logo

Επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό

Αφήστε ένα σχόλιο 20,142

Μια οξεία επίθεση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, όπως μια κράμπα - ένα σημάδι νεφρικής παθολογίας, χτυπά έξω από το συνηθισμένο ρυθμό της ζωής οποιουδήποτε προσώπου. Η επείγουσα περίθαλψη για τον νεφρικό κολικό παίζει σημαντικό ρόλο στη διόρθωση μιας οδυνηρής επίθεσης και θα πρέπει να παρέχεται αμέσως. Η σωστή παροχή βοήθειας θα βελτιώσει τη διαδικασία επούλωσης και θα βοηθήσει τους γιατρούς σε σύντομο χρονικό διάστημα για να επιλύσει τη γενική κατάσταση ενός ατόμου.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτες βοήθειες για κολικούς νεφρούς πρέπει να είναι ικανές και έγκαιρες. Είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τον σωστό αλγόριθμο για ειδικές διαδικασίες. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μόνο με σαφή πεποίθηση στη διάγνωση μπορούν να παρέχονται ανεξάρτητα βήματα και χρήση ναρκωτικών, διαφορετικά θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως βοήθεια από τους γιατρούς.

Τι να κάνετε με το νεφρικό κολικό κατά τα πρώτα λεπτά;

Η παροχή πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης στο σπίτι είναι δυνατή με σαφή γνώση όλων των μεθόδων εντοπισμού κολικού. Στο πρώτο στάδιο, ο πόνος μπορεί να αφαιρεθεί με την εφαρμογή θερμικών μεθόδων και ειδικών φαρμάκων. Η ακολουθία των διαδικασιών έχει ως εξής:

  • τηλεφωνήστε στο ασθενοφόρο.
  • δημιουργήστε μια ήρεμη ατμόσφαιρα.
  • να καθορίσει τη θέση του πόνου?
  • να παρακολουθείτε πιθανές αλλαγές θερμοκρασίας.
  • συλλογή ούρων.

Αφαιρέστε τους σπασμούς και επαναφέρετε την κανονική ροή των ούρων - το αποτέλεσμα για το οποίο όλες οι διαδικασίες πραγματοποιούνται με την προ-ιατρική βοήθεια. Τα νεφρά είναι πολύ ευαίσθητα στη θερμότητα, οπότε ο ασθενής πρέπει να διαθέτει ζεστά αντικείμενα: τυλίξτε μια κουβέρτα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης. Κατά κανόνα, η θέρμανση του τόπου όπου ο πόνος εκδηλώνεται οδηγεί στη μείωση ή την πλήρη παύση του.

Πώς να ανακουφίσει τον πόνο με φάρμακα;

Μετά τις θερμικές διαδικασίες, ο ασθενής μπορεί να εισέλθει σε παυσίπονα ή αντισπασμωδικά. Τα φάρμακα μπορούν να έχουν τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Τα αντισπασμωδικά στον νεφρικό κολικό ανακουφίζουν από τον μυϊκό τόνο του ουρητήρα, βελτιώνοντας τη βατότητα των αγωγών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μυοτροπικά φάρμακα για τον νεφρικό κολικό ("No-Spa", "Papaverin", κλπ.). Εάν ανησυχείτε για οξύ πόνο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ανακούφιση από τον πόνο με συνδυαστικά φάρμακα (Spasmonet, Baralgin, Avisan και άλλα). Συχνά χρησιμοποιούνται θα εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Το πιο δημοφιλές φάρμακο που είναι πάντα στο χέρι. Μπορεί να ληφθεί όχι μόνο ως φάρμακο για τον νεφρικό κολικό, αλλά και για να ανακουφίσει οποιοδήποτε πόνο. Με τη μείωση της προσφοράς ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα, το φάρμακο μειώνει τον μυϊκό τόνο. Για να ανακουφίσετε το νεφρικό κολικό, μπορείτε να πιείτε 4 χάπια ταυτόχρονα, αλλά με την επείγουσα περίθαλψη πρέπει να κάνετε ένεση ενός ενδομυϊκού φαρμάκου για να ανακουφίσετε μια επίθεση του νεφρού κολικού.

"Baralgin" (BARALGIN)

Το φάρμακο είναι μια ισχυρή δράση (ισχυρότερη από την "No-Shpy"). Υπάρχουν δισκία (0,5-2 τεμ. Πολλές φορές την ημέρα) πολύ πιο αργά, επειδή πρέπει να φτάσουν μέχρι την πέψη. Το διάλυμα (2 ml) εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως οι ενέσεις σε περίπτωση νεφρού κολικού είναι πιο αποτελεσματικές. Ως μέρος του φαρμάκου περιέχει μια επαρκώς μεγάλη δόση των συστατικών και για να αποφευχθεί η μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να χορηγείται πολύ αργά. Με ενδομυϊκή ένεση (5 ml - 1 φύσιγγα), το διάλυμα, που εισέρχεται στο αίμα, αρχίζει να δρα μετά από λίγα λεπτά.

Απαγορεύεται η αφαίρεση του σπασμού χρησιμοποιώντας το "Analgin". Μπορεί να παραμορφώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων, περιπλέκοντας έτσι τη διάγνωση της νόσου.

Κετορόλη (KETOROL)

Για να απομακρύνεται το νεφρικό κολικό στο σπίτι, το "Ketorol" είναι δυνατό μόνο με την πεποίθηση της σωστής διάγνωσης. Το φάρμακο βοηθά στην απομάκρυνση του πόνου, αλλά συγχρόνως θα λιπαίνει όλα τα συμπτώματα. Για την θεραπεία στο σπίτι, το Ketorol ενίεται ενδομυϊκά. Η ένεση γίνεται αργά (μέσα σε μισό λεπτό), το αποτέλεσμα έρχεται μέσα σε 30 λεπτά.

"Platyfillin"

Αναφέρεται στα φάρμακα που δρουν στα κύτταρα (χολινεργικοί υποδοχείς) στους οποίους λαμβάνει χώρα η νευρομυϊκή μετάδοση. Είναι καλά ανεκτό, αλλά δεν είναι πολύ αποτελεσματικό (στην πραγματικότητα μοιάζει με "Papaverine"). Η ανακούφιση της επίθεσης πραγματοποιείται με υποδόρια χορήγηση διαλύματος 0,2% (1-2 ml).

Αντενδείξεις και περιορισμοί

Κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε μέθοδος που εξαλείφει τον πόνο στα νεφρά έχει τις δικές της αντενδείξεις. Οποιαδήποτε παρέμβαση για νεφρικό κολικό στο σπίτι θα πρέπει να υποστηρίζεται από τη γνώση:

  1. Είναι απαραίτητο να μάθετε από τον ασθενή τις διαθέσιμες αντενδείξεις ή αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.
  2. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι είναι αδύνατον να θεραπεύσουμε κολικούς με φάρμακα χωρίς την επίβλεψη ενός γιατρού. Χρησιμοποιούνται ως βοήθημα για την ανακούφιση μιας επίθεσης στις πέτρες στα νεφρά. Η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε κακή υγεία. Ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου που απαιτεί πλήρη εξέταση και θεραπεία.
  3. Η χρήση θερμικών διαδικασιών απαγορεύεται στις φλεγμονώδεις διεργασίες.
  4. Εάν μια οδυνηρή επίθεση έχει συμβεί σε ένα ηλικιωμένο άτομο, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται ζεστό νερό λουτρό, αλλά ένα μαξιλάρι θέρμανσης. Αυτή η προσέγγιση δεν θα επιτρέψει την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, πρέπει να καλέσετε τον γιατρό ή να πάρετε τον ασθενή στην κλινική.

Πότε είναι απαραίτητη η νοσηλεία για νεφρικό κολικό;

Η υποψία νεφρικού κολικού απαιτεί τη λήψη ταχείας δράσης και η ασθενοφόρηση μεταφέρει τον ασθενή στην κλινική γρήγορα και υπό επαγγελματική επίβλεψη. Η νοσοκομειακή περίθαλψη ενδείκνυται εν πάση περιπτώσει επειδή οι πέτρες στα νεφρά, έχοντας αλλάξει τη θέση τους, μπορούν να μπλοκάρουν τους αγωγούς και η επίθεση θα επαναληφθεί. Ακόμα και με καλή δυναμική ο ασθενής στο νοσοκομείο παρατηρείται για 3 ημέρες. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες απαιτείται νοσηλεία:

  • Ο πόνος μετά τη χρήση των ναρκωτικών δεν περάσει.
  • Επιδείνωση της ευημερίας:
    • εμετός.
    • παραβίαση της ούρησης.
    • πλήρης έλλειψη πίεσης για ούρηση.
  • Πόνος και στις δύο πλευρές.
  • Η προσθήκη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία επιβεβαιώνει την αυξημένη θερμοκρασία.
  • Με φυσιολογικά χαρακτηριστικά (ένα νεφρό στους ανθρώπους).

Εάν η ανακούφιση του νεφρού κολικού στο σπίτι έχει πετύχει και το άτομο αρνείται να νοσηλευτεί, τότε συνιστάται διατροφή, θερμότητα στην πλάτη και έλεγχος κατά τη διάρκεια της ούρησης. Είναι σημαντικό να συλλέγετε τα ούρα σε ένα καθαρό δοχείο για να παρακολουθείτε την παρουσία ιζήματος ή την έξοδο του λογισμικού. Ωστόσο, είναι σκόπιμο να διεξαχθεί έρευνα από ουρολόγο για να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Ιατρική βοήθεια

Αν παυσίπονα σε κολικό του νεφρού έχει αφαιρεθεί από τον οξύ πόνο και η διάρκεια της κωλικό είναι αρκετές ώρες και δεν υπάρχει βελτίωση στην όραση, το κύριο καθήκον των γιατρών - για να αφαιρέσετε σε σύντομο χρονικό διάστημα για να ξεκινήσει. Μια έρευνα ασθενούς θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με το είδος της πρώτης βοήθειας που έχει αναλάβει, το οποίο βοηθά στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Κατά κανόνα, η ανακούφιση μιας επίθεσης αρχίζει πάντα με αναλγητικά ή σπασμολυτικά. Με παρατεταμένη κρίση, οι σταγόνες από σύνθετα φαρμακευτικά μίγματα ή νεοκαρδιακή παρεμπόδιση μπορούν να βοηθήσουν. Κατά τη στάση, η νοσοκόμα εκτελεί μια ανεξάρτητη επέμβαση (παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς). Αυτή τη στιγμή δείχνει την στάγδην του "baralgin" No-Spa, "Platifilllin", γλυκόζη, ενδομυϊκά μαχαίρωμα "analgina", "pipolfen", "Platifillin" ορίσει πρόσθετες "promedol", "διφαινυδραμίνη", "παπαβερίνη", «Αλλά -shpa.

Περαιτέρω θεραπεία είναι να εξακριβωθούν οι αιτίες του κολικού και ο βαθμός απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Απαιτούνται εξαρτώμενες παρεμβάσεις (δειγματοληψία υλικών για εργαστηριακές εξετάσεις). Εάν ο νεφρός κολικός εμφανίζεται στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει να πίνει ένα αντιβιοτικό, πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η ταχεία απομάκρυνση της λοίμωξης στην περίπτωση της ουρολιθίας δεν είναι πάντα εφικτή, επομένως τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν αφαιρεθεί ο λίθος από το σώμα. Με την παρουσία οίδημα, τα διουρητικά συνταγογραφούνται.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Η θεραπεία στο σπίτι συνήθως δεν είναι χωρίς παραδοσιακή ιατρική. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η χρήση φυτικών θεραπειών δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Στο φαρμακείο υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία φυτικών παρασκευασμάτων με διουρητικό, αντισηπτικό αποτέλεσμα. Σε περίπτωση κολικού στην ουρολιθίαση, ο τύπος του λογισμικού επηρεάζει την επιλογή φυτικών παρασκευασμάτων.

Σύνδρομο νεφρού κολικού

Πολύ συχνά, οι ασθενείς μαθαίνουν για μια τέτοια διάγνωση όπως η ουρολιθίαση, κατά τη στιγμή της έναρξης του συνδρόμου του νεφρού κολικού, με τον οποίο λαμβάνονται από ασθενοφόρο στο νοσοκομείο.

Κατά κανόνα, μέχρι τη στιγμή που η διαμορφωμένη πέτρα μετακινείται κατά μήκος της ουροφόρου οδού, η παθολογική διαδικασία είναι απολύτως ασυμπτωματική. Αν και το σώμα του ασθενούς έχει ήδη αρκετά σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν λίθους και δεν ξέρουν τι είναι ο νεφρός κολικός.

Η κατάσταση αυτή παρατηρείται σε άτομα διαφορετικών φύλων και ηλικιακών ομάδων. Σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, ο νεφρός κολικός είναι αρκετά δύσκολος, πράγμα που απαιτεί μια ειδική προσέγγιση από τον γιατρό για την ανακούφιση του πόνου.

Οι νεφροί κολικοί, κατά κανόνα, είναι αφόρητοι και ξεκινούν ξαφνικά (εν μέσω πλήρους ευεξίας). Απορρίπτουν εντελώς ένα άτομο από την ικανότητα εργασίας για μια ορισμένη χρονική περίοδο, και με καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές.

Κύριοι λόγοι

Προκειμένου να αναπτυχθεί επίθεση κολικού, είναι απαραίτητη η παραβίαση της εκροής των ούρων, η οποία οδηγεί σε ένα αντανακλαστικό σπασμό των ινών των λείων μυών του ουρητήρα και στην εμφάνιση ενός ισχυρού παρορμήματος πόνου στον εγκεφαλικό φλοιό.

Η στάση των ούρων αυξάνει την κλίση της πίεσης στη συσκευή κυπέλλου-λεκάνης του προσβεβλημένου νεφρού, η οποία διακόπτει τη μικροκυκλοφορία και την εκροή φλεβών σε αυτό. Υπάρχει μια αύξηση στο παρεγχυματικό συστατικό του οργάνου και η τάνυση της κάψουλας, η οποία είναι πλούσια σε νευρικές απολήξεις. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον πόνο και επιδεινώνει την υγεία του ασθενούς.

Οι αιτίες του νεφρού κολικού σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων σχετίζονται με το σχηματισμό λίθων σε διαφορετικά στάδια της ουροφόρου οδού. Είναι με αυτή την ασθένεια που οι ουρολογικοί γιατροί συναντούν πιο συχνά. Η διαδικασία βασίζεται σε μεταβολικές διαταραχές, που οδηγούν σε σχηματισμό λίθων από ουρικά, οξαλικά και άλλες ουσίες.

Μεταξύ των παραγόντων που προδιαθέτουν, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, που επηρεάζουν την έναρξη της ICD, πρέπει να επισημάνετε:

  • γενετική προδιάθεση στις μεταβολικές διαταραχές (περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων).
  • εργασία που σχετίζεται με βαριά σωματική άσκηση ή έντονη άσκηση, οδηγώντας σε αφυδάτωση.
  • ακατάλληλη διατροφή, μικρή ποσότητα υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • γενετικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγούν σε παθολογική στασιμότητα ούρων κ.λπ.

Οι καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς ενός ή και των δύο νεφρών μπορούν επίσης να προκαλέσουν ξαφνική εμφάνιση πόνου. Αυτό παρατηρείται στον καρκινικό εκφυλισμό ενός οργάνου ή στη φυματιώδη διαδικασία σε αυτό.

Σοβαρά τραυματικά αποτελέσματα στο σώμα (μπορεί να προκαλέσουν την είσοδο θρόμβου αίματος στον αυλό της ουροδόχου κύστης και την παρεμπόδιση, για παράδειγμα, όταν πέφτει από ύψος).

Συμπίεση των ουρητήρων ή της ουρήθρας από έξω (αυξανόμενες διαδικασίες καρκίνου στην πυέλου, μαζικό αιμάτωμα, κλπ.).

Συμπτώματα

Κατά κανόνα, οι αρχικές εκδηλώσεις της διαδικασίας περνούν για τον ασθενή απαρατήρητο (αν μιλάμε για το σχηματισμό πέτρων). Πολύ σπάνια, δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι στην περιοχή των νεφρών μερικές φορές κολίτιδα ή πονάει για κανένα λόγο, μέχρι να αρχίσει η ασθένεια να προχωράει.

Ένα τυπικό και σημαντικότερο σύμπτωμα της διαδικασίας που ξεκίνησε είναι ο έντονος, συχνά αφόρητος πόνος, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά και είναι παροξυσμικός στη φύση (μερικές φορές προηγήθηκε έντονη σωματική άσκηση).

Το σύνδρομο του πόνου αναγκάζει τον ασθενή να βιαστούσε στο κρεβάτι αναζητώντας την πιο άνετη στάση που μπορεί να μειώσει τον πόνο, ωστόσο αυτές οι προσπάθειες είναι μάταιες. Είναι πολύ ενθουσιασμένοι και γκρίνια κατά τη στιγμή της επίθεσης.

Εάν ο λογισμός εντοπιστεί στον αυλό της ουρήθρας, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα είναι διάχυτος. Εμφανίζονται δυσουρικές διαταραχές, διαταράσσεται η διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πόνο κατά την ούρηση και η επιθυμία για ούρηση γίνεται επίπονη και σταθερή.

Η ακτινοβολία του πόνου στα γεννητικά όργανα, τα διάφορα μέρη της κοιλιάς, το ορθό είναι χαρακτηριστική, η οποία συνοδεύεται από επώδυνη ώθηση για να αδειάσει το έντερο. Μπορεί να εμφανιστεί εντερικό οίδημα, το οποίο προσομοιώνει την κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας.

Στην αιχμή του πόνου, υπάρχουν ναυτία και έμετοι επιθέσεις που δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματα και δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή. Αν η θερμοκρασία αυξηθεί σε φλεγμονώδεις τιμές και υψηλότερα, τότε αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη της προσχώρησης της βακτηριδιακής χλωρίδας, η οποία μπορεί να απειλήσει τον ασθενή με μια σειρά σοβαρών επιπλοκών.

Όταν η αυθόρμητη εκφόρτωση του λογισμικού, το σύνδρομο του πόνου τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο άρχισε, πράγμα που μιλά για την αποκατάσταση της εκροής των ούρων.

Νεφροί κολικοί σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Η θεραπεία της παθολογίας σε αυτή την κατηγορία ασθενών πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Στα παιδιά, ο σχηματισμός λίθων συνήθως προκαλείται από ακατάλληλη διατροφή και γενετική προδιάθεση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι διαδικασίες που προηγουμένως ήταν λανθάνουσες συχνά ενεργοποιούνται, συμπεριλαμβανομένης της ουρολιθίας.

Οι νεφροί κολικοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά μπερδεύονται για την εμφάνιση του πρόωρου τοκετού, ειδικά εάν εμφανίζονται τις τελευταίες περιόδους, με αποτέλεσμα μια γυναίκα να νοσηλεύεται λανθασμένα σε νοσοκομείο μητρότητας. Εάν παρατηρούνται παραβιάσεις της εκροής ούρων στα μικρά παιδιά, τότε η διάγνωση μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολίες, αφού τα παιδιά δεν μπορούν πάντα να εξηγήσουν τι ακριβώς τους ενοχλεί.

Επιλέγοντας παυσίπονα για τον κολικό των νεφρών σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, προτιμάται ο ασφαλέστερος αντισπασμωδικός παράγοντας που χορηγείται υποδορίως ή ενδομυϊκά (για παράδειγμα, No-Spa).

Επιπλοκή

Ένα δυσμενές αποτέλεσμα παρατηρείται εάν για έναν ή τον άλλο λόγο καθυστέρησε η θεραπεία του νεφρού κολικού (για παράδειγμα, προσπάθησε οδυνηρά για μεγάλο χρονικό διάστημα για να ανακουφίσει τις επιθέσεις του πόνου με τη λήψη μεγάλων δόσεων παυσίπονων και δεν πήγε στο γιατρό).

Οι επιπλοκές της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονή του ενός ή και των δύο νεφρών (αποφρακτική πυελονεφρίτιδα).
  • οι επιφανειακές παραμορφώσεις του προσβεβλημένου ουρητήρα (ανάπτυξη στενεύσεων σε αυτό).
  • της σηπτικής κατάστασης του ασθενούς (ουροσκόπηση) και άλλων.

Αρχές διάγνωσης

Μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει πολύ προσεκτικά από αυτόν το ιστορικό της νόσου. Για να γίνει αυτό, τίθεται το ερώτημα σχετικά με την παρουσία παρόμοιων συμπτωμάτων τόσο στο ίδιο τον ασθενή όσο και στους συγγενείς του (οικογενειακό ιστορικό).

Υποκειμενικές καταγγελίες αξιολογούνται, επειδή ήδη στη βάση τους μπορούν να αποκλειστούν διάφορες άλλες παθολογικές διεργασίες. Αναφέρονται λεπτομέρειες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του πόνου, τον ακριβή εντοπισμό τους και την ακτινοβολία τους, τι τους προκαλεί και τι, αντίθετα, βοηθά στη διακοπή του νεφρού κολικού.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση της κοιλίας και των πυελικών οργάνων. Υπάρχει έντονος πόνος στο μέρος της βλάβης, δηλαδή στο σημείο όπου συνέβη η απόφραξη του αυλού του ουρητήρα ή της ουρήθρας. Το στομάχι είναι συνήθως τεταμένο. Όταν χτυπάτε στην οσφυϊκή περιοχή υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος.

Η κύρια τιμή στη διαφορική διάγνωση δίνεται σε μεθόδους εργαστηριακών και μελετών οργάνων.

Όλοι οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

  • εξέταση αίματος (γενική και βιοχημική).
  • ανάλυση ούρων και δοκιμή nechiporenko.
  • Ανασκόπηση ακτίνων Χ και αποβολή (ενδοφλέβια) ουρογραφία.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος.
  • CT ή MRI της ουροφόρου οδού.
  • άλλες μελέτες σχετικά με τις ενδείξεις (διαγνωστική λαπαροσκόπηση κ.λπ.).

Αρχές διαφορικής διάγνωσης

Παρακάτω είναι ένας κατάλογος των κύριων ασθενειών που εμφανίζονται με τα συμπτώματα που μοιάζουν με μια κλινική νεφρού κολικού:

  • οξείες διαδικασίες στα κοιλιακά όργανα (φλεγμονή του παραρτήματος, οξεία χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος του στομάχου ή δωδεκαδακτύλου με διάτρηση, εντερική απόφραξη).
  • οξείες διαδικασίες στα πυελικά όργανα στις γυναίκες (φλεγμονή των σαλπίγγων ή ωοθηκών, έκτοπη κύηση και ρήξη του σωλήνα, στρέψη του κυστικού σχηματισμού και νέκρωση των ποδιών του και άλλα).
  • φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα και άλλα).
  • παθολογικές διεργασίες του καρδιαγγειακού συστήματος (επίθεση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, ανατομή του αορτικού ανευρύσματος).
  • πόνος που σχετίζεται με ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος (μεσοσταθμική νευραλγία, οστεοχονδρίωση της θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μια κήλη που έχει πέσει και άλλοι).

Κάθε μία από αυτές τις συνθήκες απαιτεί ενδελεχή εργαστηριακή και οργανική εξέταση του ασθενούς.

Τακτική θεραπείας

Γενικές οδηγίες για τη διαχείριση του ασθενούς στο σπίτι

Εάν εμφανίσετε ξαφνικό πόνο, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατόν, το οποίο θα παραπέμψει τον ασθενή στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση και εξειδικευμένη θεραπεία.

Πρέπει να πούμε ότι τι να κάνει με τον νεφρικό κολικό δεν μπορεί:

  • για πολύ καιρό προσπαθώντας να αυτο-ανακουφίσει την ταλαιπωρία, λαμβάνοντας τεράστιες δόσεις αναλγητικών φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες?
  • να ζεσταθεί ο τόπος του μεγαλύτερου πόνου, εάν δεν υπάρχει καμία βεβαιότητα ότι η αιτία των συμπτωμάτων συνδέεται με την κίνηση της πέτρας. Πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας αξίζει να κάνετε τα εξής:
  • είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να προσπαθήσετε να αναπνεύσετε βαθιά με κάθε περίοδο πόνου.
  • (για κάποιο χρονικό διάστημα μια αναλγητική δράση και αντισπασμωδικά ή ένας συνδυασμός αυτών, για παράδειγμα, ο Baralgin, θα βοηθήσει στην απομάκρυνση μιας ανυπόφορης επίθεσης του νεφρού κολικού).

Μπορείτε επίσης να πάρετε 2 χάπια No-shpy ή Droterin. Εάν υπάρχει κάποιος στην οικογένεια με ιατρική εκπαίδευση, συνιστάται η ενδομυϊκή χορήγηση.

Όταν δεν υπάρχει κανένας από τους παραπάνω τρόπους στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών, τότε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης λαμβάνεται ως αναισθησία, το οποίο λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθεί πλήρως (δεν μπορείτε να μασήσετε ή να πιείτε νερό).

Εξειδικευμένη θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Για να μειωθεί η σοβαρότητα του πόνου στο συντομότερο δυνατόν, όλα τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, αν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, ενδομυϊκά.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων και αποτελεσματικών φαρμάκων για τον πόνο είναι τα Ketorol, Diclofenac, Tramadol, Baralgin M και άλλα.

Τα αντισπασμωδικά για τον νεφρικό κολικό βοηθούν στην καταπολέμηση του σπαστικού συστατικού της παθολογικής κατάστασης, επομένως ο σκοπός τους είναι υποχρεωτικός (No-spa, Platyphylline, Papaverine και άλλοι).

Αρωγής νεφρού κολικού στο νοσοκομείο

Κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο εξειδικευμένο τμήμα, η βάση της θεραπείας του ασθενούς είναι παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Αυτό συνεχίζεται μέχρι τη στιγμή που αφαιρείται η πέτρα ή μέχρι ο ασθενής να αισθάνεται καλύτερα.

Εάν ο ασθενής έχει επιπλοκές μολυσματικής φύσης σε σχέση με την προσχώρηση βακτηριακών παραγόντων, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη μικροχλωρίδα, τα οποία σπέρνονται σε εξετάσεις ούρων (προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες και άλλες).

Σε όλους τους ασθενείς χορηγείται δίαιτα χωρίς αλάτι και όλα τα τρόφιμα που επηρεάζουν με κάποιο τρόπο τον σχηματισμό λίθων (λιπαρά κρέατα και ψάρια, είδη ζαχαροπλαστικής κλπ.) Αποκλείονται πλήρως από τη διατροφή τους. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου διατροφής εξαρτάται από τον τύπο του λογισμικού (ουρικός, οξαλικός και άλλοι).

Χειρουργική θεραπεία

Η περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων, τον αριθμό τους, τον εντοπισμό τους, την ηλικία του ασθενή κλπ.

Εάν μια επίθεση του κολικού είναι εύκολο να σταματήσει, και η πέτρα είναι μικρή (μέχρι 1 εκατοστό σε διάμετρο), και υπάρχει δυνατότητα φυσικής απόρριψης, τότε, κατά κανόνα, δεν είναι άγγιξε. Αυτό δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης, οπότε ο ασθενής συνεχίζει να θεραπεύεται με συντηρητικές μεθόδους (να συνταγογραφήσει την απαραίτητη διατροφή, να διανείμει χρήματα που συμβάλλουν στη διάλυση των λίθων κ.λπ.).

Σε περίπτωση που η σοβαρότητα του πόνου είναι αφόρητη, καθώς υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας, ξεκινήστε αμέσως τη λειτουργία.

Συμπέρασμα

Κάθε ασθενής που τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του έχει υποστεί επίθεση νεφρού κολικού που σχετίζεται με ουρολιθίαση πρέπει, στο μέλλον, να τηρεί ορισμένους κανόνες και αρχές διατροφής. Ακόμα και η χειρουργική απομάκρυνση της πέτρας δεν εγγυάται στον ασθενή την πλήρη απουσία της επανεμφάνισης της νόσου.

Ανακούφιση του νεφρού κολικού

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Η θεραπεία του νεφρού κολικού θα πρέπει να έχει δύο κύριους στόχους: την εξάλειψη του πόνου και την εξάλειψη της παρεμπόδισης. Πρώτα απ 'όλα, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και στη συνέχεια στην απομάκρυνση πέτρας από την άνω ουροφόρο οδό. Η χρήση αναγκαστικής διούρησης στο ύψος του συνδρόμου του πόνου για τους σκοπούς της λιθοκίνης δεν είναι μόνο αδικαιολόγητη, αλλά και αντενδείκνυται επειδή μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο πόνο, στην εμφάνιση νεφρικής πυελικής παλινδρόμησης και στην ανάπτυξη οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας.

Για την ανακούφιση του πόνου στη θεραπεία του νεφρού κολικού, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η βέλτιστη λύση είναι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) για τη θεραπεία του νεφρού κολικού. Η αποτελεσματικότητα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συνδέεται με την αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης Ε2 στους νεφρούς, τη μείωση της ροής του νεφρού και τη μείωση του σχηματισμού ούρων. Όλα αυτά μειώνουν την πίεση στη νεφρική λεκάνη και στο ουρητήρα, η οποία παρέχει μακροχρόνια αναλγητική δράση. Το πλεονέκτημα των ΜΣΑΦ έναντι των ναρκωτικών αναλγητικών είναι ότι δεν αναστέλλουν την αναπνοή, δεν προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά και δεν έχουν σπασμογόνο δράση. Έτσι, κατά την ανακούφιση του κολικού, ο ουρολόγος αντιμετωπίζει ένα δίλημμα: ποιο NSAID πρέπει να συνταγογραφηθεί; Η ανακούφιση του νεφρού κολικού σχετίζεται περισσότερο με την αναστολή της COX-1, η οποία σχετίζεται με την πιθανή εξέλιξη των παρενεργειών των ΜΣΑΦ.

Τα πιο κοινά ΜΣΑΦ είναι η νατριούχος δικλοφαινάκη, η ιβουπροφαίνη, η ινδομεθακίνη, η πιροξικάμη, η νιμεσουλίδη, η κετορολάκη.

Νικλοφενάκη νατρίου (συνώνυμα: βολταρένιο, ορθτοφέν, αναγωγίνη, diclomax)

Το νικλοφενάκη νατρίου χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, από του στόματος, υπογλώσσια και ορθικά για τη θεραπεία του νεφρού κολικού. Για την ανακούφιση μιας επίθεσης, είναι δυνατή η χορήγηση diclofenac, 75 mg μία ή δύο φορές ημερησίως, ενδομυϊκά. Στη συνέχεια, πηγαίνετε στη λήψη του φαρμάκου από το στόμα.

Ένα συνδυασμό φαρμάκου που περιέχει diclofenac είναι artrotec που αποτελείται από diclofenac και misoprostol (ένα ανάλογο της προσταγλανδίνης Ε, η συμπερίληψη του οποίου μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων αντιδράσεων που είναι χαρακτηριστικές της δικλοφαινάκης).

Η ιβουπροφαίνη (Brufen) - η μέγιστη συγκέντρωση αναπτύσσεται εντός 1 έως 5 ωρών μετά την κατάποση. Με δύναμη δράσης μικρότερη από τη νατριούχο δικλοφαινάκη, ινδομεθακίνη, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή. Είναι ένα από τα λιγότερο τοξικά μεταξύ των ΜΣΑΦ. Διατίθεται σε δισκία των 200, 400, 600 και 800 mg.

Η ινδομεθακίνη είναι ένα από τα πιο δραστικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα στη θεραπεία του νεφρού κολικού. Έχει έντονη αναλγητική δράση.

Παρέχετε δεδομένα σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης ινδομεθακίνης για νεφρικό κολικό, επειδή αυτό το φάρμακο για 15 λεπτά μετά τη χορήγηση μειώνει τη διούρηση κατά 50%.

Σε 22% των περιπτώσεων, μετά τη χορήγηση ινδομεθακίνης, απαιτήθηκε η χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών, ενώ μετά τη χορήγηση της δικλοφενάκης μόνο 11% των ασθενών χρειάστηκε πρόσθετη αναλγητική θεραπεία.

Προσθέστε ενήλικες 25 mg 3 φορές την ημέρα, μέγιστο - 150 mg / ημέρα.

Το Ketorolac (συνώνυμα: toradol, ketrodol, ketorol) - έχει καθιερωθεί ως ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου και τη θεραπεία του νεφρού κολικού. Η κετορολάκη αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών, δεν αλληλεπιδρά με υποδοχείς οπιούχων και συνεπώς αναφέρεται σε αναλγητικά με περιφερειακή δράση. Το ketorolac απορροφάται γρήγορα και πλήρως μετά από ενδομυϊκή και από του στόματος χορήγηση και μετά από 50 λεπτά η μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος είναι 3,0 μg / ml από μία μόνο ενδομυϊκή δόση των 30 mg και μετά από 35 λεπτά - 0,87 μg / ml μετά την κατάποση μίας μόνο δόσης των 10 mg. Το αναλγητικό αποτέλεσμα αρχίζει να εμφανίζεται 10 λεπτά μετά τη χορήγηση.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα του Ketorolac είναι συγκρίσιμο με το diclofenac και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του νεφρού κολικού.

Αναθέστε εντός 10 mg κάθε 6 ώρες. ημερήσια δόση - 40 mg. η διάρκεια χρήσης δεν υπερβαίνει την εβδομάδα.

Η μεταμιζόλη (συνώνυμα: αναλγίνη, baralgin M, devalgin, dipyron, novalgin, ronalgin, toralgin) - παραδοσιακή στην εγχώρια ιατρική πρακτική είναι η χρήση μεταμιζολίου για τη θεραπεία του νεφρού κολικού. Το φάρμακο έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με αντισπασμωδική δράση.

Το συνδυαστικό φάρμακο είναι το baralgin (συνώνυμα: maxigan, spasmalgon, spazgan, trigan), που αποτελείται από μεταμιζόλη και δύο αντισπασμωδικά, ένα - pitofenon - έχει μυοτροπική δράση, ενώ η άλλη φαινυλοπιβερίνη - δράση παρόμοια με την ατροπίνη. Εφαρμόστε για να ανακουφίσετε τον πόνο που προκαλείται από σπασμούς των λείων μυών (κολικοί).

Σε ασθενείς με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, άλλα φάρμακα όπως αντισπασμωδικά, Μ-χολινολυτικά, αντιδιουρητικά, έρχονται στο προσκήνιο όταν ανακουφίζουν νεφρική κολική.

Αντιπλημμυρικό

Οι πιο συνηθισμένοι αντισπασμωδικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των κολικών είναι η υδροχλωρική παπαβερίνη, η μη-spa, το halidor.

Υδροχλωρική παπαβερίνη - μυοτροπική αντισπασμωδική. Μειώνει τον τόνο και μειώνει τη συσταλτικότητα των λείων μυών, έχει αγγειοδιασταλτικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Η παπαβερίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία του νεφρού κολικού εντός, υποδόριας, ενδομυϊκής, ενδοφλέβιας και ορθικής. Για την ανακούφιση μιας επίθεσης, συνιστώνται παρεντερικές οδοί χορήγησης. Κάτω από το δέρμα και ενδομυϊκά ενέθηκαν 1-2 ml διαλύματος 2%. 2 ml παπαβερίνης 2% ανά 20 ml αλατούχου διαλύματος χορηγούνται ενδοφλεβίως (πολύ αργά).

Το No-shpa (drotaverin) έχει ισχυρό και παρατεταμένο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Σε αντίθεση με τα ναρκωτικά αναλγητικά, το but-shpa δεν αποκρύπτει τα συμπτώματα της οξείας κοιλίας, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περίπτωση αμφιβολιών στη διάγνωση νεφρού κολικού. Σε ενδοφλεβίως χορηγούμενα 2-4 ml διαλύματος 2%.

Το Drotaverinum βρέθηκε ότι είναι αποτελεσματικό στο 79% των ασθενών, που διαφέρουν σημαντικά στην αποτελεσματικότητα από το εικονικό φάρμακο.

Το Halidor (συνώνυμο benziklan) έχει μυοτροπικό σπασμολυτικό και αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Για τη θεραπεία του νεφρού κολικού, χορηγούνται 50 mg αλογονούχου ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (αργά).

Αντιχολινεργικά

Η ατροπίνη είναι ένας ανταγωνιστής των χολινεργικών υποδοχέων. Αυτό οφείλεται στη χρήση της ατροπίνης για τον νεφρικό κολικό. Με την παρεμπόδιση των χολινεργικών υποδοχέων, τους καθιστά μη ευαίσθητους, πράγμα που βοηθά στην ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών της άνω ουροφόρου οδού. Για την ανακούφιση του νεφρού κολικού, εισάγεται υποδόρια ένεση 1 ml 0,1% διαλύματος ατροπίνης.

Η πλατιφιλίνη έχει επίσης αντιχολινεργικό αποτέλεσμα στη θεραπεία του νεφρού κολικού. Η επίδραση στους χολινεργικούς υποδοχείς είναι κοντά στην ατροπίνη, αλλά είναι λιγότερο δραστική, αλλά είναι καλύτερα ανεκτή. Έχει επίσης ένα αντισπασμωδικό (παρόμοιο με παπαβερίνη) αποτέλεσμα. Για την ανακούφιση του νεφρού κολικού, η πλατιφιλίνη ενίεται υποδορίως με 1-2 ml διαλύματος 0,2%.

Όταν ανακουφίζετε μια επίθεση από τον πόνο, συνιστάται να συνδυάσετε το Μ-χολινολυτικό με τα αναλγητικά.

Αντιδιαουρητικά

Μια πολλά υποσχόμενη και πρακτικά αχρησιμοποίητη μέθοδος στη ρωσική ουρολογία είναι η χρήση αντιδιαουρητικών για τη θεραπεία του νεφρού κολικού.

Είναι γνωστό ότι η αγγειοπιεσίνη παράγεται στο οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, το κύριο αποτέλεσμα της οποίας είναι η ρύθμιση της επαναρρόφησης του νερού από τους νεφρούς σωληνίσκους. Η βαζοπρεσίνη προάγει την επαναπορρόφηση του νερού από τους σωληνίσκους των νεφρών και τη μείωση της διούρησης.

Η αδιουρητίνη (δεσμοπρεσσίνη) είναι ένα συνθετικό ανάλογο της αγγειοπιεστίνης. Μεταβολές στη δομή της φυσικής ορμόνης κατέστησαν δυνατή την αύξηση της αντιδιουρητικής δράσης της δεσμοπρεσσίνης και τη μείωση της δραστηριότητας της αγγειοπιεστίνης. Σε σύγκριση με τη φυσική ορμόνη, απελευθερώνεται 12 φορές πιο αργά, γεγονός που παρέχει μακρά θεραπευτική δράση. Η δεσοπραζίνη χορηγείται ενδορινικά λόγω της πρωτεολυτικής καταστροφής της στο πεπτικό σύστημα. Οι κυριότερες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου ήταν ο διαβήτης χωρίς έμφυτο και η διαβροχή στο κρεβάτι.

Τ. Lopes et αϊ. (2001) πραγματοποίησε μια συγκριτική μελέτη, σκοπός της οποίας ήταν επίσης να μελετήσει τη δυνατότητα χρήσης της δεσμοπρεσσίνης για την ανακούφιση του νεφρού κολικού. Η δεσοπραζίνη χορηγήθηκε ως μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με ενδομυϊκή χορήγηση δικλοφενάκης. Με βάση τη μελέτη, οι συγγραφείς αναφέρουν μια υψηλή αποτελεσματικότητα της δεσμοπρεσσίνης, την ευκολία χρήσης και τη δυνατότητα εξωτερικής χρήσης του φαρμάκου.

Θεραπευτικός αποκλεισμός

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας για τη θεραπεία του νεφρού κολικού, χρησιμοποιήθηκε νεοκαρδιακός αποκλεισμός. Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την ανακούφιση του πόνου ήταν ο αποκλεισμός Novoreal perirenal σύμφωνα με τον Vishnevsky. Αλλά τα τελευταία χρόνια, οι στάσεις απέναντι σε αυτόν τον αποκλεισμό έχουν αλλάξει. Δεδομένου ότι, σε περίπτωση νεφρού κολικού, υπάρχει έντονο οίδημα των ινών των περιφερικών, η χορήγηση διαλύματος νεοκαΐνης αυξάνει περαιτέρω αυτό το οίδημα, μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στους ιστούς σε μεγαλύτερο βαθμό. Εκτιμώντας την επίδραση του αποκλεισμού της περινεϊκής νοβοκαΐνης, πιστεύουν ότι το αποτέλεσμα, προφανώς, δεν οφείλεται στον ίδιο τον αποκλεισμό και όχι στην επίδραση της νεοκαΐνης στο νεφρικό πλέγμα, αλλά στην απορρόφηση της νεοκαΐνης από την περινεϊκή ίνα στην κυκλοφορία του αίματος, με επακόλουθη αναλγητική δράση.

Συνιστάται να εφαρμοστούν οι ακόλουθοι τύποι ιατρικών αποκλεισμών: ενδοδερμικός νεοκαρδιακός αποκλεισμός και M.I. Astvytsaturov; χλωροαιθυλενοκαρβονυλαμιδικός αποκλεισμός τμηματοειδής νεοκαρδιακός αποκλεισμός του θωρακικού συμπαθητικού κορμού, ο αποκλεισμός του σμήματος ενός άλλου κορδονιού στους άνδρες και ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας στις γυναίκες σύμφωνα με τον Μ. Yu. Lorin-Epstein; πυελικό μπλοκ σύμφωνα με τον Shkolnikov-Selivanov. Η.Η. αποκλεισμός Kostyuchuk.

Νεφροί κολικοί

Νεφροί κολικοί - ξαφνικός, σοβαρός, παροξυσμικός πόνος που εμφανίζεται στους νεφρούς (οσφυϊκή περιοχή) ή κατά μήκος του ουρητήρα.

Ο κίνδυνος νεφρού κολικού στον πληθυσμό είναι 1-10% (Labrecque, Dostaleretab, 1994). Συχνά εμφανίζεται με ουρολιθίαση, αλλά σε 5% των περιπτώσεων αναπτύσσεται με άλλες νεφροπάθειες - πυελονεφρίτιδα και στένωση του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα. Είναι επίσης πιθανό (10% των περιπτώσεων) η ανάπτυξη του νεφρού κολικού με παρεμπόδιση του ουρητήρα λόγω άλλων αιτιών, συμπεριλαμβανομένων των γυναικολογικών παθήσεων και χειρουργικών επεμβάσεων, του βαθμού σύγκρουσης, της ρετρο-περιτοναϊκής ίνωσης κλπ.

Δεν υπάρχει ταξινόμηση του νεφρού κολικού.

Αιτιολογία και παθογένεια

Αιτίες του νεφρού κολικού:

ουρολιθίαση (πέτρες του ουρητήρα ή καλυπτρίδας).

οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα (απόφραξη του ουρητήρα από προϊόντα φλεγμονής - βλέννα, ινώδες, επιθήλιο, λευκοκύτταρα).

νεφρικό όγκο (αιματουρία υπό μορφή θρόμβων).

νεφρική φυματίωση (νεκρωτικός ιστός papilla).

νεφρική βλάβη (θρόμβοι αίματος ή εξωτερική συμπίεση του ουρομαγώματος της άνω ουροφόρου οδού).

ασθένειες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση κ.λπ.).

Σε κωλικό σπασμένα διέλευση των ούρων μέσω του άνω ουροποιητικού συστήματος (pyelocaliceal συστήματος και του ουρητήρα), υπάρχει μια εσωτερική απόφραξη ή εξωτερική συμπίεση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε απότομη αύξηση της πίεσης στο pyelocaliceal οίδημα σύστημα παρέγχυμα και εκτατό ινώδη κάψα του νεφρού (Σχήμα 1).

Κλινικά σημεία και συμπτώματα

Αιφνίδια πόνος, κράμπες και σταθερή, μακροχρόνια (10-12 ώρες), εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή ή υποχόνδριο, ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στην λαγόνια, βουβωνική περιοχή, το όσχεο, το πέος, του κόλπου και των χειλέων.

Η ακτινοβολία του πόνου αλλάζει με την μετατόπιση της πέτρας, η οποία συχνά σταματά σε χώρους φυσιολογικών συσπάσεων του ουρητήρα:

στο τμήμα της ουροδόχου κύστης.

τον τόπο του σταυρού με τα λαγόνια.

yukstavesikalnom (προ-φυσαλιδώδη) τμήμα (με πιθανότητα ψευδούς πίεσης να απολέσει και συχνή ούρηση)?

Εντός του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. την ίδια στιγμή, ο πόνος ακτινοβολεί στην κεφαλή του πέους και μπορεί να συνοδεύεται από συχνή και οδυνηρή ούρηση.

Σπάνια, σε περίπτωση ανωμαλιών της ανάπτυξης των νεφρών, ο νεφρός κολικός εμφανίζεται από την πλευρά που είναι απέναντι από τον αποφραγμένο ουρητήρα ("πόνος στον καθρέφτη").

ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση.

την ανάπτυξη εντερικής παρίσης ποικίλης σοβαρότητας.

μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο πόνος, ειδικά κατά τις πρώτες 1,5-2 ώρες, αναγκάζει τον ασθενή να αλλάξει τη θέση του σώματος, η οποία, κατά κανόνα, δεν φέρνει ανακούφιση. Ο ασθενής βιάζεται, μερικές φορές σκύβει τον κορμό, κρατώντας το χέρι του στο κάτω μέρος της πλάτης από την πλευρά του πόνου.

Στα μικρά παιδιά, ο πόνος στους νεφρούς κολικούς είναι συνήθως εντοπισμένος στον ομφαλό, συχνά συνοδεύεται από έμετο. Μια οξεία επίθεση του πόνου διαρκεί 15-20 λεπτά και η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 37,2-37,3 ° C.

Νεφροί κολικοί με οξεία οσφυαλγία μπορεί να αναπτυχθούν σε έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο. Η κλινική εικόνα συχνά αντιστοιχεί στην απόφραξη στα άνω δύο τρίτα του ουρητήρα.

Οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.

Μειωμένη λειτουργία των νεφρών.

Ο σχηματισμός της ουρητικής στένωσης.

Διάγνωση και συνιστώμενες κλινικές μελέτες

Αναμνησία και φυσική εξέταση

Κατά τη συλλογή ιστορίας προσέχετε:

σε επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό στο παρελθόν λόγω νεφρολιθίασης με εκφόρτιση του λογισμικού.

η εμφάνιση του πόνου μετά από κούνημα, τρέξιμο, αθλητικό παιχνίδι, σωματική δραστηριότητα.

η εμφάνιση του πόνου μετά από έντονη κατανάλωση αλκοόλ ή, αντιθέτως, ο έντονος περιορισμός του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, η υπερθέρμανση, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλμυρών τροφίμων, κρέατος, σοκολάτας, γαλακτοκομικών προϊόντων και προϊόντων λαχανικών.

Στην κλινική εικόνα, οι ασθένειες είναι διαγνωστικά σημαντικές:

ειδική ακτινοβόληση του πόνου.

Κατά την εξέταση, καθορίστε:

η παρουσία μετεγχειρητικών ουλών (ίχνη εκφύλισης, χολοκυστεκτομή, επεμβάσεις για διάτρητο γαστρικό έλκος ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, παρεμπόδιση του εντέρου κλπ.).

θετικό σύμπτωμα που χτυπά τον πόνο της κάτω πλάτης.

Διαπιστώνεται μια ρητή διάγνωση μικροεγατιών (με οίδημα άνω των 10 ερυθροκυττάρων).

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων μπορεί να μην αλλάξουν (με πλήρη απόφραξη του ουρητήρα, όταν τα ούρα δεν προέρχονται από αποκλεισμένο νεφρό).

Για να διευκρινιστεί η αιτία του νεφρού κολικού εκτελούν:

Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

μεταγραφικό και διαθαλικό υπερηχογράφημα.

Ο διαχωρισμός των νεφρικών κολικών:

με «οξεία κοιλία» (σκωληκοειδίτιδα, ηπατική κολικούς, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάτρητα γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, ειλεός, μεσεντέρια αρτηριακή θρόμβωση, φλεγμονή εξαρτημάτων, έκτοπη κύηση, κύστεις των ωοθηκών στρέψης)?

βότσαλα κλπ.

Ενδείξεις νοσηλείας: οι περισσότεροι ασθενείς με νεφρικό κολικό εισάγονται σε νοσοκομείο σε ουρολογικό νοσοκομείο, οι περισσότεροι είναι ηλικιωμένοι και ασθενείς με κλινικά συμπτώματα επιπλοκών. Ασθενείς μικρής και μεσαίας ηλικίας που δεν παρουσιάζουν άγχος υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, με μέτρια έντονο πόνο και καλή επίδραση από τη χορήγηση αναλγητικών.

Γενικές αρχές θεραπείας:

- ζεστό μπάνιο. - ΜΣΑΦ (Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Ketorolac). - αντισπασμωδικά (ατροπίνη, πλατιφιλίνη) ·

- Συνδυασμένα φάρμακα (LS) που περιέχουν αναλγητικό, αντισπασμωδικό και γαγγλιομπλοκαταστάτη (μεθαζολικό νάτριο / pitofenone / βρωμιούχο φενπιβερίνη).

την εισαγωγή αντιδιουρητικών (δεσμοπρεσσίνη) ·

η ανάκτηση της εκροής ούρων από το νεφρό με τη χρήση επεμβάσεων με όργανα και χειρουργικές επεμβάσεις (καθετηριασμός του ουρητήρα, νεφροστομία) ενδείκνυται για:

- νεφρικό κολικό, που δεν σταματάει στο βάθος συντηρητικών συμβάντων. - Ανουρία και απόφραξη του ουρητήρα ενός μόνο νεφρού.

- ανάπτυξη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Η εξάλειψη του πόνου υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Επιπλοκές και παρενέργειες της θεραπείας

Βλάβη στο τοίχωμα του ουρητήρα κατά τον καθετηριασμό του.

Σφάλματα και αδικαιολόγητες αναθέσεις

Συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς με την ανάπτυξη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας.

Διέγερση της διούρησης στην ανάπτυξη της ανουρίας στο υπόβαθρο του νεφρού κολικού.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την ταχύτητα ανακούφισης του νεφρού κολικού: με ταχεία ανακούφιση, είναι ευνοϊκή, με καθυστερημένη ιατρική περίθαλψη μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας.

Ε. Β. Mazo, MD, Καθηγητής, Αντίστροφο μέλος. Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών Α. L. Vertkin, MD, Καθηγήτρια, Ρωσικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ρωσίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, Μόσχα

Νεφροί κολικοί και ανακούφιση τους

Η συχνή κατανάλωση οξείας τροφής, οι σπόροι, το νευρικό άγχος στην εργασία, ο ανεξέλεγκτος τρόπος ζωής, το ανθρώπινο σώμα αντιλαμβάνεται ως αγχωτική κατάσταση, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Μπορεί να υπάρχει ένα δυσδιάκριτο μυρμήγκιασμα ή πονοκέφαλος, αλλά είναι πιθανό και ο νεφρός κολικός, ειδικά από την κακή διατροφή. Ο νεφρός κολικός είναι μια ασθένεια του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα των ουρητήρων και των ίδιων των νεφρών. Ο νεφροί κολικοί προκαλούνται εξαιτίας του γεγονότος ότι δεν μπορούν να απελευθερωθούν ανθρώπινα ούρα λόγω της απόφραξης των ουρητήρων.

Οι ουρητήρες μπορούν να αποκλειστούν για διάφορους λόγους. Μπορούν να φράξουν με θρόμβους αίματος, βλέννα ή πιο συχνά οι ουρητήρες εμποδίζονται με μικρές πέτρες. Μερικές φορές τα ούρα στους ανθρώπους δεν απομακρύνονται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης ροής αίματος στους νεφρούς και ακόμη και κατά τη διάρκεια διαφόρων αλλεργικών αντιδράσεων.

Όταν ο αποκλεισμός των ουρητήρων παρουσιάζει πόνο που αρχίζει χωρίς πρόδρομες ουσίες, συμπτώματα και αιτίες. Ο πόνος αρχίζει σχεδόν αμέσως, η διάρκεια του συνδρόμου του πόνου μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μέρες.

Βασικά, ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, που δίνει στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό, και μερικές φορές ακόμη και στους ανώτερους εσωτερικούς μηρούς και στα γεννητικά όργανα. Μετά από μια οξεία επίθεση του πόνου, το μπλοκάρισμα συνεχίζεται, αλλά δεν είναι πολύ έντονο στην οσφυϊκή περιοχή. Αλλά εάν ο πόνος έχει περάσει ή σχεδόν δεν είναι αισθητός, αυτό δεν είναι λόγος να χαρούμε, καθώς ο νεφρός κολικός είναι μια σοβαρή ασθένεια.

Λόγω των δυσκολιών με την εκροή του μέρους ούρων νεφρού, που ονομάζεται το σύστημα διασταύρωση κύπελλο υπερχειλίσεις ούρα, που οδηγεί σε υπερβολική πίεση εντός αυτού, μια ισχυρή πίεση στο ουρητήρα. Επίσης, εξαιτίας του μπλοκαρίσματος των ουρητήρων, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Εάν η αιτία της παρεμπόδισης των ουρητήρων δεν απομακρυνθεί εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές στους νεφρούς και στις διάφορες ασθένειες. Ένα ασθενοφόρο πρέπει να κληθεί αμέσως εάν πυρετός, ρίγη, πόνος σε όλο το σώμα, ζάλη και ναυτία ξεκινούν με την επίθεση του πόνου.

Εάν ένα άτομο έχει νεφρικό κολικό, θα πρέπει να πάει αμέσως σε ιατρικό ίδρυμα για επείγουσα περίθαλψη, και αν ο πόνος είναι σοβαρός και αφόρητος, τότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.

Δεν συνιστάται απολύτως να συμπεριφέρεστε στον εαυτό σας και να παίρνετε άνευ όρων φάρμακα και αναλγητικά, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ έντονη επιδείνωση της κατάστασης του σώματος, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.

Δεν συνιστάται η λήψη αναλγητικών από τον εαυτό σας όταν εμφανίζεται νεφροί κολικοί στη δεξιά πλευρά, καθώς αυτές οι ασθένειες όπως η σκωληκοειδίτιδα μπορούν να καλυφθούν κάτω από αυτό και η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση της επίδρασης του πόνου.

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού πραγματοποιείται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης ή σε νοσοκομείο. Ένα αναισθητικό, όπως το Noshpa ή το Baralgin, χορηγείται σε ένα νοσηλευόμενο άτομο. Ακριβώς ενδομυϊκά χορηγούμενη ένα σύμπλοκο φαρμάκου σε ορισμένες αναλογίες, συχνά χρησιμοποιούν διφαινυδραμίνη σε ποσότητα 1 mL, και προμεδόλη Platifilin ή χορηγούνται Gladior, παπαβερίνη, χλωροπρομαζίνη και διφαινυδραμίνη.

Μετά από 15-20 λεπτά, ο πόνος σε ένα άτομο υποχωρεί και γίνεται ευκολότερο. Εκτός από τα παυσίπονα, δίδονται διάφορες σπασμωδικές στον άνθρωπο. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι ο πόνος σε ένα άτομο δεν πάει μακριά, παρά τις προσπάθειες, σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε αποκλεισμό.

Ο αποκλεισμός γίνεται συχνότερα από το Novocain, στους άνδρες το σπερματοζωάριο εμποδίζεται, στις γυναίκες, η δέσμη είναι στρογγυλή μήτρα. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα για να μετακινήσετε την πέτρα και να αφήσετε τα ούρα να εξέλθουν. Εάν, μετά την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων, το άτομο δεν έχει υποστεί πόνους, τότε έχει μια άλλη νόσο των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία συγκαλύφθηκε ως νεφρική κολική.

Εκτός από τα φάρμακα, με την προϋπόθεση ότι κολικός προκαλείται ουρολιθίαση μπορεί να εφαρμοστεί στη μέση ζεστό θερμοσίφωνα με τη θερμοκρασία εντός αυτού 38 - 40 βαθμούς, αλλά μόνον εάν υπάρχει εμπιστοσύνη σε αυτή τη νόσο, και ότι αυτό το σώμα.

Αφού αφαιρέσει τον οξύ πόνο, το άτομο στέλνεται στον ουρολόγο για περαιτέρω εξέταση, το οποίο ανακαλύπτει τι μπορεί να προκαλέσει κολικούς. Ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή αν έχει μετακινηθεί σε οποιαδήποτε σοβαρότητα και δεν έχει τραυματιστεί πριν από την εμφάνιση του πόνου, όταν εμφανίστηκε ο πόνος, όπου εξαπλώθηκε και όπου ήταν ο εντοπισμός του κλπ.

Η πιο συνηθισμένη χρήση της εισαγωγής μιας ειδικής αβλαβούς ουσίας είναι η ενδοφλέβια και η επακόλουθη ακτινογραφία. Λόγω της ενέσιμης ουσίας στην ακτινογραφική εικόνα, είναι σαφώς πιθανό να δούμε τι προκάλεσε τον νεφρικό κολικό. Μερικές φορές μια ακτινογραφία αντικαθίσταται από σάρωση υπερήχων ή τομογραφία.

Εάν ο νεφρός κολικός προκαλείται από μια κολλητική πέτρα, γίνεται μια απλή λειτουργία για να καταστραφεί με υπερήχους. Μικρότερα κομμάτια θρυμματισμένης πέτρας είναι ήδη σε θέση να βγουν ανεξάρτητα από τον ουρητήρα με ένα ρεύμα ούρων.

Εάν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αυτή τη λειτουργία, τότε οι γιατροί προτείνουν ότι το άτομο, εκτός της περιόδου οξείας πόνου με νεφρικό κολικό, να είναι συχνότερα σε οριζόντια θέση και να κινηθεί περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία απαλλαγής από μια πέτρα θα είναι πολύ ταχύτερη.

Επίσης, συνταγογραφήθηκαν διάφορα φυσιοθεραπεία για ταχύτερη θεραπεία. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, τότε σε αυτή την περίπτωση προβλέπεται μια χειρουργική επέμβαση. Πρόσφατα, έχουν γίνει όλο και περισσότερες ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες απαιτούν ελάχιστη παρέμβαση στο ανθρώπινο σώμα.

Ένα άτομο σε ένα ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού θα πρέπει να είναι τουλάχιστον τρεις ημέρες, δεδομένου ότι εάν η πέτρα δεν βγήκε από τον ουρητήρα, η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί.

Προκειμένου ένα άτομο να μην έχει περισσότερα από αυτό το κράτος, συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα και λαχανικά και να πίνετε περισσότερο βρασμένο νερό, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε πολλά πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα.

Ανακούφιση του νεφρού κολικού

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού είναι ένα συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη του συνδρόμου οξείας πόνου και των σχετικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αποκόλληση του αυλού του ουρητήρα με τον λογισμό. Η εξειδικευμένη φροντίδα απαιτείται όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα εξωτερικής θεραπείας, που συχνά εκτελείται από τον ασθενή στο σπίτι. Η ανακούφιση του νεφρού κολικού ξεκινά με την επιβεβαίωση της αιτίας της κατάστασης του ασθενούς. Στη συνέχεια, εφαρμόστε αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδικά φάρμακα, Μ-αντιχολινεργικά και αντιδιουρητικά. Μπορείτε να εκτελέσετε αποκλεισμό Novocain. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να εξαλειφθεί το σύνδρομο του πόνου, να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Επιπλοκές πρακτικά δεν συμβαίνουν.

Η διακοπή του φαρμάκου από νεφρικό κολικό έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 50 χρόνια. Οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώνονται, μερικά φάρμακα είναι παρελθόν. Επί του παρόντος έχουν αναπτυχθεί πρότυπα για την ανακούφιση του νεφρού κολικού, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων ομάδων φαρμάκων και της ακολουθίας της χρήσης τους. Η χειραγώγηση γίνεται τακτικά στο νοσοκομείο λόγω της αυξανόμενης επικράτησης της ουρολιθίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα περίθαλψη για έγκυες γυναίκες.

Η αρωγή νεφρού κολικού στη Μόσχα αναφέρεται σε εξειδικευμένες διαδικασίες στον τομέα της ουρολογίας. Το πλεονέκτημα είναι η αποτελεσματικότητα της τεχνικής και ο υψηλός ρυθμός βελτίωσης του ασθενούς. Η χρήση των χειρισμών είναι περιορισμένη στα παιδιά και έχει ορισμένα χαρακτηριστικά, αλλά γενικά, το σύνολο των μέτρων είναι εγκεκριμένο και ασφαλές. Τα στάδια ανακούφισης του νεφρού κολικού πραγματοποιούνται διαδοχικά, γεγονός που παρέχει μια ατομική προσέγγιση ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Για να βοηθήσετε, χρειάζεστε τη διαθεσιμότητα φαρμάκων και ειδικών εργαλείων που διατίθενται σε οποιαδήποτε χειρουργική κλινική, καθώς και ειδικευμένου γιατρού με εμπειρία στην πραγματοποίηση αποκλεισμών από τη νοβοκαΐνη.

Ενδείξεις, αντενδείξεις και προετοιμασία

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού ενδείκνυται στην περίπτωση οξείας πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και στο υποχονδρίου, το οποίο μπορεί να ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στα όργανα της πυέλου και στα γεννητικά όργανα. Ο νεφροί κολικοί είναι ένα από τα συμπτώματα της ουρολιθίας, λιγότερο συχνές στις φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση απαιτεί ιατρική παρέμβαση, διατηρώντας παράλληλα τα συμπτώματα με βάση την αυτοθεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Η ανακούφιση του νεφρού κολικού σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη για τους ηλικιωμένους ασθενείς και τους ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, ελλείψει θετικής δυναμικής θεραπείας εξωτερικών ασθενών, δηλαδή διατηρώντας και αυξάνοντας το σύνδρομο πόνου, ενδείξεις ουρο-σηπτικού σοκ κλπ.

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού αντενδείκνυται για μια ασαφή διάγνωση. Απαιτείται διαφορική διάγνωση με χρήση οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων: υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, ούρα και εξετάσεις αίματος. Επιβεβαιωμένο νεφρικό κολικό, που περιπλέκεται από οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, σηπτική κατάσταση και προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης απαιτεί άμεση επείγουσα περίθαλψη. Το σύμπλεγμα μέτρων περιλαμβάνει θεραπεία κατά του σοκ με επακόλουθη χειρουργική επέμβαση. Η ανακούφιση του νεφρού κολικού σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα στην περίπτωση αυτή δεν εκτελείται.

Η ανακούφιση του νεφρικού κολικού πραγματοποιείται μόνο αφού διασαφηνιστεί η διάγνωση. Στο ύψος του πόνου, εμφανίζεται ένας υπέρηχος των νεφρών, ο οποίος συνήθως επιβεβαιώνει την παρουσία του λογισμικού και την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης λόγω στασιμότητας των ούρων. Εκτελούνται επείγουσες εργαστηριακές εξετάσεις όταν συλλέγονται ούρα. Κατά κανόνα, ανιχνεύεται μικροαιθουρία. Εξαιρεί επίσης τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα: οξεία σκωληκοειδίτιδα, γυναικολογικές παθήσεις και άλλες αιτίες της "οξείας κοιλίας". Ο ασθενής βρίσκεται είτε στο νοσοκομειακό θάλαμο είτε στην αίθουσα θεραπείας, αν σχεδιάζετε να ανακουφίσετε νεφρικό κολικό με νεοαπαϊκή παρεμπόδιση.

Διαδικασία διαδικασίας

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού αρχίζει με την παρεντερική χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ο μηχανισμός δράσης αυτής της ομάδας φαρμάκων περιλαμβάνει ένα αναλγητικό και αντι-οίδημα αποτέλεσμα, που μειώνει την πίεση στα τοιχώματα των ουρητήρων και των νεφρών. Ο διορισμός του M-holinoblokatorov συνιστάται σε ασθενείς με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς τα NSAID αντενδείκνυνται σε αυτούς τους ασθενείς. Επιπλέον, αντισπασμωδικά και αντιδιουρητικά, τα οποία επίσης κατά προτίμηση χορηγούνται παρεντερικά, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του νεφρού κολικού.

Οι τιμές για την ανακούφιση των νεφρικών κολικών στη Μόσχα αυξάνονται κατά τη διάρκεια των νεοπαϊδιωτικών αποκλεισμών. Τα τελευταία απαιτούνται για την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω μεθόδων θεραπείας. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αποκλεισμών, η ουσία καθενός από αυτά βρίσκεται στην τοπική εισαγωγή του αναισθητικού, το οποίο επιτρέπει την ανακούφιση του σπασμού σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ενδοδερικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης σύμφωνα με το Μ.Ι. Το Astvatsaturovu χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του νεφρού κολικού και είναι η εισαγωγή στο δέρμα της οσφυϊκής περιοχής ενός διαλύματος νεοκαΐνης 0,5% σε μικρές δόσεις σε αρκετές περιοχές που βρίσκονται σε μικρή απόσταση σε αυτή τη ζώνη. Ο συνολικός όγκος αναισθητικού είναι 15-20 ml.

Κατά την ανακούφιση του νεφρού κολικού, ο αποκλεισμός του σπερματογενούς λώρου στους άνδρες και ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας στις γυναίκες σύμφωνα με το M.Yu. Lorin-Epstein. Ένα διάλυμα νεοκαΐνης της ίδιας συγκέντρωσης εγχέεται στην περιοχή της ρίζας του οσχέου ή του εξωτερικού ινουργικού δακτυλίου στους άνδρες και στην περιοχή του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας στις γυναίκες. Επιπλέον, είναι δυνατή η χρήση του ενδοπελικού αποκλεισμού σύμφωνα με τον Shkolnikov-Selivanov. Η ανακούφιση του νεφρού κολικού εμφανίζεται με την απενεργοποίηση του οσφυϊκού πλέγματος και του συμπαθητικού κορμού. Ο ουρολόγος καθορίζει τον όγκο του αναισθητικού που χορηγείται μεμονωμένα · χρησιμοποιείται ένα διάλυμα συγκέντρωσης 0,25%.

Χαρακτηριστικά της περιόδου αποκατάστασης και των επιπλοκών

Μετά την επιτυχή ανακούφιση του νεφρού κολικού, ο ασθενής παραμένει υπό ιατρική παρακολούθηση. Απαιτείται επανειλημμένη ανάλυση ούρων για την παρουσία αίματος και για την πιθανή οπτική ανίχνευση του λογισμικού. Επιπλέον, η δυναμική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς σας επιτρέπει να διαγνώσετε τις επιπλοκές εγκαίρως. Ένας υπέρηχος των νεφρών και των ουρητήρων για τον έλεγχο της εξάλειψης των νεφρών πέτρες. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται η συντηρητική θεραπεία της ουρολιθίασης ή προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή των πετρωμάτων. Η ανακούφιση του νεφρού κολικού σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές που συνδέονται με την ιατρική παρέμβαση. Με το μη διαγνωσμένο πεπτικό έλκος στο φόντο του διορισμού των ΜΣΑΦ μπορεί να είναι επιδείνωση της γαστρεντερικής νόσου.

Κόστος στη Μόσχα

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού απαιτεί πάντα επείγουσα φροντίδα, ο παράγοντας αυτός επηρεάζει την τιμή ενός συνόλου θεραπευτικών μέτρων. Το κόστος θα εξαρτηθεί από το είδος της κλινικής, ενώ σε ιδιωτικούς φορείς η τιμή είναι συνήθως υψηλότερη. Η τιμολόγηση βασίζεται στο ποσό της παρεχόμενης βοήθειας. Η υψηλότερη τιμή για την παύση του νεφρού κολικού στη Μόσχα σχηματίζεται στην περίπτωση των μπλοκαρίσματος του novocaine, περιλαμβάνει το κόστος των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων και των αναλώσιμων, καθώς και τις υπηρεσίες ειδικευμένου ειδικού που πραγματοποιεί τη χειραγώγηση. Επιπλέον, το κόστος διακοπής του νεφρού κολικού στη Μόσχα περιλαμβάνει ένα σύνολο διαγνωστικών μεθόδων: υπερηχογράφημα, εξετάσεις κλπ.

Στη Μόσχα, η ανακούφιση του νεφρού κολικού κοστίζει 1455r. (κατά μέσο όρο). Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε 43 διευθύνσεις. Οι τιμές στη Μόσχα ξεκινούν από 510r.