logo

Ουρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά και ουρητήρες)

Η ουρολιθίαση είναι μια από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες, που εκδηλώνονται με το σχηματισμό των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Στην ύπαρξη ουρολιθίασης μπορεί να υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες, αλλά οι κυριότερες είναι οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και οι ασθένειες και οι ανωμαλίες των νεφρών και των ουρητήρων, προκαλώντας διαταραχές στην εκροή των ούρων.

Οποιαδήποτε πέτρα περιέχει διάφορους τύπους αλάτων, ωστόσο, ανάλογα με τον τύπο μεταβολικής διαταραχής, μερικές από αυτές επικρατούν. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν ουρατές (από κρυστάλλους ουρικού οξέος και τα άλατά τους), οξαλικά (από οξαλικό ασβέστιο), φωσφορικά (άλατα ασβεστίου και μαγνησίου φωσφόρου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ενός συγκεκριμένου τύπου λίθων, αλλά η σύνθεση της πέτρας μπορεί να προσδιοριστεί με αξιοπιστία μόνο μετά από εργαστηριακές εξετάσεις. Η αυτοθεραπεία με τη βοήθεια διαφημιζόμενων μέσων με τις ιδιότητες της "διάλυσης των πετρών" είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οπότε ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Πέτρες ουρητήρα και νεφρική κολική

Εάν υπάρχει μια μετανάστευση της πέτρας από το νεφρό στον ουρητήρα, προκαλώντας απόφραξη του ουροποιητικού εκροής, μια απότομη αύξηση στην ενδονεφρική υπερέκταση πίεση νεφρική κάψα και σπασμό του ατόμου ουροποιητικού συστήματος, υπάρχει μια επίθεση των κωλικό, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ουρολιθίασης. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά μέχρι μέρες και εκδηλώνεται από πολύ σοβαρό πόνο στην πλάτη, ένα άτομο κυριολεκτικά «δεν βρίσκει τόπο για τον εαυτό του», ναυτία, εμετό και έκκριση ούρων μπορεί να απουσιάζουν. Όταν συνδέετε μια λοίμωξη, εμφανίζονται ρίγη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Μια φοβερή οπίσθια όψη - η ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο!

Με την παρουσία πέτρας ουρητήρα, είναι δυνατές πολλές επιλογές θεραπείας.

  • Με την παρουσία μιας μικρής πέτρας (μέχρι 1 cm), την απουσία εκδηλώσεων της φλεγμονώδους διαδικασίας (φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος) και την ταχεία εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί μια συντηρητική μη χειρουργική θεραπεία με στόχο την τόνωση της ανεξάρτητης απόρριψης της πέτρας. Ωστόσο, αυτή η τακτική μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, καθώς ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί.
  • Ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και πέτρα πυκνότητα λιθοτριψία με εξωσωματική με κρουστικά κύματα (bezoperatsionnoe σύνθλιψη πέτρες με ειδικές μονάδες εκρηκτικού κύματος) μπορεί να εκχωρηθεί ή ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική (μέσω της ουρήθρας εισάγεται ενδοσκόπιο και διεξήγαγε καταστροφή των λίθων λέιζερ, μετά την οποία αφαιρούνται όλα τα θραύσματα - την λιθοτριψία επαφής).
  • Με την παρουσία των επιπλοκών (νεφρική νόσος), η θεραπεία διεξάγεται σε στάδια για να αποκατασταθεί η ροή του νεφρού ούρων στραγγισμένο ειδικές στεντ (σωλήνα που συνδέει το νεφρό στην ουροδόχο κύστη), αλλά με σοβαρή φλεγμονή του νεφρού είναι εγκατεστημένος nephrostomy (μέσω παρακέντησης στην οσφυϊκή περιοχή), μια ειδική σωλήνα με που απεκκρίνονται ούρα. Μετά την εξάλειψη της στασιμότητας των ούρων, συνταγογραφείται αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία και μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας (όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες), γίνεται απομάκρυνση της ενδοσκοπικής πέτρας.

    Νεφροί πέτρες

    Η παρουσία πέτρες στα νεφρά - ένδειξη για τον άμεσο διορισμό θεραπευτικών μέτρων. Η επιλογή γίνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

  • Δυναμική παρακολούθηση με υπερηχογράφημα τακτικού ελέγχου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που δεν είχαν στο παρελθόν περιόδους νεολικού κολικού, όπου οι πέτρες είναι μικρές - μέχρι 1 cm και δεν προκαλούν διαταραχές της εκροής των ούρων. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς, μέσα σε 5 χρόνια μετά τη διάγνωση, έχουν γίνει δεκτοί για νοσηλεία με επιθέσεις νεφρού κολικού ή άλλες επιπλοκές.
  • Η απομακρυσμένη λιθοτριψία - κατακερματισμός των κύβων χωρίς επαφή κύματος από πέτρες είναι αποτελεσματική παρουσία λίθων χαμηλής πυκνότητας και μεγέθους έως και 15 mm.
  • Με την παρουσία των λίθων περισσότερο από 15 mm, έχει μία υψηλή πυκνότητα (σύμφωνα υπολογιστικής τομογραφίας), έχουν αφαιρεθεί ενδοσκοπικά - είτε μέσω του ουρητήρα (διουρηθρική) ή δερματική εφαρμογή ή νεφρολιθοτομή nephrolitholapaxy.
  • Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης των λίθων, σε συνδυασμό με ανωμαλίες των νεφρών (για παράδειγμα, υδρόνηφρωση), ανασυντίθεται και ο νεφρός, ο οποίος εξαλείφει την αιτία του σχηματισμού πέτρας.

    Coral πέτρα νεφρού

    Staghorn πέτρα - έχει μια διακλαδισμένη δομή, λόγω της αύξησης στην κοιλότητα των νεφρικής πυέλου, μέρος πέτρα γεμίζει μόνο ένα μέρος του νεφρού μπορεί να είναι ένα κίνητρο σε ένα κύπελλο γεμάτο Staghorn πέτρα γεμίζει τα νεφρικής πυέλου και κάλυκα.

    Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των πετρών των κοραλλιογενών νεφρών είναι η διαδερμική ενδοσκοπική απομάκρυνση (διαδερμική νεφρολιθωροπάθεια ή διαδερμική νεφρολιθοτριψία).

    Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της ουρολιθίας

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία (DLT)

    Η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL) είναι μια απομακρυσμένη μη επεμβατική μέθοδος αντιμετώπισης των νεφρών και των ουρητήρων. Η μέθοδος αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1980 στην Ομοσπονδιακή Δημοκρατία της Γερμανίας και έγινε ευρέως διαδεδομένη από το 1983, μετά την εισαγωγή της πρώτης λιθοτρίπτης στην κλινική πρακτική. Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι η μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία μικρών λίθων των νεφρών και των ουρητήρων.

    Ο λιθοτρίπτης καταστρέφει την πέτρα χρησιμοποιώντας συγκεντρωμένους ακουστικούς παλμούς υψηλής έντασης. Δουλεύοντας στην ετερογενή δομή της πέτρας, πολύπλοκα πεδία στρες προκαλούν ρωγμές και καταστρέφουν την πέτρα. Για την τοποθέτηση και την εστίαση, χρησιμοποιείται μια εικόνα ακτίνων Χ, ενισχυμένη σε πολλά μοντέλα λιθοτρίπτων με καθοδήγηση υπερήχων.

    Η θεραπεία αρχίζει με την επίδραση των κρουσμάτων κύματος της μικρότερης ισχύος, οι πρώτες παρορμήσεις δίδονται σε μεγάλα διαστήματα, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να προσαρμοστεί στους ιστούς και μειώνει τον κίνδυνο αιματώματος. Στη συνέχεια, η ισχύς και η συχνότητα των παλμών αυξάνονται βαθμιαία στην τιμή που απαιτείται για τη σύνθλιψη της πέτρας μιας συγκεκριμένης θέσης. Ο περιορισμός είναι το όριο του πόνου του ασθενούς. Η διάρκεια μιας συνόδου DLT συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα. Η θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική αν ήταν δυνατόν να συνθλίβουμε την πέτρα σε θραύσματα που περνούν εύκολα μέσω του ουρητήρα και της ουρήθρας. Για να βελτιωθούν οι συνθήκες απόρριψης των λίθων, με την επέκταση της ουρήθρας, μπορεί να εγκατασταθεί ένα ουρητηρικό νάρθηκα. Η μέθοδος μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, οπότε οι μέγιστοι τρόποι θραύσης των νεφρών μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία και νεφρικά αιματοειδή. Τα κύματα κλονισμού μικρότερης έντασης, που έχουν άμεση βλαπτική επίδραση στον ιστό των νεφρών, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα τριχοειδή αγγεία, νεφρικά παρεγχυματικά ή υποκαψιακές αιμορραγίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, διαβήτη και υπέρτασης. Το συνολικό επίπεδο επιπλοκών του ESWL κυμαίνεται από 5-20%.

    Η εξωσωματική λιθοτριψία συνταγογραφείται για πέτρες στα νεφρά που έχουν διάμετρο από 4 mm έως 1,5 cm. Κατά τη σύνθλιψη των ουρητηρικών λίθων, η αποτελεσματικότητα της DLT είναι χαμηλότερη. Η μέθοδος δεν ισχύει για τη σύνθλιψη λίθων με υψηλή πυκνότητα (άνω των 900 HU), όπως ο μπλεχίτης και το μονοένυδρο οξαλικό. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα του ESWL είναι η μη διείσδυση του, ωστόσο, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, παρατηρείται βραδύτερη απόρριψη των λίθων (τα κομμάτια μπορούν να απομακρυνθούν μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες), η οποία συνοδεύεται από μέτριες αισθήσεις πόνου. Μπορεί να εμφανιστεί μερική ή πλήρης απόφραξη της ουροφόρου οδού, απαιτώντας πρόσθετη αποστράγγιση του νεφρού, εγκαθιστώντας ουρητηριακό ενδοπρόβλημα ή διαδερμική νεφροστομία.

    Θα πρέπει να διερευνηθούν τα θραύσματα των πέτρων που συλλέγονται από τον ασθενή.

    Η διαδερμική νεφρολιθοτομία, ή η PNL (επίσης διαδερμική διάτρηση νεφρολιθωτόπαξιας), διεξήχθη για πρώτη φορά στη Σουηδία το 1973. Η λειτουργία έχει γίνει μια εναλλακτική λύση χαμηλής αντίκτυπου στην ανοικτή χειρουργική των νεφρών. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω της διάτρησης του δέρματος της οσφυϊκής περιοχής (χωρίς τομές), μέσω του οποίου εισάγεται νεφροσκόπιο στο νεφρό. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όχι μόνο μικροσκοπικούς κρυστάλλους, αλλά και πέτρες στα νεφρά μεσαίου και μεγάλου μεγέθους (κοραλλιογενείς πέτρες που καταλαμβάνουν ολόκληρη την κοιλότητα των νεφρών).

    Εκτός από την απομάκρυνση των λίθων, η λειτουργία σας επιτρέπει να ανακουφίσετε μια επίθεση νεφρού κολικού, να σταματήσετε την αιμορραγία, να εξαλείψετε την απόφραξη της ουροφόρου οδού και να θεραπεύσετε μολυσματικές και φλεγμονώδεις επιπλοκές της ουρολιθίας.

    Η τυπική διαδερμική νεφρολιθοτομία εκτελείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί από 40 λεπτά έως 4 ώρες (ανάλογα με τη θέση, το μέγεθος και τη δομή της πέτρας). Ο χειρούργος κάνει μια μικρή τομή, περίπου 0,5 - 1,3 cm σε μήκος στην οσφυϊκή περιοχή του ασθενούς. Στη συνέχεια, μια βελόνα εισάγεται απευθείας στη νεφρική λεκάνη. Η ακρίβεια του χειρισμού παρέχεται με μεθόδους ακτίνων Χ και υπερήχων. Στη συνέχεια, η παρακέντηση εγκεφαλικό σταδιακή επέκταση στο επιθυμητό μέγεθος, επιτρέποντας οριστεί nephroscope μέσω του οποίου οπτικής απεικόνισης φέρεται νεφρού κοιλότητα εισήγαγε επίσης nephroscope υπερήχων ή έναν ανιχνευτή λέιζερ για τη σύνθλιψη μεγάλους βράχους νεφρά. Τα κομμάτια των πέτρων αφαιρούνται και μετά την ολοκλήρωση της αφαίρεσης εγκαθίσταται ένας σωλήνας νεφροστομίας για την αποστράγγιση του νεφρού την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εγκαθίσταται ένας ουρητηρικός καθετήρας.

    Απομάκρυνση των λίθων από τον ουρητήρα: ενδείξεις, μέθοδοι, συμπεριφορά, συνέπειες

    Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια ασθένεια, η κύρια συνέπεια της οποίας είναι ο σχηματισμός λίθων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές αιτίες, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές, πέτρες - αυτό είναι μόνο μια συνέπεια του μειωμένου μεταβολισμού σε ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, συνήθως αρχίζει να θεραπεύεται μόνο όταν οι πέτρες έχουν ήδη αποτέλεσμα, και οι χειρουργοί ασχολούνται κυρίως με αυτό.

    Μπορεί κανείς να υποστηρίξει πολλά για το ποιος θα πρέπει να ασχοληθεί με τέτοιους ασθενείς και ποια θέση πρέπει να δοθεί στην πρόληψη και ιδιαίτερα στη μεταφύτωση (πρόληψη της υποτροπής) του σχηματισμού πέτρας. Ωστόσο, η ICD σήμερα παραμένει ένα χειρουργικό προφίλ και οι μέθοδοι θεραπείας είναι συνήθως χειρουργικές.

    Το ICD είναι πολύ κοινό, αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των ουρολογικών ασθενειών.

    Πέτρες ουρητήρα

    Ο σχηματισμός πέτρας παρατηρείται κυρίως στους νεφρούς. Οι πέτρες στο ουρητήρα είναι πέτρες της νεφρικής λεκάνης που έχουν κατέβει σε αυτό με ένα ρεύμα ούρων. Εξαιρετικά σπάνιος σχηματισμός πέτρας εμφανίζεται στον ίδιο τον ουρητήρα (συνήθως αυτό είναι δυνατό στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών και καταστροφών των ουρητήρων).

    Έχοντας κατέβει από τον νεφρό στον ουρητήρα, η πέτρα συνήθως κολλάει μέσα σε αυτό (αυτό μπορεί να είναι μια θέση σε οποιοδήποτε τμήμα του ουρητήρα). Πέτρες ουρητήρα - αυτή είναι η παθολογία που δίνει συμπτώματα της νόσου - νεφρικό κολικό. Μικρές πέτρες (με διάμετρο μέχρι 5-6 mm) μπορούν να κατέβουν κάτω από τον ουρητήρα στην κύστη και να βγουν μόνοι τους ή με τη βοήθεια μερικών συντηρητικών μέτρων (θεραπεία αποβολής από πέτρα).

    Όσο χαμηλότερη είναι η πέτρα που βρίσκεται στον ουρητήρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα της ανεξάρτητης εξόδου.

    Μερικοί τύποι πέτρων (πέτρες ουρατών) μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη δράση ουσιών που μειώνουν την οξύτητα των ούρων (λιθολυτική θεραπεία).

    Μεγαλύτερες πέτρες (με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm) βγαίνουν από μόνα τους πολύ σπάνια και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργικές μεθόδους για την εξάλειψή τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη σύνθλιψη της πέτρας σε μικρότερα θραύσματα (ουρητερολιθοτρίππεια) ή μια ανοικτή μέθοδο απομάκρυνσης της πέτρας με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση (ουρητηρολιθοτομή).

    Συνιστάται η αφαίρεση των ουρητηρών πετρωμάτων μεγαλύτερων από 5 mm σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν δεν διαταράσσονται πολύ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις θετικές με ακτίνες Χ πέτρες που βρίσκονται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα. Γιατί

    • Η παρουσία πέτρας στον ουρητήρα αργά ή γρήγορα θα προκαλέσει επίθεση νεφρού κολικού με οξύ πόνο.
    • Μια πέτρα στο ουρητήρα αποτελεί εμπόδιο στη ροή των ούρων. Ακόμη και αν προκαλεί ατελές αποκλεισμό του ουρητήρα, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και διαστολή της ουροφόρου οδού πάνω από το σημείο της απόφραξης, καθώς και σε νεφρική λεκάνη (hydronephrosis). Η υδρόνηφρωση με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή του παρεγχύματος των νεφρών.
    • Η επιβράδυνση της ροής των ούρων στο υπόβαθρο ενός υπάρχοντος εμποδίου οδηγεί σε μια εύκολη προσπέλαση της λοίμωξης και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - της πυελονεφρίτιδας.

    Όταν το μέγεθος της πέτρας είναι μικρότερο από 5 mm, ελλείψει παραβιάσεων του συνδρόμου ουροδυναμικής και πόνου, χρησιμοποιείται δυναμική παρατήρηση.

    Μέθοδοι έρευνας

    Για να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του λογισμικού, ο βαθμός παραβίασης της αποφρακτικής λειτουργίας και η επιλογή κατάλληλης τακτικής θεραπείας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

    Μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί για όλους σχεδόν τους ασθενείς με υποψία ICD:

    1. Υπερηχογραφική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία μιας πέτρας, την κατά προσέγγιση θέση και το μέγεθος της.
    2. Έρευνα ακτινογραφίας των νεφρών. Εντοπίζει την παρουσία ακτινών Χ.
    3. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Με μεγαλύτερη ακρίβεια δείχνει το μέγεθος, τον εντοπισμό του λογισμικού και την παρουσία παραβιάσεων της εκτροπής ούρων.
    4. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
    5. Ανάλυση ούρων
    6. Μικροσκοπία ιζήματος ούρων για να διευκρινιστεί η δομή της πέτρας.
    7. Βακτήρια ούρα.

    Ειδικές εξετάσεις που προβλέπονται για ενδείξεις:

    • Πυλογραφία αναδρομικής ή προχωρημένης.
    • Σπινθηρογραφία
    • Υπολογιστική τομογραφία.
    • Βιοχημική εξέταση των ούρων.

    Ποιος είναι ο πρώτος που αφαιρεί τις πέτρες

    1. Συνεχής χρόνιος πόνος με επαρκή θεραπεία.
    2. Επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό.
    3. Παραβίαση της εκροής ούρων με κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.
    4. Διμερής εντοπισμός των λίθων.
    5. Ο συνδυασμός της ICD με τη μόλυνση και ο κίνδυνος εμφάνισης πυονοσυσσωμάτωσης και ουροπέψιας.

    Μέθοδοι για την αφαίρεση των ουρητηρικών λίθων

    Υπάρχουν οι ακόλουθες βασικές μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

    • Λιθοτριψία εξώθησης κύματος εξ αποστάσεως.
    • Εκχύλιση με ουρητερόλιθο.
    • Επικοινωνήστε με την ουρητηροσκοπική λιθοτριψία.
    • Διαδερμική νεφροουρητερολιθοτομή με ή χωρίς λιθοτριψία.
    • Ενδοσκοπική οπισθοπεριτοναϊκή ουρητηρολιθοτομή.
    • Ανοικτή χειρουργική επέμβαση - ουρητερολιθοτομία.

    Πριν από τη χρήση της τεχνικής θραύσης πέτρας (μέχρι τη δεκαετία του 80 του 20ου αιώνα), η κύρια ενέργεια για την εξάλειψη των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα ήταν ανοικτή παρέμβαση. Η ανακάλυψη της μεθόδου σύνθλιψης πέτρων χωρίς χειρουργική επέμβαση ήταν μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία της ICD.

    Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας, το επίπεδο της εντοπισμού της στον ουρητήρα, καθώς και τη χημική της σύνθεση και πυκνότητα.

    Προετοιμασία για χειρουργική πέτρα

    Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις για την προετοιμασία της επιχείρησης, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν:

    1. Δοκιμή αίματος για την πήξη.
    2. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
    3. Εξέταση του θεραπευτή και του καρδιολόγου.
    4. Εξέταση γυναικολόγου για γυναίκες.
    5. Φθοριογραφία.
    6. Παρακολούθηση αντισωμάτων κατά του HIV, της ηπατίτιδας και της σύφιλης.

    Εάν ανιχνευθεί βακτηριουρία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζονται αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία τα απομονωμένα μικρόβια είναι ευαίσθητα.

    Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ (COIL, DLT)

    Η ουσία της μεθόδου είναι στο όνομά της. Απομακρυσμένα - μέσα που κρατούνται σε απόσταση, χωρίς επαφή με την ίδια την πέτρα. Κρουστικό κύμα - αυτό σημαίνει ότι η καταστροφή της πέτρας εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μικροκύματα μιας τέτοιας ενέργειας που μπορεί να σπάσει ένα στερεό συσσωμάτωμα σε μικρά θραύσματα. Τα κύματα υψηλής συχνότητας και χαμηλής πίεσης παράγονται σε υψηλές συχνότητες που καταστρέφουν το κρυσταλλικό πλέγμα της πέτρας.

    Για το DLT υπάρχουν ειδικοί λιθοτρίπτες. Αυτή η συσκευή είναι ένας πίνακας για έναν ασθενή με ένα σύστημα εστίασης που είναι εγκατεστημένο σε αυτόν (αυτό είναι ένα σύστημα φακού που εστιάζει την ενέργεια σε ένα αντικείμενο με μεγάλη ακρίβεια) και μια γεννήτρια ενέργειας κύματος ίδια. Οι σύγχρονοι λιθοτρίπτες χρησιμοποιούν ηλεκτροϋδραυλική ενέργεια, ηλεκτρομαγνητική, πιεζοηλεκτρική ή ακτινοβολία λέιζερ.

    Το κύριο συμπλήρωμα ασθενών για απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι ασθενείς με θετικές πέτρες ακτίνων Χ με μέγεθος έως και 2 εκατοστά που βρίσκεται στα νεφρά, καθώς και με το ανώτερο και μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Για αυτήν τη μέθοδο, υπάρχουν αντενδείξεις.

    • Εγκυμοσύνη
    • Η παρουσία ενός τεχνητού βηματοδότη.
    • Μειωμένη πήξη του αίματος.
    • Η παρουσία ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος που δεν επιτρέπουν επαρκή στυλ και εστίαση.
    • Ο όγκος νεφρού.
    1. Παχυσαρκία 4ου βαθμού.
    2. Ύψος άνω των 2 μ.
    3. Πέτρες πάνω από 2 εκ.
    4. Ουρολογικές πέτρες (αρνητικές ακτίνες Χ).
    5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
    6. Φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα.
    7. Νεφρική ανεπάρκεια.
    8. Εμμηνόρροια.
    9. Πέτρες κυστίνης (πολύ υψηλή πυκνότητα).

    Πώς είναι η διαδικασία της μαζικής θραύσης των λίθων

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι πολύ βολική τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Δεν απαιτεί παρατεταμένη νοσηλεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς.

    Παρόλο που η DLT είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, η αναισθησία εξακολουθεί να απαιτείται μαζί της, καθώς ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πολύ πόνο κατά τη σύνθλιψη. Επιπλέον, η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 40-60 λεπτά. Ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως. Αλλά η νωτιαία αναισθησία είναι επίσης δυνατή ή η καταστολή με τα ηρεμιστικά είναι επαρκής.

    Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι στο στομάχι του ή στην πλάτη του. Προαπαιτούμενο για την επιτυχή θραύση πέτρας είναι η ακρίβεια της καθοδήγησης εγκατάστασης με τηλεοπτική ακτινογραφία ή υπερηχητική επιθεώρηση. Μεταξύ της εγκατάστασης και του σώματος του ασθενούς υπάρχει μια τσάντα γεμάτη με νερό.

    Στο υδάτινο περιβάλλον, τα κύματα διεξάγονται καλά και, έχοντας αντιμετωπίσει ένα εμπόδιο με τη μορφή μιας πυκνής πέτρας, τα διαλύει. Η πέτρα χωρίζει σε μικρά θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται ανεξάρτητα μέσα σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (μερικές φορές μέχρι ένα μήνα).

    Σε πολλές περιπτώσεις, η λιθοτριψία πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική εισαγωγή του ουρητήρα. Δηλαδή, ένα stent τοποθετείται στο ουρητήρα κατά τη διάρκεια της κυστεοτεστεροσκόπησης, η οποία πρέπει να παρακάμψει την πέτρα. Έτσι, εμποδίζεται η πλήρης απόφραξη του ουρητήρα και η παραβίαση της εκροής των ούρων μετά τη σύνθλιψη της πέτρας. Η τοποθέτηση ενός ενδοαυλικού νάρθηκα με πέτρες ουρητήρα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ουρητερολιθοτριψίας κατά 20%.

    Η ενδοπρόθεση αφήνεται στον ουρητήρα μέχρι την πλήρη εκκένωση του όγκου των θραυσμάτων πέτρας.

    Οι κύριες επιπλοκές της UCLT

    • Οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού ως αποτέλεσμα της πρώιμης αιφνίδιας απόρριψης μεγάλου αριθμού θραυσμάτων.
    • "Stone path" - μια αλυσίδα πολλών θραυσμάτων στον ουρητήρα, που οδηγεί σε νεφρικό κολικό.
    • Τραύμα του παρεγχύματος του νεφρού και του ουρητήρα από κύματα κλονισμού.
    • Μικρή και ακαθάριστη αιματουρία (πρόσμειξη αίματος στα ούρα, φυσιολογική, αν περνά μέσα σε μερικές ημέρες).
    • Οξεία πυελονεφρίτιδα.
    • Βλάβη από κύματα κλονισμού άλλων εσωτερικών οργάνων, εντέρων.

    Μερικές φορές μια μόνο συνεδρία DLT δεν αρκεί για να συντρίψει επαρκώς την πέτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να επαναληφθεί σε 5-7 ημέρες. Ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων συνεδριών DLT δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3-5, ανάλογα με τον τύπο του λιθοτρίπτου. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι.

    Μετά από μια συνεδρία λιθοτριψίας, είναι δυνατός μέτριος πόνος, συχνή ούρηση, σχεδόν πάντα υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα, είναι δυνατή η θερμοκρασία του σώματος του υπογείου, απελευθερώνεται άμμος και μικρές πέτρες κατά την ούρηση.

    Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται πολλά ποτά, αντισπασμωδικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Οι ανασκοπήσεις ασθενών της απομακρυσμένης άτακτης λιθοτριψίας είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς έλκονται από τη μη διεισδυτικότητα της μεθόδου, τη δυνατότητα διενέργειας της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου φθάνει το 90%. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.

    Το κόστος της σύνθλιψης πέτρες του ουρητήρα με υπερήχους κυμαίνεται από 15 έως 45 χιλιάδες ρούβλια. Λιθοτριψία λέιζερ είναι κάπως πιο ακριβό - από 30 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι επίσης δυνατή σύμφωνα με την πολιτική OMS δωρεάν.

    Βίντεο: λιθοτριψία στη θεραπεία της ουρολιθίας

    Εκχύλιση με ουρητερόλιθο

    Αυτή είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης πέτρας από το κατώτερο ή μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Εκτελείται όταν το μέγεθος της πέτρας σας επιτρέπει να το αφαιρέσετε χωρίς θραύση (συνήθως είναι πέτρες μέχρι 6 mm).

    Εισάγεται ουρητηροπυελοσκόπιο μέσω της ουροδόχου κύστης, μέσω της οποίας εισάγεται ένας ουρητηρικός καθετήρας με εκχυλιστή στον ουρητήρα υπό οπτικό έλεγχο και έλεγχο ακτίνων Χ. Συνήθως χρησιμοποιούνται απορροφητήρες βρόχων (βρόχος Zeiss) ή καλάθια (ένα καλάθι Dormia).

    Λιθοτριψία με ουρητηροσκοπική επαφή (ουρετερολιθοτριψία επαφής)

    Η επαφή της λιθοτριψίας πραγματοποιείται με μέγεθος πέτρας μεγαλύτερο από 5-6 mm ή με μακρόστενες πέτρες στον ουρητήρα.

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα για τις πέτρες στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα.

    Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η γεννήτρια ενέργειας με ουρητηροσκόπηση μέσω της ουροδόχου κύστης τροφοδοτείται απευθείας στην πέτρα, η πέτρα καταστρέφεται και τα θραύσματά της αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό βρόχο ή καλάθι.

    Τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλα δείχνονται με τη μέθοδο της σύνθλιψης πέτρων με τη χρήση λέιζερ ολύμπου, αλλά είναι και τα πιο ακριβά.

    Αντενδείξεις για επαφή με ουρετερολιθοτριψία:

    1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα (πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα).
    2. Οι παραμορφώσεις του ουρητήρα.
    3. Το μεγάλο αδένωμα του προστάτη.

    Η επικοινωνία με τη διουρηθρική λιθοτριψία ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ενός ουρητηρικού νάρθηκα, το οποίο μένει για αρκετές ημέρες ή σύμφωνα με ενδείξεις για έως και 3-4 εβδομάδες.

    Το κόστος της επαφής με τη διουρηθρική λιθοτριψία είναι από 35 έως 65 χιλιάδες ρούβλια.

    Βίντεο: ουρητηροσκοπική αφαίρεση της πέτρας του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα

    Διαδερμική διαδερμική λιθοτριψία

    Αυτή η μέθοδος είναι πιο εφαρμόσιμη στην απομάκρυνση των λίθων που βρίσκονται στα νεφρά. Ωστόσο, μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των λίθων από το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα, αν υπάρχουν αντενδείξεις ή τεχνικές δυσκολίες για το DLT, καθώς και μετά από αρκετές αναποτελεσματικές προσπάθειες για την έλλειψη επαφής λιθοτριψίας.

    Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η λεκάνη του νεφρού τρυπιέται μέσω του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή υπό έλεγχο ακτίνων Χ και εισάγεται σε αυτό ένα πυελοσκόπιο, το οποίο εκτελείται περαιτέρω στον ουρητήρα. Χρησιμοποιώντας μικρο εργαλεία, πραγματοποιείται εκχύλιση λίθων ή λιθοτριψία επαφής, ακολουθούμενη από εκχύλιση.

    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας.

    Ανοίξτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τις πέτρες της ουρήθρας

    Σε σχέση με την ευρεία χρήση και τη βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι ενδείξεις για αφαίρεση ανοιχτής πέτρας μειώθηκαν σημαντικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - αυτή είναι η μόνη μέθοδος για να απαλλαγούμε από την πέτρα. Μια ανοικτή εργασία για την απομάκρυνση μιας πέτρας από το ουρητήρα ονομάζεται ουρητηρολιθοτομία.

    Ureterolithotomy α - γραμμή τομή του τοιχώματος του ουρητήρα πάνω από την πέτρα? β - αφαίρεση της πέτρας? ρέοντας το ουρητήρα

    Επαναλαμβανόμενη αναποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (DLT, ULT, PMT).

  • Αντενδείξεις για τη λιθοτριψία.
  • Η αδυναμία της λιθοτριψίας για τεχνικούς λόγους (παχυσαρκία, παραμορφώσεις του οστεο-αρθρικού συστήματος).
  • Πέτρες μικτού τύπου.
  • Ανατομικά ελαττώματα του νεφρού και του ουρητήρα.
  • Μεγάλες πέτρες του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα, που περιπλέκονται από πυώδη φλεγμονή του νεφρού.
  • Η πρόσβαση μπορεί να είναι η οσφυοτομή (για το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα), η παραμελματική ενδομυϊκή με πέτρα του μεσαίου τρίτου και ο ειλεός με χαμηλό εντοπισμό της πέτρας. Ο ουρητήρας ξεχωρίζει, είναι μια διαμήκης τομή πάνω από τη θέση της πέτρας. Η πέτρα αφαιρείται. Η τομή ράβεται. Ο ουρητήρας αποστραγγίζεται με stent. Όταν πυρετό πυελονεφρίτιδα, η νεφρική πυέλου αποστραγγίζεται από μια νεφροστομία.

    Ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτομία

    Πρόκειται για μια εναλλακτική μέθοδο ανοιχτής ουρητερολιθοτομής. Εκτελείται μέσω μικρής διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Τα στάδια είναι παρόμοια με την ανοιχτή λειτουργία. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η περίοδος νοσηλείας και αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από την κλασική λειτουργία.

    Μετά την αφαίρεση της πέτρας

    Χειρουργική αφαίρεση ή θραύση μιας πέτρας δεν είναι καθόλου θεραπεία της ουρολιθίας, είναι μόνο η εξάλειψη των συνεπειών της.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την πρόληψη της επανάληψης του σχηματισμού πέτρας (μεταφύλλωση).

    Οι εκχυλισμένες ή αποκολλημένες πέτρες εξετάζονται αναγκαστικά για τον προσδιορισμό της χημικής τους σύνθεσης.

    Ανάλογα με τη χημική φόρμουλα των αλάτων που αποτελούν την πέτρα, συνταγογραφείται διορθωτική δίαιτα. Ο ασθενής συνιστάται επίσης να πίνετε άφθονο τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα, καθώς και αντι-υποτροπές φυτοπαρακέντα.

    Πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν ρευματολόγο για τον εντοπισμό και τη θεραπεία παθήσεων που συχνά οδηγούν σε ουρολιθίαση (υπερπαραθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα, εντερική απορρόφηση, υπερθυρεοειδισμός). Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων που συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.

    Οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται κάθε 3 μήνες στον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και κάθε έξι μήνες μετά.

    Πέτρες ουρητήρα

    Ουρητήρα - μια εκδήλωση της ουρολιθίασης, που χαρακτηρίζεται από την μετανάστευση της σύμπηξη της νεφρικής πυέλου μέσα στον απεκκριτικά αγωγού, τουλάχιστον - το κύριο σχηματισμό λίθων στον ουρητήρα. Οι πέτρες στον ουρητήρα προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη νεφρού κολικού - έντονου συνδρόμου πόνου, δυσουρικών διαταραχών, ολιγουρίας, αιματουρίας. Διάγνωση της πέτρας στον ουρητήρα περιλαμβάνει την εκτέλεση ακτινογραφία Επανεξέταση κοιλιακό ουρογραφία, ουροποιητικού συστήματος υπερήχων, ουρητηροσκόπηση και ureteropyelography. Αν είναι αδύνατο να χωριστεί μια πέτρα από τον ουρητήρα ανεξάρτητα, καταφεύγουν στην εκχύλιση με ουρετερόλιθο, στην ουρητηρολιθοτριψία, στην ουρητηρολιθοτομία.

    Πέτρες ουρητήρα

    Οι πέτρες στον ουρητήρα (ουρητηρολίτιδα) σε σύγκριση με τις πέτρες άλλων περιοχών (πέτρες της ουροδόχου κύστης, ουρήθρα, νεφρά) είναι επικίνδυνες οι πιο σοβαρές και σοβαρές επιπλοκές. Συγκεντρώσεις που παραβιάζουν το πέρασμα των ούρων προκαλούν χαλάρωση της βλεννογόνου του ουρητήρα, αιμορραγίες στο υποβλεννογόνο στρώμα και υπερτροφία του μυϊκού τοιχώματος. Με την πάροδο του χρόνου, οι προοδευτικές αλλαγές οδηγούν στην ατροφία των μυών και των νευρικών ινών του ουρητήρα, στην απότομη μείωση του τόνου, στην ουρητηρεκτομή και στην υδροφθορονεφρόνηση. Όταν μια μολυσματική διαδικασία στις ανατομικές αλλαγές στον ουρητήρα αναπτύσσεται ταχέως αύξουσα πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα προς τα κάτω, φλεγμονή του περιβάλλοντος ιστού - periureterit και peripielit. Στον τόπο μιας πέτρας που είναι μακρύς στον ουρητήρα, μπορούν να σχηματιστούν κοιλότητες, στενώσεις και διατρήσεις του τοίχου.

    Αιτίες σχηματισμού πέτρας στον ουρητήρα

    Οι περισσότερες από τις ουρητικές πέτρες που αντιμετωπίζει η πρακτική ουρολογία είναι νεφρικές πέτρες που έχουν μετατοπιστεί από τη λεκάνη. Μπορούν να έχουν διάφορα σχήματα και μεγέθη. Συχνά στο ουρητήρα, οι μεμονωμένοι λίθοι είναι κολλημένοι, αλλά υπάρχουν και πολλαπλοί ουρητηροί πέτρες. Τυπικά, ο λογισμός καθυστερεί στους τομείς της φυσιολογικής στένωση του ουρητήρα - UPJ στην περιοχή των διασχίζουν με τα σκάφη λαγόνια ή κυστεοουρητηρικής τμήμα. Για μια καθυστέρηση στον ουρητήρα, η διάμετρος της πέτρας πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mm.

    Το τμήμα της πυέλου-ουρητήρα είναι η θέση όπου η νεφρική λεκάνη μεγαλύτερης διαμέτρου εισέρχεται στο ουρητήρα με έναν αυλό 2-3 mm. Μετά το τμήμα της πυέλου-ουρητήρα, ο αυλός του ουρητήρα επεκτείνεται στα 10 mm, έτσι μια μικρή πέτρα μπορεί να κινηθεί περιφερικά προς τη δεύτερη φυσιολογική στένωση στο επίπεδο των λαγόνων αγγείων. Σε αυτό το σημείο, ο ουρητήρας διασχίζει το άνω άκρο της εισόδου στη λεκάνη και περιορίζεται και πάλι σε διάμετρο 4 mm. Η τρίτη φυσιολογική συστολή του ουρητήρα είναι το κυστεοουρητικό τμήμα, όπου η διάμετρος του ουρητήρα είναι 1-5 mm.

    Περίπου το 25% των λίθων κολλάει στο άνω τρίτο του ουρητήρα, περίπου 45% στη μέση και έως 70% στα χαμηλότερα. Οι κύριες πέτρες στον ουρητήρα είναι σπάνιες. Η ουρητηριοκή, οι όγκοι, η έκκριση της ουρήθρας, οι στενώσεις, τα ξένα σώματα (προσδέματα κ.λπ.) μπορούν να συμβάλλουν στον αρχικό σχηματισμό τους στον ουρητήρα. Οι πέτρες του αριστερού και δεξιού ουρητήρα έρχονται στο φως εξίσου συχνά.

    Οι γεωγραφικοί και κλιματολογικοί παράγοντες παίζουν κάποιο ρόλο στη γένεση της ουρολιθίας. Έτσι, στη λεκάνη του Δον και του Βόλγα, στον Καύκασο, στην Κεντρική Ασία, στη Βαυαρία και στη Δαλματία, η ουρολιθίαση είναι ιδιαίτερα κοινή. Οι τροφικοί παράγοντες - οι ιδιαιτερότητες της διατροφής και η ποιότητα του πόσιμου νερού - συμβάλλουν στη δημιουργία πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα.

    Καθώς η βάση του σχηματισμού πέτρας έγκειται φωσφορικό παραβίαση, οξαλικό, ουρικού οξέος, κλπ είδη μεταβολικών ουρολιθίασης ρυθμού συσχετίζεται με ουρική αρθρίτιδα, υπερπαραθυρεοειδισμό, οστεοπόρωση, κατάγματα.

    Στην παθογένεση του σχηματισμού πέτρας, η πρωταρχική σημασία έχει η αλλαγή στο pH των ούρων, η παραβίαση της κολλοειδούς κατάστασης και η μείωση της ικανότητας διάλυσης. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να αναπτυχθούν υπό την επήρεια μιας μόλυνσης, κυρίως πυελονεφρίτιδας. Το γνωστό ρόλο δίνεται σε παράγοντες που οδηγούν σε urostazu - ακατάλληλη διάρθρωση των κύπελλα και πυέλου, ουρητήρα στένωση και βαλβίδες, ατελούς κένωσης της κύστης όταν ουρηθρική στένωση, του προστάτη αδένωμα, εκκολπωμάτων του ουροποιητικού συστήματος, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, κλπ...

    Συμπτώματα πέτρες στο ουρητήρα

    Οι κλινικές εκδηλώσεις των πετρωμάτων του ουρητήρα αναπτύσσονται με μερική ή πλήρη απόφραξη της εκροής των ούρων από τους νεφρούς. Επομένως, στο 90-95% των ασθενών, οι πέτρες στον ουρητήρα ανιχνεύονται μόνο με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

    Με μερική επικάλυψη του αυλού του ουρητήρα με μια πέτρα πόνου, θαμπό, με εντοπισμό στην αντίστοιχη γωνία-κόγχη-σπονδυλική. Στην περίπτωση πλήρους απόφραξης του ουρητήρα, εμφανίζεται ξαφνική παραβίαση της εκροής των ούρων από τον νεφρό, παρατηρείται υπερέκταση της λεκάνης και αύξηση της ενδοτραχειακής πίεσης. Η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στον νεφρικό ιστό και ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων προκαλεί σοβαρή επίθεση του πόνου - νεφρού κολικού.

    Μια οξεία επώδυνη επίθεση με μια πέτρα στο ουρητήρα αναπτύσσεται ξαφνικά και συσχετίζεται συχνότερα με σωματική άσκηση, γρήγορο περπάτημα, ιππασία ή άφθονη πρόσληψη υγρών. Ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω ράχη και το υποχονδρίου, που ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στο όσχεο ή τα χείλη. Ο οξύς πόνος αναγκάζει τον ασθενή να αλλάζει συνεχώς τη θέση του, η οποία όμως δεν φέρνει ανακούφιση. Ο νεφροειδής κολικός μπορεί να διαρκέσει για αρκετές ώρες ή ημέρες, περιοδικά υποχωρώντας και ξαναρχίζοντας.

    Μια οδυνηρή επίθεση σε μια πέτρα στο ουρητήρα συνοδεύεται από αντανακλαστικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα - ναυτία και έμετο, μετεωρισμός, καθυστερημένο κόπρανο, τάση μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό οφείλεται στον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων που γειτνιάζουν με τον αποκλεισμένο νεφρό του βρεγματικού περιτοναίου.

    Οι δυσουρικές διαταραχές σε πέτρα στον ουρητήρα εξαρτώνται από τη θέση του λογισμικού. Με τον εντοπισμό της πέτρας στον κατώτερο ουρητήρα, συνεχώς επώδυνη ώθηση για ούρηση, αναπτύσσονται αισθήσεις έντονης πίεσης στην υπεραβική περιοχή, που προκαλείται από ερεθισμό των υποδοχέων των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.

    Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εμφάνισης του ουρητήρα με πέτρα παρατηρείται ολιγουρία λόγω της αδυναμίας απομάκρυνσης ούρων από το νεφρό ή γενικής αφυδάτωσης με σοβαρό εμετό. Όταν πέτρες στον ουρητήρα σε 80-90% των περιπτώσεων, σημειώνεται η ακαθάριστη αιματουρία, η οποία συχνά προηγείται μιας οδυνηρής επίθεσης. Η μακροχρόνια παρουσία μιας πέτρας στον ουρητήρα οδηγεί στην προσκόλληση της λευκοκυτταρίας και της πυουρίας.

    Ο νεφροί κολικοί συνοδεύονται από απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης - κεφαλαλγία, ρίγη, αδυναμία, ξηροστομία κλπ. Με μια μικρή πέτρα στο ουρητήρα, ο νεφροειδής κολικός μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη εκφόρτιση του λογισμικού. Διαφορετικά, μια οξεία επίθεση του ουρητηρικού πόνου είναι βέβαιο ότι θα επαναληφθεί.

    Οι πιο πιθανές επιπλοκές των πετρών στον ουρητήρα είναι η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, η υδροφωσφοράση, η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας (με αμφίπλευρη ουρητηρολίτιδα ή λίθιο ενός μόνο νεφρού). Σε ορισμένους ασθενείς με ουρητήρα πέτρα νόσο επιδεινώνεται από την προσθήκη των λοιμώξεων - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, η οποία εκδηλώνεται με οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, pyonephrosis, ουροσηψία.

    Διάγνωση των ουρητικών λίθων

    Η κλινική του νεφρού κολικού με υψηλό βαθμό πιθανότητας οδηγεί τον ουρολόγο να υποδείξει την παρουσία πέτρων στον ουρητήρα. Η παλάμη της προβολής των νεφρών είναι εξαιρετικά οδυνηρή, η αντίδραση στο σύμπτωμα του ξυλοδαρμού είναι έντονα θετική. Μετά τη διακοπή του νεφρού κολικού με την ψηλάφηση των σημείων Tournai, που αντιστοιχούν στις θέσεις της ανατομικής στένωσης των ουρητήρων, παραμένει ο πόνος.

    Τα ούρα με μια πέτρα στον ουρητήρα (γενική ανάλυση, μία βιοχημική ούρα, τον προσδιορισμό του ρΗ, βακτηριολογική καλλιέργεια) μπορούν να παράσχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ακαθαρσιών στα ούρα (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, πρωτεΐνη, άλατα, πύον), της χημικής δομής των λίθων, μολυσματικών παραγόντων, κλπ.. δ.

    Για απεικόνιση των λίθων στον ουρητήρα, να προσδιορίσει τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα του συμπλόκου τους εκτελείται ακτινολογικές, ενδοσκοπική και ηχογραφική εξέταση συμπεριλαμβανομένου κοιλιακού απλή ακτινογραφία, ουρογραφία αξιοθέατα, απεκκριτικό ουρογραφία, CT νεφρού, ουρητηροσκόπηση, διάγνωση ραδιοϊσότοπο, νεφρού υπερήχων και ουρητήρα. Με βάση ένα σύνολο δεδομένων, προγραμματίζεται μια θεραπευτική τακτική για την πέτρα στον ουρητήρα.

    Θεραπεία των ουρηθρικών λίθων

    Μια συντηρητική τακτική αναμονής με μια πέτρα στο ουρητήρα δικαιολογείται στην περίπτωση μικρού μεγέθους λογισμικού (μέχρι 2-3 mm). Στην περίπτωση αυτή, τα διορίζονται αντισπασμωδικά, φορτίο νερού (περισσότερο από 2 λίτρα ανά ημέρα), τα ναρκωτικά-urolitiki (SDC οδοντιατρική εκχυλίσματος φρούτων συνδυάζονται φυτικά), αντιβιοτικά, θεραπεία άσκηση, φυσιοθεραπεία (διαθερμία, diadynamic ρεύματα υποβρύχια λουτρά). Με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού, λαμβάνονται επείγοντα μέτρα για την ανακούφιση από ναρκωτικά αναλγητικά, αποκλεισμούς, αντισπασμωδικά.

    Μεταξύ των μεθόδων για την αφαίρεση λίθων endovezikalnyh σχετίζεται εισαγωγή μέσα στον αυλό των ειδικών παρασκευασμάτων ουρητήρα (γλυκερόλη, παπαβερίνη, προκαϊνη), κινητικότητα-ενίσχυση και διευκόλυνση πρόοδο concrement ή συμπεριφορά ηλεκτρική διέγερση μέσω των ηλεκτροδίων ουροποιητικού συστήματος καθετήρων.

    Σε μερικές περιπτώσεις, για την εξαγωγή των λίθων από τον ουρητήρα, η ενδοουρολογική επέμβαση - η ουρητηρολυτική εκχύλιση - χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των πέτρων με ειδικά βρόχους μέσω του καναλιού ουρητηροσκοπίου που εισάγεται στον αυλό του ουρητήρα. Σε περίπτωση παραβίασης της πέτρας στο στόμα του ουρητήρα, καταφεύγουν στην ανατομή του, διευκολύνοντας την εκχύλιση ή εκφόρτιση του λογισμικού. Μετά την εκχύλιση της πέτρας, γίνεται η στεντωση του ουρητήρα για καλύτερη αποβολή των ούρων, των θραυσμάτων άμμου και μικροσκοπικού λίθου.

    Τα κονίκτρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm απαιτούν κατακερματισμό πριν από την εκχύλιση, η οποία επιτυγχάνεται με υπερηχητική, λέιζερ ή ηλεκτροϋδραυλική λιθοτριψία (σύνθλιψη). Με μια πέτρα στον ουρητήρα, χρησιμοποιείται μακρινή ουρητερολιθοτριψία ή διαδερμική ουρετερολιθοτριψία.

    Η ανοικτή ή λαπαροσκοπική ουρητηρολιθοτομή υποδεικνύεται με πέτρα στον ουρητήρα περισσότερο από 1 cm. λοιμώξεις που δεν είναι ευαίσθητες σε αντιμικροβιακή θεραπεία. σοβαρός, μη εξουδετερωμένος κολικός. μη προωθητικός υπολογισμός; μεμονωμένη απόφραξη των νεφρών. την αναποτελεσματικότητα των μεθόδων UVL ή endourological.

    Πρόληψη της πέτρας του ουρητήρα

    Η πρόληψη και η πρόληψη της υποτροπής του σχηματισμού πέτρας στους ουρητήρες απαιτεί τη θεραπεία των μεταβολικών διαταραχών, της πυελονεφρίτιδας και του προστάτη. Μετά την αφαίρεση της πέτρας και την αποκατάσταση της διόδου ούρων, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η ανατομική αιτία της απόφραξης (στενώσεις και ουρητικές βαλβίδες, υπερπλασία του προστάτη κλπ.).

    Ένας ασθενής με συγκεκριμένη μορφή ουρολιθίασης συνιστάται διαιτητική θεραπεία (περιορισμός επιτραπέζιου αλατιού, λίπη), καθημερινή χρήση τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρών, ειδικά τσάι βοτάνων, αποκατάσταση θέρετρου.

    Τι πρέπει να κάνετε αν πέσει η πέτρα στον ουρητήρα

    Η διακοπή μιας πέτρας που απελευθερώνεται από τα νεφρά σε στενό σημείο του ουρητήρα δεν είναι ασυνήθιστη στην ουρολιθίαση, η οποία συνοδεύεται από εξαιρετικά δυσάρεστες και οδυνηρές αισθήσεις. Λιγότερο συχνά, οι πέτρες (ουρολίθες) σχηματίζονται όχι στις δομές κυπέλλου και λεκάνης των νεφρών, αλλά στον ίδιο τον ουρητήρα, ο οποίος, όταν μετατοπίζεται, δεν είναι κατώτερος από την άποψη του πόνου στην προηγούμενη παραλλαγή.

    Εκτός από την ταλαιπωρία και τον πόνο, μια πέτρα κολλημένη στον αυλό του ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές στην υγεία του σώματος. Επομένως, ένα πρόσωπο, που αντιμετωπίζει ένα τέτοιο φαινόμενο, πρέπει να γνωρίζει πώς να ανακουφίσει την κατάστασή του και ποιες επιλογές υπάρχουν για την επίλυση του προβλήματος.

    Πώς να φέρετε μια πέτρα

    Όταν ένας αριθμοδείκτης βρίσκεται στον ουρητήρα, ο αλγόριθμος για περαιτέρω δράση εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της πέτρας και την παρουσία ενός αυλού μέσω του οποίου τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη. Εάν δεν υπάρχει κοιλότητα, τα ούρα επιστρέφουν στη λεκάνη, προκαλώντας φλεγμονή, τέντωμα της συσκευής πυελοκάλικου και αραίωση των τοιχωμάτων της. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση βοήθεια.

    Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του ICD-10, οι πέτρες των νεφρών και του ουρητήρα αναφέρονται στο τμήμα N20 και τα υποτμήματα N20.1, N20.2 και N20.9.

    Τυποποιημένα μέτρα που εφαρμόζονται κυρίως στην αρχή της κύριας θεραπείας:

    • Το αρχικό στάδιο είναι η ανακούφιση του πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, παυσίπονα, έκθεση σε θερμότητα με θερμικούς θερμαντήρες ή θέρμανση σε ζεστό λουτρό.
    • Εάν ο υπολογισμός βρίσκεται στον πυελικό αγωγό, για τους άνδρες κάνει τον αποκλεισμό των όρχεων και για τις γυναίκες - τον αποκλεισμό του ουρητήρα νοβοκαΐνη. Στην περίπτωση που τα μέτρα αυτά δεν έχουν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ένας καθετήρας είναι εγκατεστημένος στον αγωγό, ο οποίος βρίσκεται πάνω από το λογισμικό που εμποδίζει τη ροή των ούρων. Ο καθετήρας παραμένει στη θέση αυτή για μερικές ημέρες.
    • Εάν η κατάσταση περιπλέκεται από μολυσματική φλεγμονή, απαιτείται άμεση αντιβιοτική θεραπεία.

    Σε αυτό το βίντεο, ο ουρολόγος λέει πώς τα συμπτώματα των νεφρικών πέτρων είναι διαφορετικά από τα συμπτώματα των ουρητηρικών λίθων, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας αυτών.

    Πρώτες βοήθειες

    Εάν το σύνδρομο του πόνου είναι πολύ έντονο και είναι δύσκολο να περιμένετε ένα ασθενοφόρο ή μια επίσκεψη στο γιατρό, μπορείτε να λάβετε έκτακτα μέτρα στο σπίτι:

    • Πιείτε αντιπλημμυρικά. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση του σπασμού και στη χαλάρωση των μυών του ουρητήρα, γεγονός που συμβάλλει στη διέλευση του ουρολίθου.
    • Για να μειώσετε τον πόνο, πάρτε ένα αποτελεσματικό αναισθητικό φάρμακο.
    • Γεμίστε το μπάνιο με νερό σε θερμοκρασία 37-38 ° C και καθίστε σε αυτό για μισή ώρα. Είναι απαραίτητο να καθίσετε έτσι ώστε το φιλέτο να είναι εντελώς κάτω από το νερό. Αυτό όχι μόνο θα βοηθήσει να απαλύνει τον πόνο, αλλά θα χαλαρώσει επίσης τους εσωτερικούς λείους μυς. Ενώ στο μπάνιο, μπορείτε να πιείτε συνηθισμένο νερό ή αφέψημα από βότανα με διουρητικό αποτέλεσμα - άνηθο, μάραθο ή αλογοουρά.
    • Αμέσως μετά το μπάνιο πρέπει να κινηθεί ενεργά. Εάν το επιτρέπει το κράτος, τότε μπορείτε ακόμη και να πηδήσετε για να μετακινήσετε την πέτρα από τη θέση της.

    Εάν υπάρχει μια γρήγορη ανακούφιση, τότε το πρόβλημα επιλύεται, αλλά στην αντίθετη περίπτωση, μένει να περιμένουμε ιατρική βοήθεια.

    Σε υψηλές θερμοκρασίες και την παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα θερμά λουτρά απαγορεύονται αυστηρά!

    Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής

    Για να αφαιρέσετε τον λογισμό χρησιμοποιώντας μεθόδους συντηρητικής και χειρουργικής ιατρικής. Τι είδους θεραπεία θα επιμείνει ο γιατρός εξαρτάται από το μέγεθος και τη σύνθεση του λογισμικού, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

    Συντηρητική θεραπεία

    Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό σε περίπτωση που η εξέταση έδειξε ότι το μέγεθος της πέτρας είναι μικρό - μέχρι 3 mm. Μια τέτοια θεραπεία ονομάζεται "αναμένουσα", αφού αποσκοπεί στη δημιουργία συνθηκών για ανεξάρτητη έξοδο από πέτρες.

    Οι τακτικές περιλαμβάνουν:

    • λαμβάνοντας ειδικά φάρμακα (ουρολιθικά, αντισπασμωδικά, αντιβιοτικά).
    • φορτίο νερού (ο ημερήσιος όγκος νερού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λίτρα).
    • ειδική διατροφή.
    • φυσικοθεραπεία και φυσιοθεραπεία (μαγνητική θεραπεία, επαγωγική θερμότητα, ενισχυτικό σύστημα κλπ.).

    Διατροφική θεραπεία

    Αυτή η μέθοδος βασίζεται στον αποκλεισμό από τη διατροφή προϊόντων που προκαλούν σχηματισμό πέτρας και στην αυξημένη χρήση εκείνων που συμβάλλουν στη διάλυση και απομάκρυνση ουρολίθων από το ουροποιητικό σύστημα. Η λάσπη και οι στερεές εγκλείσεις σχηματίζονται από πολύ συμπυκνωμένα ούρα, οπότε η δίαιτα πρέπει να αποτρέψει αυτό.

    Η διατροφή επιλέγεται ανάλογα με το ίζημα, το οποίο σχημάτισε τις πέτρες: φωσφορικά, οξαλικά, πρωτεΐνες ή ουρικά.

    Η δίαιτα πρέπει να περιέχει πολλές βιταμίνες, η έμφαση δίνεται στα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Α: κολοκύθα, καρότα, μπρόκολο.

    Δεν πρέπει να καταναλώνονται πικάντικα και υπερβολικά πικάντικα τρόφιμα και το υδατικό καθεστώς πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον 2 λίτρα νερού την ημέρα.

    Τα τρόφιμα που δεν πρέπει να καταναλωθούν περιέχουν πολύ οξαλικό οξύ:

    • εσπεριδοειδή ·
    • λευκό λάχανο?
    • μαϊντανός;
    • σπανάκι ·
    • ξηροί καρποί ·
    • φασόλια ·
    • ξινή σταφίδα ·
    • σύκα κ.λπ.

    Συνιστούμε εβδομαδιαίες ημέρες νηστείας για καρπούζια, πεπόνια ή αγγούρια.

    Μια λεπτομερής διατροφή και ο χρόνος χρήσης του επιλέγονται από τον γιατρό για τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική της μείωσης της πέτρας ή της μετακίνησης της προς την έξοδο.

    Η ανεξάρτητη χρήση αυτής της δίαιτας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα είναι ακατάλληλη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών και ανόργανων συστατικών στο σώμα.

    Εργαλεία με όργανα

    Σε περίπτωση που οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την εξουδετέρωση των ουρολίθων.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να σώσουν επειγόντως τον ασθενή από το λογισμικό στο μέγεθος του ουρητήρα από 3 έως 20 mm. Η επέμβαση είναι πολύ περίπλοκη και μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν εξειδικευμένο χειρουργό-ουρολόγο. Συνίσταται όταν ο νεφρός απειλείται με θάνατο από την αύξηση της πίεσης του νερού και της στασιμότητας των ούρων.

    Το αρχικό στάδιο μιας τέτοιας κοιλιακής χειρουργικής είναι η τοποθέτηση ενός καθετήρα μέσω της ουροδόχου κύστης για την καθιέρωση της ροής των ούρων. Στη συνέχεια αφαιρούνται ειδικά εργαλεία από πέτρες ή άμμο από τον αυλό.

    Ο συγκεκριμένος τύπος λειτουργίας που επιλέγεται εξαρτάται από το τμήμα του ουρητήρα στο οποίο έχει κολληθεί το μηχανικό φράγμα και από το μέγεθός του:

    • Εκχύλιση με ουρητερόλιθο - απομάκρυνση του λογισμικού μεγαλύτερο από 6 mm με τη χρήση παγίδας βρόχου. Αυτός ο βρόχος εισάγεται μέσα στον αυλό χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο και απομακρύνεται η πέτρα.
    • Ureterolithotripsy - πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να συλληφθεί ο νεφρολόγος, οπότε δεν προγραμματίζεται. Χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό πάνω από 10 mm. Εκτός από την ανοιχτή λαπαροσκοπική ουρητερολιθοτριψία εφαρμόζεται, μετά την οποία η περίοδο αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη.
    • Η πυελολιθοτομή είναι μια λειτουργία χωρίς μεγάλες τομές, για αυτό είναι αρκετά 3-4 μικρά ανοίγματα στο δέρμα.
    • Διαδερμική νεφρολιθοτομία - χρησιμοποιείται για κοραλλιογενείς σχηματισμούς με μεγάλο αριθμό διεργασιών άνω των 2 cm, που βρίσκονται στο πάνω μέρος του ουρητήρα. Ένα νεφροσκόπιο εισάγεται μέσω της τομής στο κάτω μέρος της πλάτης, με το οποίο ελέγχουν την άλεση των στερεών στοιχείων που κάθονται στον αυλό. Μετά την άλεση, αυτά τα σωματίδια εκκενώνονται με χειρουργικές λαβίδες.

    Εκτός από τις ενδείξεις, η επιλογή του τύπου της λειτουργίας καθορίζεται επίσης από τις δυνατότητες της κλινικής, τη βάση οργάνου και υλικού, καθώς και από τα προσόντα του χειρουργού.

    Με πυκνή συγκόλληση και μεγάλα μεγέθη αρθρώσεων συνιστάται μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος απομακρυσμένης λιθοτριψίας - προ-σύνθλιψης, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται μικρότερα τμήματα. Αυτά τα μέρη μπορούν να αφαιρεθούν από το σώμα μόνοι τους ή με τη βοήθεια ιατρικών οργάνων.

    Η λιθοτριψία είναι δύο τύπων:

    • Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για πέτρες χαμηλής πυκνότητας. Με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να επιτύχετε ένα μέγεθος σωματιδίων μέχρι 1 mm, το οποίο τους επιτρέπει να πηγαίνουν ελεύθερα με τα ούρα χωρίς πόνο.
    • Η λιθοτριψία λέιζερ διεξάγεται σε υψηλή πυκνότητα δομής λογισμού. Μετά τη σύνθλιψη από το λέιζερ παρατηρείται η ταχύτερη περίοδο αποκατάστασης. Μια μέρα μετά τη σύνθλιψη ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο. Σχεδόν αμέσως μετά την απόρριψη, το άτομο επιστρέφει σε ένα κανονικό ρυθμό ζωής.

    Προς το παρόν, όλο και συχνότερα καταφεύγουν στην κλειστή λειτουργία χωρίς σημαντικές ζημίες. Αυτό διευκολύνεται από ένα σύντομο χρόνο αποκατάστασης, την ανάγκη για παρατεταμένη αναισθησία και μια γρήγορη επιστροφή στην ικανότητα εργασίας.

    Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

    Δεδομένου ότι το φαινόμενο, όταν η πέτρα κολλάει στον ουρητήρα, είναι γνωστό στους ανθρώπους για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παραδοσιακή ιατρική έχει στο οπλοστάσιό της αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης αυτού του φαινομένου. Η μόνη προειδοποίηση με αυτήν την προσέγγιση είναι ότι αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για χρόνια και δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να βοηθήσουν με οξεία εκδήλωση.

    Η παραδοσιακή ιατρική προβλέπει τη διόρθωση της διατροφής και της λήψης φυτικών παρασκευασμάτων, σχεδιασμένων για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία αποκλείει τη χρήση τους σε περίπτωση απόφραξης και κατακράτησης ούρων στα νεφρά. Αλλά μερικές φορές βοηθούν στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

    Τα κύρια μέτρα αυτοελέγχου στοχεύουν:

    • αλλαγές στις χημικές παραμέτρους ούρων για τη μείωση ή τη διάλυση των ουρολίθων.
    • αποκλεισμός των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
    • μείωση των σπασμών του ουρητήρα.

    Για να αφαιρέσετε πέτρες, συνιστάται καθημερινή χρήση εγχύσεων τέτοιων βοτάνων και φυτών:

    • αλογοουρά;
    • μισή καμένη?
    • bearberry;
    • άνηθροι ·
    • knotweed;
    • κουνουπίδια κώνους?
    • cowberries.

    Εάν δεν μπορείτε να προετοιμάσετε τέτοιες εγχύσεις, η λειτουργία τους θα κάνει ένα ποτό από νερό και χυμό λεμονιού, το οποίο πρέπει να καταναλώνεται όλη την ημέρα.

    Τα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση φυσικού χυμού σημύδας χωρίς ζάχαρη. Είναι απαραίτητο να το πίνετε σε ένα ποτήρι το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ. Αυτή η συνταγή είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά μόνο με μεγάλη παραμονή - τουλάχιστον 1 μήνα.

    Προϋπόθεση για την επιτυχή απομάκρυνση του λογισμικού είναι μια επαρκής ροή νερού στο σώμα, έτσι κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι σημαντικό να πίνετε πολλά ποτά καθημερινά και να τρώτε καρπούζια και πεπόνια αν το επιτρέπει η σεζόν.

    Η καθημερινή υιοθεσία θερμών λουτρών ακολουθούμενη από ενεργές κινήσεις για 10 λεπτά: το άλμα στο σημείο, η πτώση και η αναρρίχηση σε σκάλες, πηδώντας σε ένα σχοινί που έχει περάσει, έχει αποδείξει καλά. Αυτό συμβάλλει στην αρχική μετατόπιση του ουρολίθου από τον τόπο όπου σταμάτησε.

    Φροντίστε να μειώσετε την ποσότητα αλμυρών, γλυκών και λιπαρών τροφίμων και να καπνίζετε πλήρως εξαλειμμένα.

    Ποια συμπτώματα απαιτούν επείγουσα νοσηλεία;

    Σημεία της εύρεσης ουρολίθου στον αυλό του ουρητήρα που ακολουθεί:

    • απότομη ή ανεκτή πόνου στο κάτω μέρος της λεκάνης.
    • τρέμουλο πόνο?
    • συχνή ούρηση ή έλλειψη ούρησης.
    • ναυτία και έμετο.
    • κεφαλαλγία

    Εάν ο αυλός δεν έχει αποκλειστεί πλήρως και δεν υπάρχει εμπόδιο, τότε οι αισθήσεις, κατά κανόνα, δεν είναι τόσο οδυνηρές όσο στην περίπτωση της πλήρους αλληλεπικάλυψης του αυλού.

    Οι επιθέσεις αρχίζουν απότομα και μπορούν να διαρκέσουν από δύο ώρες έως μία ημέρα, μετά από τις οποίες καταλήγουν ξαφνικά ή με σταδιακή μείωση.

    Μερικές φορές η επείγουσα ιατρική περίθαλψη δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ακριβώς αξίζει να ζητήσετε αυτά τα συμπτώματα:

    • φούσκωμα, πρήξιμο, ή πρήξιμο στην περιοχή των νεφρών.
    • σοβαρή ζάλη.
    • θερμοκρασία,
    • αφόρητος πόνος?
    • η παρουσία αίματος στα ούρα.
    • πλήρη παύση της ούρησης.

    Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας για την ασθένεια αυτή έχει σοβαρές συνέπειες:

    • αποφρακτική μορφή πυελονεφρίτιδας.
    • νεφρική ανεπάρκεια.
    • νέκρωση νεφρών.
    • ουροπρέψις.

    Για να αποφευχθεί η υποτροπή μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν προφυλακτικά μέτρα με στόχο τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, την σωστή διατροφή, την απαλλαγή από μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

    Όταν ο σχηματισμός λίθων είναι πολύ υψηλή προληπτική αποτελεσματικότητα της θεραπείας σπα, πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

    Αν λάβουμε υπόψη όλους τους παράγοντες που οδήγησαν τον ασθενή στην ανάγκη καταπολέμησης της πέτρας στον ουρητήρα, μπορούμε να μειώσουμε στο ελάχιστο την πιθανότητα επανεμφάνισής του.

    Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις πέτρες στον ουρητήρα;

    Η ουρολιθίαση είναι επικίνδυνη εξαιτίας επιπλοκών, μεταξύ των οποίων οι πέτρες ουρητήρα, που προκύπτουν από την κίνηση των νεφρικών λίθων. Όταν εισέλθει στον ουρητήρα, ο λογισμός σταματάει σε στενά περάσματα, για παράδειγμα, στα όρια του ουρητήρα και στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

    Ο σχηματισμός λίθων στον ουρητήρα ονομάζεται ουρητηρολίτιδα. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί πολύπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία και αφαίρεση των λίθων. Συχνά αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές.

    Αιτιολογία

    Ποια είναι η επικίνδυνη καθυστέρηση των πετρών στον ουρητήρα; Με τη συγκράτηση των ούρων παρατηρείται χαλάρωση των ιστών του οργάνου, άφθονες αιμορραγίες στη βλεννογόνο και υπερτροφία των τοιχωμάτων των μυών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εκφυλισμός ιστών, ατροφία νεύρων και μυϊκών κυττάρων και ο τόνος του ουρητήρα μειώνεται. Στους τροποποιημένους ιστούς, η λοίμωξη εξαπλώνεται, αναπτύσσονται πολύπλοκες ασθένειες: ανερχόμενη πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, περιαυρίτιδα.

    Υπάρχουν μονές και πολλαπλές μορφές με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm. Τα σκεύη είναι διαφόρων μορφών και μεγεθών, σχηματίζονται στο δεξιό και αριστερό μέρος του ουρητήρα. Οι ιατρικές στατιστικές υποδεικνύουν ότι ο σχηματισμός λίθων εξαρτάται από τη σύνθεση του νερού και των τροφίμων, τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, την ανεπαρκή ιατρική περίθαλψη.

    Λόγοι

    Η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από μια γενετική προδιάθεση, τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και το ποτό. Συχνά, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα εσωτερικά όργανα προκαλούν παθολογικές αλλαγές στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό λίθων. Ένας από τους κύριους λόγους για τη δημιουργία λίθων είναι η παραβίαση του μεταβολισμού των φωσφορικών και των οξαλικών.

    • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
    • μεταδοτικές νόσους των νεφρών ·
    • ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
    • ασθένειες του σκελετικού συστήματος.
    • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
    • τραυματισμοί διαφόρων ειδών ·
    • ανεπαρκής πρόσληψη υγρών ·
    • η μεταβλητή δομή της λεκάνης και των κυπέλλων.
    • προτίμηση των πικάντικων, καπνιστών και λιπαρών τροφίμων.

    Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους που έχουν διαγνωσθεί με ουρική αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, αδένωμα του προστάτη, εκκολάωμα ούρων.

    Συμπτωματολογία

    Η ουρετερολιθίαση χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα - σοβαρό κοιλιακό άλγος, πυρετό και πυρετό. Εάν η πέτρα δεν εμποδίζει τελείως το πέρασμα του ουρητήρα, παρατηρείται θαμπός πόνος στην περιοχή των νευρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Σε πλήρη αλληλοεπικάλυψη, υπάρχει παραβίαση της κίνησης των ούρων, η νεφρική λεκάνη τεντώνεται και παραμορφώνεται, η πίεση αυξάνεται στο εσωτερικό.

    Όταν ο μαστίωση (εμπλοκή), ο ασθενής σημειώνει σοβαρό αφόρητο πόνο που προκαλείται από αλλαγές στη μικροκυκλοφορία στον νεφρικό ιστό και ερεθισμό των νευρικών απολήξεων. Ο πόνος εμφανίζεται απότομα κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η διάρκεια κυμαίνεται από 2-3 ώρες έως 2-3 ημέρες, υπάρχουν περιόδους ηρεμίας και επανάληψη του πόνου.

    Οι προσβολές συνοδεύονται από συχνή ώθηση για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης (αν ο υπολογισμός βρίσκεται στο κάτω μέρος του ουρητήρα) ή η αδυναμία έκκρισης ούρων (εάν υπάρχει πλήρης επικάλυψη του αγωγού).

    Τα κύρια σημάδια της εμφάνισης των λίθων στον ουρητήρα:

    • οξεία ή θαμπό πόνου στην κάτω ράχη, στη σπονδυλική στήλη, στο υποχωρόνιο.
    • εμετός, μετεωρισμός, ενοχλημένο σκαμνί.
    • κεφαλαλγία, πυρετός, ρίγη.
    • αύξηση της θερμοκρασίας.
    • ένταση των κοιλιακών μυών.

    Με την απομάκρυνση από την πέτρα, ο πόνος και άλλα συμπτώματα εξαφανίζονται. Σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου, οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανίζονται τακτικά. Σοβαρές επιπλοκές της ουρητηρολιθίας είναι η πυελονεφρίτιδα, η νεφρική ανεπάρκεια, η ουροσυσκόπηση, κλπ.

    Διαγνωστικά

    • Ανάλυση του ιστορικού της ζωής του ασθενούς. Ο γιατρός προσδιορίζει αν οι συγγενείς του ασθενούς έχουν νεφρική νόσο και σχηματισμό πέτρων. Επιπλέον, προσδιορίζονται οι διατροφικές συνήθειες και η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.
    • ανάλυση ούρων. Προσδιορίζεται η συγκέντρωση των ερυθροκυττάρων, των πρωτεϊνών, των λευκοκυττάρων, η παρουσία του πύου και των αλάτων.
    • οξύ ισορροπία ούρων;
    • βιοχημική εξέταση αίματος ·
    • πλήρη αίματος.
    • Bakposev. Εντοπίζει την παρουσία λοιμωδών παραγόντων.
    • καθορισμός της δομής των λίθων.
    • Υπερηχογράφημα. Προσδιορίζει τον εντοπισμό των λίθων, το σχήμα και το μέγεθος.
    • ενδοσκόπηση και ηχογραφία.
    • ουρογραφία ·
    • CT των νεφρών.
    • urethroscopy;
    • εναλλακτική διαγνωστική ραδιοϊσοτόπων.

    Τα περιεκτικά δεδομένα θα επιτρέψουν στον ιατρό να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της νόσου και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη μέθοδο θεραπείας.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της ουρητηρολιθίας περιλαμβάνει διάφορους τομείς: φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία που επιλέγεται εξαρτάται από το βαθμό προόδου της νόσου και το μέγεθος των λίθων.

    Αν η πέτρα είναι μικρού μεγέθους διαμέτρου έως και 2-3 χιλιοστών, τότε οι γιατροί ακολουθούν τακτικές αναμονής. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα που εκτελούν θραύση πέτρων, ανακουφίζοντας τη φλεγμονή και τον μυϊκό τόνο. Συχνά ορίζονται ομοιοπαθητικά φάρμακα που επιταχύνουν τον κατακερματισμό των λίθων.

    Η συντηρητική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

    • αντισπασμωδικά.
    • uroliths (Cistenal, Blemaran, Soluran, κλπ.).
    • αντιβιοτικά;
    • αναλγητικά.
    • αποκλεισμός νεφρού κολικού.

    Εκτός από το φάρμακο, που συνταγογραφήθηκε:

    • Θεραπεία άσκησης.
    • Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

    Εάν τα φάρμακα ή τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν έχουν θετική επίδραση, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον υπολογισμό των περιεκτικοτήτων.

    • Ενδοβαδική μέθοδος. Σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση, μια πιο ήπια μέθοδος θεραπείας, δεδομένου ότι δεν απαιτεί παρέμβαση στην ακεραιότητα των οργάνων. Υπονοεί την εισαγωγή γλυκερόλης, νοβοκαΐνης και παπαβερίνης στον ουρητήρα, που ενεργοποιεί την απέκκριση των λίθων. Συχνά χρησιμοποιείται από ηλεκτρικό ρεύμα για να επιταχύνει την κίνηση της πέτρας μέσω του καναλιού.
    • Η ενδοουρολογική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των σχηματισμών με τη βοήθεια μιας παγίδας βρόχου. Για τη διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται ένα ουρηθροσκόπιο. Εάν η πέτρα βρίσκεται στο στόμα του ουρητήρα, κόβεται σε διάφορα μέρη, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση.

    Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν το μέγεθος των λίθων υπερβαίνει το 1 cm. Για την απομάκρυνση των μεγάλων λίθων γίνεται λαπαροσκόπηση και ανοικτή ουρηθρολιθοτομία. Επιπλέον, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι σοβαρές λοιμώξεις, αδιαπέραστο κολικό, απόφραξη των νεφρών ή κανένα αποτέλεσμα μετά από άλλες μεθόδους θεραπείας.

    Συχνά, η λειτουργική μέθοδος συνεπάγεται σοβαρές συνέπειες, έτσι οι γιατροί είναι λιγότερο πιθανό να καταφύγουν σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας. Οι ασθενείς αναφέρουν μια μακρά περίοδο ανάρρωσης και την ύπαρξη δυσφορίας μετά το χειρουργείο. Οι πέτρες εξάγονται με άμεση τομή του ιστού του δέρματος και του ουρητήρα.

    Πρόληψη

    Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης είναι η δίαιτα και το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού ημερησίως, συμπεριλαμβανομένων τσαγιού, σούπας κλπ. Η επαρκής κατανάλωση αφαιρεί βλέννα, άμμο, λευκά αιμοσφαίρια και μικροοργανισμούς από το σώμα. Τα παθογόνα βακτήρια προκαλούν το σχηματισμό λίθων στους νεφρούς και τους ουρητήρες.

    Τα συμπληρώματα διατροφής πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα τρόφιμα:

    • πεπόνια και κολοκύθες ·
    • αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου και ξηρών καρπών.
    • χυμοί φρούτων, ιδιαίτερα καρότο.
    • φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

    Η παραμικρή ταλαιπωρία στην περιοχή της πυέλου είναι ένα σήμα για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη ουρολιθίασης.