logo

Η μικροχλωρίδα σε ένα επίχρισμα - ο κανόνας στις γυναίκες

Κολπική μικροχλωρίδα (κολπική χλωρίδα) - μικροοργανισμοί που κατοικούν στον κόλπο. Είναι μέρος της κοινής ανθρώπινης χλωρίδας. Ο αριθμός και ο τύπος καθορίζουν την κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Κανονικά, τα βακτηρίδια του γένους Lactobacillus (λακτοβάκιλλοι), τα οποία προστατεύουν από τους παθογόνους μικροοργανισμούς, θα πρέπει να κυριαρχούν στο επίχρισμα της μικροχλωρίδας.

Τα γαλακτοβακίλλια παράγουν γαλακτικό οξύ, το οποίο υποτίθεται ότι εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων βακτηριδίων (Staphylococcus aureus, Escherichia coli, κλπ.), Αλλά μια μικρή ποσότητα στα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι αποδεκτή. Παράγουν επίσης υπεροξείδιο του υδρογόνου (H 2Ο 2), το οποίο έχει ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης και διάφορες βακτηριοκίνες, οι οποίες επίσης σκοτώνουν άλλα βακτήρια, αλλά έχουν στενότερο κατευθυντικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης της γυναίκας, ο γυναικολόγος παίρνει ένα βιολογικό δείγμα από τα γεννητικά όργανα για να μελετήσει τη μικροχλωρίδα και να καθορίσει τον βαθμό καθαρότητας. Ο φράκτης πραγματοποιείται από τα τοιχώματα του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και της ουρήθρας. Διαγνωστική διαδικασία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της σύνθεσης της μικροχλωρίδας προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία.

Βιολογικό υλικό λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επιθεώρησης, καθώς και παράπονα όπως ο πόνος πάνω από την κόπρος, ο κνησμός και η καύση των γεννητικών οργάνων, καθώς και οι εκκρίσεις που υποδεικνύουν μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα: τι πρέπει να γνωρίζει κάθε γυναίκα;

Η διαδικασία συλλογής ενός βιολογικού δείγματος είναι ανώδυνη. Ο γιατρός εισάγει έναν γυναικολογικό κερκόπορτα με κεντρικό σταθεροποιητικό, επιτρέποντας στον κόλπο να επεκταθεί για να εξετάσει την επιφάνεια του τράχηλου. Το υλικό από το τοίχωμα των γεννητικών οργάνων λαμβάνεται με ειδικό βούρτσα ή βαμβάκι.

Πριν πάτε στο "γυναικείο γιατρό", είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες που αυξάνουν την αξιοπιστία και το πληροφοριακό περιεχόμενο της ανάλυσης:

  • για 2-3 ημέρες δεν μπαίνουν σε στενές σχέσεις?
  • η πλύση απαγορεύεται.
  • κάνοντας μπάνιο την παραμονή μιας επίσκεψης στο γιατρό δεν συνιστάται?
  • όταν πραγματοποιείτε υγιεινές στενές διαδικασίες, χρησιμοποιήστε ειδικό σαπούνι που δεν στεγνώνετε.
  • κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, δεν συνιστάται επίσκεψη στον γυναικολόγο · είναι προτιμότερο να περάσει αυτή η εξέταση αμέσως μετά τον τερματισμό της.
  • Μην αδειάζετε την ουροδόχο κύστη σας για τουλάχιστον 2-3 ώρες.

Εάν μια γυναίκα παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα γιατρό. Η διεξαγωγή της θεραπείας με ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, αντιβιοτικά) ενδέχεται να προκαλέσει παραμόρφωση του αποτελέσματος της μελέτης.

Ο ρυθμός της κολπικής μικροχλωρίδας

Σε μια υγιή γυναίκα, περίπου 95% των γαλακτοβακίλλων ανιχνεύονται σε ένα επίχρισμα. Το γαλακτικό οξύ, που συντίθεται από αυτούς τους μικροοργανισμούς, υποστηρίζει το απαραίτητο περιβάλλον του κόλπου, παρέχοντας έτσι προστασία έναντι της υπεροχής της παθογόνου χλωρίδας.

Με μείωση της ανοσίας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ορμονικής αποτυχίας, μετά από ταλαιπωρία) μειώνεται ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων. Αυτό συνεπάγεται την αποδυνάμωση του θηλυκού σώματος, το οποίο παρουσιάζει αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες της γεννητικής σφαίρας.

Κανονικά, εκτός από τα γαλακτοβακίλλια, επιτρέπεται η παρουσία βαμβακιού και υποψήφιων σε μικρές ποσότητες. Με μείωση της ανοσίας, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, καταστέλλοντας τα "γαλακτοκομικά" βακτηρίδια. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της οξύτητας, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της κολπικής δυσβαστορίωσης, καθώς και της κήλης και της καντιντίασης.

Δείκτες ανάλυσης - πώς να τις αποκρυπτογραφήσετε;

Το κενό με αποτέλεσμα της ανάλυσης εκδίδεται στον γιατρό ή απευθείας στην ίδια την γυναίκα. Ενημερώστε τις γενικές πληροφορίες που βοηθούν στην κατανόηση της εργαστηριακής έρευνας.

Πίνακας Τοποθετήστε το επίχρισμα.

Επισκεφθείτε την προσοχή σας σε ένα άλλο τραπέζι - αποκωδικοποιώντας το αποτέλεσμα της μελέτης (τον κανόνα και την απόκλιση).

(κανόνας)

(κανόνας)

Ο βαθμός καθαρότητας γυναικολογικό επίχρισμα

Στην ιατρική, η γενική κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας έχει μια συγκεκριμένη διαμόρφωση. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί καθαρότητας γυναικολογικό επίχρισμα, το οποίο μπορεί να καθορίσει την παρουσία φλεγμονής.

Ο πρώτος βαθμός καθαρότητας. Λευκά αιμοσφαίρια - από 0 έως 4-5, το pH του κόλπου είναι όξινο. Η χλωρίδα είναι άφθονα με λακτοβάκιλλους. Μέτρια επιθήλιο και βλέννα. Ο αρχικός βαθμός καθαρότητας εμφανίζεται σε κορίτσια που δεν ζουν σεξουαλικά και σε υγιείς γυναίκες, ελλείψει φλεγμονωδών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων) γεννητικών οργάνων.

Ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας. Λευκά αιμοσφαίρια - από 5 έως 10, το pH του κόλπου - ξινό. Μια λοίμωξη ή ζυμομύκητα του κόκου είναι παρούσα στη μικροβιακή χλωρίδα (η ποσοστιαία αναλογία φυσιολογικών και παθολογικών μικροοργανισμών είναι περίπου η ίδια ή διαφορετικά μικτή χλωρίδα). Επίπεδο επιθήλιο και βλέννα με μέτρο. Ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας δεν είναι ιδανικός, αλλά δεν χρειάζεται να εφαρμοστεί θεραπεία. Μια γυναίκα γίνεται ευάλωτη, έτσι θα πρέπει να αυξήσει την τοπική ανοσία για να αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονής.

Ο τρίτος βαθμός καθαρότητας είναι ανησυχητικός και ανησυχητικός, διότι σε ένα επίχρισμα υπάρχει αυξημένος αριθμός επιθηλιακών κυττάρων και παθογόνων μικροχλωρίδων με σχεδόν πλήρη απουσία βακτηρίων γαλακτικού οξέος. Το pH του κόλπου είναι ελαφρώς όξινο ή αλκαλικό.

Ο τέταρτος βαθμός καθαρότητας. Τα ραβδιά του Doderlein (ή τα γαλακτοβακίλλια) δεν ανιχνεύονται ούτε σε μεμονωμένες ποσότητες, επομένως η αντίδραση του ρΗ σίγουρα θα είναι αλκαλική. Η χλωρίδα αποτελείται εξ ολοκλήρου από παθογόνους μικροοργανισμούς, τα λευκοκύτταρα δεν μπορούν να μετρηθούν, όπως εμφανίζονται σε όλο το πεδίο. Αυτό είναι ένα ακραίο σήμα κινδύνου. Εκτός από τη θεραπεία, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια περιεκτική εξέταση για να αποκλείσει επικίνδυνες ασθένειες των γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, η σημερινή ογκολογία των γεννητικών οργάνων συχνά "εκπέμπει" ένα κακό αποτέλεσμα ανάλυσης).

Πίνακας Εργαστηριακή εκτίμηση της καθαρότητας του επιχρίσματος.

Μικροεκλογία του κόλπου. Η μικροβιοκίαση είναι φυσιολογική σε παθολογικές καταστάσεις και μεθόδους για τη διόρθωσή της

Επί του παρόντος, παρά την ευρεία χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, οι μολυσματικές ασθένειες και οι επιπλοκές στη μαιευτική και γυναικολογία, που προκαλούνται από μικροβιακούς παράγοντες, εξακολουθούν να κατέχουν δεσπόζουσα θέση. Μεταξύ των βακτηριακών ασθενειών, μεγάλο ποσοστό αυτών είναι παθολογικές καταστάσεις που συνδέονται με την εξασθενημένη φυσιολογική μικροχλωρίδα του οργανισμού-ξενιστή, δηλαδή με την ανάπτυξη της κολπικής δυσβαστορίωσης. Η επίπτωση τέτοιων ασθενειών (βακτηριακή κολπίτιδα, κολπική κολπίτιδα, ατροφική κολπίτιδα) δεν τείνει να μειώνεται. Οι δυσβαστορίες της κολπικής οδού μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογικών διαταραχών σε άλλα όργανα και συστήματα σώματος μιας γυναίκας.

Η μικροβιοκίαση είναι μια βιώσιμη μικροβιακή κοινότητα σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον. Το γεγονός της ύπαρξης μικροβιοκτόνου στον κόλπο, καθώς και στο έντερο, έχει καθιερωθεί εδώ και αρκετό καιρό. Ωστόσο, η μελέτη αυτού του ζητήματος εξακολουθεί να είναι σημαντική - οι συνθήκες ύπαρξης, η σύνθεση της μικροβιοκοινωνίας αποτελούν αντικείμενο επιστημονικής και ιατρικής έρευνας. Τι προκαλεί διαταραχές μικροβιοκοινωνίας, πώς να διατηρήσετε ή να αποκαταστήσετε τη διαταραγμένη μικροβιοκένωση - αυτά είναι τα ζητήματα στα οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η ανθρώπινη υγεία.

Ο κόλπος, η κολπική μικροχλωρίδα και το κολπικό περιβάλλον που ελέγχει τη μικροχλωρίδα αποτελούν ένα αρμονικό, αλλά πολύ δυναμικό οικοσύστημα.

Η κολπική μικροχλωρίδα περιλαμβάνει και μικροοργανισμούς που σχηματίζουν φυσιολογική μικροχλωρίδα και βακτήρια που μεταφέρονται τυχαία από το περιβάλλον (παροδικοί μικροοργανισμοί). Τα μεταβατικά μικρόβια δεν είναι ικανά για μακροχρόνια παραμονή στο γεννητικό σύστημα και, κατά κανόνα, δεν προκαλούν την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, εφόσον οι φυσικοί παράγοντες αντίστασης και οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί παρέχουν λειτουργία φραγής και αποτρέπουν την υπερβολική αναπαραγωγή αυτών των μικροοργανισμών.

Η γυναικεία γεννητική οδός είναι μια οικολογική θέση που περιλαμβάνει το επίπεδο κολπικό επιθήλιο, το κυλινδρικό τραχηλικό επιθήλιο και το κολπικό μυστικό.

Το κολπικό επιθήλιο είναι ένα πλακώδες, πολυστρωματικό επιθήλιο, στο βασικό στρώμα του οποίου τα κύτταρα διαιρούνται και ωριμάζουν προς τον αυλό, και στη συνέχεια εκδιώκονται στον αυλό του κόλπου. Η κανονική ωρίμανση των επιθηλιακών κυττάρων, το πάχος του επιφανειακού στρώματος και η απολέπιση ελέγχονται από τις ωοθηκικές ορμόνες. Στην ωοθυλακική ή πολλαπλασιαστική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, το κολπικό επιθήλιο είναι υπό την επίδραση των οιστρογόνων (κυρίως οιστραδιόλης) και στην ωχρινική ή εκκριτική φάση - την προγεστερόνη. Τα οιστρογόνα επάγουν τη συσσώρευση γλυκογόνου στο κολπικό επιθήλιο, το οποίο είναι υπόστρωμα ανάπτυξης γαλακτοβακίλλων. Τα γαλακτοβακίλλια διασπούν το γλυκογόνο για να σχηματίσουν γαλακτικό οξύ, το οποίο διατηρεί το κολπικό pH χαμηλό (4.4-4.6). Επιπλέον, οι θηλυκές ορμόνες διέγερσης σχηματίζουν υποδοχείς γαλακτοβακίλλων στα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου (8).

Κατά τη γέννηση, ο κόλπος ενός νεογέννητου κοριτσιού είναι αποστειρωμένος, αλλά ήδη στις πρώτες 24 ώρες αποικίζεται από αερόβιους και προαιρετικούς αναερόβιους μικροοργανισμούς. Αργότερα, μετά από μερικές ημέρες, οι λακτοβάκιλλοι αρχίζουν να κυριαρχούν στην κολπική μικροχλωρίδα του νεογέννητου. Αυτό οφείλεται στην παρουσία οιστρογόνου, που έλαβε το παιδί από την μητέρα. Η κυριαρχία των γαλακτοβακίλλων και οι περιορισμοί της υπόλοιπης χλωρίδας σε ανθεκτικά στα οξέα είδη καθιστούν τη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας ενός νεογέννητου κοριτσιού παρόμοια με τη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας των ενήλικων γυναικών.

Μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου, τα προερχόμενα από πλακούντα οιστρογόνα μεταβολίζονται, τα αποθέματα γλυκογόνου μειώνονται στα επιθηλιακά κύτταρα και ως αποτέλεσμα την εξάλειψη των γαλακτοβακίλλων, το περιβάλλον γίνεται λιγότερο όξινο και τα αναερόβια αρχίζουν να κυριαρχούν στη μικροχλωρίδα.

Στην εφηβική περίοδο, με την εμφάνιση της ωοθηκικής λειτουργίας, εμφανίζονται ενδογενή οιστρογόνα, υπό την επίδραση της οποίας γλυκογόνο ("διεγερμένο από οιστρογόνο επιθήλιο") συσσωρεύεται και πάλι στα κύτταρα του κολπικού επιθηλίου και αυξάνεται ο αριθμός των υποδοχέων στο επιθήλιο γαλακτοβάκιλλου. Από εκείνη τη στιγμή, οι γαλακτοβακίλλοι αρχίζουν να κατέχουν δεσπόζουσα θέση στον κόλπο και στη συνέχεια να διατηρούν αυτή τη θέση σε όλη την αναπαραγωγική περίοδο στις γυναίκες (9).

Σε υγιείς γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας (βλ. Επόμενη ενότητα) μπορεί να ποικίλει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, αφού ο κύκλος αλλάζει το επίπεδο του οιστρογόνου και, κατά συνέπεια, το γλυκογόνο στα επιθηλιακά κύτταρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συγκέντρωση του γλυκογόνου στον κόλπο στις γυναίκες αυξάνεται, γεγονός που παρέχει ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή των βακτηρίων του γαλακτικού οξέος και αυξάνει το επίπεδό τους σε έγκυες γυναίκες. Ο μέγιστος αριθμός γαλακτοβακίλλων φθάνει στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η κυριαρχία των γαλακτοβακίλλων σε έγκυες γυναίκες μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης των εμβρυϊκών μεμβρανών και του αναπτυσσόμενου εμβρύου, καθώς και τη διαδικασία της παθολογικής αποικιοποίησης καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης.

Ο τοκετός οδηγεί σε δραματικές αλλαγές στη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας. Το επίπεδο των γαλακτοβακίλλων μειώνεται και ο αριθμός των βακτηριδίων, Escherichia, αυξάνεται σημαντικά. Αυτές οι αλλαγές στη μικροχλωρίδα σχετίζονται με σημαντική μείωση στο επίπεδο των οιστρογόνων, τραύμα στο κανάλι γέννησης, απελευθέρωση λοχείας και συμβολή στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών μετά τον τοκετό. Αυτές οι παραβιάσεις της μικροβιοκοινωνίας είναι προσωρινές και 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση, η σύνθεση της μικροχλωρίδας επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα επίπεδα οιστρογόνου και γλυκογόνου μειώνονται στον γεννητικό τομέα, το οξειδωτικό δυναμικό μειώνεται, ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται, τα αναερόβια βακτήρια αρχίζουν να υπερισχύουν, το pH γίνεται ουδέτερο (13).

Έτσι, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες του γυναικείου σώματος που ελέγχουν τη σύνθεση της κανονικής μικροχλωρίδας. Οι εκφρασμένες ορμονικά εξαρτώμενες αλλαγές στη φυσιολογία καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής μιας γυναίκας, καθώς και οι μηνιαίες κυκλικές αλλαγές οδηγούν σε αλλαγές στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας.


Κολπική μικροχλωρίδα και η σημασία της για την υγεία και τις ασθένειες

Η πρώτη εκτεταμένη μελέτη της κολπικής μικροχλωρίδας στις γυναίκες πραγματοποιήθηκε από τον Doderlein στα τέλη του 19ου αιώνα. Ο Doderlein και οι σύγχρονοι του πιστεύουν ότι η κολπική μικροχλωρίδα αποτελείται μόνο από θετικούς κατά gram βακίλους.

Τα μπακάλια Doderlein, γνωστά επί του παρόντος ως αντιπρόσωποι του γένους γαλακτοβακίλλων, κυριαρχούν στην φυσιολογική μικροχλωρίδα των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας (80-90%). Έχει αποδειχθεί ότι η φυσιολογική κολπική μικροχλωρίδα είναι εξαιρετικά ετερογενής και περιλαμβάνει θετικά κατά gram και αρνητικά κατά gram αερόβια, προαιρετικά αναερόβια και υποχρεωτικά αναερόβια βακτηρίδια. Μερικοί από αυτούς τους μικροοργανισμούς μπορούν να αποδοθούν σε ευκαιριακά. Κανονικά, η περιεκτικότητά τους στον κόλπο δεν υπερβαίνει, κατά κανόνα, συγκέντρωση 10; CFU / ml και δεν προκαλούν παθολογίες.

Γραμ-θετικά υποχρεωτικά αναερόβια βακτηρίδια

Τα γαλακτοβακίλλια είναι βακτήρια σχήματος ράβδου, ανήκουν στη λεγόμενη χλωρίδα της Δωδερίνης και κατέχουν δεσπόζουσα θέση στον κόλπο σε υγιείς γυναίκες. Κανονικά, το επίπεδό τους φθάνει σε συγκέντρωση 107-109 (μερικές φορές περισσότερη) εκκένωση CFU / ml του κόλπου. Τυπικοί εκπρόσωποι της λακτόφλωρας περιλαμβάνουν L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum και L. casei. Σύμφωνα με τις βιοχημικές ιδιότητες των γαλακτοβακίλλων ανήκουν σε υποχρεωτικά αναερόβια βακτηρίδια. Ταυτόχρονα, είναι, κατά κανόνα, ανθεκτικά στο οξυγόνο (αερόλυση).

Με τον αποικισμό του κολπικού επιθηλίου, οι λακτοβάκιλλοι αποτρέπουν την μόλυνση των κολπικών οδών από εξωγενείς μικροοργανισμούς και περιορίζουν την υπερβολική ανάπτυξη των βακτηρίων που είναι συνεχώς παρόντα στον κόλπο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές καταστάσεις (παρέχοντας αντίσταση αποικισμού). Ένας σημαντικός παράγοντας απαραίτητος για αποτελεσματικό αποικισμό είναι η υψηλή ικανότητα των γαλακτοβακίλλων να προσκολλώνται ("κολλήσουν") στην επιφάνεια των κυττάρων του κολπικού επιθηλίου. Επιπλέον, διάφορα στελέχη γαλακτοβακίλλων έχουν ειδική προσκόλληση σε ορισμένα επιθηλιακά κύτταρα. Έτσι, τα κολπικά στελέχη των γαλακτοβακίλλων παρουσιάζουν υψηλό επίπεδο προσκόλλησης μόνο στο κολπικό επιθήλιο (εντερικό - προς το εντερικό επιθήλιο).

Η αντιβακτηριακή δράση των γαλακτοβακίλλων οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, σχετίζεται με την παραγωγή γαλακτικού και άλλων οργανικών οξέων στη διαδικασία ζύμωσης βακτηρίων γαλακτικού οξέος, που εξασφαλίζει χαμηλή τιμή pH (όξινο περιβάλλον) στον κόλπο και είναι ο σημαντικότερος μηχανισμός ελέγχου που εμποδίζει τον αποικισμό αυτής της οικολογικής θέσης από παθογόνα βακτήρια.

Ο δεύτερος μηχανισμός της ανταγωνιστικής δραστικότητας των γαλακτοβακίλλων είναι η ικανότητα ορισμένων στελεχών γαλακτοβακίλλων να παράγουν υπεροξείδιο υδρογόνου. Τα γαλακτοβακίλλια που διαθέτουν αυτή την ιδιότητα αντιστέκονται αποτελεσματικά στον αποικισμό του κόλπου από βακτήρια, τα οποία παίζουν τον σημαντικότερο ρόλο στις δυσβολικές διαταραχές της κολπικής μικροχλωρίδας.

Ορισμένα στελέχη γαλακτοβακίλλων είναι ικανά παραγωγής άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων, όπως λυσοζύμης, λακτακίνης, κλπ.

Επί του παρόντος, αποδεικνύεται ότι σε υγιείς γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, οι λακτοβάκιλλοι κυριαρχούν όχι μόνο στον κόλπο, αλλά και στην απομακρυσμένη ουρήθρα. Η αποικοδόμηση ουροεπιθηλιακών κυττάρων, λακτοβακίλλων προστατεύει την κατώτερη ουροφόρου οδού από αποικισμό με ουροπαθογόνα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν ανερχόμενες ουρογεννητικές ασθένειες. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η συχνότητα της πυελονεφρίτιδας και της κυστίτιδας αυξάνεται σημαντικά με τα επίπεδα οιστρογόνων (10).

Τα μπιφικά βακτήρια - μαζί με τα γαλακτοβακίλλια ανήκουν στη χλωρίδα Doderlein, ωστόσο σε σύγκριση με τα τελευταία, ανιχνεύονται βακτηρίδια που ανήκουν σε αυτό το γένος σε υγιείς γυναίκες, με μικρή συχνότητα 7-12% (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης άνω του 20%) και σε συγκεντρώσεις που ποικίλλουν από 103 έως 107 CFU / ml του υλικού που μελετήθηκε. Όπως τα γαλακτοβακίλλια, κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητάς τους, τα bifidobacteria εκπέμπουν μια μεγάλη ποσότητα όξινων προϊόντων, βοηθώντας έτσι στη διατήρηση ενός όξινου μέσου (χαμηλού pH) στον κόλπο.

Peptostreptokokki - είναι το τρίτο συστατικό της χλωρίδας Doderlein και είναι μέλη της φυσιολογικής χλωρίδας του γεννητικού συστήματος. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, η συχνότητα της εκφόρτισης τους κυμαίνεται συνήθως από 40 έως 90% των περιπτώσεων και ο αριθμός των αναερόβιων κοκκίων στην κολπική εκφόρτιση κυμαίνεται από 103 έως 104 CFU / ml.

Παρά το γεγονός ότι οι πεπτοστεπτωκόκκιες αποτελούν μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας της γυναικείας γεννητικής οδού, βρίσκονται συχνά σε σηπτικές αποβολές, αποστήματα σκωληκοειδών ωοθηκών, ενδομητρίτιδα και άλλες σοβαρά ρέουσες λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σε συνδυασμό με άλλα αναερόβια βακτήρια, peptostreptokokki σε ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων που απομονώνονται κατά τη βακτηριακή κολπίτιδα και με αυτή την παθολογία, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί σε 105 CFU / ml του εξεταζόμενου υλικού ή να είναι υψηλότερος.

Τα κλωστρίδια είναι βακτηρίδια σχηματισμού σπορίων. Από τον κόλπο υγιών γυναικών οι κλωστρίδια κατανέμονται σε μικρές συγκεντρώσεις και με χαμηλή συχνότητα (που δεν υπερβαίνει το 10% των περιπτώσεων). Ο ρόλος αυτών των μικροοργανισμών στη μικροβιοκτόνο και στην εμφάνιση βακτηριακής κολπίτιδας είναι μικρός.

Τα προπιοβακτηρίδια - είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της γεννητικής οδού στις γυναίκες. Τυπικοί εκπρόσωποι είναι ο P. acnes, ο οποίος μπορεί να απομονωθεί με συχνότητα μέχρι 25% και σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τον κανόνα 104 CFU / ml του υλικού δοκιμής.

Mobilunkunks - Μεταβλητά κινητά ραβδιά Gram. Τα βακτήρια αυτού του είδους μπορούν να βρεθούν σε γυναίκες με διαγνωστικές εξετάσεις BV, οξεία ενδομητρίτιδα, οξεία σαλπιγγειο-ωοφωρίτιδα. Τα βακτηρίδια του γένους Mobiluncus εκκρίνονται μόνο σε 5% των υγιών γυναικών. Στους άνδρες, το Mobiluncus μπορεί να προκαλέσει οξεία ουρηθρίτιδα και οξεία προστατίτιδα. Στην περίπτωση μακροχρόνιας ανεπιθύμητης ασθένειας, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές όπως η επιδιδυμίτιδα ή η ορχεπιδυμιδίτιδα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δευτεροπαθή υπογονιμότητα.

Η κύρια σημασία του Mobiluncus αποκτάται σε γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα. Διαπιστώθηκε ότι σε αυτή την ομάδα ασθενών υπήρξε μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των βακτηριδίων σε σχέση με τη μείωση του επιπέδου των βακτηρίων του κολπικού γαλακτικού οξέος. Ταυτόχρονα, η συχνότητα μόλυνσης της κολπικής οδού με αυτούς τους μικροοργανισμούς φθάνει από 30 έως 50% των περιπτώσεων, γεγονός που καθιστά δυνατή την εξέταση της ανίχνευσης αυτών των βακτηριδίων ως σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση της κολπικής δυσβαστορίωσης. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι μόνο το M. curtisii συνδέεται με την ανάπτυξη της BV.

Οι εκπρόσωποι του γένους Mobiluncus έχουν την ικανότητα να προσκολλώνται στα επιθηλιακά κύτταρα του κόλπου. Τα βλεννολυτικά ένζυμα ανιχνεύθηκαν σε βακτηρίδια αυτού του γένους: βλεννική, νευραμινιδάση. Η αύξηση της δραστηριότητας αυτών των ενζύμων στην κολπική έκκριση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των μεμβρανών και πρόωρο τοκετό (11). Επιπλέον, παρουσιάζεται ο ρόλος του Mobiluncus στην ανάπτυξη σαλπιγγίτιδας, ενδομητρίτιδας και αποστημάτων (17).

Atopobium vaginae - πολυμορφικοί κόκκοι. Μπορεί να εκπροσωπείται ως μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες. Είναι ικανά να παράγουν σημαντικές ποσότητες αμμωνίας, οι οποίες μπορούν να λειτουργήσουν ως υπόστρωμα για τους μικροοργανισμούς που προκαλούν BV, συμπεριλαμβανομένου του G.vaginalis (15). Το Atopobium vaginae παίζει ρόλο στην ανάπτυξη του BV (95% σχετίζεται). Επιπλέον, προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, λοιμώξεις του ουρογεννητικού και του αναπνευστικού συστήματος. Η επίδραση του Atopobium vaginae στην ανάπτυξη αναερόβιας μπαλονοστιτίτιδας στους άνδρες είναι επί του παρόντος υπό εξέταση. Η αντοχή στη μετρονονιδόλη του atopobium έχει βρεθεί ότι είναι κλινικά σημαντική (16).

Gram-αρνητικά αναερόβια βακτήρια

Gram-αρνητικά, αυστηρά αναερόβια βακτήρια αποτελούν ένα σημαντικό μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας της στοματικής κοιλότητας, του εντερικού σωλήνα και του κόλπου. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, αυτά τα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν σαλπιγγίτιδα, χοριοαμμωνιτιδα, ενδομητρίτιδα και πελvioperitonitis. Οι ίδιοι μικροοργανισμοί σε υψηλές συγκεντρώσεις είναι συχνά παρόντες σε βακτηριακή κολπίτιδα (5).

Τα βλαστοειδή είναι μη σπορογενή, πολυμορφικά ραβδιά. Ο πιο συνηθισμένος τύπος στον κόλπο είναι ο Bacteroides urealyticus, ο οποίος εκκρίνεται σε υγιείς γυναίκες με συχνότητα μέχρι 36%. Οι βακτηριοκτόνοι της ομάδας "fragilis" (Β. Fragilis, Β. Vulgatus, Β. Ovatus, Β. Distasonis, Β. Οοιιηίεε, Β. Caccae, Β. Multiacidus) μπορούν να βρεθούν σε 9-13% υγιείς γυναίκες. Κανονικά, ο αριθμός των βακτηρίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα 103-104 CFU / ml του υπό εξέταση υλικού. Μπορεί να εκπροσωπείται ως μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας της γαστρεντερικής οδού και του αναπνευστικού συστήματος. Οι Bacteroides παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της BV, προκαλούν πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες, πνευμονία και γαστρεντερικές λοιμώξεις.

Prevetella - ραβδιά που σχηματίζουν σπόρια. Οι κύριοι τύποι που απαντώνται συχνότερα στην κολπική οδό υγιών γυναικών είναι οι P. bivia και P. disiens. Κανονικά, η συχνότητα έκκρισης των βακτηρίων αυτού του είδους μπορεί να φτάσει το 60% των περιπτώσεων, ωστόσο, το ποσοτικό τους επίπεδο σε υγιείς γυναίκες δεν υπερβαίνει τα 104 CFU / ml του υλικού δοκιμής. Μπορεί να εκπροσωπείται ως μέρος της φυσιολογικής χλωρίδας της γαστρεντερικής οδού και του αναπνευστικού συστήματος. Η Prevotella παίζει ρόλο στην ανάπτυξη του BV σε γυναίκες, προκαλεί τέτοιες μολυσματικές διεργασίες όπως αποστήματα, περιοδοντίτιδα, βακτηριαιμία, πνευμονία, οστεομυελίτιδα.

Πορφυρομονάσες - ραβδιά που σχηματίζουν σπόρια. Τυπικοί εκπρόσωποι αυτού του γένους, οι οποίοι απαντώνται στην κολπική έκκριση σε υγιείς γυναίκες, είναι βακτηρίδια που ανήκουν στο είδος P. asaccharolitica, το ποσοτικό επίπεδο του οποίου δεν υπερβαίνει το ρυθμό των 103 CFU / ml του υλικού που μελετήθηκε. Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των βακτηρίων φθάνει το 30% των περιπτώσεων.

Fuzobakterii - ραβδιά που σχηματίζουν σπόρια. Είναι εκπρόσωποι της φυσιολογικής χλωρίδας του πεπτικού συστήματος. Η φυσιολογική φουζοβακτηρία στον κόλπο είναι η πιο σπάνια (μέχρι 8% των περιπτώσεων) και σε συγκέντρωση που δεν υπερβαίνει τα 103 CFU / ml του υλικού δοκιμής. Σε βακτηριακή κολπίτιδα, η συχνότητα έκκρισης των φουσβοβακτηριδίων αυξάνεται σημαντικά (21%). Παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του BV σε γυναίκες (κυρίως Fusobacterium nucleatum), προκαλούν περιοδοντίτιδα, ουλίτιδα, βακτηριαιμία, αμνιϊνίτιδα.

Valonellas - cocci, το ποσοτικό τους επίπεδο κανονικά δεν υπερβαίνει τα 103 CFU / ml του εξεταζόμενου υλικού και η συχνότητα απέκκρισης είναι 11% -14%.

Οι παθογόνες ικανότητες των αυστηρά αναερόβιων gram-αρνητικών βακτηριδίων συνδέονται κυρίως με τα ενζυμικά τους συστήματα. Έτσι, το Β. Fragilis έχει υαλουρονιδάση, κολλαγενάση, ινωδολυσίνη, πρωτεάση ανοσοσφαιρίνης, ηπαρινάση και νευραμινιδάση. Το B. fragilis έχει επίσης άλλους παράγοντες παθογονικότητας, όπως τον καψικό πολυσακχαρίτη, ο οποίος έχει αντιφαγοκυτταρική δράση. Επιπλέον, οι βακτηριοκτόνοι της ομάδας "fragilis" είναι ικανοί να παράγουν δισμουτάση υπεροξειδίου και καταλάση, η οποία τους επιτρέπει να αντιστέκονται στην βακτηριοκτόνο δράση του υπεροξειδίου του υδρογόνου, που παράγεται από βακτήρια γαλακτικού οξέος. Διάφορες πρωτεάσες και ινωδολυσίνη έχουν βρεθεί σε διάφορα είδη του γένους Prevotella και Porphyromonas. Το Fusobacterium necrophorum έχει παράγοντες αιμολυσίνης, λευκοτοξίνης και συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Σε έγκυες γυναίκες, βακτηριακές πρωτεάσες και λιπάσες μπορούν να επηρεάσουν τη χοριοαμμηνοειδή μεμβράνη, με αποτέλεσμα τη ρήξη της. Η υψηλή παραγωγή φωσφολιπάσης Α2 προσδιορίστηκε σε βακτηριοειδή, φουζοβακτήρια, καθώς και σε αναερόβιους στρεπτόκοκκους και G. vaginalis. Η φωσφολιπάση Α2 ενεργοποιεί την παραγωγή προσταγλανδίνης απελευθερώνοντας αραχιδονικό οξύ από τη μορφή του εστέρα του. Η παραβίαση της ακεραιότητας της χοριοαμνιοτικής μεμβράνης σε συνδυασμό με την αύξηση της συγκέντρωσης των προσταγλανδινών στο αμνιακό υγρό προκαλούν πρόωρο τοκετό.

Οξέα που παράγονται από Gram-αρνητικά αναερόβια, και τα βακτήρια του γένους Mobiluncus, ιδίως ηλεκτρικό οξύ, αναστέλλουν την λειτουργική δραστηριότητα των ουδετερόφιλων πολυπυρηνικών, με την οποία δεσμεύουν τον μικρή ποσότητα ή απουσία μιας κολπικό έκκριμα βακτηριακή κολπίτιδα.

Προαιρετικά αναερόβια βακτήρια

Gardnerella - πλειομορφικά gram-αρνητικά ή gram-chopsticks ή coccoid sticks. Σήμερα γνωστά μόνο είδη βακτηρίων που ανήκουν σε αυτό το γένος - Gardnerella vaginalis.

Τα Gardnerella βρίσκονται στο 50% των σεξουαλικά ενεργών γυναικών και ο αριθμός τους φθάνει συχνά σε 105 CFU / ml του υλικού που μελετήθηκε. Σε βακτηριακή κολπίτιδα, το Gardnerella διακρίνεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, σε ποσότητα που υπερβαίνει τα 107 CFU / ml του εξεταζόμενου υλικού και υψηλότερη και θεωρείται σημαντικός παράγοντας υπεύθυνος για την εμφάνιση και διατήρηση αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Το G.vaginalis έχει μια έντονη ικανότητα να προσκολλάται στην επιφάνεια των κολπικών επιθηλιακών κυττάρων. Τα "κυψέλες" είναι ένα διαγνωστικό χαρακτηριστικό της βακτηριακής κολπίτιδας. Πρόκειται για κύτταρα του πλακώδους κολπικού επιθηλίου που καλύπτουν άφθονα τις περισσότερες φορές G. vaginalis.

Το G.vaginalis μπορεί να παράγει τοξικά βιοπροϊόντα, τα οποία περιλαμβάνουν βλεννολυτικά ένζυμα και αιμολυσίνη. Σημαντική σημασία για τον σχηματισμό της κατάστασης της βακτηριακής κολπίτιδας αποδίδεται στη δράση της G.vginalis αιμολυσίνης σε ανθρώπινα λευκοκύτταρα. Τα συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας εμφανίζονται στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας των λευκοκυττάρων. Θεωρείται ότι ο G. vaginalis, που είναι παρόν σε υψηλές συγκεντρώσεις σε γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα, παράγει έναν λευκοτοξικό παράγοντα ικανό να καταστρέψει τα λευκοκύτταρα, πράγμα που καθιστά δυνατή την εξήγηση της απουσίας αντίδρασης λευκοκυττάρων σε βακτηριακή κολπίτιδα.

Τα μυκοπλάσματα είναι τα μικρότερα βακτήρια με έντονο πολυμορφισμό (από κοκκινοειδή σε νημάτια), η οποία οφείλεται στην απουσία ενός άκαμπτου κυτταρικού τοιχώματος. Κλινικά αποδεδειγμένη παθογένειας για τον άνθρωπο Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (το παλιό κατάταξη - βιοποικιλία T-960), Ureaplasma parvum (το παλιό κατάταξη - βιοποικιλία Parvo).

Το Ureaplasma urealyticum, το Ureaplasma parvum και το Mycoplasma hominis μπορούν να ζουν σαν αρχάριοι επί των βλεννογόνων της ουρογεννητικής οδού. Κανονικά, Ureaplasma urealyticum / parvum απομονώθηκε σε 6% -7% των γυναικών σε μια ποσότητα των 103 - 105 CFU / ml, Mycoplasma hominis 2% -15% των γυναικών σε μια ποσότητα μέχρι 103 cfu / ml του υλικού δοκιμής. Ωστόσο, αυτά τα βακτήρια δεν μπορούν να θεωρηθούν αβλαβή.

Σε περίπτωση που τα μητρικά περάσματα της μητέρας μολυνθούν με μυκοπλάσματα, οι βλεννογόνες του παιδιού μπορούν να αποικιστούν από αυτούς ήδη κατά τη γέννηση. Συνήθως, αργότερα, στις πρώτες εβδομάδες της ζωής, τα μυκοπλάσματα εξαφανίζονται προοδευτικά. Παρόλα αυτά, είναι γνωστό ότι η πνευμονία των νεογέννητων προκαλείται συχνά από μυκοπλάσματα και ουρηπλάσματα.

Η μόλυνση Ureaplasma urealyticum / parvum των γυναικείων γεννητικών οδών είναι στην ανοδική πορεία. Η παρουσία πρωτεολυτικής δραστικότητας κατά της IgA τους επιτρέπει να ξεπεράσουν την τοπική προστασία και συμβάλλουν στην ταχεία εμφύτευσή τους.

Ο ρόλος του ουρεπλάσματος στην εμφάνιση μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας έχει αποδειχθεί.

Στην παθογένεση της βακτηριακής κολπίτιδας είναι πρωταρχικής σημασίας μόνο τα βακτηρίδια του είδους Mycoplasma hominis, η συχνότητα των οποίων μπορεί να αυξηθεί έως 50% -80% και το ποσοτικό επίπεδο έως και 105 CFU / ml ή περισσότερο του υλικού που μελετήθηκε. Σε αυτή την παθολογία, τα μυκόπλασμα συνδέονται πάντοτε με άλλα βακτήρια και, πάνω απ 'όλα, με αναερόβια και γαρντερέλα.

Το Mycoplasma hominis, επιπλέον, μπορεί να προκαλέσει πυελονεφρίτιδα και σαλπιγγίτιδα. Εξίσου, M. hominis και U. urealyticum / parvum μπορεί να είναι υπεύθυνη για αναπαραγωγικές διαταραχές: ανδρική στειρότητα, πρόωρη αποβολές, Χωριό-amnionity και νεογνική παθολογικές καταστάσεις: εμβρύου υποτροφική, πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Staphylococcus. Gram θετικοί κόκκοι. Τα πιο συνηθισμένα είδη στον κόλπο υγιών γυναικών είναι οι επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι αρνητικοί στην κοαγκουλάση (S. epidermidis), ο ρυθμός ανίχνευσης των οποίων μπορεί να φτάσει το 90% των περιπτώσεων και ο αριθμός τους κυμαίνεται από 103 έως 104 CFU / ml του υλικού που μελετήθηκε. Το Staphylococcus aureus (S. aureus) ξεχωρίζει με μικρή συχνότητα στο 5% των περιπτώσεων και συνήθως αποικίζει προσωρινά τον κόλπο. Ο Staphylococcus aureus είναι ικανός να παράγει τοξίνη TSST-1, το αποτέλεσμα της οποίας είναι το σύνδρομο τοξικού σοκ.

Streptococcus Gram θετικοί κόκκοι. Κανονικά, ο κόλπος των υγιών γυναικών απομονωμένων στρεπτόκοκκων σε μία ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 103 cfu / ml, που σχετίζονται κυρίως με τρεις ομάδες: viridans ομάδας Β στρεπτόκοκκων ( «viridans» στρεπτόκοκκων ή «- (ή -) αιμολυτικό Streptococcus sp ??.), Streptococci ορολογική ομάδα Β (S. agalactiae) και ορολογική ομάδα D στρεπτοκοκκίων (εντερόκοκκοι).

Στα νεογνά, οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β (S. agalactiae) μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές μολυσματικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών επιπλοκών, μηνιγγίτιδας, σηψαιμίας, που συχνά οδηγούν σε θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι έγκυες γυναίκες για την παρουσία στρεπτόκοκκων ομάδας Β στον κόλπο και, εάν βρεθούν, να συνταγογραφήσουν αντιβιοτική θεραπεία (οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β είναι ευαίσθητοι σε σχεδόν όλα τα αντιβιοτικά β-λακτάμης).

Οι εντερόκοκκοι είναι φυσιολογικοί εκπρόσωποι της γαστρεντερικής οδού και της ανθρώπινης ουρογεννητικής οδού. Ωστόσο, τα βακτήρια αυτού του γένους βρίσκονται πολύ συχνά σε φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και μπορούν επίσης να προκαλέσουν μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.

Οι πράσινοι στρεπτόκοκκοι είναι συχνά η αιτία των μετεγχειρητικών φλεγμονωδών επιπλοκών και είναι η κύρια αιτία μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

Enterobacteria. Gram-αρνητικά ραβδιά. Ο συνηθέστερος τύπος μικροοργανισμού στον κόλπο των υγιών γυναικών είναι το Escherichia coli. Η συχνότητα της απελευθέρωσής τους κυμαίνεται από 10% έως 25% και η ποσότητα από 103 έως 104 CFU / ml του εξεταζόμενου υλικού. Άλλοι τύποι βακτηρίων της οικογένειας Enterobcteriaceae, για παράδειγμα, που ανήκουν στα γένη Klebsiella και Enterobacter, μπορούν επίσης να απομονωθούν από τον κόλπο υγιών γυναικών, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Escherichia coli, Proteus sp., Klebsiella sp., Όπως και το Pseudomonas aeruginosa, μπορεί να προκαλέσει ουρογεννητικές μολυσματικές ασθένειες (μη ειδική κολπίτιδα κλπ.).

Οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida είναι συχνές παρατηρήσεις της γεννητικής οδού υγιών γυναικών, ιδιαίτερα σεξουαλικά ενεργών. Το πιο συχνά εντοπισμένο είδος είναι το Candida albicans (έως και 30%). Ο αριθμός των Candida albicans μπορεί να φτάσει τα 106 CFU / ml του υλικού που μελετήθηκε, χωρίς να προκαλέσει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Ο αριθμός των μανιταριών που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο της παροδικής φυσιολογικής καταστολής της κυτταρικής ανοσίας.

Βακτηριακή βακτηρίωση

Αιτιολογία και παθογένεια

Η βακτηριακή κολπίτιδα (BV) είναι η πιο κοινή ασθένεια σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Πρόκειται για μια ασθένεια με πολυμικροβιακή αιτιολογία, που βασίζεται σε παραβίαση της φυσιολογικής μικροβιοκίας του κόλπου. Στην πραγματικότητα, η BV είναι μια δυσβολία του κόλπου. Οι εκφρασμένες διαταραχές στη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας στην BV είναι ένας παράγοντας με υψηλό κίνδυνο ενδομητρίτιδας, σαλπιγγωφορίτιδας, πρόωρου και περίπλοκου τοκετού και αποβολής (1).

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενιαία άποψη σχετικά με τους πιθανούς τρόπους μετάδοσης της BV, αλλά είναι γνωστό ότι η BV εμφανίζεται κυρίως σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες. Ωστόσο, η απλή μετάδοση μικροοργανισμών δεν επαρκεί για την εμφάνιση βακτηριακής κολπίτιδας. Για την ανάπτυξη της νόσου απαιτούνται πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου.

Προδιαθεσικοί παράγοντες που οδηγούν πρέπει να αποδοθεί στην ανάπτυξη της BV: αντιβιοτικά, η παρατεταμένη χρήση μιας ενδομήτριας αντισυλληπτικής, φλεγμονώδεις γεννητικών ασθένειες, διαταραχές της ορμονικής κατάστασης, που συνοδεύεται από διαταραχές της εμμηνορρυσίας, κυρίως από τον τύπο του ολιγομηνόρροια ή αμηνόρροια, η αλλαγή της κατάστασης της τοπικής ανοσίας, τονίζουν επιδράσεις στο σώμα, χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων με σπερματοκτόνο δράση, τακτική σπρέι, συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων (1 ).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας συνίσταται σε συνδυασμό κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων (5).

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την άφθονη απόρριψη από τον γεννητικό τομέα με δυσάρεστη οσμή, η οποία αυξάνεται μετά την επαφή. Μερικές φορές είναι δυνατό να εμφανιστούν φαγούρα και δυσουρικά φαινόμενα.

Για τη διάγνωση της BV μετά από γυναικολογική εξέταση, συλλέγεται κολπική απόφραξη από το οπίσθιο κολπικό φονιά. Εάν η έρευνα περιλαμβάνει μόνο ποιοτική μελέτη, ο φράκτης πραγματοποιείται με δύο επιχρίσματα από βαμβάκι, ένα από τα οποία τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με το μέσο μεταφοράς και το άλλο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του pH και την προετοιμασία ενός επιχρίσματος.

Μπορεί να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση της BV εάν εντοπιστούν τα ακόλουθα κλινικά σημεία και εργαστηριακά ευρήματα:

  1. Υπερβολική απόρριψη με δυσάρεστη οσμή, κολλημένη στα τοιχώματα του κόλπου.
  2. Η εμφάνιση της οσμής του "σάπιου ψαριού" κατά τη διεξαγωγή δοκιμής αμίνης.
  3. pH των κολπικών εκκρίσεων> 4.5
  4. Σε μια επιδερμίδα που παρασκευάζεται σύμφωνα με τον τύπο "θρυμματισμένης πτώσης" (ένα φυσικό παρασκεύασμα), μπορούν να ανιχνευθούν κινητοί δονητές (Mobiluncus sp., Ονομάζεται "σχήμα φελλού" ή σε σύγκριση με "πετάξει μύγα").
  5. Σε γραμμογραφημένο επίχρισμα:
    1. την απουσία ή τη σπάνια παρουσία πολυπυρηνικών ουδετεροφίλων.
    2. ένα μεγάλο αριθμό κολπικών επιθηλιακών κυττάρων.
    3. η παρουσία «κυττάρων-κλειδιών» - κολπικών επιθηλιακών κυττάρων με ράβδους μεταβλητής τάσης και / ή κοκκοβακίλλης που προσκολλήθηκαν σ 'αυτά (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, gram αρνητικά δεσμευτικά αναερόβια βακτηρίδια).
    4. απότομη μείωση της συγκέντρωσης ή πλήρης απουσία γαλακτοβακίλλων.
    5. την παρουσία μεγάλου αριθμού εμβολιασμένων και / ή αρνητικών κατά Gram ράβδων και / ή κοκκοβακίλλων (G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp., Prevotella spp).

Η διάγνωση της BV μπορεί να γίνει μόνο με βάση την παρουσία τουλάχιστον 3 από 4 σημεία (Amsel). Καμία από αυτές δεν έχει ξεχωριστή διαγνωστική αξία.

Η επιβεβαίωση της ορθότητας της προκαταρκτικής διάγνωσης είναι μια αξιολόγηση της ποσοτικής και ποιοτικής σύνθεσης της μικροχλωρίδας της κολπικής οδού του ασθενούς, που λαμβάνεται από μια μικροβιολογική μελέτη κολπικής έκκρισης.

Η μικροβιολογική έρευνα είναι το πιο αξιόπιστο στάδιο στη διάγνωση της BV και χρησιμεύει ως κριτήριο αξιολόγησης της κλινικής σημασίας των μεθόδων διαλογής για τη διάγνωση της BV. Ωστόσο, μέχρι σήμερα παραμένει μια αρκετά μεγάλη και δαπανηρή διαδικασία. Τα αναερόβια βακτήρια που σχετίζονται με την BV είναι σκληροί καλλιεργητικοί μικροοργανισμοί που απαιτούν ειδικές συνθήκες για ανάπτυξη σε θρεπτικά μέσα. Εάν υπάρχουν δείγματα ανθεκτικών μορφών αναερόβιων βακτηριδίων στο δείγμα, τα οποία γίνονται όλο και πιο πρόσφατα, μπορούν να ληφθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα επίμονα βακτήρια δεν είναι ικανά να αναπτυχθούν σε θρεπτικά μέσα, δηλ. είναι ασήμαντες μορφές.

Επί του παρόντος, για τη διάγνωση της κολπικής δυσβαστορίωσης, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι μελετών PCR.

Η "PCR σε πραγματικό χρόνο" με τον ποσοτικό προσδιορισμό των παθογόνων είναι η πιο ενημερωτική, αλλά και αρκετά δαπανηρή και απρόσιτη για εκδοχή ευρείας εφαρμογής της μελέτης.

Το εργαστήριο "LAGIS" προσφέρει μια βέλτιστη προσέγγιση στην εργαστηριακή διάγνωση δυσβαστορίωσης - τη χρήση PCR χρησιμοποιώντας δοκιμαστικά συστήματα με δεδομένη ευαισθησία για τον εντοπισμό ευκαιριακών αναερόβιων βακτηριδίων και ημιποσοτικό σύστημα δοκιμών για τον προσδιορισμό των γαλακτοβακίλλων.

Η ευαισθησία των συστημάτων δοκιμής PCR για την ανίχνευση ευκαιριακών αναεροβίων που σχετίζονται με κολπική δυσβαστορία - 10 CFU / ml ή περισσότερο (εξειδίκευση - κοντά στο 100%). Η χρήση τέτοιων συστημάτων δοκιμής επιτρέπει ένα θετικό αποτέλεσμα για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη διαγνωστικά σημαντική ποσότητα αυτών των βακτηρίων στο δείγμα.

Επί του παρόντος, εκτός από τον "παραδοσιακό" G. vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma sp., Candida sp. Τα αναερόβια βακτηρίδια των γενών Prevotella, Bacteroides, Mobiluncus, Fusobacterium, καθώς και Atopobium vaginae κ.λπ. αναφέρονται επίσης σε μικροοργανισμούς που σχετίζονται με κολπική δυσβολία.

Μια σημαντική διαγνωστική αξία για την αξιολόγηση της μικροβιοκένωσης του κόλπου είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης γαλακτοβακίλλων στον κόλπο. Το ημι-ποσοτικό σύστημα δοκιμής PCR δίνει τρεις επιλογές για το αποτέλεσμα της μελέτης ενός δείγματος βιοϋλικού:

Αερόβια μικροχλωρίδα στο επίχρισμα

Αερόβια κολπίτιδα

Η αερόβια κολπίτιδα είναι ένας τύπος κολπίτιδας στον οποίο η αερόβια μικροχλωρίδα αντικαθιστά εντελώς ή εν μέρει την κανονική λακτόφλορα, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο. Η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Η αερόβια κολπίτιδα είναι στην πραγματικότητα η συνηθισμένη βακτηριακή κολπίτιδα, αλλά στην πρώτη περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου αποικίζεται από βακτήρια που χρειάζονται οξυγόνο. Η βακτηριακή κολπίτιδα συνοδεύεται από την αντικατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κολπικού βλεννογόνου από βακτήρια, οι ζωτικές διεργασίες των οποίων δεν εξαρτώνται από την παρουσία αέρα.

Η βάση της νόσου είναι:

  • μειώνοντας τον αριθμό των ευεργετικών βακτηρίων που αποικίζουν τον κολπικό βλεννογόνο.
  • αποικισμός της βλεννογόνου με παθογόνα ή ευκαιριακά βακτηρίδια.

Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ποιοι παράγοντες εξαρτώνται από την περαιτέρω εξέλιξη της παθογόνου μικροχλωρίδας, τι ακριβώς καθορίζει τον τύπο των μικροοργανισμών που θα κυριαρχήσουν στο μέλλον.

Επίσης, δεν είναι γνωστό ποιες διαδρομές ανάπτυξης στην αερόβια και αναερόβια κολπίτιδα, για ποιο λόγο, σε ορισμένους ασθενείς, ο κόλπος αποικίζεται με ελεύθερο οξυγόνου, και στην άλλη από οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την παθολογία είτε κατά την ανάπτυξή της είτε τη στιγμή που έχει ήδη σχηματιστεί.

Αιτίες

Η αερόβια κολπίτιδα εμφανίζεται στις γυναίκες ως αποτέλεσμα της μείωσης της ποσότητας γαλακτοβακίλλων στον κόλπο και του αποικισμού των βλεννογόνων μικροοργανισμών. Τις περισσότερες φορές, η αερόβια κολπίτιδα προσδιορίζεται σε νεαρά κορίτσια και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Αυτό οφείλεται κυρίως στη χαμηλή ποσότητα ορμονικού οιστρογόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων ζωής.

Πιο συχνά, οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι:

  • Staphylococcus;
  • Ε. Coli;
  • στρεπτόκοκκους.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί ζουν κανονικά σε μικρούς αριθμούς στο εξωτερικό μέρος των γεννητικών οργάνων ή στο έντερο. Επομένως, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά λόγω παραβίασης των κανόνων υγιεινής ή μετά από μη προστατευμένη πρωκτική-κολπική σεξουαλική επαφή. Στη δεύτερη περίπτωση, αφού τα βακτήρια φτάσουν από το έντερο στον κόλπο, προκύπτουν όλες οι ευνοϊκές συνθήκες για την περαιτέρω αναπαραγωγή και πρόοδο της νόσου.

Εκτός από την έλλειψη οιστρογόνου, μπορούν να αναγνωριστούν οι ακόλουθοι παράγοντες που επηρεάζουν την αλλαγή της μικροχλωρίδας του κόλπου και την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • ενδοκρινική παθολογία (υποθυρεοειδισμός, διαβήτης κ.λπ.) ·
  • μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, από του στόματος αντισυλληπτικών ή αντικαταθλιπτικών φαρμάκων,
  • τη χρήση κυτταροστατικών φαρμάκων στη θεραπεία του καρκίνου,
  • μείωση της σωματικής άμυνας και αδυναμία του οργανισμού να καταπολεμήσει την παθογόνο μικροχλωρίδα.
  • ανικανότητα ·
  • συγγενείς ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων.
  • φορώντας συνθετικά εσώρουχα.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη.
  • πολύ συχνές διαδικασίες υγιεινής.

Οι Γυναικολόγοι κάνουν 3 στάδια ανάπτυξης αερόβιας κολπίτιδας.

  1. Η αβροβική υποξεία κολπίτιδα δεν έχει συμπτώματα ή είναι ήπια. Ως εκ τούτου, η διάγνωση της νόσου στο πρώτο στάδιο είναι δύσκολη και η έγκαιρη θεραπεία της κολπίτιδας δεν αρχίζει πάντα.
  2. Κατά την έξαρση της αερόβιας κολπίτιδας και τη μετάβασή της στο δεύτερο στάδιο, οι γυναίκες συνήθως παραπονιούνται για:
    • κολπική υπεραιμία (ειδικά στην είσοδο)?
    • άφθονη απόρριψη από την γεννητική οδό με μια κιτρινωπή απόχρωση, που δεν έχουν οσμή (η κύρια διαφορά μεταξύ αερόβιας κολπίτιδας και βακτηριακής κολπίτιδας).
    • καψίματα και φαγούρα των γεννητικών οργάνων, τα οποία συνήθως είναι χειρότερα τη νύχτα.
    • πόνο ή δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
    • ερυθρότητα των γεννητικών οργάνων, ειδικά στην είσοδο του κόλπου.
  3. Η κολπίτιδα που διαρκεί αρκετούς μήνες ή και χρόνια λέγεται αερόβια χρόνια κολπίτιδα. Συνήθως σε χρόνια μορφή, η ασθένεια δεν εμφανίζει σχεδόν κανένα σύμπτωμα μέχρι τη μετάβασή της στην περίοδο της παροξυσμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να γίνουν πιο έντονα μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως.

Τις περισσότερες φορές, η αερόβια κολπίτιδα εμφανίζεται σε μια λανθάνουσα μορφή, περιστασιακά ακονίζοντας και σταδιακά μετατρέπεται σε μια χρόνια πορεία.

Για να επιβεβαιωθεί ότι ο ασθενής έχει αερόβια κολπίτιδα, οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν δύο τύπους έρευνας:

  • βακτηριοσκοπική. Για τη μελέτη αυτή, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον κόλπο του ασθενούς. Στη συνέχεια πηγαίνει στο εργαστήριο, όπου χρωματίζεται με ειδικά διαλύματα και εξετάζεται με μικροσκόπιο σε διαφορετικές μεγέθυνσεις. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι ότι επιτρέπει να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια ποιος τύπος αερόβιων μικροοργανισμών προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου (συνηθέστερα υπάρχουν αρκετές από αυτές). Επιπλέον, σε αυτή τη μελέτη, παρατηρείται συνήθως αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα επίχρισμα σε ασθενείς. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της αερόβιας κολπίτιδας, αφού στην βακτηριακή κολπίτιδα ο αριθμός των λευκοκυττάρων παραμένει εντός της κανονικής περιοχής.
  • βακτηριολογικά. Για τη μελέτη αυτή, ο γιατρός παίρνει επίσης ένα στέλεχος από τον κόλπο. Μετά από αυτό, το υλικό που λαμβάνεται τοποθετείται στο θρεπτικό μέσο για αρκετές ημέρες, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο παθογόνος παράγοντας που προκαλεί την ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η διαγνωστική μέθοδος θεωρείται μη ενημερωτική, καθώς μερικοί τύποι μικροοργανισμών μπορεί κανονικά να υπάρχουν σε υγιείς γυναίκες.

Εκτός από βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές διαγνωστικές εξετάσεις, ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει αερόβια κολπίτιδα ακόμη και με μια ρουτίνα γυναικολογική εξέταση σε καθρέφτες, καθώς αυτή η ασθένεια έχει ορατές αλλοιώσεις του κολπικού βλεννογόνου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο η ανίχνευση αναερόβιων μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια της PCR ή η σπορά χωρίς να καθοριστεί η αναλογία τους προς τον αριθμό των γαλακτοβακίλλων δεν έχει αξία. Δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας μιας γυναίκας στην οποία έχουν βρεθεί αναερόβιοι μικροοργανισμοί, αλλά ταυτόχρονα δεν διαταράσσεται η μικροχλωρίδα της ή δεσπόζουν τα γαλακτοβακίλλια. Αυτό σημαίνει ότι η ανίχνευση στην ανάλυση του Ε. Coli δεν σημαίνει ότι η γυναίκα πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ένας γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ασθενή για εξετάσεις STD.

Η θεραπεία με αεροβική κολπίτιδα απαιτεί τα ακόλουθα, ανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται:

  • χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος δραστικότητας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στοματικά όσο και τοπικά.
  • θεραπεία ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων που προκάλεσαν αερόβια κολπίτιδα (ορμονική αποτυχία, μεταβολικές διαταραχές).
  • αποχή από τη σεξουαλική επαφή μέχρι το τέλος της θεραπείας ή τη χρήση προφυλακτικών.
  • (αεροβική κολπίτιδα είναι μια διαταραχή της μικροχλωρίδας και όχι μια STI, οπότε αν ο σύντροφος δεν έχει σημάδια φλεγμονής στην ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη, δεν χρειάζεται να θεραπευθεί).

Για γρήγορη ανάκαμψη, συνιστάται επίσης η αποχέτευση στους ασθενείς (άρδευση του κόλπου και θεραπεία των χειλέων με αντισηπτικά διαλύματα). Επί του παρόντος, η χρήση φαρμάκων με βάση την χλωρεξιδίνη έχει καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της αερόβιας κολπίτιδας. Για ευκολία χρήσης, είναι συνήθως διαθέσιμα με τη μορφή κολπικών υπόθετων. Μεταξύ των κύριων πλεονεκτημάτων τους είναι:

  • καμία αρνητική επίδραση στις υγιείς βλεννογόνους. Επιπλέον, τα φάρμακα αυτά καθαρίζουν γρήγορα τον κόλπο από παθολογικές εκκρίσεις και εξαλείφουν το πρήξιμό του.
  • η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται πάντοτε από τη μορφή της νόσου. Έτσι, η εξάλειψη της αερόβιας κολπίτιδας στη χρόνια μορφή απαιτεί περισσότερο χρόνο από το να θεραπεύσει την ασθένεια στην οξεία μορφή. Στη δεύτερη περίπτωση, η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως όχι μεγαλύτερη από 7-10 ημέρες.

Μετά την εξαφάνιση της φλεγμονής από τα γεννητικά όργανα, είναι επιθυμητό ο ασθενής να διηθεί με παρασκευάσματα με βάση το γαλακτικό οξύ. Αυτή η διαδικασία θα συμβάλει στην ταχεία ομαλοποίηση της κολπικής μικροχλωρίδας. Συνιστάται να το κάνετε κάθε βράδυ για 5 ημέρες. Επιπλέον, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, συνιστάται η διεξαγωγή σειράς μέτρων υγείας για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δισκία ή υπόθετα που περιέχουν γαλακτοβακίλλια. Η αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας με τη χρήση αντιβιοτικών είναι αδύνατη. Αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι εάν μια γυναίκα δεν έχει διαταραχές ανοσίας, τότε μετά από λίγο η μικροχλωρίδα είναι σε θέση να ανακάμψει μόνη της.

Επιπλέον, σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας και έως ότου ανακάμψει η κολπική μικροχλωρίδα, οι ασθενείς καλούνται να ακολουθήσουν μια ειδική διατροφή (εξαιρούνται τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, καπνιστά, πικάντικα, αλκοολούχα ποτά και τρώνε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα). και γαλακτοκομικά προϊόντα).

Δεν συνιστάται αυστηρά να συμμετέχετε στη θεραπεία της αεροβικής κολπίτιδας από μόνες τους. Συχνά, αυτό όχι μόνο δεν οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης, αλλά γίνεται και η αιτία της ανάπτυξης πολλών παθολογιών.

Επιπλοκές της αερόβιας κολπίτιδας

Εάν δεν θεραπευθεί, η αερόβια κολπίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας αποφρακτικής φλεγμονώδους ενδοκλίπιας.

Στις εγκύους, η αερόβια κολπίτιδα προκαλεί συχνά:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου, της μήτρας και των τοιχωμάτων των μεμβρανών του εμβρύου.
  • πρώιμη ρήξη της μεμβράνης που περιβάλλει το έμβρυο.
  • ανικανότητα να αποφέρει καρπούς.
  • τον τοκετό, ο οποίος άρχισε πρόωρα.

Οι ασθενείς με φλεγμονώδεις διεργασίες στα ουρογεννητικά όργανα σε συνδυασμό με την αερόβια κολπίτιδα μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν σοβαρές επιπλοκές. Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα:

  • μακροχρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στους σάλπιγγες και τις ωοθήκες.
  • οξεία ή χρόνια φλεγμονή της μήτρας.
  • οξεία ή χρόνια φλεγμονή του παραμέτρου, πυελική κυτταρίτιδα,
  • οξεία ή χρόνια φλεγμονή των πυελικών οργάνων.
  • ο σχηματισμός συμφύσεων στα όργανα της πυέλου.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες που προκαλούνται από γονοκόκκους.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι με αερόβια κολπίτιδα, ο κόλπος της γυναίκας γίνεται ευάλωτος στα ΣΜΝ.

Για να αποφευχθεί η αερόβια κολπίτιδα, καθώς και για να αποφευχθεί η επανάληψή της, οι γυναικολόγοι συστήνουν σε κάθε γυναίκα:

  • τηρούν τους κανόνες της υγιεινής διατροφής, καταναλώνουν συνεχώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα?
  • μείωση της ποσότητας των τροφίμων που καταναλώνονται με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη ·
  • φορούν φυσικά υφάσματα εσώρουχα?
  • να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά για περιστασιακή σεξουαλική επαφή, καθώς και όταν αλλάζετε έναν τακτικό συνεργάτη.
  • να αυξήσει την ασυλία ·
  • να θεραπεύσουν οποιεσδήποτε ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες, ειδικά αν προκαλούν ασθένειες της γεννητικής περιοχής.

Με την τήρηση αυτών των απλών κανόνων, πολλές γυναίκες θα μπορούν να αποφεύγουν όχι μόνο την εμφάνιση και - κατά συνέπεια - τη θεραπεία της κολπίτιδας, αλλά και πολλές δυσάρεστες ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Αερόβια κολπίτιδα

Η αερόβια κολπίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του κόλπου, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι μη ειδική αερόβια μικροχλωρίδα απουσία ή απότομη μείωση της φυσιολογικής κολπικής λακτόφλωρας.

Η ασθένεια δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά η παραβίαση μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες δυσάρεστες επιπλοκές.

Λόγοι

Ο μηχανισμός ανάπτυξης αερόβιας κολπίτιδας συνδέεται με την αντικατάσταση της φυσιολογικής λακτοχλωρίδας του κόλπου με αερόβιους μικροοργανισμούς. Αυτή η ασθένεια είναι συχνότερη σε κορίτσια ή γυναίκες στην μετεμμηνοπαυσιαστική περίοδο, όταν μειώνεται η ποσότητα γαλακτοβακίλλων λόγω φυσικών αιτίων. Το πράγμα είναι μια μικρή ποσότητα οιστρογόνου, η οποία παρατηρείται είτε σε ανώριμα κορίτσια είτε σε γυναίκες που έχουν βιώσει εμμηνόπαυση.

Προσδιορίστε τα ακριβή αίτια και μηχανισμό ανάπτυξης αερόβιας κολπίτιδας δεν είναι δυνατή. Δεν είναι γνωστό γιατί σε μερικές περιπτώσεις η αποικία μικροχλωρίδας εμφανίζεται από αναερόβια βακτηρίδια που προκαλούν βακτηριακή κολπίτιδα και σε άλλους από μικροοργανισμούς που προκαλούν αερόβια κολπίτιδα.

Κατά κανόνα, οι ακόλουθοι τύποι αερόβιων μικροοργανισμών καθίστανται αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου:

  • Staphylococcus;
  • στρεπτόκοκκοι.
  • Ε. Coli, κλπ.

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας και την εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • ορισμένες ορμονικές διαταραχές, κυρίως λόγω έλλειψης οιστρογόνου.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (διαβήτης και άλλοι) ·
  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιβιοτικών και από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • λήψη ορισμένων κυτταροτοξικών φαρμάκων για καρκίνο.
  • μειωμένη ανοσία και ανικανότητα του σώματος να αντιστέκεται στην αναπαραγωγή αερόβιων μικροβίων.
  • διαταραχές στη δομή των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συγγενείς ανωμαλίες).

Σημάδια της

Υπάρχουν τρία στάδια κατά τη διάρκεια αυτής της φλεγμονώδους νόσου:

  1. Υποξεία. Δεδομένου ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί η ασθένεια στο υποξενούμενο στάδιο λόγω της έλλειψης έντονων συμπτωμάτων.
  2. Πικάντικο Χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
    • Υπερεμία στα τοιχώματα και στον προθάλαμο του κόλπου.
    • άφθονη λευκορροία σε κίτρινο, αλλά χωρίς ισχυρή οσμή (χαρακτηριστικό σημάδι αερόβιας λοίμωξης).
    • καύση και έντονη φαγούρα στον κόλπο.
    • δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
  3. Χρόνια. Η αερόβια κολπίτιδα μπορεί να θεωρηθεί χρόνια εάν δεν έχει θεραπευτεί για αρκετούς μήνες.
    • Σε χρόνια μορφή, η ασθένεια μπορεί να μην έχει έντονη κλινική εικόνα, με εξαίρεση τις περιοδικές παροξύνσεις.
    • Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της μη ειδικής αερόβιας κολπίτιδας είναι η διεξαγωγή έρευνας δύο τύπων:

  1. Βακτηριοσκοπικό. Η βακτηριοσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει τη λήψη ενός κολπικού επιχρίσματος και τη χρώση με κάποιο τρόπο.
    • Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο και τον τύπο των αερόβιων μικροοργανισμών που προκάλεσαν μη ειδική φλεγμονή. Μερικές φορές οι μικροοργανισμοί μπορούν να είναι μερικές με τη μία.
    • Επιπλέον, με αερόβια κολπίτιδα, εμφανίζεται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα.
  2. Βακτηριολογικά. Η μέθοδος βακτηριολογικής έρευνας έχει ως εξής: ένα δείγμα υλικού που λαμβάνεται από τον κόλπο, τοποθετείται για αρκετές ημέρες σε ένα θρεπτικό μέσο, ​​στο οποίο αναπτύσσεται το παθογόνο ενός συγκεκριμένου τύπου. Ωστόσο, η βακτηριολογική εξέταση με αερόβια κολπίτιδα δεν είναι ενημερωτική, επειδή οι περισσότεροι μικροοργανισμοί μπορεί να υπάρχουν στον κόλπο τόσο των υγιών όσο και των άρρωστων γυναικών.

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, η διάγνωση "αερόβια κολπίτιδα" γίνεται επίσης με βάση μια γυναικολογική εξέταση speculum. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να δει λεπτομερώς τις βλάβες της βλεννογόνου του κόλπου.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη μη ειδική αερόβια κολπίτιδα είναι πάντα πιο δύσκολη από τη συγκεκριμένη θεραπεία.

Ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων πρέπει να περιλαμβάνει:

  • τη χρήση αντιφλεγμονωδών, εθιμοτροπικών φαρμάκων.
  • θεραπεία οποιωνδήποτε σχετικών ασθενειών και διαταραχών (ενδοκρινικές, μεταβολικές κ.λπ.) ·
  • η αναγέννηση από τη σεξουαλική επαφή μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
  • εξέταση και θεραπεία του σεξουαλικού συντρόφου μιας γυναίκας.

Στην πολύπλοκη θεραπεία της αερόβιας κολπίτιδας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η αποκατάσταση (αντισηπτική θεραπεία) του αιδοίου και του κόλπου, αφού σχεδόν πάντα εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Σήμερα, στην ιατρική, το Hexicon, το οποίο παράγεται υπό μορφή κολπικών υπόθετων, κατάφερε να συστήσει τον εαυτό του καλά.

  • Αυτό το φάρμακο είναι καλό, επειδή δεν έχει ανεπιθύμητες ενέργειες στον υγιή ιστό. Επιπλέον, χάρη στο πολυαιθυλενοξείδιο στη σύνθεση του, ο κόλπος καθαρίζεται αποτελεσματικά από παθολογικές εκκρίσεις, μειώνεται το πρήξιμό του.
  • Η διάρκεια της θεραπείας συνδέεται πάντοτε με τη μορφή της νόσου. Έτσι, με χρόνια αερόβια κολπίτιδα, η θεραπεία είναι πάντα μεγαλύτερη. Η ασθένεια σε οξεία μορφή, κατά κανόνα, μπορεί να θεραπευτεί σε 7-10 ημέρες.

Αφού υποχωρήσει η φλεγμονή, η γυναίκα μπορεί να διεξάγει ανεξάρτητα με το διάλυμα γαλακτικού οξέος. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου. Η σύριγγα είναι απαραίτητη μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων για αερόβια κολπίτιδα, μια γυναίκα μπορεί να εφαρμόσει μερικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

  • Λάδι θαλάσσιας πορτοκαλιάς με αερόβια κολπίτιδα. Για να απαλλαγείτε από τη φλεγμονή, είναι απαραίτητο να αγοράσετε πετρέλαιο θαλάσσιων μοσχαριών σε φαρμακείο, να απορροφάτε ένα μαξιλάρι γάζας και να το εισάγετε στον κόλπο πριν τον ύπνο.
  • Μπάνιο με χαμομήλι και καλέντουλα. Για μισό φλιτζάνι αποξηραμένα λουλούδια καλέντουλα και χαμομήλι θα πρέπει να χύνεται με ένα λίτρο νερό, βράστε για 5 λεπτά και επιμείνετε για μισή ώρα. Στο καθιστικό λουτρό προσθέστε το ζωμό και το πάρετε δύο φορές την ημέρα για 20 λεπτά.
  • Μητέρα και μητέρα. Σε ένα λίτρο βραστό νερό βάλτε μισό ποτήρι αποξηραμένα λουλούδια και επιμείνετε για 30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια του μήνα, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα καθιστικό δύο φορές την ημέρα προσθέτοντας αυτό το αφέψημα σε αυτό.
  • Τα φυτικά ταμπόν. Είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε μια συλλογή φασκόμηλου, ξιφίας, δεντρολίβανου και φλοιού δρυός, που λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες. Σε ένα ποτήρι νερό βάζετε μια κουταλιά πρώτων υλών, βράστε και επιμείνετε. Το γάζι με γάζα πρέπει να εμποτιστεί στο φιλτραρισμένο ζωμό και να εγχυθεί στον κόλπο κάθε δεύτερη μέρα το πρωί και το βράδυ για δέκα ημέρες. Σε εκείνες τις ημέρες που δεν χρησιμοποιούνται ταμπόν, είναι απαραίτητο να πάρετε μια καθιστική λουτρό με την προσθήκη του ίδιου αφέψημα.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω συνταγές μπορεί να δώσει καλό αποτέλεσμα και να συμβάλει στην πλήρη αποκατάσταση σε περίπτωση που η θεραπεία θα διεξαχθεί υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού.

Επιπλοκές

Οι ειδικοί σε κάθε περίπτωση δεν συνιστούν την αναβολή της θεραπείας της αερόβιας κολπίτιδας, όπως σε παραμελημένη μορφή, μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσάρεστες και σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα αναπαραγωγικά όργανα της λεκάνης.
  • λοίμωξη της μήτρας.
  • chorioamnionitis;
  • αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.
  • πρόωρη παράδοση.
  • ανεπαρκές βάρος εμβρύου.
  • μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου ή να αποφευχθεί η επανάληψή της, συνιστάται για κάθε γυναίκα να χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο:

  • να τηρήσετε μια υγιεινή διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής σας όσο το δυνατόν περισσότερο γαλακτοκομικών προϊόντων?
  • περιορίζουν την κατανάλωση γλυκών.
  • φορούν φυσικά υφάσματα εσώρουχα?
  • ακολουθήστε τους κανόνες της αντισύλληψης κατά τη διάρκεια της περιστασιακής σεξουαλικής επαφής.
  • διατηρούν την ανοσία (κατά τη διάρκεια της θεραπείας όλων των μολυσματικών και ιογενών ασθενειών).

Δωρεάν ιατρική συμβουλή

Αερόβια κολπίτιδα: αιτίες και θεραπεία

Η αερόβια κολπίτιδα είναι ένας άλλος τύπος κολπίτιδας, ο οποίος προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό αερόβιων μικροοργανισμών.

Στην ουσία, αυτό είναι το ίδιο με τη γνωστή βακτηριακή κολπίτιδα, μόνο στην περίπτωσή μας η φλεγμονή στον κόλπο προκαλείται από βακτήρια που χρειάζονται οξυγόνο.

Σε βακτηριακή κολπίτιδα, η κολπική μικροχλωρίδα αλλάζει υπό την επήρεια βακτηρίων που δεν χρειάζονται οξυγόνο.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του τύπου κολπίτιδας βασίζονται ήδη σε τυποποιημένους μηχανισμούς, μεταξύ των οποίων:

  • Η ταχεία μείωση των ευεργετικών γαλακτοβακίλλων, τα οποία ευθύνονται για την επαρκή κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας.
  • Σε αυτό το πλαίσιο, παθογόνοι και υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

Είναι αλήθεια ότι το φάρμακο δεν μπορεί να δώσει μια απάντηση, από την οποία εξαρτάται η περαιτέρω ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας. Αυτό ακριβώς επηρεάζει τον τύπο των βακτηριδίων.

Δεν υπάρχουν εξηγήσεις για την ανάπτυξη αερόβιας και αναερόβιας κολπίτιδας · δεν είναι γνωστό γιατί αναπτύσσονται είτε οξυγόνο είτε οξυγόνο χωρίς βακτήρια.

Ωστόσο, ως αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί είτε στο στάδιο του σχηματισμού είτε αερόβια κολπίτιδα είτε φυσιολογική βακτηριακή κολπίτιδα.

Αιτίες ανάπτυξης

Ένα ενδιαφέρον συμπέρασμα μπορεί να γίνει σχετικά με τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της νόσου, με βάση την ηλικία των ασθενών.

Το γεγονός είναι ότι βασικά αυτό το είδος της κολπίτιδας διαγιγνώσκεται σε νεαρά κορίτσια ή σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η αιτία της ανάπτυξης αερόβιας κολπίτιδας βρίσκεται στην περιοχή της μείωσης της ποσότητας του γλυκογόνου.

Το γλυκογόνο είναι η βάση για τη ζωτική δραστηριότητα των ευεργετικών γαλακτοβακίλλων που ελέγχουν την επαρκή κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας.

Η μείωση στο γλυκογόνο μπορεί επίσης να εξηγηθεί από την ηλικιακή ομάδα των ασθενών, όπως και στα κορίτσια και τις γυναίκες κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, παρατηρείται χαμηλή συγκέντρωση οιστρογόνων στο αίμα.

Στην καρδιά της ανάπτυξης της αερόβιας κολπίτιδας υπάρχουν τρία κύρια παθογόνα:

  • Enterococcus
  • Staphylococcus,
  • Ε. Coli.

Όλοι αυτοί οι μικροοργανισμοί, ως επί το πλείστον, ζουν είτε στην επιφάνεια του δέρματος είτε στο ορθό.

Μπορείτε αμέσως να καταλήξετε σε ένα απλό συμπέρασμα ότι η ασθένεια αναπτύσσεται μετά την παραβίαση των κανόνων υγιεινής, καθώς και ως αποτέλεσμα της μη προστατευμένης πρωκτικής-κολπικής συνουσίας.

Στη δεύτερη περίπτωση, ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής επαφής για τη διείσδυση του παθογόνου στον κόλπο, δημιουργούνται απολύτως όλες οι συνθήκες στις οποίες αναπτύσσεται η ασθένεια.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της αερόβιας κολπίτιδας δεν είναι πρωτότυπα και είναι σχεδόν παρόμοια με τις εκδηλώσεις αυτού του τύπου της νόσου:

  • Η κολπική έκκριση είναι κίτρινη, η οποία αποτελεί το σήμα κατατεθέν αυτού του τύπου κολπίτιδας.
  • Μπορείτε να σημειώσετε την εμφάνιση ερυθρότητας στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • Η ερυθρότητα μπορεί να εντοπιστεί μόνο στην είσοδο του κόλπου.
  • Κνησμός, μερικές φορές ανυπόφορη και χειρότερη τη νύχτα.
  • Αίσθηση καύσης.

Ειδική μνεία αξίζει τη μυρωδιά. Αυτή είναι η δεύτερη διαφορά μεταξύ αερόβιας κολπίτιδας και βακτηριακής κολπίτιδας, δεν υπάρχει δυσάρεστη οσμή που συνοδεύει όλες τις ασθένειες που προκαλούνται από αναερόβια βακτηρίδια.

Τι άλλο αξίζει να σημειωθεί είναι η πορεία της νόσου, μπορεί να είναι σε μια λανθάνουσα μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα, να επιδεινώνει και να ξεθωριάζει ξανά, μετατρέποντας σε μια χρόνια.

Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα δεν είναι πάντα έντονα, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι μια γυναίκα μπορεί απλώς να παρατηρήσει μια μικρή ταλαιπωρία στον κόλπο και την εμφάνιση μιας άφθονης απόρριψης κίτρινου χρώματος.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της κολπίτιδας και να διαγνωστεί η αερόβια μορφή της αρκεί για ένα φυσιολογικό κολπικό επίχρισμα, το οποίο λαμβάνεται με μια τυποποιημένη γυναικολογική εξέταση.

Ορισμένα διαγνωστικά κριτήρια βοηθούν στην ακριβή εξακρίβωση της διάγνωσης.

Σε αντίθεση με την ίδια βακτηριακή κολπίτιδα, ένας υπερβολικά υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα επίχρισμα, το οποίο δεν είναι χαρακτηριστικό ενός βακτηριακού τύπου.

Θεραπεία

Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών. Αυτή είναι η μόνη θεραπευτική αγωγή. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται ανάλογα με το είδος της λοίμωξης που αναπτύσσεται στον κόλπο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί εδώ ότι η αυτοθεραπεία πρέπει να αποκλειστεί, καθώς μπορεί να οδηγήσει μόνο στην επιπλοκή των ασθενειών.

Όλα τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Γενική δράση:

  • Το Amoxiclav,
  • Δοξυκυκλίνη,
  • Vilprafen
  • Klacid
  • Ofloxacin
  • Metatsilin,
  • Νανκομυκίνη
  • Linezolid

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο τοπικά όσο και για χορήγηση από το στόμα. Εάν το μάθημα περιπλέκεται από τα χλαμύδια, πρέπει να ξέρετε τι αντιβιοτικά για χλαμύδια να πάρει.

Σε περίπτωση σύνθετης πορείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως biseptol και fuzidin. Χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

Αφού εξαλειφθεί η αιτία της νόσου, θα πρέπει να διεξαχθεί μια πορεία αποκατάστασης της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα με τη μορφή δισκίων και υπόθετων που περιέχουν λακτοβάκιλλες.

Τα αντιβιοτικά δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσουν την κολπική μικροχλωρίδα, ωστόσο, εάν μια γυναίκα είναι εντάξει με ανοσία, τότε μετά από λίγο όλα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό ανεξάρτητα.

Μπορείτε επίσης να προσφέρετε ως βοηθητική θεραπεία σωστή διατροφή, με εξαίρεση τα γλυκά, πικάντικα και καπνιστά από τη διατροφή, τουλάχιστον για το χρόνο λήψης αντιβιοτικών. Και φυσικά, το αλκοόλ και το απροστάτευτο φύλο αποκλείονται.

Επιπλοκές στην αερόβια κολπίτιδα

Η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της αερόβιας κολπίτιδας είναι η αποφρακτική φλεγμονώδης ενδοκοκλίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αερόβια κολπίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές:

  • Χωριοαμμωνιτιδα,
  • Η πρόωρη ρήξη εμβρυϊκών μεμβρανών,
  • Προγεννητική γέννηση.
  • Προεραρχία

Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη υποβρύχια αερόβια κολπίτιδα με φόντο διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων στις γυναίκες.

Παρατηρούμε αυτές τις επιπλοκές:

  • Χρόνια σαλπιγγίτιδα και οφορίτιδα
  • Οξεία φλεγμονώδη νόσο της μήτρας
  • Χρόνια φλεγμονώδη νόσο της μήτρας
  • Οξεία παραμερίτιδα και πυελική κυτταρίτιδα
  • Χρόνια παραμετρική και πυελική κυτταρίτιδα
  • Οξεία περιτονίτιδα της πυέλου στις γυναίκες
  • Χρόνια περιτονίτιδα της πυέλου στις γυναίκες
  • Περίβιες περιτοναϊκές συμφύσεις στις γυναίκες
  • Γονοκοκκικές φλεγμονώδεις ασθένειες των θηλυκών πυελικών οργάνων

Επιπλέον, κατά την ανάπτυξη της νόσου, ο κόλπος καθίσταται ανυπεράσπιστος έναντι σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Με περισσότερες λεπτομέρειες, τι είναι η κολπίτιδα και ποιοι είναι οι τύποι της, μπορείτε να διαβάσετε στις σελίδες του ιστότοπού μας.

ΡΩΤΗΣΤΕ ΕΡΩΤΗΣΗ ΣΤΟ ΛΟΓΟΤΥΠΟ

Κολπική μικροχλωρίδα

Κανονικά, διάφοροι αναερόβιοι και αερόβιοι μικροοργανισμοί εγκαθίστανται στις βλεννογόνες μεμβράνες του κόλπου, οι οποίες διαφέρουν σε διαφορετικές ηλικίες.

Κανονική κολπική μικροχλωρίδα

Η κανονική μικροχλωρίδα του κόλπου των κοριτσιών κατοικείται συνήθως από λακτοβάκιλλους, με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας αλλάζει και αποικίζεται από μια άλλη μικροχλωρίδα. Η κολπική μικροχλωρίδα δεν είναι μόνο τα μπιφιδό βακτήρια και τα λακτοβακτήρια, αλλά και η πεπτοσυστοκοπική, η κλωστριδία, τα προπιοβακτήρια, η κινητικότητα - όλα αυτά είναι υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία δεν προκαλεί ασθένειες σε μια υγιή γυναίκα.

Παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας

Κανονικά, σε ένα κολπικό επίχρισμα μιας υγιούς γυναίκας, βρίσκουν:

  • πλακώδες επιθήλιο των κολπικών τοιχωμάτων, αλλά όχι άτυπα κύτταρα.
  • Λευκοκύτταρα μέχρι 15 κύτταρα σε θέαμα.
  • η εμφάνιση του Staphylococcus aureus είναι δυνατή σε μικρές ποσότητες.
  • λακτοβακίλλες, όξινη αντίδραση.
  • μερικές φορές βλέννα σε μικρές ποσότητες.
  • τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται κατά την εμμηνόρροια.

Σε διάφορες ασθένειες, η κολπική μικροχλωρίδα μπορεί να διαταραχθεί - τα λευκοκύτταρα εμφανίζονται σε μεγάλες ποσότητες, η γαρδνερέλα, οι μύκητες, τα χαρτοπετσέτες, τα κινητόνια, οι τριχομονάδες ή οι γονοκόκκοι. Η εμφάνιση μιας τέτοιας παθογόνου μικροχλωρίδας υποδηλώνει την παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων ή άλλων φλεγμονωδών ασθενειών. Εάν μια γυναίκα παίρνει αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, η βακτηριακή μικροχλωρίδα του κόλπου πεθαίνει και μόνο τα μυκητιακά υπολείμματα.

Θεραπεία διαταραχών της κολπικής μικροχλωρίδας

Αρχίζοντας την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα κολπικό επίχρισμα και να μάθετε τον τύπο της κολπικής δυσβολίας σε μια γυναίκα.

  1. Εάν βρίσκετε λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα σε μεγάλες ποσότητες, ειδικά 100 ή περισσότερο, αυτό υποδεικνύει υψηλή δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  2. Εάν ο αριθμός των Staphylococcus aureus αυξάνεται, τότε είναι αυτοί που προκάλεσαν τη φλεγμονή και η βελτίωση της κολπικής μικροχλωρίδας αρχίζει με τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.
  3. Εάν η γαρνιρέρελ βρίσκεται σε ένα επίχρισμα, τότε αυτό είναι ένα σημάδι βακτηριακής κολπίτιδας, αλλά γενικά αντιβακτηριακά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας του κόλπου. Χρησιμοποιείται μόνο τοπική θεραπεία - τα κολπικά υπόθετα και τα χάπια μικροχλωρίδας που περιέχουν κλινδαμυκίνη, αμπικιλλίνη, μετρονιδαζόλη, αποχή από το φύλο για τη διάρκεια της θεραπείας.
  4. Όταν ανιχνεύεται σε γονοκοκκικό επίχρισμα, γενική θεραπεία της γονόρροιας με αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης, συνταγογραφείται η γονοβακκίνη και σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονής χρησιμοποιείται νιτρικό άργυρο ή υπερμαγγανικό κάλιο τοπικά για χρόνια φλεγμονή.
  5. Στην καντιντίαση, τόσο γενικά όσο και τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας που περιέχει νυστατίνη, pimafucin, fluconazole. Τα τοπικά φάρμακα που αποκαθιστούν την μικροχλωρίδα είναι τα κολπικά υπόθετα, με τα ίδια φάρμακα που λαμβάνει μια γυναίκα από το στόμα.
  6. Κατά την ανίχνευση ενός επιχρίσματος Trichomonas ορίζουν όχι μόνο τα παράγωγα immidazola (μετρονιδαζόλη, ορνιδαζόλη) για τη γενική θεραπεία, αλλά κολπικά υπόθετα με αυτά τα φάρμακα βαθμολογήσουν μέχρι 7-10 ημέρες για να αυξηθεί κολπική μικροχλωρίδα.

Από κανονικές γυναίκες επίχρισμα θα πρέπει να υπερισχύουν bifidobacteria και γαλακτοβακίλλων, που συχνά, μαζί με τις προετοιμασίες για την απομάκρυνση των παθογόνων οργανισμών, που χρησιμοποιούνται ταμπόν και κεριά για την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας που περιέχουν λυοφιλοποιημένη μάζα με ένα μεγάλο αριθμό των bifidobacteria και γαλακτοβακίλλων (atsilakt, Bifidumbacterin, Lactobacterin).

Ως γενική ενισχυτική θεραπεία εφαρμόζονται βιοδιεγέρτες, βιταμίνες. Για την πρόληψη της δυσβολικώσεως, είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες της προσωπικής υγιεινής και οι μέθοδοι προστασίας από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Από μόνο του, η κολπική αιμορραγία είναι σπάνια, συνήθως η πηγή της είναι η μήτρα ή ο τράχηλός της. Σε κάθε περίπτωση, σε φυσιολογικό αίμα από τον κόλπο θα πρέπει να κατανέμεται μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οτιδήποτε άλλο είναι ένα σημάδι των προβλημάτων στο γυναικείο σώμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, φαίνεται ότι η κύρια πηγή απόρριψης στο θηλυκό σώμα απουσιάζει και η εκκένωση, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, συνεχίζεται. Είναι αυτό φυσιολογικό ή μιλάει για προβλήματα στο σώμα;

Κολπική φαγούρα και καύση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Αλλά πιο συχνά τέτοια συμπτώματα μιλούν για μια ασθένεια βακτηριακής ή μυκητιακής φύσης - κολπίτιδα ή κολπίτιδα.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι τα ινομυώματα της μήτρας και τα ινομυώματα είναι τα ίδια. Στην πραγματικότητα, αυτοί είναι διαφορετικοί όγκοι, αλλά οι μέθοδοι θεραπείας τους είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά του ινομυώματος στο άρθρο μας.