logo

Ακράτεια κοπράνων - αιτίες και θεραπεία

Η αυθόρμητη κίνηση των εντέρων παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και στους ενήλικες συνδέεται με διάφορες οργανικές παθολογίες, διαταραχές και τραυματισμούς. Οι ασθενείς έχουν σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής, υπάρχουν προβλήματα ψυχολογικής φύσης. Η ομάδα κινδύνου είναι άτομα μέσης ηλικίας 40-60 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η ακράτεια κοπράνων είναι 1,5 φορές πιο συχνά διαγνωσμένη στους άνδρες.

Εφηβική ακράτεια κοπράνων

Κατά τη διάρκεια μιας δράσης κίνησης του εντέρου, εντοπίζονται αρκετές μυϊκές ομάδες και νευρικές απολήξεις στην περιοχή του πρωκτού και του ορθού. Επιπλέον, για τη διατήρηση του εντέρου σε καλή κατάσταση, απαιτούνται ισχυροί μυς πυελικού εδάφους.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας τουλάχιστον μίας μυϊκής ομάδας, αρχίζουν τα προβλήματα με την ακράτεια κοπράνων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σε μια μορφή όπου εμφανίζεται μόνο ανεξέλεγκτη απελευθέρωση αερίων (μορφή φωτός).

Εάν συμβεί μια αυθόρμητη απελευθέρωση της υγρής μάζας, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις στο έργο των υπεύθυνων μυών και των νευρικών απολήξεων. Όταν υπάρχει απώλεια ελέγχου της παραγωγής στερεών κοπράνων, η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή και απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της ακράτειας των κοπράνων:

Επιπλέον, η αυθόρμητη ανίχνευση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα των ακόλουθων νόσων:

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες

Για να αποφύγετε τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα, πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα, ψωμί και ζυμαρικά από δημητριακά ολικής αλέσεως, προϊόντα από την οικογένεια των οσπρίων. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η προπόνηση των μυών συμβάλλει πάντα στην ενίσχυση τους.

Με την κατάρτιση των μυών του πρωκτού, μπορείτε να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα. Η απλούστερη άσκηση είναι εναλλακτική συμπίεση και χαλάρωση του σφιγκτήρα. Χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Μην υποτιμάτε την αποτελεσματικότητα των απλών ασκήσεων. Αυτά και η σωστή διατροφή μπορούν να λύσουν το πρόβλημα της ακράτειας.

Φάρμακα

Εάν η αυθόρμητη απελευθέρωση των περιττωμάτων εμφανίζεται λόγω διάρροιας, η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Για να ομαλοποιηθεί η συνοχή των κοπράνων, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Εάν το πρόβλημα έχει ανακύψει στο νευρικό σύστημα, τότε μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να είναι: ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, βιταμίνες της ομάδας Β. Αυτά είναι μόνο μερικά φάρμακα, πράγματι, ανάλογα με τους λόγους αυτής της παθολογίας, ο κατάλογος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι εντυπωσιακός.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η κατάσταση του σφιγκτήρα δεν μπορεί να ονομαστεί κανονική, υπάρχουν τραυματισμοί, τραυματισμοί, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης. Από ποια μεγέθη είναι το ελάττωμα και σε ποιο σημείο εντοπίζεται, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

Ακράτεια στα παιδιά

Συνεχής ουροποιητικού εντερικού περιεχομένου - ακράτεια κοπράνων είναι γνωστό ότι συμβαίνουν σε παιδιά με συγγενή ελάττωμα της νεύρωσης των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, νωτιαίου κήλη), σε περίπτωση ζημιάς ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος, καθώς και από ηλίθιοι.

Αιτίες της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Οι αιτίες της εγκυκλοπαίδειας στα παιδιά μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες.

Στρες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, η εγκυκλοπαίδεια εμφανίζεται λόγω ψυχικού στρες (φόβος, φόβος) και υπό την επίδραση συνεχώς καταθλιπτικών εντυπώσεων ψυχής.

Η ιστορία συχνά υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για απότομη εφάπαξ εμπειρία (θάνατο των αγαπημένων τους, ατύχημα, φυσικές καταστροφές) ή ένα γιατρό δεν μπορώ να καταλάβω το γεγονός κρυφό, το χρόνιο άγχος, όπως ο φόβος των γονέων (κυρίως αλκοολικοί), νικώντας το παιδί, ή δάσκαλος που μπορεί ανά πάσα στιγμή αιτία στο διοικητικό συμβούλιο κ.λπ.

Καταστολή της ώθησης στο σκαμνί

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειπωθεί για τη μετάβαση, αν το έχω πει, φυσιολογικής μη κατακράτησης στην παθολογική εγκυκλοπαίδεια σε αρνητικά παιδιά ηλικίας 2-3 ετών.

Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν να διδάξουν τα παιδιά τις υγιεινές δεξιότητές τους πολύ σύντομα, δηλαδή πριν μπορέσουν να ελέγξουν την πράξη της αφόδευσης. Το παιδί φυτεύεται βίαια σε ένα δοχείο, και αν δεν εμφανισθεί η κίνηση του εντέρου, τότε πειράξτε, τιμωρήστε, μερικές φορές φυσικά.

Τέτοια υποχρεωτική εκπαίδευση οδηγεί σε αυξημένο αρνητισμό των παιδιών και καταστολή της επιθυμίας για εξόντωση. Με τον καιρό, το ορθό είναι γεμάτο περιττώματα, τα οποία αρχίζουν να εκπέμπουν ακούσια σε μικρές μερίδες.

Σε άλλες περιπτώσεις, ένα παιδί με ήδη καθιερωμένες υγιεινές δεξιότητες για να καταστείλει την επιθυμία για κίνηση εντέρου προκαλείται από το περιβάλλον, το οποίο συνήθως συμπίπτει με την έναρξη μιας επίσκεψης σε νηπιαγωγεία και σχολεία. Το παιδί μπορεί να καταστείλει σκόπιμα την επιθυμία λόγω του ότι δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην δημόσια τουαλέτα μετά το σπίτι, φοβάται το σκοτάδι, ντρέπεται να ζητήσει άδεια κατά τη διάρκεια του μαθήματος, και κατά τη διάρκεια της διακοπής η τουαλέτα είναι απασχολημένη, κλπ.

Η ίδια ομάδα αιτιών μπορεί να αποδοθεί στον φόβο της αφόδευσης σε περίπτωση ρήξης της βλεννογόνου της πρωκτικής κάνναβης, της κρυπτίτιδας, της παλλιτίτιδας και άλλων ασθενειών, όταν η εκκένωση του εντέρου είναι επώδυνη. Μερικές φορές ο φόβος της αφόδευσης οφείλεται σε συναισθηματικούς παράγοντες, ένα παράδειγμα της οποίας είναι η ακόλουθη παρατήρηση.

Συστηματική καταστολή επείγον για αφόδευση, και καρέκλα είναι μια μεγάλη καθυστέρηση σε μια σταθερή συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων περιττωματικό θέμα στο ορθόν που προκαλεί υπερέκταση και μειώνοντας τους υποδοχείς της ευαισθησίας της, η οποία με τη σειρά της ενισχύει τον βαθμό της παραβίασης του αντανακλαστικού παρόρμηση? Τα κόπρανα αρχίζουν να ξεχωρίζουν αυθόρμητα από τον πρωκτό.

Γαστρεντερικές παθήσεις

Η τρίτη ομάδα αιτιών της λειτουργικής ακράτειας των περιττωμάτων αποτελείται από οξεία γαστρεντερικά νοσήματα που μεταφέρονται σε νεαρή ηλικία:

Σύνθετος τοκετός

Τέλος, η τέταρτη ομάδα αιτιών εγκυμοσύνης είναι ασφυξία εμβρύου και τραύμα γέννησης. Στην ιστορία υπάρχουν ενδείξεις περίπλοκης πορείας της εγκυμοσύνης στις μητέρες τέτοιων ασθενών:

  • ρετουσάρισμα;
  • καθυστερημένη τοξικότητα;
  • ανοσολογική ασυμβατότητα του μητρικού και εμβρυϊκού αίματος.
  • χρήση κατά τη διάρκεια της παράδοσης λαβίδων, εξολκέα κενού.

Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ασφυξίας του εμβρύου και της ενδοκρανιακής βλάβης με αιμορραγία στον εγκέφαλο, μετά την οποία τα παιδιά έχουν σωματικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της εγκυκλοπαίδειας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικής εγκοπής στα παιδιά

Ο μηχανισμός ανάπτυξης λειτουργικών εγκοπών δεν είναι πάντα εύκολο να εξηγηθεί. Προφανώς, η δυσλειτουργία ενός κέντρου εννεύρωσης του ορθού, που βρίσκεται, όπως φαίνεται από τον IP Pavlov, σε τρεις ορόφους: το κάτω έντερο, ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος, οδηγεί σε ακράτεια.

Ένα σαφές συναισθηματικό αποτέλεσμα, σύμφωνα με τις ιδέες μας, έχει αρνητική επίδραση στο "σημείο προστασίας" του κέντρου απολέπισης στον εγκεφαλικό φλοιό, γι 'αυτό και ο πρωκτικός σφιγκτήρας εξέρχεται από τον έλεγχο και παύει να εκτελεί τη λειτουργία του.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι ο ψυχο-νευρολογικός έλεγχος της αντίληψης του αισθήματος της πίεσης έχει μειωθεί και ο έλεγχος της αφόδευσης χάνεται όταν ανοίξουν τα πρωκτικά σφιγκτήρες.

Η κατάσταση είναι διαφορετική όταν υπάρχει ένας κρυμμένος λόγος, ειδικότερα, η συστηματική καταστολή των επιθυμιών προς τα κάτω.

Μια μεγάλη καθυστέρηση των περιττωμάτων στο ορθό προκαλεί υπερβολική διάβρωση και μείωση της ευαισθησίας του υποδοχέα, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τον βαθμό εξασθένισης του αντανακλαστικού αποφράξεως - εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος.

Λόγω της υπερχείλισης του απομακρυσμένου παχέος εντέρου, τα περιττώματα με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να εκδηλώνουν ακούσια μέσα από τον πρωκτό.

Σε αυτό το πλαίσιο, τονίζουμε δύο σημεία.

Πρώτον, η κωδικοποίηση προηγείται από ένα περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένο στάδιο «ψυχογενούς δυσκοιλιότητας», και περαιτέρω, η δυσκοιλιότητα και η ακράτεια κοπράνων υπάρχουν παράλληλα.

Δεύτερον, και το σημαντικότερο, το σημείο δεν είναι στη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα, αλλά στη μείωση της ευαισθησίας του ορθικού τοιχώματος, του ενδομυϊκού νευρικού του συστήματος. Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι παραβιάζεται η προσαρμοστική ικανότητα του ορθού και οι εξαρτημένες αντανακλαστικές συνδέσεις της πράξης της αφόδευσης: ο σφιγκτήρας αποκαλύπτεται πριν από την επιθυμία να αποδυναμωθεί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας σε παιδιά που υποβάλλονται σε εντερική λοίμωξη κατά τη βρεφική ηλικία είναι παρόμοιος και ακόμη πιο διαδεδομένος από την άποψη αυτή. Υπάρχουν σοβαροί λόγοι να ληφθούν υπόψη όσοι εμπλέκονται στην παθογένεση της εγκυκλοπαίδειας, ειδικά στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παχέος εντέρου. Διαπιστώνεται ότι το ενδομυϊκό νευρικό σύστημα του παχέος εντέρου κατά τη στιγμή της γέννησης του παιδιού είναι ανώριμο, το οποίο είναι πιο έντονο στο ουραίο τμήμα.

Η "ωρίμανση" εμφανίζεται σταδιακά κατά τους πρώτους μήνες και τα έτη της ζωής του παιδιού. Κατά συνέπεια, η περιοχή αυτή είναι πιο ευάλωτη όταν εκτίθεται σε δυσμενείς παράγοντες, μεταξύ των οποίων, ειδικότερα, εντερικές τοξίνες. Το κύριο σύνδεσμο στο μηχανισμό των διαταραχών αφόδευση σε αυτά τα παιδιά φαίνεται να είναι μια έλλειψη ανταπόκρισης σε διέγερση του μηχανοϋποδοχείς και την παραβίαση του συστήματος αγωγής λόγω της λειτουργίας, και στη συνέχεια τα στοιχεία οργανικές αλλαγές ενδοτοιχωματικό νευρικό σύστημα, και το μυϊκό τοίχωμα του ορθού.

Με άλλα λόγια, ο μηχανισμός της ακράτειας είναι ότι παραβιάζονται αντανακλαστικό ευαισθησία και τη σχέση με συσκευή σφιγκτήρα ορθού της που δείχνει μια μειωμένη αντίληψη αίσθημα της πληρότητας, πτώση της πίεσης στο πρωκτικό κανάλι και την παραβίαση της λειτουργίας σφραγίσεως της συσκευής εμφρακτήρα του ορθού.

Σε περιπτώσεις ασφυξίας εμβρύου και τραύματος γέννησης, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη κωδικοποίησης είναι ακόμη πιο πολύπλοκος και περιλαμβάνει, σε διάφορους συνδυασμούς, στοιχεία που δρουν σε κάθε μία από τις τρεις προαναφερθείσες καταστάσεις. Τα ενδιαφέροντα στοιχεία δίνονται από τους Ν. L. Kushch και R. Ρ. Mikhalchuk (1967-11974), οι οποίοι μελέτησαν την ιστομορφολογική δομή του πρωκτικού τοιχώματος σε ασθενείς με ακράτεια.

Καθιέρωσαν τη μαζική εξαφάνιση των κορμών του αυτόνομου νευρικού συστήματος και την παρουσία μόνο μερικών μικρών τμημάτων του νευρικού πλέγματος, στα οποία εντοπίζονται θραύσματα νευρικών ινών. Τα νευρικά κύτταρα στις κενοτομές των γαγγλίων με διαφορετικά στάδια ινωδόλυσης. Τα επηρεασμένα κύτταρα Δογέλη πρώτη και δεύτερη παραγγελία.

Στα γάγγλια - μια ζωντανή αντίδραση των πυρήνων των λεμοκυττάρων με τον αιχμηρό πολυμορφισμό τους. Τροποποιημένο και μυϊκά στρώματα: μυϊκές ίνες άνισα χρωματισμένο, παρατηρήθηκαν πυρήνες πολυμορφισμού και το λάθος τους θέση, συχνά περιπυρηνική οίδημα με περιοχές των μυϊκών ινών και εκτεταμένες ζώνες καταστροφής χονδροειδή σκλήρυνση του συνδετικού ιστού? μαζί με αυτό, σε πολλές περιοχές σοβαρή υπερτροφία των μυϊκών ινών.

Οι συγγραφείς προσδιορίζουν τις εκφυλιστικές μεταβολές του πρωκτικού τοιχώματος ως πρωτεύουσες, συγγενείς. Κατά τη γνώμη μας, θα πρέπει να ερμηνεύονται ως δευτερογενείς, που προκύπτουν υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων στο "ανώριμο" νευρικό σύστημα. Τέλος πάντων, αυτά τα κράτη δεν είναι καθαρά λειτουργικά, αλλά μπορούν να ονομάζονται οριακά.

Έτσι, υπάρχει λόγος να διακρίνουμε δύο είδη λειτουργικής ακράτειας κοπράνων στα παιδιά:

Ο πρώτος τύπος περιλαμβάνει διατάραξη της συσκευής συγκράτησης του ορθού, ως αποτέλεσμα της επίδρασης των άμεσων και έμμεσων ψυχική επηρεάζει, εμβρυϊκό ασφυξία και γέννηση τραύμα, να vtoromu- ακράτεια που σχετίζεται με χρόνια στασιμότητα του περιεχομένου στοιβαγμένα σε άπω κόλον.

Πορεία και συμπτώματα ακράτειας κοπράνων στα παιδιά

Η ασθένεια αρχίζει συχνότερα στην ηλικία των 3-7 ετών και εκδηλώνεται στον ίδιο τύπο: ένα ξηρό και τακτοποιημένο παιδί αρχίζει νωρίτερα να χάνει ακούσια περισσότερη ή λιγότερη ποσότητα περιττωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα περιττώματα αποβάλλονται μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας υπό την επίδραση των επιδράσεων, κατά τη διάρκεια των εξωτερικών παιχνιδιών, της σωματικής άσκησης, και μερικές φορές χωρίς εμφανή λόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, οι γονείς διαμαρτύρονται για την ύπνωση του ύπνου. στο τρίτο σημείωμα και τα δύο.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί έντονα, να προχωρήσει γρήγορα και να ολοκληρωθεί σε πλήρη ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και σταθερά προχωρούν. το παιδί κηλιδώνει συνεχώς τα ρούχα, εκπέμπει μια δυσάρεστη μυρωδιά από αυτόν, προσελκύοντας την προσοχή των άλλων. Μεταξύ αυτών των δύο άκρων μπορεί να υπάρχουν μεταβατικές μορφές.

Οι διακυμάνσεις της κλινικής εικόνας εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης της νευροψυχικής σφαίρας, τη διάρκεια του πόνου, την εξωτερική κατάσταση, τη φροντίδα των παιδιών κλπ. Υπάρχουν ορισμένες κλινικές διαφορές μεταξύ της αληθούς και της ψευδούς οικοσκόπησης. Υπάρχει πραγματική εγκυκλοπαίδεια και προχωρά αρχικά στο υπόβαθρο της καθημερινής ανεξάρτητης σπονδυλικής στήλης.

Με την πάροδο του χρόνου, η αυθαίρετη αφαίμαξη γίνεται λιγότερο συνηθισμένη και αν οι γονείς δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερη ανησυχία και δεν λαμβάνουν μέτρα, η ασθένεια εξελίσσεται, σταματά η αυθαίρετη αφόδευση, το παιδί είναι πάντα ακάθαρτο. Ο σφιγκτήρας αποδυναμώνεται, αλλά το πρωκτικό στόμιο είναι κλειστό.

Τα εντερικά περιεχόμενα δεν παραμένουν στο ορθό, με μια ψηφιακή εξέταση ορθού, το έντερο είναι κανονικού μεγέθους, περιέχει ένα ορισμένο ποσό περιττωμάτων. Το δέρμα του περίνεου και των γλουτών είναι πάντα χρωματισμένο με περιττώματα και συχνά πολύ ερεθισμένο. Μερικές φορές η εγκυκλοπαίδεια συνδυάζεται με ενούρηση, συνήθως νυκτερινή.

Η εμφάνιση μιας ψευδούς εγκοπής προηγείται από μια περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη κατακράτηση κοπράνων, στο φόντο του οποίου υπάρχει περιστασιακή εκκένωση μικρών μερίδων κοπράνων. Η εξέλιξη της δυσκοιλιότητας και της ακράτειας των κοπράνων παρατηρείται παράλληλα. Το ορθό είναι γεμάτο με περιττώματα και η πίεση μέσα σε αυτό αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να ξεπερνά τη δύναμη του πρωκτικού σφιγκτήρα, ο οποίος κατά κανόνα λειτουργεί κανονικά. επομένως ονομάζουμε ακράτεια παράδοξη.

Όταν εμφανίζεται μια ανεξάρτητη καρέκλα, οι γονείς συχνά δίνουν προσοχή στην ασυνήθιστα μεγάλη διάμετρο της στήλης κοπράνων όπως σε έναν ενήλικα. " Στην λειτουργία των ασθενών αυξάνει σε όγκο (αριθμός των εξογκώματα) το κάτω μισό της κοιλιάς λόγω της συσσώρευσης των περιττωμάτων στο ορθό και σιγμοειδές κόλον, μερικές φορές προσδιορίζεται από την ψηλάφηση, με τη μορφή ενός μεγάλου ετερογενών δραστηριοτήτων, που εκτελεί το σύνολο πύελο.

Στην περίπτωση μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης, το ορθό φαίνεται να είναι αρκετά διευρυμένο και σφικτά γεμάτο με μάζες κοπράνων πυκνής σύστασης. Ο τόνος του σφιγκτήρα είναι εντός των κανονικών ορίων, ο πρωτός είναι κλειστός.

Διάγνωση της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Η διάγνωση της ακράτειας των κοπράνων βασίζεται σε προσεκτικά συλλεχθέντα ιστορικό, κλινικά δεδομένα και δεδομένα ακτίνων Χ. Το τελευταίο είναι πάντα απαραίτητο, ειδικά για τη δυσκοιλιότητα, για να διαπιστωθεί η κατάσταση του απομακρυσμένου παχέος εντέρου και να πραγματοποιηθεί μια διαφορική διάγνωση με τη νόσο του Hirschsprung.

Σε παιδιά με παράδοξη ακράτεια κοπράνων συνήθως αποκαλύπτεται σημαντική έκπτυξη του ορθού, και μερικές φορές το σιγμοειδές κόλον. Αυτό το σύμπτωμα ακτίνων Χ συχνά χρησιμεύει ως αιτία της λανθασμένης διάγνωσης της νόσου του Hirschspring και της αδικαιολόγητης χειρουργικής επέμβασης.

Η ακτινογραφία αντίθεσης του οφθαλμικού τμήματος του ορθού, η οποία χρησιμεύει για την αναγνώριση της αγκαλιονικής ζώνης, καθώς και η λειτουργική μελέτη της ορθοστατικής ζώνης και των ιστοχημικών μελετών, συμβάλλουν στη διαφοροποίηση των καταστάσεων.

Κλινικά αύξηση σφιγκτήρα τόνου σε συνδυασμό με τις σχετικές συμπτώματα δώσει περισσότερο λόγος υποψίας νόσου Hirschsprung με τμήμα ultrashort aganglionarnym, και φυσιολογική ή μειωμένη τόνος του σφιγκτήρα δίνει κάθε λόγο να απορρίψει την διάγνωση.

Για τον προσδιορισμό των αιτίων της εγκόπρηση παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, επειδή οι γονείς δεν καταφέρνουν πάντα να διευκρινίσει τις πραγματικές παράγοντες που προηγήθηκε της νόσου, όπως μερικοί γονείς κρύβουν τη σχέση τους με το παιδί δεν είναι πάντα πρόθυμοι να μιλήσουν για την κατάσταση στην οικογένεια, το αίσθημα ότι οι ίδιοι εμπλέκονται στην εμφάνιση μιας παθολογικής κατάστασης σε ένα παιδί. Τα παιδιά είναι επίσης απρόθυμα να μιλήσουν για την ασθένεια και συχνά αρνούνται την ακράτεια κοπράνων και αν το σημειώσουν, δεν δίνουν πλήρη και αντικειμενική πληροφόρηση σχετικά με τις περιβάλλουσες συνθήκες με ντροπή και άγχος.

Παρ 'όλα αυτά, η επιδίωξη και η εμμονή στη συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, καθώς και η απαίτηση για λεπτομερή απαλλαγή από την ιστορία της ανάπτυξης του παιδιού, καθιστούν δυνατή τη διευκρίνιση των στοιχείων που είναι σημαντικά για τη διάγνωση.

Μελετώντας τα αίτια της εγκυκλοπαίδειας, μπορεί να διαπιστωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα παιδιά είναι επιρρεπή στην ακράτεια των περιττωμάτων σε μια οικογένεια με δυσμενή ατμόσφαιρα: οι γονείς είτε διαζευγμένοι είτε οι σχέσεις μεταξύ τους είναι τεταμένες. Σε τέτοιες οικογένειες, οι πατέρες είναι λίγοι στο σπίτι, αδιάφοροι για την οικογενειακή φροντίδα και τις ανάγκες, δεν δίνουν προσοχή στην αύξηση ενός παιδιού, είναι αγενείς γι 'αυτόν. Οι μητέρες είναι επίσης συχνά αδιάφορες για το παιδί, ενθουσιασμένοι, μερικές φορές δεσποτικές.

Εντούτοις, στις οικογένειες "ευημερίας", μερικές φορές εντοπίζονται σοβαρές ατέλειες που επηρεάζουν αρνητικά ένα άρρωστο παιδί. Ένα νευρικό περιβάλλον δημιουργείται τεχνητά γύρω του, η σχέση μεταξύ γονέων και παιδιού σπάει, ειδικά όταν το "μυστικό" του δίνεται στους συγγενείς του και τους φίλους του, γείτονες. Μια καταθλιπτική επίδραση στην ψυχή του ασθενούς, για παράδειγμα, τέτοιες δηλώσεις ότι λόγω της μυρωδιάς που προέρχεται από αυτόν, δεν μπορούν να προσκαλέσουν τους επισκέπτες στο σπίτι.

Θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά

Ψυχοθεραπεία

Το καθήκον του γιατρού είναι, αφενός, να συμβάλει στη δημιουργία ενός ήρεμου και καλοπροαίρετου περιβάλλοντος γύρω από τον ασθενή. Οι γονείς απαγορεύονται αυστηρά να κατηγορούν ένα παιδί και ακόμη περισσότερο να τον τιμωρήσουν για την ασυνείδησή του. Σε περιπτώσεις οικογενειακών συγκρούσεων, στο μέτρο του δυνατού, προσπαθούν να τις εξαλείψουν ή να εξομαλύνουν, αφού χωρίς αυτό είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Δεύτερον, ο ίδιος ο ασθενής χρειάζεται ψυχοθεραπεία. Τα παιδιά, ειδικά η προ- και η εφηβεία, έχουν μερικές φορές μια μυστικιστική και υπερβολική άποψη της κατάστασης φόβου τους.

Από αυτή την άποψη, ο έφηβος θα πρέπει, στο μέτρο του δυνατού, να λέει πλήρως και αντικειμενικά για την ουσία του πόνου και να εξηγήσει ότι αυτό δεν είναι ένα εξαιρετικό φαινόμενο, αλλά μια προσωρινή, θεραπευτική κατάσταση που συμβαίνει στους άλλους συνομηλίκους του, αλλά υπομονή, επιμονή. Αφού έσωσε το παιδί από τον μυστικό φόβο, μπορεί να υποτεθεί ότι έχει υλοποιηθεί ένα σημαντικό μέρος του προγράμματος θεραπείας.

Για να αποφευχθούν τα αρνητικά συναισθήματα θα πρέπει να απαγορευθούν τα βιβλία ανάγνωση, την τόνωση του νευρικού συστήματος, βλέποντας ταινίες και τηλεοπτικά προγράμματα που δεν έχουν σχεδιαστεί για τα παιδιά που συμμετέχουν σε παιχνίδια που περιέχουν στοιχεία της «τοπικών πολέμαρχων» και ούτω καθεξής. Δ Για πολλούς ασθενείς, οι εισηγμένες τάξεις αποτελούν πηγή εμπειριών και όχι ευχαρίστηση. Ως εκ τούτου, πρέπει να στραφούν σε άλλα ενδιαφέροντα, όπως συλλογή γραμματοσήμων, μοντέλα μικρών αυτοκινήτων κλπ.

Διατροφή

Οι τακτικές και οι μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να εξαρτώνται από την εγκυκλοπαίδεια και τα χαρακτηριστικά της ροής σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί στην αρχή της θεραπείας. Έτσι, στην περίπτωση της ψευδούς εγκόπρηση φροντίστε να καθαρίσετε το περιφερικό έντερο ενσφήνωση κοπράνων και προβλέπεται μια διατροφή που αποτελείται από εύπεπτο και καθαρτικό προϊόντα - σούπα λαχανικών, χόρτα, λάχανο, το μέλι, τα δαμάσκηνα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκο ​​ψωμί, κλπ, και της φαρμακευτικής αγωγής. κονδύλια - υγρή παραφίνη 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι 3 φορές την ημέρα, έγχυση φλοιού φραγκοστάφυλου, παρασκευάσματα σέννας κ.λπ.

Θερμικός κλύσμα αντίθεσης

Σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια κοπράνων είναι κυρίως νυκτερινή, είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί ότι έχει μια φυσική αφόδευση πριν πάτε για ύπνο. Για την ανάπτυξη του αντανακλαστικού, μπορούμε να προτείνουμε βραδινά κρέμες θερμοκέντρου για 15-20 ημέρες σε σειρά, 300-600 ml, ανάλογα με την ηλικία. Ταυτόχρονα, ενθαρρύνουν το παιδί να ασκεί ασκήσεις - να μην αδειάζει αμέσως τα έντερα, αλλά σε μερίδες.

Εάν η εγκυκλοπαίδεια είναι κατά κύριο λόγο καθημερινή, η θεραπεία αρχίζει με τακτικό καθαρισμό του εντέρου με κλύσματα το πρωί και το βράδυ στο σπίτι για 25-30 ημέρες. Ταυτόχρονα, επιτυγχάνεται διπλή επίδραση: πρώτον, οι μάζες των κοπράνων δεν απελευθερώνονται αυθόρμητα εξαιτίας της απουσίας τους στο ορθό, αλλά το κύριο είναι ότι το παιδί αναπτύσσει ένα αντανακλαστικό για να αποδυναμώσει την κατάλληλη στιγμή.

Μερικές φορές δεν απαιτούνται άλλες θεραπείες. Στο μέλλον, είναι πολύ σημαντικό να παγιωθεί η ικανότητα της φυσικής καρέκλας στις ίδιες ώρες, το καλύτερο το πρωί μετά το πρωινό.

Υπνοθεραπεία

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ειδικά όταν συνδυάζεται με νυκτερινή ενούρηση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπνοθεραπεία. Κάτω από την ύπνωση, ο ασθενής εγχέεται στο ορθό με μια σύριγγα Jané μέχρι 700 ml - 1 λίτρο νερού βρύσης για να προκαλέσει μια αίσθηση πίεσης να έχει μια κίνηση του εντέρου κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μετά το ξύπνημα και την απελευθέρωση των εντέρων, το παιδί λέει ότι από τώρα και στο εξής θα νιώσει την ανάγκη και θα ξυπνήσει για μια φυσική κίνηση του εντέρου. Επιπλέον, αποδίδουν χαλαρωτικά γενικά θερμά λουτρά πριν από τον ύπνο, καθώς και μικρές δόσεις βρωμιούχων στο εσωτερικό.

Εκπαίδευση σφιγκτήρων

Ανεξάρτητα από τον τύπο εγκοπής, για να αυξηθεί ο τόνος της συσκευής ασφάλισης του ορθού και να στερεωθεί το αντανακλαστικό στην απολέπιση παράλληλα με το κλύσμα της προπόνησης, ο σφιγκτήρας εκπαιδεύεται.

Ένας σωλήνας από καουτσούκ με διάμετρο 1 cm εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι σε βάθος 4-5 cm και το παιδί καλείται να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον σφιγκτήρα, ενεργώντας όχι από τους γλουτιαίους μύες, αλλά από τον πρωκτικό πολτό. Αρχίστε με 3-5 περικοπές, φέρνοντας σταδιακά τον αριθμό τους σε 25-30. Στη συνέχεια, το παιδί αναγκάζεται να περπατήσει, κρατώντας τον σωλήνα στον πρωκτό, για 3-5 λεπτά, και στη συνέχεια να τον σπρώχνει προς τα έξω, σαν να παράγει μια πράξη αφόδευσης.

Τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται για 15-20 ημέρες, 2 φορές το πρωί και το βράδυ. Επιπρόσθετα, είναι κατάλληλη η περινεπική ντους και η άσκηση, στην οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στις ασκήσεις για τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.

Προκειμένου να βελτιωθεί η νευρομυϊκή αγωγιμότητα και να βελτιωθεί ο τόνος των λείων και των εγκάρσιων ρινικών μυών του παχέος εντέρου και των μυών του περίνεου, συνιστάται η ένεση ενός διαλύματος 0,05% προσερίνης 0,1 ml 2 φορές την ημέρα για 10-12 ημέρες ή οι μυς του πυελικού εδάφους διάλυμα προζερινών.

Ηλεκτροstimulation

Η κεντρική θέση στο συγκρότημα της συντηρητικής θεραπείας των ασθενών με λειτουργική ακράτεια των περιττωμάτων είναι η ηλεκτροδιέγερση του πρωκτικού σφιγκτήρα και των μυών του περίνεου.

Για να αποκατασταθούν οι σπασμένες σχέσεις του ορθού και της συσκευής συγκράτησης, τα διαδυναμικά ρεύματα είναι πιο αποτελεσματικά. Για τη διαδεδομένη χρήση είναι διαθέσιμη η οικιακή συσκευή SNIM-3, η οποία συγκρίνεται ευνοϊκά με όλες τις διαθέσιμες σήμερα για διαδυναμική θεραπεία, επειδή μπορεί να λειτουργήσει σε δύο τρόπους - σταθερή και εναλλασσόμενη και αυτό είναι πολύ σημαντικό για την επίτευξη θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Η μέθοδος θεραπείας είναι η ακόλουθη. 2-3 ώρες πριν από τη διαδικασία έβαλε ένα κλύσμα καθαρισμού. Στην θέση του ύδατος του μεγάλου πάνω από την ηβική άρθρωση, τοποθετείται ένα ηλεκτρόδιο με λειωμένο μόλυβδο - μια κάθοδος με περιοχή 80-100 ohm2 - με ένα μαξιλάρι γάζας υγραμένο με φυσιολογικό ορό.

Το δεύτερο ηλεκτρόδιο είναι η άνοδος που περιγράφεται από τον 3. Ρ. Kuznetsova (1972), κατασκευασμένη από ανοξείδωτο χάλυβα και αποστειρωμένη εκ των προτέρων, τοποθετημένη σε ένα παρέμβυσμα διαφόρων στρωμάτων γάζας εμποτισμένου σε φυσιολογικό ορό και εγχυμένο στο ορθό σε βάθος 3,5-5 cm ανάλογα με την ηλικία. Η διάμετρος του ηλεκτροδίου για παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι 0,6 cm, για το νεώτερο σχολείο - 0,8 cm και για τα παλαιότερα - 1 cm.

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, το παιδί ενημερώνεται για τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ηλεκτροδιέγερσης. Με ένα μικρό ρεύμα, αισθάνεται μια ελαφρά αίσθηση μυρμήγκιασμα και καύση κάτω από το παρέμβυσμα, και με την αύξηση της ισχύος του ρεύματος εμφανίζεται μια αίσθηση κραδασμών. Συνεχώς συμπεριλάβετε την τρέχουσα "push-pull" (από 0,5 έως 1 mA) για 15 δευτερόλεπτα, συνεχής (από 1 έως 2 mA) για 3,5 λεπτά, "διαμορφωμένη" (από 2 έως 4 mA) για 2,5 λεπτά και "συγκοπή ρυθμού" (από 1 έως 2 mA) για 6 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο ασθενής, καθώς με τη ρύθμιση της τρέχουσας έντασης, το αίσθημα της δόνησης πρέπει να είναι έντονο, αλλά ανώδυνο. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο κραδασμός εξασθενεί ή εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του ορίου ευαισθησίας και της ανάπτυξης του ανασταλτικού αποτελέσματος. Επομένως, μόλις το παιδί σηματοδοτήσει την εξασθένιση ή την εξαφάνιση των κραδασμών, αυξάνουν κάπως τη δύναμη του ρεύματος μέχρι την εμφάνιση της προηγούμενης αίσθησης.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 διαδικασίες. Τα παιδιά συνήθως τα ανεχτούν καλά. Εάν, μετά από 10 διαδικασίες, δεν παρατηρηθεί κλινική βελτίωση, τότε η ηλεκτρική διέγερση σταματάει, έτσι: όπως προφανώς εξελίχθηκε ο εθισμός σε αυτό. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, διεξάγεται επαναλαμβανόμενη πορεία μετά από 1,5-2 μήνες.

Αντενδείξεις για τη διαδυναμική θεραπεία είναι ατομική δυσανεξία στο ηλεκτρικό ρεύμα. Επιπλέον, δεν πρέπει να διεξάγεται με σχισμές του πρωκτού βλεννογόνου, φλεγμονώδεις ασθένειες της ανορθολογικής ζώνης.

Με την παράδοξη ακράτεια κοπράνων, η επιτυχία είναι πολύ πιο δύσκολη από ό, τι με την πραγματική εγκυκλοπαίδεια. Απαιτεί 4-5 επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν το αποτέλεσμα της επίμονης συντηρητικής θεραπείας είναι εντελώς απούσα, είναι φυσικό να υποθέσουμε μη αναστρέψιμες παρατυπίες στο τοίχωμα του ορθού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι λογικό να θέσουμε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης - την αντικατάσταση του ορθού με τα υπερκείμενα τμήματα του παχέος εντέρου (σιγμοειδής).

Η επανατοποθέτηση του ορθού πραγματοποιείται μέσω της κοιλιακής-περινεϊκής πρόσβασης. Η τεχνική της λειτουργίας δεν διαφέρει από την ασθένεια του Hirschspring. Σημειώνουμε μόνο ότι από τις υπάρχουσες μεθόδους, η λειτουργία του Soave στην τροποποίησή μας είναι η πιο ορθολογική και φυσιολογική. Με αυτή την παθολογία, είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια αυτής της παρέμβασης δημιουργείται μια επικάλυψη του ορθικού τοιχώματος, η οποία ενισχύει τη συσταλτική ικανότητα του τελικού τμήματος του εντέρου.

Ερωτήσεις σχετικά με την ακράτεια κοπράνων

Ερώτηση: Καλησπέρα! Η κόρη μου είναι 5 ετών. Κατά τους τελευταίους 4-5 μήνες, μερικές φορές λερώνει τις κιλότες στον κήπο. Αυτό συμβαίνει 2-3 φορές την εβδομάδα, συμβαίνει ακόμη μία φορά. Λίγο, αν γκρινιάζω. Πολλές φορές προσπάθησε να μάθει γιατί πήρε βρώμικο. Αρχικά, απλά επαναλάμβανα τις εκδοχές μου - ότι ντρεπόμουν ότι άλλα παιδιά την ενοχλούσαν, άρχισε να παίζει, ότι δεν είχε χρόνο. Αλλά τώρα δεν μιλάει. Λέει μόνο: δεν ξέρω. Καταλήγω στο συμπέρασμα ότι δεν παρατηρεί. Εξαιτίας αυτού, πριν από έξι εβδομάδες, υπήρχαν εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Από τη στιγμή που τρίβει τα πάντα για τα εσώρουχα. Τα βακτηρίδια μπήκαν μέσα. Εξωτερικά αντιμετωπίζονται. Αλλά πρόσφατα ήρθαμε με σκωληκοειδίτιδα, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας διαπιστώθηκε μια άλλη ασθένεια, φλεγμονή. Ο γιατρός είπε ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής εμφανίζεται μόνο όταν τα βακτήρια από τα εξωτερικά κανάλια εισέρχονται στο ουρογεννητικό σύστημα. Η κόρη μου εξήγησε ότι ήταν όλα επικίνδυνα και δεν μπορούσαν να γίνουν ανεκτά και περπατούσαν με βρώμικα ρούχα. Αλλά μετά από τη λειτουργία πέρασαν μερικές μέρες και τα εσώρουχα ήταν πάλι βρώμικα. Τι είναι αυτό; Αξίζει να ζητηθεί αποφασιστικά η αντιμετώπιση μιας τέτοιας κατάστασης;

Ερώτηση: Γεια σας. Η κόρη μου είναι 4,5 χρονών, ακράτεια κοπράνων κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Πάμε με τα κιλότα για μερικούς, βάλτουμε το ποτ στο ποτ μερικές φορές με επιτυχία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απλώς κάθουμε και δεν μπορούμε να πρήσουμε, αλλά αν εξακολουθεί να συμβαίνει, τότε η ίδια η μάζα είναι πολύ μεγάλη, όπως σε έναν ενήλικα. Και δεν αισθάνεται όταν nakakala παντελόνι. Ήταν παιδίατρος, νευρολόγος, προκτολόγος, όλοι λένε ότι όλα είναι φυσιολογικά. Ο νευρολόγος όρισε μόνο φάρμακα για νευρική διέγερση και αυτό είναι όλο. Πες μου τι να κάνω.

Ερώτηση: Σε ποιον γιατρό να συμβουλευτεί σε περίπτωση ακράτειας των μάζων κοπράνων σε ενήλικα;

Ερώτηση: Σκύβει λίγο στην κιλότα του, και στη συνέχεια λέει ότι χτυπάει το παντελόνι και τα πόδια του στο ποτ.

Ερώτηση: Ανησυχώ για τις συχνές κινήσεις του εντέρου. Το πρωί πάω στην τουαλέτα 3-4 φορές. Η καρέκλα είναι φυσιολογική. Παρατηρήθηκε από proctologist. Αντιμετωπίζω αιμορροΐδες. Μια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Δέχομαι την θυροξίνη 100. Πες μου ποιος είναι ο λόγος για τέτοιες συχνές κινήσεις του εντέρου; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Μερικές φορές ξυπνάω με "λερωμένα" εσώρουχα. Πώς να θεραπεύσετε; Είμαι 20 ετών.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 5 ετών και 8 μηνών, εξακολουθεί να γράφει και να βγαίνει. Είμαστε διαγνωσμένοι από νευρολόγο, νεφρολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό, ENT (γιατί το αγόρι έχει συχνά ρινική κοιλότητα) και διαγνώστηκαν με σύνδρομο τύπου νεύρου, ενούρηση, εγκυκλοπαίδεια. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία: 2 μήνες pantocalcin και βιταμίνη "B", 1 μήνα adapol δεν μας βοήθησε. Ο μήνας δεν έκανε τίποτα και άρχισε ξανά με τον ίδιο τρόπο. Συμβαίνει το Mishutka να μην τσαλακώνει για αρκετές ημέρες, αλλά τα εσώρουχα της είναι ακόμα υγρό. Αυτό συμβαίνει εδώ και τρία χρόνια. Αφήνω με κάθε έννοια. Είμαι πολύ φοβισμένος ότι όταν πηγαίνει στο σχολείο, όλα θα γίνουν χειρότερα, θα ξεκινήσει συγκροτήματα.

Ερώτηση: Ο γιος μου είναι 4 ετών. Έχουμε ένα μεγάλο πρόβλημα στο περπάτημα σε εσώρουχα, το δοχείο φοβάται, το μπολ τουαλέτας φοβάται (ή προσποιείται), πες μου τι να κάνω. Πηγαίνει σε κιλότα χωρίς προβλήματα, αλλά δεν θέλει να καθίσει στην τουαλέτα σαν να. Ήδη κουρασμένος και δεν μπορούμε να πάμε πουθενά, γιατί χρειάζονται τόσους πολλούς δειούς και ντροπή. Μπορεί αυτό το αποτέλεσμα της αναισθησίας; Αν και έχουν περάσει 2 χρόνια (αλλά είχε 4). Βοήθεια παρακαλώ συμβουλές. Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Η κόρη μου είναι ηλικίας 2 ετών και 4 μηνών, μερικές φορές διαβρέχεται από το κρεβάτι και δεν ξυπνάει μετά από μια κίνηση του εντέρου, το παρακολουθώ για τρίτη φορά το χειμώνα. Τι είναι αυτό;

Ερώτηση: Ο γιος είναι 2 ετών. Με 1,5 χρόνια, τα περιττώματα δεν συσσωρεύονται. Αναλύσεις, η ποσότητα και η συνέπεια των περιττωμάτων είναι φυσιολογικές.

Ερώτηση: Ένα παιδί ηλικίας πέντε ετών έλαβε κλύσμα μετά από διάρροια για να ξεπλύνει τα έντερα. Βλάπτει το μωρό. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (1-2 ημέρες) άρχισαν να παρατηρούν περιττώματα στα εσώρουχα. Αρχικά σκέφτηκαν ότι ήταν ένα ατύχημα. Αλλά άρχισε να το επαναλαμβάνει. Το παιδί άρχισε να τρέχει πιο συχνά στην τουαλέτα, συχνά δεν φτάνει. Διαρκεί περίπου 2 μήνες. Πρόσφατα, πιο συχνά. Πες μου, παρακαλώ τι να κάνεις;

Ερώτηση: Γεια σας! Ο γιος μου είναι 4 ετών. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2 μηνών, έχει γίνει συχνή και σταδιακά πάει στην τουαλέτα, και πιο συχνά είναι γεμάτη, αλλά συμβαίνει επίσης σταθερά. Ανησυχίες που συχνά και ελάχιστα. Στο στομάχι δεν παραπονιέται. Προηγουμένως, δεν υπήρχαν τέτοια προβλήματα. Τι θα μπορούσε να είναι; Ξαφνικά κάτι επικίνδυνο και τρομακτικό; Πρέπει να υποβληθώ σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοσκόπησης; Σας ευχαριστώ.

Ερώτηση: Ο γιος είναι 8 ετών. Σπρώχνει σε κιλότα, λέει ότι δεν αισθάνεται όταν θέλει να πάει στην τουαλέτα. Πώς μπορώ να βοηθήσω; Μου έδωσε ένα κομμάτι ψωμί και αλάτι για τη νύχτα, δεν μου έπινε, για κάποιο χρονικό διάστημα το πρόβλημα εξαφανίστηκε. Πήγα στο στρατόπεδο για να ξεκουραστώ - και πάλι, όλα ξεκίνησαν ξανά.

Ερώτηση: Γεια σας. Ο γιος μου είναι 5 ετών, το πρόβλημα ξεκίνησε πριν από δύο χρόνια. Πάντα πήγε στην κατσαρόλα τακτικά, μόλις λερώθηκε το παντελόνι του, μας εξέπληξε πολύ, μετά από αυτό το περιστατικό άρχισε να συμβαίνει τακτικά, στράφηκε προς τον παιδίατρο, πρότεινε τον Dufalac - το έπιναν, δεν έκαναν αλλαγές, αντιμετωπίστηκαν για dysbacteriosis, όλα αυτά. Εάν δίνετε ένα καθαρτικό, τρέχει στην κατσαρόλα και αν θέλει να πάει στην τουαλέτα συνήθως κρύβεται, διασχίζει τα πόδια του και υποφέρει, τότε όλα αυτά συσσωρεύονται και δεν μπορούμε να πάμε χωρίς κλύσμα και αποδεικνύεται ότι οι κιλότες λερώνονται σχεδόν καθημερινά. Έκανα πολλά λάθη, γιατί δεν τον μίλησα μόνο γι 'αυτό, αλλά και με έκαναν να με πειράξει. Πώς να βγείτε από αυτή την κατάσταση τώρα, δεν είναι πλέον μικρό, αλλά συχνά μυρίζει. Πες μου πώς να θεραπεύσεις τον γιο μου! Ήδη δεν ξέρω ποιον να επικοινωνήσετε, βοήθεια!

Τι προκαλεί την ακράτεια κοπράνων και πώς να την θεραπεύσετε.

Η ακράτεια κοπράνων είναι ιατρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μια διαταραχή στην οποία ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει μια κίνηση του εντέρου. Ο εντερικός καθαρισμός λαμβάνει χώρα αυθόρμητα. Ο ασθενής χάνει την ηρεμία, γίνεται ψυχολογικά ανισορροπημένη.

Η ακράτεια κοπράνων έχει έναν ειδικό ιατρικό όρο - encopresis. Η ασθένεια συνήθως συνδέεται με την ανάπτυξη της οργανικής παθολογίας. Όλοι οι παράγοντες είναι σημαντικοί και απαιτούν εξάλειψη, επείγουσα θεραπεία στον γιατρό.

Κλινική περιγραφή της παθολογίας και της αρχής της διαδικασίας αφόδευσης

Η ακράτεια των περιττωμάτων σε ενήλικες είναι ένα δυσάρεστο και επικίνδυνο φαινόμενο. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις εσωτερικές διεργασίες, ο καθαρισμός του εντέρου δεν ελέγχεται από τον εγκέφαλο.

Οι μάζες των κοπράνων μπορούν να έχουν διαφορετική συνοχή - στερεά και υγρά. Η ίδια η διαδικασία εκκένωσης δεν αλλάζει. Η ακράτεια των κοπράνων στις γυναίκες διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ό, τι στο ισχυρό μισό της ανθρωπότητας. Τα στατιστικά στοιχεία παραθέτουν στοιχεία - ενάμισι φορές λιγότερα. Αλλά αυτό δεν επιτρέπει στις γυναίκες να είναι ήρεμες και αυτοπεποίθηση ότι δεν φοβούνται μια τέτοια παθολογία. Η ασθένεια είναι κοντά, περιμένοντας ευνοϊκές συνθήκες και εκδηλώνεται, διαταράσσοντας τον συνήθη τρόπο ζωής.

Υπάρχει μια άποψη ότι μια παθολογική διαταραχή είναι χαρακτηριστική της γήρας. Η ακράτεια των περιττωμάτων στους ηλικιωμένους είναι ένα προαιρετικό σημάδι της ηλικίας, οι γιατροί έχουν αποδείξει ότι η γνώμη είναι λάθος. Τα στατιστικά στοιχεία παρέχουν στοιχεία που εξηγούν την εμφάνιση τέτοιων απόψεων. Οι μισοί από τους ασθενείς είναι άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών. Η ηλικία είναι μόνο μία από τις αιτίες που οδηγεί σε ασθένεια.

Για να καταλάβετε γιατί συμβαίνει η ακράτεια κοπράνων, πρέπει να κατανοήσετε την ουσία της διαδικασίας της διαχείρισης της απολέπισης. Ποιος ελέγχει σε ποιο επίπεδο φυσιολογίας έχει τεθεί. Η διαχείριση της παραγωγής των περιττωματικών μαζών εμπλέκεται σε πολλά συστήματα. Η συνοχή τους οδηγεί στην κανονική λειτουργία του σώματος.

  1. Στο ορθό είναι συγκεντρωμένο ένα μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την εργασία των μυϊκών δομών. Τα ίδια κύτταρα βρίσκονται στον πρωκτό. Οι μύες συγκρατούν τα περιττώματα και σπρώχνουν έξω.
  2. Το ορθό βρίσκεται στο εσωτερικό του εντέρου για να κρατήσει τα περιττώματα, να το στείλετε προς τη σωστή κατεύθυνση. Τα κόπρανα, που εμφανίστηκαν στο ορθό, βρίσκουν ήδη την τελική κατάσταση. Είναι σφιχτό, συμπιεσμένο σε χύμα ταινία. Ο πρωκτός κλείνει την έξοδο χωρίς έλεγχο.
  3. Η συμπιεσμένη κατάσταση των περιττωμάτων διατηρείται μέχρι την έξοδο, όταν ένα άτομο είναι έτοιμο για την πράξη της αφόδευσης, συνειδητοποιεί ότι έφτασε. Στην κανονική κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να συγκρατήσει τη διαδικασία πριν να μπορέσει να πάει στην τουαλέτα. Ο χρόνος καθυστέρησης μπορεί να υπολογιστεί για ώρες.

"Src =" δεδομένα: image / gif? Base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "δεδομένων-τεμπέλης-src =" http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg «alt = "πόδια" width = "200" height = "150" δεδομένων-τεμπέλης-srcset = «http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24W, 36W http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48W "δεδομένων-τεμπέλης-μεγέθη =" (max-width: 200px) 100vw, 200px «> Η διαδικασία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σφιγκτήρα Πιο συγκεκριμένα, η πίεση στην περιοχή της. Κανονικά, κυμαίνεται από 50 έως 120 mm Hg, ενώ για τους άνδρες το ποσοστό είναι υψηλότερο. Το πρωκτικό όργανο σε υγιή κατάσταση πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση, χαμηλότερο της λειτουργικότητας του οδηγεί σε επιδείνωση της αφόδευσης. Ελέγχει τις δραστηριότητές της βλαστικά NA. επηρεάσει συνειδητά το σφιγκτήρα δεν θα πετύχει. κοπράνων διέγερση συμβαίνει στο επίπεδο του υποδοχέα των ερεθισμό στα τοιχώματα του ορθού.

Επιστημονική εξήγηση της απέκκρισης των περιττωμάτων:

  • ταυτόχρονη δόνηση των μυών του περιτοναίου και κλείσιμο του κύριου ανοίγματος (δίοδος σχισμής).
  • αυξημένη πίεση στον σφιγκτήρα.
  • καθυστερημένη συστολή των εντερικών τμημάτων.

Όλες οι διαδικασίες οδηγούν στην προώθηση, ωθώντας τα περιττώματα στον πρωκτό. Η διαδικασία είναι αργή και δεν ανέχεται την επιτάχυνση. Οι πυελικοί μύες εισέρχονται σε χαλαρή κατάσταση, οι μύες ανοίγουν την έξοδο του ορθού. Ο εσωτερικός και ο εξωτερικός σφιγκτήρας χαλαρώνουν. Όταν ένα άτομο δεν μπορεί να εισέλθει στο δωμάτιο υγιεινής, τεντώνει τους εσωτερικούς υποδοχείς, η ανορθόδοξη οπή παραμένει κλειστή, σφιχτή. Ο βαθμός έντασης του υφάσματος σταματά την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν ακράτεια κοπράνων στους ενήλικες.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:

  • τα φαινόμενα κλειδώματος ·
  • χαλαρά κόπρανα?
  • αδυναμία και βλάβη στη μυϊκή μάζα.
  • νευρικές συνθήκες.
  • χαμηλότερο μυϊκό τόνο σε σχέση με το κανονικό.
  • δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
  • αιμορροΐδες.

Είναι δυνατό να εξεταστεί και να αποσυναρμολογηθεί λεπτομερώς η αιτία της ακράτειας κοπράνων.

  1. Δυσκοιλιότητα. Στο έντερο υπάρχει συσσώρευση στερεών αποβλήτων από την επεξεργασία τροφίμων. Στο ορθό, οι ιστούς που ανακουφίζουν την πίεση στον σφιγκτήρα είναι τεντωμένοι. Όταν η δυσκοιλιότητα ένα άτομο έχει την επιθυμία να μαλακώσει τα περιττώματα. Τα χαλαρά κόπρανα συσσωρεύονται πάνω στα σκληρά κόπρανα. Διαχέονται και βλάπτουν το πρωκτικό πέρασμα.
  2. Διάρροια. Η διάρροια αλλάζει την κατάσταση του σκαμνιού, γίνεται ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας. Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων γίνεται η πρώτη και απαραίτητη ενέργεια για την εξάλειψη των συμπτωμάτων.
  3. Προβλήματα ενοποίησης. Οι παρορμήσεις υπόκεινται σε δύο τύπους παραβίασης. Στην πρώτη παραλλαγή, το πρόβλημα βασίζεται σε νευρικούς υποδοχείς, το δεύτερο σε αποκλίσεις στον εγκέφαλο. Συχνά αυτό είναι χαρακτηριστικό της γεροντικής κατάστασης, όταν μειώνεται η δραστηριότητα των εγκεφαλικών διεργασιών.
  4. Ουλές στους τοίχους του ορθού. Λόγω της μείωσης της αντοχής των τοιχωμάτων της επένδυσης του οισοφάγου, αρχίζουν να εμφανίζονται ενούρηση και κωδικοποίηση. Οι δυσάρεστες διαδικασίες παραβιάζουν την κατάσταση ενός ενήλικου οργάνου, σχηματίζονται ουλές. Μερικές φορές σχηματίζονται ουλές μετά από φλεγμονές, επεμβάσεις, ακτινοβολία.
  5. Αιμορροειδείς φλεβικές σφραγίδες. Οι κόμβοι δεν επιτρέπουν την τρύπα να κλείνει, οι μύες γίνονται αδύναμοι και αδρανείς. Σε ηλικιωμένους, οι αιμορροΐδες αλλάζουν ολόκληρη τη διαδικασία της αφόδευσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Προέρχεται από ορισμένες αρχές:

  • προσαρμογή του καθεστώτος και της διατροφής ·
  • φάρμακα ·
  • εκπαίδευση των μυών των εντερικών συστημάτων.
  • την τόνωση της εργασίας με τη βοήθεια ηλεκτρικού εξοπλισμού ·
  • επιχειρησιακές δραστηριότητες.

Κάθε αρχή θα αναλυθεί από έναν ειδικό. Η θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας στοχεύει στην εξάλειψη του προβλήματος - τους λόγους που προκάλεσαν την παραβίαση της διαδικασίας αφόδευσης.

Φάρμακα

Μεταξύ των φαρμάκων που βοηθούν στην εξομάλυνση της εργασίας του πεπτικού συστήματος, τα δισκία Imodium είναι από τα πιο δημοφιλή. Στην ιατρική γλώσσα ονομάζονται Loperamide.

Ομάδες φαρμάκων:

  • αντιόξινα.
  • καθαρτικά?
  • θεραπευτική.
Άλλες θεραπείες για τη διάρροια παρεμβαίνουν στην ασθένεια και παράγουν επιπρόσθετα θεραπευτικά αποτελέσματα:
  1. Ατροπίνη, Μπελλαντόνα. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα, μειώνουν την ανάπτυξη της έκκρισης, αυξάνουν την περισταλτικότητα. Η κινητικότητα του εντερικού τοιχώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε διαφορετικά στάδια.
  2. Κωδεΐνη. Το εργαλείο ανακουφίζει τον πόνο, καθώς είναι ένα από τα παράγωγα της ομάδας οπιούχων ναρκωτικών. Συχνά συμβαίνει αυτό που περιλαμβάνεται στην ομάδα των επικίνδυνων αντενδείξεων. Είναι συνταγογραφείται μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
  3. Lomotil. Ένα φάρμακο με αυτό το όνομα μειώνει την κίνηση των μαζών των κοπράνων, δημιουργεί συνθήκες για τη σκλήρυνσή του.

Τα πιο κοινά δισκία είναι ενεργός άνθρακας. Η ουσία ονομάζεται έτσι από το ενεργό στοιχείο της σύνθεσης. Ο άνθρακας απορροφά υγρό, επεκτείνει τα περιττώματα σε όγκο. Επιπλέον, το φάρμακο αφαιρεί τοξικές ουσίες από το σώμα.

Σπιτικές Θεραπείες

Το πρόβλημα μπορεί να προκύψει από την αδυναμία επικοινωνίας με ιατρικό ίδρυμα. Στη συνέχεια, πρέπει να στραφείτε στις συμβουλές των αντρών ιατρών, των θεραπευτών από τους ανθρώπους. Στο σπίτι, η ασθένεια εξαλείφθηκε εδώ και πολλούς αιώνες. Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων πραγματοποιήθηκε στα χωριά, όπου οι γιαγιά πήραν θεραπευτικά βότανα και δημιούργησαν θαυμαστά βάμματα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες, αλλά μια τέτοια ενέργεια δεν πρέπει να είναι μόνιμη. Ποιες αιτίες οδήγησαν στο υγρό σκαμνί, γιατί υπήρξαν αποτυχίες στα έντερα; Οι απαντήσεις σε ερωτήσεις μπορούν να ληφθούν μετά από πλήρη εξέταση και διάγνωση.

  1. Enemas. Για την εκμετάλλευσή τους χρησιμοποιούν χαμομήλι αφέψημα. Πάρτε 50 γραμμάρια φαρμακευτικά βότανα, βάλτε το σε ένα λίτρο βραστό νερό. Πάνω από χαμηλή θερμότητα περιμένοντας την πλήρη διάλυση των συστατικών του χαμομηλιού. Έπειτα ψύχθηκε σε θερμοκρασία δωματίου και εγχύθηκε στο ορθό. Πρέπει να κρατήσετε το φάρμακο μέσα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να βοηθήσετε με τη βοήθεια ιατρικών συσκευών ή χεριών.
  2. Εγχύσεις για εσωτερική λήψη. Η βάση είναι το καλαμπόκι βοτάνων. Πλένεται σε βραστό νερό, σε αναλογία 20 g χόρτου, 200 ml υγρού. Οι συνθέσεις νερού δεν μπορούν να κάνουν πολλά. Ένα λίτρο θεραπευτικής έγχυσης είναι αρκετό για μια σειρά 7 ημερών. Πιείτε ένα κουτάλι μετά το γεύμα.
  3. Χυμός Rowan. Οι καρποί του δέντρου βοηθούν σε νέα μορφή και πιέζονται στο ποτό. Κανονική λήψη - μία κουταλιά όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα.
  4. Προϊόντα μελιού. Μέλι 1 κουταλιά της σούπας ανά ημέρα θα είναι τόσο θεραπευτική όσο και προφυλακτική μέθοδος εξάλειψης της νόσου.

Παθολογία μετά τον τοκετό

Η αλλαγή της αφόδευσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες ελπίζουν ότι όλα θα τελειώσουν μετά τον τοκετό. Πιο συχνά η ασθένεια εξακολουθεί να παρατηρείται, να ενισχύεται. Το πρόβλημα δεν γίνεται τόσο φυσιολογικό όσο το ψυχολογικό.

Η ακράτεια των περιττωμάτων μετά τον τοκετό οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • παραβίαση της εννεύρωσης των μυών της ουροδόχου κύστης.
  • ανωμαλίες στους μυς των πυελικών οργάνων.
  • παθολογίες της ουρήθρας.
  • δυσλειτουργία του κλείστρου της ουροδόχου κύστης και των ουροφόρων συστημάτων.
  • αστάθεια πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη.

Η παθολογία περνάει μαζί με μια άλλη διαδικασία - παρατηρείται η ακράτεια των αερίων. Πολλοί γυναίκες πηγαίνουν στους γιατρούς μετά τον τοκετό με τέτοια συμπτώματα. Προσπαθούν να κατανοήσουν τους λόγους για τους οποίους η ακράτεια του αερίου εμφανίζεται μετά τον τοκετό.

Η αιτία του φαινομένου δεν είναι μία, είναι ένα ολόκληρο συγκρότημα:

  1. Τραύμα στον πρωκτό κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  2. Η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου στο πλαίσιο εξωτερικών και εσωτερικών διακοπών.

Υπάρχουν επίσης ιατρικές παθολογίες, οι οποίες σε περίπτωση ακράτειας γίνονται συχνά αισθητές μετά τον τοκετό.

  • επιληψία;
  • άνοια ·
  • κατατονικό σύνδρομο.

Μέθοδοι θεραπείας γυναικείων ασθενειών

Τι να κάνετε για την εξάλειψη δυσάρεστων συμπτωμάτων, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό.

Μέθοδοι που αναπτύχθηκαν από ειδικούς, με βάση την εμπειρία των γιατρών να μελετήσουν τα αίτια της ακράτειας κοπράνων.

  1. Λειτουργίες για την εισαγωγή ειδικού πηκτώματος στο κανάλι. Η θεραπεία αυτού του τύπου χρησιμοποιείται για την εξασφάλιση των τοίχων του πρωκτού. Η μέθοδος δεν υπόσχεται πλήρη σκλήρυνση · μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή.
  2. Στερέωση εσωτερικών οργάνων. Οι λειτουργίες σπάνια χρησιμοποιούνται. Οι χειρουργοί καθορίζουν το κανάλι εκτίναξης του υγρού, τον τράχηλο, την ουροδόχο κύστη. Μετά την παρέμβαση θα απαιτηθεί μακρά περίοδος αποκατάστασης.
  3. Μέθοδος Loopback. Μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους χειρουργικής παρέμβασης. Για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων και περιττωμάτων, δημιουργείται ένα στήριγμα από ένα βρόχο ειδικού ιατρικού υλικού.

Η θεραπεία μετά από τραυματισμό στην περιοχή του σφιγκτήρα ή βλάβη του μυϊκού ιστού της λεκάνης είναι η μέθοδος της σύγχρονης τεχνολογίας - η σφικτηροπλαστική. Ο χειρουργός ράβει σχισμένους, τεντωμένους μύες. Ο άλλος τρόπος είναι ένα τεχνητό όργανο, ένα άτομο μπορεί να το ελέγξει. Η χειρουργική περιχειρίδα φουσκώνει και κατεβαίνει. Η ακράτεια των περιττωμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να κρύβεται με απλά μέτρα: καθαρά, μεταβαλλόμενα ρούχα, λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη μυρωδιά των περιττωμάτων που συνοδεύονται από αέρια.

Ακράτεια των περιττωμάτων στην παλαιότερη γενιά

Η θεραπεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Η ακράτεια των περιττωμάτων στους ηλικιωμένους είναι ένα κοινό πρόβλημα.

Τι είναι η διάρροια, σχεδόν όλοι γνωρίζουν. Υπό ορισμένες συνθήκες, μια μόνη επιδείνωση γίνεται συχνή πάθηση. Η γνώση των αιτιών και των παραγόντων της ανάπτυξής της θα βοηθήσει στην αποφυγή της παθολογίας, στη διατήρηση του συνηθισμένου τρόπου ζωής.

Αιτίες και χαρακτηριστικά της θεραπείας της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά

Τα κόπρανα ακράτειας ή η εγκυκλοπαίδεια - ακούσια αποβολή των περιττωμάτων από τον πρωκτό ως αποτέλεσμα της ανικανότητας να ελέγχουν συνειδητά τα έντερα. Το πρόβλημα της πρωκτικής ακράτειας είναι σημαντικό για άτομα οποιασδήποτε φύλου και κοινωνικής κατάστασης. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, μειώνει σημαντικά την ποιότητά της, επηρεάζοντας τόσο τις σωματικές όσο και τις ηθικές πτυχές. Οι άνθρωποι που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων συχνά γίνονται ξεχασμένοι όχι μόνο στην κοινωνία, αλλά και στην οικογένειά τους.

Τα κόπρανα ακράτειας ή η εγκυκλοπαίδεια - ακούσια αποβολή των περιττωμάτων από τον πρωκτό ως αποτέλεσμα της ανικανότητας να ελέγχουν συνειδητά τα έντερα.

Φυσιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά (κυρίως αγόρια) ηλικίας 4-5 ετών είναι συχνότερα άρρωστα με εγκυκλοπαίδεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά (κυρίως αγόρια) ηλικίας 4-5 ετών είναι συχνότερα άρρωστα με εγκυκλοπαίδεια.

Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 5% των ανθρώπων με παθολογίες του ορθού. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που είχαν μια δύσκολη εργασιακή εμπειρία. Επιπλέον, το πρόβλημα έχει ιδιαίτερη σχέση με την ηλικία: η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με τις εκφυλιστικές διαδικασίες που σχετίζονται με τη φυσική γήρανση του σώματος. Έτσι, η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους διαγιγνώσκεται 1,5 φορές συχνότερα από ό, τι σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών.

Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η εγκοπή παρατηρείται μόνο παρουσία συγγενών δυσπλασιών των πυελικών οργάνων, σε άλλες περιπτώσεις, η ακράτεια των κοπράνων είναι σύμπτωμα διαφόρων διαταραχών οργανικής ή ψυχογενούς προέλευσης. Η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με παρόμοια παθολογία - ακράτεια.

Το έντερο εκτελεί τακτική εκκένωση λόγω της συντονισμένης εργασίας των μυών και των νευρικών απολήξεων του ορθού, του τερματικού τμήματος της γαστρεντερικής οδού.

Το ορθό αποτελείται από το άνω μέρος (από το σιγμοειδές κόλον έως τον πρωκτικό σωλήνα) και το περιφερικό τμήμα. Το άνω τμήμα περιέχει το επικαλυπτικό τμήμα και την αμπούλα. Στο πρώτο μέρος, λαμβάνει χώρα το τελικό στάδιο της ενζυματικής διάσπασης των αβλαβών στα ανώτερα τμήματα των προϊόντων διατροφής, στη δεύτερη - τη συσσώρευση διακοσμημένων κοπράνων.

Η αφαίμαξη είναι μια μερικώς ελεγχόμενη (αυθαίρετη) πράξη. Ο έλεγχος αυτής της διαδικασίας διεξάγεται από το "κέντρο απομάκρυνσης" που βρίσκεται στο μυελό της κοιλιάς. Η σκόπιμη πράξη της εκκένωσης είναι η καθοδική επίδραση του εγκεφάλου στο κέντρο της σπονδυλικής στήλης των κινήσεων του εντέρου στην οσφυϊκή περιοχή.

Ως αποτέλεσμα, ο εξωτερικός σφιγκτήρας χαλαρώνει, το διάφραγμα και οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται. Χάρη σε μια αυθαίρετη συνιστώσα, ένα άτομο μπορεί να ελέγχει συνειδητά μια κίνηση του εντέρου σε καταστάσεις όπου είναι ανεπιθύμητη ή ακατάλληλη.

Η φυσική πράξη των κινήσεων του εντέρου σε ένα υγιές άτομο συμβαίνει 1-2 φορές την ημέρα λόγω της συμμετοχής των κλινικών και μη τακτικών αντανακλαστικών.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Οι αιτίες της εγκυκλοπαίδειας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: οργανικές και ψυχογενείς. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παράγοντες που προκύπτουν από τραυματισμούς ή ασθένειες. το δεύτερο σχετίζεται αποκλειστικά με τη δυσλειτουργία των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό κλινικών αντανακλαστικών στην πράξη της αφόδευσης.

Οργανική προέλευση της νόσου

Η οργανική ακράτεια κοπράνων, τα συμπτώματα των οποίων είναι πιο συχνή στους ενήλικες, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

  • ανορθολογικές ασθένειες (εξωτερικές αιμορροΐδες, χρόνια δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη διάρροια).
  • αδυναμία των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα
  • λανθασμένη εργασία των νευρικών απολήξεων του πρωκτικού καναλιού.
  • αφερεγγυότητα (ανελαστικότητα) των μυών του ορθού ·
  • διάφορες λειτουργικές διαταραχές των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους.
Η οργανική ακράτεια κοπράνων αναπτύσσεται στο υπόβαθρο εξωτερικών αιμορροΐδων.

Η αιτιώδης σχέση μεταξύ μιας συγκεκριμένης παραβίασης και του μηχανισμού ανάπτυξης της ακράτειας των κοπράνων έχει ως εξής:

Ορθολογικές ασθένειες

  • Αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες με εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται έξω από την είσοδο του πρωκτού. Μία τέτοια διάταξη αποτρέπει την πλήρη απόφραξη του πρωκτικού στόματος, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορούν να περάσουν μικρές ποσότητες χαλαρών κοπράνων ή βλέννας.
  • Δυσκοιλιότητα. Αρκετά παράξενα, αλλά η δυσκοιλιότητα - δύσκολη ή ανεπαρκής κίνηση του εντέρου - προκαλεί επίσης ακράτεια κοπράνων. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η χρόνια μορφή του. Μια μεγάλη ποσότητα στερεών κοπράνων, που είναι σχεδόν πάντα στο ορθό με χρόνια δυσκοιλιότητα, τεντώνει και μειώνει τον μυϊκό τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, ο τελευταίος δεν ανταποκρίνεται στον άμεσο σκοπό του. Και αν η συσκευή σφιγκτήρα μπορεί ακόμα να κρατήσει ένα στέρεο σκαμνί, τότε το υγρό, το οποίο συνήθως συσσωρεύεται πίσω από τη δυσκοιλιότητα του στερεού, ρέει κάτω από τα τοιχώματα του ορθού και εκδηλώνεται ακούσια.
  • Διάρροια Με τη διάρροια, ακόμη και ένα υγιές άτομο είναι δύσκολο να φτάσει στην τουαλέτα εγκαίρως. Υγρά σκαμνιά συσσωρεύονται γρήγορα στο έντερο, και για να τα κρατήσει απαιτεί σημαντική προσπάθεια. Με δυσμενείς φυσιολογικούς παράγοντες, εμφανίζεται ακούσια απολέπιση.

Μυϊκή αδυναμία των πρωκτικών σφιγκτήρων

Η βλάβη στους μύες ενός από τους σφιγκτήρες (εσωτερική ή εξωτερική) οδηγεί σε βλάβη ολόκληρης της συσκευής βαλβίδας.

Η βλάβη στους μυς της συσκευής βαλβίδας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εργασίας, κατά τη διάρκεια της επισειδοτομής - περινεφικής τομής.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, χάνει εν μέρει ή εντελώς την ικανότητα να κρατήσει το πρωκτικό στόμιο κλειστό και να αποτρέψει τη ροή των περιττωμάτων. Η βλάβη στους μύες της βαλβιδικής συσκευής συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εργασίας, ιδιαίτερα όταν πραγματοποιείται επισειδοτομή (ανατομή του περινέου) ή με χρήση μαιευτικής λαβίδας για την απομάκρυνση ενός παιδιού. Η ακράτεια των κοπράνων στις γυναίκες διαγιγνώσκεται συχνότερα ακριβώς μετά τον τοκετό.

Εσφαλμένη εργασία νευρικών απολήξεων

Στον υποβλεννογόνο του πρωκτού καναλιού, εκτός από τα αγγεία του αίματος και των λεμφαδένων, υπάρχουν νεύρα και πλέγματα νεύρων. Αντιδρούν στην ποσότητα των περιττωμάτων, ελέγχοντας έτσι το έργο των σφιγκτήρων.

Το σήμα από τις νευρικές απολήξεις αναγκάζει τη συσκευή σφιγκτήρα να παραμείνει σχεδόν συνεχώς σε συμβατική κατάσταση και να χαλαρώσει μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Εσφαλμένη εργασία του υποβλεννογόνου πλέγματος οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο απλά δεν αισθάνεται την επιθυμία να απολέσει και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να επισκεφθεί την τουαλέτα εγκαίρως. Η λειτουργία των νευρικών απολήξεων διαταράσσεται στο φόντο του διαβήτη, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της πολλαπλής σκλήρυνσης.

Η λειτουργία των νευρικών απολήξεων του υποβλεννογόνου του πρωκτικού καναλιού εξασθενεί έναντι του διαβήτη.

Μη ελαστικοί μύες του ορθού

Σε ένα υγιές άτομο, το ορθό έχει καλή ελαστικότητα και μπορεί να τεντώσει σε εντυπωσιακό μέγεθος, το οποίο σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε μια σημαντική ποσότητα σκαμνιού μέχρι την επόμενη κίνηση του εντέρου. Αλλά ως αποτέλεσμα των μεταφερόμενων φλεγμονωδών-ανορθικών παθολογιών (κολίτιδα, ασθένεια του Crohn), χειρουργικές επεμβάσεις στο έντερο και θεραπεία ακτινοβολίας παρατηρείται ο σχηματισμός ουλών στα τοιχώματα του ορθού. Ο συνδετικός (ουλή) ιστός ουσιαστικά δεν τεντώνεται και τα εντερικά τοιχώματα χάνουν τη φυσική τους ελαστικότητα, με αποτέλεσμα την ακράτεια κοπράνων.

Διάφορες δυσλειτουργίες των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους

Η προδιάθεση του ορθού ή η προεξοχή του τοιχώματος, ο χαμηλός τόνος των μυών που εμπλέκονται στην απολέπιση, ο χαλάρωση του πυελικού εδάφους - αυτές και άλλες παθολογίες δείχνουν μια μη ικανοποιητική λειτουργία του εντέρου και μπορούν να προκαλέσουν ακράτεια κοπράνων διαφορετικής σοβαρότητας.

Ψυχογενείς αιτίες της ακράτειας κοπράνων

Η ψυχογενής εγκυκλοπαίδεια συνδέεται με την απορύθμιση των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό κλινικών αντανακλαστικών. Ο Ρώσος επιστήμονας Μ. Ι. Κουγιάνοφ πρότεινε να ταξινομηθούν οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτής της μορφής της νόσου ως εξής:

  • έλλειψη ορθοστατικού ανασταλτικού αντανακλαστικού υπεύθυνου για την πράξη της αφόδευσης.
  • τον αργό σχηματισμό του προαναφερθέντος ρυθμισμένου αντανακλαστικού.
  • απώλεια αντανακλαστικών σε σύγκριση με άλλους αρνητικούς παράγοντες.
Η ψυχογενής εγκυκλοπαίδεια μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τις έντονες συναισθηματικές εμπειρίες.

Εάν οι δύο πρώτοι μηχανισμοί έχουν συγγενή χαρακτήρα, ο τρίτος αναπτύσσεται λόγω παραβιάσεων της ψυχικής υγείας, όπου:

  • άνοια, σχιζοφρένεια;
  • επιληψία;
  • μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο.
  • νεύρωση, ψύχωση;
  • διαταραχές προσωπικότητας ·
  • ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες (άγχος, φόβος, τρόμος).

Υπό την παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, διακόπτεται η λογική αλυσίδα της νευρομυϊκής μετάδοσης, χαρακτηριστική της συνειδητής πράξης της αφόδευσης. Ο αποκλεισμός ενός αυθαίρετου συστατικού από αυτή την αλυσίδα καθιστά τη διαδικασία των κινήσεων του εντέρου εν μέρει ή εντελώς ανεξέλεγκτη για συνείδηση. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ακράτεια κοπράνων (μερική ή πλήρης).

Βαθμός κωδικοποίησης

Με βάση τα αίτια της ασθένειας, εκπέμπουν:

  1. Λειτουργική εγκυκλοπαίδεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα περιγεννητικών (ενδομήτριων) βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, εντερικών νόσων που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία, καθώς και ψυχολογικών διαταραχών, στρες και άλλων αρνητικών συναισθηματικών εμπειριών. Επιπλέον, η λειτουργική ακράτεια κοπράνων διαγιγνώσκεται συνήθως στα παιδιά λόγω της συνήθειας να αγνοεί την επιθυμία να απολέσει.
  2. Αποτοντογενετική κωδικοποίηση. Η νόσος είναι συγγενής και προκαλείται από σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στην προγεννητική περίοδο, επιβράδυνση του ρυθμού διανοητικής ανάπτυξης. Στη δυσδονεκτική μορφή, η ικανότητα να ελέγχεται η αφόδευση δεν σχηματίζεται αρχικά ή σχηματίζεται με σημαντική καθυστέρηση.
  3. Οργανική εγκυκλοπαίδεια. Οι τραυματισμοί, οι όγκοι, η πρόπτωση του ορθού, η αποτυχία των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους - αυτές και άλλες διαταραχές προκαλούν οργανική ακράτεια κοπράνων.
Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του σοβαρού βήχα.

Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις βαθμούς κωδικοποίησης:

  • I βαθμό - ακράτεια αερίου και μικρές comazoania?
  • Βαθμός ΙΙ - ακράτεια των μη σχηματισμένων (υγρών) περιττωμάτων.
  • Βαθμός III - πυκνές μάζες κοπράνων ακράτειας.

Υπάρχουν επίσης διάφορες επιλογές για την εκδήλωση της ασθένειας:

  • ακράτεια κοπράνων με προκαταρκτική ώθηση.
  • περιοδική απέκκριση των περιττωμάτων χωρίς την επιθυμία να αποβάλλεται.
  • ακράτεια κοπράνων ως αποτέλεσμα σωματικής άσκησης, βήχα, φτάρνισμα.
  • έκκριση κοπράνων που σχετίζεται με τις φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος.

Διάγνωση και θεραπεία

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ακράτεια κοπράνων · ένα πιο σοβαρό καθήκον είναι να μάθετε την αιτία μιας τέτοιας δυσάρεστης κατάστασης. Για το σκοπό αυτό, κατά την πρώτη εξέταση, ο γενικός ιατρός πρέπει να μάθει από τον ασθενή όλες τις αποχρώσεις της εξέλιξης και της πορείας της νόσου, δηλαδή:

  • τη διάρκειά του ·
  • συχνότητα εμφάνισης επεισοδίων ακράτειας.
  • η παρουσία ή η απουσία της ανάγκης να αποσταθεροποιηθεί.
  • η φύση (όγκος και υφή) του σκαμνιού που εκκρίνεται.
  • την παρουσία ή την απουσία της ικανότητας ελέγχου της απόρριψης αερίων.
Η τομογραφία παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα και του ορθού.

Με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνει, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε έναν στενό ειδικό: έναν πρωκτολόγο, έναν ορθοκολικό χειρουργό ή έναν γαστρεντερολόγο. Για μια σωστή διάγνωση, ο τελευταίος μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητες οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Ανόρθωση σωματομετρία. Η μελέτη αυτή συμβάλλει στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του ορθού, της κατάστασης των μυών των πρωκτικών σφιγκτήρων, ιδιαίτερα της δύναμης συμπίεσης και της ικανότητας να αποκρίνονται σε νευρικές παρορμήσεις.
  2. Πρωτογραφία. Μελέτη ακτίνων Χ, η οποία διεξάγεται για τον προσδιορισμό του όγκου και της τοποθέτησης των περιττωμάτων στο ορθό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της προβογραφίας, μπορεί κανείς να κρίνει πόσο αποτελεσματικά το έντερο εκτελεί κινήσεις του εντέρου.
  3. Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα των οργάνων και των μαλακών ιστών της λεκάνης, χωρίς να καταφεύγετε σε επιβλαβείς ακτινογραφίες. Η τομογραφία παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα και του ορθού.
  4. Υπερηχογράφημα (transrectal). Η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή στον πρωκτό ενός ειδικού αισθητήρα (μετατροπέα). Μεταδίδει ηχητικά κύματα, τα οποία, αντανακλώνται από όργανα και ιστούς, δημιουργούν μια ενημερωτική εικόνα στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων.
  5. Πρυτανικοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κατάστασης του ορθού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το ορθοσκελοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς - ένας εύκαμπτος σωλήνας με ένα φωτιστικό. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να εξερευνήσετε το εσωτερικό του εντέρου και να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονής, ουλών, όγκων ή άλλων αιτιών ακράτειας των περιττωμάτων.
  6. Ηλεκτροευρυθρολογία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σωστή λειτουργία των νεύρων του ορθού, προσδιορίζοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών.
Για τη σωστή διάγνωση του ασθενούς αποστέλλεται στον υπέρηχο.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά βασίζεται στις αρχές της κανονικότητας και της πολυπλοκότητας.

Η μη χειρουργική θεραπεία αποτελείται από πέντε θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα που στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση της σοβαρότητας της νόσου. Η λίστα περιλαμβάνει:

  • σωστά επιλεγμένη διατροφή ·
  • τακτικές κινήσεις του εντέρου.
  • την κατάρτιση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • ηλεκτρική διέγερση.

Διατροφή και διατροφή

Δεν υπάρχει σωστή διατροφή για όλους τους ασθενείς με κωδικοποίηση. Συμβαίνει ότι το προϊόν συνιστάται για χρήση από ένα άτομο, το άλλο αυξάνει μόνο την ακράτεια των περιττωμάτων. Για το λόγο αυτό, κάθε ασθενής προετοιμάζεται μια μεμονωμένη διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου. Επιπλέον, μερικές φορές ο ίδιος ο άνθρωπος με δοκιμασία και λάθος καθορίζει για τον εαυτό του τα πιο ακίνδυνα προϊόντα. Έτσι, είναι δυνατόν να μιλήσουμε μόνο για τις γενικές αρχές της διατροφής για ασθενείς με εγκυκλοπαίδεια.

Συνήθως στη διατροφή περιλαμβάνονται τρόφιμα που περιέχουν διαιτητικές ίνες και φυτικές πρωτεΐνες. Η κυτταρίνη αυξάνει τη συγκέντρωση κοπράνων στον όγκο, καθιστώντας τα μαλακά και καλά διαχειριζόμενα. Η ημερήσια δόση ινών πρέπει να είναι τουλάχιστον 20g. Με ανεπαρκείς ποσότητες ινών στο φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε συμπληρώματα διατροφής με φυτικές ίνες.

Με την ακράτεια κοπράνων, τα καρότα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή.

Μεταξύ των προϊόντων που συνιστώνται για χρήση:

  • όλα τα είδη όσπριας (σόγια, μπιζέλια, φακές, φασόλια) ·
  • πίτουρο ·
  • oatmeal;
  • λιναρόσπορος ·
  • αποξηραμένα φρούτα ·
  • καρότα;
  • κολοκύθα?
  • πατάτες με δέρμα.
  • ζυμαρικά ολικής αλέσεως ·
  • ξηροί καρποί ·
  • καφέ ρύζι;
  • φρούτα (εκτός από μήλα, ροδάκινα και αχλάδια) κ.λπ.

Ταυτόχρονα, πρέπει να εξαιρεθούν από τη δίαιτα τα ακόλουθα:

  • όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ποτά που περιέχουν καφεΐνη και γλυκά (καφές, σοκολάτα).
  • πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα?
  • καπνιστά λουκάνικα, λουκάνικα, μπέικον, ζαμπόν και άλλα μεταποιημένα προϊόντα με βάση το κρέας ·
  • μήλα, αχλάδια, ροδάκινα.
  • αλκοολούχα ποτά ·
  • προϊόντα που περιέχουν γλυκαντικές ουσίες και συντηρητικά (διατροφικά ποτά, τσίχλες κ.λπ.)
Εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς με κωδικοποίηση πρέπει να είναι όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η εγκυκλοπαίδεια των ασθενών δεν ξεχνάει πόση άφθονη ποσότητα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού. Ο καφές, τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να αποφεύγονται. Το πλεονέκτημα είναι να δώσετε εμφιαλωμένο νερό αποδεδειγμένης ποιότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν, λόγω παρατεταμένης διάρροιας, το σώμα δεν είναι σε θέση να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα, μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον συμπλήρωση συμπληρωμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Κανονικές κινήσεις του εντέρου

Η εκπαίδευση του εντέρου για την καθιέρωση ενός κανονικού τρόπου αφαίρεσης είναι πολύ σημαντική για την επιτυχή αντιμετώπιση της εγκυκλοπαίδειας. Είναι απαραίτητο να αναπτύξετε τη συνήθεια να επισκέπτεστε την τουαλέτα σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας, για παράδειγμα, το πρωί, πριν πάτε για ύπνο ή μετά το φαγητό. Όπως δείχνει η πρακτική, ο καθημερινός τρόπος συμπεριφοράς του εντέρου μειώνει την εμφάνιση περιστατικών ακράτειας κοπράνων αρκετές φορές. Αλλά η διαδικασία της "μάθησης" είναι αρκετά μεγάλη - από 2 εβδομάδες σε 2-3 μήνες.

Εκπαίδευση μυών του πυελικού εδάφους

Ισχυροί πυελικοί μύες - το κλειδί για την καλή εντερική εργασία. Η ανάγκη και η επιτυχία της ενίσχυσης τους καθορίζεται από την αιτία της εγκυκλοπαίδειας και την ικανότητα του ασθενούς να κάνει σωστά την προπόνηση. Η ουσία της άσκησης μειώνεται στη μείωση και χαλάρωση των πυελικών μυών στο εύρος 50-100 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστούν 2-3 μήνες στοχοθετημένων ασκήσεων.

Οι γιατροί προτείνουν να ληφθούν καθαρτικά λαχανικά, τα αποτελέσματα των οποίων μειώνονται σε μια αύξηση της ποσότητας των περιττωμάτων και την ευκολότερη αφαίρεσή τους.

Φαρμακευτική πρόσληψη

Όπως και στην περίπτωση της διατροφής, δεν υπάρχει ένα αποτελεσματικό φάρμακο για όλους τους ασθενείς που να μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα της ακράτειας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να ληφθούν καθαρτικά λαχανικά, το αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται σε αύξηση της ποσότητας των περιττωμάτων και της ευκολότερης απομάκρυνσής του από το σώμα. Με τη βοήθεια αυτών των προετοιμασιών είναι δυνατή η επίτευξη της κανονικότητας των περιττωμάτων, η οποία σε κάποιο βαθμό μειώνει τον κίνδυνο ακούσιας εκκένωσης των περιττωμάτων.

Φυσικά, τα προαναφερθέντα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για ασθενείς των οποίων η ακράτεια κοπράνων συνοδεύεται από διάρροια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα είναι κατάλληλα.

Μειώνουν την περισταλτική δραστηριότητα των εντέρων, επιβραδύνοντας έτσι το έργο της. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να διαχειριστεί πιο αποτελεσματικά τη διαδικασία εκκένωσης.

Ηλεκτρική διέγερση

Η ηλεκτροδιέγερση περιλαμβάνει την ενσωμάτωση ενός ηλεκτρικού διεγέρτη στις μπαταρίες κάτω από το δέρμα. Τα ηλεκτρόδια από αυτό τοποθετούνται πάνω στις νευρικές απολήξεις του ορθού και του πρωκτικού καναλιού. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που αποστέλλονται από το διεγερτικό μεταδίδονται στις νευρικές απολήξεις, εξαιτίας των οποίων λαμβάνει χώρα η διαδικασία αφόδευσης.

Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που αποστέλλονται από το διεγερτικό μεταδίδονται στις νευρικές απολήξεις, εξαιτίας των οποίων λαμβάνει χώρα η διαδικασία αφόδευσης.

Χειρουργική θεραπεία

Η αναποτελεσματικότητα όλων των παραπάνω μεθόδων συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη θεραπεία για κάθε ασθενή:

Σφιγκτοπλαστική

Εάν η ακράτεια κοπράνων συσχετίζεται με τραυματισμό του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού (ρήξη μυϊκού σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της εργασίας, τραύμα του νοικοκυριού κ.λπ.), οι χειρουργοί καταφεύγουν στη σφιγγοπλαστική. Η ουσία της έγκειται στην επανένωση των σπασμένων μυών και έτσι στην επιστροφή στη βαλβίδα της προηγούμενης παράστασης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συσκευή σφιγκτήρα θα είναι και πάλι ικανή να συγκρατεί τα αέρια, τα στερεά και υγρά περιεχόμενα του εντέρου.

Μεταφορά των μυών

Η μεταφορά των μυών πραγματοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας με σφιγκτοπλαστική.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κάτω μέρος των γλουτιαίων μυών διαχωρίζεται από τη ζώνη του κόλπου και στρεβλώνεται γύρω από τον πρωκτό, σχηματίζοντας ένα νέο πρωκτό.

Ειδικά ηλεκτρόδια που μοιάζουν με ηλεκτροδιέγερση εισάγονται στους μεταμοσχευμένους μύες, προκαλώντας έτσι τη σύσπαση.

Η μεταφορά των μυών πραγματοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας με σφιγκτοπλαστική.

Κολοστομία

Με τραυματισμούς του πυελικού εδάφους, συγγενείς ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδων ή ορθού, σοβαρές ανορθολογικές (συμπεριλαμβανομένων και των ογκολογικών) ασθενειών που συνοδεύονται από ακούσια εκφόρτιση των κοπράνων, πραγματοποιείται κολοστομία - μια διαδικασία απομάκρυνσης του κόλου έξω από το άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς αναγκάζονται προσωρινά ή μόνιμα να περπατούν με τα δοχεία κολοστομίας - δεξαμενές για τη συσσώρευση περιττωμάτων.

Η ακράτεια κοπράνων αποτελεί ένδειξη για κολοστομία μόνο σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις.

Εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα

Μια νέα χειρουργική μέθοδος θεραπείας είναι να τοποθετήσετε γύρω από τον πρωκτό μια φουσκωτή στρογγυλή συσκευή (μανσέτα), που ονομάζεται "τεχνητός σφιγκτήρας". Ταυτόχρονα, μια μικρή αντλία εμφυτεύεται στο δέρμα, το οποίο οδηγείται από τους πιο άρρωστους. Όταν ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να επισκεφθεί την τουαλέτα, φυσάει από το μανσέτα, και μετά από μια κίνηση του εντέρου πάλι φουσκώνει, το οποίο εμποδίζει την πιθανότητα να περάσει το σκαμνί.

Ακράτεια στα παιδιά

Για ένα υγιές φυσιολογικώς αναπτυσσόμενο μωρό, η ικανότητα του ελέγχου αφόδευσης αναπτύσσεται πλήρως μέχρι 4-5 χρόνια.

Το σύμπτωμα της εγκυμοσύνης είναι η ανίχνευση περιττωμάτων σε εσώρουχα σε παιδί ηλικίας άνω των 4 ετών.

Το κύριο σύμπτωμα της ακράτειας του παιδιού, στο οποίο υπάρχει ένας γιατρός, διαγνωστικός κωδικοποίηση είναι η τακτική ή περιοδική ανίχνευση περιττωμάτων σε εσώρουχα σε παιδί ηλικίας άνω των 4 ετών. Εάν για τουλάχιστον 6 μήνες το μωρό κατάφερε να ελέγξει την αφαίμαξη, μετά από την οποία συνέβη μια υποτροπή, θα γίνει διάγνωση δευτερογενούς εγκοπής.

Εκδηλώσεις και αιτίες της νόσου

Τα συμπτώματα της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά εμφανίζονται συχνότερα στο υπόβαθρο της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Το 4% των παιδιών ηλικίας 4 έως 6 ετών και το 1-2% των μαθητών που γνωρίζουν το πρόβλημα της δυσκοιλιότητας έχουν τακτική ή διακοπτόμενη εγκυκλοπαίδεια των βαθμών Ι-ΙΙ.

Άλλες συχνές αιτίες ακράτειας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Ψυχικό και συναισθηματικό άγχος (φόβος, φόβος). Τα παιδιά αντιδρούν οδυνηρά σε οξεία και μοναδική εμπειρία. Ο θάνατος ενός αγαπημένου, ο φόβος των γονέων ή των δασκάλων, ένα ατύχημα - αυτές και άλλες εντυπώσεις που καταστέλλουν την ψυχή του παιδιού συχνά γίνονται χρόνιοι φόβοι και συνεπάγονται ακράτεια των περιττωμάτων.
  • Συνεχής αδιαφορία για την επιθυμία να αποστασιοποιηθεί. Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν τόσο ανυπόμονα να αναπτύξουν δεξιότητες υγιεινής σε ένα παιδί που χάνει απόλυτα την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα. Μια τέτοια βίαιη προπόνηση τελειώνει με τη συστηματική καταστολή της επιθυμίας να αποσταθεροποιηθεί. Ως αποτέλεσμα, το ορθό είναι γεμάτο με περιττωματικές μάζες, οι οποίες αρχίζουν να ξεχωρίζουν αυθόρμητα. Μία παρατεταμένη καθυστέρηση σταδίου προκαλεί υπερβολική διαστολή του εντέρου και μείωση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω το πρόβλημα.
  • Νευρολογικές διαταραχές - αυτόνομες διαταραχές, επιληψία, αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού, νευρομυϊκές παθολογίες (εγκεφαλική παράλυση, συγγενής αμυοτονία).
  • Προηγουμένως μεταφερθείσες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού - δυσπεψία, κολίτιδα, δυσεντερία.
  • Συγγενείς εκφυλιστικές μεταβολές στα τοιχώματα του ορθού, ιδιαίτερα η νόσος Hirschsprung.
  • Λοιμώδη νοσήματα του ουροποιητικού συστήματος (κυρίως σε κορίτσια).
Η νύχτα και η μικτή εγκυκλοπαίδεια υποδηλώνουν συναισθηματικές ή νευρολογικές διαταραχές σε ένα παιδί.

Στην πλειοψηφία των άρρωστων παιδιών, η ακράτεια κοπράνων σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Η νύχτα και η μικτή εγκυκλοπαίδεια είναι πολύ λιγότερο συχνή και συνήθως υποδηλώνει συναισθηματικές ή νευρολογικές διαταραχές.

Μετά την ανάλυση των αιτιών της ακράτειας κοπράνων, μπορούμε να διακρίνουμε δύο είδη εγκυμοσύνης παιδιών:

  • πραγματική οργανική εγκυκλοπαίδεια που σχετίζεται με εξασθενημένη λειτουργία του ορθού, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, ασφυξία και άλλες λειτουργικές διαταραχές.
  • ψευδή εγκυκλοπαίδεια ή παράδοξη ακράτεια κοπράνων που σχετίζεται με τη στασιμότητα των περιττωμάτων στη γεμάτη από του στόματος πρωκτική αμπούλα.

Διάγνωση και θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας των βρεφών

Το πρώτο καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει την αιτία της ακράτειας των περιττωμάτων. Για την εξαίρεση ή την επιβεβαίωση των οργανικών παραγόντων προέλευσης των ασθενειών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικής εξέτασης (εξέταση και ψηλάφηση), αναλύονται τα αναμνηστικά δεδομένα, ιδίως η συχνότητα των ακούσιων εκβλαστήσεων, η ποσότητα των περιττωμάτων που εκκρίνονται, η παρουσία ή η απουσία επεισοδίων κλπ.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης, ένας μικρός ασθενής μπορεί να χρειαστεί:

  • διαβούλευση ενός νευρολόγου για υποψία νευρολογικής ή νευρομυϊκής παθολογίας ·
  • γενική ανάλυση και βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για την ανίχνευση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  • εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της συστηματικής νόσου, ως πιθανή αιτία ακράτειας κοπράνων ·
  • γενική ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας προκειμένου να προσδιοριστεί ο όγκος των περιττωμάτων και η κατάσταση του περιφερικού περιτόμου με δυσκοιλιότητα.
  • ορθική αντοχή ή βιοψία του ορθού σε περίπτωση ύποπτης παρουσίας συγγενών δυσμορφιών αυτού του οργάνου στο μωρό.
Ένας μικρός ασθενής μπορεί να χρειαστεί να περάσει ούρα για βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.

Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ένα παιδί πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. Καθαρισμός του παχέος εντέρου. Το πρωί και το βράδυ κατά τη διάρκεια του μήνα, το παιδί υποβάλλεται σε καθαριστικό κλύσμα για να εκκενώσει τα περιττώματα και να αναπτύξει ένα αντανακλαστικό για να αποβάλει την ίδια στιγμή.
  2. Εκπαίδευση για την τακτική κίνηση του εντέρου. Αυτό το στάδιο είναι στενά συνδεδεμένο με το προηγούμενο. Η αφαίμαξη σε μια καλά καθορισμένη ώρα της ημέρας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ακούσιας απελευθέρωσης των εντερικών περιεχομένων. Ταυτόχρονα, είναι βέβαιο ότι θα δημιουργήσουν μια ήρεμη και καλοπροαίρετη ατμόσφαιρα γύρω τους, έτσι ώστε το παιδί να έχει εξαιρετικά θετικές συσχέτιες με την επίσκεψη στην τουαλέτα.
  3. Ψυχολογικές επιπτώσεις στο μωρό. Το παιδί εξηγείται ότι είναι ένοχος του γεγονότος ότι συμβαίνουν τέτοιες "καταστροφές", όχι. Με απλά λόγια, του λέγεται η φυσιολογική προέλευση του προβλήματος και διαβεβαιώνει ότι οι δυσκολίες είναι προσωρινές. Δεν είναι απαραίτητο να επικρίνουμε, να επικίνουμε και ειδικά να απειλούμε το παιδί.
  4. Η σωστή διατροφή. Ένας μικρός ασθενής τροφοδοτείται εύκολα αφομοιώσιμος και μέτρια καθαρτική τροφή: σούπες λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα, λάχανο, χόρτα, δαμάσκηνα, μέλι, φρέσκο ​​ψωμί. Για να επιτευχθεί ένα πιο έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται φυτικά σκευάσματα (senna, buckthorn) και υγρή παραφίνη.
  5. Εκπαίδευση σφιγκτήρων. Ένας λεπτός σωλήνας από καουτσούκ εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι σε βάθος 3-4 cm και το παιδί καλείται πρώτα να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον πρωκτικό σφιγκτήρα, στη συνέχεια να περπατήσει για 3-5 λεπτά, να κρατήσει τον σωλήνα και στη συνέχεια να τον σπρώξει έξω σαν να έκανε μια κίνηση του εντέρου. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για παιδιά ηλικίας 6-7 ετών που, λόγω της ηλικίας τους, μπορούν ήδη να κατανοήσουν και να εκπληρώσουν τις απαιτούμενες προϋποθέσεις εκπαίδευσης.
  6. Ηλεκτροδιέγερση των μυών της συσκευής βαλβίδων. Τα διαδυναμικά ρεύματα που χρησιμοποιούνται στην ηλεκτρική διέγερση καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση της σπασμένης σχέσης μεταξύ του ορθού και της συσκευής σφιγκτήρα που την υποστηρίζει. Η διαδικασία εκτελείται μόνο σε εξωτερικές ή νοσοκομειακές καταστάσεις 8-10 φορές.
  7. Έγχυση προζερινών. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει την εισαγωγή ενός διαλύματος 0,05% της προζερίνης, ενός αναστολέα που αποκαθιστά τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα. Η πορεία της θεραπείας με προζερινών είναι 10-12 ημέρες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας μικρός ασθενής τροφοδοτείται εύκολα εύπεπτος και μέτρια καθαρτική τροφή.

Η ψευδή εγκυκλοπαίδεια είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία. Για πλήρη αποκατάσταση απαιτείται συνήθως τουλάχιστον 4-5 θεραπευτικά μαθήματα. Ενώ η πραγματική ακράτεια των περιττωμάτων παραμένει στο παρελθόν για το 98% των ασθενών στους 100, υπό την προϋπόθεση ότι μία από τις παραπάνω περιγραφείσες θεραπείες χορηγείται σωστά.

Χρήσιμες συμβουλές

Η κοινωνική απομόνωση, η οποία συχνά υποφέρει από ασθενείς με εγκυκλοπαίδεια, τους οδηγεί συχνά σε βαθιά κατάθλιψη. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι για όλη τη σοβαρότητα, η ακράτεια κοπράνων είναι μια πλήρως θεραπεύσιμη ασθένεια. Μην αφήνετε μόνοι σας με το πρόβλημά σας, αλλά ακολουθήστε συγκεκριμένα βήματα για να το λύσετε:

  • Λάβετε ιατρική βοήθεια. Παρά τη λεπτότητα της ασθένειας και την αίσθηση της ντροπής που υπάρχει σε αυτό το υπόβαθρο, η επίσκεψη στο γιατρό πρέπει να είναι το πρώτο βήμα στον δρόμο της ανάκαμψης.
  • Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων. Το ημερολόγιο είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της δίαιτας που προκαλεί ακράτεια κοπράνων. Καταγράψτε τα ονόματα των προϊόντων, πότε και σε ποιες ποσότητες τα χρησιμοποιήσατε. Στη συνέχεια ακολουθήστε και καταγράψτε την αντίδραση του εντέρου σε αυτά.
  • Φορέστε μαζί σας τα απαραίτητα είδη υγιεινής - εσώρουχα μιας χρήσης, χαρτοπετσέτες υγρού και χαρτιού κλπ. Για να αποφύγετε μια δύσκολη στιγμή σε περίπτωση μη αναμενόμενης κίνησης του εντέρου, αυτά τα είδη υγιεινής θα πρέπει πάντα να είναι μαζί σας.
  • Επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν φύγετε από το σπίτι. Ταυτόχρονα προσπαθήστε να αδειάσετε τα έντερα, αλλά μην κατηγορήσετε τον εαυτό σας σε περίπτωση αποτυχίας.
  • Κρατήστε την περιοχή γύρω από τον πρωκτό ξηρά. Για να αποφύγετε τον ερεθισμό και το εξάνθημα της πάνας, πλύντε το μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, χρησιμοποιώντας ειδικές κρέμες και σκόνες για να δημιουργήσετε ένα φράγμα κατά της υγρασίας.