logo

Χειρουργική αδενώματος προστάτη: ενδείξεις, τύποι παρεμβάσεων, συνέπειες

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη εξακολουθεί να είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Παρά το γεγονός ότι οι ειδικοί προσπαθούν με όλη τους τη δύναμη να μειώσουν το ποσοστό των χειρουργικών παρεμβάσεων, τουλάχιστον το ένα τρίτο των ασθενών τις χρειάζονται.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη συχνά γίνεται η μόνη διέξοδος που δεν μπορεί μόνο να σώσει έναν άνθρωπο από έναν όγκο, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του, καθώς τα προβλήματα ούρησης συχνά δεν μπορούν να επιλυθούν με άλλες μεθόδους.

Σε ό, τι αφορά τη συχνότητα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις στον προστατικό αδένα καταλαμβάνουν μια ισχυρή δεύτερη θέση στην ουρολογία. Προς το παρόν, αναβάλλονται, παλεύουν με την ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων, αλλά η συντηρητική θεραπεία δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, έτσι τρεις στους δέκα ασθενείς αναγκάζονται να βρίσκονται κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, την ηλικία του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών, τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής και του προσωπικού. Δεν είναι μυστικό ότι οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία φέρει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών και με την ηλικία τους η πιθανότητα μόνο αυξάνεται, έτσι οι ουρολόγοι προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις.

Φυσικά, κάθε άνθρωπος θα ήθελε να υποβληθεί σε θεραπεία με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο, αλλά η ιδανική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και τους κινδύνους από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις και εκτομές, όλο και περισσότεροι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν τον ασθενή από το πρόβλημα του «μικρού αίματος», κατακτώντας ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες.

Για να γίνει η χειρουργική διαδικασία πιο ομαλά, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, αλλά πολλοί ασθενείς δεν βιαστούν στον γιατρό, ξεκινώντας το αδένωμα πριν από το στάδιο των επιπλοκών. Από την άποψη αυτή αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά σε ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στον ουρολόγο είναι εξίσου απαραίτητη με την ίδια τη θεραπεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη είναι:

  • Σοβαρή στένωση της ουρήθρας με διαταραχή της ουροδόχου κύστης, όταν διατηρείται μεγάλος όγκος ούρων στην ουρήθρα.
  • Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Οξεία κατακράτηση ούρων, επαναλαμβανόμενη πολλές φορές.
  • Αιμορραγία.
  • Λοιμώξεις και φλεγμονώδεις μεταβολές στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Για τους μεγάλους όγκους, όταν ο όγκος του προστάτη υπερβαίνει τα 80-100 ml, η παρουσία πολλών λίθων στην ουροδόχο κύστη, οι δομικές αλλαγές στα τοιχώματα της κύστεως (diverticula), προτιμάται η ανοικτή και πιο ριζική χειρουργική - αδενωματομία.

Εάν ο όγκος με τον αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml σε όγκο, τότε μπορεί να διαγραφεί η διουρηθρική εκτομή ή η ανατομή του αδενώματος. Ελλείψει ισχυρής φλεγμονώδους διαδικασίας, προτιμούνται οι πέτρες, το μικρό αδένωμα, οι ενδοσκοπικές τεχνικές που χρησιμοποιούν λέιζερ και ηλεκτρικό ρεύμα.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής θεραπείας, η λειτουργία έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως:

  1. Σοβαρή μη αντιρροπούμενη παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων (λόγω της ανάγκης γενικής αναισθησίας, του κινδύνου αιμορραγίας).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Οξεία κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα (που λειτουργεί μετά την εξάλειψη των οξέων φλεγμονωδών επεισοδίων).
  4. Οξεία γενικά λοιμώδη νοσήματα.
  5. Ανεύρυσμα της αορτής και σοβαρή αθηροσκλήρωση.

Είναι σαφές ότι πολλές αντενδείξεις μπορούν να καταλήξουν στην κατηγορία των συγγενών, διότι το αδένωμα πρέπει να απομακρυνθεί με τον ένα ή τον άλλο τρόπο και, εάν υπάρχουν, ο ασθενής θα σταλεί σε μια προκαταρκτική διόρθωση των υφισταμένων παραβιάσεων, γεγονός που θα καταστήσει την επερχόμενη πράξη την ασφαλέστερη.

Τύποι πράξεων για αδενωματώδες προστάτη

Ανάλογα με την έκταση της επέμβασης και της πρόσβασης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε έναν όγκο:

  • Ανοιχτή αδενομεκτομή.
  • Διουρηθρική εκτομή και τομή.
  • Ελάχιστα επεμβατικές και ενδοσκοπικές διαδικασίες - εξάτμιση με λέιζερ, κρυοσυνθέσεις, μικροκυματική θεραπεία κλπ.

Ανοικτή αδενομεκτομή

Η χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη μέσω ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πριν από τρεις δεκαετίες ήταν σχεδόν ο μόνος τρόπος για να αφαιρεθεί ένας όγκος. Σήμερα, πολλές άλλες θεραπείες έχουν εφευρεθεί, αλλά αυτή η παρέμβαση δεν χάνει τη σημασία της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι μεγάλοι όγκοι (πάνω από 80 ml), ταυτόχρονες πέτρες και εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης, η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού του αδενώματος.

Η ανοιχτή αδενομεκτομή συμβαίνει μέσω της ανοικτής ουροδόχου κύστης, επομένως ονομάζεται επίσης κοιλιακό χειρουργείο. Αυτή η παρέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, και αν είναι αντενδείκνυται, η νωτιαία αναισθησία είναι δυνατή.

Η πορεία της χειρουργικής αδενομεκτομής περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

  1. Μετά τη θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα και τα μαλλιά ξυρίσματος, η τομή του δέρματος γίνεται και στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς κατά τη διαμήκη και την εγκάρσια διεύθυνση (δεν διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο και καθορίζεται από τις προτιμήσεις και την τακτική ληφθούν σε μια συγκεκριμένη κλινική του γιατρού)?
  2. Αφού φθάσει στο πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, το τελευταίο τεμαχίζεται, ο χειρούργος εξετάζει τους τοίχους και το περιεχόμενο του οργάνου για πέτρες, προεξοχές, όγκους.
  3. Εκχύλιση δακτύλων και απομάκρυνση του ιστού του όγκου μέσω της ουροδόχου κύστης.

Το πιο κρίσιμο στάδιο της επέμβασης είναι η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, το οποίο συμπιέζει τον αυλό της ουρήθρας, τον οποίο ο χειρουργός εκτελεί με ένα δάκτυλο. Η χειραγώγηση απαιτεί δεξιότητες και εμπειρία, επειδή ο γιατρός πράγματι ενεργεί τυφλά, εστιάζοντας μόνο στις αισθήσεις του απτικής.

Μόλις φθάσει στο εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας με το δάκτυλο, ο ουρολόγος σχίζει απαλά τη βλεννογόνο μεμβράνη και με το δάκτυλο εξάγει τον ιστό του όγκου, ο οποίος έχει ήδη ωθήσει τον αδένα στην περιφέρεια. Για να διευκολυνθεί η εξαγωγή του αδενώματος με το δάκτυλο του άλλου χεριού που εισάγεται στον πρωκτό, ο χειρουργός μπορεί να μετακινήσει τον προστάτη προς τα επάνω και προς τα εμπρός.

Όταν επισημαίνεται ένας όγκος, απομακρύνεται μέσω της ανοιχτής ουροδόχου κύστης, προσπαθώντας να δράσει όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει άλλα όργανα και δομές. Η προκύπτουσα μάζα όγκου είναι υποχρεωτική και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η πιθανότητα αιμορραγίας είναι υψηλή, αφού καμία από τις γνωστές μεθόδους δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως αυτή την συνέπεια της παρέμβασης. Ο κίνδυνος δεν συνίσταται τόσο στον όγκο της απώλειας αίματος, όσο και στην πιθανότητα σχηματισμού πήξης αίματος στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να κλείσει το στόμιο και να εμποδίσει την έξοδο των ούρων.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας και της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, εφαρμόστε ένα σταθερό πλύσιμο με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα με σωλήνες τοποθετημένους στον αυλό του οργάνου. Οι σωλήνες παραμένουν στην κύστη για περίπου μία εβδομάδα, κατά τη διάρκεια της οποίας σταδιακά αποκαθίστανται οι ιστόι και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη, το υγρό πλύσης καθίσταται καθαρό, γεγονός που υποδηλώνει την ολοκλήρωση της αιμορραγίας.

Τις πρώτες λίγες ημέρες συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη τουλάχιστον μια φορά κάθε ώρα, προκειμένου να μειώσει την πίεση του υγρού στους τοίχους του οργάνου και τα ράμματα που μόλις εφαρμόστηκαν. Τότε μπορείτε να το κάνετε λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε μισή έως δύο ώρες. Η πλήρης αποκατάσταση των πυελικών οργάνων μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρεις μήνες.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κοιλιακής αδενομεκτομής είναι η ριζική φύση της, δηλαδή η πλήρης και αμετάκλητη απομάκρυνση του όγκου και των συμπτωμάτων του. Για υψηλή απόδοση του ασθενούς, με τη σειρά του, «πληρώνει» μια μακρά περίοδο παραμονής στο νοσοκομείο (μέχρι έξι εβδομάδες σε απλή, και σε περίπτωση επιπλοκών - ακόμη περισσότερο), η ανάγκη να «επιβιώσει» γενική αναισθησία, ο κίνδυνος επιπλοκών από το χειρουργικό τραύμα (απόστημα, αιμορραγία, συρίγγιο), παρουσία μετεγχειρητικής ουλής στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας.

Διουρηθρική εκτομή

Η διαουρηθρική εκτομή (TUR) θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Αυτή η λειτουργία εκτελείται πιο συχνά και ταυτόχρονα είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί άψογη χειροτεχνία και την τεχνολογία κοσμημάτων του χειρουργού. Το TUR ενδείκνυται σε ασθενείς με αδένωμα, στους οποίους ο όγκος του αδένα δεν υπερβαίνει τα 80 ml, καθώς και η προγραμματισμένη διάρκεια της παρέμβασης δεν υπερβαίνει τη μία ώρα. Για τους μεγάλους όγκους ή την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού σε όγκο, προτιμάται η ανοικτή αδενομεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα του TUR είναι η απουσία μετεγχειρητικών ραμμάτων και ουλών, μια σύντομη περίοδος αποκατάστασης και ταχεία βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς. Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων, καθώς και η ανάγκη για ένα περίπλοκο και ακριβό εξοπλισμό στην κλινική που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος χειρουργός.

Η ουσία της διουρηθρικής απομάκρυνσης του αδενώματος συνίσταται στην εκτομή του όγκου με πρόσβαση μέσω της ουρήθρας. Ο χειρούργος με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων (ρεεστοσκόπιο) διεισδύει στην ουρήθρα μέσα στην ουροδόχο κύστη, την εξετάζει, βρίσκει τον τόπο εντοπισμού του όγκου και το εξάγει με ένα ειδικό βρόχο.

Η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια επιτυχημένη εκδρομή είναι καλή ορατότητα κατά τη διάρκεια των χειρισμών. Αυτό εξασφαλίζεται από τη συνεχή εισαγωγή ρευστού μέσω του resectoscope με ταυτόχρονη αφαίρεσή του. Το αίμα των κατεστραμμένων σκαφών μπορεί επίσης να μειώσει την ορατότητα, επομένως είναι σημαντικό να σταματήσετε την αιμορραγία στο χρόνο και να δράσετε με μεγάλη ακρίβεια και ακρίβεια.

Η διάρκεια της λειτουργίας περιορίζεται σε μία ώρα. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της στάσης του ασθενούς - βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια χωρίζονται και ανυψώνονται, καθώς και με ένα αρκετά μεγάλο όργανο στην ουρήθρα που μπορεί να προκαλέσει πόνο και αιμορραγία στη συνέχεια.

μετεγχειρητική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

Το αδένωμα αποκόπτεται σε μέρη, υπό τη μορφή ρινισμάτων, μέχρις ότου εμφανισθεί στο μάτι το παρεγχύσιμο του αδένα. Σε αυτό το σημείο, μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, με όγκους "τσιπ" που επιπλέουν σε αυτό, οι οποίοι αφαιρούνται με ειδικό εργαλείο.

Μετά την εκτομή του όγκου και την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, ο χειρουργός είναι πάλι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν αιμορραγικά αγγεία που να μπορούν να πήξουν με ηλεκτρικό ρεύμα. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, το resectoscope αφαιρείται έξω και ένας καθετήρας Foley εισάγεται στην κύστη.

Η εγκατάσταση του καθετήρα Foley είναι απαραίτητη για τη συμπίεση της θέσης όπου ήταν το αδένωμα (ο καθετήρας έχει φουσκωτό μπαλόνι στο τέλος). Παράγει επίσης ένα σταθερό ξέπλυμα της ουροδόχου κύστης μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η απόφραξη του τμήματος εξόδου από θρόμβους αίματος και η συνεχής εκροή ούρων, η οποία παρέχει ανάπαυση στην θεραπευτική ουροδόχο κύστη. Ο καθετήρας αφαιρείται μετά από αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα, οι άντρες παρατηρούν σημαντική ανακούφιση, τα ούρα αφήνουν ελεύθερα και με καλή ροή, αλλά όταν πηδήξουν για πρώτη φορά, μπορεί να χρωματίζονται κοκκινωπά. Δεν πρέπει να φοβάστε, αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να ξανασυμβεί. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται να ουρείτε συχνά για να αποτρέψετε την τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, επιτρέποντας στην αναγέννηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για το μικρό προστάτη με αδένωμα, το οποίο συμπιέζει την ουρήθρα, μπορεί να γίνει διουρηθρική τομή. Η επέμβαση δεν στοχεύει στην εκτομή του ίδιου του νεοπλάσματος, αλλά στην αποκατάσταση της ροής των ούρων και συνίσταται στην ανατομή του ιστού του όγκου. Λαμβάνοντας υπόψη τη "μη ριζική φύση" της μεθόδου, δεν είναι απαραίτητο να βασιστούμε σε μια μακροπρόθεσμη βελτίωση και μετά από μια τομή, ένα TUR μπορεί να ακολουθήσει μετά από λίγο.

Μεταξύ των ήπιων μεθόδων θεραπείας του αδένωματος του προστάτη είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση. Διεξάγεται με τη χρήση εξοπλισμού που εισάγεται στη κοιλότητα της πυέλου μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος. Τεχνικά, τέτοιες διαδικασίες είναι περίπλοκες, απαιτούν διείσδυση στο σώμα, επομένως προτιμάται το TUR.

Βίντεο: διουρηθρική εκτομή του αδένωματος του προστάτη

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση προστάτη

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας αναπτύσσονται και εφαρμόζονται με επιτυχία σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ουρολογίας. Διεξάγονται μέσω της διουρηθρικής πρόσβασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θερμοθεραπεία μικροκυμάτων.
  • Εξάτμιση με ηλεκτρικό ρεύμα.
  • Ηλεκτρο-πήξη του όγκου.
  • Cryodestruction;
  • Αφαίρεση με λέιζερ.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας είναι σχετικά ασφαλής, λιγότερες επιπλοκές σύγκριση με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένα σύντομο χρονικό διάστημα αποκατάστασης, δεν υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία και τη δυνατότητα της χρήσης του σε άνδρες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται κατ 'αρχήν σε μια σειρά από συνοδά νοσήματα (σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς και των πνευμόνων παθολογία της πήξης αίμα, διαβήτη, υπέρταση).

Κοινή σε αυτές τις τεχνικές μπορεί να θεωρηθεί πρόσβαση μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές του δέρματος και τη δυνατότητα τοπικής αναισθησίας. Οι διαφορές είναι μόνο με τη μορφή φυσικής ενέργειας που καταστρέφει τον όγκο - λέιζερ, υπέρηχο, ηλεκτρισμό κλπ.

Η θερμοθεραπεία μικροκυμάτων συνίσταται στην έκθεση ενός ιστού όγκου σε μικροκύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία θερμαίνουν και καταστρέφουν. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοσθεί τόσο με διουρηθρική όσο και με την εισαγωγή του ορθοσκοπίου στο ορθό, του οποίου ο βλεννογόνος δεν έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξάτμιση οδηγεί στη θέρμανση του ιστού, στην εξάτμιση του υγρού από τα κύτταρα και στην καταστροφή τους. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, λέιζερ, υπερήχων. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική.

Όταν το cryodestruction, αντίθετα, το αδένωμα καταστρέφεται από τη δράση του κρυολογήματος. Το πρότυπο εργαλείο είναι το υγρό άζωτο. Το τοίχωμα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θερμαίνεται για να αποφευχθεί η βλάβη.

Η θεραπεία του αδενομώματος του προστάτη με λέιζερ είναι αρκετά αποτελεσματική και μια από τις πιο σύγχρονες μεθόδους για να απαλλαγούμε από έναν όγκο. Η σημασία του έγκειται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στον ιστό του όγκου και στην ταυτόχρονη πήξη. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι η αδιαφορία, η ταχύτητα, η ασφάλεια, η δυνατότητα χρήσης σε βαριές και ηλικιωμένες ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης με λέιζερ του προστάτη είναι συγκρίσιμη με εκείνη με το TUR, ενώ η πιθανότητα επιπλοκών είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Η εξάτμιση με λέιζερ είναι, όπως λένε, "το τελευταίο μπιπ" στον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας του αδενώματος του προστάτη. Η πρόσκρουση πραγματοποιείται από μια λέιζερ που εκπέμπει πράσινες ακτίνες, γεγονός που οδηγεί σε βρασμό νερού στα κύτταρα όγκου, την εξάτμιση και την καταστροφή του παρεγχυματικού αδενώματος. Οι επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνουν και οι ασθενείς αναφέρουν ταχεία βελτίωση της υγείας τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση με λέιζερ του αδενώματος είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένη για τους άνδρες με συνακόλουθες αιμοστατικές διαταραχές, όταν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός. Κάτω από τη δράση του λέιζερ, ο αυλός των αγγείων φαίνεται να είναι σφραγισμένος, πράγμα που ουσιαστικά εξαλείφει την πιθανότητα αιμορραγίας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, κάτι που αποτελεί και αναμφισβήτητο πλεονέκτημα. Στους νεαρούς άνδρες, μετά την εξάτμιση με λέιζερ, η σεξουαλική λειτουργία δεν επηρεάζεται.

Βίντεο: εξάτμιση με λέιζερ αδενώματος προστάτη

Πιθανές επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης αδενώματος προστάτη και αποκατάστασης

Δεν έχει σημασία πόσο σκληροί χειρουργοί προσπαθούν, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς οι πιθανές επιπλοκές της ριζικής θεραπείας. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, είναι με το TUR, και στην περίπτωση της ενδοσκοπικής αφαίρεσης - είναι ελάχιστος.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να θεωρηθούν:

  1. Αιμορραγία.
  2. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές.
  3. Θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Περισσότερο μακρινά αποτελέσματα αναπτύσσονται μέσα στα πυελικά όργανα. Αυτές είναι οι διαταραχές (συσπάσεις) της ουρήθρας ενάντια στο πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού, η σκλήρυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στη θέση της ουρηθρικής εκκρίσεως, η εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας, η ακράτεια ούρων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη συμπεριφορά αμέσως μετά την παρέμβαση, καθώς και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μέχρις ότου αποκατασταθεί πλήρως ο ιστός. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο:

  • Περιορίστε τη σωματική άσκηση για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξαίρεση της σεξουαλικής δραστηριότητας τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Εξασφαλίστε καλή κατάσταση του ποτού και την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης (καλύτερα - πιο συχνά).
  • Απορρίψτε πικάντικα, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καφέ.
  • Εκτελέστε ημερήσια γυμναστική για να ενεργοποιήσετε τη ροή αίματος και να αυξήσετε τον συνολικό τόνο

Οι ανασκοπήσεις ανδρών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδους προστάτη είναι διφορούμενες. Από την μία πλευρά, οι ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιωμένη ούρηση, ανακούφιση από τον πόνο, από την άλλη - με τους συχνότερους τύπους θεραπείας (κοιλιακή και TUR), οι περισσότεροι αντιμετωπίζουν ακράτεια ούρων και εξασθενημένη ισχύ. Αυτό δεν μπορεί να επηρεάσει την ψυχολογική κατάσταση και την ποιότητα της ζωής.

Η ευθύνη για την υψηλή πιθανότητα κάποιων επιπλοκών βαρύνει τους ίδιους τους άνδρες, διότι δεν είναι όλοι συνηθισμένοι να επισκέπτονται τον ετήσιο ουρολόγο σε ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Η κατάσταση είναι σχεδόν κανονική όταν ένας ασθενής με ένα μεγάλο αδένωμα που απαιτεί πιο ενεργή θεραπεία έρχεται στη λήψη παρά ένα λέιζερ, πήξη, κρυοομήκυνση και επομένως ακράτεια, ανικανότητα, αιμορραγία. Προκειμένου να διευκολυνθεί τόσο η ίδια η επέμβαση όσο και η αποκατάσταση μετά από αυτήν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Η θεραπεία του αδενώματος μπορεί να ληφθεί δωρεάν σε μια κρατική κλινική, αλλά πολλοί ασθενείς επιλέγουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Το κόστος τους ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής, του εξοπλισμού και της τοποθεσίας.

Ελάχιστα επεμβατικές επιχειρήσεις και TUR, κατά μέσο όρο κόστος περίπου 45-50.000 ρούβλια, στη Μόσχα αυτό το ποσοστό μπορεί να φθάσει 100.000 ή και περισσότερο. Η απομάκρυνση των κοιλιακών αδένων στην πρωτεύουσα θα κοστίσει από 130 χιλιάδες ρούβλια κατά μέσο όρο και από 50 έως 55 χιλιάδες σε άλλες πόλεις. Το πιο ακριβό είναι η λαπαροσκοπική αδενομεκτομή, η οποία θα πρέπει να δαπανήσει περίπου 150 χιλιάδες ρούβλια.

Σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση του προστάτη

Πολλοί άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών υποφέρουν από αδενοάτη του προστάτη. Οι αιτίες της ανάπτυξης ενός όγκου του προστάτη μπορούν να χαρακτηριστούν ως μείωση της τεστοστερόνης με ταυτόχρονη αύξηση του οιστρογόνου στο αίμα του ασθενούς, μια δυσλειτουργία της συσκευής υποθαλάμου-υπόφυσης.

Ένας γιατρός, ελλείψει βελτίωσης μετά τη χρήση φαρμάκων, μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση ασθενούς - αφαίρεση του αδένα του προστάτη. Ταυτόχρονα, η εκτομή με σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το αδένα ή το συγκεκριμένο τμήμα του, τσίμπημα της ουρήθρας.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Ο τύπος της δράσης για κάθε ασθενή επιλέγεται σε ατομική βάση, λαμβανομένης υπόψη της κατάστασης της υγείας του, της παρουσίας χρόνιων παθήσεων και άλλων σημαντικών χαρακτηριστικών του οργανισμού. Από τη στιγμή της διάγνωσης του αδένωματος του προστάτη μέχρι την αφαίρεσή του, μπορούν να περάσουν πολλοί μήνες, και αρχικά οι γιατροί συνιστούν να υποβληθούν σε μια πορεία φαρμάκων για να απαλλαγούμε από ταλαιπωρία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα της βοήθειας, διακρίνεται η προγραμματισμένη και επείγουσα αφαίρεση του προστάτη. Στην τελευταία περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της επιχείρησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα και τον γραμματισμό της συμπεριφοράς της, συχνά ο λογαριασμός πηγαίνει κυριολεκτικά λεπτά.

Ο αυξανόμενος ιστός του προστάτη καθώς προχωρά η ασθένεια αρχίζει να πιέζει το τμήμα της ουρήθρας που διέρχεται από τον αδένα, μειώνοντας τον αυλό του. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα για τους άνδρες κατά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης, την ατελή παραγωγή ούρων. Η σταθερή στασιμότητα των ούρων γίνεται "ορυχείο αργής κίνησης", καταλύτης για πολλές επιπλοκές:

  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • σχηματισμό πέτρας στην κύστη.
  • Πλήρης επικάλυψη καναλιού.
  • σεξουαλικών
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Οι παραπάνω συνθήκες στο σύμπλεγμα μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, διεγείροντας μια καταθλιπτική διάθεση και αίσθημα αδιαθεσίας. Ο ίδιος ο όγκος δεν παρεμβαίνει στον ασθενή, ο όγκος του πόνου προέρχεται από τη δυσκολία ούρησης.

Η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η ούρηση απουσιάζει εντελώς.
  • Τα ούρα του ασθενούς δεν περιέχουν ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.
  • η εμφάνιση ουρολιθίασης.
  • λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • σχηματισμό ενός τεράστιου εκκολπώματος κύστης.

Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με αύξηση του μέσου ποσοστού του όγκου με ένα μεγάλο υπόλοιπο μέρος των ούρων στην ουροδόχο κύστη, είναι οι πρώτοι στον κατάλογο για τις λειτουργίες για την αφαίρεση του αδένα.

Η αφαίρεση έκτακτης ανάγκης ενός οργάνου συμβαίνει όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αιμορραγία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
  • ανάπτυξη πλήρους κατακράτησης ούρων στο σώμα.

Η επείγουσα παρέμβαση πραγματοποιείται κατά τις πρώτες ημέρες μετά την ανάπτυξη των συνθηκών που περιγράφονται παραπάνω. Στη συνέχεια, η πρόβλεψη των ιατρικών χειρισμών μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Η αφαίρεση του αδένα του προστάτη δεν εκτελείται όταν ο ασθενής έχει αρκετές αντενδείξεις:

  • μη αναπληρωμένες αναπνευστικές ασθένειες.
  • ασθένειες του καρδιακού μυός και του αγγειακού συστήματος.

Οι ασθενείς με αυτές τις ασθένειες αντιμετωπίζονται με μη χειρουργικές μεθόδους: εισάγεται ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη ή η παρηγορητική παρέμβαση γίνεται με συσκευή αποστράγγισης. Αυτές οι μέθοδοι επηρεάζουν περαιτέρω αρνητικά το σώμα του ασθενούς.

Αφαίρεση αδενώματος προστάτη

Σήμερα, η αφαίρεση των όγκων του προστάτη με χειρουργικές μεθόδους καλείται για τις πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για τη νόσο.

Αυτή η παρέμβαση ονομάζεται ριζική προστατεκτομή. Η λειτουργία μπορεί να γίνει με 2 τρόπους:

  • τεχνική ρετροτροπικού συστήματος.
  • περιστροφική προσέγγιση (διαπεριφερειακή λειτουργία).

Υπάρχουν στατιστικά στοιχεία: οι άνδρες ηλικίας 40-50 ετών συμφωνούν συχνότερα για ριζική προστατεκτομή, ενώ οι ασθενείς από την μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα (70 ετών και άνω) προτιμούν την ακτινοθεραπεία ή απορρίπτουν συνολικά τη θεραπεία.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η χειρουργική επέμβαση έχει κάνει πολλές ανακαλύψεις και σήμερα οι γιατροί χρησιμοποιούν τις τελευταίες τεχνολογίες για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη. Οι παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται είναι εξοργιστικές - τα εργαλεία του χειρουργού δεν βλάπτουν τους μυς και τις απολήξεις των νεύρων, κάτι που έχει πολύ θετικό αποτέλεσμα στη διατήρηση των σεξουαλικών λειτουργιών των ασθενών. Οι σύγχρονες τεχνικές δυνατότητες για τον έλεγχο της αιμορραγίας έχουν μειώσει τον κίνδυνο της ανάγκης για μεταγγίσεις αίματος στο ελάχιστο.

Η προσέγγιση του αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση του αδένα μέσω μιας τομής που γίνεται στην κάτω κοιλία. Η λειτουργική τεχνολογία Perineal σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το όργανο που επηρεάζεται από έναν όγκο μέσω μιας τομής που γίνεται ανάμεσα στο όσχεο και τον πρωκτό.

Ελάχιστη επεμβατική εκτομή όγκων του προστάτη

Οι πιο καλοήθεις χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδινική θεραπεία του προστάτη περιλαμβάνουν τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Διουρηθρική εκτομή (TUR). Η απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη με ένα ενδοσκόπιο συχνά καλείται από πολλούς χειρουργούς ως «χρυσό μέσο» μεταξύ όλων των οργάνων μεθόδων εξαγωγής ενός άρρωστου αδένα. Η χειρίωση δεν απαιτεί κοψίματα, εισάγεται ειδικό εργαλείο στο άνοιγμα της εξωτερικής ουρήθρας. Η τεχνική σας επιτρέπει να σώσετε τον ασθενή από μέρος του όγκου ή να αφαιρέσετε εντελώς τον προστάτη που πάσχει από αδένωμα. Στο τέλος του ενδοσκοπίου στερεώνεται μια μικρο-κάμερα, η οποία επιτρέπει τον συντονισμό των ενεργειών του γιατρού. Η ακρίβεια του αδενώματος συνοδεύεται από πήξη των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη της εσωτερικής αιμορραγίας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Με την ολοκλήρωση της ενδοσκοπικής εκτομής του όγκου του προστάτη, εγκαθίσταται ένας καθετήρας - αυτό το μέτρο είναι η πρόληψη της μόλυνσης των εσωτερικών οργάνων. Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας με τη χρήση της τεχνολογίας TUR - από 3 έως 5 ημέρες, ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

  • Ενδοσκοπική εκκένωση λέιζερ. Παρά την ανυπαρξία αυτής της τεχνικής, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Η απομάκρυνση του αδένωματος του προστάτη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η ακτίνα λέιζερ δεν αφήνει κοιλιακές τομές - οι ιστοί καίγονται διαμέσου του καναλιού του ουροποιητικού, χαμηλά τραύματα, ελάχιστη απώλεια αίματος και μείωση της περιόδου αποκατάστασης είναι θετικά χαρακτηριστικά της τεχνικής. Μια τέτοια επεμβατική παρέμβαση απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και ακρίβεια κινήσεων από τον χειρουργό.
  • Η περιγραφή των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση ενός όγκου του προστάτη μπορεί να ολοκληρωθεί με έναν λιγότερο κοινό τρόπο - την ανοιχτή προστατεκτομή. Οι ενδείξεις για μια τέτοια επέμβαση είναι πολυάριθμες επιπλοκές της νόσου και η ανάπτυξη του αδενώματος σε μεγάλα μεγέθη. Η εκτομή πραγματοποιείται μεταξύ του ομφαλού και του κόλπου του ασθενούς.

    Όταν απομακρύνεται ο όγκος, ο ιστός συρράφεται και ένας καθετήρας εισάγεται στο κανάλι. Το πλύσιμο της ουρήθρας διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες. Η διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου είναι διαφορετική, εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της επεμβατικής παρέμβασης και είναι τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες ενδονοσοκομειακά. Ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών μετά από μια τέτοια ενέργεια προκαλεί σπάνια την εκτέλεση από ειδικούς.

    Αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη

    Η χειρουργική θεραπεία των ασθενειών του προστάτη τελειώνει με μια περίοδο αποκατάστασης του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής είναι υπό ιατρική επίβλεψη. Ο πρώτος μήνας μετά την εκτομή του αδενώματος του προστάτη, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή τους ακόλουθους περιορισμούς:

    • ελαχιστοποιώντας τη σωματική δραστηριότητα.
    • αύξηση της ποσότητας του καθαρού νερού που καταναλώνεται.
    • η τήρηση της διατροφής με την εξαίρεση από τη διατροφή πικάντικων, αλατισμένων και καπνισμένων προϊόντων ·
    • μια πορεία αντιβακτηριακών φαρμάκων.
    • τακτικές επισκέψεις στο γιατρό.
    • με εξαίρεση τα τσιγάρα και τα αλκοολούχα ποτά ·
    • Σεξουαλική ανάπαυση για 1,5-2 μήνες.

    Το μέγεθος του αδένα του προστάτη μετά από χειρουργική επέμβαση διατηρείται για δεκαετίες, μόνο μερικοί από τους ασθενείς που λειτουργούν, πάνε ξανά στους γιατρούς. Εάν η συνταγογραφούμενη θεραπευτική αγωγή δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής εισάγει μια ειδική στάση στον προστάτη - η συσκευή διευρύνει την ουρήθρα και έτσι ανακουφίζει τα συμπτώματα δυσκολίας ούρησης του ανθρώπου.

    Πιθανές επιπλοκές

    Όπως κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η εκτομή με όργανο ή λέιζερ ενός όγκου του προστάτη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών:

    • ανοίγοντας αιμορραγία. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να φράξουν την ουρήθρα, κάτι που θα χρειαστεί να επαναληφθεί
    • χειρουργική επέμβαση;
    • σύνδρομο που ονομάζεται «δηλητηρίαση από το νερό».

    Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται μετά από το TUR, όταν το υγρό για άρδευση της ουροδόχου κύστης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Τα συμπτώματα των επιπλοκών είναι σύγχυση, ναυτία, υπέρταση και μειωμένη οπτική λειτουργία.

    Μετά την εκτομή του αδένωματος του προστάτη, μπορεί να αναπτυχθούν μολυσματικές επιπλοκές: φλεγμονή των όρχεων, οξεία πυελονεφρίτιδα και προστατίτιδα.

    Οι απομακρυσμένες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μπορούν να είναι εκδηλώσεις οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης, όταν οι σπόροι απελευθερώνονται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Σοβαρή βλάβη στο σώμα ενός ανθρώπου, αυτό το φαινόμενο δεν αντιπροσωπεύει, αλλά απαιτεί ιατρική διόρθωση.

    Αφαίρεση αδενώματος προστάτη - ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, μεθόδους και συνέπειες

    Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις βάσει των οποίων οι άνδρες απαιτούν την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη μέσω χειρουργικής επέμβασης, χωρίς την οποία μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές στον αδένα του προστάτη. Ο κύριος λόγος για την εκτομή είναι η ταχεία εξέλιξη του όγκου. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Αν δεν βοηθήσει, τότε απαιτείται χειρουργική αγωγή του αδενώματος του προστάτη, η οποία διεξάγεται με διάφορες αποτελεσματικές μεθόδους.

    Τι είναι το αδένωμα του προστάτη

    Ένα νεόπλασμα στον προστάτη μιας καλοήθους φύσης - η διάγνωση του αδενώματος ερμηνεύεται. Αυτή η αρσενική παθολογία καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ ουρολογικών ασθενειών. Με έναν κανονικό όγκο του προστάτη, συσχετίζεται με το κάστανο. Μπορεί να αυξηθεί λόγω του πολλαπλασιασμού του ινώδους-μυϊκού ιστού. Μία από τις αιτίες του αδενώματος είναι ο ηλικιωμένος ασθενής. Λόγω του μεγέθους του προστάτη, ο αυλός του ουρητήρα μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα με την ούρηση. Εάν τα κύτταρα είναι κακοήθη, τότε μιλάμε για καρκίνο του προστάτη.

    Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδες προστάτη

    Η δυνατότητα πλήρους ή μερικής αφαίρεσης του αδενώματος προστάτη καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

    1. Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΒΡΗ), δηλ. η αύξηση του όγκου του προστάτη, μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από την κατάλληλη θεραπεία. Εάν εντός έξι μηνών δεν εμφανισθεί η επίδραση των φαρμάκων, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος.
    2. Επιταχυνόμενος πολλαπλασιασμός του ιστού του προστάτη. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, οπότε μόνο η πλήρης απομάκρυνση της υπερπλασίας θα βοηθήσει να σταματήσει η διαδικασία.
    3. Σύνδρομο πόνου Για την εξάλειψη του πόνου στα αρχικά στάδια της νόσου χρησιμοποιώντας αντισπασμωδικά και αναλγητικά, ακόμα και ενέσεις με νοβοκαϊνη. Εάν ξεκινήσει η παθολογία, το δυσάρεστο σύμπτωμα παραμένει ακόμα και μετά τη λήψη των φαρμάκων.
    4. Η ηλικία του ασθενούς. Η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται μόνο στην ηλικία των 65-70 ετών. Σε κάθε περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς εξετάζεται ξεχωριστά.

    Τρόποι για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

    Εάν υπάρχουν ενδείξεις, η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη συνταγογραφείται με μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία. Μπορεί να είναι ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική. Στην πρώτη περίπτωση, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω της τομής στον πυθμένα του κοιλιακού τμήματος. Λόγω του μεγάλου αριθμού αντενδείξεων και των συνεπειών της αφαίρεσης, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά σπάνια εκτελείται, αλλά θεωρείται κλασική μέθοδος θεραπείας μαζί με τη διουρηθρική εκτομή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται ανοικτή προστατεκτομή - μια ενέργεια για την αφαίρεση του προστάτη.

    Αδενομεκτομή

    Προηγουμένως, ο μόνος τρόπος για τη χειρουργική θεραπεία ενός όγκου του προστάτη ήταν η ανοιχτή αδενομεκτομή. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός αφαιρεί τον όγκο ως εξής:

    • η χειρουργική περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα, αφαιρούνται τα μαλλιά.
    • ο χειρουργός κάνει μια τομή στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό.
    • τότε ένα τμήμα είναι κατασκευασμένο από το πρόσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το όργανο για την παρουσία πέτρες?
    • τότε ο χειρουργός αφαιρεί τον ίδιο τον όγκο εξαιτίας του γεγονότος ότι το δείκτη εισέρχεται στην ουρήθρα και δακρύζει τον βλεννογόνο του.
    • τότε εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην ουροδόχο κύστη για να επιτραπεί η έκπλυση της πληγής με αλατούχο διάλυμα.

    Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι μια εγγύηση για την οριστική αφαίρεση ενός όγκου, αλλά η αποκατάσταση του ασθενούς μετά από πολύ καιρό, μέχρι και 3 μήνες. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή εξαπάτησης και αιμορραγίας. Δεν είναι λιγότερο σοβαρή η μεταφορά της γενικής αναισθησίας. Επίσης, κρίνοντας από τα σχόλια, παραμένουν ουλές μετά την επέμβαση. Το κόστος μιας τέτοιας απομάκρυνσης κυμαίνεται από 20 έως 50 χιλιάδες ρούβλια. Στην κρατική κλινική του τόπου διαμονής είναι δωρεάν.

    Διουρηθρική εκτομή (TUR)

    Αυτό είναι το όνομα της εξάλειψης του νεοπλάσματος χωρίς τομές. Μέσω της ουρήθρας, τα κύτταρα όγκου απομακρύνονται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιήσετε την τοπική αναισθησία. Η τεχνική είναι περίπλοκη, συνεπώς, απαιτεί πολύ εξειδικευμένο χειρουργό. Η διαδικασία είναι η εξής:

    • ένα ρετοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας.
    • Με τη βοήθεια ενός ειδικού βρόχου σε αυτό το όργανο, η υπερανάπτυξη του επιθηλίου αποξέεται μέχρι να αφαιρεθεί εντελώς.
    • τότε υπάρχει πλύση της ουροδόχου κύστης και μια άλλη επιθεώρηση της περιοχής που χρησιμοποιείται.
    • τότε εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας με φουσκωμένο μπαλόνι, γεμάτο με υγρό.
    • μετά από μερικές ημέρες απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών, ο καθετήρας αφαιρείται.

    Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο προστάτης αποκαθίσταται περίπου σε 2 μήνες. Τις πρώτες ημέρες μετά από αυτό, οι κράμπες παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ούρησης, αλλά με την πάροδο του χρόνου περνούν. Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, το οποίο είναι το πλεονέκτημά της. Ένα πλεονέκτημα μπορεί να θεωρηθεί ως η απουσία ουλών μετά την απομάκρυνση του όγκου. Επιπλέον, η ίδια η διαδικασία είναι πρακτικά ανώδυνη. Το κόστος αυτής της απομάκρυνσης είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια.

    Απομάκρυνση του προστάτη με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

    Οι παραδοσιακές μέθοδοι αγωγής αδενωμάτων έχουν πολλές πιθανές αρνητικές συνέπειες. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Αυτό είναι κυρίως μια εκτομή λέιζερ. Στη σύγχρονη χειρουργική, τέτοιες σύγχρονες τεχνικές είναι:

    • εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη.
    • εξάτμιση με λέιζερ.
    • λέιζερ πύκνωση του αδενώματος;
    • θεραπεία διάμεσης λέιζερ.
    • βελόνα αφαίρεση?
    • λαπαροσκοπία;
    • ενδοσκοπική εκτομή.

    Εμβολιασμός των αρτηριών του προστάτη (ΕΑΡ)

    Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η παρεμπόδιση των αρτηριακών αγγείων που παρέχουν αίμα στον διευρυμένο προστάτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ένας ενδοαγγειακός χειρούργος ελέγχει τις ενέργειές του με μια αγγειογραφική συσκευή. Το καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει τις καταλήξεις στην παροχή αίματος στον προστάτη. Ένας μικροκαθετήρας εισάγεται μέσα τους και μέσω αυτού ένα ενδοαγγειακό υπόστρωμα εμβολίου. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο ασθενής απελευθερώνεται 6 ώρες μετά τη διαδικασία. Η τιμή του είναι περίπου 180 χιλιάδες ρούβλια.

    Εξάτμιση λέιζερ του λέιζερ Green Light

    Από όλες τις μεθόδους θεραπείας, η εξάτμιση με λέιζερ του αδενώματος χαρακτηρίζεται από μικρότερο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, επιτρέπεται σε ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές. Ο εξοπλισμός εισάγεται μέσω του ουρητήρα. Η δέσμη λέιζερ υποβάλλεται σε ανατομή των καλοήθων περιοχών του προστάτη, τα αιμοφόρα αγγεία "ετοιμάζουν". Η εξάτμιση πραγματοποιείται σε μέγεθος όγκου 60-80 οα. Ένα συν είναι μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και ελάχιστες επιπλοκές, αλλά αυτή η απομάκρυνση λέιζερ διαρκεί δύο φορές περισσότερο από τη διεξαγωγή ενός TUR. Η τιμή της διαδικασίας είναι από 50 χιλιάδες ρούβλια.

    Πυρήνωση του αδενώματος

    Η αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη με αυτή τη μέθοδο είναι η "απολέπιση" του ιστού του προστάτη με δράση με λέιζερ. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούν να ελεγχθούν για την παρουσία κακοήθων κυττάρων. Τα πλεονεκτήματά του είναι:

    • η ικανότητα απομάκρυνσης του όγκου ακόμη και με την ανάπτυξη του αδένα έως 200 g.
    • σύντομη περίοδο ανάκτησης.
    • τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με βηματοδότη, μεταλλικές συσκευές στον σκελετό ή διαταραχή αιμορραγίας.

    Μετά από την ενδοσκοπική πύκνωση, ο ιστός του όγκου μεταφέρεται στην ουροδόχο κύστη, συνθλίβεται με ένα λέιζερ και απομακρύνεται μέσω ενός καθετήρα με αποστράγγιση. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών ή η αδυναμία εισαγωγής ενός καθετήρα στον ουρητήρα αποτελεί αντένδειξη για τη λειτουργία. Το ίδιο ισχύει και για τη σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς και την ρυτιδωμένη κύστη. Το κόστος της αφαίρεσης του αδενώματος με αυτόν τον τρόπο είναι περίπου 30-40.000 ρούβλια.

    Μεσογειακή θεραπεία με λέιζερ

    Η ουσία αυτής της διαδικασίας απομάκρυνσης του όγκου είναι η διεξαγωγή μιας δέσμης λέιζερ στενής δέσμης μέσω διατρήσεων στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης ή του ίδιου του προστάτη. Απαιτούνται πολλές τέτοιες εισαγωγές. Με τη βοήθεια της δέσμης, ο αδένας υποβάλλεται σε επεξεργασία από όλες τις πλευρές, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται νέκρωση. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι για κάποιο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα της νόσου μπορεί ακόμη να επιδεινωθούν. Η αιτία είναι μια πληγή βαθιά στον προστάτη.

    Αφαίρεση βελόνων

    Η ατροφία του αδενικού ιστού κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας συμβαίνει μέσω θέρμανσης λόγω ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας. Φτάνουν στον προστάτη μέσω βελόνων, οι οποίες εισάγονται στον αδένα. Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η αναποτελεσματικότητά της για μεγάλα νεοπλάσματα. Το πλεονέκτημα είναι ότι πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, δηλ. ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι αμέσως μετά την αφαίρεση.

    Λαπαροσκοπική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

    Αυτή η τεχνική εμφανίζεται όταν ο όγκος του αδένα του προστάτη είναι μεγαλύτερος από 100 κυβικά μέτρα. βλέπετε. Διεξάγεται μέσω ειδικών σωλήνων που διεισδύουν μέσα από μικρές εντομές στο δέρμα - τροκάρες. Στο εσωτερικό υπάρχει μια κάμερα που δείχνει την πρόοδο της διαδικασίας στην οθόνη. Η αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη διαρκεί περίπου 2 ώρες υπό γενική αναισθησία. Στο τέλος, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα. Το πλεονέκτημα είναι μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης. Από το νοσοκομείο ο ασθενής απελευθερώνεται σε 2-4 ημέρες. Από τα μείγματα, μπορούν να σημειωθούν μικρές ουλές από τομές. Το κόστος της επιχείρησης - 120-165 χιλιάδες ρούβλια.

    Ενδοσκοπική αφαίρεση

    Αυτή η τεχνική επίσης δεν απαιτεί κοιλιακή ανατομή. Αυτό μειώνει σημαντικά την απώλεια αίματος. Ο αδένας αποκόπτεται με χειρουργικά εργαλεία, τα οποία εισάγονται μέσω ενός σωλήνα πάχους 1-1,5 cm. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι δεν επηρεάζει τη στυτική λειτουργία, καθώς σχετίζεται με τις τεχνικές συντήρησης νεύρων. Αν δεν υπάρχουν πέτρες, φλεγμονή και μικρή ποσότητα αδενώματος, μια τέτοια λειτουργία είναι προτιμότερη. Το πλεονέκτημα είναι μια σύντομη περίοδο ανάκτησης. Η τιμή της επιχείρησης είναι 50-60.000 ρούβλια.

    Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη

    Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη δεν μπορεί να γίνει τόσο ομαλά. Τα προβλήματα υγείας εμφανίζονται ακόμη πιο συχνά σε σύγκριση με τη θεραπεία της προστατίτιδας. Λίγες μέρες υπάρχει αίμα στα ούρα, ακράτεια ή πόνος κατά την ούρηση. Τέτοιες παρενέργειες δεν διαρκούν πολύ. Αν καθυστερούν, τότε αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Κάθε ασθενής αποκρίνεται διαφορετικά από τη χειρουργική επέμβαση, επομένως, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να προκύψουν διάφορες συνέπειες μέχρι την επανεμφάνιση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να επαναλάβετε τη λειτουργία.

    Πιθανές επιπλοκές

    Οποιαδήποτε αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη είναι δυνητικά επικίνδυνη. Κάθε ασθενής διατρέχει κίνδυνο απώλειας αίματος και μόλυνσης. Η αναισθησία είναι ένα σοβαρό φορτίο για το καρδιαγγειακό σύστημα. Μετά από χειρουργική επέμβαση προκύπτουν επιπλοκές αυτού του είδους:

    • έλλειψη σπέρματος κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
    • φλεγμονώδεις διεργασίες των πυελικών οργάνων.
    • ακράτεια ούρων.
    • στυτική δυσλειτουργία.
    • στειρότητα

    Δύναμη μετά από χειρουργική επέμβαση

    Η αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας λαμβάνει χώρα μετά από μια ορισμένη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνιστάται να αρχίσει να ζει σεξουαλικά, όχι νωρίτερα από την πλήρη αναγέννηση των ιστών. Η μέση διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περίπου ένα μήνα. Η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί ανάλογα με την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Με πλήρη αποκατάσταση της ισχύος σε μερικούς άνδρες, μετά την ολοκλήρωση της σεξουαλικής επαφής το σπέρμα παύει να ξεχωρίζει. Ο λόγος είναι μερική βλάβη των σπερματικών καναλιών. Η αναπαραγωγική λειτουργία διατηρείται, αλλά απαιτείται παρακέντηση για την απομάκρυνση του σπέρματος.

    Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για αδενωματώδες προστάτη

    Μετά την ίδια τη λειτουργία, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του ουρολόγου για ταχύτερη ανάκαμψη. Αφορούν τη διατροφή, τη σωματική άσκηση και το σεξ ασθενών. Αυτές οι συστάσεις είναι επίσης σημαντικές για να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Η πρώιμη περίοδο αποκατάστασης είναι οι πρώτες 5-7 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής επιστρέφει στη φυσιολογική ούρηση. Σε γενικές γραμμές, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να είναι 3 μήνες ή περισσότερο.

    Ρύθμιση του τρόπου ζωής

    Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι απρόσεκτες ενέργειες, διότι μπορεί να οδηγήσουν σε φθορά και να προκαλέσουν φλεγμονή. Δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:

    • καθίστε σε μια καρέκλα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • πάρτε ένα ζεστό ντους ή μπανιέρα.
    • ποτό αλκοόλ?
    • οδηγείτε τον εαυτό σας.
    • φορτία ανύψωσης βάρους άνω των 3 kg.

    Εντός ενάμισι μηνός μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η σεξουαλική δραστηριότητα. Δεν συνιστάται να πηγαίνετε αμέσως στη δουλειά, είναι προτιμότερο να παίρνετε άδεια ασθενείας για τις πρώτες εβδομάδες. Μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, συνιστάται να περπατάτε με τα πόδια, και μετά από λίγο καιρό, κάντε ασκήσεις φωτός και κολυμπήστε το πρωί. Μετά την ανάκαμψη δεν αξίζει να καπνίζετε τα τσιγάρα. Η νικοτίνη σε αυτά επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία του αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

    Διατροφική διατροφή

    Δεν είναι λιγότερο σημαντικός παράγοντας για την ανάκτηση - σωστή διατροφή. Τα ανεπιθύμητα τρόφιμα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή. Αυτό περιλαμβάνει τηγανητά, αλατισμένα, καπνιστά και γλυκά. Ανάγκη να παραιτηθεί από το αλκοόλ. Τα γεύματα πρέπει να αποτελούνται από:

    Θεραπευτική άσκηση και γιόγκα

    Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη, δεν βοηθούν όλες οι σωματικές δραστηριότητες. Εξαλείψτε την ανάγκη για ποδηλασία και ασκήσεις με βάρη. Είναι καλύτερα να κάνετε κολύμπι και γυμναστική με ένα μαλακό τέντωμα των μυών. Οι γιατροί συνιστούν να προσέχετε τη γιόγκα. Κρίνοντας από τις κριτικές, οι ακόλουθες ασκήσεις είναι χρήσιμες:

    1. Ξαπλώστε στο πάτωμα, τεντώστε τα χέρια σας κατά μήκος του σώματος. Πιέστε τους μύες του περίνεου για 2-3 δευτερόλεπτα για 1 λεπτό.
    2. Χωρίς αλλαγή θέσης, λυγίστε το σώμα με ένα τόξο, βάλετε τα χέρια σας κάτω από την κάτω πλάτη και σχίζοντας τη λεκάνη από το πάτωμα. Σταθείτε για λίγα δευτερόλεπτα, πάρτε τη θέση εκκίνησης. Επαναλάβετε 4-5 φορές.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Η θεραπεία δεν τελειώνει μετά τη λειτουργία. Για να αποκλειστούν οι επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια σειρά φαρμάκων, η λίστα των οποίων περιλαμβάνει:

    1. Αντιβιοτικά. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της λοίμωξης που αναπτύχθηκε μετά την επέμβαση. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες.
    2. Ανακουφιστικά φάρμακα - συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου για 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής παίρνει ισχυρά αναλγητικά, και στη συνέχεια μεταβαίνει σε analgin ή No-Shpu.

    Πόσο είναι η λειτουργία για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη

    Το κόστος εξαρτάται από τον τόπο, τη μέθοδο και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας. Οι κατά προσέγγιση τιμές για ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη για διάφορες κλινικές στη Μόσχα παρουσιάζονται στον πίνακα:

    Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

    Στο αρχικό στάδιο του αδενώματος του προστάτη, κατά κανόνα, προσφέρεται στους άντρες θεραπεία με φάρμακα και φυσιοθεραπεία. Όμως, στο στάδιο 2 αδενώματα, οι γιατροί συχνά παραπέμπουν έναν ασθενή για χειρουργική επέμβαση και στο στάδιο 3 η επέμβαση είναι υποχρεωτική. Δεν είναι πάντα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνει την αφαίρεση του κλασικού τρόπου. Ευτυχώς, τώρα χειρουργική επέμβαση έχει προχωρήσει μέχρι τώρα στην ανάπτυξή της ότι προσφέρει πολλές άλλες, πιο καλοήθεις μεθόδους.

    Τύποι Χειρουργικής του Προστάτη

    Προς το παρόν, υπάρχουν διάφοροι τύποι πράξεων για την αφαίρεση του αδενώματος:

    • Ηλεκτροσύνθεση.
    • αδενομεκτομή (κλασική μέθοδος);
    • εξάτμιση με λέιζερ.
    • λαπαροσκοπία;
    • μετεγχειρητική εκτομή.
    • εμβολισμός των αρτηριών.
    • περιπλοκή

    Κάθε μία από τις μεθόδους τους εφαρμόζεται ανάλογα με τις ενδείξεις και αντενδείξεις, έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

    Ηλεκτροσύνθεση

    Ο ηλεκτροσύνδεσμος περιλαμβάνει τη διάσπαση του ιστού του προστάτη με ένα λέιζερ μέσω της ουρήθρας. Με αυτή τη μέθοδο, το λέιζερ κάνει ακριβείς ενέργειες, ελάχιστα τραυματικό ιστό.

    Οφέλη:

    Ακρίβεια της λειτουργίας, αποκλείεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

    Μειονεκτήματα:

    Κόστος, αδυναμία εκτέλεσης με μεγαλύτερη μάζα προστάτη.

    Αδενομεκτομή

    Σήμερα αυτή η μέθοδος θεωρείται κλασική, αλλά χρησιμοποιείται στην περίπτωση που τίποτε άλλο δεν είναι απλά απρόσιτο για τον ασθενή. Αυτή είναι μια ανοιχτή χειροκίνητη λειτουργία. Μέχρι πρόσφατα, ήταν η μόνη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα του προστάτη.
    Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής ενίεται σε κατάσταση ηρεμίας (γενική αναισθησία). Μια εντομή γίνεται στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας με ένα νυστέρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη αποκόπτεται. Ο γιατρός εξετάζει την ουροδόχο κύστη και τον προστάτη, έχοντας πιθανώς απευθείας οπτικά την εξέταση της παθολογίας. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το αδένωμα.

    Οφέλη:

    • η ικανότητα απομάκρυνσης μεγάλου αδενώματος.
    • η ικανότητα απομάκρυνσης του προστάτη όταν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.
    • Η μέθοδος επιτρέπει τη θεραπεία του ασθενούς στο τελευταίο στάδιο της νόσου.

    Μειονεκτήματα:

    • κίνδυνος επιπλοκών.
    • μακρά περίοδο αποκατάστασης.
    • υπάρχουν αντενδείξεις.
    • ο κίνδυνος αιμορραγίας μετά ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
    • αρνητικές επιδράσεις της γενικής αναισθησίας.

    Η αδενομεκτομή πρέπει να εκτελείται από έναν εξειδικευμένο και έμπειρο γιατρό με εξαιρετική φήμη. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τον ανθρώπινο παράγοντα, η ζωή του ασθενούς είναι κυριολεκτικά στα χέρια του χειρουργού.

    Εξάτμιση με λέιζερ

    Πρόκειται για μια φειδωλή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης για το αδένωμα του προστάτη. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ που εξατμίζει το αδένωμα μέσω του ουρητήρα. Δεν υπάρχει αιμορραγία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, καθώς το λέιζερ, όταν εκτελείται η λειτουργία, καίει τα δοχεία.

    Οφέλη:

    • υψηλή απόδοση με χαμηλό τραύμα.
    • δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
    • δεν υπάρχει κίνδυνος ανικανότητας με τη μορφή επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.
    • σε περίπτωση αδενομώματος του προστάτη, η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με χαμηλή πήξη αίματος.
    • σύντομη περίοδο ανάκτησης.
    • Δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία στο νοσοκομείο.

    Μειονεκτήματα:

    • χαμηλή διαθεσιμότητα της μεθόδου λόγω της έλλειψης εξοπλισμού σε πολλές κλινικές.
    • διάρκεια της διαδικασίας (σε σύγκριση με το TUR).

    Λαπαροσκοπία

    Η διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα υπερηχητικό μαχαίρι θεωρείται ένα από τα καλύτερα. Διάφορες εντομές γίνονται στην κοιλιακή χώρα. Το υπερηχητικό μαχαίρι χειρουργικά αφαιρεί τους παθολογικούς ιστούς, αφαιρώντας τα από το σώμα του ασθενούς.

    Οφέλη:

    • αποτελεσματικότητα ·
    • οι επιπλοκές μετά την απομάκρυνση του αδενώματος του προστάτη είναι σχεδόν απουσιάζουσες.
    • την ικανότητα απομάκρυνσης μεγάλων αδενωμάτων.

    Διουρηθρική εκτομή

    Σύντομα, αυτή η μέθοδος ονομάζεται περιήγηση αδενώματος προστάτη. Είναι μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους χειρουργικής αγωγής του προστάτη. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την εξάτμιση με λέιζερ, ως τις καλύτερες μεθόδους αφαίρεσης. Χρησιμοποιείται επανεσκόπιο, το οποίο διεξάγεται μέσω της ουρήθρας.

    Βίντεο: Χειρουργική επέμβαση για την εκτέλεση του αδενώματος TUR.

    Οφέλη:

    • έλλειψη ουλών.
    • δεν χρειάζεται γενική αναισθησία.
    • λίγες αντενδείξεις.
    • Μπορείτε να αφαιρέσετε το αδένωμα οποιουδήποτε μεγέθους.
    • μπορείτε να αφαιρέσετε ολόκληρο τον προστάτη όταν είναι απαραίτητο.
    • η λειτουργία δεν διαρκεί πολύ.

    Μειονεκτήματα:

    • η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει 3-5 ημέρες
    • μακρά περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
    • Τα αποτελέσματα της ενέργειας μπορούν να κατανοηθούν μόνο μετά από ένα χρόνο.

    Εμβολιασμός αρτηριών

    Ο αδένας του προστάτη τροφοδοτεί το αίμα που τροφοδοτείται μέσω των αρτηριών. Η εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη εξασφαλίζει την επικάλυψή τους για να εμποδίσουν τη δύναμη του προστάτη. Χωρίς τη διατροφή και το αδένωμα σταματά να αυξάνεται.

    Enucleation

    Αυτή είναι μια χειρουργική θεραπεία με ένα λέιζερ που αποβάλλει τα κύτταρα υπερπλασίας. Έτσι, αφαιρείται το αδένωμα του προστάτη.

    Οφέλη:

    • η ικανότητα να εκτελείται βιοψία για το αδένωμα του προστάτη.
    • μπορεί να αφαιρέσει τα αδενώματα των μεγαλύτερων μαζών (200 g)
    • γρήγορη αποκατάσταση, να απαλλαγούμε από τα δυσάρεστα συμπτώματα.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για τις εργασίες στον αδένα του προστάτη

    Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

    1. αδένωμα του προστάτη, έχοντας φθάσει μάζα 20 γραμμαρίων ή περισσότερο ·
    2. συμπτώματα υπερπλασίας του προστάτη 2 και 3,
    3. ένα σύμπτωμα της κατακράτησης ούρων.
    4. συνδέοντας τις παθολογίες των κοντινών οργάνων.
    5. νεφρικές και / ή πέτρες της ουροδόχου κύστης.

    Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενώματος του αδένα του προστάτη εκτελείται μόνο ως έσχατη λύση και μόνο όταν άλλες μέθοδοι αγωγής του αδενώματος δεν λειτουργούν. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και γι 'αυτό πρέπει να εντοπίσετε εγκαίρως τη νόσο. Η αφαίρεση του ίδιου του προστάτη στους άνδρες γίνεται εξαιρετικά σπάνια με το αδένωμα.

    Ακόμη και όταν ο γιατρός μιλάει για τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του προστάτη, υπάρχουν αντενδείξεις όταν μπορεί να είναι αδύνατο.

    1. ζαρωμένη κύστη (δεν υπάρχουν διαθέσιμες μερικές ευγενείς μέθοδοι).
    2. παθολογικές φλεγμονές.
    3. καρδιακά προβλήματα;
    4. σοβαρή κατάσταση υγείας ·
    5. ασθένειες του αίματος.

    Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές


    Ακριβώς λόγω της εξέλιξης των συνεπειών μετά από χειρουργική επέμβαση για το αδενομικό προστάτη, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Μετά από χειρουργική επέμβαση TURP, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, που απαιτεί μετάγγιση αίματος. Επίσης, είναι δυνατόν να περιηγηθείτε στο σύνδρομο, δηλαδή στην υδροτοξικότητα - στην είσοδο υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά την αδενομεκτομή μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία, απόφραξη της ουρήθρας με θρόμβους αίματος.

    Άλλες επιπτώσεις των λειτουργιών:

    • συχνή ούρηση (αυτό συνήθως εξαφανίζεται μετά από λίγο).
    • σύμπτωμα του πόνου κατά την ούρηση με βάση τον τύπο του μαστού (μετά από μια περίοδο ανάρρωσης, περνούν).
    • ακράτεια ούρων.
    • προβλήματα με την εκσπερμάτωση όταν το εκσπερμάτισης εισέρχεται στην ουρήθρα, γεγονός που δημιουργεί πρόβλημα με τη σύλληψη.
    • ανδρική ανικανότητα (10% των περιπτώσεων);
    • βακτηριακές φλεγμονές.
    • συρίγγιο ούρων.
    • μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα ·
    • λοιμώξεις από τραύματα μετά από ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

    Φυσικά, οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδενομώματος του προστάτη είναι ανησυχητικές, και μερικοί άνδρες φοβούνται. Αλλά προτού να φοβηθείτε, θα πρέπει να εξετάσετε με προσοχή τα αποτελέσματα του αδενώματος του προστάτη - σε ορισμένες περιπτώσεις, η άρνηση μιας λειτουργίας μπορεί να σας κοστίσει τη ζωή.