logo

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα: αιτίες και θεραπεία

Οι εξετάσεις ούρων διεξάγονται στη διάγνωση και θεραπεία πολλών τύπων ασθενειών, καθώς και κατά τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις. Οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων υποδεικνύουν την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός ενήλικα.

Ο πρώτος κανόνας είναι να αντιμετωπίσουμε την αιτία, όχι το αποτέλεσμα, δηλαδή την ίδια την ασθένεια και όχι μόνο την αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Για ακριβή διάγνωση, πρέπει να περάσετε αρκετές επιπλέον εξετάσεις και να κάνετε υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Σε αυτό το υλικό, θα εξετάσουμε όλους τους πιθανούς λόγους για τους οποίους τα ερυθροκύτταρα εμφανίστηκαν πάνω από τα όρια στα ούρα, καθώς και να μάθουμε τι σημαίνει αυτό και τι συνέπειες απειλεί.

Είδη

Η διαδικασία προσδιορισμού του γεγονότος ότι ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι αυξημένος σε μια εξέταση ούρων αποτελείται από δύο στάδια:

  1. Έγχρωμη μελέτη. Εάν τα ούρα είναι κοκκινωπά ή καφέ, τότε είναι ένα σημάδι της ακαθάριστης αιματουρίας, δηλαδή, ο αριθμός των κυττάρων του αίματος υπερβαίνει τον κανόνα αρκετές φορές.
  2. Μικροσκοπική εξέταση. Εάν υπάρχουν περισσότερα από 3 ερυθροκύτταρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του αναλυθέντος υλικού (οπτικό πεδίο), τότε διαγνωρίζεται μια μικροεγατία.

Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  1. Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα - έχουν αιμοσφαιρίνη, σε σχήμα τέτοιων σωμάτων, μοιάζουν με διπλούς κοίλους δίσκους και είναι βαμμένοι με κόκκινο χρώμα.
  2. Τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα e - το λεγόμενο. αλκαλικές, δεν υπάρχει αιμοσφαιρίνη στη σύνθεσή τους, η μικροσκοπική εξέταση δείχνει ότι τέτοια μικρά σώματα είναι άχρωμα, μοιάζουν με το σχήμα ενός δακτυλίου. Η αιμοσφαιρίνη προέρχεται από τέτοια κόκκινα σώματα λόγω της αυξημένης οσμωτικότητας.

Η εμφάνιση αίματος στα ούρα είναι ένας λόγος άμεσης επίσκεψης στο γιατρό, καθώς οι περισσότερες αιτίες αιματουρίας είναι πολύ επικίνδυνες. Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αρχίζει στα σπειράματα των νεφρών, όπου λαμβάνει χώρα η πρωταρχική διήθηση του αίματος, ενώ κανονικά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα και οι πρωτεΐνες του πλάσματος δεν περνούν μέσα από τη σπειραματική μεμβράνη. Ως εκ τούτου, η εμφάνισή τους στα ούρα είναι ένα σημάδι ασθένειας.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων στα ούρα σε γυναίκες και άνδρες

Σύμφωνα με κριτικές ιατρικών ειδικών, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στη γενική ανάλυση των ούρων ανιχνεύονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Οι αιτίες αυτής της πάθησης μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες, όπως για παράδειγμα: έντονη σωματική άσκηση, κατάχρηση οινοπνεύματος, μακρά περίοδος στα πόδια, καθώς και διάφορες ασθένειες.

Ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση των ούρων σε γυναίκες και άνδρες είναι 1-3 ερυθροκύτταρα στο οπτικό πεδίο. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η περίσσεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση των ούρων δείχνει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αυξημένα, τι σημαίνει αυτό;

Γιατί η ανάλυση δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα και τι σημαίνει αυτό; Εάν ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα ενός ενήλικου άνω του ορίου, αυτό υποδηλώνει ότι είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της αιμορραγίας.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν 3 ομάδες λόγων:

  • Σωματικό ή προρινικό - που δεν σχετίζεται άμεσα με το ουροποιητικό σύστημα.
  • Νεφρική - που προκύπτει από νεφρική νόσο.
  • Μετάσταση - προκαλείται από παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Το ίδιο σύμπτωμα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, μεταξύ άλλων και λόγω ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Αιτίες αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Οι αιτίες της σωματικής προέλευσης σχετίζονται με το γεγονός ότι οι νεφροί δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αλλά ανταποκρίνονται στη νόσο σε άλλα όργανα και συστήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η θρομβοπενία - η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, συνεπάγεται το πρόβλημα της θρόμβωσης στα αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, η είσοδος αίματος στα ούρα.
  2. Αιμορροφιλία. Εδώ, υπάρχει επίσης μια μείωση στην πήξη του αίματος, ωστόσο, οι λόγοι είναι διαφορετικοί. Ωστόσο, αραιωμένο και μη ικανό να πήξει κανονικά, το αίμα διαπερνά τα σπειράματα στα ούρα.
  3. Εντόπιση του σώματος - η είσοδος τοξινών (δηλητηρίων) σε διάφορες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας της σπειραματικής μεμβράνης στα ερυθροκύτταρα, λόγω της οποίας εισέρχονται στα ούρα.

Αιτία ρίζας προκαλεί αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην νεφροπάθεια:

  1. Οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - η ασθένεια οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών, λόγω της οποίας τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαχέονται στα ούρα.
  2. Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας αναπτυσσόμενος όγκος που επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζοντας μικρή αιμορραγία στα ούρα. Κατά την ανάλυση, παρατηρούνται ερυθροκύτταρα της συνήθους μορφής.
  3. Ουρολιθίαση. Εδώ μιλάμε για παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννώδους μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία και μέρος του αίματος εισέρχεται στα ούρα.
  4. Πυελνεφρίτιδα - λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού αυξάνεται και τα ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύουν στο όργανο.
  5. Υδρόνηφρωση - δυσκολία στην εκροή των ούρων οδηγεί σε τέντωμα του οργάνου και μικροβιολογία των αγγείων.
  6. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, ρήξη νεφρού, πληγή με μαχαίρι, σοβαρό τραυματισμό, διαγνωσμένη ακαθάριστη αιματουρία, εμφανίζεται εκτεταμένη εκκένωση αίματος στα ούρα.

Στην περίπτωση αιτίων μετεγχειρητικής προέλευσης, μια υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα αναπτύσσεται λόγω ασθενειών της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας:

  1. Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της ουροδόχου κύστης κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μέσω ασθενών αγγειακών τοιχωμάτων.
  2. Παρουσία στην ουρήθρα ή στην κύστη της πέτρας. Εδώ μπορείτε να περιμένετε αμέσως τραύμα στις βλεννώδεις μεμβράνες.
  3. Οι τραυματισμοί στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα με αγγειακή βλάβη και αιμορραγία συνοδεύονται από ολική αρθροπλαστική αιματουρία.
  4. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων διαρρέουν ερυθροκύτταρα. Ανάλογα με το μέγεθος της τρύπας εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που εισέρχεται στα ούρα, όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο πλούσιο είναι το χρώμα.

Αιτίες στους άνδρες

Ορισμένες ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Έτσι, μερικές ασθένειες του προστάτη στους άνδρες οδηγούν σε αιματουρία:

  1. Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει τον αδένα του προστάτη. Η πλήρωση ούρων με ερυθροκύτταρα είναι ταυτόσημη με όλες τις άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
  2. Καρκίνος του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στα αγγεία συμβαίνει λόγω της καταστροφής των τοίχων τους από το αναπτυσσόμενο νεόπλασμα.

Αιτίες στις γυναίκες

Στις γυναίκες, η εμφάνιση ερυθροκυττάρων στα ούρα προκαλείται από τέτοιες ασθένειες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος:

  1. Η διάβρωση του τραχήλου είναι ένα τραύμα στην βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου, που προκύπτει από μηχανικές βλάβες, ορμονική αποτυχία ή λοίμωξη των γεννητικών οργάνων. Φυσικά συνοδεύει την απέκκριση του αίματος.
  2. Αιμορραγία της μήτρας - αίμα από τον κόλπο μπορεί στη συνέχεια να εισέλθει στα ούρα κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Φυσιολογικές αιτίες

Στο τέλος θα δείξουμε τις στιγμές που μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα στους ενήλικες, αλλά ταυτόχρονα δεν σχετίζονται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων:

  1. Η θερμοκρασία του αέρα είναι πολύ υψηλή. Αυτό συνήθως μπορεί να είναι μια επικίνδυνη δουλειά σε καυτά καταστήματα ή μετά από μια σάουνα.
  2. Ισχυρές πιέσεις που κάνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πιο διαπερατά.
  3. Το αλκοόλ - κάνει επίσης τους τοίχους διαπερατό και, εκτός αυτού, περιορίζει τα νεφρικά αγγεία.
  4. Μεγάλη σωματική άσκηση.
  5. Υπερβολικό πάθος για τα μπαχαρικά.

Όταν στα ούρα υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες

Όταν τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων παρουσιάζουν ανωμαλίες, το περιεχόμενο όχι μόνο των ερυθροκυττάρων, αλλά και των λευκοκυττάρων ή των πρωτεϊνών αποτελεί σοβαρό λόγο για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για λεπτομερή διάγνωση.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να συμβούν σε φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών, φυματίωση, ουρολιθίαση, αιμορραγική κυστίτιδα, όγκους ουροφόρων οδών και άλλες καταστάσεις.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία των αλλαγών στις εξετάσεις αίματος και ούρων. Αν δεν αποδίδετε σημασία σε αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί στο μέλλον η χρόνια νεφρική νόσο και η νεφρική ανεπάρκεια.

Τι πρέπει να κάνετε εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στα ούρα;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια, προκαλώντας αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα και στη συνέχεια να ξεκινήσετε τη θεραπεία της. Κατά κανόνα, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • αντιβιοτική θεραπεία.
  • διατροφή;
  • αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  • η χρήση διουρητικών φαρμάκων, αν υπάρχουν στάσιμα ούρα.
  • περιορίζοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται για τη μείωση του νεφρικού φορτίου.
  • εάν εντοπιστούν κακοί, ουρολιθίαση ή τραυματισμοί.

Εκτός από τα ερυθρά αιμοσφαίρια με τη συνολική αιματουρία, η αιμοσφαιρίνη μπορεί να προσδώσει απευθείας κόκκινα χρώματα στα ούρα.

Ερυθροκύτταρα στα ούρα - τι δείχνουν;

Η ανάλυση ούρων περιλαμβάνεται στο διαγνωστικό ελάχιστο κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων και σχεδόν σε οποιαδήποτε θεραπεία σε γιατρό. Η ανίχνευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα χρειάζεται να διευκρινιστεί ο αριθμός, η φύση και η αιτία τους. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν σε πολλές ασθένειες και απαιτούν ακριβή διάγνωση για σωστή θεραπεία.

Πρέπει να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα;

Τα ούρα σχηματίζονται στο νεφρό με διήθηση του πλάσματος και μόνο τα αιμοσφαίρια και τα πρωτεϊνικά μόρια δεν διέρχονται από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, το νερό και πολλές ουσίες απορροφούνται εκ νέου. Αλλά οι αζωτούχες ενώσεις συμπυκνώνονται και εκκρίνονται από το σώμα.

Τα ούρα δεν πρέπει να περιέχουν ερυθρά αιμοσφαίρια. Αλλά μπορούν να βρεθούν σε πολύ μικρές ποσότητες σε ένα υγιές άτομο. Ωστόσο, η πηγή τους μπορεί να είναι οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Κανονικά, η παρουσία 0-2 ερυθροκυττάρων στο οπτικό πεδίο των γυναικών και 0-1 στους άνδρες. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού μπορούν να περιέχονται σε ποσότητα έως 3-4 στο οπτικό πεδίο.

Μερικές φορές η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που οδηγεί στη διείσδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην κατάχρηση των μπαχαρικών, μετά από υπερβολική ζέσταμα στη σάουνα (ή στην εργασία), μετά από έντονη σωματική άσκηση ή κατανάλωση αλκοόλ. Τέτοιες αλλαγές είναι μεταβατικές και δεν απαιτούν θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν τα ερυθροκύτταρα στα ούρα είναι αυξημένα για πρώτη φορά στη ζωή τους, απαιτείται εξέταση ελέγχου.

Οι ανωμαλίες στην ανάλυση ούρων απαιτούν την περιγραφή της αιτίας.

Αιματουρία - τύποι και αιτίες

Αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα χωρίς εξωτερικές αλλαγές στο χρώμα τους ονομάζονται μικροαιτατουρία. Και αν υπάρχουν τόσοι πολλοί από αυτούς που το χρώμα της απαλλαγής αλλάζει από κίτρινο σε διάφορες αποχρώσεις του κόκκινου, τότε μιλούν για ακαθάριστη αιματουρία.

Στην ανάλυση των ούρων καθορίζουν όχι μόνο τον αριθμό των κυττάρων του αίματος, αλλά και την εμφάνισή τους. Η μικροσκοπία μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία φρέσκων ή ήδη μερικώς καταστραφέντων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μια άθικτη μεμβράνη και εσωτερική αιμοσφαιρίνη. Είναι ορατά ως ένα πρασινωπό δίσκο. Τα αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια (που έχουν ξεπλυθεί) έχουν ήδη χάσει την αιμοσφαιρίνη, καθίστανται διαφανή. Υπό μικροσκόπιο, μοιάζουν με άχρωμους δακτυλίους.

Τα κύτταρα καταστρέφονται αν είναι στα ούρα για κάποιο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, το επίπεδο της βλάβης μπορεί να υποτεθεί από την αναλογία τροποποιημένων και αμετάβλητων μορφών ερυθροκυττάρων στα ούρα, καθώς και από άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Για παράδειγμα, απαιτείται δοκιμή τριών υαλοπινάκων για να αποσαφηνιστεί το επίπεδο των ζημιών. Η ανάλυση Zimnitsky ελέγχει τη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών. Ένα δείγμα σύμφωνα με το Nechiporenko δίνει ένα ποσοτικό περιεχόμενο κυττάρων στα ούρα.

Αν ανιχνευθούν αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας. Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν 3 ομάδες λόγων:

  1. σωματικό ή προρινικό - που δεν σχετίζεται άμεσα με το ουροποιητικό σύστημα.
  2. νεφρική - που προκύπτει από νεφρική νόσο.
  3. postrenal - που προκαλείται από την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Το ίδιο σύμπτωμα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, μεταξύ άλλων και λόγω ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Σωματικές και νεφρικές αιτίες αιματουρίας

Οι συνήθεις αιτίες αιματουρίας περιλαμβάνουν βλάβες του αγγειακού τοιχώματος και διαταραχές πήξης αίματος. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση δηλητηρίασης (συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής), επιπλοκών στη θεραπεία ορισμένων φαρμάκων, θρομβοκυτταροπενία, DIC, αιμοφιλία. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού εμφανίζονται σε αιμορραγική διάθεση και αιματολογικές διαταραχές.

Οι νεφρικές παθήσεις οδηγούν στην παθολογία των νεφρών ή στη βλάβη των αγωγών, των αιμοφόρων αγγείων και άλλων δομών.

Οι παραβιάσεις της ακεραιότητας του νεφρού είναι παρουσία:

  • όγκους νεφρών.
  • ουρολιθίαση;
  • διεισδύοντας τραύματα και τραυματισμούς του νεφρού.
  • υπερέκταση του ιστού των νεφρών λόγω παραβίασης της εκροής των ούρων (σε περίπτωση υδρόφιψης).
  • φλεγμονώδη διαδικασία στη λεκάνη (πυελονεφρίτιδα).
  • νεφρική φυματίωση;
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι όταν εκτίθενται στη μήτρα και αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση στους νεφρούς. Η προκύπτουσα μετατόπιση των ουρητήρων οδηγεί επίσης σε δυσκολία στην εκροή ούρων, γεγονός που δημιουργεί το υπόβαθρο για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

Με την ήττα των νεφρικών σπειραμάτων, η ικανότητα διήθησης του οργάνου μειώνεται και τα αλλοιωμένα κύτταρα του αίματος εμφανίζονται στα ούρα. Οι αιτίες μπορεί να είναι οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, δηλητηρίαση, διάμεση νεφρίτιδα, μολυσματική αλλοίωση (HFRS ή πυρετός ποντικού), ασθένεια εγκαύματος.

Η πολυκυστική νεφρική νόσο οδηγεί σε βλάβη των ιστών μαζί με την εξασθενημένη διήθηση και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού μπορούν να ανιχνευθούν από τη γέννηση.

Η νόσος των νεφρών είναι γεμάτη με την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες από πλευράς των νεφρών απαιτούν την εξάλειψη αυτής της τρομερής επιπλοκής και η θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση όλων των πλεονασμάτων των φυσιολογικών τιμών.

Διαταραχές της αιματουρίας

Αιτίες αιματουρίας κάτω από το επίπεδο των νεφρών είναι:

  1. ουρολιθίαση;
  2. λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.
  3. όγκοι της ουροδόχου κύστης και συναφή όργανα.
  4. παθολογία του προστάτη και της ουρηθρίτιδας στους άνδρες.
  5. έντονη φαινόση στα αγόρια.
  6. τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής θεραπείας και του καθετηριασμού) ·

Στα παιδιά, οι πέτρες σχηματίζονται εξαιρετικά σπάνια. Αλλά τα ερυθροκύτταρα στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να είναι συνέπεια της διάχυσης του ουρικού οξέος.

Μερικές φορές τα ελαττώματα στη συλλογή ούρων στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσουν σε εσφαλμένα αποτελέσματα ανάλυσης. Ταυτόχρονα, το σύστημα απέκκρισης είναι φυσιολογικό και το αίμα αναμειγνύεται από τον κόλπο. Η αιματουρία στους άνδρες απαιτεί εξέταση του προστάτη, ειδικά για τους ηλικιωμένους.

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστούν όταν χαλάσει η βλεννογόνος μεμβράνη του ουρογεννητικού συστήματος. Εμφανίζεται υπό την επίδραση των ορμονών και δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Η ανίχνευση στην ανάλυση ούρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων απαιτεί θεραπεία. Για να μειωθεί ο αριθμός τους, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να επηρεαστεί η πρωτογενής ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια ακριβής διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση τέτοιων ασθενών.

Τι πρέπει να κάνετε αν στη γενική ανάλυση των ούρων αυξάνεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων;

Η αιματουρία (εμφάνιση αίματος / ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα) είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει βλάβη σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος.

Ακόμα και μερικά "έξτρα" ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία ανιχνεύονται με μικροσκοπία ιζήματος ούρων, μπορεί να είναι το μόνο αντικειμενικό σημάδι σοβαρής παθολογίας στο σύστημα σχηματισμού ούρων και απέκκρισης.

Σε ένα υγιές άτομο που δεν έχει ουρολογικές παθήσεις, περίπου 1.2x10x6 (δηλαδή 1.200.000) ερυθρά αιμοσφαίρια εκκρίνονται καθημερινά με τα ούρα.

Φυσιολογική (φυσική) θεωρείται αιματουρία, η οποία πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. 1 Στο ουροποιητικό ίζημα (ανάλυση ούρων) ανιχνεύονται μεμονωμένα ερυθροκύτταρα (όχι περισσότερο από 3 στο πεδίο του μικροσκοπίου).
  2. 2 Στη δοκιμή Nechyporenko, δεν ανιχνεύονται περισσότερα από 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά 1 ml ούρων.

Οτιδήποτε υπερβαίνει τα παραπάνω κριτήρια αναφέρεται σε παθολογική (μη φυσιολογική) αιματουρία.

1. Εισαγωγή στην ορολογία

Σύμφωνα με την παρουσία / απουσία της κλινικής εικόνας, όλοι οι τύποι αιματουρίας χωρίζονται συνήθως σε δύο χωριστές ομάδες - ασυμπτωματικές και συνοδευόμενες από υποκειμενικά συμπτώματα. Η ασυμπτωματική αιματουρία παρουσιάζει τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς περιπλέκει τη διαγνωστική αναζήτηση.

Συχνά, η αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα συνδυάζεται με άλλους τύπους παθολογιών των ιζηματογενών ιζημάτων, όπως η πρωτεϊνουρία και η λευκοκυτταρία. Ελλείψει συνακόλουθων ανωμαλιών στην ανάλυση των ούρων, η αιματουρία ονομάζεται απομονωμένη.

Τα αιμοσφαίρια που βρίσκονται στα ούρα μπορούν να διαφέρουν ως προς τη δομή και τη μορφή τους (τροποποιημένα, αμετάβλητα) ανάλογα με τον τόπο εισόδου τους στο ουροποιητικό σύστημα.

Στη νεφρική παθολογία, τα ερυθροκύτταρα υπό την επίδραση αλκαλικού ρΗ αλλάζουν οπτικά. Αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζονται εκπλυόμενα ή αλλοιωμένα. Με την ήττα των ουρητήρων, των κυττάρων αίματος της ουροδόχου κύστης ή του ουρηθρικού σωλήνα δεν υπάρχει χρόνος να αλλάξουν το σχήμα τους, επομένως ονομάζονται φρέσκα ή αμετάβλητα.

Ως αποτέλεσμα της γενικής ανάλυσης των ούρων, που εκτελείται με "χέρια", αναφέρεται πάντοτε ποια ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ορατά στο οπτικό πεδίο. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ή να αποκλείει οποιαδήποτε ομάδα ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, όπως στο σχήμα 1).

Εικόνα 1 - Ανάλυση ούρων στην οξεία πυελονεφρίτιδα

Η πανταχού παρουσία των αναλυτών και των συστημάτων δοκιμών έχει οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα στη μορφή ΟΑΜ, η οποία δεν συνοδεύεται από περιγραφή πρόσθετων χαρακτηριστικών. Μερικές φορές αυτό απαιτεί πρόσθετες προσπάθειες στη διάγνωση της παθολογίας.

Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων που εκκρίνονται στα ούρα μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικός, συνεπώς, υπάρχουν:

  1. 1 Μικρογατατουρία - μια παθολογική ερυθροκυτταρία που δεν αλλάζει το χρώμα των ούρων. Με απλά λόγια, με μικρογατατουρία, ένας μικρός, αλλά υψηλότερος από τον κανονικό, αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στα ούρα. Ο βαθμός μικροεμβατικότητας μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορες ποσοτικές μεθόδους (μικροσκοπία ιζήματος ούρων, ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko). Η μικροσκοπία αποκαλύπτει περισσότερα από 3 (τρία) ερυθροκύτταρα στο πεδίο ενός μικροσκοπίου.
  2. 2 Μεγάλη αιματουρία - εμφάνιση αίματος σε ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 0,5 ml ανά 1 λίτρο. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα μεταβάλλονται οπτικά, έχει το χρώμα "κλίνης κρέατος". Όσο πιο αιμορραγία, τόσο περισσότερα ούρα μοιάζουν με κόκκινο αίμα. Η ακαθάριστη αιματουρία είναι πάντα μια σοβαρή παθολογία, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να λεκιάσουν τα ούρα, επομένως κάθε επεισόδιο ακαθάριστης αιματουρίας πρέπει να επιβεβαιωθεί στο εργαστήριο.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ροής της αιματουρίας διαιρείται σε:

  1. 1 Ανθεκτικό, που διαρκεί συνεχώς για περισσότερο από τέσσερις μήνες.
  2. 2 Επαναλαμβανόμενες, που εμφανίζονται περιοδικά και συνεχίζουν με περιόδους ύφεσης.

Η νεφρική αιματουρία είναι συχνά επίμονη, διμερής, ανώδυνη, σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία, tsilinduriya, λευκοκυτταρία. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει τις μορφές σπειραματικής νεφρίτιδας, η οποία εκδηλώθηκε μόνο σε μια απομονωμένη μορφή οδυνηρής ογκώδους αιματουρίας.

2. Απομονωμένη μικροαιθάρυα

Η απομονωμένη μικρογατατουρία είναι μια δύσκολη προϋπόθεση για την ερμηνεία, ωστόσο, συχνά βρίσκεται τυχαία κατά την επόμενη προληπτική ιατρική εξέταση.

Ταυτόχρονα, η μικροαιτουρία μπορεί να επαναληφθεί σε κάθε επακόλουθη ανάλυση ούρων του ασθενούς (επίμονη) και να εξαφανιστεί περιοδικά (διαλείπουσα). Από μόνη της, αυτή η διαίρεση της αιματουρίας δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης.

Πιο ενημερωτικά, η μικροαιτουρία θα πρέπει να χωρίζεται σε συμπτωματικά και ασυμπτωματικά (δηλαδή, αιματουρία, συνοδευόμενη από συμπτώματα και χωρίς εκδηλώσεις).

Κριτήρια για απομονωμένη αιματουρία:

  1. 1 Ερυθροκύτταρα ούρων 3-5 σε p / z, χωρίς να αλλάζει το χρώμα των ούρων σε 2 διαδοχικές αναλύσεις ούρων.
  2. 2 Η απουσία τυχόν παραπόνων από τον ασθενή.
  3. 3 Έλλειψη εμφανών σημείων σωματικής παθολογίας.
  4. 4 Η πρωτεϊνουρία απουσιάζει ή το ίχνος (η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα κυμαίνεται από 0,033-0,066 g / l).

3. Αιτίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Η προέλευση της αιματουρίας σήμερα εξηγείται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων συγκαταλέγονται οι πιο συχνές - μηχανικές βλάβες, διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος, μικροβιακές φλεγμονώδεις διεργασίες, πέτρες ουρητήρα, ανοσοποιητική νεφρίτιδα, αγγειίτιδα κλπ.

Επειδή η αιματουρία μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό ασθενειών, συμβατικά χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. 1 Νεφρική, συμπεριλαμβανομένης της σπειραματικής (που συσχετίζεται με τα σπειράματα) και μη σπειραματικό (συσχετισμένο με το νεφρικό διάμεσο).
  2. 2 Εξωρενική - εντοπισμένη στο κάτω ουροποιητικό σύστημα.

Ο απλούστερος τρόπος για τον προσδιορισμό της θέσης και του ύψους της παθολογικής διαδικασίας είναι μια δοκιμή τριών υαλοπινάκων.

4. Σκοποί και ουσία του δείγματος τριών δοκιμών

Όπως γράψαμε παραπάνω, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορούν να εμφανιστούν εάν ο νεφροειδής ιστός, ο ανώτερος και ο κατώτερος ουρικός σωλήνας υποστούν βλάβη. Σε διαφορική διάγνωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί το επίπεδο προέλευσης της αιματουρίας (άνω ή κάτω ουροφόρο οδό).

Μια από τις πιο πρωτόγονες μεθόδους για να γίνει αυτό είναι ένα δείγμα ούρων τριών κυπέλλων. Η ουσία αυτής της μελέτης είναι η εξής: Τα ούρα στην αρχή, στο μέσο και στο τέλος της δράσης της ούρησης συλλέγονται διαδοχικά σε τρία διαφορετικά αποστειρωμένα δοχεία, κάθε ένα από αυτά τα τμήματα εξετάζεται στη συνέχεια για την παρουσία και τη σοβαρότητα της αιματουρίας.

Εικόνα 2 - Τύποι αιματουρίας με δείγμα ούρων τριών σταδίων. Πηγή της απεικόνισης - 1pochki.ru. Για προβολή, κάντε κλικ στην εικόνα.

  1. 1 Η αρχική αιματουρία (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μόνο στην πρώτη δόση) είναι χαρακτηριστική των τραυματισμών, των φλεγμονωδών διεργασιών που εντοπίζονται στο αρχικό τμήμα του ουρηθρικού σωλήνα, των ουρηθρικών όγκων.
  2. 2 Η αιματουρία του τερματικού (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μόνο στην τρίτη μερίδα) είναι χαρακτηριστική της κυστίτιδας, των όγκων της ουροδόχου κύστης, των ασθενειών του προστάτη, της σχιστοσωμίας, κλπ.
  3. 3 Συνολική αιματουρία (ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε κάθε ένα από τα ούρα). Η κατάσταση παρατηρείται με την ήττα του νεφρικού παρεγχύματος, των ουρητήρων, της νεφρικής λεκάνης.

5. Εξωγενείς αιτίες αίματος στα ούρα

Αυτός ο τύπος αιματουρίας εμφανίζεται σε περίπου 65% των περιπτώσεων και δεν σχετίζεται με βλάβη στον ιστό των νεφρών. Μεταξύ των σημαντικότερων λόγων:

  1. 1 Ουρολιθίαση, πέτρες στα νεφρά, προστατικό αδένα, ουροδόχο κύστη - η αιτία περίπου 20% των περιπτώσεων αιματουρίας. Οι περισσότερες πέτρες περιέχουν ασβέστιο και κατά συνέπεια ανιχνεύονται σε ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία πέτρων και να προσδιοριστεί η ακριβής τους θέση, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα διάγνωση υπερήχων και ενδοφλέβια ουρογραφία.
  2. 2 Εξωρενικοί όγκοι - καρκίνωμα της λεκάνης, της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα. όγκοι της ουρήθρας, υπερτροφία του προστάτη. Η συχνότητα ανίχνευσης των όγκων του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται άμεσα από την ηλικία και το φύλο. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε άνδρες ηλικίας άνω των 65 ετών. Η μέθοδος που επιβεβαιώνει την παρουσία όγκων του ουροποιητικού συστήματος είναι η κυστεοσκόπηση.
  3. 3 Λοιμώξεις - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από συγκεκριμένους μολυσματικούς παράγοντες (λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων). Οι συνθήκες αυτές αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-30% όλων των περιπτώσεων αιματουρίας. Συχνά εμφανίζονται μεταξύ των γυναικών. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία λοίμωξης: πυουρία, δυσουρία (καύση και πόνος κατά την ούρηση), πόνος στην περιοχή με υπερβολική βλάβη. Σχεδόν πάντα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον μολυσματικό παράγοντα για τη βακτηριολογική εξέταση των ούρων.
  4. 4 Φάρμακα - ηπαρίνη, βαρφαρίνη, κυτταροστατικά.
  5. 5 Τραυματισμοί - καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, κυτοσκόπηση, εισαγωγή ξένων σωμάτων στο ουροποιητικό σύστημα.

6. Νεφρικές αιτίες αίματος στα ούρα

Εάν υπάρχει υπόνοια νεφρικής αιματουρίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποσαφηνιστεί η φύση της - σπειραματική (που σχετίζεται με τα σπειράματα) ή μη σπειραματική.

Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ τους, χρησιμοποιείται μικροσκοπία αντίθεσης φάσης, επιτρέποντας την ανάλυση του σχήματος και της δομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  1. 1 Με τη σπειραματική φύση της βλάβης, ο ερυθροκυτταρικός δυσμορφισμός (η διαφορά στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθροκυττάρων) φτάνει το 80% και οι μεμβράνες των μελετών κυττάρων καταστρέφονται σε μέρη, οι άκρες των ερυθροκυττάρων δεν είναι ομοιόμορφα.
  2. 2 Με μια μη σπειραματική αλλοίωση, το 80% ή περισσότερο των ερυθροκυττάρων έχει το ίδιο μέγεθος και σχήμα, οι μεμβράνες δεν αλλάζουν ή αλλάζουν ελαφρά.
  3. Η μικτή φύση της βλάβης - δεν υπάρχουν ενδείξεις υπεροχής του δυσμορφισμού ή του ισομορφισμού.

Ένα από τα ασφαλέστερα συμπτώματα του σπειραματικού τύπου αιματουρίας είναι η ανίχνευση στα ούρα των ακανθοκυττάρων - παραμορφωμένων ερυθροκυττάρων, που μοιάζουν με φύλλα σφενδάμου.

7. Η ήττα των νεφρικών σπειραμάτων

Αυτός ο τύπος αιματουρίας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, ωστόσο είναι συνηθέστερο στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες κάτω των 45 ετών. Μεταξύ των πιο συχνών λόγων:

  • Πολλαπλασιαστικές ασθένειες των νεφρικών σπειραμάτων - ασθένεια Berger, μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, πορφύρα Shenlein-Genoh, συστηματική αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture, μεμβρανώδης νεφροπάθεια, SLE.

Αυτές οι ασθένειες συνήθως ξεκινούν το νεφρωσικό σύνδρομο. Η πιο συνηθισμένη κατάσταση είναι η ασθένεια Berger (νεφρίτιδα που σχετίζεται με την IgA). Η ασθένεια Berger εκδηλώνεται με αιματουρία και μικρή πρωτεϊνουρία, ενώ τα υπόλοιπα σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου εκφράζονται ελαφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύμπτωμα πολλαπλασιαστικής σπειραματονεφρίτιδας είναι μόνο η παρουσία απομονωμένης αιματουρίας.

  • Μη πολλαπλασιαστικές ασθένειες των νεφρικών σπειραμάτων - διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, μεμβρανώδης νεφροπάθεια.

Σε αυτές τις συνθήκες, εμφανίζεται σοβαρή πρωτεϊνουρία και έντονο νεφρωτικό σύνδρομο, αλλά η μικροσκοπική αιματουρία έχει επίσης μια θέση.

Η ακαθάριστη αιματουρία και η παρουσία κυλίνδρων ερυθροκυττάρων δεν είναι χαρακτηριστικές.

  • Οικογενειακές παθήσεις - μια ασθένεια των λεπτών μεμβρανών βάσης, το σύνδρομο Alport. Μία από τις πιο γνωστές, κληρονομικές αιτίες της αιματουρίας είναι το σύνδρομο Alport.

Στο ντεμπούτο, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με απομονωμένη αιματουρία, μετά από χρόνια προστίθεται πρωτεϊνουρία. Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι η απώλεια ακοής και η όραση.

Μια άλλη κοινή αιτία κληρονομικής αιματουρίας είναι μια ασθένεια των λεπτών μεμβρανών βάσης. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ εύκολο να χάσετε, καθώς τα σπειράματα κάτω από το μικροσκόπιο φαίνονται απολύτως φυσιολογικά, και να ανιχνεύσει την εξάντληση της μεμβράνης θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

8. Μη σπειραματική αιματουρία

Αυτά συνδέονται με ασθένειες του παρεγχύματος του νεφρού χωρίς να καταστρέφουν τα σπειράματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και ουρικού οξέος από την ουρική αρθρίτιδα - η υπερασβεστιουρία και η υπερουρικουρία προκαλούν αιματουρία, ακόμη και χωρίς το σχηματισμό πέτρων στα νεφρά.

Η αιματουρία εμφανίζεται λόγω βλάβης των νεφρικών σωληναρίων από κρυστάλλους ή μικρολίθια. Η χορήγηση θειαζιδίων σε τέτοιους ασθενείς (για τη θεραπεία της υπερασβεστιουρίας) και η αλλοπουρινόλη (για τη θεραπεία της αυξημένης απέκκρισης ουρικού οξέος) στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην παύση της απέκκρισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων με τα ούρα.

  • Το νεφρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 20% της δομής των όγκων της ουροφόρου οδού. Η κλασική τριάδα είναι χαμηλός πόνος στην πλάτη, επίμονη αιματουρία και κοιλιακή μάζα.

9. Αιματουρία που προκαλείται από φάρμακα

Με την ανάπτυξη της φαρμακολογίας, έγινε γνωστό ότι η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου ούρων στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  1. 1 Αντιπηκτικά.
  2. 2 πεντοξυφυλλίνη;
  3. 3 Φωσφαμίδη;
  4. 4 Κυκλοφωσφαμίδιο.

Για να αυξηθεί το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να οδηγήσει λήψη υψηλών δόσεων βιταμίνης C (giperoksalaturiya και αυξημένο κίνδυνο ουρολιθίασης).

10. Διαγνωστικά μέτρα

Για να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της αιματουρίας, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό της νόσου και να διεξαχθεί μια φυσική εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να καθορίσουν την περαιτέρω τακτική της διαχείρισης του ασθενούς:

  • Για να αποτρέψετε την ήττα των νεφρικών σπειραμάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βιοψία. Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας συστημικής νόσου με την εκτέλεση ορολογικών αντιδράσεων: αντισώματα στο DNA, ACCP, χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος.
  • Η παρουσία φαρυγγίτιδας ή λοίμωξης της αναπνευστικής οδού μέσα στις προηγούμενες 2 εβδομάδες καθιστά δυνατή την υποψία της παρουσίας μετα-στρεπτοκοκκικής νεφρίτιδας. Για να το επιβεβαιώσουμε, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το αίμα για αύξηση του επιπέδου της αντιστρεπτολυσίνης Ο (ASL-O) και μείωση του συμπληρώματος C3.
  • Το αιμορραγικό εξάνθημα που υπάρχει στο δέρμα, καθώς και το αρθρικό σύνδρομο, μας επιτρέπει να σκεφτόμαστε την πορφύρα Schönlein-Henoch, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με θρομβοκυτοπενία στο KLA, σημάδια υπέρτασης, έντονη πρωτεϊνουρία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Όταν συνδυάζεται με αιματουρία αυξημένη συχνότητα ούρησης, δυσουρία, Πυουρία αναγκαστικά ούρων για την παρουσία των βακτηρίων και την περαιτέρω επεξεργασία του μολυσματικού διαδικασίας. Μετά τη θεραπεία, επαναλαμβάνεται μια δοκιμή ούρων. Όταν ένας συνδυασμός συμπτωμάτων των διαταραχών ούρησης με μια αρνητική ανάλυση για bacposa, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής για την παρουσία γεννητικών λοιμώξεων.
  • Στον εντοπισμό των σημείων ασθενή μια μονόπλευρη βλάβη, νεφρικό κολικό συμπτώματα συνιστάται απεκκριτικά ουρογραφία για την ανίχνευση πέτρες στα νεφρά, και καθορίζουν το επίπεδο της απόφραξης.
  • Όταν αποκαλύπτεται αιματουρία και σημάδια παθολογίας προστάτη σε άνδρες άνω των 40 ετών, απαιτείται κυτοσκόπηση. Εάν η πηγή της πιθανής αιμορραγίας δεν βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, πρέπει να αποκλειστούν ασθένειες του νεφρικού παρεγχύματος.

10.1. Διαγνωστική αναζήτηση χωρίς συμπτώματα

Μία από τις πιο ενημερωτικές τεχνικές απεικόνισης για ασυμπτωματική αιματουρία είναι ο υπέρηχος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών νεφρικών βλαβών. Ελλείψει παθολογίας στον υπέρηχο, η περαιτέρω τακτική του ασθενούς εξαρτάται από την ηλικία του.

Έτσι, μέχρι 35 χρόνια, οι σπειραματικές και μεταβολικές ασθένειες είναι οι συχνότερες αιτίες της αιματουρίας, ενώ οι όγκοι είναι πολύ σπάνιοι. Επομένως, όταν ο ασθενής είναι ηλικίας κάτω των 35 ετών, η έρευνα του ασθενούς σχετικά με το επίπεδο έκκρισης ασβεστίου και ουρικού οξέος και με τους φυσιολογικούς δείκτες του, εντοπίζει τις συστηματικές ασθένειες και τις κληρονομικές μορφές νεφροπάθειας (εξέταση των συγγενών αίματος για αιματουρία).

Ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση είναι η βιοψία νεφρού, εάν στα προηγούμενα στάδια δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί αξιόπιστα η αιτία της αιματουρίας.

Στα άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών, ο αλγόριθμος διάγνωσης ασυμπτωματικής αιματουρίας είναι κάπως διαφορετικός λόγω της αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης όγκων στην ουροδόχο κύστη. Ελλείψει ανωμαλιών με υπερηχογράφημα, το επόμενο βήμα είναι η εκτέλεση εκκριτικής ουρογραφίας και τομογραφίας.

Εάν η παθολογία δεν ανιχνευθεί, τότε γίνεται cystoscopy προκειμένου να αποκλειστεί ο παθολογικός σχηματισμός στην ουροδόχο κύστη και η κυτταρολογική εξέταση των ούρων.

10.2. Τακτική του θεράποντος ιατρού

Όταν διαπιστώνεται στον ασθενή αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων στην ανάλυση ούρων (όχι λιγότερο από 2 συνεχόμενα, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας):

  1. 1 Συλλέξτε με προσοχή την αναμνησία για την παρουσία της οικογενειακής νεφρικής νόσου, της φαρμακευτικής αγωγής.
  2. 2 Εκτελέστε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθορίστε το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας.
  3. 3 Διεξάγετε υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  4. 4 Αποστολή στον ουρολόγο και τον γυναικολόγο.
  5. 5 Εξαίρεση των ΣΜΝ.
  6. Εάν η αιματουρία επιμείνει και προχωρήσει για 4 μήνες, αποτελεί άμεση παραπομπή σε νεφρολόγο.

Περαιτέρω, ο γιατρός, λόγω των δυνατοτήτων του, κάνει διαφορική διάγνωση και προδιαγράφει πρόσθετες εξετάσεις.

Το πεδίο της έρευνας στο νεφρολόγο:

  1. 1 Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης των ιζημάτων ούρων, προσδιορισμός του αριθμού παραμορφωμένων ερυθροκυττάρων.
  2. 2 Προσδιορισμός του επιπέδου IgA (ασθένεια Berger).
  3. 3 υπερηχογράφημα των νεφρών Doppler.
  4. 4 Ποσοτικός προσδιορισμός στα ούρα των ουρατών και των οξαλικών αλάτων.
  5. 5 Όταν εκφράζεται και επικίνδυνο για το σύνδρομο ουρολοίμωξης του ασθενούς (απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα περισσότερο από 1 g / ημέρα), η ανίχνευση κυλίνδρων ερυθροκυττάρων - διαγνωστική βιοψία του νεφρού.

Οι επείγουσες ενδείξεις για τη βιοψία του νεφρού είναι: η τεράστια απώλεια πρωτεΐνης, η διάρκεια της αιματουρίας περισσότερο από 1 έτος, η οικογενειακή φύση της νόσου, ο συνδυασμός με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η υποψία σπειραματικής γένεσης.

11. Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας και της διαχείρισης του ασθενούς καθορίζεται από τον κύριο λόγο που οδηγεί στην εμφάνιση της αιματουρίας. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι η βάση για τη θεραπεία της αιματουρίας.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, τι σημαίνει αυτό; - Πρότυπο, αιτίες αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα, αυτό μπορεί να είναι μια ανησυχία για την υγεία: οι περισσότεροι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτό. Ωστόσο, πριν πανικοβληθείτε, θα πρέπει να ξέρετε ποια είναι η κανονική περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα και υπό ποιες ασθένειες εμφανίζονται.

Εισαγωγή: Πρέπει να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα;

Τα ερυθροκύτταρα είναι κύτταρα αίματος που περιέχουν αιμοσφαιρίνη, το κύριο έργο της οποίας είναι η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Αρκετά μεγάλα αιμοσφαίρια είναι συνήθως ανίκανα να διεισδύσουν στις νεφρικές μεμβράνες. Ωστόσο, μερικά από αυτά εξακολουθούν να πέφτουν στα ούρα, ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Ως εκ τούτου, το περιεχόμενό τους εντός ορισμένων ορίων θεωρείται ο κανόνας.

Ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Μια τέτοια παθολογική κατάσταση προκαλείται από την αδυναμία των νεφρικών τριχοειδών αγγείων, τα οποία διαπερνούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα και την παραβίαση της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρών.

Η δεύτερη επιλογή για την ανάπτυξη της αιματουρίας είναι το μικροτραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης των ουρητήρων, του ουρηθρικού σωλήνα ή της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

τύπος των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη μελέτη των ούρων, φωτογραφία

Για να κατανοήσουμε τι σημαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί γιατί εμφανίζονται τα ερυθροκύτταρα. Οι αιτίες μπορούν να χωριστούν σε διάφορες κύριες ομάδες:

  • Φυσιολογική - υπερθέρμανση του σώματος (μπάνιο, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο), άγχος, άσκηση, αλκοόλ, πικάντικο / αλμυρό φαγητό.
  • Ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης - οξεία / χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, λιγότερο συχνά πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, νεφρική και ουρολιθίαση, υδρόνηφρωση, ογκολογία και τραύμα.
  • Αρσενικές γεννητικές παθήσεις - προστατίτιδα, αδένωμα του προστάτη,
  • Γυναικολογικές παθήσεις - αιμορραγία της μήτρας, διαβρωτική βλάβη στον τράχηλο.
  • Φαρμακευτικά - λήψη σουλφοναμιδίων, ουροτροπίνης, αντιπηκτικών και ασκορβικού οξέος (σε μεγάλες ποσότητες, η βιταμίνη C ερεθίζει τα νεφρά).
  • Παθολογία άλλων οργάνων και συστημάτων - υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορροφιλία, δηλητηρίαση από ιούς / βακτήρια, θρομβοπενία και ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων στα ούρα σε γυναίκες και άνδρες

Σε μια παραδοσιακή μικροσκοπική εξέταση ούρων σε ένα υγιές άτομο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να απουσιάζουν. Η μέγιστη περιεκτικότητά τους στις γυναίκες δεν υπερβαίνει τις 3 μονάδες. σε p / s (οπτικό πεδίο), για τους άνδρες - 1-2 μονάδες. σε p / s. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να θεωρηθεί ως:

  • Μικρογατατουρία - μη ανιχνεύσιμη οπτικά (το χρώμα των ούρων διατηρείται ανοιχτό κίτρινο), στην γενική ανάλυση καταγράφονται 4 / 5-6 ερυθροκύτταρα σε p / z.
  • Η ακαθάριστη αιματουρία - ανιχνεύεται οπτικά μεταβάλλοντας το χρώμα των ούρων σε κόκκινο ή καφέ, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να γεμίσουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο και δεν μπορούν να μετρηθούν.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Αυτός ο τύπος εξετάσεων ούρων είναι πιο ενημερωτικός: ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνεται σε 1 ml ούρων, ανιχνεύονται τόσο τα αμετάβλητα όσο και τα τροποποιημένα (ρυτιδωμένα) ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε φυσιολογικά επίπεδα, το δείγμα ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια μέχρι 1000 μονάδες / ml.

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα των γυναικών

Εκτός από τις γυναικολογικές παθήσεις που προκαλούν αιμορραγία στις γυναίκες, η αιτία της αύξησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να είναι μια συλλογή αναλύσεων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της κακής υγιεινής.

Ως εκ τούτου, οι γυναίκες δεν πρέπει να περάσουν ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αν η ανάλυση ούρων είναι απαραίτητη για να περάσει επειγόντως και ταυτόχρονα ανιχνευθούν ερυθρά αιμοσφαίρια, συνιστάται η επανάληψη της μελέτης στο τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Τα αυξημένα ερυθροκύτταρα, τα οποία εμφανίστηκαν στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ανησυχητικά. Ο φυσιολογικός δείκτης ερυθρών αιμοσφαιρίων στη μελέτη των ούρων στην μέλλουσα μητέρα δεν διαφέρει από το συνηθισμένο γυναικείο πρότυπο.

Ωστόσο, η αιματουρία σε έγκυες γυναίκες, ειδικά σε προηγουμένως υποβληθείσα σε νεφρική νόσο, παρουσιάζει παροξυσμό και επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο.

Η ζάλη στο θέμα αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ταχεία ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, λόγω της αυξανόμενης πίεσης στο ουροποιητικό σύστημα μιας γυναίκας και της πρόωρης χορήγησης.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αυξημένα, τι σημαίνει αυτό;

Η αιματουρία, που βρίσκεται στη γενική ανάλυση ούρων, απαιτεί πρόσθετη έρευνα. Μια ανάλυση τριών υαλοπινάκων μπορεί να βοηθήσει με αυτό: το πρώτο ρεύμα ούρων συλλέγεται στην πρώτη δεξαμενή, το δεύτερο συλλέγεται στο δεύτερο, το τρίτο μέρος είναι το υπολειμματικό. Εάν εμφανίζονται ερυθρά αιμοσφαίρια:

  • στην πρώτη μερίδα - αυτό δείχνει την παθολογία της ουρήθρας.
  • στο τρίτο μέρος, ασθένεια της ουροδόχου κύστης.
  • σε όλες τις μερίδες - νεφρική νόσο ή βλάβη στους ουρητήρες.

Μπορεί επίσης να υποδεικνύει την αιτία της αιματουρίας (περισσότερες από 1000 μονάδες / ml) και την ανάλυση σύμφωνα με τον Nechyporenko:

  • Τα φρέσκα (αμετάβλητα) ερυθρά αιμοσφαίρια - συχνά σε συνδυασμό με αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, υποδεικνύουν πέτρες, καρκίνο και πολύποδες στα νεφρά / κύστη, προσβολικό αδένωμα, έμφραγμα νεφρών (νέκρωση του ιστού των νεφρών).
  • Τα λευκασμένα (τροποποιημένα) ερυθρά αιμοσφαίρια - συχνά εμφανίζονται με πρωτεΐνη στα ούρα, είναι ένα σημάδι νεφρωσικού συνδρόμου, οξείας / χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, νεφρικής υπέρτασης, τοξικής νεφροπάθειας.

Αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στα ούρα, εμφανίζεται πρωτεΐνη, αυτό μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονώδη διαδικασία ή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης των ουρητήρων ή της ουρήθρας από πέτρες ή κρυσταλλικούς σχηματισμούς (άμμος).

Τι πρέπει να κάνετε εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στα ούρα;

Ακόμη και μια μικρή αύξηση στον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση των ούρων (4-5 μονάδες) δεν πρέπει να αγνοηθεί. Παρόλο που ο αριθμός αυτός μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή υγιεινή πριν από τη συλλογή ούρων από τις γυναίκες, απαιτείται ανανάλυση.

Η αιματουρία, επιβεβαιωμένη με επανειλημμένη γενική εξέταση ή διάσπαση του nechiporenko, απαιτεί υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών (οι ουρητήρες δεν είναι διαθέσιμοι για υπερηχογράφημα), ακτινογραφίες ακτινοβολίας του ουροποιητικού συστήματος και άλλες μελέτες.

Απαιτείται πλήρης εξέταση για την ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Η αιματουρία δεν θεραπεύεται μόνη της! Συχνότερα τα πρωτεϊνικά και τα ερυθρά αιμοσφαίρια ανιχνεύονται στα ούρα, συχνά λευκοκύτταρα. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός βάσει πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία και να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και χρόνιας νεφρικής παθολογίας.

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα των ανδρών είναι αυξημένα - τι πρέπει να κάνουμε, ποιο είναι το πρότυπο

Η ανάλυση ούρων είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη μελέτη της υγείας του ανθρώπινου σώματος. Η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος επιτρέπει στον γιατρό να προβεί σε προκαταρκτική διάγνωση και να ενημερωθεί για τις παραβιάσεις που υπάρχουν.

Μια πλήρης εικόνα του τρόπου λειτουργίας του αρσενικού σώματος παρέχεται από δείκτες λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και πρωτεϊνών. Η κατάσταση των ούρων επηρεάζει φλεγμονώδεις-μολυσματικές διεργασίες που υπάρχουν στα όργανα ενός ανθρώπου. Ποιες ακριβώς είναι οι τιμές των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα στους άνδρες πρέπει να δείχνουν μια καλή ανάλυση;

Ποιο είναι το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Τα ερυθροκύτταρα αποτελούν το 25% όλων των κυττάρων του σώματος. Περισσότερα από δύο εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται στον μυελό των οστών κάθε δευτερόλεπτο. Αυτά τα κύτταρα παρέχουν τη μεταφορά οξυγόνου σε δομές ιστών. Τα επιθυμητά κύτταρα περιέχουν περίπου 95% αιμοσφαιρίνη και μικρή ποσότητα πρωτεΐνης και λιπιδίων.

Το σχήμα του ερυθροκυττάρου είναι ένας καμπύλος δίσκος. Η ασυνήθιστη δομή του κυττάρου παρέχει καλή προσρόφηση και υψηλή ανταλλαγή αερίων. Η διάμετρος του ερυθροκυττάρου είναι περίπου ίση με τον αυλό του τριχοειδούς. Το ερυθροκύτταρο εισέρχεται στην αρτηρία μετά την αναδίπλωση και κινείται πολύ γρήγορα μέσω του αγγειακού συστήματος.

Η κύρια λειτουργία των ερυθροκυττάρων είναι προστατευτική. Τα κύτταρα σταθεροποιούν την αναπνοή των σωματικών ιστών, παρέχουν αξιόπιστη προστασία από τις επιβλαβείς επιδράσεις των τοξινών, παρέχουν την απαραίτητη ισορροπία οξυγόνου. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια δρουν ως σύνδεσμος μεταξύ των αντιγόνων, απελευθερώνουν το σώμα από τις τοξίνες, φέρνοντάς τα στην επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος. Τα κόκκινα σώματα συμμετέχουν επίσης στις διαδικασίες πήξης του αίματος.

Η κανονική τιμή του επιπέδου των ερυθροκυττάρων στους άνδρες θεωρείται ως δείκτης - 1-2 μονάδες. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να μην ανιχνεύονται στα ούρα και τα παρόμοια θεωρούνται επίσης αποδεκτά. Ο κανόνας σε έναν άνθρωπο θεωρείται ένας δείκτης - 4.1-5.7 × 1012 / l.

Τι προκαλεί η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ο αυξημένος αριθμός των κυττάρων του αίματος υποδεικνύει διαταραχές της λειτουργίας του αδένα του προστάτη και των νεφρών. Ένας παρόμοιος δείκτης της ανάλυσης δείχνει πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, μονοπυρήνωση, καρδιακή νόσο. Ο αριθμός μπορεί να αυξηθεί εάν αναπτύσσεται ένας όγκος της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.

Το επίπεδο των ερυθροκυττάρων αυξάνεται με την ευλογιά, ανεπαρκή πήξη αίματος, πυρετός, ελονοσία. Παραβιάσεις της ανάλυσης των ούρων για τραύμα και κυστίτιδα του ουροποιητικού συστήματος έχουν μειωθεί.

Δεν είναι πάντα ένας μεγάλος αριθμός αιμοκυττάρων που συνδέεται με την παρουσία της νόσου. Η ανάλυση μπορεί να εμφανίζει αλλαγές εάν ο ασθενής πήρε το φάρμακο. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων επηρεάζεται από τις σουλφοναμίδες, την εξαμίνη, τα αντιπηκτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ασκορβικό οξύ τεχνητής και όχι οργανικής προέλευσης αλλάζει τον βαθμό των κυττάρων του αίματος.

Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ονομάζεται αιματουρία. Οπτικά, τα ούρα δεν αλλάζουν με υψηλό βαθμό αυτών των κυττάρων - έχει το συνηθισμένο ανοικτό κίτρινο χρώμα. Με την ακαθάριστη αιματουρία, τα ούρα έχουν κοκκινωπό χρώμα. Όταν κάνετε αιματουρία κάτω από το μικροσκόπιο, μπορείτε να εξετάσετε τα αλλοιωμένα κύτταρα του αίματος.

Η μικροσκοπία του ιζήματος αποκαλύπτει το είδος του Ταύρου-ερυθροκυττάρου.

  1. Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα περιλαμβάνουν την αιμοσφαιρίνη, τα τροποποιημένα δεν το έχουν και είναι διαφανή δακτύλιοι.
  2. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε βιορευστά χαμηλής πυκνότητας αυξάνουν τις παραμέτρους τους και έχουν μεγάλη διάμετρο.

Η παρουσία αλλαγμένων κυττάρων υποδεικνύει εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου επιτρέπει την πρωτεΐνη στα ούρα.

Αναφέρετε ενδεχόμενους δείκτες παθολογίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε 3-4 μονάδες. Ο γιατρός θα πρέπει βεβαίως να επαναλάβει τη δοκιμή ούρων, η οποία κατά κύριο λόγο υποδεικνύει μια πιθανή ασθένεια. Συνιστάται να περάσετε πιο λεπτομερείς εξετάσεις ούρων για λεπτομερή έρευνα και να εκτελέσετε μια δοκιμή τριών δειγμάτων. Απαιτείται επίσης ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko. Η ανάλυση επέτρεψε την παρουσία 1.000 ερυθρών αιμοσφαιρίων σε 1 ml ούρων.

Η δοκιμή διεξάγεται με παρόμοιο τρόπο - συλλέγονται ούρα σε τρία δοχεία. Όταν ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια στο δοχείο Ι, μπορεί να κριθεί η αιμορραγία στο κανάλι του ουροποιητικού. Ο ίδιος αριθμός κόκκινων σωμάτων και στις τρεις δεξαμενές δείχνει απώλεια αίματος στην ουροδόχο κύστη ή στους νεφρούς.

Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δείχνει το χρώμα του. Τα ούρα αποκτούν καστανή απόχρωση υπό όξινες συνθήκες. Η κόκκινη σκιά παρατηρείται εάν τα ούρα έχουν ουδέτερο ή αλκαλικό περιβάλλον.

Σημαντικό να το ξέρετε! Μακριά από κάθε άτομο, η αύξηση στα ούρα των ερυθροκυττάρων υποδηλώνει την ύπαρξη κάποιου είδους παθολογίας που παρεμποδίζει το έργο των εσωτερικών οργάνων.

Αιτίες αύξησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα αρσενικά ούρα

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να συσχετιστούν με διάφορες παθολογίες, εξασθενημένες λειτουργίες στο έργο του ουρογεννητικού συστήματος, φαρμακευτική αγωγή. Η μορφή ερυθροκυττάρων μπορεί να υποδεικνύει τις πιθανές αιτίες της παρουσίας ερυθροκυττάρων στα ούρα. Στη μικροκυττάρωση, τα κύτταρα έχουν μικρό όγκο. Αυτό υποδεικνύει όγκους, καρκίνο, αναιμία.

Στη μακροκύττωση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αντίθετα, διευρύνονται. Η παρουσία τους στα ούρα υποδεικνύει παραβιάσεις στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Η μεγαλοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από μεγάλα κύτταρα και υποδεικνύει αναιμία και οξεία λευχαιμία. Η ποικυοκυττάρωση σηματοδοτεί την αναιμία και την ανεπαρκή αποκατάσταση των κυττάρων.

Οποιαδήποτε αλλαγή στις ενδείξεις των κυττάρων του αίματος, συχνότερα, είναι ένα σημάδι μιας μολυσματικής διαδικασίας ή ενός όγκου στο σώμα. Οι ανωμαλίες των ερυθροκυττάρων μπορούν να προκαλέσουν:

  • Ασθένεια Vacaise;
  • παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος.
  • καρδιακές παθήσεις;
  • διφθερίτιδα.
  • πνευμονία.
  • λαρυγγίτιδα;
  • βρογχική δυστροφία.
  • κοκκινωπό βήχα
  • έλλειψη οξυγόνου.
  • μια μεγάλη βόλτα στα βουνά με εκκενωμένο αέρα.
  • αυξημένο ιξώδες αίματος ·
  • κακοήθεις όγκους.

Ο αριθμός των αιμοσφαιρίων των 8-12 μονάδων υποδηλώνει οξεία μορφή λευχαιμίας και ερυθρομίας. Με αυξημένα ερυθροκύτταρα στην καρδιά και την αγγειακή παθολογία των ούρων αναπτύσσεται.

Μερικές φυσιολογικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για παράδειγμα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα υψηλό επίπεδο ερυθροκυττάρων στα ούρα μετά την επίσκεψη σε ένα λουτρό, που εργάζεται σε ένα ζεστό κατάστημα, και όταν το σώμα είναι υπερθερμανθεί. Μια τέτοια αύξηση στα ερυθροκύτταρα ονομάζεται προσωρινή (παροδική). Η αυξημένη συγκέντρωση των κυττάρων επηρεάζεται από διάφορες καταπονήσεις, τα αθλητικά φορτία που προκαλούν μικροαιρουδία. Αυτό οφείλεται σε αύξηση των γλυκοκορτικοστεροειδών στο αίμα υπό στρες.

Η κατανάλωση οινοπνεύματος συμβάλλει επίσης στην αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, έτσι ώστε τα ερυθρά αιμοσφαίρια να διεισδύουν εύκολα στα ούρα. Πικάντικα τρόφιμα, όπως το αλκοόλ, συμβάλλουν στην κακή ανάλυση.

Σας προτείνουμε να διαβάσετε:

Πώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στα ούρα

Πότε τα ερυθρά αιμοσφαίρια εξακολουθούν να αυξάνονται σε βιορευστό; Σε περίπτωση διαταραγμένων διαδικασιών σχηματισμού αίματος, είναι πάντα πιθανό να αποκαλυφθούν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα.

  1. Αν στο αρσενικό σώμα τα αιμοπετάλια πέφτουν στην κυκλοφορία του αίματος, τότε αυτό συνεπάγεται κακή πήξη του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα μπορεί να εισέλθει στα ούρα κατά την πρωτογενή διήθηση.
  2. Τα ερυθροκύτταρα πέφτουν στα ούρα σε αιμοφιλία, όταν διαταράσσεται η πήξη του αίματος και κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης του σώματος.
  3. Η λοιμώδης πυελονεφρίτιδα προάγει τη διαρροή ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μέσω των τοιχωμάτων των αρτηριών. Τα αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε αρσενικά ούρα με αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, η οποία αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας μόλυνσης και φλεγμονής στο αρσενικό σώμα.
  4. Η διαστολή του νεφρού μπορεί επίσης να οδηγήσει στη διείσδυση των κυττάρων στα ούρα. Η υδρόνηφρωση προκαλεί παραβίαση της εκροής ούρων στο αρσενικό σώμα και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Το σχισμένο νεφρό ή ο τραυματισμός συμβάλλουν στην είσοδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.
  5. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισχωρήσουν στα ούρα από κυστίτιδα όταν η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης γίνει πολύ φλεγμονή. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται σοβαρά διαπερατά κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια από τα τριχοειδή αγγεία εισέρχονται στα ούρα. Ο τραυματισμός της ουροδόχου κύστης με πέτρες συμβάλλει στην ανάπτυξη αιμορραγίας στην ουρήθρα, με αποτέλεσμα τα ερυθροκύτταρα να διεισδύουν γρήγορα στα ούρα.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι οποιαδήποτε καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων συμβάλλει στη διείσδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Ειδικά αυτό συμβάλλει στη διαδικασία του όγκου στο σώμα. Ο καρκίνος του προστάτη συνήθως συνοδεύεται από αίμα στα ούρα. Επίσης, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στα ούρα με προστατίτιδα, όταν ο προστάτης είναι πολύ φλεγμένος και τα αιμοφόρα αγγεία του γίνονται εύθραυστα και διαπερατά.

Οι κύριες αιτίες ερυθροκυττάρων πέφτουν στα ούρα είναι παθολογικές διεργασίες. Οποιαδήποτε φλεγμονή στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος συμβάλλει στη διείσδυση των κόκκινων σωμάτων στην ουροδόχο κύστη.

Γιατί τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα και όταν είναι επικίνδυνα

Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα είναι ένα από τα συμπτώματα της παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αιματουρία. Διαγνωρίζεται σε άνδρες και γυναίκες, ενήλικες και παιδιά. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα είναι ένα σημάδι πολλών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων.

Κύτταρα αίματος στα ούρα

Τα κύτταρα του αίματος - τα ερυθρά αιμοσφαίρια - παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς. Το σώμα ενημερώνει συνεχώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Και τα απορρίμματα προέρχονται από τα περιττώματα.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεγάλα κύτταρα που δεν μπορούν να διεισδύσουν στο φράγμα στους νεφρούς. Αλλά ένα μικρό μέρος τους εξακολουθεί να εισέρχεται στα ούρα. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία εάν η δοκιμή ούρων δεν δείχνει υπερβολική κανονικότητα. Η παραβίαση της διαπερατότητας των μεμβρανών στα σπειραματόζωα των νεφρών και η αδυναμία των τριχοειδών αγγείων οδηγούν στο γεγονός ότι μεγάλοι αριθμοί αιμοκυττάρων εισέρχονται στα ούρα.

Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, τα ερυθροκύτταρα δεν αλλάζουν το χρώμα των ούρων. Όταν τα ούρα της αιματουρίας παίρνουν τη μορφή κρεατοπαραγωγής. Το χρώμα του κυμαίνεται από κόκκινο έως κόκκινο-καφέ ή καφέ.

Το αίμα στα ούρα είναι συνέπεια των ουρολογικών παθήσεων, των προβλημάτων στον γυναικολογικό τομέα, των λοιμώξεων, των φλεγμονωδών ασθενειών ή της ογκολογίας. Όλες αυτές οι παραβιάσεις υπαγορεύουν την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να λάβετε συμβουλές. Μην αφήσετε τη διαδικασία να ακολουθήσει την πορεία της.

Ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχονται στο πλάσμα και παρέχουν αναπνοή ιστού. Τα κύτταρα παρέχουν οξυγόνο στα όργανα, απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα. Η πρωτεϊνική αιμοσφαιρίνη περιέχει σίδηρο, ο οποίος δίνει κόκκινο χρώμα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα κύτταρα του αίματος λειτουργούν για 3-4 μήνες, και αφού σπάσουν από το ήπαρ.

Ο σίδηρος διατηρείται στο σώμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά και η απελευθερούμενη πρωτεΐνη καταστρέφεται με το σχηματισμό χρωστικών χολής. Τέλος εκκρίνεται στη χολή στο έντερο.

Η πρωτογενής διήθηση πραγματοποιείται από τα σπειράματα των νεφρών, στα οποία σχηματίζονται ούρα. Τα ερυθροκύτταρα και η πρωτεΐνη πλάσματος, τα λευκοκύτταρα συνήθως δεν διεισδύουν στο φράγμα μεμβράνης. Η εμφάνισή τους στα ούρα των ασθενών είναι ένα σημάδι παθολογίας.

Τροποποιημένα και αμετάβλητα ερυθροκύτταρα μπορεί να εμφανιστούν στην κατάθεση ούρων. Ο πρώτος τύπος συμβαίνει με αυξημένη οσμωτικότητα. Στη σύνθεση των τροποποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν υπάρχει καμία απολύτως αιμοσφαιρίνη. Αυτά τα κύτταρα έχουν σχήμα δακτυλίου, δεν είναι βαμμένα. Αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μακρά στα ούρα, επομένως ονομάζονται επίσης και τα οποία εκπέμπονται. Τα αλλαγμένα κύτταρα αποκαλύπτουν πότε η δίαιτα είναι χαμηλή σε τρόφιμα που περιέχουν άλατα και ιχνοστοιχεία.

Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα περιέχουν αιμοσφαιρίνη και μοιάζουν με κόκκινο δίσκο, κοίλο και στις δύο πλευρές. Η απελευθέρωση των κυττάρων στα ούρα συνδέεται με μηχανική βλάβη στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ή την παρουσία όγκου. Μαζί με τα αμετάβλητα κύτταρα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και εμφανίζονται αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα κατά τη διάρκεια της πρωτεϊνουρίας.

Τύποι αιματουρίας

Κανονικά, μια εξέταση ούρων σε ενήλικες μπορεί να περιέχει μεμονωμένα ερυθροκύτταρα (1-3) στο οπτικό πεδίο. Για ένα παιδί, οι 4 μονάδες θεωρούνται ο κανόνας. Είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία της παθολογίας στο πρώτο στάδιο της εξέτασης με το χρώμα του βιοϋλικού υλικού. Αλλά η ακριβής συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να βρεθεί μόνο με τη βοήθεια της εργαστηριακής έρευνας. Στους περισσότερους ανθρώπους, παρατηρούνται μεταβολές κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας άλλης νόσου.

Εκτός από τη γενική εξέταση ούρων, εκτελείται δοκιμή τριών στοιβών για διάγνωση. Η διαδικασία της ούρησης χωρίζεται σε τρία στάδια και τα ούρα συλλέγονται σε 3 διαφορετικά δοχεία. Αυτή η ανάλυση μας επιτρέπει να κατανοήσουμε πόση ζημιά έχει η ουρήθρα.

Οι τύποι αιματουρίας σχετίζονται με την ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός ατόμου.

Η μικροαιταρία καθορίζεται μόνο με ανάλυση ούρων, δεν υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει την ακαθάριστη αιματουρία: το βιοϋλικό εξουδετερώνει. Με πιο σοβαρή μορφή, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν οπτικά.

Το αρχικό στάδιο (αρχική αιματουρία) σημειώνεται στην παθολογία της οπίσθιας ουρήθρας. Κατά την ούρηση, το αίμα εμφανίζεται μόνο στην πρώτη μερίδα. Η αιματουρία του τερματικού συνδέεται με βλάβες του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εμφανίζεται στο τέλος της ούρησης. Απαραίτητη άποψη είναι η αιμορραγία του φλεβικού τμήματος των κυπέλλων νεφρού. Η κύρια ποικιλία εντοπίζεται συχνότερα με ασαφή μορφή.

Η απομονωμένη αιματουρία εμφανίζεται λόγω αμφοτερόπλευρης φλεγμονής των νεφρών. Τα ούρα είναι πλήρως χρωματισμένα με αίμα στη συνολική μορφή της παθολογίας. Η αιμορραγία συμβαίνει οπουδήποτε στο ουροποιητικό σύστημα. Συνδέεται με βλάβη ολόκληρου του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης, παρεγχύματος, ουρητήρα και ουροδόχου κύστης.

Λόγοι

Η εμφάνιση των ερυθροκυττάρων στα ούρα των ασθενών συνδέεται με πολλούς παράγοντες. Αιτίες υπό διαίρεση χωριστά σε δύο ομάδες. Η φυσιολογική μπορεί να προκληθεί από υπερβολικά φορτία, κατάχρηση αλκοόλ, θερμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αφθονία αιχμηρών και αλμυρών τροφών στη διατροφή και αγχωτικές καταστάσεις. Οι σωματικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

  • φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • υδροφρόφηση, ICD.
  • ογκολογία.
  • προστατίτιδα, αδένωμα;
  • τραυματισμούς και αιμορραγία.
  • διάβρωση του τραχήλου της μήτρας
  • καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • πυρετό κατάσταση, γενική δηλητηρίαση.

Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες, κύστη νεφρών ή πολυκυστική. Ασθενείς αίματος χαμηλής πήξης όπως αιμοφιλία, λευχαιμία, ορισμένοι τύποι αναιμίας. Αγγειακές παθήσεις: φλεβική θρόμβωση, θρόμβοι αίματος στα νεφρικά αγγεία.

Όταν η ανάλυση ούρων καθορίζει την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνών και λευκών αιμοσφαιρίων, συσχετίζεται με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εκτός από το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα λόγω τραύματος της ουροφόρου οδού με άμμο ή πέτρες κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας.

Οι γυναικολογικές παθήσεις είναι ικανές να προκαλέσουν αιμορραγία. Για να γίνει ακριβής η διάγνωση, δεν πρέπει να εξετάζεται μια γυναίκα όταν εμφανίζεται εμμηνόρροια. Για τις έγκυες γυναίκες, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι πολύ διαφορετικό, επομένως οποιαδήποτε αύξηση πρέπει να τεθεί υπό έλεγχο, ειδικά για τις γυναίκες με ιστορικό νεφροπάθειας.

Παθολογική θεραπεία

Για να μειώσετε την απόδοση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία της εμφάνισής τους. Μετά από εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία.

Όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής απαιτούν τη χρήση αντιβιοτικών. Προ-διεξαγωγή βακτηριακής καλλιέργειας ούρων για τη χλωρίδα και την ευαισθησία. Ενώ οι εργαστηριακές εξετάσεις βρίσκονται σε εξέλιξη, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων ευρέως φάσματος. Προστίθενται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διουρητικά φάρμακα.

Οι πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα συνθλίβονται με υπερήχους. Για να αποφευχθεί η φλεγμονή, εάν υπάρχει άμμος, χρησιμοποιήστε φάρμακα σε συνδυασμό με φαρμακευτικά φυτά. Απαλλαγείτε από όγκους, πολύποδες, κύστεις θα βοηθήσουν τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία των τραυματισμών των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται από το βαθμό βλάβης και τον επείγοντα χαρακτήρα της πάθησης. Αυτό μπορεί να είναι ιατρική θεραπεία ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση.