logo

Πρόπτωση πυελικού οργάνου στις γυναίκες

Η πρόπτωση των πυελικών οργάνων στις γυναίκες είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία παρατηρείται η πρόπτωση του κόλπου ή της μήτρας. Αυτό είναι πολύ συνηθισμένο στις γυναίκες.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η έλλειψη των πυελικών οργάνων βρίσκεται σε κάθε δέκατη γυναίκα, οι περισσότερες από τις οποίες είναι γυναίκες γόνιμης ηλικίας. Με τα χρόνια, η πιθανότητα γίνεται μεγαλύτερη.

Η παθολογία αποτελεί άμεσο κίνδυνο για την υγεία, διότι μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Εξετάστε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων στις γυναίκες.

Αυστηρά μιλώντας, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων δεν είναι ασθένεια, είναι παθολογική κατάσταση. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές του, εξαρτώνται από τη ρίζα και τα επιμέρους χαρακτηριστικά του ασθενούς. Συνεπώς, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της μεθόδου:

Πρόπτωση του κόλπου του κόλπου. Γενικά, οι ανατομικές δομές παραμένουν στη θέση τους, μόνο το άνω μέρος του κόλπου του κόλπου. Πρόκειται για συχνή αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία, η οποία μπορεί να θεωρηθεί εν μέρει ως παραλλαγή του φυσιολογικού προτύπου.

Πρόπτωση ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η ουροδόχος κύστη πέφτει στον κόλπο, εν όλω ή εν μέρει. Αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ονομάζεται κυστοκήλη.

Ορθοκήλη. Πιο σπάνιο, αλλά όχι από λιγότερο επικίνδυνο τύπο πρόπτωσης. Υπάρχει μια απώλεια των εντερικών βρόχων στον κόλπο, είναι γεμάτη με νέκρωση (γάγγραινα) και τον επικείμενο θάνατο.

Ακολουθία. Η πρόπτωση της μήτρας είναι πλήρης ή μερική. Κατ 'αρχάς, το σώμα πηγαίνει στον αυλό του κόλπου, έπειτα πέφτει εντελώς έξω από το σώμα. Αυτό συμβαίνει μόνο στις πιο παραμελημένες περιπτώσεις. Υπάρχουν και άλλες επιλογές, που ονομάζονται πιο συνηθισμένες.

Λόγοι

Οι αιτίες της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας είναι πολλαπλές. Πρέπει να εξεταστούν σε μια ομάδα. Ωστόσο, πολύ συχνά ένας παράγοντας προκαλεί το σχηματισμό ενός προβλήματος. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Λειτουργίες στις κατασκευές της μήτρας, ειδικά στην αφαίρεση της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι μύες του πυελικού εδάφους μπορεί να καταστραφούν, είναι σχεδόν αναπόφευκτο. Στην λανθασμένη ανοικοδόμησή τους παρατηρείται εξασθένιση των μυών. Οι μύες δεν υποστηρίζουν πλέον όργανα, επομένως η φυσική τους σύνδεση σπάει. Αυτό είναι γεμάτο με την παράλειψη των κολπικών τοίχων.
  • Γέννηση του πρώτου παιδιού. Η σκληρή εργασία απλά προκαλεί την ανάπτυξη της πρόπτωσης στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Όπως φαίνεται από τις ιατρικές στατιστικές και πρακτικές, η πιθανότητα πρόπτωσης κατά τη γέννηση του δεύτερου παιδιού αυξάνεται 2 φορές, η τρίτη - 5 φορές, η τέταρτη έως και 10 ή περισσότερες φορές. Αυτός είναι ένας τεράστιος αριθμός. Οι λόγοι έγκεινται στην χαλάρωση των μυών της λεκάνης και του υπερβολικού στελέχους τους. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι μακρές προσπάθειες και η υπερβολικά έντονη εργασιακή δραστηριότητα. Συνεπώς, αμέσως μετά τη γέννηση, λαμβάνονται απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη των πιθανών συνεπειών για τη μητέρα.
  • Γενετικός παράγοντας. Έχει μια διπλή έννοια. Από τη μία πλευρά, αποδεικνύεται ότι οι Ασιάτες επηρεάζονται συχνότερα από την πρόπτωση, σπανιότερα από τους Ευρωπαίους από τις δυτικές χώρες. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να έχετε κατά νου. Αν υπήρχε μια γυναίκα στην οικογένεια, και ειδικά γυναίκες που υπέφεραν από μια τέτοια παθολογία, η πιθανότητα εκδήλωσής της στον φαινότυπο είναι υψηλή. Αργότερα θα συμβεί, αργά ή δεν θα συμβεί καθόλου - κανείς δεν θα πει. Είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε τακτικά έναν γυναικολόγο για ελέγχους ρουτίνας.
  • Χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα. Συνήθως μιλάμε για το κλείσιμο των κενών που προκαλούνται από τον δύσκολο τοκετό. Αλλά οποιαδήποτε άλλη ενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της εννεύρωσης και της διατροφής των αντίστοιχων μυών. Συνιστάται στις γυναίκες που λειτουργούν να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις ρουτίνας στον γυναικολόγο. Ειδικά μετά από φυσική παράδοση.
  • Η εμμηνόπαυση, η περίοδος εμμήνου ρύσεως, η εφηβεία και άλλες κορυφαίες ορμονικές καταστάσεις μέχρι την εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια. Υπάρχει μια ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος, είναι ιδιαίτερα αισθητή στην περίοδο της προ- και μετεμμηνοπαυσιακής. Τα γεννητικά όργανα χάνουν τον προηγούμενο τόνο τους και μπορεί να πέσουν εντελώς ή εν μέρει.
  • Υπερβολικό βάρος. Η συσχέτιση μεταξύ της πιθανότητας πρόπτωσης και του σωματικού βάρους του ασθενούς σίγουρα υπάρχει. Αλλά σίγουρα οι λόγοι είναι άγνωστοι.
  • Θεωρείται ότι το θέμα είναι η αδυναμία και η αδυναμία των μυών που στηρίζουν τα όργανα της μικρής λεκάνης.
  • Σκληρή φυσική εργασία. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια πρόπτωση των πυελικών οργάνων στις γυναίκες. Στην ιδανική περίπτωση, η γυναίκα δεν θα πρέπει να σηκώσει περισσότερα από 10 κιλά. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα.
  • Χρόνιος βήχας, συχνή δυσκοιλιότητα. Προκαλούν την ίδια αύξηση στην ενδοκοιλιακή πίεση. Εκτός από την πρόπτωση, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να κερδίσετε περισσότερα και αιμορροΐδες.
  • Χρόνια αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους. Συνήθως αυτή η διατύπωση καλύπτει τις άγνωστες αιτίες της πρόπτωσης. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων. Συμπεριλαμβανομένου του κόλπου και της μήτρας.

Ο κατάλογος των λόγων δεν είναι εξαντλητικός. Επίσης συχνά πρέπει να μιλάμε για τη διακοπή της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος και άλλων παραγόντων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης είναι αρκετά συγκεκριμένα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση, η οποία ονομάζεται "με μάτι". Ωστόσο, η επαλήθευσή του απαιτεί ειδικές τεχνικές. Μεταξύ των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων είναι τα ακόλουθα:

  • Καρδιακές φλέβες των πυελικών οργάνων. Καλά ορατό με γυμνό μάτι, επίσης στο Doppler. Πρόκειται για παραβίαση της φλεβικής λεμφικής αποστράγγισης και, συνεπώς, για τη διατροφή των μυών, οι οποίες καθίστανται λειτουργικά ακατάλληλες. Από αυτό είναι γεμάτο - έχει ήδη ειπωθεί επανειλημμένα.
  • Το αίσθημα της παρουσίας ενός ξένου σώματος στον κόλπο. Οι ασθενείς το περιγράφουν ως μια αίσθηση, σαν σε μια περίοδο εμμήνου ρύσεως. Μια τέτοια περιγραφή είναι αρκετά ακριβής, όπως δείχνει η πρακτική.
  • Δυσκοιλιότητα χωρίς εμφανή λόγο που να αναγκάζει τον ασθενή να πιέσει πιο σκληρά. Κατά κανόνα, αυτές οι διαταραχές των κοπράνων είναι δύσκολο να διορθωθούν, ακόμη και με τη χρήση καθαρτικών φαρμακευτικών παραγόντων.
  • Πιέζοντας τον πόνο κατά τη στιγμή της διείσδυσης του πέους. Μπορεί να υπάρχει άλλη δυσφορία κατά τη συνουσία, κάτι που είναι κατανοητό. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η διεξαγωγή σεξουαλικής επαφής δεν είναι καθόλου δυνατή.
  • Παραβίαση της πίεσης των ούρων.
  • Πολλάκιουρία παρατηρείται επίσης συχνά: συχνή ψευδής ώθηση για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα πηγαίνουν σταγόνες ή καθόλου.
  • Ακράτεια ούρων κατά τον βήχα, την ανύψωση. Ίσως πολύ σημαντικό.
  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην προβολή της μήτρας μετά την άσκηση.
  • Ο σχηματισμός ορατών και σωματικά απτών σχηματισμών στη γεννητική σχισμή κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το σύμπτωμα για έγκαιρη αυτοδιάγνωση.
  • Κολπική απόρριψη. Συνήθως αιματηρό χαρακτήρα.
  • Οσφυϊκός πόνος άγνωστης προέλευσης.
  • Κνησμός στον κόλπο και το περίνεο.
  • Ακράτεια του εντερικού αερίου.

Κάποιες εκδηλώσεις μπορεί να υπάρχουν σε άλλες ασθένειες. Το κύριο σημείο είναι η ορατή προεξοχή οποιασδήποτε εξωτερικής ανατομικής δομής μέσα στον αυλό του κόλπου. Τα συμπτώματα της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων στις γυναίκες πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους.

Στάδια

Αυτή είναι η κλασική περίπτωση όταν πέφτει η μήτρα. Συνεπώς, μπορούμε να μιλήσουμε για τα ακόλουθα στάδια αυτής της διαδικασίας:

  • Στάδιο 1 Ο τράχηλος κατέρχεται στο μισό περίπου μήκος του κόλπου.
  • Στάδιο 2 Ήδη πιο περίπλοκη, επειδή ο τράχηλος πέφτει στην είσοδο του κόλπου. Σε αυτό το σημείο, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να νιώσει ένα πυκνό σχηματισμό στον αυλό του γεννητικού ανοίγματος.
  • Στάδιο 3 Ατελής πρόπτωση της μήτρας από τον κόλπο, μέρος του σώματος παραμένει μέσα.
  • Στάδιο 4. Η μήτρα καταρρέει εντελώς.

Τα στάδια 3 και 4 θεωρούνται παραμελημένα. Η διαδικασία αναπτύσσεται σταδιακά, επομένως, συνήθως, ο ασθενής έχει χρόνο να σκεφτεί την κατάσταση της υγείας του.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας αφορούσε ειδικούς στη γυναικολογία. Κατά την αρχική λήψη, ο ειδικός διεξάγει μια προφορική έρευνα και καταγράφει όλες τις καταγγελίες για περαιτέρω ανάλυση και επακόλουθη αξιολόγηση με βάση νέα δεδομένα διάγνωσης.

Συλλέγει αναμνησία. Είναι σημαντικό να εντοπίσουμε αν υπήρχαν γυναίκες στην οικογένεια που υπέφεραν από πρόπτωση, να προσδιοριστούν όλες οι πιθανές γυναικολογικές παθολογίες που ο ασθενής έχει υποφέρει ή υποφέρει αυτή τη στιγμή.

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η φύση της σεξουαλικής ζωής, ενώ η υπερβολικά έντονη σεξουαλική επαφή μπορεί να οδηγήσει σε τέτοια προβλήματα. Στο μέλλον, είναι η στροφή της αντικειμενικής έρευνας.

  • Μια υποχρεωτική οπτική αξιολόγηση των γεννητικών οργάνων του ασθενέστερου φύλου. Συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ειδικών καθρεφτών.
  • Διεξάγεται διμερής μελέτη για τον προσδιορισμό της θέσης των γεννητικών οργάνων και του βαθμού απόκλισης.
  • Ο μετασχηματισμός του υπερηχογραφήματος αποδείχθηκε ότι αξιολογεί τον βαθμό της πρόπτωσης και καθορίζει τις τακτικές θεραπείας.
  • Η ουροδυναμική μελέτη έχει σχεδιαστεί για να εντοπίζει τα προβλήματα με την ούρηση.
    Παρέχεται επίσης κολποσκόπηση.
  • Κατά τη διακριτική ευχέρεια του ιατρού μπορεί να ανατεθεί σε τομογραφικές μελέτες. Οι μαγνητικές τομογραφίες και οι τομογραφίες CT παρέχουν μια ακριβή και σαφή εικόνα της νόσου.

Θεραπεία

Σε περίπτωση σημαντικής πρόπτωσης των πυελικών οργάνων, απαιτείται σχεδόν πάντα χειρουργική θεραπεία. Η μέθοδος πρόσβασης και η μέθοδος ανασυγκρότησης καθορίζονται από τον γιατρό μετά από μια εμπεριστατωμένη μελέτη της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να σταματήσετε την ανύψωση βαρών, τις σεξουαλικές πράξεις, τη λήψη λουτρών και την επίσκεψη λουτρών. Σταματήστε επίσης το κάπνισμα και το αλκοόλ Θα πρέπει να ισορροπήσετε τη διατροφή σας για να αποφύγετε πιθανή δυσκοιλιότητα.

Η παράλειψη των πυελικών οργάνων στο αρχικό στάδιο αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια ασκήσεων Kegel. Τέτοιες ασκήσεις συμβάλλουν στην ενίσχυση των μυών και στην εξασφάλιση της κανονικής διατήρησης. Η γιόγκα για τη μείωση των πυελικών οργάνων είναι επίσης αρκετά αποτελεσματική, αλλά η γυμναστική πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Ένα σύνολο ασκήσεων για τη μείωση των πυελικών οργάνων:

Η πρόπτωση γεννητικών οργάνων είναι ένα κοινό πρόβλημα, αλλά οι πιο τρομερές παραλλαγές της, ευτυχώς, είναι σπάνιες. Η θεραπεία ξεκινά αμέσως τη διάγνωση. Έτσι, υπάρχουν πολλές πιθανότητες να αντιστραφεί η διαδικασία και να εξομαλυνθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Πρόπτωση των γεννητικών οργάνων (πρόπτωση της μήτρας και τοιχώματα του κόλπου): αιτίες, συμπτώματα και αποτελεσματική θεραπεία

Αργότερα ή αργότερα, η κάθοδος των κολπικών τοιχωμάτων, μέχρι την πλήρη απώλεια της μήτρας, αναπτύσσεται σε κάθε δεύτερη γυναίκα. Παρέχει πολλά προβλήματα, δυσφορία και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει αναπηρία. Ποιος κινδυνεύει; Πώς να προσδιορίσετε εγκαίρως αυτή την παθολογία; Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες;

Τι είναι η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων;

Οι μύες και οι ίνες συνδετικού ιστού του πυελικού εδάφους σχηματίζουν ένα ισχυρό πλαίσιο που συγκρατεί τα εσωτερικά όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα: τη μήτρα και τις επιφάνειες της, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, τους βρόχους του λεπτού εντέρου και του ορθού. Εάν οι σύνδεσμοι αποδυναμωθούν, υπάρχει μια πρόπτωση με μια προεξοχή στην κοιλότητα του κόλπου, και ακόμη και να πέσει έξω από το κολπικό άνοιγμα οποιουδήποτε από αυτά τα όργανα ή αρκετές ταυτόχρονα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.

Η πλήρης πρόπτωση της μήτρας, όταν το σώμα της εκτείνεται πέρα ​​από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων, προηγείται από πρόπτωση και μερική πρόπτωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο ο τράχηλος πέφτει κάτω.

Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  • πρόπτωση του κόλπου του κόλπου: το άνω μέρος χλευάζεται ·
  • Κυστεοκήλη: Ο τοίχος ή ολόκληρη η κύστη διογκώνεται στον αυλό του κόλπου.
  • ορθοσκελία: προεξοχή του ορθού.
  • Περίπτωση: πρόπτωση στον κόλπο της μήτρας.
  • εντεροκήλη: στην φθίνουσα τσάντα, όπως και στην κηφήνα, υπάρχει ένας βρόχος του λεπτού εντέρου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων

Ο κύριος λόγος για τη σταδιακή κάθοδο των εσωτερικών οργάνων είναι η εξασθένηση ή το τραύμα των μυών και των συνδετικών ιστών που σχηματίζουν το πυελικό δάπεδο. Ως αποτέλεσμα, τεντώνουν, γίνονται πιο λεπτές και δεν αντέχουν την πίεση στα εσωτερικά τους όργανα.

Σε ποιες περιπτώσεις συμβαίνει αυτό:

  1. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι ο φυσικός τοκετός. Ήδη το δεύτερο παιδί αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων σε ηλικία κάτω των 60 ετών κατά 2 φορές και το τέταρτο - 10 φορές! Αλλά ακόμη και η πρώτη γέννηση μπορεί να προκαλέσει την πρόπτωση και την πρόπτωση της μήτρας, αν υπήρχαν εκτεταμένα περινετικά δάκρυα λόγω ενός μεγάλου εμβρύου ή μιας μακράς περιόδου αντοχής. Εάν μια γυναίκα είχε επεισόδια ακράτειας ούρων, αερίων ή περιττωμάτων τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση, αυτό δείχνει σοβαρή βλάβη στους μύες του περίνεου. Σε αυτήν, κατά πάσα πιθανότητα, στο μέλλον, η πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων θα προχωρήσει.
  2. Λειτουργίες και τραυματισμοί στο περίνεο και στη μικρή λεκάνη. Σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ακόμη και κατά το κλείσιμο των δακρύων μετά την παράδοση, μπορεί να τραυματιστούν τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία που είναι υπεύθυνα για τη διατροφή και τη λειτουργία του πυελικού εδάφους.
  3. Υπερβολικό βάρος, εγκυμοσύνη, συχνή ανύψωση βάρους άνω των 7 κιλών (φορτία στην εργασία ή μικρά παιδιά). Οι σύνδεσμοι του περίνεου από τη σταθερή πίεση σε αυτές της μεγάλης μήτρας, τα εσωτερικά όργανα εξασθενίζουν σταδιακά και τεντώνουν. Και οι μύες δεν είναι αρκετά ισχυροί ώστε να αντέχουν το υπερβολικό φορτίο.
  4. Χρόνιος βήχας, συχνή δυσκοιλιότητα. Όταν ο βήχας και ο τραυματισμός, ειδικά σε όρθια θέση, υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη, αλλά πολύ έντονη, αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Αυτή τη στιγμή, τα εσωτερικά όργανα ασκούσαν πίεση στο περίνεο.
  5. Η ηλικία και οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μετά την εμμηνόπαυση. Η απώλεια του τόνου και η ελαστικότητα των ινών του συνδετικού ιστού οδηγούν σε αραίωση και φρενιότητα των πυελικών δομών.
  6. Γενετική προδιάθεση. Παρατηρείται ότι η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων εμφανίζεται πολύ πιο συχνά και νωρίτερα σε ασιατικές γυναίκες και ισπανόφωνους, καθώς και σε γυναίκες οποιασδήποτε φυλής με σημεία δυσπλασίας συνδετικού ιστού (συνδυασμός ασθενιστικής διάπλασης, πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας, μυωπίας ή αστιγματισμού, χαλαρών αρθρώσεων).
  7. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Η χειρουργική επέμβαση παραβιάζει την ανατομική σχέση των πυελικών οργάνων, διαταράσσει την εννεύρωση και την παροχή αίματος στο πυελικό δάπεδο. Αυτό στο μέλλον αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πρόκλησης των γεννητικών οργάνων.

Κολπική πρόπτωση - συμπτώματα

Οι περισσότερες γυναίκες αρχίζουν να εμφανίζουν δυσάρεστα συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο. Αλλά μόνο λίγοι άνθρωποι αναζητούν ιατρική περίθαλψη εγκαίρως. Ο λόγος δεν είναι μόνο σε ψευδή σεμνότητα, αλλά και σε άγνοια των πιθανών σημείων πρόπτωσης. Πράγματι, ανάλογα με το ποια δομή αρχίζει να διογκώνεται και εξαρτάται από την κλινική εικόνα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • αίσθηση έντασης στο περίνεο, όπως κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Συχνά, οι ασθενείς το περιγράφουν ως αίσθηση της παρουσίας ενός ξένου σώματος στον κόλπο, αυξάνοντας όταν καθήσουν ή σηκωθούν.
  • η εμφάνιση του πιεστικού πόνου κατά τη διάρκεια της συνουσίας, που πραγματοποιείται με τη συνήθη ένταση και σε μια άνετη στάση.
  • μετά από φυσική εργασία, όχι μόνο οι κουρασμένοι μύες των χεριών και των ποδιών, αλλά και η κατώτερη κοιλιά κλαψουρίζουν.
  • αυξημένο "άσκοπο" πόνο στην πλάτη.
  • κνησμός και ερεθισμός στον κόλπο, που συνοδεύεται από συχνή εμφάνιση δυσάρεστης έκκρισης ή αιμορραγίας.
  • δάχτυλα ψηλαφητή πυκνή ελαστική προεξοχή στην γεννητική σχισμή.
  • επεισόδια ακράτειας ούρων λόγω στρες (κατά τη διάρκεια του βήχα, της ανύψωσης βάρους).
  • αδύναμη ροή ούρων, αδυναμία επιτάχυνσης της ούρησης,
  • δυσκοιλιότητα, που συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα πριν και κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου.
  • πρόοδος των κιρσών μετά τον τοκετό.

Η διάγνωση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων δεν απαιτεί μεγάλο κόστος χρόνου και υλικού. Εάν υποψιάζεστε ότι μια πρόπτωση των κολπικών τοίχων είναι αρκετή για να έρθει για μια συνηθισμένη εξέταση σε έναν γυναικολόγο. Θα δει και θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα του προβλήματος με μια απλή μελέτη στους καθρέφτες. Για να διευκρινιστεί η κατάσταση του περίνεου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κολποσκόπηση.

Σημαντικό: μέχρι την ηλικία των 35 ετών, κάθε δέκατη γυναίκα που έχει γεννήσει τουλάχιστον μια φορά έχει πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και από την ηλικία των 50 ετών - κάθε δευτερόλεπτο. Επειδή δεν μπορείτε να αγνοήσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα που εμφανίστηκαν, για να δώσετε στον εαυτό σας την ευκαιρία να συνεχίσετε να ζείτε χωρίς γυναικολογικά προβλήματα.

Θεραπεία πρόληψης γεννητικών οργάνων

Ας ξεκινήσουμε με το δυσάρεστο: αντιστρέψτε τη διαδικασία της πρόπτωσης της μήτρας και δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Αλλά υπάρχουν τρόποι που μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξή της για πολλά χρόνια. Αυτές είναι συντηρητικές θεραπείες που είναι αποτελεσματικές στο αρχικό στάδιο της πρόπτωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αδυνάτισμα.

2. Απαλείψτε το κάπνισμα, αποτρέποντας τα κρυολογήματα και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βήχα.

3. Κανονικοποίηση της καρέκλας. Με την αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι κινήσεις του εντέρου είναι καθημερινά και τα κόπρανα είναι μαλακά. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η δυσκοιλιότητα είναι και η αιτία της πρόπτωσης και του συμπτώματος της: όσο πιο συχνά συμβαίνει, τόσο περισσότερο προχωρεί η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.

4. Θεραπευτική γυμναστική. Οι ασκήσεις Kegel στη μείωση της μήτρας είναι πολύ αποτελεσματικές στο αρχικό στάδιο. Το κυριότερο είναι να τις πραγματοποιήσετε όσο πιο συχνά γίνεται. Δεν απαιτούνται ιδιαίτερες συνθήκες: σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, είναι απαραίτητο να πιέσετε τους μύες του περίνεου με δύναμη, σαν να προσπαθείτε να διακόψετε την πράξη της ούρησης και να τις κρατήσετε σε αυτή τη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο. Εκτελέστε αυτή την άσκηση κατά τη διάρκεια της ούρησης πρότεινε Yunusov (αυτό ονομάζεται το όνομά του φυσική θεραπεία).

5. Κολύμπι, fitball, ποδηλασία, ασκήσεις γυμναστικής για τους μυς του περίνεου και των γοφών.

6. Γυναικολογικό μασάζ για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.

7. Το επίδεσμο σε περίπτωση πρόπτωσης της μήτρας είναι αναποτελεσματικό.

8. Κολπικές πεσσοί. Η μέθοδος αυτή είναι αποδεκτή για σοβαρή παράλειψη, όταν η χειρουργική θεραπεία δεν είναι δυνατή λόγω αστοχίας ή κατάστασης υγείας. Δυστυχώς, ο δακτύλιος της μήτρας σε περίπτωση πρόπτωσης της μήτρας με την παρατεταμένη χρήση της οδηγεί σε προοδευτική αποδυνάμωση των πυελικών συνδέσμων και αυξημένη πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.

Με μερική και πλήρη απώλεια της μήτρας, με έντονους πόνους, ακράτεια ούρων και κόπρανα, χρησιμοποιούνται περισσότερες από εκατό παραλλαγές της λειτουργικής διόρθωσης της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Σήμερα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις διεξάγονται με ανοικτό τρόπο, χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπικές και ρομποτικές τεχνικές. Εφαρμόστε την επιχειρησιακή πρόσβαση μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και μέσω του κόλπου.

Ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό πρόπτωσης, ο χειρουργός μπορεί:

  • συντομεύστε τους συνδέσμους που υποστηρίζουν το πυελικό δάπεδο και τα εσωτερικά όργανα. Οι ενέργειες αυτές προκαλούν υποτροπές στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.
  • να ράβουν μαζί τους χαλαρούς συνδέσμους ή επιπλέον να στερεώνουν τα όργανα της μικρής λεκάνης (τραυματική, υψηλή συχνότητα υποτροπών).
  • μειώστε τον αυλό του κόλπου.
  • διεξαγωγή της κολπικής αποκοπής της μήτρας πρόπτωσης.
  • ένα εμφύτευμα πλέγματος που παρέχει πρόσθετη υποστήριξη και ενισχύει τις δομές του συνδετικού ιστού του πυελικού εδάφους - την πιο σύγχρονη μέθοδο που δίνει το μικρότερο ποσοστό υποτροπών.

Κάθε γυναίκα έχει το δικαίωμα να είναι υγιής και ελκυστική όχι μόνο έξω! Η αναζήτηση έγκαιρης βοήθειας από έναν γιατρό σημαίνει διατήρηση μιας αξιοπρεπούς ποιότητας ζωής.

Βασικοί όροι και περιεχόμενο: πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, πρόπτωση μήτρας, ασκήσεις kegel για την πρόπτωση μήτρας, πρόπτωση του κόλπου, πρόπτωση του κολπικού τοιχώματος, πρόπτωση μήτρας, πρόπτωση μήτρας, πρόπτωση μήτρας, παράγοντες κινδύνου για την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.

Παράλειψη και πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (πρόπτωση των γεννητικών οργάνων)

Σε μια υγιή γυναίκα, η μήτρα βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα της λεκάνης. Η μήτρα αναστέλλεται ελεύθερα στους συνδέσμους, επομένως είναι δυνατή η μετατόπισή της σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Η κινητικότητα της μήτρας βοηθά στην εξασφάλιση της κανονικής ανάπτυξης της εγκυμοσύνης και της σωστής πορείας της εργασίας. Επιπλέον, λόγω της κινητικότητας της μήτρας, τα έντερα, η κύστη και άλλα όργανα λειτουργούν κανονικά. Ταυτόχρονα, με μια ισχυρή πλήρωση της ουροδόχου κύστης, η μήτρα κινείται προς τα πάνω.

Εάν η μήτρα είναι σε κανονική θέση, τότε όχι μόνο οι σύνδεσμοι, αλλά και οι μύες του πυελικού εδάφους, που χρησιμεύουν ως στήριγμα για αυτούς, συμβάλλουν στη συντήρησή της. Με τη σταδιακή εξασθένιση των μυών και των συνδέσμων, τα κολπικά τοιχώματα πέφτουν. Λόγω αυτού του φαινομένου, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, περίπου κάθε δέκατη γυναίκα, η ηλικία της οποίας δεν έχει ακόμη φτάσει τα 35 έτη, πάσχει από αυτή την ασθένεια. Και μετά από πενήντα χρόνια, κάθε δεύτερη γυναίκα υποφέρει από την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.

Αιτίες πρόκλησης γεννητικών οργάνων

Κατά κανόνα, η παράλειψη και η επακόλουθη πρόπτωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες παρατηρείται σε ηλικιωμένους ή γηρατειά. Εκείνη την εποχή, τόσο η μήτρα όσο και οι σύνδεσμοί της υποφέρουν από ορισμένες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία της γυναίκας. Ωστόσο, ορισμένες προϋποθέσεις για την εμφάνιση αυτής της νόσου εμφανίζονται ήδη στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που προκαθορίζουν την εξέλιξη της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων.

Κατά την περίοδο πολλών μηνών κύησης, υπάρχει έντονη και σταθερή πίεση στους πυελικούς μύες, οι οποίες, λόγω αυτού του αποτελέσματος, χαλαρώνουν αισθητά. Ένα ιδιαίτερα μεγάλο φορτίο στους μυς αυτούς συμβαίνει στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Κατά συνέπεια, οι μύες του πυελικού εδάφους συχνά καταστρέφονται κατά τη διάρκεια του τοκετού: εξαιτίας του σοβαρού τοκετού, εάν το έμβρυο είναι πολύ μεγάλο, με το κλείστρο, όταν χρησιμοποιείται μαιευτική λαβίδα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, κατά τη διάρκεια γρήγορης παράδοσης και εάν υπάρχει σοβαρή ρήξη περινέων. Κυρίως τέτοιες βλάβες συμβαίνουν σε εκείνες τις γυναίκες των οποίων η πρώτη γέννηση εμφανίζεται σε μια σχετικά πρόσφατη ηλικία. Το γεγονός είναι ότι μετά από τριάντα χρόνια, ο περιγεννητικός ιστός της γυναίκας γίνεται λιγότερο ελαστικός και δεν τεντώνεται καλά.

Ένας άλλος λόγος για την έκφραση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων είναι η τακτική μεταφορά και ανύψωση βαρέων αντικειμένων, με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Η παράλειψη και η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων συμβαίνουν σε χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες προκαλούν έναν σταθερό και σοβαρό βήχα. Ένας παράγοντας που επηρεάζει άμεσα την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι επίσης μια διαταραχή στη δομή και την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, η οποία είναι έμφυτη στη φύση. Οι γυναίκες με παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα και ακατάλληλη θέση της μήτρας υποφέρουν συχνά από την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων. Συχνά η πρόπτωση της μήτρας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου παύσης, όταν ο ασθενής υφίσταται μεταβολή στην ορμονική ισορροπία. Στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές παρεμβάσεις, καθώς και σε πολυάριθμες γεννήσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων

Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων αναπτύσσεται πάντα σταδιακά. Η ασθένεια εξελίσσεται σχετικά αργά και η ανάπτυξή της αντανακλάται πάντα αρνητικά στην ποιότητα ζωής και την κατάσταση μιας γυναίκας. Στη διαδικασία ανάπτυξης της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων, οι αρνητικές αλλαγές στο σώμα αντανακλώνται όχι μόνο στη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος αλλά και στη λειτουργία των οργάνων που βρίσκονται δίπλα-δίπλα (αφορά την ουροδόχο κύστη, το ορθό). Συχνά, λόγω αυτής της ασθένειας, η ικανότητα εργασίας μιας γυναίκας μειώνεται σημαντικά. Μερικές φορές η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων οδηγεί άμεσα στην αναπηρία. Συχνά, οι γυναίκες φοβούνται να επισκεφτούν το γιατρό, επειδή λαμβάνουν την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων για την ανάπτυξη ενός όγκου. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια εισέρχεται σε πιο σοβαρό στάδιο.

Στάδια της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων

Στην ιατρική, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ πέντε διαφορετικών βαθμών πρόπτωσης και πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων. Ο πρώτος βαθμός είναι η αρχική περίοδος κάθοδος των κολπικών τοιχωμάτων, η οποία συμβαίνει ως συνέπεια κάποιας εξασθένησης των μυών του ουρογεννητικού διαφράγματος και του πυελικού εδάφους. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια ελαφρά παράλειψη του οπίσθιου και του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, με το κενό των γεννητικών οργάνων.

Στον δεύτερο βαθμό της νόσου, οι μυς του πυελικού εδάφους εξασθενούν πιο σημαντικά. Υπάρχει μια σταδιακή κάθοδος των τοίχων του κόλπου, ενώ επίσης πέφτει η κύστη και το ορθό (ο μπροστινός τοίχος).

Με τον τρίτο βαθμό ανάπτυξης της νόσου, η μήτρα έχει ήδη μειωθεί και ο τράχηλος είναι στο επίπεδο της εισόδου στον κόλπο.

Ο τέταρτος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από ατελή πρόπτωση της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, ο τράχηλος είναι ήδη έξω από την είσοδο του κόλπου.

Στον τελευταίο, πέμπτο βαθμό, η γυναίκα έχει μια πλήρη πρόπτωση της μήτρας, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζονται τα κολπικά τοιχώματα.

Συμπτώματα της πρόληψης των γεννητικών οργάνων

Εάν ο ασθενής έχει ένα από τα αρχικά στάδια της νόσου, τότε μπορεί να μην εμφανίσει ορατά συμπτώματα ή δυσφορία. Εάν η πρόπτωση της μήτρας εισέλθει σε μια πιο σοβαρή μορφή, τότε ο ασθενής περιορίζεται από την αίσθηση ενός ξένου σώματος στον κόλπο. Ο ασθενής συχνά ανησυχεί για τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος έχει χαρακτήρα έλξης. Μερικές φορές μια γυναίκα παίρνει τέτοιες αισθήσεις όπως μια φλεγμονώδη διαδικασία, την ωορρηξία ή τη συνήθη προσέγγιση της εμμηνόρροιας. Ο πόνος αργότερα επεκτείνεται και στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η ούρηση μπορεί να διαταραχθεί και η διαδικασία των κινήσεων του εντέρου γίνεται αισθητά πιο δύσκολη.

Στη διαδικασία της πρόπτωσης, τα γεννητικά όργανα υποφέρουν επίσης από κάποιες αλλαγές: η λέμφο και το αίμα στάζουν σε αυτά. Λόγω της διατάραξης της φυσιολογικής παροχής ιστών με τις απαραίτητες ουσίες, εμφανίζονται τροφικά έλκη στον κόλπο και στον τράχηλο. Τέτοιες αρνητικές εκδηλώσεις προκύπτουν εν μέρει επειδή συμβαίνει τριβή γύρω από τα ρούχα του τράχηλου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης. Εάν μια γυναίκα έχει αναπτύξει τροφικά έλκη στον κόλπο και στη μήτρα, τότε ο αριθμός των λευκών που μπορεί να αναμειχθεί στο αίμα σταδιακά αυξάνεται.

Όταν μια γυναίκα έχει μια πρόπτωση μήτρας, τότε η κύστη επίσης χαμηλώνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα πάσχει από διαταραχές ούρησης: είναι πιθανό να έχει συχνά δυσκολία ούρησης και αν η κυστίτιδα είναι πολύ τεταμένη, μπορεί να εμφανιστεί ακράτεια ούρων. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας ή της κυστίτιδας, καθώς και η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, μπορεί να είναι συνέπεια τέτοιων παθολογικών αλλαγών.

Κατά το περπάτημα, ο ασθενής αισθάνεται συνεχή ταλαιπωρία, η οποία είναι εξαιρετικά αρνητική για την ποιότητα της ζωής του.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο για μια γυναίκα που έχει εκδηλώσει την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, είναι προβλήματα στη σεξουαλική ζωή. Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Διάγνωση της πρόληψης των γεννητικών οργάνων

Για να διαγνώσει αυτή την ασθένεια, ο γιατρός δεν χρειάζεται να καταβάλει ιδιαίτερες προσπάθειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να ανιχνευθεί με την πιο κοινή εξέταση από έναν γυναικολόγο. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός πρόπτωσης και πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τη γυναίκα να στραγγίσει και στη συνέχεια να διενεργήσει μια πρόσθετη εξέταση, καθορίζοντας εάν υπάρχει πρόπτωση των τοιχωμάτων του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με πρόπτωση ή πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, πρέπει να ληφθεί υπόψη στο λογαριασμό του διαγνωστικού. Επίσης, ως πρόσθετη μελέτη διεξήχθη κολποσκόπηση. Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής - κολποσκόπ, με την οποία μπορείτε να διεξάγετε λεπτομερή εξέταση της μήτρας. Μερικές φορές ο ασθενής έχει επίσης συνταγογραφηθεί μια πρόσθετη εξέταση από έναν ουρολόγο, ο οποίος εκτελείται για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία πρόληψης γεννητικών οργάνων

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία αυτής της νόσου ανάλογα με τον βαθμό πρόκλησης των γεννητικών οργάνων. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με τον πρώτο βαθμό παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων, τότε είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου στο μέλλον. Για το σκοπό αυτό, μια ειδική θεραπευτική άσκηση. Οι ασκήσεις σε αυτό το σύμπλεγμα επιλέγονται κατά τρόπο που να βελτιώνει τον τόνο των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους. Ειδικά για την αποκατάσταση της ελαστικότητας αυτών των μυών αναπτύχθηκε ένα συγκρότημα των αποκαλούμενων ασκήσεων Kegel. Αυτές είναι απλές ασκήσεις που μια γυναίκα μπορεί να κάνει όλη την ημέρα, μένοντας σχεδόν οπουδήποτε. Οι ασκήσεις Kegel είναι η επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη συστολής και επακόλουθης χαλάρωσης των στενών μυών. Επιπλέον, το σύνολο των ασκήσεων περιλαμβάνει την ανύψωση των ποδιών από μια πρηνή θέση, τις τυπικές ασκήσεις για την υποστήριξη των κοιλιακών, "ποδήλατο", κλπ.

Εκτός από την εκτέλεση ενός συμπλέγματος φυσικής θεραπείας, οι γυναίκες συνιστώνται να κολυμπήσουν. Μια καλή εναλλακτική λύση στις ασκήσεις φυσικής θεραπείας είναι μια μεγάλη βόλτα στα σκαλοπάτια, ποδηλασία.

Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε όλες τις ασκήσεις σωστά και τακτικά, διότι με συχνές διακοπές, η φυσιοθεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Οι γυναίκες με τα αρχικά στάδια της πρόληψης των γεννητικών οργάνων πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη δική τους υγεία: σε κάθε περίπτωση, μην ανυψώνετε βαριά αντικείμενα, δεν επιτρέπουν ισχυρή σωματική άσκηση. Επιπλέον, το γυναικολογικό μασάζ χρησιμοποιείται ως μέθοδος συντηρητικής θεραπείας της πρόπτωσης της μήτρας. Προκειμένου να ενεργοποιηθεί η ροή αίματος στον κόλπο και να ενισχυθούν οι σύνδεσμοι, οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση συχνά συνιστώνται να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας με οιστρογόνα. Χρησιμοποιείται μια άλλη μέθοδος συντηρητικής θεραπείας: ένας ειδικός δακτύλιος μήτρας (πεσσός) ενίεται στη γυναίκα. Τέτοιες ενέργειες λαμβάνονται αν η λειτουργία είναι αδύνατη λόγω της παρουσίας αντενδείξεων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει ορισμένα μειονεκτήματα. Συγκεκριμένα, ο δακτύλιος τείνει τους μυς του πυελικού εδάφους ακόμα περισσότερο και με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια είναι ακόμα πιο επιδεινούμενη.

Στον δεύτερο βαθμό πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων, καθώς και στα πιο σοβαρά στάδια της νόσου, οι γυναίκες αποδίδονται στη συμπεριφορά μιας χειρουργικής επέμβασης. Σήμερα, πραγματοποιείται η διεξαγωγή διαφόρων τύπων πράξεων, οι οποίες επιλέγονται ανάλογα με τον βαθμό της νόσου, την ηλικία της γυναίκας, τη γενική υγεία της. Άλλοι παράγοντες λαμβάνονται επίσης υπόψη. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψη της φλεγμονής.

Εάν η γυναίκα δεν σχεδιάζει πλέον εγκυμοσύνες, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Οι λειτουργίες σε περίπτωση πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων στις περισσότερες περιπτώσεις διεξάγονται χωρίς τομές στην κοιλιά, πραγματοποιώντας όλες τις χειρισμούς μέσω του κόλπου.

Είναι σημαντικό ότι η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό, διότι μετά την σωστή θεραπεία ποιότητας, η ασθένεια δεν εμφανίζεται ξανά και η γυναίκα μετά την περίοδο αποκατάστασης αισθάνεται μεγάλη.

Πρόληψη της πρόληψης των γεννητικών οργάνων

Προκειμένου η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων να μην εκδηλωθεί ούτε μετά τον τοκετό ούτε στη μετεμμηνοπαυσιαστική περίοδο, μια γυναίκα πρέπει να προσεγγίσει συνειδητά τα δικά της θέματα υγείας. Εάν μια γυναίκα περιμένει ένα μωρό, πρέπει πάντα να προετοιμάζει προσεκτικά για το τοκετό. Στη διαδικασία της εργασίας, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συμβουλές μιας μαίας για να αποφευχθεί η εμφάνιση κενών.

Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα: στην περίπτωση αυτή, πρέπει να επιλέξετε τη σωστή διατροφή, να περπατήσετε πολύ, να πίνετε αρκετά υγρά κάθε μέρα.

Είναι εξίσου σημαντικό για την πρόληψη αυτής της δυσάρεστης ασθένειας να εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο. Οι γυναίκες συμβουλεύονται να το κάνουν τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες. Μερικές φορές, για να λάβετε πρόσθετα δεδομένα, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης υπερηχογράφημα της μήτρας.

Μια γυναίκα πρέπει να αποφεύγει την ανύψωση βάρους άνω των 10 κιλών. Εάν ληφθούν προσεκτικά όλα τα προληπτικά μέτρα, ο κίνδυνος της νόσου μειώνεται αισθητά. Επιπλέον, ακολουθώντας τέτοιες συστάσεις, μια γυναίκα με το πρώτο στάδιο της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων μπορεί κανονικά να υποβληθεί σε εγκυμοσύνη και να γεννήσει παιδί.

Πρόπτωση γεννητικών οργάνων: μια ασθένεια που μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί

Η πρόπτωση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητά της, οπότε δεν θα πρέπει να θεωρήσετε αυτήν την ασθένεια ως εκδήλωση της φυσικής διαδικασίας γήρανσης. Αυτή η ασθένεια μπορεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η σωστή θεραπεία θα σας επιτρέψει να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή και να αισθανθείτε πάλι υγιής.

Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει πρόπτωση ή πρόπτωση των πυελικών οργάνων μέσω του κόλπου. Εάν οι σύνδεσμοι και οι μύες της μικρής λεκάνης αποδυναμωθούν ή υποστούν βλάβη, τότε με τη δράση της βαρύτητας και με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, υπάρχει πρώτα μια παράλειψη και στη συνέχεια πλήρης απώλεια ενός ή άλλου οργάνου μέσω του κόλπου.

Η κατάσταση κατά την οποία η ουροδόχος κύστη πέφτει από το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ονομάζεται κυστοκήλη. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πρόπτωσης. Είναι επίσης αρκετά κοινή πρόπτωση της μήτρας. Εάν η μήτρα έχει αφαιρεθεί, ο θόλος του κολπικού κωνικού μπορεί να πέσει. Η κάθοδος του ορθού μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου ονομάζεται ορθοκήλη, η πρόπτωση των βρόχων του λεπτού εντέρου μέσω του πίσω μέρους του κόλπου - εντεροκήλη. Αυτός ο τύπος πρόπτωσης είναι σχετικά σπάνιος. Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να απομονωθεί και να συνδυαστεί, όταν υπάρχει πρόπτωση αρκετών οργάνων, για παράδειγμα, μια κυστο-ορθοκήλη - μια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Η έκφραση της πρόπτωσης μπορεί επίσης να είναι διαφορετική - από τον ελάχιστο βαθμό παράλειψης έως την πλήρη απώλεια.

Επί του παρόντος, έχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων, η πιο συνηθισμένη από τις οποίες είναι η ταξινόμηση POP-Q (σύστημα ποσοτικού προσδιορισμού πρόκλησης πυελικού οργάνου).

Αιτίες πρόκλησης των γεννητικών οργάνων

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων, που οδηγεί σε διαταραχή των μυών και των συνδέσμων της λεκάνης, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός εμφανίζονται συχνότερα. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει η ηλικία της μητέρας, το βάρος του εμβρύου, ο αριθμός και η διάρκεια της εργασίας. Κατά συνέπεια, όσο μεγαλύτερη ήταν η γυναίκα που γεννήθηκε μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης, τόσο μεγαλύτερο ήταν το έμβρυο και όσο μεγαλύτερη ήταν η παράδοση, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος πρόκλησης γενετικών προλήψεων. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόπτωση μπορεί να συμβεί και μετά από σχετικά μικρό χρονικό διάστημα μετά την παράδοση και σε πολύ απομακρυσμένη περίοδο. Η φυσική διαδικασία γήρανσης και η σχετιζόμενη με την ηλικία ανεπάρκεια των σεξουαλικών ορμονών που συνδέονται με αυτήν μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εξασθένιση των υποστηρικτικών δομών, έτσι η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων είναι πιο κοινή στις μεγαλύτερες γυναίκες.

Η αιτία της πρόπτωσης μπορεί να είναι ένας αριθμός ασθενειών που χαρακτηρίζονται από μια περιοδική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Αυτές περιλαμβάνουν χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια δυσκοιλιότητα, βρογχικό άσθμα και πολλές άλλες ασθένειες. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μεταδίδεται στους μύες του πυελικού δαπέδου και των συνδέσμων, γεγονός που τελικά οδηγεί στην αποδυνάμωση και στην ανάπτυξη της πρόπτωσης. Επιπλέον, περιγράφονται διάφορες κληρονομικές ασθένειες και σύνδρομα, τα οποία χαρακτηρίζονται από ένα συγγενές ελάττωμα του συνδετικού ιστού του οποίου συντίθενται όλοι οι σύνδεσμοι στο ανθρώπινο σώμα. Αυτοί οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση πρόπτωσης σε αρκετά νεαρή ηλικία, καθώς και από την ύπαρξη ταυτόχρονων παθήσεων, που επίσης σχετίζονται με ασθενή συνδετικό ιστό.

Συμπτώματα της πρόληψης των γεννητικών οργάνων

Η συχνότερη καταγγελία της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων είναι η αίσθηση ενός ξένου σώματος ("μπάλα") στον κόλπο. Η δυσκολία της ούρησης, η αίσθηση της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η συχνή ούρηση και η επείγουσα ανάγκη ούρησης μπορεί επίσης να ενοχλήσει. Αυτές οι καταγγελίες είναι χαρακτηριστικές της κατάβασης της ουροδόχου κύστης. Με την πρόπτωση του ορθού, μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες σχετικά με τη δύσκολη πράξη της αφόδευσης, την ανάγκη για χειρωνακτικά οφέλη για την εφαρμογή της. Πιθανή δυσφορία κατά τη συνουσία. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας, πίεσης και δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Μέθοδοι θεραπείας για την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων

Πριν ξεκινήσουμε την περιγραφή των διαφόρων μεθόδων θεραπείας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων, ευτυχώς, δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Οι ακραίες βαθμοί πρόπτωσης, οι οποίοι μπορούν να διαταράξουν την κανονική ροή των ούρων από τα νεφρά λόγω μερικής συμπίεσης των ουρητήρων, είναι ένας συγκεκριμένος κίνδυνος, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες. Πολλές γυναίκες έχουν ελάχιστο βαθμό πρόπτωσης, γεγονός που δεν τους ενοχλεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούμε να περιορίσουμε την παρατήρηση. Η ανάγκη για θεραπεία, ειδικά χειρουργική επέμβαση, προκύπτει μόνο όταν η πρόπτωση προκαλεί σημαντική δυσφορία και άγχος. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: χειρουργικές και συντηρητικές.

Συντηρητική θεραπεία της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και τη χρήση ενός πεσσοειδούς (τι είναι, εξηγείται παρακάτω). Οι ασκήσεις για τους μυς του πυελικού εδάφους μπορούν να επιβραδύνουν την πρόοδο της πρόπτωσης. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί σε νεαρούς ασθενείς με ελάχιστη πρόπτωση. Για να επιτευχθούν αξιοσημείωτα θετικά αποτελέσματα, αυτές οι ασκήσεις πρέπει να διεξάγονται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 6 μήνες), και πρέπει να ακολουθείται το σχήμα και η τεχνική. Επιπλέον, η άρση βαρών πρέπει να αποφεύγεται. Συνιστάται επίσης να φέρετε το βάρος σας στο φυσιολογικό, εάν υπάρχει υπερβολή.

Με σημαντικό βαθμό πρόπτωσης, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αποτελεσματικότητα των ασκήσεων είναι σχεδόν μηδενική. Εάν είναι απαραίτητο να καθυστερήσει χειρουργική θεραπεία, π.χ., σε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη ή αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς σωματικώς επιβαρυνθεί δυνατή η χρήση πεσσού.

Ένας πεσσός είναι μια ειδική συσκευή που εισάγεται στον κόλπο. Έχοντας ένα συγκεκριμένο σχήμα και όγκο, επιλεγμένο ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αποκαθιστά ή βελτιώνει την ανατομική σχέση των πυελικών οργάνων ενώ βρίσκεται στον κόλπο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι τραυματικές επιπτώσεις στα κολπικά τοιχώματα, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί περιοδικά ο πεσσός. Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε κολπικές κρέμες που περιέχουν οιστρογόνα.

Χειρουργικές θεραπείες

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στην εξάλειψη της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης λειτουργίας εξαρτάται από τον τύπο της πρόπτωσης, τη σοβαρότητα και τους διάφορους άλλους παράγοντες. Βασικά μπορούν να χωριστούν ανάλογα με την πρόσβαση που χρησιμοποιήθηκε.

Κολπική χειρουργική επέμβαση πρόσβασης. Μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας τους ίδιους τους ιστούς του ασθενούς ή με τη χρήση ειδικών συνθετικών διχτυών. Χρησιμοποιώντας τα δικά μας υφάσματα, εκτελούμε λειτουργίες όπως η πρόσθια και η οπίσθια κολποφαγία Κατά τη διάρκεια αυτών των παρεμβάσεων, το πρόσθιο και / ή οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου ενισχύονται με την κυστοκήλη και την ορθοκήλη αντίστοιχα. Χρησιμοποιώντας την τοπική ιστού εκτελείται και sacrospinal στερέωσης, με την οποία ένα κούτσουρο κολπική θόλος είναι στερεωμένο προς τα δεξιά sacrospinous συνδέσμου. Κατά συνέπεια, αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται για την πρόπτωση του κολπικού κωνικού.

Οι λειτουργίες με τη χρήση τοπικών ιστών διεξάγονται κατά προτίμηση σε νεαρούς ασθενείς στους οποίους η κατάσταση αυτών των ιστών είναι καλή, καθώς και σε μικρό βαθμό πρόπτωσης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά με σημαντική πρόπτωση, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν συνθετικά μάτια, επειδή όταν χρησιμοποιούν τους δικούς τους ιστούς υψηλή πιθανότητα υποτροπής. Το συνθετικό πλέγμα αποτελείται από ένα ειδικά αναπτυγμένο υλικό - πολυπροπυλένιο, το οποίο δεν απορροφάται στους ιστούς του σώματος και δεν προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση. Το πλέγμα εγκαθίσταται επίσης μέσω του κόλπου. Οι σύγχρονες συνθετικές προθέσεις επιτρέπουν την εκτέλεση πλαστικού στο κάτω μέρος του εμπρόσθιου και του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, καθώς και στην πρόπτωση της μήτρας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σημαντικό βαθμό πρόπτωσης μπορούν να προσφέρουν κολπ-pleisis - συρραφή του εμπρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Το προφανές μειονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι η αδυναμία της σεξουαλικής δραστηριότητας λόγω της μείωσης του κόλπου. Από την άλλη πλευρά, αυτή η παρέμβαση είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και εκτελείται σχετικά γρήγορα από την κολπική πρόσβαση.

Λειτουργίες που πραγματοποιούνται με λαπαροσκοπική πρόσβαση. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται με ειδικά εργαλεία που έχουν πολύ μικρή διάμετρο (3-5 mm) και εκτελούνται με μικρές διατρήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η ομάδα ενεργειών περιλαμβάνει την προαναφερθείσα ιεροσπονδυλική στερέωση, καθώς και την ιεροβαγκινοπυξία. Κατά την εκτέλεση του sacravaginopexy, ο κόλπος και ο τράχηλος είναι στερεωμένοι στον προακρυσμένο σύνδεσμο του ιερού. Αυτή η λειτουργία εκτελείται επίσης χρησιμοποιώντας ένα συνθετικό πλέγμα. Το Sakrovaginopeksiya πραγματοποιείται κατά προτίμηση με απομονωμένη πρόπτωση της μήτρας.

Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας

Δυστυχώς, όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης πρόπτωσης. Ακόμη και με τη σωστή επιλογή της μεθόδου λειτουργίας και της συμμόρφωσης με την τεχνική της εφαρμογής της, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα υποτροπής. Από αυτή την άποψη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις που έδωσε ο γιατρός μετά την επέμβαση: περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και απαγόρευση της σεξουαλικής ζωής για ένα μήνα. μετά την παρέμβαση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ειδικά αν εκτελέστηκε πλαστική χειρουργική επέμβαση στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, αφορά την ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της έντασης, που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, βήχα, φτάρνισμα. Παρατηρείται σε περίπου 20-25% των περιπτώσεων. Δεν χρειάζεται να αναστατωθείτε. Σήμερα υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της ακράτειας ούρων με χρήση συνθετικών βρόχων. Αυτή η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί μετά από 3 μήνες. μετά από χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή μπορεί να είναι η δυσκολία ούρησης. Όταν συμβαίνει, απαιτείται ο διορισμός της διεγερτικής θεραπείας (συνένζυμα, φυσιοθεραπευτικές συνεδρίες που αποσκοπούν στην τόνωση της συσταλτικής δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης, κλπ.), Η οποία επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, την αποκατάσταση μιας φυσιολογικής ουρικής ενέργειας.

Μια άλλη διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος που αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι υπερδραστήριο σύνδρομο ουροδόχου κύστης. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική, δυσχερέστατα συγκρατημένη ούρηση, συχνή ούρηση ημέρας και νύχτας. Η προϋπόθεση αυτή απαιτεί το διορισμό φαρμακευτικής θεραπείας, κατά της οποίας είναι δυνατή η εξάλειψη των περισσότερων συμπτωμάτων.

Η χρήση συνθετικών πλεγμάτων που τίθενται με κολπική πρόσβαση, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων κατά τη σεξουαλική επαφή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "δυσπάρεια" και είναι αρκετά σπάνια. Παρόλα αυτά, πιστεύεται ότι οι γυναίκες που έχουν ενεργό σεξουαλική ζωή πρέπει, αν είναι δυνατόν, να αποφεύγουν να εμφυτεύουν προθέσεις ματιών για να αποφύγουν αυτές τις επιπλοκές, επειδή είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής τεχνολογίας μας επιτρέπει να παρέχουμε άκρως αποτελεσματική βοήθεια στη θεραπεία σχεδόν κάθε πρόκλησης των γεννητικών οργάνων.

Με βάση τα υλικά από το www.rmj.ru

Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι τα σεξουαλικά τους προβλήματα δεν είναι θέμα ψιθυρίσματος με φίλους ή συζήτηση με θεραπευτή φύλου, αλλά μια ευκαιρία να πάτε στην κλινική της αισθητικής ιατρικής και χωρίς ιδιαίτερες δυσκολίες - και το πιο σημαντικό, γρήγορα και μόνιμα - να απαλλαγούμε από αυτά τα προβλήματα.. Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλές διαφορετικές δυνατότητες για να βελτιώσει την οικεία υγεία των ασθενών, να κάνει τη σεξουαλική τους ζωή πιο ζωντανή και πλούσια. Ένας από αυτούς είναι ο νηματώδης πλαστικός κόλπος:

Θεραπεία πρόληψης γεννητικών οργάνων

Η πρόπτωση και η πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων αποτελεί παραβίαση της θέσης της μήτρας ή των τοιχωμάτων του κόλπου, που εκδηλώνεται με την εκτόπιση των γεννητικών οργάνων πριν από την κολπική είσοδο ή την πρόπτωση τους πέρα ​​από τα όριά τους.

Η πρόπτωση γεννητικών οργάνων θα πρέπει να θεωρείται ως ένας τύπος πυελικής κήλης που αναπτύσσεται στην περιοχή της κολπικής εισόδου. Στην ορολογία της παραλείψεως και της πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, τα συνώνυμα χρησιμοποιούνται ευρέως, όπως "πρόπτωση των γεννητικών οργάνων", "κυστεοτερεοτέκτο". Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι ορισμοί: «παράλειψη», ατελής ή πλήρης «πρόπτωση της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου». Στην περίπτωση μίας απομονωμένης κάθοδος του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί ο όρος "κυστεοκήλη", όταν παραλείπεται ο οπίσθιος τοίχος - "ορθοκήλη".

Κωδικός λογισμικού ICD-10
N81.1 Cistocele.
N81.2 Ατελής πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου.
N81.3 Πλήρης πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου.
Ν81.5 Enterocele.
N81.6 Ορθοκήλη.
N81.8 Άλλες μορφές πρόπτωσης των γυναικείων γεννητικών οργάνων (αποτυχία των μυών του πυελικού εδάφους, παλαιά σπασίματα των μυών του πυελικού εδάφους).
N99.3 Πρόπτωση του κόλπου μετά από υστερεκτομή.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Οι επιδημιολογικές μελέτες τα τελευταία χρόνια δείχνουν ότι το 11,4% των γυναικών στον κόσμο διατρέχουν δια βίου κίνδυνο χειρουργικής θεραπείας της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων, δηλ. μια από τις 11 γυναίκες στη ζωή της θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε σχέση με την παράλειψη και την πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε σχέση με την επανεμφάνιση της πρόπτωσης, επαναλαμβάνεται περισσότερο από το 30% των ασθενών.

Με αύξηση του προσδόκιμου ζωής, η συχνότητα της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων αυξάνεται. Επί του παρόντος, στη δομή της γυναικολογικής νοσηρότητας, το ποσοστό της πρόπτωσης και της πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων ανέρχεται στο 28% και στις λεγόμενες μεγάλες γυναικολογικές επεμβάσεις, το 15% πραγματοποιείται ακριβώς λόγω αυτής της παθολογίας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 100.000 ασθενείς με πρόπτωση γεννητικών οργάνων εκτελούνται ετησίως, με συνολικό κόστος θεραπείας 500 εκατομμυρίων δολαρίων, το οποίο αντιπροσωπεύει το 3% του προϋπολογισμού για την υγειονομική περίθαλψη.

ΠΡΟΛΗΨΗ

Βασικά προληπτικά μέτρα:

  • ● Προσεκτική διαχείριση της εργασίας (αποφυγή παρατεταμένης τραυματικής εργασίας).
  • ● Θεραπεία της εξωγενής παθολογίας (ασθένειες που οδηγούν σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση).
  • ● Στρώση ανατομική αποκατάσταση του περινέου μετά τον τοκετό παρουσία δακρύων, επεισοδίων ή περινεοτομής.
  • ● Η χρήση ορμονοθεραπείας σε υποερεγκενικές καταστάσεις.
  • ● Διεξαγωγή μιας σειράς ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Προτείνετε την ακόλουθη ταξινόμηση της πρόπτωσης του πυελικού οργάνου:

I βαθμός - ο τράχηλος δεν κατέρχεται περισσότερο από το ήμισυ του μήκους του κόλπου.
Βαθμός ΙΙ - ο τράχηλος ή / και τα τοιχώματα του κόλπου πέφτουν στην είσοδο του κόλπου.
Βαθμός ΙΙΙ - ο τράχηλος ή / και τα τοιχώματα του κόλπου κατέρχονται πέρα ​​από το άνοιγμα του κόλπου και το σώμα της μήτρας βρίσκεται πάνω από αυτό.
Βαθμός IV - ολόκληρη η μήτρα και / ή τα κολπικά τοιχώματα είναι έξω από το άνοιγμα του κόλπου.

Μια πιο σύγχρονη πρέπει να αναγνωρίσει την τυποποιημένη ταξινόμηση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων POP - Q (Ποσοτικοποίηση προληπτικών οργάνων του πυελικού οργάνου). Έγινε αποδεκτή σε πολλές ουρογυναικολογικές κοινωνίες σε όλο τον κόσμο (Διεθνής Εταιρεία Συνεργασίας, Αμερικανική Ουρογυναικολογική Εταιρεία, Κοινωνία ή Γυναικολογικοί Χειρουργοί κλπ.) Και χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις περισσότερες από τις μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα. Αυτή η ταξινόμηση είναι δύσκολο να μάθει, αλλά έχει πολλά πλεονεκτήματα.

  • ● Αναπαραγωγικότητα των αποτελεσμάτων (πρώτο επίπεδο αποδείξεων).
  • ● Η θέση του ασθενούς ουσιαστικά δεν έχει καμία επίδραση στη σταδιοποίηση της πρόπτωσης.
  • ● Ακριβής ποσοτικοποίηση πολλών συγκεκριμένων ανατομικών ορόσημων (και όχι μόνο ο ορισμός του ίδιου του σημείου πτώσης).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την πρόπτωση συνεπάγεται την πρόπτωση του κολπικού τοιχώματος και όχι τα γειτονικά όργανα (ουροδόχος κύστη, ορθό) πίσω από αυτό, μέχρι να ταυτοποιηθούν με ακρίβεια χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους έρευνας. Για παράδειγμα, ο όρος "πρόπτωση του οπίσθιου τοιχώματος" προτιμάται από τον όρο "ορθοκήλη", καθώς εκτός από το ορθό, άλλες δομές μπορούν να καλύψουν αυτό το ελάττωμα.

Στο σχ. 27-1 παρουσιάζει μια σχηματική απεικόνιση και των εννέα σημείων που χρησιμοποιούνται σε αυτή την ταξινόμηση στην οβελιαία προβολή της γυναικείας λεκάνης απουσία πρόπτωσης. Οι μετρήσεις διεξάγονται με ένα εκατοστό χάρακα, μήτρα ανίχνευσης ή συσκευαστές με κλίμακα εκατοστών στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του με τη μέγιστη σοβαρότητα της πρόπτωσης (συνήθως αυτό επιτυγχάνεται όταν εκτελείται μια εξέταση Valsalva).

Το Σχ. 27-1. Ανατομικά ορόσημα για τον προσδιορισμό του βαθμού πρόπτωσης του πυελικού οργάνου.

Το Hymen είναι ένα επίπεδο που μπορεί πάντα να προσδιοριστεί οπτικά και σε σχέση με τα σημεία και τις παραμέτρους του συστήματος που περιγράφονται. Ο όρος «υμένιο» είναι προτιμότερος από τον αφηρημένο όρο «introitus». Η ανατομική θέση των έξι καθορισμένων σημείων (Αα, Αβ, Βα, Βρ, Ο, Ό) μετράται πάνω ή πλησίον του υμένα και επιτυγχάνεται αρνητική τιμή (σε εκατοστά). Στη θέση αυτών των σημείων κάτω ή απομακρυσμένη υγιή καθορίζουν μια θετική τιμή. Το επίπεδο υψιν είναι μηδέν. Οι υπόλοιπες τρεις παράμετροι (TVL, GH και PB) μετρώνται σε απόλυτες τιμές.

Σταδιοποίηση POP - Q. Σκηνή που βρίσκεται στο πιο αναπτυσσόμενο τμήμα του κολπικού τοιχώματος. Μπορεί να υπάρχει παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος (σημείο Βα), του κορυφαίου μέρους (σημείο Γ) και του οπίσθιου τοιχώματος (σημείο ΒΡ).

Απλοποιημένο σύστημα ταξινόμησης POP - Q.

Στάδιο 0 - χωρίς πρόπτωση. Σημεία Aa, Ar, Ba, Bp - όλα τα 3 cm. τα σημεία C και D έχουν σημάδι μείον.
Το Στάδιο Ι - το πιο χαμένο μέρος του κολπικού τοιχώματος δεν φτάνει τον υμένα με 1 cm (τιμή> -1 cm).
Το στάδιο ΙΙ - το πιο χαμένο μέρος του κολπικού τοιχώματος βρίσκεται 1 cm εγγύς ή απομακρυσμένο από τον υμένα.
Το στάδιο ΙΙΙ είναι το πλέον προεξέχον σημείο μεγαλύτερο από 1 εκατοστό απόσταση από το υμενικό επίπεδο, αλλά το συνολικό μήκος του κόλπου (TVL) μειώνεται κατά μέγιστο 2 εκατοστά.
Στάδιο IV - πλήρες φαινόμενο. Το πιο απομακρυσμένο τμήμα της πρόπτωσης προεξέχει περισσότερο από 1 cm από τον υμένα και το συνολικό μήκος του κόλπου (TVL) μειώνεται κατά περισσότερο από 2 cm.

ΕΤΗΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΠΑΘΟΓΕΝΗΣΗ

Η ασθένεια αρχίζει συχνά στην αναπαραγωγική ηλικία και είναι πάντα προοδευτική. Επιπλέον, καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία, οι λειτουργικές ανωμαλίες βαθαίνουν, οι οποίες, συχνά, στρώσεις μεταξύ τους, προκαλούν όχι μόνο σωματική ταλαιπωρία αλλά και καθιστούν αυτούς τους ασθενείς εν μέρει ή εντελώς αναπηρίες.

Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας υπάρχει πάντα μια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης της εξωτικής ή ενδογενούς φύσης και η αποτυχία του πυελικού εδάφους. Υπάρχουν τέσσερις κύριες αιτίες εμφάνισής τους:

  • ● Παραβίαση της σύνθεσης των ορμονών του φύλου.
  • ● Η αποτυχία των δομών του συνδετικού ιστού με τη μορφή «συστημικής» αποτυχίας.
  • ● Τραυματική βλάβη στο πυελικό δάπεδο.
  • ● Χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από μεταβολικές διαταραχές, μικροκυκλοφορία, απότομη συχνή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Υπό την επίδραση ενός ή περισσοτέρων από τους παράγοντες που παρατίθενται παραπάνω, εμφανίζεται μια λειτουργική βλάβη της συνδετικής συσκευής των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και του πυελικού εδάφους. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση αρχίζει να πιέζει τα πυελικά όργανα πέρα ​​από το πυελικό δάπεδο. Οι στενές ανατομικές συνδέσεις μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του κολπικού τοιχώματος συμβάλλουν στο γεγονός ότι, στο πλαίσιο παθολογικών αλλαγών στο πυελικό διάφραγμα, συμπεριλαμβανομένου του ουρογεννητικού, υπάρχει συνδυασμένη παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της ουροδόχου κύστης. Το τελευταίο γίνεται το περιεχόμενο του στείλου σάκου, σχηματίζοντας μια κυστεοκήλη. Η κυστεοκή αυξάνεται υπό την επίδραση της δικής της εσωτερικής πίεσης στην κύστη, με αποτέλεσμα έναν φαύλο κύκλο.

Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από το πρόβλημα της ανάπτυξης του ΝΜ με ένταση σε ασθενείς με πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.

Οι ουροδυναμικές επιπλοκές παρατηρούνται σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή με πρόπτωση και πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ομοίως, σχηματίζεται ορθοκήλη. Οι προκτωτικές επιπλοκές αναπτύσσονται σε κάθε τρίτο ασθενή με την παραπάνω παθολογία.

Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από τους ασθενείς με την απώλεια του τρούλου του κόλπου μετά από μια υστερεκτομή. Η συχνότητα αυτής της επιπλοκής κυμαίνεται από 0,2 έως 43%.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ / ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΤΗΣ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΤΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΚΑΛΥΨΗΣ

Η πιο συνηθισμένη πρόπτωση πυελικού οργάνου βρίσκεται σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς.

Κύρια παράπονα: αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή, παρουσία στείρας σάκου στο περίνεο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, λειτουργικές διαταραχές παρακείμενων οργάνων συνδέονται με ανατομικές αλλαγές.

Οι παραβιάσεις της ούρησης εκδηλώνονται ως αποφρακτική ούρηση μέχρι επεισόδια οξείας καθυστέρησης, επείγουσα ΝΜ, υπερλειτουργική ουροδόχος κύστη, ΝΜ με τάση. Ωστόσο, στην πράξη, οι συνδυασμένες μορφές παρατηρούνται συχνότερα.

Εκτός από τις διαταραχές της ούρησης, δυσχέρεια (δυσλειτουργία προσαρμογής της πρωκτικής φύσιγγας), δυσκοιλιότητα, περισσότερο από το 30% των γυναικών με πρόπτωση των γεννητικών οργάνων πάσχουν από δυσπαρειαία. Αυτό οδήγησε στην εισαγωγή του όρου "σύνδρομο πυελικής απονενότητας" ή "πυελική απολύμανση".

ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Εφαρμόστε τους ακόλουθους τύπους εξέτασης ασθενών με παράλειψη και πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων:

  • ● Αναμνησία.
  • ● Γυναικολογική εξέταση.
  • ● Διαγνωστικός υπέρηχος.
  • ● Συνδυασμένη ουροδυναμική μελέτη.
  • ● Υστεροσκόπηση, κυτοσκόπηση, ορθοσκόπηση.

Αναμνησία

Όταν συλλέγουν αναμνησία, καθορίζουν τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εργασίας και την παρουσία εξωγενών ασθενειών, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και να αποσαφηνίζουν τις λειτουργίες που εκτελούνται.

ΦΥΣΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Η βάση για τη διάγνωση της παράλειψης και της πρόπτωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι η σωστά διεξαχθείσα γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια. Προσδιορίστε τον βαθμό παράλειψης των τοιχωμάτων του κόλπου και / ή της μήτρας, ελαττώματα στο ουρογεννητικό διάφραγμα και περιτονίου-απωενύρωσης. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει δοκιμές αντοχής (ελιγμός Valsalva, δοκιμή βήχα) με πτώση της μήτρας και κολπικά τοιχώματα, καθώς και τις ίδιες δοκιμές κατά το μοντέλο της σωστής θέσης των γεννητικών οργάνων.

Κατά τη διεξαγωγή μίας μελέτης ορθοστατικού, λαμβάνονται πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα, της περινεναϊκής-περινεϊκής απωευρώσεως, του καταστολέα, της σοβαρότητας της ορθοκέλειας.

ΕΡΕΥΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ

Θα πρέπει να διεξάγεται διαπολικός υπερηχογράφημα της μήτρας και των προσαρτημάτων. Ανίχνευση αλλαγών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να επεκτείνει το εύρος της χειρουργικής επέμβασης για τη χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης πριν από την αφαίρεσή τους.

Οι σύγχρονες δυνατότητες διάγνωσης υπερήχων παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, των παραϋδρικών ιστών. Αυτό πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας. Η εξέταση με υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση του ουρητηροβλαστικού τμήματος είναι ανώτερη όσον αφορά την πληροφόρηση στην κυτταρογραφία και συνεπώς οι μέθοδοι ακτινογραφικής εξέτασης χρησιμοποιούνται για περιορισμένες ενδείξεις.

Η συνδυασμένη ουροδυναμική μελέτη στοχεύει στη μελέτη της κατάστασης της συσταλτικής ικανότητας του εξωστήρα, καθώς και της λειτουργίας κλεισίματος της ουρήθρας και του σφιγκτήρα. Δυστυχώς, σε ασθενείς με έντονη πρόπτωση της μήτρας και τοιχώματα του κόλπου, η μελέτη της ούρησης είναι δύσκολη λόγω της ταυτόχρονης εξάρθρωσης του πρόσθιου τοιχώματος
τον κόλπο και το οπίσθιο τοίχωμα της κύστης έξω από τον κόλπο. Η διεξαγωγή μελέτης για τη μείωση της κήλης των γεννητικών οργάνων στρεβλώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, επομένως δεν είναι απαραίτητη στην προεγχειρητική εξέταση ασθενών με πρόπτωση πυελικού οργάνου.

Η εξέταση της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, του ορθού με τη χρήση ενδοσκοπικών μεθόδων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις: υποψία GPE, πολύποδα, καρκίνο του ενδομητρίου. για την εξάλειψη ασθενειών της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Γι 'αυτό, προσελκύονται άλλοι ειδικοί - ένας ουρολόγος, ένας πρωκτολόγος. Στο μέλλον, ακόμη και με επαρκή χειρουργική θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθούν καταστάσεις που απαιτούν συντηρητική θεραπεία σε συναφείς ειδικούς.

Τα ευρήματα αντικατοπτρίζουν την κλινική διάγνωση. Για παράδειγμα, σε περίπτωση πλήρους πρόπτωσης της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου, ο ασθενής διαγνώστηκε με HM σε ένταση. Επιπλέον, όταν κολπική εξέταση αποκάλυψε έντονη διόγκωση πρόσθιου κολπικού τοιχώματος ελάττωμα bryushinnopromezhnostnogo απονεύρωση 3x5 cm με πρόπτωση του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, ανελκτήρα Διάσταση.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Η πρόπτωση της μήτρας και τα τοιχώματα του βαθμού IV του κόλπου. Cystorectocele. Η αποτυχία των μυών του πυελικού εδάφους. NM με τάση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Αποκατάσταση της ανατομίας του περίνεου και του πυελικού διαφράγματος, καθώς και της φυσιολογικής λειτουργίας παρακείμενων οργάνων.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ

  • ● Βλάβη της λειτουργίας των παρακείμενων οργάνων.
  • ● Παράλειψη τοίχων ενός κόλπου του βαθμού ΙΙΙ.
  • ● Πλήρης πρόπτωση της μήτρας και των κολπικών τοιχωμάτων.
  • ● Πρόοδος της νόσου.

ΜΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να συνιστάται για απλές μορφές των αρχικών σταδίων της πρόπτωσης του πυελικού οργάνου (πρόπτωση της μήτρας και των τοιχωμάτων των βαθμών Ι και ΙΙ του κόλπου). Η θεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους με τη βοήθεια φυσικής θεραπείας σύμφωνα με τον Atarbekov (Εικ. 27-2, 27-3). Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τις συνθήκες ζωής και εργασίας, εάν συνέβαλε στην ανάπτυξη της πρόπτωσης, για τη θεραπεία εξωγενών ασθενειών που επηρεάζουν το σχηματισμό της κήλης των γεννητικών οργάνων.

Το Σχ. 27-2. Φυσική θεραπεία για την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων (σε καθιστή θέση).

Το Σχ. 27-3. Φυσικοθεραπεία για την πρόπτωση των γεννητικών οργάνων (σε όρθια θέση).

Όταν γίνεται συντηρητική αντιμετώπιση ασθενών με πρόπτωση και πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, μπορεί να συνιστάται η χρήση κολπικών εφαρμογών για ηλεκτροδιέγερση των μυών του πυελικού εδάφους.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Βεβαιωθείτε ότι διορθώνετε την ανεπάρκεια του οιστρογόνου, ειδικά με την τοπική χορήγηση με τη μορφή κολπικών μέσων, για παράδειγμα, estriol (ovestin ©) σε κεριά, με τη μορφή κολπικής κρέμας).

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Στους βαθμούς ΙΙΙ - IV της πρόπτωσης της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου, καθώς και με την περίπλοκη μορφή της πρόπτωσης, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας δεν είναι μόνο (και όχι τόσο) η εξάλειψη της παραβίασης της ανατομικής θέσης της μήτρας και των τοιχωμάτων του κόλπου, αλλά και η διόρθωση λειτουργικών διαταραχών των γειτονικών οργάνων (ουροδόχος κύστη και ορθού).

Ο σχηματισμός του χειρουργικού προγράμματος σε κάθε περίπτωση περιλαμβάνει την εφαρμογή της βασικής λειτουργίας για να δημιουργηθεί μια αξιόπιστη στερέωση των κολπικών τοιχωμάτων (vaginopexy), καθώς και η χειρουργική διόρθωση των υπαρχουσών λειτουργικών διαταραχών. Στην περίπτωση ΝΜ σε τάση, το vaginopexy συμπληρώνεται με ουρηθροπυεξία με transobturator ή με πρόσβαση στο παρασκήνιο. Με την αποτυχία των μυών του πυελικού εδάφους εκτελείται κολποπεριοληλοπλαστική (σφικταπλαστική σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Η παράλειψη και η πρόπτωση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων διορθώνονται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες χειρουργικές προσεγγίσεις.

Η κολπική πρόσβαση περιλαμβάνει την εφαρμογή της κολπικής υστερεκτομής, της πρόσθιας και / ή της οπίσθιας χειρουργικής επέμβασης, διάφορες επιλογές για χειρουργικές εργασίες σφεντόνας, θηλυκή σπονδυλική στερέωση, vaginopexy χρησιμοποιώντας συνθετικές προθέσεις ματιών (MESH).

Σε περίπτωση λαπαροτομικής πρόσβασης, οι λειτουργίες της vaginopexy με τους ίδιους τους συνδέσμους, η απονεφωτική στερέωση, λιγότερο συχνά με το σακροβαγνηπύξυ είναι ευρέως διαδεδομένες.

Ορισμένοι τύποι παρεμβάσεων λαπαροτομής έχουν προσαρμοστεί στις λαπαροσκοπικές συνθήκες. Αυτά είναι sacravaginopexy, vaginopexy με τους ίδιους τους συνδέσμους, ράψιμο paravaginal ελαττώματα.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου καθορισμού του κόλπου, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι συστάσεις της Επιτροπής για τη χειρουργική αντιμετώπιση της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων (2005)

  • ● Οι κοιλιακές και κολπικές προσβάσεις είναι ισοδύναμες και έχουν συγκρίσιμα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
  • ● Η σακοροσπειραματική στερέωση με κολπική πρόσβαση έχει υψηλή συχνότητα υποτροπής της πτώσης του θόλου και του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου σε σύγκριση με την ιεροκολποπεξία.
  • ● Οι χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα είναι πιο τραυματικές από τη λαπαροσκοπική ή την κολπική χειρουργική.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ (ΚΟΛΠΟΠΕΞΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΕΞΤΡΑΠΕΡΙΟΤΗΤΑΣ)

Τύπος αναισθησίας: αγώγιμο, επισκληρίδιο, ενδοφλέβιο, ενδοτραχειακό. Η θέση στο τραπέζι χειρισμού είναι χαρακτηριστική για μια λειτουργία στο περίνεο με έντονα πόδια.

Μετά την εισαγωγή του μόνιμου καθετήρα ουρήσεως και gidropreparovki μεταφέρονται τομή του κολπικού βλεννογόνου, σε κάποια απόσταση 2-3 cm κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας μέσω του κολπικού θόλου για να περίνεο δέρμα. Είναι απαραίτητο να τεμαχίσουμε όχι μόνο τον κολπικό βλεννογόνο, αλλά και την υποκείμενη περιτονία. Το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης κινητοποιείται ευρέως με το άνοιγμα των κυψελοειδών χώρων των χώρων επιπωματισμού. Προσδιορίστε τον οστικό σωλήνα του ισχιακού οστού.

Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο του δείκτη διαδερμικά με τη χρήση ειδικών αγωγών διάτρητο μεμβράνη τρήμα αποφράκτη σε δύο πιθανές απομακρυσμένες περιοχές από το άλλο με κατέχουν μικρές σμίλες Arcus πλευρικά τενοντώδες endopelvina περιτονία.

Ακολούθως, το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού κινητοποιείται ευρέως, ανοίγεται ο ισχιακοκρατικός ιστικός χώρος, εντοπίζονται οι λοβοί οστού των ισχιακών οστών και οι ινοσωματιδιακοί σύνδεσμοι. Μέσα από το δέρμα του περινέου (πλάγια στον πρωκτό και κάτω από αυτό κατά 3 εκατοστά), τα ίδια στυλισμοί διαπερνούν τους ιεροσπειροειδείς συνδέσμους 2 εκατοστά περισσότερο από τη θέση προσκόλλησης στον οστέινο σωλήνα (ασφαλής ζώνη).

Με τη βοήθεια των αγωγών που διέρχονται από τους σωλήνες πολυαιθυλενίου στυλεοειδούς, η πρόθεση του πλέγματος της αρχικής μορφής εγκαθίσταται κάτω από το κολπικό τοίχωμα, ισιώθηκε χωρίς ένταση και σταθεροποίηση (Εικ. 27-4).

Ο κολπικός βλεννογόνος συρράπτεται με ένα συνεχές ράμμα. Οι σωλήνες πολυαιθυλενίου αφαιρούνται. Η περίσσεια προσθεμάτων ματιών κοπεί υποδόρια. Σφίξτε καλά τον κόλπο.

Το Σχ. 27-4. Η θέση της προθέσεως πλέγματος Prolift Total.

1 - lig. Uterosacralis; 2 - lig. Sacrospinalis; 3 - Ενδοπελβίνη της τρυφερός περιτονίας του Arcus.

Η διάρκεια της επέμβασης δεν υπερβαίνει τα 90 λεπτά · η τυπική απώλεια αίματος δεν υπερβαίνει τα 50-100 ml. Ο καθετήρας και το στέλεχος αφαιρούνται την επόμενη ημέρα. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται η έγκαιρη ενεργοποίηση με την ένταξη στην καθιστή θέση από τη δεύτερη ημέρα. Η νοσοκομειακή διαμονή δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες. Το κριτήριο της απόρριψης, εκτός από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, είναι η επαρκής ούρηση. Ο μέσος χρόνος αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών είναι 4-6 εβδομάδες.

Είναι δυνατή η πραγματοποίηση πλαστικής μόνο στο πρόσθιο ή οπίσθιο κολπικό τοίχωμα (Prolift πρόσθιο / οπίσθιο), καθώς και σε vaginopexy με τη μήτρα που διατηρείται.

Η λειτουργία μπορεί να συνδυαστεί με κολπική υστερεκτομή, λεβοτοπλαστική. Με τα συμπτώματα του HM κατά τη διάρκεια της έντασης, συνιστάται να εκτελέσετε μια ουρηθροπυξη με ένα βήμα μεταγγίσεως με ένα συνθετικό βρόχο (TVT - obt).

Από τις επιπλοκές που σχετίζονται με την τεχνική λειτουργίας, πρέπει να σημειωθεί η αιμορραγία (η βλάβη στον επιπωματιστή και οι σύγχρονες αγγειακές δέσμες είναι πιο επικίνδυνη), η διάτρηση των κοίλων οργάνων (ουροδόχος κύστη, ορθού). Από τις καθυστερημένες επιπλοκές παρατηρείται διάβρωση του κολπικού βλεννογόνου.

Οι μολυσματικές επιπλοκές (αποστήματα και φλέγμα) είναι εξαιρετικά σπάνιες.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΣΑΚΡΟΚΟΛΠΟΠΕΞΗΣ

Αναισθησία: ενδοτραχειακή αναισθησία.

Η θέση στο τραπέζι χειρισμού με τα πόδια να διαχωρίζονται στις αρθρώσεις ισχίων.

Τυπική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιώντας τρία πρόσθετα τροκάρ. Με την υπερκινητικότητα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και την κακή οπτικοποίηση του προβοντορίου, εκτελείται προσωρινή διαδερμική σήμανση sigmopexy.

Στη συνέχεια, ανοίξτε το πίσω μέρος του βρεγματικού περιτοναίου πάνω από το επίπεδο του προβωναριού. Ο τελευταίος απομονώνεται με την ξεχωριστή απεικόνιση του εγκάρσιου πιεστικού συνδέσμου. Το οπίσθιο φύλλο του περιτοναίου ανοίγει σε όλη τη διαδρομή από το ακρωτήριο στο χώρο του Ντάγκλας. Στοιχεία του ορθοσωματικού διαφράγματος (το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου) απομονώνονται στο επίπεδο των μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό. Η πρόθεση ματιών των 3x15 cm (πολυπροπυλένιο, μαλακός δείκτης) σταθεροποιείται με μη απορροφούμενα ράμματα για τους συλλέκτες και στις δύο πλευρές όσο το δυνατόν πιο απομακρυσμένα.

Στη συνέχεια, δύο ταυτόσημες ραφές πρόσθεση στερεώνεται στον τράχηλο (ή στον θόλο του κόλπου κατά την εκτέλεση υστερεκτομής).

Στο επόμενο στάδιο της επέμβασης, μια πρόθεση ματιών 3x5 cm από ένα πανομοιότυπο υλικό στερεώνεται στο προ-κινητοποιημένο εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και συρράπτεται με μια προηγουμένως τοποθετημένη πρόθεση στην περιοχή του κολπικού θόλου ή του τραχηλικού κελύφους. Υπό συνθήκες μέτριας τάσης, η πρόσθεση στερεώνεται με ένα ή δύο μη απορροφούμενα ράμματα στον εγκάρσιο προακρυλικό σύνδεσμο (Εικόνα 275). Στο τελικό στάδιο πραγματοποιήστε περιτονισμό. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι από 60 έως 120 λεπτά.

Το Σχ. 27-5. Λειτουργία sacrocolpopexy. 1 - ο τόπος τοποθέτησης της πρόθεσης στον ιερό. 2 - ο τόπος τοποθέτησης της πρόθεσης στα τοιχώματα του κόλπου.

Όταν πραγματοποιείται λαπαροσκοπική vaginopexy, ένας ακρωτηριασμός ή αποκόλληση της μήτρας, μια κολόπο backspace σύμφωνα με το Birch (για τα συμπτώματα NM σε ένταση), μπορεί να πραγματοποιηθεί συρραφή των παραβατικών ελαττωμάτων.

Θα πρέπει να σημειωθεί έγκαιρη ενεργοποίηση στην μετεγχειρητική περίοδο. Η μέση μετεγχειρητική περίοδος είναι 3-4 ημέρες. Η διάρκεια της αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών είναι 4-6 εβδομάδες.

Εκτός από τις επιπλοκές που είναι χαρακτηριστικές της λαπαροσκόπησης, ο ορθικός τραυματισμός είναι πιθανός σε 2-3% των περιπτώσεων, αιμορραγία (ειδικά όταν αγχώνονται ασθενείς) σε 3-5% των ασθενών. Μεταξύ των όψιμων επιπλοκών μετά την ιεροκολποξία, σε συνδυασμό με την εξώθηση της μήτρας, παρατηρείται διάβρωση του κολπικού θόλου (μέχρι 5%).

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΧΡΟΝΟΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑΣ

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας για την κοινωνική ανάπτυξη της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι ενδεικτικοί όροι προσωρινής αναπηρίας κατά τη διάρκεια των εργασιών για την πρόπτωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι 27-40 ημέρες.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΗ

Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τις παρακάτω οδηγίες:

  • ● Περιορισμός ανύψωσης άνω των 5-7 kg για 6 εβδομάδες.
  • ● Σεξουαλική ανάπαυση για 6 εβδομάδες.
  • ● Φυσική ανάπαυση για 2 εβδομάδες. Μετά από 2 εβδομάδες, επιτρέπουν την ελαφριά άσκηση.

Στη συνέχεια, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την ανύψωση άνω των 10 κιλών. Είναι σημαντικό να ρυθμίζεται η πράξη της αφόδευσης, για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενη από παρατεταμένο βήχα. Μην συνιστούμε ορισμένους τύπους άσκησης (γυμναστική, ποδηλασία, κωπηλασία). Για μεγάλο χρονικό διάστημα έχει συνταγογραφηθεί τοπική χρήση παρασκευασμάτων οιστρογόνων σε κολπικά υπόθετα). Θεραπεία των διαταραχών της ούρησης σύμφωνα με τις ενδείξεις.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων είναι συνήθως ευνοϊκή με την κατάλληλη χειρουργική θεραπεία, τη συμμόρφωση με το σχήμα εργασίας και ανάπαυσης και τους περιορισμούς σωματικής άσκησης.