logo

Νευρογενής κύστη

Νευρογενή κύστη - δυσλειτουργία της κύστης λόγω εκ γενετής ή επίκτητες διαταραχές του νευρικού συστήματος. Ανάλογα με την κατάσταση του εξωστήρα υπερ και διαφοροποίηση giporeflektorny είδος της νευρογενούς κύστης. Η νευρογενής κύστη μπορεί να εκδηλωθεί συχνουρίας, ουρικής ακράτειας ή ανώμαλη καθυστέρηση. σύνδρομο διάγνωση είναι πλήρης nevrologo-ουρολογικές εξετάσεις (αναλύσεις, ουρογραφία, νεφρό υπερήχων και uroflourometriya κύστης, κυστεογραφία και κυστεοσκόπηση, sphincterometry, ακτίνων Χ και MRI της σπονδυλικής στήλης, του εγκεφάλου MRI, και ούτω καθεξής.). Θεραπεία της νευρογενούς κύστης μπορεί να περιλαμβάνει ένα μη-φάρμακο και φαρμακευτική θεραπεία, καθετηριασμός της κύστης, τη χειρουργική επέμβαση.

Νευρογενής κύστη

Η νευρογενής κύστη - αρκετά κοινός όρος σε ουρολογία που σχετίζεται με την αδυναμία του τυχαίως-αντανακλαστικό ουρική έκκριση και συσσώρευση των οργανικών και λειτουργική καταστροφή των νευρικών κέντρων και οδούς που ρυθμίζουν αυτή τη διαδικασία.

Κατανείμετε giperreflektorny νευρογενής κύστη, εκδηλώνεται σε φάση συσσώρευσης υπερκινητικότητα του εξωστήρα (σε βλάβες suprasegmentar του νευρικού συστήματος) και giporeflektorny - με μειωμένη διαχωρισμό φάσεων δραστηριότητα του εξωστήρα (σε βλάβη τμηματικό κανονισμού ούρηση περιφερική συσκευή). Η νευρογενής κύστη μπορεί να βασίζεται σε ένα jitter για την εξωστήρα και σφιγκτήρα δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης (εξωστήρα εσωτερικών και εξωτερικών δυσσυνέργεια σφιγκτήρα).

Δυσουρία με νευρογενή κύστη έχουν μια κοινωνική διάσταση, επειδή μπορεί να περιορίσει τη σωματική και πνευματική δραστηριότητα του ανθρώπου, είναι ένα πρόβλημα της κοινωνικής προσαρμογής του στην κοινωνία. Η νευρογενής κύστη συχνά συνοδεύεται από μυοπροσωπικό σύνδρομο, πυελική φλεβική συμφόρηση (φλεβική στάση). Περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων της νευρογενούς κύστης συνοδεύεται από την ανάπτυξη δευτερογενών φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα: κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, χρόνια κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και ureterohydronephrosis οδηγεί σε υπέρταση, νεφροσκλήρυνση και νεφρική ανεπάρκεια που μπορεί να απειλήσει νωρίς την αναπηρία.

Αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Η αποτυχία που παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε στάδιο μιας πολύπλοκης πολυεπίπεδης ρύθμισης της διαδικασίας ούρησης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας από τις πολλές κλινικές παραλλαγές της νευρογενούς ουροδόχου κύστης.

Η πιο κοινή νευρογενή κύστη σε ενήλικες συνδέεται με βλάβη στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό τραυματική (εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπίεση, χειρουργική επέμβαση, κατάγματα της σπονδυλικής στήλης), καθώς και φλεγμονωδών και εκφυλιστικών και νεοπλασματικές ασθένειες του νευρικού συστήματος - εγκεφαλίτιδα, διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, πολυνευροπάθεια (διαβητική, της μετα-τοξικών), GBS, tuberculoma, χολοστεάτωμα, κ.λπ.

Η νευρογενής κύστη στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με συγγενή ελαττώματα της ανάπτυξης του ΚΝΣ, της σπονδυλικής στήλης και των ουροφόρων οργάνων, αφού υποστεί τραυματισμό.

Η ακράτεια ούρων στη νευρογενή κύστη μπορεί να προκληθεί από μείωση της ελαστικότητας και της ικανότητας της ουροδόχου κύστης λόγω κυστίτιδας ή νευρολογικών ασθενειών.

Τα συμπτώματα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Το σύνδρομο νευρογενούς ουροδόχου κύστης μπορεί να έχει σταθερές, περιοδικές ή επεισοδιακές εκδηλώσεις και η ποικιλία των κλινικών επιλογών του καθορίζεται από τη διαφορά στο επίπεδο, τη φύση, τη σοβαρότητα και το στάδιο της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Τυπικό για υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης της νευρογενούς είναι πολλακιουρία, συμπεριλαμβανομένων νυκτουρία, επιτακτική ανάγκη και ακράτεια. Επικράτηση στο ύφος του εξωστήρα υπεραντανακλαστικότητα της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης σε μία μικρή ποσότητα ούρων, η οποία προκαλεί επιτακτική ούρηση και συχνή ούρηση σε σφιγκτήρων αδυναμία.

Υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από νευρογενή σπαστική κατάσταση και άδειασμα των στοιβάζονται λιγότερο από 250 ml ούρων? καμία ή μια μικρή ποσότητα υπολειμματικού ούρων, δυσκολία αυθαίρετη έναρξη της ούρησης? η εμφάνιση των συμπτωμάτων του αυτόνομου (εφίδρωση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σπαστικότητα ενίσχυση) πριν miktsiey εν απουσία ούρηση? η ικανότητα να προκαλέσει ερεθισμό της ούρησης ισχίου και υπερηβική περιοχή. Σε συνδυασμό με νευρογενή κύστη ορισμένες νευρολογικές διαταραχές μπορεί να προκύψουν μεγάλες ανεξέλεγκτη ταχεία απέκκριση στον όγκο των ούρων (χωρίς υπολειμματικό) - «εγκεφαλική ανεμπόδιστη κύστη»

Ο σχετικός επιπολασμός του τόνου του σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της δυσκινησίας του εξωστήρα-σφιγκτήρα εκφράζεται με πλήρη κατακράτηση ούρων, ούρηση κατά τη διάρκεια της τάνυσης και υπολειμματικά ούρα.

Υποδραστικής νευρογενή κύστη εκδηλώνεται μειωμένη ή απούσα συσταλτική δραστικότητα και την εκκένωση όταν η πλήρης και ακόμη και συσκευάζονται φούσκα σε διαχωρισμό φάσης. Επειδή εξωστήρα υπόταση καμία αύξηση ενδοκυστική πίεση που απαιτείται για να ξεπεραστεί η αντίσταση του σφιγκτήρα, πράγμα που οδηγεί σε συνολική καθυστέρηση της ούρησης ή υποτονική, τέντωμα κατά τη διάρκεια miktsii, παρουσία μιας μεγάλης (400 ml) και ο υπολειπόμενος όγκος ούρων κύστη διατήρηση αίσθηση της πληρότητας.

Όταν η κύστη υποτονικό τεντώνεται δυνατόν ακράτεια (παράδοξο ischuria) όταν μια υπερχείλιση λαμβάνει χώρα σφιγκτήρα της κύστης εσωτερική μηχανικό εφελκυσμό και ανεξέλεγκτη σταγόνες ούρα ή σε μικρά τμήματα στο εξωτερικό.

Η απονεύρωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστεως προκαλεί την ανάπτυξη έντονων τροφικών διαταραχών και επιπλοκών με τη μορφή διάμεσης κυστίτιδας, που οδηγεί σε σκλήρυνση και συρρίκνωση της ουροδόχου κύστης.

Όταν μπορεί να σχηματιστεί μια νευρογενής ουροδόχος κύστη στις πέτρες του ουροποιητικού συστήματος που παραβιάζει την εκροή των ούρων, προκαλώντας την ανάπτυξη λοίμωξης. Στην περίπτωση σπασμού του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί κυστική παλινδρόμηση (επιστρέφει τα ούρα στους ουρητήρες και τα νεφρά, οδηγώντας σε φλεγμονή).

Το σύνδρομο νευρογενούς ουροδόχου κύστης συχνά συνοδεύεται από λειτουργικές νευρωτικές διαταραχές, οι οποίες αργότερα μπορούν να γίνουν αποφασιστικές.

Διάγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Για τη διάγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδικός ιστορικός, εργαστηριακός και οργανικός έλεγχος. Σε μια έρευνα των γονέων ενός παιδιού με νευρογενή κύστη, ανακαλύπτουν πώς προήλθε η γέννηση, εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση για τη νόσο.

Για να αποκλειστούν φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, διεξάγονται εξετάσεις αίματος και ούρων - μια γενική, σύμφωνα με τον Nechyporenko, λειτουργική εξέταση του Zimnitsky, βιοχημική εξέταση ούρων και αίματος.

Οι κύριες μέθοδοι της οργανικής διάγνωσης της νευρογενούς κύστεως είναι υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, κυστεοσκόπηση, MRI, ακτίνες Χ εξέταση του ουροποιητικού συστήματος (φυσιολογικοί και ούρησης urethrocystography, απεκκριτικό ουρογραφία, αύξουσα πυελογραφία, ραδιοϊσότοπο renografiya) ουροδυναμικό μελέτη (κυστομετρίας, sphincterometry, προφιλόμετρο, ουροροομετρία).

Σε περίπτωση απουσίας ασθενειών από το ουροποιητικό σύστημα νευρολογική εξέταση εκτελείται για να ανιχνεύσει τον εγκέφαλο και την παθολογία του νωτιαίου μυελού με μαγνητική τομογραφία και CT, elektorentsefalografii, κρανιακές και του νωτιαίου ραδιογραφία.

Διεξάγεται επίσης διαφορική διάγνωση νευρογενούς ουροδόχου κύστης με υπερτροφία του προστάτη, ακράτεια ούρων από στρες στους ηλικιωμένους.

Αν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της ασθένειας, μιλούν για μια νευρογενή ουροδόχο κύστη με μια ασαφή αιτιολογία (ιδιοπαθή).

Θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης εκτελείται από κοινού από έναν ουρολόγο και έναν νευρολόγο. το σχέδιο της εξαρτάται από την αποδεδειγμένη αιτία, τον τύπο, τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, την συννοσηρότητα (επιπλοκές), την αποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.

Για τη νευρογενή ουροδόχο κύστη χρησιμοποιείται μη φαρμακευτική ουσία, φάρμακο και χειρουργική θεραπεία, ξεκινώντας με λιγότερο τραυματικά και ασφαλέστερα θεραπευτικά μέτρα.

Η υπερδραστική θεραπεία νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι καλύτερη. Χρήση φάρμακα μειώνουν τον μυϊκό τόνο της κύστης, ενεργοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος και την εξάλειψη υποξυγοναιμία οργάνου: αντιχολινεργικά (hyoscine, προπανθελίνη, οξυβουτυνίνη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη), άλφα αποκλειστές (φαιντολαμίνη, φαινοξυβενζαμίνη).

Πρόσφατα, αρκετά ελπιδοφόρα στη θεραπεία της νευρογενούς υπεραντανακλαστικότητα της ουροδόχου κύστης, εξωστήρα-σφιγκτήρα και της εξόδου της κύστεως dissenergii απόφραξη εξετάσει τη χρήση του ενέσεις αλλαντοτοξίνης εντός του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας, ενδοκυστική καψαϊκίνη και rezinferatoksina. Επιπλέον συνταγογραφήσει φάρμακα που βασίζονται σε ηλεκτρικό οξύ, L-καρνιτίνη, hopantenic οξύ, Ν-νικοτινοϋλ γαμμα-αμινοβουτυρικό οξύ, μορφές συνένζυμο βιταμινών οι οποίες έχουν αντιοξειδωτικές και αντι-υποξική δράση.

Παράλληλη χρήση μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας της νευρογενούς κύστης: άσκηση αγωγής (ειδικές ασκήσεις για τους πυελικούς μυς), φυσιοθεραπεία (ηλεκτρική διέγερση, θεραπεία με λέιζερ, υπερβαρικής οξυγόνωσης, diadynamic θεραπεία, θερμά λουτρά, υπερηχογράφημα), την κατάρτιση της ουροδόχου κύστης, εξομάλυνση ποτό καθεστώς και τη θεραπεία του ύπνου.

Μια υποδραστική νευρογενής ουροδόχος κύστη είναι πιο δύσκολη για θεραπεία. Διαθέσιμο συμφόρηση στην ουροδόχο κύστη δημιουργεί τον κίνδυνο μόλυνσης που ενώνει, την ανάπτυξη των δευτερογενών βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Στη θεραπεία της νευρογενούς κύστης με συμπτώματα υπότασης είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί η τακτική και πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης (με αναγκαστική ούρηση, η εξωτερική συμπίεση (πιστωτική υποδοχή) τεχνικές φυσιοθεραπείας μυς εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης και του πυελικού εδάφους, ένα περιοδικό ή ένα μόνιμο καθετηριασμό).

Καθώς η φαρμακευτική θεραπεία της νευρογενούς κύστης χρησιμοποιούνται έμμεσες και Μ-χολινεργικά (χλωριούχο βεθανεχόλη, διστιγμίνη, aceclidine, γαλανταμίνη), επιτρέποντας να αυξάνουν την κινητικότητα της κύστης, μειώνοντας αποτελεσματικά τον όγκο του και την ποσότητα του υπολειμματικού ούρων. Ξεχωριστά ορισθείς άλφα-αποκλειστές (φαινοξυβενζαμίνη - σε εσωτερική εξωστήρα-σφιγκτήρα δυσσυνέργεια, baclofen, diazepam, και - σε εξωτερική εξωστήρα σφιγκτήρα δυσσυνέργεια), άλφα-συμπαθομιμητικά (μιδοδρίνη ιμιπραμίνη και - στην περίπτωση της ακράτειας ούρων από προσπάθεια).

Κατά τη φαρμακευτική θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης για την πρόληψη των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων και να λαμβάνονται αντιβακτηριακά φάρμακα (νιτροφουράνια, σουλφοναμίδια), ειδικά σε ασθενείς με κυστεοουρητική παλινδρόμηση.

Η χειρουργική ενδοσκοπική επέμβαση για την υπόταση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης συνίσταται στην εκτομή της διουρηθρικής χοάνης του λαιμού της ουροδόχου κύστης, η οποία επιτρέπει περαιτέρω την εκκένωση της ουροδόχου κύστης με ελαφρά πίεση από έξω. Όταν giperreflektornom κύστης (με σπαστικότητα του πυελικού εδάφους και εξωστήρα σφιγκτήρα δυσσυνέργεια) διεξάγεται τομή του εξωτερικού σφιγκτήρα, η οποία μειώνει την ούρηση πίεση, και στη συνέχεια - εξωστήρα υπεραντιδραστικότητα, αυξάνοντας την χωρητικότητα της ουροδόχου κύστεως.

Επίσης, σε περίπτωση νευρογενούς ουροδόχου κύστεως, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια λειτουργική διεύρυνση της ουροδόχου κύστης (χρησιμοποιώντας πλαστικά ιστών), για την εξάλειψη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, για να δημιουργηθεί αποστράγγιση της κυστεοστομίας για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Η παθογενετική θεραπεία του συνδρόμου νευρογενούς ουροδόχου κύστεως μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο βλάβης στα ουροφόρα όργανα και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης στο μέλλον.

Θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Μια νευρογενής κύστη είναι μια ομάδα ουροφόρων διαταραχών που εκδηλώνεται ως παραβίαση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης σε άτομα με φυσιολογική ανατομική δομή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Διαφορετικά, μια νευρογενής ουροδόχος κύστη ονομάζεται επίσης νευρογενής διαταραχή ούρησης ή νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Η νευρογενής κύστη χωρίζεται σε δύο ομάδες:

  • που προκαλούνται από ανόργανες αλλαγές στο νωτιαίο μυελό ή στο κάτω ουροποιητικό σύστημα,
  • που προκαλείται από μια οργανική βλάβη του τερματικού νωτιαίου μυελού.

Αναφέρθηκαν επτά κλινικές παραλλαγές της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης των ανόργανων βλαβών:

  • υποκλινική (κρυμμένη) υπερρευσματική ουροδόχος κύστη - παρατηρήθηκε στο 14-17% των ασθενών με λειτουργικές διαταραχές ούρησης. η ασθένεια εκδηλώνεται με ακούσια ούρηση στον ύπνο, ακράτεια ούρων και συνδυασμό παρόμοιων συμπτωμάτων.
  • normoreflex κύστη - παρατηρήθηκε σε 4,5-5,5% των περιπτώσεων, σε συνδυασμό με αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα του σφιγκτήρα της ουρήθρας, που εκδηλώθηκε με ακούσια ούρηση στον ύπνο, ακράτεια ούρων, συνδυασμό αυτών.
  • μη προσαρμοσμένη υπερρευσματική ουροδόχος κύστη - παρατηρήθηκε στο 30-36% των ασθενών με διαταραχές ούρων νευρογενούς προέλευσης. που εκδηλώνεται με συχνή (με διαστήματα 0-2,5 ώρες) ούρηση σε μικρές δόσεις ούρων, ακράτεια ούρων, παρουσία υπολειμματικών ούρων, Διαφέρει η διαλείπουσα ενδοκυστική υπέρταση καθ 'όλη τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.
  • προσαρμοσμένη στην υπερδραστήριο ουροδόχο κύστη - παρατηρήθηκε σε 29-31% των ασθενών, που χαρακτηρίζονται από τα ίδια συμπτώματα με τα μη προσαρμοσμένα, αλλά λιγότερο έντονα. η υπάρχουσα υπερ-εκτομή του εξωστήρα δεν συνοδεύεται από διαλείπουσα ενδοκυστική υπέρταση και η κατάσταση προσαρμογής της ουροδόχου κύστης στη φάση πλήρωσης είναι λιγότερο διαταραγμένη.
  • η πέμπτη, η έκτη και η έβδομη κλινική παραλλαγή της νευρογενούς δυσλειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος χαρακτηρίζονται από την υποανάπτυξη των μυών που πιέζουν τα ούρα. οι διαφορές έγκεινται στο γεγονός ότι η ύπαρξη μιας υπερρελαστικής ουροδόχου κύστης συνδυάζεται με φυσιολογική λειτουργία (πέμπτη κλινική παραλλαγή), αυξημένη συστολική δραστικότητα (έκτη παραλλαγή) και ανεπάρκεια (έβδομη παραλλαγή) του ουρηθρικού σφιγκτήρα.

Κλινικά, όλα τέτοιες ενσωματώσεις giporeflektornogo κύστη που χαρακτηρίζεται από σπάνια ούρηση (2-3 φορές την ημέρα), και όπου η απελευθέρωση μεγάλων τμημάτων των ούρων (500 ml ή περισσότερο), με την παρουσία των υπολειπόμενων ούρων (250 ml ή περισσότερο), καθώς και διάφορα είδη ακράτειας ούρων.

Οι νευρογενείς διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης οργανικής προέλευσης περιλαμβάνουν όλες τις μορφές νευρογενών διαταραχών της ούρησης και της ακράτειας ούρων που συνδυάζονται σύμφωνα με μια κοινή αιτιολογική βάση - διαχωρισμός της ουροδόχου κύστης από τα κέντρα του φλοιού του εγκεφάλου, τα οποία παρέχουν ένα ελεγχόμενο πρότυπο ούρησης. Οι τύποι δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, η εμφάνιση της οποίας προκαλείται από οργανικές παθολογικές μεταβολές στην νωτιαία και περιφερική αγώγιμη εννεύρωση, είναι οι σημαντικότερες και συχνότερα αντιμετωπιζόμενες. Υπάρχουν 4 κύριες ομάδες δυσλειτουργίας του νωτιαίου μυελού:

  • I - με συγγενείς δυσπλασίες του τερματικού τμήματος του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης.
  • II - με τραυματικές βλάβες των extramedullary ίνες του μυελού του κυστικού πλέγματος.
  • ΙΙΙ - με φλεγμονώδεις εκφυλιστικές νόσους του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του.
  • IV - με βλάβη στο ενδομυϊκό νευρικό σύστημα της ουροδόχου κύστης.

Τα αίτια της νευρογενούς ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

  • συγγενή ελαττώματα του ακραίου τμήματος της σπονδυλικής στήλης (κήλη της σπονδυλικής στήλης, αγενέση και δυσγγωσία του ιερού και του κοκκύτη).
  • φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του, τα περιφερικά νεύρα και νεύρων πλέγματα ενδοκυστική νευρικές απολήξεις (μυελίτιδα, πολιομυελίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα, σύφιλη, φυματίωση του νευρικού συστήματος)?
  • βλάβες των στοιχείων του ενδοαγγειακού νευρικού συστήματος σε αποφρακτικές ουροπάθειες σε παιδιά.
  • όγκοι και τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης, οστεοχονδρωσία,
  • εγκεφαλική βλάβη, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • βλάβες του νευρικού συστήματος με παρασκευάσματα αρσενικού, άλατα βαρέων μετάλλων, δηλητηρίαση ενδογενούς και εξωγενούς νευρικού συστήματος,
  • μακροχρόνια χρήση ψυχοφαρμακολογικών και άλλων φαρμάκων ·
  • απονεύρωση της ουροδόχου κύστης λόγω μαζικών χειρουργικών παρεμβάσεων στα πυελικά όργανα.

Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη των νευρογενών διαταραχών της ούρησης δεν είναι τόσο η φύση της αιτίας, όσο το επίπεδο κατανομής και ο βαθμός βλάβης των νευρικών οδών και των κέντρων που παρέχουν ουρητική λειτουργία.

Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης που προκαλείται στην εννεύρωση της ουροδόχου κύστης και τις αλλαγές στον τόνο των μυών της, υπάρχουν κεντρικές, σπονδυλικές και περιφερειακές μορφές διαταραχών ούρησης καθώς και υποφυσιακή και ατονική νευρογενής κύστη.

Υπάρχουν επίσης αντανακλαστικές, υπογλυκαιμικές, υπερ- και αρρενικές, σκληρολογικές νευρογενείς διαταραχές ούρησης.

Οι ασθενείς με δυσλειτουργία νευρογενούς ουροδόχου κύστης παραπονιούνται για:

  • αίσθημα βαρύτητας στην ηβική περιοχή.
  • διαταραχή ούρησης
    • αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης,
    • παράδοξη κατακράτηση ούρων (ισχουρία) κατά τη διάρκεια της υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης ακούσια ούρηση.
  • με διατηρημένη ούρηση
    • αδύναμη ροή ούρων ακόμη και όταν πιέζετε μια υπερχειλιστική κύστη.
  • σε σοβαρές μορφές της νόσου, η ανάγκη για ούρηση εξαφανίζεται εντελώς.

Πώς να θεραπεύσει μια νευρογενή κύστη;

Η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι ένα περίπλοκο σύνολο διαδικασιών. Η θεραπεία συνίσταται στην αποκατάσταση της ούρησης, τη διατήρηση επαρκούς χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης και των επιδράσεων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης ανόργανης προέλευσης πρέπει να είναι πολύπλοκη, με στόχο τη διόρθωση όλων των παραβιάσεων, πολλαπλών σταδίων. Ο στόχος του συνήθως γίνεται:

  • διατηρώντας τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών,
  • την πρόληψη (ή τη θεραπεία) της λοίμωξης,
  • εξασφαλίζοντας τη διατήρηση των ούρων.

Η βάση της θεραπείας είναι η διεξαγωγή περιοδικών καθετηριασμών υπό στείρες συνθήκες μαζί με την επιλεκτική χρήση αντιχολινεργικών φαρμάκων. Αυτό βοηθά στη μείωση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη και εμποδίζει την εμφάνιση ανασταλτικών συσπάσεων της ουροδόχου κύστης.

Οι ακόλουθες περιοχές θεραπείας για τη νευρογενή κύστη διακρίνονται:

  • οι επιδράσεις του φαρμάκου στο νευρικό σύστημα της ουροδόχου κύστης με φαρμακολογική φαρμακευτική αγωγή κατευθυνόμενη δράση μεσολαβητή + ηλεκτροstimulation;
  • λειτουργική παρηγορητική θεραπεία.
  • λειτουργική παρηγορητική-συμπτωματική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου επικρατούν βλάβες συμπαθητικής ή παρασυμπαθητικής εννεύρωσης. Ορισμός φαρμακοθεραπευτικών παραγόντων σε συνδυασμό με ενδοαγγειακή ηλεκτροδιεγέρσεις. Για την εφαρμογή του χρησιμοποιούνται συνήθως ειδικές συσκευές "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" και τα παρόμοια. Η άμεση ηλεκτροδιέγερση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδιο καθετήρα, το οποίο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Το ηλεκτρόδιο βρίσκεται σε επαφή με το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μέσω ενός ηλεκτρολύτη που εισάγεται στην κοιλότητα του ή απευθείας. Κατά τη διάρκεια της νευροτροφικής διέγερσης, τα ηλεκτρόδια βελόνας λευκοχρύσου παρέχονται διαδερμικά στην περιοχή των ριζών του νεύρου στο επίπεδο του τρίτου τμήματος του νωτιαίου μυελού. Εάν, με αυτή την τεχνική, η ηλεκτροδιέγερση έχει θετική επίδραση, η εμφύτευση των ηλεκτροδίων στην ουραία περιοχή του αλόγου πραγματοποιείται χειρουργικά.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης αυτής της ομάδας ασθενών μπορούν να συνδυαστούν σε 4 ομάδες:

Επηρεάζοντας τους αποτελεσματικούς συνδέσμους του αυτόνομου νευρικού συστήματος στο επίπεδο τμημάτων ή απευθείας στους μυς που ωθεί το ούρο και τον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Ο στόχος - να αποκατασταθεί η κανονική σχέση εξωστήρα-σφιγκτήρα, η λειτουργία δεξαμενή της ουροδόχου κύστης και ούρηση ελέγχεται με τη μείωση ή την αύξηση τόνου και συσταλτικής δραστικότητας και το αντανακλαστικό διεγερσιμότητα των μυών πλευστότητας κανονικοποίηση ούρα κλείσιμο της λειτουργίας του σφιγκτήρα. Χρησιμοποιούν Μ-χολινολυτικά, Μ-χολινομιμητικά, παρασκευάσματα αντιχολινεστεράσης και παρασκευάσματα αντιπροσταγλανδίνης, α-αδρενολυτικά, α-αδρενεργικά, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου.

Επίδραση των αεριζόντων μερών του αυτόνομου νευρικού συστήματος μέσω των αποτελεσμάτων των φαρμακολογικών φαρμάκων στο υπόβαθρο της προηγούμενης ενεργοποίησης μεταβολικών διεργασιών. Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα - αδρενομιμητικά και ανταγωνιστές ιόντων καλίου (υδροχλωρική εφεδρίνη και ισοπτίνη), καθώς και συνένζυμα και χολινομιμητικά (ένζυμο κυτοχρώματος C, μονοκλωνοτίδια ριβοφλαβίνης, ακεκλιδίνη).

Προετοιμασία της ενεργοποίησης των αντανακλαστικών σταθεροποίησης του εξωστήρα στην αποτελεσματική τους σύνδεση και αποκατάσταση του κανονικού λόγου του εξωστήρα-σφιγκτήρα. Διάφορες μορφές ηλεκτρικής διέγερσης του πρωκτικού σφιγκτήρα, των μυών του περίνεου και της ουροδόχου κύστεως χρησιμοποιούνται.

Επίδραση στα υψηλότερα κέντρα φυτικής ρύθμισης μέσω της χρήσης νευροτροπικών αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, ηρεμιστικών, μεταβολικών θεραπειών.

Η θεραπεία μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης οργανικής προέλευσης είναι αναποτελεσματική. Κυρίως αποσκοπεί στην επέκταση της ζωής του ασθενούς. Η αιτία θανάτου του ασθενούς μπορεί να μην είναι τόσο μεγάλη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, όπως οι επιπλοκές που συμβαίνουν στην άνω ουροφόρο οδό και τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε πυελονεφρίτιδα, ουροσκόπηση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, καθίσταται αναγκαία η επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας.

Στο τελικό στάδιο της ασθένειας, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξοικονόμηση του ασθενούς και στην παράταση της ζωής του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας μόνιμος καθετήρας εγκαθίσταται συχνά με το σύστημα Monroe.

Με μια αντανακλαστική κύστη που προκαλείται από εγκάρσια διάσπαση του νωτιαίου μυελού πάνω από την οσφυϊκή, η παλιρροιακή αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης από το Monroe έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Ο σκοπός της αποστράγγισης - η ανάπτυξη και η σταθεροποίηση της κατάστασης της αναπνευστικής ουροδόχου κύστης. Με αυστηρή τήρηση της ασηψίας και της ατομικής λειτουργίας, αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Ο καθετήρας πρέπει να αλλάξει μετά από 3-4 ημέρες, για την υπόλοιπη ουρήθρα είναι απαραίτητο να διακόπτεται περιοδικά η αποστράγγιση για 2-3 ημέρες.

Παθογενετικά αιτιολογημένες ενέργειες περιλαμβάνουν:

  • ιλεβοσεβόξυ,
  • ileorektovesikopeksiya,
  • rektovesikopeksiya,
  • επαναδιάθεση της ουροδόχου κύστης λόγω του ορθού κοιλιακού

Το εντερικό πλαστικό με νευρογενή κύστη δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ουροδόχος κύστη είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία της δεξαμενής και να εξασφαλίσει την εκροή από την άνω ουροφόρο οδό. Στην πράξη, αυτό παρατηρείται στην αυτόνομη κύστη λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού, κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης της ουροδόχου κύστης, η οποία παρατηρείται μετά από τεράστιες επεμβάσεις στη κοιλότητα της πυέλου.

Μετά την επέμβαση, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για την παγίωση των μηχανισμών ενεργού ούρησης, συμπεριλαμβανομένης της ενεργού φυσιοθεραπείας, της φυσικής θεραπείας και της ηλεκτροδιέγερσης της ουροδόχου κύστης.

Οι αντενδείξεις για ριζική χειρουργική θεραπεία είναι:

  • βλάβη του νωτιαίου μυελού στον αυχενικό και θωρακικό με αυτόματη κύστη.
  • έντονη αμφοτερόπλευρη ουρητηριοϋδρονεσφορά, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα κυστεοουρητικής παλινδρόμησης παρουσία σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.
  • μαζική στένωση της ουρήθρας.
  • δυσλειτουργία του σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια ούρων και περιττωμάτων.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της ασθένειας, την επικαιρότητα και την ορθότητα της επιλογής μιας παθογενετικά τεκμηριωμένης μεθόδου θεραπείας της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι μόνο ο πρωταρχικός σύνδεσμος στην παθογένεια της νόσου. οδηγεί σταδιακά σε μια αλλαγή στην ανατομική δομή του οργάνου, η οποία επιδεινώνει σημαντικά τις λειτουργικές διαταραχές που ήδη υπάρχουν. Συχνά η πορεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται σύμφωνα με τον τύπο του «φαύλου κύκλου». Όλα αυτά με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε βαθιές αλλαγές στον ουρητήρα, την άνω ουροφόρο οδό και τα νεφρά, τα οποία είναι σημαντικά στην κλινική της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης και τελικά καθορίζουν τις συνέπειές της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ασθενείς με νευρογενή κύστη, σπονδυλική κήλη, σάκος κλπ.

Η μόλυνση, η οποία συνδέεται σε τέτοιες περιπτώσεις, οδηγεί στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της ουροπέψιας. Συχνά, στα συμπτώματά του, η νευρογενής κύστη είναι παρόμοια με οξεία κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη.

Θεραπεία ουρογεννητικής ουροδόχου κύστης στο σπίτι

Η θεραπεία μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης στο σπίτι μπορεί να γίνει εάν η συντηρητική θεραπεία γίνει η μέθοδος θεραπείας και ο ασθενής ακολουθεί ακριβώς όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων, η προσθήκη λοίμωξης, η ανάπτυξη επιπλοκών και η έλλειψη επίδρασης των ναρκωτικών αποτελεί αιτία νοσηλείας.

Τι είδους φάρμακα για τη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης;

Για τη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται μεγάλη ποικιλία φαρμάκων:

  • Μ-αντιχολινεργικά - θειική ατροπίνη, beladonna,
  • Μ-χολινομιμητικά - ακεκλιδίνη, καρβαχολίνη,
  • αντιχολινεστεράσης φάρμακα - prozerin,
  • φάρμακα αντιπροσταγλανδίνης - ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη,
  • α-αδρενολυτικά - φαινοξυβενζαμίνη,
  • α-αδρενεργικά διεγερτικά - υδροχλωρική εφεδρίνη,
  • ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου - ισοπτίνη, φλονοπίνη,
  • συνένζυμα και χολινομιμητικά - κυτοχρώμα C, μονοπυρηνικά μόρια ριβοφλαβίνης,
  • αντικαταθλιπτικά - μελιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη,
  • ηρεμιστικά - seduksen,
  • Μέσα μεταβολικής θεραπείας - παντομάμ.

Η δοσολογία των φαρμάκων, καθώς και η διάρκεια της πορείας και ο συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την προέλευση της δυσλειτουργίας, τα χαρακτηριστικά της πορείας της και τα αποτελέσματα των μεμονωμένων διαγνωστικών.

Θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης με λαϊκές μεθόδους

Η νευρογενής κύστη δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας τέτοιων μέσων δεν έχουν.

Θεραπεία μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα δύσκολο πρόβλημα. Είναι απαραίτητο να εμπιστευθεί την απόφαση της σε εξειδικευμένους ειδικούς, οι οποίοι, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την ευημερία του ασθενούς, θα επιλέξουν τη στρατηγική θεραπείας που είναι αποδεκτή σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε μια νευρογενή κύστη;

Η διάγνωση διαφόρων κλινικών παραλλαγών της νόσου είναι πάντα αρκετά περίπλοκη. Μια προκαταρκτική ιδέα του βαθμού, της μορφής της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, των σχετικών μεταβολών σε άλλα όργανα και συστήματα δίνει ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό και εξέταση του ασθενούς. Το σωστά συλλεγμένο ιστορικό βοηθά όχι μόνο να διαπιστώσει τη διάγνωση αλλά και να ανιχνεύσει τον μηχανισμό μετάβασης μιας μορφής νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε μια άλλη, να προσδιορίσει την αιτία της, να προσδιορίσει την παθογένεια της νόσου.

Κατά την εξέταση του ασθενούς προσέξτε:

  • χλωμό δέρμα
  • απώλεια βάρους
  • την υστέρηση του παιδιού στη σωματική ανάπτυξη,
  • στο τελικό στάδιο της νόσου - σε ξηρούς βλεννογόνους, οίδημα, μυρωδιά ουρίας από το στόμα.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το καθήκον της καθιέρωσης:

  • όταν ο ασθενής ή η οικογένειά του διαπίστωσαν διαταραχές ούρησης,
  • να ανακαλύψουν τον χαρακτήρα και τη δυναμική τους,
  • να αποκτήσετε πληροφορίες σχετικά με κάκωση νωτιαίου μυελού ή κεφαλής (τραύμα γέννησης, κάταγμα, μώλωπες, πτώση στον ιερό, πίσω, κ.λπ.)
  • να λάβουν πληροφορίες σχετικά με νόσους του νευρικού συστήματος ή μολύνσεις, την παρουσία εγκεφαλονωτιαίας κήλης,
  • να λάβουν πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των παραπάνω περιγραφόμενων συνθηκών, εάν διαπιστώθηκαν.

Με την ακράτεια παρατηρήθηκε:

  • υπερτροφία του πρόσθιου δέρματος,
  • τη διαβροχή του δέρματος των μηρών,
  • απότομη μυρωδιά των ούρων
  • σταθερά σταγονίδια ούρων,
  • ψηλάφηση της υπερηβικής περιοχής - ροή ούρων ασθενή ροή,
  • Μερικές φορές μια μεγενθυμένη ουροδόχος κύστη εντοπίζεται πάνω από την κοιλότητα.

Η νευρολογική εξέταση σας επιτρέπει να ορίσετε το επίπεδο και το βάθος της βλάβης της κεντρικής και περιφερικής εννεύρωσης. Μετά από αυτή την προσφυγή σε εργαστηριακές, ραδιολογικές, ραδιονουκλεϊκές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Οι εργαστηριακές μελέτες, η εκκριτική ουρογραφία, η ακρωτηρίαση, η σάρωση και η δυναμική σπινθηρογραφία μας επιτρέπουν να έχουμε μια ιδέα για τη λειτουργία των νεφρών, την ουρογραφία - την κατάσταση του σκελετικού συστήματος, την παρουσία λίθων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα, τα περιγράμματα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Η κυτοσκόπηση παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και τους μυς του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, την χωρητικότητά της, την ποσότητα υπολειμματικών ούρων. Η λειτουργική κατάσταση της ουροδόχου κύστεως μελετάται σύμφωνα με τον κυτταρόπλασμα, τον σφιγκτήρα και την ουροκλιμετρία.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ουρήθρας, του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και των μυών που πιέζουν τα ούρα και προκειμένου να μειωθεί ο όγκος των επεμβάσεων με όργανα, η ουρογραφία συνδυάζεται με τη σφικτομετρία, την αύξουσα κύστη - με την κυστεομετρία. Η κυτογραφία και ο υπέρηχος επιτρέπουν την αργή εισαγωγή της ακτινοσκιερούς ουσίας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για τον ακριβή προσδιορισμό της πραγματικής της ικανότητας. Παράλληλα, η ηλεκτροκυτομετρία παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσταλτικότητας του μυός που πιέζει τα ούρα.

Για την αξιολόγηση των μηχανισμών απονεύρωσης της ουροδόχου κύστης έχουν αναπτυχθεί ειδικές μέθοδοι ηλεκτροφυσιολογικής έρευνας, η αρχή της οποίας είναι ότι η παραλλαγή της ανάπτυξης μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης δεν εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της νόσου, αλλά από την τοπογραφία της, τη στάση της στα νωτιαία κέντρα.

Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης - αιτίες, εκδηλώσεις, θεραπεία

Νευρογενής κύστη - δυσλειτουργία της ούρησης λόγω παραβίασης της εννεύρωσης των μυών της ουροδόχου κύστης.

Αυτή η παθολογία είναι εγγενής σε άντρες ηλικίας 40-60 ετών, γυναίκες 30-60 ετών, παιδιά ηλικίας 11-14 ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή.

Ταξινόμηση

Η παθολογία ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα - χαρακτηρίζει το βαθμό δυσκολίας που συναντάται με την ούρηση, καθώς και την παρουσία ή την απουσία άλλων παθολογιών. η φύση της αλλαγής της εννεύρωσης - ο βαθμός παραβίασης της λειτουργικότητας των νεύρων και των μυών.

Με σοβαρότητα

Υπάρχουν 3 τύποι νευρογενούς ουροδόχου κύστης ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

  1. Φως (πολλακιουρία). Εμφανίζεται σπάνια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το σώμα χαλαρώνει (κατά τη διάρκεια του ύπνου).
  2. Μέσος όρος. Η συμπτωματολογία είναι περιοδική. Η ακούσια ούρηση δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας ή την κατάσταση του σώματος.
  3. Βαρύ. Προκαλείται βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα. Εκτός από τις ανορθωτικές εκδηλώσεις παρατηρούνται επίσης δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα - δυσκοιλιότητα, διάρροια ή δυσπεψία. Αυτές οι διαταραχές εξαρτώνται από την ισορροπία ύδατος και αλατιού και τη δραστηριότητα των βακτηριδίων, αν είναι η αιτία της παθολογίας.

Από τη φύση της αλλαγής της εννεύρωσης του σώματος

Σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης των νευρικών ερεθισμάτων, οι μύες της ουρίας είναι είτε σε σταθερό τόνο είτε χαλαροί.

Υπάρχουν οι εξής τύποι παθολογίας:

  1. Hyperreflex. Προκαλείται από παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με δυσλειτουργία hyperreflex, υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση, ανεξάρτητα από την πληρότητα της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, ο κίνδυνος ακούσιας ούρησης ελαχιστοποιείται. Το κύριο πράγμα για τη μέτρηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται με το χρόνο από την τελευταία εκκένωση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, εμφανίζεται ακούσια εκκένωση. Συχνά 3-5 φορές σε 6-8 ώρες.
  2. Hyporeflex. Με τραύματα του νωτιαίου μυελού. Δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση ή δεν είναι δυνατό να αδειάσετε εντελώς την ουροδόχο κύστη. Όταν υπερχειλίσει, εμφανίζεται ακούσια ούρηση. Αυτή η διαδικασία δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας.

Άλλα κριτήρια ταξινόμησης

Από τη φύση του περιστατικού:

  • βακτηριακή;
  • η μυκοτική - συμπίεση των νευρικών απολήξεων συμβαίνει λόγω του πολλαπλασιασμού των μυκητιακών μικροοργανισμών.
  • ιογενή, κατά κανόνα, υποανάπτυξη λόγω του αποκλεισμού των νευρικών παρορμήσεων.
  • ψυχολογική - μια τεχνητή παραβίαση της εννεύρωσης, που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν τη σταθερή δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με το στάδιο της ροής:

  • οξεία - υπερρευστότητα.
  • χρόνιες περιόδους παροξυσμού και ύφεσης.

Λόγοι

Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε 5 ομάδες:

  1. Παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εγκεφαλική βλάβη. φλεγμονώδεις διεργασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, που προκαλούνται από επιπλοκές μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, σακχαρώδη διαβήτη, όγκοι που κατακλύζουν τις απολήξεις των νεύρων - φυματίωση, χοληστεάτωμα, νευρωνικός εκφυλισμός - ασθένεια Alzheimer; εγκεφαλικό επεισόδιο μετά τη λειτουργία.
  2. Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα του νωτιαίου μυελού. Κακώσεις νωτιαίου μυελού. θωρακική και οσφυϊκή οστεοχονδρόζη. με αντιδραστική πορεία οξείας αρθρίτιδας στο αρχικό στάδιο. ρευματοειδής αγγειίτιδα.
  3. Μείωση της ελαστικότητας της ουρίας ή μείωση του όγκου της. Η περίσσεια ασβεστίου. έλλειψη ελαστίνης. βλάβη της άνω ουροφόρου οδού λόγω ενδοσκοπικής χειρουργικής ή διάγνωση με χρήση κυτοσκοπίου, τη μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης ως επιπλοκή της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας ή μετά από ανοικτή λειτουργία στο ουρογεννητικό σύστημα.
  4. Λόγω τραυματισμού κατά τη γέννηση ή άλλων ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
  5. Ψυχολογική και οικιακή. Περιοδική τεχνητή κατακράτηση ούρων, περιοδικές έντονες νευρικές κρίσεις, χρόνιος αλκοολισμός.

Συμβαίνει ότι η διάγνωση δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία. Στη συνέχεια, η διάγνωση γίνεται από μια "νευρογενή ουροδόχο κύστη άγνωστης αιτιολογίας".

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από τη φύση της δυσλειτουργίας.

Υπερ-αντανακλαστικό

Η συχνή ούρηση είναι ο κανονικός αριθμός ωθήσεων 3-5 κατά την αφύπνιση και 1-2 κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι προκλήσεις γίνονται αισθητές όταν η ουροδόχος κύστη γεμίσει περισσότερο από 66% - κατά 250-300 ml κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και πάνω από 80% - κατά 300 ml και περισσότερο - κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Η ουροδόχος κύστη Hyperreflex χαρακτηρίζεται από αυξημένο αριθμό ωθήσεων κατά 3-5 φορές κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης και κατά τη διάρκεια του ύπνου - η ουρία εκκέδην αδειάσει.

Η ώθηση συνεχίζεται μετά από ούρηση για 1-3 λεπτά. Στο οξύ στάδιο ή κατά τη διάρκεια της παροξύνωσης, ο πόνος στην κοπή γίνεται αισθητός πριν και μετά το άδειασμα.

Μια παρόρμηση που διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά προκαλεί πονοκέφαλο.

Hyporeflex

Με αυτό το είδος δυσλειτουργίας, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χωρίς ούρηση ή αίσθηση ότι η ουρία δεν είναι κενή.
  • ακούσια ούρηση χωρίς αισθήσεις εγγενείς σε αυτή τη διαδικασία.
  • διαλείπουσα εκτόξευση, η πράξη συνοδεύεται από κοπτικό πόνο.
  • χαμηλό πυρετό, ναυτία, αδυναμία με στάσιμα ούρα.

Διαγνωστικά

Η πρώτη είναι η συλλογή της αναμνησίας. Τα συμπτώματα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι παρόμοια με εκδηλώσεις κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας, προστατίτιδας, ανάπτυξης όγκων, ανεξάρτητα από την καλοσύνη, την υποθερμία της ουρίας.

Η παθολογία διαγιγνώσκεται με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους. Οι αναλύσεις είναι εργαστηριακές εξετάσεις και όργανα οπτική εξέταση των ιστών μέσω μαγνητικής, υπερηχητικής και ακτινοβολίας ακτίνων Χ, μικροσκοπικών αναλύσεων.

Αναλύσεις

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι να ελεγχθεί το ουρογεννητικό σύστημα για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήθηκε:

  1. Γενική εξέταση αίματος. Εντοπισμός κοινών δεικτών για ολόκληρο το σώμα, ροής φλεγμονωδών διεργασιών, παρουσίας εξαπλώσεως, δράσης μολυσματικών παθογόνων ή παρασίτων, στάθμης ζάχαρης, κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  2. Δοκιμή αίματος για δείκτες όγκου. Ελέγξτε για την παρουσία κακοήθων όγκων.
  3. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Η παρουσία μακρο-και μικροστοιχείων, η ορμονική ισορροπία, η παρουσία βιολογικά δραστικών πρωτεϊνών (AST, σφαιρίνη).

Επιπροσθέτως, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων για την κατάρτιση μιας εικόνας των διεργασιών που συμβαίνουν ειδικά στο ουρογεννητικό σύστημα - ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky και, εάν είναι απαραίτητο, μια ανάλυση Nechiporenko.

Εργαλεία με όργανα

Για να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Υπερηχογράφημα. Προσδιορισμός ελάττωσης ιστού. Διεξήχθη με δυσλειτουργία υποαναπνευστικής λειτουργίας.
  2. MRI Καταγράφει το πέρασμα των νευρικών παλμών του ΚΝΣ και του περιφερειακού συστήματος από τον εγκέφαλο στην ουρία.
  3. Μικρή ουρηθροσκόπηση. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη δυναμική της ούρησης.
  4. Μακρογραφική ουρογραφία. Εναλλακτικές μεθόδους με ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό της πυκνότητας των ιστών.

Πρόσθετες εξετάσεις

Εάν οι εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν έχουν βρει την αιτία της παθολογίας ή των πληροφοριών όταν δεν τις χρησιμοποιούν επαρκώς για την εκχώρηση αποτελεσματικής θεραπείας - διενεργούνται επιπρόσθετες εξετάσεις:

  1. Uroflowmetry. Η ταχύτητα του πίδακα κατά τη διάρκεια της ούρησης, η διάρκεια της διαδικασίας, η πίεση του πίδακα σε όλες τις φάσεις της διαδικασίας, ο λόγος της ποσότητας ούρων και του υγρού που καταναλώνεται μετριέται. Η ουρορρομετρία εκτελείται 3 ή περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας - μετά από ξυπνήσει, στη μέση του κύκλου δραστηριότητας, πριν από τον ύπνο.
  2. Cystometry Μέτρηση του όγκου της ουροδόχου κύστης, στην οποία υπάρχει αυθαίρετη ούρηση, όγκος, στην οποία υπάρχουν πιέσεις. Ένα διάλυμα φυσιολογικού ορού της ίδιας συγκέντρωσης και θερμοκρασίας με τα ούρα εισάγεται στην ουρήθρα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη και καταγράφει δείκτες κυστεομέτρου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για δυσλειτουργία hyperreflex.
  3. Profilometry Μέτρηση της τραχύτητας της επιφάνειας της ουρίας και της εσωτερικής επιφάνειας της ουρήθρας. Παράλληλα, μετράται η πίεση του πίδακα κατά την εκκένωση.
  4. Σφινομετρία. Ένας αισθητήρας εισάγεται στην ουρήθρα, ο οποίος για 30 λεπτά διαβάζει την πίεση των σφιγκτήρων με συστολή.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης συνταγογραφήστε φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, ασκήσεις για τους κοιλιακούς μυς, ψυχοθεραπεία, μασάζ. Με ισχυρές αλλαγές στη δυσλειτουργία και απουσία αντενδείξεων, γίνεται μια πράξη.

Φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

  • μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες - Diclofenac, Xantinol, Nimesulide;
  • αντιβακτηριακή - Ceftriaxone, Cefotaxime, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin.
  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - μελιπραμίνη.
  • άλφα-αναστολείς - Φεντολαμίνη;
  • Αναστολείς απορρόφησης ασβεστίου - Νιφεδιπίνη.
  • παυσίπονα - Κετανόλη.
  • αντισπασμωδικά - Eufillin, Vinkamin;
  • σταθεροποιητές της διέλευσης των νευρικών παλμών του κεντρικού νευρικού συστήματος - Cerebrolysin.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Παράλληλα με τη φαρμακευτική θεραπεία, η ουρική αγωγή συνταγογραφείται από λαϊκές θεραπείες:

  1. Φυσιοθεραπεία. Να επιταχύνει το πέρασμα των νευρικών ερεθισμάτων σε τραυματισμούς του ιερού ή για την κατάρτιση της ουροδόχου κύστης με υποδραστική νευροπάθεια - μαγνητική θεραπεία, λέιζερ και αντανακλαστική θεραπεία.
  2. Ασκήσεις για την κατάρτιση των σφιγκτήρων και των κοιλιακών μυών. Κάνοντας κινήσεις με τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Σηκώστε και κατεβάστε τα πόδια που βρίσκονται, σηκώστε και κατεβάστε την κάτω κοιλιακή χώρα, εισπνεύστε και εκπνέετε, σηκώστε και κατεβάστε την λεκάνη που βρίσκεται. Ο αριθμός των επαναλήψεων και προσεγγίσεων καθορίζεται από τον θεράποντα θεράποντα ιατρό και μασάζ.
  3. Ψυχοθεραπεία Το μάθημα καθορίζεται από τον ψυχολόγο, ανάλογα με τον παράγοντα που προκαλεί - φόβο, χαμηλή αυτοεκτίμηση, κοινωνικούς παράγοντες.
  4. Μέθοδος βασισμένη στην αρχή της βιοανάδρασης. Εμφανίζονται πληροφορίες σχετικά με την πληρότητα της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αναλύσει τα συναισθήματά του, και με τη μακροχρόνια χρήση της τεχνικής, αναπτύσσεται ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό στην ανάγκη για κενό.
  5. Ομοιοπαθητικά φάρμακα. Ενουράν, Ουρύλαν. Η ομοιοπαθητική είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου.

Λαϊκές μέθοδοι

Το σύμπλεγμα πρόσθετης θεραπείας βασίζεται στον πρωταρχικό παράγοντα εμφάνισης:

  1. Εάν η ΝΜΡ συμβαίνει λόγω κρύου μυών ή νευρικών απολήξεων - θερμαίνετε 50 γραμμάρια αλάτι και αλεύρι σε μεταλλικό δοχείο. Ρίξτε σε μια τσάντα σεντονιών. Βάλτε ένα λεπτό στρώμα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι αδύνατο με μια περιορισμένη ουροδόχο κύστη, με υπερβολές.
  2. Εάν ο πρωταρχικός παράγοντας της ψυχικής ασθένειας - 350 g βραστό νερό για 1 κουταλάκι του γλυκού. βαλεριάνα, χαμομήλι και βάλσαμο λεμονιού. Μη βράζετε περισσότερο από 1 λεπτό. Πίνετε 50 g 3-4 φορές την ημέρα. Είναι αδύνατο με μειωμένη πίεση, ξηρό δέρμα, εγκυμοσύνη, διάρροια.
  3. Με τακτική στασιμότητα των ούρων - 0,5 λίτρα κρύου νερού 4 κουταλιές της σούπας. l φύλλο lingonberry, 2 κουταλιές της σούπας. l χαμομήλι, 1 κουταλιά της σούπας. l plantain. Βράζουμε για 3-5 λεπτά. Πιείτε σε 2 δεξιώσεις. Δεν έχει αντενδείξεις, εκτός από τις αλλεργίες στα συστατικά.

Χειρουργική επέμβαση

Εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

  1. Πλαστική κύστη. Μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τις δύο δυσλειτουργίες.
  2. Μερική εκτομή της μήτρας του τραχήλου. Ο ασθενής μπορεί να αδειάσει τον βρεφικό σταθμό με μια μικρή πίεση στον μπροστινό τοίχο του.
  3. Τομή σφιγκτήρα Για να αυξήσετε την περιοχή και να μειώσετε την πίεση στον εξωστήρα.

Οι κύριες αντενδείξεις στη λειτουργία:

  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • φλεγμονές ·
  • παράγοντες που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας για τους άνδρες

Η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στους άνδρες έχει περιορισμούς στη χρήση αδρενεργικών αναστολέων - η ορμονική ισορροπία και η δραστηριότητα του προστάτη μπορεί να διαταραχθεί. Λόγω του μήκους και του μικρού πάχους της ουρήθρας - περιορισμοί στις μεθόδους καθετηριασμού. Μια εκτομή του τράχηλου ή μια εμβρυϊκή τομή μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τις λειτουργίες αναπαραγωγής και στύσης.

Θεραπεία γυναικών

Η θεραπεία της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται απαγόρευση λήψης φαρμάκων που επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο της περιοχής του ισχίου και αυτό είναι σχεδόν όλα τα ιατρικά παρασκευάσματα για τη θεραπεία της ΝΜΡ.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα για την εγκυμοσύνη είναι ασφαλή. Λόγω της περίπλοκης συναισθηματικής οργάνωσης, η ψυχοθεραπεία πρέπει να διεξάγεται με προσοχή. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της πολύπλοκης θεραπείας της ΝΜΡ στις γυναίκες.

Πρόβλεψη

Όσο πιο ακριβής είναι η διάγνωση, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για πλήρη θεραπεία. Ακόμα κι αν δεν ήταν δυνατό να βρεθεί η αιτία της νόσου - η πολύπλοκη θεραπεία θα διευκολύνει σημαντικά την πάθηση.

Συχνά οι αιτίες της δυσλειτουργίας μπορεί να είναι πολλές. Η θεραπεία θεωρείται επιτυχής με την πλήρη εξάλειψη των συμπτωματικών εκδηλώσεων της νόσου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τραυματισμό ή διαταραχή του εγκεφάλου - η θεραπεία θεωρείται επιτυχής εάν ήταν δυνατόν να αποφευχθούν επιπλοκές.

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

  • νεφρική ανεπάρκεια - μειωμένη λειτουργία νεφρικής διήθησης.
  • Νεφροσκλήρυνση - οδηγεί σε ατροφία των νεφρών.
  • η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών, που συνοδεύεται από πυώδεις διεργασίες σε όλο το σώμα και από υψηλή θερμοκρασία 39,5 ή περισσότερο όλη την ημέρα.

Πρόληψη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί, η συγγενής παθολογία, οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, η ΝΜΡ δεν μπορεί να προληφθεί. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση αυτής της παθολογίας.

Για να το κάνετε αυτό, αρκεί να τρώτε σωστά και έγκαιρα, να μην υπερδιέγετε, να μην κακοποιείτε το αλκοόλ, με βάση τα χαρακτηριστικά του σώματος, να πάτε για αθλήματα, να κάνετε πράξεις ούρησης και απολέπισης όταν προκύψει η ανάγκη.

Για να αποτρέψετε οποιαδήποτε ασθένεια της ουροδόχου κύστης, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά, αλλά σε μικρές μερίδες. Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις διαδικασίες, αποφεύγουν τους χυμούς από όξινα φρούτα. Για ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, καφές, χυμός τεύτλων, χυμός καρπούζι είναι επιθυμητό.

Νευρογενής κύστη

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι μια ασθένεια που είναι κοινή στους ενήλικες και στα παιδιά. Το σύνδρομο νευρογενούς ουροδόχου κύστης παρουσιάζει δυσκολίες στη συσσώρευση και εκκένωση των ούρων, γεγονός που σημαίνει παραβίαση των βασικών λειτουργιών της ουροδόχου κύστης. Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων των ψυχολογικών, και επίσης να δείξει πιθανές πιο σοβαρές ασθένειες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου (ηλικία και παθολογία).

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι ανεξάρτητη, προκαλούμενη από συγγενείς διαταραχές στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, και να αποκτάται, προκληθεί από τις ίδιες διαταραχές και τραυματισμούς, αλλά λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ζωής. Η νευρολογική φύση της ασθένειας καθορίζει την πολυπλοκότητα της θεραπείας της και απαιτεί την παρέμβαση ειδικού.

Ιατρικό Κέντρο "Energo" είναι μια κλινική όπου μπορείτε να αντιμετωπίζετε πολλά ουρολογικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου της νευρογενούς ουροδόχου κύστης, των αιτιών και των σημείων. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων και ιατρικών τεχνολογιών, που επιλέγονται με βάση τα ψυχολογικά και φυσικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, επιτρέπει να επιτευχθεί ένα αποτελεσματικό αποτέλεσμα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης: αιτίες

Οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης της ασθένειας θεωρείται ότι είναι μια παραβίαση των νευρολογικών επικοινωνίας μεταξύ των κέντρων του εγκεφάλου και των μυών και νευρικές απολήξεις των τοιχωμάτων της κύστης και σφιγκτήρα, η οποία οδηγεί σε αποτυχία στο έργο τους.

Η αποτυχία επικοινωνίας μπορεί να προκληθεί από:

  • συγγενείς ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
  • τις παθολογίες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, που προκλήθηκαν από τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων γενικών και ογκολογικών ασθενειών ·
  • νευροεκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου (ασθένεια Alzheimer, ασθένεια Parkinson, πολλαπλή σκλήρυνση).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα).
  • τραυματισμούς των πυελικών οργάνων.

Μεταξύ άλλων, αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να προκληθεί από συχνές καταπονήσεις ή παρατεταμένες νευρωτικές καταστάσεις.

Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης: συμπτώματα

Σύμφωνα με τη φύση της διαταραχής της ουροδόχου κύστης, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων της νόσου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα:

  • υπερρευστό (υπερδραστήριο) ουροδόχο κύστη.
  • υποχωρητική (υποδραστική) ουροδόχος κύστη.

Η υπερπλήξη της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από τον υψηλό τόνο του μυϊκού τοιχώματος και συνεπώς από την αποτυχία της διαδικασίας συσσώρευσης ούρων, η οποία οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα αυτού του τύπου σύνδρομο της ουροδόχου κύστης:

  • συχνή ούρηση με μικρή ποσότητα ούρων.
  • επιτακτική (αναπάντεχα προκύπτουσα) παρότρυνση για ούρηση, που προκαλεί ακράτεια.
  • δυσφορία κατά την ούρηση.
  • νυκτουρία - συχνή ξυπνήστε τη νύχτα λόγω της ανάγκης να πάτε στην τουαλέτα.
  • πόνος κατά την ούρηση.

Η ουροδόχος κύστη Hyporeflex χαρακτηρίζεται από νευρογενή αδυναμία, γεγονός που εξηγεί τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

  • αδύναμη ώθηση για ούρηση ακόμη και σε περίπτωση σημαντικής συσσώρευσης ούρων.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • Δεν υπάρχει αίσθηση πλήρους άδειασμα μετά από τη μετάβαση στην τουαλέτα.
  • πόνος κατά την ούρηση.

Συνέπειες και επιπλοκές

Λόγω του γεγονότος ότι η νευρομυϊκή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνά ένα σύμπτωμα της πιο σοβαρές ασθένειες του εγκεφάλου (την σάρκα στο εκφυλιστικές και του καρκίνου), η έγκαιρη διάγνωση της νόσου μπορεί να αναγνωριστεί και τις αιτίες της, και, ως εκ τούτου, όσο το δυνατόν συντομότερα για να αναλάβει δράση και να αποφευχθεί η πρόκληση σοβαρής συνέπειες.

Εκτός από τη νόσο της ουροδόχου κύστης (και υπερκινητικά και μειωμένη τύπου) μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, επειδή τα προβλήματα με τη συσσώρευση και την απέκκριση του μολύβδου στα ούρα σε μόλυνση τόσο του ουροδόχο κύστη ή άλλα όργανα της πυέλου (εάν το πλεόνασμα των ούρων πηγαίνει υψηλότερο ουρητήρες), οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν:

  • κυστίτιδα.
  • ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας);
  • η πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), καθώς και ο σχηματισμός νεφρών.

Στην περίπτωση μιας υποδραστικής ουροδόχου κύστης, η υπερβολική ποσότητα ούρων οδηγεί επίσης στην τάνυση των τοιχωμάτων του σφιγκτήρα και της ουροδόχου κύστης, κάτι που μπορεί επίσης να αποτελέσει σοβαρό πρόβλημα.

Στην περίπτωση των προβλημάτων που περιγράφονται παραπάνω, καθώς και της υποψίας ασθενειών της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο ο οποίος αντιμετωπίζει προβλήματα της νευρογενούς ουροδόχου κύστης καθώς και άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Πρωτοβάθμια εισδοχή

Η πρωτογενής λήψη περιλαμβάνει την ερώτηση του ασθενούς, την εκπόνηση μιας αναμνησίας (καταγραφή των παραπόνων του ασθενούς και άλλων πληροφοριών σχετικά με την υγεία του) και μια διεξοδική εξέταση με το διορισμό των εξετάσεων και ένα σύνολο διαγνωστικών διαδικασιών.

Διάγνωση (εξέταση) μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση μιας νόσου όπως μια νευρογενής κύστη περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτή η απόκλιση έχει παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά συνέπεια, η έρευνα περιλαμβάνει τη χρήση ως διαγνωστικού μέτρου:

  • αιματολογικές εξετάσεις και ανάλυση ούρων, οι οποίες επιτρέπουν την εξαίρεση των μολυσματικών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Υπερηχογράφημα: σε υπερηχογράφημα, μια νευρογενής κύστη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά (ειδικά στην περίπτωση ενός υποδραστικού τύπου ασθένειας).
  • ουρηθρογραφία και κυτταρογραφία.
  • ακτινογραφία των πυελικών οργάνων, η οποία σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε συνωστισμό και επιπλοκές.

Εάν δεν υπάρχουν μολυσματικές ή άλλες αιτίες μη νευρολογικής φύσης των υπαρχόντων συμπτωμάτων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια μελέτη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου:

  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού);
  • EEG (ηλεκτροεγκεφαλογραφία);
  • εικόνες του κρανίου και διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης.

Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο ασθενής θα χρειαστεί λίγες μέρες για να κρατήσει ένα ειδικό ημερολόγιο, όπου θα πρέπει να καταγράψει, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και η συχνότητα της μια πεζοπορία στην τουαλέτα, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ούρησης (όγκος ούρων, η παρουσία / απουσία δυσφορία, κλπ).

Περαιτέρω θεραπευτική αγωγή

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαγνωστικών μελετών επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της «νευρογενούς ουροδόχου κύστης», ο ειδικός θα λάβει θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και των παραγόντων της νόσου στους άνδρες.

Λόγω της φύσης της νόσου, η θεραπεία της συχνότερα συνεπάγεται τη συμμετοχή όχι μόνο ενός ουρολόγου, αλλά και ενός νευρολόγου και ενός ψυχολόγου.

Η θεραπεία της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένων των νευρογενών, περιλαμβάνει τη χρήση ενός συνόλου μέτρων διαφόρων επιπέδων και τομέων δράσης, τα οποία περιλαμβάνουν:

  • θεραπεία με φάρμακα: ανάλογα με τον τύπο της νόσου, συνταγογραφούνται είτε φάρμακα που μειώνουν τον μυϊκό τόνο είτε, αντίθετα, αυξάνουν. Εκτός αυτού, δεδομένου ότι μία από τις επιπλοκές του εν λόγω συνδρόμου της ουροδόχου κύστης είναι λοιμώξεις πυελική φλεγμονώδη φάρμακα μπορεί επίσης να εκχωρηθεί περαιτέρω, των οποίων η δράση αφορά την καταστροφή της μόλυνσης (στην κύστη, ουρητήρες, ουρήθρα, νεφρό κλπ). Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης (αμφότερα με τη μορφή δισκίων και με τη μορφή ενέσεων). Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, ο οποίος καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της απόκρισης του οργανισμού στα φάρμακα (εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ρυθμιστεί το σύμπλεγμα φαρμάκων και δόσεων).
  • φυσιοθεραπεία - οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας στοχεύουν επίσης στην τόνωση της φυσιολογικής λειτουργίας των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα, καθώς και στο έργο του ίδιου του νευρικού συστήματος (νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος).
  • ψυχοθεραπεία - ανεξάρτητα από το εάν η ασθένεια προκλήθηκε από ψυχολογικούς λόγους (άγχος, νεύρωση) ή όχι, η παροχή συμβουλών στον ψυχολόγο κατά τη διάρκεια της θεραπείας επιτρέπει στον ασθενή να αντιμετωπίσει την ασθένεια και την ψυχολογική επίδρασή της στην καθημερινότητά του.
  • σύμπλοκο θεραπεία άσκησης (φυσικοθεραπεία), με στόχο την ενίσχυση των μυών της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος (περιλαμβάνει τη συνειδητή ένταση και χαλάρωση των αντίστοιχων μυών), καθώς και διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης και της πυέλου (ιδιαίτερα στην περίπτωση του τραύματος σε αυτόν τον τομέα). Η θεραπεία ασκήσεων θεωρείται πολύ αποτελεσματική (και συγχρόνως αρκετά καλοήθης) μέθοδος αντιμετώπισης νευρολογικών ασθενειών της ουροδόχου κύστης.
  • χειρουργική επέμβαση - μπορεί να συνιστάται σε δύσκολες περιπτώσεις. Είναι ένα πλαστικό της ουροδόχου κύστης (συσκευή μυϊκής-συνδέσμου), καθώς και διόρθωση της νευρικής συσκευής της ουρήθρας.

Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να μειώνει την πρόσληψη υγρών καθώς και τα αλμυρά τρόφιμα και, αν είναι δυνατόν, να εγκαταλείπει την πρόσληψη υγρών 2-3 ώρες πριν από τον ύπνο για να αποφύγει την ακράτεια, καθώς και συχνές εκδρομές τουαλέτας το βράδυ. Ταυτόχρονα, οι περιορισμοί αυτοί δεν πρέπει να επηρεάζουν την ισορροπία του νερού στο σώμα και να οδηγούν σε αφυδάτωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν η ακράτεια καθίσταται μόνιμο πρόβλημα και δίνει στον ασθενή συνεχή ενόχληση, μπορεί να είναι σκόπιμο να φοράτε ειδικά απορροφητικά ρούχα για να αποφύγετε τις δυσάρεστες επιδράσεις μιας δυσλειτουργίας στη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Τα αποτελέσματα και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο και τον τύπο της νόσου, καθώς και από το ενδιαφέρον του ασθενούς για ανάκτηση (στην περίπτωση κατάλληλης θεραπείας, τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου μπορούν είτε να μειωθούν στο μηδέν είτε να μειωθούν στο πιθανό ελάχιστο).

Λόγω του γεγονότος ότι αυτό το σύνδρομο προκαλείται από νευρολογικά προβλήματα, τα μέτρα για την πρόληψή του περιλαμβάνουν:

  • προληπτικές εξετάσεις από νευρολόγο καθώς και από ογκολόγο (ειδικά εάν υπήρχαν περιπτώσεις καρκίνου και νευροεκφυλιστικών ασθενειών στην οικογένεια) ·
  • έγκαιρη και σωστή θεραπεία των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
  • υγιεινός τρόπος ζωής: διατροφή, μέτρια άσκηση,
  • μείωση του αριθμού πιθανών πιέσεων και νευρωτικών καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορα είδη διαταραχών, όχι μόνο στις διαταραχές της ουροδόχου κύστης,
  • έγκαιρες επισκέψεις στον ουρολόγο για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς και στην περίπτωση των παραπάνω προβλημάτων, καθώς η νευρογενής κύστη και οι σχετιζόμενες ασθένειες μπορούν να θεραπευθούν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά, τόσο πιο γρήγορα ο ασθενής πήγε στον γιατρό. Σε αυτή την περίπτωση, η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται έντονα, επειδή είναι δυνατόν όχι μόνο να χάσετε χρόνο μάταια, αλλά και να επιδεινώσετε την κατάστασή σας.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό στην κλινική Energo χρησιμοποιώντας το ειδικό έντυπο στην ιστοσελίδα της κλινικής ή απλά καλώντας. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα σας επιτρέψει να λύσετε όλα τα δυσάρεστα προβλήματα και να επιστρέψετε την άνεση και την ηρεμία στη ζωή σας.