logo

Γυναικεία στειρότητα: τύποι, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Παρά την έντονη ανάπτυξη και επιτυχία σε διάφορους τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής και της ενδοκρινολογίας, στη μαιευτική και τη γυναικολογία, στον τομέα των τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ερωτήματα σχετικά με το εάν αντιμετωπίζεται η γυναικεία στειρότητα, ποια είναι τα αποτελεσματικότερα μέσα για τη θεραπεία και την πρόληψή της δεν έχουν χάσει τη συνάφεια τους, αλλά καθίστανται όλο και πιο σημαντικές.

Στον κόσμο, ο αριθμός των στείρων ζευγαριών είναι κατά μέσο όρο 15-20%. Το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζει κάθε έβδομο ζευγάρι κάτω των 35 ετών και κάθε τρίτο μετά από 35 χρόνια. Η σταθερή αύξηση του αριθμού των στείρων οικογενειών σε πολλές αναπτυγμένες χώρες έχει μετατραπεί από ένα καθαρά ιατρικό πρόβλημα σε ιατρο-κοινωνική και δημογραφική. Σύμφωνα με τα στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, το πρόβλημα αυτό βρίσκεται στην τρίτη θέση του μετά τις καρδιαγγειακές και ογκολογικές παθήσεις.

Είδη γυναικείας στειρότητας

Οι υπάρχουσες ταξινομήσεις βασίζονται σε διάφορα κριτήρια. Έτσι, η στειρότητα διακρίνεται:

  • πρωτογενές - είναι η απουσία εγκυμοσύνης στο παρελθόν, παρά το σεξ χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών.
  • δευτεροπαθής - στειρότητα σε μια γυναίκα που είχε μια εγκυμοσύνη πριν.

Ανάλογα με τις αιτίες της υπογονιμότητας χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Απολύτως, όταν η εγκυμοσύνη με φυσικό τρόπο είναι αδύνατη καταρχήν λόγω της απουσίας μήτρας, σαλπίγγων ή ωοθηκών. Η κατάσταση αυτή μπορεί να σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση ή με την παρουσία σημαντικών ελαττωμάτων στην ανάπτυξη γεννητικών οργάνων συγγενούς φύσης.
  2. Περιφερική ή γυναικεία υπογονιμότητα σαλπιγγικής προέλευσης, που σχετίζεται με την εξασθένηση της βαριάς μορφής των σαλπίγγων. Είναι η αιτία στο 40% των περιπτώσεων.
  3. Ενδοκρινή, στην οποία ο λόγος είναι παραβίαση της ωορρηξίας ή ωρίμανσης του αυγού. Το είδος αυτό αντιπροσωπεύει επίσης το 40% όλων των αιτιών.
  4. Η μήτρα, που σχετίζεται με τους λόγους που εμποδίζουν τη διείσδυση του σπέρματος στον σαλπίγγα ή την εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού στο ενδομήτριο.
  5. Ανοσολογική - βιολογική ασυμβατότητα των συνεργατών, λόγω της παρουσίας αντισωμάτων έναντι του αντισώματος στο σώμα της γυναίκας.
  6. Ψυχογενής.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας

Φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων

Είναι η συνηθέστερη αιτία της υπογονιμότητας. Η φλεγμονή συνήθως προκαλούνται από μολυσματικούς παράγοντες που μεταδίδονται σεξουαλικά - γονόκοκκο, συφιλιδικό σπειροχαίτη, τριχομονάδες, χλαμύδια, ουρεόπλασμα, ιό έρπητα των γεννητικών οργάνων, μυκόπλασμα, ο κυτταρομεγαλοϊός, Gardnerella.

Τα μολυσματικά παθογόνα μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας φουσκωτής φλεγμονής στους σαλπίγγους (pyosalpinx) και στη μικρή λεκάνη (pelvioperitonitis), που απαιτούν χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης των σωληναρίων. Αλλά συχνά προκαλούν χρόνια φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (endocervicitis), στην κοιλότητα της μήτρας (ενδομητρίτιδα), οι σάλπιγγες (σαλπιγγίτιδα) ή προσαρτήματα (oophoritis), τα οποία είναι συχνά κατά την έναρξη μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή ελαφρώς έντονη σημεία και δύσκολο να θεραπεία.

Η φλεγμονή οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων στη μήτρα στην πύελο, στον αυλό του σωλήνα, η οποία προκαλεί παραμόρφωση και τη σωστή ανατομική θέση του τελευταίου, δημιουργεί εμπόδια για το αυγό να χτυπηθεί από τις αυλού τους και την πρόοδο της στη μήτρα και την εμφύτευση μετά τη γονιμοποίηση.

Τέτοιες φλεγμονώδεις διεργασίες, που οδηγούν σε παραβίαση της σωληνωτής διαπερατότητας, μπορούν να προκληθούν από φυματιώδεις αλλοιώσεις των πυελικών οργάνων, ιδιαίτερα των σωληναρίων (σαλπιγγίτιδα της φυματίωσης). Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν διάφορες χειρουργικές λύσεις για το πρόβλημα που σχετίζεται με την παραβίαση της σωληνωτής διαπερατότητας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματικές.

Ενδοκρινική δυσλειτουργία

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών (όγκοι των ωοθηκών, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, διαταραχές της ρυθμιστικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος μετά από τραύμα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα και όγκους). Οι δυσλειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός και υπερθυρεοειδισμός) και ο φλοιός των επινεφριδίων έχουν επίσης επίπτωση στο σύστημα αυτό σύμφωνα με το νόμο της ανατροφοδότησης. Η παχυσαρκία ή η ταχεία σημαντική απώλεια βάρους έχει επίσης μεγάλη σημασία - ο λιπώδης ιστός είναι το ενδοκρινικό όργανο που εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού των ορμονών φύλου.

Οποιεσδήποτε ενδοκρινικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της ωρίμανσης των αυγών και των ωοθυλακίων και σε έναν μη ωορρηκτικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Οι ορμονικές αλλαγές, αλλά φυσιολογικής φύσης, που προκαλούν γυναικεία υπογονιμότητα που σχετίζεται με την έλλειψη ωορρηξίας, περιλαμβάνουν διαδικασίες που σχετίζονται με την ηλικία στο γυναικείο σώμα. Μετά από 37 χρόνια, ο αριθμός των κύκλων ωορρηξίας μειώνεται απότομα. Δηλαδή, μια υγιής γυναίκα μετά από 37 χρόνια είναι σε θέση να μείνει έγκυος, αλλά αυτή η ευκαιρία μειώνεται σημαντικά επειδή η ωορρηξία (η απελευθέρωση ενός ωαρίου από το θυλάκιο) μετά από 37 χρόνια δεν συμβαίνει κάθε μήνα, αλλά κάθε 3-5 μήνες.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Χειρουργικές επεμβάσεις και χειρισμοί - στην κοιλιακή χώρα (. Στο έντερο για σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του εκκολπώματος, περιτονίτιδα, όγκοι, κ.λπ.), της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων της πυέλου, διαγνωστική λαπαροσκόπηση, επαναλαμβανόμενες αποβολές, ειδικά χειρουργική επέμβαση, επαναλαμβανόμενες διαγνωστική απόξεση και άλλους ιατρικούς χειρισμούς.

Η διάβρωση και η δυσπλασία του τράχηλου, η παρουσία ενδομήτριας συσκευής

Όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και συμφύσεων στους σωλήνες, γύρω τους και στη μικρή λεκάνη, στον σχηματισμό συμφύσεων στον τράχηλο και στην κοιλότητα της μήτρας (synechia).

Συγγενής παθολογία της ανατομικής δομής της μήτρας

Ασθένειες της μήτρας:

  • (ιδιαίτερα στις γωνίες), συμπιέζοντας το στόμα του σαλπίγγου στην περιοχή της ενδομητρικής του συσκευής.
  • αλλαγές στη σύνθεση της βλέννας του τραχήλου της μήτρας (κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, δυσπλασία, ενδοκρινικές παθήσεις), η οποία εμποδίζει τη διείσδυση των σπερματοζωαρίων.
  • πολυπόδων ενδομητρίου.
  • την ενδομητρίωση της μήτρας και των προσθηκών της.

Πολύ αγχωτικές συνθήκες και σοβαρό ψυχολογικό στρες

Μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και νευρική ρύθμιση της λειτουργίας των σαλπίγγων - περισταλτική, σχηματισμός βλέννας, ορισμένη διεύθυνση ταλάντωσης των πτερυγίων του επιθηλίου της βλεννογόνου, κ.λπ.

Η γυναικεία στειρότητα αντιμετωπίζεται;

Πραγματοποιείται η πρώτη αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Περιλαμβάνει φάρμακα που αναστέλλουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη μολυσματικών παθογόνων (μετά την ανίχνευσή τους), σημαίνει ότι αυξάνουν την ανοσολογική άμυνα λόγω της μείωσης της γενικής και τοπικής ανοσίας στις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Βοηθητική biostimulants σημασία, τοπικά αντισηπτικά και αντιβιοτικά, κινησιοθεραπεία - ιοντοφόρησης με ένζυμο και απορροφήσιμο παρασκευάσματα, βιταμίνη «Ε», biostimulants και μικροστοιχεία (ιώδιο, ασβέστιο, μαγνήσιο), ηλεκτρική διέγερση της μήτρας με εξαρτημάτων et αϊ.

Η κύρια θεραπεία της γυναικείας υπογονιμότητας εξαρτάται από τα προσδιορισμένα αίτια. Περιλαμβάνει:

  • διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αποκατάστασης της ανατομικής θέσης και της διαπερατότητας του αυλού των σαλπίγγων. η σημασία τους έγκειται στην ανατομή των συμφύσεων, στην απελευθέρωση των σαλπίγγων και των κροσσών από αυτά. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν τη σαλπηπόλυση, την εκτομή του σωλήνα της μήτρας ή τη σαλπιγγοπλαστική, την κροσσόλυση,
  • θεραπεία ή διόρθωση ορμονικών διαταραχών.
  • Ωορρηξία διέγερση ορισμένων καθεστώτων φαρμάκων όπως κιτρική κλομιφαίνη ή Clomid, Pregnil ή χοριονική γοναδοτροπίνη, ή Menogon Puregon, κλπ, με την περαιτέρω προσθήκη utrozhestan, duphaston ή Kraynona (παρασκευάσματα προγεστερόνη).;
  • θεραπεία της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, ενδομητρίωση, μυματομάτωση, πολυπόθεση,
  • συνταγογράφηση ψυχοθεραπευτικών πράξεων κ.λπ.

Η γονιμοποίηση in vitro ή η οικολογία σε περίπτωση γυναικείας στειρότητας συνιστάται σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά τη χρήση ή ακατάλληλη χρήση άλλων μεθόδων. Η διαδικασία αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • ορμονική διέγερση της λειτουργίας των ωοθηκών.
  • συλλογή ωοκυττάρων που έχουν ωριμάσει στον απαιτούμενο βαθμό,
  • ειδική παρασκευή σπέρματος που λαμβάνεται κατά την ημέρα της συλλογής αυγών ή έχει προηγουμένως καταψυχθεί ·
  • το στάδιο εργαστηριακής καλλιέργειας ωοκυττάρων, το οποίο συνίσταται στην απομόνωσή τους από το υγρό των ωοθυλακίων, την αξιολόγηση της ποιότητας και την προετοιμασία για σύντηξη με το κύτταρο σπέρματος,
  • η διαδικασία της ίδιας της γονιμοποίησης, η οποία διεξάγεται είτε με την προσθήκη ενός τμήματος σπερματοζωαρίων στο κύτταρο αυγού είτε με την εισαγωγή ενός σπερματικού κυττάρου σε αυτό μέσω μιας μικροσυγκόλλησης. το αποτέλεσμα αξιολογείται την επόμενη ημέρα.
  • καλλιέργεια ενός γονιμοποιημένου αυγού σε επωαστήριο για δύο ή περισσότερες ημέρες.
  • μετακίνηση εμβρύων με τη χρήση καθετήρα στο κάτω μέρος της μήτρας.

Η γονιμοποίηση in vitro θεωρείται η πιο δύσκολη και δαπανηρή, αλλά η κύρια και αποτελεσματικότερη (30-35%) για πολλούς τύπους γυναικείας στειρότητας. Ακόμη και αν δεν μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα από την πρώτη διαδικασία, μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Θεραπεία υπογονιμότητας στις γυναίκες

Ο παράγοντας της γυναικείας στειρότητας στο 35-40% των περιπτώσεων είναι η αιτία του άτεκνου γάμου.

Η στειρότητα αντιμετωπίζεται στις γυναίκες;

Εξαρτάται από τη μορφή της στειρότητας και τον λόγο που την προκάλεσε. Εάν η αιτία μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους, η θεραπεία της υπογονιμότητας στις γυναίκες θα είναι αποτελεσματική και η εγκυμοσύνη εμφανίζεται φυσικά.

Εάν, παρά τις μεθόδους θεραπείας που διεξάγονται, δεν λαμβάνει χώρα εγκυμοσύνη, τότε πραγματοποιούνται διαδικασίες για την επίτευξη εγκυμοσύνης με τη βοήθεια της τεχνητής γονιμοποίησης και των υποβοηθούμενων αναπαραγωγικών τεχνολογιών. Στην περίπτωση αυτή, η εγκυμοσύνη συμβαίνει τεχνητά. Στην κλινική πρακτική, στη θεραπεία της γυναικείας στειρότητας, αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό. Ακολουθεί το ερώτημα πώς αντιμετωπίζεται η στειρότητα σε γυναίκες με διάφορους παράγοντες υπογονιμότητας.

Θεραπεία στειλικής στειρότητας στις γυναίκες

Πώς να θεραπεύσει τη στειρότητα στις γυναίκες που προκαλείται από την απόφραξη των σωλήνων;

Στη θεραπεία της σαλπιγγικής στειρότητας στις γυναίκες χρησιμοποιούνται συντηρητικές και χειρουργικές (μικροχειρουργικές) μέθοδοι θεραπείας. Η θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των σωλήνων πραγματοποιείται με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσορρυθμιστικά φάρμακα. Εμφανίστηκε φυσιοθεραπεία και θεραπεία σπα. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 1,5-2 χρόνια, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας.

Η λειτουργία ενδείκνυται για πλήρη ή μερική παρεμπόδιση των σωληναρίων, για οίδημα ιξωμάτων και παθολογικές στρεβλώσεις, καθώς και για το σχηματισμό συμφύσεων που περιορίζουν την κινητικότητα των σωλήνων. Ως αποτέλεσμα των μικροχειρουργικών επεμβάσεων, η συχνότητα της εγκυμοσύνης αυξάνεται στο 30-60%.

Η υπογονιμότητα που προκαλείται από την ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται με λαπαροσκοπική ενδοκολπική θεραπεία. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται οι παθολογικές εστίες και το αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης καθορίζεται με ιατρική θεραπεία. Η έναρξη της εγκυμοσύνης σημειώνεται σε 30-40%.

Εάν η στειρότητα προκαλείται από λειτουργικές διαταραχές των σαλπίγγων, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν αυτή τη διαταραχή. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται ψυχοθεραπεία, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά φάρμακα.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η στειρότητα σε γυναίκες με τη μέθοδο PTH;

Σε ορισμένες μορφές υπογονιμότητας, συνιστάται η παροχέτευση με παροξυσμική μέθοδο. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι μεγαλύτερη από 90%. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται τοπικά στον τράχηλο, πράγμα που εξαλείφει αποτελεσματικά πολλές γυναικολογικές παθήσεις. Η μέθοδος PDH έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία της ενδομητρίωσης, των ινομυωμάτων της μήτρας, της αμηνόρροιας, των φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων, των πολυκυστικών κύστεων των ωοθηκών. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας με αυτή τη μέθοδο, αποκαθίσταται η λειτουργία των ωοθηκών και οι συμφύσεις επανέρχονται.

Η ενδοκρινική στειρότητα αντιμετωπίζεται στις γυναίκες;

Η θεραπεία των γυναικών με αυτή τη μορφή υπογονιμότητας εξαρτάται από τη φύση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, τις ορμονικές αλλαγές. Η αντικατάσταση ή η διεγερτική θεραπεία ομαλοποιεί τη διαδικασία ωρίμανσης των ωοθυλακίων, προάγει την ανάπτυξη υγιεινών αυγών και προετοιμάζει το σώμα της γυναίκας να φέρει την εγκυμοσύνη.

Πώς να θεραπεύσει τη στειρότητα σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών; Η συντηρητική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην διέγερση της ωορρηξίας, η οποία διεξάγεται μετά την αναστολή της λειτουργίας των ωοθηκών από τα αντιοιστρογόνα. Η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας είναι 3-5 κύκλοι. Εάν ο κύκλος της ωορρηξίας δεν έχει αναρρώσει, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία: διμερής βιοψία των ωοθηκών, ηλεκτροκαυτηρίαση των ωοθηκών ή εκτομή σφηνοειδούς μορφής. Τέτοιες λειτουργίες εκτελούνται λαπαροσκοπικά.

Η γυναικεία στειρότητα αντιμετωπίζεται με ανθεκτικό σύνδρομο ωοθηκών; Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών και η επακόλουθη διέγερση της ωορρηξίας οδηγεί σε εγκυμοσύνη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Πώς να θεραπεύσει την ανοσολογική στειρότητα στις γυναίκες;

Η ανοσοκατασταλτική μέθοδος θεραπείας (γλυκοκορτικοειδή) δεν ήταν ευρέως διαδεδομένη, αν και σύμφωνα με τα λογοτεχνικά δεδομένα, η αποτελεσματικότητά της φτάνει το 20%. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή υπογονιμότητας χρησιμοποιεί τη μέθοδο της τεχνητής γονιμοποίησης.

Η θεραπεία των μη αναγνωρισμένων μορφών στειρότητας είναι το πιο δύσκολο πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καταφεύγουν σε υποβοηθούμενες μεθόδους αναπαραγωγικής τεχνολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ενδομήτρια σπερματέγχυση με σπέρμα από δότη ή σύζυγο.
  • γονιμοποίηση in vitro.
  • ενδοκυτταρική ένεση σπερματοζωαρίων στο αυγό.

Πώς θεραπεύεται η υπογονιμότητα σε γυναίκες με ενδομήτρια σπερματέγχυση

Πρώτον, εκτελείται ορμονική διέγερση των ωοθηκών. Η ωρίμανση των ωοθυλακίων (με υπερήχους) παρακολουθείται και την ημέρα πριν από την ωορρηξία, το σπέρμα του συζύγου εγχέεται στη μήτρα χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα. Η γονιμοποίηση σας επιτρέπει να ξεπεράσετε τον κολπικό φραγμό και τον αυχενικό παράγοντα, στον οποίο κατά τη φυσιολογική σεξουαλική επαφή του σπέρματος πεθαίνει. Η πιθανότητα εγκυμοσύνης μετά τη σπερματέγχυση φθάνει το 30%.

Υπογονιμότητα στις γυναίκες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία, πρόγνωση, λαϊκές θεραπείες

Στη Ρωσία, η συχνότητα των γάμων στα οποία δεν υπάρχουν παιδιά, η οποία οφείλεται σε οποιονδήποτε ιατρικό λόγο, δηλαδή άγριους γάμους, είναι 8-19%. Το μερίδιο του γυναικείου παράγοντα σε έναν άγονο γάμο αντιστοιχεί στο 45%. Οι αιτίες της στειρότητας στις γυναίκες είναι πολυάριθμες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η στειρότητα, χάρη σε ένα τεράστιο βήμα προόδου στη σύγχρονη ιατρική.

Ταξινόμηση υπογονιμότητας

Πώς να καθορίσετε τη στειρότητα; Σχετικά με τη στειρότητα λένε, όταν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν είναι σε θέση να μείνει έγκυος μέσα σε ένα χρόνο με την προϋπόθεση της τακτικής σεξουαλικής ζωής και χωρίς να χρησιμοποιήσει μεθόδους αντισύλληψης. Η γυναικεία στειρότητα ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ανάλογα με τον μηχανισμό εμφάνισης, η στειρότητα είναι συγγενής και αποκτηθεί.

Διαθέσιμο ιστορικό εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα που έχει σεξουαλική ζωή, στο παρελθόν δεν υπήρχε καμία εγκυμοσύνη, μιλάμε για πρωτογενή στειρότητα. Στην περίπτωση υφισταμένων κυήσεων στο ιστορικό, ανεξάρτητα από το αποτέλεσμά τους (άμβλωση, αποβολή ή τοκετό) μιλούν για δευτερογενή υπογονιμότητα. Δεν υπάρχουν βαθμοί στειρότητας, όπως υποδεικνύεται σε πολλές τοποθεσίες στο Διαδίκτυο. Ο βαθμός της νόσου σημαίνει τη σοβαρότητα της εκδήλωσής της (ήπια, μέτρια ή μέτρια), και η στειρότητα είναι είτε εκεί είτε όχι.

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης

Σε αυτή την περίπτωση, η στειρότητα διαιρείται σε απόλυτη και σχετική.
Σε απόλυτη στειρότητα, μια γυναίκα δεν μπορεί ποτέ να μείνει έγκυος λόγω της ύπαρξης μη αναστρέψιμων παθολογικών αλλαγών στο αναπαραγωγικό σύστημα (καμία μήτρα και ωοθήκες, χωρίς σάλπιγγα, συγγενείς παραμορφώσεις των γεννητικών οργάνων).

Η σχετική στειρότητα συνεπάγεται την ικανότητα αποκατάστασης της γονιμότητας σε μια γυναίκα μετά τη θεραπεία και την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τη στειρότητα. Επί του παρόντος, η κατανομή της σχετικής και απόλυτης στειρότητας είναι κάπως εξαρτημένη λόγω της χρήσης νέων τεχνολογιών επεξεργασίας (για παράδειγμα, αν δεν υπάρχουν σάλπιγγες, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος με γονιμοποίηση in vitro).

Διάρκεια υπογονιμότητας

Για τη διάρκεια της υπογονιμότητας μπορεί να είναι προσωρινή, οφείλεται στην επίδραση κάποιων παραγόντων (παρατεταμένο άγχος, η αποδυνάμωση του σώματος κατά τη διάρκεια ή μετά από ασθένεια), σταθερά (όταν δεν μπορεί να εξαλειφθεί η αιτία, για παράδειγμα, αφαίρεση των ωοθηκών ή της μήτρας) και φυσιολογικές προκάλεσε παροδικό φυσιολογικών παραγόντων (προεφηβικής, μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος και περίοδος θηλασμού).

Αιτιοπαθογένεση (αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης)

Διακρίνουν στειρότητα οφείλεται σε ανωορρηξία (ενδοκρινικές) και του σωλήνα και περιτοναϊκό, της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας (διάφορες γυναικολογικές παθήσεις στις οποίες υπάρχει ανατομικό και λειτουργικές διαταραχές του ενδομητρίου ή τραχηλική βλέννη), ανοσολογικές στειρότητα και ψυχογενής και στειρότητα άγνωστης προέλευσης.

Και ως ξεχωριστές μορφές στειρότητας:

  • Εθελοντική - η χρήση αντισυλληπτικών χάρη στην απροθυμία να μην έχουν μόνο το δεύτερο - το τρίτο, αλλά και το πρώτο παιδί.
  • Αναγκασμένη - λήψη ορισμένων μέτρων για την πρόληψη της γονιμότητας (για παράδειγμα, η παρουσία σοβαρής νόσου σε μια γυναίκα, στην οποία η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες βάρους της και τον κίνδυνο θανάτου).

Λόγοι

Τα σημάδια της στειρότητας στις γυναίκες οφείλονται στους λόγους που οδήγησαν στην αδυναμία μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Η απώλεια της γόνιμης λειτουργίας καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Διαταραχή της ωορρηξίας

Η υπογονιμότητα λόγω ανωνυμίας αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση σε οποιοδήποτε επίπεδο της σχέσης μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης, των επινεφριδίων και των ωοθηκών και αναπτύσσεται με οποιεσδήποτε ενδοκρινικές παθολογίες.

Περιτοναϊκή υπογονιμότητα των σωληναρίων

Η στειρότητα του σωλήνα αναφέρεται όταν δημιουργείται ανατομική απόφραξη των σαλπίγγων ή όταν η λειτουργική τους δραστηριότητα είναι εξασθενημένη (οργανική και λειτουργική υπογονιμότητα της γενετικής). Ο επιπολασμός των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, η αδιάκριτη αλλαγή των σεξουαλικών εταίρων και η έγκαιρη σεξουαλική δραστηριότητα, η περιβαλλοντική υποβάθμιση συμβάλλουν στην αύξηση του αριθμού των φλεγμονωδών ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των σωληνώσεων.

Ο σχηματισμός κλώνων συνδετικού ιστού (συμφύσεις) στη μικρή λεκάνη μετά τη μεταφορά μολυσματικής διαδικασίας ή λόγω ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων οδηγεί στη σύντηξη της μήτρας, των ωοθηκών και των σωληναρίων, στον σχηματισμό συστολών μεταξύ τους και στην πρόκληση περιτοναϊκής στειρότητας. Το 25% των περιπτώσεων υπογονιμότητας στις γυναίκες (απόφραξη των σαλπίγγων) σχετίζεται με τη φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Ψυχογενής στειρότητα

Κατά κανόνα, οι μακράς δράσης ψυχογενείς παράγοντες επηρεάζουν τη δραστηριότητα των σωλήνων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της περισταλτικότητας και της στειρότητάς τους. Οι μόνιμες συγκρούσεις στην οικογένεια και στην εργασία, η δυσαρέσκεια με την κοινωνική κατάσταση και την οικονομική κατάσταση, το αίσθημα μοναξιάς και κατωτερότητας, οι υστερικές καταστάσεις κατά τη μηνιαία περίοδο μπορούν να συνδυαστούν σε ένα «σύνδρομο προσδοκίας εγκυμοσύνης». Η υπογονιμότητα παρατηρείται συχνά σε γυναίκες που ονειρεύονται με πάθος ένα παιδί ή, αντίθετα, φοβούνται τρομερά να μείνουν έγκυες.

Υπογονιμότητα, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων

Αυτή η ομάδα παραγόντων περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες, λόγω των οποίων καθίσταται αδύνατη η ωορρηξία ή η επακόλουθη εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου αυγού. Αυτό κατά κύριο λόγο της μήτρας παράγοντες: μήτρας ινομυώματα και πολύποδες, αδενομύωση, υπερπλασία ενδομητρίου, παρουσία ενδομήτριες συμφύσεις, ή το σύνδρομο Asherman του (πολλαπλή απόξεση και άμβλωση), επιπλοκές μετά τον τοκετό και τη χειρουργική επέμβαση, ενδομητρίτιδα διάφορες αιτιολογίες και χημικά εγκαύματα της μήτρας.

Για τις αυχενικές αιτίες της στειρότητας περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδεις μεταβολές στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας (κολπική δυσβαστορία, ουρογεννητική καντιντίαση)
  • ανατομικά τροποποιημένος τράχηλος (μετά τον τοκετό ή την έκτρωση ή συγγενή): παραμόρφωση του κρανίου, έκτοπο
  • καθώς και υποκλινικές και προκαρκινικές διεργασίες - διάβρωση, λευκοπλακία, δυσπλασία.

Επίσης αυτή η ομάδα προκαλεί στειρότητα μπορεί να οφείλεται subserous μήτρας κόμβο που συμπιέζει τις κύστεις σωλήνα και όγκοι των ωοθηκών, της μήτρας δυσπλασίες (ενδομήτρια διάφραγμα, υποπλασία της μήτρας - «παιδί» βασίλισσα «), λάθος γεννητικά όργανα θέση (υπερβολική κάμψη ή κάμψη πρόπτωση μήτρας ή πρόπτωση της μήτρας και / ή του κόλπου).

Υπογονιμότητα λόγω ανοσολογικών παραγόντων

Ανοσολογικοί παράγοντες μπορούν επίσης να αποδοθούν στα προβλήματα που οδηγούν στην ανάπτυξη της στειρότητας, η οποία προκαλείται από τη σύνθεση αντισωμάτων σε σπερματοζωάρια, συνήθως στον τράχηλο, και λιγότερο συχνά στη βλεννογόνο της μήτρας και των σαλπίγγων.

Οι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο στειρότητας:

  • ηλικία (η μεγαλύτερη γυναίκα γίνεται, οι περισσότερες σωματικές και γυναικολογικές ασθένειες συσσωρεύονται σε αυτήν και η κατάσταση των αυγών της επιδεινώνεται σημαντικά).
  • άγχος;
  • ανεπαρκής και ανεπαρκής διατροφή ·
  • το υπερβολικό βάρος ή την ανεπάρκεια του (παχυσαρκία ή δίαιτες απώλειας βάρους, ανορεξία).
  • φυσικό και αθλητικό άγχος.
  • κακές συνήθειες (το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά και το κάπνισμα) ·
  • η παρουσία κρυφών γεννητικών λοιμώξεων (χλαμύδια, ουρεπάπλασμα, ιό ανθρώπινου θηλώματος και άλλα).
  • χρόνιες σωματικές ασθένειες (ρευματισμός, διαβήτης, φυματίωση και άλλα) ·
  • (ακτινοβολία, ρύπανση των υδάτων και του αέρα από βιομηχανικά απόβλητα) ·
  • μια ιδιοσυγκρασία χαρακτήρα (συναισθηματικά ασταθείς, μη ισορροπημένες γυναίκες) και την ψυχική υγεία.

Συχνότητα εμφάνισης

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, καθορίζεται η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων μορφών στειρότητας:

  • η ορμονική στειρότητα (ανεπιθύμητη) φθάνει το 35-40%.
  • η υπογονιμότητα λόγω σαλπιγγικών παραγόντων είναι 20-30% (σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία φθάνει το 74%).
  • διάφορες γυναικολογικές παθολογίες αντιστοιχούν στο 15-25%.
  • η ανοσολογική στειρότητα είναι 2%.

Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία της υπογονιμότητας ακόμα και με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων εξέτασης, έτσι το ποσοστό της αποκαλούμενης ανεξήγητης στειρότητας είναι 15 έως 20.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπογονιμότητας στο ασθενέστερο σεξ πρέπει να ξεκινήσει μόνο μετά την καθιέρωση της γονιμότητας του σπέρματος (σπερματοζωάρια) στον σεξουαλικό σύντροφο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν φλεγμονώδεις κολπικές ασθένειες και τραχήλου. Η διάγνωση πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από 4-6 μήνες μετά τη θεραπεία. Μια έρευνα για τις γυναίκες που δεν μπορούν να συλλάβουν ξεκινάει στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών και περιλαμβάνει:

Ιστορικό

Μάθετε τον αριθμό και τα αποτελέσματα των κυήσεων στο παρελθόν:

  • τεχνητές αμβλώσεις και αποβολές
  • η παρουσία / απουσία ποινικών αμβλώσεων
  • επίσης εξωμήτριες εγκυμοσύνες και φουσκάλες
  • ο αριθμός των ζωντανών παιδιών καθιερώνεται, καθώς συνέβησαν οι μετα-αμβλώσεις και οι περίοδοι μετά τον τοκετό (υπήρξαν επιπλοκές).

Αποσαφηνίζει τη διάρκεια της στειρότητας και την πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Ποιες μέθοδοι προστασίας από την εγκυμοσύνη χρησιμοποιήθηκαν από μια γυναίκα και τη διάρκεια της χρήσης τους μετά από προηγούμενη εγκυμοσύνη ή κατά την αρχική στειρότητα.

Ο γιατρός διαπιστώνει την παρουσία:

  • (ασθένεια του θυρεοειδούς, διαβήτη, φυματίωση ή ασθένειες του φλοιού των επινεφριδίων και άλλες)
  • διεξάγεται για μια γυναίκα σήμερα όλα τα ναρκωτικά φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την ωορρηξία διαδικασία (κυτταροστατικά υποδοχής, ακτινοθεραπεία κοιλιακά όργανα, η θεραπεία με νευροληπτικά και αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά, όπως ρεσερπίνη, η ινδομεθακίνη, προκαλώντας υπερπρολακτιναιμία, στεροειδή).

Οι ακόλουθες χειρουργικές παρεμβάσεις είναι επίσης καθιερωμένες, οι οποίες θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της στειρότητας και του σχηματισμού συμφύσεων:

  • σφηνοειδή εκτομή των ωοθηκών
  • απομάκρυνση προσάρτησης
  • χειρουργική επέμβαση στη μήτρα: μυομηκτομή, καισαρική τομή και ωοθήκες με σωλήνες
  • χειρουργική επέμβαση στα έντερα και τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • φλεγμονή της μήτρας, ωοθηκών και σωληναρίων
  • επίσης λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά, ο τύπος παθογόνου που εντοπίστηκε, πόσο καιρό η θεραπεία διήρκεσε και ποια είναι η φύση της
  • η φύση των κολπικών λευκών και των ασθενειών του τραχήλου της μήτρας, η οποία μέθοδος αντιμετωπίστηκε (συντηρητική, θεραπεία με λέιζερ, κρυοομήκυνση ή ηλεκτροσυσσωμάτωση).
  • παρατηρείται η παρουσία / απουσία εκκρίσεως θηλών (γαλακτόρροια, περίοδος γαλουχίας) και η διάρκεια της εκφόρτισης.

Η επίδραση των παραγόντων παραγωγής και της κατάστασης του περιβάλλοντος, οι κακές συνήθειες Επίσης αποδεικνύεται η παρουσία κληρονομικών ασθενειών σε συγγενείς του πρώτου και δεύτερου βαθμού συγγένειας.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει το ιστορικό της εμμήνου ρύσεως:

  • όταν έγινε menarche (πρώτη εμμηνόρροια)
  • κανονικό κύκλο
  • υπάρχει αμηνόρροια και ολιγομηνόρροια
  • ενδοεγχειρητική απόρριψη
  • πόνο και άφθονη εμμηνόρροια
  • δυσμηνόρροια.

Επιπλέον, μελετάται η σεξουαλική λειτουργία, αν η σεξουαλική επαφή είναι οδυνηρή, ποιο είδος πόνου (επιφανειακό ή βαθύ), εάν υπάρχει αιμορραγία μετά από συνουσία.

Αντικειμενική εξέταση

Η φυσική εξέταση προσδιορίζει τον τύπο σώματος (νορμοστενικό, ασθενικό ή υπερστενικό), αλλάζει το ύψος και το βάρος και υπολογίζει το δείκτη μάζας σώματος (βάρος σε kg / ύψος σε τετραγωνικά μέτρα). Επίσης διευκρινίζεται αύξηση βάρους μετά το γάμο μεταφέρεται στρες αλλάζει κλιματικές συνθήκες και t. D. Αξιολογηθείσες κατάσταση του δέρματος (ξηρό ή υγρό, ελαιώδη, συνδυάζονται, η παρουσία της ακμής, ραγάδες), η φύση της διανομής μαλλιά, που υπερτρίχωση διαθεσιμότητα και υπερτρίχωση, χρόνος εμφάνισης της περίσσειας balding

Αναλύονται οι μαστικοί αδένες και η ανάπτυξή τους, η παρουσία γαλατορροίας, οι σχηματισμοί όγκων. Διεξάγεται διμερής γυναικολογική ψηλάφηση και εξέταση του τράχηλου και των κολπικών τοιχωμάτων σε καθρέπτες και κολποσκόπηση.

Μια εξέταση από έναν οφθαλμίατρο διορίζεται για να εξακριβωθεί η κατάσταση της βάσης και της έγχρωμης όρασης. Ο θεραπευτής παρέχει ένα συμπέρασμα που επιτρέπει / απαγορεύει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται εξειδικευμένες διαβουλεύσεις (ψυχίατρος, ενδοκρινολόγος, γενετιστής και άλλοι).

Λειτουργικές διαγνωστικές δοκιμές

Προκειμένου να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση της αναπαραγωγικής σφαίρας (ορμονική έρευνα), χρησιμοποιούνται λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις που συμβάλλουν στην ανίχνευση της παρουσίας ή στην απουσία ωορρηξίας και στην εκτίμηση του βαθμού οιστρογονικού κορεσμού του θηλυκού σώματος:

  • υπολογισμός του καρυοπυνωτικού δείκτη του κολπικού επιθηλίου (KPI,%)
  • ο εντοπισμός του φαινομένου του "μαθητή" - η διάσπαση του εξωτερικού οστού στην φάση της ωορρηξίας.
  • μέτρηση του μήκους της τάσης της αυχενικής βλέννας (φτάνει στα 8 0 10 cm στο στάδιο της ωορρηξίας).
  • μέτρηση της γραφικής παράστασης βασικής θερμοκρασίας.

Εργαστηριακή έρευνα

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη στειρότητα περιλαμβάνουν λοιμώδη και ορμονική εξέταση. Προκειμένου να προσδιοριστούν οι λοιμώξεις, αποδίδονται:

  • επίχρισμα στην κολπική μικροχλωρίδα, την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα, προσδιορίζοντας τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου.
  • απόφραξη της κυτταρολογίας από τον τράχηλο της μήτρας και από τον αυχενικό σωλήνα.
  • το επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και την PCR για τη διάγνωση χλαμυδίων, ιού κυτταρομεγαλοϊού και απλού έρπητα,
  • την καλλιέργεια των κολπικών περιεχομένων και του τραχηλικού σωλήνα στα θρεπτικά μέσα - ταυτοποίηση της μικροχλωρίδας, ουρεπλάσματος και μυκοπλάσματος.
  • αιματολογικές εξετάσεις για σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, λοίμωξη HIV και ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η ορμονική εξέταση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς προκειμένου να επιβεβαιωθεί / αποκλειστεί η ανώμαλη στειρότητα. Η λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού υπολογίζεται από το επίπεδο απελευθέρωσης DHEA-C και 17 κετοστεροειδών (στα ούρα). Εάν ο κύκλος είναι κανονικός, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για την προλακτίνη, την τεστοστερόνη, την κορτιζόλη και την περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα στην πρώτη φάση του κύκλου (5-7 ημέρες). Στη δεύτερη φάση, τα επίπεδα προγεστερόνης αξιολογούνται για να προσδιοριστεί η χρησιμότητα της ωορρηξίας και η εργασία του ωχρού σώματος (20-22 ημέρες).

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των διαφόρων συστατικών του αναπαραγωγικού συστήματος, διεξάγονται ορμονικές και λειτουργικές εξετάσεις:

  • με το δείγμα προγεστερόνη αποκαλύπτει το επίπεδο των οιστρογόνων στην περίπτωση του κορεσμού και αμηνόρροια αξία ενδομητρίου αντίδραση με τα αποτελέσματά της προγεστερόνης, όπως επίσης και το χαρακτηριστικό απολέπιση του με μια μείωση στο επίπεδο προγεστερόνης?
  • κυκλική δοκιμή με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (marvelon, silest, logest) ·
  • η δοκιμή με κλομιφαίνη εκτελείται σε γυναίκες με ακανόνιστο κύκλο ή με αμηνόρροια μετά από τεχνητή εμμηνόρροια.
  • η δοκιμή με μετοκλοπραμίδη (cerucol) επιτρέπει τη διαφοροποίηση των καταστάσεων υπερπρολακτίνης.
  • δοκιμή με δεξαμεθαζόνη - είναι απαραίτητη με αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων και προσδιορισμό της πηγής του σχηματισμού τους (ωοθήκες ή επινεφρίδια).

Εάν ο ασθενής έχει εκφράσει ανατομικές αλλαγές σωλήνες ή υποψία παρουσίας ενδομήτριες συμφύσεις, είναι υποχρεωτικό να εξετάσει φυματίωσης (που ορίζεται από τη δοκιμή φυματίνης, ακτινογραφία θώρακος, υστεροσαλπιγγογραφία και δεξαμενή. Μελέτη του ενδομητρίου που λαμβάνεται με απόξεση).

Ενόργανη μελέτη

Όλες οι γυναίκες με υποψία στειρότητας ανατίθενται σε πυελικό υπερηχογράφημα. Πρώτα απ 'όλα, να διευκρινιστούν οι δυσπλασίες, οι όγκοι, οι πολύποδες του τραχήλου και της μήτρας και άλλες ανατομικές παθολογίες. Δεύτερον, μια σάρωση υπερήχων που διεξάγεται στη μέση του κύκλου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και το μέγεθος του κυρίαρχου ωοθυλακίου (με ενδοκρινική στειρότητα) και να μετρήσετε το πάχος του ενδομητρίου στη μέση του κύκλου και λίγες ημέρες πριν την εμμηνόρροια. Επίσης παρουσιάζεται υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα (σε περίπτωση υποψίας για παθολογία του αδένα και υπερπρολακτιναιμία) και μαστικών αδένων για την εξαίρεση / επιβεβαίωση όγκων όγκων. Ο υπέρηχος των επινεφριδίων προδιαγράφεται σε ασθενείς με κλινική υπερανδρογονίας και υψηλά επίπεδα επινεφριδίων ανδρογόνων.

Σε περίπτωση παραβίασης του ρυθμού εμμηνόρροιας για τη διάγνωση νευροενδοκρινικών ασθενειών, λαμβάνονται ακτινογραφίες του κρανίου και της τουρκικής σέλας.

Υστεροσαλπιγγογραφία βοηθά τη διάγνωση ανωμαλιών της μήτρας, υποβλεννογόνια ινομυώματα και υπερπλασία του ενδομητρίου, συμφύσεις στη μήτρα, και απόφραξη των σωλήνων, συμφύσεις στην πύελο και του τραχήλου της μήτρας ανικανότητα.

Εάν υπάρχει υποψία ανοσολογικής στειρότητας, συνταγογραφείται μια μεταγεννητική δοκιμασία (κατά προσέγγιση ημέρα ωορρηξίας, 12-14 ημέρες του κύκλου), μέσω της οποίας εντοπίζονται ειδικά αντισώματα στο ουροποιητικό υγρό προς τα σπερματοζωάρια.

Η βιοψία του ενδομητρίου, η οποία λαμβάνεται με διαγνωστική σάρωση, συνταγογραφείται στην προεμμηνορυσιακή περίοδο και πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, ειδικά σε εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν γεννήσει. Οι ενδείξεις αποτελούν υποψία υπερπλασίας του ενδομητρίου και στειρότητας άγνωστης προέλευσης.

Ενδοσκοπική εξέταση

Μία από τις μεθόδους της ενδοσκοπικής εξέτασης είναι η υστεροσκόπηση. Ενδείξεις για υστεροσκόπηση:

  • διαταραχές του ρυθμού της εμμήνου ρύσεως, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
  • αιμορραγία επαφής.
  • υποψία ενδομητρίου παθολογία (σύνδρομο Asherman, εσωτερικού ενδομητρίωση, υποβλεννογόνια κόμβο μύωμα, χρόνια φλεγμονή της μήτρας, ξένα σώματα στη μήτρα, πολύποδες ενδομητρίου, υπερπλασία, του ενδομητρίου διάφραγμα).

Στην περίπτωση υποψίας χειρουργικής γυναικολογικής παθολογίας γυναικών με στειρότητα (μετά από προκαταρκτική εξέταση εξωτερικών ασθενών) που αποστέλλονται στη λαπαροσκόπηση. Διαγνωστική λαπαροσκόπηση σχεδόν το 100% αποκαλύπτει πυελική παθολογία (γεννητικών ενδομητρίωση, ογκομετρική μήτρας σχηματισμό και ωοθήκες, πυελικές συμφύσεις, φλεγμονή της μήτρας και των εξαρτημάτων). Σε περίπτωση ενδοκρινικής υπογονιμότητας, η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται μετά από 1,5-2 χρόνια ορμονικής θεραπείας και έλλειψης δράσης.

Η λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται στη φάση 1 ή 2 του κύκλου, ανάλογα με την προβλεπόμενη ασθένεια. Κατά τη λειτουργία, εκτιμώμενο ποσό και την ποιότητα του περιτοναϊκό υγρό, τις ωοθήκες, το μέγεθος τους και το σχήμα, το χρώμα και διαβατότητα των σαλπίγγων, την αξιολόγηση των κροσσών και της πυελικής του περιτοναίου, που προσδιορίζονται ενδομητριοειδές ετεροτοπίες και τα ελαττώματα του περιτοναίου.

Η θεραπεία της στειρότητας στις γυναίκες εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και από τον λόγο που οδήγησε στην απώλεια της γονιμότητας:

Θεραπεία υπογονιμότητας - Θηλυκο-περιτοναϊκή υπογονιμότητα

Η θεραπεία αρχίζει με τον διορισμό συντηρητικών μεθόδων και η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και σταδιακή. Εάν υπάρχει λειτουργική στειρότητα των σαλπίγγων, ενδείκνυται η ψυχοθεραπεία, τα ηρεμιστικά και τα αντισπασμωδικά φάρμακα και η αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Παράλληλα, η διόρθωση των ορμονικών αλλαγών. Στην περίπτωση των STI δείχνει αντιβιοτικών εν όψει της ευαισθησίας σε αυτούς προσδιορίζονται παθογόνα, ανοσοθεραπεία, καθώς και την επίλυση θεραπεία: τοπικές ως ταμπόν και gidrotubatsy και το διορισμό του βιο-διεγερτικά και ένζυμα (lidasa, θρυψίνη, Wobenzym), κορτικοστεροειδή. Οι υδροδυναμίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με αντιβιοτικά, ένζυμα και κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη).

Μετά από μια πορεία αντιφλεγμονώδους θεραπείας, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:

  • ηλεκτροφόρηση με ιώδιο, μαγνήσιο και ασβέστιο, ένζυμα και βιοδιεγέρτες.
  • φωνοφόρηση (χρησιμοποιείται lidaza, υαλουρονιδάση, βιταμίνη Ε σε ένα διάλυμα ελαίου).
  • ηλεκτροδιέγερση της μήτρας, επιπρόσθετα σημεία.
  • άρδευση του κόλπου και του τραχήλου με υδρόθειο, ραδόνιο, ύδατα αρσενικού,
  • μασάζ της μήτρας και των προσαρτημάτων.
  • εφαρμογές λάσπης.

3 μήνες μετά τη θεραπεία, επαναλαμβάνεται η υστεροσαλπιγγογραφία και αξιολογείται η κατάσταση των σωλήνων. Σε περίπτωση απόφραξης σωλήνων ή συγκολλήσεων, ενδείκνυται λαπαροσκόπηση, η οποία, στη μετεγχειρητική περίοδο, συμπληρώνεται με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και παρασκευάσματα για την τόνωση της ωορρηξίας. Με τη λαπαροσκόπηση εκτελούνται οι ακόλουθες μικροχειρουργικές επεμβάσεις:

  • Σαλπιγκόλυση - εξαλείφει τις συσπάσεις και τις καμπυλώσεις των σωλήνων διαχωρίζοντας τις συγκολλήσεις γύρω τους.
  • φριμπόλυση - οι κνήμες του σωλήνα απελευθερώνονται από τις συγκολλήσεις.
  • salpingostomatoplasty - δημιουργείται μια νέα τρύπα στο σωληνάριο με ένα ελατηριωτό άκρο.
  • Σαλπιγγειοσαλπιδανασμάτωση - αφαίρεση ενός τμήματος ενός αδιαπέρατου σωλήνα με επακόλουθες ραφές "από άκρο σε άκρο"
  • μεταμόσχευση του σωλήνα σε περίπτωση απόφραξης του στο διάμεσο τμήμα της μήτρας.

Εάν εντοπιστεί περιτοναϊκή στειρότητα (συμφύσεις), οι συμφύσεις διαχωρίζονται και θρομβώνονται. Στην περίπτωση των ανιχνευόμενων συντροφιλιών (εστίες ενδομητρίου, υποσφαιρικοί και ενδιάμεσοι μυωματοειδείς κόμβοι, κύστεις ωοθηκών), εξαλείφεται. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά από μικροχειρουργική θεραπεία είναι 30-60%.

Αν για δύο χρόνια μετά την ολοκλήρωση της συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας δεν έχει ανακτηθεί η γονιμότητα, συνιστάται η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ενδοκρινική στειρότητα

Η αντιμετώπιση της υπογονιμότητας της ενδοκρινικής γένεσης εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση της παθολογικής διαδικασίας. Οι γυναίκες με ανώμαλη στειρότητα και ταυτόχρονη παχυσαρκία ομαλοποιούν το βάρος με συνταγογράφηση δίαιτας χαμηλών θερμίδων, άσκηση και ορλιστάτη για 3-4 μήνες. Μπορείτε επίσης να παίρνετε sibutramine, και σε παραβίαση της ανοχής γλυκόζης συνιστάται η μεμιθρομίνη. Εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί εντός συγκεκριμένης χρονικής περιόδου, συνταγογραφούνται διεγερτικά ωορρηξίας.

Σε περίπτωση διαγνωσμένης σκλήρυνσης των ωοθηκών (PCOS), ο αλγόριθμος θεραπείας περιλαμβάνει:

  • τη διόρθωση των ορμονικών διαταραχών (υπερανδρογονισμός και υπερπρολακτιναιμία), καθώς και τη θεραπεία για διαταραχές υπέρβαρου και ανοχής γλυκόζης.
  • εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας η εγκυμοσύνη δεν έχει έρθει, οι επαγωγείς ωορρηξίας συνταγογραφούνται.
  • εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είχε αποτέλεσμα επί 12 μήνες, ενδείκνυται λαπαροσκόπηση (εκτομή ή καυτηρίαση των ωοθηκών, με εξαίρεση την στειρότητα του σαλπίγγου-περιτοναίου).

Υπό κανονική εμμηνόρροια σε έναν ασθενή, κανονικά αναπτυγμένα γεννητικά όργανα και η περιεκτικότητα της προλακτίνης και των ανδρογόνων είναι φυσιολογική (εξαιρείται η ενδομητρίωση), διεξάγεται η ακόλουθη θεραπεία:

  • που ορίζονται από τις COCs μονοφασικές για αντισυλληπτική συστήματος, η πορεία των 3 μηνών και διαλείμματα μεταξύ των μαθημάτων 3 μήνες (συνολικά - 3 μαθήματα, η διάρκεια της θεραπείας των 15 μήνες) - μια μέθοδος που βασίζεται στην επίδραση αναπήδησης - διέγερση της παραγωγής των ιδίων ορμονών του από τις ωοθήκες μετά την κατάργηση των COCs και ανάκτησης ωορρηξία ( εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αποδίδονται επαγωγείς ωορρηξίας).
  • διέγερση της ωορρηξίας εκτελείται Clomid, χοριακής γοναδοτροπίνης και προγεστερόνης (klostilbegit έλαβαν 50 mg μία φορά την ημέρα για τις πρώτες 5 ημέρες του κύκλου, και για να εξασφαλίσει την επίδραση αποδίδεται χοριακής γοναδοτροπίνης ενδομυϊκώς την ημέρα 14 του κύκλου) - η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 διαδοχικούς κύκλους?
  • η διέγερση της ωοθυλακιορρηξίας με FSH (metrodin, gonal-f) από την πρώτη ημέρα του κύκλου για 7-12 ημέρες πριν το ωοθυλάκιο είναι ώριμο (απαιτείται έλεγχος υπερήχων), η διάρκεια είναι 3 μήνες.
  • διέγερση της ωορρηξίας με FSH και LH (pergonal, humegon) και το διορισμό της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (pregnil).

Παράλληλα, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές (λεβαμισόλη, μεθυλουρακίλη), αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, μονοθειόλη) και ένζυμα (wobenzyme, sert).

Με τακτικές περιόδους και υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, συνταγογραφείται το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

  • θεραπεία κυκλικής ορμόνης με οιστρογόνο (μικροσφαιρίνη) και γεσταγόνες (pregnin, norkolut) διάρκεια 6 - 8 μηνών.
  • θεραπεία βιταμινών στις φάσεις του εμμηνορρυσιακού κύκλου για την ίδια περίοδο (στις πρώτες φάσεις βιταμίνες Β1 και Β6, φολικό οξύ, στις βιταμίνες Α και Ε δεύτερης φάσης και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας ρουτίνη και βιταμίνη C).
  • φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χαλκό στην πρώτη φάση και ψευδάργυρο στο δεύτερο).
  • γυναικολογικό μασάζ (μέχρι 40 διαδικασίες).
  • διέγερση της ωορρηξίας με clostilbegit και χοριακή γοναδοτροπίνη.

Οι γυναίκες που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες με υπερπρολακτιναιμία είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση της προλακτίνης, αποκαθιστούν τον κύκλο (εξαλείφοντας τη γονιμοποίηση και αυξάνοντας τα επίπεδα των οιστρογόνων) και τη γονιμότητα και μειώνουν τα συμπτώματα της υποαισθησίας και του υπερανδρογονισμού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν parlodel, abergin, quinagomid και cabergoline. Απαιτείται επίσης η χρήση ομοιοπαθητικού φαρμάκου - η μαστοδινόνη.

Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών και των επινεφριδίων υποβάλλεται σε θεραπεία με δεξαμεθαζόνη για μισό χρόνο και, εάν αποκατασταθεί ο παγετός, διεγείρεται η ωορρηξία (clostilbegit, χοριακή γοναδοτροπίνη, FSH και CGH ή FSH, LH και CG).

Η θεραπεία της υπογονιμότητας σε ασθενείς με υπεργωνοτροπτροπική αμηνόρροια (ανθεκτικό σύνδρομο ωοθηκών και σύνδρομο αδύναμων ωοθηκών) δεν είναι πολύ ελπιδοφόρα. Η πρόγνωση για άλλες μορφές ενδοκρινικής υπογονιμότητας είναι αρκετά ευνοϊκή, σε περίπου μισές περιπτώσεις οι ασθενείς γίνονται έγκυες για μισό χρόνο όταν διεξάγεται θεραπεία διέγερσης ωορρηξίας (ελλείψει άλλων παραγόντων υπογονιμότητας).

Η στειρότητα της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας

Οι ασθενείς που δεν μπορούν να μείνουν έγκυοι στο πλαίσιο ενδοπλαστικών υπερπλαστικών διεργασιών (υπερπλασία και πολύποδες) και χωρίς άλλους παράγοντες υπογονιμότητας, αντιμετωπίζονται για να εξαλείψουν τον παθολογικά τροποποιημένο βλεννογόνο της μήτρας και να ομαλοποιήσουν τις ορμονικές και μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα. Στην περίπτωση της αδενικής κυστικής υπερπλασίας, γίνεται η απόξεση της μήτρας, ακολουθούμενη από παρασκευάσματα οιστρογόνου-προγεστίνης (3-4 μήνες) και όταν η ασθένεια εμφανίζεται, η ορμονική θεραπεία διαρκεί 6-8 μήνες. Οι πολύποδες της μήτρας αφαιρούνται με υστεροσκόπηση, και στη συνέχεια το ενδομήτριο απομακρύνεται. Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται όταν οι πολύποδες συνδυάζονται με υπερπλασία του ενδομητρίου.

Η επιλογή της θεραπείας σε ασθενείς με μυϊκό έμβρυο εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του κόμβου. Ο κόμβος του υποβλεννογόνου μυώματος απομακρύνεται με υστεροσκοπική (υστεροερεσκεσοσκόπηση), διάμεσος και υποσφαιρικοί κόμβοι όχι μεγαλύτεροι από 10 cm αφαιρούνται λαπαροσκοπικά. Η λαπαροτομή ενδείκνυται για μεγάλα μεγέθη της μήτρας (12 εβδομάδες ή περισσότερο) και άτυπη διάταξη των κόμβων (τραχηλικός, ενδιάμεσος). Μετά από συντηρητική μυομετομία, αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (ζολαδέξη) χορηγούνται με μια πορεία 3 κύκλων. Εάν μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος για 2 χρόνια μετά τη μυοεκτομή της, αυτή παραπέμπεται για εξωσωματική γονιμοποίηση. Στην περίοδο αναμονής είναι η διέγερση της ωορρηξίας.

Η θεραπεία των ασθενών με ενδομήτριες συνήξεις συνίσταται στην υστεροσκοπική τους ανατομή και χορήγηση μετά από κυκλική ορμονοθεραπεία για μια περίοδο 3-6 μηνών. Για να μειωθούν οι πιθανότητες επανασχηματισμού των συμφύσεων στη μήτρα, το IUD εισάγεται για περίοδο τουλάχιστον ενός μηνός. Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι αρκετά σύνθετη και είναι ευθέως ανάλογη με το βαθμό και το βάθος της βλάβης του βασικού στρώματος του ενδομητρίου.

Στην περίπτωση των δυσπλασιών της μήτρας, πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική (ανατομή του ενδομήτριου διαφράγματος ή της μετροπλαστικής της μήτρας δύο κεράτων ή των δύο υφιστάμενων μήτρας).

Η θεραπεία της τραχηλικής στειρότητας εξαρτάται από την αιτία της. Στην περίπτωση ανατομικών ελαττωμάτων, πραγματοποιείται ανασχετική πλαστική χειρουργική στον τράχηλο, όταν ανιχνεύονται πολυποδίατες του τραχηλικού σωλήνα, αφαιρούνται, ακολουθούμενη από απόξεση του βλεννογόνου. Όταν εντοπίζονται παθολογικές ασθένειες και ενδομητριώδεις ετεροτοπίες, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία, και στη συνέχεια λέιζερ ή κρυοτοξικότητα. Ταυτόχρονα, η ωοθηκική λειτουργία κανονικοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών παρασκευασμάτων.

Ανοσολογική στειρότητα

Η θεραπεία της ανοσολογικής στειρότητας είναι ένα πολύπλοκο έργο. Η θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος και στην καταστολή της παραγωγής αντισωμάτων έναντι του αντισώματος (ASAT). Για να ξεπεραστεί αυτή η μορφή υπογονιμότητας χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι:

Θεραπεία προφυλακτικών

Αυτή η μέθοδος θεραπείας απαιτεί την πλήρη εξάλειψη των μη προστατευμένων σεξουαλικών πράξεων (χρησιμοποιούνται προφυλακτικά) μεταξύ των συνεργατών. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από τη διάρκεια της συμμόρφωσης, όσο περισσότερο δεν υπάρχει επαφή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα απευαισθητοποίησης (ευαισθησίας) του σώματος μιας γυναίκας στα συστατικά του σπέρματος του συζύγου της. Θεραπεία προφυλακτικών που έχει συνταγογραφηθεί για τουλάχιστον έξι μήνες, μετά την οποία προσπαθούν να συλλάβουν ένα παιδί με φυσικό τρόπο. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας φθάνει το 60%.

Υπερευαισθητοποιώντας τη θεραπεία

Χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (tavegil, suprastin), τα οποία μειώνουν την ανταπόκριση του σώματος στην ισταμίνη: χαλαρώνουν τους λείους μυς, μειώνουν την διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων και εμποδίζουν την ανάπτυξη οίδημα των ιστών. Επίσης, σε μικρές δόσεις, χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή, τα οποία αναστέλλουν το σχηματισμό αντισωμάτων. Η πορεία της θεραπείας έχει σχεδιαστεί για 2 - 3 μήνες, τα φάρμακα λαμβάνονται από μια γυναίκα 7 ημέρες πριν από την ωορρηξία.

Συνιστάται επιπλέον της χορήγησης αντιισταμινών και γλυκοκορτικοειδών, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών (η παρουσία μίας λανθάνουσας λοίμωξης αυξάνει την έκκριση αντισωμάτων έναντι του αντισώματος). Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι 20%.

Ενδομήτρια σπερματέγχυση

Αρκετά αποτελεσματική θεραπεία (40%). Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην πρόσληψη του σπερματικού υγρού, στον ειδικό καθαρισμό του από επιφανειακά αντιγόνα, μετά το οποίο το σπέρμα εγχέεται στη μήτρα (το σπέρμα περνά τον αυχενικό σωλήνα).

Εάν όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας της ανοσολογικής στειρότητας είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται η διεξαγωγή γονιμοποίησης in vitro.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η αποτελεσματικότητα της λαϊκής θεραπείας της στειρότητας δεν αποδεικνύεται, αλλά οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση φυτικών φαρμάκων ως προσθήκη στην κύρια μέθοδο θεραπείας. Για την τοποπεριτοναϊκή στειρότητα, συνιστώνται τα εξής τέλη:

Ανακατεύουμε και αλέθουμε 100 γρ. σπόροι άνηθου, 50 γρ. σπόροι γλυκάνισου, 50 γρ. σέλινο και την ίδια τσουκνίδα. Προσθέστε μισό λίτρο μέλι, ανακατέψτε και πάρτε τρεις φορές την ημέρα, 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια.

Για 20 λεπτά σε λίτρο νερό, βράζουμε σε μια μικρή φωτιά 10 κουταλιές της σάλτσας των φύλλων, μετά προσθέτουμε ένα ποτήρι μέλι και βράζουμε για άλλα 10 λεπτά, ψύχεται το ζωμό και στη συνέχεια στέλεχος, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.

Τρεις φορές την ημέρα, πιείτε μια κουταλιά της σούπας πιπεριά (Συλλογή Νο. 2), και μετά από 10 λεπτά, πίνετε 75 ml φυτικό αφέψημα: φύλλα γεράνι, ρίζα του omentum φραχτό, koshenets μαλλιά, τσάντα βοσκού, κώνους λυκίσκου, λουλούδια και φύλλα μανσέτα. Για το ζωμό μαγειρέματος 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλι ρίχνουμε μισό λίτρο νερό, βράζουμε για 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και στέλεχος.

Επιτρέπεται επίσης να λαμβάνουν βότανα από τη στειρότητα με τη μορφή αφέψητων και τσαγιού που είναι πλούσια σε φυτοχορώνες, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού: φασκόμηλο φύλλα και ορνιθοειδείς σπόροι, τριαντάφυλλο και κρόκος του Αγίου Ιωάννη, ρίζα μαρτίν, χορτάρι χλόης. Ένας μεγάλος αριθμός φυτοορμωνών βρίσκεται στο μαύρο κύμινο και το τζίντζερ, στα βότανα μια μήτρα πευκοδάσους και μια κόκκινη βούρτσα.

Ερώτηση απάντηση

Τι χρειάζεστε για την εγκυμοσύνη;

Προκειμένου να έρθει η εγκυμοσύνη, χρειάζεστε αρκετούς όρους. Πρώτον, το κυρίαρχο θυλάκιο πρέπει να ωριμάσει στην ωοθήκη, μετά τη θραύση του οποίου το κύτταρο αυγού απελευθερώνεται και εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, και στη συνέχεια διεισδύει στο σάλπιγγα. Δεύτερον, η πρόοδος του αυγού στην κοιλιακή κοιλότητα και στον σωλήνα δεν πρέπει να παρεμβαίνει σε τίποτα (συμφύσεις, στρέψη των σωλήνων). Τρίτον, τα σπερματοζωάρια πρέπει να διεισδύσουν ελεύθερα στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια μέσα στους σωλήνες όπου θα λάβει χώρα η γονιμοποίηση του αυγού. Τέλος, πρέπει να προετοιμαστεί το ενδομήτριο (εκκριτικός και πολλαπλασιαστικός μετασχηματισμός) για εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού.

Πώς να ξεκινήσετε μια εξέταση για τη στειρότητα;

Για να ξεκινήσετε την έρευνα, φυσικά, πρέπει να περάσετε το σπέρμα του συζύγου και την ανάλυση του σπέρματος, καθώς συχνά ο σύζυγος ή και οι δύο σύζυγοι είναι "ένοχοι" του στείρου γάμου.

Είναι η αιτία της υπογονιμότητας προσδιορισμένη με ακρίβεια;

Δεδομένου ότι δεν είναι λυπηρό, αλλά όχι πάντα, ακόμη και αν χρησιμοποιούνται νέες μέθοδοι εξέτασης. Σε περίπτωση ανεξήγητου παράγοντα στειρότητας, είναι δυνατό να εκχωρηθεί μια δοκιμαστική πορεία θεραπείας και ανάλογα με τα αποτελέσματά της, η διάγνωση διασαφηνίζεται και η ίδια η θεραπεία μπορεί να αλλάξει.

Ποια είναι τα συμπτώματα των γυναικών με στειρότητα;

Εκτός από την απουσία εγκυμοσύνης για ένα χρόνο, οι γυναίκες μπορεί να διαταράσσονται από ακανόνιστη εμμηνόρροια, ενδομήτρια αιμορραγία ή απολέπιση, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή την προηγούμενη ημέρα, ξηρό δέρμα, υπερβολική ανάπτυξη τριχών και ακμή.

Εάν η εμμηνόρροια είναι οδυνηρή, οδηγεί σε στειρότητα;

Η έντονη εμμηνόρροια σε καμία περίπτωση δεν δείχνει τη γονιμότητα μιας γυναίκας, αλλά μάλλον μια ωορρηξία που έχει συμβεί. Αλλά αν ο πόνος διαταράσσεται κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή, δεν μειώνεται μέχρι το τέλος της εμμήνου ρύσεως, τότε θα πρέπει να αποκλεισθεί η ενδομητρίωση, το μυό της μήτρας, η χρόνια ενδομητρίτιδα και άλλη γυναικολογική παθολογία.

Μετά από την ορμονική θεραπεία της στειρότητας, μια γυναίκα θα μείνει έγκυος με δίδυμα ή τριάδες;

Δεν είναι απαραιτήτως, αν και η πρόσληψη ορμονών διεγείρει την ωορρηξία και ταυτόχρονα είναι δυνατή η ταυτόχρονη ωρίμανση και γονιμοποίηση μερικών αυγών.

Είναι πάντα δυνατό να μείνετε έγκυος μετά από θεραπεία για υπογονιμότητα;

Δυστυχώς, καμία μέθοδος θεραπείας της στειρότητας δεν έχει 100% εγγύηση για την εγκυμοσύνη. Η αποκατάσταση της γονιμότητας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία των συζύγων, την παρουσία σωματικών ασθενειών και κακών συνηθειών, μορφών στειρότητας και άλλων πραγμάτων. Και ακόμη και οι υποβοηθούμενες αναπαραγωγικές τεχνολογίες δεν μπορούν να εγγυηθούν 100% εγκυμοσύνη.

Μπορεί η στειρότητα να θεραπευτεί; Διάγνωση και θεραπεία της νόσου σε γυναίκες και άνδρες

Το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της στειρότητας μπορεί να είναι το πιο σημαντικό για μερικά ζευγάρια. Σηκωθεί όταν η οικογένεια αποφασίσει να έχει ένα μωρό, αλλά η πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι αρκετά. Ο "ένοχος" της υπογονιμότητας στην οικογένεια μπορεί να είναι τόσο γυναίκα όσο και άνδρας, επομένως πρέπει να εξεταστείτε μαζί. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, η θεραπεία χορηγείται στη σύζυγο, τον σύζυγο ή και στους δύο συζύγους.

Οι ειδικοί αναπαραγωγής πιστεύουν ότι η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι υψηλότερη σε νεαρή ηλικία. Συνεπώς, συνιστούν να μην αναβληθεί η εξέταση και θεραπεία της στειρότητας και να ζητηθεί ιατρική φροντίδα το συντομότερο δυνατό. Αν σχεδιάζετε ένα παιδί, αλλά κατά τη διάρκεια του έτους η εγκυμοσύνη δεν έχει έρθει, τότε η αναπαραγωγική λειτουργία κάποιου από τους συζύγους είναι σαφώς κάτι λάθος. Αυτό σημαίνει ότι η εξέταση και η θεραπεία είναι απαραίτητες.

Οι μέθοδοι θεραπείας στειρότητας και τα αποτελέσματά της εξαρτώνται από τους λόγους για τους οποίους υπάρχει αυτό το πρόβλημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εξέταση είναι το πρώτο και πολύ σημαντικό βήμα στη θεραπεία της υπογονιμότητας.

Τι είναι η στειρότητα

Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ διαφόρων τύπων αυτού του προβλήματος. Πρώτον, μπορεί να είναι αρρενωπό ή θηλυκό. Δεύτερον, πρωτοβάθμια ή δευτεροβάθμια. Με την πρωτογενή στειρότητα, μια γυναίκα δεν είχε ποτέ εγκυμοσύνη. Για έναν άνδρα, η πρωτογενής στειρότητα σημαίνει ότι κανένας από τους συνεργάτες του δεν ήταν έγκυος από αυτόν. Σε άλλες περιπτώσεις, μιλάμε για δευτερεύουσα στειρότητα.

Η στειρότητα αντιμετωπίζεται; Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι θεραπευτική συντηρητική ή λειτουργική. Εάν το αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί, βοηθητικές μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν: τεχνητή γονιμοποίηση, εξωσωματική γονιμοποίηση.

Θεραπεία υπογονιμότητας

Για να επιλέξετε τη μέθοδο θεραπείας, καθορίστε πρώτα την αιτία του προβλήματος και τη φύση της νόσου. Για μια πλήρη εικόνα, είναι καλύτερο να εξετάσετε ταυτόχρονα και τους δύο συζύγους. Για την ανίχνευση ανδρικής υπογονιμότητας αναπτύσσεται σπερμογράφημα. Όταν διαγιγνώσκεται μια γυναίκα, εξετάζονται τα αναπαραγωγικά της όργανα:

Θεραπεία της γυναικείας στειρότητας

Η αιτία της γυναικείας στειρότητας μπορεί να είναι οι ενδοκρινικές διαταραχές, οι φλεγμονώδεις διεργασίες, η παθολογία των σαλπίγγων ή η ενδομητρίωση της μήτρας, καθώς και οι ανοσολογικοί παράγοντες. Ανάλογα με την αιτία που εντοπίστηκε κατά την εξέταση, συνταγογραφείται θεραπεία.

Θεραπεία της σαλπιγγικής παθολογίας

Αυτή η παθολογία είναι μια κοινή αιτία της γυναικείας στειρότητας. Αντιπροσωπεύει σχεδόν τις μισές περιπτώσεις. Το κύριο πρόβλημα είναι η απόφραξη των σωλήνων, η οποία αναπτύσσεται μετά από φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τα αναπαραγωγικά όργανα.

Για τη διάγνωση της κατάστασης των σωλήνων που χρησιμοποιήθηκαν για την υστεροσαλπιγγογραφία. Η εξέταση αυτή μπορεί να γίνει με ακτίνες Χ ή υπερήχους. Ως αποτέλεσμα, ανιχνεύονται συμφύσεις ή εστίες φλεγμονής. Εάν η απόφραξη προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά δεν υπάρχουν συγκολλήσεις, τότε επαρκής είναι η συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς αντιβιοτικών. Με την παρουσία συγκολλητικών ουσιών που κλείνουν τον αυλό των σαλπίγγων, πρέπει να εξαλειφθούν. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, λαπαροσκοπική μέθοδος.

Πώς να θεραπεύσει τη στειρότητα, εάν λείπει ένας από τους σάλπιγγες και ο δεύτερος έχει μειωμένη βατότητα; Η αποκατάσταση της φυσιολογικής κατάστασης του υπάρχοντος σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε εγκυμοσύνη. Αν αυτό αποτύχει, τότε πρέπει να καταφύγετε σε ICSI ή IVF. Τα ίδια μέτρα θα είναι σίγουρα απαραίτητα ελλείψει και των δύο σωλήνων.

Θεραπεία ενδομητρίωσης

Στην ενδομητρίωση, η λαπαροσκοπική επέμβαση είναι η κύρια διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστίες και να τις αφαιρέσετε. Μετά από λαπαροσκόπηση, μπορεί να χρειαστεί ορμονική θεραπεία. Μετά από όλα τα μέτρα, η φυσική εμφάνιση της εγκυμοσύνης συμβαίνει στις μισές περιπτώσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, επανεπεξεργασία ή τεχνητή γονιμοποίηση.

Θεραπεία ενδοκρινικών διαταραχών

Οποιαδήποτε προβλήματα στο ενδοκρινικό σύστημα μιας γυναίκας οδηγούν σε ορμονική ανισορροπία. Αυτό παρεμποδίζει τη διαδικασία ωρίμανσης του ωαρίου, ως αποτέλεσμα της μη εμφάνισης της ωορρηξίας και της εγκυμοσύνης Δεν μπορεί να θεραπευθεί η στειρότητα που προκαλείται από μια ανισορροπία των ορμονών; Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι δυνατό.

Διαγνωστικές δοκιμές

  • Δοκιμή αίματος για ορμόνες
  • Φωλικομετρία
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων

Οι αιτίες των ορμονικών διαταραχών μπορεί να είναι διαφορετικές:

  • διαβήτη
  • θυρεοειδής ασθένεια
  • κύστεις ωοθηκών
  • λοιμώδεις ασθένειες
  • αντίδραση στρες

Η θεραπεία σε περιπτώσεις ανισορροπίας των ορμονών συχνά συνίσταται σε συντηρητική θεραπεία με ορμόνες ή άλλα φάρμακα. Εάν η αιτία ήταν μια κύστη, τότε ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, συχνά μια πορεία ορμονικών φαρμάκων είναι αρκετή για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών

Η πιο συνηθισμένη αιτία της γυναικείας στειρότητας είναι οι φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλούνται από λοιμώξεις που διεισδύουν από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, την ουρήθρα.

Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις ασθένειες στην ουρογεννητική περιοχή πρέπει να αντιμετωπίζονται στα πρώτα στάδια. Οι ανεπεξέργαστες λοιμώξεις γίνονται χρόνιες και συχνά οδηγούν σε υπογονιμότητα.

  • Διαγνωστικά PCR
  • Σπορά στη χλωρίδα
  • Δοκιμές αίματος και ούρων

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων. Επιλέγονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, κατά τη διάρκεια των οποίων καθορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας. Εάν η αιτία είναι ένας ιός, τότε συνταγογραφούνται αντιιικοί παράγοντες. Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να παρέχεται ταυτόχρονα και στους δύο συντρόφους. Μετά από την πορεία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η αποτελεσματικότητά της και να υποβάλλονται και πάλι σε διαγνωστικές εξετάσεις. Εάν το αποτέλεσμα είναι καλό, τότε προδιαγράφεται θεραπεία με βιταμίνες, σημαίνει να διατηρηθεί η ανοσία. Η εγκυμοσύνη έρχεται σύντομα.

Θεραπεία ανοσολογικών διαταραχών

Σε ανοσοποιητική στειρότητα, το κύριο πρόβλημα είναι ότι τα αντισπασμικά σώματα εμφανίζονται στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας. Αποτρέπουν το σπερματοζωάριο να μετακινηθεί στη μήτρα. Η θεραπεία αυτού του προβλήματος είναι τεχνητή σπερματέγχυση, όταν το σπέρμα εγχέεται απευθείας στη μήτρα, παρακάμπτοντας τον τράχηλο.

Αρσενική θεραπεία υπογονιμότητας

Η θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας διεξάγεται επίσης ανάλογα με την αιτία. Ο κύριος λόγος, όπως και στις γυναίκες, είναι η μόλυνση και η φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων. Επίσης, οι άνδρες χαρακτηρίζονται από ενδοκρινικές ανωμαλίες, διαταραγμένη παχυσαρκία στα αγγεία και κυκλοφορία αίματος στους όρχεις. Η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί να είναι ο αρνητικός αντίκτυπος των επιβλαβών συνθηκών εργασίας, του αλκοόλ, των περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο συντηρητικά όσο και έγκαιρα. Οι συνέπειες των τραυματισμών, των συγγενών δυσμορφιών, της σοβαρής κιρσοκήλης ή της απόφραξης των αγωγών αντιμετωπίζονται μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Όταν τα ορμονικά προβλήματα αντιμετωπίζουν την υποκείμενη νόσο ή καταφεύγουν σε ορμονική διόρθωση.

Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις ιδιοπαθούς στειρότητας στους άνδρες όταν η αιτία δεν μπορεί να βρεθεί. Οι σύγχρονες κλινικές θεραπείας στειρότητας προσφέρουν σε τέτοιες περιπτώσεις προγράμματα για την τόνωση της σπερματογένεσης, τα οποία συχνά επιτυγχάνονται και ένα πολυαναμενόμενο παιδί εμφανίζεται στην οικογένεια.

Πού πρέπει να απευθυνθούν άνδρες και γυναίκες που πάσχουν από προβλήματα αναπαραγωγής, πού να θεραπεύσουν τη στειρότητα; Η καλύτερη επιλογή είναι να πάτε σε μια εξειδικευμένη κλινική όπου εργάζονται οι ειδικοί γονιμότητας. Σε αυτά τα ιατρικά ιδρύματα υπάρχει πάντα ένα σύνολο διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων για σχεδόν κάθε περίπτωση.