logo

Ενδομήτου ορμονικού πηνίου "Mirena"

Οι γυναίκες που δεν σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη τα επόμενα χρόνια και επίσης έχουν ασθένειες που σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές, ο γυναικολόγος μπορεί να συμβουλεύει το ενδομήτριο σύστημα Mirena (συντομογραφικό ναυτικό).

Αυτή είναι μια έλικα που έχει ένα δοχείο με ορμόνη λεβονοργεστρέλης. Διανέμεται καθημερινά σε μικρή δόση, επαρκής για αντισύλληψη και θεραπευτικό αποτέλεσμα.

1. Ποιο είναι το Πολεμικό Ναυτικό Mirena;

Ο κατασκευαστής της έλικας είναι η γερμανική εταιρεία Bayer Schering Pharma. Το μέσο κόστος στα φαρμακεία είναι από 13 έως 14 χιλιάδες. Η τιμή αυτή δικαιολογείται από τον μηχανισμό δράσης και την υψηλή απόδοση του εργαλείου.

Η ανάγκη χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών εξαφανίζεται και το θεραπευτικό αποτέλεσμα βοηθά τις γυναίκες να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Το δραστικό συστατικό της ενδομήτριας συσκευής Mirena είναι η λεβονοργεστρέλη, μια ορμόνη που ανήκει στην ομάδα γεσταγόνων. Στεγάζεται σε ειδική δεξαμενή μεγέθους μόλις 2,8 mm, τοποθετημένη σε σπειροειδή ράβδο.

Από πάνω το δοχείο καλύπτεται με μεμβράνη. Επιτρέπει στην ορμόνη να βγαίνει από τη δεξαμενή με σταθερό ρυθμό - 20 μg / ημέρα. Αυτό είναι μικρότερο από τα δισκία μίνι-δισκίων ή το Norplant, το οποίο εγκαθίσταται υποδόρια.

2. Μηχανισμός δράσης

Η δράση ξεκινά αμέσως μετά την εισαγωγή της ενδομήτριας συσκευής. Στην ορμόνη του αίματος μπορεί να καθοριστεί μετά από 15 λεπτά.

Η διάρκεια χρήσης αυτού του ΔΟΣ είναι 5 χρόνια, αλλά ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι δεν μπορεί να αφαιρεθεί για 7 χρόνια χωρίς κίνδυνο για την υγεία.

Η αποτελεσματικότητα της σπείρας είναι πολύ υψηλή. Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, μη προγραμματισμένες κυήσεις εμφανίζονται μόνο σε 0,1% των περιπτώσεων κατά τη χρήση του Mirena κατά τη διάρκεια του έτους. Αυτός ο δείκτης είναι καλύτερος από τη γυναικεία αποστείρωση.

Η έλλειψη εγκυμοσύνης επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους:

  • η αυχενική βλέννη πυκνώνει.
  • η κατάσταση του ενδομητρίου αλλάζει.
  • η έκκριση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) καταστέλλεται στη μέση του κύκλου.

Τα σπερματοζωάρια δεν μπορούν να διεισδύσουν στη μήτρα, η δομή του ενδομητρίου δεν ικανοποιεί πλέον τις συνθήκες εμφύτευσης και η καταστολή της έκκρισης LH οδηγεί σε διάρρηξη της ωρίμανσης των ωαρίων.

Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα χρόνο μετά την εγκατάσταση του Mirena, το 85% των μηνιαίων κύκλων εμφανίζεται χωρίς ωορρηξία.

Ωστόσο, αυτό δεν επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών εάν η έλικα εφαρμόζεται επί 5 χρόνια. Οι αλλαγές στις ωοθήκες, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων, εμφανίζονται μετά από 7 χρόνια συνεχούς χρήσης της Mirena.

3. Ενδείξεις χρήσης

Η "Mirena" συνδυάζει αντισυλληπτική και θεραπευτική δράση. Ως εκ τούτου, συνιστάται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ειδικά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. 1 Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου.
  2. 2 Υπερβολική, συχνή και ακανόνιστη εμμηνόρροια.
  3. 3 Για την πρόληψη υπερπλασίας του ενδομητρίου σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων.

Το μυόμα, η ενδομητρίωση δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ενδείξεων, αλλά με ταυτόχρονη υπερπλασία, η χρήση της έλικας Mirena είναι χρήσιμη, καθώς θα μειώσει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.

4. Σε ποιον αντέχει η εγκατάσταση;

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η εγκατάσταση της έλικας Mirena αντενδείκνυται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  1. 1 Φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου και του τραχήλου.
  2. 2 Μετεγχειρητική ενδομητρίτιδα.
  3. 3 Σεπτικές αποβολές τους τελευταίους 3 μήνες.
  4. 4 Δυσπλασία του τραχήλου, κακοήθεις διαδικασίες.
  5. 5 Καρκίνος του μαστού και άλλοι όγκοι των οποίων η ανάπτυξη εξαρτάται από τα προγεσταγόνα.
  6. 6 Μη αναγνωρισμένη αιτία αιμορραγίας της μήτρας.
  7. 7 Παραμόρφωση της μήτρας που προκαλείται από ινομυώματα ή συγγενείς ανωμαλίες.
  8. 8 όγκοι του ήπατος ή οξεία ηπατίτιδα.
  9. 9 Εγκυμοσύνη.
  10. 10 Ηλικία άνω των 65 ετών.

Η σπείρα χρησιμοποιείται με προσοχή σε γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ημικρανίες και συχνές πονοκεφάλους, υπέρταση.

Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη για τη Mirena.

5. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου αντισύλληψης

Παρά το υψηλό κόστος του ορμονικού συστήματος, αυτή η μέθοδος αντισύλληψης έχει συγκεντρώσει πολλά πλεονεκτήματα:

  1. 1 Υψηλή αποτελεσματικότητα, χαμηλός κίνδυνος εγκυμοσύνης.
  2. 2 Λαμβάνοντας εξαιρετικά μικρές δόσεις ορμόνης στο αίμα, οπότε ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ελάχιστος.
  3. 3 Έλλειψη επίδρασης της αρχικής διόδου στο ήπαρ.
  4. 4 Μείωση της απώλειας αίματος κατά την εμμηνόρροια.
  5. Εξαφάνιση της διαμήκης αιμορραγίας.
  6. 6 Το θεραπευτικό αποτέλεσμα σε μικρά ινομυώματα, ενδομητρίωση, υπερπλασία του ενδομητρίου.
  7. 7 Δυνατότητα χρήσης ως μέρος της ορμονοθεραπείας.
  8. 8 Πολύ χαμηλή πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Μετά την εισαγωγή της σπείρας εξαφανίζεται η ανάγκη για καθημερινή έλεγχο του φαρμάκου, δεν χρειάζεται να θυμάστε για την αντισύλληψη κατά τη σεξουαλική επαφή.

6. Μειονεκτήματα και ανεπιθύμητες ενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάθλιψη του υποθάλαμου οδηγεί σε πλήρη απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Αυτό μπορεί να θεωρηθεί πλεονέκτημα αν, πριν από την εγκατάσταση της έλικας, η γυναίκα υπέστη αιμορραγία της μήτρας, η οποία οδήγησε σε σοβαρή αναιμία.

Σπάνια υπάρχει μια αλλαγή στη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου: η εμμηνόρροια τελειώνει αργότερα, υπάρχουν μεσοσπονδυλικά κηλίδες.

Η κυκλική αιμορραγία θεωρείται φυσιολογική για τους πρώτους 3 μήνες μετά την εγκατάσταση της έλικας.

Συνήθως αυτά τα συμπτώματα είναι βραχυπρόθεσμα, εξαφανίζονται μόνοι τους και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία.

Αν δεν εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και η απόρριψη γίνεται άφθονη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για συμβουλές.

Η γυναίκα μπορεί επίσης να παρουσιάσει πονοκεφάλους (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας σε ευαίσθητα άτομα), αλλαγές στη διάθεση, ναυτία, ζάλη και ευαισθησία των μαστικών αδένων, ακμή, έκζεμα και εμφάνιση κηλίδων χρωστικής, σχηματισμός κύστεων στις ωοθήκες, υπέρταση.

Η σπείρα δεν προστατεύει από τις γεννητικές λοιμώξεις, γι 'αυτό δεν είναι η καλύτερη μέθοδος αντισύλληψης σε ζευγάρια όπου δεν υπάρχει εμπιστοσύνη μεταξύ των εταίρων.

7. Μη αντισυλληπτικές ιδιότητες

Το Levonorgestrel ως μέρος της Mirena δρα όχι μόνο ως αντισυλληπτικό. Εξαλείφει την έντονη menometorrhagia.

Το υπερπλαστικό ενδομήτριο υπό τη δράση του γίνεται λεπτότερο. Όταν χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας αντικατάστασης, βοηθά στην εξάλειψη των αρνητικών επιδράσεων του οιστρογόνου στη μήτρα.

Σε γυναίκες με σοβαρή υπέρταση, χρησιμοποιώντας το «Miren», τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαφανίζονται με τη μορφή:

  • ευερεθιστότητα.
  • πρήξιμο?
  • αδυναμία;
  • κοιλιακή διάταση.

Το ορμονικό πηνίο στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένας καλός τρόπος για τη μείωση του κινδύνου εξέλιξης υπερπλασίας του ενδομητρίου, μικρών ινομυωμάτων και ενδομητρίωσης.

8. Κανόνες εγκατάστασης

Το "Mirena" έχει μεγαλύτερη διάμετρο από τα πηνία χαλκού, λόγω της παρουσίας δεξαμενής με levonorgesterl. Επομένως, η διαδικασία εγκατάστασης είναι ελαφρώς διαφορετική.

Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης επέκτασης του τραχήλου της μήτρας.

Πριν από την εγκατάσταση της έλικας Mirena απαιτείται μια ελάχιστη εξέταση: γενική ανάλυση αίματος και ούρων, κολπικό επίχρισμα, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Αντισυλληπτικό με έναν κανονικό κύκλο είναι καλύτερο να τεθεί στις πρώτες επτά ημέρες (ανάκληση, οι ημέρες του κύκλου θεωρούνται από την πρώτη ημέρα της εμμηνόρροιας). Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμού του τραχήλου.

Ωστόσο, η διαδικασία είναι αποδεκτή σε οποιαδήποτε ημέρα, εάν είναι 100% γνωστό ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, για τις γυναίκες με ακανόνιστο κύκλο.

Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από τον γιατρό για να προετοιμάσουν τον τράχηλο και να μειώσουν τον πόνο και τη δυσφορία.

Μετά από μια έκτρωση σε 1 τρίμηνο, ελλείψει λοίμωξης, η έλικα μπορεί να εγκατασταθεί αμέσως. Εκείνοι που αποφασίζουν να το βάλουν μετά την παράδοση, πρέπει να περιμένετε 6 εβδομάδες.

9. Παρατήρηση στο γιατρό

Για να αποφύγετε την έξοδο από τη σπείρα, την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις και να τηρήσετε στο γιατρό:

  1. 1 Μετά από 1 μήνα, απαιτείται έλεγχος για τη διαθεσιμότητα των νημάτων και τη σωστή θέση του αντισυλληπτικού.
  2. 2 Επαναλαμβανόμενες - μετά από 3 και 6 μήνες.
  3. 3 Περαιτέρω επιθεωρήσεις διεξάγονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Εάν ο γιατρός δεν βλέπει τα νήματα που πρέπει να κρεμάσουν από τον αυχενικό σωλήνα, συνιστά μια υπερηχογραφική σάρωση.

Μια κλήση έκτακτης ανάγκης στο γιατρό είναι απαραίτητη σε περίπτωση παρατεταμένης αύξησης της θερμοκρασίας στο φόντο του κάτω κοιλιακού άλγους, της εμφάνισης παθολογικής (βαρειάς, βλεννώδης) εκκρίσεως, καθυστερημένης εμμηνόρροιας.

Οι επιπλοκές της διαδικασίας είναι:

  1. 1 Οξεία λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία (ενδομητρίτιδα).
  2. 2 Ναυτικό.
  3. 3 Βλάβη της μήτρας κατά την εγκατάσταση.

10. Αποκατάσταση της γονιμότητας

Μετά την αφαίρεση της έλικας, χρειάζονται 1-3 μήνες για να αποκατασταθεί η λειτουργία του ενδομητρίου.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται κανονικός, συνήθως μετά από 30 ημέρες. Μπορεί να χρειαστούν περίπου 12 μήνες για να αποκατασταθεί πλήρως η γονιμότητα.

Σύμφωνα με την Prilepskaya V.N., η εγκυμοσύνη κατά το πρώτο έτος παρατηρείται στο 79-96% των γυναικών.

Ορμονικό πηνίο Mirena: αρχή δράσης και ανάδραση από γυναίκες

Μία από τις συνηθέστερες μεθόδους αντισύλληψης εδώ και πολύ καιρό είναι οι ενδομήτριες συσκευές. Αυτό οφείλεται στην ευκολία χρήσης τους (η έλικα είναι στη μήτρα), και με τη μεγάλη διάρκεια ζωής τους, η οποία μπορεί να φτάσει τα 5 χρόνια. Το ορμονικό πηνίο Mirena, το οποίο τώρα χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, εκτός από την αντισύλληψη, μπορεί να εισαχθεί για ιατρικούς λόγους και να χρησιμεύσει για τη θεραπεία πολλών ασθενειών.

Navy Mirena: οδηγίες χρήσης

Η ενδομήτρια συσκευή Mirena είναι ένα σώμα σχήματος Τ, στο οποίο στερεώνεται ένα ορμονο-ελαστογενές τμήμα, καλυμμένο με ειδική μεμβράνη. Η μεμβράνη χρησιμεύει για τη ρύθμιση της απελευθέρωσης του προγεστογόνου.

Το Mirena χορηγείται αποκλειστικά από το γιατρό απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας με αυστηρή τήρηση των κανόνων της άσηψης και της αντισηψίας. Η διάρκεια ζωής του είναι πέντε χρόνια, κατά την οποία διατηρείται πλήρως η αποτελεσματικότητά του.

Οι κανόνες σύμφωνα με τους οποίους πραγματοποιείται η εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής:

  • Για αντισυλληπτικούς σκοπούς, απαιτείται ενδομυϊκή διαταραχή για επτά ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  • Μετά την έκτρωση, η οποία έγινε το πρώτο τρίμηνο, μπορείτε να εγκαταστήσετε αμέσως την σπείρα.
  • Μετά την παράδοση, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν από τη χορήγηση της Mirena. Η χειραγώγηση μπορεί να αναβληθεί σε περίπτωση παρατεταμένης υποεγχύσεως.
  • Όταν η θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων σε γυναίκες με αμηνόρροια, η εγκατάσταση της έλικας εκτελείται σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Σε περίπτωση εμμήνου ρύσεως, η εισαγωγή θα πρέπει να γίνεται την τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως ή της αιμορραγίας απόσυρσης.
  • Εάν προκύψει έντονος πόνος ή δυσκολίες κατά την εγκατάσταση του IUD, απαιτείται πρόσθετη γυναικολογική εξέταση και εξέταση με υπερήχους, πράγμα που θα βοηθήσει στην αποφυγή διάτρησης.
  • Η αντικατάσταση του Πολεμικού Ναυτικού πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Η προγραμματισμένη απομάκρυνση της σπείρας πραγματοποιείται σε πέντε χρόνια.
  • Παρουσιάζοντας το Miren για επείγουσα αντισύλληψη, όταν δεν έχει γίνει ήδη σεξουαλικό έλεγχο, δεν πρέπει να είναι.
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, με την προϋπόθεση ότι τα γεσταγόνα δεν αποτελούν μέρος άλλων φαρμάκων.

Εάν το ορμονικό πηνίο της Mirena εγκατασταθεί σωστά, κατά το πρώτο έτος χρήσης, η εγκυμοσύνη δεν εμφανίζεται σε περισσότερο από το 0,2% των γυναικών και εντός 5 ετών - σε ποσοστό όχι μεγαλύτερο από 0,7%.

Αρχή λειτουργίας

Κάθε έλικα περιέχει ένα γεσταγόνο που ονομάζεται λεβονοργεστρέλη, το οποίο είναι το κύριο δραστικό συστατικό της Mirena. Ένα βοηθητικό συστατικό είναι ένα ελαστομερές πολυδιμεθυλοσιλοξάνης.

Απελευθερώνοντας απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, ο γεσταγόνος δρα κυρίως τοπικά. Σε αυτή την περίπτωση, μια επαρκώς υψηλή συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης επιτυγχάνεται απευθείας στο ενδομήτριο.

Το αποτέλεσμα είναι:

  • Μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης, που συμβάλλει στην εμφάνιση ανοσίας στην οιστραδιόλη και έχει έντονο αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα.
  • Η εμφάνιση μορφολογικών μεταβολών στο ενδομήτριο.
  • Η αύξηση του πάχους του βλεννογόνου του καρκίνου του τραχήλου, που εμποδίζει τη διέλευση του σπέρματος στην κοιλότητα του.
  • Μείωση της κινητικότητας του σπέρματος και αναστολή των κύριων λειτουργιών τους στις σάλπιγγες και στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό καθιστά δύσκολη τη γονιμοποίηση.
  • Κατάθλιψη ωορρηξίας. Δεν συμβαίνει κάθε γυναίκα.

Στην αρχή, μετά την εγκατάσταση του IUD, ένας αριθμός ασθενών έχει πιο άφθονο σημείο. Ο λόγος γι 'αυτό είναι μια έντονη αποδυνάμωση των πολλαπλασιαστικών διεργασιών στο ενδομήτριο.

Αργότερα, όταν ενισχύεται το αντιπολλαπλασιαστικό αποτέλεσμα και καταστέλλεται το ενδομήτριο, η διάρκεια και ο όγκος της εμμηνορροϊκής ροής ελαττώνεται απότομα σε ολιγοπλαστική και αμηνόρροια.

Η αποτελεσματικότητα της Mirena αποδεικνύεται σε αρκετές γυναικολογικές παθήσεις. Μετά την αφαίρεση της έλικας, δεν υπάρχουν προβλήματα με τη σύλληψη, τα οποία στις περισσότερες γυναίκες εμφανίζονται μέσα σε ένα χρόνο.

Ενδείξεις για τη χρήση της έλικας Mirena

Υπάρχουν διάφορες αντικειμενικές ιατρικές ενδείξεις για το διορισμό του Ναυτικού Mirena. Η ανάγκη χρήσης του μπορεί να κρίνει μόνο έναν γιατρό.

Οι καταστάσεις στις οποίες χρησιμοποιείται συνήθως η σπείρα περιλαμβάνουν:

  • Πρόληψη της εγκυμοσύνης
  • Θεραπεία ορμονών αντικατάστασης οιστρογόνων
  • Ιδιοπαθητική εμμηνόρροια
  • Ενδομητρίωση
  • Δυσμηνόρροια

Όταν οι γυναίκες λαμβάνουν οιστρογόνα από το στόμα ή με εφαρμογή στο δέρμα, η χρήση του Mirena αποτρέπει την υπερπλασία του ενδομητρίου. Στην περίπτωση αυτή, η αποτελεσματικότητα είναι αρκετά υψηλή και ο διορισμός ενός σπειροειδούς με σκοπό την πρόληψη είναι δικαιολογημένος.

Η ιδιοπαθή menorrhagia αναφέρεται σε άφθονη απώλεια αίματος κατά την εμμηνόρροια στην περίπτωση που δεν υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις γεννητικών ή ακραίων γεννητικών οργάνων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην εμφάνιση παρόμοιου συμπτώματος. Κατά μέσο όρο, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέχρι το τέλος του τρίτου μήνα θεραπείας.

Ο όγκος του αίματος που χάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μειώνεται στην περίπτωση αυτή κατά περίπου 88%, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.

Dismenorragiya, το οποίο εμφανίζεται δίπλα σε συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, ναυτία, πυρετό μέχρι subfebrile, ευερεθιστότητα και αϋπνία πριν από την έμμηνο ρύση, σπάνια ένδειξη για IUD χρήση. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι η Mirena μειώνει σημαντικά τις εκδηλώσεις της.

Παρά το γεγονός ότι το IUD είναι ένα αποτελεσματικό μέσο αντισύλληψης και θεραπείας, σε όλες τις περιπτώσεις η χρήση του δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και με άμεσες ενδείξεις.

Αντενδείξεις

Υπάρχει μια σειρά αντενδείξεων για την εισαγωγή της IUD, στην παρουσία της οποίας θα πρέπει κατηγορηματικά να απορριφθεί η χρήση της. Μεταξύ των καταστάσεων κατά τις οποίες η εφαρμογή του Mirena όχι μόνο δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να βλάψει, συμπεριλάβετε μια σειρά σημείων.

Μεταξύ αυτών είναι:

  • Αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου
  • Εγκυμοσύνη Εάν υπάρχει η παραμικρή υποψία της παρουσίας της, πριν από την εγκατάσταση πρέπει να διεξαχθεί έρευνα που θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή την άρνηση της διάγνωσης.
  • Ενδομητρίτιδα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
  • Σεπτικές αποβολές πριν από τρεις μήνες.
  • Οξεία, χρόνια και επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε όργανο της μικρής λεκάνης.
  • Προγεστερογόνο-εξαρτώμενοι όγκοι.
  • Καρκίνος του τραχήλου και του σώματος της μήτρας.
  • Cervicitis.
  • Δυσπλαστικές μεταβολές στον τράχηλο.
  • Αιμορραγία μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
  • Παθολογία, συνεπεία της οποίας παρατηρείται παραμόρφωση της μήτρας.
  • Οξείες νόσοι και όγκοι του ήπατος.
  • Μειωμένη ανοσία ή οποιεσδήποτε άλλες συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Εκτός από τις απόλυτες αντενδείξεις, υπάρχουν σχετικές. Μιλάμε για ασθένειες στις οποίες είναι δυνατή η εισαγωγή της IUD, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την περαιτέρω αξιολόγηση των κινδύνων.

Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων είναι:

  • Ημικρανία
  • Μεταβατική εγκεφαλική ισχαιμία και άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος
  • Υπέρταση
  • Συγγενή καρδιακά ελαττώματα
  • Καρδιακές βαλβίδες
  • Ίκτερος

Μόνο ένας ειδικός είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση του ασθενούς και σε αμφίβολες περιπτώσεις να διεξαγάγει τις απαραίτητες μελέτες που θα βοηθήσουν να αποφασιστεί η εισαγωγή του IUD Mirena.

Ανασκοπήσεις της Mirena Spiral

Σε σχέση με την ευρεία χρήση του Ναυτικού Mirena σήμερα μπορείτε να διαβάσετε πολλές κριτικές που άφησαν τις γυναίκες για αυτό το φάρμακο στο τεράστιο δίκτυο.

Εάν αναλύσουμε την πλειονότητα αυτών, ποιος μπορεί να καταλήξει στο ακόλουθο συμπέρασμα, όλοι εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες:

  • Αυτοί που χρησιμοποίησαν την σπείρα λιγότερο από έξι μήνες
  • Όσοι έχουν χρησιμοποιήσει την σπείρα για περισσότερο από έξι μήνες

Ανάμεσα στην πρώτη κατηγορία, συχνά βλέπετε αρνητικές κριτικές. Ήταν τα δυσάρεστα συμπτώματα που εμφανίστηκαν στις γυναίκες κατά τους πρώτους μήνες της χρήσης της Mirena που τους έκανε να στραφούν σε έναν ειδικό με αίτημα να αφαιρέσουν το πηνίο.

Μεταξύ αυτών, οι πιο κοινές καταγγελίες είναι:

  • Καταθλιπτικές καταστάσεις
  • Μειωμένη σεξουαλική ορμή
  • Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα

Μεταξύ της δεύτερης κατηγορίας ασθενών η θετική ανατροφοδότηση είναι πολύ περισσότερο από αρνητική. Συχνά παρατηρούν ότι αρχικά είχαν παρατηρήσει μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά αργότερα ισοπεδώνονται.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων που προσέφεραν οι ασθενείς είναι τα εξής:

  • Η θεραπεία της ενδομητρίτιδας
  • Μυομαγνήσιο
  • Παύση του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
  • Μείωση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
  • Αύξηση της στάθμης αιμοσφαιρίνης

Έτσι, κρίνοντας από τις απόψεις των γυναικών που έχουν ήδη προσπαθήσει να χρησιμοποιήσουν το Ναυτικό Mirena, προκύπτει ότι η θεραπεία πρέπει να είναι μακρά και σταθερή και οι παρενέργειες να εξαφανίζονται σταδιακά μόνοι τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Παρενέργειες

Παρά το γεγονός ότι το gestogen, που αποτελεί μέρος της Mirena, έχει κυρίως τοπικό αποτέλεσμα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναπτύσσονται μερικές φορές μετά την τοποθέτησή του, μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο από το αναπαραγωγικό σύστημα.

Μεταξύ των κύριων παρενεργειών μπορεί να εντοπιστεί:

  • Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, οι οποίες μπορεί να έχουν πολύ διαφορετική φύση. Συχνά υπάρχουν αυξήσεις ή μειώσεις στον όγκο του αίματος που χάνεται κατά την εμμηνόρροια, την κηλίδωση, τον ακανόνιστο κύκλο, την ολιγο-αμηνόρροια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της θεραπείας, η εμμηνόρροια θα ομαλοποιηθεί.
  • Δυσμηνόρροια.
  • Κύστεις ωοθηκών.
  • Διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας. Με τη σωστή εισαγωγή είναι πολύ σπάνια.
  • Λοιμώξεις στη λεκάνη.
  • Πόνος των μαστικών αδένων.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • Πονοκέφαλος και ημικρανία. Αναπτύσσονται αρκετά συχνά.
  • Δημιουργία θρόμβων.
  • Ναυτία και κοιλιακό άλγος.
  • Η αύξηση της τρίχας από την ακμή και το αρσενικό είναι αρκετά συνηθισμένα φαινόμενα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει αλωπεκία - τριχόπτωση.
  • Πόνος στην πλάτη.

Παρουσιάζοντας έντονες παρενέργειες, ειδικά αν δεν περάσουν κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η σπείρα μπροστά από το χρονοδιάγραμμα.

Η απόφαση να συνεχιστεί η θεραπεία ή να απορριφθεί η θεραπεία γίνεται από ειδικό. Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε ανεπιθύμητη διαταραχή, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως συμβουλές.

Η μυρένα και η εγκυμοσύνη

Η παρουσία εγκυμοσύνης σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων αποτελεί αντένδειξη για την εγκατάσταση της ενδομήτριας συσκευής. Σήμερα η Miren μπορεί να ονομαστεί μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης.

Ωστόσο, υπάρχει ένα μικρό ποσοστό γυναικών που, παρά τη χρήση σπειροειδούς, εμφανίζει εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι έκτοπη, καθώς ο κίνδυνος ανάπτυξης εξωμήτριας εγκυμοσύνης κατά τη χρήση του IUD είναι κάπως αυξημένος. Μια τέτοια κατάσταση υπόκειται σε υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.

Αν η εγκυμοσύνη είναι μητριαία και η γυναίκα θέλει να τη διατηρήσει, η έλικα πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατόν. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο να γίνει αυτό.

Η παρουσία ενός IUD στη μήτρα μπορεί να προκαλέσει αποβολή οποιαδήποτε στιγμή. Η συμπεριφορά αυτή προκαλεί πρόωρη εργασία. Η απομάκρυνση της έλικας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη έκτρωση.

Ένα μέρος της λεβονοργεστρέλης Mirena του Πολεμικού Ναυτικού έχει μια φανταστική επίδραση στο παιδί. Προς το παρόν, δεν έχουν ληφθεί δεδομένα σχετικά με άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες των ορμονών στο έμβρυο λόγω του ανεπαρκούς αριθμού κλινικών δοκιμών σε έγκυες γυναίκες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θηλασμού είναι δυνατή η χρήση της έλικας. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι το IUD επηρεάζει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος ή την ποιότητά του, υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα δεν λαμβάνει καμία άλλη ορμονοθεραπεία. Το levorgestrel σε δόσεις στις οποίες μπορεί να περιέχεται στο γάλα δεν έχει καμία επίδραση στο παιδί.

Η χρήση σπειροειδούς στην ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση σήμερα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, η οποία, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, επηρεάζει από το 6 έως το 44% των γυναικών. Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρικού ιστού πέραν αυτού.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, της κηλίδωσης και της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως και αυξάνεται ο όγκος της αιμορραγίας. Αυτή η παθολογική διαδικασία είναι καλοήθης.

Η χρήση του Navy Mirena συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ασθενείς με ενδομητρίωση έχει πολλές θετικές συνέπειες:

  • Σταδιακή ομαλοποίηση του κύκλου.
  • Μείωση του πόνου.
  • Αντίστροφη ανάπτυξη των βλαβών και ακόμη και πλήρης ανάκτηση του ασθενούς, εάν υπάρχει μια ήπια μορφή της νόσου.

Αρχικά, η μηνιαία απώλεια αίματος κατά τη χρήση της έλικας σε ασθενείς με ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθεί, αλλά σταδιακά θα μειωθεί λόγω της μείωσης του συνολικού όγκου του εμμηνορροϊκού αίματος και της ομαλοποίησης του κύκλου.

Η αμηνόρροια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε μερικές περιπτώσεις, παρουσία ενδομητρίωσης, καθίσταται εμπόδιο στην περαιτέρω εξάπλωση της νόσου, στην οποία οδηγούν αναπόφευκτα οι κυκλικές αλλαγές.

Σύμφωνα με αρκετούς γιατρούς, η Mirena μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για την ενδομητρίωση, καθώς σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, όταν χρησιμοποιείται, υπάρχει υποχώρηση των συμπτωμάτων και σε μερικούς ακόμη και η πλήρης εξαφάνισή τους.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την ενδομήτρια συσκευή της Mirena, ανατρέξτε στο βίντεό μας.

Το ορμονικό πηνίο Η μυρένα είναι επί του παρόντος ένα φάρμακο για διάφορες παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο σώμα των γυναικών και χρησιμεύει επίσης ως αξιόπιστη μέθοδος αντισύλληψης. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί και σε πολλές περιπτώσεις αντισταθμίζει τους κινδύνους ανεπιθύμητων διαταραχών. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά της εγκατάστασής του, η παρουσία αντενδείξεων και παρενεργειών απαιτούν υποχρεωτική διαβούλευση με ειδικό και ορισμένες εξετάσεις πριν από την εισαγωγή του.


  • Λήψη πρωτοτύπου] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Λήψη πρωτοτύπου] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Λήψη πρωτοτύπου] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Λήψη πρωτοτύπου] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Λήψη πρωτοτύπου] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Λήψη πρωτοτύπου] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Λήψη πρωτοτύπου] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Συνδεθείτε ή εγγραφείτε για να υποβάλετε σχόλια.

Re: Ορμονική σπείρα Mirena: αρχή δράσης και ανατροφοδότησης.

Γνωρίζω ότι η έλικα είναι μια αξιόπιστη και βολική μέθοδος αντισύλληψης. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν μου ταιριάζει, δεν έχει σημασία πόσο έβαλα - πέφτουν. Ίσως οι γιατροί κάνουν κάτι λάθος;

Ορμονικό πηνίο: τα υπέρ και τα κατά. Ναυτικό "Mirena"

Η παιδική ηλικία είναι ένα από τα πιο ευχάριστα και χαρούμενα γεγονότα που μπορεί να συμβεί στη ζωή των συζύγων. Ωστόσο, θα πρέπει να προετοιμάζεται προσεκτικά ψυχικά, σωματικά και οικονομικά.

Είναι πολύ καλό ότι κάθε παντρεμένο ζευγάρι μπορεί να αποφασίσει για τον εαυτό του πόσα παιδιά έχει και πότε. Για να γίνει αυτό, οι σύζυγοι χρησιμοποιούν διαφορετικά αντισυλληπτικά, ένα από τα οποία είναι το ορμονικό πηνίο. Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου αντισύλληψης, οι λεπτότητες εγκατάστασης και χρήσης, οι κριτικές και οι συχνές ερωτήσεις - όλα αυτά βρίσκονται στο άρθρο μας.

Και τώρα ας δούμε την αρχή της σπείρας και δώστε την περιγραφή της.

Περιγραφή σπιράλ

Η ορμονική ενδοφθάλμια δόση είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντισυλληπτικά. Είναι κατασκευασμένο από πλαστικό και έχει το σχήμα του γράμματος "T". Στην έλικα, το μέγεθος της οποίας κυμαίνεται από τρία έως πέντε εκατοστά, υπάρχει ένα μικρό διαμέρισμα που περιέχει την απαραίτητη ορμόνη. Η ουσία αυτής της συσκευής είναι ότι το φάρμακο εισάγεται στο σώμα σταδιακά, σε ίσες δόσεις. Ποιο είναι το αποτέλεσμά του;

Η ορμόνη επηρεάζει τη μήτρα με τέτοιο τρόπο ώστε να χάσει την ικανότητά της να κλείνει. Αυτό οφείλεται στην αναστολή της αύξησης του επιθηλίου της μήτρας, στην αποδυνάμωση της λειτουργίας των αδένων και στην αυτομόνωση της αυχενικής βλέννας. Κατά συνέπεια, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν μπορεί να φτάσει στη μήτρα και επομένως η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει.

Όπως μπορείτε να δείτε, πολλά είδη ορμονικών πηνίων είναι απογοητευτικά, καθώς το καθήκον τους δεν είναι να αποτρέψουν το ωάριο από τη γονιμοποίηση, αλλά να περιορίσουν την πρόσβαση στη μήτρα. Δηλαδή, εμφανίζεται εγκυμοσύνη, αλλά σταματά η ανάπτυξη γονιμοποιημένου αυγού.

Ποιες είναι οι θετικές και αρνητικές πτυχές της εγκατάστασης ενός ορμονικού πηνίου; Ας μάθουμε.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της χρήσης μιας σπείρας

Πριν αποφασίσει ποια μέθοδο αντισύλληψης πρέπει να χρησιμοποιήσει, μια γυναίκα θα πρέπει να ζυγίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας συγκεκριμένης μεθόδου. Ας τις συζητήσουμε λεπτομερέστερα υπό το φως του θέματος μας.

  • Σχεδόν εκατό τοις εκατό εγγύηση για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
  • Άνεση κατά τη χρήση.
  • Τοπική επίδραση του φαρμάκου.
  • Διάρκεια χρήσης.
  • Δεν υπάρχει δυσφορία κατά τη συνουσία.
  • Θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ορισμένες ασθένειες.

Οι κύριες αρνητικές πτυχές της ορμονικής σπείρας περιλαμβάνουν:

  • Πολύ δαπανηρή εγκατάσταση.
  • Η ύπαρξη παρενεργειών.
  • Η αναπαραγωγική λειτουργία έχει αποκατασταθεί πλήρως μόνο έξι έως δώδεκα μήνες μετά την αφαίρεση της συσκευής.
  • Η δυνατότητα εγκατάστασης μιας σπείρας μόνο σε όσους έχουν παιδιά (γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει μπορούν να λάβουν αντισυλληπτικά μόνο για ιατρικούς λόγους).
  • Η χρήση ορμονικών φαρμάκων κατά τη θεραπεία ασθενειών πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με ειδικό.
  • Η ανάγκη για εθισμό (στην αρχή, ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται δυσφορία).
  • Έλλειψη προστασίας από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • Η αδυναμία χρήσης σε ορισμένες ασθένειες.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του ορμονικού πηνίου;

Αρνητικές επιπτώσεις

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του ορμονικού πηνίου είναι:

  1. Η πιθανότητα ανοίγματος αιμορραγίας.
  2. Η εμφάνιση καλοήθων κύστεων στις ωοθήκες (που μπορούν να περάσουν μόνοι τους).
  3. Η πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης.
  4. Πόνος στους μαστικούς αδένες.
  5. Διάφορες παθολογικές αλλαγές στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
  6. Ευερεθιστότητα, κακή διάθεση, κατάθλιψη.
  7. Πόνος στα όργανα της πυέλου.
  8. Συχνές πονοκεφάλους.

Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται στην αρχική περίοδο της δράσης της ορμόνης και εξαφανίζονται αμέσως μετά την συνήθεια του οργανισμού.

Και τι συμβαίνει με τα αντισυλληπτικά χάπια; Είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης; Έχουν αρνητικό αντίκτυπο; Και ποια είναι η καλύτερη επιλογή: χάπια ή σπείρα;

Ορμονικά φάρμακα

Η αιώνια ερώτηση: "Η ενδομήτρια συσκευή ή τα ορμονικά χάπια - ποια είναι η καλύτερη;" - πρέπει να αποφασιστούν με βάση τις απόψεις και τις προτιμήσεις τους. Τι μπορεί να ληφθεί υπόψη;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα είναι πολύ διαφορετικά τόσο στη σύνθεση όσο και στην αρχή της δράσης. Ορισμένες από αυτές έχουν μια αποφρακτική επίδραση (κάνουν την μεμβράνη της μήτρας τόσο λεπτή ώστε να μην μπορεί να προσκολληθεί σε αυτό ένα νεοσύστατο έμβρυο), άλλοι συμπυκνώνουν τη βλέννα της μήτρας έτσι ώστε να μην γεννούν κύτταρα σπέρματος.

Υπάρχουν θετικές και αρνητικές πλευρές στα χάπια ελέγχου των γεννήσεων; Φυσικά, και εδώ είναι μερικοί από αυτούς.

Μειονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν ένα δυσάρεστο πρόγραμμα αποδοχής, το οποίο μπορείτε να παραλείψετε ή να ξεχάσετε και στη συνέχεια η πιθανότητα εγκυμοσύνης θα αυξηθεί. Εκτός από ορισμένες παρενέργειες παρόμοιες με τις παρενέργειες της σπείρας.

Αξιοπρέπεια. Αυτό το πλεονέκτημα των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνει τον σχηματισμό ορμονικού υποβάθρου της γυναίκας, συμπεριλαμβανομένης της σταθεροποίησης του εμμηνορροϊκού κύκλου, το οποίο εξοικονομεί το «ασθενέστερο φύλο» από τον πόνο κατά τη διάρκεια των κρίσιμων ημερών και μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην εμφάνιση της κατάστασης του δέρματος και των μαλλιών.

Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό των χαπιών είναι ότι η χρήση τους εμποδίζει την ανάπτυξη όγκων στα γυναικεία γεννητικά όργανα και εμποδίζει την εμφάνιση έκτοπης εγκυμοσύνης. Επιπλέον, οι ορμόνες με τη μορφή φαρμάκων δεν επηρεάζουν τις κύριες αναπαραγωγικές λειτουργίες - η πιθανότητα σύλληψης αποκαθίσταται σχεδόν αμέσως μετά το τέλος της προστασίας.

Επομένως, τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και οι αρνητικές επιδράσεις των ορμονικών σπειρών καθορίζονται και η απόφαση για την καθιέρωση αυτού του τύπου αντισύλληψης γίνεται αποδεκτή και εγκριθεί. Τι πρέπει να γίνει στη συνέχεια;

Εγκατάσταση αντισύλληψης

Η εγκατάσταση του ορμονικού πηνίου θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες. Η εφαρμογή γίνεται από έμπειρο γιατρό. Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, η ενδομήτρια συσκευή δεν θα προκαλέσει πόνο και ο κίνδυνος μόλυνσης της κοιλότητας της μήτρας θα ελαχιστοποιηθεί.

Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαδικασίες ή εξετάσεις πριν την εγκατάσταση της σπείρας; Φυσικά

Πρώτα απ 'όλα, η πιθανότητα εγκυμοσύνης πρέπει να αποκλειστεί (για αυτό υπάρχει μια εξειδικευμένη εξέταση ή μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος και ούρων). Θα χρειαστεί επίσης να υποβληθείτε σε μια καθολική εξέταση: μια γενική ανάλυση αίματος / ούρων, κολπική κηλίδα και γυναικολογικό υπερηχογράφημα. Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνιες παθήσεις, θα χρειαστούν ειδικές διαβουλεύσεις.

Και τώρα ας προχωρήσουμε στην επόμενη ερώτηση: ποια είναι τα ορμονικά πηνία και πώς διαφέρουν μεταξύ τους;

Είδη ενδομήτριων αντισυλληπτικών

Οι ακόλουθοι τύποι ορμονικών ενδομήτριων συσκευών είναι πιο απαιτητικοί στη Ρωσική Ομοσπονδία:

  1. "Mirena" (που παράγεται στη Γερμανία).
  2. "Levonova" (που παράγεται στη Φινλανδία).

Και οι δύο προστασίες έχουν σχεδόν ταυτόσημο σχεδιασμό και χαρακτηριστικό.

Αλλά επειδή η πιο συνηθισμένη μέθοδος αντισύλληψης είναι η ενδομήτρια συσκευή Mirena (IUD), θα συζητηθεί αργότερα.

Τι είναι η Mirena;

Αυτός ο τύπος αντισυλληπτικής συσκευής είναι σταθερά στερεωμένος στη μήτρα μιας γυναίκας λόγω του σχεδιασμού της σε σχήμα Τ. Ένας βρόχος νήματος τοποθετείται στο κάτω άκρο του προϊόντος έτσι ώστε να είναι εύκολο να αφαιρεθεί το σύστημα από το σώμα.

Στο κέντρο του Πολεμικού Ναυτικού, η «Mirena» είναι μια συσκευή με πενήντα δύο χιλιοστόγραμμα λευκής ορμόνης (levonorgestrel), η οποία μπαίνει αργά στο σώμα μέσω μιας ειδικής μεμβράνης.

Το αντισυλληπτικό αρχίζει να ενεργεί αμέσως μετά την εγκατάσταση. Απελευθερώνοντας απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, ο γεσταγόνος δρα κυρίως τοπικά. Σε αυτή την περίπτωση, μια επαρκώς υψηλή συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης επιτυγχάνεται απευθείας στο ενδομήτριο.

Όπως και άλλες ορμονικές σπείρες, η Mirena πνίγει τη δραστηριότητα του επιθηλίου της μήτρας και μειώνει την κινητικότητα του σπέρματος. Μέσα σε λίγους μήνες υπάρχει μετασχηματισμός στο ενδομήτριο, που οδηγεί σε σπάνια αιμορραγία και τελικά στη μείωση του εμμηνορροϊκού κύκλου ή στην πλήρη κατάργησή του.

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου αντισύλληψης; Ναι, και μιλήστε για αυτό παρακάτω.

Όταν δεν μπορείτε να εγκαταστήσετε το "Miren"

Ορμονικό πηνίο "Mirena" απαγορεύεται να υποβάλει αίτηση εάν:

  1. Υπάρχει πιθανότητα εγκυμοσύνης.
  2. Υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα ή στο ουροποιητικό σύστημα.
  3. Εμφανίζονται χρόνιες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  4. Σημειωμένες ογκολογικές, προκαρκινικές παθήσεις της μήτρας ή των μαστικών αδένων.
  5. Υπάρχει ιστορικό θρόμβωσης.
  6. Υπάρχουν σοβαρές ασθένειες του ήπατος.
  7. Υπάρχει αλλεργική αντίδραση στα συστατικά της έλικας.

Ενδείξεις χρήσης

Μερικές φορές συνιστάται η χρήση του Miren ως βοηθητική θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Για παράδειγμα, τα ινομυώματα της μήτρας, που συνοδεύονται από έντονο πόνο και αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, το IUD θα διευκολύνει αυτά τα συμπτώματα. Ανακουφίζει επίσης τον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μπορεί να μειώσει ή να αναστείλει σημαντικά την αύξηση των μυωτικών κόμβων.

Πώς να εγκαταστήσετε το "Miren"

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το IUD πρέπει να εγκατασταθεί από έναν γυναικολόγο. Μετά από προσεκτική εξέταση και εξέταση, ο γιατρός θα βάλει το "Miren" στο γραφείο του και θα το κάνει γρήγορα και ανώδυνα. Εάν μια γυναίκα έχει χαμηλό όριο πόνου, μπορεί να της χορηγηθεί τοπικό αναισθητικό.

Πότε είναι η καλύτερη στιγμή για να εκτελέσετε αυτό το χειρισμό; Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά την έναρξη των κρίσιμων ημερών, όταν η πιθανότητα να μείνει έγκυος μειώθηκε στο μηδέν.

Η Mirena έχει παρενέργειες; Φυσικά, όπως και άλλα ορμονικά πηνία.

Αρνητικές επιπτώσεις

Τι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχει αυτό το ορμονικό πηνίο; Η βλάβη στο σώμα που προκαλείται από το "Miren" είναι συνήθως προσωρινή και ελάχιστη. Πρώτα απ 'όλα είναι:

  • ακμή;
  • ναυτία;
  • αύξηση βάρους.
  • πονοκεφάλους;
  • διακυμάνσεις της διάθεσης
  • έλλειψη περιόδων, ελαχιστοποίηση της απαλλαγής ·
  • μείωση της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • πόνος στη σπονδυλική στήλη.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σπάνια και σύντομα περνούν. Εάν η δυσφορία και η συνακόλουθη ταλαιπωρία δεν περάσει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Είναι δυνατόν να τοποθετήσετε το στέλεχος ορμόνης "Mirena" αμέσως μετά τη γέννηση;

Γέννηση και θηλασμός

Αμέσως μετά την παράδοση, δεν συνιστάται η τοποθέτηση ενδομητρίου αντισυλληπτικού. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του όγκου της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ταχεία απώλεια της συσκευής. Σύμφωνα με τις οδηγίες, θα πρέπει να διαρκέσει περίπου δύο μήνες (και σε ορισμένες περιπτώσεις περισσότερο) πριν η μαία επιστρέψει στο αρχικό της μέγεθος και ο γυναικολόγος θα επιτρέψει την εισαγωγή της Mirena.

Εάν μια γυναίκα θηλάζει, αυτό δεν αποτελεί λόγο άρνησης ενός αντισυλληπτικού. Το γεγονός είναι ότι η ορμόνη που ενεργεί σε μια σπείρα, σε καμία περίπτωση δεν θα διανεμηθεί στα αιμοφόρα αγγεία και θα απορροφηθεί στο γάλα. Όπως προαναφέρθηκε, η αρχή της "Mirena" είναι η τοπική κατανομή της κύριας ουσίας.

Μπορώ να εγκαταστήσω μια σπείρα μετά από αποβολή ή άμβλωση; Μερικές φορές αυτό μπορεί να γίνει την ίδια ημέρα, μερικές φορές - μετά από μια εβδομάδα. Εν πάση περιπτώσει, η απόφαση λαμβάνεται από τον παθιασμένο γυναικολόγο μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.

Πτώση ελικοειδούς

Παρόλο που το "Miren" έθεσε όχι λιγότερο από πέντε χρόνια, μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις μη εξουσιοδοτημένης απώλειας. Πώς μπορεί να προσδιοριστεί αυτό;

Για παράδειγμα, κατά την εμμηνόρροια, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τα μαξιλάρια και τα ταμπόν για να παρατηρήσετε τη χαμένη συσκευή. Επιπλέον, οποιαδήποτε αλλαγή στη θέση της σπείρας θα υποδεικνύεται από κακή υγεία ή οδυνηρή αίσθηση που βιώνει η γυναίκα.

Γιατί μπορεί να απογειωθεί η σπείρα; Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, συχνά στην αρχή της εγκατάστασης του ενδομήτριου συστήματος και συχνότερα σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει. Οι λόγοι αυτού του φαινομένου δεν είναι επιστημονικά καθορισμένοι και δεν δικαιολογούνται.

Ακριβώς αποδεικνύεται ότι ούτε ο εμετός, ούτε η διάρροια, ούτε ο αθλητισμός ούτε η πρόσληψη αλκοόλ, δεν επηρεάζουν τη μερική ή πλήρη ολίσθηση της Mirena από τη μήτρα.

Ναι, το ορμονικό πηνίο είναι αποτελεσματικό φάρμακο κατά της εγκυμοσύνης. Αλλά τι πρέπει να κάνουμε αν συμβεί λίπανση;

Η εγκυμοσύνη και η Μιρένα

Αξίζει να σημειωθεί ότι η εγκυμοσύνη εμφανίζεται πολύ σπάνια όταν χρησιμοποιείται ενδομήτριο αντισυλληπτικό. Ωστόσο, αν συμβεί αυτό, συνιστάται να γίνει υπερηχογράφημα το συντομότερο δυνατό για να προσδιοριστεί πού είναι συνδεδεμένο το έμβρυο.

Εάν το γονιμοποιημένο ωάριο έχει εδραιωθεί στη μήτρα, το IUD πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη μιας απειλής για την ανάπτυξη του παιδιού.

Εάν το "Mirena" είναι βαθιά ενσωματωμένο στον πλακούντα, τότε δεν συνιστάται να το αφαιρέσετε, έτσι ώστε να μην βλάψει το έμβρυο.

Η γέννηση ενός υγιούς μωρού δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στο αν ο ορμονικός πηνίο παραμένει στη μήτρα ή όχι. Σε τέτοια περιστατικά, ο νόμος είναι αδύνατος: υπήρξαν περιπτώσεις γέννησης τόσο υγιούς παιδιού όσο και παθολογιών. Είναι ακόμα δύσκολο να προσδιοριστεί αν οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου οφείλονται στην παρουσία αντισυλληπτικών στην μήτρα ή άλλοι πιο αντικειμενικοί παράγοντες έχουν επηρεάσει αυτό.

Αποτρίχωση IUD

Δεδομένου ότι η εγκυρότητα της Mirena περιορίζεται σε πέντε χρόνια, μετά από αυτή την περίοδο, αφαιρείται το σύστημα και, στη θέληση της γυναίκας, τίθεται νέο. Εάν είναι απαραίτητο, η σπείρα μπορεί να αφαιρεθεί νωρίτερα.

Αυτό είναι πολύ εύκολο να γίνει. Σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παθιασμένο γυναικολόγο, ο οποίος θα τραβήξει απαλά το "Miren", κερδίζοντας τα νήματα με ειδικές λαβίδες.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ελέγξει την ακεραιότητα και την ακεραιότητα του συστήματος. Εάν κάποιο στοιχείο λείπει (για παράδειγμα, ο πυρήνας έπεσε έξω από την ορμόνη), ο ειδικός θα πραγματοποιήσει τους απαραίτητους χειρισμούς για να τα αφαιρέσει από το σώμα.

Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε την εγκυμοσύνη αμέσως μετά την αφαίρεση του αντισυλληπτικού; Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συμβεί ήδη τον επόμενο μήνα. Συχνά, το σώμα θα χρειαστεί ορισμένο χρόνο για να προσαρμοστεί στη λειτουργία της αναπαραγωγής. Μερικές φορές αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει ολόκληρο το χρόνο.

Στην πράξη

Ποιες είναι οι πραγματικές απόψεις σχετικά με τη χρήση του ορμονικού πηνίου; Οι αναθεωρήσεις σχετικά με αυτό είναι μάλλον διττές και αντιφατικές.

Πρώτα απ 'όλα, πολλοί ασθενείς δεν είναι ικανοποιημένοι με την αποφρακτική επίδραση που ασκούν ορισμένοι τύποι ορμονικών πηνίων, καθώς και την αρνητική τους επίδραση στο δέρμα και το βάρος. Ωστόσο, η τελευταία αρνητική επίδραση είναι εύκολο να εξαλειφθεί - οι ειδικοί συνιστούν ότι οι γυναίκες με το IUD κινούνται περισσότερο και να εγκαταλείψουν το γλυκό, το αλεύρι και το λιπαρό.

Άλλοι είναι πολύ ευχαριστημένοι με την επιλεγμένη μέθοδο αντισύλληψης και με χαρά διαπιστώνουν την απουσία ή ελαχιστοποίηση της εμμηνόρροιας, την ευκολία χρήσης και το ευνοϊκό κόστος (εάν υπολογίσετε το συνολικό κόστος των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων για μια πενταετία, η εγκατάσταση της έλικας δεν φαίνεται τόσο ακριβή).

Επίσης, οι γυναικολόγοι δεν μπορούν να συμφωνήσουν σίγουρα για τη χρήση του Πολεμικού Ναυτικού. Επιβεβαιώνουν ένα αρκετά υψηλό επίπεδο προστασίας και μερικές από τις θεραπευτικές ιδιότητες της έλικας, αλλά σημειώνουν ότι πρέπει να εγκατασταθούν προσεκτικά, μετά από μια σχολαστική διάγνωση.

Επιπλέον, εμπειρογνώμονες ομοφώνως δηλώνουν ότι σε περίπτωση οποιωνδήποτε δυσάρεστων ή επώδυνων αισθήσεων μετά την εγκατάσταση της ορμονικής σπείρας, η γυναίκα θα πρέπει να εμφανιστεί αμέσως στον θεράποντα γιατρό.

MIRENA

Ενδομήτρια θεραπευτικό σύστημα (IUD) με ρυθμό απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας 20 g / 24 h αποτελείται από έναν λευκό ή σχεδόν λευκό ορμονικά ελαστομερή πυρήνα τοποθετείται στο Τ-σώμα και καλύπτεται με μία αδιαφανή μεμβράνη ελέγχου της απελευθέρωσης του levonorgestrel. Το σώμα σχήματος Τ είναι εφοδιασμένο με ένα βρόχο στο ένα άκρο και δύο ώμους στο άλλο. τα νήματα είναι συνδεδεμένα στο βρόχο για να αφαιρέσετε το σύστημα. Το Πολεμικό Ναυτικό τοποθετείται σε σωλήνα αγωγού. Το σύστημα και ο αγωγός είναι απαλλαγμένα από ορατές ακαθαρσίες.

Βοηθητικές ουσίες: ελαστομερές πολυδιμεθυλοσιλοξάνης - 52 mg.

1 κομμάτι - αποστειρωμένες κυψέλες των TYVEK υλικού και πολυεστέρα (PETG και ΑΡΕΤ) (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Παρασκευή Mirena - θεραπευτικό σύστημα ενδομητρικά (IUS), απελευθερώνοντας λεβονοργεστρέλη, έχοντας κυρίως τοπικής γεσταγόνο δράση. Το προγεστογόνο (λεβονοργεστρέλη) απελευθερώνεται απευθείας στη μήτρα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε εξαιρετικά χαμηλή ημερήσια δόση. Υψηλή συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης στο ενδομήτριο βοήθεια μειώνουν την ευαισθησία ER και προγεστερόνης υποδοχείς του καθιστώντας το ενδομήτριο πυρίμαχο σε οιστραδιόλη και ασκώντας μια ισχυρή αντιπολλαπλασιαστική επίδραση. Κατά την εφαρμογή του φαρμάκου Mirena παρατηρείται μορφολογικές μεταβολές του ενδομητρίου και ένα ασθενές τοπική αντίδραση στην παρουσία ξένων σωμάτων στη μήτρα. Η αύξηση του ιξώδους της έκκρισης του τραχήλου της μήτρας εμποδίζει τη διείσδυση του σπέρματος μέσα στην μήτρα. Παρασκευή Mirena αποτρέπει τη γονιμοποίηση, λόγω της κινητικότητας της καταπίεσης και της λειτουργίας του σπέρματος στους σωλήνες μήτρας και σάλπιγγα. Η αναστολή της ωορρηξίας εμφανίζεται σε ορισμένες γυναίκες.

Η προηγούμενη χρήση του φαρμάκου Mirena δεν επηρεάζει τη λειτουργία γονιμότητας. Περίπου το 80% των γυναικών που επιθυμούν να έχουν παιδί, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται εντός 12 μηνών μετά την αφαίρεση της IUD.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών του φαρμάκου Mirena οφείλεται στην αναστολή του πολλαπλασιασμού του ενδομήτριου διαδικασίας, αρχική ενίσχυση μπορεί να παρατηρηθεί κηλίδες από τον κόλπο. Μετά από αυτό, ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου που εκφράζεται καταστολή οδηγεί σε μια μείωση της διάρκειας και του όγκου των εμμήνου αιμορραγίας σε γυναίκες που χρησιμοποιούν Mirena φαρμάκου. Η αργή αιμορραγία συχνά μετατρέπεται σε ολιγο-ή αμηνόρροια. Ταυτόχρονα, η ωοθηκική λειτουργία και η συγκέντρωση οιστραδιόλης στο πλάσμα παραμένουν κανονικά.

Το φάρμακο Mirena μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς εμμηνόρροιας, δηλ. μηνορραγία χωρίς υπερπλαστική διεργασίες στο ενδομήτριο (καρκίνου του ενδομητρίου, μεταστατικές αλλοιώσεις της μήτρας, υποβλεννογόνια ή μεγάλες διάμεση ινομυώματα της μήτρας κόμβο που οδηγεί στην παραμόρφωση κοιλότητα της μήτρας, αδενομύωση), ενδομητρίτιδα, εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες και καταστάσεις συνοδεύονται από σοβαρές αντιπηκτική αγωγή (π.χ., νόσος του νοη Willebrand, σοβαρή θρομβοπενία, των οποίων τα συμπτώματα είναι η μηνορραγία.

Μετά από 3 μήνες εφαρμογή φαρμάκου Mirena απώλεια εμμηνορροϊκού αίματος σε γυναίκες με μηνορραγία μειωθεί κατά 62-94% και 71 έως 95% στους 6 μήνες της εφαρμογής. Κατά την εφαρμογή Mirena φαρμάκου εντός 2 ετών αποτελεσματικότητα του φαρμάκου (μείωση εμμηνορροϊκή απώλεια αίματος) είναι συγκρίσιμη με τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας (εκτομή ή εκτομή του ενδομητρίου). Μία λιγότερο ευνοϊκή αντίδραση στη θεραπεία είναι δυνατή για την εμμηνόρροια που προκαλείται από το υποβλεννογενές μυόμα της μήτρας. Η μείωση της απώλειας αίματος μειώνει τον κίνδυνο ανεπάρκειας σιδήρου. Το φάρμακο Mirena μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της δυσμηνόρροιας.

Η αποτελεσματικότητα του Mirena στην πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της συνεχούς θεραπείας με οιστρογόνα ήταν εξίσου υψηλή τόσο στην από του στόματος όσο και διαδερμική χρήση οιστρογόνων.

Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου Mirena η λεβονοργεστρέλη αρχίζει να απελευθερώνεται αμέσως στη μήτρα, όπως αποδεικνύεται από τα δεδομένα των μετρήσεων της συγκέντρωσής της στο πλάσμα του αίματος. Υψηλή τοπική έκθεση του φαρμάκου μέσα στην κοιλότητα της μήτρας που απαιτούνται για τοπικές επιδράσεις του φαρμάκου Mirena στο ενδομήτριο, παρέχει μια υψηλή βαθμίδωση συγκέντρωσης στην κατεύθυνση από το ενδομήτριο προς μυομήτριο (την συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης στο ενδομήτριο μεγαλύτερη από τη συγκέντρωσή του στο μυομήτριο πάνω από 100-πλάσια) και χαμηλή συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα (η συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης στο ενδομήτριο υπερβαίνει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα αίματος κατά περισσότερο από 1000 φορές). Ο ρυθμός απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης στην μήτρα in vivo αρχικά είναι περίπου 20 μg / ημέρα, και μετά από 5 έτη μειώνεται στα 10 μg / ημέρα.

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου Mirena, η λεβονοργεστρέλη ανιχνεύεται στο πλάσμα αίματος μετά από 1 ώραmax επιτευχθεί 2 εβδομάδες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου Mirena. Σύμφωνα με μία φθίνουσα ταχύτητα αποδέσμευσης διάμεση λεβονοργεστρέλης συγκέντρωση μειώνεται από 206 pg / ml (25ο-75ο εκατοστημόριο: 151 pg / ml-264 pg / ml) στο πλάσμα του αίματος σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας με σωματικό βάρος πάνω από 55 kg, προσδιορίζεται 6 μήνες έως 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) στους 12 μήνες και σε 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) μετά από 60 μήνες.

Η λεβονοργεστρέλη συνδέεται μη ειδικά με την αλβουμίνη του ορού και ειδικά με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Περίπου το 1-2% της κυκλοφορούσας λεβονοργεστρέλης υπάρχει ως ελεύθερο στεροειδές, ενώ το 42-62% σχετίζεται ειδικά με το SHBG. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου Mirena, η συγκέντρωση του SHBG μειώνεται. Συνεπώς, το κλάσμα που σχετίζεται με SHBG κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου Mirena μειώνεται και το ελεύθερο κλάσμα αυξάνεται. Μέση εμφανής vδ Η λεβονοργεστρέλη είναι περίπου 106 λίτρα.

Η φαρμακοκινητική της λεβονοργεστρέλης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του SHBG, το οποίο με τη σειρά του επηρεάζεται από τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα. Με τη χρήση του φαρμάκου Mirena παρατηρήθηκε μείωση της μέσης συγκέντρωσης του SHBG κατά περίπου 30%, η οποία συνοδεύτηκε από μείωση της συγκέντρωσης λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα αίματος. Αυτό υποδεικνύει τη μη γραμμικότητα της φαρμακοκινητικής της λεβονοργεστρέλης με την πάροδο του χρόνου. Δεδομένης της κατά κύριο λόγο τοπικής δράσης του φαρμάκου Mirena, η επίδραση των αλλαγών στις συστηματικές συγκεντρώσεις της levonorgestrel στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Mirena είναι απίθανη.

Έχει αποδειχθεί ότι το σωματικό βάρος και η συγκέντρωση SHBG στο πλάσμα επηρεάζουν τη συστηματική συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης. δηλ. με χαμηλή σωματική μάζα και / ή υψηλή συγκέντρωση SHBG, η συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης είναι υψηλότερη. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με χαμηλό σωματικό βάρος (37-55 kg), η μέση συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα αίματος είναι περίπου 1,5 φορές υψηλότερη.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που χρησιμοποιούν το φάρμακο Mirena ταυτόχρονα με τη χρήση οιστρογόνων ενδοκολπικά ή διαδερμικά, η μέση συγκέντρωση λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα μειώνεται από 257 pg / ml (25ο-75ο εκατοστημόριο: 186 pg / ml-326 pg / ml) μετά από 12 μήνες, έως και 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) μετά από 60 μήνες. Με τη χρήση του φαρμάκου Mirena ταυτόχρονα με την από του στόματος θεραπεία με οιστρογόνα, η συγκέντρωση της λεβονοργεστρέλης στο πλάσμα αίματος, που προσδιορίζεται μετά από 12 μήνες, αυξάνεται σε περίπου 478 pg / ml (25ο-75ο εκατοστό: 341 pg / ml-655 pg / ml) Σύνθεση GSPG.

Η λεβονοργεστρέλη μεταβολίζεται εκτεταμένα. Οι κύριοι μεταβολίτες στο πλάσμα του αίματος είναι μη συζευγμένες και συζευγμένες μορφές της 3α, 5β-τετραϋδρολενοργεγκρεστρέλης. Με βάση τα αποτελέσματα in vitro και in vivo μελετών, το κύριο ισοένζυμο που ενέχεται στον μεταβολισμό της λεβονοργεστρέλης είναι το CYP3A4. Τα ισοένζυμα CYP2E1, CYP2C19 και CYP2C9 μπορεί επίσης να εμπλέκονται στο μεταβολισμό της λεβονοργεστρέλης, αλλά σε μικρότερο βαθμό.

Η συνολική κάθαρση της λεβονοργεστρέλης από το πλάσμα είναι περίπου 1 ml / min / kg. Το αμετάβλητο λεβονοργεστρέλ εμφανίζεται μόνο σε ιχνοστοιχεία. Οι μεταβολίτες εκκρίνονται μέσω των εντέρων και των νεφρών με ρυθμό απέκκρισης περίπου 1,77. Τ1/2 στην τελική φάση, που αντιπροσωπεύεται κυρίως από μεταβολίτες, είναι περίπου μία ημέρα.

- πρόληψη της υπερπλασίας του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων.

- εγκυμοσύνη ή υποψία ·

- φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων),

- λοιμώξεις του κάτω ουροποιητικού συστήματος,

- σηπτικές αμβλώσεις κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 μηνών ·

- Ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

- δυσπλασία του τραχήλου.

- Κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας.

- όγκοι εξαρτώμενοι από προγεσταγόνο, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνο μαστού.

- παθολογική αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας,

- συγγενείς και αποκτηθείσες ανωμαλίες της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων των τα ινομυώματα που οδηγούν σε παραμόρφωση της μήτρας.

- οξεία ηπατική νόσο, όγκοι του ήπατος,

- ηλικία άνω των 65 ετών (δεν διεξήχθησαν μελέτες σε αυτή την κατηγορία ασθενών),

- υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Με προσοχή και μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό θα πρέπει να χρησιμοποιεί το φάρμακο στις ακόλουθες συνθήκες. Είναι απαραίτητο να συζητηθεί η σκοπιμότητα της διαγραφής του συστήματος παρουσία ή πρώτα από οποιαδήποτε από τις ακόλουθες συνθήκες:

- ημικρανία, εστιακή ημικρανία με ασύμμετρη απώλεια όρασης ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν παροδική εγκεφαλική ισχαιμία,

- ασυνήθιστα σοβαρή κεφαλαλγία.

- σοβαρή αρτηριακή υπέρταση,

- σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

- συγγενή καρδιακή νόσο ή βαλβιδική νόσο (λόγω του κινδύνου εμφάνισης σηπτικής ενδοκαρδίτιδας) ·

Το φάρμακο Mirena εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η αποτελεσματικότητα παραμένει για 5 χρόνια.

Ο ρυθμός απελευθέρωσης του levonorgestrel in vivo στην αρχή της χρήσης είναι περίπου 20 μg / ημέρα και μειώνεται μετά από 5 χρόνια σε περίπου 10 μg / ημέρα. Ο μέσος ρυθμός απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης είναι περίπου 14 μg / ημέρα για έως και 5 έτη.

Το Mirena μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε συνδυασμό με από του στόματος ή διαδερμικά παρασκευάσματα οιστρογόνων που δεν περιέχουν γεσταγόνες.

Όταν εγκατασταθεί σωστά, το φάρμακο Mirena διενεργείται σύμφωνα με τις οδηγίες για ιατρική χρήση, δείκτης Pearl (ένας δείκτης του αριθμού των κυήσεων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά κατά τη διάρκεια του έτους) είναι περίπου 0,2% για 1 έτος. Ο σωρευτικός αριθμός, ο οποίος αντανακλά τον αριθμό των εγκυμοσύνων σε 100 γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά σε διάστημα 5 ετών, είναι 0,7%.

Για το σκοπό της αντισύλληψης για γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, το Mirena πρέπει να τοποθετηθεί στην κοιλότητα της μήτρας εντός 7 ημερών από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η Mirena μπορεί να αντικατασταθεί από μια νέα ενδοφθάλμια δοσολογία σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το IUD μπορεί επίσης να εγκατασταθεί αμέσως μετά την έκτρωση κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.

Μετά τη γέννηση, η εγκατάσταση της ενδομυϊκής δομής πρέπει να πραγματοποιείται όταν εμφανίζεται η εμφύλιση της μήτρας, αλλά όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά την παράδοση. Με παρατεταμένη δευτερογενή διέγερση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μετά τον τοκετό ενδομητρίτιδα και να αναβληθεί η απόφαση να εισαχθεί το Ναυτικό του Miren μέχρι το τέλος της επανεμφάνισης. Σε περίπτωση δυσκολίας εγκατάστασης της ενδοφθάλμιας δομής και / ή πολύ έντονου πόνου ή αιμορραγίας κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως φυσική και υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η διάτρηση.

Για την προστασία του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντικατάστασης οιστρογόνων σε γυναίκες με αμηνόρροια, η Mirena μπορεί να καθιερωθεί ανά πάσα στιγμή. σε γυναίκες με συντηρημένη εμμηνόρροια, πραγματοποιείται εγκατάσταση στις τελευταίες ημέρες εμμηνορροϊκής αιμορραγίας ή αιμορραγίας απόσυρσης.

Κανόνες Χρήσης Ναυτικό

Το φάρμακο Mirena παρέχεται σε αποστειρωμένη συσκευασία, η οποία ανοίγει μόνο αμέσως πριν από την εγκατάσταση του IUD. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τους κανόνες της ασηψίας όταν χειρίζεστε το ανοιχτό σύστημα. Εάν η στειρότητα της συσκευασίας φαίνεται να έχει μειωθεί, το Πολεμικό Ναυτικό πρέπει να απορριφθεί ως ιατρικό απόβλητο. Θα πρέπει επίσης να χειριστείτε το IUD που αφαιρείται από τη μήτρα επειδή περιέχει υπολείμματα ορμονών.

Εγκατάσταση, αφαίρεση και αντικατάσταση του Πολεμικού Ναυτικού

Συνιστάται το Mirena να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό που έχει εμπειρία με αυτό το IUD ή είναι καλά εκπαιδευμένο για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας.

Πριν από την τοποθέτηση του φαρμάκου η γυναίκα Mirena θα πρέπει να ενημερώνεται για την αποτελεσματικότητα, τους κινδύνους και τις παρενέργειες αυτής της IUD. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια γενική και γυναικολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης των πυελικών οργάνων και των μαστικών αδένων, καθώς και η εξέταση ενός επιχρίσματος από τον τράχηλο. Η εγκυμοσύνη και οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες πρέπει να αποκλειστούν και οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων θα πρέπει να θεραπευτούν πλήρως. Προσδιορίστε τη θέση της μήτρας και το μέγεθος της κοιλότητας της. Εάν είναι απαραίτητο, η απεικόνιση της μήτρας πριν από την εισαγωγή του Πολεμικού Ναυτικού Mirena θα πρέπει να είναι υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Μετά από μια γυναικολογική εξέταση, ένα ειδικό όργανο, ο λεγόμενος κολπικός speculum, εισάγεται στον κόλπο και ο τράχηλος αντιμετωπίζεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Στη συνέχεια, μέσω ενός λεπτού εύκαμπτου πλαστικού σωλήνα, η Mirena ενίεται στη μήτρα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό η σωστή θέση Mirena φαρμάκου στον πυθμένα της μήτρας, το οποίο παρέχει ομοιόμορφη έκθεση στην προγεστογόνου στο ενδομήτριο, IUD εμποδίζει την αποβολή και δημιουργεί συνθήκες για τη μέγιστη αποδοτικότητα. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για την εγκατάσταση του φαρμάκου Mirena. Δεδομένου ότι η τεχνική εγκατάστασης στη μήτρα των διαφόρων IUDs είναι διαφορετική, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επεξεργασία των σωστών τεχνικών εγκατάστασης για ένα συγκεκριμένο σύστημα. Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί την εισαγωγή του συστήματος, αλλά δεν πρέπει να προκαλέσει έντονο πόνο. Πριν από την εισαγωγή, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εφαρμοστεί τοπική αναισθησία στον τράχηλο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να έχουν στένωση του τραχήλου της μήτρας. Μην χρησιμοποιείτε υπερβολική δύναμη όταν χορηγείτε το Mirena σε τέτοιους ασθενείς.

Μερικές φορές μετά την εισαγωγή του IUD, υπάρχει πόνος, ζάλη, εφίδρωση και οσμή της επιδερμίδας. Οι γυναίκες καλούνται να ξεκουραστούν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εισαγωγή του φαρμάκου Mirena. Εάν μετά από μισή ώρα παραμονής σε μια ήσυχη θέση αυτά τα φαινόμενα δεν περάσουν, είναι πιθανό ότι το IUD βρίσκεται εσφαλμένα. Πρέπει να διεξάγεται γυναικολογική εξέταση. εάν είναι απαραίτητο, το σύστημα έχει αφαιρεθεί. Σε ορισμένες γυναίκες, η χρήση του φαρμάκου Mirena προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα.

Μια γυναίκα πρέπει να επανεξεταστεί 4-12 εβδομάδες μετά την εγκατάσταση, και στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο ή πιο συχνά εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις.

Το φάρμακο Mirena αφαιρείται τραβώντας απαλά τα σπειρώματα που έχουν πιαστεί με λαβίδες. Εάν τα νήματα δεν είναι ορατά και το σύστημα βρίσκεται στη μήτρα, μπορείτε να το αφαιρέσετε χρησιμοποιώντας ένα άγκιστρο έλξης για να αφαιρέσετε το IUD. Αυτό μπορεί να απαιτεί διαστολή του τραχηλικού σωλήνα.

Το σύστημα πρέπει να αφαιρεθεί 5 χρόνια μετά την εγκατάσταση. Αν μια γυναίκα θέλει να συνεχίσει να χρησιμοποιεί την ίδια μέθοδο, το νέο σύστημα μπορεί να εγκατασταθεί αμέσως μετά τη διαγραφή του προηγούμενου.

Εάν απαιτείται περαιτέρω αντισύλληψη, σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, η απομάκρυνση του IUD πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, με την προϋπόθεση ότι διατηρείται ο εμμηνορρυσιακός κύκλος. Εάν το σύστημα απομακρυνθεί στη μέση του κύκλου και η γυναίκα είχε σεξουαλική επαφή κατά την προηγούμενη εβδομάδα, υπάρχει κίνδυνος να μείνει έγκυος, εκτός εάν το νέο σύστημα εγκατασταθεί αμέσως μετά την απομάκρυνση του παλιού.

Η τοποθέτηση και αφαίρεση του IUD μπορεί να συνοδεύεται από κάποιο πόνο και αιμορραγία. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει συγκοπή λόγω αγγειοδιασταλτικής αντίδρασης, βραδυκαρδίας ή σπασμωδικής κρίσης σε ασθενείς με επιληψία, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση σε αυτές τις παθήσεις ή σε ασθενείς με στένωση του τραχήλου της μήτρας.

Μετά την αφαίρεση του φαρμάκου, η Mirena θα πρέπει να ελέγξει το σύστημα για ακεραιότητα. Με δυσκολίες στην απομάκρυνση του IUD, παρατηρήθηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις ολίσθησης του πυρήνα ορμονο-ελαστομερούς στους οριζόντιους ώμους του κύτους σχήματος Τ, με αποτέλεσμα να κρύβονται μέσα στον πυρήνα. Μόλις επιβεβαιωθεί η ακεραιότητα του Πολεμικού Ναυτικού, η κατάσταση αυτή δεν απαιτεί πρόσθετη παρέμβαση. Περιοριστές στους οριζόντιους βραχίονες εμποδίζουν συνήθως τον πλήρη διαχωρισμό του πυρήνα από το περίβλημα σε σχήμα Τ.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Για τα παιδιά και τους εφήβους, το φάρμακο Mirena ενδείκνυται μόνο μετά την εμφάνιση του menarche.

Το φάρμακο Mirena δεν έχει μελετηθεί σε γυναίκες ηλικίας άνω των 65 ετών, επομένως η χρήση του φαρμάκου Mirena δεν συνιστάται σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Το Mirena δεν είναι φάρμακο πρώτης επιλογής για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών με σοβαρή ατροφία της μήτρας.

Το φάρμακο Mirena αντενδείκνυται σε γυναίκες με οξείες ασθένειες ή όγκους του ήπατος.

Το Mirena δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

Οδηγίες για την εισαγωγή του Πολεμικού Ναυτικού

Εγκατεστημένο μόνο από γιατρό που χρησιμοποιεί αποστειρωμένα όργανα.

Η Mirena έρχεται με έναν αγωγό σε μια αποστειρωμένη συσκευασία που δεν μπορεί να ανοιχτεί πριν από την εγκατάσταση.

Μην αποστειρώνετε ξανά. Το IUD είναι σχεδιασμένο για μία μόνο χρήση. Μην χρησιμοποιείτε το Mirena εάν η εσωτερική συσκευασία είναι κατεστραμμένη ή ανοιχτή. Μην εγκαθιστάτε το φάρμακο Mirena μετά τη λήξη του μήνα και του έτους που αναγράφεται στη συσκευασία.

Πριν από την εγκατάσταση, θα πρέπει να διαβάσετε τις πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου Mirena.

Προετοιμασία για την εισαγωγή

1. Να πραγματοποιήσει γυναικολογική εξέταση για να προσδιοριστεί το μέγεθος και η θέση της μήτρας και να αποκλειστούν τυχόν σημεία οξείας γεννητικής λοίμωξης, εγκυμοσύνης ή άλλων γυναικολογικών αντενδείξεων για την τοποθέτηση του φαρμάκου Mirena.

2. Οπτικοποιήστε τον τράχηλο με καθρέφτες και επεξεργαστείτε πλήρως τον τράχηλο και τον κόλπο με ένα κατάλληλο αντισηπτικό διάλυμα.

3. Αν χρειαστεί, πρέπει να λάβετε τη βοήθεια ενός βοηθού.

4. Είναι απαραίτητο να αρπάξετε το μπροστινό χείλος του τράχηλο με λαβίδες. Με προσεκτική πρόσφυση με λαβίδες για την ισοπέδωση του τραχήλου της μήτρας. Οι λαβίδες πρέπει να βρίσκονται σε αυτή τη θέση καθ 'όλη τη διάρκεια της ένεσης του Mirena για να εξασφαλιστεί η προσεκτική έλξη του τραχήλου προς το όργανο που εισάγεται.

5. Προωθώντας προσεκτικά τον καθετήρα της μήτρας μέσα από την κοιλότητα στο κάτω μέρος της μήτρας, καθορίστε την κατεύθυνση του τραχήλου της μήτρας και το βάθος της μήτρας (η απόσταση από τον εξωτερικό φάρυγγα στο κάτω μέρος της μήτρας), αποκλείστε τα χωρίσματα της μήτρας, του synechia και του υποβλεννογόνου ινομυώματος. Σε περίπτωση που ο αυχενικός σωλήνας είναι πολύ στενός, συνιστάται η επέκταση του καναλιού και είναι δυνατή η χρήση παυσίπονων / παρεγκεφαλιδικού αποκλεισμού.

1. Ανοίξτε την αποστειρωμένη συσκευασία. Μετά από αυτό, όλοι οι χειρισμοί θα πρέπει να γίνονται χρησιμοποιώντας στείρα όργανα και αποστειρωμένα γάντια.

2. Μετακινήστε το ρυθμιστικό προς τα εμπρός προς την κατεύθυνση του βέλους στην πιο μακρινή θέση για να τραβήξετε το IUD μέσα στο σωλήνα του αγωγού.

Μην μετακινείτε το ρυθμιστικό προς τα κάτω γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη απελευθέρωση του φαρμάκου Mirena. Εάν συμβεί αυτό, το σύστημα δεν θα μπορέσει να τοποθετηθεί ξανά μέσα στον αγωγό.

3. Κρατώντας το ρυθμιστικό στη μεγαλύτερη θέση, ρυθμίστε την επάνω άκρη του δακτυλίου ευρετηρίου σύμφωνα με τη μετρούμενη απόσταση από την εξωτερική επιφάνεια έως το κάτω μέρος της μήτρας.

4. Συνεχίζοντας να κρατάτε τον ολισθητήρα στην απομακρυσμένη θέση, θα πρέπει να μετακινήσετε τον οδηγό προσεκτικά μέσω του αυχεναλγικού σωλήνα στη μήτρα μέχρι ο δακτύλιος δείκτη να είναι περίπου 1,5-2 cm από τον τράχηλο.

Μην πιέζετε τον αγωγό με δύναμη. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να διευρυνθεί ο αυχένα του τραχήλου της μήτρας.

5. Κρατώντας τον αγωγό ακόμα, μετακινήστε το ρυθμιστικό στο σημάδι για να αποκαλύψετε τα οριζόντια κρεμάστρα του φαρμάκου Mirena. Περιμένετε 5-10 δευτερόλεπτα έως ότου οι οριζόντιοι κρεμάστρες ανοίξουν πλήρως.

6. Σπρώξτε προσεκτικά τον οδηγό προς τα μέσα μέχρι ο δακτύλιος ευρετηρίου να έλθει σε επαφή με τον τράχηλο. Το φάρμακο Mirena πρέπει τώρα να βρίσκεται σε θεμελιώδη θέση.

7. Κρατώντας τον αγωγό στην ίδια θέση, απελευθερώστε το φάρμακο Mirena σύροντας τον ολισθητήρα προς τα κάτω όσο είναι δυνατόν. Κρατώντας το ρυθμιστικό στην ίδια θέση, αφαιρέστε προσεκτικά τον αγωγό τραβώντας τον. Κόψτε τα νήματα με τέτοιο τρόπο ώστε το μήκος τους να είναι 2-3 cm από τον εξωτερικό φάρυγγα της μήτρας.

Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες ότι το σύστημα έχει εγκατασταθεί σωστά, θα πρέπει να ελέγξετε τη θέση του Mirena, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας μια υπερηχογραφική σάρωση ή, αν είναι απαραίτητο, να αφαιρέσετε το σύστημα και να εισαγάγετε ένα νέο στείρο σύστημα. Το σύστημα πρέπει να αφαιρεθεί αν δεν είναι εντελώς στη μήτρα. Το απομακρυσμένο σύστημα δεν πρέπει να επαναχρησιμοποιηθεί.

Αφαίρεση / αντικατάσταση του φαρμάκου Mirena

Πριν από την αφαίρεση / αντικατάσταση του φαρμάκου, η Mirena πρέπει να γνωρίζει τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Mirena.

Το φάρμακο Mirena αφαιρείται τραβώντας απαλά τα σπειρώματα που έχουν πιαστεί με λαβίδες.

Ο γιατρός μπορεί να εγκαταστήσει το νέο σύστημα Mirena αμέσως μετά την αφαίρεση του παλιού.

Στις περισσότερες γυναίκες, μετά την εγκατάσταση του φαρμάκου Mirena, παρατηρείται αλλαγή στη φύση της κυκλικής αιμορραγίας. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 90 ημερών χρήσης του Mirena, το 22% των γυναικών αναφέρει αύξηση της διάρκειας της αιμορραγίας και παρατηρείται ακανόνιστη αιμορραγία στο 67% των γυναικών, η συχνότητα των οποίων μειώνεται στο 3% και 19% αντίστοιχα μέχρι το τέλος του πρώτου έτους χρήσης. Ταυτόχρονα, η αμηνόρροια αναπτύσσεται στο 0% και σπάνια αιμορραγία στο 11% των ασθενών κατά τη διάρκεια των πρώτων 90 ημερών χρήσης. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους χρήσης, η συχνότητα αυτών των φαινομένων αυξάνεται σε 16% και 57%, αντίστοιχα.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Mirena σε συνδυασμό με μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου στις περισσότερες γυναίκες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους χρήσης, η κυκλική αιμορραγία σταματά σταδιακά.