logo

Χρόνια φλεγμονή των νεφρών

Αφήστε ένα σχόλιο

Η χρόνια φλεγμονή των νεφρών, στην οποία τα σπειράματα των νεφρικών σωμάτων, των σωληναρίων και των συνδετικών ιστών φλεγμονώνονται, ονομάζεται χρόνια νεφρίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το όργανο (διάχυτη νεφρίτιδα), ή μόνο μερικώς (εστιακή). Στη χρόνια νεφρίτιδα, τα όργανα αλλάζουν ανατομικά. Το σωληνοειδές επιθήλιο εκφυλίζεται λόγω αγγειακών βλαβών. Ως αποτέλεσμα των ατροφικών αλλαγών, τα όργανα αλλάζουν σχήμα και κουνήνονται.

Είδη Χρόνιου Jade

  • Με υποξεία εξωκοκοιλιακή νεφρίτιδα, κυτταρικά εξιδρώματα εμφανίζονται στις κοιλότητες των καψουλών. Μετά από 6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου, διαγιγνώσκεται η αιματουρία και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα συνοδευτικά σημεία της νόσου είναι διόγκωση, αναιμία, εμφάνιση αζωτούχων προϊόντων στο αίμα, αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης και συμπτώματα δηλητηρίασης από προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών σαφώς εκδηλώνονται. Ως αποτέλεσμα τέτοιων επιπλοκών, ο ασθενής πεθαίνει.
  • Η επίμονη διόγκωση και η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι συμπτώματα νεφρικής χρόνιας νεφρίτιδας. Η πίεση του ασθενούς είναι φυσιολογική, με οίδημα χωρίς δύσπνοια, αλλά πιθανές λοιμώξεις που προκαλούν θάνατο. Το οίδημα μπορεί να εξαφανιστεί και η γενική κατάσταση των ασθενών θα βελτιωθεί, αλλά αυτό είναι ένα προσωρινό αποτέλεσμα, μετά το οποίο υπάρχει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
  • Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα καρδιαγγειακών παθήσεων, η επίμονη διόγκωση και η αυξημένη πίεση είναι σημάδια μικτής χρόνιας νεφρίτιδας. Εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας. Ο θάνατος είναι πιθανός από μόλυνση, ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, καρδιακή προσβολή ή από χρόνια δηλητηρίαση του οργανισμού λόγω μεταβολικής διαταραχής.
  • Η πιο δύσκολη για τη διάγνωση χρόνιο νεφρίτιδα υπερτονικό τύπο. Ο ασθενής αρχικά πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση. Προσδιορίστε ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι τυχαία μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα αίτια της χρόνιας νεφρίτιδας

Υπάρχουν διάφορες ομάδες νεφρίτη:

  • Η πυελονεφρίτιδα - εμφανίζεται με βακτηριακή φλεγμονή.
  • Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια δευτερογενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στα σπειράματα των νεφρικών σωμάτων.
  • Η διάμεση νεφρίτιδα - χαρακτηρίζεται από μολυσματική βλάβη των νεφρικών σωληναρίων και των συνδετικών ιστών.
  • Νεφρίτιδα παρακέντησης - προκαλεί βλάβη στα ανοσοσυμπλέγματα στα νεφρικά σπειράματα.

Η ασθένεια προκαλεί υποθερμία, αλλεργίες, δηλητηρίαση, εγκυμοσύνη, γυναικολογικές παθήσεις, λοίμωξη, αυτοάνοσες ασθένειες, ογκολογία. Υπάρχουν περιπτώσεις μετάδοσης της νόσου με κληρονομικότητα. Όταν το σώμα αποδυναμωθεί, η ασθένεια εκδηλώνεται. Μερικές φορές δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια περιεκτική θεραπεία για την εξάλειψη της φλεγμονής και την αύξηση της ανοσίας.

Μία από τις αιτίες της νόσου μπορεί να είναι η πυελονεφρίτιδα, στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή λόγω λοίμωξης. Συμπτώματα: παραβίαση της ούρησης, εμφάνιση αίματος στα ούρα, πόνος στην πλάτη, που γίνεται ισχυρότερη με παροξυσμό. Μια άλλη αιτία σπειραματονεφρίτιδας είναι η ήττα των σπειραμάτων και των σωληναρίων λόγω ανοσολογικών διαταραχών. Η ογκολογία και τα αποστήματα προκαλούν επίσης την ασθένεια.

Το νεφρίτικο ακτινοβολίας εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Φλεγμονή των σωληναρίων αρχίζει, και ως εκ τούτου, ταχεία δυστροφία, και στη συνέχεια ατροφία. Αυτό προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια. Η διαφραγματική νεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία τα σωληνάρια, ο διάμεσος ή ο ενδιάμεσος ιστός φλεγμονώνονται. Αιτίες - έκθεση σε τοξικά φάρμακα ή ιό. Οι λειτουργίες των οργάνων παραβιάζονται. Όταν η κληρονομική νεφρίτιδα μπορεί να είναι η ακοή και η όραση (σύνδρομο Alport).

Συμπτώματα της ασθένειας

Συμπτώματα της νόσου του ύπνου

Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά γίνεται επίσης σε λανθάνουσα μορφή, είναι δύσκολη η διάγνωση, καθώς οι άρρωστοι δεν έχουν παράπονα. Υπάρχουν μερικά κοινά συμπτώματα της ασθένειας. Μερικά από τα πρώτα σημάδια είναι ασθενή αδυναμία, πονοκεφάλους, αϋπνία, τοξίκωση, ακόμη και έμετος, απώλεια μαλλιών και ξηρό δέρμα. Χαμηλή θερμοκρασία σώματος μπορεί επίσης να συμβεί, ακόμη και με ασθένεια. Τα σκάφη αλλάζουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο σε υψηλή πίεση.

Φλεγμονώδης διαδικασία

Κατά την έξαρση, το πρώτο σύμπτωμα είναι έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, ο ασθενής εμφανίζει μια αίσθηση καύσου και πόνο. Οι εργαστηριακές εξετάσεις ανιχνεύουν το αίμα και την πυώδη απόρριψη στα ούρα και ο όγκος των ούρων μειώνεται. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου αρχίζει η μέθη. Το πρήξιμο γίνεται σταθερό, συχνές πονοκέφαλοι, τοξαιμία, έμετος, δυσπεψία εμφανίζονται, ξηρότητα αισθάνεται στο στόμα, πυρετός μπορεί να συμβεί, η πίεση αυξάνεται, το άτομο κουράζεται πολύ γρήγορα. Η συσσώρευση ουρικού οξέος στο σώμα εκδηλώνεται, μπορεί να εκκρίνεται με ιδρώτα. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται κατά την υπερθέρμανση, την υποθερμία και την εμφάνιση κάποιας λοίμωξης. Αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Παθογένεια

Η χρόνια νεφρίτιδα είναι συνέπεια της κακής επουλωμένης οξείας νεφρίτιδας. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της νόσου είναι οι μολυσματικές νόσοι των νεφρών, οι οποίες δεν θεραπεύονται καλά. Η φλεγμονή δεν είναι έντονη και συμπληρώνεται από υπερπλαστικές διεργασίες. Στη διαδικασία της νόσου ενεργοποιείται η δραστηριότητα των κύριων κυττάρων των συνδετικών ιστών. Η δραστηριότητά τους προκαλεί την αντικατάσταση δομικών στοιχείων στα νεφρά με συνδετικό ιστό. Αυτό διαταράσσει τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος, επειδή ο ιστός δεν μπορεί να εκτελεί λειτουργίες χαρακτηριστικές του νεφρικού ιστού.

Διάγνωση της νόσου

Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, ο ασθενής ερωτάται λεπτομερώς για τα συμπτώματα και εξετάζεται. Είναι απαραίτητο να μάθετε τα αίτια της νόσου: εάν ο ασθενής είχε μολυνθεί πριν, έχει εκτεθεί σε τοξικές ουσίες, ποια φάρμακα έχουν ληφθεί. Είναι απαραίτητο να περάσει η ανάλυση των ούρων και του αίματος για τον εντοπισμό της παθολογίας. Αυτές οι μελέτες παρέχουν την ευκαιρία να προσδιοριστεί η σύνθεση των ούρων, καθώς και να ελεγχθεί ο ημερήσιος όγκος. Μεταξύ των διαγνωστικών μεθόδων ένα από τα πιο αποτελεσματικά θεωρείται ιστό βιοψίας για ιστολογία. Μεταξύ άλλων μεθόδων εξέτασης πραγματοποιήθηκαν υπερήχους, ακτινογραφίες και τομογραφία.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία εξαρτάται από τους παράγοντες της εμφάνισής της. Εάν η ασθένεια προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, τότε απαιτείται θεραπεία με αντιβιοτικά. Για ιογενείς λοιμώξεις, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα. Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την προστασία της λειτουργίας των κυττάρων, με την επιδείνωση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, με αυξανόμενη πίεση - φάρμακα για υπέρταση.

Για να βελτιωθεί η ποιότητα της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να τρώνε διατροφικό φαγητό, να διατηρούν ένα υγιεινό σχήμα, να είναι ξηροί, ζεστοί, βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υποθερμία. Μην κάνετε υπερβολική άσκηση, νευρικό. Όταν το οίδημα ακολουθεί δίαιτα πρωτεΐνης χωρίς άλας. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά τον προσδιορισμό του τύπου της φλεγμονής.

Λαϊκές θεραπείες

Συχνά, οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεφρίτιδας, αλλά μόνο ως βοηθητική θεραπεία μετά από τη συμβουλή ενός γιατρού:

  • Εφαρμόστε το αφέψημα των σπόρων λίνου. Μια μικρή ποσότητα σπόρων χύνεται πάνω από βραστό νερό και βρασμένο για λίγο, στη συνέχεια, επέμεινε για αρκετές ώρες. Το αφέψημα είναι παχύ, έτσι αραιώνεται όταν ληφθεί. Πίνετε 100 ml κάθε 6 φορές την ημέρα, η θεραπεία είναι 2 ημέρες.
  • Για να αφαιρέσετε το οίδημα, η παρασκευή σημύδας είναι καλή. Πρέπει να πάρετε 2 κουτάλια των φύλλων και 1 κουταλιά μπουμπούκια σημύδας, ρίξτε 500 ml βραστό νερό και προσθέστε μια μικρή ποσότητα σόδα. Μετά από 60 λεπτά, στέλεχος και να λάβει 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Βοηθάει στη συγκομιδή φυτών, για να την προετοιμάσει χρειάζεται να παίρνεις 1 τεμάχιο / l. φύλλα ενός ζωγράφου, adonis 1 κουταλιά της σούπας / l. χωρίς διαφάνειες, μπουμπούκια σημύδας - 60 g και αλογοουρά - 40 g, ανακατέψτε τα πάντα. Τρία κουτάλια του μείγματος ρίχνουμε δύο φλιτζάνια βραστό νερό και αφήνουμε να σταθεί για 4 ώρες, τυλιγμένα σε μια πετσέτα. Στη συνέχεια στέλεχος και πίνετε 6 κουτάλια την ημέρα.
  • Το Mumiye χρησιμοποιείται για τη θεραπεία, διαλύεται 3 g ανά 3 λίτρα βραστό νερό. Πιείτε ένα ποτήρι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για 10 συνεχόμενες ημέρες. Η θεραπεία διακόπτεται για 5 ημέρες και επαναλαμβάνεται η πορεία τρεις φορές.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Νόσος δίαιτας

Οι ασθενείς με διατροφή θα πρέπει να περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης για τη διατήρηση του σώματος. Όταν το πρήξιμο και η υπέρταση περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή. Είναι απαραίτητο να αποκλείσει τη χρήση των μπαχαρικών, κονσερβοποιημένα προϊόντα, αντί να προσθέσει στη διατροφή γαλακτοκομικά προϊόντα. Η διατροφή του ρυζιού συνταγογραφείται για μια μεικτή μορφή της νόσου, κατά την έξαρση, πρωτεΐνες και γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και λαχανικά προστίθενται στο σιτηρέσιο και το αλάτι αποκλείεται. Αξίζει να δοθεί προσοχή στα τρόφιμα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα: πεπόνια, καρπούζια.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η φλεγμονή στους νεφρούς, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η νεφρίτιδα σε οξεία μορφή με την πάροδο του χρόνου και να αντιμετωπιστεί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και δοκιμές. Η σωστή καθημερινή ρουτίνα, η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η έγκαιρη απομάκρυνση των μολυσματικών εστιών θα βοηθήσει στην ανακούφιση της χρόνιας νεφρίτιδας. Αυτό εμποδίζει την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί προσεκτικά η θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών, ακόμη και η στηθάγχη, η οποία δεν θεραπεύεται, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση φλεγμονής.

Χρόνια νεφρίτιδα

Η χρόνια νεφρίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρικών σπειραμάτων, των σωληναρίων, του συνδετικού ιστού. Η φλεγμονή μπορεί να καλύψει ολόκληρο το νεφρό (διάχυτη νεφρίτιδα) ή μέρος αυτής (εστιακή νεφρίτιδα).

Η φύση της ασθένειας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια νεφρίτιδα είναι αποτέλεσμα οξείας νεφρίτιδας που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία ή υποβλήθηκε σε ακατάλληλη θεραπεία. Η χρόνια νεφρίτιδα μπορεί επίσης να συζητηθεί εάν, μέσα σε 6-9 μήνες μετά την εμφάνιση της οξείας μορφής της νόσου, τα κύρια χαρακτηριστικά της δεν έχουν εξαφανιστεί.

Η χρόνια νεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει αναπτυχθεί εδώ και πολλά χρόνια (3-15 χρόνια) και είναι μάλλον δύσκολη η θεραπεία της. Πολύ συχνά, χωρίς να αναμένει ανάκτηση, ο ασθενής πεθαίνει από ουραιμία (αυτο-δηλητηρίαση του σώματος) ή από σχετικές ασθένειες που προκαλούνται από νεφρίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, η φύση της πορείας της νόσου καθορίζεται από τις ακόλουθες εναλλασσόμενες περιόδους μεταξύ τους:

1. Λανθάνουσα ή η λεγόμενη περίοδος ηρεμίας. Σε αυτή την περίοδο, ο ασθενής δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα νεφρίτιδας και η παρουσία της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μέσω της διάγνωσης. Το μόνο που μπορεί να αισθάνεται ένας ασθενής κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ηρεμίας είναι η γενική αδυναμία, η μειωμένη απόδοση, η αυξημένη κόπωση και οι αδύναμοι πονοκέφαλοι.

2. Η περίοδος υποτροπής ή η περίοδος παροξυσμού. Εμφανίζεται μετά την λανθάνουσα περίοδο ως αντίδραση σε μολυσματική ασθένεια (συνήθως πονόλαιμος). Στην περίοδο παροξυσμού, τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της νόσου στην οξεία της μορφή και εκδηλώνονται ανάλογα με τον τύπο της νεφρίτιδας.

Με την πρόοδο της χρόνιας νεφρίτιδας με κάθε νέα περίοδο παροξύνωσης, ο αριθμός νεκρών σπειραμάτων αυξάνεται, τα νεφρά μειώνονται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και αυτό με τη σειρά του συμβάλλει στην καθυστέρηση των σκωριών, η οποία υπερβολική συγκέντρωση στο αίμα δηλητηριάζει το σώμα, αναπτύσσουν ουραιμία.

Σπάνια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ασθένεια είναι κακοήθης (εξωκοιλιακή νεφρίτιδα), η οποία οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη ουραιμίας και θανάτου ενός ατόμου για 6-24 μήνες.

Τύποι και συμπτώματα χρόνιας νεφρίτιδας

Η ποικιλία των συμπτωμάτων της χρόνιας νεφρίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου. Υπάρχουν: υπερτασικοί, νεφροτικοί, μικτοί, λανθάνων και τερματικοί τύποι χρόνιας νεφρίτιδας.

Όταν η νεφρίτιδα υπερτονική τύπου αυξάνει την πίεση του αίματος, από την οποία υπάρχουν πονοκεφάλους. Εκτός από την αρτηριακή υπέρταση, η αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου και των καρδιακών αγγείων αναπτύσσεται σε ασθενείς, η χρόνια τοξικότητα του οργανισμού είναι παρούσα με προϊόντα πρωτεϊνικού μεταβολισμού και τα αρτηρίδια της βάσης του οφθαλμού στενά. Τα κλινικά συμπτώματα της υπερτονικής νεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • αλλαγές στα ούρα, που εκδηλώνονται ως πρωτεϊνουρία (αυξημένο επίπεδο πρωτεϊνών), κυλινδρία (παρουσία κυλίνδρων στα ούρα).
  • αλλαγή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
  • υπερτροφία της αριστερής καρδιάς.

Τα συμπτώματα του χρόνιου νεφρίτη νεφροτικού τύπου χαρακτηρίζονται από νεφρωσικό σύνδρομο, τα υποκειμενικά και κλινικά συμπτώματα του οποίου εκφράζονται:

  • πρήξιμο του προσώπου, που εκτείνεται σε ολόκληρο το σώμα.
  • αλλαγές στα ούρα, ιδιαίτερα έντονη πρωτεϊνουρία.
  • αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
  • ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης και αλβουμίνης στον ορό.

Η αρτηριακή υπέρταση στη χρόνια νεφρίτιδα νεφρίτιδα, κατά κανόνα, απουσιάζει, η πίεση μπορεί να αυξηθεί μόνο στο πλαίσιο της ανάπτυξης της μεγάλης κλίμακας δηλητηρίαση του οργανισμού.

Η νεφρίτιδα μικτού τύπου συνδυάζει τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρίτιδας των υπερτασικών και νεφρωστικών τύπων, η βαρύτητα των οποίων ποικίλει σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) νεφρίτιδα στη χρόνια μορφή της είναι σχετικά εύκολη από τους ασθενείς. Συμπτωματικά, η ίδια η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται και η παρουσία της καθορίζεται μόνο από εργαστηριακές μεθόδους για την εξέταση των ούρων, τα αποτελέσματα των οποίων δείχνουν αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης και την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων. Πολύ συχνά, η λανθάνουσα νεφρίτιδα συγχέεται με άλλες νεφροπάθειες και η ακριβής διάγνωσή της είναι δυνατή μόνο μετά από τη λήψη νεφρικής διάτρησης.

Η νεφρίτιδα του τερματικού τύπου τελειώνει με οποιαδήποτε από τη νεφρίτιδα που αναφέρεται παραπάνω. Η τελική νεφρίτιδα είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται με αρτηριακή υπέρταση, διάφορες διαταραχές των λειτουργιών των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, δηλητηρίαση μεγάλης κλίμακας του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ουραιμικού κώματος και του θανάτου.

Θεραπεία χρόνιας νεφρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρίτιδας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, το οποίο συνίσταται κυρίως όχι τόσο στην πλήρη θεραπεία της νόσου, όσο και στην πρόληψη της εξέλιξής της.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας της χρόνιας νεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και με τη βοήθεια της αντιβιοτικής θεραπείας να εξαλειφθούν οι μολυσματικές εστίες στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, ωτίτιδα), και ειδικότερα εστίες στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Κατά την λανθάνουσα περίοδο, υπό την προϋπόθεση επαρκούς νεφρικής λειτουργίας, η θεραπεία της χρόνιας νεφρίτιδας περιορίζεται σε:

  • μέτρια αυστηρή διατροφή (εξαιρούνται τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα μπαχαρικά, το αλκοόλ, το όριο αλάτων). αν η νεφρίτιδα συνοδεύεται από οίδημα, οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν μια δίαιτα γάλακτος. σε μικτό νεφρίτη, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί μια διατροφή κατά κύριο λόγο ρύζι.
  • τη δημιουργία του ύπνου και της ανάπαυσης.
  • διατηρώντας τη σωστή λειτουργία του εντέρου.
  • στο μέτρο του δυνατού, την προστασία του ασθενούς από μολυσματικές ασθένειες.

Στην περίοδο παροξύνσεων, η θεραπεία της χρόνιας νεφρίτιδας περιλαμβάνει μια αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, μια δίαιτα χωρίς αλάτι με επαρκή ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης (κρέας, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά), φρούτα και λαχανικά.

Η θεραπεία της νεφρικής νεφρίτιδας διεξάγεται με κορτικοστεροειδή (συνηθέστερα πρεδνιζολόνη) και κυτταροτοξικά φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας και η δόση των φαρμάκων προσδιορίζονται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της χρόνιας νεφρίτιδας. Για να μειώσετε τις εκδηλώσεις του συνδρόμου του οιδήματος, λάβετε διουρητικά όπως η φουροσεμίδη ή η υποθειαζίδη.

Η νεφρίτιδα χρόνιας υπερτασικής και μικτής μορφής αντιμετωπίζεται με χλωροκίνη ή ινδομεθακίνη. Η συμπτωματική θεραπεία του τύπου υπερτονικής νεφρίτιδας είναι παρόμοια με αυτή της υπέρτασης. Εφαρμόστε αντιυπερτασικά φάρμακα: Reserpine, Dopegit, Hemiton και άλλα.

Πρόληψη ασθενειών

Ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης της χρόνιας νεφρίτιδας είναι η έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία της οξείας νεφρίτιδας (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα). Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστούν πλήρως οι μολυσματικές ασθένειες. Για παράδειγμα, ένας πονόλαιμος υπό θεραπεία με αντιβιοτικά συχνά προκαλεί χρόνια νεφρίτιδα.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.

Χρόνια νεφρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Μεταξύ των επικίνδυνων ασθενειών των νεφρών, που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς, συμπεριλαμβάνεται η χρόνια νεφρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το παρέγχυμα και διαταράσσει τη λειτουργία απέκκρισης. Η απώλεια πρωτεΐνης και η καθυστέρηση στο σώμα των μεταβολικών προϊόντων που προκαλείται από νεφρική ανεπάρκεια, είναι θανατηφόρα. Επομένως, τα προβλήματα διάγνωσης και θεραπείας της χρόνιας νεφρίτιδας εξακολουθούν να είναι σημαντικά.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό προκαλείται συχνότερα από μια λοίμωξη που διεισδύει στο παρεγχύσιμο των νεφρών με αιματογόνο ή αύξουσα. Οι οξειδωτικές λοιμώξεις (ελονοσία, οστρακιά) σπανίως προκαλούν την ανάπτυξη νεφρίτιδας, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουν εστίες λοίμωξης στο σώμα (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα) που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη. Επιπλέον, αν και η βακτηριακή επίδραση είναι η κύρια αιτία, τότε η διαδικασία ρέει σε μια αυτοάνοση φλεγμονή, η οποία αυξάνεται κάθε φορά που τα βακτήρια προέρχονται από τη χρόνια εστίαση στο αίμα, αυτή είναι η λεγόμενη χρόνια αυτοάνοση νεφρίτιδα.

Η ανοδική πορεία της λοίμωξης συσχετίζεται συχνότερα με τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, αν και η μείωση της γενικής ανοσίας μπορεί να οδηγήσει σε κυστίτιδα, η πηγή της οποίας είναι υπό όρους παθογόνοι οργανισμοί, για παράδειγμα, κατά την υποθερμία. Αναρρίχηση των ουρητήρων, η λοίμωξη επηρεάζει το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα. Ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξή του είναι η εγκυμοσύνη, όταν διαταράσσεται η ροή των ούρων λόγω της συμπίεσης των ουρητήρων.

Η ήττα των σπειραμάτων και μερικώς των σωληναρίων του νεφρού ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα, εκτός από τις αυτοάνοσες επιδράσεις, μπορεί να συμβεί και στο πλαίσιο ακτινοβολίας, ακτινοβολίας. Οι τοξικές ουσίες (αλκοόλ, βαρέα μέταλλα, φάρμακα, μερικά φάρμακα), καθώς και οι ιοί προκαλούν φλεγμονή στους σωληνίσκους και στον περιβάλλοντα ενδιάμεσο ιστό, αυτή η μορφή βλάβης ονομάζεται νεφρίτιδα με σωληνοειδείς διαμέτρους και χαρακτηρίζεται από υπερτροφία του νεφρού.

Η κλινική εικόνα και τα συμπτώματα της νόσου

Στη χρόνια νεφρίτιδα, δύο κύρια σύμπλοκα συμπτωμάτων, που καθορίζουν την κλινική πορεία της νόσου, μπορούν να αναπτυχθούν: οίδημα και αρτηριακή υπέρταση. Το αιματώδες σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και απομάκρυνσης ουσιών από το σώμα. Έτσι, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: πρωτεϊνουρία, αλβουμινουρία, χοληστερολαιμία.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση συμβαίνει λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των ινοβλαστών στη φλεγμονή και του σχηματισμού συνδετικού ιστού, που συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία. Για την αποκατάσταση της ροής του αίματος δημιουργούνται αγγειοδραστικές ουσίες που προκαλούν υπέρταση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα και καταγγελίες αποκαλύπτονται στο στάδιο αποζημίωσης των ασθενών:

  • κεφαλαλγία ·
  • αδυναμία;
  • οσφυϊκός πόνος?
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • νυκτουρία και πολυουρία στα αρχικά στάδια.
  • αιματουρία;
  • αναιμία;
  • οίδημα τύπου anasarki;
  • ολιγουρία, μείωση της απέκκρισης ούρων.
  • δίψα, ξηροστομία.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στο στάδιο της αποσυμπίεσης, όταν τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν την έκκριση μεταβολικών προϊόντων, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε αζωτούχες ενώσεις (ουρία, κρεατινίνη) στο αίμα, γεγονός που προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος. Όταν συμβεί ουραιμία, συμπτώματα όπως το ξηρό δέρμα, μια ιδιαίτερη οσμή από τον ασθενή.

Μορφές χρόνιας νεφρίτιδας

Ανάλογα με το ποια συμπτώματα επικρατούν, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές χρόνιας νεφρίτιδας:

Χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (150-180 / 90-120 mmHg), αγγειακό σπασμό. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, κράμπες στους μύες των μοσχαριών, ρινική αιμορραγία, πονοκεφάλους, ναυτία, αϋπνία συχνά συμβαίνουν. Η αγγειοσπαστική αμφιβληστροειδοπάθεια προχωρά γρήγορα, γεγονός που εκδηλώνεται από μια έντονη επιδείνωση της όρασης, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας: αίσθημα παλμών, βαρύτητα, πόνος πίσω από το στέρνο, πρήξιμο στα πόδια, συμφόρηση στο συκώτι, πρήξιμο των φλεβών. Συνήθως υπάρχει μια κυματοειδής πορεία της νόσου, όπου παρουσιάζονται υποτροπές στο υπόβαθρο της ύφεσης. Η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή, με κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να ζήσει 15-20 χρόνια.

Η νεφρική πίεση του αίματος αυξάνει ελαφρώς (130/90 mm Hg), αλλά υπάρχει έντονο οίδημα. Υποπρωτεϊναιμία αίματος, χοληστερόλη, πρωτεϊνουρία ούρων. Η γενική ανοσία μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στη συχνή ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών (πνευμονία, περιτονίτιδα, ερυσίπελα του δέρματος). 3-5 χρόνια μετά την εμφάνιση, είναι δυνατή η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας. Μικτή Χαρακτηρίζεται από την παρουσία και του οξειδωτικού συνδρόμου και της αρτηριακής υπέρτασης. Οι ασθενείς έχουν μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών, καθώς και καρδιαγγειακών παθολογιών (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο), οι οποίες αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου. Λανθασμένοι ή κρυμμένοι Οι ασθενείς δεν έχουν σχεδόν καθόλου παράπονα, που ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση ούρων ή αίματος. Η διάγνωση της χρόνιας νεφρίτιδας μπορεί να επιβεβαιωθεί με βιοψία και ιστολογική εξέταση. Subacute extracapillary Αυτή είναι μια από τις πιο επικίνδυνες μορφές, η οποία οδηγεί σε θάνατο σε 6-24 μήνες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο σχηματισμός του εξιδρώματος στην κοιλότητα των καψουλών, με τη μορφή ημι-λιναριών. Ο ασθενής αναπτύσσει γρήγορα μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, της αιματουρίας, του οιδήματος και αυξάνει την ποσότητα των αζωτούχων ενώσεων και της κρεατινίνης του αίματος. Ίσως η εμφάνιση προοδευτικής αμφιβληστροειδοπάθειας, λόγω του παρατεταμένου σπασμού των αγγείων. Τερματικό Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της χρόνιας νεφρίτιδας, που χαρακτηρίζεται από νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το στάδιο καλείται επίσης και το δεύτερο ζαρωμένο νεφρό, αφού η ιστολογική εξέταση δείχνει αλλοίωση του παρεγχύματος, νέκρωση και ατροφία του ιστού των νεφρών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας νεφρίτιδας περιλαμβάνει: λήψη αναμνησίας, εξέταση ενός ασθενούς για παρουσία οίδημα, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, απαιτείται να δοθεί προσοχή στις μεταδοθείσες μολυσματικές ασθένειες, στη δυνατότητα παρουσίας στο σώμα χρόνιας εστίας λοίμωξης.

Ανακαλύψτε επίσης την πιθανότητα τοξικής βλάβης στο νεφρικό παρέγχυμα. Έτσι, μερικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία σχετιζόμενων ασθενειών μπορούν να προκαλέσουν νεφρίτιδα από σωληναριοεμβολική νεοπλασία.

Μια μελέτη καθημερινής διούρησης, δείγματα από το Zimnitsky και Nechyporenko, επίσης, παρουσιάζεται. Από τις οργανικές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν υπερηχογράφημα των νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία, ΗΚΓ, για τον προσδιορισμό της κατάστασης της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι ασθένειες από την πρωτογενή νεφροσκλήρωση σε υπέρταση, αμυλοείδωση και συμφορητικό νεφρό.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρίτιδας έχει ως στόχο όχι τόσο τη θεραπεία του ασθενούς όσο και την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα χωρίς αλάτι εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες και βιταμίνες. Πικάντικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και αλκοόλ αντενδείκνυνται.

Κατά τον εντοπισμό της μολυσματικής φύσης της ασθένειας συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιισταμινικά και ορμόνες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει αποκατάσταση των εστιών χρόνιας λοίμωξης. Συνιστάται να αποφεύγεται η υποθερμία, η υπερβολική εργασία, το σοβαρό σωματικό και ψυχικό στρες. Συμπτωματική θεραπεία γίνεται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη

Συνήθως, οι χρόνιες μορφές της νόσου αναπτύσσονται μετά από οξεία νεφρίτιδα, η οποία δεν θεραπεύεται τελείως στο χρόνο, έτσι η πρόληψη της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο. Οι κυριότερες συστάσεις είναι:

  • τον υγιεινό τρόπο ζωής και την κατάλληλη διατροφή, προκειμένου να βελτιωθεί η συνολική ανοσία.
  • αποκλεισμός της έκθεσης στο σώμα των τοξικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αλκοόλ, ναρκωτικών ·
  • αποκατάσταση εχθρών χρόνιας λοίμωξης (κακά δόντια, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα) ·
  • έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία της οξείας νεφρίτης.

Χρόνια νεφρίτιδα

Χρόνια νεφρίτιδα (ή διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα) είναι μια επιπλοκή υποθεραπεύονται ή ώρα απαρατήρητα οξεία νεφρίτιδα (χρόνια μορφή της νόσου διαγνωστεί, αν μετά από 6-9 μήνες μετά την έναρξη της οξείας μορφές της νόσου δεν μπορεί να το εντελώς βασικές εκδηλώσεις εξάλειψη). Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής - σε τέτοιες καταστάσεις μιλούν για χρόνια νεφρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας.

Η χρόνια μορφή νεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία (μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 15 χρόνια για να αναπτυχθεί η ασθένεια) και συχνές εξάρσεις. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με τη μορφή διμερούς διάχυτης νεφρικής βλάβης, συνοδευόμενη από το θάνατο των νεφρικών σπειραμάτων και σημαντική υποβάθμιση της νεφρικής λειτουργίας.

Η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς και συχνά οι ασθενείς, χωρίς να περιμένουν την πλήρη ανάρρωση, πεθαίνουν από τη χρόνια αυτο-δηλητηρίαση του σώματος λόγω νεφρικής ανεπάρκειας ή από άλλες παθολογίες που προκαλούνται από νεφρίτιδα.

Μορφές χρόνιας νεφρίτιδας και τα συμπτώματά τους

Η κλινική εικόνα και η ποικιλία των συμπτωμάτων της χρόνιας νεφρίτιδας εξαρτάται εντελώς από τη μορφή στην οποία λαμβάνει χώρα η ασθένεια. Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν 5 είδη νόσων:

  • Υπερτασική;
  • Νεφροτικό.
  • Latent;
  • Μικτή;
  • Τερματικό

Οι υπερτασικές χρόνια νεφρίτιδα η οποία χαρακτηρίζεται από το ότι πάνω από ένα σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα που μόνο συμπτωματική μπορεί να αυξηθεί μόνο αρτηριακής πίεσης και μικρές αλλαγές στα ούρα (π.χ., πρωτεϊνουρία, σύμπτωμα της οποίας είναι η παρουσία πρωτεΐνης, ή cylindruria - πρωτεΐνη εμφάνιση εκμαγεία σωληνάρια, αλλιώς ονομάζεται κύλινδρος ). Δεδομένου ότι τα έντονα συμπτώματα χρόνιας νεφρίτιδας αυτού του τύπου απουσιάζουν, οι ασθενείς σπάνια αναζητούν βοήθεια από ιατρικά ιδρύματα. Και αν το κάνουν, συνδέουν τις δυσάρεστες εκδηλώσεις με την παρουσία υπέρτασης σε αυτούς. Ταυτόχρονα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα, κατά κανόνα, δεν εμφανίζει σημαντικές αλλαγές. Οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις μειώθηκαν μόνο ελαφρά προς τα αριστερά της καρδιάς ηλεκτρικού άξονα (ΕΑΕ), υπήρξε μια μικρή αύξηση στο αριστερό (λεγόμενη αριστερή καρδιακή υπερτροφία) και μια μείωση στο Τ-κορυφές Ι και II του το αριστερό στήθος οδηγεί. Επιπροσθέτως, μπορεί να καταγραφεί η ενίσχυση του τόνου II επί της αορτής και μπορεί να προσδιορισθεί μια ελαφρά στένωση των αρτηρίων βάσεως. Η διάρκεια της ασθένειας είναι κατά μέσο όρο από 20 έως 30 έτη. Το αποτέλεσμά του στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η χρόνια αυτο-δηλητηρίαση του οργανισμού.

Η νεφρωτική μορφή της χρόνιας νεφρίτιδας στα αρχικά στάδια χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάπτυξη και απουσία εκδηλώσεων υπέρτασης. Τα τελευταία, κατά κανόνα, ενώνουν το τελικό στάδιο της πορείας της νόσου, όταν ο ασθενής αναπτύσσει δηλητηρίαση μεγάλης κλίμακας του οργανισμού. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου είναι πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις του νεφρωσικού συνδρόμου, η οποία εκφράζεται με τη μορφή:

  • Γενικευμένο οίδημα (πρώτα από όλα το πρόσωπο πρήζεται, μετά το οποίο η διόγκωση εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα)?
  • Η μαζική πρωτεϊνουρία (στην περίπτωση αυτή, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα υπερβαίνει τα 50 mg * kg / ημέρα).
  • Υποπρωτεϊναιμία - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης στο πλάσμα αίματος.
  • Υποαλβουμιναιμία - μια παθολογική κατάσταση στην οποία το επίπεδο της αλβουμίνης στον ορό είναι μικρότερο από 20 g / l.
  • Υπερλιπιδαιμία - μια κατάσταση που προκαλείται από μια μη φυσιολογική αύξηση του επιπέδου των λιπιδίων και / ή των λιποπρωτεϊνών στο αίμα.

Η νεφρίτιδα μικτού τύπου χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των συμπτωμάτων του ασθενούς που είναι εγγενείς τόσο στην υπερτασική μορφή της νόσου όσο και στη νεφρική. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου και η κυριαρχία ενός από αυτά πάνω από την άλλη μπορεί να ποικίλει σε κάθε περίπτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το είδος της χρόνιας διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα κοντά σε κακοήθη υποξεία σπειραματονεφρίτιδα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία, εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη των νεφρωσικό και υπερτασικά σύνδρομα, που εμφανίζονται νωρίς στη νεφρική ανεπάρκεια και προχωρεί με ταχείς ρυθμούς θανατηφόρα (συνήθως μέχρι ένα έτος).

Η λανθάνουσα χρόνια νεφρίτιδα διαρκεί πολύ καιρό χωρίς να παρουσιάζει συμπτώματα και συχνά απαντά τυχαία κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής ανάλυσης των ούρων, δείχνοντας την παρουσία πρωτεΐνης ή αίματος πάνω από τις τιμές που συνιστούν το φυσιολογικό πρότυπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν διαμαρτύρονται για την υγεία τους και κάποιοι από αυτούς έχουν ιστορικό προηγούμενης οξείας μορφής της ασθένειας. Λόγω της έλλειψης έντονων συμπτωμάτων χρόνιας νεφρίτιδας αυτού του τύπου, είναι συχνά δυνατό να διαφοροποιηθεί από άλλες νεφροπάθειες μόνο μέσω βιοψίας παρακέντησης των νεφρών.

Η τελική νεφρίτιδα είναι το τελικό στάδιο όλων των τύπων ασθένειας που περιγράφηκαν παραπάνω. Χαρακτηρίζεται από:

  • Η αύξηση των εκδηλώσεων της υπέρτασης, η οποία συχνά παίρνει μια κακοήθη μορφή.
  • Όλα τα είδη διαταραχών που επηρεάζουν τα όργανα της γαστρεντερικής οδού.
  • Χρόνια ουραιμία έως ότου ο ασθενής αναπτύξει κώμα και θάνατο.

Θεραπεία χρόνιας νεφρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρίτιδας ανήκει στην κατηγορία των δύσκολων εργασιών και διεξάγεται σε νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, ο κύριος στόχος της θεραπείας δεν είναι να θεραπεύσει πλήρως τον ασθενή, αλλά να αποφευχθεί η περαιτέρω πρόοδος της νόσου.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος για να εξαλειφθούν όλες οι εστίες λοίμωξης στο σώμα (ιδιαίτερα εκείνες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους).

Επιπλέον, για όλους τους ασθενείς φαίνεται αυστηρή τήρηση του τρόπου κρεβάτι και ένα ειδικό, αρκετά αυστηρά τα τρόφιμα διατροφή με εξαίρεση, όπως κονσερβοποιημένα τρόφιμα, και καρυκεύματα, και περιορίζει τη χρήση του αλατιού έχει σκοπό να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα. Συγκεκριμένα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα παρουσιάζονται σε ασθενείς στους οποίους η χρόνια νεφρίτιδα συνοδεύεται από την ανάπτυξη οίδημα. Όταν μια μικτή μορφή της νόσου προτείνουμε δίαιτα ρύζι, κατά τις περιόδους των παροξύνσεων και εντελώς εξαλειφθεί το άλας και πλεονεκτικά περιλαμβάνεται στις πρωτεΐνες δίαιτα τρόφιμα (προϊόντα με βάση το κρέας, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά), και τα φρούτα και τα λαχανικά.

Στην λανθάνουσα περίοδο, η θεραπεία της χρόνιας νεφρίτιδας συνίσταται σε:

  • Κανονικοποίηση του ύπνου και της ανάπαυσης.
  • Εξασφάλιση της φυσιολογικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων.
  • Πρόληψη (εάν είναι δυνατόν) της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών.

Η θεραπεία της νεφρωστικής μορφής της νόσου διεξάγεται με τη βοήθεια κορτικοστεροειδών και φαρμάκων κυτταροστατικής δράσης. Με την ανάπτυξη οίδημα σε έναν ασθενή, συνταγογραφούνται διουρητικά.

Η θεραπεία της υπερτασικής και της μικτής νεφρίτιδας συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία, παρόμοια με αυτή που προδιαγράφεται για την υπέρταση.

Συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας νεφρίτιδας

Η χρόνια νεφρίτιδα αντιπροσωπεύεται από φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων, των σωληναρίων και των συνδετικών ιστών τους. Μια ανεπαρκώς θεραπευμένη ασθένεια γίνεται χρόνια, η ασθένεια επηρεάζει το όργανο εντελώς ή τοπικά, οδηγώντας σε ανατομική αλλαγή στο σχήμα των νεφρών και στη μείωση του μεγέθους τους.

Ποικιλίες Χρόνιας Jade

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθενειών:

  1. Υποξεία εξωκοκοιλιακή νεφρίτιδα. Τα κυτταρικά εξιδρώματα σχηματίζονται στο καψιδιακό χιτώνα. Μετά από έξι μήνες από τη στιγμή της ασθένειας, ο ασθενής έχει: αιματουρία, αυξημένη πίεση, χαμηλή αιμοσφαιρίνη, οίδημα, ενώσεις αζώτου στο αίμα και αυξημένη κρεατινίνη. Μετά από δύο χρόνια ασθένειας, συμβαίνει θάνατος.
  2. Νεφρική χρόνια νεφρίτιδα. Ο ασθενής πάσχει από οίδημα, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Δείκτες πίεσης χωρίς παθολογικές αλλαγές, απουσία αναπνευστικής δυσλειτουργίας. Η πρήξιμο των πτηνών οδηγεί σε βελτίωση, αλλά είναι προσωρινή. Η πραγματική ουραιμία οδηγεί στο θάνατο.
  3. Σύντομος τύπος χρόνιας νεφρίτιδας. Ένα άτομο έχει προβλήματα με την καρδιά, το οίδημα, την πίεση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παρατηρούνται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Ο ασθενής πεθαίνει από διάφορες λοιμώξεις, ενδοκρανιακές αιμορραγίες, καρδιακή προσβολή / εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλητηρίαση λόγω μεταβολικών διαταραχών.
  4. Υπερτασική χρόνια νεφρίτιδα. Αρχικά, ο ασθενής έχει μόνο αυξημένη πίεση. Η νόσος ανιχνεύεται τυχαία.

Πώς συμβαίνει η χρόνια νεφρίτιδα;

Η νεφρίτιδα σε χρόνια μορφή οδηγεί πάντα σε θάνατο. Η ασθένεια διαρκεί από 1 έτος έως 20 έτη. Η πορεία της νόσου διέρχεται από δύο στάδια:

  1. Νεφρική αποζημίωση. Οίδημα, σημάδια αιματουρίας, λευκωματουρία αρχίζουν να εκδηλώνονται, η πίεση αυξάνεται τακτικά.
  2. Νεφρική ανεπάρκεια. Τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν την απελευθέρωση του αζώτου. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο ΟΑΜ μειώνεται, η διόγκωση υποχωρεί λίγο και η υπέρταση συχνά διαταράσσεται. Μια εξέταση αίματος δείχνει αύξηση του σώματος του αζώτου της σκωρίας. Εκδήλωση της αζωτμητικής ουρήσεως - δηλητηρίαση του ίδιου του σώματος.

Σε μια μακρά περίοδο, η ασθένεια μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα.

Παράγοντες ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της χρόνιας νεφρίτιδας συχνά πυροδοτείται από έκθεση στο κρύο, αλλεργίες, δηλητηρίαση, εγκυμοσύνη, ασθένειες γυναικολογικές, μολυσματική ασθένεια, ογκολογία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος μεταδίδεται μέσω κληρονομίας. Η μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος είναι επίσης η αιτία της εκδήλωσής του.

Η βακτηριακή φλεγμονή οδηγεί σε πυελονεφρίτιδα και η διαδικασία που επηρεάζει τα σπειράματα του νεφρικού σώματος προκαλεί την εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας. Όταν οι νεφροί σωληνίσκοι, οι συνδετικοί ιστοί βιώνουν μολυσματική επίδραση, η νεφρίτιδα αναπτύσσεται διάμεσο. Τα σπειράματα των νεφρών, στα οποία το ανοσολογικό σύμπλεγμα επηρεάζεται, προκαλούν νεφρίτιδα παρακέντησης.

Προσοχή! Η καλύτερη πρόληψη της νόσου είναι η δημιουργία συνθηκών υπό τις οποίες αποκλείεται η βλάβη των νεφρών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με έγκαιρη θεραπεία όλων των τύπων νεφρικής ανεπάρκειας και συνεχούς παρακολούθησης από γιατρό.

Συμπτωματολογία

Η διαδικασία της φλεγμονής στα νεφρά παίρνει συχνά λανθάνουσα μορφή, η διάγνωσή της περιπλέκεται από την απουσία παραπόνων από τον ασθενή.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του νεφρίτη:

  • αίσθημα αδυναμίας.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • ημικρανία;
  • κατάσταση της τοξικότητας.
  • εμετική ώθηση.
  • ξηρό δέρμα;
  • πτώση των μαλλιών?
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Διαγνωστικά

Μια λεπτομερής εξέταση των συμπτωμάτων, μια εξέταση μπορεί να αποκαλύψει νεφρίτιδα. Ο γιατρός προσπαθεί να εντοπίσει τον παράγοντα που προκάλεσε την εμφάνιση της νόσου. Ρωτά για τις μεταδοθείσες λοιμώξεις, τα φάρμακα που ελήφθησαν, για την επαφή με τοξικές ουσίες. Διορίζει KLA, OAM. Οι αναλύσεις δείχνουν τη σύνθεση των ούρων. Μια υποχρεωτική μέθοδος για την ανίχνευση της νεφρίτιδας - βιοψία (δειγματοληψία ιστού για ιστολογία). Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, τομογραφία.

Μια υποχρεωτική διαδικασία είναι η αιμοδοσία για βιοχημεία, η οποία επιτρέπει να προσδιοριστεί:

  • επίπεδα πρωτεϊνών ούρων.
  • παθολογικές αλλαγές στη νεφρική λειτουργία με βάση την κρεατινίνη, την ουρία,
  • την περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία (κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο).

Πώς να θεραπεύσετε

Είναι δύσκολο να θεραπευτεί η χρόνια νεφρίτιδα, το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου. Αρχικά, όλες οι ενέργειες κατευθύνονται στην εξάλειψη των εστιών της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Η θεραπεία βασίζεται στη λήψη αντιβιοτικών.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια αυστηρή δίαιτα που αποκλείει τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τα αλκοολούχα ποτά, τα μπαχαρικά, μια μεγάλη ποσότητα αλατιού στο φαγητό. Με ισχυρό οίδημα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια διατροφή για τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Προσοχή δίνεται στην καθιέρωση υγιούς ύπνου, διατηρώντας την εντερική κινητικότητα, ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.

  1. Η ασθένεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με σύνθετο τρόπο, ακολουθώντας έναν αριθμό κανόνων:
  2. Εγκαταλείψτε εντελώς τα φάρμακα αναισθητικού και νεφροτοξικού τύπου.
  3. Σταματήστε την έκθεση σε άλατα βαρέων μετάλλων (επαγγελματική άποψη).
  4. Ακολουθήστε μια δίαιτα.
  5. Μειώστε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
  6. Ενισχύστε την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού.
  7. Διατηρήστε το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης.
  8. Δοκιμάζεται περιοδικά για να ελέγχεται η παρουσία πρωτεΐνης, ιχνοστοιχεία στη σύνθεση των ούρων.

Προσοχή! Κατά την έξαρση του νεφρίτη, ο ασθενής πρέπει να προσκολλάται στην ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποκλείει το αλάτι από τα τρόφιμα, να τρώει κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, να τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη κυτταροτοξικών φαρμάκων και κορτικοστεροειδών. Η δοσολογία, η περίοδος θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Το οίδημα προκαλείται από τα διουρητικά (Furosemide, Hypothiazide). Σε υπερτασική και μικτή μορφή της νόσου, προτιμάται η λήψη χλωροκίνης ή ινδομεθακίνης.

Λαϊκοί τρόποι

Κατ 'εξαίρεση, μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να στραφείτε σε λαϊκές θεραπείες που θα χρησιμεύσουν ως βοηθητική θεραπεία στην κύρια θεραπεία.

Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι λαϊκής τέχνης:

  1. Λευκό αφέψημα. 1,5 φλιτζάνια νερό χύνεται σε μια μικρή κατσαρόλλα, φέρεται σε βράση, 1 κουταλιά της σούπας προσθέτει. l σπόρους λίνου. Η μάζα βράζεται για 3-4 λεπτά, εγχύεται για 2-3 ώρες. Πολύ χονδρό ζωμό μπορεί να αραιωθεί με νερό. Θα πρέπει να καταναλώνεται σε 0,1 λίτρα για 2 ημέρες (έξι φορές).
  2. Έγχυση φύλλων σημύδας. Σε ένα μπολ χύνεται 2 κουταλιές της σούπας. l θρυμματισμένες πρώτες ύλες (φύλλα) και 1 κουταλιά της σούπας. l μπουμπούκια σημύδας. Η μάζα χύνεται με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, προστίθεται μια πρέζα σόδα, εγχέεται για 1 ώρα, διηθείται. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί σε 0,1 λίτρα εντός μιας εβδομάδας (4 φορές την ημέρα).
  3. Φυτική συλλογή. Τα τεμαχισμένα συστατικά συνδυάζονται σε ένα μικρό μπολ: 1 κουταλιά της σούπας. l αλογοουρά, 2 κουταλιές της σούπας. l σημύδες σημύδας, 1 κουταλιά της σούπας. l φύλλα ενός ζωγράφου, 1 κουταλιά της σούπας. l adonis. Η σύνθεση αναμιγνύεται επιμελώς. Για κάθε 3 κουταλιές της σούπας. l το μείγμα πρέπει να είναι 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Από τον υπολογισμό που παρουσιάζεται, ξηρά βότανα χύνεται με νερό. Αφεψήστε για 4 ώρες, τυλίγοντας το δοχείο σε μια ζεστή πετσέτα. Στραγγιστική έγχυση πάρει 1 κουταλιά της σούπας. l κάθε μέρα (6 φορές την ημέρα).
  4. Mumie. 2 γρ μούμια ρίξτε 2 λίτρα βραστό νερό. Πίνετε 1 ποτήρι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η περίοδος θεραπείας είναι 10 ημέρες, ένα διάλειμμα για 5 ημέρες, μια επαναλαμβανόμενη πορεία.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές της χρόνιας νεφρίτιδας οφείλονται στην έλλειψη κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής, στη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, στην αποτυχία ολοκλήρωσης της πορείας θεραπείας.

Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων μπορούν:

  • ενώνουν τη διμερή πυελονεφρίτιδα (οξεία μορφή).
  • να σχηματίσουν πέτρες?
  • αναπτύξουν νεφρική ανεπάρκεια (λόγω του θανάτου μεγάλου αριθμού νεφρών) ·
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
  • έναρξη καρδιακής προσβολής / εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια θανατηφόρα ασθένεια - χρόνια νεφρίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα προκαλεί παραβίαση του καθαρισμού του σώματος από τα δικά του προϊόντα αποσύνθεσης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση χρόνιας νεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα και εκτεταμένα η νεφρίτιδα στην οξεία μορφή, να προσεγγιστεί υπεύθυνα η θεραπεία όλων των μολυσματικών ασθενειών.

Χρόνια νεφρίτιδα νεφρών, θεραπεία

Αιτιολογία και παθογένεια.

Χρόνια νεφρίτιδα (χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα-σπειραματονεφρίτιδα diffusa chronica) είναι συνήθως οξεία νεφρίτιδα μη σκληρυνθέν έκβαση. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες το κύριο οξύ στάδιο έχει περάσει απαρατήρητο ή στην οποία μιλάμε για τον λεγόμενο πρωτογενή χρόνιο νεφρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας. Ωστόσο, οι ασθενείς με ιστορικό χρόνιας νεφρίτιδας, και σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει συνήθως επαναλαμβάνεται εστίες αμυγδαλίτιδα και άλλων λοιμωδών νοσημάτων, η οποία είναι σωστή και να εξηγήσει τη διαδικασία στα νεφρά.

Η παθογένεση της χρόνιας νεφρίτιδας συνήθως συνδέεται με παρατεταμένη έκθεση των νεφρών σε μολυσματικές εστίες του σώματος. Αυτές οι επιπτώσεις πρέπει να φανταστεί κανείς, όπως στην οξεία νεφρίτιδα, όχι με τη μορφή των βακτηριδίων που εισέρχονται στο νεφρό, και ως ανεφοδιασμό του αντιγόνου με ένα νέο παρόξυνσης hyperergic φλεγμονή. Ως εκ τούτου, οι οξείες ή εύκολα θεραπεύσιμες μολύνσεις (όπως ο οστρακιά, η ελονοσία) σπάνια οδηγούν σε χρόνια νεφρίτιδα. Είναι αναμφισβήτητο, και η αρνητική επίδραση κατά την ψύξη εντός νεφρίτιδα, όπως και για μια σειρά άλλων ασθενειών νευρο-αγγειακές (στηθάγχη, θρομβοαγγειΐτιδος). Επίσης, διάφορα άλλα ασυνήθιστα αποτελέσματα και ερεθισμό με την παρουσία μιας μεγαλύτερης προδιάθεση του ασθενούς σε παθολογικές αντιδράσεις του ολόκληρο το σώμα και το μεγαλύτερο μέρος του προσβεβλημένου οργάνου (m. Ε Σταθερό αντίδραση ίχνος ή παρουσία των κυρίαρχων αντιδράσεων, σύμφωνα με τις διδασκαλίες Ukhtomskogo) οδηγούν συχνά σε επιδεινώσεις, και τις επιστροφές νεφρίτιδα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη, ωστόσο, ότι η βραχυπρόθεσμη έκθεση του ερεθίσματος και όταν ολόκληρου του οργανισμού μεταβάλλονται αντιδραστικότητα, δηλ. Ε κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νόσο. Σε πειραματική αλλεργική νεφρίτιδα ενιαία κίνηση του νεφρού με αποτέλεσμα σε ορισμένες περιπτώσεις στη χρόνια νεφρική διαδικασία με δυσλειτουργία «νεφρική αζωθαιμία, αναιμία, υπέρταση και οίδημα. Organic αλλαγές νεφρική αγγειακή συμβάλλουν στην διακοπή της νεφρικής ροής του αίματος από την είσοδο του αίματος αυξάνει ουσίες αρτηριακής πίεσης. Αναμφίβολα, ωστόσο έχει μια κατάσταση νευρικού συστήματος στην διακύμανση της πίεσης του αίματος σε ασθενείς με χρόνια νεφρίτιδα, καθώς και σε ασθενείς με υπέρταση, υψηλή αξία και ειδικότερα, υψηλότερη νευρική δραστηριότητα.
Επίσης, η προέλευση των άλλων χαρακτηριστικών της χρόνια νεφρίτιδα:.. Πρήξιμο, πονοκεφάλους, κ.λπ., θα πρέπει να θεωρείται παθολογικό παλμούς nervnoreflektornymi από απότομες αλλαγές organa- των νεφρών, καθώς και να εξετάσει άλλα εξελιγμένα φλοιο-σπλαχνικού σχέσεις.
Μια εκτεταμένη δίαιτα, ιδιαίτερα, με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην πρόοδο του νεφρίτη.
Anatomicheskie- νεφρική αλλαγές σημαντικά διαφορετική για διαφορετικές μορφές της χρόνιας νεφρίτιδας όσον αφορά αλλοίωσης σπειράματα και σωληνάρια, σκάφη, η νεφρική διάμεσο ιστό και t. D. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική πεπερασμένων στάδιο δευτερογενούς συρρικνώθηκε νεφρού με ένα κοκκώδες επιφάνεια, με λέπτυνση του φλοιού και τη μετατροπή Rubtsov σπειραματοειδή στις κλειστές περιοχές και ατροφία των αντίστοιχων σωληναρίων.


Η κλινική εικόνα της χρόνιας νεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από τα ίδια βασικά χαρακτηριστικά με την οξεία νεφρίτιδα: οίδημα, υπέρταση και αλλαγές στα ούρα. Ωστόσο, μόνο σπάνια, κυρίως κατά την έξαρση της χρόνιας νεφρίτιδας, όλα αυτά τα σημεία παρατηρούνται ταυτόχρονα. Συχνά κυριαρχείται από, ή πρήξιμο, ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης με τις συνέπειές της, ή, τέλος, οι ασθενείς γενικά περιόδους σε ό, τι δεν διαμαρτύρονται αντικειμενική εξέταση μπορεί να μην ανιχνεύσει ακαθάριστο αποκλίσεις από τον κανόνα, και μόνο ουροποιητικού σύνδρομο είναι πιο σταθερή.
Στη χρόνια νεφρίτιδα συνήθως παρατηρείται επί μακρόν κόπωση, γενική αδυναμία και διάφορα αγγειακά αγγειοσπαστικά φαινόμενα. η γενική διατροφή των ασθενών μπορεί να πέσει και, που είναι ιδιαίτερα σημαντική, με την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας, εμφανίζονται σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - εμφανίζεται η αζοθεμική ουραιμία.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας νεφρίτιδας συχνά περιπλέκεται από τις εκδηλώσεις της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, της μαστοειδίτιδας, της αδενοειδίτιδας κ.λπ.

Πορεία, έκβαση, κλινικές μορφές χρόνιας νεφρίτιδας

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας νεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της εμφάνισης σε τυπικές περιπτώσεις μετά την αρχική οξεία περίοδο:

  • το στάδιο της νεφρικής αντιστάθμισης, την επάρκεια της απέκκρισης των νεφρών από το άζωτο, αυτό το στάδιο συνήθως συνοδεύεται από αλβουμινουρία, αιματουρία, οίδημα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης ή (μερικές φορές μεγάλες περιόδους), εμφανίζεται λανθάνουσα, μόνο με αλβουμινουρία.
  • το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, η ανεπάρκεια της λειτουργίας εκκρίσεως αζώτου των νεφρών, όταν η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί ακόμη να μειωθεί, το οίδημα συνήθως μειώνεται, αλλά η υπέρταση συνήθως γίνεται πιο σταθερή. κύρια χαρακτηριστικά αυτού του σταδίου είναι σε εξέλιξη κατά κύριο λόγο gipostenurii noliuriey- ξεκινώντας με νεφρική ανεπάρκεια, και δευτερευόντως, σε μια συσσώρευση των υπολειμματικών αίματος (σκωρία) αζώτου, ακολουθούμενο από τα κλινικά φαινόμενα και azotemicheskoy ουραιμία.


χρόνιας έκβαση νεφρίτιδα είναι πάντα μοιραία (θεραπείες κατά περίπτωση · είναι σπάνια), αν και για μεγάλο χρονικό αρκετά διαφορετική: από 1-2 έτη (υποξεία νεφρίτιδα) έως 20 χρόνια ή περισσότερο (μορφή αγγειακές, υπερτασική νεφρίτιδα). Ο θάνατος μπορεί επίσης να οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγίες στον εγκέφαλο (με βάση την υπέρταση και στην ένωση αθηροσκλήρωσης), από δευτερογενείς λοιμώξεις κλπ.


Υποξεία εξωκοκοιλιακή νεφρίτιδα ή υποξεία κακοήθεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυτταρικού εξιδρώματος στην κοιλότητα των καψουλών με τη μορφή χαρακτηριστικού ημι-φεγγαριού. κλινικά ήδη 5-6 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου, δεν υπάρχει τάση για μείωση της αρτηριακής πίεσης, επίμονη υπέρταση, περισσότερο ή λιγότερο εμμένουσα αιματουρία.
Συχνά υπάρχουν επίμονες πρήξιμο με υπερχοληστερολαιμία, και το σημαντικότερο, μόνιμη gipostenurichesky τύπο της διούρησης και η παρουσία αζωθαιμία, υψηλά επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα, αρωματικές ενώσεις, αυξάνοντας αναιμία, ανάπτυξη αγγειοσπαστική suburemicheskih εμφάνιση αμφιβληστροειδοπάθειας και τέλος ουραιμικό συμπτώματα, με αποτέλεσμα κατά το πρώτο έτος ή το πρώτο δύο χρόνια μέχρι θανάτου.


Η χρόνια νεφρωτική νεφρίτιδα (λιποειδής-νεφρωτική) χαρακτηρίζεται από μεγάλο επίμονο οίδημα, σημαντική αλβουμινουρία με ελαφρώς αυξημένες (130/90 mm) ή και κανονικές περιόδους αρτηριακής πίεσης.
Ανατομικά, η διαδικασία χαρακτηρίζεται συνήθως από ενδοκοιλιακή νεφρίτιδα με λιποειδείς-νεφρωτικές μεταβολές των σωληναρίων. Οι οιδές είναι anasarca, που δεν συνοδεύονται από δύσπνοια και κυάνωση, επιδεινώνεται από αλμυρά τρόφιμα και διαρκεί για πολλούς μήνες ή και χρόνια. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη ορού αίματος μειώνεται (μέχρι 4-5% αντί του φυσιολογικού 8%), η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη αυξάνεται (μέχρι 400-600 mg% αντί για τα φυσιολογικά 125-170 mg%). Τα λιπίδια απεκκρίνονται στα ούρα. Αυτές οι μορφές ανήκουν στη νεφροπάθεια (λιποειδές-νεφρωτικό σύνδρομο), αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αντιπροσωπεύουν μόνο το στάδιο ανάπτυξης χρόνιας νεφρίτιδας.
Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε πυώδη λοιμώξεις, πνευμονιοκοκκική περιτονίτιδα, ερυσίπελα, σηψαιμία, εστιακή πνευμονία. Η οξεία περίοδος διαρκεί συνήθως 2-3 χρόνια και, εάν οι ασθενείς δεν πεθάνουν από την περιπλοκή των μολύνσεων, αντικαθίσταται από περίοδο μηδενικής περιόδου και εμφανίζεται βελτίωση στη γενική κατάσταση. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή είναι δυνατόν να διαπιστωθεί μια πιο σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας, καθώς και η ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών που εκκρίνουν άζωτο. Στο μέλλον, κατά κανόνα, ο θάνατος συμβαίνει από χρόνια πραγματική ουραιμία.

Η χρόνια νεφρίτιδα του μικτού τύπου χαρακτηρίζεται, μαζί με το μεγάλο επίμονο οίδημα του λιποειδούς-νεφρωτικού τύπου, καρδιαγγειακά συμπτώματα ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Περαιτέρω σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας συνδέονται με αυτά, και οι υποστάσεις συνήθως κατεβαίνουν. οι ασθενείς πεθαίνουν με συμπτώματα σοβαρής χρόνιας ουραιμίας, εκτός εάν, βέβαια, η ζωή τους τερματίζεται νωρίτερα από καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλική αιμορραγία, τυχαίες λοιμώξεις κλπ.


Χρόνια νεφρίτιδα υπέρτονο τύπου μπορεί να λάβει χώρα κατά τη διάρκεια μιας μακράς περιόδου χωρίς εμφανείς κλινικά συμπτώματα, ιδίως, χωρίς οίδημα, αντιστρέφοντας τη συνήθη άμεση προσοχή σε ασθενείς και τον ιατρό, χωρίς σημαντικές διαταραχές της απεκκριτικά νεφρική λειτουργία, επισημαίνονται μόνο με αγγειακή-υπερτασικό ή αγγειοσπαστικών συμπτώματα όπως σε υπερτασικούς ασθένειες (αγγειακοί σπασμοί, υποτροπιάζουσες ρινορραγίες, παραισθησίες, κράμπες των μυών των μοσχαριών κλπ.). Ανατομικά, με αυτή τη σωστή χρόνια μορφή, υπάρχει ενδοκοιλιακή νεφρίτιδα με σημαντικά σημάδια μικρής σκλήρυνσης των αρτηριών, εξ ου και το όνομα "αγγειακή νεφρίτιδα". Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά και σημαντικά αυξημένη (150 / 90-180 / 120 mm), συμπτώματα από τα ούρα - η παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων - εκφράζονται σε μικρό βαθμό. Στο στάδιο της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας, οι ασθενείς διαφέρουν ελάχιστα από τους υγιείς, αν και έχουν κάποια οσμή της επιδερμίδας που αντιστοιχεί στην σπαστική κατάσταση των αγγείων. Η ασθένεια ανιχνεύεται ενίοτε εντελώς τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης παρακολούθησης κλπ. Μερικές φορές το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι η θολή όραση (λόγω αγγειοσπαστικής αμφιβληστροειδοπάθειας). Τις περισσότερες φορές δεν κυριαρχείται από τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας: δύσπνοια, όταν το ανέβασμα μιας σκάλας, αίσθημα παλμών, καλπασμός, αίσθημα βάρους στην καρδιά, την πίεση στο λάκκο του στομάχου, ειδικά μετά το φαγητό, ζάλη και πονοκεφάλους, νυκτερινή συχνουρία και πολυουρία, μικρό πρήξιμο των ποδιών, urobilinuria, ολιγουρία με υψηλή πυκνότητα των ούρων, οίδημα του ήπατος και των φλεβών. Η ασθένεια μπορεί να παραμένει μη αναγνωρισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αργότερα, σε τέτοιους ασθενείς, μερικές φορές ακόμη και δεκαετίες αργότερα, αναπτύσσεται απροσδόκητα η εικόνα της χρόνιας πραγματικής ουραιμίας.
Εάν η επιδείνωση εγγενής σε όλες χρόνια νεφρίτιδα, να συμβεί κατ 'επανάληψη και με διάσπαρτες περιόδους ευημερίας, μερικές φορές με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, και μόνο ελάσσονα συμπτώματα στα ούρα, μιλάμε χρόνιας υποτροπιάζουσας νεφρίτιδα ή υποτροπιάζουσα τύπου. Οι υποτροπές εμφανίζονται πολύ συχνά μετά από μόλυνση της άνω αναπνευστικής οδού, μετά από χειρουργική επέμβαση - αμυγδαλεκτομή, αφαίρεση αδενοειδών, εκχύλιση του δοντιού, κατά τη διάρκεια επανειλημμένης εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από την τοξική όραση, κλπ.
Τέλος, η χρόνια νεφρίτιδα μπορεί να συμβεί λανθάνουσα για χρόνια, χωρίς οίδημα και αγγειοσπαστικά φαινόμενα, με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και παρόλα αυτά να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενούς πτυχωτού νεφρού.
Η αρτηριακή πίεση σε περίπτωση προχωρημένης χρόνιας νεφρίτιδας μπορεί να παραμείνει κανονική ή ακόμη και χαμηλή, αόρατα, σε περιπτώσεις προοδευτικής ατροφίας του νεφρικού παρεγχύματος, όταν δεν υπάρχουν συνθήκες για την παραγωγή ουσιών πίεσης από τους νεφρούς.
Με παρατεταμένη νεφρική ανεπάρκεια στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί επιβράδυνση στην ανάπτυξη, οστεοπόρωση και άλλα δυστροφικά σημεία (νεφροπάθεια).

Δευτερογενής συρρικνωμένος νεφρός ή τελικό στάδιο χρόνιας νεφρίτιδας (χρόνια νεφρίτιδα με νεφρική ανεπάρκεια). Σε κάθε είδος νεφρίτη ροής μετά από περισσότερο ή λιγότερο μακροπρόθεσμα, οι ασθενείς πεθαίνουν από νεφρική ανεπάρκεια: σε υποξεία εξωτριχοειδή νεφρίτιδα, μετά 1 / 2-1-2 χρόνια, χρόνια νεφρίτιδα, νεφρωσικό-τύπου μετά από 3-4 χρόνια ή περισσότερο των υπερτασικών και λανθάνουσας, και επίσης επιστρέψιμη - μερικές φορές δεκαετίες αργότερα.
Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως εξής: πρώτον, η συγκέντρωση μειώνεται, κατόπιν η περιεκτικότητα του εναπομένοντος αζώτου στο αίμα αυξάνεται και, τέλος, εντοπίζονται τα κλινικά συμπτώματα της χρόνιας ουραιμίας. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστούν τα πρώτα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας, ορίζουν τα υπόλοιπα ασθενή κρεβάτι, ή τουλάχιστον για ένα χρόνο για να ελαχιστοποιηθεί η πρωτεϊνική διατροφή του ασθενούς, και ούτω καθεξής. D. Ωστόσο, από την άλλη πλευρά, είναι άχρηστη, ακόμα και επιζήμια για το μυαλό του ασθενούς, διατηρώντας επαρκή λειτουργία azotvydelitelnoy των νεφρών να τον κάνει λιμοκτονούν, τραυματίζοντάς τον με την απειλή της ουραιμίας, για παράδειγμα, παρουσία τραγικών πονοκεφάλων. Σε αυτή τη φάση της χρόνιας νεφρίτιδας, η λειτουργική διάγνωση είναι πιο πολύτιμη από ό, τι σε κάθε άλλο υπηρέτη νεφρικών ασθενειών. Ο έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας με τη βοήθεια ειδικών φορτίων, και ιδιαίτερα Zimnitsky δείγματος θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε χρόνια νεφρίτιδα, δύο ή τρεις φορές το χρόνο, αλλά και με την εμφάνιση του κάθε ύποπτη για ουραιμία νέα συμπτώματα όπως λήθαργο, κόπωση, αϋπνία, πονοκέφαλο, πτώση της όρεξης, κ.λπ.. δ. Υψηλή στοιχεία ειδικού βάρους των ούρων στο δείγμα με ξηρό δίαιτα (περίπου 1028 και άνω) προτείνει να διατηρηθεί η συγκέντρωση της νεφρικής λειτουργίας και επιτρέπουν ένα γνωστό βεβαιότητα ότι παράπονα του ασθενούς δεν συνδέονται με επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, και την εξάρτηση Syaty από υπερβολική εργασία, άλλες ασθένειες κ.λπ. Η πτώση της μέγιστης συγκέντρωσης είναι ένα τρομερό σύμπτωμα και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η περιεκτικότητα σε αζωτούχες σκωρίες στο αίμα. Όταν η περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο είναι μεγαλύτερη από 50-60 mg%, απαιτείται διατροφή με ελάχιστη ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης, καθώς και ανάπαυση. στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, τα μέτρα αυτά καθιστούν δυνατή την αναβολή της ανάπτυξης της ουραιμίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη νεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να εξετάζεται περιοδικά η βάση του οφθαλμού, καθώς η ανίχνευση της αγγειόσπαστης αμφιβληστροειδοπάθειας επιβεβαιώνει τη διάγνωση μιας πολύ προχωρημένης ασθένειας. Η σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο το επόμενο έτος και το μισό.
Συχνά, ο ασθενής έρχεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μόνο στην τελευταία περίοδο ανάπτυξης της ουραιμίας. Ο ασθενής υπέστη μια φευγαλέα νεφρίτιδα, ίσως και πριν από πολλά χρόνια, είχε ήδη καταφέρει να ξεχάσουμε αυτό, εκτός από το υγιές άτομο, επειδή κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου του χρόνια νεφρίτιδα νεφρικής λειτουργίας ήταν επαρκής, και ως εκ τούτου επίμονες κεφαλαλγίες, οι οποίες αποτελούν έκφραση της δηλητηρίασης ουραιμικό, μπορεί να προκαλέσει ο ασθενής δεν είναι για τον θεραπευτή, αλλά για τον νευροπαθολόγο. Μερικές φορές ένας τέτοιος ασθενής έρχεται υπό την επίβλεψη ενός οδοντιάτρου εξαιτίας της ουραιμικής αιμορραγικής ουλίτιδας, για την οποία έχει ανατεθεί λάθος μόνο τοπική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας. μερικές φορές εξαιτίας της ουραιμικής δυσπεψίας, ένας τέτοιος ασθενής αντιμετωπίζεται ως γαστρεντερικός ασθενής. Και μόνο εάν ο ασθενής αναφέρεται σε έναν οφθαλμίατρο για την όραση, ο τελευταίος, με τη χαρακτηριστική εικόνα της αγγειοσπαστικής αμφιβληστροειδοπάθειας, αναγνωρίζει με ακρίβεια την κύρια νεφρική νόσο και στέλνει τον ασθενή στον θεραπευτή. υπέρταση ανίχνευσης, λευκωματουρία, αιματουρία κατά τη διάρκεια πολλών ετών ιστορικό νεφρικής νόσου και με την παρουσία του στόχου συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας επιτρέπει στο γιατρό να διαγνώσει τη δευτερεύουσα σύμβαση των νεφρών και των προβλέψεων κατά συνέπεια βαριά προμήθεια.


Δυνατότητα εργασίας Ασθενείς με χρόνια νεφρίτιδα χωρίς νεφρική ανεπάρκεια απουσία οίδημα και σημαντική καρδιακή υπερτροφία μερικές φορές διατηρούν την εργασιακή τους ικανότητα για μία έως δύο δεκαετίες. οι εργασίες τους δεν πρέπει να συνδέονται με την ψύξη και την υγρασία, χρειάζονται συστηματική ιατρική παρατήρηση, καθώς και κατάλληλα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα. κατά την περίοδο της επιδείνωσης της φλεγμονής, αυξάνεται η διόγκωση, κατά κανόνα, η ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε χρόνια νεφρίτιδα με σημαντική υπέρταση, η εργασία που σχετίζεται με φυσικό ή διανοητικό στρες αντενδείκνυται. Στην περίπτωση της ανάπτυξης της υποσπονδίας, η ικανότητα εργασίας του ασθενούς θα πρέπει να θεωρείται περιορισμένη και παρουσία ρετινίτιδας ή κλινικών συμπτωμάτων μιας ουραιμικής ή προμικριακής κατάστασης, χάνεται τελείως.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση χρόνιας νεφρίτιδας

χρόνια νεφρίτιδα διάγνωση είναι εύκολη, αν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στη βάση της οξείας νεφρίτιδας μετά οστρακιά, πονόλαιμο ή άλλες λοιμώξεις, και ο ασθενής για παρατεταμένη χρονική περίοδο παρατηρήθηκε πρωτεΐνη στα ούρα, υψηλή πίεση του αίματος, και ούτω καθεξής. δ. Η διαφορική διάγνωση Συναφώς, πρέπει να υπομνησθεί οι ακόλουθες ασθένειες.

  1. Νεφρική λιποειδής-αμυλοειδής, η οποία συχνά εσφαλμένα μπερδεύεται με χρόνια νεφρίτιδα και πρέπει να θυμάται σε όλες τις περιπτώσεις παρατεταμένης αλβουμινουρίας και παρατεταμένου οιδήματος. Με την παρουσία του αμυλοειδούς συρρικνώθηκε νεφρού, καθώς επίσης και σε περιπτώσεις ενός συνδυασμού αμυλοειδούς νέφρωση με χρόνια νεφρίτιδα παρατηρείται υψηλή αρτηριακή πίεση, gipostenuriya, αζωθαιμία και t. D.
  2. Υπερτασική στάδιο της νόσου nefroangioskleroz (πρωτογενή ρικνός νεφρός), ιδιαιτέρως κακοήθη υπέρταση, μπορεί να παρουσιάσει σημαντικές δυσκολίες για τη διάκριση από χρόνια νεφρίτιδα, ακόμα και από τη μορφολογική πλευρά, ιδίως δεδομένου ότι lipoidoz και υαλίνωση artsriol την απόφραξη των μικρών κλαδιών, πάχυνση του έσω χιτώνα υπερπλασία των ελαστικών ινών στην ευρύτερη τα κλαδιά μπορεί να είναι σε χρόνια νεφρίτη με δευτερογενή ρυτίδωση, ειδικά σε γήρας. Για χρόνια νεφρίτιδα, λέει μια νεαρή ηλικία, και ειδικότερα η σύνδεση ξεκινήσει και η ανάπτυξη της νόσου στη μόλυνση, συνήθως στρεπτόκοκκο, μια σαφής ένδειξη της μεταφέρονται τελευταία οξεία νεφρίτιδα, η παρουσία και στο παρελθόν, νεφρική οίδημα, και ούτω καθεξής. Δ Να είστε ενήμεροι για τη μεγαλύτερη συχνότητα υπερτασικής νόσου σε σύγκριση με χρόνια υπερτασική νεφρίτιδα.
  3. Συμφορητική νεφρού με δεξιάς κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια, για παράδειγμα, πνευμονική καρδία, μιτροειδούς, που συνοδεύεται από μία αύξηση της αρτηριακής πίεσης ( «συμφορητική υπέρταση»), λευκωματουρία (περιστασιακά 8-10), την απελευθέρωση μικρών ποσοτήτων ούρων κορεσμένων χρωστικών? συνήθως υπάρχει αυξημένο συμφορητικό συκώτι, αυξημένη φλεβική πίεση, επιβραδυνόμενη ροή αίματος, κατάλληλες αναμνηστικές ενδείξεις. Σε περίπτωση ρευματικής καρδίας, η υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να είναι φλεγμονώδης σπειραματονεφρίτιδα εστιακής και διάχυτης φύσης.
  4. Σε περιπτώσεις μακροχρόνιας λευκωματουρία, χωρίς άλλα συμπτώματα, ειδικά σε ανεκπαίδευτο παιδιά και εφήβους πάστας, για χρόνια νεφρίτιδα μερικές φορές συγχέεται ορθοστατική λευκωματουρία και δικαίως προβλέπονται για υγιή παιδιά και εφήβους υπόλοιπο κρεβάτι για μήνες.


Σε εστίες, οξεία παρόξυνση της χρόνιας νεφρίτιδας, όταν ξαφνικά ακολουθούμενη από πονόλαιμο πάλι εμφανίζονται οίδημα προσώπου, πονοκέφαλο, και ούτω καθεξής. Ε, είναι κακοί συχνά οξεία νεφρίτιδα, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ότι ο ασθενής για πολλά χρόνια πριν υπήρχε πρωτεΐνη στα ούρα και της αρτηριακής πίεσης όπως συμβαίνει συχνά, παρέμεινε ψηλά όλη την ώρα. Ακόμη και σε περιπτώσεις εμφανούς πλήρη αποκατάσταση μετά το πρώτο κρούσμα και νεφρίτη επιστροφή σημάδια μετά από μια μακρά περίοδο ευημερίας είναι λάθος να αρνηθεί τη σύνδεση αυτού με την πρώτη λάμψη του νεφρίτη, καθώς και όταν επιστρέψετε αρθρικό ρευματισμό ή καρδιακή προσβολή, ακόμη και μετά από αρκετά χρόνια, δεν μιλάμε για μια νέα ασθένεια.
Συχνά, τελικά, η χρόνια νεφρίτιδα παραμένει παραδόξως μη αναγνωρισμένη στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη ουραιμίας, ειδικά όταν η νεφρίτιδα ήταν λανθάνουσα και, ειδικότερα, χωρίς σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δηλ. Χωρίς παράπονα από την καρδιά, χωρίς πονοκεφάλους, που συχνά οδηγούν έναν ασθενή με νεφρίτιδα σε γιατρό, καθώς και χωρίς οίδημα ή μόνο με οίδημα που διέρχεται, γιατί δεν υπήρχε λόγος για εξέταση των ούρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί, βρίσκοντας τέτοια σοβαρά συμπτώματα, όπως η αναιμία, αιμορραγική διάθεση, εξάντληση και εμετός, μερικές φορές αιματηρή, σοβαρή στοματίτιδα, δύσπνοια και ούτω καθεξής., Δεν καθορίζουν την προσοχή στην προηγούμενη πολυουρία, δίψα, λήθαργο, υπνηλία ασθενείς, έλκη του δέρματος, καθώς και στην ανάλυση ούρων, η οποία ανιχνεύει χαμηλές τιμές ειδικής βαρύτητας με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και δεν κάνει χημικές εξετάσεις αίματος, οι οποίες ανιχνεύουν εύκολα μια τεράστια καθυστέρηση των αζωτούχων σκωριών (υπολειμματικό άζωτο έως 150-270 mg και άνω, κρεατινίνη έως 8-10 mg% και άνω) μια απότομη πτώση στο p Αποκτήστε αλκαλικότητα πλάσματος (ουραιμική οξέωση).
Συμβαίνει επίσης ότι ο γιατρός αναγνωρίζει σωστά την προχωρημένη ουραιμία, αλλά κάνει λάθη σε σχέση με την ουσία της διαδικασίας των νεφρών, διάγνωση με κακή διάγνωση χρόνιας νεφρίτιδας σε περιπτώσεις κυστικού νεφρού <прощупываются резко увеличенные почки, печень), хронического пиелонефрита или пионефротической атрофической почки (урологический анамнез, гной в моче, часто одна почка оказывается давно выключенной II т. д.).

Πρόληψη χρόνιας νεφρίτιδας

Η πρόληψη της χρόνιας νεφρίτιδας συμπίπτει κυρίως με την πρόληψη της οξείας νεφρίτιδας και την έγκαιρη σωστή θεραπεία της, καθώς η χρόνια νεφρίτιδα είναι πολύ συχνά το αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης οξείας νεφρίτιδας. με τη θεραπεία μιας εστιακής μόλυνσης και τη διεξαγωγή ενός ορθολογικού σχήματος, είναι δυνατόν να ανακουφιστεί η πορεία της χρόνιας νεφρίτιδας και να καθυστερήσει η έναρξη του τελικού σταδίου της ανίατης νεφρικής ανεπάρκειας.

Θεραπεία χρόνιας νεφρίτιδας

Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τη γενική κατάσταση υγιεινής. Από μακρού συνιστάται η μη ερεθιστική σύσφιξη των τροφών, η χρήση μάλλινων εσώρουχων, καθώς και η παραμονή σε ξηρό, ζεστό κλίμα, το οποίο διατηρεί τη σημασία του στην εποχή μας, με χρόνιες νεφρικές παθήσεις. Οι νεφροί ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν την υπερφόρτωση των τροφίμων. ερεθίζει τα νεφρά των ναρκωτικών, σκληρή φυσική εργασία και ψύξη, νευρικοί σοκ. Όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν όχι μόνο στη διατήρηση ενός οργάνου αλλά και στη δημιουργία συνθηκών για την πιο φυσιολογική δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης της ανώτερης νευρικής του δραστηριότητας.
Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη σε περίπτωση φλεγμονώδους παροξυσμού, με σημαντικό οίδημα, με αποδυνάμωση του καρδιακού μυός και στην τερματική περίοδο, όταν εμφανίζονται συμπτώματα ουραιμίας.
Μια δίαιτα απουσία ανεπάρκειας έκκρισης αζώτου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πληρέστερη. Η μείωση του φορτίου αλατιού κάτω από τον μέσο όρο δικαιολογείται μόνο με την παρουσία οίδημα ή "edematous ετοιμότητα" ή προκαλείται από την ανάγκη για την κάλυψη του καρδιαγγειακού συστήματος.
Σε χρόνια νεφριτική νεφρίτιδα με ειδικό βάρος ούρων όχι μικρότερο από 1.020, φαίνονται τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και φτωχά σε άλατα, mercuzal, θυρεοειδίνη. Σε περίπτωση επιπλοκών που προκαλούνται από τον πνευμονόκοκκο και τον στρεπτόκοκκο, χορηγούνται σκευάσματα σουλφοναμίδης, πενικιλλίνη. Είναι επιθυμητό να παραμείνετε σε ένα ξηρό, ζεστό κλίμα. αγγειοδιασταλτικά και καρδιακά φάρμακα, όπως στην υπέρταση.
Εάν ανιχνευθεί μολυσματικών εστίαση που υποστηρίζει χρόνια νεφρίτιδα, συνιστάται επίμονη θεραπεία με πενικιλλίνη, φάρμακα σουλφοναμίδιο (τελευταία αντενδείκνυται μόνο με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια), φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, ενώ ικανοποιητική νεφρική λειτουργία, και χειρουργική παρέμβαση που θα πρέπει να πραγματοποιείται εκτός της περιόδου της οξείας νεφρικής διαδικασίας και μετά προκαταρκτική παρασκευή πενικιλλίνης. Η απομάκρυνση της μολυσματικής εστίασης δεν αποσκοπεί μόνο στην εξάλειψη του τοξικο-μολυσματικού αποτελέσματος, αλλά και στην παύση της επίδρασης μιας πηγής μόνιμου ερεθισμού νευροαντίδρασης.
Με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται μια ανάπαυση ημίσειας κλίνης ή κρεβατιού, ένας περιορισμός στη δίαιτα πρωτεΐνης, ειδικά σε ζώα (κρέας, αυγά), ημέρες φρούτων και ζάχαρης. Η πρόσληψη υγρών δεν περιορίζεται σοβαρά λόγω της απώλειας νερού από τον οργανισμό λόγω της αναγκαστικής πολυουρίας. εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής αδυναμίας, συνταγογραφούνται 2,5-3 λίτρα υγρού ημερησίως. Σε μεταγενέστερα στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας σε ικανοποιητική κατάσταση της καρδιάς και δεν υπάρχει οίδημα δεν πρέπει επίσης να περιορίσει αυστηρά την ποσότητα του άλατος, η περισσότερο στην ουραιμία λόγω εμέτου συχνά μειωμένη περιεκτικότητα σε χλώριο στο αίμα, και αυτό chloropenia μπορούν να ενεργούν αρνητικά, ενισχύοντας διάσπαση ιστού και την περαιτέρω αύξηση της περιεκτικότητας του αζωτούχες τοξίνες στο αίμα (και παρόμοιες περιπτώσεις, η έγχυση υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου στη φλέβα έχει καλή επίδραση).
Για να αντισταθμίσει διαλύματα γλυκόζης τοξικότητα ουραιμικό χορηγούνται από του στόματος με τη μορφή των αναψυκτικών, και ούτω καθεξής. G., καθώς και κάτω από το δέρμα ή μέσα σε φλέβα στο στάγδην κλύσμα ως διάλυμα 5% σε μεγάλες ποσότητες (250-500 ml ή περισσότερο), συχνά ομοιόμορφα με φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα διάλυμα. η γλυκόζη μπορεί επίσης να ενεθεί σε μια φλέβα σε ένα υπερτονικό διάλυμα.
Με τα συμπτώματα της ουραιμικής οξέωσης (μεγάλη αναπνοή, κ.λπ.), συνιστάται η χορήγηση αλκαλίων, καθώς και η εισαγωγή κλύσματος ή παρεντερικών αλκαλικών αλάτων.
Τα άλατα ασβεστίου που εγχέονται σε φλέβα βοηθούν στην αντιμετώπιση των επιδράσεων της τετανίας, που προκαλείται μερικές φορές από την ουρεμία με περίσσεια σόδας.
Η αιμοληψία, η οποία επηρεάζει ευνοϊκά τα αγγειακά υπερτασικά συμπτώματα, με ουραιμία σπάνια εμφανίζεται σε μεγάλες ποσότητες λόγω της σοβαρής αναιμίας που παρατηρείται συνήθως σε αυτή την κατάσταση. Σε αναιμία, campolone, ήπαρ, άλατα σιδήρου, κλασματικές μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή πλήρες αίμα (χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια).
Ενάντια σε μεμονωμένες εκδηλώσεις ουραιμίας, αποσπάται (αντανακλαστική) θεραπεία ή παράγοντες που δρουν στα κέντρα του εγκεφάλου. Επομένως, ως μέσο κατά του κνησμού, συνιστώνται λουτρά με πίτυρο, κωνοφόρο εκχύλισμα, τρίψιμο του δέρματος με κολωνία, φέτες λεμονιού κλπ., Καθώς και φάρμακα (φωτεινό, παντοπόνιο, ένυδρο χλωράλη), βρωμιούχο νάτριο στη φλέβα.

Με τον επίμονο εμετό να καταφεύγει στην εισαγωγή ενός υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου στη φλέβα, σε πλύση στομάχου. μια επίστρωση μουστάρδας τοποθετείται στην επιγαστρική περιοχή, χλωροφόρμιο νερό, αναισθησία, νοβοκαΐνη δίνονται μέσα.
Για την ανακούφιση των πονοκεφάλων, βάλτε βδέλλες πίσω από τα αυτιά (ή στον ουρανό), μουστάρδα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. στο εσωτερικό δίνουν μια πυραμίδα, κωδεΐνη.
Για συμπτώματα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, εφαρμόζεται κατάλληλη θεραπεία (strophanthus, digitalis, καμφορά, καφεΐνη, κλπ.). Δείχνει τον περιορισμό του αλατιού, υγρού.