logo

Τι προκαλεί την ακράτεια κοπράνων και πώς να την θεραπεύσετε.

Η ακράτεια κοπράνων είναι ιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μια διαταραχή στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει μια κίνηση του εντέρου. Ο εντερικός καθαρισμός λαμβάνει χώρα αυθόρμητα. Ο ασθενής χάνει την ηρεμία, γίνεται ψυχολογικά ανισορροπημένη.

Η ακράτεια κοπράνων έχει έναν ειδικό ιατρικό όρο - encopresis. Η ασθένεια συνήθως συνδέεται με την ανάπτυξη της οργανικής παθολογίας. Όλοι οι παράγοντες είναι σημαντικοί και απαιτούν εξάλειψη, επείγουσα θεραπεία στον γιατρό.

Κλινική περιγραφή της παθολογίας και της αρχής της διαδικασίας αφόδευσης

Η ακράτεια των περιττωμάτων σε ενήλικες είναι ένα δυσάρεστο και επικίνδυνο φαινόμενο. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις εσωτερικές διεργασίες, ο καθαρισμός του εντέρου δεν ελέγχεται από τον εγκέφαλο.

Οι μάζες των κοπράνων μπορούν να έχουν διαφορετική συνοχή - στερεά και υγρά. Η ίδια η διαδικασία εκκένωσης δεν αλλάζει. Η ακράτεια των κοπράνων στις γυναίκες διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ό, τι στο ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Τα στατιστικά στοιχεία παραθέτουν στοιχεία - ενάμισι φορές λιγότερα. Αλλά αυτό δεν επιτρέπει στις γυναίκες να είναι ήρεμες και αυτοπεποίθηση ότι δεν φοβούνται μια τέτοια παθολογία. Η ασθένεια είναι κοντά, περιμένοντας ευνοϊκές συνθήκες και εκδηλώνεται, διαταράσσοντας τον συνήθη τρόπο ζωής.

Υπάρχει μια άποψη ότι μια παθολογική διαταραχή είναι χαρακτηριστική της γήρας. Η ακράτεια των περιττωμάτων στους ηλικιωμένους είναι ένα προαιρετικό σημάδι της ηλικίας, οι γιατροί έχουν αποδείξει ότι η γνώμη είναι λάθος. Τα στατιστικά στοιχεία παρέχουν στοιχεία που εξηγούν την εμφάνιση τέτοιων απόψεων. Οι μισοί από τους ασθενείς είναι άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών. Η ηλικία είναι μόνο μία από τις αιτίες που οδηγεί σε ασθένεια.

Για να καταλάβετε γιατί συμβαίνει η ακράτεια κοπράνων, πρέπει να κατανοήσετε την ουσία της διαδικασίας της διαχείρισης της απολέπισης. Ποιος ελέγχει σε ποιο επίπεδο φυσιολογίας έχει τεθεί. Η διαχείριση της παραγωγής των περιττωματικών μαζών εμπλέκεται σε πολλά συστήματα. Η συνοχή τους οδηγεί στην κανονική λειτουργία του σώματος.

  1. Στο ορθό είναι συγκεντρωμένο ένα μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την εργασία των μυϊκών δομών. Τα ίδια κύτταρα βρίσκονται στον πρωκτό. Οι μύες συγκρατούν τα περιττώματα και σπρώχνουν έξω.
  2. Το ορθό βρίσκεται στο εσωτερικό του εντέρου για να κρατήσει τα περιττώματα, να το στείλετε προς τη σωστή κατεύθυνση. Τα κόπρανα, που εμφανίστηκαν στο ορθό, βρίσκουν ήδη την τελική κατάσταση. Είναι σφιχτό, συμπιεσμένο σε χύμα ταινία. Ο πρωκτός κλείνει την έξοδο χωρίς έλεγχο.
  3. Η συμπιεσμένη κατάσταση των περιττωμάτων διατηρείται μέχρι την έξοδο, όταν ένα άτομο είναι έτοιμο για την πράξη της αφόδευσης, συνειδητοποιεί ότι έφτασε. Στην κανονική κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να συγκρατήσει τη διαδικασία πριν να μπορέσει να πάει στην τουαλέτα. Ο χρόνος καθυστέρησης μπορεί να υπολογιστεί για ώρες.

"Src =" δεδομένα: image / gif? Base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "δεδομένων-τεμπέλης-src =" http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg «alt = "πόδια" width = "200" height = "150" δεδομένων-τεμπέλης-srcset = «http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24W, 36W http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48W "δεδομένων-τεμπέλης-μεγέθη =" (max-width: 200px) 100vw, 200px «> Η διαδικασία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σφιγκτήρα Πιο συγκεκριμένα, η πίεση στην περιοχή της. Κανονικά, κυμαίνεται από 50 έως 120 mm Hg, ενώ για τους άνδρες το ποσοστό είναι υψηλότερο. Το πρωκτικό όργανο σε υγιή κατάσταση πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση, χαμηλότερο της λειτουργικότητας του οδηγεί σε επιδείνωση της αφόδευσης. Ελέγχει τις δραστηριότητές της βλαστικά NA. επηρεάσει συνειδητά το σφιγκτήρα δεν θα πετύχει. κοπράνων διέγερση συμβαίνει στο επίπεδο του υποδοχέα των ερεθισμό στα τοιχώματα του ορθού.

Επιστημονική εξήγηση της απέκκρισης των περιττωμάτων:

  • ταυτόχρονη δόνηση των μυών του περιτοναίου και κλείσιμο του κύριου ανοίγματος (δίοδος σχισμής).
  • αυξημένη πίεση στον σφιγκτήρα.
  • καθυστερημένη συστολή των εντερικών τμημάτων.

Όλες οι διαδικασίες οδηγούν στην προώθηση, ωθώντας τα περιττώματα στον πρωκτό. Η διαδικασία είναι αργή και δεν ανέχεται την επιτάχυνση. Οι πυελικοί μύες εισέρχονται σε χαλαρή κατάσταση, οι μύες ανοίγουν την έξοδο του ορθού. Ο εσωτερικός και ο εξωτερικός σφιγκτήρας χαλαρώνουν. Όταν ένα άτομο δεν μπορεί να εισέλθει στο δωμάτιο υγιεινής, τεντώνει τους εσωτερικούς υποδοχείς, η ανορθόδοξη οπή παραμένει κλειστή, σφιχτή. Ο βαθμός έντασης του υφάσματος σταματά την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ακράτεια κοπράνων στους ενήλικες.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:

  • τα φαινόμενα κλειδώματος ·
  • χαλαρά κόπρανα?
  • αδυναμία και βλάβη στη μυϊκή μάζα.
  • νευρικές συνθήκες.
  • χαμηλότερο μυϊκό τόνο σε σχέση με το κανονικό.
  • δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
  • αιμορροΐδες.

Είναι δυνατό να εξεταστεί και να αποσυναρμολογηθεί λεπτομερώς η αιτία της ακράτειας κοπράνων.

  1. Δυσκοιλιότητα. Στο έντερο υπάρχει συσσώρευση στερεών αποβλήτων από την επεξεργασία τροφίμων. Στο ορθό, οι ιστούς που ανακουφίζουν την πίεση στον σφιγκτήρα είναι τεντωμένοι. Όταν η δυσκοιλιότητα ένα άτομο έχει την επιθυμία να μαλακώσει τα περιττώματα. Τα χαλαρά κόπρανα συσσωρεύονται πάνω στα σκληρά κόπρανα. Διαχέονται και βλάπτουν το πρωκτικό πέρασμα.
  2. Διάρροια. Η διάρροια αλλάζει την κατάσταση του σκαμνιού, γίνεται ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων γίνεται η πρώτη και απαραίτητη ενέργεια για την εξάλειψη των συμπτωμάτων.
  3. Προβλήματα ενοποίησης. Οι παρορμήσεις υπόκεινται σε δύο τύπους παραβίασης. Στην πρώτη παραλλαγή, το πρόβλημα βασίζεται σε νευρικούς υποδοχείς, το δεύτερο σε αποκλίσεις στον εγκέφαλο. Συχνά αυτό είναι χαρακτηριστικό της γεροντικής κατάστασης, όταν μειώνεται η δραστηριότητα των εγκεφαλικών διεργασιών.
  4. Ουλές στους τοίχους του ορθού. Λόγω της μείωσης της αντοχής των τοιχωμάτων της επένδυσης του οισοφάγου, αρχίζουν να εμφανίζονται ενούρηση και κωδικοποίηση. Οι δυσάρεστες διαδικασίες παραβιάζουν την κατάσταση ενός ενήλικου οργάνου, σχηματίζονται ουλές. Μερικές φορές σχηματίζονται ουλές μετά από φλεγμονές, επεμβάσεις, ακτινοβολία.
  5. Αιμορροειδείς φλεβικές σφραγίδες. Οι κόμβοι δεν επιτρέπουν την τρύπα να κλείνει, οι μύες γίνονται αδύναμοι και αδρανείς. Σε ηλικιωμένους, οι αιμορροΐδες αλλάζουν ολόκληρη τη διαδικασία της αφόδευσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Προέρχεται από ορισμένες αρχές:

  • προσαρμογή του καθεστώτος και της διατροφής ·
  • φάρμακα ·
  • εκπαίδευση των μυών των εντερικών συστημάτων.
  • την τόνωση της εργασίας με τη βοήθεια ηλεκτρικού εξοπλισμού ·
  • επιχειρησιακές δραστηριότητες.

Κάθε αρχή θα αναλυθεί από έναν ειδικό. Η θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας στοχεύει στην εξάλειψη του προβλήματος - τους λόγους που προκάλεσαν την παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης.

Φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων που βοηθούν στην εξομάλυνση της εργασίας του πεπτικού συστήματος, τα δισκία Imodium είναι από τα πιο δημοφιλή. Στην ιατρική γλώσσα ονομάζονται Loperamide.

Ομάδες φαρμάκων:

  • αντιόξινα.
  • καθαρτικά?
  • θεραπευτική.
Άλλες θεραπείες για τη διάρροια παρεμβαίνουν στην ασθένεια και παράγουν επιπρόσθετα θεραπευτικά αποτελέσματα:
  1. Ατροπίνη, Μπελλαντόνα. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα, μειώνουν την ανάπτυξη της έκκρισης, αυξάνουν την περισταλτικότητα. Η κινητικότητα του εντερικού τοιχώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διαφορετικά στάδια.
  2. Κωδεΐνη. Το εργαλείο ανακουφίζει τον πόνο, καθώς είναι ένα από τα παράγωγα της ομάδας οπιούχων ναρκωτικών. Συχνά συμβαίνει αυτό που περιλαμβάνεται στην ομάδα των επικίνδυνων αντενδείξεων. Είναι συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
  3. Lomotil. Ένα φάρμακο με αυτό το όνομα μειώνει την κίνηση των μαζών των κοπράνων, δημιουργεί συνθήκες για τη σκλήρυνσή του.

Τα πιο κοινά δισκία είναι ενεργός άνθρακας. Η ουσία ονομάζεται έτσι από το ενεργό στοιχείο της σύνθεσης. Ο άνθρακας απορροφά υγρό, επεκτείνει τα περιττώματα σε όγκο. Επιπλέον, το φάρμακο αφαιρεί τοξικές ουσίες από το σώμα.

Σπιτικές Θεραπείες

Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει από την αδυναμία επικοινωνίας με ιατρικό ίδρυμα. Στη συνέχεια, πρέπει να στραφείτε στις συμβουλές των αντρών ιατρών, των θεραπευτών από τους ανθρώπους. Στο σπίτι, η ασθένεια εξαλείφθηκε εδώ και πολλούς αιώνες. Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων πραγματοποιήθηκε στα χωριά, όπου οι γιαγιά πήραν θεραπευτικά βότανα και δημιούργησαν θαυμαστά βάμματα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες, αλλά μια τέτοια ενέργεια δεν πρέπει να είναι μόνιμη. Ποιες αιτίες οδήγησαν στο υγρό σκαμνί, γιατί υπήρξαν αποτυχίες στα έντερα; Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις μπορούν να ληφθούν μετά από πλήρη εξέταση και διάγνωση.

  1. Enemas. Για την εκμετάλλευσή τους χρησιμοποιούν χαμομήλι αφέψημα. Πάρτε 50 γραμμάρια φαρμακευτικά βότανα, βάλτε το σε ένα λίτρο βραστό νερό. Πάνω από χαμηλή θερμότητα περιμένοντας την πλήρη διάλυση των συστατικών του χαμομηλιού. Έπειτα ψύχθηκε σε θερμοκρασία δωματίου και εγχύθηκε στο ορθό. Πρέπει να κρατήσετε το φάρμακο μέσα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να βοηθήσετε με τη βοήθεια ιατρικών συσκευών ή χεριών.
  2. Εγχύσεις για εσωτερική λήψη. Η βάση είναι το καλαμπόκι βοτάνων. Πλένεται σε βραστό νερό, σε αναλογία 20 g χόρτου, 200 ml υγρού. Οι συνθέσεις νερού δεν μπορούν να κάνουν πολλά. Ένα λίτρο θεραπευτικής έγχυσης είναι αρκετό για μια σειρά 7 ημερών. Πιείτε ένα κουτάλι μετά το γεύμα.
  3. Χυμός Rowan. Οι καρποί του δέντρου βοηθούν σε νέα μορφή και πιέζονται στο ποτό. Κανονική λήψη - μία κουταλιά όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα.
  4. Προϊόντα μελιού. Μέλι 1 κουταλιά της σούπας ανά ημέρα θα είναι τόσο θεραπευτική όσο και προφυλακτική μέθοδος εξάλειψης της νόσου.

Παθολογία μετά τον τοκετό

Η αλλαγή της αφόδευσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες ελπίζουν ότι όλα θα τελειώσουν μετά τον τοκετό. Πιο συχνά η ασθένεια εξακολουθεί να παρατηρείται, να ενισχύεται. Το πρόβλημα δεν γίνεται τόσο φυσιολογικό όσο το ψυχολογικό.

Η ακράτεια των περιττωμάτων μετά τον τοκετό οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • παραβίαση της εννεύρωσης των μυών της ουροδόχου κύστης.
  • ανωμαλίες στους μυς των πυελικών οργάνων.
  • παθολογίες της ουρήθρας.
  • δυσλειτουργία του κλείστρου της ουροδόχου κύστης και των ουροφόρων συστημάτων.
  • αστάθεια πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Η παθολογία περνάει μαζί με μια άλλη διαδικασία - παρατηρείται η ακράτεια των αερίων. Πολλοί γυναίκες πηγαίνουν στους γιατρούς μετά τον τοκετό με τέτοια συμπτώματα. Προσπαθούν να κατανοήσουν τους λόγους για τους οποίους η ακράτεια του αερίου εμφανίζεται μετά τον τοκετό.

Η αιτία του φαινομένου δεν είναι μία, είναι ένα ολόκληρο συγκρότημα:

  1. Τραύμα στον πρωκτό κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  2. Η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου στο πλαίσιο εξωτερικών και εσωτερικών διακοπών.

Υπάρχουν επίσης ιατρικές παθολογίες, οι οποίες σε περίπτωση ακράτειας γίνονται συχνά αισθητές μετά τον τοκετό.

  • επιληψία;
  • άνοια ·
  • κατατονικό σύνδρομο.

Μέθοδοι θεραπείας γυναικείων ασθενειών

Τι να κάνετε για την εξάλειψη δυσάρεστων συμπτωμάτων, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό.

Μέθοδοι που αναπτύχθηκαν από ειδικούς, με βάση την εμπειρία των γιατρών να μελετήσουν τα αίτια της ακράτειας κοπράνων.

  1. Λειτουργίες για την εισαγωγή ειδικού πηκτώματος στο κανάλι. Η θεραπεία αυτού του τύπου χρησιμοποιείται για την εξασφάλιση των τοίχων του πρωκτού. Η μέθοδος δεν υπόσχεται πλήρη σκλήρυνση · μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή.
  2. Στερέωση εσωτερικών οργάνων. Οι λειτουργίες σπάνια χρησιμοποιούνται. Οι χειρουργοί καθορίζουν το κανάλι εκτίναξης του υγρού, τον τράχηλο, την ουροδόχο κύστη. Μετά την παρέμβαση θα απαιτηθεί μακρά περίοδος αποκατάστασης.
  3. Μέθοδος Loopback. Μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους χειρουργικής παρέμβασης. Για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων και περιττωμάτων, δημιουργείται ένα στήριγμα από ένα βρόχο ειδικού ιατρικού υλικού.

Η θεραπεία μετά από τραυματισμό στην περιοχή του σφιγκτήρα ή βλάβη του μυϊκού ιστού της λεκάνης είναι η μέθοδος της σύγχρονης τεχνολογίας - η σφικτηροπλαστική. Ο χειρουργός ράβει σχισμένους, τεντωμένους μύες. Ο άλλος τρόπος είναι ένα τεχνητό όργανο, ένα άτομο μπορεί να το ελέγξει. Η χειρουργική περιχειρίδα φουσκώνει και κατεβαίνει. Η ακράτεια των περιττωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να κρύβεται με απλά μέτρα: καθαρά, μεταβαλλόμενα ρούχα, λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη μυρωδιά των περιττωμάτων που συνοδεύονται από αέρια.

Ακράτεια των περιττωμάτων στην παλαιότερη γενιά

Η θεραπεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Η ακράτεια των περιττωμάτων στους ηλικιωμένους είναι ένα κοινό πρόβλημα.

Τι είναι η διάρροια, σχεδόν όλοι γνωρίζουν. Υπό ορισμένες συνθήκες, μια μόνη επιδείνωση γίνεται συχνή πάθηση. Η γνώση των αιτιών και των παραγόντων της ανάπτυξής της θα βοηθήσει στην αποφυγή της παθολογίας, στη διατήρηση του συνηθισμένου τρόπου ζωής.

Αιτίες και χαρακτηριστικά της θεραπείας της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά

Τα κόπρανα ακράτειας ή η εγκυκλοπαίδεια - ακούσια αποβολή των περιττωμάτων από τον πρωκτό ως αποτέλεσμα της ανικανότητας να ελέγχουν συνειδητά τα έντερα. Το πρόβλημα της πρωκτικής ακράτειας είναι σημαντικό για άτομα οποιασδήποτε φύλου και κοινωνικής κατάστασης. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, μειώνει σημαντικά την ποιότητά της, επηρεάζοντας τόσο τις σωματικές όσο και τις ηθικές πτυχές. Οι άνθρωποι που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων συχνά γίνονται ξεχασμένοι όχι μόνο στην κοινωνία, αλλά και στην οικογένειά τους.

Τα κόπρανα ακράτειας ή η εγκυκλοπαίδεια - ακούσια αποβολή των περιττωμάτων από τον πρωκτό ως αποτέλεσμα της ανικανότητας να ελέγχουν συνειδητά τα έντερα.

Φυσιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά (κυρίως αγόρια) ηλικίας 4-5 ετών είναι συχνότερα άρρωστα με εγκυκλοπαίδεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά (κυρίως αγόρια) ηλικίας 4-5 ετών είναι συχνότερα άρρωστα με εγκυκλοπαίδεια.

Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 5% των ανθρώπων με παθολογίες του ορθού. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που είχαν μια δύσκολη εργασιακή εμπειρία. Επιπλέον, το πρόβλημα έχει ιδιαίτερη σχέση με την ηλικία: η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με τις εκφυλιστικές διαδικασίες που σχετίζονται με τη φυσική γήρανση του σώματος. Έτσι, η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους διαγιγνώσκεται 1,5 φορές συχνότερα από ό, τι σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών.

Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η εγκοπή παρατηρείται μόνο παρουσία συγγενών δυσπλασιών των πυελικών οργάνων, σε άλλες περιπτώσεις, η ακράτεια των κοπράνων είναι σύμπτωμα διαφόρων διαταραχών οργανικής ή ψυχογενούς προέλευσης. Η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με παρόμοια παθολογία - ακράτεια.

Το έντερο εκτελεί τακτική εκκένωση λόγω της συντονισμένης εργασίας των μυών και των νευρικών απολήξεων του ορθού, του τερματικού τμήματος της γαστρεντερικής οδού.

Το ορθό αποτελείται από το άνω μέρος (από το σιγμοειδές κόλον έως τον πρωκτικό σωλήνα) και το περιφερικό τμήμα. Το άνω τμήμα περιέχει το επικαλυπτικό τμήμα και την αμπούλα. Στο πρώτο μέρος, λαμβάνει χώρα το τελικό στάδιο της ενζυματικής διάσπασης των αβλαβών στα ανώτερα τμήματα των προϊόντων διατροφής, στη δεύτερη - τη συσσώρευση διακοσμημένων κοπράνων.

Η αφαίμαξη είναι μια μερικώς ελεγχόμενη (αυθαίρετη) πράξη. Ο έλεγχος αυτής της διαδικασίας διεξάγεται από το "κέντρο απομάκρυνσης" που βρίσκεται στο μυελό της κοιλιάς. Η σκόπιμη πράξη της εκκένωσης είναι η καθοδική επίδραση του εγκεφάλου στο κέντρο της σπονδυλικής στήλης των κινήσεων του εντέρου στην οσφυϊκή περιοχή.

Ως αποτέλεσμα, ο εξωτερικός σφιγκτήρας χαλαρώνει, το διάφραγμα και οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται. Χάρη σε μια αυθαίρετη συνιστώσα, ένα άτομο μπορεί να ελέγχει συνειδητά μια κίνηση του εντέρου σε καταστάσεις όπου είναι ανεπιθύμητη ή ακατάλληλη.

Η φυσική πράξη των κινήσεων του εντέρου σε ένα υγιές άτομο συμβαίνει 1-2 φορές την ημέρα λόγω της συμμετοχής των κλινικών και μη τακτικών αντανακλαστικών.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Οι αιτίες της εγκυκλοπαίδειας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: οργανικές και ψυχογενείς. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παράγοντες που προκύπτουν από τραυματισμούς ή ασθένειες. το δεύτερο σχετίζεται αποκλειστικά με τη δυσλειτουργία των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό κλινικών αντανακλαστικών στην πράξη της αφόδευσης.

Οργανική προέλευση της νόσου

Η οργανική ακράτεια κοπράνων, τα συμπτώματα των οποίων είναι πιο συχνή στους ενήλικες, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

  • ανορθολογικές ασθένειες (εξωτερικές αιμορροΐδες, χρόνια δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη διάρροια).
  • αδυναμία των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα
  • λανθασμένη εργασία των νευρικών απολήξεων του πρωκτικού καναλιού.
  • αφερεγγυότητα (ανελαστικότητα) των μυών του ορθού ·
  • διάφορες λειτουργικές διαταραχές των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους.
Η οργανική ακράτεια κοπράνων αναπτύσσεται στο υπόβαθρο εξωτερικών αιμορροΐδων.

Η αιτιώδης σχέση μεταξύ μιας συγκεκριμένης παραβίασης και του μηχανισμού ανάπτυξης της ακράτειας των κοπράνων έχει ως εξής:

Ορθολογικές ασθένειες

  • Αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες με εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται έξω από την είσοδο του πρωκτού. Μία τέτοια διάταξη αποτρέπει την πλήρη απόφραξη του πρωκτικού στόματος, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορούν να περάσουν μικρές ποσότητες χαλαρών κοπράνων ή βλέννας.
  • Δυσκοιλιότητα. Αρκετά παράξενα, αλλά η δυσκοιλιότητα - δύσκολη ή ανεπαρκής κίνηση του εντέρου - προκαλεί επίσης ακράτεια κοπράνων. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η χρόνια μορφή του. Μια μεγάλη ποσότητα στερεών κοπράνων, που είναι σχεδόν πάντα στο ορθό με χρόνια δυσκοιλιότητα, τεντώνει και μειώνει τον μυϊκό τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, ο τελευταίος δεν ανταποκρίνεται στον άμεσο σκοπό του. Και αν η συσκευή σφιγκτήρα μπορεί ακόμα να κρατήσει ένα στέρεο σκαμνί, τότε το υγρό, το οποίο συνήθως συσσωρεύεται πίσω από τη δυσκοιλιότητα του στερεού, ρέει κάτω από τα τοιχώματα του ορθού και εκδηλώνεται ακούσια.
  • Διάρροια Με τη διάρροια, ακόμη και ένα υγιές άτομο είναι δύσκολο να φτάσει στην τουαλέτα εγκαίρως. Υγρά σκαμνιά συσσωρεύονται γρήγορα στο έντερο, και για να τα κρατήσει απαιτεί σημαντική προσπάθεια. Με δυσμενείς φυσιολογικούς παράγοντες, εμφανίζεται ακούσια απολέπιση.

Μυϊκή αδυναμία των πρωκτικών σφιγκτήρων

Η βλάβη στους μύες ενός από τους σφιγκτήρες (εσωτερική ή εξωτερική) οδηγεί σε βλάβη ολόκληρης της συσκευής βαλβίδας.

Η βλάβη στους μυς της συσκευής βαλβίδας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εργασίας, κατά τη διάρκεια της επισειδοτομής - περινεφικής τομής.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, χάνει εν μέρει ή εντελώς την ικανότητα να κρατήσει το πρωκτικό στόμιο κλειστό και να αποτρέψει τη ροή των περιττωμάτων. Η βλάβη στους μύες της βαλβιδικής συσκευής συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εργασίας, ιδιαίτερα όταν πραγματοποιείται επισειδοτομή (ανατομή του περινέου) ή με χρήση μαιευτικής λαβίδας για την απομάκρυνση ενός παιδιού. Η ακράτεια των κοπράνων στις γυναίκες διαγιγνώσκεται συχνότερα ακριβώς μετά τον τοκετό.

Εσφαλμένη εργασία νευρικών απολήξεων

Στον υποβλεννογόνο του πρωκτού καναλιού, εκτός από τα αγγεία του αίματος και των λεμφαδένων, υπάρχουν νεύρα και πλέγματα νεύρων. Αντιδρούν στην ποσότητα των περιττωμάτων, ελέγχοντας έτσι το έργο των σφιγκτήρων.

Το σήμα από τις νευρικές απολήξεις αναγκάζει τη συσκευή σφιγκτήρα να παραμείνει σχεδόν συνεχώς σε συμβατική κατάσταση και να χαλαρώσει μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Εσφαλμένη εργασία του υποβλεννογόνου πλέγματος οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο απλά δεν αισθάνεται την επιθυμία να απολέσει και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να επισκεφθεί την τουαλέτα εγκαίρως. Η λειτουργία των νευρικών απολήξεων διαταράσσεται στο φόντο του διαβήτη, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της πολλαπλής σκλήρυνσης.

Η λειτουργία των νευρικών απολήξεων του υποβλεννογόνου του πρωκτικού καναλιού εξασθενεί έναντι του διαβήτη.

Μη ελαστικοί μύες του ορθού

Σε ένα υγιές άτομο, το ορθό έχει καλή ελαστικότητα και μπορεί να τεντώσει σε εντυπωσιακό μέγεθος, το οποίο σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε μια σημαντική ποσότητα σκαμνιού μέχρι την επόμενη κίνηση του εντέρου. Αλλά ως αποτέλεσμα των μεταφερόμενων φλεγμονωδών-ανορθικών παθολογιών (κολίτιδα, ασθένεια του Crohn), χειρουργικές επεμβάσεις στο έντερο και θεραπεία ακτινοβολίας παρατηρείται ο σχηματισμός ουλών στα τοιχώματα του ορθού. Ο συνδετικός (ουλή) ιστός ουσιαστικά δεν τεντώνεται και τα εντερικά τοιχώματα χάνουν τη φυσική τους ελαστικότητα, με αποτέλεσμα την ακράτεια κοπράνων.

Διάφορες δυσλειτουργίες των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους

Η προδιάθεση του ορθού ή η προεξοχή του τοιχώματος, ο χαμηλός τόνος των μυών που εμπλέκονται στην απολέπιση, ο χαλάρωση του πυελικού εδάφους - αυτές και άλλες παθολογίες δείχνουν μια μη ικανοποιητική λειτουργία του εντέρου και μπορούν να προκαλέσουν ακράτεια κοπράνων διαφορετικής σοβαρότητας.

Ψυχογενείς αιτίες της ακράτειας κοπράνων

Η ψυχογενής εγκυκλοπαίδεια συνδέεται με την απορύθμιση των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό κλινικών αντανακλαστικών. Ο Ρώσος επιστήμονας Μ. Ι. Κουγιάνοφ πρότεινε να ταξινομηθούν οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτής της μορφής της νόσου ως εξής:

  • έλλειψη ορθοστατικού ανασταλτικού αντανακλαστικού υπεύθυνου για την πράξη της αφόδευσης.
  • τον αργό σχηματισμό του προαναφερθέντος ρυθμισμένου αντανακλαστικού.
  • απώλεια αντανακλαστικών σε σύγκριση με άλλους αρνητικούς παράγοντες.
Η ψυχογενής εγκυκλοπαίδεια μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τις έντονες συναισθηματικές εμπειρίες.

Εάν οι δύο πρώτοι μηχανισμοί έχουν συγγενή χαρακτήρα, ο τρίτος αναπτύσσεται λόγω παραβιάσεων της ψυχικής υγείας, όπου:

  • άνοια, σχιζοφρένεια;
  • επιληψία;
  • μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο.
  • νεύρωση, ψύχωση;
  • διαταραχές προσωπικότητας ·
  • ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες (άγχος, φόβος, τρόμος).

Υπό την παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, διακόπτεται η λογική αλυσίδα της νευρομυϊκής μετάδοσης, χαρακτηριστική της συνειδητής πράξης της αφόδευσης. Ο αποκλεισμός ενός αυθαίρετου συστατικού από αυτή την αλυσίδα καθιστά τη διαδικασία των κινήσεων του εντέρου εν μέρει ή εντελώς ανεξέλεγκτη για συνείδηση. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ακράτεια κοπράνων (μερική ή πλήρης).

Βαθμός κωδικοποίησης

Με βάση τα αίτια της ασθένειας, εκπέμπουν:

  1. Λειτουργική εγκυκλοπαίδεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα περιγεννητικών (ενδομήτριων) βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, εντερικών νόσων που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία, καθώς και ψυχολογικών διαταραχών, στρες και άλλων αρνητικών συναισθηματικών εμπειριών. Επιπλέον, η λειτουργική ακράτεια κοπράνων διαγιγνώσκεται συνήθως στα παιδιά λόγω της συνήθειας να αγνοεί την επιθυμία να απολέσει.
  2. Αποτοντογενετική κωδικοποίηση. Η νόσος είναι συγγενής και προκαλείται από σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στην προγεννητική περίοδο, επιβράδυνση του ρυθμού διανοητικής ανάπτυξης. Στη δυσδονεκτική μορφή, η ικανότητα να ελέγχεται η αφόδευση δεν σχηματίζεται αρχικά ή σχηματίζεται με σημαντική καθυστέρηση.
  3. Οργανική εγκυκλοπαίδεια. Οι τραυματισμοί, οι όγκοι, η πρόπτωση του ορθού, η αποτυχία των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους - αυτές και άλλες διαταραχές προκαλούν οργανική ακράτεια κοπράνων.
Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του σοβαρού βήχα.

Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις βαθμούς κωδικοποίησης:

  • I βαθμό - ακράτεια αερίου και μικρές comazoania?
  • Βαθμός ΙΙ - ακράτεια των μη σχηματισμένων (υγρών) περιττωμάτων.
  • Βαθμός III - πυκνές μάζες κοπράνων ακράτειας.

Υπάρχουν επίσης διάφορες επιλογές για την εκδήλωση της ασθένειας:

  • ακράτεια κοπράνων με προκαταρκτική ώθηση.
  • περιοδική απέκκριση των περιττωμάτων χωρίς την επιθυμία να αποβάλλεται.
  • ακράτεια κοπράνων ως αποτέλεσμα σωματικής άσκησης, βήχα, φτάρνισμα.
  • έκκριση κοπράνων που σχετίζεται με τις φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος.

Διάγνωση και θεραπεία

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ακράτεια κοπράνων · ένα πιο σοβαρό καθήκον είναι να μάθετε την αιτία μιας τέτοιας δυσάρεστης κατάστασης. Για το σκοπό αυτό, κατά την πρώτη εξέταση, ο γενικός ιατρός πρέπει να μάθει από τον ασθενή όλες τις αποχρώσεις της εξέλιξης και της πορείας της νόσου, δηλαδή:

  • τη διάρκειά του ·
  • συχνότητα εμφάνισης επεισοδίων ακράτειας.
  • η παρουσία ή η απουσία της ανάγκης να αποσταθεροποιηθεί.
  • η φύση (όγκος και υφή) του σκαμνιού που εκκρίνεται.
  • την παρουσία ή την απουσία της ικανότητας ελέγχου της απόρριψης αερίων.
Η τομογραφία παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα και του ορθού.

Με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνει, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε έναν στενό ειδικό: έναν πρωκτολόγο, έναν ορθοκολικό χειρουργό ή έναν γαστρεντερολόγο. Για μια σωστή διάγνωση, ο τελευταίος μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητες οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Ανόρθωση σωματομετρία. Η μελέτη αυτή συμβάλλει στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του ορθού, της κατάστασης των μυών των πρωκτικών σφιγκτήρων, ιδιαίτερα της δύναμης συμπίεσης και της ικανότητας να αποκρίνονται σε νευρικές παρορμήσεις.
  2. Πρωτογραφία. Μελέτη ακτίνων Χ, η οποία διεξάγεται για τον προσδιορισμό του όγκου και της τοποθέτησης των περιττωμάτων στο ορθό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της προβογραφίας, μπορεί κανείς να κρίνει πόσο αποτελεσματικά το έντερο εκτελεί κινήσεις του εντέρου.
  3. Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα των οργάνων και των μαλακών ιστών της λεκάνης, χωρίς να καταφεύγετε σε επιβλαβείς ακτινογραφίες. Η τομογραφία παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα και του ορθού.
  4. Υπερηχογράφημα (transrectal). Η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή στον πρωκτό ενός ειδικού αισθητήρα (μετατροπέα). Μεταδίδει ηχητικά κύματα, τα οποία, αντανακλώνται από όργανα και ιστούς, δημιουργούν μια ενημερωτική εικόνα στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων.
  5. Πρυτανικοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κατάστασης του ορθού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το ορθοσκελοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς - ένας εύκαμπτος σωλήνας με ένα φωτιστικό. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να εξερευνήσετε το εσωτερικό του εντέρου και να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονής, ουλών, όγκων ή άλλων αιτιών ακράτειας των περιττωμάτων.
  6. Ηλεκτροευρυθρολογία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σωστή λειτουργία των νεύρων του ορθού, προσδιορίζοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών.
Για τη σωστή διάγνωση του ασθενούς αποστέλλεται στον υπέρηχο.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά βασίζεται στις αρχές της κανονικότητας και της πολυπλοκότητας.

Η μη χειρουργική θεραπεία αποτελείται από πέντε θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα που στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση της σοβαρότητας της νόσου. Η λίστα περιλαμβάνει:

  • σωστά επιλεγμένη διατροφή ·
  • τακτικές κινήσεις του εντέρου.
  • την κατάρτιση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • ηλεκτρική διέγερση.

Διατροφή και διατροφή

Δεν υπάρχει σωστή διατροφή για όλους τους ασθενείς με κωδικοποίηση. Συμβαίνει ότι το προϊόν συνιστάται για χρήση από ένα άτομο, το άλλο αυξάνει μόνο την ακράτεια των περιττωμάτων. Για το λόγο αυτό, κάθε ασθενής προετοιμάζεται μια μεμονωμένη διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου. Επιπλέον, μερικές φορές ο ίδιος ο άνθρωπος με δοκιμασία και λάθος καθορίζει για τον εαυτό του τα πιο ακίνδυνα προϊόντα. Έτσι, είναι δυνατόν να μιλήσουμε μόνο για τις γενικές αρχές της διατροφής για ασθενείς με εγκυκλοπαίδεια.

Συνήθως στη διατροφή περιλαμβάνονται τρόφιμα που περιέχουν διαιτητικές ίνες και φυτικές πρωτεΐνες. Η κυτταρίνη αυξάνει τη συγκέντρωση κοπράνων στον όγκο, καθιστώντας τα μαλακά και καλά διαχειριζόμενα. Η ημερήσια δόση ινών πρέπει να είναι τουλάχιστον 20g. Με ανεπαρκείς ποσότητες ινών στο φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε συμπληρώματα διατροφής με φυτικές ίνες.

Με την ακράτεια κοπράνων, τα καρότα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή.

Μεταξύ των προϊόντων που συνιστώνται για χρήση:

  • όλα τα είδη όσπριας (σόγια, μπιζέλια, φακές, φασόλια) ·
  • πίτουρο ·
  • oatmeal;
  • λιναρόσπορος ·
  • αποξηραμένα φρούτα ·
  • καρότα;
  • κολοκύθα?
  • πατάτες με δέρμα.
  • ζυμαρικά ολικής αλέσεως ·
  • ξηροί καρποί ·
  • καφέ ρύζι;
  • φρούτα (εκτός από μήλα, ροδάκινα και αχλάδια) κ.λπ.

Ταυτόχρονα, πρέπει να εξαιρεθούν από τη δίαιτα τα ακόλουθα:

  • όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ποτά που περιέχουν καφεΐνη και γλυκά (καφές, σοκολάτα).
  • πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα?
  • καπνιστά λουκάνικα, λουκάνικα, μπέικον, ζαμπόν και άλλα μεταποιημένα προϊόντα με βάση το κρέας ·
  • μήλα, αχλάδια, ροδάκινα.
  • αλκοολούχα ποτά ·
  • προϊόντα που περιέχουν γλυκαντικές ουσίες και συντηρητικά (διατροφικά ποτά, τσίχλες κ.λπ.)
Εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς με κωδικοποίηση πρέπει να είναι όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η εγκυκλοπαίδεια των ασθενών δεν ξεχνάει πόση άφθονη ποσότητα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού. Ο καφές, τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να αποφεύγονται. Το πλεονέκτημα είναι να δώσετε εμφιαλωμένο νερό αποδεδειγμένης ποιότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν, λόγω παρατεταμένης διάρροιας, το σώμα δεν είναι σε θέση να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα, μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον συμπλήρωση συμπληρωμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Κανονικές κινήσεις του εντέρου

Η εκπαίδευση του εντέρου για την καθιέρωση ενός κανονικού τρόπου αφαίρεσης είναι πολύ σημαντική για την επιτυχή αντιμετώπιση της εγκυκλοπαίδειας. Είναι απαραίτητο να αναπτύξετε τη συνήθεια να επισκέπτεστε την τουαλέτα σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας, για παράδειγμα, το πρωί, πριν πάτε για ύπνο ή μετά το φαγητό. Όπως δείχνει η πρακτική, ο καθημερινός τρόπος συμπεριφοράς του εντέρου μειώνει την εμφάνιση περιστατικών ακράτειας κοπράνων αρκετές φορές. Αλλά η διαδικασία της "μάθησης" είναι αρκετά μεγάλη - από 2 εβδομάδες σε 2-3 μήνες.

Εκπαίδευση μυών του πυελικού εδάφους

Ισχυροί πυελικοί μύες - το κλειδί για την καλή εντερική εργασία. Η ανάγκη και η επιτυχία της ενίσχυσης τους καθορίζεται από την αιτία της εγκυκλοπαίδειας και την ικανότητα του ασθενούς να κάνει σωστά την προπόνηση. Η ουσία της άσκησης μειώνεται στη μείωση και χαλάρωση των πυελικών μυών στο εύρος 50-100 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστούν 2-3 μήνες στοχοθετημένων ασκήσεων.

Οι γιατροί προτείνουν να ληφθούν καθαρτικά λαχανικά, τα αποτελέσματα των οποίων μειώνονται σε μια αύξηση της ποσότητας των περιττωμάτων και την ευκολότερη αφαίρεσή τους.

Φαρμακευτική πρόσληψη

Όπως και στην περίπτωση της διατροφής, δεν υπάρχει ένα αποτελεσματικό φάρμακο για όλους τους ασθενείς που να μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα της ακράτειας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να ληφθούν καθαρτικά λαχανικά, το αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται σε αύξηση της ποσότητας των περιττωμάτων και της ευκολότερης απομάκρυνσής του από το σώμα. Με τη βοήθεια αυτών των προετοιμασιών είναι δυνατή η επίτευξη της κανονικότητας των περιττωμάτων, η οποία σε κάποιο βαθμό μειώνει τον κίνδυνο ακούσιας εκκένωσης των περιττωμάτων.

Φυσικά, τα προαναφερθέντα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για ασθενείς των οποίων η ακράτεια κοπράνων συνοδεύεται από διάρροια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα είναι κατάλληλα.

Μειώνουν την περισταλτική δραστηριότητα των εντέρων, επιβραδύνοντας έτσι το έργο της. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να διαχειριστεί πιο αποτελεσματικά τη διαδικασία εκκένωσης.

Ηλεκτρική διέγερση

Η ηλεκτροδιέγερση περιλαμβάνει την ενσωμάτωση ενός ηλεκτρικού διεγέρτη στις μπαταρίες κάτω από το δέρμα. Τα ηλεκτρόδια από αυτό τοποθετούνται πάνω στις νευρικές απολήξεις του ορθού και του πρωκτικού καναλιού. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που αποστέλλονται από το διεγερτικό μεταδίδονται στις νευρικές απολήξεις, εξαιτίας των οποίων λαμβάνει χώρα η διαδικασία αφόδευσης.

Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που αποστέλλονται από το διεγερτικό μεταδίδονται στις νευρικές απολήξεις, εξαιτίας των οποίων λαμβάνει χώρα η διαδικασία αφόδευσης.

Χειρουργική θεραπεία

Η αναποτελεσματικότητα όλων των παραπάνω μεθόδων συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη θεραπεία για κάθε ασθενή:

Σφιγκτοπλαστική

Εάν η ακράτεια κοπράνων συσχετίζεται με τραυματισμό του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού (ρήξη μυϊκού σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της εργασίας, τραύμα του νοικοκυριού κ.λπ.), οι χειρουργοί καταφεύγουν στη σφιγγοπλαστική. Η ουσία της έγκειται στην επανένωση των σπασμένων μυών και έτσι στην επιστροφή στη βαλβίδα της προηγούμενης παράστασης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συσκευή σφιγκτήρα θα είναι και πάλι ικανή να συγκρατεί τα αέρια, τα στερεά και υγρά περιεχόμενα του εντέρου.

Μεταφορά των μυών

Η μεταφορά των μυών πραγματοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας με σφιγκτοπλαστική.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κάτω μέρος των γλουτιαίων μυών διαχωρίζεται από τη ζώνη του κόλπου και στρεβλώνεται γύρω από τον πρωκτό, σχηματίζοντας ένα νέο πρωκτό.

Ειδικά ηλεκτρόδια που μοιάζουν με ηλεκτροδιέγερση εισάγονται στους μεταμοσχευμένους μύες, προκαλώντας έτσι τη σύσπαση.

Η μεταφορά των μυών πραγματοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας με σφιγκτοπλαστική.

Κολοστομία

Με τραυματισμούς του πυελικού εδάφους, συγγενείς ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδων ή ορθού, σοβαρές ανορθολογικές (συμπεριλαμβανομένων και των ογκολογικών) ασθενειών που συνοδεύονται από ακούσια εκφόρτιση των κοπράνων, πραγματοποιείται κολοστομία - μια διαδικασία απομάκρυνσης του κόλου έξω από το άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς αναγκάζονται προσωρινά ή μόνιμα να περπατούν με τα δοχεία κολοστομίας - δεξαμενές για τη συσσώρευση περιττωμάτων.

Η ακράτεια κοπράνων αποτελεί ένδειξη για κολοστομία μόνο σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις.

Εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα

Μια νέα χειρουργική μέθοδος θεραπείας είναι να τοποθετήσετε γύρω από τον πρωκτό μια φουσκωτή στρογγυλή συσκευή (μανσέτα), που ονομάζεται "τεχνητός σφιγκτήρας". Ταυτόχρονα, μια μικρή αντλία εμφυτεύεται στο δέρμα, το οποίο οδηγείται από τους πιο άρρωστους. Όταν ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να επισκεφθεί την τουαλέτα, φυσάει από το μανσέτα, και μετά από μια κίνηση του εντέρου πάλι φουσκώνει, το οποίο εμποδίζει την πιθανότητα να περάσει το σκαμνί.

Ακράτεια στα παιδιά

Για ένα υγιές φυσιολογικώς αναπτυσσόμενο μωρό, η ικανότητα του ελέγχου αφόδευσης αναπτύσσεται πλήρως μέχρι 4-5 χρόνια.

Το σύμπτωμα της εγκυμοσύνης είναι η ανίχνευση περιττωμάτων σε εσώρουχα σε παιδί ηλικίας άνω των 4 ετών.

Το κύριο σύμπτωμα της ακράτειας του παιδιού, στο οποίο υπάρχει ένας γιατρός, διαγνωστικός κωδικοποίηση είναι η τακτική ή περιοδική ανίχνευση περιττωμάτων σε εσώρουχα σε παιδί ηλικίας άνω των 4 ετών. Εάν για τουλάχιστον 6 μήνες το μωρό κατάφερε να ελέγξει την αφαίμαξη, μετά από την οποία συνέβη μια υποτροπή, θα γίνει διάγνωση δευτερογενούς εγκοπής.

Εκδηλώσεις και αιτίες της νόσου

Τα συμπτώματα της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά εμφανίζονται συχνότερα στο υπόβαθρο της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Το 4% των παιδιών ηλικίας 4 έως 6 ετών και το 1-2% των μαθητών που γνωρίζουν το πρόβλημα της δυσκοιλιότητας έχουν τακτική ή διακοπτόμενη εγκυκλοπαίδεια των βαθμών Ι-ΙΙ.

Άλλες συχνές αιτίες ακράτειας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Ψυχικό και συναισθηματικό άγχος (φόβος, φόβος). Τα παιδιά αντιδρούν οδυνηρά σε οξεία και μοναδική εμπειρία. Ο θάνατος ενός αγαπημένου, ο φόβος των γονέων ή των δασκάλων, ένα ατύχημα - αυτές και άλλες εντυπώσεις που καταστέλλουν την ψυχή του παιδιού συχνά γίνονται χρόνιοι φόβοι και συνεπάγονται ακράτεια των περιττωμάτων.
  • Συνεχής αδιαφορία για την επιθυμία να αποστασιοποιηθεί. Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν τόσο ανυπόμονα να αναπτύξουν δεξιότητες υγιεινής σε ένα παιδί που χάνει απόλυτα την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα. Μια τέτοια βίαιη προπόνηση τελειώνει με τη συστηματική καταστολή της επιθυμίας να αποσταθεροποιηθεί. Ως αποτέλεσμα, το ορθό είναι γεμάτο με περιττωματικές μάζες, οι οποίες αρχίζουν να ξεχωρίζουν αυθόρμητα. Μία παρατεταμένη καθυστέρηση σταδίου προκαλεί υπερβολική διαστολή του εντέρου και μείωση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω το πρόβλημα.
  • Νευρολογικές διαταραχές - αυτόνομες διαταραχές, επιληψία, αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού, νευρομυϊκές παθολογίες (εγκεφαλική παράλυση, συγγενής αμυοτονία).
  • Προηγουμένως μεταφερθείσες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού - δυσπεψία, κολίτιδα, δυσεντερία.
  • Συγγενείς εκφυλιστικές μεταβολές στα τοιχώματα του ορθού, ιδιαίτερα η νόσος Hirschsprung.
  • Λοιμώδη νοσήματα του ουροποιητικού συστήματος (κυρίως σε κορίτσια).
Η νύχτα και η μικτή εγκυκλοπαίδεια υποδηλώνουν συναισθηματικές ή νευρολογικές διαταραχές σε ένα παιδί.

Στην πλειοψηφία των άρρωστων παιδιών, η ακράτεια κοπράνων σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Η νύχτα και η μικτή εγκυκλοπαίδεια είναι πολύ λιγότερο συχνή και συνήθως υποδηλώνει συναισθηματικές ή νευρολογικές διαταραχές.

Μετά την ανάλυση των αιτιών της ακράτειας κοπράνων, μπορούμε να διακρίνουμε δύο είδη εγκυμοσύνης παιδιών:

  • πραγματική οργανική εγκυκλοπαίδεια που σχετίζεται με εξασθενημένη λειτουργία του ορθού, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, ασφυξία και άλλες λειτουργικές διαταραχές.
  • ψευδή εγκυκλοπαίδεια ή παράδοξη ακράτεια κοπράνων που σχετίζεται με τη στασιμότητα των περιττωμάτων στη γεμάτη από του στόματος πρωκτική αμπούλα.

Διάγνωση και θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας των βρεφών

Το πρώτο καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει την αιτία της ακράτειας των περιττωμάτων. Για την εξαίρεση ή την επιβεβαίωση των οργανικών παραγόντων προέλευσης των ασθενειών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικής εξέτασης (εξέταση και ψηλάφηση), αναλύονται τα αναμνηστικά δεδομένα, ιδίως η συχνότητα των ακούσιων εκβλαστήσεων, η ποσότητα των περιττωμάτων που εκκρίνονται, η παρουσία ή η απουσία επεισοδίων κλπ.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης, ένας μικρός ασθενής μπορεί να χρειαστεί:

  • διαβούλευση ενός νευρολόγου για υποψία νευρολογικής ή νευρομυϊκής παθολογίας ·
  • γενική ανάλυση και βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για την ανίχνευση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  • εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της συστηματικής νόσου, ως πιθανή αιτία ακράτειας κοπράνων ·
  • γενική ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας προκειμένου να προσδιοριστεί ο όγκος των περιττωμάτων και η κατάσταση του περιφερικού περιτόμου με δυσκοιλιότητα.
  • ορθική αντοχή ή βιοψία του ορθού σε περίπτωση ύποπτης παρουσίας συγγενών δυσμορφιών αυτού του οργάνου στο μωρό.
Ένας μικρός ασθενής μπορεί να χρειαστεί να περάσει ούρα για βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.

Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ένα παιδί πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. Καθαρισμός του παχέος εντέρου. Το πρωί και το βράδυ κατά τη διάρκεια του μήνα, το παιδί υποβάλλεται σε καθαριστικό κλύσμα για να εκκενώσει τα περιττώματα και να αναπτύξει ένα αντανακλαστικό για να αποβάλει την ίδια στιγμή.
  2. Εκπαίδευση για την τακτική κίνηση του εντέρου. Αυτό το στάδιο είναι στενά συνδεδεμένο με το προηγούμενο. Η αφαίμαξη σε μια καλά καθορισμένη ώρα της ημέρας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ακούσιας απελευθέρωσης των εντερικών περιεχομένων. Ταυτόχρονα, είναι βέβαιο ότι θα δημιουργήσουν μια ήρεμη και καλοπροαίρετη ατμόσφαιρα γύρω τους, έτσι ώστε το παιδί να έχει εξαιρετικά θετικές συσχέτιες με την επίσκεψη στην τουαλέτα.
  3. Ψυχολογικές επιπτώσεις στο μωρό. Το παιδί εξηγείται ότι είναι ένοχος του γεγονότος ότι συμβαίνουν τέτοιες "καταστροφές", όχι. Με απλά λόγια, του λέγεται η φυσιολογική προέλευση του προβλήματος και διαβεβαιώνει ότι οι δυσκολίες είναι προσωρινές. Δεν είναι απαραίτητο να επικρίνουμε, να επικίνουμε και ειδικά να απειλούμε το παιδί.
  4. Η σωστή διατροφή. Ένας μικρός ασθενής τροφοδοτείται εύκολα αφομοιώσιμος και μέτρια καθαρτική τροφή: σούπες λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα, λάχανο, χόρτα, δαμάσκηνα, μέλι, φρέσκο ​​ψωμί. Για να επιτευχθεί ένα πιο έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται φυτικά σκευάσματα (senna, buckthorn) και υγρή παραφίνη.
  5. Εκπαίδευση σφιγκτήρων. Ένας λεπτός σωλήνας από καουτσούκ εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι σε βάθος 3-4 cm και το παιδί καλείται πρώτα να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον πρωκτικό σφιγκτήρα, στη συνέχεια να περπατήσει για 3-5 λεπτά, να κρατήσει τον σωλήνα και στη συνέχεια να τον σπρώξει έξω σαν να έκανε μια κίνηση του εντέρου. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για παιδιά ηλικίας 6-7 ετών που, λόγω της ηλικίας τους, μπορούν ήδη να κατανοήσουν και να εκπληρώσουν τις απαιτούμενες προϋποθέσεις εκπαίδευσης.
  6. Ηλεκτροδιέγερση των μυών της συσκευής βαλβίδων. Τα διαδυναμικά ρεύματα που χρησιμοποιούνται στην ηλεκτρική διέγερση καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση της σπασμένης σχέσης μεταξύ του ορθού και της συσκευής σφιγκτήρα που την υποστηρίζει. Η διαδικασία εκτελείται μόνο σε εξωτερικές ή νοσοκομειακές καταστάσεις 8-10 φορές.
  7. Έγχυση προζερινών. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει την εισαγωγή ενός διαλύματος 0,05% της προζερίνης, ενός αναστολέα που αποκαθιστά τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα. Η πορεία της θεραπείας με προζερινών είναι 10-12 ημέρες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας μικρός ασθενής τροφοδοτείται εύκολα εύπεπτος και μέτρια καθαρτική τροφή.

Η ψευδή εγκυκλοπαίδεια είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία. Για πλήρη αποκατάσταση απαιτείται συνήθως τουλάχιστον 4-5 θεραπευτικά μαθήματα. Ενώ η πραγματική ακράτεια των περιττωμάτων παραμένει στο παρελθόν για το 98% των ασθενών στους 100, υπό την προϋπόθεση ότι μία από τις παραπάνω περιγραφείσες θεραπείες χορηγείται σωστά.

Χρήσιμες συμβουλές

Η κοινωνική απομόνωση, η οποία συχνά υποφέρει από ασθενείς με εγκυκλοπαίδεια, τους οδηγεί συχνά σε βαθιά κατάθλιψη. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι για όλη τη σοβαρότητα, η ακράτεια κοπράνων είναι μια πλήρως θεραπεύσιμη ασθένεια. Μην αφήνετε μόνοι σας με το πρόβλημά σας, αλλά ακολουθήστε συγκεκριμένα βήματα για να το λύσετε:

  • Λάβετε ιατρική βοήθεια. Παρά τη λεπτότητα της ασθένειας και την αίσθηση της ντροπής που υπάρχει σε αυτό το υπόβαθρο, η επίσκεψη στο γιατρό πρέπει να είναι το πρώτο βήμα στον δρόμο της ανάκαμψης.
  • Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων. Το ημερολόγιο είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της δίαιτας που προκαλεί ακράτεια κοπράνων. Καταγράψτε τα ονόματα των προϊόντων, πότε και σε ποιες ποσότητες τα χρησιμοποιήσατε. Στη συνέχεια ακολουθήστε και καταγράψτε την αντίδραση του εντέρου σε αυτά.
  • Φορέστε μαζί σας τα απαραίτητα είδη υγιεινής - εσώρουχα μιας χρήσης, χαρτοπετσέτες υγρού και χαρτιού κλπ. Για να αποφύγετε μια δύσκολη στιγμή σε περίπτωση μη αναμενόμενης κίνησης του εντέρου, αυτά τα είδη υγιεινής θα πρέπει πάντα να είναι μαζί σας.
  • Επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν φύγετε από το σπίτι. Ταυτόχρονα προσπαθήστε να αδειάσετε τα έντερα, αλλά μην κατηγορήσετε τον εαυτό σας σε περίπτωση αποτυχίας.
  • Κρατήστε την περιοχή γύρω από τον πρωκτό ξηρά. Για να αποφύγετε τον ερεθισμό και το εξάνθημα της πάνας, πλύντε το μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, χρησιμοποιώντας ειδικές κρέμες και σκόνες για να δημιουργήσετε ένα φράγμα κατά της υγρασίας.

Ακράτεια κοπράνων: τι είναι, θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, σημεία

Τι είναι η ακράτεια κοπράνων;

Η ακράτεια κοπράνων είναι μια κατάσταση που επηρεάζει συνεχώς τη ζωή ενός ατόμου τόσο από κοινωνικές όσο και από ηθικές απόψεις. Στις εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας, ο επιπολασμός της ακράτειας των κοπράνων στους ανθρώπους είναι μέχρι και 45%. Ο επιπολασμός της ακράτειας κοπράνων μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι ο ίδιος, σε 7,7 και 8,9% αντίστοιχα. Το ποσοστό αυτό αυξάνεται σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας. Έτσι, μεταξύ των ανθρώπων ηλικίας 70 ετών και άνω, φτάνει το 15,3%. Για κοινωνικούς λόγους, πολλοί ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική περίθαλψη, η οποία πιθανότατα οδηγεί σε υποεκτίμηση της επικράτησης αυτής της διαταραχής.

Από τους ασθενείς με πρωτοβάθμια περίθαλψη, το 36% αναφέρει επεισόδια ακράτειας, αλλά μόνο το 2,7% έχει τεκμηριωμένη διάγνωση. Το κόστος του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης για ασθενείς με ακράτεια κοπράνων είναι 55% υψηλότερο από αυτό των άλλων ασθενών. Σε χρηματικούς όρους, αυτό μεταφράζεται σε ποσό ίσο με 11 δισεκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ ετησίως. Στους περισσότερους ασθενείς, η σωστή θεραπεία μπορεί να επιτύχει σημαντική επιτυχία. Η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατή την πρόληψη επιπλοκών που επηρεάζουν δυσμενώς την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

  • Γυναικολογικός τραυματισμός (τοκετός, αφαίρεση της μήτρας)
  • Σοβαρή διάρροια
  • Koprostasis
  • Συγγενείς ανορθολογικές ανωμαλίες
  • Ορθολογικές ασθένειες
  • Νευρολογικές ασθένειες

Η απόρριψη των περιττωμάτων παρέχει ένα μηχανισμό με πολύπλοκη αλληλεπίδραση ανατομικών δομών και στοιχείων που παρέχουν ευαισθησία στο επίπεδο της ορθοπρωκτικής ζώνης και στους μυς του πυελικού εδάφους. Ο πρωκτικός σφιγκτήρας αποτελείται από τρία μέρη του: τον εσωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού, τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και τον ηβικό ορθό μυ. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού είναι ένα στοιχείο λείου μυός και παρέχει το 70-80% της πίεσης μόνο στον πρωκτό. Αυτός ο ανατομικός σχηματισμός είναι υπό την επήρεια ακούσιων νευρικών τόνων παρορμήσεων, γεγονός που εξασφαλίζει την επικάλυψη του πρωκτού κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης. Λόγω της αυθαίρετης συρρίκνωσης των ραβδωτών μυών, ένας πρόσθετος πρωκτικός σφιγκτήρας χρησιμεύει ως πρόσθετη συγκράτηση των περιττωμάτων. Ο μυς pubis-rectus σχηματίζει μια υποστηρικτική μανσέτα που καλύπτει το ορθό, η οποία ενισχύει επιπλέον τα υπάρχοντα φυσιολογικά εμπόδια. Είναι σε μειωμένη κατάσταση κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης και διατηρεί την ανορθολογική γωνία ίση με 90 °. Κατά τη διάρκεια μιας κίνησης του εντέρου, αυτή η γωνία γίνεται αμβλεία, δημιουργώντας έτσι συνθήκες για την εκκένωση των περιττωμάτων. Η γωνία ακονίζεται από μια αυθαίρετη σύσπαση των μυών. Αυτό συμβάλλει στη διατήρηση του περιεχομένου του ορθού. Οι μάζες των κοπράνων, σταδιακά γεμίζοντας το ορθό, οδηγούν σε τέντωμα του σώματος, μια αντανακλαστική μείωση της ανορθοστατικής πίεσης ανάπαυσης και ο σχηματισμός ενός τμήματος των περιττωμάτων με τη συμμετοχή του ευαίσθητου anoderm. Εάν η επιθυμία για αποτοξίνωση εμφανίζεται σε έναν άβολο χρόνο για ένα άτομο, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ελέγχεται από την καταστολή της δραστηριότητας των λείων μυών του ορθού με ταυτόχρονη αυθαίρετη σύσπαση του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού και του ηβικού ορθού μυός. Για να εκτοπιστεί η μετακίνηση του εντέρου με την πάροδο του χρόνου, απαιτείται επαρκής ορθική συμμόρφωση, καθώς το περιεχόμενό της επιστρέφει στο επεκτάσιμο ορθό, που διαθέτει μια λειτουργία δεξαμενής, σε ένα πιο κατάλληλο σημείο για την κίνηση του εντέρου.

Η ακράτεια κοπράνων συμβαίνει όταν παραβιάζονται οι μηχανισμοί που κρατούν τα περιττώματα. Αυτή η κατάσταση με ακράτεια κοπράνων μπορεί να συμβεί σε περίπτωση αραίωσης κοπράνων, αδυναμία των διακλαδισμένων μυών του πυελικού δαπέδου ή του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, μειωμένη ευαισθησία, μεταβολές στο χρόνο διέλευσης μέσω του παχέος εντέρου, αύξηση του όγκου των κοπράνων ή / και μείωση των γνωστικών λειτουργιών. Η ακράτεια κοπράνων υποδιαιρείται στις ακόλουθες υποκατηγορίες: παθητική ακράτεια, ακράτεια ούρων στα κόπρανα και διαρροή κοπράνων.

Ταξινόμηση της λειτουργικής ακράτειας κοπράνων

  • Επαναλαμβανόμενα επεισόδια ανεξέλεγκτης αποβολής κοπράνων σε ένα άτομο ηλικίας τουλάχιστον 4 ετών με ανάπτυξη που αντιστοιχεί στην ηλικία και ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • παραβίαση των μυών με άθικτη εννεύρωση, χωρίς βλάβη.
    • μικρές δομικές αλλαγές στη διαταραχή του σφιγκτήρα και / ή της ενδυνάμωσης.
    • κανονικό ή αποδιοργανωμένο ρυθμό των κινήσεων του εντέρου (καθυστέρηση στα κόπρανα ή διάρροια).
    • ψυχολογικούς παράγοντες.
  • Αποκλεισμός όλων των λόγων που αναφέρονται παρακάτω:
    • μειωμένη εννεύρωση στο επίπεδο του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, ρίζες ιερού ρίζας ή βλάβη σε διαφορετικά επίπεδα ως εκδήλωση περιφερικής ή αυτόνομης νευροπάθειας.
    • παθολογία του πρωκτικού σφιγκτήρα εξαιτίας της πολυσωματικής βλάβης.
    • μορφολογικές ή νευρογενείς διαταραχές που θεωρούνται ως κύρια ή πρωταρχική αιτία της ΝΚ

Παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια κοπράνων

  • Προχωρημένη ηλικία
  • Θηλυκό σεξ
  • Εγκυμοσύνη
  • Τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού
  • Περισνευτικό χειρουργικό τραύμα
  • Νευρολογικά ελλείμματα
  • Φλεγμονή
  • Αιμορροΐδες
  • Πρόπτωση πυελικού οργάνου
  • Συγγενείς παραμορφώσεις της ορθοπρωκτικής ζώνης
  • Η παχυσαρκία
  • Κατάσταση μετά από βαριατρικές επεμβάσεις
  • Περιορισμένη κινητικότητα
  • Ακράτεια ούρων
  • Το κάπνισμα
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η ανάπτυξη της ακράτειας των κοπράνων συμβάλλει σε πολλούς παράγοντες. Αυτές περιλαμβάνουν την υγρή συνέπεια της καρέκλας, το γυναικείο φύλο, το γηρατειό, τον πολυάριθμο τοκετό. Η υψηλότερη τιμή δίνεται στη διάρροια. Η επιτακτική ώθηση για κόπρανα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Με την ηλικία, η πιθανότητα ακράτειας κοπράνων αυξάνεται, κυρίως λόγω της εξασθένησης των μυών του πυελικού εδάφους και της μείωσης του πρωκτικού τόνου σε ηρεμία. Οι γεννήσεις συχνά συνοδεύονται από βλάβη των σφιγκτήρων ως αποτέλεσμα τραύματος. Η ακράτεια κοπράνων και η λειτουργική διανομή ή η τραυματική παροχή μέσω του καναλιού γέννησης είναι ασφαλώς αλληλένδετες, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία στη βιβλιογραφία ότι υπάρχουν πλεονεκτήματα μιας καισαρικής τομής έναντι της μη τραυματικής διανομής του κόλπου όσον αφορά τη συντήρηση του πυελικού εδάφους.

Η παχυσαρκία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για τη ΝΚ. Οι βαριατρικές επεμβάσεις αναφέρονται ως αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας της προχωρημένης παχυσαρκίας, ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συχνά έχουν ακράτεια κοπράνων λόγω αλλαγών στη συνοχή των κοπράνων.

Σε σχετικά νεαρές γυναίκες, η ακράτεια κοπράνων συνδέεται σαφώς με λειτουργικές διαταραχές του εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του IBS. Οι αιτίες της ακράτειας των κοπράνων είναι πολυάριθμες και μερικές φορές αλληλεπικαλύπτονται. Η βλάβη στον σφιγκτήρα μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια, έως ότου οι μεταβολές λόγω ηλικίας λόγω ορμονικών μεταβολών, όπως η μυϊκή ατροφία και η ατροφία άλλων ιστών, οδηγήσουν σε κατανομή της καθιερωμένης αποζημίωσης.

Κλινική εξέταση ακράτειας κοπράνων

Οι ασθενείς συχνά ντρέπονται να δεχτούν την ακράτεια και να διαμαρτύρονται μόνο για διάρροια.

Ο προσδιορισμός των αιτιών της ακράτειας κοπράνων και η σωστή διάγνωση δεν μπορεί να γίνει χωρίς μια λεπτομερή διευκρίνιση της αναμνησίας και τη διεξαγωγή μιας στοχευμένης ορθικής εξέτασης. Η αναμνησία πρέπει αναγκαστικά να αντικατοπτρίζει την ανάλυση που διεξήχθη κατά τη στιγμή της θεραπείας της φαρμακευτικής θεραπείας, καθώς και τα χαρακτηριστικά της διατροφής του ασθενούς: και οι δύο μπορούν να επηρεάσουν τη συνοχή και τη συχνότητα των κοπράνων. Ο ασθενής είναι πολύ χρήσιμο να κρατήσει ένα ημερολόγιο με την καταγραφή όλων που σχετίζονται με την καρέκλα. Αυτός περιλαμβάνει τον αριθμό των επεισοδίων της ΝΚ, τη φύση της ακράτειας (αέρια, υγρά ή σκληρά κόπρανα), τον όγκο της αυθόρμητης απελευθέρωσης ακούσια, την ικανότητα να αισθάνεται την απόρριψη των περιττωμάτων, την παρουσία ή την απουσία επιτακτικών πιέσεων, το στρες και τις αισθήσεις που προκαλούνται από τη δυσκοιλιότητα.

Μια περιεκτική φυσική εξέταση περιλαμβάνει την εξέταση του περινέου για την αναγνώριση της υπερβολικής υγρασίας, του ερεθισμού, των περιττωμάτων, της ασυμμετρίας του πρωκτού, της παρουσίας ρωγμών και της υπερβολικής χαλάρωσης του σφιγκτήρα. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το πρωκτικό αντανακλαστικό (συστολή του εξωτερικού σφιγκτήρα σε ένα τσίμπημα στην περιοχή του καβάλου) και βεβαιωθείτε ότι δεν έχει διαταραχθεί η ευαισθησία της περινεφικής περιοχής. να σημειωθεί πρόπτωση του πυελικού εδάφους, πρήξιμο ή πρόπτωση του ορθού κατά τη διάρκεια της τάνυσης, η παρουσία πρόπτωσης και θρομβωτικών αιμορροΐδων. Η ορθική εξέταση είναι ζωτικής σημασίας για τον εντοπισμό των ανατομικών χαρακτηριστικών. Ένας πολύ ισχυρός πόνος κοπής δεικνύει οξεία βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη, για παράδειγμα, μία οξεία ή χρόνια σχισμή, εξέλκωση ή φλεγμονή. Μια μείωση ή μια απότομη αύξηση του πρωκτικού τόνου σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της έντασης υποδηλώνει την παθολογία του πυελικού εδάφους. Η νευρολογική εξέταση απαιτεί προσοχή στη διατήρηση των γνωστικών λειτουργιών, τη μυϊκή δύναμη και το βάδισμα.

Ενόργανες μελέτες ακράτειας κοπράνων

Ο ενδοαγγικός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η ακεραιότητα του σφιγκτήρα του πρωκτού, ενώ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ανόρθωση και ηλεκτροφυσιολογία αν υπάρχει.

Δεν υπάρχει ειδικός κατάλογος μελετών που πρέπει να διεξαχθούν. Ο γιατρός θα πρέπει να συγκρίνει τις αρνητικές πτυχές και τα οφέλη της μελέτης, το κόστος, το συνολικό βάρος για τον ασθενή με τη δυνατότητα να συνταγογραφεί εμπειρική θεραπεία. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα του ασθενούς να υποβληθεί στη διαδικασία, η παρουσία σχετικών ασθενειών και το επίπεδο της διαγνωστικής αξίας του προγραμματισμένου. Οι διαγνωστικές δοκιμές πρέπει να αποσκοπούν στον προσδιορισμό των ακόλουθων συνθηκών:

  1. πιθανή βλάβη σφιγκτήρα.
  2. ακράτεια υπερχείλισης.
  3. δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους.
  4. επιταχυνόμενη διέλευση μέσω του παχέος εντέρου.
  5. μια σημαντική απόκλιση μεταξύ των αναμνηστικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων της φυσικής εξέτασης.
  6. αποκλεισμός άλλων πιθανών αιτιών της ΝΚ.

Μια τυποποιημένη μελέτη για την επαλήθευση της ακεραιότητας των σφιγκτήρων είναι η ενδοηματική υπερηχογραφία. Δείχνει πολύ υψηλή ανάλυση όταν εξετάζει τον εσωτερικό σφιγκτήρα, αλλά σε σχέση με τον εξωτερικό σφιγκτήρα, τα αποτελέσματα είναι πιο μέτρια. Μια μαγνητική τομογραφία του πρωκτικού σφιγκτήρα δίνει μεγαλύτερη χωρική ανάλυση και έτσι υπερβαίνει τη μέθοδο υπερήχων και σε σχέση τόσο με τους εσωτερικούς όσο και τους εξωτερικούς σφιγκτήρες.

Για να ληφθεί μια ποσοτική εκτίμηση της λειτουργίας και των δύο σφιγκτήρων, η ορθική ευαισθησία και η συμμόρφωση με το τοίχωμα επιτρέπουν την ορθοστατική μανομετρία. Με την ακράτεια κοπράνων, η πίεση σε ηρεμία και με συστολή συνήθως μειώνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της αδυναμίας των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων. Στην περίπτωση που τα ληφθέντα αποτελέσματα αντιστοιχούν στον κανόνα, είναι δυνατόν να σκεφτούμε άλλους μηχανισμούς που υποκρύπτουν τη ΝΚ, συμπεριλαμβανομένου του υγρού κόπρανα, την εμφάνιση συνθηκών διαρροής κοπράνων και εξασθενημένης ευαισθησίας. Το δείγμα με γεμάτο πρωκτικό μπαλόνι έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίζει την ορθική ευαισθησία και την ελαστικότητα των τοιχωμάτων του οργάνου, αξιολογώντας τις ευαίσθητες αποκρίσεις του κινητήρα σε μια αύξηση του όγκου του αέρα ή του νερού που αντλείται στο μπαλόνι. Σε ασθενείς με ακράτεια κοπράνων, η ευαισθησία μπορεί να είναι φυσιολογική, εξασθενημένη ή ενισχυμένη.

Η διεξαγωγή δείγματος με απομάκρυνση του μπαλονιού από το ορθό είναι ότι το άτομο σπρώχνει το μπαλόνι γεμάτο με νερό ενώ κάθεται στο κάθισμα της τουαλέτας. Η απέλαση των 60s θεωρείται φυσιολογική. Μια τέτοια δοκιμή συνήθως χρησιμοποιείται στη διαλογή ασθενών που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα για να ανιχνεύσουν δυσκινησία πυελικού δαπέδου.

Η τυπική αποφραγματοποίηση επιτρέπει τη δυναμική απεικόνιση της κατάστασης του πυελικού εδάφους και ανιχνεύει την ορθική πρόπτωση και την ορθοκήλη. Η πάστα βαρίου εισάγεται στην ορθογωνιστική διαίρεση του παχέος εντέρου και στη συνέχεια καταγράφεται η δυναμική ανατομία των ακτίνων Χ - η φυσική δραστηριότητα του πυελικού εδάφους - ο ασθενής σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τον βήχα, η συστολή του πρωκτού σφιγκτήρα και η τάνυση. Η μέθοδος της defekografiya, ωστόσο, δεν είναι τυποποιημένη, επομένως σε κάθε ίδρυμα εκτελείται με τον δικό της τρόπο, και όχι όλες οι έρευνες είναι διαθέσιμες παντού. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για την απεικόνιση ολόκληρης της ανατομίας του πυελικού εδάφους, καθώς και της ζώνης πρωκτικού σφιγκτήρα, χωρίς ακτινοβολία, είναι η δυναμική πυελική μαγνητική τομογραφία.

Η πρωκτική ηλεκτρομυογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της απονεύρωσης του σφιγκτήρα, τις αλλαγές στον μυοπαθητικό χαρακτήρα, τις νευρογενείς διαταραχές και άλλες παθολογικές διεργασίες μεικτής γένεσης. Η ακεραιότητα των συνδέσεων μεταξύ των άκρων του γεννητικού νεύρου και του πρωκτικού σφιγκτήρα ελέγχεται με καταγραφή της λανθάνουσας κατάστασης του κινητήρα του τερματικού του σεξουαλικού νεύρου. Αυτό βοηθά να προσδιοριστεί αν η αδυναμία του σφιγκτήρα σχετίζεται με βλάβη του γεννητικού νεύρου ή με την ακεραιότητα του σφιγκτήρα ή και τα δύο. Λόγω της έλλειψης επαρκούς εμπειρίας και έλλειψης πληροφοριών που θα μπορούσαν να αποδείξουν τη μεγάλη σημασία αυτής της μεθόδου για την κλινική πρακτική, η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία αντιτίθεται στον καθημερινό προσδιορισμό της τερματικής κινητικής καθυστέρησης του σεξουαλικού νεύρου κατά την εξέταση των ασθενών με ΝΚ.

Μερικές φορές η ανάλυση των αιτιών και η υποκείμενη δυσκοιλιότητα της διάρροιας βοηθά στην ανάλυση των περιττωμάτων και στον προσδιορισμό του χρόνου διέλευσης των εντέρων. Για να εντοπιστούν οι παθολογικές καταστάσεις που επιδεινώνουν την κατάσταση με ακράτεια κοπράνων (φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, κοιλιοκάκη, μικροσκοπική κολίτιδα), διεξάγεται ενδοσκοπική εξέταση. Η αντιμετώπιση της αιτίας είναι πάντα απαραίτητη, καθώς προκαθορίζει τις τακτικές θεραπείας και ως εκ τούτου επιτρέπει τη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων.

Θεραπεία ακράτειας

Συχνά πολύ δύσκολη. Η διάρροια ελέγχεται με λήψη λοπεραμίδης, διφαινοξυλικού ή φωσφορικής κωδεΐνης. Ασκήσεις για τους μυς του πυελικού εδάφους και αν υπάρχουν ελαττώματα στον πρωκτικό σφιγκτήρα, μπορείτε να επιτύχετε βελτίωση μετά από εργασίες επισκευής σφιγκτήρα.

Οι προσεγγίσεις αρχικής θεραπείας για όλους τους τύπους ακράτειας κοπράνων είναι οι ίδιες. Υπονοούν μια αλλαγή στις συνήθειες, με στόχο την επίτευξη της συνέπειας της διακοσμημένης καρέκλας, την εξάλειψη των κινήσεων του εντέρου και την εξασφάλιση πρόσβασης στην τουαλέτα.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Φάρμακα και Αλλαγή Διατροφής

Οι ηλικιωμένοι συνήθως λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα. Είναι γνωστό ότι μία από τις συχνότερες παρενέργειες των φαρμάκων είναι η διάρροια. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί έλεγχος του τι θεραπεύεται ένα άτομο, το οποίο είναι ικανό να προκαλέσει τη ΝΚ, συμπεριλαμβανομένων των βότανα και των βιταμινών που πωλούνται εξωχρηματιστηριακά. Είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστεί αν υπάρχουν συστατικά στη διατροφή του ασθενούς που επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, υποκατάστατα ζάχαρης, περίσσεια φρουκτόζης, φρουκτάνες και γαλακτάνες, καφεΐνη. Μια δίαιτα πλούσια σε διαιτητικές ίνες μπορεί να βελτιώσει τη συνοχή των κοπράνων και να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης της ΝΚ.

Απορροφητικά και αξεσουάρ τύπου δοχείου

Δεν έχει αναπτυχθεί πολλά υλικά σχεδιασμένα να απορροφούν τα περιττώματα. Οι ασθενείς λένε πώς εξέρχονται από την κατάσταση με τη βοήθεια ταμπόν, μαξιλαριών και πάνες - όλα όσα αρχικά εφευρέθηκαν για να απορροφούν τα ούρα και την εμμηνορροϊκή ροή. Η χρήση των μαξιλαριών στην περίπτωση της ακράτειας κοπράνων σχετίζεται με την εξάπλωση οσμής και ερεθισμού του δέρματος. Τα πρωκτικά ταμπόν διαφόρων τύπων και μεγεθών έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τη ροή των περιττωμάτων ακόμη και πριν συμβεί αυτό. Είναι ανεπαρκώς ανεκτές και αυτό περιορίζει τα οφέλη τους.

Προσβασιμότητα της τουαλέτας και "κατάρτιση εντέρων"

Η ακράτεια κοπράνων είναι συχνά η πλειοψηφία των ατόμων με μειωμένη κινητικότητα, ιδιαίτερα των ηλικιωμένων και των ψυχιατρικών ασθενών. Πιθανά μέτρα: επισκεφθείτε την τουαλέτα με χρονοδιάγραμμα. κάνοντας αλλαγές στο εσωτερικό του σπιτιού, επιτρέποντάς σας να κάνετε την επίσκεψη στην τουαλέτα πιο βολική, συμπεριλαμβανομένης της μετακίνησης του υπνοθεραπευτικού χώρου του ασθενούς πιο κοντά στην τουαλέτα. η θέση του σκαμνιού βρίσκεται ακριβώς στο κρεβάτι. Αυτή η διάταξη των ειδικών αξεσουάρ, έτσι ώστε να είναι πάντα στο χέρι. Η φυσιοθεραπεία και η φυσιοθεραπεία μπορούν να βελτιώσουν τις κινητικές λειτουργίες ενός ατόμου και, λόγω της μεγαλύτερης κινητικότητας, να διευκολύνουν τη χρήση της τουαλέτας, αλλά φαίνεται ότι ο αριθμός των επεισοδίων ακράτειας κοπράνων δεν αλλάζει εξαιτίας αυτού, τουλάχιστον θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα των μελετών πάνω στο θέμα είναι αντιφατικά..

Διαφοροποιημένη φαρμακοθεραπεία ανάλογα με τον τύπο της ακράτειας των κοπράνων

Διάρροια ακράτεια κοπράνων

Στο πρώτο στάδιο, οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να στοχεύουν στην αλλαγή της συνέπειας της καρέκλας, αφού είναι πολύ πιο εύκολο να ελέγχεται η διακοσμημένη καρέκλα από την υγρή. Συνήθως βοηθά να προσθέσετε διαιτητικές ίνες. Η φαρμακοθεραπεία που αποσκοπεί στην επιβράδυνση της δέσμευσης του εντέρου ή των κόπρανων συνήθως αφήνεται για ασθενείς με ανθεκτικά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται σε ηπιότερα μέτρα.

Αντι-διάρροια με ακράτεια κοπράνων