logo

Το σμέαρ στη χλωρίδα των γυναικών: τι το καθορίζει, το ρυθμό και την παθολογία

Σμήνα για τη χλωρίδα - που συχνά διορίζονται από την ανάλυση των γυναικολόγων. Τι δείχνει και ποιες παρανοήσεις υπάρχουν στο λογαριασμό του;

Αυτή η ανάλυση μπορεί να ονομαστεί "γενική". Αυτή είναι η κύρια διάγνωση, η οποία επιτρέπει στον ιατρό να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας στον κόλπο, την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα και επίσης να συντάξει ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τις πιθανές αλλαγές της εμμηνόπαυσης ή κλιμακτήριο στον ασθενή.

  • μικροσκοπικό (βακτηριοσκοπικό) Gram-χρωματισμένο επίχρισμα είναι το επίσημο όνομα.
  • ένα επίχρισμα από τα γεννητικά όργανα.
  • βακτηριοσκόπηση ·
  • μικροσκοπία.

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών. Η βακτηριοσκόπηση σας επιτρέπει να ανιχνεύετε βακτηρίδια στα γεννητικά όργανα των γυναικών: οι απλούστεροι μικροοργανισμοί - γονοκόκκοι, που προκαλούν γονόρροια, τριχομόνες - τον αιτιώδη παράγοντα της τριχομονάσης. Επίσης, ένας ειδικός στο μικροσκόπιο θα δει μερικά βακτήρια, μύκητες (Candida), κύτταρα κλειδιά (ένα σημάδι βακτηριακής κολπίτιδας). Ο τύπος του μικροοργανισμού προσδιορίζεται από το σχήμα, το μέγεθός του και επίσης εάν είναι χρωματισμένο με βαφή ή όχι, δηλαδή είναι θετικό κατά gram ή αρνητικό κατά gram.

Επιπλέον, σε ένα επίχρισμα από κάθε σημείο (που λαμβάνεται από τον κόλπο, την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα) υπολογίζεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο. Τα περισσότερα από αυτά - τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Εκτιμώμενη ποσότητα επιθηλίου και βλέννας. Το επίπεδο επιθήλιο είναι ιδιαίτερα άφθονο στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας κατά την περίοδο της ωορρηξίας - στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

  • κολπική καντιντίαση (τσίχλα).
  • βακτηριδιακή κολπίτιδα (παλαιότερα αποκαλούμενη gardnerellosis);
  • γονόρροια;
  • τριχομονάδα.

Εάν δεν υπάρχουν σαφή σημάδια μιας από αυτές τις ασθένειες, αλλά ένα επίχρισμα είναι κακό, διεξάγεται μια εις βάθος μελέτη του υλικού - εκτελείται αναρρόφηση.

Λόγοι για την εκτέλεση σποράς στη γυναικολογία

  1. Εάν υπάρχει μέτριος ή μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης δεν είναι γνωστός. Από τη μικροσκοπία, υπάρχει ένα χαμηλότερο όριο ανίχνευσης μικροοργανισμών: 10 έως 4 - 10 έως 5 μοίρες.
  2. Εάν ανιχνευθεί μικρόβιο, να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  3. Εάν υπάρχουν σημεία μυκητιασικής λοίμωξης. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο των μυκήτων και να συνταγογραφήσετε ένα αποτελεσματικό αντιμυκητιακό φάρμακο.

Άλλοι τύποι μυκήτων Candida δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν εάν δεν υπάρχουν παθολογικά συμπτώματα.

Εάν εντοπιστούν κλειδιά (σημεία βακτηριακής κολπίτιδας), αλλά υπάρχουν και άλλα μικρόβια. Για αναγνώριση.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ του ύδατος, του επιχρίσματος στη χλωρίδα και του βαθμού καθαρότητας του κόλπου;

Στη μέθοδο έρευνας. Με μια γενική επιδερμίδα, το υλικό που εναποτίθεται σε ένα κομμάτι γυαλιού χρωματίζεται με ειδικές βαφές και βλέπει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Και όταν γίνεται βακτηριολογική έρευνα (μικροκαλλιέργεια, καλλιέργεια, μικροβιολογία), αρχικά "σπέρνεται" σε θρεπτικό μέσο. Και έπειτα, μετά από μερικές ημέρες, κοιτάζουν κάτω από ένα μικροσκόπιο - ποιες αποικίες μικροοργανισμών έχουν αυξηθεί.

Δηλαδή, αν μιλάμε για ρητή ανάλυση, θα έχετε τη γνώμη μόνο για τον αριθμό των λευκοκυττάρων, του επιθηλίου και της βλέννας. Η σπορά δεν είναι επείγουσα

Επίσης με τη μικροσκοπία, μπορείτε να καθορίσετε γρήγορα τον βαθμό καθαρότητας από τον κόλπο. Εδώ, ο γιατρός αξιολογεί μόνο τη σχέση μεταξύ φυσιολογικής, υπό όρους παθογόνου και παθογόνου μικροχλωρίδας.

Κλασική αξιολόγηση της καθαρότητας του κόλπου.

Τι οι γιατροί δεν βλέπουν με μικροσκοπία

  1. Εγκυμοσύνη Για να το προσδιορίσετε, δεν χρειάζεται ένα επίχρισμα και δεν έχει σημασία τι αποτέλεσμα θα δείξει. Πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος για hCG, να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση από γιατρό ή υπερηχογράφημα της μήτρας. Μπορείτε να αναγνωρίσετε τη χοριακή γοναδοτροπίνη στα ούρα, αλλά όχι στην απόρριψη από τα γεννητικά όργανα!
  2. Καρκίνος της μήτρας και του τραχήλου. Για τη διάγνωση ενός κακοήθους εκφυλισμού του ενδομητρίου απαιτείται ιστολογικό υλικό και σε μεγάλες ποσότητες. Και το παίρνετε απευθείας από τη μήτρα με ξεχωριστή διαγνωστική κούραση.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και άλλες παθολογίες (διάβρωση, λευκοπλακία, koilocytosis, HPV βλάβη, άτυπα κύτταρα, κλπ.) Βασίζονται στα αποτελέσματα μιας κυτταρολογικής μελέτης. Αυτή η ανάλυση λαμβάνεται απευθείας από τον τράχηλο, από τη ζώνη μετασχηματισμού, σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο με χρώση Papanicolaou (εξ ου και το όνομα της ανάλυσης - η δοκιμή PAP). Ονομάζεται επίσης και ογκοκυτολογία.

  • Δεν εμφανίζει τέτοιες λοιμώξεις (zppp) ως:
    • έρπης.
    • χλαμύδια (χλαμύδια);
    • μυκοπλάσματα (μυκοπλάσμωση);
    • ουρεπλάσμα (ουρεαπλασμό);
    • HIV
  • Οι πρώτες τέσσερις λοιμώξεις διαγιγνώσκονται με PCR. Και για να καθοριστεί η παρουσία του ιού της ανοσολογικής ανεπάρκειας με επίχρισμα με υψηλή ακρίβεια είναι αδύνατη. Πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος.

    Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση και πότε χρειάζεται

    Ένας γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα από έναν ασθενή σε μια γυναικολογική καρέκλα (ανεξάρτητα από το αν είναι έγκυος ή όχι) χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πινέλο ή το στείρο κουτάλι της Volkmann. Δεν βλάπτει καθόλου και πολύ γρήγορα.

    Είναι τεχνικά εφικτό να επιτύχετε ένα καλό, ακόμη και τέλειο επίχρισμα εάν απολυμαίνετε τον κόλπο σας με χλωρεξιδίνη ή μιραμιστίνη, για παράδειγμα. Αλλά ποιο είναι το σημείο;

    • ντους;
    • έχουν σεξ?
    • χρησιμοποιήστε προϊόντα κολπικής υγιεινής, οικιακά αποσμητικά και φάρμακα, εάν δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
    • Κάντε υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας έναν κολπικό καθετήρα.
    • υποβάλλονται σε κολποσκόπηση.
    • πριν επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο ή ένα εργαστήριο, για 3 ώρες, δεν πρέπει να ουρείτε.

    Η δωρεά εγκεφαλικών επεισοδίων πρέπει να εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Ακόμα κι αν υπάρχει μόνο μια «χαλάρωση» την τελευταία ημέρα της εμμήνου ρύσεως, είναι καλύτερο να αναβληθεί η μελέτη, καθώς το αποτέλεσμα είναι πιθανόν να είναι κακό - θα αποκαλυφθεί ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

    Δεν απαγορεύεται η λήψη αλκοόλ.

    Μπορώ να πάρω ένα επίχρισμα κατά τη λήψη αντιβιοτικών ή αμέσως μετά τη θεραπεία; Δεν είναι επιθυμητό να το κάνετε αυτό εντός 10 ημερών μετά τη χρήση τοπικής δράσης φαρμάκων (κολπική) και ένα μήνα μετά τη λήψη από το στόμα αντιβακτηριακών παραγόντων.

    Προετοιμασμένη μικροσκοπική εξέταση:

    • συνήθως όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο?
    • μετά την εισαγωγή στο γυναικολογικό νοσοκομείο.
    • πριν την εξωσωματική γονιμοποίηση
    • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά εάν ένα επίχρισμα είναι συχνά κακό)?
    • εάν υπάρχουν παράπονα: ασυνήθιστη απόρριψη, κνησμός, πυελικό άλγος κ.λπ.

    Ερμηνεία των αποτελεσμάτων: τι να εξετάσει ο κανόνας και τι - παθολογία στην μικροχλωρίδα

    Αρχικά, εφιστούμε στην προσοχή σας ένα τραπέζι στο οποίο εμφανίζονται οι δείκτες του λεγόμενου πρώτου βαθμού καθαρότητας. Δεν υπάρχει καμία αναφορά στην ουρήθρα σε αυτήν (αν και το υλικό έχει επίσης ληφθεί από εκεί), αφού μιλάμε για γυναικολογικές παθήσεις. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα αντιμετωπίζεται από έναν ουρολόγο.

    Επιθήλιο - ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων δεν μετράται, δεδομένου ότι δεν έχει διαγνωστική αξία. Αλλά πολύ λίγο από το επιθήλιο μιλάει για ένα ατροφικό τύπο επιχρίσματος - αυτό συμβαίνει στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

    Τα λευκοκύτταρα - θεωρούνται στο «οπτικό πεδίο»:

    • όχι περισσότερο από 10 - ένα μικρό ποσό?
    • 10-15 - μέτρια ποσό?
    • 30-50 - ένας μεγάλος αριθμός, η γυναίκα παρατηρεί τα παθολογικά συμπτώματα και ο γιατρός κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης διαγνώσκει τη φλεγμονώδη διαδικασία στον κόλπο και / ή στον τράχηλο.

    Η βλέννα (σκέλη της βλέννας) - κανονικά θα πρέπει να είναι παρούσα, αλλά ένας μεγάλος αριθμός συμβαίνει με φλεγμονή. Στη βλέννη της ουρήθρας δεν πρέπει να είναι.

    Βακτηριακή χλωρίδα ή γαλκομορτυπία - ο κανόνας, είναι η προστασία του κόλπου από τα μικρόβια.

    Οι τριχομονάδες, οι γονοκοκκικοί και τα κλειδιά των κυττάρων σε μια υγιή γυναίκα στον τράχηλο και τον κόλπο δεν πρέπει να είναι. Η Candida απουσιάζει επίσης. Τουλάχιστον σε μια σημαντική ποσότητα, η οποία ανιχνεύεται στην ανάλυση της χλωρίδας.

    Το επίθεμα δεν είναι μεγάλο. Αλλά αν μια γυναίκα εισέλθει στο νοσοκομείο, τότε παίρνουν φρέσκο ​​από εκεί ακριβώς, κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης στην καρέκλα.

    Συνήθως τα αποτελέσματα είναι έγκυρα 7-14 ημέρες. Επομένως, εάν πρέπει να το περάσετε πριν από την επέμβαση, το κάνετε 3 ημέρες πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Η τελευταία από τις δοκιμές που έχει αποδοθεί.

    Τι βρίσκεται στο bacposseve

    Ο γυναικολόγος θα μπορέσει να αποκρυπτογραφήσει καλύτερα το αποτέλεσμα της πολιτιστικής έρευνας. Αλλά εσείς οι ίδιοι, εάν διαβάσετε τις παρακάτω πληροφορίες, προσπαθήστε να υπολογίσετε την ανάλυσή σας.

    Ο αριθμός των μικροοργανισμών μπορεί να εκφραστεί με "διασταυρώσεις":

    • "+" Είναι ένα μικρό ποσό?
    • Το "++" είναι ένα μέτριο ποσό.
    • "+++" είναι ένας μεγάλος αριθμός?
    • "++++" - άφθονη χλωρίδα.

    Αλλά πιο συχνά ο αριθμός των εκπροσώπων μικροχλωρίδας εκφράζεται σε βαθμούς. Για παράδειγμα: Klebsiella: 10 έως 4 μοίρες. Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ένας από τους εκπροσώπους των εντεροβακτηρίων. Γραμ αρνητικός ραβδισμός, αερόβιος μικροοργανισμός. Ένα από τα πιο επικίνδυνα παθογόνα, αν και είναι μόνο ευκαιριακό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η Klebsiella είναι ανθεκτική (ανθεκτική) στους περισσότερους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

    Παρακάτω περιγράφουμε άλλους κοινούς όρους που βρίσκονται στα αποτελέσματα μιας μελέτης ή μπορείτε να ακούσετε από γιατρό.

    Soor - είναι candida ή με άλλο τρόπο - τσίχλα. Αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιακά (αντιμυκητιακά) φάρμακα.

    Μυκητοειδείς μύκητες βλαστοσπορίων και ψευδομυελίλιο - καντιντίαση ή άλλη μυκητιασική νόσο, που συνήθως αντιμετωπίζονται παρομοίως με τσίχλα.

    Διαφορετικοί - υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ερευνών των επιστημόνων, στις περισσότερες γυναίκες είναι περίπου 10% της μικροχλωρίδας, καθώς και οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, η E. coli, η γαρννερέλα. Αν η χλωρίδα διαταραχθεί, ο αριθμός τους αυξάνεται.

    Το Leptotrix είναι ένα αναερόβιο gram-αρνητικό βακτήριο που προκαλεί λεπτωτρίωση. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό σε αυτό το άρθρο.

    Η ανάμικτη χλωρίδα είναι μια παραλλαγή του κανόνα, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, πλήρως λευκοκύτταρα ή η έντονη αύξηση τους (40-60-100). 15-20 είναι μια παραλλαγή του κανόνα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Οι εντερόκοκκοι (Enterococcus) είναι εκπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας, οι οποίοι μερικές φορές εισέρχονται στον κόλπο. Gram θετικοί κόκκοι. Σχετικά με το enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) γράψαμε νωρίτερα. Υπάρχει επίσης enterococcus coli - Ε. Coli. Συνήθως προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα σε συγκέντρωση πάνω από 10 σε 4 μοίρες.

    Το Pseudomonas aeruginosa είναι ένα gram-αρνητικό βακτήριο. Συχνά προσβάλλει άτομα με χαμηλή ασυλία. Έχει καλή αντίσταση στα αντιβιοτικά, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία θεραπείας.

    Ο πολυμορφικός βακίλος είναι ένας κοινός αντιπρόσωπος της κολπικής βιοκεννότητας. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός και δεν υπάρχουν παράπονα, η παρουσία του δεν πρέπει να ενοχλεί.

    Τα ερυθροκύτταρα - μπορεί να είναι σε μικρές ποσότητες σε ένα επίχρισμα, ειδικά αν έχουν ληφθεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας ή όταν υπήρχε μικρή κηλίδωση.

    Κοκκία ή κοκκοβακτηριακή χλωρίδα - συνήθως κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής διαδικασίας στον κόλπο ή στον τράχηλο. Εάν μια γυναίκα έχει καταγγελίες, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία - κολπική απολέπιση.

    Οι Διπλόκοκοι είναι ένας τύπος βακτηρίων (κοκκία). Σε μικρό ποσό, μην προκαλείτε βλάβη. Με εξαίρεση το gonokokkov - παθογόνα γονόρροια. Είναι πάντα αντιμετωπίζεται.

    Και τελικά θα αναφερθούμε σε συχνές συντομογραφίες που γράφονται στο κενό των αποτελεσμάτων της ανάλυσης:

    • L - λευκοκύτταρα.
    • Ep - επιθήλιο;
    • Pl. ep. - πλακώδες επιθήλιο,
    • Gn (gn) -monococcus, ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας,
    • Trich - trichomonas, ο αιτιολογικός παράγοντας της τριχομονάζης.

    Πίνακας πρότυπα αποκωδικοποίησης επίχρισμα στη χλωρίδα στις γυναίκες

    Η διάγνωση των γυναικολογικών παθήσεων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα επίχρισμα, το οποίο λαμβάνεται για τον εντοπισμό παθογόνων μικροοργανισμών, βακτηριδίων και τη μέτρηση του όξινου περιβάλλοντος του κόλπου. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση ειδικών αποστειρωμένων οργάνων, μετά τα οποία το βιολογικό υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.

    Τύποι επιχρισμάτων στη γυναικολογία


    Οι εργαστηριακές εξετάσεις στη γυναικολογία είναι υποχρεωτικές και επιπρόσθετες: για προληπτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται αναγκαστικά ένα επίχρισμα και, εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται λεπτομερέστερες μελέτες, όπως η κυτταρολογία και η βακτηριακή καλλιέργεια.

    Η έκχυση για τη χλωρίδα ονομάζεται επίσης βακτηριοσκόπηση ή γενική επίχρωση. Η αποκωδικοποίηση μιας τέτοιας ανάλυσης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό:

    • η σύνθεση της μικροχλωρίδας του κόλπου, του τραχήλου και της ουρήθρας.
    • την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών (γονοκόκκοι, τριχομονάδες και μύκητες) ·
    • τον εντοπισμό και την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα γεννητικά όργανα.

    Πρόκειται για μια εργαστηριακή ανάλυση των γεννητικών οργάνων, στην οποία το βιολογικό υλικό τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο προκειμένου να αναπτυχθούν και να μελετηθούν τα παθογόνα βακτηρίδια. Μετά από εργαστηριακή έρευνα, συνάγεται συμπέρασμα σχετικά με τον τύπο των παθογόνων και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

    Η βακτηριακή σπορά συνταγογραφείται μετά την απόκτηση ενός επιχρίσματος, σε περιπτώσεις που εντοπίζονται τα κοκκία και άλλοι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Επίσης, ο βακτηριακός εμβολιασμός διεξάγεται με συχνή φλεγμονή της ουροφόρου οδού.

    Οι κυτταρολογικές εξετάσεις στη γυναικολογία είναι μια εργαστηριακή μελέτη του επιθηλίου των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

    Η απόξεση για κυτταρολογία συνταγογραφείται σε δύο περιπτώσεις: για τη μελέτη των ορμονικών διαταραχών και για τις εξετάσεις για τον καρκίνο.

    Όταν οι ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας (για παράδειγμα, με αμηνόρροια), τα επιχρίσματα λαμβάνονται 5-6 φορές σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Με βάση τις αλλαγές στο επιθήλιο, γίνονται συμπεράσματα σχετικά με την ορμονική λειτουργία των ωοθηκών.

    Εάν υπάρχουν υπόνοιες για ογκολογικές διεργασίες με σοβαρή διάβρωση, η αποξήρανση γίνεται από τον τράχηλο.

    Πότε πρέπει να πάρετε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα


    Η λήψη γυναικολογικού επιθέματος είναι μια υποχρεωτική διαδικασία κατά την επίσκεψη γυναικείων διαβουλεύσεων. Με αυτή τη διαδικασία, παρακολουθούνται αλλαγές στο βακτηριακό περιβάλλον του κόλπου και της ουρήθρας, που μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογικές διεργασίες.

    Το γυναικολογικό επίχρισμα είναι πιο ενημερωτικό για τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • κνησμός και δυσφορία.
    • δυσφορία μετά την επαφή?
    • πόνος κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση.
    • ασυνήθιστη απαλλαγή.
    • δυσάρεστη οσμή?
    • κάτω κοιλιακό άλγος.

    Ένα γυναικολογικό επίχρισμα για τη χλωρίδα καθιστά δυνατή τη διάγνωση τέτοιων ασθενειών:

    • την τσίχλα ή την κολπική καντιντίαση.
    • βακτηριακή κολπίτιδα ή δυσβολία,
    • τυρομονάσια;
    • γονόρροια.

    Η ανάλυση της μικροχλωρίδας θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Εάν στα αποτελέσματα της ανίχνευσης εντοπιστεί βακτηριακή λοίμωξη ή φλεγμονώδης διαδικασία, η μελέτη επαναλαμβάνεται μετά την πορεία της θεραπείας.

    Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση

    Για να είναι η ανάλυση πιο ενημερωτική, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν αριθμό κανόνων πριν από τη διαδικασία:

    • δεν μπορείτε να εκτελέσετε τη διαδικασία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
    • αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για 48 ώρες.
    • για 2 ημέρες απόξεση δεν μπορεί να douche?
    • Μην χρησιμοποιείτε κολπικά κεριά την παραμονή του επιχρίσματος.
    • Μην κάνετε μπάνιο.
    • να εξαλειφθεί η χρήση οποιουδήποτε μέσου οικιακής υγιεινής για αρκετές ημέρες ·
    • 3 ώρες πριν τη λήψη της απόξεσης είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την επίσκεψη στην τουαλέτα.

    Αυτές οι προφυλάξεις είναι απαραίτητες για να εξασφαλιστεί ότι η χλωρίδα είναι η πιο φυσική την ημέρα της διαδικασίας, γεγονός που θα επιτρέψει την εκτίμηση του αριθμού των υπό όρους παθογόνων και ευεργετικών μικροοργανισμών.

    Πώς να πάρετε ένα επίχρισμα


    Η διαδικασία λήψης απορριμμάτων είναι ανώδυνη, διεξάγεται με τη χρήση γυναικολογικού speculum με διαστολέα και διαρκεί 2-3 λεπτά.

    Χρησιμοποιώντας μια ειδική βούρτσα μιας χρήσης, ο γυναικολόγος παίρνει βιολογικό υλικό σε τρία μέρη: από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο. Ακολούθως εξετάζονται στο εργαστήριο επιχρίσματα.

    Στα αποτελέσματα κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του επιχρίσματος στη χλωρίδα, υποδεικνύονται λατινικά γράμματα, τα οποία υποδεικνύουν τον τόπο λήψης του επιχρίσματος:

    • Vag (V) - ο κόλπος?
    • Ur (U) - ουρήθρα ή ουρήθρα.
    • Cer (C) - τραχήλου της μήτρας.

    Προσδιορισμός του ποσοστού του επιχρίσματος για τη χλωρίδα στις γυναίκες (πίνακας)

    Η αποκρυπτογράφηση ενός επιχρίσματος στη χλωρίδα στις γυναίκες περιλαμβάνει τα ακόλουθα δεδομένα: δείκτες επιθηλίου, αξιολόγηση βλέννας, παρουσία γονοκοκκίων, τριχομονάδων και μανιταριών Candida, καθώς και μια εκτίμηση του αριθμού των ραβδιών Dederlein.

    Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα αίματος που είναι ικανά να προστατεύουν το σώμα από ιούς και βακτήρια. Εάν το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται, αυτό δείχνει φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα των γεννητικών οργάνων ή των ουροφόρων οδών.

    Εάν τα λευκά αιμοσφαίρια σε ένα επίχρισμα υπερβαίνουν τους επιτρεπόμενους κανόνες, αυτό μπορεί να υποδεικνύει φλεγμονή της βλεννογόνου του κόλπου (colpitis), της μήτρας (ενδομητρίτιδα), των μητρικών προσαρτημάτων (adnexitis). Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων στην ουρήθρα με φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα).

    Επιθήλιο. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας υγιούς γυναίκας καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα επιθηλιακών κυττάρων. Εάν ο αριθμός επιθηλίου υπερβαίνει τις κανονικές τιμές, αυτό υποδεικνύει ορμονικές διαταραχές.

    Στην περίπτωση αυτή, λαμβάνει χώρα παραβίαση της απολέπισης της εσωτερικής βλεννώδους μεμβράνης και πολλές μπάλες επιθηλιακών κυττάρων σχηματίζονται το ένα πάνω στο άλλο. Σε περίπτωση αυξημένων δεικτών επιθηλίου σε ένα επίχρισμα για μια χλωρίδα, απαιτείται κυτταρολογική εξέταση.

    Η βλέννα είναι το αποτέλεσμα της έκκρισης των αδένων του τραχήλου της μήτρας. Η μεγαλύτερη ποσότητα βλέννας συγκεντρώνεται στον τράχηλο, γεγονός που συμβάλλει στη διείσδυση του σπέρματος. Η απουσία βλέννας υποδεικνύει δυσλειτουργία των αδένων της μήτρας.

    Η ανίχνευση της βλέννας στην ουρήθρα μπορεί να είναι ένα σημάδι φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, καθώς συνήθως δεν υπάρχει βλέννα στην ουρήθρα.

    Οι γονοκόκκοι (βακτήρια cocci) είναι βακτήρια που προκαλούν γονόρροια (μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια). Η παρουσία γονοκοκκικών στα γεννητικά όργανα απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

    Οι τριχομονάδες είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της τριχομινιώσεως. Ένα από τα σημάδια της νόσου μπορεί να είναι μικρά έλκη στον κόλπο, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων στη χλωρίδα αποκάλυψε διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

    Κύρια κελιά. Στη γυναικολογία, τα κύτταρα επιθηλίου ονομάζονται κλειδιά, αλλάζουν από την επίδραση παθογόνων βακτηριδίων, μυκήτων ή μειωμένης μικροχλωρίδας. Η παρουσία κυττάρων-κλειδιών σε ένα επίχρισμα δείχνει τσίχλα ή δυσβολικóτητα.

    Οι μύκητες Candida (Candida) είναι παθογόνοι μύκητες που είναι πάντα παρούσες στο ανθρώπινο σώμα και ταυτόχρονα η παρουσία τους δεν αναφέρεται στο αντίγραφο του επιχρίσματος.

    Μικροχλωρίδα. Η σύνθεση της κανονικής μικροχλωρίδας στο θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα είναι αρκετά διαφορετική. Το 90-95% των ευεργετικών βακτηριδίων είναι Lactobacillus lactobacilli (ή Dederlein sticks).

    Τα λακτοβακίλλια παράγουν ειδικό γαλακτικό οξύ, το οποίο μειώνει το pH του κόλπου σε 3,8-4,2. Απαιτείται αυξημένη οξύτητα, ώστε τα αδύναμα και αργά σπερματοζωάρια να μην μπορούν να γονιμοποιήσουν ένα αυγό. Επίσης, οι ράβδοι Dederline παράγουν υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο χρησιμεύει στην προστασία της μήτρας από παθογόνους μικροοργανισμούς.

    Ορισμένοι παθογόνοι μικροοργανισμοί (μυκοπλάσματα, γαρντερέλα, στρεπτόκοκκοι, ουρεπλασμίες, σταφυλόκοκκοι) αποτελούν επίσης μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Αυτοί οι μικροοργανισμοί σε ένα υμένιο μιας υγιούς γυναίκας είναι σε μικρή ποσότητα (1-2% της μικροχλωρίδας) και δεν χρειάζονται θεραπεία, αφού τα παθογόνα ραβδία ελέγχονται από τα γαλακτοβακίλλια και το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας.

    Η κολπική χλωρίδα είναι ασταθής και εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας. Στο πρώτο μισό του κύκλου, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, ο αριθμός των ραβδιών Dederlein μειώνεται, με αποτέλεσμα αλλαγές στην οξύτητα, καθώς και ευαισθησία σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

    Λίγες ημέρες πριν από την ωορρηξία, το Dederline κολλάει όσο το δυνατόν περισσότερο, προστατεύοντας τα γεννητικά όργανα από τα παθογόνα βακτήρια και τους μύκητες.

    Στρίψτε τη χλωρίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης


    Τα αποτελέσματα των εξετάσεων για μια έγκυο γυναίκα δεν διαφέρουν ουσιαστικά από τις τιμές των φυσιολογικών τιμών. Η κολπική χλωρίδα σε έγκυες γυναίκες αποτελείται από μεγαλύτερο αριθμό ραβδιών Dederlein, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται στην επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

    • έλλειψη κρίσιμων ημερών.
    • την ανάγκη για αυξημένη προστασία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του εμβρύου) από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών.

    Για τον εντοπισμό των παθογόνων βακτηριδίων σε έγκυες γυναίκες, η λήψη νεογνών εμφανίζεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία διεξάγεται προκειμένου να εξαλειφθεί η ανάπτυξη ασθενειών που προκαλούνται από γονοκόκκα, σταφυλόκοκκους και τριχομονάδες, επειδή οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή ή μόλυνση ενός παιδιού.

    Κολπική καθαρότητα

    Με βάση τα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της μικροχλωρίδας, καταλήγουμε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το βαθμό καθαρότητας του κόλπου. Σε αυτή την περίπτωση, η καθαρότητα ονομάζεται υψηλό επίπεδο ράβδων Dederline και η απουσία παθογόνων μικροοργανισμών στον κόλπο υγιών γυναικών. Υπάρχουν 4 βαθμοί καθαρότητας.

    • Κανονιοκέντηση ή 1 βαθμός καθαρότητας. Σε ένα επίχρισμα σε μια υγιή γυναίκα, υπάρχει ένα φυσιολογικό επιθήλιο και ένας μεγάλος αριθμός ραβδιών Dederlein. Η ισορροπία όξινου οξέος είναι φυσιολογική, όξινη (ph - 3,8-4,2).
    • Μεταφορέας ή 2 βαθμοί καθαρότητας. Μία μικρή ποσότητα υπόλογα παθογόνων μικροοργανισμών βρίσκεται στην απόξεση, τα λευκοκύτταρα βρίσκονται εντός της κανονικής περιοχής, αλλά το ph παραμένει ασθενώς όξινο.
    • Δυσφυΐωση ή βακτηριακή κολπίτιδα. Η ανάλυση του επιχρίσματος δείχνει τα περισσότερα από τα ραβδιά cocci, τα κύτταρα-κλειδιά, τα λευκοκύτταρα και τους μύκητες. Χρήσιμα γαλακτοβακίλλια βρίσκονται σε ανεπαρκείς ποσότητες. Το Ph μεταβάλλεται σε μια ασθενώς αλκαλική αντίδραση και αντιπροσωπεύεται από δείκτες 5.0-5.5.
    • Με τον τέταρτο βαθμό καθαρότητας των γαλακτοβακίλλων στα αποτελέσματα δεν παρατηρούνται. Στη μικροχλωρίδα, μόνο παθογόνοι μικροοργανισμοί βρίσκονται (χλωρίδα κοκκώδη, κύτταρα κλειδιά, τριχομονάδες και πολλά λευκά αιμοσφαίρια). Το κολπικό περιβάλλον γίνεται αλκαλικό (ph 6,0-6,5).

    Γυναικολογικό επίχρισμα: αποκωδικοποίηση της ανάλυσης σε γυναίκες

    Μια υποχρεωτική διαδικασία όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο είναι να πάρει βιολογικό υλικό για να αξιολογήσει την κατάσταση της μικροχλωρίδας και των επιθηλιακών κυττάρων του κόλπου, του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας, του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας.

    Το γυναικολογικό επίχρισμα, η έρευνα και η ερμηνεία του οποίου πραγματοποιείται σε εργαστηριακές συνθήκες, είναι εξαιρετικά κατατοπιστικό.

    Η ανάλυση επιτρέπει τον προσδιορισμό του ορμονικού επιπέδου του αναπαραγωγικού συστήματος, τον αριθμό και τη σύνθεση των κολπικών εκκρίσεων, τη βακτηριακή περιεκτικότητα της μικροχλωρίδας στις γυναίκες, την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών, τον εντοπισμό αναπτυξιακών παθολογιών, την παρουσία όγκων και λοιμώξεων που μεταδίδονται σεξουαλικά.

    Τι είδους εγκεφαλικά επεισόδια μπορείτε να πάρετε

    Οι ασθένειες του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος ασχολούνται με έναν ειδικό χώρο ιατρικής - γυναικολογίας.

    Οι λόγοι για τη θεραπεία των ασθενών είναι πολλοί: διενέργεια ιατρικής εξέτασης για την απασχόληση, εγκυμοσύνη, οδυνηρή ή δυσάρεστη κράμπα στην κάτω κοιλιακή χώρα, φαγούρα ή καύση, τσίχλα, βαριά εμμηνόρροια ή απόρριψη άγνωστης προέλευσης.

    Μια γενική επίχριση ή μικροσκοπία εκτελείται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Το αποτέλεσμα είναι μια μελέτη του τραχήλου της μήτρας και της ουρήθρας, του κόλπου, στις παρθένες - του ορθού.

    Η ανάλυση κυτταρολογίας Papanicolaou καθιστά δυνατή την έγκαιρη ανίχνευση του ιού του θηλώματος, του προκαρκινικού επιθηλίου και του τραχήλου. Συνιστάται να περάσει το τεστ PAP σε όλες τις γυναίκες με κληρονομικούς καρκίνους, άτομα ηλικίας άνω των 21 ετών.

    Η βακτηριολογική μέθοδος έρευνας, bakposv στις γυναίκες, συνιστάται σε περίπτωση υποψίας για την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, βλάβη της μικροχλωρίδας, η οποία προκλήθηκε από ευκαιριακούς και παθογόνους μικροοργανισμούς.

    Η PCR διεξάγεται με τη μορφή ανάλυσης για μολύνσεις, που μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Παρέχει πλήρη πληροφόρηση σχετικά με τη βακτηριακή σύνθεση της εσωτερικής μικροχλωρίδας.

    Η αποτελεσματικότητα και η αξιοπιστία της μεθόδου είναι 98%.

    Προετοιμασία για το επίχρισμα

    Πριν από τη συνταγογράφηση μιας εξέτασης, ο γυναικολόγος ή ο εργαστηριακός υπάλληλος υποχρεούται να προειδοποιεί τον ασθενή σχετικά με τον τρόπο σωστής επιμόλυνσης για τη χλωρίδα, κάτι που μπορεί και δεν μπορεί να γίνει πριν από τη διαδικασία.

    Η προετοιμασία για μικροσκοπική εξέταση παρέχει την απόρριψη ισχυρών αντιβιοτικών 2 εβδομάδες πριν από την προβλεπόμενη ανάλυση, επισκέπτοντας το μπάνιο την προηγούμενη ημέρα. Θα πρέπει να προσπαθήσετε να μην πάτε στην τουαλέτα 2 ώρες πριν την ανάλυση.

    Η διάγνωση γίνεται καλύτερα όχι πριν, αλλά κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας και τις δύο πρώτες ημέρες μετά.

    Προκειμένου να αυξηθεί η ευαισθησία της δοκιμής, πραγματοποιείται αλατισμός με μικροχλωρίδα απουσία θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα και έγχυση. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με μια ειδική διατροφή για 2-3 ημέρες πριν από τη βακτηριολογική ανάλυση: περιορίστε τα τρόφιμα που προκαλούν ζύμωση ή εντερική αναταραχή.

    Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο και μην πλένετε για 24 ώρες πριν από τη συλλογή δεδομένων.

    3-5 ημέρες πριν από την προκαθορισμένη διάγνωση PCR, απαγορεύεται η λήψη αντιβακτηριακών και αντισυλληπτικών παραγόντων. Για 36 ώρες είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το σεξ. Είναι επιθυμητό για την ημέρα πριν από την PCR και την παραμονή της ανάλυσης να μην πάει κανείς στο ντους. Το υλικό λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και για 1-2 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή του.

    Πώς να πάρετε ένα επίχρισμα από τις γυναίκες

    Η τεχνική λήψης υλικού πραγματοποιείται συνήθως το πρωί στο τμήμα γυναικολογίας ή απευθείας στο ίδιο το εργαστήριο. Η λήψη κολπικών εκκρίσεων και χώρων για έρευνα δίνεται μόνο σε γυναίκες που κάνουν σεξ. Στα κορίτσια, λαμβάνεται πιο προσεκτικά από το πλευρικό κόλερ του κόλπου, για την εξάλειψη της βλάβης στον υμένα, και από τα έντερα, εκκρίσεις.

    Όλοι οι χειρισμοί συμβαίνουν στην γυναικολογική καρέκλα. Αυτή τη στιγμή, ο ειδικός εισάγει έναν ειδικό καθρέφτη ανάλογα με την ηλικία και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Εάν τα όργανα δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί, το μέγεθος XS χρησιμοποιείται, τα κορίτσια θα χρειαστούν καθρέφτη S. Μετά την εργασιακή δραστηριότητα, χρησιμοποιούνται εργαλεία εξέτασης διαμέτρου 25-30 mm και μεγέθους Μ, L.

    Η συλλογή υλικού πραγματοποιείται με μια σπάτουλα ή μια σπάτουλα, μια βούρτσα, εφαρμόζεται σε γυάλινη ολίσθηση ή τοποθετείται σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα για περαιτέρω μεταφορά των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται στο εργαστήριο.

    Σμέρνα στη μικροχλωρίδα: αποκωδικοποίηση

    Ανεξάρτητα από το πόσο καλή ή κακή επίχριση αποδείχθηκε, είναι αδύνατο χωρίς την κατάλληλη γνώση. Χρησιμοποιώντας ειδικά σύμβολα για να αποκρυπτογραφήσετε τη μικροσκοπική εξέταση ενός επιχρίσματος είναι πολύ απλή. Ανάλογα με τη θέση του ληφθέντος βιολογικού υλικού, διακρίνονται τα ακόλουθα: ο κόλπος - "V", ο τράχηλος - "C" και η ουρήθρα - "U".

    Γραμ-θετικά ραβδιά, "Gr. +" Και η απουσία της κοκκαλικής χλωρίδας. Το αποτέλεσμα είναι "++++". Παρατηρείται αρκετά σπάνια, συχνά ως αποτέλεσμα της εντατικής αντιβιοτικής θεραπείας. Πρότυπο: "++", "+++" sticks, ο αριθμός των cocci δεν υπερβαίνει "++".

    Gram-αρνητικά βακτήρια γονοκόκκοι - "Gn", Trichomonas vaginal - "Trich", ζύμη του γένους "Candida". Αντιστοιχεί σε ασθένειες όπως η γονόρροια, η τριχομονάση και η καντιντίαση.

    Η παρουσία των κυττάρων-κλειδιών και Escherichia coli, εάν ενδείκνυνται στη σύνθεση της μικροχλωρίδας, υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει βακτηριακή κολπίτιδα.

    Σμέρρος στη χλωρίδα: ο κανόνας στις γυναίκες

    Όλοι οι ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, από την ηλικία των 14 έως την έναρξη της εμμηνόπαυσης, αντιστοιχούν στον ίδιο κανόνα που προκύπτει από εργαστηριακή μικροσκοπική εξέταση.

    Λευκοκύτταρα. Προστατεύοντας το σώμα από τη διείσδυση ιών, βακτηρίων και λοιμώξεων, μπορεί να είναι στο οπτικό πεδίο, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τον δείκτη στον κόλπο - 10, στον τράχηλο - 30, ουρήθρα - 5.

    Επιθήλιο. Μια μέτρια ποσότητα επιθηλιακού ιστού είναι ο κανόνας. Ένας μεγάλος αριθμός υποδηλώνει πιθανή φλεγμονή και πολύ χαμηλός δείχνει ανεπαρκή παραγωγή οιστρογόνου ορμόνης.

    Βλέννα Μία μικρή ποσότητα ή η έλλειψή της επιτρέπεται. Η μέγιστη ημερήσια δόση εκκρίσεων των αδένων του τραχήλου της μήτρας είναι 5 ml.

    Γραμ-θετικά ραβδιά, "Gr. +". Πρέπει να υπάρχουν γαλακτοβακίλλες και ραβδιά του Doderlein σε μεγάλες ποσότητες. Είναι υπεύθυνοι για την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού σε ξένα σώματα. Στον τράχηλο και την ουρήθρα δεν πρέπει να είναι.

    Τα "gr.-", gram-αρνητικά, αναερόβια ραβδιά δεν καθορίζονται.

    Γονόκοκκοι με το σύμβολο "gn", τριχομονάδες, χλαμύδια, κλειδιά και άτυπα κύτταρα, μύκητες, μαγιά, Candida απουσιάζουν. Εάν εντοπιστούν στα αποτελέσματα, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετη εξέταση για γονόρροια, τριχομονάση, χλαμύδια, βακτηριακή κολπίτιδα, τσίχλα.

    Βάλτε τον βαθμό καθαρότητας

    Για να αποφευχθούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης, οι έγκυες γυναίκες συνιστούν να καθορίσουν τον βαθμό καθαρότητας του γυναικολογικού επιχρίσματος. Κανονικά, σε μια υγιή γυναίκα, η κολπική μικροχλωρίδα είναι 95-98% Bacillus vaginalis ή βακτήρια γαλακτοβακίλλων του Doderlein. Παράγουν γαλακτικό οξύ, το οποίο βοηθά στη διατήρηση του επιπέδου οξύτητας.

    Οι παθογόνοι και υπό όρους παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν είναι ικανοί να επιβιώσουν σε τέτοιες συνθήκες. Αλλά κάτω από την επίδραση διαφόρων παραγόντων, όπως η σεξουαλική δραστηριότητα, η εμμηνόπαυση, ο έμμηνος κύκλος και η μειωμένη ανοσία, οι δείκτες μικροχλωρίδας μπορεί να αλλάξουν.

    • 1 βαθμός καθαρότητας του κόλπου είναι κανονικά ρΗ 3,8-4,5. Η Τετάρτη είναι ξινή. Λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα - όχι περισσότερο από 10.
    • 2 βαθμό. Χαμηλό όξινο περιβάλλον: pH = 4.5-5. Υπάρχει ελαφρά αύξηση των θετικών κατά Gram cocci, των μανιταριών Candida.
    • 3 βαθμό. Παθογόνοι μικροοργανισμοί ενεργοποιούνται, εμφανίζεται βλέννα, δείκτες επιθηλίου υπερβαίνουν τον κανόνα. Ουδέτερο επίπεδο οξύτητας, pH = 5-7. Λευκοκύτταρα άνω των 10. Βλεννογόνων, υπάρχουν βασικά κύτταρα, οι αρνητικοί κατά gram και οι θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται σε ευνοϊκές συνθήκες μικροχλωρίδας.
    • Τελικά, 4 μοίρες, η καθαρότητα είναι χαμηλή. Οι τιμές PH φθάνουν στο 7,5. Το Doderleyn κολλάει ή απουσιάζει ή είναι σε μία μόνο ποσότητα. Ο κόλπος είναι γεμάτος με παθογόνα.

    Βακτηριολογική εξέταση

    Η ποικιλότητα της σύνθεσης, εκτός από τις ράβδους γαλακτοβάκιλλων της Doderlein, που αποτελούν αναπόσπαστο τμήμα της μικροχλωρίδας του κόλπου της εξεταζόμενης γυναίκας, δεν αρχίζει να μελετάται αμέσως. Η σπορά σε ένα ειδικά δημιουργημένο ευνοϊκό περιβάλλον του συλλεγόμενου βιολογικού υλικού για την επακόλουθη ανάπτυξη, ανάπτυξη και αναπαραγωγή του απαιτεί χρόνο.

    Η βακτηριολογική σπορά της χλωρίδας μπορεί να εκτιμηθεί μέσω μικροσκοπίου, με την επιφύλαξη της αύξησης του αριθμού των μικροβιακών αντιπροσώπων.

    • 0 τάξη. Παρατηρήθηκε με αντιβιοτική αγωγή. Το παθογόνο απουσιάζει.
    • I τάξη. Ο αριθμός των βακτηρίων δεν αυξάνει ή μετριάζει την ανάπτυξη.
    • II τάξη. Μικτή φύση της μικροχλωρίδας. Περιλαμβάνονται έως και 10 αποικίες βακτηρίων Gardnerella vaginalis ή Mobiluncus, παθογόνων παρασίτων.
    • III τάξη. Υπάρχουν περίπου 100 αποικίες. Κυρίως η μικροχλωρίδα κατοικείται από Gardnerella και Mobiluncus. Συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας εμφανίζονται.
    • IV τάξη. Τα γαλακτοβακίλλια απουσιάζουν, η ανοσία αποδυναμώνεται. Η διάγνωση της επίκτητης μολυσματικής νόσου είναι η αερόβια κολπίτιδα.

    Κυτταρολογική εξέταση

    Η πιθανότητα ανίχνευσης επιθεμάτων αλλοιωμένου επιθηλίου, ιού θηλώματος και ογκολογικών νεοπλασμάτων είναι αρκετά υψηλή μετά από 30 χρόνια, την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

    Ως εκ τούτου, οι γυναικολόγοι συστήνουν τη λήψη ενός επιχρίσματος για κυτταρολογική ή PAP εξέταση. Το υλικό έναρξης για κυτταρολογική εξέταση είναι: ο αυχενικός σωλήνας, το κολπικό τμήμα του τραχήλου.

    Η σωστή ερμηνεία της δοκιμής PAP εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία καρκινικών, άτυπων κυττάρων.

    • NILM. Η κλινική εικόνα χωρίς χαρακτηριστικά, CBO. Τα λευκοκύτταρα και τα βακτήρια απεκκρίνονται σε μικρές ποσότητες. Πιθανή πρωταρχική καντιντίαση ή βακτηριακή κολπίτιδα. Το επιθηλιακό στρώμα είναι φυσιολογικό.
    • ASC-ΗΠΑ. Βρέθηκαν άτυπες περιοχές στον επιθηλιακό ιστό άγνωστης προέλευσης. Επαναλαμβανόμενη ανάλυση πραγματοποιείται μετά από 6 μήνες για την έρευνα για χλαμύδια, δυσπλασία, ανθρώπινο ιό θηλώματος.
    • LSIL. Για να επιβεβαιωθεί η προκαρκινική κατάσταση που προκαλείται από άτυπα κύτταρα, συνταγογραφείται βιοψία και κολποσκόπηση. Ήπια σημάδια επιθηλιακών μεταβολών.
    • ASC-H. Εκφωνημένη βλάβη επιπέδου επιθηλίου. Σε 1% των ασθενών που διαγνώστηκαν με το αρχικό στάδιο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, το υπόλοιπο 98-99% έχει δυσπλασία βαθμού 2-3.
    • HSIL. Τα συνοδευτικά συμπτώματα που προηγούνται του καρκίνου του επιθηλίου του επιθηλίου, του τραχήλου, βρέθηκαν σε περισσότερο από το 7% των γυναικών που εξετάστηκαν. Το 2% έχει καρκίνο.
    • AGC. Ατυπική κατάσταση του αδενικού επιθηλίου. Διάγνωση: καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ή του ενδομητρίου, προχωρημένη μορφή δυσπλασίας.
    • AIS. Σκωμωδικό καρκίνωμα, καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

    Ανάλυση PCR

    Η μοριακή ευαισθησία της διαγνωστικής μεθόδου PCR είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και αξιόπιστη. Χάρη στη δημιουργία προηγούμενων δειγμάτων του απομονωμένου και αντιγραφέντος DNA, λαμβάνει χώρα σύγκριση με το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται.

    Η ανάλυση για μόλυνση με PCR καθιστά δυνατό σε σύντομο χρονικό διάστημα να βρεθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου των γυναικείων γεννητικών οργάνων, επιτυγχάνοντας ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα.

    Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης διευκολύνει τον προσδιορισμό των χλαμυδίων, της ουρεαπλασμόσης, της τσίχλας, της τριχομονάσης, του HPV, του HIV, της αναζήτησης αιτιών σοβαρής εγκυμοσύνης και ορμονικών διαταραχών.

    Τα μειονεκτήματα της PCR είναι περιπτώσεις ψευδών δεδομένων σε περίπτωση λανθασμένων εξετάσεων, πιθανή μετάλλαξη του DNA του παθογόνου.

    Λεπτομερής ανάλυση αντιγράφου του επιχρίσματος για τη χλωρίδα στις γυναίκες

    Η ανάλυση των επιφανειών της χλωρίδας είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους στη γυναικολογία. Ένα επίχρισμα λαμβάνεται από τον κολπικό βλεννογόνο, τον τράχηλο ή την ουρήθρα. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση της μικροχλωρίδας του ουρογεννητικού συστήματος και να προσδιοριστεί η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών.

    Η ανάλυση του επιχρίσματος για τη χλωρίδα στις γυναίκες πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο και εάν υπάρχουν παράπονα από το ουροποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν: πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, κνησμό, καύση στον κόλπο, εκκρίσεις, που υποδηλώνουν πιθανή φλεγμονώδη διαδικασία. Επίσης, αυτή η ανάλυση είναι επιθυμητή να γίνει στο τέλος μιας πορείας αντιβιοτικής θεραπείας για την πρόληψη της τσίχλας και κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

    Τι είναι αυτή η ανάλυση;

    Ένα κολπικό επίχρισμα είναι συνήθως μέρος μιας τακτικής ιατρικής εξέτασης για τις γυναίκες. Διεξάγεται από ειδικό κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης. Επίσης, συλλέγεται βιολογικό υλικό από την ουρήθρα και τον τράχηλο.

    Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε πιθανά προβλήματα υγείας της γυναίκας, όπως μια φλεγμονώδη διαδικασία ή μια ασθένεια που προκαλείται από μια λοίμωξη. Στην ιατρική ορολογία, μια τέτοια μελέτη έχει ένα άλλο όνομα - βακτηριοσκόπηση.

    Ένα γυναικολογικό επίχρισμα λαμβάνεται αν υποψιαστείτε τέτοιες ασθένειες:

    Οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν ένα επίχρισμα με τα ακόλουθα παράπονα ασθενών:

    Το σμέαρ λαμβάνεται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Επιπλέον, ένα επίχρισμα σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στη θεραπεία των γυναικολογικών παθήσεων.

    Η μελέτη βοηθά επίσης στην ταυτοποίηση της λοίμωξης από ιό του θηλώματος.

    • Αδιάκοπη διαδικασία.
    • Απλοί κανόνες προετοιμασίας για το επίχρισμα.
    • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των γυναικείων ασθενειών.
    • Η ικανότητα να προσδιορίζεται μια ποικιλία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.

    Με τον προληπτικό σκοπό, οι γυναίκες πρέπει περιοδικά να πραγματοποιούν αυτή τη διάγνωση. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Προετοιμασία για παράδοση

    Ορισμένοι γιατροί λένε ότι αυτή η ανάλυση δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση, ωστόσο, δεν είναι. Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων συνιστάται ο ασθενής να μην πάει στην τουαλέτα για 2-3 ώρες, δεδομένου ότι τα ούρα μπορούν να καθαρίσουν όλα τα παθογόνα βακτήρια και λοιμώξεις, θα είναι δύσκολο για τον θεράποντα ιατρό να προσδιορίσει τα αίτια της παθολογικής κατάστασής σας.

    Το ντους, τα κολπικά υπόθετα και το αντιβακτηριακό σαπούνι συμβάλλουν και σε αναξιόπιστους δείκτες. Οι γυναίκες πρέπει να περάσουν από αυτήν την ανάλυση μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως και, επιπλέον, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή 2 ημέρες πριν πάρουν το βιοϋλικό υλικό.

    Πώς να σταματήσετε;

    Η ανάλυση λαμβάνεται πιο συχνά από τον γιατρό όταν έρχεστε σε τον σε κανονικό ραντεβού στην κλινική ή όταν απλά πηγαίνετε σε ένα καταβαλλόμενο εργαστήριο όπου οι μαιευτήρες και το ιατρικό προσωπικό παίρνουν ένα βιολογικό υλικό από εσάς.

    Ένας γυναικολόγος, ένας μαιευτήρας ή οποιοσδήποτε άλλος ιατρικός επαγγελματίας κατέχει ελαφρώς μια ειδική σπάτουλα μιας χρήσης με τη μορφή ενός ραβδιού σε τρία σημεία - του κόλπου, της ουρήθρας και του τραχήλου της μήτρας.

    Στους άντρες, ο ουρολόγος ή άλλος γιατρός εισάγει έναν ειδικό ανιχνευτή μίας χρήσης στην ουρήθρα, γυρίζει αρκετές φορές γύρω από τον άξονα και κάνει μια ανάλυση. Πιστεύεται ότι η μελέτη δεν προκαλεί πόνο, ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την απροσεξία του γιατρού, καθώς και την ατομική ευαισθησία ή την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσφορία.

    Η σημασία των γραμμάτων στο φύλλο ανάλυσης

    Οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν πλήρη ονόματα, αλλά συντομογραφίες - τα πρώτα γράμματα κάθε παραμέτρου ανάλυσης. Η κατανόηση της κανονικής μικροχλωρίδας του κόλπου είναι πολύ χρήσιμη γνώση των συμβόλων επιστολών.

    Λοιπόν, ποια είναι αυτά τα γράμματα:

    1. οι συντμήσεις των ζωνών από τις οποίες λαμβάνεται το υλικό ορίζονται ως V (κόλπος), C (τραχήλου της μήτρας) και U (ουρήθρα ή κανάλι ούρησης).
    2. L - λευκοκύτταρα, το μέγεθος των οποίων μπορεί να μην συμπίπτει σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις.
    3. Ep - επιθήλιο ή Pl.ep - επιθήλιο είναι επίπεδο?
    4. GN - γονοκόκκος ("ένοχος" της γονόρροιας).
    5. Trich - Trichomonas (παθογόνα της τριχομωονίας).

    Σε ένα επίχρισμα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί βλέννα, υποδεικνύοντας ένα φυσιολογικό εσωτερικό περιβάλλον (ΡΗ), χρήσιμα ραβδιά Doderlein (ή γαλακτοβακίλλια), η τιμή του οποίου είναι ίσο με το 95% όλων των ευεργετικών βακτηριδίων.

    Ορισμένα εργαστήρια το καθιστούν κανόνα για την τοποθέτηση σημείων στο περιεχόμενο ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων. Για παράδειγμα, κάπου χρησιμοποιείτε για αυτό το σύμβολο "+". Βρίσκεται σε 4 κατηγορίες, όπου το ένα συν είναι αμελητέο περιεχόμενο και η μέγιστη τιμή (4 plus) αντιστοιχεί στην αφθονία τους.

    Ελλείψει οποιασδήποτε χλωρίδας στο επίχρισμα, η συντομογραφία "abs" τοποθετείται (Λατινικά, δεν υπάρχει τέτοιος τύπος χλωρίδας).

    Τι λένε οι γιατροί με μικροσκοπία;

    Με αυτήν την ανάλυση είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τέτοιες καταστάσεις ή ασθένειες του σώματος:

    1) Καρκίνος της μήτρας και του τράχηλου. Για τη διάγνωση ενός κακοήθους εκφυλισμού του ενδομητρίου απαιτείται ιστολογικό υλικό και σε μεγάλες ποσότητες. Και το παίρνετε απευθείας από τη μήτρα με ξεχωριστή διαγνωστική κούραση.

    2) Εγκυμοσύνη. Για να το προσδιορίσετε, δεν χρειάζεται ένα επίχρισμα και δεν έχει σημασία τι αποτέλεσμα θα δείξει. Πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος για hCG, να υποβληθείτε σε γυναικολογική εξέταση από γιατρό ή υπερηχογράφημα της μήτρας. Μπορείτε να αναγνωρίσετε τη χοριακή γοναδοτροπίνη στα ούρα, αλλά όχι στην απόρριψη από τα γεννητικά όργανα!

    3) Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και άλλες παθολογικές καταστάσεις (διάβρωση, λευκοπλακία, κολοκυτίδωση, βλάβη HPV, άτυπα κύτταρα, κλπ.) Βασίζονται στα αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης. Αυτή η ανάλυση λαμβάνεται απευθείας από τον τράχηλο, από τη ζώνη μετασχηματισμού, σύμφωνα με μια συγκεκριμένη μέθοδο με χρώση Papanicolaou (εξ ου και το όνομα της ανάλυσης - η δοκιμή PAP). Ονομάζεται επίσης και ογκοκυτολογία.

    4) Δεν εμφανίζει τέτοιες λοιμώξεις (STD) ως:

    Οι πρώτες τέσσερις λοιμώξεις διαγιγνώσκονται με PCR. Και για να καθοριστεί η παρουσία του ιού της ανοσολογικής ανεπάρκειας με επίχρισμα με υψηλή ακρίβεια είναι αδύνατη. Πρέπει να περάσετε μια εξέταση αίματος.

    Πρότυπη κηλίδα στη χλωρίδα

    Έχοντας λάβει τα αποτελέσματα των αναλύσεων, μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να κατανοήσουμε τους αριθμούς και τα γράμματα που γράφει ο γιατρός. Στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο δύσκολα. Για να καταλάβετε εάν έχετε γυναικολογικές παθήσεις, πρέπει να γνωρίζετε τις φυσιολογικές τιμές κατά την αποκρυπτογράφηση του επιχρίσματος για ανάλυση χλωρίδας. Είναι λίγοι.

    Σε δοκιμασίες επιδερμίδας σε ενήλικη γυναίκα, οι φυσιολογικές τιμές έχουν ως εξής:

    1. Phlegm - θα πρέπει να είναι παρόν, αλλά μόνο σε μικρές ποσότητες.
    2. Τα λευκοκύτταρα (L) - επιτρέπεται η παρουσία αυτών των κυττάρων, καθώς βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Ο κανονικός αριθμός λευκοκυττάρων στον κόλπο και την ουρήθρα δεν είναι μεγαλύτερος από δέκα, και στον τράχηλο - μέχρι και τριάντα.
    3. Επίπεδο επιθήλιο (pl. Ep) - κανονικά ο αριθμός του θα πρέπει να βρίσκεται μέσα σε 15 κύτταρα. Εάν ο αριθμός είναι μεγαλύτερος, τότε αυτό είναι ένδειξη φλεγμονωδών ασθενειών. Αν είναι λιγότερο - ένα σημάδι των ορμονικών διαταραχών.
    4. Dederleyn μπαστούνια - μια υγιής γυναίκα θα πρέπει να έχει πολλά από αυτά. Μια μικρή ποσότητα γαλακτοβακίλλων μιλά για μειωμένη κολπική μικροχλωρίδα.

    Η παρουσία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης των μυκήτων του γένους Candida, μικρών ραβδιών, κοκκίων (-), τριχομονάδων, γονοκοκκίων και άλλων μικροοργανισμών, υποδεικνύει την παρουσία της νόσου και απαιτεί πιο εμπεριστατωμένες συνταγές έρευνας και θεραπείας.

    Πίνακας των προτύπων αποκωδικοποίησης σε γυναίκες (χλωρίδα)

    Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης επιχρίσματος για τη χλωρίδα στις γυναίκες παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα:

    Ο βαθμός καθαρότητας του επιχρίσματος στη χλωρίδα

    Ανάλογα με τα αποτελέσματα του επιχρίσματος, υπάρχουν 4 βαθμοί καθαρότητας του κόλπου. Ο βαθμός καθαρότητας αντανακλά την κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας.

    1. Πρώτος βαθμός καθαρότητας: Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός. Η πλειονότητα της κολπικής μικροχλωρίδας αντιπροσωπεύεται από γαλακτοβακίλλια (ραβδόκια Doderlein, λακτομορρόπυποι). Η ποσότητα του επιθηλίου είναι μέτρια. Η βλέννα είναι μέτρια. Ο πρώτος βαθμός καθαρότητας λέει ότι όλα είναι φυσιολογικά μαζί σας: η μικροχλωρίδα είναι σε τάξη, η ανοσία είναι καλή και η φλεγμονή δεν σας απειλεί.
    2. Ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας: Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι φυσιολογικός. Η μικροχλωρίδα του κόλπου αντιπροσωπεύεται από ευεργετικά βακτηρίδια γαλακτικού οξέος σε ομοιόμορφο βαθμό με χλωρίδα ή μαγιά κοκκώδη. Η ποσότητα του επιθηλίου είναι μέτρια. Η ποσότητα της βλέννης είναι μέτρια. Ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας του κόλπου αναφέρεται επίσης στον κανόνα. Ωστόσο, η σύνθεση της μικροχλωρίδας δεν είναι πλέον τέλεια, πράγμα που σημαίνει ότι η τοπική ανοσία μειώνεται και υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος φλεγμονής στο μέλλον.
    3. Ο τρίτος βαθμός καθαρότητας: Ο αριθμός των λευκοκυττάρων πάνω από τον κανόνα. Το κύριο μέρος της μικροχλωρίδας αντιπροσωπεύεται από παθογόνα βακτηρίδια (κοκκία, μύκητες ζύμης), ο αριθμός των βακτηρίων γαλακτικού οξέος είναι ελάχιστος. Επιθήλιο και βλέννα είναι πολλά. Ο τρίτος βαθμός καθαρότητας είναι μια φλεγμονή που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
    4. Ο τέταρτος βαθμός καθαρότητας: Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι πολύ μεγάλος (όλο το οπτικό πεδίο, εντελώς). Ένας μεγάλος αριθμός παθογόνων βακτηρίων, η απουσία γαλακτοβακίλλων. Επιθήλιο και βλέννα είναι πολλά. Ο τέταρτος βαθμός καθαρότητας υποδεικνύει έντονη φλεγμονή, που απαιτεί άμεση θεραπεία.

    Ο πρώτος και ο δεύτερος βαθμός καθαρότητας είναι φυσιολογικοί και δεν απαιτούν θεραπεία. Οι γυναικολογικοί χειρισμοί (βιοψία του τραχήλου της μήτρας, στύση της μήτρας, αποκατάσταση του υμνού, υστεροσαλπιγγογραφία, διάφορες επεμβάσεις κλπ.) Επιτρέπονται στους βαθμούς αυτούς.

    Ο τρίτος και ο τέταρτος βαθμός καθαρότητας είναι φλεγμονή. Σε αυτούς τους βαθμούς αντενδείκνυται οποιοσδήποτε γυναικολογικός χειρισμός. Θα πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή και στη συνέχεια να ξαναπεράσετε το επίχρισμα.

    Τι είναι η κοκκαλική χλωρίδα σε ένα επίχρισμα;

    Τα κοκκία είναι σφαιρικά βακτήρια. Μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε κανονικές συνθήκες όσο και σε διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες. Κανονικά, ένας μοναδικός κόκκος βρίσκεται στο επίχρισμα. Εάν η ανοσολογική άμυνα μειωθεί, η ποσότητα της χλωρίδας κοκκοβακίλης στο επίχρισμα αυξάνεται. Τα κοκκία είναι θετικά, (gr +) και αρνητικά (gr-). Ποια είναι η διαφορά μεταξύ gr + και gr-cocci;

    Για μια λεπτομερή περιγραφή των βακτηρίων, οι μικροβιολόγοι, εκτός από τον προσδιορισμό του σχήματος, του μεγέθους και άλλων χαρακτηριστικών των βακτηρίων, ζωγραφίζουν το παρασκεύασμα σύμφωνα με μια ειδική μέθοδο που ονομάζεται "Gram stain". Οι μικροοργανισμοί που παραμένουν βαμμένοι μετά από πλύσιμο ενός επιχρίσματος θεωρούνται "gram-positive" ή cr +, και οι οποίοι αποχρωματίζονται όταν πλένονται είναι "gram-αρνητικό" ή c-. Για θετικά κατά gram περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, εντερόκοκκους και γαλακτοβακίλους. Στα gram-αρνητικά κοκκία ανήκουν οι γονοκοκκικοί, Ε. Coli, Proteus.

    Τι είναι τα sticks της Doderlein;

    Οι δακτύλιοι Doderlein ή, όπως καλούνται επίσης, γαλακτοβακίλλες και γαλακτοβακίλλοι είναι μικροοργανισμοί που προστατεύουν τον κόλπο από παθογόνες λοιμώξεις με την παραγωγή γαλακτικού οξέος, που βοηθά στη διατήρηση ενός όξινου περιβάλλοντος και την καταστροφή της παθογόνου χλωρίδας.

    Η μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων υποδηλώνει μια διαταραγμένη ισορροπία όξινης βάσης της μικροχλωρίδας στον κόλπο και την μετατοπίζει στην αλκαλική πλευρά, η οποία συμβαίνει συχνά σε γυναίκες που έχουν ενεργό σεξουαλική ζωή. Το pH του κόλπου και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν σημαντικό αντίκτυπο και οι ευκαιριακές (που μερικές φορές βρίσκονται στον κόλπο είναι φυσιολογικές).

    Στρίψτε τη χλωρίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Η μικροχλωρίδα κάθε γυναίκας είναι αυστηρά ξεχωριστή και συνήθως αποτελείται από 95% βακτήρια γαλακτικού οξέος, τα οποία παράγουν γαλακτικό οξύ και διατηρούν ένα σταθερό pH του εσωτερικού περιβάλλοντος. Αλλά στον κόλπο είναι παρούσα στην κανονική και την ευκαιριακή χλωρίδα. Έλαβε το όνομά του επειδή γίνεται παθογόνο μόνο υπό ορισμένες συνθήκες.

    Αυτό σημαίνει ότι ενώ το όξινο περιβάλλον υπάρχει στον κόλπο, η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα δεν προκαλεί ταλαιπωρία και δεν αναπαράγει ενεργά. Αυτά περιλαμβάνουν μύκητες που μοιάζουν με ζύμη, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν κολπική καντιντίαση, καθώς και gardnerella, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, οι οποίοι σε άλλες συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν βακτηριακή κολπίτιδα (φλεγμονώδη διαδικασία).

    Η χλωρίδα μιας γυναίκας μπορεί να αλλάξει για διάφορους λόγους - με μείωση της ανοσίας, λήψη αντιβιοτικών, με κοινές μολυσματικές ασθένειες και διαβήτη. Ένας από αυτούς τους παράγοντες που μπορούν να αλλάξουν τη μικροχλωρίδα είναι μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα. Έτσι, μια έγκυος γυναίκα δεν παράγει οιστρογόνα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αλλά η ορμόνη προγεστερόνη παράγεται σε μεγάλες ποσότητες. Αυτό το ορμονικό επίπεδο επιτρέπει στις ράβδους του Doderlein να αυξάνουν 10 φορές, έτσι ώστε το σώμα προσπαθεί να προστατεύσει το έμβρυο από πιθανή μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εξεταστεί η προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και να καθοριστεί ο βαθμός καθαρότητας του κόλπου. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να ενεργοποιηθεί η ευκαιριακή χλωρίδα και να προκαλέσει διάφορες ασθένειες του κόλπου.

    Candidiasis, βακτηριακή κολπίτιδα, gardnerellosis, gonorrhea, trichomoniasis - αυτό είναι μακριά από πλήρη λίστα των ασθενειών που αποδυναμώνουν και χαλαρώνουν τα τοιχώματα του κόλπου. Αυτό είναι επικίνδυνο, επειδή κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να συμβούν διαλείμματα, τα οποία δεν θα μπορούσαν να είναι, αν ο κόλπος ήταν καθαρός και υγιής. Ασθένειες όπως η μυκοπλάσμωση, τα χλαμύδια και η ουρεαπλάσμωση δεν ανιχνεύονται με ανάλυση επίχρισμα και αυτοί οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ανάλυση αίματος χρησιμοποιώντας PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) χρησιμοποιώντας ειδικούς δείκτες.

    Η ανάλυση των επιφανειών μιας εγκύου γυναίκας λαμβάνεται κατά τη στιγμή της εγγραφής και στη συνέχεια για παρακολούθηση κατά την περίοδο των 30 και 38 εβδομάδων. Συνήθως, για να εκτιμηθεί η κατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας, οι γιατροί μιλούν για τη λεγόμενη καθαρότητα του κόλπου, την οποία πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα και να εξασφαλίζει ότι ο απαραίτητος βαθμός διατηρείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Σμήνη για τη χλωρίδα των γυναικών: ο κανόνας

    Ένας γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα στη χλωρίδα των γυναικών κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης στο γραφείο του γυναικολόγου, τόσο με σκοπό την πρόληψη όσο και όταν ο ασθενής παραπονείται. Αυτή είναι μια απλή αλλά ταυτόχρονα αρκετά ενημερωτική μελέτη που σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας ροής.

    Πώς να προετοιμάσει σωστά μια γυναίκα για το επίθεμα στη χλωρίδα;

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη λήψη μολύνσεως, αλλά για να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα τα αποτελέσματα της ανάλυσης, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι κανόνες:

    • 3 μέρες πριν από τη λήψη ενός επιχρίσματος, μια γυναίκα πρέπει να αρνηθεί τη σεξουαλική επαφή ή να χρησιμοποιήσει ένα προφυλακτικό - αυτό είναι απαραίτητο για να μην ανιχνεύεται αρσενικό σπερματικό υγρό, όταν μελετάται ένα επίχρισμα.
    • ένα επίχρισμα στη χλωρίδα δεν λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας ή στις πρώτες 2 ημέρες μετά από αυτό - αυτό μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.
    • το πρωί, την παραμονή της διαδικασίας, πρέπει να εκτελεστεί μια λεπτομερής τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
    • Μην αδειάζετε την ουροδόχο κύστη για 2 ώρες πριν από τη λήψη ενός επιχρίσματος - τα ούρα μπορούν να πλύνουν όλα τα παθογόνα βακτήρια και τους μύκητες από τους βλεννογόνους, με αποτέλεσμα το αποτέλεσμα της μελέτης να είναι αναξιόπιστο.
    • να μην ξεπλένετε ή να χρησιμοποιείτε αντιβακτηριδιακό σαπούνι για 2-3 ημέρες πριν από τη λήψη ενός επιχρίσματος - αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα επίμυσης.
    • πάρτε ένα επίχρισμα πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε κολπικά υπόθετα, δισκία, αλοιφές.

    Πώς γίνεται μια επίχρισμα στη χλωρίδα μιας γυναίκας;

    Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μιας γυναίκας πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης ή επείγουσας εξέτασης από γυναικολόγο. Θέση μιας γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της σε μια γυναικολογική καρέκλα. Με τη βοήθεια μιας ειδικής βούρτσας, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα της απόρριψης από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα και τον κόλπο. Ένα δείγμα βλέννας εφαρμόζεται σε μια καθαρή γυάλινη ολίσθηση, η οποία στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν είναι απαραίτητο και υπάρχει υποψία μόλυνσης, για να αποσαφηνιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, σπέρνεται ένα επίχρισμα σε θρεπτικό μέσο.

    Κανονικό επίχρισμα στη χλωρίδα σε μια υγιή γυναίκα

    Όταν μελετάμε ένα επίχρισμα στη μικροχλωρίδα, δίνεται προσοχή στην παρουσία και το ποσό τέτοιων δεικτών όπως:

    • επιθηλιακά κύτταρα.
    • λευκοκύτταρα.
    • Κουτάκια Doderlein.
    • μανιτάρια ·
    • παθογόνα σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων (Trichomonas, γονοκόκκοι, ουρεπλάσμα, μυκοπλάσμα).
    • βλέννα;
    • κλειδιά (τροποποιημένα, άτυπα).

    Στην ουρήθρα, ο τραχηλικός σωλήνας και ο κόλπος μπορεί να είναι ένας διαφορετικός αριθμός αυτών των συστατικών, οι κανόνες παρουσιάζονται λεπτομερέστερα στον πίνακα.

    Πίνακας - ο ρυθμός των δεικτών κηλίδωσης για μικροχλωρίδα σε μια υγιή ενήλικη γυναίκα

    Δείκτες σμέρ

    Περιεχόμενο στην ουρήθρα

    Περιεχόμενο στον κόλπο

    Περιεχόμενο στον αυχενικό σωλήνα

    0 έως 5 στη θέα

    Έως 8-10 στο θέαμα

    12 έως 28 στην οπτική γωνία

    Έως 5-10 στο θέαμα

    Έως 10 εμφανίσεις

    Έως 10 εμφανίσεις

    Μανιτάρια Candida ζύμης

    Παρουσιάστε με μέτρο

    Παρουσιάστε με μέτρο

    Παρουσιάστε με μέτρο

    Γονοκόκκοι, τριχομονάδες, ουρεαπλάσματα, μυκοπλάσματα, Ε. Coli

    Κύρια κελιά (άτυπα)

    Εντοπίστηκε σε μεγάλες ποσότητες (γαλακτοβακίλλια)

    Ξεχωριστά, πρέπει να πούμε για τα sticks Dederlein (κολπικές γαλακτοβάκιλλες). Ο αριθμός τους στον κόλπο σε μια υγιή ενήλικη γυναίκα καθορίζει τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου, εκ των οποίων υπάρχουν μόνο τέσσερις:

    • 1 βαθμός καθαρότητας - είναι ιδανικό, ο Dederleyn κολλάει σε ένα επίχρισμα πολύ, το επιθήλιο και τα λευκοκύτταρα αρκετά κομμάτια στο οπτικό πεδίο.
    • 2 βαθμός καθαρότητας - η πιο συνηθισμένη επιλογή, τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, τα βλέννα και τα επιθηλιακά κύτταρα σε μέτριες ποσότητες, οι ράβδοι Dederdein στον κόλπο είναι επαρκείς.
    • 3 βαθμός καθαρότητας - σε μια επιδερμίδα ανιχνεύεται μεγάλη ποσότητα βλέννας, λευκοκυττάρων και επιθηλίου, μερικές φορές ανιχνεύονται μύκητες του γένους Candida, λίγοι γαλακτοβακίλλοι,
    • 4 βαθμοί καθαρότητας - υπάρχουν πολύ λίγα λακτοβάκιλλοι ή απουσιάζουν, υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα, υπάρχει μεγάλος αριθμός μυκήτων Candida, παθογόνοι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να ανιχνευθούν.

    Εάν οι 1 και 2 βαθμοί καθαρότητας του κόλπου είναι παραλλαγές του κανόνα, τότε οι βαθμοί 3 και 4 υποδεικνύουν την παρουσία μιας σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας στα πυελικά όργανα, υποδεικνύει δυσβαστορίωση του κόλπου και απαιτεί άμεση θεραπεία.

    Μικρά σφάλματα στα αποτελέσματα λαμβάνουν χώρα και οφείλονται συχνά σε ακατάλληλη προετοιμασία για επίχρισμα, ανεπαρκή διεξοδική υγιεινή των γεννητικών οργάνων, πλύσιμο της ημέρας πριν ή σεξουαλικές πράξεις.

    Ενδείξεις για το επίχρισμα

    Δύο φορές το χρόνο, κάθε υγιής γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει απαραίτητα να επισκεφθεί το γραφείο του γυναικολόγου για εξέταση. Αυτό θα επιτρέψει τον χρόνο για να εντοπιστούν τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα και να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Ενδείξεις για επείγουσα έκκληση στον γυναικολόγο και τοποθέτηση κηλίδας στη μικροχλωρίδα είναι:

    • Υποψία εγκυμοσύνης.
    • την εμφάνιση αυξημένης αφθονίας κολπικής απόρριψης.
    • οδυνηρό γεννητικό σύστημα και κνησμός των γεννητικών οργάνων.
    • πόνος και έντονη καύση κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
    • η εμφάνιση πράσινης, κίτρινης ή πυώδους εκκρίσεως από την γεννητική οδό με δυσάρεστη οσμή.
    • πόνο και πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
    • συχνή και οδυνηρή ούρηση.

    Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων.

    Σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα μιας υγιούς ενήλικης γυναίκας, κανονικά δεν θα πρέπει να υπάρχουν περισσότερα από 5 λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα στο οπτικό πεδίο. Η αύξηση αυτών των δεικτών μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση (συμπεριλαμβανομένων λανθάνων) φλεγμονωδών-μολυσματικών διεργασιών στην ουρήθρα, και συγκεκριμένα:

    • ουρηθρίτιδα.
    • κυστίτιδα (οξεία ή χρόνια);
    • ουρολιθίαση;
    • η παρουσία άμμου ή λίθων στην ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες.
    • βλάβη της ουρογεννητικής οδού από γονοκοκκικούς και τριχομονάδες.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της αύξησης του επιθηλίου και των λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα είναι η παραμέληση της γυναίκας από τους κανόνες προσωπικής οικιακής υγιεινής ή ακατάλληλης λήψης υλικού για έρευνα. Σε μια τέτοια περίπτωση, το επίχρισμα θα πρέπει να επανεξεταστεί και αν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι και πάλι μακριά από τον κανόνα, τότε είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε την αιτία των αποκλίσεων.

    Η ταυτοποίηση σε ένα επίχρισμα ενός μύκητα που μοιάζει με ζύμη του γένους Candida υποδεικνύει κολπική καντιντίαση και απαιτεί θεραπεία. Η παρατήρηση μιας μυκητιασικής λοίμωξης οδηγεί συχνά στην εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στη μήτρα και τις επιδερμίδες και στην ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτές. Σε έγκυες γυναίκες, η κολπική καντιντίαση, που δεν θεραπεύεται πριν από την παράδοση, μπορεί να προκαλέσει διάσπαση των ιστών κατά τη διάρκεια της εργασίας ως αποτέλεσμα της υπερβολικής διαβροχής (εμποτισμού) και της ευθραυστότητας από την εκκένωση.

    Κανονικά, μια υγιής γυναίκα δεν εμφανίζει αλλοιωμένα κλειδιά ή μη φυσιολογικά κύτταρα. Η παρουσία μη χαρακτηριστικών κυττάρων στο επίχρισμα απαιτεί επιπλέον λεπτομερή έρευνα, κολποσκόπηση, ιστολογική εξέταση του υλικού (βιοψία) και διαβούλευση με έναν ογκολόγο, εάν είναι απαραίτητο.

    Η αύξηση της περιεκτικότητας σε βλέννα στην επιδερμίδα για τη χλωρίδα και η ταυτοποίηση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων στον κόλπο σηματοδοτεί τις ακόλουθες παθολογίες:

    • colpitis;
    • κολπίτιδα;
    • ουρηθρίτιδα.
    • τρανσπίτιδα;
    • endocervicitis;
    • ενδομητρίτιδα.
    • adnexitis;
    • σαλπιγγίτιδα και salpingoophoritis;
    • αιδοιοκολπίτιδα.

    Η ταυτοποίηση ενός μεγάλου αριθμού γαλακτοβακίλλων στον κόλπο (περισσότερο από τα όρια του κανόνα) είναι ένα από τα σημάδια της εγκυμοσύνης, που συνδέεται με την αύξηση της τοπικής ανοσίας. Η απουσία των ραβδιών Dederlein στον κόλπο είναι το πρώτο σημάδι της βακτηριακής κολπίτιδας, που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας πράσινης ή γκρίζας βλέννας από την γεννητική οδό με μια δυσάρεστη οσμή ψαριού.

    Σμήνος για τη χλωρίδα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

    Για όλη την περίοδο αναπαραγωγής μια γυναίκα επιχρίεται με χλωρίδα τουλάχιστον 3 φορές: κατά την εγγραφή, πριν από την άδεια μητρότητας στις 30 εβδομάδες και αμέσως λίγο πριν την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης.

    Οι ρυθμοί των επιφανειών για τη χλωρίδα σε μια έγκυο γυναίκα είναι κάπως διαφορετικοί από εκείνους ενός μη εγκύου ασθενούς. Για παράδειγμα, ο αριθμός των ράβδων Dederlein σε μια έγκυο γυναίκα αυξάνεται αρκετές δεκάδες φορές, ως αποτέλεσμα του οποίου δημιουργείται ένα όξινο περιβάλλον στον κόλπο. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία η προστασία του εμβρύου από τη διείσδυση στη μήτρα των παθογόνων αυξάνεται.

    Επίσης σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα μιας εγκύου γυναίκας, μπορεί να ανιχνευθεί ένας μεγαλύτερος αριθμός επιθηλιακών κυττάρων και λευκοκυττάρων, ο οποίος σχετίζεται με μεταβολές στα ορμονικά επίπεδα, αυξημένες εκκρίσεις και αλλαγές στο ρΗ του κόλπου. Διαφορετικά, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές εάν ανιχνεύονται παθογόνοι παθογόνοι μύκητες ή μύκητες παρόμοιες με ζυμομύκητες σε ένα επίχρισμα, η μητέρα θα λάβει μια ήπια θεραπεία με τη μορφή αλοιφών και υπόθετων για κολπική χρήση.