logo

Πώς καθορίζεται η στειρότητα στις γυναίκες

Η υπογονιμότητα στις γυναίκες αποτελεί πρόβλημα όχι μόνο ιατρικής αλλά και κοινωνικής.

Η υπογονιμότητα στις γυναίκες (σύμφωνα με τη Wikipedia) είναι η αδυναμία μιας γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας να αναπαράγει απογόνους.

Ποια είναι η αιτία της στειρότητας στις γυναίκες;

Οι κύριες αιτίες της υπογονιμότητας στις γυναίκες:

  • παρεμπόδιση των σαλπίγγων, η οποία είναι αποτέλεσμα συμφύσεων. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την προέλευση των σαλπίγγων θηλυκής στειρότητας.
  • συμφύσεις στη λεκάνη, ως αποτέλεσμα λειτουργιών ή φλεγμονών. Μπορούν να εντοπιστούν συμφύσεις μεταξύ του σωλήνα και της ωοθήκης, πράγμα που εμποδίζει το αυγό να εισέλθει στο σωλήνα.
  • ενδοκρινικές (ορμονικές) διαταραχές, ως αποτέλεσμα της παθολογίας των ωοθηκών και άλλων ενδοκρινών αδένων (υποθάλαμος, υπόφυση, θυρεοειδής αδένας επινεφριδίων). Όταν διάφορες ορμονικές διαταραχές διαγνώσταν την ορμονική στειρότητα στις γυναίκες.
  • συγγενής και επίκτητη παθολογία της μήτρας: ενδομήτριο διάφραγμα, μήτρα με δύο κέρατα, ουλές στη μήτρα μετά από χειρουργική επέμβαση, ενδομητρίτιδα του μυωμικού της μήτρας, αδενομύωση, πολυπόθεση.
  • ενδομητρίωση, ως μία από τις αιτίες της στειρότητας στις γυναίκες. Οι εστίες της ενδομητρίωσης σχηματίζουν συμφύσεις που προκαλούν τελοπεριτοναϊκή στειρότητα.

Υπάρχουν επίσης λόγοι για τη γυναικεία στειρότητα - αυτή είναι μια χρωμοσωμική παθολογία που οδηγεί μια γυναίκα στην αποστείρωση. Τι άλλο προκαλεί στειρότητα στις γυναίκες; Σε 5-8% των περιπτώσεων, η παρουσία ενός ανοσολογικού παράγοντα (αντισώματα έναντι αντισώματος) προκαλεί ανοσολογική στειρότητα στις γυναίκες. Οι λόγοι για την ψυχολογική στειρότητα στις γυναίκες είναι η απροθυμία μιας γυναίκας να έχει παιδί λόγω του φόβου της εγκυμοσύνης και του τοκετού, της απροθυμίας να έχει παιδί από αυτόν τον άνθρωπο κλπ.

Είδη υπογονιμότητας στις γυναίκες

Υπάρχει απόλυτη στειρότητα στις γυναίκες, η οποία σχετίζεται με μη αναστρέψιμες παθολογικές καταστάσεις, πράγμα που σημαίνει ότι μια γυναίκα δεν μπορεί ποτέ να γίνει μητέρα. Έτσι, μια γυναίκα μπορεί να μην έχει ωοθήκες, σάλπιγγες ή μήτρα. Η σχετική θηλυκή στειρότητα είναι προσωρινή, θεραπεύσιμη και αν εξαλειφθεί η αιτία, μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα παιδί.

Οι ακόλουθοι βαθμοί στειρότητας διακρίνονται: η στειρότητα 1 βαθμού στις γυναίκες (ή η πρωτογενής στειρότητα στις γυναίκες) και η υπογονιμότητα σε 2 μοίρες στις γυναίκες (ή δευτερογενής στειρότητα στις γυναίκες). Σχετικά με την πρωτογενή στειρότητα στις γυναίκες μιλούν σε περίπτωση που μια γυναίκα δεν είχε εγκυμοσύνη. Η δευτερογενής υπογονιμότητα στις γυναίκες είναι μια κατάσταση όταν αυτή τη στιγμή υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη και πριν από την εγκυμοσύνη.

Η δευτερογενής στειρότητα στις γυναίκες εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες δευτερογενούς υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι οι εκτρώσεις, οι συμφύσεις και οι γυναικολογικές παθήσεις. Επομένως, η δευτερογενής υπογονιμότητα στις γυναίκες θεωρείται ως επιπλοκή γυναικολογικών παθήσεων και χειρουργικών παρεμβάσεων. Η δευτερογενής υπογονιμότητα στις γυναίκες συσχετίζεται συχνότερα με τον σωληνωτό παράγοντα ή με την περιτοναϊκή.

Γυναίκα στειρότητα: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της στειρότητας στα κορίτσια προσελκύουν την προσοχή τους κατά τη διάρκεια της εφηβείας: συγγενής παθολογία των γεννητικών οργάνων, καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, παρατεταμένος κύκλος εμμήνου ρύσεως, παρατεταμένες και ακανόνιστες περίοδοι. Τα συμπτώματα της στειρότητας στα κορίτσια μπορούν να υποψιαστούν από την καθυστέρηση στη σωματική (υποβαθμισμένη) και στη σεξουαλική ανάπτυξη.

Τα πρώτα σημάδια της στειρότητας στις γυναίκες - μια παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτές είναι αδύναμες ή άφθονες, ακανόνιστες και υπερβολικά οδυνηρές περιόδους.

Τα σημάδια της στειρότητας στις γυναίκες περιλαμβάνουν την εμφάνιση ακμής, λιπαρό δέρμα - αυτό δείχνει μια περίσσεια αρσενικών ορμονών. Τα σημάδια της γυναικείας υπογονιμότητας εκδηλώνονται σε αλλαγές στα μαλλιά. Η υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο πηγούνι, στο στήθος μπορεί να υποδηλώνει μια περίσσεια αρσενικών ορμονών φύλου. Η ανεπαρκής ανάπτυξη της ηβικής και της μασχαλιαίας τρίχας θα παρατηρηθεί όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται. Σημάδια γυναικείας στειρότητας είναι η απελευθέρωση του γάλακτος σε μη θηλάζουσες γυναίκες. Η αυξημένη περιεκτικότητα της ορμόνης προλακτίνης αναστέλλει την ωορρηξία, συνεπώς συμβαίνει στειρότητα.

Δεδομένου ότι η στειρότητα στις γυναίκες προκαλείται από διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις, ορισμένα συμπτώματα θα κυριαρχούν στην κλινική εικόνα. Έτσι, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, απουσία εμμηνόρροιας και ωορρηξίας, παχυσαρκία, υπερτρίχωση. Με την ενδομητρίωση, μια γυναίκα παραπονιέται για οδυνηρές περιόδους. Τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, η οποία είναι η αιτία της στειρότητας στις γυναίκες, διευκολύνουν τη διαφορική διάγνωση και την καθιέρωση μιας τελικής διάγνωσης.

Πώς να καθορίσετε τη στειρότητα στις γυναίκες. Διάγνωση της στειρότητας στις γυναίκες

Η διάγνωση της γυναικείας στειρότητας ξεκινά με μια έρευνα και συλλογή πληροφοριών σχετικά με την γυναικολογική υγεία των γυναικών. Για τη διάγνωση της γυναικείας στειρότητας, η φύση της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας είναι σημαντική: ο χρόνος άφιξης της πρώτης εμμηνόρροιας, η κανονικότητα, η διάρκεια και ο πόνος της εμμήνου ρύσεως, η παρουσία εκκρίσεως από τους μαστικούς αδένες. Στη διάγνωση της γυναικείας στειρότητας είναι σημαντική η παρουσία και ο αριθμός των εγκυμοσύνων, αν ήταν και πώς προχώρησαν. Οι μεταδιδόμενες μολυσματικές και γυναικολογικές παθήσεις στη γυναίκα και ο κληρονομικός παράγοντας της μητέρας εντοπίζονται.

Πώς να ελέγξετε τη στειρότητα στις γυναίκες; Από τις λειτουργικές εξετάσεις για τη στειρότητα στις γυναίκες, οι πιο συνηθισμένες είναι:

  • ανάλυση της βασικής θερμοκρασίας, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας των ωοθηκών και την παρουσία της ωορρηξίας.
  • προσδιορισμός του δείκτη του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος αντικατοπτρίζει τον κορεσμό του σώματος με οιστρογόνα.
  • μετά τον τοκετό δοκιμασία για τη μελέτη της δραστηριότητας των περιεχομένων του σπέρματος στον τράχηλο, καθώς και για τον προσδιορισμό των σωμάτων του αντιψυχολόγου.

Η ανάλυση της υπογονιμότητας στις γυναίκες περιλαμβάνει αναγκαστικά τη μελέτη των ορμονών στο αίμα και τα ούρα. Κατά τις δοκιμές για υπογονιμότητα στις γυναίκες, οι ακόλουθες ορμονικές μελέτες είναι κατατοπιστικές: DHEA-C και 17-κετοστεροειδή στα ούρα, προλακτίνη, τεστοστερόνη, θυρεοειδικές ορμόνες, κορτιζόλη, διεγερτικά ωοθυλακίων προγεστερόνης, ωχρινοτρόποι ορμόνες, οιστραδιόλη στο πλάσμα του αίματος. Σε περίπτωση υπογονιμότητας, η εξέταση για γεννητικές λοιμώξεις έχει ιδιαίτερη σημασία.

Σε περίπτωση κολλητικής απόφραξης των σωλήνων, ενδείκνυται υστεροσαλπιγγειοσκόπηση. Το σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει επίσης κολποσκόπηση.

Για την αποσαφήνιση της κατάστασης του ενδομητρίου, συνιστάται η διάγνωση της μήτρας και η υστεροσκόπηση. Η υστεροσκοπική εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός εξετάζει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας και συλλέγει ιστό για ιστολογική ανάλυση. Λαπαροσκόπηση - εξέταση των οργάνων και της πυελικής κοιλότητας μέσω μιας μικρο τομής. Η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση για υπογονιμότητα εκτελούνται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.

Γυναικεία στειρότητα σαλπιγγίτιδας

Η σωληνοειδής μορφή στειρότητας συμβαίνει εάν υπάρχουν εμπόδια στην πρόοδο του αυγού μέσω των σαλπίγγων. Η παρεμπόδιση των σαλπίγγων, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας των σωληναρίων, οδηγεί σε γυναικεία υπογονιμότητα σαλπιγγικής προέλευσης, καθώς η σαλπιγγίτιδα συχνά τελειώνει με συγκολλητική (προσκολλημένη) διαδικασία. Η γυναικεία στειρότητα της σαλπιγγικής προέλευσης παρατηρείται μετά από χειρουργική αφαίρεση του σωλήνα λόγω έκτοπης εγκυμοσύνης ή πυώδους διαδικασίας στον σωλήνα.

Η ενδοκρινική στειρότητα στις γυναίκες (ορμονική στειρότητα στις γυναίκες)

Η ορμονική στειρότητα στις γυναίκες εμφανίζεται στο υπόβαθρο του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών ή της εξάντλησης των ωοθηκών, τραυματισμών ή ασθενειών της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης. Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών και στρες μπορεί να οδηγήσουν σε ενδοκρινική στειρότητα στις γυναίκες. Το κλειδί για αυτή τη μορφή στειρότητας είναι η κατανομή του μηχανισμού της ωορρηξίας. Η ενδοκρινική στειρότητα στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια.

Θεραπεία της γυναικείας στειρότητας

Η απόφαση για τη θεραπεία της γυναικείας στειρότητας λαμβάνεται μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των ερευνών και τη διαπίστωση των αιτίων της στειρότητας.

Στην περίπτωση της ενδοκρινούς στειρότητας στις γυναίκες, οι ορμονικές διαταραχές διορθώνονται · ως εκ τούτου, η ορμονοθεραπεία αποτελεί τη βάση της θεραπείας με φάρμακα. Μια ορμονική θεραπεία επιλέγεται για τη γυναίκα και η διαδικασία θεραπείας ελέγχεται από τη δυναμική της ορμόνης στο αίμα. Σε περίπτωση σαλπιγγικής περιτοναϊκής στειρότητας, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας των σαλπίγγων. Η λειτουργία γίνεται με λαπαροσκόπηση.

Στην ενδομητρίωση, η λαπαροσκοπική πήξη αφαιρεί παθολογικές εστίες. Το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης καθορίζεται από την πορεία της ιατρικής ορμονικής διόρθωσης. Η ανοσολογική στειρότητα στις γυναίκες ξεπερνιέται με τεχνητή γονιμοποίηση με το σπέρμα του συζύγου, παρακάμπτοντας τον ανοσοποιητικό φραγμό του τραχήλου της μήτρας.

Πρόληψη γυναικείας στειρότητας

Θα ήταν σκόπιμο να πούμε για την πρόληψη της ανδρικής και γυναικείας στειρότητας, καθώς η ανδρική στειρότητα παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων των στείρων γάμων.

Στην πρόληψη της ανδρικής και γυναικείας υπογονιμότητας, η πρόληψη και η έγκαιρη αντιμετώπιση των φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, ως κύρια αιτία της υπογονιμότητας, παίρνει την ηγετική θέση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η τήρηση βασικών κανόνων υγιεινής και σεξουαλικής υγείας. Πρόκειται για την παρουσία ατρόμητης σεξουαλικής ζωής, συχνή αλλαγή εταίρων και σεξουαλικών πράξεων χωρίς τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού που οδηγεί στην εμφάνιση ασθενειών της σεξουαλικής σφαίρας.

Η πρόληψη της γυναικείας στειρότητας είναι η πρόληψη των γυναικολογικών παθήσεων, οπότε είναι απαράδεκτο να κάνουμε σεξ στην εμμηνόρροια, στη μη εξουσιοδοτημένη υιοθεσία αντισυλληπτικών, στη διάνοιξη με χημικά μέσα. Μην ξεχάσετε τις συνέπειες της άμβλωσης, ως κύρια αιτία της υπογονιμότητας.

Το θέμα της «στειρότητας στις γυναίκες» αναφέρεται συχνά στο φόρουμ. Όπως καταλαβαίνετε, οι πληροφορίες συχνά μοιράζονται άτομα που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Επισκεπτόμενος στο φόρουμ "γυναικεία στειρότητα", δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να "δοκιμάσετε μόνοι σας" τις προτεινόμενες συνταγές. Για να εξοικειωθείτε περισσότερο με το θέμα που σας ενδιαφέρει, μπορείτε να διαβάσετε το δοκίμιο σχετικά με το θέμα της "γυναικείας στειρότητας", το οποίο έχει συνταχθεί από ειδικό.

Η γυναικεία στειρότητα είναι ένα τόσο καύσιμο πρόβλημα για μερικά ζευγάρια που αναλαμβάνουν οποιεσδήποτε επιλογές θεραπείας: από ιατρικές, όπως η θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας στο Ισραήλ, στην υποβολή αιτημάτων και προσευχών σε ανώτερες δυνάμεις.

Είναι γνωστό για την ύπαρξη "τόπων εξουσίας" στη γη, έχοντας επισκεφτεί ένα άτομο που βελτιώνει την υγεία του. Η δύναμη αυτών των τόπων συνδέεται συχνά με έκτακτα φυσικά φαινόμενα. Και ναούς και μοναστήρια δίνουν τη δύναμη των "namolennyh" θέσεις. Ένας τέτοιος τόπος είναι το μοναστήρι Murom, το οποίο επισκέπτονται γυναίκες που έχουν μια διάγνωση υπογονιμότητας και ονειρεύονται να γίνουν μητέρα. Πιστεύεται ότι οι προσκυνητές, που προσκολλώνται στα λείψανα των Αγίων Πέτρου και Φεβρόνια σε αυτό το μοναστήρι, λαμβάνουν θεραπεία από υπογονιμότητα.

Σημάδια στειρότητας στα κορίτσια

Δημιουργώντας μια οικογένεια, κάθε ζευγάρι προτείνει τη δυνατότητα συνέχισης του αγώνα - τη γέννηση των παιδιών και την ανατροφή τους. Αλλά ένα χρόνο ή δύο περάσματα, και η εγκυμοσύνη δεν έρχεται ποτέ. Εάν ένα ζευγάρι έχει κανονική σεξουαλική ζωή όλη αυτή τη φορά και δεν χρησιμοποιεί αντισυλληπτικά, τότε μετά από μια τέτοια περίοδο, προκύπτουν ορισμένες ανησυχίες και ανησυχίες σχετικά με τη δυνατότητα σύλληψης ενός μωρού. Υπάρχουν δύο λόγοι γι 'αυτό, και οι δύο αφορούν την υγεία - την υγεία ενός άνδρα και την υγεία μιας γυναίκας που θέλει να γεννήσει ένα παιδί.

Ας αφήσουμε το θέμα της ανδρικής αναπαραγωγικής υγείας για λίγο και μιλήσουμε για τις γυναίκες.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση των περιπτώσεων υπογονιμότητας μεταξύ κοριτσιών που έχουν φτάσει στην αναπαραγωγική ηλικία. Πιθανώς για κάθε κοπέλα να ανακαλύψει την ανικανότητά της να συλλάβει και να γεννήσει ένα παιδί είναι το χειρότερο πράγμα που μπορεί να συμβεί στη ζωή. Η διάγνωση της «στειρότητας» δεν επιτρέπει την εμπειρία της χαράς της μητρότητας. Και για πολλές γυναίκες, η απουσία ενός παιδιού είναι μια ελλιπής οικογένεια.

Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα σημάδια της πιθανής στειρότητας σε μια κοπέλα. Αυτό θα επιτρέψει μια έγκαιρη εμπεριστατωμένη εξέταση, θα συνταγογραφήσει και θα εκτελέσει τις απαραίτητες θεραπευτικές και ιατρικές διαδικασίες για την επανενεργοποίηση της αναπαραγωγικής ικανότητας του θηλυκού σώματος.

Τι μπορεί να προκαλέσει στειρότητα;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι, η παρουσία των οποίων μπορεί να αποτρέψει την έναρξη της εγκυμοσύνης, τον τοκετό και τον τοκετό:

  1. Ορμονική δυσλειτουργία, εκδηλώνεται δυσλειτουργία των ωοθηκών και άλλα όργανα υπεύθυνα για την παραγωγή ορμονών - υπόφυσης, υποθαλάμου, επινεφρίδια και του θυρεοειδούς αδένα. Η υπογονιμότητα στην περίπτωση αυτή είναι αναπόφευκτη.
  2. Η ενδομητρίωση της μήτρας. Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με ουλές. Εάν τα σημάδια αυτής της ασθένειας παρατηρηθούν στα εσωτερικά όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος του ασθενούς, τότε η στειρότητα πρέπει να αποφευχθεί.
  3. Τα συμπτώματα της υπογονιμότητας μπορεί επίσης να είναι παθολογικές αλλαγές στη μήτρα - όπως η πολυπόθεση, τα ινομυώματα, η βιοψία της μήτρας ή η παρουσία ενός ενδομήτριου διαφράγματος. Όλες αυτές οι παθολογίες μπορεί να είναι συγγενείς, αλλά μπορούν επίσης να προκύψουν στη διαδικασία της ζωής.
  4. Κλείσιμο των σαλπίγγων - σαλπιγγική στειρότητα. Εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού συμφύσεων στους σάλπιγγες.
  5. Η παρουσία συγκολλητικών ουσιών στην περιοχή της πυέλου. Τέτοιες αιχμές μπορούν να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε φλεγμονής ή χειρουργικής επέμβασης. Αυτές οι συμφύσεις μπορεί να συμβούν μεταξύ του σαλπίγγου και της ωοθήκης, καθιστώντας αδύνατο ένα αυγό να εισέλθει στη μήτρα για γονιμοποίηση.
  6. Χρωμοσωμική παθολογία. Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παθολογία, αλλά, παρ 'όλα αυτά, οδηγεί στην αποστείρωση μιας γυναίκας.
  7. Ανοσολογικός παράγοντας. Αυτός ο τύπος στειρότητας είναι επίσης αρκετά σπάνιος. Με αυτό το είδος παραβίασης στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας παράγονται αντισυμπεριακά σώματα που εμποδίζουν την είσοδο σπέρματος στη μήτρα, γεγονός που καθιστά αδύνατο το γονιμοποίηση του αυγού.
  8. Ψυχολογικός παράγοντας. Δύο λόγοι σχετίζονται με την περίπτωση αυτή - φόβος εγκυμοσύνης και τοκετού. την απροθυμία να αποκτήσουν παιδί από συγκεκριμένο σεξουαλικό σύντροφο.

Τύποι και ηρεμία

Υπάρχουν δύο τύποι υπογονιμότητας - απόλυτοι και σχετικοί.

Η απόλυτη στειρότητα είναι το πιο τρομερό είδος, το οποίο δεν αντιμετωπίζεται. Αυτός ο τύπος υπογονιμότητας προκαλείται από ακατάλληλη ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος, για παράδειγμα, στην πλήρη απουσία οποιουδήποτε αναπαραγωγικού οργάνου ή μέρους του (μήτρα, ωοθήκες).

Η σχετική στειρότητα δεν είναι μη αναστρέψιμη και αφού ορισμένες δραστηριότητες μπορούν να ξεπεραστούν επιτυχώς, γεγονός που με τη σειρά της θα επιτρέψει να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή και να έχει υγιείς απογόνους.

Εκτός από τα είδη της υπογονιμότητας, υπάρχουν και δύο από τους βαθμούς της:

  • πρωτογενής στειρότητα (πρώτος βαθμός) - αυτό συμβαίνει σε κορίτσια που δεν έχουν ποτέ μείνει έγκυος στη ζωή τους.
  • δευτεροβάθμια υπογονιμότητα (δεύτερος βαθμός) - εμφανίζεται σε γυναίκες που ήταν έγκυες και μπορεί να έχουν ήδη παιδί, αλλά επί του παρόντος έχουν ορισμένα προβλήματα με τη σύλληψη. Αυτός ο τύπος υπογονιμότητας διαγιγνώσκεται σε περίπου 45% των γυναικών, οι οποίες, όπως επιβεβαιώνεται αργότερα, έχουν διάφορες γυναικολογικές παθήσεις, το αποτέλεσμα των οποίων είναι συνήθως ο σχηματισμός συμφύσεων. Συχνά, η ικανότητα της σύλληψης επηρεάζεται από προηγούμενες επεμβάσεις στα εσωτερικά όργανα των γεννητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένων των τεχνητών ιατρικών αμβλώσεων).

Σημάδια στειρότητας

Τα πρώτα συμπτώματα πιθανής εξέλιξης της στειρότητας εμφανίζονται σε κορίτσια, ακόμη και κατά την περίοδο της εφηβείας (κατά την εφηβεία), και αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συγγενείς διαταραχές και δυσλειτουργίες των γυναικείων γεννητικών οργάνων,
  • καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως - menarche σε πολύ νεαρή ηλικία (μετά από 16 χρόνια);
  • αδύναμη ροή της εμμήνου ρύσεως.
  • μακρύς (έμμηνος) εμμηνορροϊκός κύκλος.
  • ακανόνιστη αιμορραγία.
  • χρόνιες ασθένειες.
  • προβλήματα του νευρικού συστήματος.
  • μολυσματικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωματική ανάπτυξη του κοριτσιού. Αν είναι σημαντικά πίσω (ισχυρή λεπτότητα - έως 45 κιλά) ή μπροστά (υπέρβαρα - πάνω από 90 κιλά) στην ανάπτυξη των συνομηλίκων της, τότε στο μέλλον αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Υπογονιμότητα στις γυναίκες

Γυναικεία στειρότητα - που εκδηλώνεται από την απουσία εγκυμοσύνης για 1,5 - 2 χρόνια ή περισσότερο σε μια γυναίκα που ζει κανονικά σεξουαλική ζωή, χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών. Η απόλυτη στειρότητα που σχετίζεται με μη αναστρέψιμες παθολογικές καταστάσεις, εξαιρουμένης της σύλληψης (αναπτυξιακές ανωμαλίες της γυναικείας γεννητικής σφαίρας) και της σχετικής υπογονιμότητας, η οποία μπορεί να διορθωθεί, διακρίνεται. Διαχωρίστε επίσης μεταξύ της πρωτοβάθμιας (αν η γυναίκα δεν είχε μόνο μία εγκυμοσύνη) και της δευτερογενούς υπογονιμότητας (εάν υπήρχε εγκυμοσύνη στην ιστορία). Η γυναικεία στειρότητα είναι ένα σοβαρό ψυχολογικό τραύμα τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.

Υπογονιμότητα στις γυναίκες

Η διάγνωση της «στειρότητας» γίνεται σε μια γυναίκα με το σκεπτικό ότι για 1 ή περισσότερα χρόνια με τακτικές σεξουαλικές σχέσεις χωρίς να χρησιμοποιεί μεθόδους προστασίας, δεν έμεινε έγκυος. Λένε για την απόλυτη στειρότητα εάν ο ασθενής έχει μη αναστρέψιμες ανατομικές αλλαγές που καθιστούν αδύνατη τη σύλληψη (απουσία ωοθηκών, σαλπίγγων, μήτρα, σοβαρές ανωμαλίες ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων). Με τη σχετική στειρότητα, οι αιτίες που την προκάλεσαν μπορεί να υποβληθούν σε ιατρική διόρθωση.

Η πρωτογενής στειρότητα διακρίνεται επίσης εάν δεν υπάρχουν εγκυμοσύνες στο ιστορικό της γυναίκας και δευτερογενής στειρότητα εάν η δεύτερη εγκυμοσύνη είναι αδύνατη. Η υπογονιμότητα στο γάμο εμφανίζεται στο 10-15% των ζευγαριών. Από αυτά, στο 40% των περιπτώσεων, οι αιτίες της υπογονιμότητας βρίσκονται στο σώμα του άνδρα (ανικανότητα, ατελή σπέρμα, διαταραχές εκσπερμάτωσης), στο υπόλοιπο 60% - είναι γυναικεία στειρότητα. Τα αίτια της στειρότητας μπορεί να είναι παραβιάσεις που σχετίζονται με την υγεία ενός από τους συζύγους ή και των δύο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εξεταστεί κάθε ένας από τους εταίρους. Εκτός από τον παράγοντα της σωματικής υγείας, η ψυχική και κοινωνική αναταραχή της οικογένειας μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Για να επιλέξετε τη σωστή τακτική της θεραπείας της στειρότητας, είναι απαραίτητο να καθορίσετε τις αιτίες που την προκάλεσαν.

Αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας

Οι θηλυκοί παράγοντες της στειρότητας στο γάμο περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη έκκριση προλακτίνης.
  • σχηματισμό όγκου της υπόφυσης ·
  • διάφορες μορφές εμμηνορροϊκών διαταραχών (αμηνόρροια, ολιγομηνόρροια, κλπ.) που προκαλούνται από ορμονική δυσλειτουργία.
  • γενετικές ανωμαλίες της ανατομίας των γεννητικών οργάνων.
  • διμερής απόφραξη σωλήνων ·
  • ενδομητρίωση;
  • συγκολλητικές διεργασίες στη λεκάνη.
  • αποκτηθείσες δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων.
  • φυματίωση των γεννητικών οργάνων ·
  • συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες.
  • αρνητική μεταγεννητική δοκιμή.
  • ψυχοσεξουαλικές διαταραχές.
  • ασαφείς αιτίες υπογονιμότητας.

Ανάλογα με τους λόγους που οδηγούν σε προβλήματα με τη σύλληψη σε γυναίκες, ταξινομούνται οι ακόλουθες μορφές γυναικείας στειρότητας:

  • Ενδοκρινική (ή ορμονική) μορφή στειρότητας
  • Υποτυπώδης μορφή στειρότητας
  • Βασική μορφή υπογονιμότητας
  • Υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση
  • Ανοσοποιητική μορφή υπογονιμότητας
  • Υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης

Η ενδοκρινική μορφή της στειρότητας προκαλείται από παραβίαση της ορμονικής ρύθμισης του έμμηνου κύκλου, η οποία παρέχει ωορρηξία. Η ενδοκρινική στειρότητα χαρακτηρίζεται από ανοβιοποίηση, δηλαδή από την απουσία ωορρηξίας λόγω μη ωρίμανσης του αυγού ή από την απουσία ώριμου ωαρίου από το ωοθυλάκιο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς ή ασθένειες της περιοχής του υποθαλάμου-υπόφυσης, υπερβολική έκκριση της ορμόνης προλακτίνης, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ανεπάρκεια προγεστερόνης, όγκος και φλεγμονώδεις βλάβες των ωοθηκών κλπ.

Η ωοθηκική στειρότητα εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν ανατομικά εμπόδια στην πρόοδο του αυγού μέσω των σαλπίγγων στη μήτρα, δηλαδή και οι δύο σάλπιγγες λείπουν ή είναι αδιαπέραστες. Στην περιτοναϊκή στειρότητα, δεν παρατηρείται απόφραξη στους ίδιους τους σάλπιγγους, αλλά μεταξύ των σωλήνων και των ωοθηκών. Η ωοθηκική-περιτοναϊκή στειρότητα συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα συγκολλητικών διεργασιών ή ατροφίας των κροσσών εντός του σωλήνα, εξασφαλίζοντας την πρόοδο του αυγού.

Η μορφή της μήτρας της στειρότητας προκαλείται από ανατομικά (συγγενή ή επίκτητα) ελαττώματα της μήτρας. Οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας είναι η υποανάπτυξη (υποπλασία), ο διπλασιασμός, η παρουσία μήτρας σχήματος σέλας ή ενδομήτριου διαφράγματος. Τα αποκτηθέντα ελαττώματα της μήτρας είναι ενδομήτριες συνήξεις ή παραμορφώσεις ουλών, όγκοι. Οι αποκτούμενες δυσπλασίες της μήτρας αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ενδομήτριων παρεμβάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν χειρουργική αποβολή - άμβλωση.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται σε περίπου 30% των γυναικών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Ο μηχανισμός της επίδρασης της ενδομητρίωσης στην υπογονιμότητα είναι τελικά ασαφής, ωστόσο, μπορεί να αναφερθεί ότι οι περιοχές της ενδομητρίωσης στους σωλήνες και τις ωοθήκες εμποδίζουν την φυσιολογική ωορρηξία και την κίνηση του αυγού.

Η εμφάνιση της ανοσοποιητικής μορφής της στειρότητας συνδέεται με την παρουσία αντισωμάτων αντισύμωτου της γυναίκας, δηλαδή με ειδική ανοσία που παράγεται κατά των σπερματοζωαρίων ή του εμβρύου. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η στειρότητα προκαλείται όχι από ένα μόνο παράγοντα, αλλά από ένα συνδυασμό 2-5 ή περισσότερων αιτιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αίτια της στειρότητας παραμένουν άγνωστα, ακόμη και μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και του συνεργάτη του. Η υπογονιμότητα της άγνωστης γένεσης εμφανίζεται στο 15% των ζευγαριών που εξετάστηκαν.

Διάγνωση υπογονιμότητας

Η μέθοδος της έρευνας για τη διάγνωση της στειρότητας

Για να διαγνώσει και να εντοπίσει τα αίτια της στειρότητας, μια γυναίκα χρειάζεται μια διαβούλευση με τον γυναικολόγο. Είναι σημαντικό να συλλέγουμε και να αξιολογούμε πληροφορίες σχετικά με τη γενική και γυναικολογική υγεία του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, αποδεικνύεται:

  1. Καταγγελίες (κατάσταση υγείας, διάρκεια απουσίας εγκυμοσύνης, σύνδρομο πόνου, εντοπισμός και σύνδεση με έμμηνο ρύση, αλλαγές στο σωματικό βάρος, παρουσία εκκρίσεων από τους μαστικούς αδένες και γεννητικό σύστημα, ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια).
  2. Οικογενειακοί και κληρονομικοί παράγοντες (μολυσματικές και γυναικολογικές παθήσεις της μητέρας και της άμεσης οικογένειας, ηλικία της μητέρας και του πατέρα κατά τη γέννηση του ασθενούς, κατάσταση της υγείας του, παρουσία κακών συνηθειών, αριθμός εγκυμοσύνης και γεννήσεων στη μητέρα και την πορεία τους, υγεία και ηλικία του συζύγου).
  3. Ασθένειες του ασθενούς (παρελθόντες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του φύλου, της χειρουργικής επέμβασης, του τραύματος, της γυναικολογίας και των συννοσηρότητων).
  4. Η φύση της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας (ηλικία εμφάνισης της πρώτης εμμηνόρροιας, εκτίμηση της κανονικότητας, διάρκεια, πόνος της εμμήνου ρύσεως, η ποσότητα αίματος που χάνεται κατά την εμμηνόρροια, η διάρκεια των υπαρχουσών παραβιάσεων).
  5. Αξιολόγηση της σεξουαλικής λειτουργίας (ηλικία εκδήλωσης σεξουαλικής δραστηριότητας, αριθμός σεξουαλικών σχέσεων και γάμων, φύση των σεξουαλικών σχέσεων στο γάμο - λίμπιντο, κανονικότητα, οργασμός, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, προηγούμενες μεθόδους αντισύλληψης).
  6. Γονιμότητα (η παρουσία και ο αριθμός των κυήσεων, ιδιαίτερα η πορεία, η έκβαση, η πορεία της εργασίας, η παρουσία επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό).
  7. Μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας εάν πραγματοποιήθηκαν νωρίτερα και τα αποτελέσματά τους (εργαστηριακές, ενδοσκοπικές, ακτινολογικές, λειτουργικές μέθοδοι εξέτασης, φάρμακα, χειρουργικές, φυσιοθεραπευτικές και άλλες μορφές θεραπείας και ανεκτικότητα).
Μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης στη διάγνωση της στειρότητας

Οι μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης χωρίζονται σε γενικές και ειδικές:

Οι μέθοδοι γενικής εξέτασης στη διάγνωση της υπογονιμότητας μπορούν να αξιολογήσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Περιλαμβάνουν εξέταση (προσδιορισμό του τύπου σώματος, αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος και των βλεννογόνων, φύση ανάπτυξης τρίχας, κατάσταση και βαθμός ανάπτυξης των μαστικών αδένων), εξέταση του θυρεοειδούς, κοιλιακή χώρα, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, πίεση αίματος.

Οι μέθοδοι ειδικής γυναικολογικής εξέτασης των ασθενών με στειρότητα είναι πολυάριθμες και περιλαμβάνουν εργαστηριακές, λειτουργικές, οργανικές και άλλες εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, εκτιμάται η ανάπτυξη τριχών του σώματος, ιδιαίτερα η δομή και ανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, των συνδέσμων, η απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Από τις λειτουργικές εξετάσεις, οι συνηθέστεροι στη διάγνωση της στειρότητας είναι οι εξής:

  • η κατασκευή και η ανάλυση της καμπύλης θερμοκρασίας (βασισμένη σε βασικά δεδομένα μέτρησης της θερμοκρασίας) επιτρέπει την αξιολόγηση της ορμονικής δραστηριότητας των ωοθηκών και της επίδοσης της ωορρηξίας.
  • προσδιορισμός του δείκτη του τραχήλου της μήτρας - προσδιορισμός της ποιότητας της βλέννας του τραχήλου της μήτρας σε σημεία, αντανακλώντας τον βαθμό κορεσμού του σώματος με οιστρογόνα.
  • μετά τον τοκετό (postcoital) - διεξάγεται για να μελετήσει τη δραστηριότητα του σπέρματος στον τράχηλο και να προσδιορίσει την ύπαρξη αντιορροπιακών σωμάτων.

Από τις διαγνωστικές εργαστηριακές μεθόδους, η μελέτη των επιπέδων ορμονών στο αίμα και τα ούρα είναι πολύ σημαντική για τη στειρότητα. Οι ορμονικές εξετάσεις δεν θα πρέπει να διεξάγονται μετά από γυναικολογικές εξετάσεις και εξετάσεις του μαστού, σεξουαλική επαφή, αμέσως μετά το πρωινό αφύπνισμα, καθώς το επίπεδο ορισμένων ορμονών, ιδιαίτερα της προλακτίνης, μπορεί να αλλάξει. Είναι καλύτερο να διεξάγετε ορμονικές εξετάσεις αρκετές φορές για να έχετε ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Με τη στειρότητα, οι ακόλουθοι τύποι ορμονικών μελετών είναι ενημερωτικοί:

  • μια μελέτη του επιπέδου της DHEA-C (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη) και των 17-κετοστεροειδών στα ούρα επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας του επινεφριδιακού φλοιού.
  • μελέτη της στάθμης της προλακτίνης, της τεστοστερόνης, της κορτιζόλης, των θυρεοειδικών ορμονών (TK, T4, TSH) στο πλάσμα του αίματος για 5-7 ημέρες του έμμηνου κύκλου - για να αξιολογηθεί η επίδρασή τους στην ωοθυλακική φάση.
  • μελέτη της στάθμης της προγεστερόνης στο πλάσμα αίματος κατά τις ημέρες 20-22 του εμμηνορροϊκού κύκλου - για την εκτίμηση της ωορρηξίας και της λειτουργίας του ωχρού σωματίου.
  • Μελέτη του επιπέδου της ωορρηξίας ωοθυλακίων, της ωχρινοτρόπου ορμόνης, της προλακτίνης, της οιστραδιόλης, κλπ. σε εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία (ολιγομηνόρροια και αμηνόρροια).

Στη διάγνωση της υπογονιμότητας, οι ορμονικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται ευρέως, επιτρέποντας τον ακριβέστερο προσδιορισμό της κατάστασης των μεμονωμένων τμημάτων της αναπαραγωγικής συσκευής και της απόκρισης τους στη λήψη μιας συγκεκριμένης ορμόνης. Τις περισσότερες φορές με τις δαπάνες στειρότητας:

  • δοκιμή προγεστερόνης (με νορχοληψία) - προκειμένου να καθοριστεί το επίπεδο κορεσμού του σώματος με οιστρογόνο στην αμηνόρροια και η ανταπόκριση του ενδομητρίου στην εισαγωγή της προγεστερόνης.
  • κυκλική εξέταση ή δοκιμασία οιστρογόνου-γεσταγόνου με ένα από τα ορμονικά φάρμακα: gravistat, non ovlon, marvelone, ovidone, femoden, σιλίστ, demulin, triziston, trikvilar - για να προσδιοριστεί η λήψη του ενδομητρίου σε στεροειδείς ορμόνες.
  • (με κλομιφαίνη) - για την αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
  • δοκιμή με μετοκλοπραμίδη - για να προσδιοριστεί η ικανότητα έκκρισης προλακτίνης της υπόφυσης.
  • δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - σε ασθενείς με υψηλή περιεκτικότητα αρσενικών σεξουαλικών ορμονών για τον εντοπισμό της πηγής της παραγωγής τους (επινεφρίδια ή ωοθήκες).

Για τη διάγνωση των ανοσοποιητικών μορφών υπογονιμότητας, προσδιορίζεται το περιεχόμενο αντισωμάτων κατά του αντισώματος (ειδικά αντισώματα για τα σπερματοζωάρια - ACAT) στο πλάσμα του αίματος και στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας του ασθενούς. Ιδιαίτερης σημασίας για την υπογονιμότητα είναι η εξέταση των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων (χλαμύδια, γονόρροια, μυκοπλάσμωση, τριχομονάση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός κλπ.) Που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών. Οι ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι για τη στειρότητα είναι η ακτινογραφία και η κολποσκόπηση.

Οι ασθενείς με υπογονιμότητα οφειλόμενοι σε ενδομήτριες συμφύσεις ή συμφύσεις των σωλήνων φαίνεται να υποβάλλονται σε εξέταση για φυματίωση (ακτινογραφία των πνευμόνων, δοκιμασίες φυματίνης, υστεροσαλπιγγειοσκόπηση, εξέταση ενδομήτριου). Για να αποκλειστεί η νευροενδοκρινική παθολογία (βλάβες της υπόφυσης), οι ασθενείς με διαταραγμένο ρυθμό εμμήνου ρύσεως πρέπει να υποβληθούν σε ακτινογραφία του κρανίου και της τουρκικής σέλας. Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων για τη στειρότητα περιλαμβάνει απαραίτητα κολποσκόπηση για την ανίχνευση σημείων διάβρωσης, ενδοκαρδίτιδας και τραχηκίτιδας, που είναι εκδηλώσεις μιας χρόνιας μολυσματικής διαδικασίας.

Με τη βοήθεια της υστεροσαλπιγγογραφίας (ροδογλογράμματα της μήτρας και των σαλπίγγων), ανωμαλίες και όγκοι της μήτρας, ενδομήτριες συμφύσεις, ενδομητρίωση, απόφραξη των σαλπίγγων, συμφύσεις, συχνά οι αιτίες της στειρότητας, ανιχνεύονται. Η διεξαγωγή ενός υπερήχου σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τη βατότητα των σπειροειδών σωλήνων. Για την αποσαφήνιση της κατάστασης της ενδομητρίου διεξάγεται η διάγνωση της μήτρας. Το προκύπτον υλικό υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση και αξιολόγηση συμμόρφωσης με αλλαγές στο ενδομήτριο της ημέρας του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη διάγνωση της υπογονιμότητας περιλαμβάνουν την υστεροσκόπηση και τη λαπαροσκόπηση. Η υστεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας χρησιμοποιώντας μια συσκευή οπτικού υστεροσκοπίου, που εισάγεται μέσω του εξωτερικού στόματος της μήτρας. Σύμφωνα με τις συστάσεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, η σύγχρονη γυναικολογία εισήγαγε υστεροσκόπηση στο υποχρεωτικό πρότυπο διάγνωσης για ασθενείς με στειρότητα της μήτρας.

Οι ενδείξεις για υστεροσκόπηση είναι:

  • πρωταρχική και δευτεροβάθμια υπογονιμότητα, συνήθεις αποβολές,
  • υποψία υπερπλασίας, πολυπόδων ενδομητρίου, ενδομήτρινη σύντηξη, δυσπλασίες μήτρας, αδενομύωση κλπ.,
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού ρυθμού, βαριά εμμηνόρροια, ακυκλική αιμορραγία από τη μήτρα,
  • ινομυώματα που αναπτύσσονται στη μήτρα.
  • αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης,

Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την τακτική επιθεώρηση του εσωτερικού του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, της εμπρόσθιας, οπίσθιας και πλευρικής επιφάνειας, του δεξιού και του αριστερού στόματος των σαλπίγγων, την αξιολόγηση της κατάστασης του ενδομητρίου και τον εντοπισμό παθολογικών σχηματισμών. Η υστεροσκοπική εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, αλλά και να αφαιρέσει μερικούς όγκους ή να πάρει ένα τεμάχιο ιστού ενδομητρίου για ιστολογική ανάλυση. Μετά την υστεροσκόπηση, η δήλωση γίνεται στον ελάχιστο (από 1 έως 3 ημέρες) όρους.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος εξέτασης των οργάνων και της κοιλότητας της μικρής λεκάνης με τη βοήθεια οπτικού εξοπλισμού που εισάγεται μέσω μικροσκοπίου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η ακρίβεια της λαπαροσκοπικής διάγνωσης είναι κοντά στο 100%. Όπως και η υστεροσκόπηση, μπορεί να γίνει για στειρότητα για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο.

Οι κύριες ενδείξεις για τη λαπαροσκόπηση στην γυναικολογία είναι:

  • πρωταρχική και δευτερογενής υπογονιμότητα ·
  • έκτοπη κύηση, αποπληξία των ωοθηκών, διάτρηση της μήτρας και άλλες συνθήκες έκτακτης ανάγκης.
  • παρεμπόδιση των σαλπίγγων ·
  • ενδομητρίωση;
  • ινομυώματα της μήτρας.
  • κυστικές αλλαγές των ωοθηκών.
  • συμφύσεις στη λεκάνη κ.λπ.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η ατέλειες της λειτουργίας, η απουσία έντονων πόνων και ακατέργαστων ραμμάτων στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ελάχιστος κίνδυνος ανάπτυξης της μετεγχειρητικής μετεγχειρητικής διαδικασίας. Συνήθως, 2-3 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής θα πρέπει να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο. Οι χειρουργικές ενδοσκοπικές μέθοδοι είναι χαμηλού τραύματος, αλλά πολύ αποτελεσματικές τόσο στη διάγνωση της υπογονιμότητας όσο και στη θεραπεία της, χρησιμοποιούνται επομένως ευρέως για την εξέταση των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Θεραπεία της γυναικείας στειρότητας

Η απόφαση για τη θεραπεία της στειρότητας λαμβάνεται μετά τη λήψη και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων όλων των εξετάσεων και τον προσδιορισμό των αιτιών της. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με την εξάλειψη της κύριας αιτίας της στειρότητας. Οι θεραπευτικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη γυναικεία στειρότητα έχουν ως στόχο: την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του ασθενούς με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους. τη χρήση τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη η φυσική σύλληψη.

Στην ενδοκρινική μορφή της στειρότητας, διορθώνονται οι ορμονικές διαταραχές και η διέγερση των ωοθηκών. Οι τύποι διόρθωσης μη φαρμάκων περιλαμβάνουν την εξομάλυνση του βάρους (με την παχυσαρκία) με τη διατροφή και την αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, τη φυσιοθεραπεία. Ο κύριος τύπος ιατρικής θεραπείας για την ενδοκρινική στειρότητα είναι η ορμονοθεραπεία. Η διαδικασία ωρίμανσης του θυλακίου ελέγχεται από την παρακολούθηση με υπερήχους και τη δυναμική της περιεκτικότητας των ορμονών στο αίμα. Με σωστή επιλογή και συμμόρφωση με την ορμονική θεραπεία, 70-80% των ασθενών με αυτή τη μορφή στειρότητας γίνονται έγκυες.

Σε περίπτωση σαλπιγγικής περιτοναϊκής στειρότητας, ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η βατότητα των σαλπίγγων με λαπαροσκόπηση. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στη θεραπεία της σαλπιγγικής περιτοναϊκής στειρότητας είναι 30-40%. Σε περίπτωση μακροχρόνιας απόφραξης του προσκολλημένου σωλήνα ή της αναποτελεσματικότητας μίας προηγούμενης λειτουργίας, συνιστάται τεχνητή γονιμοποίηση. Στο εμβρυολογικό στάδιο, είναι δυνατή η κρυοσυντήρηση των εμβρύων για την πιθανή χρήση τους εάν είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη εξωσωματική γονιμοποίηση.

Σε περιπτώσεις μητρικής στειρότητας - ανατομικά ελαττώματα της ανάπτυξής της - πραγματοποιείται αναδομητική πλαστική χειρουργική. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι 15-20%. Όταν είναι αδύνατη η χειρουργική διόρθωση της στειρότητας της μήτρας (απουσία της μήτρας, έντονες δυσπλασίες της εξέλιξής της) και η κυοφορούμενη εγκυμοσύνη από μια γυναίκα, χρησιμοποιεί τις υπηρεσίες της αναπληρωματικής μητρότητας όταν το έμβρυο μεταμοσχεύεται στη μήτρα μιας ειδικά επιλεγμένης μητέρας.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από την ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική ενδοκοκκιοποίηση, κατά την οποία αφαιρούνται παθολογικές βλάβες. Το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης καθορίζεται από την πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας. Το ποσοστό της εγκυμοσύνης είναι 30-40%.

Στην ανοσολογική στειρότητα, η τεχνητή σπερματέγχυση χρησιμοποιείται συνήθως με τεχνητή σπερματέγχυση με το σπέρμα του συζύγου. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να παρακάμψετε το ανοσοποιητικό φράγμα του τραχήλου της μήτρας και να συμβάλλετε στην εμφάνιση εγκυμοσύνης στο 40% των περιπτώσεων ανοσοποιητικής στειρότητας. Η θεραπεία των μη αναγνωρισμένων μορφών στειρότητας είναι το πιο δύσκολο πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές σε αυτές τις περιπτώσεις καταφεύγουμε στη χρήση βοηθητικών μεθόδων αναπαραγωγικής τεχνολογίας. Επιπλέον, οι ενδείξεις για τεχνητή γονιμοποίηση είναι:

  • απόφραξη σαλπίγγων ή απουσία σαλπίγγων.
  • κατάσταση μετά τη συντηρητική θεραπεία και τη θεραπευτική λαπαροσκόπηση για ενδομητρίωση.
  • ανεπιτυχής θεραπεία των ενδοκρινικών μορφών υπογονιμότητας ·
  • απόλυτη αρσενική στειρότητα.
  • εξάντληση των ωοθηκών.
  • μερικές περιπτώσεις μητρικής στειρότητας.
  • ταυτόχρονη παθολογία στην οποία η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Οι κύριες μέθοδοι τεχνητής γονιμοποίησης είναι:

Η ηλικία και των δύο συζύγων, ιδιαίτερα των γυναικών (η πιθανότητα της εγκυμοσύνης μειώνεται απότομα μετά από 37 χρόνια) επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της στειρότητας. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της στειρότητας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Και δεν πρέπει ποτέ να απελπίζεστε και να χάσετε την ελπίδα. Πολλές μορφές στειρότητας υποβάλλονται σε διόρθωση με παραδοσιακές ή εναλλακτικές θεραπείες.

Αιτίες και συμπτώματα υπογονιμότητας στις γυναίκες

Τι είναι η στειρότητα;

Η υπογονιμότητα στις γυναίκες (γυναικεία στειρότητα) είναι η αδυναμία σύλληψης κατά τη διάρκεια του έτους των τακτικών διεισδύσεων, βιώσιμου και ενεργού σπέρματος, με φυσικά ή τεχνητά μέσα, στα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας σεξουαλικής ηλικίας. Η υπογονιμότητα διαγιγνώσκεται επίσης εάν η εγκυμοσύνη τελειώνει πάντα με αποβολές. Έως 20% των ζευγαριών είναι άγονα.

Η υπογονιμότητα στις γυναίκες δεν πρέπει να συγχέεται με την μη κύηση, όταν ένα ώριμο ωοκύτταρο γονιμοποιείται επιτυχώς από ένα κύτταρο σπερματοζωαρίων, αλλά η κύηση τελειώνει, στο στάδιο της εμβρυογένεσης, με αποβολή ή άμβλωση.

Μια γυναίκα δεν θεωρείται αποστειρωμένη εάν ο σύντροφός της διαπιστωθεί ότι είναι ανίκανος, ασθενής σπερματοζωάρια με εργαστηριακές μεθόδους ή είναι εντελώς απούσα.

Το πρόβλημα της υπογονιμότητας. Το πρόβλημα της υπογονιμότητας είναι τώρα πολύ πιο σοβαρό από πριν, μερικούς αιώνες πριν. Η σεξουαλική επανάσταση φέρει μια σοβαρή ευθύνη, μόνο και μόνο επειδή εξαπλώνεται μολυσματικές ασθένειες. Και οι νέοι άνθρωποι όλο και περισσότερο δεν θέλουν τα παιδιά να γεννηθούν, η αναβολή της εγκυμοσύνης αυξάνεται όλο και περισσότερο. Εάν παίρνετε όλα τα στείρα ζευγάρια για το 100%, τότε 33,3% έχουν στείρους άντρες, ενώ 33,3% έχουν στείρες γυναίκες, και στα υπόλοιπα ζευγάρια, και οι δύο σύντροφοι είναι στείροι.

Οι αιτίες της στειρότητας μπορεί να είναι ελαττώματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος, δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων, σοβαρή δηλητηρίαση και συχνές ασθένειες του σώματος, καθώς και διανοητικές και νευρολογικές διαταραχές. Η υπογονιμότητα δεν ανήκει στην ομάδα ανεξάρτητων ασθενειών, αλλά εμφανίζεται πάντα ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του σώματος. Η κύρια αιτία της γυναικείας στειρότητας είναι οι φλεγμονώδεις ασθένειες.

Φυσιολογία των μηνιαίων κύκλων

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι σε διαταραγμένους και κανονικούς μηνιαίους κύκλους. Ο φυσικός μηνιαίος κύκλος μιας γυναίκας, που διαρκεί 21-35 ημέρες, αποτελείται από τρεις διαδοχικές φάσεις.

1. Φυτική φάση - η ωρίμανση του αυγού (τουλάχιστον 7 και όχι περισσότερο από 22 ημέρες)

2. Η ωορρηκτική φάση της ωρίμανσης και απελευθέρωσης του ώριμου ωαρίου, η έναρξη της γόνιμης περιόδου.

3. Luteal - μια φάση ενός κίτρινου σώματος, ένας καταβολισμός (από 13 έως 15 ημέρες).

Λίγες μέρες πριν και μετά την ωορρηξία ονομάζεται γόνιμη περίοδος (φάση) - αυτός είναι ο χρόνος που είναι πιο πιθανό να συλλάβει. Μέχρι αυτό το σημείο και μετά την εγκυμοσύνη δεν μπορεί να έρθει! Ωστόσο, πρέπει να καταλάβουμε ότι σε διαφορετικές γυναίκες αυτή η φάση εμφανίζεται σε διαφορετικές περιόδους εμμηνορρυσίας. Εάν ο κύκλος δεν επιλυθεί από την εγκυμοσύνη, το σώμα, υπό την επίδραση του οιστρογόνου, προετοιμάζεται για τον επόμενο κύκλο.

Ταξινόμηση υπογονιμότητας

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι:

πρωτογενής - δεν σημειώθηκε ποτέ εγκυμοσύνη (συγγενείς γυναικολογικές ανωμαλίες) ή (επιπλοκές στα γυναικεία γεννητικά όργανα) πριν ή μετά την εμμηνόρροια (πρώτος κύκλος).

δευτεροβάθμια, μετά την πρώτη επιτυχή εγκυμοσύνη, η αδυναμία επαν-γονιμοποίησης μπορεί να είναι απόλυτη (ανίατη) ή σχετική (θεραπευτική).

Σε ορισμένες πηγές, αφιερωμένες στις μελέτες της φυσιολογίας και της παθοφυσιολογίας της γυναικείας γεννητικής σφαίρας, η έννοια συμπληρώνεται από τους ακόλουθους τύπους υπογονιμότητας.

Φυσιολογική. Το πρότυπο είναι η στειρότητα της πρώιμης ηλικίας (πριν την εφηβεία) και της μετα-εμμηνοπαυσιακής στειρότητας (μετά την εμμηνόπαυση).

Εθελοντικά. Διαφορετικά ονομάζεται σκόπιμα επιλεγείσα στειρότητα - η χρήση φαρμάκων (φαρμάκων) ή φυσικών (σπειροειδών, άλλων) μέσων.

Προσωρινή. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα παρατεταμένου στρες, εξασθένηση του σώματος μετά ή κατά τη διάρκεια της νόσου, ορισμένοι συγγραφείς αναφέρονται σε προσωρινή στειρότητα γαλακτική αμηνόρροια - αναστολή της ωορρηξίας στην πρώιμη περίοδο του κανονικού θηλασμού.

Μόνιμη. Η αφαίρεση των γυναικείων γεννητικών οργάνων, εν όλω ή εν μέρει, είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.

Σημεία και συμπτώματα υπογονιμότητας στις γυναίκες

Ένα σημαντικό σημάδι που υποδηλώνει τη στειρότητα σε μια γυναίκα είναι η αδυναμία να μείνει έγκυος, για ένα έτος ή περισσότερο, αν υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για τη σύλληψη, δηλαδή:

κανονικό σεξ?

σεξουαλικός σύντροφος με καλό σπέρμα.

πλήρη, μακροχρόνια εγκατάλειψη της αντισύλληψης ·

ηλικία των γυναικών από 20 έως 45 έτη.

Η υπογονιμότητα δεν έχει παθογνωμονική (προπορευόμενη) ιδιότητα, συχνά ασυμπτωματική ή έχει έμμεσα συμπτώματα. Σημάδια υπογονιμότητας που περιλαμβάνονται στη συλλογή ιστορικού, εξέτασης, φυσικών, εργαστηριακών, μελετών οργάνων.

Αναμνησία Δημιουργήστε σαφή συμπτώματα που σχετίζονται με την παραβίαση των κανονικών κύκλων: μακρά, σύντομη, επώδυνη, άφθονη, με εξωγενείς εκκρίσεις. Η υπογονιμότητα μπορεί να υποτεθεί με βάση την καθιέρωση έμμεσων συμπτωμάτων, χαρακτηριστικών μολυσματικών, μη μολυσματικών και χειρουργικών ασθενειών.

Φυσική εξέταση

Με φυσικές εξετάσεις στην κλινική, πιθανά σημεία υπογονιμότητας είναι:

ο δείκτης μάζας σώματος είναι μικρότερος ή μεγαλύτερος από 20-26.

κατάσταση του δέρματος και παράγωγα με ενδείξεις ενδοκρινικών διαταραχών.

κακή ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

σημάδια πόνου, σκλήρυνση στην προεξοχή των θηλυκών πυελικών οργάνων, με διπολική γυναικολογική ψηλάφηση.

τα σημάδια γυναικολογικών παθήσεων που ανιχνεύονται, κατά την εξέταση του τράχηλου, με τη βοήθεια κολπικού speculum, κολποσκοπίας.

Εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι

Τα σημάδια, ενδεχομένως δεικνύοντα την υπογονιμότητα, καθορίζονται στη διαδικασία μελετών εργαστηρίου και οργάνου, με:

μολυσματικός έλεγχος για τους ΣΜΝ ·

ορμονική εξέταση για να αποκλειστεί η ενδοκρινική στειρότητα.

Υπερηχογράφημα της γυναικείας μικρής λεκάνης, θυρεοειδούς αδένος - Χορμονική στειρότητα.

Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) - Ακτινογραφία με αποκλεισμό των συμπτωμάτων της απόφραξης των σαλπίγγων.

MRI για όγκους του εγκεφάλου (τουρκική σέλα), οι οποίες εμποδίζουν την παραγωγή ορμονών - ρυθμιστών μηνιαίων κύκλων.

σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT) των πυελικών οργάνων - τα ανατομικά αίτια της στειρότητας.

λαπαροσκόπηση (οπτική εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας) - τελοπεριτοναϊκή στειρότητα, συμφύσεις, όγκοι της μήτρας, κατακράτηση κύστεων των ωοθηκών,

Υστεροσκόπηση (εξέταση των τοιχωμάτων της μήτρας) - όγκοι της μήτρας, φλεγμονή, έλκος των τοιχωμάτων της μήτρας.

Αιτίες υπογονιμότητας στις γυναίκες

Υπογονιμότητα των γυναικών - λόγω πολλών ιδιωτικών αιτιών (παραγόντων). Οι λόγοι δεν είναι πάντα προφανείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορούν να διαγνωστούν ή να συνδυαστούν μεταξύ τους, να αυξήσουν την αρνητική επίδραση στο θηλυκό σώμα.

Αν συνοψίζετε τα γνωστά αίτια (παράγοντες) της στειρότητας, υπάρχουν αρκετές μεγάλες ομάδες - οι αιτίες της στειρότητας:

Συγγενείς παραμορφώσεις σε αναπαραγωγικά όργανα.

Αποκτάται, προκαλείται στα αναπαραγωγικά όργανα:

μεταβολική ανισορροπία.

Τα παραπάνω περιγράφουν την πλειοψηφία των συγκεκριμένων (ειδικών) αιτιών της γυναικείας στειρότητας. Παρατηρείται ότι στις γυναίκες μετά από 35 χρόνια, ειδικά εκείνες που δεν έχουν γεννήσει νωρίτερα, ο κίνδυνος υπογονιμότητας αυξάνεται.

Υπάρχουν δύο γενικές αιτίες της μείωσης της γονιμότητας που δεν σχετίζονται με τις γυναικολογικές παθήσεις που μεταφέρθηκαν προηγουμένως:

καθυστέρηση ηλικίας των φυσιολογικών διεργασιών.

μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών.

Υπογονιμότητα από αντισυλληπτικά

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν αντιτιθέμενες απόψεις σχετικά με τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Οι υποστηρικτές υποστηρίζουν ότι το αντισυλληπτικό είναι επωφελές σε σχέση με το "φαινόμενο ανάκαμψης" μετά την κατάργηση των ορμονικών αντισυλληπτικών. Δηλαδή, η κατάργηση των παραγόντων που εμποδίζουν τη διαδικασία γονιμοποίησης, διεγείρει την απότομη απελευθέρωση των οιστρογόνων, αυξάνει την πιθανότητα να μείνουν έγκυες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περιπτώσεις προσωρινής ή μόνιμης μείωσης της γονιμοποίησης (γονιμοποίηση) μετά από παρατεταμένη χρήση αντισυλληπτικών. Προφανώς, η αλήθεια είναι στη μέση. Η αρνητική επίδραση των ορμονικών φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται, με βάση τις συμβουλές ενός γυναικολόγου, όταν σχεδιάζετε μια προσωπική (παντρεμένη) ζωή. Ίσως ένας συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων αντισύλληψης, και στη συνέχεια δεν θα είναι μία από τις αιτίες της στειρότητας.

Αιτίες δευτερογενούς υπογονιμότητας στις γυναίκες

Για βοήθεια για τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας είναι οι γυναίκες που έχουν προηγουμένως γεννήσει επιτυχώς. Η αδυναμία να ξαναβρεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ονομάζεται δευτερογενής γυναικεία στειρότητα. Αν δεν λάβετε υπόψη την εθελοντική εγκατάλειψη της σύλληψης και τον παράγοντα ηλικίας, οι πιο προφανείς αιτίες της δευτερογενούς υπογονιμότητας είναι προηγούμενες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της γυναικολογικής μολυσματικής ή μη μολυσματικής αιτιοπαθογένεσης.

Παράγοντες υπογονιμότητας

Η υπογονιμότητα σχεδόν πάντα έχει πολλές αιτίες (παράγοντες). Ως αποτέλεσμα των ερευνητικών και κλινικών παρατηρήσεων διαπιστώθηκε ότι οι παράγοντες της στειρότητας είναι δομημένοι (ομαδοποιημένοι) με βάση ένα συνδυασμό ομοιογενών χαρακτηριστικών, σύμφωνα με:

ανατομικός εντοπισμός της παθογένειας των ασθενειών υπογονιμότητας.

η φύση των παθοφυσιολογικών διαδικασιών στο σώμα (ενδοκρινικές διαταραχές, το φαινόμενο της ανοσολογικής απόρριψης των γεννητικών κυττάρων) ·

γενετικές ανωμαλίες που εμποδίζουν τη γονιμοποίηση.

χαρακτηριστικά της ψυχοσωματικής κατάστασης των γυναικών γόνιμης ηλικίας σε διαφορετικές συνθήκες ζωής.

την επίδραση του παράγοντα ανδρικής υπογονιμότητας.

Παράγοντας τραχηλικής στειρότητας

Για επιτυχή γονιμοποίηση, τουλάχιστον 10 εκατομμύρια ενεργά σπερματοζωάρια πρέπει να εισέρχονται στη μήτρα της γυναίκας. Το περιβάλλον του κόλπου μιας υγιούς γυναίκας αποτελεί εμπόδιο για τους ξένους παράγοντες στο γυναικείο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος. Όταν η κολπίτιδα προκαλεί το θάνατο σπέρματος στον κόλπο που σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες. Το φυσιολογικό περιβάλλον δεν αποτελεί απόλυτο εμπόδιο στο σπέρμα, τα ενεργά κύτταρα μετακινούνται στον τράχηλο που καλύπτεται με βλέννα. Η βλέννα στα τοιχώματα του τράχηλου παράγεται από επιθηλιακά κύτταρα.

Η ικανότητα του σπέρματος να διεισδύει στην βλέννη του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από:

τη δραστηριότητα του σπέρματος και την κινητικότητα ·

φυσικοχημικά χαρακτηριστικά της βλέννας του τραχήλου της μήτρας.

Στις παθολογικές καταστάσεις, οι ιδιότητες βλέννας αλλάζουν, καθιστώντας ένα ανυπέρβλητο φράγμα, ακόμη και για τα ενεργά σπερματοζωάρια. Η αδυναμία των αρσενικών γεννητικών κυττάρων να ξεπεράσουν τον τράχηλο ονομάζεται τραχηλικός παράγοντας της στειρότητας.

Ο τραχηλικός παράγοντας της υπογονιμότητας (αλλαγή στο ιξώδες της βλέννας, άλλες ιδιότητες) μπορεί να είναι το αποτέλεσμα:

ορμονική διακοπή της παραγωγής γυναικείων ορμονών φύλου ·

φλεγμονώδεις διεργασίες στον τράχηλο.

μειωμένη μικροχλωρίδα στην βλέννα του τραχήλου.

Συντελεστής υπογονιμότητας του σωλήνα

Το ωάριο της σάλπιγγας μεταφέρει την ωοθήκη από τις ωοθήκες στη μήτρα. Η βλεννογόνος μεμβράνη των σαλπίγγων είναι επενδεδυμένη με επιθηλιακό πώμα.

Η κίνηση του αυγού συμβαίνει ως αποτέλεσμα:

περισταλτικές κινήσεις των τοιχωμάτων των σωληνώσεων.

τρεμούλιασμα του επιθηλίου της βλεφαρίδας, δημιουργώντας μια ροή σωληνοειδούς υγρού

Η βλάβη των βλεφαρίδων, προκαλεί την παθολογική στερέωση του αυγού στον σωλήνα, δημιουργεί κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Η μεγαλύτερη αρνητική επίδραση σχετίζεται με πλήρη ή μερική απόφραξη των σωλήνων για ένα ώριμο ωάριο - αυτός είναι ένας σαλπιγγικός παράγοντας στειρότητας.

Η απόφραξη (απόφραξη) των σαλπίγγων μπορεί να είναι:

στην περιοχή της χοάνης - στο απώτατο τμήμα των σαλπίγγων.

στην περιοχή του σαλπιγγικού σωλήνα (εγγύς ή πλησίον) τμήματος των σαλπίγγων.

καθ 'όλη τη διάρκεια (απόφραξη της χοάνης, φύσιγγες, ισθμικά και μητρικά τμήματα).

Η διαγνωστική αξία είναι η δημιουργία τύπων παρεμπόδισης:

Η παρεμπόδιση των σωλήνων - ένας παράγοντας στειρότητας μπορεί να προκληθεί από σπασμό ή επικάλυψη του αυλού του σωλήνα ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών συμφύσεων, ανάπτυξης όγκων και άλλων λόγων. Η ασθένεια των σαλπίγγων, συνοδευόμενη από απόφραξη των σωληναρίων και συσσώρευση της πορώδους (ρευστού) στον αυλό τους, ονομάζεται υδροσάλπειξ.

Τυπικές αιτίες της υδροσάλπινγκ είναι περίπλοκες φλεγμονές:

σάλπιγγες - σαλπιγγίτιδα.

σάλπιγγες και ωοθήκες - σαλπιγγωφορίτιδα.

σάλπιγγες, ωοθήκες και συνδέσμους - αδενίτιδα (φλεγμονή των εξαρτημάτων).

Ένα εμπόδιο στο δρόμο του αυγού μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά. Η εξέταση ακτίνων Χ (υστεροσαλπιγγογραφία) και / ή η λαπαροσκόπηση (ένας ειδικός τύπος εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση υδροσάλπινγκ.

Παράγοντας τραχηλικής στειρότητας

Μια διαμπερή οπή - ένας φάρυγγας στο κέντρο του τράχηλου, όπως και ο αερόμυλος, συνδέει την κοιλότητα της μήτρας και τον κόλπο. Η λειτουργία της πύλης, ο λαιμός του τραχηλικού σωλήνα, εκδηλώνεται ως περιοδική:

δυσκολία της μήτρας, τις περισσότερες φορές, για ξένους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος.

η προσβασιμότητα της μήτρας σε ενεργό σπέρμα που επιδιώκει να γονιμοποιήσει ένα ώριμο ωάριο.

Η λειτουργία παρέχεται από τη βλέννα του τραχηλικού σωλήνα, η οποία, υπό την επίδραση των οιστρογόνων, αλλάζει τις φυσικοχημικές και ρεολογικές ιδιότητες (ιξώδες) σε διαφορετικές περιόδους του μηνιαίου κύκλου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου με τη μεγαλύτερη πιθανότητα γονιμοποίησης, η βλέννα αλλάζει τις ιδιότητές της, για παράδειγμα το pH από όξινο έως ουδέτερο για τα σπερματοζωάρια - ουδέτερα και ασθενώς αλκαλικά και λιγότερο ιξώδη.

Στην αδρανή φάση του κύκλου, η βλέννα του φάρυγγα προστατεύει το σώμα της γυναίκας από τους παράγοντες της νόσου.

Εάν η βλέννα του τραχήλου της μήτρας του τραχήλου της μήτρας, υπό την επίδραση παθολογικών παραγόντων, δεν είναι προσβάσιμη στη διείσδυση του σπέρματος στη γόνιμη φάση, αυτός είναι ο τραχηλικός παράγοντας της στειρότητας.

Η αυχενική βλέννα στο σώμα μιας υγιούς γυναίκας, εκτελεί τις λειτουργίες:

προστασία (προστασία) και προσωρινή αποθήκευση (αποθήκευση) σπέρματος στην αναπαραγωγική οδό.

καθυστερήσεις σε ασθενή σπερματοζωάρια που δεν μπορούν να ξεπεράσουν τα φυσικά εμπόδια της ιξώδους αυχενικής βλέννας.

μεταφορά του παράγοντα ενεργοποίησης του σπέρματος, ενίσχυση της κινητικής τους δραστηριότητας.

ικανότητα (ικανότητα) και ακροσωματική αντίδραση (διείσδυση) σπερματοζωαρίων, δηλ. Η ικανότητα να διεισδύσει το σπέρμα στο ωοκύτταρο.

Εξωτερικό φάρυγγα - οπτικά επιθεωρημένο κολπικό speculum. Εσωτερικό φάρυγγα - δεν διατίθεται με τις συνήθεις μεθόδους εξέτασης.

Ο τραχηλικός παράγοντας της στειρότητας ανιχνεύεται με κολποσκόπηση, εντοπίζοντας το «σύμπτωμα της κόρης» στο λαιμό του τραχήλου της μήτρας. Το θετικό σύμπτωμα της κόρης είναι η διαφανής υδαρής υπεζωκοτική βλέννα.

Ο τραχηλικός παράγοντας ανιχνεύεται με εργαστηριακές μεθόδους:

έρευνα των ρεολογικών και βιοχημικών ιδιοτήτων της βλέννας.

(PCT) για την αλληλεπίδραση του σπέρματος και της βλέννας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επαφή. Τυπικά, ο χρόνος προσδιορισμού PCT είναι 9-24 ώρες.

ο ορισμός της δοκιμής perovulyatornoy Kurzrok-Miller.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διεξάγονται από έμπειρους εργαστηριακούς γιατρούς. Τα αποτελέσματα της έρευνας εξαρτώνται από το σωστό χρόνο της μελέτης.

Σωληνοειδής περιτοναϊκός παράγοντας στειρότητας

Η κοιλιακή κοιλότητα και τα εσωτερικά όργανα προστατεύονται από το μεσεντέριο από την επαφή και συγχωνεύονται με το κοιλιακό τοίχωμα και τα παρακείμενα όργανα. Το μεσεντέριο είναι μια οροειδής μεμβράνη που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας, χωρισμένη σε:

βρεγματικό φύλλο του μεσεντερίου - χωρίζει τα εσωτερικά όργανα από το κοιλιακό τοίχωμα από το εσωτερικό.

το σπλαχνικό φύλλο του μεσεντερίου κρέμεται από όλα τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με serous υγρό, χρησιμεύει επίσης ως προστασία των οργάνων από την αμοιβαία συγχώνευση και την τριβή. Κανονικά, όλα τα εσωτερικά όργανα έχουν κάποιο βαθμό χωρικής κινητικότητας.

Στις μεσεντερίτιδα σπασμένες σάλπιγγες και μήτρα. Κάτω από τη δράση παθογόνων παραγόντων σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ των σαλπίγγων και του μεσεντερίου ή του παρακείμενου οργάνου.

Ως αποτέλεσμα, οι σάλπιγγες που συνδέονται με το μεσεντέριο χάνουν:

Ως αποτέλεσμα των συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, οι σάλπιγγες παύουν να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους. Ο τερματισμός της λειτουργίας των σαλπίγγων υπό την επίδραση των συμφύσεων του περιτόναιου ονομάζεται σωληνοειδής παράγοντας υπογονιμότητας.

Αιτίες του σαλπιγγικού περιτοναϊκού παράγοντα στειρότητας:

Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων που έχουν περάσει στο χρόνιο στάδιο της ινώδους φλεγμονής (συχνά ΣΤΙ)

Επιπλοκές μετά από άμβλωση, επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου.

Η βλάβη του σωλήνα οδηγεί σε διαταραχή των κύκλων της εμμήνου ρύσεως, του συνδρόμου χρόνιου πόνου.

Η υπογονιμότητα ή η μειωμένη γονιμότητα της γεννητικότητας του σωλήνα-περιτοναίου εκδηλώνεται:

βλάβη της σάλπιγγας - σαλπιγγικός παράγοντας υπογονιμότητας

συμφύσεις στον πύο - περιτοναϊκό παράγοντα στειρότητας

ένας συνδυασμός σαλπιγγικής και περιτοναϊκής στειρότητας

Για τη διαφορική διάγνωση του σωληναριο-περιτοναϊκού παράγοντα της στειρότητας, υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση και ηχογραφία.

Ανοσολογικός παράγοντας στειρότητας

Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας, όταν διεισδύουν ξένες πρωτεΐνες, με τη μορφή σπερματικού υγρού και σπερματοζωαρίων (αντιγόνων), δεν αντιδρά με την παραγωγή συγκεκριμένων αντισωμάτων (ASAT). Οι λόγοι στους οποίους οφείλεται η ανοσολογική απόρριψη του σπέρματος δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Η εμφάνιση του ASAT στις γυναίκες είναι πιθανώς το αποτέλεσμα της ανάπτυξης αντιδράσεων απόρριψης ανάλογα με τον τύπο των αλλεργικών αντιδράσεων του τύπου 2. Οι ιδιότητες φραγμού των βλεννογόνων μεμβρανών μπορεί να εξασθενιστούν ως αποτέλεσμα της μείωσης της ποσότητας βλέννας στις εσωτερικές επιφάνειες των γεννητικών οργάνων σε εκφυλιστικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Επί του παρόντος, αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται με μεθόδους ανοσοκαταστολής, μειώνοντας τον αριθμό των κυκλοφορούντων αντισωμάτων, διεγείροντας επαναληπτικές (αναγεννητικές) διεργασίες στις βλεννογόνες μεμβράνες του καρκίνου γέννησης.

Μια άλλη ανοσολογική παθολογία είναι ο παράγοντας της υπογονιμότητας, η παραγωγή αντιβιοτικών αντισωμάτων (AOA) από το γυναικείο σώμα στα δικά της αυγά. Οι λόγοι για την εμφάνιση ανοσοσυμπλεγμάτων που καταστρέφουν τη δική τους ανοσολογική άμυνα είναι περίπλοκα και εμπίπτουν στην αρμοδιότητα των ανοσολόγων. Όπως όλες οι αυτοάνοσες ασθένειες, τα πρώιμα στάδια της παθογένειας είναι θεραπεύσιμα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι προσεκτική.

Η στειρότητα του ενδοκρινικού παράγοντα

Οι παραβιάσεις του ορμονικού μεταβολισμού οδηγούν σε ακανόνιστους κύκλους ή στην απουσία τους. Οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου υπογονιμότητας είναι οι δυσλειτουργίες:

Οι συνέπειες της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, οι όγκοι της υποπολωμα-υποφυσικής περιοχής του εγκεφάλου.

Η ανισορροπία των ανδρογόνων στα οιστρογόνα (υπερανδρογονισμός) στο γυναικείο σώμα συμβαίνει με βλάβη των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, συνοδευόμενη από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός) - η αιτία των παραβιάσεων των κύκλων.

Μια ανεπαρκής ποσότητα οιστρογόνου, συνοδευόμενη από παραβίαση του ρυθμού των εμμηνορροϊκών κύκλων, οδηγεί σε παθολογική βλάβη της βλεννογόνου του καρκίνου της γέννας.

Η διακοπή του λιπιδικού μεταβολισμού, συνοδευόμενη από περίσσεια ή απώλεια λιπώδους ιστού, προκαλεί μείωση της ωοθηκικής λειτουργίας.

Διαταραχές ορμονικού μεταβολισμού, συνοδευόμενες από πρόωρη εμμηνόπαυση.

Συγγενείς ανωμαλίες του ορμονικού συστήματος, συνοδευόμενες από την υποανάπτυξη του καναλιού γέννησης.

Οι ενδοκρινικές διαταραχές διερευνώνται για παραβιάσεις των μηνιαίων κύκλων, στο πλαίσιο εξωτερικών ενδείξεων ενδοκρινικών διαταραχών (παχυσαρκία, εξάντληση, άλλοι).

Ψυχολογικός παράγοντας στειρότητας

Το άγχος είναι μια γενική προσαρμοστική απόκριση του σώματος σε διάφορα ερεθίσματα, έχει έναν πολύπλοκο ρυθμιστικό μηχανισμό, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών του σώματος. Δεν έχει νόημα η αναζήτηση ιδιωτικών αιτιών του στρες, ως ψυχολογικοί παράγοντες υπογονιμότητας, είναι ατομικοί για κάθε γυναίκα. Συνοπτικά, οι πηγές άγχους είναι:

υπερβολική αρνητική πληροφόρηση ·

τακτικές συναισθηματικές αντιδράσεις.

φυσιολογικές ή παθοφυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος.

Υπό χρόνιο στρες, οι προσαρμοστικοί αμυντικοί μηχανισμοί του σώματος εξαντλούνται. Οι δομές βιολογικής ρύθμισης (φυτικό νευρικό σύστημα, ορμόνες επινεφριδίων, υπόφυση, κλπ.) Σταματούν να λειτουργούν προς την κατεύθυνση της προσαρμογής, προκαλώντας παθοφυσιολογικές αλλαγές στο σώμα. Οι ψυχολογικοί παράγοντες της στειρότητας κρύβουν τις παθοφυσιολογικές αλλοιώσεις του σώματος (συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών διαταραχών). Για να προσδιορίσετε τις αιτίες της ψυχολογικής στειρότητας, θα πρέπει να σταματήσετε να ψάχνετε για μια πηγή άγχους, πρέπει:

Αλλάξτε τη στάση στον παράγοντα στρες. Έχει παρατηρηθεί ότι οι οικογένειες με χαμηλό μορφωτικό επίπεδο δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα με τη γέννηση των παιδιών, σε αντίθεση με τις οικογένειες όπου οι γυναίκες με υψηλό επίπεδο νοημοσύνης και κοινωνικής κατάστασης υποφέρουν από εμφανείς και αντιληπτές τάσεις. Η σωματική εκπαίδευση, χρήσιμα χόμπι, αναψυχή, θετικά συναισθήματα και ούτω καθεξής θα αποκαταστήσουν την ορμονική και συναισθηματική ισορροπία.

Στρίψτε σε έναν εξειδικευμένο ψυχολόγο. Όχι πάντα το άγχος μπορεί να ξεπεραστεί από τον εαυτό σας. Βρείτε έναν ειδικό που θα βοηθήσει να σταματήσει να σκέφτεται τα φανταστικά προβλήματα, θα βοηθήσει στην κατανόηση των πραγματικών αιτιών της στειρότητας.

Γενετικοί παράγοντες υπογονιμότητας

Η βιβλιογραφία περιγράφει λεπτομερώς τους γενετικούς παράγοντες της ανδρικής υπογονιμότητας. Οι γενετικοί παράγοντες της στειρότητας στις γυναίκες έχουν μελετηθεί ελάχιστα. Γνωστές ιδιωτικές παθολογίες που προκαλούν γυναικεία στειρότητα, έχοντας γενετικές ρίζες.

Σύνδρομο υπερανδρογένεσης γυναικών (υπέρβαση αρσενικών ορμονών).

Ενδομητρίωση (πολλαπλασιασμός των τοιχωμάτων της μήτρας).

Σύνδρομο μιας πρώιμης εμμηνόπαυσης.

Σύνδρομο πρωτοπαθούς αμηνόρροιας (σύνδρομο Sherevsky-Turner).

Άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από γενετικά καθορισμένη στειρότητα είναι επίσης γνωστές. Οι αιτίες και η πιθανότητα μελλοντικού αποκλεισμού γενετικών ανωμαλιών αποτελούν το αντικείμενο γενετικών μελετών. Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση των γενετικών παραγόντων της υπογονιμότητας αναπτύσσονται επί του παρόντος.

Βαθμοί υπογονιμότητας

Η ετυμολογική σημασία της λέξης "degree" στην ιατρική σημαίνει το μέγεθος της σύγκρισης, των παθολογικών διεργασιών διαφορετικής έντασης. Η χρήση του όρου είναι κατάλληλη όταν συγκρίνονται συγκεκριμένες (συγκεκριμένες) παθολογικές διεργασίες σε σχέση με μια περιορισμένη ομάδα ασθενών με παρόμοια διάγνωση. Πιο συχνά, στη διαθέσιμη βιβλιογραφία, η στειρότητα χαρακτηρίζεται ως τύπου I και II τύπου στειρότητας.

Υπογονιμότητα 1 βαθμό στις γυναίκες. Ή η στειρότητα είναι η απουσία εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα που δεν έχει γεννήσει ποτέ πριν. Συνήθως, η περίοδος υπογονιμότητας υπολογίζεται μετά από ένα έτος από την αρχή μιας τακτικής σεξουαλικής ζωής, χωρίς να χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά. Οι αιτίες της υπογονιμότητας 1 αναφέρονται παραπάνω στο κείμενο (βλέπε ταξινόμηση της στειρότητας).

Υπογονιμότητα 2 μοίρες στις γυναίκες. Ή η υπογονιμότητα ΙΙ - είναι η αδυναμία σύλληψης, αναφέρεται σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως εγκυμοσύνη ή γέννησαν. Η περίοδος υπογονιμότητας υπολογίζεται από τις πρώτες προσπάθειες επανένωσης της εγκυμοσύνης. Συνήθως και σε ένα χρόνο. Οι αιτίες της υπογονιμότητας ΙΙ αναφέρονται παραπάνω στο κείμενο (βλέπε ταξινόμηση της στειρότητας).

Υπογονιμότητα 3 μοίρες στις γυναίκες. Ο όρος που χαρακτηρίζει το βαθμό αδυναμίας εγκυμοσύνης δεν χρησιμοποιείται στη διαθέσιμη βιβλιογραφία.

Συστάσεις για υποψία στειρότητας

Οι ειδικοί λένε ότι για να επιτευχθεί η μέγιστη πιθανότητα γονιμοποίησης, θα πρέπει να σχεδιαστεί από τις 11 έως τις 18 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σας υπενθυμίζουμε ότι η πρώτη μέρα της εμμηνόρροιας γίνεται την πρώτη μέρα. Οι άνδρες δεν πρέπει να εκσπερματίζονται συχνότερα από μία φορά κάθε 2 ημέρες, καθώς η συγκέντρωση του σπέρματος διατηρείται στο μέγιστο, μόνο στην περίπτωση αυτή. Και οι δύο εταίροι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν λιπαντικά. Και μετά το σεξ, μια γυναίκα δεν πρέπει να πλένεται. Εκτός από όλα αυτά, οι ειδικοί λένε ότι πρέπει να κάνετε σεξ από τη γονιμοποίηση με την παρουσία ενός "ιεραποστολικού" και μετά την επαφή, μια γυναίκα πρέπει να παραμείνει στην πλάτη για περίπου 15-20 λεπτά, με τα γόνατα λυγισμένα και ανυψωμένα.

Εάν οι μέθοδοι παρουσίασης δεν δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, το ζευγάρι θα εκχωρηθεί για να υποβληθεί σε θεραπεία. Στην περίπτωση που είναι αδύνατο να εξαλειφθούν τα αίτια της υπογονιμότητας, οι ειδικοί προτείνουν σύγχρονες μέθοδοι αναπαραγωγικής υποβοηθήσεως, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η γονιμοποίηση in vitro είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας της στειρότητας, η ουσία της οποίας έγκειται στη γονιμοποίηση των ωαρίων με σπερματοζωάρια σε δοκιμαστικό σωλήνα και στη μετέπειτα μεταφορά ενός γονιμοποιημένου ωαρίου (εμβρύου) στην μήτρα. Αυτή η διαδικασία δίνει μια καλή πιθανότητα εγκυμοσύνης, ωστόσο, αξίζει να προσεγγίσετε υπεύθυνα την επιλογή της κλινικής. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της κλινικής είναι το επίπεδο επαγγελματισμού και εμπειρίας των αναπαραγωγικών ιατρών, καθώς και ο σύγχρονος εξοπλισμός.

Μεταξύ των κέντρων της Ρωσίας με την καλύτερη φήμη μπορεί να εντοπιστεί το Κέντρο αναπαραγωγής της Μόσχας "Life Line", το οποίο συμμορφώνεται πλήρως με τις παραπάνω απαιτήσεις. Το κέντρο διαθέτει τον τελευταίο καινοτόμο εξοπλισμό, ο οποίος επιτρέπει την αύξηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας μερικές φορές. Και το προσωπικό είναι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης, θεωρείται ένας από τους καλύτερους στον τομέα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, συμπεριλαμβανομένου του Potapov M. Ye. και μέλος της ρωσικής ένωσης του καταστήματος αναπαραγωγής ανθρώπων Yu.A

Ακόμη και αν μια γυναίκα που ονειρεύεται ένα παιδί έχει διαγνωστεί με στειρότητα, αυτό δεν είναι λόγος απελπισίας! Η σύγχρονη ιατρική όχι μόνο δίνει ελπίδα για αναπλήρωση στην οικογένεια, αλλά και αποδεικνύει τις ικανότητές της από το αποτέλεσμα πολλών ευτυχισμένων οικογενειών.