logo

Βιοψία προστάτη: πώς γίνεται, το αποτέλεσμα, την προετοιμασία, τις συνέπειες


Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης του αδένα του προστάτη: υπερηχογράφημα, υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογραφία, κλπ. Ωστόσο, όλα αυτά έχουν ένα μείζον μειονέκτημα - δεν επιτρέπουν την επιβεβαίωση της παρουσίας καρκίνου. Αξιολογείστε τη δομή των κυττάρων, προσδιορίζετε μικρές αλλαγές στον ιστό του αδένα και κάνετε την τελική διάγνωση δυνατή μόνο με μία μέθοδο - βιοψία προστάτη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με άλλα σημαντικά θέματα, όπως πρόσθετες ενδείξεις και αντενδείξεις, κατάλληλη προετοιμασία, μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Βασικά στοιχεία της ανατομίας

Ο προστάτης ονομάζεται "δεύτερη καρδιά του ανθρώπου" λόγω της ειδικής δομής του. Αποτελείται από τρεις κύριους τύπους υφασμάτων:

  • Glandular, η οποία συμμετέχει στην ανάπτυξη του υγρού τμήματος του σπέρματος και ορισμένων ορμονικών ουσιών (προσταγλανδίνες).
  • Μυϊκή, εξασφαλίζοντας την απελευθέρωση σχηματισμένου σπέρματος στο σπερματοζωάριο.
  • Συνδετικό, απαραίτητο για τη διατήρηση της σωστής μορφής και θέσης του σώματος.

Η σωστή αναλογία ιστών στον αδένα του προστάτη είναι περίπου 50% των μυϊκών κυττάρων, 40% των αδενικών και 5-10% των ινών του συνδετικού ιστού και των κυττάρων των ινωδοκυττάρων.

Η θέση του οργάνου το καθιστά διαθέσιμο για τη λήψη βιοψίας με διάφορους τρόπους. Ο αδένας βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και βρίσκεται κοντά στο κάτω τμήμα του. Πίσω από αυτό είναι σε επαφή με το ορθό, και μπροστά - με το pubis. Από κάτω, υπάρχει μόνο ένα σύμπλεγμα από μαλακούς ιστούς (μύες, τένοντες και σύνδεσμοι), τους οποίους οι ανατομιστές αποκαλούν το περίνεο. Κατά συνέπεια, είναι δυνατόν να ληφθεί ένα τμήμα ιστού για εξέταση μέσω του ορθού ή μέσω του περίνεου.

Τι είναι βιοψία

Αυτή είναι μια μελέτη στην οποία μερικά μικρά "κομμάτια" ενός οργάνου λαμβάνονται με βελόνα βιοψίας. Τα ληφθέντα δείγματα μελετώνται στο εργαστήριο για τον προσδιορισμό της δομής τους και την παρουσία παθολογικών αλλαγών. Κατά κανόνα, η διεξαγωγή αυτού του χειρισμού συνιστάται όταν ένας ασθενής έχει κακόηθες όγκο.

Προς το παρόν, υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον τρόπο με τον οποίο γίνεται βιοψία προστάτη. Διαφέρουν στον αριθμό των δειγμάτων που λαμβάνονται ("κομμάτια") του αδένα και την πρόσβαση - στον τόπο εισαγωγής της βελόνας. Υπάρχουν οι ακόλουθες προσπελάσεις για τη διαδικασία:

  • Διαπεραίνει - μέσω του περίνεου. Η βελόνα Vcol πραγματοποιείται κάπως εμπρός από τον πρωκτό και πίσω από το όσχεο.
  • Διαρθρωτική - μέσω του ορθού. Ο χειρουργός περνάει μια βελόνα βιοψίας μέσα στον πρωκτό και διαπερνά το εντερικό τοίχωμα, γεγονός που του επιτρέπει να πάρει ένα δείγμα από τον προστάτη. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος προτιμάται λιγότερο επειδή αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από το έντερο στο ουρογεννητικό σύστημα και δεν επιτρέπει να ληφθεί μεγάλη ποσότητα υλικού. Ωστόσο, πολλοί χειρουργοί έχουν τα προσόντα να εκτελούν μόνο την τεχνική της υπερκατανάλωσης, οπότε έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.
  • Διουρηθρική - μέσω της ουρήθρας. Εκτελείται με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων από γιατρούς-ουρολόγους. Επί του παρόντος, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι η μέθοδος έχει εξαιρετικά χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Οι κακοήθεις διαδικασίες εμφανίζονται πολύ πιο συχνά στην περιφέρεια (στην άκρη) του προστάτη και η ουρήθρα διέρχεται από το κέντρο του σώματος - επομένως, είναι αδύνατο να ληφθούν τα απαραίτητα υλικά για έρευνα χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Ανάλογα με τον αριθμό των φωτογραφιών που έχουν ληφθεί, υπάρχουν τρεις βασικές παραλλαγές της διαδικασίας:

Η ιδιαιτερότητα της πρότυπης μεθόδου είναι να δημιουργηθεί ένα είδος "χάρτη" ​​του σώματος. Εκτελείται ως εξής - ένα ειδικό πλέγμα με ένα βήμα 5 mm τοποθετείται πάνω στην περιοχή του καβάλου. Ο ιστός λαμβάνεται αυστηρά κατά μήκος αυτών των κυττάρων και λαμβάνεται μεγαλύτερη ποσότητα υλικού. Λόγω αυτού, η πληροφοριακή αξία των διαγνωστικών αυξάνεται σημαντικά, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση του όγκου και να σχεδιάσει την τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ενδείξεις

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κάθε άνθρωπος που είναι ύποπτος για καρκίνο πρέπει να έχει βιοψία προστάτη. Τα σημάδια αυτής της σοβαρής ασθένειας και ως εκ τούτου οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι:

  • Το αυξημένο ειδικό για τον προστατικό αντιγόνο (συντομευμένο ως PSA) είναι πάνω από 4 ng / ml. Για να μάθετε το επίπεδό του, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ειδική εξέταση αίματος για να καθορίσετε την ποσότητα της ουσίας. Η αύξηση της συγκέντρωσής του σε περισσότερο από 4 ng / ml σε 83% των περιπτώσεων υποδηλώνει την ύπαρξη καρκίνου του προστάτη. Συνιστάται να καθορίζετε PSA κάθε χρόνο μετά από 45 χρόνια. Άλλοι λόγοι για την αύξηση του μπορεί να είναι: αδένωμα, φλεγμονή / λοίμωξη στο όργανο, χειρουργική επέμβαση προστάτη ή εκσπερμάτιση, την παραμονή της δοκιμής.
  • Η παρουσία παθολογικού σχηματισμού που ανιχνεύεται με transrectal υπερηχογράφημα (συντομογραφία TRUS). Εάν ένας άνθρωπος είχε μια τέτοια βλάβη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η πυκνότητα του είναι μειωμένη (παρατηρείται υποχώρηση) και βρίσκεται στις άκρες του αδένα του προστάτη - υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παθολογίας του καρκίνου.
  • Αποκαλυφθείσα προκαρκινική κατάσταση στο παρελθόν: άτυπος μικρός πολλαπλασιασμός των ακινάρων (ASAP) ή προκαρκινική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (PIN).
  • Ανίχνευση μιας ύποπτης μάζας σε εξέταση από ορθικό ψηφιακό αδένα. Φυσικά, πριν πάρει ένα δείγμα ιστού, ο ασθενής θα λάβει όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά για να καθορίσει την αιτία της αλλαγής στο σχήμα του οργάνου. Συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της συγκέντρωσης του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου και του υπερήχου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η βιοψία για το αδένωμα του προστάτη και τις φλεγμονώδεις ασθένειες δεν εκτελείται. Για να αποκλειστεί ο καρκίνος, σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια ανάλυση του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου, του TRUS, της υπολογιστικής απεικόνισης ή της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ενός οργάνου.

Αντενδείξεις

  • Υποψία μόλυνσης του ουρογεννητικού συστήματος. Η ομάδα αυτών των ασθενειών περιλαμβάνει οξεία πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα και ουρηθρίτιδα. Η βιοψία στο υπόβαθρο αυτών των ασθενειών είναι γεμάτη με την εξάπλωση της φλεγμονής από το ένα όργανο στο άλλο και την ανάπτυξη των μετεγχειρητικών πυώδους επιπλοκών.
  • Σοβαρή αιμορραγική διαταραχή. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης οι ιστοί των αδένων τραυματίζονται και εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες. Κανονικά, τα κατεστραμμένα αγγεία κλείνουν με θρόμβους αίματος και απορροφάται μια μικρή ποσότητα αίματος που έχει χυθεί. Ωστόσο, εάν το σύστημα πήξης δεν λειτουργεί σωστά (αιμορροφιλία, νόσο von Willebrand, μη ελεγχόμενα αντιπηκτικά κ.λπ.), η αιμορραγία μπορεί να είναι σημαντική, να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοκ και ακόμη και στο θάνατο.
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση. Ένας άλλος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ως εκ τούτου, με υψηλή πίεση, ο χειρουργός δεν θα λειτουργήσει στον ασθενή - διαφορετικά, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή.

Εάν ένας άνθρωπος έχει τις παραπάνω αντενδείξεις, η λήψη δειγμάτων ιστών για τη μελέτη τους αναβάλλεται μέχρις ότου η κατάσταση του είναι σταθερή. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη χειρουργική επέμβαση και να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Κατάλληλη προετοιμασία για την έρευνα

Κάθε προεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση ενός ατόμου, από την ανάλυση των καταγγελιών του έως τη διεξαγωγή ειδικών σπουδών. Η προετοιμασία βιοψίας προστάτη δεν αποτελεί εξαίρεση. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση του σώματος του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών και να εντοπιστούν πιθανές αντενδείξεις.

Η προετοιμασία για τη διαδικασία ξεκινά με τη διαβούλευση με τον ουρολόγο-ανδρολόγο. Αυτός ο γιατρός εκτιμά την ανάγκη για βιοψία, αποκαλύπτει ενδείξεις λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων οξείας προστατίτιδας. Οι καταγγελίες που μπορεί να είναι λόγοι για τη μεταφορά της έρευνας περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή πίσω από την κοιλότητα.
  • Θολότητα ούρων ή εμφάνιση πυώδους έκκρισης.
  • Πυρετός.
  • Συχνή ώθηση στην τουαλέτα και πόνο κατά την ούρηση (απουσία αδενώματος).

Είναι σημαντικό να τονίσουμε την επίδραση στην παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε έναν άνθρωπο ή τους στενούς συγγενείς του, ειδικά σε φάρμακα. Δεδομένου ότι η μελέτη θα απαιτήσει αναπόφευκτα την εισαγωγή φαρμάκων, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θανάσιμων μορφών αλλεργίας, συμπεριλαμβανομένου πνευμονικού και φαρυγγικού οιδήματος, απόρριψης του εξωτερικού στρώματος του δέρματος (σύνδρομο Layel). Εάν γνωρίζετε για την παρουσία δυσανεξίας στα αντιβιοτικά, τα αναισθητικά, τα παυσίπονα και τα αντισηπτικά φάρμακα - βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε αυτό στον γιατρό σας και τους νοσοκομειακούς γιατρούς.

Όπως και πριν από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σύνθετη εξέταση οργάνων και εργαστηρίων. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δοκιμές:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας λανθάνουσας φλεγμονώδους νόσου, της παρουσίας ασθενειών αίματος, αναιμίας και πολλών άλλων καταστάσεων.
  • Ανάλυση ούρων. Η πιο σημαντική εξέταση πριν από την επέμβαση στον αδένα του προστάτη. Ο κύριος στόχος του είναι να αποκαλύψει μια κρυμμένη λοίμωξη των ουροφόρων οργάνων στους άνδρες. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε μετά την εκτέλεση της διαδικασίας υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης οξείας προστατίτιδας και φλεγμονής στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Καλλιέργεια / καλλιέργεια ούρων. Διορίζεται ακόμα και όταν δεν υπάρχουν αλλαγές στα ούρα. Αυτή η εξέταση είναι ο τελικός τρόπος για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη. Και με την παρουσία του - σας επιτρέπει να βρείτε το καλύτερο αντιβιοτικό για την εξάλειψη των μικροβίων.
  • Βιοχημική μελέτη του αίματος. Διεξήχθη για να αξιολογήσει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια / μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh. Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει η δυνατότητα για μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί αυτή η ανάλυση για κάθε ασθενή που λαμβάνει βιοψία.
  • Ανάλυση του PSA.

Εκτός από τις εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης, εκτελούνται μερικές οργανικές μελέτες σε κάθε άνθρωπο, με τη βοήθεια των οποίων εκτιμάται η κατάσταση των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών και προσδιορίζεται η παθολογική εστίαση στον προστάτη. Ο πρότυπος κατάλογος προβλέπει:

  • Ακτινογραφία / φθοριογραφία θώρακα.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφήματα (συντομογραφία ECG).
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • Τρανσκληρωτικό υπερηχογράφημα του προστάτη (συντομογραφία TRUS).

Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων όλων αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, ο θεράπων ιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με τη γενική κατάσταση του σώματος του ανθρώπου και τη δυνατότητα εισαγωγής του σε χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις, η διαδικασία αναβάλλεται μέχρι να εξαλειφθούν / σταθεροποιηθούν οι ασθένειες που εμποδίζουν τη λειτουργία. Για παράδειγμα, πριν από τη θεραπεία μιας λοίμωξης, την αποκατάσταση της φυσιολογικής πήξης του αίματος, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης κλπ.

Αρχές βιοψίας

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία αρχίζει το τελικό στάδιο της προετοιμασίας. Εάν ο ασθενής έλαβε φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος (Ασπιρίνη, Ηπαρίνη, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl κλπ.), Συνιστάται να σταματήσετε να τα παίρνετε προσωρινά. Ωστόσο, αυτή η απόχρωση αφήνεται στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, ο οποίος συνδέει τον κίνδυνο / όφελος από την ακύρωσή τους.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο άνθρωπος εκτελεί ένα κλύσμα καθαρισμού. Προκειμένου να αποφευχθεί η εισαγωγή βακτηριακών λοιμώξεων στα εσωτερικά όργανα, συνταγογραφείται ένα ευρέος φάσματος αντιμικροβιακό φάρμακο (για παράδειγμα, Ceftriaxone). Για να εξασφαλιστεί η πλήρης πρόσβαση του χειρουργού στην περιοχή της λειτουργίας, ο νοσηλευτής ξυρίζει όλα τα μαλλιά από το δέρμα του κόλπου, του πρωκτού, του οσχέου και του περίνεου.

Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τα προσόντα του χειρουργού και από τον αριθμό των δειγμάτων των αδένων που πρέπει να ληφθούν για τη μελέτη. Λεπτομέρειες για τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται βιοψία προστάτη με διάφορους τρόπους περιγράφονται παρακάτω.

Διαρθρωτική πρόσβαση

Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με την ανάγκη ανακούφισης του πόνου για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης. Μερικοί χειρουργοί το εκτελούν χωρίς τη χρήση αναισθητικών φαρμάκων. Ωστόσο, οι σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι η εξάλειψη του πόνου σε έναν άνθρωπο όχι μόνο βελτιώνει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς, αλλά και επιτρέπει την καλύτερη απόδοση της βιοψίας. Ως μέθοδοι της αναισθησίας, οι γιατροί προτείνουν να χρησιμοποιηθούν:

  1. Εισαγωγή αναισθητικού πηκτώματος στο ορθό. Επί του παρόντος, υπάρχουν ειδικά παρασκευάσματα με τη μορφή πηκτωμάτων, κρέμας και άλλων ιξωδών μορφών δοσολογίας, τα οποία, όταν έρχονται σε επαφή με τους υποδοχείς του πόνου, διακόπτουν προσωρινά την εργασία τους. Αυτό εξασφαλίζει βραχυπρόθεσμα (όχι περισσότερο από λίγες ώρες), αλλά επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Η πιθανότητα παρενεργειών με αυτή τη μέθοδο είναι ελάχιστη. Παραδείγματα φαρμάκων: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Αγωγική αναισθησία του πυελικού πλέγματος. Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος αναισθησίας στον οποίο ο χειρουργός αποκλείει την ευαισθησία πολλών μεγάλων νεύρων. Στην περίπτωση αυτή, με την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ο πόνος από όλα τα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του αδένα του προστάτη, του πρωκτού και του ορθού, εξαφανίζεται προσωρινά.

Μετά την εκτέλεση της αναισθησίας, ο χειρούργος ζητά από τον ασθενή να λάβει την απαραίτητη θέση για να εκτελέσει τη λειτουργία - που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, με τα πόδια να φτάνουν στο στήθος. Ένας γιατρός εκτελεί μια ψηφιακή εξέταση του ορθού και εισάγει έναν ανιχνευτή υπερήχων. Με αυτό, ο γιατρός θα επιλέξει την ακριβή κατεύθυνση της βελόνας.

Η διαδικασία συλλογής ιστών διαρκεί από 5 έως 15 λεπτά. Μπορεί να γίνει με μεγαλύτερη ακρίβεια και ταχύτητα με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού - ένα πιστόλι βιοψίας. Ωστόσο, η παρουσία αυτής της συσκευής δεν μπορεί να καυχηθεί σε κάθε τμήμα ουρολογίας.

Διαπεριφερειακή μέθοδος

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο τραυματική, σας επιτρέπει να πάρετε μεγαλύτερο αριθμό δειγμάτων για έρευνα και καλύτερη διάγνωση καρκίνου. Η χρήση της αναισθησίας είναι υποχρεωτική για τη διαπερινική βιοψία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι:

  1. Αναισθησία Η κατάσταση της γενικής αναισθησίας ολόκληρου του οργανισμού μέσω της εισαγωγής φαρμάκων. Η συνείδηση ​​απουσιάζει εντελώς. Κατά κανόνα, για τη διαδικασία, τα φάρμακα εγχέονται σε μια φλέβα, έτσι ώστε η αναισθησία να ελέγχεται καλά και να έχει χαμηλό κίνδυνο παρενεργειών (σε σύγκριση με την ενδοτραχειακή αναισθησία).
  2. Νευρική αναισθησία. Μια μέθοδος αναισθησίας στην οποία το φάρμακο για τον πόνο εισάγεται στο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό (μέσα στην σπονδυλική στήλη). Ταυτόχρονα, τα νεύρα νευρώνουν τα πόδια, τα όργανα της μικρής λεκάνης (προστάτη, ουροδόχος κύστη, ορθού) και το δέρμα στην περιγεννητική περιοχή απενεργοποιούνται. Η συνείδηση ​​είναι απόλυτα ασφαλής. Είναι η προτιμώμενη μέθοδος αναισθησίας, σε σύγκριση με την αναισθησία, καθώς δεν επηρεάζει την ευεξία του ασθενούς κατά την μετεγχειρητική περίοδο και έχει μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών.

Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του με τα ανυψωμένα πόδια να ξεχωρίζουν. Στην περίπτωση αυτή, οι γοφοί και τα γόνατα κάμπτονται σε γωνία κοντά στα 90 o. Προκειμένου ένας άνθρωπος να βρεθεί σε αυτή τη θέση για 15-30 λεπτά (η μέση διάρκεια της διαδικασίας), υπάρχει ένας ειδικός πίνακας λειτουργίας με στηρίγματα για τα πόδια.

Για να εκτελέσετε τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε με ακρίβεια την κίνηση του πιστολιού βελόνας / βιοψίας. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται υπερηχητικός μορφοτροπέας στο ορθό και εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην ουροδόχο κύστη, ο οποίος θα αποτελεί αναφορά για σάρωση υπερήχων. Εάν πρόκειται να εκτελεστεί μια πολυεστιακή βιοψία με μοτίβο, ο γιατρός εφαρμόζει ένα πλέγμα με μοτίβο στην περιγεννητική περιοχή για να πραγματοποιήσει ακριβή δειγματοληψία του υλικού.

Η ξεπερασμένη μέθοδος της βιοψίας περινέων πρότεινε τη δημιουργία μιας κοπής στο δέρμα και τους μυς μιας δεδομένης περιοχής, μετά την οποία ο σίδηρος στερεώθηκε με το δάχτυλο ενός χειρουργού (μέσω του ορθού). Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται για χρήση, καθώς οδηγεί στη δημιουργία ενός λειτουργικού τραύματος, συρραφής και αυξημένου κινδύνου μετεγχειρητικής πυώδους μόλυνσης.

Ερμηνεία του αποτελέσματος

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κύριος σκοπός της βιοψίας είναι να προσδιοριστεί η παρουσία / απουσία καρκίνου και να ανακαλυφθεί ο τύπος της. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ασθενείς που ανιχνεύουν αυτό τον καρκίνο, όταν μελετά τμήματα του ιστού του αδένα, ο γιατρός μπορεί να βρει τις ακόλουθες επιλογές:

  1. Η απουσία παθολογικών αλλαγών. Η βιοψία είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση όγκων οποιουδήποτε οργάνου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν η μελέτη δεν έδειξε σημάδια της νόσου, αυτό δεν σημαίνει ότι ο άνθρωπος είναι υγιής. Αυτό σημαίνει ότι δεν βρέθηκαν ύποπτες μεταβολές κυττάρων στα δείγματα δοκιμής.
    Για παράδειγμα, με μια βιοψία σέξτον, ο αριθμός των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων είναι 30-60%. Η τελική απόφαση για την κατάσταση της υγείας και η ανάγκη περαιτέρω εξέτασης μπορεί να γίνει μόνο από τον παθολόγο ογκολόγο.
  2. Η παρουσία άτυπου μικρού πολλαπλασιασμού ακτινίων (ASAP). Σύμφωνα με τις σύγχρονες μελέτες, αυτή η κατάσταση είναι είτε μια προκαρκινική κατάσταση είτε η αρχή (ντεμπούτο) ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου - αδενοκαρκινώματος. Η ύπαρξη ASAP δεν επιτρέπει την έναρξη θεραπείας, ωστόσο αυτό το αποτέλεσμα απαιτεί επαναλαμβανόμενη αναθεώρηση των δειγμάτων και επαναλαμβανόμενη βιοψία.
  3. Η προκαρκινική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (PIN) είναι μια κατάσταση στην οποία μεταβλητά κύτταρα βρίσκονται σε όλα τα στρώματα του αδένα, εκτός από το στέλεχος (βασικό) στρώμα των βλαστικών κυττάρων. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, μετά από 3 μήνες με πιθανότητα 20-35%, εμφανίζεται ένας πλήρης κακοήθης όγκος στο ΡΙΝ. Αυτή η ιστολογική διάγνωση απαιτεί προσεκτική παρατήρηση από έναν ογκολόγο.

Η παρουσία του ASAP ή του ΡΙΝ είναι υποχρεωτική ένδειξη για επανάληψη της δειγματοληψίας του προστάτη 3 μήνες μετά τη μελέτη, σύμφωνα με εκτεταμένη ή πρότυπη διαδικασία. Με την επανειλημμένη απουσία καρκίνου, συνιστάται να παρακολουθείται το επίπεδο PSA κάθε έξι μήνες και να επισκέπτεται κάθε χρόνο ο ογκολόγος.

Η διάγνωση του καρκίνου είναι επίσης δυνατή. Είναι απαραίτητο να καθορίσουμε πόσο επικίνδυνο είναι ο όγκος και πόσο μακριά έχει πάει η ασθένεια. Το δεύτερο ερώτημα μπορεί να απαντηθεί μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων εξετάσεων στη συσκευή αυτόματης τομογραφίας. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο κίνδυνος ενός όγκου με βιοψία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου που μπορεί να εμφανιστούν στους ιστούς του αδένα του προστάτη:

  • Αδενοκαρκίνωμα - κακοήθης εκφυλισμός των αδένων που παράγουν το υγρό τμήμα του σπέρματος και των ορμονικών ουσιών (προσταγλανδίνες).
  • Μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα - ένας αναπτυσσόμενος όγκος από κύτταρα ουροφόρων οδών που διέρχονται από τον προστάτη (ουρήθρα). Είναι αρκετά σπάνιο, σε λιγότερο από το 15% των περιπτώσεων.
  • Καρκίνωμα σκουαμιού Όταν τα κύτταρα από τα ληφθέντα δείγματα ιστού αλλάζουν τόσο πολύ ώστε είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια λειτουργία εκτέλεσε πριν, ο όγκος περιγράφεται από το σχήμα των κυττάρων (επίπεδο). Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος ονομάζεται "αδιαφοροποίητο".

Η πιο επικίνδυνη επιλογή είναι ο αδιαφοροποίητος καρκίνος. Αυτή η μορφή τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα, σχηματίζει μεταστάσεις και βλαστάνει στους περιβάλλοντες ιστούς (συμπεριλαμβανομένου του οστού, της ουροδόχου κύστης και του ορθού).

Τα αδενοκαρκινώματα επίσης διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των αλλαγών. Δεδομένου ότι μια βιοψία λαμβάνεται από διάφορες περιοχές του αδένα, η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη γενική φύση της νόσου και όχι τον βαθμό μεταβολής σε ένα μόνο δείγμα. Για να δοθεί μια αντικειμενική αξιολόγηση των ανιχνευμένων αλλαγών στον προστάτη, αναπτύχθηκε και βελτιώθηκε η κλίμακα Gleason. Η σοβαρότητα των μεταβολών του όγκου αντικατοπτρίζεται σε αριθμητική μορφή.

Η ερμηνεία του τελικού αποτελέσματος με την παρουσία αδενοκαρκινώματος είναι απαραίτητη σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Βιοψία προστάτη, ενδείξεις και διαδικασίες

Η βιοψία του προστάτη είναι σήμερα ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση του καρκίνου του προστάτη.

Βοηθά επίσης να διαφοροποιήσουμε τον καρκίνο από την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη ή τη διόγκωση του προστάτη του κόλπου (μια πολύ κοινή κατάσταση στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους) που απαιτεί διαφορετική προσέγγιση θεραπείας από τον καρκίνο.

Η βιοψία προστάτη μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εάν ο γιατρός βρει οζίδιο ή άλλη ανωμαλία κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης.
  • Επίσης, αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται όταν μια εξέταση αίματος παρουσιάζει αυξημένο επίπεδο αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη, αν και υπάρχουν αρκετοί λόγοι για ένα αυξημένο επίπεδο PSA: υψηλότερα επίπεδα συνδέονται μερικές φορές με καρκίνο. Η τάση προς την αύξηση του PSA με την πάροδο του χρόνου μπορεί να παρακινήσει τον ουρολόγο να συνταγογραφήσει βιοψία ασθενούς.

Η βιοψία δεν ανιχνεύει μόνο τον καρκίνο. Παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με την επιθετικότητα της νόσου και βοηθά τον γιατρό να πάρει τη σωστή απόφαση σχετικά με τις τακτικές θεραπείας.

  • Μία ελάχιστα επεμβατική βιοψία του αδένα του προστάτη μπορεί να αναρροφηθεί (λεπτή βελόνα) χωρίς τη χρήση τεχνικής υπερήχων, αλλά μπορεί να εκτελεστεί αποτελεσματικότερα με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Αυτή η τεχνική είναι γνωστή ως transrectal ultrasound (TRUS). Η μέση τιμή για τη συγκεκριμένη υπηρεσία στη Μόσχα είναι 20.200 ρούβλια.
  • Μια βιοψία προστάτη μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας πληροφορίες MRI, η οποία παρέχει πιο λεπτομερείς εικόνες του προστάτη σε σύγκριση με τη μέθοδο υπερήχων.
  • Τέλος, η απεικόνιση MR μπορεί να συγχωνευθεί σε πραγματικό χρόνο με εικόνες υπερήχων - βιοψία σύντηξης MRI / TRUS.

Οφέλη της βιοψίας προστάτη:

  • Διεξάγεται εξωτερικά.
  • Βοηθά στην ακριβή διάγνωση της παθολογίας του προστάτη και επιταχύνει την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας.
  • Μια βιοψία βοηθά στη διάκριση μεταξύ καρκίνου και αδενώματος προστάτη.
  • Ο χρόνος αποκατάστασης μετά τη λήψη του υλικού βιοψίας είναι βραχύς και οι ασθενείς μπορούν σύντομα να επαναλάβουν τις φυσιολογικές τους δραστηριότητες.

Πώς γίνεται η διόρθωση της βιοψίας υπερήχων:

  • Μισή ώρα πριν από τη διαδικασία, γίνεται κλύσμα για να καθαριστεί το ορθό από τα κόπρανα. Εξαιτίας αυτού, ο προστάτης θα είναι καλύτερα ορατός και ο κίνδυνος μόλυνσης θα μειωθεί.
  • Μερικές φορές ένας γιατρός ενίει ένα τοπικό αναισθητικό ή ηρεμιστικό στην περιοχή του ορθού για να ελαχιστοποιήσει την ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής θα κληθεί να βρεθεί στην αριστερή του πλευρά, με τα πόδια του λυγισμένα.
  • Ο γιατρός πραγματοποιεί πρώτα μια ορθική εξέταση δακτύλου με ένα δάχτυλο με γάντι.
  • Στη συνέχεια ο κοίλος καθετήρας υπερήχων θα εισαχθεί στο ορθό του ασθενούς. Ο ανιχνευτής είναι προ-αποστειρωμένος, ένα προφυλακτικό τοποθετείται για να παρέχει προστασία από οποιαδήποτε μόλυνση, και λιπαίνεται για να βοηθήσει να ολισθήσει κατά μήκος του ορθού εύκολα. Στον καθετήρα τοποθετείται ένας μικρός σωληνίσκος.
  • Με τη συνεχή απεικόνιση υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να δει την εκ των προτέρων βελόνα σε πραγματικό χρόνο.
  • Κατά κανόνα, από 6 έως 14 δείγματα λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μετά την οποία αφαιρείται ο καθετήρας.
  • Στη συνέχεια, ο ασθενής είναι για κάποιο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές μιας βιοψίας προστάτη.
  • Η όλη διαδικασία TRUS ολοκληρώνεται συνήθως εντός 30 λεπτών ή και λιγότερο.

Μέθοδος βιοψίας περινέων:

  • Ο ασθενής καλείται να καθίσει στην αριστερή του πλευρά ή στην πλάτη του, κάμνοντας τα γόνατά του και εξαπλώντας τους γοφούς του.
  • Το δέρμα μεταξύ του όσχεου και του ορθού καθαρίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  • Ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται στον ασθενή, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μια σύντομη αίσθηση τσούξιμο.
  • Όταν η περιοχή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία είναι μούδιασμα, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα.
  • Ο γιατρός τοποθετεί ένα δάκτυλο με γάντι στο ορθό του ασθενούς για να εντοπίσει και να σταθεροποιήσει τον αδένα του προστάτη.
  • Μια βιοψία παρακέντησης γίνεται με μια σύριγγα και μια λεπτή κοίλη βελόνα, η οποία τραβιέται μέσω της τομής αρκετές φορές για τη λήψη δειγμάτων από διαφορετικά μέρη του αδένα. Προκειμένου να ελέγχεται καλύτερα η διαδικασία της περινεφικής βιοψίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά με τη χρήση ηλεκτρονικής τομογραφίας ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.
  • Μετά από αυτή τη διαδικασία, η συρραφή συνήθως δεν απαιτείται.
  • Η προκύπτουσα βιοψία θα σταλεί στο εργαστήριο για ιστολογική ανάλυση.

Μέθοδος με τη διουρητική μέθοδο βιοψίας προστάτη:

  • Ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος με τα γόνατα λυγισμένα και τα πόδια μακριά. Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με τοπική ή γενική αναισθησία.
  • Ο γιατρός εισάγει ένα κυστεοσκόπιο (εύκαμπτο σωλήνα) στο άνοιγμα στο τέλος του πέους του ασθενούς και τον οδηγεί μέσω της ουρήθρας στον αδένα του προστάτη. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά όργανα που εισάγονται μέσω κυτοσκοπίου, λαμβάνονται δείγματα του προστάτη. Στη συνέχεια αφαιρείται το κυτοσκόπιο και τα δείγματα θα σταλούν στο εργαστήριο, όπου θα ολοκληρωθεί το συμπέρασμα εάν υπάρχουν ή όχι καρκινικά κύτταρα στο δείγμα βιοψίας.

Προετοιμασία για βιοψία προστάτη: συστάσεις και μείζονες αντενδείξεις

7-10 ημέρες πριν από τη διαδικασία, διακόψτε ή περιορίστε τη χρήση φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα για να αποτρέψετε την υπερβολική αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη βιοψία. Μια εξέταση αίματος την ημέρα της διαδικασίας μπορεί να απαιτηθεί για να ελέγξει για την πήξη του αίματος.

Το παρασκεύασμα βιοψίας προστάτη περιλαμβάνει αντιβιοτικά (αμέσως πριν τη διαδικασία), ως πρόσθετη προστασία από τη μόλυνση, καθώς και φάρμακα για τον πόνο και το άγχος.

Εκείνοι που υποβάλλονται σε βιοψία καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία θα κληθούν να αφαιρέσουν οποιαδήποτε μεταλλικά αντικείμενα, όπως κοσμήματα, ρολόγια και βοηθήματα ακοής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με μεταλλικά εμφυτεύματα, όπως βηματοδότες.

Η δίαιτα την προηγούμενη ημέρα και αμέσως την ημέρα της βιοψίας περιλαμβάνει μόνο σνακ. Μπορεί επίσης να προσφερθεί στον ασθενή ένα κλύσμα.

Εκείνοι που σκοπεύουν να κάνουν ηρεμιστικό ή να υποβληθούν σε αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι σκόπιμο να λάβουν τη βοήθεια ενός συγγενή ή φίλου που μπορεί να πάρει σπίτι μετά από βιοψία.

Αντενδείξεις για βιοψία προστάτη:

  • υπερβολικά σοβαρή κατάσταση υγείας ·
  • μολυσματικών ασθενειών στο οξεικό στάδιο ·
  • αιμορραγικές διαταραχές, ανεξέλεγκτες;
  • οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ορθό.
  • οξεία προστατίτιδα.
  • σοβαρές αιμορροΐδες.

Η βιοψία του προστάτη είναι συνήθως ασφαλής. Οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Λοιμώδης ασθένεια.
  • Προβλήματα με την εκκένωση ούρων.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.
  • Αιμορραγία ή μώλωπες στη θέση βιοψίας.
  • Αίμα στο σπέρμα ή στα κόπρανα (συνήθως εξαφανίζονται μετά από λίγο).
  • Μπορείτε να κάνετε σεξ μια εβδομάδα μετά τη διαδικασία.

Διαρθρική βιοψία προστάτη, διάτρηση και πολυεστιακή: διαφορές και πλεονεκτήματα

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να εκτελέσετε βιοψία προστάτη.

Η διαρθρωτική βιοψία προστάτη κάτω από τον έλεγχο των δακτύλων (που εκτελείται με πιστόλι με βελόνες) ή η τεκμηριωμένη πολυεστιακή βιοψία προστάτη υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων αποτελεί τη συνηθέστερη και επομένως διαθέσιμη μέθοδο.

Το κόστος του στις ρωσικές κλινικές ξεκινά από 6.000 ρούβλια. Η ιστολογική εξέταση είναι σε ξεχωριστή τιμή - από 2 έως 7 χιλιάδες ρούβλια.

Μια βελόνα ελατηρίου βιοψίας για δειγματοληψία βιοψίας 6 ή περισσότερων σημείων (συνήθως από 14 έως 20) εισάγεται όχι μέσω του περίνεου, αλλά αναλογικά, υπό τον έλεγχο της τετρακρυσταλικής σάρωσης υπερήχων. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς νοσηλεία και δεν απαιτεί γενική και τοπική αναισθησία. Αυτό μειώνει το κόστος της έρευνας και αποφεύγει τους κινδύνους που σχετίζονται με την αναισθησία.

Άλλες τεχνικές βιοψίας προστάτη χρησιμοποιούνται, αλλά όχι πολύ συχνά. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Διουρηθρική - μέσω της ουρήθρας. Η χρήση της νωτιαίας, τοπικής ή γενικής αναισθησίας αποφεύγει τον πόνο. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη όταν είναι απαραίτητο να ληφθεί μεγάλη ποσότητα βιοψίας. Για παράδειγμα, για τη διαφοροποίηση του καρκίνου του προστάτη, τα στάδια T0a και T0b μετά από μια προηγούμενη βιοψία παρακέντησης του προστάτη αποκάλυψαν το στάδιο ΤΟ.
    Τιμή - από 15 000 ρούβλια.
  • Περιφερική βιοψία παρακέντησης προστάτη ή περιφερική προσέγγιση μέσω του περίνεου. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έναν από τους παρακάτω λόγους:
    1. εάν υπάρχει υποψία καρκίνου στο πρόσθιο τμήμα του αδένα πολύ μακριά από το ορθό για TRUS.
    2. εάν δεν είναι δυνατός ο τετρακρυσταλλικός υπέρηχος λόγω προηγούμενης ορθικής χειρουργικής επέμβασης.
    Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποφύγετε την επαφή της βελόνας με το ορθό, μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης. Με τη μέθοδο του διαβήτη, μπορεί να ληφθεί ένας μεγάλος αριθμός υλικών βιοψίας και αυτό καθιστά δυνατή την ανίχνευση ή την εξαίρεση της παρουσίας κακοήθων κυττάρων με υψηλό βαθμό πιθανότητας.
    Τιμή - από 10 000 ρούβλια.

Αποτελέσματα βιοψίας προστάτη: αποκωδικοποίηση και επισημάνσεις

Ο γιατρός θα λάβει τα αποτελέσματα βιοψίας λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Ο χρόνος που απαιτείται για την αποκρυπτογράφηση και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολυπλοκότητα της ανάλυσης, την ανάγκη διαβούλευσης με έναν άλλο ειδικό και άλλους παράγοντες.

Τα θετικά αποτελέσματα της βιοψίας προστάτη δείχνουν ότι ανιχνεύθηκαν κακοήθη κύτταρα.

Το εργαστήριο αναθέτει μια τάξη στα κύτταρα σύμφωνα με την κλίμακα Gleason - αυτό βοηθά να προβλέψουμε πόσο γρήγορα θα αναπτυχθεί ο καρκίνος.

Μια βιοψία μπορεί επίσης να δείξει κύτταρα που φαίνονται ανώμαλα, αλλά δεν δείχνουν απαραίτητα την παρουσία καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, ίσως χρειαστεί να κάνετε βιοψία.

Πώς να πραγματοποιήσετε βιοψία προστάτη - είδη έρευνας και προετοιμασίας, δίαιτα μετά τη διαδικασία

Αν υποψιάζετε καρκίνο ή άλλες ασθένειες του προστάτη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης βιοψίας προστάτη. Με αυτή τη μέθοδο, ένας ειδικός λαμβάνει ιστό, ο οποίος στη συνέχεια αποστέλλεται στο εργαστήριο. Υπάρχει ιστολογική μελέτη, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου του όγκου, του σταδίου και της φύσης της ανάπτυξης. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά τη βιοψία, προσδιορίζονται οι τακτικές θεραπείας. Λεπτομέρειες σχετικά με αυτή τη μελέτη πρέπει να γνωρίζουν κάθε μέλος του ισχυρότερου φύλου.

Τι είναι η βιοψία του προστάτη

Αυτή η λέξη αναφέρεται σε επεμβατική ιατρική χειραγώγηση. Η βιοψία προστάτη εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες. Θραύσματα παθολογικών ιστών λαμβάνονται με ειδικό εξοπλισμό και αποστέλλονται για ιστολογία. Προηγουμένως, πραγματοποιήθηκε βιοψία με ψηλάφηση του αδένα. Τώρα γίνεται υπό τον έλεγχο της μηχανής υπερήχων, η οποία ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών. Η εγγύηση της ακρίβειας του αποτελέσματος της βιοψίας είναι 100%.

Ενδείξεις

Μια βιοψία προστάτη είναι μια πολύ ακριβής μελέτη, χάρη στην οποία ένας ειδικός μπορεί να καταλάβει εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο ή κάποια άλλη νόσο του προστάτη. Προβλέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Κατά τη διάρκεια της αρχικής ψηλάφησης ορθική εξέταση του προστάτη, ο γιατρός βρίσκει σφραγίδες, κόμβους ή άλλες ανωμαλίες.
  2. Μια εξέταση αίματος υποδεικνύει αυξημένο επίπεδο αντιγόνου ειδικού για τον προστάτη (PSA). Αν είναι συνεχώς μεγάλη ή αυξάνεται, τότε για να διευκρινιστεί η διάγνωση, επαναλαμβάνεται βιοψία. Μια άλλη ένδειξη είναι η μείωση του ελεύθερου PSA σε σχέση με το σύνολο, γεγονός που αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου.
  3. Κατά τη διεξαγωγή του TRUS, ο γιατρός ανακάλυψε περιοχές με υποψία χαμηλή ηχογένεια, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο.
  4. Ο όγκος επιβεβαιώνεται από άλλες μελέτες, αλλά πρέπει να μάθετε αν είναι καλοήθεις (αδένωμα) ή κακοήθης (καρκίνος). Στη δεύτερη περίπτωση, το στάδιο καθορίζεται αμέσως.

Μια βιοψία εκτελείται με διάφορους τρόπους. Ποιο από τα φάρμακα πρέπει να εφαρμοστεί πρέπει να επιλέγεται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι βιοψίας:

  1. Διαρθρωτικό Ο εξοπλισμός τοποθετείται στον πρωκτό, ενώ ο ασθενής παίρνει θέση γόνατος, βρίσκεται στην πλάτη του με ανυψωμένη λεκάνη ή στο πλάι. Το αναισθητικό εγχέεται στην περιοχή του προστάτη. Η μελέτη πραγματοποιείται με βελόνα ελατηρίου υπό τον έλεγχο του TRUS. Μία διαρθρωτική ή πολυεστιακή βιοψία γίνεται γρήγορα. Όταν συμβεί αυτό, πολλά δείγματα ιστών από διαφορετικά μέρη του σώματος.
  2. Διουρηθρική βιοψία. Εκτελείται σε ύπτια θέση υπό γενική, σπονδυλική ή τοπική αναισθησία. Εκτελείται από ένα βρόχο κοπής για τη λήψη υλικού με ένα κυστεοσκόπιο - έναν εύκαμπτο καθετήρα με φωτισμό και μια βιντεοκάμερα. Εισαγωγή εξοπλισμού στην ουρήθρα.
  3. Διαπερινική βιοψία. Αυτή η μέθοδος πρόσβασης χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από άλλες. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του ή πλάγια, του χορηγείται γενική ή τοπική αναισθησία. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του καβάλου, στην οποία τοποθετείται και περιστρέφεται η βελόνα βιοψίας. Ο γιατρός εισάγει ένα δάκτυλο στο ορθό του ασθενούς για να σταθεροποιήσει τον αδένα του προστάτη και να σταματήσει την αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο φράκτης πραγματοποιείται αρκετές φορές από διαφορετικές τοποθεσίες.

Πώς να κάνετε βιοψία προστάτη

Το πιο συνηθισμένο είναι η προσέγγιση της τρανς ορθής παρακέντησης, επομένως τα στάδια της πρέπει να συζητηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες. Πώς γίνεται μια βιοψία;

  1. Ο γιατρός λέει στον ασθενή πώς εκτελείται η μελέτη και δίνει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του.
  2. Ο ασθενής παίρνει τη στάση που υποδεικνύει ο γιατρός στον καναπέ.
  3. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία. Η χρήση γενικής αναισθησίας δεν είναι κατάλληλη.
  4. Ο αισθητήρας TRUS εισάγεται στο ορθό του ασθενούς. Εμφανίζει μια εικόνα του αδένα του προστάτη.
  5. Μια βελόνα εισάγεται με μια ειδική συσκευή 2 εκ. Βαθιά. Για να πάρει το σωστό ποσό υλικού, ο γιατρός θα κάνει πολλές διατρήσεις στο ίδιο το σχηματισμό και τους ιστούς που βρίσκονται κοντά του. Ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μόλις επιστρέψει στο φυσιολογικό. Το υλικό σε διαφορετικούς δοκιμαστικούς σωλήνες με φορμαλίνη σε ειδικό δοχείο θα αποσταλεί για ιστολογική εξέταση.
  6. Σε περίπτωση δυσκολιών, μπορεί να γίνει μια επαναλαμβανόμενη βιοψία μετά από μερικούς μήνες.

Βιοψία προστάτη (προστάτης)

Μια βιοψία προστάτη είναι μια επεμβατική διαδικασία στην οποία ένα κομμάτι ιστού προστάτη λαμβάνεται με μια λεπτή βελόνα για ιστολογική εξέταση (για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο άρθρο "Πώς να κάνετε βιοψία προστάτη").

Ενδείξεις για βιοψία προστάτη:

1. Συμπίεση που ανιχνεύεται με ψηφιακή εξέταση ορθού

Η ψηφιακή ορθική εξέταση είναι μια βοηθητική μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας του προστάτη. Με τη βοήθεια αυτού του χειρισμού, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια μεταβολή στο μέγεθος του προστάτη, η παρουσία σφραγίδων, μια μείωση στην κινητικότητα του ορθικού βλεννογόνου σε σχέση με την επιφάνεια του προστάτη

2. Ανίχνευση υποκειμενικής περιοχής με υπέρηχο

Ο υπερηχογράφος που χρησιμοποιεί έναν ορθικό αισθητήρα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του αδένα του προστάτη, την παρουσία σφραγίδων (υπερεχειοειδείς περιοχές) και τις υποχωματικές περιοχές (οι περισσότεροι είναι ύποπτοι για καρκίνο του προστάτη).

3. Αύξηση του PSA

Ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο (PSA) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα του αδένα του προστάτη. Το επίπεδο PSA προσδιορίζεται στον ανθρώπινο ορό και μετράται σε ng / ml. Σε καρκίνο του προστάτη, τα επίπεδα PSA είναι συνήθως αυξημένα. Από το 1994, η μέτρηση PSA χρησιμοποιήθηκε ως πρότυπο για εξέταση σε συνδυασμό με ψηφιακή ορθική εξέταση για υποψία καρκίνου του προστάτη.

Υπάρχουν επίσης πιο εμπεριστατωμένες μέθοδοι διάγνωσης, όπως η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση. Η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει τον εντοπισμό της ύποπτης περιοχής του προστάτη.

Συνιστάται να εκτελούνται όλοι οι ασθενείς πριν από την βιοψία του προστάτη και η μαγνητική τομογραφία του προστάτη ως τυποποιημένη εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να αυξήσει σημαντικά την ανιχνευσιμότητα του καρκίνου του προστάτη.

Σήμερα συνιστάται ετήσιος έλεγχος για τους άνδρες άνω των 50 ετών. Από τις τρεις δοκιμασίες που περιγράφηκαν παραπάνω, είναι απαραίτητο να περάσει τουλάχιστον μία - μια δοκιμασία για τα επίπεδα PSA στο αίμα.

Συμβαίνει συχνά ότι μία αύξηση στο PSA είναι το μόνο σύμπτωμα της παρουσίας του όγκου στον αδένα του προστάτη. Το σχήμα δείχνει το λόγο για την αύξηση του PSA στον καρκίνο του προστάτη.

Προηγουμένως πιστεύθηκε ότι ο ρυθμός PSA είναι έως 4 ng / ml. Ωστόσο, έχουν πραγματοποιηθεί πολλές μελέτες όπου έχει αποδειχθεί ότι τα επίπεδα PSA εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και από τον όγκο του αδένα του προστάτη. Υπάρχουν πίνακες για τον υπολογισμό του ποσοστού PSA για κάθε άνθρωπο, όπου οι παράμετροι υπολογισμού λαμβάνουν υπόψη την ηλικία του ανθρώπου, το μέγεθος του αδένα, καθώς και μια σειρά άλλων παραμέτρων.

Ένας από τους κοινούς πίνακες των προτύπων PSA για όλους τους άνδρες, όπου λαμβάνεται υπόψη μόνο η ηλικία:

από 50 έως 60 έτη

από 60 έως 70 χρόνια

70 έως 80 ετών

Οι υψηλοί αριθμοί PSA μπορεί όχι μόνο να υποδεικνύουν καρκίνο του προστάτη. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • καλοήθη υπερπλασία του προστάτη,
  • προστατίτιδα
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
  • έμφραγμα του προστάτη,
  • φάρμακα (νιτρικά, ασκορβικό οξύ),

Μια μείωση στο επίπεδο PSA μπορεί να παρατηρηθεί όταν λαμβάνουμε ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (finasteroid, dutasteroid).

Ο καθορισμός των ενδείξεων για τη συνταγογράφηση βιοψίας προστάτη είναι ένα κρίσιμο καθήκον του γιατρού, συνεπώς, στην πρακτική μας, εκτός από τον καθορισμό των επιπέδων PSA, χρησιμοποιούμε διάφορες άλλες παραμέτρους, όπως:

Με την ηλικία, ο όγκος του προστάτη γίνεται μεγαλύτερος λόγω της ανάπτυξης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Από την άποψη αυτή, ο ρυθμός αυξάνεται για τις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες ασθενών. Το PSA είναι ο λόγος του PSA προς τον όγκο του προστάτη. Κανονικά, ο δείκτης αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15 ng / ml / cm3.

  • λόγο ελεύθερου PSA προς το σύνολο

Ο λόγος ελεύθερου PSA προς το σύνολο μετριέται σε ποσοστό. Το 15-100% υποδηλώνει μια ευνοϊκή πρόγνωση, 15 ή λιγότερο δείχνει την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος.

Ο ρυθμός αύξησης του PSA είναι ένας δείκτης της απόλυτης αλλαγής στο επίπεδο PSA με την πάροδο του χρόνου. Αυτό είναι ένας σημαντικός δείκτης του καρκίνου του προστάτη στα αρχικά στάδια. Κανονικά, το ποσοστό αυτό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,75 ng / ml / έτος.

Αναφορά περιπτώσεων

Ο ασθενής, 51 ετών, παραπονέθηκε για συχνή ούρηση. Δεν έχει εξεταστεί προηγουμένως. Το επίπεδο PSA είναι 3,1 ng / ml. Μετά από μια ψηφιακή ορθική εξέταση και μια σάρωση υπερήχων, διαγνώστηκε καλοήθης υπερπλασία του προστάτη. Ήταν συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο PSA, συνιστάται βιοψία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η διαθλαστική μέθοδος ανίχνευσε καρκίνο του προστάτη 7 πόντους στο σκορ Gleason. Μετά τη μαγνητική τομογραφία και τη σπινθηρογραφία των οστών του σκελετού, το στάδιο IIA, το στάδιο Τ1, Ν0, Μ0 καθιερώνεται. Περίπου ένα μήνα μετά την βιοψία πραγματοποιήθηκε ριζική προστατεκτομή. Η βλάστηση ανά κάψουλα του αδένα και οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες δεν ανιχνεύθηκαν.

Τέτοιες περιπτώσεις ήταν εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, τα τελευταία 10 χρόνια, οι παγκόσμιες στατιστικές και εμείς στην πράξη παρατηρούμε την «αναζωογόνηση του καρκίνου» και ιδιαίτερα του καρκίνου του προστάτη. Κάποιος μπορεί μόνο να υποθέσει πώς θα μπορούσε να αλλάξει η μοίρα του περιγραφόμενου ασθενούς εάν δεν είχε απευθυνθεί στον ουρολόγο με παράπονα συχνής ούρησης. Σίγουρα, εάν γύρισε 5-6 χρόνια αργότερα, θα παρατηρούσαμε μια ήδη κοινή διαδικασία όγκου.

Τι προκαλεί καρκίνο του προστάτη;

Όπως συμβαίνει με κάθε τύπο καρκίνου, η ακριβής αιτία του όγκου του προστάτη δεν είναι τόσο εύκολο να προσδιοριστεί. Η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων οφείλεται σε μεταλλάξεις στο DNA. Αυτές οι διαταραχές προκαλούν δομικές αλλαγές. Μια βιοψία του προστάτη θα ανιχνεύσει ελάχιστα διαφοροποιημένα μη φυσιολογικά κύτταρα, η ανάπτυξη και η εξάπλωση των οποίων οδηγεί στην ανάπτυξη ενός όγκου.

Γενετική

Σε μερικές περιπτώσεις, οι μεταλλάξεις που προκαλούν καρκίνο του προστάτη κληρονομούνται γενετικά. Σε 5-10% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του προστάτη προκαλείται από κληρονομικές μεταλλάξεις. Αυτά είναι γνωστά ως HPC1, καθώς και BRCA1 και BRCA2. Εάν κάποιος από τους συγγενείς σας είχε καρκίνο του προστάτη, τότε είστε σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου, επειδή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχει τροποποιημένη δομή DNA.

Ηλικία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του προστάτη διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 65 ετών. Μελέτες έχουν δείξει ότι από τους 10.000 άνδρες ηλικίας 40 έως 50 ετών, μόνο ένας έχει όγκο όταν ανιχνεύεται βιοψία προστάτη. Ο αριθμός αυτός αυξάνεται σε 14 για τους άνδρες ηλικίας 60-70 ετών. Κατά συνέπεια, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ασθενούς, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανίχνευσης καρκίνου στην βιοψία του προστάτη.

Φυλή

Η χαμηλότερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη βρέθηκε στους ασιατικούς και ισπανόφωνους άντρες. Οι Αφροαμερικανοί έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.

Ισχύς

Η κατανάλωση υψηλών λιπαρών, γαλακτοκομικών προϊόντων και κρέατος μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του προστάτη. Οι άνδρες που τρώνε μεγάλες ποσότητες ζωικού λίπους τείνουν να τρώνε μικρές ποσότητες λαχανικών και φρούτων. Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τη διατροφή για να μειώσετε τον κίνδυνο όγκου του προστάτη στο άρθρο «Πρόληψη του καρκίνου του προστάτη».

Τόπος διαμονής

Ο τόπος όπου ζείτε μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Στους άνδρες που ζουν στις βόρειες περιοχές, οι ογκολογικοί όγκοι του προστάτη εντοπίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της βιοψίας από ό, τι στις περισσότερες νότιες περιοχές. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη ηλιακού φωτός και στην έλλειψη βιταμίνης D.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη με επιθετική πορεία

Ο επιθετικός καρκίνος του προστάτη χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και υψηλή πιθανότητα μετάστασης σε άλλα όργανα και ιστούς. Σε αυτόν τον τύπο όγκου, η ιστολογική ανάλυση μετά από βιοψία προστάτη θα διαγνωστεί με υψηλή βαθμολογία Gleason λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού νεοπλασματικών κυττάρων και της απουσίας αδενικού ιστού. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του τύπου όγκου, εκτός από τα παραπάνω:

Έτσι, συνοψίζοντας, μπορούμε να προσδιορίσουμε 8 κύριους λόγους για την ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη στους άνδρες. Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη:

  • η παρουσία στενών συγγενών του καρκίνου του προστάτη ·
  • ηλικία άνω των 50 ετών ·
  • που ανήκουν στην φυλή της Αφρικής ·
  • τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα κρέατος ·
  • μόνιμη κατοικία στις βόρειες περιοχές ·
  • το κάπνισμα;
  • παχυσαρκία ·
  • καθιστικός τρόπος ζωής.

Αντενδείξεις για βιοψία προστάτη

  • άρνηση του ασθενούς να εκτελέσει τη διαδικασία ·
  • οξεία προστατίτιδα.
  • οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του ορθού.

Πώς γίνεται η βιοψία του προστάτη;

Εάν ο γιατρός σας σας έχει συνταγογραφηθεί για να πραγματοποιήσει μια βιοψία του προστάτη, τότε η διαδικασία αυτή θα πρέπει να είναι έτοιμα για λίγες μέρες. Παρακάτω έχουμε μια σύντομη λίστα των απαραίτητων χειρισμών και διαδικασιών:

  • να περάσουν τις απαραίτητες δοκιμές πριν από τη βιοψία του προστάτη.
  • σταματήστε να λαμβάνετε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά 4-7 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  • πάρτε αντιμικροβιακούς πριν από τη χειραγώγηση και αρκετές ημέρες μετά.
  • Προειδοποιήστε το γιατρό σας εάν είστε αλλεργικός ή ανεκτικός σε φάρμακα και λατέξ.
  • προετοιμάστε το έντερο για τη διαδικασία με ένα κλύσμα καθαρισμού.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στο άρθρο "Προετοιμασία για βιοψία προστάτη".

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται με μία από τις τρεις μεθόδους: διαθλαστική, περινεϊκή, διουρητική.

Η διαρθρωτική βιοψία προστάτη εκτελείται συχνότερα και συνίσταται στη λήψη του υλικού με βελόνα βιοψίας χρησιμοποιώντας πρόσβαση μέσω του ορθού (για λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο Transrectal Biopsy του προστάτη).

Η βιοψία καβάλλου αποτελείται από τη λήψη δείγματος του ιστού του προστάτη με βελόνα βιοψίας μέσω μιας μικρής τομής στην περιγεννητική περιοχή (για λεπτομέρειες σχετικά με αυτή τη μέθοδο έρευνας, δείτε το άρθρο Perineal Biopsy Προστάτη). Το σχήμα δείχνει την κατεύθυνση της βελόνας στην εγκάρσια και την περινεϊκή πρόσβαση.

Η διουρηθρική βιοψία του προστάτη είναι σχετικά σπάνια και συνίσταται στην πρόσβαση στον αδένα του προστάτη με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου και μιας βελόνας στην ουρήθρα.

Η μέθοδος βιοψίας επιλέγεται από το γιατρό σας βάσει ενδείξεων ή αντενδείξεων. Η ίδια η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη (χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό, την εμπειρία του γιατρού και τη χρήση παυσίπονων) και διαρκεί κατά μέσο όρο 20-40 λεπτά. Η βιοψία προστάτη είναι μια διαδικασία "μιας ημέρας". Σε 2-3 ώρες θα μπορείτε να πάτε στο σπίτι.

Μετά τη διαδικασία της βιοψίας του προστάτη

Μετά από βιοψία προστάτη, θα πρέπει να ακολουθήσετε την απαραίτητη δίαιτα (για αυτό στο άρθρο "Η δίαιτα μετά από βιοψία προστάτη"), λαμβάνετε αντιμικροβιακά φάρμακα και γνωρίζετε επίσης τι μπορείτε και δεν μπορείτε να κάνετε μετά τη διαδικασία (μπορείτε να διαβάσετε για αυτό στο άρθρο "Μετά από βιοψία προστάτη "). Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε τις πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά τη χειραγώγηση (άρθρο "Οι συνέπειες και οι επιπλοκές μετά από βιοψία προστάτη").

Το ιστολογικό υλικό του αδένα του προστάτη αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα. Το αποτέλεσμα έρχεται, κατά κανόνα, σε 5-7 ημέρες. Ο ιστολόγος καθορίζει το βαθμό κακοήθειας των δειγμάτων και τους δίνει συνολική βαθμολογία στην κλίμακα Gleason σε ποσότητα 2 έως 10 βαθμών. Κάτω όρια υποδηλώνουν αργή ανάπτυξη όγκου και χαμηλή πιθανότητα εξάπλωσης σε άλλους ιστούς. Οι υψηλοί αριθμοί υποδηλώνουν μεγάλο αριθμό νεοπλασματικών κυττάρων και επιθετική ροή. Λεπτομέρειες για αυτό μπορείτε να διαβάσετε στο άρθρο "Ανάλυση του ιστού και τα αποτελέσματα της βιοψίας προστάτη". Με βάση τα δεδομένα της ιστολογικής ανάλυσης, ο ουρολόγος αποφασίζει για περαιτέρω τακτική: θεραπεία, παρατήρηση, πρόσθετες μελέτες, διορισμό επαναλαμβανόμενης βιοψίας του προστάτη (για περισσότερες πληροφορίες, βλ. Άρθρο «Επαναλαμβανόμενη βιοψία του προστάτη»).

Τι είναι η βιοψία του προστάτη;

Η βιοψία προστάτη ελεγχόμενη με υπέρηχο χρησιμοποιείται ευρέως και επιτυχώς παγκοσμίως για την ανίχνευση και διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Αυτή είναι η μόνη μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια και να προσδιορίσετε τον εντοπισμό ακόμη και μικρών περιοχών ενός καρκινικού όγκου, ξεκινώντας την έγκαιρη θεραπεία.

Παρακάτω, θέλουμε να συζητήσουμε και να αντικρούσουμε τις πιο συχνές παρανοήσεις που σχετίζονται με τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας.

Μύθοι για βιοψία προστάτη

Μύθος 1. Αν δεν ενοχλεί τίποτα, δεν υπάρχει λόγος να κάνουμε βιοψία προστάτη.

Γεγονός Ο καρκίνος του προστάτη είναι μόνο μια ασθένεια που μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα (μέχρι το στάδιο 3). Εάν δεν urinate, δεν σημαίνει την πλήρη υγεία του αδένα σας. Για να βεβαιωθείτε αυτό, ακούστε τις συνεντεύξεις των ασθενών στην ιστοσελίδα μας, οι οποίοι έχουν καρκίνο χωρίς να υπάρχουν παράπονα.

Μύθος 2. Η βιοψία προστάτη είναι μια πολύ οδυνηρή διαδικασία.

Γεγονός Με επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, αυτή η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη. Ως κύριο στάδιο της αναισθησίας, χρησιμοποιούμε έναν αποκλεισμό δεσμών νεύρων που τροφοδοτούν τον αδένα. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, μια βιοψία εμφανίζεται με σχεδόν καμία αίσθηση. Η νωτιαία ή γενική αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης σύμφωνα με τη μαρτυρία ή εάν το επιθυμεί ο ασθενής.

Μύθος 3. Η βελόνα, μέσω της οποίας γίνεται βιοψία προστάτη, βλάπτει τον αδένα του προστάτη.

Γεγονός Με τις σωστές ενδείξεις, την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία και την εφαρμογή αυτής της μεθόδου εξέτασης, δεν παρατηρείται καμία βλάβη στον προστάτη. Σπάνιες επιπλοκές μπορεί να είναι λοιμώξεις, καθώς και αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα.

Μύθος 4. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει καρκίνο ή να προκαλέσει την εξάπλωσή της.

Γεγονός Δεν υπάρχει απολύτως καμία ένδειξη ότι η έκθεση σε βελόνα βιοψίας μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση όγκου ή μετάστασης. Κατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας και τη λήψη δείγματος, δεν υπάρχει επαφή με άλλα στρώματα ιστού χάρη σε μια ειδική βελόνα για την πραγματοποίηση αυτού του χειρισμού και του trocar. Λεπτομέρειες σχετικά με τη δομή της βελόνας για βιοψία προστάτη, μπορείτε να διαβάσετε στο άρθρο "Συσκευή για βιοψία προστάτη".

Μύθος 5. Η βιοψία προστάτη οδηγεί σε στυτική δυσλειτουργία.

Γεγονός Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βιοψίας, συνήθως λαμβάνονται περίπου 14 έως 20 δείγματα ιστών. Σε αυτές τις περιοχές σημείο, θα υπάρξει μια ελαφρά φλεγμονή που σταματάει από τα ναρκωτικά. Μπορεί επίσης να είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα και στο σπέρμα, αλλά αυτό δεν έχει καμία επίδραση στην επίτευξη και τη διατήρηση της στυτικής λειτουργίας.

Βιοψία προστάτη: πώς γίνεται, ενδείξεις, συνέπειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση των παθολογιών του προστάτη αδένα δεν μπορεί να είναι πλήρης χωρίς την εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας όπως βιοψία προστάτη, ακολουθούμενη από κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση των δειγμάτων ιστών που ελήφθησαν. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία καλοήθων και κακοήθων όγκων σε αυτό το όργανο.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τις ποικιλίες, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές, τρόπους προετοιμασίας και εκτέλεσης βιοψίας προστάτη. Αυτές οι πληροφορίες θα σας επιτρέψουν να κατανοήσετε την ουσία μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας.

Τρόποι εκτέλεσης της διαδικασίας

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συλλογή του ιστού του προστάτη:

  • - η δειγματοληψία των ιστών πραγματοποιείται μέσω του αυλού του ορθού, ο γιατρός εκτελεί μια ψηφιακή εξέταση του αδένα, εισάγει μια βελόνα και ελέγχει την κίνηση του με δάκτυλο, λαμβάνονται δείγματα παθολογικής εστίας από 4-6 σημεία.
  • η δειγματοληψία πολυφαιρικών δειγμάτων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων, τα δείγματα λαμβάνονται από 12 σημεία.
  • Κορεσμός - η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, αλλά τα δείγματα ιστών λαμβάνονται από 24 σημεία.

Η μέθοδος κορεσμού είναι η πιο προηγμένη και σας επιτρέπει να εντοπίσετε όγκους ακόμη και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους. Η μέθοδος σέξτον χρησιμοποιείται ολοένα και σπανιότερα για τη λήψη ιστού βιοψίας προστάτη, καθώς καθίσταται ξεπερασμένη, δεν είναι σε θέση να παρέχει υψηλή ακρίβεια δειγματοληψίας από τα απαραίτητα σημεία του αδένα και συχνά δίνει ψευδή αποτελέσματα.

Ανάλογα με τον τρόπο που λαμβάνεται το υλικό, μια βιοψία προστάτη μπορεί να είναι:

  • transrectal - εκτελείται μέσω του ορθού.
  • διουρηθρική - πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας.
  • transperineal - εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής στο περίνεο.

Πολυεστιακή μεταγραφική βιοψία

Αυτή η τεχνική μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο τόσο της συσκευής υπερήχων όσο και του δακτύλου του χειρουργού. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε διαφορετικές στάσεις: στην πλευρά με τα πόδια να τραβιούνται μέχρι το στήθος, που βρίσκεται στην πλάτη με τα πόδια που ανυψώνονται στα στηρίγματα ή στη θέση του γονάτου-αγκώνα.

Για την αναισθησία αυτής της μεθόδου συλλογής ιστών, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, μια υπερηχογραφική σάρωση ή ένα δάκτυλο χειρουργού χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των εκτελούμενων χειρισμών και για να χτυπήσει με ακρίβεια τη βελόνα βιοψίας στις απαραίτητες περιοχές του αδένα. Μια ειδική βελόνα ελατηρίου χρησιμοποιείται για τη συλλογή δειγμάτων ιστού του αδένα, τα οποία εισέρχονται γρήγορα και εξέρχονται από τους ιστούς των αδένων. Αυτή η μέθοδος βιοψίας σας επιτρέπει να επιλέξετε μέχρι 10 κομμάτια ιστού του προστάτη.

Όταν εκτελείτε μια πολυεστιακή διαρθρωτική βιοψία υπό παρακολούθηση υπερήχων, η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αν αυτή η τεχνική εκτελείται με μελέτη δακτύλων, τότε η διάρκεια της μπορεί να είναι περίπου 30 λεπτά.

Διουρηθρική βιοψία

Αυτή η τεχνική εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική συσκευή (κυτοσκόπιο) και ένα ειδικό βρόχο κοπής. Γενική αναισθησία, τοπική, επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διουρηθρική βιοψία.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του σε μια καρέκλα με στηρίγματα, στηρίγματα για τα πόδια. Ένα κυτοσκόπιο εισάγεται στον αυλό της ουρήθρας, εξοπλισμένο με οπίσθιο φωτισμό και βιντεοκάμερα. Η συσκευή προωθείται στο επίπεδο του προστάτη και με τη βοήθεια ενός βρόχου κοπής, τα απαραίτητα δείγματα ιστών λαμβάνονται από τις πιο ύποπτες περιοχές.

Μετά τη δειγματοληψία βιοψίας, το κυτοσκόπιο αφαιρείται από την ουρήθρα. Η διάρκεια της διουρηθρικής βιοψίας προστάτη κυμαίνεται από 30 έως 45 λεπτά.

Διαπερινική βιοψία

Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο συχνή, επειδή είναι η πλέον επεμβατική και οδυνηρή. Για να εκτελέσει μια διαφραγματική βιοψία, ο προστάτης του ασθενούς τοποθετείται στην πλάτη του με τα πόδια του ανυψωμένα ή στο πλάι του με τα άκρα του πιεσμένα στο στήθος του.

Μετά από τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο περίνεο και, υπό τον έλεγχο ενός υπερήχου, εισάγει μια βελόνα βιοψίας μέσα από αυτό μέσα στον ιστό του προστάτη. Μετά την αφαίρεση του υλικού που απαιτείται για την εξέταση του υλικού, η βελόνα αφαιρείται και η τομή ράβεται. Η διάρκεια μιας τέτοιας βιοψίας είναι 15-30 λεπτά.

Ενδείξεις

Οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις μπορεί να είναι οι κύριες ενδείξεις για ιστό προστάτη βιοψίας:

  • Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας PSA αποκάλυψαν αύξηση του επιπέδου της πάνω από 4 ng / ml.
  • όταν ανιχνεύεται μέσω του ορθού στους ιστούς του αδένα βρέθηκε ένας κόμβος ή μια ζώνη σφράγισης.
  • κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφικού ή υπερδραστικού υπερηχογραφήματος στον αδένα, ανιχνεύθηκε μια περιοχή με χαμηλή ηχογονική δραστηριότητα.
  • η ανάγκη για έλεγχο της πορείας της νόσου μετά από TUR (διουρηθρική εκτομή του προστάτη) ή αφαίρεση του προστάτη μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω της ουροδόχου κύστης.

Επαναλαμβανόμενη (δηλ. Δευτερεύουσα) βιοψία του προστάτη συνιστάται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • Τα επίπεδα PSA παραμένουν αυξημένα ή αυξάνονται.
  • η αναλογία μεταξύ ελεύθερου και ολικού αντιγόνου είναι κάτω από 10%.
  • πυκνότητα αντιγόνου άνω του 15%.
  • παρατηρήθηκε υψηλός βαθμός προστατικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας κατά τη διάρκεια της αρχικής βιοψίας.
  • η ποσότητα ιστού προστάτη που συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς βιοψίας δεν ήταν επαρκής για τη μελέτη.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτέλεση βιοψίας προστάτη μπορεί να αντενδείκνυται:

  • παραβιάσεις στο σύστημα πήξης του αίματος ·
  • οξεία φλεγμονή των ιστών του αδένα του προστάτη,
  • σοβαρές αιμορροΐδες.
  • οξεία φλεγμονή του ορθού ιστού και του πρωκτικού ισθμού.
  • σημαντική πρωκτική στένωση.
  • πρόσφατα πραγματοποιήθηκε αποκοπή της κοιλίας-περινεφριδίου του ορθού.
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
  • η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που σχετίζεται με πνευμονική, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί πρέπει να αρνηθούν να εκτελέσουν βιοψία προστάτη λόγω της κατηγορηματικής άρνησης του ασθενούς από αυτή τη διαγνωστική τεχνική.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Μια βιοψία ιστού προστάτη είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία και απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη. Πριν από την εφαρμογή του, ο ειδικός σίγουρα θα γνωρίσει τον ασθενή με τις βασικές αρχές της βιοψίας και θα λάβει τη γραπτή συγκατάθεσή του για να εκτελέσει αυτό το είδος εξέτασης.

Για να προετοιμαστείτε για βιοψία προστάτη, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες του γιατρού:

  1. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (βαρφαρίνη, ηπαρίνη, Sincumar, ασπιρίνη-καρδιο, κλπ.). 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αρνούνται να λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, κλπ.) Και φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες. Εάν είναι αδύνατο να ακυρωθούν τέτοια φάρμακα, η βιοψία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
  2. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους για την εξάλειψη της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών. Αν ανιχνευθούν τέτοιες αντενδείξεις, η διαδικασία μπορεί να αναβληθεί μέχρι την εξάλειψή τους.
  3. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τοπική αναισθησία, ένας ασθενής δοκιμάζεται για τοπικό αναισθητικό για να εντοπίσει πιθανή αλλεργική αντίδραση. Κατά κανόνα, για τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται 2% γέλη λιδοκαΐνης, η οποία εγχέεται στο ορθό. Ως εκ τούτου, η δοκιμή πραγματοποιείται με βάση τη φορητότητα αυτού του συγκεκριμένου αναισθητικού. Εάν η διαδικασία σχεδιάζεται με ενδοφλέβια αναισθησία, σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία, ο ασθενής καλείται να συμβουλευτεί έναν αναισθησιολόγο.
  4. Μια ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να δεχθεί προϊόντα που είναι δύσκολο να ληφθούν.
  5. Εάν η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διενέργεια βιοψίας, το τελευταίο γεύμα και το υγρό θα πρέπει να ληφθούν 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  6. Την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα υγιεινό ντους.
  7. Κατά την ώρα του ύπνου και αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει λήψη ηρεμιστικού για να μειώσει το άγχος του ασθενούς.
  8. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό. Η πρώτη λήψη αυτού του φαρμάκου εκτελείται την ημέρα πριν από τη μελέτη και διαρκεί περίπου 3-5 ημέρες (μερικές φορές περισσότερο).
  9. Αν σκοπεύετε να ασκήσει διουρηθρική ή διορθικό βιοψία, την προηγούμενη ημέρα και το πρωί πριν από τη δοκιμή διεξάγεται κλύσμα για να αδειάσει το έντερο.
  10. Αν δεν σκοπεύετε να κάνετε ενδοφλέβια αναισθησία, τότε το πρωί πριν από την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα ελαφρύ πρωινό.

Πού είναι η διαδικασία

Η βιοψία προστάτη μπορεί να γίνει τόσο σε εξωτερική όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εντός της κλινικής, μια τέτοια μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την ανάγκη για ενδοφλέβια αναισθησία, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία και γενικούς κινδύνους για την υγεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η βιοψία γίνεται μόνο αφού ο ασθενής νοσηλευτεί.

Εάν η μελέτη διεξάγεται με ενδοφλέβια αναισθησία, σπονδυλική ή επιδερμική αναισθησία, τότε ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για 1-2 ημέρες. Ελλείψει επιπλοκών, μπορεί να αποφορτιστεί λίγες ώρες μετά την βιοψία ή την επόμενη μέρα.

Πιθανές συνέπειες

Με κατάλληλη προετοιμασία ασθενούς και κατάλληλη βιοψία προστάτη, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών είναι ελάχιστος. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αιμορραγία ούρων λόγω ενδοαγγειακής ή ουρηθρικής αιμορραγίας.
  • δυσκολία στην ούρηση (μέχρι την ωρίμανση).
  • συχνή ούρηση.
  • την παρουσία αίματος στο σπέρμα ·
  • πόνος στο ορθό.
  • πόνος στο περίνεο.
  • απόρριψη αίματος από το ορθό ·
  • η ανάπτυξη οξείας προστατίτιδας, ορχίτιδας ή επιδιδυμίτιδας.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • επιπλοκές που προκαλούνται από τοπική αναισθησία ή αναισθησία.

Ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας μπορεί να γίνει παρατεταμένη (πάνω από 3 ημέρες) ή βαριά αιμορραγία, έντονο πόνο, αδυναμία να αδειάσετε την κύστη για 6-8 ώρες ή πυρετό.

Μετά τη διαδικασία

Αφού εκτελέσετε βιοψία προστάτη, ο ασθενής έχει εκδοθεί άρρωστος κατάλογος και συνιστάται να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Αρνούνται να κάνουν μπάνιο, να κολυμπήσουν στο νερό, να επισκεφτούν σάουνες, πισίνες ή λουτρά για 1 μήνα.
  2. Αποφύγετε υποθερμία.
  3. Εγκαταλείψτε σημαντική σωματική δραστηριότητα και αθλήματα για 1 μήνα.
  4. Κατά τη διάρκεια του μήνα, αποφύγετε τη χρήση προϊόντων που συμβάλλουν στον ερεθισμό του ουροποιητικού συστήματος, των αλκοολούχων ποτών και των ποτών που περιέχουν καφεΐνη.
  5. Πίνετε τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα υγρού για 7 ημέρες.
  6. Η εγκατάλειψη της σεξουαλικής δραστηριότητας για 1-1,5 εβδομάδες.

Αποτελέσματα

Ο ιστός προστάτη που λαμβάνεται μετά από βιοψία αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για περαιτέρω κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι συνήθως διαθέσιμα 7-10 ημέρες μετά τη δειγματοληψία.

Εν κατακλείδι, μπορεί να υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την απουσία παθολογικών αλλαγών, την παρουσία φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας.

Τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του καρκίνου αξιολογούνται σύμφωνα με τον πίνακα Gleason, αντανακλώντας το βαθμό βλάβης σε 5 βαθμούς (ή βαθμούς):

  • 1 - ο όγκος αποτελείται από ένα μόνο σύμπλεγμα αδενικών κυττάρων και οι πυρήνες τους δεν αλλάζουν.
  • 2 - ένα νεόπλασμα αποτελείται από ένα μικρό σύμπλεγμα αδενικών κυττάρων, αλλά όλα αυτά διαχωρίζονται από μια μεμβράνη από υγιείς ιστούς.
  • 3 - ένα νεόπλασμα αποτελείται από μια αισθητή συσσώρευση αδενικών κυττάρων και η βλάστησή τους σε υγιείς ιστούς σημειώνεται.
  • 4 - ο όγκος αποτελείται από τροποποιημένα κύτταρα προστάτη.
  • 5 - το νεόπλασμα αποτελείται από ένα σύνολο από άτυπα, τροποποιημένα κύτταρα που αναπτύσσονται σε υγιείς ιστούς.

1 διαβάθμιση στην κλίμακα Gleason αντιστοιχεί στον λιγότερο επιθετικό τύπο καρκινικών κυττάρων, και 5 - στην πιο επιθετική.

Εκτός από μια τέτοια εκτίμηση, τα αποτελέσματα της ανάλυσης αντικατοπτρίζουν το ποσό (ή δείκτη) της Gleason. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί το συνολικό αποτέλεσμα, διότι κατά τη διάρκεια της βιοψίας, λαμβάνονται διάφορα παθολογικά τροποποιημένα δείγματα ιστού προστάτη. Για τον προσδιορισμό του αθροίσματος Gleason συνοψίζονται τα αποτελέσματα για τα δύο δείγματα με τους μεγαλύτερους όγκους.

Τα αποτελέσματα του Gleason υπολογίζονται ως εξής:

  • δείκτης 2 έως 4 - βραδείας ανάπτυξης και χαμηλού επιθετικού καρκίνου ·
  • δείκτης από 5 έως 7 - μέτρια επιθετικός καρκίνος.
  • ο δείκτης 8 έως 10 είναι ένας επιθετικός και ταχέως αναπτυσσόμενος καρκίνος με υψηλό κίνδυνο μετάστασης.

Μια βιοψία προστάτη και η επακόλουθη ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση των δειγμάτων που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να κάνουμε μια διάγνωση με ακρίβεια και να επιλέξουμε μια αποτελεσματική τακτική για τη θεραπεία των παθολογιών αυτού του οργάνου. Η εκτέλεση μιας τέτοιας εξαιρετικά ενημερωτικής διαγνωστικής διαδικασίας δικαιολογεί πλήρως την εισβολή της.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Μια βιοψία προστάτη μπορεί να πραγματοποιηθεί από ουρολόγο ή ογκολόγο. Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνιστάται όταν ανιχνεύεται η υποψία σχηματισμού όγκων στους ιστούς του προστάτη ή η ανάγκη αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ο ειδικός της Κλινικής Ιατρός της Μόσχας μιλάει για την διαρθρωτική βιοψία του προστάτη: