logo

Ακράτεια κοπράνων - αιτίες και θεραπεία

Η αυθόρμητη κίνηση των εντέρων παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και στους ενήλικες συνδέεται με διάφορες οργανικές παθολογίες, διαταραχές και τραυματισμούς. Οι ασθενείς έχουν σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής, υπάρχουν προβλήματα ψυχολογικής φύσης. Η ομάδα κινδύνου είναι άτομα μέσης ηλικίας 40-60 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ακράτεια κοπράνων είναι 1,5 φορές πιο συχνά διαγνωσμένη στους άνδρες.

Εφηβική ακράτεια κοπράνων

Κατά τη διάρκεια μιας δράσης κίνησης του εντέρου, εντοπίζονται αρκετές μυϊκές ομάδες και νευρικές απολήξεις στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού. Επιπλέον, για τη διατήρηση του εντέρου σε καλή κατάσταση, απαιτούνται ισχυροί μυς πυελικού εδάφους.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας τουλάχιστον μίας μυϊκής ομάδας, αρχίζουν τα προβλήματα με την ακράτεια κοπράνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σε μια μορφή όπου εμφανίζεται μόνο ανεξέλεγκτη απελευθέρωση αερίων (μορφή φωτός).

Εάν συμβεί μια αυθόρμητη απελευθέρωση της υγρής μάζας, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις στο έργο των υπεύθυνων μυών και των νευρικών απολήξεων. Όταν υπάρχει απώλεια ελέγχου της παραγωγής στερεών κοπράνων, η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή και απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της ακράτειας των κοπράνων:

Επιπλέον, η αυθόρμητη ανίχνευση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα των ακόλουθων νόσων:

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Για να αποφύγετε τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, ψωμί και ζυμαρικά από δημητριακά ολικής αλέσεως, προϊόντα από την οικογένεια των οσπρίων. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η προπόνηση των μυών συμβάλλει πάντα στην ενίσχυση τους.

Με την κατάρτιση των μυών του πρωκτού, μπορείτε να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα. Η απλούστερη άσκηση είναι εναλλακτική συμπίεση και χαλάρωση του σφιγκτήρα. Χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Μην υποτιμάτε την αποτελεσματικότητα των απλών ασκήσεων. Αυτά και η σωστή διατροφή μπορούν να λύσουν το πρόβλημα της ακράτειας.

Φάρμακα

Εάν η αυθόρμητη απελευθέρωση των περιττωμάτων εμφανίζεται λόγω διάρροιας, η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Για να ομαλοποιηθεί η συνοχή των κοπράνων, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Εάν το πρόβλημα έχει ανακύψει στο νευρικό σύστημα, τότε μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να είναι: ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες της ομάδας Β. Αυτά είναι μόνο μερικά φάρμακα, πράγματι, ανάλογα με τους λόγους αυτής της παθολογίας, ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι εντυπωσιακός.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η κατάσταση του σφιγκτήρα δεν μπορεί να ονομαστεί κανονική, υπάρχουν τραυματισμοί, τραυματισμοί, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης. Από ποια μεγέθη είναι το ελάττωμα και σε ποιο σημείο εντοπίζεται, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

Ακράτεια στα παιδιά

Συνεχής ουροποιητικού εντερικού περιεχομένου - ακράτεια κοπράνων είναι γνωστό ότι συμβαίνουν σε παιδιά με συγγενή ελάττωμα της νεύρωσης των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, νωτιαίου κήλη), σε περίπτωση ζημιάς ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος, καθώς και από ηλίθιοι.

Αιτίες της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Οι αιτίες της εγκυκλοπαίδειας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες.

Στρες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η εγκυκλοπαίδεια εμφανίζεται λόγω ψυχικού στρες (φόβος, φόβος) και υπό την επίδραση συνεχώς καταθλιπτικών εντυπώσεων ψυχής.

Η ιστορία συχνά υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για απότομη εφάπαξ εμπειρία (θάνατο των αγαπημένων τους, ατύχημα, φυσικές καταστροφές) ή ένα γιατρό δεν μπορώ να καταλάβω το γεγονός κρυφό, το χρόνιο άγχος, όπως ο φόβος των γονέων (κυρίως αλκοολικοί), νικώντας το παιδί, ή δάσκαλος που μπορεί ανά πάσα στιγμή αιτία στο διοικητικό συμβούλιο κ.λπ.

Καταστολή της ώθησης στο σκαμνί

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειπωθεί για τη μετάβαση, αν το έχω πει, φυσιολογικής μη κατακράτησης στην παθολογική εγκυκλοπαίδεια σε αρνητικά παιδιά ηλικίας 2-3 ετών.

Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν να διδάξουν τα παιδιά τις υγιεινές δεξιότητές τους πολύ σύντομα, δηλαδή πριν μπορέσουν να ελέγξουν την πράξη της αφόδευσης. Το παιδί φυτεύεται βίαια σε ένα δοχείο, και αν δεν εμφανισθεί η κίνηση του εντέρου, τότε πειράξτε, τιμωρήστε, μερικές φορές φυσικά.

Τέτοια υποχρεωτική εκπαίδευση οδηγεί σε αυξημένο αρνητισμό των παιδιών και καταστολή της επιθυμίας για εξόντωση. Με τον καιρό, το ορθό είναι γεμάτο περιττώματα, τα οποία αρχίζουν να εκπέμπουν ακούσια σε μικρές μερίδες.

Σε άλλες περιπτώσεις, ένα παιδί με ήδη καθιερωμένες υγιεινές δεξιότητες για να καταστείλει την επιθυμία για κίνηση εντέρου προκαλείται από το περιβάλλον, το οποίο συνήθως συμπίπτει με την έναρξη μιας επίσκεψης σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Το παιδί μπορεί να καταστείλει σκόπιμα την επιθυμία λόγω του ότι δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην δημόσια τουαλέτα μετά το σπίτι, φοβάται το σκοτάδι, ντρέπεται να ζητήσει άδεια κατά τη διάρκεια του μαθήματος, και κατά τη διάρκεια της διακοπής η τουαλέτα είναι απασχολημένη, κλπ.

Η ίδια ομάδα αιτιών μπορεί να αποδοθεί στον φόβο της αφόδευσης σε περίπτωση ρήξης της βλεννογόνου της πρωκτικής κάνναβης, της κρυπτίτιδας, της παλλιτίτιδας και άλλων ασθενειών, όταν η εκκένωση του εντέρου είναι επώδυνη. Μερικές φορές ο φόβος της αφόδευσης οφείλεται σε συναισθηματικούς παράγοντες, ένα παράδειγμα της οποίας είναι η ακόλουθη παρατήρηση.

Συστηματική καταστολή επείγον για αφόδευση, και καρέκλα είναι μια μεγάλη καθυστέρηση σε μια σταθερή συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων περιττωματικό θέμα στο ορθόν που προκαλεί υπερέκταση και μειώνοντας τους υποδοχείς της ευαισθησίας της, η οποία με τη σειρά της ενισχύει τον βαθμό της παραβίασης του αντανακλαστικού παρόρμηση? Τα κόπρανα αρχίζουν να ξεχωρίζουν αυθόρμητα από τον πρωκτό.

Γαστρεντερικές παθήσεις

Η τρίτη ομάδα αιτιών της λειτουργικής ακράτειας των περιττωμάτων αποτελείται από οξεία γαστρεντερικά νοσήματα που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία:

Σύνθετος τοκετός

Τέλος, η τέταρτη ομάδα αιτιών εγκυμοσύνης είναι ασφυξία εμβρύου και τραύμα γέννησης. Στην ιστορία υπάρχουν ενδείξεις περίπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης στις μητέρες τέτοιων ασθενών:

  • ρετουσάρισμα;
  • καθυστερημένη τοξικότητα;
  • ανοσολογική ασυμβατότητα του μητρικού και εμβρυϊκού αίματος.
  • χρήση κατά τη διάρκεια της παράδοσης λαβίδων, εξολκέα κενού.

Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασφυξίας του εμβρύου και της ενδοκρανιακής βλάβης με αιμορραγία στον εγκέφαλο, μετά την οποία τα παιδιά έχουν σωματικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της εγκυκλοπαίδειας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικής εγκοπής στα παιδιά

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικών εγκοπών δεν είναι πάντα εύκολο να εξηγηθεί. Προφανώς, η δυσλειτουργία ενός κέντρου εννεύρωσης του ορθού, που βρίσκεται, όπως φαίνεται από τον IP Pavlov, σε τρεις ορόφους: το κάτω έντερο, ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος, οδηγεί σε ακράτεια.

Ένα σαφές συναισθηματικό αποτέλεσμα, σύμφωνα με τις ιδέες μας, έχει αρνητική επίδραση στο "σημείο προστασίας" του κέντρου απολέπισης στον εγκεφαλικό φλοιό, γι 'αυτό και ο πρωκτικός σφιγκτήρας εξέρχεται από τον έλεγχο και παύει να εκτελεί τη λειτουργία του.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι ο ψυχο-νευρολογικός έλεγχος της αντίληψης του αισθήματος της πίεσης έχει μειωθεί και ο έλεγχος της αφόδευσης χάνεται όταν ανοίξουν τα πρωκτικά σφιγκτήρες.

Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν υπάρχει ένας κρυμμένος λόγος, ειδικότερα, η συστηματική καταστολή των επιθυμιών προς τα κάτω.

Μια μεγάλη καθυστέρηση των περιττωμάτων στο ορθό προκαλεί υπερβολική διάβρωση και μείωση της ευαισθησίας του υποδοχέα, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τον βαθμό εξασθένισης του αντανακλαστικού αποφράξεως - εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Λόγω της υπερχείλισης του απομακρυσμένου παχέος εντέρου, τα περιττώματα με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να εκδηλώνουν ακούσια μέσα από τον πρωκτό.

Σε αυτό το πλαίσιο, τονίζουμε δύο σημεία.

Πρώτον, η κωδικοποίηση προηγείται από ένα περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο στάδιο «ψυχογενούς δυσκοιλιότητας», και περαιτέρω, η δυσκοιλιότητα και η ακράτεια κοπράνων υπάρχουν παράλληλα.

Δεύτερον, και το σημαντικότερο, το σημείο δεν είναι στη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα, αλλά στη μείωση της ευαισθησίας του ορθικού τοιχώματος, του ενδομυϊκού νευρικού του συστήματος. Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι παραβιάζεται η προσαρμοστική ικανότητα του ορθού και οι εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις της πράξης της αφόδευσης: ο σφιγκτήρας αποκαλύπτεται πριν από την επιθυμία να αποδυναμωθεί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας σε παιδιά που υποβάλλονται σε εντερική λοίμωξη κατά τη βρεφική ηλικία είναι παρόμοιος και ακόμη πιο διαδεδομένος από την άποψη αυτή. Υπάρχουν σοβαροί λόγοι να ληφθούν υπόψη όσοι εμπλέκονται στην παθογένεση της εγκυκλοπαίδειας, ειδικά στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παχέος εντέρου. Διαπιστώνεται ότι το ενδομυϊκό νευρικό σύστημα του παχέος εντέρου κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού είναι ανώριμο, το οποίο είναι πιο έντονο στο ουραίο τμήμα.

Η "ωρίμανση" εμφανίζεται σταδιακά κατά τους πρώτους μήνες και τα έτη της ζωής του παιδιού. Κατά συνέπεια, η περιοχή αυτή είναι πιο ευάλωτη όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, μεταξύ των οποίων, ειδικότερα, εντερικές τοξίνες. Το κύριο σύνδεσμο στο μηχανισμό των διαταραχών αφόδευση σε αυτά τα παιδιά φαίνεται να είναι μια έλλειψη ανταπόκρισης σε διέγερση του μηχανοϋποδοχείς και την παραβίαση του συστήματος αγωγής λόγω της λειτουργίας, και στη συνέχεια τα στοιχεία οργανικές αλλαγές ενδοτοιχωματικό νευρικό σύστημα, και το μυϊκό τοίχωμα του ορθού.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι παραβιάζονται αντανακλαστικό ευαισθησία και τη σχέση με συσκευή σφιγκτήρα ορθού της που δείχνει μια μειωμένη αντίληψη αίσθημα της πληρότητας, πτώση της πίεσης στο πρωκτικό κανάλι και την παραβίαση της λειτουργίας σφραγίσεως της συσκευής εμφρακτήρα του ορθού.

Σε περιπτώσεις ασφυξίας εμβρύου και τραύματος γέννησης, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη κωδικοποίησης είναι ακόμη πιο πολύπλοκος και περιλαμβάνει, σε διάφορους συνδυασμούς, στοιχεία που δρουν σε κάθε μία από τις τρεις προαναφερθείσες καταστάσεις. Τα ενδιαφέροντα στοιχεία δίνονται από τους Ν. L. Kushch και R. Ρ. Mikhalchuk (1967-11974), οι οποίοι μελέτησαν την ιστομορφολογική δομή του πρωκτικού τοιχώματος σε ασθενείς με ακράτεια.

Καθιέρωσαν τη μαζική εξαφάνιση των κορμών του αυτόνομου νευρικού συστήματος και την παρουσία μόνο μερικών μικρών τμημάτων του νευρικού πλέγματος, στα οποία εντοπίζονται θραύσματα νευρικών ινών. Τα νευρικά κύτταρα στις κενοτομές των γαγγλίων με διαφορετικά στάδια ινωδόλυσης. Τα επηρεασμένα κύτταρα Δογέλη πρώτη και δεύτερη παραγγελία.

Στα γάγγλια - μια ζωντανή αντίδραση των πυρήνων των λεμοκυττάρων με τον αιχμηρό πολυμορφισμό τους. Τροποποιημένο και μυϊκά στρώματα: μυϊκές ίνες άνισα χρωματισμένο, παρατηρήθηκαν πυρήνες πολυμορφισμού και το λάθος τους θέση, συχνά περιπυρηνική οίδημα με περιοχές των μυϊκών ινών και εκτεταμένες ζώνες καταστροφής χονδροειδή σκλήρυνση του συνδετικού ιστού? μαζί με αυτό, σε πολλές περιοχές σοβαρή υπερτροφία των μυϊκών ινών.

Οι συγγραφείς προσδιορίζουν τις εκφυλιστικές μεταβολές του πρωκτικού τοιχώματος ως πρωτεύουσες, συγγενείς. Κατά τη γνώμη μας, θα πρέπει να ερμηνεύονται ως δευτερογενείς, που προκύπτουν υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων στο "ανώριμο" νευρικό σύστημα. Τέλος πάντων, αυτά τα κράτη δεν είναι καθαρά λειτουργικά, αλλά μπορούν να ονομάζονται οριακά.

Έτσι, υπάρχει λόγος να διακρίνουμε δύο είδη λειτουργικής ακράτειας κοπράνων στα παιδιά:

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει διατάραξη της συσκευής συγκράτησης του ορθού, ως αποτέλεσμα της επίδρασης των άμεσων και έμμεσων ψυχική επηρεάζει, εμβρυϊκό ασφυξία και γέννηση τραύμα, να vtoromu- ακράτεια που σχετίζεται με χρόνια στασιμότητα του περιεχομένου στοιβαγμένα σε άπω κόλον.

Πορεία και συμπτώματα ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Η ασθένεια αρχίζει συχνότερα στην ηλικία των 3-7 ετών και εκδηλώνεται στον ίδιο τύπο: ένα ξηρό και τακτοποιημένο παιδί αρχίζει νωρίτερα να χάνει ακούσια περισσότερη ή λιγότερη ποσότητα περιττωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα περιττώματα αποβάλλονται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό την επίδραση των επιδράσεων, κατά τη διάρκεια των εξωτερικών παιχνιδιών, της σωματικής άσκησης, και μερικές φορές χωρίς εμφανή λόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γονείς διαμαρτύρονται για την ύπνωση του ύπνου. στο τρίτο σημείωμα και τα δύο.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί έντονα, να προχωρήσει γρήγορα και να ολοκληρωθεί σε πλήρη ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και σταθερά προχωρούν. το παιδί κηλιδώνει συνεχώς τα ρούχα, εκπέμπει μια δυσάρεστη μυρωδιά από αυτόν, προσελκύοντας την προσοχή των άλλων. Μεταξύ αυτών των δύο άκρων μπορεί να υπάρχουν μεταβατικές μορφές.

Οι διακυμάνσεις της κλινικής εικόνας εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης της νευροψυχικής σφαίρας, τη διάρκεια του πόνου, την εξωτερική κατάσταση, τη φροντίδα των παιδιών κλπ. Υπάρχουν ορισμένες κλινικές διαφορές μεταξύ της αληθούς και της ψευδούς οικοσκόπησης. Υπάρχει πραγματική εγκυκλοπαίδεια και προχωρά αρχικά στο υπόβαθρο της καθημερινής ανεξάρτητης σπονδυλικής στήλης.

Με την πάροδο του χρόνου, η αυθαίρετη αφαίμαξη γίνεται λιγότερο συνηθισμένη και αν οι γονείς δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερη ανησυχία και δεν λαμβάνουν μέτρα, η ασθένεια εξελίσσεται, σταματά η αυθαίρετη αφόδευση, το παιδί είναι πάντα ακάθαρτο. Ο σφιγκτήρας αποδυναμώνεται, αλλά το πρωκτικό στόμιο είναι κλειστό.

Τα εντερικά περιεχόμενα δεν παραμένουν στο ορθό, με μια ψηφιακή εξέταση ορθού, το έντερο είναι κανονικού μεγέθους, περιέχει ένα ορισμένο ποσό περιττωμάτων. Το δέρμα του περίνεου και των γλουτών είναι πάντα χρωματισμένο με περιττώματα και συχνά πολύ ερεθισμένο. Μερικές φορές η εγκυκλοπαίδεια συνδυάζεται με ενούρηση, συνήθως νυκτερινή.

Η εμφάνιση μιας ψευδούς εγκοπής προηγείται από μια περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη κατακράτηση κοπράνων, στο φόντο του οποίου υπάρχει περιστασιακή εκκένωση μικρών μερίδων κοπράνων. Η εξέλιξη της δυσκοιλιότητας και της ακράτειας των κοπράνων παρατηρείται παράλληλα. Το ορθό είναι γεμάτο με περιττώματα και η πίεση μέσα σε αυτό αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να ξεπερνά τη δύναμη του πρωκτικού σφιγκτήρα, ο οποίος κατά κανόνα λειτουργεί κανονικά. επομένως ονομάζουμε ακράτεια παράδοξη.

Όταν εμφανίζεται μια ανεξάρτητη καρέκλα, οι γονείς συχνά δίνουν προσοχή στην ασυνήθιστα μεγάλη διάμετρο της στήλης κοπράνων όπως σε έναν ενήλικα. " Στην λειτουργία των ασθενών αυξάνει σε όγκο (αριθμός των εξογκώματα) το κάτω μισό της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης των περιττωμάτων στο ορθό και σιγμοειδές κόλον, μερικές φορές προσδιορίζεται από την ψηλάφηση, με τη μορφή ενός μεγάλου ετερογενών δραστηριοτήτων, που εκτελεί το σύνολο πύελο.

Στην περίπτωση μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης, το ορθό φαίνεται να είναι αρκετά διευρυμένο και σφικτά γεμάτο με μάζες κοπράνων πυκνής σύστασης. Ο τόνος του σφιγκτήρα είναι εντός των κανονικών ορίων, ο πρωτός είναι κλειστός.

Διάγνωση της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Η διάγνωση της ακράτειας των κοπράνων βασίζεται σε προσεκτικά συλλεχθέντα ιστορικό, κλινικά δεδομένα και δεδομένα ακτίνων Χ. Το τελευταίο είναι πάντα απαραίτητο, ειδικά για τη δυσκοιλιότητα, για να διαπιστωθεί η κατάσταση του απομακρυσμένου παχέος εντέρου και να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση με τη νόσο του Hirschsprung.

Σε παιδιά με παράδοξη ακράτεια κοπράνων συνήθως αποκαλύπτεται σημαντική έκπτυξη του ορθού, και μερικές φορές το σιγμοειδές κόλον. Αυτό το σύμπτωμα ακτίνων Χ συχνά χρησιμεύει ως αιτία της λανθασμένης διάγνωσης της νόσου του Hirschspring και της αδικαιολόγητης χειρουργικής επέμβασης.

Η ακτινογραφία αντίθεσης του οφθαλμικού τμήματος του ορθού, η οποία χρησιμεύει για την αναγνώριση της αγκαλιονικής ζώνης, καθώς και η λειτουργική μελέτη της ορθοστατικής ζώνης και των ιστοχημικών μελετών, συμβάλλουν στη διαφοροποίηση των καταστάσεων.

Κλινικά αύξηση σφιγκτήρα τόνου σε συνδυασμό με τις σχετικές συμπτώματα δώσει περισσότερο λόγος υποψίας νόσου Hirschsprung με τμήμα ultrashort aganglionarnym, και φυσιολογική ή μειωμένη τόνος του σφιγκτήρα δίνει κάθε λόγο να απορρίψει την διάγνωση.

Για τον προσδιορισμό των αιτίων της εγκόπρηση παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, επειδή οι γονείς δεν καταφέρνουν πάντα να διευκρινίσει τις πραγματικές παράγοντες που προηγήθηκε της νόσου, όπως μερικοί γονείς κρύβουν τη σχέση τους με το παιδί δεν είναι πάντα πρόθυμοι να μιλήσουν για την κατάσταση στην οικογένεια, το αίσθημα ότι οι ίδιοι εμπλέκονται στην εμφάνιση μιας παθολογικής κατάστασης σε ένα παιδί. Τα παιδιά είναι επίσης απρόθυμα να μιλήσουν για την ασθένεια και συχνά αρνούνται την ακράτεια κοπράνων και αν το σημειώσουν, δεν δίνουν πλήρη και αντικειμενική πληροφόρηση σχετικά με τις περιβάλλουσες συνθήκες με ντροπή και άγχος.

Παρ 'όλα αυτά, η επιδίωξη και η εμμονή στη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, καθώς και η απαίτηση για λεπτομερή απαλλαγή από την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού, καθιστούν δυνατή τη διευκρίνιση των στοιχείων που είναι σημαντικά για τη διάγνωση.

Μελετώντας τα αίτια της εγκυκλοπαίδειας, μπορεί να διαπιστωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα παιδιά είναι επιρρεπή στην ακράτεια των περιττωμάτων σε μια οικογένεια με δυσμενή ατμόσφαιρα: οι γονείς είτε διαζευγμένοι είτε οι σχέσεις μεταξύ τους είναι τεταμένες. Σε τέτοιες οικογένειες, οι πατέρες είναι λίγοι στο σπίτι, αδιάφοροι για την οικογενειακή φροντίδα και τις ανάγκες, δεν δίνουν προσοχή στην αύξηση ενός παιδιού, είναι αγενείς γι 'αυτόν. Οι μητέρες είναι επίσης συχνά αδιάφορες για το παιδί, ενθουσιασμένοι, μερικές φορές δεσποτικές.

Εντούτοις, στις οικογένειες "ευημερίας", μερικές φορές εντοπίζονται σοβαρές ατέλειες που επηρεάζουν αρνητικά ένα άρρωστο παιδί. Ένα νευρικό περιβάλλον δημιουργείται τεχνητά γύρω του, η σχέση μεταξύ γονέων και παιδιού σπάει, ειδικά όταν το "μυστικό" του δίνεται στους συγγενείς του και τους φίλους του, γείτονες. Μια καταθλιπτική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς, για παράδειγμα, τέτοιες δηλώσεις ότι λόγω της μυρωδιάς που προέρχεται από αυτόν, δεν μπορούν να προσκαλέσουν τους επισκέπτες στο σπίτι.

Θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Ψυχοθεραπεία

Το καθήκον του γιατρού είναι, αφενός, να συμβάλει στη δημιουργία ενός ήρεμου και καλοπροαίρετου περιβάλλοντος γύρω από τον ασθενή. Οι γονείς απαγορεύονται αυστηρά να κατηγορούν ένα παιδί και ακόμη περισσότερο να τον τιμωρήσουν για την ασυνείδησή του. Σε περιπτώσεις οικογενειακών συγκρούσεων, στο μέτρο του δυνατού, προσπαθούν να τις εξαλείψουν ή να εξομαλύνουν, αφού χωρίς αυτό είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Δεύτερον, ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται ψυχοθεραπεία. Τα παιδιά, ειδικά η προ- και η εφηβεία, έχουν μερικές φορές μια μυστικιστική και υπερβολική άποψη της κατάστασης φόβου τους.

Από αυτή την άποψη, ο έφηβος θα πρέπει, στο μέτρο του δυνατού, να λέει πλήρως και αντικειμενικά για την ουσία του πόνου και να εξηγήσει ότι αυτό δεν είναι ένα εξαιρετικό φαινόμενο, αλλά μια προσωρινή, θεραπευτική κατάσταση που συμβαίνει στους άλλους συνομηλίκους του, αλλά υπομονή, επιμονή. Αφού έσωσε το παιδί από τον μυστικό φόβο, μπορεί να υποτεθεί ότι έχει υλοποιηθεί ένα σημαντικό μέρος του προγράμματος θεραπείας.

Για να αποφευχθούν τα αρνητικά συναισθήματα θα πρέπει να απαγορευθούν τα βιβλία ανάγνωση, την τόνωση του νευρικού συστήματος, βλέποντας ταινίες και τηλεοπτικά προγράμματα που δεν έχουν σχεδιαστεί για τα παιδιά που συμμετέχουν σε παιχνίδια που περιέχουν στοιχεία της «τοπικών πολέμαρχων» και ούτω καθεξής. Δ Για πολλούς ασθενείς, οι εισηγμένες τάξεις αποτελούν πηγή εμπειριών και όχι ευχαρίστηση. Ως εκ τούτου, πρέπει να στραφούν σε άλλα ενδιαφέροντα, όπως συλλογή γραμματοσήμων, μοντέλα μικρών αυτοκινήτων κλπ.

Διατροφή

Οι τακτικές και οι μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να εξαρτώνται από την εγκυκλοπαίδεια και τα χαρακτηριστικά της ροής σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί στην αρχή της θεραπείας. Έτσι, στην περίπτωση της ψευδούς εγκόπρηση φροντίστε να καθαρίσετε το περιφερικό έντερο ενσφήνωση κοπράνων και προβλέπεται μια διατροφή που αποτελείται από εύπεπτο και καθαρτικό προϊόντα - σούπα λαχανικών, χόρτα, λάχανο, το μέλι, τα δαμάσκηνα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκο ​​ψωμί, κλπ, και της φαρμακευτικής αγωγής. κονδύλια - υγρή παραφίνη 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, έγχυση φλοιού φραγκοστάφυλου, παρασκευάσματα σέννας κ.λπ.

Θερμικός κλύσμα αντίθεσης

Σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια κοπράνων είναι κυρίως νυκτερινή, είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί ότι έχει μια φυσική αφόδευση πριν πάτε για ύπνο. Για την ανάπτυξη του αντανακλαστικού, μπορούμε να προτείνουμε βραδινά κρέμες θερμοκέντρου για 15-20 ημέρες σε σειρά, 300-600 ml, ανάλογα με την ηλικία. Ταυτόχρονα, ενθαρρύνουν το παιδί να ασκεί ασκήσεις - να μην αδειάζει αμέσως τα έντερα, αλλά σε μερίδες.

Εάν η εγκυκλοπαίδεια είναι κατά κύριο λόγο καθημερινή, η θεραπεία αρχίζει με τακτικό καθαρισμό του εντέρου με κλύσματα το πρωί και το βράδυ στο σπίτι για 25-30 ημέρες. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνεται διπλή επίδραση: πρώτον, οι μάζες των κοπράνων δεν απελευθερώνονται αυθόρμητα εξαιτίας της απουσίας τους στο ορθό, αλλά το κύριο είναι ότι το παιδί αναπτύσσει ένα αντανακλαστικό για να αποδυναμώσει την κατάλληλη στιγμή.

Μερικές φορές δεν απαιτούνται άλλες θεραπείες. Στο μέλλον, είναι πολύ σημαντικό να παγιωθεί η ικανότητα της φυσικής καρέκλας στις ίδιες ώρες, το καλύτερο το πρωί μετά το πρωινό.

Υπνοθεραπεία

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ειδικά όταν συνδυάζεται με νυκτερινή ενούρηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπνοθεραπεία. Κάτω από την ύπνωση, ο ασθενής εγχέεται στο ορθό με μια σύριγγα Jané μέχρι 700 ml - 1 λίτρο νερού βρύσης για να προκαλέσει μια αίσθηση πίεσης να έχει μια κίνηση του εντέρου κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μετά το ξύπνημα και την απελευθέρωση των εντέρων, το παιδί λέει ότι από τώρα και στο εξής θα νιώσει την ανάγκη και θα ξυπνήσει για μια φυσική κίνηση του εντέρου. Επιπλέον, αποδίδουν χαλαρωτικά γενικά θερμά λουτρά πριν από τον ύπνο, καθώς και μικρές δόσεις βρωμιούχων στο εσωτερικό.

Εκπαίδευση σφιγκτήρων

Ανεξάρτητα από τον τύπο εγκοπής, για να αυξηθεί ο τόνος της συσκευής ασφάλισης του ορθού και να στερεωθεί το αντανακλαστικό στην απολέπιση παράλληλα με το κλύσμα της προπόνησης, ο σφιγκτήρας εκπαιδεύεται.

Ένας σωλήνας από καουτσούκ με διάμετρο 1 cm εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι σε βάθος 4-5 cm και το παιδί καλείται να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα, ενεργώντας όχι από τους γλουτιαίους μύες, αλλά από τον πρωκτικό πολτό. Αρχίστε με 3-5 περικοπές, φέρνοντας σταδιακά τον αριθμό τους σε 25-30. Στη συνέχεια, το παιδί αναγκάζεται να περπατήσει, κρατώντας τον σωλήνα στον πρωκτό, για 3-5 λεπτά, και στη συνέχεια να τον σπρώχνει προς τα έξω, σαν να παράγει μια πράξη αφόδευσης.

Τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται για 15-20 ημέρες, 2 φορές το πρωί και το βράδυ. Επιπρόσθετα, είναι κατάλληλη η περινεπική ντους και η άσκηση, στην οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στις ασκήσεις για τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.

Προκειμένου να βελτιωθεί η νευρομυϊκή αγωγιμότητα και να βελτιωθεί ο τόνος των λείων και των εγκάρσιων ρινικών μυών του παχέος εντέρου και των μυών του περίνεου, συνιστάται η ένεση ενός διαλύματος 0,05% προσερίνης 0,1 ml 2 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες ή οι μυς του πυελικού εδάφους διάλυμα προζερινών.

Ηλεκτροstimulation

Η κεντρική θέση στο συγκρότημα της συντηρητικής θεραπείας των ασθενών με λειτουργική ακράτεια των περιττωμάτων είναι η ηλεκτροδιέγερση του πρωκτικού σφιγκτήρα και των μυών του περίνεου.

Για να αποκατασταθούν οι σπασμένες σχέσεις του ορθού και της συσκευής συγκράτησης, τα διαδυναμικά ρεύματα είναι πιο αποτελεσματικά. Για τη διαδεδομένη χρήση είναι διαθέσιμη η οικιακή συσκευή SNIM-3, η οποία συγκρίνεται ευνοϊκά με όλες τις διαθέσιμες σήμερα για διαδυναμική θεραπεία, επειδή μπορεί να λειτουργήσει σε δύο τρόπους - σταθερή και εναλλασσόμενη και αυτό είναι πολύ σημαντικό για την επίτευξη θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η μέθοδος θεραπείας είναι η ακόλουθη. 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία έβαλε ένα κλύσμα καθαρισμού. Στην θέση του ύδατος του μεγάλου πάνω από την ηβική άρθρωση, τοποθετείται ένα ηλεκτρόδιο με λειωμένο μόλυβδο - μια κάθοδος με περιοχή 80-100 ohm2 - με ένα μαξιλάρι γάζας υγραμένο με φυσιολογικό ορό.

Το δεύτερο ηλεκτρόδιο είναι η άνοδος που περιγράφεται από τον 3. Ρ. Kuznetsova (1972), κατασκευασμένη από ανοξείδωτο χάλυβα και αποστειρωμένη εκ των προτέρων, τοποθετημένη σε ένα παρέμβυσμα διαφόρων στρωμάτων γάζας εμποτισμένου σε φυσιολογικό ορό και εγχυμένο στο ορθό σε βάθος 3,5-5 cm ανάλογα με την ηλικία. Η διάμετρος του ηλεκτροδίου για παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι 0,6 cm, για το νεώτερο σχολείο - 0,8 cm και για τα παλαιότερα - 1 cm.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, το παιδί ενημερώνεται για τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ηλεκτροδιέγερσης. Με ένα μικρό ρεύμα, αισθάνεται μια ελαφρά αίσθηση μυρμήγκιασμα και καύση κάτω από το παρέμβυσμα, και με την αύξηση της ισχύος του ρεύματος εμφανίζεται μια αίσθηση κραδασμών. Συνεχώς συμπεριλάβετε την τρέχουσα "push-pull" (από 0,5 έως 1 mA) για 15 δευτερόλεπτα, συνεχής (από 1 έως 2 mA) για 3,5 λεπτά, "διαμορφωμένη" (από 2 έως 4 mA) για 2,5 λεπτά και "συγκοπή ρυθμού" (από 1 έως 2 mA) για 6 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο ασθενής, καθώς με τη ρύθμιση της τρέχουσας έντασης, το αίσθημα της δόνησης πρέπει να είναι έντονο, αλλά ανώδυνο. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο κραδασμός εξασθενεί ή εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του ορίου ευαισθησίας και της ανάπτυξης του ανασταλτικού αποτελέσματος. Επομένως, μόλις το παιδί σηματοδοτήσει την εξασθένιση ή την εξαφάνιση των κραδασμών, αυξάνουν κάπως τη δύναμη του ρεύματος μέχρι την εμφάνιση της προηγούμενης αίσθησης.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 διαδικασίες. Τα παιδιά συνήθως τα ανεχτούν καλά. Εάν, μετά από 10 διαδικασίες, δεν παρατηρηθεί κλινική βελτίωση, τότε η ηλεκτρική διέγερση σταματάει, έτσι: όπως προφανώς εξελίχθηκε ο εθισμός σε αυτό. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, διεξάγεται επαναλαμβανόμενη πορεία μετά από 1,5-2 μήνες.

Αντενδείξεις για τη διαδυναμική θεραπεία είναι ατομική δυσανεξία στο ηλεκτρικό ρεύμα. Επιπλέον, δεν πρέπει να διεξάγεται με σχισμές του πρωκτού βλεννογόνου, φλεγμονώδεις ασθένειες της ανορθολογικής ζώνης.

Με την παράδοξη ακράτεια κοπράνων, η επιτυχία είναι πολύ πιο δύσκολη από ό, τι με την πραγματική εγκυκλοπαίδεια. Απαιτεί 4-5 επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν το αποτέλεσμα της επίμονης συντηρητικής θεραπείας είναι εντελώς απούσα, είναι φυσικό να υποθέσουμε μη αναστρέψιμες παρατυπίες στο τοίχωμα του ορθού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι λογικό να θέσουμε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης - την αντικατάσταση του ορθού με τα υπερκείμενα τμήματα του παχέος εντέρου (σιγμοειδής).

Η επανατοποθέτηση του ορθού πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής-περινεϊκής πρόσβασης. Η τεχνική της λειτουργίας δεν διαφέρει από την ασθένεια του Hirschspring. Σημειώνουμε μόνο ότι από τις υπάρχουσες μεθόδους, η λειτουργία του Soave στην τροποποίησή μας είναι η πιο ορθολογική και φυσιολογική. Με αυτή την παθολογία, είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης δημιουργείται μια επικάλυψη του ορθικού τοιχώματος, η οποία ενισχύει τη συσταλτική ικανότητα του τελικού τμήματος του εντέρου.

Ερωτήσεις σχετικά με την ακράτεια κοπράνων

Ερώτηση: Καλησπέρα! Η κόρη μου είναι 5 ετών. Κατά τους τελευταίους 4-5 μήνες, μερικές φορές λερώνει τις κιλότες στον κήπο. Αυτό συμβαίνει 2-3 φορές την εβδομάδα, συμβαίνει ακόμη μία φορά. Λίγο, αν γκρινιάζω. Πολλές φορές προσπάθησε να μάθει γιατί πήρε βρώμικο. Αρχικά, απλά επαναλάμβανα τις εκδοχές μου - ότι ντρεπόμουν ότι άλλα παιδιά την ενοχλούσαν, άρχισε να παίζει, ότι δεν είχε χρόνο. Αλλά τώρα δεν μιλάει. Λέει μόνο: δεν ξέρω. Καταλήγω στο συμπέρασμα ότι δεν παρατηρεί. Εξαιτίας αυτού, πριν από έξι εβδομάδες, υπήρχαν εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Από τη στιγμή που τρίβει τα πάντα για τα εσώρουχα. Τα βακτηρίδια μπήκαν μέσα. Εξωτερικά αντιμετωπίζονται. Αλλά πρόσφατα ήρθαμε με σκωληκοειδίτιδα, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας διαπιστώθηκε μια άλλη ασθένεια, φλεγμονή. Ο γιατρός είπε ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής εμφανίζεται μόνο όταν τα βακτήρια από τα εξωτερικά κανάλια εισέρχονται στο ουρογεννητικό σύστημα. Η κόρη μου εξήγησε ότι ήταν όλα επικίνδυνα και δεν μπορούσαν να γίνουν ανεκτά και περπατούσαν με βρώμικα ρούχα. Αλλά μετά από τη λειτουργία πέρασαν μερικές μέρες και τα εσώρουχα ήταν πάλι βρώμικα. Τι είναι αυτό; Αξίζει να ζητηθεί αποφασιστικά η αντιμετώπιση μιας τέτοιας κατάστασης;

Ερώτηση: Γεια σας. Η κόρη μου είναι 4,5 χρονών, ακράτεια κοπράνων κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Πάμε με τα κιλότα για μερικούς, βάλτουμε το ποτ στο ποτ μερικές φορές με επιτυχία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απλώς κάθουμε και δεν μπορούμε να πρήσουμε, αλλά αν εξακολουθεί να συμβαίνει, τότε η ίδια η μάζα είναι πολύ μεγάλη, όπως σε έναν ενήλικα. Και δεν αισθάνεται όταν nakakala παντελόνι. Ήταν παιδίατρος, νευρολόγος, προκτολόγος, όλοι λένε ότι όλα είναι φυσιολογικά. Ο νευρολόγος όρισε μόνο φάρμακα για νευρική διέγερση και αυτό είναι όλο. Πες μου τι να κάνω.

Ερώτηση: Σε ποιον γιατρό να συμβουλευτεί σε περίπτωση ακράτειας των μάζων κοπράνων σε ενήλικα;

Ερώτηση: Σκύβει λίγο στην κιλότα του, και στη συνέχεια λέει ότι χτυπάει το παντελόνι και τα πόδια του στο ποτ.

Ερώτηση: Ανησυχώ για τις συχνές κινήσεις του εντέρου. Το πρωί πάω στην τουαλέτα 3-4 φορές. Η καρέκλα είναι φυσιολογική. Παρατηρήθηκε από proctologist. Αντιμετωπίζω αιμορροΐδες. Μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Δέχομαι την θυροξίνη 100. Πες μου ποιος είναι ο λόγος για τέτοιες συχνές κινήσεις του εντέρου; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Μερικές φορές ξυπνάω με "λερωμένα" εσώρουχα. Πώς να θεραπεύσετε; Είμαι 20 ετών.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 5 ετών και 8 μηνών, εξακολουθεί να γράφει και να βγαίνει. Είμαστε διαγνωσμένοι από νευρολόγο, νεφρολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό, ENT (γιατί το αγόρι έχει συχνά ρινική κοιλότητα) και διαγνώστηκαν με σύνδρομο τύπου νεύρου, ενούρηση, εγκυκλοπαίδεια. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία: 2 μήνες pantocalcin και βιταμίνη "B", 1 μήνα adapol δεν μας βοήθησε. Ο μήνας δεν έκανε τίποτα και άρχισε ξανά με τον ίδιο τρόπο. Συμβαίνει το Mishutka να μην τσαλακώνει για αρκετές ημέρες, αλλά τα εσώρουχα της είναι ακόμα υγρό. Αυτό συμβαίνει εδώ και τρία χρόνια. Αφήνω με κάθε έννοια. Είμαι πολύ φοβισμένος ότι όταν πηγαίνει στο σχολείο, όλα θα γίνουν χειρότερα, θα ξεκινήσει συγκροτήματα.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 4 ετών. Έχουμε ένα μεγάλο πρόβλημα στο περπάτημα σε εσώρουχα, το δοχείο φοβάται, το μπολ τουαλέτας φοβάται (ή προσποιείται), πες μου τι να κάνω. Πηγαίνει σε κιλότα χωρίς προβλήματα, αλλά δεν θέλει να καθίσει στην τουαλέτα σαν να. Ήδη κουρασμένος και δεν μπορούμε να πάμε πουθενά, γιατί χρειάζονται τόσους πολλούς δειούς και ντροπή. Μπορεί αυτό το αποτέλεσμα της αναισθησίας; Αν και έχουν περάσει 2 χρόνια (αλλά είχε 4). Βοήθεια παρακαλώ συμβουλές. Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Η κόρη μου είναι ηλικίας 2 ετών και 4 μηνών, μερικές φορές διαβρέχεται από το κρεβάτι και δεν ξυπνάει μετά από μια κίνηση του εντέρου, το παρακολουθώ για τρίτη φορά το χειμώνα. Τι είναι αυτό;

Ερώτηση: Ο γιος είναι 2 ετών. Με 1,5 χρόνια, τα περιττώματα δεν συσσωρεύονται. Αναλύσεις, η ποσότητα και η συνέπεια των περιττωμάτων είναι φυσιολογικές.

Ερώτηση: Ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών έλαβε κλύσμα μετά από διάρροια για να ξεπλύνει τα έντερα. Βλάπτει το μωρό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (1-2 ημέρες) άρχισαν να παρατηρούν περιττώματα στα εσώρουχα. Αρχικά σκέφτηκαν ότι ήταν ένα ατύχημα. Αλλά άρχισε να το επαναλαμβάνει. Το παιδί άρχισε να τρέχει πιο συχνά στην τουαλέτα, συχνά δεν φτάνει. Διαρκεί περίπου 2 μήνες. Πρόσφατα, πιο συχνά. Πες μου, παρακαλώ τι να κάνεις;

Ερώτηση: Γεια σας! Ο γιος μου είναι 4 ετών. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 μηνών, έχει γίνει συχνή και σταδιακά πάει στην τουαλέτα, και πιο συχνά είναι γεμάτη, αλλά συμβαίνει επίσης σταθερά. Ανησυχίες που συχνά και ελάχιστα. Στο στομάχι δεν παραπονιέται. Προηγουμένως, δεν υπήρχαν τέτοια προβλήματα. Τι θα μπορούσε να είναι; Ξαφνικά κάτι επικίνδυνο και τρομακτικό; Πρέπει να υποβληθώ σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοσκόπησης; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Ο γιος είναι 8 ετών. Σπρώχνει σε κιλότα, λέει ότι δεν αισθάνεται όταν θέλει να πάει στην τουαλέτα. Πώς μπορώ να βοηθήσω; Μου έδωσε ένα κομμάτι ψωμί και αλάτι για τη νύχτα, δεν μου έπινε, για κάποιο χρονικό διάστημα το πρόβλημα εξαφανίστηκε. Πήγα στο στρατόπεδο για να ξεκουραστώ - και πάλι, όλα ξεκίνησαν ξανά.

Ερώτηση: Γεια σας. Ο γιος μου είναι 5 ετών, το πρόβλημα ξεκίνησε πριν από δύο χρόνια. Πάντα πήγε στην κατσαρόλα τακτικά, μόλις λερώθηκε το παντελόνι του, μας εξέπληξε πολύ, μετά από αυτό το περιστατικό άρχισε να συμβαίνει τακτικά, στράφηκε προς τον παιδίατρο, πρότεινε τον Dufalac - το έπιναν, δεν έκαναν αλλαγές, αντιμετωπίστηκαν για dysbacteriosis, όλα αυτά. Εάν δίνετε ένα καθαρτικό, τρέχει στην κατσαρόλα και αν θέλει να πάει στην τουαλέτα συνήθως κρύβεται, διασχίζει τα πόδια του και υποφέρει, τότε όλα αυτά συσσωρεύονται και δεν μπορούμε να πάμε χωρίς κλύσμα και αποδεικνύεται ότι οι κιλότες λερώνονται σχεδόν καθημερινά. Έκανα πολλά λάθη, γιατί δεν τον μίλησα μόνο γι 'αυτό, αλλά και με έκαναν να με πειράξει. Πώς να βγείτε από αυτή την κατάσταση τώρα, δεν είναι πλέον μικρό, αλλά συχνά μυρίζει. Πες μου πώς να θεραπεύσεις τον γιο μου! Ήδη δεν ξέρω ποιον να επικοινωνήσετε, βοήθεια!

Ακραία ακράτεια στα παιδιά: αιτίες και θεραπεία

Η ανύψωση και η φροντίδα ενός παιδιού, εκτός από τις ευτυχισμένες στιγμές, προκαλεί πολλά προβλήματα στους γονείς. Κοπή δοντιών, κολικό στο στομάχι - οι αναπόφευκτες συνέπειες της ανάπτυξης του μωρού. Μεταξύ των πολλών "συνηθισμένων" προβλημάτων, υπάρχουν πιο ευαίσθητα, όπως η ακράτεια κοπράνων στα παιδιά. Οι αιτίες και η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Ακραία ακράτεια στα παιδιά: αιτίες και θεραπεία

Χαρακτηριστικά της εκκένωσης του εντέρου

Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην απομάκρυνση των περιττωμάτων από το σώμα:

  • τον εγκέφαλο?
  • μυς του εντέρου και του περιτοναίου.
  • θραύσματα του νωτιαίου μυελού.

Η επιθυμία για κενό συμβαίνει όταν η πίεση στο ορθό αυξάνεται στα 30 mm Hg.

  1. Έτσι ώστε ο εγκέφαλος να μπορεί να πάρει πληροφορίες σχετικά με την πλήρωση των εντέρων, στο ορθό είναι ευαίσθητοι υποδοχείς που μεταδίδουν παρορμήσεις στο "κέντρο ελέγχου".
  2. Τα προϊόντα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας του κομματιού φαγητού δεν εξέρχονται χάρη στους εσωτερικούς και εξωτερικούς σφιγκτήρες που ελέγχουν τον πρωκτό.
  3. Με αυξανόμενη πίεση στο έντερο στον εγκεφαλικό φλοιό μέσω του νωτιαίου κέντρο δέχεται ωθήσεις, οι οποίες στη συνέχεια επιστρέφονται στον εξωτερικό σφιγκτήρα με μια ομάδα της μυϊκής σύσπασης.

Καθώς τα κόπρανα συσσωρεύονται, η διαδικασία της κατακράτησης τους αλλάζει από παθητική σε ενεργή, ρυθμισμένη από τον εγκεφαλικό φλοιό. Σε μικρά παιδιά, ο νευρο-αντανακλαστικός μηχανισμός δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Δημιουργείται βαθμιαία, υπό την επίδραση των φυσιολογικών χαρακτηριστικών του οργανισμού και του περιβάλλοντος.

Ικανότητα άδειασμα του ορθού διαμορφώνεται σε τους πρώτους μήνες της ζωής και τσιμέντο σε περίπου 2 χρόνια, με τη μορφή ενός εξαρτημένη αντανακλαστικό, ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα του φωτός, του ήχου και του χρόνου.

Η διδασκαλία ενός παιδιού σε μια ελεγχόμενη πράξη αφόδευσης πρέπει να είναι τόσο προσεκτική όσο, για παράδειγμα, να βουρτσίζετε τα δόντια σας και τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Ακράτεια στα παιδιά

Encopresis - ασυνείδητες μάζες κοπράνων εξόδου. Κατά κανόνα, παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών. Έως ότου επιτευχθεί αυτή η ηλικία, η ανεξέλεγκτη αφαίμαξη δεν θεωρείται παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχει ανωμαλία στο 3% των παιδιών. Τα περισσότερα από όλα τα αγόρια υποφέρουν από αυτή την παθολογία.

Η έλλειψη χωρητικότητας για ελεγχόμενη εκκένωση καλείται encopresis.

Η δυσλειτουργία προκαλείται από διάφορες αιτίες. Η στρατηγική θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την αποτυχία στη διαδικασία εκκένωσης. Όταν αυτή η απόκλιση συναντάται σε ένα παιδί, δεν θα πρέπει να τιμωρείται ή να απαγχονίζεται. Ένα χαρακτηριστικό του encopresis είναι η έλλειψη ευαισθησίας στην απελευθέρωση των περιττωμάτων. Οποιαδήποτε αμφισβήτηση επιδεινώνει μόνο το πρόβλημα. Οι γονείς συχνά λαμβάνουν ένα ακούσιο σκαμνί για διάρροια. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό θεωρείται ως συνέπεια της παρατεταμένης δυσκοιλιότητας.

  • δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενη με την ασυνείδητη ακράτεια.
  • ζύμη-όπως δομή των περιττωμάτων?
  • κακή οσμή των περιττωμάτων.
  • πόνος στον ομφαλό.

Η αιτία της ακούσιας εκκένωσης είναι η δυσκοιλιότητα.

Η απέκκριση των περιττωμάτων εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αιτίες κωδικοποίησης

Από την άποψη της φυσιολογίας, αυτή η παθολογία θεωρείται συνέπεια χρόνιας δυσκοιλιότητας. Ως αποτέλεσμα μιας μακράς κατακράτησης κοπράνων, το ορθό είναι τεντωμένο και δεν μπορεί να κρατήσει σταθερά τις μάζες κοπράνων. Ωστόσο, συχνά η ακράτεια προκαλείται αποκλειστικά από την ψυχολογική συνιστώσα.

Πίνακας 1. Αιτίες κωδικοποίησης

Με βάση την αιτιολογία της απόκλισης, υπάρχουν δύο τύποι κωδικοποίησης:

Η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του παιδιού έχει μεγάλη επίδραση στη συνειδητή κίνηση του εντέρου.

Ο λόγος για την αληθινή εγκυκλοπαίδεια είναι η παρεμπόδιση στο κέντρο του εγκεφάλου της πίεσης να αποβάλλεται. Ως αποτέλεσμα των αποτυχιών στη διαδικασία ελέγχου της συνειδητοποίησης της ανάγκης να πάει στην τουαλέτα, η δραστηριότητα των πρωκτικών σφιγκτήρων διακόπτεται. Αυτός ο τύπος ακράτειας συμβαίνει σε 5% των περιπτώσεων.

Βίντεο - Για ποιο λόγο ένα παιδί: ο νευρωτικός εγκιβωτισμός

Αληθινή κωδικοποίηση

Αυτή η απόκλιση είναι εγγενής στα παιδιά που έχουν διαγνωσθεί με αστενο-νευρωτικό σύνδρομο. Κατά κανόνα, κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, το παιδί είχε υποξία λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • μητρική αναιμία ·
  • εμπλοκή καλωδίου?
  • τοξικότητα.

Οι παραδόσεις με καισαρική τομή διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Σε αυτόν τον τύπο εγκοπής, η ακράτεια εναλλάσσεται με την ελεγχόμενη κίνηση του εντέρου. Εάν το παιδί βιώνει σωματική ενόχληση, εμφανίζεται κλιμάκωση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας οφείλονται στο επίπεδο μετασχηματισμού της νευροψυχικής δραστηριότητας. Η βαθιά ασυνείδητη αφόδευση γίνεται συνήθεια, η οποία οδηγεί σε ερεθισμό του δέρματος στον πρωκτό. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, παρατηρείται μείωση του τόνου των μυών του σφιγκτήρα. Συχνά encopresis συνοδεύεται από enuresis.

Ψευδής κωδικοποίηση

Σε αυτή την περίπτωση, η αδυναμία να διατηρηθεί η περιττωματική μάζα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Πίνακας 2. Αιτίες της ψευδούς εγκοπής

Οι εντερικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν ψευδή εγκυκλοπαίδεια.

Η ψευδή εγκυκλοπαίδεια χαρακτηρίζεται από χρόνια δυσκοιλιότητα, κατά την οποία το παιδί δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα για περισσότερο από 1,5 ημέρες. Σταδιακά, η καθυστέρηση της καρέκλας αρχίζει να εναλλάσσεται με τακτική clomazoania. Αυτό προκαλείται από την ενεργοποίηση διεργασιών ζύμωσης στα ανώτερα μέρη του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, τα σχηματισμένα υγρά περιττώματα περνούν κατά μήκος των συσσωρευμένων στερεών περιττωμάτων και εξέρχονται μέσω του πρωκτού. Κατά την ψηλάφηση του ορθού μπορεί να βρεθούν εκτεταμένες συσσωρεύσεις κοπράνων στα ανώτερα τμήματα του παχέος εντέρου. Αυτοί οι σχηματισμοί είναι γεμάτοι με την εμφάνιση όγκων.

Συχνά με ψευδή ακράτεια, τα περιττώματα εκπέμπουν μια φευγαλέα οσμή.

Συνέπειες της εγκυκλοπαίδειας

Μια τέτοια δυσάρεστη παθολογία δεν μπορεί να περάσει χωρίς ίχνος. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η απόκλιση συνδέεται με τη συνειδητή αναστολή της ώθησης για εξόντωση, οι συνέπειες για τον οργανισμό μπορεί να είναι εκφοβιστικές:

  1. Η συσσώρευση περιττωμάτων, που τεντώνει τον εντερικό τοίχο.
  2. Μειωμένη ευαισθησία των εντερικών υποδοχέων.
  3. Απώλεια της ικανότητας να αισθάνεται την επιθυμία να αδειάσει.
  4. Ρινικές σχισμές και αιμορροΐδες.

Οι αιμορροΐδες είναι ένα από τα πιθανά αποτελέσματα ακράτειας κοπράνων.

Ο σχηματισμός αιμορροΐδων επιδεινώνει την κλινική εικόνα της ακράτειας κοπράνων. Κατά την εκκένωση των εντέρων φαίνεται επώδυνη. Το παιδί αρχίζει να φοβάται την αφόδευση, η οποία συνδέεται αποκλειστικά με τον πόνο, και καταστέλλει σκόπιμα τη φυσική επιθυμία να πάει στην τουαλέτα.

Διάγνωση ακράτειας κοπράνων

Ανάλογα με τα δεδομένα που λαμβάνονται στη διαδικασία συλλογής ιστορικού, επιλέγεται μια συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος.

Η διάγνωση επικεντρώνεται στην ιστορία και τη φυσική εξέταση.

Πίνακας 3. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης κωδικοποίησης

Λόγω του γεγονότος ότι η ακράτεια κοπράνων σε κορίτσια εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο μολυσματικών ασθενειών της ουροφόρου οδού, συνιστάται βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.

Εάν παρατηρείται διαρκώς ανεξέλεγκτη απέκκριση των κοπράνων, γίνεται διάγνωση της πρωταρχικής ακράτειας των περιττωμάτων. Εάν το παιδί, τουλάχιστον για 6 μήνες, ήταν σε θέση να ελέγξει τη διαδικασία της αφόδευσης, οι γιατροί παραπέμπουν αυτή την παθολογία στη δευτερογενή ακράτεια των περιττωμάτων.

Θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας

Τα βασικά σημεία της θεραπείας στοχεύουν στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα και εξαλείφοντας τις δυσλειτουργίες του ορθού. Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας είναι από 6 έως 12 μήνες.

Γενικοί κανόνες θεραπείας:

  1. Ψυχολογική υποστήριξη. Αφήστε το παιδί να καταλάβει ότι η ακράτεια κοπράνων δεν είναι επαίσχυντη πράξη. Μια λεπτομερής εξήγηση αυτής της διαδικασίας από την άποψη της φυσιολογίας θα βοηθήσει το παιδί να απαλλαγεί από την αίσθηση της δικής του ασυνέπειας. Μην περιττεύετε να επισκεφθείτε έναν παιδοψυχολόγο.
  2. Δημιουργία άνετων συνθηκών για την εκκένωση του εντέρου, η οποία περιλαμβάνει την ιδιωτικότητα και την ηχομόνωση. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να εγκαταστήσετε μια ειδική κάθισμα με υποπόδιο. Οι γονείς πρέπει να ελέγξουν ότι το παιδί κάθεται σε μπιζέλι για τουλάχιστον 5 λεπτά, 2 φορές την ημέρα.
  3. Συμμόρφωση με τη λειτουργία της ημέρας. Ο χρόνος για την επίσκεψη στην τουαλέτα πρέπει να συμπίπτει με το τέλος του γεύματος. Τα γεύματα θα πρέπει να κανονίζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Για την επιτυχή αντιμετώπιση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να εμπλέκονται τόσο ο ασθενής όσο και οι συγγενείς του.

Παραδοσιακή ιατρική

Η φαρμακευτική θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας, στην αποκατάσταση της εντερικής δραστηριότητας και στην ομαλοποίηση των κινήσεων του εντέρου. Αυτό απαιτεί πρόσληψη καθαρτικών και καθαρισμού κλύσματος.

Με σοβαρή δυσκοιλιότητα, πρέπει να κάνετε τουλάχιστον 3 κύκλους καθαρισμού:

  • 1 ημέρα - κλύσμα με φωσφορικό νάτριο και κάλιο.
  • Ημέρα 2 - 1 υπόθετο δισακοδιλίου.
  • Ημέρα 3 - 1 δισκίο "bisacodil".

Πρόσφατα, οι ηλεκτρολύτες είναι δημοφιλείς για τον καθαρισμό των εντέρων. Με σοβαρή εγκυμοσύνη συχνά εμφανίζεται δυσκωκορίτιδα. Για την εξάλειψη αυτής της ασθένειας, συνιστάται η χρήση των Linex, Hilak-forte και Euflorin.

Λαϊκές θεραπείες

Εξίσου αποτελεσματική μπορεί να είναι τα λαϊκά διορθωτικά μέτρα. Η δράση των «εγχώριων» φαρμάκων στοχεύει στην ομαλοποίηση της εργασίας του πεπτικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες συνταγές:

  1. 0,5 φλιτζάνι μήλου ή βερίκοκο φρέσκο ​​πριν από το φαγητό.
  2. Καταπραϋντικό τσάι μέντας πριν από τον ύπνο.
  3. Πίνετε από 1 κουταλιά της σούπας. φλοιός φραγκοστάφυλο, που εγχύεται σε 1 λίτρο βραστό νερό.
  4. Ζεστά λουτρά με την προσθήκη μητρικού, φασκόμηλου, λεβάντας, ρίζας βαλεριάνας, λουλουδιών καλαμών ή χαμομηλιού. Περίπου 200-250 g χόρτου λαμβάνονται ανά λουτρό. Τα λουτρά πρέπει να λαμβάνουν κάθε βράδυ για 15-20 λεπτά, είναι επιθυμητό να εναλλάσσονται τα χόρτα.
  5. Όταν σοβαρή δυσκοιλιότητα είναι σκόπιμο να κάνει έγχυση του senna ή buckthorn (συγκέντρωση έγχυσης επιλέγεται ξεχωριστά, αλλά η τυπική υπολογισμός - 1 κουταλάκι του γλυκού βότανο ανά φλιτζάνι βραστό νερό).
  6. 2 κουταλιές της σούπας. ορυκτέλαιο 2 φορές την ημέρα. Στα διαστήματα μεταξύ της πρόσληψης λαδιού, είναι επιθυμητό να ενισχυθεί το σώμα με βιταμίνες.

Εάν το παιδί δεν είναι ηλικίας 5 ετών, είναι προτιμότερο να μην καταναλώνετε ορυκτέλαια. Σε αυτή την ηλικία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να απορροφούν τα περιεχόμενα του στομάχου στους πνεύμονες κατά τον εμετό. Εάν υπάρχει εύλογη ανάγκη να ληφθεί αυτό το φάρμακο, προσθέστε το στο γιαούρτι. Δεν το συνιστούμε να το παραδίδει σε καθαρή μορφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ελαφρύ ορυκτέλαιο είναι καλύτερα ανεκτό από τα παιδιά από το κανονικό.

Η χρήση της λαϊκής θεραπείας είναι δυνατή μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Όταν χρησιμοποιείτε εσωτερικές θεραπείες, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ατομική δυσανεξία των επιμέρους συστατικών.

Άσκηση

Ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η θεραπευτική άσκηση. Το σύμπλεγμα ασκήσεων που αναπτύσσονται από ειδικούς σχεδιάζεται για να ενισχύσει το μυϊκό πλαίσιο του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του σφιγκτήρα.

Για να εκτελέσετε ασκήσεις γυμναστικής, ο γιατρός πρώτα εισάγει έναν μικρό ελαστικό σωλήνα στον πρωκτό. Προκειμένου να μειωθεί ο πόνος, ο πρωκτός μολύνεται με τη βαζελίνη. Κατά την εντολή του γιατρού, το παιδί πρέπει να συμπιέσει και να αποσυμπιέσει τον πρωκτικό τύπο. Μια πιο δύσκολη μορφή αυτής της άσκησης είναι να το κάνετε ενώ περπατάτε: το μωρό πρέπει να κρατηθεί εναλλάξ και να σπρώξει έξω το σωλήνα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 1 μήνα.

Διατροφή

Στον αγώνα κατά της στασιμότητας των κοπράνων στο έντερο, η διατροφή είναι ένας αποτελεσματικός βοηθός. Το σύστημα διατροφής πρέπει να βασίζεται στη χρήση εύπεπτων τροφίμων και πιάτων:

  • αβοκάντο.
  • φρέσκους χυμούς.
  • λάχανο ·
  • σούπες λαχανικών.
  • μήλα;
  • κεφίρ.
  • καρότα;
  • χόρτα;
  • δαμάσκηνα ·
  • φακές ·
  • γλυκιά πατάτα
  • πίτουρο σίτου ·
  • βρασμένο ρύζι

Χοντρό φαγητό ευπρόσδεκτο

Μια οδυνηρή απόρριψη των περιττωμάτων κατά τη διάρκεια της χρόνιας δυσκοιλιότητας είναι γεμάτη από ντροπή. Το άγχος που συνοδεύει τη διαδικασία της αφόδευσης, προκαλεί το μωρό να καθυστερήσει σκόπιμα την απελευθέρωση των κοπράνων και έτσι επιδεινώνει τις κλινικές εκδηλώσεις των παρεμποδισμένων κινήσεων του εντέρου.

Ακράτεια ούρων και κόπρανα σε παιδιά. Αιτίες, θεραπεία

Στα παιδιά μπορεί να εμφανισθούν διαταραχές των εκκριτικών λειτουργιών, όπως η ακράτεια ούρων και η ακράτεια κοπράνων. Αυτές οι παραβιάσεις παρατηρούνται τη νύχτα και τη μέρα. Οι επιλογές για αυτές τις διαταραχές, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τις αιτίες και τους μηχανισμούς εμφάνισής τους είναι πολλές.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζουν οι ψυχολογικοί παράγοντες και η προσωπική ανταπόκριση του παιδιού στην ασθένειά του.
Διαφορετικές παραλλαγές αυτών των διαταραχών, ανάλογα με τη φύση και τη φύση της ασθένειας, αντιμετωπίζονται από διάφορους ειδικούς: οικογενειακούς γιατρούς, ουρολόγους, νευρολόγους και ιατρικούς ψυχολόγους. Υπάρχουν παραλλαγές ακούσιας και εθελοντικής ακράτειας ούρων και περιττωμάτων. Τα τελευταία ονομάζονται ενούρηση και encopresis.
Η ενούρηση και η εγκύκλιος θα πρέπει να συζητούνται σε περιπτώσεις όπου το παιδί, μετά από δυόμισι έως τρία χρόνια, δεν έχει συνειδητή δεξιότητα.
Οι επιλογές για ακούσια ακράτεια ούρων και περιττωμάτων μπορεί να σχετίζονται με διάφορους παράγοντες.

Μορφές ούρησης και ακράτειας κοπράνων

1. Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων που σχετίζονται με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος ή ασθένεια του εντέρου. Η θεραπεία πραγματοποιείται από οικογενειακούς ιατρούς και, αν χρειαστεί, από ουρολόγους, πρωκτολόγους.
2. Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων που σχετίζονται με την παράλυση των σφιγκτήρων - αυτό αποκαλύπτει μια σταθερή απελευθέρωση ούρων ή κοπράνων μέρα και νύχτα. Η θεραπεία εκτελείται από νευρολόγο υπό την επίβλεψη οικογενειακού γιατρού.

Αυτές οι επιλογές για διαταραχές δεν εξαρτώνται από τη θέληση και τη βούληση του παιδιού και δεν είναι εμβόλιο και encopresis στη φύση. Στην καρδιά της ενούρησης και της εγκυκλοπαίδειας είναι παραβίαση της αυθαιρεσίας της πράξης της ούρησης και της αφόδευσης, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μετά από τρία χρόνια και να προκύψει για διάφορους λόγους. Αυτές οι αυθαίρετες πράξεις ούρησης και αφόδευσης αναφέρονται στις δεξιότητες καθαριότητας που διδάσκονται σε παιδί από την παιδική ηλικία από τους γονείς και τα άτομα που φροντίζουν για ένα μικρό παιδί. Η έλλειψη εκπαίδευσης μπορεί να οδηγήσει σε παραβιάσεις της αυθαιρεσίας και του ελέγχου του παιδιού κατά την πράξη της ούρησης ή της αφόδευσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η μακροχρόνια χρήση των πάνες επιβραδύνει και επιβραδύνει την εκμάθηση δεξιοτήτων τακτοποίησης.
Οι παραβιάσεις της εθελοντικής ούρησης και της αφόδευσης μπορεί επίσης να συνδέονται με την καθυστερημένη ωρίμανση των συστημάτων που ρυθμίζουν την αυθαιρεσία αυτών των πράξεων.

Enuresis ή encopresis

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για παραβιάσεις μιας αυθαίρετης ενέργειας ούρησης και αφόδευσης - ενούρηση και εγκυκλοπαίδεια, που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα.
1. Η πρωτογενής ενούρηση ή εγκυκλοπαίδεια είναι η ακράτεια ούρων ή κοπράνων κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας, παρατηρούμενης σε ένα παιδί με σωστή ανατροφή από τη γέννηση και μετά από τρία χρόνια.
2. Δευτερογενής ενούρηση ή εγκύκλιος (παρόμοιος με νεύρωση), που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού μετά από σωματική ασθένεια, γεγονός που υποδηλώνει την ανωριμότητα των ρυθμιστικών συστημάτων μιας αυθαίρετης ενέργειας ούρησης και αφόδευσης.
3. Νευρική διόγκωση ή εγκύκλιος, που συμβαίνουν μετά από ένα τραύμα στο φόντο μιας νευροπαθητικής σύστασης σε ένα παιδί με διαμορφωμένες ικανότητες νοικοκυράς και μπορεί να εκδηλωθεί τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα.
4. Παραβίαση της αυθαιρεσίας της πράξης ούρησης ή αφόδευσης κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού ή δραστηριοτήτων που είναι ενδιαφέρουσες για το παιδί.
5. Η ακράτεια ούρων ή περιττωμάτων ως παραλλαγή μιας επιληπτικής κρίσης.
6. Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων που σχετίζονται με την καθυστερημένη και ακατάλληλη εκπαίδευση της δεξιότητας της νοεμοσύνης.
7. Ακράτεια ούρων ή περιττωμάτων ως αντίδραση της διαμαρτυρίας ενός παιδιού σε μια δυσάρεστη κατάσταση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αυθαίρετη ακράτεια ούρων και των περιττωμάτων μπορεί να εκδηλωθεί στην πλήρη εκκένωση ή μερική απέκκριση ούρων ή περιττωμάτων. Μερική απέκκριση των περιττωμάτων ονομάζεται "comazoania".
Η αυθαίρετη ακράτεια ούρων και των περιττωμάτων μπορεί να εμφανιστεί ξεχωριστά ή να συμβεί ταυτόχρονα στο ίδιο παιδί.
Η παθογένεση και οι κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων επιλογών για παραβιάσεις αυθαίρετων ενεργειών ούρησης και αφόδευσης έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Πρωτογενής ενούρηση και κωδικοποίηση

Πρωτογενής ενούρηση και κωδικοποίηση. Βασίζονται στην υπανάπτυξη των λειτουργιών των ρυθμιστικών συστημάτων του σώματος του παιδιού, τα οποία είναι υπεύθυνα για τον σχηματισμό της αυθαιρεσίας της ούρησης ή της αφόδευσης. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι συχνές σωματικές ασθένειες που υφίστανται ένα παιδί σε νεαρή ηλικία, κληρονομικοί παράγοντες (παρόμοιες διαταραχές παρατηρήθηκαν στους γονείς στην παιδική ηλικία).

Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από παραβίαση της αυθαιρεσίας των ουσιών των ούρων και των περιττωμάτων από μικρή ηλικία και μετά από τρία χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί συχνά «δεν παρατηρεί» την επιθυμία να σφίγγει. Τέτοια φαινόμενα μπορεί να είναι τόσο κατά τη διάρκεια της νύχτας όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μερικοί ειδικοί αναφέρονται σε ενούρηση και εγκυκλοπαίδεια μόνο επεισόδια που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αλλά μετά από όλα, τα ίδια προβλήματα προκύπτουν στο παιδί από καιρό σε καιρό και κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Με την ηλικία, τέτοιες μορφές ενούρησης και εγκυκλοπαίδευση βαθμιαία εξομαλύνεται και μπορούν να ξεπεράσουν τα επόμενα επτά έως οκτώ χρόνια, καθώς τα ρυθμιστικά συστήματα ωριμάζουν.
Το ένζευμα παρατηρείται συχνότερα κατά την περίοδο νυκτερινής ή ημέρας ύπνου, η οποία διαφέρει σε επαρκές βάθος και αυτό δεν επιτρέπει στο παιδί να ξυπνήσει με μια μικρή ώθηση από τον σφιγκτήρα. Αλλά ακόμα, οι γονείς μπορούν να σημειώσουν ότι το παιδί γίνεται ανήσυχο κατά τη διάρκεια του ύπνου, mumbles κάτι, κινείται στο κρεβάτι. Αυτό συμβαίνει συνήθως την ίδια στιγμή.
Η πρωτογενής εγκυκλοπαίδεια είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά ταυτόχρονα, το παιδί δεν αισθάνεται την επιθυμία να δράσει επαρκώς και να χάσει εν μέρει τα περιττώματα.

Ωστόσο, αυτές οι μορφές μπορούν συχνά να συνεχιστούν λόγω του γεγονότος ότι συσσωρεύονται δευτερογενή ψυχογενή ερεθίσματα: δυσαρέσκεια των αγαπημένων, διάφορες τιμωρίες, ντροπή για τις πράξεις τους κ.λπ.

Η τακτική των γονέων πρέπει να είναι ήρεμη και καλοπροαίρετη και πρέπει επίσης:
- κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε γιατρό, και να μην περιμένει μέχρι το παιδί να «ξεπεράσει» την ασθένειά του.
- Κατά τη διάρκεια επεισοδίων κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι απαραίτητο να ξυπνήσετε το παιδί και να δώσετε προσοχή στην πράξη της εθελοντικής ούρησης ή αφόδευσης, ώστε να αναπτυχθεί ένα αντανακλαστικό στο ξύπνημα.
- το διαμορφωμένο αντανακλαστικό μπορεί να επεξεργαστεί με τον ήχο του συναγερμού και το πρωί είναι απαραίτητο να ενθαρρύνει το παιδί αν το εκμεταλλευτεί.
- να προσφέρει στο παιδί μια βραδινή διατροφή χωρίς διουρητικά και καθαρτικά πιάτα,
- να υποστηρίξει ψυχολογικά το παιδί, αλλά ταυτόχρονα να επιμείνει επίμονα στην ανάπτυξη μιας πράξης εθελοντικής ούρησης και αφόδευσης.

Δευτερογενής ενούρηση και κωδικοποίηση (παρόμοια με νευρώδη)

Δευτερογενής ενούρηση και encopresis (παρόμοια με νεύρωση) συμβαίνει στο παιδί μετά από μια επιτυχημένη περίοδο της ικανότητας τακτοποίησης που αναπτύσσεται τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Η εμφάνιση τέτοιων διαταραχών συνήθως προηγείται από οποιαδήποτε σωματική νόσο. Με τις εκδηλώσεις τους, η δευτερογενής ενούρηση και η εγκύκλιος είναι παρόμοιες με τις πρωτογενείς, ειδικά επειδή βασίζονται στην ανώριμη κατάσταση των ρυθμιστικών συστημάτων των αυθαίρετων ενεργειών ούρησης και αφόδευσης. Τις περισσότερες φορές, μετά την αποκατάσταση από μια σωματική ασθένεια, οι διαταραχές αυτές εξαφανίζονται σταδιακά εάν δεν έχουν σταθεροποιηθεί από χρόνιες ασθένειες ή λάθος τακτική των γονέων.
Η τακτική των γονέων πρέπει να είναι η ίδια με αυτή των πρωτογενών μορφών. Επιπλέον, πρέπει να παρακολουθούν τις επαναλαμβανόμενες σωματικές παθήσεις και να ακολουθούν προσεκτικά τις ιατρικές οδηγίες του οικογενειακού γιατρού.

Νευροευαισθησία και εγκυκλοπαίδεια

Η νευρωτική διόγκωση και η εγκυκλοπαίδεια εμφανίζονται σε ένα νευροπαθητικό παιδί μετά από ένα ψυχολογικό τραύμα. Οι λόγοι για το τραύμα του παιδιού, δηλ. ψυχογένειες, μπορεί να υπάρχουν στρεπτικές συγκρούσεις, απογοητευτικές καταστάσεις, διάφορα καταπληκτικά κτλ. Η παραβίαση της αυθαιρεσίας της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου μπορεί να εκδηλωθεί σε κατάσταση ύπνου και εγρήγορσης. Τη νύχτα, η ενούρηση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή στο πλαίσιο του ανήσυχου και ρηχού ύπνου. Επιπλέον, αυτές οι μορφές ενούρησης και κωδικοποίησης εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση στην οποία ζει το παιδί. Για παράδειγμα, ζει με τη γιαγιά του για μια εβδομάδα, και οι γονείς του τον παίρνουν τα Σαββατοκύριακα. Στη γιαγιά του, ήταν "ξηρό" όλη την εβδομάδα, και οι γονείς του - "υγρό". Προφανώς, οι γονείς δεν είναι ψυχολογικά έτοιμοι να αναθρέψουν ένα παιδί και να δεχθούν τις προσωπικές του ανάγκες, πράγμα που οδηγεί σε εσωτερικές συγκρούσεις και σε μια αναδιάρθρωση της προσαρμογής με τη μορφή ενούρησης ή εγκυκλοπαίδειας.

Η τακτική των γονέων με νευρωτικές μορφές πρέπει να είναι ξεχωριστή:
- να μην ξυπνήσει το παιδί και να μην διακόψει τον ύπνο της νύχτας, να ξανακάνει το κρεβάτι χωρίς τη συμμετοχή του, αλλά είναι προτιμότερο να φορούν πάνες για λίγο.
- το κυριότερο δεν είναι να καθορίσουμε την προσοχή του παιδιού στην ασθένειά του και να τον πείσουμε ότι αυτό μπορεί να ξεπεραστεί.
- εξομάλυνση της ψυχολογικής κατάστασης στην οικογένεια,
- Επίλυση των προβλημάτων του παιδιού μαζί με τον παιδοψυχολόγο.
- να αφαιρέσει τους φόβους και τις ανησυχίες του.
- να δημιουργήσει μια φιλική στάση απέναντι στο παιδί στην οικογένεια και το περιβάλλον του.

Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, οι δεξιότητες καθαρότητας θα γίνουν και πάλι κανονικές και το παιδί θα ηρεμήσει.

Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων που σχετίζονται με παραβίαση του καθορισμού της προσοχής του παιδιού στην αυθαιρεσία αυτών των πράξεων.

Συνήθως τέτοιες παραβιάσεις παρατηρούνται στην ανώτερη ηλικία προσχολικής ή πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης. Αυτά είναι συνήθως καθημερινά επεισόδια. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει ή να ξεφουσκώσει, αλλά δεν συνειδητοποιεί την καθιερωμένη δεξιότητα της νοικοκυράς, εξηγώντας το με παρόμοιο τρόπο - «έπαιζε, πολύ τεμπέλης για να σηκωθεί» και τα παρόμοια. Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ενός τέτοιου παιδιού είναι πολύ χαρακτηριστικά: η ήπια διέγερση, η δυσανεξία στις αναστολές, η δεξιότητα, η υπερδυναμική συμπεριφορά, η διαταραχή της εκούσιας προσοχής και οι εκούσιες καθυστερήσεις. Τα μεμονωμένα επεισόδια μπορούν κατ 'αρχήν να κερδίσουν μια θέση και να γίνουν συνήθεια. Επιπλέον, το παιδί περπατά σε υγρό παντελόνι, λερωμένο με περιττώματα, και ταυτόχρονα δεν αισθάνεται ενοχλητική και ντροπή μπροστά σε άλλους. Η έλλειψη κριτικής εκτίμησης της συμπεριφοράς τους στην ηλικία των πέντε έως οκτώ ετών δείχνει την έλλειψη ωριμότητας της προσωπικότητας του παιδιού. Τέτοιες διαταραχές δεν απαιτούν ειδική θεραπεία για ακράτεια ούρων και κοπράνων. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στα κενά των γονέων.

Η τακτική των γονέων πρέπει να είναι:
- πρέπει να δίνουν προσοχή των γονέων στην ανατροφή της βολικής συμπεριφοράς σε ένα παιδί, την ευθύνη για τις πράξεις τους,
- να μην εφαρμόζουν τιμωρίες, ιδιαίτερα φυσικές, οι οποίες ασφαλώς θα καταγράφουν την απόρριψη της αυθαιρεσίας της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου ·
- Μπορείτε να στερήσετε τις απολαύσεις (βλέποντας τηλεοπτικές εκπομπές, παιχνίδια) ότι το παιδί πρέπει να "κερδίζει" με τη σωστή συμπεριφορά.
- να εξηγήσει στο παιδί ότι η απροσεξία του στις φυσιολογικές λειτουργίες του τον καθιστά απωθημένο στα μάτια των άλλων και δεν προσθέτει στη χαρά του.
Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις κακής συμπεριφοράς του παιδιού πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδοψυχολόγο.

Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων ως παραλλαγή της επιληπτικής κρίσης

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων ή κοπράνων συμβαίνει ξαφνικά: το παιδί χάνει ασυνείδητα μια μικρή ποσότητα ούρων ή κοπράνων στον τόπο και τη θέση όπου βρίσκεται. Αν κοιτάξετε προσεκτικά το παιδί, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι φαίνεται να παγώνει για μια στιγμή - τα μάτια του είναι ανοιχτά, οι μαθητές του είναι διασταλμένοι, το αδέσποτο βλέμμα του κοιτάζει στο διάστημα. Τότε, ξαφνικά, το παιδί έρχεται στα συναισθήματά του και δεν μπορεί να εξηγήσει τι συμβαίνει σε αυτόν και γιατί τα παντελόνια του είναι λερωμένα. Η διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα.

Φυσικά, οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνούν αμέσως με παιδιατρικό νευρολόγο και να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του.
Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων ως αποτέλεσμα ακατάλληλης και ανεπαρκούς εκπαίδευσης των αυθαίρετων δεξιοτήτων καθαριότητας.
Τέτοιες περιπτώσεις παρατηρούνται σε παιδιά που γεννιούνται τόσο σε οικογένειες όσο και σε ιδρύματα παιδιών. Αυτές είναι οι λεγόμενες "μοσχευμένες" μορφές ακράτειας ούρων και περιττωμάτων, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν τη νύχτα και τη διάρκεια της ημέρας.

Το παιδί απλώς δεν μαθαίνει να χρησιμοποιεί την κατσαρόλα ή την τουαλέτα και επομένως οι ικανότητες της εκούσιας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και των εντέρων σχηματίζονται με καθυστέρηση, αν και αισθάνεται την επιθυμία των σφιγκτήρων εγκαίρως.
Τα τελευταία χρόνια, λόγω της πρώιμης χρήσης των πάνες και της ανεπαρκούς προσοχής των γονέων στο σχηματισμό δεξιοτήτων (τόσο βολικό!), Τέτοιες παραβιάσεις είναι πιο συχνές. Η αυθαιρεσία των πράξεων της ούρησης και της αφόδευσης καθυστερεί στην εξέλιξη και τις εκδηλώσεις τους.

Στις οικογένειες όπου συμβαίνουν παραβιάσεις αυτού του τύπου, ο τρόπος εκπαίδευσης μπορεί να είναι διφορούμενος. Για παράδειγμα, υπάρχουν οικογένειες στις οποίες το παιδί προστατεύεται από τις «αναισθητικές» μορφές συμπεριφοράς και, πριν από τα σχολικά έτη, δεν ενδιαφέρονται να τον διδάξουν για να καθορίσουν την προσοχή του στην επιθυμία των εκκρινόντων οργάνων. Οι γονείς προτιμούν να ασχολούνται ανεξάρτητα με το ντύσιμο και το πλύσιμο του παιδιού, αλλά σε καμία περίπτωση δεν τον εισάγουν στην τουαλέτα και τη διαχείριση των φυσικών αναγκών τους. Η ανατροφή αυτή εκδηλώνεται και σε άλλες μορφές συμπεριφοράς του παιδιού, που τον κάνει αδύναμο και αβοήθητο στις καθημερινές καταστάσεις και οδηγεί σε άγχος μέσα του.
Αλλά σε άλλες οικογένειες με κοινωνική δομή, οι γονείς (οι αλκοολικοί ή οι τοξικομανείς) δεν αυξάνουν καθόλου το παιδί και τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες.

Σε ιδρύματα κλειστού τύπου, το προσωπικό συνήθως φροντίζει για την ανάπτυξη ικανοτήτων νοικοκυράς, αλλά συχνά με καθυστέρηση. Αυτό διευκολύνεται από τη χρήση πανών και πάλι ή φυτεύοντας τα παιδιά των παιδικών σταθμών σε γλάστρες ταυτόχρονα, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι ανάγκες κάθε παιδιού.
Έτσι, η χρήση πάνες είναι καλό, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε την έγκαιρη επώαση των δεξιοτήτων της εθελοντικής ούρησης και της αφόδευσης.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα παιδί έρχεται για πρώτη φορά στο νηπιαγωγείο και δεν γνωρίζει ακόμα τη σειρά και τη θέση των χώρων τουαλέτας και τους κανόνες για τη χρήση τουαλέτας ενός νέου τύπου γι 'αυτόν. Ταυτόχρονα, ένα ντροπαλό παιδί με διαμορφωμένες δεξιότητες νοικοκυριού μπορεί τυχαία να υγροποιηθεί. Οι εκπαιδευτικοί θα πρέπει να εξοικειώσουν ένα τέτοιο παιδί με νέες συνθήκες γι 'αυτόν και να τον βοηθήσουν να προσαρμοστεί σε ένα νέο μέρος και με τις φυσιολογικές του ανάγκες.

Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων ως αντίδραση της διαμαρτυρίας του παιδιού

Σε μικρά παιδιά με καλά ανεπτυγμένες δεξιότητες δεξιότητας, ένας ιδιαίτερος τρόπος συνειδητής διαμαρτυρίας ενάντια σε μια ανεπιθύμητη ψυχολογική κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί. Για παράδειγμα, ένα παιδί ζητά ένα νέο παιχνίδι ή κάτι που οι γονείς του απαγορεύουν να πάρει. Δεν έχει λάβει το επιθυμητό, ​​το παιδί χτίζει ένα σχέδιο για την υλοποίηση της επιθυμίας του και μπορεί να είναι κάτι σαν αυτό: "Ναι, δεν μου δίνετε αυτό που θέλω, έτσι θα βρέξω ή θα λεκιάσω τα παντελόνια μου!"
Αρχικά, πρόκειται για μια αυθαίρετη σκόπιμη συμπεριφορά διαμαρτυρίας με βάση το "θέλω και θα είμαι". Και στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια της ικανότητας εθελοντικής ούρησης και εκβλάστησης, όταν οποιαδήποτε δύσκολη και ανεπιθύμητη κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε μια ακούσια πράξη νευρωτικού τύπου.

Οι γονικές τακτικές για οποιαδήποτε αντίδραση διαμαρτυρίας πρέπει να είναι προσεκτικές και όχι απαραίτητα αρνητικές. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η σταθεροποίηση της αντίδρασης σε οποιεσδήποτε εκδηλώσεις συμπεριφοράς του παιδιού. Θα πρέπει να αποσπά την προσοχή του παιδιού από δυσάρεστες εντυπώσεις, να αντικαταστήσει με κάποια ενδιαφέρουσα κατοχή. Και στη συνέχεια, σε μια ήρεμη ατμόσφαιρα, τον απαλά και απαίσια για τη λάθος συμπεριφορά, αλλά σε καμία περίπτωση δεν ξεκαθαρίζω ότι αυτό σας εξοργίστηκε, αλλιώς οι αντιδράσεις διαμαρτυρίας θα επαναληφθούν. Κατά τη μετάβαση σε νευρωτικές μορφές ακράτειας ούρων και περιττωμάτων πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Η ακράτεια ούρων και των περιττωμάτων στα παιδιά, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να είναι ακούσια και αυθαίρετη, εξαρτάται από τους διαφορετικούς μηχανισμούς του σχηματισμού τους και έχει διαφορετική κλινική εικόνα. Οι περιγραφόμενες μορφές δεν εξαντλούνται. Είναι πολύ περισσότερο. Εδώ είναι μόνο οι μορφές ακράτειας των ούρων και των περιττωμάτων που απαντώνται πιο συχνά στην πράξη ενός γιατρού.

Τα θεραπευτικά μέτρα παρουσιάζονται ευρέως στα σχετικά εγχειρίδια. Τα παρουσιαζόμενα υλικά από την πρακτική του γιατρού μαρτυρούν ότι αυτές οι παραβιάσεις έχουν ψυχολογικό υπόβαθρο και επομένως πρέπει να δοθεί προσοχή σε αυτό. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι το κοινό έργο του γιατρού και των γονέων να ξεπεράσουν αυτή την ασθένεια, την ανάπτυξη της κοινής τους τακτικής θεραπείας και αποκατάστασης του παιδιού.

Σβετλάνα Ζιντσένκο
στο μέλι. Κ., Καθηγητής του Τμήματος Ψυχολογίας
Κίεβο Ινστιτούτο Κοινωνικών και Πολιτιστικών Σχέσεων
Λιουμμίλα ΧΟΥΡΣΙΝΑ
Παιδοψυχίατρος της υψηλότερης κατηγορίας
Κίεβο Ψυχοευρολογικό Νοσοκομείο №2

Θέλετε να μάθετε περισσότερα - διαβάστε:

1. Ψυχοευρολογία παιδιών. - Ed. καθηγητής. Bulakhova L.A., Κ. "Υγεία". 2001, σελ. 496.
2. Zinchenko S.M. - Medichna psychhologiya. Πρωτοβάθμια κοινότητα. Κίεβο KISKZ 2009, σελ. 341
3. Nora Newcomb - Η ανάπτυξη της προσωπικότητας του παιδιού. 8η έκδ. SPb. Peter, 2003, σελ. 640.