logo

Συμπτώματα και θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) είναι ξαφνική δυσλειτουργία και των δύο νεφρών που προκαλείται από μείωση της ροής του αίματος στο νεφρό και επιβράδυνση της σπειραματικής διήθησης και σωληναριακής επαναρρόφησης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει καθυστέρηση ή πλήρης παύση της απομάκρυνσης τοξικών ουσιών από το σώμα και η διάσπαση της όξινης βάσης, του ηλεκτρολύτη και του υδατικού ισοζυγίου.

Με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, αυτές οι παθολογικές αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αναφέρονται κάθε χρόνο σε περίπου 200 άτομα ανά εκατομμύριο.

Μορφές και αιτίες των απαγωγών

Ανάλογα με τις διεργασίες που οδήγησαν στην εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, διακρίνονται τα προνεύρα, τα νεφρικά και τα επινεφριδιακά σχήματα.

Προρενική μορφή απαγωγής

Η προρινική μορφή του ARF χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της ροής του νεφρού και μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Τέτοιες διαταραχές στα νεφρά σχετίζονται με γενική μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στο σώμα. Εάν η φυσιολογική παροχή αίματος στο όργανο δεν αποκατασταθεί το συντομότερο δυνατόν, είναι δυνατή η ισχαιμία ή η νέκρωση του ιστού των νεφρών. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της προρινικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

  • μειωμένη καρδιακή παροχή.
  • πνευμονική εμβολή.
  • χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς με σημαντική απώλεια αίματος.
  • εκτεταμένα εγκαύματα.
  • αφυδάτωση που προκαλείται από διάρροια, έμετο.
  • λήψη διουρητικών φαρμάκων.
  • απότομη μείωση του αγγειακού τόνου.

Μορφή απαγωγέα νεφρών

Στη νεφρική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας επηρεάζεται το παρεγχύμα των νεφρών. Μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις διεργασίες, τοξικές επιδράσεις ή παθολογίες των νεφρικών αγγείων, οι οποίες οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή αίματος στο όργανο. Το νεφρικό ARF είναι συνέπεια της νέκρωσης των επιθηλιακών κυττάρων των σωληναρίων των νεφρών. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση της ακεραιότητας των σωληναρίων και απελευθέρωση του περιεχομένου τους στους περιβάλλοντες ιστούς του νεφρού. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη νεφρικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

  • δηλητηρίαση με διάφορα δηλητήρια, φάρμακα, ραδιενεργές ενώσεις, βαρέα μέταλλα, τσιμπήματα φιδιών ή έντομα κ.λπ.
  • νεφρικές παθήσεις: διάμεση νεφρίτιδα, οξεία πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα,
  • βλάβη των νεφρικών αγγείων (θρόμβωση, ανεύρυσμα, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα κ.λπ.) ·
  • νεφρική βλάβη.

Σημαντικό: Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που έχουν νεφροτοξική επίδραση, χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με τον γιατρό, μπορεί να προκαλέσει ARF.

Καταρράκτης υπερφόρτωσης

Ένας παρασυμπαθητικός εξασθενητής αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας οξείας παραβίασης της διέλευσης των ούρων. Σε αυτή τη μορφή του ARF, η λειτουργία των νεφρών διατηρείται, αλλά η διαδικασία της απέκκρισης των ούρων είναι δύσκολη. Μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμία του νεφρικού ιστού, καθώς η πυελική υπερχείλιση με ούρα αρχίζει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό του νεφρού. Οι αιτίες της υπεργλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

  • Σπασμός του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.
  • απόφραξη των ουρητήρων λόγω ουρολιθίασης.
  • όγκοι της ουροδόχου κύστης, προστάτη, ουροφόρος οδός, πυελικά όργανα.
  • τραυματισμούς και αιματώματα.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των ουρητήρων ή της ουροδόχου κύστης.

Στάδια και συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Υπάρχει έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Στην κλινική εικόνα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας διακρίνονται τα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένες ενδείξεις:

  • αρχική φάση.
  • στάδιο ολιγουανουρίας ·
  • στάδιο πολυουρίας.
  • στάδιο της ανάκτησης.

Στο πρώτο στάδιο του ARF, τα συμπτώματα καθορίζονται από την αιτία της νόσου. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια δηλητηρίασης, σοκ ή εκδηλώσεις μιας νόσου. Έτσι, με μια μολυσματική βλάβη των νεφρών, παρατηρείται πυρετός, κεφαλαλγία και μυϊκή αδυναμία. Στην περίπτωση εντερικής μόλυνσης, υπάρχει εμετός και διάρροια. Οι εκδηλώσεις του ίκτερου, της αναιμίας είναι χαρακτηριστικές της τοξικής νεφρικής βλάβης και είναι δυνατές οι σπασμοί. Εάν η αιτία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι οξεία σπειραματονεφρίτιδα, τότε υπάρχει μια εκκένωση ούρων αναμεμειγμένη με αίμα και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Το πρώτο στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, ωχρότητα, ταχεία παλμό, ελαφρά μείωση στη διούρηση (μέχρι 10%).
Το στάδιο της ολιγουανουρίας στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι το πιο σοβαρό και αντιπροσωπεύει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια απότομη μείωση ή διακοπή της απέκκρισης ούρων.
  • προϊόντα δηλητηρίασης του μεταβολισμού του αζώτου, που εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, κνησμού του δέρματος, αυξημένης αναπνοής, απώλειας όρεξης, ταχυκαρδίας.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • σύγχυση και απώλεια συνείδησης, κώμα?
  • πρήξιμο του υποδόριου ιστού, εσωτερικά όργανα και κοιλότητες.
  • αύξηση του σωματικού βάρους λόγω της παρουσίας περίσσειας υγρού στο σώμα.
  • γενική σοβαρή κατάσταση.

Η περαιτέρω πορεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας καθορίζεται από την επιτυχία της θεραπείας στο δεύτερο στάδιο. Με ευνοϊκή έκβαση έρχεται το στάδιο της πολυουρίας και η επακόλουθη ανάκαμψη. Πρώτον, παρατηρείται σταδιακή αύξηση της διούρησης και στη συνέχεια αναπτύσσεται η πολυουρία. Η περίσσεια υγρού εξαλείφεται από το σώμα, μειώνεται το πρήξιμο, το αίμα καθαρίζεται από τοξικά προϊόντα. Το στάδιο της πολυουρίας μπορεί να είναι επικίνδυνο λόγω της αφυδάτωσης και της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα υποκαλιαιμία). Σε περίπου ένα μήνα, η διούρηση επιστρέφει στο φυσιολογικό και ξεκινά την περίοδο αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως και 1 χρόνο.

Εάν η θεραπεία επιλέχθηκε λανθασμένα ή διεξήχθη πολύ αργά και ήταν αναποτελεσματική, τότε το τελικό στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται με μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτήν:

  • δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, λόγω συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες.
  • πτύελα με αίμα.
  • υποδόρια αιμορραγία και εσωτερική αιμορραγία.
  • απώλεια συνείδησης, κώμα?
  • μυϊκοί σπασμοί και κράμπες.
  • σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Συμβουλή: Αν εντοπίσετε ακόμη και μια ελαφρά μείωση στη διούρηση, ειδικά εάν υπάρχει νεφρική νόσο ή άλλες παθολογικές καταστάσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με κάποιο νεφρολόγο. Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να είναι η αρχή της ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Διάγνωση του απαγωγού

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η διάγνωση της νόσου διεξάγεται χρησιμοποιώντας τόσο εργαστηριακές όσο και με όργανα μεθόδους. Σε εργαστηριακές δοκιμές υπάρχουν οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

  • ο πλήρης αριθμός αίματος χαρακτηρίζεται από μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων, αύξηση της ESR.
  • στη γενική ανάλυση πρωτεϊνών ούρων, κυλίνδρων, μείωση πυκνότητας, αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και λευκοκυττάρων, ανιχνεύεται μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
  • Η καθημερινή ανάλυση ούρων χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση της διούρησης.
  • Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας, καθώς και αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου και μείωση της συγκέντρωσης νατρίου και ασβεστίου.

Από τις χρησιμοποιούμενες διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους:

  • ΗΚΓ, που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της εργασίας της καρδιάς, η οποία μπορεί να διακοπεί λόγω της υπερκαλιαιμίας.
  • Υπερηχογράφημα, για να εκτιμήσει το μέγεθος των νεφρών, το επίπεδο της παροχής αίματος και την ύπαρξη παρεμπόδισης.
  • νεφρική βιοψία.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων και της καρδιάς.

Θεραπεία και επείγουσα φροντίδα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η επείγουσα φροντίδα είναι να μεταφέρετε γρήγορα ένα άτομο σε νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει κατάσταση ξεκούρασης, ζεστασιάς και οριζόντιας θέσης του σώματος. Είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, όπως στην περίπτωση αυτή, οι ειδικευμένοι γιατροί θα μπορούν να λαμβάνουν όλα τα απαραίτητα μέτρα απευθείας στον ιστότοπο.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και την αιτία που προκαλείται. Μετά την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ομοιόσταση και η νεφρική απέκκριση. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία, μπορεί να χρειαστεί ο απαγωγέας

  • αντιβιοτικά για μολυσματικές ασθένειες ·
  • ανανέωση του όγκου του υγρού (με μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος).
  • τη χρήση διουρητικών και περιορισμού των υγρών για τη μείωση της διόγκωσης και την αύξηση της παραγωγής ούρων.
  • λαμβάνοντας καρδιακά φάρμακα παραβιάζοντας το έργο της καρδιάς?
  • λήψη φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε περίπτωση αύξησης.
  • χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση βλάβης των ιστών των νεφρικών ιστών ή για την άρση των εμποδίων που εμποδίζουν την εκροή ούρων.
  • λήψη φαρμάκων για τη βελτίωση της παροχής αίματος και της ροής αίματος στα νεφρώνα.
  • αποτοξίνωση του σώματος σε περίπτωση δηλητηρίασης (πλύση στομάχου, εισαγωγή αντιδότων κλπ.).

Για την απομάκρυνση τοξικών προϊόντων από το αίμα, γίνεται αιμοκάθαρση, πλασμαφαίρεση, περιτοναϊκή κάθαρση, ηρεμοποίηση. Η ισορροπία της βάσης οξέος και του νερού-ηλεκτρολύτη αποκαθίσταται με τη χορήγηση αλατούχων διαλυμάτων καλίου, νατρίου, ασβεστίου κλπ. Αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται προσωρινά μέχρι να αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ARF έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Νεφρική ανεπάρκεια: θεραπεία με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Το ανθρώπινο σώμα προσαρμόζεται στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Και με τα χρόνια δεν γίνονται καλύτερα. Όλο και περισσότερο, το σώμα δεν παίρνει φιλικό προς το περιβάλλον ποτό και φαγητό, και οι νεφροί ασχολούνται με τον καθαρισμό όλων αυτών. Το βάρος ενός οργάνου είναι μόνο 200 γραμμάρια και αφήνουν μέσα από 1000 λίτρα αίματος ανά ημέρα.

Κακή ποιότητα νερού, συνθετικά ποτά - όλα αντικατοπτρίζονται στο έργο αυτών των μικρών "φίλτρων". Ασθένειες που σχετίζονται με αυτό το όργανο εντοπίζονται σε παιδιά και ενήλικες. Πάνω απ 'όλα, η νεφρική ανεπάρκεια είναι ανησυχητική. Η θεραπεία με σύγχρονες μεθόδους και λαϊκές θεραπείες, καθώς και τα συμπτώματα και τα αίτια της νόσου θα εξεταστούν περαιτέρω.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια

Τα νεφρά παίζουν δύο πολύ σημαντικούς ρόλους στο σώμα: αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα και διατηρούν την ισορροπία της όξινης βάσης και της ισορροπίας του νερού. Αυτό γίνεται από την κυκλοφορία του αίματος που διέρχεται από αυτά. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο στο οποίο παρατηρούνται σοβαρές ανωμαλίες στη λειτουργία. Η σταθερότητα των οργάνων παραβιάζεται, η ισορροπία της λειτουργίας τους εξαφανίζεται. Το μολυσμένο αίμα σταματά να φιλτράρεται, εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα, διακόπτει το καλά συντονισμένο έργο τους.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι δύο τύπων:

Η πρώτη μορφή προχωρά πολύ γρήγορα, αλλά είναι θεραπευτική. Πιο δύσκολη με χρόνια, αναπτύσσεται αργά, αλλά δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθούν οι εξασθενημένες λειτουργίες. Και τώρα, έχοντας διαπιστώσει ποια είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, θα εξετάσουμε τη θεραπεία των μορφών και των συμπτωμάτων της παρακάτω.

Αιτίες οξείας μορφής

Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να προκληθεί σε 60% των περιπτώσεων τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης, σε 40% - θεραπεία με φάρμακα, σε 2% - εγκυμοσύνη.

Τα αίτια ανάπτυξης μπορεί να είναι τα εξής:

  • Τραυματικό σοκ.
  • Υπερβολική απώλεια αίματος.
  • Δηλητηρίαση με νεωτροπικά δηλητήρια.
  • Ενδοτοξικότητα με φάρμακα, ραδιενεργές ουσίες.
  • Λοιμώδη νοσήματα όπως η χολέρα, η σηψαιμία, η δυσεντερία.
  • Η θρόμβωση και η εμβολή είναι επικίνδυνες.
  • Οξεία πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
  • Έκτρωση
  • Καίει μεγάλες περιοχές του σώματος.
  • Μετάγγιση αίματος αν ανιχνευθεί ασυμβατότητα.
  • Συνεχής έμετος.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια ισχυρή τοξικότητα.
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Ο σχηματισμός όγκων ή οι πέτρες στον ουρητήρα.

Σε όλες αυτές τις συνθήκες, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας, επομένως είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πρώτα συμπτώματα των παθήσεων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι δυνατόν να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες των νεφρών σε αυτή την κατάσταση, αν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, από αρκετές ώρες έως επτά ημέρες.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί για ημέρες και περισσότερο. Το κύριο πράγμα - μην αγνοείτε, αν είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα. Η θεραπεία πρέπει να χορηγείται έγκαιρα.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να χωριστεί σε 4 στάδια.

Η πρώτη περίοδος - σοκ - διαρκεί μερικές μέρες. Τα συμπτώματα αυτά εκδηλώνονται:

  • Ψύχρανση
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Φωτεινότητα ή κίτρινη κηλίδα.
  • Ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Στη δεύτερη περίοδο, τα ούρα παύουν να σχηματίζουν, το άζωτο και η φαινόλη συσσωρεύονται στο αίμα. Διαρκεί περίπου μία έως δύο εβδομάδες και έχει περισσότερες παρόμοιες εκδηλώσεις:

  • Χάσατε την όρεξή σας.
  • Αδυναμία, πονοκέφαλος, ζάλη.
  • Αϋπνία.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Η μυρωδιά της αμμωνίας.
  • Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα.

Η τρίτη περίοδος ονομάζεται αποκατάσταση, μπορεί να βελτιωθεί και μπορεί να επιδεινωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο έχει όρεξη, αρχίζει να αισθάνεται πολύ καλύτερα.

Η τέταρτη περίοδος είναι επίσης αποκαταστατική, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι:

  • Οι δείκτες αναπηδούν.
  • Η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται.

Η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι με αυτή τη νόσο τα ηπατικά κύτταρα είναι επίσης κατεστραμμένα, αυτό εξηγεί την κίτρινη κηλίδα του δέρματος. Εάν υπήρχε μια οξεία κατάσταση, τα σημάδια της μπορεί ακόμη και να υπενθυμίζουν το μειωμένο έργο των εσωτερικών οργάνων, για παράδειγμα, του ήπατος ή του καρδιακού μυός, για ένα ή δύο χρόνια.

Αιτίες χρόνιας ασθένειας

Η ανάπτυξη χρόνιων μορφών μπορεί να προκαλέσει τέτοιες καταστάσεις:

  • Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • Νεφροί πέτρες.
  • Απόφραξη των ουρητήρων.
  • Νεφρική πολυκυστική.
  • Μεγάλη λήψη ορισμένων ομάδων ιατρικών παρασκευασμάτων.
  • Λούπας, διαβήτης.
  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρόνια πορεία της πυελονεφρίτιδας και της σπειραματονεφρίτιδας προκαλεί συχνότερα οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα χρόνιας οξείας ανεπάρκειας

Η χρόνια εξέλιξη της νόσου επιτρέπει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στα νεφρά. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας αποβολής και η ουραιμία εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης αζωτούχων προϊόντων του μεταβολισμού. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσιάζοντα, οι αποκλίσεις μπορούν να διαπιστωθούν μόνο μέσω ειδικών αναλύσεων. Δυστυχώς, μόνο όταν καταστρέφεται το 90% των νεφρών, αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου:

  • Κόπωση.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Λεία και ξηρή επιδερμίδα.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Αιμορραγία
  • Αναιμία
  • Οίδημα.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
  • Μυϊκές κράμπες.
  • Η εμφάνιση αφθώδους στοματίτιδας.
  • Συχνές πονοκεφάλους.
  • Πιθανός τρόμος των άκρων.
  • Πόνος στις αρθρώσεις.
  • Η κατάσταση των μαλλιών και των νυχιών επιδεινώνεται.

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε αν υπάρχουν ανησυχίες ότι η νεφρική ανεπάρκεια και τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την αποφυγή αμετάκλητων αλλαγών.

Διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν υποψιάζεστε ότι ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο και έναν ουρολόγο. Εκχωρήστε την ακόλουθη εξέταση:

  1. Βιοχημική ανάλυση αίματος για ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, ουρία.
  2. Ανάλυση ούρων
  3. Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
  4. UZGD.
  5. Νεφρική βιοψία για υποψία σπειραματονεφρίτιδας.

Κατά τη διάγνωση μιας χρόνιας ασθένειας, συν το Reberg και το τεστ Zimnitsky γίνονται συν.

Οξεία θεραπεία

Σε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν την παρόξυνση.

Εάν η αιτία ήταν το σοκ του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση και να γεμίσετε την απώλεια αίματος, εάν υπάρχει.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, είναι πρώτα απαραίτητο να πλένετε το στομάχι και τα έντερα του ασθενούς. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες, είναι δυνατόν να καθαριστεί το σώμα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της εξωσωματικής αιμοκάθαρσης.

Επίσης, η απομάκρυνση των λίθων ή των όγκων από τον ουρητήρα ή την ουροδόχο κύστη εξομαλύνει την κατάσταση του ασθενούς. Όλες αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Στη συνέχεια είναι μέτρα που θα συμβάλουν στη στένωση των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων. Αφαιρέστε περιοχές με νέκρωση ιστών, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τη ζημία στον νεφρικό ιστό. Ο ασθενής διαθέτει ειδική δίαιτα χωρίς πρωτεΐνες. Η φαρμακευτική αγωγή της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας ή για να αποτρέψει το γιατρό μπορεί να συνταγογραφήσει αιμοκάθαρση. Ενδείκνυται εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών των νεφρών, επιδείνωση του μεταβολισμού. Η αιμοκάθαρση γίνεται για την πρόληψη επιπλοκών. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθαρίσετε το αίμα πριν περάσει από τα νεφρά.

Θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σχεδιάζεται για να επιβραδύνει την πρόοδο της υποκείμενης νόσου. Το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να παρατηρήσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, για να αποτρέψουν αλλαγές στις λειτουργίες των νεφρών.

Για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής, χρησιμοποιούνται αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση. Διεξάγονται σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά δεν απαιτούν νοσηλεία, μετά τη διαδικασία που ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Ο ασθενής μπορεί να κάνει περιτοναϊκή κάθαρση. Αρκεί να επισκεφτείτε το γιατρό μία φορά το μήνα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για θεραπεία ενώ ο ασθενής περιμένει μεταμόσχευση νεφρού, καθώς η ασθένεια ενεργοποιεί μη αναστρέψιμες διεργασίες και αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Μεταμόσχευση - αντικατάσταση του προσβεβλημένου νεφρού από το όργανο του δότη. Μπορούν να είναι τόσο συγγενής όσο και νεκρό πρόσωπο. Αρχικά, εκτελούνται πολλές δοκιμές συμβατότητας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το νεφρό σώζεται μέσα σε ένα χρόνο. Ένα υγιές νεφρό αντικαθιστά το έργο δύο ασθενών. Εάν ο δωρητής είναι συγγενής, τότε οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης αυξάνονται.

Μετά από μια μεταμόσχευση νεφρού, τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή, θα πρέπει να ληφθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Υπάρχει ένα αρνητικό σημείο: στο πλαίσιο της λήψης αυτών των φαρμάκων, η ανοσία ενός ατόμου μειώνεται αισθητά και μπορεί εύκολα να μολυνθεί από οποιαδήποτε λοιμώδη νόσο.

Διατροφή ως θεραπεία

Οποιεσδήποτε μέθοδοι θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας χρησιμοποιούνται, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα. Ακολουθούν ορισμένοι κανόνες για την τήρησή του:

  • Συνιστάται να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.
  • Το ζωικό λίπος πρέπει να αποκλείεται από τη διατροφή.
  • Μειώστε την ποσότητα αλατιού, μπαχαρικών, καπνιστών κρέατα, κονσερβοποιημένα προϊόντα.
  • Εάν το επίπεδο του καλίου είναι αυξημένο, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα προϊόντα που το περιέχουν. Μεταξύ αυτών είναι η μπανάνα, τα καρύδια, το κακάο, οι ζωμοί λαχανικών και κρέατος, η σοκολάτα, τα αποξηραμένα φρούτα.
  • Με ουραιμία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα όσπρια, τα ψάρια, τα παραπροϊόντα, η χήνα, το μοσχάρι, η μούσλι, το αλκοόλ από τη διατροφή.
  • Για το μαγείρεμα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε αλουμινόχαρτο, να απομακρύνετε το τηγάνισμα και το ψήσιμο.
  • Συνιστάται η μετάβαση σε τροφή διατροφής.
  • Μειώστε την πρόσληψη πρωτεϊνών. Τρώτε υγιεινή πρωτεΐνη - αυγά, γάλα.

Εάν εμφανιστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να αποτελέσει καλό συμπλήρωμα στη φαρμακευτική θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση αυτών των εργαλείων θα είναι πιο αποτελεσματική σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Λαϊκή θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας

Πολύ καλά, αν οι προτεινόμενες συνταγές για να χρησιμοποιήσετε, ακολουθώντας μια διαιτητική δίαιτα. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

  1. Είναι απαραίτητο να πάρει ένα μέρος των σπόρων του άνηθο και ψιλοκομμένο, ρίξτε 20 μέρη του νερού. Πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα. Ο άνηθος ανακουφίζει απόλυτα τη φλεγμονή, έχει διουρητικό αποτέλεσμα.
  2. Τα φύκια βελτιώνουν το μεταβολισμό. Μπορείτε να προσθέσετε στα γεύματα 100 γραμμάρια ημερησίως. Βοηθά στην εξάλειψη των τοξινών από το σώμα.
  3. Το Juniper παρασκευάζεται σύμφωνα με αυτό το σχήμα. Ένα κουτάλι παρασκευάζει ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένει για μια ώρα. Στέλεχος και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα.
  4. Η αλογοουρά έχει διουρητικό, βακτηριοκτόνο, στυπτικό. Βοηθά στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Χρειάζεστε 3 κουταλιές της αλογοουράς για να ρίξετε 0,5 λίτρα νερού και βράστε για 30 λεπτά, στη συνέχεια πιέστε και πίνετε για 3-4 δόσεις την ημέρα.

Εάν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η βότανα θα βοηθήσει στη μείωση της προόδου της νόσου. Για παράδειγμα, συνιστάται η χρήση αυτής της έγχυσης:

  1. Είναι απαραίτητο να ληφθούν 30 γραμμάρια λουλουδιών από μαύρη, τριαντάφυλλο, ιώδες, καρπούζι, 50 γραμμάρια πικραλίδα και 80 γραμμάρια χαμομηλιού. Το προκύπτον μίγμα, πάρτε μια κουταλιά της σούπας, ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και μαγειρέψτε για 3 λεπτά. Αφού το ζωμό εγχυθεί για 10 λεπτά, στέλεχος και πίνετε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Είναι καλό αντιπυρετικό, διουρητικό και αντισηπτικό.
  2. Η ρίζα κουρέματος βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Η έγχυση παρασκευάζεται ως εξής: ρίξτε το βρασμένο νερό πάνω από τη θρυμματισμένη ρίζα, επιμείνετε εν μία νυκτί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μικρά μερίδια είναι απαραίτητα για να πιουν την έγχυση. Πρέπει να τηρείται το σχήμα πόσης.

Εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και θα δώσει δύναμη για την καταπολέμηση της νόσου. Για παράδειγμα, το βάμμα Echinacea θα αυξήσει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις.

Μπορείτε να συνδυάσετε καρύδια με μέλι σε ίσες αναλογίες και να επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 30 ημέρες. Την ημέρα που χρειάζεται να φάτε 3 κουταλάκια του γλυκού σε τρεις δόσεις. Αυτό το εργαλείο καθαρίζει καλά το αίμα και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε υπό έλεγχο, εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια, συμπτώματα. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να μειώσει την εκδήλωσή τους, οπότε πρέπει απαραίτητα να συντονιστεί με το γιατρό σας.

Πρόληψη νεφροπάθειας

Το καθήκον του ασθενούς και του γιατρού είναι το εξής: ακόμα και με διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται κυρίως στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Με όλα τα μέσα είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τα ακόλουθα σημεία μπορούν να αποδοθούν στην πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας:

  • Πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίστε τις κύριες ασθένειες.
  • Ακολουθήστε μια δίαιτα.
  • Για την πρόληψη και θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.
  • Πραγματοποιήστε λεπτομερή εξέταση και έγκαιρη θεραπεία της νεφροπάθειας, αποφεύγοντας τις επιπλοκές.
  • Αντιμετωπίστε την αρτηριακή υπέρταση.
  • Οι μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος για την εξάλειψη στα αρχικά στάδια, είναι σημαντικό να ακολουθήσουν μια πορεία θεραπείας μέχρι το τέλος.
  • Οι ασθενείς που έχουν υποστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια παρακολουθούνται τακτικά από γιατρό και παρακολουθούν τις παραμέτρους του αίματος και των ούρων.

Με τη διάγνωση της θεραπείας με «νεφρική ανεπάρκεια», μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφεί φάρμακα, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Αυτό δεν συμβαίνει όταν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα νεφρά είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο, η υγεία τους πρέπει πάντα να ληφθεί μέριμνα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια δυνητικά αναστρέψιμη, ξαφνική εμφάνιση σημαντικής βλάβης ή διακοπής της νεφρικής λειτουργίας. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση όλων των νεφρικών λειτουργιών (εκκρίματα, εκκρίσεις και διήθηση), έντονες αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, αυξάνοντας γρήγορα την αζωτεμία. Στην ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν 4 διαδοχικές φάσεις: αρχική, ολιγοουρητική, διουρητική και περίοδος αποκατάστασης. Η διάγνωση διεξάγεται σύμφωνα με κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και με οργανικές μελέτες του ουροποιητικού συστήματος. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, μεθόδους εξωσωματικής αιμοκάθαρσης, διατήρηση της βέλτιστης πίεσης του αίματος και διούρηση.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια δυνητικά αναστρέψιμη, ξαφνική εμφάνιση σημαντικής βλάβης ή διακοπής της νεφρικής λειτουργίας. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση όλων των νεφρικών λειτουργιών (εκκρίματα, εκκρίσεις και διήθηση), έντονες αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, αυξάνοντας γρήγορα την αζωτεμία.

Οι ακόλουθες μορφές απαγωγών διακρίνονται:

  • Αιμοδυναμική (πρήνη). Εμφανίζεται λόγω οξείας αιμοδυναμικής διαταραχής.
  • Παρεγχυματική (νεφρική). Η αιτία είναι τοξική ή ισχαιμική βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, λιγότερο συχνά - οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς.
  • Αποφρακτικό (postrenal). Αναπτύσσεται λόγω οξείας απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτιολογία

Αιτιολογία του προγεννητικού ARF

Η προρινική οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εξελιχθεί σε καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της καρδιακής έκθεσης (με πνευμονική εμβολή, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, καρδιακή ταμπόνα, καρδιογενές σοκ). Συχνά η αιτία είναι η μείωση της ποσότητας του εξωκυττάριου υγρού (με διάρροια, αφυδάτωση, οξεία απώλεια αίματος, εγκαύματα, ασκίτη, που προκαλούνται από κίρρωση του ήπατος). Μπορεί να συμβεί λόγω της βαριάς αγγειοδιαστολής που προκύπτει από βακτηριακό τοξικό ή αναφυλακτικό σοκ.

Αιτιολογία του νεφρικού συλλήψεως

Εμφανίζεται με τοξικές επιδράσεις στο νεφρικό παρέγχυμα λιπασμάτων, δηλητηριωδών μυκήτων, αλάτων χαλκού, καδμίου, ουρανίου και υδραργύρου. Αναπτύσσεται με ανεξέλεγκτη πρόσληψη νεφροτοξικών φαρμάκων (αντικαρκινικά φάρμακα, ορισμένα αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια). Οι ακτινοστατικές ουσίες X και τα απαριθμούμενα φάρμακα, που συνταγογραφούνται στη συνήθη δοσολογία, μπορούν να προκαλέσουν νεφρική ARF σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Επιπλέον, αυτή η μορφή OPN εμφανίζεται όταν κυκλοφορεί μεγάλη ποσότητα μυοσφαιρίνης και αιμοσφαιρίνης στο αίμα (με σοβαρή μακροαιματοσφαιρινουρία, ασυμβίβαστες μεταγγίσεις αίματος, παρατεταμένη συμπίεση ιστών κατά τη διάρκεια τραύματος, κώμα φαρμάκου και αλκοόλ). Λιγότερο συχνά, η ανάπτυξη νεφρικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας οφείλεται σε φλεγμονώδη νεφρική νόσο.

Αιτιολογία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας του επινεφριδίου

Αναπτύσσεται σε περίπτωση μηχανικής παραβίασης της διέλευσης ούρων με αμφίπλευρη απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από πέτρες. Σπάνια εμφανίζεται σε όγκους του αδένα του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα, των βλαστοκυττάρων, της ουρηθρίτιδας και της περινεφριδρίτιδας, των δυστροφικών βλαβών του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού.

Σε σοβαρές συνδυασμένες βλάβες και εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από διάφορους παράγοντες (σοκ, σήψη, μετάγγιση αίματος, θεραπεία με νεφροτοξικά φάρμακα).

Συμπτώματα του OPN

Υπάρχουν τέσσερις φάσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

Η κατάσταση του ασθενούς καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Κλινικά, η αρχική φάση συνήθως δεν ανιχνεύεται λόγω της έλλειψης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Η κυκλοφοριακή κατάρρευση που εμφανίζεται σε αυτή τη φάση έχει μια πολύ σύντομη διάρκεια και συνεπώς περνά απαρατήρητη. Τα μη ειδικά συμπτώματα του ARF (υπνηλία, ναυτία, έλλειψη όρεξης, αδυναμία) καλύπτονται από τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου, τραυματισμού ή δηλητηρίασης.

Η ριουρία εμφανίζεται σπάνια. Η ποσότητα εκκρίσεως ούρων είναι μικρότερη από 500 ml ημερησίως. Χαρακτηρίζεται από έντονη πρωτεϊνουρία, αζωθεμία, υπερφωσφαταιμία, υπερκαλιαιμία, υπέρταση, μεταβολική οξέωση. Υπάρχει διάρροια, ναυτία, έμετος. Με το πνευμονικό οίδημα που οφείλεται σε υπερυδάτωση, εμφανίζονται δύσπνοια και υγρά ραλίδια. Ο ασθενής έχει ανασταλεί, υπνηλία, μπορεί να πέσει σε κώμα. Συχνά αναπτύσσεται περικαρδίτιδα, ουρητική γαστρεντεροκολίτιδα, που περιπλέκεται από αιμορραγία. Ο ασθενής είναι επιρρεπής σε λοίμωξη λόγω μειωμένης ανοσίας. Πιθανή παγκρεατίτιδα, στοματίτιδα παρωτίτιδας, πνευμονία, σηψαιμία.

Η ολιγοουρητική φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών μετά την έκθεση. Η καθυστερημένη ανάπτυξη της ολιγοουριακής φάσης θεωρείται προγνωστικό δυσμενή σημάδι. Η μέση διάρκεια αυτού του σταδίου είναι 10-14 ημέρες. Η περίοδος ολιγουρίας μπορεί να μειωθεί σε αρκετές ώρες ή να επιμηκυνθεί σε 6-8 εβδομάδες. Παρατεταμένη ολιγουρία εμφανίζεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με ταυτόχρονη αγγειακή παθολογία. Όταν το ολιγουρικό στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες διαφορικές διαγνώσεις για να αποκλειστεί η προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, η νεφρική αγγειίτιδα, η απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας, η διάχυτη νέκρωση του νεφρικού φλοιού.

Η διάρκεια της διουρητικής φάσης είναι περίπου δύο εβδομάδες. Η καθημερινή διούρηση αυξάνεται βαθμιαία και φτάνει τα 2-5 λίτρα. Υπάρχει σταδιακή ανάκτηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Πιθανή υποκαλιαιμία λόγω σημαντικής απώλειας καλίου στα ούρα.

Υπάρχει περαιτέρω αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία διαρκεί από 6 μήνες έως 1 έτος.

Επιπλοκές του OPN

Η σοβαρότητα των διαταραχών που χαρακτηρίζουν τη νεφρική ανεπάρκεια (κατακράτηση υγρών, αζωτεμία, διαταραχή του νερού και ισορροπία ηλεκτρολυτών) εξαρτάται από την κατάσταση του καταβολισμού και την παρουσία ολιγουρίας. Σε σοβαρή ολιγουρία, υπάρχει μείωση στο επίπεδο σπειραματικής διήθησης, η απελευθέρωση των ηλεκτρολυτών, τα προϊόντα μεταβολισμού νερού και αζώτου μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε πιο έντονες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.

Όταν η ολιγουρία αυξάνει τον κίνδυνο υπερφόρτωσης σε νερό και αλάτι. Η υπερκαλιαιμία σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από ανεπαρκή απέκκριση του καλίου ενώ διατηρείται η απελευθέρωσή του από τους ιστούς. Σε ασθενείς που δεν πάσχουν από ολιγουρία, το επίπεδο του καλίου είναι 0,3-0,5 mmol / ημέρα. Η πιο έντονη υπερκαλιαιμία σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να υποδηλώνει εξωγενείς (μετάγγιση αίματος, φάρμακα, παρουσία τροφών πλούσιων σε κάλιο στη διατροφή) ή ενδογενές (αιμόλυση, καταστροφή ιστών) φορτίου καλίου.

Τα πρώτα συμπτώματα της υπερκαλιαιμίας εμφανίζονται όταν η περιεκτικότητα σε κάλιο υπερβαίνει τα 6,0-6,5 mmol / l. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται ληθαργική τετραπάρεση. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ σημειώνονται. Το πλάτος των δοντιών Ρ μειώνεται, το διάστημα Ρ-Κ αυξάνεται και αναπτύσσεται βραδυκαρδία. Μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης καλίου μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Στα πρώτα δύο στάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρείται υπασβεστιαιμία, υπερφωσφαταιμία, ήπια υπερμαγνησία.

Η συνέπεια της σοβαρής αζωθεμίας είναι η αναστολή της ερυθροποίησης. Η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. Εμφανίζεται κανονικοκυτταρική κανονικοχημική αναιμία.

Η καταστολή της ανοσίας συμβάλλει στην εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών σε 30-70% των ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η ένταξη στη λοίμωξη επιδεινώνει την πορεία της νόσου και συχνά προκαλεί το θάνατο του ασθενούς. Η φλεγμονή αναπτύσσεται στην περιοχή των μετεγχειρητικών τραυμάτων, της στοματικής κοιλότητας, του αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος. Μια συχνή επιπλοκή της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η σηψαιμία, η οποία μπορεί να προκληθεί τόσο από τη θετική κατά Gram όσο και από τη Gram αρνητική χλωρίδα.

Υπάρχει υπνηλία, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, λήθαργος, εναλλασσόμενος με περιόδους εγρήγορσης. Η περιφερική νευροπάθεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους ασθενείς.

  • Επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος

Με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, περικαρδίτιδα, αρτηριακή υπέρταση.

Οι ασθενείς ανησυχούν για την αίσθηση της δυσφορίας στην κοιλιακή κοιλότητα, τη ναυτία, τον εμετό, την απώλεια της όρεξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται ουρητική γαστρεντεροκολίτιδα, συχνά περιπλέκεται από αιμορραγία.

Διάγνωση του απαγωγού

Ο κύριος δείκτης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η αύξηση των ενώσεων του καλίου και του αζώτου στο αίμα σε σχέση με τη σημαντική μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται από το σώμα έως την κατάσταση της ανουρίας. Η ποσότητα των καθημερινών ούρων και η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών υπολογίζεται από τα αποτελέσματα του τεστ Zimnitsky. Είναι σημαντικό να παρακολουθούνται αυτοί οι δείκτες βιοχημείας αίματος όπως η ουρία, η κρεατινίνη και οι ηλεκτρολύτες. Αυτοί οι δείκτες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών μέτρων.

Το κύριο καθήκον στη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι να καθοριστεί το σχήμα του. Για να γίνει αυτό, εκτελείται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, που σας επιτρέπει να εντοπίσετε ή να αποτρέψετε την απόφραξη της ουροφόρου οδού. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται διμερής καθετηριασμός της λεκάνης. Εάν συγχρόνως και οι δύο καθετήρες διέρχονται ελεύθερα στη λεκάνη, αλλά δεν παρατηρείται απέκκριση ούρων μέσω αυτών, είναι ασφαλές να αποκλείεται η υποδόρια μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν είναι απαραίτητο, για να αξιολογήσετε τη νεφρική ροή του αίματος δαπανών τα δοχεία USDG των νεφρών. Η υποτιθέμενη σωληναριακή νέκρωση, οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή συστηματική νόσο αποτελεί ένδειξη βιοψίας νεφρού.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Αρχική θεραπεία

Η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας της νεφρικής δυσλειτουργίας. Σε περίπτωση σοκ, είναι απαραίτητο να γεμίσετε τον κυκλοφορούντα όγκο αίματος και να εξομαλύνετε την αρτηριακή πίεση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από νεφροτοξικότητα, οι ασθενείς πλένονται στο στομάχι και τα έντερα. Η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας στην ουρολογία, όπως η εξωσωματική η αιμοκάθαρση, σας επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα το σώμα των τοξινών που έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Για το σκοπό αυτό εκτελείται η ηρεμοποίηση και η πλασμαφαίρεση. Σε περίπτωση παρεμπόδισης αποκαθιστάτε την κανονική διέλευση των ούρων. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε την αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και τους ουρητήρες, τη χειρουργική αφαίρεση των στενώσεων των ουρητήρων και την απομάκρυνση των όγκων.

Θεραπεία στη φάση της ολιγουρίας

Για να διεγείρουν τη διούρηση, συνταγογραφούνται στον ασθενή φουροσεμίδη και οσμωτικά διουρητικά. Η ντοπαμίνη ενίεται για τη μείωση της αγγειοσυστολής των νεφρικών αγγείων. Κατά τον προσδιορισμό της ποσότητας του ενέσιμου υγρού, εκτός από τις απώλειες κατά την ούρηση, τον εμετό και την εκκένωση των εντέρων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι απώλειες κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης και της αναπνοής. Ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα χωρίς πρωτεΐνη, περιορίζει την πρόσληψη καλίου από τα τρόφιμα. Αποστράγγιση τραυμάτων, απομάκρυνση των περιοχών νέκρωσης. Κατά την επιλογή μιας δόσης αντιβιοτικών πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση διεξάγεται με αύξηση του επιπέδου της ουρίας στα 24 mmol / l, το κάλιο - μέχρι 7 mmol / l. Οι ενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι συμπτώματα ουραιμίας, οξέωσης και υπερδιύλισης. Προς το παρόν, για να αποφευχθούν οι επιπλοκές που προκύπτουν από μεταβολικές διαταραχές, οι νεφρολόγοι διεξάγουν ολοένα και περισσότερο έγκαιρη και προφυλακτική αιμοδιάλυση.

Πρόβλεψη

Η θνησιμότητα εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης που προκάλεσε την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Το αποτέλεσμα της νόσου επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας και την παρουσία επιπλοκών. Στους επιζώντες ασθενείς, οι νεφρικές λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως στο 35-40% των περιπτώσεων, εν μέρει στο 10-15% των περιπτώσεων. Το 1-3% των ασθενών απαιτεί συνεχή αιμοκάθαρση.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια τερματική παθολογία που αναπτύσσεται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Η μειωμένη λειτουργία προκαλείται από εξασθενημένη νεφρική ροή αίματος, βλάβη της σπειραματικής μεμβράνης, νεφρόνη ή απότομη απόφραξη των ουρητήρων. Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στην ταχεία ανάπτυξη, κατά την οποία πρέπει να υπάρξει επείγουσα επίδραση στο σώμα. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι γρήγορος.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, οι αιτίες των οποίων διαφέρουν σε ορισμένα χαρακτηριστικά.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στα νεογνά με νεφρική απλασία και ως αποτέλεσμα της χειρουργικής απομάκρυνσης του μόνο παραμένοντος ή μόνο λειτουργούντος νεφρού. Η απλασία των νεφρών είναι μια παθολογία ασυμβίβαστη με τη ζωή.

Η προρινική οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στους νεφρούς. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας, η οποία προκάλεσε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και του σοκ (αιμορραγική, επώδυνη, μετά τη μετάγγιση, σηπτική, μετατραυματική, αλλεργική). Η αιτία της διακοπής της ροής του αίματος στις νεφρικές αρτηρίες μπορεί να είναι η θρόμβωση, η εμβολή, η άφθονη διάρροια, ο αδέσποτος έμετος και άλλοι παράγοντες αφυδάτωσης του σώματος. Έλλειψη της ροής του αίματος προς τα νεφρά προκαλώντας τους να ισχαιμία, η οποία οδηγεί σε νέκρωση του σωληνοειδούς επιθηλίου, και στο μέλλον - στην ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στο νεφρικό παρέγχυμα.

Η παραβίαση της παροχής νερού και νατρίου στους απομακρυσμένους σωληνίσκους καθορίζει μια αύξηση στην έκκριση ρενίνης, η οποία με τη σειρά της ενισχύει την ισχαιμία των νεφρών. Στο πλαίσιο της αυξημένης έκκρισης ρενίνης, η απελευθέρωση προσταγλανδινών από την εγκεφαλική ουσία των νεφρών, οι οποίες έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, μειώνεται, πράγμα που επιδεινώνει τη νεφρική ροή του αίματος.

Τα αίτια της νεφρικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

  • καταστροφή νεφρικό παρέγχυμα ανοσοαλλεργικό διαδικασίες, οι οποίες βασίζονται σε μια κυκλοφορική διαταραχή ή βλάβη του ενδοθηλίου των σπειραμάτων λόγω της συσσώρευσης εκεί ανοσοσυμπλόκων (σπειραματονεφρίτιδα, συστηματικές νόσους του κολλαγόνου, οξεία διάμεση νεφρίτιδα, συστημική αγγειίτιδα)?
  • άμεση επίδραση στο νεφρικό ιστό τοξικές ουσίες με δηλητηρίαση από υδράργυρο, φώσφορο, μόλυβδο, αντικαθιστά το αλκοόλ, δηλητηριώδη μανιτάρια, με σουλφοναμίδες τοξικές και αλλεργικές επιπτώσεις, αντιβιοτικά, βαρβιτουρικά ή τοξικότητα που σχετίζεται με μόλυνση σε σήψη, σηπτικό άμβλωση, ανεβαίνοντας λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η μετεγχειρητική οξεία νεφρική ανεπάρκεια στην ουρολογική πρακτική είναι συχνότερη μεταξύ άλλων τύπων παθολογίας. Οι αιτίες της εμφάνισής του ονομάζονται:

  • απόφραξη του ουρητήρα ενός μόνο λειτουργούντος νεφρού ή αμφοτέρων των ουρητήρων με λογισμό, θρόμβους αίματος ή συμπίεση των ουρητήρων έξω από τη διήθηση του όγκου από τα γεννητικά όργανα ή το παχύ έντερο.
  • Ιατρογενικός παράγοντας - απολίνωση ή φλεγμονή των ουρητήρων όταν εκτελούνται επεμβάσεις στην περιοχή της πυέλου.

Αυτή η μορφή νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από μια αργή μείωση της σπειραματικής διήθησης και οι μη αναστρέψιμες μεταβολές στα νεφρώνα αναπτύσσονται μόνο μετά από 3-4 ημέρες από την έναρξη της διαδικασίας. Η αποκατάσταση της διούρησης και η ανακούφιση της ανουρίας είναι δυνατές όσο το δυνατόν γρηγορότερα - αποκαθιστώντας την βατότητα των ουρητήρων με καθετηριασμό ή αποστράγγιση της νεφρικής λεκάνης. Σε περίπτωση οξείας παραβίασης της εκροής των ούρων από τους νεφρούς, παρατηρείται υπερέκταση της λεκάνης, κύπελλα, σωληνάρια συλλογής, απομακρυσμένη και εγγύς νεφρόνη. Αρχικά, η διήθηση δεν υφίσταται ιδιαίτερες αλλαγές, ωστόσο, η ισορροπία πίεσης και στις δύο πλευρές της σπειραματικής μεμβράνης εμφανίζεται σταδιακά και αναπτύσσεται η ανουρία. Στο υπόβαθρο της ανουρίας είναι δικαιολογημένη η καθυστέρηση των ηλεκτρολυτών, υπερδιύδωση με αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου, του νατρίου και του χλωρίου στο εξωκυτταρικό μέσο, ​​ενώ στο πλάσμα του αίματος το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνεται γρήγορα.

Η συμπτωματολογία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας προσδιορίζεται από το βαθμό λειτουργικής εξασθένησης και τα χαρακτηριστικά της αρχικής παθολογικής διαδικασίας που οδήγησε σε νεφρική ανεπάρκεια. Η αρχική ασθένεια συχνά αποκρύπτεται με τέτοιο τρόπο ώστε να παρεμποδίζεται η έγκαιρη ανίχνευση της δυσλειτουργίας.

Το αρχικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα του παράγοντα που την προκάλεσε - τραύμα, λοίμωξη, δηλητηρίαση, σοκ.

Η ολιγοουρητική σκηνή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αιματηρή ούρα;
  • την παρουσία ιζήματος στα ούρα.
  • χαμηλή πυκνότητα ούρων.
  • υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, υπερμαγνησία, υπερασβεστιαιμία.

Αυτό το στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο - χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη θνησιμότητα. Η διάρκεια αυτού του σταδίου, περισσότερο από τρεις εβδομάδες σημαίνει ανάπτυξη φλοιώδους νέκρωσης, όταν οι ασθενείς σημειώνονται υστέρηση, άγχος, δυνατόν περιφερικό οίδημα, τα συμπτώματα αυτά συμπληρώνονται από ναυτία, εμετό, μειωμένη πίεση του αίματος, συσσώρευση διάμεσου υγρού σημειώνονται δύσπνοια λόγω οιδήματος του πνεύμονα. Εμφανίζονται οπισθοστερικοί πόνοι, αναπτύσσεται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αυξάνεται η κεντρική φλεβική πίεση και σημειώνεται βραδυκαρδία κατά τη διάρκεια της υπερκαλιαιμίας.

Ένα από τα σημάδια που προηγούνται της ανουρίας είναι ένας θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που συνδέεται με την υποξία των νεφρών και το οίδημα τους, συνοδευόμενο από την έκταση της νεφρικής κάψουλας. Οι πόνοι καθίστανται λιγότερο έντονες μετά την τάνυση της κάψουλας και την εμφάνιση του όρθιου ερυθήματος του περιφερικού ιστού.

Το στάδιο της διουρητικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας συμβαίνει σε δύο περιόδους και μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο εβδομάδες. Η αρχή αυτής της περιόδου της νόσου θεωρείται ότι αυξάνει την ημερήσια ποσότητα ούρων στα 400-600 ml. Αν και η αύξηση της διούρησης είναι ένα ευνοϊκό σημάδι, ωστόσο, αυτή η περίοδος μπορεί μόνο να θεωρηθεί ως περιοριστική. Με την υπερδιϋδάτωση του εξωκυτταρικού τομέα αυξάνεται το σωματικό βάρος του ασθενούς, το οίδημα, η υπέρταση, η υποπρωτεϊναιμία και ο αιματοκρίτης. Η εξωκυτταρική αφυδάτωση εμφανίζεται μετά από μη αντισταθμισμένη απώλεια νατρίου και χαρακτηρίζεται από υπόταση, εξασθένιση, απώλεια βάρους, υπερπροϊνεμία και υψηλό αιματοκρίτη. Η κυτταρική αφυδάτωση ενώνει την προηγουμένως σχηματισμένη εξωκυτταρική αφυδάτωση και προχωράει με την επιδείνωση όλων των συμπτωμάτων της. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται ψυχικές διαταραχές, αναπνευστική αρρυθμία και κατάρρευση. Κλινικά, αυτός ο τύπος δηλητηρίασης συμβαίνει με σοβαρή αδυναμία, ναυτία, έμετο, αποστροφή στο νερό, σπασμωδικές κρίσεις, συσκότιση της συνείδησης και κώμα. Η ταχεία αύξηση της ούρησης και η απώλεια ηλεκτρολυτών στη διουρητική φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας συμβάλλουν στην εμφάνιση και εμβάθυνση αυτών των διαταραχών του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού. Ωστόσο, με την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών και την ικανότητά τους όχι μόνο να απομακρύνουν, αλλά και να ρυθμίζουν το περιεχόμενο νερού και ηλεκτρολυτών, ο κίνδυνος αφυδάτωσης, υπονατριαιμίας, υποκαλιαιμίας μειώνεται γρήγορα.

Η περίοδος ανάκτησης της νεφρικής λειτουργίας μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια (στάδιο ανάρρωσης) διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και των επιπλοκών τους. Το κριτήριο για την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών θα πρέπει να θεωρείται η κανονική τους ικανότητα συγκέντρωσης και η επάρκεια της διούρησης.

Πώς να αντιμετωπίσετε την οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η επιτυχής θεραπεία ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια οποιασδήποτε προέλευσης είναι δυνατή μόνο με στενή συνεργασία ουρολόγων και νεφρολόγων.

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών που την προκάλεσαν. Μαζί με αυτό, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν μέτρα κατά του σοκ, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης της καρδιακής δραστηριότητας, της αντικατάστασης της απώλειας αίματος, της σταθεροποίησης του αγγειακού τόνου, της αποκατάστασης επαρκούς ροής αίματος στα νεφρά.

Εάν έχει εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια λόγω δηλητηρίασης με άλατα βαρέων μετάλλων, συνιστάται η διεξαγωγή μέτρων αποτοξίνωσης - γαστρική πλύση, η λήψη εντεροσφαιριδίων, η ηρεμοποίηση.

Εάν η νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται ως διασωληνική, τότε ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διαταραγμένη διαδικασία της διόδου ούρων - ο καθετηριασμός των ουρητήρων, η πυελοστομία, η νεφροστομία.

Εάν ο ασθενής εμφανίσει αστική, προρινική και νεφρική νεφρική ανεπάρκεια, αυτό αποτελεί ένδειξη για την τοποθέτηση του ασθενούς στο νεφρικό κέντρο για αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση μπορεί να προηγείται από πυελονηφάνιση ή νεφροστομία, για παράδειγμα, σε περίπτωση ουρομερικής δηλητηρίασης σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας του προστάτη. Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται στην πλευρά με τη μεγαλύτερη λειτουργικότητα, η οποία καθορίζεται από κλινικές ενδείξεις. Ο πιο έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή παρατηρείται στην πλευρά του πιο λειτουργικά ικανού νεφρού. Μετά την εξάλειψη της προνεανικής, νεφρικής και μεταγευματικής ανουρίας, η γένεση της οποίας είναι η εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στους νεφρούς, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που μεταβάλλουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και βελτιώνουν τη νεφρική ροή του αίματος.

Οι ασθενείς με ολιγοουρητική μορφή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αποστέλλονται επίσης στο κέντρο αιμοκάθαρσης, για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται συσκευές εξωσωματικής διαπίδυσης και χρησιμοποιούνται μέθοδοι αποτοξίνωσης. Η χρήση της αιμοκάθαρσης καθιστά δυνατή τη δραστική μείωση του αριθμού των θανάτων στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και στις μορφές της αρένα, όπου μετά την εφαρμογή της χρόνιας αιμοκάθαρσης έγινε δυνατή η μεταμόσχευση νεφρού.

Αν στο υπόβαθρο ενός κακοήθους νεοπλάσματος στη λεκάνη ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, αναπτύσσεται μία απόφραξη των ουρητήρων, συνιστάται η διάτρηση της νεφροστομίας.

Εάν η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης με παρασκευάσματα υδραργύρου, είναι απαραίτητη η χρήση του ονίου.

Οσμωτικά διουρητικά, ένας συνδυασμός φουροσεμίδης και ντοπαμίνης μπορεί να συνταγογραφηθεί από φάρμακα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης. Η θεραπεία αποτοξίνωσης, η γαστρική πλύση, οι κροκάφους σιφόν χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της υπεραζωτεμίας και των διαταραχών του νερού-ηλεκτρολύτη.

Η μέθοδος του εξωαυλιακού καθαρισμού αίματος που βασίζεται στη χρήση προσροφητικών υδατανθράκων, η αιμόρροπη σε συνδυασμό με την αιμοκάθαρση έχει το καλύτερο αποτέλεσμα, διότι η διαδικασία του μεταβολισμού του αλατιού και του νερού διορθώνεται στη διαδικασία.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

Θρόμβωση, εμβολή, νεφρική αρτηρία, αφυδάτωση λόγω απώλειας αίματος, ακατάσχετη διάρροια, ανεξέλεγκτη έμετο ή αφυδάτωση οποιασδήποτε προέλευσης καθορίσουμε την πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι θεμελιώδης αρχή της.

Η ισχαιμία, η νέκρωση, η δυστροφία του νεφρικού παρεγχύματος αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της ανεπαρκούς ροής αίματος στους νεφρούς, η οποία συμβαίνει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η οστεοαρθρίτιδα, η συστηματική κολλαγόνο, η οξεία διάμεση νεφρίτιδα, η συστηματική αγγειίτιδα προκαλούν βλάβη στο ενδοθήλιο των σπειραμάτων του νεφρού.

Η σήψη οδηγεί σε ανερχόμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στο σπίτι

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή, ταχέως αναπτυσσόμενη κατάσταση που απαιτεί άμεση ανταπόκριση από το θύμα ή πολλούς ανθρώπους και από τους γιατρούς που ήρθαν στην πρόκληση. Η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία, δεν παρέχεται θεραπεία στο σπίτι. Η καθυστερημένη ιατρική φροντίδα καθορίζει μια δυσμενή πρόγνωση για την ανάπτυξη της παθολογίας. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί έγκαιρα και επαρκώς, η λειτουργία των νεφρών αποκαθίσταται με την επακόλουθη αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας σε διάρκεια ½-2 ετών.

Τι είδους φάρμακα για τη θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

2-3% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου - ως μέρος της θεραπείας αποτοξίνωσης, 200 ml του διαλύματος συνδυάζονται με την εισαγωγή γλυκόζης και ινσουλίνης.

20% διάλυμα μαννιτόλης είναι ένα οσμωτικό διουρητικό, από τα οποία 300 ml πρέπει να χορηγηθούν στις πρώτες ώρες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

10-20% διάλυμα γλυκόζης με ινσουλίνη είναι ένα οσμωτικό διουρητικό, από τα οποία 500 ml πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως στις πρώτες ώρες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Venoruton - 300 mg σε κάψουλες ή ενέσεις των 500 mg επίσης 3 φορές την ημέρα.

Ντοπαμίνη - 3-6 mcg / kg ανά 1 λεπτό, συνήθως συνδυασμένη με φουροσεμίδη (30-50 mg / kg ανά 1 ώρα) για 6-24 ώρες.

Trental - 100 mg (5 ml) ενδοφλεβίως ή 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα.

Unithiol - υποδόρια ή ενδομυϊκά σε δόση 1 ml ανά 10 kg σωματικού βάρους, μια γιορτή νεφρικής ανεπάρκειας που προκαλείται από παρασκευάσματα υδραργύρου.

Η φουροσεμίδη - 200 mg χορηγείται ενδοφλέβια, συνήθως σε συνδυασμό με μαννιτόλη.

Θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με λαϊκές μεθόδους

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της ταχείας ανάπτυξης και του υψηλού κινδύνου για τη ζωή του ασθενούς δεν πρέπει να αποτελεί λόγο για τη χρήση λαϊκών φαρμάκων. Με όλες τις δυνατότητές του, τα φαρμακευτικά φυτά δεν μπορούν να έχουν τέτοια ταχεία επίδραση στο σώμα που θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας κατά την εγκυμοσύνη

Μπορεί να παρουσιαστεί εγκυμοσύνη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, και η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση μπορεί να κρατήσει αυτές τις γυναίκες σε πολύ καλό επίπεδο.

Κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης πριν από την εγκυμοσύνη, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να προειδοποιούνται για τους σημαντικούς κινδύνους για την υγεία που συνεπάγεται η εγκυμοσύνη. Θα πρέπει επίσης να ενημερώνονται ότι η εγκυμοσύνη πρέπει να αποφεύγεται έως ότου επιτευχθούν τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα. 20 mg / l και διαστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 mm Hg. st.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης κατά το πρώτο τρίμηνο. Εάν συνεχίζεται η εγκυμοσύνη, αυξάνεται η πιθανότητα ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, συνιστάται συνήθως η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης και η ανάπτυξη του εμβρύου. Η επιδείνωση της κατάστασης αυξάνει τους κινδύνους, οι οποίοι πρέπει να αποτρέπονται κατά τη διάρκεια τακτικών διαβουλεύσεων εμπειρογνωμόνων.

Ποιοι γιατροί θα επικοινωνήσουν εάν έχετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια

  • Ομάδα πρώτων βοηθειών
  • Νεφρολόγος
  • Ουρολόγος

Η νεφρική ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται σε έναν ασθενή χωρίς ούρα στην ουροδόχο κύστη. Το σύμπτωμα της ανουρίας είναι σημαντικό να διακρίνεται από την οξεία κατακράτηση ούρων, η οποία συνοδεύεται επίσης από σημεία νεφρικής ανεπάρκειας. Η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης εξαλείφει την πιθανότητα της ανουρίας.

Η διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται έντονα στο ιστορικό της νόσου, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί ποια είναι η αιτία της - δηλητηρίαση, ασθένεια, παρουσία πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Αν τα ούρα στην κύστη είναι παρούσα σε τουλάχιστον μία ελάχιστη ποσότητα αποδίδεται ανάλυσή του, η οποία επιτρέπει να καθοριστεί η αιτία της ανουρία: μάζες αιμοσφαιρίνη όταν αιμολυτική σοκ, κρύσταλλοι της μυοσφαιρίνης στο σύνδρομο της σύνθλιψης κρυστάλλων σουλφοναμιδίων με ανουρία sulfa.

Η διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει βιοχημικές μελέτες του πλάσματος αίματος για την περιεκτικότητα της ουρίας, της κρεατινίνης, των ηλεκτρολυτών και της ισορροπίας όξινης βάσης. Τα δεδομένα από αυτές τις αναλύσεις είναι αποφασιστικής σημασίας για να αποφασιστεί εάν έχει συνταγογραφηθεί η πλασμαφαίρεση, η ηρεμοποίηση ή η αιμοκάθαρση.

Απαιτούνται μελέτες με υπερήχους, όργανο και ακτίνες Χ για να διαφοροποιηθεί η οξεία νεφρική ανεπάρκεια από τις άλλες μορφές της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ραδιοϊσότοπο renografiya βοηθά στον καθορισμό του βαθμού διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, και υπερήχων και CT μπορεί να καθορίσει το μέγεθος των νεφρών, τη θέση τους, η επέκταση των νεφρικής πυέλου και κύπελλα, η παρουσία όγκων μπορεί να συμπιέσει τα ουρητήρες.