logo

Πώς να αφαιρέσετε τις πέτρες από την ουροδόχο κύστη σε γυναίκες και άνδρες: παρατήρηση, κατακερματισμός, τύποι λειτουργιών και ενδείξεις γι 'αυτούς

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι σύνθετες εναποθέσεις αδιάλυτων αλάτων (συνηθέστερα ασβεστίου, άλατα ουρικού οξέος). Τυπικά, ο σχηματισμός λίθων συνδέεται με παραβίαση της διαδικασίας ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Σε υγιείς νέους χωρίς προϋποθέσεις, με τη μορφή των ανατομικών ελαττωμάτων, στενώσεις, μιας μολυσματικής νόσου ή ξένα σώματα, ουρολιθίαση καταγράφονται λιγότερο συχνά.

1. Πώς σχηματίζονται οι πέτρες της ουροδόχου κύστης;

Για τον σχηματισμό ενός λογισμού πρέπει να πληρούται μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. 1 Μεταβολές στη χημική σύνθεση των ούρων, οι οποίες θα οδηγήσουν σε απώλεια και συσσωμάτωση αδιάλυτων αλάτων. Η σύνθεση των ούρων μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση της διατροφής (με υπερβολική κατανάλωση λαχανικών, προϊόντων κρέατος), μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα).
  2. 2 Η παρουσία φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα, ξένα σώματα (ουροδόχος καθετήρας, ενδοπρόσθεση, υλικό ράμματος). Η φλεγμονή συνοδεύεται από την απελευθέρωση στον αυλό των πρωτεϊνών της ουροδόχου κύστης που χρησιμεύουν ως παγίδα για κρυστάλλους αλατιού. Επιπλέον, υπάρχει μια αλλαγή στα φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά των ούρων.
  3. 3 Η παρουσία παρεμπόδισης, δυσλειτουργία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και στασιμότητα ούρων μέσα στην κοιλότητα. Η συμφόρηση της ουρήθρας συνοδεύεται από καθίζηση και πάχυνση των αδιάλυτων σωματιδίων άλατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχικά σχηματίζονται πέτρες στην κοιλότητα της φούσκας. Λιγότερο συχνά, μεταναστεύουν από τα ανώτερα τμήματα: το ουρητήρα, το σύστημα επικάλυψης κυπέλου-λεκάνης. Στη συνέχεια υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση της διαμέτρου λόγω της επίστρωσης των αδιάλυτων αποθέσεων άλατος.

Στα αρχικά στάδια σχηματισμού πέτρας, το μικρό μέγεθος του αριθμού συμβάλλει στην ανεξάρτητη απόρριψή του. Ένας σημαντικός ρόλος στην αυθόρμητη απομάκρυνσή τους παίζει την απουσία εμποδίων στη ροή των ούρων.

Η χημική σύνθεση μπορεί να μιλήσει για την προέλευση. Τα ουρικά είναι πιο πιθανό να υποδείξουν τον αρχικό σχηματισμό τους στον αυλό της φυσαλίδας.

Οι οξαλικές πέτρες (Veddelites και Vevelite) σχηματίζονται συνήθως στον καλιούχο ή τη λεκάνη του νεφρού. Struvity που αποτελείται από φωσφορικό αμμώνιο μαγνήσιο επηρεάζονται βακτηρίων που παράγουν ουρεάση (Proteus mirabilis). Ως εκ τούτου, struvites υποδηλώνουν μια χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ενήλικες ασθενείς, οι ουρατές ανιχνεύονται συχνότερα (περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων ουρολιθίασης). Οι παιδιατρικοί ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με πέτρες με βάση το ουρικό αμμώνιο και το οξαλικό ασβέστιο.

Στα παιδιά, η ουρολιθίαση μπορεί να συμβεί με παρατεταμένο απομόνωμα θηλασμού και κατανάλωση γυαλισμένου ρυζιού. Τα προϊόντα αυτά είναι χαμηλά σε φώσφορο. Η έλλειψη φωσφόρου στη διατροφή οδηγεί σε αυξημένη εξάλειψη του αμμωνίου από το σώμα.

Επιπλέον, σε παιδιά από περιοχές ενδημικές για αυτή την παθολογία, λαχανικά πλούσια σε οξαλικό και προϊόντα κρέατος κυριαρχούν στη διατροφή.

2. Φυσικά χαρακτηριστικά των λίθων

Οι συγκεντρώσεις μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές. Τα μεγέθη τους ποικίλουν: από τα μικρά (με διάμετρο 3-7 mm) έως τα μεγάλα. Επίσης μεταβάλλουν τη συνοχή και το σχήμα τους.

Οι περισσότερες από τις πέτρες είναι κινητές, λιγότερο συχνά σταθερές στην περιοχή των ράμματα (εάν υπάρχουν πράξεις στην ιστορία), οι όγκοι αναπτύσσονται, τα στεντ.

3. Αιτίες της ουρολιθίας

Στους άνδρες, το κύριο πρόβλημα είναι η αύξηση του όγκου του προστάτη (υπερπλασία).

Ο προστάτης μεγαλώνει με τη μορφή ενός δακτυλίου που περιβάλλει και συμπίεση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, τελικά οδηγεί σε μια αξιοσημείωτη διαταραχή της κένωσης. Η στασιμότητα των ούρων στο φόντο ενός «αποκλεισμού» προωθεί καθίζησης άλατα, συσσωμάτωση τους και του σχηματισμού πέτρας.

Στις γυναίκες, οι διαταραχές της ούρησης και η στάση των ούρων είναι πολύ λιγότερο συχνές. Τυπικές ανατομικό προϋποθέσεις για ουρολιθίαση σε γυναίκες - κυστεοκήλης, εντεροκήλη, η χειρουργική επέμβαση για την ουρήθρα, πρόσθιου κολπικού τοιχώματος.

Η νευρογενής κύστη μπορεί επίσης να προκαλέσει ουρολιθίαση. Σε κανονικές νευρικές ίνες μεταφέρουν παλμού από τον εγκέφαλο προς τις μυϊκές ίνες τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας τους να χαλαρώσει ή σπασμό. Από τη ζημία τους, λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, κάκωση νωτιαίου μυελού, διαβήτη ή άλλες παθήσεις ανισορροπία συμβαίνει συστολή των διαδικασιών και τη χαλάρωση των μυών τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η ανισορροπία οδηγεί σε στασιμότητα ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης εκτελείται μερικές φορές για την απομάκρυνση των ούρων. Από μόνη της, ο καθετήρας είναι ένα ξένο υλικό και μια πηγή χρόνιας μόλυνσης, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό της πέτρας.

Είναι μια χρόνια μολυσματική διαδικασία εξηγεί γιατί οι ασθενείς με βλάβη του νωτιαίου μυελού συχνά αναγνωρίζονται στρουβίτη (που αποτελείται από φωσφορικό αμμώνιο μαγνήσιο). Για το σχηματισμό στρουβίτων απαιτείται ένα αλκαλικό περιβάλλον το οποίο δημιουργείται από τους μικροοργανισμούς που παράγουν αμμώνιο.

Λιγότερο συχνά, η ουρολιθίαση μπορεί να προκληθεί από:

  1. 1 Φλεγμονή (χρόνια επίμονη και υποτροπιάζουσα κυστίτιδα).
  2. 2 Οι ιατρικές συσκευές (ουρητηριακός ενδοπρόλογος, καθετήρας ούρων) μπορούν να χρησιμεύσουν ως μήτρα για την εναπόθεση αλάτων.
  3. 3 Τα σκεύη που σχηματίζονται στο σύστημα του νεφρικού κυπέλλου-λεκάνης μπορούν να μεταναστεύσουν κατά μήκος του ουρητήρα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Πώς να τα αντιμετωπίσετε, διαβάστε εδώ (ακολουθήστε τον εσωτερικό σύνδεσμο).

4. Συμπτώματα της ασθένειας

Μεταξύ των ασθενών με παθολογία κλινική μεταβλητότητα παρατηρήθηκε: από την πλήρη απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων της νόσου έως σοβαρού πόνου και σοβαρή αιματουρία.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της ουρολιθίας είναι:

  1. 1 Πόνος και δυσφορία πάνω από τη μήτρα. Ο πόνος μπορεί να έχει ένα θαμπό χαρακτήρα και να ενταθεί με ξαφνικές κινήσεις, σωματική άσκηση. Η υιοθέτηση των διατάξεων του ασθενή στο πλάι ή ξαπλωμένη οδηγεί στην ανακούφιση του πόνου του, μερικές φορές με την απαλλαγή του λογισμού των ούρων επιμέλεια του αυχένα της ουροδόχου κύστης και των εσωτερικών τρύπες άνοιγμα της ουρήθρας.
  2. 2 Δυσαρχικά συμπτώματα: πόνος, αυξημένη ούρηση, διαλείπουσα ούρηση. Μερικές φορές ο ασθενής ανησυχεί για την ξαφνική διακοπή του αεριωθούμενου αεραγωγού, μαζί με την εμφάνιση του πόνου πάνω από τη μήτρα, στο όσχεο, στο περίνεο, στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην έλαση της πέτρας στην περιοχή του τριγώνου της ουροδόχου κύστης, ακολουθούμενη από μυϊκό σπασμό και απόφραξη του κεντρικού ανοίγματος της ουρήθρας. Όταν αλλάζετε τη θέση της καθυστέρησης του σώματος και ο πόνος μπορεί να εξαλειφθεί.
  3. 3 Εμφάνιση τυχαίων θρόμβων στα ούρα, χρώματος κόκκινου (ακαθάριστη αιματουρία). Με μια ελαφρά αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα ούρα δεν γίνονται ροζ και κόκκινα, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για μικρογατατουρία. Η μικροαιτουρία καταχωρείται με τη δοκιμή OAM ή Nechyporenko.

5. Διαγνωστικά μέτρα

Μια συζήτηση με τον ασθενή και αναμνησία απαιτείται για τη διάγνωση της ουρολιθίας. Πρώτα ο γιατρός ζητά από τον ασθενή για τα συμπτώματα και τις πιθανές αιτίες, δήλωσε ότι η πιθανότητα της κληρονομικής φύση της νόσου, βρίσκει την παρουσία των συνυπάρχουσες νόσους ιατρεία (συμπεριλαμβανομένων της πυέλου).

Στις ψηλάφηση του κόλπου μπορεί να προσδιορίζεται από έναν ιατρό ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, με οξεία κατακράτηση ούρων ψηλαφητή συνωστισμό, αγχωτική και επώδυνη κύστης. Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται για την κυστεοκήλη, την εντεροκήλη.

5.1. Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων ανατίθεται σε όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη νόσο. Οι αναμενόμενες αλλαγές περιλαμβάνουν:

  1. 1 Αυξήστε την πυκνότητα των ούρων.
  2. 2 Ουδέτερο ή αλκαλικό περιβάλλον.
  3. 3 Αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων στο ίζημα των ούρων.
  4. 4 Ταυτοποίηση κρυστάλλων - ουρατών, φωσφορικών αλάτων, οξαλικών αλάτων.

5.2. Μετρήσεις ούρων

Διενεργείται βιοψία ούρων για τον εντοπισμό του κύριου αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης του δευτερογενούς ουροποιητικού συστήματος. Η μελέτη αξιολογεί επίσης την ευαισθησία των ουροπαθογόνων στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

5.3. Συνολικό αίμα

Σε έντονη φλεγμονή στον ΑΣΚ μπορεί να προσδιορίζεται από την υψηλή περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, τύπου λευκοκυττάρων μετατόπισης αριστερά (υπό την επίδραση των προ-φλεγμονωδών παραγόντων είναι μια αύξηση των νέων μορφών των λευκοκυττάρων, οδηγώντας σε λευκοκύτταρο μετατόπιση), επιταχύνθηκε ESR.

5.4. Βιοχημική εξέταση αίματος

Η ανάλυση επιτρέπει να αξιολογηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Σε περίπτωση παρεμπόδισης της βιοχημικής ανάλυσης, παρατηρείται αύξηση της στάθμης της κρεατινίνης, της ουρίας.

Με βάση τις αλλαγές σε άλλες παραμέτρους, μπορεί να υποψιαστεί η αιτία της νόσου (για παράδειγμα, η αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στην ουρική αρθρίτιδα μπορεί να συμβάλει στην εναπόθεση ουρατών).

5.5. Συσκευές διάγνωσης

Σχήμα 1 - Ακτινογραφική εξέταση: πολλαπλοί λίθοι της ουροδόχου κύστης. Πηγή εικονογράφησης - Medscape.com

  • Πανοραμική κοιλιά ακτινογραφία και τη λεκάνη που συλλαμβάνει τα νεφρά, ουρητήρες και της ουροδόχου κύστης, επιτρέπει τις πέτρες αναγνώρισης roentgenopaque. Τα ουρικά είναι αρνητικά με ακτίνες Χ, εκτός εάν έχουν στη δομή τους στρώματα αλάτων ασβεστίου.
  • Υπερηχογραφία. Ελλείψει αλλαγών στην ακτινογραφία, ο ασθενής παρουσιάζεται υπερηχογραφία. Η μέθοδος δεν είναι δαπανηρή, ευρέως διαθέσιμη και επιτρέπει τη διαφοροποίηση των θρόμβων αίματος ή των όγκων.
  • Cystography, intravenous pyelography - μέθοδοι που βασίζονται στην εισαγωγή της αντίθεσης, ακολουθούμενη από μια σειρά ακτίνων Χ. Όταν οι αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ στην εικόνα απεικόνισαν ελαττώματα πλήρωσης. Ένα ελάττωμα πλήρωσης που μετατοπίζεται όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς είναι ένα τυπικό ραδιολογικό σήμα. Ένα μη κινητό ελάττωμα της πλήρωσης μπορεί να υποδεικνύει έναν όγκο, ένα εκκολπωματικό.
  • Η αξονική τομογραφία είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας και καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακτινοσκοπικών και αρνητικών ακτίνων Χ. Η χρήση της αντίθεσης οδηγεί σε μείωση της ακρίβειας της μεθόδου.
  • Η κυτοσκόπηση παραμένει η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει το μέγεθος, το σχήμα, τη συνέπεια της εκπαίδευσης, τον εντοπισμό της. Η εξέταση μπορεί επίσης να υπολογίζουν την κατάσταση της ουρήθρας, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης τοίχου, ταυτοποίηση της παρουσίας των στενωμάτων, το εμπόδιο στη διαδρομή της ροής των ούρων, για τον εντοπισμό όγκων και τοίχου diverticula της ουροδόχου κύστης. Η κυτοσκόπηση μπορεί να συμπληρωθεί με βιοψία. Αυτό είναι σημαντικό διότι η μακροπρόθεσμη εμμονή των λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ενέχει τον κίνδυνο δυσπλασίας και καρκινώματος πλακώδους επιθηλίου.

Εικόνα 2 - Ενδοσκοπική εικόνα του λογισμικού με μια ανώμαλη επιφάνεια. Στο βάθος προσδιορίζεται ένας τροποποιημένος βλεννογόνος ουροδόχος κύστη. Πηγή εικονογράφησης - Medscape.com

6. Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η επιλογή του είδους της χειρουργικής παρέμβασης καθορίζεται από το μέγεθος του λογισμικού, τη σύνθεσή του και την παρουσία συναφών ασθενειών.

Η εξάλειψη της κύριας αιτίας του σχηματισμού πέτρας (απόφραξη της κύστης εξόδου, λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία, ξένα σώματα, διατροφικά σφάλματα) αποτελεί τη βάση για την επιτυχή θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Οι αντενδείξεις για την αφαίρεση των πέτρων είναι μια κατάσταση ασταθούς ασθενούς, μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου σε έναν ηλικιωμένο ασθενή με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

7. Μη επεμβατικές θεραπείες

  • Διαλύοντας πέτρες.

Η διάλυση των λίθων (λύση) μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των ουρατών. Για να τα διαλύσετε, είναι απαραίτητο να αλκαλοποιήσετε τα ούρα (pH = 6,5 και υψηλότερα). Το κιτρικό κάλιο χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιθετική αλκαλοποίηση των ούρων μπορεί να οδηγήσει στην εναπόθεση αποθέσεων φωσφορικού ασβεστίου στην επιφάνεια ενός ήδη υπάρχοντος λογισμικού και να αναιρέσει όλες τις προσπάθειες για τη διάλυση του. Η μέθοδος είναι αναποτελεσματική και έχει μεγάλη πιθανότητα επανάληψης, συνεπώς, δεν έχει ευρεία χρήση.

Η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος επιτρέπει την διάλυση της πέτρας σε μικρά θραύσματα. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου καθορίζεται από το μέγεθος της πέτρας: τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με μεγέθη που δεν υπερβαίνουν τα 2 cm.

Η μέθοδος είναι η καλύτερη επιλογή στη θεραπεία μικρών λίθων, καθώς και σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χειρουργικής αγωγής.

Ο πλήρης κατακερματισμός κατά την πρώτη σύνοδο θραύσης επιτυγχάνεται σε 77,7-88,4%, οι επαναλαμβανόμενες συνεδρίες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε 17% των περιπτώσεων, η κυτοσκόπηση χρειάζεται να εκκενώσει τα λαμβανόμενα θραύσματα.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

  1. 1 Η μέθοδος είναι μη επεμβατική.
  2. 2 Επιτρέπει τη σύνθλιψη μικρών λίθων (μέχρι 2 cm).
  1. 1 Δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου.
  2. 2 Δεν λαμβάνουν πάντοτε θραύσματα από μόνα τους, για την απομάκρυνσή τους μπορεί να είναι απαραίτητη η κυστεοσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα φορτηγό έλξης για το καλάθι. Για να αφαιρέσετε τα υπόλοιπα θραύσματα, ο ασθενής μπορεί να πάρει αντιπλημμυρικά φάρμακα (no-spa, παπαβερίνη), ουρολογικά έξοδα, χυμό λεμονιού και βακκίνιο. Η συνολική ποσότητα διούρησης πρέπει να είναι 1,5-2 λίτρα / ημέρα (ελλείψει αντενδείξεων). Οι άλφα-αναστολείς (tamsulosin) και η νιφεδιπίνη διευκολύνουν την απομάκρυνση θραυσμάτων με διάμετρο 7-8 mm, αποτρέποντας την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

8. Χειρουργικές παρεμβάσεις

Όταν η ουρολιθίαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους ακόλουθους τύπους χειρουργικών παρεμβάσεων:

  1. 1 Διαφραγματοκυτταρολιποπαξία.
  2. 2 Διαδερμική υπερτραπική λιθοτριψία.
  3. 3 Ανοικτή κυτταροτομία υπερηβίασης.
  • Μετεγχειρητικός κατακερματισμός και απομάκρυνση των λίθων με τη χρήση ενδοουρητικών οργάνων (διαυγαστική απόσπαση κυστολιτόλης): μέσω του αυλού της ουρήθρας, εισάγονται ένα κυστεοσκόπιο και εργαλεία εργασίας για θραύση και εκκένωση θραυσμάτων. Η μέθοδος είναι πιο εφαρμόσιμη όταν η διάμετρος των λίθων είναι μέχρι 2 cm.

Ο κατακερματισμός επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας μηχανική / βαλλιστική, υπερηχητική, ηλεκτροϋδραυλική ή ενέργεια λέιζερ. Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι το λέιζερ ολύμπου.

Εικόνα 3 - Κατακερματισμός με λέιζερ της πέτρας. Πηγή εικονογράφησης - Medscape.com

Σχήμα 4 - Η εικόνα στα αριστερά δείχνει το σχήμα της κυστεοσκοπίας, στα δεξιά - η αφαίρεση της πέτρας με ένα εξολκέα για το καλάθι. Πηγή της απεικόνισης - www.drronaldfrank.com

Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες απομακρύνονται με ενδοσκοπικές τεχνικές μέσω της ουρήθρας. Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά την αφαίρεση μεγάλου μεγέθους υψηλής πυκνότητας. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ουρολόγοι μπορούν να προσφύγουν σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή σε ελάχιστα επεμβατικές διαδερμικές παρεμβάσεις.

  • Διαδερμική υπερτραπική λιθοτριψία. Αυτή η παρέμβαση χρησιμοποιεί υπεραβική πρόσβαση: μια μικρή τομή του δέρματος γίνεται πάνω από το στήθος, μέσω του οποίου η ουροδόχος κύστη τρυπιέται με την εισαγωγή λειτουργικών ενδοσκοπικών οργάνων στην κοιλότητα της.

Αυτή η εκδοχή της λειτουργίας επιτρέπει τη χρήση εργαλείων μεγαλύτερου διαμετρήματος, τα οποία εξασφαλίζουν γρήγορο κατακερματισμό και δυνατότητα εκκένωσης λίθων μεγαλύτερης διαμέτρου (μέχρι 4 cm).

Συχνά, οι ουρολόγοι καταφεύγουν σε ένα συνδυασμό μετεγχειρητικής και υπερηβικής προσέγγισης για να διευκολύνουν τη σταθεροποίηση της πέτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και να δημιουργήσουν επαρκή άρδευση της ουροδόχου κύστης. Για την υπερηβική λιθοτριψία, χρησιμοποιούνται οι ίδιες πηγές ενέργειας όπως και στην διουρηθρική.

  • Ανοικτή κυτταροτομία υπερηβία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι πέτρες δεν είναι τεμαχισμένες, αλλά εξάγονται εξ ολοκλήρου από ευρεία εντομή δέρματος πάνω από τη μήτρα.

Εικόνα 5 - Α - Διάγνωση του λογισμικού (μεγαλύτερη από 7 cm στη μεγαλύτερη διάμετρο) σε έναν ασθενή σε ανασκόπηση ουρογραφίας. Β - Ανοικτή κυτοτομία και εκκένωση πέτρας. Ο ασθενής είναι 76 ετών με παραπληγία και με μακρύ καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Πηγή της απεικόνισης - [6]

  1. 1 Ταχύτητα εκτέλεσης.
  2. 2 Είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί η συσσώρευση με το βλεννογόνο.
  3. 3 Η ικανότητα να αφαιρέσετε μεγάλες και συμπαγείς, μη υποκείμενες στον κατακερματισμό των λίθων.

Τα κύρια μειονεκτήματα της κυστεοτομίας:

  1. 1 Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς εμφάνισαν ένα πιο έντονο σύνδρομο πόνου σε σύγκριση με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
  2. 2 Μεγαλύτερη αποκατάσταση και νοσηλεία.
  3. 3 Υψηλότερη πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών.

9. Παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα μήνα μετά την παρέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ανασκόπηση ουρογράμματος, υπερηχογραφία για να ανιχνεύσει υπολειμματικές πέτρες. Ελλείψει αυτών, η επανεξέταση διορίζεται μετά από έξι μήνες και ένα χρόνο.

Ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του γιατρού, στη δυναμική των εκτιμώμενων παθολογικών αλλαγών στη γενική ανάλυση των ούρων, στη βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων.

Η μελέτη της χημικής σύνθεσης του λογισμικού παρουσιάζεται σε ασθενείς με πέτρες ουρατό, πέτρες στον επάνω όροφο του ουροποιητικού συστήματος, με οικογενειακό ιστορικό, επανεμφάνιση ουρολιθίασης και ταυτοποίηση χωρίς παράγοντες κινδύνου.

Πέτρες της ουροδόχου κύστης τι να κάνει

Η αυξημένη πρόσληψη υγρών μπορεί να διευκολύνει τη διέλευση μικρών πέτρων της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, οι μεγάλες πέτρες μπορεί να απαιτούν άλλες θεραπείες.

Κατά τη θεραπεία πέτρες στην κύστη, θα πρέπει να αφαιρέσετε τα συμπτώματα, καθώς και να απαλλαγούμε από τις πέτρες.

Σημειώστε ότι τα αντιβιοτικά για τις πέτρες της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται για την πυουρία (παρουσία ούρων στα ούρα) και την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας ή κυστίτιδας. Και επίσης στην περίπτωση των πέτρων στρουβίτη που σχετίζονται με συχνή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης, φθοροκινολόνες ή μακρολίδες, διαβάστε περισσότερα - Αντιβιοτικά για κυστίτιδα

Είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πέτρες της ουροδόχου κύστης; Σύμφωνα με τους ουρολόγους, αν έχετε πέτρες στην κύστη, πρέπει να αφαιρεθούν και το συντομότερο δυνατόν, διαφορετικά θα γίνουν μεγαλύτερες. Μικρές πέτρες (μέχρι 2 mm) μπορούν να εξαλειφθούν καταναλώνοντας μεγάλες ποσότητες νερού. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η αρσενική ουρήθρα έχει καμπύλη διαμόρφωση και διαφορετική εσωτερική διάμετρο (με τρεις ζώνες σημαντικής στενότητας του εσωτερικού αυλού), επομένως είναι απίθανο να "πλυθεί" μια πέτρα με εγκάρσιο μέγεθος μεγαλύτερο από 4-5 mm. Αλλά στις γυναίκες είναι δυνατόν, καθώς ο εσωτερικός αυλός της ουρήθρας είναι μεγαλύτερος και είναι πολύ μικρότερος.

Έτσι, αν οι πέτρες δεν μπορούν να πλυθούν από την ουροδόχο κύστη με φυσικό τρόπο, πρέπει ακόμα να εξαλειφθούν: διαλύονται, παίρνουν φάρμακα ή απομακρύνονται με λιθοτριψία.

Διαβάστε επίσης - Πώς αντιμετωπίζεται η ουρολιθίαση

Διάλυση των λίθων της ουροδόχου κύστης

Η διάλυση των λίθων στην κύστη διεξάγεται με τη βοήθεια φαρμάκων που μειώνουν την οξύτητα των ούρων και την καθιστούν πιο αλκαλική. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας όξινο ανθρακικό νάτριο, δηλαδή σόδα ψησίματος.

Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού ασβεστίου στα νεφρά, καθώς και αύξηση της περιεκτικότητας σε νάτριο στο αίμα (υπερνατριαιμία), η οποία εκδηλώνεται με γενική αφυδάτωση, αδυναμία, αυξημένη υπνηλία και επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, η υπερβολικά επιθετική αλκαλοποίηση μπορεί να οδηγήσει στην καταβύθιση φωσφορικού ασβεστίου στην επιφάνεια μιας υπάρχουσας πέτρας, καθιστώντας την περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία αναποτελεσματική.

Έτσι, για να μειωθεί η οξύτητα (αλκαλοποίηση) των ούρων που χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως:

Το κιτρικό κάλιο (κιτρικό κάλιο), το οποίο μπορεί να προκαλέσει ναυτία, πρήξιμο, καούρα, έμετο, διάρροια και υπερκαλιαιμία με συνέπειες όπως μυϊκή αδυναμία, παραισθησία και καρδιακή αρρυθμία, έως καρδιακό αποκλεισμό. Oxalite C (Blemaren, Soluran, Uralite U) - 3 g δύο ή τρεις φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα). το διουρητικό φάρμακο Diacarb (Acetazolamide, Dehydratin, Diluran, Neframid, Renamid και άλλες εμπορικές ονομασίες) αυξάνει τη διούρηση και κάνει τα ούρα αλκαλικά (pH 6,5-7). Αλλά χρησιμοποιείται για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες, λαμβάνοντας ένα δισκίο (250 mg) δύο φορές την ημέρα με ένα διάστημα 8-10 ωρών. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, διαβήτη και χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα.

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διάλυση μόνο των ουρικών (ουρικού οξέος) πέτρες και στη μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στα ούρα (έτσι ώστε να μην καθιζάνουν σε κρυστάλλους). Κορνίζα με τη μορφή διαλύματος (περιέχει βάμμα ρίζας madder και σαλικυλικό μαγνήσιο) - τρεις έως πέντε σταγόνες λαμβάνονται έως τρεις φορές την ημέρα (30 λεπτά πριν από τα γεύματα). ταυτόχρονα θα πρέπει να πίνετε περισσότερο υγρό (μέχρι δύο λίτρα την ημέρα).

Η Cystone αναφέρεται επίσης σε βότανα. Χρησιμοποιείται με οξαλικές πέτρες μικρότερες από 10 mm σε μέγεθος - δύο δισκία τρεις φορές την ημέρα (μετά από γεύμα), η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τρεις έως τέσσερις μήνες.

Το φάρμακο Rovatinex που περιέχει τερπενικές ενώσεις χρησιμοποιείται για να διαλύσει τα άλατα ασβεστίου - τρεις φορές την ημέρα, μία ή δύο κάψουλες (για ένα μήνα). Πιθανές παρενέργειες που εμφανίζουν αίσθηση δυσφορίας στο στομάχι και τον εμετό.

Και το φάρμακο αλλοπουρινόλη, το οποίο μειώνει τη σύνθεση του ουρικού οξέος, έχει ως στόχο να μειώσει την επανεμφάνιση του σχηματισμού πέτρες ασβεστίου νεφρών σε ασθενείς με υψηλή περιεκτικότητα σε ουρικό αίμα και ούρα.

Για τις πέτρες της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, είναι απαραίτητες οι βιταμίνες Β1 και Β6 καθώς και τα παρασκευάσματα μαγνησίου (κιτρικό μαγνήσιο, Solgar, Magne B6, Asparkam κ.λπ.), καθώς αυτό το ιχνοστοιχείο αποτρέπει την κρυστάλλωση των αλάτων ασβεστίου που περιέχονται στα ούρα.

Απομάκρυνση πέτρων από την ουροδόχο κύστη

Οι σύγχρονες μέθοδοι αφαίρεσης των λίθων από την ουροδόχο κύστη που χρησιμοποιούνται στην ουρολογία βασίζονται σε τεχνολογίες υπερήχων και λέιζερ και δεν απαιτούν ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Η επαφή της λιθοτριψίας με τις πέτρες στην κύστη διεξάγεται ενδοσκοπικά - με άμεση επαφή του λιθοτρίπτη με πέτρες. Η λιθοτριψία ή ο θρυμματισμός των λίθων στην ουροδόχο κύστη με υπερήχους επιτρέπει τη διάσπαση των κονδυλωμάτων σε μικρά (μέχρι 1 mm) μέρη με την μετέπειτα απομάκρυνση τους από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης με τη χρήση αναγκαστικής διούρησης. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό περιφερειακή ή γενική αναισθησία.

Σε περίπτωση επαφής με λέιζερ, η πέτρα θρυμματίζεται επίσης στην κύστη με λέιζερ χρησιμοποιώντας μια ενδοσκοπική μέθοδο, αλλά με διαουρηθρική πρόσβαση υπό γενική αναισθησία. Το λέιζερ ολύμπου ασχολείται με τις πυκνότερες πέτρες οποιασδήποτε σύνθεσης και σημαντικό μέγεθος, μετατρέποντάς τους σε σωματίδια σκόνης, τα οποία στη συνέχεια ξεπλένονται από τη φούσκα.

Μέθοδος χωρίς επαφή - απομακρυσμένη λιθοτριψία των λίθων στην κύστη (κύμα κρούσης) - είναι η επίδραση των υπερηχητικών παλμών που κατευθύνονται στις πέτρες μέσω του δέρματος στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης (ο εντοπισμός εξευγενίζεται και η όλη διαδικασία παρακολουθείται με υπερήχους). Οι πέτρες πρέπει να καταστραφούν στην κατάσταση της λεπτής άμμου, η οποία στη συνέχεια βγαίνει κατά τη διάρκεια της ούρησης, ενισχυμένη από το διορισμό διουρητικών.

Μεταξύ των αντενδείξεων των θρυαλλίδων, οι ουρολόγοι ονομάζουν στένωση της ουρήθρας, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, αιμορραγία και κακοήθη νεοπλάσματα στην πυέλου.

Ορισμένες πέτρες είναι τόσο μεγάλες που μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία με ανοικτή κυστωοτομία. Δηλαδή, μια τομή κοιλιακού τοιχώματος γίνεται πάνω από την έλικα και η κύστη αποκόπτεται και οι πέτρες αφαιρούνται χειροκίνητα. Αυτή η χειρουργική αφαίρεση των λίθων από την κύστη διεξάγεται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης μέσω της ουρήθρας. Πιθανές παρενέργειες αυτής της λειτουργίας: αιμορραγία, βλάβη της ουρήθρας με σχηματισμό ουλών, πυρετός, προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Λαϊκή θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαϊκή θεραπεία των πέτρων της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει θεραπείες για την πρόληψη του σχηματισμού τους. Συστήστε:

ποτό χυμό πορτοκαλιού και βακκίνιο? πάρτε μετά το μεσημεριανό αφέψημα των φύλλων σταφυλιών (25 g ανά ποτήρι νερό), με την προσθήκη 20-30 ml χυμού σταφυλιών. καθημερινά με άδειο στομάχι για να πιείτε μια κουταλιά της σούπας φρέσκο ​​χυμό κρεμμυδιού ή χυμό μαϊντανό ρίζα και μαύρο ραπανάκι (αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες)? κάθε μέρα να πιείτε ένα αφέψημα αποξηραμένων φύλλων, λουλουδιών και καρπών φλοιού φραγκοσυκιών με ένα κουταλάκι του γλυκού χυμό λεμονιού ανά 200 ml ζωμού? με φωσφορικές πέτρες το πρωί και το βράδυ, πάρτε το ξίδι μηλίτης μήλου (μια κουταλιά της σούπας για μισό ποτήρι νερό).

Δεν υπάρχουν μελέτες που να επιβεβαιώνουν ότι η θεραπεία με βότανα μπορεί να καταστρέψει τις πέτρες της κύστεως. Ωστόσο, ορισμένα φαρμακευτικά φυτά αποτελούν μέρος φαρμακευτικών προϊόντων.

Με φωσφορικές πέτρες, οι φυτοθεραπευτές συστήνουν τη χρήση ρίζας τσαγιού με τη μορφή βάσης αλκοόλης 10% (20 σταγόνες δύο φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα). Και αν πέτρες ουρικού οξέος, συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι αφέψημα καλέντουλας μία φορά την ημέρα. Οι καρποί της οικογένειας της αμμωνίας ομπρέλας (με τη μορφή αφέψημα που παρασκευάζεται από αυτά) απαλλάσσουν τους σπασμούς της ουροφόρου οδού, γεγονός που διευκολύνει την έξοδο μικρών λίθων, αλλά χρησιμοποιώντας αυτό το φυτό, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό (μέχρι δύο λίτρα την ημέρα).

Ο κόμπος (ορειβάτης), λόγω της παρουσίας ενώσεων πυριτίου σε αυτό, βοηθά στη διάλυση του ασβεστίου στη σύνθεση των λίθων. Ο ζωμός παρασκευάζεται από τον υπολογισμό - μία κουταλιά ξηρής χλόης ανά 200 ml νερού. πίνετε τρεις φορές την ημέρα, 30-40 ml (πριν από τα γεύματα).

Χρησιμοποιούνται επίσης διουρητικά βότανα όπως φύλλα πικραλίδα, αλογοουρά και τσουκνίδα.

Διατροφή και διατροφή

Δεδομένου ότι τα ούρα είναι απώλεια του μεταβολισμού στο σώμα, η διατροφή και η διατροφή μπορούν να διορθώσουν τη σύνθεσή του με περιορισμό στη χρήση ορισμένων προϊόντων που αυξάνουν το επίπεδο ουρικών ουρικών (ουρικά), οξαλικών (οξαλικών αλάτων) ή φωσφορικών αλάτων (φωσφορικών αλάτων).

Διαβάστε - Διατροφή για ουρολιθίαση

Εάν οι πέτρες της ουροδόχου κύστης αποτελούνται από οξαλικά άλατα, θα πρέπει να μειωθεί η κατανάλωση όλων των καλλιεργειών με σολομό (πατάτες, ντομάτες, πιπεριές, μελιτζάνες) και όσπρια. Και από το λάκκο, το σπανάκι, το ραβέντι και το σέλινο πρέπει να εγκαταλειφθούν τελείως. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Δίαιτα με οξαλικό στα ούρα

Οι διατροφολόγοι με διατροφολόγους αλάτων ουρικού οξέος συνιστούν να επικεντρωθούν σε γαλακτοκομικά προϊόντα και προϊόντα ολικής αλέσεως και να μην καταναλώνουν κόκκινο κρέας, λαρδί, υποπροϊόντα και ισχυρούς ζωμούς κρέατος. Είναι ζωικές πρωτεΐνες που έχουν σαν αποτέλεσμα αζωτούχες βάσεις και ουρικό οξύ. Το κρέας είναι πιο χρήσιμο για να αντικαταστήσει το κοτόπουλο, αλλά πρέπει να καταναλώνεται μερικές φορές την εβδομάδα, σε μικρές ποσότητες και καλύτερα σε βρασμένη μορφή. Για λεπτομέρειες, δείτε - Διατροφή με αυξημένο ουρικό οξύ

Οι διαιτητικές συστάσεις στην περίπτωση του φωσφορικού άλατος σχετίζονται με προϊόντα που περιέχουν πολύ φωσφόρο και ασβέστιο, επειδή είναι ο συνδυασμός τους (με περίσσεια και των δύο θρεπτικών ουσιών) που οδηγεί στο σχηματισμό αδιάλυτου φωσφορικού ασβεστίου. Έτσι όλα τα γάλατα και τα θαλάσσια ψάρια, καθώς και οι φακές και η σόγια, το πράσινο μπιζέλι και το μπρόκολο, οι σπόροι ηλίανθου και κολοκύθας, τα φιστίκια και τα αμύγδαλα δεν είναι γι 'αυτούς τους ασθενείς. Παρόλο που ο φώσφορος είναι μία από τις ουσίες που χρησιμοποιεί το σώμα μας για να διατηρήσει ένα κανονικό επίπεδο pH.

Ορισμένα λαχανικά και φρούτα συμβάλλουν στη διούρηση, δηλαδή στη μείωση της συγκέντρωσης αλάτων στα ούρα. Αυτά περιλαμβάνουν τα εσπεριδοειδή, τα αγγούρια, το λάχανο, τα τεύτλα, τις κολοκύθες, τα καρπούζια, τα σταφύλια, τα κεράσια, τα ροδάκινα, τα φυλλώδη πράσινα (μαϊντανό και το κοράνι), το σκόρδο, τα πράσα και τα κρεμμύδια.

Πέτρες της ουροδόχου κύστης

Πέτρες της ουροδόχου κύστης - μια εκδήλωση ουρολιθίασης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία φυσιολογικού ορού ή ασβεστοποιημένων λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης εκδηλώνονται με πόνο, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, αίμα ή πύον στα ούρα. Διαγνώστε τις πέτρες της ουροδόχου κύστης σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος της ουροφόρου οδού, την ανάλυση ούρων, την κυστεοσκόπηση, την κυτταρογραφία. Η κύρια θεραπεία είναι ο κατακερματισμός και η απομάκρυνση των πέτρων της ουροδόχου κύστης με επαφή και απόσταση (λιθοτριψία) ή με χειρουργική επέμβαση (κατά την ανοικτή κυστειολιθοτομή).

Πέτρες της ουροδόχου κύστης

Πέτρες της ουροδόχου κύστης (cistolithiasis), μαζί με πέτρες στα νεφρά, ουρητήρες, και ουρήθρα, είναι μια από τις εκδηλώσεις της ουρολιθίασης. Ο σχηματισμός τους μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση των φυσικο-χημικών ιδιοτήτων των ούρων (διαλυτότητα που περιέχονται σε αυτό οργανικές και ανόργανες ενώσεις) και φυσιολογικών παραγόντων (εκ γενετής ή επίκτητες διαταραχές του μεταβολισμού: μεταβολικές, φλεγμονώδους, φάρμακο, κλπ..).

Ανάλογα με τη θέση και τον μηχανισμό σχηματισμού, οι πέτρες της κύστης μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος, ποσότητα, υφή, τύπο επιφάνειας, σχήμα, χρώμα και χημική σύνθεση. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορούν να είναι μεμονωμένες (μοναχικές) και πολλαπλές, μικρές (microliths) και μεγάλες (macroliths), λείες, τραχείες και πολύπλευρες, μαλακές και πολύ σκληρές. περιέχουν ουρικό οξύ, άλατα ουρικού οξέος, φωσφορικό ασβέστιο ή οξαλικό άλας.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης παρατηρούνται κυρίως στον αρσενικό πληθυσμό των παιδιών (τα πρώτα 6 χρόνια της ζωής τους) και στα γηρατειά (άνω των 50 ετών). Σε ενήλικες ασθενείς, οι πέτρες της ουροδόχου κύστης αποτελούνται κυρίως από ουρικό οξύ και σε παιδιά περιλαμβάνουν κρυστάλλους ουρικού οξέος, φωσφορικά άλατα και οξαλικά ασβεστίου.

Η πρακτική ουρολογία διακρίνει μεταξύ των κύριων πέτρων της κύστεως (που σχηματίζονται απευθείας στην κοιλότητα της) και της δευτερογενούς (σχηματίζεται στους νεφρούς και τους ουρητήρες, στη συνέχεια μεταναστεύει στην ουροδόχο κύστη). Οι δευτερεύουσες πέτρες, ενώ στην ουροδόχο κύστη, μπορούν να αυξηθούν περαιτέρω σε μέγεθος.

Αιτίες της πέτσας της ουροδόχου κύστης

Η πιο συνηθισμένη αιτία σχηματισμού πέτρων της ουροδόχου κύστης σε ενήλικες ασθενείς είναι η παρεγκεφαλική απόφραξη, παραβίαση της ελεύθερης ροής ούρων λόγω απόφραξης στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Η απόφραξη της κατώτερης ουροφόρου οδού μπορεί να προκληθεί από στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης (νόσος του Marion), υπερπλασία του προστάτη ή καρκίνο του προστάτη στους άνδρες, ουρηθρικές διαταραχές (μετά από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, φλεγμονή).

Ο μηχανισμός σχηματισμού πέτρας συνδέεται με την αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, της στασιμότητας και της συγκέντρωσης υπολειμματικών ούρων, με αποτέλεσμα την απώλεια κρυστάλλων αλατιού. Η νευρογενής κύστη, η πρόπτωση της σε γυναίκες με κυτταρολύματα, τα υπάρχοντα ελαττώματα της εσωτερικής μυϊκής μεμβράνης, συμπεριλαμβανομένης της εκκολπωματικής, συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων.

Μερικές φορές με την παρουσία λίθων στα νεφρά και στο άνω ουροποιητικό σύστημα υπάρχει μετανάστευση μικρών λίθων κατά μήκος του ουρητήρα με την επακόλουθη εμφάνιση και επιμονή τους στην ουροδόχο κύστη. Η παρουσία ξένων σωμάτων (stents, προσδέματα, καθετήρες και άλλα ξένα αντικείμενα) στην ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει την εναπόθεση αλάτων σε αυτά και το σχηματισμό των λίθων.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ανακατασκευής της χειρουργικής επέμβασης για την ακράτεια ούρων και τις φλεγμονώδεις αλλαγές στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, το αποτέλεσμα παρασιτικών νόσων (ουρητική σχιστοσωμίαση) και ακτινοθεραπεία. Στα παιδιά, η παρουσία balanoposthitis, που περιπλέκεται από τη φάση και τη στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, συχνά οδηγεί στην εμφάνιση πέτρων της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα της πέτσας της ουροδόχου κύστης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία πέτρων της ουροδόχου κύστης, ακόμη και μάλλον μεγάλου μεγέθους, δεν εμφανίζει κανένα σημάδι. Κλινικά συμπτώματα συμβαίνουν με τη συνεχή επαφή της πέτρας με τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, την ανάπτυξη ερεθισμού της βλεννογόνου ή την παρεμπόδιση της εκροής ούρων.

Τα συμπτώματα των πέτρων της ουροδόχου κύστης είναι ποικίλα, αλλά όχι παθογνωμονολογικά. Αυτό μπορεί να είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πάνω από την κοιλότητα, στους άνδρες - δυσφορία, οξεία ή θαμπή πόνο στο πέος. Ελαφρά σε ηρεμία, ο πόνος καθίσταται αφόρητος όταν μετακινείται, αλλάζοντας τη θέση του σώματος του ασθενούς και ούρηση, μπορεί να ακτινοβολεί στο περίνεο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στην περιοχή των μηρών.

πέτρες στην ουροδόχο κύστη να προκαλέσει διαταραχή της ούρησης συχνή, ξαφνική παροτρύνει την κίνηση, διακόπτει το ρεύμα των ούρων ή οξεία καθυστέρησε εκροή της στην περίπτωση της μετανάστευσης της πέτρας στην ουρήθρα, και ακράτεια nesmykanii εσωτερική σφιγκτήρα της κύστης λόγω κόλλησε στο λαιμό του στενόχωρα πέτρα. Στην περίπτωση των μεγάλων λίθων, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη μόνο στην ύπτια θέση. Τα παιδιά αναπτύσσουν μερικές φορές πριαπισμό και ενούρηση.

Λόγω της προσθήκης μίας μικροβιακής λοίμωξης, οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιπλέκονται από κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Η αιματουρία και η πυουρία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού και φλεγμονής της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης με πέτρες. Εάν μια πέτρα στραγγαλιστεί στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στο τελευταίο τμήμα των ούρων. σε περίπτωση τραυματισμού των διασταλμένων φλεβικών αγγείων του τράχηλου, μπορεί να αναπτυχθεί άφθονη συνολική αιματουρία.

Διάγνωση πέτρων της ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση πέτρων της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει ανάλυση του ιστορικού του ασθενούς και των παραπόνων του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων. Είναι αναγκαίο να διευκρινιστεί η φύση του πόνου, ο βαθμός των εκδηλώσεων των δυσουρία και αιματουρία, εντοπίζουν περιπτώσεις λήξης άμμο και πέτρες, η παρουσία των συν-νοσηρότητες: υπερπλασία και καρκίνος του προστάτη, της ουρήθρας στένωση, εκκόλπωμα, καρκίνο ουροδόχου κύστης, νευρογενή δυσλειτουργία.

Μόνο πολύ μεγάλες πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορούν να ανιχνευθούν με κολπική (διμηνιαία) ή ορθική εξέταση. Η ορθική ψηλάφηση του προστάτη στους άνδρες αποκαλύπτει την αύξηση του. Σε ασθενείς με πέτρες της ουροδόχου κύστης στη γενική ανάλυση των ούρων μπορούν να βρεθούν λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα, βακτήρια, αλάτι. Η βιοψία ούρων επιτρέπει την αναγνώριση της μικροχλωρίδας και την ευαισθησία της για την επιλογή της αντιβακτηριακής θεραπείας.

Όταν κάνετε υπερηχογράφημα της κύστης, μπορείτε να δείτε τις πέτρες ως υπερουκειακούς σχηματισμούς με ακουστική σκιά που μετακινούνται στην κοιλότητα της κύστης όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς. Η κυτοσκόπηση είναι μία από τις κύριες μεθόδους μελέτης της εσωτερικής δομής της ουροδόχου κύστης (κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία εκκολπώματος, όγκος, στενώσεις), για τον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων στην κοιλότητα, του αριθμού και του μεγέθους τους.

Με τη χρήση της κυτογραφίας και της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της ουροποιητικής οδού, να προσδιοριστεί η ουρολιθίαση, η παρουσία των ακτίνων Χ, η υπερπλασία του προστάτη, η εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης. Η αντίθεση των ακτίνων Χ των πέτρων της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τη χημική τους σύνθεση, πρώτα από όλα, την παρουσία και το ποσοστό του συστατικού ασβεστίου σε αυτά. Με ελικοειδή CT, πολλαπλών τεμαχίων, μία από τις πιο ευαίσθητες μεθόδους για την ανίχνευση διαφόρων πέτρων της ουροδόχου κύστης, μπορούν να διακριθούν πολύ μικρές ακτινογραφίες με ακτίνες Χ, καθώς και συννοσηρότητες.

Θεραπεία με πέτρες ουροδόχου κύστης

Μερικές φορές μικρές πέτρες της ουροδόχου κύστης ρέουν ανεξάρτητα μέσω της ουρήθρας με ούρα. Ελλείψει επιπλοκών με ένα μικρό μέγεθος των λίθων της ουροδόχου κύστης, πραγματοποιείται μια συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή μιας ειδικής δίαιτας (ανάλογα με την ανόργανη σύνθεση των λίθων) και τη λήψη φαρμάκων για τη διατήρηση της αλκαλικής ισορροπίας των ούρων.

Η χειρουργική αφαίρεση των λίθων της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται ενδοσκοπική lithoextraction, lithoclasty (tsistolitotripsiyu επαφής διουρηθρική, διαδερμική υπερηβική lithocenosis, απομακρυσμένη tsistolitotripsiyu) και λιθοτομίας (ανοίξτε υπερηβική tsistolitotomiyu).

Διουρηθρική λιθοτριψία διενεργείται ενήλικες ασθενείς κατά τη διάρκεια κυστεοσκόπηση, όπου οι ανιχνεύονται πέτρες υπό οπτικό έλεγχο συνθλίβεται από μια ειδική συσκευή (υπερήχων, πεπιεσμένου αέρα, ηλεκτροϋδραυλικό λιθοτρίπτη ή laser) και θραύσματα αυτών και μία μέθοδο αναρρόφησης ξέπλυμα απομακρύνεται μέσω ενός κυστεοσκοπίου. Η διαφραγματοκυτταρολιθοτριψία μπορεί να είναι ξεχωριστή διαδικασία ή να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες ενδοσκοπικές λειτουργίες, όπως η διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Η διαφραγματοκυτταρολιθοτριψία αντενδείκνυται σε περίπτωση μικρού όγκου της ουροδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσία βηματοδότη.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία εκτελείται με τη μέθοδο κύματος κρούσεων απουσία της απόφραξης της ουροδόχου κύστης του ασθενούς και διεύρυνσης του προστάτη, καθώς και με δευτερεύουσες πέτρες της ουροδόχου κύστης και επιβαρυμένο υπόβαθρο, όταν αντενδείκνυται η διουρηθρική επέμβαση. Η υποδόρια υπερηβική λιтоολάπα ενδείκνυται σε παιδιατρικούς ασθενείς, καθώς σας επιτρέπει να διασπάστε γρήγορα και με ασφάλεια την πέτρα της ουροδόχου κύστης και να αφαιρέσετε τα μέρη της.

Εν απουσία αποτελεσμάτων θεραπείας φαρμάκου και lithoclasty σε οξεία κατακράτηση ούρων, ένα επίμονο σύνδρομο πόνου, αιματουρία, επαναλαμβανόμενες κυστίτιδα και της ουροδόχου κύστης πέτρες μεγάλο ανοιχτό διενεργείται εξωπεριτοναϊκή υπερηβική tsistolitotomiyu. Για την μετεγχειρητική περίοδο εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η βιοψία και η ιστολογική εξέταση των ιστών της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εμφανών αλλαγών στο τμήμα του τοιχώματος της σε περίπτωση μακροχρόνιας και μη επεξεργασμένης ουρολιθίας. Η παρατήρηση μέσα σε 3 εβδομάδες μετά τη σκλήρυνση πέτρας συμπληρώνει το υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης για να εξαλείψει τα υπόλοιπα θραύσματα των λίθων.

Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας των πέτρων της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού, πυρετός, τραύμα στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, υπονατριαιμία, αιμορραγία.

Πρόβλεψη μετά την αφαίρεση των πέτρων της ουροδόχου κύστης

Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο ουρολόγος, η μεταβολική εξέταση και ο υπέρηχος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης κάθε έξι μήνες.

Με την εξάλειψη της ασθένειας του υποστρώματος, η πρόγνωση μετά από τη θεραπεία των πέτρων της ουροδόχου κύστης είναι ευνοϊκή. Με ανεπίλυτες αιτίες σχηματισμού λίθων είναι πιθανή η επανάληψη του σχηματισμού λίθων στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.

Πώς πέφτουν οι πέτρες της ουροδόχου κύστης;

Σήμερα, οι άνθρωποι συχνά συναντώνται στα συμπτώματα των πέτρων της ουροδόχου κύστης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η άμμος και οι μεγαλύτερες πέτρες σχηματίζονται στους νεφρούς και στην ουροδόχο κύστη μεταφέρονται μαζί με τα ούρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, λένε για την παρουσία δευτερευόντων λίθων.

Αλλά λόγω της εμφάνισης ορισμένων παθολογιών, συγκεκριμένα, διαταραχών της ουρήθρας, του αδενώματος ή του καρκίνου του προστάτη, οι πέτρες μπορούν να σχηματιστούν απευθείας στην κοιλότητα της κύστης και να ονομάζονται πρωτογενείς.

Συμπτώματα

Ο τρόπος με τον οποίο εκδηλώνεται η ασθένεια εξαρτάται από τη φύση των λίθων και το μέγεθος τους. Συχνά εμφανίζονται σε ασθενείς:

  • Οξαλικό Αυτοί οι σχηματισμοί έχουν μια τραχιά επιφάνεια με προεξοχές και διακρίνονται από μεγάλη σκληρότητα. Επομένως, μετακινώντας κατά μήκος της ουρήθρας ή μετακινώντας κατά μήκος του πυθμένα της ουροδόχου κύστης, μπορούν να βλάψουν τις λεπτές βλεννογόνες μεμβράνες, που προκαλούν πόνο και αίμα στα ούρα.
  • Φωσφορικά. Τα σκεύη αυτού του είδους είναι μαλακά και πιο εύθραυστα από τα οξαλικά, αν και, όπως τα οξαλικά, σχηματίζονται από άλατα ασβεστίου. Η παρουσία τους μπορεί να υποδεικνύεται από την παρουσία στα ούρα ελαφρών νιφάδων με χαλαρή συνεκτικότητα, τη διακοπή της ροής των ούρων κατά την ούρηση και τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Ουράτα. Δεδομένου ότι αυτές οι πέτρες έχουν μια λεία επιφάνεια, πολύ σπάνια προκαλούν βλάβη στους βλεννογόνους των οργάνων. Ως εκ τούτου, είναι συνηθισμένο για τους ασθενείς να γνωρίζουν την παρουσία τους μετά από μια εξέταση ούρων.

Επίσης σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστούν και άλλοι τύποι λογισμού στους ασθενείς. Αυτό είναι:

  • struvites;
  • κυστίνης πέτρες?
  • εκπαίδευση μικτής φύσης.

Έτσι, τα κύρια σημάδια του σχηματισμού πέτρας είναι:

  • κοιλιακοί πόνοι που μπορούν να δοθούν στα γεννητικά όργανα ή το περίνεο.
  • κράμπες και αυξημένη δυσφορία κατά την ούρηση.
  • αυξημένη επιθυμία για ούρηση
  • κηλίδωση ούρων με αίμα σε σκούρο χρώμα.
  • θολερότητα ούρων.
  • διακοπή της ροής των ούρων.


Επιπλέον, το σύμπτωμα της άμμου στην ουροδόχο κύστη μπορεί να είναι η εμφάνιση μιας άλλης ανάγκης για ούρηση αμέσως μετά ή κατά τη διάρκεια της κούρασης, του γρήγορου περπατήματος ή του τρέξιμου, για τη σωματική εργασία, για παράδειγμα, που συνδέεται με την ανύψωση και τη μεταφορά βαρών κλπ. Εάν η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από την προσχώρηση μιας λοίμωξης, τότε μπορεί επίσης να υπάρξει παραβίαση της γενικής ευημερίας του, δηλαδή:

  • αδυναμία;
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • η εμφάνιση πονοκεφάλων ή δυσφορίας στις αρθρώσεις.
  • απώλεια της όρεξης, κλπ.

Προσοχή! Μερικές φορές οι ασθενείς δεν μπορούν να αδειάσουν εντελώς την κύστη μέχρι να αλλάξουν τη θέση του σώματος ή να κάνουν οποιεσδήποτε κινήσεις, καθώς η πέτρα μπορεί να εμποδίσει την είσοδο στην ουρήθρα και έτσι να αποτρέψει τη διαρροή ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Παρ 'όλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια είναι απολύτως ασυμπτωματική και είναι δυνατή η διάγνωση μιας αιώρησης στην ουροδόχο κύστη μόνο με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων, ειδικότερα υπερηχογράφημα και ΟΑΜ.

Θεραπεία

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορούν να αντιμετωπιστούν με:

  • Συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την προσήλωση σε μια ειδικά αναπτυγμένη ιατρική διατροφή και φαρμακευτική αγωγή για τη διάλυση του λογισμικού, την αύξηση της διούρησης, την εξάλειψη σημείων φλεγμονής, την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών κλπ.
  • Αφαίρεση σκυροδέματος.

Ταυτόχρονα, η θεραπεία της άμμου στην ουροδόχο κύστη συνήθως δεν πραγματοποιείται, με εξαίρεση τη δίαιτα, καθώς μπορεί να απεκκρίνεται ανεξάρτητα με ούρα μέσω της ουρήθρας. Είναι χάρη στην σωστή διατροφή ότι ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί από ήδη υπάρχοντα microliths και να αποτρέψει το σχηματισμό μεγάλων πέτρες που απαιτούν άμεση αφαίρεση.

Διατροφή

Για κάθε ασθενή, η δίαιτα αναπτύσσεται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του. Αλλά ο καθοριστικός παράγοντας για την κατάρτιση του καταλόγου των απαγορευμένων προϊόντων είναι ο τύπος των σχηματιζόμενων λίθων, δεδομένου ότι τα κύρια καθήκοντα αλλαγής της διατροφής είναι να διορθωθεί η σύνθεση των ούρων και να μεταβληθεί το pH σε μία ή την άλλη κατεύθυνση.

Κατά κανόνα, ο ασθενής συνιστάται ο πίνακας 7, πράγμα που συνεπάγεται την εξαίρεση:

Ανάλογα με τη φύση των πέτρων που ανακαλύπτονται, ο κατάλογος αυτός συμπληρώνεται από άλλα τρόφιμα. Για παράδειγμα, με την παρουσία πετρών φωσφόρου δεν συνιστάται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων και προϊόντων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Η πιο μαλακή διατροφή συνταγογραφείται για το σχηματισμό ουρατών. Οι ίδιοι σχηματισμοί είναι οι ευκολότεροι να διαλύονται.

Σημαντικό: σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρουσιάζονται ότι καταναλώνουν μεγάλους όγκους υγρών, αλλά η επιλογή μεταλλικών νερών πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά. Είναι καλύτερο να συζητήσετε με τον γιατρό ποιο είναι το μεταλλικό νερό που αξίζει να πίνετε στον ασθενή και σε ποια ποσότητα, ώστε να μην επιδεινώσει την κατάσταση.

Απομάκρυνση πέτρας

Η αφαίρεση των λίθων από την κύστη διεξάγεται με διάφορες μεθόδους:

  • Θραύσματα πέτρες με επακόλουθη αφαίρεση των συντριμμιών χρησιμοποιώντας ένα κυτοσκόπιο. Κατά κανόνα, η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερήχους ή λέιζερ. Η εφαρμογή του όμως είναι δυνατή μόνο παρουσία σχηματισμών των οποίων οι διαστάσεις δεν υπερβαίνουν τα 3 cm.
  • Ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την τομή της υπερηβικής περιοχής και του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, ακολουθούμενη από χειροκίνητη αφαίρεση των πέτρων.

Προσοχή! Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα, ακόμη και αν οι πέτρες έχουν ήδη αφαιρεθεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, καθώς έχουν σχεδιαστεί όχι μόνο για να συμβάλουν στη διάλυση τους αλλά και για την πρόληψη του σχηματισμού νέων.

Συμπτώματα πέτρων της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες

Η νόσος του Mocha είναι μία από τις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις που οφείλονται στο ουροποιητικό σύστημα.

Η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών, ως αποτέλεσμα των οποίων παρατηρείται η κρυστάλλωση διαφόρων ειδών αλάτων. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας είναι ο σχηματισμός κοντών σε οποιοδήποτε τμήμα αυτού του συστήματος.

Οι γυναίκες, λόγω των ανατομικών τους χαρακτηριστικών του ουροποιητικού συστήματος, είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια. Η μέση ηλικία εκδήλωσης αυτής της παθολογίας είναι 30-60 έτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση των λίθων είναι ένα τυχαίο εύρημα για τον γιατρό και τον ασθενή.

Πέτρες της ουροδόχου κύστης

Οι τύποι πέτρων της ουροδόχου κύστης διαχωρίζονται με χημική σύνθεση:

  • Οξαλικό συστατικό. Οι πέτρες έχουν καφέ χρώμα και τραχιά επιφάνεια, μπορούν να ξύσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσουν πόνο. Συχνά, η ουρία μπορεί να αποκτήσει κόκκινο χρώμα. Η βάση για το σχηματισμό τους είναι το οξαλικό οξύ.
  • Φωσφορικό συστατικό. Οι πέτρες έχουν γκρι χρώμα, στη σύνθεση υπάρχει φωσφορικό οξύ. Ο λόγος για την εμφάνισή τους είναι ο διαταραγμένος μεταβολισμός, ενώ η δομή τους είναι αρκετά εύθραυστη και εύκολα υποκείμενο σε καταστροφή.
  • Uratny στοιχείο. Ομαλή σε εμφάνιση πέτρα που αποτελείται από αλάτι, το οποίο συχνά σχηματίζει ουρικό οξύ. Ένας από τους δορυφόρους αυτού του τύπου είναι ουρική αρθρίτιδα ή αφυδάτωση.
  • Δομικό στοιχείο. Μικτή στη χημική του σύνθεση, η πέτρα που έχει βάση είναι βακτηριακή αντίδραση. Ήταν εκείνη που προκαλεί την ανάπτυξη ιζημάτων στην κύστη από μαγνήσιο, αμμώνιο, ανθρακικό άλας και φωσφορικό.
  • Κυκτωματική συνιστώσα. Λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα περιέχουν μεγάλη κυστίτιδα. Ο λόγος για αυτό είναι η διαταραγμένη, συχνά έμφυτη.
  • Μικτή Αυτός ο τύπος λίθων έχει τα χαρακτηριστικά όλων των προηγούμενων ομάδων. Στην εμφάνιση, δεν είναι παρόμοια με κανένα από τα είδη, και η πυκνότητα τους είναι μία από τις υψηλότερες σε σύγκριση με τα άλλα.

Ανάλογα με την πυκνότητα:

Με δομή επιφάνειας:

  • Λεπτές, φραχτικές, κλπ.
  • Ομαλή πέτρα.

Με βάση την ποσότητα:

  • Ενός τύπου
  • Πληθυντικός τύπος.

Από τη φύση της εκπαίδευσης:

Λόγοι

Υπάρχουν οι εξής λόγοι:

  • Επί του παρόντος, ο κύριος λόγος για το σχηματισμό των λίθων στο ουροποιητικό σύστημα, καθορίζουν το διαταραγμένο μεταβολισμό. Τις περισσότερες φορές, έχει μια κληρονομική προδιάθεση και συνδέεται με την έλλειψη δραστηριότητας ή την ποσοτική έλλειψη ορισμένων ενζύμων. Το αρχικό στάδιο της εκπαίδευσης που είναι ο σχηματισμός ιζήματος αλατιού.
  • Μια δευτερεύουσα αιτία είναι η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφίμων που ερεθίζουν όχι μόνο το πεπτικό, αλλά και το ουροποιητικό. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι ξινό, πικάντικο, καπνιστό, πολύ αλμυρό φαγητό.
  • Η παρασιτική παρεμπόδιση μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως παράγοντας ενεργοποίησης για την ανάπτυξη πέτρων στην ουροδόχο κύστη. Ο λόγος για αυτό είναι μια παραβίαση της ούρησης και της συμφόρησης στην ουροδόχο κύστη.
  • Η παρουσία για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ουροδόχο κύστη ξένων σωμάτων, πάνω στα οποία αρχικά αποτίθενται άλατα, και στη συνέχεια σχηματίζονται πέτρες. Αυτά συχνά περιλαμβάνουν μεγάλη παραμονή στην ουροδόχο κύστη του καθετήρα.
  • Η παρουσία ανατομικών διαταραχών στην ουροδόχο κύστη. Αυτά μπορεί να είναι δομικές ανωμαλίες ή δυσλειτουργίες. Μεταξύ αυτών, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η εκκολπωματική νόσος.
  • Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, στα αρχικά στάδια της οποίας σχηματίζονται διηθητικές διαταραχές, και αργότερα η εναπόθεση αλάτων και ιζημάτων, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό λίθων στην περιοχή των τοιχωμάτων.
  • Το πέτρινο χτύπημα από τα υπερκείμενα τμήματα της ουρογεννητικής οδού. Η παρουσία μολυσματικού παράγοντα στην ουροδόχο κύστη ή η λήψη του από αιματογενή.
  • Παραβίαση της ανατομικής θέσης της ουροδόχου κύστης λόγω αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία που σχετίζονται με την πρόπτωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
  • Ασθένειες που συνοδεύονται από υπερβολική αφαίρεση ασβεστίου από το σκελετικό σύστημα, μπορεί να είναι υπερπαραθυρεοειδισμός, οστεοπόρωση, κλπ.
  • Σε μικρότερο βαθμό, ο μειωμένος σχηματισμός λίθων επηρεάζεται από το σχηματισμό πέτρων, γεγονός που οδηγεί στη συγκέντρωσή του.
  • Τραυματικές επιδράσεις στην ουροδόχο κύστη.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στις πέτρες της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες και άνδρες;

Βασικά, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι παρόμοια, η διαφορά στους εκπροσώπους διαφορετικών φύλων μπορεί να είναι διαφορετική μόνο λόγω της απελευθέρωσης πέτρων στο περιβάλλον.

Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορά είναι η δομή της ουρήθρας. Στις γυναίκες, αυτό το τμήμα του ουροποιητικού συστήματος έχει μικρότερο μήκος και μεγαλύτερη διάμετρο, ενώ στους άνδρες η ουρήθρα είναι μακρύτερη και έχει στενό αυλό.

Συνεπώς, ακόμη και με μικρή εμφύτευση μικρής πέτρας στην περιοχή της αρσενικής ουρήθρας, μπορεί να υπάρχει πλήρης έλλειψη ούρων που σχετίζεται με διαταραχή της εκροής λόγω διαταραχής. Εκτός από την εμφάνιση σοβαρού πόνου, καθώς η πέτρα μπορεί να κολλήσει στον ουρητήρα.

Στις γυναίκες, η πέτρα είτε πηγαίνει εντελώς στο περιβάλλον είτε παραμένει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Σε αντίθεση με τους άντρες, δεν έχουν φυσιολογικές καμπύλες στις οποίες μπορεί να παγώσει μια πέτρα.

Συμπτώματα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι πέτρες στην κύστη είναι ένα τυχαίο εύρημα τόσο για τους ειδικούς όσο και για τους ασθενείς. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει έκκληση στο νοσοκομείο με παθολογικά συμπτώματα.

Μεταξύ αυτών, τα πιο βασικά είναι:

  • Η εμφάνιση της επώδυνης ούρησης, ενώ εμφανίζεται κατά κανόνα απότομα. Ο ασθενής δεν μπορεί να τον συσχετίσει με παραβίαση της διατροφής κ.λπ.
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, η εμφάνιση του πόνου συνδέεται με μια αντανακλαστική αντίδραση ή ακτινοβολία των νευρικών απολήξεων.
  • Η εμφάνιση στα ούρα αίματος ή μικρής αιματοχυσίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η εκδήλωση παρατηρείται ήδη κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων ή κατά τη διάρκεια της οξείας διαδικασίας απόφραξης των ουρηθρικών λίθων, καθώς και μετά την ανεξάρτητη απελευθέρωσή τους στο περιβάλλον.
  • Τα ούρα γίνονται πιο θορυβώδη από το συνηθισμένο, έχουν μια δυσάρεστη, ασυνήθιστη για τη μυρωδιά της.
  • Η φύση της ούρησης ποικίλλει. Γίνεται οδυνηρό, κυρίως τη νύχτα, ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί επιτακτικές επιθυμίες, οι οποίες δεν συνοδεύονται πάντα από την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ούρων.
  • Η εμφάνιση οξείας πόνου, ανάλογα με την αλλαγή της θέσης του σώματος.
  • Σταδιακά, καθώς αυξάνεται η πέτρα, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • Η εμφάνιση ενός έντονου συνδρόμου πόνου καθώς προχωρά η πέτρα ή παρεμποδίζεται. Μια γυναίκα είναι καλυμμένη με κρύο ιδρώτα, αισθάνεται την απότομη αδυναμία στα άκρα και σε μερικές περιπτώσεις μια αίσθηση ψυχρότητας.

Διαγνωστικά

Η ταυτοποίηση των πέτρων στα ούρα που ξεκίνησε αυτή τη στιγμή δεν προκαλεί πολλές δυσκολίες. Αυτό οφείλεται στην επικράτηση των διαγνωστικών μεθόδων.

Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Ανάλυση ούρων. Στην περίπτωση αυτή, κατά την παράδοση της γενικής ανάλυσης των ούρων, είναι δυνατό να αποκαλυφθούν έμμεσες ενδείξεις μεταβολικών διαταραχών, που εκδηλώνονται με την εμφάνιση ορισμένων τύπων αλάτων, τα πιο κοινά από τα οποία είναι οξαλικά και φωσφορικά. Είναι επίσης η εμφάνιση βακτηριδίων, επιθηλιακών κυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία μίας πέτρας στην κύστη χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, αλλά είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία της παθολογίας καθώς και την πίεση για άλλες εργαστηριακές μεθόδους.
  • Οι βιοχημικές και γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος μπορούν μόνο να υποδηλώνουν έμμεσα την ύπαρξη φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, ενώ δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πληγείσα περιοχή.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης. Αυτή τη στιγμή είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της παρουσίας, του μεγέθους και της δομής του. Με βάση ορισμένα χαρακτηριστικά, είναι δυνατόν να συμπεράνουμε την υποτιθέμενη φύση του σχηματισμού και την παρουσία των συνακόλουθων αλλαγών, της φλεγμονώδους διαδικασίας, κλπ.
  • Κιστοσκοπική εξέταση. Μια μέθοδος που χρησιμοποιείται είτε στην οξεία διαδικασία, είτε στην περίπτωση δυσκολίας άλλων διαγνωστικών μεθόδων. Είναι επεμβατική και απαιτεί τον ασθενή να τεθεί σε αναισθησία. Στην περίπτωση αυτή, ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός εισάγεται μέσω της ουρήθρας μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας την απεικόνιση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να καταργήσετε τον υπολογισμό.
  • Διεξαγωγή κυστόγραμμα με παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα υγρό αντίθεσης ενίεται μέσω της ουρήθρας, η οποία γεμίζει την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ένα ελάττωμα πλήρωσης, το οποίο θα είναι απόδειξη της ύπαρξης μαζικής βλάβης στην κύστη.
    Η απεκκριτική ουρογραφία έχει παρόμοιο μηχανισμό δράσης. Αυτή η μέθοδος είναι ακτινολογική και περιορίζει τη χρήση ακτινοβολίας λόγω πιθανής έκθεσης στην ακτινοβολία.
  • Μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας. Επί του παρόντος, είναι αρκετά πολύτιμο στο διαγνωστικό σχέδιο, καθώς επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους, της δομής και της πυκνότητας.

Θεραπεία

Ανάλογα με τον τύπο των λίθων επιλέγεται η υποτιθέμενη αιτία σχηματισμού τους, καθώς και η πιθανή σύνθεση, η ηλικία της γυναίκας, η φύση της αναπαραγωγικής της λειτουργίας και η παρουσία επιπλοκών, η θεραπεία των λίθων στην κύστη.

Η θεραπεία αποτελείται από πολλά βασικά συστατικά, μεταξύ των οποίων πρέπει να επισημανθεί:

  • Φάρμακα.
  • Εισαγωγή θεραπευτικής διατροφής.
  • Εφαρμογή λειτουργικών μεθόδων.
  • Η χρήση λαϊκών θεραπειών.

Φάρμακα

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία των νεφρών πέτρες ξεκινά με τη βοήθεια των ιατρικών μεθόδων. Διατηρείται κυρίως στο νοσοκομείο, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος να μετακινηθεί η πέτρα και η ανάπτυξη δυσχερειών, γεγονός που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Υπάρχουν δύο κατευθύνσεις της φαρμακευτικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης του πόνου και της θεραπείας με στόχο την απομάκρυνση των λίθων ή τη μείωση του μεγέθους τους.

Μεταξύ αυτών των κεφαλαίων πρέπει να επισημανθούν οι κύριες ομάδες, όπως:

  • Ομάδα αντισπασμωδικών. Δεν συμβάλλουν μόνο στην επέκταση της κυκλοφορίας του αίματος και στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, τα οποία βρίσκονται σε αντανακλαστική σπασμωδική κατάσταση, αλλά και σε μείωση του πόνου. Η οδός χορήγησης είναι συνήθως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε τη φόρμα tablet.
  • Η αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας ή στη μείωση ενός υπάρχοντος, είναι επίσης μία από τις ενδείξεις στη συνταγογράφηση των αντιβακτηριακών παραγόντων είναι η βλάβη του τοιχώματος του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της μετάβασης του λογισμικού, η ανάπτυξη παρεμπόδισης και η εισαγωγή ιατρικού εξοπλισμού στην κοιλότητα της ουρήθρας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα αμπικιλλίνης.
  • Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν τη χρήση διουρητικών, με στόχο την αύξηση της ούρησης και την πιθανή έκπλυση μικρού μεγέθους πέτρας από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Προϋπόθεση σε αυτή την περίπτωση είναι το μικρό μέγεθος και η χρήση αντισπασμωδικών παραγόντων στο σύμπλεγμα.
  • Ο διορισμός των φαρμάκων που διαλύονται στα πετρώματα. Αφού προσδιοριστεί η πιθανή αιτία ανάπτυξης των λίθων και η σύνθεσή τους, καθώς και η αναγνώριση της χαμηλής πυκνότητας, είναι δυνατό να εφαρμοστούν μέσα που προωθούν την απορρόφηση του λογισμικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συμβάλλουν μόνο στη μείωση του μεγέθους τους, μετά την οποία θα υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία, με στόχο την φυσική απέκκριση.

Διατροφή

Η βάση της θεραπείας με πέτσα της ουροδόχου κύστης πρέπει να είναι όχι μόνο η φαρμακευτική θεραπεία, αλλά και η αλλαγή στον τρόπο ζωής, καθώς και η φύση και η διατροφή.

Είναι η διατροφή που παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση της ευημερίας, αποτρέποντας την πρόοδο της αύξησης της ανάπτυξης των λίθων, καθώς επίσης εξαλείφοντας τις συνθήκες για την πιθανή ανάπτυξη νέων λίθων.

Διατροφικοί κανόνες για τις πέτρες της ουροδόχου κύστης:

  • Η βασική απαίτηση για μια δίαιτα για πέτρες στην κύστη είναι η εισαγωγή ενός καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Αυτό θα πρέπει να είναι η χρήση καθαρού, μη ανθρακούχου πόσιμου νερού σε ποσότητα όχι μικρότερη από δύο λίτρα την ημέρα. Αυτή η μέθοδος βοηθά όχι μόνο να αυξήσει την ούρηση, αλλά και να μειώσει τη συγκέντρωση των ούρων που σχηματίζονται.
  • Η διατροφή, καθώς και η επιλογή των προϊόντων γίνεται με βάση μια πιθανή αιτία, καθώς και τη χημική σύνθεση της πέτρας στην ουροδόχο κύστη:
    • Με την παρουσία πέτρας ασβεστίου, οι ασθενείς καλούνται να εξαλείψουν εντελώς ή να περιορίσουν σημαντικά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων όπως γάλα και τυρί cottage.
    • Σε περίπτωση οξαλικής βάσης, συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή πιάτα από πατάτες, λάχανο, σαλάτες, γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και εσπεριδοειδή. Αυτό οφείλεται στην περιεκτικότητα του οξαλικού οξέος σε αυτά.
    • Όταν ο φωσφορικός χαρακτήρας του περιορισμού επιβάλλεται στα φρούτα, τα φρέσκα λαχανικά, καθώς και τα περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, το κρέας και τα προϊόντα αλευριού. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτο είναι ο αποκλεισμός από τη διατροφή φυτικού ελαίου.
    • Όταν το urata μείωσε την κατανάλωση υποπροϊόντων, φυτικών λιπών και ψαριών. Συνιστάται να εξαιρούνται οι γκρέιπφρουτ από τα φρούτα.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση που υπάρχουν αντενδείξεις για τη θεραπεία με φάρμακα ή δεν υπάρχει θετική επίδραση της θεραπείας που διεξάγεται, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι που αποσκοπούν στην απομάκρυνση της πέτρας από την ουροδόχο κύστη.

Μία από τις ενδείξεις είναι η εμφάνιση παρεμπόδισης, συνοδευόμενη από έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι επίλυσης αυτού του προβλήματος, όπως:

  • Κυτοσκοπική εξέταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με την επακόλουθη αφαίρεσή της.
  • Ενδοσκοπική άλεση με επακόλουθη αφαίρεση των λίθων.
  • Λιθοτριψία με κύματα. Μια σχετικά νέα, αποτελεσματική και μη επεμβατική μέθοδος για την απομάκρυνση των πέτρων της ουροδόχου κύστης. Διεξάγεται μέσω της πρόσκρουσης στο υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας. Σε αυτή την περίπτωση, η συντριβή, η διάλυση των λίθων γίνεται και μπορούν να φύγουν από μόνα τους.
  • Αφαίρεση με ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται λαπαροτομία και άνοιγμα της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων μεθόδων θα είναι αδικαιολόγητη, ειδικά με μεγάλη ποσότητα λίθων.

Υπάρχει επίσης μια σειρά αντενδείξεων στη χρήση της χειρουργικής επέμβασης, όπως:

  • Η παρουσία οξείων μολυσματικών διεργασιών σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.
  • Μεταφέρθηκε χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα.

Λαϊκές θεραπείες

Εάν δεν είναι δυνατή η χρήση χειρουργικών και ιατρικών προϊόντων, κάποιοι ειδικοί χρησιμοποιούν τη λαϊκή μέθοδο για την επεξεργασία των πέτρων της ουροδόχου κύστης.

Μπορεί να είναι τόσο φυτικά όσο και τρόφιμα:

  • Χρησιμοποιήστε το βάμμα κρεμμυδιού που μαγειρεύεται με αλκοόλ.
  • Το βάμμα που χρησιμοποιεί φύλλα και ρίζες μαϊντανού.
  • Τρώγοντας ζωμό μαγειρεμένο σε ξηρές ρίζες ηλιέλαιο.
  • Καρότο ή χυμό αγγουριού.
  • Αφέψημα, το οποίο αναμιγνύει το βύνη του Αγίου Ιωάννη, ορειβάτη πτηνών, πικραλίδα, λάκκορ, μοβ.

Συνέπειες των πέτρων της ουροδόχου κύστης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ελλείψει της ανάπτυξης επιπλοκών και της επιλογής της θεραπείας, η ασθένεια εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες.

Ενώ η πιο συχνή επιπλοκή της ανάπτυξης πέτρων στην κύστη είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία.

Επιπλοκές

Αν πάτε σε γιατρό αργά και αν δεν θεραπευτεί, οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, συμβάλλοντας μερικές φορές στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι:

  • Η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, που μπορεί να είναι οξεία στην αρχή, και αργότερα να πάει σε μια χρόνια πορεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί στον σχηματισμό μιας πυώδους διαδικασίας, που συνεπάγεται τον κίνδυνο ανάπτυξης σηπτικής κατάστασης.
  • Η ανάπτυξη της απόφραξης του καναλιού του ουροποιητικού, η οποία αποτελεί δηλητηρίαση του σώματος.
  • Η εμφάνιση επιθέσεων νευρογενούς υπέρτασης.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση έγκαιρης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση οξείας διαδικασίας, καθώς και γρήγορης και σωστής επιλογής θεραπείας με στόχο την εξάλειψη της κύριας αιτίας της ανάπτυξης της παθολογίας, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή.

Κόστος θεραπείας

Το κόστος της θεραπείας των πέτρων της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας που επιλέξατε. Σε περίπτωση χειρουργικής θεραπείας, θα παρέχεται δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε οποιοδήποτε ίδρυμα με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Στην περίπτωση της επιλογής των συντηρητική θεραπεία το κόστος της θεραπείας είναι επίσης χαμηλή, ο μέσος ρυθμός του ασθενούς θα κοστίσει 1000 ρούβλια.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά στον εντοπισμό παραγόντων που προδιαθέτουν στο σχηματισμό λίθων, θα πρέπει να αρχίσουν να εφαρμόζονται μέθοδοι με στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας.

Μεταξύ αυτών είναι οι βασικοί κανόνες:

  • Οι γυναίκες κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς και η παρουσία παθολογιών από το ουροποιητικό σύστημα που εντοπίστηκαν νωρίτερα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν ειδικό και να εκτελούν εργαστηριακές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ποιότητας των ούρων.
  • Ακολουθήστε τους κανόνες της μη ισορροπημένης διατροφής.
  • Σταματήστε να χρησιμοποιείτε κακές συνήθειες.
  • Αποφύγετε παρατεταμένη ακινησία.
  • Αποφύγετε υποθερμία.
  • Χρησιμοποιήστε τα απαραίτητα φάρμακα.
  • Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε παθολογικές καταστάσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό για να εντοπίσετε νωρίς τη νόσο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε περίπτωση ανίχνευσης οποιωνδήποτε παθολογικών καταστάσεων από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατόν για ειδική βοήθεια.