logo

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη: πρέπει να είναι αξιόπιστη η λαπαροσκόπηση;

Ο τραυματισμός του πόνου, ο κίνδυνος υπογονιμότητας, η μειωμένη σεξουαλική ικανότητα - οι καταθλιπτικές επιδράσεις της κιρσοκήλης προκαλούν πολύ ενοχλήσεις στους άνδρες.

Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας γίνεται ολοένα και περισσότερο με τη χρήση της σύγχρονης λαπαροσκοπικής μεθόδου, η οποία είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς παρά με άλλα μέσα για τη διόρθωση της διαστολής του σπερματογενούς λώρου.

Ποια είναι η διαφορά από τη μικροχειρουργική θεραπεία;

Σε αντίθεση με τη λειτουργία του Ιναβινέβιτς (η παραδοσιακή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης), η λαπαροσκοπική κιρσοκήλη πραγματοποιείται χωρίς ισχυρή τομή του δέρματος στην περιοχή των βουβωνών.

Συχνά, αυτή η μέθοδος συγκρίνεται επίσης με μια μικροχειρουργική λειτουργία, η οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Η μικροχειρουργική μέθοδος διεξάγεται με μια τομή 3-5 cm διαμέσου της οποίας διαχωρίζεται η περιτονία του σπερματογενούς κορδονιού και στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Με τη βοήθεια υπομονάδων vicryl, οι φλέβες συνδέονται.

Με την κιρσοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της μεθόδου μικρο-λειτουργικής διόρθωσης:

  • η παρέμβαση δεν συνεπάγεται την εμφάνιση βαθιών τομών.
  • η λειτουργία γίνεται με τη βοήθεια της κάμερας (μέγιστη απεικόνιση).
  • το μήκος της ραφής δεν υπερβαίνει τα 0,7 mm.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μέθοδος οδηγεί σε μόνο το 2% των υποτροπών, ενώ η μικρο-λειτουργική μέθοδος - 10% ή περισσότερο.
Η λαπαροσκόπηση υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού εξαλείφει επίσης την καταστροφή των λεμφικών αγγείων, των αρτηριών και την εμφάνιση συνηθισμένων επιπλοκών, όπως η σταγόνες των όρχεων ή η ορχίτιδα του επιθέματος.

Ένα επιπλέον πλεονέκτημα: μόνο αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό των εξασφαλίσεων - παρακάμπτοντας τη ροή του αίματος, η οποία σπάνια μπορεί να ανιχνευθεί με άλλες μεθόδους παρέμβασης (συμπεριλαμβανομένης της μικροεπεξεργασίας).

Λακτοσκοπική κιρσοκήλη: τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Ανάλογα με την κατάσταση ενός άνδρα με κιρσοκήλη, οι λαπαροσκοπικές λειτουργίες συνταγογραφούνται διάφορες, με στόχο τόσο την εξάλειψη της παθολογίας όσο και την απόκτηση σημαντικών πληροφοριών.

Τύποι λαπαροσκοπικών λειτουργιών:

  1. Διαγνωστικός έλεγχος. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται διάγνωση της βουβωνικής φλέβας, αλλά συχνά η διαδικασία δεν απαιτείται - είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ψηλάφηση του οσχέου.
  2. Λειτουργικό. Η παρέμβαση πραγματοποιείται άμεσα για την εκτομή της όρχεας. Μπορεί να περιλαμβάνει άμεσα ένα διαγνωστικό βήμα.
  3. Έλεγχος. Όταν επανεμφανιστεί η κιρσοκήλη, είναι δυνατή η εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μόνο μιας βιντεοκάμερας, η οποία θα επιτρέψει τον εντοπισμό των αιτιών της υποβάθμισης του ασθενούς.

Όσον αφορά τις μεθόδους εμβολισμού της όρχεως, υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Η εισαγωγή του σκληρυντικού (ειδική ανάρτηση) σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα την κατεστραμμένη φλέβα, αλλά η μέθοδος αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθολογίες λόγω του κινδύνου θρόμβου.

Ενδείξεις

Η παρουσία αμφίπλευρης κιρσοκήλης μπορεί να εξαλειφθεί με μια διαδικασία αποκλειστικά με λαπαροσκοπική μέθοδο.

Στη θεραπεία των υποτροπών της κιρσοκήλης, που εξαλείφονται από άλλες χειρουργικές μεθόδους, η λαπαροσκοπική μέθοδος επιδεικνύει εξίσου τη λογικότητα της χρήσης της λόγω του ελάχιστου τραύματος της.

Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτούνται δύο περικοπές, οι οποίες δημιουργούν ένα αισθητό καλλυντικό ελάττωμα.

Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης για την κιρσοκήλη, είναι επίσης ευκολότερο να προσδιοριστεί ο τύπος της όρχεας που έρχεται με έναν κορμό ή πολλά μικρά αγγεία (τον αποκαλούμενο τύπο δομής του χαλαρού τύπου).

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να περάσετε γενικές εξετάσεις σχετικά με τον προσδιορισμό ή την απουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, τον ιό HIV και την ηπατίτιδα Σημαντικές γενικές εξετάσεις αίματος είναι ο αριθμός των αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνοι για την αύξηση των κινδύνων αυξημένης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν αντενδείκνυται, ο ασθενής με διάγνωση της κιρσοκήλης υφίσταται περαιτέρω εκπαίδευση.

Δεδομένης της λειτουργίας υπό γενική αναισθησία, οι γιατροί απαγορεύουν το πρωί να τρώνε και να πίνουν νερό (για 12 ώρες). Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, διεξάγεται επίσης εντερικός καθαρισμός (με τη βοήθεια ενός κλύσματος) προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση φούσκας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Παρά την έλλειψη άμεσης επαφής με τη βουβωνική χώρα, ο γιατρός θα απαιτήσει την αφαίρεση των μαλλιών κοντά στο πέος. Αυτή η διαδικασία εξαλείφει τον κίνδυνο τριχόπτωσης μέσα στο σώμα.

Ακολουθία

Μια ουσία εγχέεται σε έναν άνθρωπο, βυθίζοντας ένα άτομο σε ένα ύπνο φαρμακευτικής αγωγής, μετά από την οποία τρεις λαπαροσκοπικές θύρες τοποθετούνται στην κοιλιακή χώρα.

Εισάγονται μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος, κάθε στοιχείο τοποθετείται σε ένα συγκεκριμένο σημείο: μία θύρα για μια βιντεοκάμερα (10 mm) στην περιοχή του ομφαλού, 2 θύρες για την περιοχή των αεραγωγών (5-10 mm) στη δεξιά και στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, το σώμα του ασθενούς αυξάνεται κατά 15 μοίρες για την απαραίτητη μετατόπιση ορισμένων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν χειρίζεστε την αριστερή πλευρά της κιρσοκήλης στην αριστερή πλευρά, είναι ο βοηθός, στη δεξιά πλευρά - ο χειρουργός.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας παρέχεται επίσης διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο απλοποιεί τη διέλευση των οργάνων και την οπτική παρακολούθηση των χειρουργικών διαδικασιών.

Η πορεία της ενδοσκοπικής χειρουργικής για την κιρσοκήλη:

  1. μια βελόνα Veress εισάγεται για να γεμίσει την κοιλιακή κοιλότητα με αέριο.
  2. εξέταση ολόκληρης της όρχεας με εύκαμπτο σωλήνα με βιντεοκάμερα.
  3. οι βραχίονες τιτανίου επικαλύπτονται στις πληγείσες περιοχές της φλέβας.
  4. διασταυρωμένες φλέβες μεταξύ καθιερωμένων στοιχείων.
  5. ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός αφαιρείται.
  6. Ασηπτικός επίδεσμος εφαρμόζεται στις διατρήσεις.

Μπορείτε να δείτε ολόκληρη την πορεία της ενέργειας σε αυτό το βίντεο:

Η συνολική διάρκεια της επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης δεν υπερβαίνει τα 10-45 λεπτά και μετά την επούλωση των διατρήσεων, δεν υπάρχουν έντονες ουλές ή άλλοι τραυματισμοί στο σώμα. Είναι επίσης δυνατή η επέμβαση με τοπική αναισθησία εάν η κιρσοκήλη δεν έχει επιπλοκές.

Η περίοδος αποκατάστασης: όροι, τρόπος ζωής, αποχρώσεις

Μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη μια μακρά διαμονή στο νοσοκομείο - ένας άντρας μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε 1-2 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής έχει ένα σύνδρομο ήπιας πόνου, το οποίο σταματά εύκολα από παυσίπονα με ελάχιστο αριθμό παρενεργειών (αντί για ισχυρά αναλγητικά που συνταγογραφούνται μετά από περισσότερες ακατέργαστες μεθόδους παρέμβασης).

Παρά τον μικρότερο κατάλογο περιορισμών που πρέπει να τηρούνται μετά την επέμβαση, η σωματική άσκηση αποκλείεται μόνο εν μέρει.

Πολλοί ουρολόγοι υπογραμμίζουν επίσης την ακόλουθη σχέση μεταξύ ηλικίας και περιόδου προσαρμογής - όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται για να επιστρέψει στον συνήθη ρυθμό της ζωής μετά από μια επέμβαση στην περιοχή των βουβωνών.

Ταμπού μετά από εγχείρηση:

  • bodybuilding;
  • ανύψωση βαρών?
  • επαγγέλματα σε οριζόντια γραμμή.
  • δυσκοιλιότητα.

Ωστόσο, μετά από 2 εβδομάδες - ελλείψει επιπλοκών - επιτρέπεται η ελαφριά σωματική άσκηση: γρήγορο περπάτημα, κολύμβηση, γυμναστική, ποδηλασία. Τα ενεργά αθλήματα μπορούν να εξασκηθούν στο τέλος των 21 ημερών από τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο.

Η σεξουαλική επαφή και ο αυνανισμός επίσης συνήθως επιτρέπονται μετά το τέλος της περιόδου ανάκαμψης, ωστόσο, η υπερβολική πίεση πρέπει να ελαχιστοποιηθεί. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της κιρσοκήλης δεν υπήρχαν φλεγμονώδεις διεργασίες μέσα στον όρχι, τότε είναι δυνατόν να επιστρέψετε στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης χωρίς εμπόδιο.

Η λαπαροσκοπική παρέμβαση προηγείται της επιλογής ως θεραπευτικού μέτρου για την κιρσοκήλη. Ένα χαμηλό ποσοστό υποτροπών και μια γρήγορη διαδικασία προσαρμογής καθιστούν τη λαπαροσκόπηση μια πολλά υποσχόμενη μέθοδο για τη διόρθωση των κιρσών των σπερματοζωαρίων.

Λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη - η σκοπιμότητα της μεθόδου και η αποτελεσματικότητά της

Η βαρικοξέλη στους άνδρες διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο σε 36%, εκ των οποίων το 20-90% (στοιχεία έρευνας από διάφορους συντάκτες) αποκαλύπτουν διάφορες παραβιάσεις της σπερματογένεσης και στην αμφίπλευρη κιρσοκήλη - αζωοσπερμία. Οι κιρσώδεις φλέβες του υφοειδούς πλέγματος του όρχεως και του σπερματογενούς κορδονιού στο 25% των ασθενών με ανδρική στειρότητα είναι η πιο πιθανή αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Επί του παρόντος, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές τεχνικές για την κιρσοκήλη είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική και η τροποποιημένη μικροχειρουργική σύνδεση της φλεβικής όρχεως στο Μαρμαρά. Οι περισσότεροι ουρολόγοι ανδρολόγοι πιστεύουν ότι η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης και ένα από τα σημαντικότερα στάδια στη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας.

Λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη

Προετοιμασία για εγχείρηση

Μετά την εξέταση ενός ασθενούς για ασθένεια και τη συγκατάθεσή του να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία με λαπαροσκόπηση, ο ουρολόγος-χειρουργός συστήνει κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.

Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

  1. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ανάλυση ούρων.
  2. Ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ.
  3. Δοκιμές αίματος για την ομάδα και Rh παράγοντα, ηπατίτιδα, RW και HIV λοίμωξη.
  4. Αναλύσεις για την παρουσία ουρογεννητικών λοιμώξεων με PCR.
  5. Βακτηριολογική εξέταση ούρων και προστατικών εκκρίσεων (σε άτομα ηλικίας άνω των 13-15 ετών).
  6. Κλινική και εργαστηριακή ανάλυση του σπερματικού υγρού (εκσπερμάτωση).
  7. Σπερματογραφήματα (σε άτομα ηλικίας άνω των 13-15 ετών).
  8. Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος με υπερηχογραφική ντοπαρουρογραφία των αγγείων του όσχεου.

Επιπλέον, δεδομένης της πιθανότητας εξασθένισης της λειτουργίας των όρχεων στην μετεγχειρητική περίοδο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παραβιάσεις της σπερματογένεσης πριν από τη λειτουργία, η προετοιμασία για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη θα πρέπει να περιλαμβάνει μια πορεία αντιοξειδωτικής αγωγής 10-14 ημερών. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα "Vitamax plus με αντιοξειδωτικά" (1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη ημέρα), "Triovit" (1-2 κάψουλες ημερησίως), "Antiox Plus Plus" (1 κάψουλα πριν τα γεύματα με άφθονο νερό και την προσθήκη βιταμίνης Ε), "Three-Vi-Plus" (1 δισκίο 1 φορά την ημέρα). Τα τελευταία δύο φάρμακα δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω των 12 ετών.

Την παραμονή της επιχείρησης το απόγευμα, δεν μπορείτε να φάτε, επιτρέπεται μόνο να πιείτε μη ανθρακούχο νερό και τσάι. Ένα καθαρτικό και καθαρό κλύσμα χορηγείται κατά τη διάρκεια της νύχτας, το οποίο επαναλαμβάνεται το πρωί της παρέμβασης. Το πρωί της επέμβασης δεν είναι πλέον δυνατόν να τρώμε, αλλά και να πίνουμε.

Σχετικά με την αιτιολογία και την παθογένεια, καθώς και με τη διάγνωση των κιρσών στις όρχεις, διαβάστε το προηγούμενο άρθρο μας: Varicocele.

Η ουσία της λειτουργικής τεχνολογίας

Αφού ο ασθενής εισέλθει στη μονάδα χειρισμού, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί τη λειτουργικότητα της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιοσκόπηση), τον ρυθμό παλμών και τον κορεσμό οξυγόνου αίματος (παλμική οξυμετρία) στο χειρουργικό τραπέζι και προσδιορίζεται ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων διαλυμάτων και παρασκευασμάτων. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια συνδυασμένη ενδοτραχειακή αναισθησία και στη συνέχεια αρχίζει η λειτουργία.

Σχέδιο λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης για varicocele όρχεων

Η άμεση λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη αποτελείται τεχνικά από διάφορα στάδια.

Επιβολή πνευμοπεριτοναίου και αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Μέσω της βελόνας Veress, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται και διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα και στην περιοχή της άνω άκρης του ομφάλιου δακτυλίου εισάγεται σωλήνας με διάμετρο 5-10 mm μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου μιας εντομής δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται διαμέσου αυτού και πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση των κοιλιακών οργάνων με τον προσδιορισμό της τοπογραφικής θέσης της όρχεως (όρχεων).

Ο αναισθησιολόγος μεταφέρει τον ασθενή στη θέση Trendelenburg, για την οποία ολόκληρο το τραπέζι χειρισμού κλίνει προς την κατεύθυνση της κεφαλής. Αυτό συμβάλλει στην εκτόπιση του εντέρου και άλλων οργάνων. Περαιτέρω, κάτω από οπτικό έλεγχο, χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο με παρόμοιο τρόπο, τοποθετούνται και άλλοι 2 επιπλέον σωλήνες με διάμετρο 10 mm και 5 mm (για την εισαγωγή χειρουργικών χειριστών) - στην περιοχή του λαγόνου και κατά μήκος της διάμεσης γραμμής πάνω από την κοιλότητα.

Παροχή πρόσβασης στην αγγειακή δέσμη. Πάνω από τη φλέβα των όρχεων που χρησιμοποιεί μονοπολική πήξη, υποχωρώντας 3-4 cm από τον εσωτερικό δακτύλιο του ινσουλινοειδούς σωλήνα, ανοίγεται το φύλλο του περιτονίου του περιτοναίου

Η εφαρμογή της κινητοποίησης της αγγειακής δέσμης. Ολόκληρη η αγγειακή δέσμη (αρτηρία, όρχεις και λεμφαδένες) κινητοποιείται από έναν διαχωριστή (ένα εργαλείο για "αμβλύ" διαχωρισμό των ιστών χωρίς βλάβη), σε απόσταση 1,5-3 cm Το νήμα που το χωρίζει και το συγκρατεί τροφοδοτείται κάτω από αυτό, αλλά όχι δεμένο.

Απομόνωση των λεμφικών αγγείων για την πρόληψη της βλάβης τους. Τα λεμφικά αγγεία διαχωρίζονται επίσης από έναν διαχωριστή από την αγγειακή δέσμη και απομακρύνονται από την αγγειακή δέσμη.

Σύνδεση των φλεβών των όρχεων. Η αρτηρία διαχωρίζεται προσεκτικά και με ακρίβεια από την αγγειακή δέσμη και οι υπόλοιποι ιστοί, μαζί με τις φλέβες, συνδέονται με ένα νήμα- "κολλημένο" ή με ένα κλιπ τιτανίου.

Ολοκλήρωση της λειτουργίας. Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με διακοπή της αιμορραγίας από μικρά αγγεία και έλεγχο της πλήρους εκροής φλεβικού αίματος από τα όρχεα. Η τελευταία διεξάγεται με συμπίεση του αντίστοιχου ημίσεος του όσχεου. Μετά από αυτό, το αέριο αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα, οι σωλήνες αφαιρούνται και τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα.

Η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 45-50 λεπτά.

Ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση

Εκτός από τις συνήθεις μετεγχειρητικές επιπλοκές, οι οποίες πρακτικά αποκλείονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, αυτές οι σημαντικές αρνητικές συνέπειες όπως:

  1. Παραβίαση της εντερικής κινητικότητας (paresis) την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία συμβαίνει αρκετά συχνά και διακόπτεται εύκολα.
  2. Η επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη, η οποία (σύμφωνα με την επιστημονική βιβλιογραφία) συνδέεται με την παρουσία φλεβών και είναι 3%.
  3. Η ανάπτυξη της υδροκέλεως (πτώση του όρχεως), που σχετίζεται κυρίως με τραυματισμό των λεμφικών αγγείων κατά τη στιγμή της απόρριψης ή διόγκωσης των περιβαλλόντων ιστών, συνοδευόμενη από συμπίεση των λεμφικών αγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση εάν το δείγμα Valsalva είναι αρνητικό και, σύμφωνα με τη μελέτη Doppler υπερήχων, δεν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος, δηλαδή νεφρική παλινδρόμηση των όρχεων.
  4. Ατροφία των όρχεων με την περιστασιακή διέλευση της όρχεως.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση αποσκοπεί στην αποκατάσταση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και στην εξάλειψη των κύριων κλινικών συνεπειών που προκαλούνται από τις κιρσούς των σπερματοζωαρίων και του πλέγματος των όρχεων.

Αμέσως μετά τη λαπαροσκόπηση και για 2-3 εβδομάδες είναι απαραίτητο να φοράτε σφικτή τήξη ή να χρησιμοποιείτε σωλήνα ανάρτησης για όρχεις. Είναι ένας ειδικός επίδεσμος με τη μορφή ενός επίδεσμου, ο οποίος επιτρέπει τη διατήρηση των οργάνων οσχέου σε ανυψωμένη θέση.

Η αναζωογόνηση του ασθενούς πραγματοποιείται τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια 3-5 ημερών επιτρέπεται μόνο μη εντατική και βραχυπρόθεσμη βόλτα με σχετικά μεγάλα διαλείμματα ανάπαυσης. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά την επέμβαση, η σωματική άσκηση θα πρέπει να είναι περιορισμένη - η σωματική εκπαίδευση, το μακρύ περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα δεν συνιστώνται. Η επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα σε σχέση με την ανύψωση των βαρών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 kg. Δεν συνιστάται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο και τη σάουνα, καθώς και το κολύμπι σε κρύο νερό.

Επιπρόσθετα, λόγω του λειτουργικού τραύματος και της πιθανότητας (αν και πολύ σπάνιας) εξέλιξης της αναισθησίας ή / και της διαταραχής της σπερματογένεσης (λόγω προσωρινής χειροτέρευσης της ροής του αίματος) που σχετίζεται με την κυκλοφοριακή υποξία των όρχεων, συνιστάται η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής τη δεύτερη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες - αυτή είναι η περίοδος σχηματισμού των παράλληλων σκαφών.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό της λήψης από τις πρώτες ημέρες ενός από τα παραπάνω αντιοξειδωτικά φάρμακα και από την 10η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου - αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και φάρμακα βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας. Τα πλέον προτιμώμενα από αυτά είναι η πεντοξυφυλλίνη και τα ανάλογά της - Trental, Agapurin και Arbiflex. Συνταγογραφούνται 100 mg 2 φορές την ημέρα (προσαρμοσμένα ανάλογα με την ηλικία) με μαθήματα 10 ημερών μηνιαίως για τουλάχιστον 3 μήνες.

Αν κατά την μεταγενέστερη περίοδο ανάρρωσης παραμείνουν οι χονδροί φλεβικοί κόμβοι, οι οποίοι δεν εξαφανίζονται πάντοτε και όχι αμέσως, συνταγογραφούνται βεννοτονικά φάρμακα και φάρμακα για την πρόληψη του καρκίνου - Detralex 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα για 1 μήνα. Στην περίπτωση κλινικής επίδρασης, το φάρμακο συνταγογραφείται για άλλο 1 μήνα, αλλά σε χαμηλότερη ημερήσια δόση (1 δισκίο), μετά από την οποία συνιστάται η λήψη escuzan (12-15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα) ή παρασκευάσματα με βάση το Ginkgo Biloba.

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική σε σχέση με τα δεδομένα σπερμογραμμής για έξι μήνες, προκειμένου να βελτιωθεί η σπερματογένεση, συνιστάται να συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα θεραπείας σειρές υπερβαρικής οξυγόνωσης και ακτινοβολίας του όσχεου με παλμικό υπέρυθρο λέιζερ χαμηλής έντασης. Η διαδικασία αποκατάστασης θα πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο των σπερμογραμμάτων και του υπερήχου Doppler. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης και πριν από τη γέννηση του επιθυμητού αριθμού παιδιών από τον ασθενή, θα πρέπει να τηρείται από τον ανδρολόγο.

Έτσι, η λαπαροσκοπική χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία των κιρσών των φλεβικών πλεγμάτων χαρακτηρίζεται από ορισμένα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις ανοικτές λειτουργικές τεχνικές - ένα καλλυντικό αποτέλεσμα και ένα ελαφρώς μικρότερο ποσοστό αρνητικών συνεπειών.

Ταυτόχρονα, ένας σημαντικός αριθμός χειρούργων αρνείται να το χρησιμοποιήσει. Αυτό βασίζεται στα εξής:

  • αμφιβολίες σχετικά με την αξιοπιστία της διαφοράς στον αριθμό των επιπλοκών ·
  • η ανάγκη να χρησιμοποιηθεί ενδοραχιαία αναισθησία σε λαπαροσκοπική χειρουργική, η οποία σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο, σε σύγκριση με την τοπική και τη σπονδυλική αναισθησία, που χρησιμοποιούνται στη μικροχειρουργική μέθοδο και την ανοικτή κιρσοεκλεκτομή.
  • μετέπειτα μετεγχειρητική ενεργοποίηση ασθενών.
  • την ανάγκη για μεγαλύτερη περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο.
  • χρησιμοποιώντας ακριβά λαπαροσκοπικό εξοπλισμό.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν τη λαπαροσκοπική τεχνική για αυτή την παθολογία, κατά τη γνώμη τους, δαπανηρή, μη πρακτική και αδικαιολόγητη. Αυτή και η μέθοδος της μικροχειρουργικής απολίνωσης της όρχεας είναι οι μέθοδοι επιλογής της διμερούς κιρσοκήλης.

Θεραπεία της κιρσοκήλης με λαπαροσκοπική κιρσοεκλεκτομή: η ουσία και η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας

Η βαρικοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η επιμήκυνση και το τέντωμα των ελικοειδών, φλεγμονωδών φλεβών. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας και η λαπαροσκοπική χειρουργική εκτελείται συχνότερα με την κιρσοκήλη.

Τα αμπέλια σκεύη είναι απαραίτητα για την παροχή αίματος στους όρχεις και την εκροή υγρού από αυτά. Με την κιρσοκήλη στη δέσμη των αγγείων, εμφανίζεται η ανάπτυξη παραμορφωμένων ιστών, έτσι ώστε το αίμα στέλνεται στα πλέγματα του πλέγματος και όχι στους όρχεις. Η βαρικοκήλη διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 15-20% των ανδρών. Το 80% της νόσου βρίσκεται στον αριστερό όρχι, σε άλλες περιπτώσεις είναι πιο πιθανό να διαγνώσει μια διμερή επιλογή.

Ενδείξεις χειρουργικής επεμβάσεως κιρσοκήλης

Η βαρικοκήλη δεν έχει σαφή συμπτώματα και κατά κύριο λόγο προχωρά ασυμπτωματικά στο πρώτο στάδιο. Οι όρχεις λειτουργούν κανονικά. Στη δεύτερη, υπάρχει ήδη ένας γκρίνια πόνος στο όσχεο, δυσπλασία των όρχεων και σεξουαλική δυσλειτουργία. Ως αποτέλεσμα, δεν εξασφαλίζεται η κανονική παροχή αίματος στους όρχεις και συνεπώς μειώνεται η παραγωγή σπερματοζωαρίων. Μετά από μια μεγάλη συνεδρίαση ή στέκεται, έντονη σωματική άσκηση στο όσχεο υπάρχει δυσφορία και πόνος. Στο τρίτο στάδιο παρατηρούνται ήδη ατροφικές διαδικασίες στις γονάδες.

Η βαρικοκήλη δεν επηρεάζει την ούρηση και την στύση, αλλά επηρεάζει την ικανότητα των αντρών να συλλάβουν ένα παιδί. Το 35% περίπου της νόσου προκαλεί στειρότητα. Εάν ένας άνθρωπος παρατηρήσει αλλαγές στο όσχεο, πόνος ή συμπύκνωση θα πρέπει να επισκεφθεί ένας ουρολόγος.

Όταν η χειρουργική επέμβαση varicocele - λαπαροσκόπηση εκχωρείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματά της.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη:

  • ενώ μειώνεται το μέγεθος των όρχεων του προσβεβλημένου όρχεως. Σε μια τέτοια περίπτωση, με κιρσοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική συνταγογραφείται ανεξάρτητα από την παρουσία του πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η λειτουργία των όρχεων.
  • παρουσία κιρσοκήλης σε αγόρια ηλικίας 12-18 ετών με μείωση του μεγέθους των όρχεων και του όρχεως.

Γιατί λαπαροσκόπηση;

Η βαρικοκήλη αντιμετωπίζεται με διάφορες χειρουργικές μεθόδους. Αυτή η επέμβαση σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς, μικροχειρουργική βαρικοηλεκεκτομή, εμβολή, λαπαροσκόπηση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η βαρικοηλεκεκτομή με τη χρήση λαπαροσκοπίου.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη έχει πολλές θετικές πλευρές:

  1. Γρήγορα άντρες ανάκτησης. Η λειτουργία συμβάλλει στην επιστροφή της πλήρους σεξουαλικής λειτουργίας κατά την πρώτη εβδομάδα. Υπάρχει επίσης σημαντική αύξηση του υγιούς σπέρματος. Αυτή η ποιότητα της χειρουργικής χρησιμοποιείται για να βελτιώσει τη σύλληψη. Με την κιρσοκήλη, η λαπαροσκόπηση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Αυτή η λειτουργία επιτρέπει σε έναν άνθρωπο να επιστρέψει στη συνήθη ζωή του χωρίς αλλαγές από τη σεξουαλική σφαίρα. Μια χειρουργική επέμβαση 50% οδηγεί σε βελτίωση της ποιότητας του φτωχού σπέρματος.
  2. Καλή ανοχή από το σώμα. Η λαπαροσκόπηση είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς παρά η μικροχειρουργική της κιρσοκήλης και άλλες επεμβάσεις για τη διόρθωση των κιρσών.
  3. Ελάχιστες επιπλοκές. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη (όχι περισσότερο από 4%). Σε λιγότερο από 1% συμβαίνει βλάβη στα κοιλιακά όργανα και επίσης στο 1%, μπορεί να εμφανιστεί τραύμα των όρχεων.
  4. Σύντομη αναισθησία. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η επιλογή υπό την οποία η αναισθησία πραγματοποίησε λαπαροσκόπηση. Μετά την επέμβαση, ο άνδρας επιστρέφει γρήγορα στα αισθήματά του, καθώς χρησιμοποιούν γενική σύντομη αναισθησία. Δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στον εγκεφαλικό φλοιό. Η παρατεταμένη έκθεση σε αναισθητικά έχει αρνητική επίδραση στον εγκεφαλικό φλοιό. Ως εκ τούτου, δεν μπορείτε να περάσετε περισσότερο από 3 μακρά αναισθησία σε μια ζωή. Επί του παρόντος, το ζήτημα του πώς γίνεται η αναισθησία στη λαπαροσκόπηση, επιλύθηκε. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία για μικρό χρονικό διάστημα και δεν υπάρχουν παραβιάσεις των νευρικών απολήξεων.
  5. Ο ρυθμός εξάλειψης της κιρσοκήλης. Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με τη βοήθεια φαρμάκων. Και μετά την εγκατάσταση συνδετήρων τιτανίου, δεν απαιτείται πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία. Ο ασθενής χρειάζεται μόνο θεραπεία με αντισηπτικά τραύματα.
  6. Έλλειψη καλλυντικών ελαττωμάτων. Τα τραύματα θεραπεύονται γρήγορα, αφήνοντας μόνο μικρές σημειακές ουλές, οι οποίες σύντομα θα επιλυθούν.

Σε αντίθεση με την παραδοσιακή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστη βλάβη στο δέρμα. Μόνο μερικές διατρήσεις γίνονται στην κοιλιακή περιοχή. Πολύ συχνά, αυτή η μέθοδος συγκρίνεται με μια μικροχειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται μια τομή 3-5 cm και το σπερματικό καλώδιο διαχωρίζεται διαμέσου αυτής και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό μικροσκόπιο, η φλέβα συνδέεται με ένα έλασμα. Η μικροχειρουργική υπογλώσσια βαρικοηλεκεκτομή και η λαπαροσκόπηση είναι όμοια με πολλούς τρόπους. Η διάρκεια τους είναι περίπου η ίδια, το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται ελαφρώς. Μετά τη λαπαροσκόπηση, η ανάρρωση του σώματος γίνεται λίγο νωρίτερα.

Με την κιρσοκήλη, η λαπαροσκόπηση εκτελείται χωρίς τομές, το μήκος του ράμματος είναι 0,7 mm. Οι υποτροπές εμφανίζονται μόνο στο 2% των περιπτώσεων (εάν πραγματοποιηθεί υποϊνική βαρικοηλεκεκτομή, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται από 10% και υψηλότερος). Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται από έμπειρο γιατρό, τότε βλάβη στα λεμφικά αγγεία αποκλείεται η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, όπως η φλεγμονή των όρχεων (ορχίτιδα) του όρχεως ή της επιδερμίδας του (επιδιδυμίτιδα) ή υδροκήλη (υδροκήλη). Σε αντίθεση με την ανοιχτή και μικροχειρουργική κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση λαπαροσκοπίου επιτρέπει τις κυκλοφοριακές οδούς.

Τύποι λαπαροσκόπησης

Με την κιρσοκήλη χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι λαπαροσκόπησης, με στόχο τόσο τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων όσο και την εξάλειψη της πάθησης.

  • Διαγνωστικός έλεγχος. Εκτελείται σε δύσκολες καταστάσεις για να προσδιοριστεί η κατάσταση της βουβωνικής φλέβας. Σε ήπιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται μια τέτοια λειτουργία, καθορίστε την κατάσταση των φλεβών χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και ψηλάφηση των όρχεων.
  • Λειτουργικό. Σχεδιασμένο για την εκτομή της φλέβας των όρχεων. Ταυτόχρονα, στην αρχή της επέμβασης διεξάγεται αμέσως η διάγνωση, έτσι δεν γίνεται προκαταρκτική διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
  • Έλεγχος. Η ανάγκη για μια τέτοια επέμβαση προκύπτει σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης κιρσοκήλης. Σε αυτή την περίπτωση, όταν πραγματοποιείται η αφαίρεση της κιρσοκήλης, μια βιντεοκάμερα εγχέεται λαπαροσκοπικά στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία επιτρέπει να εντοπιστεί η αιτία της υποβάθμισης της ανθρώπινης κατάστασης.

Προετοιμασία της λειτουργίας και της εφαρμογής της

Η λαπαροσκόπηση είναι μια απλή και ασφαλής τεχνική για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Έχει ελάχιστες επιπλοκές και ο άνθρωπος μετά από αυτήν επιστρέφει γρήγορα σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Όταν λαπαροσκοπική χειρουργική επεμβαίνει σε ασθενείς με νεφρικές κύστεις, κολίτιδα κήλη, υποτροπιάζουσα ασθένεια.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση λακτοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, ένας άνδρας πρέπει να υποβληθεί σε μια τυπική ιατρική εξέταση στην κλινική μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για μια γενική ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος για ιούς ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ηπατίτιδα. Εάν δεν αποκαλυφθούν αντενδείξεις, τότε ο ασθενής θα προετοιμαστεί για λαπαροσκόπηση.

Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τα εξής βήματα:

  • 8 ώρες πριν τη χειρουργική επέμβαση, μην τρώτε ή πίνετε (ακόμα και νερό). Εάν συνταγογραφηθεί για τη χρήση ναρκωτικών, στη συνέχεια, πλύνετε με μια γουλιά νερό.
  • Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε το γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται.
  • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτελέστε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • Παρά το γεγονός ότι η λαπαροσκοπική κιρσοκήλη αποκλείει την άμεση επαφή με τη βουβωνική περιοχή, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα μαλλιά από τα όργανα των γεννητικών οργάνων και την κόρη έτσι ώστε τα σωματίδια τους να μην εισέρχονται στο σώμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πώς είναι η λειτουργία;

Λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας με τοπική αναισθησία, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Με ποια αναισθησία γίνεται λαπαροσκόπηση, ο γιατρός αποφασίζει. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη. Το σώμα του ασθενούς αυξάνεται κατά 15 μοίρες για να εκτοπίσει ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας για να διευκολύνει τη διείσδυση στο σπερματοζωάριο. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει τρία πεντάμισι χιλιοστά διάτρηση στην κοιλιακή κοιλότητα και 3 κοιλίες τοποθετούνται στην κοιλιακή χώρα (χειρουργικά εργαλεία με τη μορφή κοίλων σωλήνων για διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα). Εισάγονται μέσω ειδικών τρυπών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Κάθε στοιχείο βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Το πρώτο τροκάρ με 10 χιλιοστά τοποθετείται στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου. Ένα λαπαροσκόπιο (μικροκάμερα σε ένα λεπτό σωληνάριο) εισάγεται μέσα σε αυτό. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να δείτε στην οθόνη τι συμβαίνει στο εσωτερικό και να εκτελέσετε τη λειτουργία. Δύο άλλα μεγέθη trocar μεγέθους 5 χιλιοστών τοποθετούνται και στις δύο πλευρές του ομφάλιου δακτυλίου. Σκοπός τους είναι η εισαγωγή εργαλείων.

Με τη βοήθεια της βελόνας κορυφής μέσω μιας διάτρησης κάτω από τον ομφαλό, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα για μια ασφαλέστερη δουλειά του γιατρού. Έχει τοποθετηθεί μια κάμερα και χρησιμοποιείται για την εύρεση και επιθεώρηση της φλέβας των όρχεων.

Στην οθόνη, ο γιατρός καθορίζει την περιοχή με πολλαπλούς κόμβους. Οι διασταλμένες φλέβες του σπερματικού κορδονιού απομονώνονται και επιδέχονται. Και στις δύο πλευρές του συγκροτήματος, το δοχείο πιέζεται με σφιγκτήρες. Τα άκρα του είναι στερεωμένα με ειδικά ιατρικά στηρίγματα από τιτάνιο, τα οποία δεν επιτρέπουν την ξανά ανάπτυξη της δέσμης, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επανάληψης.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Γενικά, η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κιρσοκήλης πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Αυτά είναι η σκλήρυνση των φλεβών των όρχεων, των μίνι-μπαλονιών και των ειδικών ελίκων για την παρεμπόδιση της φλέβας των όρχεων. Αλλά ο πιο προοδευτικός τρόπος είναι η χρήση αγκύλες τιτανίου, τα οποία δεν απορρίπτονται από το σώμα.

Μετά τη συγκόλληση, συνδέστε την πληγείσα περιοχή στον τοίχο του υγιούς αγγείου και το αίμα κατευθύνεται προς το όργανο. Μετά τη σύνδεση των φλεβών, οι μεμβράνες του σπερματογενούς κορδονιού συρράπτονται. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα τροκάρ, τα ράμματα συρράπτονται και εφαρμόζονται αντισηπτικά επίδεσμοι. Σε αυτή τη λαπαροσκοπική λειτουργία θεωρείται πλήρης και ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το ερώτημα: πόσο καιρό υπάρχει η χειρουργική-λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη. Η τυπική διάρκεια της διαδικασίας είναι 45 - 60 λεπτά.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση λακτοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης θα δείξει το ακόλουθο βίντεο.

Περίοδος αποκατάστασης μετά από λαπαροσκοπική κιρσοεκλεκτομή

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν απαιτείται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο. Την επόμενη μέρα εκφορτώνεται. Πόσες μέρες είναι στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος προσαρμογής.

Εάν η λαπαροσκόπηση εκτελέστηκε σε κιρσοκήλη, μετά την επέμβαση, η απόδοση του προσώπου επιστρέφει μετά από 3-4 ημέρες, η σεξουαλική λειτουργία μετά από 6 ημέρες. Η πλήρης εξαφάνιση των ιχνών από τη χειρουργική επέμβαση θα λάβει χώρα σε 2 εβδομάδες. Για την τελική ανάκτηση θα διαρκέσει περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι απαραίτητο να έρθουμε για μια επίσκεψη σε ένα flebologist για τον έλεγχο της ανάκτησης του σώματος.

Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι ένα άγχος για το σώμα και μια ηθική και ψυχολογική δοκιμασία για έναν άνδρα. Τα φυσικά ερωτήματα των ασθενών είναι: πόσοι είναι στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση, τι επιτρέπεται να φάει, τι να κάνει.

Για να επιταχύνετε την αποκατάσταση και να αποφύγετε τις επιπλοκές, πρέπει να ξέρετε πόσες ημέρες μπορείτε να πλύνετε μετά από λαπαροσκόπηση, όταν σας επιτρέπεται να σηκωθείτε από το κρεβάτι, πώς να φορτώσετε το σώμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

Μετά από μερικές ώρες μπορείτε να πιείτε, και το βράδυ μπορείτε να φάτε φαγητό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, παραμείνετε στο κρεβάτι. Μετά τη λαπαροσκόπηση, δεν πρέπει να πλένετε ή να υγράνετε τους επίδεσμους για 48 ώρες.

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν πότε θα σηκωθούν και πόσο θα βρεθούν μετά από λαπαροσκόπηση σε νοσοκομειακό κρεβάτι. Συνήθως μετά από λίγες ώρες μπορείτε ήδη να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε ανεξάρτητα. Ο ασθενής συνήθως αποφορτίζεται την επόμενη μέρα. Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει πότε μπορείτε να πλύνετε μετά από λαπαροσκόπηση ενώ είστε στο σπίτι.

Στο μέλλον, θα πρέπει να ξεκουραστείτε με την παραμικρή κόπωση. Ισχυρή και παρατεταμένη αποκατάσταση ταχύτητας ύπνου. Στην τροφή, ο άνθρωπος δεν θα είναι περιορισμένος, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να στηρίζεται σε φρούτα, λαχανικά, χόρτα, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Απαγορεύεται να φοράτε σφιχτό και συνθετικό εσώρουχο, βάρη ανύψωσης. Είναι αδύνατο να αποτρίψετε το σημείο παρακέντησης με οποιαδήποτε αλοιφή. Ανακαλύπτοντας το πόσο μπορείτε να πλύνετε μετά από λαπαροσκόπηση, θα πρέπει να θυμάστε ότι δεν πρέπει ποτέ να κάνετε μπάνιο για μια εβδομάδα. Αλλά ταυτόχρονα μπορείτε να σκουπίσετε με μια υγρή πετσέτα, χωρίς να αγγίξετε την περιοχή στην οποία εκτελέστηκε η λειτουργία.

Το ζήτημα του πόσο μπορείτε να κάνετε αθλήματα μετά από λαπαροσκόπηση, επιλύεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για δύο εβδομάδες δεν μπορείτε να κάνετε bodybuilding, άρση βαρών και barbells, αποκλείστηκαν μαθήματα στο μπαρ. Επιτρέπεται μόνο μια μικρή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας. Αυτό το κολύμπι, η γυμναστική, το γρήγορο περπάτημα.

Είναι δυνατή η άσκηση ενεργού αθλητισμού μετά από λαπαροσκόπηση; Αυτό μπορεί να γίνει μόνο την 21η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια του μήνα εξαιρέθηκε η ποδηλασία, ο αθλητισμός, το τρέξιμο.

Μαζί με το ερώτημα πόσο μετά τη λαπαροσκόπηση είναι αδύνατο να ασχοληθεί κανείς με τον αθλητισμό, οι άνδρες ενδιαφέρονται για το πότε μπορείτε να κάνετε σεξ. Αυτή η ερώτηση είναι καλύτερο να ελεγχθεί με τον γιατρό, αλλά συνήθως επιτρέπεται μια οικεία ζωή για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η πλήρης ανάκτηση της υγιούς παραγωγής σπέρματος και η κανονική συγκέντρωσή τους στο σπέρμα θα συμβεί μόνο σε λίγους μήνες.

Θα εξαρτηθεί από τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές, πόσο μετά τη λαπαροσκόπηση θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο και πόσο γρήγορα θα αναρρώσει το σώμα.

Μετά την εξέταση, ο γιατρός αποφασίζει σε ποια ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση μπορείτε να πλύνετε, να κάνετε σεξ και να παίξετε αθλήματα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παρατείνει την περίοδο.

Αλλά, παρά την υψηλή απόδοση της λειτουργίας, μετά από αυτήν υπάρχουν δυσάρεστες συνέπειες για την υγεία του ανθρώπου. Αυτοί είναι επίμονοι πονεμένοι πόνοι στο όσχεο, ο κίνδυνος υπογονιμότητας, υποτροπή, μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας. Στα αρχικά στάδια, στα σημεία διάτρησης μπορεί να παρατηρηθούν αιματώματα, εκτομή θηλασμού, υπεραιμία και ερυθρότητα των ιστών, πυώδη εκκρίματα. Σε μεταγενέστερη περίοδο αναπτύσσεται λυμφοδίαση, υδροκήλη, υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη.

Αλλά συνήθως, με πλήρη συμμόρφωση με τους μετεγχειρητικούς κανόνες και με τη βοήθεια της σύγχρονης ιατρικής τεχνολογίας της λειτουργίας, ο κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπών μειώνεται στο μηδέν. Εάν υπάρχουν επιπλοκές, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει dopplerography και το σπέρμα. Και σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των διαγνωστικών μπορούν να σταλούν για επαναλειτουργία.

Στην περίπτωση της κιρσοκήλου, της χειρουργικής επέμβασης, της χειρουργικής αφαίρεσης σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς, η λαπαροσκόπηση δεν αποτελεί εύκολο τεστ για έναν άνθρωπο οποιασδήποτε ηλικίας, παρά το γεγονός ότι δεν είναι πολύ τραυματική και περνάει πολύ εύκολα. Ωστόσο, θα πρέπει να διεξάγεται προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία των ανδρών και να αποκτηθούν απόγονοι, διαφορετικά υπάρχει ο κίνδυνος θανάτου του σεξουαλικού αδένα και ο άνθρωπος θα αποστειρωθεί.

Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση varicocele;

Varicocele στο όσχεο - ανώμαλη επιμήκυνση και τέντωμα των ελικοειδών φλεβών γύρω από τον όρχι, που είναι η εκροή αίματος από αυτό. Αυτή η ασθένεια των όρχεων εντοπίζεται στο 15-20% του αρσενικού πληθυσμού και, προφανώς, είναι η πληρωμή των ανδρών για όρθιο περπάτημα. Ως επί το πλείστον, εντοπίζεται η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως (σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων), για τις υπόλοιπες περιπτώσεις, η αμφίπλευρη παραλλαγή της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική.

Συμπτώματα της ασθένειας

Από τις αναθεωρήσεις των εμπειρογνωμόνων είναι σαφές ότι η ασθένεια είναι συχνότερα ασυμπτωματική. Στην περίπτωση αυτή, οι όρχεις μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Παρ 'όλα αυτά, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο στο όσχεο, που συμβαίνει συνήθως μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα ή αθλητική προπόνηση, μετά από παρατεταμένο στέκεται ή κάθεται (όταν οι όρχειοι στερούνται κανονικής κυκλοφορίας του αίματος).

Ο πόνος περιγράφεται ως έλκος (πονόδοντος). Οι έντονες αισθήσεις εκδηλώνονται στο τέλος μιας πολυσύχναστης ημέρας, εξαφανίζονται όταν ένα πρόσωπο αναλαμβάνει μια θέση που βρίσκεται και εξαφανίζεται εντελώς μετά από ανάπαυση μιας νύχτας. Άλλα σημεία της νόσου είναι: ο αριστερός όρχις είναι πρησμένος ή κρέμεται κάτω από τον ορθό όρχι. Ωστόσο, φαίνεται πρησμένο όταν ένα πρόσωπο στέκεται, σε επιρρεπή θέση, αυτό το σύμβολο εξαφανίζεται. Όλα αυτά τα σημάδια, τα οποία προέρχονται από έρευνες και ιατρικές αναθεωρήσεις, μπορεί να προκληθούν από άλλους λόγους, επομένως θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο για διαβούλευση.

Είναι σημαντικό! Η ασθένεια δεν επηρεάζει την ούρηση ή τη στυτική δυσλειτουργία, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ανδρική υπογονιμότητα (περίπου 35%).

Επομένως, οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος για επίπεδα ορμονών και δείγματα σπέρματος.

Πρόληψη ασθενειών

Δεν μπορούν να προληφθούν αλλαγές στα σκάφη που περιβάλλουν τους όρχεις. Αλλά μια σημαντική μέθοδος πρόληψης είναι η εξέταση των όρχεων. Ένας υγιής όρχεις ενός ενήλικου αρσενικού έχει μήκος περίπου 4 cm και πλάτος 3 cm, ενώ οι όρχεις βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα (δεξιά επάνω αριστερά και αντίστροφα για τους αριστερούς). Οι όρχεις υποτίθεται ότι πρέπει να επιθεωρούνται κάθε μήνα για να ανιχνεύσουν αλλαγές στο σχήμα ή το μέγεθος του όρχεως ή του όσχεου. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί η προσοχή σε τέτοιες αλλαγές:

  • προσκρούσεις ή σφραγίδες σε κάθε όρχι ·
  • ασυνήθιστη εμφάνιση υγρού στο όσχεο.
  • αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο, δυσφορία ή πόνος στον όρχι ή το όσχεο.
  • πρήξιμο ή μεγέθυνση των όρχεων.

Οι όρχεις με κιρσοκήλη έχουν αυξημένη θερμοκρασία κατά 2 ° C. Η εξάλειψη της κιρσοκήλης μειώνει τη θερμοκρασία του όρχεως στο φυσιολογικό και το πρόβλημα του ασθενούς σταδιακά περνά στην κατηγορία των διαλυμένων.

Θεραπεία Varicocele

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης επιλέγονται ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της ασθένειας. Μεταξύ των ανασκοπήσεων των ιατρών, πιστεύεται ευρέως ότι εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από συμπτώματα πόνου ή στειρότητας, τότε η απομάκρυνσή της δεν δικαιολογείται.

Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης ως μεθόδου θεραπείας αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • σε εφήβους ηλικίας 12-18 ετών με μεγάλη κιρσοκήλη και ενδείξεις μείωσης του μεγέθους των όρχεων.
  • το μέγεθος των όρχεων στην πλευρά όπου υπάρχει αλλαγή στις φλέβες μικρότερη από την αντίθετη πλευρά.
  • κάθε άτομο με κιρσοκήλη που υποφέρει από ορχικό πόνο.

Είναι σημαντικό! Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας και στις δύο περιπτώσεις συνιστά την αφαίρεση της κιρσοκήλης, αν και δεν προκαλεί πόνο ή άλλα συμπτώματα, προκειμένου να βελτιωθεί η λειτουργία των προσβεβλημένων όρχεων.

Μέθοδοι θεραπείας Varicocele

Η εμπειρία της θεραπείας της νόσου αποδεικνύει πειστικά ότι στους υποθαλάσσιους άνδρες, η 50% αφαίρεση της κιρσοκήλης οδηγεί σε βελτίωση των ασθενών ή των φτωχών σπερματοζωαρίων. Οι ακόλουθες μέθοδοι προτείνονται για τη θεραπεία της νόσου:

  1. Ανοίξτε τη μικροχειρουργική λειτουργία για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.
  2. Εμβολιασμός
  3. Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης (μικροχειρουργική)

Η μικροχειρουργική τεχνική, η λειτουργία για την εξάλειψη της κιρσοκήλης, καθώς και η λαπαροσκόπηση, χαρακτηρίζουν τη διείσδυση, παρακάμπτοντας την περιοχή της βουβωνικής περιοχής, η τομή γίνεται πάνω από την περιοχή των βουβωνών. Η μικροχειρουργική επέμβαση επιτρέπει στις φλεβικές φλεβίτιδες να συνδέονται και να διαχωρίζονται με μεγάλη ακρίβεια χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Είναι ένα μικροσκόπιο με έξι φορές αύξηση που επιτρέπει την εκτέλεση της λειτουργίας, προσδιορίζει με σαφήνεια τις διατεινόμενες φλέβες και αποφεύγει τους τραυματισμούς στις αρτηρίες και τα λεμφικά αγγεία. Η ροή αίματος μιας τέτοιας ενέργειας μεταφέρεται σε φυσιολογικές φλέβες.

Οι ανασκοπήσεις των πλεονεκτημάτων της μικροχειρουργικής τεχνικής χειρουργικής επέμβασης varicocele υποδεικνύουν την αξιοπιστία της ταυτοποίησης και την ασφάλεια του σύρματος, των όρχεων και των λεμφικών αγγείων. Οι αναθεωρήσεις των ασθενών επιβεβαιώνουν ότι μετά την μικροχειρουργική ο πόνος από την πληγή δεν είναι πολύ ισχυρός. Με τα χάπια του να αντιμετωπίσει με επιτυχία το πόνο. Η επιστροφή των ασθενών στην εργασία αναμένεται μετά από 2-3 ημέρες.

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τη λειτουργία είναι σπάνιες και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • μολύνσεις πληγών (έως 5%).
  • αιμορραγία που οδηγεί σε αιματώματα (έως 5%).
  • βλάβη των όρχεων (έως 1%).

Χάρη στα χειρουργικά μικροσκόπια, τα οποία καθορίζουν την αξιόπιστη ταυτοποίηση του σπόρου και της φλεβικής ασφάλειας, των όρχεων και των λεμφικών αρτηριών, πραγματοποιείται μικροχειρουργική χειρουργική, μειώνοντας σημαντικά τη συχνότητα αυτών των επιπλοκών, όπως αποδεικνύεται από μια στατιστική ανασκόπηση των αποτελεσμάτων των λειτουργιών που πραγματοποιήθηκαν.

Τα στοιχεία της έρευνας και οι ανασκοπήσεις των ασθενών επιβεβαιώνουν ότι η μικροχειρουργική έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του σπέρματος στο 50-70% των ασθενών που λειτουργούν, γεγονός που μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 3 μήνες.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει την μικροχειρουργική

Η εμβολιασμός είναι μια εναλλακτική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης και πραγματοποιείται με ήπια ηρεμιστικά και τοπική αναισθησία. Κατασκευάζεται παρακέντηση στη βουβωνική ζώνη και εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας στην κύρια φλέβα και στη συνέχεια εισέρχεται στη φλέβα που περιβάλλει τον όρχι.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη πραγματοποιείται με την εισαγωγή χρωστικής ουσίας αντίθεσης για τον προσδιορισμό της θέσης της κιρσοκήλης και του τόπου όπου είναι δυνατόν να εμβολισθεί (ή να αποκλειστεί) η ροή του αίματος με τη χρήση ειδικών σπειροειδών δακτυλίων ή σφαιρών. Με αυτή τη μέθοδο, η ροή αίματος προς την κιρσοκήλη εμποδίζεται και στέλνεται σε υγιείς φλέβες που εξυπηρετούν τον όρχι. Οι αναφορές δείχνουν ότι πρόκειται για παραγωγική και ασφαλή λειτουργία. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου δύο ώρες. Τα αποτελέσματα της εμβολής είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα άλλων χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από μικροχειρουργική απολίνωση των φλεβών.

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Κατά την εκτέλεση της επέμβασης, ο γιατρός κάνει τρεις μικρές (κάθε 5 mm) τομές στην κοιλιακή κοιλότητα, δεξιά ή αριστερά ή και στις δύο πλευρές, ώστε να μπορείτε να προσεγγίσετε την κιρσοκήλη στον όρχι. Μέσω μιας τομής που γίνεται ακριβώς κάτω από τον ομφαλό, το στομάχι είναι γεμάτο με διοξείδιο του άνθρακα, αυτό δημιουργεί χώρο για το γιατρό που εκτελεί τη λειτουργία. Ένα λαπαροσκόπιο με μια συνδεδεμένη κάμερα εισάγεται μέσω του ίδιου ανοίγματος και η κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να δει στην οθόνη. Οι υπόλοιπες δύο περικοπές αφορούν την πρόσβαση σε εργαλεία. Διακρίνουν τα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία στον όρχι, κόβουν και διαχωρίζονται. Αφού ολοκληρωθεί η λειτουργία, παραμένει η αφαίρεση των εργαλείων.

Τα τμήματα είναι συρραφθέντα ή ραμμένα

Η ανατροφοδότηση από τους χειρουργούς σχετικά με τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής κιρσοκήλης σε σύγκριση με άλλη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνει:

  1. Η χειρουργική επέμβαση varicocele παρέχει ακριβή ταυτοποίηση όλων των φλεβών για να αποφευχθεί ο τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών και των λεμφικών αγγείων, καθώς η λειτουργία γίνεται υπό μεγέθυνση.
  2. Η εξάλειψη της κιρσοκήλου και στις δύο πλευρές πραγματοποιείται χωρίς να καταφεύγει σε πρόσθετες χειρουργικές τομές.
  3. Γρήγορη ανάρρωση με μικρό πόνο που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση σε τραύματα 5 mm.

Η λειτουργία για την εξάλειψη της κιρσοκήλης ολοκληρώνεται εντός 45 λεπτών, σε ορισμένες περιπτώσεις 90-120. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αποφορτίζεται μετά από λίγες μόνο ώρες μετά τη λειτουργία και επιστρέφει στην εργασία μετά από 48-72 ώρες. Η πλήρη ανάκτηση διαρκεί από 10 έως 14 ημέρες.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική χειρουργική επέμβαση σπανίως συνοδεύεται από επιπλοκές. Η στατιστική ανασκόπηση τους δεν υπερβαίνει το 4%. Η λειτουργία ελαχιστοποιεί το κοιλιακό τραύμα (σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων). Αυτή η λειτουργία με την κιρσοκήλη έχει ελάχιστα κοινά χαρακτηριστικά με άλλους τραυματισμούς, για παράδειγμα, με τραυματισμό των όρχεων (1%).

Μια αύξηση του ποσοστού των σπερματοζωαρίων μπορεί να αναμένεται σε 50-70% των ασθενών εντός 3 μηνών.
Η απομάκρυνση ως μέθοδος εξάλειψης της κιρσοκήλης συνιστάται σε ασθενείς με αμφίπλευρη κιρσοκήλη. Εκτός από ασθενείς με παχυσαρκία, υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη και άλλες ασθένειες (νεφρική κύστη, βουβωνική κήλη κλπ.).

Πώς είναι η λειτουργία για την εξάλειψη της κιρσοκήλης

Κατά την προετοιμασία για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στον όρχι, ο ασθενής θα πρέπει:

  • να προειδοποιήσει το γιατρό για όλα τα φάρμακα, τα βότανα, τα συμπληρώματα του.
  • Μην τρώτε και πίνετε 8 ώρες πριν από την επέμβαση (συμπεριλαμβανομένου του νερού, του τσαγιού, του καφέ και άλλων ποτών), εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τη λήψη του φαρμάκου πριν από τη λειτουργία, τότε πρέπει να λαμβάνεται με μικρή γουλιά νερού.

Η ανατροφοδότηση από τους ειδικούς δείχνει ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στον όρχι είναι μια απλή και ασφαλής τεχνική και ως εκ τούτου έχει τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών και συμβάλλει στην γρήγορη επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα.

Μοιραστείτε το με τους φίλους σας και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, απλά κάντε κλικ στο κουμπί υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε περισσότερο:

Τύποι πράξεων για την κιρσοκήλη στους άνδρες: πώς είναι, πόσο κοστίζουν, πρόγνωση και συνέπειες

Η βαρικοκήλη είναι μια παθολογία που σχετίζεται με κιρσοί που βρίσκονται στο αρσενικό όσχεο. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται σε έναν έφηβο. Είναι σε θέση να μην δώσει τίποτα στη διάρκεια της ζωής του. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις όπου η κιρσοκήλη προκαλεί πόνο στους όρχεις και μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από την παθολογία είναι η λειτουργία απομάκρυνσης της κιρσοκήλης.

Πότε πραγματοποιείται η λειτουργία;

Υπάρχουν 4 βαθμοί κιρσοκήλης:

  1. Οι όρχεις των κιρσών μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.
  2. Οι εκτεταμένες φλέβες μπορούν να γίνουν αισθητές όταν ο άντρας βρίσκεται σε μόνιμη θέση.
  1. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς, ο γιατρός αισθάνεται σαφώς τις διευρυμένες φλέβες.
  2. Σημάδια της κιρσοκήλης (διατμημένες φλέβες) μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και με γυμνό μάτι.

Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, ο άνθρωπος αρχίζει μια σταδιακή μείωση της σπερματογενούς λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η χειρουργική επέμβαση Varicocele συνταγογραφείται για:

  • Προσδιορίστε τυχόν ανωμαλίες στη διαδικασία σχηματισμού σπέρματος. Το σπερματοζωάριο μπορεί να παρουσιάσει μείωση στον αριθμό των σπερματοζωαρίων, μείωση της δραστηριότητάς τους, παρουσία πύου ή αίματος στην εκσπερμάτωση.
  • Εάν μέσα σε ένα έτος ή περισσότερο, υπό την προϋπόθεση της τακτικής σεξουαλικής ζωής, το ζευγάρι δεν συλλάβει και δεν μένει έγκυος.
  • Ένας άνδρας παραπονιέται για τον πόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί στο δεύτερο ή το τρίτο στάδιο της παθολογίας. Αρχικά, ο πόνος είναι ασήμαντος και συμβαίνει από καιρό σε καιρό. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσφορία αυξάνεται και εμφανίζεται κατά το περπάτημα ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν τη νόσο στον αριστερό όρχι, οπότε ο πόνος συχνά συμβαίνει στα αριστερά.

Η θεραπευτής Elena Vasilyevna Malysheva και ο καρδιολόγος Γερμανός Shaevich Gandelman λένε περισσότερα για τη νόσο:

  • Ένας άνδρας μπορεί να παραπονεθεί για το πώς μοιάζει με το όσχεό του.
  • Υπάρχει μείωση του μεγέθους του όρχεως.
  • Τρυφερός όρχις.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται ακόμη και για τους άνδρες των οποίων τα συμπτώματα απουσιάζουν. Πιστεύεται ότι η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση παρέχει την ευκαιρία να αποτραπεί η ανάπτυξη της στειρότητας. Αν και κάποιοι ισχυρίζονται ότι αυτό είναι περιττό, προτιμούν να παρακολουθούν την κατάσταση των φλεβών με υπερήχους.

Κατά κανόνα, η διαδικασία δεν εκτελείται κατά την εφηβεία του παιδιού. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, εάν η παρέμβαση πραγματοποιείται σε μεγαλύτερη ηλικία ενηλίκων, τότε μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα μιας υποτροπής, όταν εμφανίζεται και πάλι η παθολογία.

Ο ουρολόγος Iskander Ilfakovich Abdullin μιλά για λειτουργίες που εκτελούνται για τη θεραπεία μιας ασθένειας:

Κατά τη συμπίεση των φλεβών μπορεί να αναπτυχθεί μια "δευτερογενής κιρσοκήλη". Η αιτία μπορεί να είναι κύστεις και άλλα νεοπλάσματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πόνο στους ώμους του θαμπό ή μαχαίρι χαρακτήρα, αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε δευτερογενή κιρσοκήλη.

Αντενδείξεις

Κάθε παρέμβαση έχει τις δικές της αντενδείξεις. Δεν είναι δυνατή η εκτέλεση ανοικτών λειτουργιών με:

  1. Ενεργός φλεγμονώδης διαδικασία.
  2. Ανίχνευση κίρρωσης του ήπατος, σακχαρώδη διαβήτη ή άλλων ασθενειών αποσυμπίεσης.

Η ενδοσκοπική χειρουργική δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έναν άνθρωπο ο οποίος, εκτός από τις παραπάνω παθολογίες, είχε κοιλιακό χειρουργείο στο παρελθόν. Μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, μπορεί να αλλάξει η κλινική εικόνα της παθολογίας. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος ιατρικού σφάλματος.

Η σκλήρυνση των φλεβών έχει τέτοιες αντενδείξεις:

  • Ανίχνευση αναστομών μεταξύ των αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει κίνδυνος διείσδυσης του φαρμάκου σε υγιή αγγεία.
  • Αυξημένη πίεση στις φλέβες της λεκάνης.
  • Η δομή των δοχείων έχει ένα εύθραυστο χαρακτήρα, πράγμα που καθιστά αδύνατη την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλότητα τους.

Προπαρασκευαστική περίοδος

Περίπου 1 εβδομάδα πριν από την προβλεπόμενη λειτουργία, ο άνθρωπος θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση:

  1. Εμφανίστηκε αριθμός αίματος.
  2. Ανάλυση ούρων
  3. Έλεγχος για HIV και ηπατίτιδα.
  1. Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα για ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών.
  3. Υπερηχογραφικό όσχεο.

Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Αμέσως την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής δεν μπορεί να πίνει ούτε να φάει. Ένας άνθρωπος πρέπει να διεξάγει διαδικασίες υγιεινής (ντους, ξυρίστε το ξύδι). Εάν ένας ασθενής έχει οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει πρώτα να το συζητήσει με τον γιατρό του.

Χειρουργικές διαδικασίες

Με βάση τη μέθοδο πρόσβασης κατά τη διάρκεια της επέμβασης με την κιρσοκήλη, υπάρχουν 2 τύποι παρέμβασης:

  • Με εκτομή αναστομωτικής ανασάφησης.
  • Διατηρώντας την ακεραιότητά της.

Η πρώτη μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική.

Υπάρχουν 4 τρόποι παρέμβασης:

  1. Ανοιχτή λειτουργία (σύμφωνα με τον Ιναβιέβιτς, Marmara ή Palomo).
  2. Εμβολιασμός Varicocele (ενδοαγγειακή σκληροθεραπεία).

Χειρουργείο Μαρμαρά

  1. Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων.
  2. Διαδικασία λέιζερ.

Varicocele Marmara

Η τεχνική της λειτουργίας του Marmara για την κιρσοκήλη είναι ελάχιστα επεμβατική. Για την εφαρμογή του, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο. Συνήθως, η χειρουργική χειρουργική για την κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα παρουσιάσει ένα ελαφρύ τσούξιμο ή άλλες αισθήσεις στο σημείο της επέμβασης. Αλλά και η λειτουργία του Μαρμαρά μπορεί να συμβεί υπό γενική αναισθησία.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία στο Μαρμαρά λένε στον γιατρό ουρολόγο-ανδρολόγο Νικολάι Σολωβίφ:

Μια μικροσκοπική τομή γίνεται ακριβώς δίπλα στο ilium. Έτσι, το μετεγχειρητικό ράμμα θα είναι αόρατο. Μέσω της τομής, ο χειρουργός συνδέει τη φλέβα. Μια εβδομάδα αργότερα, αφαιρούνται τα ράμματα. Η λειτουργία του Marmar για την κιρσοκήλη είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, οπότε δεν υπάρχει κίνδυνος να προκληθεί τυχαία βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες.

Λειτουργία της κιρσοκήλης Ιβανέσεβιτς

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια διηθημένη φλέβα συνδέεται από τον γιατρό. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Η επέμβαση του Ivanisevich με την κιρσοκήλη πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία.

Το μήκος της τομής του χειρουργού είναι περίπου 5-10 εκατοστά. Όταν φτάσει στο αγγειακό πλέγμα, ο γιατρός χωρίζει προσεκτικά τα λεμφικά αγγεία και συλλαμβάνει τη φλέβα με έναν διαχωριστή. Μετά από αυτό, συνδέεται.

Σκληροθεραπεία

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ για την κιρσοκήλη θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή στη φλέβα μιας ειδικής ουσίας που κολλάει τους τοίχους της. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να μείνει στο νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση της μηριαίας φλέβας, όπου εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, με τον οποίο αξιολογείται η κατάσταση των αγγείων και εισάγεται η συγκολλητική ουσία (θρομβοειδές διάλυμα 3%).

Στάδια επέμβασης στη σκληροθεραπεία

Για να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στα αγγεία. Εάν η προβληματική φλέβα δεν εκδηλωθεί, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει αίμα εδώ, συνεπώς, η επέμβαση εκτελέστηκε με επιτυχία. Μόνο τότε μπορεί να αφαιρεθεί ο καθετήρας. Καταφεύγουν στην εμβολισμό της κιρσοκήλης μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, όταν οι αλλαγές στη φλέβα δεν είναι ακόμη σημαντικές.

Λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πρώτον, ο χειρουργός κάνει μια διάτρηση με διάμετρο 5 mm στην περιοχή του ομφαλού, μέσω του οποίου εισάγεται εσωτερικά ένας σωλήνας με τριγωνική βελόνα. Για να αυξηθεί ο χώρος για χειρισμό από το γιατρό, εγχέεται αέριο στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Το βίντεο παρουσιάζει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων:

Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, ο γιατρός φτάνει στη φλεβική φλέβα και το επιδέσμους. Στη συνέχεια, το περιτόναιο συρράπτεται. Πόσο θα πρέπει ο ασθενής να παραμείνει στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Εάν η επέμβαση διεξήχθη με τοπική αναισθησία, τότε την επόμενη μέρα θα μπορέσει να πάει στο σπίτι. Εάν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, ο άνδρας θα πρέπει να περάσει από 3 έως 7 ημέρες στο νοσοκομείο.

Για να αξιολογήσει την ποιότητα της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί dopplerography ή υπερήχους.

Πήξη λέιζερ

Η διαδικασία είναι να καυτηριάσει την κατεστραμμένη περιοχή της φλέβας με ένα λέιζερ. Ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την εκτέλεση του χειρισμού. Μετά την παρέμβαση, η φλέβα αποκλείεται από τη γενική ροή του αίματος. Δεν απαιτείται αναισθησία για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

Πόσο διαρκεί μια χειρουργική επέμβαση varicocele;

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική τεχνική. Κατά κανόνα, η μέση διάρκεια της λειτουργίας είναι από 30 έως 60 λεπτά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες.

Μη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης

Η θεραπεία χωρίς τη χρήση χειρουργικών μεθόδων είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητο να διορθωθούν οι ορμόνες ή να εξομαλυνθεί η λειτουργία των όρχεων. Μη χειρουργική θεραπεία για ηλικιωμένους και εφήβους κάτω των 18 ετών. Για να γίνει αυτό, παίρνουν βενζοτονικά φάρμακα και αντιοξειδωτικά. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αποτρέψει την πρόοδο της παθολογίας. Μια ολοκληρωμένη θεραπεία της κιρσοκήλης στο σπίτι είναι αδύνατη.

Μια διάλεξη για τη θεραπεία της παθολογίας χωρίς χειρουργική επέμβαση διαβάζεται από τον ανοσολόγο Georgiy Alexandrovich Ermakov:

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι θετική. Ο κίνδυνος υποτροπής με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών δεν υπερβαίνει το 2%, με τη χρήση της τεχνικής του Ivanissevich - 9%.

Σε περίπου μισό από τους άνδρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα του σπερματοζωάριου επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Περίοδος αποκατάστασης

Για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης, τα ακόλουθα φάρμακα θα συνταγογραφούνται στον ασθενή:

  • Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.
  • Συμπληρώματα που περιέχουν ψευδάργυρο και σελήνιο.
  • Ορμονική φαρμακευτική αγωγή. Η ορμονοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί και να χορηγηθεί μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
  • Μια αλοιφή με βάση τα αντιβιοτικά χρησιμοποιείται για να καθαρίσει το ράμμα μετά από χειρουργική επέμβαση, πράγμα που θα βοηθήσει στην πρόληψη της λοίμωξης από πληγή.
  • Παυσίπονα ("Κετανόλη", κλπ.). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ότι μετά από χειρουργική επέμβαση η κιρσοκήλη βλάπτει τον αριστερό όρχι.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών μετά την παρέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει:

  1. Βεβαιωθείτε ότι το τραύμα είναι ξηρό. Για να ανακουφίσει τον πόνο, επιτρέπεται να εφαρμόζεται κρύο σε αυτό το μέρος.
  2. Συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι και ελαχιστοποιήστε τη δραστηριότητα του κινητήρα.
  3. Για να υποστηρίξετε τους όρχεις χρησιμοποιήστε ένα ειδικό επίδεσμο.

Επίδεσμος για όρχεις

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου (εντός 2 εβδομάδων), ένας άνδρας πρέπει να αρνηθεί:

  • Το φύλο (συμπεριλαμβανομένου του αυνανισμού απαγορεύεται).
  • Αθλητισμός και άσκηση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας.
  • Κολύμβηση
  • Χρήση αλκοόλ.

Εάν μετά από 2 εβδομάδες ένας άνδρας δεν ενοχλείται από πόνο ή άλλη ταλαιπωρία, τότε είναι δυνατή η ανανέωση της σεξουαλικής ζωής. Η επέμβαση δεν οδηγεί σε παραβίαση της στυτικής λειτουργίας ή στη μείωση της σεξουαλικής διέγερσης. Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάκτηση της κιρσοκήλης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ανθρώπου.

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές φορές οι άνδρες αναφέρουν τέτοιες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση χειρουργικής επέμβασης:

  1. Φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη διαδικασία. Για τη θεραπεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  2. Πόνος νευρολογικής φύσης. Η αιτία των αισθήσεων γίνεται ζημιά στις απολήξεις των νεύρων. Η κατάσταση αυτή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  3. Lymphostasis ή λεμφικό οίδημα, το οποίο σχετίζεται με βλάβη των λεμφικών αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να αποκατασταθεί η κατάσταση, ο γιατρός θα συμβουλεύσει τον άνδρα να φορέσει έναν ειδικό επίδεσμο στήριξης.
  4. Hydrocele, συμπεριλαμβανομένων των διμερών. Η παθολογία συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία.

Περισσότερα για τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της hydrocele λέει ο γιατρός ουρολόγος-ανδρολόγος Alexei Mikhailovich Kornienko:

  1. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο κιρσοί αυξήθηκαν, ή αντίθετα μειώθηκαν. Αυτή η συνέπεια θεωρείται αρκετά σοβαρή, καθώς μπορεί να σχετίζεται με βλάβη της σπερματικής αρτηρίας.
  2. Βλάβη στο εντερικό τοίχωμα ή στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με κριτικές του ασθενούς, αυτό μπορεί να συμβεί μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία προκλήθηκε από έναν άπειρο χειρούργο.
  3. Θρόμβωση
  4. Υποτροπή

Πόσο είναι χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης;

Το κόστος μιας χειρουργικής επεμβάσεως μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την περιοχή και την επιλεγμένη κλινική. Στη Μόσχα, για μια ανοικτή επιχείρηση θα πρέπει να πληρώσει από 8 χιλιάδες ρούβλια. Στις περιοχές, η ίδια λειτουργία θα κοστίσει από 5 χιλιάδες ρούβλια.

Περίπου το ίδιο είναι η διαδικασία σκλήρυνσης.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την μετεγχειρητική περίοδο, δείτε το βίντεο:

Λαπαροσκοπική χειρουργική κοστίζει κατά μέσο όρο 15-25 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης varicocele στο Μαρμαρά θα κοστίσει τον ασθενή 20-30 χιλιάδες ρούβλια.

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, η λειτουργία για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης είναι καλά ανεκτή. Είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά μετά την χειρουργική επέμβαση μετά την χειρουργική επέμβαση; Η χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται η μόνη ευκαιρία να γίνει πατέρας.