logo

Λεπτομερής ανάλυση αντιγράφου του επιχρίσματος για τη χλωρίδα στις γυναίκες

Η ανάλυση των επιφανειών της χλωρίδας είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους στη γυναικολογία. Ένα επίχρισμα λαμβάνεται από τον κολπικό βλεννογόνο, τον τράχηλο ή την ουρήθρα. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση της μικροχλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος και να προσδιοριστεί η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών.

Η ανάλυση του επιχρίσματος για τη χλωρίδα στις γυναίκες πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο και εάν υπάρχουν παράπονα από το ουροποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν: πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, κνησμό, καύση στον κόλπο, εκκρίσεις, που υποδηλώνουν πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία. Επίσης, αυτή η ανάλυση είναι επιθυμητή να γίνει στο τέλος μιας πορείας αντιβιοτικής θεραπείας για την πρόληψη της τσίχλας και κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Τι είναι αυτή η ανάλυση;

Ένα κολπικό επίχρισμα είναι συνήθως μέρος μιας τακτικής ιατρικής εξέτασης για τις γυναίκες. Διεξάγεται από ειδικό κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης. Επίσης, συλλέγεται βιολογικό υλικό από την ουρήθρα και τον τράχηλο.

Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε πιθανά προβλήματα υγείας της γυναίκας, όπως μια φλεγμονώδη διαδικασία ή μια ασθένεια που προκαλείται από μια λοίμωξη. Στην ιατρική ορολογία, μια τέτοια μελέτη έχει ένα άλλο όνομα - βακτηριοσκόπηση.

Ένα γυναικολογικό επίχρισμα λαμβάνεται αν υποψιαστείτε τέτοιες ασθένειες:

Οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν ένα επίχρισμα με τα ακόλουθα παράπονα ασθενών:

Το σμέαρ λαμβάνεται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Επιπλέον, ένα επίχρισμα σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στη θεραπεία των γυναικολογικών παθήσεων.

Η μελέτη βοηθά επίσης στην ταυτοποίηση της λοίμωξης από ιό του θηλώματος.

  • Αδιάκοπη διαδικασία.
  • Απλοί κανόνες προετοιμασίας για το επίχρισμα.
  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των γυναικείων ασθενειών.
  • Η ικανότητα να προσδιορίζεται μια ποικιλία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

Με τον προληπτικό σκοπό, οι γυναίκες πρέπει περιοδικά να πραγματοποιούν αυτή τη διάγνωση. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών.

Προετοιμασία για παράδοση

Ορισμένοι γιατροί λένε ότι αυτή η ανάλυση δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, ωστόσο, δεν είναι. Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων συνιστάται ο ασθενής να μην πάει στην τουαλέτα για 2-3 ώρες, δεδομένου ότι τα ούρα μπορούν να καθαρίσουν όλα τα παθογόνα βακτήρια και λοιμώξεις, θα είναι δύσκολο για τον θεράποντα ιατρό να προσδιορίσει τα αίτια της παθολογικής κατάστασής σας.

Το ντους, τα κολπικά υπόθετα και το αντιβακτηριακό σαπούνι συμβάλλουν και σε αναξιόπιστους δείκτες. Οι γυναίκες πρέπει να περάσουν από αυτήν την ανάλυση μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως και, επιπλέον, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή 2 ημέρες πριν πάρουν το βιοϋλικό υλικό.

Πώς να σταματήσετε;

Η ανάλυση λαμβάνεται πιο συχνά από τον γιατρό όταν έρχεστε σε τον σε κανονικό ραντεβού στην κλινική ή όταν απλά πηγαίνετε σε ένα καταβαλλόμενο εργαστήριο όπου οι μαιευτήρες και το ιατρικό προσωπικό παίρνουν ένα βιολογικό υλικό από εσάς.

Ένας γυναικολόγος, ένας μαιευτήρας ή οποιοσδήποτε άλλος ιατρικός επαγγελματίας κατέχει ελαφρώς μια ειδική σπάτουλα μιας χρήσης με τη μορφή ενός ραβδιού σε τρία σημεία - του κόλπου, της ουρήθρας και του τραχήλου της μήτρας.

Στους άντρες, ο ουρολόγος ή άλλος γιατρός εισάγει έναν ειδικό ανιχνευτή μίας χρήσης στην ουρήθρα, γυρίζει αρκετές φορές γύρω από τον άξονα και κάνει μια ανάλυση. Πιστεύεται ότι η μελέτη δεν προκαλεί πόνο, ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την απροσεξία του γιατρού, καθώς και την ατομική ευαισθησία ή την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσφορία.

Η σημασία των γραμμάτων στο φύλλο ανάλυσης

Οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν πλήρη ονόματα, αλλά συντομογραφίες - τα πρώτα γράμματα κάθε παραμέτρου ανάλυσης. Η κατανόηση της κανονικής μικροχλωρίδας του κόλπου είναι πολύ χρήσιμη γνώση των συμβόλων επιστολών.

Λοιπόν, ποια είναι αυτά τα γράμματα:

  1. οι συντμήσεις των ζωνών από τις οποίες λαμβάνεται το υλικό ορίζονται ως V (κόλπος), C (τραχήλου της μήτρας) και U (ουρήθρα ή κανάλι ούρησης).
  2. L - λευκοκύτταρα, το μέγεθος των οποίων μπορεί να μην συμπίπτει σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις.
  3. Ep - επιθήλιο ή Pl.ep - επιθήλιο είναι επίπεδο?
  4. GN - γονοκόκκος ("ένοχος" της γονόρροιας).
  5. Trich - Trichomonas (παθογόνα της τριχομωονίας).

Σε ένα επίχρισμα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί βλέννα, υποδεικνύοντας ένα φυσιολογικό εσωτερικό περιβάλλον (ΡΗ), χρήσιμα ραβδιά Doderlein (ή γαλακτοβακίλλια), η τιμή του οποίου είναι ίσο με το 95% όλων των ευεργετικών βακτηριδίων.

Ορισμένα εργαστήρια το καθιστούν κανόνα για την τοποθέτηση σημείων στο περιεχόμενο ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων. Για παράδειγμα, κάπου χρησιμοποιείτε για αυτό το σύμβολο "+". Βρίσκεται σε 4 κατηγορίες, όπου το ένα συν είναι αμελητέο περιεχόμενο και η μέγιστη τιμή (4 plus) αντιστοιχεί στην αφθονία τους.

Ελλείψει οποιασδήποτε χλωρίδας στο επίχρισμα, η συντομογραφία "abs" τοποθετείται (Λατινικά, δεν υπάρχει τέτοιος τύπος χλωρίδας).

Τι λένε οι γιατροί με μικροσκοπία;

Με αυτήν την ανάλυση είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τέτοιες καταστάσεις ή ασθένειες του σώματος:

1) Καρκίνος της μήτρας και του τράχηλου. Για τη διάγνωση ενός κακοήθους εκφυλισμού του ενδομητρίου απαιτείται ιστολογικό υλικό και σε μεγάλες ποσότητες. Και το παίρνετε απευθείας από τη μήτρα με ξεχωριστή διαγνωστική κούραση.

2) Εγκυμοσύνη. Για να το προσδιορίσετε, δεν χρειάζεται ένα επίχρισμα και δεν έχει σημασία τι αποτέλεσμα θα δείξει. Πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος για hCG, να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση από γιατρό ή υπερηχογράφημα της μήτρας. Μπορείτε να αναγνωρίσετε τη χοριακή γοναδοτροπίνη στα ούρα, αλλά όχι στην απόρριψη από τα γεννητικά όργανα!

3) Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και άλλες παθολογικές καταστάσεις (διάβρωση, λευκοπλακία, κολοκυτίδωση, βλάβη HPV, άτυπα κύτταρα, κλπ.) Βασίζονται στα αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης. Αυτή η ανάλυση λαμβάνεται απευθείας από τον τράχηλο, από τη ζώνη μετασχηματισμού, σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο με χρώση Papanicolaou (εξ ου και το όνομα της ανάλυσης - η δοκιμή PAP). Ονομάζεται επίσης και ογκοκυτολογία.

4) Δεν εμφανίζει τέτοιες λοιμώξεις (STD) ως:

Οι πρώτες τέσσερις λοιμώξεις διαγιγνώσκονται με PCR. Και για να καθοριστεί η παρουσία του ιού της ανοσολογικής ανεπάρκειας με επίχρισμα με υψηλή ακρίβεια είναι αδύνατη. Πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος.

Πρότυπη κηλίδα στη χλωρίδα

Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα των αναλύσεων, μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να κατανοήσουμε τους αριθμούς και τα γράμματα που γράφει ο γιατρός. Στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο δύσκολα. Για να καταλάβετε εάν έχετε γυναικολογικές παθήσεις, πρέπει να γνωρίζετε τις φυσιολογικές τιμές κατά την αποκρυπτογράφηση του επιχρίσματος για ανάλυση χλωρίδας. Είναι λίγοι.

Σε δοκιμασίες επιδερμίδας σε ενήλικη γυναίκα, οι φυσιολογικές τιμές έχουν ως εξής:

  1. Phlegm - θα πρέπει να είναι παρόν, αλλά μόνο σε μικρές ποσότητες.
  2. Τα λευκοκύτταρα (L) - επιτρέπεται η παρουσία αυτών των κυττάρων, καθώς βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Ο κανονικός αριθμός λευκοκυττάρων στον κόλπο και την ουρήθρα δεν είναι μεγαλύτερος από δέκα, και στον τράχηλο - μέχρι και τριάντα.
  3. Επίπεδο επιθήλιο (pl. Ep) - κανονικά ο αριθμός του θα πρέπει να βρίσκεται μέσα σε 15 κύτταρα. Εάν ο αριθμός είναι μεγαλύτερος, τότε αυτό είναι ένδειξη φλεγμονωδών ασθενειών. Αν είναι λιγότερο - ένα σημάδι των ορμονικών διαταραχών.
  4. Dederleyn μπαστούνια - μια υγιής γυναίκα θα πρέπει να έχει πολλά από αυτά. Μια μικρή ποσότητα γαλακτοβακίλλων μιλά για μειωμένη κολπική μικροχλωρίδα.

Η παρουσία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των μυκήτων του γένους Candida, μικρών ραβδιών, κοκκίων (-), τριχομονάδων, γονοκοκκίων και άλλων μικροοργανισμών, υποδεικνύει την παρουσία της νόσου και απαιτεί πιο εμπεριστατωμένες συνταγές έρευνας και θεραπείας.

Πίνακας των προτύπων αποκωδικοποίησης σε γυναίκες (χλωρίδα)

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης επιχρίσματος για τη χλωρίδα στις γυναίκες παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα:

Ο βαθμός καθαρότητας του επιχρίσματος στη χλωρίδα

Ανάλογα με τα αποτελέσματα του επιχρίσματος, υπάρχουν 4 βαθμοί καθαρότητας του κόλπου. Ο βαθμός καθαρότητας αντανακλά την κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας.

  1. Πρώτος βαθμός καθαρότητας: Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός. Η πλειονότητα της κολπικής μικροχλωρίδας αντιπροσωπεύεται από γαλακτοβακίλλια (ραβδόκια Doderlein, λακτομορρόπυποι). Η ποσότητα του επιθηλίου είναι μέτρια. Η βλέννα είναι μέτρια. Ο πρώτος βαθμός καθαρότητας λέει ότι όλα είναι φυσιολογικά μαζί σας: η μικροχλωρίδα είναι σε τάξη, η ανοσία είναι καλή και η φλεγμονή δεν σας απειλεί.
  2. Ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας: Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός. Η μικροχλωρίδα του κόλπου αντιπροσωπεύεται από ευεργετικά βακτηρίδια γαλακτικού οξέος σε ομοιόμορφο βαθμό με χλωρίδα ή μαγιά κοκκώδη. Η ποσότητα του επιθηλίου είναι μέτρια. Η ποσότητα της βλέννης είναι μέτρια. Ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας του κόλπου αναφέρεται επίσης στον κανόνα. Ωστόσο, η σύνθεση της μικροχλωρίδας δεν είναι πλέον τέλεια, πράγμα που σημαίνει ότι η τοπική ανοσία μειώνεται και υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος φλεγμονής στο μέλλον.
  3. Ο τρίτος βαθμός καθαρότητας: Ο αριθμός των λευκοκυττάρων πάνω από τον κανόνα. Το κύριο μέρος της μικροχλωρίδας αντιπροσωπεύεται από παθογόνα βακτηρίδια (κοκκία, μύκητες ζύμης), ο αριθμός των βακτηρίων γαλακτικού οξέος είναι ελάχιστος. Επιθήλιο και βλέννα είναι πολλά. Ο τρίτος βαθμός καθαρότητας είναι μια φλεγμονή που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
  4. Ο τέταρτος βαθμός καθαρότητας: Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι πολύ μεγάλος (όλο το οπτικό πεδίο, εντελώς). Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων βακτηρίων, η απουσία γαλακτοβακίλλων. Επιθήλιο και βλέννα είναι πολλά. Ο τέταρτος βαθμός καθαρότητας υποδεικνύει έντονη φλεγμονή, που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας είναι φυσιολογικοί και δεν απαιτούν θεραπεία. Οι γυναικολογικοί χειρισμοί (βιοψία του τραχήλου της μήτρας, στύση της μήτρας, αποκατάσταση του υμνού, υστεροσαλπιγγογραφία, διάφορες επεμβάσεις κλπ.) Επιτρέπονται στους βαθμούς αυτούς.

Ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμός καθαρότητας είναι φλεγμονή. Σε αυτούς τους βαθμούς αντενδείκνυται οποιοσδήποτε γυναικολογικός χειρισμός. Θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή και στη συνέχεια να ξαναπεράσετε το επίχρισμα.

Τι είναι η κοκκαλική χλωρίδα σε ένα επίχρισμα;

Τα κοκκία είναι σφαιρικά βακτήρια. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε κανονικές συνθήκες όσο και σε διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες. Κανονικά, ένας μοναδικός κόκκος βρίσκεται στο επίχρισμα. Εάν η ανοσολογική άμυνα μειωθεί, η ποσότητα της χλωρίδας κοκκοβακίλης στο επίχρισμα αυξάνεται. Τα κοκκία είναι θετικά, (gr +) και αρνητικά (gr-). Ποια είναι η διαφορά μεταξύ gr + και gr-cocci;

Για μια λεπτομερή περιγραφή των βακτηρίων, οι μικροβιολόγοι, εκτός από τον προσδιορισμό του σχήματος, του μεγέθους και άλλων χαρακτηριστικών των βακτηρίων, ζωγραφίζουν το παρασκεύασμα σύμφωνα με μια ειδική μέθοδο που ονομάζεται "Gram stain". Οι μικροοργανισμοί που παραμένουν βαμμένοι μετά από πλύσιμο ενός επιχρίσματος θεωρούνται "gram-positive" ή cr +, και οι οποίοι αποχρωματίζονται όταν πλένονται είναι "gram-αρνητικό" ή c-. Για θετικά κατά gram περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους και γαλακτοβακίλους. Στα gram-αρνητικά κοκκία ανήκουν οι γονοκοκκικοί, Ε. Coli, Proteus.

Τι είναι τα sticks της Doderlein;

Οι δακτύλιοι Doderlein ή, όπως καλούνται επίσης, γαλακτοβακίλλες και γαλακτοβακίλλοι είναι μικροοργανισμοί που προστατεύουν τον κόλπο από παθογόνες λοιμώξεις με την παραγωγή γαλακτικού οξέος, που βοηθά στη διατήρηση ενός όξινου περιβάλλοντος και την καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας.

Η μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων υποδηλώνει μια διαταραγμένη ισορροπία όξινης βάσης της μικροχλωρίδας στον κόλπο και την μετατοπίζει στην αλκαλική πλευρά, η οποία συμβαίνει συχνά σε γυναίκες που έχουν ενεργό σεξουαλική ζωή. Το pH του κόλπου και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν σημαντικό αντίκτυπο και οι ευκαιριακές (που μερικές φορές βρίσκονται στον κόλπο είναι φυσιολογικές).

Στρίψτε τη χλωρίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μικροχλωρίδα κάθε γυναίκας είναι αυστηρά ξεχωριστή και συνήθως αποτελείται από 95% βακτήρια γαλακτικού οξέος, τα οποία παράγουν γαλακτικό οξύ και διατηρούν ένα σταθερό pH του εσωτερικού περιβάλλοντος. Αλλά στον κόλπο είναι παρούσα στην κανονική και την ευκαιριακή χλωρίδα. Έλαβε το όνομά του επειδή γίνεται παθογόνο μόνο υπό ορισμένες συνθήκες.

Αυτό σημαίνει ότι ενώ το όξινο περιβάλλον υπάρχει στον κόλπο, η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα δεν προκαλεί ταλαιπωρία και δεν αναπαράγει ενεργά. Αυτά περιλαμβάνουν μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν κολπική καντιντίαση, καθώς και gardnerella, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, οι οποίοι σε άλλες συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν βακτηριακή κολπίτιδα (φλεγμονώδη διαδικασία).

Η χλωρίδα μιας γυναίκας μπορεί να αλλάξει για διάφορους λόγους - με μείωση της ανοσίας, λήψη αντιβιοτικών, με κοινές μολυσματικές ασθένειες και διαβήτη. Ένας από αυτούς τους παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν τη μικροχλωρίδα είναι μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Έτσι, μια έγκυος γυναίκα δεν παράγει οιστρογόνα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αλλά η ορμόνη προγεστερόνη παράγεται σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό το ορμονικό επίπεδο επιτρέπει στις ράβδους του Doderlein να αυξάνουν 10 φορές, έτσι ώστε το σώμα προσπαθεί να προστατεύσει το έμβρυο από πιθανή μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί η προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και να καθοριστεί ο βαθμός καθαρότητας του κόλπου. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να ενεργοποιηθεί η ευκαιριακή χλωρίδα και να προκαλέσει διάφορες ασθένειες του κόλπου.

Candidiasis, βακτηριακή κολπίτιδα, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - αυτό είναι μακριά από πλήρη λίστα των ασθενειών που αποδυναμώνουν και χαλαρώνουν τα τοιχώματα του κόλπου. Αυτό είναι επικίνδυνο, επειδή κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να συμβούν διαλείμματα, τα οποία δεν θα μπορούσαν να είναι, αν ο κόλπος ήταν καθαρός και υγιής. Ασθένειες όπως η μυκοπλάσμωση, τα χλαμύδια και η ουρεαπλάσμωση δεν ανιχνεύονται με ανάλυση επίχρισμα και αυτοί οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ανάλυση αίματος χρησιμοποιώντας PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) χρησιμοποιώντας ειδικούς δείκτες.

Η ανάλυση των επιφανειών μιας εγκύου γυναίκας λαμβάνεται κατά τη στιγμή της εγγραφής και στη συνέχεια για παρακολούθηση κατά την περίοδο των 30 και 38 εβδομάδων. Συνήθως, για να εκτιμηθεί η κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας, οι γιατροί μιλούν για τη λεγόμενη καθαρότητα του κόλπου, την οποία πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα και να εξασφαλίζει ότι ο απαραίτητος βαθμός διατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σμήνη για τη χλωρίδα των γυναικών: ένας πίνακας κανόνων, αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων, ο βαθμός καθαρότητας

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι στη μαιευτική και τη γυναικολογία αποτελούν σημαντικό στοιχείο για την αξιολόγηση της κατάστασης υγείας ενός γυναικείου σώματος.

Για δεκαετίες, ένα απλό πινέλο στη χλωρίδα έχει ξεχωρίσει μεταξύ της ποικιλομορφίας τους.

Τα άλλα ονόματά του: επίχρισμα σχετικά με το βαθμό καθαρότητας, επίχρισμα στο GN, γυναικολογικό επίχρισμα, μικροσκοπία εκκρίσεως ουροφόρων οργάνων, μικροσκοπία απόρριψης από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο.

Η μελέτη αυτή επιτρέπει την αξιολόγηση της σύνθεσης της μικροχλωρίδας, τον αριθμό των λευκοκυττάρων και των επιθηλιακών κυττάρων, καθώς και τη διάγνωση ορισμένων STD (γονόρροια, τριχομονάση).

Πρόκειται για μια ρουτίνα, μη επεμβατική, οικονομική και αρκετά ενημερωτική μέθοδο, που χρησιμοποιείται ευρέως στο έργο ενός γυναικολόγου.

Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της διαχείρισης του ασθενούς και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

1. Πότε πραγματοποιείται η ανάλυση;

Κατά κανόνα, ένα επίχρισμα στη χλωρίδα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε αρχικής θεραπείας μιας γυναίκας από έναν γυναικολόγο.

Επίσης, οι ενδείξεις για τη δειγματοληψία και την μικροσκοπία που ακολουθεί είναι:

  1. 1 Προληπτικές εξετάσεις ρουτίνας και κλινική εξέταση.
  2. 2 Παθολογική λευκορροία (αποβολή του κόλπου, τράχηλο, ουρήθρα), δυσάρεστη οσμή, άφθονος χαρακτήρας, αποχρωματισμός.
  3. 3 Προετοιμασία προετοιμασίας ως μέρος του φυσικού και οικολογικού σχεδιασμού εγκυμοσύνης.
  4. 4 Προβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  5. 5 Ανεπιθύμητες, οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα που μια γυναίκα δεν συσχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  6. 6 Επώδυνη ούρηση, δυσουρία, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων της ουρηθρίτιδας, κυστίτιδας. Η ουρολογική παθολογία στις γυναίκες, κατά κανόνα, απαιτεί διαβούλευση και εξέταση από γυναικολόγο.
  7. 7 Το τέλος της πορείας των αντιβιοτικών για τον προσδιορισμό της φύσης της χλωρίδας και των δυνατοτήτων της αποκατάστασής της.

2. Παίρνοντας υλικό για έρευνα

Λαμβάνοντας ένα γυναικολογικό επίχρισμα είναι δυνατή από τρία σημεία: την ουρήθρα (εάν είναι απαραίτητο), το οπίσθιο κολπικό μουνί και το κολπικό τμήμα του τράχηλου.

Το υλικό για την ανάλυση είναι κολπική απόρριψη, αποβολή από τον αυχενικό σωλήνα, απόρριψη από την ουρήθρα (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Η κολπική απόρριψη είναι πολυσύνθετη, περιλαμβάνει:

  1. 1 Η βλέννα του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη για τη διείσδυση των σπερματοζωαρίων στη μήτρα και παραπάνω για γονιμοποίηση. Η πυκνότητα εξαρτάται από το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα της γυναίκας και από την άποψη της ελαστικότητάς του, είναι δυνατόν να κρίνουμε τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  2. 2 Οι μυστικοί αδένες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  3. 3 Αποκολλημένο επιθήλιο του κόλπου.
  4. 4 Βακτήρια (κολπική χλωρίδα). Κανονικά, η μικροχλωρίδα στο επίχρισμα αντιπροσωπεύεται από ένα μεγάλο αριθμό βακτηρίων γαλακτικού οξέος (θετικά σε γκρέιπτερς κολοκύθες Doderlein) και μια μικρή ποσότητα ευκαιριακής παθολογικής χλωρίδας (συνηθέστερα κοκκοειδούς).

2.1. Προετοιμασία για το φράχτη

Πριν τη συλλογή του υλικού, μια γυναίκα πρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις:

  1. 1 Είναι καλύτερα να κάνετε την ανάλυση για 5-7 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως η εκκένωση δεν πραγματοποιείται.
  2. 2 Αποκλείστε τη χρήση κολπικών υπόθετων, λιπαντικών, ριπών και φύλων για 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
  3. 3 Πριν από την υποβολή ενός επιχρίσματος, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αρωματισμένα μέσα για προσωπική υγιεινή, είναι καλύτερα να κάνετε τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με τρεχούμενο νερό.
  4. 4 Δεν είναι επιθυμητό να λαμβάνετε ένα ζεστό μπάνιο την ημέρα της ανάλυσης.

2.2. Η τεχνική απόκτησης υλικού

  • Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα λαμβάνεται αυστηρά πριν από την διμηνιαία εξέταση, η γυναίκα είναι στην γυναικολογική καρέκλα.
  • Ένας καβουρδισμένος καθρέφτης τύπου cucco εισάγεται στον κόλπο και το κολπικό τμήμα του τραχήλου είναι εκτεθειμένο (απεκκρίνεται).
  • Εστιάζοντας σε αυτό, ο γιατρός με μια ειδική σπάτουλα παίρνει το υλικό από το οπίσθιο πλευρικό διάκοσμο του κόλπου και το μεταφέρει σε γυάλινη ολίσθηση, η οποία, αφού γεμίσει την κατεύθυνση, παραδίδεται στο εργαστήριο για μικροσκοπική εξέταση.
  • Η ανάλυση από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας λαμβάνεται βακτηριολογικός βρόχος ή κουτάλι Folkmann. Σε περίπτωση εκροής μουνί, συνιστάται να τα πάρετε, πιέζοντας ελαφρά το εξωτερικό άνοιγμα από έξω.
  • Ανάλυση από την επιφάνεια του κολπικού τμήματος του τράχηλου με τη σπάτουλα του Erb.

3. Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

3.1. Κανονική χλωρίδα

Πρόσφατα, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στην κανονική σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας, καθώς αποδείχθηκε ότι ο παράγοντας αυτός καθορίζει την αναπαραγωγική υγεία της γυναίκας, παρέχει τοπική ανοσία, προστασία από παθογόνα βακτήρια, κανονική εμφάνιση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κανονικά, το 95% της χλωρίδας μιας γυναίκας αποτελείται από βακτηρίδια γαλακτικού οξέος (γνωστά και ως sticks της Doderlein, γαλακτοβακίλλια, γαλακτοβακίλλια).

Κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητάς τους, η γλυκογόνο διαδικασία γαλακτοβάκιλλων απελευθερώνεται από τα επιθηλιακά κύτταρα για να σχηματίσει γαλακτικό οξύ. Παρέχει το όξινο περιβάλλον των κολπικών περιεχομένων, το οποίο εμποδίζει την αναπαραγωγή της προαιρετικής και παθολογικής χλωρίδας.

Κάθε γυναίκα έχει 1-4 είδη γαλακτοβακίλλων στον κόλπο και ο συνδυασμός τους είναι καθαρά ατομικός.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια λεπτομερής ανάλυση της μικροχλωρίδας του κόλπου, ο εργαστηριακός βοηθός εκτιμά μόνο την αναλογία ράβδων και κοκκίων.

Η απουσία κοκκίων και ένας μεγάλος αριθμός θετικών κατά Gram ράβδων (++++) ισοδυναμεί με 1 βαθμό καθαρότητας του κόλπου. Αυτό είναι αρκετά σπάνιο, αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τα κηλίδες ελέγχου μετά την αποκατάσταση του κόλπου ή τη λήψη αντιβιοτικών.

Μια μικρή ποσότητα cocci (+, ++) θεωρείται κανονική και υποδεικνύει 2 βαθμούς καθαρότητας, αλλά μόνο αν ανιχνευθεί επίσης η χλωρίδα ράβδου (++, +++). Αυτό είναι ένα καλό επίχρισμα.

Παθολογική είναι η αύξηση του αριθμού των κοκκίων (+++, ++++) σε σχέση με τη μείωση του αριθμού των ραβδιών (+, ++). Αυτό το αποτέλεσμα ονομάζεται 3 βαθμός καθαρότητας του κόλπου. Η κατάσταση αυτή απαιτεί λεπτομερή εξέταση.

Ένας μεγάλος αριθμός cocci (++++) και η πλήρης απουσία γραμματικών θετικών ράβδων (Gram + ράβδοι) σε ένα επίχρισμα δείχνουν 4 βαθμούς καθαρότητας. Στην περίπτωση αυτή, η γυναίκα απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την καθαρότητα του κόλπου μπορείτε να διαβάσετε εδώ (ακολουθήστε τον εσωτερικό σύνδεσμο).

Πίνακας 1 - Κανονικές τιμές, που αξιολογούνται με την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μικροσκοπίας επίχρωσης για τη χλωρίδα και το GN. Για προβολή, κάντε κλικ στον πίνακα

3.2. Gonococci και Trichomonas (Gn, Tr)

Οι γονοκοκκικοί είναι μικροοργανισμοί σχήματος φασολιών που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της γονόρροιας. Είναι ασταθείς στο εξωτερικό περιβάλλον, αλλά όταν απελευθερώνονται στο ανθρώπινο σώμα περιβάλλονται από μια ειδική κάψουλα.

Ο κύριος λόγος για την δυνατότητα προσφυγής των ασθενών με γονόρροια είναι πυώδης, άφθονη απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα. Πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, δυσάρεστες αισθήσεις στα γεννητικά όργανα εμφανίζονται μόνο στο 50% των γυναικών. Συχνά υπάρχει λανθάνουσα πορεία λοίμωξης με τάση χρόνιας και ανάπτυξη δευτερογενούς υπογονιμότητας.

Κανονικά σε ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα και GN γονοκόκκοι απουσιάζουν. Ανιχνεύονται με 100% γονόρροια, η οποία απαιτεί τον άμεσο διορισμό της θεραπείας όχι μόνο για τη γυναίκα αλλά και για όλους τους σεξουαλικούς της συντρόφους.

Είναι επίσης απαραίτητο να εξετάσετε επιπλέον όλα τα μέλη της οικογένειας, ιδιαίτερα τα παιδιά, καθώς είναι δυνατόν να μεταδοθεί η λοίμωξη μέσω κοινών πετσετών, μπάνιου και προσωπικών ειδών.

Trichomonas vaginalis - μονοκύτταροι (πρωτόζωοι) μικροοργανισμοί που είναι ικανοί να μετακινούνται λόγω μαστιγίων και ανεξάρτητης δραστηριότητας εκτός του μακροοργανισμού.

Στα κολπικά περιεχόμενα μπορεί να ανιχνευθεί το Trichomonas vaginalis, το οποίο είναι η αιτία της τριχομοριακής ουρογεννητικής λειτουργίας. Η κυρίαρχη μέθοδος μετάδοσης της ουρογεννητικής τριχομηνίας είναι η σεξουαλική.

Μόλις βρεθεί στον κολπικό βλεννογόνο, ο Trichomonas στερεώνεται σταθερά στην επιφάνεια του επιθηλίου και προκαλεί κυτταρικό θάνατο.

Σε απόκριση της επίδρασης των παθογόνων στην βλεννογόνο, αναπτύσσονται φλεγμονές: υπερυπαιμία (ερυθρότητα) και οίδημα, πετέχειες (πετεθιώδεις αιμορραγίες), τοπική υπερθερμία (αύξηση θερμοκρασίας).

Στο κανονικό Trichomonas κολπικό επίχρισμα σχετικά με το βαθμό της καθαρότητας δεν θα πρέπει να είναι. Όταν εντοπίζονται, είναι απαραίτητη η ειδική θεραπεία της γυναίκας και του συντρόφου της, καθώς και η πρόσθετη εξέταση των μελών της οικογένειας που ζουν στην ίδια επικράτεια (επικοινωνία - δεν αποκλείεται η μετάδοση της οικιακής μόλυνσης).

3.3. Λευκά αιμοσφαίρια

Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα αίματος, τα λεγόμενα λευκά αιμοσφαίρια, των οποίων η κύρια λειτουργία είναι η ειδική και μη ειδική άμυνα του σώματος. Τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τη λειτουργία που εκτελούν σε σχέση με ξένους παράγοντες: κάποιοι τους αναγνωρίζουν, άλλοι παραδίδουν και άλλοι καταστρέφουν.

Η μικροσκοπία του κολπικού επιχρίσματος δεν λαμβάνει υπόψη τον τύπο των λευκοκυττάρων, αλλά τον συνολικό αριθμό τους. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο ρυθμός των λευκοκυττάρων θεωρείται ότι είναι η ανίχνευσή τους σε ποσότητα έως 10 στο οπτικό πεδίο μιας μη εγκύου γυναίκας για κολπική απόρριψη.

Κατά την εγκυμοσύνη, λαμβάνονται ως φυσιολογικά μέχρι και 20 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο, λόγω της φυσιολογικής κατάστασης της ανοσοκαταστολής και της αυξημένης πίεσης στο αποφρακτικό σύστημα.

Στην αποβολή, που λαμβάνεται από το κολπικό τμήμα του τράχηλου, ας πούμε ένα υψηλότερο επίπεδο λευκοκυττάρων - μέχρι 30 στο οπτικό πεδίο. Σε ένα φυσιολογικό επίχρισμα από την ουρήθρα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων δεν υπερβαίνει το 0-5 στο οπτικό πεδίο.

Οι υπερβολικές κανονικές τιμές ("κακή επίχρωση") μπορεί να είναι ένα σημάδι:

  1. 1 Η φλεγμονώδης διαδικασία σε οποιοδήποτε από τα επίπεδα του αναπαραγωγικού συστήματος: κολίτιδα, τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα, salpingoophoritis.
  2. 2 Κρυμμένη ή χρόνια λοίμωξη (ουρεαπλασμόση, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση), παρουσία ΣΝΝ που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

3.4. Επιθηλιακά κύτταρα

Στην αναπαραγωγική περίοδο, οι γυναίκες, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται το φυσιολογικό ορμονικό υπόβαθρο, τα επιφανειακά κύτταρα του κολπικού βλεννογόνου αποβάλλονται τακτικά και απορρίπτονται, διατηρώντας έτσι μια υγιή κατάσταση όχι μόνο του ίδιου του βλεννογόνου αλλά και της σταθερότητας του κολπικού περιβάλλοντος.

Ωστόσο, το μικροσκοπικό γυναικολογικό επίχρισμα εκτιμά πάντα τον αριθμό των επιθηλιακών κυττάρων στο οπτικό πεδίο. Κανονικά, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει το 10 στο οπτικό πεδίο του εργαστηρίου.

Μείωση του αριθμού τους μπορεί να υποδεικνύει:

  1. 1 Σχετικά με την ορμονική ανισορροπία: μείωση του κορεσμού οιστρογόνων στο σώμα (υποαισθησία), αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων.
  2. 2 Ατροφική κολπίτιδα.

Ο υπερβολικός ρυθμός είναι ένα σημάδι:

  1. 1 Η φλεγμονώδης διαδικασία στο αναπαραγωγικό σύστημα: κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιδο-ωοφωρίτιδα. Ενισχύοντας την απόρριψη του επιθηλίου, ο βλεννογόνος "προσπαθεί" να αποτρέψει έτσι την αναπαραγωγή της παθογόνου χλωρίδας.
  2. 2 Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  3. 3 Βακτηριακή βακτηρίωση.
  4. 4 Ορμονική ανισορροπία.

3.5. Βλέννα

Η βλέννα είναι επίσης μια φυσιολογική συνιστώσα της κολπικής έκκρισης, η οποία αποτελεί μέρος της έκκρισης των αδένων.

Εάν ανιχνευθεί η βλέννα στο αναλυόμενο επίχρισμα σε μικρή (+) ή μέτρια (++) ποσότητα, τότε αυτό ερμηνεύεται ως ο κανόνας.

Χωρίς αποτυχία, η βλέννα πρέπει να απουσιάζει από υλικό που λαμβάνεται από την ουρήθρα. Εάν ο όγκος του είναι σημαντικός, πρέπει να υποψιαστείτε την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας (πιο συχνά κολπίτιδα ή τραχηλίτιδα), ορμονική ανισορροπία.

3.6. Κύρια κελιά

Τα κύτταρα-κλειδιά ονομάζονται απολεπισμένα κύτταρα επιθηλίου του κόλπου, στην άκρη του οποίου σταθεροποιούνται πολλά βακτήρια σταθερά κατά gram, λεπτές ράβδοι και κοκκία. Με τη μικροσκοπία, δίνουν στο κελί μια ανομοιογενή, κοκκώδη εμφάνιση.

Κανονικά στην κολπική απόρριψη μιας γυναίκας δεν πρέπει να είναι. Η παρουσία τους είναι ένας ειδικός δείκτης της κολπικής δυσβολίας - βακτηριακής κολπίτιδας.

3.7. Μανιτάρια ζύμης

Οι μύκητες του γένους Candida είναι μονοκύτταροι μικροοργανισμοί στρογγυλού σχήματος. Το κολπικό περιβάλλον είναι ιδανικό για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε γλυκογόνο.

Αλλά λόγω της ανταγωνιστικής χλωρίδας λακτοβακίλλων με φυσιολογικό επίπεδο ανοσίας της ενεργού ανάπτυξης τους δεν παρατηρείται. Για να αποκτήσουν παθογόνες ιδιότητες, οι μύκητες του γένους Candida χρειάζονται ορισμένες προϋποθέσεις:

  1. 1 κατάσταση ανοσοκαταστολής
  2. 2 Παρουσία ενδοκρινικής παθολογίας,
  3. 3 κακοήθη νεοπλάσματα,
  4. 4 Περίοδος κύησης, παιδιά και γήρας,
  5. 5 Θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Δεν πρέπει να ανιχνεύονται κανονικοί μύκητες στο βούτυρο της χλωρίδας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις επιτρέπεται μία απλή ανίχνευση στο υλικό που λαμβάνεται από το οπίσθιο πλευρικό διάκοσμο του κόλπου, ως μέρος της προαιρετικής χλωρίδας. Είναι σημαντικό να εξεταστεί η παρουσία / απουσία καταγγελιών και κλινικών εκδηλώσεων.

Η ανίχνευση ενός σπορίου και μυκητιακού μυκηλίου σε ένα επίχρισμα δείχνει κολπική καντιντίαση και απαιτεί κατάλληλη ειδική θεραπεία.

Αν και το επίχρισμα σχετικά με τον βαθμό καθαρότητας είναι μια αρκετά διαφωτιστική διαγνωστική μέθοδος, είναι σχετικό μόνο όταν συγκρίνεται το αποτέλεσμα της μικροσκοπίας με τις καταγγελίες και τις κλινικές εκδηλώσεις.

Το κύριο μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι η αδυναμία αναγνώρισης ενός ειδικού αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης επιχρίσματος, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί το επίπεδο και το βάθος των βλαβών των ιστών.

Επομένως, όταν ανιχνεύεται μια φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα επίχρισμα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους με στόχο τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα (PCR, Femoflor, βακτηριολογική εξέταση της εκκρίσεως των ουροφόρων οργάνων και προσδιορισμός της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).

Ποιες ασθένειες κάνουν τα κλειδιά των κυττάρων στο επίμαχο σε γυναίκες;

Κύρια κύτταρα είναι κύτταρα του επιθηλίου του πλακώδους επιθηλίου που καλύπτει τον κόλπο. Δείχνουν την ύπαρξη ανισορροπίας της κολπικής μικροχλωρίδας - βακτηριακής κολπίτιδας, η οποία προκαλείται από συγκεκριμένα παθογόνα. Αυτή η ασθένεια του κόλπου - μία από τις πιο συχνές, ανιχνεύεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι αρκετά εύκολη στη θεραπεία, επομένως είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία της νόσου.

Η βακτηριακή κολπίτιδα (BV) είναι μια μη φλεγμονώδης μολυσματική ασθένεια με πολυμικροβιακή αιτιολογία. Χαρακτηρίζεται από ποιοτική και ποσοτική καταστολή της κολπικής μικροχλωρίδας (κανονικά, είναι ένας λακτοβάκιλος που παράγει υπεροξείδιο), αντικαθιστώντας τον με υποχρεωτικούς και προαιρετικούς αναερόβιους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Σε ένα υγιές σώμα, η κολπική μικροχλωρίδα υποστηρίζει την τοπική ανοσία προστατεύοντας τα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα από την ανάπτυξη λοίμωξης. Όταν παραβιάζεται, η αντοχή του σώματος μειώνεται και η γυναίκα κινδυνεύει να αναπτύξει διάφορες γυναικολογικές παθήσεις. Στους άνδρες, αυτή η ασθένεια δεν συμβαίνει.

Στην ανάλυση της κολπικής χλωρίδας με δυσβολία, οι ακόλουθοι εκπρόσωποι του βακτηριακού κόσμου βρίσκονται:

  • Bacteroides spp.;
  • Prevotella spp.;
  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobiluncus spp.;
  • Veillonella spp.;
  • Megasphera spp.;
  • Leptotrichia spp.;
  • Atopobium vaginae και άλλα.

Το Gardnerella είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της κολπίτιδας στις γυναίκες και αυτό προάγει το σχηματισμό κυττάρων-κλειδιών που ανιχνεύονται στο επίχρισμα. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το Gardnerella ανιχνεύεται σε ένα επίχρισμα σε περισσότερο από 87% των περιπτώσεων βακτηριακής κολπίτιδας.

Αυτή η ασθένεια δεν απειλεί τη ζωή, αλλά αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πολλές παθολογικές καταστάσεις. Με την εμφάνιση της κολπίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος αυθόρμητων αμβλώσεων, πρόωρης γέννησης, γέννησης παιδιών με υποβαθμισμένο βάρος. Μετά τη γέννηση είναι δυνατή η ανάπτυξη ενδομητρίτιδας και άλλων ασθενειών των πυελικών οργάνων με φλεγμονώδη αντίδραση μέχρι τη σήψη. Με το πέρασμα του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης της μητέρας δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών στο παιδί. Εάν εκτελούνται επεμβατικές επεμβάσεις (αμβλώσεις, εγκαθίδρυση ενδομήτριας συσκευής) με ενεργή βακτηριακή κολπίτιδα, τότε η μόλυνση μπορεί να ανέβει στη λεκάνη και μπορεί να αναπτυχθεί ένα απόστημα ή περιτονίτιδα.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασιών του τράχηλου.

Η έλλειψη σεξουαλικής υγιεινής και η ανεξέλεγκτη σεξουαλική ζωή αποτελεί τον κύριο παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη βακτηριακής κολπίτιδας. Αν και αυτή η BV δεν είναι ασθένεια που μεταδίδεται κατά τη σεξουαλική επαφή.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για βακτηριακή κολπίτιδα περιλαμβάνουν:

  • μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα της γυναίκας (σχηματισμός εμμηνόρροιας, έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση).
  • φαρμακευτική αγωγή με αντιβιοτικά, κυτταροστατικά και αντιμυκητιακά φάρμακα, στα οποία η κανονική μικροχλωρίδα καταστέλλεται σε όλο το σώμα.
  • Λοιμώξεις STI.
  • μη θεραπευόμενων σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων
  • ανατομικές μεταβολές στα πυελικά όργανα, για παράδειγμα, αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • η παρουσία ενός ξένου σώματος στη μήτρα - η σπείρα της μήτρας.
  • μη συμμόρφωση με την οικεία υγιεινή, τη χρήση σπερματοκτόνων.

Το πρώτο πράγμα που αρχίζει να ενοχλεί μια γυναίκα είναι η δυσφορία στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων και η εμφάνιση της έκκρισης. Οι εκκρίσεις είναι ομοιογενείς, λευκοί-γκρι, με μια συγκεκριμένη δυσάρεστη μυρωδιά ψαριού, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή, μετά από εμμηνόρροια και διαδικασίες υγιεινής.

Η σεξουαλική επαφή συνοδεύεται από δυσπαρειαία - δυσάρεστες αισθήσεις, μερικές φορές πόνους στην κολπική περιοχή. Η καύση και η κνησμό με BV είναι σπάνια, αλλά αν το κάνουν, η κολπίτιδα δεν πρέπει να αποκλειστεί. Μπορεί να εμφανιστεί δυσουρία - επώδυνη ούρηση με φαγούρα και καύση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα του κόλπου, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά μια γυναίκα, δεδομένου ότι κάτω από τη μάσκα βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να κρύβονται άλλες λοιμώξεις: γονόρροια, τριχομονάση, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, καντιντίαση, ουρεαπλασμό, κλπ.

Κατά την εξέταση, ο γυναικολόγος θα βρει παχύ, λευκό-γκρι απαλλαγή, ο οποίος κατανέμεται ομοιόμορφα κατά μήκος της βλεννώδους μεμβράνης του αιδοίου και του κόλπου. Συμπτώματα φλεγμονής - οίδημα, υπεραιμία - ο γιατρός δεν θα δει, αφού η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των μη φλεγμονωδών.

Οι ερευνητές έχουν αναπτύξει 4 κριτήρια Amsel, 3 από τα οποία υποδηλώνουν την παρουσία βακτηριακής κολπίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • η παρουσία κολπικής έκκρισης - παχύ, ομοιογενές, υπόλευκο-γκρι, με δυσάρεστη οσμή.
  • αύξηση του pH της κολπικής έκκρισης στους δείκτες> 4,5;
  • (η εμφάνιση μίας "ψαριού" οσμής, όταν σε γυάλινη ολίσθηση η κολπική απόρριψη αναμειγνύεται σε ίσες αναλογίες με ένα 10% διάλυμα ΚΟΗ).
  • ανίχνευση κυττάρων-κλειδιών με μικροσκοπία εκκρίσεως του κόλπου.

Η πιο ενημερωτική, απλή και προσιτή διαγνωστική μέθοδος είναι η μικροσκοπική εξέταση της απόρριψης από τον κόλπο. Παρουσιάζοντας την κολπίτιδα, οι φυσιολογικοί ράβδοι θετικής γραμμικής χλωρίδας διαφόρων μηκών και πάχους - μειώνονται σε αριθμό ή εξαφανίζονται τελείως, κυριαρχούν άλλοι τύποι βακτηρίων, σφαιρικών ή άλλων μορφών. Δεν παρατηρείται λευκοκύτταρο, δηλαδή, φλεγμονώδης, αντίδραση στη μικροχλωρίδα κάποιου άλλου.

Η παρουσία κυψελών-κλειδιών είναι το κύριο κριτήριο για την ανάπτυξη της BV. Αυτά είναι κύτταρα του επιφανειακού κολπικού επιθηλίου στο οποίο έχουν κολλήσει τα βακτηρίδια. Τέτοια προσκόλληση βακτηριδίων, κυρίως Gardnerella, οδηγεί στη χαρακτηριστική εμφάνιση αυτών των κυττάρων - κοκκινότητα. Οι άκρες τους είναι άνισες, με προεξοχές και εγκοπές, μοιάζουν με τα κλειδιά στην εμφάνιση. Είναι συνήθως αδύνατο να διακρίνουμε τα βακτηρίδια που προσκολλώνται στα κύτταρα, επομένως είναι πιθανόν να υποψιαστούν μικροοργανισμοί.

Μοριακές μεθόδους γενετικής έρευνας - μια νέα και σύγχρονη θέση στη διάγνωση της κολπίτιδας. Οι μελέτες DNA και RNA σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο του μικροοργανισμού που παραβιάζει τη βιοκένεση του κόλπου. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια ειδικών συστημάτων δοκιμών που αναπτύσσονται σύμφωνα με παθογόνους παράγοντες.

Δεν χρησιμοποιούνται πολιτιστικές μέθοδοι για τη διάγνωση της BV: η σπορά των κολπικών εκκρίσεων στο θρεπτικό μέσο απαιτεί χρόνο για να ανιχνευθεί η ανάπτυξη των αποικιών. Επιπλέον, η κολπική χλωρίδα είναι πολύ διαφορετική, έτσι ώστε η μελέτη απαιτεί μια ποικιλία διαφορετικών θρεπτικών μέσων. Εξαιρέσεις αποτελούν περιπτώσεις υποψίας συγκεκριμένων ασθενειών με σεξουαλική μετάδοση, όταν γίνεται σπορά με την προσδοκία απελευθέρωσης συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο γυναικολόγος θέτει τους ακόλουθους στόχους:

  • πλήρη ανάκτηση με την απουσία κλινικών εκδηλώσεων της BV ·
  • επιστροφή σε φυσιολογικούς δείκτες πρόσθετης έρευνας: εργαστηριακά, μικροσκοπικά.
  • αποκλεισμός της πιθανότητας εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η βακτηριακή κολπίτιδα αντιμετωπίζεται εξωτερικά, οι συνθήκες αυτές δεν υπόκεινται σε νοσηλεία. Τα κύρια μέσα θεραπείας αυτής της νόσου σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις είναι φάρμακα της ομάδας 5-νιτροϊμιδαζόλης (Μετρονιδαζόλη) και Κλινδαμυκίνης. Η χρήση του τελευταίου είναι προτιμότερη, αφού δεν έχει πρακτικά καμία παρενέργεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τη λήψη οινοπνεύματος καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και κατά τη διάρκεια της ημέρας - ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με το αλκοόλ προκαλεί σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως, με τη μορφή κρέμας ή κολπικών υπόθετων. Συνιστώνται διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα:

  • Η κλίνδαμυκίνη 2% κρέμα εισάγεται στον κόλπο 5 g ανά νύχτα για μία εβδομάδα.
  • Το πήκτωμα μετρονιδαζόλης 0,75% χρησιμοποιείται σε 5 g ενδοφλεβίως κατά τον ύπνο για 5 ημέρες.
  • Τα δισκία μετρονιδαζόλης λαμβάνονται σε 500 mg, με νερό, δύο φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, η πορεία της θεραπείας είναι μια εβδομάδα.
  • Τα δισκία της τανιδαζόλης λαμβάνονται με 2 γραμμάρια, πλένονται με νερό, 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες.

Με την αναποτελεσματικότητα ή τη δυσανεξία των συνιστώμενων θεραπευτικών αγωγών, συνταγογραφείται εναλλακτική θεραπεία:

  1. 1. Ovuli με κλινδαμυκίνη 100 mg μέσα στον κόλπο για μια νύχτα για 3 ημέρες.
  2. 2. Κάψουλες με κλινδαμυκίνη 300 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες.
  3. 3. δισκία μετρονιδαζόλης 2 γραμμάρια σε μία δόση (υψηλή δόση φόρτωσης).
  4. 4. Δισκία Σειρά Tinidazole 5 ημέρες, μία φορά την ημέρα για 1 γραμμάριο.

Η θεραπεία των εγκύων γυναικών πραγματοποιείται μόνο με τη μορφή δισκίων Μετρονιδαζόλης και Κλινδαμυκίνης. Ο ορισμός της μετρονιδαζόλης είναι δυνατός μόνο μετά το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και η κλινδαμυκίνη δεν αντενδείκνυται στα αρχικά στάδια. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μία εβδομάδα.

Εάν διαγνωσθεί βακτηριακή κολπίτιδα σε κορίτσι που δεν είναι σεξουαλικά ενεργή, τότε τα δισκία Μετρονιδαζόλης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία με ρυθμό 10 mg / kg σωματικού βάρους 3 φορές την ημέρα, με διάρκεια κύησης όχι μεγαλύτερη από 5 ημέρες.

Η σύνθετη θεραπεία της BV πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα ασκορβικού και γαλακτικού οξέος για την αποκατάσταση της οξύτητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του κόλπου (φυσιολογικό pH = 4,5). Αυτά είναι φάρμακα όπως ο Vagilak και ο Vaginorm C. Ο διορισμός τους πραγματοποιείται μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, όταν αφαιρεθούν οι ξενικοί μικροοργανισμοί και είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική χλωρίδα από το μηδέν.

Τι δείχνει το επίχρισμα στη χλωρίδα στις γυναίκες;

Η υγεία των γυναικών μπορεί εύκολα να σπάσει, επειδή είναι μια πολύ εύθραυστη ουσία. Κάθε γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο κάθε έξι μήνες για να προσδιορίσει εγκαίρως τις παθολογίες και να μην διακινδυνεύσει την υγεία της. Το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί κατά τη διάρκεια της εξέτασης - παίρνει ένα γυναικολογικό επίχρισμα, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών.

Δείκτες βλάστησης χλωρίδα

Μετά τη λήψη ενός επιχρίσματος από τον κόλπο, αποστέλλεται σε εργαστήριο για έρευνα. Τα αποτελέσματα εκφράζονται από τον γυναικολόγο. Προκειμένου να αποφευχθούν εσφαλμένα συμπεράσματα, καλό είναι να προχωρήσετε στην εξέταση στον ίδιο ειδικό ή στον ίδιο φορέα, επειδή διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για τη μελέτη και τη χρώση του υλικού.

Ο ρυθμός των λευκοκυττάρων στις γυναίκες

Η αποκωδικοποίηση του επιχρίσματος για ανάλυση χλωρίδας στις γυναίκες αρχίζει με τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων. Αυτά είναι τα σωματίδια που προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις, εμποδίζοντας τη διείσδυση μικροοργανισμών στα γεννητικά όργανα. Αφού κάνετε αποκρυπτογράφηση, πρέπει να λάβετε υπόψη την παρουσία κρυολογημάτων, την εγκυμοσύνη και την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η κανονική περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο θα πρέπει να περιέχει 10-15 μονάδες και τα ερυθροκύτταρα - 2 μονάδες. Μετά την εμμηνόρροια, ο αριθμός των λευκών σωμάτων μπορεί να είναι υψηλότερος - έως και 25 μονάδες.

Στις εγκύους, ο ρυθμός των λευκοκυττάρων επιτρέπεται έως και 30 μονάδες. Εάν ο ασθενής έχει ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη, τότε ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί με μικροσκοπική εξέταση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν πάντοτε να περάσουν ένα επίχρισμα στο βαθμό καθαρότητας του κόλπου μετά την ασθένεια. Αν εξαιρούνται όλες οι καταστάσεις που επηρεάζουν το επίπεδο των λευκοκυττάρων, αλλά αυξάνεται η περιεκτικότητα των λευκών κυττάρων, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής.

Σκουός επιθήλιο στο επίχρισμα

Τα κύτταρα των βλεννογόνων μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τον τραχήλου της μήτρας και τον κόλπο, που ονομάζεται επίπεδο επιθήλιο. Στο αυχενικό κανάλι υπάρχει κυλινδρικό επιθήλιο. Τι δείχνει ένα επίχρισμα στη χλωρίδα στις γυναίκες, αν τα επιθηλιακά κύτταρα λείπουν ή είναι πάρα πολλά; Όταν μια γυναίκα είναι υγιής, όταν εξετάζει ένα δείγμα, ο κανόνας είναι από 3 έως 15 μονάδες. Εάν το πλακώδες επιθήλιο δεν είναι αρκετό ή είναι εντελώς απούσα, μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη περιεκτικότητα σε αρσενικές ορμόνες.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γυναικολόγος μπορεί να προτείνει στον ασθενή να υποβληθεί σε ορμονοθεραπεία. Αυτή η παθολογία μπορεί να υποδεικνύει ατροφία των επιθηλιακών κυττάρων. Η αυξημένη συγκέντρωση υποδεικνύει την παρουσία μόλυνσης ή οξείας φλεγμονής. Όταν η μελέτη παρουσιάζει ένα τροποποιημένο επίπεδο επιθήλιο, αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα έχει αναπτύξει δυσπλασία, η οποία, κάτω από ένα συνδυασμό περιστάσεων, μπορεί να προκαλέσει όγκο του τραχήλου της μήτρας (κακοήθης).

Τι σημαίνουν τα βασικά κελιά

Η ανάλυση θα αποκαλύψει τα βασικά κύτταρα στο επίχρισμα αν η γυναίκα έχει βακτηριακή κολπίτιδα. Στην περίπτωση αυτή, στα τοιχώματα του κόλπου συνδέονται πολυμορφικές βλαστοκύτταρες ή γραμμα-αρνητικές ράβδοι - gardnerella. Παθολογία μπορεί να υπονομεύσει σε μεγάλο βαθμό το ανοσοποιητικό σύστημα, ως εκ τούτου, είναι γεμάτη με συνέπειες. Στη βακτηριακή κολπίτιδα, η κολπική χλωρίδα περιέχει πολλούς παθογόνους μικροοργανισμούς, που φέρνουν πολλές δυσάρεστες εντυπώσεις στον ιδιοκτήτη.

Όχι πάντα τα κλειδιά κυττάρων υποδεικνύουν παραβίαση της βακτηριακής ισορροπίας. Μετά την ανίχνευσή τους, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν συγκεκριμένα παθογόνα της παθολογίας. Μερικές φορές τα κλειδιά κυττάρων εντοπίζονται στον καρκίνο ή στην διαβρωτική παθολογία της βλεννογόνου μεμβράνης, έτσι ώστε μετά την ανίχνευση και τη θεραπεία να παρακολουθείται τακτικά το περιεχόμενό τους (τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο).

Μικτή χλωρίδα σε επίχρισμα στις γυναίκες

Εάν το επίχρισμα έδειξε την παρουσία μίας μικτής χλωρίδας, αυτό δείχνει μια ανισορροπία μεταξύ μη παθογόνων και παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτό σημαίνει ότι το ληφθέν υλικό περιέχει γαλακτοβακίλλια, πλακώδες επιθήλιο, λευκοκύτταρα και άλλους μικροοργανισμούς. Όταν τα λακτοβάκιλλοι είναι 95% και οι ευκαιριακοί βακίλοι είναι 5%, αυτό θεωρείται φυσιολογικό, αφού ένας μικρός αριθμός σταφυλόκοκκων δεν μπορεί να βλάψει. Τι δείχνει ένα μικτό επίχρισμα στη χλωρίδα σε γυναίκες με άλλους δείκτες:

  1. Πρώτο πτυχίο Τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, τα επιθηλιακά κύτταρα και τα γαλακτοβακίλλια είναι μέτρια, αλλά υπάρχει βλέννα. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει φλεγμονή, η ανοσία είναι υγιής, η μικροχλωρίδα είναι φυσιολογική, η απουσία παθογόνου χλωρίδας.
  2. Δεύτερο βαθμό Ένα ουρογεννητικό επίχρισμα έδειξε ότι υπάρχουν γαλακτοβακίλλια μαζί με μύκητες ζύμης και κοκκία. Τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, αλλά υπάρχει μέτρια βλέννα. Ένας τέτοιος δείκτης θεωρείται επίσης φυσιολογικός, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος φλεγμονωδών ασθενειών.
  3. Τρίτο βαθμό Η χλωρίδα αναμιγνύεται με το πλεονέκτημα των παθογόνων μικροοργανισμών. Η παρουσία λευκοκυττάρων, βλέννας και επιθηλίου υπερβαίνει τα φυσιολογικά επίπεδα - μια γυναίκα έχει φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα.
  4. Τέταρτο βαθμό Ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα έδειξε μεγάλη ποσότητα επιθηλίου και βλέννας. Ο ρυθμός των λευκοκυττάρων υπερβαίνει αρκετές φορές, δεν ανιχνεύονται λακτοβάκιλλοι και η μικροχλωρίδα παριστάνεται από παθογόνα βακτήρια. Αυτό δείχνει ότι η ασθένεια είναι σοβαρά παραμελημένη. Θεραπεία της φλεγμονής συνταγογραφείται, μετά από την οποία γίνεται ένα δεύτερο επίχρισμα στη χλωρίδα.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ανίχνευση κυττάρων-κλειδιών σε ένα επίχρισμα

Κύρια κύτταρα (CC) σε ένα επίχρισμα ανιχνεύονται σε βακτηριακή κολπίτιδα που προκαλείται από τον μικροοργανισμό gardnerella vaginalis και άλλη παθολογία. Δεν υποδεικνύουν πάντα παραβίαση της βακτηριακής ισορροπίας στον κόλπο.

Εμφανίζονται σε περίπτωση καρκίνου, διαβρωτικών μεταβολών της βλεννογόνου μεμβράνης και άλλων παθολογιών, συνεπώς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται συνεχής έλεγχος του περιεχομένου του QC.

Για να κατανοήσετε το νόημά τους στο γυναικείο σώμα, εξετάστε τα κριτήρια για την καθαρότητα ενός επιχρίσματος από τον κόλπο:

  • Επίπεδο επιθήλιο - ένα μικρό ποσό. Κατευθύνει την εσωτερική επιφάνεια του τραχήλου και του κόλπου. Εάν η ανάλυση δεν βρεθεί, είναι πιθανό η έλλειψη γυναικών ή η περίσσεια αρσενικών ορμονών φύλου.
  • Λευκοκύτταρα - κανονικά υπάρχουν έως και 15 μονάδες στην όραση. Μια αύξηση δείχνει μια φλεγμονώδη αντίδραση (κολπίτιδα, κολίτιδα).
  • Ο Staphylococcus aureus αποτελεί ένα ασήμαντο μέρος της μικροχλωρίδας επίχρωσης, που συνήθως υπάρχει.
  • Η χλωρίδα της ράβδου βρίσκεται στη γυναικεία ανάλυση είναι φυσιολογική. Στην ιδανική περίπτωση, εκτός από αυτήν, δεν θα πρέπει να υπάρχουν άλλοι μικροοργανισμοί στο παρασκεύασμα.

Τα παθογόνα μικρόβια που απουσιάζουν στον κόλπο είναι φυσιολογικά:

  • Τα Cocci έχουν σφαιρικό σχήμα. Gonococci - οι παράγοντες που προκαλούν μια επικίνδυνη ασθένεια - γονόρροια.
  • Μικρές ραβδώσεις εμφανίζονται με γαρνιρέλα (ειδική μόλυνση του κόλπου). Σε αυτήν την ασθένεια, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα συγκολλούνται μαζί με μικρές ράβδους. Κάτω από το μικροσκόπιο, ο τεχνικός του εργαστηρίου απεικονίζει αυτές τις αλλαγές και περιγράφει τα κύτταρα τελικά ως "κλειδί".
  • Η μυκητιακή χλωρίδα εμφανίζεται πιο συχνά με καντιντίαση.
  • Μια μικροσκοπική εξέταση του φαρμάκου ο γιατρός ανακαλύπτει επίσης τον τριχομόνη με τριχομονάση.

Τι σημαίνει αυτό

Τα QC υποδεικνύουν την παρουσία της Gardnerella, της βακτηριακής κολπίτιδας στην ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Εάν ο εργαστηριακός γιατρός δεν βρει ένα κηλίδικο Gardnerell στην ανάλυση, θα υποδειχθεί μια δεύτερη γυναικολογική εξέταση.

Το Gardnerellosis δίνει σε μια γυναίκα πολλές ενοχλήσεις - κνησμό, κάψιμο, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Έμμεσα, ο βαθμός δραστηριότητας της νόσου προσδιορίζεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Αν τα ραβδιά και οι κοκκιοί κυριαρχούν στην ανάλυση, αλλά εντοπίζονται τα βασικά κύτταρα, η γυναίκα έχει μια μικτή κολπική λοίμωξη. Τέτοια αποτελέσματα της ανάλυσης παρατηρούνται συχνά σε έγκυες γυναίκες. Η τοπική ανοσία τους εξασθενεί, γεγονός που καθιστά δυνατή την πολλαπλασιασμό της παθολογικής χλωρίδας. Ωστόσο, το QA δεν εμφανίζεται μόνο σε βακτηριακή κολπίτιδα.

Τι υποδεικνύεται από την ταυτοποίηση του QC:

  • Γονόρροια
  • Μυκοπλάσμωση
  • Χλαμύδια
  • Trichomoniasis
  • Η διάβρωση του κολπικού βλεννογόνου,
  • Πολύς (ανάπτυξη του κελύφους μέσα στο σώμα),
  • Επιθήλιο του καρκίνου.

Πώς να θεραπεύσετε

Δεδομένου ότι το QC είναι ένα παθολογικό σύμπτωμα, θα πρέπει να ψάξει αμέσως για τις αιτίες του σχηματισμού τους.

Εάν η αιτία της παθολογίας γίνει gardnerellosis, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως. Για τους σκοπούς αυτούς, διορίζονται "μετρονιδαζόλη", "κλινδαμυκίνη" υπό μορφή υπόθετων και δισκίων. Όταν αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα καταστρέφουν την παθογόνο χλωρίδα, θα χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν μέσα για την αποκατάσταση των φυσιολογικών κατοίκων του κόλπου - γαλακτοβακίλλες ("acylact", "Narine").

Πίνακας πρότυπα αποκωδικοποίησης επίχρισμα στη χλωρίδα στις γυναίκες

Η διάγνωση των γυναικολογικών παθήσεων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα, το οποίο λαμβάνεται για τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών, βακτηριδίων και τη μέτρηση του όξινου περιβάλλοντος του κόλπου. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση ειδικών αποστειρωμένων οργάνων, μετά τα οποία το βιολογικό υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.

Τύποι επιχρισμάτων στη γυναικολογία


Οι εργαστηριακές εξετάσεις στη γυναικολογία είναι υποχρεωτικές και επιπρόσθετες: για προληπτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται αναγκαστικά ένα επίχρισμα και, εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται λεπτομερέστερες μελέτες, όπως η κυτταρολογία και η βακτηριακή καλλιέργεια.

Η έκχυση για τη χλωρίδα ονομάζεται επίσης βακτηριοσκόπηση ή γενική επίχρωση. Η αποκωδικοποίηση μιας τέτοιας ανάλυσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό:

  • η σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου, του τραχήλου και της ουρήθρας.
  • την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών (γονοκόκκοι, τριχομονάδες και μύκητες) ·
  • τον εντοπισμό και την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα γεννητικά όργανα.

Πρόκειται για μια εργαστηριακή ανάλυση των γεννητικών οργάνων, στην οποία το βιολογικό υλικό τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο προκειμένου να αναπτυχθούν και να μελετηθούν τα παθογόνα βακτηρίδια. Μετά από εργαστηριακή έρευνα, συνάγεται συμπέρασμα σχετικά με τον τύπο των παθογόνων και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Η βακτηριακή σπορά συνταγογραφείται μετά την απόκτηση ενός επιχρίσματος, σε περιπτώσεις που εντοπίζονται τα κοκκία και άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Επίσης, ο βακτηριακός εμβολιασμός διεξάγεται με συχνή φλεγμονή της ουροφόρου οδού.

Οι κυτταρολογικές εξετάσεις στη γυναικολογία είναι μια εργαστηριακή μελέτη του επιθηλίου των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η απόξεση για κυτταρολογία συνταγογραφείται σε δύο περιπτώσεις: για τη μελέτη των ορμονικών διαταραχών και για τις εξετάσεις για τον καρκίνο.

Όταν οι ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας (για παράδειγμα, με αμηνόρροια), τα επιχρίσματα λαμβάνονται 5-6 φορές σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με βάση τις αλλαγές στο επιθήλιο, γίνονται συμπεράσματα σχετικά με την ορμονική λειτουργία των ωοθηκών.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για ογκολογικές διεργασίες με σοβαρή διάβρωση, η αποξήρανση γίνεται από τον τράχηλο.

Πότε πρέπει να πάρετε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα


Η λήψη γυναικολογικού επιθέματος είναι μια υποχρεωτική διαδικασία κατά την επίσκεψη γυναικείων διαβουλεύσεων. Με αυτή τη διαδικασία, παρακολουθούνται αλλαγές στο βακτηριακό περιβάλλον του κόλπου και της ουρήθρας, που μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογικές διεργασίες.

Το γυναικολογικό επίχρισμα είναι πιο ενημερωτικό για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κνησμός και δυσφορία.
  • δυσφορία μετά την επαφή?
  • πόνος κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση.
  • ασυνήθιστη απαλλαγή.
  • δυσάρεστη οσμή?
  • κάτω κοιλιακό άλγος.

Ένα γυναικολογικό επίχρισμα για τη χλωρίδα καθιστά δυνατή τη διάγνωση τέτοιων ασθενειών:

  • την τσίχλα ή την κολπική καντιντίαση.
  • βακτηριακή κολπίτιδα ή δυσβολία,
  • τυρομονάσια;
  • γονόρροια.

Η ανάλυση της μικροχλωρίδας θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Εάν στα αποτελέσματα της ανίχνευσης εντοπιστεί βακτηριακή λοίμωξη ή φλεγμονώδης διαδικασία, η μελέτη επαναλαμβάνεται μετά την πορεία της θεραπείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση

Για να είναι η ανάλυση πιο ενημερωτική, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν αριθμό κανόνων πριν από τη διαδικασία:

  • δεν μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 48 ώρες.
  • για 2 ημέρες απόξεση δεν μπορεί να douche?
  • Μην χρησιμοποιείτε κολπικά κεριά την παραμονή του επιχρίσματος.
  • Μην κάνετε μπάνιο.
  • να εξαλειφθεί η χρήση οποιουδήποτε μέσου οικιακής υγιεινής για αρκετές ημέρες ·
  • 3 ώρες πριν τη λήψη της απόξεσης είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την επίσκεψη στην τουαλέτα.

Αυτές οι προφυλάξεις είναι απαραίτητες για να εξασφαλιστεί ότι η χλωρίδα είναι η πιο φυσική την ημέρα της διαδικασίας, γεγονός που θα επιτρέψει την εκτίμηση του αριθμού των υπό όρους παθογόνων και ευεργετικών μικροοργανισμών.

Πώς να πάρετε ένα επίχρισμα


Η διαδικασία λήψης απορριμμάτων είναι ανώδυνη, διεξάγεται με τη χρήση γυναικολογικού speculum με διαστολέα και διαρκεί 2-3 λεπτά.

Χρησιμοποιώντας μια ειδική βούρτσα μιας χρήσης, ο γυναικολόγος παίρνει βιολογικό υλικό σε τρία μέρη: από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο. Ακολούθως εξετάζονται στο εργαστήριο επιχρίσματα.

Στα αποτελέσματα κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του επιχρίσματος στη χλωρίδα, υποδεικνύονται λατινικά γράμματα, τα οποία υποδεικνύουν τον τόπο λήψης του επιχρίσματος:

  • Vag (V) - ο κόλπος?
  • Ur (U) - ουρήθρα ή ουρήθρα.
  • Cer (C) - τραχήλου της μήτρας.

Προσδιορισμός του ποσοστού του επιχρίσματος για τη χλωρίδα στις γυναίκες (πίνακας)

Η αποκρυπτογράφηση ενός επιχρίσματος στη χλωρίδα στις γυναίκες περιλαμβάνει τα ακόλουθα δεδομένα: δείκτες επιθηλίου, αξιολόγηση βλέννας, παρουσία γονοκοκκίων, τριχομονάδων και μανιταριών Candida, καθώς και μια εκτίμηση του αριθμού των ραβδιών Dederlein.

Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα αίματος που είναι ικανά να προστατεύουν το σώμα από ιούς και βακτήρια. Εάν το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται, αυτό δείχνει φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα των γεννητικών οργάνων ή των ουροφόρων οδών.

Εάν τα λευκά αιμοσφαίρια σε ένα επίχρισμα υπερβαίνουν τους επιτρεπόμενους κανόνες, αυτό μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή της βλεννογόνου του κόλπου (colpitis), της μήτρας (ενδομητρίτιδα), των μητρικών προσαρτημάτων (adnexitis). Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων στην ουρήθρα με φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα).

Επιθήλιο. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας υγιούς γυναίκας καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα επιθηλιακών κυττάρων. Εάν ο αριθμός επιθηλίου υπερβαίνει τις κανονικές τιμές, αυτό υποδεικνύει ορμονικές διαταραχές.

Στην περίπτωση αυτή, λαμβάνει χώρα παραβίαση της απολέπισης της εσωτερικής βλεννώδους μεμβράνης και πολλές μπάλες επιθηλιακών κυττάρων σχηματίζονται το ένα πάνω στο άλλο. Σε περίπτωση αυξημένων δεικτών επιθηλίου σε ένα επίχρισμα για μια χλωρίδα, απαιτείται κυτταρολογική εξέταση.

Η βλέννα είναι το αποτέλεσμα της έκκρισης των αδένων του τραχήλου της μήτρας. Η μεγαλύτερη ποσότητα βλέννας συγκεντρώνεται στον τράχηλο, γεγονός που συμβάλλει στη διείσδυση του σπέρματος. Η απουσία βλέννας υποδεικνύει δυσλειτουργία των αδένων της μήτρας.

Η ανίχνευση της βλέννας στην ουρήθρα μπορεί να είναι ένα σημάδι φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, καθώς συνήθως δεν υπάρχει βλέννα στην ουρήθρα.

Οι γονοκόκκοι (βακτήρια cocci) είναι βακτήρια που προκαλούν γονόρροια (μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια). Η παρουσία γονοκοκκικών στα γεννητικά όργανα απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Οι τριχομονάδες είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της τριχομινιώσεως. Ένα από τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι μικρά έλκη στον κόλπο, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων στη χλωρίδα αποκάλυψε διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

Κύρια κελιά. Στη γυναικολογία, τα κύτταρα επιθηλίου ονομάζονται κλειδιά, αλλάζουν από την επίδραση παθογόνων βακτηριδίων, μυκήτων ή μειωμένης μικροχλωρίδας. Η παρουσία κυττάρων-κλειδιών σε ένα επίχρισμα δείχνει τσίχλα ή δυσβολικóτητα.

Οι μύκητες Candida (Candida) είναι παθογόνοι μύκητες που είναι πάντα παρούσες στο ανθρώπινο σώμα και ταυτόχρονα η παρουσία τους δεν αναφέρεται στο αντίγραφο του επιχρίσματος.

Μικροχλωρίδα. Η σύνθεση της κανονικής μικροχλωρίδας στο θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα είναι αρκετά διαφορετική. Το 90-95% των ευεργετικών βακτηριδίων είναι Lactobacillus lactobacilli (ή Dederlein sticks).

Τα λακτοβακίλλια παράγουν ειδικό γαλακτικό οξύ, το οποίο μειώνει το pH του κόλπου σε 3,8-4,2. Απαιτείται αυξημένη οξύτητα, ώστε τα αδύναμα και αργά σπερματοζωάρια να μην μπορούν να γονιμοποιήσουν ένα αυγό. Επίσης, οι ράβδοι Dederline παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο χρησιμεύει στην προστασία της μήτρας από παθογόνους μικροοργανισμούς.

Ορισμένοι παθογόνοι μικροοργανισμοί (μυκοπλάσματα, γαρντερέλα, στρεπτόκοκκοι, ουρεπλασμίες, σταφυλόκοκκοι) αποτελούν επίσης μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Αυτοί οι μικροοργανισμοί σε ένα υμένιο μιας υγιούς γυναίκας είναι σε μικρή ποσότητα (1-2% της μικροχλωρίδας) και δεν χρειάζονται θεραπεία, αφού τα παθογόνα ραβδία ελέγχονται από τα γαλακτοβακίλλια και το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας.

Η κολπική χλωρίδα είναι ασταθής και εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας. Στο πρώτο μισό του κύκλου, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ο αριθμός των ραβδιών Dederlein μειώνεται, με αποτέλεσμα αλλαγές στην οξύτητα, καθώς και ευαισθησία σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

Λίγες ημέρες πριν από την ωορρηξία, το Dederline κολλάει όσο το δυνατόν περισσότερο, προστατεύοντας τα γεννητικά όργανα από τα παθογόνα βακτήρια και τους μύκητες.

Στρίψτε τη χλωρίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης


Τα αποτελέσματα των εξετάσεων για μια έγκυο γυναίκα δεν διαφέρουν ουσιαστικά από τις τιμές των φυσιολογικών τιμών. Η κολπική χλωρίδα σε έγκυες γυναίκες αποτελείται από μεγαλύτερο αριθμό ραβδιών Dederlein, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται στην επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • έλλειψη κρίσιμων ημερών.
  • την ανάγκη για αυξημένη προστασία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του εμβρύου) από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών.

Για τον εντοπισμό των παθογόνων βακτηριδίων σε έγκυες γυναίκες, η λήψη νεογνών εμφανίζεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία διεξάγεται προκειμένου να εξαλειφθεί η ανάπτυξη ασθενειών που προκαλούνται από γονοκόκκα, σταφυλόκοκκους και τριχομονάδες, επειδή οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή ή μόλυνση ενός παιδιού.

Κολπική καθαρότητα

Με βάση τα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της μικροχλωρίδας, καταλήγουμε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το βαθμό καθαρότητας του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, η καθαρότητα ονομάζεται υψηλό επίπεδο ράβδων Dederline και η απουσία παθογόνων μικροοργανισμών στον κόλπο υγιών γυναικών. Υπάρχουν 4 βαθμοί καθαρότητας.

  • Κανονιοκέντηση ή 1 βαθμός καθαρότητας. Σε ένα επίχρισμα σε μια υγιή γυναίκα, υπάρχει ένα φυσιολογικό επιθήλιο και ένας μεγάλος αριθμός ραβδιών Dederlein. Η ισορροπία όξινου οξέος είναι φυσιολογική, όξινη (ph - 3,8-4,2).
  • Μεταφορέας ή 2 βαθμοί καθαρότητας. Μία μικρή ποσότητα υπόλογα παθογόνων μικροοργανισμών βρίσκεται στην απόξεση, τα λευκοκύτταρα βρίσκονται εντός της κανονικής περιοχής, αλλά το ph παραμένει ασθενώς όξινο.
  • Δυσφυΐωση ή βακτηριακή κολπίτιδα. Η ανάλυση του επιχρίσματος δείχνει τα περισσότερα από τα ραβδιά cocci, τα κύτταρα-κλειδιά, τα λευκοκύτταρα και τους μύκητες. Χρήσιμα γαλακτοβακίλλια βρίσκονται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Το Ph μεταβάλλεται σε μια ασθενώς αλκαλική αντίδραση και αντιπροσωπεύεται από δείκτες 5.0-5.5.
  • Με τον τέταρτο βαθμό καθαρότητας των γαλακτοβακίλλων στα αποτελέσματα δεν παρατηρούνται. Στη μικροχλωρίδα, μόνο παθογόνοι μικροοργανισμοί βρίσκονται (χλωρίδα κοκκώδη, κύτταρα κλειδιά, τριχομονάδες και πολλά λευκά αιμοσφαίρια). Το κολπικό περιβάλλον γίνεται αλκαλικό (ph 6,0-6,5).