logo

Ακράτεια κοπράνων: συμπτώματα και θεραπεία

Οι ειδικοί αποκαλούν ακράτεια κοπράνων "enkoprez". Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χάνει τον έλεγχο της πράξης της αφόδευσης - περιττώματα και αέρια από τον πρωκτό αυθαίρετα.

Εάν, κατά την έναρξη της νόσου, τα κόπρανα μαζί με τα αέρια αφήνουν τα έντερα σε μικρές ποσότητες και σπάνια, τότε με την πάροδο του χρόνου αυτή η διαδικασία μπορεί να συνεπάγεται πλήρη έλλειψη ελέγχου της αφόδευσης.

Τα άτομα που κινδυνεύουν από ακράτεια κοπράνων περιλαμβάνουν:

  • Οι άνθρωποι της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας - δηλαδή άνω των 65 ετών.
  • Από αυτά, η πλειοψηφία - οι γυναίκες, σύμφωνα με τις στατιστικές, κάθε τρίτο μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα.
  • Άτομα που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • Οι άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση περιοδικά στη χρήση καθαρτικών.
  • Άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα έντερα, συμπεριλαμβανομένου του ορθού.
  • Άτομα που πάσχουν από μειωμένη αίσθηση ορθικής πληρότητας.
  • Συναισθηματικά ασταθείς άνθρωποι που βιώνουν συχνά άγχος, κατάθλιψη, μεταβολές της διάθεσης, φόβο κάτι.
  • Οξεία ή χρόνια γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και περίπλοκο τοκετό, κατά τη διάρκεια της οποίας η γυναίκα έλαβε βλάβη στους μύες της πρωκτικής περιοχής.
  • Πολύ μειωμένος μυϊκός τόνος του περίνεου.
  • Άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμούς της πρωκτικής περιοχής.
  • Άτομα που πάσχουν από καρκίνο των περιφερικών εντέρων ή υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.
  • Αιμορροΐδες, ειδικά τα τερματικά στάδια.
  • Προκλάση από το ορθό.
  • Άτομα που πάσχουν από ισχυρή, επίμονη, άφθονη διάρροια.
  • Παχύσαρκοι.
  • Άτομα με συγγενείς ανωμαλίες του πυελικού εδάφους.
  • Άτομα που πάσχουν από νόσο του Alzheimer και Parkinson, εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμούς στον εγκέφαλο, πολλαπλή σκλήρυνση.
  • Άτομα με μειωμένη συνείδηση.

Πώς τα έντερα ελέγχουν τις κινήσεις του εντέρου;

Η πράξη της αφόδευσης δεν είναι μόνο μια συνέπεια της πρόσληψης τροφής, αλλά μια εξαιρετικά πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί την αδιάλειπτη λειτουργία πολλών άλλων οργάνων και συστημάτων, τα περισσότερα από τα οποία εξαρτώνται από την πνευματική δραστηριότητα και τη θέληση του ατόμου.

Τις περισσότερες φορές το ορθό είναι χωρίς περιττώματα, αλλά με τεντωμένες μάζες κοπράνων, δίδει ένα σήμα μέσω των δικών του ευαίσθητων υποδοχέων. Ως αποτέλεσμα, οι μυς του σιγμοειδούς και του ορθού συστέλλονται ακούσια, πράγμα που προκαλεί την ενέργεια της αποβολής των κοπράνων μαζών από το έντερο.

Εάν υπάρχουν όλες οι απαραίτητες συνθήκες, το άτομο ξεκινάει την εκγύμναση - ο πυελικός πυθμένας κατεβαίνει, ενώ ο μυς του ορθού και ο ορθογώνιος γωνιασμός διευρύνεται και η χαλάρωση του σφιγκτήρα συνεπάγεται την απομάκρυνση των μαζών από το έντερο και την εκκένωση.

Συμπτώματα ακράτειας κοπράνων

Συχνά, είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί η ακράτεια κοπράνων, καθώς οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα συμπτώματα αυτά ως μια φυσιολογική διαταραχή του εντέρου, γι 'αυτό και δεν πηγαίνουν στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ακράτεια κοπράνων αρχίζει συνήθως με μετεωρισμό, με την εξέλιξη της νόσου, μια μικρή ποσότητα περιττωμάτων προστίθεται στα αέρια, μετά από λίγο αυξάνεται.

Σε γενικές γραμμές, οι ειδικοί θεωρούν την ακράτεια κοπράνων ως ένα από τα συμπτώματα μιας πιο σοβαρής ασθένειας που εμφανίζεται στο σώμα. Το κύριο σύμπτωμα της ακράτειας κοπράνων είναι η ανεξέλεγκτη απελευθέρωση κοπράνων από τα έντερα. Υπάρχουν πολλοί τύποι αυτής της κατάστασης:

  1. Οι εκφυλιστικές διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα με την ηλικία, δηλαδή, η ακράτεια κοπράνων συμβαίνει λόγω της γήρανσης.
  2. Τακτική αποβολή των περιττωμάτων, η οποία προχωρά χωρίς να αισθάνεται δυσφορία στην κοιλιακή χώρα και την επιθυμία για κενό.
  3. Ακράτεια των περιττωμάτων, η οποία περνά με μια μικρή προκαταρκτική επιθυμία να αδειάσει.
  4. Η ακράτεια των περιττωμάτων, η οποία εμφανίζεται μερικώς και αμέτοχα, μόνο κατά τη διάρκεια σωματικών ασκήσεων, βήχα, φτάρνισμα - με αιφνίδια φόρτωση στο πυελικό δάπεδο.

Παλιά ακράτεια κοπράνων

Η δυσλειτουργία του φλοιώδους κέντρου των κινήσεων του εντέρου παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ακράτεια των περιττωμάτων σε άτομα της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Δηλαδή, η προϋπόθεση αυτή αποκτάται. Επιπλέον, η ακράτεια κοπράνων σε ηλικιωμένους μπορεί να προκληθεί από διαταραχές του ορθού, οι οποίες, κατά κανόνα, συνοδεύονται από έλλειψη επιθυμίας για πράξη εκτόπισης των κοπράνων.

Με την ορθική δυσλειτουργία στους ηλικιωμένους, ο αριθμός των ακούσιων εκκενώσεων μπορεί να φτάσει πέντε φορές την ημέρα. Επίσης, ένας σημαντικός παράγοντας στην ακράτεια των περιττωμάτων στους ηλικιωμένους είναι η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι διανοητικές και ψυχιατρικές διαταραχές και οι διαδικασίες εκφυλισμού.

Πιο συχνά, τέτοιες διαδικασίες ξεκινούν βαθιά, γι 'αυτό η θεραπεία αυτής της κατάστασης δεν οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα. Αλλά για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, οι άνθρωποι της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας πρέπει να εξεταστούν από έναν ψυχοθεραπευτή και έναν ψυχίατρο.

Οι εμπειρογνώμονες, αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς και εντοπίζοντας την αιτία της ακράτειας κοπράνων, θα συνταγογραφήσουν κατάλληλη θεραπεία τόσο για την υποκείμενη νόσο όσο και για την εξάλειψη των συνεπειών της.

Η ακράτεια κοπράνων ως σύμπτωμα άλλων ασθενειών

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ακράτεια κοπράνων είναι σπάνια μια σοβαρή ασθένεια, πιο συχνά μια συνακόλουθη ασθένεια, η οποία δημιουργεί σημαντικά καθήκοντα για τον ειδικό που αντιμετωπίζει ο ασθενής. Η πρώτη από αυτές είναι η διάγνωση της νόσου, η οποία προκάλεσε την ακράτεια κοπράνων, η δεύτερη είναι η σωστή θεραπεία της νόσου.

Στο γραφείο του γιατρού, όταν συλλέγουμε την ιστορία, πολλοί ασθενείς ντρέπονται για την κατάστασή τους και απλά δεν μιλάνε για το πρόβλημά τους, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων. Ως εκ τούτου, η έρευνα συνιστάται να είναι όσο το δυνατόν πιο ειλικρινής με τον γιατρό, να τον εμπιστεύεστε.

Η ακράτεια των περιττωμάτων μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρήσης ορισμένων φαρμάκων, καλοήθων και κακοήθων όγκων, οξείας εντερικής λοιμώδους νόσου.

Επίσης, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της πρόπτωσης του ορθού, των τραυματισμών και των καταγμάτων του νωτιαίου μυελού, της πρόπτωσης του δίσκου ή του συνδρόμου της ουράς των άκρων. Με όλες αυτές τις ασθένειες, η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση είναι σημαντική, καθώς ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τέτοιες καταστάσεις.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Η πιο σημαντική και ευρέως διαδεδομένη αιτία της ακράτειας των μαζών των κοπράνων μπορεί να καλείται παραβίαση των εξωτερικών και εσωτερικών δακτυλίων του πρωκτού σφιγκτήρα. Συχνά, αυτός ο παράγοντας είναι η βλάβη και οι τραυματισμοί της διαφορετικής αιτιολογίας των μυών του πυελικού εδάφους - ως αποτέλεσμα της βλάβης, χάνουν την ικανότητα να λαμβάνουν κανονικά σήματα από τα έντερα, χάνοντας έτσι τον έλεγχο της εργασίας του.

Στις γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων συμβαίνει συχνότερα λόγω της απώλειας ελαστικότητας των πυελικών ινών και των εξασθενημένων μυϊκών σφιγκτήρων λόγω του τοκετού. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει σχεδόν αμέσως, ειδικά εάν η γέννηση ήταν συχνή, περιπλέκεται από τραυματισμούς και ρήξεις.

Επίσης, οι γυναίκες ακράτεια κοπράνων μπορεί να συμβεί με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν οι ορμονικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα κατά την άποψη της μείωσης των επιπέδων των οιστρογόνων στο σώμα της, οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας και τον μυϊκό τόνο του πυελικού εδάφους. Η συστολική ικανότητα των μυών και των σφιγκτήρων μπορεί επίσης να επηρεαστεί κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων των πυελικών οργάνων.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Σε παραδοσιακή και παραδοσιακή ιατρική, ένα από τα πιο σημαντικά σημεία που πρέπει να ακολουθηθούν για να επιτευχθεί θετική έκβαση της νόσου είναι η δίαιτα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό. Τι θα μπορούσε να κυριαρχήσει στη διατροφή των προϊόντων που περιέχουν ίνες - πίτουρο, δημητριακά.

Εισάγετε στις σαλάτες διατροφής από φρέσκα λαχανικά με την προσθήκη ξινή κρέμα ή το βούτυρο - λάχανο, παντζάρια, καρότο. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φρέσκα φρούτα και μούρα - μήλα, μπανάνες, ακτινίδια. Για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας, η χρήση ζυμωμένων γαλακτοκομικών προϊόντων - γιαούρτι, κεφίρ, ryazhenka είναι απαραίτητη. Το γάλα, ιδιαίτερα το πλήρες γάλα, συνιστάται να αποκλείεται από τη διατροφή του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Επίσης, στην αντιμετώπιση της ακράτειας κοπράνων θα πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή του σιμιγδαλιού και ρυζιού κουάκερ, πιάτα ζυμαρικών. Η αποτελεσματικότητά της στην ακράτεια κοπράνων έχει από μακρού αποδειχθεί αποξηραμένα φρούτα, με τη χρήση μπορούν να είναι τόσο φρέσκα και μαγειρεύουν από αυτούς κομπόστα ή να κάνετε ένα μίγμα (προ διέλευσή τους μέσα από μια μηχανή κοπής κιμά ή μπριζόλα σε ένα μπλέντερ), από διαφορετικά είδη ξηρών καρπών σε αναλογία 1: 1 - αποξηραμένα βερίκοκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, σύκα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό κατά τη στιγμή της θεραπείας της ακράτειας κοπράνων να παραμείνει ήρεμη. Ο ασθενής θα πρέπει να προστατεύεται από το άγχος και από κάθε είδους δυσάρεστες καταστάσεις, δεδομένου ότι κάθε επιτάχυνση του αρνητικού μπορεί να οδηγήσει σε μια αυθαίρετη πράξη αφόδευσης.

Ο γιατρός θα πρέπει να πείσει τον ασθενή, την ασθένεια του - προσωρινή και υπόκειται σε θεραπεία, να ενσταλάξει την πίστη σε μια ταχεία ανάρρωση, αναζωογονεί το πνεύμα και να ενσταλάξει την επιμονή στην αντιμετώπιση της ασθένειάς τους.

Ασθενείς με ακράτεια κοπράνων εμφανίζονται καθαριστικοί κλύσματα από αφέψημα χαμομηλιού. Μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο έτοιμη συλλογή, μπορείτε να στεγνώσετε το εργοστάσιο μόνοι σας. Το διάλυμα πρέπει να είναι ζεστό - τουλάχιστον 22 ° C. Αυτά τα καθαριστικά κλύσματα πρέπει να γίνονται δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Είναι εξαιρετικά αποτελεσματική για τη στερέωση της αντανακλαστικό να αφόδευση - το λεγόμενο κλύσμα κατάρτιση στη διαμόρφωση του οποίου ζωμού χαμομήλι 300-400 ml εισάγεται εντός του ορθού και ο ασθενής θα πρέπει να κρατήσει το υγρό όσο μπορεί, και στη συνέχεια αφοδεύει.

Με την εκπαίδευση για την ακράτεια περιττώματα περιλαμβάνουν επίσης ασκήσεις με ελαστικό σωλήνα, με στόχο την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και του σφιγκτήρα. Ο σωλήνας δεν πρέπει να έχει μήκος μεγαλύτερο από 5 cm και διάμετρο 1 cm. Τοποθετώντας το στο ορθό, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελεί συμπιεστικές κινήσεις, να περνάει μαζί του για κάποιο διάστημα περιοδικά συμπιέζοντας και στη συνέχεια, με μια προσπάθεια βούλησης - να σπρώξει έξω.

Συχνά, η ακράτεια κοπράνων συνδυάζεται με ασθένειες του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, καθώς και του ήπατος και των αγωγών του. Μειωμένη έκκριση χολής και δηλητηρίαση με μεταβολικά προϊόντα μπορεί να συνοδεύεται από ακράτεια κοπράνων. Για αυτούς τους ασθενείς απαιτείται θεραπεία για την αύξηση της έκκρισης και της έκκρισης του χολικού μελιού μετά από ένα γεύμα, βάμματα ρίζας καλαμών, χυμών και καρπών μούρων rowan.

Συμβουλές για ακράτεια

Η ακράτεια κοπράνων διαταράσσει δραματικά την ποιότητα ζωής των ασθενών - εκτός από την αμηχανία και το φόβο της κατάστασής τους, οι ασθενείς βιώνουν την κοινωνική τους ζωή. Σε άτομα με αυτό το πρόβλημα μπορούν να δοθούν οι παρακάτω πρακτικές συμβουλές:

  1. Εάν αφήσετε το σπίτι επ 'αόριστον, θα πρέπει να πάρετε μαζί σας μια σακούλα με καθαρά λινά και προϊόντα υγιεινής - υγρά μαντηλάκια, πετσέτες και χαρτί υγείας.
  2. Στη θέση όπου θα είναι σύντομα καλύτερα να βρείτε αμέσως μια τουαλέτα.
  3. Πριν φύγετε από το σπίτι επισκεφθείτε επίσης την τουαλέτα.
  4. Εάν οι πράξεις της αφόδευσης εμφανίζονται αρκετά συχνά, θα πρέπει να συμπεριλάβετε στην εσώρουχα σας ένα εσώρουχο μιας χρήσης.
  5. Η χρήση ειδικών εργαλείων που μειώνουν τη μυρωδιά των περιττωμάτων.

Πρόγνωση για ακράτεια κοπράνων

Αν ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες - είναι η κύρια ασθένεια, και όχι μια επιπλοκή της οξείας κατάστασης στην έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, καθώς και ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών και των οικογενειακών ιατρών βρίσκονται στο επιδιορθώσει μετά από λίγο.

Εάν η ακράτεια κοπράνων είναι συνέπεια ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, τραυματισμών και καταγμάτων του νωτιαίου μυελού, κακοήθους νεοπλάσματος, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Πρόληψη της ακράτειας κοπράνων

Τα προφυλακτικά μέτρα της ακράτειας των κοπράνων στους ασθενείς περιλαμβάνουν:

  1. Υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ειδικό για οποιεσδήποτε ασθένειες των γαστρεντερικών οδών, ιδιαίτερα - τα περιφερικά μέρη του - το σιγμοειδές και το ορθό.
  2. Μην ανεχτείτε - δηλαδή, αδειάστε τα έντερα αμέσως μετά την ταλαιπωρία.
  3. Μην ασκείτε πρωκτικές συνδέσεις στη σεξουαλική σας ζωή.
  4. Εκπαιδεύστε τον σφιγκτήρα σας πιέζοντας και χαλαρώνοντας τους μύες του για να τους κρατήσει σε καλή κατάσταση.

Ακράτεια κοπράνων: τι είναι, θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, σημεία

Τι είναι η ακράτεια κοπράνων;

Η ακράτεια κοπράνων είναι μια κατάσταση που επηρεάζει συνεχώς τη ζωή ενός ατόμου τόσο από κοινωνικές όσο και από ηθικές απόψεις. Στις εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας, ο επιπολασμός της ακράτειας των κοπράνων στους ανθρώπους είναι μέχρι και 45%. Ο επιπολασμός της ακράτειας κοπράνων μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι ο ίδιος, σε 7,7 και 8,9% αντίστοιχα. Το ποσοστό αυτό αυξάνεται σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας. Έτσι, μεταξύ των ανθρώπων ηλικίας 70 ετών και άνω, φτάνει το 15,3%. Για κοινωνικούς λόγους, πολλοί ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική περίθαλψη, η οποία πιθανότατα οδηγεί σε υποεκτίμηση της επικράτησης αυτής της διαταραχής.

Από τους ασθενείς με πρωτοβάθμια περίθαλψη, το 36% αναφέρει επεισόδια ακράτειας, αλλά μόνο το 2,7% έχει τεκμηριωμένη διάγνωση. Το κόστος του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης για ασθενείς με ακράτεια κοπράνων είναι 55% υψηλότερο από αυτό των άλλων ασθενών. Σε χρηματικούς όρους, αυτό μεταφράζεται σε ποσό ίσο με 11 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ ετησίως. Στους περισσότερους ασθενείς, η σωστή θεραπεία μπορεί να επιτύχει σημαντική επιτυχία. Η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατή την πρόληψη επιπλοκών που επηρεάζουν δυσμενώς την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

  • Γυναικολογικός τραυματισμός (τοκετός, αφαίρεση της μήτρας)
  • Σοβαρή διάρροια
  • Koprostasis
  • Συγγενείς ανορθολογικές ανωμαλίες
  • Ορθολογικές ασθένειες
  • Νευρολογικές ασθένειες

Η απόρριψη των περιττωμάτων παρέχει ένα μηχανισμό με πολύπλοκη αλληλεπίδραση ανατομικών δομών και στοιχείων που παρέχουν ευαισθησία στο επίπεδο της ορθοπρωκτικής ζώνης και στους μυς του πυελικού εδάφους. Ο πρωκτικός σφιγκτήρας αποτελείται από τρία μέρη του: τον εσωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού, τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και τον ηβικό ορθό μυ. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού είναι ένα στοιχείο λείου μυός και παρέχει το 70-80% της πίεσης μόνο στον πρωκτό. Αυτός ο ανατομικός σχηματισμός είναι υπό την επήρεια ακούσιων νευρικών τόνων παρορμήσεων, γεγονός που εξασφαλίζει την επικάλυψη του πρωκτού κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης. Λόγω της αυθαίρετης συρρίκνωσης των ραβδωτών μυών, ένας πρόσθετος πρωκτικός σφιγκτήρας χρησιμεύει ως πρόσθετη συγκράτηση των περιττωμάτων. Ο μυς pubis-rectus σχηματίζει μια υποστηρικτική μανσέτα που καλύπτει το ορθό, η οποία ενισχύει επιπλέον τα υπάρχοντα φυσιολογικά εμπόδια. Είναι σε μειωμένη κατάσταση κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης και διατηρεί την ανορθολογική γωνία ίση με 90 °. Κατά τη διάρκεια μιας κίνησης του εντέρου, αυτή η γωνία γίνεται αμβλεία, δημιουργώντας έτσι συνθήκες για την εκκένωση των περιττωμάτων. Η γωνία ακονίζεται από μια αυθαίρετη σύσπαση των μυών. Αυτό συμβάλλει στη διατήρηση του περιεχομένου του ορθού. Οι μάζες των κοπράνων, σταδιακά γεμίζοντας το ορθό, οδηγούν σε τέντωμα του σώματος, μια αντανακλαστική μείωση της ανορθοστατικής πίεσης ανάπαυσης και ο σχηματισμός ενός τμήματος των περιττωμάτων με τη συμμετοχή του ευαίσθητου anoderm. Εάν η επιθυμία για αποτοξίνωση εμφανίζεται σε έναν άβολο χρόνο για ένα άτομο, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ελέγχεται από την καταστολή της δραστηριότητας των λείων μυών του ορθού με ταυτόχρονη αυθαίρετη σύσπαση του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού και του ηβικού ορθού μυός. Για να εκτοπιστεί η μετακίνηση του εντέρου με την πάροδο του χρόνου, απαιτείται επαρκής ορθική συμμόρφωση, καθώς το περιεχόμενό της επιστρέφει στο επεκτάσιμο ορθό, που διαθέτει μια λειτουργία δεξαμενής, σε ένα πιο κατάλληλο σημείο για την κίνηση του εντέρου.

Η ακράτεια κοπράνων συμβαίνει όταν παραβιάζονται οι μηχανισμοί που κρατούν τα περιττώματα. Αυτή η κατάσταση με ακράτεια κοπράνων μπορεί να συμβεί σε περίπτωση αραίωσης κοπράνων, αδυναμία των διακλαδισμένων μυών του πυελικού δαπέδου ή του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, μειωμένη ευαισθησία, μεταβολές στο χρόνο διέλευσης μέσω του παχέος εντέρου, αύξηση του όγκου των κοπράνων ή / και μείωση των γνωστικών λειτουργιών. Η ακράτεια κοπράνων υποδιαιρείται στις ακόλουθες υποκατηγορίες: παθητική ακράτεια, ακράτεια ούρων στα κόπρανα και διαρροή κοπράνων.

Ταξινόμηση της λειτουργικής ακράτειας κοπράνων

  • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ανεξέλεγκτης αποβολής κοπράνων σε ένα άτομο ηλικίας τουλάχιστον 4 ετών με ανάπτυξη που αντιστοιχεί στην ηλικία και ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • παραβίαση των μυών με άθικτη εννεύρωση, χωρίς βλάβη.
    • μικρές δομικές αλλαγές στη διαταραχή του σφιγκτήρα και / ή της ενδυνάμωσης.
    • κανονικό ή αποδιοργανωμένο ρυθμό των κινήσεων του εντέρου (καθυστέρηση στα κόπρανα ή διάρροια).
    • ψυχολογικούς παράγοντες.
  • Αποκλεισμός όλων των λόγων που αναφέρονται παρακάτω:
    • μειωμένη εννεύρωση στο επίπεδο του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, ρίζες ιερού ρίζας ή βλάβη σε διαφορετικά επίπεδα ως εκδήλωση περιφερικής ή αυτόνομης νευροπάθειας.
    • παθολογία του πρωκτικού σφιγκτήρα εξαιτίας της πολυσωματικής βλάβης.
    • μορφολογικές ή νευρογενείς διαταραχές που θεωρούνται ως κύρια ή πρωταρχική αιτία της ΝΚ

Παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια κοπράνων

  • Προχωρημένη ηλικία
  • Θηλυκό σεξ
  • Εγκυμοσύνη
  • Τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού
  • Περισνευτικό χειρουργικό τραύμα
  • Νευρολογικά ελλείμματα
  • Φλεγμονή
  • Αιμορροΐδες
  • Πρόπτωση πυελικού οργάνου
  • Συγγενείς παραμορφώσεις της ορθοπρωκτικής ζώνης
  • Η παχυσαρκία
  • Κατάσταση μετά από βαριατρικές επεμβάσεις
  • Περιορισμένη κινητικότητα
  • Ακράτεια ούρων
  • Το κάπνισμα
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η ανάπτυξη της ακράτειας των κοπράνων συμβάλλει σε πολλούς παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν την υγρή συνέπεια της καρέκλας, το γυναικείο φύλο, το γηρατειό, τον πολυάριθμο τοκετό. Η υψηλότερη τιμή δίνεται στη διάρροια. Η επιτακτική ώθηση για κόπρανα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Με την ηλικία, η πιθανότητα ακράτειας κοπράνων αυξάνεται, κυρίως λόγω της εξασθένησης των μυών του πυελικού εδάφους και της μείωσης του πρωκτικού τόνου σε ηρεμία. Οι γεννήσεις συχνά συνοδεύονται από βλάβη των σφιγκτήρων ως αποτέλεσμα τραύματος. Η ακράτεια κοπράνων και η λειτουργική διανομή ή η τραυματική παροχή μέσω του καναλιού γέννησης είναι ασφαλώς αλληλένδετες, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία στη βιβλιογραφία ότι υπάρχουν πλεονεκτήματα μιας καισαρικής τομής έναντι της μη τραυματικής διανομής του κόλπου όσον αφορά τη συντήρηση του πυελικού εδάφους.

Η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για τη ΝΚ. Οι βαριατρικές επεμβάσεις αναφέρονται ως αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της προχωρημένης παχυσαρκίας, ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συχνά έχουν ακράτεια κοπράνων λόγω αλλαγών στη συνοχή των κοπράνων.

Σε σχετικά νεαρές γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων συνδέεται σαφώς με λειτουργικές διαταραχές του εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του IBS. Οι αιτίες της ακράτειας των κοπράνων είναι πολυάριθμες και μερικές φορές αλληλεπικαλύπτονται. Η βλάβη στον σφιγκτήρα μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια, έως ότου οι μεταβολές λόγω ηλικίας λόγω ορμονικών μεταβολών, όπως η μυϊκή ατροφία και η ατροφία άλλων ιστών, οδηγήσουν σε κατανομή της καθιερωμένης αποζημίωσης.

Κλινική εξέταση ακράτειας κοπράνων

Οι ασθενείς συχνά ντρέπονται να δεχτούν την ακράτεια και να διαμαρτύρονται μόνο για διάρροια.

Ο προσδιορισμός των αιτιών της ακράτειας κοπράνων και η σωστή διάγνωση δεν μπορεί να γίνει χωρίς μια λεπτομερή διευκρίνιση της αναμνησίας και τη διεξαγωγή μιας στοχευμένης ορθικής εξέτασης. Η αναμνησία πρέπει αναγκαστικά να αντικατοπτρίζει την ανάλυση που διεξήχθη κατά τη στιγμή της θεραπείας της φαρμακευτικής θεραπείας, καθώς και τα χαρακτηριστικά της διατροφής του ασθενούς: και οι δύο μπορούν να επηρεάσουν τη συνοχή και τη συχνότητα των κοπράνων. Ο ασθενής είναι πολύ χρήσιμο να κρατήσει ένα ημερολόγιο με την καταγραφή όλων που σχετίζονται με την καρέκλα. Αυτός περιλαμβάνει τον αριθμό των επεισοδίων της ΝΚ, τη φύση της ακράτειας (αέρια, υγρά ή σκληρά κόπρανα), τον όγκο της αυθόρμητης απελευθέρωσης ακούσια, την ικανότητα να αισθάνεται την απόρριψη των περιττωμάτων, την παρουσία ή την απουσία επιτακτικών πιέσεων, το στρες και τις αισθήσεις που προκαλούνται από τη δυσκοιλιότητα.

Μια περιεκτική φυσική εξέταση περιλαμβάνει την εξέταση του περινέου για την αναγνώριση της υπερβολικής υγρασίας, του ερεθισμού, των περιττωμάτων, της ασυμμετρίας του πρωκτού, της παρουσίας ρωγμών και της υπερβολικής χαλάρωσης του σφιγκτήρα. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το πρωκτικό αντανακλαστικό (συστολή του εξωτερικού σφιγκτήρα σε ένα τσίμπημα στην περιοχή του καβάλου) και βεβαιωθείτε ότι δεν έχει διαταραχθεί η ευαισθησία της περινεφικής περιοχής. να σημειωθεί πρόπτωση του πυελικού εδάφους, πρήξιμο ή πρόπτωση του ορθού κατά τη διάρκεια της τάνυσης, η παρουσία πρόπτωσης και θρομβωτικών αιμορροΐδων. Η ορθική εξέταση είναι ζωτικής σημασίας για τον εντοπισμό των ανατομικών χαρακτηριστικών. Ένας πολύ ισχυρός πόνος κοπής δεικνύει οξεία βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη, για παράδειγμα, μία οξεία ή χρόνια σχισμή, εξέλκωση ή φλεγμονή. Μια μείωση ή μια απότομη αύξηση του πρωκτικού τόνου σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της έντασης υποδηλώνει την παθολογία του πυελικού εδάφους. Η νευρολογική εξέταση απαιτεί προσοχή στη διατήρηση των γνωστικών λειτουργιών, τη μυϊκή δύναμη και το βάδισμα.

Ενόργανες μελέτες ακράτειας κοπράνων

Ο ενδοαγγικός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η ακεραιότητα του σφιγκτήρα του πρωκτού, ενώ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ανόρθωση και ηλεκτροφυσιολογία αν υπάρχει.

Δεν υπάρχει ειδικός κατάλογος μελετών που πρέπει να διεξαχθούν. Ο γιατρός θα πρέπει να συγκρίνει τις αρνητικές πτυχές και τα οφέλη της μελέτης, το κόστος, το συνολικό βάρος για τον ασθενή με τη δυνατότητα να συνταγογραφεί εμπειρική θεραπεία. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα του ασθενούς να υποβληθεί στη διαδικασία, η παρουσία σχετικών ασθενειών και το επίπεδο της διαγνωστικής αξίας του προγραμματισμένου. Οι διαγνωστικές δοκιμές πρέπει να αποσκοπούν στον προσδιορισμό των ακόλουθων συνθηκών:

  1. πιθανή βλάβη σφιγκτήρα.
  2. ακράτεια υπερχείλισης.
  3. δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους.
  4. επιταχυνόμενη διέλευση μέσω του παχέος εντέρου.
  5. μια σημαντική απόκλιση μεταξύ των αναμνηστικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων της φυσικής εξέτασης.
  6. αποκλεισμός άλλων πιθανών αιτιών της ΝΚ.

Μια τυποποιημένη μελέτη για την επαλήθευση της ακεραιότητας των σφιγκτήρων είναι η ενδοηματική υπερηχογραφία. Δείχνει πολύ υψηλή ανάλυση όταν εξετάζει τον εσωτερικό σφιγκτήρα, αλλά σε σχέση με τον εξωτερικό σφιγκτήρα, τα αποτελέσματα είναι πιο μέτρια. Μια μαγνητική τομογραφία του πρωκτικού σφιγκτήρα δίνει μεγαλύτερη χωρική ανάλυση και έτσι υπερβαίνει τη μέθοδο υπερήχων και σε σχέση τόσο με τους εσωτερικούς όσο και τους εξωτερικούς σφιγκτήρες.

Για να ληφθεί μια ποσοτική εκτίμηση της λειτουργίας και των δύο σφιγκτήρων, η ορθική ευαισθησία και η συμμόρφωση με το τοίχωμα επιτρέπουν την ορθοστατική μανομετρία. Με την ακράτεια κοπράνων, η πίεση σε ηρεμία και με συστολή συνήθως μειώνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της αδυναμίας των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων. Στην περίπτωση που τα ληφθέντα αποτελέσματα αντιστοιχούν στον κανόνα, είναι δυνατόν να σκεφτούμε άλλους μηχανισμούς που υποκρύπτουν τη ΝΚ, συμπεριλαμβανομένου του υγρού κόπρανα, την εμφάνιση συνθηκών διαρροής κοπράνων και εξασθενημένης ευαισθησίας. Το δείγμα με γεμάτο πρωκτικό μπαλόνι έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει την ορθική ευαισθησία και την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του οργάνου, αξιολογώντας τις ευαίσθητες αποκρίσεις του κινητήρα σε μια αύξηση του όγκου του αέρα ή του νερού που αντλείται στο μπαλόνι. Σε ασθενείς με ακράτεια κοπράνων, η ευαισθησία μπορεί να είναι φυσιολογική, εξασθενημένη ή ενισχυμένη.

Η διεξαγωγή δείγματος με απομάκρυνση του μπαλονιού από το ορθό είναι ότι το άτομο σπρώχνει το μπαλόνι γεμάτο με νερό ενώ κάθεται στο κάθισμα της τουαλέτας. Η απέλαση των 60s θεωρείται φυσιολογική. Μια τέτοια δοκιμή συνήθως χρησιμοποιείται στη διαλογή ασθενών που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα για να ανιχνεύσουν δυσκινησία πυελικού δαπέδου.

Η τυπική αποφραγματοποίηση επιτρέπει τη δυναμική απεικόνιση της κατάστασης του πυελικού εδάφους και ανιχνεύει την ορθική πρόπτωση και την ορθοκήλη. Η πάστα βαρίου εισάγεται στην ορθογωνιστική διαίρεση του παχέος εντέρου και στη συνέχεια καταγράφεται η δυναμική ανατομία των ακτίνων Χ - η φυσική δραστηριότητα του πυελικού εδάφους - ο ασθενής σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τον βήχα, η συστολή του πρωκτού σφιγκτήρα και η τάνυση. Η μέθοδος της defekografiya, ωστόσο, δεν είναι τυποποιημένη, επομένως σε κάθε ίδρυμα εκτελείται με τον δικό της τρόπο, και όχι όλες οι έρευνες είναι διαθέσιμες παντού. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για την απεικόνιση ολόκληρης της ανατομίας του πυελικού εδάφους, καθώς και της ζώνης πρωκτικού σφιγκτήρα, χωρίς ακτινοβολία, είναι η δυναμική πυελική μαγνητική τομογραφία.

Η πρωκτική ηλεκτρομυογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της απονεύρωσης του σφιγκτήρα, τις αλλαγές στον μυοπαθητικό χαρακτήρα, τις νευρογενείς διαταραχές και άλλες παθολογικές διεργασίες μεικτής γένεσης. Η ακεραιότητα των συνδέσεων μεταξύ των άκρων του γεννητικού νεύρου και του πρωκτικού σφιγκτήρα ελέγχεται με καταγραφή της λανθάνουσας κατάστασης του κινητήρα του τερματικού του σεξουαλικού νεύρου. Αυτό βοηθά να προσδιοριστεί αν η αδυναμία του σφιγκτήρα σχετίζεται με βλάβη του γεννητικού νεύρου ή με την ακεραιότητα του σφιγκτήρα ή και τα δύο. Λόγω της έλλειψης επαρκούς εμπειρίας και έλλειψης πληροφοριών που θα μπορούσαν να αποδείξουν τη μεγάλη σημασία αυτής της μεθόδου για την κλινική πρακτική, η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία αντιτίθεται στον καθημερινό προσδιορισμό της τερματικής κινητικής καθυστέρησης του σεξουαλικού νεύρου κατά την εξέταση των ασθενών με ΝΚ.

Μερικές φορές η ανάλυση των αιτιών και η υποκείμενη δυσκοιλιότητα της διάρροιας βοηθά στην ανάλυση των περιττωμάτων και στον προσδιορισμό του χρόνου διέλευσης των εντέρων. Για να εντοπιστούν οι παθολογικές καταστάσεις που επιδεινώνουν την κατάσταση με ακράτεια κοπράνων (φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, κοιλιοκάκη, μικροσκοπική κολίτιδα), διεξάγεται ενδοσκοπική εξέταση. Η αντιμετώπιση της αιτίας είναι πάντα απαραίτητη, καθώς προκαθορίζει τις τακτικές θεραπείας και ως εκ τούτου επιτρέπει τη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων.

Θεραπεία ακράτειας

Συχνά πολύ δύσκολη. Η διάρροια ελέγχεται με λήψη λοπεραμίδης, διφαινοξυλικού ή φωσφορικής κωδεΐνης. Ασκήσεις για τους μυς του πυελικού εδάφους και αν υπάρχουν ελαττώματα στον πρωκτικό σφιγκτήρα, μπορείτε να επιτύχετε βελτίωση μετά από εργασίες επισκευής σφιγκτήρα.

Οι προσεγγίσεις αρχικής θεραπείας για όλους τους τύπους ακράτειας κοπράνων είναι οι ίδιες. Υπονοούν μια αλλαγή στις συνήθειες, με στόχο την επίτευξη της συνέπειας της διακοσμημένης καρέκλας, την εξάλειψη των κινήσεων του εντέρου και την εξασφάλιση πρόσβασης στην τουαλέτα.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Φάρμακα και Αλλαγή Διατροφής

Οι ηλικιωμένοι συνήθως λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα. Είναι γνωστό ότι μία από τις συχνότερες παρενέργειες των φαρμάκων είναι η διάρροια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί έλεγχος του τι θεραπεύεται ένα άτομο, το οποίο είναι ικανό να προκαλέσει τη ΝΚ, συμπεριλαμβανομένων των βότανα και των βιταμινών που πωλούνται εξωχρηματιστηριακά. Είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστεί αν υπάρχουν συστατικά στη διατροφή του ασθενούς που επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, υποκατάστατα ζάχαρης, περίσσεια φρουκτόζης, φρουκτάνες και γαλακτάνες, καφεΐνη. Μια δίαιτα πλούσια σε διαιτητικές ίνες μπορεί να βελτιώσει τη συνοχή των κοπράνων και να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης της ΝΚ.

Απορροφητικά και αξεσουάρ τύπου δοχείου

Δεν έχει αναπτυχθεί πολλά υλικά σχεδιασμένα να απορροφούν τα περιττώματα. Οι ασθενείς λένε πώς εξέρχονται από την κατάσταση με τη βοήθεια ταμπόν, μαξιλαριών και πάνες - όλα όσα αρχικά εφευρέθηκαν για να απορροφούν τα ούρα και την εμμηνορροϊκή ροή. Η χρήση των μαξιλαριών στην περίπτωση της ακράτειας κοπράνων σχετίζεται με την εξάπλωση οσμής και ερεθισμού του δέρματος. Τα πρωκτικά ταμπόν διαφόρων τύπων και μεγεθών έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τη ροή των περιττωμάτων ακόμη και πριν συμβεί αυτό. Είναι ανεπαρκώς ανεκτές και αυτό περιορίζει τα οφέλη τους.

Προσβασιμότητα της τουαλέτας και "κατάρτιση εντέρων"

Η ακράτεια κοπράνων είναι συχνά η πλειοψηφία των ατόμων με μειωμένη κινητικότητα, ιδιαίτερα των ηλικιωμένων και των ψυχιατρικών ασθενών. Πιθανά μέτρα: επισκεφθείτε την τουαλέτα με χρονοδιάγραμμα. κάνοντας αλλαγές στο εσωτερικό του σπιτιού, επιτρέποντάς σας να κάνετε την επίσκεψη στην τουαλέτα πιο βολική, συμπεριλαμβανομένης της μετακίνησης του υπνοθεραπευτικού χώρου του ασθενούς πιο κοντά στην τουαλέτα. η θέση του σκαμνιού βρίσκεται ακριβώς στο κρεβάτι. Αυτή η διάταξη των ειδικών αξεσουάρ, έτσι ώστε να είναι πάντα στο χέρι. Η φυσιοθεραπεία και η φυσιοθεραπεία μπορούν να βελτιώσουν τις κινητικές λειτουργίες ενός ατόμου και, λόγω της μεγαλύτερης κινητικότητας, να διευκολύνουν τη χρήση της τουαλέτας, αλλά φαίνεται ότι ο αριθμός των επεισοδίων ακράτειας κοπράνων δεν αλλάζει εξαιτίας αυτού, τουλάχιστον θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα των μελετών πάνω στο θέμα είναι αντιφατικά..

Διαφοροποιημένη φαρμακοθεραπεία ανάλογα με τον τύπο της ακράτειας των κοπράνων

Διάρροια ακράτεια κοπράνων

Στο πρώτο στάδιο, οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να στοχεύουν στην αλλαγή της συνέπειας της καρέκλας, αφού είναι πολύ πιο εύκολο να ελέγχεται η διακοσμημένη καρέκλα από την υγρή. Συνήθως βοηθά να προσθέσετε διαιτητικές ίνες. Η φαρμακοθεραπεία που αποσκοπεί στην επιβράδυνση της δέσμευσης του εντέρου ή των κόπρανων συνήθως αφήνεται για ασθενείς με ανθεκτικά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται σε ηπιότερα μέτρα.

Αντι-διάρροια με ακράτεια κοπράνων