logo

Νεφρική εκτομή: λαπαροσκοπική και ανοικτή - ενδείξεις, αγωγιμότητα, αποτέλεσμα

Η νεφρική εκτομή είναι μια ενέργεια για την μερική απόσπαση ενός οργάνου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτό τρόπο ή με λαπαροσκόπηση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η νεφρική εκτομή μπορεί να συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Μερική βλάβη οργάνων ως αποτέλεσμα φυματίωσης, τραυματισμού κ.λπ.
  • Ελαφρά οίδημα.
  • Μια ασθένεια που απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ο μόνος νεφρός.
  • Νεφρολιθίαση - ουρολιθίαση, όταν δεν είναι δυνατή άλλη, πιο ευγενής θεραπεία.
  • Κύτταρο νεφρού.
  • Εχινοκοκκίαση.
  • Έμφραγμα του νεφρού.

Προετοιμασία για εγχείρηση

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση, δίνουν αίμα και ούρα για ανάλυση για τον εντοπισμό όλων των σχετικών κλινικών παραμέτρων. Εκτιμάται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό! Είναι απαραίτητο να πάρει ένα μεσαίο τμήμα των ούρων, είναι το πιο ενημερωτικό. Οι ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία θα πρέπει να νοσηλεύονται για λεπτομερή διάγνωση.

Οι ασθενείς στέλνονται για χειρουργική επέμβαση με άδειο στομάχι και χωρίς παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η απουσία πνευμονίας ή λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Βρογχίτιδα ή πνευμονία είναι οι λόγοι για την ακύρωση της χειρουργικής επέμβασης.

Ο επηρεασμένος νεφρός μπορεί να εξεταστεί με μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Υπερηχογράφημα.
  2. CT (υπολογιστική τομογραφία).
  3. MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού);
  4. Εκκριτική ουρογραφία - μελέτη που σχετίζεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στους νεφρούς και μια ακτινογραφία.
  5. Η νεφροσκιντογραφία είναι μια μελέτη ραδιοϊσοτόπου, ένα φάρμακο εγχέεται σε έναν ασθενή σε μια φλέβα, το οποίο απορροφάται από τον φλοιό των νεφρών και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά από εικόνες.

Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να έχει κανονικοποιήσει την αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα του στρες στον ασθενή, οπότε για το βράδυ πριν μπορείτε να του προσφέρετε ηρεμιστικά.

Λαπαροσκοπική εκτομή του νεφρού

Η μέθοδος βρίσκεται σε εξέλιξη και διερευνάται ενεργά. Η αναζήτηση των πιο προηγμένων και ασφαλών τεχνολογιών για τη λαπαροσκοπική νεφρική εκτομή βρίσκεται σε εξέλιξη.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με τραχειακή διασωλήνωση. Παραλαμβάνεται η λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος δραστηριότητας πριν από την έναρξη της. Ο ασθενής πλένεται τα έντερα. Ένας καθετήρας συνδεδεμένος με ένα μπαλόνι εισάγεται στον ουρητήρα για να διευρύνει τη νεφρική λεκάνη.

Ο ασθενής στην αρχή της λειτουργίας είναι στη θέση του στο πλάι. Τα πόδια βρίσκονται στον κύλινδρο σχήματος φασολιών. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, μπορεί να μεταφερθεί σε άλλη θέση.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας σε παιδιά με διπλασιασμό του ουροποιητικού συστήματος

Μετά από όλες τις απαραίτητες προετοιμασίες, ο χειρουργός κάνει μια διάτρηση και δημιουργεί μια έγχυση αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί αρκετός χώρος για τις ενέργειές του. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει τα υπόλοιπα απαραίτητα διάτρηση, ο ουρητήρας εκκρίνει, το τσίμπημα με αγκύλες και το διασχίζει. Μετά από αυτό, απελευθερώνει το επηρεασμένο τμήμα του νεφρού και με τον ίδιο τρόπο κόβει τα αγγεία που το προμηθεύουν με αίμα.

Μετά από αυτό, το παραμορφωμένο ύφασμα κόβεται. Τα δοχεία ξεπλένονται με τη βοήθεια ηλεκτροκαυτηριακού ή πήγματος αργού. Ραμμένες ραφές.

Ενήλικη εκτομή του νεφρού

Επίσης, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, το X κάνει μια διάτρηση, εισάγει ένα αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια κάνει τα υπόλοιπα διάτρηση. Τα όργανα εισάγονται σε αυτά και απελευθερώνεται το προσβεβλημένο τμήμα των νεφρών. Ο γιατρός του καταγράφει το περιστροφέα του Rummel (ένα κομμάτι παχιάς ταινίας, τα άκρα του οποίου βρίσκονται στο σωλήνα αναρρόφησης). Η κοπή πραγματοποιείται από ηλεκτροκαυτηρίαση, παράλληλα με τον ιατρό που πήζει τα αγγεία.

Στο κούτσουρο, ο χειρουργός τραβάει το λιπώδες καψάκιο και στερεώνει τις άκρες του με βραχίονες. Το τραύμα αποστραγγίζεται (ο σωλήνας αφαιρείται μετά από μερικές ημέρες). Μετά από αυτό, η περιτονία και το ύφασμα είναι ραμμένες μαζί σε στρώματα.

Βίντεο: Λαπαροσκοπική εκτομή του νεφρού

Ανοικτή πρόσβαση

Μια τέτοια πράξη είναι πιο τραυματική από τη λαπαροσκοπική, η περίοδος αποκατάστασης μετά από μεγαλύτερη και σκληρότερη. Καταφεύγουν σε αυτό όταν είναι απαραίτητος ο άμεσος οπτικός έλεγχος του χειρουργού (για την παχυσαρκία, την ανώμαλη θέση των εσωτερικών οργάνων και μια σειρά άλλων παθολογιών). Μερικές φορές (έως και το 1% των περιπτώσεων) ο γιατρός μετακινείται από τη λαπαροσκοπική έως την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε εσωτερική αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.

Εξωσωματική εκτομή

Εκτελείται υπό γενική αναισθησία, σπάνια εκτελείται λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Ωστόσο, η μέθοδος επιτρέπει την πλήρη απομάκρυνση του όγκου των νεφρών και την αποφυγή εκτεταμένης απώλειας αίματος.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, το νεφρό αφαιρείται από το σώμα και τοποθετείται στο διάλυμα ηλεκτρολύτη. Η νεφρική αρτηρία ξεπλένεται μέχρι το υγρό να είναι καθαρό. Ο χειρούργος εκτοπίζει το κατεστραμμένο τμήμα. Μετά από αυτό, εγχύεται ένα διάλυμα έγχυσης (αντικατάσταση αίματος) στα αγγεία. Μετά από αυτό, τα ράμματα εφαρμόζονται στο νεφρό, και επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς.

Νεφρική εκτομή πόλου

Εκτελείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας, ο γιατρός κάνει μια τομή μέχρι 15 cm.

Σημείωση Σε ειδικές περιπτώσεις καρκίνου του νεφρού, είναι δυνατές και άλλες επιλογές πρόσβασης. Μερικές φορές αρκετή πλάγια οσφυϊκή τομή. Για την απομάκρυνση ενός νεοπλάσματος, που βρίσκεται στο άνω μέρος του νεφρού, μεγέθους μιας γροθιάς, μπορεί να απαιτείται εκτομή της κατώτερης πλευράς.

Μετά από αυτό, ο χειρουργός κατανέμει το νεφρό και πιέζει το αγγειακό pedicle για όχι περισσότερο από 15 λεπτά. Με περιθώριο 1,5-2 cm, οι εξωτερικοί ιστοί του νεφρού - η ινώδης κάψουλα - αποφλοιώνονται από τη γραμμή της προβλεπόμενης τομής. Αυτό είναι απαραίτητο για να καλυφθεί το κούτσουρο και να σχηματιστεί ένα νέο ολόκληρο κέλυφος. Είναι σημαντικό! Μερικές φορές σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία του όγκου, απαιτείται η αφαίρεση μιας κάψουλας.

Μετά από αυτό, ο χειρουργός εκτελεί την πραγματική εκτομή. Η απομάκρυνση πρέπει να γίνεται αυστηρά μέσα σε υγιή ιστό, προκειμένου να εκκενωθεί το 100% του προσβεβλημένου νεφρικού παρεγχύματος. Παράλληλα, ο γιατρός κάνει αιμόσταση - σταματήστε την αιμορραγία. Τα κατεστραμμένα κύπελλα (συστήματα συλλογής ούρων) συρράπτονται.

Μετά από αυτό, ο γιατρός αναστέλλει το μυ και το τοποθετεί στην πληγή. Οι άκρες των καψουλών και των πτερυγίων του νεφρού είναι ραμμένες μαζί με ένα σπάνιο ράμφος (απορροφήσιμο). Ο σωλήνας αποστράγγισης παραμένει στο τραύμα για αρκετές ημέρες. Το ύφασμα ράβεται σε στρώσεις.

Επιπλοκές

Κάποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγχείρησης

  • Αιμορραγία και έντονη απώλεια αίματος. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε την πορεία της χειρουργικής επέμβασης ή να αφαιρέσετε ολόκληρο το όργανο. Μερικές φορές είναι δυνατόν να περιοριστεί η μετάγγιση αίματος δότη.
  • Βλάβη σε παρακείμενα όργανα. Σπάνια συναντήθηκε. Ο κίνδυνος τέτοιων τραυματισμών είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, καθώς μια τέτοια πρόσβαση θα είχε χειρότερη άποψη.
  • Λοίμωξη. Για προφύλαξη, ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ανεπιθύμητες συνέπειες μετά από τη νεφρική εκτομή μπορούν να υποδιαιρεθούν σε πρώιμο στάδιο (συνήθως εμφανίζονται στον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση) και αργά. Οι πρώτες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  1. Ασθενής φλεγμονώδης διαδικασία. Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα μιας νοσοκομειακής λοίμωξης.
  2. Εξωτερικό ουρητικό συρίγγιο. Προκύπτουν από ανεπαρκή προσόντα του χειρούργου και ακατάλληλη σφράγιση της νεφρικής λεκάνης. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα εισέρχονται στην πληγή. Ο περιορισμός του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ (όχι περισσότερο από μιάμιση λίτρο υγρού την ημέρα) και η συντηρητική θεραπεία συνήθως οδηγούν σε αυτοσυγκράτηση του συριγγίου.
  3. Κατακόρυφο αιμάτωμα. Η ανίχνευσή του συμβαίνει συχνότερα κατά τη διάρκεια της σάρωσης υπερήχων. Διαλύεται ανεξάρτητα υπό την προϋπόθεση αυξημένης συντηρητικής θεραπείας.
  4. Χέρνια. Μπορεί να συμβεί στη θέση του trocar (σωλήνα-θύρα, που τοποθετείται στην διάτρηση, μέσω του οποίου εισάγονται όλα τα εργαλεία για τη λειτουργία).
  5. Τοπική ανυπαρξία. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης στο νεύρο του δέρματος.
  6. Σωληνωτή νέκρωση των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να διατηρηθεί η ισορροπία νερού και αλατιού.
  7. Πνευμονία. Αυτή η επιπλοκή είναι συνέπεια γενικής αναισθησίας με τραχειακή διασωλήνωση. Για την πρόληψή της, συνιστάται η εκτέλεση ασκήσεων αναπνοής μετά το πέρας της αναισθησίας.
  8. Θρόμβωση των φλεβών. Εάν είστε ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια, συνιστάται να χρησιμοποιείτε πλεκτά κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να ασκείστε την πρώιμη κινητική δραστηριότητα μετά από αυτήν.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές μπορούν να μετρηθούν:

  • Επαναλήψεις της υποκείμενης νόσου (στην περίπτωση εκτομής όγκου νεφρού). Εμφανίζεται αρκετά σπάνια (σε 1,07% των περιπτώσεων κατά τα πρώτα τρία χρόνια, σύμφωνα με τα στοιχεία του Ivanov Α.Ρ., Tyuzikova Ι.Α., Chernysheva Ι.ν., 2011). Η θεραπεία βράζει μέχρι την αφαίρεση της όργανης - νεφρεκτομής.
  • Η νεφροσκλήρυνση είναι η αντικατάσταση των λειτουργικών νεφρικών κυττάρων με συνδετικό ιστό. Η ασθένεια οδηγεί σε πλήρη παύση του σώματος.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, η εκτομή του νεφρού δωρεάν

Οι λειτουργίες που σχετίζονται με την απομάκρυνση μέρους του νεφρού, μπορούν να πραγματοποιηθούν δωρεάν σύμφωνα με την πολιτική του MLA. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να καταφύγουμε μόνο σε αυτό το είδος χειρουργικής παρέμβασης, που επιτρέπει τον τεχνικό εξοπλισμό του νοσοκομείου.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης σε μια ιδιωτική κλινική εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο και ανέρχεται σε 100.000 - 200.000 ρούβλια. Η χειρουργική επέμβαση που εκτελείται με την ανοιχτή μέθοδο είναι φθηνότερη από τη λαπαροσκόπηση, αλλά, δυστυχώς, σπάνια εκτελείται σε μη κρατικά ιατρικά ιδρύματα.

Κριτικές ασθενών

Η νεφρική εκτομή είναι μια δύσκολη διαδικασία και, όπως και οι δύο γιατροί και οι ασθενείς σημειώνουν, η περίοδος αποκατάστασης δεν είναι πάντα εύκολη και ομαλή. Συχνά, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί δεύτερη ενέργεια, συνεχείς διαβουλεύσεις ειδικών. Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους, που έχουν σταθερή σχέση με τον χειρουργό και τον ογκολόγο (εάν η επέμβαση εκτελέστηκε για νεφρικό όγκο) αισθάνονται πολύ πιο σίγουροι σε αυτή την κατάσταση και οι γιατροί είναι έτοιμοι να απαντήσουν στις ερωτήσεις τους. Αυτό είναι συνήθως δυνατό όταν λαμβάνετε αμειβόμενες υπηρεσίες σε μια ιδιωτική κλινική.

Η κατάσταση της υγείας των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία και τη γενική τους κατάσταση. Στις απαντήσεις τους, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους που έχουν περάσει από την εκτομή των νεφρών περιγράφουν επιστροφή στην εργασία, περίοδο αναρρόφησης, ταξίδια στη θάλασσα.

Η αφαίρεση μέρους των νεφρών είναι μια πράξη με καλή πρόγνωση. Οι γιατροί υπενθυμίζονται ότι είναι σημαντικό να συμμορφώνονται με όλες τις συνταγές και να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις. Η ευαίσθητη στάση του ασθενούς στην υγεία του καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κατάστασή του μετά την επέμβαση.

Καλοήθης και κακοήθης όγκος του νεφρού. Νεφρική νεοπλασία: Συμπτώματα και θεραπεία

Οι καλοήθεις ή καρκίνοι νεφροί όγκοι εμφανίζονται όταν οι ιστοί ενός οργάνου αρχίζουν να αναπτύσσονται παθολογικά. Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία οφείλεται σε παγκόσμιους μηχανισμούς. Οι ανοσολογικές διεργασίες στο σώμα, με απογείωση, δίνουν ώθηση στην ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή των κυττάρων. Οι ιστοί που οφείλονται σε έντονα διαιρούμενα κύτταρα αυξάνονται, εξελισσόμενοι σε όγκο του νεφρού ή άλλου οργάνου.

Ο κυτταρικός θάνατος στο ανθρώπινο σώμα συμβαίνει κάθε δευτερόλεπτο. Αλλά ταυτόχρονα δεν είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα. Τα κύτταρα που πεθαίνουν καταστέλλουν τις ανοσολογικές διαδικασίες. Με την αποτυχία των μηχανισμών που εμποδίζουν τη λανθασμένη πορεία βιοχημικών διεργασιών, η πιθανότητα εμφάνισης όγκων σε οποιοδήποτε όργανο αυξάνεται και οι νεφροί σε αυτή την περίπτωση δεν αποτελούν εξαίρεση.

Αιτίες νεφρικών όγκων

Ένας όγκος νεφρού μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Οι παράγοντες πρόκλησης περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση και διαταραχές που εμφανίστηκαν στο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ένοχοι των όγκων θεωρούνται κληρονομικότητα και ανωμαλίες που σχετίζονται με τη γενετική συσκευή των κυττάρων.

Αναπτύσσονται υπό παρατεταμένη έκθεση σε τοξίνες και ορισμένα φάρμακα. Οι όγκοι εμφανίζονται σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Η ώθηση για την εμφάνιση όγκων γίνεται ακτινοβολία, υπεριώδης ακτινοβολία, κάπνισμα, καρκινογόνοι παράγοντες και μια σειρά επιθετικών χημικών ουσιών.

Συχνά βρείτε έναν όγκο του αριστερού νεφρού (καθώς και του δεξιού) σε άτομα που αναγκάζονται να έλθουν σε επαφή με χρωστικές ανιλίνης. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι όλοι οι άνθρωποι που εργάζονται με βλαβερές ουσίες θα αναπτύξουν στη συνέχεια έναν όγκο, ογκολογικούς ή καλοήθεις. Για κάποιους ανεξήγητους λόγους, η νόσος επηρεάζει μόνο ένα μέρος αυτών. Οι μηχανισμοί που οδηγούν στο γεγονός ότι οι παράγοντες κινδύνου εξελίσσονται σε όγκους είναι επί του παρόντος άγνωστοι.

Τύποι καλοήθων νεφρικών όγκων

Τα νεφρικά νεοπλάσματα, πρώτα απ 'όλα, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: κακοήθεις και καλοήθεις. Σε κάθε ομάδα υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων.

Μεταξύ των καλοήθων υπάρχουν οκτώ είδη. Το Lipoma αναπτύσσεται σε λιπώδεις ιστούς. Τα αδενικά κύτταρα επηρεάζουν το αδένωμα. Οι εκβλέψεις στην λεκάνη ονομάζονται θηλώματα. Τα αγγεία σχηματίζονται στα αγγεία. Τα δερματοειδή αναπτύσσονται από τους επιθηλιακούς ιστούς. Στα λεμφικά αγγεία ανιχνεύονται λεμφαγγείωμα. Και ένας καλοήθης όγκος του νεφρού μπορεί να ονομαστεί ινομύωμα και μυόμα.

Για την απομάκρυνση των καλοήθων όγκων καταφεύγει μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο όταν γίνεται λογική. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι σημεία όπως η ταχεία ανάπτυξη όγκων, η ταλαιπωρία και η συμπίεση των παρακείμενων ιστών. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτό δεν πρέπει να γίνει, επειδή οι επιπλοκές που προκύπτουν μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν θα είναι δικαιολογημένες.

Τύποι κακοήθων νεφρικών όγκων

Οι καρκίνοι στους νεφρούς χωρίζονται σε έξι τύπους. Τα νεφρά επηρεάζονται από το ινογγειοσιονάρκωμα, το λιποσάρκωμα. Στη λεκάνη αποκαλύπτεται το σάρκωμα. Οι ασθενείς υποφέρουν από όγκους Williams, κυττάρων και καρκίνου poloskletochechnogo. Το κύτταρο έχει έναν αρκετά υψηλό βαθμό επιθετικότητας. Χαρακτηρίζεται από μεταβατική μετάσταση των γειτονικών οργάνων.

Μην κολακεύετε τον εαυτό σας για το σάρκωμα, σύντομα μετά το σχηματισμό των μεταστάσεων, και εξαπλώνονται γρήγορα. Όπως βλέπουμε, ένας κακοήθης όγκος του νεφρού είναι ένα μάλλον σοβαρό νεόπλασμα. Με την καθυστερημένη διάγνωση, οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές. Οι πιθανότητες των ασθενών για ζωή είναι ελάχιστες. Οι καρκινικοί νεφροί όγκοι που ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια απομακρύνονται αμέσως με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου.

Συμπτώματα κακοήθων νεφρικών νεοπλασμάτων

Στον καρκίνο των νεφρών, παρατηρείται πυρετός, αυξημένη πίεση, πόνος στην πλάτη, που δεν μπορεί να εξηγηθεί από το τραύμα. Η κατάσταση των ασθενών χαρακτηρίζεται από αδυναμία και πρήξιμο των αστραγάλων και των κάτω άκρων. Γρήγορα χάσουν βάρος. Υπάρχουν ίχνη αίματος στα ούρα τους.

Συμπτώματα καλοήθων νεφρικών μαζών

Ένας καλοήθης όγκος ενός μικρού νεφρού δεν ασκεί πίεση στον ιστό των νεφρών, έτσι τα συμπτώματα αυτά απουσιάζουν. Η επέκταση των σχηματισμών παραβιάζει τη λειτουργία του σώματος και συνοδεύεται από ορισμένες πινακίδες. Οι ασθενείς έχουν πυρετό, ο οποίος διατηρείται στους 38 o C.

Η κατάσταση της υγείας τους είναι πολύ επιθυμητή. Διαμαρτύρονται για αδυναμία, απώλεια όρεξης, δραστική απώλεια βάρους. Οι ασθενείς φονεύονται από πόνους που διαπερνούν. Ο Κόλιτ τους ενοχλεί στην περιοχή του άρρωστου νεφρού. Οι άνθρωποι υποφέρουν από πόνους πόνου που εκτείνονται στο κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.

Ο καλοήθης όγκος του νεφρού συνοδεύεται από αναιμία, πρήξιμο των ποδιών. Οι ασθενείς παρατηρήθηκαν κιρσοκήλη, η πίεση αυξάνεται. Τα ερυθροκύτταρα καθίστανται σε αυξημένο ρυθμό. Η εκπαίδευση γίνεται αισθητή με ψηλαφία.

Θεραπεία της καλοήθους νεφρικής εκπαίδευσης

Στα παθογόνα νεφρικά νεοπλάσματα, σε αντίθεση με τα καλοήθη ανάλογα, παρατηρείται τοπική καταστροφή ιστών και εστίες ανάπτυξης. Παρόμοια κύτταρα βρίσκονται σε άλλους ιστούς. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο σώμα ονομάζεται μετάσταση.

Οι απλοί όγκοι (κύστεις) δεν χρειάζονται θεραπεία. Συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις, όχι σε υπερχείληση και αποφυγή λοιμώξεων. Η θεραπεία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν επιπλοκές που προκαλούνται από πυελονεφρίτιδα και νεφρική ανεπάρκεια.

Μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο, προσπαθούν να αντιμετωπίσουν έναν νεφρικό όγκο με συντηρητικές μεθόδους. Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι πάντα αλληλένδετα. Ο ιατρικός διορισμός εξαρτάται από τα σημάδια των παθολογιών που έχουν εμφανιστεί. Τα νεοπλάσματα μπορούν να συνοδεύονται από φλεγμονή, αναιμία, υπέρταση και άλλες επιπλοκές.

Οι όγκοι μικρού μεγέθους απελευθερώνονται από το ρευστό με κένωση. Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει όταν ο σχηματισμός συμπιέζεται από το ουροποιητικό σύστημα, τον ιστό οργάνου, η κοιλότητα του όγκου μολύνεται και εμφανίζεται ένα απόστημα. Οι ενδείξεις για τη λειτουργία είναι: ρήξη του νεοπλάσματος, μεγάλο μέγεθος και ταχεία ανάπτυξη.

Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

Ένας κακοήθης όγκος του νεφρού, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνεται, αντιμετωπίζεται με τον κύριο τρόπο - μια χειρουργική επέμβαση. Η επανάληψη γίνεται όταν η σκοπιμότητά της είναι προφανής. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, αφαιρούνται τα νεφρά και ο λιπώδης ιστός που περιβάλλουν το προσβεβλημένο όργανο. Ο ουρητήρας που προέρχεται από το νεφρό πρέπει επίσης να αφαιρεθεί.

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιούνται λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων. Αν ήταν δυνατόν να ανιχνευθεί ένας νεφρογόνος όγκος σε πρώιμο στάδιο, η επέμβαση πραγματοποιείται με τη συντήρησή του, υπό την προϋπόθεση ότι ένα άτομο δεν μπορεί να αφεθεί χωρίς όργανο που έχει προσβληθεί από καρκίνο. Η εξέλιξη της νόσου σε αυτή την κατάσταση δεν παίζει καθοριστικό ρόλο. Η πορεία της εκτομής υπαγορεύεται από το γεγονός ότι ο υπόλοιπος δεύτερος νεφρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο του τις λειτουργίες της απέκκρισης των μεταβολικών προϊόντων.

Με τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις, το νεφρό αποβάλλεται εν μέρει. Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης είναι λίγο διαφορετικό από μια ριζική νεφρεκτομή (πλήρης αφαίρεση του οργάνου). Ωστόσο, είναι σαφές ότι μετά από μια χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι πολύ υψηλότερη. Πράγματι, κατά την εκτομή του όγκου υπάρχει πιθανότητα διατήρησης των ανώμαλων κυττάρων.

Επιπλέον, η θεραπεία χρησιμοποιεί ανοσολογική και ορμονοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία συμβάλλει στη μείωση της κατάστασης των ασθενών.

Η πρόγνωση της θεραπείας κακοήθους νεοπλάσματος

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών καθορίζεται από τη φάση της. Με την έγκαιρη διάγνωση και την άμεση θεραπεία, ο ρυθμός επιβίωσης είναι υψηλός. Ο πρώιμος νεφρολογικός όγκος, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου εντοπίζονται, μετά την αφαίρεση, δίνουν την ευκαιρία για ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης 80% στους ασθενείς. Με τις εξελίξεις στην κατώτερη κοίλη φλέβα (δεύτερη φάση) μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα ζωής για πέντε ή περισσότερα χρόνια εμφανίζεται στο 50% των ανθρώπων που είχαν καρκίνο νεφρών.

Η ήττα της ογκολογίας της νεφρικής φλέβας (στο δεύτερο στάδιο) στην μετεγχειρητική περίοδο εγγυάται πέντε χρόνια ζωής για το 60% των ασθενών. Εάν η ογκολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή του λιπώδους ιστού (και μιλάμε για το τρίτο στάδιο), τότε το 80% των χειρουργημένων ασθενών επιβιώνουν. Όταν επηρεάζονται περιφερειακοί λεμφαδένες (στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο), το πενταετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο ελάχιστο - ο αριθμός των τυχερών δεν υπερβαίνει το 5-20%.

Τα νεοπλάσματα που έρρευσαν σε παρακείμενους ιστούς και μεταστάθηκαν, επιτρέπουν μόνο στο 5% των ασθενών να επιβιώσουν. Όταν ανιχνεύεται ένας νεφροειδής όγκος, η θεραπεία με χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται από τους περισσότερους γιατρούς εάν εντοπιστούν μεμονωμένες μεμονωμένες μεταστάσεις. Η ζωή των ανθρώπων που λειτουργούν είναι παρατεταμένη και η ποιότητά της βελτιώνεται.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων και των καλοήθων;

Στα παθογόνα νεφρικά νεοπλάσματα, σε αντίθεση με τα καλοήθη ανάλογα, παρατηρείται τοπική καταστροφή ιστών και εστίες ανάπτυξης. Παρόμοια κύτταρα βρίσκονται σε άλλους ιστούς. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στο σώμα ονομάζεται μετάσταση.

Με τις καλοήθεις διαδικασίες, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή. Στην πραγματικότητα δεν απειλούν τη ζωή των ασθενών. Αυτά τα νεοπλάσματα αναπτύσσονται αργά · δεν είναι επιρρεπή σε υποτροπές. Δεν τείνουν να βλαστήσουν σε γειτονικούς ιστούς. Ο καλοήθης όγκος του νεφρού έχει τη δυνατότητα επαναρρόφησης.

Ωστόσο, η καλοήθης ποιότητα της εκπαίδευσης είναι ένα υπό όρους φαινόμενο. Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες τα κύτταρα ενός νεοπλάσματος αναπτύσσονται σε καρκινικά, αναπτύσσονται ενεργά και επηρεάζουν σχεδόν και πολύ όργανα.

Ένας μεγάλος όγκος του νεφρού, πιέζοντας τον ιστό, αποτρέπει την ούρηση, διαταράσσει τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων, προκαλεί πόνο, προσδίδοντας στο περίνεο και τα πόδια. Ένα καλοήθη νεόπλασμα παρακολουθείται συνεχώς. Ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος απομακρύνεται αμέσως.

Καρκίνος νεφρών

Αφήστε ένα σχόλιο 6,028

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου εργάζονται δύο νεφρά. Πυκνές νεφρικές σωληνώσεις φιλτράρουν το αίμα, καθαρίζοντας επιβλαβή σωματίδια και παράγουν ούρα. Ο καρκίνος του νεφρού είναι πάντα μια έκπληξη. Τα κύτταρα των ασθενών ιστών μετασχηματίζονται σε κακόηθες νεόπλασμα, το οποίο διαταράσσει την κανονική λειτουργία του οργάνου.

Γενική ιδέα

Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων μπορεί να σχηματιστεί στον καρκίνο του καρκίνου του δεξιού ή του αριστερού νεφρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κακοήθη κύτταρα εμφανίζονται στο νεφρικό παρέγχυμα και στη λεκάνη. Χαρακτηρίζονται από ταχεία και ανεξέλεγκτη διαίρεση. Και όσο ταχύτερα αναπτύσσονται, τόσο πιο γρήγορα εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία, λέμφωμα, σχηματίζοντας ογκολογικούς σχηματισμούς.

Πόσα ζουν;

Οι κακοήθεις νεφροί όγκοι είναι συνήθεις μεταξύ των ογκολογικών παθολογιών. Λαμβάνουν τη 10η θέση, η οποία είναι περίπου το 2% όλων των ογκολογιών. Οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν την εμφάνιση 250 χιλιάδων ετήσιων νέων περιπτώσεων, εκ των οποίων περίπου 100 χιλιάδες πεθαίνουν. Η επίπτωση της νόσου στις γυναίκες είναι πολύ μικρότερη από αυτή των ανδρών. Πιο συχνά, η παθολογία εξελίσσεται σε ηλικία 40 ετών, η αιχμή της έρχεται στα 65-70 χρόνια. Και ο καρκίνος των νεφρών στα παιδιά ως ποσοστό είναι 40 μεταξύ όλων των περιπτώσεων παιδιατρικής ογκολογίας.

Η έγκαιρη θεραπεία προκαλεί μακροχρόνια ύφεση για 5 ή περισσότερα χρόνια.

Ταξινόμηση: τύποι, τύποι και φόρμες

Οι επιστήμονες σε όλο τον κόσμο μελετούν προσεκτικά το ζήτημα της νεφρικής ογκολογίας. Αυτό μας επέτρεψε να δημιουργήσουμε μια παγκόσμια συστηματοποίηση (TNM) που μας επιτρέπει να καθορίσουμε τη θέση της νόσου. Επίσης, δημιουργήστε μια ομάδα που χωρίζει την ασθένεια ανάλογα με το βαθμό, τη δομή και τη μορφή. Τύποι καρκίνου σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση (TNM), δεδομένου του μεγέθους:

  • Μη διακρινόμενος όγκος.
  • Ο όγκος φτάνει τα 7 cm, αλλά βρίσκεται μέσα στο κέλυφος.
  • Όγκος πέρα ​​από το κέλυφος.

Σύμφωνα με τη διείσδυση των μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες ή την απουσία τους, υπάρχουν 2 μοίρες:

  • Απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • Μετεγκατάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες (μονήρες ή πολλαπλές).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στάδια της νόσου

Η νεφρική ογκολογία αναπτύσσεται σταδιακά. Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τα ακριβή όρια της έναρξης και του τέλους της ανάπτυξης οποιασδήποτε φάσης, επομένως τα στάδια του καρκίνου των νεφρών διαιρούνται με όρους:

Υποχρεωτικός διαχωρισμός των σταδίων της νόσου.

  • Στάδιο 1 Ένα κακόηθες νεόπλασμα δεν υπερβαίνει τα όρια του νεφρού, η ακεραιότητα της κάψουλας δεν διακυβεύεται. Το στάδιο 1 του καρκίνου του νεφρού χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων που ασκούν πίεση στον κάλλυμα και τη λεκάνη, διακόπτοντας έτσι την απέκκριση ούρων και προκαλώντας πόνο.
  • Στάδιο 2 Ο πολλαπλασιασμός των κακοηθών κυττάρων υπερβαίνει την κάψουλα, διασπώντας το φράγμα μεταξύ των νεφρών και των εσωτερικών οργάνων.
  • Στάδιο 3 Τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στους λεμφαδένες, τις φλέβες και τις αρτηρίες.
  • Στάδιο 4. Για το στάδιο 4 χαρακτηρίζεται από βλάβη στα κοντινά όργανα. Οι μεταστάσεις περνούν στο πάγκρεας, τα έντερα, το ήπαρ, τον εγκέφαλο. Οι μεταστάσεις στα νεφρά είναι πολύ λιγότερο συχνές (ακόμη και αν ένας από αυτούς επηρεάζεται από τον καρκίνο).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είδη ασθένειας

Λαμβάνοντας υπόψη τα κληρονομικά, λειτουργικά χαρακτηριστικά και τη δομή του σώματος, ο καρκίνος στους νεφρούς χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • νεφρικό κύτταρο.
  • μεταβατικό κύτταρο (ουροθελικός);
  • σιδηρούχα ·
  • papillary;
  • σωληνοειδές καρκίνωμα.
  • καρκίνωμα κοκκώδους κυττάρου.
  • διαυγές αδενοκαρκίνωμα κυττάρων.

Η πιο κοινή μορφή είναι το νεφρικό κύτταρο. Σε αυτήν, η νόσος επηρεάζει τη μεμβράνη των νεφρικών σωληναρίων και αναπτύσσεται ένα και μοναδικό κέντρο βλάβης. Σπανίως μπορεί κανείς να βρει πρωτογενή πολλαπλάσια (σε ένα ή δύο όργανα). Σύμφωνα με την ιστολογία, υπάρχουν 5 τύποι που καθορίζουν την πολυπλοκότητα του μαθήματος.

Καθαρίστε το στοιχείο

Ο συνηθέστερος τύπος ογκολογίας. Αποτελεί περίπου 70-80% μεταξύ όλων των περιπτώσεων καρκίνου του νεφρού. Το κίτρινο χρώμα του σχηματισμού οφείλεται στη μεγάλη ποσότητα εισερχόμενου λίπους και ζάχαρης. Το σχήμα του σαφούς κυτταρικού καρκινώματος μοιάζει με κόμβο, με σαφή όρια. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία κύστεων. Θεραπεύεται καλά εάν ο εντοπισμός της βλάβης είναι μόνο στον νεφρό. Το υψηλότερο μεταστατικό δυναμικό.

Papillary

Από αυτό το έντυπο εμπίπτουν 7 έως 14% όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων. ο θηλώδης καρκίνος του νεφρού επηρεάζει τη νεφρική πυέλου και τον ουρητήρα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός αρκετών όγκων, καθώς η ανάπτυξη συμβαίνει από διάφορα κύτταρα ταυτόχρονα. Σε πρώιμο στάδιο, η διαφορά μεταξύ υγιών και κακοήθων κυττάρων είναι φυσιολογική. Με την ανάπτυξη της παθολογίας γίνεται επιθετική, υπάρχει μια εξάπλωση της μετάστασης στα εσωτερικά όργανα.

Χρωμοφοβικός

Μια μάλλον σπάνια μορφή παθολογίας. Ο χρωμοφόρος καρκίνος των νεφρών εμφανίζεται στο 4-10% όλων των μορφών παθολογίας. Χαρακτηρίζεται από μεγάλα ωχρά κύτταρα. Κατά κανόνα, το χρωμοφοβικό καρκίνωμα είναι μεγάλο, στρογγυλό, ανοιχτό καφέ χρώμα. Διαγνωρίζεται στα πρώτα στάδια, σπάνια βλαστάνει έξω από την κάψουλα. Ο σχηματισμός της μετάστασης είναι αρκετά σπάνιος, μέχρι τα πιο πρόσφατα στάδια ανάπτυξης. Με την αφαίρεση των αλλοιώσεων, η μορφή της νόσου είναι θεραπεύσιμη.

Ογκοκυτταρικό

Μόνο 5% διατίθεται για την ανάπτυξη τύπου ογκοκυττάρου. Οι ειδικοί θεωρούν ότι αυτή η μορφή είναι σχετική χρωμοφοβική. Ο τύπος του καρκίνου σπάνια μεταστατώνεται. Μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, να φτάσει σε μεγάλες μορφές και να εισέλθει σε γειτονικούς ιστούς, προκαλώντας χαρακτηριστικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αφαιρείται μέρος του νεφρού ή ολόκληρου του οργάνου.

Protokokkovy

Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των περιπτώσεων νεφρικής ογκολογίας. Το καρκίνωμα του αγωγού συλλογής εντοπίζεται συχνότερα στο κέντρο του οργάνου, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις αλλοιώσεων της φλοιώδους ουσίας. Το χρώμα έχει γκριζωπό-άσπρα, αδιόρατα σύνορα. Η εξάπλωση της μετάστασης στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα οστά. Κοντά στον όγκο παρατηρείται πάντα η διαδικασία της φλεγμονής.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι γιατροί και οι επιστήμονες δεν μπορούν να καθορίσουν τους κύριους λόγους για τη μετάβαση ενός υγιούς κυττάρου σε κύτταρο καρκίνου. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κάτω από τους οποίους η ογκολογία των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί:

  • κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα) ·
  • υπερβολικό βάρος;
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • λήψη ορμονών.
  • επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
  • κληρονομικότητα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα

Ειδικά χαρακτηριστικά

Τα κύρια σημεία του καρκίνου των νεφρών δεν εξαρτώνται από το φύλο ή την ηλικία του ατόμου. Το πιο επικίνδυνο στην ογκολογία είναι η απουσία συμπτωμάτων. Τα πρώτα σημεία δεν εμφανίζονται πάντοτε αμέσως, είναι διφορούμενα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο της ογκολογίας. Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα είναι το αίμα στα ούρα, ο πόνος στην κοιλιά και η ψηλάφηση του όγκου. Είναι αλήθεια ότι όλα τα σημάδια είναι ορατά στα τελικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας · τα αρχικά στάδια χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ενός ή δύο από αυτά.

  • Στο πρώτο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα. Συνήθως το σύμπτωμα αυτό εμφανίζεται ξαφνικά και εξαφανίζεται εξίσου ξαφνικά. Επιστρέφει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Οι πόνοι που μπορεί να συνοδεύουν την αιματουρία είναι βαρετοί, όχι ισχυροί.
  • Το σημείο καμπής είναι η παθολογία των 2 βαθμών ή 3 βαθμών ανάπτυξης. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Ο αυξημένος σχηματισμός είναι ορατός.
  • Με 4 βαθμούς σοβαρότητας, όταν οι προγνώσεις αντιμετώπισης του καρκίνου είναι κακές, προστίθενται προβλήματα ούρων. Λόγω της συσσώρευσης θρόμβων στο ουροποιητικό ούρων δεν είναι καλή. Πρόσθετα συμπτώματα μετάστασης προστίθενται, ανάλογα με τη θέση των δευτερευόντων οργάνων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά σημεία στους άνδρες

Οι διευρυμένες φλέβες των αρσενικών γεννητικών οργάνων (όρχεις, σπερματοζωάριο) είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών στους άνδρες. Η επέκταση των φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορροΐδων. Η οζώδης διεύρυνση της σπερματογενούς φλέβας μπορεί να προκαλέσει ατροφία των όρχεων. Η χρόνια στάσιμη διαδικασία οδηγεί σε αναστολή του σχηματισμού βλαστικών κυττάρων και επακόλουθη στειρότητα.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά στις γυναίκες

Τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών στις γυναίκες συμπίπτουν σταδιακά με τα παραπάνω, είναι η αιματουρία, ο πόνος, η αρτηριακή πίεση. Ένα ξεχωριστό σύμπτωμα είναι οι κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Μαζί με την αυξανόμενη πολυπλοκότητα της ογκολογίας, εμφανίζεται ένα άλλο χαρακτηριστικό - ένα αγγειακό πρότυπο ή «το κεφάλι μιας μέδουσας» στο δέρμα της κοιλιάς.

Χαρακτηριστικά σημεία στα παιδιά

Ο μικρός κακοήθης σχηματισμός δεν εκφράζεται. Μόνο μια αύξηση των μορφών της προκαλεί συμπτώματα που προκαλούν υποψία καρκίνου των νεφρών. Οι γονείς θα πρέπει να ανταποκριθούν στις καταγγελίες του μωρού:

  • σταθερό κλάμα στα βρέφη.
  • κόπωση;
  • καταγγελίες βαρύτητας στην κοιλιά.
  • συχνός έμετος.
  • πόνος στην πλάτη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μη ειδικά μηνύματα

Συμπτώματα που υποδηλώνουν την έναρξη μιας παθολογικής κατάστασης:

Διάγνωση του καρκίνου των νεφρών

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός θα ανακαλύψει το ιστορικό της εξέλιξης του καρκίνου των νεφρών και θα εκπονήσει ένα σχέδιο εξέτασης. Περιλαμβάνει όχι μόνο εργαστηριακές εξετάσεις για καρκίνο νεφρών, αλλά και ειδικές μεθόδους οργάνου. Οι εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • γενική και χημική ανάλυση ούρων για καρκίνο.
  • εξέταση αίματος ·
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η όργανο διάγνωση του καρκίνου των νεφρών αποτελείται από:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών. Με τη βοήθεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας, διεξάγεται μια ξεχωριστή ανάλυση μεταξύ της κακοήθειας και της μη νεοπλασματικής παθολογίας. Ένας υπερηχογράφος δείχνει την κατάσταση στην νεφρική φλέβα (την παρουσία θρόμβων αίματος) και υπάρχει έλεγχος για την παρουσία μεταστάσεων.
  • CT σάρωση του περιτοναίου. Μια πιο λεπτομερής μέθοδος εξέτασης, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον όγκο, τον εντοπισμό, την παρουσία μετάστασης στα εσωτερικά όργανα.
  • Ακτίνες Χ. Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ του θωρακικού ελέγχου για την παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τους πνεύμονες.

Με βάση τα αποτελέσματα των διαδραστικών διαγνωστικών, μπορούν να αποδοθούν διευκρινιστικές μέθοδοι εξέτασης:

  • Ακτίνες Χ των σκαφών. Η κυκλοφορία του αίματος διερευνάται σε μεγάλους όγκους.
  • Λειτουργική απεικόνιση (σπινθηρογραφία). Χρησιμοποιώντας το ραδιενεργό συστατικό, τη μελέτη της λειτουργικότητας του σώματος.
  • MRI ή CT σάρωση του εγκεφάλου, ανθρώπινο σκελετό. Σε CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία, παρατηρείται υποδερμική εστίαση, το μέγεθος της εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων στο σώμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συντηρητική θεραπεία

Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

Σήμερα, η χημειοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται λόγω επιπλοκών μετά από χειραγώγηση.

Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με συντηρητικές μεθόδους θα εφαρμοστεί στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, καθώς και εάν ο καρκίνος δεν είναι λειτουργικός. Η φαρμακευτική αγωγή επιτρέπει στον ασθενή να βρίσκεται στο νοσοκομείο ημέρας και να έρχεται στο νοσοκομείο μόνο για διαδικασίες. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και στοχοθετημένη θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα ("Vinblastine", "5-φθοροουρακίλη"), τα οποία χρησιμοποιούνται, στοχεύουν στη μείωση της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων. Η θεραπεία του καρκίνου με χημειοθεραπεία δεν έχει θετικά αποτελέσματα. Και αν υπήρχε υποτροπή του καρκίνου των νεφρών ή των μεταστάσεων που σχηματίστηκαν, το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο. Δεδομένου ότι η αντίσταση του οργανισμού στα φάρμακα είναι υψηλή, πραγματοποιείται μαζί με την ανοσοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με ακτίνες Χ ή ακτινοβολία γάμμα χρησιμοποιείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση στα νεφρά. Σε περίπτωση που ο καρκίνος είναι μη λειτουργικός ή υπάρχει μετάσταση, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης, ανακουφίζοντας τα οδυνηρά συμπτώματα. Η θεραπεία χωρίζεται σε εξωτερική (ακτινοβόληση μιας χωριστής περιοχής) και ενδοκοιλιακή (ακτινοβολία μέσα στον ιστό). Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, είναι αναποτελεσματική.

Ανοσοθεραπεία

Η χρήση της ανοσοθεραπείας είναι απαραίτητη για την ενεργοποίηση της ανοσολογικής ανοσίας. Η ιντερλευκίνη-2 ή η άλφα-ιντερφερόνη χρησιμοποιούνται ξεχωριστά ή μαζί. Η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται υποδορίως. Η ιστολογία του όγκου επηρεάζει το θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας: η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στον καθαρό κυτταρικό τύπο και δεν λειτουργεί στο σάρκωμα. Όταν οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο για να θεραπεύσουν την ασθένεια, η χρήση ανοσοθεραπείας είναι δύσκολη.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Αυτός είναι ένας σχετικά νέος τρόπος για τη θεραπεία των νεφρικών όγκων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σκοπός του είναι να εμποδίσει τους αυξητικούς παράγοντες των κακοηθών κυττάρων σε ένα όργανο ή στα τοιχώματα του αγγείου του. Τα Sagretny φάρμακα περιλαμβάνουν τα "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" και άλλα. Η δράση των ναρκωτικών σταματά το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και την ανάπτυξη των όγκων.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Πόσο αποτελεσματικές είναι οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου; Υπάρχει πολύς λόγος για τη χρήση κηροζίνης για τη θεραπεία της ογκολογίας. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε: η θεραπεία με κηροζίνη είναι ένα δηλητήριο για το σώμα. Η κηροζίνη προκαλεί κράμπες, πονοκέφαλο, νευρικές διαταραχές, ερεθιστική επίδραση στο στομάχι (εγκαύματα, έλκη). Πριν ο άνθρωπος θεραπεύσει τον καρκίνο, θα απαλλαγεί από την κηροζίνη και θα πεθάνει.

Στα μέσα του περασμένου αιώνα δημιουργήθηκε ένα φάρμακο που αναγνωρίστηκε μόνο στην κτηνιατρική. Οι πληροφορίες που κατά τη χρήση του μπορούν να θεραπεύσουν τον καρκίνο του νεφρού 4 μοίρες, προκαλούν γνήσιο ενδιαφέρον. Αυτό το εργαλείο ονομάζεται ASD 2. Η δομή του είναι παρόμοια με τη δομή του κυττάρου, διεισδύει εύκολα σε αυτό και δεν απορρίπτεται από το σώμα. Το κλάσμα 2 της ASD όχι μόνο καταργεί τα συμπτώματα, αλλά μπορεί να σταματήσει εντελώς τη διαδικασία.

Χειρουργική θεραπεία

Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, με την οποία μπορεί να θεραπευτεί ακόμα και το νεφρικό καρκίνωμα, είναι η χειρουργική επέμβαση. Με τον τρόπο αυτό, μπορεί να αντιμετωπιστεί μια τοπική ή τοπικά κοινή πηγή κακοήθων κυττάρων. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι: πλήρης νεφρεκτομή (μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός οργάνου) ή εκτομή του νεφρού για καρκίνο.

Αφαίρεση νεφρών

Τα περισσότερα κακοήθη νεοπλάσματα περνούν από την αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου μαζί με τους ιστούς που την περιβάλλουν. Το νεόπλασμα φτάνει τα 7 εκατοστά ή έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, επινεφρίδια, αγγεία, απομακρύνεται χρησιμοποιώντας ριζική νεφρεκτομή. Η απομάκρυνση ενός νεφρού από καρκίνο συμβαίνει με λιπώδη ιστό, λεμφαδένες και ακόμη και με τα επινεφρίδια.

Εκτομή οργάνου

Η απομάκρυνση ενός όγκου με ένα μέρος του νεφρού είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για κακοήθεις όγκους μέχρι 4 cm. Μια παρόμοια επέμβαση πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει ανάπτυξη καρκίνου πέρα ​​από τα άκρα του οργάνου. Ο γιατρός κάνει την επιλογή υπέρ της εκτομής όταν ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια ή καρκίνο και των δύο νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε τους λεμφαδένες. Και με όλες τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος μετά από μερική αφαίρεση του νεφρού είναι υψηλή.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μια σημαντική διατροφή για τον καρκίνο των νεφρών, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο, όταν απουσιάζει ένας νεφρός, ο δεύτερος παίρνει δύο φορές περισσότερες λειτουργίες. Το σώμα πρέπει να συνηθίσει στη νέα κατάσταση. Βοήθεια για την αντιμετώπιση της κατάστασης θα βοηθήσει τις συστάσεις για διατροφή διατροφή:

  1. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφρά και ευανάγνωστα.
  2. Η ποσότητα του υγρού μειώνεται (με το πρώτο πιάτο ημερησίως να μην υπερβαίνει το 1 λίτρο).
  3. Χρησιμοποιήστε αλάτι για να ελαχιστοποιήσετε.
  4. Μειώστε την κατανάλωση κρέατος, ψαριών, μπιζελιών, φασολιών, απαιτείται έμφαση στους ζωμούς λαχανικών.

Η δίαιτα εφαρμόζεται μέχρι το σώμα να συνηθίσει στη νέα ζωή.

Προβλέψεις μετά τη διαγραφή

Ήταν αποφασισμένη η επέμβαση; Οι προβολές μετά την αφαίρεση θα εξαρτηθούν από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία και τις συναφείς ασθένειες (διαβήτης, υπέρταση). Κατά κανόνα, η πιο αμφίβολη πρόγνωση για το στάδιο 4 του καρκίνου των νεφρών. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ελπίδα. Αφού αφαιρεθεί ο όγκος, ένα άτομο έχει πολλά χρόνια αποταμίευσης. Σε άλλες περιπτώσεις, το ποσοστό επιβίωσης είναι μέχρι 70%.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων δεν είναι πλήρως κατανοητές, το κύριο πράγμα που πρέπει να προσέξουμε είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες, να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να απαντάτε στην εκδήλωση οποιωνδήποτε σημείων αδιαθεσίας. Μόνο οι έγκαιρες διαγνώσεις θα είναι σε θέση να προστατεύσουν ένα άτομο από τις αρνητικές επιπτώσεις των ασθενειών.

Νεφρογενής όγκος - καλοήθη και κακοήθη είδη

Όταν ένα κύτταρο χάνει την ικανότητά του να ειδικεύεται και αρχίζει να διαιρείται ανεξέλεγκτα, εμφανίζονται νεοπλάσματα στην περιοχή του εντοπισμού του. Στα νεφρά, είναι σπάνιες, αλλά θεωρούνται πολύ επικίνδυνες. Για τη σωστή θεραπεία αυτών των σχηματισμών, είναι σημαντικό να γίνει σωστά και έγκαιρα μια διάγνωση, για να προσδιοριστεί η φύση της συσσωμάτωσης των κυττάρων.

Τον όγκο των νεφρών - ταξινόμηση

Σχεδόν το 90% των όγκων που βρίσκονται στο εν λόγω όργανο είναι κακοήθεις. Οι καλοήθεις τύποι όγκων νεφρών μπορεί να είναι εξίσου επικίνδυνοι επειδή τείνουν να αναπτύσσονται και να επεκτείνονται γρήγορα. Αυτό προκαλεί συμπίεση και επακόλουθη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, καταλήξεις νεύρων στο ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία και οξύ πόνο.

Ένας άλλος όγκος νεφρού ταξινομείται ανάλογα με την προέλευσή του - το παρέγχυμα ή τη λεκάνη. Στην πρώτη περίπτωση είναι γνωστοί οι κακοήθεις σχηματισμοί:

  • ινιγγανιοσαρκωμα;
  • καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.
  • λιποαγγειοσαρκωμα;
  • Wilms μεικτό όγκο;
  • μυοανθιοσάρκωμα.

Καλοήθη παρεγχυματικά νεοπλάσματα:

  • λιπο;
  • αδενάμα;
  • αιμαγγείωμα;
  • μυξωματώδες;
  • ιώδιο ·
  • αγγειομυολιπόωμα;
  • μυόμα;
  • oncocytoma;
  • dermoid;
  • λεμφαγγείωμα.

Κακοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται από τη λεκάνη:

  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
  • ο καρκίνος του βλεννογόνου.
  • σάρκωμα;
  • μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα.
  • Καλοήθεις σχηματισμοί λεκάνης:
  • αγγειοπάθεια.
  • papilloma;
  • leiomyoma.

Νεφροί όγκοι - συμπτώματα, σημεία

Στην αρχή της ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος, οι κλινικές εκδηλώσεις απουσιάζουν ή είναι τόσο ασήμαντες ώστε παραμένουν χωρίς κατάλληλη προσοχή. Αυτά παρατηρούνται όταν ο όγκος των νεφρών εξελίσσεται και αυξάνεται το μέγεθος - τα συμπτώματα μπορεί να είναι μη ειδικά και να μοιάζουν με άλλες ασθένειες. Εάν παρατηρήσετε την παραμικρή δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν νεφρολόγο για διάγνωση.

Καλοήθης όγκος νεφρού

Η περιγραφόμενη ομάδα νεοπλασμάτων σπάνια συνοδεύεται από οποιαδήποτε σημάδια, ανιχνεύονται κυρίως τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Μια έντονη κλινική εικόνα μπορεί να είναι παρούσα εάν έχει αναπτυχθεί μεγάλος καλοήθης όγκος νεφρού - συμπτώματα:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • αίμα στα ούρα.
  • πόνο ή πόνου στην πλάτη από τη μία πλευρά, που συχνά εκτείνεται στον μηρό ή στη βουβωνική χώρα.
  • varicocele;
  • παραβίαση της εκροής ούρων.

Μερικές φορές ένας όγκος των νεφρών φθάνει σε τέτοιο μέγεθος ώστε να είναι οπτικά αισθητός. Μοιάζει με ένα χτύπημα που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Το χρώμα της επιδερμίδας έναντι ενός καλοήθους σχηματισμού δεν αλλάζει. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι εύκολα και ανώδυνα αισθητά από τα δάχτυλα, ειδικά εάν είναι ελαφρώς καμπυλωμένα προς το προσβεβλημένο όργανο ή λυγίζονται στην κάτω πλάτη.

Κακόηθες νεφρικό όγκο

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα καλοήθων σχηματισμών είναι σε θέση να καταθέσουν για την ανάπτυξη του καρκίνου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • κόπωση και αδυναμία.
  • μείωση σωματικού βάρους ·
  • νεφρικό κολικό ·
  • επιδείνωση ή απώλεια της όρεξης ·
  • αναιμία;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-38 μοίρες.
  • υψηλό ποσοστό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • πολυκυτταραιμία.
  • προφανή βλάβη στα εσωτερικά όργανα (λόγω μεταστάσεων σε ομάδες κακοήθων κυττάρων).

Χωρίς επαγγελματική διάγνωση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποιος όγκος νεφρών αναπτύσσεται - τα συμπτώματα και η θεραπεία της σχετικής παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του νεοπλάσματος. Η μελέτη και η θεραπεία οποιουδήποτε σχηματισμού του ουροποιητικού συστήματος εμπλέκονται σε δύο γιατρούς, έναν ουρολόγο και έναν νεφρολόγο. Εάν εντοπίσετε κακοήθη σμήνη μη εξειδικευμένων κυττάρων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν oncourologist.

Νεφρική νεοπλασία - Διάγνωση

Οι κύριες και πιο ενημερωτικές μελέτες για τα ύποπτα νεοπλάσματα είναι υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία. Βοηθούν στην ανίχνευση ακόμη και ενός μικρού όγκου νεφρού στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Μερικές φορές εκτελείται και νεφροσκινογραφία - μια γραφική παράσταση του οργάνου μέσω κάμερας γάμμα με την προκαταρκτική εισαγωγή ενός ραδιενεργού φαρμάκου.

Η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με παράγοντα αντίθεσης.
  • cavography;
  • αορτογραφία.
  • επιλεκτική νεφρική αρτηριογραφία.
  • βελόνα βιοψία.

Οι κακοήθεις σχηματισμοί μεταστρέφουν και προκαλούν συστηματικές διαταραχές, συνεπώς, ο κατάλογος των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • υπολογιστική τομογραφία του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης.

Όγκος στους νεφρούς - τι πρέπει να κάνουμε;

Η τακτική θεραπείας των ασθενών με αυτό το πρόβλημα εξαρτάται από τη φύση του νεοπλάσματος. Ένας καλοήθης όγκος μικρού μεγέθους, που δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν είναι επιρρεπής σε ανάπτυξη και εκφυλισμό, υπόκειται μόνο σε παρατήρηση και κανονική εξέταση υπερήχων. Οι μεγάλοι σχηματισμοί που παρεμποδίζουν την κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος ή που μπορούν να αλλάξουν την ποιότητά τους θα πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Η κατάσταση είναι περίπλοκη σε περίπτωση διάγνωσης κακοήθους όγκου νεφρού - η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε άτομο, λαμβάνοντας υπόψη:

  • γενική κατάσταση του σώματος.
  • στα στάδια του καρκίνου.
  • την παρουσία και τον αριθμό των μεταστάσεων.
  • το μέγεθος και τη θέση του όγκου.
  • υφιστάμενες χρόνιες ασθένειες ·
  • ο βαθμός βλάβης των οργάνων-στόχων και άλλων δεικτών.

Η κλασική χημειοθεραπεία και η έκθεση στην ακτινοβολία δεν είναι αποτελεσματικές κατά του καρκίνου των νεφρών Χρησιμοποιούνται μόνο για μη λειτουργικούς όγκους ως μέτρα που υποστηρίζουν την ποιότητα ζωής ενός ανίατου ασθενούς. Συμπληρωματικά συνταγογραφούμενο σύμπλεγμα φαρμάκων - ανοσορυθμιστές (άλφα-ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη-2 με 5-φθοροουρακίλη) και ορμονική θεραπεία (οξυπρογεστερόνη).

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεφρού με όγκο

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την εκτομή του ίδιου του παθολογικού σχηματισμού με μικρές περιοχές του κοντινού ιστού ή την αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου. Το μόνο κριτήριο επιλογής, το οποίο θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στα νεφρά - ένας όγκος με τα χαρακτηριστικά του. Η ριζική νεφρεκτομή (πλήρης απομάκρυνση του οργάνου με παρακείμενες δομές) πραγματοποιείται εάν ο όγκος έχει μία από τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • κακοήθεια.
  • πολύ μεγάλο μέγεθος.
  • εντοπισμός κοντά στα νεφρικά αγγεία.
  • πολλαπλές μεταστάσεις.
  • ταχεία ανάπτυξη.

Η τελική απόφαση για τον ορισμό του είδους της επιχείρησης γίνεται από τον oncourologist. Διμερείς νεφρεκτομή αποτελέσματα στην ανθρώπινη αναπηρία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ανοικτή χειρουργική είναι ο μόνος τρόπος για να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και να αποτρέψει εκτεταμένες και μη αναστρέψιμες βλάβες στα όργανα-στόχους του καρκίνου - εγκεφάλου, της σπονδυλικής στήλης και των πνευμόνων.

Λαπαροσκοπικό νεφρικό όγκο

Η λειτουργία εξοικονόμησης πραγματοποιείται με ειδικό μικροσκοπικό εξοπλισμό μέσω μικρών διατρήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα. Συνιστάται για έναν καλοήθη όγκο ενός μικρού νεφρού, εάν η ανώμαλη συσσώρευση των κυττάρων δεν είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό σε καρκίνο και ανάπτυξη. Αυτός ο τύπος χειρουργικής χειραγώγησης εξασφαλίζει τη διατήρηση του οργάνου και την ταχεία επιστροφή του ασθενούς στην κανονική ζωή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται ένας όγκος νεφρού και ένα λεπτό στρώμα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της αναμόρφωσης των καλοήθων κυτταρικών δομών.

Αποκατάσταση μετά από απομάκρυνση του νεφρού από καρκίνο

Λόγω μονομερούς νεφρεκτομής, το δεύτερο ζευγαρωμένο όργανο αναλαμβάνει ολόκληρο το φορτίο του ουροποιητικού συστήματος. Το κύριο καθήκον του ατόμου που μεταβίβασε αυτή τη διαδικασία είναι να διατηρήσει τις λειτουργίες ενός υγιούς νεφρού. Συνιστώμενη:

  • σκλήρυνση του νερού?
  • καθημερινές βόλτες;
  • εξάλειψη της υποθερμίας.
  • προστασία από τις μολυσματικές ασθένειες ·
  • Τακτικές εξετάσεις από νεφρολόγο ή ουρολόγο.

Η δίαιτα μετά την απομάκρυνση του νεφρού από τον όγκο πρέπει να περιλαμβάνει εύπεπτα τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Η βάση της διατροφής είναι:

  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες ψαριών, κρέατος,
  • ψωμί σίκαλης?
  • ορισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.
  • φρούτα και λαχανικά.

Όλα τα πιάτα είναι στον ατμό, βραστά, στιφάδο ή ψημένα. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί εντελώς:

  • καπνιστό κρέας.
  • τουρσιά?
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα.

Όγκος στους νεφρούς - πρόγνωση

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με βάση την πενταετή επιβίωση. Όταν ένα νεόπλασμα ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια, είναι 70-80%. Εάν οι νεφρικές φλέβες εμπλέκονται στη διαδικασία, ο ρυθμός μειώνεται στο 40-60%. Όταν επηρεάζονται περιφερειακοί λεμφαδένες - 5-20%. Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης καρκίνου, οι προγνώσεις είναι χειρότερες, το 95% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 5 χρόνια μετά τη νεφρεκτομή. Για μια σωστή εκτίμηση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εντοπιστεί κακοήθης όγκος νεφρού - πόσο καιρό ζουν με μια τέτοια διάγνωση, ο ειδικός θα απαντήσει με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Υποτροπή του καρκίνου του νεφρού: παράγοντες κινδύνου, στατιστικές, θεραπεία, πρόγνωση

Η κύρια θεραπεία για καρκίνο νεφρού (RP) οποιουδήποτε σταδίου είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του. Λόγω του γεγονότος ότι αυτός ο τύπος κακοήθους όγκου είναι σχεδόν μη ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, οι ογκολόγοι παρατηρούν την μετεγχειρητική εξάπλωσή του στις μισές περίπου περιπτώσεις.

Περισσότερες κοινές απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οι τοπικές υποτροπές είναι σπάνιες, αλλά σχεδόν πάντοτε συνδέονται με κακή πρόγνωση.

Η θεραπεία της επανάληψης της κακοήθους διαδικασίας δεν είναι τυποποιημένη. Η κύρια ελπίδα βασίζεται στην επαναλειτουργία, άλλες θεραπείες δεν έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους.

Η έννοια του όρου "υποτροπή"

Η υποτροπή είναι επανάληψη, επιστροφή. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η ανάπτυξη καρκινώματος με την ίδια ιστολογική δομή παρατηρείται και πάλι στη θέση ενός απομακρυσμένου όγκου.

Κατά τη θεραπεία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι λειτουργιών:

  • Ριζική νεφρεκτομή - το όργανο αφαιρείται εντελώς μαζί με την περιβάλλουσα ίνα, επινεφρίδια και περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Νεφρεκτομή - αφαιρείται μόνο ο νεφρός, χωρίς τα επινεφρίδια και τους λεμφαδένες.
  • Επανεξέταση Πρόκειται για μια λειτουργία συντήρησης οργάνων στην οποία ένα τμήμα του νεφρού αποκόπτεται μαζί με τον όγκο.
  • Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι καταστροφής κακοήθων εστιών - κρυοτοξικότητα, ραδιοσυχνότητα, εμβολισμός. Κάθε μία από αυτές τις λειτουργίες έχει τις δικές της ενδείξεις και εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και το στάδιο της διαδικασίας.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου των νεφρών υπάρχει μετά από δραστικές ριζοσπαστικές λειτουργίες. Μια κάπως υψηλότερη συχνότητα μετά την εκτομή του νεφρού δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να εγκαταλειφθούν τέτοιες επεμβάσεις.

Στατιστικά στοιχεία

Τα στοιχεία της λογοτεχνίας σχετικά με τις τοπικές υποτροπές είναι πολύ σπάνια, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες συστάσεις και αλγόριθμοι. Δημοσίευσε αρκετές μελέτες διαφόρων μεγάλων κλινικών, οι οποίες περιγράφουν τη δική τους εμπειρία από την παρατήρηση ασθενών που πάσχουν από καρκίνο του νεφρού. Από αυτά μπορούμε να συμπεράνουμε:

  • Η συχνότητα αυτού του συμβάντος μετά από ριζική νεφρεκτομή είναι από 2 έως 4% (ορισμένοι συγγραφείς υποδεικνύουν ποσοστό μέχρι 14%).
  • Η υποτροπή του καρκίνου του νεφρού μετά από την εκτομή εμφανίζεται ελαφρώς συχνότερα, από 4 έως 10%.
  • Η περίοδος επανεμφάνισης του όγκου - από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια στην μετεγχειρητική περίοδο (περίπου το 80% αυτών συμβαίνουν τα πρώτα 3 χρόνια).
  • Στις μισές περιπτώσεις, η τοπική κατανομή συνδυάζεται με απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Οι κύριοι λόγοι για την επιστροφή της νόσου:

  • Δεν απομακρύνθηκε εντελώς ο όγκος ιστού.
  • Ανεπαρκής εκτομή των περιφερειακών λεμφαδένων.
  • Περιεγχειρητική εμφύτευση κακοήθων κυττάρων (η είσοδος καρκινικών κυττάρων στους περιβάλλοντες ιστούς άμεσα κατά τη διάρκεια της επέμβασης).
  • Η απουσία επικουρικής (μετεγχειρητικής) θεραπείας οφειλόμενη σε χημειο-και ακτινοβολία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.

Παράγοντες κινδύνου για υποτροπή

Οι περισσότεροι συγγραφείς προσδιορίζουν τα ακόλουθα κριτήρια στα οποία ο κίνδυνος επανεμφάνισης νεοπλάσματος αυξάνεται:

  • Ιστολογικός τύπος όγκου. Σε 95% των περιπτώσεων, εκδηλώνεται ξεκάθαρο κυτταρικό καρκίνωμα (ωστόσο είναι το πιο κοινό).
  • Χαμηλός βαθμός διαφοροποίησης με διαβάθμιση Furman.
  • Η παρουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
  • Διαστάσεις (όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος).
  • Επιπλοκή υπό μορφή φλεβικής θρόμβωσης.
  • Η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.
  • Οι υποτροπές ανιχνεύονται συχνότερα σε ασθενείς που παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα πρωτοπαθούς όγκου από ότι σε ασυμπτωματικούς ασθενείς.
  • Μη ριζική λειτουργία.
  • Η εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση (οσφυοτομή) σχετίζεται με μεγαλύτερο ποσοστό υποτροπών από τη λαπαροτομία.

Τύποι υποτροπής

Μπορεί να υπάρξει τοπική υποτροπή του λειτουργούμενου νεφρού ή επινεφρίδιου μετά από εκτομή του όγκου και τοπική - μετά από ριζική νεφρεκτομή.

Οι τοπικές υποτροπές εμφανίζονται στο κρεβάτι του απομακρυσμένου νεφρού, στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, στην μετεγχειρητική ουλή.

Η επιστροφή της ασθένειας μπορεί να αντιπροσωπεύεται από έναν ή περισσότερους κόμβους όγκου.

Περιοδική όγκοι διαφέρουν επιθετική μεταστατικής ανάπτυξης στις μισές από τις περιπτώσεις εξελιχθούν σε παρακείμενα όργανα - το ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα, κάτω κοίλη φλέβα, αορτή, ψοΐτη μυ, λίπος, ή το λεπτό έντερο.

Κλινική εικόνα

Σε 40% των περιπτώσεων, οι υποτροπές είναι ασυμπτωματικές και εντοπίζονται μόνο κατά την επόμενη δυναμική παρατήρηση. Η εμφάνιση των παραπόνων και των κλινικών συμπτωμάτων θεωρείται κακό προγνωστικό κριτήριο.

Η τοπική υποτροπή μετά την εκτομή του νεφρού θα συμπεριφέρεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο πρωταρχικός όγκος. Μπορεί να εκδηλώσει πόνο, αιματουρία, γενικά και νεοπλασματικά σημεία.

Όταν η τοπική ανάπτυξη των νεφρικών συμπτωμάτων δεν θα είναι, δεδομένου ότι το ίδιο το νεφρό αφαιρείται. Κλινικά σημάδια είναι δυνατά με τη βλάστηση του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς, γενίκευση της διαδικασίας (η υποτροπή μπορεί να μετασταθεί ως πρωτογενής όγκος). Η επιστροφή της ασθένειας εκδηλώνεται με παρανεοπλασματικά συμπτώματα.

Ποια είναι τα σημάδια μιας υποτροπής του καρκίνου των νεφρών:

Στο όργανο που λειτουργεί.

  • Αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα).
  • Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή το υποχωρόνιο μιας γαστρεντερικής φύσης, μερικές φορές ως ένας τύπος νεφρού κολικού.
  • Μη κινητοποιημένη αρτηριακή υπέρταση.
  • Αδυναμία, απώλεια όρεξης.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Οίδημα των ποδιών.
  • Varicocele στους άνδρες.

Περιοδική επανεμφάνιση στο σημείο του αφαιρεθέντος οργάνου.

  • Η εμφάνιση του πόνου στην πλάτη με εισβολή του οσφυϊκού μυός, υποδοχείς νεύρων.
  • Όταν βλάπτεται στα όργανα της ζώνης του παγκρέατος, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιακή χώρα ή στην υποχονδρία, μιμείται παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος.
  • Εκτός από τον πρωτογενή όγκο, η υποτροπή συνδέεται με τον κίνδυνο θρόμβωσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, η οποία θα εκδηλωθεί ως οίδημα των ποδιών, θρομβοφλεβίτιδα, κιρσώδεις φλέβες του οσχέου στους άνδρες.
  • Η εισβολή του σπλήνα εκδηλώνεται από πόνο και βαρύτητα στο αριστερό μισό της κοιλιάς.
  • Η βλάστηση του εντερικού τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει αίμα στα κόπρανα ή αιμορραγία, προκαλώντας εντερική απόφραξη.
  • Παρανεοπλασματικά σύνδρομα - αδυναμία, κόπωση, θερμοκρασία υποβιβλίου, απώλεια βάρους, μούδιασμα των άκρων.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς που λειτουργούν για τον καρκίνο του νεφρού βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Η πιο συχνή και προσιτή εξέταση είναι οι εξετάσεις. Ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, πρέπει να δοθεί προσοχή:

  1. Μειωμένη αιμοσφαιρίνη (αναιμία).
  2. Αυξημένη ESR.
  3. Αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας, της αλκαλικής φωσφατάσης, της LDH, των ηπατικών τρανσαμινασών, της χολερυθρίνης, του ασβεστίου.
  4. Μικρογατατουρία (ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα).

Οποιαδήποτε απόκλιση αυτών των δεικτών αποτελεί λόγο για περαιτέρω εξέταση. Δεν ανιχνεύθηκαν συγκεκριμένοι δείκτες καρκίνου για καρκίνο νεφρού.

  • Διάγνωση με υπερήχους. Υπερηχογράφημα - μέθοδος ανίχνευσης, σε ποσοστό 80-90%, επιτρέπει την ανίχνευση όγκου άνω του 1 cm και αύξησης των λεμφαδένων.
  • CT σάρωση - αξονική τομογραφία. Πρότυπο για τη διάγνωση πρωτοπαθών όγκων και υποτροπών. Μέχρι το 100% εκτιμά το μέγεθος, την επικράτηση, τη βλάστηση στα γειτονικά όργανα, τη βλάβη στους λεμφαδένες.
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι μερικές φορές συνταγογραφείται ως διαγνωστική εξέταση για υποψία θρόμβωσης όγκου, καθώς και για αλλεργίες σε αντίθεση.
  • Η αγγειογραφία πραγματοποιείται κατά τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο για τη θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου των νεφρών. Οι διαθέσιμες παρατηρήσεις και η ανάλυση διαφόρων μεθόδων δείχνουν ότι η χειρουργική αφαίρεση του ιστού του όγκου είναι περισσότερο δικαιολογημένη. Καταβάλλονται προσπάθειες να αντιμετωπιστεί ως ένας τέταρτος σταδίου καρκίνος - με ανοσοποιητικά και στοχευμένα φάρμακα, αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι πολύ χαμηλή.

Η επέμβαση παρέχει 51% της επιβίωσης τριών ετών (έναντι 18% με συντηρητική θεραπεία).

Πρέπει πάντα να προσπαθείτε για μια ριζική απομάκρυνση όλων των εστιών του όγκου.

Με την επανάληψη της ανάπτυξης καρκίνου στον νεφρό που λειτουργεί μετά την εκτομή, συνήθως γίνεται ριζική νεφρεκτομή με απομάκρυνση των λεμφαδένων και των επινεφριδίων. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας λειτουργίας είναι υψηλή εάν ο δεύτερος νεφρός βρίσκεται σε ικανοποιητική κατάσταση.

Όταν πραγματοποιείται τοπική υποτροπή, γίνεται εκτομή ιστού όγκου στην κλίνη του απομακρυσμένου νεφρού. Όταν διεξάγονται βλαστοί όγκοι στα γύρω όργανα και συνδυασμένες επεμβάσεις, εάν είναι τεχνικά εφικτό. Δικαιολογημένο ως το πιο επιθετικό, με στόχο τον ριζοσπαστισμό, τις χειρουργικές τακτικές.

Μαζί με την εκτομή ενός επαναλαμβανόμενου καρκίνου, μπορούν να εκτελεστούν τα ακόλουθα:

  • Σπληνεκτομή (απομάκρυνση της σπλήνας).
  • Παγκρεατοδροφοδιακή εκτομή.
  • Επανατοποθέτηση της κάτω κοίλης φλέβας.
  • Εκσκαφή του οσφυϊκού μυός.
  • Η εκτομή του ήπατος.
  • Αιμοκυτταρομετρία.
  • Θρομβηεκτομή από κατώτερη κοίλη φλέβα.

Τέτοιες εκτεταμένες και συνδυασμένες επεμβάσεις συνδέονται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών (έως 30%) και θνησιμότητας (μέχρι 15%). Ωστόσο, η απουσία άλλων εναλλακτικών θεραπειών δεν αφήνει τους γιατρούς και τους ασθενείς να επιλέξουν.

Εάν μια ριζική πράξη είναι τεχνικά αδύνατη, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία θεωρείται ακατάλληλη.

Πρόβλεψη

Η εμφάνιση υποτροπής επιδεινώνει απότομα την πρόγνωση ασθενών με καρκίνο νεφρού. Η τριετής επιβίωση τέτοιων ασθενών δεν είναι μεγαλύτερη από 30%. Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου αυξάνει το ποσοστό αυτό στο 50%. Η χρήση στοχευμένων και ανοσοκατασκευών δεν επηρεάζει το ποσοστό επιβίωσης, επομένως δεν δικαιολογείται.

Οι κύριοι παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση της υποτροπής:

  • Ο χρόνος εμφάνισης (όσο λιγότερος χρόνος παρέμενε μετά την αρχική λειτουργία, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση).
  • Η παρουσία καταγγελιών από τον ασθενή. Η ασυμπτωματική πορεία θεωρείται ως μια ευνοϊκή πορεία.
  • Η εξάπλωση του καρκινώματος στους λεμφαδένες.
  • Η παρουσία περισσότερων από μία θέσεων όγκου.
  • Αναπτύσσονται σε γειτονικά όργανα.
  • Ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων.
  • Μη ριζική χειρουργική επέμβαση.

Συστάσεις για παρακολούθηση

Οι ασθενείς μετά από χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου των νεφρών πρέπει να είναι υπό την αιγίδα των ασθενών. Η συχνότητα των εξετάσεων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.