logo

Υπογονιμότητα στις γυναίκες

Γυναικεία στειρότητα - που εκδηλώνεται από την απουσία εγκυμοσύνης για 1,5 - 2 χρόνια ή περισσότερο σε μια γυναίκα που ζει κανονικά σεξουαλική ζωή, χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών. Η απόλυτη στειρότητα που σχετίζεται με μη αναστρέψιμες παθολογικές καταστάσεις, εξαιρουμένης της σύλληψης (αναπτυξιακές ανωμαλίες της γυναικείας γεννητικής σφαίρας) και της σχετικής υπογονιμότητας, η οποία μπορεί να διορθωθεί, διακρίνεται. Διαχωρίστε επίσης μεταξύ της πρωτοβάθμιας (αν η γυναίκα δεν είχε μόνο μία εγκυμοσύνη) και της δευτερογενούς υπογονιμότητας (εάν υπήρχε εγκυμοσύνη στην ιστορία). Η γυναικεία στειρότητα είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.

Υπογονιμότητα στις γυναίκες

Η διάγνωση της «στειρότητας» γίνεται σε μια γυναίκα με το σκεπτικό ότι για 1 ή περισσότερα χρόνια με τακτικές σεξουαλικές σχέσεις χωρίς να χρησιμοποιεί μεθόδους προστασίας, δεν έμεινε έγκυος. Λένε για την απόλυτη στειρότητα εάν ο ασθενής έχει μη αναστρέψιμες ανατομικές αλλαγές που καθιστούν αδύνατη τη σύλληψη (απουσία ωοθηκών, σαλπίγγων, μήτρα, σοβαρές ανωμαλίες ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων). Με τη σχετική στειρότητα, οι αιτίες που την προκάλεσαν μπορεί να υποβληθούν σε ιατρική διόρθωση.

Η πρωτογενής στειρότητα διακρίνεται επίσης εάν δεν υπάρχουν εγκυμοσύνες στο ιστορικό της γυναίκας και δευτερογενής στειρότητα εάν η δεύτερη εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Η υπογονιμότητα στο γάμο εμφανίζεται στο 10-15% των ζευγαριών. Από αυτά, στο 40% των περιπτώσεων, οι αιτίες της υπογονιμότητας βρίσκονται στο σώμα του άνδρα (ανικανότητα, ατελή σπέρμα, διαταραχές εκσπερμάτωσης), στο υπόλοιπο 60% - είναι γυναικεία στειρότητα. Τα αίτια της στειρότητας μπορεί να είναι παραβιάσεις που σχετίζονται με την υγεία ενός από τους συζύγους ή και των δύο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εξεταστεί κάθε ένας από τους εταίρους. Εκτός από τον παράγοντα της σωματικής υγείας, η ψυχική και κοινωνική αναταραχή της οικογένειας μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Για να επιλέξετε τη σωστή τακτική της θεραπείας της στειρότητας, είναι απαραίτητο να καθορίσετε τις αιτίες που την προκάλεσαν.

Αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας

Οι θηλυκοί παράγοντες της στειρότητας στο γάμο περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη έκκριση προλακτίνης.
  • σχηματισμό όγκου της υπόφυσης ·
  • διάφορες μορφές εμμηνορροϊκών διαταραχών (αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, κλπ.) που προκαλούνται από ορμονική δυσλειτουργία.
  • γενετικές ανωμαλίες της ανατομίας των γεννητικών οργάνων.
  • διμερής απόφραξη σωλήνων ·
  • ενδομητρίωση;
  • συγκολλητικές διεργασίες στη λεκάνη.
  • αποκτηθείσες δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων.
  • φυματίωση των γεννητικών οργάνων ·
  • συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες.
  • αρνητική μεταγεννητική δοκιμή.
  • ψυχοσεξουαλικές διαταραχές.
  • ασαφείς αιτίες υπογονιμότητας.

Ανάλογα με τους λόγους που οδηγούν σε προβλήματα με τη σύλληψη σε γυναίκες, ταξινομούνται οι ακόλουθες μορφές γυναικείας στειρότητας:

  • Ενδοκρινική (ή ορμονική) μορφή στειρότητας
  • Υποτυπώδης μορφή στειρότητας
  • Βασική μορφή υπογονιμότητας
  • Υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση
  • Ανοσοποιητική μορφή υπογονιμότητας
  • Υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης

Η ενδοκρινική μορφή της στειρότητας προκαλείται από παραβίαση της ορμονικής ρύθμισης του έμμηνου κύκλου, η οποία παρέχει ωορρηξία. Η ενδοκρινική στειρότητα χαρακτηρίζεται από ανοβιοποίηση, δηλαδή από την απουσία ωορρηξίας λόγω μη ωρίμανσης του αυγού ή από την απουσία ώριμου ωαρίου από το ωοθυλάκιο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς ή ασθένειες της περιοχής του υποθαλάμου-υπόφυσης, υπερβολική έκκριση της ορμόνης προλακτίνης, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ανεπάρκεια προγεστερόνης, όγκος και φλεγμονώδεις βλάβες των ωοθηκών κλπ.

Η ωοθηκική στειρότητα εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ανατομικά εμπόδια στην πρόοδο του αυγού μέσω των σαλπίγγων στη μήτρα, δηλαδή και οι δύο σάλπιγγες λείπουν ή είναι αδιαπέραστες. Στην περιτοναϊκή στειρότητα, δεν παρατηρείται απόφραξη στους ίδιους τους σάλπιγγους, αλλά μεταξύ των σωλήνων και των ωοθηκών. Η ωοθηκική-περιτοναϊκή στειρότητα συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα συγκολλητικών διεργασιών ή ατροφίας των κροσσών εντός του σωλήνα, εξασφαλίζοντας την πρόοδο του αυγού.

Η μορφή της μήτρας της στειρότητας προκαλείται από ανατομικά (συγγενή ή επίκτητα) ελαττώματα της μήτρας. Οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας είναι η υποανάπτυξη (υποπλασία), ο διπλασιασμός, η παρουσία μήτρας σχήματος σέλας ή ενδομήτριου διαφράγματος. Τα αποκτηθέντα ελαττώματα της μήτρας είναι ενδομήτριες συνήξεις ή παραμορφώσεις ουλών, όγκοι. Οι αποκτούμενες δυσπλασίες της μήτρας αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ενδομήτριων παρεμβάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν χειρουργική αποβολή - άμβλωση.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των γυναικών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ο μηχανισμός της επίδρασης της ενδομητρίωσης στην υπογονιμότητα είναι τελικά ασαφής, ωστόσο, μπορεί να αναφερθεί ότι οι περιοχές της ενδομητρίωσης στους σωλήνες και τις ωοθήκες εμποδίζουν την φυσιολογική ωορρηξία και την κίνηση του αυγού.

Η εμφάνιση της ανοσοποιητικής μορφής της στειρότητας συνδέεται με την παρουσία αντισωμάτων αντισύμωτου της γυναίκας, δηλαδή με ειδική ανοσία που παράγεται κατά των σπερματοζωαρίων ή του εμβρύου. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η στειρότητα προκαλείται όχι από ένα μόνο παράγοντα, αλλά από ένα συνδυασμό 2-5 ή περισσότερων αιτιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της στειρότητας παραμένουν άγνωστα, ακόμη και μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και του συνεργάτη του. Η υπογονιμότητα της άγνωστης γένεσης εμφανίζεται στο 15% των ζευγαριών που εξετάστηκαν.

Διάγνωση υπογονιμότητας

Η μέθοδος της έρευνας για τη διάγνωση της στειρότητας

Για να διαγνώσει και να εντοπίσει τα αίτια της στειρότητας, μια γυναίκα χρειάζεται μια διαβούλευση με τον γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να συλλέγουμε και να αξιολογούμε πληροφορίες σχετικά με τη γενική και γυναικολογική υγεία του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, αποδεικνύεται:

  1. Καταγγελίες (κατάσταση υγείας, διάρκεια απουσίας εγκυμοσύνης, σύνδρομο πόνου, εντοπισμός και σύνδεση με έμμηνο ρύση, αλλαγές στο σωματικό βάρος, παρουσία εκκρίσεων από τους μαστικούς αδένες και γεννητικό σύστημα, ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια).
  2. Οικογενειακοί και κληρονομικοί παράγοντες (μολυσματικές και γυναικολογικές παθήσεις της μητέρας και της άμεσης οικογένειας, ηλικία της μητέρας και του πατέρα κατά τη γέννηση του ασθενούς, κατάσταση της υγείας του, παρουσία κακών συνηθειών, αριθμός εγκυμοσύνης και γεννήσεων στη μητέρα και την πορεία τους, υγεία και ηλικία του συζύγου).
  3. Ασθένειες του ασθενούς (παρελθόντες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του φύλου, της χειρουργικής επέμβασης, του τραύματος, της γυναικολογίας και των συννοσηρότητων).
  4. Η φύση της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας (ηλικία εμφάνισης της πρώτης εμμηνόρροιας, εκτίμηση της κανονικότητας, διάρκεια, πόνος της εμμήνου ρύσεως, η ποσότητα αίματος που χάνεται κατά την εμμηνόρροια, η διάρκεια των υπαρχουσών παραβιάσεων).
  5. Αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας (ηλικία εκδήλωσης σεξουαλικής δραστηριότητας, αριθμός σεξουαλικών σχέσεων και γάμων, φύση των σεξουαλικών σχέσεων στο γάμο - λίμπιντο, κανονικότητα, οργασμός, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, προηγούμενες μεθόδους αντισύλληψης).
  6. Γονιμότητα (η παρουσία και ο αριθμός των κυήσεων, ιδιαίτερα η πορεία, η έκβαση, η πορεία της εργασίας, η παρουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό).
  7. Μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας εάν πραγματοποιήθηκαν νωρίτερα και τα αποτελέσματά τους (εργαστηριακές, ενδοσκοπικές, ακτινολογικές, λειτουργικές μέθοδοι εξέτασης, φάρμακα, χειρουργικές, φυσιοθεραπευτικές και άλλες μορφές θεραπείας και ανεκτικότητα).
Μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης στη διάγνωση της στειρότητας

Οι μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης χωρίζονται σε γενικές και ειδικές:

Οι μέθοδοι γενικής εξέτασης στη διάγνωση της υπογονιμότητας μπορούν να αξιολογήσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Περιλαμβάνουν εξέταση (προσδιορισμό του τύπου σώματος, αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων, φύση ανάπτυξης τρίχας, κατάσταση και βαθμός ανάπτυξης των μαστικών αδένων), εξέταση του θυρεοειδούς, κοιλιακή χώρα, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, πίεση αίματος.

Οι μέθοδοι ειδικής γυναικολογικής εξέτασης των ασθενών με στειρότητα είναι πολυάριθμες και περιλαμβάνουν εργαστηριακές, λειτουργικές, οργανικές και άλλες εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, εκτιμάται η ανάπτυξη τριχών του σώματος, ιδιαίτερα η δομή και ανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, των συνδέσμων, η απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Από τις λειτουργικές εξετάσεις, οι συνηθέστεροι στη διάγνωση της στειρότητας είναι οι εξής:

  • η κατασκευή και η ανάλυση της καμπύλης θερμοκρασίας (βασισμένη σε βασικά δεδομένα μέτρησης της θερμοκρασίας) επιτρέπει την αξιολόγηση της ορμονικής δραστηριότητας των ωοθηκών και της επίδοσης της ωορρηξίας.
  • προσδιορισμός του δείκτη του τραχήλου της μήτρας - προσδιορισμός της ποιότητας της βλέννας του τραχήλου της μήτρας σε σημεία, αντανακλώντας τον βαθμό κορεσμού του σώματος με οιστρογόνα.
  • μετά τον τοκετό (postcoital) - διεξάγεται για να μελετήσει τη δραστηριότητα του σπέρματος στον τράχηλο και να προσδιορίσει την ύπαρξη αντιορροπιακών σωμάτων.

Από τις διαγνωστικές εργαστηριακές μεθόδους, η μελέτη των επιπέδων ορμονών στο αίμα και τα ούρα είναι πολύ σημαντική για τη στειρότητα. Οι ορμονικές εξετάσεις δεν θα πρέπει να διεξάγονται μετά από γυναικολογικές εξετάσεις και εξετάσεις του μαστού, σεξουαλική επαφή, αμέσως μετά το πρωινό αφύπνισμα, καθώς το επίπεδο ορισμένων ορμονών, ιδιαίτερα της προλακτίνης, μπορεί να αλλάξει. Είναι καλύτερο να διεξάγετε ορμονικές εξετάσεις αρκετές φορές για να έχετε ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Με τη στειρότητα, οι ακόλουθοι τύποι ορμονικών μελετών είναι ενημερωτικοί:

  • μια μελέτη του επιπέδου της DHEA-C (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη) και των 17-κετοστεροειδών στα ούρα επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού.
  • μελέτη της στάθμης της προλακτίνης, της τεστοστερόνης, της κορτιζόλης, των θυρεοειδικών ορμονών (TK, T4, TSH) στο πλάσμα του αίματος για 5-7 ημέρες του έμμηνου κύκλου - για να αξιολογηθεί η επίδρασή τους στην ωοθυλακική φάση.
  • μελέτη της στάθμης της προγεστερόνης στο πλάσμα αίματος κατά τις ημέρες 20-22 του εμμηνορροϊκού κύκλου - για την εκτίμηση της ωορρηξίας και της λειτουργίας του ωχρού σωματίου.
  • Μελέτη του επιπέδου της ωορρηξίας ωοθυλακίων, της ωχρινοτρόπου ορμόνης, της προλακτίνης, της οιστραδιόλης, κλπ. σε εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία (ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια).

Στη διάγνωση της υπογονιμότητας, οι ορμονικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται ευρέως, επιτρέποντας τον ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης των μεμονωμένων τμημάτων της αναπαραγωγικής συσκευής και της απόκρισης τους στη λήψη μιας συγκεκριμένης ορμόνης. Τις περισσότερες φορές με τις δαπάνες στειρότητας:

  • δοκιμή προγεστερόνης (με νορχοληψία) - προκειμένου να καθοριστεί το επίπεδο κορεσμού του σώματος με οιστρογόνο στην αμηνόρροια και η ανταπόκριση του ενδομητρίου στην εισαγωγή της προγεστερόνης.
  • κυκλική εξέταση ή δοκιμασία οιστρογόνου-γεσταγόνου με ένα από τα ορμονικά φάρμακα: gravistat, non ovlon, marvelone, ovidone, femoden, σιλίστ, demulin, triziston, trikvilar - για να προσδιοριστεί η λήψη του ενδομητρίου σε στεροειδείς ορμόνες.
  • (με κλομιφαίνη) - για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
  • δοκιμή με μετοκλοπραμίδη - για να προσδιοριστεί η ικανότητα έκκρισης προλακτίνης της υπόφυσης.
  • δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - σε ασθενείς με υψηλή περιεκτικότητα αρσενικών σεξουαλικών ορμονών για τον εντοπισμό της πηγής της παραγωγής τους (επινεφρίδια ή ωοθήκες).

Για τη διάγνωση των ανοσοποιητικών μορφών υπογονιμότητας, προσδιορίζεται το περιεχόμενο αντισωμάτων κατά του αντισώματος (ειδικά αντισώματα για τα σπερματοζωάρια - ACAT) στο πλάσμα του αίματος και στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας του ασθενούς. Ιδιαίτερης σημασίας για την υπογονιμότητα είναι η εξέταση των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων (χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση, τριχομονάση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός κλπ.) Που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών. Οι ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για τη στειρότητα είναι η ακτινογραφία και η κολποσκόπηση.

Οι ασθενείς με υπογονιμότητα οφειλόμενοι σε ενδομήτριες συμφύσεις ή συμφύσεις των σωλήνων φαίνεται να υποβάλλονται σε εξέταση για φυματίωση (ακτινογραφία των πνευμόνων, δοκιμασίες φυματίνης, υστεροσαλπιγγειοσκόπηση, εξέταση ενδομήτριου). Για να αποκλειστεί η νευροενδοκρινική παθολογία (βλάβες της υπόφυσης), οι ασθενείς με διαταραγμένο ρυθμό εμμήνου ρύσεως πρέπει να υποβληθούν σε ακτινογραφία του κρανίου και της τουρκικής σέλας. Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων για τη στειρότητα περιλαμβάνει απαραίτητα κολποσκόπηση για την ανίχνευση σημείων διάβρωσης, ενδοκαρδίτιδας και τραχηκίτιδας, που είναι εκδηλώσεις μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας.

Με τη βοήθεια της υστεροσαλπιγγογραφίας (ροδογλογράμματα της μήτρας και των σαλπίγγων), ανωμαλίες και όγκοι της μήτρας, ενδομήτριες συμφύσεις, ενδομητρίωση, απόφραξη των σαλπίγγων, συμφύσεις, συχνά οι αιτίες της στειρότητας, ανιχνεύονται. Η διεξαγωγή ενός υπερήχου σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τη βατότητα των σπειροειδών σωλήνων. Για την αποσαφήνιση της κατάστασης της ενδομητρίου διεξάγεται η διάγνωση της μήτρας. Το προκύπτον υλικό υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση και αξιολόγηση συμμόρφωσης με αλλαγές στο ενδομήτριο της ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν την υστεροσκόπηση και τη λαπαροσκόπηση. Η υστεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας μια συσκευή οπτικού υστεροσκοπίου, που εισάγεται μέσω του εξωτερικού στόματος της μήτρας. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η σύγχρονη γυναικολογία εισήγαγε υστεροσκόπηση στο υποχρεωτικό πρότυπο διάγνωσης για ασθενείς με στειρότητα της μήτρας.

Οι ενδείξεις για υστεροσκόπηση είναι:

  • πρωταρχική και δευτεροβάθμια υπογονιμότητα, συνήθεις αποβολές,
  • υποψία υπερπλασίας, πολυπόδων ενδομητρίου, ενδομήτρινη σύντηξη, δυσπλασίες μήτρας, αδενομύωση κλπ.,
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού ρυθμού, βαριά εμμηνόρροια, ακυκλική αιμορραγία από τη μήτρα,
  • ινομυώματα που αναπτύσσονται στη μήτρα.
  • αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης,

Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την τακτική επιθεώρηση του εσωτερικού του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, της εμπρόσθιας, οπίσθιας και πλευρικής επιφάνειας, του δεξιού και του αριστερού στόματος των σαλπίγγων, την αξιολόγηση της κατάστασης του ενδομητρίου και τον εντοπισμό παθολογικών σχηματισμών. Η υστεροσκοπική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, αλλά και να αφαιρέσει μερικούς όγκους ή να πάρει ένα τεμάχιο ιστού ενδομητρίου για ιστολογική ανάλυση. Μετά την υστεροσκόπηση, η δήλωση γίνεται στον ελάχιστο (από 1 έως 3 ημέρες) όρους.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος εξέτασης των οργάνων και της κοιλότητας της μικρής λεκάνης με τη βοήθεια οπτικού εξοπλισμού που εισάγεται μέσω μικροσκοπίου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η ακρίβεια της λαπαροσκοπικής διάγνωσης είναι κοντά στο 100%. Όπως και η υστεροσκόπηση, μπορεί να γίνει για στειρότητα για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο.

Οι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία είναι:

  • πρωταρχική και δευτερογενής υπογονιμότητα ·
  • έκτοπη κύηση, αποπληξία των ωοθηκών, διάτρηση της μήτρας και άλλες συνθήκες έκτακτης ανάγκης.
  • παρεμπόδιση των σαλπίγγων ·
  • ενδομητρίωση;
  • ινομυώματα της μήτρας.
  • κυστικές αλλαγές των ωοθηκών.
  • συμφύσεις στη λεκάνη κ.λπ.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η ατέλειες της λειτουργίας, η απουσία έντονων πόνων και ακατέργαστων ραμμάτων στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ελάχιστος κίνδυνος ανάπτυξης της μετεγχειρητικής μετεγχειρητικής διαδικασίας. Συνήθως, 2-3 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής θα πρέπει να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο. Οι χειρουργικές ενδοσκοπικές μέθοδοι είναι χαμηλού τραύματος, αλλά πολύ αποτελεσματικές τόσο στη διάγνωση της υπογονιμότητας όσο και στη θεραπεία της, χρησιμοποιούνται επομένως ευρέως για την εξέταση των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Θεραπεία της γυναικείας στειρότητας

Η απόφαση για τη θεραπεία της στειρότητας λαμβάνεται μετά τη λήψη και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων όλων των εξετάσεων και τον προσδιορισμό των αιτιών της. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με την εξάλειψη της κύριας αιτίας της στειρότητας. Οι θεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη γυναικεία στειρότητα έχουν ως στόχο: την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του ασθενούς με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους. τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη η φυσική σύλληψη.

Στην ενδοκρινική μορφή της στειρότητας, διορθώνονται οι ορμονικές διαταραχές και η διέγερση των ωοθηκών. Οι τύποι διόρθωσης μη φαρμάκων περιλαμβάνουν την εξομάλυνση του βάρους (με την παχυσαρκία) με τη διατροφή και την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, τη φυσιοθεραπεία. Ο κύριος τύπος ιατρικής θεραπείας για την ενδοκρινική στειρότητα είναι η ορμονοθεραπεία. Η διαδικασία ωρίμανσης του θυλακίου ελέγχεται από την παρακολούθηση με υπερήχους και τη δυναμική της περιεκτικότητας των ορμονών στο αίμα. Με σωστή επιλογή και συμμόρφωση με την ορμονική θεραπεία, 70-80% των ασθενών με αυτή τη μορφή στειρότητας γίνονται έγκυες.

Σε περίπτωση σαλπιγγικής περιτοναϊκής στειρότητας, ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η βατότητα των σαλπίγγων με λαπαροσκόπηση. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στη θεραπεία της σαλπιγγικής περιτοναϊκής στειρότητας είναι 30-40%. Σε περίπτωση μακροχρόνιας απόφραξης του προσκολλημένου σωλήνα ή της αναποτελεσματικότητας μίας προηγούμενης λειτουργίας, συνιστάται τεχνητή γονιμοποίηση. Στο εμβρυολογικό στάδιο, είναι δυνατή η κρυοσυντήρηση των εμβρύων για την πιθανή χρήση τους εάν είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σε περιπτώσεις μητρικής στειρότητας - ανατομικά ελαττώματα της ανάπτυξής της - πραγματοποιείται αναδομητική πλαστική χειρουργική. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 15-20%. Όταν είναι αδύνατη η χειρουργική διόρθωση της στειρότητας της μήτρας (απουσία της μήτρας, έντονες δυσπλασίες της εξέλιξής της) και η κυοφορούμενη εγκυμοσύνη από μια γυναίκα, χρησιμοποιεί τις υπηρεσίες της αναπληρωματικής μητρότητας όταν το έμβρυο μεταμοσχεύεται στη μήτρα μιας ειδικά επιλεγμένης μητέρας.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από την ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική ενδοκοκκιοποίηση, κατά την οποία αφαιρούνται παθολογικές βλάβες. Το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης καθορίζεται από την πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας. Το ποσοστό της εγκυμοσύνης είναι 30-40%.

Στην ανοσολογική στειρότητα, η τεχνητή σπερματέγχυση χρησιμοποιείται συνήθως με τεχνητή σπερματέγχυση με το σπέρμα του συζύγου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρακάμψετε το ανοσοποιητικό φράγμα του τραχήλου της μήτρας και να συμβάλλετε στην εμφάνιση εγκυμοσύνης στο 40% των περιπτώσεων ανοσοποιητικής στειρότητας. Η θεραπεία των μη αναγνωρισμένων μορφών στειρότητας είναι το πιο δύσκολο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές σε αυτές τις περιπτώσεις καταφεύγουμε στη χρήση βοηθητικών μεθόδων αναπαραγωγικής τεχνολογίας. Επιπλέον, οι ενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση είναι:

  • απόφραξη σαλπίγγων ή απουσία σαλπίγγων.
  • κατάσταση μετά τη συντηρητική θεραπεία και τη θεραπευτική λαπαροσκόπηση για ενδομητρίωση.
  • ανεπιτυχής θεραπεία των ενδοκρινικών μορφών υπογονιμότητας ·
  • απόλυτη αρσενική στειρότητα.
  • εξάντληση των ωοθηκών.
  • μερικές περιπτώσεις μητρικής στειρότητας.
  • ταυτόχρονη παθολογία στην οποία η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Οι κύριες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης είναι:

Η ηλικία και των δύο συζύγων, ιδιαίτερα των γυναικών (η πιθανότητα της εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα μετά από 37 χρόνια) επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της στειρότητας. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της στειρότητας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Και δεν πρέπει ποτέ να απελπίζεστε και να χάσετε την ελπίδα. Πολλές μορφές στειρότητας υποβάλλονται σε διόρθωση με παραδοσιακές ή εναλλακτικές θεραπείες.

Υπογονιμότητα στις γυναίκες: κύρια συμπτώματα, τύποι, αιτίες και θεραπεία

Για να αποφευχθεί η στειρότητα σε πρώιμο στάδιο, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα της στειρότητας ή άλλων ασθενειών που μπορεί να την οδηγήσουν σε αυτήν. Μετά από όλα, όλοι γνωρίζουμε ότι η έγκαιρα διαγνωσθείσα ασθένεια δίνει περισσότερες πιθανότητες για επιτυχή θεραπεία χωρίς συνέπειες.

Σύμφωνα με στατιστικές, ο αριθμός των περιπτώσεων γυναικείας στειρότητας στη χώρα μας αυξάνεται σταθερά από έτος σε έτος. Περίπου το 20% του γυναικείου πληθυσμού της Ρωσίας σε αναπαραγωγική ηλικία δεν μπορεί να έχει παιδιά. Οι αιτίες της γυναικείας στειρότητας είναι πολλές. Σύμφωνα με την ταξινόμηση αυτών των αιτιών από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, υπάρχουν ακριβώς 22. Οι άντρες έχουν λιγότερες αιτίες υπογονιμότητας, υπάρχουν 16. Για να κατανοήσουν τα συμπτώματα της υπογονιμότητας στις γυναίκες, θα πρέπει να καταλάβετε λίγα πράγματα για τους τύπους και τις αιτίες αυτής της ύπουλης νόσου. Ας αρχίσουμε λοιπόν.

Είδη υπογονιμότητας

Το επιστημονικό όνομα της γυναικείας υπογονιμότητας είναι η υπογονιμότητα (από τον Λιτ. Ινστιτούλη - άγονη). Μια τέτοια τρομερή διάγνωση γίνεται σε μια γυναίκα εάν κατά τη διάρκεια ενός έτους κατά τη διάρκεια της κανονικής σεξουαλικής επαφής δεν μπορεί να μείνει έγκυος ή να φέρει ένα παιδί (μια αποβολή λαμβάνει χώρα).

Η γυναικεία στειρότητα είναι πολλών τύπων:

  • πρωταρχική στειρότητα;
  • δευτερογενής?
  • απόλυτη στειρότητα.
  • σχετική.

Ο κύριος τύπος γυναικείας υπογονιμότητας είναι η στειρότητα σε μια μη γεννημένη γυναίκα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ενδοκρινικό σύστημα της, το οποίο λειτουργεί με την παραβίαση, είναι φταίξιμο. Πιθανή ορμονική ανισορροπία.

Δευτερογενής μορφή - στειρότητα σε μια γυναίκα που είχε προηγουμένως γεννήσει. Επίσης, αυτός ο τύπος γυναικείας στειρότητας αναφέρεται σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν υποστεί αποβολή. Στη δευτερογενή μορφή της στειρότητας μετά τη γέννηση του πρώτου γεννητικού οργάνου ή της αποβολής, δεν εμφανίζεται ξανά η εγκυμοσύνη. Βασικά, στο 85% των περιπτώσεων, οι αιτίες είναι ασθένειες των γεννητικών οργάνων.

Η διάγνωση της απόλυτης στειρότητας δίνεται σε μια γυναίκα που δεν έχει σάλπιγγες (μήτρα) ή μήτρα.

Προσωρινή (άλλη ονομασία είναι σχετική) στειρότητα σε μια γυναίκα σημαίνει ότι υπάρχουν παράγοντες που εμποδίζουν την εγκυμοσύνη. Αυτός ο τύπος υπογονιμότητας, πολύ συχνά, συμβαίνει σε γυναίκες που είχαν πριν από την έκτρωση.

Αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας

Έως 36 ετών, οι ωοθήκες της γυναίκας αρχίζουν να παράγουν λιγότερα αυγά. Αυτό σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα γίνει πιο δύσκολη και επίσης αυξάνεται η πιθανότητα συγγενών ανωμαλιών σε ένα παιδί.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της γυναικείας στειρότητας. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι στον μεταβολισμό του γυναικείου σώματος διαταράσσεται λόγω της υπέρβασης του κανονικού επιπέδου ινσουλίνης στο σώμα. Τα επινεφρίδια αρχίζουν να παράγουν ινσουλίνη σε μεγαλύτερο όγκο από το απαραίτητο. Για το λόγο αυτό, εμφανίζεται μια ορμονική ανισορροπία στο γυναικείο σώμα και οι αρσενικές ορμόνες αρχίζουν να παράγονται σε μεγάλες ποσότητες.

Εδώ είναι οι κύριες αιτίες της γυναικείας στειρότητας:

  1. Ηλικία
  2. Κακές συνήθειες.
  3. Το υπερβολικό βάρος ή η έλλειψη. Εάν μια γυναίκα είναι υπέρβαρη, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει μια ορμονική διαταραχή. Αυτή η ορμονική διαταραχή είναι μία από τις αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας.
  4. Συχνές στρες. Τη στιγμή της έντονης καταπόνησης, η ορμόνη προλακτίνη αρχίζει να παράγεται σε πολύ μεγάλες ποσότητες, η ορμονική ισορροπία διαταράσσεται.
  5. Υπερβολική ορμόνη προλακτίνη. Εάν ξεπεραστεί ο ρυθμός της ορμόνης αυτής, μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή ουσιών από την υπόφυση, οι οποίες είναι απαραίτητες για την επιτυχή γονιμοποίηση του αυγού.
  6. Βουλωμένη ή πολύ φτωχή διαπερατότητα των σαλπίγγων (σάλπιγγας). Εάν οι σωλήνες είναι αδιάβατοι, τότε το σπέρμα δεν θα μπορεί να φτάσει στο αυγό για να το γονιμοποιήσει.
  7. Μια γυναίκα δεν μπορεί να αντέξει το παιδί. Συμβαίνει ότι η γονιμοποίηση είναι επιτυχής, αλλά μετά από μια αποβολή, ως αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας στο σώμα (γενετικές διαταραχές, ορμονικές, κ.λπ.).
  8. Χλαμύδια. Αυτή είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.
  9. Πολυκυστική ωοθήκη. Αυτή είναι μια κοινή χρόνια θηλυκή ασθένεια. Η αιτία της νόσου είναι η αλλαγή και η λανθασμένη δομή των σεξουαλικών αδένων. Με την ασθένεια αυτή, οι ορμόνες διαταράσσονται, η ωορρηξία απουσιάζει.
  10. Μυϊκοί ινοί - καλοήθης εκπαίδευση στη μήτρα. Εάν μια γυναικεία ινώδης ιστός βρίσκεται σε μια γυναίκα, αυτό σημαίνει ότι μειώνονται οι πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης. Ακόμη και αν έχει γίνει σύλληψη, η πιθανότητα αποβολής είναι υψηλή.
  11. Spikes. Οι πυελικές συμφύσεις μπορούν να οδηγήσουν σε στειρότητα. Αυτές οι συμφύσεις εμφανίζονται ως αποτέλεσμα προηγούμενων μεταδιδόμενων λειτουργιών ή φλεγμονών. Το σπέρμα είναι πιο δύσκολο να φτάσει στο αυγό λόγω των συμφύσεων στην περιοχή της πυέλου.
  12. Ενδομητρίωση - σε αυτή την ασθένεια, η βλεννογόνος μεμβράνη (ενδομήτριο) στη μήτρα είναι πολύ μεγάλη. Στην ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί κόλλημα των σαλπίγγων και να εμποδίσει την πρόσβαση στο σπέρμα του ωαρίου.

Φροντίστε να παρακολουθήσετε αυτό το πολύ χρήσιμο βίντεο:

Συμπτώματα γυναικείας στειρότητας

Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώτα συμπτώματα της στειρότητας. Μετά από όλα, οι ασθένειες που ανιχνεύονται σε πρώιμο στάδιο είναι πιο επιδεκτικές στη θεραπεία. Εάν μια γυναίκα πάσχει από στειρότητα, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται ήδη από τη στιγμή της εφηβείας.

Εδώ είναι τα κύρια συμπτώματα και σημεία:

  1. Το Menarche (πρώτη εμμηνόρροια αιμορραγία) αρχίζει μετά από 16 χρόνια.
  2. Μια μικρή ή πολύ μεγάλη ποσότητα αποβολής κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  3. Έντονη εμμηνόρροια.
  4. Παθολογία των γεννητικών οργάνων (συγγενής και αποκτώμενη).
  5. Ένας μακρύς εμμηνορροϊκός κύκλος που εμφανίζεται ακανόνιστα μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα γυναικείας στειρότητας.
  6. Ασθένειες χρόνιας φύσης.
  7. Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα).
  8. Ασθένειες και λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.
  9. Πολύ χαμηλό ή μεγάλο βάρος (μικρότερο από 44 και μεγαλύτερο από 89 κιλά).

Τα πρώτα πρώτα συμπτώματα μιας γυναίκας που έχει προβλήματα είναι οι περίοδοι της εμμήνου ρύσεως, οι οποίες μπορεί να είναι άφθονες και μικρές, επώδυνες και ακανόνιστες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό.

Υπάρχουν ακόμα δευτερεύουσες εκδηλώσεις και σημάδια γυναικείας στειρότητας:

  • αυξημένα μαλλιά, ειδικά στο πρόσωπο ή στην πλάτη. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει ορμονική ανισορροπία. Ανδρικές ορμόνες περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο.
  • Η ακμή και η σοβαρή ακμή είναι επίσης ένα σύμπτωμα της γυναικείας στειρότητας. Αυτό συμβαίνει, μεταξύ άλλων, λόγω της υπερπροσφοράς της ανδρικής ορμόνης.
  • αραιές ηβικές τρίχες ή μασχάλες. Αυτό μπορεί να σημαίνει χαμηλό επίπεδο της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου.

Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει περίοδο θηλασμού, μπορεί να παρατηρηθεί και στειρότητα. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι κατά τη γαλουχία, η γυναίκα αρχίζει να παράγει την ορμόνη προλακτίνη. Η προλακτίνη αναστέλλει την παραγωγή αυγών ωοθηκών για την περίοδο του θηλασμού. Επομένως, το ορμονικό υπόβαθρο για επιτυχή σύλληψη και εγκυμοσύνη πρέπει να είναι φυσιολογικό και ισορροπημένο.

Πώς να θεραπεύσετε;

Το κύριο και σημαντικότερο καθήκον στη θεραπεία της γυναικείας στειρότητας είναι η αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του γυναικείου σώματος. Για την επιτυχή θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να καταλάβει τι προκαλεί την ασθένεια. Τα συμπτώματα, οι εξετάσεις και η εξωτερική εξέταση του ασθενούς μπορούν να βοηθήσουν αυτόν τον γιατρό. Μετά τη διεξαγωγή των δοκιμών και αναλύσεων, η προσεχής μέθοδος θεραπείας της διαπιστωμένης στειρότητας θα είναι σαφής.

Έχουμε αναφέρει τις πιο συχνές γυναικείες ασθένειες που οδηγούν σε στειρότητα. Συνολικά, σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, υπάρχουν 22 τέτοιοι λόγοι. Επειδή είναι τόσο σημαντικό να εξεταστεί από έναν γυναικολόγο για να καθορίσει την αιτία της στειρότητας. Δεν χρειάζεται να καθυστερήσετε με την έρευνα, ειδικά εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος για περισσότερο από ένα χρόνο.

Εδώ είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

  1. Ανάκτηση των ωοθηκών με ορμονοθεραπεία.
  2. Θεραπεία μιας νόσου που προκάλεσε στειρότητα σε μια γυναίκα. Αυτά μπορεί να είναι χρόνιες ασθένειες που μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα.
  3. Ένας άλλος αποτελεσματικός τρόπος είναι η γονιμοποίηση. Η σπερματέγχυση είναι η τεχνητή εισαγωγή σπερματοζωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ανοσολογική στειρότητα (μπορείτε να διαβάσετε και να παρακολουθήσετε ένα βίντεο για αυτό εδώ). Η πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης με αυτήν τη μέθοδο είναι περίπου 15%.
  4. IVF (γονιμοποίηση in vitro). Αυτή η σύγχρονη και αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας (υπερνίκηση) της στειρότητας, τόσο ανδρών όσο και γυναικών. Στην IVF, η γονιμοποίηση του αυγού συμβαίνει έξω από το θηλυκό σώμα χρησιμοποιώντας ICSI, PIXY ή IMSI. Μετά από αυτό, το ήδη γονιμοποιημένο αυγό τοποθετείται στη μήτρα. Η πιθανότητα επιτυχίας στην περίπτωση αυτή είναι περίπου 60%. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την εξωσωματική γονιμοποίηση εδώ, για το IMSI, το PIXY και το ICSI εδώ.
  5. Κυττάρων αυγών δωρητών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν τα αυγά του ασθενούς δεν μπορούν να γονιμοποιηθούν.
  6. Η υποκατάστατη μητρότητα είναι μια άλλη μέθοδος υπέρβασης (θεραπείας) της στειρότητας, στην οποία το ωάριο της μητέρας γονιμοποιείται με τη βοήθεια του σπερματοζωαρίου του συζύγου και το έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα της αναπληρωματικής μητέρας.

Όπως έγινε σαφές, υπάρχουν πολλά μέσα στο οπλοστάσιο των ιατρών, οι μέθοδοι θεραπείας και η υπέρβαση της γυναικείας στειρότητας. Όλες αυτές οι μέθοδοι εφαρμόζονται μεμονωμένα, ανάλογα με την κατάσταση.

Εναλλακτική θεραπεία της γυναικείας στειρότητας

Η εναλλακτική θεραπεία ακολουθεί τη γενική προαγωγή της υγείας. Ο στόχος είναι να βελτιωθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και η συναισθηματική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Η σωστή επιλογή εναλλακτικής θεραπείας της γυναικείας υπογονιμότητας θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης και φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Η εναλλακτική θεραπεία θα ενισχύσει την επίδραση της τυπικής ιατρικής θεραπείας της στειρότητας εάν οι δύο αυτές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Εδώ είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας στειρότητας:

  1. ομοιοπαθητικά φάρμακα. Φυσικές και φυσικές ουσίες θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού κύκλου της ωορρηξίας και στη βελτίωση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης της μελλοντικής μητέρας.
  2. μασάζ (ρεφλεξολογία). Ειδικές διαδικασίες μασάζ σε ειδικά σημεία στα τακούνια θα βελτιώσουν το αναπαραγωγικό σύστημα μιας γυναίκας που πάσχει από στειρότητα.
  3. ο βελονισμός σας επιτρέπει να τονωθεί η επανάληψη του θηλυκού σώματος μέσω της εισαγωγής βελόνων στα σημεία των ενεργειακών κέντρων του σώματος.

Είναι σημαντικό! Μην ξεχνάτε ότι μια τέτοια σοβαρή ασθένεια, όπως η γυναικεία στειρότητα, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την άδεια του γιατρού σας.

Προληπτικά μέτρα

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από μια τέτοια ασθένεια όπως τη στειρότητα, θα πρέπει να "ακούτε" συνεχώς το σώμα σας και να κάνετε πρόληψη. Για την πρόληψη της γυναικείας στειρότητας, είναι σημαντικό να πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες.
  2. Μην αφήνετε αγχωτικές καταστάσεις, μόνο ηρεμία.
  3. Η σωστή διατροφή χωρίς δίαιτες.
  4. Υγιεινή.
  5. Αποφύγετε τις αμβλώσεις.

Εάν το θηλυκό σώμα λειτουργεί ως ρολόι, τότε τα προβλήματα με τη σύλληψη και τη μεταφορά ενός μωρού δεν πρέπει να είναι. Στην ιδανική περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να επιτρέπεται η ανάπτυξη της νόσου, παρά να την αντιμετωπίζουμε για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίμονα. Ο σωστός τρόπος ζωής δεν έχει σκοτώσει κανέναν και μόνο το κατέστησε δυνατότερο, υγιέστερο και καλύτερο.

Φροντίστε να παρακολουθήσετε αυτό το βίντεο, ο γιατρός μιλά για τη γυναικεία υπογονιμότητα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του:

Περισσότερα άρθρα σχετικά με τη στειρότητα μπορούν να βρεθούν στην αντίστοιχη ενότητα. Γράψτε σχόλια και ρωτήστε ερωτήσεις, οι εμπειρογνώμονές μας θα χαρούμε να σας απαντήσουμε. Σας ευχαριστούμε που επισκεφθήκατε την ιστοσελίδα μας, ελπίζουμε ότι αυτές οι πληροφορίες θα ήταν χρήσιμες για εσάς. Βάλτε αστερίσκους κάτω από το άρθρο και απαντήστε στα κοινωνικά δίκτυα.

Αιτίες και συμπτώματα υπογονιμότητας στις γυναίκες

Τι είναι η στειρότητα;

Η υπογονιμότητα στις γυναίκες (γυναικεία στειρότητα) είναι η αδυναμία σύλληψης κατά τη διάρκεια του έτους των τακτικών διεισδύσεων, βιώσιμου και ενεργού σπέρματος, με φυσικά ή τεχνητά μέσα, στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας σεξουαλικής ηλικίας. Η υπογονιμότητα διαγιγνώσκεται επίσης εάν η εγκυμοσύνη τελειώνει πάντα με αποβολές. Έως 20% των ζευγαριών είναι άγονα.

Η υπογονιμότητα στις γυναίκες δεν πρέπει να συγχέεται με την μη κύηση, όταν ένα ώριμο ωοκύτταρο γονιμοποιείται επιτυχώς από ένα κύτταρο σπερματοζωαρίων, αλλά η κύηση τελειώνει, στο στάδιο της εμβρυογένεσης, με αποβολή ή άμβλωση.

Μια γυναίκα δεν θεωρείται αποστειρωμένη εάν ο σύντροφός της διαπιστωθεί ότι είναι ανίκανος, ασθενής σπερματοζωάρια με εργαστηριακές μεθόδους ή είναι εντελώς απούσα.

Το πρόβλημα της υπογονιμότητας. Το πρόβλημα της υπογονιμότητας είναι τώρα πολύ πιο σοβαρό από πριν, μερικούς αιώνες πριν. Η σεξουαλική επανάσταση φέρει μια σοβαρή ευθύνη, μόνο και μόνο επειδή εξαπλώνεται μολυσματικές ασθένειες. Και οι νέοι άνθρωποι όλο και περισσότερο δεν θέλουν τα παιδιά να γεννηθούν, η αναβολή της εγκυμοσύνης αυξάνεται όλο και περισσότερο. Εάν παίρνετε όλα τα στείρα ζευγάρια για το 100%, τότε 33,3% έχουν στείρους άντρες, ενώ 33,3% έχουν στείρες γυναίκες, και στα υπόλοιπα ζευγάρια, και οι δύο σύντροφοι είναι στείροι.

Οι αιτίες της στειρότητας μπορεί να είναι ελαττώματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος, δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων, σοβαρή δηλητηρίαση και συχνές ασθένειες του σώματος, καθώς και διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές. Η υπογονιμότητα δεν ανήκει στην ομάδα ανεξάρτητων ασθενειών, αλλά εμφανίζεται πάντα ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του σώματος. Η κύρια αιτία της γυναικείας στειρότητας είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες.

Φυσιολογία των μηνιαίων κύκλων

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι σε διαταραγμένους και κανονικούς μηνιαίους κύκλους. Ο φυσικός μηνιαίος κύκλος μιας γυναίκας, που διαρκεί 21-35 ημέρες, αποτελείται από τρεις διαδοχικές φάσεις.

1. Φυτική φάση - η ωρίμανση του αυγού (τουλάχιστον 7 και όχι περισσότερο από 22 ημέρες)

2. Η ωορρηκτική φάση της ωρίμανσης και απελευθέρωσης του ώριμου ωαρίου, η έναρξη της γόνιμης περιόδου.

3. Luteal - μια φάση ενός κίτρινου σώματος, ένας καταβολισμός (από 13 έως 15 ημέρες).

Λίγες μέρες πριν και μετά την ωορρηξία ονομάζεται γόνιμη περίοδος (φάση) - αυτός είναι ο χρόνος που είναι πιο πιθανό να συλλάβει. Μέχρι αυτό το σημείο και μετά την εγκυμοσύνη δεν μπορεί να έρθει! Ωστόσο, πρέπει να καταλάβουμε ότι σε διαφορετικές γυναίκες αυτή η φάση εμφανίζεται σε διαφορετικές περιόδους εμμηνορρυσίας. Εάν ο κύκλος δεν επιλυθεί από την εγκυμοσύνη, το σώμα, υπό την επίδραση του οιστρογόνου, προετοιμάζεται για τον επόμενο κύκλο.

Ταξινόμηση υπογονιμότητας

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι:

πρωτογενής - δεν σημειώθηκε ποτέ εγκυμοσύνη (συγγενείς γυναικολογικές ανωμαλίες) ή (επιπλοκές στα γυναικεία γεννητικά όργανα) πριν ή μετά την εμμηνόρροια (πρώτος κύκλος).

δευτεροβάθμια, μετά την πρώτη επιτυχή εγκυμοσύνη, η αδυναμία επαν-γονιμοποίησης μπορεί να είναι απόλυτη (ανίατη) ή σχετική (θεραπευτική).

Σε ορισμένες πηγές, αφιερωμένες στις μελέτες της φυσιολογίας και της παθοφυσιολογίας της γυναικείας γεννητικής σφαίρας, η έννοια συμπληρώνεται από τους ακόλουθους τύπους υπογονιμότητας.

Φυσιολογική. Το πρότυπο είναι η στειρότητα της πρώιμης ηλικίας (πριν την εφηβεία) και της μετα-εμμηνοπαυσιακής στειρότητας (μετά την εμμηνόπαυση).

Εθελοντικά. Διαφορετικά ονομάζεται σκόπιμα επιλεγείσα στειρότητα - η χρήση φαρμάκων (φαρμάκων) ή φυσικών (σπειροειδών, άλλων) μέσων.

Προσωρινή. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα παρατεταμένου στρες, εξασθένηση του σώματος μετά ή κατά τη διάρκεια της νόσου, ορισμένοι συγγραφείς αναφέρονται σε προσωρινή στειρότητα γαλακτική αμηνόρροια - αναστολή της ωορρηξίας στην πρώιμη περίοδο του κανονικού θηλασμού.

Μόνιμη. Η αφαίρεση των γυναικείων γεννητικών οργάνων, εν όλω ή εν μέρει, είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Σημεία και συμπτώματα υπογονιμότητας στις γυναίκες

Ένα σημαντικό σημάδι που υποδηλώνει τη στειρότητα σε μια γυναίκα είναι η αδυναμία να μείνει έγκυος, για ένα έτος ή περισσότερο, αν υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για τη σύλληψη, δηλαδή:

κανονικό σεξ?

σεξουαλικός σύντροφος με καλό σπέρμα.

πλήρη, μακροχρόνια εγκατάλειψη της αντισύλληψης ·

ηλικία των γυναικών από 20 έως 45 έτη.

Η υπογονιμότητα δεν έχει παθογνωμονική (προπορευόμενη) ιδιότητα, συχνά ασυμπτωματική ή έχει έμμεσα συμπτώματα. Σημάδια υπογονιμότητας που περιλαμβάνονται στη συλλογή ιστορικού, εξέτασης, φυσικών, εργαστηριακών, μελετών οργάνων.

Αναμνησία Δημιουργήστε σαφή συμπτώματα που σχετίζονται με την παραβίαση των κανονικών κύκλων: μακρά, σύντομη, επώδυνη, άφθονη, με εξωγενείς εκκρίσεις. Η υπογονιμότητα μπορεί να υποτεθεί με βάση την καθιέρωση έμμεσων συμπτωμάτων, χαρακτηριστικών μολυσματικών, μη μολυσματικών και χειρουργικών ασθενειών.

Φυσική εξέταση

Με φυσικές εξετάσεις στην κλινική, πιθανά σημεία υπογονιμότητας είναι:

ο δείκτης μάζας σώματος είναι μικρότερος ή μεγαλύτερος από 20-26.

κατάσταση του δέρματος και παράγωγα με ενδείξεις ενδοκρινικών διαταραχών.

κακή ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

σημάδια πόνου, σκλήρυνση στην προεξοχή των θηλυκών πυελικών οργάνων, με διπολική γυναικολογική ψηλάφηση.

τα σημάδια γυναικολογικών παθήσεων που ανιχνεύονται, κατά την εξέταση του τράχηλου, με τη βοήθεια κολπικού speculum, κολποσκοπίας.

Εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι

Τα σημάδια, ενδεχομένως δεικνύοντα την υπογονιμότητα, καθορίζονται στη διαδικασία μελετών εργαστηρίου και οργάνου, με:

μολυσματικός έλεγχος για τους ΣΜΝ ·

ορμονική εξέταση για να αποκλειστεί η ενδοκρινική στειρότητα.

Υπερηχογράφημα της γυναικείας μικρής λεκάνης, θυρεοειδούς αδένος - Χορμονική στειρότητα.

Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) - Ακτινογραφία με αποκλεισμό των συμπτωμάτων της απόφραξης των σαλπίγγων.

MRI για όγκους του εγκεφάλου (τουρκική σέλα), οι οποίες εμποδίζουν την παραγωγή ορμονών - ρυθμιστών μηνιαίων κύκλων.

σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT) των πυελικών οργάνων - τα ανατομικά αίτια της στειρότητας.

λαπαροσκόπηση (οπτική εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας) - τελοπεριτοναϊκή στειρότητα, συμφύσεις, όγκοι της μήτρας, κατακράτηση κύστεων των ωοθηκών,

Υστεροσκόπηση (εξέταση των τοιχωμάτων της μήτρας) - όγκοι της μήτρας, φλεγμονή, έλκος των τοιχωμάτων της μήτρας.

Αιτίες υπογονιμότητας στις γυναίκες

Υπογονιμότητα των γυναικών - λόγω πολλών ιδιωτικών αιτιών (παραγόντων). Οι λόγοι δεν είναι πάντα προφανείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορούν να διαγνωστούν ή να συνδυαστούν μεταξύ τους, να αυξήσουν την αρνητική επίδραση στο θηλυκό σώμα.

Αν συνοψίζετε τα γνωστά αίτια (παράγοντες) της στειρότητας, υπάρχουν αρκετές μεγάλες ομάδες - οι αιτίες της στειρότητας:

Συγγενείς παραμορφώσεις σε αναπαραγωγικά όργανα.

Αποκτάται, προκαλείται στα αναπαραγωγικά όργανα:

μεταβολική ανισορροπία.

Τα παραπάνω περιγράφουν την πλειοψηφία των συγκεκριμένων (ειδικών) αιτιών της γυναικείας στειρότητας. Παρατηρείται ότι στις γυναίκες μετά από 35 χρόνια, ειδικά εκείνες που δεν έχουν γεννήσει νωρίτερα, ο κίνδυνος υπογονιμότητας αυξάνεται.

Υπάρχουν δύο γενικές αιτίες της μείωσης της γονιμότητας που δεν σχετίζονται με τις γυναικολογικές παθήσεις που μεταφέρθηκαν προηγουμένως:

καθυστέρηση ηλικίας των φυσιολογικών διεργασιών.

μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.

Υπογονιμότητα από αντισυλληπτικά

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν αντιτιθέμενες απόψεις σχετικά με τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Οι υποστηρικτές υποστηρίζουν ότι το αντισυλληπτικό είναι επωφελές σε σχέση με το "φαινόμενο ανάκαμψης" μετά την κατάργηση των ορμονικών αντισυλληπτικών. Δηλαδή, η κατάργηση των παραγόντων που εμποδίζουν τη διαδικασία γονιμοποίησης, διεγείρει την απότομη απελευθέρωση των οιστρογόνων, αυξάνει την πιθανότητα να μείνουν έγκυες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περιπτώσεις προσωρινής ή μόνιμης μείωσης της γονιμοποίησης (γονιμοποίηση) μετά από παρατεταμένη χρήση αντισυλληπτικών. Προφανώς, η αλήθεια είναι στη μέση. Η αρνητική επίδραση των ορμονικών φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται, με βάση τις συμβουλές ενός γυναικολόγου, όταν σχεδιάζετε μια προσωπική (παντρεμένη) ζωή. Ίσως ένας συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων αντισύλληψης, και στη συνέχεια δεν θα είναι μία από τις αιτίες της στειρότητας.

Αιτίες δευτερογενούς υπογονιμότητας στις γυναίκες

Για βοήθεια για τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας είναι οι γυναίκες που έχουν προηγουμένως γεννήσει επιτυχώς. Η αδυναμία να ξαναβρεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ονομάζεται δευτερογενής γυναικεία στειρότητα. Αν δεν λάβετε υπόψη την εθελοντική εγκατάλειψη της σύλληψης και τον παράγοντα ηλικίας, οι πιο προφανείς αιτίες της δευτερογενούς υπογονιμότητας είναι προηγούμενες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της γυναικολογικής μολυσματικής ή μη μολυσματικής αιτιοπαθογένεσης.

Παράγοντες υπογονιμότητας

Η υπογονιμότητα σχεδόν πάντα έχει πολλές αιτίες (παράγοντες). Ως αποτέλεσμα των ερευνητικών και κλινικών παρατηρήσεων διαπιστώθηκε ότι οι παράγοντες της στειρότητας είναι δομημένοι (ομαδοποιημένοι) με βάση ένα συνδυασμό ομοιογενών χαρακτηριστικών, σύμφωνα με:

ανατομικός εντοπισμός της παθογένειας των ασθενειών υπογονιμότητας.

η φύση των παθοφυσιολογικών διαδικασιών στο σώμα (ενδοκρινικές διαταραχές, το φαινόμενο της ανοσολογικής απόρριψης των γεννητικών κυττάρων) ·

γενετικές ανωμαλίες που εμποδίζουν τη γονιμοποίηση.

χαρακτηριστικά της ψυχοσωματικής κατάστασης των γυναικών γόνιμης ηλικίας σε διαφορετικές συνθήκες ζωής.

την επίδραση του παράγοντα ανδρικής υπογονιμότητας.

Παράγοντας τραχηλικής στειρότητας

Για επιτυχή γονιμοποίηση, τουλάχιστον 10 εκατομμύρια ενεργά σπερματοζωάρια πρέπει να εισέρχονται στη μήτρα της γυναίκας. Το περιβάλλον του κόλπου μιας υγιούς γυναίκας αποτελεί εμπόδιο για τους ξένους παράγοντες στο γυναικείο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος. Όταν η κολπίτιδα προκαλεί το θάνατο σπέρματος στον κόλπο που σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες. Το φυσιολογικό περιβάλλον δεν αποτελεί απόλυτο εμπόδιο στο σπέρμα, τα ενεργά κύτταρα μετακινούνται στον τράχηλο που καλύπτεται με βλέννα. Η βλέννα στα τοιχώματα του τράχηλου παράγεται από επιθηλιακά κύτταρα.

Η ικανότητα του σπέρματος να διεισδύει στην βλέννη του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από:

τη δραστηριότητα του σπέρματος και την κινητικότητα ·

φυσικοχημικά χαρακτηριστικά της βλέννας του τραχήλου της μήτρας.

Στις παθολογικές καταστάσεις, οι ιδιότητες βλέννας αλλάζουν, καθιστώντας ένα ανυπέρβλητο φράγμα, ακόμη και για τα ενεργά σπερματοζωάρια. Η αδυναμία των αρσενικών γεννητικών κυττάρων να ξεπεράσουν τον τράχηλο ονομάζεται τραχηλικός παράγοντας της στειρότητας.

Ο τραχηλικός παράγοντας της υπογονιμότητας (αλλαγή στο ιξώδες της βλέννας, άλλες ιδιότητες) μπορεί να είναι το αποτέλεσμα:

ορμονική διακοπή της παραγωγής γυναικείων ορμονών φύλου ·

φλεγμονώδεις διεργασίες στον τράχηλο.

μειωμένη μικροχλωρίδα στην βλέννα του τραχήλου.

Συντελεστής υπογονιμότητας του σωλήνα

Το ωάριο της σάλπιγγας μεταφέρει την ωοθήκη από τις ωοθήκες στη μήτρα. Η βλεννογόνος μεμβράνη των σαλπίγγων είναι επενδεδυμένη με επιθηλιακό πώμα.

Η κίνηση του αυγού συμβαίνει ως αποτέλεσμα:

περισταλτικές κινήσεις των τοιχωμάτων των σωληνώσεων.

τρεμούλιασμα του επιθηλίου της βλεφαρίδας, δημιουργώντας μια ροή σωληνοειδούς υγρού

Η βλάβη των βλεφαρίδων, προκαλεί την παθολογική στερέωση του αυγού στον σωλήνα, δημιουργεί κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Η μεγαλύτερη αρνητική επίδραση σχετίζεται με πλήρη ή μερική απόφραξη των σωλήνων για ένα ώριμο ωάριο - αυτός είναι ένας σαλπιγγικός παράγοντας στειρότητας.

Η απόφραξη (απόφραξη) των σαλπίγγων μπορεί να είναι:

στην περιοχή της χοάνης - στο απώτατο τμήμα των σαλπίγγων.

στην περιοχή του σαλπιγγικού σωλήνα (εγγύς ή πλησίον) τμήματος των σαλπίγγων.

καθ 'όλη τη διάρκεια (απόφραξη της χοάνης, φύσιγγες, ισθμικά και μητρικά τμήματα).

Η διαγνωστική αξία είναι η δημιουργία τύπων παρεμπόδισης:

Η παρεμπόδιση των σωλήνων - ένας παράγοντας στειρότητας μπορεί να προκληθεί από σπασμό ή επικάλυψη του αυλού του σωλήνα ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών συμφύσεων, ανάπτυξης όγκων και άλλων λόγων. Η ασθένεια των σαλπίγγων, συνοδευόμενη από απόφραξη των σωληναρίων και συσσώρευση της πορώδους (ρευστού) στον αυλό τους, ονομάζεται υδροσάλπειξ.

Τυπικές αιτίες της υδροσάλπινγκ είναι περίπλοκες φλεγμονές:

σάλπιγγες - σαλπιγγίτιδα.

σάλπιγγες και ωοθήκες - σαλπιγγωφορίτιδα.

σάλπιγγες, ωοθήκες και συνδέσμους - αδενίτιδα (φλεγμονή των εξαρτημάτων).

Ένα εμπόδιο στο δρόμο του αυγού μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά. Η εξέταση ακτίνων Χ (υστεροσαλπιγγογραφία) και / ή η λαπαροσκόπηση (ένας ειδικός τύπος εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση υδροσάλπινγκ.

Παράγοντας τραχηλικής στειρότητας

Μια διαμπερή οπή - ένας φάρυγγας στο κέντρο του τράχηλου, όπως και ο αερόμυλος, συνδέει την κοιλότητα της μήτρας και τον κόλπο. Η λειτουργία της πύλης, ο λαιμός του τραχηλικού σωλήνα, εκδηλώνεται ως περιοδική:

δυσκολία της μήτρας, τις περισσότερες φορές, για ξένους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος.

η προσβασιμότητα της μήτρας σε ενεργό σπέρμα που επιδιώκει να γονιμοποιήσει ένα ώριμο ωάριο.

Η λειτουργία παρέχεται από τη βλέννα του τραχηλικού σωλήνα, η οποία, υπό την επίδραση των οιστρογόνων, αλλάζει τις φυσικοχημικές και ρεολογικές ιδιότητες (ιξώδες) σε διαφορετικές περιόδους του μηνιαίου κύκλου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου με τη μεγαλύτερη πιθανότητα γονιμοποίησης, η βλέννα αλλάζει τις ιδιότητές της, για παράδειγμα το pH από όξινο έως ουδέτερο για τα σπερματοζωάρια - ουδέτερα και ασθενώς αλκαλικά και λιγότερο ιξώδη.

Στην αδρανή φάση του κύκλου, η βλέννα του φάρυγγα προστατεύει το σώμα της γυναίκας από τους παράγοντες της νόσου.

Εάν η βλέννα του τραχήλου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, δεν είναι προσβάσιμη στη διείσδυση του σπέρματος στη γόνιμη φάση, αυτός είναι ο τραχηλικός παράγοντας της στειρότητας.

Η αυχενική βλέννα στο σώμα μιας υγιούς γυναίκας, εκτελεί τις λειτουργίες:

προστασία (προστασία) και προσωρινή αποθήκευση (αποθήκευση) σπέρματος στην αναπαραγωγική οδό.

καθυστερήσεις σε ασθενή σπερματοζωάρια που δεν μπορούν να ξεπεράσουν τα φυσικά εμπόδια της ιξώδους αυχενικής βλέννας.

μεταφορά του παράγοντα ενεργοποίησης του σπέρματος, ενίσχυση της κινητικής τους δραστηριότητας.

ικανότητα (ικανότητα) και ακροσωματική αντίδραση (διείσδυση) σπερματοζωαρίων, δηλ. Η ικανότητα να διεισδύσει το σπέρμα στο ωοκύτταρο.

Εξωτερικό φάρυγγα - οπτικά επιθεωρημένο κολπικό speculum. Εσωτερικό φάρυγγα - δεν διατίθεται με τις συνήθεις μεθόδους εξέτασης.

Ο τραχηλικός παράγοντας της στειρότητας ανιχνεύεται με κολποσκόπηση, εντοπίζοντας το «σύμπτωμα της κόρης» στο λαιμό του τραχήλου της μήτρας. Το θετικό σύμπτωμα της κόρης είναι η διαφανής υδαρής υπεζωκοτική βλέννα.

Ο τραχηλικός παράγοντας ανιχνεύεται με εργαστηριακές μεθόδους:

έρευνα των ρεολογικών και βιοχημικών ιδιοτήτων της βλέννας.

(PCT) για την αλληλεπίδραση του σπέρματος και της βλέννας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επαφή. Τυπικά, ο χρόνος προσδιορισμού PCT είναι 9-24 ώρες.

ο ορισμός της δοκιμής perovulyatornoy Kurzrok-Miller.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διεξάγονται από έμπειρους εργαστηριακούς γιατρούς. Τα αποτελέσματα της έρευνας εξαρτώνται από το σωστό χρόνο της μελέτης.

Σωληνοειδής περιτοναϊκός παράγοντας στειρότητας

Η κοιλιακή κοιλότητα και τα εσωτερικά όργανα προστατεύονται από το μεσεντέριο από την επαφή και συγχωνεύονται με το κοιλιακό τοίχωμα και τα παρακείμενα όργανα. Το μεσεντέριο είναι μια οροειδής μεμβράνη που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας, χωρισμένη σε:

βρεγματικό φύλλο του μεσεντερίου - χωρίζει τα εσωτερικά όργανα από το κοιλιακό τοίχωμα από το εσωτερικό.

το σπλαχνικό φύλλο του μεσεντερίου κρέμεται από όλα τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με serous υγρό, χρησιμεύει επίσης ως προστασία των οργάνων από την αμοιβαία συγχώνευση και την τριβή. Κανονικά, όλα τα εσωτερικά όργανα έχουν κάποιο βαθμό χωρικής κινητικότητας.

Στις μεσεντερίτιδα σπασμένες σάλπιγγες και μήτρα. Κάτω από τη δράση παθογόνων παραγόντων σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των σαλπίγγων και του μεσεντερίου ή του παρακείμενου οργάνου.

Ως αποτέλεσμα, οι σάλπιγγες που συνδέονται με το μεσεντέριο χάνουν:

Ως αποτέλεσμα των συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, οι σάλπιγγες παύουν να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους. Ο τερματισμός της λειτουργίας των σαλπίγγων υπό την επίδραση των συμφύσεων του περιτόναιου ονομάζεται σωληνοειδής παράγοντας υπογονιμότητας.

Αιτίες του σαλπιγγικού περιτοναϊκού παράγοντα στειρότητας:

Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων που έχουν περάσει στο χρόνιο στάδιο της ινώδους φλεγμονής (συχνά ΣΤΙ)

Επιπλοκές μετά από άμβλωση, επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου.

Η βλάβη του σωλήνα οδηγεί σε διαταραχή των κύκλων της εμμήνου ρύσεως, του συνδρόμου χρόνιου πόνου.

Η υπογονιμότητα ή η μειωμένη γονιμότητα της γεννητικότητας του σωλήνα-περιτοναίου εκδηλώνεται:

βλάβη της σάλπιγγας - σαλπιγγικός παράγοντας υπογονιμότητας

συμφύσεις στον πύο - περιτοναϊκό παράγοντα στειρότητας

ένας συνδυασμός σαλπιγγικής και περιτοναϊκής στειρότητας

Για τη διαφορική διάγνωση του σωληναριο-περιτοναϊκού παράγοντα της στειρότητας, υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση και ηχογραφία.

Ανοσολογικός παράγοντας στειρότητας

Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας, όταν διεισδύουν ξένες πρωτεΐνες, με τη μορφή σπερματικού υγρού και σπερματοζωαρίων (αντιγόνων), δεν αντιδρά με την παραγωγή συγκεκριμένων αντισωμάτων (ASAT). Οι λόγοι στους οποίους οφείλεται η ανοσολογική απόρριψη του σπέρματος δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Η εμφάνιση του ASAT στις γυναίκες είναι πιθανώς το αποτέλεσμα της ανάπτυξης αντιδράσεων απόρριψης ανάλογα με τον τύπο των αλλεργικών αντιδράσεων του τύπου 2. Οι ιδιότητες φραγμού των βλεννογόνων μεμβρανών μπορεί να εξασθενιστούν ως αποτέλεσμα της μείωσης της ποσότητας βλέννας στις εσωτερικές επιφάνειες των γεννητικών οργάνων σε εκφυλιστικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Επί του παρόντος, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται με μεθόδους ανοσοκαταστολής, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων αντισωμάτων, διεγείροντας επαναληπτικές (αναγεννητικές) διεργασίες στις βλεννογόνες μεμβράνες του καρκίνου γέννησης.

Μια άλλη ανοσολογική παθολογία είναι ο παράγοντας της υπογονιμότητας, η παραγωγή αντιβιοτικών αντισωμάτων (AOA) από το γυναικείο σώμα στα δικά της αυγά. Οι λόγοι για την εμφάνιση ανοσοσυμπλεγμάτων που καταστρέφουν τη δική τους ανοσολογική άμυνα είναι περίπλοκα και εμπίπτουν στην αρμοδιότητα των ανοσολόγων. Όπως όλες οι αυτοάνοσες ασθένειες, τα πρώιμα στάδια της παθογένειας είναι θεραπεύσιμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι προσεκτική.

Η στειρότητα του ενδοκρινικού παράγοντα

Οι παραβιάσεις του ορμονικού μεταβολισμού οδηγούν σε ακανόνιστους κύκλους ή στην απουσία τους. Οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου υπογονιμότητας είναι οι δυσλειτουργίες:

Οι συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, οι όγκοι της υποπολωμα-υποφυσικής περιοχής του εγκεφάλου.

Η ανισορροπία των ανδρογόνων στα οιστρογόνα (υπερανδρογονισμός) στο γυναικείο σώμα συμβαίνει με βλάβη των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, συνοδευόμενη από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός) - η αιτία των παραβιάσεων των κύκλων.

Μια ανεπαρκής ποσότητα οιστρογόνου, συνοδευόμενη από παραβίαση του ρυθμού των εμμηνορροϊκών κύκλων, οδηγεί σε παθολογική βλάβη της βλεννογόνου του καρκίνου της γέννας.

Η διακοπή του λιπιδικού μεταβολισμού, συνοδευόμενη από περίσσεια ή απώλεια λιπώδους ιστού, προκαλεί μείωση της ωοθηκικής λειτουργίας.

Διαταραχές ορμονικού μεταβολισμού, συνοδευόμενες από πρόωρη εμμηνόπαυση.

Συγγενείς ανωμαλίες του ορμονικού συστήματος, συνοδευόμενες από την υποανάπτυξη του καναλιού γέννησης.

Οι ενδοκρινικές διαταραχές διερευνώνται για παραβιάσεις των μηνιαίων κύκλων, στο πλαίσιο εξωτερικών ενδείξεων ενδοκρινικών διαταραχών (παχυσαρκία, εξάντληση, άλλοι).

Ψυχολογικός παράγοντας στειρότητας

Το άγχος είναι μια γενική προσαρμοστική απόκριση του σώματος σε διάφορα ερεθίσματα, έχει έναν πολύπλοκο ρυθμιστικό μηχανισμό, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών του σώματος. Δεν έχει νόημα η αναζήτηση ιδιωτικών αιτιών του στρες, ως ψυχολογικοί παράγοντες υπογονιμότητας, είναι ατομικοί για κάθε γυναίκα. Συνοπτικά, οι πηγές άγχους είναι:

υπερβολική αρνητική πληροφόρηση ·

τακτικές συναισθηματικές αντιδράσεις.

φυσιολογικές ή παθοφυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος.

Υπό χρόνιο στρες, οι προσαρμοστικοί αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος εξαντλούνται. Οι δομές βιολογικής ρύθμισης (φυτικό νευρικό σύστημα, ορμόνες επινεφριδίων, υπόφυση, κλπ.) Σταματούν να λειτουργούν προς την κατεύθυνση της προσαρμογής, προκαλώντας παθοφυσιολογικές αλλαγές στο σώμα. Οι ψυχολογικοί παράγοντες της στειρότητας κρύβουν τις παθοφυσιολογικές αλλοιώσεις του σώματος (συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών διαταραχών). Για να προσδιορίσετε τις αιτίες της ψυχολογικής στειρότητας, θα πρέπει να σταματήσετε να ψάχνετε για μια πηγή άγχους, πρέπει:

Αλλάξτε τη στάση στον παράγοντα στρες. Έχει παρατηρηθεί ότι οι οικογένειες με χαμηλό μορφωτικό επίπεδο δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη γέννηση των παιδιών, σε αντίθεση με τις οικογένειες όπου οι γυναίκες με υψηλό επίπεδο νοημοσύνης και κοινωνικής κατάστασης υποφέρουν από εμφανείς και αντιληπτές τάσεις. Η σωματική εκπαίδευση, χρήσιμα χόμπι, αναψυχή, θετικά συναισθήματα και ούτω καθεξής θα αποκαταστήσουν την ορμονική και συναισθηματική ισορροπία.

Στρίψτε σε έναν εξειδικευμένο ψυχολόγο. Όχι πάντα το άγχος μπορεί να ξεπεραστεί από τον εαυτό σας. Βρείτε έναν ειδικό που θα βοηθήσει να σταματήσει να σκέφτεται τα φανταστικά προβλήματα, θα βοηθήσει στην κατανόηση των πραγματικών αιτιών της στειρότητας.

Γενετικοί παράγοντες υπογονιμότητας

Η βιβλιογραφία περιγράφει λεπτομερώς τους γενετικούς παράγοντες της ανδρικής υπογονιμότητας. Οι γενετικοί παράγοντες της στειρότητας στις γυναίκες έχουν μελετηθεί ελάχιστα. Γνωστές ιδιωτικές παθολογίες που προκαλούν γυναικεία στειρότητα, έχοντας γενετικές ρίζες.

Σύνδρομο υπερανδρογένεσης γυναικών (υπέρβαση αρσενικών ορμονών).

Ενδομητρίωση (πολλαπλασιασμός των τοιχωμάτων της μήτρας).

Σύνδρομο μιας πρώιμης εμμηνόπαυσης.

Σύνδρομο πρωτοπαθούς αμηνόρροιας (σύνδρομο Sherevsky-Turner).

Άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από γενετικά καθορισμένη στειρότητα είναι επίσης γνωστές. Οι αιτίες και η πιθανότητα μελλοντικού αποκλεισμού γενετικών ανωμαλιών αποτελούν το αντικείμενο γενετικών μελετών. Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση των γενετικών παραγόντων της υπογονιμότητας αναπτύσσονται επί του παρόντος.

Βαθμοί υπογονιμότητας

Η ετυμολογική σημασία της λέξης "degree" στην ιατρική σημαίνει το μέγεθος της σύγκρισης, των παθολογικών διεργασιών διαφορετικής έντασης. Η χρήση του όρου είναι κατάλληλη όταν συγκρίνονται συγκεκριμένες (συγκεκριμένες) παθολογικές διεργασίες σε σχέση με μια περιορισμένη ομάδα ασθενών με παρόμοια διάγνωση. Πιο συχνά, στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, η στειρότητα χαρακτηρίζεται ως τύπου I και II τύπου στειρότητας.

Υπογονιμότητα 1 βαθμό στις γυναίκες. Ή η στειρότητα είναι η απουσία εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει ποτέ πριν. Συνήθως, η περίοδος υπογονιμότητας υπολογίζεται μετά από ένα έτος από την αρχή μιας τακτικής σεξουαλικής ζωής, χωρίς να χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά. Οι αιτίες της υπογονιμότητας 1 αναφέρονται παραπάνω στο κείμενο (βλέπε ταξινόμηση της στειρότητας).

Υπογονιμότητα 2 μοίρες στις γυναίκες. Ή η υπογονιμότητα ΙΙ - είναι η αδυναμία σύλληψης, αναφέρεται σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως εγκυμοσύνη ή γέννησαν. Η περίοδος υπογονιμότητας υπολογίζεται από τις πρώτες προσπάθειες επανένωσης της εγκυμοσύνης. Συνήθως και σε ένα χρόνο. Οι αιτίες της υπογονιμότητας ΙΙ αναφέρονται παραπάνω στο κείμενο (βλέπε ταξινόμηση της στειρότητας).

Υπογονιμότητα 3 μοίρες στις γυναίκες. Ο όρος που χαρακτηρίζει το βαθμό αδυναμίας εγκυμοσύνης δεν χρησιμοποιείται στη διαθέσιμη βιβλιογραφία.

Συστάσεις για υποψία στειρότητας

Οι ειδικοί λένε ότι για να επιτευχθεί η μέγιστη πιθανότητα γονιμοποίησης, θα πρέπει να σχεδιαστεί από τις 11 έως τις 18 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σας υπενθυμίζουμε ότι η πρώτη μέρα της εμμηνόρροιας γίνεται την πρώτη μέρα. Οι άνδρες δεν πρέπει να εκσπερματίζονται συχνότερα από μία φορά κάθε 2 ημέρες, καθώς η συγκέντρωση του σπέρματος διατηρείται στο μέγιστο, μόνο στην περίπτωση αυτή. Και οι δύο εταίροι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν λιπαντικά. Και μετά το σεξ, μια γυναίκα δεν πρέπει να πλένεται. Εκτός από όλα αυτά, οι ειδικοί λένε ότι πρέπει να κάνετε σεξ από τη γονιμοποίηση με την παρουσία ενός "ιεραποστολικού" και μετά την επαφή, μια γυναίκα πρέπει να παραμείνει στην πλάτη για περίπου 15-20 λεπτά, με τα γόνατα λυγισμένα και ανυψωμένα.

Εάν οι μέθοδοι παρουσίασης δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, το ζευγάρι θα εκχωρηθεί για να υποβληθεί σε θεραπεία. Στην περίπτωση που είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα αίτια της υπογονιμότητας, οι ειδικοί προτείνουν σύγχρονες μέθοδοι αναπαραγωγικής υποβοηθήσεως, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η γονιμοποίηση in vitro είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας της στειρότητας, η ουσία της οποίας έγκειται στη γονιμοποίηση των ωαρίων με σπερματοζωάρια σε δοκιμαστικό σωλήνα και στη μετέπειτα μεταφορά ενός γονιμοποιημένου ωαρίου (εμβρύου) στην μήτρα. Αυτή η διαδικασία δίνει μια καλή πιθανότητα εγκυμοσύνης, ωστόσο, αξίζει να προσεγγίσετε υπεύθυνα την επιλογή της κλινικής. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της κλινικής είναι το επίπεδο επαγγελματισμού και εμπειρίας των αναπαραγωγικών ιατρών, καθώς και ο σύγχρονος εξοπλισμός.

Μεταξύ των κέντρων της Ρωσίας με την καλύτερη φήμη μπορεί να εντοπιστεί το Κέντρο αναπαραγωγής της Μόσχας "Life Line", το οποίο συμμορφώνεται πλήρως με τις παραπάνω απαιτήσεις. Το κέντρο διαθέτει τον τελευταίο καινοτόμο εξοπλισμό, ο οποίος επιτρέπει την αύξηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας μερικές φορές. Και το προσωπικό είναι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης, θεωρείται ένας από τους καλύτερους στον τομέα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, συμπεριλαμβανομένου του Potapov M. Ye. και μέλος της ρωσικής ένωσης του καταστήματος αναπαραγωγής ανθρώπων Yu.A

Ακόμη και αν μια γυναίκα που ονειρεύεται ένα παιδί έχει διαγνωστεί με στειρότητα, αυτό δεν είναι λόγος απελπισίας! Η σύγχρονη ιατρική όχι μόνο δίνει ελπίδα για αναπλήρωση στην οικογένεια, αλλά και αποδεικνύει τις ικανότητές της από το αποτέλεσμα πολλών ευτυχισμένων οικογενειών.