logo

Αποφρακτική ουροπάθεια και ουροπάθεια με αναρροή (N13)

Αποκλείεται:

  • νεφροί και ουρηθρικές πέτρες χωρίς υδρόφοβη (N20.-)
  • συγγενείς αποφρακτικές αλλαγές της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα (Q62.0-Q62.3)
  • αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (N11.1)

Εξαιρούνται: με λοίμωξη (N13.6)

Συνθήκες που περιλαμβάνονται στις στήλες N13.0-N13.5, με λοίμωξη

Αποφρακτική ουροπάθεια με λοίμωξη

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε τον μολυσματικό παράγοντα χρησιμοποιώντας έναν πρόσθετο κωδικό (B95-B98).

Κυστική παλινδρόμηση ουρητήρα:

  • BDU
  • ουλές

Εξαιρούνται: πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με την κυστεοουρητική αναρροή (N11.0)

Στη Ρωσία υιοθετήθηκε η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ΜΣΑ-10) ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την κατανόηση της επίπτωσης, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των υπηρεσιών, των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε όλη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27 Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Άλλες ασθένειες του νεφρού και του ουρητήρα, που δεν ταξινομούνται αλλού (N28)

Αποκλείεται:

  • υδροουρητήρα (N13.4)
  • νεφρική νόσο:
    • οξεία NOS (N00.9)
    • χρόνια ΝΟΣ (N03.9)
  • καμπυλότητα και αυστηρότητα του ουρητήρα:
    • με υδρόφοβη (N13.1)
    • χωρίς υδρόφοβη (N13.5)

Νεφρική αρτηρία:

  • εμβολή
  • παρεμπόδιση
  • απόφραξη
  • θρόμβωση

Αποκλείεται:

  • Ο νεφρός του Goldblatt (I70.1)
  • νεφρική αρτηρία (εξωγενές τμήμα):
    • αθηροσκλήρωση (I70.1)
    • συγγενής στένωση (Q27.1)

Κύτταρο (αποκτώμενο) (πολλαπλό) (μόνο) νεφρό που αποκτήθηκε

Εξαιρούνται: Κυστική νεφρική νόσο (συγγενής) (Q61.-)

Νόσος των νεφρών NOS

νεφροπάθεια του BDU και νεφρική δυσλειτουργία του BDU με μορφολογικές αλλοιώσεις που καθορίζονται στις στήλες.0-8 (N05.-)

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Αλφαβητική αναζήτηση

Τάξεις ICD-10

  • Μερικές μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες
    (Α00-Β99)

Στη Ρωσία υιοθετήθηκε η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ΜΣΑ-10) ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την κατανόηση της επίπτωσης, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των υπηρεσιών, των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε όλη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27 Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018

Ένταση και αυστηρότητα του ουρητήρα χωρίς υδρόνηφρωση

Κατηγορία ICD-10: N13.5

Περιεχόμενο

Ορισμός και Γενικές Πληροφορίες [επεξεργασία]

Η σχετιζόμενη με IgG4 οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση

Συνώνυμα: ιδιοπαθή οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, νόσο του Ormond, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση

Η ρετροπεριονοειδής ίνωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών μαζών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, προκαλώντας συμπίεση και διαταραγμένη βατότητα της αορτής, της κοίλης φλέβας, των ουρητήρων και των κοιλιακών μυών.

Η επίπτωση κυμαίνεται από 0,4 έως 1/200 000.

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Η αιτιολογία δεν είναι γνωστή.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της ινώδους ανάπτυξης. Οι πιο κοινές εκδηλώσεις είναι ο πόνος, η απώλεια βάρους, η ναυτία και ο εμετός. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ινώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του ουρητήρα και νεφρική ανεπάρκεια. Η επαναπρόσωπη ίνωση είναι μια σπάνια αιτία αποφρακτικής ουροπάθειας στα παιδιά.

Ένταση και αυστηρότητα του ουρητήρα χωρίς υδρόνηφρωση: Διάγνωση [επεξεργασία]

Η επαναροτερινική ίνωση μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή βιοψία. Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και αποφεύγει τη συμμετοχή άλλων οργάνων.

Φυσιολογική στένωση του ουρητήρα σε ενήλικες και παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Ο ουρητήρας εκτελεί μια σημαντική λειτουργία στο ουροποιητικό σύστημα. Είναι ένας σωλήνας που συνδέει το νεφρό με την ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα τη ροή των ούρων από τα νεφρά.

Όταν μια στένωση ή διαστολή του ουρητήρα συμβαίνει για διάφορους λόγους, διακόπτει τη φυσική διαδικασία εκφόρτισης ούρων.

Ποιες είναι οι κύριες παθολογίες του ουρητήρα;

Η στένωση του ουρητήρα (στένωση, στένωση) είναι πλήρης ή μερική μείωση του αυλού ενός οργάνου σε οποιοδήποτε μέρος του.

Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια υποδεικνύεται από τον κωδικό Q62.1. Η αυστηρότητα μπορεί να είναι δύο-και μονόπλευρη, να σχηματίζεται σε διαφορετικά μέρη του ουρητήρα. Τις περισσότερες φορές, η στένωση εμφανίζεται στην περιοχή της πυελουεδράς (στο σημείο όπου η λεκάνη εισέρχεται στον ουρητήρα) ή στην περιοχή του juxtavesical (όπου ο ουρητήρας εισέρχεται στο ουροποιητικό).

Κανονικά, ένα άτομο έχει αρκετές ανατομικές συστολές στον ουρητήρα. Λόγω των ελαστικών τοιχωμάτων, αυτές οι συστολές αναπτύσσονται εάν είναι απαραίτητο.

Όταν ο μυϊκός ιστός στο σώμα αντικαθίσταται από συνδετικό, σχηματίζεται στένωση ή στένωση. Οι συσπάσεις καθίστανται μη αναστρέψιμες. Πάνω από τη θέση της στένωσης, η πίεση των ούρων αυξάνεται, οπότε ο ουρητήρας τεντώνεται. Όταν η πυελοουρθική στένωση αυξάνει την πίεση στη νεφρική πυέλου και αναπτύσσει την υδρόφιψη.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την υδρόφιψη εδώ.

Η στένωση μπορεί να είναι μεμονωμένη (σε μία θέση) και πολλαπλή (μερικά τμήματα). Υπάρχει επίσης μια ψεύτικη αυστηρότητα, δηλαδή ένας εξωτερικός κοιλιακός όγκος ή ένα αυξανόμενο έμβρυο ασκείται στο όργανο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες. Όταν δημιουργείται μια αυστηρότητα λόγω ινωτικών αλλαγών στο ουρητήρα, μιλούν για πραγματική στένωση.

Η αντίθετη παθολογία είναι η επέκταση του ουρητήρα (κωδικός Q62.2). Βασικά, η νόσος είναι συγγενής. Αλλά μπορεί να είναι δευτερεύουσας φύσης, δηλαδή, μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής σε σύγκριση με άλλες ασθένειες των νεφρών.

Η διαστολή ή η μεγαλοπρέπεια μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Υπάρχουν 3 βαθμοί επέκτασης:

  1. Όταν η πρώτη νεφρική λειτουργία μειώνεται κατά ένα τρίτο.
  2. Η δεύτερη χαρακτηρίζεται από την υποβάθμιση των οργάνων κατά 50-60%.
  3. Στον τρίτο βαθμό αναπτύσσεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, τα όργανα λειτουργούν μόνο για 20-30%.

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι:

  • Αποφρακτικό (προκαλείται από διάφορα εμπόδια). Συχνά σχηματίζεται στην περιοχή σύνδεσης του ουρητήρα με την ουροδόχο κύστη.
  • Αναρροή (κυψελιδική παλινδρόμηση). Μία αύξηση στη διάμετρο του ουρητήρα παρατηρείται σε όλο το μήκος του οργάνου. Τα ούρα ρίχνονται από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά.
  • Μη ροή χωρίς παρεμβολές. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή και να πάει μόνη της.
στο περιεχόμενο ↑

Ποιοι είναι οι λόγοι;

Οι αιτίες της στένωσης χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες. Στη συγγενή μορφή παρατηρείται μια ανωμαλία της αγγειακής δομής. Τα σκάφη ασκούν πίεση στον ουρητήρα, ο αυλός του στενεύει.

Ανάμεσα στις εξαγορασθείσες αιτίες, υπάρχουν:

  • Κρεβάτι από μια πέτρα κολλημένη στον ουρητήρα.
  • Μολύνσεις του ουρογεννητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα).
  • Χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση ενός καθετήρα ή καθετήρα στον ουρητήρα.
  • Ο σχηματισμός ουλών λόγω φυματίωσης.
  • Όγκοι, κύστεις του ουρητήρα.
  • Τραυματισμοί στην πλάτη.
  • Οι συνέπειες της ακτινοθεραπείας στην ογκολογία των νεφρών, του προστάτη, των γεννητικών οργάνων, των εντέρων.
  • Ο εκτεταμένος ουρητήρας μπορεί να είναι υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

    • Συγγενής ανεπάρκεια των συσταλτικών λειτουργιών του οργάνου.
    • Η στένωση του ουρητήρα, ταυτόχρονα στην επέκταση της άλλης τοποθεσίας συμβαίνει.
    • Ουρολιθίαση.
    • Η ασθένεια της ουρηστερκέλης. Ταυτόχρονα, το στόμα του σώματος στενεύεται και σε άλλες περιοχές σχηματίζεται κυστική προεξοχή του τοιχώματος.
    στο περιεχόμενο ↑

    Χαρακτηριστικά συμπτώματα

    Όταν ο ουρητής στενεύει ή επεκταθεί, εμφανίζεται νεφρική δυσλειτουργία, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.

    Η συμπτωματολογία είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονη, ανάλογα με το βαθμό στένωσης. Η αυστηρότητα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά:

    • Τραβώντας τον πόνο στην πλάτη.
    • Θαμπά ούρα, αποχρωματισμός, μυρωδιά.
    • Μείωση της ημερήσιας διούρησης σε σχέση με το καταναλωθέν υγρό.
    • Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
    • Ναυτία, έμετος, πυρετός.
    • Νεφροί κολικοί.

    Εάν η αυστηρότητα είναι μονόπλευρη, τότε η λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου υποτίθεται από έναν υγιή νεφρό, επομένως τα συμπτώματα απουσιάζουν για πολύ καιρό ή εκφράζονται ελάχιστα.

    Όταν δεν παρατηρείται διαστολή του πρώτου βαθμού φωτεινών κλινικών εκδηλώσεων. Για πολύ καιρό ο ασθενής δεν γνωρίζει την παθολογία του. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
    • Διφασικά ούρα. Μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης πάλι γεμάτη με ούρα, ο ασθενής αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει. Το δεύτερο τμήμα των ούρων έχει δυσάρεστη οσμή αμμωνίας και λασπώδες σκούρο χρώμα.
    • Η ακράτεια ούρων, η πρόσμειξη αίματος στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί.
    • Μερικές φορές αυξάνεται η θερμοκρασία, αρχίζει ο εμετός. Αυτό υποδηλώνει την ένταξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
    • Στο τρίτο στάδιο της διαδικασίας επέκτασης (μέχρι 10 mm), αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, στην οποία ο ασθενής αισθάνεται αδύναμη, ισχυρή δίψα και γενική επιδείνωση.
    στο περιεχόμενο ↑

    Ποιες θα είναι οι συνέπειες;

    Οποιαδήποτε παθολογία στο ουροποιητικό σύστημα δεν περνάει χωρίς ίχνος. Όταν η στένωση ή η διόγκωση του ουρητήρα, που κανονικά θα πρέπει να είναι 5 mm, επηρεάζονται πρώτα οι νεφροί. Η λειτουργία τους είναι εξασθενημένη, επομένως, σε πολλά συστήματα σώματος παρουσιάζεται αποτυχία.

    Οι κύριες επιπλοκές της στένωσης και της διαστολής:

    1. Η υδρόνηφρωση αναπτύσσεται λόγω της εξασθενημένης εκροής ούρων από τα νεφρά κατά τη διάρκεια της στένωσης του ουρητήρα.
    2. Ρήξη ουρητήρα. Αν σε κάποια τοποθεσία υπάρχει πλήρης συστολή, τότε τα ούρα συσσωρεύονται σε άλλο τμήμα, το όργανο αναπτύσσεται και εκρήγνυται, δεν μπορεί να αντέξει την πίεση.
    3. Επαναλαμβανόμενη πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα.
    4. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    στο περιεχόμενο ↑

    Διαγνωστικά μέτρα

    Είναι σημαντικό όχι μόνο να ανιχνεύσουμε την παθολογία, αλλά και να προσδιορίσουμε την αιτία του περιστατικού. Βάσει αυτού, θα επιλεγούν οι τακτικές θεραπείας.

    Βασικές μέθοδοι διάγνωσης:

    1. Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Αναγνωρίζει ανωμαλίες στη δομή των οργάνων.

  • Υπερηχογραφία των αγγείων με doppler. Βοηθά στον εντοπισμό περιοχών συστολής, για την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής αίματος.
  • Ακτινογραφία με αντίθεση. Ανιχνεύει ουρολιθίαση, η παρουσία όγκου, καθορίζει το βαθμό νεφρικής βλάβης.
  • Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Είναι συνταγογραφείται για ύποπτο όγκο, κύστη.
  • Διεξάγετε επίσης μια γενική ανάλυση ούρων και αίματος για να ανιχνεύσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • στο περιεχόμενο ↑

    Θεραπεία των παθολογιών

    Η στένωση του ουρητήρα είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

    • Στεντ για ουρητήρα. Εάν η στένωση είναι ελλιπής, εισάγεται ένας ενδοπρόλογος στον ουρητήρα υπό τον έλεγχο του κυστεοσκοπίου. Διευρύνει τον αυλό, η εκροή των ούρων κανονικοποιείται. Η απομόνωση γίνεται με δύο τρόπους: μέσω της ουροδόχου κύστης ή μέσω του δέρματος όταν το ενδοπρόβλημα εγχέεται από το νεφρό.

  • Χειρουργική με ουρητήρα (λειτουργία Boari). Εκτελείται σε πλήρη στένωση σε ένα μικρό μέρος του οργάνου. Το κατεστραμμένο τμήμα του ουρητήρα αποκόπτεται, οι περιοχές του ουρητήρα αποκαθίστανται από τον ιστό της ουροδόχου κύστης.
  • Πλήρες πλαστικό. Εάν οι βλάβες είναι εκτεταμένες, ο ουρητήρας απομακρύνεται εντελώς, αντικαθίσταται με αυτομόσχευση από τον ιστό του εντερικού τοιχώματος. Πρόκειται για μια πολύ δύσκολη διαδικασία, δεν εκτελείται σε ασθενή ασθενή με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Εάν η συνολική δυσλειτουργία του νεφρού (ρυτίδωση) συμβαίνει στο υπόβαθρο της στένωσης, τότε η μόνη διέξοδος είναι η νεφροουρηρεκτομή (απομάκρυνση των νεφρών και του ουρητήρα).
  • Η θεραπεία της διόγκωσης του ουρητήρα με φάρμακα διεξάγεται μόνο υπό μορφή αναρροής. Εάν η παθολογία βρίσκεται σε ένα νεογέννητο μωρό, ο ιατρός επιλέγει μια δυναμική τακτική αναμονής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται κατά 2-3 χρόνια.

    Σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες, η χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Επιδιώκει να μειώσει τη διάμετρο του σώματος προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή των ούρων. Οι ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες δεν εκτελούνται σχεδόν καθόλου, καθώς το πλαστικό του ουρητήρα μπορεί να εκτελεστεί με ανοικτή μέθοδο.

    Εφαρμόστε τους ακόλουθους τύπους λειτουργιών:

    • Εγκάρσια εκτομή. Το εκτεταμένο τμήμα αποκόπτεται, υγιή τμήματα είναι ραμμένα μαζί.
    • Εντερικό πλαστικό. Ένας νέος ουρητήρας σχηματίζεται από τους εντερικούς ιστούς.
    • Η απομάκρυνση των νεφρών και του ουρητήρα εμφανίζεται στην πλήρη απώλεια των οργάνων των λειτουργιών τους.
    στο περιεχόμενο ↑

    Ποια είναι η πρόβλεψη;

    Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας και της έγκαιρης εγχείρησης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

    Εάν η νεφρική ανεπάρκεια δεν έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της νόσου, τότε μετά από μερικούς μήνες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Μπορεί να συνεχίσει να εργάζεται και ακόμη και να παίζει σπορ.

    Σε νεφρική ανεπάρκεια, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή. Ο ασθενής θα αναγκαστεί να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, του αποδίδεται ομάδα αναπηρίας.

    Η επέκταση ή συστολή του ουρητήρα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής θα αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές που τελικά θα οδηγήσουν σε θάνατο. Η εγγύηση της ανάρρωσης είναι έγκαιρη διάγνωση και επιτυχής χειρουργική επέμβαση.

    Πώς η λειτουργία κατά την αφαίρεση της δομής του ουρητήρα, μάθετε από το βίντεο:

    Οι αυστηροί ουρητηροί - γιατί εμφανίζονται και πώς να τις αντιμετωπίζουν

    Μερικοί άνθρωποι έχουν δυσλειτουργία των ουρητήρων, η οποία μπορεί να οφείλεται σε αλλαγή στη βατότητα τους. Η στένωση των ουρητήρων συμβαίνει συχνότερα λόγω των στενεύσεων τους - ουλές στους τοίχους. Τα αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου θα συζητηθούν στο άρθρο.

    Στρουστώσεις ουρητήρα

    Ο ουρητήρας είναι ένα κοίλο ζευγαρωμένο όργανο που μοιάζει με σωλήνα. Συνδέει το νεφρό και την ουροδόχο κύστη. Εάν το ουροποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι υγιές, οι ουρητήρες μπορούν φυσιολογικά να στενεύσουν και να αναπτυχθούν - αυτό είναι εφικτό μέσω της ελαστικότητας των τοίχων τους. Αλλά υπάρχει μια παθολογία που προκαλεί σοβαρή στένωση ενός ή δύο ουρητήρων λόγω της εμφάνισης ινωδών αναπτύξεων και εστιών σκλήρυνσης. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται "ουρητηριακή στένωση" - κωδικός ICD-10 - N13.5.

    Η ατροφία του φυσιολογικού ιστού του ουρητήρα και η αντικατάστασή του με το έκζεμα. Δεν είναι σε θέση να τεντώσει λόγω της χαμηλής ελαστικότητας, έτσι το σώμα χάνει εν μέρει τη λειτουργία του. Η διάμετρος του αγωγού μειώνεται, τα ούρα συσσωρεύονται στο νεφρό ή στο ίδιο το ουρητήρα πάνω από τη θέση της στένωσης. Υπάρχει μια ρίψη επιστροφής ούρων στη λεκάνη με σοβαρές συνέπειες. Ο ίδιος ο ουρητήρας γίνεται σπειροειδής, τεντωμένος, επιμηκυμένος.

    Ταξινόμηση

    Μέχρι τη στιγμή του σχηματισμού, οι στενώσεις είναι συγγενείς, εμφανίζονται ήδη στο νεογέννητο και αποκτώνται, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής στο πλαίσιο διαφόρων διαταραχών και ασθενειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θέση στένωσης του ουρητήρα είναι μονόπλευρη (αριστερός ουρητήρας ή δεξιά), σπάνια η παθολογία καταγράφεται ως διμερής.

    Με τον τύπο ανάπτυξης, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθοι τύποι διαχωρισμού:

    1. Οι αληθινοί. Συνδέεται με μια αλλαγή στον τοίχο του σώματος.
    2. Λάθος. Προκαλείται από το στύψιμο του ουρητήρα από έξω.

    Η στένωση μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του ουρητήρα και να έχει ένα άνισο μήκος. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται στο τμήμα juxtavesical (το κάτω μέρος του ουρητήρα - ο τόπος της μετάβασης του στην ουροδόχο κύστη), καθώς και στην πυελουρητική (το άνω τμήμα είναι η ζώνη μετάβασης του ουρητήρα στη νεφρική λεκάνη). Το μεσαίο τμήμα του σώματος περιλαμβάνει πολύ σπάνια περιοχές στένωσης. Επίσης, οι οριοθετήσεις είναι μονές, πολλαπλές.

    Λόγοι

    Οι συγγενείς διαταραχές μπορεί να έχουν κληρονομικό υπόβαθρο - τα ίδια συχνά τα ίδια προβλήματα εντοπίζονται στους γονείς του μωρού. Επίσης, ένα παιδί είναι σε θέση να γεννηθεί με μεταβολές στο ουροδόχο τοίχωμα λόγω ενδομήτριων λοιμώξεων, των επιδράσεων των τερατογόνων παραγόντων και της χρήσης τοξικών φαρμάκων από τη μητέρα. Οι ανωμαλίες της δομής της ουροφόρου οδού είναι συχνά παρουσία επιπρόσθετων νεφρικών αγγείων που αλληλοσυνδέονται με τους ουρητήρες και προκαλούν στένωση τους.

    Ψευδείς αυστηροί εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης των ουρητήρων από όγκους που βρίσκονται στα πλησιέστερα όργανα, συμπεριλαμβανομένων και των καλοήθων.

    Δευτερεύοντες (αποκτημένοι) περιορισμοί μπορεί επίσης να εμφανιστούν για τους ακόλουθους λόγους:

    • Ουρολιθίαση, βλάβη στον τοίχο του ουρητήρα κατά τη μετακίνηση των λίθων.
    • Περάστε τη χειρουργική επέμβαση στους ουρητήρες, τη λεκάνη, την ουροδόχο κύστη.
    • Τραυματισμοί και τραυματικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της ουρηθροσκόπησης.
    • Untteral stenting (συχνά σε έγκυες γυναίκες).
    • Ακτινοβολία σε όργανα.
    • Φυματίωση, γονόρροια του ουροποιητικού συστήματος.
    • Βρουκέλλωση.
    • Σχιστοσωμίαση.

    Μετά από ακτινοθεραπεία, οι στενώσεις μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου θεραπείας για καρκίνο των εντέρων, του προστάτη, των ωοθηκών και της μήτρας. Η φυματίωση της ουροδόχου κύστης και των νεφρών και μια σειρά άλλων μολυσματικών ασθενειών συνήθως δημιουργούν πολλαπλά τμήματα στένωσης στους ουρητήρες.

    Συμπτώματα

    Συνήθως, τα πιο έντονα συμπτώματα δίνουν ομοιότητες που υπάρχουν στους δύο ουρητήρες. Αυτή η παθολογία, κατά κανόνα, ανιχνεύεται νωρίς, και η θεραπεία πραγματοποιείται πριν από την ανάπτυξη επιπλοκών. Η μονομερής στένωση του ουρητήρα συχνά δίνει μια θαμπή κλινική εικόνα, επομένως, την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

    Στους άνδρες, η ουρητηριακή στένωση ανιχνεύεται πιο συχνά. Δεν προκαλεί σχεδόν πόνο, αλλά μετά την προσθήκη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η κλινική εικόνα θα περιλαμβάνει πόνο, πυρετό, δηλητηρίαση. Στο πλαίσιο παραβίασης της εκροής των ούρων και μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που προέκυψε, μπορεί επίσης να υπάρξει απόρριψη θολών ούρων, κατακράτηση ούρων, πόνος κατά την ούρηση, κακή μυρωδιά από ούρα, ναυτία.

    Οι διμερείς διαταραχές αρχίζουν να εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτώματα πολύ νωρίτερα. Επίσης μπορεί να συμμετάσχει:

    • Μυϊκές κράμπες;
    • Ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης.
    • Οξεία πόνους του τύπου του νεφρού κολικού.
    • Πόνος σε συνδυασμό με ρίγη, έμετο.
    • Αιμορραγία από την ουρήθρα.
    • Αίμα διαλυμένο στα ούρα.
    • Κίτρινο χρώμα του δέρματος.
    • Σοβαρή γενική δηλητηρίαση.

    Στους άνδρες με αυστηρή στένωση του ουρητήρα, καθίσταται απαραίτητη η τάση της κοιλίας για ούρηση. Ένα ρεύμα ούρων ψεκάζεται, γίνεται ανομοιογενές.

    Διαγνωστικά

    Εάν το ουροποιητικό σύστημα είναι υγιές, οι ουρητήρες δεν εμφανίζονται με υπερήχους. Αλλά με την παρουσία περιοχών στένωσης, ο ιστός της ουλής είναι ορατός με υπερήχους. Επομένως, ακόμη και πριν από την απουσία σαφούς κλινικής εικόνας, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα.

    Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και πριν από τη συνεχιζόμενη χειρουργική θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πιο λεπτομερή διάγνωση:

    1. Ανάλυση ούρων, βιοχημεία ούρων. Απαιτείται να προσδιοριστεί η φλεγμονώδης διαδικασία και ο αποκλεισμός ή η επιβεβαίωση της ουρολιθίας.
    2. Γενική, βιοχημική ανάλυση του αίματος. Χρειάζεται να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών και να ανιχνευθεί η φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.
    3. Ακτινογραφία με ενίσχυση αντίθεσης ή CT. Βοηθούν στην αναγνώριση του τύπου, του σχήματος, της αιτίας της αυστηρότητας, του μήκους και της ακριβούς εντοπισμού της.
    4. MRI Συνήθως συνιστάται όταν απαγορεύεται η CT και η ακτινογραφία.
    5. Ουρογραφία Θα βοηθήσει στην απεικόνιση του ουροποιητικού συστήματος και όλων των σημείων της στένωσης τους, καθώς και στην επιστροφή των ούρων και του βαθμού τους.
    6. Τρισδιάστατη αγγειογραφία. Θα σας επιτρέψει να δείτε το ασυνήθιστα στενό τμήμα του ουρητήρα και την επέκταση του ή της λεκάνης πάνω από την περιοχή της στένωσης.

    Θεραπεία

    Αυτή η παθολογία αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Αυτή είναι η μόνη δυνατή μέθοδος αποκατάστασης της διαπερατότητας του ουρητήρα και της φυσιολογικής ροής των ούρων · η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το καθήκον.

    Οι βασικοί τύποι πράξεων είναι οι εξής:

    1. Άνοιγμα ή διάτρηση νεφροστομίας. Απαιτείται για σοβαρές αλλοιώσεις του ουρητήρα ή για ταυτόχρονη νεφρική ανεπάρκεια ως το πρώτο βήμα για την ομαλοποίηση του νεφρού.
    2. Επανορθωτική χειρουργική επέμβαση. Βοηθά στην απομάκρυνση των μικρών στελεχών μέσω ενδοσκοπικών επεμβάσεων.
    3. Οπτική ουρητηρομετρία. Οι διατομές μέχρι 5 mm σε μήκος απομακρύνονται από ένα ειδικό ελατήριο που εισάγεται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο.
    4. Στεγανοποιήσεις από το μπουκάλι. Μικρές περιοχές στένωσης απομακρύνονται με τη βοήθεια μιας ράβδου - μπουκέτο (προσωρινή διαδικασία, βραχυπρόθεσμη επίδραση).
    5. Ureteroureteroanastamosis. Η λοξή εκτομή της αυστηρότητας και το κλείσιμο των άκρων του ουρητήρα εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Ποικιλίες της λειτουργίας - pieloureteroanastamoz (διαμήκης ανατομή του ουρητήρα και συρραφή των τοιχωμάτων πλαγίως στο πλάι), ουρητηροκυστανάσταση (αποκοπή της αυστηρότητας και ραφή του άκρου του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη).
    6. Λειτουργία Μπόρι. Ενδείκνυται για μεγάλες διαταραχές, κατά τις οποίες σχηματίζεται ουρητηριακή περιοχή από το πτερύγιο της ουροδόχου κύστης.
    7. Foley λειτουργία. Η αντικατάσταση μέρους του ουρητήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την πλευρά της πλευράς της λεκάνης.
    8. Εντερικός πλαστικός ουρητήρας. Οι μεγάλες περιοχές στένωσης αντικαθίστανται από νέους ιστούς που λαμβάνονται από τα εντερικά τοιχώματα.
    9. Νεφροουρηρεκτομή. Η απομάκρυνση του ουρητήρα και των νεφρών θα απαιτηθεί σε ασθενείς με σοβαρές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος.

    Στο βίντεο, λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ουρητικής στένωσης:

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Τα χαρακτηριστικά της αποκατάστασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της λειτουργίας. Η ξεκούραση των κρεβατιών παρατηρείται συνήθως μέχρι 1-2 εβδομάδες. Η αποστράγγιση από το ουρητήρα αφαιρείται μετά από 21 ημέρες από την ημερομηνία παρέμβασης. Για την αποφυγή μετεγχειρητικών επιπλοκών (φλεγμαίτιδα ούρων, περιτονίτιδα, κλπ.), Ο ασθενής λαμβάνει αμέσως αντιβιοτική θεραπεία. Είναι σημαντικό για τη σωστή διατροφή και την απόρριψη κακών συνηθειών. Για 3 μήνες, απαγορεύεται η άσκηση βαρέων αθλημάτων, αλλά συνιστάται η άσκηση αμέσως μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι.

    Προβλέψεις και επιπλοκές

    Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Η πυελονεφρίτιδα και η ουρολιθίαση, καθώς και η υδρόνηφρωση - τα πιο συνηθισμένα, επειδή οφείλονται στη σταθερή στασιμότητα των ούρων στο υπόβαθρο της επαναρροής τους.

    Άλλες πιθανές επιπλοκές:

    • Ρήξη του ουρητήρα.
    • Τακτική επανεμφάνιση φλεγμονωδών ασθενειών.
    • Νεφρικές κύστεις.
    • Χρόνια προστατίτιδα, αδένωμα του προστάτη στους άνδρες.
    • Κυστίτιδα.
    • Ορχοεπιδημιδίτιδα.
    • Η σήψη

    Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι θετική, με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας πριν από τη λειτουργία αμφισβητήσιμη. Ελλείψει της σωστής θεραπείας της υποκείμενης νόσου (για παράδειγμα, ουρολιθίαση), η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι ακόμη και μετά από επιτυχή χειρουργική επέμβαση. Για την πρόληψη των στενώσεων, είναι σημαντικό να αποφεύγονται λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τραυματισμοί και εξειδικευμένες έρευνες και επεμβάσεις.

    Άλλες ασθένειες του νεφρού και του ουρητήρα, που δεν ταξινομούνται αλλού (N28)

    Αποκλείεται:

    • υδροουρητήρα (N13.4)
    • νεφρική νόσο:
      • οξεία NOS (N00.9)
      • χρόνια ΝΟΣ (N03.9)
    • καμπυλότητα και αυστηρότητα του ουρητήρα:
      • με υδρόφοβη (N13.1)
      • χωρίς υδρόφοβη (N13.5)

    Νεφρική αρτηρία:

    • εμβολή
    • παρεμπόδιση
    • απόφραξη
    • θρόμβωση

    Αποκλείεται:

    • Ο νεφρός του Goldblatt (I70.1)
    • νεφρική αρτηρία (εξωγενές τμήμα):
      • αθηροσκλήρωση (I70.1)
      • συγγενής στένωση (Q27.1)

    Κύτταρο (αποκτώμενο) (πολλαπλό) (μόνο) νεφρό που αποκτήθηκε

    Εξαιρούνται: Κυστική νεφρική νόσο (συγγενής) (Q61.-)

    Νόσος των νεφρών NOS

    νεφροπάθεια του BDU και νεφρική δυσλειτουργία του BDU με μορφολογικές αλλοιώσεις που καθορίζονται στις στήλες.0-8 (N05.-)

    Στη Ρωσία υιοθετήθηκε η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ΜΣΑ-10) ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την κατανόηση της επίπτωσης, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των υπηρεσιών, των αιτιών θανάτου.

    Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε όλη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27 Μαΐου 1997. №170

    Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης της ICD σχεδιάζεται από την ΠΟΥ στην Ουγγαρία 2017 2018

    Αλλαγές και προσθήκες στο ICD-10 από την ΠΟΥ μέχρι σήμερα.

    Ένταση και αυστηρότητα του ουρητήρα χωρίς υδρόνηφρωση

    Κατηγορία ICD-10: N13.5

    Περιεχόμενο

    Ορισμός και Γενικές Πληροφορίες [επεξεργασία]

    Η σχετιζόμενη με IgG4 οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση

    Συνώνυμα: ιδιοπαθή οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, νόσο του Ormond, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση

    Η ρετροπεριονοειδής ίνωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών μαζών στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, προκαλώντας συμπίεση και διαταραγμένη βατότητα της αορτής, της κοίλης φλέβας, των ουρητήρων και των κοιλιακών μυών.

    Η επίπτωση κυμαίνεται από 0,4 έως 1/200 000.

    Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

    Η αιτιολογία δεν είναι γνωστή.

    Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

    Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της ινώδους ανάπτυξης. Οι πιο κοινές εκδηλώσεις είναι ο πόνος, η απώλεια βάρους, η ναυτία και ο εμετός. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ινώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του ουρητήρα και νεφρική ανεπάρκεια. Η επαναπρόσωπη ίνωση είναι μια σπάνια αιτία αποφρακτικής ουροπάθειας στα παιδιά.

    Ένταση και αυστηρότητα του ουρητήρα χωρίς υδρόνηφρωση: Διάγνωση [επεξεργασία]

    Η επαναροτερινική ίνωση μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή βιοψία. Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και αποφεύγει τη συμμετοχή άλλων οργάνων.

    Άλλες ασθένειες του νεφρού και του ουρητήρα, που δεν ταξινομούνται αλλού

    Αποκλείεται:

    • υδροουρητήρα (N13.4)
    • νεφρική νόσο:
      • οξεία NOS (N00.9)
      • χρόνια ΝΟΣ (N03.9)
    • καμπυλότητα και αυστηρότητα του ουρητήρα:
      • με υδρόφοβη (N13.1)
      • χωρίς υδρόφοβη (N13.5)

    Ισχαιμία ή έμφραγμα του νεφρού

    Νεφρική αρτηρία:

    • εμβολή
    • παρεμπόδιση
    • απόφραξη
    • θρόμβωση

    Αποκλείεται:

    • Ο νεφρός του Goldblatt (I70.1)
    • νεφρική αρτηρία (εξωγενές τμήμα):
      • αθηροσκλήρωση (I70.1)
      • συγγενής στένωση (Q27.1)

    Κνίδωση νεφρού απέκτησε

    Κύτταρο (αποκτώμενο) (πολλαπλό) (μόνο) νεφρό που αποκτήθηκε

    Εξαιρούνται: Κυστική νεφρική νόσο (συγγενής) (Q61.-)

    Στυτική διαταραχή του ουρητήρα - συνηθέστερη στους άνδρες

    Η δομή του ουρητήρα (mcb10) είναι μια παθολογική ανώμαλη συστολή, η οποία προκαλείται από την αντικατάσταση υγιών βλεννογόνων με ουλώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, δυσκολία στην ούρηση από το κανάλι του ουροποιητικού, και στη συνέχεια από τα νεφρά.

    Αυτό οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές:

    1. Κυστίτιδα (χρόνια μόλυνση);
    2. Χρόνια προστατίτιδα.
    3. Ουρολιθίαση;
    4. Φλεγμονή της επιδιδυμίδας, όρχεις (ορχηγοειδίτιδα).
    5. Η ανάπτυξη της υδροφρόφησης (το σύστημα λωρίδων νεφρών επεκτείνεται).
    6. Η εκροή των ούρων από το νεφρό διαταράσσεται.
    7. Νεφρική ανεπάρκεια.
    8. Κύηση των νεφρών.

    Το μήκος του καναλιού του ουροποιητικού ενός ενήλικου φτάνει τα 34 cm. Το μήκος του εξαρτάται από τη θέση του νεφρού και από το ύψος του ατόμου. Αρτηριακά κλαδιά του ουροποιητικού σωλήνα από τις ωοθήκες, οι νεφρικές αρτηρίες αναχωρούν στο ανώτερο τμήμα. Από τις εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες αναχωρεί στο κάτω τμήμα.

    Κανονικά, οι συσπάσεις έχουν τη δυνατότητα να επεκταθούν εάν είναι απαραίτητο. Αυτό συμβαίνει εξαιτίας του ελαστικού τοιχώματος, αλλά όταν αναπτύσσονται φλεβο-σκληρολογικές αλλαγές στους τοίχους, εμφανίζεται ατροφία των μυϊκών στοιχείων, τα οποία σύντομα μετατρέπονται σε ουλώδη ιστό. Η συνέπεια αυτού είναι η ουρητική στένωση (mkb10), η οποία εκδηλώνεται από τα συμπτώματα των παθολογιών: ουρολιθίαση, νεφρική κύστη, πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υδρονέφρωση.

    Η ουρητηριακή στένωση (mkb10) μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικό τμήμα του ουροποιητικού και μπορεί να έχει διαφορετικό μήκος (από 0,5 cm). Η συχνότερη είναι η επίκτητη παθολογία του καρκίνου του ουροποιητικού, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών, τραυματισμών από ακτινοβολία και φυματίωσης. Η συγγενής στένωση μπορεί να προκληθεί από τη συμπίεση του ουρητήρα από μη φυσιολογικά αγγεία.

    Λόγω της ανάπτυξης στενώσεως, η διάμετρος του αποβολικού αγωγού μειώνεται σημαντικά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται τόσο από μερική παραβίαση όσο και από την πλήρη απόφραξη του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος. Από τη μακρά στασιμότητα των ούρων παρατηρείται επιμήκυνση, τέντωμα και στραγγαλισμός της ουρίας, γεγονός που οδηγεί στη διόγκωση της νεφρικής λεκάνης (υδρονέφρωση) ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας, μιας νεφρικής κύστης.

    Η ουρητηριακή αυστηρότητα μπορεί να είναι:

    • δύο τρόπους
    • με έναν τρόπο
    • πληθυντικός,
    • μονό
    • ψευδής,
    • αλήθεια.

    Ανάλογα με αυτούς τους τύπους, αποκαλύπτουν τα αίτια της ανάπτυξης των στενών, της προέλευσής τους και της εύρεσης. Η ασθένεια παρατηρείται συνήθως στις περιοχές του εξωασθενούς και της πυγλουρετίτιδας.

    Αιτίες

    Όπως είναι γνωστό, η ουρητική στένωση (mkb10) συχνά προκύπτει από τραυματισμούς, τραυματισμούς από όργανα στη μελέτη μερών του ουρητήρα, φλεγμονή, φυματίωση, ακτινοβολία, ακτινοθεραπεία, bedsores, μετά από χειρουργική επέμβαση στο κανάλι του ουροποιητικού. Εάν δεν προέκυψε κανένα από αυτά τα προβλήματα, είναι ασφαλές να πούμε ότι η αιτία είναι εγγενής συστολή. Αυτή η παθολογία προκαλείται από κληρονομικές ανωμαλίες, στις οποίες εμφανίζεται ιστός ουλής στα τοιχώματα των αγωγών.

    Είναι πιθανό ότι η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί μετά από τη δική της προσπάθεια πρόληψης σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών. Περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής εγχέει Miramistine και Chlordexidine στην ουρήθρα εμφανίζονται μερικές φορές. Φυσικά, μια τέτοια πρόληψη οδηγεί στην ανάπτυξη της ουρήθρας.

    Συμπτωματολογία

    Ένας άνδρας κάτω από την ηλικία των σαράντα είναι πιο επιρρεπής στη δομή της νόσου των ουρητήρων. Προκαλείται από το γεγονός ότι η αρσενική ουρήθρα είναι μακρύτερη, ως εκ τούτου, είναι πιο επιρρεπή σε επιβλαβή αποτελέσματα.

    Παρατηρώντας τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο:

    1. Εξαφανισμένο ρεύμα ούρων.
    2. Μειωμένος όγκος ούρων.
    3. Πρέπει να περιμένετε πολύς χρόνος μέχρι να αρχίσει η ούρηση.
    4. Για να ουρείτε, πρέπει να στραγγίξετε μέρος της κοιλιάς.
    5. Ψεκασμός ψεκασμού.
    6. Πόνος, δυσφορία κατά την ούρηση
    7. Παρουσία αίματος.
    8. Απόρριψη από τον ουρητήρα.
    9. Υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

    Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ουρητήρας δεν εκκενώνεται εντελώς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση υπολειμματικών ούρων, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός χρόνιου σταδίου κατακράτησης ούρων από τους νεφρούς.

    Διαγνωστικά

    Πιο συχνά, για πιο ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται όλες οι πιθανές θεραπείες ακτινοβολίας για τον προσδιορισμό της έκτασης, των επιπλοκών της ουρήθρας, των μεταβολών στο άνω και κάτω ουροποιητικό σύστημα και της κατάστασης των νεφρών.

    Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι ενδοσκοπικές, ακτινολογικές (ουρηθρογραφία). Συχνά, οι γιατροί λαμβάνουν βίντεο κατά τη διεξαγωγή αυτών των μελετών, οπότε ένα άτομο που χρειάζεται αυτό το είδος διάγνωσης μπορεί να εξοικειωθεί με το πώς συμβαίνει. Τέτοιου είδους βίντεο είναι διαθέσιμα στην κλινική ή στο Διαδίκτυο.

    Όταν η ουρεθρογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης, εγχέεται στην ουρήθρα, ο οποίος φωτίζει, οι περιοχές συστολής γίνονται σαφώς ορατές. Η ουρήθρα είναι γεμάτη με δύο τρόπους.

    Ο πρώτος τρόπος είναι η ενδοφλέβια ένεση της ουσίας. Η ουσία εκκρίνεται από τα νεφρά, και στη συνέχεια γεμίζει την ουροδόχο κύστη. Όταν είναι εντελώς γεμάτος, ο ασθενής πρέπει να ουρήσει, σε ποιο σημείο γίνεται μια εικόνα που δίνει μια πλήρη εικόνα των ουροφόρων οργάνων και το μήκος των αυστηρών.

    Η δεύτερη μέθοδος εκτελείται από έναν ουρολόγο. Η ουσία εγχέεται υπό ισχυρή πίεση στην ουρήθρα. Έτσι, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της στένωσης, σε ποιο μέρος βρίσκεται, το μήκος της.

    Η ενδοσκοπική εξέταση παρέχει μια εκτίμηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης, των νεφρών, της ουρήθρας, του βαθμού στένωσης, της κατάστασης του άνω και κάτω μέρους του καναλιού του ουροποιητικού. Οι αντενδείξεις για τη μελέτη είναι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στον αδένα του προστάτη, την ουρήθρα, τη φλεγμονή του αριστερού όρχεως, των σπερματικών κυστιδίων, του κόλπου, των εξαρτημάτων της μήτρας και της ίδιας της μήτρας.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της στένωσης ουρητήρα περιλαμβάνει:

    • Γήρανση της ουρήθρας.
    • Οπτική ουρηθρομετρία.
    • Πλαστική ουρήθρα.
    • Πλαστική λειτουργία αντικατάστασης.

    Το μπουκάλι είναι ένα βίαιο σκίσιμο, συστολή, τέντωμα της σύσφιγξης με τη βοήθεια μιας μεταλλικής ράβδου που έχει μια λεία επιφάνεια διαφορετικής διαμέτρου (bougie). Συνήθως η μπουκέτα δίνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα της θεραπείας, επομένως χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Η γήρανση εκτελείται σε εξωτερικό ιατρό με χρήση τοπικού αναισθητικού. Το μπουκάλι μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, πόνο, αιμορραγία, αυστηρότητα των ουρητήρων.

    Η θεραπεία της ουρητικής στένωσης με μια οπτική ουρητηρομετρία γίνεται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο, το οποίο κόβει την περιοχή της συστολής. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ πιο αποτελεσματική από το μπουκάλι, αλλά μόνο με ανώμαλες στενώσεις όχι μεγαλύτερες από 0,5 εκ. Ένα ελατήριο εισάγεται στο στένωση, το οποίο διατηρεί ένα μέρος της στενότητας σε μια διασταλτική κατάσταση, από την οποία η βλεννώδης μεμβράνη αναπτύσσεται σε τέτοια κατάσταση. Μειονεκτήματα είναι η μετατόπιση του ουρηθρικού νάρθηκα ή η συχνή μετανάστευση, η οποία προκαλεί επιπλοκές.

    Η θεραπεία της στένωσης του ουρητήρα χρησιμοποιώντας πλαστικές ύλες εφαρμόζεται σε στενώσεις από 1 cm. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης στην οποία η προσβεβλημένη ουρήθρα αντικαθίσταται με υγιείς ιστούς. Η χειρουργική επέμβαση για εκτομή και συρραφή χρησιμοποιείται για το στένωση έως 2 cm. Η στένωση των οπίσθιων ουρητήρων είναι πιο διατεθειμένη να υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία. Όταν η επιχείρηση παρουσιάζει τεχνικές δυσκολίες. Μόνο λίγοι ουρολόγοι είναι σε θέση να εκτελέσουν τέτοιες πράξεις.

    Η αντικατάσταση πλαστικού με τους ίδιους τους ιστούς επιτρέπει τη θεραπεία ασθενών παρουσία εκτεταμένων αυστηρών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από εκπαιδευμένους ουρολόγους οι οποίοι είναι καταρτισμένοι σε μια ειδική τεχνική. Μια πρωτόγονη πράξη από έναν άπειρο γιατρό οδηγεί σε υποτροπή κατά 100%.

    Η θεραπεία της στένωσης ουρητήρα μπορεί να γίνει με πολλούς τρόπους, εξαρτάται από το βαθμό πολυπλοκότητας, το μήκος, την κατάσταση της υγείας. Όλες οι λειτουργίες είναι μακρές, απαιτούν σωματική καταπόνηση, προσοχή του χειρουργού, οπότε το παραμικρό λάθος μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση.

    Για την προφύλαξη, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της ασθένειας της ουρήθρας. Είναι απαραίτητο να εμποδίσουμε τη διαδρομή των γονοκοκκικών και των χλαμυδίων που διεισδύουν κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Η χρήση αντισυλληπτικών θα προστατεύει το σώμα από πιθανή μόλυνση. Στο ουρητήρα δεν μπορούν να εισαχθούν διάφορες λύσεις που μπορούν να προκαλέσουν εγκαύματα. Οποιοσδήποτε βαθμός φλεγμονής απαιτεί τη συμβουλή ενός ουρολόγου. Η αντιμετώπιση μιας αυστηρής στένωσης μπορεί να μην είναι πολύ αποτελεσματική, επομένως η πρόληψη είναι πολύ σημαντική, πράγμα που θα αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου.

    Mcb 10 ουρητηριακή στένωση

    Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Προβλήματα Υγείας

    Πλήρης κατάλογος τριψήφιων επικεφαλίδων, τετραψήφιων υποκεφαλαίων και του περιεχομένου τους

    Κατηγορία XIV
    Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (N00-N99)

    Αυτή η τάξη περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:

    Διαταραχή των νεφρών των νεφρών (N10-N16)

    Δώστε προσοχή! Τα διαγνωστικά και η θεραπεία δεν εκτελούνται ουσιαστικά! Εξετάζονται μόνο οι πιθανοί τρόποι διατήρησης της υγείας σας.

    Το κόστος της 1 ώρας - 500 ρούβλια. (από τις 02:00 έως τις 16:00, ώρα Μόσχας)

    Από τις 16:00 έως τις 02:00 - 800 π / ώρα.

    Οι παλαιότερα αναφερόμενοι ασθενείς μπορούν να με βρουν από τις λεπτομέρειες που γνωρίζουν.

    Σημειώσεις περιθωρίου

    Κάντε κλικ στην εικόνα -
    μάθετε τις λεπτομέρειες!

    Αναφέρετε ανεπιθύμητους συνδέσμους σε εξωτερικές σελίδες, συμπεριλαμβανομένων συνδέσμων που δεν αναφέρονται απευθείας στο υλικό που επιθυμείτε, ζητήστε πληρωμή, απαιτήσετε προσωπικά δεδομένα κ.λπ. Για αποτελεσματικότητα, μπορείτε να το κάνετε αυτό μέσω της φόρμας ανατροφοδότησης που αναρτάται σε κάθε σελίδα.
    Οι σύνδεσμοι θα αντικατασταθούν με εργασία ή διαγραφή.

    Όσοι επιθυμούν να συμμετάσχουν μπορούν να ανακοινώσουν αυτό στο φόρουμ μας.

    04/25/08
    Οι ειδοποιήσεις για αλλαγές στον ιστότοπο μπορούν να ληφθούν μέσω του τμήματος φόρουμ "Compass of Health" - Βιβλιοθήκη του ιστότοπου "Island of Health"