logo

Οίδημα της όρχεως - ασθένεια των ανδρών: συμπτώματα, σημεία, αιτίες, διάγνωση, ταξινόμηση, θεραπεία (χειρουργική επέμβαση), φωτογραφίες και βίντεο

Η βαρικοκήλη είναι μια αρκετά κοινή αρσενική ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Από τη μία πλευρά, αυτή η ασθένεια είναι απολύτως αβλαβής και δεν είναι απαραίτητο να την αντιμετωπίζουμε καθόλου, καθώς δεν απειλεί τη ζωή, αλλά από την άλλη, αυτή η ασθένεια μπορεί να στερήσει έναν άνθρωπο από τη χαρά να γίνει πατέρας. Προκειμένου τα προβλήματα να παραμείνουν στην άκρη, κάθε νέος πρέπει να γνωρίζει πώς φαίνεται η κιρσοκήλη στη φωτογραφία και πώς είναι δυνατόν να ανιχνευθεί αυτή η παθολογία στον εαυτό της.

Αρσενική ασθένεια Varicocele: Ορισμός και Χαρακτηρισμός

Η εξοικείωση με την ασθένεια πρέπει να αρχίσει με την ανάλυση της ετυμολογίας του ονόματός της. Η λέξη "varicocele" ήρθε στη γλώσσα μας από την ελληνική. Έχει δύο ρίζες: το "varix" μεταφράζεται ως διογκωμένη φλέβα και το "kele" σημαίνει ένα νεόπλασμα. Αυτή η ερμηνεία αποκαλύπτει εν μέρει την ουσία της νόσου. Έχει ένα άλλο όνομα - κιρσώδεις κιρσώδεις φλέβες, οι οποίες υποδηλώνουν κιρσοκήλη επέκταση του δικτύου των φλεβικών όρχεων αγγείων (υδρόφιλο πλέγμα), τα οποία αντλούν αίμα από τον όρχι και το σπερματοζωάριο. Υπάρχουν αρκετές φλέβες που αφήνουν τους όρχεις, οι οποίοι σχηματίζουν ένα ευδιάκριτο (looziform) πλέγμα. Στην έξοδο, συγχωνεύονται σε μία φλέβα των όρχεων. Η αριστερή φλέβα πέφτει στο νεφρικό, σχηματίζοντας μια ορθή γωνία και το δεξί οξύ, έτσι στην αριστερή πλευρά αναπτύσσονται συχνότερα varices των όρχεων, όπως στη φωτογραφία και το βίντεο.

Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής αίματος, παρατηρείται αύξηση της φλεβικής πίεσης, με αποτέλεσμα η θερμοκρασία στο όσχεο να αλλάζει ελαφρώς. Αυτό οδηγεί σε υπερθέρμανση των αρσενικών αδένων και μειωμένη γονιμότητα του σπέρματος. Γίνονται πρακτικά άψυχοι και δεν μπορούν να συμμετάσχουν στη σύλληψη.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι κιρσοί στις ωοθήκες είναι μια πολύ κοινή ασθένεια (περίπου το 15-18% των ανδρών έχουν αυτή την ασθένεια). Εμφανίζεται σε άντρες διαφορετικών ηλικιών, αλλά θεωρείται η πιο επικίνδυνη και συχνή στους εφήβους. Το μεγαλύτερο μέρος της κιρσοκήλης του όρχεως βρίσκεται στην εφηβεία ηλικίας 12 έως 14 ετών όταν οι νεαροί εξετάζονται από έναν ουρολόγο κατά τη διάρκεια ενός σχεδίου συμβουλίου.

Ο προσδιορισμός της κιρσοκήλης στη φωτογραφία είναι εύκολος. Κοιτάζοντας προσεκτικά την εικόνα, είναι εύκολο να σημειωθεί ότι η μία πλευρά του οσχέου (συνήθως το αριστερό) είναι ελαφρώς χαλαρή. Φλέβες λάμπει μέσα από το δέρμα. Καθώς μια γυναίκα είναι υποχρεωμένη να παρακολουθεί το στήθος της, έτσι οι άνδρες θα πρέπει να γνωρίζουν πώς να ταυτοποιούν την ίδια τη νόσο. Αρκεί να δοκιμάσετε τις φλέβες με τα δάχτυλά σας στους όρχεις. Εάν είναι ορατοί, αλλά δεν είναι ακόμη ορατοί, αυτή είναι η αρχή της νόσου και αν οι φλέβες είναι ήδη ορατές, όπως στην φωτογραφία, με γυμνό μάτι, αυτό είναι το τελευταίο στάδιο στην ανάπτυξη της κιρσοκήλης, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί χωρίς διακοπή. Αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με μια κύστη της επιδιδυμίδας, οπότε μην βιαστείτε στη διάγνωση: μόνο ένας γιατρός μπορεί να την παραδώσει.

Σύντομη ιστορία της κιρσοκήλης και της φωτογραφίας

Η ιστορία της κιρσοκήλης προέρχεται από τον 16ο αιώνα. Ήδη αυτή τη στιγμή Ambrauaz Pare, ο οποίος θεωρείται μια εξαιρετική χειρουργός της Αναγέννησης, καθορίζει την παθολογία των αιμοφόρων αγγείων, εμπλοκής των όρχεων, αν και ορισμένοι ιστορικοί της Ιατρικής υποστηρίζουν ότι η πρώτη αναφορά αυτής της δυσφορίας έκανε Κελσίου στην αρχαιότητα, περιγράφει την παράξενη κατάσταση του όρχεως, όταν τα παραπάνω φαίνεται διογκωμένες φλέβες. Στη συνέχεια, δεν είναι περιττό να υπενθυμίσουμε ότι ο Ιπποκράτης, ο αρχαίος Έλληνας γιατρός, μίλησε για την κατάσταση των ανδρών, όταν η συσσωρευμένη chernozhelchnaya παχύ αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Τον 17ο αιώνα εμφανίστηκε ο όρος "sarcoceles", που ονομαζόταν μεγεθυντική φλέβα στο όσχεο. Ο 19ος αιώνας έφερε μια νέα ονομασία της νόσου «κιρσοκήλη», αλλά εφαρμόζεται μόνο στη διεύρυνση των φλεβών του οσχέου και παθολογία σπερματικού τόνου για τις υπόλοιπες λέξεις «sarcoceles». Μόνο στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα, και οι δύο αυτές ασθένειες έγιναν γνωστές ως ο ίδιος όρος "varicocele".

Την ίδια περίπου εποχή, τον 19ο αιώνα, ο χειρουργός στη Βρετανία, ο Barfield, που συνδέει αυτή την ασθένεια με την ανδρική υπογονιμότητα, αντιμετωπίζει αυτό το ουρολογικό πρόβλημα. Η ίδια ιδέα αποδείχθηκε στον 20ο αιώνα, όταν άρχισε η ενεργός μελέτη του προβλήματος και η αναζήτηση μεθόδων θεραπείας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τη στειρότητα εάν θεραπεύσουμε την κιρσοκήλη.

Η μελέτη της νόσου διεξάγεται στις μέρες μας. Το πρόβλημα παραμένει σχετικά, καθώς η ασθένεια επηρεάζει την κατάσταση της δημογραφικής κατάστασης. Αυτός είναι άλλος λόγος όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για τους ανθρώπους που δεν σχετίζονται με την ιατρική, για να μάθουν τι είναι η κιρσοκήλη, πώς φαίνεται (βλέπε φωτογραφίες, βίντεο).

Συμπτώματα και σημεία της κιρσοκήλης

Δεν είναι πάντα ένας άνθρωπος, και ακόμη περισσότερο ένας νεαρός, μπορεί να καθορίσει τα συμπτώματα της κιρσοκήλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια είναι συχνά μυστικοπαθής και ασυμπτωματική. Μια τέτοια πορεία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική στην αρχή της νόσου, όταν μπορεί να ανιχνευθεί όχι από τα συμπτώματα, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης ή κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler κατά τη διάρκεια ειδικής εξέτασης.

Και όμως, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια της κιρσοκήλης μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και με γυμνό μάτι. Πρέπει να δοθεί προσοχή στο όσχεο. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, υπάρχει μια μικρή παράλειψη του όσχεου στα αριστερά. Εξετάζοντας τις εικόνες και τις φωτογραφίες της κιρσοκήλης στους άνδρες, θα είναι δυνατό να σημειωθεί ότι οι φλέβες θα λάμπουν μέσα στο δέρμα. Οι δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των βουβωνών, το όσχεο μπορεί επίσης να υποδεικνύουν την εξέλιξη της νόσου. Είναι επιτακτική ανάγκη να εμφανιστεί ο ουρολόγος ή ο ανδρόλογος παρουσία των ακόλουθων σημείων ασθένειας:

  • πόνος στη βουβωνική χώρα
  • δυσφορία κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
  • βαρύτητα στο όσχεο.
  • επιδεινωμένος πόνος στη βουβωνική χώρα όταν περπατάτε.

Varikotsele - αρσενική "πανούκλα του XXI αιώνα." Το 57% των ανδρών χάνουν έναν ή δύο όρχεις, γίνονται αδύναμοι.

Το κύριο σύμπτωμα της κιρσοκήλης, ακόμη και αν δεν υπάρχει πόνος, είναι η ανδρική υπογονιμότητα. Είναι στην αναγνώριση των αιτιών και η ασθένεια καθορίζεται στους περισσότερους ασθενείς.

Αιτίες της κιρσοκήλης

Όλοι οι άνδρες δεν αναπτύσσουν την ασθένεια. Προστατεύει εκείνους που έχουν βαλβίδες που εμποδίζουν την επιστροφή αίματος στις φλέβες που περιβάλλουν το σπερματοζωάριο. Ως αποτέλεσμα, το φλεβικό αίμα, το οποίο πρέπει να ανέβει, μεταδίδεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στασιάζει και τα δοχεία αναπτύσσονται σταδιακά, αποδυναμώνουν, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στο έργο πολλών οργάνων. Είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι κύριες αιτίες της κιρσοκήλης και οι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην εμφάνιση αυτής της ευαίσθητης νόσου. Οι γιατροί τους χωρίζουν σε δύο ομάδες: πρωτογενής και δευτερογενής αναρροή.

Η πρωτογενής αναρροή είναι εγγενής σε εκείνους που έχουν ανατομικές παθολογίες στη δομή των φλεβών. Οι βαλβίδες στις φλέβες μπορεί να λείπουν ή να παραμορφώνονται κατά τη γέννηση. Με την ηλικία, η ασθένεια εκδηλώνεται. Αυτό πιθανότατα συμβαίνει κατά την εφηβεία, όταν η ροή του αίματος γίνεται ιδιαίτερα ισχυρή. Από τη γέννηση μπορεί να είναι άρρωστος και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό οφείλεται στη γενετική προδιάθεση, οπότε αν ο πατέρας είχε την κιρσοκήλη του όσχεου, σχεδόν πάντα μεταδίδεται στο αγόρι.

Οι αιτίες της κιρσοκήλης μπορεί να σχετίζονται με την απόκτηση βαλβιδικής ανεπάρκειας (δευτερογενής αναρροή). Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι αυξημένη πίεση στο νεφρικό ή κοίη φλέβα. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται όταν ο αυλός στενεύεται στη νεφρική φλέβα, με μια μοναδική διάταξη της αριστεράς φλέβας, παρουσία ενός αρτηριοφλεβικού συριγγίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται στην αριστερή πλευρά, αφού εδώ η σπερματοζωακή φλέβα συνδέεται με τη νεφρική φλέβα και σχηματίζει γωνία 90 °. Μόνο το 20% των ασθενών με σπερματοζωακχάρτινο κώνο είναι στα δεξιά και στο 2% των ασθενών παρατηρείται αμφίδρομη εξέλιξη της νόσου.

Οι δευτερεύουσες αιτίες περιλαμβάνουν την κιρσοκήλη και τις συνακόλουθες ασθένειες. Μερικές φορές οι κιρσώδεις φλεβίτιδες αναπτύσσονται παρουσία αιμορροΐδων, κιρσών. Υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τη νόσο:

  • βαριά σωματική άσκηση.
  • ακανόνιστη σεξουαλική ζωή ή έλλειψη ·
  • καθημερινή μακρόχρονη στάση στα πόδια.
  • συχνή δυσκοιλιότητα.

Διάγνωση της κιρσοκήλης

Κάθε άνθρωπος θα πρέπει να γνωρίζει πώς να καθορίσει την κιρσοκήλη και ποιο γιατρό να επικοινωνήσει εάν υπάρχει υποψία για αυτή την ασθένεια. Δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι δεν απλά δεν ξέρω τίποτα γι 'αυτήν την ασθένεια, αλλά ντροπαλός για τυχόν προβλήματα που σχετίζονται με την οικεία περιοχή, ήρθε η ώρα να καλέσετε τον γιατρό που η ασθένεια δεν είναι μόνο θεραπεύει, αλλά και διαγνώσεις. Στα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου, ο άνθρωπος πρέπει να επισκεφθεί τον ουρολόγο. Υπάρχει άλλος ειδικός που αντιμετωπίζει τις ασθένειες των ανδρών. Αυτός είναι ένας ανδρολόγος. Ωστόσο, η καιρολογία είναι μια νέα κατεύθυνση στην ιατρική, επομένως τέτοιοι στενοί ειδικοί δεν είναι σε κάθε μικρή πόλη. Ποιος ειδικός μπορεί να επικοινωνήσει, να αποφασίσει για τον εαυτό σας, να θυμάστε ότι είναι ανεπιθύμητο να καθυστερήσετε τη θεραπεία, επομένως είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και εξέταση για την κιρσοκήλη.

Κάθε ουρολόγος (ανδρολόγος) μπορεί να διαγνώσει την κιρσοκήλη χρησιμοποιώντας διάφορες διαγνωστικές μεθόδους. Η πιο απλή είναι η μέθοδος της ψηλάφησης στο στέκεται και το ψέμα ή τα δείγματα Valsalva. Με το να αισθάνεται το όσχεο, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση των φλεβών του σπερματικού κορδονιού. Στο πρώιμο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, δεν είναι οπτικά ορατά, αλλά αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και τη διακοπή της ανάπτυξής της.

Μία πιο σύγχρονη και ακριβής μέθοδος διάγνωσης είναι ο υπερηχογράφος και η επιπεφυκόρροια με κιρσοκήλη. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη φύση της ροής του αίματος, του μεγέθους των όρχεων, του σχηματισμού κόμβων, του σπέρματος του σπέρματος. Μια τέτοια έρευνα διεξάγεται αναγκαστικά σε δύο θέσεις: στέκεται και ξαπλώνεται. Μετά από αυτό, τα αποτελέσματα συγκρίνονται και διαγιγνώσκονται. Το Doppelerografiya σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο της κιρσοκήλης και της νοσούντος φλέβας, που απορρίπτει το αίμα στον όρχι του πτερύγου του πλέγματος.

Μερικές φορές ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα εργαστηριακό τεστ σπέρματος - σπερμογράφημα. Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του σπέρματος. Σπέρματος ανάλυση αποκαλύπτει όγκο εκσπερμάτισης, τον αριθμό των σπερματοζωαρίων εντός 1 ml σπέρματος, το ποσοστό του δραστικού, ανενεργό, νεκρά και ανενεργά σπέρματος.

Ταξινόμηση της κιρσοκήλης: τύποι και έκταση της νόσου

Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της κιρσοκήλης, βάσει της οποίας πραγματοποιείται μια κλινική αξιολόγηση της ασθένειας. Σε διάφορες πηγές, υπάρχουν 3 ή 4 βαθμοί της νόσου. Επιπροσθέτως, τα είδη της κιρσοκήλης ξεχωρίζονται χωριστά, τόσο ως προς τον εντοπισμό της νόσου όσο και σε άλλα χαρακτηριστικά.

Εξετάστε πώς να καθορίσετε τον βαθμό της κιρσοκήλης σε έναν ασθενή. Η πρώτη ταξινόμηση μιας αρσενικής ασθένειας varicocele προτάθηκε από τον Dr. W.H.Bennet το 1889. Πρότεινε να προσδιοριστούν οι τρεις βαθμοί της νόσου, ανάλογα με την ένταση των αλλαγών στις φλέβες του σπερματοζωαρίου. Αργότερα αυτή η θεωρία βελτιώθηκε. Οι περισσότεροι εγχώριοι και ξένοι γιατροί άφησαν τρεις βαθμούς κιρσοκήλης (1, 2, 3, βαθμός). Ωστόσο, σε ορισμένες δυτικές και αμερικανικές ουρολόγο προσφέρει τη δική της ταξινόμηση των νόσων, όπου στέκονται 4 βαθμούς (υποκλινική κιρσοκήλη όταν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα της νόσου, και η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με υπερήχους, και 1, 2, 3 βαθμό). Το αποτέλεσμα είναι 4 μοίρες. Ο ΠΟΥ ορίζει μόνο τρεις βαθμούς της νόσου.

  1. Υποκλινική κιρσοκήλη (ή μηδενικός βαθμός): δεν υπάρχουν ορατά σημάδια της νόσου, αλλά μπορούν να ανιχνευθούν με υπερήχους. Ο κίνδυνος είναι για τους άνδρες που σχεδιάζουν να έχουν παιδιά.
  2. Varicocele 1 βαθμό: δεν υπάρχουν ακόμη ορατά σημάδια νόσου, αλλά η λειτουργία των όρχεων διαταράσσεται. Για τον προσδιορισμό των κιρσών μπορεί να είναι, χρησιμοποιώντας τα δείγματα Valsalva.
  3. Varicocele 2 μοίρες: η μέθοδος ψηλάφησης σε οποιαδήποτε θέση καθορίζει την επέκταση των φλεβών. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονεθούν για πόνο στο όσχεο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Το μέγεθος του όρχεως δεν αλλάζει.
  4. Βαρίκοκη 3 μοίρες: η παθολογία είναι ορατή κατά την οπτική εξέταση, αφού οι φλέβες είναι διευρυμένες και ο ασθενής όρχι είναι μικρότερος, η συνοχή του αλλάζει.

Από την πλευρά του εντοπισμού της νόσου προσδιορίστε τους τύπους της κιρσοκήλης:

  • Αριστερή όψη: αναπτύσσεται με την ήττα των φλεβών του αριστερού όρχεως.
  • Δεξιά: διαπιστωθεί κατά παράβαση του έργου των φλεβών του ορθού όρχεος.
  • διμερείς: οι φλέβες και στις δύο πλευρές δεν λειτουργούν να αντιμετωπίσουν την άνοδο του αίματος.

Σύμφωνα με τις φυσικές μεθόδους της έρευνας η κιρσοκήλη είναι:

Θεραπεία Varicocele: χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα;

Μην ελπίζετε ότι οι κιρσοί μπορεί να εξαφανιστούν. Ο ίδιος ο οργανισμός δεν μπορεί να νικήσει αυτή την ασθένεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εκροή αίματος δεν μπορεί να γίνει κανονική, καθώς οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά και τα δοχεία έχουν χάσει την ελαστικότητά τους. Η θεραπεία της κιρσοκήλης στους άνδρες πραγματοποιείται κυρίως με τη λειτουργική μέθοδο, αφού η ιατρική βοήθεια (δισκία, αλοιφές) θα είναι αναποτελεσματική. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φαρμακευτική και λαϊκή θεραπεία προσφέρεται το συντομότερο δυνατόν της νόσου.

Κάθε ασθενής, μαζί με τον γιατρό, αποφασίζει πώς να θεραπεύσει την κιρσοκήλη ή να αρνηθεί τη θεραπεία αν η νόσος βρίσκεται στην ενηλικίωση και δεν επηρεάζει την υγεία. Οι σοβαροί λόγοι για τη χειρουργική θεραπεία είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

  • στειρότητα;
  • συχνός πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • δυσφορία.

Σήμερα υπάρχουν περίπου 120 της χειρουργικές μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας (λειτουργία Palomo, Ivanissevicha μέθοδο Marmar, σκληροθεραπεία, λαπαροσκοπική διόρθωση της κιρσοκήλης και άλλοι). Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τον εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος και την εμπειρία του γιατρού, επιλέγεται μέθοδος θεραπείας. Για ορισμένες λειτουργίες, υπάρχουν περιορισμοί που ενδέχεται να μην επιτρέπουν στον ασθενή να χρησιμοποιεί μια συγκεκριμένη μέθοδο. Τέτοιοι περιορισμοί περιλαμβάνουν μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, κακή πήξη αίματος, παρουσία οξείας νόσου. Ό, τι λειτουργία, όταν δεν έχει προταθεί όρχεων κιρσοκήλη, ως αποτέλεσμα του γιατρού θα επίδεσμο την ορχική φλέβα, για να αλλάξετε αίμα της και να σταματήσει την απαλλαγή του αίματος σε κυψελοειδή πλέγμα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς προτιμούν να απαλλαγούν από τη νόσο με λαπαροσκόπηση. Η επέμβαση γίνεται πολύ γρήγορα, εξαιρούνται οι επιπλοκές, οι μολύνσεις, η απώλεια αίματος και τα τραύματα των ιστών. Όπως φαίνεται, μπορείτε να δείτε ένα κομμάτι της χειρουργικής επέμβασης varicocele.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποκαθίσταται η γονιμότητα. Τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν είναι άμεσα ορατά. Συνήθως σε ασθενείς μετά από 8 έως 12 μήνες, παρατηρείται βελτίωση της ποιότητας του σπερμογραμμάτισματος στο επίπεδο του 80%.

Κατά τις πρώτες 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προσεκτικός:

  • Περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας.
  • Να είστε προσεκτικοί όταν στενές σχέσεις?
  • επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Τι είναι η επικίνδυνη αρσενική ασθένεια varicocele;

Έχοντας πει τόσο πολύ για την κιρσώδη διαστολή, παραμένει να μάθουμε πόσο επικίνδυνη κιρσοκήλη είναι για την υγεία των ανδρών και την οικογενειακή τους ευτυχία. Από μόνη της, η αρσενική ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, αφού ο θάνατος δεν εγγυάται και η ζωή των ασθενών δεν μειώνεται. Ωστόσο, η κιρσοκήλη επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβουν παιδιά. Η αρσενική στειρότητα είναι η κύρια επιπλοκή της νόσου. Δεδομένου ότι ο όρχι είναι υπεύθυνος για την αναπαραγωγή των σπερματοζωαρίων, η λειτουργία αυτή μειώνεται λόγω ασθένειας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια απειλεί την ανάπτυξη φλεγμονής ή ατροφίας των όρχεων.

Bogdan Strizhenko: "Πώς έχω απαλλαγεί από την κιρσοκήλη στο σπίτι σε μια εβδομάδα; μου βοήθησε ένας συνηθισμένος."

Varicocele - όταν οι διασταλμένες φλέβες στερούν έναν άνδρα γονιμότητας

Η βαρικοκήλη είναι μια ευρέως διαδεδομένη κλινική και παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την επέκταση των φλεβών του φλεβικού πλέγματος gravisiform (lobiform) στο σπερματοζωάριο και τους όρχεις. Εμφανίζεται σε παιδιά και άτομα αναπαραγωγικής και γήρας. Τι είναι επικίνδυνο και ποιες είναι οι αιτίες της κιρσοκήλης;

Συνοπτικά στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας

Η μέση επίπτωση της κιρσοκήλης είναι 10-30%. Ο επιπολασμός της παθολογίας αυξάνεται με την αυξανόμενη ηλικία. Σε αγόρια ηλικίας κάτω των 10 ετών εμφανίζεται σε ποσοστό 1%, σε εφήβους - σε ποσοστό 15% ή περισσότερο, και σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας - σε 20%.

Στα μεσαία και μεγάλη ηλικία (50 έως 79 ετών), το ποσοστό αυτό αυξάνεται σε 77-77,5%, λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών μεταβολών των εσωτερικών οργάνων και του αγγειακού συστήματος, και τη συχνή ανάπτυξη της βουβωνοκήλης-όσχεου κήλη. Επιπλέον, σε πολλούς ασθενείς, αποκαλύπτονται ταυτόχρονα όχι μόνο οι όρχεις και το σπερματοζωάριο, αλλά και το ίδιο το όσχεο. Η συχνότητα αυτής της παθολογίας, σύμφωνα με τα στοιχεία ορισμένων συγγραφέων (Levinger U. και συν-συγγραφείς), αυξάνεται ετησίως κατά 10%.

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου

Παρά το γεγονός ότι τα αίτια της κιρσοκήλης δεν είναι πλήρως εδραιωμένα, η βασική προϋπόθεση είναι η γενετική προδιάθεση, η οποία εκφράζεται στη συγγενή αγγειακή παθολογία.

Βασίζεται στην εξασθενημένη ανάπτυξη του φλεβικού δικτύου του σπερματοζωαρίου και του όρχεως κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, που συνίσταται στο γεγονός ότι, αντί να σχηματίζεται ένα μόνο αγγείο, σχηματίζεται μια χαλαρή μορφή της δομής των φλεβών. Τα τελευταία διαφέρουν τόσο στη μορφολογική δομή όσο και στα μορφομετρικά χαρακτηριστικά.

Υπάρχουν εικασίες σχετικά με συγγενείς συστημικές αλλαγές στη δομή του συνδετικού ιστού. Η σημασία αυτών των θεωριών είναι στις μεταβολές μιας εκφυλιστικής φύσης που αφορούν τις ίνες λείου μυός του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα τοπικών παραβιάσεων της σύνθεσης πρωτεϊνών κολλαγόνου, δεν υπάρχει κολλαγόνο τύπου IV στα φλεβικά τοιχώματα και σχηματίζονται ίνες κολλαγόνου με ατελής δομή κολλαγόνου τύπου III.

Άλλοι λόγοι είναι:

  • συγγενή απουσία βαλβίδων στα τοιχώματα της εσωτερικής όρχεως της φλέβας.
  • καταστροφή βαλβίδων ·
  • η επέκταση των τοιχωμάτων των φλεβών και η σκλήρυνσή τους.
  • μια τοπική αύξηση της πίεσης στον αριστερό σπερματική φλέβα που ρέει μέσα στην αριστερή νεφρική φλέβα, η οποία συνδέεται με την υπερβολική οξεία γωνία ρέει και συμπίεση μεταξύ του αριστερού ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και την αορτή στην όρθια θέση του σώματος, καθώς και η αυξημένη φλεβική πίεση στις περισσότερες νεφρό λόγω όγκους, ουλές ίνες γύρω από τη φλέβα, δυστοπία (μετατόπιση) των νεφρών κλπ.

Όλες αυτές οι αλλαγές είναι στρωμένες με τις συγγενείς αιτίες του σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων και είναι, με τη σειρά τους, η αιτία:

  • διαταραχές του φλεβικού υδροδυναμικού και κινητικού συντονισμού.
  • ανάπτυξη αντισταθμιστικών διαδικασιών ·
  • μεταγενέστερη αποσταθεροποίηση των αντισταθμιστικών διαδικασιών ·
  • σχηματίζοντας ίδια παθολογικές οντότητες με διαταραγμένη μικροκυκλοφορία αρτηριακό αίμα, σχηματισμό φλεβικών ασφαλειών και αρτηριο-φλεβικής διαδρομές (διακλαδώσεων) απαλλαγή απευθείας εντός των φλεβιδίων αρτηριακού αίματος παρακάμπτοντας όρχεις μικροαγγείωση παρέγχυμα, η οποία αποκάλυψε σχεδόν το 75% των ασθενών των ασθενών.

Τα αποτελέσματα της κιρσοκήλης

Η κύρια συνέπεια της νόσου είναι η στειρότητα. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που εξηγούν τους πολύπλοκους και ποικίλους μηχανισμούς για την ανάπτυξη της καταστροφικής επίδρασης αυτής της παθολογίας στις διαδικασίες της σπερματογένεσης και της στεροειδογέννεσης στους όρχεις. Βασικές έννοιες:

  • Η αύξηση της θερμοκρασίας στο όσχεο σε θερμοκρασία σώματος, δηλ. Περίπου 1,43 °, με παρατεταμένη στασιμότητα φλεβικού αίματος.
  • Η ανάπτυξη κυκλοφορικής και ιστικής υποξίας (μειωμένη παροχή οξυγόνου) των όρχεων και, ειδικότερα, του σπερματικού επιθηλίου λόγω της αύξησης της υδροστατικής πίεσης στους φλεβίδια των όρχεων και την παράκαμψη του αίματος. Παρατεταμένη υποξία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές στο σπερματογόνο επιθήλιο και την σχεδόν πλήρη απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερματοζωάριο (αζωοσπερμία).
  • Επέκταση των φλεβών του αριστερού επινεφριδίου λόγω της υπέρτασης στην αντίστοιχη νεφρική φλέβα. Αυτό οδηγεί στην απόρριψη ορμονών στο φλεβικό αίμα και αγγειακών ουσιών των επινεφριδίων και του νεφρού απευθείας (παρακάμπτοντας το ήπαρ) στις φλέβες του όρχεως. Επιπλέον, η συνέπεια αυτής είναι μια αύξηση στην απελευθέρωση των επινεφριδιακών κορτικοστεροειδών, τα οποία καταστέλλουν τη σπερματογένεση.
  • Η συσσώρευση ελευθέρων ριζών στον ιστό των όρχεων και η βλάβη τους.
  • Παραμόρφωση του σπέρματος και βλάβη στο DNA του λόγω οξειδωτικού στρες. Αυτό προκύπτει από την αύξηση της παραγωγής μορφών ενεργού οξυγόνου στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, τη συσσώρευσή τους και την έλλειψη ισορροπίας μεταξύ αυτών και των αντιοξειδωτικών.
  • Η ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών και η εμφάνιση αντισωμάτων έναντι αντισωμάτων λόγω βλάβης του φραγμού μεταξύ των σπερματοδόχων σωληναρίων και αιμοφόρων αγγείων (φράγμα αίματος-όρχεως).

Έτσι, οι συνέπειες της παθολογίας είναι:

  1. Περισσότερο σαφής κατακερματισμός του DNA του σπέρματος.
  2. Ανάπτυξη astenoteratozoospermii - η παρουσία στο σπέρμα ανώμαλη, δηλαδή, με την τροποποιημένη δομή, σπέρμα, μείωση του αριθμού των πλήρους και ενεργού αρσενικά γεννητικά κύτταρα.
  3. Υπότροφη και μείωση στον όγκο των όρχεων, ανεξαρτήτως της σοβαρότητας της παθολογικής κατάστασης, εάν παραβιαστεί η κιρσοκήλη, δηλαδή αν δεν αντιμετωπιστεί και μια μακρά πορεία της νόσου.
  4. Οι αρνητικές επιπτώσεις στη λειτουργία των κυττάρων Leydig, που συνοδεύονται από ορμονικές διαταραχές, ιδιαίτερα μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης.
  5. Ο αρνητικός αντίκτυπος στη σύλληψη - μόνο το 40% των περιπτώσεων απουσίας παιδιών στην οικογένεια εξηγούνται από κιρσούς των όρχεων και σπερματοζωαρίων. Η πρωταρχική στειρότητα είναι 40% και δευτερογενής - σε 80% των ανδρών με αυτή την παθολογία, γεγονός που υποδηλώνει σταδιακή πρόοδο της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, αυτή η εξέλιξη στους άνδρες με κιρσοκήλη, που αρχικά προσδιόρισε τις παθολογικές αλλαγές στο σπέρμα, είναι σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με ασθενείς με αρχικά φυσιολογικό σπερμογράφημα.
  6. Αντιανδρογόνο δράση των στελεχών των επινεφριδίων.
  7. Διάφορες διαταραχές της λειτουργίας της στύσης.

Η διχρωματική κιρσοκήλη, σε σύγκριση με την μονομερή, βρίσκεται πολύ πιο συχνά και αντιπροσωπεύει σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για όλες τις αναφερόμενες επιδράσεις.

Κλινική και διάγνωση της παθολογίας

Τα υποκειμενικά συμπτώματα της κιρσοκήλης είναι αρκετά σπάνια. Εκφράζονται σε παράπονα της διαλείπουσας αίσθημα βάρους, φούσκωμα, πόνος μερικές φορές τραβώντας χαρακτήρα στο αντίστοιχο μισό του οσχέου ή στο σύνολο του οσχέου (ανάλογα με την εντόπιση της παθολογίας), μια αύξηση του ημίσεος του οσχέου, το τράβηγμα πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, που μερικές φορές εκτείνονται στην οσφυϊκή περιοχή.

Αυτά τα φαινόμενα δεν εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου. Μπορούν να εμφανιστούν ή να αυξηθούν κατά τη διάρκεια μίας περισσότερο ή λιγότερο μακράς κατακόρυφης θέσης του σώματος (λόγω αύξησης της φλεβικής πίεσης), κατά τη διάρκεια της ανύψωσης βάρους, του περπατήματος, του τρέξιμου ή άλλων σωματικών δραστηριοτήτων, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης. Μερικές φορές οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την παρουσία μιας "δέσμης σκουληκιών" (μεγεθυσμένων φλεβών) στο όσχεο, την οποία ανιχνεύουν κατά τη διάρκεια αυτοελέγχου, και εστιάζουν την προσοχή τους σε αυτό, ειδικά κατά την εφηβεία. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια εξετάσεων σχετικά με καταγγελίες υπογονιμότητας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται σύμφωνα με τα ακόλουθα βασικά δεδομένα.

Ανάλογα με τον λόγο:

  1. Ιδιοπαθής, ή πρωτογενής, λόγω συγγενών ανωμαλιών.
  2. Δευτερογενής ή συμπτωματική, δηλαδή λόγω οποιασδήποτε άλλης παθολογικής κατάστασης (όγκος ή δυστοπία του νεφρού, συμπίεση της νεφρικής φλέβας κλπ.).

Ανάλογα με την πλευρά της βλάβης:

  1. Αριστερή πλευρά (μερικοί συγγραφείς σημειώνουν την πιο συχνή τοποθεσία).
  2. Δεξιά (στο συνολικό αριθμό περίπου 2%).
  3. Διμερείς - από όλες τις περιπτώσεις από 20% έως 85% (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς).

Όταν διαγνωσθεί με φυσικά μέσα, η κιρσοκήλη διακρίνεται ως:

  1. Κλινική.
  2. Υποκλινικό, στο οποίο οι κλινικά έντονες εκδηλώσεις της νόσου απουσιάζουν και δεν καθορίζονται από φυσικές μεθόδους, αλλά διαγνώονται με υπερήχους. Οι υποκλινικές μορφές, κατά κανόνα, έρχονται στο προσκήνιο μάλλον αργά - στα ενήλικα αρσενικά. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που σχετίζεται με τη στειρότητα. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Η κλινική διάγνωση ενός εμβολιασμού βασίζεται σε οπτικές και φυσικές εξετάσεις με λειτουργικές εξετάσεις (κυρίως σε παιδιά και εφήβους) και στην οργανική έρευνα. Η οπτική εξέταση σε όρθια θέση συχνά υποδηλώνει αύξηση σε ένα από τα μισά τμήματα του όσχεου και των κιρσών των εγκάρσιων πλεγμάτων.

Η φυσική εξέταση πραγματοποιείται σε κάθετες και οριζόντιες θέσεις. Στην περίπτωση αυτή, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία στους σχηματισμούς plotnovata όσχεο, ο λόγος διόγκωσης των κιρσών όρχεις και σπερματική χορδή, ευελιξία και συνέπεια στην όρχεις τους ψηλάφηση, το μέγεθος και η σχετική διαφορά μεγέθους τους.

Επιπλέον, η φυσική εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων λειτουργικών δοκιμασιών που επιτρέπουν τη διάγνωση της παθολογίας απουσία κλινικών συμπτωμάτων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λειτουργική δοκιμασία Valsalva, η οποία είναι η τάση ή ο βήχας (δοκιμή "βήχας") κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του σπερματικού κορδονιού. Στην πρώτη περίπτωση, προσδιορίζεται η πλήρωση του οζώδους πλέγματος με το αίμα κατά τη διάρκεια της τάνυσης, στη δεύτερη, την αίσθηση της ώθησης σε ένα δάκτυλο που τοποθετείται στον εξωτερικό δακτύλιο του ινσουλινικού σωλήνα. Η ώθηση προκύπτει λόγω της μετάδοσης αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης όταν βήχει στο πλέγμα του πτερυγίου. Ελλείψει παθολογίας, αυτή η ώθηση δεν γίνεται αισθητή.

Ο προσδιορισμός αυτών των χαρακτηριστικών υποδηλώνει την παρουσία της ίδιας της νόσου, της παρουσίας υποτροφίας ενός ή και των δύο όρχεων και του βαθμού της, καθώς και την παρουσία μόνιμης ή παροδικής υπέρτασης στη νεφρική φλέβα, η οποία τελικά μας επιτρέπει να αποφασίσουμε πώς να θεραπεύουμε την κιρσοκήλη ή χειρουργικά).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, διακρίνονται οι παρακάτω βαθμοί:

  • Varicocele 1 βαθμού - η διάγνωση είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα μιας δοκιμής Valsalva σε όρθια θέση.
  • Varicocele 2 μοίρες - σπειραματικές και γεμάτες με αίμα φλέβες σαφώς και οπτικά και φανερά προσδιορισμένες, αλλά μόνο σε όρθια θέση. Στην οριζόντια θέση, πέφτουν κάτω και γίνονται αόρατες με οπτική επιθεώρηση, αλλά συχνά μπορούν να ψηλαφούν. Η συνεκτικότητα και το μέγεθος των όρχεων δεν αλλάζουν.
  • Βαρηκοκήλη Βαθμού 3 - οι σπειροειδείς διεσταλμένες φλέβες του πλέγματος του πτερυγίου προφέρονται και σαφώς προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος κάτω από τον κάτω πόλο του όρχεως. Ταυτόχρονα, η ψηλάφηση του οσχέου εμφανίζει μείωση και μεταβολή της συνάφειας ενός ή και των δύο όρχεων.

Λόγω της έλλειψης αντιστοιχίας μεταξύ του βαθμού σοβαρότητας της παραβίασης της σπερματογένεσης και του βαθμού της κιρσοκήλης, αυτή η ταξινόμηση της νόσου κατά βαθμούς έχει πλέον χάσει κάπως το νόημά της.

Από ενόργανες μεθόδους εξέτασης που χρησιμοποιείται μερικές φορές με μέτρηση της όρχεων orhidometra (testikulometra) Prader που αντιπροσωπεύουν ένα σύνολο προτύπων αυγών σχήμα ελλειψοειδές, ο όγκος των οποίων αυξάνεται από 1 έως 25 ml, ή ένα ίδιο εργαλείο ΜΑ Zhukovskogo ελλειψοειδές καθένα από τα οποία αντιστοιχεί με τον κανόνα ηλικία. Κάθε μία από αυτές υποδεικνύει τις επιτρεπτές διακυμάνσεις που σχετίζονται με την ηλικία των όγκων των όρχεων.

Στη διάγνωση της μέγιστης αποτελεσματικότητας νόσου φθάνοντας το 100% και κατέχουν υπερηχογράφημα Doppler υπερηχογράφημα (υπερήχων Doppler) όργανα όσχεο που εκτελούνται σε ύπτια, στέκεται, και στην περίπτωση της ανάληψης της ύπαρξης μιας παθολογικής κατάστασης, με την εφαρμογή του τροποποιημένου Valsalva (σταθμισμένο) ενσωμάτωση. Στην τελευταία περίπτωση, η μελέτη διεξάγεται σε κάθετη θέση με ένα τεταμένο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μετά από αρκετές (6-8) καταλήψεις.

Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας υποκλινικής μορφής της νόσου, τον όγκο των όρχεων, τη διάμετρο του πλέγματος τύπου φλεβών, την αντίστροφη ροή, τη διάρκεια και την ταχύτητά του, τον δείκτη αντοχής των όρχεων.

Πρόληψη και θεραπεία της κιρσοκήλης

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας. Είναι δυνατή μόνο η αποφυγή της φθοράς των φλεβών του πλέγματος που μοιάζει με αγκάθια, η οποία συνίσταται μόνο στον περιορισμό της σωματικής άσκησης και της ανύψωσης βαρών, ειδικά εκείνων που συνοδεύονται από αναπνοή. Το κύριο σημείο της πρόληψης είναι η τακτική παρακολούθηση προκειμένου να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία.

Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια;

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου διεξάγονται από παιδιατρικό χειρουργό, ουρολόγο και ουρολόγο-ανδρολόγο. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της έρευνας.

Συντηρητική θεραπεία

Μπορεί να πραγματοποιηθεί ελλείψει:

  1. Τα σημάδια της αναισθησίας, δηλαδή η μείωση του όγκου των όρχεων στην πληγείσα πλευρά κατά 20% ή περισσότερο (σε σύγκριση με την μη προσβεβλημένη πλευρά).
  2. Παραβιάσεις της ενδοοργανικής ροής αίματος σύμφωνα με το USDG, δηλαδή εάν ο δείκτης αγγειακής αντίστασης του πλέγματος είναι περίπου 0,59-0,6.
  3. Αλλαγές στους δείκτες σπέρματος (σε άτομα μετά από 15 έτη).

κιρσοκήλη Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει χορήγηση venotonic και venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et αϊ.) Παράγοντες που αυξάνουν τον τόνο και τη βελτίωση της κατάστασης του φλεβικού τοιχώματος, στα μαθήματα της υπερβαρικής οξυγόνωσης και θεραπεία αντιοξειδωτικούς παράγοντες - βιταμίνες Α, Ε, C, εκχυλίσματα στεμφύλων σταφυλιών, συνδυασμένα μέσα με τη μορφή αντιοξ, τρίβιοτα κ.λπ. Επιπλέον, συνταγογραφούνται πεντοξυφυλλίνη (Trental, Arbiflex, Αγαπουρίνη) για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του υπερηχογραφήματος του όρχεως με μελέτη Doppler για την κατάσταση της ροής αίματος σε αυτά. Μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις όπου οι φλέβες του πλέγματος τύπου σπηλαίου είναι απλές. Εάν οι φλέβες μετασχηματιστούν με κιρσοί, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν έχει νόημα.

Χειρουργική θεραπεία

Σύμφωνα με τις Διεθνείς Κλινικές Συστάσεις για την Ουρολογία από το 2015, η χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη ενδείκνυται σε περιπτώσεις:

  1. Σημάδια της οροψίας ή της εξέλιξής της στο υπόβαθρο της συντηρητικής θεραπείας.
  2. Ψυχολογική δυσφορία ή πόνο.
  3. Ανδρική υπογονιμότητα λόγω ποσοτικών και ποιοτικών αποκλίσεων από τους φυσιολογικούς δείκτες σπέρματος (σε άτομα 15 ετών και άνω).

Ως πρόσθετη κατευθυντήρια γραμμή στη Ρωσία χρησιμοποιείται ο δείκτης αγγειακής αντίστασης του όρχεως. Επιπλέον, η ένδειξη μπορεί να είναι η παρουσία ενός αισθητικού ελαττώματος στο όσχεο. Ταυτόχρονα, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ουρολόγων ανδρολόγων πιστεύει ότι για την πρόληψη της ενδεχόμενης ανάπτυξης στειρότητας παρουσία κιρσοκήλης σε παιδιά και εφήβους, θα πρέπει να γίνεται χειρουργική θεραπεία σε κάθε περίπτωση.

Προπαρασκευαστική περίοδος

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη είναι η ίδια με την προετοιμασία για οποιαδήποτε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις - εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα ορμονών στο αίμα, καθώς και για ασθενείς ηλικίας άνω των 15 ετών, απαιτούν σπερμογράφημα. Επιπλέον, εντός 10-14 ημερών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι επιθυμητό να διεξαχθεί μια πορεία παρασκευής φαρμάκων με αντιοξειδωτικά φάρμακα και παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.

Τεχνικές

Μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί περισσότερες από 100 μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, αλλά η ουσία όλων αυτών συνίσταται στην απολίνωση των φλεβών του σπερματικού κορδονιού, προκειμένου να διακόψει την παθολογική ροή του αίματος που οδηγεί σε κιρσούς των εγκάρσιων πλεγμάτων. Η διαφορά έγκειται μόνο στους τύπους πρόσβασης στις φλέβες και στις μεθόδους της απευθείας πρόσδεσής τους. Μπορεί να υπάρξει επαν-κιρσοκήλη μετά από χειρουργική επέμβαση;

Για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν η πιο κοινή λειτουργία Ivanisevichu η οποία συνίσταται στην ανατομή του δέρματος στη βουβωνική περιοχή, στον υποδόριο ιστό και απονεύρωση του εξωτερικού μυών λοξό, ο μυς να αντισταθμιστούν, την απομόνωση και σύνδεση των όρχεων φλεβική και άλλες αγγειακές δέσμη εκτείνεται από αυτό, αγγειακές βλάβες.

Παρά την τεχνική της απλότητα, αυτή η μέθοδος είναι σχετικά τραυματική. κύριο μειονέκτημα του είναι τέτοια συχνή (μέσος όρος 10%), επιπλοκές μετά την επέμβαση και την ανάπτυξη υδροκήλη που σχετίζονται με τραύμα ή ταυτόχρονη σύνδεση των λεμφαγγείων, και επαναλαμβανόμενες κιρσοκήλη - έως και 40% των λειτουργούσε μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, και σε 25% για τους άνδρες. Επιπλέον, η άμεση μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης με ανοικτή πρόσβαση είναι αρκετά μεγάλη - από 8 έως 10 ημέρες.

Ένας σημαντικά μικρότερος αριθμός επιπλοκών και μια μικρότερη περίοδο αποκατάστασης χαρακτηρίζονται από ενδοσκοπική λειτουργία υψηλής σύνδεσης της αγγειακής δέσμης του όρχεως, η οποία επιτρέπει (χάρη στο οπτικό ζουμ και καλύτερη πρόσβαση) να διαχωριστεί από αυτήν και να διατηρηθούν οι λεμφικοί αγωγοί. Προς το παρόν, η τεχνική Ivanievich χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης με λαπαροσκοπική μέθοδο (χωρίς σχετικό εξοπλισμό ή εξειδικευμένο προσωπικό) ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για την τελευταία.

Επί του παρόντος, το "χρυσό πρότυπο" θεωρείται ότι είναι μια μικροχειρουργική επιχείρηση του Marmara. Εκτελείται μέσω μικρής τομής σε απόσταση 1 cm από τη βάση του πέους στη θέση της προεξοχής της εξόδου του σπερματογενούς κορδονιού (εξωτερικός δακτύλιος του βουβωνικού σωλήνα). Στη συνέχεια, με τη χρήση μικροχειρουργικών οργάνων και λειτουργικού μικροσκοπίου, το σπερματοσάρκωμα μαζί με την αγγειακή δέσμη εισάγεται στο τραύμα, εντοπίζονται φλέβες, οι λεμφικοί αγωγοί που τις συνοδεύουν διατηρούνται και οι φλέβες συνδέονται στα απομακρυσμένα και κοντινά μέρη.

Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να σώσετε τα λεμφικά αγγεία και τις αρτηρίες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας. Η μικροχειρουργική χειρουργική είναι η μέθοδος επιλογής παρουσία του πόνου, η ένταση της οποίας μειώνεται σημαντικά σε σχεδόν 20% των ασθενών και στο 79% του πόνου εξαφανίζονται εντελώς. Χαρακτηρίζεται από το μικρότερο, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, ο αριθμός των μετεγχειρητικών επιπλοκών και το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής της παθολογίας και η βελτίωση των δεικτών σπερματικού δείγματος παρατηρήθηκε στον μεγαλύτερο αριθμό ασθενών που λειτουργούσαν.

Μια άλλη μικροχειρουργική επέμβαση είναι η μεταμόσχευση της φλεβικής ωοθήκης στην επιγαστρική. Στόχος της είναι να αποκαταστήσει την κανονική εκροή φλεβικού αίματος από τον όρχι. Αυτή η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών από έναν ουρολόγο-ανδρολόγο, ο οποίος φέρει παχιά κουστούρα, εξαιρουμένων των επισκέψεων στο μπάνιο και τη σάουνα, το κολύμπι σε κρύο νερό και τα βάρη ανύψωσης.

10 ημέρες μετά την επέμβαση για 3 μήνες, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος για τον όρχι λόγω της παράπλευρης κυκλοφορίας που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, χρειάζονται αντιοξειδωτικά και μέσα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη διεξαγωγή μαθημάτων υπερβαρικής οξυγόνωσης. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι κιρσοί δεν εξαφανιστούν πλήρως, συνταγογραφούνται κύκλοι βρονοπροστατευτικών.

Μέχρι τη γέννηση του επιθυμητού αριθμού παιδιών, οι ασθενείς, ακόμη και μετά την επιτυχή χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να βρίσκονται υπό εξωτερική παρακολούθηση από έναν ανδρολόγο.

Τι είναι η κιρσοκήλη στους άντρες: ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας και πώς να την αντιμετωπίσουμε

Η βαρικοκήλη είναι μία από τις πιο δυσάρεστες και επικίνδυνες για τις ασθένειες υγείας των ανδρών που σχετίζονται με τις κιρσούς.

Με αυτή την ασθένεια, οι φλέβες βρίσκονται στους όρχεις, συχνά στην αριστερή πλευρά.

Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η ασθένεια σχεδόν πάντα οδηγεί σε στειρότητα, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα πάντα για την κιρσοκήλη στους άνδρες - τι είναι, τι είναι επικίνδυνο, πώς εκδηλώνεται και αντιμετωπίζεται.

Γενικές πληροφορίες

Η βαρικοκήλη χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της ορχικής διατροφής, με αποτέλεσμα μια σταδιακή διαδικασία ατροφίας. Τα διευρυμένα φλεβικά αγγεία που βρίσκονται γύρω από τους όρχεις παρεμποδίζουν την κανονική θερμορυθμία αυτού του τμήματος του αρσενικού σώματος. Υπερθέρχεται η υπερθέρμανση.

Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί αναπτύσσονται στα αριστερά. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτό οφείλεται στη διαφορά στο φλεβικό στη δεξιά και αριστερή πλευρά. Η φλέβα που εκτείνεται από τον αριστερό όρχι είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι από τη δεξιά. Η πίεση σε αυτό είναι υψηλότερη και επομένως η πιθανότητα ανάπτυξης κιρσών είναι υψηλότερη εδώ.

Η βαρικοκήλη από μόνη της δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή ενός ανθρώπου, αλλά συχνά οδηγεί σε ανδρική υπογονιμότητα. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς έχουν μειωμένη παραγωγή σπερματοζωαρίων και το ποσοστό των πασχόντων από στειρότητα είναι υψηλότερο, τόσο περισσότερο υποφέρουν.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, η κιρσοκήλη εμφανίζεται σε 15-17% των ανδρών. Αυτοί οι αριθμοί μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τόπο κατοικίας και την ηλικία. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται στο 19,3% των εφήβων ηλικίας 14-15 ετών. Στην υπηρεσία του στρατού, οι κιρσοί εμφανίζονται στο 5-7% των νέων.

Τα συμπτώματα της νόσου παρατηρούνται στο 35% των ώριμων ανδρών που υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα. Σχεδόν όλη αυτή η ασθένεια επηρεάζει τον αριστερό όρχι. Στη δεξιά πλευρά, οι κιρσοί εμφανίζονται μόνο στο 3-8% των ανδρών, και στους δύο όρχεις - 2-12%.

Γιατί χρειάζομαι ένα coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι είδους ανάλυση; Μάθετε τα πάντα στο site μας!

Πρέπει να πάρω έναν ανιχνευτή καρδιακών παλμών με μια θωρακική ζώνη, ποια είναι τα χαρακτηριστικά της και ποια μοντέλα είναι πιο δημοφιλή; Θα το πούμε εδώ.

Τι είναι ο καλός μετρητής καρδιακού ρυθμού χωρίς αισθητήρα θώρακος; Πώς να το επιλέξετε σωστά; Μάθετε τώρα!

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ειδικοί δεν έχουν εντοπίσει με ακρίβεια τις αιτίες των κιρσών. Κρίνοντας από το γεγονός ότι συμβαίνει συχνά σε εφήβους, υπάρχει μια υπόθεση στην κληρονομική φύση της ασθένειας, στην οποία υπάρχει έλλειψη συνδετικού ιστού στο σώμα. Με την έλλειψή τους, η φλεβική βαλβίδα αναπτύσσεται ελάχιστα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η αντίστροφη ροή αίματος μέσω της φλέβας.

Μια άλλη αιτία της κιρσοκήλης θεωρείται ότι είναι αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Συχνά συσχετίζεται με εξασθενημένη εντερική δραστηριότητα (δυσκοιλιότητα) και υπερβολική σωματική άσκηση. Η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να επηρεαστεί από την ανάπτυξη κακοήθων όγκων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες της κιρσοκήλης από ένα ξεχωριστό άρθρο.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε τέσσερα στάδια:

  1. Στο πρώτο στάδιο, οι κιρσοί δεν είναι ορατοί και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με Doppler ή υπερηχογράφημα.
  2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από ένα αυξημένο μέγεθος των φλεβών, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί με άγγιγμα ενώ βρίσκεται σε όρθια θέση.
  3. Στο τρίτο στάδιο, οι φλέβες έχουν ήδη επεκταθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να είναι εύκολο να παρεισφρύσουν σε οποιαδήποτε θέση.
  4. Στο τέταρτο στάδιο, οι διευρυμένες φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή των κιρσών είναι η ανδρική υπογονιμότητα, που οφείλεται σε παραβίαση της θερμορύθμισης των όρχεων και στην παύση της παραγωγής σπέρματος.

Άλλοι κίνδυνοι μπορεί να είναι: παραβιάσεις στην εργασία των καρδιακών βαλβίδων, phimosis και επίπεδη πόδια - όλα αυτά τα προβλήματα δείχνουν έλλειψη συνδετικού ιστού στο σώμα.

Οι κιρσώδεις φλέβες υποδεικνύουν μερικές φορές την παρουσία κακοήθων όγκων. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να κάνετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Τα συμπτώματα της ασθένειας των όρχεων

Στην αρχή της ανάπτυξής της, η κιρσοκήλη προχωρά σχεδόν χωρίς συμπτώματα. Μπορείτε να εντοπίσετε την κιρσοκήλη από τον πόνο στον όρχι και το όσχεο, που θα αυξηθεί καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Υπάρχουν πόνους τραβηγμένης φύσης και μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στο όσχεο και τους όρχεις, αλλά και σε ολόκληρη την περιοχή των βουβώνων. Μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε μια αύξηση στο μέγεθος του όσχεου, καθώς και την πρόπτωση του μέρους του προσβεβλημένου όρχεως.

Οι πόνοι συνήθως χειροτερεύουν κατά το περπάτημα, κατά την ανύψωση βάρους και κατά τη σεξουαλική επαφή. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης, ο πόνος εξαφανίζεται μετά την αποβίβαση και την ανάπαυση του ατόμου. Στο στάδιο 3 ή 4, ο πόνος είναι σχεδόν αδιάκοπος και δεν εξαρτάται από τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό και σε ποιον

Το νοσοκομείο πρέπει να πάει με το παραμικρό σημάδι της κιρσοκήλης - εάν έχετε πόνο στην περιοχή του οσχέου ή των όρχεων, ιδιαίτερα μετά την άσκηση ή όταν σχολαστικά διευρυμένη φλέβες στους όρχεις. Προσδιορίστε τις κιρσώδεις φλέβες στον ουρολόγο ή τον φλεβολόγο.

Διαγνωστικά

Είναι εύκολο να εντοπιστεί αυτή η ασθένεια. Κατά την εξέταση, ο φλεβολόγος διαπιστώνει το ιστορικό της νόσου, τη διάρκεια των συμπτωμάτων και την πιθανότητα τραυματισμού της οσφυϊκής περιοχής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός θα καθορίσει τις διατεινόμενες φλέβες με οπτική επιθεώρηση του ασθενούς ή με ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής. Μερικές φορές ο όρχεις που προσβάλλεται από κιρσούς φλέβες γίνεται μικρότερος σε μέγεθος, η ελαστικότητά του μειώνεται.

Η παλάμη πραγματοποιείται σε διάφορες θέσεις του ασθενούς - στέκεται, βρίσκεται, καθώς και κατά τη διάρκεια της τέντωσης.

Αν σε ανυψωμένη ή σταθερή θέση δεν εντοπιστούν οι φλέβες, τότε οι φλεβίτιδες φλέβες είναι πιθανότατα σε ένα στάδιο ανάπτυξης.

Εάν οι φλέβες είναι ορατές με γυμνό μάτι, μπορούμε να μιλήσουμε για πιο σοβαρά στάδια της νόσου.

Για να αποκλειστεί η παρουσία όγκων, πραγματοποιείται αναγκαστικά υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και των νεφρών. Εάν υποψιάζεστε θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων, συνταγογραφείται CT ή MRI.

Ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος, μπορεί να συνταγογραφηθεί ο υπερηχογράφος, η θερμογραφία, η θερμομετρία ή η υπερηχογράφημα Doppler. Για να προσδιοριστεί η σωστή πορεία της θεραπείας, ορίστηκε μερικές φορές η φλεβογραφία των όρχεων των όρχεων ή η φλεβογραφία των όρχεων. Αν αποφασίστηκε κάποια χειρουργική επέμβαση, συνήθως αναφέρεται η προγενέστερη φλεβογραφία. Διεξάγεται όχι μόνο πριν από τη λειτουργία, αλλά και κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εάν τα ερυθροκύτταρα είναι πάνω από τα φυσιολογικά επίπεδα στη δοκιμασία αίματος, τι σημαίνει αυτό; Πρέπει να ανησυχώ και σε ποια περίπτωση; Θα τα πούμε όλα!

Μάθετε πώς μπορείτε να επιλέξετε μια αυτόματη οθόνη ελέγχου πίεσης αίματος για οικιακή χρήση και να τη χρησιμοποιήσετε σωστά. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει.

Ποια οθόνη παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στον καρπό είναι καταλληλότερη για τους ηλικιωμένους και πώς να επιλέξετε τη σωστή συσκευή, θα το πούμε εδώ.

Μέθοδοι θεραπείας

Η βαρικοκήλη μπορεί να θεραπευτεί τελείως μόνο με χειρουργική επέμβαση. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, η λειτουργία μπορεί να αποφευχθεί με τη βοήθεια ειδικών διατροφών, τη μείωση της σωματικής άσκησης και την εξομάλυνση της εντερικής δραστηριότητας. Εάν η ασθένεια έχει ήδη φθάσει σε σοβαρά στάδια, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.

Λειτουργίες για τα αυγά κιρσώδεις είναι δύο τύπων πιο συχνά στην πρώτη περίπτωση γίνεται απολίνωση ή την αφαίρεση φλεβών και στη δεύτερη περίπτωση - η εισαγωγή εντός ενός παράγοντα φλέβα σκληρυντική μέσω παρακέντησης στο μηριαίο οστό, όπου η αναστέλλεται η ροή του αίματος στο προσβεβλημένο αγγείο.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αρσενική κιρσοκήλη και την ανάγκη να την αντιμετωπίσετε από αυτό το βίντεο:

Πρόληψη

Αν παρατηρήσετε ορισμένα προληπτικά μέτρα, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης και υποτροπής της κιρσοκήλης:

  • τρώτε σωστά, τρώτε τρόφιμα που επηρεάζουν ευνοϊκά τα έντερα, παίρνετε βιταμίνες,
  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
  • κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής χρησιμοποιούν μέτρα προστασίας.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συχνά κληρονομική ασθένεια, οι γιατροί πρέπει να εξετάζονται τακτικά από την αρχή της εφηβείας. Με την έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση, η κιρσοκήλη μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες επιδράσεις των όρχεων varicocele; Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στους άνδρες εάν δεν αντιμετωπίζονται;

Η βαρικοκήλη μπορεί να μην εμφανίζει σημαντική ταλαιπωρία και πόνο, αλλά μακροπρόθεσμα, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε ορισμένες επιπλοκές που επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος.

Σχετικά με το τι επικίνδυνη κιρσοκήλη στους άνδρες, εάν δεν λειτουργεί, θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Φυσιολογικές επιδράσεις της κιρσοκήλης

Είναι επικίνδυνο ή όχι κιρσοκήλη; Οι στάσιμες διεργασίες στα αγγεία των όρχεων οδηγούν σε μείωση της πρόσβασης οξυγόνου σε αυτές και επίσης αυξάνουν τη θερμοκρασία του όσχεου κατά 2-3 μοίρες. Εάν στα αρχικά στάδια της ασθένειας το ωάριο που προσβάλλεται από την κιρσοκήλη διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος, τότε σε περίπτωση επιδείνωσης σταδιακά ατροφεί, μειώνεται και μειώνεται. Αυτό οφείλεται στο θάνατο και την ξήρανση των ιστών λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο.

Τι επηρεάζει τους άνδρες κιρσοκήλη; Τέτοιες διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση άλλων ασθενειών και να επηρεάσουν την πορεία τους. Τα παρακάτω είναι τα κύρια αποτελέσματα της κιρσοκήλης στους άνδρες:

  1. Η υδροκήλη (πτώση του όρχεως) χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορρού υγρού στον χώρο μεταξύ των κολπικών φύλλων. Το όσχεο διευρύνεται και παίρνει ένα σχήμα αχλαδιού, και η επιφάνειά του γίνεται ομαλή.

Η υδροκήλη μπορεί να προκληθεί από κυκλοφορικές διαταραχές στους όρχεις, συμπεριλαμβανομένης της κιρσοκήλης.

  • Η επίδραση της κιρσοκήλης στον αδένα του προστάτη εξαρτάται από την κλίμακα της νόσου. Εάν η συμφόρηση παρατηρείται μόνο στα αγγεία ενός όρχεως, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης προστατίτιδας είναι ελάχιστη.

    Εάν δύο όρχεις επηρεάζονται ταυτόχρονα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης της παθολογίας του προστάτη, αλλά δεν γίνεται εκατό τοις εκατό, αφού η εγγυημένη ανάπτυξη της προστατίτιδας παρέχεται μόνο από εκτεταμένη συμφόρηση σε ολόκληρη την περιοχή της πυέλου.

  • Η τερατοζωοσπερμία με την κιρσοκήλη εκδηλώνεται με την αύξηση του αριθμού των ελαττωματικών σπερματοζωαρίων σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των σπερματοζωαρίων.

    Τέτοια σπερματοζωάρια δεν είναι ικανά για πλήρη γονιμοποίηση του αυγού, επομένως η τερατοζοσομερμία κατά την ανάπτυξή της οδηγεί σε στειρότητα.

    Η ανεπάρκεια οξυγόνου που προκαλείται από την κιρσοκήλη διαταράσσει τον σχηματισμό των γεννητικών κυττάρων και αυξάνει τον αριθμό των ελαττωματικών σπερματοζωαρίων.

  • Ορχίτιδα είναι μια φλεγμονή των όρχεων με άνοση φύση. Με την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται τα αρσενικά σεξουαλικά κύτταρα ως εχθρικά και ξεκινά τις διαδικασίες καταστροφής τους, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα.

    Ορχίτιδα προκαλούμενη από ασθένεια varicocele βαθμού 3.

  • Δεν έχει τεκμηριωθεί μια αναμφισβήτητη σχέση μεταξύ της κιρσοκήλης και της ανάπτυξης του καρκίνου των όρχεων (συμπεριλαμβανομένων των καρκινοειδών ποικιλιών) αλλά, όπως και όλες οι άλλες παθολογίες αυτού του οργάνου, οι κιρσοί αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων όγκων παρουσία άλλων παθογόνων παραγόντων.
  • Σχετικά με τη στειρότητα

    Τι συμβαίνει εάν η ανεπεξέργαστη κιρσοκήλη; Τι επηρεάζει; Τι απειλεί; Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αργότερα οι έρπητες κιρσοί στους άνδρες επηρεάζουν δυσμενώς την αναπαραγωγική λειτουργία. Η απώλεια της θερμορυθμιστικής ικανότητας και η αύξηση της θερμοκρασίας του όρχεου δημιουργούν ένα δυσμενές περιβάλλον για τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωματικών βλαστικών κυττάρων.

    Εάν δεν αντιμετωπιστεί η κιρσοκήλη, αργότερα θα εμφανιστούν ασθένειες όπως η ορχίτιδα και η υδροκέττα, οι οποίες επίσης έχουν αρνητικές επιπτώσεις στις αναπαραγωγικές λειτουργίες.

    Επιδρά αρνητικά στην ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί και στη γενική έλλειψη ροής θρεπτικών συστατικών που σχετίζεται με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος με κιρσούς.

    Αλλά η κιρσοκήλη δεν οδηγεί πάντοτε σε υπογονιμότητα. Εάν τα σπερματοζωάρια ενός ανθρώπου είναι εγγενώς ανθεκτικά στις ανεπιθύμητες ενέργειες, τότε η έλλειψη οξυγόνου και η υπερθέρμανση του όσχεου δεν θα οδηγήσουν σε πλήρη απώλεια της ικανότητάς τους να γονιμοποιήσουν.

    Μετεγχειρητικές επιπλοκές

    Αν και οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές είναι σχετικά ανώδυνες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές της κιρσοκήλης:

    1. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ωοθηκικός ιστός είναι ευάλωτος στις μολυσματικές λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβιοτικά.
    2. Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιήθηκε με ακρίβεια, είναι δυνατή η δημιουργία θρομβοφλεβίτιδας. Σε αυτήν την ασθένεια, τα τοιχώματα των φλεβών φλεγμονώνονται και σχηματίζεται ένας θρόμβος.
    3. Η εμφάνιση αιμάτωματος στην περιοχή της ουλή και του πόνου.
    4. Η ανάπτυξη οίδημα και ερυθρότητα ιστού στην περιοχή της τομής.
    5. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως η πτώση των όρχεων, ο πυρετός και η ατροφία μετά την κιρσοκήλη.

    Σε 20% των περιπτώσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα της κιρσοκήλης αρχίζουν να εμφανίζονται και πάλι, δηλαδή εμφανίζεται υποτροπή. Η μέση τιμή του 20%, η ακριβής πιθανότητα υποτροπής ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και άλλους παράγοντες.

    Είναι δυνατόν να ζούμε με κιρσοκήλη; Αυτή η ασθένεια δεν είναι μια ασθένεια που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ανθρώπου. Όμως, όσο νωρίτερα η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται, οι πιο αρνητικές συνέπειες μπορεί να αναμένονται στο μέλλον.

    Επομένως, η κιρσοκήλη, η οποία εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, απαιτεί αναγκαστικά άμεση εξάλειψη, ενώ οι κιρσώδεις φλέβες των όρχεων, οι οποίες εκδηλώνονται σε ώριμα χρόνια, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες. Αλλά ακόμη και αυτές οι μορφές κιρσοκήλης που δεν ενοχλούν από πόνο και άλλα αρνητικά συμπτώματα, αν είναι δυνατόν, απαιτούν θεραπευτικά μέτρα.

    Χρήσιμο βίντεο

    Στο βίντεο παρακάτω, ένας ειδικός θα μιλήσει για τις πιο συνηθισμένες επιδράσεις της κιρσοκήλης:

    Varicocele του αριστερού όρχεως - διάγνωση και θεραπεία

    Η κιρσώδης φλεγμονή των φλεβών του όσχεου είναι μια κοινή ασθένεια που αντιμετωπίζεται πλήρως. Λόγω των χαρακτηριστικών της ανατομίας, η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως είναι συνηθέστερη, επειδή οι όρχεις και οι νεφρικές φλέβες βρίσκονται σε ορθή γωνία μεταξύ τους.

    Αυτό δημιουργεί τις συνθήκες για το σχηματισμό των αποκαλούμενων μεσοκοιλιακών λαβίδων, όταν μία φλέβα μπορεί να πιέσει προς τα κάτω μια άλλη, δημιουργώντας πρόσθετη πίεση. Τέτοιες συνθήκες προκαλούν στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, ο σχηματισμός της παλινδρόμησης. Τα αγγειακά τοιχώματα δεν αντέχουν σε ανώμαλα φορτία και παραμορφώνονται. Έτσι αναπτύσσονται οι κιρσοί.

    Στατιστικά στοιχεία

    Στην αριστερή πλευρά, η παθολογία εμφανίζεται στο 90% των αναφερόμενων περιπτώσεων. Στη δεύτερη θέση είναι η φλεγμονή και των δύο όρχεων ταυτόχρονα (περίπου 7%) και η κιρσοκήλη δεξιά είναι η λιγότερο κοινή - μόνο το 3%.

    Μεταξύ των κυριότερων λόγων που δικαιολογούν τη νόσο ξεχωρίζουν τα κληρονομικά και ατομικά χαρακτηριστικά της ανατομίας των αγγείων ενός ανθρώπου. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγιγνώσκεται σε νέους τύπους ηλικίας 13 έως 21 ετών (δείτε Εκδηλώσεις της κιρσοκήλης σε εφήβους και τη θεραπεία της).

    Οι ενήλικες αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά, τα άτομα που κινδυνεύουν και τα οποία εκτίθενται συχνά σε σωματική άσκηση ή ανύψωση βάρους, καθώς και εκείνα των οποίων η εργασία σχετίζεται με μακροχρόνια κατάσταση ή σε στατική θέση. Οι κιρσώδεις φλέβες του οσχέου δεν αποτελούν απειλή για λειτουργίες που υποστηρίζουν τη ζωή, αλλά επηρεάζουν σημαντικά την απώλεια της γονιμότητας, την ισχύ και αποσταθεροποιούν τις ορμόνες.

    Επίδραση στην ισχύ

    Υπάρχει μια εσφαλμένη άποψη μεταξύ των ανδρών που δεν θέλουν να έχουν μια επιχείρηση ότι αν το πρόβλημα παρατηρηθεί από τη μία πλευρά, αυτό με κανένα τρόπο δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα των υγιών όρχεων. Για λόγους σύγκρισης, γίνονται παραλληλισμοί με εκείνους στους οποίους αφαιρείται ένας όρχις και δεν έχουν χάσει τη λειτουργία γονιμότητας. Αλλά μια τέτοια σύγκριση είναι λάθος. Εξετάστε περισσότερο.

    Όταν αναπτύσσεται η κιρσοκήλη αριστερής όψης, οι φλέβες αυξάνονται σε μέγεθος, δημιουργείται ένα φλεβικό δίκτυο, το οποίο, όπως ένα σφουγγάρι, περιβάλλει τον αριστερό όρχι. Η θερμοκρασία στο όσχεο αρχίζει να αυξάνεται ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και μπορεί να φτάσει τους 37 βαθμούς, γεγονός που εμποδίζει την κανονική ανάπτυξη του σπέρματος. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι δύο όρχεις είναι επιρρεπείς σε ανώμαλη θερμοκρασία για το όσχεο και όχι μόνο εκείνο των φλεβών που έχουν φλεγμονή.

    Θυμηθείτε ότι ο ρόλος του οσχέου είναι να κάνετε τον τόπο σχηματισμού γαμετών πέρα ​​από το περιτόναιο. Για βέλτιστη θερμοκρασία σπέρματος στην περιοχή των 34-35 μοίρες. Εάν η θερμοκρασία είναι υψηλότερη από την σπερματογένεση, η ποσότητα και η ποιότητα του σπέρματος μειώνεται και η ανδρική υπογονιμότητα αναπτύσσεται (βλ. Το εάν η επίδραση της κιρσοκήλης στη σύλληψη είναι σημαντική).

    Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο αριστερός όρχις μπορεί να ατροφεί λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, της κακής διατροφής και της έλλειψης οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, θα υπάρξει παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του και στο σώμα θα υπάρξει έλλειψη τεστοστερόνης.

    Ως εκ τούτου, υπάρχει πραγματική απειλή για τις αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και, κατά συνέπεια, η ισχύς θα μειωθεί. Ο αριστερός όρχεις μειώνεται σε μέγεθος, με διόγκωση του όσχεου στην καμένη πλευρά.

    Είναι σημαντικό ο ασθενής να μην γνωρίζει καν την παρουσία της παθολογίας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης των κιρσών και οι διαδικασίες που επιβαρύνουν την πορεία της σπερματογένεσης ήδη λειτουργούν. Για το λόγο αυτό, δεν είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τακτικούς ελέγχους στον ουρολόγο, ειδικά εάν μια τέτοια διάγνωση έγινε από στενούς συγγενείς.

    Κλινική εικόνα

    Οι κιρσοί αριστερής όψης προχωρούν σταδιακά. Ξεκινάει ανεπαίσθητα, καθώς ο ασθενής επιδεινώνει, παρατηρεί δυσάρεστες αισθήσεις και ελαφρούς πόνους, οι οποίοι εντείνονται καθώς προχωρά η ασθένεια. Η ασθένεια κατατάσσεται σε τέσσερα στάδια.

    Τα αρχικά στάδια είναι λανθάνοντα, δεν έχουν συμπτώματα. Πιο συχνά, η νόσος είναι καταχωρημένη σε νέους που βρίσκονται στην εφηβεία, ως εκ τούτου, ο μεγαλύτερος αριθμός διαγνώσεων γίνεται κατά τις ιατρικές εξετάσεις στο σχολείο, σε ένα εφηβικό γραφείο ή στο στρατιωτικό γραφείο στρατολόγησης.

    Για τους ενήλικες, η ανάπτυξη κιρσών φλέβες συνδέεται συχνά με χαρακτηριστικά από την εργασία ή προκαλείται από παθολογία σε γειτονικά όργανα. Με την τακτική αύξηση της πίεσης στο όσχεο ή τα πυελικά όργανα, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται στο 75% των περιπτώσεων.

    Σημειώστε ότι τα συμπτώματα παραμένουν ανεξάρτητα από τη θέση της νόσου (αριστερά, δεξιά, διμερή). Η αρσενική επώδυνη κιρσοκήλη εκφράζεται με βαρεμένες αισθήσεις που προέρχονται από το όσχεο, οι οποίες γίνονται ισχυρότερες κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και υποχωρούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.

    Όταν η ασθένεια βρίσκεται στην τερματική φάση, οι πόνοι γίνονται μακρύς και ισχυρός, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται, ο φλεγμένος όρχι παρεμβαίνει στην κανονική εργασία, το περπάτημα, τον αθλητισμό και τη σεξουαλική επαφή. Οι φλέβες είναι τόσο φλεγμονώδεις ώστε είναι οπτικά ορατές, το θωρακικό πλέγμα μοιάζει με την ανάπτυξη των ριζωμάτων των φυτών, ο όσχεος διογκώνεται στην αριστερή πλευρά, ο όρχις χάνεται βαριά, συρρικνώνεται λόγω του εκφυλισμού των ιστών του.

    Το χρώμα του δέρματος γίνεται μπλε. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται άμεση λειτουργία, διαφορετικά ο άνθρωπος θα αποστειρωθεί.

    Εάν λάβουμε υπόψη τα κριτήρια ηλικίας για την ανάπτυξη της παθολογίας, τότε θα πρέπει να σημειωθεί ότι το μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων είναι μεταξύ 12 και 16 ετών. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 9 ετών, η εμφάνιση κιρσών είναι καταχωρημένη ξεχωριστά. Δεν είναι χαρακτηριστικό της νόσου για τους ηλικιωμένους (60 ετών).

    Στην πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση, ο κύριος ρόλος είναι κυρίως στους γονείς (βλ. Πρόληψη της κιρσοκήλης: τι πρέπει να γνωρίζετε). Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία του παιδιού και όταν το αγόρι φτάσει σε συνειδητή ηλικία, θα πρέπει να γνωρίζει τα πάντα για τα συμπτώματα της νόσου, ειδικά όταν υπάρχουν παρόμοια περιστατικά στην οικογένεια.

    Είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των νέων ηλικίας κάτω των 21 ετών για την παρουσία της νόσου. Όσο νωρίτερα ανακαλύπτεται η παθολογία, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία και οι κίνδυνοι απώλειας της γονιμότητας θα είναι ελάχιστοι.

    Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

    Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της κιρσοκήλης θεωρούνται γενετική προδιάθεση και χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής των φλεβών του οσχέου.

    Εκτός από αυτά τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι:

    1. Η αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων της φλεβικής ανεπάρκειας τους.
    2. Η ανάπτυξη της παλινδρόμησης λόγω δυσλειτουργίας των φλεβικών βαλβίδων ή κατά την απουσία τους.
    3. Στάση αίματος;
    4. Χαρακτηριστικά των όρχεων και των νεφρικών φλεβών, τα οποία είναι κάθετα το ένα στο άλλο, ενώ η φλέβα των όρχεων μπορεί να συμπιεστεί σε ορισμένα σημεία, δημιουργώντας έτσι αυξημένη πίεση.
    5. Παθολογία κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
    6. Η δευτερογενής μορφή της βλάβης αναπτύσσεται με την ασθένεια των κοντινών οργάνων. Για παράδειγμα, μια κήλη στη βουβωνική χώρα δημιουργεί πρόσθετη πίεση στις φλέβες του όρχεως, τόσο μικρότερη είναι, τόσο ισχυρότερη θα είναι η επίδρασή της στις κιρσούς.
    7. Η παχυσαρκία είναι η αιτία της αυξημένης πίεσης στις φλέβες του όρχεως.
    8. Διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα με τη συχνή διάρροια και δυσκοιλιότητα.

    Διαγνωστικά

    Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός ανακαλύπτει από τον ασθενή όλες τις λεπτομέρειες της πορείας της νόσου, πραγματοποιεί μια εξέταση και προδιαγράφει τις κατάλληλες εξετάσεις (βλ. Διάγνωση και θεραπεία της κιρσοκήλης στα αριστερά).

    Κατά κανόνα, η διάγνωση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

    1. Ιστορικό μελέτης. Ο γιατρός καθορίζει την κατοχή, την παρουσία της νόσου σε συγγενείς, τη φύση του πόνου, τη συχνότητα. Ο ειδικός πρέπει να προσδιορίζει όλες τις πιθανές αποχρώσεις σχετικά με την ασθένεια.
    2. Εξωτερική εξέταση του όρχεου. Τα πρώτα στάδια δεν διαγιγνώσκονται, αλλά η προχωρημένη ασθένεια θα είναι άμεσα ορατή.
    3. Πλάξιμο. Σε διαφορετικά στάδια, οι φλέβες γίνονται αισθητές διαφορετικά. Σαφώς αξιοσημείωτη κιρσώδης διαστολή 2 και 3 βαθμών, με την πρώτη δοκιμασία Valsalva. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής βήχει ή στραγγίζει το στομάχι ενώ στέκεται και ο γιατρός εξετάζει τις φλέβες, οι οποίες, όταν η πίεση της κοιλιακής έντασης γίνεται σκληρή.
    4. Το υπερηχογράφημα και το Doppler μπορούν να δουν τις παραμικρές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να εντοπίσουν την παλινδρόμηση, ενώ μπορείτε να το μετρήσετε. Τέτοιες μελέτες παρουσιάζονται για οποιαδήποτε στάδια, διότι επιτρέπουν να διευκρινιστούν όλα τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.
    5. Δοκιμή αίματος Τόσο γενικό όσο και βιοχημικό γίνεται για να αλλάξει ορμονικό υπόβαθρο προκειμένου να προσδιοριστεί η εκκριτική δραστηριότητα των όρχεων.
    6. Το σπερματογράφημα επιτρέπει τον προσδιορισμό της παθολογίας στο σχηματισμό αρσενικών γεννητικών κυττάρων, προκειμένου να εκτιμηθεί η βιωσιμότητα και η μορφολογία τους.
    7. Θερμογραφική μελέτη του οσχέου.

    Σημειώστε ότι από όλες τις αναλύσεις, μόνο το σπερμογράφημα αποκαλύπτει την κατάσταση της διαδικασίας παραγωγής σπέρματος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τους κινδύνους της στειρότητας.

    Ταξινόμηση της εξέλιξης της παθολογίας

    Η ταξινόμηση της κιρσοκήλης αριστερής όψης δεν διαφέρει από τους άλλους τύπους. Υπάρχουν επίσης τέσσερα επίπεδα ταξινόμησης της παθολογίας.

    Κάθε ένα έχει τα δικά του συμπτώματα και χαρακτηριστικά διάγνωσης. Ο πίνακας συνοψίζει τα κύρια σημεία.