logo

Hydronephrosis σε ένα παιδί

Αφήστε ένα σχόλιο 8,279

Οι ασθένειες στα παιδιά συσχετίζονται συχνά με ενδομήτρια ανάπτυξη, κατά τη διάρκεια της οποίας συνέβη η διαταραχή. Η νεφρική υδρονέφρωση στα παιδιά διαγιγνώσκεται σχετικά συχνά - η παιδιατρική παθολογία είναι συχνότερη από την ενήλικη. Κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία και σε νεαρή ηλικία δεν υπάρχουν σημάδια νεφρικής υδρόφιψης, η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Ως αποτέλεσμα της παθολογίας, η νεφρική λεκάνη είναι διασταλμένη, πράγμα που εμποδίζει την έκκριση των ούρων. Η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει αμέσως μετά τη γέννηση.

Ταξινόμηση

Η νεφρική υδρονέφρωση στα παιδιά είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, λόγω της οποίας η λειτουργία των οργάνων είναι εξασθενημένη. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της εκροής των ούρων, ακολουθούμενη από επέκταση της νεφρικής λεκάνης. Ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς τύπου.

Η παθολογία της πρωτογενούς ή συγγενούς φύσης αρχίζει να αναπτύσσεται στη μήτρα του εμβρύου. Εάν το παιδί έχει συγγενή υδροφρόφηση, τότε ο λόγος για αυτό έγκειται στη δομική παραβίαση του εσωτερικού οργάνου. Στη διαδικασία σχηματισμού, οι σωληνίσκοι του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να στρέψουν, να περιοριστούν ή να καταστραφούν, προκαλώντας λανθασμένη ροή ούρων.

Η υδρόνηφρωση σε παιδιά συγγενούς τύπου έχει συχνά κληρονομικό χαρακτήρα.

Η δευτερογενής ή η επίκτητη παθολογία οφείλεται σε φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα. Σε αυτή τη μορφή, ένα παιδί έχει ουλές ή σαπίσιο διαδικασίες που εμποδίζουν τα ούρα να εγκαταλείψουν το σώμα. Δευτερογενής υδρόφιψη συμβαίνει λόγω τραυματισμού στο κάτω μέρος της πλάτης, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η ανατομία του οργάνου.

Οι γιατροί διακρίνουν την ταξινόμηση της παθολογίας ανάλογα με τον τόπο όπου βρίσκεται ο κατεστραμμένος νεφρός. Στην ιατρική, ταξινομούνται μονόπλευροι και αμφοτερόπλοιοι τύποι υδρόφιψης. Στην πρώτη περίπτωση, ένας νεφρός τραυματίζεται, κατά κανόνα, οι γιατροί παρατηρούν την υδρόφιψη του αριστερού νεφρού σε ένα παιδί. Η παθολογία στη δεξιά πλευρά βρίσκεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Με αμφίπλευρες αλλοιώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται και στα δύο όργανα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Συγγενής

Η συγγενής υδρονέφρωση στα παιδιά είναι πολύ πιο κοινή από αυτή που αποκτήθηκε. Παθολογία συχνά συνδέεται με την παρουσία μιας άλλης αρτηρίας, φλέβας στο νεφρού ή του ουρητήρα προαιρετική. Η προκύπτουσα παθολογία in utero μπορεί να επηρεάσει την υδρονέφρωση σχηματισμό, όπου το συμπιεσμένο νεφρού ή του ουρητήρα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα ούρα δεν εμφανίζονται πλήρως.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η νεφρική λεκάνη επεκτείνεται και γίνεται πιο λεπτή, πράγμα που προκαλεί διαταραχή στην κανονική λειτουργία του οργάνου. Το νεφρό χάνει τις λειτουργίες αποβολής και διήθησης, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση βλαβερών ουσιών στο σώμα των παιδιών. Χωρίς θεραπεία, η υδρόφοβρωση οδηγεί όχι μόνο σε δυσλειτουργία του νεφρού, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Η συγγενής υδρόφιψη των νεφρών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονομερής. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια και το όργανο στην αριστερή πλευρά τραυματίζεται.

Η μη εκφυλιστική υδροφρόφηση των νεφρών αναπτύσσεται λόγω δυσμενών ασθενειών ή τραυματισμών. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αγοράθηκε

Η δευτερογενής υδρόφιψη είναι αποτέλεσμα τραυματισμών και διαφόρων ασθενειών. Με εμφάνιση αυτού του τύπου υδρονέφρωση προκαλέσει πέτρες στα νεφρά, και της ουροδόχου κύστης, της εκπαίδευσης ουρογεννητική περιοχή. Εάν η παθολογία που παρατηρείται σε ένα αγόρι, πηγή του μπορεί να είναι η ασθένεια του προστάτη. Με την ανάπτυξη της υδρονέφρωση να προκαλέσουν τραυματισμό στον ουρητήρα. Η παιδική υδρόφιψη του δευτερογενούς τύπου είναι σπάνια. Τυπικά, σε αυτή τη μορφή δύσκολη ούρηση συμβαίνει από τον τραυματισμένο ιστό του νεφρού.

Συμπτώματα νεφρικής υδρονέφρωσης στα παιδιά

Βαθμίδα 1 υδρόνηφρωση

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παθολογία προς τα έξω δεν γίνεται αισθητή, ενώ οι αλλαγές συμβαίνουν μέσα. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα αποκαλύπτει μια μικρή επέκταση της νεφρικής λεκάνης, μια ελαφρά αύξηση στο εσωτερικό όργανο. Εάν το παιδί είναι λεπτό, τότε οι γονείς μπορούν να δώσουν προσοχή σε μια μικρή αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Η υδρόφιψη βαθμού 1 δεν χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας, τα εσωτερικά όργανα συνεχίζουν να λειτουργούν κανονικά.

Παθολογία 2 μοίρες

Η υδρόφιψη βαθμού 2 στα παιδιά είναι αρκετά ενεργή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια ακόμα μεγαλύτερη επέκταση των λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών. Η παθολογία είναι εύκολο να ανιχνευθεί μέσω της οργανικής εξέτασης του παιδιού. Στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας, το νεφρικό παρέγχυμα συμπιέζεται λόγω της σημαντικής συσσώρευσης ούρων. Αυτό οδηγεί σε ατροφία του νεφρικού ιστού, η οποία προκαλεί σημαντική μείωση της λειτουργίας του εσωτερικού οργάνου. Η υδρόφιψη βαθμού 2 εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο του προσώπου.
  • Μεγέθυνση της κοιλιάς σε ένα παιδί.
  • πόνος με θαμπό χαρακτήρα στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της ούρησης (δεν εκδηλώνεται πάντα σε αυτό το στάδιο).
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.

Εάν μια μολυσματική ασθένεια ενωθεί με την υδρονέφρωση βαθμού 2, τότε το παιδί έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αυτό οφείλεται στη γενικότερη τοξίκωση του σώματος και υπάρχουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή. Σε ένα παιδί, τα ούρα γίνονται συννεφιασμένα και οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων και λευκών αιμοσφαιρίων. Συχνές μολυσματικές ασθένειες της ουροφόρου οδού μπορεί να υποδεικνύουν υδρόφιψη, καθώς η συχνή μόλυνση δεν είναι χαρακτηριστική για υγιή παιδιά.

Ασθένεια βαθμού 3

Το τελευταίο και το πιο δύσκολο είναι το τρίτο στάδιο της παθολογίας. Τα συμπτώματα της υδρόφιψης εκδηλώνονται με τη μεγαλύτερη δύναμη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επηρεάζεται το παρέγχυμα νεφρού, ως αποτέλεσμα του οποίου διαταράσσεται η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη και η πρωτεΐνη παύει να υφίσταται κανονική επεξεργασία. Στο τελικό στάδιο του παιδιού, τα συμπτώματα που βρίσκονταν στο 2ο στάδιο της ασθένειας συνοδεύονται από έντονη αύξηση στην κοιλιακή χώρα και πρήξιμο των κάτω άκρων. Αυτό το στάδιο είναι πολύ επικίνδυνο και απειλεί με θάνατο.

Επιπλοκές

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά γίνεται η πιο συχνή επιπλοκή στο φόντο της υδρόφιψης. Η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται αισθητά, η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 39 μοίρες και παρατηρείται κατακράτηση ούρων. Στο τελευταίο στάδιο, η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται λόγω παραμελημένης υδρόφιψης. Μια τέτοια επιπλοκή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - η μεταμόσχευση οργάνου δότη. Εάν η υδροφωτογραφία αγνοηθεί, είναι θανατηφόρος. Εμφανίζεται λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, λόγω της οποίας το σώμα έχει δηλητηριαστεί από συσσωρευμένες τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες.

Η θεραπεία στα παιδιά θα πρέπει να είναι υποχρεωτική, καθώς η υδρόφιψη δεν θα ξεφύγει από μόνη της. Αντιμετωπίστε αμέσως όταν εντοπίζεται παθολογία ή όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι απρόβλεπτη, σε ένα παιδί μπορεί να παραμείνει η υδρόφιψη στο πρώτο στάδιο για αρκετά χρόνια, και σε ένα άλλο το ένα έτος η υδρόφιψη θα φτάσει στο 3ο βαθμό.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός ξεκινά τη διάγνωση με λεπτομερή έρευνα του παιδιού ή των γονέων σχετικά με τα υπάρχοντα συμπτώματα. Θα πρέπει να μάθετε αν υπήρχαν οσφυϊκές βλάβες ή χειρουργική επέμβαση που θα μπορούσαν να βλάψουν το εσωτερικό όργανο. Για να επιβεβαιώσει τις ανησυχίες, ο γιατρός συνταγογράφει υπερηχογράφημα των νεφρών, γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος. Αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε το παιδί είναι ακτινογραφική εξέταση. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η ουρογραφία, η οποία διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Αυτό το υγρό εγχέεται στο παιδί ενδοφλεβίως, εισέρχεται στη νεφρική λεκάνη. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη διερεύνηση του τρόπου επέκτασης των δομών και του πόσο γρήγορα παράγονται τα ούρα από αυτά.

Η νεφροσκινογραφία αξιολογεί τη δυσκολία μεταφοράς ούρων σε τραυματισμένα κανάλια.

Εάν ο γιατρός το κρίνει απαραίτητο, πραγματοποιείται υπολογισμός και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με τη βοήθειά τους, η κατάσταση των νεφρών και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος είναι σταθερή, αποδεικνύεται ότι η δομή τους δεν έχει αλλάξει. Εάν η ασθένεια είναι περίπλοκη, τότε ζητήστε βοήθεια από παιδιατρικό νεφρολόγο και χειρουργό. Όταν υπάρχει παθολογία σε ένα παιδί, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Θεραπεία της παθολογίας στα παιδιά

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στα παιδιά της 1ης και 2ης φάσης γίνεται συντηρητικά, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές και λοιμώδεις νόσοι. Τα φάρμακα αποσκοπούν στην εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων. Το παιδί παίρνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά που εμποδίζουν τη διάδοση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Το σύμπλεγμα της θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Συνιστάται να ακολουθείτε μια ειδική διατροφή και να πίνετε άφθονο νερό την ημέρα.

Λειτουργική θεραπεία

Εάν δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η υδροφθορύση με φάρμακα, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχουν διάφορες λειτουργίες που προβλέπονται για την παθολογία: πυελοπλαστική, ενδοσκοπική και οπισθοπεριτοναϊκή χειρουργική, μερική εκτομή. Αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στη διατήρηση του εσωτερικού οργάνου. Σε εξαιρετικά σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια πράξη, ως αποτέλεσμα της οποίας αφαιρείται ένας άρρωστος νεφρός. Μετά την επέμβαση, το παιδί πρέπει να επισκεφθεί τον ουρολόγο δύο φορές το χρόνο, ενώ είναι σημαντικό να παρακολουθείται η διατροφή και ο τρόπος ζωής.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και τη χρήση των κατάλληλων μεθόδων θεραπείας, η πρόγνωση είναι μάλλον παρήγορη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί και το παιδί ζει μια πλήρη ζωή. Είναι λίγο πιο δύσκολο στην περίπτωση των διμερών βλαβών και όταν η ασθένεια βρίσκεται στο τελικό της στάδιο. Είναι δυνατόν να προληφθεί η ασθένεια σε περίπτωση που μια έγκυος γυναίκα θα είναι υπεύθυνη για την παρακολούθηση της υγείας, καθώς η νόσος στα παιδιά είναι συγγενής. Πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και να ακολουθήσει σωστή διατροφή.

Νεφρική υδρονέφρωση στα παιδιά. Αιτίες, συμπτώματα, στάδια της νόσου, θεραπεία

Η νεφρική υδρονέφρωση στα παιδιά είναι μια παθολογική κατάσταση που συνήθως αναφέρεται σε μια ποικιλία συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονη διαστολή της νεφρικής λεκάνης ως αποτέλεσμα της δυσκολίας ή της πλήρους παύσης της εκροής των ούρων στην κοιλότητα του ουρητήρα.

Η αποκτούμενη παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στην κάτω ράχη, διαταράσσεται η ανατομία του οργάνου, σχηματίζεται φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα, σχηματίζονται ουλές και η διαδικασία αποσύνθεσης, γεγονός που εμποδίζει την πλήρη ούρηση.

Στα παιδιά, αυτή η παθολογία είναι πιο κοινή από ό, τι στους ενήλικες, στα βρέφη τα συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρούνται, η ασθένεια εξελίσσεται με την ηλικία. Ωστόσο, είναι σήμερα δυνατή η διάγνωση της παθολογίας ενός παιδιού με υπερηχογράφημα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι καλύτερο να ξεκινήσει αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

Αιτίες της υδρόφιψης στα νεογέννητα

Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η ανατομική στένωση του αυλού του ουρητήρα στην περιοχή της εκκρίσεώς της από τη λεκάνη, καθώς και η ανεπαρκής συσταλτικότητα των μυϊκών ινών στις μεμβράνες τους. Η πιο συνηθισμένη αιτία της υδροφθορδίας θεωρείται ότι είναι ανατομικά ελαττώματα.

Ανατομικοί παράγοντες:

  • Η παρουσία βαλβίδων στην κοιλότητα του ουρητήρα
  • Ανώμαλη απόκλιση του αγγειακού πλέγματος και των πρόσθετων αγγειακών κλάδων
  • Ανωμαλίες της θέσης των ουρητήρων σε σχέση με το νεφρικό παρέγχυμα
  • Η παρουσία κορδονιών εμβρυϊκής προέλευσης, που προκαλεί συμπίεση και κάμψη των ουρητήρων

Εάν ένα παιδί έχει συγγενή υδρόφοδο, η αιτία του οφείλεται σε διαταραχή του νεφρού. Ακόμα και κατά την περίοδο της μήτρας, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός εσωτερικού οργάνου, οι σωληνίσκοι του ουροποιητικού ιστού μπορεί να μην κατακαθίσουν, να στρίψουν ή να περιοριστούν σωστά, γεγονός που θα προκαλέσει καθυστέρηση στη ροή των ούρων.

Πολλές μελέτες αναφέρουν ότι η κύρια αιτία της παθολογίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ο λανθασμένος τρόπος ζωής της μητέρας όταν μεταφέρεται ένα παιδί, δηλαδή το κάπνισμα και το αλκοόλ. Μια άλλη αιτία της συγγενούς υδρόφιψης είναι η γενετική. Η νόσος κληρονομείται.

Τι είναι η επικίνδυνη υδροφρόφηση

Μία παρατεταμένη καθυστέρηση στη ροή των ούρων οδηγεί σε ισχαιμική βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, με επακόλουθες ατροφικές μεταβολές. Ο ρυθμός σχηματισμού της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πόσο παρεμποδίζεται ο αγωγός του ουροποιητικού συστήματος.

Σε περίπτωση έντονης παραβίασης της έκκρισης ούρων από τη νεφρική λεκάνη για μικρό χρονικό διάστημα, εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν την ουροδόχο λειτουργία, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αρχίζει να αναπτύσσεται η υπερτροφία των μυϊκών ινών.

Η αυξημένη πίεση στη νεφρική λεκάνη και στο ουρητήρα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των μεμβρανών τους, με τη χρήση των ούρων στην οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα. Λόγω της μακροχρόνιας στασιμότητας των ούρων, μπορούν να αναπτυχθούν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στα ανώτερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.

Νεφρική υδρονέφρωση στα παιδιά. Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από την έκταση της νόσου, στα αρχικά στάδια της νεφρικής υδρονέφρωσης στα παιδιά περνά απαρατήρητη.

Βαθμοί υδρόφιψης

Hydronephrosis του πρώτου βαθμού σε ένα παιδί.

Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχει αποβολή των νεφρών, τα εσωτερικά όργανα λειτουργούν κανονικά, η παθολογία δεν γίνεται αισθητή, αλλά εμφανίζονται εσωτερικές αλλαγές. Όταν πραγματοποιείτε υπερηχογράφημα, μπορεί να παρατηρήσετε μικρή αύξηση της νεφρικής λεκάνης. Ένα λεπτό παιδί μπορεί να έχει μια κοιλιά που οι γονείς θα πρέπει να προσέχουν.

Υδροηφωσσία δευτέρου βαθμού σε ένα παιδί

Σε αυτή την περίοδο, η ασθένεια γίνεται αισθητή. Ο υπερηχογράφος μπορεί να παρατηρήσει μια σημαντική επέκταση των φλυτζανιών της λεκάνης και των νεφρών. Το δεύτερο στάδιο της υδρόφιψης συνεπάγεται συμπίεση του νεφρικού παρεγχύματος, λόγω της μεγάλης ποσότητας ούρων. Μετά την ατροφία του νεφρικού ιστού, η οποία μειώνει περαιτέρω τη λειτουργία του άρρωστου νεφρού.

Το κύριο σύμπτωμα σε αυτό το στάδιο είναι ο έντονος πόνος με εντοπισμό στην οσφυϊκή περιοχή, η ακτινοβόληση μπορεί να εξαπλωθεί στην ομφαλική περιοχή. Η σοβαρότητα και η διάρκεια του πόνου εξαρτάται από το αν η φλεγμονώδης διαδικασία του ουροποιητικού συστήματος ενώνει την υποκείμενη νόσο.

Μια υδρόφιψη δευτέρου βαθμού χαρακτηρίζεται επίσης από μια αλλαγή στους δείκτες εργαστηριακών δοκιμών υπέρ της εξασθενημένης ικανότητας διήθησης του νεφρικού παρεγχύματος. Τα ούρα του παιδιού γίνονται συννεφιασμένα και τα εργαστηριακά αποτελέσματα λένε ότι τα ούρα περιέχουν μεγάλο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε μολυσματικές ασθένειες, υπάρχει πυρετός.

Οι συχνές μολυσματικές ασθένειες της ουροφόρου οδού στα παιδιά μπορούν να σηματοδοτήσουν την παρουσία της υδροφθορδίας.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορείτε να αισθανθείτε τον σχηματισμό του όγκου, ο οποίος είναι καλά ορατός ακόμη και μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Επίσης παρατηρείται υψηλή αρτηριακή πίεση.

Υδροηφωσσία τρίτου βαθμού σε ένα παιδί

Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της παθολογίας, στο οποίο όλα τα συμπτώματα φαίνονται πιο φωτεινά. Η πρωτεΐνη παύει να υφίσταται κανονική επεξεργασία λόγω διαταραχής της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών. Το παρέγχυμα των νεφρών επηρεάζεται, τα πρήξιμα των άκρων, η έντονη αύξηση της κοιλίας και η αιμορραγία κατά την ούρηση προστίθενται στα συμπτώματα του δεύτερου βαθμού.

Πώς να θεραπεύσετε;

Η θεραπεία της υδρονέφρωσης στα παιδιά πραγματοποιείται με λειτουργικές μεθόδους, ο μόνος τρόπος για να επιστρέψει η κανονική ροή των ούρων. Εάν η λειτουργική ικανότητα του προσβεβλημένου νεφρού εξακολουθεί να διατηρείται, οι ασθενείς αποδεικνύονται ότι υποβάλλονται σε μία επέμβαση για την αποκατάσταση της κανονικής διαπερατότητας των ουρητήρων. Εάν το νεφρό έχει σταματήσει εντελώς την ικανότητα να λειτουργεί κανονικά, τα παιδιά αυτά υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση για περαιτέρω ζωτική δραστηριότητα εξαρτάται εντελώς από τη σοβαρότητα και την παραμέληση της αρχικής κατάστασης του παιδιού.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η νεφρική υδρόφιψη μπορεί να περάσει μέχρι ένα χρόνο. Μωρό, που εξετάζεται κάθε τρεις μήνες, με πρώτο και δεύτερο βαθμό υδρόφιψης, αν η ασθένεια έχει φθάσει στο στάδιο 3, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί επειγόντως το παιδί. Η λειτουργία σε παιδιά με υδρονέφρωση πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις με την ενδοσκοπική μέθοδο. Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο τραυματική για τα παιδιά από την κοιλιακή.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνονται δύο μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται το ενδοσκόπιο και οι απαραίτητες συσκευές. Εάν παραβιάζεται η βατότητα των ούρων που προκαλείται από το ουρητήρα, το κάνετε πλαστικό. Εάν έχει συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα ούρων στους νεφρούς, θα αφαιρεθεί με καθετήρα. Η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας είναι πολύ υψηλή.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν τη λειτουργία ενός παιδιού ακόμα στη μήτρα, αλλά οι κίνδυνοι αυτής της τεχνικής είναι πολύ υψηλοί, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή.

Περίοδος αποκατάστασης

Στο τέλος της επέμβασης, ο χειρουργός τοποθετεί το παιδί σε ένα εσωτερικό ή εξωτερικό σύστημα αποστράγγισης. Με το εσωτερικό σύστημα, το μωρό μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο σε μια εβδομάδα. Αλλά με το εξωτερικό θα πρέπει να περάσουν στο νοσοκομείο για περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από την υδρόφιψη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και ουροπρωτικά. Το παιδί γίνεται ένας λογαριασμός διανομής στον ουρολόγο. Για έξι μήνες, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση ούρων μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Ακόμα κι αν έχουν περάσει 6 μήνες από τη λειτουργία, η λευκοκυττάρωση μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα, δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό, αυτό είναι φυσιολογικό.

Η υδρονέφρωση των νεφρών στα παιδιά είναι μια σοβαρή ασθένεια της οποίας η θεραπεία δεν μπορεί να καθυστερήσει. Αν υποψιάζεστε ότι το έργο των νεφρών του παιδιού σας έχει υποστεί βλάβη, φροντίστε να μοιραστείτε τις υποψίες σας με το γιατρό.

Υδρόνηφρωση στα παιδιά σε διάφορα στάδια ανάπτυξης. Διάγνωση και θεραπεία της νόσου, πιθανές συνέπειές της.

Η υδρόνηφρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους του νεφρού στον κάλλυ και στο λόγχο. Η υδρονέφρωση στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, πάνω από το 50% των ασθενών πάσχουν από συγγενή υδρόφιψη, επομένως, τα νεογνά είναι σε υψηλό κίνδυνο.

Μία από τις επιπλοκές που προκαλεί την υδρόφιψη είναι η πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από το σχηματισμό μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς, που συνοδεύεται από υψηλό πυρετό (έως 40 μοίρες), γενική αδυναμία και πόνο στην περιοχή των νεφρών.

Τι είναι μια ασθένεια;

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διαταραχή της ροής του υγρού στο σώμα, η οποία οδηγεί στην ακόλουθη κλινική εικόνα: η πίεση του υγρού στη λεκάνη, καθώς και τα μεγάλα και μικρά κύπελλα, αποκτά ταχύτατα ορμή, με αποτέλεσμα να τεντώνουν τα τοιχώματά τους. Λόγω αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται δυσλειτουργία του οργάνου, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται πόνο.

Η νεφρική υδρόνηψη σύμφωνα με τον ταξινομητή των ασθενειών έχει ένα τέτοιο όνομα όπως ο υδρόφοβος μετασχηματισμός. Η νόσος μπορεί να είναι παρούσα σε ένα άτομο από την αρχή της ζωής του και να μην αισθάνεται αισθητή και μόνο στην ηλικία των 40-45 ετών μπορεί να διαγνωσθεί ένας ασθενής με αυτή την παθολογία.

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας βρίσκεται ο κίνδυνος. Για παράδειγμα, η υδρόφιψη των νεφρών στα παιδιά μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική για πολλούς μήνες, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση της νόσου και οι συνέπειες αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Μια τέτοια πορεία είναι χαρακτηριστική της μονόπλευρης υδρόφιψης, αλλά χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια εξαπλώνεται στο δεύτερο νεφρό.

Είναι σημαντικό. Η νεφρική υδρονέφρωση, ακόμα και στα αρχικά στάδια της, μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα, συμπεριλαμβανομένου του εμβρύου, ακόμα στη μήτρα.

Στις συχνές περιπτώσεις, υπάρχει ένας υδρόφιλος μετασχηματισμός του αριστερού νεφρού σε ένα νεογέννητο, προκειμένου να μην φέρει το σώμα του μωρού σε κρίσιμη κατάσταση, πρέπει να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Ταξινόμηση της υδρόφιψης

Ταξινόμηση της παθολογικής κατάστασης, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, σύμφωνα με δύο τύπους:

Αριθμός πίνακα 1. Ταξινόμηση της υδρονέφρωσης στα παιδιά:

  • Σκλήρυνση του ουροποιητικού συστήματος.
  • αλλάξτε τη δομή της πορείας των καναλιών (συστροφή).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συγγενής υδρόφιψη μπορεί να έχει κληρονομικό παράγοντα.

Δεδομένης της εστιακής περιοχής η παθολογία ταξινομείται:

  • μονόπλευρη υδρόφιψη.
  • δύο τρόπους.

Είναι σημαντικό. Στην πράξη, η μονόπλευρη νεφρώ συχνά διαγιγνώσκεται, σε ίσες αναλογίες συμβαίνει όπως η υδρόδεση του αριστερού νεφρού σε ένα παιδί και ο δεξιός νεφρός. Ωστόσο, η αμφοτερόπλευρη διήθηση είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο που οδηγεί στις πιο σοβαρές συνέπειες. Με την ήττα ενός νεφρού, όλες οι σημαντικές λειτουργίες στον ενισχυμένο τρόπο εκτελούνται από άλλο νεφρό και στην περίπτωση της διμερούς βλάβης εμφανίζεται πλήρης βλάβη του συστήματος. Για όλες τις περιπτώσεις υδρόφιψης, η διμερής ανίχνευση βρίσκεται στο 5-15%.

Η ουρετεροϋδρονεφρόφηση στο νεογέννητο εξακολουθεί να διαιρείται ανάλογα με τον βαθμό διαπερατότητας των ούρων.

  1. Υδρόφιψη με ανάφλεξη. Αυτός ο τύπος καταστάσεως χαρακτηρίζεται από τη διέλευση ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα.
  2. Αποφρακτική ουρετεροϋδρονεφρόζη. Λόγω της στένωσης του αυλού του ουρητήρα.
  3. Κυστική-εξαρτώμενη υδρονέφρωση. Με παρόμοια μορφή της παθολογικής κατάστασης, τα ούρα ρίχνονται πίσω στο σωλήνα.

Στάδια υδρόφιψης

Μια τέτοια ασθένεια, ανεξάρτητα από την ταξινόμησή της, έχει διάφορα στάδια.

Αριθμός πίνακα 2. Στάδια υδρονέφρωσης στα παιδιά.

Κλινική υδρόφιψη

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της υδρονέφρωσης νεογνών, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, διαιρείται:

  • παραβίαση του τμήματος cup-lohanny.
  • παραβίαση της δομής του ουρητήρα.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από το βαθμό δυσλειτουργίας.

Στατιστικά στοιχεία Η νεφρική υδρονέφρωση στα νεογέννητα και τα μεγαλύτερα παιδιά είναι ένα μάλλον συχνό φαινόμενο, ενώ οι στατιστικές δείχνουν ότι η νόσος διαγιγνώσκεται 5 φορές πιο συχνά σε αγόρια παρά σε κορίτσια. Σε ενήλικες, η παθολογική κατάσταση σε μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων εμφανίζεται στις γυναίκες, ο κίνδυνος εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 45 ετών. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο παθολογίας μόνο μετά από ασθένειες του παρελθόντος που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι αιτιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της υδρόφιψης.

  1. Ανωμαλία της δομής του οργάνου, ιδιαίτερα του ουροποιητικού συστήματος. Οι δομικές ανωμαλίες μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορες ζώνες των νεφρών. Τα αφύσικα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να σχηματιστούν γύρω από τα κανάλια, γεγονός που οδηγεί στη συμπίεση του οργάνου και στη στένωση των καναλιών, με αποτέλεσμα την καθυστέρηση της ροής των ούρων. Η ίδια εικόνα παρατηρείται στην παθολογική επέκταση των τοιχωμάτων των καναλιών του ουροποιητικού, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού οζιδίων χαρακτηριστικών της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  2. Μια κοινή αιτία είναι η καμπυλότητα και η στρέψη των καναλιών, η οποία εμποδίζει την κανονική ροή των ούρων. Περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου χωρίς κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα οδηγεί στο κλείσιμο του ουρητήρα και του νεφρικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα, η διαδικασία αποσύνθεσης αρχίζει στο νεφρό.
  3. Η προσλαμβανόμενη υδρόφιψη παρουσιάζεται ως αποτέλεσμα μηχανικών βλαβών και χειρουργικών παρεμβάσεων, οι οποίες οδηγούν σε καθυστέρηση στην εκροή ούρων και ουρολιθίασης.

Είναι σημαντικό. Η παθολογική κατάσταση, κατά κανόνα, δεν συνδέεται με τον κακής ποιότητας τρόπο ζωής μιας εγκύου γυναίκας ή του ίδιου του παιδιού. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, είναι μια επιπλοκή του ARVI.

Από τα παραπάνω, οι αναγνώστες μας θα είναι σε θέση να κατανοήσουν ποια αιτιολογία είναι η νεφρική υδρονέφρωση, τι είναι στα παιδιά και πώς εκδηλώνεται, θα το πούμε περαιτέρω.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής σπάνια αισθάνεται συμπτώματα, αλλά μόλις ο υγιής νεφρός σταματήσει να αντιμετωπίζει τη λειτουργία "διπλής", παρατηρούνται τα πρώτα σημάδια της υδροφθαλμίας. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από συνωστώσεις, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, και σε σοβαρές καταστάσεις θα τελειώσει με θάνατο.

Συμπτώματα της υδρόφιψης στο πρώτο στάδιο

Το πρώτο στάδιο της παθολογίας είναι ασυμπτωματικό, παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν μέσα στο όργανο, επομένως, η νόσος μπορεί να διαγνωστεί μόνο με μια υπερηχογραφική εξέταση.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα δείχνει μόνο ελαφρά αύξηση των νεφρών. Στα άπαχα παιδιά παρατηρείται ελαφρά αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Στο πρώτο στάδιο, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο έργο του ζευγαρωμένου οργάνου, τα νεφρά συνεχίζουν να λειτουργούν κανονικά.

Συμπτώματα της υδρόφιψης στο δεύτερο στάδιο

Το δεύτερο στάδιο της υδροφθορδίας χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, σε αυτό το στάδιο ο υπερηχογράφος καθορίζει την αύξηση των λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών. Το παρέγχυμα του νεφρού αραιώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην ατροφία και τη μείωση της λειτουργίας των οργάνων.

Στο δεύτερο στάδιο, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο εμφανίζεται στο πρόσωπο?
  • μια αύξηση στην κοιλιακή χώρα είναι ορατή.
  • θαμπή πόνο στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να παρατηρηθούν ακαθαρσίες στο αίμα στα ούρα.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σε καταστάσεις όπου μια μολυσματική ασθένεια προστίθεται στην υδρονέφρωση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα παιδιά. Το γεγονός αυτό υποδεικνύει μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, συνοδευόμενη από οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Τα ούρα καθίστανται θολά και η εργαστηριακή ανάλυση των ούρων παρουσιάζει αυξημένη συγκέντρωση λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Είναι σημαντικό. Οι συχνές μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος απειλούν όχι μόνο τα παιδιά, αλλά και τους ενήλικες με την ανάπτυξη της υδροφθορδίας.

Συμπτώματα της υδρόφιψης στο τρίτο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, η κλινική εικόνα του ασθενούς για τη νόσο εκδηλώνεται με τον πιο σαφή τρόπο. Το παρέγχυμα του νεφρού επηρεάζεται από το 80%, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών στο σώμα, σχεδόν δεν παράγεται πρωτεΐνη.

Το παιδί έχει τα ακόλουθα σημάδια υδροφθορίας:

  • μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα, η οποία είναι ορατή με γυμνό μάτι.
  • πρήξιμο του προσώπου και των κάτω άκρων.
  • αιχμηρά πόνους στην οσφυϊκή χώρα και την κοιλιά.

Συμπτώματα της υδρόφιψης στο τέταρτο στάδιο

Το τέταρτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο, το οποίο χαρακτηρίζεται από πλήρη ατροφία του παρεγχύματος των νεφρών. Η οδυνηρή διαδικασία σε αυτή την περίπτωση έχει ήδη εξαπλωθεί σε έναν υγιή νεφρό, ο οποίος απειλεί με πλήρη αποτυχία και των δύο.

Συμπτώματα του τέταρτου σταδίου:

  • έντονο πόνο στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • χωρίς ούρηση και με μικρή έκκριση στα ούρα υπάρχουν μείγματα αίματος.
  • οδυνηρή ούρηση.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 40 μοίρες), λόγω της ταυτόχρονης μολυσματικής εικόνας.

Είναι σημαντικό. Το τέταρτο στάδιο είναι η παραμέληση της παθολογικής κατάστασης, σε τέτοιες περιπτώσεις το παιδί έχει υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη συνέπεια της υδρονέφρωσης στα παιδιά είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Όταν προκαλείται δυσλειτουργία του σώματος, μια μεγάλη ποσότητα αζωτούχων ουσιών απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Επίσης, η υδρόφιψη μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

  • όταν σταματά τα ούρα, σχηματίζεται ουρολιθίαση.
  • οι ταυτόχρονες λοιμώξεις οδηγούν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.
  • από μια μεγάλη συσσώρευση υγρού στα νεφρά, μπορεί να συμβεί ρήξη τους και αυτό με τη σειρά του απειλεί με σηψαιμία και θάνατος συμβαίνει στη συνέχεια.
  • η νεφρική ανεπάρκεια, με την ήττα και των δύο νεφρών είναι μια πλήρης αποτυχία.

Είναι σημαντικό. Το παραμελημένο στάδιο της παθολογίας, ειδικά για τα μικρά παιδιά, απειλεί με την απόρριψη και των δύο νεφρών. Σε τέτοιες καταστάσεις, μόνο η μεταμόσχευση ενός οργάνου από τον δότη θα βοηθήσει στη διάσωση της ζωής ενός παιδιού.

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Όπως έχουμε πει, μία από τις πιο κοινές διαγνωστικές μεθόδους είναι ο υπέρηχος. Με τη βοήθεια υπερήχων, η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί ακόμα και κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης του μωρού. Εάν ένα έμβρυο έχει υποψία για μια τέτοια ασθένεια, τότε η έγκυος πρέπει πάντα να είναι υπό την ειδική εποπτεία των ειδικών.

Προσοχή. Μια αύξηση στη λεκάνη μεγαλύτερη των 7 mm σύμφωνα με δεδομένα υπερήχων υποδηλώνει την ύπαρξη υδροφθορδίας στο έμβρυο.

Για τη διάγνωση της ασθένειας επιτρέπονται διάφορες μέθοδοι, όπως:

  1. Υπερηχογράφημα. Αυτή είναι η πιο διαδεδομένη μέθοδος διάγνωσης. Ο υπερηχογράφος αναφέρεται ως μη επεμβατικός, ο οποίος με κύματα υπερήχων μεταδίδει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων στην οθόνη. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος, το σχήμα και ακόμη και τη μάζα των νεφρών, την παρουσία πέτρων στον ουρητήρα, τους όγκους με τη μορφή κύστης, καθώς και την απόφραξη και άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εσωτερικού οργάνου.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Πρόκειται για μια συγκεκριμένη εξέταση ακτίνων Χ που καθορίζει την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, οι ειδικοί μπορούν να δουν την εικόνα της ουροδόχου κύστης. Πώς να διαγνώσετε: ο καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα, χάρη του οποίου η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με υγρή βαφή, η οποία, καθώς γεμίζει και εκκενώνεται η κύστη, δίνει την αντίστοιχη εικόνα στην ακτινογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί αν υπάρχει αντίστροφη ροή ούρων στα κανάλια ούρων.
  3. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική και είναι μία από τις πιο ενημερωτικές. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας δημιουργούνται δισδιάστατες και τρισδιάστατες εικόνες εσωτερικών οργάνων. Όταν η μαγνητική τομογραφία δείχνει τη φάση της παθολογίας, τη φύση των δομικών αλλαγών και την αιτία της νόσου. Η θετική πλευρά των διαγνωστικών με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας είναι η απουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας και παραγόντων αντίθεσης που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Μία από τις αρνητικές πτυχές αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ότι ο ασθενής τοποθετείται σε κλειστή φιάλη μεγάλου μεγέθους, η οποία σε συχνές περιπτώσεις προκαλεί κατάσταση πανικού του ασθενούς και επίθεση κλειστοφοβίας.

Εκτός από τις διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους, εργαστηριακές και βακτηριολογικές μελέτες μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η βακτηριολογική ανάλυση των αποστειρωμένων ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογικών προσμείξεων, όπως αίμα, πύον ή πρωτεΐνη, που δεν πρέπει να είναι σε κανονική μορφή.
  2. Σπάζετε τα ούρα. Εάν η βακτηριολογική ανάλυση των ούρων αποκάλυψε την παρουσία βακτηριδίων, προστίθεται επιπλέον καλλιέργεια ούρων, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των βακτηρίων στα αντιβιοτικά.
  3. Μικροσκοπική ανάλυση των ούρων. Στην περιεκτικότητα των ούρων καθορίζεται από την παρουσία λοιμογόνων παραγόντων.
  4. Ημερήσια ανάλυση ούρων. Στην περίπτωση αυτή, η ανάλυση απαιτεί δειγματοληψία ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Κάθε ούρηση γίνεται σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο. Η ανάλυση αποκαλύπτει την παρουσία των λίθων και την αιτία του σχηματισμού τους.
  5. Εργαστηριακή ανάλυση αίματος για κρεατινίνη. Η κρεατινίνη διηθείται μέσω των νεφρών από το αίμα · στην περίπτωση ενός εξασθενημένου οργάνου, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα θα υπερεκτιμηθεί.

Θεραπεία

Εάν, χάρη σε όλες τις μεθόδους έρευνας, διαγνωσθεί η νεφρική υδρονέφρωση στο νεογέννητο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, κάθε καθυστέρηση θα έχει σοβαρές συνέπειες.

Η θεραπεία της παθολογίας διεξάγεται ανάλογα με τη φάση της. Στο αρχικό στάδιο (στάδιο 1), η φαρμακευτική θεραπεία δεν εκτελείται, ωστόσο, το μωρό πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στο δεύτερο στάδιο, όταν η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται με φωτεινά συμπτώματα, ο γιατρός δίνει τις κατάλληλες συστάσεις στους γονείς και καθορίζει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Προσοχή. Δεν είναι ασυνήθιστο για την υδρονέφρωση να φύγει από μόνη της καθώς το παιδί μεγαλώνει, αλλά ταυτόχρονα ο ασθενής πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ειδικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το τρίτο στάδιο της υδρονέφρωσης είναι θεραπευτικό μόνο με χειρουργική επέμβαση. Με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, ο βαθμός ανάκτησης του μωρού είναι αρκετά υψηλός.

Είναι σημαντικό. Ο έλεγχος της ασθένειας λαμβάνει χώρα με περιοδικό υπερηχογράφημα. Η συχνότητα της διάγνωσης - 1 φορά σε 3 μήνες.

Όταν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, η διδασκαλία του γιατρού αποτελείται από ένα μόνο πράγμα: τη λειτουργία. Η πιο κοινή χειρουργική διαδικασία είναι η πυελοπλαστική. Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης απομακρύνονται οι αποφρακτικές και άρρωστες περιοχές του ουρητήρα, οι οποίες συνδέονται στη συνέχεια με το υγιές τμήμα του αποχετευτικού συστήματος.

Η ευνοϊκή έκβαση μετά από πυελοπλαστική παρατηρείται στο 95% όλων των περιπτώσεων. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ενδείξεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν και άλλοι τύποι επεμβάσεων, για παράδειγμα, χειρουργική εμβρύου, όταν το παιδί έχει διαγνωστεί με σοβαρή προγεννητική υδρόφιψη στη μήτρα.

Hydronephrosis στα παιδιά - πώς να αναγνωρίσει και να θεραπεύσει τη νεφρική νόσο

Η υδρονέφρωση στα παιδιά είναι σπάνια, από τους 1000 νεαρούς ασθενείς με δυσπλασίες του ουρογεννητικού συστήματος, προσδιορίζεται σε 3.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία είναι συγγενής και μπορεί να ανιχνευθεί ήδη από την εμβρυϊκή ανάπτυξη, τη 20η εβδομάδα της κύησης.

Αν μιλάμε για τα συμπτώματα της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να υποψιαζόμαστε νεφρική υδρόφιψη στα παιδιά, επειδή το δεύτερο υγιές νεφρό παίρνει όλη τη δουλειά για τον εαυτό της, αντισταθμίζοντας έτσι την ασθένεια. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό όλα τα νεογνά να υποβληθούν σε προληπτικό υπερηχογράφημα.

Όσο νωρίτερα αποκαλύπτεται η παθολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να θεραπευθεί με συντηρητικό τρόπο. Η εξαίρεση είναι σοβαρές ανωμαλίες που μπορούν να διορθωθούν μόνο με τη βοήθεια της πυελοπλαστικής (χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σύνδεσης του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης).

Τι πρέπει να ξέρετε;

Η υδρόνηφρωση είναι μια παθολογική επέκταση του καλύμματος και της νεφρικής λεκάνης που προκαλείται από την εξασθένιση της εκροής των ούρων, προοδευτική και οδηγώντας σε σταδιακή ατροφία του οργάνου.

Τι σημαίνει αυτό; Ένας ανθρώπινος νεφρός αποτελείται από ένα παρέγχυμα και ένα σύστημα κυπελλοειδούς. Το παρέγχυμα (νεφρικά κύτταρα) είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ούρων, τα οποία συλλέγονται στη λεκάνη. Η λεκάνη είναι μια κοιλότητα με τη μορφή μιας χοάνης που σχηματίζεται από τη σύντηξη των κυπέλλων. Είναι εδώ που συσσωρεύονται τα ούρα, προτού περάσει ο ουρητήρας στην κύστη.

Όταν μειώνεται η μετάβαση της λεκάνης στο ουρητήρα, η πρόοδος των ούρων είναι δύσκολη και πρόκειται να γίνει. Εάν η στενότητα δεν απομακρυνθεί εγκαίρως, η λεκάνη θα αρχίσει να αναπτύσσεται και να συμπιέζει το παρέγχυμα, προκαλώντας έτσι παραβίαση των λειτουργιών της. Στο τελευταίο στάδιο, ο νεφρός γίνεται λεπτότερος και πεθαίνει.

Όταν η υδρόλυψη ενός συμπτώματος νεφρού συνήθως απουσιάζει. Ένας υγιής δεύτερος νεφρός, μέχρι ένα σημείο, αντιμετωπίζει ανεξάρτητα τη λειτουργία της απομάκρυνσης των ούρων από το σώμα. Ωστόσο, η ουρολιθίαση, η φλεγμονή (πυελονεφρίτιδα) και στην τελική ανεπάρκεια των νεφρών συσχετίζονται συχνά με την υδρόφιψη.

Με μια επιπλοκή της υδρονέφρωσης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στον πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • θερμοκρασία,
  • οδυνηρή ή εξασθενημένη ούρηση.
  • μικρό όγκο ούρων.
  • οίδημα
  • φούσκωμα?
  • αίμα στα ούρα.
  • αναιμία.

Η υδρόνηφρωση στα παιδιά σπάνια διαγνωρίζεται ενδομητριωδώς (έως 2% των περιπτώσεων). Βρίσκεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών (50%). Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Η υδρόφοβρωση στην αριστερή πλευρά είναι πιο κοινή από τη σωστή.

Για να αποκλείσετε την υδρόφιψη του νεφρού σε ένα βρέφος ή να καθορίσετε το στάδιο του, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση: πραγματοποιήστε μια ακτινογραφία και υπερηχογράφημα του νεφρού (renography και απεκκριτική ουρογραφία).

Πιθανές αιτίες της νόσου

Η υδρονέφρωση των νεφρών μπορεί να προκληθεί από μια ανώμαλη δομή των οργάνων ή μπορεί να εμφανιστεί λόγω ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

Σε μικρά παιδιά, η νόσος είναι συχνότερα έμφυτη και συμβαίνει για τους εξής λόγους:

  • λανθασμένη θέση του ουρητήρα.
  • συγγενής δυσκινησία, απόφραξη της ουροφόρου οδού.
  • υποπλασία, λιγότερο συχνά απλασία του μυϊκού στρώματος του ουρητήρα (υποανάπτυξη).
  • ανώμαλη διακλάδωση των αρτηριών των νεφρών.

Η αποκτώμενη υδρονέφρωση στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή, κυρίως στους εφήβους, και μπορεί να επηρεαστεί από την ανάπτυξή της:

  • πέτρες στα νεφρά;
  • νεοπλάσματα στις ωοθήκες, στον προστάτη, στο ουροποιητικό σύστημα, στον τράχηλο.
  • διαταραχές του νωτιαίου μυελού.
  • άλλες παθολογίες της ουροφόρου οδού.
Η ανάπτυξη της υδρονέφρωσης στα παιδιά συμβαίνει για λόγους πέρα ​​από τον έλεγχο των γονέων. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να "κερδίσει" μια κακή διατροφή και υποθερμία.

Θεραπεία

Στην περίπτωση της συγγενούς υδρόφιψης στα νεογνά, η θεραπεία γίνεται συχνότερα με συντηρητικό τρόπο. Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που διεγείρουν τη ροή των ούρων (Furosemide, Diacarb, και άλλα).

Κάθε 3-6 μήνες πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ελέγχου. Στα περισσότερα παιδιά, η υδρονέφρωση εξαφανίζεται με την ηλικία. Το ερώτημα τίθεται σε παιδιά με υδρονέφρωση του νεφρού σχετικά με τη λειτουργία, εάν η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται.

Διουρητική φουροσεμίδη

Η πυελοπλαστική στα νεογνά πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η δομή του ουροποιητικού συστήματος έχει αλλάξει σημαντικά και δεν αναμένεται θετική δυναμική, ή εάν ξεκινήσει η υδρόφιψη και βρίσκεται ήδη στο στάδιο 2-3.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σε παιδιά με υδρονέφρωση, ο χειρουργός αποκαθιστά τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος και μειώνει τη λεκάνη σε κανονικό μέγεθος. Όταν εκτελείτε μια ενέργεια στο δεξί νεφρό, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του παγκρέατος. Εάν η λειτουργία του νοσούντος νεφρού έχει χαθεί πλήρως και δεν μπορεί να αποκατασταθεί, αφαιρείται.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η νεφρική υδρονέφρωση σε ένα νεογέννητο, και τόσο νωρίτερα το καλύτερο. Με την κατάλληλη θεραπεία, 85-95% των παιδιών ηλικίας έως 3 ετών αναρρώνουν. Στην εφηβεία, η υδρόφιψη θεραπεύεται μόνο στο 70% των περιπτώσεων.

Διατροφή

Με την υδρονέφρωση στα παιδιά, η δίαιτα συνταγογραφείται μετά από ένα χρόνο, όταν το μωρό έχει ήδη μετακινηθεί στο κοινό τραπέζι. Σε μικρότερη ηλικία, η διατροφή επιλέγεται σύμφωνα με το διάγραμμα τροφοδοσίας. Τα μωρά ηλικίας έως 6 μηνών θηλάζουν αποκλειστικά. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συστήσει να θηλάσει το μωρό με νερό ή αδύναμο κομπόστα.

Μετά από ένα χρόνο, το παιδί λαμβάνει έναν αριθμό δίαιτα 7:

  1. η χρήση πρωτεϊνικών προϊόντων είναι περιορισμένη: ζωμοί, κρέας, ψάρια (ειδικά λιπαρά είδη), λουκάνικα,
  2. απαγορεύεται να τρώτε τυριά, σοκολάτα, μανιτάρια, όσπρια, ραδίκια, λαχανικά τουρσί, κρεμμύδια, σκόρδο,
  3. Δεν συνιστάται να φάτε σάλτσες, μαγιονέζα, μουστάρδα, χρένο?
  4. Το κακάο, ο καφές, τα μεταλλικά νερά με μεγάλη ποσότητα νατρίου απαγορεύονται από τα ποτά.
  5. δεν μπορείτε να φάτε τα τηγανητά τρόφιμα, πρέπει να βράσετε ή να ταΐσετε τα τρόφιμα?
  6. δεν είναι επιθυμητό να τρώνε αλάτι. Για τα παιδιά, το ημερήσιο ποσό δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 g.
  7. η ποσότητα του υγρού που πίνετε πρέπει να περιορίζεται σε 1 λίτρο.

Αλλά τι μπορείτε να φάτε; Στην πραγματικότητα, ο πίνακας αριθ. 7 είναι ισορροπημένος και ποικίλος. Επιτρέπεται το παιδί:

  • άπαχο και γάλα σούπες?
  • μέτρια ποσότητα άπαχου κρέατος και ψαριών (πουλερικά, μοσχάρι, κουνέλια) ·
  • τηγανίτες, τηγανίτες χωρίς αλάτι, ψωμί?
  • αυγά μέχρι 1 τεμ. ανά ημέρα ή ξεχωριστά κρόκους.
  • δημητριακά (καλαμπόκι, σιτάρι, φαγόπυρο, μαργαριτάρι, ρύζι), ζυμαρικά,
  • πατάτες, φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, ξινή κρέμα, γάλα, τυρί cottage;
  • μέλι, μαρμελάδα, ψωμί,
  • τσάι, χυμοί λαχανικών και φρούτων, ζελέ, ζωμός δοξοειδούς,
  • η δίαιτα με υδρονέφρωση του νεφρού επιτρέπει την προσθήκη κανέλας, βανιλίνης, ξιδιού, κιτρικού οξέος στα πιάτα.
  • Επιτρέπεται να σερβίρετε γαλακτοκομικά, ξινή κρέμα και σάλτσες ντομάτας.
Για να υπολογίσετε τον όγκο του υγρού που μπορεί να πίνει ένα παιδί την ημέρα, θα πρέπει να συλλέγετε καθημερινά ούρα και στη συνέχεια να προσθέτετε 0,2-0,5 λίτρα στον όγκο του.

Λαϊκές συνταγές

Η θεραπεία των folk remedies hydronephrosis συνιστάται μόνο ως πρόσθετη. Ορισμένα βότανα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την παθολογία των νεφρών. Ωστόσο, συνδυάζοντας τις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής με τις βασικές συνταγές ενός γιατρού, μπορείτε να επιτύχετε θετική δυναμική.

Ως αποτελεσματικότερες θεωρούνται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

  • 3 μέρη φύλλων σημύδας, 1 μέρος μη επεξεργασμένης βρώμης, αλογοουρά, adonis, bearberry, τσουκνίδα.
  • ξηρά φύλλα σημύδας, καρπούς λιονταριού, ρίζες πικραλίδα (σε ίσες αναλογίες).
  • 1 μέρος του μέντας, του κόλιανθου, του κόλιανδρου, της Althea, της τριαντάφυλλου, της φαντασίας, των κώνων ελάτης.
  • παγίδα πρωινού, adonis, κώνους hop, αλογοουρά, μπουμπούκια σημύδας, stonecrop, βρώμη (στην ίδια ποσότητα)?
  • 5 μέρη φύλλα μαρμελάδας και μπουμπούκια σημύδας, 3 μέρη στίγματα καλαμποκιού, 2 παραθυρόφυλλα φασολιών, 1 μέρος αλογοουρά,
  • ίση ποσότητα ξηρών φύλλων από βατόμουρο, μαύρη σταφίδα, κροκόδεισο, διαδοχή, ταξιανθίες των λιβαδιών, χαμομήλι και ρίζα καλαμών.

Οι ζωμοί παρασκευάζονται εξίσου. Το μίγμα φαρμάκου χύνεται σε δοχείο από ξηρό γυαλί και αναμειγνύεται επιμελώς. Στη συνέχεια, ένα κουταλάκι του γλυκού του μείγματος χύνεται με ζέον νερό (200 ml), καλύπτεται, εγχύεται για 20 λεπτά και διηθείται. Ο ζωμός πίνεται ξεχωριστά από τα τρόφιμα. Τα παιδιά μετά από 3 χρόνια μπορούν να πίνουν όχι περισσότερο από μια κουταλιά τρεις φορές την ημέρα, εφήβους - 100 ml τη φορά.

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 3 ετών και μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Σχετικά βίντεο

Όταν η υδρονέφρωση στα παιδιά - τα αίτια της εμφάνισής της και οι μέθοδοι θεραπείας - στο έργο «Παιδίατρος Plus»:

Η νεφρική υδρονέφρωση στα νεογνά είναι μια σοβαρή αλλά αρκετά θεραπευτική ασθένεια. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία. Εάν οι γονείς ασχολούνται με την υγεία του παιδιού και ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού, το μωρό θα θεραπευθεί σε 95% των περιπτώσεων. Μην αρρωστήσετε!

Υδρόνηφρωση

Shmyrov OS, Vrublevsky S.G., Lazishvili Μ.Ν., Korochkin Μ.ν.

Στην κλινική μας, λειτουργούν ετησίως από 40 έως 60 παιδιά με υδρονέφρωση.

Η υδρόνηφρωση είναι μια προοδευτική επέκταση της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων που συμβαίνει λόγω της παρουσίας μίας απόφραξης στη ροή των ούρων στην περιοχή της μήτρας της μήτρας, η οποία οδηγεί σε αραίωση και ατροφία του παρεγχύματος των νεφρών με επακόλουθη απώλεια λειτουργίας.

Στο τμήμα μας, λαμβάνουν φροντίδα μέχρι 50 παιδιά με Hydronerosis ηλικίας από 1 μηνών έως 17 ετών.

Η υδρόνηφρωση είναι 5% του συνολικού αριθμού των ασθενών με δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος. Η μονομερής βλάβη των νεφρών κυριαρχεί - στο 85% των περιπτώσεων.

Στα αγόρια, η υδρόφιψη εμφανίζεται δύο φορές τόσο συχνά όσο σε κορίτσια.

Η κύρια αιτία της υδρονέφρωσης στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής είναι η απλασία ή η υποπλασία του μυϊκού στρώματος του ουρητήρα στο τμήμα του πυελούρα.

Το ίδιο μπορεί να προκληθεί από στένωση (συστολή) του ουρητήρα στον τόπο εκφόρτωσης από τη λεκάνη ή δυστοπία (υψηλή απόρριψη) του ουρητήρα από τη λεκάνη.

Σε μια μεγαλύτερη ηλικία, η κύρια αιτία μπορεί να εντοπιστεί από την παρουσία ενός abbert (επιπλέον) νεφρού αγγείου, το οποίο, κατά κανόνα, περνά πάνω από τον ουρητήρα, ακριβώς στον τόπο όπου ο τελευταίος απομακρύνεται από τη λεκάνη. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση στο αρτηριακό δοχείο είναι πολύ υψηλότερη από την πίεση των ούρων στον ουρητήρα, το αγγείο «τσαλακώνει» τον ουρητήρα και έτσι διαταράσσεται η ροή των ούρων από τη λεκάνη.

Σε παιδιά με ουρολιθίαση, η πέτρα του πυελικού-ουρητηριακού τμήματος, που εμποδίζει τη φυσιολογική διέλευση ούρων από τον νεφρό στον ουρητήρα, μπορεί να προκαλέσει Hydronephrosis. Αν ο υπολογισμός δεν αλλάξει τη θέση του για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο τείχος του ουρητήρα. σε αυτή την περίπτωση, η απομάκρυνση του λογισμικού δεν οδηγεί σε θεραπεία και απαιτεί παρέμβαση που είναι ανάλογη με αυτή της συγγενούς υδρόφιψης.

Συχνά διαγνωρίζεται η υδρορινική διάγνωση προγενετικά. Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους υπερηχογραφικής εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας, ανιχνεύεται διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης. Σε αυτή την κατάσταση, αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί αρχίζει να παρατηρείται σε παιδιατρικούς χειρουργούς. Επί του παρόντος, οι διαβουλεύσεις με τον παιδιατρικό ουρολόγο πραγματοποιούνται ήδη στην προγενέστερη περίοδο.

Μερικές φορές η διάγνωση της υδρονέφρωσης καθιερώνεται για τα παιδιά που γίνονται δεκτά στο νοσοκομείο για επείγουσες ενδείξεις με κλινική λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (αυξημένη θερμοκρασία σώματος με αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων στις εξετάσεις ούρων) ή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής μπαίνει στην κλινική με υποψία οξείας χειρουργικής παθολογίας (κοιλιακός πόνος) και κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκάλυψε την υδρόφιψη.

Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρούμε ασυμπτωματική υδρόφιψη. Όταν διαπιστώνεται η διάγνωση της υδρόφιψης κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης.

Εάν η αιτία της υδρόφιψης είναι ένας πέτρινος λογισμός, τότε οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για έντονο έντονο πόνο στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή, μερικές φορές με την προσθήκη εμέτου - εμφανίζεται κλινική οξείας νεφρικής λειτουργίας. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται συχνά μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης. Μερικές φορές υπολογίζεται η υδρόφιψη, χωρίς σύνδρομο έντονου πόνου.

Η κύρια μέθοδος διαλογής για τη διάγνωση της υδρόφιψης είναι σήμερα ένας υπερηχογράφημα των νεφρών, ο οποίος αποκαλύπτει την πυελοκαλικεκτάση (επέκταση των λεκάνης της λεκάνης και των νεφρών). Στην πρακτική μας, χρησιμοποιούμε την ταξινόμηση της Εταιρείας εμβρυϊκής ουρολογίας (SFU), η οποία αντικατοπτρίζει τα κύρια ηχογραφικά σημάδια αλλαγών στο κοιλιακό σύστημα του νεφρού και του παρεγχύματος.

Σχήμα 1 Σχηματική απεικόνιση των βαθμίδων υδρόφιψης σε υπερήχους σύμφωνα με το SFU.

Μετά τον εντοπισμό αυτής της κατάστασης, δίνεται στο παιδί μια ακτινολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει αγγειακή κυτταρογραφία και εξωστολική ουρογραφία.

Κένωσης κυστεογραφία - ερευνητική μέθοδος, στην οποία η κύστη έχει εισαχθεί ακτινοσκιερό υλικό για την ταυτοποίηση ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως (χύτευση ούρων από την κύστη στο νεφρό κατά τη διάρκεια συσσώρευση vreya των ούρων στην κύστη κατά την ούρηση ή), το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει στην επέκταση της νεφρικής τη λεκάνη και τα κύπελλα.

Το σχήμα 2 είναι φυσιολογικό (αριστερό) και κυθογράφημα (δεξιά) με αριστερή κυστική παλινδρόμηση με τη διαστολή της λεκάνης του αριστερού νεφρού.

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι ένας από τους παραδοσιακούς και κύριους τρόπους διάγνωσης της υδροφθορδίας. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αγγειακή κλίνη του ασθενή, η οποία στη συνέχεια "αιχμαλωτίζεται" από τα νεφρά και εκκρίνεται στα ούρα, δηλαδή γεμίζει τον καλιούχο, τη λεκάνη και τον ουρητήρα.

Εικ.3 Έκκριμα ουρογράμματα σε παιδιά με υδροσύνθεση δεξιάς όψης. Υπάρχει μια επέκταση της λεκάνης και των κυπέλλων του δεξιού νεφρού με καθυστερημένη εκκένωση του παράγοντα αντίθεσης.

Αυτή η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε μια σειρά ακτίνων Χ-Η εκκένωση για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών (έγκαιρη εμφάνιση του παράγοντα αντίθεσης στο σύστημα νεφρικής συλλογής), μεγέθη σύστημα chaschechno-συλλογής και της εκκένωσης του παράγοντα αντίθεσης από το σύστημα νεφρό συλλογής. Με την αύξηση της λεκάνης και των κυπέλλων, την απουσία αντίθεσης του ουρητήρα και την παρατεταμένη καθυστέρηση του παράγοντα αντίθεσης στο κοιλιακό σύστημα του νεφρού, γίνεται διάγνωση της HYDRONEPHROSIS.

Για να εκτιμηθεί πόσο έχει υποστεί το ίδιο το νεφρό, ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής των ούρων, εκτελείται υπερηχογράφημα με Sonography με Doppler. Αυτή η μελέτη επιτρέπει την αξιολόγηση των παραμέτρων της ροής αίματος στο νεφρικό παρέγχυμα (στον ιστό του ίδιου του νεφρού).

Στατική σπινθηρογραφία εμφανίζεται όταν είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διαφορική λειτουργία των νεφρών με την πάροδο του χρόνου ή όταν αποφασίζεται αν θα απομακρυνθεί ένας νεκρός νεφρός.

Εικ.4: υπερηχητικά dopplerograms σε διαφορετικούς τρόπους. Η ροή αίματος στον αναλλοίωτο νεφρό (αριστερό ηχόγραμμα σε κάθε ζεύγος) είναι σημαντικά πιο έντονη απ 'ό, τι στον υδρονεφροτικό νεφρό (δεξιό ηχόγραμμα σε κάθε ζεύγος).

Μία από τις επιπρόσθετες μεθόδους επαλήθευσης της οργανικής απόφραξης στην περιοχή του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα είναι ένας υπερηχογράφος με διουρητικό φορτίο. μετά από υπερηχογράφημα των νεφρών, χορηγείται ένα διουρητικό στον ασθενή και με την πάροδο του χρόνου παρατηρείται μια αλλαγή στο μέγεθος της λεκάνης και των κυπέλλων του αλλοιωμένου νεφρού. Με την προοδευτική διαρκή επέκταση του συστήματος συλλογής, γίνεται διάγνωση της υδροφθορδίας.

Εικ.5 Μια σειρά υπερηχητικών ηχογραμμάτων με διουρητικό φορτίο. Η λεκάνη του αριστερού νεφρού πριν από την εισαγωγή του διουρητικού 14 mm, αυξάνεται στα 41 mm έως τα 60 λεπτά της μελέτης και μειώνεται ελαφρώς στα 34 mm στα 90 λεπτά. DZ: Υδρορρόφηση αριστεράς πλευράς.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν CT αγγειογραφία των νεφρών με 3D μοντελοποίηση. σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά το μέγεθος και το σχήμα των εκτεταμένων δομών και να επιβεβαιώσετε την ύπαρξη ενός ανώμαλου σκάφους. Εκτελείται σε ανεπαρκές πληροφοριακό περιεχόμενο των διαγνωστικών χειρισμών που περιγράφηκαν παραπάνω.

Εικ.6 Τομογράφημα υπολογιστή 3D. Υδρονεφροτικό εκτεταμένο και παραμορφωμένο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης του δεξιού νεφρού.

Σε πολύπλοκες διαγνωστικές επιλογές, όταν ο χειρουργός πρέπει να αποφασίσει: για να εκτελέσει μια επέμβαση ή μια υπάρχουσα επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία, καταφεύγουν σε υπερηχογράφημα των νεφρών με διουρητικό φορτίο. Με την εισαγωγή του διουρητικού αυξάνει την ποσότητα των ούρων vyrabatyvemoy νεφρού, και με μια μείωση σε «εύρος ζώνης» τμήμα διασταύρωση mochetochetochnikovogo (υδρονέφρωση τυπικό) - λεκάνη και κάλυκα του νεφρού ταχέως και επίμονα αυξανόμενη.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της υδρονέφρωσης είναι η χειρουργική, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του φαύλου τμήματος του ουρητήρα και στο σχηματισμό ενός ευρέος μηνύματος - της αναστόμωσης-νεφρικής λεκάνης με το ουρητήρα. Η λειτουργία ονομάζεται PYELOPLASTIC.

VIDEO: Σχηματική απεικόνιση των σταδίων της πυελοπλαστικής.
- Καταστροφή του ουρητήρα στο τμήμα prilohanochny.
- Η κόκκινη γραμμή δείχνει τη διασταύρωση της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα.
- Η λεκάνη και ο φαύλος διαχωρισμός του ουρητήρα εκτοπίζονται, ο ουρητήρας κόβεται διαμήκως.
- Επικαλυμμένη αναστόμωση της λοβιακής ουρητήρα.

Στην περίπτωση ενός επιπλέον αγγείου - ο ουρητήρας ή η λεκάνη τέμνουν και σχηματίζουν αναβολική αναστόμωση - ANTEVAZAL PYELOPLASTY (επιβάλλουν ένα ευρύ μήνυμα του ουρητήρα και της λεκάνης πάνω στο αγγείο). Αυτή η κλασική αρχή της χειρουργικής θεραπείας της υδρόφιψης έχει αποδειχθεί πολύ αποτελεσματική για πολλά χρόνια και ανέρχεται σε 96-98% θετικά αποτελέσματα. Στην κλινική μας, όλα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με υδρονέφρωση, οι ενδοσκοπικές πράξεις που εκτελούνται - κατά την οποία σέβονται την παραπάνω αρχή, αυτό γίνεται μόνο μέσω ενδοσκοπικής (λαπαροσκοπική) μέσο, ​​μέσω τρυπά το κοιλιακό τοίχωμα. Ο χρυσός κανόνας των λειτουργικών παροχών σε υδρονέφρωση στο τμήμα μας, όπως και σε όλο τον πολιτισμένο κόσμο είναι η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική - αν η πρόσβαση στους νεφρούς μέσω των «οπές» πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Μερικοί από τους ασθενείς μας που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα ή σε παιδιά με υδροκέφαλο, οι οποίοι έχουν κοιλιακή-περιτοναϊκή αποκοπή - η εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.

Σε αυτούς τους ασθενείς με υδρονέφρωση, χρησιμοποιούμε RETROPERITONEIC PYELOPLASTIC. Αυτή είναι επίσης μια ενδοσκοπική χειρουργική τεχνική, αλλά η πρόσβαση στο νεφρό δεν είναι μέσα από την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Όλες οι βασικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας της υδρόφιψης δεν διαφέρουν από τη λαπαροσκοπική επέμβαση - εκτελείται η εκτομή (απομάκρυνση) του φαύλου τμήματος του ουρητήρα και η αναστόμωση της πυέλου-ουρητήρα υπερτερείται.

Η περαιτέρω κατάσταση του νεφρού εξαρτάται κυρίως από την επικαιρότητα της ανίχνευσης της νόσου και, κατά συνέπεια, από τη θεραπεία που έχει αναληφθεί. Στην παραμελημένη περίπτωση, όταν το νεφρικό παρέγχυμα έχει ήδη ατροφεί - η αποκατάσταση της φυσιολογικής διόδου ούρων μέσω της πληγείσας περιοχής μπορεί να μην οδηγήσει στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

Η ύπαρξη υποψίας υδρόφιψης, με τη μορφή επέκτασης του νεφρικού πυελικού συστήματος σε υπερηχογράφημα, αποτελεί ευκαιρία για επείγουσα διαβούλευση με παιδιατρικό ουρολόγο.

Εάν το ελάττωμα διαγνωστεί έγκαιρα και η λειτουργία εκτελείται - η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος είναι 96-98%.

Morozov Παιδικό Κλινικό Νοσοκομείο
Τμήμα Προγραμματισμένης Χειρουργικής και Ουρολογίας-Ανδρολογίας
Μόσχα, 2014