logo

Πυελονεφρίτιδα - Συμπτώματα και θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών που εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η ασθένεια είναι αρκετά διαδεδομένη και πολύ επικίνδυνη για την υγεία. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό, σοβαρή γενική κατάσταση και ρίγη. Εμφανίζεται συχνότερα μετά από υποθερμία.

Μπορεί να είναι πρωτογενής, δηλαδή να αναπτύσσεται σε υγιείς νεφρούς ή δευτερεύοντες, όταν η ασθένεια συμβαίνει ενάντια στα ήδη υπάρχοντα νεφρικά νοσήματα (σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κλπ.). Διακρίνει επίσης την οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία θα εξαρτηθούν άμεσα από τη μορφή της νόσου.

Αυτή είναι η πιο κοινή νεφρική νόσο σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Συχνά, είναι άρρωστοι από γυναίκες μικρής και μεσαίας ηλικίας - 6 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στα παιδιά μετά από αναπνευστικές νόσους (βρογχίτιδα, πνευμονία) παίρνει τη δεύτερη θέση.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Γιατί αναπτύσσεται η πυελονεφρίτιδα και τι είναι αυτό; Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι η μόλυνση. Κάτω από τη μόλυνση αναφέρεται σε βακτήρια όπως Ε. Coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus και άλλα. Ωστόσο, όταν αυτά τα μικρόβια εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται πάντα.

Προκειμένου να εμφανιστεί η πυελονεφρίτιδα, χρειάζεστε και παράγοντες που συμβάλλουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Παραβίαση της φυσιολογικής ροής των ούρων (παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στο νεφρό, "νευρογενής ουροδόχος κύστη", αδένωμα του προστάτη).
  2. Διαταραγμένη παροχή αίματος στα νεφρά (απόθεση πλακών στα αγγεία, αγγειίτιδα, αγγειακό σπασμό σε υπέρταση, διαβητική αγγειοπάθεια, τοπική ψύξη).
  3. Ανοσοκαταστολή (θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη), κυτταροστατικά, ανοσοανεπάρκεια ως αποτέλεσμα διαβήτη).
  4. Μόλυνση της ουρήθρας (έλλειψη προσωπικής υγιεινής, με ακράτεια κοπράνων, ούρων, κατά τη σεξουαλική επαφή).
  5. Άλλοι παράγοντες (μειωμένη έκκριση βλέννας στο ουροποιητικό σύστημα, η εξασθένηση του τοπικού ανοσοποιητικού συστήματος, κυκλοφορικές διαταραχές των βλεννογόνων, πέτρες στα νεφρά, τον καρκίνο, και άλλες ασθένειες του συστήματος, και σε γενικές γραμμές, οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες, μειωμένη πρόσληψη υγρών, μη φυσιολογική ανατομική δομή του νεφρού).

Μόλις βρεθούν στα νεφρά, τα μικρόβια αποικίζουν το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, κατόπιν τα σωληνάρια και από αυτά ο διάμεσος ιστός προκαλώντας φλεγμονή σε όλες αυτές τις δομές. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας, διαφορετικά είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα είναι έντονα - αρχίζει με ρίγη, όταν μετρά τη θερμοκρασία του σώματος, το θερμόμετρο δείχνει πάνω από 38 μοίρες. Μετά από λίγο χρόνο, υπάρχει πονάει στην κάτω πλάτη, η κάτω πλάτη "τραβά", και ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονος.

Ο ασθενής ανησυχεί για τη συχνή επιθυμία για ούρηση, οι οποίες είναι πολύ οδυνηρές και υποδεικνύουν προσκόλληση της ουρηθρίτιδας και της κυστίτιδας. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να έχουν κοινές ή τοπικές εκδηλώσεις. Τα κοινά σημεία είναι:

  • Υψηλός διαλείπων πυρετός.
  • Σοβαρή ρίγη;
  • Εμετός, αφυδάτωση και δίψα.
  • Υπάρχει δηλητηρίαση του σώματος, με αποτέλεσμα πονοκέφαλο, αυξημένη κόπωση.
  • Δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, απουσία όρεξης, πόνος στο στομάχι, διάρροια εμφανίζεται).

Τοπικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας:

  1. Στην οσφυϊκή περιοχή του πόνου, στην πληγείσα πλευρά. Η φύση του πόνου είναι θαμπό, αλλά σταθερή, επιδεινώνεται από την ψηλάφηση ή την κίνηση.
  2. Οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι σφιχτοί, ειδικά στην πληγείσα πλευρά.

Μερικές φορές η ασθένεια αρχίζει με οξεία κυστίτιδα - συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνο στην ουροδόχο κύστη, τερματική αιματουρία (εμφάνιση αίματος στο τέλος της ούρησης). Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει γενική αδυναμία, αδυναμία, μυϊκός πόνος και κεφαλαλγία, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.

Κατά την εμφάνιση των αναφερόμενων συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη να θεραπευτεί.

Επιπλοκές

  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • διάφορες κυψελιδωτές ασθένειες των νεφρών (καρκινικό νεφρό, απόστημα νεφρού κ.λπ.) ·
  • σήψη.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς οξείας πυελονεφρίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία είναι συντηρητική, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.

Η κύρια θεραπευτική μέτρο είναι η επίπτωση στις αιτιολογικός παράγοντας της νόσου με αντιβιοτικά ή χημικά αντιβακτηριακά μέσα σύμφωνα με τα δεδομένα του αντιβιογράμματος, θεραπείας αποτοξίνωσης, και τη βελτίωση της ανοσίας με την παρουσία της ανοσοανεπάρκειας.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με τις πιο αποτελεσματικές αντιβιοτικά ή χημικές αντιβακτηριακών παραγόντων, οι οποίοι είναι ευαίσθητοι στην μικροχλωρίδα των ούρων σε όσο το δυνατόν γρηγορότερα για την εξάλειψη της φλεγμονής στο νεφρό, εμποδίζοντας τη μετάβασή της στην Pyo-καταστρεπτική μορφή. Σε περίπτωση δευτερογενούς οξείας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με την αποκατάσταση του μασάζ ούρων από τον νεφρό, κάτι που είναι θεμελιώδες.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής είναι ουσιαστικά η ίδια με την οξεία, αλλά μεγαλύτερη και πιο επίπονη. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια μέτρα:

  1. Εξάλειψη των αιτιών της παραβίασης της διέλευσης των ούρων ή της νεφρικής κυκλοφορίας, ιδίως φλεβών.
  2. Σκοπός των αντιβακτηριακών παραγόντων ή των χημειοθεραπευτικών παραγόντων, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του αντιβιογράμματος.
  3. Αυξήστε την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος.

Αποκατάσταση ροή των ούρων επιτυγχάνεται κυρίως χρησιμοποιώντας ένα συγκεκριμένο τύπο της χειρουργικής επέμβασης (απομάκρυνση των αδενωμάτων του προστάτη, πέτρες στα νεφρά, και των ουροφόρων nephropexy σε Nephroptosis, πλαστικό ή ουρήθρα ουρητηροπυελική εταλ διασταύρωση.). Συχνά, μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, είναι σχετικά εύκολο να επιτευχθεί σταθερή άφεση της νόσου χωρίς μακροχρόνια αντιβακτηριακή αγωγή. Χωρίς ένα επαρκώς αποκατεστημένο μασάζ ούρων, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων συνήθως δεν δίνει μακροχρόνια ύφεση της νόσου.

Τα αντιβιοτικά και τα χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων του ασθενούς στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιπλέον, τα αντιβιογράμματα συνταγογραφούν αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι συστηματική και παρατεταμένη (τουλάχιστον 1 έτος). Η αρχική συνεχής πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι 6-8 εβδομάδες, και κατά τη διάρκεια αυτή τη φορά είναι απαραίτητο να επιτευχθεί καταστολή ενός μολυσματικού παράγοντα στο νεφρό και την επίλυση των πυωδών φλεγμονής σε αυτό χωρίς επιπλοκές, για την πρόληψη του σχηματισμού ουλώδους συνδετικού ιστού. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η χορήγηση νεφροτοξικών αντιβακτηριακών φαρμάκων πρέπει να διεξάγεται υπό τον συνεχή έλεγχο της φαρμακοκινητικής τους (συγκέντρωση στο αίμα και ούρα). Με τη μείωση των δεικτών χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας.

Αφού ο ασθενής φθάσει στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί σε διαλείποντες κύκλους. Οι όροι διακοπής της αντιβακτηριακής θεραπείας καθορίζονται ανάλογα με τον βαθμό νεφρικής βλάβης και τον χρόνο έναρξης των πρώτων σημείων επιδείνωσης της νόσου, δηλ. Της εμφάνισης συμπτωμάτων της λανθάνουσας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αντιβιοτικά

Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αυτά. Τα ακόλουθα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνότερα για πυελονεφρίτιδα:

  • πενικιλλίνες με κλαβουλανικό οξύ.
  • Κεφαλοσπορίνες 2 και 3 γενεές.
  • φθοροκινολόνες.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ανεπιθύμητες λόγω της νεφροτοξικής δράσης τους.

Πώς να θεραπεύσει τα λαϊκά φάρμακα πυελονεφρίτιδας

Η εγχώρια θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες πρέπει να συνοδεύεται από ανάπαυση στο κρεβάτι και υγιεινή διατροφή που αποτελείται κυρίως από φυτικές τροφές σε μορφή ωμού, βρασμένου ή ατμού.

  1. Κατά την περίοδο της παροξύνωσης βοηθά μια τέτοια συλλογή. Αναμειγνύονται εξίσου λευκά φύλλα σημύδας, βότανο του Αγίου Ιωάννη και νυχτολούλουδο, λουλούδια καλέντουλας, καρποί μάραθου (φαρμακοποιός άνηθο). Ρίξτε σε ένα θερμοκήπιο 300 ml βραστό νερό 1 κουταλιά της σούπας. l συλλογή, επιμείνετε 1-1.5 ώρες, στραγγίστε. Πιείτε την έγχυση με τη μορφή θερμότητας σε 3-4 λήψη για 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι 3-5 εβδομάδες.
  2. Εκτός από την επιδείνωση της νόσου, χρησιμοποιήστε μια άλλη συλλογή: χονδροειδές βότανο - 3 κομμάτια το χορτάρι της τέφρας (κωφάλαλη τσουκνίδα) και το χορτάρι της βρώμης, τα φύλλα των φύλλων των ιατρικών και των χειμωνιάτικων φύλλων, οι ρίζες και οι ρίζες γλυκόριζας - σε 2 μέρη. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l συλλογή, ρίξτε σε ένα θερμός 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμένουν 2 ώρες και στέλεχος. Πίνετε ένα τρίτο ποτήρι 4 φορές την ημέρα για 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι 4-5 εβδομάδες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα για 7-10 ημέρες και επαναλαμβάνεται. Σύνολο - μέχρι 5 μαθήματα (έως ότου ληφθούν σταθερά αποτελέσματα).

Διατροφή

Όταν η φλεγμονή των νεφρών είναι σημαντική για τη διατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και την αυστηρή διατροφή. Χρησιμοποιήστε πολλά υγρά για να σταματήσετε την αφυδάτωση, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες και τα άτομα άνω των 65 ετών.

Σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά επιτρέπονται: άπαχο κρέας και ψάρι, αποξηραμένο ψωμί, χορτοφαγικές σούπες, λαχανικά, δημητριακά, μαλακά βραστά αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ηλιέλαιο. Σε μικρές ποσότητες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρεμμύδια, σκόρδο, άνηθο και μαϊντανό (αποξηραμένα), χρένο, φρούτα και μούρα, χυμούς φρούτων και λαχανικών. Απαγορευμένο: ζωμό κρέατος και ιχθύων, καπνιστό κρέας. Πρέπει επίσης να μειώσετε την κατανάλωση μπαχαρικών και γλυκών.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική βακτηριακή διαδικασία, προχωρώντας κυρίως με τη συμμετοχή του ενδιάμεσου ιστού των νεφρών και των συμπλεγμάτων της λεκάνης και της λεκάνης. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με αίσθημα κακουχίας, βαρετό πόνο στην πλάτη, χαμηλό πυρετό, συμπτώματα δυσουρικού. Στη διαδικασία διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εκτελούνται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών, οπισθοδρομική πυελογραφία, σπινθηρογραφία. Η θεραπεία αποτελείται από μια δίαιτα και ένα ήπιο σχήμα, που συνταγογραφεί αντιμικροβιακή θεραπεία, νιτροφουράνες, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη νεφρολογία και την ουρολογία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει το 60-65% των περιπτώσεων από ολόκληρη τη φλεγμονώδη παθολογία των ουροφόρων οργάνων. Σε 20-30% των περιπτώσεων, η χρόνια φλεγμονή είναι το αποτέλεσμα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες, η οποία συνδέεται με τα μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουρήθρας, διευκολύνοντας τη διείσδυση μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς. Πιο συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι διμερής, αλλά ο βαθμός της νεφρικής βλάβης μπορεί να ποικίλει.

Για την πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους επιδείνωσης και καθίζησης (ύφεσης) της παθολογικής διαδικασίας. Ως εκ τούτου, στους νεφρούς ταυτοχρόνως αποκάλυψε πολυμορφικές μεταβολές - εστίες φλεγμονής σε διαφορετικά στάδια, περιοχές έκζεσης, περιοχές αμετάβλητου παρεγχύματος. Η συμμετοχή σε φλεγμονή όλων των νέων περιοχών λειτουργικού νεφρικού ιστού προκαλεί το θάνατό του και την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η μικροβιακή χλωρίδα. Πλεονεκτικά αυτό kolibatsillyarnye βακτηρίων (Escherichia coli και parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus και μικροβιακή συνδέσμου. Ένας ειδικός ρόλος στην ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας παίζει μορφές L των βακτηριδίων, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής αντιμικροβιακής θεραπείας και των αλλαγών στο ρΗ του μέσου. Αυτοί οι μικροοργανισμοί χαρακτηρίζονται από αντοχή στη θεραπεία, δυσκολία ταυτοποίησης, ικανότητα να παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ενδιάμεσο ιστό και να ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ορισμένων συνθηκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία πυελονεφρίτιδα προηγείται από μια απότομη επίθεση. Η χρόνια φλεγμονή συνεισφέρει ανεπίλυτα παραβιάσεις εκροή ούρων που προκαλείται από πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα στένωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, nephroptosis, προστατικού αδενώματος και t. D. Για να διατηρηθεί η φλεγμονή στα νεφρά δύναται άλλα βακτηριακά διεργασίες στο σώμα (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίτιδα, χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, εντεροκολίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, κλπ.), σωματικές ασθένειες (διαβήτης, παχυσαρκία), συνθήκες χρόνιας ανοσοανεπάρκειας και δηλητηρίασης. Υπάρχουν περιπτώσεις συνδυασμού πυελονεφρίτιδας με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Στις νέες γυναίκες, η ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας, της εγκυμοσύνης ή του τοκετού. Σε μικρά παιδιά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα συσχετίζεται συχνά με συγγενείς ανωμαλίες (ουρητηρόκα, εκκολάπτες της ουροδόχου κύστης) που παραβιάζουν την ουροδυναμική.

Ταξινόμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τριών σταδίων φλεγμονής στον νεφρικό ιστό. Στο στάδιο Ι, ανιχνεύεται η διήθηση λευκοκυττάρων του ενδιάμεσου ιστού του μυελού και η ατροφία των αγωγών συλλογής. τα σπειράματα ανέπαφα. Στο στάδιο II της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχει μία βλάβη της σκλήρυνσης του μεσοσπονδύλιου και των σωληναρίων, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο των τερματικών τμημάτων των νεφρών και τη συμπίεση των σωληναρίων. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται η υαλίνωση και η ερήμωση των σπειραμάτων, η στένωση ή η εξάλειψη των αγγείων. Στην τελική φάση III, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο νεφροειδής ιστός αντικαθίσταται από την ουλή, ο νεφρός έχει μειωμένο μέγεθος, φαίνεται ρυτιδωμένος με μια άμορφη επιφάνεια.

Σύμφωνα με τη δράση φλεγμονωδών διεργασιών στον νεφρικό ιστό στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, διακρίνονται φάσεις ενεργού φλεγμονής, λανθάνουσα φλεγμονή, ύφεση (κλινική ανάκαμψη). Υπό την επίδραση της θεραπείας ή απουσία της, η ενεργή φάση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας αντικαθίσταται από μια λανθάνουσα φάση, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να περάσει σε ύφεση ή και πάλι σε ενεργό φλεγμονή. Η φάση ύφεσης χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών σημείων χρόνιας πυελονεφρίτιδας και από αλλαγές στην ανάλυση ούρων. Σύμφωνα με την κλινική εξέλιξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, απομονώνονται οι σβησμένες (λανθάνουσες), επαναλαμβανόμενες, υπερτασικές, αναιμικές, αζωτμητικές μορφές.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η λανθάνουσα μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από περιορισμένες κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για γενική κακουχία, κόπωση, υπογλυκαιμία, κεφαλαλγία. Το σύνδρομο της ουρήσεως (δυσουρία, πόνος στην πλάτη, οίδημα) συνήθως δεν υπάρχει. Το σύμπτωμα του Pasternack μπορεί να είναι ελαφρώς θετικό. Υπάρχει μια μικρή πρωτεϊνουρία, διαλείπουσα λευκοκυτταρία, βακτηριουρία. Η μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών στην λανθάνουσα μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με υποσταντουρία και πολυουρία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ήπια αναιμία και μέτρια υπέρταση.

Η επαναλαμβανόμενη παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συμβαίνει σε κύματα με περιοδική ενεργοποίηση και καταστολή της φλεγμονής. Οι εκδηλώσεις αυτής της κλινικής μορφής είναι η σοβαρότητα και ο πόνος στην πλάτη, οι δυσουρικές διαταραχές, οι επαναλαμβανόμενες εμπύρετες καταστάσεις. Στην οξεία φάση, η κλινική αναπτύσσει τυπική οξεία πυελονεφρίτιδα. Με την εξέλιξη της υποτροπιάζουσας χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασικό ή αναιμικό σύνδρομο. Εργαστήριο, ειδικά κατά τη διάρκεια έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας ορίζεται σοβαρή πρωτεϊνουρία, σταθερή λευκοκυττουρία, cylindruria και βακτηριουρία, μερικές φορές - αιματουρία.

Στην υπερτασική μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το υπερτασικό σύνδρομο καθίσταται κυρίαρχο. Η υπέρταση συνοδεύεται από ζάλη, πονοκεφάλους, υπερτασικές κρίσεις, διαταραχές ύπνου, δύσπνοια, πόνο στην καρδιά. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η υπέρταση είναι συχνά κακοήθης. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης, κατά κανόνα, δεν είναι έντονη ή διαλείπουσα.

Η αναιμική παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη υποχρωμικής αναιμίας. Το υπερτασικό σύνδρομο δεν είναι έντονο, ουρικό - μη μόνιμο και αδύνατο. Στην αζοθεμική μορφή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, οι περιπτώσεις συνδυάζονται όταν η νόσος ανιχνεύεται μόνο στο στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας. Τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα της αζωτμητικής μορφής είναι παρόμοια με εκείνα με ουραιμία.

Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η δυσκολία διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας οφείλεται στην ποικιλία των κλινικών παραλλαγών της νόσου και στην πιθανή λανθάνουσα πορεία της. Στη γενική ανάλυση των ούρων σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, ανιχνεύονται λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία και κυλινδρία. Μια δοκιμή ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Addis-Kakovsky χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των λευκοκυττάρων σε σχέση με άλλα στοιχεία του ιζήματος ούρων. Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων βοηθά στην αναγνώριση της βακτηριουρίας, εντοπίζει τους παθογόνους παράγοντες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και την ευαισθησία τους στα αντιμικροβιακά φάρμακα. Για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών χρησιμοποιούνται δείγματα Zimnitsky, Rehberg, βιοχημική εξέταση του αίματος και των ούρων. Στο αίμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εντοπίζεται υποχομυική αναιμία, επιταχυνόμενη ESR και ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.

Ο βαθμός νεφρικής δυσλειτουργίας εξευγενίζεται μέσω χρωμοκυστεοσκοπίας, απεκκριτικής και αναδρομικής ουρογραφίας και νεφροσκινογραφίας. Η μείωση του μεγέθους των νεφρών και οι δομικές μεταβολές στον νεφρικό ιστό ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα των νεφρών, CT, MRI. Οι όργανοι μέθοδοι για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα υποδηλώνουν αντικειμενικά μείωση του μεγέθους των νεφρών, παραμόρφωση των δομών κυπέλλου-πυέλου, μείωση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Σε κλινικά ασαφείς περιπτώσεις χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ενδείκνυται βιοψία νεφρού. Εν τω μεταξύ, μια βιοψία κατά τη διάρκεια της βιοψίας ανεπιθύμητου νεφρικού ιστού μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα στη μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης αποκλείεται η αμυλοείδωση των νεφρών, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η υπέρταση, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα φαίνεται να παρακολουθούν καλοήθη αγωγή, με εξαίρεση τους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση (υποθερμία, κρύο). Απαιτείται επαρκής θεραπεία όλων των διαταραγμένων ασθενειών, περιοδική παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων, δυναμική παρατήρηση ενός ουρολόγου (νεφρολόγος).

Οι διαιτητικές συμβουλές περιλαμβάνουν την αποφυγή πικάντικων τροφών, μπαχαρικών, καφέ, οινοπνευματωδών ποτών, ψαριών και προϊόντων κρέατος. Η διατροφή θα πρέπει να είναι εμπλουτισμένη, που περιέχει γαλακτοκομικά προϊόντα, πιάτα λαχανικών, φρούτα, βραστά ψάρια και κρέας. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα για να αποτρέψετε την υπερβολική συγκέντρωση ούρων και να διασφαλίσετε την έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος. Με παροξύνσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και με την υπερτασική μορφή της, επιβάλλονται περιορισμοί στην πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα χρήσιμο χυμό βακκίνιων, καρπούζι, κολοκύθα, πεπόνι.

Παρόξυνση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας προορισμού απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία δόθηκε μικροβιακή χλωρίδα (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες) σε συνδυασμό με τα νιτροφουράνια (φουραζολιδόνη, νιτροφουραντοΐνη), φάρμακο ή ναλιδιξικό οξύ. Η συστηματική χημειοθεραπεία συνεχίζεται μέχρι να διακοπεί η βακτηριουρία λόγω εργαστηριακών ευρημάτων. Στην περίπλοκη φαρμακευτική θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται βιταμίνες Β, Α, C. αντιισταμινικά (mebhydrolin, προμεθαζίνη, χλωροπυραμίνη). Σε υπερτασική μορφή, συνταγογραφούνται υποτασικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. με συμπληρώματα αναιμίας - σιδήρου, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα ενδείκνυται φυσιοθεραπεία. Η θεραπεία με SMT, γαλβανισμό, ηλεκτροφόρηση, υπερήχους, λουτρά χλωριούχου νατρίου κ.λπ., έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα καλά. Στην περίπτωση της ουραιμίας απαιτείται αιμοκάθαρση. Ένα προηγμένο χρόνια πυελονεφρίτιδα, δεν είναι δεκτικά στη συντηρητική θεραπεία και συνοδεύεται από μονομερή νεφρική ουλές, υπέρταση, είναι ο λόγος για νεφρεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Με την λανθάνουσα χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι ασθενείς διατηρούν την ικανότητά τους να εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε άλλες μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η ικανότητα εργασίας μειώνεται δραματικά ή χάνεται. Οι περίοδοι ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλουν και εξαρτώνται από την κλινική παραλλαγή της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τη συχνότητα των παροξύνσεων, τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συμβεί από ουρααιμία, οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι έγκαιρη και ενεργή θεραπεία οξέων λοιμώξεων του ουροποιητικού (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα), αναπροσαρμογή των εστιών μόλυνσης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα et αϊ.)? την εξάλειψη των τοπικών παραβιάσεων της ουροδυναμικής (απομάκρυνση των λίθων, ανατομή των κνημών, κ.λπ.) · τη διόρθωση της ασυλίας.

Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες και άνδρες στο σπίτι;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις. Με την πάθηση αυτή εννοούν μια μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία, στην οποία οι νεφροί επηρεάζονται από την επακόλουθη σκλήρυνση του παρεγχύματος. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 20% του πληθυσμού.

Στην παιδική ηλικία από 2 έως 15 ετών, αρρωσταίνουν συχνότερα από τα κορίτσια, σε γήρας η νόσος επηρεάζει περισσότερους άντρες. Παρόλα αυτά, η πυελονεφρίτιδα θεωρείται κυρίαρχη θηλυκή ασθένεια λόγω της ανατομικής θέσης των ουροφόρων οργάνων και άλλων λειτουργικών χαρακτηριστικών του θηλυκού σώματος.

Τι είναι αυτό;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική φλεγμονώδη φύση στην οποία εμπλέκονται η παλμική και η νεφρική σωληναρία στην παθολογική διαδικασία, ακολουθούμενη από βλάβη στα σπειράματα και τα αγγεία τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μεταξύ όλων των ασθενειών των ουροφόρων οργάνων με φλεγμονώδη μη ειδική φύση διαγιγνώσκεται σε 60-65% των περιπτώσεων. Επιπλέον, σε 20-30% των περιπτώσεων είναι συνέπεια της οξείας μορφής της ασθένειας.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι τα μικρόβια - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, εντερόκοκκοι, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, μικροβιακές μορφές ανθεκτικές σε αρνητικούς παράγοντες και αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην περιοχή των φλυτζανιών και της λεκάνης, με μείωση της ανοσολογικής άμυνας, προκαλώντας την ενεργοποίηση της φλεγμονής.

Γιατί η οξεία διαδικασία γίνεται χρόνια;

Μπορούν να ληφθούν υπόψη τα αίτια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  • κακή ποιότητα της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας, αδυναμία του ασθενούς να συμμορφωθεί με τις κλινικές συστάσεις του γιατρού, διακοπή της παρακολούθησης του παιδιού ή του ενήλικα.
  • καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που παραβιάζουν την εκροή ούρων (ουρολιθίαση, νεφροπάτωση, κυψελιδική παλινδρόμηση, συγγενείς ανωμαλίες στένωσης της ουροφόρου οδού, αδένωμα του προστάτη).
  • η παρουσία συνεπαγόμενων χρόνιων παθήσεων που υπονομεύουν την ανοσία του οργανισμού ή είναι μόνιμες εστίες λοίμωξης (παχυσαρκία, διαβήτης, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ασθένειες της χοληδόχου κύστης, έντερα, πάγκρεας).
  • η ικανότητα ορισμένων παθογόνων να σχηματίζουν μορφές L, οι οποίες μπορεί να βρίσκονται στον νεφρικό ιστό για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ανενεργή κατάσταση, αλλά να προκαλούν επιδείνωση με μείωση των προστατευτικών δυνάμεων ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.

Για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, δεν υπάρχει ομάδα τυποποιημένων κινδύνων, αλλά οι επαγγελματίες πιστεύουν ότι η μόλυνση είναι πιο επικίνδυνη για:

  • έγκυες γυναίκες ·
  • παιδιά ηλικίας έως τριών ετών, κυρίως υπό τεχνητή σίτιση.
  • τα κορίτσια κατά τη διάρκεια του σεξουαλικού
  • άτομα σε γήρας.

Η πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η πιο ενδεδειγμένη σε αυτούς τους ασθενείς.

Ταξινόμηση

Μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  1. Λανθάνουσα μορφή. Χαρακτηρίζεται από μικρές κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από γενική αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο και μερικές φορές η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Κατά κανόνα, ο πόνος στην πλάτη, τα οίδημα και τα δυσουρικά φαινόμενα απουσιάζουν, παρόλο που μερικοί έχουν ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack (πόνος όταν χτυπάει στην οσφυϊκή περιοχή). Στη γενική ανάλυση των ούρων, ανιχνεύεται μια μικρή πρωτεϊνουρία, τα λευκοκύτταρα και τα βακτηρίδια μπορούν να απελευθερωθούν από τα ούρα περιοδικά. Με μια λανθάνουσα πορεία, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών είναι συνήθως μειωμένη, συνεπώς, είναι χαρακτηριστική η μείωση της πυκνότητας ούρων και η πολυουρία. Μερικές φορές μπορείτε να εντοπίσετε ήπια αναιμία και ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  2. Επαναλαμβανόμενη μορφή. Χαρακτηρίζεται από την αλλαγή των περιόδων έξαρσης και ύφεσης. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από δυσφορία στην πλάτη, ρίγη, πυρετό. Εμφανίζονται δυσουρικά φαινόμενα (συχνή ούρηση, μερικές φορές επώδυνη).
  3. Αζοτεμική μορφή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια δηλώνεται με τη μορφή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Θα πρέπει να χαρακτηρίζονται ως συνέχεια της ήδη υπάρχουσας, αλλά όχι προσδιορισμένης λανθάνουσας πορείας της νόσου. Είναι η αζοτεμική μορφή που χαρακτηρίζει τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Υπερτασική μορφή. Η αρτηριακή υπέρταση επικρατεί. Υπάρχουν κεφαλαλγίες, ζάλη, διαταραχές του ύπνου, μαχαιριές στις προεκτάσεις της καρδιάς, συχνές υπερτασικές κρίσεις, δύσπνοια. Οι αλλαγές στα ούρα είναι ελάχιστα έντονες και δεν είναι σταθερές. Η υπέρταση στη πυελονεφρίτιδα είναι συχνά κακοήθης.
  5. Αναιμική μορφή. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μεταξύ των σημείων της νόσου τα συμπτώματα της αναιμίας υπερισχύουν - μια μείωση στον αριθμό των πλήρων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Αυτή η μορφή της νόσου σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή, πιο έντονη από ό, τι σε άλλες νεφροπάθειες και είναι, κατά κανόνα, υποκρωμική. Οι παραβιάσεις στην ούρηση εμφανίζονται ασθενώς.

Η επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κλινικά θυμίζει μια εικόνα οξείας φλεγμονής. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, το πρωτογενές σύνδρομο γίνεται υπερτονικό, το οποίο εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, ζάλη, όραση, πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Μερικές φορές ως αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας πυελονεφρίτιδας αναιμία αναπτύσσεται. Στο αποτέλεσμα της νόσου, εμφανίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στάδια

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν τρία στάδια της εξέλιξης της νόσου:

  • ο αρχικός βαθμός χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας φλεγμονής, οίδημα των συνδετικών ιστών του εσωτερικού στρώματος του ουροποιητικού οργάνου, ως αποτέλεσμα του οποίου συμπιέζονται τα αγγεία, εμφανίζεται σωληνωτή ατροφία, μειώνεται η νεφρική αιμορραγία.
  • ο δεύτερος βαθμός ανιχνεύεται μέσω του νεφρογράμματος, όπου υπάρχει διάχυτη στένωση της αρτηριακής νεφρικής κλίνης, το μέγεθος της φλοιώδους ουσίας γίνεται μικρότερο, δεν υπάρχουν ενδοσκοπικές αρτηρίες,
  • ο τρίτος βαθμός πυελονεφρίτιδας εκφράζεται με το στένεμα και τη μεταβολή του σχήματος όλων των αγγείων του ουροποιητικού οργάνου, ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από την ουλή, ο νεφρός γίνεται τσαλακωμένος.

Συμπτώματα

Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τον εντοπισμό της φλεγμονής (μονόπλευροι ή και οι δύο νεφροί), από τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονής, από τα συνακόλουθα εμπόδια στην εκροή ούρων και την προηγούμενη θεραπεία. Στο στάδιο της αφαίρεσης, οι εκδηλώσεις μπορεί να μην είναι καθόλου ή μπορεί να είναι ελάχιστες - μικρές αλλαγές στις εξετάσεις ούρων.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες:

  1. Επιδείνωση της ευεξίας, αδυναμία και αδυναμία, πιο έντονη το πρωί, χαμηλότερη διάθεση, πονοκεφάλους.
  2. Αύξηση θερμοκρασίας, όχι υψηλότερη από 38 ° C, συνήθως το βράδυ, χωρίς προφανή λόγο.
  3. Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
  4. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα.
  5. Ένα μικρό πρήξιμο του προσώπου, των χεριών, περισσότερο το πρωί, τα πόδια και τα πόδια - μέχρι το τέλος της ημέρας.
  6. Χαμηλός πόνος στην πλάτη συχνά μη έντονος, πονώντας, συνήθως ασύμμετρος. Παρατηρείται ότι συχνά οι πόνοι δεν εμφανίζονται στην πληγείσα πλευρά, αλλά στο αντίθετο. Μπορεί να υπάρχει αίσθηση δυσφορίας, βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης, ειδικά όταν περπατάτε ή παρατεταμένη στάση. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι το κάτω μέρος της πλάτης είναι κρύο, θέλουν να ζεσταθούν. Οι βαρύτες ή σοβαροί πόνοι είναι πιο χαρακτηριστικοί για την ουρολιθίαση. Με χαμηλό ή κινητό νεφρό, καθώς και σε παιδιά ηλικίας έως 10-12 ετών, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιακή χώρα.

Σε ύφεση όλα τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι ελάχιστες, αλλά η πλέον έχει πυελονεφρίτιδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα της υπέρτασης, καρδιακής υπερτροφίας, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και δευτερογενή εκφυλιστικές αλλαγές στους νεφρούς. Στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να συμβεί πολυνευρίτιδα, πόνος στα οστά, αιμορραγία, πολυουρία με έως 3 ή περισσότερα λίτρα ούρων με δίψα και ξηρότητα του στόματος, αναιμία.

Επιπλοκές

Με την πρόοδο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, αναπτύσσεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με την αύξηση της ποσότητας των καθημερινών ούρων, και ειδικά τη νύχτα, με μείωση της πυκνότητας ούρων, της δίψας και της ξηροστομίας.

Μια έντονη επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η διάγνωση με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς και την κλινική εικόνα της νόσου. Ο γιατρός καθορίζει εάν οξεία επίθεση πυελονεφρίτιδα ανεκτή, κυστίτιδα, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών κατά την παιδική ηλικία ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες.

Κατά τη συνέντευξη των ανδρών, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα μεταφερόμενα τραύματα της σπονδυλικής στήλης, της ουροδόχου κύστης και της φλεγμονής των ουροφόρων οργάνων. Ο γιατρός αποκαλύπτει την ύπαρξη παραγόντων που προδιαθέτουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας - την παρουσία χρόνιων ασθενειών (αδενοσώματος προστάτη, διαβήτη κ.λπ.).

Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μια σειρά από τέτοιες ασθένειες:

  1. Υπέρταση. Οι ηλικιωμένοι υπόκεινται στην ασθένεια, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο αίμα και στα ούρα.
  2. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Στην παθολογία, δεν υπάρχουν ενεργά λευκοκύτταρα και παθογόνα, αλλά υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια.
  3. Αμυλοείδωση των νεφρών. Βακτήρια και σημάδια φλεγμονής απουσιάζουν. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία εστιών λοίμωξης και μαζικού ιζήματος ούρων.
  4. Διαβητική σπειραματοσκλήρυνση. Συνοδεύεται από διαβήτη, εκδηλώνονται σημάδια αγγειοπάθειας.

Η εξέταση ενός ασθενούς με χρόνια πυελονεφρίτιδα με αυτό τον τρόπο θα βοηθήσει στην αποφυγή ιατρικών σφαλμάτων και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς να θεραπεύσετε την χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη τέτοιων προβλημάτων:

  • την εξάλειψη των λόγων που προκάλεσαν τη διατάραξη της κανονικής λειτουργίας των νεφρών ·
  • χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων.
  • αύξηση της ανοσίας.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι: η λεβοφλοξασίνη, η αμοξικιλλίνη, η βισεπτόλη, η φουραδονίνη, καθώς και τα ανάλογα τους.

Φάρμακα

Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της ασθένειας που έχει συνταγογραφηθεί για έως και 8 εβδομάδες. Η ειδική διάρκεια της θεραπείας θα καθορίζεται από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε συνιστώνται συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων, χορηγούνται παρεντερικώς, ή ενδοφλεβίως και σε μεγάλες δόσεις. Μία από τις πιο αποτελεσματικές σύγχρονες ουροσπέρκους θεωρείται το φάρμακο 5-NOK.

Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, αν και υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η νόσος αυτή εμπίπτει αποκλειστικά στην αρμοδιότητα των ειδικών.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  1. Νιτροφουράνια - Φουραζολιδόνη, Φουραδονίνη.
  2. Σουλφοναμίδια - Urosulfan, Etazol, κλπ.
  3. Nalidixic οξύ - Negram, Nevigremon.
  4. Κεφαλοσπορίνες - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, κλπ.
  5. Ημισυνθετικές πενικιλίνες - Οξακιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβος, Σουλταμικιλλίνη.
  6. Φθοροκινολόνες: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, κλπ.
  7. Η αντιοξειδωτική θεραπεία μειώνεται στην λήψη τοκοφερόλης, ασκορβικού οξέος, ρετινόλης, σεληνίου, κλπ.
  8. Για τις αμινογλυκοσίδες που καταφεύγουν σε σοβαρές ασθένειες - Καναμυκίνη, Γενταμικίνη, Κολιμιτσίνη, Τομπραμυκίνη, Αμικατίνη.

Πριν από την επιλογή ενός ή του άλλου αντιβακτηριακού φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να εξοικειωθεί με τους δείκτες οξύτητας των ούρων των ασθενών, καθώς επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Φυσιοθεραπεία

Οι τεχνικές φυσικοθεραπείας έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • αύξηση της παροχής αίματος στα νεφρά, αύξηση της ροής του νεφρικού πλάσματος, η οποία βελτιώνει την παροχή αντιβακτηριακών παραγόντων στους νεφρούς.
  • ανακουφίζει από τους σπασμούς των λείων μυών της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα, που συμβάλλει στην έκκριση βλέννας, κρυστάλλων ούρων, βακτηρίων.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Spa treatment

Είναι λογικό, επειδή η επουλωτική δράση του μεταλλικού νερού χάνεται γρήγορα όταν εμφιαλώνεται. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Κάρλοβυ Βάρυ - ποιο από αυτά τα (ή άλλα) ιαματικά λουτρά που επιλέγουν είναι θέμα γεωγραφικής εγγύτητας και οικονομικών δυνατοτήτων.

Το ακατέργαστο κρύο, το κάπνισμα και το αλκοόλ επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της πυελονεφρίτιδας. Οι τακτικές εξετάσεις με παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων και τα προληπτικά μαθήματα θεραπείας συμβάλλουν στη μακροχρόνια ύφεση και αποτρέπουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Η χρόνια ασθένεια απαιτεί μια σοβαρή στάση απέναντι στη διατροφή. Συνιστώμενη:

  • δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα για χορτοφάγους ·
  • καρπούζια, πεπόνια και πιάτα κολοκύθας.
  • η πρόσληψη υγρών να αυξηθεί στα 2,5 λίτρα.
  • περιλαμβάνουν μια μικρή ποσότητα ζωμού κρέατος ή ιχθύων στη διατροφή.
  • Βράστε τα ψάρια και το κρέας που δεν είναι λιπαρά, ή μαγειρέψτε μόνο για ένα ζευγάρι.
  • λαχανικά και φρούτα σε νωπή και βρασμένη μορφή.
  • Θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή χρένο, σκόρδο και ραπανάκι?
  • η πρόσληψη αλατιού ανά ημέρα περιορίζεται σε 8 γραμμάρια.

Μια ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη. Όταν επιδεινώνεται η ασθένεια στη διατροφή πρέπει να περιλαμβάνονται φρέσκα φρούτα και λαχανικά, καθώς και όχι λιγότερο από 2 λίτρα υγρού. Μη αποδεκτό στη διατροφή - τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.

Πρόληψη

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις ενεργού λοίμωξης, είναι απαραίτητο να διερευνώνται περιοδικά (μία φορά το χρόνο ή έξι μήνες) η λειτουργία του προηγουμένως προσβεβλημένου νεφρού. Σε περιπτώσεις συχνών παροξύνσεων σε γυναίκες συνιστάται η μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων σε χαμηλές δόσεις (Biseptol ή furadonin).

Όλες οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται βακτηριολογική εξέταση ούρων κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν εντοπιστεί βακτηριουρία, διεξάγεται θεραπεία με πενικιλλίνες ή νιτροφουράνια.

Ως προφύλαξη από παροξύνσεις συνιστάται επίσης η διεξαγωγή αντιβακτηριακών κύκλων διάρκειας 10 ημερών και στη συνέχεια διεξάγεται μια φυτοθεραπεία για 20 ημέρες (αφέψημα του αυτιού των αρσενικών, φύλλα σημύδας, αλογοουρά αγρών, καρπός κέδρου και άνθη αραβοσίτου). Είναι απαραίτητο να διεξάγονται πολλά τέτοια μαθήματα · κάθε μήνα συνιστούν την αλλαγή του αντιβακτηριακού παράγοντα.

Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας νεφρικής πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική φλεγμονώδη φύση στην οποία εμπλέκονται η παλμική και η νεφρική σωληναρία στην παθολογική διαδικασία, ακολουθούμενη από βλάβη στα σπειράματα και τα αγγεία τους.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μεταξύ όλων των ασθενειών των ουροφόρων οργάνων με φλεγμονώδη μη ειδική φύση διαγιγνώσκεται σε 60-65% των περιπτώσεων. Επιπλέον, σε 20-30% των περιπτώσεων είναι συνέπεια της οξείας πυελονεφρίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πλήττει τις γυναίκες και τα κορίτσια, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής της ουρήθρας. Ως αποτέλεσμα των παθογόνων είναι πολύ πιο εύκολο να πάρει μέσα στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά. Κυρίως στην παθολογική διεργασία της χρόνιας φύσης εμπλέκονται δύο νεφρούς, η οποία είναι η διαφορά μεταξύ της χρόνιας πυελονεφρίτιδας από οξεία. Τα όργανα μπορεί να μην επηρεάζονται με τον ίδιο τρόπο. Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από μια απότομη αύξηση στα συμπτώματα, την ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Αν και η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί συχνά να προχωρήσει λανθάνουσα, δίνοντας γίνονται αισθητές μόνο σε περιόδους έξαρσης, που αντικαθίστανται μετά από μια ύφεση.

Εάν μια πλήρη ανάκτηση από την οξεία πυελονεφρίτιδα δεν εμφανιστεί μέσα σε τρεις μήνες, τότε είναι λογικό να μιλάμε για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Ως εκ τούτου, η χρόνια μορφή της νόσου, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, είναι κάπως πιο κοινή από ό, τι οξεία.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πορεία της νόσου και τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της φλεγμονής, από τον βαθμό εμπλοκής ενός ή δύο νεφρών στην παθολογική διαδικασία, από την παρουσία αποφράξεως της ουροφόρου οδού, από την παρουσία συγχορηγούμενων λοιμώξεων.

Με την πάροδο των ετών, η ασθένεια μπορεί να είναι αργή, με τη συμμετοχή του διάμεσου ιστού των νεφρών στη φλεγμονή. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου και μπορεί να είναι σχεδόν αόρατα για ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ύφεσης της πυελονεφρίτιδας.

Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δίνει μια πιο έντονη κλινική εικόνα από τη δευτερογενή. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές, μερικές φορές μέχρι 39 βαθμούς.

Η εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή με μία ή και τις δύο πλευρές.

Η εμφάνιση δυσουρικών φαινομένων.

Η επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.

Η εμφάνιση πονοκεφάλων.

Ο κοιλιακός πόνος, ο έμετος και η ναυτία είναι πιο συχνές στα παιδιά από ό, τι σε ενήλικες ασθενείς.

Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει κάπως. Μπορεί να παρατηρήσει αυτές τις αλλαγές μόνος του ή ο γιατρός θα τις παρατηρήσει κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Το πρόσωπο γίνεται κάπως πρησμένο, μπορεί να υπάρχει οίδημα των βλεφάρων (δείτε επίσης: Γιατί τα βλέφαρα διογκώνονται;). Απαλό δέρμα, συχνά τσάντες κάτω από τα μάτια, είναι ιδιαίτερα αισθητή μετά τον ύπνο.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι πολύ πιο δύσκολη η διάγνωση της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την πρωτογενή χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία.

Τα πιθανά συμπτώματα μιας τέτοιας πορείας της νόσου είναι τα εξής:

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι σπάνιος. Είναι ασήμαντες, δεν διαφέρουν σε σταθερότητα. Η φύση του πόνου τραβώντας ή κλαψουρίζοντας.

Τα δυσουρικά φαινόμενα είναι συχνότερα απούσα, και αν το κάνουν, είναι πολύ αδύναμα και προχωρούν σχεδόν ανεπαίσθητα για τον ίδιο τον ασθενή.

Η θερμοκρασία του σώματος, κατά κανόνα, παραμένει κανονική, αν και το βράδυ μπορεί να είναι μια ελαφρά αύξηση σε 37,1 μοίρες.

Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπιστεί, τότε οι άνθρωποι αρχίζουν να παρατηρούν αυξημένη κόπωση, απώλεια όρεξης και σχετική απώλεια βάρους, υπνηλία, λήθαργο και μερικές φορές ανεξήγητους πονοκεφάλους. (Δείτε επίσης: Αιτίες, σημεία και συμπτώματα κεφαλαλγίας, συνέπειες)

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα δυσουρικά φαινόμενα αυξάνονται, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει, γίνεται ξηρό, το χρώμα του μεταβάλλεται σε γκριζωπό.

Η γλώσσα των ασθενών με μακροχρόνια χρόνια πυελονεφρίτιδα επικαλύπτεται με σκούρα άνθηση, τα χείλη και η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος είναι ξηρά.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η αρτηριακή υπέρταση συσχετίζεται συχνά με σημαντική αύξηση της διαστολικής πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες.

Τα λανθάνοντα στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στα οστά, πολυουρία, με την απελευθέρωση έως και 3 λίτρων ούρων την ημέρα, εκφρασμένη δίψα.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η αιτία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι μόνο μία αιτιολογικώς - νεφρική βλάβη της μικροβιακής χλωρίδας. Ωστόσο, για να μπορέσει να εισέλθει στο σώμα και να αρχίσει να αναπαράγει ενεργά, χρειαζόμαστε προκλητικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή προκαλείται από μόλυνση με παρα-εντερικό ή Escherichia coli, εντερόκοκκους, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκους και μικροβιακές ενώσεις. Ιδιαίτερης σημασίας για την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου είναι οι μορφές L των βακτηρίων που πολλαπλασιάζονται και παρουσιάζουν παθογόνο δραστηριότητα λόγω ανεπαρκούς αντιμικροβιακής θεραπείας ή όταν αλλάζουν την οξύτητα των ούρων. Τέτοιοι μικροοργανισμοί παρουσιάζουν ειδική αντοχή στα φάρμακα, είναι δύσκολο να ταυτοποιηθούν και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν απλά να υπάρχουν στον ενδιάμεσο ιστό των νεφρών και να είναι ενεργοί υπό την επίδραση παραγόντων ευνοϊκών γι 'αυτούς.

Πιο συχνά, η ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας προηγείται από οξεία φλεγμονή των νεφρών.

Πρόσθετοι λόγοι διέγερσης για τη χρονική περίοδο της διαδικασίας είναι:

Με την πάροδο του χρόνου, δεν εντοπίζονται και δεν θεραπεύονται αιτίες που οδηγούν σε παραβίαση της εκροής ούρων. Αυτό μπορεί να είναι η ουρολιθίαση, οι διαταραχές της ουροφόρου οδού, το αδένωμα του προστάτη, η νεφροπάτωση, η κυστεοουρητική αναρροή.

Παραβίαση των όρων θεραπείας οξείας πυελονεφρίτιδας ή ακατάλληλης θεραπείας. Έλλειψη συστηματικού ελέγχου διαλογής για ασθενείς που έχουν υποστεί οξεία φλεγμονή.

Ο σχηματισμός L-βακτηρίων και πρωτοπλαστών, που μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ιστό των νεφρών.

Μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Στην παιδική ηλικία η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, ιλαρά, κλπ.

Η παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας. Διαβήτης, παχυσαρκία, αμυγδαλίτιδα, γαστρεντερικές παθήσεις.

Στις γυναίκες σε νεαρή ηλικία, η τακτική σεξουαλική ζωή, η εμφάνισή της, η περίοδος εγκυμοσύνης και τοκετού μπορεί να αποτελέσουν κίνητρο για την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου.

Μία πιθανή αιτία της εξέλιξης της νόσου δεν εντοπίζεται συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης: η εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης, η ουρητηρόμη, που παραβιάζουν την κανονική ουροδυναμική.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της δευτερογενούς ευαισθητοποίησης της νόσου στο σώμα, καθώς και στην ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων.

Μερικές φορές η ώθηση στην ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου γίνεται υποθερμία.

Στάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Διακρίνονται τέσσερα στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

Κατά το πρώτο στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τα σπειράματα των νεφρών είναι άθικτα, δηλαδή δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η ατροφία των αγωγών συλλογής είναι ομοιόμορφη.

Στο δεύτερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, μερικοί σπειραματόφιλοι υαλινίζονται και γίνονται άδειοι, τα αγγεία υποβάλλονται σε εξάλειψη, μειώνονται σημαντικά. Οι κλιμακωτές μεταβολές των σωληναρίων και του ενδιάμεσου ιστού αυξάνονται.

Κατά το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, τα περισσότερα σπειράματα πεθαίνουν, τα κανάλια αθροίζονται έντονα, ο διάμεσος και ο συνδετικός ιστός συνεχίζουν να αυξάνονται.

Στο τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τα περισσότερα από τα σπειράματα πεθαίνουν, το νεφρό γίνεται μικρότερο σε μέγεθος, οι ιστοί του αντικαθίστανται από ιστό ουλής. Το σώμα μοιάζει με ένα μικρό συρρικνωμένο υπόστρωμα με μια επιφάνεια με κόμπους.

Επιπλοκές και επιδράσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Πιθανές συνέπειες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η δευτερογενής ρυτίδωση των νεφρών ή η πυοοφθρώπιση. Η πρωτοεμφάνεια είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται στο τελικό στάδιο της πυώδους πυελονεφρίτιδας. Στην παιδική ηλικία, ένα τέτοιο αποτέλεσμα της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιο, είναι χαρακτηριστικότερο για άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών.

Οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι οι εξής:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση, η οποία είναι μια ευκαιρία να αντιστραφεί, έρχεται ξαφνικά, χαρακτηρίζεται από έντονη διαταραχή ή πλήρη διακοπή της ικανότητας εργασίας των νεφρών.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι μια σταδιακή εξαφάνιση του σώματος στο υπόβαθρο της πυελονεφρίτιδας, που προκλήθηκε από το θάνατο των νεφρών.

Παρανεφρίτης. Αυτή η επιπλοκή είναι μια διαδικασία πυώδους φλεγμονής της περινεφρικής κυτταρίνης.

Νεκροτική παλλιτίτιδα. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που είναι πιο συχνή στους νοσηλευόμενους ουρολογικούς ασθενείς, κυρίως σε γυναίκες. Συνοδεύεται από νεφρικό κολικό, αιματουρία, πυουρία και άλλες σοβαρές διαταραχές του οργανισμού (πυρετός, αρτηριακή υπέρταση). Μπορεί να λήξει με νεφρική ανεπάρκεια. (Βλέπε επίσης: Αιτίες και συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας)

Ουροπεξία. Μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της ασθένειας στην οποία η μόλυνση από το νεφρό εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η κατάσταση αυτή αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς και είναι συχνά θανατηφόρος.

Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης. Για τη διάγνωση θα απαιτηθούν αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών.

Οι γιατροί παραπέμπουν τους ασθενείς για τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

Oak. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου θα ενδείκνυται από την αναιμία, την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, τη μεταβολή του αριθμού αίματος προς τα αριστερά, καθώς και από την αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Oam Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα προσδιοριστεί ένα αλκαλικό περιβάλλον. Ούρα θολερό, η πυκνότητα του μειώνεται. Ίσως η παρουσία κυλίνδρων, μερικές φορές βακτηριουρία καθορίζεται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται.

Η δοκιμή του Nechiporenko θα αποκαλύψει την υπεροχή των λευκοκυττάρων πάνω από τα ερυθροκύτταρα, επιπλέον, τα ενεργά λευκοκύτταρα θα ανιχνευθούν στα ούρα.

Εκτελέστε πρεδνιζολόνη και πυρετογόνο ζύμη, όταν το άτομο χορηγείται πρεδνιζόνη και μετά από ορισμένες χρονικές περιόδους συλλέγει πολλές παρτίδες ούρων.

Ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky θα αποκαλύψει μια μείωση της πυκνότητας σε διάφορα τμήματα ούρων, τα οποία συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το ΒΑΚ θα αποκαλύψει μια αυξημένη ποσότητα σιαλικών οξέων, οροεκουκλεοειδούς, ινώδους, ουρίας.

Επιπλέον, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να μελετήσετε την κατάσταση του σώματος, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε ορισμένες οργανικές εξετάσεις, η επιλογή των οποίων παραμένει για το γιατρό:

Εκτελέστε μια ακτινογραφική ανασκόπηση της περιοχής των νεφρών. Στη χρόνια πορεία της νόσου του νεφρού σε μέγεθος θα μειωθεί (είτε, και τα δύο, ή ένα).

Πραγματοποίηση χρωμοκυττάρωσης. Εάν υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός θα σημειώσει παραβίαση της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων - μία ή δύο όψεων.

Η εκτέλεση εκκριτικής ή οπισθοδρομικής πυελογραφίας θα σας επιτρέψει να ανιχνεύσετε υπάρχουσες παραμορφώσεις και παθολογικές μεταβολές στα όργανα της κεφαλής και της λεκάνης.

Ο υπέρηχος των νεφρών μπορεί να ανιχνεύσει την ασυμμετρία των οργάνων, την παραμόρφωση τους, την ετερογένεια.

Η σάρωση ραδιοϊσοτόπων αποκαλύπτει επίσης την ασυμμετρία των νεφρών και τις διάχυτες αλλαγές τους.

Λεπτομερείς δομικές αλλαγές στο όργανο μπορούν να ανιχνεύσουν τέτοιες εξαιρετικά ενημερωτικές μελέτες όπως CT και MRI.

Μια βιοψία των νεφρών και μια μελέτη βιοψίας πραγματοποιούνται σε κλινικά ασαφή περιστατικά της νόσου.

Είναι σημαντικό να αποκλειστούν ασθένειες όπως η νεφρική αμυλοείδωση, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η υπέρταση, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, η οποία μπορεί να δώσει μια παρόμοια κλινική εικόνα.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν μπορεί να ολοκληρωθεί χωρίς την ατομική προσέγγιση του ασθενούς και χωρίς τη λήψη ολοκληρωμένων μέτρων με στόχο την αποκατάστασή του. Περιλαμβάνει την τήρηση της διατροφής και της κατανάλωσης οινοπνεύματος, τη λήψη φαρμάκων, καθώς και την εξάλειψη των αιτίων που μπορούν να επηρεάσουν την κανονική ροή των ούρων.

Στο οξύ στάδιο της παροξύνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε νοσοκομείο για θεραπεία και παρατήρηση. Με την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα οι ασθενείς προσδιορίζονται στο θεραπευτικό ή εξειδικευμένο τμήμα νεφρολογίας, και με το δευτερογενές - στην ουρολογία.

Η διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η διατροφή είναι μια αναπόσπαστη πτυχή της πολύπλοκης θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Οίδημα, κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί δεν εμφανίζονται, έτσι το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος δεν πρέπει να περιορίζεται. Τα ποτά προτεραιότητας είναι καθαρό νερό, εμπλουτισμένα ποτά, χυμοί βακκίνιων, χυμοί, κομπόστες, ζελέ. Ο όγκος του υγρού που λαμβάνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι ίσος με 2000 ml. Μείωση της ποσότητας είναι δυνατή σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού, παρουσία αρτηριακής υπέρτασης, σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού, μέχρι να εξαλειφθεί πλήρως.

Ένα κρίσιμο σημείο στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι ο ορισμός των αντιβιοτικών. Είναι συνταγογραφούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την καθιέρωση της ευαισθησίας των βακτηριακών παραγόντων σε συγκεκριμένα παρασκευάσματα που έχουν σπαρεί από τα ούρα. Το αποτέλεσμα δεν θα επιτευχθεί εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφηθούν πολύ αργά, για μικρό χρονικό διάστημα ή εάν υπάρχουν εμπόδια στη φυσιολογική διέλευση των ούρων.

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε ακόμη και υψηλές δόσεις αντιμικροβιακών φαρμάκων συχνά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές. Επιπλέον, στο πλαίσιο των υφιστάμενων διαταραχών στη λειτουργία των νεφρών, υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών ακόμη και από τα πλέον αποτελεσματικά φάρμακα. Η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής αυξάνεται επίσης πολλές φορές.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

Ημισυνθετικές πενικιλίνες - Οξακιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβος, Σουλταμικιλλίνη.

Κεφαλοσπορίνες - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, κλπ.

Nalidixic οξύ - Negram, Nevigremon.

Για τις αμινογλυκοσίδες που καταφεύγουν σε σοβαρές ασθένειες - Καναμυκίνη, Γενταμικίνη, Κολιμιτσίνη, Τομπραμυκίνη, Αμικατίνη.

Φθοροκινολόνες: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, κλπ.

Νιτροφουράνια - Φουραζολιδόνη, Φουραδονίνη.

Σουλφοναμίδια - Urosulfan, Etazol, κλπ.

Η αντιοξειδωτική θεραπεία μειώνεται στην λήψη τοκοφερόλης, ασκορβικού οξέος, ρετινόλης, σεληνίου, κλπ.

Πριν από την επιλογή ενός ή του άλλου αντιβακτηριακού φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να εξοικειωθεί με τους δείκτες οξύτητας των ούρων των ασθενών, καθώς επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της ασθένειας που έχει συνταγογραφηθεί για έως και 8 εβδομάδες. Η ειδική διάρκεια της θεραπείας θα καθορίζεται από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε συνιστώνται συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων, χορηγούνται παρεντερικώς, ή ενδοφλεβίως και σε μεγάλες δόσεις. Μία από τις πιο αποτελεσματικές σύγχρονες ουροσπέρκους θεωρείται το φάρμακο 5-NOK.

Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, αν και υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η νόσος αυτή εμπίπτει αποκλειστικά στην αρμοδιότητα των ειδικών.

Η επιτυχία της θεραπείας μπορεί να κριθεί με τα ακόλουθα κριτήρια:

Έλλειψη δυσουρικών φαινομένων.

Κανονικοποίηση παραμέτρων αίματος και ούρων.

Κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η εξαφάνιση της λευκοκυτταρίας, της βακτηριουρίας, της πρωτεϊνουρίας.

Ωστόσο, παρά την επιτυχή θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι πιθανή μια υποτροπή της νόσου, η οποία θα εμφανιστεί με πιθανότητα από 60% έως 80%. Ως εκ τούτου, οι γιατροί ξοδεύουν μήνες θεραπείας κατά της υποτροπής, ο οποίος δικαιολογείται πλήρως στη χρόνια διαδικασία της φλεγμονής των νεφρών.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιισταμινική θεραπεία, η οποία μειώνεται σε λήψη φαρμάκων όπως: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, κλπ.

Όταν αναιμία ανιχνεύεται με εξετάσεις αίματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συμπληρώματα σιδήρου, πρόσληψη βιταμίνης Β12 και φολικό οξύ.

Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση συνιστούν να λαμβάνουν Reserpine, Clofelin, Hemiton και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα σε συνδυασμό με Hypothiazide, Triampur και άλλα saluretics.

Στα τερματικά στάδια της νόσου, συνιστάται χειρουργική επέμβαση ή νεφροεκτομή. Συχνά είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο όγκος της πραγματοποιούμενης χειρουργικής επέμβασης ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επιπρόσθετα, οι ασθενείς παρουσιάζονται σε σανατόριο-θέρετρο θεραπεία σε σανατόρια μπάνιο-balneo.

Τρόφιμα για χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η σωστή διατροφή στην χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελεί προϋπόθεση για την πλήρη θεραπεία. Προβλέπει τον αποκλεισμό από τη διατροφή πικάντικων πιάτων, όλων των πλούσιων ζωμών, ποικιλίας καρυκευμάτων για την ενίσχυση της γεύσης, καθώς και του ισχυρού καφέ και του οινοπνεύματος.

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων δεν πρέπει να υποτιμάται, μια ημέρα ένας ενήλικας πρέπει να καταναλώνει έως και 2500 kcal. Η διατροφή θα πρέπει να είναι ισορροπημένη σε ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων και να έχει ένα μέγιστο σύνολο βιταμινών.

Μια διατροφή φυτικού γάλακτος με την προσθήκη κρέατος και ψαριών θεωρείται βέλτιστη για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στην καθημερινή διατροφή μια ποικιλία λαχανικών: πατάτες, κολοκυθάκια, τεύτλα, λάχανο, καθώς και διάφορα φρούτα. Πρέπει να υπάρχουν αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα και γάλα στο τραπέζι.

Όταν η ανεπάρκεια σιδήρου είναι απαραίτητη για να τρώτε περισσότερα μήλα, φράουλες, ρόδια. Σε οποιοδήποτε στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η δίαιτα πρέπει να εμπλουτίζεται με καρπούζια, πεπόνια, αγγούρια και κολοκύθα. Αυτά τα προϊόντα έχουν διουρητικό αποτέλεσμα και σας επιτρέπουν να αντιμετωπίζετε γρήγορα την ασθένεια.

Πρόληψη χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πρόληψη ασθενών με πυελονεφρίτιδα περιορίζεται στην έγκαιρη και εμπεριστατωμένη θεραπεία των ασθενών στο στάδιο της οξείας πυελονεφρίτιδας. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο.

Υπάρχουν συστάσεις για την απασχόληση ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα: οι ασθενείς δεν συνιστώνται να φροντίζουν για επιχειρήσεις που απαιτούν σκληρή σωματική εργασία, συμβάλλοντας στη συνεχή νευρική ένταση. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία στο χώρο εργασίας και εκτός αυτής, θα πρέπει να αποφύγετε να εργάζεστε στα πόδια σας και τη νύχτα, δεν μπορείτε να εργαστείτε σε καυτά καταστήματα.

Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών.

Η επιτυχία των προληπτικών μέτρων στη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα εξαρτάται από την πλήρη εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν τυχόν εμπόδια στην κανονική ροή των ούρων.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν οι κρυμμένες εστίες λοίμωξης και διαταραγμένων ασθενειών.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς θα πρέπει να τεθούν σε λογαριασμό διανομής για χρονικό διάστημα τουλάχιστον ενός έτους. Εάν μετά από αυτό το διάστημα δεν ανιχνευθούν βακτηριουρία, λευκοκυτταρία και πρωτεϊνουρία, τότε ο ασθενής αφαιρείται από τον καταχωρητή. Εάν τα σημάδια της νόσου παραμείνουν, η περίοδος παρατήρησης για αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να παραταθεί σε τρία χρόνια.

Εάν οι ασθενείς έχουν πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία είναι πολυετής, με περιστασιακή τοποθέτηση στο νοσοκομείο.

Εξίσου σημαντική είναι η διόρθωση της ανοσίας και η διατήρησή της στο κανονικό. Αυτό απαιτεί την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μιας μακράς διαμονής στον καθαρό αέρα, τη μέτρηση της σωματικής δραστηριότητας σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού.

Η διαμονή σε ιατρείο σανατόριου-ειδικού προφίλ επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των παροξυσμών της νόσου.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει την πρόληψη της νόσου σε εγκύους και παιδιά, καθώς και σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Με μια λανθάνουσα πορεία της νόσου, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν χάνουν την ικανότητα να δουλεύουν. Άλλες μορφές πυελονεφρίτιδας μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη απόδοση, καθώς απειλείται η ταχεία προσθήκη επιπλοκών.