logo

Ερυθροκύτταρα σε ανάλυση ενήλικων ούρων

Τα αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός ενήλικα δείχνουν παθολογικές διεργασίες που προχωρούν μέσα στο ανθρώπινο σώμα. Κανονικά, αυτά τα σώματα δεν θα πρέπει να υπάρχουν στα δείγματα για ανάλυση ή η παρουσία τους είναι δυνατή, αλλά ασήμαντη. Ο δείκτης μπορεί να αυξηθεί για διάφορους λόγους. Και εάν η ανάλυση των ούρων έδειξε ότι τα ερυθροκύτταρα είναι πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση, να ανακαλυφθεί η διάγνωση και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία, διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

Παράμετροι ανάλυσης ούρων

Κατά την εξέταση των δειγμάτων ούρων πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλάτων και λευκοκυττάρων στα ούρα,
  • μυρωδιά, χρώμα;
  • βαθμός διαφάνειας ·
  • την παρουσία παθολογικών μικροοργανισμών.
  • πυκνότητα ·
  • πρωτεΐνη, ζάχαρη, αιμοσφαιρίνη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είδη

Προκειμένου ο ορισμός της διάγνωσης να είναι σωστός, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του τύπου των κόκκινων σωμάτων που υπάρχουν στην γενική ανάλυση ούρων. Υπάρχουν 2 τύποι ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  • Αμετάβλητο. Έχετε το σχήμα ενός δισκοειδούς δίσκου με κόκκινο χρώμα. Το χρώμα αυτό σημαίνει ότι η αιμοσφαιρίνη υπάρχει στα στοιχεία.
  • Τροποποιημένα ή ξεπλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Δεν υπάρχει αιμοσφαιρίνη στα στοιχεία αυτής της ποικιλίας, επομένως, είναι άχρωμες και έχουν σχήμα επίπεδου δακτυλίου.

Εάν τα αμετάβλητα μόσχοι στα ούρα έχουν αυξηθεί στους ενήλικες, αυτό υποδηλώνει παθήσεις όπως η ουρηθρίτιδα, η κυστίτιδα, η ουρολιθίαση, η πολυπόθεση ή οι κακοήθεις όγκοι στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Τα αμετάβλητα στοιχεία αυξάνονται λόγω της εξέλιξης των παθολογιών που εντοπίζονται στα νεφρά. Αυτές είναι τέτοιες παραβιάσεις:

Τα ερυθροκύτταρα που ανιχνεύονται στα ούρα μπορούν να έχουν διαφορετικές μορφές και διαφορετικά επίπεδα παρουσίας αιμοσφαιρίνης.

  • τοξική νεφροπάθεια.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • φυματίωση;
  • νεφρική υπέρταση.

Εάν υπάρχει αύξηση των τροποποιημένων ή αμετάβλητων ερυθροκυττάρων, είναι σημαντικό να μάθετε ποιοι λόγοι έχουν επηρεάσει την παρουσία τους στις αναλύσεις. Όταν θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση και να εξαλειφθεί η αιτία της παραβίασης, θα είναι δυνατό να μειωθεί ο ρυθμός με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένου ιατρικού σχήματος. Διαφορετικά, η παθολογία θα προχωρήσει και η περίσσεια των ερυθροκυττάρων θα είναι σημαντικά μεγαλύτερη από την κανονική.

Πώς να προετοιμάσετε και να περάσετε την ανάλυση;

Για να προσδιοριστεί ο ρυθμός ή η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί κατάλληλα για την παράδοση του δείγματος για γενική ανάλυση. Επομένως, για να έχετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, συνιστάται να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες:

  • 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, αξίζει να εγκαταλείψουμε προϊόντα και ποτά που επηρεάζουν τη σύνθεση των ούρων. Αυτό περιλαμβάνει αλκοόλ, μπύρα, γλυκιά σόδα.
  • Μια ημέρα πριν τη λήψη του δείγματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένες ομάδες φαρμάκων και βιταμινών.
  • Λόγω της σωματικής άσκησης, ο δείκτης αυξάνεται, οπότε για 1-3 ημέρες αξίζει τον περιορισμό της κατάρτισης ή της σωματικής εργασίας.
  • Εάν οι γυναίκες περνούν από την εμμηνόρροια κατά τη στιγμή της δοκιμής, είναι προτιμότερο να αναβληθεί η εργαστηριακή εξέταση έως ότου τελειώσει η αιμορραγία.
Τα ούρα για την ανάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συλλέγονται το πρωί και παραδίδονται στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες.

Φρέσκα δείγματα είναι απαραίτητα για τη μελέτη, έτσι τα ούρα συλλέγονται το πρωί και μεταφέρονται στο εργαστήριο για 1,5-2 ώρες. Πριν από τη συλλογή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε διαδικασίες υγιεινής με σαπούνι, να στεγνώσετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και να συλλέξετε σε αποστειρωμένο δοχείο, να αγοράσετε σε φαρμακείο, μεσαία ποσότητα ούρων, να αποστραγγίσετε την πρώτη και την τελευταία στην τουαλέτα.

Εάν ένα άτομο πάσχει από πυρετό, υψηλή αρτηριακή πίεση ή πυρετό, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να είναι αναξιόπιστη, οπότε αξίζει να αναβληθεί η μελέτη έως ότου η κατάσταση επανέλθει στο φυσιολογικό.

Οι κανόνες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα των γυναικών και των ανδρών

Ενιαία ερυθρά αιμοσφαίρια - 1-2 μονάδες. σε άνδρες και 1-3 μονάδες. στις γυναίκες, λένε ότι δεν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στο σώμα και ότι όλα είναι εντάξει με την ανθρώπινη υγεία. Αν όμως τα πρότυπα των ερυθροκυττάρων ξεπεραστούν και ένας μεγάλος αριθμός οργανισμών βρίσκεται στο οπτικό πεδίο, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, να εκτελεστούν σε βάθος δοκιμές και να αρχίσει η θεραπεία. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν αλλαγή έως 2-3 μονάδων, ο γιατρός θα σας στείλει μια νέα υποβολή. Όταν τα ερυθροκύτταρα στην ανάλυση των ούρων επανειλημμένα υπερβαίνουν τις επιτρεπόμενες τιμές, αυτό σημαίνει ότι οι φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται σε όργανα και συστήματα.

Λόγοι για την αύξηση

Πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σημαίνουν ότι αναπτύσσονται παθολογικές διαταραχές στο εσωτερικό του σώματος. Το αίμα στα ούρα εμφανίζεται για τέτοιους λόγους:

Τα αίτια της αύξησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να είναι παθολογίες στο ουρογεννητικό σύστημα, στην ογκολογία.

  • Σωματική. Όταν εμφανίζεται αυξημένη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα λόγω φλεγμονής σε όργανα και συστήματα που δεν είναι ουρογεννητικά.
  • Νεφρική. Τα τροποποιημένα ή αμετάβλητα ερυθροκύτταρα χαρακτηρίζουν την εξέλιξη μιας συγκεκριμένης νεφρικής παθολογίας. Τα συνηθέστερα είναι η σπειραματονεφρίτιδα, η φλεγμονή των νεφρών, η υδρόνηφρωση, ο καρκίνος. Με τέτοιες παραβιάσεις, η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια είναι εντελώς παρόντα στο αίμα.
  • Postrenal. Αυτό σημαίνει ότι οι παθολογικές διεργασίες προχωρούν στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος - στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, η μυρωδιά και το χρώμα των ούρων επίσης αλλάζει, σε περίπτωση κυστίτιδας, ένας άνθρωπος παρατηρεί ότι υπάρχουν λίγα ούρα και ένα οδυνηρό σύμπτωμα είναι ενοχλητικό όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες στις γυναίκες

Αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα του γυναικείου ημίσεως μπορεί να υποδεικνύουν την εξέλιξη αυτών των παθολογιών:

  • αιμορραγία της μήτρας.
  • τη διάβρωση και την έκτοπη εκτομή του τράχηλου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παθολογίες στους άνδρες

Εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων υπερβαίνει σημαντικά την επιτρεπτή τιμή, τότε τέτοιες διαταραχές όπως η ογκολογία και η φλεγμονή του προστάτη μπορεί να αναπτυχθούν στο αρσενικό σώμα. Στην πρώτη περίπτωση, ένας διευρυμένος όγκος καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία, γεγονός που προκαλεί την είσοδο των σωμάτων στα ούρα και τα αποτελέσματα δείχνουν αύξηση. Με την εξέλιξη της φλεγμονής, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ερεθισμένη, εμφανίζονται μικροκονήματα, από τα οποία διαρρέει αίμα στα ούρα.

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται;

Πριν από την επιλογή ενός κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε ακριβώς γιατί τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στα ούρα. Ο γιατρός που ασχολείται με τη θεραπεία ουρολογικών παθολογιών ονομάζεται ουρολόγος. Εάν τα προβλήματα επηρεάσουν τον ιστό των νεφρών, ο νεφρολόγος θα θεραπεύσει τη διαταραχή. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, εκχωρούνται επιπλέον περισσότερες από μία διαγνωστικές διαδικασίες:

  • Υπερηχογράφημα.
  • ακτινογραφία αντίθεσης.
  • MRI, CT.

Θα είναι δυνατό να μειωθούν οι δείκτες με τη βοήθεια ενός κατάλληλα επιλεγμένου σχεδίου φαρμακοθεραπείας. Στην ουρολιθίαση, μια συνταγογραφούμενη διατροφή και παρασκευάσματα που διαλύουν τα σκεύη προδιαγράφονται για πρώτη φορά. Για την εξάλειψη της φλεγμονώδους επιπλοκής της πυελονεφρίτιδας ή της σπειραματονεφρίτιδας, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών, ουροσπερατών, σουλφοναμιδών. Εάν διαγνωστεί καρκίνος, πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση ακολουθούμενη από μια πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας ραδιενέργειας.

Συμπέρασμα

Εάν υπάρχουν περισσότερα από 4 μονάδες ερυθροκυττάρων στα ούρα, είναι απαραίτητο να επαναληφθούν οι εξετάσεις. Όταν τα αποτελέσματα επιβεβαιώθηκαν για δεύτερη φορά, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να ανακαλυφθεί η αιτία των παθολογικών αλλαγών. Ανάλογα με τη διάγνωση που αποδίδεται στη θεραπευτική αγωγή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού. Όταν οι παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων αντενδείκνυνται για την αυτοθεραπεία.

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα: αιτίες και θεραπεία

Οι εξετάσεις ούρων διεξάγονται στη διάγνωση και θεραπεία πολλών τύπων ασθενειών, καθώς και κατά τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις. Οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων υποδεικνύουν την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός ενήλικα.

Ο πρώτος κανόνας είναι να αντιμετωπίσουμε την αιτία, όχι το αποτέλεσμα, δηλαδή την ίδια την ασθένεια και όχι μόνο την αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Για ακριβή διάγνωση, πρέπει να περάσετε αρκετές επιπλέον εξετάσεις και να κάνετε υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Σε αυτό το υλικό, θα εξετάσουμε όλους τους πιθανούς λόγους για τους οποίους τα ερυθροκύτταρα εμφανίστηκαν πάνω από τα όρια στα ούρα, καθώς και να μάθουμε τι σημαίνει αυτό και τι συνέπειες απειλεί.

Είδη

Η διαδικασία προσδιορισμού του γεγονότος ότι ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι αυξημένος σε μια εξέταση ούρων αποτελείται από δύο στάδια:

  1. Έγχρωμη μελέτη. Εάν τα ούρα είναι κοκκινωπά ή καφέ, τότε είναι ένα σημάδι της ακαθάριστης αιματουρίας, δηλαδή, ο αριθμός των κυττάρων του αίματος υπερβαίνει τον κανόνα αρκετές φορές.
  2. Μικροσκοπική εξέταση. Εάν υπάρχουν περισσότερα από 3 ερυθροκύτταρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του αναλυθέντος υλικού (οπτικό πεδίο), τότε διαγνωρίζεται μια μικροεγατία.

Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  1. Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα - έχουν αιμοσφαιρίνη, σε σχήμα τέτοιων σωμάτων, μοιάζουν με διπλούς κοίλους δίσκους και είναι βαμμένοι με κόκκινο χρώμα.
  2. Τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα e - το λεγόμενο. αλκαλικές, δεν υπάρχει αιμοσφαιρίνη στη σύνθεσή τους, η μικροσκοπική εξέταση δείχνει ότι τέτοια μικρά σώματα είναι άχρωμα, μοιάζουν με το σχήμα ενός δακτυλίου. Η αιμοσφαιρίνη προέρχεται από τέτοια κόκκινα σώματα λόγω της αυξημένης οσμωτικότητας.

Η εμφάνιση αίματος στα ούρα είναι ένας λόγος άμεσης επίσκεψης στο γιατρό, καθώς οι περισσότερες αιτίες αιματουρίας είναι πολύ επικίνδυνες. Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αρχίζει στα σπειράματα των νεφρών, όπου λαμβάνει χώρα η πρωταρχική διήθηση του αίματος, ενώ κανονικά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα και οι πρωτεΐνες του πλάσματος δεν περνούν μέσα από τη σπειραματική μεμβράνη. Ως εκ τούτου, η εμφάνισή τους στα ούρα είναι ένα σημάδι ασθένειας.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων στα ούρα σε γυναίκες και άνδρες

Σύμφωνα με κριτικές ιατρικών ειδικών, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στη γενική ανάλυση των ούρων ανιχνεύονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Οι αιτίες αυτής της πάθησης μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες, όπως για παράδειγμα: έντονη σωματική άσκηση, κατάχρηση οινοπνεύματος, μακρά περίοδος στα πόδια, καθώς και διάφορες ασθένειες.

Ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση των ούρων σε γυναίκες και άνδρες είναι 1-3 ερυθροκύτταρα στο οπτικό πεδίο. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η περίσσεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση των ούρων δείχνει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αυξημένα, τι σημαίνει αυτό;

Γιατί η ανάλυση δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα και τι σημαίνει αυτό; Εάν ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός ενήλικου άνω του ορίου, αυτό υποδηλώνει ότι είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της αιμορραγίας.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν 3 ομάδες λόγων:

  • Σωματικό ή προρινικό - που δεν σχετίζεται άμεσα με το ουροποιητικό σύστημα.
  • Νεφρική - που προκύπτει από νεφρική νόσο.
  • Μετάσταση - προκαλείται από παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Το ίδιο σύμπτωμα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, μεταξύ άλλων και λόγω ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Αιτίες αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Οι αιτίες της σωματικής προέλευσης σχετίζονται με το γεγονός ότι οι νεφροί δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αλλά ανταποκρίνονται στη νόσο σε άλλα όργανα και συστήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η θρομβοπενία - η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, συνεπάγεται το πρόβλημα της θρόμβωσης στα αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, η είσοδος αίματος στα ούρα.
  2. Αιμορροφιλία. Εδώ, υπάρχει επίσης μια μείωση στην πήξη του αίματος, ωστόσο, οι λόγοι είναι διαφορετικοί. Ωστόσο, αραιωμένο και μη ικανό να πήξει κανονικά, το αίμα διαπερνά τα σπειράματα στα ούρα.
  3. Εντόπιση του σώματος - η είσοδος τοξινών (δηλητηρίων) σε διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας της σπειραματικής μεμβράνης στα ερυθροκύτταρα, λόγω της οποίας εισέρχονται στα ούρα.

Αιτία ρίζας προκαλεί αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην νεφροπάθεια:

  1. Οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - η ασθένεια οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών, λόγω της οποίας τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαχέονται στα ούρα.
  2. Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας αναπτυσσόμενος όγκος που επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζοντας μικρή αιμορραγία στα ούρα. Κατά την ανάλυση, παρατηρούνται ερυθροκύτταρα της συνήθους μορφής.
  3. Ουρολιθίαση. Εδώ μιλάμε για παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννώδους μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία και μέρος του αίματος εισέρχεται στα ούρα.
  4. Πυελνεφρίτιδα - λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού αυξάνεται και τα ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύουν στο όργανο.
  5. Υδρόνηφρωση - δυσκολία στην εκροή των ούρων οδηγεί σε τέντωμα του οργάνου και μικροβιολογία των αγγείων.
  6. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, ρήξη νεφρού, πληγή με μαχαίρι, σοβαρό τραυματισμό, διαγνωσμένη ακαθάριστη αιματουρία, εμφανίζεται εκτεταμένη εκκένωση αίματος στα ούρα.

Στην περίπτωση αιτίων μετεγχειρητικής προέλευσης, μια υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα αναπτύσσεται λόγω ασθενειών της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας:

  1. Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της ουροδόχου κύστης κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μέσω ασθενών αγγειακών τοιχωμάτων.
  2. Παρουσία στην ουρήθρα ή στην κύστη της πέτρας. Εδώ μπορείτε να περιμένετε αμέσως τραύμα στις βλεννώδεις μεμβράνες.
  3. Οι τραυματισμοί στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα με αγγειακή βλάβη και αιμορραγία συνοδεύονται από ολική αρθροπλαστική αιματουρία.
  4. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων διαρρέουν ερυθροκύτταρα. Ανάλογα με το μέγεθος της τρύπας εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που εισέρχεται στα ούρα, όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο πλούσιο είναι το χρώμα.

Αιτίες στους άνδρες

Ορισμένες ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Έτσι, μερικές ασθένειες του προστάτη στους άνδρες οδηγούν σε αιματουρία:

  1. Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει τον αδένα του προστάτη. Η πλήρωση ούρων με ερυθροκύτταρα είναι ταυτόσημη με όλες τις άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
  2. Καρκίνος του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στα αγγεία συμβαίνει λόγω της καταστροφής των τοίχων τους από το αναπτυσσόμενο νεόπλασμα.

Αιτίες στις γυναίκες

Στις γυναίκες, η εμφάνιση ερυθροκυττάρων στα ούρα προκαλείται από τέτοιες ασθένειες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος:

  1. Η διάβρωση του τραχήλου είναι ένα τραύμα στην βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου, που προκύπτει από μηχανικές βλάβες, ορμονική αποτυχία ή λοίμωξη των γεννητικών οργάνων. Φυσικά συνοδεύει την απέκκριση του αίματος.
  2. Αιμορραγία της μήτρας - αίμα από τον κόλπο μπορεί στη συνέχεια να εισέλθει στα ούρα κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Φυσιολογικές αιτίες

Στο τέλος θα δείξουμε τις στιγμές που μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα στους ενήλικες, αλλά ταυτόχρονα δεν σχετίζονται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων:

  1. Η θερμοκρασία του αέρα είναι πολύ υψηλή. Αυτό συνήθως μπορεί να είναι μια επικίνδυνη δουλειά σε καυτά καταστήματα ή μετά από μια σάουνα.
  2. Ισχυρές πιέσεις που κάνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πιο διαπερατά.
  3. Το αλκοόλ - κάνει επίσης τους τοίχους διαπερατό και, εκτός αυτού, περιορίζει τα νεφρικά αγγεία.
  4. Μεγάλη σωματική άσκηση.
  5. Υπερβολικό πάθος για τα μπαχαρικά.

Όταν στα ούρα υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες

Όταν τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων παρουσιάζουν ανωμαλίες, το περιεχόμενο όχι μόνο των ερυθροκυττάρων, αλλά και των λευκοκυττάρων ή των πρωτεϊνών αποτελεί σοβαρό λόγο για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για λεπτομερή διάγνωση.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν σε φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών, φυματίωση, ουρολιθίαση, αιμορραγική κυστίτιδα, όγκους ουροφόρων οδών και άλλες καταστάσεις.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία των αλλαγών στις εξετάσεις αίματος και ούρων. Αν δεν αποδίδετε σημασία σε αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί στο μέλλον η χρόνια νεφρική νόσο και η νεφρική ανεπάρκεια.

Τι πρέπει να κάνετε εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στα ούρα;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια, προκαλώντας αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα και στη συνέχεια να ξεκινήσετε τη θεραπεία της. Κατά κανόνα, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • αντιβιοτική θεραπεία.
  • διατροφή;
  • αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  • η χρήση διουρητικών φαρμάκων, αν υπάρχουν στάσιμα ούρα.
  • περιορίζοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται για τη μείωση του νεφρικού φορτίου.
  • εάν εντοπιστούν κακοί, ουρολιθίαση ή τραυματισμοί.

Εκτός από τα ερυθρά αιμοσφαίρια με τη συνολική αιματουρία, η αιμοσφαιρίνη μπορεί να προσδώσει απευθείας κόκκινα χρώματα στα ούρα.

Τα ερυθροκύτταρα αυξάνονται στα ούρα στους ενήλικες: τι σημαίνει και πώς να απαλλαγούμε από ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα

Τα αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα στα ούρα σε ενήλικες είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε τον ουρολόγο. Η αιματουρία συχνά αναπτύσσεται ως σύμπτωμα επικίνδυνων νεφρικών βλαβών, ουρήθρας, γυναικείων γεννητικών νοσημάτων, δηλητηρίασης του σώματος, αιμοφιλία. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα με τραύματα στα όργανα σχήματος φασολιού και στην ουροδόχο κύστη.

Όταν ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, πρέπει να γίνει ειδική ανάλυση και να προσδιοριστεί η πληγείσα περιοχή: ένα αρνητικό σύμβολο υποδεικνύει προβλήματα σε διάφορα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος. Όσο πιο γρήγορα οι γιατροί καθορίζουν την αιτία του αίματος στα ούρα, τόσο πιο εύκολο είναι να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Γενικές πληροφορίες

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κορεώνουν τα κύτταρα και τους ιστούς με οξυγόνο, απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα. Η σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει μια πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη, η οποία τους δίνει ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Κόκκινα σωματίδια αίματος - ένα σημαντικό στοιχείο, χωρίς το οποίο δεν είναι δυνατή η διαδικασία της κυτταρικής αναπνοής.

Πρότυπο και αποκλίσεις

Τα κανονικά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα δεν πρέπει να είναι. Μόνο ο ελάχιστος αριθμός είναι αποδεκτός: για τις γυναίκες - όχι περισσότερες από τρεις μονάδες, για τους άνδρες - από το 0 έως το 1.

Η υπέρβαση των δεικτών απαιτεί επειγόντως διαβούλευση από νεφρολόγο ή ουρολόγο: πολλά από τα αίτια της αιματουρίας υποδεικνύουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Σύμφωνα με το πρότυπο, η διήθηση του υγρού στα σπειράματα εξαλείφει τα λευκά αιμοσφαίρια, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τις πρωτεΐνες, τα στοιχεία αυτά δεν εισέρχονται στα ούρα. Με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών, η αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, η εσωτερική αιμορραγία, τα μικροτραύματα της βλεννογόνου των νεφρών και άλλες αρνητικές αλλαγές, τα ερυθροκύτταρα εισβάλλουν στα ούρα, αναπτύσσεται αιματουρία.

Μάθετε τις οδηγίες χρήσης των συμπληρωμάτων διατροφής Prolit για τη θεραπεία ουρολογικών παθήσεων.

Διαβάστε σχετικά με το τι μικρά υποκειμενικά εγκλείσματα στα νεφρά μέχρι 3 mm δείχνουν σε αυτή τη διεύθυνση.

Τύποι ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Η ακριβής διάγνωση είναι αδύνατη χωρίς την αναγνώριση μιας ποικιλίας ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  • τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αιμοσφαιρίνη στη σύνθεση και το χρώμα απουσιάζει, το σχήμα μοιάζει με δακτύλιο. Το δεύτερο όνομα είναι τα αλκαλικά ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αυξημένη οσμωτικότητα προκαλεί την απόσυρση της αιμοσφαιρίνης από τα κύτταρα του αίματος αυτού του είδους.
  • αμετάβλητα ερυθροκύτταρα. Τα στοιχεία περιέχουν αιμοσφαιρίνη, το σχήμα είναι δισκοειδής δίσκος, το χρώμα είναι κόκκινο.

Αιτίες του

Η αιματουρία είναι ένα σημάδι μιας παθολογικής διαδικασίας. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ανιχνεύονται μόνο από τους γιατρούς σε περίπτωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, αλλά ορισμένες φορές οι αποκλίσεις σχετίζονται με παθολογίες άλλων οργάνων.

Στον τομέα του εντοπισμού της αρνητικής διαδικασίας, υπάρχουν τρεις ομάδες αιτιών:

  • Νεφρική. Βρέθηκε βλάβη σε ιστούς φυσικών φίλτρων φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους φύσης. Γλυκερονεφρίτιδα (οξεία και χρόνια), ουρολιθίαση, υδρονέφρωση, καρκίνος νεφρού, πυελονεφρίτιδα. Το τραύμα στον ιστό κατά τη διάρκεια τραυματισμού, η ρήξη του οργάνου, η σοβαρή νεφρική βλάβη προκαλεί εκτεταμένη αιματουρία: όχι μόνο μια γενική ανάλυση δείχνει την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και οι θρόμβοι αίματος είναι επίσης ορατοί στα ούρα.
  • Postrenal. Παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο ουροποιητικό σύστημα. Οι πέτρες στην κύστη ή στην ουρήθρα τραυματίζουν τις βλεννογόνες μεμβράνες, προκαλούν τη διείσδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Συχνά, η αιματουρία εμφανίζεται σε φόντο κυστίτιδας και κακοήθους όγκου της ουροδόχου κύστης. Η βλάβη στα αγγεία και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης προκαλεί επίσης και σοβαρή αιματουρία.
  • Πρενάνες (σωματικές). Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα όργανα, αλλά το ουροποιητικό σύστημα δεν επηρεάζεται. Οι κύριοι τύποι παθολογικών διεργασιών: αιμοφιλία - χαμηλή πήξη αίματος, δηλητηρίαση με βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις με αύξηση της διαπερατότητας των σπειραματικών μεμβρανών. Ένας άλλος παράγοντας είναι η θρομβοπενία: προβλήματα με την πήξη του αίματος συμβαίνουν με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Στις γυναίκες

Συχνά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αποβαλλόμενο υγρό πέφτουν κατά την ανάπτυξη ασθενειών των γεννητικών οργάνων:

  • αιμορραγία της μήτρας με διαφορετική ένταση. Σε μια επικίνδυνη κατάσταση, το αίμα διεισδύει από τον κόλπο στην ουρήθρα κατά την αφαίρεση του υγρού. Κατά την επιβεβαίωση της αιτίας, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η επικίνδυνη κατάσταση το συντομότερο δυνατό.
  • τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Η βλάβη στα βλεννογόνα κύτταρα προκαλεί την απόρριψη των μικροσωματιδίων του υλικού, η διαδικασία συνοδεύεται από την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας αίματος. Η αιτία των προβλημάτων στον τράχηλο - σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ορμονικές διαταραχές, μηχανικά τραύματα (κατά τον τοκετό ή την έκτρωση).

Στους άνδρες

Οι παθολογικές αλλαγές στον αδένα του προστάτη προκαλούν βλάβη στους ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας επιδείνωση της ανάλυσης των ούρων. Ένα από τα σημάδια των αρνητικών αλλαγών στα αρσενικά γεννητικά όργανα είναι η ανάπτυξη της αιματουρίας.

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα των ανδρών εμφανίζονται με την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

  • καρκίνο του προστάτη. Ο αυξανόμενος όγκος καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στην ουρήθρα.
  • φλεγμονή του προστάτη. Με την ήττα του ιστού από την διογκωμένη βλεννογόνο μεμβράνη, τα μικροσωματίδια του επιθηλίου αποκολλάται εύκολα, το αίμα εμφανίζεται στα ούρα.

Κάνοντας μια διάγνωση

Εάν εντοπίσετε αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση ούρων ή την εμφάνιση θρόμβων αίματος, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον ουρολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις και εξέταση του ουρογεννητικού συστήματος χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.

Τα δεδομένα σχετικά με τη φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας, τις διατροφικές συνήθειες, τη σωματική άσκηση βοηθούν στη διάγνωση.

Διαγνωστικές λειτουργίες:

  • πρώτο στάδιο. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην απόχρωση του αποβαλλόμενου υγρού. Με τη συντριπτική αιματουρία - επαναλαμβανόμενη υπέρβαση του ορίου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα ούρα αποκτούν καστανή ή κοκκινωπή απόχρωση.
  • δεύτερο στάδιο. Διεξάγετε μια μελέτη του συλλεγόμενου υλικού κάτω από το μικροσκόπιο. Εάν εντοπιστούν στο οπτικό πεδίο τρία ή περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια, ο ουρολόγος κάνει μια διάγνωση μικροεγεθρώματος.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είδους ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα.

Τρία κύπελλα μέθοδος δοκιμής: τι είναι αυτό

Με βάση μια γενική ανάλυση των ούρων, μπορεί κανείς να καταλάβει πόσα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στο οπτικό πεδίο, αλλά είναι αδύνατο να κατανοήσουμε την περιοχή εντοπισμού και τους παράγοντες που προκαλούν την παθολογική διαδικασία. Για τον εντοπισμό των αιτιών διεξάγετε μια ειδική δοκιμή.

Το παρασκεύασμα είναι το ίδιο όπως και για την τυποποιημένη μελέτη: πλύνετε την περιοχή των γεννητικών οργάνων, οι γυναίκες δεν συλλέγουν υλικό κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, γεμίζουν στείρα δοχεία με ούρα. Ανάλυση των ούρων για να περάσει το πρωί.

Χαρακτηριστικά της συλλογής των υλικών και των αποτελεσμάτων της μελέτης:

  • τρία δοχεία πρέπει να γεμίζονται με ούρα κάθε φορά.
  • είναι αδύνατο να συλλέξουμε όλα τα ούρα και να τα χύσουμε σε βάζα, είναι σημαντικό να κάνουμε τα πάντα σύμφωνα με τους κανόνες.
  • ο ασθενής πρέπει να συλλέξει το πρώτο μέρος των ούρων σε ένα βάζο, στη συνέχεια το δεύτερο, στο τέλος της ούρησης, να γεμίσει το τρίτο.
  • τρία δοχεία με ούρα πρέπει να προσκομίζονται όχι αργότερα από 2 ώρες σε ένα ιατρικό ίδρυμα και να παραδίδονται σε έναν τεχνικό.
  • ένας ειδικός εξετάζει το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε κάθε βάζο, κάνει ένα συμπέρασμα.
  • αν ο μεγαλύτερος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων βρίσκεται στη συσκευασία του αριθμού 1, τότε επηρεάζεται η ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, σε έναν αριθμό βάζου 2 ερυθρά αιμοσφαίρια θα είναι λίγο: ξεπλένονται με ούρα στην αρχή της ούρησης?
  • εάν ο μεγαλύτερος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων βρίσκεται στον αριθμό 3 του δοχείου, τότε η ασθένεια αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη, από την οποία προέρχεται το τελευταίο τμήμα των ούρων.
  • με το ίδιο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων σε τρία βάζα, οι γιατροί υποπτεύονται την παθολογία των ουρητήρων ή των νεφρών, αλλά όχι και της ουροδόχου κύστης.

Μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε δισκία νιτροξολίνης για τη θεραπεία της κυστίτιδας.

Οι λειτουργίες των νεφρών των νεφρών ενός ατόμου και η θέση του ζευγαρωμένου οργάνου γράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Πηγαίνετε στο http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html και διαβάστε για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της μη ειδικής ουρηθρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η διόρθωση της κατάστασης είναι δυνατή μόνο μετά τη διάγνωση, την αποσαφήνιση του παράγοντα προκλήσεως. Απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: είναι σημαντικό όχι μόνο να σταματήσει η φλεγμονή, να κατασταλεί η δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και να αποφευχθεί η δράση αρνητικών παραγόντων.

Σημείωση:

  • ανάλογα με την αναγνωρισμένη ασθένεια, απαιτείται η βοήθεια στενών ειδικών: νεφρολόγος ή ουρολόγος, γυναικολόγος, ογκολόγος, ενδοκρινολόγος,
  • για τραυματικούς τραυματισμούς, συχνά πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση βλαβών στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
  • στην ουρολιθίαση, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί το βέλτιστο επίπεδο ορυκτού μεταβολισμού με τη βοήθεια της διατροφής και των φαρμάκων, να διαλυθεί και να απομακρυνθούν οι λίθοι. Ενώ η άμμος και οι πέτρες γρατζουνίζουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, των νεφρών, θα αναπτυχθεί αιματουρία. Όσο μεγαλύτερες είναι οι πέτρες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος τραυματισμού των ιστών.
  • για την εξάλειψη της φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα, ο προστάτης, οι ωοθήκες χρησιμοποιούν αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, ουροευπτικά λαχανικά,
  • τα διουρητικά συνταγογραφούνται για την ομαλοποίηση της εκροής ρευστού: φυσικά και συνθετικά, αφεψήματα βοτάνων με αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση,
  • κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του όγκου είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το στάδιο της παθολογίας, να αναπτυχθεί ένα βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Η χημειοθεραπεία και η αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών βοηθάει στα πρώτα στάδια. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα, να περιορίσει το φορτίο στην ουροδόχο κύστη, τα νεφρά. Σε περίπτωση κακοήθους όγκου του προστάτη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι γιατροί αφαιρούν το όργανο του προβλήματος, συνταγογραφούν ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για να αποτρέψουν την εξάπλωση των μεταστάσεων.

Με την εμφάνιση αίματος στα ούρα ή την ταυτοποίηση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης δεν θα πρέπει να διστάσετε να επισκεφθείτε τον ουρολόγο. Η αιματουρία υποδεικνύει πάντα μια δυσλειτουργία στο σώμα.

Επίσης, ανακαλύψτε τι σημαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός παιδιού και πώς να τα απαλλαγείτε από το ακόλουθο βίντεο:

Ερυθροκύτταρα στα ούρα - τι σημαίνει αυτό, ο κανόνας σε ένα ενήλικο παιδί. Πίνακας Αιτίες της αιματουρίας (αυξημένες) σε άνδρες, γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλά να πει για την ανθρώπινη υγεία με βάση τις εξετάσεις. Η σύνθεση των ούρων ενός υγιούς οργανισμού παρέχει την απλή παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αιτίες ανωμαλιών (αυξημένα αιματοκύτταρα στα ούρα) μπορεί να είναι παθολογία, δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων και ασθένεια. Τι σημαίνει αυτό το σχήμα, μπορείτε να ορίσετε μετά από μια πλήρη εξέταση του ασθενούς.

Ανάλυση ούρων και επίπεδο RBC

Το κύριο συστατικό των ούρων είναι το νερό. Η περιεκτικότητά του είναι περίπου 90-95% της σύνθεσης. Τα υπόλοιπα 5-10% είναι τοξικές ενώσεις, προϊόντα αποσύνθεσης καταναλωθέντος υγρού και σκωρίας.

Το OAM αποτελεί μία από τις κύριες ενημερωτικές διαγνωστικές μελέτες, οι οποίες διεξάγονται συχνότερα σε επαγγελματικές εξετάσεις, στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, σε περιπτώσεις υποψίας νεφροπάθειας και αναπτυξιακών παθολογιών των οργάνων της ουροφόρου οδού.

Η μελέτη αυτή καθορίζει τις φυσικές ιδιότητες και τα χημικά χαρακτηριστικά των ούρων. Η ανάλυση δίνεται στην περίπτωση ύποπτων διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων ικανών να προκαλέσουν αιματουρία: νεφρά, προστάτη, ουροδόχο κύστη και γυναικεία γεννητικά όργανα.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων στα ούρα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα του OAM, μπορεί να ανακαλυφθεί η παρουσία αιματουρίας με βάση τα δεδομένα που αναφέρονται στον πίνακα που περιέχει τον επιτρεπόμενο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων με βάση την ηλικία του ατόμου.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών θα πρέπει να λαμβάνουν ένα τεστ ούρων με εξαιρετική προσοχή. Η εμμηνόρροια ροή παίρνει μερικές φορές μέσα στο δοχείο με ούρα και κηλιδώνει την εικόνα των δεικτών. Εάν ένας ασθενής έχει χρόνια νεφρική νόσο, ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιηθεί για αυτό, και στη συνέχεια, όταν αποκρυπτογραφεί την ανάλυση, ο γιατρός θα λάβει υπόψη την ασθένεια.

Ανύψωση ερυθροκυττάρων

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, τι σημαίνει αυτό; Η ανίχνευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα πάνω από τον προκαθορισμένο ρυθμό υποδεικνύει την παρουσία αιματουρίας. Η κατάσταση είναι συχνά σύμπτωμα της εξέλιξης των παθολογιών των εσωτερικών οργάνων.

Τι παρουσιάζει η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Η ερυθροκύτταρα συνήθως συνδυάζεται με πόνο στην ουρήθρα ή στην κύστη, που εμφανίζεται τόσο κατά την ούρηση όσο και μετά το άδειασμα.

Ο εντοπισμένος πόνος κάτω από το ωμοπλάνο σε αιματουρία ή στην οσφυϊκή περιοχή υποδεικνύει φλεγμονή των νεφρών ή την παράλειψή τους. Η εντατική πορεία της κατάστασης προκαλεί αδυναμία, δίψα, οσμή της επιδερμίδας.

Εάν εκτός από το αίμα στα ούρα αποκαλύπτονται:

  • άμμος και πέτρες - τότε υπάρχει ουρολιθίαση.
  • θρόμβοι από κίτρινο έως καφέ - φλεγμονή του νεφρικού ιστού ή τραυματισμό του.

Για λόγους εκδήλωσης εκπέμπουν:

  • εξωρενική αιματουρία - που προκαλείται από μη νεφρικές παθολογίες.
  • νεφρική - η αιτία εμφάνισης που σχετίζεται με νεφρικές παθήσεις.
  • μετά τον τοκετό - το αίμα στα ούρα προέρχεται από την ήττα του ουροποιητικού συστήματος ή από την ουροδόχο κύστη.

Με τον αριθμό των ανιχνευμένων κυττάρων αίματος στα ούρα διακρίνονται:

  • Μεγάλη αιματουρία - τα ούρα είναι προφανώς κόκκινα, περιέχουν τεράστιο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • μικρογατατουρία - τα σώματα του αίματος βρίσκονται σε μικρές ποσότητες από 5 έως 20, τα ούρα δεν αλλάζουν χρώμα.

Για να προσδιοριστεί η εστίαση της εξέλιξης της παθολογίας επιτρέπουν τα μερίδια των ούρων:

  • τα αρχικά - ερυθρά αιμοσφαίρια σε 1 μερίδα.
  • σύνολο - σε 3 μερίδες.
  • το απόλυτο - σε ακραίες μερίδες.

Τα ερυθροκύτταρα ανιχνεύονται στα ακραία τμήματα με εστία φλεγμονής που βρίσκεται ψηλά (νεφρά), σε 1 μερίδα υπάρχει ασθένεια των ουροφόρων οδών, και στις τρεις - τοπική αλλοίωση της ουροφόρου οδού.

Ανάλογα με το εάν το παρεγχύμα των νεφρών πάσχει ή όχι, υπάρχουν:

  • Νεφρική αιματουρία - ασθένεια εντοπίζεται στο όργανο.
  • Εξωγήλιο - η ασθένεια έπληξε τα όργανα του συστήματος αποβολής.

Εξωρενικές αιτίες αίματος στα ούρα

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα δεν υποδηλώνουν πάντα την εμφάνιση αιματουρίας από νεφρικές παθήσεις.

Αυτό σημαίνει ότι σε 65% των περιπτώσεων ο δείκτης αυτός οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η κίνηση των λίθων στους ουροποιητικούς, νεφρολογικούς και προστάτους αδένες τραυματίζει τον ιστό που φέρει τα εσωτερικά όργανα.
  • Βλάβη στους ιστούς των εσωτερικών οργάνων από όγκους εντοπισμένους στη λεκάνη, ουρήθρα, ουρητήρες, ουροδόχο κύστη. Οι παθολογίες είναι πιο ευαίσθητες σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 65 ετών. Για να επιβεβαιώσετε την παρουσία των σχηματισμών, περάστε την κυτοσκόπηση.
  • Λοιμώδη νοσήματα: κυστίτιδα, προστατίτιδα και ουρηθρίτιδα. Στη βακτηριολογική εξέταση των ούρων σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο θα ταυτοποιηθεί.
  • Τραυματισμός οργάνων κατά την εισαγωγή καθετήρα, κυστεοσκόπηση, διείσδυση ξένων σωμάτων στο ουροποιητικό σύστημα.

Νεφρικές αιτίες αίματος στα ούρα

Ασθένειες που εμφανίζονται στους ιστούς των νεφρών και προκαλούν την ανάπτυξη αιματουρίας:

  • Συνολική φυματίωση νεφρών. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ανησυχεί για τον θαμπό, πονόλαιμο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Η κάκωση του νεφρικού ιστού συχνά απειλεί με την εμφάνιση αιμορραγίας από ένα κατεστραμμένο όργανο.
  • Καρκίνος των νεφρών, καλοήθεις όγκοι. Η αιμορραγία σε αυτή την κατάσταση ξεκινά ξαφνικά, δεν προκαλεί πόνο. Το αίμα εκκρίνεται από θρόμβους που μοιάζουν με μακρά σκουλήκια. Εάν ο ουρητήρας καθίσταται έτοιμος με θρόμβους, τότε αναπτύσσεται ο νεφρός κολικός.
  • Έμφραγμα του νεφρού. Η ασθένεια εμφανίζεται απουσία της παροχής αίματος στο όργανο και του θανάτου του νεφρικού ιστού. Η κατάσταση είναι ήπια, ο ασθενής ανησυχεί για ναυτία, έμετο, ελαφρύ πυρετό, πόνο στην πλάτη.
  • Νεφρική εκφύλιση λόγω του πολλαπλασιασμού των κύστεων. Η ένταση της αιματουρίας σε αυτή την παθολογία εξαρτάται από τη θέση του κυστικού σχηματισμού.
  • Στένωση των φλεβών. Η σοβαρή σωματική άσκηση μπορεί να διαταράξει την ακεραιότητα των φλεβών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
  • Οξεία ή χρόνια νεφρίτιδα. Η μέτρια αιματουρία σε αυτή την ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αρτηριακής υπέρτασης ταυτόχρονα με οίδημα των ποδιών και του προσώπου.

Ασθένεια των νεφρικών σπειραμάτων

Η σπειραματική νεφρίτιδα, διαφορετικά η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσο με βλάβη στα σπειράματα (νεφρικά σπειράματα). Η ασθένεια αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά, ένα άτομο ανησυχεί για: ναυτία, αδυναμία, απώλεια όρεξης, μειωμένη παραγωγή ούρων, υπνηλία, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό.

Συγκεκριμένα σύνδρομα βλάβης των νεφρικών σπειραμάτων:

  • Η εμφάνιση του πρωϊκού οίδημα στο πρόσωπο, το οποίο με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.
  • Στο 60% των ασθενών, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και διαρκεί 5 ημέρες.
  • Τα ούρα παίρνουν ένα σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα λόγω των αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η έγκαιρη διάγνωση και η επαγγελματική θεραπεία εξαλείφουν την ασθένεια σε 2 μήνες. Η κολπική νεφρίτιδα, η οποία διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες, θεωρείται χρόνια.

Μαγνητική αιματουρία

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα υποδηλώνουν την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε ουρολογικά όργανα.

Αυτό σημαίνει:

  • η παρουσία πέτρων στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς.
  • νεοπλάσματα στα νεφρά διαφορετικής φύσης.
  • όγκοι του προστάτη, των ουροφόρων οδών και των ουρητήρων.
  • τη νεφρική πολυκυστόρωση, την υδρόνηφρωση και νεφροπάτωση.
  • γεννητικό τραύμα ·
  • θηλώδεις νέκρωση;
  • τραυματισμό των νεφρικών αγγείων.

Σε ενήλικες, όταν ανιχνεύονται αιμοσφαίρια στα ούρα, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της παρουσίας κακοήθους νεοπλάσματος. Συχνά αυτό είναι ένα καρκίνωμα που αναπτύσσεται στα νεφρικά κύτταρα. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η εμφάνιση τέτοιων παρεγχυματικών όγκων, όπως το σάρκωμα, το ογκοκυτώμα, το αγγειομυολιπόωμα (καλοήθη). Η εκπαίδευση προσδιορίζει την ουρογραφία και την CT.

Η ουρολιθίαση σχετίζεται επίσης άμεσα με την αιματουρία. Ο πόνος γίνεται αισθητός στα πλάγια και μειώνει την κοιλιά. Εάν εμφανιστεί ερεθισμός κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, αυτό υποδεικνύει τη θέση του λογισμικού στο απομακρυσμένο τμήμα του ουρητήρα.

Αιματουρία προκαλούμενη από φάρμακα

Η αποδοχή ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία των εσωτερικών οργάνων. Τα ερυθροκύτταρα στην ανάλυση των ούρων σε αυξημένη ποσότητα του κανόνα, μπορεί να σημαίνουν ότι η λήψη φαρμάκων έχει αρνητική επίδραση στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων προκαλούν αυτή την κατάσταση:

  • αντιπηκτικά ·
  • φωσφαμίδια.
  • πεντοξυφυλλίνη;
  • κυκλοφωσφαμίδιο.

Η αύξηση των ούρων μπορεί να προκαλέσει υπέρβαση της βιταμίνης C.

Διαθέτει ενίσχυση σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά

Το παιδικό ουροποιητικό σύστημα έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Η ανίχνευση στα ούρα ενός παιδιού με μεγάλη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια συχνά δείχνει άμεσα ότι αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα. Την ίδια στιγμή, η ασθένεια συνοδεύεται από δηλητηρίαση του σώματος, θερμοκρασία μεγαλύτερη από 38 μοίρες, ρίγη, το παιδί αισθάνεται αδυναμία και πόνο στο κεφάλι.

Το αρσενικό τμήμα του πληθυσμού, ειδικά σε γήρας, είναι επιρρεπές στην ανάπτυξη αιματουρίας που σχετίζεται με αιμορραγία από τον προστάτη με όγκους αυτού του οργάνου ή με φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η εμφάνιση της αιματουρίας στις γυναίκες απαιτεί τον προσδιορισμό της απουσίας ή της παρουσίας μιας σύνδεσης με την ενδομητρίωση ή τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ο αποκλεισμός τέτοιων παραγόντων διεξάγεται με διέλευση μιας επανεξέτασης ούρων μέσω του καθετήρα.

Επιπλέον, η αλλαγή στους δείκτες μπορεί να δώσει φυσιολογικούς παράγοντες χαρακτηριστικούς και για τα δύο φύλα, ανεξαρτήτως ηλικίας:

  • Θερμοκρασία Θερμοκρασία περιβάλλοντος άνω των 35 μοίρες: επιβλαβής εργασία, παραμονή στη σάουνα ή στο μπάνιο.
  • Στρες. Το ψυχο-συναισθηματικό στρες και το άγχος προκαλούν ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Αλκοόλ. Το αλκοόλ που εισέρχεται στο αίμα περιορίζει τα νεφρικά αγγεία και προκαλεί βλάβη στα τριχοειδή αγγεία.
  • Φόρτωση Έτσι, κατά τη διάρκεια της μη φυσιολογικής εργασίας, για παράδειγμα, κατά την ανύψωση βαρών, τα νεφρικά αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία μπορεί να σκάσουν.
  • Μπαχαρικά. Η υπερβολική κατανάλωση μπαχαρικών μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Ερυθροκύτταρα στην ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επιτρεπόμενη περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας - από 3 έως 5 τεμ. Αν βρείτε ανυψωμένη επανάληψη του OAM.

Εάν η παρουσία των κυττάρων του αίματος επιμένει, τότε εξετάζονται τα ακόλουθα πιθανά αίτια:

  • τραυματισμός στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και πέτρες ουρητήρα κατά τη διάρκεια της κίνησης - ουρολιθίαση;
  • Στασιμότητα των ούρων λόγω της πίεσης που ασκεί η μήτρα στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα.
  • colpitis;
  • διάβρωση της μήτρας του τραχήλου της μήτρας.
  • σακχαρώδης διαβήτης κύησης ·
  • ορμονικές διαταραχές.
  • κυστίτιδα.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • τονίζει.

Η διάγνωση είναι δυνατή μετά από πρόσθετη έρευνα.

Ο σκοπός και η ουσία του δείγματος τριών στοιβάδων

Ο εντοπισμός της βλάβης που προκάλεσε την παρουσία των κυττάρων του αίματος (αυξημένο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα), καθορίζοντας τι σημαίνει αυτό και τα αίτια της ερυθροκίτρωσης επιτρέπει 3 φλιτζάνια του δείγματος.

Η μέθοδος συνίσταται στην ταυτόχρονη συλλογή ούρων από μία εκκένωση της ουροδόχου κύστης σε 3 φλιτζάνια.

Τα δοχεία OAM είναι ούρα και αριθμημένα. Τα δοχεία κλείνουν σφιχτά με ένα καπάκι και αποθηκεύονται σε δροσερό μέρος πριν μεταφερθούν στο εργαστήριο.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν τι είδους αιματουρία υπάρχει:

  • Αρχική - καθορίζει τα σημάδια της ουρηθρίτιδας, τα σωματίδια αίματος είναι παρόντα στο πρώτο ποτήρι.
  • Σύνολο - αιμορραγία εμφανίστηκε στην άνω ουροφόρο οδό, ερυθρά αιμοσφαίρια σε 1, 2, 3 δεξαμενές.
  • Τερματικό - το αίμα βρίσκεται σε 2 μερίδες, λέει για την παθολογία της ουροδόχου κύστης.

Μέρος N 3 Οι γυναίκες δεν παραιτούνται, μελετάται για τη διάγνωση ασθενειών του προστάτη στους άνδρες. Στο ασθενέστερο φύλο, η ουρηθρίτιδα ανιχνεύεται όταν εντοπίζεται αίμα στο πρώτο ποτήρι, κυστίτιδα, εάν υπάρχει αίμα σε 2 ποτήρια. Η περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων σε 1 και 2 ποτήρια υποδηλώνει φλεγμονή του νεφρικού ιστού - πυελονεφρίτιδα.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Είναι απαραίτητο να διαγνωστεί και να προσδιοριστεί επειγόντως η ασθένεια που προκάλεσε την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Στη συνέχεια, με βάση τα στοιχεία της έρευνας, εφαρμόζονται οι ακόλουθες θεραπείες:

  • αντιβιοτική θεραπεία.
  • όταν σταματά τα ούρα, συνταγογραφούνται διουρητικά.
  • διατροφή;
  • θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • μείωση της κατανάλωσης υγρών για την απόρριψη των νεφρών.
  • όταν ανιχνεύουν ουρολιθικούς σχηματισμούς, καρκινικές ή τραυματίζουν ένα όργανο, καταφεύγουν σε χειρουργικές παρεμβάσεις.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η χρώση των ούρων μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό, αλλά και την αύξηση της αιμοσφαιρίνης.

Αρχικές τακτικές θεραπείας

Οι εξετάσεις συνταγογραφούνται αν εντοπιστούν ερυθροκύτταρα στο ΟΑΜ, καθένα από τα οποία είναι σε θέση να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει μια συγκεκριμένη ασθένεια:

  • Ειδικό αντιγόνο του προστάτη: ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες.
  • Δείγμα ερυθροκυττάρων (δρεπάνι): αναιμία με δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • Υπολογιστική τομογραφία: η παρουσία όγκων, κύστεων, ξένων σωμάτων.
  • Υπερηχογράφημα: η παρουσία ουρολιθίασης, νεοπλάσματα, απόφραξη των ουρητήρων.
  • Η ουρηθροσκόπηση θα δείξει κίνηση των λίθων και την παρουσία όγκων.
  • Η κυτοσκόπηση επιβεβαιώνει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, όγκων και πετρών.
  • Μια βιοψία του αδένα του προστάτη γίνεται για να αποκατασταθεί η καρκινική κυτταρική αναγέννηση.
  • Η εκλεκτική αγγειογραφία θα σας πει για αγγειακές ανωμαλίες.
  • Μια βιοψία νεφρού διαγιγνώσκει σπειραματονεφρίτιδα και όγκους.

Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της έρευνας προσδιορίζουν τη ρίζα του προβλήματος, επιτρέποντάς σας να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία. Εάν η αιματουρία ήταν η παρουσία ξένων σωμάτων, τότε ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργείο.

Οι μικρές ποσότητες του σώματος σας επιτρέπουν να το αφαιρέσετε αμέσως. Τα μεγάλα μεγέθη απαιτούν σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Τα ινομυώματα, τα θηλώματα και οι κύστες απομακρύνονται επίσης με χειρουργική επέμβαση.

Η ανίχνευση καρκίνων απαιτεί παραπομπή σε ένα τμήμα ογκολογίας. Οι ειδικοί διεξάγουν συντηρητική θεραπεία ή χημειοθεραπεία και οι προχωρημένες περιπτώσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες εξαλείφονται με συνδυασμένη θεραπεία: χάπια, ενέσεις, ηλεκτροφόρηση. Με αιματουρία, που προκαλείται από την κίνηση των λίθων, καθορίστε τον τόπο όπου βρίσκεται ο υπολογισμός, και στη συνέχεια εξετάστε πώς να το εξαγάγετε. Εφαρμόστε αυτήν τη μέθοδο σύνθλιψης ή διάλυσης. Οι πέτρες μεγάλου μεγέθους αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση.

Βασικές θεραπείες συμπτωμάτων

Η αιματουρία απαιτεί τις ακόλουθες θεραπευτικές διαδικασίες:

  • Ανάλογα με την ασθένεια που προκάλεσε την αιμορραγία, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ανακούφισης πόνου, συνήθως Ketorol.
  • Με σημαντική απώλεια αίματος, χρησιμοποιούνται αιμοστατικά φάρμακα: Ditsinon, Vikasol.
  • Η παρουσία πέτρων στην ουρήθρα ή τον ουρητήρα απαιτεί θεραπεία με αντισπασμωδικά (No-spa) για να διευκολύνει την αφαίρεσή τους. Εάν δεν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, τότε το πρόβλημα με τον υπολογισμό επιλύεται χειρουργικά.
  • Η παρουσία αιματουρίας και πρωτεϊνουρίας περιλαμβάνει θεραπεία με κορτικοστεροειδή (ορμόνες).
  • Η παθολογία, η οποία έχει αναλάβει μια χρόνια μορφή, περιλαμβάνει τη λήψη βιταμινών της ομάδας Β και παρασκευασμάτων με περιεκτικότητα σε σίδηρο.
  • Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σταματούν με αντιβιοτικά.

Πριν από την επιλογή ενός αντιβιοτικού, γίνεται μια δοκιμή ευαισθησίας. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό ακριβώς του είδους του φαρμάκου που είναι σε θέση να καταστρέψει την παθογόνο χλωρίδα που χρησίμευσε ως ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής.

Ευρέως διαδεδομένη:

  • Γενταμυκίνη. Το φάρμακο παρουσιάζει την αποτελεσματικότητά του στην καταπολέμηση των βακτηριδίων της εντερικής ομάδας, καθώς και στους gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς. Η γενταμυκίνη απορροφάται ταχέως στην κυκλοφορία του αίματος, το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας. Η επίδραση του φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για 8-12 ώρες.
  • Φθοροκινολίνες. Η σιπροφλοξασίνη έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στη θεραπεία των νεφρικών παθήσεων. Διατίθεται για στοματική και παρεντερική χρήση. Τα συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται εύκολα στα εντερικά τοιχώματα, από όπου εισέρχονται στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Δεν συνιστάται για χρήση από παιδιά κάτω των 14 ετών, μητέρες και θηλάζουσες μητέρες.

Η ανίχνευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα σημαίνει ότι πρέπει να επαναληφθεί το ΟΑΜ. Αυτό δεν οφείλεται πάντα στην παρουσία παθολογίας. Μόνο υπό την προϋπόθεση ότι τα αποτελέσματα παραμένουν αμετάβλητα και η ανίχνευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο βιολογικό ρευστό που επανασυνδέεται απαιτεί προσεκτική εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί η ασθένεια που προκάλεσε την αιματουρία.

Τι πρέπει να κάνετε αν στη γενική ανάλυση των ούρων αυξάνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων;

Η αιματουρία (εμφάνιση αίματος / ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα) είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει βλάβη σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος.

Ακόμα και μερικά "έξτρα" ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία ανιχνεύονται με μικροσκοπία ιζήματος ούρων, μπορεί να είναι το μόνο αντικειμενικό σημάδι σοβαρής παθολογίας στο σύστημα σχηματισμού ούρων και απέκκρισης.

Σε ένα υγιές άτομο που δεν έχει ουρολογικές παθήσεις, περίπου 1.2x10x6 (δηλαδή 1.200.000) ερυθρά αιμοσφαίρια εκκρίνονται καθημερινά με τα ούρα.

Φυσιολογική (φυσική) θεωρείται αιματουρία, η οποία πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. 1 Στο ουροποιητικό ίζημα (ανάλυση ούρων) ανιχνεύονται μεμονωμένα ερυθροκύτταρα (όχι περισσότερο από 3 στο πεδίο του μικροσκοπίου).
  2. 2 Στη δοκιμή Nechyporenko, δεν ανιχνεύονται περισσότερα από 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά 1 ml ούρων.

Οτιδήποτε υπερβαίνει τα παραπάνω κριτήρια αναφέρεται σε παθολογική (μη φυσιολογική) αιματουρία.

1. Εισαγωγή στην ορολογία

Σύμφωνα με την παρουσία / απουσία της κλινικής εικόνας, όλοι οι τύποι αιματουρίας χωρίζονται συνήθως σε δύο χωριστές ομάδες - ασυμπτωματικές και συνοδευόμενες από υποκειμενικά συμπτώματα. Η ασυμπτωματική αιματουρία παρουσιάζει τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς περιπλέκει τη διαγνωστική αναζήτηση.

Συχνά, η αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα συνδυάζεται με άλλους τύπους παθολογιών των ιζηματογενών ιζημάτων, όπως η πρωτεϊνουρία και η λευκοκυτταρία. Ελλείψει συνακόλουθων ανωμαλιών στην ανάλυση των ούρων, η αιματουρία ονομάζεται απομονωμένη.

Τα αιμοσφαίρια που βρίσκονται στα ούρα μπορούν να διαφέρουν ως προς τη δομή και τη μορφή τους (τροποποιημένα, αμετάβλητα) ανάλογα με τον τόπο εισόδου τους στο ουροποιητικό σύστημα.

Στη νεφρική παθολογία, τα ερυθροκύτταρα υπό την επίδραση αλκαλικού ρΗ αλλάζουν οπτικά. Αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζονται εκπλυόμενα ή αλλοιωμένα. Με την ήττα των ουρητήρων, των κυττάρων αίματος της ουροδόχου κύστης ή του ουρηθρικού σωλήνα δεν υπάρχει χρόνος να αλλάξουν το σχήμα τους, επομένως ονομάζονται φρέσκα ή αμετάβλητα.

Ως αποτέλεσμα της γενικής ανάλυσης των ούρων, που εκτελείται με "χέρια", αναφέρεται πάντοτε ποια ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ορατά στο οπτικό πεδίο. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ή να αποκλείει οποιαδήποτε ομάδα ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, όπως στο σχήμα 1).

Εικόνα 1 - Ανάλυση ούρων στην οξεία πυελονεφρίτιδα

Η πανταχού παρουσία των αναλυτών και των συστημάτων δοκιμών έχει οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα στη μορφή ΟΑΜ, η οποία δεν συνοδεύεται από περιγραφή πρόσθετων χαρακτηριστικών. Μερικές φορές αυτό απαιτεί πρόσθετες προσπάθειες στη διάγνωση της παθολογίας.

Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων που εκκρίνονται στα ούρα μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικός, συνεπώς, υπάρχουν:

  1. 1 Μικρογατατουρία - μια παθολογική ερυθροκυτταρία που δεν αλλάζει το χρώμα των ούρων. Με απλά λόγια, με μικρογατατουρία, ένας μικρός, αλλά υψηλότερος από τον κανονικό, αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στα ούρα. Ο βαθμός μικροεμβατικότητας μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορες ποσοτικές μεθόδους (μικροσκοπία ιζήματος ούρων, ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko). Η μικροσκοπία αποκαλύπτει περισσότερα από 3 (τρία) ερυθροκύτταρα στο πεδίο ενός μικροσκοπίου.
  2. 2 Μεγάλη αιματουρία - εμφάνιση αίματος σε ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 0,5 ml ανά 1 λίτρο. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα μεταβάλλονται οπτικά, έχει το χρώμα "κλίνης κρέατος". Όσο πιο αιμορραγία, τόσο περισσότερα ούρα μοιάζουν με κόκκινο αίμα. Η ακαθάριστη αιματουρία είναι πάντα μια σοβαρή παθολογία, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να λεκιάσουν τα ούρα, επομένως κάθε επεισόδιο ακαθάριστης αιματουρίας πρέπει να επιβεβαιωθεί στο εργαστήριο.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ροής της αιματουρίας διαιρείται σε:

  1. 1 Ανθεκτικό, που διαρκεί συνεχώς για περισσότερο από τέσσερις μήνες.
  2. 2 Επαναλαμβανόμενες, που εμφανίζονται περιοδικά και συνεχίζουν με περιόδους ύφεσης.

Η νεφρική αιματουρία είναι συχνά επίμονη, διμερής, ανώδυνη, σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία, tsilinduriya, λευκοκυτταρία. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει τις μορφές σπειραματικής νεφρίτιδας, η οποία εκδηλώθηκε μόνο σε μια απομονωμένη μορφή οδυνηρής ογκώδους αιματουρίας.

2. Απομονωμένη μικροαιθάρυα

Η απομονωμένη μικρογατατουρία είναι μια δύσκολη προϋπόθεση για την ερμηνεία, ωστόσο, συχνά βρίσκεται τυχαία κατά την επόμενη προληπτική ιατρική εξέταση.

Ταυτόχρονα, η μικροαιτουρία μπορεί να επαναληφθεί σε κάθε επακόλουθη ανάλυση ούρων του ασθενούς (επίμονη) και να εξαφανιστεί περιοδικά (διαλείπουσα). Από μόνη της, αυτή η διαίρεση της αιματουρίας δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης.

Πιο ενημερωτικά, η μικροαιτουρία θα πρέπει να χωρίζεται σε συμπτωματικά και ασυμπτωματικά (δηλαδή, αιματουρία, συνοδευόμενη από συμπτώματα και χωρίς εκδηλώσεις).

Κριτήρια για απομονωμένη αιματουρία:

  1. 1 Ερυθροκύτταρα ούρων 3-5 σε p / z, χωρίς να αλλάζει το χρώμα των ούρων σε 2 διαδοχικές αναλύσεις ούρων.
  2. 2 Η απουσία τυχόν παραπόνων από τον ασθενή.
  3. 3 Έλλειψη εμφανών σημείων σωματικής παθολογίας.
  4. 4 Η πρωτεϊνουρία απουσιάζει ή το ίχνος (η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα κυμαίνεται από 0,033-0,066 g / l).

3. Αιτίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Η προέλευση της αιματουρίας σήμερα εξηγείται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων συγκαταλέγονται οι πιο συχνές - μηχανικές βλάβες, διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος, μικροβιακές φλεγμονώδεις διεργασίες, πέτρες ουρητήρα, ανοσοποιητική νεφρίτιδα, αγγειίτιδα κλπ.

Επειδή η αιματουρία μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό ασθενειών, συμβατικά χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. 1 Νεφρική, συμπεριλαμβανομένης της σπειραματικής (που συσχετίζεται με τα σπειράματα) και μη σπειραματικό (συσχετισμένο με το νεφρικό διάμεσο).
  2. 2 Εξωρενική - εντοπισμένη στο κάτω ουροποιητικό σύστημα.

Ο απλούστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της θέσης και του ύψους της παθολογικής διαδικασίας είναι μια δοκιμή τριών υαλοπινάκων.

4. Σκοποί και ουσία του δείγματος τριών δοκιμών

Όπως γράψαμε παραπάνω, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορούν να εμφανιστούν εάν ο νεφροειδής ιστός, ο ανώτερος και ο κατώτερος ουρικός σωλήνας υποστούν βλάβη. Σε διαφορική διάγνωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί το επίπεδο προέλευσης της αιματουρίας (άνω ή κάτω ουροφόρο οδό).

Μια από τις πιο πρωτόγονες μεθόδους για να γίνει αυτό είναι ένα δείγμα ούρων τριών κυπέλλων. Η ουσία αυτής της μελέτης είναι η εξής: Τα ούρα στην αρχή, στο μέσο και στο τέλος της δράσης της ούρησης συλλέγονται διαδοχικά σε τρία διαφορετικά αποστειρωμένα δοχεία, κάθε ένα από αυτά τα τμήματα εξετάζεται στη συνέχεια για την παρουσία και τη σοβαρότητα της αιματουρίας.

Εικόνα 2 - Τύποι αιματουρίας με δείγμα ούρων τριών σταδίων. Πηγή της απεικόνισης - 1pochki.ru. Για προβολή, κάντε κλικ στην εικόνα.

  1. 1 Η αρχική αιματουρία (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μόνο στην πρώτη δόση) είναι χαρακτηριστική των τραυματισμών, των φλεγμονωδών διεργασιών που εντοπίζονται στο αρχικό τμήμα του ουρηθρικού σωλήνα, των ουρηθρικών όγκων.
  2. 2 Η αιματουρία του τερματικού (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μόνο στην τρίτη μερίδα) είναι χαρακτηριστική της κυστίτιδας, των όγκων της ουροδόχου κύστης, των ασθενειών του προστάτη, της σχιστοσωμίας, κλπ.
  3. 3 Συνολική αιματουρία (ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε κάθε ένα από τα ούρα). Η κατάσταση παρατηρείται με την ήττα του νεφρικού παρεγχύματος, των ουρητήρων, της νεφρικής λεκάνης.

5. Εξωγενείς αιτίες αίματος στα ούρα

Αυτός ο τύπος αιματουρίας εμφανίζεται σε περίπου 65% των περιπτώσεων και δεν σχετίζεται με βλάβη στον ιστό των νεφρών. Μεταξύ των σημαντικότερων λόγων:

  1. 1 Ουρολιθίαση, πέτρες στα νεφρά, προστατικό αδένα, ουροδόχο κύστη - η αιτία περίπου 20% των περιπτώσεων αιματουρίας. Οι περισσότερες πέτρες περιέχουν ασβέστιο και κατά συνέπεια ανιχνεύονται σε ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία πέτρων και να προσδιοριστεί η ακριβής τους θέση, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα διάγνωση υπερήχων και ενδοφλέβια ουρογραφία.
  2. 2 Εξωρενικοί όγκοι - καρκίνωμα της λεκάνης, της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα. όγκοι της ουρήθρας, υπερτροφία του προστάτη. Η συχνότητα ανίχνευσης των όγκων του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται άμεσα από την ηλικία και το φύλο. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε άνδρες ηλικίας άνω των 65 ετών. Η μέθοδος που επιβεβαιώνει την παρουσία όγκων του ουροποιητικού συστήματος είναι η κυστεοσκόπηση.
  3. 3 Λοιμώξεις - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από συγκεκριμένους μολυσματικούς παράγοντες (λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων). Οι συνθήκες αυτές αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-30% όλων των περιπτώσεων αιματουρίας. Συχνά εμφανίζονται μεταξύ των γυναικών. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία λοίμωξης: πυουρία, δυσουρία (καύση και πόνος κατά την ούρηση), πόνος στην περιοχή με υπερβολική βλάβη. Σχεδόν πάντα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον μολυσματικό παράγοντα για τη βακτηριολογική εξέταση των ούρων.
  4. 4 Φάρμακα - ηπαρίνη, βαρφαρίνη, κυτταροστατικά.
  5. 5 Τραυματισμοί - καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, κυτοσκόπηση, εισαγωγή ξένων σωμάτων στο ουροποιητικό σύστημα.

6. Νεφρικές αιτίες αίματος στα ούρα

Εάν υπάρχει υπόνοια νεφρικής αιματουρίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποσαφηνιστεί η φύση της - σπειραματική (που σχετίζεται με τα σπειράματα) ή μη σπειραματική.

Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ τους, χρησιμοποιείται μικροσκοπία αντίθεσης φάσης, επιτρέποντας την ανάλυση του σχήματος και της δομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  1. 1 Με τη σπειραματική φύση της βλάβης, ο ερυθροκυτταρικός δυσμορφισμός (η διαφορά στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθροκυττάρων) φτάνει το 80% και οι μεμβράνες των μελετών κυττάρων καταστρέφονται σε μέρη, οι άκρες των ερυθροκυττάρων δεν είναι ομοιόμορφα.
  2. 2 Με μια μη σπειραματική αλλοίωση, το 80% ή περισσότερο των ερυθροκυττάρων έχει το ίδιο μέγεθος και σχήμα, οι μεμβράνες δεν αλλάζουν ή αλλάζουν ελαφρά.
  3. Η μικτή φύση της βλάβης - δεν υπάρχουν ενδείξεις υπεροχής του δυσμορφισμού ή του ισομορφισμού.

Ένα από τα ασφαλέστερα συμπτώματα του σπειραματικού τύπου αιματουρίας είναι η ανίχνευση στα ούρα των ακανθοκυττάρων - παραμορφωμένων ερυθροκυττάρων, που μοιάζουν με φύλλα σφενδάμου.

7. Η ήττα των νεφρικών σπειραμάτων

Αυτός ο τύπος αιματουρίας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, ωστόσο είναι συνηθέστερο στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες κάτω των 45 ετών. Μεταξύ των πιο συχνών λόγων:

  • Πολλαπλασιαστικές ασθένειες των νεφρικών σπειραμάτων - ασθένεια Berger, μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, πορφύρα Shenlein-Genoh, συστηματική αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture, μεμβρανώδης νεφροπάθεια, SLE.

Αυτές οι ασθένειες συνήθως ξεκινούν το νεφρωσικό σύνδρομο. Η πιο συνηθισμένη κατάσταση είναι η ασθένεια Berger (νεφρίτιδα που σχετίζεται με την IgA). Η ασθένεια Berger εκδηλώνεται με αιματουρία και μικρή πρωτεϊνουρία, ενώ τα υπόλοιπα σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου εκφράζονται ελαφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύμπτωμα πολλαπλασιαστικής σπειραματονεφρίτιδας είναι μόνο η παρουσία απομονωμένης αιματουρίας.

  • Μη πολλαπλασιαστικές ασθένειες των νεφρικών σπειραμάτων - διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, μεμβρανώδης νεφροπάθεια.

Σε αυτές τις συνθήκες, εμφανίζεται σοβαρή πρωτεϊνουρία και έντονο νεφρωτικό σύνδρομο, αλλά η μικροσκοπική αιματουρία έχει επίσης μια θέση.

Η ακαθάριστη αιματουρία και η παρουσία κυλίνδρων ερυθροκυττάρων δεν είναι χαρακτηριστικές.

  • Οικογενειακές παθήσεις - μια ασθένεια των λεπτών μεμβρανών βάσης, το σύνδρομο Alport. Μία από τις πιο γνωστές, κληρονομικές αιτίες της αιματουρίας είναι το σύνδρομο Alport.

Στο ντεμπούτο, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με απομονωμένη αιματουρία, μετά από χρόνια προστίθεται πρωτεϊνουρία. Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι η απώλεια ακοής και η όραση.

Μια άλλη κοινή αιτία κληρονομικής αιματουρίας είναι μια ασθένεια των λεπτών μεμβρανών βάσης. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ εύκολο να χάσετε, καθώς τα σπειράματα κάτω από το μικροσκόπιο φαίνονται απολύτως φυσιολογικά, και να ανιχνεύσει την εξάντληση της μεμβράνης θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

8. Μη σπειραματική αιματουρία

Αυτά συνδέονται με ασθένειες του παρεγχύματος του νεφρού χωρίς να καταστρέφουν τα σπειράματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και ουρικού οξέος από την ουρική αρθρίτιδα - η υπερασβεστιουρία και η υπερουρικουρία προκαλούν αιματουρία, ακόμη και χωρίς το σχηματισμό πέτρων στα νεφρά.

Η αιματουρία εμφανίζεται λόγω βλάβης των νεφρικών σωληναρίων από κρυστάλλους ή μικρολίθια. Η χορήγηση θειαζιδίων σε τέτοιους ασθενείς (για τη θεραπεία της υπερασβεστιουρίας) και η αλλοπουρινόλη (για τη θεραπεία της αυξημένης απέκκρισης ουρικού οξέος) στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην παύση της απέκκρισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων με τα ούρα.

  • Το νεφρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 20% της δομής των όγκων της ουροφόρου οδού. Η κλασική τριάδα είναι χαμηλός πόνος στην πλάτη, επίμονη αιματουρία και κοιλιακή μάζα.

9. Αιματουρία που προκαλείται από φάρμακα

Με την ανάπτυξη της φαρμακολογίας, έγινε γνωστό ότι η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου ούρων στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  1. 1 Αντιπηκτικά.
  2. 2 πεντοξυφυλλίνη;
  3. 3 Φωσφαμίδη;
  4. 4 Κυκλοφωσφαμίδιο.

Για να αυξηθεί το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να οδηγήσει λήψη υψηλών δόσεων βιταμίνης C (giperoksalaturiya και αυξημένο κίνδυνο ουρολιθίασης).

10. Διαγνωστικά μέτρα

Για να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της αιματουρίας, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό της νόσου και να διεξαχθεί μια φυσική εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να καθορίσουν την περαιτέρω τακτική της διαχείρισης του ασθενούς:

  • Για να αποτρέψετε την ήττα των νεφρικών σπειραμάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βιοψία. Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας συστημικής νόσου με την εκτέλεση ορολογικών αντιδράσεων: αντισώματα στο DNA, ACCP, χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος.
  • Η παρουσία φαρυγγίτιδας ή λοίμωξης της αναπνευστικής οδού μέσα στις προηγούμενες 2 εβδομάδες καθιστά δυνατή την υποψία της παρουσίας μετα-στρεπτοκοκκικής νεφρίτιδας. Για να το επιβεβαιώσουμε, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το αίμα για αύξηση του επιπέδου της αντιστρεπτολυσίνης Ο (ASL-O) και μείωση του συμπληρώματος C3.
  • Το αιμορραγικό εξάνθημα που υπάρχει στο δέρμα, καθώς και το αρθρικό σύνδρομο, μας επιτρέπει να σκεφτόμαστε την πορφύρα Schönlein-Henoch, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με θρομβοκυτοπενία στο KLA, σημάδια υπέρτασης, έντονη πρωτεϊνουρία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Όταν συνδυάζεται με αιματουρία αυξημένη συχνότητα ούρησης, δυσουρία, Πυουρία αναγκαστικά ούρων για την παρουσία των βακτηρίων και την περαιτέρω επεξεργασία του μολυσματικού διαδικασίας. Μετά τη θεραπεία, επαναλαμβάνεται μια δοκιμή ούρων. Όταν ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των διαταραχών ούρησης με μια αρνητική ανάλυση για bacposa, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής για την παρουσία γεννητικών λοιμώξεων.
  • Στον εντοπισμό των σημείων ασθενή μια μονόπλευρη βλάβη, νεφρικό κολικό συμπτώματα συνιστάται απεκκριτικά ουρογραφία για την ανίχνευση πέτρες στα νεφρά, και καθορίζουν το επίπεδο της απόφραξης.
  • Όταν αποκαλύπτεται αιματουρία και σημάδια παθολογίας προστάτη σε άνδρες άνω των 40 ετών, απαιτείται κυτοσκόπηση. Εάν η πηγή της πιθανής αιμορραγίας δεν βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, πρέπει να αποκλειστούν ασθένειες του νεφρικού παρεγχύματος.

10.1. Διαγνωστική αναζήτηση χωρίς συμπτώματα

Μία από τις πιο ενημερωτικές τεχνικές απεικόνισης για ασυμπτωματική αιματουρία είναι ο υπέρηχος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών νεφρικών βλαβών. Ελλείψει παθολογίας στον υπέρηχο, η περαιτέρω τακτική του ασθενούς εξαρτάται από την ηλικία του.

Έτσι, μέχρι 35 χρόνια, οι σπειραματικές και μεταβολικές ασθένειες είναι οι συχνότερες αιτίες της αιματουρίας, ενώ οι όγκοι είναι πολύ σπάνιοι. Επομένως, όταν ο ασθενής είναι ηλικίας κάτω των 35 ετών, η έρευνα του ασθενούς σχετικά με το επίπεδο έκκρισης ασβεστίου και ουρικού οξέος και με τους φυσιολογικούς δείκτες του, εντοπίζει τις συστηματικές ασθένειες και τις κληρονομικές μορφές νεφροπάθειας (εξέταση των συγγενών αίματος για αιματουρία).

Ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση είναι η βιοψία νεφρού, εάν στα προηγούμενα στάδια δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί αξιόπιστα η αιτία της αιματουρίας.

Στα άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών, ο αλγόριθμος διάγνωσης ασυμπτωματικής αιματουρίας είναι κάπως διαφορετικός λόγω της αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης όγκων στην ουροδόχο κύστη. Ελλείψει ανωμαλιών με υπερηχογράφημα, το επόμενο βήμα είναι η εκτέλεση εκκριτικής ουρογραφίας και τομογραφίας.

Εάν η παθολογία δεν ανιχνευθεί, τότε γίνεται cystoscopy προκειμένου να αποκλειστεί ο παθολογικός σχηματισμός στην ουροδόχο κύστη και η κυτταρολογική εξέταση των ούρων.

10.2. Τακτική του θεράποντος ιατρού

Όταν διαπιστώνεται στον ασθενή αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων στην ανάλυση ούρων (όχι λιγότερο από 2 συνεχόμενα, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας):

  1. 1 Συλλέξτε με προσοχή την αναμνησία για την παρουσία της οικογενειακής νεφρικής νόσου, της φαρμακευτικής αγωγής.
  2. 2 Εκτελέστε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθορίστε το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας.
  3. 3 Διεξάγετε υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  4. 4 Αποστολή στον ουρολόγο και τον γυναικολόγο.
  5. 5 Εξαίρεση των ΣΜΝ.
  6. Εάν η αιματουρία επιμείνει και προχωρήσει για 4 μήνες, αποτελεί άμεση παραπομπή σε νεφρολόγο.

Περαιτέρω, ο γιατρός, λόγω των δυνατοτήτων του, κάνει διαφορική διάγνωση και προδιαγράφει πρόσθετες εξετάσεις.

Το πεδίο της έρευνας στο νεφρολόγο:

  1. 1 Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης των ιζημάτων ούρων, προσδιορισμός του αριθμού παραμορφωμένων ερυθροκυττάρων.
  2. 2 Προσδιορισμός του επιπέδου IgA (ασθένεια Berger).
  3. 3 υπερηχογράφημα των νεφρών Doppler.
  4. 4 Ποσοτικός προσδιορισμός στα ούρα των ουρατών και των οξαλικών αλάτων.
  5. 5 Όταν εκφράζεται και επικίνδυνο για το σύνδρομο ουρολοίμωξης του ασθενούς (απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα περισσότερο από 1 g / ημέρα), η ανίχνευση κυλίνδρων ερυθροκυττάρων - διαγνωστική βιοψία του νεφρού.

Οι επείγουσες ενδείξεις για τη βιοψία του νεφρού είναι: η τεράστια απώλεια πρωτεΐνης, η διάρκεια της αιματουρίας περισσότερο από 1 έτος, η οικογενειακή φύση της νόσου, ο συνδυασμός με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η υποψία σπειραματικής γένεσης.

11. Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας και της διαχείρισης του ασθενούς καθορίζεται από τον κύριο λόγο που οδηγεί στην εμφάνιση της αιματουρίας. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι η βάση για τη θεραπεία της αιματουρίας.