logo

Glomerulonephritis - τι είναι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα και θεραπεία της οξείας μορφής

Η γλυρολουονεφρίτιδα είναι μια αμφίπλευρη φλεγμονώδης παθολογία των νεφρών, συνοδευόμενη από την ήττα των μικρών νεφρικών αγγείων. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, υπάρχει παραβίαση του κύριου έργου αυτού του σώματος: ο σχηματισμός ούρων, ο καθαρισμός του σώματος από τις τοξικές και τις περιττές ουσίες.

Τι είναι αυτή η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες της ανάπτυξής της και τα κύρια συμπτώματα, καθώς και ποιοι άνθρωποι με σπειραματονεφρίτιδα συνταγογραφούνται ως θεραπεία και ποια δίαιτα πρέπει να ακολουθήσετε, να εξετάσετε περαιτέρω.

Glomerulonephritis: τι είναι αυτό;

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια ομάδα νεφρικών νόσων με διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, με όλη την ποικιλία των συμπτωμάτων, το αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης σπειραματονεφρίτιδας είναι το ίδιο: ο σταδιακός ή ταχεία σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας με την πιθανή ανάπτυξη ουραιμικού κώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη οφείλεται σε υπερβολική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού σε λοιμώδη αντιγόνα. Υπάρχει επίσης μια αυτοάνοση μορφή σπειραματονεφρίτιδας, στην οποία η νεφρική βλάβη είναι αποτέλεσμα των καταστρεπτικών αποτελεσμάτων των αυτοαντισωμάτων (αντισώματα στα κύτταρα του σώματος).

Η νόσος έχει τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:

  • που χαρακτηρίζεται από την ήττα των σπειραμάτων και των σωληναρίων.
  • έχει ανοσοφλεγμονώδη προέλευση.
  • σταθερή πρόοδος.
  • οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης.
  • επηρεάζει κυρίως τους νέους ·
  • δεν έλαβαν μόνο αντιβιοτικά.
  • προχωρεί σε οξείες και χρόνιες μορφές.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

  • πρωτογενής σπειραματονεφρίτιδα - η παθολογία στην περίπτωση αυτή κατανέμεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.
  • δευτερογενής τύπος - η υπό εξέταση ασθένεια προχωράει στο πλαίσιο άλλων συστηματικών παθολογιών (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλοι).

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα - εμφανίζεται για πρώτη φορά και πάντα ξαφνικά, η πορεία είναι γρήγορη, τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή.

Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική για παιδιά ηλικίας από 2 έως 12 ετών και ενήλικες έως 40 ετών. Οι άνδρες είναι ελαφρώς πιο επιρρεπείς. Η υγρασία και το κρύο συμβάλλουν στα κρούσματα της. Οι λοιμώξεις όπως η φαρυγγίτιδα και η αμυγδαλίτιδα, καθώς και ο οστρακιά και η ερυσίπελα του δέρματος οδηγούν σε νεφρικές επιπλοκές.

Υποξεία (κακοήθη) - εξελίσσεται ταχέως και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί με ειδικά μέσα. Το 80% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

Χρονική πορεία

Η χρόνια εμφάνιση είναι ασυμπτωματική εκδήλωση της νόσου, συχνά παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στην ήδη ανεπτυγμένη νεφρική ανεπάρκεια. Η μακροχρόνια αναπτυσσόμενη παθολογία οδηγεί στην αντικατάσταση των νεφρών με τον συνδετικό ιστό.

Οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

  • νεφρωτικό (τα ούρα συμπτώματα επικρατούν)?
  • υπερτασική (έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο ούρων είναι ήπιο).
  • μικτή (συνδυασμός υπερτασικών και νεφρωσικών συνδρόμων).
  • λανθάνουσα (αρκετά κοινή μορφή, που χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα και αρτηρία
  • υπέρταση με ήπιο νεφρωσικό σύνδρομο).
  • αιματουρα (παρατηρείται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι ήπια).

Για όλες τις μορφές σπειραματονεφρίτιδας είναι χαρακτηριστική η επαναλαμβανόμενη πορεία. Τα κλινικά συμπτώματα της παροξύνωσης μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς το πρώτο επεισόδιο οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Λόγοι

Τα αίτια της νόσου είναι προηγούμενες μολύνσεις - στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι η ηπατίτιδα Β και C, και ενδεχομένως η μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.

Η γλομονολεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με ασθένειες παρασιτικού χαρακτήρα, υπό τις τοξικές επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων, με τη χρήση οινοπνεύματος και ναρκωτικών, οι συνήθειες αυτές έχουν ιδιαίτερα ισχυρή επιρροή στην εφηβεία.

Οι μικροοργανισμοί διαδραματίζουν ειδικό ρόλο, και αυτό ισχύει όχι μόνο για τον προηγουμένως απομονωμένο στρεπτόκοκκο, αλλά και για την σταφυλόκοκκο, την ελονοσία του πλασματρίου και μερικούς άλλους τύπους ιών. Τις περισσότερες φορές, καθώς οι αιτίες της εξέλιξης της νόσου διακρίνουν τέτοιες ασθένειες όπως:

  • οστρακιά
  • πονόλαιμος
  • πνευμονία,
  • streptoderma (αλλοιώσεις δέρματος πυώδους τύπου).

Επίσης, μπορούν να εντοπιστούν τα αίτια που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας:

Με άλλα λόγια, ο μολυσματικός παράγοντας είναι ένας από τους κύριους παράγοντες.

  • γενετική προδιάθεση ·
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης.
  • υποσιταμίνωση.
  • συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα).
  • υποθερμία.
  • δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες (αλκοόλ, υδράργυρος, μόλυβδος) ·
  • εμβολιασμό και μετάγγιση αίματος ·
  • ακτινοθεραπεία.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας στους ενήλικες

Τα συμπτώματα της οξείας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται μία έως τρεις εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται συνήθως από στρεπτόκοκκους (πονόλαιμος, πυοδερμία, αμυγδαλίτιδα). Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων:

  • ουρολοίμωξη (ολιγουρία, μικρο-ή μείζων αιματουρία).
  • πρησμένο?
  • υπερτασική.

Τα πρώτα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας:

  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • ρίγη
  • κόπωση
  • απώλεια της όρεξης
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή,
  • χλωμό δέρμα και πρήξιμο βλεφάρων.

Χαρακτηρίζεται από μείωση της διούρησης εντός πέντε ημερών μετά την εμφάνιση της νόσου. Μετά από αυτό, ο όγκος των ούρων μπορεί να αυξηθεί ξανά, αλλά η σχετική πυκνότητα θα μειωθεί σημαντικά.

Υποχρεωτικό εργαστηριακό σύμπτωμα της σπειραματονεφρίτιδας - αιματουρία. Είναι δυνατό τόσο η μικροαιτατουρία όσο και η μαζική αιματουρία, στην οποία το χρώμα των ούρων αλλάζει - γίνεται σκούρο καφέ.

Τα συγκεκριμένα σημεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • οίδημα - μπορεί να είναι περιφερικές και μετωπικές, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να αναπτυχθεί εσωτερικό οίδημα (ασκίτης)
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης - αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται ακόμα και σε εκείνους που δεν έχουν παρατηρήσει ποτέ τις παρατυπίες στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • αλλαγές στη διαδικασία της ούρησης - τα ούρα αποκτούν το "χρώμα της κλίνης του κρέατος" λόγω της παρουσίας αίματος σε αυτήν, καθίσταται θολό λόγω πρωτεΐνης, σε ορισμένους ασθενείς η ολιγονουρία είναι σταθερή (κακή ούρηση).

Εκτός από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η χρόνια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Η λανθάνουσα μορφή χαρακτηρίζεται μόνο από μια αδύναμη παραβίαση της απέκκρισης των ούρων.

Όταν η νεφρική βλάβη εμφανίζει συχνά υπερτασικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Είναι δύσκολο να διορθωθεί με τα φάρμακα. Η πίεση σε τέτοιους ασθενείς υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. st. Στη βάση της ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου, οι ακόλουθες διαταραχές παίζουν τον μεγαλύτερο ρόλο:

  • ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
  • κατακράτηση νερού ·
  • αύξηση του BCC (όγκος αίματος που κυκλοφορεί),
  • μειωμένη παραγωγή προσταγλανδινών Α και Ε ·
  • κατακράτηση νατρίου.

Εκτός από αυτά τα χαρακτηριστικά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε δύο τύπους μορφών:

  1. κυκλική (η οποία χαρακτηρίζει την ταχεία αρχή της)
  2. λανθάνουσα (με σταδιακή εκκίνηση). Η λανθάνουσα μορφή διαγιγνώσκεται σε συχνές περιπτώσεις και η διάγνωση παίζει τον κύριο ρόλο εδώ, διότι ο αποκλεισμός της ως τέτοιος οδηγεί στη μετάβαση της νόσου στο χρόνιο.

Στη διάγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι κάπως διαφορετικά. Η ίδια η παθολογία είναι συγκρατημένη, η υγεία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ύφεσης δεν υποφέρει. Όταν εμφανιστεί μια έξαρση, υπάρχουν όλα τα σημάδια της οξείας μορφής που αναφέρονται παραπάνω.

Για όλες τις μορφές χρόνιας σπειραματικής νεφρίτιδας, οι περιοδικές υποτροπές είναι χαρακτηριστικές. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μοιάζουν ή επαναλαμβάνουν την οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Συχνότερα εμφανίζονται παροξυσμοί κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, όταν ενεργοποιούνται στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Επιπλοκές

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων επιπλοκών:

  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια (περίπου 1% των περιπτώσεων).
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (λιγότερο από 3% των περιπτώσεων).
  • η προεκλαμψία ή η εκλαμψία (οξεία νεφρική υπερτασική εγκεφαλοπάθεια).
  • ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  • μεταβατικές οπτικές διαταραχές.
  • χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με λανθασμένη ή καθυστερημένη θεραπεία. Η ασυμπτωματική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία παρατηρείται συχνά κατά την ενηλικίωση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Επομένως, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν σωστά και γρήγορα οι διεργασίες προκάλεσης, να περάσουν οι δοκιμές και να ελεγχθούν οι βασικές εργαστηριακές παράμετροι, οι οποίες μπορούν να αλλάξουν κατά τη διάρκεια της σπειραματονεφρίτιδας.

Διαγνωστικά

Κατά την παραλαβή από τον νεφρολόγο, ο ασθενής θα πρέπει να περιγράψει λεπτομερώς όλες τις καταγγελίες του και ο γιατρός θα ακούσει τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας και θα καταλήξει σε συμπεράσματα σχετικά με την ανάγκη πρόσθετων διαγνωστικών και περαιτέρω στρατηγικών θεραπείας. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με αυτές τις ασθένειες:

  • κεφαλαλγία ·
  • σοβαρός πυρετός.
  • ναυτία, περιστασιακά έμετος.
  • αδυναμία και υπνηλία.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  1. Το κεφάλι του ματιού. Καθιστά δυνατή την αναγνώριση του βαθμού βλάβης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς.
  2. Ανάλυση ούρων. Στην περίπτωση της παρουσίας αυτής της παθολογίας στα ούρα των ασθενών, είναι δυνατόν να ταυτοποιηθούν και τα λευκοκύτταρα, η πρωτεΐνη, τα ερυθροκύτταρα, καθώς και οι κύλινδροι.
  3. Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) των νεφρών καθιστά εφικτή την ανίχνευση αύξησης του μεγέθους τους σε περίπτωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας και συρρίκνωσης εάν το άτομο έχει χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας ή νεφρικής ανεπάρκειας.
  4. Μια βιοψία των νεφρών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μορφής αυτής της παθολογίας, καθώς και της δραστηριότητάς της. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος έρευνας βοηθά στην εξάλειψη της παρουσίας άλλων παθήσεων των νεφρών για τα οποία παρατηρούνται τα ίδια συμπτώματα.
  5. Ορολογική εξέταση αίματος. Με αυτό, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια αύξηση στα αντισώματα στον στρεπτόκοκκο στο αίμα.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας στα νεφρά

Η θεραπεία της οξείας μορφής της νόσου γίνεται όταν ο ασθενής είναι νοσηλευόμενος (θεραπευτικό ή νεφρολογικό τμήμα). Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και μια δίαιτα που αντιστοιχεί σε συγκεκριμένη κατάσταση (αριθ. 7).

Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας αποτελείται από:

  • Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Αντιβακτηριακή, αντιική θεραπεία (με τη μολυσματική φύση της νόσου).
  • Συμπτωματικοί παράγοντες (διουρητικά, αντιυπερτασικά, αντιισταμινικά).
  • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (κυτταροστατικά).
  • Αιμοκάθαρση - ένας τεχνητός νεφρός που συνδέεται με τη συσκευή (με ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας).

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:

  • αντιβιοτική θεραπεία, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης 1,5-2 μήνες.
  • Συνιστάται ο διορισμός της ηπαρίνης υποδορίως σε 2-4 εβδομάδες. Το φάρμακο εμποδίζει την ενδοαγγειακή πήξη.
  • Εάν τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν αρτηριακή υπέρταση, χορηγούνται αναστολείς ΜΕΑ, ενδοφλέβια υγρά αμινοφυλλίνης σε διάλυμα γλυκόζης και επακόλουθη έγχυση φουροσεμίδης.
  • Η χρήση κλονιδίνης, μεθυλοδιπά είναι αποδεκτή.

Μετά τη διακοπή της οξείας φάσης, η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας συνεχίζεται με αντιισταμινικά και ο γιατρός προσθέτει αντιπηκτικά σε αυτά για να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, θα συνταγογραφηθούν κυτταροστατικά και ορμονικά φάρμακα.

Θεραπεία διαφόρων τύπων:

  • Λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Η ενεργός ανοσοκατασταλτική θεραπεία δεν ενδείκνυται. Όταν η πρωτεϊνουρία> 1,5 g / ημερησίως προδιαγράφονται αναστολείς ΜΕΑ.
  • Αιματουρική μορφή. Διαλείπουσα επίδραση της πρεδνιζόνης και των κυτταροστατικών. Ασθενείς με απομονωμένη αιματουρία και / ή μικρή πρωτεϊνουρία είναι αναστολείς ΜΕΑ και διπυριδαμόλη.
  • Υπερτασική. Αναστολείς ΜΕΑ. στοχευόμενο επίπεδο αρτηριακής πίεσης - 120-125 / 80 mm Hg. Για παροξύνσεις, τα κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται ως μέρος ενός συστήματος τριών συστατικών. Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη 0,5 mg / kg / ημέρα) μπορούν να χορηγηθούν ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυασμού.
  • Νεφροτική μορφή σπειραματονεφρίτιδας - ένδειξη για το σκοπό ενός συστήματος 3- ή 4-συστατικών
  • Μικτή μορφή - θεραπευτική αγωγή 3 ή 4 συστατικών.

Το επιτυχές αποτέλεσμα της θεραπείας της σπειραματονεφρίτιδας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου που ξεκίνησε. Όσο πιο έγκαιρη γίνεται η διάγνωση της παθολογίας, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η θεραπεία. Ακόμη και μετά την πλήρη αποκατάσταση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νεφρολόγου για μεγάλο χρονικό διάστημα και να παρακολουθεί την κατάσταση των νεφρών.

Διατροφή

Για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, φυσιοθεραπεία, δίαιτα χωρίς αλάτι - ιατρικό τραπέζι №7. Αυτή:

  • προάγει την ούρηση.
  • είναι αντιαλλεργικό.
  • βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στον νεφρικό ιστό.

Τα τρόφιμα για σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να αποτελούνται από:

  • ξινόγαλα ·
  • όπως πολλά λαχανικά και φρούτα όσο το δυνατόν?
  • άπαχο ψάρι και κρέας.
  • κρόουν?
  • βραστά αυγά ·
  • φρέσκους χυμούς, κομπόστα φρούτων και ποτά φρούτων.
  • φυτικά έλαια.

Υπάρχουν ορισμένα προϊόντα που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της νόσου και να οδηγήσουν στην επιδείνωσή της, προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς δεν συνιστάται αυστηρά να χρησιμοποιούν τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας για σπειραματονεφρίτιδα:

Glomerulonephritis - τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μολυσματική αλλεργική νόσος που ανήκει στην ομάδα των επίκτητων νεφρικών ασθενειών. Οι διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογία, τις εκδηλώσεις, την πορεία της νόσου και την έκβαση της. Συχνότερα χαρακτηρίζεται από ανοσοποιητική φλεγμονή των νεφρικών σπειραμάτων, καθώς και περαιτέρω δευτερογενή φλεγμονή των νεφρικών σωληναρίων και του ενδιάμεσου σωλήνα.

Υπάρχει οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η ταχεία μορφή της νόσου και η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η οξεία μορφή της νόσου μπορεί συχνότερα να προκληθεί από μία προηγουμένως διεξαγόμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη - μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα. Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνεται η πρωτογενής σπειραματονεφρίτιδα και η δευτερογενής, που συμβαίνουν σε συστηματικές ασθένειες - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, οζώδης περιαρτηρίτιδα και άλλοι.

Τι είναι αυτό;

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσο που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα σπειράματα (σπειράματα των νεφρών). Η κατάσταση αυτή μπορεί να αντιπροσωπεύεται από απομονωμένη αιματουρία και / ή πρωτεϊνουρία. ή ως νεφριτικό σύνδρομο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες

Οι οξείες και χρόνιες μολυσματικές διεργασίες που προκαλούνται από παθογόνους στρεπτόκοκκους και άλλους μικροοργανισμούς μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • streptoderma;
  • οστρακιά;
  • ανεμοβλογιά?
  • πονόλαιμο?
  • αμυγδαλίτιδα.
  • πνευμονία.
  • ιλαρά;
  • οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.

Επίσης, οι αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας, μπορεί να είναι υποθερμία και υψηλή υγρασία, που οδηγούν σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος. Τα κύρια μολυσματικά παθογόνα που προκαλούν την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

  • Neisseria;
  • Toxoplasma;
  • streptococcus;
  • Staphylococcus aureus;
  • ιούς.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας παρατηρείται αρκετές ημέρες μετά τη μόλυνση. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της σπειραματονεφρίτιδας είναι διαφορετική, υπάρχουν αρκετές αρχές διαχωρισμού. Σύμφωνα με τη μέθοδο ροής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι σπειραματονεφρίτιδας:

  1. Οξεία - που εκδηλώνεται όταν οι πρώτες αποκλίσεις των νεφρικών σπειραμάτων, η εμφάνιση της νόσου είναι αυθόρμητη. Επιδέχεται γρήγορη θεραπεία, αν και σε προχωρημένες περιπτώσεις καθίσταται χρόνια.
  2. Χρόνια - παρατεταμένη κυκλική μορφή οξείας σπειραματικής νεφρίτιδας.
  3. Υποξεία - γνωστή ως κακοήθης (ταχέως προοδευτική). Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η σπειραματονεφρίτιδα αυτής της μορφής, καθώς ο στρεπτοκοκκικός ιός δεν ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται συχνά επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας, όπως η ουραιμία, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Κλινικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι:

Ταξινόμηση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

  1. Πρωτογενής - θεωρείται ξεχωριστή νεφρική νόσο.
  2. Δευτερογενής - η ασθένεια ήταν το αποτέλεσμα άλλων αποκλίσεων στην υγεία του ασθενούς. Για παράδειγμα, η αρθρίτιδα, περιαρθρίτιδα οζώδης, συστημικό λύκο και άλλες. Πρόκληση εστιακής τμηματικής σπειραματονεφρίτιδας ρευματοειδή διαφόρων παθολογιών μπορεί ανοσία επηρεάζεται συστηματικά.

Ένα ξεχωριστό στοιχείο θεωρείται η οξεία μελαγγανιοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία προκάλεσε αλλεργικό στρεπτόκοκκο.

Τα συμπτώματα της γλυρολουλονεφρίτιδας

Ανάλογα με τις διάφορες μορφές σπειραματικής βλάβης, αυτά ή άλλα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να κυριαρχήσουν.

  1. Αίμα στα ούρα - χρώμα ούρων "κρόκος κρεατοπαραγωγής".
  2. Πρήξιμο του προσώπου (ειδικά των βλεφάρων), καθώς και των ποδιών και των ποδιών.
  3. Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  4. Μειωμένα ούρα, δίψα;
  5. Πυρετός (σπάνια);
  6. Έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, αδυναμία.
  7. Αύξηση βάρους.
  8. Δύσπνοια.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται 6-12 ημέρες μετά τη μόλυνση, συνήθως στρεπτοκοκκική (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οστρακιά), συμπεριλαμβανομένων των δερματικών (πυεδερμία, κηρίο).

Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από άλλες λοιμώξεις - βακτηριακές, ιικές, παρασιτικές, καθώς και μετά από άλλες αντιγονικές δράσεις - ορός, εμβόλια, φάρμακα.

Στην κλασική κυκλική πορεία, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλαγές στα ούρα (κόκκινα ούρα λόγω πρόσμειξης του αίματος), πρήξιμο και μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται.

Επιπλοκές

Στην οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (σε λιγότερο από 3% των περιπτώσεων).
  2. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (σε 1% των ασθενών).
  3. Οξεία νεφρική υπερτασική εγκεφαλοπάθεια (προεκλαμψία, εκλαμψία).
  4. Εγκεφαλική αιμορραγία.
  5. Οξεία όραση (παροδική τύφλωση).
  6. Μετάβαση στη χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

Ένας από τους παράγοντες της χρόνιας φλεγμονής στα νεφρά μπορεί να είναι η λεγόμενη υποπλαστική δυσπλασία του νεφρού, δηλ. καθυστέρηση της ανάπτυξης του νεφρικού ιστού από τη χρονολογική ηλικία του παιδιού.

Με μια προοδευτική πορεία που δεν ανταποκρίνεται στην ενεργό ανοσοκατασταλτική θεραπεία, η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα εισέρχεται στο τελικό της στάδιο - στον δευτερογενή ζαρωμένο νεφρό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, επιτρέποντας την εκτίμηση του βαθμού και της σοβαρότητας της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και τον προσδιορισμό του επιπέδου δραστηριότητας της διαδικασίας.

Η παρουσία της νόσου δείχνει:

  1. Η παρουσία λευκοκυττάρωσης, επιταχυνόμενη ESR αίματος στο συνολικό αίμα.
  2. Στη βιοχημική μελέτη των εξετάσεων αίματος, στην αύξηση του υπολειμματικού αζώτου και της ουρίας, στην αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης και χοληστερόλης, σε μείωση των επιπέδων πρωτεϊνών αλβουμίνης.
  3. Ανισορροπία οξέων και αλκαλίων στο αίμα.
  4. Μέτρια πρωτεϊνουρία (απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα) για μια περίοδο έως δύο έως τριών εβδομάδων.
  5. Μικροσκοπική εξέταση των συγκεκριμένων κυλίνδρων των ιζηματικών ιζημάτων, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στα νεφρικά σπειράματα.
  6. Αιματουρία - Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα (βρώμικο χρώμα των ούρων, "σκιά κρέατος", σκούρο καφέ ή μαύρο και με μικρογατατουρία, το χρώμα παραμένει αμετάβλητο).
  7. Μειωμένη διούρηση, νυκτουρία (αυξημένος σχηματισμός ούρων τη νύχτα) κατά τη διάρκεια της δοκιμής Zimnitsky.

Μερικές φορές μια βιοψία νεφρού συνταγογραφείται για την επακόλουθη μορφολογική μελέτη του βιοπικού υλικού.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι στενά συνδεδεμένα. Η θεραπεία των οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου στην οξεία φάση πραγματοποιείται μόνο στις συνθήκες του νεφρολογικού ή θεραπευτικού τμήματος του νοσοκομείου. Οι ασθενείς συνιστώνται ανάπαυση στο κρεβάτι και από την κλινική διατροφή, η δίαιτα Νο 7 συνταγογραφείται για τη σπειραματονεφρίτιδα των νεφρών.

Θεραπεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας:

  • Μέσα αποκατάστασης.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, κορτικοστεροειδή).
  • Αντιπηκτικά (για τη μείωση του ιξώδους του αίματος και την πρόληψη θρόμβων αίματος).
  • Κανονική αιμοκάθαρση για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Νεφρική μεταμόσχευση με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας (δεν εξαλείφει την περαιτέρω αυτοάνοση καταστροφή).

Θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

  • Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • Αντιβακτηριακή, αντιική θεραπεία (με τη μολυσματική φύση της νόσου).
  • Συμπτωματικοί παράγοντες (διουρητικά, αντιυπερτασικά, αντιισταμινικά).
  • Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (κυτταροστατικά).
  • Αιμοκάθαρση - ένας τεχνητός νεφρός που συνδέεται με τη συσκευή (με ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας).

Διατροφή για οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Στην καταπολέμηση αυτής της παθολογίας είναι πολύ σημαντικό να τηρήσουμε μια ειδική διατροφή. Συνιστάται στους ασθενείς να ελαχιστοποιούν την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, καθώς και το άλας και τις πρωτεΐνες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής μπορεί να φάει όχι περισσότερο από δύο γραμμάρια αλατιού. Από τα τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες, θα πρέπει να προτιμήσετε το αυγό και το τυρί cottage. Όσο για τα λίπη, μπορούν να καταναλωθούν όχι περισσότερο από πενήντα γραμμάρια την ημέρα.

Η κανονική ημερήσια ποσότητα υγρού στην περίπτωση αυτή θεωρείται ότι είναι εξακόσια χιλιάδες χιλιοστόλιτρα. Αυτοί οι ασθενείς απαγορεύονται αυστηρά να τρώνε σούπες κρέατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σωστή και έγκαιρη πορεία της θεραπείας καθιστά δυνατή όχι μόνο την επούλωση του ασθενούς, αλλά και την πλήρη αποκατάσταση του έργου των νεφρών του.

Λαϊκές θεραπείες

Εδώ είναι μερικά αποτελεσματικά εργαλεία που θα σας βοηθήσουν να αποκαταστήσετε γρήγορα τη λειτουργία των νεφρών:

  1. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένα λουλούδια του μαύρου βατόμουρου, ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, και επιμείνετε να κρυώσει εντελώς. Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της έγχυσης των λουλουδιών είναι 3-4 εβδομάδες, μέχρι την πλήρη ανάκτηση.
  2. Θεραπευτική συλλογή οίδημα. Ανακατέψτε λιναρόσπορο (4 μέρη) με ξηρά φύλλα σημύδας (3 μέρη) και μια ρίζα σφαγίου πεδίου (όπως πολλά). Γεμίστε με βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί για μερικές ώρες. Στη συνέχεια στέλεχος και καταναλώνουν το εσωτερικό του ένα τρίτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Και έτσι - μια εβδομάδα. Μετά από αυτό το διάστημα, θα ξεχάσετε τι πρήξιμο είναι, να απαλλαγούμε από την πίεση και τον πόνο στην καρδιά.
  3. Αναμίξτε 1 κουταλάκι του γλυκού με μετάξι καλαμποκιού και τις ίδιες ουρές των κερασιών, ρίξτε 500 ml βραστό νερό και αφήστε να εγχυθεί μέχρι το φάρμακο να κρυώσει σε θερμοκρασία δωματίου. Πάρτε την έγχυση θα πρέπει να ¼ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας.

Για να βελτιώσετε την ανοσία και να βοηθήσετε τον οργανισμό να αντιμετωπίσει γρήγορα την παθολογική διαδικασία, πρέπει να παίρνετε καθημερινά το ακόλουθο φάρμακο με ένα κουταλάκι του γλυκού: ένα ποτήρι μέλι, μια κουταλιά καρυδιών, μια κουταλιά της σούπας φουντούκια, ένα κρασί ενός λεμονιού. Ανακατέψτε τα πάντα και αποθηκεύστε τα σε ένα ζεστό μέρος.

Πρόληψη

Η σωστή αντιμετώπιση των στρεπτοκοκκικών ασθενειών, η τήρηση του χρονοδιαγράμματος των προληπτικών εμβολιασμών και η αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης στο σώμα είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα. Τα παιδιά που είχαν μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική ιατρική εξέταση για 5 χρόνια μετά τη θεραπεία.

Οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις και οι εργαστηριακές εξετάσεις επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την αποφυγή επιπλοκών. Η αυτοθεραπεία, η παραμέληση των συνηθισμένων συμπτωμάτων οδηγεί συχνότερα σε σοβαρές μορφές της νόσου.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκό με όλα τα θεραπευτικά μέτρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια και απαιτούν επείγουσα δράση. Για να τα αποφύγετε, ακολουθήστε την προκαθορισμένη θεραπεία και παρακολουθήστε τη δυναμική των εργαστηριακών παραμέτρων. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία και άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν αλλοίωση.

Glomerulonephritis - συμπτώματα, αιτίες και αντιμετώπιση της σπειραματονεφρίτιδας

Η γλομερουλονεφρίτιδα (GN) είναι ασθένεια του νεφρού μίας μολυσματικής ή αυτοάνοσης αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβες των νεφρικών σπειραμάτων (σπειραματίδιο).

Άλλα ονόματα GN - σπειραματική νεφρίτιδα.

Το Glomeruli είναι μια δέσμη μικρών αιμοφόρων αγγείων - τριχοειδή αγγεία, επικαλυμμένα με ένα κέλυφος (κάψουλα Bowman), το οποίο εκτελεί μια σειρά από λειτουργίες, το κυριότερο των οποίων είναι ο καθαρισμός αίματος.

Οι κύριες αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας - συγγενή ή επίκτητη δομικές αλλαγές στη δομή του νεφρώνα, η οποία συνήθως προκαλείται από συστημικές ή αυτοάνοσες νόσους, καθώς και μόλυνση του σώματος, πιο συχνά από τα βακτήρια, τους ιούς και μύκητες λιγότερο.

Τα κύρια συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας είναι οίδημα του σώματος, υψηλή αρτηριακή πίεση, μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται και μεταβολή της σύνθεσής του.

Μερικές φορές, διάμεσος ιστός και νεφρικά σωληνάρια μπορεί να εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία σε GB, επιπλέον των νεφρικών σπειραμάτων.

Ένα πολύ σημαντικό χρόνο για να δώσουν προσοχή στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, έτσι δεν περνά στη χρόνια μορφή, και στο τελικό αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία σύμφωνα με ορισμένους στατιστικολόγους συμβαίνει στο 60% των οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας

Για να γίνει πιο κατανοητός ο εντοπισμός, τα αίτια και τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις πληροφορίες σχετικά με τα σπειράματα.

Σπειράματα (η σπείραμα), ή νεφρικό σπείραμα, όπως έχουμε ήδη πει - είναι μια δέσμη τριχοειδών, πολλά από τα οποία έχουν άκρου (FENESTRA), κατέληξε στο συμπέρασμα ένα κέλυφος δύο-στιβάδων που αποτελούνται από επιθηλίου - boumenovoya κάψουλα.

Τα σπειραματικά τριχοειδή είναι μια διακλάδωση του προσαγωγού αρτηριδίου (το σπειραματικό αρτηρίτιο), από το οποίο το αίμα ρέει στο σπειράμα. Στην έξοδο του σπειραματόζωου, υπάρχει μια διέγερση σπειραματικού αρτηριδίου (αποφρακτικό αρτηρίλιο) και ένα σωληνάριο εξόδου.

Ο μηχανισμός της εργασίας είναι ο ακόλουθος - το αίμα εισέρχεται στο νεφρικό σπειράμα. Κάτω από την πίεση, το αίμα στο σπειράκι διηθείται. Το προϊόν διήθησης μέσω των τριχοειδών αγγείων εισέρχεται στο σωλήνα εξόδου και αργότερα σχηματίζει ούρα.

Τα σπειράματα μαζί με τα αρτηρίδια, το σωληνάριο εξόδου και άλλα μέρη αποτελούν μια δομική μονάδα του νεφρού, που ονομάζεται νεφρόνη. Το νεφρό περιέχει περίπου 1-1,3 εκατομμύρια νεφρώματα.

Φυσικά, αυτή είναι μια πολύ επιφανειακή ιδέα της δομής ορισμένων στοιχείων του νεφρού, αλλά για τον γενικό γνωστικό στόχο πιστεύουμε αρκετά.

Παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας

Όταν η λειτουργία των νεφρικών σπειραμάτων εξασθενεί, παρατηρούνται οι ακόλουθες παθολογίες:

  • Μέσω των σπειραμάτων, τα αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες και άλλα στοιχεία που είναι απαραίτητα για την κανονική λειτουργία των καρδιαγγειακών και άλλων συστημάτων του σώματος εισέρχονται στο σωληνάριο εξόδου μαζί με τα προϊόντα διήθησης.
  • Η απόσυρση από το σώμα υπερβολικών υγρών και τοξικών ουσιών, τα οποία είναι τα απόβλητα του σώματος, τα οποία με την πάροδο του χρόνου με μια περίσσεια αρχίζουν να δηλητηριάζουν το σώμα.

Η πιο κοινή αιτία της GBV είναι μια υπερ-ισχυρή ανοσοαπόκριση σε αντιγόνα ενός μολυσματικού χαρακτήρα. Αυξημένη συσσώρευση σύμπλοκα προστατευτικό κυττάρων στο αίμα οδηγεί σε εναπόθεση στο σπειραματική τριχοειδή, εξαιτίας της οποίας την κυκλοφορία του αίματος, οι διαδικασίες διήθησης, η απομάκρυνση των υγρών του σώματος και ως εκ τούτου, η φλεγμονώδης διεργασία στο σπείραμα. Μετά τη φλεγμονή συνήθως αρχίζει σκλήρυνση σπειράματος. Και οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα έχει καθυστερήσει αλάτι, νερό και τα προϊόντα των μεταβολικών διεργασιών, σε έναν ασθενή αυξήσεις της πίεσης του αίματος, τη διαδικασία σχηματισμού νεφρικής ανεπάρκειας.

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία, αίμα - αιματουρία. Το τελικό αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας είναι η ουραιμία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή.

Η αυτοάνοση μορφή της ασθένειας προκαλείται από την καταστροφική επίδραση των ανοσοποιητικών αντισωμάτων στα κύτταρα του σώματος.

Στατιστικά στοιχεία για τη σπειραματονεφρίτιδα

Η γλολομελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα. Αυτή η ασθένεια των νεφρών βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, το GN δεν είναι μια σπάνια αιτία αναπηρίας στα παιδιά, επειδή οι επιπλοκές μπορεί να είναι - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλοι.

Η ορομελονεφρίτιδα στους ενήλικες είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών.

Glomerulonephritis - ICD

ICD-10: Ν00, Ν01, Ν03, Ν18.
ICD-9: 580-582.

Γλυκερονεφρίτιδα - συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια σπειραματονεφρίτιδας:

  • Πυρετός.
  • Ρίγη;
  • Αδυναμία, κόπωση.
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Ναυτία;
  • Πονοκέφαλοι.
  • Χρώμα του δέρματος.

Τα κύρια συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας

  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Πρήξιμο του προσώπου (ειδικά των βλεφάρων) και των ποδιών, συχνότερα το πρωί.
  • Ολιγουρία (μείωση των ημερήσιων ούρων).
  • Πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα).
  • Αιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, λόγω των οποίων τα ούρα μπορούν να χρωματιστούν μέχρι σκούρο καφέ χρώμα).
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται ταχέως, με όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο, πηγαίνει κυκλικά και συνήθως τελειώνει με ανάκαμψη.

Η γλολομελονεφρίτιδα στους ενήλικες προχωράει περισσότερο σε μια διαγραμμένη μορφή. Μερικές φορές είναι δυνατόν να μάθουμε για τη νόσο μόνο από ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πρήξιμο του προσώπου το πρωί, αποχρωματισμό των ούρων και γενικές εξετάσεις ούρων.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα διαρκεί μέχρι 20 χρόνια. Σταδιακά ατροφήσει νεφρικού ιστού αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό (δευτερεύουσα ρικνός νεφρός). Έτσι σχηματίζεται απειλητική επιπλοκή σπειραματονεφρίτιδα - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μία αύξηση της αρτηριακής τοξικών προϊόντων της διάσπασης των πρωτεϊνών (ουρία, κρεατινίνη, άζωτο) και των συνδεδεμένων κλινικές εκδηλώσεις: δίψα, αποστροφή για τα τρόφιμα με βάση το κρέας, αδυναμία, ναυτία, εμετό, κράμπες, πόνο στο οστά.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελειώνει ουραιμία, όταν οι ανωτέρω περιγραφείσες συμπτώματα ενώνει ούρηση απουσία (ανουρία), διάρροια, κολίτιδα, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, στοματίτιδα, ακμή, τραχειίτιδα, μειωμένη θερμοκρασία του σώματος και την πίεση του αίματος εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές, εγκεφαλοπάθεια, άνοια, σχηματίζεται αναιμία και θρομβοκυτταροπενία. υπάρχει μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα. Ο ασθενής πεθαίνει από ουραιμικό κώμα.

Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας

Οι επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να είναι:

  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Νεφρική δυσπλασία των νεφρών.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Anuria;
  • Uremia;
  • Υπόταση;
  • Χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  • Εγκεφαλοπάθεια;
  • Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  • Περιοδική εξασθένιση της οπτικής λειτουργίας.
  • Αναιμία.
  • Επιπλοκή της εγκυμοσύνης.
  • Διευρυμένο ήπαρ.

Αιτίες της γλυρολουλονεφρίτιδας

Οι κύριες αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

  • Μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα βακτηριακά (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι), τουλάχιστον ένα ιικό, μυκητιακό και παρασιτική φύση - OCR (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδας, βρογχίτιδα, πνευμονία, οστρακιά, ιγμορίτιδα, SARS), streptoderma, τοξοπλάσμωση, ιλαρά, ανεμοβλογιά, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, πλευρίτιδα, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νόσος του Lyme και άλλα κρότωνες?
  • Συστηματικές ασθένειες - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, αμυλοείδωση,
  • Κληρονομικές ασθένειες - νόσος Fabry, σύνδρομο Alport;
  • Κακοήθεις όγκοι (καρκίνος);
  • Αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Δηλητηρίαση του σώματος με διάφορες τοξικές ουσίες - αλκοόλ, φάρμακα, ορισμένα φάρμακα, υδράργυρο, διαλύτες.
    Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανή εξέλιξη του GN
  • Υποθερμία του σώματος.
  • Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.
  • Στρες.

Ταξινόμηση της ορομελονεφρίτιδας

Η ταξινόμηση του GN είναι η εξής:

Κατάντη:

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα - χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, όλες τις κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν το GN. Πριν από την εμφάνιση των κύριων σημείων της νόσου, εμφανίζεται μείωση στη διούρηση, αφού αυξηθεί ο αριθμός αυτός, αλλά η πυκνότητα των ούρων μειώνεται. Στη συνέχεια, εμφανίζονται μικροαιθάρα, οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση κλπ. Με την έγκαιρη θεραπεία, η διάρκεια είναι 2-4 εβδομάδες, και η πλήρη αποκατάσταση γίνεται σε 2-3 μήνες.

Η οξεία GBV χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Κυκλικοί (τυπικό) - χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και μία σχετικά γρήγορη ανάκαμψη του ασθενούς, αλλά ακόμη και μετά την ανάκτηση ήταν άρρωστος από καιρό σε καιρό εμφανιστούν κάποια συμπτώματα της GBV, ιδιαίτερα - αιματουρία και πρωτεϊνουρία. Τα συμπτώματα εκφράστηκαν σημαντικά.
  • Άκυκλες (latency) - χαρακτηρίζεται από την αργή ανάπτυξη της εκκίνησης και εξαλείφονται την κλινική εικόνα της νόσου, λόγω του ό, τι της καταβάλει αρκετά αργά, και σε πολλές περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι μια μετάβαση στη χρόνια μορφή της GBV. Μερικές φορές αυτή η μορφή της οξείας GN αναφέρεται ως υποξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - χαρακτηρίζεται από ήπια κλινική νόσο, ωστόσο, το αποτέλεσμα της έλλειψης επαρκούς θεραπείας καθίσταται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία των οποίων μπορεί να περιλαμβάνει μια μεταμόσχευση αιμοκάθαρσης και νεφρού.

Το χρόνιο GBV χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Νεφριτικά - κυριαρχούν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή των νεφρών.
  • Υπερτασικά - επικρατούν συμπτώματα, για υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Hematuric - το κυριότερο σημάδι της νόσου είναι η παρουσία των κυττάρων του αίματος στα ούρα (αιματουρία).
  • Μικτή - η ασθένεια συνοδεύεται από όλα τα σημάδια του GN, αλλά τα κύρια συμπτώματα είναι - αυξημένη αρτηριακή πίεση, νεφριτικό σύνδρομο, αιματουρία, ολιγουρία.
  • Λανθάνουσα - που χαρακτηρίζεται από την απουσία σαφούς κλινικής εικόνας, χαρακτηριστική του GN, μόνο μια ανάλυση ούρων μπορεί να δείξει ότι η ασθένεια εξακολουθεί να υπάρχει.

Ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα - που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας στα σπειράματα, με αποτέλεσμα μερικές εβδομάδες ή μήνες πριν τη νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με την αιτιολογία:

Πρωτογενές GN - η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της δομής ή καταστροφής των νεφρών.

Δευτερογενές GN - η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας άλλων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μόλυνσης του σώματος, συστηματικών ασθενειών, δηλητηριάσεων κ.λπ.

Για μορφολογικές αλλαγές:

Εστιακή τμηματική σπειραματονεφρίτιδα - χαρακτηρίζεται από σκληρυντική αλλοίωση ορισμένων τριχοειδών βρόχων. Η ανάπτυξη οφείλεται συνήθως στην έντονη ή παρατεταμένη έκθεση στα αιμοφόρα αγγεία μιας σοβαρής λοίμωξης ή τοξικών ουσιών (αλκοολισμός, φάρμακα, λοίμωξη HIV). Η πρόοδος είναι ταχεία, τα κύρια συμπτώματα είναι νεφρωσική, πρωτεϊνουρία, υπέρταση, ερυθροκυτταρία. Η πρόβλεψη δεν είναι πολύ ευνοϊκή.

Μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα (μεμβρανώδη νεφροπάθεια) - που χαρακτηρίζεται από διάχυτη πάχυνση των σπειραματικών τριχοειδών τοιχωμάτων με διαχωρισμό τους και στη συνέχεια χωρίστηκε και μαζική καταθέσεις των ανοσοσυμπλεγμάτων στις σπειραματικές βασικές μεμβράνες. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αίτια της νόσου είναι ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV), οι κακοήθεις όγκοι και η δηλητηρίαση με ορισμένα φάρμακα. Συμπτώματα κυριαρχούν - νεφρωσικό σύνδρομο, πολύ λιγότερο - υπέρταση και αιματουρία.

Mesangiocapillary σπειραματονεφρίτιδα - χαρακτηρίζεται από έντονη υπερανάπτυξη (πολλαπλασιασμό), μεσαγγειακών κυττάρων (μέσος όρος σκάφος βρίσκεται μεταξύ των νεφρικών τριχοειδών σπειραματική), οι οποίες είναι ευρέως κατανεμημένες και βλάβες των νεφρικών τριχοειδών αγγείων διαχωρίζει σπειραμάτων και διπλασιάζει την βασική μεμβράνη. Μια κοινή αιτία είναι η ήττα του σώματος με τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV), μια ασθένεια κρυογλοβουλνημίας. Συμπτώματα κυριαρχούν - νεφρωσικό σύνδρομο, υπέρταση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η πρόβλεψη είναι δυσμενής.

Η μεσαγγειοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή του GN. Χαρακτηρίζεται από μια ανοσοφλεγμονώδη πορεία με τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του μεσαγγίου, γι 'αυτό και επεκτείνεται και με εναπόθεση στο μεσαγγείο και στα εσωτερικά τοιχώματα της κάψουλας του ανοσοσυμπλεγμάτων. Μεταξύ των συμπτωμάτων επικρατούν - πρωτεϊνουρία, αιματουρία, λιγότερο συχνά - νεφρωσικό σύνδρομο και υπέρταση.

Η μεσαγγειο-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα με την ανοσοσφαιρίνη Α (νεφρίτιδα IgA, ασθένεια Berger) χαρακτηρίζεται από αιματουρία, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη ολική αιματουρία. Μερικές φορές το νεφρωσικό σύνδρομο και η υπέρταση ενώνουν ως επιπλοκές. Τα πιο κοινά στους νέους άνδρες.

Διάγνωση σπειραματονεφρίτιδας

Η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει:

  • Αναμνησία - είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιοριστεί η μεταδιδόμενη μολυσματική ασθένεια.
  • Ο πλήρης αριθμός αίματος - στην οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR?
  • Η βιοχημική ανάλυση του αίματος χαρακτηρίζεται από αυξημένη ποσότητα ουρίας, χοληστερόλης, κρεατινίνης, AST, ASL-O, αιματουρίας, αζωθεμίας, δυσπρωτεϊναιμίας, κυλινδρίας, υπερλιπιδαιμίας, νυκτουρίας,
  • Ανάλυση ούρων.
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • USGD των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών.
  • Ακτινογραφία.
  • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται βιοψία νεφρού.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Πώς να αντιμετωπίσετε τη σπειραματονεφρίτιδα; Η θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από διεξοδική διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας και της μορφής της νόσου, επειδή τα θεραπευτικά σχήματα μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από αυτούς τους δείκτες.

Η θεραπεία για σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνει:

1. Νοσηλεία.
2. Φαρμακευτική αγωγή.
3. Διατροφή.

1. Νοσηλεία

Η θεραπεία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και κατά τη διάρκεια του συνδυασμού της νόσου με νεφρική ανεπάρκεια διεξάγεται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία της χρόνιας μορφής χωρίς την ύπαρξη έντονων συμπτωμάτων επιτρέπεται στο σπίτι, αλλά μία από τις απαιτήσεις είναι η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και την ηρεμία μισού κρεβατιού για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια σημαντική περίπτωση για διάφορες μορφές νεφρίτης είναι η διατήρηση των νεφρών ζεστό.

2. Φαρμακευτική αγωγή

2.1. Αντιβακτηριακή θεραπεία

Στην κυρίαρχη πλειοψηφία, αν μιλάμε για τη μολυσματική φύση του GN, η στρεπτοκοκκική βακτηριακή λοίμωξη παίρνει τον ηγετικό ρόλο στην αιτιολογία. Σε μικρότερο βαθμό, ο σταφυλόκοκκος, διάφοροι ιοί και μύκητες γίνονται ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας. Από την άποψη αυτή, όταν εντοπίζεται, ενώ εντοπίζεται τα αίτια της νόσου, θεωρείται δείκτης μίας βακτηριακής λοίμωξης - εάν ένα άτομο έχει αρρωστήσει με ερυθρό πυρετό, αμυγδαλίτιδα και άλλες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, καθώς και άλλες μολυσματικές ασθένειες, κάποια στιγμή πριν από τα νεφρικά προβλήματα.

Εάν, ωστόσο, τα βακτηρίδια έχουν γίνει η αιτία του GN, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Στην αρχή, τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται συνήθως ή, με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται, σχετικά με μια πρώιμη μολυσματική ασθένεια που θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει GN. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται πτυένα, ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα και άλλα απαραίτητα βιοϋλικά για βακτηριολογική εξέταση του αιτιολογικού παράγοντα και της ευαισθησίας του στο αντιβιοτικό.

Εάν η βασική θεραπεία με αντιβιοτικά δεν οδήγησε στα απαιτούμενα αποτελέσματα, η συνταγογράφηση του αντιβιοτικού ρυθμίζεται, συμπεριλαμβανομένης της ανθεκτικότητας (αντοχής) του βακτηριδίου στην αντιβακτηριακή ουσία.

Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά σε σπειραματονεφρίτιδα - πενικιλλίνες ( "Αμπικιλλίνη-Οξακιλίνη" "Πενικιλλίνη", "Πενικιλλίνη"), φθοριοκινολόνες ( "Ofloxacin", "Ciprofloxacin"), κεφαλοσπορίνες ( "Tsefepin" "Cefixime", "κεφτριαξόνη"), μακρολίδια ("Ερυθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη").

Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά - 14-20 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει αυτή την πορεία. Το τελικό αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι η απουσία σημάτων μόλυνσης για τη βακτηριολογική ανάλυση των ούρων.

Από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, μετά τη λήψη κηλίδων στο δείγμα, η στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα πλένονται καθημερινά με αντιμικροβιακούς παράγοντες, εισπνέονται.

Για την υποστήριξη του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά και την ελαχιστοποίηση των αλλεργικών αντιδράσεων, παίρνουν αντιισταμινικά - «Diazolin», «Suprastin», «Fenkrol», βιταμίνες των ομάδων Β, Ε και Γ.

2.2. Αντιμυκητιασική θεραπεία

Η αντιμυκητιακή θεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας έχει δείξει την μυκητιακή αιτία της ασθένειας των σπειραμάτων.

Τα πιο δημοφιλή αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιασικά) για το GN είναι η φλουκοναζόλη, η αμφοτερικίνη.

2.3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Για την απομάκρυνση της φλεγμονής στα νεφρά, βεντούζες έντονα πρωτεϊνουρία και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος που χρησιμοποιείται μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - «δικλοφενάκη», «Indomethacin», «Voltaren», «Nimesil», «Ιβουπροφένη», «Μεταμιζόλη» "Παρακεταμόλη".

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα σταματούν επίσης τον πόνο σε ασθενείς με GN.

Τα παιδιά για να ομαλοποιήσουν τη θερμοκρασία του σώματος, μπορείτε να κάνετε συμπιεσμένες σε νερό-οξική βάση.

2.4. Συμπτωματική θεραπεία και άλλες θεραπείες

Για να μειώσετε και να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση, ανακουφίστε το οίδημα, χρησιμοποιούνται διουρητικά (κατά προτίμηση σαουρητικά) - Φουροσεμίδη, Diacarb, Bufenox, Merkuzal, Eufilin, Theobromin, καθώς και αντιυπερτασικά φάρμακα - "Captopril", "Enalapril".

Εάν διατηρηθεί η λειτουργία του αζώτου στα νεφρά, μεταξύ των διουρητικών συνιστάται να συνταγογραφούνται ανταγωνιστές αλδοστερόνης - Aldacgon, Veroshpiron, ελλείψει υπέρτασης και καρδιακής ανεπάρκειας - οσμωτικά διουρητικά φάρμακα - Μαννιτόλη (διάλυμα).

Για διόρθωση του ανοσοποιητικού συστήματος, όταν είναι παρόν νεφρωσικό σύνδρομο και αυτοάνοσες διεργασίες που χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά ( «αζαθειοπρίνη», «κυκλοφωσφαμίδη»), ορμόνες ( «πρεδνιζολόνη»), κυτταροστατικά (δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη, φθοριοουρακίλη).

Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα νεφρά και για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα τριχοειδή αγγεία, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά - Ασπιρίνη, Διπυριδαμόλη, Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη, Dipyridamole, Trental.

Για την ανακούφιση της ναυτίας και του εμετού, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης - "Zofran", "Zerukal".

Σε νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση, σε περίπτωση συνδυασμού με ουραιμία, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού.

Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η αντιμετώπιση των επιπλοκών του GN και των συναφών ασθενειών, αν υπάρχουν.

Η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της παροξύνωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία της οξείας GN.

Για ανάκαμψη, μετά από 3-12 μήνες μετά το GN, συνιστάται η αποκατάσταση 3 μηνών και η αποκατάσταση σε θέρετρα με ζεστό κλίμα.

3. Διατροφή για σπειραματονεφρίτιδα

Η δίαιτα για σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα από τα βασικά σημεία, η συμμόρφωση με τα οποία αυξάνει σημαντικά το ευεργετικό αποτέλεσμα της νόσου. Επιπλέον, η μη συμμόρφωση με τη διατροφή μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.

Η βάση της διατροφής είναι η ελάχιστη ποσότητα αλατιού - μέχρι 3-6 g / ημέρα, περιορισμός των πρωτεϊνών - μέχρι 80 g / ημέρα, λιπαρά - μέχρι 90 g / ημέρα, υδατάνθρακες - μέχρι 350 g / ημέρα.

Σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να φάει σούπες με δημητριακά και πατάτες, χυλό από δημητριακά και ζυμαρικά, λαχανικά, βότανα (άνηθο, μαϊντανό), άπαχα κρέατα και ψάρια, φρέσκα φρούτα και τα μούρα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, τσάι, χυμούς, ζελέ και άλλοι

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα δεν μπορεί να φάει: όσπρια, λιπαρά κρέατα και ψάρια, τηγανητά, αλατισμένα, μανιτάρια, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λουκάνικα, σοκολάτα, καφές κ.λπ.

Γενικά, ένα ειδικό διαιτολογικό μενού που αναπτύχθηκε από τον M.I. Pevznerom - αριθμός δίαιτας 7. Στην περίπτωση οξείας σοβαρής νεφρίτιδας ή έντονης νεφρικής ανεπάρκειας, συνταγογραφείται η δίαιτα Νο 7α, ακολουθούμενη από δίαιτα Νο. 7b.

Θεραπεία των λαϊκών σκευασμάτων σπειραματονεφρίτιδας

Ξηροί καρποί, μέλι, σύκα και λεμόνι. Δημιουργήστε ένα μείγμα από προσεκτικά κομμένα συστατικά - 100 γραμμάρια πυρήνων καρυδιών, 100 γραμμάρια σύκα, 3 λεμόνια στο φλοιό (αλλά χωρίς πέτρες) και ένα ποτήρι φυσικό μέλι. Το προκύπτον μείγμα παίρνει 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι για 15 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα, μέχρι την πλήρη ανάκτηση.

Η μέλισσα υποχωρεί. Κάντε ένα αφέψημα της μέλισσας Podmor. Αυτό το εργαλείο βοηθά με διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, για να αφαιρέσετε το πρήξιμο.

Καλαμπόκι και κεράσια. Ανακατέψτε 1 κουταλάκι του γλυκού καβουρδισμένο μετάξι καλαμποκιού και 1 κουταλάκι του γλυκού ουρά από τα μούρα και ρίξτε 500ml ζεστού νερού πάνω από αυτά, αφήστε τα για δυο ώρες για έγχυση και ψύξη, στη συνέχεια στέλεχος και πίνετε ½ φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα μέχρι την ανάκτηση.

Συλλογή 1. Κάντε μια συλλογή από 4 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από λινάρι, 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια ξηρής ριζικής σβάρνας και 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια ξηρών φύλλων σημύδας. Η προκύπτουσα πρώτη ύλη ρίχνεται σε 500 ml βραστό νερό, αφεθείτε να μαγειρέψετε για 2 ώρες, τραβήξτε το και πάρτε 1/3 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Συλλογή 2. Κάντε μια συλλογή από 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια από λιναρόσπορο, 2 κουταλάκια τουλιού από φύλλα σημύδας και 1 κουταλάκι του γλυκού φύλλα φράουλας. Η προκύπτουσα πρώτη ύλη ρίχνουμε 800 ml βραστό νερό, βάζουμε στη φωτιά και βράζουμε για περίπου 5 λεπτά. Στη συνέχεια αφήστε το για 45 λεπτά για να επιμείνει και να δροσιστεί, στραγγίστε και πίνετε 100 g 2-4 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Συλλογή 3. Κάντε μια συλλογή από 4 κουταλιές της σούπας. κουτάλια λουλουδιών καλέντουλας, 3 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια αντοχής ορκοσφαίνης (τσάι στα νεφρά), 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλι ισπανικά, 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλι φύλλα λεμονιών, 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια σειρά, 2 κουταλιές της σούπας. κουταλάκια του ξιφίας και 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια αλογοουρά. Εάν υπάρχει αιματουρία, προσθέστε άλλες 2 κουταλιές της σούπας στη συλλογή. κουταλιές τσουκνίδας. 2 κουταλιές της σούπας. συλλογή κουταλιών ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και το πίνουμε κατά τη διάρκεια της ημέρας, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας

Η πρόληψη της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνει:

  • Προσωπική υγιεινή.
  • Αποφύγετε την υπερψύξη του σώματος, ιδιαίτερα προσέξτε να μην καθίσετε σε κρύες επιφάνειες.
  • Εάν υπάρχουν συμπτώματα διάφορων ασθενειών, συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως ώστε να μην γίνουν χρόνια.
  • Στην τροφή, προσπαθήστε να δώσετε προτίμηση στα προϊόντα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και μέταλλα.
  • Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξη, λαμβάνουν επιπρόσθετα βιταμινούχα και ανόργανα σύμπλοκα.
  • Αποφύγετε το άγχος.
  • Προσπαθήστε να κινηθείτε περισσότερο, να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • Αποφύγετε να φοράτε σφιχτά ρούχα, καθώς και ρούχα που, όταν κάθονται ή φορούν, τσιμπάνουν την περιοχή της πυέλου, τα πόδια, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και σε διάφορες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Glomerulonephritis

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανοσοποιητική φλεγμονώδης νόσος με πρωταρχική βλάβη των σπειραμάτων των νεφρών, καθώς επίσης και με την εμπλοκή των σωληναρίων και του ενδιάμεσου (διάμεσου) ιστού.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, η σπειραματονεφρίτιδα ανήκει στην ομάδα των μολυσματικών-αλλεργικών ασθενειών. Ο όρος "λοιμώδης-αλλεργικός" αντανακλά τον σχηματισμό μολυσματικών αλλεργιών σε συνδυασμό με διάφορες βλάβες μη ανοσοποιητικού οργάνου. Υπάρχουν επίσης αυτοάνοσες μορφές της νόσου, οι οποίες προκαλούνται από βλάβη του νεφρικού ιστού από αυτοαντισώματα, δηλ. αντισώματα στο δικό του σώμα.

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε πολλές συστηματικές ασθένειες, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η αιμορραγική αγγειίτιδα, η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, κλπ.

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές νεφροπάθειες στα παιδιά, οδηγώντας στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και πρώιμης αναπηρίας. Όσον αφορά τον επιπολασμό, είναι η δεύτερη μετά τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος μεταξύ των επίκτητων νεφρικών ασθενειών στην παιδική ηλικία.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η πλειονότητα των ασθενών είναι άτομα κάτω των 40 ετών.

Η ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας συνδέεται με οξείες και χρόνιες ασθένειες διαφόρων οργάνων, κυρίως στρεπτοκοκκικής φύσης.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

πυώδεις αλλοιώσεις του δέρματος (streptoderma).

Η αιτία της εξέλιξης της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί επίσης να είναι το SARS, η ιλαρά, η ανεμοβλογιά.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων είναι η ψύξη του σώματος σε υγρό περιβάλλον ("τάφρο" νεφρίτη). Η ψύξη προκαλεί αντανακλαστικές διαταραχές της παροχής αίματος στους νεφρούς και επηρεάζει την πορεία των ανοσολογικών αντιδράσεων.

Υπάρχουν αναφορές για τον αιτιώδη ρόλο των μικροοργανισμών όπως ο Staphylococcus aureus, ο Streptococcus pneumoniae, ο Neisseria meningitidis, η ελονοσία του πλασματρίου, το Toxoplasma gondii και ορισμένοι ιοί.

Συνήθως, η εμφάνιση της νόσου σε 1-3 εβδομάδες προηγείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη με τη μορφή φαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας, οστρακιάς, δερματικών βλαβών - πυρετού δερματίτιδας. Έχει αποδειχθεί ότι η οξεία σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται, κατά κανόνα, μόνο από τα «νεφριτογόνα» στελέχη της ομάδας β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α.

Πιστεύεται ότι εάν ένα ξέσπασμα λοίμωξης από στρεπτόκοκκο Α σε μια ομάδα παιδιών προκαλείται από νεφρικά στελέχη, το 3-15% των μολυσμένων παιδιών θα πάρει νεφρίτιδα, αν και περίπου το 50% των παιδιών που περιβάλλουν το άρρωστο παιδί έχουν αλλαγές ούρων, δηλ. είναι πιθανό να ανέχονται την οξεία (χαμηλή συμπτώματα, ασυμπτωματική) νεφρίτιδα.

Μεταξύ των παιδιών που έπασχαν από οστεοπόρωση, το 1% εμφανίζει οξεία σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και το 3-5% των παιδιών που λαμβάνουν θεραπεία στο σπίτι. Μια αναπνευστική ιογενής λοίμωξη σε ένα παιδί με χρόνια αμυγδαλίτιδα ή μεταφορά δερματικού νεφριτογόνου στρεπτόκοκκου Α μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση μιας λοίμωξης και να προκαλέσει την εμφάνιση οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Η ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας συνδέεται πάντα με χρόνια ή οξεία λοίμωξη, εντοπισμένη σε διάφορα όργανα και συνήθως με στρεπτοκοκκική φύση. Η γλομελονεφρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο των Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Toxoplasma gondii, πλασμώδιο μολύνσεως από ελονοσία και επίσης εισβολή ορισμένων ιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού, της δηλητηρίασης από χημικές ουσίες ή της χρήσης προϊόντων που περιέχουν συντηρητικά.

Η κύρια ανοσοπαθολογική διεργασία στη σπειραματονεφρίτιδα είναι ο σχηματισμός στο αίμα ή στα νεφρά, τα λεγόμενα ανοσοσύμπλοκα. Επιπλέον, το κύριο αντιγόνο είναι συνήθως οι νεφριτογόνοι στρεπτόκοκκοι ενδοστοπρετλυσίνης Α. Στην αρχή της νόσου, σχηματίζεται μια τυπική εικόνα στο αίμα: αύξηση των ανοσοσυμπλεγμάτων και μείωση στο συμπλήρωμα CZ, ενώ τα C1, C2 και C4 παραμένουν φυσιολογικά. Επιπλέον, τα επίπεδα στον ορό δείχνουν αύξηση των αντισωμάτων σε στρεπτόκοκκους Ο-αντι-τριστρεπτολυσίνες (στρεπτολυσίνη-0), αντι-ΝΑδεση Β (δεοξυριβονουκλεάση Β) ή αντι-ΝΑδεάση (νικοτιναμιδική αδενίνη νουκλεοτιδάση). Κατά τη διάρκεια της βιοψίας του νεφρού στο πρώτο στάδιο της νόσου, από την 28η έως την 42η ημέρα περίπου, το υλικό δοκιμής εμφανίζει σπειραματική βλάβη κυμαινόμενη από 80 έως 100%. κατά μήκος των βασικών μεμβρανών των σπειραματικών τριχοειδών και του μεσαγγίου, σχηματίζονται κοκκώδεις κοκκώδεις αποθέσεις ανοσοσφαιρίνης G και Ν3-συμπληρώματος. Το ένα τρίτο των ασθενών έχει ένα σωληνοειδές διάμεσο συστατικό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην οξεία μορφή της νόσου σχηματίζεται ένα χαρακτηριστικό πρότυπο της ενδοκολπικής σπειραματονεφρίτιδας. Ωστόσο, ήδη μετά από ένα δυόμισι μήνες κατ 'ανώτατο όριο, αυτές οι καταθέσεις δεν ανιχνεύονται πλέον. Ωστόσο, το πάχος της μεσαγγειακής μήτρας και ο αριθμός των μεσαγγειακών κυττάρων μπορεί να παραμείνει υψηλό για αρκετά χρόνια. Σχεδόν ο καθένας μπορεί να πάρει σπειραματονεφρίτιδα, αλλά οι άνδρες κάτω από την ηλικία των σαράντα και τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό. Παράλληλα, στα παιδιά, η σπειραματονεφρίτιδα είναι η συχνότερη από όλες τις νεφροπάθειες, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας και / ή της πρώιμης αναπηρίας και βρίσκεται στη δεύτερη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό, δεύτερη μόνο στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται 6-12 ημέρες μετά τη μόλυνση, συνήθως στρεπτοκοκκική (πονόλαιμο, αμυγδαλίτιδα, πυοδερμία). η ομάδα β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου Α είναι η πλέον νεφριτογόνος, ιδιαίτερα τα στελέχη 12 και 49. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

αιματουρία (συχνά ακαθάριστη αιματουρία).

αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στα παιδιά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα συνήθως έχει κυκλική πορεία, με ταχεία έναρξη, στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει με ανάκαμψη. Σε ενήλικες, η διαγραφείσα παραλλαγή με αλλαγές στα ούρα χωρίς συνηθισμένα συμπτώματα, σταδιακά αποδεχόμενη μια χρόνια πορεία, είναι πιο συχνή.

Τα πρώτα σημάδια οξείας σπειραματονεφρίτιδας εμφανίζονται 1-3 εβδομάδες μετά από μολυσματική ασθένεια ή έκθεση σε άλλους παράγοντες. Η ασθένεια αρχίζει με γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ναυτία, οσφυαλγία, ψύξη, απώλεια όρεξης. Μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος σε πολύ μεγάλους αριθμούς. Χαρακτηρισμένη ωχρότητα του προσώπου, οίδημα βλεφάρων, έντονη μείωση της ποσότητας ούρων.

Η μείωση του όγκου των ούρων μπορεί να διαρκέσει 3-5 ημέρες, μετά την οποία αυξάνεται η διούρηση, αλλά η σχετική πυκνότητα ούρων, σύμφωνα με τις αναλύσεις, μειώνεται.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία αίματος στα ούρα - αιματουρία. Τα ούρα καθίστανται το χρώμα του "κρεβατιού κρέατος" ή γίνεται σκούρο καφέ ή μαύρο. Σε περιπτώσεις μικρογαλακτίας, το χρώμα των ούρων μπορεί να μην αλλάζει. Κατά την εμφάνιση της νόσου, κυριαρχούν τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια και στη συνέχεια εκπέμπονται κατά κύριο λόγο έκπλυση.

Το οίδημα είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας. Βρίσκονται συνήθως στο πρόσωπο, εμφανίζονται το πρωί, μείωση το βράδυ. Πριν από την ανάπτυξη ορατού οίδημα περίπου 2-3 ​​λίτρα. το υγρό μπορεί να παραμείνει στους μυς, τον υποδόριο ιστό. Σε υπέρβαρα παιδιά στην ηλικία προσχολικής ηλικίας, το οίδημα είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί, μερικές φορές προσδιορίζονται μόνο με κάποια συμπίεση του υποδόριου ιστού.

Η υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης) παρατηρείται σε περίπου 60% των περιπτώσεων. Με σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος στην οξεία πορεία της σπειραματονεφρίτιδας παρατηρείται στο 80-85% των παιδιών.

Μπορεί να υπάρξει αύξηση στο ήπαρ, αλλαγές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου και έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, 2-3 εβδομάδες αργότερα, τα οίδημα εξαφανίζονται και η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Συνήθως, η ανάκτηση από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται σε 2-2,5 μήνες.

Υπάρχουν δύο πιο χαρακτηριστικές μορφές οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

Κυκλική μορφή (ξεκινάει γρήγορα)

Η λανθάνουσα μορφή (που χαρακτηρίζεται από βαθμιαία εμφάνιση) δεν είναι ασυνήθιστη και η διάγνωσή της έχει μεγάλη σημασία, καθώς συχνά σε αυτή τη μορφή η ασθένεια γίνεται χρόνια.

Οποιαδήποτε οξεία σπειραματονεφρίτιδα που δεν έχει τελειώσει χωρίς ίχνος μέσα σε ένα χρόνο θα πρέπει να θεωρείται ότι έχει περάσει σε χρόνια.

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας διακρίνονται:

Νεφροτική μορφή - η πιο κοινή μορφή πρωτογενούς νεφρωσικού συνδρόμου.

Υπερτασική μορφή. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αρτηριακή υπέρταση κυριαρχεί μεταξύ των συμπτωμάτων, ενώ το ουροποιητικό σύνδρομο δεν είναι πολύ έντονο.

Μικτή μορφή. Σε αυτή τη μορφή, υπάρχουν τόσο νεφροτικά όσο και υπερτασικά σύνδρομα.

Λανθάνουσα μορφή. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή μορφή. συνήθως παρουσίαζε μόνο ήπιο σύνδρομο ουροφόρων οδών χωρίς υπέρταση και οίδημα.

Διακρίνουν επίσης την αιματουρική μορφή, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εκδηλώσει αιματουρία χωρίς σημαντική πρωτεϊνουρία και κοινά συμπτώματα.

Όλες οι μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μπορούν περιοδικά να δώσουν υποτροπές, που θυμίζουν ή επαναλαμβάνουν εντελώς το πρότυπο της πρώτης οξείας προσβολής του διάχυτου σπειραματουρεθρίτη. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρούνται επιδείνωση το φθινόπωρο και την άνοιξη και συμβαίνουν 1-2 ημέρες μετά την έκθεση σε ένα ερεθιστικό, συνήθως μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας

Στην οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (σε λιγότερο από 3% των περιπτώσεων).

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (σε 1% των ασθενών).

Οξεία νεφρική υπερτασική εγκεφαλοπάθεια (προεκλαμψία, εκλαμψία).

Εγκεφαλική αιμορραγία.

Οξεία όραση (παροδική τύφλωση).

Μετάβαση στη χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα.

Ένας από τους παράγοντες της χρόνιας φλεγμονής στα νεφρά μπορεί να είναι η λεγόμενη υποπλαστική δυσπλασία του νεφρού, δηλ. καθυστέρηση της ανάπτυξης του νεφρικού ιστού από τη χρονολογική ηλικία του παιδιού.

Με μια προοδευτική πορεία που δεν ανταποκρίνεται στην ενεργό ανοσοκατασταλτική θεραπεία, η χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα πηγαίνει στο τελικό της στάδιο - το δευτερεύον ζαρωμένο νεφρό.

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές νεφροπάθειες στα παιδιά, οδηγώντας στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και πρώιμης αναπηρίας.

Η διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας βασίζεται στην εμφάνιση στους νέους μετά από πονόλαιμο ή οίδημα ARVI, κεφαλαλγία, αρτηριακή υπέρταση και τα αποτελέσματα των ακόλουθων εργαστηριακών εξετάσεων.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι:

Αιματουρία - Η παρουσία αίματος στα ούρα. Τα ούρα καθίστανται το χρώμα του "κρεβατιού κρέατος" ή γίνεται σκούρο καφέ ή μαύρο. Σε περιπτώσεις μικρογαλακτίας, το χρώμα των ούρων μπορεί να μην αλλάζει. Κατά την εμφάνιση της νόσου, κυριαρχούν τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια και στη συνέχεια εκπέμπονται κατά κύριο λόγο έκπλυση.

Η πρωτεϊνουρία (αλβουμινουρία) είναι συνήθως μέτρια (έως 3-6%), διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

Η μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος των ούρων αποκαλύπτει υαλώδεις και κοκκώδεις κυλίνδρους, με μακροχρονομετρία, ερυθροκύτταρα.

Μία μελέτη της κάθαρσης της ενδογενούς κρεατινίνης αποκαλύπτει μια μείωση στην ικανότητα διήθησης των νεφρών.

Το δείγμα Zimnitsky ανιχνεύει μείωση στη διούρηση, τη νυκτουρία. Η υψηλή σχετική πυκνότητα των ούρων υποδηλώνει διατηρημένη συγκέντρωση των νεφρών.

Το αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα σε τίτλο υπολειμματικού αζώτου (οξεία αζωτεμία), ουρία, ASL-O και ASH. Το περιεχόμενο της κρεατινίνης, της χοληστερόλης αυξάνεται.

Στη μελέτη της ισορροπίας οξέων και βάσεων στην όξινη οξέωση. σημειώνεται μείωση αλβουμίνη, αυξημένες αλφα και βήτα σφαιρίνες.

Λευκοκυττάρωση αίματος, επιταχυνόμενη ESR.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία νεφρού, ακολουθούμενη από μορφολογική μελέτη του βιοπτικού υλικού.

Νοσηλεία στο τμήμα νεφρολογίας

Διατροφικός αριθμός 7α: περιορισμός των πρωτεϊνών, οίδημα ορίου άλατος, υπέρταση

Τα αντιβιοτικά (για οξεία μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα ή παρουσία εστιών μόλυνσης)

Τα ανοσοκατασταλτικά και τα γλυκοκορτικοειδή είναι αναποτελεσματικά στη μετα-μολυσματική, μετά στρεπτοκοκκική οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Ανοσοκατασταλτική θεραπεία - γλυκοκορτικοειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα - σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Τα γλυκοκορτικοειδή παρουσιάζονται σε μεσαγγειοπολλαπλασιαστική χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με ελάχιστες σπειραματικές μεταβολές. Με τη μεμβρανώδη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, το αποτέλεσμα δεν είναι σαφές. Στην περίπτωση μεμβρανοπολλαπλασιαστικής χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και εστιακής τμηματικής σπειραματοσκλήρυνσης, τα γλυκοκορτικοειδή είναι αναποτελεσματικά. Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε δόση 1 mg / kg / ημέρα για 6-8 εβδομάδες, ακολουθούμενη από ταχεία μείωση έως 30 mg / ημέρα (5 mg / εβδομάδα), και στη συνέχεια αργή (2,5-1,25 mg / εβδομάδα) πλήρη ακύρωση. Η θεραπεία παλμών με πρεδνιζόνη διεξάγεται με υψηλή δραστικότητα CGN στις πρώτες ημέρες της θεραπείας - 1000 mg IV σταγόνες 1 r / ημέρα για 3 ημέρες στη σειρά. Μετά τη μείωση της δραστηριότητας της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, είναι δυνατή η μηνιαία θεραπεία παλμών μέχρι την επίτευξη της ύφεσης.

Κυτοστατικά (κυκλοφωσφαμίδη 2-3 mg / kg / ημέρα από του στόματος ή ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, χλωραμβουκίλη 0,1-0,2 mg / kg / ημέρα από το στόμα, ως εναλλακτικά φάρμακα: κυκλοσπορίνη 2,5-2 ανά 3.5 mg / kg / ημέρα από του στόματος, αζαθειοπρίνη στα 1.5-3 mg / kg / ημέρα από του στόματος) υποδεικνύονται στις ενεργές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας με υψηλό κίνδυνο εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας, καθώς και με αντενδείξεις για την glyukokrtikoidov προορισμό, αναποτελεσματικότητα ή την εμφάνιση των επιπλοκών κατά την εφαρμογή του τελευταίου (στην τελευταία περίπτωση, προτιμούν μια συνδυασμένη χρήση, επιτρέποντας ε για τη μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών). θεραπεία Pulse με κυκλοφωσφαμίδη δείχνει υψηλή δραστικότητα χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ή σε συνδυασμό με θεραπεία με πρεδνιζόνη παλμού (ή πρεδνιζολόνη φόντο ωρών ημερησίως) ή σε απομόνωση χωρίς συμπληρωματικό εκχώρηση πρεδνιζολόνη? στην τελευταία περίπτωση, η δόση του κυκλοφωσφαμιδίου πρέπει να είναι 15 mg / kg (ή 0,6- 0,75 g / m2 σωματικής επιφάνειας) i / v μηνιαίως:

Ταυτόχρονη χρήση γλυκοκορτικοειδών και κυτταροστατικών θεωρείται πιο αποτελεσματική μονοθεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Είναι γενικά συνταγογραφήσει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα σε συνδυασμό με αντιαιμοπεταλιακούς, αντιπηκτικό - λεγόμενα multi-σύστημα σύστημα 3 συστατικών (χωρίς κυτταροστατικά): πρεδνιζολόνη 1 - 1,5 mg / kg / ημέρα από του στόματος 4-6 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 1 mg / kg / ημέρα μέσω ημέρα, στη συνέχεια μειώνεται σε 2,5 1,25 mg / εβδομάδα για ακύρωση + ηπαρίνης 5000 U 4 / ημέρα για 1 -2 μήνες μετάβαση προς φαινινδιόνη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ δόση 0,25-0,125 g / ημέρα, ή σουλοδεξείδιο σε δόση 250 ΜΕ 2 φορές / ημέρα από του στόματος + Dipyridamole 400 mg / ημέρα από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Σχέδιο 4 συστατικών Kinkayd-Smith: πρεδνιζόνη 25-30 mg / ημερησίως εντός 1-2 μηνών, στη συνέχεια μειώστε τη δόση κατά 1,25-2,5 mg / εβδομάδα για να ακυρώσετε + κυκλοφωσφαμίδη 100-200 mg για 1 - 2 μήνες, και στη συνέχεια το μισό της δόσης για να επιτευχθεί ύφεση (κυκλοφωσφαμίδη, χλωραμβουκίλη μπορεί να αντικατασταθεί από ή αζαθειοπρίνη) + ηπαρίνης 5000 U 4 / ημέρα για 1-2 μήνες με μεταφορά προς ή φαινινδιόνη ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή σουλοδεξίδιο Dipyridamole + 400 mg / ημέρα μέσα ή μέσα / μέσα. καθεστώς Pontichelli: την έναρξη της θεραπείας με πρεδνιζολόνη - 3 διαδοχικές ημέρες με 1000 mg / ημέρα, μετά από 27 ημέρες από πρεδνιζόνη 30 mg / ημέρα από το στόμα, 2ο μήνα - χλωραμβουκίλη 0,2 mg / kg (πεπλεγμένη πρεδνιζολόνη και χλωραμβουκίλη). Σχήμα Steinberg - παλμική θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη: 1000 mg IV μηνιαίως για ένα έτος. Στα επόμενα 2 χρόνια - 1 φορά σε 3 μήνες. Στα επόμενα 2 χρόνια - 1 φορά σε 6 μήνες.

Αντιυπερτασική θεραπεία: καπτοπρίλη 50-100 mg / ημέρα, εναλαπρίλη 10-20 mg / ημέρα, ραμιπρίλη 2,5-10 mg / ημέρα

Διουρητικά - υδροχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, σπιρονολακτόνη

Αντιοξειδωτική θεραπεία (βιταμίνη Ε), ωστόσο, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητά της.

Λιπιδικά φάρμακα (νεφρωσικό σύνδρομο): σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, φλουβαστατίνη, ατορβαστατίνη σε δόση 10-60 mg / ημέρα για 4-6 εβδομάδες με μετέπειτα μείωση της δόσης.

Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, αντιπηκτικά, βλ. Παραπάνω). Διπυριδαμόλη 400-600 mg / ημέρα. Πεντοξιφυλλίνη σε 0,2-0,3 g / ημέρα. Τικλοπιδίνη 0,25 g 2 p / ημέρα

Η πλασμαφαίρεση σε συνδυασμό με θεραπεία παλμών με πρεδνιζολόνη και / ή κυκλοφωσφαμίδη ενδείκνυται με πολύ δραστική χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και την έλλειψη επίδρασης της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.

Χειρουργική θεραπεία. Η μεταμόσχευση νεφρού στο 50% περιπλέκεται από υποτροπή στο μόσχευμα, σε 10% με απόρριψη μοσχεύματος.

Θεραπεία μεμονωμένων μορφολογικών μορφών

Μεσαγγειοπολλαπλασιαστική χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Με βραδέως προοδευτικές μορφές, συμπεριλαμβανομένων με IgA-νεφρίτιδα, δεν υπάρχει ανάγκη για ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Υψηλός κίνδυνος εξέλιξης - γλυκοκορτικοειδή και / ή κυτταροστατικά - σχήματα 3 και 4 συστατικών. Η επίδραση της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας στη μακροπρόθεσμη πρόγνωση παραμένει ασαφής.

Μεμβρανική χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η συνδυασμένη χρήση των γλυκοκορτικοειδών και των κυτταροστατικών. Θεραπεία παλμών με κυκλοφωσφαμίδη 1000 mg IV μηνιαίως. Σε ασθενείς χωρίς νεφρωσικό σύνδρομο και φυσιολογική νεφρική λειτουργία, είναι αναστολείς ΜΕΑ.

Μεμβρανο-πολλαπλασιαστική (μεσαγγειοκαπιλική) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Αναστολείς ΜΕΑ. Παρουσία νεφρωσικού συνδρόμου και μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, δικαιολογείται η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και κυκλοφωσφαμίδη με την προσθήκη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με ελάχιστες αλλαγές

Πρεδνιζόνη 1 έως 1,5 mg / kg για 4 εβδομάδες, στη συνέχεια 1 mg / kg κάθε δεύτερη ημέρα για άλλες 4 εβδομάδες. Κυκλοφωσφαμίδη ή χλωραμβουκίλη με την αναποτελεσματικότητα της πρεδνιζόνης ή την αδυναμία να την ακυρώσετε λόγω υποτροπών. Με συνεχιζόμενες υποτροπές νεφρωσικού συνδρόμου - κυκλοσπορίνη 3-5 mg / kg / ημέρα (παιδιά 6 mg / m2) 6-12 μήνες μετά την επίτευξη ύφεσης.

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Η γλυκοκρετίδα συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - έως και 16-24 εβδομάδες. Σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο χορηγείται πρεδνιζόνη 1 έως 1,2 mg / kg ημερησίως για 3-4 μήνες, στη συνέχεια κάθε δεύτερη ημέρα για 2 μήνες, τότε η δόση μειώνεται μέχρι την απόσυρση. Οι κυτοστατικές (κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη) σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή.

Φυροπλαστική χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Σε μια εστιακή διαδικασία, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μορφολογική μορφή που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Διάχυτη μορφή - αντένδειξη για ενεργή ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Η θεραπεία σύμφωνα με τις κλινικές μορφές πραγματοποιείται όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί βιοψία των νεφρών.

Λανθάνουσα μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Η ενεργός ανοσοκατασταλτική θεραπεία δεν ενδείκνυται. Όταν η πρωτεϊνουρία> 1,5 g / ημερησίως προδιαγράφονται αναστολείς ΜΕΑ.

Αιματουρική μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Διαλείπουσα επίδραση της πρεδνιζόνης και των κυτταροστατικών. Ασθενείς με απομονωμένη αιματουρία και / ή μικρή πρωτεϊνουρία είναι αναστολείς ΜΕΑ και διπυριδαμόλη.

Υπερτασική μορφή σπειραματονεφρίτιδας. Αναστολείς ΜΕΑ. στοχευόμενο επίπεδο αρτηριακής πίεσης - 120-125 / 80 mm Hg. Για παροξύνσεις, τα κυτταροστατικά χρησιμοποιούνται ως μέρος ενός συστήματος τριών συστατικών. Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη 0,5 mg / kg / ημέρα) μπορούν να χορηγηθούν ως μονοθεραπεία ή ως μέρος συνδυασμού.

Νεφροτική μορφή σπειραματονεφρίτιδας - ένδειξη για το σκοπό ενός συστήματος 3- ή 4-συστατικών

Μικτή μορφή - θεραπευτική αγωγή 3 ή 4 συστατικών.