logo

Glomerulonephritis: θεραπεία, συμπτώματα, διάγνωση και πρόληψη της νόσου

Η ανθρώπινη υγεία είναι πολύ εύθραυστη και συχνά ορισμένες ασθένειες προκαλούν άλλες, πιο πολύπλοκες και σοβαρές. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η σπειραματονεφρίτιδα - η βλάβη των νεφρών που προκαλείται από τις κοινές λοιμώδεις παθολογίες και συχνά η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας και της αναπηρίας σε παιδιά και ενήλικες.

Η ουσία της νόσου

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ειδική φλεγμονώδης νόσος του νεφρού με ανοσοποιητικό χαρακτήρα. Αυτό επηρεάζει κυρίως τα σπειράματα των νεφρών, αλλά συχνά η νόσος επηρεάζει επίσης τα νεφρικά σωληνάρια και το διάμεσο ιστό.

Η παθολογία μπορεί να συμβεί τόσο ανεξάρτητα όσο και στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών όπως αγγειίτιδα, ερυθηματώδης λύκος και λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Η βάση για την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η ενεργή αντίδραση της ανοσίας στην παρουσία αντιγόνων μολυσματικής προέλευσης στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε μια αυτοάνοση μορφή και στη συνέχεια η καταστροφική επίδραση στα νεφρά οφείλεται στην παραγωγή αντισωμάτων όχι στο δικό της κύτταρο.

Η κλινική της σπειραματονεφρίτιδας, η θεραπεία της οποίας είναι μια πολύ περίπλοκη και μακρά διαδικασία, περιγράφεται ως η εναπόθεση αντιγονικών αντισωμάτων στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων των νεφρών, τα οποία εμποδίζουν τη διαδικασία ροής αίματος και την παραγωγή πρωτογενών ούρων. Στο υπόβαθρο της νόσου, το νερό, τα άλατα και τα μεταβολικά προϊόντα διατηρούνται στο σώμα, σταδιακά οδηγώντας στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και αρτηριακής υπέρτασης.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι η δεύτερη πιο συχνή ασθένεια της νεφρικής νόσου, τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά (πρωτίστως μολυσματικές ασθένειες της ουροφόρου οδού). Συχνά η ασθένεια προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και πρώιμη αναπηρία.

Συμπτώματα

Η σπειραματονεφρίτιδα, η θεραπεία της οποίας ξεκίνησε μόνο όταν τα προφανή συμπτώματα της νόσου είναι ήδη ορατά, προκαλείται συχνά από στρεπτόκοκκους και εμφανίζεται με φόντο μολυσματικών ασθενειών (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πυοδερμία) 1-3 εβδομάδες αργότερα. Παρασιτικές, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, καθώς και αντιγονικές επιδράσεις όπως η εισαγωγή ορών, εμβολίων και άλλων φαρμάκων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Τα συμπτώματα και η αντιμετώπιση της σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά συχνά εξαρτώνται από την κλινική της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε τη νεφρική δυσλειτουργία.

Τα συμπτώματα της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία αίματος στα ούρα, ο αποχρωματισμός των ούρων στο σκοτεινό καφέ,
  • αυξημένο πρήξιμο, ιδιαίτερα του προσώπου, των βλεφάρων, των ποδιών και των ποδιών.
  • αύξηση της πίεσης ·
  • μια απότομη μείωση της παραγωγής ούρων.
  • σταθερή δίψα.
  • αδυναμία;
  • μειωμένη όρεξη.
  • πονοκεφάλους;
  • εμετός και ναυτία.
  • αύξηση βάρους.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πυρετός.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, ελαφρά ρίγη, αδυναμία, ναυτία, πονοκεφάλους και πόνο στην πλάτη, απώλεια όρεξης. Εξωτερικά σημάδια της νόσου είναι το χλωμό δέρμα του προσώπου και το πρήξιμο των βλεφάρων. Κατά τις πρώτες 3-5 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, η ποσότητα της ουρηθρικής εκκρίσεως μειώνεται απότομα, κατόπιν είναι δυνατή η αύξηση του όγκου των ούρων, αλλά με αυτή σημαντική μείωση της πυκνότητάς της.

Η αιματουρία (η παρουσία αίματος στα ούρα) είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου, που εμφανίζεται σε 85% των περιπτώσεων, τα ούρα μπορεί επίσης να έχουν το χρώμα της "κηλίδας κρέατος", έντονες μαύρες και καστανές αποχρώσεις. Με την πληρότητα και το υπερβολικό βάρος, το οίδημα, το οποίο είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου, μπορεί να είναι αόρατο και να καταδεικνύεται μόνο η συμπίεση του υποδόριου ιστού.

Σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων, η υπέρταση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νόσου (απότομη αύξηση της πίεσης), η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και μερικές εβδομάδες σε σοβαρές μορφές της νόσου. Στα παιδιά, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα, να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και να αυξήσει το ήπαρ.

Η οξεία μορφή σπειραματονεφρίτιδας στα παιδιά, παρά την ταχεία πορεία, τελειώνει στις περισσότερες περιπτώσεις με ανάκαμψη. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας σε ενήλικες μπορεί να διαφέρουν, καθώς η ασθένεια συχνά προχωρά σε θολή μορφή, μετατρέποντας σταδιακά σε μια χρόνια κατάσταση.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από υποτροπές, εξάρσεις της νόσου, πορεία και συμπτώματα που μοιάζουν με την πρώτη περίπτωση. Οι υποτροπές είναι πιθανότατα την άνοιξη και το φθινόπωρο και μπορεί να εξελιχθούν αρκετές ημέρες μετά την έκθεση σε ερεθιστικό, συνήθως στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας περιπλέκονται με κάθε νέα έξαρση της νόσου, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων ειδών επιπλοκών και αναπηρίας.

Λόγοι

Η κύρια αιτία της σπειραματονεφρίτιδας είναι η παρουσία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται σε σχέση με προηγούμενες ασθένειες:

  • πονόλαιμος;
  • πνευμονία.
  • αμυγδαλίτιδα.
  • οστρακιά;
  • streptoderma;
  • ιλαρά;
  • ανεμοβλογιά?
  • SARS.

Μια παρατεταμένη παραμονή στο κρύο και σε συνθήκες υψηλής υγρασίας μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, καθώς αυτοί οι παράγοντες αλλάζουν την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων και οδηγούν σε διακοπή της παροχής αίματος στους νεφρούς.

Η ορομελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να σχετίζεται με ιούς, όπως:

  • Toxoplasma;
  • μηνιγγίτιδα;
  • ο σταφυλόκοκκος και ο στρεπτόκοκκος.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι τα νεφριτογόνα στελέχη του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α, η οποία επιβεβαιώνεται από κλινικές μελέτες. Μετά από οστρακιά, η ορμονική ορμόνη σε οξεία μορφή εμφανίζεται στο 3-5% των παιδιών. Το SARS συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου με ταυτόχρονη χρόνια αμυγδαλίτιδα και εάν το παιδί είναι φορέας δερματικού κορτικοστεροειδούς.

Επιπλοκές

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα συχνά γίνεται η αιτία πιο σοβαρών και ακόμη και απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, όπως:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • νεφρική εγκεφαλοπάθεια σε υπερτασική μορφή (εκλαμψία και προεκλαμψία).
  • εγκεφαλική αιμορραγία.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • νεφρικό κολικό ·
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • η μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή με τακτικές υποτροπές.

Αυξάνει την πιθανότητα να γίνει η ασθένεια χρόνια, νεφρική δυσπλασία, στην οποία η ανάπτυξη ιστών υστερεί σε σχέση με την ηλικία του παιδιού. Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια οξεία διαδικασία της κακοήθους μορφής, που οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και αναπηρία.

Στη χρόνια μορφή της νόσου με προοδευτική πορεία και αντίσταση στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί κατάσταση δευτερογενούς πτυχωμένου νεφρού. Η πιθανότητα ανάκτησης εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της θεραπείας της σπειραματονεφρίτιδας. Η θεραπεία μιας ασθένειας εξαρτάται από τη μορφή και τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης.

Διαγνωστικά

Η σπειραματονεφρίτιδα, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας εξαρτώνται από το ιστορικό και την κλινική εικόνα, είναι μια σοβαρή νεφρική νόσο με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Για ακριβή διάγνωση απαιτούνται εργαστηριακά δεδομένα. Η ορομελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές της ανάλυσης:

  1. Αιματουρία (μικρο και μακρο). Αλλαγή στα ούρα έως σκούρο καφέ και μαύρο, το χρώμα των κρεβατιών κρεατοπαραγωγής (ακαθάριστη αιματουρία). Με μικρογατατουρία, τα ούρα δεν αλλάζουν τον φυσικό τόνο. Στην ανάλυση των ούρων που διεξάγεται στις πρώτες ημέρες της νόσου, ενδέχεται να περιέχονται φρέσκα ερυθροκύτταρα και στη συνέχεια θα απορρίπτονται στις αναλύσεις.
  2. Αλβουμινουρία. Εντός 2-3 εβδομάδων στα ούρα σε μέτριες ποσότητες (μέχρι 6%) ανιχνεύεται πρωτεΐνη.
  3. Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων έχει ως αποτέλεσμα υαλώδεις και κοκκώδεις κυλίνδρους (μικρο-αιματουρία) ή κυλίνδρους ερυθροκυττάρων (ακαθάριστη αιματουρία).
  4. Νυκτουρία. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Zimnitsky παρατηρήθηκε σημαντική μείωση της παραγωγής ούρων (απέκκριση ούρων). Για να επιβεβαιωθεί η διατήρηση της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών μπορεί μια υψηλή πυκνότητα ουροποιητικού υγρού.
  5. Μια μελέτη για την κάθαρση κρεατινίνης υποδεικνύει μείωση της λειτουργίας διηθήσεως των νεφρών.

Στη διαδικασία διάγνωσης της σπειραματονεφρίτιδας διεξάγεται πλήρης αιματολογική εξέταση, στην οποία, παρουσία της νόσου, ανιχνεύεται σημαντική αύξηση της ESR και των λευκοκυττάρων.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος παρατηρείται αύξηση του όγκου της ουρίας, της κρεατινίνης και της χοληστερόλης. Ανυψωμένοι τίτλοι AST και ASL-O, η αύξηση της ποσότητας υπολειμματικού αζώτου (οξεία μορφή αζωτεμίας) μπορεί να υποδεικνύει ασθένεια. Εργαστηριακές εξετάσεις για σπειραματονεφρίτιδα διεξάγονται τακτικά, παρακολουθώντας τους κύριους δείκτες και προσαρμόζοντας το θεραπευτικό σχήμα σύμφωνα με αυτές.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της. Κατανομή:

  1. Κυκλική σπειραματονεφρίτιδα (τυπική). Χαρακτηρίζεται από μια έντονη έναρξη και μια σαφή εκδήλωση της κλινικής και τα κύρια συμπτώματα της νόσου.
  2. Ακυκλική σπειραματονεφρίτιδα (λανθάνουσα). Έχει τη διαγραμμένη μορφή ροής με σταδιακή έναρξη και ήπια συμπτώματα.

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε λανθάνουσα μορφή είναι πολύπλοκη λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, που συνδέεται με την απουσία έντονων συμπτωμάτων. Συχνά η ασθένεια γίνεται χρόνια. Με μια ευνοϊκή πορεία και έγκαιρη θεραπεία της οξείας μορφής σπειραματονεφρίτιδας, τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες δραστικής θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, κατά μέσο όρο παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη του ασθενούς 2-3 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ως συνέπεια της ασθένειας σε οξεία μορφή, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας γίνεται στην περίπτωση που η οξεία μορφή της νόσου δεν έχει εξαλειφθεί εντός ενός έτους.

Η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της πορείας της:

  1. Νεφρική μορφή. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά συνδυάζονται με νεφρωσικό σύνδρομο (οίδημα, αιματουρία, πρωτεϊνουρία) και είναι πρωτογενείς. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας και της υπέρτασης εμφανίζονται αργότερα.
  2. Υπερτασική μορφή. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αύξηση της πίεσης (υπέρταση) και οι διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος είναι ήπιες. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά εκδηλώνεται ως συνέπεια της λανθάνουσας μορφής οξείας σπειραματονεφρίτιδας.
  3. Μικτή μορφή. Τα νεφροτικά και υπερτασικά συμπτώματα κατά τη στιγμή της ασθένειας συνδυάζονται εξίσου.
  4. Αιματουρική μορφή. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα, ενώ η πρωτεΐνη στις εκκρίσεις απουσιάζει ή υπάρχει σε μικρές ποσότητες.
  5. Λανθάνουσα μορφή. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, δεν υπάρχουν διόγκωση και διαταραχές της αρτηριακής πίεσης. Η πορεία της νόσου σε αυτή τη μορφή μπορεί να είναι πολύ μεγάλη (έως 20 έτη) και το αποτέλεσμα είναι σχεδόν πάντα η νεφρική ανεπάρκεια.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, είναι δυνατές τακτικές παροξύνσεις της νόσου, με κλινικές ενδείξεις χαρακτηριστικές της οξείας μορφής της νόσου. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας συμπίπτει συχνά με τη θεραπεία της οξείας μορφής αυτής της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (ανεξάρτητα από τη μορφή) προκαλεί την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και το σύνδρομο ενός δεύτερου ζαρωμένου νεφρού.

Φάρμακα

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. Συστάσεις για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας:

  1. Ανάπαυση κρεβατιού (ειδικά παρουσία πυρετού, γενικής αδυναμίας και έντονων πονοκεφάλων).
  2. Διατροφή με περιορισμένη κατανάλωση υγρών, αλάτι, τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες. Μια τέτοια δίαιτα συμβάλλει στη μείωση της επιβάρυνσης των προσβεβλημένων νεφρών.
  3. Λήψη φαρμάκων της αντιπηκτικής ομάδας (μείωση της θρόμβωσης του αίματος) και αγγειοδιασταλτικών (βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος).
  4. Αποδοχή μη στεροειδών φαρμάκων κατά της φλεγμονής (συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή υπό την επίβλεψη του γιατρού κατά την παραλαβή).
  5. Θεραπεία ανοσοκαταστολής. Τα φάρμακα αποσκοπούν στην καταστολή της ανοσίας για τη μείωση της παραγωγής αντισωμάτων. Κατά κανόνα, πρόκειται για κυτταροστατικά και γλυκοκορτικοστεροειδή.
  6. Αντιυπερτασική θεραπεία. Φάρμακα για τη μείωση της πίεσης παρουσία συμπτωμάτων αρτηριακής υπέρτασης.
  7. Διουρητικά φάρμακα. Διορίζεται για την εξάλειψη του οιδήματος και την ενίσχυση της έκκρισης υγρών.
  8. Αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά). Είναι συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των μολυσματικών διεργασιών, καθώς και όταν παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για να αποτρέψουν την εισχώρηση βακτηριακών λοιμώξεων στο σώμα.
  9. Αναστηλωτική θεραπεία.

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας επιλέγονται από τον ουρολόγο ξεχωριστά, ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου, τη σοβαρότητα αυτών ή άλλα συμπτώματα, την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομείο μέχρις ότου συμβεί μια εργαστηριακή ύφεση της νόσου. Μετά την ασθένεια, η εξωτερική παρακολούθηση του ασθενούς και η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιούνται εάν είναι απαραίτητο.

Λαϊκή θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αποφασίζουν να θεραπεύσουν τη νόσο με τη βοήθεια των συνταγών της γιαγιάς. Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες δεν θα ανακουφίσει πλήρως την ασθένεια, αλλά μπορεί να ανακουφίσει τα περισσότερα από τα συμπτώματά της και να αποκαταστήσει εν μέρει τη λειτουργία των νεφρών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αφεψήματα βοτάνων και τα βάμματα χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Τέτοιοι παράγοντες βοηθούν στην αύξηση της ανοσίας και επομένως δεν πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της σπειραματονεφρίτιδας, ο ημερήσιος όγκος του ρευστού που λαμβάνεται είναι αυστηρά περιορισμένος και η βοτανοθεραπεία μπορεί να αποφέρει μεγάλο όφελος, παρέχοντας διουρητικό, αντι-ιικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Επίσης, η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες δικαιολογείται σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, καθώς είναι δυνατόν να εξομαλυνθεί η πίεση και να μειωθεί στα αποδεκτά πρότυπα χωρίς να ληφθούν συγκεκριμένα φάρμακα. Για να μειώσετε την πίεση που παίρνετε Hawthorn έγχυση, η οποία έχει επίσης διουρητικό αποτέλεσμα, ή τρώνε μαύρο chokeberry (έως και 10 μούρα ανά ημέρα).

Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας αποδείχθηκε καλά το αφέψημα του δρυός φλοιού και του βάμματος του σκύλου. Για την προετοιμασία των αφεψημάτων μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμα νεφρικά τέλη. Είτε συνδυάζετε βότανα από μόνοι τους, αλλά η αγορά φυτικών φαρμάκων είναι καλύτερη στα φαρμακεία και όχι στα χέρια των αγορών.

Οι φρέσκοι χυμοί, ιδιαίτερα οι χυμοί καρότου και αγγουριού, είναι επίσης πολύ χρήσιμοι για τη σπειραματονεφρίτιδα, αλλά μόνο σε περιορισμένες ποσότητες. Ένα από τα πιο διάσημα λαϊκά φάρμακα για τη νόσο των νεφρών είναι ο χυμός κολοκύθας, ο οποίος παρασκευάζεται από τον πολτό των φρούτων και λαμβάνεται από το στόμα σε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε επίσης να φάτε κολοκύθα και χυλό με βάση αυτό.

Τα φυτοφάρμακα της παραδοσιακής ιατρικής συμβάλλουν στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος, αλλά αυτή η θεραπεία είναι αποκλειστικά συμπτωματική και δεν εξαλείφει τα αίτια της σπειραματονεφρίτιδας. Παρόλα αυτά, τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να αντιμετωπίσουν μια περίσσεια υγρών και αλάτων στο σώμα, να απαλλαγούν από οίδημα, να μειώσουν την πίεση και το στρες στα νεφρά. Αξίζει να αντιμετωπιστεί η σπειραματονεφρίτιδα με λαϊκές θεραπείες μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό και με την άδειά του και συνδυάζοντας μια τέτοια θεραπεία με επαρκή φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόληψη

Όπως και κάθε άλλη πάθηση, η σπειραματονεφρίτιδα είναι πιο εύκολη πρόληψη από ότι να θεραπεύεται. Η κύρια πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας είναι η επαρκής αντιβιοτική θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο (αμυγδαλίτιδα, στρεπτοδερμία και άλλες ασθένειες). Σε περίπτωση άλλων μολυσματικών διεργασιών, η θεραπεία υψηλής ποιότητας μειώνει ταυτόχρονα τον κίνδυνο εμφάνισης ανωμαλιών στους νεφρούς. Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών, δεν έχουν χρόνο να μολύνουν τις νεφρικές δομές, πράγμα που σημαίνει ότι η σπειραματονεφρίτιδα δεν γίνεται τρομερή.

Η πιο επικίνδυνη παθολογία είναι για τις έγκυες γυναίκες, καθώς μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση.

Η ασθένεια της σπειραματονεφρίτιδας είναι ύπουλη και επικίνδυνη. Η θεραπεία σε ενήλικες περιπλέκεται από το θόλωμα των κλινικών συμπτωμάτων και σε παιδιά από τον κίνδυνο μη αναστρέψιμων επιπλοκών. Αλλά η παθολογία είναι εντελώς σκληρή εάν ζητήσετε βοήθεια από τους γιατρούς εγκαίρως και αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου και την εκδήλωση των επιπλοκών της. Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία, αυστηρή διατροφή και σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπεία είναι περίπλοκη και, εκτός από τα ναρκωτικά, περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικά και βοηθητικά μέτρα, καθώς και την ανάπτυξη μεμονωμένων μέτρων για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου και της μετάβασής της σε χρόνια κατάσταση.

Glomerulonephritis - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα και θεραπεία της οξείας μορφής

Η γλυρολουονεφρίτιδα είναι μια αμφίπλευρη φλεγμονώδης παθολογία των νεφρών, συνοδευόμενη από την ήττα των μικρών νεφρικών αγγείων. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, υπάρχει παραβίαση του κύριου έργου αυτού του σώματος: ο σχηματισμός ούρων, ο καθαρισμός του σώματος από τις τοξικές και τις περιττές ουσίες.

Τι είναι αυτή η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξής της και τα κύρια συμπτώματα, καθώς και ποιοι άνθρωποι με σπειραματονεφρίτιδα συνταγογραφούνται ως θεραπεία και ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθήσετε, να εξετάσετε περαιτέρω.

Glomerulonephritis: τι είναι αυτό;

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια ομάδα νεφρικών νόσων με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, με όλη την ποικιλία των συμπτωμάτων, το αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης σπειραματονεφρίτιδας είναι το ίδιο: ο σταδιακός ή ταχεία σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας με την πιθανή ανάπτυξη ουραιμικού κώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη οφείλεται σε υπερβολική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού σε λοιμώδη αντιγόνα. Υπάρχει επίσης μια αυτοάνοση μορφή σπειραματονεφρίτιδας, στην οποία η νεφρική βλάβη είναι αποτέλεσμα των καταστρεπτικών αποτελεσμάτων των αυτοαντισωμάτων (αντισώματα στα κύτταρα του σώματος).

Η νόσος έχει τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:

  • που χαρακτηρίζεται από την ήττα των σπειραμάτων και των σωληναρίων.
  • έχει ανοσοφλεγμονώδη προέλευση.
  • σταθερή πρόοδος.
  • οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης.
  • επηρεάζει κυρίως τους νέους ·
  • δεν έλαβαν μόνο αντιβιοτικά.
  • προχωρεί σε οξείες και χρόνιες μορφές.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

  • πρωτογενής σπειραματονεφρίτιδα - η παθολογία στην περίπτωση αυτή κατανέμεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.
  • δευτερογενής τύπος - η υπό εξέταση ασθένεια προχωράει στο πλαίσιο άλλων συστηματικών παθολογιών (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι).

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα - εμφανίζεται για πρώτη φορά και πάντα ξαφνικά, η πορεία είναι γρήγορη, τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή.

Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για παιδιά ηλικίας από 2 έως 12 ετών και ενήλικες έως 40 ετών. Οι άνδρες είναι ελαφρώς πιο επιρρεπείς. Η υγρασία και το κρύο συμβάλλουν στα κρούσματα της. Οι λοιμώξεις όπως η φαρυγγίτιδα και η αμυγδαλίτιδα, καθώς και ο οστρακιά και η ερυσίπελα του δέρματος οδηγούν σε νεφρικές επιπλοκές.

Υποξεία (κακοήθη) - εξελίσσεται ταχέως και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με ειδικά μέσα. Το 80% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

Χρονική πορεία

Η χρόνια εμφάνιση είναι ασυμπτωματική εκδήλωση της νόσου, συχνά παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στην ήδη ανεπτυγμένη νεφρική ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια αναπτυσσόμενη παθολογία οδηγεί στην αντικατάσταση των νεφρών με τον συνδετικό ιστό.

Οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

  • νεφρωτικό (τα ούρα συμπτώματα επικρατούν)?
  • υπερτασική (έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο ούρων είναι ήπιο).
  • μικτή (συνδυασμός υπερτασικών και νεφρωσικών συνδρόμων).
  • λανθάνουσα (αρκετά κοινή μορφή, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα και αρτηρία
  • υπέρταση με ήπιο νεφρωσικό σύνδρομο).
  • αιματουρα (παρατηρείται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια).

Για όλες τις μορφές σπειραματονεφρίτιδας είναι χαρακτηριστική η επαναλαμβανόμενη πορεία. Τα κλινικά συμπτώματα της παροξύνωσης μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς το πρώτο επεισόδιο οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Λόγοι

Τα αίτια της νόσου είναι προηγούμενες μολύνσεις - στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η ηπατίτιδα Β και C, και ενδεχομένως η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.

Η γλομονολεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με ασθένειες παρασιτικού χαρακτήρα, υπό τις τοξικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων, με τη χρήση οινοπνεύματος και ναρκωτικών, οι συνήθειες αυτές έχουν ιδιαίτερα ισχυρή επιρροή στην εφηβεία.

Οι μικροοργανισμοί διαδραματίζουν ειδικό ρόλο, και αυτό ισχύει όχι μόνο για τον προηγουμένως απομονωμένο στρεπτόκοκκο, αλλά και για την σταφυλόκοκκο, την ελονοσία του πλασματρίου και μερικούς άλλους τύπους ιών. Τις περισσότερες φορές, καθώς οι αιτίες της εξέλιξης της νόσου διακρίνουν τέτοιες ασθένειες όπως:

  • οστρακιά
  • πονόλαιμος
  • πνευμονία,
  • streptoderma (αλλοιώσεις δέρματος πυώδους τύπου).

Επίσης, μπορούν να εντοπιστούν τα αίτια που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας:

Με άλλα λόγια, ο μολυσματικός παράγοντας είναι ένας από τους κύριους παράγοντες.

  • γενετική προδιάθεση ·
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης.
  • υποσιταμίνωση.
  • συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα).
  • υποθερμία.
  • δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες (αλκοόλ, υδράργυρος, μόλυβδος) ·
  • εμβολιασμό και μετάγγιση αίματος ·
  • ακτινοθεραπεία.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας στους ενήλικες

Τα συμπτώματα της οξείας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται μία έως τρεις εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται συνήθως από στρεπτόκοκκους (πονόλαιμος, πυοδερμία, αμυγδαλίτιδα). Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων:

  • ουρολοίμωξη (ολιγουρία, μικρο-ή μείζων αιματουρία).
  • πρησμένο?
  • υπερτασική.

Τα πρώτα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας:

  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • ρίγη
  • κόπωση
  • απώλεια της όρεξης
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή,
  • χλωμό δέρμα και πρήξιμο βλεφάρων.

Χαρακτηρίζεται από μείωση της διούρησης εντός πέντε ημερών μετά την εμφάνιση της νόσου. Μετά από αυτό, ο όγκος των ούρων μπορεί να αυξηθεί ξανά, αλλά η σχετική πυκνότητα θα μειωθεί σημαντικά.

Υποχρεωτικό εργαστηριακό σύμπτωμα της σπειραματονεφρίτιδας - αιματουρία. Είναι δυνατό τόσο η μικροαιτατουρία όσο και η μαζική αιματουρία, στην οποία το χρώμα των ούρων αλλάζει - γίνεται σκούρο καφέ.

Τα συγκεκριμένα σημεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • οίδημα - μπορεί να είναι περιφερικές και μετωπικές, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να αναπτυχθεί εσωτερικό οίδημα (ασκίτης)
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης - αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται ακόμα και σε εκείνους που δεν έχουν παρατηρήσει ποτέ τις παρατυπίες στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • αλλαγές στη διαδικασία της ούρησης - τα ούρα αποκτούν το "χρώμα της κλίνης του κρέατος" λόγω της παρουσίας αίματος σε αυτήν, καθίσταται θολό λόγω πρωτεΐνης, σε ορισμένους ασθενείς η ολιγονουρία είναι σταθερή (κακή ούρηση).

Εκτός από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η χρόνια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Η λανθάνουσα μορφή χαρακτηρίζεται μόνο από μια αδύναμη παραβίαση της απέκκρισης των ούρων.

Όταν η νεφρική βλάβη εμφανίζει συχνά υπερτασικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Είναι δύσκολο να διορθωθεί με τα φάρμακα. Η πίεση σε τέτοιους ασθενείς υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. st. Στη βάση της ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου, οι ακόλουθες διαταραχές παίζουν τον μεγαλύτερο ρόλο:

  • ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
  • κατακράτηση νερού ·
  • αύξηση του BCC (όγκος αίματος που κυκλοφορεί),
  • μειωμένη παραγωγή προσταγλανδινών Α και Ε ·
  • κατακράτηση νατρίου.

Εκτός από αυτά τα χαρακτηριστικά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε δύο τύπους μορφών:

  1. κυκλική (η οποία χαρακτηρίζει την ταχεία αρχή της)
  2. λανθάνουσα (με σταδιακή εκκίνηση). Η λανθάνουσα μορφή διαγιγνώσκεται σε συχνές περιπτώσεις και η διάγνωση παίζει τον κύριο ρόλο εδώ, διότι ο αποκλεισμός της ως τέτοιος οδηγεί στη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο.

Στη διάγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι κάπως διαφορετικά. Η ίδια η παθολογία είναι συγκρατημένη, η υγεία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ύφεσης δεν υποφέρει. Όταν εμφανιστεί μια έξαρση, υπάρχουν όλα τα σημάδια της οξείας μορφής που αναφέρονται παραπάνω.

Για όλες τις μορφές χρόνιας σπειραματικής νεφρίτιδας, οι περιοδικές υποτροπές είναι χαρακτηριστικές. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν την οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Συχνότερα εμφανίζονται παροξυσμοί κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, όταν ενεργοποιούνται στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Επιπλοκές

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια (περίπου 1% των περιπτώσεων).
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (λιγότερο από 3% των περιπτώσεων).
  • η προεκλαμψία ή η εκλαμψία (οξεία νεφρική υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).
  • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  • μεταβατικές οπτικές διαταραχές.
  • χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με λανθασμένη ή καθυστερημένη θεραπεία. Η ασυμπτωματική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία παρατηρείται συχνά κατά την ενηλικίωση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Επομένως, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν σωστά και γρήγορα οι διεργασίες προκάλεσης, να περάσουν οι δοκιμές και να ελεγχθούν οι βασικές εργαστηριακές παράμετροι, οι οποίες μπορούν να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της σπειραματονεφρίτιδας.

Διαγνωστικά

Κατά την παραλαβή από τον νεφρολόγο, ο ασθενής θα πρέπει να περιγράψει λεπτομερώς όλες τις καταγγελίες του και ο γιατρός θα ακούσει τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας και θα καταλήξει σε συμπεράσματα σχετικά με την ανάγκη πρόσθετων διαγνωστικών και περαιτέρω στρατηγικών θεραπείας. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις ασθένειες:

  • κεφαλαλγία ·
  • σοβαρός πυρετός.
  • ναυτία, περιστασιακά έμετος.
  • αδυναμία και υπνηλία.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  1. Το κεφάλι του ματιού. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση του βαθμού βλάβης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.
  2. Ανάλυση ούρων. Στην περίπτωση της παρουσίας αυτής της παθολογίας στα ούρα των ασθενών, είναι δυνατόν να ταυτοποιηθούν και τα λευκοκύτταρα, η πρωτεΐνη, τα ερυθροκύτταρα, καθώς και οι κύλινδροι.
  3. Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των νεφρών καθιστά εφικτή την ανίχνευση αύξησης του μεγέθους τους σε περίπτωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας και συρρίκνωσης εάν το άτομο έχει χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας ή νεφρικής ανεπάρκειας.
  4. Μια βιοψία των νεφρών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μορφής αυτής της παθολογίας, καθώς και της δραστηριότητάς της. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος έρευνας βοηθά στην εξάλειψη της παρουσίας άλλων παθήσεων των νεφρών για τα οποία παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα.
  5. Ορολογική εξέταση αίματος. Με αυτό, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια αύξηση στα αντισώματα στον στρεπτόκοκκο στο αίμα.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας στα νεφρά

Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου γίνεται όταν ο ασθενής είναι νοσηλευόμενος (θεραπευτικό ή νεφρολογικό τμήμα). Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και μια δίαιτα που αντιστοιχεί σε συγκεκριμένη κατάσταση (αριθ. 7).

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας αποτελείται από:

  • Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Αντιβακτηριακή, αντιική θεραπεία (με τη μολυσματική φύση της νόσου).
  • Συμπτωματικοί παράγοντες (διουρητικά, αντιυπερτασικά, αντιισταμινικά).
  • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (κυτταροστατικά).
  • Αιμοκάθαρση - ένας τεχνητός νεφρός που συνδέεται με τη συσκευή (με ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας).

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:

  • αντιβιοτική θεραπεία, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης 1,5-2 μήνες.
  • Συνιστάται ο διορισμός της ηπαρίνης υποδορίως σε 2-4 εβδομάδες. Το φάρμακο εμποδίζει την ενδοαγγειακή πήξη.
  • Εάν τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν αρτηριακή υπέρταση, χορηγούνται αναστολείς ΜΕΑ, ενδοφλέβια υγρά αμινοφυλλίνης σε διάλυμα γλυκόζης και επακόλουθη έγχυση φουροσεμίδης.
  • Η χρήση κλονιδίνης, μεθυλοδιπά είναι αποδεκτή.

Μετά τη διακοπή της οξείας φάσης, η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας συνεχίζεται με αντιισταμινικά και ο γιατρός προσθέτει αντιπηκτικά σε αυτά για να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, θα συνταγογραφηθούν κυτταροστατικά και ορμονικά φάρμακα.

Θεραπεία διαφόρων τύπων:

  • Λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Η ενεργός ανοσοκατασταλτική θεραπεία δεν ενδείκνυται. Όταν η πρωτεϊνουρία> 1,5 g / ημερησίως προδιαγράφονται αναστολείς ΜΕΑ.
  • Αιματουρική μορφή. Διαλείπουσα επίδραση της πρεδνιζόνης και των κυτταροστατικών. Ασθενείς με απομονωμένη αιματουρία και / ή μικρή πρωτεϊνουρία είναι αναστολείς ΜΕΑ και διπυριδαμόλη.
  • Υπερτασική. Αναστολείς ΜΕΑ. στοχευόμενο επίπεδο αρτηριακής πίεσης - 120-125 / 80 mm Hg. Για παροξύνσεις, τα κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται ως μέρος ενός συστήματος τριών συστατικών. Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη 0,5 mg / kg / ημέρα) μπορούν να χορηγηθούν ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυασμού.
  • Νεφροτική μορφή σπειραματονεφρίτιδας - ένδειξη για το σκοπό ενός συστήματος 3- ή 4-συστατικών
  • Μικτή μορφή - θεραπευτική αγωγή 3 ή 4 συστατικών.

Το επιτυχές αποτέλεσμα της θεραπείας της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου που ξεκίνησε. Όσο πιο έγκαιρη γίνεται η διάγνωση της παθολογίας, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Ακόμη και μετά την πλήρη αποκατάσταση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νεφρολόγου για μεγάλο χρονικό διάστημα και να παρακολουθεί την κατάσταση των νεφρών.

Διατροφή

Για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, φυσιοθεραπεία, δίαιτα χωρίς αλάτι - ιατρικό τραπέζι №7. Αυτή:

  • προάγει την ούρηση.
  • είναι αντιαλλεργικό.
  • βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στον νεφρικό ιστό.

Τα τρόφιμα για σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να αποτελούνται από:

  • ξινόγαλα ·
  • όπως πολλά λαχανικά και φρούτα όσο το δυνατόν?
  • άπαχο ψάρι και κρέας.
  • κρόουν?
  • βραστά αυγά ·
  • φρέσκους χυμούς, κομπόστα φρούτων και ποτά φρούτων.
  • φυτικά έλαια.

Υπάρχουν ορισμένα προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της νόσου και να οδηγήσουν στην επιδείνωσή της, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς δεν συνιστάται αυστηρά να χρησιμοποιούν τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας για σπειραματονεφρίτιδα:

Θεραπεία και συμπτώματα από τη σπειραματονεφρίτιδα Πώς να αντιμετωπίσετε τη σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα των σπειραμάτων, δηλαδή των σπειραμάτων των νεφρών. Οι αποδεκτές διαφοροποιούν την οξεία και τη χρόνια μορφή της νόσου, τη θεραπεία και τα συμπτώματα που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Πώς να θεραπεύσετε τη σπειραματονεφρίτιδα και των δύο μορφών, διαβάστε περαιτέρω στο άρθρο.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας σπειραματονεφρίτιδας;

Με μια χαρακτηριστική έντονη κλινική εικόνα, η διάγνωση δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες, ιδιαίτερα στους νέους. Συχνά τα κύρια σημεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας:

Σε τέτοιες περιπτώσεις, για τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εμφανιστεί η οξεία ανάπτυξη συμπτωμάτων σπειραματονεφρίτιδας σε ασθενείς που δεν είχαν καρδιακά προβλήματα. Ταυτόχρονα, σε σχέση με το ουροποιητικό σύνδρομο με χαρακτηριστική μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία, παρατηρείται τάση βραδυκαρδίας - μείωση του καρδιακού ρυθμού (μικρότερη από 60 παλμούς ανά λεπτό).

Διαγνωστικά σημεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Όταν τα πρώτα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι απαραίτητα για να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Θα πρέπει να γίνονται δοκιμές αίματος και ούρων για την ακριβή ανίχνευση της νόσου, αλλά τα αποτελέσματα μιας βιοψίας των νεφρών θα είναι αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση.

Στη μελέτη των ούρων στο εργαστήριο προέκυψαν δύο κύρια εργαστηριακά συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας - πρωτεΐνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων. Η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα συνήθως κυμαίνεται, αλλά η υψηλή περιεκτικότητά της παρατηρείται μόνο στις πρώτες 7-10 ημέρες της νόσου. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνουν αρκετές δοκιμασίες ούρων σε σύντομο χρονικό διάστημα για να ανιχνευθεί η δυναμική των μεταβολών στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Στη διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να μην συγχέεται με την επιδείνωση της χρόνιας μορφής της νόσου. Εδώ, το κυριότερο είναι να προσδιοριστεί ο χρόνος που έχει περάσει από την εμφάνιση μολυσματικής νόσου στις οξείες εκδηλώσεις σπειραματονεφρίτιδας. Στην οξεία μορφή της σπειραματονεφρίτιδας, αυτή η περίοδος είναι από 1 έως 3 εβδομάδες, και σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας νόσου - μόνο λίγες ημέρες. Και στις δύο περιπτώσεις, το ουροποιητικό σύνδρομο μπορεί να είναι το ίδιο σε σοβαρότητα, αλλά μια επίμονη μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων και μια μείωση στη λειτουργία διήθησης των νεφρών είναι πιο χαρακτηριστική της επιδείνωσης της χρόνιας διαδικασίας.

Συμπτώματα χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται.

Η νεφρωσική μορφή σπειραματονεφρίτιδας είναι πιο συχνή. Σε αντίθεση με την καθαρή νεφρική λιποειδής, χαρακτηρίζεται από συνδυασμό νεφρωσικού συνδρόμου με σημεία φλεγμονώδους νεφρικής βλάβης. Η νόσος μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την εμφάνιση σημείων ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η σοβαρότητα του νεφρωσικού συνδρόμου μειώνεται, αλλά η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά.

Η σχετικά συχνή λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο με ήπιο σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος χωρίς αύξηση της αρτηριακής πίεσης και εμφάνιση οίδημα. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν 10-20 χρόνια ή περισσότερο, αλλά τελικά οδηγούν στην ανάπτυξη ουραιμίας - δηλητηρίαση του αίματος (και μέσα από αυτό ολόκληρου του σώματος) συστατικά των ούρων.

Υπερτασική μορφή εμφανίζεται στο 20% των ασθενών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Πιο συχνά, αυτή η μορφή ασθένειας είναι συνέπεια της ανάπτυξης μιας λανθάνουσας μορφής οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η έντονη υπέρταση επικρατεί μεταξύ των συμπτωμάτων της σπειραματονεφρίτιδας και το ουροποιητικό σύνδρομο δεν είναι πολύ έντονο. Η αρτηριακή πίεση υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων μπορεί να διαφέρει πολύ κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εμφανίζεται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, ακούγεται ο τόνος ΙΙ του τόνου επάνω από την αορτή, παρατηρούνται μεταβολές στον πυρήνα του οφθαλμού με τη μορφή νευροϊνίτιδας. Ωστόσο, κατά κανόνα, η υπέρταση δεν αποκτά κακόηθες χαρακτήρα και η αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα η διαστολική, δεν φτάνει σε υψηλές τιμές.

Στην μικτή μορφή της νόσου, ταυτόχρονα είναι παρόντα νεφροτικά και υπερτασικά συμπτώματα χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.

Η αιματουρική μορφή εμφανίζεται στο 6-10% των περιπτώσεων χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, το αίμα είναι παρόν στα ούρα. Η ανάγκη απομόνωσης της νόσου σε ξεχωριστή μορφή οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί χωρίς άλλα σημάδια και κοινά συμπτώματα.

Συμπτώματα επαναλαμβανόμενης σπειραματονεφρίτιδας

Όλες οι μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μπορούν περιοδικά να δώσουν υποτροπές, που θυμίζουν πολύ ή επαναλαμβάνουν εντελώς την εικόνα της πρώτης επίθεσης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Συχνά συχνά τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας επανεμφανίζονται το φθινόπωρο και την άνοιξη και συμβαίνουν εντός 1-2 ημερών μετά την έκθεση στο σώμα ενός εξωτερικού ερεθίσματος (συχνότερα - στρεπτοκοκκική λοίμωξη). Σε οποιαδήποτε μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, εάν δεν λάβετε τα κατάλληλα μέτρα, η ασθένεια περνά στο τελικό της στάδιο - το δευτερεύον ζαρωμένο νεφρό.

Πώς να θεραπεύσετε την οξεία σπειραματονεφρίτιδα;

Πρώτα απ 'όλα, σε οποιαδήποτε από τις μορφές αυτής της ασθένειας, ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί σε ιατρικό νοσοκομείο, όπου του χορηγείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι μέχρι να βελτιωθεί η κατάστασή του.

Θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, ένα άτομο χρειάζεται ειδική ιατρική διατροφή: δίαιτα χωρίς αλάτι αρ. 7α, ψωμί χωρίς αλάτι, περιορισμό ζωικών πρωτεϊνών και γενικά μόνο γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα συνιστάται για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας και όχι περισσότερο από 50-80 γραμμάρια λίπους ανά ημέρα. Από πρωτεϊνούχα προϊόντα, το τυρί cottage και το ασπράδι αυγού ταιριάζουν καλύτερα.

Για να εξασφαλίσετε ημερήσιες θερμίδες στη διατροφή, συμπεριλάβετε υδατάνθρακες. Τα υγρά δεν μπορούν να καταναλωθούν περισσότερο από 600-1000 ml ημερησίως. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε η ποσότητα του ληφθέντος υγρού να αντιστοιχεί στην ποσότητα του επιλεγμένου υγρού.

Κατ 'αρχήν, προβλέπονται επίσης ημέρες ζάχαρης: λήψη 400-500 γραμμαρίων ζάχαρης την ημέρα με 500-600 ml τσαγιού ή χυμών φρούτων. Στο μέλλον, η διατροφή θα πρέπει να περιέχει καρπούζια, πορτοκάλια, κολοκύθες και πατάτες, τα οποία παρέχουν σχεδόν πλήρη μη νατριούχα τρόφιμα.

Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης ενός ασθενούς στην αρχή της θεραπείας της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, είναι χρήσιμο να κάνετε ημέρες νηστείας, περίπου 1-2 φορές την εβδομάδα. Μόλις έρθει η βελτίωση, εμφανίζεται δίαιτα αριθ. 7 και υποχλωριώδη τροφή.

Πώς να αντιμετωπίζετε την οξεία σπειραματονεφρίτιδα με φάρμακα;

Εάν το σώμα έχει εστίες μόλυνσης, η πενικιλλίνη συνταγογραφείται για 7-10 ημέρες για την εξάλειψή τους. Αυτή τη στιγμή δεν μπορείτε να πάρετε τα φάρμακα sulfa, Nitrofurans, Urotropin, νεφροτοξικά αντιβιοτικά.

Με την υψηλή αρτηριακή πίεση για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας συνιστώνται μέσα για τη μείωση του και saluretics - διουρητικά, αυξάνοντας την απέκκριση των ιόντων νατρίου και χλωρίου από το σώμα.

Με έντονο οίδημα και μείωση της ημερήσιας ποσότητας των εκκρινόμενων ούρων στα 500 ml, συνιστάται η λήψη διουρητικών σε μέτριες δόσεις 1-2 φορές την εβδομάδα: το hyzotiazide, το brinaldix και το furosemide. Το αποτέλεσμα μπορεί να ενισχυθεί με το ταυτόχρονο διορισμό του Veroshpiron.

Στη νεφρωτική μορφή της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη, ουρμπαζόν, τριαμκινολόνη και δεξαμεθαζόνη. Είναι απαραίτητο να τα πάρετε για θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο που έχει αναπτύξει ο γιατρός, η οποία αναγκαστικά συνεπάγεται σταδιακή μείωση του ρυθμού του φαρμάκου. Η περίοδος λήψης κυμαίνεται από 1 έως 12 μήνες. Η θεραπεία με πρεδνιζόνη αρχίζει όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου, όταν τα συνηθισμένα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι λιγότερο έντονα.

Σε περίπτωση κυκλικών μορφών οξείας σπειραματονεφρίτιδας με υψηλή αρτηριακή πίεση, τα γλυκοκορτικοειδή πρέπει να συνταγογραφούνται προσεκτικά και σε λανθάνουσα μορφή δεν συνιστώνται καθόλου.

Με παρατεταμένη οξεία σπειραματονεφρίτιδα και ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, εκτός από τα παραπάνω, φαίνεται η χρήση ηπαρίνης, μιας ουσίας που αποτρέπει την πήξη του αίματος.

Με την επιπλοκή της οξείας σπειραματονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες με εκλαμψία - σοβαρή όψιμη τοξίκωση - ενδοφλεβίως χορηγούμενη γλυκόζη και θειικό μαγνήσιο.

Σε άτομα που έχουν υποστεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα, μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα διαρκεί πολύ. Η πρωτεΐνη εξαφανίζεται μόνο μετά από 3-6, και μερικές φορές ακόμη και 12 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα;

Οι βασικές αρχές για τη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι οι ίδιες με αυτές για την οξεία. Με σοβαρή υπέρταση, οίδημα και ουραιμία πρέπει να τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ακόμα και με την καλύτερη κατάσταση της υγείας, ένας ασθενής με συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας πρέπει να περάσει τουλάχιστον 10 ώρες την ημέρα στο κρεβάτι. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να αποφύγετε το κρύο, να φοράτε ζεστά ρούχα και παπούτσια. Σημαντική σωματική άσκηση πρέπει να εξαλειφθεί πλήρως.

Φαρμακευτική θεραπεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Σε χρόνιες μορφές σπειραματονεφρίτιδας, η αιμοκάθαρση (μη νεφρική κάθαρση του αίματος) χρησιμοποιείται για θεραπεία και περιτοναϊκή κάθαρση με θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης ή μεταμόσχευση νεφρού. Υπάρχει μια περίπτωση όπου ένας ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια, ακολουθώντας αυστηρά τη διατροφή και οδηγώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, επισκέπτεται τακτικά τη σάουνα. Με αυτόν τον τρόπο καθαρίζει το σώμα - με τα εκκρινόμενα έπειτα επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα.

Στην μεικτή μορφή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, συνιστάται η χρήση νατριουρητικών, καθώς έχουν καλό διουρητικό και υποτασικό αποτέλεσμα. Όταν καταναλώνετε Hypotiazide και άλλα saluretics, πρέπει να έχετε κατά νου ότι το κάλιο εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Πολύ μεγάλη απώλεια αυτού του μικροστοιχείου μπορεί να οδηγήσει στην έλλειψη του στο σώμα και ως εκ τούτου στην ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας με τη γενική αδυναμία (συμπεριλαμβανομένου του μυός) και την παραβίαση της συσταλτικής ικανότητας της καρδιάς. Ως εκ τούτου, ταυτόχρονα με το διουρητικό για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας θα πρέπει να λάβει ένα διάλυμα χλωριούχου καλίου.

Με μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς οίδημα στο φόντο μιας μείωσης της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος, μπορεί να συνιστάται η ενδοφλέβια χορήγηση σταγόνων με διάλυμα 6% πολυγλυκίνης. Αυξάνει την κολλοειδής-οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος, προάγει τη μετακίνηση του υγρού από τους ιστούς στο αίμα και προκαλεί διούρηση. Η πολυγλυκίνη είναι πιο αποτελεσματική σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη ή διουρητικά.

Δεν είναι δυνατή η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας με διουρητικά υδραργύρου για το νεφρικό οίδημα. Μπορούν να προκαλέσουν τοξικότητα του επιθηλίου των καναλιών και των σπειραμάτων των νεφρών, τα οποία, παρά την αύξηση της ούρησης, οδηγούν σε μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών. Για τη θεραπεία του νεφρικού οιδήματος, τα παράγωγα πουρίνης όπως η Θεοφυλλίνη, η Ευφιλίνη και άλλα είναι αναποτελεσματικά.

Στη θεραπεία υπερτασικών μορφών χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης: Reserpine, Reserpine με Hypothiazide, Adelfan, Triresid, Cristepin, Dopegit. Ωστόσο, όταν έχουν ληφθεί είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι μεγάλες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και η απότομη πτώση της. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση της νεφρικής ροής αίματος και να μειώσει τη λειτουργία διήθησης των νεφρών.

Διατροφή στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ασθενών με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η διατροφή είναι σημαντική, η οποία συνταγογραφείται ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Σε περίπτωση νεφρικών και μικτών μορφών της νόσου, η πρόσληψη του ασθενούς με χλωριούχο νάτριο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5-2,5 g ανά ημέρα. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουν εντελώς τα τουρσιά, και το συνηθισμένο φαγητό - δεν αλάτι.

Με μια φυσιολογική λειτουργία αποβολής των νεφρών, η οποία υποδεικνύεται από την απουσία οίδημα, τα τρόφιμα για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας πρέπει να περιέχουν επαρκή ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης πλούσιας σε αμινοξέα υψηλής περιεκτικότητας σε φωσφόρο. Αυτή η διατροφή κανονικοποιεί την ισορροπία του αζώτου και αντισταθμίζει την απώλεια πρωτεΐνης.

Ωστόσο, κατά τα πρώτα σημάδια της ουραιμίας, αποκλείονται τα τρόφιμα που περιέχουν σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης. Μόνο αυτά που περιέχουν πολλούς υδατάνθρακες παραμένουν στη διατροφή.

Σε υπερτασική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης χλωριούχου νατρίου στα 3-4 g ανά ημέρα. ενώ στη διατροφή θα πρέπει να υπάρχουν αρκετές πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.

Η λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας δεν παρέχει σημαντικούς θρεπτικούς περιορισμούς για τους ασθενείς. Αλλά το φαγητό θα πρέπει να είναι πλήρες, ποικίλο και πλούσιο σε βιταμίνες.

Οι βασικοί κανόνες στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Γενικά, σε όλες τις μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, μπορούν να συμπεριληφθούν στη δίαιτα οι βιταμίνες Α, Β και C. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια μακρά διατροφή χωρίς άλατα και χωρίς πρωτεΐνες όχι μόνο δεν εμποδίζει την ανάπτυξη της νόσου αλλά έχει επίσης κακή επίδραση στη γενική ευημερία του ασθενούς.

Η συνταγή κατανάλωσης αλκοόλ στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών. Με ικανοποιητικές επιδόσεις, είναι χρήσιμο να πίνετε αδύναμο κόκκινο τσάι ρίζας, ζαχαρούχο νερό με χυμό λεμονιού και μαύρης σταφίδας.

Εάν ένας ασθενής με συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας έχει συχνό εμετό, χάνει πολύ χλωριούχο νάτριο και μια μικρή πρόσθετη ποσότητα κοινού αλατιού εισάγεται στη διατροφή.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή και τη διατροφή για τη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, απαιτείται επίσης σταθερή φροντίδα του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της νόσου, λόγω της απελευθέρωσης ουρίας, εμφανίζεται κνησμός, πολλές γρατζουνιές. Επιπλέον, σε ασθενείς με ουραιμία, συχνά σχηματίζονται πληγές πίεσης και κατά συνέπεια πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα.

Glomerulonephritis

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι νεφρική νόσο με ανοσοφλεγμονώδη φύση. Επηρεάζει κυρίως το νεφρικό σπειράμα. Σε μικρότερη έκταση, οι διασωληνικοί σωληνίσκοι ιστών και νεφρών εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή αναπτύσσεται σε μερικές συστηματικές ασθένειες (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο). Η κλινική εικόνα της σπειραματονεφρίτιδας αποτελείται από σύνδρομα ούρων, οίδημα και υπερτασικά. Η διαγνωστική αξία για τη σπειραματονεφρίτιδα έχει δεδομένα από εξετάσεις ούρων, δείγματα Zimnitsky και Rehberg, υπερηχογράφημα των νεφρών και USDDG των νεφρικών αγγείων.

Glomerulonephritis

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι νεφρική νόσο με ανοσοφλεγμονώδη φύση. Επηρεάζει κυρίως το νεφρικό σπειράμα. Σε μικρότερη έκταση, οι διασωληνικοί σωληνίσκοι ιστών και νεφρών εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια ή αναπτύσσεται σε μερικές συστηματικές ασθένειες (μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας προκαλείται από μια υπερβολική ανοσολογική αντίδραση του σώματος σε μολυσματικά αντιγόνα. Υπάρχει επίσης μια αυτοάνοση μορφή σπειραματονεφρίτιδας, στην οποία η νεφρική βλάβη είναι αποτέλεσμα των καταστρεπτικών αποτελεσμάτων των αυτοαντισωμάτων (αντισώματα στα κύτταρα του σώματος).

Όταν τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος σπειραματονεφρίτιδας εναποτίθενται στα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας διαταραχή της πρωτογενούς παραγωγής ούρων, υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα του νερού, του αλατιού και των μεταβολικών προϊόντων, το επίπεδο των αντιυπερτασικών παραγόντων μειώνεται. Όλα αυτά οδηγούν σε υπέρταση και στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Επικράτηση της σπειραματονεφρίτιδας

Η γλομερουλονεφρίτιδα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των επίκτητων νεφρικών ασθενειών σε παιδιά μετά από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από την οικιακή ουρολογία, η σπειραματονεφρίτιδα είναι η συνηθέστερη αιτία πρόωρης αναπηρίας ασθενών λόγω της ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά, κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Αιτίες της γλυρολουλονεφρίτιδας

Η αιτία της εξέλιξης της σπειραματονεφρίτιδας είναι συνήθως οξεία ή χρόνια στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, στρεπτομδερμία). Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ιλαράς, ανεμοβλογιάς ή ARVI. Η πιθανότητα σπειραματονεφρίτιδας αυξάνεται με παρατεταμένη έκθεση σε ψυχρές συνθήκες υψηλής υγρασίας (νεφρίτιδα "τάφρου"), καθώς ο συνδυασμός αυτών των εξωτερικών παραγόντων μεταβάλλει την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων και προκαλεί διαταραχή στην παροχή αίματος στους νεφρούς.

Υπάρχουν στοιχεία ότι η σπειραματονεφρίτιδα σχετίζεται με ασθένειες που προκαλούνται από ορισμένους ιούς, το Toxoplasma gondii, το Neisseria meningitidis, το Streptococcus pneumoniae και το Staphylococcus aureus. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται μέσα σε 1-3 εβδομάδες μετά από τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη και τα αποτελέσματα των μελετών επιβεβαιώνουν ότι η σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται από «νεφριτογόνα» στελέχη της ομάδος Α β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου.

Όταν παρατηρείται λοίμωξη από νεφριτογόνα στελέχη στρεπτόκοκκου στην παιδιατρική συλλογή, τα συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας παρατηρούνται στο 3-15% των μολυσμένων παιδιών. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών, ανιχνεύονται αλλαγές στα ούρα στο 50% των παιδιών και των ενηλίκων, γεγονός που υποδηλώνει μια οξεία (ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική) πορεία σπειραματονεφρίτιδας.

Μετά από οστρακιά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο 3-5% των παιδιών που έλαβαν θεραπεία στο σπίτι και στο 1% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία στο νοσοκομείο. Το SARS σε ένα παιδί που πάσχει από χρόνια αμυγδαλίτιδα ή είναι φορέας νεφριτικού στρεπτόκοκκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας.

Τα συμπτώματα της γλυρολουλονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της οξείας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται μία έως τρεις εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται συνήθως από στρεπτόκοκκους (πονόλαιμος, πυοδερμία, αμυγδαλίτιδα). Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων:

  • ουρολοίμωξη (ολιγουρία, μικρο-ή μείζων αιματουρία).
  • πρησμένο?
  • υπερτασική.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά, κατά κανόνα, αναπτύσσεται γρήγορα, ρέει κυκλικά και συνήθως τελειώνει με ανάκαμψη. Όταν εμφανίζεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα στους ενήλικες, η σβησμένη μορφή παρατηρείται συχνότερα, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στα ούρα, την απουσία κοινών συμπτωμάτων και την τάση να γίνουν χρόνια.

Η οστεοαρθρίτιδα αρχίζει με αύξηση της θερμοκρασίας (είναι δυνατή η υπερμετρία), ψύξη, γενική αδυναμία, ναυτία, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, τα βλέφαρά του διογκώνονται. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, παρατηρείται μείωση της διούρησης τις πρώτες 3-5 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου. Στη συνέχεια, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται αυξάνεται, αλλά η σχετική πυκνότητα μειώνεται. Ένα άλλο μόνιμο και υποχρεωτικό σημάδι σπειραματονεφρίτιδας είναι η αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα). Σε 83-85% των περιπτώσεων, αναπτύσσεται μικροαιθάρα. Σε 13-15%, είναι δυνατή η ανάπτυξη της ακαθάριστης αιματουρίας, για την οποία τα ούρα είναι το χρώμα της "λάσπης κρέατος", μερικές φορές - μαύρου ή σκούρου καφέ.

Ένα από τα πιο ειδικά συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι οίδημα του προσώπου, που εκφράζεται το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πρέπει να σημειωθεί ότι η καθυστέρηση 2-3 λίτρων υγρού στους μυς και τον υποδόριο λιπώδη ιστό είναι δυνατή χωρίς την εμφάνιση ορατού οίδηματος. Σε πλήρη παιδιά προσχολικής ηλικίας, κάποια ενοποίηση του υποδόριου ιστού γίνεται μερικές φορές το μόνο σημάδι οίδημα.

Σε 60% των ασθενών με οξεία σπειραματονεφρίτιδα, αναπτύσσεται υπέρταση, η οποία σε σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετές εβδομάδες. Σε 80-85% των περιπτώσεων, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα προκαλεί βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα στα παιδιά. Πιθανή δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και ένα διευρυμένο ήπαρ.

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για την πορεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

  1. τυπική (κυκλική). Η ταχεία έναρξη και η σημαντική σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικές.
  2. λανθάνουσα (ακυκλική). Θολή μορφή σπειραματονεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη και ήπια συμπτώματα. Είναι ένας σημαντικός κίνδυνος λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και τάσης μετάβασης σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Με μια ευνοϊκή πορεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, έγκαιρης διάγνωσης και πρώιμης θεραπείας, τα κύρια συμπτώματα (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση) εξαφανίζονται εντός 2-3 εβδομάδων. Η πλήρης ανάκτηση σημειώνεται σε 2-2,5 μήνες.

Οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

  • νεφρωτικό (τα ούρα συμπτώματα επικρατούν)?
  • υπερτασική (έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο ούρων είναι ήπιο).
  • μικτή (συνδυασμός υπερτασικών και νεφρωσικών συνδρόμων).
  • λανθάνουσα (αρκετά κοινή μορφή, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα και υπέρταση με ήπιο νεφρωσικό σύνδρομο)?
  • αιματουρα (παρατηρείται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια).

Για όλες τις μορφές σπειραματονεφρίτιδας είναι χαρακτηριστική η επαναλαμβανόμενη πορεία. Τα κλινικά συμπτώματα της παροξύνωσης μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς το πρώτο επεισόδιο οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται την άνοιξη και το φθινόπωρο και εμφανίζεται 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα ερεθιστικό, το οποίο είναι συνήθως στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

Ένας παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα να γίνει χρόνια η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι η υποπλαστική δυσπλασία των νεφρών, στην οποία ο ιστός των νεφρών αναπτύσσεται με υστέρηση από τη χρονολογική ηλικία του παιδιού. Για τη χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία και αντίσταση στην ενεργό ανοσοκατασταλτική θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ένας δευτερεύων ζαρωμένος νεφρός. Η σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα από τα κύρια σημεία μεταξύ των νεφρικών νόσων, οδηγώντας στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά και την πρώιμη αναπηρία των ασθενών.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Η διάγνωση της «οξείας σπειραματονεφρίτιδας» γίνεται με βάση την αναμνησία (μια πρόσφατη μολυσματική ασθένεια), τις κλινικές εκδηλώσεις (οίδημα, αρτηριακή υπέρταση) και τα εργαστηριακά δεδομένα. Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, οι ακόλουθες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές:

  • μικροσκοπική ή ακαθάριστη αιματουρία. Όταν τα ακατέργαστα ούρα αιματουρίας καθίστανται μαύρα, σκούρα καφέ, ή γίνεται το χρώμα της "κλίνης κρέατος". Με μικρογατατουρία δεν παρατηρείται καμία αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Στις πρώτες ημέρες της νόσου, κυρίως τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχονται στα ούρα και στη συνέχεια ξεπλένονται.
  • μέτρια (συνήθως εντός 3-6%) αλβουμινουρία μέσα σε 2-3 εβδομάδες.
  • κοκκώδεις και υαλώδεις κύλινδροι με μικροεγατία, ερυθροκύτταρο - με μακροαιτατουρία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μικροσκοπίας των ουρητικών ιζημάτων.
  • νυκτουρία, μείωση της διούρησης κατά τη διάρκεια της δοκιμής Zimnitsky. Η διατήρηση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών επιβεβαιώνεται από τη μεγάλη σχετική πυκνότητα των ούρων.
  • μείωση της ικανότητας διήθησης των νεφρών σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας γενικής δοκιμασίας αίματος σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος επιβεβαιώνει την αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία, χοληστερόλη και κρεατινίνη, αύξηση του τίτλου AST και ASL-O. Χαρακτηρίζεται από οξεία αζωτεμία (αυξημένο υπολειμματικό άζωτο).

Ένας υπέρηχος των νεφρών και ο υπέρηχος των νεφρικών αγγείων. Εάν τα δεδομένα από εργαστηριακές εξετάσεις και υπερήχους είναι αμφισβητήσιμα, γίνεται βιοψία του νεφρού για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας και μια επακόλουθη μορφολογική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζεται στο νοσοκομείο. Αντιστοιχιστεί στη δίαιτα αριθ. 7, στο κρεβάτι. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία (αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη, πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη) και η ανοσία διορθώνεται με μη ορμονικά (κυκλοφωσφαμίδη, αζαθειοπρίνη) και ορμονικά (πρεδνιζόνη) φάρμακα. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη θεραπεία (diclofenac) και συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη μείωση του οιδήματος και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα παρακάτω συνιστώνται θεραπεία σπα. Αφού υποφέρουν από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου για δύο χρόνια. Στη θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά την περίοδο της επιδείνωσης, πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα μέτρων παρόμοιο με τη θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η θεραπευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της ύφεσης προσδιορίζεται με βάση την παρουσία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.