logo

Ενούρηση στα παιδιά - αιτίες και θεραπεία με σύγχρονες και παραδοσιακές μεθόδους

Η εκπαίδευση ενός παιδιού σε μια κατσαρόλα ή η μετάβαση στην τουαλέτα από μόνη της δεν εγγυάται την απουσία προβλημάτων ούρησης. Ο έλεγχος αυτής της λειτουργίας του σώματος καθιερώνεται σταδιακά, μπορεί τελικά να διαμορφωθεί μόνο σε ηλικία 6 ετών ή και λίγο αργότερα.

Τι είναι η ενούρηση;

Ο όρος αυτός ορίζεται ως παθολογική ακράτεια ούρων ηλικίας 6-7 ετών. Η ένεση σε παιδιά εκδηλώνεται κυρίως κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας, λιγότερο συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πολλοί γονείς και παιδίατροι του "παλιού σχολείου" δεν θεωρούν την κατάσταση που περιγράφεται ως ασθένεια, προτιμώντας να περιμένουν να εξαφανιστεί το πρόβλημα μόνη της ή να τιμωρηθεί το παιδί.

Οι σύγχρονοι ειδικοί έχουν διαφορετική οπτική γωνία και θεωρούν ότι η ενούρηση στα παιδιά ως ασθένεια - οι αιτίες και η θεραπεία αυτής της παθολογίας μελετώνται λεπτομερώς από την προοδευτική ιατρική κοινότητα. Υπάρχει ακόμη και ένας εξειδικευμένος οργανισμός αφιερωμένος στην καταπολέμηση αυτού του φαινομένου: η Διεθνής Εταιρεία για την Παγκοσμιοποίηση των Παιδιών.

Ενούρηση στα παιδιά - αιτίες

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας αναπτύσσεται σε ένα σύνθετο, ατομικά για κάθε περίπτωση. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί γιατί προέκυψε η παιδική ενούρηση - οι αιτίες αυτού του φαινομένου είναι συχνά ένας συνδυασμός αρκετών φυσικών και ψυχολογικών συνθηκών. Για να βρείτε μια αποτελεσματική θεραπεία για ένα συγκεκριμένο παιδί, είναι απαραίτητο να μάθετε όλους τους αρνητικούς παράγοντες.

Παιδική ενούρηση - ψυχοσωματική

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες στον τομέα της παιδιατρικής, το πρόβλημα που περιγράφεται συχνά συνδυάζεται με συναισθηματικές διαταραχές. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ψυχολόγο όταν διαγνωσθούν παιδιά με ενούρηση - οι αιτίες και η θεραπεία της νόσου είναι στενά συνδεδεμένες. Χωρίς τη σταθεροποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος και την εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων, η συντηρητική θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.

Η ψυχοσωματική αντιμετώπιση της ενούρησης στα παιδιά περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν ακράτεια ούρων:

  • έχοντας ένα δεύτερο παιδί.
  • διαμάχες μεταξύ των μελών της οικογένειας.
  • γονικό διαζύγιο ·
  • μετεγκατάσταση ·
  • κακές συνθήκες στέγασης ·
  • χαμηλή κοινωνική κατάσταση ·
  • την εισαγωγή στο νηπιαγωγείο, το σχολείο ή την αλλαγή του ιδρύματος ·
  • δολώματα ·
  • νέες σχέσεις, επανασύνδεση μιας μητέρας ή πατέρα,
  • ψυχικές διαταραχές (αυτισμός, σύνδρομο Down) και άλλες.

Αιτίες της παιδικής νυκτερινής ενούρησης

Η ακράτεια κατά τη διάρκεια του ύπνου θεωρείται παραλλαγή του κανόνα έως 6 ετών. Ενιαία νυχτερινή ενούρηση στα παιδιά μπορεί να συμβεί αργότερα, σε ηλικία 7 και 8 ετών, ειδικά αν το μωρό έχει πρόσφατα πάει στο σχολείο ή έχει υποστεί άλλες αγχωτικές επιδράσεις. Η παθολογία διαγιγνώσκεται μόνο με σταθερά ή καθημερινά συμπτώματα της νόσου. Πιθανές αιτίες ελάττωσης στα παιδιά:

  • καθυστερώντας την ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος ή την ανωριμότητά του.
  • κληρονομικότητα ·
  • αντιδιαουρητικές ορμονικές διαταραχές.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • Διαταραχή του ουρογεννητικού συστήματος.
  • επιληπτικές κρίσεις (νυκτερινές)
  • μερική απόφραξη των άνω αεραγωγών ή άπνοια.
  • μερικά ενδοκρινικά νοσήματα (διαβήτης, υπογλυκαιμία, υπερτρίωση).
  • φαρμακευτικές παρενέργειες ·
  • χαμηλή λειτουργική ικανότητα της ουροδόχου κύστης.
  • πολύ κρύο αέρα στο υπνοδωμάτιο?
  • υπερκατανάλωση τροφής ·
  • υπερβολική κατανάλωση νερού πριν από τον ύπνο και άλλους λόγους.

Η καθημερινή ενούρηση στα παιδιά

Αυτή η παραλλαγή της παθολογίας είναι πολύ σπάνια, μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών, τα μωρά μπορούν ήδη να ελέγξουν την επιθυμία για ούρηση ενώ είναι ξύπνιοι. Αυτή η μορφή της νόσου προχωρεί με τον ίδιο τρόπο όπως η νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά - οι αιτίες και η θεραπεία και των δύο τύπων διαταραχών είναι πανομοιότυπες. Ο τύπος της ασθένειας που εξετάζεται προκαλείται μερικές φορές από πιο σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Η ακράτεια στα παιδιά κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να εξελιχθεί σε συνάρτηση με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • όγκοι, σοβαρές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • αραχνοειδίτιδα.
  • νωτιαίου τραυματισμού ·
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • μυελίτιδα.
  • αναιμία;
  • ψυχική ασθένεια (σχιζοφρένεια, ολιγοφρένεια και άλλες αιτίες).
  • ανατομικά ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος (εξωσκόπηση, υπογλυκαιμία, επώδυση, έκτοπη).

Ενούρηση στα παιδιά - συμπτώματα

Είναι εύκολο να προσδιορίσετε την παθολογία που περιγράφεται απλά παρατηρώντας το παιδί. Η ακράτεια ούρων στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή υγρών φύλλων, εσώρουχων και πιτζάμων μετά από ένα πρωινό ξύπνημα. Το παιδί μπορεί να είναι πολύ αμηχανία, προσπαθήστε να κρύψετε τα ίχνη του "εγκλήματος", να αλλάξετε γρήγορα τα ρούχα και να μπείτε στο μπάνιο. Η καθημερινή ενούρηση του μωρού εμφανίζεται συχνά κατά το μεσημέρι. Λιγότερο συχνά, το παιδί δεν μπορεί να κρατήσει τα ούρα κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.

Ενούρηση στα παιδιά - θεραπεία

Η θεραπεία της εξεταζόμενης νόσου είναι ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη τυχόν αιτιών ακράτειας. Πώς πρέπει να αντιμετωπίζετε την ενούρηση στα παιδιά, πρέπει να ενημερώνετε τον ειδικό, με βάση την εξέταση του μωρού, το ιστορικό και τα υπάρχοντα σημάδια παθολογίας. Οι γονείς πρέπει να στηρίζουν σταθερά το παιδί στη διαδικασία της θεραπείας, δεν μπορείτε να τιμωρήσετε για επιθέσεις ακράτειας ή να γελάσετε με το μωρό.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την παιδική ενούρηση;

Η παρακολούθηση και η άμεση θεραπεία γίνεται από γενικό ιατρό ή παιδίατρο. Για να διαγνώσετε την ακράτεια ούρων στα παιδιά, πρέπει να επισκεφθείτε άλλους ειδικούς:

  • ψυχίατρος;
  • ενδοκρινολόγος.
  • νεφρολόγος.
  • ουρολόγος;
  • νευρολόγος.
  • ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Θεραπεία για εμβολιασμό στα παιδιά

Η θεραπεία με φάρμακα επιλέγεται ανάλογα με τις αιτίες της ακράτειας. Εάν το πρόβλημα είναι λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος, χρειάζονται ουροσκεπτικά δισκία για παιδιά με ενούρηση και αντιβιοτικά. Ο διορισμός τους πραγματοποιείται μόνο μετά από δοκιμές σχετικά με τη σύνθεση της μικροχλωρίδας στα ούρα και την ευαισθησία της στα αντιμικροβιακά.

Η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη διακοπή της ενούρησης των παιδιών είναι η θεραπεία με την τεχνητή αναλογία ορμονών αγγειοπιεστίνης (δεσμοπρεσσίνη), η οποία ρυθμίζει την απορρόφηση και την έκκριση σωματικών υγρών. Εμπορικά ονόματα του φαρμάκου:

Εάν οι ψυχικές διαταραχές είναι η αιτία της ακράτειας ούρων, ο ειδικός επιλέγει τα ηρεμιστικά και τα διεγερτικά για θεραπεία που σταθεροποιούν το συναισθηματικό υπόβαθρο και εξομαλύνουν το βάθος του ύπνου:

  • Eunoctin;
  • Triptizol;
  • Sydnocarb;
  • Eliwel;
  • Atarax;
  • Rudotel;
  • Τριοξαζίνη και άλλα.

Όταν ανιχνεύεται η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνιστώνται για τη θεραπεία νεοτοπικά φάρμακα:

Θεραπεία βιοανάδρασης για την ακράτεια στα παιδιά

Ένας από τους πιο προοδευτικούς τρόπους θεραπείας της ενούρησης σε ένα παιδί είναι η μέθοδος της βιοανάδρασης. Η θεραπεία είναι μια άσκηση που χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή. Οι ευαίσθητοι αισθητήρες συνδέονται με έναν μικρό ασθενή, ένα παιχνίδι arcade με arcade ξεκινά σε μια μεγάλη οθόνη, για παράδειγμα, ένα διαστημόπλοιο που σκοτώνει αλλοδαπούς ή έναν μαϊμού που συλλέγει μπανάνες. Ο χαρακτήρας ελέγχεται από τον έλεγχο των μυών του πυελικού εδάφους (χαλάρωση και ένταση), έτσι ώστε να εκπαιδεύονται γρήγορα.

Ρεφλεξοθεραπεία για ενούρηση στα παιδιά

Υπάρχουν δύο επιλογές για την έκθεση σε βιολογικά ενεργά σημεία του σώματος. Ο πρώτος τρόπος για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά είναι η επίσκεψη σε ειδικό για βελονισμό. Αυτή η τεχνική είναι πιο κατάλληλη για ένα παιδί ηλικίας άνω των 9 ετών, τα μικρά παιδιά θα αντιδράσουν πάρα πολύ οδυνηρά στη χρήση οξυδερμικού εξοπλισμού από το θεραπευτή, μπορεί να φοβούνται και να πάρουν πρόσθετο άγχος.

Η δεύτερη επιλογή, πώς να διευκολύνεται η εμβοληψία στα παιδιά - η καθιέρωση της αιτίας και η θεραπεία της χειρωνακτικής έκθεσης. Οι διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι, πραγματοποιώντας καθημερινά μασάζ ποδιών για το παιδί. Είναι απαραίτητο το πρωί και το βράδυ να ζυμώνετε απαλά τα πόδια στις ζώνες που φαίνονται στο παρακάτω σχήμα. Για να βελτιώσετε την ολίσθηση των δακτύλων, συνιστάται η εφαρμογή κάθε κρέμας λίπους.

Ενούρηση στα παιδιά - θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η εναλλακτική ιατρική προτείνει τη μείωση της ακράτειας ούρων με φυσικά φυτικά σκευάσματα. Αυτές οι συνταγές θα πρέπει να θεωρούνται ως βοηθητικές μέθοδοι για το πώς να θεραπεύσουν τα παιδιά. Χωρίς τη συνδυασμένη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό και με την ανακάλυψη των ακριβών αιτίων της νόσου, αυτή η προσέγγιση δεν θα παράγει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Φαρμακευτικό φάρμακο για ενούρηση στα παιδιά

  • κενταύριο - 10 g.
  • κόμπους - 10 g.
  • Άγιος Ιωάννης - 10 γρ.
  • μέντα - 10 g.
  • λουλούδια χαμομηλιού - 10 γραμμάρια?
  • φύλλα σημύδας - 10 g;
  • βραστό νερό - 1 λίτρο.
  • μέλι, ζάχαρη, μαρμελάδα - για γεύση.
  1. Ανακατέψτε τα βότανα, τα κόψτε με ένα μύλο καφέ ή επεξεργαστή τροφίμων.
  2. Τοποθετήστε 30 g της συλλογής σε ένα θερμοσόκ, ρίξτε βραστό νερό.
  3. Εισάγετε φάρμακο για 8 ώρες.
  4. Τραβήξτε το φάρμακο.
  5. Μισή ώρα πριν από κάθε γεύμα, πίνετε 100 ml τσάι βοτάνων με το επιλεγμένο γλυκαντικό.
  6. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες. Μετά από ένα διάλειμμα 10-14 ημερών, μπορείτε να το επαναλάβετε.

5 κύριοι λόγοι για τους οποίους δεν μπορείτε να κατηγορήσετε το παιδί με ενούρηση

Το Enuresis στα παιδιά είναι μια περιοδική ή μόνιμη ακούσια ούρηση σε ένα όνειρο ή κατά τη διάρκεια μιας έντονης συγκέντρωσης ή χόμπι που αναπτύσσεται σε μια εποχή που η σύνδεση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και της ουροδόχου κύστης πρέπει να δημιουργηθεί - μετά από 4 χρόνια. Οι λόγοι αυτής της κατάστασης είναι αρκετά μεγάλοι. έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά ανάλογα με το φύλο και την ηλικία.

Το Enureus είναι καταχωρημένο σε κάθε πέμπτο έως έβδομο παιδί των 5 ετών, η διάγνωση αυτή γίνεται σε 12-14% των παιδιών της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, ενώ με το δείκτη 12-14 ετών ο αριθμός των ασθενών είναι μόνο 4%. Τα αγόρια είναι άρρωστα 1,5-2 φορές συχνότερα.

Ο παιδίατρος μαζί με τον παιδιατρικό ουρολόγο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο και ψυχολόγο ασχολούνται με τη διάγνωση των αιτίων της νόσου. σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμμετοχή ενός ομοιοπαθητικού ή ψυχιάτρου είναι απαραίτητη.

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη: η συμπεριφορική θεραπεία, η διατροφή, η ψυχοθεραπεία και οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα. περιστασιακά οι γιατροί προσφεύγουν σε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν η ακράτεια προκαλείται από λειτουργικές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος ή των οργάνων που βρίσκονται δίπλα τους.

Ταξινόμηση ασθενειών

Προειδοποίηση! Η διάγνωση της «ενούρησης» γίνεται όταν το παιδί έχει σημάδια ωριμότητας των συνδέσεων κύστης - εγκεφαλικού φλοιού, που συμβαίνει συνήθως μετά από 4 χρόνια. Σχετικά με τη διαμόρφωση αυτής της σχέσης δείχνει ότι το μωρό είναι σε θέση να κρατήσει τα ούρα και πρώτα λέει στους ενήλικες ότι θέλει να πάει στην τουαλέτα.

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της νόσου - λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες.

  1. Κατά τρόπο εμφάνισης:
    • Νύχτα. Μπορεί να εκδηλωθεί κάθε βράδυ μετά από 4 χρόνια (σταθερή μορφή) ή μόνο περιοδικά (διαλείπουσα επιλογή) - όταν το παιδί βρεθεί σε τραυματική κατάσταση ή έχει υποστεί έντονη σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση.
    • Η ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας στα παιδιά. Συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, σε εκείνους που έχουν μια υπανάπτυκτη σφαιρική φωνή (όταν, όταν κάνει το ίδιο έργο, δεν αισθάνεται την παρόρμηση). Η καθημερινή μορφή ενούρησης αρχίζει όταν η κύστη είναι τόσο γεμάτη που, χωρίς να περιμένει μια σύνδεση απόκρισης με τον εγκεφαλικό φλοιό, ενεργοποιεί την εκκένωση της.
    • Μικτή, όταν το παιδί μπορεί να ουρήσει μη φυσιολογικά τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.
  2. Με αυτόν τον παράγοντα, η ακούσια ούρηση παρατηρήθηκε πάντα (μετά από 4 χρόνια) ή αναπτύχθηκε μετά την «ξηρή» περίοδο, τα παιδιά έχουν ενούρηση:
  3. πρωτογενής (ο συχνότερος τύπος): ήταν πάντα γνωστό, δεν υπήρχαν μακροχρόνιες "ξηρές" περιόδους.
  4. δευτεροβάθμια: έξι μήνες ή περισσότερο το παιδί σηκώθηκε για να ουρήσει, στη συνέχεια σταμάτησε να το κάνει. Το μερίδιο της δευτερογενούς παθολογίας αντιπροσωπεύει μόνο το 20-25%.
  5. Σε συμπτώματα συμπτωμάτων διαρροής ούρων:
    • Μονοσυμπτωματικά - εάν το παιδί δεν ενοχλεί τον πόνο όταν ουρεί, δεν υπάρχουν έντονες προτροπές.
    • πολυσυμπτωτικό (υποδεικνύει επιπλοκές) - όταν η ανεξέλεγκτη ούρηση συνοδεύεται από πόνο, αυξημένες επισκέψεις στην τουαλέτα, την παρόρμηση ότι το παιδί είναι δύσκολο να αντισταθεί.

Προειδοποίηση! Σε εφήβους, η κύρια μορφή θεωρείται δευτερογενής ενούρηση.

Αιτίες ασθένειας

Η συχνότερη ακράτεια παρατηρείται στα παιδιά:

  • λεπτή κατασκευή?
  • ντροπαλός.
  • ντροπαλός.
  • υπερβολικά συναισθηματικό.
  • από μεγάλες οικογένειες.
  • τα μέλη της οικογένειας που υπόκεινται σε υπερβολική φροντίδα
  • από οικογένειες χαμηλού εισοδήματος ή μειονεκτούσες οικογένειες.


Η αιτιολογική ταξινόμηση διαιρεί την ενούρηση σε τέτοιες μορφές:

  1. απλό: όταν εξετάζουμε ένα παιδί, είναι αδύνατο να βρούμε την αιτία αυτής της κατάστασης, αλλά είναι γνωστό ότι ένας ή και οι δύο γονείς υπέφεραν από παιδική ενούρηση. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος νυκτερινής ούρησης αυξάνεται από 15% (σε υγιή παιδιά) στο 44% (εάν μόνο ένας γονέας ήταν άρρωστος) και 77% (εάν παρατηρήθηκε παθολογία σε δύο γονείς).
  2. νευρωτική: αναπτύσσεται σε ντροπαλά και ντροπαλά παιδιά που ανησυχούν πολύ για το γεγονός της ενούρησης τους.
  3. παρόμοια με νεύρωση: χαρακτηριστικό των παιδιών με τάση να υστερία και νεύρωση.
  4. επιληπτική: αιτίες ενούρησης στα παιδιά - στην παθολογική δραστηριότητα των περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο της ούρησης.
  5. endocrinopathic: Ενούρηση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ασθενειών των ενδοκρινών αδένων (διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός, διένγκεφαλλο σύνδρομο).

Υπάρχουν και άλλα αίτια της ασθένειας:

  1. Ενδομήτριες και γενικές αιτίες: βλάβη του εγκεφάλου ή οδοί από τον φλοιό μέσω του νωτιαίου μυελού στην κύστη λόγω:
    • χειρουργική επέμβαση.
    • ενδομήτρια μόλυνση.
    • υπέρταση στη μητέρα.
    • φετο-πλακουντιακή ανεπάρκεια.
    • εμπλοκή καλωδίου?
    • διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.
    • τραυματισμούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  2. Ασθένειες που αναπτύσσονται μετά τη γέννηση, οδηγώντας σε πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου: καρδιακές βλάβες, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, φυματίωση.
  3. Λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, οίδημα του εγκεφάλου λόγω της σοβαρής πορείας οποιασδήποτε ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης.
  4. Μη-μεταδοτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: επιληψία, υδροκεφαλία, μη φυσιολογική ανάπτυξη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  5. Ψυχιατρική παθολογία: ολιγοφρένεια, χρόνια ναρκωτική ή αλκοολική τοξίκωση.
  6. Ασθένειες της ουροφόρου οδού: κυστίτιδα, συμφύσεις στην ουρήθρα, νευρογενής κύστη, το άνοιγμα των ουρητήρων δεν βρίσκεται στη θέση της ουροδόχου κύστης, η οποία συνδέεται με τον εγκέφαλο.

Οι αιτίες της ενούρησης ποικίλουν ανάλογα με το φύλο του παιδιού και την ηλικία του.

Στα κορίτσια

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια αναπτύσσεται λόγω:

  1. ψυχολογικό τραύμα: μετεγκατάσταση, διαζύγιο, γέννηση μωρού, μεταφορά σε νέο σχολείο,
  2. χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος, η οποία προκαλεί έναν πολύ ήχο ύπνο?
  3. πίνετε άφθονα υγρά.
  4. μείωση της αγγειοπιεστίνης - μια ορμόνη που αναστέλλει τις νυκτερινές εκδρομές στην τουαλέτα.
  5. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  6. τραυματισμούς (συμπεριλαμβανομένης της γενικής χρήσης) της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού.
  7. αναπτυξιακές καθυστερήσεις.

Στα αγόρια

Η ακράτεια ούρων στα αγόρια έχει τους εξής λόγους:

  • οι νευρικές οδοί από την ουροδόχο κύστη στον εγκεφαλικό φλοιό δεν έχουν ακόμη ωριμάσει.
  • το παιδί είναι υπερκινητικό.
  • Υπερ-φροντίδα από συγγενείς.
  • άγχος;
  • έλλειμμα προσοχής ·
  • παθολογίες του υποθαλάμου, οδηγώντας σε έλλειψη αυξητικής ορμόνης και αγγειοπιεστίνης.
  • κληρονομικότητα ·
  • φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ασθένειες που οδηγούν στην πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου.
  • πρόωρο και τραύμα κατά τον τοκετό.

Έφηβοι

Η ενούρηση στους εφήβους αναπτύσσεται λόγω:

  1. νωτιαίους τραυματισμούς.
  2. συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, εξαιτίας των οποίων αναπτύσσεται η λοίμωξη τους.
  3. άγχος;
  4. ψυχικές διαταραχές.
  5. ορμονικές αλλαγές στο σώμα?
  6. παραβίαση της αφύπνισης.

Ο καθένας έχει την ίδια παθολογία

Η ακράτεια στα παιδιά εκδηλώνεται με την ακούσια απελευθέρωση ορισμένης ποσότητας ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της εγρήγορσης. Τέτοια επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετική συχνότητα, παροξυσμική, μερικές φορές - πολλές φορές μια νύχτα. Η ούρηση μπορεί να συμβεί είτε κατά το πρώτο ήμισυ της νύχτας είτε το πρωί. ενώ το υγρό παιδί δεν ξυπνά.

Αν η ενούρηση εμφανιστεί ως συνέπεια άλλων ασθενειών, αυτά τα συμπτώματα θα σημειωθούν επίσης. Έτσι, η μορφή που μοιάζει με νεύρωση θα εκδηλωθεί με τραύματα, φόβους, τικ, υπερκινητικότητα. Εάν η αιτία είναι η υποξία του εγκεφάλου λόγω ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων, θα υπάρξει βήχας, διαλείπουσα δύσπνοια, συριγμός, κόπωση και άλλοι. Με την ενδοκρινοπαθητική μορφή ακράτειας, τα συμπτώματα όπως η παχυσαρκία ή, αντιθέτως, η λεπτότητα με καλή όρεξη, η ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες, το οίδημα και τα υαλοστάσια θα βρεθούν στο προσκήνιο.

Εάν η νυκτερινή ακράτεια στα παιδιά φέρει περίπλοκη πορεία, τότε εκτός από την ακούσια ούρηση θα παρατηρηθούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυξημένη ούρηση.
  • προτρέποντας την ούρηση ή, αντιθέτως, την απουσία τους ·
  • πόνος στην ούρηση
  • αδύναμο ρεύμα ούρων.

Πώς να βρείτε την αιτία

Η διάγνωση ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια γίνεται από τους ακόλουθους ειδικούς:

  1. παιδίατρος ·
  2. παιδιατρικό ουρολόγο ·
  3. νευρολόγος;
  4. ενδοκρινολόγος.
  5. ψυχίατρος.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της εξέτασης, η αμφισβήτηση του παιδιού και των γονέων, ειδικά για τις αποκλίσεις της αυθαιρεσίας της ούρησης που είχαν στην παιδική ηλικία, ο παιδίατρος μπορεί να υποψιάζεται ποια μορφή ενούρησης έχει το μωρό. Για να επιβεβαιώσει την προκαταρκτική διάγνωσή του, παραπέμποντας το παιδί σε ειδικούς για διαβούλευση, μπορεί να διατάξει τέτοιες μελέτες:

  • γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
  • βακτηριολογική εξέταση ούρων.
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • Ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος με αντίθεση (ουρογραφία, κυτταρογραφία).

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά αρχίζει με τη θεραπεία της αιτίας αυτής της πάθησης. Σε μολυσματικές ασθένειες συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα. Εάν η ενούρηση προκαλείται από ενδοκρινική νόσο, η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται με συνθετικές ορμόνες ή ουσίες που τις καταστέλλουν. Στην περίπτωση μιας επιληπτικής μορφής ακράτειας, χρειάζονται αντισπασμωδικά φάρμακα και στην περίπτωση νευροειδών, ηρεμιστικών.

Επιπλέον, συνταγογραφήστε θεραπεία συμπεριφοράς. Βρίσκεται στο γεγονός ότι:

  • πριν από την ώρα του ύπνου, περιορίζουν την πρόσληψη αλμυρού, γλυκού και υγρού. το νερό μπορεί και πρέπει να είναι μεθυσμένο, αλλά είναι επιθυμητό να περάσουν τουλάχιστον 15 λεπτά μεταξύ της τοποθέτησης του κρεβατιού και του ποτού.
  • πριν πάτε για ύπνο, καλούνται να πάνε στην τουαλέτα.
  • ξυπνήστε ένα παιδί (όχι έναν έφηβο) κατά το πρώτο μισό της νύχτας με το στόχο να τον πάρετε στην τουαλέτα
  • εάν ένα παιδί κοιμάται στο δωμάτιό του, μπορεί να φοβάται να σηκωθεί για να ουρήσει, έτσι ώστε οι γονείς να μπορούν να ενεργοποιήσουν ένα νυχτερινό φως σε αυτό.
  • Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που σχετίζονται με ανιχνευτή υγρασίας. Είναι κολλημένα σε κιλότες και ξυπνούν το παιδί όταν εμφανίζονται οι πρώτες σταγόνες ούρων.

Διατροφή

Η διατροφή των παιδιών πρέπει να είναι πλούσια σε βιταμίνες, πρωτεΐνες και ιχνοστοιχεία. Για τη θεραπεία της ενούρησης, η διατροφή Krasnogorsky μπορεί να χρησιμοποιηθεί: τη νύχτα το παιδί τρώει ένα μικρό κομμάτι ρέγγας, ψωμί και αλάτι, πλένονται με γλυκό νερό.

Ψυχοθεραπεία

Οι ψυχοθεραπευτές και οι παιδοψυχολόγοι ασχολούνται με παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών, μέχρι την ηλικία τους εφαρμόζονται μέθοδοι όπως η ψυχοθεραπεία και η αυτογενής εκπαίδευση.

Φυσιοθεραπεία

Για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά είναι κατάλληλες μέθοδοι όπως:

  • θερμικές διαδικασίες.
  • θεραπεία με λέιζερ.
  • ηλεκτροφόρηση;
  • γαλβανισμός;
  • βελονισμός?
  • μαγνητική θεραπεία.
  • Ηλεκτροπληξία των μυών του πυελικού εδάφους.
  • κυκλικό ντους;
  • μασάζ

Οι ασκήσεις Kegel που στοχεύουν στη βελτίωση της επικοινωνίας μεταξύ του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης έχουν καλή επίδραση. Είναι εύκολο να εκτελεστούν - για να χαλαρώσετε και να τεντώσετε τους μύες του περίνεου, αλλά για ένα ξεκίνημα, το παιδί πρέπει να καταλάβει πού είναι αυτοί οι μύες. Για να το κάνετε αυτό, ζητήστε του να σταματήσει η ούρηση, και έτσι επαναλάβετε αρκετές φορές.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ενούρησης σπάνια συνταγογραφούνται - συνήθως δεν έχουν φαρμακολογικές επιδράσεις. Αλλά αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν δίνουν αποτέλεσμα μέσα σε 6-8 εβδομάδες, συνταγογραφούνται:

  • αναλόγων ορμονο-αγγειοπιεστίνης.
  • ένα ειδικό είδος αντικαταθλιπτικών.
  • αντιχολινεργικά φάρμακα.
  • Nootropics (δεν μπορούν να ληφθούν τη νύχτα).

Λειτουργίες

Για τη θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου η ακούσια ούρηση προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή της ουροφόρου οδού. Σφεντόνα και ακόμη πιο ανοιχτές λειτουργίες στα παιδιά δεν ισχύουν.

Μέθοδος βιοανάδραση

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΜΕΘΟΔΟ ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ ΜΕ ΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ UROSTYM (LABORIE, CANADA) ή BIOFEEDBACK-THERAPY

Τι είναι αυτό;

Πρόκειται για μια απολύτως ακίνδυνη και αποτελεσματική μέθοδο αποκατάστασης των εξασθενημένων μυών του πυελικού εδάφους, η οποία τους διδάσκει πώς να δουλεύουν σωστά - δηλαδή, σύσπαση τη στιγμή που είναι απαραίτητο και με τη δύναμη που απαιτείται. Η μέθοδος βιοανάδρασης (BFB) υπερβαίνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα ακόμη και των πιο επιμελώς εκτελεσθεισών ασκήσεων για τους μυς του περίνεου (για παράδειγμα ασκήσεις Kegel ή ασκήσεις Kegel κλπ.) Και πολλοί ασθενείς δεν χρειάζεται να κάνουν χειρουργική επέμβαση.

Οι μύες του περίνεου ανήκουν στην σκελετική ομάδα των μυών, δηλ. Συστέλλονται αυθαίρετα, σύμφωνα με την επιθυμία μας, όπως, για παράδειγμα, οι μύες των άκρων. Φανταστείτε αν θέλετε να λυγίζετε ένα χέρι ή πόδι, οι νευρικές ίνες θα μεταδώσουν την επιθυμία σας στους μυς του καμπτήρα και ο βραχίονας (πόδι) θα κάμπτεται. Και τι συμβαίνει μετά από έναν τραυματισμό, για παράδειγμα, σε αθλητές; Ειδικά μετά από μια μακρά ακινητοποίηση ενός γύψου γύψο; Οι μύες "ξεχνούν να δουλεύουν", μην υπακούουν και πρέπει να ξαναδούν, να εφαρμόσουν φυσική θεραπεία. Η ίδια αρχή λειτουργεί και, δυστυχώς, οι μύες του πυελικού εδάφους έχουν υποστεί βλάβη. Ο μηχανισμός της διαχείρισής τους βρισκόταν σε βαθιά παιδική ηλικία. Για παράδειγμα, λίγοι άνθρωποι σκέφτονται ότι είναι απαραίτητο να στραγγίξουν τους μύες του πυελικού εδάφους ενώ γελάτε, βήχα ή φτάρνισμα και ακόμη περισσότερο όταν είναι απαραίτητο να περιορίσετε την επιθυμία να ουρήσετε ή να αδειάσετε το έντερο. Αλλά αυτό ακριβώς συμβαίνει σε υγιείς γυναίκες με διατηρημένους μύες, πυελικά νεύρα και αντανακλαστικά. Και τους επιτρέπει να κρατούν τα ούρα με γεμάτη κύστη και ένταση της κοιλιάς. Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική όταν οι μύες ή τα νεύρα που τα ρυθμίζουν τραυματίζονται κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Οι νευρικές ίνες δεν μεταδίδουν ηλεκτρικό σήμα στους μύες, ο μηχανισμός αντανακλαστικών της συστολής τους διαταράσσεται. Το αποτέλεσμα - εξασθένηση των μυών, ακράτεια ούρων, αερίων, κοπράνων, προβλήματα με τη σεξουαλική ζωή. Ο κακός μυϊκός τόνος του πυελικού εδάφους μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, όχι μόνο των γυναικών αλλά και των ανδρών. Επί του παρόντος, η δυσλειτουργία του πυελικού μυός θεωρείται μία από τις πιθανές αιτίες ασθενειών όπως η χρόνια προστατίτιδα, η διάμεση κυστίτιδα, η στυτική δυσλειτουργία ή η στυτική δυσλειτουργία.

Ποιες ασθένειες μπορούν να θεραπευτούν;

Ο κατάλογος των προβλημάτων που μπορούν να επιλυθούν είναι πολύ μεγάλος.

Στον τομέα της γυναικολογίας, της γυναικείας ουρολογίας και της ουρογυναικολογίας - είναι:

3) Τα αρχικά στάδια της πρόπτωσης της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου, της ουροδόχου κύστης και του ορθού. προφύλαξη από προφανή παράλειψη στο μέλλον

6) Διάμεση κυστίτιδα και μια σειρά από περιπτώσεις συνδρόμου πυελικού πόνου.

7) Ακράτεια αερίου ή / και κόπρανα

Στον τομέα της ουρολογίας και της ανδρολογίας, η μέθοδος BFB συμβάλλει στη θεραπεία των ακόλουθων ασθενειών:

1) Η μετεγχειρητική ακράτεια ούρων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη, διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP), και τις πράξεις ανοικτής προστατεκτομή (διακυστική, οπισθοηβική) για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη ή του προστάτη αδένωμα.

2) Υπερδραστική ουροδόχος κύστη ή παροδική ακράτεια.

3) Χρόνια προστατίτιδα και σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.

4) Διάμεση κυστίτιδα.

5) Στυτική δυσλειτουργία.

Στον τομέα της παιδιατρικής ουρολογίας, η μέθοδος BOS θα βοηθήσει τον μικρό ασθενή να ξεπεράσει τις ακόλουθες ασθένειες:

1) Νυκτερινή ενούρηση ή ακούσια ούρηση κατά τον ύπνο.

2) Υπερδραστική ουροδόχος κύστη και παροδική ακράτεια.

Πώς κατασκευάζονται οι θεραπευτικές διαδικασίες;

Η θεραπεία BFU πραγματοποιείται υπό τη μορφή μαθήματος με τη συσκευή Urostym, που κατασκευάζεται από την Laborie, Καναδάς (Εικόνα 1).Αυτό το μοναδικό σύστημα επιτρέπει στον ασθενή να συντονίζει το έργο των μυών του πυελικού εδάφους με ορισμένες οπτικές εικόνες που εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή. Μοιάζει με ένα συναρπαστικό παιχνίδι στον υπολογιστή. Για παράδειγμα, τεντώνοντας τους μυς του πυελικού εδάφους, μέσω του συστήματος Urostym, μπορείτε να ελέγξετε ουσιαστικά ένα ελικόπτερο μάχης και να πυροβολήσετε στόχους ή να κάνετε άλλες εικονικές ενέργειες. Αυτό καθιστά τη διαδικασία επεξεργασίας πιο αποτελεσματική και, φυσικά, ενδιαφέρουσα και όχι επαχθή.

Σχήμα 1. Σύστημα Urostym (Laborie, Canada).

Φωτογραφία από την τοποθεσία του κατασκευαστή της εταιρείας Laborie

Οι τάξεις κρατούνται 1 - 2 φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες για 30 λεπτά. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

1) Εκπαίδευση για τη σωστή λειτουργία των μυών του πυελικού εδάφους. Ο ασθενής μαθαίνει να αποκόπτει μεμονωμένα τους μύες του περινέου (παρεμπιπτόντως, δεν μπορούν να το κάνουν, για παράδειγμα, το 10% των γυναικών που δεν έχουν γεννήσει και το 50% των γυναικών μετά τον τοκετό)

2) Επίτευξη της απαραίτητης αντοχής, ταχύτητας και διάρκειας της συστολής των μυών

3) Φέρνοντας στον "αυτοματισμό" των μυών, όταν αρχίζουν να δουλεύουν όπως πριν, χωρίς συνεχή ψυχικό και ψυχολογικό στρες

4) Εφαρμογή των αποτελεσμάτων στην καθημερινή ζωή.

Η μέθοδος της BFB που χρησιμοποιεί την προηγμένη τεχνολογία Urostym Laborie, επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να απαλλαγούν από ασθένειες που προηγουμένως ήταν μακρές και χωρίς επιτυχία αντιμετωπίστηκαν με διάφορες μεθόδους. Οι ασθενείς προσφέρονται νέες, προηγουμένως απρόσιτες θεραπευτικές ευκαιρίες, νέοι τρόποι για να ξεπεραστούν οι ασθένειες που είχαν προηγουμένως θεραπευθεί.

Σε συνδυασμό με τη θεραπεία με τη μέθοδο του BOS, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά η ΗΛΕΚΤΡΟΣΥΣΤΗΜΑ ΤΗΣ ΜΥΑΙΑΣ του πυελικού εδάφους.

Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ενός φυσικού φαινομένου, που μας δίνεται από τη γέννηση - οι νευρικές απολήξεις προσεγγίζουν τις μυϊκές ίνες και τους αναγκάζουν να συστέλλονται όταν είναι απαραίτητο.

Η ηλεκτρική διέγερση των μυών βοηθά στην αποκατάσταση του νευρικού και του μυϊκού ιστού, βελτιώνει τη νευρομυϊκή μετάδοση του παλμού. Σε συνδυασμό με τη μέθοδο βιοανάδραση, η ηλεκτρική διέγερση συμβάλλει στην ενίσχυση των μυών και στην κατάλληλη εργασία τους με τη δυνατότητα χρήσης αυτών των δεξιοτήτων στην καθημερινή ζωή.

Και οι δύο μέθοδοι επιτρέπουν σε μια γυναίκα να αισθάνεται πραγματικά γεμάτη, να αναρρώνει από τον τοκετό, να ξεχάσει το τραύμα της γέννας και την επακόλουθη ταλαιπωρία που προκαλείται από αυτά, να απαλλαγεί από την ακράτεια ούρων ή να αποτρέψει την εμφάνισή της στο μέλλον. Θα βοηθήσουν να αντιμετωπιστεί η προοδευτική παράλειψη των τοιχωμάτων του κόλπου και της μήτρας, να αποκατασταθεί η αρμονία, τόσο στον εαυτό σας όσο και στην οικογένεια, για να επιστρέψετε τα χαμένα συναισθήματα και τη χαρά του γεμάτου σεξ σε εσάς και τον σύντροφό σας. Η μέθοδος του BOS ενός άνδρα θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τον επώδυνο πόνο που σχετίζεται με τη χρόνια προστατίτιδα, να αποκαταστήσουμε την κατακράτηση ούρων μετά από επεμβάσεις στον αδένα του προστάτη, να βελτιώσουμε την ποιότητα της στύσης.

Η κλινική «Άνδρος» μπορείτε να πάρετε μια πορεία μοναδική θεραπεία σε συνθήκες ψυχολογικής και σωματικής άνεσης έχουν εκπαιδευμένους επαγγελματίες και για τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό της καναδικής εταιρείας Laborie.

Άνδρος - ουρολογία, οντουλόγος,
γυναικολογία

Bedwetting στα παιδιά. Θεραπεία ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια λαϊκές θεραπείες

Η ακράτεια στα παιδιά ή η ενούρηση (κωδικός ICD-10 F98, R92) είναι ένα σοβαρό ιατρικό ζήτημα. Η ασθένεια είναι γεμάτη με αρνητικές ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες για τους άρρωστους, όχι μόνο στην παιδική ηλικία, αλλά και σε οποιαδήποτε ηλικία. Τι προκαλεί την ανάπτυξη της παθολογίας και πώς να την αντιμετωπίσουμε;

Τύποι και μορφές ενούρησης

Θεωρείται ότι μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών, τα παιδιά γνωρίζουν ήδη πώς να ελέγχουν την ούρηση ημέρα και νύχτα. Αλλά η ανάπτυξη του παιδιού είναι ατομική, επομένως οι παιδίατροι συμβουλεύουν πρώτα απ 'όλα να εκτιμήσουν τη γενική ψυχοφυσική εξέλιξη: κάποια παιδιά ήδη από την ηλικία των 3 ετών συνειδητοποιούν την επιθυμία για ούρηση και άλλα μόνο 6 χρόνια.

Εάν, με την κατάλληλη ψυχοφυσική ανάπτυξη, διαρρέουν ούρα στο μωρό, ή υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους ανεξέλεγκτης ούρησης, οι γιατροί λένε για ενούρηση. Το παιδί αισθάνεται ενόχληση και ενοχή, ειδικά όταν οι γονείς δεν θεωρούν αυτή την κατάσταση ως ασθένεια και κατηγορούν για το υγρό παντελόνι. Εν τω μεταξύ, η παιδική ενούρηση είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί προσεκτική εξέταση και τη βοήθεια των γιατρών.

Υπάρχουν δύο τύποι ενούρησης:

  • Η πρωτοπαθής λέγεται bedwetting στα παιδιά. Αυτή η άποψη δεν σχετίζεται με ψυχολογικά προβλήματα. Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή δεν έχουν σχηματισμένο ουρλιαχικό αντανακλαστικό.
  • Δευτερογενής εμφανίζεται σε παιδιά που ήδη γνωρίζουν πώς να ελέγχουν την ούρηση. Η ακράτεια ούρων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Η αιτία είναι ψυχο-συναισθηματικοί παράγοντες, νευρωτικές διαταραχές και ασθένειες που προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος.

Ημέρα και νύχτα ενούρηση

Τύπος νύχτας είναι πιο συχνή, πιο συχνή στα αγόρια. Στο όνειρο, το μωρό δεν ελέγχει τον εαυτό του και εμφανίζεται αυθόρμητη ούρηση. Μια άλλη αιτία νυχτερινής ενούρησης είναι ο πολλαπλασιασμός των αδενοειδών. Η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής διαταράσσει τη ροή του αίματος στην περιοχή της πυέλου. Αυτό συνεπάγεται επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και των διαταραχών στο κέντρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο της παραγωγής ούρων. Οι γιατροί της ΟΝΤ λένε ότι στα παιδιά που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των υπερβολικών αδενοειδών, η παραγωγή ούρων επέστρεψε στο φυσιολογικό. Πιθανή επιδείνωση της παθολογίας νυχτερινού τύπου στο υπόβαθρο οξειών ιικών λοιμώξεων ή υποθερμίας του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν η ενούρηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των ωρών αφυπνίσεως κατά τη διάρκεια της ημέρας, πιθανότατα οφείλεται σε νευρολογικά προβλήματα. Ένας άλλος λόγος είναι η ουρολογική παθολογία (συγγενείς ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης), προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα.

Τα ίδια αίτια μικτής ακράτειας. Χαρακτηριστικό του είναι η εμφάνιση ακράτειας κατά τη διάρκεια της νύχτας και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε μικρά παιδιά, η ανεξέλεγκτη ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας εμφανίζεται μερικές φορές κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού · το παιδί ξεχνά ότι θέλει να πάει στην τουαλέτα. Ο συνδυασμένος τύπος στις περισσότερες περιπτώσεις προσδιορίζεται σε κορίτσια. Τα παιδιά που πάσχουν από παρόμοιες διαταραχές είναι πιο συναισθηματικά ασταθή από τους συνομηλίκους τους, κλαίνε συχνότερα, είναι ιδιότροπα. Τόσο η ενούρηση όσο και οι συναισθηματικές διακυμάνσεις αναπτύσσονται παράλληλα ως αποτέλεσμα φλοιικών διαταραχών.

Περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων παιδικής παθολογίας ανήκουν στην επιτακτική μορφή ακράτειας ούρων. Το μωρό αισθάνεται μια απροσδόκητη και ισχυρή ώθηση να ουρήσει και δεν μπορεί να τον ελέγξει. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη.

Πρόκληση παραγόντων

Το Enuresis στα παιδιά έχει διάφορες αιτίες και η ταυτοποίησή τους σας επιτρέπει να επιλέξετε την αποτελεσματικότερη θεραπεία. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες ακράτειας είναι:

  • αλλαγή της λειτουργίας της ημέρας, συχνές αγχωτικές καταστάσεις στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο.
  • τραύμα γέννησης, προγεννητική αναπτυξιακή παθολογία (η αιτία της νευρώσεως ενούρηση).
  • ανατομικά χαρακτηριστικά των ουροφόρων οργάνων: μικρή ουρία, στενή ουρήθρα.
  • ορμονικές διαταραχές (χαμηλά επίπεδα αντιδιουρητικών ορμονών).
  • ένα γενετικό παράγοντα (ο κίνδυνος ακράτειας αυξάνεται εάν υπάρχουν περιπτώσεις ενούρησης ή επιληψίας στην οικογένεια).
  • μεταδοτικές ασθένειες που μεταφέρονται στην πρώιμη παιδική ηλικία ·
  • παθολογία, συνοδευόμενη από πείνα οξυγόνου του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • ασθένειες ψυχιατρικής (σχιζοφρένειας) και νευρολογικής φύσης (εγκεφαλική βλάβη, επιληψία).

Μεταξύ των πιθανών αιτιών, οι γιατροί αναφέρονται επίσης στη μακρά χρήση πάνες μιας χρήσης. Οι ενήλικες δεν εστιάζουν την προσοχή του παιδιού στο γεγονός ότι έχει περιγράψει τον εαυτό του και πρέπει να αλλάξει. Εξαιτίας αυτού, ο σχηματισμός αντανακλαστικών καθυστερεί.

Χαρακτηριστικά της ενούρησης στα παιδιά της σχολικής ηλικίας

Έως και το 5% των παιδιών σχολικής ηλικίας πάσχουν από αυτή τη διαταραχή. Για τους εφήβους ηλικίας άνω των 11 ετών, είναι σημαντικές οι αιτίες όπως οι ορμονικές διαρροές, οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και οι συνέπειες των τραυματισμών. Σε παιδιά ηλικίας 8-10 ετών, η ανεξέλεγκτη ούρηση συμβαίνει συχνά λόγω αστάθειας του νευρικού συστήματος.

Η έλλειψη κατανόησης με τους στενούς συγγενείς, οι ιδιωτικές συγκρούσεις στην οικογένεια, ο μεγάλος φόρτος εργασίας στο σχολείο μεταφράζεται σε ψυχολογικό τραύμα.

Είναι σημαντικό για τα παιδιά της ηλικίας και των εφήβων της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης να βρουν μια κοινή γλώσσα με τους γονείς τους, να έχουν μια σχέση εμπιστοσύνης. Αυτό θα επιτρέψει βραχυπρόθεσμα να αναγνωρίσει τη βασική αιτία της ενούρησης και να επιλέξει την καλύτερη μέθοδο για τη διόρθωση της κατάστασης.

Η μεταβατική ηλικία είναι ένα μάλλον δύσκολο στάδιο ζωής για ένα παιδί και όταν περιπλέκεται από ακράτεια ούρων, η κοινωνικοποίηση μπορεί να διαταραχθεί σε έναν έφηβο, μπορεί να σχηματιστεί ένας εξαιρετικά κλειστός τύπος προσωπικότητας, η εμφάνιση επιθετικότητας είναι δυνατή. Τα παιδιά αποφεύγουν τους συναδέλφους τους, ντρέφονται για το πρόβλημά τους, φοβούμενοι το γέλιο φίλων. Εδώ η σωστή προσέγγιση των στενών ανθρώπων και των γιατρών είναι σημαντική.

Διάγνωση της νόσου

Η εκκένωση των αιτιών της ακούσιας ούρησης αρχίζει με μια συνομιλία με τον ασθενή, αξιολόγηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης και του περιβάλλοντος. Η περαιτέρω διάγνωση βασίζεται στη συλλεγμένη ιστορία. Ανεξάρτητα από τις συννοσηρότητες, είναι απαραίτητο να περάσει μια καλλιέργεια ούρων και ανάλυση ούρων, μια κλινική μελέτη αίματος, ένα υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.

Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος δίνει οδηγίες στον ουρολόγο για εξέταση. Εάν το παιδί έχει κράμπες κατά τη διάρκεια της ούρησης, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται χρόνια κυστίτιδα. Αυτή η παθολογία προκαλεί επίσης μείωση της ευαισθησίας: οι λειτουργίες των υποδοχέων αλλάζουν, και το παιδί δεν αισθάνεται ότι η ουρία είναι γεμάτη.

Εκτός από τις γενικές αναλύσεις, ένας ουρολόγος μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμασία καθημερινής ούρησης Addis-Kakowski. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελέστε

κυτοσκόπηση ή CT. Αν η ενούρηση βασίζεται σε προβλήματα του ΚΝΣ, ο νευρολόγος συνταγογραφεί ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου. Σε περίπτωση νευρολογικής παθολογίας, τα πρώτα συμπτώματα είναι τα πρώτα και τα προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης είναι δευτερεύοντα.

Εάν η έρευνα δεν αποκάλυψε ενδείξεις οργανικής βλάβης, πιθανότατα, η ανεξέλεγκτη ούρηση συνδέεται με την ψυχοσωματική και οφείλεται σε ψυχολογικά προβλήματα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χρειάζεται μια συνομιλία με έναν υψηλά ειδικευμένο ψυχολόγο.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο τύπος της θεραπείας για τη διόρθωση της κατάστασης του ασθενούς θα πρέπει να επιλέγεται μαζί με τους γιατρούς. Κατά κανόνα, η θεραπεία της ενούρησης σε αγόρια και κορίτσια βασίζεται στη χρήση διαφόρων μεθόδων.

Η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την παρουσία μιας ταυτόχρονης νόσου. Η δοσολογία και ο συνδυασμός των φαρμάκων καθορίζεται μόνο από γιατρό. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, μελιπραμίνη), ορμονικοί παράγοντες (για παράδειγμα, Minirin - υπογλώσσια δισκία, τα οποία μειώνουν την ποσότητα ούρων και μειώνουν τη συχνότητα ούρησης). Λαμβάνονται νοοτροπικά φάρμακα σε περίπτωση δευτερογενούς ενούρησης: Piracetam και τα ανάλογα του, παράγωγα νευροαμινοξέων (Pantogam, Phenibut, Picamilon, Neuromultivit και Glycine). Εάν επιβεβαιωθούν νευρογενείς νόσοι, το Driptan συνταγογραφείται. Αυτό το εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο είναι σε θέση να μειώσει την ένταση των μυών της ουρίας. Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φάρμακο, όλες οι παραπάνω θεραπείες έχουν παρενέργειες. Πριν από τη χρήση των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τους διευκρινίσετε με τον γιατρό, καθώς και να πείτε για τις προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις.

Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείται σύγχρονη ομοιοπαθητική για τη θεραπεία της ενούρησης στη σύνθετη θεραπεία:

  • Το Tenoten έχει νοοτροπικό και αντι-καταθλιπτικό αποτέλεσμα.
  • Το Canephron (επίσης διαθέσιμο σε μορφή σταγονιδίων για παιδιά) ανακουφίζει από σπασμούς και φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Ψυχοθεραπεία και Φυσικοθεραπεία

Για να θεραπεύσουν τη διόγκωση, χρησιμοποιούν παραθεριστική θεραπεία, καθώς και τις δυνατότητες της κινησιοθεραπείας, η οποία δίνει καλά αποτελέσματα. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της προσωπικής ανάπτυξης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών. Είναι η έγκριση των ξηρών νυχτών. Για αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν επαίνους και μικρά δώρα. Η χρήση της ψυχοθεραπείας λειτουργεί καλά σε προβλήματα με τους εφήβους. Εάν χρησιμοποιήσετε τις ικανότητές του για τη θεραπεία της ενούρησης, τότε οι σύγχρονες μέθοδοι υπονοούν τη μετάβαση στο μάθημα με όλη την οικογένεια, καθώς οι στενοί άνθρωποι έχουν ισχυρή επιρροή στο παιδί. Το κύριο πράγμα για τους γονείς και τους ψυχολόγους είναι να βρεθεί η σωστή προσέγγιση, όπως στη μεταβατική εποχή, κάθε δεύτερο παιδί γίνεται μυστικό, ειδικά σε σχέση με την παλαιότερη γενιά. Η ύπνωση έχει αποδειχθεί πολύ καλά.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι αντιμετωπίζονται όλες οι μέθοδοι, υπό την προϋπόθεση ότι το παιδί κατανοεί τη σοβαρότητα του προβλήματος και την ανάγκη να απαλλαγούμε από αυτό. Εάν η αιτία της νόσου είναι νευρολογική, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν οστεοπαθητικό, ο οποίος κατά τη διαβούλευση θα αξιολογήσει την κατάσταση των συνδέσμων και της σπονδυλικής στήλης. Η έλλειψη ισορροπίας και η συμμετρία μπορεί να οδηγήσουν σε τσίμπημα των νευρικών απολήξεων που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Σε περίπλοκη θεραπεία, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία, συχνά συνταγογραφείται ηλεκτροσόκ, ηλεκτροδιέγερση από διαμορφωμένα ρεύματα, ηλεκτροφόρηση. Ο βελονισμός, η λάσπη, οι εφαρμογές οζοκετών, που βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή, είναι ευρέως διαδεδομένες. Το θεραπευτικό μασάζ ενισχύει τους μυς, έχει διεγερτική δράση στο σώμα. Σε περίπτωση ενούρησης, μασάζ μερικές ζώνες: κάτω πλάτη, ιερό, κοιλιά, πόδια και εσωτερική επιφάνεια των ποδιών. Από θεραπευτικά λουτρά χρησιμοποιήθηκαν κωνοφόρα, άζωτο ή μαργαριτάρια. Η σκοπιμότητα της φυσιοθεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και φυσιοθεραπευτή.

Βοηθά στην ακράτεια και τη βιοανάδραση (βιοανάδραση) - θεραπεία βασισμένη στα επιτεύγματα της ψυχολογίας και της φυσιοθεραπείας στον τομέα της αποκατάστασης του σώματος μετά από άγχος και συναισθηματική υπερφόρτωση. Η μέθοδος BOS είναι να εκπαιδεύσει ένα άτομο να παρατηρήσει το σώμα του, να ελέγξει τα σήματα του. Χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές, ο ασθενής αρχίζει να αναγνωρίζει τις αποκρίσεις του νευρικού του συστήματος σε ορισμένα εξωτερικά ερεθίσματα ή σημάδια από το σώμα και μαθαίνει να τα ελέγχει.

Θεραπευτική γυμναστική

Η άσκηση για την εξονούρηση στοχεύει στην ενίσχυση των μυών της λεκάνης, των κοιλιακών και του σφιγκτήρα των ούρων. Το συγκρότημα ασκήσεων είναι απλό, μπορεί να εκτελεστεί στο σπίτι. Τα μικρά παιδιά ασχολούνται καλύτερα με τους ενήλικες προκειμένου να αισθάνονται την υποστήριξη των γονέων τους και να λαμβάνουν κίνητρα. Υπάρχουν επίσης ασκήσεις που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της ίδιας της ούρησης. Το παιδί εξηγείται ότι είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ταλαιπωρία όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπάρχει πόνος. Με την πάροδο του χρόνου, η εργασία είναι περίπλοκη: πρέπει να διακόψετε τη διαδικασία ούρησης για λίγα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να την συνεχίσετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από αυτές τις ασκήσεις, η ενούρηση εξαφανίζεται.

Λαϊκή ιατρική

Το Enuresis σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνει επίσης θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός συνταγών, αφεψημάτων και φυτικών εγχύσεων που βοηθούν στην καταπολέμηση της ανεξέλεγκτης ούρησης. Τα βασικά συστατικά τέτοιων αμοιβών είναι τα άνθη, το βούτυρο, το τριαντάφυλλο, ο βαλεριάνας και τα λουλούδια. Τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες, χύνεται βραστό νερό, επιμένουν για 30-50 λεπτά. Στη συνέχεια, ο προκύπτων ζωμός φιλτράρεται και χορηγείται αρκετές φορές την ημέρα, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού.

Οι άνθη των άνθη χρησιμοποιούνται επίσης και χωρίς άλλα συστατικά. Το άνυδρο νερό και το παντόφλα του παρόντος δεν έχουν αντενδείξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τα παιδιά από τη γέννηση. Συνιστάται η χρήση του μελιού σε περίπτωση απουσίας της αλλεργίας του ασθενούς σε προϊόντα μελισσών, ηρεμεί, έχει αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα. Οι παραπάνω λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της νόσου.

Διατροφή και αγωγή

Ένας σημαντικός ρόλος κατά τη διάρκεια της θεραπείας παίζει η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και η διατροφή. Το παιδί πρέπει να διδάσκεται να πίνει το ελάχιστο ποσό ποτών λίγες ώρες πριν τον ύπνο. Είναι σημαντικό να αντισταθμιστεί αυτή η έλλειψη υγρών στη διατροφή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα ποτά που έχουν διουρητική δράση θα πρέπει να δίνονται μέχρι το βράδυ. Αυτό περιλαμβάνει κεφίρ, πράσινο τσάι, φούσκα. Μεταξύ των πρόσθετων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ανωμαλιών στην εφηβεία, σημειώνεται υπερβολική κατανάλωση τροφίμων και ποτών που περιέχουν καφεΐνη. Τα μπαχαρικά, τα πικάντικα πιάτα και η αλατότητα αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή. Για δείπνο, μπορείτε να μαγειρεύετε φαγητό, επειδή το αλάτι διατηρεί την υγρασία. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα φρούτα πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι γιατροί συμβουλεύουν επίσης να ελαχιστοποιούν τα ενεργά παιχνίδια το βράδυ, καθώς προκαλούν δίψα. Στο φυτώριο πρέπει να υγρανετε τον αέρα, για να εξασφαλίσετε τακτικό αερισμό. Αυτό θα κάνει το όνειρο άνετο. Οι γονείς πρέπει να ρυθμίζουν σταδιακά τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας, έτσι ώστε το παιδί να συνηθίζει να ξυπνά, να χαλαρώνει, να τρώει και να κοιμάται ταυτόχρονα. Πριν από την ώρα του ύπνου, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες της επίσκεψης στην τουαλέτα. Τη νύχτα, συνιστάται επίσης να επιλέξετε τον βέλτιστο χρόνο και να ξυπνήσετε το μωρό για να πάτε στην τουαλέτα.

Δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για την ενούρηση. Όπως σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση και υπομονή. Για την πρόληψη εμφανίζεται θεραπεία σανατόριο. Τα περισσότερα από τα σανατόρια που ειδικεύονται στην ενούρηση και enkompreze (κοπτική ακράτεια) βρίσκονται στον Καύκασο και την Κριμαία.

Νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά

Το άρθρο αντικατοπτρίζει τις σύγχρονες έννοιες της νυκτερινής ενούρησης, η επικράτηση των οποίων στα παιδιά ηλικίας 6 ετών φθάνει το 10%. Εφαρμόζονται οι υπάρχουσες παραλλαγές της ταξινόμησης αυτής της κατάστασης, περιγράφονται η αιτιολογία και οι πιθανοί παθογενετικοί μηχανισμοί νυκτερινής ενούρησης. Ένα ξεχωριστό τμήμα είναι αφιερωμένο στο πρόβλημα της λειτουργίας ελέγχου της ουροδόχου κύστης σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων πολυτομεακές πτυχές του πώς γενετικών παραγόντων νυκτερινή ενούρηση, η κιρκαδικό ρυθμό της έκκρισης ορισμένων σημαντικών ορμονών που ρυθμίζουν την έκκριση του νερού και των αλάτων (βασοπρεσίνη, κολπική natriyutretichesky ορμόνη, κ.λπ.), καθώς και ο ρόλος των ουρολογικών διαταραχών και των ψυχοπαθολογικών / ψυχοκοινωνικών παραγόντων. Για τους γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων που παρουσιάζει ενδιαφέρον είναι ότι μέρος του άρθρου, το οποίο είναι αφιερωμένο στη διάγνωση της νυκτερινής ενούρησης, καθώς και τη διαφορική διάγνωση και σύγχρονες προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση αυτού του τύπου παθολογίας στα παιδιά (και οι δύο φαρμακευτικές και μη φαρμακευτικές). Το προτεινόμενο άρθρο συνοψίζει την εμπειρία των συγγραφέων και τα δεδομένα των εγχώριων και ξένων μελετών των τελευταίων ετών στη μελέτη διαφόρων πτυχών της νυκτερινής ενούρησης στα παιδιά.

Λέξεις-κλειδιά: ενούρηση, νυχτερινή ενούρηση, δεσμοπρεσσίνη

Οι διαταραχές της ούρησης από την ενούρηση είναι γνωστές από τους αρχαίους χρόνους. Οι πρώτες αναφορές αυτού του κράτους βρίσκονται στον αρχαίο αιγυπτιακό πάπυρο και αναφέρονται στο 1550 π.Χ. Ο όρος "ενούρηση" (από το ελληνικό "enureo" - για ούρηση) αναφέρεται στην ακράτεια ούρων. Νυκτερινή ενούρηση είναι η ακράτεια ούρων στην ηλικία κατά την οποία αναμένεται να επιτευχθεί ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης [1]. Προς το παρόν, το κριτήριο αυτό ορίζεται ως ηλικίας 6 ετών.

Τα αγόρια υποφέρουν από νυκτερινή ενούρηση δύο φορές πιο συχνά από τα κορίτσια, σύμφωνα με άλλες πηγές, ο λόγος είναι 3: 2 [2, 3].

Πιστεύεται γενικά ότι η νάρκη είναι πιθανότατα όχι ασθένεια, αλλά αντιπροσωπεύει ένα στάδιο στην ανάπτυξη ελέγχου επί των φυσιολογικών λειτουργιών. Διάφορες πτυχές της θεραπείας της ενούρησης που ασχολούνται με τους γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων: παιδιατρικούς νευρολόγοι, παιδίατροι, ψυχίατροι, ενδοκρινολόγους, νεφρολόγους, ουρολόγους, ομοιοπαθητικούς, θεραπευτές, κ.λπ. Μια τέτοια αφθονία ειδικών που ασχολούνται με την επίλυση του προβλήματος της νυκτερινής ενούρησης αντανακλά όλη την ποικιλία των λόγων που οδηγούν στην εμφάνιση ακράτειας ούρων στα παιδιά.

Επικράτηση. Η νυκτερινή ενούρηση είναι ένα εξαιρετικά συχνό φαινόμενο στον παιδιατρικό πληθυσμό, που ανήκει στον αριθμό συνθηκών που εξαρτώνται από την ηλικία. Πιστεύεται ότι στην ηλικία των 5 ετών, το 10% των παιδιών υποφέρουν από αυτή την κατάσταση, και από την ηλικία των 10, 5%.

Στη συνέχεια, καθώς ωριμάζουν, ο επιπολασμός της νυχτερινής ζωής μειώνεται σημαντικά. μεταξύ των 14 ετών, περίπου το 2% πάσχουν από ενούρηση και από την ηλικία των 18 ετών, μόνο κάθε 100ο άτομο πάσχει [4]. Αν και οι αριθμοί αυτοί υποδηλώνουν υψηλό ρυθμό αυθόρμητης ύφεσης, ακόμη και μεταξύ των ενηλίκων, η νυκτερινή ενούρηση στον γενικό πληθυσμό πάσχει περίπου κατά 0,5%. Η συχνότητα εμφάνισης ενούρησης εξαρτάται όχι μόνο από την ηλικία, αλλά και από το φύλο του παιδιού.

Ταξινόμηση. Αποδεκτές παρέχουν πρωτοβάθμια (επίμονη) νυκτερινής ενούρησης (αν ο ασθενής δεν είχε ποτέ τον έλεγχο της κύστης) και δευτερογενή (που αποκτήθηκαν αν ενούρηση εμφανίζεται μετά από μια περίοδο σταθερότητας του ελέγχου της ούρησης), καθώς και πολύπλοκες και απλή (k απλές περιλαμβάνουν περιπτώσεις νυκτερινής ενούρησης, στην οποία δεν υπάρχουν αντικειμενικά ανωμαλίες στην σωματική και νευρολογική κατάσταση, καθώς και αλλαγές στην ανάλυση ούρων) [2, 5, 6]. Ετσι, ασθενείς με πρωτοπαθή νυκτερινή ενούρηση αναστολή φυσιολογικές αντανακλαστικό ούρησης ( «watchdog») αρχικά δεν σχηματίζεται και επεισόδια «upuskaniya» ούρα αποθηκεύονται καθώς το παιδί μεγαλώνει, ενώ νυχτερινή ούρηση συμβαίνει μετά από παρατεταμένη «στεγνά» περίοδο όταν το δευτερεύον ενούρηση (πάνω από 6 μήνες ) [1]. Σημειώνεται ότι η πρωτεύουσα νυχτερινή ενούρηση εμφανίζεται 3-4 φορές συχνότερα από τη δευτεροπαθή. Επιπλέον, στο παρελθόν εντοπίστηκαν οι λεγόμενες "λειτουργικές" και "οργανικές" μορφές ενούρησης. Στην τελευταία περίπτωση, υποτίθεται ότι υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στον νωτιαίο μυελό με αναπτυξιακά ελαττώματα. Η λειτουργική μορφές ενούρηση αποδοθεί νύχτα (τουλάχιστον - ημέρα) ακράτεια ούρων λόγω της έκθεσης ψυχογενούς παράγοντες ελαττώματα κατάρτισης, τραύμα (συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής) και της λοιμώδους νόσου (συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος) [2].

Προφανώς, μια τέτοια ταξινόμηση είναι κάπως αυθαίρετη. H.Watanabe (1995), μετά τη δοκιμή μια αντιπροσωπευτική ομάδα των ασθενών που χρησιμοποιούν EEG και tsistometrografii (Child 1033) προτείνει τη χορήγηση νυκτερινή ενούρηση τύπου 3: 1) Τύπος Ι (απόκριση EEG χαρακτηρίζεται από μια κυστογράφημα κύστη εφελκυσμού και σταθερό), 2) τον τύπο ΙΙα ( που χαρακτηρίζεται από την απουσία μιας EEG απόκρισης με την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, το σταθερό κυστεομετρόγραμμα, 3) τον τύπο IIb (που χαρακτηρίζεται από την απουσία μιας EEG απόκρισης στην τάνυση της ουροδόχου κύστης και από ένα ασταθές κυστεομετρόγραμμα μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου) [7]. Αυτός ο συγγραφέας θεωρεί τη νυχτερινή ενούρηση τύπου Ι και ΙΙα ως αντιστοίχως μέτρια και έντονη δυσλειτουργία διέγερσης και νυχτερινή ενούρηση τύπου IIb ως λανθάνουσα νευρογενής κύστη.

Εάν ένα παιδί έχει ακράτεια ούρων όχι μόνο τη νύχτα αλλά και κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι αντιμετωπίζει οποιοδήποτε είδος συναισθηματικού ή νευρολογικού προβλήματος. Όσον αφορά τη νυχτερινή ενούρηση, συχνά παρατηρείται στα παιδιά που κοιμούνται εξαιρετικά καλά (η αποκαλούμενη «profundosomnia»).

Η νευρωτική ενούρηση είναι πιο συχνή ανάμεσα στα ντροπαλά, φοβισμένα, "καταπιεσμένα" παιδιά με επιφανειακά ασταθή ύπνο (οι ασθενείς αυτοί συνήθως ανησυχούν πολύ για το υπάρχον ελάττωμα). Η νευροϊσοειδής ενούρηση (μερικές φορές πρωτογενής και δευτεροπαθής) χαρακτηρίζεται από μια σχετικά αδιάφορη στάση απέναντι σε επεισόδια ενούρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα (πριν την εφηβεία), και στη συνέχεια αυξανόταν τα συναισθήματά της [2].

Η υπάρχουσα ταξινόμηση της ενούρησης δεν ανταποκρίνεται πλήρως στις σύγχρονες ιδέες για αυτή την παθολογική κατάσταση. Συνεπώς, ο J.Noorgard και οι συν-συγγραφείς προτείνουν να δοθεί έμφαση στην έννοια της «μονοσυμπτωματικής νυκτερινής ενούρησης», η οποία εμφανίζεται στο 85% των ασθενών [1]. Βαθμολογήθηκε Μεταξύ των ασθενών με νυκτερινή ενούρηση μονοσυμπτωματική απομονωμένη ομάδα με νυκτερινή πολυουρία ή χωρίς να ανταποκρίνεται ή που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία δεσμοπρεσίνη, και, τέλος, η υποομάδα με τις διαταραχές ξύπνημα ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Αιτιολογία και παθογένεια. Σε περίπτωση νυκτερινής ενούρησης, η αιτιολογία είναι εξαιρετικά πολυπαραγοντική. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι αυτή η παθολογική κατάσταση περιλαμβάνει αρκετούς υποτύπους που διαφέρουν στα ακόλουθα χαρακτηριστικά: 1) χρόνος εμφάνισης (από τη γέννηση ή τουλάχιστον μετά από 6 μήνες σταθερού ελέγχου ουροδόχου κύστης), 2) συμπτωματολογία (μόνο η νυκτερινή ενούρηση είναι μονοσυμπτωματική ή συνδυασμένη ακράτεια ούρων τη νύχτα και τη μέρα), 3) αντίδραση στη δεσμοπρεσσίνη (καλή ή κακή απόκριση), 4) νυχτερινή πολυουρία (παρουσία ή απουσία) [8]. Προτείνεται ότι η νυκτερινή ενούρηση αντιπροσωπεύει μια ολόκληρη ομάδα παθολογικών καταστάσεων με διαφορετικές αιτιολογίες [9]. Παρ 'όλα αυτά συνήθως θεωρούνται 4 κύριος αιτιολογικός μηχανισμός της ακράτειας: 1) συγγενή μηχανισμούς διαταραχή της υπό όρους «φύλακα» αντανακλαστικό, 2) να καθυστερήσει το σχηματισμό της ρύθμισης ούρησης δεξιότητα, 3) Διαταραχές της επίκτητης αντανακλαστικού ούρησης λόγω της επίδρασης των δυσμενών παραγόντων, 4) οικογενειακό ιστορικό [ 10].

Οι κύριες αιτίες της ενούρησης. Μεταξύ των αιτίων της νυχτερινής ενούρησης είναι τα ακόλουθα: 1) λοιμώξεις, 2) δυσπλασίες και διαταραχές των νεφρών, ουροδόχου κύστης και ουροποιητικού συστήματος, 3) βλάβη στο νευρικό σύστημα, 4) ψυχολογικό στρες, 5) νεύρωση, 6) [1, 2]. Γι 'αυτό πρώτα από όλα θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ένα παιδί με ακράτεια υπάρχουν σημάδια φλεγμονής από την ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα) ή οποιεσδήποτε άλλες παραβιάσεις του ουροποιητικού συστήματος (θα πρέπει να γίνει η κατάλληλη ούρα και να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες δοκιμές σε νεφρολόγο σκοπό ή ουρολόγο ). Εάν το ουροποιητικό σύστημα σε ένα παιδί δεν έχει παθολογία, τότε μπορεί να υποτεθεί ότι η μετάδοση πληροφοριών σχετικά με τον υπερπληθυσμό της ουροδόχου κύστης στον εγκέφαλο είναι εξασθενημένη, δηλαδή υπάρχει μερική ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η εμφάνιση στην οικογένεια ενός δεύτερου (ή επόμενου) παιδιού είναι αρκετά αναμενόμενη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε "υγρές νύχτες" με τον μεγαλύτερο αδερφό του (ή αδελφή του). Ταυτόχρονα, το παιδί μεγαλώνει και μαθαίνει να ελέγχει την ούρηση υπό τη μορφή μιας συνειδητής ή ασυνείδητης διαμαρτυρίας ενάντια στην προφανή έλλειψη προσοχής, αγάπης και αγάπης από τους γονείς, με πλήρη ανησυχία για το «νέο» παιδί. Μια παρόμοια κατάσταση συναντάται μερικές φορές σε τέτοιες τυπικές καταστάσεις, όπως αλλαγή σε άλλο σχολείο, μεταφορά σε άλλο νηπιαγωγείο ή ακόμη και μετακόμιση σε νέο διαμέρισμα.

Οι διαμάχες μεταξύ γονέων ή το διαζύγιο μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μια παρόμοια κατάσταση, καθώς και στην υπερβολική σοβαρότητα της ανατροφής και σωματικής τιμωρίας των παιδιών.

Έλεγχος της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν σημαντικές μεμονωμένες διακυμάνσεις στο χρονισμό του σχηματισμού σταθερού αυτοελέγχου της ούρησης. Πολλές μελέτες εγχώριων και ξένων συγγραφέων δείχνουν ότι ο έλεγχος της πράξης της ούρησης κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας σχηματίζεται αργότερα από μια παρόμοια λειτουργία κατά τη διάρκεια της κατάδυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας: περίπου το 70% των παιδιών - έως την ηλικία των 3 ετών, στο 75% των παιδιών - % των παιδιών από την ηλικία των 5 ετών, στο 90% των παιδιών από την ηλικία των 8,5 ετών [11].

Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι ο έλεγχος της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης (και νυχτερινή ενούρηση) εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: 1) γενετική, 2) η κιρκαδικό ρυθμό της έκκρισης διαφόρων ορμονών (βασοπρεσίνη, κλπ), 3) τη διαθεσιμότητα των ουρολογικών διαταραχών, 4) η καθυστέρηση της ωρίμανσης του νευρικού συστήματος. και 5) ψυχοκοινωνικό στρες και ορισμένα είδη ψυχοπαθολογίας [1, 6].

Γενετικοί παράγοντες. Μεταξύ των γενετικών παραγόντων, το οικογενειακό ιστορικό, ο τύπος κληρονομικότητας και ο εντοπισμός του παθολογικού (ελαττωματικού) γονιδίου αξίζουν προσοχής.

Οι σκανδιναβικοί ερευνητές διαπίστωσαν ότι με ιστορικό ενούρησης και στους δύο γονείς, ο κίνδυνος νυκτερινής ενούρησης στα παιδιά τους είναι 77% και εάν μόνο ένας από τους γονείς έπασχε από ενούρηση, 43% [12,13].

Η γενεαλογική μέθοδος της μελέτης των δίδυμων έδειξε ότι τα επίπεδα συσχέτισης σε ενούρηση για μονοζυγωτικά διδύμονα είναι σχεδόν 2 φορές υψηλότερα από εκείνα των διζυγωτικών: 68 και 36% αντίστοιχα. Συγκριτική διεξήγαγε πρόσφατα μια κατάλληλη γονοτυπική και γενετική ετερογένεια έχει οριστεί για την ενούρηση με πιθανή θέσεις των γενετικών ανωμαλιών στο χρωμόσωμα 13 (13q13 και 13q14.2), - την περιοχή σήμερα είναι γνωστή ως «ENUR1», καθώς και στο χρωμόσωμα 12q. Ο H.Eiberg (1995) δείχνει ότι ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο γονίδιο με μειωμένη διείσδυση, δηλαδή επηρεάζεται από περιβαλλοντικούς παράγοντες και / ή άλλα γονίδια, εμπλέκεται στο σχηματισμό νυκτερινής ενούρησης [15].

Μεταξύ των αγοριών, το 70% των μονοζυγωτικών δίδυμων χαρακτηρίστηκε από τη σύγκριση της νυκτερινής ενούρησης έναντι του 31% σε αρσενικά ζευγώδη δίδυμα [12]. Μεταξύ των κοριτσιών, αυτή η αναλογία ήταν, αντίστοιχα, 65% και 44% (δεν βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές). Προφανώς, μεταξύ των κοριτσιών, η γενετική επιρροή δεν είναι τόσο σημαντική όσο για τα αγόρια.

Ο κιρκαδικός ρυθμός έκκρισης ορισμένων ορμονών (ρύθμιση της απέκκρισης του νερού και των αλάτων). Κανονικά, τα άτομα έχουν σημαντικές κιρκαδικές (κιρκαδικές) παραλλαγές στην παραγωγή ούρων και την ωσμωτικότητα, και τη νύχτα υπάρχει παραγωγή μικρότερων όγκων (συμπυκνωμένων) ούρων. Στα παιδιά, αυτό το κιρκαδικό πρότυπο ρυθμίζεται μερικώς από τη βαζοπρεσίνη και εν μέρει από την κολπική νατριουρητική ορμόνη και από το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης [15].

Vasopressin. Μελέτες σε εθελοντές κατέδειξαν ότι η μειωμένη ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας (περίπου το ήμισυ αυτής της ημέρας) οφείλεται στην αυξημένη έκκριση της αγγειοπιεστίνης [16]. Πιο πρόσφατα, ανακαλύφθηκε ότι ορισμένοι ασθενείς με νυκτερινή ενούρηση και πολυουρία ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με δεσμοπρεσσίνη [17]. Αλλά μεταξύ αυτών των παιδιών υπάρχει μια μικρή ομάδα ασθενών με φυσιολογικό κιρκαδικό ρυθμό έκκρισης αγγειοπιεστίνης (δεν ανταποκρίνονται σε αυτή τη θεραπεία, όπως και τα παιδιά χωρίς νυκτερινή πολυουρία) [18]. Είναι πιθανόν σε αυτά τα παιδιά να επηρεαστεί η νεφρική ευαισθησία στη αγγειοπιεστίνη και την δεσμοπρεσσίνη, όπως στους ασθενείς χωρίς νυκτερινή πολυουρία (με φυσιολογικές διακυμάνσεις των κιρκαδικών διακυμάνσεων στο σχηματισμό ούρων, ωσμωτικότητα ούρων και έκκριση αγγειοπιεστίνης).

Άλλες ορμόνες ρύθμισης. Η αυξημένη έκκριση της ουρητικής ορμόνης του κολπικού νατρίου και η μειωμένη έκκριση ρενίνης και αλδοστερόνης στην αποφρακτική άπνοια ύπνου εξηγούν την αύξηση της έκκρισης ούρων και την απέκκριση του νατρίου τη νύχτα [19]. Προτείνεται ότι ένας παρόμοιος μηχανισμός μπορεί να συμβεί με τη νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά.

Ωστόσο, τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν ότι σε παιδιά με νυκτερινή ενούρηση η έκκριση κολπικής νατριουρητικής ορμόνης χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό κιρκαδικό ρυθμό και το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης επίσης δεν αλλάζει [20].

Ουρολογικές διαταραχές. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ακράτεια ούρων (συμπεριλαμβανομένης της νυκτερινής) συχνά συνοδεύει ασθένειες και ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, που λειτουργούν ως το κύριο ή ταυτόχρονο σύμπτωμα. Η φύση αυτών των ουρολογικών διαταραχών μπορεί να είναι φλεγμονώδης, συγγενής, τραυματική και συνδυασμένη.

Μια ασήμαντη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, κυστίτιδα) μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση ενούρησης (ιδιαίτερα συχνά σε κορίτσια).

Καθυστερημένη ωρίμανση του νευρικού συστήματος. Πολλές επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η ενούρηση είναι συχνότερη σε παιδιά με καθυστερημένο ρυθμό ωρίμανσης του νευρικού συστήματος. Συχνά, η νυκτερινή ενούρηση αναπτύσσεται στα παιδιά στο πλαίσιο των οργανικών βλαβών του εγκεφάλου και της λεγόμενης "ελάχιστης εγκεφαλικής δυσλειτουργίας" λόγω της επίδρασης των ανεπιθύμητων παραγόντων και της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού (προγεννητικές και ενδορινικές παθολογικές επιδράσεις). Αξίζει να σημειωθεί ότι, εκτός από την καθυστέρηση στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος, τα παιδιά με ενούρηση συχνά έχουν μειωμένους δείκτες φυσικής εξέλιξης (σωματικό βάρος, ύψος κλπ.), Καθώς και καθυστέρηση της εφηβείας και ασυνέπεια της ηλικίας των οστών με το ημερολόγιο (καθυστέρηση) ).

Όσο για τους ασθενείς των οποίων η ενούρηση χαρακτηρίζεται από την ψυχική καθυστέρηση (γενικά χαρακτηρίζονται από σημαντική καθυστέρηση ή έλλειψη ανάπτυξης κατάλληλων δεξιοτήτων), η επόμενη συνταγή θεραπείας θα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη σημασία στην ψυχολογική ηλικία των παιδιών (και όχι στην ημερολογιακή ηλικία).

Ψυχοπαθολογία και ψυχοκοινωνικό στρες σε ασθενείς με νυκτερινή ενούρηση. Προηγουμένως, η παρουσία νυκτερινής ενούρησης συνδέεται άμεσα με ψυχολογικές διαταραχές. Αν και η νυκτερινή ενούρηση μπορεί να συνδυαστεί σε μερικούς ασθενείς με την παρουσία ψυχιατρικής παθολογίας, εμφανίζεται συχνότερα με δευτερογενή ενούρηση με επεισόδια ακράτειας κατά τη διάρκεια της ημέρας [21]. Ο επιπολασμός της νυκτερινής ενούρησης είναι υψηλότερος μεταξύ των παιδιών με νοητική καθυστέρηση, αυτισμό, διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής, καθώς και κινητικές διαταραχές και διαταραχές της αντίληψης [22]. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος εμφάνισης ψυχιατρικών διαταραχών μεταξύ κοριτσιών που πάσχουν από ενούρηση είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι για τα αγόρια [23].

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες (που ανήκουν σε κοινωνικές και οικονομικές ομάδες χαμηλής ασφάλειας, μεγάλες οικογένειες με κακές συνθήκες στέγασης, παιδιά που διαμένουν σε ιδρύματα κ.λπ.) μπορεί να έχουν επιπτώσεις στην εξορία [24]. Αν και οι ακριβείς μηχανισμοί αυτής της επίδρασης παραμένουν ανεξήγητοι, η ενούρηση είναι αναμφισβήτητα πιο συνηθισμένη σε συνθήκες ψυχοκοινωνικής στέρησης.

Ενδιαφέρον παρουσιάζει η παρατήρηση ότι, υπό παρόμοιες συνθήκες, η παραγωγή της αυξητικής ορμόνης έχει υποστεί βλάβη. Επιπλέον, θεωρείται ότι η παραγωγή της αγγειοπιεστίνης μπορεί να παρεμποδιστεί με παρόμοιο τρόπο (οδηγώντας σε υπερβολικό σχηματισμό ούρων τη νύχτα) [9]. Το γεγονός ότι η ενούρηση συχνά συνδυάζεται με χαμηλή ανάπτυξη πιθανώς υποστηρίζει αυτήν την υπόθεση για την ταυτόχρονη κατάθλιψη της αυξητικής ορμόνης και της αγγειοπιεστίνης.

Διάγνωση Η νυχτερινή ενούρηση είναι μια διάγνωση που δημιουργείται κυρίως με βάση τα υπάρχοντα παράπονα, καθώς και το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε 75% των περιπτώσεων, οι συγγενείς των ασθενών με νυκτερινή ενούρηση (συγγενείς πρώτου βαθμού) είχαν επίσης αυτή την ασθένεια στο παρελθόν. Διαπιστώθηκε προηγουμένως ότι η παρουσία επεισοδίων ενούρησης σε πατέρα ή μητέρα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης σε ένα παιδί τουλάχιστον 3 φορές.

Αναμνησία Κατά τη συλλογή της ιστορίας, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε τη φύση της ανατροφής του παιδιού και τον σχηματισμό των δεξιοτήτων του. Προσδιορίζουμε το συχνότητας των επεισοδίων ακράτειας ούρων, τύπος ενούρηση, ούρηση χαρακτήρα (αδυναμία πίδακα κατά miktsii, συχνή ή σπάνια επιθυμίες, επώδυνη ούρηση), το ιστορικό της μεταβίβασης των ενδείξεων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος καθώς και εγκόπρηση ή δυσκοιλιότητα. Να καθορίζετε πάντα το κληρονομικό βάρος της ενούρησης. Δίδεται προσοχή στο γεγονός της παρουσίας απόφραξης των αεραγωγών, καθώς και επιθέσεων νυχτερινής άπνοιας και επιληπτικών κρίσεων (ή μη επιληπτικών παροξυσμών). Οι αλλεργίες σε τρόφιμα και φάρμακα, κνίδωση (κνίδωση), ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα και βρογχικό άσθμα σε παιδιά μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συμβάλλουν στην αύξηση της ευερεθιστότητας της ουροδόχου κύστης [1, 9]. Κατά τη συνέντευξη των γονέων, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν οι συγγενείς έχουν ενδοκρινικές παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (και άλλων ενδοκρινών αδένων). Δεδομένου ότι η φυτική κατάσταση εξαρτάται στενά από τις λειτουργίες των ενδοκρινών αδένων, οποιαδήποτε από τις παραβιάσεις τους μπορεί να είναι η αιτία της ενούρησης [6].

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων μπορεί να προκληθεί από τις παρενέργειες των ηρεμιστικών και των αντισπασμωδικών (sonopax, παρασκευάσματα βαλπροϊκού οξέος, φαινυτοΐνη, κλπ.).

Επομένως, είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε ποια από αυτά τα φάρμακα και σε ποια δοσολογία ο ασθενής λαμβάνει (ή έλαβε προηγουμένως) [24].

Φυσική εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς (αξιολόγηση της σωματικής κατάστασης), εκτός από τον εντοπισμό των παραπάνω παραβιάσεων διαφόρων οργάνων και συστημάτων, δώστε προσοχή στην κατάσταση των ενδοκρινών αδένων, των κοιλιακών οργάνων, του ουρογεννητικού συστήματος. Είναι υποχρεωτική η αξιολόγηση των δεικτών της φυσικής ανάπτυξης.

Νευροψυχιατρική κατάσταση. Κατά την αξιολόγηση της νευροψυχιατρικής κατάστασης ενός παιδιού, συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, αποκλείονται οι κινητικές και αισθητικές διαταραχές. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διερευνήσει την ευαισθησία στο περίνεο και τον τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ένα σημαντικό εύρημα είναι η κατάσταση ψυχο-συναισθηματική σφαίρα: χαρακτηριστικά harakterologicheskie (ανώμαλη), η ύπαρξη κακών συνηθειών (onychophagia, τριγμός των οδόντων, κλπ), διαταραχές του ύπνου, παροξυσμική διάφορα κράτη και νεύρωση. Προέβη σε ενδελεχή εξέταση της μεθόδου defectological Wechsler ή με τη χρήση συστημάτων δοκιμών υπολογιστή ( «Ritmotest», «Mnemotest», «Binatest») για να διαπιστωθεί η κατάσταση της πνευματικής ανάπτυξης του παιδιού και την κατάσταση των βασικών γνωστικών λειτουργιών.

Εργαστηριακές και παρακλινικές μελέτες. Δεδομένου ότι η εμφάνιση ενός σημαντικού ρόλου ανήκει ενούρηση ουρολογικές ανωμαλίες (εκ γενετής ή επίκτητες ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος: και εξωστήρα σφιγκτήρα δυσσυνέργεια, σύνδρομα υπερ- και giporeflektornogo κύστης, μικρής χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης, η παρουσία του ουροποιητικού συστήματος αποφρακτικής αλλαγές στις κατώτερες περιοχές: στένωση βαλβίδες συστολή? λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, εγκεφαλικοί τραυματισμοί, κλπ.), πρέπει πρώτα απ 'όλα να αποκλείσουμε την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Από εργαστηριακές μελέτες αποδίδεται μεγάλη σημασία στη μελέτη των ούρων (συμπεριλαμβανομένης της γενικής ανάλυσης, της βακτηριολογίας, του προσδιορισμού των λειτουργικών ικανοτήτων της ουροδόχου κύστης κλπ.). Απαιτείται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελούνται επιπρόσθετες μελέτες του ουροποιητικού συστήματος (κυστεοσκόπηση, κυστεουθρογραφία, εκκριτική ουρογραφία, κλπ.) [25].

Αν υποψιάζεστε την ύπαρξη μη φυσιολογικής ανάπτυξης της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού, είναι απαραίτητη μια μελέτη ακτίνων Χ (σε 2 προβολές), απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό (CT ή MRI) και νευροηλεκτρομυογραφία (NEMG).

Διαφορική διάγνωση. Ενούρηση να διαφοροποιούνται με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις: 1) νυκτόβια επιληπτικές κρίσεις, 2) ορισμένες αλλεργικές ασθένειες (δέρματος, τροφίμων και φαρμάκων αλλεργίες, κνίδωση, κλπ), 3) ορισμένα ενδοκρινείς ασθένειες (άποιος διαβήτης και ο σακχαρώδης, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός κλπ.), 4) νυχτερινή άπνοια και μερική απόφραξη της αναπνευστικής οδού, 5) παρενέργειες οφειλόμενες στη χρήση φαρμάκων (ιδιαίτερα παρασκευάσματα θειοριδαζίνης και βαλπροϊκού οξέος, κλπ.) [26].

Θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης. Αν και μερικά παιδιά έχουν νυκτερινή ενούρηση με ηλικία χωρίς θεραπεία, δεν υπάρχει εγγύηση γι 'αυτό. Συνεπώς, διατηρώντας επεισόδια ή επίμονη ακράτεια ούρων τη νύχτα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία. Η αποτελεσματική θεραπεία για τη νυκτερινή ενούρηση καθορίζεται από την αιτιολογία αυτής της κατάστασης. Από αυτή την άποψη, οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι εξαιρετικά μεταβλητές, έτσι ώστε τα ιατρικά χρόνια να χρησιμοποιούν ποικίλες θεραπευτικές μεθόδους. Στο παρελθόν, η παρουσία ενούρησης αποδίδεται συχνά στην καθυστερημένη γέννηση ενός παιδιού · οι σημερινές πάνες μιας χρήσης είναι συχνά «ένοχες», παρόλο που και οι δύο αυτές ιδέες είναι λανθασμένες.

Παρόλο που σήμερα μια 100% εγγύηση για τη θεραπεία της νυχτερινής ενούρησης, δυστυχώς, δεν παρέχει καμία από τις γνωστές μεθόδους θεραπείας, ορισμένες θεραπευτικές μέθοδοι θεωρούνται εξαιρετικά αποτελεσματικές. Μπορούν να χωριστούν σε: 1) ιατρικό (χρησιμοποιώντας διάφορα φαρμακολογικά φάρμακα), 2) μη ναρκωτικά (ψυχοθεραπευτικά, φυσιοθεραπευτικά, κλπ.), 3) θεραπευτική αγωγή [6]. Οι μέθοδοι και το εύρος της θεραπείας εξαρτώνται από τις συγκεκριμένες συνθήκες κατάστασης. Εν πάση περιπτώσει, η επιτυχής αντιμετώπιση της ενούρησης είναι δυνατή μόνο με την ενεργό και ενδιαφέρουσα συμμετοχή των ίδιων των παιδιών και των γονέων τους.

Φάρμακα. Σε περιπτώσεις όπου η νυκτερινή ενούρηση είναι το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να κατέχει την πλήρη διάρκεια της θεραπείας με αντιβακτηριακών φαρμάκων υπό αναλύσεις ούρων ελέγχου (λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των επιλεγμένων μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά και uroseptikov).

«Ψυχιατρική» προσέγγιση στη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης περιλαμβάνει χορήγηση ηρεμιστικών με κατασταλτική δράση στην ομαλοποίηση του βάθους του ύπνου (radedorm, Eunoktin), με την αντίσταση σε αυτούς συνιστάται (τυπικά νεύρωση μορφές ενούρηση) υποδοχής πριν από διεγερτικά ύπνο (Sidnokarb) ή παρασκευάσματα timoleptitcheskogo δράση (αμιτριπτυλίνη, milepramine, κλπ.) [27]. Η αμιτριπτυλίνη (Amizole, Triptizol, Elivel) συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 12,5-25 mg 1-3 φορές την ημέρα (διατίθεται σε δισκία και επικαλυμμένα δισκία των 10 mg, 25 mg, 50 mg). Όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι η ακράτεια ούρων δεν σχετίζεται με φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, προτιμάται η ιμιπραμίνη (μιλπραμίνη), που παράγεται με τη μορφή χαπιών 10 mg και 25 mg. Έως 6 ετών, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του παραπάνω φαρμάκου για παιδιά για τη θεραπεία της ενούρησης. Εάν έχει συνταγογραφηθεί, χορηγείται ως εξής: μέχρι την ηλικία των 7 ετών, από 0,01 g αυξάνεται σταδιακά σε 0,02 g ημερησίως, σε ηλικία 8-14 ετών: 0,03-0,05 g ημερησίως. Υπάρχουν θεραπευτικές αγωγές στις οποίες ένα παιδί λαμβάνει 25 mg του φαρμάκου 1 ώρα πριν από την ώρα του ύπνου και, ελλείψει ορατού αποτελέσματος, η δόση διπλασιάζεται μετά από 1 μήνα. Μετά την επίτευξη των "ξηρών" νυχτών, η δόση της μιλτραμίνης μειώνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη κατάργηση [10].

Κατά τη θεραπεία της νευρωτικής ενούρησης συνταγογραφούνται ηρεμιστικά: 1) υδροξυζίνη (Atarax) - δισκία 0,01 και 0,025 g, καθώς και σιρόπι (5 ml περιέχουν 0,01 g): για παιδιά άνω των 30 μηνών, 1 mg / kg σωματικού βάρους / μέρα σε 2-3 δόσεις, 2) medazepam (Rudotel) - δισκία 0,01 g και κάψουλες 0,005 και 0,001 g: ημερήσια δόση 2 mg / kg σωματικού βάρους (σε 2 δόσεις), 3) τριμεθοζίνη - δισκία 0,3 g: ημερήσια δόση 0,6 g σε 2 δόσεις (παιδιά ηλικίας 6 ετών), ηλικίας 7 έως 12 ετών - περίπου 1,2 g σε 2 δόσεις, 4) μεπροβαμάτη (δισκία 0,2 g ) 0,1-0,2 g σε 2 δόσεις: 1/3 το πρωί το πρωί, 2/3 το βράδυ (πορεία περίπου 4 εβδομάδες).

Δεδομένου ότι η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος του παιδιού, η αναπτυξιακή καθυστέρηση και οι έντονες εκδηλώσεις του νευρωτισμού παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της ενούρησης, σήμερα τα νοτοτροπικά φάρμακα (χοληστερόλη ασβεστίου, γλυκίνη, πιρακετάμη, φαινοβιτάνη, picamilon, semax, instenon, gliatilin και άλλα) [27]. Νοοτροπικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε κύκλους 4-8 εβδομάδων σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες στην ηλικιακή δοσολογία.

Το Driptan (υδροχλωρική οξυβουτυνίνη) σε δισκία των 0,005 g (5 mg) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών στη θεραπεία νυκτερινής ενούρησης που προκύπτει από 1) αστάθεια της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, 2) διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος λόγω διαταραχών νευρογενούς προέλευσης 3) ιδιοπαθή δυσλειτουργία του εξωστήρα (κινητική ακράτεια). Σε περίπτωση νυκτερινής ενούρησης, το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 5 mg 2-3 φορές την ημέρα, ξεκινώντας με μισή δόση, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων παρενεργειών (η λήψη των οποίων γίνεται αμέσως πριν από τον ύπνο).

Η δεσοπραζίνη (που είναι ένα τεχνητό ανάλογο της ορμόνης αγγειοπιεστίνης που ρυθμίζει την έκκριση και την απορρόφηση ελεύθερου νερού στο σώμα) είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Σήμερα, η πιο κοινή και δημοφιλής μορφή του ονομάζεται Adiuretin-SD σε σταγόνες.

Ένα φιαλίδιο του φαρμάκου περιέχει 5 ml διαλύματος (1 σταγόνα, που εφαρμόζεται από πιπέτα, περιέχει 5 μg δεσμοπρεσσίνης - 1-δεαμινο-8-D-αργινίνης-αγγειοπιεστίνης). Το φάρμακο εγχέεται στη μύτη (ή μάλλον εφαρμόζεται στο ρινικό διάφραγμα) σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: η αρχική δόση (για παιδιά κάτω των 8 ετών - 2 σταγόνες ημερησίως, για παιδιά άνω των 8 ετών - 3 σταγόνες την ημέρα) Σε διανυκτέρευση, η πορεία της θεραπείας συνεχίζεται για 3 μήνες (με επακόλουθη διακοπή του φαρμάκου), εάν παραμείνουν οι «υγρές» νύχτες, τότε αυξάνεται η δόση του Adiuretin-DM κατά 1 σταγόνα την εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί σταθερό αποτέλεσμα (η μέγιστη δόση για τα παιδιά έως 8 έτη είναι 3 σταγόνες την ημέρα, και για παιδιά άνω των 8 ετών - έως 12 σταγόνες ανά ημέρα) αγωγή - 3 μήνες στους επιλεγμένη δόση, που ακολουθείται από απομάκρυνση του φαρμάκου. Εάν επιστρέψουν επεισόδια ενούρησης, μια επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας 3 μηνών χορηγείται σε μία επιλεγμένη δόση [28].

Η εμπειρία δείχνει ότι όταν χρησιμοποιείται το Adiuretin-DM, η επιθυμητή αντιδιουρητική επίδραση εμφανίζεται ήδη 15-30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου και η λήψη 10-20 μg της δεσμοπρεσσίνης ενδορινικά παρέχει την αντιδιουρητική δράση για 8-12 ώρες στους περισσότερους ασθενείς [29-31]. Μαζί με την υψηλότερη θεραπευτική αποτελεσματικότητα της Adiuretin σε σύγκριση με τη μελαπραμίνη, παρατηρείται στη βιβλιογραφία χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης επανεμφάνισης νυκτερινής ενούρησης μετά το πέρας της θεραπείας με αυτό το φάρμακο [26].

Θεραπείες χωρίς φάρμακα. Οι συναγερμοί ούρων (ένα άλλο όνομα είναι τα "ξυπνητήρια των ούρων") έχουν σχεδιαστεί για να διακόπτουν τον ύπνο όταν εμφανίζονται οι πρώτες σταγόνες ούρων, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να τελειώσει στην ούρηση ή στην τουαλέτα (αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός φυσιολογικού στερεοτύπου φυσιολογικών αντικειμένων). Συχνά συμβαίνει ότι αυτές οι συσκευές δεν ξυπνούν το ίδιο το παιδί (αν ο ύπνος του είναι πολύ βαθύς), αλλά όλα τα άλλα μέλη της οικογένειας.

Μια εναλλακτική λύση για τον «ουροποιητικό συναγερμό» είναι το πρόγραμμα νυχτερινής αφύπνισης. Σύμφωνα με αυτήν, το παιδί ξυπνάει την εβδομάδα κάθε ώρα μετά τα μεσάνυχτα. Μετά από 7 ημέρες, ξυπνάει επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της νύχτας (αυστηρά σε συγκεκριμένες ώρες μετά τον ύπνο), μαζεύοντάς τα έτσι ώστε ο ασθενής να μην βρέχεται για το υπόλοιπο της νύχτας. Σταδιακά, αυτή η χρονική περίοδος μειώνεται συστηματικά από τρεις ώρες σε δύο και μισό, δύο, ενάμισι και τελικά σε 1 ώρα μετά τον ύπνο.

Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια νυκτερινής ενούρησης δύο φορές την εβδομάδα, ολόκληρος ο κύκλος επαναλαμβάνεται και πάλι.

Φυσιοθεραπεία Αν αναφέρουμε μόνο κάποιες άλλες λιγότερο συνήθεις μεθόδους θεραπείας της νυκτερινής ενούρησης, τότε μεταξύ αυτών θα είναι ο βελονισμός (βελονισμός), η μαγνητική θεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ και ακόμη και η μουσικοθεραπεία, καθώς και μια σειρά άλλων μεθόδων. Η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται από την ειδική κατάσταση, την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αυτές οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή.

Ψυχοθεραπεία. Η ειδική ψυχοθεραπεία διεξάγεται από ειδικευμένους ψυχοθεραπευτές (ψυχίατρο ή ιατρικό ψυχολόγο) και αποσκοπεί στη διόρθωση γενικών νευρωτικών διαταραχών. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται τεχνικές υπέρτασης και συμπεριφοράς [27]. Για τα παιδιά που έχουν φθάσει την ηλικία των 10 ετών, είναι εφικτή η χρήση προτάσεων και αυτοπροβολής (πριν πάτε για ύπνο) των λεγόμενων «τύπων» αυτο-αφύπνισης με την επιθυμία για ούρηση. Κάθε βράδυ, πριν πάει για ύπνο, το παιδί προσπαθεί για αρκετά λεπτά να φανταστεί μυαλά την αίσθηση της πληρότητας της ουροδόχου κύστης και την ακολουθία των δικών της περαιτέρω ενεργειών. Αμέσως πριν τον ύπνο, ο ασθενής πρέπει να επαναλάβει τη "φόρμουλα" των παρακάτω περιεχομένων για το σκοπό της αυτο-ύπνωσης: "Θέλω πάντα να ξυπνήσω σε ένα ξηρό κρεβάτι. Ενώ κοιμάμαι, τα ούρα είναι καλά κλειδωμένα στο σώμα μου. Όταν θέλω να ουρήσω, εγώ γρήγορα θα σηκωθώ τον εαυτό μου ».

Η λεγόμενη "οικογενειακή" ψυχοθεραπεία έχει σημασία. Οι γονείς μπορούν να εφαρμόσουν με επιτυχία το σύστημα ανταμοιβής του παιδιού για «ξηρές» νύχτες. Για να το πετύχει αυτό, το παιδί πρέπει να φυλάσσει συστηματικά ένα ειδικό ημερολόγιο ("ουροποιητικό"), το οποίο γεμίζει καθημερινά (για παράδειγμα, οι "ξηρές" νύχτες υποδεικνύονται με "ηλιοφάνεια" και "υγρό" με "σύννεφα"). Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο για το παιδί να εξηγήσει ότι αν οι νύχτες είναι "ξηρές" για 5-10 ημέρες στη σειρά, ένα βραβείο τον περιμένει.

Μετά από επεισόδια ακράτειας ούρων, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τα κλινοσκεπάσματα και τα εσώρουχα (θα ήταν καλύτερα αν το παιδί το κάνει αυτό μόνο του).

Θα πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι μια θετική επίδραση από τα παραπάνω ψυχοθεραπευτικά μέτρα μπορεί να αναμένεται μόνο σε παιδιά με άθικτη νοημοσύνη.

Διατροφική θεραπεία. Σε γενικές γραμμές, η δίαιτα περιορίζει σημαντικά το υγρό (βλ. "Καθεστώς" παρακάτω). Από τις ειδικές δίαιτες με νυκτερινή ενούρηση, η συνηθέστερη είναι η διατροφή N.I. Krasnogorsky, η οποία αυξάνει την οσμωτική πίεση του αίματος και συμβάλλει στην κατακράτηση νερού στους ιστούς, γεγονός που μειώνει την παραγωγή ούρων.

Συμβάντα καθεστώτος. Κατά τη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης, οι γονείς και τα άλλα μέλη της οικογένειας παιδιών που πάσχουν από αυτή την πάθηση πρέπει να τηρούν ορισμένους γενικούς κανόνες (να είναι ανεκτικοί, ισορροπημένοι, να αποφεύγουν την αγένεια και την τιμωρία των παιδιών κλπ.). Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας. Είναι σημαντικό να εμπνέετε συνεχώς τα παιδιά που πάσχουν από ενούρηση, πίστη στη δική τους δύναμη και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

1). Θα πρέπει να είναι δυνατό να περιορίσετε την πρόσληψη υγρών από το παιδί μετά το δείπνο. Προφανώς, είναι ακατάλληλο να μην δίνεται κανένα παιδί σε κανένα ποτό, αλλά ο συνολικός όγκος του υγρού μετά το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να μειωθεί τουλάχιστον δύο φορές (έναντι του χρησιμοποιούμενου). Περιορίστε όχι μόνο το ποτό, αλλά και πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρό (σούπες, δημητριακά, ζουμερά λαχανικά και φρούτα). Στην περίπτωση αυτή, τα τρόφιμα πρέπει να παραμείνουν γεμάτα.

2). Το κρεβάτι ενός παιδιού που πάσχει από νυκτερινή ενούρηση πρέπει να είναι αρκετά άκαμπτο και κατά τη διάρκεια του βαθιούς ύπνου το παιδί πρέπει να γυρίσει πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας σε ένα όνειρο.

3). Αποφύγετε τις αντιδράσεις στρες, τις ψυχο-συναισθηματικές αναταραχές (θετικές και αρνητικές), καθώς και την υπερβολική εργασία.

4). Αποφύγετε την υπερψύξη του παιδιού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

5). Συνιστάται η αποφυγή δίνοντας στο παιδί σας τροφή και ποτά που περιέχουν καφεΐνη ή έχουν διουρητική δράση καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (η σοκολάτα, ο καφές, το κακάο, όλα τα είδη κόλα, η καταπίεση, ο σπόρος προς σπορά, το καρπούζι κλπ. p.). Εάν δεν είναι δυνατό να αποφευχθεί τελείως η χρήση τους, συνιστάται να μην καταναλώνετε αυτά τα είδη τροφίμων και ποτών για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις ώρες πριν από τον ύπνο.

6). Είναι απαραίτητο να επιμείνετε σε ένα παιδί να πηγαίνει στην τουαλέτα ή να «αποβιβάζεται» από την κατσαρόλα πριν πάτε για ύπνο.

7). Συχνά είναι αποτελεσματική η τεχνητή διακοπή του ύπνου 2-3 ​​ώρες μετά τον ύπνο, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, αν ταυτόχρονα το παιδί ουρήσει σε κατάσταση νάρκης (χωρίς να ξυπνήσει εντελώς), οι ενέργειες αυτές μπορούν να οδηγήσουν μόνο σε περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης.

8). Στο νηπιαγωγείο για τη νύχτα είναι καλύτερα να αφήσετε μια αχνή πηγή φωτός. Τότε το παιδί δεν θα φοβηθεί το σκοτάδι και θα φύγει από το κρεβάτι, αν ξαφνικά αποφασίσει να χρησιμοποιήσει το δοχείο.

9). Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αύξηση της πίεσης των ούρων στον σφιγκτήρα, μπορεί να είναι χρήσιμο να δοθεί αυξημένη θέση στην περιοχή της πυέλου ή να δημιουργηθεί μια ανύψωση κάτω από τα γόνατα (τοποθέτηση κυλίνδρου κατάλληλου μεγέθους).

Πρόληψη. Οι δραστηριότητες για την πρόληψη της νυκτερινής ενούρησης στα παιδιά περιορίζονται στις ακόλουθες κύριες δράσεις:

  • Η έγκαιρη απόρριψη της χρήσης οποιωνδήποτε πάνες (κανονική επαναχρησιμοποιήσιμη και αναλώσιμη).
    Συνήθως, οι πάνες δεν χρησιμοποιούνται πλέον πλήρως όταν ένα παιδί φτάσει τα δύο χρόνια, διδάσκοντας τα παιδιά να χρησιμοποιούν βασικές δεξιότητες δεξιότητας.
  • Έλεγχος της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (λαμβάνοντας υπόψη τη θερμοκρασία του αέρα και την ώρα του έτους).
  • Υγειονομική εκπαίδευση των παιδιών (συμπεριλαμβανομένης της κατάρτισης σύμφωνα με τους κανόνες υγιεινής περίθαλψης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων).
  • Θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος [6].

Μόλις φθάσει σε παιδί με ενούρηση ηλικίας 6 ετών, δεν μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη μια άλλη τακτική "περιμένετε-και-βλέπε" (με την απόρριψη οποιωνδήποτε θεραπευτικών μέτρων). Τα παιδιά ηλικίας έξι ετών με νυκτερινή ενούρηση πρέπει να λαμβάνουν επαρκή θεραπεία.

Ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει την ανάπτυξη της ενούρησης είναι ο λόγος μεταξύ της λειτουργικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης και της νυχτερινής παραγωγής ούρων. Αν το τελευταίο υπερβεί την ικανότητα της ουροδόχου κύστης, τότε εμφανίζεται νυκτερινή ενούρηση. Είναι πιθανό ορισμένα από τα συμπτώματα που θεωρούνται ανώμαλα στα παιδιά με νυκτερινή ενούρηση να μην είναι, καθώς τα επεισόδια ακράτειας παρατηρούνται περιοδικά σε υγιή παιδιά.

1. Norgaard J.P., Djurhuus J.C., Watanabe Η., Stenberg Α. Et αϊ.

Εμπειρία και τρέχουσα κατάσταση της έρευνας για την παθοφυσιολογία της νυκτερινής ενούρησης. Br. J. Urology, 1997, νοΙ. 79, σελ. 825-835.

2. Lebedev, Β.ν., Freydkov, V.I., Shanko, G.G. και άλλα. Εγχειρίδιο νευρολογίας παιδικής ηλικίας. Ed. B.V. Lebedev. Μ., Medicine, 1995, c. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. Στο: "Clinical Pediatric Urology" (Kelalis Ρ. Ρ., King L.R., Belman Α. Β., Eds.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, τομ. Εγώ, σ. 311-325.

4. Zigelman D. διαβροχή κρεβατιού. Στο: "Ο παιδοψυχός τσέπης". New YorkAuckland.Main Street Books / Δευτέρα, σ. 22-25.

5. Παιδίατρος αναφοράς. Ed. M.Ya. Studenikina. Μ., Poliform3, Εκδότης-Press, 1997, σελ. 210-213.

6. Adiuretin στη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης στα παιδιά. Επεξεργασμένο από τον M.Ya. Studenikina. 2000, c. 210.

7. Zavadenko Ν.Ν., Petrukhin Α. S., Pylaeva Ο.Α. Ενούρηση στα παιδιά: ταξινόμηση, παθογένεια, διάγνωση, θεραπεία. Journal of Practical Neurology, 1998, αρ. 4, σ. 133-137.

8. Watanabe H. Πρότυπα ύπνου σε παιδιά με νυκτερινή ενούρηση.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, νοΙ. 173, σελ. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Μια κλινική και γενετική μελέτη. Ψυχίατρος. Neurol.

Scand., 1957, νοΙ. 144, (suppl.), Ρ. 27-44.

10. Butler R.J. Νυκτερινή ενούρηση: Η εμπειρία του παιδιού. Οξφόρδη: Butterworth Heinemann, 1994, 342 σελ.

11. Buyanov Μ.Ι. Συστηματικές νευροψυχιατρικές διαταραχές σε παιδιά και εφήβους. Μ., 1995, c. 168-180.

12. Rushton H.G. Νυκτερινή ενούρηση: επιδημιολογία, αξιολόγηση και διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. J Pediatrics, 1989, νοΙ. 114, suppl., Ρ. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis σε δίδυμα. Am. J Dis Child, 1971, τομ. 121, σελ. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen Ι., Huttenen Ν.Ρ.

Ενούρηση σε παιδιά ηλικίας επτά ετών. Acta Pediatr. Scand., 1988, νοΙ. 77, σελ. 148-153.

15. Eiberg H. Η νυκτερινή ενούρηση συνδέεται με ένα συγκεκριμένο γονίδιο. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Νοί. 173, σελ. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen Τ. Β., Hunsdale J. Μ., Pedersen Ε.Β. et αϊ. Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στον κυκλοκρατικό έλεγχο της παραγωγής ούρων. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Νοί. 173, σελ. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal vasopressin in man. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, τόμος 41, σελ.

18. Hunsballe J. Μ., Hansen Τ.Κ., Rittig S., Norgaard J.P. et αϊ.

Πολυουρικό και μη-πολυουρικό ελάττωμα - παθογόνες διαφορές στη νυχτερινή ενούρηση. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, τομ. 173, suppl., Ρ. 77-79.

19. Norgaard, J.P., Jonler, Μ., Rittig, S., Djurhuus, J.C. Μια φαρμακοδυναμική μελέτη της δεσμοπρεσσίνης σε ασθενείς με νοτουρανιανή ενούρηση. J. Urol., 1995, νοΙ. 153, σελ. 1984-1986.

20. Krieger J. Ορμονικός έλεγχος των οξυτοκίνης-ανοσοδραστικών νευρώνων σε αγγειοπιεσίνη και ανοσοαντιδραστικούς νευρώνες με οξυτοκίνη και στον υπεροπτικό πυρήνα του υποθάλαμου μετά από κατακράτηση ούρων.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, νοΙ. 104, σελ. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et αϊ. Νατριουρητικό πεπτίδιο σε παιδιά με νυκτερινή ενούρηση.

Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, νοί. 51, σελ. 209.

22. Essen J., Peckham C. Η νυκτερινή ενούρηση στην παιδική ηλικία. Dev. Παιδί.

Neurol., 1976, τομ. 18, σελ. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: οι ψυχολογικές και ψυχολογικές πτυχές. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Νοί. 173, σελ. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. Στο: "Ψυχιατρική παιδιών και εφήβων: σύγχρονες προσεγγίσεις" (Rutter Μ., Hershov L., Taylor Ε., Eds.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, σελ. 465-481.

25. Devlin J.B. Επικράτηση και παράγοντες κινδύνου για τη νυκτερινή ενούρηση.

Irish Med. J., 1991, νοΙ. 84, σελ. 118-120.

26. Korovin Ν.Α., Gavryushov Α.Ρ., Zakharova Ι.Ν. Πρωτόκολλο για τη διάγνωση και θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά. Μ., 2000, 24 c.

27. Badalyan L.O., Zavadenko N.N. Ενούρηση στα παιδιά. Ανασκόπηση της ψυχιατρικής και της ιατρικής ψυχολογίας. V. Μ. Bekhtereva, 1991, Νο. 3, σελ. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (Ed.) Εγχειρίδιο σχετικά με την ψυχολογία και την ψυχιατρική των παιδιών και των εφήβων. SPb.: Peter, 1999.

29. Studenikin Μ.Υ., Peterkova V.A., Fofanova Ο.ν. et al. Η αποτελεσματικότητα της δεσμοπρεσσίνης στη θεραπεία παιδιών με πρωτογενή νυχτερινή ενούρηση. Pediatrics, 1997, Νο. 4, σελ. 140-143.

30. Σύγχρονες προσεγγίσεις στην αντιμετώπιση της νυκτερινής ενούρησης με το φάρμακο "Adiuretin". Ed. M.Ya. Studenikina. Μ., 2000, 16 c.

31. Το μητρώο φαρμάκων της Ρωσίας "Εγκυκλοπαίδεια των Ναρκωτικών" (Gl.Yu.F.Krylov) - Izd-e 8th, Pererab. και προσθέστε. Μ., RLS-2001, 2000, 1504 ρ.

32. Vidal Handbook. Ναρκωτικά στη Ρωσία: ένα εγχειρίδιο. Μ., AstraFarmService, 2001, 1536 c.

Συγγραφέας: Shelkovsky V.I.