logo

Ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση είναι ένα οξύ πρόβλημα της σύγχρονης ουρολογίας. Συνάφεια λόγω του υψηλού επιπολασμού και της πιθανότητας επιπλοκών. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της διάγνωσής του είναι από 25 έως 40% στη συνολική δομή των ουρολογικών παθολογιών, με μια σταθερή αύξηση της συχνότητας εμφάνισης. Ποιος είναι ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου; Τι συμπτώματα προκαλεί;

Η ουρολιθίαση (διαφορετικά η ουρολιθίαση) είναι μια χρόνια παθολογία που προκαλείται από μια μεταβολική διαταραχή και συνοδεύεται από το σχηματισμό λίθων. Τις περισσότερες φορές συμβαίνουν στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συμβαίνει παραβίαση της πλήρους ροής ούρων, η οποία είναι η αιτία της έναρξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται από πόνους με διαφορετική ένταση στην οσφυϊκή περιοχή. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πιο συχνά διαγνωσμένη σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη και σε ορισμένες χώρες υπάρχει τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης. Σε πολλές χώρες του πλανήτη μας, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, η ουρολιθίαση επιβεβαιώνεται στο 40% των περιπτώσεων. Οι ειδικοί εξηγούν αυτή την τάση από την αυξανόμενη επίδραση ορισμένων περιβαλλοντικών παραγόντων. Σήμερα, οι αιτίες και ο μηχανισμός του σχηματισμού της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Η σύγχρονη ουρολογία έχει πολλές θεωρίες που εξηγούν τα μεμονωμένα στάδια σχηματισμού των λίθων. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη δυνατό να συνδυάσουμε όλες τις υποθέσεις και να συμπληρώσουμε τα ελλείποντα στοιχεία στην εικόνα της εξέλιξης της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης ουρολιθίασης

Δεν υπάρχει καμία αιτία της ασθένειας. Στο επίκεντρο της ανάπτυξής του είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων. Υπό την επίδρασή τους, η εκροή των ούρων διαταράσσεται και η σύνθεση της αλλάζει. Ως αποτέλεσμα της αύξησης της συγκέντρωσης ορισμένων αλάτων, σχηματίζεται ένα ίζημα, το οποίο είναι ένα εναιώρημα μικροσκοπικών κρυστάλλων.

Η νόσος αρχίζει την ανάπτυξή της με το σχηματισμό του κέντρου ή του πυρήνα. Τα αλάτια σταδιακά πέφτουν πάνω του. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τα παράσιτα του ουρογεννητικού συστήματος, τους θρόμβους του πύου και τις ακαθαρσίες του αίματος. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να σχηματίζεται μια μικροσκοπική πέτρα, η οποία στη συνέχεια μπορεί να φθάσει σε εντυπωσιακά μεγέθη. Συχνά συγκρίνεται με ένα μαργαριτάρι σε ένα κέλυφος. Οι μικρές πέτρες συνήθως αφαιρούνται μόνοι τους. Μεγαλύτερα σωματίδια μπορεί να βλάψουν τα τοιχώματα του ουρητήρα, προκαλώντας αντανακλαστικό μυϊκό σπασμό. Διακρίνονται από την ικανότητά τους να αποκλείουν την απέκκριση ούρων. Η παθολογία σε αυτή την περίπτωση συνοδεύεται από σύνδρομο οξείας πόνου ποικίλης έντασης και διάρκειας.

Παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της ασθένειας, είναι συνηθισμένο να διαιρούνται σε εξωτερικές και εσωτερικές.

Η εξωτερική ομάδα περιλαμβάνει:

  • Υποδομική και αναγκαστική ακινητοποίηση λόγω τραυματισμού.
  • Ως εκ τούτου, η έλλειψη παλμών προκαλεί μεταβολή της περιεκτικότητας της βιταμίνης D
  • Χαρακτηριστικά των περιφερειών. Σε ορισμένες περιοχές, το πόσιμο νερό έχει αυξημένη συγκέντρωση αλάτων, τα οποία εκκρίνονται στα ούρα. Ταυτόχρονα, η πυκνότητα τους αυξάνεται δραματικά, γεγονός που συμβάλλει στην κατακρήμνιση σωματιδίων.
  • Σφάλματα στη διατροφή. Η κατανάλωση υπερβολικά όξινων ή πικάντικων τροφών επηρεάζει το pH των ούρων και προκαλεί σχηματισμό λίθων. Αυτή η ομάδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά και αντιόξινα.
  • Συστηματική απώλεια νερού μαζί με ιδρώτα κατά την έντονη σωματική άσκηση.

Μεταξύ των εσωτερικών παραγόντων, οι γιατροί περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος (λανθασμένη θέση των νεφρών, κάμψη του ουρητήρα, συμπίεση του από έναν όγκο).
  • Κληρονομική προδιάθεση. Τα ελαττώματα των νεφρικών ενζύμων, λόγω των γενετικών χαρακτηριστικών, οδηγούν σε αλλαγές στη διαδικασία διήθησης και στην επαναπορρόφηση των ευεργετικών ουσιών.
  • Μεταβολικές διαταραχές οφειλόμενες σε ηπατική βλάβη.
  • Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του ουρογεννητικού συστήματος (προστατίτιδα, κυστίτιδα).
  • Υπερβολικό ασβέστιο στα ούρα.
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση και απορρόφηση πρωτεϊνών, ορισμένα μεταλλικά άλατα.

Η διαδικασία σχηματισμού ουρολιθίασης είναι πολύπλοκη και ταυτόχρονα πολλαπλή. Ενόψει των μεταβολικών διαταραχών, δίνεται μεγάλη σημασία στους εσωτερικούς και εξωτερικούς παράγοντες προδιάθεσης.

Ταξινόμηση της νόσου: οι κύριοι τύποι πέτρες

Οι παραβιάσεις στο σύστημα μεταβολικών διεργασιών συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων που διαφέρουν στη χημική τους σύνθεση. Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή ιατρικής τακτικής στη θεραπεία της νόσου και της διατροφής για την πρόληψη πιθανών υποτροπών. Στην ουροδόχο κύστη μπορούν να σχηματιστούν πέτρες στις ακόλουθες βάσεις:

  • ενώσεις ασβεστίου (φωσφορικά, οξαλικά, ανθρακικά);
  • άλατα ουρικού οξέος (ουρικά).
  • πρωτεΐνες πέτρες (χοληστερόλη, κυστίνη)?
  • άλατα μαγνησίου.

Η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζονται σε ενώσεις ασβεστίου. Οι λίθοι πρωτεϊνών σπάνια διαγιγνώσκονται. Τα Urats είναι η μόνη μορφή σχηματισμών που μπορούν να διαλυθούν ανεξάρτητα. Τέτοιες πέτρες συνήθως διαγιγνώσκονται σε ηλικιωμένους.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Η κλινική εικόνα της παθολογίας μπορεί να ποικίλει. Σε μερικούς ασθενείς, η ουρολιθίαση είναι ένα μόνο δυσάρεστο επεισόδιο. Σε άλλες περιπτώσεις, η νόσος αποκτά σαφή υποτροπή. Επίσης, γνωστές περιπτώσεις τάσης προς χρόνια εξέλιξη. Συγκεντρώσεις μπορεί να είναι όχι μόνο στο δεξί, αλλά και στον αριστερό νεφρό. Διμερής βλάβη διαγιγνώσκεται σε 30% των ασθενών. Η κλινική εικόνα καθορίζεται από την ύπαρξη παραβιάσεων της ουροδυναμικής, την προσχώρηση της μολυσματικής διαδικασίας, τις μεταβολές στα νεφρά. Σε 13% των ασθενών η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Το πρώτο σημάδι της ουρολιθίας είναι ο νεφρολόγος. Στο φόντο της απόφραξης του ουρητήρα με τον λογισμό, η πίεση στη λεκάνη αυξάνεται δραματικά. Η τέντωσή του προκαλεί σύνδρομο ισχυρού πόνου. Οι μικρές πέτρες (λιγότερο από 0,6 cm) συνήθως αφήνονται μόνοι τους. Με μια απότομη στένωση του ουροποιητικού συστήματος και σχηματισμούς μεγάλων μεγεθών αυτό δεν είναι δυνατό. Ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση έχει ένα σύνδρομο οξείας πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν ο υπολογισμός βρίσκεται στα κάτω μέρη των ουρητήρων, εμφανίζεται δυσφορία στην κοιλιά και ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα. Ίσως συχνή ούρηση, έμετος, ναυτία.

Σε 92% των ασθενών μετά τον νεφρικό κολικό, αναπτύσσεται μικροαιτατουρία (παρουσία αίματος στα ούρα). Εμφανίζεται στο φόντο της ήττας των φλεβών των plexus plexus. Η ουρολιθίαση συχνά περιπλέκεται από μολυσματικές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Τα ακόλουθα βακτηρίδια μπορούν να δράσουν ως παράγοντες: στρεπτόκοκκος, Ε. Coli, σταφυλόκοκκος.

Ουρολιθίαση σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές παθολογίες κατά την περίοδο μεταφοράς των μωρών τείνουν να επιδεινώνονται. Από αυτή την άποψη, η ουρολιθίαση δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αναπτυσσόμενη μήτρα αρχίζει να ασκεί πίεση στους νεφρούς, καθιστώντας δύσκολη την ολοκλήρωση της ροής των ούρων. Μια άλλη αιτία της ασθένειας μπορεί να χρησιμεύσει ως πυελονεφρίτιδα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην πλάτη, συγκεντρωμένο στη μία πλευρά. Οι εκδηλώσεις του νεφρικού κολικού μοιάζουν με την έναρξη της εργασίας ή με αποβολή. Ως εκ τούτου, εάν προκύψει δυσφορία, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ιατρών. Μετά την επιβεβαίωση της ουρολιθίασης, συνταγογραφείται θεραπεία με φυτικά σκευάσματα. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Τι είναι η επικίνδυνη ουρολιθίαση;

Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές, λόγω της παρατεταμένης παρουσίας μιας πέτρας στην κύστη. Τα κυριότερα είναι:

  1. Ishuria (κατακράτηση ούρων).
  2. Η ήττα της φλεγμονώδους φύσης οποιουδήποτε οργάνου του ουροποιητικού συστήματος, όπου ο υπολογισμός (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα).
  3. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Περινεφρίτιδα - η εξάπλωση της φλεγμονής από το νεφρό έως την περιβάλλουσα ίνα.
  5. Αναιμία κατά της χρόνιας απώλειας αίματος.

Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, οι ασθενείς που έπασχαν από ουρολιθίαση πρέπει να εξετάζονται κάθε χρόνο από ουρολόγο.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της ουρολιθίας μπορεί να μοιάζουν με σημεία άλλων ανωμαλιών των κοιλιακών οργάνων. Ως εκ τούτου, ο ουρολόγος πρέπει πρώτα απ 'όλα να εξαλείψει τέτοιες εκδηλώσεις οξείας κοιλίας όπως η σκωληκοειδίτιδα, το έλκος, η έκτοπη εγκυμοσύνη κλπ. Η διάγνωση της ουρολιθίασης είναι μια πολύπλοκη και μακρόχρονη διαδικασία που περιλαμβάνει ένα ολόκληρο φάσμα διαδικασιών:

  1. Συλλογή ιστορικού.
  2. Βιοχημική ανάλυση αίματος / ούρων.
  3. Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά το μέγεθος της πέτρας, τον εντοπισμό).
  4. Urography της έρευνας (βοηθά στον προσδιορισμό της χημικής σύνθεσης του λογισμικού).
  5. Εκκριτική ουρογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του ασθενούς. Εν συνεχεία διεισδύει στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, βοηθώντας στην εκτίμηση της κατάστασής τους.

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει την ύπαρξη της νόσου, να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Η εκτεταμένη συντηρητική θεραπεία της ασθένειας επιλέγεται ανάλογα με τη χημική δομή του λογισμικού. Με την παρουσία ουρατών, συνιστώνται φυτικά σκευάσματα ("Canephron"), καθώς και παρασκευάσματα ενζύμων για τη διάλυση της οργανικής βάσης της εκπαίδευσης ("Festal", "Panzinorm"). Ένας ιδιαίτερος ρόλος στη θεραπεία ανήκει στα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή ουρικού οξέος και προάγουν την απομάκρυνση του από το σώμα. Αυτό είναι "Allomaron", "Αλλοπουρινόλη".

Οι επιλογές θεραπείας για πέτρες ασβεστίου είναι πιο περιορισμένες. Οι ασθενείς παρουσιάζονται λαμβάνοντας βιταμίνες από τις ομάδες Β και D. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για την επιτάχυνση της έκκρισης περίσσειας ασβεστίου από το σώμα (Cystone, Ksipifon). Για την καταπολέμηση του φωσφορικού λογισμικού χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα με αντιφωσφορώδη δράση ("Almagel") και οξίνιση ούρων ("Μεθειονίνη").

Ανεξάρτητα από τη χημική δομή του σχηματισμού, η συντηρητική θεραπεία θα πρέπει επίσης να στοχεύει στην εξάλειψη των δευτερογενών αιτιών της ουρολιθίας. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Διατροφή και διατροφή στην ουρολιθίαση

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας της νόσου είναι η διατροφή. Η επιλογή της διατροφής εξαρτάται από τη σύνθεση των λίθων. Οι γενικές αρχές της θεραπείας διατροφής περιλαμβάνουν:

  • ποικίλη διατροφή με περιορισμένα τρόφιμα.
  • σωστή συνταγή για να εξασφαλίσετε καθημερινή διουρητική δράση έως και 2 λίτρα.

Στην περίπτωση ουρολιθίασης με σάλτσα οξαλικού ασβεστίου, ο ασθενής πρέπει να μειώσει την κατανάλωση ισχυρού τσαγιού, γαλακτοκομικών προϊόντων, σοκολάτας, εσπεριδοειδών, όσπριων και ξηρών καρπών. Με την παρουσία σκουλαρίκια συνιστάται να εγκαταλείπετε αλκοολούχα ποτά, καφέ, πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα. Το βράδυ, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση τροφίμων και υποπροϊόντων κρέατος. Οι σχηματισμοί φωσφορικού ασβεστίου απαιτούν να αποκλειστεί από τη διατροφή το γάλα, τα μπαχαρικά, τα πικάντικα πιάτα. Τυρί, τυρί cottage, φασόλια και πατάτες επιτρέπονται σε περιορισμένες ποσότητες.

Η διαδικασία σχηματισμού πέτρας εξαρτάται από το pH ούρων. Η χρήση ορισμένων προϊόντων αλλάζει το επίπεδο ιόντων υδρογόνου, το οποίο σας επιτρέπει να ελέγχετε ανεξάρτητα την οξύτητα των ούρων. Παραδείγματος χάριν, τα λαχανικά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα αλλοιώνουν λίγο, και οι λιχουδιές με βάση το κρέας οξινίζονται. Το pH των ούρων μπορεί να παρακολουθείται χρησιμοποιώντας ειδικές λωρίδες δείκτη, οι οποίες πωλούνται σε αλυσίδες φαρμακείων.

Θεραπεία της ουρολιθίασης στο σπίτι

Η θεραπεία με παραδοσιακή ιατρική στο σπίτι είναι αποτελεσματική με μια παθολογία όπως η ουρολιθίαση. Πριν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Παρακάτω είναι μερικές δημοφιλείς συνταγές.

Ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) είναι μια ασθένεια που προκύπτει από μια μεταβολική διαταραχή, στην οποία σχηματίζεται ένα αδιάλυτο ίζημα με τη μορφή άμμου (διαμέτρου έως 1 mm) ή πέτρες (από 1 mm έως 25 mm και περισσότερο) στα ούρα. Πέτρες εγκαθίστανται στο ουροποιητικό σύστημα, που διαταράσσει την κανονική ροή των ούρων και είναι η αιτία του νεφρού κολικού και της φλεγμονής.

Ποια είναι η αιτία της ουρολιθίας, ποια είναι τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα στους ενήλικες και τι περιγράφεται ως θεραπεία, εξετάστε το επόμενο.

Τι είναι η ουρολιθίαση;

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σκληρών πέτρινων βλαβών στα ουρολογικά όργανα (νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη). Στον πυρήνα τους, οι πέτρες στα ούρα είναι κρύσταλλοι που προέρχονται από τα άλατα που διαλύονται στα ούρα.

Τα κονδύλια στην ουρολιθίαση μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό νεφρό. Οι πέτρες διπλής όψεως παρατηρούνται στο 15-30% των ασθενών. Η κλινική της ουρολιθίας προσδιορίζεται από την παρουσία ή την απουσία ουροδυναμικών διαταραχών, τις μεταβολές των νεφρικών λειτουργιών και τη σύνδεση μολυσματικών διεργασιών στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος.

Είδη ουροποιητικών λίθων:

  • Τα ουρά είναι πέτρες που αποτελούνται από άλατα ουρικού οξέος, κίτρινα-καφέ, μερικές φορές από τούβλα, με λεία ή ελαφρώς τραχεία επιφάνεια, μάλλον πυκνά. Δημιουργείται από όξινα ούρα.
  • Φωσφορικά - πέτρες, που αποτελούνται από άλατα φωσφορικού οξέος, γκριζωπά ή λευκά, εύθραυστα, εύκολα σπασμένα, συχνά σε συνδυασμό με λοίμωξη. Δημιουργείται σε αλκαλικά ούρα.
  • Οξαλικά άλατα - αποτελούνται από άλατα ασβεστίου του οξαλικού οξέος, κατά κανόνα, σκούρου χρώματος, σχεδόν μαύρου, με φουντωτή επιφάνεια, πολύ πυκνή. Δημιουργείται σε αλκαλικά ούρα.
  • Συμπτώματα κυστίνης, ξανθίνης, χοληστερόλης σπάνια βρίσκονται.
  • Μικτές πέτρες - το πιο κοινό είδος πέτρες.

Αιτίες

Αυτή η ασθένεια είναι πολυαιτολογική, δηλαδή πολλοί παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξή της. Τις περισσότερες φορές, η ουρολιθίαση αναπτύσσεται σε άτομα ηλικίας 20-45 ετών και οι άνδρες πάσχουν από αυτή 2.5-3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Η ουρολιθίαση αναπτύσσεται, συχνότερα, λόγω μεταβολικών διαταραχών. Αλλά εδώ είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η ουρολιθίαση δεν θα αναπτυχθεί εάν δεν υπάρχουν παράγοντες προδιαθέσεως γι 'αυτό.

Οι αιτίες της ουρολιθίας είναι οι εξής:

  • ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  • μεταβολικές διαταραχές και ασθένειες που συνδέονται με αυτό.
  • παθολογικές διεργασίες οστικού ιστού,
  • αφυδάτωση;
  • χρόνιες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα.
  • ανθυγιεινή διατροφή, υπερβολική κατανάλωση ανθυγιεινών τροφίμων - πικάντικο, αλμυρό, ξινό, γρήγορο φαγητό,
  • οξεία έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.

Πέτρες με ουρολιθίαση μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της ουροφόρου οδού. Ανάλογα με το πού βρίσκονται, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • Νεφρολιθίαση στα νεφρά.
  • Ureterolithiasis - στους ουρητήρες.
  • Κυστολιθίαση - στην κύστη.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Τα πρώτα σημάδια της ουρολιθίας εντοπίζονται είτε τυχαία, κατά τη διάρκεια της εξέτασης είτε κατά τη διάρκεια μιας αιφνίδιας εμφάνισης του νεφρού κολικού. Ο νεφρός κολικός είναι μια σοβαρή επώδυνη επίθεση, συχνά το κύριο σύμπτωμα της ουρολιθίας, και μερικές φορές η μόνη, που οφείλεται σε σπασμό του ουροποιητικού αγωγού ή στην απόφραξη του με πέτρα.

Τα κυριότερα συμπτώματα της ουρολιθίασης, ή όσα παραπονούνται οι ασθενείς:

  • καύση και πόνος πάνω από την κοιλότητα και στην ουρήθρα κατά την ούρηση - λόγω της αυθόρμητης απελευθέρωσης μικρών βότσαλων, της λεγόμενης «άμμου».
  • χαμηλός πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, μια αιχμηρή κούραση και άφθονο πόσιμο (ειδικά μετά την κατανάλωση υγρών όπως μπύρας και άλμης). Οι πόνοι οφείλονται στην ελαφρά μετατόπιση των λίθων.
  • υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία) - υποδηλώνει μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση στην πέτρα στο σημείο της επαφής της με τις βλεννογόνες μεμβράνες, καθώς και την προσθήκη μολυσματικών επιπλοκών.
  • Νεφροί κολικοί. Όταν ο ουρητήρας μπλοκαριστεί με πέτρα, η πίεση στη νεφρική πυέλου αυξάνεται απότομα. Η τάνυση της λεκάνης, στον τοίχο του οποίου υπάρχει μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου, προκαλεί έντονο πόνο. Οι πέτρες με μέγεθος μικρότερο από 0,6 cm, κατά κανόνα, αναχωρούν από μόνοι τους. Όταν στενεύει το ουροποιητικό σύστημα και οι μεγάλες πέτρες, η απόφραξη δεν εξαφανίζεται αυθόρμητα και μπορεί να προκαλέσει βλάβη και θάνατο του νεφρού.
  • Αιματουρία. Σε 92% των ασθενών με ουρολιθίαση μετά τον νεφρικό κολικό, παρατηρείται μικροεταύρεση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των φλεβών του πλέγματος του ισχίου και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών.

Επιπλέον, το μέγεθος του λογισμικού δεν είναι πάντοτε συγκρίσιμο με τη σοβαρότητα των καταγγελιών: ο μεγαλύτερος λίθος (κοραλλιογενής πέτρα) δεν μπορεί να ενοχλεί ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ένας σχετικά μικρός αριθμός στο ουρητήρα οδηγεί σε νεφρικό κολικό με έντονο πόνο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται κυρίως από τη θέση της πέτρας και την παρουσία ή την απουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αιτίες ουρολιθίασης στις γυναίκες: συμπτώματα και θεραπεία με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες, ειδικές δίαιτες και άσκηση

Πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα, ουροδόχο κύστη - ένα πρόβλημα που πολλοί ασθενείς μαθαίνουν όταν έρχονται για να δουν έναν ουρολόγο. Δύσκολη ούρηση, επώδυνος ή ήπιος πόνος στην κοιλιακή χώρα, χαμηλότερη πλάτη, αποχρωματισμός των ούρων - ένας λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.

Γιατί αναπτύσσεται η ουρολιθίαση σε γυναίκες; Τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας, οι επιπλοκές των προχωρημένων μορφών, οι τύποι των λίθων, οι πιθανές επιπλοκές περιγράφονται στο άρθρο.

Αιτίες

Η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ουρολόγοι δίνουν προσοχή στις πολύπλοκες επιδράσεις των αρνητικών παραγόντων.

Ο υποσιτισμός, οι κακές συνήθειες, οι χρόνιες παθολογίες αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρων (πέτρες). Η ουρολιθίαση ή η ουρολιθίαση αναπτύσσεται ενεργά με μεταβολικές διαταραχές, την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Οι κύριες αιτίες της ουρολιθίας:

  • παραβίαση της οξύτητας των ούρων.
  • κακή οικολογία, κακή ποιότητα νερού από το νερό ·
  • το επίπεδο ουρικού οξέος υπερβαίνει τον κανόνα (η απόκλιση δείχνει μια εξέταση αίματος και ούρων).
  • συσσώρευση επιβλαβών αλάτων: φωσφορικά, οξαλικά, ανθρακικά ·
  • χημική σύνθεση του εδάφους, φυτά στην περιοχή διαμονής ·
  • χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  • παραβίαση των αρχών της υγιεινής διατροφής, υπερβολική μερίδα των τηγανισμένων, πικάντικων, αλατισμένων τροφίμων, προϊόντων που περιέχουν πουρίνες. Η συσσώρευση αλάτων ουρικού οξέος, η περίσσεια πρόσληψης ασβεστίου προκαλεί το σχηματισμό ουρατών, οξαλικών αλάτων, φωσφορικών αλάτων,
  • μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
  • χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.
  • συγγενείς παθολογίες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.
  • παρατεταμένη ακινησία σε σοβαρή ασθένεια, μετά από χειρουργική επέμβαση με επιπλοκές ή τραυματισμό.
  • ακατάλληλη παραγωγή ορμονών.
  • γενετικές διαταραχές.

Μάθετε για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τη θεραπεία της ουρολιθίας σε άνδρες.

Τι και πώς να θεραπεύσει τη χρόνια πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες; Οι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Τύποι πέτρες:

Χαρακτηριστικά σημεία και συμπτώματα

Συχνές ενδείξεις ουρολιθίασης:

  • σύνδρομο πόνου. Η ένταση της δυσφορίας, η περιοχή του εντοπισμού εξαρτάται από τη θέση της πηγής της ασθένειας?
  • προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • νεφρικό κολικό ·
  • εμετό.

Η θέση των λίθων είναι εύκολο να προσδιοριστεί από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • τα νεφρά. Ερεθισμένοι πόνοι στο πάνω μέρος της μέσης, αίμα στα ούρα, προβλήματα με ούρηση. Η δυσφορία επιδεινώνεται με την ανύψωση βάρους, μετά από προπόνηση στο γυμναστήριο.
  • ουρητήρα. Ένας λογισμός διαταράσσει τη ροή των ούρων, κλείνει το κανάλι. Έντονες αισθήσεις εμφανίζονται στις βουβωνικές κοιλότητες, στους μηρούς και στα γεννητικά όργανα. Όταν η πέτρα βρίσκεται στο κάτω μέρος του ουρητήρα, φαίνεται στον ασθενή ότι ακόμα και μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης είναι πλήρης, αλλά μια άλλη προσπάθεια ούρησης τελειώνει με ελάχιστη απελευθέρωση υγρού. Ένα επικίνδυνο σημάδι στις γυναίκες είναι το νεφρικό κολικό. Ο οξύς πόνος επηρεάζει όχι μόνο την κοιλιακή χώρα, αλλά εκτείνεται και στο υποχωρόνιο, στο περίνεο, στα πόδια. Τα σημάδια είναι παρόμοια με εκδηλώσεις ισχιαλγίας και νευραλγίας μεταξύ των νευρώσεων.
  • κύστη. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου - η συχνή επιθυμία για ούρηση, η δυσφορία αυξάνεται μετά την άσκηση. Η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης είναι δύσκολη, τα ούρα γίνονται συννεφιασμένα, μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στο υγρό.

Διαγνωστικά

Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν για να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τη διάγνωση της ουρολιθίας; Οι γιατροί συνταγογραφούν μια περιεκτική εξέταση για να διευκρινίσουν το μέγεθος, τον εντοπισμό των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.

Ο ασθενής ενοικιάζει:

  • εξέταση αίματος. Οι γιατροί ενδιαφέρονται για το επίπεδο της κρεατινίνης, του ουρικού οξέος και της ολικής πρωτεΐνης.
  • γενική κλινική ανάλυση ούρων για τη διευκρίνιση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων.

Διάγνωση ουρολιθίασης:

  • Urography έρευνα για να καταλάβει ποιο είναι το μέγεθος της πέτρας, η θέση της πέτρας?
  • απεκκριτική ουρογραφία με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.
  • υπερηχογράφημα (υπερήχων) των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Κωδικός ουρολιθίασης σύμφωνα με το ICD - 10 - N20 - N23.

Γενικοί κανόνες και μέθοδοι θεραπείας

Κύριοι τομείς:

  • με την έγκαιρη θεραπεία σε έναν ειδικό, μια μικρή ποσότητα πέτρες βοηθά τη φαρμακευτική θεραπεία και τη διατροφή. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών, ο ουρολόγος χωρίζει τους μικρούς μέσους λίθους σε βάση εξωτερικών ασθενών.
  • με προχωρημένες περιπτώσεις ουρολιθίασης, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται, η επιλογή της μεθόδου επηρεάζεται από το μέγεθος των λίθων,
  • κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, στο αρχικό στάδιο της νόσου, μια καλή επίδραση δίνεται από τη βοτανοθεραπεία σε συνδυασμό με την πρόσληψη φαρμάκων.
  • επιπλέον φυσικοθεραπεία (θεραπεία άσκησης).
  • υποχρεωτικά στοιχεία της θεραπείας είναι διαιτητική διόρθωση, αποφυγή αλκοόλ και καπνίσματος, μέτρια σωματική δραστηριότητα.

Πώς να αφαιρέσετε τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Χρήσιμες συμβουλές:

  • η πρώτη και υποχρεωτική προϋπόθεση είναι η κλήση σε ασθενοφόρο.
  • η ανακούφιση των επικίνδυνων συμπτωμάτων πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.
  • Πριν από την άφιξη των ιατρών, είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή ένα αντισπασμωδικό χάπι. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Μειώστε τα αναλγητικά πόνου: Κωδεΐνη, Ινδομεθακίνη, Παρακεταμόλη, Κετορόλη, Κετοπροφένη. Είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά η δοσολογία των συνθέσεων αναισθητικών.
  • Οι γιατροί συστήνουν να πίνουν άφθονο ποτό. Το νερό πρέπει να είναι αρκετά ζεστό, ο πάγος και τα ζεστά ροφήματα αυξάνουν το φορτίο στα νεφρά.
  • Σε περίπτωση αμφιβολίας επιτρέπονται στη διάγνωση μόνο παυσίπονα και αντισπασμωδικά. Οι ακατάλληλες ενέργειες επιδεινώνουν συχνά την κατάσταση του ασθενούς.

Φάρμακα

Ο ουρολόγος επιλέγει φάρμακα για σύνθετες επιδράσεις στους ιστούς των νεφρών, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης. Στο υπόβαθρο της θεραπείας με φάρμακα, η ισχύς της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Όσο μικρότερο είναι το μέγεθος των λίθων, τόσο πιο εύκολο είναι να τα χωρίσετε και να τα αφαιρέσετε από το σώμα χωρίς σοβαρή δυσφορία.

Αποτελεσματικά φάρμακα:

Για να επεκτείνετε τον αυλό των ουρητήρων, να μειώσετε τον μυϊκό τόνο, να μειώσετε τη δύναμη των επώδυνων αισθήσεων κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας, συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα. Αυτός ο τύπος φαρμάκου μπορεί να ληφθεί μόνο υπό την επίβλεψη ενός ειδικού: η αυτοθεραπεία με συστηματική χρήση απειλεί με σοβαρές επιπλοκές.

Αποτελεσματικά ονόματα:

Για την ανακούφιση των σπασμών, μειώστε το σύνδρομο πόνου που έχει συνταγογραφηθεί για αντισπασμωδικά και αναλγητικά:

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Τα φυτικά αφέψημα διευκολύνουν την απελευθέρωση άμμου και πέτρες, μειώνουν την ενόχληση, τη δύναμη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Παρασκευάσματα από φαρμακευτικά φυτά, φρέσκα και αποξηραμένα φρούτα στη θεραπεία της ουρολιθίας σε γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για το σκοπό του ουρολόγου. Για την επιλογή των "σωστών" βοτάνων, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το μέγεθος και η φύση των λίθων: διαφορετικά άλατα απαιτούν ορισμένα ονόματα για την παρασκευή βοτανικών φαρμάκων.

Η επιλογή των φυτών εξαρτάται από τον τύπο των λίθων:

  • urats. Μαϊντανός, κρόκος του Αγίου Ιωάννη, λιοντάρι, αλογοουρά, φύλλα σημύδας, σπόροι μάραθου.
  • οξαλικά άλατα. Καλαμπόκι μετάξι, μέντα, αλογοουρά, κόμπους, φύλλα φράουλας.
  • φωσφορικά άλατα. Bearberry, μαϊντανός, φύλλα καραβίδας, ρίζα καλαμών, βαλσαμόχορτο.

Διατροφικοί και διατροφικοί κανόνες για τη νόσο

Λάθος διατροφή, η επικράτηση των προϊόντων που επιταχύνουν το σχηματισμό πέτρες - μια από τις αιτίες των προβλημάτων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Το μενού για την ουρολιθίαση είναι σημαντικό να το κάνετε κάτω από την καθοδήγηση ενός έμπειρου γιατρού. Η χρήση ακατάλληλων τύπων τροφίμων επηρεάζει τη θεραπεία, προκαλεί τη συσσώρευση ουρατών, ανθρακικών αλάτων και άλλων τύπων αλάτων.

Κανόνες Ισχύος:

  • εγκαταλείψτε πικάντικα, τηγανητά πιάτα, μην τρώτε τουρσιά, καπνιστά τρόφιμα, έτοιμες σάλτσες, ξεχάστε τρόφιμα και ποτά με βαφές, συντηρητικά?
  • Ατμός, ψήσιμο - ο καλύτερος τρόπος για τη θερμική επεξεργασία των τροφίμων.
  • την πρόσληψη τροφής - 4-5 φορές την ημέρα, μετά από ένα γεύμα μια ευχάριστη βόλτα είναι χρήσιμη για την καλύτερη πέψη των πιάτων?
  • κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε 2-2,5 λίτρα καθαρού νερού.
  • μπύρα, κρασί, ισχυρό αλκοόλ απαγορεύεται.

Μάθετε για τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας στους άνδρες, καθώς και για τη θεραπεία της παθολογίας.

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες για νεφρικό κολικό; Ο αλγόριθμος των ενεργειών περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

Πηγαίνετε στο http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html και διαβάστε γιατί τα νεφρά βλάψουν και πώς να θεραπεύσουν τον πόνο.

Η δίαιτα για την ουρολιθίαση σε γυναίκες εξαρτάται από τον τύπο των λίθων:

  • φωσφορικά άλατα. Αλκαλικά μεταλλικά νερά, ολόκληρο και αποκορυφωμένο γάλα, μούρα, τυρί cottage, πατάτες, πράσινα λαχανικά, φασόλια δεν είναι κατάλληλα. Το σκληρό τυρί, η κολοκύθα, τα μπαχαρικά επίσης δεν αξίζει να τρώτε. Χρήσιμα: μαϊντανός, σταφύλια, αχλάδια, λάχανο, φυτικό έλαιο, κεφίρ. Μπορείτε να φάτε τα πράσινα μήλα και τις κόκκινες σταφίδες.
  • urats. Προϊόντα που αυξάνουν το επίπεδο ουρικού οξέος δεν είναι κατάλληλα: μοσχάρι, βοδινό κρέας, πουλερικά, λιπαρά ψάρια, παραπροϊόντα σφαγίων. Μην τρώτε μεγάλες ποσότητες αυγών, δημητριακών. Χρήσιμα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα, λαχανικά, χυμοί, μούρα. Οι διατροφολόγοι προτείνουν γλυκά μήλα, πατάτες, πεπόνια, καρότα, τεύτλα.
  • οξαλικά άλατα. Είναι σημαντικό να μειωθεί το επίπεδο του οξαλικού ασβεστίου, για να μειωθεί η οξύτητα των ούρων. Οι γιατροί δεν συνιστούν να χρησιμοποιείτε προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικό οξύ: τα βακκίνια, τη λάρνακα, τα εσπεριδοειδή, τα όσπρια. Χρήσιμο μεταλλικό νερό, αφέψημα των γοφών.

Διαδικασίες εξωτερικών ασθενών

Σε εξωτερική βάση, είναι δυνατή η θραύση των λίθων. Η απόφαση διενέργειας ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών λαμβάνεται από τον ουρολόγο σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων υπερήχων, αίματος και ούρων. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη το μέγεθος των λίθων, η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Διαδικασίες θραύσης και αφαίρεσης των λίθων:

  • ουρηθροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, ο ουρολόγος συνθλίβει τις πέτρες που εμποδίζουν την εκκένωση των ούρων προκαλώντας επώδυνο νεφρικό κολικό στις γυναίκες.
  • Λυτοτριψία κρουστικού κύματος. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για θραύση λίθων μεγέθους μέχρι 2 cm, που βρίσκεται στο πάνω μέρος των ουρητήρων. Για τους μεγάλους μεγέθους σχηματισμούς απαιτείται αναισθησία. Η μη επεμβατική διαδικασία είναι η λιγότερο τραυματική, δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Άσκηση

Η δραστηριότητα του κινητήρα αποτελεί ένα από τα στοιχεία για την καταπολέμηση της συσσώρευσης επιβλαβών αλάτων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την περίοδο αποκατάστασης, είναι χρήσιμα τα μέτρια φορτία. Ο γιατρός διορίζει ειδική γυμναστική - άσκηση. Το συγκρότημα έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να μην υπερφορτώνει το σώμα, αλλά να επεξεργάζεται τα απαραίτητα τμήματα.

Χρήσιμες ασκήσεις:

  • τέντωμα;
  • για τους κοιλιακούς, τους γλουτούς και τους μηρούς.
  • για τους μυς της πλάτης.
  • κολύμπι?
  • περπατώντας
  • ποδηλασία.
  • χιονοδρομίες;
  • ασκήσεις στήριξης.

Χειρουργική επέμβαση

Με χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς, μια μεγάλη ποσότητα λίθων, ένας υψηλός κίνδυνος επιπλοκών σε σχέση με τα προχωρημένα στάδια της ουρολιθίας σε γυναίκες, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Τύποι πράξεων:

  • διαδερμική νεφρολιθοτομία. Η καλύτερη μέθοδος που χρησιμοποιεί ενδοσκοπικά όργανα. Μέσω μιας διάτρησης στο νεφρό, ο γιατρός αφαιρεί το στερεό σχηματισμό.
  • λαπαροσκοπία στην περιοχή των νεφρών. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν οι πέτρες είναι τόσο μεγάλες ώστε να είναι δύσκολο να εκτελεστούν άλλες λειτουργίες. Ο γιατρός εισάγει μια βιντεοκάμερα και διάφορα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά την αφαίρεση των λίθων, ο ουρητήρας συρράπτεται. Η μέση διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο είναι έως και τέσσερις ημέρες.

Πρόληψη της ουρολιθίας

Οι ουρολόγοι προτείνουν:

  • απόρριψη αλκοολούχων ποτών και τσιγάρων ·
  • σωστή διατροφή ·
  • τον έλεγχο των μεταβολικών διεργασιών.
  • διόρθωση βάρους παρουσία επιπλέον κιλών.
  • περιορισμένη κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων ·
  • φυσική αγωγή (χωρίς βαριά φορτία) ·
  • εξομάλυνση της ψυχικής ισορροπίας.
  • τακτικές (μία φορά κάθε δύο έως τρεις μήνες) επισκέψεις στον ουρολόγο.

Επόμενο βίντεο. Η Ελένα Μαλίσεβα θα δώσει χρήσιμες συστάσεις σχετικά με τα χαρακτηριστικά της θεραπείας της ουρολιθίας σε γυναίκες:

Ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ουρολογική ασθένεια, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό λίθων σε διάφορα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος, συνηθέστερα στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Συχνά υπάρχει μια τάση για σοβαρή υποτροπιάζουσα ουρολιθίαση. Η ουρολιθίαση διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, τον υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Οι βασικές αρχές της θεραπείας της ουρολιθίασης είναι: η συντηρητική θεραπεία συνδυασμού με κιτρικά μείγματα και, αν δεν είναι αποτελεσματική, απομακρυσμένη λιθοτριψία ή χειρουργική απομάκρυνση των λίθων.

Ουρολιθίαση

Η ουρολιθίαση είναι μια κοινή ουρολογική ασθένεια, που εκδηλώνεται με το σχηματισμό λίθων σε διάφορα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος, συνηθέστερα στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Συχνά υπάρχει μια τάση για σοβαρή υποτροπιάζουσα ουρολιθίαση. Η ουρολιθίαση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά επηρεάζει τους ανθρώπους ηλικίας 25-50 ετών. Σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς με ουρολιθίαση, οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνές, ενώ οι μεσήλικες και οι νέοι συνήθως υποφέρουν από νεφρικές πέτρες και ουρητήρες.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη. Υπάρχει αύξηση της συχνότητας της ουρολιθίας, η οποία πιστεύεται ότι συνδέεται με την αύξηση της επίδρασης των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων. Επί του παρόντος, τα αίτια και ο μηχανισμός της εξέλιξης της ουρολιθίας δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Η σύγχρονη ουρολογία έχει πολλές θεωρίες που εξηγούν τα μεμονωμένα στάδια σχηματισμού πέτρας, αλλά μέχρι στιγμής δεν είναι δυνατόν να συνδυαστούν αυτές οι θεωρίες και να συμπληρωθούν τα κενά που λείπουν σε μια ενιαία εικόνα της εξέλιξης της ουρολιθίας.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Υπάρχουν τρεις ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουρολιθίασης.

Η πιθανότητα εμφάνισης ουρολιθίασης αυξάνεται εάν ένα άτομο οδηγεί σε καθιστική ζωή, με αποτέλεσμα τον εξασθενημένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου. Περιστατικό ουρολιθίαση μπορεί να προκαλέσει διατροφικές συνήθειες (περίσσεια πρωτεΐνης όξινα και τα πικάντικα τρόφιμα, η αύξηση της οξύτητας των ούρων), οι ιδιότητες του νερού (νερό με αυξημένη περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου), η έλλειψη των βιταμινών Β και της βιταμίνης Α επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, παραλαβή αριθμού των φαρμάκων (μεγάλων ποσοτήτων ασκορβικό οξύ, σουλφοναμίδια).

Η ουρολιθίαση εμφανίζεται συχνά όταν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος (μεμονωμένος νεφρός, στένωση της ουροποιητικής οδού, πετάλου νεφρού), φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού.

Ο κίνδυνος της ουρολιθίασης αυξάνεται με χρόνια πεπτικού συστήματος, παρατεταμένη ακινησία λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, αφυδάτωσης για δηλητηρίαση και μολυσματικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές που οφείλονται σε ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πέτρες στα νεφρά νόσο, αλλά οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν σοβαρές μορφές της ICD για να σχηματίσουν πέτρες Staghorn, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως το σύνολο των νεφρών κοιλότητα.

Ταξινόμηση των λίθων για ουρολιθίαση

Πέτρες του ίδιου τύπου σχηματίζονται σε περίπου το ήμισυ των ασθενών με ουρολιθίαση. Σε 70-80% των περιπτώσεων, σχηματίζονται πέτρες, αποτελούμενες από ανόργανες ενώσεις ασβεστίου (ανθρακικά, φωσφορικά, οξαλικά). 5-10% των λίθων περιέχουν άλατα μαγνησίου. Περίπου το 15% των λίθων στην ουρολιθίαση σχηματίζονται από παράγωγα ουρικού οξέος. Οι πρωτεϊνικές πέτρες σχηματίζονται σε 0,4-0,6% των περιπτώσεων (παραβιάζοντας την ανταλλαγή ορισμένων αμινοξέων στο σώμα). Οι υπόλοιποι ασθενείς με ουρολιθίαση σχηματίζουν πολυμινικές πέτρες.

Αιτιολογία και παθογένεια της ουρολιθίας

Μέχρι στιγμής, οι ερευνητές μελετούν μόνο διάφορες ομάδες παραγόντων, την αλληλεπίδραση και το ρόλο τους στην εμφάνιση ουρολιθίασης. Υποτίθεται ότι υπάρχουν ορισμένοι μόνιμοι παράγοντες προδιαθέσεως. Σε κάποιο σημείο, πρόσθετοι παράγοντες ενώνουν τους σταθερούς παράγοντες, καθιστώντας την ώθηση για το σχηματισμό των λίθων και την ανάπτυξη της ουρολιθίας. Έχοντας αντίκτυπο στο σώμα του ασθενούς, αυτός ο παράγοντας μπορεί στη συνέχεια να εξαφανιστεί.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος επιδεινώνει την πορεία της ουρολιθίας και είναι ένας από τους σημαντικότερους πρόσθετους παράγοντες που διεγείρουν την ανάπτυξη και επανεμφάνιση της ICD, καθώς ένας αριθμός μολυσματικών παραγόντων κατά τη διάρκεια της ζωής επηρεάζει τη σύνθεση των ούρων, προάγει την αλκαλικότητα, τον σχηματισμό κρυστάλλων και τον σχηματισμό λίθων.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Η ασθένεια είναι διαφορετική. Σε μερικούς ασθενείς, η ουρολιθίαση παραμένει ένα μόνο δυσάρεστο επεισόδιο, σε άλλες παίρνει μια επαναλαμβανόμενη φύση και αποτελείται από μια σειρά παροξύνσεων, στην τρίτη υπάρχει τάση σε παρατεταμένη χρόνια ουρολιθίαση.

Τα κονδύλια στην ουρολιθίαση μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό νεφρό. Οι πέτρες διπλής όψεως παρατηρούνται στο 15-30% των ασθενών. Η κλινική της ουρολιθίας προσδιορίζεται από την παρουσία ή την απουσία ουροδυναμικών διαταραχών, τις μεταβολές των νεφρικών λειτουργιών και τη σύνδεση μολυσματικών διεργασιών στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος.

Όταν εμφανίζεται πόνος στην ουρολιθίαση, ο οποίος μπορεί να είναι οξεία ή θαμπή, διακεκομμένη ή μόνιμη. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της πέτρας. Αναπτύσσει αιματουρία, πυουρία (με προσθήκη μόλυνσης), ανουρία (με απόφραξη). Εάν δεν υπάρχει απόφραξη της ουροφόρου οδού, η ουρολιθίαση είναι μερικές φορές ασυμπτωματική (13% των ασθενών). Η πρώτη εκδήλωση της ουρολιθίας είναι ο νεφρός κολικός.

Όταν ο ουρητήρας μπλοκαριστεί με πέτρα, η πίεση στη νεφρική πυέλου αυξάνεται απότομα. Η τάνυση της λεκάνης, στον τοίχο του οποίου υπάρχει μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου, προκαλεί έντονο πόνο. Οι πέτρες με μέγεθος μικρότερο από 0,6 cm, κατά κανόνα, αναχωρούν από μόνοι τους. Όταν στενεύει το ουροποιητικό σύστημα και οι μεγάλες πέτρες, η απόφραξη δεν εξαφανίζεται αυθόρμητα και μπορεί να προκαλέσει βλάβη και θάνατο του νεφρού.

Ένας ασθενής με ουρολιθίαση ξαφνικά έχει έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος. Εάν η πέτρα εντοπιστεί στα κάτω μέρη των ουρητήρων, εμφανίζονται πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, προσπαθώντας να βρουν μια θέση στην οποία ο πόνος θα είναι λιγότερο έντονος. Ίσως συχνή ούρηση, ναυτία, έμετος, εντερική paresis, αντανακλαστική ανουρία.

Η φυσική εξέταση αποκάλυψε ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternacki, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και κατά μήκος του ουρητήρα. Εργαστηριακά προσδιορισμένη μικροαιτατουρία, λευκοκυτταρία, ήπια πρωτεϊνουρία, αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά.

Εάν εμφανιστεί ταυτόχρονη απόφραξη των δύο ουρητών, ένας ασθενής με ουρολιθίαση αναπτύσσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Σε 92% των ασθενών με ουρολιθίαση μετά τον νεφρικό κολικό, παρατηρείται μικροεταύρεση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των φλεβών του πλέγματος του ισχίου και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών.

  • Ουρολιθίαση και ταυτόχρονη λοιμώδης διαδικασία

Η ουρολιθίαση περιπλέκεται από μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε 60-70% των ασθενών. Συχνά υπάρχει ιστορικό χρόνιας πυελονεφρίτιδας, που συνέβη πριν από την εμφάνιση ουρολιθίασης.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus δρα ως μολυσματικός παράγοντας στην ανάπτυξη επιπλοκών της ουρολιθίας. Η πυριαρία είναι χαρακτηριστική. Η πυελονεφρίτιδα, μια παράλληλη ουρολιθίαση, είναι οξεία ή χρόνια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στον νεφρικό κολικό μπορεί να αναπτυχθεί με την ταχύτητα του κεραυνού. Υπάρχει σημαντική υπερθερμία, δηλητηρίαση. Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα βακτηριακών κραδασμών.

Σε ορισμένους ασθενείς με ουρολιθίαση σχηματίζονται μεγάλες πέτρες, καταλαμβάνοντας σχεδόν πλήρως το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Αυτή η μορφή ουρολιθίασης ονομάζεται νεφρολιθίαση κοραλλιών (ΚΟ). Η ΚΝ είναι επιρρεπής σε επίμονη υποτροπιάζουσα πορεία, προκαλεί σοβαρή βλάβη των νεφρικών λειτουργιών και συχνά γίνεται η αιτία της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο νεφρολογικός κολικός για τη νεφρολιθίαση των κοραλλιών δεν είναι τυπικός. Αρχικά, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν μη συγκεκριμένα παράπονα (κόπωση, αδυναμία). Είναι αδύνατοι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή. Στο μέλλον, όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα. Σταδιακά μειώνεται η νεφρική λειτουργία, προχωρά η νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Η διάγνωση της ICD βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα (νεφρικό κολικό), διαταραχές ούρησης, χαρακτηριστικό πόνο, αλλαγές στα ούρα (πυουρία, αιματουρία), πέτρες ούρων, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες και όργανα.

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται ευρέως διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ. Οι περισσότερες από τις πέτρες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης της ουρογραφίας. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι οι μαλακές πρωτεΐνες και οι πέτρες ουρικού οξέος είναι αρνητικές στις ακτίνες Χ και δεν δίνουν σκιά στις εικόνες της έρευνας.

Εάν υπάρχει υπόνοια για ουρολιθίαση, ανεξάρτητα από το αν βρέθηκαν σκιές λογισμικού στις εικόνες της έρευνας, εκτελείται εκκριτική ουρογραφία, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης των λίθων, αξιολογείται η λειτουργική ικανότητα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ για την ουρολιθίαση καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των αρνητικών πετρωμάτων ακτίνων Χ που εμφανίζονται ως ελάττωμα πλήρωσης.

Εάν η αποπροστατευτική ουρογραφία δεν επιτρέπει την εκτίμηση των ανατομικών μεταβολών των νεφρών και της λειτουργικής κατάστασής τους (με πυερόφρωση, αριθμητική υδρόφιψη), διεξάγεται απογραφή ισότοπων ή αναδρομική πυελογραφία (αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης και της αγγειοαρχιτεκτονικής του νεφρού σε κοραλλιογενείς μορφές.

Η χρήση υπερήχων επεκτείνει τη διάγνωση της ουρολιθίας. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου έρευνας, ανιχνεύονται οποιεσδήποτε θετικές ακτίνες Χ και αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τη θέση τους. Ο υπερηχογράφημα των νεφρών σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την επίδραση της ουρολιθίασης στην κατάσταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η ταυτοποίηση των λίθων στα κάτω μέρη του ουροποιητικού συστήματος επιτρέπει την υπερήχηση της ουροδόχου κύστης. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται μετά από απομακρυσμένη λιθοτριψία για δυναμική παρακολούθηση της πορείας της λιθολυτικής θεραπείας της ουρολιθίασης με αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ.

Διαφορική διάγνωση ουρολιθίασης

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τον εντοπισμό οποιωνδήποτε τύπων πέτρων, έτσι ώστε να διαφοροποιείται η ουρολιθίαση από άλλες ασθένειες, συνήθως δεν απαιτείται. Η ανάγκη διεξαγωγής διαφορικής διάγνωσης μπορεί να συμβεί σε οξείες καταστάσεις - νεφρική κολικιά.

Συνήθως, η διάγνωση νεφρού κολικού δεν είναι δύσκολη. Σε περίπτωση άτυπης πορείας και ορθογώνιας εντοπισμού της πέτρας, η οποία προκαλεί απόφραξη της ουροφόρου οδού, είναι μερικές φορές απαραίτητη η διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης του νεφρού κολικού στην ουρολιθίαση με οξεία χολοκυστίτιδα ή οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η διάγνωση βασίζεται στον χαρακτηριστικό εντοπισμό του πόνου, στην παρουσία δυσουρικών φαινομένων και στις αλλαγές στα ούρα, στην απουσία συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού.

Μπορεί να υπάρχουν σοβαρές δυσκολίες στη διαφοροποίηση του νεφρού κολικού και του εμφράγματος των νεφρών. Σε αυτή και σε άλλη περίπτωση σημειώνεται η αιματουρία και οι εκφρασμένοι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το έμφραγμα των νεφρών είναι συνήθως αποτέλεσμα καρδιαγγειακών παθήσεων που χαρακτηρίζονται από διαταραχές του ρυθμού (ρευματικά καρδιακά ελαττώματα, αθηροσκλήρωση). Τα δυσουρικά φαινόμενα στο νεφρικό έμφραγμα είναι εξαιρετικά σπάνια, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος και σχεδόν ποτέ δεν φθάνει την ένταση που είναι χαρακτηριστική του νεφρού κολικού στην ουρολιθίαση.

Θεραπεία της ουρολιθίας

Γενικές αρχές αντιμετώπισης της ουρολιθίας

Τόσο οι μέθοδοι θεραπείας όσο και η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιούνται. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τον ουρολόγο ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον εντοπισμό και το μέγεθος της πέτρας, την κλινική πορεία της ουρολιθίας, την παρουσία ανατομικών ή φυσιολογικών μεταβολών και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αφαίρεση των λίθων για ουρολιθίαση. Οι εξαιρέσεις είναι οι πέτρες που σχηματίζονται από παράγωγα ουρικού οξέος. Τέτοιες πέτρες μπορούν συχνά να διαλυθούν με τη διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας της ουρολιθίας με κιτρικά μίγματα για 2-3 μήνες. Οι πέτρες διαφορετικής σύνθεσης δεν μπορούν να διαλυθούν.

Η απόρριψη των λίθων από το ουροποιητικό σύστημα ή η χειρουργική απομάκρυνση των λίθων από την ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά δεν αποκλείει τη δυνατότητα επανάληψης της ουρολιθίας, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής. Ασθενείς με ουρολιθίαση έχουν επιδείξει πολύπλοκη ρύθμιση των μεταβολικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας για διατήρηση υδατικού ισοζυγίου, διατροφική θεραπεία, φυτοθεραπεία, φαρμακοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, λουτροθεραπεία και φυσιοθεραπευτική αγωγή, θεραπεία σε σανατόριο και spa.

Επιλέγοντας την τακτική της θεραπείας της νεφρολιθίασης των κοραλλιών, εστιάζουμε στην παραβίαση των νεφρικών λειτουργιών. Εάν η λειτουργία των νεφρών εξοικονομηθεί κατά 80% ή περισσότερο, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, εάν η λειτουργία μειωθεί κατά 20-50%, είναι απαραίτητη η απομακρυσμένη λιθοτριψία. Με περαιτέρω απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, η νεφρική χειρουργική συνιστάται για χειρουργική αφαίρεση των νεφρών.

Συντηρητική θεραπεία ουρολιθίασης

Διατροφική θεραπεία για ουρολιθίαση

Η επιλογή της διατροφής εξαρτάται από τη σύνθεση των ανιχνευόμενων και απομακρυνόμενων πετρών. Γενικές αρχές της διατροφικής θεραπείας για ουρολιθίαση:

  1. ποικίλη διατροφή με περιορισμένη συνολική πρόσληψη τροφής.
  2. περιορισμός στη δίαιτα προϊόντων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υλικών σχηματισμού πέτρας ·
  3. η λήψη επαρκούς ποσότητας υγρού (η ημερήσια διούρηση πρέπει να παρέχεται σε όγκο 1,5-2,5 l).

Σε περίπτωση ουρολιθίασης με πέτρες με οξαλικό ασβέστιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση ισχυρού τσαγιού, καφέ, γάλακτος, σοκολάτας, τυρί cottage, τυριού, εσπεριδοειδών, όσπρια, ξηροί καρποί, φράουλες, μαύρη σταφίδα, μαρούλι, σπανάκι και λάκκο.

Όταν η ουρολιθίαση γίνεται με πέτρες με ουρατό, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η λήψη πρωτεϊνικών τροφών, οινοπνεύματος, καφέ, σοκολάτας, πικάντικων και λιπαρών πιάτων και να αποκλειστούν το βράδυ οι τροφές και τα υποπροϊόντα από το κρέας (ηπατικά λουκάνικα, πίτες).

Όταν η ουρολιθίαση με πέτρες ασβεστίου και φωσφόρου αποκλείει το γάλα, τα πικάντικα πιάτα, τα μπαχαρικά, τα αλκαλικά μεταλλικά νερά, περιορίζουν τη χρήση τυριού, τυριού, τυρί cottage, πράσινα λαχανικά, μούρα, κολοκύθα, φασόλια και πατάτες. Προτιμώνται η ξινή κρέμα, το κεφίρ, τα φραγκοστάφυλα, τα λάχανα, τα λαχανικά, τα αλεύρια, το λαρδί, τα αχλάδια, τα πράσινα μήλα, τα σταφύλια, τα προϊόντα με βάση το κρέας.

Ο σχηματισμός πέτρας στην ουρολιθίαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το pH των ούρων (φυσιολογικό - 5,8-6,2). Η αποδοχή ορισμένων τύπων τροφίμων αλλάζει τη συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου στα ούρα, πράγμα που σας επιτρέπει να προσαρμόσετε ανεξάρτητα το pH των ούρων. Οι φυτικές και γαλακτοκομικές τροφές αλλοιώνουν τα ούρα και τα οξινισμένα προϊόντα ζωικής προέλευσης. Για να ελέγξετε το επίπεδο οξύτητας των ούρων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές ταινίες δείκτη χαρτιού, που πωλούνται ελεύθερα στα φαρμακεία.

Εάν δεν υπάρχουν πέτρες στο υπερηχογράφημα (η παρουσία μικρών κρυστάλλων - επιτρέπονται μικρόλιθοι), μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεργίες ύδατος για την πλύση της κοιλότητας των νεφρών. Ο ασθενής παίρνει ένα άδειο στομάχι 0,5-1 λίτρο υγρού (μεταλλικό νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά άλατα, τσάι με γάλα, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, φρέσκια μπύρα). Ελλείψει αντενδείξεων, η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 7-10 ημέρες. Στην περίπτωση που υπάρχουν αντενδείξεις, οι «απεργίες ύδατος» μπορούν να αντικατασταθούν με λήψη ενός φαρμάκου διουρητικού που προστατεύει το κάλιο ή αφέψημα των διουρητικών βοτάνων.

Φυτικό φάρμακο για ουρολιθίαση

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται διάφορα φυτικά φάρμακα. Τα φαρμακευτικά βότανα χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της απόρριψης θραυσμάτων άμμου και πέτρας μετά από μακρινή λιθοτριψία, καθώς και προφυλακτικού παράγοντα για τη βελτίωση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Ορισμένα φυτικά παρασκευάσματα αυξάνουν τη συγκέντρωση προστατευτικών κολλοειδών στα ούρα, τα οποία παρεμποδίζουν την κρυστάλλωση των αλάτων και βοηθούν στην πρόληψη της επανάληψης της ουρολιθίας.

Θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών της ουρολιθίας

Όταν η ταυτόχρονη πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πλήρης εξάλειψη της ουρολοίμωξης στην ουρολιθίαση είναι δυνατή μόνο αφού εξαλειφθεί η ρίζα της λοίμωξης - μια πέτρα στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα. Υπάρχει καλή επίδραση στο διορισμό της norfloxacin. Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα σε έναν ασθενή με ουρολιθίαση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και η σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ομαλοποίηση μεταβολικών διεργασιών στην ουρολιθίαση

Οι διαταραχές της ανταλλαγής είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί την υποτροπή της ουρολιθίας. Η βενζοβρωμόνη και η αλλοπουρινόλη χρησιμοποιούνται για τη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος. Εάν η οξύτητα των ούρων δεν μπορεί να εξομαλυνθεί με δίαιτα, τα απαριθμούμενα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μίγματα κιτρικών. Στην πρόληψη των πετρωμάτων οξαλικού, οι βιταμίνες Β1 και Β6 χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του οξαλικού και το οξείδιο του μαγνησίου χρησιμοποιείται για την πρόληψη της κρυστάλλωσης του οξαλικού ασβεστίου.

Τα αντιοξειδωτικά που σταθεροποιούν τη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών χρησιμοποιούνται ευρέως - οι βιταμίνες Α και Ε. Όταν αυξάνονται τα επίπεδα ασβεστίου στα ούρα, το hypothiazide συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τα παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο (οροτικό κάλιο). Με μειωμένο μεταβολισμό του φωσφόρου και του ασβεστίου, ενδείκνυται η μακροχρόνια χορήγηση διφωσφονικών. Η δόση και η διάρκεια χορήγησης όλων των φαρμάκων προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Θεραπεία της ουρολιθίασης παρουσία πέτρων στα νεφρά

Αν υπάρχει τάση για αυτοεκφόρτιση των λίθων, οι ασθενείς με ουρολιθίαση είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα από την ομάδα των τερπενίων (εκχύλισμα των καρπών αμμωνιακού δοντιού κ.λπ.), τα οποία έχουν βακτηριοστατικό, ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού πραγματοποιείται με αντισπασμωδικά φάρμακα (drotaverin, sodium metamizole) σε συνδυασμό με θερμικές διαδικασίες (μπουκάλι ζεστού νερού, μπάνιο). Με την αναποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών που συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τα παυσίπονα.

Χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίας

Εάν ο υπολογισμός στην ουρολιθίαση δεν συμβαίνει αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση είναι έντονα σύνδρομο πόνου, αιματουρία, πυελονεφρίτιδα, υδρόφοβη μετασχηματισμός. Επιλέγοντας τη μέθοδο της χειρουργικής θεραπείας της ουρολιθίας, θα πρέπει να προτιμάται η λιγότερο τραυματική μέθοδος.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση

Στο παρελθόν, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση ήταν ο μόνος τρόπος να αφαιρεθεί η πέτρα από την ουροφόρο οδό. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, ήταν απαραίτητο να αφαιρεθεί το νεφρό. Σήμερα, ο κατάλογος των ενδείξεων για ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση έχει μειωθεί σημαντικά και οι βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές και οι νέες χειρουργικές τεχνικές σχεδόν πάντοτε επιτρέπουν τη διάσωση του νεφρού.

Ενδείξεις για ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση:

  1. μεγάλες πέτρες?
  2. ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας στην περίπτωση που αντενδείκνυνται ή δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι χειρουργικής ουρολιθίας.
  3. τον εντοπισμό πέτρας στα νεφρά και τη σχετική πυώδη πυελονεφρίτιδα.

Ο τύπος της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης για την ουρολιθίαση προσδιορίζεται από τον εντοπισμό της πέτρας.

  1. πυελολιθοτομία. Διεξάγεται εάν ο υπολογισμός βρίσκεται στη λεκάνη. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι λειτουργίας. Κατά κανόνα, εκτελείται οπίσθια πυελολιθοτομή. Μερικές φορές, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών ενός ασθενούς με ουρολιθίαση, η πρόσθια ή κατώτερη πυελολιθοτομία γίνεται η καλύτερη επιλογή.
  2. νεφρολιθοτομία. Η λειτουργία εμφανίζεται με ιδιαίτερα μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν μέσω μιας τομής στην πυέλου. Η τομή πραγματοποιείται μέσω του νεφρικού παρεγχύματος.
  3. ουρητηρολιθοτομία. Διεξάγεται αν η πέτρα εντοπιστεί στον ουρητήρα. Σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται.
Ενδοσκοπική χειρουργική με ακτίνες Χ για ουρολιθίαση

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη χρήση κυστεοσκοπίου. Οι μικρές πέτρες αφαιρούνται εξ ολοκλήρου. Με την παρουσία μεγάλων πετρών, η λειτουργία διεξάγεται σε δύο στάδια: θραύση πέτρας (διουρηθρική ουρεθρολιθοτρίππεια) και εκχύλιση (λιθοεξίδρωση). Η πέτρα καταστρέφεται με πνευματική, ηλεκτροϋδραυλική, υπερηχητική ή με λέιζερ μέθοδο.

Αντενδείξεις σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το αδένωμα του προστάτη (λόγω αδυναμίας εισόδου στο ενδοσκόπιο), οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ορισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, στις οποίες ο ασθενής με ουρολιθίαση δεν μπορεί να τοποθετηθεί σωστά στο χειρουργικό τραπέζι.

Σε μερικές περιπτώσεις (εντοπισμός του λογισμικού στο σύστημα της λεκάνης του πύργου και παρουσία αντενδείξεων σε άλλες μεθόδους θεραπείας) χρησιμοποιείται διαδερμική λιθοεξαγωγή για τη θεραπεία της ουρολιθίας.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ στην ουρολιθίαση

Η σύνθλιψη πραγματοποιείται με χρήση ανακλαστήρα που εκπέμπει ηλεκτροϋδραυλικά κύματα. Η απομακρυσμένη λιθοτριψία μπορεί να μειώσει το ποσοστό των μετεγχειρητικών επιπλοκών και να μειώσει το τραύμα ενός ασθενούς που πάσχει από ουρολιθίαση. Αυτή η παρέμβαση αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, διαταραχές πήξης του αίματος, καρδιακές ανωμαλίες (καρδιοπνευμονική αποτυχία, τεχνητός βηματοδότης, κολπική μαρμαρυγή), ενεργή πυελονεφρίτιδα, υπέρβαρο ασθενή (πάνω από 120 κιλά), ανικανότητα να φέρει τον εγκλεισμό στο επίκεντρο του κρουστικού κύματος.

Μετά τη σύνθλιψη, τα θραύσματα άμμου και πέτρας απορρίπτονται με ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία συνοδεύεται από εύκολα κατασταλτικό νεφρικό κολικό.

Κανένας τύπος χειρουργικής θεραπείας δεν αποκλείει την επανάληψη της ουρολιθίας. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μακρά, πολύπλοκη θεραπεία. Μετά την αφαίρεση των λίθων, οι ασθενείς με ουρολιθίαση πρέπει να παρακολουθούνται από έναν ουρολόγο για αρκετά χρόνια.