logo

Αποφρακτική πυελονεφρίτιδα και η θεραπεία της

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που πλήττει ορισμένα μέρη του οργάνου: τη νεφρική πυέλου και τον κάλλυμα και οδηγεί σε απόφραξη της εκροής των ούρων μέσω των ουρητήρων.

Από τη φύση της πορείας, η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εκδηλώνεται σε έναν ασθενή για πρώτη φορά και έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εκφράζεται με μια σειρά διαρροών και υποτροπών της νόσου.

Αιτίες ασθένειας

Στην καρδιά όλων των αιτιών της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι η δυσκολία εκροής ούρων λόγω οποιωνδήποτε παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη ουροφόρων οδών. Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία είναι συγγενής, τα ελαττώματα εκδηλώνονται από την παιδική ηλικία.
  • Ουρολιθίαση. Οι πέτρες που σχηματίζονται στους νεφρούς, με την πάροδο του χρόνου, κατεβαίνουν μέσα από τους ουρητήρες και επικαλύπτουν (μερικώς ή πλήρως) τη ροή των ούρων.
  • Εγκυμοσύνη σε γυναίκες και αδένωμα ή καρκίνο προστάτη στους άνδρες.
  • Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, που δεν μεταφέρεται μέχρι το τέλος, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε στένωση του αυλού των ουρητήρων.

Υπάρχουν παράγοντες που, μαζί με μία από τις αιτίες της νόσου, μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξή της:

  • υποθερμία.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
  • μακροπρόθεσμη χρήση αντιβιοτικών ·
  • νεαρή ηλικία, όπως και στα παιδιά αυτή η παθολογία είναι πιο κοινή από ό, τι στους ενήλικες.

Εκδηλώσεις αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια έχει κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας κατά την περίοδο της παροξυσμού.

Κλινικές εκδηλώσεις που παρατηρούνται σε αυτή την παθολογία των νεφρών:

  • Ο νεφροί κολικοί αναπτύσσονται με ταχύτητα αστραπής και χαρακτηρίζονται από σύνδρομο οξείας πόνου. Εάν δεν σταματήσει εγκαίρως, τότε είναι δυνατή η κυκλική ροή.
  • Στο φόντο του νεφρού κολικού, αναπτύσσεται η θερμοκρασία και η δηλητηρίαση του σώματος.
  • Πονοκέφαλοι, μέχρι σύγχυση.
  • Αφυδάτωση, δίψα.
  • Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Στην οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, αυτή η κλινική εικόνα αναπτύσσεται στο 99% των περιπτώσεων. Ωστόσο, στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, μπορεί να μην υπάρχει οξεία φάση, οπότε ένα άτομο μπορεί να αγνοεί την παρουσία της νόσου. Έμμεσες ενδείξεις, όπως η αυξημένη υπνηλία, η αδυναμία, η μειωμένη απόδοση, ο ασθενής πόνος στην πλάτη, η απώλεια σωματικού βάρους και άλλα, μπορούν να γίνουν αντιληπτά από τον ασθενή ως μείωση της ανοσίας ή της υπερβολικής κόπωσης.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Στην ανάλυση των ούρων στο οπτικό πεδίο αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Η βακτηριολογική εξέταση αποκαλύπτει τους μικροοργανισμούς που προκαλούν την ασθένεια.

Η εξέταση αίματος αποκαλύπτει επίσης μια αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων και το επίπεδο των ESR - σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον οργανισμό. Στη βιοχημεία, ανιχνεύεται μια αύξηση στο ινωδογόνο της αντιδραστικής πρωτεΐνης C. Μια τέτοια αύξηση στους δείκτες είναι χαρακτηριστική τόσο για τα οξέα όσο και για τα χρόνια στάδια της νόσου.

Η χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης συχνά δεν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωσή της.

Διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της λανθάνουσας πορείας της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Η υπερηχογραφική διάγνωση των νεφρών, η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε την πορεία της νόσου και να εντοπίσετε τα αίτια της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
  • Η εξέταση ακτίνων Χ με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης είναι μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης αυτής της νόσου, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον τόπο παρεμπόδισης και να αξιολογήσετε τη δύναμη και την ταχύτητα εκροής των ούρων μέσω των ουρητήρων.
  • Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να υποδεικνύονται για να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογικής στενεύσεως ή σύσφιξης της ουροφόρου οδού που οδηγεί σε απόφραξη.

Θεραπεία

Η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου ως αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι πολύπλοκη, περιλαμβάνει τόσο τις αιτιολογικές και παθοφυσιολογικές αρχές όσο και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Στον νεφρικό κολικό, απαιτείται κυρίως η νοσηλεία του ασθενούς και η ανακούφιση από τον πόνο με αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Περαιτέρω, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η παρεμπόδιση της εκροής ούρων, για την οποία διεξάγεται καθετηριασμός του ουρητήρα, και σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις επιβάλλει νεφρόσωμα. Η θεραπεία θα περιλαμβάνει επίσης αντιβιοτικά που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της πυελονεφρίτιδας.

Εάν η δυσκολία των ούρων σχετίζεται με την εμφάνιση των λίθων, τότε πραγματοποιείται η κατάλληλη θεραπεία, επιτρέποντάς τους να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας χειρουργικές ή μη χειρουργικές μεθόδους. Με την παρουσία αδενώματος προστάτη, οι άνδρες μπορούν να λάβουν θεραπεία φαρμάκου ή να αναζητήσουν χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού, πραγματοποιείται ουρητηριακή πλαστική, η οποία επιτρέπει στα ούρα να διέρχονται ελεύθερα μέσω αυτών.

Από γενικούς σκοπούς, οι ασθενείς θα πρέπει να συνιστώνται ξεκούραση στο κρεβάτι και μια διατροφή που αποκλείει πικάντικα, τηγανητά, αλμυρά τρόφιμα και περιλαμβάνει αρκετά θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες.

Συμπερασματικά

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ασθένεια, όπως η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, χρειάζεται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Πράγματι, με την πρόοδο της νόσου μπορεί να αναπτυχθούν πιο σοβαρές καταστάσεις. Εάν ένα άτομο βρει ένα ή περισσότερα συμπτώματα, τότε πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Αξίζει επίσης να ληφθούν εξετάσεις αίματος και ούρων κάθε έξι μήνες, διότι χάρη στην ετήσια εξέταση διαπιστώνεται ότι μπορεί να εντοπιστεί ένας μεγάλος αριθμός ασθενών με χρόνια πάθηση της νόσου.

Αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - τι είναι αυτό;

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια των νεφρών, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οξείας παραβίασης της εκροής ούρων μέσω του συστήματος κυπέλλου και της λεκάνης και του ταχέως πολλαπλασιασμού της βακτηριακής μικροχλωρίδας. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη. Η αποφρακτική, καθώς και η μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά και ενήλικες. Τα πιο ευαίσθητα σε αυτή τη νόσο είναι τα άτομα με εξασθενημένη ανοσία.

Η συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται συνήθως την άνοιξη και το φθινόπωρο, όταν παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης του ARVI και της γρίπης. Στο υπόβαθρο αυτών των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, η ανοσία ενός ατόμου μειώνεται σημαντικά, επομένως τα βακτήρια που υπάρχουν πάντα στις βλεννογόνες του ουρογεννητικού συστήματος είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται προκαλώντας φλεγμονώδη βλάβη στα νεφρά. Υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά στην εμφάνιση αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Αιτιολογία και παθογένεια αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην παρεμπόδιση της ροής των ούρων, δημιουργούν συνθήκες για την ανάπτυξη αυτής της μολυσματικής νόσου. Οι στάσιμες διαδικασίες οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των βακτηρίων που προκαλούν φλεγμονώδη ιστική βλάβη. Συχνά, η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει εν μέσω συγγενών ανωμαλιών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Συνήθως, αυτές οι παθολογίες αρχίζουν να εμφανίζουν φλεγμονή ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Η ουρολιθίαση συχνά προδιαθέτει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας και στη συνέχεια στην παρεμπόδιση. Οι πέτρες που σχηματίζονται στα νεφρά, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν να κατέβουν στον ουρητήρα, εμποδίζοντας εν μέρει ή εντελώς τη ροή των ούρων. Στους άνδρες, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο υπόδημα του αδενώματος ή του καρκίνου του προστάτη. Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελέσει παράγοντα ενεργοποίησης για αυτό το είδος νεφρικής βλάβης, καθώς η αύξηση της μήτρας συμβάλλει στη μεταβολή της θέσης αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου και μερικές φορές προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων. Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση χρόνιας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, όπως:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • ασθένεια του θυρεοειδούς
  • μακροπρόθεσμη χρήση αντιβιοτικών ·
  • υποθερμία

Δημιουργία των συνθηκών για την ανάπτυξη τέτοιων βλαβών στους ιστούς των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί προηγουμένως εργασίες στο ουροποιητικό σύστημα. Επιπλέον, οι τραυματισμοί στα νεφρά μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Η μειωμένη ανοσία οποιασδήποτε αιτιολογίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτή είναι οξεία. Υπάρχει ραγδαία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μέχρι τους +40 ° C. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής είναι ο νεφρός κολικός - ο οξύς πόνος στην πλάτη. Λόγω μιας φλεγμονώδους βλάβης του ιστού των νεφρών, παρατηρούνται συνήθως προβλήματα ούρων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ρίγη και εφίδρωση. Κατά κανόνα, η γενική αδυναμία αυξάνεται ραγδαία. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • έντονη δίψα.
  • εμετός.
  • ναυτία;
  • αίσθημα ξηρότητας στο αίμα.
  • κεφαλαλγία

Η ένταση των σημείων αυτής της παθολογικής κατάστασης συνήθως αυξάνεται σε μια περίοδο 3-4 ημερών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα θερμαίνεται με τοξίνες, οι οποίες, λόγω παραβίασης των νεφρών, δεν μπορούν να εκλυθούν στα ούρα. Για να αποφύγετε την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα. Εάν η θεραπεία δεν έχει ξεκινήσει έγκαιρα, αυτή η ασθένεια γίνεται χρόνια, χαρακτηριζόμενη από εναλλασσόμενες περιόδους υποτροπής και ύφεσης. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα θεωρείται εξαιρετικά δυσμενές, καθώς οδηγεί περαιτέρω σε νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εξετάζεται, συλλέγεται αναμνησία και αξιολογούνται τα συμπτώματα. Ακόμα και αυτό είναι αρκετό για έναν ειδικό να υποπτεύεται την ανάπτυξη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Συνήθως για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση πραγματοποιήθηκαν μελέτες όπως:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • ούρα bakpos;
  • Υπερηχογράφημα.
  • ουρογραφία ·
  • αγγειογραφία.
  • CT σάρωση;
  • MRI;
  • νεφροσκινογραφία.
  • ακτινογραφία.

Ο νεφρολόγος αποφασίζει από μόνο του τι είναι απαραίτητη η έρευνα για τη διάγνωση. Η αυτοθεραπεία μπορεί να αποτελέσει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Στην οξεία περίοδο απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία για να αποφευχθεί η χρόνια ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται μια δίαιτα - ο πίνακας αριθ. 7α. Την ημέρα που χρειάζεται να πιείτε τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα υγρού. Αυτό θα εξαλείψει γρήγορα τους παθογόνους παράγοντες και θα καταστείλει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Για να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει την τοπική κυκλοφορία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει θερμικές διαδικασίες.

Επιπλέον, απαιτείται στοχευμένη ιατρική θεραπεία. Στις πρώτες ημέρες της οξείας περιόδου αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, υπάρχει ένα εξαιρετικά έντονο σύνδρομο πόνου. Για να το εξαλείψει, ο νεφρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά φάρμακα. Για την καταστολή της λοίμωξης απαιτείται στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία.

Συνήθως με αποφρακτική πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως:

  • Βενζυλοπενικιλλίνη;
  • Οξακιλλίνη.
  • Αμπικιλλίνη;
  • Άπικιλλίνη νατρίου ·
  • Στρεπτομυκίνη.
  • Τετρακυκλίνη.
  • Μεθακυκλίνη;
  • Μορφοκυκλίνη;
  • Τετραολεάνιο.
  • Olethrin;
  • Γενταμυκίνη.
  • Κεφαλοριδίνη.

Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Δεν πρέπει να διακόπτεται, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Τέτοια φάρμακα συνήθως χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Επιπλέον, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται συμπλέγματα βιταμινών, τα οποία συμβάλλουν στην αύξηση της ανοσίας. Ωστόσο, αν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν επιτρέπουν την επίτευξη έντονου αποτελέσματος, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, μια τέτοια θεραπεία απαιτείται με την παρουσία πέτρων και διαφόρων ανωμαλιών της ουροφόρου οδού.

Η θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας παρουσιάζει μια ορισμένη πολυπλοκότητα. Περιλαμβάνει τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των νεφρών και την ανακούφιση όλων των συμπτωμάτων κατά την περίοδο της παροξυσμού. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και συχνές αγωγές αντιβιοτικής και υποστηρικτική θεραπεία.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης βλάβη του διάμεσου ιστού των νεφρών και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η κλινική της οξείας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό με ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, μυαλγία, αρθραλγία, γενική αδιαθεσία, πόνο στην κάτω πλάτη, αλλαγές στα ούρα από λευκοκυτταρία και πυουρία. Η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση ούρων, υπερηχογράφημα των νεφρών. εάν είναι απαραίτητο, αποβολική ουρογραφία, μελέτες ραδιοϊσοτόπων, τομογραφία. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφούνται μια δίαιτα, πολλά ποτά, αντιβιοτικά, νιτροφουράνια, αντισπασμωδικά. Σε αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, ενδείκνυται νεφροστομία. σε περίπτωση διεργασιών καταστροφής πυώδους, αποκαψυλίωση νεφρού ή νεφρεκτομή.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στην ουρολογία είναι η πιο κοινή ασθένεια των νεφρών. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία, όταν το φορτίο των νεφρών είναι πολύ έντονο και η μορφο-λειτουργική ανάπτυξή τους είναι ατελής. Σε ενήλικες, η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής (μη αποφρακτική) και δευτερογενής (αποφρακτική). Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της φυσιολογικής εκροής ούρων από τα νεφρά. η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα συνδέεται με εξασθενημένη διαπερατότητα της άνω ουροφόρου οδού λόγω της εξωτερικής συμπίεσης ή της παρεμπόδισης. Σύμφωνα με τη φύση των φλεγμονωδών μεταβολών, η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι ορολογική ή πυώδης-καταστρεπτική στη φύση (αιθεματική πυελονεφρίτιδα, απόστημα ή καρκινικό νεφρό). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από νεκρωτική παλλιτίτιδα - θηλώδη νέκρωση. Η οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή και τα δύο νεφρά.

Αιτίες οξείας πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται όταν η ενδογενής ή εξωγενής διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στον νεφρό. Πιο συχνά, η οξεία πυελονεφρίτιδα προκαλείται από Escherichia coli (σε 50% των περιπτώσεων), πλένουμε, Pseudomonas aeruginosa, λιγότερο συχνά από σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους.

Στην πρωτοβάθμια οξεία λοίμωξη πυελονεφρίτιδα μπορεί να πέσει στην διαδρομή νεφρό αιματογενή πρωτογενών εστιών φλεγμονής σε όργανα του ουροποιητικού συστήματος (για adnexitis, κυστίτιδα, προστατίτιδα, κ.λπ.) ή απομακρυσμένα όργανα (για αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα, δοθιήνωση, βρογχίτιδα, χολοκυστίτιδα και τα παρόμοια. D.). Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα κατά μήκος του ανερχόμενου μηχανισμού, κατά μήκος του τοιχώματος ή του αυλού του ουρητήρα (με φυσαλιδωτή παλινδρόμηση).

Δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα συνδέονται με ελαττωματική δίοδο των ούρων εν μέσω του ουρητήρα στένωση, απόφραξη πέτρα ουρητήρα, στενωμάτων ουρήθρας και βαλβίδες, προστάτη αδένωμα, του καρκίνου του προστάτη, φίμωση, νευρογενή κύστη. Τα σημεία που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η υποθερμία, η αφυδάτωση, οι ανεπάρκειες των βιταμινών, η υπερβολική εργασία, οι αναπνευστικές λοιμώξεις, η εγκυμοσύνη και ο διαβήτης.

Φλεγμονή στην οξεία πυελονεφρίτιδα οφείλεται όχι μόνο στην μικροβιακή εισβολή, αλλά χτύπησε λεκάνη περιεκτικότητα σε διάμεσο ιστό, η οποία προκαλείται από αντίστροφο ρεύμα ακράτεια, t. Ε Fornikalnym αναρροή. Οι νεφροί με οξεία πυελονεφρίτιδα είναι γεμάτοι από αίμα, κάπως διευρυμένοι. Ο βλεννογόνος της νεφρικής λεκάνης είναι πρησμένος, φλεγμένος, εξελκισμένος. στην πυέλου μπορεί να είναι φλεγμονώδες εξίδρωμα. Στο μέλλον, μπορούν να σχηματιστούν πολυάριθμα αποστήματα ή αποστήματα στον εγκέφαλο και στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού. πυρετός-καταστροφική τήξη του νεφρικού παρεγχύματος μερικές φορές σημειώνεται.

Στάδια οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα στάδια της οξείας πυελονεφρίτιδας αντιστοιχούν στις μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στους νεφρούς.

Η αρχική φάση της ορροής φλεγμονής χαρακτηρίζεται από αύξηση και τάση νεφρού, οίδημα του ιστού των νεφρών και περιαγγειακή διήθηση του διάμεσου ιστού. Με έγκαιρη κατάλληλη θεραπεία, αυτό το στάδιο οξείας πυελονεφρίτιδας υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη. διαφορετικά, πηγαίνει σε ένα στάδιο πυώδους-καταστροφικής φλεγμονής.

Στο στάδιο της οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, απομονώνονται οι φάσεις της αιθουσατικής πυελονεφρίτιδας, του αποκομμένου καρκινώματος και του νεφρού. Η φλεγμονώδης πυελονεφρίτιδα παρουσιάζεται με το σχηματισμό στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού πολλών μικρών φλύκταιων μεγέθους 1-2 mm. Στην περίπτωση σύντηξης φλυκταινών, μπορεί να σχηματιστεί τοπική εστιαστική εστίαση - ένα καρμπέκ των νεφρών, το οποίο δεν έχει τάση να σχηματίζει προοδευτικό απόστημα. Τα Carbuncles έχουν μέγεθος 0,3 έως 2 cm, μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Όταν σχηματίζεται πυώδης συγχώνευση του παρεγχύματος στις εστίες συγχώνευσης των αποστημάτων ή του νεφρού αποστήματος καρκινού. Ο κίνδυνος ενός νεφρικού αποστήματος είναι η πιθανότητα να εκκενωθεί το σχηματισμένο απόστημα στην ιντερνιτρική ίνα με την ανάπτυξη πυώδους παρανεφρίτιδας ή οπισθοπεριτοναϊκού φλεγκμού.

Με ευνοϊκή έκβαση της οξείας πυελονεφρίτιδας, οι διηθητικές εστίες διαλύονται σταδιακά, αντικαθιστώνται από τον συνδετικό ιστό, ο οποίος συνοδεύεται από το σχηματισμό επιφανειακών συσπάσεων στην επιφάνεια του νεφρού. Οι ουλές αρχικά έχουν ένα σκούρο κόκκινο, έπειτα - λευκό και γκρι χρώμα και σχήμα σφήνας, φτάνοντας στη λεκάνη της σχισμής.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Η πορεία της οξείας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από τοπικά συμπτώματα και σημεία μιας έντονης γενικής λοίμωξης, τα οποία διαφέρουν ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου. Η σαρώ πυελονεφρίτιδα είναι πιο χαλαρή. όταν η πυώδη πυελονεφρίτιδα αναπτύσσει έντονες κλινικές εκδηλώσεις. Στην οξεία μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, τα κοινά συμπτώματα της λοίμωξης υπερισχύουν. με αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - τοπικά συμπτώματα.

Η κλινική της οξείας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας αναπτύσσεται με ταχύτητα κεραυνού (από αρκετές ώρες έως μία ημέρα). Εμφανίζεται κακουχία, αδυναμία, εκπληκτική ρίγη με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας έως 39-40 ° C, οργή εφίδρωση. Κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, αρθραλγία, μυαλγία, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ο μετεωρισμός επιδεινώνεται σημαντικά.

Από τα τοπικά συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που επεκτείνεται κατά μήκος του ουρητήρα στον μηρό, και μερικές φορές στην κοιλιά και την πλάτη. Από τη φύση του πόνου μπορεί να είναι σταθερή θαμπό ή έντονη. Η ούρηση συνήθως δεν εξασθενεί. η ημερήσια διούρηση μειώνεται λόγω της υπερβολικής απώλειας υγρών από τον ιδρώτα. Οι ασθενείς μπορούν να δώσουν προσοχή στη θολερότητα των ούρων και την ασυνήθιστη μυρωδιά τους.

Δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα που προκαλείται από απόφραξη της ουροφόρου οδού, συνήθως εκδηλώνεται με νεφρικό κολικό. Στο ύψος μιας οδυνηρής επίθεσης εμφανίζεται πυρετός με ρίγη, πονοκέφαλο, έμετο, δίψα. Μετά από βαριά εφίδρωση, η θερμοκρασία μειώνεται δραστικά σε υποθετικούς ή φυσιολογικούς αριθμούς, γεγονός που συνοδεύεται από κάποια βελτίωση στην ευημερία. Ωστόσο, αν ο παράγοντας της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος δεν εξαλειφθεί τις επόμενες λίγες ώρες, η επίθεση του κολικού και η αύξηση της θερμοκρασίας θα επαναληφθούν.

Πυριτικές μορφές οξείας πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται με επίμονο πόνο στην κάτω πλάτη, πυρετό έντονου τύπου, ρίγη και απότομη ένταση στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος και της οσφυϊκής περιοχής. Ενόψει της σοβαρής δηλητηρίασης, μπορεί να συμβεί σύγχυση και παραλήρημα.

Διάγνωση οξείας πυελονεφρίτιδας

Στη διαδικασία αναγνώρισης της οξείας πυελονεφρίτιδας, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης είναι σημαντικά. Κατά την ψηλάφηση της οσφυϊκής περιοχής και του υποχόνδριου, εκτιμάται το μέγεθος των νεφρών, η συνοχή, η δομή της επιφανείας, η κινητικότητα και ο πόνος. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο νεφρός είναι συνήθως διευρύνεται, το μυ πίσω και το στομάχι τεταμένη, effleurage άκρη του χεριού του στην άκρη του XII - επώδυνη σύμπτωμα Pasternatskogo θετική. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα στους άνδρες είναι απαραίτητη μια ορθική εξέταση του προστάτη και ψηλάφηση του όρχεου · στις γυναίκες, είναι απαραίτητη μια κολπική εξέταση.

Στα ούρα με οξεία πυελονεφρίτιδα, σημειώνεται συνολική βακτηριουρία, ασήμαντη πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρία, με ερυθροκυτταρία σε δευτερογενείς αλλοιώσεις. Η καλλιέργεια βακτηριακών ούρων επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου και της ευαισθησίας του σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Οι μετρήσεις αίματος χαρακτηρίζονται από αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR, τοξικότητα των ουδετερόφιλων σε κόκκους.

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών στην οξεία πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση αλλά και για τον δυναμικό έλεγχο της διαδικασίας θεραπείας. Η αξία των δεδομένων ηχοσκοπίας είναι η ικανότητα απεικόνισης των καταστροφικών βλαβών στο παρέγχυμα, η κατάσταση του περιφερικού ιστού, η αναγνώριση των αιτίων της απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η ακριβής ανίχνευση των καταστροφικών βλαβών, αιτιών και επιπέδων παρεμπόδισης της οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας είναι δυνατή με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία των νεφρών. Σε μια ανασκόπηση της ουρογραφίας, δίνεται προσοχή στην αύξηση του μεγέθους των νεφρών, στην εκτόξευση του περιγράμματος κατά τη διάρκεια ενός αποστήματος ή του καρμπανιού και στην ασάφεια του περιγράμματος του περιφερικού ιστού.

Με τη βοήθεια της απεκκριτικής ουρογραφίας προσδιορίζεται ο περιορισμός της κινητικότητας του νεφρού κατά τη διάρκεια της αναπνοής, που είναι χαρακτηριστικό σημάδι οξείας πυελονεφρίτιδας. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς ή νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται οπισθοδρομική πυελουρεθρογραφία. Η εκλεκτική νεφρική αγγειογραφία, νεφροσκινογραφία ραδιονουκλιδίου για οξεία πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διευκρίνιση της διάγνωσης ως βοηθητικών μεθόδων. Η διαφορική διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται με σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, adnexitis.

Θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας

Εάν εντοπιστεί οξεία πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται. η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη νεφρολόγου. Οι θεραπευτικές τακτικές για τη μη αποφρακτική και αποφρακτική οξεία πυελονεφρίτιδα, τη σερρώδη και πυώδη καταστροφική μορφή είναι διαφορετικές. Τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν το διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι, την άφθονη κατανάλωση αλκοόλ (έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα), τη δίαιτα με φρούτα και γάλα και μια δίαιτα εύκολα εύπεπτη πρωτεΐνη.

Στην πρωτοβάθμια οξεία πυελονεφρίτιδα αρχίζει αμέσως παθογενετικό θεραπεία, η οποία βασίζεται σε αντιβιοτικά είναι δραστικά έναντι gram-αρνητικών χλωρίδα - κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες. Κατά την επιλογή ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου, λαμβάνονται επίσης υπόψη τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ, νιτροφουράνια, ανοσοκατασταλτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, UFOC, φυσιοθεραπεία (SMW-θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, UHF).

Στην αναγνώριση της οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, η αποσυμπίεση, η αποκατάσταση της ουροδυναμικής στον προσβεβλημένο νεφρό, χρησιμεύει ως το κύριο μέτρο. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται καθετηριασμός της νεφρικής λεκάνης με καθετήρα ουρητήρα ή καθετήρα καθετήρα, σε ορισμένες περιπτώσεις - διάτρηση της διαδερμικής νεφροστομίας.

Με την παρουσία των πυογόνων καταστροφική εστιών κατέφυγε σε σωλήνα των νεφρών και επικάλυψη αποκελυφοποίησης nephrostomy, οπότε επιτυγχάνεται μια μείωση της πίεσης ενδονεφρική οιδήματος διάμεσου ιστού, αυξημένη νεφρική αγγειακή αυλού. Κατά την ανίχνευση των σχηματισμένων αποστημάτων το άνοιγμα τους γίνεται. Στην περίπτωση ολικής βλάβης του νεφρικού παρεγχύματος και της αδυναμίας τακτικής συντηρήσεως οργάνων, πραγματοποιείται νεφρεκτομή.

Πρόγνωση και πρόληψη της οξείας πυελονεφρίτιδας

Η έγκαιρη επαρκής θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη της θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας στους περισσότερους ασθενείς εντός 2-3 εβδομάδων. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων παρατηρείται μετάβαση της οξείας πυελονεφρίτιδας στη χρόνια μορφή (χρόνια πυελονεφρίτιδα), ακολουθούμενη από σκλήρυνση του νεφρού και ανάπτυξη νεφρογενούς αρτηριακής υπέρτασης.

Μεταξύ των επιπλοκών της οξείας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η παρανεφρίτιδα, η ρετροπεριτονίτιδα, η ουροσκόπηση, η νεφρική ανεπάρκεια, το βακτηριοτοξικό σοκ, η διάμεση πνευμονία, η μηνιγγίτιδα. Οι σοβαρές σηπτικές επιπλοκές επιδεινώνουν την πρόγνωση και συχνά προκαλούν θανατηφόρο έκβαση.

Η πρόληψη της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η αποκατάσταση των εστιών χρόνιας φλεγμονής, οι οποίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγές πιθανής αιματογενούς μεταφοράς παθογόνων στους νεφρούς. εξάλειψη των αιτιών της πιθανής παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος, την υγιεινή των ουροφόρων οργάνων για την πρόληψη της ανοδικής εξάπλωσης της λοίμωξης · συμμόρφωση με τις συνθήκες της άσηψης και της αντισηψίας κατά τις ουρολογικές επεμβάσεις.

Θεραπεία αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική βλάβη των νεφρών που συμβαίνει στο παρασκήνιο μιας παραβίασης της εκροής των ούρων μέσω του συστήματος κυπέλλου και της λεκάνης και της προσκόλλησης της βακτηριακής χλωρίδας. Ο χαμηλότερος πόνος στην πλάτη και η εξασθένηση της ούρησης είναι οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της νόσου. Ως διαγνωστικά μέτρα, η συχνότερα χρησιμοποιούμενη γενική ανάλυση ούρων και αίματος, καθώς και υπερηχογράφημα των νεφρών ή απεκκριτική ουρογραφία. Η θεραπεία βασίζεται στην αφαίρεση της αιτίας της απόφραξης της ουροφόρου οδού, καθώς και στη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η βάση για την ανάπτυξη οποιουδήποτε τύπου πυελονεφρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της αποφρακτικής, είναι η παρουσία δυσκολιών στην εκροή των ούρων. Το τελευταίο μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

Συγγενείς ανωμαλίες της δομής του ουροποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος που συνδέονται με αυτά (σύμπλεγμα cup-pelvis, ουρητήρες, κύστη) είναι δυνατές διάφορες δυσπλασίες: στένωση ή πλήρης απουσία του αυλού των ουρητήρων, παθολογία του μυϊκού στρώματος των τοιχωμάτων κλπ. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη παραγωγή ούρων. Ουρολιθίαση. Οι πέτρες που σχηματίζονται στον αυλό του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης είναι ικανές να εμποδίζουν την είσοδο του ουρητήρα, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη και εμφάνιση του συνδρόμου πόνου. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, των ουρητήρων ή της ουροδόχου κύστεως μπορούν να προκαλέσουν ουλές και στένωση του αυλού, οι οποίες, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν σε παραβίαση της εκροής των ούρων, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στους ιστούς του συμπλέγματος της λεκάνης και της λεκάνης.

Ταξινόμηση

Όλες οι περιπτώσεις αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους:

Sharp. Συνδέεται με την αρχική εμφάνιση της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Χρόνια, χαρακτηριζόμενη από κυκλική πορεία με περιόδους ύφεσης και υποτροπής. Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει επίγνωση της παρουσίας μιας ασθένειας που διακόπτει τη ροή ούρων - ουρολιθίαση, συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ.

Επιπλέον, η ταξινόμηση της ασθένειας βασίζεται στην αρχή της επικράτησης της διαδικασίας: η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι αριστερόστροφη, δεξιόστροφη ή μικτή.

Συμπτώματα αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Η κύρια κλινική εκδήλωση της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι ο νεφρός κολικός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρού πόνου στην κάτω ράχη. Η ένταση του πόνου είναι πολύ μεγάλη, πολλοί ασθενείς εκτιμούν αυτές τις επιθέσεις ως τις πιο οδυνηρές αισθήσεις στη ζωή τους.

Η εμφάνιση του νεφρού κολικού συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39-40 μοίρες, έντονη κεφαλαλγία, αίσθημα ξηροστομίας, ναυτία, έμετο, γενική αδυναμία και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η ένταση όλων των συμπτωμάτων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα για έγκαιρη διαγνωστική και ιατρική βοήθεια.

Διάγνωση αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση και η θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας πρέπει να γίνεται από ουρολόγο ή νεφρολόγο. Η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με τη συλλογή των παραπόνων του ασθενούς και του ιστορικού της νόσου. Ήδη μπορεί να κατευθύνει τις σκέψεις του γιατρού στη σωστή διάγνωση. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετες εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης για την επιβεβαίωση της αρχικής διάγνωσης.

Ο πλήρης αριθμός αίματος χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα και ESR, γεγονός που υποδηλώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ανάλυση ούρων - πολλαπλά λευκοκύτταρα εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο. Επίσης, μερικές φορές διεξάγουν μελέτη ούρων Zimnitsky για τον προσδιορισμό του συνολικού αριθμού των κυττάρων στα ούρα. Είναι σημαντικό όταν ανιχνεύεται πυελονεφρίτιδα στα ούρα σε μεγάλο αριθμό βακτηριδίων. Βιοχημική ανάλυση του αίματος - αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και του ινωδογόνου. Παρόμοιες αλλαγές είναι επίσης χαρακτηριστικές των φλεγμονωδών ασθενειών. Σπείρετε τα ούρα για να προσδιορίσετε τη βακτηριακή χλωρίδα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών επιτρέπει την απεικόνιση των παθολογικών αλλαγών (στένωση του αυλού, πέτρες) στα νεφρά, τον καλιούχο-λεκάνη και τους ουρητήρες. Ακτινογραφική εξέταση με παράγοντα αντίθεσης - το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετική για την αξιολόγηση της ροής των ούρων από το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποδεικνύεται οπισθοδρομική κυστεουρεθρογραφία. Η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να αξιολογήσουν τη δομή των νεφρών, καθώς και να ανιχνεύσουν όγκους που μπορούν να συμπιεστούν στο ουρητήρα και να διαταράξουν τη ροή των ούρων.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας πρέπει να στοχεύει στην επίλυση δύο προβλημάτων:

Να αντιμετωπίσει μια βακτηριακή λοίμωξη και να επιτύχει μια μακρά άφεση της νόσου. Επαναφέρετε την κανονική ροή των ούρων και εξαλείψτε τα αίτια που οδηγούν στην παραβίαση της.

Η πρώτη εργασία επιλύεται τέλεια με τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, κυρίως με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια οδό. Οι περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας: προστατευμένες πενικιλίνες (amoxiclav, κλπ.), Γενεές γενεών κεφαλοσπορινών 2-3 γενεών, καθώς και φθοροκινολόνες, οι οποίες έχουν αυξημένη ικανότητα έκκρισης με ούρα και ασκούν τοπικές επιδράσεις.

Είναι σημαντικό η επιλογή του αντιβιοτικού να βασίζεται σε μια ανάλυση της ευαισθησίας της βακτηριακής χλωρίδας που απομονώνεται από τα ούρα στους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Επιπλέον, χρησιμοποιήστε ουροσπεπτικά, αναλγητικά, επιτρέποντας τη μείωση της έντασης του πόνου και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εάν η αιτία της απόφραξης συσχετίζεται με συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος, τότε, εάν υποδεικνύεται, χρησιμοποιήστε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας που ακολουθούνται από πλαστική ουρήθρα. Εάν ο ασθενής έχει πέτρες στο σύμπλεγμα κυπέλλου και λεκάνης, συνιστάται η χρήση απομακρυσμένης λιθοτριψίας, η οποία επιτρέπει την καταστροφή των λίθων σε σύντομο χρονικό διάστημα και την απομάκρυνση τους από το σώμα.

Η παρεμπόδιση είναι εμπόδιο σε οποιοδήποτε μέρος της ουροφόρου οδού, το οποίο παρεμποδίζει τη ροή των ούρων. Η παραβίαση της εκροής οδηγεί κατά κύριο λόγο στη στασιμότητα πάνω από τη θέση της απόφραξης και τα στάσιμα ούρα αποτελούν ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Η λοιμώδης φλεγμονή του νεφρού παρουσία παρεμπόδισης ονομάζεται αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, η οποία έχει ταχεία ροή και πολύ συχνά απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Τύποι παρεμπόδισης

Ο ρόλος της παρεμπόδισης (εμπόδια) μπορεί να παίξει απολύτως κάθε εκπαίδευση ή παράγοντα που εμποδίζει τη ροή των ούρων. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι η ουρολιθίαση (ICD), οι όγκοι και τα ανατομικά χαρακτηριστικά των εκκρινόντων οργάνων.

ICD. Οι πέτρες σχηματίζονται είτε στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης, είτε στην κύστη. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της κίνησης κατά μήκος της ουροφόρου οδού, μπορούν να βρεθούν εντελώς σε οποιοδήποτε μέρος - στη λεκάνη, στον ουρητήρα, στην ουροδόχο κύστη, στην ουρήθρα. Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες επικαλύπτουν τον αυλό του ουρητήρα, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα ούρων στη λεκάνη και στον ιστό των νεφρών. Αυτή η επιλογή του εντοπισμού της πέτρας και θα είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. όγκους. Εδώ μιλάμε για όγκους, οι οποίοι μπορούν να σχηματιστούν τόσο στα ουρικά όργανα (νεφρό, ουρητήρα) και να διαταράξουν τη ροή των ούρων, όσο και στα γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, στο έντερο). Στην τελευταία περίπτωση, θα πιέσουν τους ουρητήρες έξω, κάτι που είναι και ένα γεια για τη στασιμότητα των ούρων και την ανάπτυξη της φλεγμονής. ανωμαλίες της δομής των οργάνων. Μεταξύ των ανατομικών αιτιών της απόφραξης, οι ουρητηροί είναι πολύ συνηθισμένοι. Stricture - μια περιοχή συστολής, η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί λόγω χειρουργικών παρεμβάσεων. το αδένωμα του προστάτη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία παρεμπόδισης στους άνδρες. Κανονικά, η ουρήθρα (ουρήθρα) περνά μέσα από το πάχος του ιστού του προστάτη. Στο αδένωμα, ο διευρυμένος σίδηρος αρχίζει να πιέζει την ουρήθρα έξω, μειώνοντας τον αυλό του. Το πρώτο πράγμα που οδηγεί σε αυτό είναι δυσκολία ούρησης (οξεία ή χρόνια). Λόγω της στασιμότητας των ούρων στην κύστη, αναπτύσσεται κυστίτιδα, τότε η μόλυνση ανεβαίνει μέσω των ουρητήρων στα νεφρά και προκαλεί πυελονεφρίτιδα. ξένα σώματα. Σπάνια, αλλά εξακολουθεί να έχει μια θέση. Αυτό ισχύει για μικρά παιδιά που μπορούν να εισάγουν στην ουρήθρα μικρά αντικείμενα.

Στην ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, ο βαθμός παρεμπόδισης παίζει σημαντικό ρόλο:

σε περίπτωση σχετικής απόφραξης, η εκροή των ούρων είναι μερικώς διαταραγμένη (για παράδειγμα, η πέτρα μόνο κατά το ήμισυ έκλεισε τον αυλό του ουρητήρα). Σε αυτή την περίπτωση, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται με ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, σε οποιαδήποτε στιγμή η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί απότομα εάν η πέτρα αλλάξει τη θέση της και μπλοκάρει πλήρως τον ουρητήρα. με απόλυτη απόφραξη, η εκροή σταματά τελείως. Αυτή η κατάσταση για την οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα με σοβαρά συμπτώματα και συνέπειες - υψηλό πυρετό, νεφρικό κολικό, ανάπτυξη της υδροφθορδίας, η αυξανόμενη παρεμπόδιση είναι μια σταδιακή και προοδευτική ανάπτυξη του εμποδίου. Αυτό είναι χαρακτηριστικό του αδενομώματος του προστάτη και των κακοήθων νεοπλασμάτων.

Συμπτώματα αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Η αποφρακτική μορφή έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με την πρωτογενή μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Η διαφορά έγκειται στη σειρά εμφάνισης και σοβαρότητας του πόνου.

με μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, η θερμοκρασία και η δηλητηρίαση εμφανίζονται πρώτα. Ο ασθενής μπορεί αρχικά να μην έχει επίγνωση της βλάβης των νεφρών και να συγχέει την ασθένεια με ARVI. Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη συνδέεται λίγο αργότερα (μερικές φορές μετά από 2-3 ημέρες), μέτρια σοβαρή, σταθερή, πόνος. με απόφραξη, πόνο αρχικά. Ξεκινώντας από μέτριο πόνο, μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας ο πόνος γίνεται αφόρητος, ο ασθενής δεν μπορεί να "βρει ένα μέρος για τον εαυτό του". Αυτό είναι το σήμα κατατεθέν της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας - νεφρικής κολικίας. Η θερμοκρασία αρχίζει να αυξάνεται μετά την έναρξη του πόνου - μέχρι το τέλος της πρώτης έως την αρχή της δεύτερης ημέρας και φτάνει το μέγιστο την τρίτη έως την τέταρτη ημέρα (μέχρι 39.0-40.0 ° C).

Ο νεφρός κολικός είναι ένας σοβαρός, δυσβάσταχτος πόνος στην πλάτη που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας παραβίασης της εκροής των ούρων από τους νεφρούς. Τα συμφορητικά ούρα διευρύνουν τη λεκάνη και τον καλιούχο, και στη συνέχεια ο ιστός των νεφρών εμπλέκεται στη διαδικασία. Η διόγκωση (οίδημα) του νεφρού οδηγεί στην επέκταση της κάψουλας, στην οποία βρίσκονται οι οδυνηρές απολήξεις των νεύρων. Γι 'αυτό ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι πολύ έντονος.

Ξεκινάει το κολικό ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Ο πόνος αρχίζει να εξελίσσεται ταχύτατα και γίνεται τόσο αφόρητος ότι ο ασθενής δεν μπορεί να βρει μια άνετη θέση για να τον ανακουφίσει. Ο τοπικός πόνος στο πίσω μέρος, κάτω από τις πλευρές, στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού. Συχνά ο πόνος προκαλείται στη βουβωνική χώρα, στον μηρό, στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του νεφρού κολικού είναι ότι είναι δύσκολο να θεραπευθεί. Ακόμη και τα ισχυρά αντισπασμωδικά με ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν πλήρως το σύμπτωμα και πολύ συχνά η μόνη διέξοδος είναι η εξάλειψη του εμποδίου (πέτρα) με τη χρήση χειρουργικών μεθόδων.

Θεραπεία

Η θεραπεία των μέτριων και σοβαρών μορφών αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας διεξάγεται μόνο στο ουρολογικό ή χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

αποκατάσταση της εκροής ούρων · αντιβακτηριακή θεραπεία. συμπτωματική θεραπεία. χειρουργική θεραπεία - εάν είναι απαραίτητο.

Η αποκατάσταση της εκροής ούρων είναι το πρώτο πράγμα που στοχεύουν τα θεραπευτικά μέτρα. Ακόμα και μια μερική ανάκτηση της εκροής θα επιτρέψει τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς - ο πόνος υποχωρεί, η θερμοκρασία μειώνεται. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι λογικό να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά χωρίς να εξαλείφεται η παρεμπόδιση - δεν θα δώσουν τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Με τον εντοπισμό της απόφραξης στον ουρητήρα ή τη λεκάνη συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά ενδοφλέβια (Baralgin), η οποία επεκτείνει τον αυλό του ουρητήρα και μπορεί να αποκαταστήσει μερικώς το πέρασμα των ούρων.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι ένα υποχρεωτικό συστατικό της θεραπείας για οποιαδήποτε μορφή πυελονεφρίτιδας. Περιγράψτε ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων, συχνά χρησιμοποιείτε συνδυαστική θεραπεία (αρκετά αντιβιοτικά την ίδια στιγμή). Για καλύτερο και ταχύτερο αποτέλεσμα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται παρεντερικά (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας, το αντιβιοτικό αλλάζει - αυτό δείχνει την αντίσταση των βακτηρίων σε αυτό το φάρμακο. Ως εκ τούτου, από την πρώτη ημέρα της θεραπείας, πρέπει να γίνει καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 7-10 ημέρες.

Η συμπτωματική θεραπεία είναι η εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πυρετός, πόνος, δηλητηρίαση. Αναθέστε παυσίπονα, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να εξομαλύνετε την ευημερία του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση γίνεται όπως είναι απαραίτητο:

δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως την εκροή ούρων εντός 2 ημερών. για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων της νόσου.

Επί του παρόντος, η λέξη "λειτουργία" δεν εξομοιώνεται με "κοιλιακή χειρουργική επέμβαση". Υπάρχουν περισσότερες καλοήθεις και ασφαλείς χειρουργικές μέθοδοι που δεν απαιτούν τη χρήση ενός νυστέρι. Στην περίπτωση της ουρολιθίασης, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπικές μέθοδοι, όταν εισάγεται ένα ειδικό όργανο μέσω της ουρήθρας και εκτελείται "από το εσωτερικό". Με ανατομική απόφραξη, πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικές (ελάχιστα επεμβατικές) χειρουργικές επεμβάσεις που δεν αφήνουν ουλές στην κοιλιακή χώρα.

Βασικά στοιχεία πρόληψης

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά είναι εύκολο να προβλεφθεί και να αποφευχθεί.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνους τους ασθενείς που έχουν τις ίδιες συννοσηρότητες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παρεμπόδισης (ICD, αδένωμα του προστάτη, ανατομικά χαρακτηριστικά των νεφρών και των ουρητήρων). Συνεπώς, προληπτικά μέτρα περιορίζονται στην έγκαιρη θεραπεία αυτών των ασθενειών:

με την ICD, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από πέτρες στους νεφρούς και τον ουρητήρα εγκαίρως, ενώ θα αποτελέσουν αιτία παρεμπόδισης. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων λίθων, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά την προβλεπόμενη διατροφή και τον κατάλληλο τρόπο ζωής. για το αδένωμα του προστάτη, θα πρέπει να ληφθούν τα σκευάσματα ούρων. Σε περίπτωση αδενώματος μεγάλου μεγέθους ή συχνών επεισοδίων οξείας κατακράτησης ούρων, πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική αγωγή του αδενώματος. οι ανατομικές ανωμαλίες δεν αναγνωρίζονται αμέσως. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκονται μετά την εμφάνιση πυελονεφρίτιδας σε παιδί (με υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία). Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να σκεφτούν σοβαρά τη χειρουργική επέμβαση μετά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, καθώς ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων με νεφρικές ανωμαλίες είναι σχεδόν 100%.

Εκτός από αυτές τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, υπάρχουν και πολλές άλλες πρόσθετες μέθοδοι (δίαιτα, συνταγοποίηση ποτών, βοτανοθεραπεία, ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος κλπ.). Όλα αυτά είναι υποχρεωτικά, αλλά η συμμόρφωσή τους εξαρτάται από την αιτία της απόφραξης (ταυτόχρονη ασθένεια) και τη σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας.

Αποφρακτική και μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα

Η αποφρακτική δευτερογενής πυελονεφρίτιδα, καθώς και η μη αποφρακτική, μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία και στους ενήλικες. Τι είναι και πώς να θεραπεύσει; Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια των νεφρών, η οποία προκαλείται από παραβίαση της εκροής ούρων. Μια ποικιλία φλεγμονών του ιστού των νεφρών είναι μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Με μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα διατηρείται η κανονική ροή ούρων από τη νεφρική πυέλου και τους ουρητήρες. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ κοινή και καλά μελετημένη.

Συμπτώματα

Οι πιο ευάλωτοι είναι οι άνθρωποι με εξασθενημένη ασυλία.

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Τα συμπτώματα της χρόνιας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας εμφανίζονται περιοδικά και εκφράζονται:

  • Πόνους πόνου στην περιοχή των νεφρών.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Αλλαγή ιδιοτήτων ούρων.
  • Οίδημα.
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Είναι σημαντικό ότι η σωστή διατροφή μπορεί να βοηθήσει με τη πυελονεφρίτιδα. Αν ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα, η νόσος μπορεί να μην σας θυμίζει ούτε καν τον εαυτό σας.

Η οξεία μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 39 μοίρες.
  • Ρίγη;
  • Η εφίδρωση.
  • Αφυδάτωση;
  • Σοβαροί πονοκέφαλοι.
  • Κάτω πόνος στην πλάτη.
  • Συχνή παρόρμηση για ούρηση
  • Συχνά rezmy κατά την ούρηση.

Ο έντονος πόνος στην περιοχή των νεφρών και κατά τη διάρκεια της ούρησης χαρακτηρίζουν την οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα του σώματος.

Η ανάπτυξη της αποφρακτικής διαδικασίας της νόσου συμβαίνει αργά, συνοδευόμενη από την ήττα των μεμονωμένων νεφρικών δομών. Η παθολογία σαφώς εκδηλώνεται αν οι ιστοί έχουν ήδη σοβαρές βλάβες. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα και να λάβουμε θεραπεία στα αρχικά στάδια της ασθένειας.

Η χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται σε περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης με το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

  • Νεφροί κολικοί;
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συχνά πιο έντονος στη μία πλευρά.
  • Ανθεκτική αύξηση θερμοκρασίας.
  • Ενδοτοξικότητα.
  • Puffiness?
  • Μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια.
  • Δυσάρεστη μυρωδιά του ιδρώτα και του στόματος.
  • Διαταραχή ύπνου.
  • Συνεχής δίψα.
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Ναυτία;
  • Δυσλειτουργία καρδιακού ρυθμού.
  • Αδυναμία;
  • Απώλεια βάρους χωρίς αλλαγή της διατροφής.
  • Επώδυνη ούρηση.

Η οξεία αποφρακτική πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με την εμφάνιση του συνδρόμου ισχυρότερου πόνου. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Λόγοι

Η πηγή της πυελονεφρίτιδας είναι συχνά μια λοίμωξη που προκαλείται από μικροοργανισμούς. Η μείωση του αυλού του ουρητήρα οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Οι κύριες αιτίες και οι αρχές της θεραπείας της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά γνωστές. Αυτή η παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ανωμαλίες του συστήματος.
  • Χρόνια ουρολιθίαση;
  • Εξάψεις ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Το αδενάμη ή ο καρκίνος του προστάτη στους άνδρες.
  • Σακχαρώδης διαβήτης του πρώτου ή του δεύτερου τύπου.
  • Ουρική αρθρίτιδα.
  • Σοβαρή υπερψύξη των νεφρών.
  • Μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών.
  • Προκάλεσε μολυσματικές ασθένειες άλλων συστημάτων οργάνων.

Τα ακριβή αίτια της αποφρακτικής διαδικασίας καθορίζονται από έναν νεφρολόγο.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών χωρίζονται σε διάφορους τύπους. Υπάρχουν ποικιλίες μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Είναι οξεία και χρόνια, και μπορεί επίσης να συσχετιστεί με αντανακλαστικό. Η μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με την παλινδρόμηση επηρεάζει τις δομές των γύρω οργάνων.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας: οξεία και χρόνια.

Στην ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, ο βαθμός παρεμπόδισης παίζει σημαντικό ρόλο:

  • Σχετική απόφραξη Η εκροή των ούρων είναι μερικώς διαταραγμένη.
  • Απόλυτη παρεμπόδιση. Η εκροή σταματά εντελώς.
  • Αύξηση της απόφραξης Σταδιακά, προοδευτικά αναπτυξιακά εμπόδια.

Οι συνήθεις τύποι παρεμποδίσεων σχετίζονται με αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Πέτρες;
  • Όγκοι;
  • Διαρθρωτικές ανωμαλίες.
  • Αδενώματος προστάτη;
  • Ξένα σώματα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας μη αποφρακτικής φλεγμονής των νεφρών συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι γνωστά. Αποτελέσματα εξετάσεων αίματος και ούρων με ανωμαλίες. Συνήθως υπάρχουν πολλαπλά λευκοκύτταρα, ως ένδειξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η διάγνωση των ασθενειών του αποφρακτικού ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνει:

  • Λεπτομερής καταμέτρηση αίματος.
  • Ανάλυση σύνθεσης ούρων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Καλλιέργεια βακτηριακών ούρων.

Για να προσδιοριστεί μια πιο ακριβής θέση του κέντρου του εμποδίου, η ένταση της βλάβης, η κατάσταση των ουρητήρων, διεξάγονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Υπερηχογραφική εξέταση.
  • Ακτινογραφία (χωρίς ουρογραφία με αντίθεση ή αντίθεση).
  • CT και MRI.

Τα αποτελέσματα της έρευνας θα καθοδηγήσουν τον γιατρό στη σωστή διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης. Η επιλογή της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το στάδιο, τη μορφή και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η αποφασιστική αξία θα δοθεί στον βαθμό παραβίασης της διαδικασίας εκροής ούρων και της κατάστασης του δεύτερου νεφρού.

Η ασυμπτωματική ανάπτυξη της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας οδηγεί συχνά σε πρόωρη πρόσβαση σε ειδική ιατρική περίθαλψη.

Στο οξεικό στάδιο της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί. Συχνά, η θεραπεία της οξείας μη αποφρακτικής και οξείας αποφρακτικής αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας διεξάγεται με τη βοήθεια αντιβιοτικών και φαρμάκων που αποκαθιστούν την εκροή ούρων.

Μερικές φορές εγκαταστήστε ένα σωλήνα αποστράγγισης. Με μια ισχυρή διακοπή της λειτουργίας, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς μια συσκευή που θα διατηρήσει μια κανονική σύνθεση αίματος. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αναλγητικά, τα αντισπασμωδικά φάρμακα βοηθούν στη διακοπή των συμπτωμάτων. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται προβιοτικά και χρησιμοποιούνται συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων για τη διατήρηση της ανοσίας και την αποκατάσταση του σώματος μετά από μια ασθένεια.

Είναι σημαντικό να εξασφαλίσετε στον ασθενή πλήρη ανάπαυση. Να είστε βέβαιος να - ξεκούραση στο κρεβάτι και την απόρριψη βαριάς σωματικής άσκησης. Κατά την προσαρμογή της διατροφής, θα πρέπει να προτιμούν τα ελαφρά τρόφιμα, να εξαλείφουν τη ζάχαρη, την καφεΐνη, να μειώνουν το αλάτι, το λίπος και την πρόσληψη πρωτεϊνών.

Διεξάγετε κατάλληλη θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας και της θεραπείας αποκατάστασης μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό. Ως ριζική μέθοδος θεραπείας, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί η βατότητα των ουρητήρων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραδοσιακή βοτανική ιατρική είναι μια εξαιρετική μέθοδος για τη θεραπεία της νεφρικής παθολογίας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και για την πρόληψη της νόσου, η φυσιοθεραπεία και η ανοσοδιέγερση χρησιμοποιούνται για την αύξηση της άμυνας του σώματος.

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά με την έγκαιρη εξέταση και θεραπεία, καθώς και την τήρηση κατάλληλης διατροφής και υγιεινού τρόπου ζωής.

Αιτίες αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας: στάδια, συμπτώματα και θεραπεία

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια των νεφρών που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης και διαταραχής της εκροής ούρων.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι ο πόνος που εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και δυσκολία στην ούρηση.

Για να απαλλαγείτε από την ασθένεια μπορεί να είναι μόνο μια πολύπλοκη μέθοδος, χρησιμοποιώντας φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, καθώς και, παρατηρώντας σωστή διατροφή.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε ενήλικες και παιδιά

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς των νεφρών, που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα, μπορεί να έχει πρωτεύοντα ή δευτερογενή χαρακτήρα ανάπτυξης.

Σύμφωνα με πολλούς γνωστούς ερευνητές, οποιαδήποτε πρωτογενής παθολογία είναι ουσιαστικά δευτερεύουσα, διότι, για να αρχίσει να αναπτύσσεται, πρέπει να υπάρχει ένας προκλητικός παράγοντας.

Στην περίπτωσή μας - μια παραβίαση της εκροής των ούρων, καθώς και η επίδραση στο σώμα της λοίμωξης. Δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει αμέσως ακριβής διάγνωση αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας.

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι τα συμπτώματά του συγχέονται εύκολα με τις εκδηλώσεις άλλων παθολογικών καταστάσεων σε αυτό το τμήμα. Ο οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από πολλές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Στα βρέφη υπάρχει άμεση ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμους δείκτες. Ταυτόχρονα, τα μηνιγγικά συμπτώματα εμφανίζονται υπό τη μορφή κατακράτησης του κορμού μιας εξαναγκασμένης θέσης με την κεφαλή να αποσύρεται. Το παιδί αρχίζει να χάνει βάρος και προσπαθεί να διερευνήσει το νεφρό προκαλεί κλάμα.

Τι αιτίες μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της νεφρικής νόσου

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Επισημάνετε αυτά που διαγιγνώσκονται πιο συχνά:

  1. Συγγενείς ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, για παράδειγμα, παθολογική στένωση του ουροποιητικού αγωγού.
  2. Η ανάπτυξη της ουρολιθίας (σχηματισμός άμμου και πέτρων στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη).
  3. Η παρουσία όγκου στη δομή του ουρητήρα ή της λεκάνης.
  4. Η ανάπτυξη αδενώματος προστάτη. Η αύξηση του αδένα προκαλεί συμπίεση της ουρήθρας, η οποία προκαλεί στασιμότητα των ούρων και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  5. Η παρουσία ενός ξένου σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό ισχύει για τα παιδιά που μπορούν να σπρώξουν ένα ξένο αντικείμενο στην ουρήθρα, πράγμα που προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία που φτάνει τελικά στα νεφρά.

Εάν υπάρχει υποψία για την εμφάνιση οποιασδήποτε από τις παραπάνω ασθένειες, είναι προτιμότερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε κατάλληλη διάγνωση. Είναι καλύτερα να αντικρούσετε τέτοιους φόβους από ότι αργότερα αναπτύξετε μια εκτεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία.

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • απότομη και ταχεία εμφάνιση φλεγμονής.
  • έντονα συμπτώματα.
  • τη δυνατότητα εμφάνισης ορρού ή πυώδους πυελονεφρίτιδας.

Η πορεία της χρόνιας μορφής της νόσου στο αρχικό στάδιο συχνά χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το άτομο, απλά, δεν υποψιάζεται ούτε καν για την πορεία της νόσου στο σώμα του, επειδή εντοπίζεται κατά τη στιγμή της διάγνωσης εντελώς διαφορετικών παθολογιών. Η χρόνια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες φάσεις:

  1. Λανθάνουσα. Η διάρκεια αυτής της φάσης μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια, και μερικές φορές περισσότερο, χωρίς να συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα.
  2. Επιδείνωση. Σε αυτή τη φάση ανάπτυξης της παθολογίας υπάρχουν έντονα συμπτώματα στο πλαίσιο της ενεργοποίησης της μόλυνσης στο ζευγαρωμένο όργανο.
  3. Μείωση Τα ενοχλητικά συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς, αλλά όχι καθόλου, αλλά για κάποιο χρονικό διάστημα.

Επιπλέον, υπάρχει μια διαφορετική ταξινόμηση της παθολογίας, η οποία περιλαμβάνει τη διαίρεσή της σε αριστερές, δεξίες και μικτές, η οποία καθορίζεται ανάλογα με το εάν ένας νεφρός ή και οι δύο συμμετείχαν στην παθολογική διαδικασία.

Ποια είναι τα συμπτώματα

Τα άτομα με αποφρακτική πυελονεφρίτιδα ανησυχούν για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • νεφρικό κολικό ·
  • πόνο στον οσφυϊκό μονομερή ή διμερή χαρακτήρα.
  • το πυρετό σύνδρομο και τη γενική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • συμπτώματα δηλητηρίασης, που συνίστανται στην εμφάνιση πρηξίματος, μαύρους κύκλους γύρω από τα μάτια, αλλαγές στο χρώμα του σκληρού χιτώνα σε μια κιτρινωπή ή κοκκινωπή, δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα.
  • κεφαλαλγία μόνιμου χαρακτήρα ·
  • παραβίαση της εργασίας και ανάπαυσης.
  • γενική κακουχία και ταχεία κόπωση (ακόμη και μετά από μικρή σωματική άσκηση).
  • σταθερή δίψα.
  • ναυτία και απώλεια ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • αισθητή απώλεια βάρους.

Η παθολογία της οξείας μορφής έχει πιο έντονα συμπτώματα από τη νόσο της χρόνιας οδού. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία, έμετο και υπερβολική εφίδρωση. Κάνει επίσης δύσκολη την ούρηση.

Στάδιο ροής

Η ασθένεια της οξείας μορφής προχωρά σε διάφορα στάδια, τα οποία διακρίνονται από τον βαθμό της βλάβης οργάνων:

  1. Το πρώτο στάδιο. Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από αύξηση και τάση του φλεγμονώδους νεφρού, διόγκωση του ανώτερου στρώματος του. Εάν διαγνώσετε την ασθένεια σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών και να επιτύχετε πλήρη ανάκαμψη.
  2. Το δεύτερο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή της φλυκταινώδους νεφρίτιδας, ενός απομονωμένου αποστήματος, ενός καρβουνίου. Εάν η μόλυνση έχει εξαπλωθεί στο νεφρό με ουρογενή τρόπο, συχνά υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στη νεφρική πυέλου, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, επέκταση των κοιλοτήτων λόγω σχηματισμού πυώδους μάζας. Αν δεν ξεκινήσετε άμεσα τη θεραπεία της παθολογίας σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, η εμφάνιση επιπλοκών είναι αναπόφευκτη.

Η χρόνια πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε 4 στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο δεν παρατηρείται εμπλοκή των σπειραμάτων του οργάνου στην παθολογική διαδικασία. Η ατροφική διαδικασία στον αγωγό συλλογής αναπτύσσεται ομοιόμορφα.
  2. Η δεύτερη μορφή. Υπάρχει μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων του σώματος, η ερήμωση των σπειραμάτων, οι αλλαγές στα σωληνάρια, καθώς και οι ενδιάμεσοι ιστοί του σκωληνοειδούς χαρακτήρα.
  3. Το τρίτο στάδιο. Πολλά σπειράματα πεθαίνουν, υπάρχει ατροφία των σωληναρίων και ανάπτυξη του ενδιάμεσου, καθώς και του συνδετικού ιστού.
  4. Τέταρτη πορεία. Λόγω του θανάτου των περισσότερων σπειραμάτων, το νεφρό μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, οι ιστοί του αντικαθίστανται από ιστό ουλής. Στην εμφάνιση, το σώμα μοιάζει με ένα συρρικνωμένο υπόστρωμα μικρού μεγέθους, το οποίο έχει μια άμορφη επιφάνεια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αν υποψιάζεστε την αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, καθώς και άλλες παθολογίες της ουροφόρου οδού, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Εκτός από τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τη φύση τους, συνταγογραφούνται πρόσθετα μέτρα, με τα οποία μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • εξετάσεις ούρων για βακτηριακή χλωρίδα και ευαισθησία σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  • υπερηχογράφημα του οργάνου.
  • Ακτινογραφία των νεφρών με αντίθεση.

Επιπλέον, συνταγογραφούν συχνά μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία, με την οποία μπορείτε να αποκτήσετε μια σαφή εικόνα της δομής του οργάνου, να εντοπίσετε όγκους όπως νεοπλάσματα και άλλες παθολογικές αλλαγές.

Τι είδους θεραπεία συνταγογραφεί ο γιατρός;

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, μπορεί να ονομαστεί η εξάλειψη της βακτηριακής λοίμωξης και η αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων. Για την επίτευξη του πρώτου στόχου απαιτείται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρειάζονται ιδιαίτερα στην οξεία πορεία της νόσου.

Για να αποκατασταθεί η διαταραγμένη εκροή ούρων, συνταγογραφούνται διουρητικά φάρμακα. Επιπλέον, τα απαραίτητα και συμπτωματικά μέσα για τη μείωση της έντασης των σχετικών συμπτωμάτων, όπως ο πόνος, ο πυρετός, κλπ.

Σε περίπτωση που η παθολογική διαδικασία προκαλείται από συγγενή δυσπλασία της ουροφόρου οδού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πράξη για τη διόρθωση της υποκείμενης νόσου. Εάν υπάρχουν πέτρες στο σύστημα του κυπέλλου και της λεκάνης, εκτελείται απομακρυσμένη λιθοτριψία, κατά την οποία καταστρέφονται.

Μαζί με την κύρια θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται από το θεράποντα ιατρό, στο σπίτι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ζωμούς και εγχύσεις που παρασκευάζονται από λαϊκές θεραπείες και έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επίσης, στο σπίτι, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα, η οποία θα βοηθήσει στην εξομάλυνση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Ιατρικές μεθόδους

Πριν από τον καθορισμό του αντιβιοτικού που θα είναι πιο αποτελεσματικό, διεξάγετε μια ειδική μελέτη σχετικά με την ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων σε αυτούς τους παράγοντες. Τα ακόλουθα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνά:

  1. Cefexim. Το φάρμακο επιτρέπεται για χρήση σε ενήλικες και παιδιά από 6 μήνες. Η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου είναι 400 mg ή περισσότερο, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου.
  2. Αμοξικιλλίνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά, ενήλικες και ακόμη και έγκυες. Η ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου δισκίου είναι 500 mg αρκετές φορές την ημέρα.
  3. Κεφτριαξόνη. Το φάρμακο ανήκει στα μέσα της νέας γενιάς και χορηγείται σε ημερήσια δοσολογία 0,5 g αρκετές φορές την ημέρα ή 1 g ενδοφλεβίως (ενδομυϊκά).

Στη θεραπεία της παθολογίας χρησιμοποιούνται όχι μόνο αντιβιοτικά, αλλά και διουρητικά φάρμακα, τα οποία συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της εκροής των ούρων. Σε αυτή την ομάδα φαρμάκων μπορείτε να κάνετε όπως Furosemide, Bufox, Britomar, Diuver.

Τα συμπτωματικά φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά όπως Παπαβερίνη, Drotaverinum και Halidor. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen. Είναι δυνατό να αφαιρέσετε το οίδημα με τη βοήθεια φαρμάκων Suprastin και Diazolin - αντιισταμινικά φάρμακα.

Λαϊκή ιατρική

Εκτός από την κύρια θεραπευτική αγωγή, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, από τις οποίες ετοιμάζονται εγχύσεις και αφέψημα:

  1. Πιπεριές (1 κουταλιά της σούπας φύλλα. Ρίχνουμε 200 ml ζέοντος νερού πάνω από τα φύλλα και αφήνουμε να εγχυθεί για 30 λεπτά, χρησιμοποιήστε το τελικό προϊόν 3 φορές την ημέρα, 70 ml).
  2. Στίγματα καλαμποκιού (2 κ.γ. Στίγματα μεταγγίζονται με βραστό νερό και αφήνονται να εγχυθούν για 1 ώρα, αποστράγγιση έτοιμου διαλύματος και κατάποση 3 φορές την ημέρα, 100 κ.εκ. η κάθε μία).
  3. Λίνο σπόρους (50 σπόροι ρίχνουμε ένα ποτήρι νερό και βράζουμε για 15 λεπτά, έτοιμα μέσα για χρήση μέσα σε 100 ml κάθε 2 ώρες).
  4. Καρπούζι (ο ξηρός φλοιός χύθηκε μισό λίτρο βραστό νερό και αφήνεται να εγχυθεί για 2 ώρες, έτοιμα μέσα για χρήση μέσα από το τσάι).

Επιπλέον, μπορείτε να καταναλώνετε καθημερινά φυσικούς χυμούς. Ο χυλός του Birch και ο χυλός του cloudberry είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί.

Διατροφικές απαιτήσεις

Τα τρόφιμα για αποφρακτική πυελονεφρίτιδα πρέπει να είναι κλασματικά, δηλαδή συχνά είναι απαραίτητο να τρώτε φαγητό όλη την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες.

Απαγορευμένα τρόφιμα που δεν μπορούν να συμπεριληφθούν στη δίαιτα με παρεμπόδιση περιλαμβάνουν:

  • λιπαρό ζωμό, συμπεριλαμβανομένου του κρέατος, των μανιταριών και των ψαριών ·
  • προϊόντα αρτοποιίας ·
  • λιπαρά ψάρια και κρέας ·
  • διατήρηση (κρέας, ψάρι), καθώς και λουκάνικα, λουκάνικα, καπνιστά κρέατα,
  • τα όσπρια και τα προϊόντα που περιέχουν οξαλικό οξύ (εσπεριδοειδές, σπανάκι, ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο κ.λπ.) ·
  • σάλτσα, μουστάρδα, αλάτι.
  • λιπαρά τυριά ·
  • ζωικά λίπη ·
  • ισχυρό τσάι και καφέ.
  • ζαχαροπλαστικής ·
  • αλκοόλ

Υπάρχουν επίσης χρήσιμα προϊόντα που συνιστώνται να περιλαμβάνονται στη διατροφή κατά τη στιγμή της θεραπείας της παθολογίας:

  • χυμό, αδύναμο τσάι, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων, ζελέ, μεταλλικό νερό?
  • παγωμένο ψωμί, τηγανίτες και τηγανίτες.
  • άπαχο κρέας, πουλερικά, ψάρια.
  • σούπα γάλακτος, ζωμός λαχανικών,
  • κολοκυθάκια, χόρτα (εκτός από απαγορευμένα), καρότα, πατάτες, κολοκύθα?
  • αυγά με τη μορφή ομελέτας ή προ-βρασμένα ·
  • γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ζυμαρικά και ζυμαρικά.
  • φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης ·
  • λαχανικά και βούτυρο.
  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει μια δίαιτα με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν δεν κάνετε κατάλληλη θεραπεία ή δεν το κάνετε εσφαλμένα, μπορείτε να προκαλέσετε επιπλοκές, όπως:

  • η μετάβαση της οξείας πυελονεφρίτιδας στη χρόνια μορφή.
  • η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο δεύτερο νεφρό, αν προηγουμένως η νόσος ήταν μόνο σε έναν νεφρό.
  • το σχηματισμό σηψαιμίας.
  • ανάπτυξη εμφύσημης πυελονεφρίτιδας.
  • την εμφάνιση ενός αποστήματος στο όργανο.
  • την εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας οργάνου.
  • την ανάπτυξη βακτηριοτοξικού σοκ.

Αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να προληφθούν μόνο με την έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό, με τα πρώτα εμφανιζόμενα συμπτώματα παθολογίας.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τυχόν κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί εγκαίρως η μόλυνση του οργανισμού, προκειμένου να αποφευχθεί η απελευθέρωση παραγόντων ασθένειας στους νεφρούς.

Επίσης, οι ειδικοί συστήνουν να τρώνε σωστά, να βελτιώνουν συστηματικά την κατάσταση της ασυλίας, να οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα δεν είναι μια θανατηφόρα διάγνωση. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη νόσο για πάντα, αλλά μόνο με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Εξίσου σημαντική για την περαιτέρω πρόγνωση είναι το επίπεδο δεξιοτήτων του θεράποντος ιατρού.