logo

Υπερδραστική θεραπεία ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Τα παιδιά συχνά έχουν διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και η πρώτη θέση μεταξύ αυτών είναι μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη. Κανονικά, ο έλεγχος των εκκριτικών λειτουργιών σχηματίζεται σε ένα παιδί κατά 3-4 χρόνια, και αν αυτό δεν συμβεί, η κατάσταση απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Αιτίες και συνέπειες

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη στα παιδιά σχετίζεται κυρίως με νευρολογικά προβλήματα:

  • οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικής παράλυσης και άλλων παθολογιών.
  • ασθενές αντανακλαστικό της ελεγχόμενης ούρησης εξαιτίας της ανωριμότητας ή της δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος.
  • στρες, προβλήματα στην οικογένεια και το σχολείο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για τη νευρογενή φύση της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λόγος έγκειται στις ανατομικές συγγενείς ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος. Επίσης, η συχνή ούρηση είναι ένα σύμπτωμα πολλών ασθενειών (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, διαβήτης).

Το σύνδρομο υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνές στα κορίτσια, το οποίο συνδέεται με τα δομικά χαρακτηριστικά και τη νευρική προσαρμογή του ουρογεννητικού συστήματος. Τα αγόρια είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από υπνηλία.

Συμπτώματα

  • ανεξέλεγκτη ούρηση σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών.
  • συχνές πιέσεις (περισσότερες από 10 φορές την ημέρα και 3 ανά νύχτα) σε μικρές μερίδες.
  • ούρηση σε διάφορα στάδια.
  • αδυναμία αναβολής της ικανοποίησης της επιθυμίας ·
  • ακράτεια ούρων.
  • σε νευρογενείς περιπτώσεις - επιδείνωση των καταστάσεων όπου το παιδί είναι νευρικό (στο σχολείο, πριν από την εξέταση, σε άγνωστο περιβάλλον, μετά από ένα επιχείρημα κ.λπ.).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα πρέπει να είναι ανησυχητικά μόνο εάν παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας 4-5 ετών και άνω. Μέχρι αυτή την ηλικία, το παιδί μαθαίνει να ελέγχει την ούρηση του.

Σε ενήλικες, το σύνδρομο υπερκινητικής ουροδόχου κύστης βρίσκεται επίσης και σχετίζεται κυρίως με λοιμώξεις και απώλεια μυϊκού τόνου στην πυέλου.

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς ή των συγγενών του. Ένα σημαντικό στάδιο της διάγνωσης είναι η αποσαφήνιση της κατάστασης γύρω από το παιδί. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα μετά τη μετακίνηση, τη γέννηση αδελφού ή αδελφής, τη μεταφορά σε άλλο σχολείο και άλλα σημαντικά γεγονότα για το παιδί, η περαιτέρω θεραπεία θα πραγματοποιηθεί κυρίως προς αυτήν την κατεύθυνση.

Μια πλήρης εξέταση του ουρογεννητικού συστήματος διεξάγεται επίσης για να αποκλειστούν ανατομικές παθολογίες και λοιμώξεις. Οι ακόλουθες δοκιμές μπορεί να απαιτούνται σε αυτό το στάδιο:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων.
  • δείγμα ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko για τον εντοπισμό των παθολογιών των νεφρών.
  • ούρα bakpos;
  • Υπερηχογράφημα, MRI;
  • ακτινογραφία με αντίθεση.

Παράλληλα, συλλέγεται αναμνησία και ερευνούνται κληρονομικές προδιαθέσεις. Ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να καταγράψετε την ώρα και το αποτέλεσμα των επισκέψεων στην τουαλέτα, προκειμένου να αποκτήσετε μια αντικειμενική εικόνα και να παρακολουθήσετε την αλλαγή της κατάστασης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • λαμβάνοντας φάρμακα που εξομαλύνουν το έργο του νευρικού συστήματος.
  • φυσικοθεραπεία (ηλεκτροδιέγερση, βελονισμός);
  • γυμναστική για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης?
  • συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος (περιορισμός του υγρού πριν από τον ύπνο) ·
  • σωστό ύπνο και ξεκούραση?
  • μειωμένο στρες και συνολικά επίπεδα άγχους ·
  • εργασία με έναν ψυχολόγο.

Με τη νευρογενή φύση της ασθένειας, ο βασικός ρόλος διαδραματίζει η εξομάλυνση του νευρικού συστήματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν παρατηρούνται διαταραχές ούρησης σε παιδιά από δυσλειτουργικές οικογένειες που δεν λαμβάνουν προσοχή και φροντίδα, αντιμετωπίζουν υπερβολικό σωματικό και ψυχολογικό στρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία εξαντλείται με την επίσκεψη ενός παιδοψυχολόγου και τη βελτίωση της κατάστασης στην οικογένεια και στο σχολείο.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η κατάσταση των παιδιών που πάσχουν από διαταραχές της ούρησης εξαρτάται σημαντικά από το επίπεδο του στρες, το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο έλεγχος της κατάστασης στην οικογένεια και το σχολείο (νηπιαγωγείο), η διατήρηση επαφής με το παιδί και η έγκαιρη εκπόνηση των συγκρούσεων. Οι γονείς πρέπει να ειδοποιούνται εάν το παιδί χάσει στον εαυτό του, αρνείται να πάει στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο ή σε κούπες, φαίνεται κουρασμένο. Είναι απαραίτητο να μάθετε προσεκτικά την αιτία αυτής της κατάστασης και να προσπαθήσετε να λύσετε το πρόβλημα, εάν είναι απαραίτητο με τη συμμετοχή ενός ψυχολόγου. Θα πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε όλες τις εξετάσεις ρουτίνας στον παιδολογικό ουρολόγο και τον χειρουργό.

Η παραβίαση της ούρησης στα παιδιά είναι μια ευαίσθητη ασθένεια και πρέπει να επιλυθεί μαζί με έναν αρμόδιο ειδικό. Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση στην πύλη μας ή αναθέστε την επιλογή μας. Η υπηρεσία επιλογής ιατρού είναι δωρεάν. Καλέστε το γραφείο βοήθειας και θα συστήσουμε έναν ειδικό που θα ασχοληθεί με το πρόβλημά σας και θα σας παραλάβει σε βολική διεύθυνση.

Ιατρικό Εισόδημα

Έκδοση Ιατρικού Δικτύου

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ακράτεια στα παιδιά συχνά θεωρείται ως ένα φυσιολογικό μέρος της ανάπτυξης. Η ακράτεια ούρων δεν διαγιγνώσκεται έως ότου τα παιδιά είναι ηλικίας 5-6 ετών.

Η υπερδραστήρια κύστη είναι μία από τις συχνές αιτίες της ακράτειας ούρων. Η ίδια η κύστη προσπαθεί να αδειάζει συχνά, χωρίς να στέλνει σήμα στον εγκέφαλο για να προειδοποιήσει το παιδί να ουρήσει. Αυτό οδηγεί σε ακούσια ούρηση τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα.

Σημεία και συμπτώματα

Η ακράτεια ούρων ορίζεται ως απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Αυτή η συμπεριφορά είναι κοινή σε παιδιά ηλικίας 3 ετών. Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης στα παιδιά μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν. Τα ακόλουθα συμπτώματα πρέπει να παρακολουθούνται:

Συχνή καθημερινή ούρηση μετά από 3 χρόνια ή τη νύχτα μετά από 4 χρόνια.

Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες της ακράτειας ούρων είναι:

  • Καφεΐνη. Η καφεΐνη βρίσκεται στα ενεργειακά ποτά και προκαλεί συχνή ούρηση.
  • Αλλεργία. Αλλεργικές τροφές και ποτά μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης.
  • Άγχος Οι καταστάσεις που προκαλούν φόβο ή άγχος σε ένα παιδί μπορούν επίσης να προκαλέσουν ούρηση.
  • Η δομή της ουροδόχου κύστης. Εάν η κύστη είναι η ίδια ασυνήθιστα μικρή ή υπάρχουν ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη.
  • Ερεθισμός του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η ουροδόχος κύστη μπορεί να αντιδράσει σε λοίμωξη ή ερεθισμό, προκαλώντας συμπτώματα υπερενεργού ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικός έλεγχος του GMF στα παιδιά

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αιτίες ουρικής ακράτειας, οι οποίες σχετίζονται με τη συμπεριφορά του παιδιού. Αυτά περιλαμβάνουν το γέλιο ή το πάθος ενός παιδιού.

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη δεν σχετίζεται με την ηλικία, αν και πολλά παιδιά ξεπερνούν αυτήν την κατάσταση. Τα περισσότερα παιδιά ξεπερνούν την κατάσταση σε περίπου 7 χρόνια. Η ακράτεια ούρων ή η συχνή ούρηση σε μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι φυσιολογικά και δεν πρέπει να θεωρούνται πρόβλημα.

Εάν ένα παιδί έχει σημάδια υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης μέχρι την ηλικία των 7 ετών, θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Ο γιατρός θα διεξάγει μια σειρά διαγνωστικών μεθόδων για τον εντοπισμό της ρίζας των συμπτωμάτων. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξέταση ούρων για την παρουσία μίας λοίμωξης και μιας σάρωσης υπερήχων για να ελέγξετε αν υπάρχουν ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη.

Επιλογές θεραπείας για το GMF στα παιδιά

Οι πιο συνήθεις επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και τις ασκήσεις μυών του πυελικού εδάφους. Ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης συνεπάγεται ένα «πρόγραμμα ούρησης» πότε πρέπει να πάει στην τουαλέτα. Βοηθά στην άσκηση της ουροδόχου κύστης για να κρατήσει ούρηση. Οι ασκήσεις μυών του πυελικού εδάφους ενισχύουν τους μυς που χρησιμοποιούνται για να επιβραδύνουν και να σταματήσουν τη ροή των ούρων.

Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν λειτουργούν, χρησιμοποιήστε τα φάρμακα για να ηρεμήσετε την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία οδηγεί συχνά στην επιστροφή της ακράτειας ούρων μετά την διακοπή της θεραπείας.

Εάν η σάρωση υπερήχων δείχνει ότι υπάρχουν ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη, τότε ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργικές επιλογές για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η τελευταία επιλογή θεραπείας, αλλά επειδή τα περισσότερα παιδιά ξεπερνούν αυτά τα προβλήματα, η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν απαιτείται.

Η αλλαγή τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει ένα παιδί με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:

Αποτυχία καφεΐνης. Η καφεΐνη μπορεί να προκαλέσει υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης, ειδικά στα παιδιά. Η καφεΐνη έχει επίσης αρνητική επίδραση στον ύπνο στα παιδιά.

Αποφύγετε να πιείτε πριν από τον ύπνο. Αυτό λειτουργεί μόνο με διαβροχή στο κρεβάτι. Αν δεν πιείτε το υγρό για μερικές ώρες πριν τον ύπνο, μειώνεται ο κίνδυνος νυχτερινής ούρησης.

Υπάρχουν ορισμένα βότανα που έχουν κάποιο όφελος στη θεραπεία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, η χρήση οποιωνδήποτε λαϊκών θεραπειών πρέπει αναγκαστικά να συζητηθεί με το γιατρό.

Λογοτεχνία

Seifert S. Μ. Et αϊ. Επιπτώσεις στην υγεία των παιδιών και των εφήβων και των νέων ενηλίκων // Παιδιατρική. - 2011. - T. 127. - №. 3. - σελ. 511-528.

Περισσότερο ενδιαφέρον και χρήσιμο στο κανάλι μας "Medical Insider" στα σχόλια

Η κλινική εικόνα και οι αρχές της θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, η ούρηση του μωρού πρέπει να είναι πλήρως διαμορφωμένη.

Αν κατά καιρούς έχει ακούσια ούρηση και ανεξάρτητα από το βαθμό πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, πριν κοιμηθεί ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αυτός είναι ένας λόγος για μια επίσκεψη στο γιατρό.

Τέτοια συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή ασθένεια - νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, η θεραπεία της οποίας είναι μια μάλλον επίπονη διαδικασία. Με αυτή την παθολογία διαταράσσεται η λειτουργία της δεξαμενής και εκκένωσης του οργάνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυστίτιδας, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υδρονέφρωσης, πυελονεφρίτιδας.

Η νευρογενής κύστη παράγει πολλά προβλήματα στο παιδί, καθώς, εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, προκαλεί ψυχολογική δυσφορία και παρεμβαίνει στην κανονική προσαρμογή στο κοινωνικό περιβάλλον, ιδιαίτερα μεταξύ των συνομηλίκων.

Λόγοι

Με μια τέτοια παθολογία όπως η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, οι αιτίες της εμφάνισής της είναι συχνότερα νευρολογικής φύσεως.

Οι ακόλουθες αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά διακρίνονται:

  • οργανική αλλοίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • η ανάπτυξη όγκων και φλεγμονωδών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη.
  • τα τραύματα γέννησης και την κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι η λειτουργική αδυναμία του ουρηθρικού αντανακλαστικού.

Αυτές οι μεταβολές συνδέονται με την ανεπάρκεια του υποθαλάμου-υπόφυσης, την καθυστερημένη ωρίμανση των κέντρων εμετού και την εξασθενημένη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τη φύση, το επίπεδο και το βαθμό βλάβης του νευρικού συστήματος.

Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Αυτό οφείλεται στην ορμόνη οιστρογόνο, η οποία αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Σύμφωνα με τις αντανακλαστικές αλλαγές του σώματος διακρίνονται:

  1. hyperreflex, στην οποία η σπαστική κατάσταση του εξωστήρα συμβαίνει στη φάση συσσώρευσης ούρων. Η διαταραχή υπερευαισθησίας συνδέεται συχνότερα με βλάβη των νευρικών απολήξεων στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από την αδυναμία κράτησης ούρησης. Τα ούρα δεν έχουν χρόνο να συσσωρευτούν στο όργανο, με μια μικρή πλήρωση, υπάρχει η επιθυμία να αδειάσει.
  2. nororeflex;
  3. υποανακλαστικό, χαρακτηριζόμενο από υπόταση εξωστήρα κατά την απελευθέρωση ρευστού. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση του νευρικού συστήματος του ιερού. Ταυτόχρονα, οι μυς του οργάνου εξασθενούν · δεν μπορούν να αδειάσουν μόνοι τους. Τα τείχη του τείνουν σταδιακά και αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτή η διαταραχή δεν προκαλεί πόνο, αλλά βοηθά στη χαλάρωση των μυών των σφιγκτήρων, γεγονός που προκαλεί ακράτεια. Τα ούρα, που υψώνονται κατά μήκος των ουρητήρων στη λεκάνη, προκαλούν εστίες φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτές.

Σύμφωνα με τον βαθμό προσαρμοστικότητας του οργάνου στην πλήρωση με ούρα, η πάθηση χωρίζεται σε:

  1. σε ήπια μορφή. Χαρακτηρίζεται από συχνή ούρηση, ενούρηση, ακράτεια ούρων που προκαλείται από μια αγχωτική κατάσταση.
  2. σε μέτρια μορφή. Εμφανίζεται το σύνδρομο της θρόμβωσης και της ασταθούς κύστης.
  3. σε σοβαρή μορφή. Οι σοβαρές διαταραχές στη δραστηριότητα του οργάνου εμφανίζονται: διαταραχή detruzorno-σφιγκτήρα, σύνδρομο ουρο-του προσώπου.
Μια υπερκινητική κύστη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κυστίτιδα, στην οποία το σώμα είναι τσαλακωμένο.

Συμπτώματα

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά προκαλεί συμπτώματα, όπως διάφορες παραβιάσεις της πράξης της ούρησης, η σοβαρότητα και η συχνότητα των εκδηλώσεων των οποίων εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της υπερδραστηριότητας που επικρατούν στα μωρά είναι συχνή ούρηση σε μικρές δόσεις, ακράτεια ούρων και ενούρηση.

Το μεγαλύτερο παιδί επισκέπτεται συχνά την τουαλέτα τη νύχτα, ενώ βιώνει δυσφορία κατά την εκκένωση του οργάνου. Η υποδραστιτική μορφή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από έλλειψη επιθυμίας για εκκένωση του οργάνου και μετά την πράξη της ούρησης δεν υπάρχει αίσθημα απελευθέρωσης από το υγρό.

Συχνά υπάρχει πόνος στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κύστη προκαλούν κυστίτιδα. Επίσης, με τη συσσώρευση ούρων λόγω της χαμηλής δραστηριότητας του σώματος σε αυτό σχηματίζονται σκυροδέματα.

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια κατά τη διάρκεια της εφηβείας συμβαίνει κατά τη διάρκεια υψηλής σωματικής άσκησης και εκδηλώνεται στην εκπομπή μικρών μερίδων ούρων. Με μια τεμπέλη ουροδόχο κύστη, η ούρηση σπάνια εμφανίζεται, αλλάζει με την ακράτεια υγρών και συνοδεύεται επίσης από δυσκοιλιότητα και λοίμωξη.

Η νευρογενής υποτονία του οργάνου οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος στα νεφρά, ουλές του νεφρικού παρεγχύματος και συρρίκνωση των νεφρών και νεφροσκλήρυνση.

Διαγνωστικά

Η αρχική διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει τη συλλογή της ανωμαλίας της νόσου. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες για την παρουσία τέτοιων ασθενειών στην οικογένεια, για τραυματισμούς και παθολογίες του νευρικού συστήματος.

Περαιτέρω αποσαφήνιση των αιτιών της νόσου περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση με υποχρεωτική συμβουλευτική από παιδίατρο, ουρολόγο, νεφρολόγο, παιδολογικό νευρολόγο και ψυχολόγο.

Για τον εντοπισμό των πιθανών διαταραχών των νεφρών σε παιδιά συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος, δείγμα Zimnitsky, ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko και βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Ένας ουρολόγος με νευρογενή κύστη εκχωρεί το παιδί:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, που καθορίζει το επίπεδο των υπολειμμάτων ούρων.
  • κολπική κυτταρογραφία.
  • αναθεώρηση και απεκκριτική ουρογραφία ·
  • υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των νεφρών.
  • ενδοσκοπική εξέταση.
  • σπινθηρογράφημα.

Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι η συλλογή δεδομένων σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και την παραγωγή ούρων.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η παθολογία από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ένα EEG και Echo-EG, καθώς και ακτινογραφίες και μια εξέταση εγκεφάλου.

Θεραπεία

Με μια ασθένεια όπως η νευρογενής κύστη στα παιδιά, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και την εμφάνιση συγχορηγούμενων παθήσεων.

Αποτελείται από φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την τήρηση του ημερήσιου σχήματος, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας και των περιπάτων. Είναι σημαντικό να προστατεύσετε το παιδί από τραυματικές καταστάσεις. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φυσική θεραπεία για το παιδί.

Η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση του οργάνου. Σε περίπτωση υπότασης, το παιδί φυτεύεται αναγκαστικά στην κατσαρόλα κάθε τρεις ώρες ή έχει εγκατασταθεί ένας καθετήρας.

Τα παιδιά με υπόταση της ουροδόχου κύστης συνταγογραφούνται:

  • urosepticheskie φάρμακα σε μικρές δόσεις?
  • νιτροφουράνια.
  • νιτροξολίνη.
  • ανοσοθεραπεία;
  • φυτικά τέλη.

Η ενδοσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει:

  • εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
  • εμφύτευση κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο όγκος του οργάνου αυξάνεται με τη βοήθεια της κυτταροπλαστικής. Οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της ψυχολογικής αιτίας της νόσου.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν μόνο με ήπιες μορφές διαταραχών.

Το λαϊκό φαρμακείο συνιστά να ζυμώνουν τα φύλλα του lingonberry, έχοντας διουρητικό και αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Αυτή η ιδιότητα του φυτού χρησιμοποιείται με χαμηλή δραστηριότητα οργάνων.

Το Enureus χορηγείται με γογγύλια και ζωμό. Είναι χρήσιμο για τα παιδιά να πίνουν χυμό καρότου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Χωρίς επιπλοκές, η υπερκινητικότητα του εξωστήρα θεραπεύεται. Εάν τα ούρα συσσωρεύονται συνεχώς στο σώμα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και νεφρικής δυσλειτουργίας.

Η πρόληψη των επιπλοκών συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της δυσλειτουργίας οργάνων, καθώς και στις ασθένειες που σχετίζονται με την εγκεφαλική βλάβη. Το σύνδρομο νευρογενούς κύστης επηρεάζει το 10% των παιδιών.

Η ακράτεια με ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια.

Σχετικά βίντεο

Και τι λέει ο Komarovsky για τη νευρογενή κύστη στα παιδιά; Δείτε το βίντεο:

Η νευρογενής κύστη στα παιδιά είναι μια διαταραχή που συνδέεται με την ακατάλληλη πλήρωση και εκκένωση του οργάνου λόγω διαταραχών στους μηχανισμούς της νευρικής ρύθμισης. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως μη ελεγχόμενη, συχνή ή σπάνια ούρηση, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων, μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Για διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακά, υπερηχογραφικά, ακτινογραφικά, ενδοσκοπικά και ουροδυναμικά.

Η αντιμετώπιση της ασθένειας στα παιδιά απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας, της φυσικής θεραπείας και σε σοβαρές μορφές της ασθένειας - χειρουργική επέμβαση. Με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ ευνοϊκή. Και θυμηθείτε, στο θέμα του πώς να θεραπεύσετε τη νευρογενή ουροδόχο κύστη στα παιδιά, το φόρουμ και τις συμβουλές γειτόνων - δεν είστε βοηθοί.

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη στα παιδιά

Στην πραγματικότητα, ένα από τα πιο κοινά ουροφαιρολογικά προβλήματα στα παιδιά είναι μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, ή συντομογραφία OAB. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ακράτεια ούρων. Αλλά μέχρι 5-6 ετών, ακόμη και με εμφανή σημάδια ακράτειας, οι γιατροί δεν κάνουν διάγνωση OAB. Φυσικά, για την ανάπτυξη του σώματος, η ακράτεια είναι επιτρεπτή τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το παιδί τους για να ενημερώσουν σωστά τον γιατρό σχετικά με τα συμπτώματα και να κάνουν τη σωστή διάγνωση εγκαίρως.

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη σε ένα παιδί

Σε αυτό το σενάριο, όλα συμβαίνουν ως εξής. Όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη και πρέπει να αδειάσει, στέλνει ένα σήμα στον εγκέφαλο, το οποίο με τη σειρά του, επεξεργάζεται το σήμα, προκαλεί το παιδί να δράσει και τη φράση του "θέλω πραγματικά να πάω στην τουαλέτα".

Στην περίπτωση του GUMP, το σήμα δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο και η φούσκα εκκενώνεται ανεξάρτητα, ανεξάρτητα από το αν είναι γεμάτο ή όχι. Αυτό είναι, στην ουσία, στην περίπτωση αυτή, η σύνδεση σήματος έχει χαθεί, πράγμα που οδηγεί σε απώλεια ελέγχου. Αλλά ένα παιδί ηλικίας μέχρι 3 ετών, και αρκετά άλλα παιδιά άνω των 7 ετών.

Υπάρχει κανόνας να μην διαγνώσετε το ΟΑΒ πριν από την ηλικία των 6 ετών, αλλά σε κάθε περίπτωση, εάν τα παιδιά σας υποφέρουν από ακράτεια την ημέρα μετά από τρία χρόνια και τη νύχτα μετά από τέσσερα, θα πρέπει να το σκεφτείτε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αιτίες και συμπτώματα μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης

Όπως συμβαίνει με όλες τις ασθένειες, η ΟΑΒ έχει διάφορους λόγους που πρέπει να δώσετε προσοχή στα εξής:

  • Στρες. Ίσως οφείλεται στο γεγονός ότι το μωρό σας χάνει την πολύτιμη σύνδεση των σημάτων του εγκεφάλου. Αυτός ο λόγος ονομάζεται επίσης ακράτεια ακράτειας. Το καθήκον των γονέων είναι να εξαλείψουν το άγχος από τη ζωή του παιδιού, αποκαθιστώντας έτσι τη φυσική δραστηριότητα του σώματος.
  • Μολύνσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Μόνιμη δυσκοιλιότητα.
  • Φυσική απαγόρευση να πάτε στην τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, σε ένα μακροχρόνιο ταξίδι αρνείστε πολύ χρόνο σε ένα παιδί να σταματήσει, ως αποτέλεσμα - ανεξέλεγκτη ούρηση.
  • Νευρολογικές παθήσεις σε ένα παιδί. Οδηγούν σε δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος.
  • Μικρό μέγεθος ουροδόχου κύστης.
  • Εξαιρετικά αυστηρή ανατροφή. Για παράδειγμα, μετά το τέλος της ημέρας δεν μπορείτε ποτέ να σηκωθείτε, ακόμη και στην τουαλέτα. Οι ενήλικες διατάσσονται να παραμείνουν μέχρι το πρωί. Ως αποτέλεσμα - ακράτεια.
  • Τραυματισμός νωτιαίου μυελού. Λόγω του γεγονότος ότι το νευρικό δίκτυο που συνδέει τον εγκέφαλο με την ουροδόχο κύστη περνάει ακριβώς στο νωτιαίο μυελό, ο τραυματισμός του προκαλεί επίσης δυσλειτουργία.

Θεραπεία της υπερκινητικής ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Φυσικά, το σχήμα και η συνολική σοβαρότητα της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τα αίτια της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Για μερικά παιδιά αρκεί να μιλήσετε με τους ψυχολόγους αρκετές φορές και να δημιουργήσετε μια πιο φιλική ατμόσφαιρα στο σπίτι και κάποιοι χρειάζονται σοβαρή ιατρική παρέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν δύο τρόποι: φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική.

Φάρμακα

Μόλις ο γιατρός καθορίσει την αιτία του OAB, θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να ηρεμήσει την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι υπάρχουν (και μάλιστα όχι μεμονωμένες περιπτώσεις) στις οποίες η υπερδραστηριότητα επιστρέφει μετά την διακοπή της θεραπείας. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει όταν η διάγνωση είναι λανθασμένη ή αν κατά τη στιγμή του υπερηχογραφήματος δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης. Για ανωμαλίες, οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της αιτίας. Ωστόσο, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η επιχείρηση είναι η τελευταία επιλογή και αν υπάρχουν απολύτως πιθανότητες να διορθωθεί η κατάσταση, αξίζει να συμφωνήσουμε σε αυτήν μόνο στην περίπτωση αυτή.

Οι γιατροί πραγματοποιούν επίσης θεραπεία με τη βοήθεια ασκήσεων σχετικά με τη συμπερίληψη του ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Χρησιμοποιώντας το καθιερωμένο πρόγραμμα ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας και ασκήσεις για τους μυς του πυελικού εδάφους. Αυτή η μέθοδος αρχίζει να λειτουργεί ιδιαίτερα καλά όταν οι μυς του πυελικού εδάφους αποκτούν δύναμη και είναι σε θέση να κρατούν ούρα στην ουροδόχο κύστη.

Λαϊκή ιατρική

Όπως συμβαίνει με κάθε επιλογή θεραπείας, σας προειδοποιούμε ότι στην περίπτωση χρήσης λαϊκών θεραπειών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προκειμένου να αποφύγετε παρεμβολές στη γενική θεραπεία. Κατά κανόνα, οι κύριες λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • Αφέψημα από άνηθο.
  • Μια κουταλιά μέλι πριν από τον ύπνο.
  • Η διαδικασία που συνιστάται να πραγματοποιείται πριν από τον ύπνο κάθε παιδιού. Το υγρό μάκτρο ξαπλώνει από το λαιμό στον ιερό για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα. Αυτός ο τύπος άσκησης εκτελείται με νευρογενή διαταραχή.

Χρήσιμο βίντεο

Το πρόβλημα της ακράτειας στο παιδί, έθεσε και ο Δρ Komarovsky. Σε αυτό το βίντεο, θα σας πει πότε να δώσετε προσοχή στις "υγρές καταστάσεις", και πότε θα γίνει ένα πρόβλημα καθόλου.

Συμβουλές από έμπειρους γονείς

Αλεβτίνα, γιος Γιώργος (7 ετών), κόρη Αναστασία (3 χρόνια)

Φυσικά, έχουμε την ίδια ιστορία. Είμαστε στρατιωτικοί και συχνά κινούμαστε. Και ο γιος μας ήταν με μια απαλή ψυχή. Και έτσι, όπως συνηθίσαμε, αρχίσαμε να συσκευάζουμε τις τσάντες μας και στη συνέχεια άρχισα να αντιμετωπίζουμε προβλήματα με την ύγρανση του κρεβατιού. Και άρχισε μόλις όταν ήταν ήδη 5 χρονών. Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ανέβαινε συνεχώς στην κόρη της, ότι έσπειρε το γιο της σε μια κατσαρόλα τη νύχτα, ήταν ακόμα συνεχώς γραμμένο σε ένα όνειρο. Μετά την επιδείνωση της κίνησης. Έχουμε ψάξει έναν λόγο εδώ και πολύ καιρό, μέχρις ότου ένας από τους πιο έμπειρους παιδίατρους μας πρότεινε να στραφούμε σε έναν ψυχολόγο. Όπως αποδείχθηκε αργότερα, η αλλαγή των φίλων, του νηπιαγωγείου και του σπιτιού έγινε εξωπραγματικό γι 'αυτόν ένα τεράστιο άγχος. Αντιμετώσαμε αυτό το πρόβλημα σε μόλις έξι μήνες. Αλλά τώρα προσπαθούμε να κινηθούμε πολύ προσεκτικά.

Zoya, η γιαγιά της Catherine (8 χρονών)

Η μητέρα μας πήγε να δουλέψει στην πρωτεύουσα και μέναμε με την εγγονή μας στην πόλη. Τα πάντα δεν ήταν τίποτα, η εγγονή γενναία και συνεχώς κάλεσε τη μαμά. Αλλά η μαμά ήταν στη δουλειά και δεν μπορούσε όλο το χρόνο να επιδοθεί στο παιδί με ομιλία. Φυσικά, στην περίπτωσή μας, τα προβλήματα άρχισαν ένα μήνα αργότερα, και αμέσως με ακράτεια ούρων, τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα. Στην αρχή, λίγο. Και τότε χειρότερα. Τώρα ένα χρόνο έχει περάσει και η εγγονή φαίνεται να έχει προσαρμοστεί, αλλά όπως είπε ο ψυχολόγος, πρέπει να ακολουθήσουμε και να δούμε πολύ προσεκτικά την ψυχολογική της υγεία. Μετά από όλα, το άγχος και, στη συνέχεια, οι πολύ σκληρές συνθήκες που μπορείτε να καλέσετε κάθε δύο μέρες, έγιναν αποφασιστικοί παράγοντες για την εμφάνιση τέτοιων προβλημάτων, όπως μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη.

Αποτελέσματα

Μην βιαστείτε στα συμπεράσματα, φροντίστε να ελέγξετε την κατάσταση και να προσδιορίσετε τις αιτίες. Ίσως όχι όλα είναι τόσο τρομακτικό όσο σας φαίνεται. Και το πιο σημαντικό, προτού λάβετε τη διάγνωση του OAB - περάστε από την εξέταση και λάβετε συμβουλές γιατρού. Η έγκαιρη θεραπεία σας για τον γιατρό θα είναι το κλειδί για την ποιοτική θεραπεία και τη δημιουργία ευκαιριών για το σώμα του παιδιού να επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Φωτογραφία και βίντεο: δωρεάν πηγές διαδικτύου

Νευρογενής κύστη στα παιδιά

Σήμερα, τα θέματα της ακράτειας και, αντιστρόφως, της κατακράτησης ούρων καθίστανται όλο και πιο σημαντικά. Η νευρογενής κύστη διαγιγνώσκεται περισσότερο από το 10% των παιδιών και γίνεται είτε αιτία είτε επιβαρυντικός παράγοντας στις φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Οι γιατροί σημειώνουν τη σύνδεση της παθολογίας με την ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας, φυσαλιδώδους παλινδρόμησης, πυελονεφρίτιδας. Επομένως, θα είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν τα αίτια, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης.

Τι είναι μια νευρογενής κύστη;

Η έννοια αυτή ενώνει τις παθολογίες της νευρικής ρύθμισης της ουροδόχου κύστης (νευρικά κέντρα, μονοπάτια), με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η αυθαίρετη-αντανακλαστική συσσώρευση ούρων στο όργανο και η εκκένωση του.

Νευρική ρύθμιση - ο αντίκτυπος του νευρικού συστήματος στους ιστούς και τα όργανα, εξασφαλίζοντας τη συνοχή των δραστηριοτήτων τους.

Από μόνο του, η παθολογία δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά τα συμπτώματά της παραβιάζουν σημαντικά την προσαρμογή του παιδιού στην ομάδα. Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει τόσο ακράτεια ούρων όσο και την παθολογική καθυστέρηση του. Ως αποτέλεσμα, το παιδί αρχίζει να περιορίζει την επικοινωνία του με τους συνομηλίκους του, καθυστερεί στις σπουδές του και έχει συγκρούσεις στην οικογένειά του.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Η κανονική διαδικασία ούρησης διαιρείται σε φάση συσσώρευσης και φάση εκφόρτισης. Στη σωρευτική φάση, τα ούρα στην κύστη συσσωρεύονται σε ένα ορισμένο επίπεδο. Ταυτόχρονα, ο εξωστήρας (μυς της ουροδόχου κύστης) χαλαρώνει και ο σφιγκτήρας (μυϊκός δακτύλιος στην έξοδο της ουροδόχου κύστης) συντομεύεται. Στη φάση αποβολής, όταν τα ούρα έχουν συσσωρευτεί σε ένα συγκεκριμένο όγκο, ο εξωστήρας συρρικνώνεται και ο σφιγκτήρας χαλαρώνει, εμφανίζεται ούρηση.

Η πράξη της ούρησης συμβαίνει κανονικά μετά τη λήψη ενός σήματος από το νευρικό σύστημα στους μύες. Η συρρίκνωση συρρικνώνεται, ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης χαλαρώνει - γίνεται ούρηση

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την παραβίαση μίας συγκεκριμένης φάσης ούρησης, η ασθένεια χωρίζεται σε υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη και υποδραστήριο. Υπερ-ή υπολειτουργία σε αυτή την περίπτωση αναφέρεται στον εξωστήρα.

  1. Σε περίπτωση υπερδραστηριότητας, η φάση συσσώρευσης διαταράσσεται: τα ούρα παύουν να παραμένουν στην ουροδόχο κύστη. Οι εκδηλώσεις μιας τέτοιας παθολογίας μπορεί να είναι:
    • συχνή ούρηση (πολλακιουρία).
    • ακράτεια ούρων.
    • συχνή ούρηση ούρησης.
  2. Σε περίπτωση υπολειτουργίας, εμφανίζεται αποτυχία στη φάση απέκκρισης: τα ούρα δεν μπορούν να ξεχωρίσουν από την ουροδόχο κύστη και συσσωρεύονται στο όργανο.
Στην κανονική ουροδόχο κύστη μετά τη συσσώρευση επαρκούς ποσότητας ούρων χαλαρώνει ο σφιγκτήρας, μειώνει το μυϊκό τοίχωμα (εξωστήρας), εμφανίζεται ούρηση

Η υπερευαισθησία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε:

  • νευρογενή - η αιτία γίνεται επιβεβαιωμένη ασθένεια του νευρικού συστήματος.
  • ιδιοπαθή - η αιτία της παθολογίας είναι άγνωστη.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν τρεις βαθμοί:

  • τα ελαφρά συμπτώματα εμφανίζονται απότομα, για παράδειγμα, κατά την εμπειρία ενός παιδιού ή όταν γελάτε, πριν από μια εξέταση ή μια δημόσια εμφάνιση. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση δεν προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή, αφού οι εκδηλώσεις του δεν είναι σταθερές.
  • μέτρια (μέτρια) - τα συμπτώματα γίνονται αισθητά σε κάθε κατάσταση δυσάρεστη για το παιδί. Η φόρμα μπορεί να συνοδεύεται από συχνή ώθηση για ούρηση και δυσκολία ούρησης, για παράδειγμα, σε μια δημόσια τουαλέτα ή παρουσία ιατρικού προσωπικού.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρές ψυχολογικές διαταραχές στο μωρό. Το παιδί φοβάται το περπάτημα, τα μακρινά ταξίδια, τους ντροπαλός συναδέλφους του λόγω του γεγονότος ότι δεν μπορεί να σταματήσει την ούρηση. Αυτά τα παιδιά περνούν περισσότερο χρόνο στο σπίτι, μερικές φορές αποσυρμούν από μόνα τους και ακόμη και οι γονείς δεν παραδέχονται τα προβλήματά τους. Αυτό το έντυπο απαιτεί σοβαρή εξέταση και θεραπεία του παιδιού.

Επιπλέον, η νευρογενής κύστη μπορεί να είναι:

  • προσαρμοσμένη - όταν συμβαίνει αυτό, η κανονική απόκριση του εξωστήρα σε μια ομοιόμορφη αύξηση της ενδοβλαστικής πίεσης κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης ούρων στην ουροδόχο κύστη.
  • μη προσαρμοσμένο - ο εξωστήρας αποκρίνεται μειώνοντας ακόμα και με ελαφρά συσσώρευση ούρων, αυτό εκδηλώνεται με την ανάγκη να ουρηθεί η ουρική ακράτεια.
Η ακράτεια ούρων είναι μια από τις εκδηλώσεις μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης στα παιδιά.

Αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας στα παιδιά

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι η απώλεια ενός νευρικού συστήματος που ελέγχει την ούρηση.

Παθολογικοί παράγοντες:

  • βλάβη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (κρανιοεγκεφαλικές ή σπονδυλικές τραυματισμοί, εγκεφαλική παράλυση, τραύματα κατά τη γέννηση, σπονδυλική κήλη, αυτόνομες δυσλειτουργίες, όγκοι του νωτιαίου μυελού).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη (χρόνια κυστίτιδα, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.).
  • βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα (σακχαρώδης διαβήτης, δηλητηρίαση κ.λπ.) ·
  • HIV λοίμωξη.

Συμπτώματα

Εάν εξετάσουμε τα συμπτώματα ανάλογα με την υπερ- ή υπολειτουργία του εξωστήρα, θα διαφέρουν στη συχνότητα και τη φύση της ούρησης.

  1. Με μια υπερκινητική ουροδόχο κύστη σε ένα παιδί, υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση (μερικές φορές μπορεί να είναι κενές όταν θέλετε να πάτε στην τουαλέτα, αλλά δεν υπάρχουν ούρα).
  2. Με μια υποδραστική ουροδόχο κύστη, τα συμπτώματα είναι ριζικά αντίθετα - η ούρηση είναι σπάνια, δεν υπάρχουν παρορμήσεις. Αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί σε μολυσματικές επιπλοκές του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (νεφρού).
Η υπνηλία είναι η πιο συνηθισμένη εκδήλωση μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.

Σημάδια μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης, ανάλογα με την σοβαρότητα - τραπέζι

  • ακράτεια τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί.
  • αρτηριακή υπέρταση.
  • ακράτεια ούρων (κατά τη διάρκεια της ημέρας, νυκτερινή ενούρηση).
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • κυστική παλινδρόμηση.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • υδρόνηφρωση.

Ο γιατρός Komarovsky για enuresis - βίντεο

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία των νευρογενών διαταραχών της ούρησης πραγματοποιείται από παιδίατρο, παιδιατρικό ουρολόγο ή νεφρολόγο, νευρολόγο και ψυχολόγο. Η λεπτομερής εξέταση του παιδιού είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτίων της αστάθειας της ουροδόχου κύστης, καθώς και για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών επιπλοκών αυτής της παθολογίας. Οι διαγνωστικές μέθοδοι χωρίζονται σε υποχρεωτικές και επιλεκτικές (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Υποχρεωτικά διαγνωστικά μέτρα:

  1. "Ημερολόγιο ούρων" - οι γονείς καλούνται να παρακολουθούν προσεκτικά τη συχνότητα της ούρησης σε ένα παιδί. Στο τραπέζι είναι απαραίτητο να εισάγετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε από το μωρό και την ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται από γιατρό. Η σωστή συμπλήρωση ενός ημερολογίου ούρησης θα βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει τον τύπο της νευρογενούς ουροδόχου κύστης.
  2. Υπερηχογράφημα της ουροφόρου οδού και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος - για να αποκλειστούν οι οργανικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.
  3. Ανάλυση ούρων, ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko - για να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.
  4. Βακτηριολογική εξέταση των ούρων - για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.
  5. Cystometry - μέτρηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη.
  6. Ηλεκτρομυογραφία - μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών της ουροδόχου κύστης.
  7. Ουροφθομετρία - προσδιορισμός των λειτουργιών των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με ειδική συσκευή.
  8. Profilometry - μέτρηση της πίεσης σε όλα τα μέρη της ουρήθρας.

Διαγνωστικά μέτρα για ενδείξεις:

  1. Mick cystography, urography - Ακτινογραφικές μέθοδοι έρευνας των νεφρών και της ουροδόχου κύστης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ακτινοδιαπερατής ουσίας. Η εισαγόμενη ακτινοδιαπερατή ουσία σας επιτρέπει να δείτε τα ανατομικά ελαττώματα της ουροφόρου οδού ή την απόφραξη τους
  2. Κυτοσκόπηση - εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης με κυστεοσκόπιο.
  3. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και η αξονική τομογραφία πραγματοποιούνται σε περίπτωση υποψίας εμφάνισης επιπλοκών (σχηματισμός όγκων, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ.)

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον τύπο της νευρογενούς ουροδόχου κύστης, τον τύπο και την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας, καθώς και από την παρουσία ή την απουσία ταυτόχρονης παθολογίας από άλλα όργανα και συστήματα στο παιδί.

Φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία

  1. Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Καταρτίζεται ένα γράφημα ούρησης, το οποίο το παιδί προσπαθεί να ακολουθήσει.
  2. Ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης.
    • θέση εκκίνησης - τα πόδια του πλάτους ώμου, τα χέρια υποστηρίζουν τους μύες των γλουτών. Στραγγίστε τους μύες του πυελικού εδάφους προς τα μέσα.
    • αρχική θέση - που βρίσκεται στο στομάχι του, ένα πόδι λυγισμένο στο γόνατο. Εναλλακτικά στέλεχος και να χαλαρώσετε τους μυς του πυελικού εδάφους.
  3. Φυσιοθεραπεία Η ηλεκτρική διέγερση για την υποδραστική ουροδόχο κύστη, οι θερμικές διαδικασίες (UHF, θεραπεία με παραφίνη), η λέιζερ (υπέρυθρη ακτινοβολία), η ηλεκτροφόρηση και ο υπέρηχος χρησιμοποιούνται ευρέως.

Ψυχοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική για οποιαδήποτε μορφή της νόσου. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο όταν διαπιστώνεται η ψυχογενής αιτία της νόσου. Τα παιδιά με αυτή την παθολογία χρειάζονται μια ειδική προσέγγιση, έτσι ώστε να πραγματοποιούν συνεδρίες με τους γονείς, εξηγώντας τις ιδιαιτερότητες της ψυχής αυτών των μωρών.

Σήμερα, η μουσικοθεραπεία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Το αποτέλεσμα "Μότσαρτ", για παράδειγμα, δίνει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία παιδιών με ενούρηση.

Φαρμακευτική θεραπεία

  1. Η ηλεκτροφόρηση της ατροπίνης χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω της μεγάλης συχνότητας εμφάνισης παρενεργειών.
  2. Το Driptan (oxybutynin) - μπλοκάρει τους χολινεργικούς υποδοχείς στην ουροδόχο κύστη και έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στους λεπτές μύες του οργάνου. Ως αποτέλεσμα αυτής της διπλής δράσης, παύουν οι ακανόνιστοι ερεθιστικοί παρορμήσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα.
  3. Η τολτεροδίνη (Detruzitol) έχει την πιο επιλεκτική επίδραση στην ουροδόχο κύστη.
  4. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Nifedipine) - μειώνουν τη συστολική δραστηριότητα του εξωστήρα.
  5. Οι άλφα 1-αδρενεργικοί αναστολείς (δοξαζοσίνη) - μειώνουν σημαντικά τις διαταραχές των ουροφόρων οδών. Σήμερα, ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με αντιχολινεργικά (Driptan, Detruzitol) χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο.
  6. Μέσα ομαλοποίησης μεταβολικών διεργασιών στο νευρικό σύστημα. Αυτές περιλαμβάνουν γλυκίνη, νοοτροπικά (Piracetam, Pantogam), φυτικά σκευάσματα (βαλεριάνα, motherwort), σύμπλοκα βιταμινών της ομάδας Β.

Θεραπείες για παθολογία - γκαλερί

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όπου η μεσοσπονδυλική κήλη ή το μηνιγγίωμα (όγκος του νωτιαίου μυελού), που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, γίνεται η αιτία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

  1. Κυστική παλινδρόμηση του ουρητήρα (PMR) - συμβαίνει συχνότερα με μια υποδραστική μορφή νευρογενετικής δυσλειτουργίας, όταν στα ούρα στάζει στην ουροδόχο κύστη, αυξάνεται η πίεση, το υγρό ξεπλένεται πίσω στους ουρητήρες και στη συνέχεια στα νεφρά. Μια τέτοια επιπλοκή απειλεί την ανάπτυξη μολυσματικής αλλοίωσης της άνω ουροφόρου οδού (νεφρού) - της πυελονεφρίτιδας.
  2. Η υδρόνηφρωση (συσσώρευση υγρού στη νεφρική λεκάνη) - αναπτύσσεται με σοβαρή μορφή υπολειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Η περίσσεια ρευστού σταγόνες στο ουροποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή τους και στην εξασθενημένη λειτουργία αποβολής.
  3. Η περιτονίτιδα είναι μια εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή σε μια υποδραστική κύστη. Υπάρχει ρήξη της ουροδόχου κύστης, είσοδος ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα και ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του περιτοναίου.
  4. Αρτηριακή υπέρταση - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι μια επιπλοκή σοβαρού ΝΜΡ (σύνδρομο Ochoa ή Hinman).

Πρόληψη

  1. Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής - πλήρες υπόλοιπο του παιδιού, ισορροπημένη διατροφή, τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
  2. Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Όταν η τάση για υπερλειτουργία καθιερώνεται χρονοδιάγραμμα ούρησης με σταδιακή αύξηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ τους. Όταν η υπολειτουργία του παιδιού πρέπει να θυμίζει ούρηση, αδειάστε την ουροδόχο κύστη σε δύο ή τρία σύνολα.
  3. Τακτικοί έλεγχοι σε παιδίατρο, νευρολόγο. Αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως να υποψιαστεί η παθολογία και να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, που εκδηλώνεται τόσο με την ακράτεια ούρων όσο και με την καθυστέρηση της, είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα σε ένα παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή.

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη στα παιδιά. Προοπτικές ενεργειακής θεραπείας

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
"Παιδιατρική" № 4

V.V. Dlin, NB Guseva, S.L. Morozov

FSBI "Μόσχα Ινστιτούτο Παιδιατρικής και Παιδιατρικής Χειρουργικής" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα

Το άρθρο ασχολείται με ένα από τα πιο επείγοντα προβλήματα ουροφλέβιας στα παιδιά - την υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη (OAB). Επί του παρόντος, μελετάται ενεργά η νέα παθογένεση της ανάπτυξης του OAB στα παιδιά. Οι προσεγγίσεις θεραπείας της παθογένεσης βρίσκονται υπό εξέλιξη. Μέχρι σήμερα, δεν έχει δοθεί η δέουσα προσοχή στη μελέτη του επιπέδου της καρνιτίνης και των ενώσεών της σε παιδιά με ΟΑΒ. Το άρθρο παρουσιάζει δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του μεταβολισμού της καρνιτίνης σε παιδιά με ΟΑΒ, παρουσιάζει τη σχέση του με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της νόσου.
Λέξεις κλειδιά: παιδιά, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, καρνιτίνη, ακυλ καρνιτίνη, L-καρνιτίνη

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη στα παιδιά: προοπτικές ενεργειατρικής θεραπείας

V.V. Dlin, Ν.Β. Guseva, S.L. Morozov

Ομοσπονδιακό Δημοσιονομικό Ίδρυμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Μόσχα

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη. Επί του παρόντος, η παθογένεση της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης διερευνάται εκτενώς σε παιδιά. Παθογενετικές θεραπείες βρίσκονται υπό εξέλιξη. Επίπεδα καρνιτίνης και υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Οι συντάκτες της έκθεσης μελέτης σχετικά με τα αποτελέσματα της αξιολόγησης.
Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, καρνιτίνη, ακυλοκαρνιτίνη, L-καρνιτίνη

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι πολύ συχνότερη από ό, τι συνήθως πιστεύεται. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, οι διαταραχές της ούρησης εμφανίζονται στο 10% των παιδιών [1-3]. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας πολυκεντρικής μελέτης που διεξήχθη από εμπειρογνώμονες των Σκανδιναβικών χωρών από τη Διεθνή Εταιρεία για την Παιδική Ακράτεια στα Παιδιά (ICCS), οι διαταραχές αυτές παρατηρούνται στο 17% των παιδιών ηλικίας 5-12 ετών. Μεταξύ νεφρολογικών και ουρολογικών ασθενών, ο αριθμός αυτός φθάνει το 50-60% [4-51].

Ο όρος «υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη» (ΟΑΒ) εισήχθη το 1997 από την Διεθνή Εταιρεία Περιπάτου (ICS) και χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην ουρολογική πρακτική ενηλίκων [6]. Στην παιδική ουρολογία, η έννοια του "συνδρόμου του OAB" έχει χρησιμοποιηθεί από το 2004 [7]. Μια υπερκινητική ουροδόχος κύστη είναι μια συγκεκριμένη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης που εκδηλώνεται κλινικά από ένα πλήρες ή ατελές σύνδρομο επιτακτικής ούρησης (πολλακιουρία, επείγουσα ανάγκη, επιτακτική ούρηση και νυκτουρία) [8]. Το σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων του OAB σε παιδιά και ενήλικες είναι διαφορετικό. Στην παιδιατρική πρακτική, το GUMP είναι ένα σύνδρομο που, με τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις - η πολλακιουρία, παροτρύνει να πιέσει, επιτακτική ακράτεια ούρων κλπ. - μπορεί να οφείλεται σε υπερβολικές βλάβες με ή χωρίς το εξάρτημα εξώθησης [91], που απαιτεί κλινική ουροδυναμική εξέταση ως μέθοδος διαφορικής διάγνωσης. Στις περισσότερες παρατηρήσεις παιδιατρικών ουρολόγων, το OAB εκδηλώνεται κλινικά όχι μόνο από το επείγον σύνδρομο, αλλά και από επεισόδια νυκτερινής ενούρησης, συνοδευόμενα από μείωση της ηλικιακής ικανότητας της ουροδόχου κύστης και νυκτουρία [8].

Το OAB αποτελεί σοβαρό πρόβλημα στην παιδιατρική πρακτική, καθώς η μακροχρόνια ενδοκυστική υπέρταση συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η φυσιολογική συνεργία των λείων μυών του εξωστήρα και των μυτεράδων του μηχανισμού σφιγκτήρα συνίσταται στην εναλλακτική σύσπαση και χαλάρωση τους, προκειμένου να εξασφαλιστεί η συσσώρευση, η αποθήκευση και η πλήρης εκκένωση των ούρων. Στον φυσιολογικό κανόνα, οι αλλαγές στην ενδοκυτταρική πίεση πλήρωσης μεταξύ της κενής και της πλήρους ουροδόχου κύστης είναι συνήθως μικρότερες από 10-15 cm της στήλης ύδατος [10, 11]. Σε ασθενείς με ΟΑΒ, ως αποτέλεσμα υπερβολικών βλαβών διάφορων γενεών, η εξασθένηση της φιλικής δραστηριότητας του μυός του εξωστήρα και των σφιγκτήρων επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του. Στην ιστορία τέτοιων παιδιών, κατά κανόνα, υπάρχει ενδομήτρια υποξία, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια και νεφοσκοπική παχυσαρκία. Τα συμπτώματα του OAB σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών συνοδεύονται από διάφορες αυτόνομες διαταραχές.

Τα τελευταία χρόνια, αρκετοί ερευνητές [10,11] διακρίνουν τις ομάδες χαμηλού και υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση δευτερογενών επιπλοκών με βάση το επίπεδο της ενδοκυστικής πίεσης. Στην περίπτωση που η ενδοκυστική πίεση υπερβαίνει τα 40 cm της στήλης νερού, η σπειραματική διήθηση μειώνεται, η αποστράγγιση των ούρων μέσω του ουρητήρα, το σύστημα της λεκάνης-λεκάνης επιδεινώνεται, οδηγώντας σε αποφρακτική υδρόφιψη ή κυστεοουρητική αναρροή. Ακόμη και αν δεν υπάρχει παλινδρόμηση ή διαστολή της άνω ουροφόρου οδού, η υψηλή ενδοκυστική πίεση διαταράσσει τη διέλευση ούρων στην ουροδόχο κύστη. Οποιεσδήποτε παθοφυσιολογικές διεργασίες που προκαλούν μόνιμη ή διακεκομμένη αύξηση της πίεσης στην κύστη πάνω από 40 cm στήλης νερού τοποθετούν το παιδί σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης δευτεροπαθών επιπλοκών, όπως η κυστεοουρηθρική αναρροή, οι υποτροπιάζουσες ουρολοίμωξεις, η αποφρακτική υδρόφιψη, η οποία τελικά οδηγεί στον σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας [11, 12].

Η διάγνωση του ΟΑΒ βασίζεται σε αναμνησία, κλινική εκτίμηση της ούρησης με τη μέθοδο της ποιότητας και της κλινικής ουροδυναμικής εξέτασης για επιβεβαίωση του ηγετικού ρόλου της δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος στο σχηματισμό του συνδρόμου. Κλινική αξιολόγηση της κατώτερης ουροφόρου οδού σύμφωνα με τον πίνακα E.L. Ο Vishnevsky είναι μια ποσοτική μέθοδος εφαρμοζόμενης ιδιοτυπίας. Ο πίνακας περιλαμβάνει 6 ενότητες που συμπληρώνονται βάσει του ημερολογίου αυθόρμητης ούρησης, ημερολογίου ενούρησης και εξετάσεις ούρων. Η συνολική βαθμολογία, που υποδεικνύει μια έντονη διαταραχή (ημερήσια και νυχτερινή εκδήλωση δυσουρίας, ακράτειας ούρων, νυκτερινής πολυουρίας, μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας), κυμαίνεται από 40-30 βαθμούς. Η μέση σοβαρότητα της διαταραχής χαρακτηρίζεται από τη μείωση της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας και τη μείωση των συμπτωμάτων της δυσουρίας. υπολογίζεται από 30 έως 20 μονάδες. Ένας λιγότερο έντονος, ήπιος βαθμός, κατά κανόνα, παρατηρείται με την πλήρη ή μερική αποκατάσταση της λειτουργίας της δεξαμενής της ουροδόχου κύστης, πλήρης ή μερική ανακούφιση του επειγόντου συνδρόμου. υπολογιζόμενη από 20 μονάδες και κάτω (πίνακας) [9].

Η κλινική ουροδυναμική εξέταση περιλαμβάνει ουροκλιμετρία και οπισθοδρομική κυστεομετρία με εκτίμηση του κυστεομετρικού όγκου της ουροδόχου κύστης, πίεσης της βίαιης ανάπαυσης, συμμόρφωση του εξωστήρα και πίεση κατωφλίου της απώλειας ούρων. Αυτές οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε το έργο του εξωστήρα στη φάση συσσώρευσης και εκκένωσης ούρων.

Πίνακας
Αξιολόγηση του συνδρόμου επιτακτικής ούρησης (OAB)