logo

Διαβητική νεφροπάθεια: συμπτώματα, στάδια και θεραπεία

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι το κοινό όνομα για τις περισσότερες επιπλοκές του διαβήτη των νεφρών. Ο όρος αυτός περιγράφει διαβητικές αλλοιώσεις των στοιχείων φίλτρου των νεφρών (σπειραματόζωα και σωληνάρια), καθώς και τα αγγεία που τα τροφοδοτούν.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει σε τερματικό (τερματικό) στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μία από τις συχνές αιτίες πρόωρης θνησιμότητας και αναπηρίας στους ασθενείς. Ο διαβήτης δεν είναι η μόνη αιτία των προβλημάτων των νεφρών. Αλλά μεταξύ εκείνων που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και είναι στη γραμμή για μια μεταμόσχευση νεφρού δότη, οι διαβητικοί είναι οι περισσότεροι. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι μια σημαντική αύξηση της επίπτωσης του διαβήτη τύπου 2.

  • Η βλάβη των νεφρών στο σακχαρώδη διαβήτη, η θεραπεία και η πρόληψή της
  • Τι δοκιμές πρέπει να περάσετε για να ελέγξετε τα νεφρά (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο)
  • Είναι σημαντικό! Διαβήτης Διατροφή
  • Στένωση της νεφρικής αρτηρίας
  • Μεταμόσχευση νεφρού διαβήτη

Αιτίες διαβητικής νεφροπάθειας:

  • αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε έναν ασθενή.
  • χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (διαβάστε το "σχετικό" σημείο για την υπέρταση)?
  • αναιμία, ακόμη και σχετικά «ήπια» (αιμοσφαιρίνη στο αίμα 6.5 mmol / l), η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας.
  • Σοβαρή κατακράτηση υγρών στο σώμα με κίνδυνο πνευμονικού οιδήματος.
  • Τα προφανή συμπτώματα της πρωτεϊνικής ενεργειακής ανεπάρκειας.

Στόχοι για εξετάσεις αίματος σε διαβητικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αιμοκάθαρση:

  • Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη - λιγότερο από 8%.
  • Αιμοσφαιρίνη αίματος - 110-120 g / l;
  • Παραθυρεοειδής ορμόνη - 150-300 pg / ml;
  • Φωσφόρος - 1.13-1.78 mmol / 1;
  • Συνολικό ασβέστιο - 2.10-2.37 mmol / l;
  • Το προϊόν Ca × P = Λιγότερο από 4.44 mmol2 / l2.

Εάν αναπτυχθεί νεφρική αναιμία σε διαβητικούς αιμοκάθαρση, οι προβλεπόμενες μέσο διέγερσης ερυθροποίησης (εποετίνη άλφα, βήτα εποετίνη, εποετίνη μεθοξυ-βήτα, εποετίνη ωμέγα, darbepoetin alfa) και παρασκευάσματα σιδήρου στην μορφή δισκίων ή ενέσεις. Η αρτηριακή πίεση προσπαθεί να διατηρηθεί κάτω από 140/90 mm Hg. Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι αναστολείς του ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Διαβάστε περισσότερα για το άρθρο "Υπέρταση στο διαβήτη τύπου 1 και 2".

Η αιμοκάθαρση ή η περιτοναϊκή κάθαρση θα πρέπει να θεωρούνται μόνο ως ένα προσωρινό στάδιο προετοιμασίας για μεταμόσχευση νεφρού. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού για την περίοδο της λειτουργίας του μοσχεύματος, ο ασθενής θεραπεύεται πλήρως από νεφρική ανεπάρκεια. Η διαβητική νεφροπάθεια σταθεροποιείται, η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται.

Κατά τον σχεδιασμό μιας μεταμόσχευσης νεφρού για διαβήτη, οι γιατροί προσπαθούν να αξιολογήσουν πόσο πιθανό είναι ότι ο ασθενής θα έχει καρδιαγγειακή καταστροφή (καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Για αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός ΗΚΓ με φορτίο.

Συχνά, τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων δείχνουν ότι τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά ή / και τον εγκέφαλο επηρεάζονται πάρα πολύ από την αθηροσκλήρωση. Δείτε το άρθρο "Στένωση της νεφρικής αρτηρίας" για περισσότερες λεπτομέρειες. Στην περίπτωση αυτή, πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού, συνιστάται η χειρουργική αποκατάσταση της βατότητας αυτών των αγγείων.

Διαβητική νεφροπάθεια

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι ειδικές παθολογικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία που προκύπτουν από σακχαρώδη διαβήτη και των δύο τύπων και οδηγούν σε σπειραματοσκλήρυνση, μειωμένη λειτουργία νεφρικής διήθησης και ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF). Η διαβητική νεφροπάθεια εκδηλώνεται κλινικά με μικροαλβουμινουρία και πρωτεϊνουρία, αρτηριακή υπέρταση, νεφρωσικό σύνδρομο, σημεία ουραιμίας και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας βασίζεται στον προσδιορισμό της λευκωματίνης στα ούρα, ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης, πρωτεΐνη και τα δεδομένα των λιπιδίων στο αίμα νεφρική υπερηχογράφημα, Doppler υπερηχογράφημα νεφρικών αγγείων. Στη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας, της δίαιτας, της διόρθωσης των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών, του μεταβολισμού του λίπους, των αναστολέων του ΜΕΑ και του ARA, η θεραπεία αποτοξίνωσης, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση νεφρού.

Διαβητική νεφροπάθεια

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια όψιμη επιπλοκή του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 και μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς με αυτή τη νόσο. Οι βλάβες στα μεγάλα και μικρά αιμοφόρα αγγεία (διαβητικές μακροαγγειοπάθειες και μικροαγγειοπάθειες) που αναπτύσσονται στον διαβήτη συντελούν στη βλάβη όλων των οργάνων και συστημάτων, κυρίως των νεφρών, των οφθαλμών και του νευρικού συστήματος.

Η διαβητική νεφροπάθεια εμφανίζεται στο 10-20% των διαβητικών ασθενών. πιο συχνά, η νεφροπάθεια περιπλέκει την πορεία της ασθένειας που εξαρτάται από την ινσουλίνη. Η διαβητική νεφροπάθεια εντοπίζεται συχνότερα σε αρσενικούς ασθενείς και σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 που αναπτύχθηκαν στην εφηβεία. Η αιχμή της εξέλιξης της διαβητικής νεφροπάθειας (στάδιο ESRD) παρατηρείται με τη διάρκεια του διαβήτη 15-20 χρόνια.

Αιτίες της διαβητικής νεφροπάθειας

Η διαβητική νεφροπάθεια οφείλεται σε παθολογικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία και στα σπειράματα των τριχοειδών βρόγχων (σπειράματα), τα οποία εκτελούν μια λειτουργία διήθησης. Παρά τις διαφορετικές θεωρίες της παθογένειας της διαβητικής νεφροπάθειας που εξετάζεται στην ενδοκρινολογία, η υπεργλυκαιμία είναι ο βασικός παράγοντας και αρχικό στοιχείο της ανάπτυξής της. Η διαβητική νεφροπάθεια συμβαίνει λόγω μακροχρόνιας ανεπαρκούς αποζημίωσης των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Σύμφωνα με τη μεταβολική θεωρία της διαβητικής νεφροπάθειας, η επίμονη υπεργλυκαιμία οδηγεί σταδιακά σε αλλαγές στις βιοχημικές διεργασίες: μη ενζυματική γλυκοζυλίωση των πρωτεϊνικών μορίων των νεφρικών σπειραμάτων και μείωση της λειτουργικής δράσης τους. διαταραχή της ομοιόστασης νερού-ηλεκτρολύτη, μεταβολισμός λιπαρών οξέων, μείωση της μεταφοράς οξυγόνου, την ενεργοποίηση της οδού πολυόλης της χρήσης γλυκόζης και την τοξική επίδραση στον ιστό των νεφρών, αύξηση της διαπερατότητας των νεφρικών αγγείων.

Η αιμοδυναμική θεωρία στην ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας παίζει μείζονα ρόλο στην υπέρταση και την εξασθένηση της ενδοθηλιακής ροής αίματος: μια ανισορροπία του τόνου που φέρνει μέσα και έξω τα αρτηρίδια και μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης μέσα στα σπειράματα. Η παρατεταμένη υπέρταση οδηγεί σε δομικές αλλαγές σε σπειράματα: πρώτα για να σχηματίσουν μια υπερδιήθηση επιταχυνόμενη πρωτογενή παραγωγή ούρων και πρωτεΐνες, και στη συνέχεια - με την αντικατάσταση του ιστού επί του συνδετικού νεφρικό σπείραμα (σπειραματική σκλήρυνση) με πλήρη απόφραξη της ικανότητας σπειραματικής διήθησης μειώσουν την ανάπτυξή τους και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η γενετική θεωρία βασίζεται στην παρουσία γενετικά προσδιορισμένων προδιαθεσικών παραγόντων σε έναν ασθενή με διαβητική νεφροπάθεια, που εκδηλώνεται σε μεταβολικές και αιμοδυναμικές διαταραχές. Στην παθογένεση της διαβητικής νεφροπάθειας, και οι τρεις μηχανισμοί ανάπτυξης εμπλέκονται και αλληλεπιδρούν στενά.

Παράγοντες κινδύνου για τη διαβητική νεφροπάθεια είναι η αρτηριακή υπέρταση, παρατεταμένη ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους και υπέρβαρο, αρσενικό φύλο, κάπνισμα, χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων.

Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια αργά προοδευτική ασθένεια, η κλινική της εικόνα εξαρτάται από το στάδιο των παθολογικών αλλαγών. Στην ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, υπάρχουν στάδια της μικροαλβουμινουρίας, της πρωτεϊνουρίας και του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διαβητική νεφροπάθεια είναι ασυμπτωματική, χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Στο αρχικό στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των σπειραμάτων των νεφρών (υπερλειτουργία), αυξημένη ροή του νεφρού και αυξημένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR). Λίγα χρόνια μετά την έναρξη του σακχαρώδους διαβήτη παρατηρούνται οι αρχικές δομικές αλλαγές στη σπειραματική συσκευή των νεφρών. Ένας υψηλός όγκος σπειραματικής διήθησης παραμένει, η απέκκριση της λευκωματίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές (30-300 mg / ημέρα ή 20-200 mg / ml στα πρωινά ούρα). Μπορεί να υπάρξει περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά κατά τη διάρκεια άσκησης. Η υποβάθμιση της υγείας των ασθενών με διαβητική νεφροπάθεια παρατηρείται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Η κλινικά σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια αναπτύσσεται μετά από 15-20 χρόνια με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και χαρακτηρίζεται από επίμονη πρωτεϊνουρία (επίπεδο πρωτεϊνών ούρων> 300 mg / ημέρα), υποδεικνύοντας μη αναστρέψιμη βλάβη. Η νεφρική ροή αίματος και η GFR μειώνονται, η υπέρταση καθίσταται μόνιμη και είναι δύσκολο να διορθωθεί. Εμφανίζεται νεφρωσικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με υποαλβουμιναιμία, υπερχοληστερολαιμία, περιφερικό και κοιλιακό οίδημα. Η κρεατινίνη και τα επίπεδα ουρίας στο αίμα είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα.

Στο τελικό στάδιο διαβητικής νεφροπάθειας υπήρξε μια απότομη πτώση των λειτουργιών νεφρική διήθηση και συμπύκνωση: μαζική πρωτεϊνουρία, χαμηλό GFR σημαντική αύξηση στην ουρία και κρεατινίνη στο αίμα, αναιμία, οίδημα εκφράζεται. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να μειωθεί σημαντικά η υπεργλυκαιμία, η γλυκοζουρία, η απέκκριση ενδογενούς ινσουλίνης στο ουροποιητικό σύστημα και η ανάγκη για εξωγενή ινσουλίνη. Το νεφρωσικό σύνδρομο εξελίσσεται, η αρτηριακή πίεση φτάνει σε υψηλές τιμές, το δυσπεπτικό σύνδρομο, η ουραιμία και η χρόνια νεφρική νόσο αναπτύσσεται με σημεία αυτοτραυματισμού του σώματος από μεταβολικά προϊόντα και βλάβες σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας

Η έγκαιρη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας είναι ένα σημαντικό καθήκον. Προκειμένου να τεκμηριωθεί η διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας, διεξάγεται βιοχημική και πλήρης αιμοληψία, βιοχημική και πλήρης ανάλυση ούρων, δοκιμασία Reberg, δοκιμασία Zimnitsky, USDG των νεφρικών αγγείων.

Οι κύριοι δείκτες των αρχικών σταδίων της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η μικρολευκωματινουρία και η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Όταν γίνεται ετήσια εξέταση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, εξετάστε την ημερήσια απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα ή την αναλογία λευκωματίνης / κρεατινίνης στο πρωινό τμήμα.

Η μετάβαση της διαβητικής νεφροπάθειας στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας καθορίζεται από την παρουσία πρωτεΐνης στη γενική ανάλυση της απέκκρισης ούρων ή λευκωματίνης στα ούρα πάνω από 300 mg / ημέρα. Υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου. Αργά στάδιο διαβητική νεφροπάθεια δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί: μια μαζική πρωτεϊνουρία και μείωση του GFR (λιγότερο από 30 - 15 ml / min) προστίθεται στην αύξηση των επιπέδων της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα (αζωθαιμία), αναιμία, οξέωση, υπασβεστιαιμία, υπερφωσφαταιμία, υπερλιπιδαιμία, οίδημα προσώπου και ολόκληρο το σώμα.

Είναι σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας με άλλες νεφροπάθειες: χρόνια πυελονεφρίτιδα, φυματίωση, οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Για το σκοπό αυτό, μπορεί να πραγματοποιηθεί βακτηριολογική εξέταση των ούρων στη μικροχλωρίδα, υπερηχογράφημα των νεφρών και απεκκριτική ουρογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με πρώιμη ανάπτυξη και ταχέως αυξανόμενη πρωτεϊνουρία, απότομη ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου, επίμονη αιματουρία), εκτελείται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας του νεφρού για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

Θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η πρόληψη και περαιτέρω καθυστέρηση της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου σε CRF, μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών (IHD, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο). Κοινή στη θεραπεία διαφόρων σταδίων της διαβητικής νεφροπάθειας είναι ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, η αρτηριακή πίεση, η αποζημίωση για παραβιάσεις μεταβολισμού ορυκτών, υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπιδίων.

Φάρμακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας είναι αναστολείς της μετατροπής της αγγειοτασίνης (ACE) ενζύμου: εναλαπρίλη, ραμιπρίλη, τραντολαπρίλη, και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARA): ιρβεσαρτάνη, βαλσαρτάνη, λοσαρτάνη, το σύστημα κανονικοποίηση και ενδοσπειραματική υπέρταση και καθυστερώντας την εξέλιξη της νόσου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται ακόμη και με φυσιολογική αρτηριακή πίεση σε δόσεις που δεν οδηγούν στην ανάπτυξη υπότασης.

Ξεκινώντας από το στάδιο της μικρολευκωματινουρίας, έχει δειχθεί μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, χωρίς άλατα: περιορίζοντας την πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης, καλίου, φωσφόρου και αλατιού. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, είναι απαραίτητη η διόρθωση δυσλιπιδαιμίας λόγω μιας δίαιτας χαμηλών λιπαρών και η λήψη φαρμάκων που εξομαλύνουν το φάσμα λιπιδίων του αίματος (L-αργινίνη, φολικό οξύ, στατίνες).

Στο τελικό στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας, απαιτείται θεραπεία αποτοξίνωσης, διόρθωση της θεραπείας διαβήτη, χορήγηση ροφητών, αντι-αζωτοχημικοί παράγοντες, ομαλοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, πρόληψη της οστεοδυστροφίας. Με μια απότομη χειροτέρευση της λειτουργίας των νεφρών, τίθεται το ερώτημα του κατά πόσο η αιμοκάθαρση, η μόνιμη περιτοναϊκή κάθαρση ή η χειρουργική θεραπεία ενός ασθενούς μεταμόσχευσης νεφρού δότη.

Πρόγνωση και πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας

Η μικροαλβουμινουρία με έγκαιρη συνταγογραφούμενη επαρκή θεραπεία είναι το μόνο αναστρέψιμο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας. Στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, είναι δυνατόν να προληφθεί η εξέλιξη της νόσου σε CRF, ενώ η επίτευξη του τερματικού σταδίου της διαβητικής νεφροπάθειας οδηγεί σε κατάσταση ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Επί του παρόντος, η διαβητική νεφροπάθεια και η αναπτυσσόμενη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αποτελούν τις κύριες ενδείξεις για θεραπεία αντικατάστασης - αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Το CKD λόγω διαβητικής νεφροπάθειας προκαλεί το 15% όλων των θανάτων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ηλικίας κάτω των 50 ετών.

Η πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η συστηματική παρατήρηση των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη στον ενδοεθνικό διασωματολόγο, η έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας, η συνεχής αυτο-παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας

Μία από τις πιο επικίνδυνες και συχνά εμφανιζόμενες επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη είναι οι μη φυσιολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των νεφρών. Περίπου το 75% των διαβητικών υποβάλλονται σε παθολογίες, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αποκλείεται ο θάνατος.

Η νεφροπάθεια που αποκαλύφθηκε στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη και η θεραπεία της νόσου σε επαγγελματικό επίπεδο μας επιτρέπει να αποφύγουμε τις συνέπειες που δεν είναι αναστρέψιμες για την υγεία.

Τα αρχικά στάδια της ασθένειας δεν εκδηλώνονται, πράγμα που συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη ανίχνευση και, κατά συνέπεια, στη θεραπεία της νόσου.

Η κλινική εικόνα μπορεί να εμφανιστεί 10-15 χρόνια μετά την εμφάνιση του διαβήτη. Ο ασθενής βλέπει γιατρό για:

  • πρωτεϊνουρία.
  • οίδημα.
  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • ναυτία;
  • σοβαρή δύσπνοια
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • καρδιακοί πόνοι;
  • ανυπόφορη δίψα.

Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν σοβαρά στάδια νεφροπάθειας που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχει διάφορες κατευθύνσεις:

  • ομαλοποίηση της ζάχαρης στο σώμα.
  • έλεγχος της πίεσης του αίματος.
  • αποκατάσταση του μεταβολισμού των λιπών.
  • την εξάλειψη ή τον τερματισμό της ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς.

Η θεραπεία είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων:

  • φαρμακευτική αγωγή ·
  • διατροφή τροφίμων?
  • συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Σε σοβαρή νεφρική βλάβη, πραγματοποιείται θεραπεία υποκατάστασης με νεφρά.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει:

  • να αυξήσει τη φυσική δραστηριότητα εντός λογικών ορίων.
  • παραιτηθεί από τη συνήθεια που χρησιμοποιείται (κάπνισμα, αλκοόλ)
  • να βελτιώσει το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο, να αποφύγει το άγχος
  • διατηρούν το βέλτιστο σωματικό βάρος.

Και αν στα αρχικά στάδια της θεραπείας προδιαγράφεται με τη μορφή προληπτικών μέτρων, οι παραμελημένες περιπτώσεις συνεπάγονται μια πιο σοβαρή προσέγγιση.

Για τη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας, όλες οι μέθοδοι για την εξάλειψη της παθολογίας συνταγογραφούνται από γιατρό.

Κανονικοποίηση της ζάχαρης

Η εξομάλυνση της γλυκόζης στο σώμα έρχεται στο προσκήνιο για τη θεραπεία της νεφροπάθειας, επειδή είναι ένας υπερβολικός δείκτης της ζάχαρης που είναι η κύρια αιτία της νόσου.

Κλινικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι εάν κατά τη διάρκεια μιας μακράς περιόδου ο δείκτης γλυκοαιμοσφαιρίνης δεν υπερβαίνει το 6,9%, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση νεφροπάθειας.

Οι ειδικοί επιτρέπουν τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης μεγαλύτερες από 7% με υψηλό κίνδυνο υπογλυκαιμικής κατάστασης, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή νόσο.

Για τη διόρθωση της θεραπείας με ινσουλίνη είναι απαραίτητο: να αναθεωρηθούν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, το σχήμα της εισόδου και της δοσολογίας τους.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται το ακόλουθο σχήμα: η παρατεταμένη ινσουλίνη εγχέεται 1-2 φορές την ημέρα, το φάρμακο σύντομης έκθεσης - πριν από κάθε γεύμα.

Η επιλογή των υπογλυκαιμικών παραγόντων για τη νεφρική νόσο είναι περιορισμένη. Η χρήση φαρμάκων, η απόσυρση των οποίων γίνεται από τους νεφρούς, καθώς και η ανεπιθύμητη επίδραση στο όργανο, είναι ανεπιθύμητη.

Σε περίπτωση παθολογίας των νεφρών, απαγορεύεται η χρήση:

  • διγουανίδια ικανά να προκαλέσουν κώμα γαλακτικής οξέωσης.
  • θειαζολινεδιόνες που προάγουν την κατακράτηση υγρών στο σώμα.
  • γλιβενκλαμίδη λόγω του κινδύνου κρίσιμης μείωσης της γλυκόζης στο αίμα.

Για τους διαβητικούς τύπου 2 συνιστάται η χρήση των ασφαλέστερων από του στόματος φαρμάκων που έχουν χαμηλό ρυθμό νεφρικής απέκκρισης:

Εάν οι διαβητικοί του τύπου 2 δεν μπορούν να αντισταθμιστούν ικανοποιητικά με προσχηματισμένα δισκία, οι ειδικοί καταφεύγουν σε συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιώντας ινσουλίνη μακράς δράσης. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται πλήρως στη θεραπεία ινσουλίνης.

Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης

Είναι πολύ σημαντικό σε περίπτωση εμφάνισης παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς να εξομαλυνθούν οι δείκτες πίεσης αίματος και να εξαλειφθεί ακόμη και η ελάχιστη περίσσεια τους.

Η αρτηριακή πίεση, ο πλέον κατάλληλος ρυθμός, επιβραδύνει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα νεφρά.

Κατά την επιλογή φαρμάκων είναι απαραίτητο να εξεταστεί η επίδρασή τους στο προσβεβλημένο όργανο. Κατά κανόνα, οι ειδικοί καταφεύγουν στις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Αναστολείς ΜΕΑ (λισινοπρίλη, εναλαπρίλη). Τα φάρμακα εφαρμόζονται σε όλα τα στάδια της παθολογίας. Είναι επιθυμητό η διάρκεια της έκθεσής τους να μην υπερβαίνει τις 10-12 ώρες. Κατά τη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητο να μειωθεί η χρήση επιτραπέζιου αλατιού στα 5 γραμμάρια ημερησίως και τα προϊόντα που περιέχουν κάλιο.
  • Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (Irbesartan, Lozartan, Eprosartap, Olmesartan). Τα ναρκωτικά βοηθούν στη μείωση τόσο της γενικής αρτηριακής και ενδοκυτταρικής πίεσης στα νεφρά.
  • Σαουρητικά (Φουροσεμίδη, Ινδαπαμίδη).
  • Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamilu και άλλοι). Τα φάρμακα αναστέλλουν τη διείσδυση του ασβεστίου στα κύτταρα του σώματος. Αυτή η επίδραση συμβάλλει στην επέκταση των στεφανιαίων αγγείων, βελτιώνοντας τη ροή αίματος στους μυς της καρδιάς και ως εκ τούτου την εξάλειψη της αρτηριακής υπέρτασης.

Διόρθωση μεταβολισμού λιπιδίων

Με βλάβη στα νεφρά, η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4,6 mmol / l, τα τριγλυκερίδια - 2,6 mmol / l. Μια εξαίρεση είναι η καρδιακή νόσο, στην οποία το επίπεδο των τριγλυκεριδίων πρέπει να είναι μικρότερο από 1,7 mmol / l.

Για να εξαλειφθεί αυτή η παραβίαση, είναι απαραίτητη η χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • Staninov (Lovastatin, φλουβαστατίνη, ατορβαστατίνη). Τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση της χοληστερόλης.
  • Φιβράτες (φενοφιμπράτη, κλοφιμπράτη, κυπροφιβράτη). Τα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο λίπους στο πλάσμα ενεργοποιώντας το μεταβολισμό των λιπιδίων.

Εξάλειψη της νεφρικής αναιμίας

Η νεφρική αναιμία παρατηρείται στο 50% των ασθενών με νεφρική βλάβη και εμφανίζεται στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας. Στην περίπτωση αυτή, οι δείκτες αιμοσφαιρίνης δεν ξεπερνούν τα 120 g / l στις γυναίκες και τα 130 g / l στους εκπροσώπους του ισχυρού μισού της ανθρωπότητας.

Η διαδικασία οδηγεί σε έλλειψη ορμόνης (ερυθροποιητίνης), που συμβάλλει στον κανονικό σχηματισμό αίματος. Η νεφρική αναιμία συχνά συνοδεύεται από ανεπάρκεια σιδήρου.

Η σωματική και ψυχική απόδοση του ασθενούς μειώνεται, μειώνεται η σεξουαλική λειτουργία, η όρεξη και ο ύπνος διαταράσσονται.

Επιπλέον, η αναιμία συμβάλλει στην ταχύτερη ανάπτυξη της νεφροπάθειας.

Για την αναπλήρωση των επιπέδων σιδήρου, το Venofer, το Ferrumlek κ.λπ. χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Ηλεκτρολυτική ισορροπία

Η ικανότητα των εντεροοργανισμών να απορροφούν βλαβερές ουσίες από τον γαστρεντερικό σωλήνα συμβάλλει στη σημαντική μείωση της σωματικής τοξικότητας που προκαλείται από την εξασθενημένη νεφρική λειτουργία και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Τα εντεροσώματα (ενεργός άνθρακας, Enterodez κ.λπ.) συνταγογραφούνται από έναν γιατρό ξεχωριστά και λαμβάνονται μιάμιση έως δύο ώρες πριν από τα γεύματα και τα φάρμακα.

Τα υψηλά επίπεδα καλίου στο σώμα (υπερκαλιαιμία) εξαλείφονται με τη βοήθεια ανταγωνιστών καλίου, γλυκονικού ασβεστίου, γλυκόζης που περιέχει ινσουλίνη. Με αποτυχία της θεραπείας, είναι δυνατή η αιμοκάθαρση.

Εξάλειψη της αλβουμινουρίας

Ακόμη και με εντατική νεφροπάθεια, τα κατεστραμμένα νεφρικά σπειράματα προκαλούν την παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα.

Η διαπερατότητα των νεφρικών σπειραμάτων αποκαθίσταται με τη βοήθεια του νεφοπροστατευτικού φαρμάκου Sulodexide.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η λευκωματουρία, οι ειδικοί συνταγογραφούν πεντοξυφυλλίνη και φαινοφιβράτη. Τα φάρμακα έχουν καλό αποτέλεσμα, αλλά ο λόγος του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών και τα οφέλη από τη χρήση τους από ειδικούς δεν αξιολογείται πλήρως.

Αιμοκάθαρση

Αιμοκάθαρση - καθαρισμός του αίματος μέσω ειδικής συσκευής ή μέσω του περιτοναίου. Με αυτή τη μέθοδο είναι αδύνατο να επουλωθούν τα νεφρά. Σκοπός του είναι να αντικαταστήσει το όργανο. Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο και είναι κανονικά ανεκτή από τους ασθενείς.

Για την αιμοκάθαρση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - η συσκευή διάλυσης. Εισάγοντας τη συσκευή, το αίμα απαλλάσσεται από τοξικές ουσίες και από το υπερβολικό υγρό, το οποίο βοηθά στη διατήρηση του ηλεκτρολύτη και της αλκαλικής ισορροπίας και στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η διαδικασία εκτελείται τρεις φορές την εβδομάδα και διαρκεί τουλάχιστον 4-5 ώρες σε ιατρικές καταστάσεις και μπορεί να οδηγήσει σε:

  • ναυτία και έμετο.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • ερεθισμός του δέρματος.
  • αυξημένη κόπωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • διαταραχή της καρδιάς?
  • αναιμία;
  • αμυλοείδωση, στην οποία συσσωρεύεται πρωτεΐνη στις αρθρώσεις και τους τένοντες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται περιτοναϊκή κάθαρση, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι η αδυναμία αιμοκάθαρσης:

  • μειωμένη πήξη του αίματος.
  • η αδυναμία να αποκτηθεί η απαραίτητη πρόσβαση στα πλοία (υπό μειωμένη πίεση ή σε παιδιά) ·
  • καρδιαγγειακή παθολογία.
  • την επιθυμία του ασθενούς.

Στην περιτοναϊκή κάθαρση, το αίμα καθαρίζεται μέσω του περιτοναίου, το οποίο στην περίπτωση αυτή είναι ένας διαλυτής.

Η διαδικασία μπορεί να γίνει τόσο στο ιατρικό όσο και στο σπίτι δύο ή περισσότερες φορές την ημέρα.

Ως αποτέλεσμα της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, μπορεί να υπάρχουν:

  • βακτηριακή φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα).
  • μειωμένη ούρηση
  • κήλη.

Η αιμοκάθαρση δεν εκτελείται όταν:

  • ψυχικές διαταραχές.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • λευχαιμία;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου σε συνδυασμό με άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • ηπατική ανεπάρκεια.
  • κίρρωση.

Σε περίπτωση άρνησης της διαδικασίας διορισμού, ο ειδικός πρέπει να τεκμηριώνει τη γνώμη του.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μόνη βάση για τη μεταμόσχευση οργάνων είναι η διαβητική νεφροπάθεια σε τελικό στάδιο.

Η επιτυχής χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει δραματικά την υγεία του ασθενούς.

Η λειτουργία δεν πραγματοποιείται με τις ακόλουθες απόλυτες αντενδείξεις:

  • ασυμβατότητα του ασθενούς και του οργάνου του δότη ·
  • νέους κακοήθεις όγκους.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις στο οξεικό στάδιο.
  • σοβαρές χρόνιες παθολογίες ·
  • παραμελημένες ψυχολογικές καταστάσεις που θα εμποδίσουν την μετεγχειρητική προσαρμογή του ασθενούς (ψύχωση, αλκοολισμός, τοξικομανία) ·
  • ενεργές λοιμώξεις (φυματίωση, HIV).

Η δυνατότητα διεξαγωγής μιας ενέργειας σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών, καθώς και σε περίπτωση διαφόρων νεφρικών παθήσεων: μεμβρανική πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο και άλλες ασθένειες, αποφασίζεται από έναν ειδικό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Διατροφή

Η δίαιτα για τη διαβητική νεφροπάθεια είναι μία από τις μεθόδους σύνθετης θεραπείας.

Οι αρχές της διατροφής διαβάζουν:

  • Η μείωση της ημερήσιας πρόσληψης πρωτεϊνών βοηθά στη μείωση της ποσότητας των αζωτούχων τοξινών στο σώμα. Απαιτείται η χρήση διατροφικού κρέατος και ιχθύων με περαιτέρω μετάβαση σε φυτικές πρωτεΐνες.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η μείωση της πρόσληψης αλατιού στα 5 γραμμάρια ανά ημέρα. Η ενσωμάτωση στη διατροφή της ντομάτας και του χυμού λεμονιού, το σκόρδο, τα κρεμμύδια, το στέλεχος σέλερας θα σας βοηθήσει να προσαρμόσετε γρήγορα στην δίαιτα χωρίς αλάτι.
  • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αναλύσεων, ο ειδικός καθορίζει τη δυνατότητα αύξησης ή μείωσης της κατανάλωσης τροφίμων που περιέχουν κάλιο.
  • Το πόσιμο σχήμα μπορεί να περιοριστεί μόνο σε περίπτωση ισχυρού οιδήματος.
  • Τα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό ή στον ατμό.

Ο κατάλογος επιτρεπόμενων και απαγορευμένων προϊόντων καταρτίζεται από γιατρό και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας είναι δυνατή με τη χρήση λαϊκών φαρμάκων στο στάδιο της διαδικασίας αποκατάστασης ή στα αρχικά στάδια της νόσου.

Για να αποκατασταθεί η λειτουργία των νεφρών, χρησιμοποιούνται ζωμοί και τσάι από τα βακκίνια, τις φράουλες, το χαμομήλι, τα βακκίνια, το rowan, το rosehip, και τα φρούτα plantain.

Μια καλή επίδραση στη λειτουργία των νεφρών και η μείωση του επιπέδου ζάχαρης στο σώμα είναι το ξηρό κλείστρο φασολιών (50 g) γεμάτο με βραστό νερό (1 l). Μετά από έγχυση για τρεις ώρες, το ποτό καταναλώνεται σε ½ φλιτζάνι για ένα μήνα.

Για τη μείωση της χοληστερόλης, είναι επιθυμητό να προσθέσετε ελαιόλαδο ή λιναρόσπορο σε τροφή - 1 κουταλάκι του γλυκού. 2 φορές την ημέρα.

Μπουμπούκια Birch (2 κουταλιές της σούπας), γεμάτη με νερό (300 ml) και έθεσε σε βρασμό, συμβάλλουν στην κανονική εργασία των μπουμπουκιών. Επιμείνετε σε θερμός για 30 λεπτά. Χρησιμοποιήστε ζεστό ζωμό 50 ml μέχρι 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για 14 ημέρες.

Η επίμονη υπέρταση θα βοηθήσει στην εξάλειψη του αλκοολούχου βάμματος πρόπολης, που καταναλώνεται 3 φορές την ημέρα, 20 σταγόνες σε ένα τέταρτο της ώρας πριν από τα γεύματα.

Συνιστάται επίσης να προετοιμάσετε αφέψημα χρησιμοποιώντας πολτό καρπούζι και κρούστα, ή να φάτε τα φρούτα χωρίς προεπεξεργασία.

Όταν εμφανιστεί διαβήτης, ο ασθενής πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός στην κατάσταση του σώματός του. Η έγκαιρη ανίχνευση της διαβητικής νεφροπάθειας είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας

Η τελευταία δεκαετία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ασθενών με διαβήτη στον κόσμο κατά 2 φορές. Η διαβητική νεφροπάθεια γίνεται μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε μια "γλυκιά" ασθένεια. Κάθε χρόνο, περίπου 400.000 ασθενείς αναπτύσσουν ένα μεταγενέστερο στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, το οποίο χρειάζεται μεταμόσχευση αιμοκάθαρσης και νεφρών.

Η επιπλοκή είναι μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη διαδικασία (στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας), η οποία απαιτεί άμεση ειδική παρέμβαση και διόρθωση της διαβητικής πάθησης. Η θεραπεία της νεφροπάθειας στο σακχαρώδη διαβήτη αναφέρεται στο άρθρο.

Παράγοντες της εξέλιξης της νόσου

Οι υψηλοί ρυθμοί ζάχαρης, οι οποίοι είναι χαρακτηριστικοί για τους ασθενείς, αποτελούν έναυσμα για την ανάπτυξη επιπλοκών. Είναι η υπεργλυκαιμία που ενεργοποιεί τους άλλους παράγοντες:

  • ενδοκυτταρική υπέρταση (αυξημένη πίεση στο εσωτερικό των σπειραμάτων των νεφρών).
  • συστηματική αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη γενική αρτηριακή πίεση).
  • υπερλιπιδαιμία (υψηλό επίπεδο λίπους στο αίμα).

Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε βλάβες στις δομές των νεφρών σε κυτταρικό επίπεδο. Πρόσθετοι παράγοντες ανάπτυξης θεωρούνται η χρήση μιας δίαιτας υψηλής πρωτεΐνης (με νεφροπάθεια, επομένως, αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη εξέλιξη της παθολογίας) και αναιμία.

Ταξινόμηση

Ο σύγχρονος διαχωρισμός της παθολογίας των νεφρών στο υπόβαθρο του σακχαρώδους διαβήτη έχει 5 στάδια, με τα δύο πρώτα να θεωρούνται προκλινικά και τα υπόλοιπα κλινικά. Αλλαγές απευθείας στα νεφρά γίνονται μη κλινικές εκδηλώσεις, δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα παθολογίας.

Ο ειδικός μπορεί να καθορίσει:

  • νεφρική υπερδιήθηση.
  • σπειραματική μεμβράνη πυκνότητας ·
  • επέκταση της μεσαγγειακής μήτρας.

Σε αυτά τα στάδια, δεν υπάρχουν αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων, η αρτηριακή πίεση είναι συχνά φυσιολογική και δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στα αγγεία του βυθού. Η έγκαιρη παρέμβαση και η συνταγή θεραπείας μπορούν να αποκαταστήσουν την υγεία του ασθενούς. Τα στάδια αυτά θεωρούνται αναστρέψιμα.

  • αρχική διαβητική νεφροπάθεια.
  • σοβαρή διαβητική νεφροπάθεια.
  • ουραιμία.

Θεραπεία του σταδίου προδιάλυσης

Η θεραπεία αποτελείται από μια δίαιτα, τη διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αποκατάσταση του μεταβολισμού του λίπους. Ένα σημαντικό σημείο είναι η επίτευξη αποζημίωσης για τον διαβήτη μέσω της θεραπείας με ινσουλίνη ή της χρήσης φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται στα ακόλουθα σημεία:

  • αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, αλλά εντός λογικών ορίων.
  • διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
  • περιορίζοντας τον αντίκτυπο των αγχωτικών καταστάσεων ·
  • βελτίωση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος.

Διατροφική θεραπεία

Η διόρθωση της διατροφής δεν οφείλεται μόνο στην εγκατάλειψη απορροφήσιμων υδατανθράκων, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τον διαβήτη, αλλά και σύμφωνα με τις αρχές του πίνακα αριθ. 7. Συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή χαμηλών υδατανθράκων, η οποία μπορεί να κορεστεί το σώμα του ασθενούς με τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, μικροστοιχεία.

Η ποσότητα της πρωτεΐνης που εγχέεται στο σώμα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 g ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα, είναι απαραίτητο να μειωθεί το επίπεδο των λιπιδίων για να βελτιωθεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, αφαιρώντας την "κακή" χοληστερόλη. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν τα ακόλουθα προϊόντα:

  • ψωμί και ζυμαρικά.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • τουρσιά?
  • καπνιστό κρέας.
  • άλας ·
  • υγρό (μέχρι 1 λίτρο ημερησίως).
  • σάλτσες ·
  • κρέας, αυγά, λαρδί.

Μια τέτοια δίαιτα αντενδείκνυται κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού, σε οξείες μολυσματικές παθολογίες, στην παιδική ηλικία.

Διόρθωση του σακχάρου στο αίμα

Δεδομένου ότι η υψηλή γλυκαιμία θεωρείται ότι πυροδοτεί την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να καταβληθούν οι μέγιστες προσπάθειες ώστε οι δείκτες ζάχαρης να βρίσκονται εντός των επιτρεπόμενων ορίων.

Ένας δείκτης άνω του 7% επιτρέπεται για εκείνους τους ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμικών καταστάσεων, καθώς και για εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή νόσο και το προσδόκιμο ζωής τους είναι αναμενόμενο περιορισμένο.

Στη θεραπεία με ινσουλίνη, η διόρθωση της κατάστασης πραγματοποιείται με αναθεώρηση των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν, των σκευασμάτων χορήγησης και των δόσεων. Το καλύτερο σχήμα είναι η ένεση παρατεταμένης ινσουλίνης 1-2 φορές την ημέρα και ένα «σύντομο» φάρμακο πριν από κάθε πρόσληψη τροφής στο σώμα.

Τα φάρμακα μείωσης της ζάχαρης για τη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχουν επίσης χαρακτηριστικά χρήσης. Κατά την επιλογή, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τρόποι απομάκρυνσης των δραστικών ουσιών από το σώμα του ασθενούς και η φαρμακοδυναμική των φαρμάκων.

Σημαντικά σημεία

Σύγχρονες συστάσεις εμπειρογνωμόνων:

  • Τα διγουανίδια δεν χρησιμοποιούνται για νεφρική ανεπάρκεια λόγω του κινδύνου κωμικού γαλακτικού οξέος.
  • Τα θειαζολινεδιόνια δεν συνταγογραφούνται λόγω του γεγονότος ότι προκαλούν κατακράτηση υγρών στο σώμα.
  • Η γλιβενκλαμίδη μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση του σακχάρου στο φόντο της νόσου των νεφρών.
  • Στη φυσιολογική ανταπόκριση του οργανισμού, η ρεπαγλινίδη, η γλικλαζίδη επιτρέπεται. Ελλείψει αποτελεσματικότητας, ενδείκνυται η θεραπεία με ινσουλίνη.

Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης

Βέλτιστες ταχύτητες - κάτω από 140/85 mm Hg. Ωστόσο, οι αριθμοί είναι μικρότεροι από 120/70 mm Hg. st. θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται. Πρώτα απ 'όλα, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων και οι εκπρόσωποί τους χρησιμοποιούνται για θεραπεία:

  • Αναστολείς ΜΕΑ - λισινοπρίλη, εναλαπρίλη ·
  • αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης - λοσαρτάνη, ολμεσαρτάνη;
  • σαουρητικά - Φουροσεμίδη, Ινδαπαμίδη.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - Verapamil.

Είναι σημαντικό! Οι πρώτες δύο ομάδες μπορούν να αντικατασταθούν η μία με την άλλη παρουσία ατομικής υπερευαισθησίας στα ενεργά συστατικά.

Διόρθωση των διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους

Για τους ασθενείς με διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο και δυσλιπιδαιμία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος παθολογιών από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συνιστούν να διορθωθούν οι δείκτες λίπους στο αίμα κατά τη διάρκεια μιας "γλυκιάς" ασθένειας.

  • για χοληστερόλη - λιγότερο από 4.6 mmol / l;
  • για τα τριγλυκερίδια - λιγότερο από 2,6 mmol / l, και με την κατάσταση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - μικρότερη από 1,7 mmol / l.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί δύο κύριες ομάδες φαρμάκων: στατίνες και φιβράτες. Η θεραπεία με στατίνες αρχίζει ήδη όταν τα επίπεδα χοληστερόλης φθάσουν τα 3,6 mmol / l (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν ασθένειες από το καρδιαγγειακό σύστημα). Εάν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά από οποιαδήποτε τιμή χοληστερόλης.

Στατίνες

Περιλαμβάνονται διάφορες γενιές φαρμάκων (λουβαστατίνη, φλουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη). Τα φάρμακα είναι ικανά να απομακρύνουν την περίσσεια χοληστερόλης από το σώμα, μειώνοντας τα επίπεδα της LDL.

Οι στατίνες αναστέλλουν τη δράση ενός συγκεκριμένου ενζύμου υπεύθυνου για την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ. Τα φάρμακα αυξάνουν επίσης τον αριθμό των υποδοχέων λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε μαζική εξάλειψη αυτών από τον οργανισμό.

Φιβράτες

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Η δραστική ουσία μπορεί να αλλάξει τη διαδικασία μεταφοράς της χοληστερόλης στο γονιδιακό επίπεδο. Εκπρόσωποι:

Διόρθωση της διαπερατότητας του φίλτρου νεφρού

Κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι η διόρθωση του σακχάρου στο αίμα και η εντατική φροντίδα μπορεί να μην εμποδίζει πάντα την ανάπτυξη της λευκωματουρίας (μια κατάσταση στην οποία πρωτεϊνικές ουσίες εμφανίζονται στα ούρα, κάτι που δεν πρέπει να είναι).

Κατά κανόνα, συνταγογραφείται νεφροπροστατευτικό Sulodexide. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της νεφρικής σπειραματικής διαπερατότητας, με αποτέλεσμα τη μείωση της απέκκρισης πρωτεΐνης από τον οργανισμό. Η θεραπεία με σουλοδεξίδη εμφανίζεται μία φορά κάθε 6 μήνες.

Επαναφορά ισορροπίας ηλεκτρολυτών

Χρησιμοποιείται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

  • Καταπολεμήστε τα υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα. Χρησιμοποιήστε διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, ινσουλίνη με γλυκόζη, διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Η αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων αποτελεί ένδειξη για αιμοκάθαρση.
  • Εξάλειψη της αζωθεμίας (υψηλή περιεκτικότητα σε αζωτούχες ουσίες στο αίμα). Τα εντεροσφαιρίδια αποδίδονται (ενεργός άνθρακας, Povidone, Enterodez).
  • Διόρθωση υψηλών επιπέδων φωσφορικών αλάτων και χαμηλών επιπέδων ασβεστίου. Λαμβάνεται ένα διάλυμα ανθρακικού ασβεστίου, θειικού σιδήρου, εποετίνης-βήτα.

Θεραπεία της τερματικής νεφροπάθειας

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει 3 κύριες μεθόδους θεραπείας στο τελευταίο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Αυτές περιλαμβάνουν την αιμοκάθαρση, την περιτοναϊκή κάθαρση και τη μεταμόσχευση νεφρού.

Αιμοκάθαρση

Η μέθοδος είναι η διεξαγωγή συσκευής καθαρισμού αίματος. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός προετοιμάζει μια φλεβική πρόσβαση μέσω της οποίας συλλέγεται αίμα. Περαιτέρω, εισέρχεται στη συσκευή "τεχνητού νεφρού", όπου γίνεται καθαρισμός, εμπλουτισμός με χρήσιμες ουσίες, καθώς και αντίστροφη επιστροφή στο σώμα.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η έλλειψη της ανάγκης για καθημερινή (συνήθως 2-3 φορές την εβδομάδα), ο ασθενής είναι συνεχώς υπό ιατρική επίβλεψη. Αυτή η μέθοδος είναι διαθέσιμη ακόμη και σε εκείνους τους ασθενείς που δεν μπορούν να υπηρετήσουν ανεξάρτητα.

  • είναι δύσκολο να παρέχεται φλεβική πρόσβαση, επειδή τα σκάφη είναι πολύ εύθραυστα.
  • είναι δύσκολο να διαχειριστεί την αρτηριακή πίεση?
  • οι βλάβες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία προχωρούν ταχύτερα.
  • δύσκολο να παρακολουθούνται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
  • ο ασθενής συνδέεται μόνιμα με το νοσοκομείο.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Αυτός ο τύπος διαδικασίας μπορεί να γίνει από τον ασθενή. Ένας καθετήρας εισάγεται στη λεκάνη μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ο οποίος αφήνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μέσω αυτού του καθετήρα, πραγματοποιείται έγχυση και εκκένωση ειδικής λύσης, η οποία είναι παρόμοια σε σύνθεση με το πλάσμα αίματος.

Μειονεκτήματα είναι η ανάγκη για καθημερινούς χειρισμούς, η αδυναμία εκτέλεσης με απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, καθώς και ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως η φλεγμονή του περιτοναίου.

Μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση θεωρείται δαπανηρή θεραπεία, αλλά η πιο αποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της εργασίας της μεταμόσχευσης είναι δυνατή η πλήρης εξάλειψη της νεφρικής ανεπάρκειας, ο κίνδυνος ανάπτυξης άλλων επιπλοκών του σακχαρώδους διαβήτη (για παράδειγμα, αμφιβληστροειδοπάθεια) μειώνεται.

Οι ασθενείς αναρρώνται γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η επιβίωση κατά το πρώτο έτος είναι πάνω από 93%.

Τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης είναι:

  • ο κίνδυνος το σώμα να απορρίψει το μεταμοσχευμένο όργανο.
  • στο πλαίσιο της χρήσης στεροειδών φαρμάκων είναι δύσκολο να ρυθμιστούν οι μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.
  • σημαντικό κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών.

Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί επίσης να επηρεάσει το μόσχευμα.

Πρόβλεψη

Η διεξαγωγή θεραπείας με ινσουλίνη ή η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας κατά 55%. Σας επιτρέπει επίσης να επιτύχετε αποζημίωση για τον διαβήτη, που εμποδίζει την ανάπτυξη άλλων επιπλοκών της νόσου. Ο αριθμός των θανάτων μειώνει σημαντικά την πρώιμη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ.

Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών με νεφρικά προβλήματα. Κατά τη διεξαγωγή μιας συσκευής καθαρισμού αίματος, ο ρυθμός επιβίωσης φτάνει το 55% σε 5 χρόνια και μετά από μεταμόσχευση ήπατος - περίπου 80% κατά την ίδια περίοδο.

Διαβητική νεφροπάθεια. Νεφροί με διαβήτη.

Διαβητική νεφροπάθεια: μάθετε όλα όσα χρειάζεστε. Τα συμπτώματα και η διάγνωσή του περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και υπερηχογράφημα των νεφρών. Το κυριότερο είναι το θέμα των αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας που επιτρέπουν τη διατήρηση του σακχάρου στο αίμα στα 3,9-5,5 mmol / l 24 ώρες την ημέρα με συνέπεια, όπως και στους υγιείς ανθρώπους. Το σύστημα του Dr. Bernstein για τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1 βοηθά στη θεραπεία των νεφρών εάν η νεφροπάθεια δεν έχει πάει πολύ μακριά. Μάθετε τι είναι η μικρολευκωματινουρία, η πρωτεϊνουρία, τι πρέπει να κάνετε εάν βλάψουν τα νεφρά σας, πώς να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση και την κρεατινίνη στο αίμα.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια νεφρική βλάβη που προκαλείται από ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επίσης το κάπνισμα και η υπέρταση καταστρέφουν τα νεφρά. Εντός 15-25 ετών σε έναν διαβητικό, και τα δύο αυτά όργανα μπορεί να αποτύχουν και θα χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Αυτή η σελίδα αναφέρει τις λαϊκές θεραπείες και την επίσημη θεραπεία για να αποφευχθεί η νεφρική ανεπάρκεια ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί η ανάπτυξή της. Παρέχονται συστάσεις, η εφαρμογή των οποίων όχι μόνο προστατεύει τα νεφρά, αλλά επίσης μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διαβητική νεφροπάθεια: ένα λεπτομερές άρθρο

Μάθετε πώς ο διαβήτης επηρεάζει τα νεφρά, τα συμπτώματα και τον αλγόριθμο διάγνωσης της διαβητικής νεφροπάθειας. Κατανοήστε ποιες δοκιμές πρέπει να περάσετε, πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματά τους, πόσο χρήσιμο είναι το υπερηχογράφημα των νεφρών. Διαβάστε για τη θεραπεία με τη διατροφή, τα ναρκωτικά, τα λαϊκά φάρμακα και τη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αναφέρονται οι αποχρώσεις της νεφρικής θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Λεπτομέρειες σχετικά με τα χάπια που μειώνουν το σάκχαρο και την αρτηριακή πίεση. Εκτός από αυτά, μπορεί να χρειαστείτε στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη, φάρμακα αναιμίας.

  1. Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;
  2. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιπλοκών των νεφρών στον διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1;
  3. Συμπτώματα και διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας
  4. Τι συμβαίνει εάν οι νεφροί σταματούν να λειτουργούν;
  5. Γιατί η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει το σάκχαρο του αίματος;
  6. Τι δοκιμασίες αίματος και ούρων πρέπει να περάσετε; Πώς να καταλάβετε τα αποτελέσματά τους;
  7. Τι είναι η μικρολευκωματουρία;
  8. Τι είναι η πρωτεϊνουρία;
  9. Πώς επηρεάζει η χοληστερόλη τις επιπλοκές του διαβήτη των νεφρών;
  10. Πόσο συχνά χρειάζονται οι διαβητικοί για να κάνουν υπερηχογράφημα στα νεφρά;
  11. Ποια είναι τα σημάδια της διαβητικής νεφροπάθειας στον υπέρηχο;
  12. Διαβητική νεφροπάθεια: στάδια
  13. Τι να κάνετε αν βλάψουν τα νεφρά σας;
  14. Πώς να θεραπεύσετε έναν διαβητικό για να σώσετε τα νεφρά;
  15. Ποια χάπια, μειώνοντας το σάκχαρο στο αίμα, που συνταγογραφήθηκε
  16. Τι είδους φάρμακα πίεσης πρέπει να πάρετε;
  17. Πώς να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωσθεί νεφροπάθεια του διαβήτη και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα;
  18. Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με διαβητική νεφροπάθεια και υψηλή αρτηριακή πίεση;
  19. Ποιες είναι οι καλές λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των νεφρών;
  20. Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη αίματος στον διαβήτη;
  21. Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών;
  22. Ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθηθεί για τη διαβητική νεφροπάθεια;
  23. Πόσο καιρό ζουν διαβητικοί στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  24. Μεταμοσχεύσεις νεφρών: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
  25. Πόσο μπορεί να ζήσει ένας διαβητικός με μεταμοσχευμένο νεφρό;

Θεωρία: ελάχιστο απαιτούμενο

Οι νεφροί ασχολούνται με το φιλτράρισμα απορριμμάτων από το αίμα και την αποβολή τους στα ούρα. Παράγουν επίσης την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Το αίμα περνά περιοδικά μέσα από τα νεφρά, τα οποία απομακρύνονται από τα απόβλητα. Το καθαρισμένο αίμα κυκλοφορεί περαιτέρω. Τα δηλητήρια και τα μεταβολικά προϊόντα, καθώς και το υπερβολικό άλας που διαλύεται σε μεγάλη ποσότητα νερού, σχηματίζουν ούρα. Εισρέει στην ουροδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται προσωρινά.

Κάθε νεφρό περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο στοιχεία φιλτραρίσματος που ονομάζονται νεφρώνα. Το σπειράμα των μικρών αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδή αγγεία) είναι ένα από τα συστατικά του νεφρώματος. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας σημαντικός δείκτης που καθορίζει την κατάσταση των νεφρών. Υπολογίζεται με βάση την κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα διάσπασης που απομακρύνουν τα νεφρά. Σε νεφρική ανεπάρκεια, συσσωρεύεται στο αίμα μαζί με άλλα απόβλητα και ο ασθενής αισθάνεται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Τα προβλήματα των νεφρών μπορεί να προκαλέσουν διαβήτη, λοίμωξη ή άλλες αιτίες. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετράται για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου.

Πώς επηρεάζει ο διαβήτης τα νεφρά;

Αυξημένη ζάχαρη αίματος βλάπτει τα στοιχεία φιλτραρίσματος των νεφρών. Με τον καιρό, εξαφανίζονται και αντικαθίστανται από ιστό ουλής, που δεν μπορεί να καθαρίσει το αίμα από τα απόβλητα. Όσο λιγότερα στοιχεία φιλτραρίσματος παραμένουν, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά. Στο τέλος, δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την απομάκρυνση των αποβλήτων και να συμβούν δηλητηριάσεις. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αντικατάστασης για να μην πεθαίνει - αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Πριν πεθάνετε, τα στοιχεία του φίλτρου γίνονται "γεμάτα τρύπες", αρχίζουν να "διαρρέουν". Πηγαίνουν στις πρωτεΐνες ούρων, οι οποίες δεν πρέπει να είναι εκεί. Συγκεκριμένα, η αλβουμίνη σε αυξημένες συγκεντρώσεις.

Η μικροαλβουμινουρία είναι η απελευθέρωση λευκωματίνης στα ούρα σε ποσότητα 30-300 mg ημερησίως. Η πρωτεϊνουρία - λευκωματίνη βρίσκεται στα ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 300 mg ημερησίως. Η μικροαλβουμινουρία μπορεί να σταματήσει εάν η θεραπεία είναι επιτυχής. Η πρωτεϊνουρία είναι ένα σοβαρότερο πρόβλημα. Θεωρείται μη αναστρέψιμη και σηματοδοτεί ότι ο ασθενής έχει ξεκινήσει την πορεία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Όσο χειρότερα ο έλεγχος του διαβήτη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νεφρικής νόσου τελικού σταδίου και όσο πιο γρήγορα μπορεί να έρθει. Οι πιθανότητες αντιμετώπισης πλήρους νεφρικής ανεπάρκειας στους διαβητικούς δεν είναι πραγματικά πολύ υψηλές. Επειδή οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο πριν εμφανιστεί η ανάγκη για θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται για τους ασθενείς στους οποίους ο διαβήτης συνδυάζεται με το κάπνισμα ή τη χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από τη διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί να υπάρξει στένωση νεφρικής αρτηρίας. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα των αθηροσκληρωτικών πλακών μιας ή και των δύο αρτηριών που τροφοδοτούν τα νεφρά. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πάρα πολύ. Τα φάρμακα για την υπέρταση δεν βοηθούν, ακόμα κι αν παίρνετε πολλούς τύπους χάπια ταυτόχρονα.

Η στένωση των νεφρικών αρτηριών απαιτεί συχνά χειρουργική θεραπεία. Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της ασθένειας, διότι διεγείρει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων που ταΐζουν τους νεφρούς.

Νεφροί για διαβήτη τύπου 2

Συνήθως, ο διαβήτης τύπου 2 κρύβεται για αρκετά χρόνια ενώ ανακαλύπτεται και αρχίζει να αντιμετωπίζεται. Όλα αυτά τα χρόνια, οι επιπλοκές καταστρέφουν σταδιακά το σώμα του ασθενούς. Δεν παρακάμπτουν τα νεφρά.

Σύμφωνα με τους ιστότοπους αγγλικής γλώσσας, κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το 12% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 έχουν ήδη μικρολευκωματινουρία και το 2% έχουν πρωτεϊνουρία. Μεταξύ των ρωσόφωνων ασθενών, οι αριθμοί αυτοί είναι αρκετές φορές υψηλότεροι. Επειδή οι κάτοικοι των δυτικών χωρών έχουν τη συνήθεια να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Λόγω αυτού, είναι πιο έγκαιρη ανίχνευση χρόνιων ασθενειών.

Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να συνδυαστεί με άλλους παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια νεφρική νόσο:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αυξημένη χοληστερόλη αίματος.
  • υπήρξαν περιπτώσεις νεφρικής νόσου σε στενούς συγγενείς.
  • υπήρξαν περιπτώσεις πρώιμης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στην οικογένεια.
  • το κάπνισμα;
  • παχυσαρκία ·
  • γήρας

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των επιπλοκών των νεφρών στον διαβήτη τύπου 2 και του τύπου 1;

Στον διαβήτη τύπου 1, οι επιπλοκές των νεφρών συνήθως αναπτύσσονται 5-15 έτη μετά την εμφάνιση της νόσου. Στον διαβήτη τύπου 2, αυτές οι επιπλοκές συχνά ανιχνεύονται αμέσως κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Επειδή ο διαβήτης τύπου 2 συνήθως διαρκεί πολλά χρόνια σε μια λανθάνουσα μορφή πριν ο ασθενής δει τα συμπτώματα και τις εικασίες για να ελέγξει το σάκχαρό σας στο αίμα. Μέχρι να γίνει μια διάγνωση και η θεραπεία ξεκίνησε, η νόσος καταστρέφει ελεύθερα τα νεφρά και ολόκληρο το σώμα.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια λιγότερο σοβαρή ασθένεια από τον διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι η πολυπληθέστερη ομάδα ασθενών που εξυπηρετούνται από τα κέντρα αιμοκάθαρσης και ειδικούς μεταμόσχευσης νεφρού. Η επιδημία του διαβήτη τύπου 2 αυξάνεται σε όλο τον κόσμο και στις ρωσόφωνες χώρες. Αυτό προσθέτει στο έργο των ειδικών που αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές των νεφρών.

Στον διαβήτη τύπου 1, είναι πιο συνηθισμένο για τους ασθενείς με νεφροπάθεια που άρχισαν την ασθένεια κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Για τους ανθρώπους που έχουν διαβήτη τύπου 1 στα ώριμα χρόνια, ο κίνδυνος των προβλημάτων των νεφρών δεν είναι πολύ υψηλός.

Συμπτώματα και διάγνωση

Κατά τους πρώτους μήνες και έτη διαβητικής νεφροπάθειας και μικρολευκωματινουρίας δεν προκαλούν συμπτώματα. Οι ασθενείς παρατηρούν προβλήματα μόνο όταν είναι ήδη σε θέση να φτάσουν σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι ασαφή, όπως μια κρύα ή χρόνια κόπωση.

Πρώιμα συμπτώματα διαβητικής νεφροπάθειας:

  • αδυναμία, κόπωση.
  • θολή σκέψη?
  • πόνος στο πόδι?
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • συχνή ούρηση.
  • συχνή ανάγκη να σηκωθεί μέχρι την τουαλέτα τη νύχτα.
  • μειώνοντας τις δοσολογίες δισκίων ινσουλίνης και χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη.
  • αδυναμία, ωχρότητα και αναιμία.
  • κνησμός, εξάνθημα.

Λίγοι ασθενείς υποψιάζονται ότι τα συμπτώματα που αναφέρονται προκαλούνται από υποβάθμιση των νεφρών.

Τι συμβαίνει εάν οι νεφροί σταματούν να εργάζονται με διαβήτη;

Οι διαβητικοί που είναι πολύ τεμπέλης για να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να παραμείνουν στην ευτυχισμένη άγνοια στο τελευταίο στάδιο, την έναρξη της νεφρικής ανεπάρκειας στο τέλος του σταδίου. Ωστόσο, στο τέλος, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης που προκαλούνται από νεφρική νόσο:

  • κακή όρεξη, απώλεια βάρους?
  • Το δέρμα είναι ξηρό και φαγούρα.
  • σοβαρή διόγκωση, μυϊκές κράμπες.
  • πρήξιμο και σακούλες κάτω από τα μάτια.
  • ναυτία και έμετο.
  • διαταραχή της συνείδησης.

Γιατί η διαβητική νεφροπάθεια μειώνει το σάκχαρο του αίματος;

Πράγματι, στη διαβητική νεφροπάθεια στο τελευταίο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να μειωθεί το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Με άλλα λόγια, η ανάγκη για ινσουλίνη μειώνεται. Πρέπει να μειώσουμε τη δόση για να αποφύγουμε την υπογλυκαιμία.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Η ινσουλίνη καταστρέφεται στο ήπαρ και τα νεφρά. Όταν τα νεφρά καταστραφούν σοβαρά, χάνουν την ικανότητα να απομακρύνουν την ινσουλίνη. Αυτή η ορμόνη παραμένει περισσότερο στο αίμα και διεγείρει τα κύτταρα να απορροφούν τη γλυκόζη.

Η τερματική νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί καταστροφή για τους διαβητικούς. Η ικανότητα να μειώνεται η δόση της ινσουλίνης είναι μόνο μια αδύναμη παρηγοριά.

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν; Πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα;

Για να γίνει ακριβής διάγνωση και επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις:

  • λευκωματίνη στα ούρα.
  • η αναλογία λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα.
  • κρεατινίνη στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα από τα προϊόντα αποικοδόμησης της πρωτεΐνης που οι νεφροί εμπλέκονται στην απέκκριση. Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, καθώς και την ηλικία και το φύλο ενός ατόμου, μπορεί κανείς να υπολογίσει το ποσοστό σπειραματικής διήθησης. Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης βάσει του οποίου καθορίζεται το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας και η συνταγογράφηση της θεραπείας. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλες εξετάσεις.

Κάτω από 3,5 (γυναίκες)

Κατά την προετοιμασία για τις εξετάσεις αίματος και ούρων που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να αποφύγετε σοβαρή σωματική άσκηση και κατανάλωση οινοπνεύματος για 2-3 ημέρες. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Τι σημαίνει ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Όσον αφορά τη μορφή του αποτελέσματος της αιματολογικής δοκιμής για κρεατινίνη, θα πρέπει να υποδεικνύεται το φυσιολογικό εύρος, λαμβανομένου υπόψη του φύλου και της ηλικίας σας, καθώς και του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο το καλύτερο.

Τι είναι η μικρολευκωματουρία;

Η μικρολευκωματουρία είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στα ούρα σε μικρές ποσότητες. Είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα διαβητικής βλάβης στα νεφρά. Θεωρείται συντελεστής κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μικροαλβουμινουρία θεωρείται αναστρέψιμη. Η φαρμακευτική αγωγή, ο αξιοπρεπής έλεγχος της γλυκόζης και της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει την ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα σε φυσιολογικά επίπεδα για αρκετά χρόνια.

Τι είναι η πρωτεϊνουρία;

Πρωτεϊνουρία - Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Πολύ κακό σημάδι. Αυτό σημαίνει ότι μια καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή τερματική νεφρική ανεπάρκεια είναι ακριβώς γύρω από τη γωνία. Απαιτεί επείγουσα εντατική θεραπεία. Επιπλέον, μπορεί να έχει ήδη χαθεί ο χρόνος για αποτελεσματική θεραπεία.

Εάν διαπιστώσετε μικρολευκωματινουρία ή πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό που θεραπεύει τους νεφρούς. Αυτός ο ειδικός ονομάζεται νεφρολόγος, για να μην συγχέεται με νευρολόγο. Βεβαιωθείτε ότι η πρωτεΐνη των ούρων δεν προκαλείται από μολυσματική ασθένεια ή νεφρική βλάβη.

Μπορεί να είναι ότι η υπερφόρτωση έχει γίνει η αιτία ενός κακού αποτελέσματος ανάλυσης. Στην περίπτωση αυτή, η επανεξέταση μετά από μερικές ημέρες θα δώσει ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα.

Πώς το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα για την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη στα νεφρά;

Πιστεύεται επίσημα ότι η αυξημένη χοληστερόλη αίματος διεγείρει την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει ταυτόχρονα πολλά αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων μέσω των οποίων το αίμα ρέει στα νεφρά. Εννοείται ότι οι διαβητικοί πρέπει να παίρνουν στατίνες από τη χοληστερόλη και αυτό θα καθυστερήσει την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, η υπόθεση σχετικά με την προστατευτική δράση των στατινών στα νεφρά είναι αμφιλεγόμενη. Και οι σοβαρές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι γνωστές. Η λήψη στατίνων έχει νόημα να αποφευχθεί η επανάληψή του, αν είχατε ήδη την πρώτη. Φυσικά, η αξιόπιστη πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εμφράγματος πρέπει να περιλαμβάνει πολλά άλλα μέτρα, εκτός από τη λήψη χαπιών από τη χοληστερόλη. Δύσκολα αξίζει να πίνετε στατίνες, αν δεν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή.

Η μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βελτιώνει συνήθως την αναλογία της «καλής» προς την «κακή» χοληστερόλη στο αίμα. Όχι μόνο η γλυκόζη είναι ομαλοποιημένη, αλλά και η αρτηριακή πίεση. Λόγω αυτού, αναστέλλεται η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Στα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τη ζάχαρη και τη χοληστερόλη για να σας ευχαριστήσω και να ζηλέψουμε τους φίλους σας, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς απαγορευμένα προϊόντα.

Πόσο συχνά χρειάζονται οι διαβητικοί για να κάνουν υπερηχογράφημα στα νεφρά;

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών καθιστά δυνατό τον έλεγχο της ύπαρξης άμμου και πέτρων σε αυτά τα όργανα. Επίσης, η χρήση της έρευνας μπορεί να ανιχνεύσει καλοήθεις όγκους των νεφρών (κύστεις).

Θεραπεία του διαβήτη νεφρών: μια ανασκόπηση

Ωστόσο, ο υπέρηχος είναι σχεδόν άχρηστος για τη διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες περιγράφονται λεπτομερώς παραπάνω.

Ποια είναι τα σημάδια της διαβητικής νεφροπάθειας στον υπέρηχο;

Το γεγονός του θέματος είναι ότι η διαβητική νεφροπάθεια δεν δίνει σχεδόν καθόλου σημάδια στο υπερηχογράφημα των νεφρών. Στην εμφάνιση, οι νεφροί του ασθενούς μπορούν να είναι σε καλή κατάσταση, ακόμη και αν τα φίλτρα έχουν ήδη καταστραφεί και δεν λειτουργούν. Η πραγματική εικόνα θα σας δώσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων.

Διαβητική Νεφροπάθεια: Ταξινόμηση

Η διαβητική νεφροπάθεια χωρίζεται σε 5 στάδια. Το τελευταίο ονομάζεται τερματικό. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία αντικατάστασης είναι απαραίτητη για να αποφύγει ο θάνατος ο ασθενής. Πρόκειται για δύο τύπους: αιμοκάθαρση αρκετές φορές την εβδομάδα ή μεταμόσχευση νεφρού.

Δεν υπάρχουν συνήθως συμπτώματα στα πρώτα δύο στάδια. Η διαβητική βλάβη των νεφρών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξετάσεις αίματος και ούρων. Λάβετε υπόψη ότι το υπερηχογράφημα των νεφρών δεν αποφέρει πολλά οφέλη.

Όταν η νόσος μετακινηθεί στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, μπορεί να εμφανιστούν ορατά σημεία. Ωστόσο, η ασθένεια αναπτύσσεται ομαλά, σταδιακά. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς συχνά συνηθίζουν και δεν ακούγονται τον συναγερμό. Προφανή συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται μόνο στο τέταρτο και στο πέμπτο στάδιο, όταν οι νεφροί σχεδόν δεν λειτουργούν.

  • DN, στάδιο MAU, CKD 1, 2, 3 ή 4,
  • DN, στάδιο πρωτεϊνουρίας με διατηρημένη νεφρική λειτουργία για έκκριση αζώτου, CKD 2, 3 ή 4.
  • DN, στάδιο PN, CKD 5, θεραπεία RRT.

DN - διαβητική νεφροπάθεια, MAU - μικρολευκωματινουρία, PN - νεφρική ανεπάρκεια, CKD - ​​χρόνια νεφροπάθεια, PRP - θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.

Η πρωτεϊνουρία αρχίζει συνήθως σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και τύπου 1 που έχουν ιστορικό νόσου 15-20 ετών. Αν δεν γίνει θεραπεία, το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί μετά από άλλα 5-7 χρόνια.

Τι πρέπει να κάνω εάν οι νεφροί μου έχουν διαβήτη;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι τα νεφρά που βλάπτουν. Μπορεί να μην έχετε πρόβλημα με τα νεφρά, αλλά οστεοχονδρόζη, ρευματισμούς, παγκρεατίτιδα ή κάποια άλλη πάθηση που προκαλεί σύνδρομο παρόμοιας μορφής πόνου. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του πόνου. Αυτό είναι αδύνατο να το κάνετε μόνοι σας.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει σοβαρά. Οι επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά συνήθως δεν προκαλούν πόνο, αλλά τα συμπτώματα δηλητηρίασης που αναφέρονται παραπάνω. Οι νεφροί, οι νεφροί κολικοί και η φλεγμονή πιθανότατα δεν σχετίζονται άμεσα με τον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας έχει ως στόχο την πρόληψη ή τουλάχιστον την καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, η οποία θα απαιτήσει αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνου δότη. Συνίσταται στη διατήρηση της καλής ζάχαρης και της αρτηριακής πίεσης.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα και την πρωτεΐνη (λευκωματίνη) στα ούρα. Επίσης, η επίσημη ιατρική συνιστά να παρακολουθεί τη χοληστερόλη στο αίμα και να προσπαθεί να την μειώσει. Αλλά πολλοί ειδικοί αμφιβάλλουν ότι είναι πραγματικά χρήσιμο. Οι θεραπευτικές ενέργειες για την προστασία των νεφρών μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι πρέπει να πάρει ένας διαβητικός για να σώσει τα νεφρά;

Φυσικά, είναι σημαντικό να παίρνετε χάπια για την πρόληψη των επιπλοκών των νεφρών. Οι διαβητικοί συνήθως συνταγογραφούνται σε διάφορες ομάδες φαρμάκων:

  1. Τα χάπια πίεσης είναι κατά κύριο λόγο αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.
  2. Ασπιρίνη και άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
  3. Στατίνες από χοληστερόλη.
  4. Θεραπείες για αναιμία που μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Όλα αυτά τα παρασκευάσματα περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω. Ωστόσο, τα τρόφιμα παίζουν σημαντικό ρόλο. Η λήψη φαρμάκων έχει πολύ μικρότερο αποτέλεσμα από μια δίαιτα που ακολουθεί ένας διαβητικός. Το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε - να αποφασίσετε τη μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Διαβάστε παρακάτω.

Μην βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες εάν θέλετε να υπερασπιστείτε τη διαβητική νεφροπάθεια. Τα φυτικά τσάγια, οι εγχύσεις και τα αφέψημα είναι χρήσιμα μόνο ως πηγή υγρού για την πρόληψη και θεραπεία της αφυδάτωσης. Δεν έχουν σοβαρή προστατευτική επίδραση στα νεφρά.

Πώς να θεραπεύσει τα νεφρά για διαβήτη;

Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούν ενέσεις διατροφής και ινσουλίνης για να διατηρήσουν το σάκχαρο στο αίμα όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά. Η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1C κάτω από 7% μειώνει τον κίνδυνο πρωτεϊνουρίας και νεφρικής ανεπάρκειας κατά 30-40%.

Χρησιμοποιώντας τις μεθόδους του Δρ Bernstein σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη ζάχαρη σταθερή στο πρότυπο, όπως σε υγιείς ανθρώπους, και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από 5,5%. Είναι πιθανό ότι αυτοί οι δείκτες μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών των νεφρών στο μηδέν, αν και αυτό δεν επιβεβαιώνεται από επίσημες μελέτες.

Υπάρχουν αποδείξεις ότι με ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τα νεφρά που προσβάλλονται από διαβήτη θεραπεύονται και αποκαθίστανται. Ωστόσο, αυτή είναι μια αργή διαδικασία. Στα στάδια 4 και 5 της διαβητικής νεφροπάθειας, δεν είναι γενικά δυνατή.

Επισήμως συνιστώμενη τροφή με τον περιορισμό των πρωτεϊνών και των ζωικών λιπών. Η σκοπιμότητα της χρήσης δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες συζητείται παρακάτω. Σε φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού σε 5-6 γρ ανά ημέρα και σε αυξημένη δόση έως και 3 γρ ανά ημέρα. Στην πραγματικότητα, δεν είναι πολύ μικρό.

  1. Σταματήστε το κάπνισμα.
  2. Ελέγξτε το άρθρο "Αλκοόλ στο διαβήτη" και πίνετε κάτι παραπάνω από αυτό που δηλώνεται εκεί.
  3. Εάν δεν πίνετε αλκοόλ, τότε μην ξεκινήσετε.
  4. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος και βεβαίως να μην κερδίσετε περισσότερο υπερβολικό βάρος.
  5. Συζητήστε με το γιατρό σας για το ποια φυσική δραστηριότητα είναι κατάλληλη για εσάς και την άσκηση.
  6. Έχετε μια συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και μετρήστε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.

Δεν υπάρχουν μαγικά χάπια, βάμματα, και ακόμη περισσότερο, λαϊκές θεραπείες που θα μπορούσαν να αποκαταστήσουν γρήγορα και εύκολα τα νεφρά που επηρεάζονται από τον διαβήτη.

Το τσάι με το γάλα δεν βοηθά, αλλά αντίθετα πονάει, γιατί το γάλα αυξάνει τη ζάχαρη στο αίμα. Το τσάι ιβίσκου είναι ένα δημοφιλές ποτό τσαγιού που βοηθά όχι περισσότερο από το πόσιμο καθαρό νερό. Καλύτερα καν να μην δοκιμάσετε λαϊκές θεραπείες, ελπίζοντας να θεραπεύσει τα νεφρά. Η αυτοθεραπεία αυτών των οργάνων φιλτραρίσματος είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται;

Οι ασθενείς που έχουν ανακαλύψει διαβητική νεφροπάθεια σε ένα ή άλλο στάδιο συνήθως χρησιμοποιούν ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα:

  • χάπια για την υπέρταση - 2-4 είδη?
  • Στατίνες για τη χοληστερίνη.
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - ασπιρίνη και διπυριδαμόλη.
  • φάρμακα που δεσμεύουν την περίσσεια φωσφόρου στο σώμα.
  • ίσως ακόμη και μια θεραπεία για την αναιμία.

Η λήψη πολλαπλών χαπιών είναι το πιο εύκολο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε ή να καθυστερείτε την εμφάνιση νεφροπάθειας τελικού σταδίου. Μάθετε τη θεραπεία βήμα προς βήμα για διαβήτη τύπου 2 ή παρακολούθηση διαβήτη τύπου 1. Ακολουθήστε προσεκτικά τις συστάσεις. Η μετάβαση σε έναν υγιή τρόπο ζωής απαιτεί περισσότερες σοβαρές προσπάθειες. Ωστόσο, πρέπει να εφαρμοστεί. Απαλλαγείτε από το φάρμακο δεν θα λειτουργήσει αν θέλετε να προστατεύσετε τα νεφρά σας και να ζήσετε περισσότερο.

Ποια χάπια που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος είναι κατάλληλα για τη διαβητική νεφροπάθεια;

Δυστυχώς, το πιο δημοφιλές φάρμακο μετφορμίνης (Siofor, Glucophage) πρέπει να αποκλειστεί ήδη στα αρχικά στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας. Δεν μπορεί να ληφθεί εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών σε έναν ασθενή είναι 60 ml / min, και ακόμη λιγότερο. Αυτό συμβαδίζει με την κρεατινίνη στο αίμα:

  • για τους άνδρες - πάνω από 133 mmol / l
  • για γυναίκες - άνω των 124 mol / l

Θυμηθείτε ότι όσο υψηλότερη είναι η κρεατινίνη, τόσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά και όσο χαμηλότερη είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Ήδη στο πρώιμο στάδιο διαβητικών επιπλοκών του νεφρού, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μετφορμίνη από το θεραπευτικό σχήμα για να αποφευχθεί επικίνδυνη γαλακτική οξέωση.

Επισήμως, ασθενείς με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επιτρέπεται να παίρνουν φάρμακα που προκαλούν το πάγκρεας να παράγει περισσότερη ινσουλίνη. Για παράδειγμα, Diabeton MB, Amaril, Maninil και τα ανάλογα τους. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα βρίσκονται στη λίστα επιβλαβών χαπιών για διαβήτη τύπου 2. Εξαντλούν το πάγκρεας και δεν μειώνουν τη θνησιμότητα των ασθενών, και μάλιστα το αυξάνουν. Είναι καλύτερα να μην τα χρησιμοποιείτε. Οι διαβητικοί που αναπτύσσουν επιπλοκές στα νεφρά πρέπει να αντικαταστήσουν δισκία μείωσης της ζάχαρης με πλάσματα ινσουλίνης.

Μερικά φάρμακα για διαβήτη μπορούν να ληφθούν, αλλά προσεκτικά, σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Κατά κανόνα, δεν μπορούν να παρέχουν ικανοποιητικό έλεγχο γλυκόζης και δεν παρέχουν την ευκαιρία να αρνηθούν τη λήψη ινσουλίνης.

Τι χάπι πίεσης πρέπει να πάρετε;

Πολύ σημαντικά χάπια για την υπέρταση, τα οποία ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων του ΜΕΑ ή των αναστολέων των υποδοχέων αγγειοτασίνης-ΙΙ. Δεν μειώνουν μόνο την αρτηριακή πίεση, αλλά παρέχουν επιπλέον προστασία για τα νεφρά. Η λήψη αυτών των φαρμάκων βοηθά στην καθυστέρηση της εμφάνισης νεφρικής νόσου τελικού σταδίου για αρκετά χρόνια.

Πρέπει να προσπαθήσετε να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση κάτω από 130/80 mmHg. st. Για να γίνει αυτό, συνήθως πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη ναρκωτικών. Αρχίστε με αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ. Προσθέτουν περισσότερα φάρμακα από άλλες ομάδες - βήτα-αναστολείς, διουρητικά (διουρητικά), αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ζητήστε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει βολικά χάπια συνδυασμού που περιέχουν 2-3 δραστικές ουσίες κάτω από μία θήκη που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ στην αρχή της θεραπείας μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα. Συζητήστε με το γιατρό σας πόσο σοβαρή είναι. Πιθανότατα, δεν είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο. Επίσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο του καλίου στο αίμα, ειδικά εάν συνδυάζονται μεταξύ τους ή με διουρητικά φάρμακα.

Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις καλίου μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή. Για να το αποφύγετε, δεν πρέπει να συνδυάσετε αναστολείς ACE και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης-ΙΙ, καθώς και φάρμακα που ονομάζονται διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο. Οι εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη και κάλιο, καθώς και ούρα για πρωτεΐνες (αλβουμίνη) πρέπει να εξετάζονται μία φορά το μήνα. Μην είστε τεμπέλης για να το κάνετε.

Μην χρησιμοποιείτε με δική τους πρωτοβουλία στατίνες για χοληστερόλη, ασπιρίνη και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής για αναιμία. Όλα αυτά τα χάπια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη να τα πάρετε. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να ασχολείται με την επιλογή φαρμάκων για υπέρταση.

Το καθήκον του ασθενούς δεν είναι να είναι τεμπέλης για να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις και, αν χρειαστεί, να συμβουλευτεί γιατρό για τη διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος. Το κύριο μέσο για την επίτευξη καλών επιπέδων γλυκόζης αίματος είναι η ινσουλίνη, όχι τα χάπια για διαβήτη.

Πώς να αντιμετωπιστεί εάν διαγνωσθεί νεφροπάθεια του διαβήτη και υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα;

Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει διάφορα είδη φαρμάκων, τα οποία περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα. Όλα τα συνταγογραφούμενα χάπια πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει την καρδιαγγειακή καταστροφή, την ανάγκη να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για αρκετά χρόνια.

Ο Δρ Μπερνστάιν συνιστά τη μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων εάν η ανάπτυξη διαβητικών επιπλοκών στα νεφρά δεν έχει ακόμη περάσει από το σημείο μη επιστροφής. Δηλαδή, η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 40-45 ml / λεπτό.

Ο καλός έλεγχος του διαβήτη στηρίζεται σε τρεις πυλώνες:

  1. Προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων.
  2. Συχνές μέτρηση του σακχάρου στο αίμα.
  3. Ενέσεις προσεκτικά επιλεγμένων δόσεων εκτεταμένης και ταχείας ινσουλίνης.

Αυτά τα μέτρα καθιστούν δυνατή τη διατήρηση ενός σταθερού φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης, όπως και σε υγιείς ανθρώπους. Ταυτόχρονα σταματά η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Επιπλέον, στο πλαίσιο σταθερού φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα, οι άρρωστοι νεφροί μπορούν να αποκαταστήσουν τη λειτουργία τους με την πάροδο του χρόνου. Εννοείται ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θα ανεβαίνει και η πρωτεΐνη θα εξαφανιστεί από τα ούρα.

Ωστόσο, η επίτευξη και η διατήρηση καλού ελέγχου του διαβήτη δεν είναι εύκολο έργο. Για να το αντιμετωπίσει, ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλή πειθαρχία και κίνητρο. Μπορείτε να εμπνευστείτε από το προσωπικό παράδειγμα του Dr. Bernstein, ο οποίος εντελώς απαλλαγεί από πρωτεΐνες στα ούρα και αποκαθιστά την κανονική λειτουργία των νεφρών.

Χωρίς μετάβαση σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, είναι αδύνατο να επαναφέρουμε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό στον διαβήτη. Δυστυχώς, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αντενδείκνυται για τους διαβητικούς που έχουν χαμηλή ταχύτητα σπειραματικής διήθησης, και ακόμη περισσότερο το τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας έχει αναπτυχθεί. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ενέργεια παρακάτω.

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με διαβητική νεφροπάθεια και υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η μετάβαση σε μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βελτιώνει όχι μόνο το σάκχαρο του αίματος, αλλά και τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση. Με τη σειρά του, η ομαλοποίηση της γλυκόζης και της αρτηριακής πίεσης εμποδίζει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας.

Ωστόσο, εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί σε προχωρημένο στάδιο, είναι πολύ αργά για να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Παραμένει μόνο να παίρνετε τα χάπια που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Μια πραγματική πιθανότητα σωτηρίας μπορεί να δώσει μεταμόσχευση νεφρού. Αυτό εξηγείται λεπτομερώς παρακάτω.

Από όλα τα φάρμακα για υπέρταση, αναστολείς νεφρών και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II προστατεύουν καλύτερα τα νεφρά. Μόνο ένα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν, δεν μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους. Ωστόσο, μπορεί να συνδυαστεί με λήψη β-αναστολέων, διουρητικών φαρμάκων ή αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Συνήθως συνταγογραφούνται κατάλληλα συνδυαστικά χάπια που περιέχουν 2-3 δραστικά συστατικά κάτω από ένα κέλυφος.

Ποιες είναι οι καλές λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των νεφρών;

Η καταμέτρηση των βοτάνων και άλλων λαϊκών θεραπειών για τα προβλήματα των νεφρών είναι το χειρότερο πράγμα που μπορείτε να κάνετε. Η παραδοσιακή ιατρική δεν βοηθά καθόλου από τη διαβητική νεφροπάθεια. Μείνετε μακριά από τους τσαρλατάνους, που σας διαβεβαιώνουν διαφορετικά.

Οι φίλοι των λαϊκών θεραπειών πεθαίνουν γρήγορα από τις επιπλοκές του διαβήτη. Μερικοί από αυτούς πεθαίνουν σχετικά εύκολα από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Άλλοι πριν από το θάνατο πεθαίνουν από προβλήματα νεφρών, σαπίζοντας πόδια ή τύφλωση.

Μεταξύ των λαϊκών θεραπειών για τη διαβητική νεφροπάθεια ονομάζονται φραγκοστάφυλα, φράουλες, χαμομήλι, βακκίνια, rowan, rosehip, plantain, μπουμπούκια σημύδας και ξηροί φασόλια. Από τα απαριθμούμενα φυτικά φάρμακα ετοιμάζονται τσάγια και αφέψημα. Επαναλαμβάνουμε ότι δεν έχουν πραγματική προστατευτική επίδραση στους νεφρούς.

Πάρτε ένα ενδιαφέρον για συμπληρώματα διατροφής για την υπέρταση. Αυτό είναι, καταρχάς, μαγνήσιο με βιταμίνη Β6, καθώς και ταυρίνη, συνένζυμο Q10 και αργινίνη. Κάνουν κάτι καλό. Μπορούν να ληφθούν εκτός από το φάρμακο, αλλά όχι αντ 'αυτού. Σε σοβαρά στάδια διαβητικής νεφροπάθειας, αυτά τα συμπληρώματα μπορεί να αντενδείκνυνται. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Πώς να μειώσετε τη κρεατινίνη αίματος στον διαβήτη;

Η κρεατινίνη είναι ένας από τους τύπους των αποβλήτων που απομακρύνουν τα νεφρά από το σώμα. Όσο πιο κοντά στην κανονική κρεατινίνη αίματος, τόσο καλύτερα λειτουργούν τα νεφρά. Οι άρρωστοι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν την απομάκρυνση της κρεατινίνης, λόγω του τι συσσωρεύεται στο αίμα. Σύμφωνα με την ανάλυση της κρεατινίνης, υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Για την προστασία των νεφρών, οι διαβητικοί συχνά συνταγογραφούνται δισκία που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Αρχικά, μετά την έναρξη λήψης αυτών των φαρμάκων, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί. Ωστόσο, αργότερα είναι πιθανό να μειωθεί. Εάν έχετε αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, συζητήστε με το γιατρό σας πόσο σοβαρό είναι αυτό.

Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Θεωρείται επισήμως ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν μπορεί να αυξηθεί αφού έχει μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, πιθανότατα, η νεφρική λειτουργία στους διαβητικούς μπορεί να αποκατασταθεί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να διατηρήσετε ένα σταθερό φυσιολογικό σακχάρου στο αίμα, όπως σε υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα σύστημα παρακολούθησης διαβήτη τύπου 1. Ωστόσο, αυτό δεν είναι εύκολο, ειδικά εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί οι επιπλοκές του διαβήτη στους νεφρούς. Ο ασθενής πρέπει να έχει υψηλά κίνητρα και πειθαρχία για την καθημερινή τήρηση.

Παρακαλώ σημειώστε ότι αν η ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας έχει περάσει από το σημείο μη επιστροφής, τότε είναι πολύ αργά για να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων. Το σημείο μη επιστροφής είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40-45 ml / λεπτό.

Διαβητική νεφροπάθεια: Διατροφή

Συνιστάται επίσημα η διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κάτω από 7%, με χρήση δίαιτας περιορισμένης σε πρωτεΐνες και ζωικών λιπών. Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να υποκαταστήσουν το κόκκινο κρέας για το κοτόπουλο και ακόμα καλύτερα για τις πρωτεϊνικές πηγές λαχανικών. Τα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά χωρίς λίπος (δίαιτα αριθ. 9) συμπληρώνονται με ενέσεις ινσουλίνης και φάρμακα. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά. Η πιο μειωμένη νεφρική λειτουργία, όσο χαμηλότερη είναι η απαιτούμενη δόση ινσουλίνης και δισκίων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος υπερδοσολογίας.

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων βλάπτει τα νεφρά, επιταχύνει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας. Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση, πρέπει να γίνει προσεκτικά κατανοητή. Επειδή η επιλογή της διατροφής είναι η πιο σημαντική απόφαση που ένας διαβητικός και οι συγγενείς του πρέπει να κάνουν. Όλα εξαρτώνται από τη διατροφή του διαβήτη. Τα φάρμακα και η ινσουλίνη διαδραματίζουν πολύ μικρότερο ρόλο.

Τον Ιούλιο του 2012, ένα άρθρο στα αγγλικά δημοσιεύθηκε στο κλινικό περιοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας σχετικά με τη σύγκριση της επίδρασης στα νεφρά μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Τα αποτελέσματα της μελέτης, στην οποία συμμετείχαν 307 ασθενείς, απέδειξαν ότι η δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες δεν προκαλεί βλάβη. Η δοκιμή διεξήχθη από το 2003 έως το 2007. Παρακολούθησαν 307 άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία και επιθυμούν να χάσουν βάρος. Οι μισοί από αυτούς είχαν συνταγογραφηθεί δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και στο δεύτερο μισό χορηγήθηκε δίαιτα χαμηλών θερμίδων με μειωμένο λίπος.

Οι συμμετέχοντες παρατηρήθηκαν κατά μέσο όρο 2 χρόνια. Η κρεατινίνη ορού, η ουρία, ο καθημερινός όγκος ούρων, η απέκκριση λευκωματίνης, ασβεστίου και ηλεκτρολυτών στα ούρα μετρήθηκαν τακτικά. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αύξησε την ημερήσια ποσότητα ούρων Αλλά δεν υπήρχαν ενδείξεις μειώσεως του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, σχηματισμού πέτρων στα νεφρά, ή μαλακώματος των οστών λόγω ανεπάρκειας ασβεστίου.

Δεν υπήρξε διαφορά στην απώλεια βάρους μεταξύ των συμμετεχόντων και των δύο ομάδων. Ωστόσο, για τους διαβητικούς, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες είναι η μόνη επιλογή για να διατηρηθεί ένα σταθερά φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, για να αποφευχθούν τα άλματα. Αυτή η δίαιτα βοηθά στον έλεγχο του μειωμένου μεταβολισμού της γλυκόζης, ανεξάρτητα από την επίδρασή της στο σωματικό βάρος.

Ταυτόχρονα, τα τρόφιμα με μειωμένο λίπος, υπερφορτωμένα με υδατάνθρακες, οι διαβητικοί σίγουρα βλάπτουν. Η μελέτη, που περιγράφηκε παραπάνω, παρακολουθήθηκε από άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Αυτό καθιστά αδύνατη την απάντηση στο ερώτημα εάν μια διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες επιταχύνει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας, εάν έχει ήδη αρχίσει.

Πληροφορίες από τον Δρ Bernstein

Όλα όσα αναφέρονται παρακάτω είναι η προσωπική πρακτική του Dr. Bernstein, που δεν υποστηρίζεται από σοβαρή έρευνα. Στα άτομα με υγιή νεφρά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι 60-120 ml / min. Ένα υψηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σταδιακά καταστρέφει τα στοιχεία του φίλτρου. Εξαιτίας αυτού, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται. Όταν πέφτει στα 15 ml / min και χαμηλότερα, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να αποφύγει το θάνατο.

Ο Δρ Bernstein πιστεύει ότι μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες αν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι υψηλότερος από 40 ml / min. Ο στόχος είναι να μειωθεί η κανονική ζάχαρη και να διατηρηθεί σταθερά κανονική 3.9-5.5 mmol / l, όπως και στους υγιείς ανθρώπους.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, πρέπει όχι μόνο να ακολουθήσετε μια δίαιτα, αλλά να χρησιμοποιήσετε ολόκληρη τη βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή ένα πρόγραμμα ελέγχου του διαβήτη τύπου 1. Το εύρος των δραστηριοτήτων περιλαμβάνει μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, καθώς και χαμηλές δόσεις ινσουλίνης, χάπια και σωματική δραστηριότητα.

Σε ασθενείς που έχουν επιτύχει ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τα νεφρά αρχίζουν να αναρρώνουν και η διαβητική νεφροπάθεια μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η ανάπτυξη επιπλοκών δεν έχει πάει πολύ μακριά. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης 40 ml / min είναι μια τιμή κατωφλίου. Εάν επιτευχθεί, ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει μόνο μια δίαιτα περιορισμένη σε πρωτεΐνες. Επειδή μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη νεφροπάθειας τελικού σταδίου.

Επαναλαμβάνουμε ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες με δική σας ευθύνη. Είναι πιθανό μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες να βλάπτει τα νεφρά και να έχει υψηλότερο ρυθμό σπειραματικής διήθησης από 40 ml / min. Δεν έχουν διεξαχθεί επίσημες μελέτες ασφάλειας για τους διαβητικούς.

Μην περιορίζετε τον εαυτό σας στη δίαιτα, αλλά χρησιμοποιήστε όλο το φάσμα των μέτρων για να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας σταθερά και κανονικά. Συγκεκριμένα, υπολογίστε πώς να ομαλοποιήσετε τη ζάχαρη το πρωί με άδειο στομάχι. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων για δοκιμές νεφρικής λειτουργίας δεν μπορούν να ελεγχθούν μετά από σοβαρή σωματική άσκηση ή κατανάλωση αλκοόλ. Περιμένετε 2-3 μέρες, διαφορετικά τα αποτελέσματα θα είναι χειρότερα από ό, τι στην πραγματικότητα.

Πόσο καιρό ζουν διαβητικοί στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Εξετάστε δύο περιπτώσεις:

  1. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών δεν είναι πολύ χαμηλός.
  2. Τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με αιμοκάθαρση.

Στην πρώτη περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το σάκχαρο στο αίμα σταθερά φυσιολογικό, όπως στους υγιείς ανθρώπους. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη βήμα προς βήμα θεραπεία για διαβήτη τύπου 2 ή παρακολούθηση διαβήτη τύπου 1. Η προσεκτική εφαρμογή των συστάσεων θα επιτρέψει την επιβράδυνση της ανάπτυξης της διαβητικής νεφροπάθειας και άλλων επιπλοκών και ακόμη και την αποκατάσταση της ιδανικής λειτουργίας των νεφρών.

Το προσδόκιμο ζωής ενός διαβητικού μπορεί να είναι το ίδιο όπως και στους υγιείς ανθρώπους. Είναι πολύ εξαρτημένο από το κίνητρο του ασθενούς. Η καθημερινή τήρηση των θεραπευτικών συστάσεων του Δρ Bernstein απαιτεί εξαιρετική πειθαρχία. Ωστόσο, τίποτα δεν είναι αδύνατο σε αυτό. Οι δραστηριότητες ελέγχου του διαβήτη διαρκούν 10-15 λεπτά την ημέρα.

Το προσδόκιμο ζωής των διαβητικών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση εξαρτάται από το εάν έχουν την προοπτική να περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού. Η ύπαρξη ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι πολύ οδυνηρή. Επειδή έχουν σταθερά αίσθημα κακουχίας και αδυναμίας. Επίσης, ένα αυστηρό πρόγραμμα των διαδικασιών καθαρισμού καθιστά αδύνατο για αυτούς να οδηγήσουν μια κανονική ζωή.

Οι επίσημες αμερικανικές πηγές αναφέρουν ότι το 20% των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ετησίως αρνούνται περαιτέρω διαδικασίες. Έτσι, ουσιαστικά αυτοκτονούν λόγω των αφόρητων συνθηκών της ζωής τους. Τα άτομα με τερματική νεφρική ανεπάρκεια προσκολλώνται στη ζωή εάν έχουν την ελπίδα να περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού. Ή αν θέλουν να ολοκληρώσουν κάποια δουλειά.

Μεταμοσχεύσεις νεφρών: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Μια μεταμόσχευση νεφρού παρέχει στους ασθενείς μια καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη διάρκεια από τη διάλυση. Το κύριο πράγμα που εξαφανίζεται δεσμεύοντας τον τόπο και τον χρόνο των διαδικασιών αιμοκάθαρσης. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να εργάζονται και να ταξιδεύουν. Μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού, μπορείτε να χαλαρώσετε τους περιορισμούς της διατροφής, αν και τα τρόφιμα πρέπει να παραμείνουν υγιή.

Τα μειονεκτήματα της μεταμόσχευσης σε σύγκριση με τη διάλυση είναι ένας χειρουργικός κίνδυνος, καθώς και η ανάγκη λήψης ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που έχουν παρενέργειες. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσα χρόνια θα διαρκέσει η μεταμόσχευση. Παρά αυτές τις αδυναμίες, οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν χειρουργική επέμβαση αντί για αιμοκάθαρση εάν έχουν την ευκαιρία να λάβουν νεφρό δότη.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι συνήθως καλύτερη από τη διάλυση

Όσο λιγότερο χρόνο ο ασθενής δαπανά για αιμοκάθαρση πριν από τη μεταμόσχευση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να γίνει μια πράξη πριν να χρειαστεί αιμοκάθαρση. Οι μεταμοσχεύσεις νεφρών εκτελούνται σε ασθενείς που δεν έχουν καρκίνο και μολυσματικές ασθένειες. Η λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα ίδια τα φίλτρα όργανα του ασθενούς δεν αφαιρούνται. Ο νεφρός δότης τοποθετείται στην κάτω κοιλιακή χώρα, όπως φαίνεται στο σχήμα.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου;

Μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με ειδικούς, ειδικά κατά το πρώτο έτος. Κατά τους πρώτους μήνες, εξετάσεις αίματος λαμβάνονται πολλές φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, η συχνότητά τους μειώνεται, αλλά οι τακτικές επισκέψεις στην ιατρική μονάδα θα εξακολουθήσουν να είναι απαραίτητες.

Μπορεί να εμφανιστεί απόρριψη μεταμοσχευμένου νεφρού, παρά τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν πυρετό, μειωμένη παραγωγή ούρων, οίδημα, πόνο στην περιοχή των νεφρών. Είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα εγκαίρως, για να μην χάσετε τη στιγμή, να απευθυνθείτε επειγόντως στους γιατρούς.

Η επιστροφή στην εργασία θα είναι περίπου 8 εβδομάδες. Όμως, κάθε ασθενής έχει την προσωπική του κατάσταση και την ταχύτητα ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και των λιπαρών τροφίμων. Πρέπει να πίνετε πολλά υγρά.

Οι άνδρες και οι γυναίκες που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό συχνά καταφέρνουν να έχουν παιδιά. Οι γυναίκες συνιστάται να μείνουν έγκυες όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πόσο μπορεί να ζήσει ένας διαβητικός με μεταμοσχευμένο νεφρό;

Σε γενικές γραμμές, μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού παρατείνει τη ζωή ενός διαβητικού κατά 4-6 χρόνια. Μια ακριβέστερη απάντηση σε αυτή την ερώτηση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το 80% των διαβητικών μετά τη μεταμόσχευση νεφρού ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια. Το 35% των ασθενών μπορεί να ζήσει για 10 χρόνια και περισσότερο. Όπως μπορείτε να δείτε, οι πιθανότητες επιτυχίας της επιχείρησης είναι σημαντικές.

Παράγοντες κινδύνου για χαμηλό προσδόκιμο ζωής:

  1. Ο διαβητικός περιμένει για μεταμόσχευση νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα, υποβλήθηκε σε θεραπεία με αιμοκάθαρση για 3 χρόνια ή περισσότερο.
  2. Η ηλικία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι άνω των 45 ετών.
  3. Η εμπειρία του διαβήτη τύπου 1 25 ετών και άνω.

Ένας νεφρός από έναν ζωντανό δότη είναι καλύτερος από ένα πτώμα. Μερικές φορές, μαζί με τον πτωματικό νεφρό, μεταγγίζεται και το πάγκρεας. Συμβουλευτείτε τους ειδικούς σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας λειτουργίας σε σύγκριση με τη συμβατική μεταμόσχευση νεφρού.

Αφού ο μεταμοσχευμένος νεφρός έχει ριζώσει κανονικά, μπορείτε να μεταβείτε σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων με δική σας ευθύνη. Επειδή είναι η μόνη λύση να επαναφέρετε τη ζάχαρη στο φυσιολογικό και να την διατηρήσετε σταθερή και φυσιολογική. Μέχρι σήμερα, κανένας γιατρός δεν θα το εγκρίνει. Ωστόσο, αν ακολουθήσετε μια τυποποιημένη δίαιτα, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας θα είναι υψηλό και θα σας καλπάζει. Το ίδιο πράγμα που συνέβη με τους ιθαγενείς νεφρούς σας μπορεί γρήγορα να συμβεί στο μεταμοσχευμένο όργανο.

Επαναλαμβάνουμε ότι είναι δυνατή η μετάβαση σε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μετά από μεταμόσχευση νεφρού μόνο με δική σας απειλή και κίνδυνο. Πρώτα βεβαιωθείτε ότι έχετε τα καλά αποτελέσματα ενός τεστ αίματος για ρυθμό κρεατινίνης και σπειραματικής διήθησης πάνω από το επίπεδο κατωφλίου.

Η τυπικά χαμηλή σε υδατάνθρακες δίαιτα για διαβητικούς που ζουν με μεταμοσχευμένο νεφρό δεν έχει εγκριθεί. Δεν διεξάγεται έρευνα για το θέμα αυτό. Ωστόσο, σε ιστότοπους αγγλικής γλώσσας μπορείτε να βρείτε ιστορίες ανθρώπων που ανέλαβαν τον κίνδυνο και έχουν καλά αποτελέσματα. Απολαμβάνουν φυσιολογικό σάκχαρο αίματος, καλή χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση.