logo

Τύποι νεφρικών όγκων: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Τα νεοπλάσματα στα νεφρά είναι πολύ συνηθισμένα. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα σχεδόν απουσιάζουν και ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση υπερήχων.

Είναι είτε καλοήθη είτε κακοήθη. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθεί κανείς την εξέλιξη του όγκου με την πάροδο του χρόνου, προκειμένου να εντοπίσει πιθανό εκφυλισμό και να πραγματοποιήσει χειρουργική απομάκρυνση.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερώς τις αιτίες της ανάπτυξης τέτοιων σχηματισμών, τα κύρια συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Ένας νεφρολογικός όγκος είναι μια διαδικασία παθολογικής φύσης στην οποία ο ιστός ενός οργάνου αλλάζει. Αυτές οι φώκιες μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.

Τα τελευταία είναι πολύ συνηθέστερα στους άνδρες, ειδικά στην τρίτη ηλικία (μετά από 60 χρόνια). Πολύ συχνά, διαγνωρίζονται νεοπλασματικά νεοπλάσματα σε παιδιά (όγκος Wilms). Υπάρχουν πολλά είδη νεοπλασμάτων που εξαρτώνται από το πού βρίσκονται:

Αιτιολογία και παθογένεια

Η αληθινή αιτία της ανάπτυξης όγκων στα νεφρά είναι άγνωστη, κάθε περίπτωση είναι εντελώς ατομική. Οι γιατροί εντοπίζουν τους κύριους παράγοντες που πυροδοτούν τη διαδικασία αλλαγής στους ιστούς του οργάνου:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • γενετικές ασθένειες (για παράδειγμα, Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau).
  • Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και προϊόντων καπνού ·
  • ακατάλληλη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει καρκινογόνα τρόφιμα.
  • έκθεση σε ραδιενεργές ακτίνες ·
  • επαγγελματική δραστηριότητα, η οποία συνδέεται με επιθετικές και τοξικές ουσίες (παραγωγή χρωμάτων και βερνικιών, κατασκευές, χημική βιομηχανία κλπ.).

Η ώθηση για την ανάπτυξη μπορεί να είναι: τραύματα οργάνων, φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι με την κακή λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος, ο κίνδυνος ανάπτυξης του όγκου αυξάνεται πολλές φορές.

Τύποι εκπαίδευσης

Ανάλογα με τη φύση της εμφάνισης και της μετα-τοποθεσίας, υπάρχουν διάφοροι τύποι σχηματισμών στους νεφρούς. Μπορούν να υπάρχουν σε ένα ή και στα δύο όργανα.

Ωραία

Αυτοί οι σχηματισμοί διαγιγνώσκονται με μεταβολές της λεκάνης ή του παρεγχύματος στα νεφρά.

Αυτά περιλαμβάνουν τα αδενώματα, τα λιποειδή, τα ινομυώματα, τα ινομυώματα, τα αιμαγγειώματα, το μυξίωμα, τα θηλώματα, τα λειμομυώματα και τα αγγεία. Οι τρεις τελευταίοι τύποι σχηματισμών αφορούν μόνο τη νεφρική λεκάνη.

Όλοι αυτοί οι τύποι σφραγίδων έχουν μια σταθερή εγκλωβισμένη δομή · δεν αναπτύσσονται σε γειτονικούς ιστούς και όργανα.

Ωστόσο, ταυτόχρονα, οι γιατροί συστήνουν μια τακτική εξέταση για την παρακολούθηση της εξέλιξης του όγκου με την πάροδο του χρόνου.

Κακόηθες

Αυτή η μορφή θεωρείται πολύ επικίνδυνη, είναι εντελώς αδύνατη η πρόβλεψη της ανάπτυξής της.

Η ιστολογική εξέταση σε κακοήθεις όγκους αποκαλύπτει υψηλή περιεκτικότητα σε καρκινικά κύτταρα. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και απαιτούν άμεση αφαίρεση μετά την ανίχνευση.

Μπορούν να εντοπιστούν στη νεφρική λεκάνη (μεταβατικά σφραγίσματα κλουβιών, πλακώδη, βλεννώδη-αδενικά, σαρκώματα) ή στο παρέγχυμα (σχηματισμοί νεφρικών κυττάρων, ποικιλίες σαρκωμάτων (με ινώδη κύτταρα, μυώματα και λιποειδή κύτταρα), Williams όγκοι).

Άλλες μορφές

Εκτός από αυτές τις δύο μορφές σχηματισμών στα νεφρά, υπάρχουν ακόμη σφραγίδες καρκινικών κυττάρων στην κύστη.

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης τα συμπτώματα απουσιάζουν, αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια, όταν ακόμη και η πράξη δεν φέρνει αποτελέσματα.

Η εκδήλωση της κλινικής εικόνας

Στα πρώτα στάδια ανάπτυξης, τα έντονα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι τόσο αδύναμα που ο ασθενής δεν τους δίνει προσοχή. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα.

Στάδια ροής

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα όγκου στους νεφρούς όταν πηγαίνουν στο νοσοκομείο είναι η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα, η ανίχνευση σφραγίδων και ο έντονος πόνος στην κοιλιά. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • χειροτέρευση, υψηλή υπνηλία, κακή όρεξη.
  • την ανάπτυξη αναιμίας λόγω της αυξημένης τοξικής επίδρασης του όγκου στον μυελό των οστών του ασθενούς.
  • υψηλό ESR.
  • αρτηριακή πίεση;
  • Συχνές κολικούς στους νεφρούς.
  • συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για την ανάπτυξη μεταστάσεων.

Οι άνδρες διαγιγνώσκονται με κιρσοκήλη - μια διαδικασία σύσφιξης μιας φλέβας στους όρχεις λόγω ενός μεγάλου όγκου ή της μετατόπισης του νεφρού από μια φυσική θέση. Επιπλέον, στα τελευταία στάδια, οι ασθενείς σημειώνουν:

  • η εμφάνιση ισχυρής πρήξιμο στα κάτω άκρα.
  • την παρουσία θρόμβων αίματος.
  • μεταβολικές διαταραχές (ιδιαίτερα πρωτεϊνικές ενώσεις).
  • η εμφάνιση βήχα (αιμορραγία από τους πνεύμονες παρουσία μεταστατικής διαδικασίας).
  • πόνος στις αρθρώσεις και μείωση του επιπέδου του ασβεστίου στο σώμα.
  • διάσπαση του ήπατος και άλλων οργάνων που επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Όταν εμφανιστούν σημάδια ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου, ο ασθενής αποστέλλεται για να δωρίσει αίμα και ούρα για γενική και βιοχημική ανάλυση.

Επιπλέον, υποχρεωτικό υπερηχογράφημα των νεφρών και υπολογιστική τομογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι θεωρούνται οι πιο σημαντικές, βοηθούν να καθοριστεί το ακριβές μέγεθος και η θέση της εκπαίδευσης.

Ο γιατρός είναι ουρολόγος και ογκολόγος.

Μέθοδοι θεραπείας

Αφού λάβουν τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποφασίζουν για τη μέθοδο θεραπείας όγκου στους νεφρούς. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική αφαίρεση αυτού του σχηματισμού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτοί οι όγκοι είναι ασθενώς εκτεθειμένοι σε ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Παραδοσιακοί τρόποι

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής στράφηκε στα τελευταία στάδια ανάπτυξης και η λειτουργία δεν θα φέρει αποτελέσματα.

Κατά κανόνα, συνταγογραφούν μια πορεία ορμονικών φαρμάκων και τις επιθετικές αρχές της χημειοθεραπείας.

Οι τελευταίες περιλαμβάνουν την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που δρουν σε ειδικά μόρια σε κύτταρα όγκου.

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να σταθεροποιήσει την πίεση ή να ανακουφίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η θεραπεία δεν εγγυάται την αποκατάσταση του ασθενούς, απλά βοηθά στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Διενεργούνται δύο τύποι χειρουργικής αφαίρεσης:

  • νεφρεκτομή με ριζικό τρόπο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αφαιρεί εντελώς το όργανο, τους λεμφαδένες γύρω του και τα επινεφρίδια.
  • η νεφρική εκτομή διεξάγεται όταν το μέγεθος του σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα 7 cm, το όργανο δεν έχει απομακρυνθεί εντελώς.

Και οι δύο τύποι χειρουργικής διεξάγονται με λαπαροσκόπηση, οπότε η μετεγχειρητική περίοδος στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, εάν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 10 cm, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Θεραπεία σε διαφορετικά στάδια

Εάν η εκπαίδευση στα νεφρά είναι μικρή, τότε οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ακτινοθεραπεία ή την εισαγωγή ειδικών χημικών ουσιών που επηρεάζουν τα καρκινικά κύτταρα.

Ο ασθενής χάνει την ασυλία του. Αυτός ο τύπος θεραπείας διεξάγεται επίσης για όγκους που δεν υπόκεινται σε χειρουργική απομάκρυνση. Κατά κανόνα, η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορα μαθήματα με διάστημα 30-45 ημερών.

Λαϊκή ιατρική

Η χρήση λαϊκών φαρμάκων στην περίπτωση κακοήθων όγκων είναι απολύτως άχρηστη.

Ως εκ τούτου, στα πρώτα συμπτώματα είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό παρά να κάνετε αυτοθεραπεία.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Στην περίπτωση της καλοήθους φύσης της εκπαίδευσης υπάρχει ο κίνδυνος να μετατραπεί σε κακοήθη, επομένως συνιστάται να ακολουθήσετε την εξέλιξη της δυναμικής.

Μετά την απομάκρυνση του όγκου μαζί με τον νεφρό (εφόσον διαγνωστεί στα αρχικά στάδια), ο ασθενής μπορεί να ζήσει μέχρι και 5 χρόνια. Αυτό ισχύει και για τους ασθενείς στο δεύτερο στάδιο του καρκίνου (με βλάβη της κοίλης φλέβας). Στην αρχή της διαδικασίας μεταστάσεων σε άλλα όργανα, ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών δεν υπερβαίνει το 5%.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόβλεψη της ανάπτυξης όγκου στους νεφρούς είναι σχεδόν αδύνατη. Συνιστάται να ακολουθείτε τη διατροφή, να περιορίζετε τη χρήση οινοπνεύματος και προϊόντων καπνού, να ασκείτε τακτικά.

Για τον εντοπισμό πιθανών σχηματισμών στο όργανο, συνιστάται να περάσει τεστ και να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Δυστυχώς, ο καρκίνος των νεφρών είναι πολύ κοινός σήμερα. Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες για την ανάπτυξή της, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια γενετική προδιάθεση.

Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι στα πρώτα στάδια δεν υπάρχουν συμπτώματα και ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό πολύ αργά. Κατά κανόνα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση του όγκου μαζί με το όργανο. Το ποσοστό της μεγάλης διάρκειας ζωής μετά από αυτό είναι πολύ χαμηλό.

Νεφροί όγκοι: ταξινόμηση, συμπτώματα και τρέχουσες μέθοδοι θεραπείας

Τα νεφρά είναι όργανα που, ανεπαίσθητα για ένα άτομο, κάνουν τεράστια καθημερινή εργασία, ισάξια με την καρδιά ή τον εγκέφαλο.

Οι αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα καθιστούν τους ιστούς τους ευάλωτους.

Μερικές φορές ομάδες νεφρικών κυττάρων μεταβάλλονται στις ιδιότητες, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντελώς ανεξέλεγκτα και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια επικίνδυνη ασθένεια - καρκίνος νεφρών.

Ποια είναι η θεραπεία για μια τέτοια διάγνωση και πώς είναι τα συμπτώματα που μπορούν να δείξουν μια ύπουλη παθολογία;

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, οι όγκοι των νεφρών χωρίζονται σε κακοήθεις και καλοήθεις. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων, το οποίο επηρεάζει τους ιστούς του ίδιου του νεφρού, καθώς και το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο επηρεάζει το σύστημα της νεφρικής λεκάνης.

Μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της λεκάνης

Αυτές οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος, έντονο πόνο, εμφάνιση μεταστάσεων που εξαπλώνονται σε άλλα όργανα μέσω της ροής λεμφαδένων ή αίματος. Στον συνολικό αριθμό των περιπτώσεων της ασθένειας, κατέχουν ηγετική θέση - περίπου το 90%.

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού (η πρόγνωση της επιβίωσης είναι 30% σε περίπτωση ανάπτυξης όγκου πέρα ​​από την περιτονία) συχνά διαγιγνώσκεται επίσης. Ο νεφρικός καρκίνος του υπερφυροειδούς αναπτύσσεται από τα παρεγχυματικά επιθηλιακά κύτταρα.

Τα πιο γνωστά καλοήθη νεοπλάσματα ονομάζονται αγγειομυολοίμωα. Αυτές είναι δομές που περιλαμβάνουν μυϊκούς, λιπώδεις ιστούς και αιμοφόρα αγγεία. Αβλαβή γενικά, μπορούν να γίνουν απειλητικές για τη ζωή με τραυματισμούς, καθώς μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία, εάν η ακεραιότητα διακυβεύεται.

Ένα άτομο δεν μπορεί να καθορίσει ανεξάρτητα τον τύπο του όγκου, αυτό απαιτεί ειδικές εξετάσεις.

Λόγοι

Σχεδόν ο καθένας μπορεί να είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Υπάρχουν μερικές αιτίες καρκίνου των νεφρών και παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας:

  1. οι κακές συνήθειες, ως παράγοντας που επηρεάζει τη βιωσιμότητα και την αναπαραγωγή των κυττάρων, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο όγκων κατά περιόδους.
  2. έκθεση στην ακτινοβολία.
  3. κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών, ιδίως αναλγητικών,
  4. οι τραυματισμοί των νεφρών συμβάλλουν σε παθολογικές αλλαγές στους ιστούς τους.
  5. την επίδραση των επιβλαβών χημικών ενώσεων (αμίαντος, κάδμιο) ·
  6. η γενετική προδιάθεση όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο, αλλά προκαλεί επίσης την εμφάνιση πολλαπλών πυρών όγκων.
  7. αυτή η διάγνωση είναι πιο κοινή με το υπερβολικό βάρος, ειδικά στις γυναίκες.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τουλάχιστον οι παράγοντες που εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου - κακές συνήθειες, υπερκατανάλωση, αυτοθεραπεία.

Συμπτώματα

Στον καρκίνο των νεφρών, τα συμπτώματα σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά είναι παρόμοια.

Τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών μπορεί να είναι διαφορετικά και πολλά:

  1. κάτω πόνο στην πλάτη.
  2. νεφρικό κολικό ·
  3. πόνος κατά την ούρηση.
  4. αιματουρία (αίμα που εισέρχεται στα ούρα).
  5. έντονη εφίδρωση.
  6. αδυναμία, κόπωση;
  7. προοδευτική απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης.
  8. υπέρταση;
  9. πρήξιμο του σώματος.
  10. αύξηση της θερμοκρασίας.
  11. αύξηση του νεφρού ως αύξηση του όγκου.
  12. (βήχας, εάν ο καρκίνος των νεφρών έχει μετάσταση στους πνεύμονες, πικρή γεύση στο στόμα - σε μεταστάσεις του ήπατος, πονοκεφάλους - σε εγκεφαλικές μεταστάσεις).
Αν κάποιος έχει παρατηρήσει τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών, δεν πρέπει να ξεκινήσει την αυτοθεραπεία ή να καταστεί καταθλιπτικός, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για ειδική βοήθεια.

Στάδια

Υπάρχουν δύο κύριες προσεγγίσεις για τον χαρακτηρισμό του βαθμού ανάπτυξης της ασθένειας.

Η διεθνής ταξινόμηση TNM λαμβάνει υπόψη τρεις παράγοντες:

  1. αξιολόγηση του πρωταρχικού ενδιαφέροντος (T) - μέγεθος του όγκου και επικράτηση του.
  2. κατάσταση των λεμφαδένων (N).
  3. παρουσία μετάστασης (Μ).

Ο καρκίνος νεφρού ICD-10 ταξινομείται ως C64, το κακόηθες νεόπλασμα της νεφρικής λεκάνης είναι C65.

Η δεύτερη, η ταξινόμηση Robson, προσδιορίζει 4 στάδια καρκίνου των νεφρών:

  1. πρώτο ασυμπτωματικό στάδιο. Ο ασθενής δεν μπορεί ακόμα να παρατηρήσει τις προφανείς εκδηλώσεις της βλάβης της ευημερίας και το μέγεθος του όγκου είναι πολύ μικρό για άμεση ανίχνευση κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Αν ο καρκίνος νεφρών διαπιστωθεί κατά λάθος σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - 90% της πιθανότητας ανάκτησης και επιστροφή στην κανονική ζωή με επαρκή θεραπεία.
  2. Το στάδιο 2 συνοδεύεται από ανάπτυξη όγκου, αλλά δεν χαρακτηρίζεται από σαφή σημάδια. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις.
  3. ο καρκίνος νεφρού βαθμού 3 συμβαίνει με την αύξηση του όγκου και την εξάπλωση των παθολογικών διεργασιών στα επινεφρίδια, τα αιμοφόρα αγγεία και τους λεμφαδένες.
  4. Ο καρκίνος του νεφρού σταδίου 4 χαρακτηρίζεται από την ενεργό ανάπτυξη του νεοπλάσματος και την εξάπλωση των μεταστάσεων σε όλο το σώμα, σε διάφορα όργανα και συστήματα. Η επικίνδυνη επίδραση της ασθένειας στη ζωή και την υγεία του ασθενούς αυξάνεται.
Αν πάτε σε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν ήδη στο δεύτερο στάδιο, μπορείτε να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάκτησης.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών πραγματοποιείται ήδη με την εμφάνιση εμφανών συμπτωμάτων, όταν κάποιος επισκέπτεται έναν γιατρό με παράπονα. Πιθανότατα, αυτό θα συμβεί αργότερα από ό, τι στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της ογκολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση του όγκου συμβαίνει τυχαία, κατά τη διάρκεια άλλων εξετάσεων. Εάν αυτό συμβεί στα αρχικά στάδια, ο ασθενής έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης.

Για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση του βαθμού καρκίνου των νεφρών, η διάγνωση περιλαμβάνει μελέτες όπως:

  1. εξετάσεις αίματος.
  2. Δοκιμές ούρων:
  3. Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  4. υπερηχογραφική βιοψία ·
  5. ραδιοϊσοτόπων έρευνες?
  6. Ακτίνες Χ
  7. MRI;
  8. CT σάρωση;
  9. νεφροσκινογραφία.
  10. απεκκριτική ουρογραφία ·
  11. νεφρική ουρογραφία.

Ο κατάλογος των εξετάσεων μπορεί να παραταθεί εάν υποψιάζεστε μετάσταση σε άλλα όργανα.

Για τον καθορισμό επαρκούς και αποτελεσματικής θεραπείας απαιτείται εκτεταμένη διάγνωση, με πλήρη εξέταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η προσέγγιση της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά και το βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τόσο χειρουργικές όσο και μη χειρουργικές μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου. Για να ληφθεί απόφαση σχετικά με τη χρήση μιας συγκεκριμένης θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες - η ηλικία του ασθενούς, η παραμέληση της νόσου, οι συννοσηρότητες και τα δεδομένα από όλες τις εξετάσεις που διεξήχθησαν.

Χειρουργικές μέθοδοι

Ανάλογα με τον βαθμό παρέμβασης, η εκτομή και η νεφρεκτομή διακρίνονται. Στην πρώτη περίπτωση, πρέπει να αφαιρεθεί μόνο το τμήμα του νεφρού στο οποίο βρίσκεται ο όγκος. Στη δεύτερη περίπτωση, αφαιρείται ολόκληρος ο προσβεβλημένος νεφρός.

Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αφαιρέσει πλήρως το νεφρό για καρκίνο μόνο στην πιο παραμελημένη περίπτωση, όταν αυτός ο τρόπος είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Σε μια ευνοϊκότερη κατάσταση, με μέγεθος όγκου μέχρι 4 cm, ο γιατρός θα προσπαθήσει να διατηρήσει τη λειτουργία των νεφρών όσο το δυνατόν περισσότερο, με ελάχιστο βαθμό παρέμβασης. Αλλά αν ο όγκος βρίσκεται δίπλα σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, δεν μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς νεφρεκτομή, αφού θα είναι αδύνατο να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Οι χειρουργικές μέθοδοι διαφέρουν στην τεχνική εκτέλεσης.

Προηγουμένως, οι κοιλιακές επεμβάσεις, οι οποίες απαιτούσαν μεγάλες εντομές δέρματος, ήταν η μόνη διέξοδος, αλλά τώρα η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστη διεισδυτικότητα.

Για παράδειγμα, μια από τις νέες δυνατότητες για την καταπολέμηση του καρκίνου ήταν η χρήση ενός ηλεκτρονικού μαχαίρι που θα μπορούσε να καταστρέψει την κληρονομική πληροφορία των κυττάρων του όγκου. Όσο μικρότερη είναι η επίδραση στο όργανο και το σώμα του ασθενούς, τόσο η λιγότερο εντατική και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση πρέπει να υποβληθεί, γεγονός που επηρεάζει την πιθανότητα ανάκτησης και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μια απαλή τεχνική είναι επίσης η λαπαροσκόπηση, η οποία δεν απαιτεί μεγάλες τομές. Η αποτελεσματικότητα της παρέμβασης είναι πολύ υψηλή και η συχνότητα των υποτροπών (επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη του όγκου) είναι πολύ χαμηλότερη από εκείνη της παραδοσιακής κοιλιακής επέμβασης.

Ακόμη και αν δεν παρέχεται στον ασθενή μια τέτοια φειδωλή παρέμβαση λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών του, μπορεί να εφαρμοστεί αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα - καταστροφή του όγκου με τη δράση ενός ειδικού εργαλείου που εισάγεται στο σώμα. Το πάχος του είναι μικρό - μόνο περίπου 4 mm, έτσι ώστε η επίδραση της λειτουργίας θα είναι ελάχιστη.

Στον καρκίνο των νεφρών, οι προβολές μετά την αφαίρεση του σώματος επεκτείνονται κατά μέσο όρο 5 χρόνια.

Μη χειρουργικές μέθοδοι

Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας συνεπάγονται επιδράσεις στον όγκο και στο σώμα ως σύνολο χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Κύριοι τομείς:

  1. χημειοθεραπεία - μαθήματα θεραπείας φαρμάκων. Η φαρμακολογική τους δράση μπορεί να στοχεύει στην παύση της ανάπτυξης των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο, εμποδίζοντας τις λειτουργίες αυτών των αιμοφόρων αγγείων ή άμεσα στη ζωτική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων.
  2. Στοχευμένη θεραπεία - θεραπεία με στόχο την καταστροφή των ανώμαλων κυττάρων όγκου. Η στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο του νεφρού μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση του όγκου και σχεδόν δεν επηρεάζει τους υγιείς ιστούς των νεφρών ή άλλων ανθρώπινων οργάνων.
  3. ορμονική θεραπεία - η χρήση προγεστερόνων, αντιοιστρογόνων ή αντιανδρογόνων για να επηρεάσουν τους υποδοχείς των καρκινικών κυττάρων. Πολλοί ειδικοί σημειώνουν τη χαμηλή αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου.
  4. ακτινοθεραπεία - η επίδραση στον όγκο με ακτινοβολία. Σας επιτρέπει να μειώσετε τον πόνο και να βελτιώσετε την υγεία του ασθενούς για λίγο.
  5. ανοσοθεραπεία - η εισαγωγή ανοσοδραστικών ουσιών στο σώμα του ασθενούς - ιντερλευκίνη και ιντερφερόνη. Σπάνια χρησιμοποιείται και σε σύγκριση με άλλες μεθόδους θεραπείας (για παράδειγμα, στοχευμένη θεραπεία) είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Παρά την ποικιλία των μη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός νεφρού ή μέρους του παραμένει ο αποτελεσματικότερος τρόπος διατήρησης της υγείας και της ζωής του ασθενούς.

Υπάρχει μια δίαιτα για τον καρκίνο των νεφρών. Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με τα λαϊκά φάρμακα δεν μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη θεραπεία, αφού δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.

Και η καθυστέρηση στην εφαρμογή εντατικών μεθόδων μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες.

Εάν ο γιατρός θεωρεί ότι η επέμβαση είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, δεν πρέπει να την αρνηθείτε.

Σχετικά βίντεο

Τι είναι ο καρκίνος των νεφρών, πόσοι άνθρωποι ζουν με αυτή τη διάγνωση και πώς να ξεπεράσουν την ασθένεια; Οι απαντήσεις στην τηλεοπτική εκπομπή "Ζήστε υγιές!" Με την Έλενα Μαλίσεβα:

Ο καρκίνος των νεφρών σε παιδιά και ενήλικες είναι μια κοινή και επικίνδυνη ασθένεια, αλλά ένας άρρωστος έχει πάντα την ευκαιρία να αναρρώσει εάν διαχειρίζεται σωστά χρόνο και ευκαιρίες. Η άμεση πρόσβαση σε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα και η ακριβής εκπλήρωση των συνταγών μπορεί να εξασφαλίσει την επιστροφή στην κανονική ζωή.

Σημεία, συμπτώματα, στάδια και θεραπεία του καρκίνου των νεφρών

Τι είναι ο καρκίνος των νεφρών;

Ο καρκίνος του νεφρού είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ένα όσο και σε αμφότερα τα νεφρά του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού θα αναπτύξουν μεταστάσεις σε διάφορα όργανα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στο ανδρικό μισό του πληθυσμού, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα.

Πόσα άτομα ζουν με καρκίνο νεφρού; Παγκόσμια στατιστικά στοιχεία

Για πολλές δεκαετίες, οι γιατροί και οι επιστήμονες από διάφορες χώρες του κόσμου εργάστηκαν σκληρά για να βελτιώσουν τις ιατρικές μεθόδους που θα επιτρέψουν την καλύτερη αντιμετώπιση των ογκολογικών ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που δημοσιεύονται στα μέσα ενημέρωσης, κάθε χρόνο εντοπίζονται περισσότερα από 40.000 κρούσματα καρκίνου των νεφρών στον κόσμο. Μέχρι σήμερα, το ποσοστό θνησιμότητας από τον καρκίνο των νεφρών παραμένει αρκετά υψηλό. Κάθε χρόνο σε διάφορες χώρες του κόσμου καταγράφονται περίπου 12.000 θάνατοι.

Ο κίνδυνος αυτού του καρκίνου είναι ότι στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και, ως εκ τούτου, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια πολύ αργά. Ακόμη και μια λαμπρή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός κακοήθους νεοπλάσματος ή νεφρού δεν μπορεί να εγγυηθεί στον ασθενή μακρά διάρκεια ζωής. Αυτό συμβαίνει επειδή μερικά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει μεταστάσεις. Η διαδικασία της μετάστασης του σώματος σχεδόν πάντα στερεί τον ασθενή από μια ευκαιρία για ανάκαμψη.

Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, οι ασθενείς με καρκίνο νεφρού έχουν το ακόλουθο προσδόκιμο ζωής:

στον καρκίνο των νεφρών 1ο στάδιο - το ποσοστό επιβίωσης 81%

στο στάδιο 2 καρκίνο νεφρού, το ποσοστό επιβίωσης είναι 74%.

στον καρκίνο των νεφρών του 3ου σταδίου - το ποσοστό επιβίωσης 53%.

σε περίπτωση καρκίνου των νεφρών του 4ου σταδίου, το ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο 8%.

Επί του παρόντος, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις τελευταίες τεχνικές για την καταπολέμηση του καρκίνου των νεφρών, χάρη στις οποίες το προσδόκιμο ζωής των ασθενών αυξήθηκε στο 71,5%:

μετά τον εντοπισμό του καρκίνου, το 53% των ασθενών ζουν σε 5 χρόνια.

μετά τον εντοπισμό του καρκίνου, έως και 10 χρόνια, το 43% των ασθενών ζουν.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού

Στους περισσότερους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Κατά τη διάρκεια της μετακίνησης του εντέρου ο ασθενής ανιχνεύει το αίμα στα ούρα.

εμφάνιση νεφρού κολικού.

γενική αδυναμία και λήθαργος.

απότομη απώλεια βάρους?

πόνος κατά την ούρηση

πρήξιμο των κάτω άκρων.

βαθιά φλεβική θρόμβωση.

αύξηση του μεγέθους του προσβεβλημένου νεφρού (ο όγκος γίνεται αισθητός), κλπ.

Όταν η μετάσταση των εσωτερικών οργάνων σε ασθενείς με καρκίνο νεφρού, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα:

εγκεφαλικές μεταστάσεις - σοβαροί πονοκέφαλοι, ανάπτυξη νευραλγίας.

μεταστάσεις των πνευμόνων - σοβαρός βήχας. ανίχνευση αίματος?

μεταστάσεις του ήπατος - ίκτερος, πόνος στο δεξιό υποχλωρίδιο, πικρή γεύση στο στόμα.

οστικές μεταστάσεις - κατάγματα, πόνος στην κίνηση των άκρων κλπ.

Τα μικρά κακοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται συχνά ασυμπτωματικά και, ως εκ τούτου, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καρκίνο ήδη στο στάδιο στο οποίο άλλα όργανα επηρεάζονται από μεταστάσεις.

Αιτίες του καρκίνου των νεφρών

Οι λόγοι για την εμφάνιση κακοήθων όγκων στους νεφρούς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

κακές συνήθειες. Το κάπνισμα προκαλεί μεγάλη βλάβη στο ανθρώπινο σώμα, καθώς η νικοτίνη περιέχει καρκινογόνους παράγοντες που έχουν επιβλαβή επίδραση στον νεφρικό ιστό. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ανθρώπων που διαγνώστηκαν με καρκίνο νεφρού, η πλειονότητα των ασθενών είχε αυτόν τον εθισμό.

υπέρβαρα. Ακόμη και στα πρώιμα στάδια της παχυσαρκίας, οι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν κακοήθη νεοπλάσματα στα νεφρά. Η χρήση λιπαρών και πρόχειρων φαγητών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.

τραυματισμούς και πτώσεις. Οποιαδήποτε μηχανική επίδραση στα νεφρά μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

φάρμακα. Η σταθερή φαρμακευτική αγωγή στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών αυξάνει τον κίνδυνο όγκου.

γενετική προδιάθεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του καρκίνου των νεφρών είναι η κακή κληρονομικότητα.

επαφή με χημεία και ακτινοβολία.

σοβαρές χρόνιες ασθένειες κ.λπ.

Στάδια και έκταση του καρκίνου των νεφρών

Η σύγχρονη ιατρική εντόπισε το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου των νεφρών. Χάρη στην υπάρχουσα ταξινόμηση, οι ειδικοί μπορούν να καθορίσουν με μεγάλη ακρίβεια:

τη δομή ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

το βαθμό ανάπτυξης του κλπ.

Οι πιο στενά εξειδικευμένοι ειδικοί που εμπλέκονται στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών χρησιμοποιούν τη διεθνή ταξινόμηση αυτής της νόσου που ονομάζεται TNM στη διάγνωση, όπου:

M - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία μεταστάσεων στο σώμα του ασθενούς (ακόμη και σε απόσταση).

Ν - δίνει μια αξιολόγηση των λεμφαδένων του ασθενούς.

T - επιτρέπει σε έναν ειδικό να αξιολογήσει την κύρια εστίαση ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Εκτός από τη διεθνή ταξινόμηση, η ταξινόμηση του Robson, η οποία διακρίνει 4 στάδια αυτής της νόσου, βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης του καρκίνου.

Καρκίνος νεφρού σταδίου 1

Το πρώτο στάδιο ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλάσματος πολύ συχνά περνά απαρατήρητο από τον ασθενή. Ο καρκίνος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τη διάμετρο 2,5 cm. Βρίσκεται μέσα στην κάψουλα της και δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα άκρα του νεφρού, γι 'αυτό είναι δύσκολο να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Εάν οι ασθενείς διαγνωστούν με αυτή την ασθένεια στο πρώτο στάδιο, τότε σε 90% των περιπτώσεων θα τους εξασφαλιστεί η αποκατάσταση και μια γρήγορη επιστροφή στο συνήθη ρυθμό της ζωής.

Καρκίνο νεφρού στάδιο 2

Στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος του καρκίνου αρχίζει να αυξάνεται. Το κακόηθες νεόπλασμα αυξάνεται ελαφρά. Σε αυτή τη φάση ανάπτυξης, ο όγκος εξακολουθεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί (απαιτεί υλικό και εργαστηριακή εξέταση). Με την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου για τους ασθενείς, υπάρχει ακόμα μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Καρκίνος νεφρού στάδιο 3

Στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης ενός καρκίνου, ο όγκος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Πολύ συχνά ένα κακόηθες νεόπλασμα εξαπλώνεται στα επινεφρίδια. Τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να εισέρχονται στους λεμφαδένες και μπορούν να επηρεάσουν τη νεφρική ή κατώτερη κοίλη φλέβα.

Στάδιο 4 του καρκίνου του νεφρού

Το τέταρτο στάδιο ανάπτυξης συνοδεύεται από μια ενεργό ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν μεταστάσεις σε διάφορα όργανα: πνεύμονες, συκώτι, έντερα κλπ. Αυτό το στάδιο ανάπτυξης καρκίνου απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς έχουν μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης.

Μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού

Μετά το 40-60% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του νεφρού, διαπιστώνονται μεταστάσεις που επηρεάζουν διάφορα όργανα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον εντοπισμό του κακοήθους νεοπλάσματος.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με καρκίνο αναπτύσσουν μεταστάσεις στα ακόλουθα όργανα:

Στον εγκέφαλο.

Στους λεμφαδένες.

Στο σκελετικό σύστημα.

Στον χώρο του κλοβοκυκλαδικού χώρου κλπ.

Στη σύγχρονη ιατρική, η διαδικασία της μετάστασης αναφέρεται στην εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων δευτερογενούς εστίας κακοήθων όγκων. Σε μερικούς καρκινοπαθείς, οι μεταστάσεις ανιχνεύονται 10 χρόνια μετά την εμφάνιση ενός καρκίνου του σταδίου 1. Στην περίπτωση που οι πνεύμονες επηρεάζουν μεμονωμένες μεταστάσεις, τότε για τους ασθενείς υπάρχει πιθανότητα να υποχωρήσουν οι ίδιοι. Η έγκαιρη διάγνωση παρέχει στους ασθενείς μεγάλη πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας και γρήγορης ανάκαμψης.

Διάγνωση καρκίνου του νεφρού

Στη ρεσεψιόν του ουρολόγου, ο ασθενής, ο οποίος έχει καταγγελίες για πόνο στην περιοχή των νεφρών, θα υποβληθεί σε πρωτοβάθμια εξέταση. Ένας στενός ειδικός θα συλλέξει ένα ιστορικό της νόσου, ψηλάφηση, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Προκειμένου να επιβεβαιωθούν οι υποθέσεις τους και να γίνει ακριβής διάγνωση του ασθενούς, αποδίδεται ένα διαγνωστικό υλικό.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην ανίχνευση κακοήθους νεοπλάσματος στους νεφρούς, οι ειδικοί συνταγογραφούν διαφορετική εξέταση για τους ασθενείς τους:

ακτίνων Χ, κλπ.

Για να επιβεβαιωθεί η προκαταρκτική διάγνωση του καρκίνου των νεφρών, ένας ειδικός πρέπει να εξετάσει τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής εξέτασης του ασθενούς του.

Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ασθενείς καλούνται να λάβουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

βιοχημική και κλινική ανάλυση αίματος.

ανάλυση ούρων (γενικά) κ.λπ.

Εάν υπάρχει κακόηθες νεόπλασμα στους νεφρούς, το οποίο επιβεβαιώνεται με εργαστηριακές εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον εξέταση υλικού στον ασθενή.

Ο προσδιορισμός του εντοπισμού του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί με:

νεφροσκινογραφία, κλπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με καρκίνο νεφρού έχουν βιοψία υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων. Κατά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας στον ασθενή, ο γιατρός κάνει κλειστή διάτρηση απαραίτητη για τη συλλογή βιολογικού υλικού από κακόηθες νεόπλασμα. Τα δείγματα καρκινικών ιστών μεταφέρονται στη μορφολογική μελέτη.

Ασφαλώς, οι ασθενείς αναφέρονται σε μια ακτινογραφία του βρογχοπνευμονικού συστήματος και μια υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Πρόσθετη διάγνωση επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταστάσεων στο σώμα του ασθενούς.

Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

Στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες εποικοδομητικές τεχνικές:

ανοσοθεραπεία, κ.λπ.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας κακοήθους νεοπλάσματος στους νεφρούς είναι η χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, το μέγεθος και τη θέση της, οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν:

εκτομή - μέρος του νεφρού αφαιρείται, στο οποίο βρίσκεται ένας καρκινικός όγκος.

νεφρεκτομή - αφαιρείται ολόκληρος ο νεφρός.

Πριν επιλέξετε μια μέθοδο για τη θεραπεία ενός κακοήθους νεοπλάσματος, ένας ειδικός πρέπει να κάνει τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα:

συλλέγουν ένα πλήρες ιστορικό της ασθένειας ·

να εξετάσει τα αποτελέσματα των αναλύσεων και της ιστολογίας.

καθορίζει το στάδιο της νόσου ·

λαμβάνουν υπόψη την ηλικία του ασθενούς ·

για τον εντοπισμό των συντρόφων, κλπ.

Οι χειρουργοί συνήθως προσπαθούν να διατηρούν το όργανο του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο, χρησιμοποιώντας πιο καλοήθεις τεχνικές. Τα τελευταία χρόνια, οι ειδικοί προσπάθησαν να μην εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, στην οποία γίνεται μια τομή του δέρματος. Από τα μέσα της δεκαετίας του '90, οι κορυφαίες κλινικές έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν τις τελευταίες τάσεις στην ιατρική. Χάρη στην εμφάνιση ενός cyberknife, οι χειρουργοί έχουν την ευκαιρία να αφαιρέσουν, καθώς και να σταματήσουν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε εξαντλητική χημειοθεραπεία. Η αρχή της λειτουργίας αυτής της συσκευής είναι να καταστρέψει το DNA των καρκινικών κυττάρων.

Τα τελευταία χρόνια, οι ειδικοί προσπάθησαν με οποιονδήποτε τρόπο να διατηρήσουν το όργανο του ασθενούς. Χρησιμοποιούν τις τελευταίες τεχνικές στη θεραπεία:

κρυοαποθήκευση, κλπ.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης ιατρικής τεχνικής εξαρτάται άμεσα από τις ακόλουθες παραμέτρους ενός κακοήθους νεοπλάσματος:

στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου ·

την ηλικία του ασθενούς κλπ.

Στην περίπτωση που ο ασθενής είχε διαγνωσθεί με κακοήθη όγκο μικρού μεγέθους (έως 4 εκατοστά σε διάμετρο), τότε οι ειδικοί πραγματοποιούν εκτομή του νεφρού. Κατά τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης σε έναν ασθενή, συλλέγεται βιολογικό υλικό, το οποίο μεταφέρεται αμέσως στο εργαστήριο για ιστολογική εξέταση.

Μια πιο ριζική μέθοδος χειρουργικής αγωγής του καρκίνου των νεφρών είναι η νεφρεκτομή, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρούνται νεφρά και γειτονικοί ιστοί: νεφρική περιτονία, παρρηνικός λιπώδης ιστός, περιφερειακοί λεμφαδένες κλπ. Εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ανιχνευθεί ένας όγκος που έχει εξαπλωθεί στον άνω πόλο νεφρού, Ο γιατρός αποφασίζει για τον ακρωτηριασμό των επινεφριδίων.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μετεγχειρητική αποκατάσταση. Χορηγούνται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις (με ένα μόνο νεφρό), οι ασθενείς στέλνονται για αιμοκάθαρση και ως εκ τούτου συνιστάται η μεταμόσχευση οργάνων.

Αν ο όγκος δεν είχε χρόνο να εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του οργάνου, τότε ο ασθενής έχει όλες τις πιθανότητες να ξεπεράσει αυτήν την ασθένεια για πάντα. Στην περίπτωση που, πριν, ή μετά τη θεραπεία, εμφανιστούν μεταστάσεις σε ασθενείς, υπάρχουν δυσμενείς προγνώσεις γι 'αυτούς. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του καρκίνου που εφάρμοσε στην ιατρική μονάδα.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών

Για τον καρκίνο των νεφρών, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Ο ασθενής σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο πρέπει να λάβει ειδικές προετοιμασίες. Όταν ένας ασθενής εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ειδικά φάρμακα αρχίζουν να επηρεάζουν το σώμα. Η χημειοθεραπεία φέρνει θετικό αποτέλεσμα μόνο σε συνδυασμό με άλλες ιατρικές τεχνικές. Ο κύριος σκοπός του είναι να επηρεάσει όχι μόνο κακοήθη νεοπλάσματα, αλλά και μεταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο του ασθενούς.

Οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί στην επιλογή των φαρμάκων που θα χρησιμοποιηθούν για να υποβληθεί ο ασθενής σε χημειοθεραπεία. Προσπαθούν να επιλέξουν εκείνα τα φάρμακα που είναι σε θέση να μεγιστοποιήσουν τη ζωή, επιβραδύνοντας το ρυθμό διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων.

Σήμερα, τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για χημειοθεραπεία είναι:

Nexavar - είναι σε θέση να σταματήσει εντελώς το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων ενός κακοήθους νεοπλάσματος, το οποίο παρέχει τη διατροφή του. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται ακόμη και σε ασθενείς που βρίσκονται σε 4 στάδια ανάπτυξης καρκίνου των νεφρών.

Sutent - ικανό να εμποδίσει τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν διατροφή σε κακόηθες νεόπλασμα. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε μαθήματα, έκαστο των οποίων διαρκεί όχι περισσότερο από 4 εβδομάδες.

Αναστολέας - έχει επιβλαβή επίδραση άμεσα στο κακόηθες νεόπλασμα. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, οι γειτονικοί ιστοί όγκων δεν έχουν υποστεί βλάβη. Οι ασθενείς ανέχονται πολύ καλά χημειοθεραπεία με αυτό το φάρμακο.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Πρόσφατα, ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με τη χρήση στοχευμένης θεραπείας. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στο φάρμακο να έχει την επιθυμητή επίδραση στον καρκίνο. Στοχοθετημένα φάρμακα προκαλούν το θάνατο των κυττάρων όγκου. Η λήψη τους δεν συνοδεύεται από ισχυρές παρενέργειες. Στην πραγματικότητα δεν επηρεάζουν δυσμενώς τα υγιή κύτταρα των προσβεβλημένων νεφρών και των κοντινών οργάνων.

Σε ορισμένες κλινικές, στοχευμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με παραδοσιακές μεθόδους αντιμετώπισης κακοήθων νεοπλασμάτων των νεφρών. Λειτουργούν καλά παράλληλα με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Πολλοί ειδικοί συνταγογραφούν συγκεκριμένα φάρμακα στους ασθενείς τους προκειμένου να αποτρέψουν την επανεμφάνιση του καρκίνου.

Τα στοχευόμενα φάρμακα σε μοριακό επίπεδο εμποδίζουν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης του καρκινικού ιστού στο υγιές μέρος του σώματος. Η πορεία της θεραπείας με στοχευμένα φάρμακα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Αφαίρεση νεφρών στον καρκίνο

Η πρώτη λαπαροσκόπηση, με σκοπό την απομάκρυνση ενός νεφρού, πραγματοποιήθηκε το 1990. Από τότε, κλινικές από όλο τον κόσμο έχουν αρχίσει να εφαρμόζουν ενεργά αυτή τη μέθοδο χειρουργικής νεφρεκτομής του καρκίνου των νεφρών. Προς το παρόν, κάθε σύγχρονη κλινική, στην οποία υπάρχει λειτουργική μονάδα, είναι υποχρεωτικά εξοπλισμένη με ένα λαπαροσκόπιο.

Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει στους ασθενείς να μειώσουν σημαντικά την μετεγχειρητική περίοδο και να επιστρέψουν σε ένα κανονικό ρυθμό ζωής πολύ πιο γρήγορα. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, ο ρυθμός επανεμφάνισης μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση καρκινικού όγκου είναι σημαντικά χαμηλότερος από ότι μετά από νεφρεκτομή ενός κακοήθους νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση:

Είναι υποχρεωτικό να περάσουν δοκιμές (βιοχημική και κλινική ανάλυση αίματος, ανάλυση ούρων κ.λπ.).

να περάσει τη δοκιμή πήξης αίματος.

να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση γενικής ιατρικής και να γίνει δεκτός χειρουργική επέμβαση από γενικό ιατρό.

Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα - αντιπηκτικά. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τα έντερα και να σταματήσει να τρώει.

Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που σταματούν τα έντερα και προκαλούν σοβαρή διάρροια (στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται το Fortrans).

Αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση (αρκετές ώρες), ο ασθενής εισάγεται στην ουροδόχο κύστη ένας καθετήρας, ο οποίος θα απομακρυνθεί την επόμενη ημέρα μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροσκόπηση, καθώς και η συμβατική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, πραγματοποιείται υπό γενική ενδοφλέβια αναισθησία (με τη σύνδεση του αναπνευστικού σωλήνα). Αφού ο ασθενής παραδοθεί στον μετεγχειρητικό θάλαμο, θα χορηγηθούν ενδοφλέβιες ενέσεις και σταγονίδια. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εισάγονται ισχυρά φάρμακα στον ασθενή που εμποδίζουν τον πόνο. Τις επόμενες ημέρες (μετά τη χειρουργική επέμβαση), οι ενέσεις αναισθητικού γίνονται όλη τη νύχτα, αφού ο ασθενής εξεταστεί από έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος από μια συνομιλία με τον ασθενή κάνει ένα συμπέρασμα για την κατάστασή του.

Θεραπεία των λαϊκών καρκίνων του νεφρού

Κατά τη θεραπεία ενός κακοήθους νεοπλάσματος του νεφρού, οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν οποιαδήποτε τεχνική, εφόσον συνδυάζονται με τη γενική έννοια της θεραπείας που επιλέγεται από τον γιατρό που οδηγεί τον ασθενή. Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού, χρησιμοποιούν με επιτυχία αρκετά παραδοσιακές μεθόδους αντιμετώπισης κακοήθων όγκων:

κομπρέσες, κλπ.

Το πιο αποτελεσματικό, στην καταπολέμηση του καρκίνου, τα βότανα είναι:

Καρκίνος νεφρών: εκδηλώσεις, βαθμοί, πώς αντιμετωπίζονται, χειρουργική επέμβαση

Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν σωστά να θεωρηθούν ως η μάστιγα της σύγχρονης ανθρωπότητας. Η συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων αυξάνεται σταθερά και η θνησιμότητα εξακολουθεί να είναι υψηλή, παρά την επιτυχία των επιστημόνων στην ανάπτυξη σύγχρονων και αποτελεσματικών τρόπων καταπολέμησης της νόσου. Εάν αυτοί οι τύποι όγκων όπως ο καρκίνος του στομάχου, του πνεύμονα, του μαστού ή του προστάτη είναι αρκετά κοινός και γνωστός σε πολλούς, τότε όλοι δεν έχουν ακούσει για τον καρκίνο των νεφρών, καθώς αυτός ο τύπος νεοπλασίας είναι σχετικά σπάνιος.

Αν και ο καρκίνος του νεφρού δεν ταξινομείται ως κοινός κακοήθης όγκος του ανθρώπου, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ασθενών με αυτό τον τύπο νεοπλάσματος. Κάθε χρόνο περίπου 250.000 νέα κρούσματα της νόσου είναι καταχωρημένα στον κόσμο.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών θεωρείται σχετικά ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, αλλά εξακολουθεί να είναι ο ρυθμός θνησιμότητας αρκετά υψηλός, φθάνοντας το 40%.

Στους άντρες, η νόσος κατατάσσεται στην όγδοη θέση μεταξύ όλων των ανιχνευόμενων όγκων, και στις γυναίκες - στην ενδέκατη, ενώ ο κίνδυνος εμφάνισης ασθενείας στον άνδρα είναι περίπου δύο φορές υψηλότερος.

Οι ηλικιωμένοι ηλικίας 60-70 ετών επικρατούν στους ασθενείς. Ίσως αυτό οφείλεται στον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης γενικότερης ογκοφατολογίας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τους ακριβείς παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη νεοπλασματικών όγκων, αλλά παρόλα αυτά ήταν σε θέση να επιτύχουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του καρκίνου.

Αιτίες του καρκίνου των νεφρών

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές πολλές καρκινογόνες ουσίες, η αρνητική τους επίδραση έχει αποδειχθεί, επομένως οι αιτίες των περισσότερων όγκων είναι γνωστές με βεβαιότητα. Όλοι γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα με υψηλό βαθμό πιθανότητας οδηγεί στον καρκίνο του πνεύμονα, την υπεριώδη ακτινοβολία στο μελάνωμα, τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά τι προκαλεί τον καρκίνο του νεφρού; Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να απαντήσουν με ακρίβεια σε αυτή την ερώτηση.

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, δεν είναι ακόμη εφικτή η αξιόπιστη ταυτοποίηση των καρκινογόνων παραγόντων σε σχέση με τον καρκίνο των νεφρών, εντούτοις, ορισμένες εξωτερικές αιτίες και παθολογικές καταστάσεις υποτίθεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο των νεφρών είναι:

  • Φύλο και ηλικία.
  • Το κάπνισμα;
  • Παχυσαρκία.
  • Υπέρταση;
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Η παρουσία μιας άλλης νεφρικής παθολογίας.
  • Φαρμακευτική πρόσληψη;
  • Επαγγελματικοί παράγοντες.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο καρκίνος των νεφρών διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά στους άντρες παρά στις γυναίκες. Ο λόγος αυτής της διαφοράς δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά ίσως το ρόλο διαδραματίζει η μεγαλύτερη πιθανότητα έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής και η επικράτηση του καπνίσματος στον άνδρα.

Η γήρανση συμβάλλει επίσης σημαντικά στον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου όχι μόνο λόγω του μακρού χρόνου επαφής με αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες και της εμφάνισης συννοσηρότητας, αλλά και λόγω της συσσώρευσης αυθόρμητων γενετικών μεταλλάξεων, μία από τις οποίες μπορεί να προκαλέσει καρκινικά κύτταρα.

Το υπερβολικό βάρος αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου των νεφρών κατά περίπου 20%. Ο ακριβής μηχανισμός της επίδρασής του παραμένει ασαφής, αλλά θεωρείται ο ρόλος των ορμονικών αλλαγών, η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων οιστρογόνων (θηλυκές σεξουαλικές ορμόνες) στον λιπώδη ιστό, που έχει καρκινογόνο δράση.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι 15-20% υψηλότερη. Ίσως η ίδια η υπέρταση να μην έχει αρνητική επίδραση, αλλά μακροχρόνια και συστηματική χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Το κάπνισμα θεωρείται σωστά ένας από τους ισχυρότερους καρκινογόνους παράγοντες. Ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού στους καπνιστές είναι περίπου ενάμισι φορές υψηλότερος από εκείνον των μη καπνιστών και η απόρριψη αυτής της επιβλαβούς συνήθειας μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου.

Οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, που συνεπάγονται επαφή με προϊόντα πετρελαίου, βαφές, καθώς και με ουσίες που σχηματίζονται κατά την παραγωγή καουτσούκ, χαρτιού, υφασμάτων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμφάνιση καρκίνου των νεφρών.

Η λήψη ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Έτσι, με τη συστηματική χρήση διουρητικών, ο κίνδυνος κακοήθους όγκου αυξάνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Ορισμένα αναλγητικά, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα των οποίων οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα από το σώμα πιστεύεται επίσης ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

Μεταξύ των ασθενειών των νεφρών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο τερματικό στάδιο. Ίσως αυτό οφείλεται στην ατροφία και τη σκλήρυνση (ανάπτυξη του συνδετικού ιστού), οδηγώντας σε υποξία και κυτταρική βλάβη. Τέτοιες συχνά εμφανιζόμενες μεταβολές όπως η παρουσία πέτρων στα νεφρά, οι απομονωμένες κύστεις στο υπόβαθρο των ουροδυναμικών διαταραχών δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

Η επίδραση του διαβήτη συνεχίζει να συζητείται. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, ο καρκίνος των νεφρών σε ασθενείς με διαβήτη είναι πιο συνηθισμένος, αλλά επειδή οι ασθενείς αυτοί στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν επίσης υπέρταση με παχυσαρκία, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός επιρροής καθεμιάς από αυτές τις ασθένειες σε απομόνωση.

Εκφράζεται η άποψη ότι η φύση της διατροφής παίζει σημαντικό ρόλο στην καρκινογένεση. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών, το τηγανισμένο κρέας αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου εν γένει και του καρκίνου του νεφρού ειδικότερα, λόγω της κατάποσης διαφόρων καρκινογόνων ουσιών που επηρεάζουν όχι μόνο την βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού αλλά επίσης μπορούν να διηθούνται μέσω ούρων. επιθήλιο των σωληναρίων των νεφρών.

Ο ρόλος των γενετικών μεταλλάξεων σε σχέση με το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα μελετάται ενεργά από επιστήμονες από διαφορετικές χώρες, αλλά ο ακριβής δείκτης για την ανάπτυξη της νεοπλασίας δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Παρ 'όλα αυτά, η παρουσία τέτοιων ασθενών μεταξύ στενών συγγενών (ιδιαίτερα αδελφών και αδελφών) θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τη νόσο.

Όπως μπορεί να φανεί, οι περισσότερες από τις πιθανές αιτίες του καρκίνου είναι γενικής φύσης και ασκούν αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, αλλά πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη ως πιθανά καρκινογόνα στοιχεία σχετικά με τον κίνδυνο νεφρικών όγκων.

Ποικιλίες και πηγές ανάπτυξης κακοήθων νεφρικών όγκων

Όπως γνωρίζετε, τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο της οσφυϊκής περιοχής. Οι κύριες λειτουργίες τους είναι: ο σχηματισμός ούρων και η απομάκρυνση διαφόρων μεταβολιτών και τοξικών προϊόντων από το εξωτερικό (π.χ. φάρμακα), διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης, έκκριση ορμονών και συμμετοχή σε σχηματισμό αίματος.

Μικροσκοπικά, τα νεφρά είναι κατασκευασμένα από ένα πλήθος αγγειακών σπειραμάτων, όταν το πλάσμα του αίματος φύγει, εμφανίζεται ο σχηματισμός των λεγόμενων πρωτογενών ούρων. Στο σύστημα των σωληναρίων, ξεκινώντας από την κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας, τα πρωτογενή ούρα απελευθερώνονται από τη γλυκόζη, τα ιχνοστοιχεία και άλλα συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα και σχηματίζονται δευτερογενή ούρα που περιέχουν μόνο προϊόντα μεταβολισμού αζώτου και νερού προς εξάλειψη. Τα ούρα αυτά εισέρχονται στο σύστημα των νεφρικών κυπέλλων, στη συνέχεια στη λεκάνη, μετακινούνται κατά μήκος των ουρητήρων στην κύστη και απομακρύνονται από το σώμα.

Η πηγή του καρκίνου του νεφρού μπορεί να είναι το επιθήλιο των σπειροειδών σωληναρίων, η συλλογή σωληναρίων (νεφροκυτταρικό καρκίνωμα) ή η επένδυση των κυπέλλων και της λεκάνης, που αντιπροσωπεύεται από το μεταβατικό επιθήλιο, οπότε ο καρκίνος ονομάζεται μεταβατικό κύτταρο εδώ.

Η ταξινόμηση του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει την κατανομή διαφόρων ιστολογικών τύπων με βάση την παρουσία χαρακτηριστικών της μικροσκοπικής δομής του όγκου. Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν ευρέως το σύστημα TNM, όπου ο Τ χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά του πρωτεύοντος όγκου, το Ν είναι η φύση των αλλαγών στους περιφερειακούς λεμφαδένες και το Μ υποδηλώνει την παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μορφολογικές παραλλαγές του καρκίνου των νεφρών:

  • Καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού.
  • Χρωμοφιλικός (θηλώδης καρκίνος);
  • Χρωμοφοβική;
  • Oncocytic;
  • Καρκίνος των αγωγών συλλογής.

Περισσότερο από το 90% όλων των διαγνωσμένων επιθηλιακών όγκων του νεφρού αποτελούν την διαυγή κυτταρική παραλλαγή, η οποία μερικές φορές ονομάζεται καρκίνος νεφρού υπερφυσιογόνου. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται με τη μορφή ενός κόμβου, σπρώχνοντας τους γύρω ιστούς και μερικές φορές φτάνοντας σε σημαντικά μεγέθη. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο όγκος έχει την εμφάνιση κάψουλας, τον περιορίζει από τους περιβάλλοντες ιστούς, ο οποίος εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει. Η παρουσία ενός τέτοιου ορίου διακρίνει αυτόν τον τύπο καρκίνου από άλλες ιστολογικές παραλλαγές που, ακόμη και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους, δείχνουν τάση να διεισδύουν στην ανάπτυξη, διεισδύοντας και βλάπτοντας το παρεγχύμα των νεφρών.

Εκτός από το σύστημα TNM και την ιστολογική ταξινόμηση, έχει προταθεί η απομόνωση των σταδίων του καρκίνου των νεφρών (Robson, 1969), η οποία είναι δημοφιλής στους γιατρούς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση:

  1. Το πρώτο στάδιο του όγκου αντιστοιχεί στην ανάπτυξη του εντός του νεφρού, χωρίς να διασκορπίζεται στην κάψουλα.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος βλασταίνει την κάψουλα του νεφρού, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της νεφρικής περιτονίας.
  3. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη διείσδυση του όγκου στους λεμφαδένες, την νεφρική και κατώτερη κοίλη φλέβα.
  4. Στο τέταρτο στάδιο της νόσου, ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα και δίνει μακρινές μεταστάσεις.

Η μετάσταση του καρκίνου του νεφρού συμβαίνει μέσω της λεμφογενούς και αιματογενούς οδού. Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος νεφρού, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις και η συχνότερη τους θέση είναι οι πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, οι λεμφαδένες κλπ.

Η μεταστατική διαδικασία και η πορεία ενός όγκου στο νεφρό έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες, δηλαδή την πιθανότητα παλινδρόμησης των μεταστάσεων και σταθεροποίηση της ανάπτυξης του πρωτεύοντος κόμβου με την διακοπή της διάδοσης του όγκου απουσία θεραπείας. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να αποδοθεί σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών και πρέπει να εξετάζεται με την παρουσία της χειρουργικής υψηλού κινδύνου ή του προορισμού της χημειοθεραπείας οφείλεται σε ταυτόχρονη σοβαρή παθολογία, διότι έχει αποδειχθεί ότι αυτοί οι ασθενείς χωρίς εντατική θεραπεία μπορεί να ζουν περισσότερο.

Εκδηλώσεις του καρκίνου των νεφρών

Όπως πολλοί άλλοι όγκοι, ο καρκίνος νεφρού στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να έχει ήπια μη ειδικά συμπτώματα.

Καθώς η περιοχή του όγκου αναπτύσσεται και το παρέγχυμα του οργάνου έχει υποστεί βλάβη, μάλλον τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών εμφανίζονται:

  • Αιματουρία - Η παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα.
  • Πνευματική κοιλιακή μάζα.
  • Σύνδρομο πόνου

Η αιματουρία εκδηλώνεται με την παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και εξίσου ξαφνικά να εξαφανιστεί για λίγο, αλλά να συνεχιστεί αργότερα. Η παρουσία του σχετίζεται με αιμορραγίες και αποσάθρωση του ιστού του όγκου, καθώς και με βλάβες στο νεφρικό παρέγχυμα. Με μια σημαντική ποσότητα των ασθενών απώλεια αίματος υποφέρουν σοβαρή αναιμία, και απόφραξη του θρόμβου ουρητήρα μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του αδειάσματος της λεκάνης, η συσσώρευση των ούρων σε αυτά με την εμφάνιση των συμπτωμάτων της κολικό του νεφρού. Η αιματουρία θεωρείται ένα από τα πιο κοινά σημάδια καρκίνου των νεφρών.

Η πεσμένη κοιλιακή μάζα στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά μπορεί να ανιχνευθεί στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ειδικά σε ασθενείς ασθενείς. Όταν ένας όγκος φτάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος (μερικές φορές τα υπερπνεύματα φθάνουν στο μέγεθος του κεφαλιού ενός ενήλικα), είναι δυνατόν να το αισθανθείτε μέσα από τον κοιλιακό τοίχο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απουσία σχηματισμού ομοιάζοντος με όγκο παρουσία άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων δεν αποκλείει την πιθανότητα κακοήθους όγκου.

Όταν μεγάλες ποσότητες καρκίνο κόμβο, διόγκωση των λεμφαδένων που επηρεάζονται από μεταστάσεις, και η συμπίεση του κάτω κοίλης φλέβας τέτοιων συμπτωμάτων προκύψουν καρκίνο του νεφρού, όπως οίδημα των ποδιών, κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού τόνου και το κοιλιακό τοίχωμα, θρόμβωση των εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων και της κάτω κοίλης φλέβας.

Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με τη συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, τις νευροβλαστικές δέσμες, τη βλάστηση του παρεγχύματος όγκου του νεφρού. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνου στην περιοχή της κοιλιάς και της οσφυϊκής χώρας. Με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα του πόνου αυξάνεται και γίνεται μόνιμη. Όταν ένας ουρητήρας κλείνει από θρόμβο αίματος, μπορεί να εμφανισθεί αιμορραγία στον ιστό του όγκου ή ρήξη μιας θέσης καρκίνου, οξεία και πολύ έντονος πόνος, νεφρική κολική.

Άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση), η οποία σχετίζεται με την καταστροφή του αγγειακού κρεβατιού ή την απελευθέρωση των αγγειοδιασταλτικών, ρενίνης, στο αίμα.

Με την έκκριση βιολογικώς δραστικών ουσιών από ιστό όγκου εμφανίζονται διάφορες μεταβολικές διαταραχές (υπερασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία, πυρετός, κλπ.). Σε μερικούς ασθενείς, σε απουσία μεταστάσεων στο ήπαρ, παρατηρούνται μεταβολές στο παρεγχύματά τους μέχρι τη νέκρωση, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους (αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνη, μείωση της ποσότητας της αλβουμίνης στο αίμα).

Με την παρουσία μεταστάσεων στα οστά εμφανίζονται συμπτώματα όπως ο πόνος και τα παθολογικά κατάγματα. δύσπνοια και αιμόπτυση συμβαίνουν σε πνευμονικές αλλοιώσεις, ίκτερος στις μεταστάσεις του ήπατος και προοδευτικές νευρολογικές διαταραχές θα προκύψουν από εγκεφαλική βλάβη. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παραμέληση της διαδικασίας και καθορίζουν την εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση.

Στο 3ο και 4ο στάδιο της νόσου, τα κοινά συμπτώματα είναι σαφώς ορατά - απώλεια βάρους, αδυναμία, απώλεια όρεξης, αναιμία, παρατεταμένος πυρετός. Αυτές οι εκδηλώσεις διαμορφώνονται σε μια εικόνα της αποκαλούμενης καχεξίας του καρκίνου, η οποία συμβαίνει όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με προϊόντα μεταβολισμού όγκου, με αποσύνθεση και νέκρωση των καρκινικών κόμβων, με βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

Δεν υπάρχουν κλινικά χαρακτηριστικά του αριστερού καρκίνου του νεφρού σε σύγκριση με τον δεξιό τόπο εντοπισμού της νόσου δεν δείχνει, ωστόσο, η μετάσταση μπορεί να διαφέρει. Έτσι, με τις σωστές αλλοιώσεις των νεφρών κομβικά μεταστάσεις θα βρεθεί κυρίως στο λεμφαδένα περιοχή της πυλαίας φλέβας, ενώ το αριστερό όψης μετάσταση καρκίνου χαρακτηρίζεται από το paraaortic (γύρω από την αορτή) λεμφαδένες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά τα τυπικά συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού που περιγράφονται δεν εμφανίζονται και η παρουσία ενός όγκου μπορεί να υποψιαστεί από την παρουσία σχηματισμού ομοιάζον με όγκο ή να προκύψουν υπόνοιες κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο;

Η διάγνωση όγκων νεφρών στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες, αλλά καθώς η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική στα πρώιμα στάδια, οι όγκοι συχνά ανιχνεύονται σε προχωρημένα στάδια.

Όταν ένας ασθενής πηγαίνει στον γιατρό, ο τελευταίος θα ανακαλύψει τη φύση των καταγγελιών, την ώρα της εμφάνισής τους, την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και την πνοή του στομάχου και της οσφυϊκής περιοχής, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι κύριες διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι εξετάζουν:

  • Υπερηχογραφική εξέταση.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Ενδοφλέβια ουρογραφία.
  • MRI;
  • Σπινθηρογραφία οστών, ακτινογραφία των πνευμόνων σε περίπτωση υποψίας για μεταστάσεις.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι η πιο προσιτή και φθηνή διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ογκομετρικών σχηματισμών στο παρεγχύμα των νεφρών και τη διάκριση τους από κύστεις. Η μέθοδος είναι αβλαβής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση. Το μειονέκτημα του υπερηχογραφήματος είναι το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε άτομα με υπερβολικό βάρος.

Η CT μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια και πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος και η ακρίβειά της φτάνει το 95%. Η CT μπορεί να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια ενίσχυση της αντίθεσης, η οποία αυξάνει τη διαγνωστική αξία της μελέτης.

Απεκκριτικό ουρογραφία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης που ακολουθείται από ραδιολογική αξιολόγηση του μεγέθους, το περίγραμμα των νεφρών κατάσταση του συστήματος pyelocaliceal, και ουρητήρα t. D. Η μέθοδος είναι καλό στο ότι επιτρέπει να εκτιμούν τις μεταβολές αμέσως και στις δύο νεφρούς.

Παρουσιάζοντας αντενδείξεις για την ουρογραφία, εμφανίζεται μια μαγνητική τομογραφία σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Για να αξιολογηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών που χρησιμοποιήθηκαν ραδιοϊσότοπα σάρωση. Η ίδια η μελέτη δεν δίνει ακριβή στοιχεία για τον όγκο, αλλά επιτρέπει να προσδιοριστεί η λειτουργία των νεφρών, η οποία είναι σημαντική στην επιλογή των τακτικών χειρουργικής θεραπείας μετά.

Εκτός από αυτές τις μελέτες, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρη αίμα με τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του ESR, καθώς και της διάλυσης ούρων για αιματουρία και την παρουσία άλλων προσμείξεων.

Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών είναι μια βιοψία παρακέντησης υπό την καθοδήγηση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να πάρετε ένα θραύσμα του ιστού του όγκου για ιστολογική ανάλυση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την παρουσία αντενδείξεων, ο χειρουργός αφαιρεί πρώτα ολόκληρο τον όγκο και μόνο τότε εκτελείται η ιστολογική του εξέταση.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μετάβαση σε γιατρό επιτρέπει, κατά κανόνα, να γίνεται έγκαιρα μια διάγνωση καρκίνου και να επιλέγεται μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει τη χρήση των βασικών προσεγγίσεων της ογκολογικής φροντίδας στους ασθενείς - χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία και άλλες σύγχρονες τεχνικές (στοχοθετημένη θεραπεία, ραδιοσυχνότητα).

Η πρώιμη θεραπεία στο πρώτο στάδιο της ασθένειας επιτρέπει την επίτευξη του 90% της επιβίωσης του ασθενούς και την αποφυγή πιθανών υποτροπών και μεταστάσεων.

Η χειρουργική θεραπεία παραμένει ο αποτελεσματικότερος τρόπος καταπολέμησης της νόσου. Η απομάκρυνση ενός νεφρού στον καρκίνο γίνεται με μεγάλο όγκο και δίνει καλά αποτελέσματα σε ασθενείς στο πρώτο στάδιο της νόσου. Με ένα σχετικά μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν λειτουργίες συντήρησης οργάνων - εκτομές. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η διατήρηση τουλάχιστον μέρους του οργάνου σε ασθενείς με μόνο ένα νεφρό.

Με μια μικρή περιοχή καρκίνου, η αποκοπή ραδιοσυχνοτήτων και η κρυοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση του προσβεβλημένου νεφρού.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με μεγάλους όγκους, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι ένα συστατικό της παρηγορητικής θεραπείας με στόχο τη μείωση του συνδρόμου πόνου.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νεφρεκτομής, σε μερικές περιπτώσεις πραγματοποιείται αρτηριακή εμβολή για να μειωθεί η ροή αίματος στο νεφρό και, κατά συνέπεια, το μέγεθος της θέσης του όγκου.

Οι ενεργές χειρουργικές τακτικές χρησιμοποιούνται συχνά σε σχέση με τις μεταστάσεις, εάν είναι απαραίτητο. Μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να παράσχει, αν όχι θεραπεία, μια μεταφορά της ασθένειας σε μια χρόνια, αλλά ελεγχόμενη μορφή.

Η χημειοθεραπεία στον καρκίνο των νεφρών δεν βρήκε σωστή χρήση, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι πρακτικά μη ευαίσθητοι στα αντικαρκινικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, από τα οποία κατασκευάζονται οι περισσότεροι από τους κακοήθεις όγκους, παράγουν πρωτεΐνες που προκαλούν αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα ως παρηγορητική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, αλλά ο ίδιος ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος σε αυτό το είδος επίδρασης.

Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών ανήκει στη λεγόμενη στοχευμένη θεραπεία. Αυτή η σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αναπτύχθηκε στις αρχές του XXI αιώνα και χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλούς ασθενείς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ ακριβά, αλλά στις περισσότερες χώρες χορηγούνται δωρεάν, ενώ οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πρέπει να το γνωρίζουν.

Σε έναν κακοήθη όγκο σχηματίζονται ειδικές πρωτεΐνες και αυξητικοί παράγοντες, συμβάλλοντας στην ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, στην ανάπτυξη ενός πυκνού δικτύου αιμοφόρων αγγείων σε αυτά, καθώς και σε μεταστάσεις. Η στοχοθετημένη θεραπεία στοχεύει σε αυτές τις πρωτεΐνες και αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, τα sunitinib, sorafenib, temsirolimus και άλλα χρησιμοποιούνται με επιτυχία.

Η αρνητική πλευρά της χρήσης της στοχοθετημένης θεραπείας είναι οι παρενέργειες με τη μορφή της ανεπαρκούς ανεκτικότητας, καθώς και η ταχεία ανάπτυξη αντοχής των κυττάρων του όγκου σε αυτά. Από την άποψη αυτή, η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες.

Περίπου το 30-50% των ασθενών μετά από χειρουργική αγωγή μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή, η οποία είναι μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή, καθώς οι όγκοι αυτοί τείνουν να αναπτύσσονται επιθετικά και να μεταστασιοποιούνται. Ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση της υποτροπής είναι η χειρουργική αφαίρεσή του σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη · ωστόσο, εξακολουθούν να συζητούνται θέματα θεραπείας.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Στα πρώτα στάδια του όγκου, η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, ενώ σε προχωρημένες περιπτώσεις, με εκτεταμένη μετάσταση, οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο.

Η πρόγνωση μετά την απομάκρυνση του καρκίνου είναι συχνά απογοητευτική και το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 70%, ενώ περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο τοπικής υποτροπής, συχνά πολύ κακοήθους στην πορεία τους.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία του καρκίνου των νεφρών λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας, η οποία σχετίζεται με την απώλεια οργάνου και την πιθανή παραβίαση του συνήθους τρόπου ζωής και εργασιακής τους ικανότητας στο μέλλον.

Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια του καρκίνου είναι ακόμη ασαφή, για την πρόληψή του, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τουλάχιστον τους πιθανούς αρνητικούς παράγοντες. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, ο εξορθολογισμός του βάρους και της αρτηριακής πίεσης, η απουσία κατάχρησης ναρκωτικών, η συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας κατά την εργασία με επιβλαβείς και επικίνδυνες ουσίες θα συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας και στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου.