logo

Αδένωμα του προστάτη

Οι ηλικιωμένοι συχνά βιώνουν μια κατάσταση γνωστή ως υπερτροφία του προστάτη ή, πιο σωστά, αδένωμα του προστάτη. Το αδένωμα που σχηματίζεται στον αδένα του προστάτη δεν προέρχεται από τον ιστό του, αλλά από τους μικρούς αδένες του υποβλεννογόνου στρώματος της οπίσθιας ουρήθρας και του λαιμού της ουροδόχου κύστης - των περι-ουρηθρικών αδένων (Εικ. 115). Λόγω της ανάπτυξης αυτών των αδένων, σχηματίζεται ένας αδενοματωμένος όγκος, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης και του μυϊκού στρώματος της οπίσθιας ουρήθρας και του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Το αδένωμα βγαίνει από τη βλεννογόνο μεμβράνη στον αυλό του προστατικού τμήματος του αυχένα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης και το στρώμα μυών τον ωθεί προς τα έξω. Ταυτόχρονα, ο περιβάλλοντα προστάτης συμπιέζεται, ισιώνει και μαζί με το αραιωμένο μυϊκό στρώμα σχηματίζει τη λεγόμενη χειρουργική κάψουλα αδενώματος.

Ο σκελετός του σπόρου διαιρεί την οπίσθια ουρήθρα σε δύο μέρη: την εγγύς μεταξύ του σπερματικού σωλήνα και του λαιμού της ουροδόχου κύστης και την απομακρυσμένη μεταξύ του σπερματικού σωλήνα και του εξωτερικού σφιγκτήρα. Το αδένωμα αναπτύσσεται από τους περιαυτρικούς αδένες μόνο της εγγύς οπίσθιας ουρήθρας και οι αδένες της απομακρυσμένης περιοχής, καθώς και ο ίδιος ο σπερματικός σωλήνας, δεν συμμετέχουν στη διαδικασία αυτή.

Τρεις ομάδες αδένων του υποβλεννογόνου στρώματος εμπλέκονται στο σχηματισμό του αδένωματος: δύο είναι τοποθετημένες και στις δύο πλευρές της οπίσθιας ουρήθρας και η μία είναι ελαφρώς υψηλότερη, στη μεσαία γραμμή κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη του κυστικού τριγώνου - της υποκμερικής ομάδας (Εικόνα 116). Με την ανάπτυξη του αδενώματος από τις πλευρικές ομάδες, σχηματίζεται η λεγόμενη υποζυσική μορφή και με την ανάπτυξη της υποκμερικής ομάδας αδένων - η ενδοκυστική μορφή. Στο υποασβικό αδένωμα, το τμήμα της ουρήθρας που γειτνιάζει με την ουροδόχο κύστη πιέζεται πλευρικά και επεκτείνεται στην πρόσθια κατεύθυνση και η κύστη ωθείται ομοιόμορφα προς τα πάνω (Εικ. 117). Στην ενδοκυστική μορφή, το αδένωμα ανασηκώνει την βλεννογόνο μεμβράνη του κυστικού τριγώνου πάνω από τον εαυτό του, πιέζοντας μέσα στην ουροδόχο κύστη με τη μορφή της γλώσσας. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται αύξηση της μέσης αναλογίας του προστάτη (Εικόνα 118). Αυτό το όνομα πρέπει να θεωρείται ανεπιτυχές, επειδή ο προστάτης δεν έχει μεσαίο λοβό, και εκτός αυτού, η διαδικασία δεν συμβαίνει στον προστάτη, αλλά στους αυχενικούς αδένες της ουροδόχου κύστης, που, σχηματίζοντας αδένωμα, προσομοιώνουν τον «μεσαίο λοβό» του προστάτη. Υπάρχουν επίσης μικτές μορφές αδενώματος ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού και των τριών ομάδων υπεριουθρικών αδένων.

Όχι μόνο οι περι-ουρηθρικοί αδένες, αλλά και τα μυϊκά και συνδετικά ιστικά στοιχεία του ενδιάμεσου ιστού εμπλέκονται στο σχηματισμό του αδενώματος. Ανάλογα με την κυριαρχία ενός συγκεκριμένου ιστού, το αδένωμα είναι κατά κύριο λόγο αδενοματώδες (συνηθέστερα), ινώδες ή μυοτομικό. Η μορφή των αδενωμάτων είναι ποικίλη - σφαιρική, αχλαδιού, κυλινδρική. Η συνοχή τους είναι ομοιόμορφα ελαστική, η επιφάνεια είναι λεία ή μικρή.

Το μέγεθος και το βάρος του αδενώματος είναι διαφορετικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το βάρος του είναι 30-40 g, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τα 200 g και περισσότερο και σε μερικά δεν υπερβαίνει τα 5-10 g.

Το μέγεθος του αδενώματος δεν καθορίζει το βαθμό των διαταραχών ούρησης. Η κρίσιμη σημασία είναι η αφετηρία και η κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος. Στην ενδοκυστική μορφή, ένα μικρό, ελάχιστα ανιχνεύσιμο αδένωμα, που κρέμεται πάνω από την ουρήθρα με τη μορφή βαλβίδας, μπορεί να προκαλέσει σημαντικές δυσκολίες στην ούρηση μέχρι την πλήρη κατακράτηση ούρων. Μαζί με αυτό, το μεγάλο αδένωμα, το οποίο αναπτύσσεται από τους πλευρικούς υπεριουθωρακικούς αδένες οπίσθια, προς το ορθό, δεν μπορεί να προκαλέσει ουρολογικές διαταραχές.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, η αιτία της εξάπλωσης των περιουρηθρικών αδένων είναι η έλλειψη ισορροπίας μεταξύ των ορμονών του φύλου στα γηρατειά. Ορισμένοι συγγραφείς πιστεύουν ότι ο πολλαπλασιασμός του αδενώματος είναι το αποτέλεσμα της έλλειψης ανδρογόνων λόγω της μείωσης της λειτουργίας των όρχεων. άλλοι βλέπουν την αιτία σχηματισμού αδενώματος σε περίσσεια ανδρογόνων, η οποία συμβαίνει όταν η ανασταλτική επίδραση του προστάτη στη λειτουργία των όρχεων διαταράσσεται λόγω της γεροντικής ατροφίας. Κάποιοι συγγραφείς θεωρούν την αιτία υπερβολικής θηλυκής ορμόνης, άλλες - την έλλειψη τόσο ανδρογόνων όσο και οιστρογόνων, παραβίαση της σχέσης μεταξύ τους, κλπ. Το ερώτημα βρίσκεται υπό μελέτη και παραμένει ασαφές.

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο. Εμφανίζεται σε 30-40% των ανδρών άνω των 50 ετών και σε 75-90% σε διάστημα 65 ετών. Ωστόσο, κλινικές εκδηλώσεις της νόσου παρατηρούνται μόνο σε περίπου 15% των ανδρών ηλικίας 50 έως 70 ετών.

Η παρεμπόδιση της εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη σε περίπτωση αδενομώματος του προστάτη συνεπάγεται αντισταθμιστική υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, υπερβάλλονται μόνο οι μεμονωμένες δέσμες μυών που προεξέχουν στην κύστη με τη μορφή δοκίδων, δοκίδων (δοκιδωτής ουροδόχου κύστης), μεταξύ των οποίων σχηματίζονται προεξοχές του τοίχου με ευρεία είσοδο προς αυτά (ψευδή εκκολάπτες). Ανάλογα με την αντισταθμιστική ικανότητα του κυστικού μυός, αυτή η κατάσταση παραμένει σταθερή σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ σε άλλες η υπερτροφία βαθμιαία αντικαθίσταται με αραίωση και ατροφία υπό την επίδραση της αυξημένης ενδοκυστικής πίεσης. Προοδευτική ατονία του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται, η οποία εκφράζεται σε ατελές άδειασμα κατά τη διάρκεια της ούρησης, την εμφάνιση υπολειμμάτων ούρων, η ποσότητα των οποίων αυξάνεται σταδιακά.

Η αυξημένη ενδοκυστική πίεση και ιδιαίτερα η παρουσία υπολειμμάτων ούρων παρεμποδίζουν την εκροή από τους ουρητήρες, η οποία επιδεινώνεται από την κάμψη των κυστιδωμένων ουρητήρων διαμέσου των αγγείων που τους διασχίζουν επειδή το αδένωμα ωθεί τον πυθμένα της κύστης προς τα πάνω. Όλα αυτά οδηγούν στην ατονία των ουρητήρων και της νεφρικής λεκάνης.

Η αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης και η στασιμότητα των ούρων στο σύστημα κυπέλλου και λεκάνης παρεμποδίζουν την κυκλοφορία ούρων στα νεφρικά σωληνάρια, προκαλούν την επέκτασή τους, διαταράσσουν τη φυσιολογική τους λειτουργία, δηλαδή αναρροφούν το πρωτεύον ούριο και εκκρίνουν αζωτούχες και άλλες σκωρίες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πολυουρία - αύξηση της ημερήσιας διούρησης σε 2-3 λίτρα, υποσπονδρία - χαμηλή ειδική βαρύτητα ούρων, αζωτεμία - υπερβολική συσσώρευση αζωτούχων σκωριών στο αίμα, καθώς και αφυδάτωση και οξέωση. Το τελευταίο είναι το αποτέλεσμα της εξασθενημένης σύνθεσης αμμωνίας από τους νεφρούς.

Υπό την επίδραση της μόνιμης στασιμότητας στο ουροποιητικό σύστημα, σταδιακά εμφανίζεται η ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος. Εμφανίζεται ένα πρότυπο διμερούς υδρομορφουρονεφρόνης.

Υπάρχουν τρία στάδια κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Μια τέτοια διαίρεση είναι σε κάποιο βαθμό σχηματική, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει να καθιερωθεί το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και να περιηγηθείτε στην επιλογή της θεραπείας.
Το στάδιο Ι αρχίζει σταδιακά. Υπάρχει συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.

Στο μέλλον, ο ασθενής παρατηρεί ότι πρέπει να περιμένει μέχρι να ξεχωρίσει τα ούρα. Η ώθηση για ούρηση καθίσταται επιτακτική, επιτακτική ανάγκη, τα ούρα εκκρίνεται από ένα ραγδαίο ρεύμα. Σταδιακά, η ούρηση γίνεται δύσκολη, ειδικά τη νύχτα. για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, ο ασθενής αναγκάζεται να στραγγίσει.

Οι προτιμησιακές διαταραχές ούρησης τη νύχτα εξηγούνται από τις επιδράσεις της ανάπαυσης στο κρεβάτι, της ζεστασιάς και της αργής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι οποίες συμβάλλουν στην εμφάνιση στασιμότητας στη λεκάνη και διόγκωση του αδενώματος.

Παρά τις αναφερθείσες διαταραχές της ούρησης, η ουροδόχος κύστη, λόγω της αντισταθμιστικής υπερτροφίας του εξωστήρα, αδειάζεται εντελώς κατά τη διάρκεια της ούρησης. Τα υπολείμματα ούρων δεν εμφανίζονται ή η περιεκτικότητά τους δεν υπερβαίνει τα 50 ml. Αυτό είναι ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό της ασθένειας του σταδίου Ι.

Συχνά η ασθένεια δεν προχωρά για πολλά χρόνια ή για όλη τη ζωή λόγω της επαρκούς εφεδρικής ισχύος του εξωστήρα. Σε άλλες περιπτώσεις, το τελευταίο στέκεται σταδιακά και η ασθένεια περνάει στο στάδιο ΙΙ.

Το στάδιο ΙΙ χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια της εκτοπιστικής δύναμης της μυϊκής συσκευής της ουροδόχου κύστης. Μετά την υπερτροφία των μυϊκών ινών, εμφανίζεται η ατονία του εξωστήρα. όταν η ούρηση δεν εκκενωθεί πλήρως, εμφανίζεται υπολειμματικά ούρα. Η ποσότητα της, αρχικά μικρή (100-200 ml), σταδιακά αυξάνεται, φτάνοντας τα 300-500 ml, ακόμα και μέχρι 1 l ή περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, η ούρηση καθίσταται συχνότερη κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι ασθενείς έχουν αίσθηση ελλιπούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η στάση των ούρων στην κύστη, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εμποδίζει την εκροή της από τους ουρητήρες και τη λεκάνη, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας: ξηροστομία, απώλεια όρεξης, αυξημένη δίψα, πολυουρία. Έτσι, η ασθένεια του σταδίου ΙΙ χαρακτηρίζεται από την αύξηση της αποζημίωσης και την ατονία του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, την παρουσία υπολειμμάτων ούρων και συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν η μετάβαση του σταδίου Ι στο στάδιο ΙΙ, όπως υποδεικνύεται, δεν συμβαίνει πάντοτε, τότε το στάδιο ΙΙ, η προοδευτική αποζημίωση του ουροποιητικού συστήματος, αναπόφευκτα μετατρέπεται σε στάδιο ΙΙΙ της νόσου.

Στο στάδιο III, η συστολή της φούσκας πέφτει στο ελάχιστο. Η ουροδόχος κύστη είναι τεντωμένη δραματικά, μερικές φορές τα περιγράμματα της προσδιορίζονται από το μάτι με τη μορφή φτάνουν στον ομφαλό ή πάνω από τον σφαιρικό όγκο, προεξέχοντας τον κοιλιακό τοίχο σαν εγκυμονομένη μήτρα. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς την ανάγκη για ούρηση. Τα ούρα δεν εκκρίνονται από ένα ρεύμα, αλλά από σταγόνες. Η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων φθάνει τα 1,5-2 λίτρα. Μαζί με αυτό, τα ούρα πρώτα τη νύχτα, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας, περιοδικά ή μόνιμα απελευθερώνεται ακούσια από σταγόνες, ενώ η κύστη είναι ακόμα γεμάτη. Αυτό το φαινόμενο - η ακράτεια ούρων λόγω καθυστέρησης (παράδοξη ισχουρία) είναι το αποτέλεσμα της απώλειας του τόνου του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης με βάση τη σταθερή έκταση της.

Στο στάδιο ΙΙΙ, τα φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης και αφυδάτωσης του σώματος, που προκαλούνται από βαριά νεφρική δυσλειτουργία, προφέρονται.

Οι λειτουργίες αναρρόφησης και απέκκρισης του νεφρικού επιθηλίου μειώνονται σημαντικά. Ως εκ τούτου, η πολυουρία και το χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πλήρη απώλεια όρεξης, αδυναμία, δίψα, ξηροστομία, ναυτία και δυσκοιλιότητα. Η μυϊκή κατάθλιψη, η απάθεια, η καχεξία, οι ξηροί βλεννογόνοι πόροι (ξηρή γλώσσα, η φριχτή φωνή), η μυρωδιά των ούρων από το στόμα είναι συμπτώματα αζωθεμίας, οξέωσης και ουρολοίμωξης - ένας σταθερός σύντροφος συμφορητικών ούρων. Οι ασθενείς πεθαίνουν γρήγορα εάν δεν λαμβάνουν επείγουσα φροντίδα. Χαρακτηριστικά συμπτώματα της ασθένειας του σταδίου III, μαζί με μια απότομη ατονία της ουροδόχου κύστης, είναι παράδοξη ακράτεια ούρων, αζωτεμία, οξέωση και αφυδάτωση του σώματος, λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα. Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια της νόσου. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι η λοίμωξη. Η λοίμωξη φωλιάζει τόσο στον προστάτη όσο και στο ουροποιητικό σύστημα. Η προστατίτιδα, η κυστίτιδα, η πυελιτίτιδα, η πυελονεφρίτιδα συχνά περιπλέκουν την πορεία της νόσου και επιδεινώνουν την πρόγνωση. Εμφανίζονται έντονα, με φλεγμονώδη φαινόμενα, και στη συνέχεια αναπτύσσονται σταδιακά, χωρίς τοπικά συμπτώματα, σε φυσιολογικό ή χαμηλό πυρετό. Ιδιαίτερα σοβαρά επηρεάζει την κατάσταση των ασθενών με πυελονεφρίτιδα στο στάδιο ΙΙ και ΙΙΙ της νόσου, όταν η λοίμωξη είναι κακώς θεραπευτική, εκδηλώνεται με περιοδικές εστίες υψηλού πυρετού, εκπληκτικών ρίψεων, διαβητικού ιδρώτα, επιδείνωσης της νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή ουροπέψωσης.

Η πηγή της λοίμωξης είναι συχνά ένας καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με ένα διαγνωστικό (προσδιορισμός υπολειμματικών ούρων) ή θεραπευτικός σκοπός. Παρά την προσεκτική τήρηση της άσηψης, η φυτική χλωρίδα στην πρόσθια ουρήθρα εισάγεται από τον καθετήρα στην κύστη, όπου αναπτύσσεται γρήγορα στα στάσιμα ούρα προκαλώντας φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της άνω ουροφόρου οδού. Η χρήση μόνιμου καθετήρα, εκτός από αυτές τις επιπλοκές, προκαλεί ουρηθρίτιδα. Από το πίσω μέρος της λοίμωξης από την ουρήθρα
κατά μήκος των αδρενατικών αγωγών των γονάδων, διεισδύει στην επιδιδυμίδα, στον προστάτη ή στα σπερματοζωάρια, προκαλώντας επιδιδυμίτιδα, προστατίτιδα ή κυψελίτιδα.

Μια άλλη επιπλοκή της νόσου είναι η αιμορραγία από τις στάσιμες φλέβες του αδενώματος ή της βλεννογόνου της οπίσθιας ουρήθρας και του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές η αιμορραγία συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραύματος στην ουρήθρα ή το αδένωμα από έναν καθετήρα με σχηματισμό ενός ψευδούς εγκεφαλικού επεισοδίου ή λόγω της ταχείας εκκένωσης μιας χρονικώς εκτεινόμενης ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού (από την υπεραιμία υπό θεραπεία).

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων, η υπερτροφία του προστάτη περιπλέκεται από το σχηματισμό πέτρων στην κύστη λόγω στασιμότητας των ούρων και της ουρικής λοίμωξης.

Στο στάδιο Ι και στο στάδιο II της νόσου, συχνά παρατηρείται οξεία πλήρης κατακράτηση ούρων. Το τελευταίο προκαλείται είτε από ταχεία αύξηση του όγκου του αδενώματος λόγω της υπερχείλισης του αίματος (για παράδειγμα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κούνημα, σεξουαλικές υπερβολές), ή ταχεία πτώση της συσταλτικότητας της ουροδόχου κύστης (σε περίπτωση υπερβολικής έκθεσης ούρων ή δηλητηρίασης). Παρά τις ισχυρότερες προσπάθειες, ο ασθενής δεν μπορεί να διαθέσει μία σταγόνα ούρων. Οι σπασμωδικές συσπάσεις του εξωστήρα συνοδεύονται από έντονο πόνο.

Αδένωμα του προστάτη: συμπτώματα και θεραπεία

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια καλοήθης ανάπτυξη των αδενικών δομών του προστάτη, με αποτέλεσμα τη δυσκολία στη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Ταυτόχρονα, υπάρχει δυσκολία ούρησης και συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα. Επιπλέον, το ρεύμα των ούρων καθίσταται ασθενέστερο, ίσως μια ακούσια απόρριψη. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου αναπτύσσεται η χρόνια κατακράτηση ούρων. Αυτό οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση του σώματος και στη χρόνια νεφρική νόσο.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, καθώς η απουσία τέτοιων στα αρχικά στάδια, όταν το πρόβλημα μπορεί ακόμη να επιλυθεί με τη βοήθεια φαρμακοθεραπείας, οδηγεί στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση όταν η παθολογία μεταβιβάζεται σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.

Λόγοι

Οι αιτίες της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως. Αλλά έχει αποδειχθεί ότι ο κύριος παράγοντας που προδιαθέτει σε αυτή την παθολογία είναι η ηλικία ενός ανθρώπου. Όσο μεγαλύτερος παίρνει, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, συνδέεται με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία της ρυθμιστικής λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία της σεξουαλικής σφαίρας. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περιπτώσεις ανάπτυξης αδενώματος του προστάτη δεν καταγράφηκαν σε ευνουχισμένους ή oskoplennyh άνδρες. Είναι επίσης γνωστό ότι η εμφάνιση της παθολογίας δεν επηρεάζεται από το κάπνισμα, τον σεξουαλικό προσανατολισμό, τη σεξουαλική δραστηριότητα και άλλους παράγοντες.

Το αδένωμα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται με την ανάπτυξη ενός καλοήθους όγκου των αδένων που περιβάλλουν την ουρήθρα και βρίσκεται στην προστατική ουρήθρα κάτω από την ουροδόχο κύστη.

Σε άνδρες άνω των 50 ετών, η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας είναι 50%, ενώ στους ηλικιωμένους είναι ακόμη υψηλότερη. Οι ασθενείς μετά από 70% σε 75% των περιπτώσεων εμφανίζουν αυτή την ασθένεια.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αδενομώματος του προστάτη και της προστατίτιδας;

Η προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη είναι τελείως διαφορετικές έννοιες, οι οποίες, ωστόσο, πολλές συγχέονται μεταξύ τους.

Το αδένωμα του προστάτη ονομάζεται υπερπλασία (μεγέθυνση) των ιστών του προστάτη. Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει αυτόν τον αδένα.

Λοίμωξη με παθογόνα.

Συχνό ή πολύ σπάνιο σεξ?

Τα συμπτώματα και τα πρώτα σημάδια του αδενώματος του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι το ίδιο σε όλους τους ασθενείς. Τα κύρια συμπτώματα μπορεί να είναι ερεθιστικά ή αποφρακτικά.

Για την πρώτη μορφή χαρακτηρίζεται από αυξημένη ούρηση. Επιπλέον, ο ασθενής πάσχει από συχνή επιθυμία να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, την ακράτεια ούρων και τη νυκτουρία.

Με το αποφρακτικό αδένωμα του προστάτη, η διαδικασία της ούρησης καθίσταται δυσκολότερη και ο χρόνος εκκένωσης της ουροδόχου κύστης αυξάνεται. Επιπλέον, ένας άνθρωπος αισθάνεται δυσφορία που σχετίζεται με ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης του MP. Παράλληλα, παρατηρείται ασυνέχεια και εξασθένιση του πίδακα των ούρων και τέντωμα κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Στη σύγχρονη ουρολογία, το αδένωμα του προστάτη χωρίζεται σε 3 στάδια.

Πρώτο στάδιο

Στην αρχική φάση της νόσου αλλάζει η δυναμική της ούρησης. Οι παρορμήσεις γίνονται συχνές, αλλά ταυτόχρονα η ίδια η διαδικασία γίνεται υποτονική, λιγότερο έντονη. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται την ανάγκη να επισκεφθεί τη νυχτερινή τουαλέτα.

Κατά κανόνα, στο πρώτο στάδιο, το αδένωμα του προστάτη δεν προκαλεί αίσθηση ιδιαίτερης δυσφορίας στον ασθενή. Όσον αφορά τις αφυπνίσεις στη νύχτα, οι άνδρες συχνά συνδέονται με την αϋπνία που σχετίζεται με την ηλικία.

Την ημέρα, ο αριθμός των πράξεων ούρησης παραμένει ο ίδιος, αλλά πολλοί άνδρες σημειώνουν την εμφάνιση μιας επονομαζόμενης περιόδου αναμονής. Είναι ιδιαίτερα έντονο το πρωί.

Σταδιακά, ο αριθμός των πιέσεων για ούρηση θα αυξηθεί, και η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται, αντίθετα, θα μειωθεί. Στη συνέχεια, θα αρχίσει να προκύπτει η επιτακτική ανάγκη να αδειάσει η κύστη. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν νωρίτερα η εκτόξευση ούρων σε έναν άνθρωπο σχημάτισε μια παραβολική καμπύλη, τότε στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη, καθίσταται υποτονική και διαφέρει σε κάθετη πτώση.

Δεδομένου ότι στο πρώτο στάδιο εμφανίζεται η υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης, η αποτελεσματικότητα της εκκένωσης παραμένει η ίδια. Ταυτόχρονα, δεν παραμένουν ούρα στην κοιλότητα του. Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος επίσης δεν αλλάζει.

Δεύτερο στάδιο (ή υποβαθμισμένο στάδιο)

Για το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης του αδενώματος προστάτη χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης. Την ίδια στιγμή αρχίζουν να εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές στους τοίχους της. Τα υπολειμματικά ούρα συσσωρεύονται σταδιακά στην κύστη. Αρχικά, ο όγκος του είναι 200 ​​ml, αλλά με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται.

Κατά τη διάρκεια της ούρησης, ένας άνθρωπος πρέπει να τεντώνει τους κοιλιακούς μυς, γεγονός που προκαλεί απότομη αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης. Η ούρηση σε αυτό το στάδιο γίνεται πολυφασική, διαλείπουσα και κυματοειδή.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, μπορεί να συμβεί μια αποτυχία στη διέλευση των ούρων στο άνω ουροποιητικό σύστημα. Οι μύες χάνουν την ελαστικότητά τους και το ουροποιητικό σύστημα αρχίζει να αναπτύσσεται. Σε αυτό το πλαίσιο, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη.

Οι ασθενείς αρχίζουν να βασανίζουν τη συνεχή δίψα, την πολυουρία και άλλα συμπτώματα της χρόνιας νεφροπάθειας. Σε περίπτωση παραβίασης του μηχανισμού αποζημίωσης, εμφανίζεται το στάδιο 3 της νόσου.

Τρίτο στάδιο (στάδιο αποσυμπίλησης)

Αυτό το στάδιο αδενώματος προστάτη χαρακτηρίζεται από αύξηση της ουροδόχου κύστης του ασθενούς λόγω της μεγάλης ποσότητας ούρων που συσσωρεύεται σε αυτό. Προσδιορίστε ότι αυτή η απόκλιση δεν είναι δύσκολη. Αυτό μπορεί να γίνει οπτικά ή κατά την ψηλάφηση.

Το άνω όριο της ουροδόχου κύστης μπορεί να φτάσει στον ομφαλό ή να φτάσει σε υψηλότερο σημείο. Ακόμη και με έντονη πίεση πιέσεων μυών, η ούρηση καθίσταται αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βιώνει μια συνεχή επιθυμία να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Λόγω της ανικανότητας να γίνει αυτό, πάσχει από κάτω κοιλιακό άλγος και τα ούρα απεκκρίνονται με τη μορφή σταγόνων ή σε μικρές ποσότητες.

Με την πάροδο του χρόνου, η αυξημένη επιθυμία για ούρηση και ο πόνος υποχωρεί κάπως. Αντ 'αυτού αρχίζει να συμβαίνει η λεγόμενη παραδοξική κατακράτηση ούρων. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η κύστη ξεχειλίζει με ούρα, αλλά ξεχωρίζει μόνο με τη μορφή σταγόνων.

Στο τελευταίο στάδιο της εξέλιξης της νόσου αναπτύσσεται το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα και μειώνεται το νεφρικό παρέγχυμα. Η αποτυχία αυτή οφείλεται στην απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, υπό την επίδραση της οποίας αυξάνεται η πίεση στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης.

Στο τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα του ESRD αυξάνονται και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να υπάρξει και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Όταν το ανεπεξέργαστο αδένωμα του προστάτη μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές με τη μορφή:

  1. Οξεία κατακράτηση ούρων. Πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή της παθολογίας, συνοδευόμενη από την αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Συχνά μια τέτοια απόκλιση παρατηρείται στο στάδιο 2-3 της ανάπτυξης του αδενώματος. Συχνά, παρατηρείται οξεία κατακράτηση ούρων κατά τη διάρκεια υποθερμίας, υπερβολικής εργασίας ή παρατεταμένης καθισμένης σε καθιστή θέση. Για να διορθωθεί η κατάσταση μπορεί μόνο να καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
  2. Φλεγμονώδεις διεργασίες - κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να αποφευχθούν μόνον εάν το αδένωμα του προστάτη αντιμετωπιστεί άμεσα.
  3. Συγκεντρώσεις στην ουροδόχο κύστη. Σε περίπτωση ατελούς εκκένωσης του σώματος, αρχίζουν να σχηματίζονται ορυκτές αποθέσεις, πέτρες. Για να αποφύγετε την εμφάνισή τους είναι δυνατή μόνο εάν επαναφέρετε τη λειτουργία της ουρήθρας. Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί οι πέτρες, πραγματοποιείται χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, κατά τη διάρκεια της οποίας επίσης απομακρύνονται οι πέτρες.
  4. Αιματουρία - ακαθαρσίες αίματος στα ούρα. Με τις φλεβίτιδες του λαιμού της ουροδόχου κύστης, μια ορισμένη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων διεισδύει στα ούρα. Η ερυθροκυτταρία μπορεί να είναι μακροσκοπική, στην οποία τα ούρα γίνονται κόκκινα και μικροσκοπικά. Στην τελευταία περίπτωση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε εργαστηριακές εξετάσεις. Η αιματουρία απαιτεί επιπρόσθετη διάγνωση με στόχο την εξάλειψη της παρουσίας όγκων ή λίθων στην ουροδόχο κύστη.

Διαγνωστικά

Αρχικά, εκτελείται μια ψηφιακή εξέταση προστάτη, μετά την οποία λαμβάνεται ένα επίχρισμα από την ουρήθρα και εκτελείται επίσης μια μελέτη του μυστικού του προστάτη. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν οι βακτηριακές επιπλοκές της παθολογίας.

Επίσης, αποτυγχάνετε:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του αδένα του προστάτη, να ανιχνεύσετε θρόμβους και συμφορητικές διεργασίες στην ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, προσδιορίζεται η ποσότητα ούρων που παραμένει στην ουροδόχο κύστη, καθώς και η λειτουργία των σόμπων και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Ουρο-ρομετρία - μια διαδικασία κατά την οποία μετράται ο χρόνος εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και ο ρυθμός ροής των ούρων. Η χειραγωγή πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού αισθητήρα.
  3. Προσδιορισμός του επιπέδου του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (συντομογραφία PSA). Αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η ανάπτυξη καρκίνου στους ιστούς του αδένα του προστάτη. Η τιμή των δεικτών στο φυσιολογικό δεν πρέπει να υπερβαίνει το σημάδι των 4 ng / ml αίματος. Εάν προκύψουν αμφιβολίες σχετικά με την αξιοπιστία των δεδομένων, εκτελείται βιοψία προστάτη.
  4. Κυτογραφία και εκκριτική ουρογραφία. Ωστόσο, οι χειρισμοί αυτοί τα τελευταία χρόνια διεξάγονται λιγότερο συχνά λόγω της εμφάνισης νέων, ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων διάγνωσης υπερήχων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκειμένου να διαφοροποιηθεί το αδένωμα του προστάτη από άλλες παθολογικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα, πραγματοποιείται κυτοσκόπηση.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Η επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας:

  1. Έτσι, στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με φάρμακα και αναπτύσσεται ένας τρόπος σωματικής άσκησης. Παράλληλα, διατυπώνονται συστάσεις σχετικά με τον γενικό τρόπο ζωής και τη διατροφή. Προαπαιτούμενο - η απόρριψη του καπνίσματος και του οινοπνεύματος, καθώς και ο αποκλεισμός από το μενού του καφέ. Η εμφάνιση προβλημάτων ούρησης μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη ηλεκτροακτινοθεραπεία.
  2. Στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος. Κατά κανόνα, καταφεύγουν σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική πρόσβαση ή σε κλασσικές μεθόδους.
  3. Ο κύριος στόχος της θεραπείας του τρίτου σταδίου του αδενώματος του προστάτη είναι να εξασφαλιστεί η πλήρης εκροή ούρων και η εξάλειψη των συμπτωμάτων της αζωτρωμικής δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης, κυστροστομία ή άλλοι χειρισμοί. Μετά από αυτό, όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται στην εξομάλυνση του έργου των νεφρών, του ήπατος, του καρδιαγγειακού συστήματος. Μόνο μετά από αυτό εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Είναι σημαντικό! Η φαρμακοθεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια. Κύριο καθήκον του είναι να επιβραδύνει ή να σταματήσει εντελώς την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας.

Φαρμακευτικά προϊόντα

Σε περίπτωση αδενομώματος του προστάτη, χρησιμοποιούν:

  1. Αλφα-αναστολείς, οι οποίοι συμβάλλουν στη διόγκωση της ουρήθρας. Αυτό, με τη σειρά του, βελτιώνει τη ροή των ούρων. Για να επιτευχθεί σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον έξι μήνες. Τα πρώτα σημάδια θετικής δυναμικής παρατηρούνται ήδη μετά από 2-4 εβδομάδες από την ημερομηνία έναρξης λήψης των φαρμάκων. Βασικά, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η πραζοσίνη (ημερήσια δόση - από 4 έως 5 mg), η δοξαζοσίνη (από 2 έως 8 mg ανά ημέρα), η αλφουζοσίνη (από 5 έως 7,5 mg / ημέρα) κ.λπ. Οι 4 μήνες θεραπείας δεν προσφέρουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα, ο γιατρός πρέπει να επανεξετάσει το θεραπευτικό σχήμα.
  2. Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης, οι οποίοι μειώνουν το μέγεθος του προστάτη και σταματούν την περαιτέρω ανάπτυξή του. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα δρουν απευθείας στην τεστοστερόνη, μετατρέποντάς την σε διυδροτεστοστερόνη. Το Finasteride σε δόση 5 mg ημερησίως ή το Duasterid βοηθά στην αντιμετώπιση της παθολογίας. Αυτά τα φάρμακα δεν σχετίζονται με υποδοχείς ορμονών, επομένως δεν έχουν παρενέργειες που είναι εγγενείς σε ορμονικά φάρμακα. Μετά από 3 μήνες θεραπείας, ο προστάτης μειώνεται κατά 20%, μετά από έξι μήνες - κατά 30%.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πλέον αποτελεσματική θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη σήμερα. Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου με τη μορφή οξείας κατακράτησης ούρων, νεφρικής ανεπάρκειας, δευτερογενούς μόλυνσης κ.λπ.

Επιπρόσθετα, η επέμβαση αποδίδεται σε ασθενείς που υποφέρουν από υποκειμενικά συμπτώματα που μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής - ακράτεια, συχνή ώθηση για εκκένωση της ουροδόχου κύστης κλπ. Σήμερα, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη.

Ανοιχτή προστατεκτομή

Η χειραγώγηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας εκτελείται εκτομή των λοβών του προστάτη.

Αυτή η χειρουργική τεχνική προσφύγει σε περίπτωση που επηρεαστεί μεγάλο μέρος του προστάτη και ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων είναι τουλάχιστον 150 ml.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές, η παρέμβαση στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σε 2 προσεγγίσεις. Στο πρώτο στάδιο, εκτελείται εκτομή ορισμένων ζωνών του προστάτη, μετά από την οποία σχηματίζεται ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου τα ούρα εισέρχονται ελεύθερα στην ουροδόχο κύστη. Στο δεύτερο στάδιο, αποκαθίσταται πλήρως η πλήρης εκροή των ούρων.

Διουρηθρική εκτομή (TUR)

Αυτή η χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη είναι πιο καλοήθη, καθώς δεν πραγματοποιούνται τομές στον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας.

Ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία είναι η μάζα της ουρήθρας όχι μεγαλύτερη από 60 g και η ποσότητα υπολειμματικών ούρων είναι μικρότερη από 150 ml. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφαιρούνται μόνο ορισμένες περιοχές του προστάτη. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που θα αποτρέψουν την εκ νέου ανάπτυξή του.

Παρά το γεγονός ότι το TUR θεωρείται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, είναι πιθανότερο από την ανοιχτή προστατεκτομή να προκαλέσει μετεγχειρητικές επιπλοκές. Έτσι, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αιμορραγία, ακράτεια ούρων, σκλήρυνση της αυχένα της ουροδόχου κύστης και άλλα αρνητικά αποτελέσματα μιας τέτοιας παρέμβασης.

Διουρηθρική θεραπεία μικροκυμάτων

Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα μέσω της οποίας τροφοδοτούνται τα μικροκύματα. Υπό την επίδρασή τους, λαμβάνει χώρα θέρμανση και πήξη του παγκρεατικού ιστού.

Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική μόνο για μικρά αδενώματα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά διόγκωση, οπότε εισάγεται ένας καθετήρας για την απομάκρυνση των ούρων στον ασθενή.

Διατρηθητική εξάτμιση με λέιζερ

Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της ουρήθρας, μετά τον οποίο ο όγκος εκτίθεται σε δέσμη λέιζερ. Κάτω από την επιρροή του, το νερό από τους υπερυψωμένους ιστούς αρχίζει να εξατμίζεται ενεργά, ως αποτέλεσμα του οποίου πεθαίνουν. Λόγω αυτού, ο προστάτης μειώνεται σε μέγεθος.

Η διύλιση με το τερηφθαλμικό λέιζερ χρησιμοποιείται μόνο για την ανάπτυξη μικρών αδένων.

Απενεργοποίηση της διουρηθρικής βελόνας

Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο, μέσω του οποίου ο γιατρός εισάγει βελόνες στους ιστούς του αδένα του προστάτη. Μέσω αυτών των βελόνων, παρέχονται τα κύματα ραδιοσυχνοτήτων, υπό την επίδραση των οποίων ο όγκος θερμαίνεται και καταρρέει.

Η τεχνική χρησιμοποιείται για μικρούς όγκους. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι οι ίδιες όπως και με τη διουρηθρική μικροκυματική θεραπεία.

Ο υπερηχογράφημα εστίασης υψηλής έντασης είναι μια διαδικασία κατά την οποία, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα, μια μικρή κάμερα και ένα όργανο που εκπέμπει υπερηχητικό κύμα εισάγονται.

Ο υπέρηχος έχει θερμική επίδραση, καταστρέφοντας τον ανώμαλο ιστό. Μετά από αυτή τη θεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ανικανότητα (σε 1-7% των περιπτώσεων).

Διαστολή μπαλονιού

Ένα μπαλόνι εισάγεται μέσω του κυστεοσκοπίου μέσα στην ουρήθρα, μέσω του οποίου ο αυλός της ουρήθρας είναι διασταλμένος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της παθολογίας, καθώς και σε περίπτωση αδυναμίας διεξαγωγής μιας επιχείρησης.

Στενώσεις

Η μέθοδος είναι λίγο παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά στην περίπτωση αυτή εισάγεται μια ειδική ενδοπρόθεση στην ουρήθρα, η οποία εξασφαλίζει την κανονική ροή των ούρων.

Cryodestruction

Κατά τη διάρκεια του χειρισμού χρησιμοποιείται υγρό άζωτο για την κατάψυξη των ιστών νεοπλάσματος, με αποτέλεσμα να καταστρέφονται. Για να μην καταστραφούν οι υγιείς ιστοί της ουρήθρας, τοποθετείται στη ζώνη αυτή ένα ειδικό στοιχείο θέρμανσης.

Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται μικρές πλαστικές μπάλες, οι οποίες εισάγονται στις αρτηρίες του προστάτη μέσω ενός ειδικού καθετήρα. Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, φτάνουν στα μικρά αρτηρίδια και τα κλείνουν σφιχτά. Λόγω της έλλειψης αίματος, οι παθολογικοί ιστοί σταματούν να αναπτύσσονται και στη συνέχεια πεθαίνουν.

Ποιες θα ήταν οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για το αδενωματώδες προστάτη;

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή επιπλοκές υπό τη μορφή:

  1. Αιμορραγία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Εμφανίζονται σε 2-3% των περιπτώσεων και αποτελούν τη σοβαρότερη συνέπεια της χειρουργικής θεραπείας. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται μια διαδικασία μετάγγισης αίματος.
  2. Αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, συνοδευόμενη από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίες στη συνέχεια διαταράσσουν την κανονική ροή των ούρων. Τέτοιες συνέπειες μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με επανειλημμένη παρέμβαση, η οποία διεξάγεται με την ενδοσκοπική ή λαπαροτομική μέθοδο.
  3. Στασιμότητα των ούρων λόγω καθυστέρησης. Αυτή, με τη σειρά της, εμφανίζεται στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης.
  4. Λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (φλεγμονώδεις διεργασίες στους όρχεις και τα εξαρτήματά τους, προστάτη, κύπελλα νεφρών και λεκάνη, κ.λπ.). Μια παρόμοια επιπλοκή εμφανίζεται σε 5-22% των περιπτώσεων.
  5. Παραβιάσεις της διαδικασίας της ούρησης, προκαλώντας ακόμη μεγαλύτερες δυσκολίες από αυτές που παρατηρήθηκαν στον ασθενή πριν. Αυτή η επιπλοκή οφείλεται σε ανώμαλη εκτομή ανώμαλου ιστού προστάτη. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται μόνο με επαναλαμβανόμενη εκτομή.
  6. Αναδρομική εκσπερμάτωση, στην οποία υπάρχουν δυσκολίες με την απελευθέρωση του σπερματικού υγρού λόγω της έγχυσης του στην ουροδόχο κύστη.
  7. Στυτική δυσλειτουργία. Εμφανίζεται στο 10% των ασθενών, αλλά δεν είναι πάντα αποτέλεσμα χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη.
  8. Σκλήρυνση του ουρηθρικού σωλήνα, η οποία εμφανίζεται στο 3% των περιπτώσεων, και απαιτεί μικρο-επεμβατική επέμβαση χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τους ασθενείς να παρουσιάζουν ακράτεια ούρων, η οποία μπορεί επίσης να περάσει από μόνη της. Αλλά μόνο αν προκλήθηκε από παραβίαση των μυών της ουροδόχου κύστης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αδενώματος προστάτη, οι άνδρες συνιστώνται:

  • αποφεύγεται η υποδυμναμία, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στα πυελικά όργανα.
  • προσαρμόστε τη διατροφή ώστε να συμπεριλαμβάνονται τα εύπεπτα τρόφιμα.
  • αποφύγετε την παχυσαρκία.
  • αρνούνται να φορούν σφιχτά τζιν, παντελόνια και εσώρουχα, τα οποία πιέζουν τα γεννητικά όργανα.
  • να αποφεύγεται το περιστασιακό σεξ για την πρόληψη της ανάπτυξης των STD.
  • μετά την ηλικία των 40 ετών, υποβάλλονται τακτικά σε προφυλακτικές εξετάσεις από ουρολόγο και λαμβάνουν εξέταση αίματος για PSA για έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη έναρξη θεραπείας για αδενωματώδους προστάτη.

Ο μέγιστος περιορισμός της χρήσης επιβλαβών προϊόντων και η συμπερίληψη στο καθημερινό μενού τροφών εμπλουτισμένων με φυτικές ίνες μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας. Είναι προτιμότερο να εγκαταλείψουμε ένα ισχυρό τσάι και καφέ υπέρ φυσικών χυμών, τσαγιού ή αφέψητων φαρμακευτικών φυτών - μέντα, βάλσαμο λεμονιού, χαμομήλι, ιβίσκο, ροδοπέταλα τσαγιού κλπ., ατμισμένο ή ψημένο αποβουτυρωμένο κρέας.

Από την στιγμή που εντοπίστηκε η ασθένεια, εξαρτάται από την πρόγνωση για την ανάρρωση. Εάν η παθολογία ανιχνεύτηκε σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και η θεραπεία άρχισε αμέσως, οι προβλέψεις θεωρούνται οι πλέον ευνοϊκές. Αλλά επιδεινώνονται δραματικά όταν αγνοούν τα συμπτώματα και αναβάλλουν την επίσκεψη στο γιατρό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται η ανάπτυξη CRF, καθώς και η κακοήθεια του αδενώματος, που οδηγεί σε καρκίνο του προστάτη. Η διαδικασία της κακοήθειας του αδένα του προστάτη παρατηρείται στα τελευταία στάδια της νόσου, καθώς επίσης αγνοεί τις συστάσεις του ασθενούς του θεράποντος ιατρού σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη του αδενώματος του προστάτη.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη

Κατά κανόνα, η πιθανότητα ανάπτυξης αδενώματος προστάτη αυξάνεται με την ηλικία. Αυτή η εξάρτηση οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα ορμονικά επίπεδα.

Το αδένωμα του προστάτη (καλοήθης προστατική υπερπλασία, ΒΡΗ) είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται συχνά σε άνδρες ηλικίας άνω των 40-50 ετών.

Το αδένωμα του προστάτη είναι ο πολλαπλασιασμός του ιστού του προστάτη και η εμφάνιση καλοήθων όγκων σε αυτόν (όγκοι, "κόμβοι"). Δεδομένου ότι ο προστάτης αδένας περιβάλλει μέρος της ουρήθρας, καθώς επεκτείνεται, το συμπιέζει και η ούρηση καθίσταται δύσκολη.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Ο λόγος για την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη είναι οι ορμονικές αλλαγές που εμφανίζονται στο σώμα ενός άνδρα με ηλικία: μείωση του επιπέδου ανδρών σεξουαλικών ορμονών (τεστοστερόνη), ενώ αύξηση των γυναικείων ορμονών (οιστρογόνων). Ο κίνδυνος αδενώματος προστάτη αυξάνεται μετά από 40-50 χρόνια. Σε νεαρούς άνδρες, αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

  • συχνή ούρηση.
  • την ανάγκη να ουρηθούμε τη νύχτα, η οποία οδηγεί σε διακοπή του ύπνου.
  • αποδυνάμωση της πίεσης ρεύματος, αδύναμο, λεπτό, διαλείπον ρεύμα ούρων,
  • πρέπει να ούρηση αμέσως μετά την προτροπή.
  • αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ούρηση σε δύο δόσεις με διάστημα 5-10 λεπτών,
  • η ανάγκη για στράγγισμα κατά την ούρηση.
  • όταν η κύστη είναι γεμάτη, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια ούρων.

Το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται σταδιακά, περνώντας από τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, οι διαταραχές της ούρησης είναι ελάχιστες. Υπάρχει μια μικρή αύξηση (ειδικά τη νύχτα) και λήθαργος του ρεύματος των ούρων. Η διάρκεια του πρώτου σταδίου είναι ατομική - από 1 έτος έως 10-12 χρόνια.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, οι διαταραχές είναι πιο έντονες: το ρεύμα των ούρων γίνεται διαλείπον, υπάρχει ανάγκη για στραγγαλισμό και αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Αφού αρχίσουν να παραμένουν τα ούρα στην ουροδόχο κύστη, η οποία οδηγεί στη συγκράτησή τους στο ουροποιητικό σύστημα και στη φλεγμονή των βλεννογόνων τους. Αυτό εκδηλώνεται από τον πόνο, από το αίσθημα της "καύσης" κατά την ούρηση, από τον πόνο στην περιοχή της υπερηβίας και την κάτω πλάτη. Το δεύτερο στάδιο σχεδόν πάντα περνάει στο τρίτο στάδιο.

Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, τα ούρα (τη νύχτα, και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας) περιοδικά ή όλο το χρόνο απελευθερώνεται ακούσια, πράγμα που απαιτεί τη χρήση μιας ουρητήρια.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Κατακράτηση ούρων

Η οξεία κατακράτηση ούρων εκδηλώνεται από την αδυναμία ούρησης. Ο πόνος ωθεί να ουρήσει, ο πόνος στην περιοχή του υπερθεραπευτή. Στο αδένωμα του προστάτη, η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να προκαλέσει:

  • κατάχρηση αλκοόλ
  • δυσκοιλιότητα
  • υποθερμία
  • υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι
  • άκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με το χειρουργικό νοσοκομείο!

Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος

Συμπεριλάβετε ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, που προκαλούνται από στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της λοίμωξης. Η παραβίαση της εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη και οι φλεγμονώδεις αλλαγές οδηγούν σε τέτοιες ασθένειες της ουροδόχου κύστης, κυρίως ουρολιθίαση. Οι σοβαρές παραβιάσεις της εκροής των ούρων από τα νεφρά οδηγούν σε υδρόφιψη και νεφρική ανεπάρκεια.

Πρόβλεψη

Η νόσος μπορεί να σταματήσει νωρίς. Εάν μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και να λάβει την προβλεπόμενη θεραπεία, ο προστάτης δεν θα αυξηθεί ο όγκος και ούρηση δεν θα συμβεί. Στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας, η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Πρόληψη αδενώματος προστάτη

  • έλεγχος του σωματικού βάρους (όσο μεγαλύτερη είναι η σωματική μάζα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο προστάτης).
  • δίαιτα - μείωση κατανάλωσης κόκκινου κρέατος, ζωικών λιπών (βούτυρο, μαργαρίνη, γάλα), εύπεπτοι υδατάνθρακες (προϊόντα αλεύρου), λαχανικά και φρούτα θα πρέπει να επικρατούν στη διατροφή.
  • κάθε άτομο άνω των 45 ετών θα πρέπει να εξετάζεται κάθε χρόνο από έναν ουρολόγο και να ελέγχει το επίπεδο PSA.

Πρόληψη της οξείας κατακράτησης ούρων στο αδένωμα του προστάτη

  • δυσκοιλιότητα
  • υποθερμία
  • υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης,
  • περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ (ιδιαίτερα μπύρα), πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα.

Σε περίπτωση αδενομώματος του προστάτη, συνιστάται να υποβληθεί σε έλεγχο ελέγχου κάθε 1,5-2 χρόνια.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη - ο πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού του προστάτη, οδηγώντας σε διαταραχή της εκροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Χαρακτηρίζεται από συχνή και δύσκολη ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της νυκτερινής, εξασθένηση του ρεύματος των ούρων, ακούσια εκροή ούρων, πίεση στην κύστη. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης κατακράτηση ούρων, φλεγμονή και σχηματισμός λίθων στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Η χρόνια κατακράτηση ούρων οδηγεί σε τοξικότητα και η ανάπτυξη της νεφρικής nedostatochnosti.Diagnostika προστάτη αδένωμα περιλαμβάνει προστάτη μελέτη υπερήχων έκκρισή της, εάν είναι απαραίτητο - μια βιοψία. Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα των παραυρεθρικών αδένων, που βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα στο προσθετικό τμήμα του. Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος του προστάτη είναι παραβίαση της ούρησης λόγω της σταδιακής συμπίεσης της ουρήθρας με ένα ή περισσότερα αναπτυσσόμενα οζίδια. Για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία.

Επικράτηση του αδενώματος του προστάτη

Μόνο ένα μικρό μέρος των ασθενών που πάσχουν από αδενωματώδους προστάτη υποβάλλει αίτηση για ιατρική βοήθεια, ωστόσο, μια λεπτομερής εξέταση επιτρέπει την ανίχνευση των συμπτωμάτων της νόσου σε κάθε τέταρτο άνδρα ηλικίας 40-50 ετών και στους μισούς από 50 έως 60 ετών. Το αδένωμα του προστάτη ανιχνεύεται στο 65% των ανδρών ηλικίας 60-70 ετών, το 80% των ανδρών ηλικίας 70-80 ετών και περισσότερο από το 90% των ανδρών ηλικίας άνω των 80 ετών. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Μελέτες στον τομέα της ουρολογίας υποδηλώνουν ότι προβλήματα ούρησης εμφανίζονται σε περίπου το 40% των ανδρών με αδενομικό προστάτη, αλλά μόνο ένας στους πέντε ασθενείς αυτής της ομάδας αναζητεί ιατρική βοήθεια.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αδενώματος προστάτη δεν έχει ακόμη καθοριστεί πλήρως. Παρά τη διαδεδομένη γνώμη που συνδέει το αδένωμα του προστάτη με τη χρόνια προστατίτιδα, δεν υπάρχουν δεδομένα που να επιβεβαιώνουν τη σύνδεση αυτών των δύο ασθενειών. Οι ερευνητές δεν αποκάλυψαν καμία σχέση μεταξύ της ανάπτυξης του αδενώματος του προστάτη και της χρήσης αλκοόλ και καπνού, σεξουαλικού προσανατολισμού, σεξουαλικής δραστηριότητας και αφροδισιακών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Υπάρχει αξιοσημείωτη εξάρτηση από την επίπτωση του αδενώματος του προστάτη στην ηλικία του ασθενούς. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται λόγω ορμονικών διαταραχών στους άνδρες όταν εμφανίζεται η ανδρόπαυση (αρσενική εμμηνόπαυση). Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι άνδρες που έχουν ευνουχιστεί πριν την εφηβεία και, πολύ σπάνια, είναι άνδρες που έχουν ευνουχιστεί μετά την εμφάνισή τους, δεν υποφέρουν από αδενομάτις του προστάτη.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων του αδενομώματος του προστάτη: ερεθιστικό και αποφρακτικό. Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων στο αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει αυξημένη ούρηση, επίμονη (επιτακτική) ώθηση για ούρηση, νυκτουρία, ακράτεια. Η ομάδα των αποφρακτικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά της ΒΡΗ περιλαμβάνουν δυσκολίες στην ούρηση, καθυστέρηση της έναρξης και αυξημένο χρόνο ούρησης, αίσθημα ατελούς κένωσης, υποτονική ούρηση διαλείπουσα τζετ, στράγγισμα ανάγκη.

Διακρίνονται τρία στάδια αδενώματος προστάτη:

  • Συμπληρωματικό αδένωμα προστάτη σταδίου (στάδιο Ι)

Αλλάζει τη δυναμική της πράξης της ούρησης. Γίνεται πιο συχνή, λιγότερο έντονη και λιγότερο ελεύθερη. Υπάρχει ανάγκη να ούρηση 1-2 φορές τη νύχτα. Κατά κανόνα, η νυκτουρία στο στάδιο Ι αδενώματος του προστάτη δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, ο οποίος συνδέει επίμονες νυχτερινές αφυπνίσεις με την ανάπτυξη της αϋπνίας που σχετίζεται με την ηλικία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να διατηρηθεί η κανονική συχνότητα ούρησης, ωστόσο, οι ασθενείς με αδένωμα του προστάτη του πρώτου σταδίου έχουν περίοδο αναμονής, ιδιαίτερα έντονη μετά τον ύπνο της νύχτας. Στη συνέχεια αυξάνεται η συχνότητα της καθημερινής ούρησης και μειώνεται ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μίας μόνο ούρησης. Υπάρχουν επιτακτικές προτροπές. Ένα ρεύμα ούρων, το οποίο προηγουμένως σχημάτιζε παραβολική καμπύλη, ξεχωρίζει απότομα και πέφτει σχεδόν κατακόρυφα.

Στο στάδιο Ι αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται υπερτροφία των μυών της ουροδόχου κύστης, λόγω της οποίας διατηρείται η αποτελεσματικότητα της εκκενώσεώς της. Στην παρούσα φάση υπάρχουν ελάχιστα ή καθόλου υπολείμματα ούρων στην κύστη. Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διατηρείται.

  • Υποκαταβαλλόμενο στάδιο αδένωματος του προστάτη (στάδιο II)

Στο αδένωμα του προστάτη στο στάδιο ΙΙ, η ουροδόχος κύστη αυξάνεται σε όγκο, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στους τοίχους του. Η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων φθάνει τα 100-200 ml και συνεχίζει να αυξάνεται. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ούρησης, ο ασθενής αναγκάζεται να τεντώνει έντονα τους κοιλιακούς μυς και το διάφραγμα, πράγμα που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της ενδοεγκεφαλογικής πίεσης. Η πράξη της ούρησης γίνεται πολυφασική, διαλείπουσα, κυματιστή.

Η διέλευση ούρων κατά μήκος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος διαταράσσεται βαθμιαία. Οι μυϊκές δομές χάνουν την ελαστικότητά τους, το ουροποιητικό σύστημα επεκτείνεται. Η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη δίψα, την πολυουρία και άλλα συμπτώματα της προοδευτικής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν διακόπτονται οι μηχανισμοί αντιστάθμισης, αρχίζει το τρίτο στάδιο.

  • Ανεπώλυτο αδένωμα προστάτη σταδίου (στάδιο III)

Η ουροδόχος κύστη στο αδένωμα του προστάτη τρίτου σταδίου αναπτύσσεται, ξεχειλίζει με ούρα, προσδιορίζεται εύκολα με ψηλάφηση και οπτικά. Η άνω άκρη της ουροδόχου κύστης μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του ομφαλού και πάνω. Η αφαίρεση είναι αδύνατη ακόμη και με έντονη ένταση των κοιλιακών μυών. Η επιθυμία για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης γίνεται συνεχής. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός κοιλιακός πόνος. Τα ούρα εκκρίνεται συχνά, σε σταγόνες ή σε πολύ μικρές ποσότητες. Στο μέλλον, ο πόνος και η ανάγκη για ούρηση βαθμιαία υποχωρούν. Παραδόξως αναπτύσσεται ένα παράδοξο χαρακτηριστικό του κατακράτησης ούρων του αδένωματος του προστάτη (η ουροδόχος κύστη είναι πλήρης, τα ούρα εκπέμπονται συνεχώς σε σταγόνες).

Σε αυτό το στάδιο του αδενώματος του προστάτη, η άνω ουροφόρος οδός είναι διασταλμένη, οι λειτουργίες του νεφρικού παρεγχύματος εξασθενούνται λόγω της συνεχούς απόφραξης της ουροφόρου οδού, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα λεκάνης της λεκάνης. Η κλινική της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται. Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτικό CRF.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Εάν δεν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ασθενή με αδένωμα του προστάτη. Στο αδένωμα του προστάτη, αναπτύσσεται συχνά οξεία κατακράτηση ούρων. Ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει όταν η κύστη είναι γεμάτη, παρά την έντονη επιθυμία. Για την εξάλειψη της κατακράτησης ούρων, μια ουροδόχος κύστη είναι καθετηριασμένη στους άνδρες, μερικές φορές επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή παρακέντηση της ουροδόχου κύστης.

Μια άλλη επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη είναι η αιματουρία. Σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται μικροεταύρεση, αλλά υπάρχει επίσης συχνή εντατική αιμορραγία από ιστό αδενώματος (σε περίπτωση τραυματισμού ως αποτέλεσμα χειρισμού) ή κιρσών στις περιοχές του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Με το σχηματισμό θρόμβων, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια ταμπόνα της ουροδόχου κύστης, στην οποία απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Συχνά η αιτία της αιμορραγίας στο αδένωμα του προστάτη γίνεται διαγνωστικός ή θεραπευτικός καθετηριασμός.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης για αδενάμη του προστάτη μπορεί να προκύψουν από στάσιμα ούρα ή να μεταναστεύσουν από τα νεφρά και την ουροφόρο οδό. Στην κυτταρολιθίαση, η κλινική εικόνα του αδένωματος του προστάτη συμπληρώνεται από την αυξημένη ούρηση και τον πόνο που ακτινοβολεί στην κεφαλή του πέους. Στην όρθια θέση, όταν το περπάτημα και οι κινήσεις, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, στην πρηνή θέση - μειώνεται. Το σύμπτωμα της "τοποθέτησης ρεύματος ούρων" είναι χαρακτηριστικό (παρά την ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης, το ρεύμα των ούρων διακόπτεται ξαφνικά και επαναλαμβάνεται μόνο όταν αλλάζει η θέση του σώματος). Συχνά, στο αδένωμα του προστάτη αναπτύσσονται μολυσματικές ασθένειες (επιδιδυμο-ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίδια, αδενίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα).

Διάγνωση του αδενώματος του προστάτη

Ο γιατρός διενεργεί ψηφιακή εξέταση προστάτη. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής προσφέρεται να συμπληρώσει ένα ημερολόγιο ούρησης. Εκτελέστε μια μελέτη των εκκρίσεων του προστάτη και των επιχρισμάτων από την ουρήθρα για να αποκλείσετε τις μολυσματικές επιπλοκές. Διεξάγεται υπερηχογράφημα του προστάτη, κατά τον οποίο προσδιορίζεται ο όγκος του προστάτη, ανιχνεύονται πέτρες και περιοχές με στασιμότητα, υπολογίζεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Αξιολογώντας αξιόπιστα τον βαθμό κατακράτησης ούρων στο αδένωμα του προστάτη, επιτρέπει την ουρο-ρομετρία (ο χρόνος ούρησης και ο ρυθμός ροής ούρων καθορίζεται από μια ειδική συσκευή). Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το επίπεδο του PSA (ειδικό για το προστάτη αντιγόνο), η τιμή του οποίου κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4ng / ml. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία προστάτη.

Η κυτογραφία και η απεκκριτική ουρογραφία σε περίπτωση αδενώματος προστάτη τα τελευταία χρόνια εκτελούνται λιγότερο συχνά λόγω της εμφάνισης νέων, λιγότερο επεμβατικών και ασφαλέστερων ερευνητικών μεθόδων (υπερήχων). Μερικές φορές, για να αποκλειστούν ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα ή σε προετοιμασία για χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, γίνεται cystoscopy.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Το κριτήριο για την επιλογή της θεραπείας του αδενώματος προστάτη για έναν ουρολόγο είναι η κλίμακα των συμπτωμάτων I-PSS, που αντανακλά τη σοβαρότητα των διαταραχών της ούρησης. Σύμφωνα με αυτή την κλίμακα, εάν η βαθμολογία είναι μικρότερη από 8, δεν απαιτείται θεραπεία. Με 9-18 βαθμούς, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Αν το άθροισμα των πόντων είναι μεγαλύτερο από 18 - η λειτουργία είναι απαραίτητη

  • Συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια και παρουσία απόλυτων αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση. Για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου χρησιμοποιούνται αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (dutasteride, finasteride), άλφα-αναστολείς (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), παρασκευάσματα φυτικής προέλευσης (εκχύλισμα αφρώδους φλοιού δαμάσκηνου ή φρούτων).

Τα αντιβιοτικά (γενταμικίνη, κεφαλοσπορίνες) συνταγογραφούνται για την καταπολέμηση της λοίμωξης, η οποία συσχετίζεται συχνά με το αδενόμαμο του προστάτη. Στο τέλος της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας. Η ανοσία διορθώνεται (ιντερφερόνη άλφα-2b, πυρετογόνος). Οι αθηροσκληρωτικές μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία που αναπτύσσονται στην πλειονότητα των ηλικιωμένων ασθενών με αδένωμα του προστάτη εμποδίζουν την παροχή φαρμάκων στον αδένα του προστάτη, επομένως, το trental συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

  • Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Υπάρχουν οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία του αδενώματος προστάτη:

  1. αδενομεκτομή. Εκτελείται παρουσία επιπλοκών, υπολειμματικών ούρων σε ποσότητα μεγαλύτερη από 150 ml, μάζα αδενομάτη μεγαλύτερη από 40 g.
  2. TOUR (διουρηθρική εκτομή). Ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας. Διενεργείται όταν η ποσότητα υπολειμματικών ούρων δεν είναι μεγαλύτερη από 150 ml, η μάζα του αδενώματος δεν υπερβαίνει τα 60g. Δεν ισχύει για νεφρική ανεπάρκεια.
  3. αφαίρεση με λέιζερ, καταστροφή λέιζερ, εξάτμιση TUR του προστάτη. Εξοικονόμηση μεθόδων. Η ελάχιστη απώλεια αίματος επιτρέπει λειτουργίες με μάζα όγκου μεγαλύτερη από 60g. Αυτές οι επεμβάσεις είναι λειτουργίες επιλογής για νέους ασθενείς με αδένωμα του προστάτη, επειδή επιτρέπουν τη διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Υπάρχουν ορισμένες απόλυτες αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη (ασυμπτωματικές ασθένειες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.). Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική αγωγή για το αδένωμα του προστάτη, πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης ή παρηγορητική χειρουργική - κυστοστομία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρηγορητική θεραπεία μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Αν έχετε διαγνωσθεί με αδένωμα προστάτη, έχετε σίγουρα πολλές ερωτήσεις - Τι τώρα; Τι πρέπει να κάνω; Ποιες είναι οι θεραπείες για το αδένωμα του προστάτη;

Πρώτον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν είναι κακοήθης κατάσταση και ότι η ύπαρξη αδενομώματος του προστάτη δεν αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Επιπλέον, τα καλά νέα είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός ατόμων που πάσχουν από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη χρειάζεται μόνο ενεργό παρατήρηση - δηλαδή, Μια φορά το χρόνο, ένας άντρας υποβάλλεται σε μια ρουτίνα εξέταση και συμβουλεύεται τον ουρολόγο του για να ελέγξει την πορεία της νόσου. Μόνο το 10% των ανδρών χρειάζονται ιατρική ή χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

Δεύτερον, υπάρχουν προληπτικά μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση ή ακόμα και στην πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη. Έτσι, εάν βρίσκεστε στο στάδιο της ενεργού παρατήρησης και τα συμπτώματά σας δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να επιβραδύνετε την εξέλιξη του αδενώματος του προστάτη.

Αλλά θυμηθείτε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσετε το αδένωμα του προστάτη (δηλαδή, να μειώσετε τον προστάτη στο αρχικό του μέγεθος), ο κύριος στόχος είναι να μειώσετε και να εξαλείψετε τα συμπτώματα της κάτω ουρικής οδού.

Γίνε ενημερωμένος ασθενής!

Με την υπογραφή σας για μια συζήτηση με έναν ουρολόγο, μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό σας λεπτομερώς όλες τις ερωτήσεις σας και να μάθετε τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη πρόγνωση της νόσου. Το Διαδίκτυο μπορεί επίσης να βοηθήσει - στην πύλη μας μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με το αδένωμα του προστάτη.

Έτσι, έχοντας εξοικειωθείτε με τη θεραπεία του αδενώματος προστάτη στην ιστοσελίδα μας, θα είστε καλά πληροφορημένος ασθενής και θα είναι ευκολότερο για εσάς να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές του αδενώματος του προστάτη, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Οι αναμενόμενες τακτικές υποδηλώνουν μια τακτική εξέταση (μία φορά το χρόνο) του αδένα του προστάτη και μια δοκιμή για το επίπεδο του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου στο αίμα.

Θεραπεία με φάρμακα του αδενώματος του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αναστολέων 5-άλφα αναγωγάσης για την επιβράδυνση της ανάπτυξης του αδένα του προστάτη, άλφα αναστολείς για τη χαλάρωση των μυϊκών στοιχείων του λαιμού του προστάτη και της ουροδόχου κύστης, αντιχολινεργικά φάρμακα, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό μεταξύ τους, πράγμα που ενισχύει την επίδραση της θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, μπορείτε να βρείτε στο κεφάλαιο "Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη".

Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος του προστάτη χρησιμοποιούνται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας και με μέτρια και σοβαρά συμπτώματα αδενομώματος του προστάτη. Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση θερμικής ενέργειας, λέιζερ, ηλεκτροαπορρόφηση για την καταστροφή ιστού προστάτη. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών, η πρόσβαση στον προστάτη παρέχεται με την εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου - ενός ενδοσκοπίου μέσω της ουρήθρας. Σύμφωνα με τη συσχέτιση των ουρολόγων, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές παρέχουν μια πιο έντονη μείωση των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη σε σύγκριση με την ιατρική θεραπεία, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο η διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τις ακόλουθες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες για το αδένωμα του προστάτη:

  • ΤΟΝΟΥ: Απενεργοποίηση της διουρηθρικής βελόνας
  • TUMT: Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων με διουρητικά
  • PVP: Φωτοεκλεκτική εξάτμιση
  • HIFU: Υπερηχογράφημα υψηλής εστίασης υψηλής έντασης
  • HoLAP, HoLEP: Αφαίρεση λέιζερ holmium από το αδένωμα του προστάτη
  • Μεσογειακή θεραπεία με λέιζερ
  • TUBD: Διουρηθρική διαστολή
  • Στενώσεις

Η διαδικασία διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς με περιφερειακή αναισθησία. Σε αντίθεση με τη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να μειώσουν την περίοδο αποκατάστασης μετά τη διαδικασία, να μειώσουν την ταλαιπωρία και τον πόνο. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στην ενότητα "Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος του προστάτη".

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη αρχίζει να χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας. Παρόλα αυτά, οι άνδρες που έχουν σοβαρά συμπτώματα και επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη ή ακόμα έχουν άλλες μεθόδους για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Στην κλινική πρακτική, εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες για το αδένωμα του προστάτη:

TURP: Η διουρηθρική εκτομή του αδένα του προστάτη είναι το "χρυσό πρότυπο" για την αποτελεσματική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, το οποίο συνίσταται στην απομάκρυνση του ιστού του προστάτη με ένα ειδικό όργανο-ρεεστοσκόπιο που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.

TUIP: Η διουρηθρική τομή του προστάτη είναι μια χειρουργική επέμβαση παρόμοια με την TURP, αλλά αντί να αφαιρεθεί ο ιστός του προστάτη με ειδικό ηλεκτρικό ή μαχαίρι με λέιζερ, ο ιστός του προστάτη αποκόπτεται στο λαιμό της ουροδόχου κύστης.

TVP: Διαβρωτική εξάτμιση του προστάτη

Λαπαροσκοπική αδενομεκτομή πραγματοποιείται σε περίπτωση σημαντικής αύξησης του μεγέθους του προστάτη (περισσότερο από 80-100 γραμμάρια), όταν είναι αδύνατη η διουρηθρική επέμβαση.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή λόγω της εκτεταμένης εισαγωγής λαπαροσκοπικών τεχνικών εκτελείται σήμερα σπάνια.

Οι παραδοσιακές και εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας του αδενώματος προστάτη περιλαμβάνουν τη σωστή διατροφή, τη θεραπεία με βιταμίνες, τη σωματική δραστηριότητα, τη δημιουργία ψυχολογικής άνεσης, με μια λέξη, έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Επίσης, εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας του αδενομώματος του προστάτη περιλαμβάνουν ενέσεις βοτανίου στον αδένα του προστάτη, χρήση ταδαλαφίλης για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, φυτοθεραπεία και ομοιοπαθητική, βελονισμός και πολλά άλλα. Λεπτομερέστερα με τις δημοφιλείς μεθόδους αντιμετώπισης του αδενώματος του προστάτη, μπορείτε να βρείτε στη σχετική ενότητα.

Η επιλογή της θεραπείας για το αδένωμα του προστάτη

Η επιλογή της θεραπείας του αδενώματος του προστάτη βασίζεται στο πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και πώς επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και αν υπάρχουν επιπλοκές της νόσου.

Κατά κανόνα, η αξιολόγηση της σοβαρότητας του αδενώματος του προστάτη βασίζεται στον δείκτη των προστατικών συμπτωμάτων, ο οποίος λαμβάνεται αφού ένας άνδρας συμπληρώσει ένα ειδικά σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο.

Θυμηθείτε ότι η σοβαρότητα του αδενώματος προστάτη εκτιμάται ως εξής: μέχρι 7 σημεία - ήπια, από 8 έως 19 σημεία - μέτρια, 20-35 σημεία - βαριά.

Η Ένωση Ουρολόγων εξέδωσε τις ακόλουθες συστάσεις σχετικά με την επιλογή της θεραπείας για το αδένωμα του προστάτη:

  • Τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς (δείκτης προστάτη από 0 έως 7): στην περίπτωση αυτή, η καλύτερη επιλογή είναι μια τακτική αναμονής. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, αλλά δεν απαιτεί τη λήψη φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η τακτική παρακολούθηση από ουρολόγο είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της πορείας της νόσου.
  • Τα ήπια και σοβαρά συμπτώματα που παρουσιάζουν σημαντικό άγχος απαιτούν ιατρική ή χειρουργική ελάχιστα επεμβατική θεραπεία. Όσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα, τόσο πιο επιθετική είναι η θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.
  • Τα σοβαρά συμπτώματα και η παρουσία επιπλοκών (οξεία κατακράτηση ούρων, νεφρική ανεπάρκεια, αιματουρία κ.λπ.) πρέπει να αντιμετωπίζονται με χειρουργικές μεθόδους.

Οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας του αδενώματος προστάτη έχει τα υπέρ και τα κατά. Εν συντομία, τα πλεονεκτήματα και οι κίνδυνοι των διαφόρων τύπων θεραπείας παρουσιάζονται στον πίνακα.