logo

Βιοψία προστάτη: πώς γίνεται, το αποτέλεσμα, την προετοιμασία, τις συνέπειες


Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης του αδένα του προστάτη: υπερηχογράφημα, υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογραφία, κλπ. Ωστόσο, όλα αυτά έχουν ένα μείζον μειονέκτημα - δεν επιτρέπουν την επιβεβαίωση της παρουσίας καρκίνου. Αξιολογείστε τη δομή των κυττάρων, προσδιορίζετε μικρές αλλαγές στον ιστό του αδένα και κάνετε την τελική διάγνωση δυνατή μόνο με μία μέθοδο - βιοψία προστάτη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με άλλα σημαντικά θέματα, όπως πρόσθετες ενδείξεις και αντενδείξεις, κατάλληλη προετοιμασία, μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Βασικά στοιχεία της ανατομίας

Ο προστάτης ονομάζεται "δεύτερη καρδιά του ανθρώπου" λόγω της ειδικής δομής του. Αποτελείται από τρεις κύριους τύπους υφασμάτων:

  • Glandular, η οποία συμμετέχει στην ανάπτυξη του υγρού τμήματος του σπέρματος και ορισμένων ορμονικών ουσιών (προσταγλανδίνες).
  • Μυϊκή, εξασφαλίζοντας την απελευθέρωση σχηματισμένου σπέρματος στο σπερματοζωάριο.
  • Συνδετικό, απαραίτητο για τη διατήρηση της σωστής μορφής και θέσης του σώματος.

Η σωστή αναλογία ιστών στον αδένα του προστάτη είναι περίπου 50% των μυϊκών κυττάρων, 40% των αδενικών και 5-10% των ινών του συνδετικού ιστού και των κυττάρων των ινωδοκυττάρων.

Η θέση του οργάνου το καθιστά διαθέσιμο για τη λήψη βιοψίας με διάφορους τρόπους. Ο αδένας βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και βρίσκεται κοντά στο κάτω τμήμα του. Πίσω από αυτό είναι σε επαφή με το ορθό, και μπροστά - με το pubis. Από κάτω, υπάρχει μόνο ένα σύμπλεγμα από μαλακούς ιστούς (μύες, τένοντες και σύνδεσμοι), τους οποίους οι ανατομιστές αποκαλούν το περίνεο. Κατά συνέπεια, είναι δυνατόν να ληφθεί ένα τμήμα ιστού για εξέταση μέσω του ορθού ή μέσω του περίνεου.

Τι είναι βιοψία

Αυτή είναι μια μελέτη στην οποία μερικά μικρά "κομμάτια" ενός οργάνου λαμβάνονται με βελόνα βιοψίας. Τα ληφθέντα δείγματα μελετώνται στο εργαστήριο για τον προσδιορισμό της δομής τους και την παρουσία παθολογικών αλλαγών. Κατά κανόνα, η διεξαγωγή αυτού του χειρισμού συνιστάται όταν ένας ασθενής έχει κακόηθες όγκο.

Προς το παρόν, υπάρχουν διάφορες επιλογές για τον τρόπο με τον οποίο γίνεται βιοψία προστάτη. Διαφέρουν στον αριθμό των δειγμάτων που λαμβάνονται ("κομμάτια") του αδένα και την πρόσβαση - στον τόπο εισαγωγής της βελόνας. Υπάρχουν οι ακόλουθες προσπελάσεις για τη διαδικασία:

  • Διαπεραίνει - μέσω του περίνεου. Η βελόνα Vcol πραγματοποιείται κάπως εμπρός από τον πρωκτό και πίσω από το όσχεο.
  • Διαρθρωτική - μέσω του ορθού. Ο χειρουργός περνάει μια βελόνα βιοψίας μέσα στον πρωκτό και διαπερνά το εντερικό τοίχωμα, γεγονός που του επιτρέπει να πάρει ένα δείγμα από τον προστάτη. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος προτιμάται λιγότερο επειδή αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης από το έντερο στο ουρογεννητικό σύστημα και δεν επιτρέπει να ληφθεί μεγάλη ποσότητα υλικού. Ωστόσο, πολλοί χειρουργοί έχουν τα προσόντα να εκτελούν μόνο την τεχνική της υπερκατανάλωσης, οπότε έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.
  • Διουρηθρική - μέσω της ουρήθρας. Εκτελείται με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων από γιατρούς-ουρολόγους. Επί του παρόντος, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, δεδομένου ότι η μέθοδος έχει εξαιρετικά χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών. Οι κακοήθεις διαδικασίες εμφανίζονται πολύ πιο συχνά στην περιφέρεια (στην άκρη) του προστάτη και η ουρήθρα διέρχεται από το κέντρο του σώματος - επομένως, είναι αδύνατο να ληφθούν τα απαραίτητα υλικά για έρευνα χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο.

Ανάλογα με τον αριθμό των φωτογραφιών που έχουν ληφθεί, υπάρχουν τρεις βασικές παραλλαγές της διαδικασίας:

Η ιδιαιτερότητα της πρότυπης μεθόδου είναι να δημιουργηθεί ένα είδος "χάρτη" ​​του σώματος. Εκτελείται ως εξής - ένα ειδικό πλέγμα με ένα βήμα 5 mm τοποθετείται πάνω στην περιοχή του καβάλου. Ο ιστός λαμβάνεται αυστηρά κατά μήκος αυτών των κυττάρων και λαμβάνεται μεγαλύτερη ποσότητα υλικού. Λόγω αυτού, η πληροφοριακή αξία των διαγνωστικών αυξάνεται σημαντικά, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση του όγκου και να σχεδιάσει την τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ενδείξεις

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κάθε άνθρωπος που είναι ύποπτος για καρκίνο πρέπει να έχει βιοψία προστάτη. Τα σημάδια αυτής της σοβαρής ασθένειας και ως εκ τούτου οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι:

  • Το αυξημένο ειδικό για τον προστατικό αντιγόνο (συντομευμένο ως PSA) είναι πάνω από 4 ng / ml. Για να μάθετε το επίπεδό του, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ειδική εξέταση αίματος για να καθορίσετε την ποσότητα της ουσίας. Η αύξηση της συγκέντρωσής του σε περισσότερο από 4 ng / ml σε 83% των περιπτώσεων υποδηλώνει την ύπαρξη καρκίνου του προστάτη. Συνιστάται να καθορίζετε PSA κάθε χρόνο μετά από 45 χρόνια. Άλλοι λόγοι για την αύξηση του μπορεί να είναι: αδένωμα, φλεγμονή / λοίμωξη στο όργανο, χειρουργική επέμβαση προστάτη ή εκσπερμάτιση, την παραμονή της δοκιμής.
  • Η παρουσία παθολογικού σχηματισμού που ανιχνεύεται με transrectal υπερηχογράφημα (συντομογραφία TRUS). Εάν ένας άνθρωπος είχε μια τέτοια βλάβη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η πυκνότητα του είναι μειωμένη (παρατηρείται υποχώρηση) και βρίσκεται στις άκρες του αδένα του προστάτη - υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παθολογίας του καρκίνου.
  • Αποκαλυφθείσα προκαρκινική κατάσταση στο παρελθόν: άτυπος μικρός πολλαπλασιασμός των ακινάρων (ASAP) ή προκαρκινική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (PIN).
  • Ανίχνευση μιας ύποπτης μάζας σε εξέταση από ορθικό ψηφιακό αδένα. Φυσικά, πριν πάρει ένα δείγμα ιστού, ο ασθενής θα λάβει όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά για να καθορίσει την αιτία της αλλαγής στο σχήμα του οργάνου. Συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της συγκέντρωσης του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου και του υπερήχου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η βιοψία για το αδένωμα του προστάτη και τις φλεγμονώδεις ασθένειες δεν εκτελείται. Για να αποκλειστεί ο καρκίνος, σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια ανάλυση του ειδικού για τον προστάτη αντιγόνου, του TRUS, της υπολογιστικής απεικόνισης ή της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ενός οργάνου.

Αντενδείξεις

  • Υποψία μόλυνσης του ουρογεννητικού συστήματος. Η ομάδα αυτών των ασθενειών περιλαμβάνει οξεία πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα και ουρηθρίτιδα. Η βιοψία στο υπόβαθρο αυτών των ασθενειών είναι γεμάτη με την εξάπλωση της φλεγμονής από το ένα όργανο στο άλλο και την ανάπτυξη των μετεγχειρητικών πυώδους επιπλοκών.
  • Σοβαρή αιμορραγική διαταραχή. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης οι ιστοί των αδένων τραυματίζονται και εμφανίζονται μικρές αιμορραγίες. Κανονικά, τα κατεστραμμένα αγγεία κλείνουν με θρόμβους αίματος και απορροφάται μια μικρή ποσότητα αίματος που έχει χυθεί. Ωστόσο, εάν το σύστημα πήξης δεν λειτουργεί σωστά (αιμορροφιλία, νόσο von Willebrand, μη ελεγχόμενα αντιπηκτικά κ.λπ.), η αιμορραγία μπορεί να είναι σημαντική, να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοκ και ακόμη και στο θάνατο.
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση. Ένας άλλος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ως εκ τούτου, με υψηλή πίεση, ο χειρουργός δεν θα λειτουργήσει στον ασθενή - διαφορετικά, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή.

Εάν ένας άνθρωπος έχει τις παραπάνω αντενδείξεις, η λήψη δειγμάτων ιστών για τη μελέτη τους αναβάλλεται μέχρις ότου η κατάσταση του είναι σταθερή. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη χειρουργική επέμβαση και να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Κατάλληλη προετοιμασία για την έρευνα

Κάθε προεγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση ενός ατόμου, από την ανάλυση των καταγγελιών του έως τη διεξαγωγή ειδικών σπουδών. Η προετοιμασία βιοψίας προστάτη δεν αποτελεί εξαίρεση. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση του σώματος του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών και να εντοπιστούν πιθανές αντενδείξεις.

Η προετοιμασία για τη διαδικασία ξεκινά με τη διαβούλευση με τον ουρολόγο-ανδρολόγο. Αυτός ο γιατρός εκτιμά την ανάγκη για βιοψία, αποκαλύπτει ενδείξεις λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων οξείας προστατίτιδας. Οι καταγγελίες που μπορεί να είναι λόγοι για τη μεταφορά της έρευνας περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή πίσω από την κοιλότητα.
  • Θολότητα ούρων ή εμφάνιση πυώδους έκκρισης.
  • Πυρετός.
  • Συχνή ώθηση στην τουαλέτα και πόνο κατά την ούρηση (απουσία αδενώματος).

Είναι σημαντικό να τονίσουμε την επίδραση στην παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε έναν άνθρωπο ή τους στενούς συγγενείς του, ειδικά σε φάρμακα. Δεδομένου ότι η μελέτη θα απαιτήσει αναπόφευκτα την εισαγωγή φαρμάκων, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης θανάσιμων μορφών αλλεργίας, συμπεριλαμβανομένου πνευμονικού και φαρυγγικού οιδήματος, απόρριψης του εξωτερικού στρώματος του δέρματος (σύνδρομο Layel). Εάν γνωρίζετε για την παρουσία δυσανεξίας στα αντιβιοτικά, τα αναισθητικά, τα παυσίπονα και τα αντισηπτικά φάρμακα - βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε αυτό στον γιατρό σας και τους νοσοκομειακούς γιατρούς.

Όπως και πριν από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σύνθετη εξέταση οργάνων και εργαστηρίων. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν τις ακόλουθες δοκιμές:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος. Επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας λανθάνουσας φλεγμονώδους νόσου, της παρουσίας ασθενειών αίματος, αναιμίας και πολλών άλλων καταστάσεων.
  • Ανάλυση ούρων. Η πιο σημαντική εξέταση πριν από την επέμβαση στον αδένα του προστάτη. Ο κύριος στόχος του είναι να αποκαλύψει μια κρυμμένη λοίμωξη των ουροφόρων οργάνων στους άνδρες. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε μετά την εκτέλεση της διαδικασίας υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης οξείας προστατίτιδας και φλεγμονής στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Καλλιέργεια / καλλιέργεια ούρων. Διορίζεται ακόμα και όταν δεν υπάρχουν αλλαγές στα ούρα. Αυτή η εξέταση είναι ο τελικός τρόπος για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη. Και με την παρουσία του - σας επιτρέπει να βρείτε το καλύτερο αντιβιοτικό για την εξάλειψη των μικροβίων.
  • Βιοχημική μελέτη του αίματος. Διεξήχθη για να αξιολογήσει την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια / μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh. Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει η δυνατότητα για μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί αυτή η ανάλυση για κάθε ασθενή που λαμβάνει βιοψία.
  • Ανάλυση του PSA.

Εκτός από τις εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης, εκτελούνται μερικές οργανικές μελέτες σε κάθε άνθρωπο, με τη βοήθεια των οποίων εκτιμάται η κατάσταση των πνευμόνων, της καρδιάς και των νεφρών και προσδιορίζεται η παθολογική εστίαση στον προστάτη. Ο πρότυπος κατάλογος προβλέπει:

  • Ακτινογραφία / φθοριογραφία θώρακα.
  • Ηλεκτροκαρδιογραφήματα (συντομογραφία ECG).
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • Τρανσκληρωτικό υπερηχογράφημα του προστάτη (συντομογραφία TRUS).

Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων όλων αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, ο θεράπων ιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με τη γενική κατάσταση του σώματος του ανθρώπου και τη δυνατότητα εισαγωγής του σε χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις, η διαδικασία αναβάλλεται μέχρι να εξαλειφθούν / σταθεροποιηθούν οι ασθένειες που εμποδίζουν τη λειτουργία. Για παράδειγμα, πριν από τη θεραπεία μιας λοίμωξης, την αποκατάσταση της φυσιολογικής πήξης του αίματος, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης κλπ.

Αρχές βιοψίας

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία αρχίζει το τελικό στάδιο της προετοιμασίας. Εάν ο ασθενής έλαβε φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος (Ασπιρίνη, Ηπαρίνη, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl κλπ.), Συνιστάται να σταματήσετε να τα παίρνετε προσωρινά. Ωστόσο, αυτή η απόχρωση αφήνεται στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, ο οποίος συνδέει τον κίνδυνο / όφελος από την ακύρωσή τους.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο άνθρωπος εκτελεί ένα κλύσμα καθαρισμού. Προκειμένου να αποφευχθεί η εισαγωγή βακτηριακών λοιμώξεων στα εσωτερικά όργανα, συνταγογραφείται ένα ευρέος φάσματος αντιμικροβιακό φάρμακο (για παράδειγμα, Ceftriaxone). Για να εξασφαλιστεί η πλήρης πρόσβαση του χειρουργού στην περιοχή της λειτουργίας, ο νοσηλευτής ξυρίζει όλα τα μαλλιά από το δέρμα του κόλπου, του πρωκτού, του οσχέου και του περίνεου.

Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τα προσόντα του χειρουργού και από τον αριθμό των δειγμάτων των αδένων που πρέπει να ληφθούν για τη μελέτη. Λεπτομέρειες για τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται βιοψία προστάτη με διάφορους τρόπους περιγράφονται παρακάτω.

Διαρθρωτική πρόσβαση

Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των γιατρών σχετικά με την ανάγκη ανακούφισης του πόνου για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής της χειραγώγησης. Μερικοί χειρουργοί το εκτελούν χωρίς τη χρήση αναισθητικών φαρμάκων. Ωστόσο, οι σύγχρονες μελέτες δείχνουν ότι η εξάλειψη του πόνου σε έναν άνθρωπο όχι μόνο βελτιώνει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς, αλλά και επιτρέπει την καλύτερη απόδοση της βιοψίας. Ως μέθοδοι της αναισθησίας, οι γιατροί προτείνουν να χρησιμοποιηθούν:

  1. Εισαγωγή αναισθητικού πηκτώματος στο ορθό. Επί του παρόντος, υπάρχουν ειδικά παρασκευάσματα με τη μορφή πηκτωμάτων, κρέμας και άλλων ιξωδών μορφών δοσολογίας, τα οποία, όταν έρχονται σε επαφή με τους υποδοχείς του πόνου, διακόπτουν προσωρινά την εργασία τους. Αυτό εξασφαλίζει βραχυπρόθεσμα (όχι περισσότερο από λίγες ώρες), αλλά επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Η πιθανότητα παρενεργειών με αυτή τη μέθοδο είναι ελάχιστη. Παραδείγματα φαρμάκων: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Αγωγική αναισθησία του πυελικού πλέγματος. Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος αναισθησίας στον οποίο ο χειρουργός αποκλείει την ευαισθησία πολλών μεγάλων νεύρων. Στην περίπτωση αυτή, με την εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου, ο πόνος από όλα τα πυελικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του αδένα του προστάτη, του πρωκτού και του ορθού, εξαφανίζεται προσωρινά.

Μετά την εκτέλεση της αναισθησίας, ο χειρούργος ζητά από τον ασθενή να λάβει την απαραίτητη θέση για να εκτελέσει τη λειτουργία - που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά, με τα πόδια να φτάνουν στο στήθος. Ένας γιατρός εκτελεί μια ψηφιακή εξέταση του ορθού και εισάγει έναν ανιχνευτή υπερήχων. Με αυτό, ο γιατρός θα επιλέξει την ακριβή κατεύθυνση της βελόνας.

Η διαδικασία συλλογής ιστών διαρκεί από 5 έως 15 λεπτά. Μπορεί να γίνει με μεγαλύτερη ακρίβεια και ταχύτητα με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού - ένα πιστόλι βιοψίας. Ωστόσο, η παρουσία αυτής της συσκευής δεν μπορεί να καυχηθεί σε κάθε τμήμα ουρολογίας.

Διαπεριφερειακή μέθοδος

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο τραυματική, σας επιτρέπει να πάρετε μεγαλύτερο αριθμό δειγμάτων για έρευνα και καλύτερη διάγνωση καρκίνου. Η χρήση της αναισθησίας είναι υποχρεωτική για τη διαπερινική βιοψία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι:

  1. Αναισθησία Η κατάσταση της γενικής αναισθησίας ολόκληρου του οργανισμού μέσω της εισαγωγής φαρμάκων. Η συνείδηση ​​απουσιάζει εντελώς. Κατά κανόνα, για τη διαδικασία, τα φάρμακα εγχέονται σε μια φλέβα, έτσι ώστε η αναισθησία να ελέγχεται καλά και να έχει χαμηλό κίνδυνο παρενεργειών (σε σύγκριση με την ενδοτραχειακή αναισθησία).
  2. Νευρική αναισθησία. Μια μέθοδος αναισθησίας στην οποία το φάρμακο για τον πόνο εισάγεται στο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό (μέσα στην σπονδυλική στήλη). Ταυτόχρονα, τα νεύρα νευρώνουν τα πόδια, τα όργανα της μικρής λεκάνης (προστάτη, ουροδόχος κύστη, ορθού) και το δέρμα στην περιγεννητική περιοχή απενεργοποιούνται. Η συνείδηση ​​είναι απόλυτα ασφαλής. Είναι η προτιμώμενη μέθοδος αναισθησίας, σε σύγκριση με την αναισθησία, καθώς δεν επηρεάζει την ευεξία του ασθενούς κατά την μετεγχειρητική περίοδο και έχει μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών.

Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του με τα ανυψωμένα πόδια να ξεχωρίζουν. Στην περίπτωση αυτή, οι γοφοί και τα γόνατα κάμπτονται σε γωνία κοντά στα 90 o. Προκειμένου ένας άνθρωπος να βρεθεί σε αυτή τη θέση για 15-30 λεπτά (η μέση διάρκεια της διαδικασίας), υπάρχει ένας ειδικός πίνακας λειτουργίας με στηρίγματα για τα πόδια.

Για να εκτελέσετε τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να ελέγξετε με ακρίβεια την κίνηση του πιστολιού βελόνας / βιοψίας. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται υπερηχητικός μορφοτροπέας στο ορθό και εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην ουροδόχο κύστη, ο οποίος θα αποτελεί αναφορά για σάρωση υπερήχων. Εάν πρόκειται να εκτελεστεί μια πολυεστιακή βιοψία με μοτίβο, ο γιατρός εφαρμόζει ένα πλέγμα με μοτίβο στην περιγεννητική περιοχή για να πραγματοποιήσει ακριβή δειγματοληψία του υλικού.

Η ξεπερασμένη μέθοδος της βιοψίας περινέων πρότεινε τη δημιουργία μιας κοπής στο δέρμα και τους μυς μιας δεδομένης περιοχής, μετά την οποία ο σίδηρος στερεώθηκε με το δάχτυλο ενός χειρουργού (μέσω του ορθού). Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος δεν συνιστάται για χρήση, καθώς οδηγεί στη δημιουργία ενός λειτουργικού τραύματος, συρραφής και αυξημένου κινδύνου μετεγχειρητικής πυώδους μόλυνσης.

Ερμηνεία του αποτελέσματος

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κύριος σκοπός της βιοψίας είναι να προσδιοριστεί η παρουσία / απουσία καρκίνου και να ανακαλυφθεί ο τύπος της. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ασθενείς που ανιχνεύουν αυτό τον καρκίνο, όταν μελετά τμήματα του ιστού του αδένα, ο γιατρός μπορεί να βρει τις ακόλουθες επιλογές:

  1. Η απουσία παθολογικών αλλαγών. Η βιοψία είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση όγκων οποιουδήποτε οργάνου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν η μελέτη δεν έδειξε σημάδια της νόσου, αυτό δεν σημαίνει ότι ο άνθρωπος είναι υγιής. Αυτό σημαίνει ότι δεν βρέθηκαν ύποπτες μεταβολές κυττάρων στα δείγματα δοκιμής.
    Για παράδειγμα, με μια βιοψία σέξτον, ο αριθμός των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων είναι 30-60%. Η τελική απόφαση για την κατάσταση της υγείας και η ανάγκη περαιτέρω εξέτασης μπορεί να γίνει μόνο από τον παθολόγο ογκολόγο.
  2. Η παρουσία άτυπου μικρού πολλαπλασιασμού ακτινίων (ASAP). Σύμφωνα με τις σύγχρονες μελέτες, αυτή η κατάσταση είναι είτε μια προκαρκινική κατάσταση είτε η αρχή (ντεμπούτο) ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου - αδενοκαρκινώματος. Η ύπαρξη ASAP δεν επιτρέπει την έναρξη θεραπείας, ωστόσο αυτό το αποτέλεσμα απαιτεί επαναλαμβανόμενη αναθεώρηση των δειγμάτων και επαναλαμβανόμενη βιοψία.
  3. Η προκαρκινική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (PIN) είναι μια κατάσταση στην οποία μεταβλητά κύτταρα βρίσκονται σε όλα τα στρώματα του αδένα, εκτός από το στέλεχος (βασικό) στρώμα των βλαστικών κυττάρων. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, μετά από 3 μήνες με πιθανότητα 20-35%, εμφανίζεται ένας πλήρης κακοήθης όγκος στο ΡΙΝ. Αυτή η ιστολογική διάγνωση απαιτεί προσεκτική παρατήρηση από έναν ογκολόγο.

Η παρουσία του ASAP ή του ΡΙΝ είναι υποχρεωτική ένδειξη για επανάληψη της δειγματοληψίας του προστάτη 3 μήνες μετά τη μελέτη, σύμφωνα με εκτεταμένη ή πρότυπη διαδικασία. Με την επανειλημμένη απουσία καρκίνου, συνιστάται να παρακολουθείται το επίπεδο PSA κάθε έξι μήνες και να επισκέπτεται κάθε χρόνο ο ογκολόγος.

Η διάγνωση του καρκίνου είναι επίσης δυνατή. Είναι απαραίτητο να καθορίσουμε πόσο επικίνδυνο είναι ο όγκος και πόσο μακριά έχει πάει η ασθένεια. Το δεύτερο ερώτημα μπορεί να απαντηθεί μόνο με τη βοήθεια πρόσθετων εξετάσεων στη συσκευή αυτόματης τομογραφίας. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο κίνδυνος ενός όγκου με βιοψία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου που μπορεί να εμφανιστούν στους ιστούς του αδένα του προστάτη:

  • Αδενοκαρκίνωμα - κακοήθης εκφυλισμός των αδένων που παράγουν το υγρό τμήμα του σπέρματος και των ορμονικών ουσιών (προσταγλανδίνες).
  • Μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα - ένας αναπτυσσόμενος όγκος από κύτταρα ουροφόρων οδών που διέρχονται από τον προστάτη (ουρήθρα). Είναι αρκετά σπάνιο, σε λιγότερο από το 15% των περιπτώσεων.
  • Καρκίνωμα σκουαμιού Όταν τα κύτταρα από τα ληφθέντα δείγματα ιστού αλλάζουν τόσο πολύ ώστε είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια λειτουργία εκτέλεσε πριν, ο όγκος περιγράφεται από το σχήμα των κυττάρων (επίπεδο). Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος ονομάζεται "αδιαφοροποίητο".

Η πιο επικίνδυνη επιλογή είναι ο αδιαφοροποίητος καρκίνος. Αυτή η μορφή τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα, σχηματίζει μεταστάσεις και βλαστάνει στους περιβάλλοντες ιστούς (συμπεριλαμβανομένου του οστού, της ουροδόχου κύστης και του ορθού).

Τα αδενοκαρκινώματα επίσης διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των αλλαγών. Δεδομένου ότι μια βιοψία λαμβάνεται από διάφορες περιοχές του αδένα, η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη γενική φύση της νόσου και όχι τον βαθμό μεταβολής σε ένα μόνο δείγμα. Για να δοθεί μια αντικειμενική αξιολόγηση των ανιχνευμένων αλλαγών στον προστάτη, αναπτύχθηκε και βελτιώθηκε η κλίμακα Gleason. Η σοβαρότητα των μεταβολών του όγκου αντικατοπτρίζεται σε αριθμητική μορφή.

Η ερμηνεία του τελικού αποτελέσματος με την παρουσία αδενοκαρκινώματος είναι απαραίτητη σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

Βιοψία προστάτη: ενδείξεις, συμπεριφορά και τύποι, αποτέλεσμα

Μια βιοψία προστάτη είναι μία από τις επιλογές για τη διάγνωση όχι μόνο καλοήθων διεργασιών όγκου αλλά και καρκίνου και αυτή η μέθοδος παρέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα πληροφοριών για τον όγκο που σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε στη συνέχεια τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας.

Η βιοψία του προστάτη δείχνεται σε όλους, χωρίς εξαίρεση, σε άνδρες με πιθανούς κόμβους στον αδένα, ανεξάρτητα από το μέγεθός τους, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς φοβούνται πολύ την έρευνα, επειδή η βιοψία λέξεων για πολλούς ισοδυναμεί με την ύπαρξη κακοήθους διαδικασίας. Ωστόσο, η ανάλυση δεν δείχνει απαραίτητα καρκίνωμα και ο δείκτης του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου (PSA) αυξάνεται με το αδένωμα και την προστατίτιδα.

βιοψία προστάτη

Η μορφολογική έρευνα, η οποία είναι δυνατή μόνο μετά από βιοψία, είναι η πλέον ακριβής διαγνωστική μέθοδος, χωρίς την οποία η μάζα άλλων μη επεμβατικών μελετών είναι σχεδόν μια περιουσία. Με άλλα λόγια, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται οτιδήποτε, αλλά δεν γνωρίζει ακριβώς πώς κατασκευάζεται ο αδενικός ιστός, αν υπάρχει κακοήθης όγκος και ποιος βαθμός διαφοροποίησης αποδεικνύεται ανίσχυρος στην καταπολέμηση μιας ασθένειας που παραμένει ανεξήγητη. Ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται και η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε παραμελημένη μορφή, όταν ακόμη και η πιο ριζοσπαστική θεραπεία γίνεται άχρηστη.

Σε πολλές κλινικές, μέχρι σήμερα, χρησιμοποιούνται ήδη οι ξεπερασμένες μέθοδοι βιοψίας, οι οποίες μάλλον είναι ανεκτικώς ανεκτές από τους άνδρες, και ως εκ τούτου ο φόβος της διαδικασίας συχνά αναγκάζει τους ασθενείς να την αρνηθούν. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν είναι δυνατή η βιοψία με σύγχρονο τρόπο, ο γιατρός μπορεί πάντα να προσφέρει στον ασθενή την επιλογή της αναισθησίας, εξηγώντας τη σπουδαιότητα της μελέτης και τις πιθανές συνέπειες της άρνησής της.

Εάν ο ουρολόγος μετά από εργαστηριακές εξετάσεις και υπερηχογράφημα σαρώνει βιοψία προστάτη, είναι άσκοπο να αρνείται λόγω του φόβου του πόνου: ένας αυξανόμενος όγκος θα φέρει πολύ περισσότερα προβλήματα, ίσως θα μειώσει τη ζωή, ενώ η σύντομη παρέμβαση, αν και άβολα, να απαλλαγείτε εντελώς από τον καρκίνο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη μελέτη

Η παθολογική εξέταση του αδένα του προστάτη συνδέεται συχνότερα με την υποψία κακοήθους ανάπτυξης. Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Ανίχνευση ύποπτων ζωνών με υπερήχους.
  • Η αύξηση του ποσοστού του συγκεκριμένου προστατικού αντιγόνου (PSA) πάνω από το όριο ηλικίας.
  • Πάθος μέσω του σχηματισμού του ορθού στον αδένα.
  • Η ανάγκη να αποσαφηνιστεί το στάδιο της oncoprocess, όταν η διάγνωση έγινε κατά την αφαίρεση του αδενώματος ή του αδένα σε σχέση με έναν καλοήθη όγκο.

Μια ανα βιοψία μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν:

  1. PSA αυξάνεται.
  2. Το αυξημένο PSA δεν μειώνεται μετά από συντηρητική θεραπεία της μη καρκινικής παθολογίας.
  3. Η πυκνότητα του PSA είναι πάνω από 15%.
  4. Υπάρχει αύξηση του συνολικού αριθμού PSA, όταν η αναλογία της ελεύθερης πρωτεΐνης σε αυτή είναι κάτω από 10%.
  5. Κατά την αρχική εξέταση ανιχνεύθηκε ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία υψηλού βαθμού.
  6. Η πρωτεύουσα βιοψία δεν ήταν ενημερωτική λόγω του ανεπαρκούς όγκου του εξεταζόμενου ιστού.

Οι αντενδείξεις στη μελέτη είναι σχετικές, δηλαδή η διαδικασία θα είναι δυνατή μετά από κατάλληλη προετοιμασία του υποκειμένου. Το μόνο απόλυτο εμπόδιο στην ανάλυση είναι η άρνηση και η απροθυμία του ανθρώπου να εξεταστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ουρολόγος εξηγεί με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες όλους τους κινδύνους και τι μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής αν αγνοήσει την βιοψία.

Η λήψη του παρεγχύματος του προστάτη για ανάλυση είναι περιορισμένη όταν:

  • Τακτική χρήση των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (απαιτείται ακύρωση).
  • Αιμορραγία από το ορθό (σχισμές, αιμορροΐδες);
  • Οξεία ή επιδεινούμενη χρόνια πρωκτίτιδα.
  • Οξεία φλεγμονή του αδένα.
  • Το περιεχόμενο του ορθού.

Επίσης, η μελέτη δεν πρέπει να διεξάγεται σε σοβαρές διαταραχές της πήξης, μη αντιρροπούμενη παθολογία των εσωτερικών οργάνων, οξείες μολυσματικές ασθένειες έως ότου θεραπευτούν πλήρως, ψυχικές διαταραχές, όταν η επαφή με τον ασθενή είναι δύσκολη. Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της εφικτότητας και της δυνατότητας διάγνωσης επιλύεται μεμονωμένα.

Πώς να προετοιμαστείτε για βιοψία προστάτη;

Η προετοιμασία για βιοψία προστάτη είναι εξαιρετικά σημαντική, διότι χειραγώγηση είναι επεμβατική, δηλαδή, να εξαλειφθεί ο κίνδυνος των επιπλοκών είναι αδύνατο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του ουρολόγου, προετοιμάζοντας την επόμενη μελέτη.

Πριν από τη βιοψία που χρειάζεστε:

  1. Για να περάσει ένα πλήρες αίμα, τα ούρα?
  2. Κάνετε ένα coagulogram?
  3. Περάστε τα ούρα για βακτηριολογική σπορά.
  4. Υπό υπερηχογράφημα του προστάτη.

Εάν είναι απαραίτητο, η ηλεκτροκαρδιογραφία, ο υπερηχογράφος της κοιλίας, τα νεφρά και άλλες μελέτες συνταγογραφούνται σύμφωνα με τη συνοδευτική παθολογία. Μπορεί να ζητηθεί από κάποιον το αποτέλεσμα της φθοριογραφίας, των εξετάσεων για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη.

Αν κάποιος παίρνει αντιπηκτικά, πρέπει να ακυρωθεί το αργότερο μία εβδομάδα πριν από τη σχεδιαζόμενη βιοψία. Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σταματά τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία. Σε περίπτωση αδυναμίας λήψης φαρμάκου, η βιοψία εκτελείται σε σταθερές συνθήκες. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με όλες τις ασθένειες, τις αλλεργίες (ειδικά - με αναισθητικά και άλλα φάρμακα).

Το βράδυ πριν από τη μελέτη, συνιστάται να αφαιρέσετε τα μαλλιά από το περίνεο, να κάνετε ντους, το δείπνο δεν πρέπει να είναι άφθονο. Το πρωί δεν πρέπει να υπάρχει, αφού η βιοψία εκτελείται με άδειο στομάχι. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε κλύσμα καθαρισμού την παραμονή της μελέτης, καθώς τα εντερικά περιεχόμενα όχι μόνο καθιστούν δύσκολη την εισαγωγή οργάνων στο έντερο αλλά και αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της ομάδας των φθοροκινολονών, τα οποία λαμβάνονται πριν από τη μελέτη, η λήψη τους διαρκεί μέχρι και μια εβδομάδα μετά από αυτήν.

Σχεδόν πάντα, μια βιοψία προστάτη είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών και μόνο σπάνια μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία (για σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, αδυναμία ακύρωσης των αντιπηκτικών).

Η βιοψία συχνά περιλαμβάνει ανακούφιση από τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές πηκτώματα από λιδοκαΐνη ή μορφές έγχυσης αναισθητικών, που εισάγονται καθώς η βελόνα κινείται στους χώρους γύρω από τον αδένα.

Βιοψία και τεχνική του προστάτη

Ανάλογα με τον αριθμό των σημείων από τα οποία λήφθηκε το υλικό βιοψίας, διακρίνονται τα εξής:

  • Sextant βιοψία - ιστός λαμβάνεται από έξι σημεία?
  • Πολυεστιακή - χρησιμοποιείται συχνότερα, το παρέγχυμα φράχτη 10-12 θέσεων.
  • Η βιοψία κορεσμού - που λαμβάνει ιστό από τουλάχιστον 20 πόντους, φαίνεται στους άνδρες που έχουν εκτεταμένη μελέτη δεν επέτρεψε τη διάγνωση, ενώ οι εργαστηριακοί δείκτες και η κατάσταση του ασθενούς δείχνουν την παρουσία παθολογίας.

Μια βιοψία προστάτη εκτελείται με διάφορους τρόπους. Έτσι, η πρόσβαση μπορεί να γίνει μέσω ενός ορθού - στη συνέχεια, μιλάμε για μια transrectal βιοψία. Αυτός ο τύπος διαδικασίας είναι ο πιο συνηθισμένος.

Εάν ένα ενδοσκόπιο με βελόνα βιοψίας εισάγεται μέσω της ουρήθρας, τότε πρόκειται για διουρηθρική βιοψία. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από πόνο και μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, οπότε χρησιμοποιείται λιγότερο transrectal.

Η βιοψία προστάτου αδένα δεν εκτελείται τυφλά, επειδή, πρώτον, είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές και, δεύτερον, η σύγχρονη ιατρική έχει τις δυνατότητες απεικόνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος ελέγχου είναι η χρήση υπερήχων. Εάν ο έλεγχος υπερήχων δεν είναι δυνατός, μπορεί να πραγματοποιηθεί προσεκτική βιοψία με ψηφιακή εξέταση του ορθού, αλλά αυτή η χειραγώγηση δεν είναι τόσο ενημερωτική και συνεπάγεται μεγάλους κινδύνους.

Σήμερα, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια αυτόματη συσκευή βιοψίας του προστάτη, καθιστώντας δυνατή τη γρήγορη και χαμηλή επίδραση της διαδικασίας. Ένα ειδικό πιστόλι περιέχει μια βελόνα που κινείται στο παρέγχυμα και το παίρνει σε ένα χωριστό δευτερόλεπτο. Ένας υπερηχογράφος που συμπληρώνει τη μελέτη βοηθά στην αποσαφήνιση του σχήματος, του όγκου του αδένα, της παρουσίας παθολογικής εστίας σε αυτό, της βιοψίας των πλέον τροποποιημένων θραυσμάτων, αλλά το παρεγχύσμα του περιφερειακού μέρους του οργάνου λαμβάνεται επίσης για ανάλυση.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία βιοψίας προστάτη, το υποκείμενο μεταβάλλεται σε καθαρό φόρεμα, αφαιρεί τα εσώρουχα, τοποθετείται στην αριστερή ή την πλάτη με διαζευγμένα άκρα ή βρίσκεται στη θέση του γόνατος. Η περιοχή του καβάλου αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένο ύφασμα, το άτομο δεν πρέπει να αγγίζει τα χέρια του και ο χειρουργός λειτουργεί σε αποστειρωμένα γάντια.

Η διαρθρωτική βιοψία εκτελείται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή με δάκτυλο και διαρκεί περίπου μισή ώρα. Στην πρώτη περίπτωση, ο αισθητήρας τοποθετείται στον εντερικό αυλό και προτού πάρει τον ιστό, ο ουρολόγος εγχέει το αναισθητικό με τη μορφή ενός πηκτώματος. Μια διαρθρωτική βιοψία πραγματοποιείται με μια ειδική βελόνα, η οποία εισέρχεται γρήγορα στον ιστό και επανέρχεται με βιοψία σε λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο. Έτσι, εξάγονται μέχρι 12 στήλες παρεγχύματος αδένων. Στο έντερο, μετά την τεχνική με transrectal, τοποθετείται ένα ταμπόν, το οποίο εμποδίζει την αιμορραγία. Αφαιρείται την επόμενη μέρα.

Ελλείψει ενός μορφοτροπέα υπερήχων, ο χειρουργός μπορεί να διεξάγει τη μελέτη υπό τον έλεγχο του δικού του δακτύλου που τοποθετείται στο ορθό. Η βελόνα ακολουθεί κατά μήκος του δακτύλου, στρέφεται στον αδένα για να τρυπήσει διάφορα σημεία του οργάνου και τραβιέται έξω. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, δεν είναι τόσο ακριβής όσο η χρήση υπερήχων.

Η διουρηθρική ποικιλία παίρνει τη θέση του ασθενούς στην πλάτη, απαιτεί αναισθησία και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γενική, καθώς είναι πολύ οδυνηρή. Ο χειρουργός εισάγει ένα ειδικό ενδοσκόπιο στην ουρήθρα με μια φωτογραφική μηχανή και μια πηγή φωτός, καθώς και έναν βρόχο για την κοπή του ιστού. Η διαδικασία διαρκεί μέχρι 45 λεπτά.

Η διαμυϊκή βιοψία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από άλλες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Εμφανίζεται στη στένωση του πρωκτού, στον πρωκτό, μετά την εκτομή του εντέρου. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλευρά ή στην πλάτη με τα πόδια που φθάνουν στο κοιλιακό τοίχωμα, η αναισθησία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Ο ιστός του περίνεου κόβεται σε μικρή απόσταση, όπου εισάγεται μια βελόνα βιοψίας, η οποία στρέφεται στο παρέγχυμα του οργάνου κατά τη συλλογή υλικού. Στο ορθό είναι το δάκτυλο του χειρουργού, το οποίο στερεώνει τον αδένα του προστάτη. Στο τέλος του χειρισμού, αφαιρείται η βελόνα και πιέζεται ο αδένας για να σταματήσει η αιμορραγία. Η χειραγώγηση διαρκεί περίπου 30 λεπτά.

Μία από τις επιλογές για βιοψία προστάτη είναι η σύντηξη-βιοψία. Πριν από τη λήψη του ιστού, ο σίδηρος σαρώθηκε με σαρωτή μαγνητικού συντονισμού, ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια τρισδιάστατη εικόνα του οργάνου. Αυτή η εικόνα τοποθετείται πάνω στο υπερηχογράφημα, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της ακρίβειας της βιοψίας και την όσο το δυνατόν ακριβέστερη τοποθέτηση. Σε αυτόν τον τύπο λειτουργίας, λαμβάνονται τουλάχιστον 18 θραύσματα του αδένα, η πρόσβαση γίνεται μέσω του περίνεου και υπό γενική αναισθησία.

Βίντεο: Μια αναφορά σχετικά με τη σύντηξη βιοψίας προστάτη

Οι ανωτέρω περιγραφείσες μέθοδοι διεξάγονται ως βιοψία προστάτου αδενώματος, καθώς επίσης και η μελέτη εστιακών αλλαγών, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων καρκίνου που είχε προηγουμένως διαγνωσθεί.

Ο ιστός του αδένα που λαμβάνεται με οποιαδήποτε από τις μεθόδους τοποθετείται σε ένα δοχείο με φορμαλίνη και αποστέλλεται στο εργαστήριο παθολογίας με μια κατεύθυνση στην οποία υποδεικνύονται τα δεδομένα διαβατηρίου του ανθρώπου, η επιδιωκόμενη διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της τεχνικής βιοψίας που χρησιμοποιείται.

Οι περισσότεροι άνδρες φοβούνται πόνο κατά τη διάρκεια της μελέτης. Μπορεί να αισθάνεται τη στιγμή της διάτρησης του οργάνου με μια βελόνα, αλλά, κατά κανόνα, είναι αρκετά ανεκτή. Κάποια δυσφορία οφείλεται στην παρουσία στον ορθό του καθετήρα υπερήχων ή στο δάκτυλο ενός γιατρού.

Συχνά, οι ασθενείς πρέπει να επαν-βιοψία, δείχνουν εάν το αποτέλεσμα της αρχικής μελέτης δεν είναι αξιόπιστο ή υπάρχουν αμφιβολίες για τον όγκο. Διορίζεται εάν:

  1. Το PSA αυξάνεται κατά περισσότερο από 0,75 ng / ml ετησίως, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της πρωτογενούς βιοψίας.
  2. Υπάρχουν σημεία της άτυπης ή σοβαρής δυσπλασίας (ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία) κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης.
  3. Είναι δυνατή η μη οδοντική έκθεση στον καρκίνο.
  4. Υπάρχουν νέες πιθανές κόμβοι ή ανωμαλίες με υπερηχογράφημα, που απουσιάζουν νωρίτερα.
  5. Υπάρχει μια υποψία μιας υποτροπής του καρκίνου.

Οι διαφορές της επαναλαμβανόμενης βιοψίας από την πρωτογενή συνίστανται στο γεγονός ότι ο ιστός λαμβάνεται τόσο από την περιφερειακή όσο και από τις συνοριακές ζώνες · η πρόσβαση και στις δύο περιπτώσεις είναι η ίδια. Επαναλαμβανόμενη διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί 3-6 μήνες μετά την πρωτοπαθή, συνήθως συνοδεύεται από ένα φράχτη του παρεγχύματος από μεγαλύτερο αριθμό σημείων.

Επιδράσεις της βιοψίας του προστάτη

Μετά από μια περιπατητική βιοψία, ένας άντρας μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε λίγες ώρες και ακόμη νωρίτερα, αν δεν υπάρχουν σημεία επιπλοκών, η ούρηση θα είναι ανώδυνη και χωρίς αίμα στα ούρα του. Τις επόμενες 4 ώρες, ο ασθενής πρέπει να απέχει από σωματική άσκηση και ανύψωση βάρους, είναι καλύτερο να μην καθίσει πίσω από τον τροχό. Η σεξουαλική ζωή πρέπει να αποκλειστεί για την επόμενη εβδομάδα.

Τις επόμενες μέρες, μπορεί να υπάρχει ελαφρύ άλγος στη λεκάνη, τα ούρα μπορεί να μεταφέρουν αίμα, μετά από τερμητική βιοψία, είναι δυνατή η αιμορραγία από το έντερο. Εάν μια βιοψία πραγματοποιήθηκε μέσω της ουρήθρας, τότε ένας καθετήρας μπορεί να μείνει για λίγες ώρες, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Το αίμα στα ούρα μετά από μια βιοψία είναι μία από τις πιο συχνές συνέπειες της επέμβασης. Η ασήμαντη πρόσμειξη της δεν θεωρείται ανησυχητική στις 3 πρώτες ημέρες μετά τη μελέτη, ωστόσο, η άφθονη ή παρατεταμένη αιμορραγία ή η αιματουρία που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε τις επιπλοκές.

Μια βιοψία προστάτη μπορεί να δώσει κάποιες επιπλοκές:

  1. Η μόλυνση είναι ιδιαίτερα πιθανή με την εντερική πρόσβαση και την παρουσία μη διαγνωσμένης φλεγμονής στον αδένα, εμποδίζεται από αντιβιοτικά.
  2. Αιματουρία - αίμα στα ούρα λόγω τραύματος στην ουρήθρα ή το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
  3. Αιμορραγία από το ορθό μετά από 3 ημέρες από την ημερομηνία της μελέτης.
  4. Αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό.
  5. Πόνος στο περίνεο και στο ορθό.
  6. Οξεία προστατίτιδα.
  7. Οξεία κατακράτηση ούρων.
  8. Φλεγμονή των όρχεων και των προσθηκών τους.
  9. Λιποθυμία και κατάρρευση κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Η πιο σοβαρή και επικίνδυνη από τις συνέπειες μιας βιοψίας είναι η εισαγωγή λοίμωξης με την ανάπτυξη της σήψης. Ευτυχώς, αυτή η εξέλιξη είναι εξαιρετικά απίθανο, καθώς και άλλες αρνητικές συνέπειες, έτσι μια βιοψία προστάτη θεωρείται μια ασφαλής μελέτη.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, σοβαρού πόνου στην κοιλιακή χώρα ή στη λεκάνη, αδυναμίας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης για περισσότερο από 8 ώρες, σοβαρής αιμορραγίας.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της βιοψίας

Τα αποτελέσματα μιας βιοψίας προστάτη μπορούν να βρεθούν 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να αναλύονται από έναν ειδικό που θα εξηγήσει στον ασθενή την ουσία της αποκαλυπτόμενης παθολογίας και θα πει για περαιτέρω ενέργειες. Λόγω της πολυπλοκότητας της ερμηνείας των ευρημάτων των παθολόγων, δεν πρέπει να προσπαθήσουμε να κάνουμε μια διάγνωση για να αποφύγουμε εσφαλμένες μη επαγγελματικές κρίσεις και αβάσιμους φόβους.

Τα αποτελέσματα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία προστατίτιδας, η οποία, όπως ένας όγκος, προκαλεί αύξηση του PSA, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Συχνές καλοήθεις διαδικασίες τύπου όγκου - υπερπλασία, καθώς και αδενώματα. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αυξημένο PSA στο αίμα διαγιγνώσκονται με βιοψία από καρκίνο.

Η βιοψία του αδένωματος του προστάτη πραγματοποιείται σε συνδυασμό με την αύξηση του επιπέδου του PSA. Είναι πιθανό ότι το συμπέρασμα θα περιοριστεί σε ένα πραγματικό καλοήθη όγκο - αδένωμα ή διάχυτη υπερπλασία του αδένα, που συχνά εμφανίζεται σε ηλικιωμένους άνδρες. Ωστόσο, η λεπτομερής ιστολογική εξέταση επιτρέπει τόσο την ανίχνευση περιοχών μικροκαρκινώματος που είναι απρόσιτες για μη επεμβατική διάγνωση όσο και την εξάλειψη της πιθανότητας εμφάνισης όγκου.

Ο καρκίνος του προστάτη αντιπροσωπεύεται συχνότερα από το αδενικό καρκίνωμα από χαμηλό έως υψηλό βαθμό διαφοροποίησης. Η έγκαιρη διάγνωση δίνει την ευκαιρία να δείτε έναν όγκο οριοθετημένο από ένα όργανο, που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών.

Για να αξιολογήσει την ιστολογική εικόνα στον προστάτη, χρησιμοποιείται η κλίμακα Glisson, αναγνωρισμένη παγκοσμίως ως η πλέον διαγνωστικά πολύτιμη. Για να γίνει αυτό, σε δείγματα βιοψίας επιλέξτε τις δύο πιο χαρακτηριστικές δομές για μια δεδομένη εκπαιδευτική ζώνη και καθορίστε γι 'αυτούς σημεία που βασίζονται στον βαθμό διαφοροποίησης, στα δομικά χαρακτηριστικά των αδένων, στον κυτταρικό ατυπισμό.

Τα σημεία 1-2 αντιστοιχούν σε έναν όγκο που δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον προστάτη και περιβάλλεται από ένα είδος κάψουλας από υγιή ιστό. Ξεκινώντας από 3 σημεία και μέχρι 5 καρκινώματα έχουν επεμβατική ανάπτυξη, αυξάνονται σε υγιείς περιβάλλοντες ιστούς και υπερβαίνουν τα όρια του οργάνου. Συνοψίζοντας τα σημεία, παίρνουν έναν δείκτη στην κλίμακα Glisson από 2 έως 10. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο κακό είναι το καρκίνωμα και τόσο χαμηλότερο είναι ο βαθμός διαφοροποίησης του.

Με την καταμέτρηση του αποτελέσματος στην υποδεικνυόμενη κλίμακα, ο μορφολόγος δίνει στον ουρολόγο όχι μόνο μια συνολική εκτίμηση του όγκου, αλλά και αυτό που δείχνει τι είναι το άθροισμα αυτό. Για παράδειγμα, ένα συνολικό σκορ 4 μπορεί να αντιστοιχεί σε έναν όγκο (2 + 2) που δεν αναπτύσσεται σε υγιή ιστό ή σε ένα καρκίνωμα που έχει ξεκινήσει ενεργό εισβολή (1 + 3). Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η συμπεριφορά του όγκου στο μέλλον.

Το αποτέλεσμα μιας βιοψίας προστάτη στην κλίμακα Glisson επιτρέπει στον ογκολόγο να εξαγάγει συμπεράσματα σχετικά με την πρόγνωση της νόσου, καθώς και να επιλέξει τα θεραπευτικά σχήματα που είναι πιο αποτελεσματικά για αυτόν τον τύπο καρκίνου. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η απουσία καρκινικών κυττάρων σε δείγματα βιοψίας δεν αποκλείει την πιθανότητα καρκίνου · συνεπώς, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να εξετάζονται συστηματικά.

Βιοψία προστάτη: πώς γίνεται, ενδείξεις, συνέπειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση των παθολογιών του προστάτη αδένα δεν μπορεί να είναι πλήρης χωρίς την εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας όπως βιοψία προστάτη, ακολουθούμενη από κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση των δειγμάτων ιστών που ελήφθησαν. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία καλοήθων και κακοήθων όγκων σε αυτό το όργανο.

Σε αυτό το άρθρο θα σας γνωρίσουμε τις ποικιλίες, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές, τρόπους προετοιμασίας και εκτέλεσης βιοψίας προστάτη. Αυτές οι πληροφορίες θα σας επιτρέψουν να κατανοήσετε την ουσία μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό σας.

Τρόποι εκτέλεσης της διαδικασίας

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συλλογή του ιστού του προστάτη:

  • - η δειγματοληψία των ιστών πραγματοποιείται μέσω του αυλού του ορθού, ο γιατρός εκτελεί μια ψηφιακή εξέταση του αδένα, εισάγει μια βελόνα και ελέγχει την κίνηση του με δάκτυλο, λαμβάνονται δείγματα παθολογικής εστίας από 4-6 σημεία.
  • η δειγματοληψία πολυφαιρικών δειγμάτων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων, τα δείγματα λαμβάνονται από 12 σημεία.
  • Κορεσμός - η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, αλλά τα δείγματα ιστών λαμβάνονται από 24 σημεία.

Η μέθοδος κορεσμού είναι η πιο προηγμένη και σας επιτρέπει να εντοπίσετε όγκους ακόμη και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους. Η μέθοδος σέξτον χρησιμοποιείται ολοένα και σπανιότερα για τη λήψη ιστού βιοψίας προστάτη, καθώς καθίσταται ξεπερασμένη, δεν είναι σε θέση να παρέχει υψηλή ακρίβεια δειγματοληψίας από τα απαραίτητα σημεία του αδένα και συχνά δίνει ψευδή αποτελέσματα.

Ανάλογα με τον τρόπο που λαμβάνεται το υλικό, μια βιοψία προστάτη μπορεί να είναι:

  • transrectal - εκτελείται μέσω του ορθού.
  • διουρηθρική - πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας.
  • transperineal - εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής στο περίνεο.

Πολυεστιακή μεταγραφική βιοψία

Αυτή η τεχνική μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τον έλεγχο τόσο της συσκευής υπερήχων όσο και του δακτύλου του χειρουργού. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε διαφορετικές στάσεις: στην πλευρά με τα πόδια να τραβιούνται μέχρι το στήθος, που βρίσκεται στην πλάτη με τα πόδια που ανυψώνονται στα στηρίγματα ή στη θέση του γονάτου-αγκώνα.

Για την αναισθησία αυτής της μεθόδου συλλογής ιστών, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Μετά από αυτό, μια υπερηχογραφική σάρωση ή ένα δάκτυλο χειρουργού χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των εκτελούμενων χειρισμών και για να χτυπήσει με ακρίβεια τη βελόνα βιοψίας στις απαραίτητες περιοχές του αδένα. Μια ειδική βελόνα ελατηρίου χρησιμοποιείται για τη συλλογή δειγμάτων ιστού του αδένα, τα οποία εισέρχονται γρήγορα και εξέρχονται από τους ιστούς των αδένων. Αυτή η μέθοδος βιοψίας σας επιτρέπει να επιλέξετε μέχρι 10 κομμάτια ιστού του προστάτη.

Όταν εκτελείτε μια πολυεστιακή διαρθρωτική βιοψία υπό παρακολούθηση υπερήχων, η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Αν αυτή η τεχνική εκτελείται με μελέτη δακτύλων, τότε η διάρκεια της μπορεί να είναι περίπου 30 λεπτά.

Διουρηθρική βιοψία

Αυτή η τεχνική εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική συσκευή (κυτοσκόπιο) και ένα ειδικό βρόχο κοπής. Γενική αναισθησία, τοπική, επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διουρηθρική βιοψία.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του σε μια καρέκλα με στηρίγματα, στηρίγματα για τα πόδια. Ένα κυτοσκόπιο εισάγεται στον αυλό της ουρήθρας, εξοπλισμένο με οπίσθιο φωτισμό και βιντεοκάμερα. Η συσκευή προωθείται στο επίπεδο του προστάτη και με τη βοήθεια ενός βρόχου κοπής, τα απαραίτητα δείγματα ιστών λαμβάνονται από τις πιο ύποπτες περιοχές.

Μετά τη δειγματοληψία βιοψίας, το κυτοσκόπιο αφαιρείται από την ουρήθρα. Η διάρκεια της διουρηθρικής βιοψίας προστάτη κυμαίνεται από 30 έως 45 λεπτά.

Διαπερινική βιοψία

Αυτή η τεχνική είναι λιγότερο συχνή, επειδή είναι η πλέον επεμβατική και οδυνηρή. Για να εκτελέσει μια διαφραγματική βιοψία, ο προστάτης του ασθενούς τοποθετείται στην πλάτη του με τα πόδια του ανυψωμένα ή στο πλάι του με τα άκρα του πιεσμένα στο στήθος του.

Μετά από τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο περίνεο και, υπό τον έλεγχο ενός υπερήχου, εισάγει μια βελόνα βιοψίας μέσα από αυτό μέσα στον ιστό του προστάτη. Μετά την αφαίρεση του υλικού που απαιτείται για την εξέταση του υλικού, η βελόνα αφαιρείται και η τομή ράβεται. Η διάρκεια μιας τέτοιας βιοψίας είναι 15-30 λεπτά.

Ενδείξεις

Οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις μπορεί να είναι οι κύριες ενδείξεις για ιστό προστάτη βιοψίας:

  • Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας PSA αποκάλυψαν αύξηση του επιπέδου της πάνω από 4 ng / ml.
  • όταν ανιχνεύεται μέσω του ορθού στους ιστούς του αδένα βρέθηκε ένας κόμβος ή μια ζώνη σφράγισης.
  • κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφικού ή υπερδραστικού υπερηχογραφήματος στον αδένα, ανιχνεύθηκε μια περιοχή με χαμηλή ηχογονική δραστηριότητα.
  • η ανάγκη για έλεγχο της πορείας της νόσου μετά από TUR (διουρηθρική εκτομή του προστάτη) ή αφαίρεση του προστάτη μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω της ουροδόχου κύστης.

Επαναλαμβανόμενη (δηλ. Δευτερεύουσα) βιοψία του προστάτη συνιστάται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • Τα επίπεδα PSA παραμένουν αυξημένα ή αυξάνονται.
  • η αναλογία μεταξύ ελεύθερου και ολικού αντιγόνου είναι κάτω από 10%.
  • πυκνότητα αντιγόνου άνω του 15%.
  • παρατηρήθηκε υψηλός βαθμός προστατικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας κατά τη διάρκεια της αρχικής βιοψίας.
  • η ποσότητα ιστού προστάτη που συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς βιοψίας δεν ήταν επαρκής για τη μελέτη.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτέλεση βιοψίας προστάτη μπορεί να αντενδείκνυται:

  • παραβιάσεις στο σύστημα πήξης του αίματος ·
  • οξεία φλεγμονή των ιστών του αδένα του προστάτη,
  • σοβαρές αιμορροΐδες.
  • οξεία φλεγμονή του ορθού ιστού και του πρωκτικού ισθμού.
  • σημαντική πρωκτική στένωση.
  • πρόσφατα πραγματοποιήθηκε αποκοπή της κοιλίας-περινεφριδίου του ορθού.
  • οξεία λοιμώδη νοσήματα ·
  • η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που σχετίζεται με πνευμονική, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί πρέπει να αρνηθούν να εκτελέσουν βιοψία προστάτη λόγω της κατηγορηματικής άρνησης του ασθενούς από αυτή τη διαγνωστική τεχνική.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Μια βιοψία ιστού προστάτη είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία και απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς για τη μελέτη. Πριν από την εφαρμογή του, ο ειδικός σίγουρα θα γνωρίσει τον ασθενή με τις βασικές αρχές της βιοψίας και θα λάβει τη γραπτή συγκατάθεσή του για να εκτελέσει αυτό το είδος εξέτασης.

Για να προετοιμαστείτε για βιοψία προστάτη, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες του γιατρού:

  1. Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (βαρφαρίνη, ηπαρίνη, Sincumar, ασπιρίνη-καρδιο, κλπ.). 3 ημέρες πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αρνούνται να λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ibuprofen, κλπ.) Και φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες. Εάν είναι αδύνατο να ακυρωθούν τέτοια φάρμακα, η βιοψία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
  2. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους για την εξάλειψη της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών. Αν ανιχνευθούν τέτοιες αντενδείξεις, η διαδικασία μπορεί να αναβληθεί μέχρι την εξάλειψή τους.
  3. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τοπική αναισθησία, ένας ασθενής δοκιμάζεται για τοπικό αναισθητικό για να εντοπίσει πιθανή αλλεργική αντίδραση. Κατά κανόνα, για τοπική αναισθησία, χρησιμοποιείται 2% γέλη λιδοκαΐνης, η οποία εγχέεται στο ορθό. Ως εκ τούτου, η δοκιμή πραγματοποιείται με βάση τη φορητότητα αυτού του συγκεκριμένου αναισθητικού. Εάν η διαδικασία σχεδιάζεται με ενδοφλέβια αναισθησία, σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία, ο ασθενής καλείται να συμβουλευτεί έναν αναισθησιολόγο.
  4. Μια ημέρα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να δεχθεί προϊόντα που είναι δύσκολο να ληφθούν.
  5. Εάν η ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διενέργεια βιοψίας, το τελευταίο γεύμα και το υγρό θα πρέπει να ληφθούν 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
  6. Την παραμονή της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα υγιεινό ντους.
  7. Κατά την ώρα του ύπνου και αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει λήψη ηρεμιστικού για να μειώσει το άγχος του ασθενούς.
  8. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό. Η πρώτη λήψη αυτού του φαρμάκου εκτελείται την ημέρα πριν από τη μελέτη και διαρκεί περίπου 3-5 ημέρες (μερικές φορές περισσότερο).
  9. Αν σκοπεύετε να ασκήσει διουρηθρική ή διορθικό βιοψία, την προηγούμενη ημέρα και το πρωί πριν από τη δοκιμή διεξάγεται κλύσμα για να αδειάσει το έντερο.
  10. Αν δεν σκοπεύετε να κάνετε ενδοφλέβια αναισθησία, τότε το πρωί πριν από την εξέταση, ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα ελαφρύ πρωινό.

Πού είναι η διαδικασία

Η βιοψία προστάτη μπορεί να γίνει τόσο σε εξωτερική όσο και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εντός της κλινικής, μια τέτοια μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την ανάγκη για ενδοφλέβια αναισθησία, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία και γενικούς κινδύνους για την υγεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η βιοψία γίνεται μόνο αφού ο ασθενής νοσηλευτεί.

Εάν η μελέτη διεξάγεται με ενδοφλέβια αναισθησία, σπονδυλική ή επιδερμική αναισθησία, τότε ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για 1-2 ημέρες. Ελλείψει επιπλοκών, μπορεί να αποφορτιστεί λίγες ώρες μετά την βιοψία ή την επόμενη μέρα.

Πιθανές συνέπειες

Με κατάλληλη προετοιμασία ασθενούς και κατάλληλη βιοψία προστάτη, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων συνεπειών είναι ελάχιστος. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • αιμορραγία ούρων λόγω ενδοαγγειακής ή ουρηθρικής αιμορραγίας.
  • δυσκολία στην ούρηση (μέχρι την ωρίμανση).
  • συχνή ούρηση.
  • την παρουσία αίματος στο σπέρμα ·
  • πόνος στο ορθό.
  • πόνος στο περίνεο.
  • απόρριψη αίματος από το ορθό ·
  • η ανάπτυξη οξείας προστατίτιδας, ορχίτιδας ή επιδιδυμίτιδας.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • επιπλοκές που προκαλούνται από τοπική αναισθησία ή αναισθησία.

Ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας μπορεί να γίνει παρατεταμένη (πάνω από 3 ημέρες) ή βαριά αιμορραγία, έντονο πόνο, αδυναμία να αδειάσετε την κύστη για 6-8 ώρες ή πυρετό.

Μετά τη διαδικασία

Αφού εκτελέσετε βιοψία προστάτη, ο ασθενής έχει εκδοθεί άρρωστος κατάλογος και συνιστάται να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Αρνούνται να κάνουν μπάνιο, να κολυμπήσουν στο νερό, να επισκεφτούν σάουνες, πισίνες ή λουτρά για 1 μήνα.
  2. Αποφύγετε υποθερμία.
  3. Εγκαταλείψτε σημαντική σωματική δραστηριότητα και αθλήματα για 1 μήνα.
  4. Κατά τη διάρκεια του μήνα, αποφύγετε τη χρήση προϊόντων που συμβάλλουν στον ερεθισμό του ουροποιητικού συστήματος, των αλκοολούχων ποτών και των ποτών που περιέχουν καφεΐνη.
  5. Πίνετε τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα υγρού για 7 ημέρες.
  6. Η εγκατάλειψη της σεξουαλικής δραστηριότητας για 1-1,5 εβδομάδες.

Αποτελέσματα

Ο ιστός προστάτη που λαμβάνεται μετά από βιοψία αποστέλλεται σε ένα εργαστήριο για περαιτέρω κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι συνήθως διαθέσιμα 7-10 ημέρες μετά τη δειγματοληψία.

Εν κατακλείδι, μπορεί να υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την απουσία παθολογικών αλλαγών, την παρουσία φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας.

Τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του καρκίνου αξιολογούνται σύμφωνα με τον πίνακα Gleason, αντανακλώντας το βαθμό βλάβης σε 5 βαθμούς (ή βαθμούς):

  • 1 - ο όγκος αποτελείται από ένα μόνο σύμπλεγμα αδενικών κυττάρων και οι πυρήνες τους δεν αλλάζουν.
  • 2 - ένα νεόπλασμα αποτελείται από ένα μικρό σύμπλεγμα αδενικών κυττάρων, αλλά όλα αυτά διαχωρίζονται από μια μεμβράνη από υγιείς ιστούς.
  • 3 - ένα νεόπλασμα αποτελείται από μια αισθητή συσσώρευση αδενικών κυττάρων και η βλάστησή τους σε υγιείς ιστούς σημειώνεται.
  • 4 - ο όγκος αποτελείται από τροποποιημένα κύτταρα προστάτη.
  • 5 - το νεόπλασμα αποτελείται από ένα σύνολο από άτυπα, τροποποιημένα κύτταρα που αναπτύσσονται σε υγιείς ιστούς.

1 διαβάθμιση στην κλίμακα Gleason αντιστοιχεί στον λιγότερο επιθετικό τύπο καρκινικών κυττάρων, και 5 - στην πιο επιθετική.

Εκτός από μια τέτοια εκτίμηση, τα αποτελέσματα της ανάλυσης αντικατοπτρίζουν το ποσό (ή δείκτη) της Gleason. Αυτό γίνεται για να εκτιμηθεί το συνολικό αποτέλεσμα, διότι κατά τη διάρκεια της βιοψίας, λαμβάνονται διάφορα παθολογικά τροποποιημένα δείγματα ιστού προστάτη. Για τον προσδιορισμό του αθροίσματος Gleason συνοψίζονται τα αποτελέσματα για τα δύο δείγματα με τους μεγαλύτερους όγκους.

Τα αποτελέσματα του Gleason υπολογίζονται ως εξής:

  • δείκτης 2 έως 4 - βραδείας ανάπτυξης και χαμηλού επιθετικού καρκίνου ·
  • δείκτης από 5 έως 7 - μέτρια επιθετικός καρκίνος.
  • ο δείκτης 8 έως 10 είναι ένας επιθετικός και ταχέως αναπτυσσόμενος καρκίνος με υψηλό κίνδυνο μετάστασης.

Μια βιοψία προστάτη και η επακόλουθη ιστολογική και κυτταρολογική ανάλυση των δειγμάτων που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να κάνουμε μια διάγνωση με ακρίβεια και να επιλέξουμε μια αποτελεσματική τακτική για τη θεραπεία των παθολογιών αυτού του οργάνου. Η εκτέλεση μιας τέτοιας εξαιρετικά ενημερωτικής διαγνωστικής διαδικασίας δικαιολογεί πλήρως την εισβολή της.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Μια βιοψία προστάτη μπορεί να πραγματοποιηθεί από ουρολόγο ή ογκολόγο. Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνιστάται όταν ανιχνεύεται η υποψία σχηματισμού όγκων στους ιστούς του προστάτη ή η ανάγκη αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ο ειδικός της Κλινικής Ιατρός της Μόσχας μιλάει για την διαρθρωτική βιοψία του προστάτη: