logo

Σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρια - ο κανόνας και οι αποκλίσεις

Οι διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια σχετίζονται με την παθολογία της έκκρισης ή της δράσης των ανδρογόνων. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την ηλικία κατά την οποία παρουσιάστηκε το πρόβλημα.

Στάδια διαφοροποίησης του αναπαραγωγικού συστήματος

Ο σχηματισμός του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος είναι συνεχής μέχρι το τέλος της εφηβείας. Οι γιατροί διακρίνουν 3 στάδια διαφοροποίησης των γεννητικών οργάνων. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τις κυρίαρχες επιρροές του και από ένα συγκεκριμένο φυσιολογικό νόημα.

  • ενδομήτριος?
  • προ-εφηβική?
  • εφηβεία.

Προγεννητική περίοδος

Η προγεννητική περίοδος αρχίζει με σύλληψη και τελειώνει με τη γέννηση ενός παιδιού. Κατά τη στιγμή της γονιμοποίησης του αυγού καθορίζεται από το χρωμόσωμα φύλο του παιδιού. Η αποκτούμενη γενετική πληροφορία παραμένει αμετάβλητη και επηρεάζει περαιτέρω την οντογένεση. Στον άνθρωπο, το σετ XY καθορίζει το αρσενικό φύλο. Μέχρι και 5-6 εβδομάδες, τα έμβρυα των γυναικών και των αρσενικών αναπτύσσονται με τον ίδιο τρόπο. Τα πρωτογενή γεννητικά κύτταρα έχουν τη δυνατότητα να διαφοροποιούνται τόσο σε μία όσο και σε άλλη παραλλαγή μέχρι την 7η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτή την περίοδο, τοποθετούνται δύο εσωτερικοί αγωγοί: λύκος (μεσενεφρικός) και μουλλέρα (παραμεσόνημος). Η πρωτογενής γοναδία μέχρι 7 εβδομάδες είναι αδιάφορη (δεν διακρίνονται σε αγόρια και κορίτσια). Αποτελείται από το φλοιώδες και το μυελό.

Μετά από 6 εβδομάδες ανάπτυξης, οι διαφορές σεξουαλικής φύσης εμφανίζονται στη διαφοροποίηση. Η εμφάνισή τους οφείλεται στην επίδραση του γονιδίου SKY, το οποίο βρίσκεται στο βραχίονα του χρωμοσώματος Y. Αυτό το γονίδιο κωδικοποιεί μια ειδική πρωτεΐνη αρσενικής μεμβράνης Η-Υ-αντιγόνο (παράγοντα ανάπτυξης όρχεων). Το αντιγόνο επηρεάζει τα κύτταρα της πρωτοταγούς αδιάφορης γοναδής, προκαλεί τη μετατροπή του σε αρσενικό τύπο.

  • το σχηματισμό κορδονιών γεννητικών οργάνων από την ουσία του φλοιού της πρωτογενούς γονάδας.
  • την εμφάνιση των κυττάρων Leydig και Sertoli.
  • ο σχηματισμός σπειροειδών σωληναρίων από κορμούς των γεννητικών οργάνων.
  • το σχηματισμό της σήψης της φλοιώδους ουσίας.

Τα κύτταρα Leydig αρχίζουν να εκκρίνουν τεστοστερόνη και Sertoli - παράγοντα αντιμολυντών.

Την 9η εβδομάδα ενδομήτριας ανάπτυξης, η επίδραση του χρωμοσωμικού και του γονάδους φύλου επηρεάζει τους αναπαραγωγικούς αγωγούς. Ο παράγοντας Anti-Muller προκαλεί ατροφία του παραμεσενοφαγικού αγωγού. Χωρίς αυτή την επίδραση, η μήτρα, οι σάλπιγγες και το άνω τρίτο του κόλπου σχηματίζονται από τον αγωγό. Ο συντελεστής παλινδρόμησης αφήνει μόνο βασικά στοιχεία στο αρσενικό σώμα.

Η τεστοστερόνη διεγείρει την ανάπτυξη αγωγών λύκου. Από την αρχή της 14ης εβδομάδας, σχηματίζονται στο έμβρυο επιδιδυμίδα, σπερματοδόχοι κυστίδια, αγγειακές νευρώσεις και αγγειακές νευροπάθειες. Τα πρωτογενή βλαστικά κύτταρα μετασχηματίζονται σε σπερματογόνα.

Στο προγεννητικό στάδιο, η διυδροτεστοστερόνη έχει μεγάλη επιρροή. Αυτή η ορμόνη σχηματίζεται από τεστοστερόνη χρησιμοποιώντας το ένζυμο 5α-ρεδουκτάση. Η διϋδροτεστοστερόνη εμπλέκεται στο σχηματισμό εξωτερικών οργάνων (πέος, όσχεο).

Στην προγεννητική περίοδο, οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο. Με τη γέννηση, αυτή η διαδικασία τελειώνει στο 97% των αγοριών σε πλήρη βάση και στο 79% των πρόωρων.

  • δυσπλασίες του οδηγού συνδέσμου.
  • γοναδική δυσγενεσία.
  • υπογοναδισμό στην προγεννητική περίοδο.
  • η ανωριμότητα του μηριαίου-μητρικού νεύρου.
  • ανατομικά εμπόδια στην κίνηση του όρχεως ·
  • εξασθενίζοντας τον τόνο των μυών του κοιλιακού τοιχώματος.
  • παραβίαση της σύνθεσης και της δράσης της τεστοστερόνης.

Προπανεπιστημιακή περίοδος

Η προ-εφηβική περίοδος χαρακτηρίζεται από σχετική λειτουργική ανάπαυση. Κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση, υψηλά επίπεδα γοναδοτροπίνης μπορούν να προσδιοριστούν στο αίμα του μωρού (μέσω της μητρικής εισαγωγής). Περαιτέρω, η συγκέντρωση FSH και LH, καθώς και η τεστοστερόνη πέφτουν σε εξαιρετικά χαμηλές τιμές. Η προ-εφηβική περίοδος ονομάζεται "νεανική παύση". Διαρκεί μέχρι το τέλος της προπαιδευτικής περιόδου.

Η περίοδος εφηβείας

Στο εφηβικό στάδιο, ενεργοποιείται η σύνθεση τεστοστερόνης στον όρχι. Πρώτον, σε ηλικία 7-8 ετών, το επίπεδο ανδρογόνων αίματος του αγοριού αυξάνεται λόγω των επινεφριδίων (adrenarche). Στη συνέχεια, στην ηλικία των 9-10 ετών, η αναστολή στα κέντρα υποθαλάμου που ευθύνονται για τη σεξουαλική ανάπτυξη μειώνεται. Αυτό αυξάνει τα επίπεδα των GnRH, LH και FSH. Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν τον όρχι, αυξάνοντας την παραγωγή τεστοστερόνης.

Αρσενικά στεροειδή φύλου:

  • αύξηση της ανάπτυξης των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων ·
  • επηρεάζουν την ανάπτυξη των αδένων.
  • (σε δευτεροβάθμια, τριτογενή) ·
  • ενίσχυση της γραμμικής ανάπτυξης του σώματος.
  • αύξηση του ποσοστού του μυϊκού ιστού.
  • επηρεάζουν τη διανομή του υποδόριου λίπους.

Στην εφηβεία αρχίζει η βλάστηση και ο σχηματισμός ώριμων σπερματοζωαρίων.

Κανονική έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης και προσδιορισμός της καθυστέρησης της

Η εφηβεία στα αγόρια ξεκινά με αύξηση του μεγέθους και του όγκου των όρχεων. Η μέση ηλικία εμφάνισης αυτού του χαρακτηριστικού είναι 11 έτη.

Πίνακας 1 - Μέσες τιμές όγκου όρχεων σε διάφορες ηλικιακές περιόδους (σύμφωνα με τον Jockenhovel F., 2004).

Το ποσοστό της εφηβείας ονομάζεται ποσοστό εμφάνισης σημείων εφηβείας.

  • μέσο (όλα τα σημάδια σχηματίζονται σε 2-2,5 έτη)?
  • (ο σχηματισμός διαρκεί λιγότερο από 2 χρόνια).
  • αργή (ο σχηματισμός διαρκεί 5 χρόνια ή περισσότερο).

Η φυσιολογική ακολουθία σημείων εφηβείας στην εφηβεία:

  1. αύξηση των όρχεων (10-11 έτη) ·
  2. διεύρυνση πέους (10-11 έτη);
  3. ανάπτυξη του προστάτη, αύξηση του μεγέθους του λάρυγγα (11-12 ετών).
  4. σημαντική αύξηση στους όρχεις και το πέος (12-14 ετών).
  5. γυναικεία ανάπτυξη της ηβικής τρίχας (ηλικίας 12-13 ετών) ·
  6. οίδημα στον μαστό, γυναικομαστία (13-14 ετών).
  7. την αρχή μιας φωνητικής μετάλλαξης (13-14 ετών).
  8. εμφάνιση των μαλλιών στις μασχάλες, στο πρόσωπο (14-15 ετών)?
  9. η χρώση του δέρματος του οσχέου, η πρώτη εκσπερμάτωση (14-15 έτη).
  10. ωρίμανση του σπέρματος (15-16 ετών) ·
  11. αρσενική κατανομή της ηβικής τρίχας (ηλικίας 16-17 ετών) ·
  12. σύλληψη σκελετικών οστών (μετά από 17 χρόνια).

Δημοτικό στάδιο αξιολογείται από τον Tanner.

Πίνακας 2 - Αξιολόγηση του σταδίου της σεξουαλικής ανάπτυξης σύμφωνα με τον Tanner.

Καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρια

Η καθυστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης καθορίζεται εάν το αγόρι έχει όγκο όρχεων μικρότερο από 4 ml έως την ηλικία των 14 ετών, δεν υπάρχει αύξηση του πέους σε μήκος και αύξηση του οσχέου. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται να ξεκινήσει μια εξέταση για να εντοπίσει την αιτία της παθολογίας.

Λόγοι

Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη μπορεί να οφείλεται:

  • συνταγματικά χαρακτηριστικά (οικογένεια) ·
  • διαταραχές της υποθαλαμικής-υπόφυσης ρύθμισης (υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός).
  • η πρωτογενής αποτυχία των όρχεων (υπεργωνοτροπτροπικός υπογοναδισμός).
  • σοβαρή σωματική παθολογία.

Διαγνωστικά

  • ιστορία;
  • αξιολόγηση της κληρονομικότητας.
  • αξιολόγηση της ηλικίας των οστών σε ακτινογραφίες.
  • γενική επιθεώρηση ·
  • εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, αξιολόγηση του όγκου των όρχεων και του μεγέθους του όσχεου,
  • ορμονικό προφίλ (LH, FSH, τεστοστερόνη, σφαιρίνη δέσμευσης φύλου, προλακτίνη, TSH).
  • τομογραφία εγκεφάλου, ακτινογραφία του κρανίου,
  • κυτταρογενετική μελέτη.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες της καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης.

Οι οικογενειακές μορφές καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης μπορούν να προσαρμοστούν χρησιμοποιώντας μαθήματα τεστοστερόνης. Για την πρόληψη του μικρού αναστήματος, οι έφηβοι με αυτή τη μορφή της νόσου συνταγογραφούνται αναβολικά στεροειδή.

Σε δευτερογενή υπογοναδισμό, οι γοναδοτροπίνες και η γοναδορελίνη χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Αυτή η θεραπεία είναι η πρόληψη της υπογονιμότητας στο μέλλον. Η χρήση ορμονών της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης διεγείρει την ανάπτυξη των όρχεων και αυξάνει το επίπεδο τεστοστερόνης.

Στον πρωτογενή υπογοναδισμό από την ηλικία των 14 ετών, τα αγόρια έχουν συνταγογραφηθεί ως θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης.

Πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρια

Η εμφάνιση σημείων εφηβείας σε αγόρια κάτω των 9 ετών θεωρείται πρόωρη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνική κακή προσαρμογή. Επιπλέον, η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη είναι μια από τις αιτίες του μικρού αναστήματος.

Λόγοι

Η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη χωρίζεται σε:

  • αληθής (που σχετίζεται με το έργο της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης).
  • ψευδής (που σχετίζεται με την αυτόνομη έκκριση ορμονών από τα επινεφρίδια ή τους όγκους).

Η πραγματική πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη είναι πλήρης (υπάρχουν ενδείξεις αρρενοποίησης και ενεργοποίησης της σπερματογένεσης).

Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι:

  • ιδιοπαθή?
  • που σχετίζονται με ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • που σχετίζεται με τον πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό.
  • συνέβη στο παρασκήνιο του παρατεταμένου υπερανδρογονισμού (για παράδειγμα, στους όγκους των επινεφριδίων).

Η ψευδής πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη συνήθως δεν συνοδεύεται από ενεργοποίηση της σπερματογένεσης (εκτός από περιπτώσεις οικογενής τοξικότητας τεστοστερόνης).

Αιτίες της λανθασμένης πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης:

  • συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.
  • όγκοι των επινεφριδίων, όρχεις,
  • Σύνδρομο Cushing;
  • όγκοι που εκκρίνουν χοριακή γοναδοτροπίνη.
  • Υπερπλασία κυττάρων Leydig (οικογενής τοξικότητα τεστοστερόνης).
  • ανδρογόνο θεραπεία?
  • απομονωμένο πρόωρο adrenarche.

Διαγνωστικά

Η εξέταση για σημάδια πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης περιλαμβάνει:

  • ιστορία;
  • γενική επιθεώρηση ·
  • εξέταση των γεννητικών οργάνων ·
  • δοκιμές ορμονών (LH, FSH, τεστοστερόνη, TSH, κορτιζόλη) ·
  • δοκιμές με γοναδολιβερίνη.
  • μελέτη ηλικίας των οστών.
  • Ακτινογραφία του κρανίου, τομογραφία του εγκεφάλου κ.λπ.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της πραγματικής πρώιμης εφηβείας, χρησιμοποιούνται συνθετικά ανάλογα της γοναδολιβερίνης. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την παλμική έκκριση των LH και FSH. Εάν η αιτία της ασθένειας είναι παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο ασθενής λαμβάνει κατάλληλη θεραπεία (από νευρολόγο, νευροχειρουργό).

Η θεραπεία της ψευδούς πρόωρης εφηβείας εξαρτάται από τους λόγους που την προκάλεσαν. Εάν η παθολογία σχετίζεται με απομονωμένα αδρεναλίδια, πραγματοποιείται μόνο παρατήρηση. Εάν ανιχνευθεί ορμονικά ενεργός όγκος, εκτελείται ριζική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία). Σε περιπτώσεις συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων, επιλέγεται η θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Φοβάσαι να χτυπήσεις στο κρεβάτι; Ξεχάστε το, γιατί αυτό το εργαλείο θα σας κάνει έναν γίγαντα σεξ!

Το κορίτσι σας θα είναι ευχαριστημένο με το νέο σας. Απλά πρέπει να πίνετε το πρωί.

Ξέρετε για τα συμπτώματα και τις θεραπείες για υπογοναδισμό στα αγόρια;

Ο υπογοναδισμός είναι μια κοινή ασθένεια που προκαλείται από μια ανεπαρκή συγκέντρωση τεστοστερόνης στο αίμα (φυσικά, το ισχυρότερο φύλο).

Αυτό συμβαίνει ενάντια στο φως των φλεγμονωδών διεργασιών στους ίδιους τους όρχεις (όρχεις) ή στις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ως επί το πλείστον, ο υπογοναδισμός έχει ήδη διαγνωσθεί σε εφήβους που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή της εφηβείας (11-13 ετών), όταν ακόμη και με οπτική εξέταση συμπτώματα της νόσου είναι ορατά. Και αυτή είναι η απουσία ή μόνο μερική εκδήλωση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Έχουμε ήδη συζητήσει λεπτομερώς τα συμπτώματα του υπογοναδισμού σε αυτό το άρθρο, επομένως εδώ θα ασχοληθούμε εν συντομία μόνο με αυτό το θέμα.

Υπό όρους στην ιατρική, ο υπογοναδισμός ταξινομείται σε:

Διαφέρουν μεταξύ τους μόνο στην αιτιολογία. Στον πρωτογενή υπογοναδισμό, η σύνθεση τεστοστερόνης διαταράσσεται ακριβώς εξαιτίας τυχόν προβλημάτων με τους όρχεις. Αλλά με τη δευτεροταγή - μειωμένη σύνθεση των γοναδοτροπινών. Αυτή η ουσία παράγεται από τον υποθάλαμο και είναι αυτοί που διεγείρονται από την έγκαιρη ανάπτυξη της ανδρικής ορμόνης φύλου. Σε αυτή την περίπτωση, διατηρείται η λειτουργικότητα των σεξουαλικών αδένων (όρχεων).

Δηλαδή, στον δευτερογενή (υπογοναδοτροπικό) υπογοναδισμό στα αγόρια, παρατηρείται η αποτυχία του εγκεφάλου. Απλά δεν δίνει στο σώμα την εντολή να παράγει τεστοστερόνη.

Σε πρωτογενή και δευτερογενή υπογοναδισμό, στα αγόρια τα συμπτώματα είναι γενικά πανομοιότυπα. Βασικά είναι:

  • υπερβολική μάζα λίπους ·
  • η απουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών (η εμφάνιση μαλλιών στις μασχάλες, στο πρόσωπο, η ατονία της φωνής, η αύξηση της μυϊκής μάζας, η αυξημένη σεξουαλική έλξη στα κορίτσια κ.λπ.) ·
  • ελάχιστη καθυστέρηση στην ψυχική ανάπτυξη (σε σύγκριση με τους συνομηλίκους).
  • στρογγυλοποίηση των μαστών και εμφάνιση "θηλυκών" χαρακτηριστικών της περιοχής αυτής.
  • έλλειψη σπέρματος κατά την εκσπερμάτιση.

Ταυτόχρονα, εξακολουθεί να υπάρχει η έννοια του ψευδούς υπογοναδισμού. Η περίοδος εφηβείας στα αγόρια μπορεί να έρθει σε 14-15 χρόνια. Δεν πρόκειται για απόκλιση ή διαταραχή του σώματος. Στην πραγματικότητα, η ηλικία κατά την οποία ένα αγόρι αποκτά την ικανότητα γονιμοποίησης εξαρτάται αποκλειστικά από τη γενετική.

Δείτε τι φαίνονται οι ασθενείς με σύνδρομο Kleinfelter εδώ. Οι υπόλοιπες ερωτήσεις απαντώνται από αυτά τα άρθρα:

Υπογοναδισμός στα αγόρια: θεραπεία

Η βάση της θεραπείας του υπογοναδισμού σε έφηβα αγόρια είναι η διόρθωση των παραγόντων ανάπτυξης της νόσου. Δηλαδή, οι γιατροί στο μεγαλύτερο μέρος επικεντρώνονται αποκλειστικά στη συμπτωματική θεραπεία. Πώς εξαρτάται από την κατηγορία της νόσου; Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται και πόσο καιρό θα πρέπει να ληφθούν;

Ο υπογοναδισμός είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η κύρια επιπλοκή της οποίας είναι η απόλυτη στειρότητα και η γυναικεία εμφάνιση του αγοριού (γίνεται παρόμοια με μια γυναίκα, αν και έχει αρσενικά γεννητικά όργανα). Ως εκ τούτου, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Κατά τη διάγνωση του υπογοναδισμού σε ένα παιδί, απαιτείται ιατρική διαβούλευση. Και είναι ο γιατρός που καθορίζει ποια φάρμακα πρέπει να δοθούν στο αγόρι, με ποια δοσολογία και για πόσο καιρό. Και ως επί το πλείστον, θα πρέπει να συμβουλευτούμε έναν ενδοκρινολόγο, έναν ουρολόγο, έναν χειρούργο και έναν σεξολόγο (εάν είναι απαραίτητο).

Συντηρητική θεραπεία

Στον πρωτογενή υπογοναδισμό, η βάση της θεραπείας είναι η τόνωση της παραγωγής ορμονών. Προβλέπεται μόνο εάν τουλάχιστον οι ελάχιστες συγκεντρώσεις ενδοκρινοκυττάρων διατηρούνται στους όρχεις. Δηλαδή, στο μέλλον, χρησιμοποιείται μη ορμονική διεγερτική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η Parity, Vitriks, Animal test και άλλα (κατά την κρίση του γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία της νόσου).

Αν το αποθεματικό των ενδοκρινικών κυττάρων απουσιάζει εντελώς, αυτό σημαίνει ότι οι όρχεις δεν μπορούν πλέον να συνθέσουν τεστοστερόνη. Δυστυχώς, η μόνη δυνατή θεραπεία είναι μια δια βίου λήψη ενός συνθετικού αναλόγου της τεστοστερόνης (προπιονική τεστοστερόνη με τη μορφή ενέσεων).

Επιπλέον της προβλεπόμενης θεραπείας είναι οι ακόλουθες συστάσεις:

  • την ενσωμάτωση στη διατροφή των φυσικών διεγερτικών (προσαρμογόνα) ·
  • ενισχυμένη φυσική αγωγή για την ταχεία απόρριψη της περίσσειας λίπους ·
  • σκλήρυνση (στεγανοποίηση με κρύο νερό).
  • επισκεφθείτε τον διατροφολόγο και βελτιστοποιήστε τη διατροφή.

Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται επίσης στο παιδί να συμβουλευτεί έναν ψυχολόγο. Η ύπαρξη υπερβολικού βάρους σε συνδυασμό με σωματική καθυστέρηση στην ανάπτυξη (σε σύγκριση με τους συνομηλίκους) μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη ηθική βλάβη σε ένα παιδί. Οι γονείς δεν επιτρέπονται σε καμία περίπτωση.

Ο πρωτογενής υπογοναδισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο επιπλοκών από λοιμώδεις νόσους. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή των όρχεων εξαλείφεται με τη λήψη αντιβιοτικών και την προσωρινή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (κατ 'αναλογία με το σύνδρομο Kallman). Η συγκέντρωση των ορμονών φύλου στο αίμα κανονικοποιείται μέσα σε 1-2 μήνες, και η παραγωγή σπέρματος σε ερωτικά ώριμα αγόρια αποκαθίσταται επίσης πλήρως.

Ο δευτερογενής υπογοναδισμός αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ένα παρόμοιο πρότυπο. Αλλά το αγόρι θα πρέπει είτε να πιει διεγερτικά που προάγουν την παραγωγή γοναδοτροπινών, είτε να χρησιμοποιήσουν και πάλι θεραπεία αντικατάστασης (πάρτε συνθετική τεστοστερόνη).

Για προληπτικούς σκοπούς, ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει προσωρινή πρόσληψη τεστοστερόνης, για την εισαγωγή της ομαλής μετάβασης στην εφηβεία. Αλλά εδώ η ατομική ανάπτυξη κάθε αγοριού παίζει ρόλο.

Αλλά αν η νόσος ανιχνευθεί ακόμα και πριν την εφηβεία, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις παραβιάζονται με διεγερτική θεραπεία, επειδή η συγκέντρωση της τεστοστερόνης ηλικίας 11-13 ετών και έτσι είναι σε χαμηλό επίπεδο (σε σύγκριση με έναν ώριμο ενήλικα).

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του παιδιατρικού υπογοναδισμού (στα αγόρια) χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • διόρθωση της τοποθέτησης του όρχεως κατά τη διάρκεια κρυψορδισμού (δεν πρέπει να συγχέεται με την ανόχληση).
  • ενσωμάτωση του συνθετικού όρχεως, ειδικά για καλλυντικούς σκοπούς (αγένηση των όρχεων) ·
  • φαλλοπλαστική (σε νεαρή ηλικία, εάν υπάρχουν ενδείξεις συστολής του μυϊκού δακτυλίου).

Αλλά η εμφύτευση υγιούς σεξουαλικού ιστού (μέρος του όρχεως) πραγματοποιείται σε πιο ώριμη ηλικία, μετά την έναρξη της εφηβείας.

Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά συγκεκριμένη και με υψηλό κίνδυνο απόρριψης μεταμοσχευμένου ιστού. Κατά κανόνα, μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται ήδη μετά από 16 χρόνια, όταν ένας νεαρός θεωρείται ότι είναι πλήρως ώριμος φυσιολογικά. Σε αυτή την ηλικία, τα αγόρια έχουν δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά διαμορφωμένα υπό όρους.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η παραδοσιακή ιατρική έχει λίγη συμβουλή για τη θεραπεία του υπογοναδισμού. Στην πραγματικότητα, οι ίδιοι οι γιατροί συστήνουν να συμπεριληφθούν οι φυσικοί αφροδισιακοί στη διατροφή. Αυτά είναι τα φυτά και όλα τα είδη των προϊόντων που διεγείρουν τόσο τη σεξουαλική επιθυμία όσο και την παραγωγή τεστοστερόνης.

Τα πιο δημοφιλή συμπληρώματα διατροφής από αυτή την άποψη είναι το ginseng, καθώς και τα φρέσκα φρούτα (χωρίς προ-τηγάνισμα και θερμική επεξεργασία). Και μπορείτε επίσης να συστήσετε το τσάι τζίντζερ (σε αποδεκτή δόση) - αυτό θα αυξήσει τον τόνο του σώματος, καθώς και την πρόληψη μολυσματικής φλεγμονής στους όρχεις.

3 ΚΑΛΥΤΕΡΟΙ ΤΡΟΠΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΠΕΝΗΣ!

  1. Η πιο αποτελεσματική και αποδεδειγμένη - κρέμα ζελέ Titan. Η επισκόπησή μας μπορεί να διαβάσει εδώ και να παραγγείλετε αυτόν τον σύνδεσμο. Κάντε κλικ!
  2. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές ασκήσεις για να αυξήσετε το πέος.
  3. Και, φυσικά, το χειρουργικό μονοπάτι είναι το πιο επικίνδυνο.

Μεγάλο μέγεθος για εσάς φίλους!

Διατροφή

Είναι η πλεονάζουσα λιπαρή μάζα στα έφηβα αγόρια με μια κανονική διατροφή που δείχνει κυρίως υπογοναδισμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η τεστοστερόνη συμμετέχει άμεσα στην απορρόφηση του λίπους και την καταστροφή του (με τη μετατροπή σε καθαρή ενέργεια). Συνεπώς, με την έλλειψη σεξουαλικής ορμόνης, το παιδί αρχίζει να κερδίζει ενεργά λίπος. Με την ευκαιρία, το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως παράγοντας πρόκλησης.

Εάν ένα παιδί καταχραστεί συνεχώς το γλυκό και το αλεύρι, και για οποιαδήποτε δίαιτα και ομιλία δεν πήγε ποτέ, θα επηρεάσει αργά ή γρήγορα την σεξουαλική του υγεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αποκτάται υπογναδισμός. Ωστόσο, το σώμα επιστρέφει πλήρως στο φυσιολογικό μετά την εισαγωγή της δίαιτας. Η ιδανική λύση στο θέμα αυτό είναι να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο.

Τι πρέπει να αποκλειστεί από τη δίαιτα για να επιταχύνει τη θεραπεία του υπογοναδισμού; Το παιδί πρέπει να αρνηθεί:

  • γλυκό?
  • αλεύρι ·
  • λιπαρό;
  • πολύ αλμυρό?
  • Πολύ έντονη.
  • καπνιστό, αποξηραμένο, αποξηραμένο κρέας - επίσης απαγορευμένο (αντικαθίσταται από στήθος κοτόπουλου).

Αντ 'αυτού, οι ίνες, τα φρέσκα λαχανικά και τα φρούτα και τα τσάγια στα φαρμακευτικά φυτά προστίθενται στη διατροφή. Ακριβέστερη επιλογή της διατροφής γίνεται ξεχωριστά.

Υπογναδισμός και υπογονιμότητα

Η υπογονιμότητα συμπληρώνει τον υπογοναδισμό μόνο με την κύρια μεταβολή της νόσου, όταν διαταράσσεται η λειτουργικότητα των όρχεων. Στο σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απλά δεν παράγουν σπέρμα. Εάν οι όρχεις διατηρούν λειτουργικά τη λειτουργική τους ικανότητα, τότε η στειρότητα θα ξεπεραστεί με την αποκατάσταση της συγκέντρωσης της τεστοστερόνης ή της γοναδοτροπίνης.

Έτσι, ο υπογοναδισμός στα παιδιά είναι ακόμα θεραπευτικός, αλλά μόνο όταν οι όρχεις διατηρούν τη λειτουργικότητά τους. Η αρχή της θεραπείας της νόσου είναι συμπτωματική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα αρκεί η χρήση μη ορμονικών διεγερτικών, σε άλλες θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε συνθετικά ανάλογα ορμονών φύλου. Η ακριβής θεραπεία χορηγείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Όπως έχω αυξήσει το πέος κατά 5 cm!

Γεια σας φίλοι! Το όνομά μου είναι ο Anton R., είμαι ένας δημοφιλής μπλόγκερ και μέχρι πρόσφατα ένα πέος 13 εκ! Ναι, ναι - ακριβώς σε 13 εκατοστά! Αλλά αποφάσισα να αλλάξω το πουλί μου και το έκανα! Αυτό θέλησα να πω.

Όταν έχετε λίγο - το κορίτσι σας, φυσικά, προσπαθεί να ηρεμήσει, να πούμε ότι το κύριο πράγμα δεν είναι το φύλο, αλλά η ψυχή και όλη αυτή η τζαζ. Αλλά είμαι ένας νέος και υγιής άνθρωπος, ήμουν 25 - και πίστευα σε αυτές τις ανοησίες. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, μέχρι που μου έστειλαν ένα βίντεο όπου το μπαρ είναι δύο υγιείς άνδρες. Τόσο για το "φύλο δεν είναι σημαντικό."

Αποφάσισα ότι ήρθε η ώρα να τελειώσω με αυτό και άρχισα να μελετώ τόνους βιβλιογραφίας για τη διεύρυνση του πέους. Παρακολούθησα ξένες βιντεοταινίες, μεταφράζω αγγλική λογοτεχνία σε αναζήτηση ενός συνόλου μέτρων που μπορούν να με βοηθήσουν. Άρχισε να δοκιμάζει τζελγκλίνγκ, διάφορες μεθόδους λαϊκής τέχνης, κρέμες και τζελ, αντλίες και όλη αυτή την τζαζ.

Σε μερικές περιπτώσεις, η δομή του πέους είναι διαφορετική - επομένως, είναι πολύ δύσκολο για ορισμένους να το αυξήσουν με τη βοήθεια του τζελ Τιτάν. Αλλά υπάρχει μια λύση! Η γενετική και η δομή του πέους δεν είναι σωστές, αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές ασκήσεις και μεθόδους μασάζ του πέους (jelking), και μαζί με το τζελ Titan, αυτή η τεχνική δίνει ένα ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ! Μετά από πολλά χρόνια έρευνας και τεράστιες μεθόδους που προσπάθησα, βρήκα τελικά τη μέθοδο μου που δουλεύει: Το TITAN GEL + GELKING μπόρεσε να αυξήσει το πέος μου κατά 3,5 εκ. Και μετά από λίγους μήνες εκπαίδευσης, άλλα 1,5.

Χρησιμοποιήστε αυτή την τεχνική και ικανοποιήστε τις γυναίκες σας στο κρεβάτι! Παραγγείλετε το Titan Gel και αρχίστε να εφαρμόζετε το Jelking. Καλή τύχη σε σας!

ΜΟΝΟ ΣΗΜΕΡΑ! Κάνουμε έκπτωση 50% στο Titan Gel - τα προϊόντα είναι περιορισμένα! Παραγγελία!

Χαρακτηριστικά της καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια και κορίτσια

Η εφηβεία (εφηβεία) - αυτό είναι το στάδιο της παιδικής ηλικίας, όταν αλλάζει η δομή του σώματος των αγοριών και των κοριτσιών, αποκτώντας τα χαρακτηριστικά ενός ενήλικα. Στα κορίτσια, οι μαστικοί αδένες διευρύνονται, οι γοφοί γίνονται ευρύτεροι και η μέση γίνεται στενότερη, εμφανίζονται οι πρώτες εμμηνόρροια. Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια, το στύψιμο της φωνής αλλάζει, οι μύες και ο σκελετός των οστών αναπτύσσονται γρήγορα, οι ώμοι γίνονται ευρύτεροι και εμφανίζονται τα πρώτα τρίχα του προσώπου.

Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσουμε τις σοβαρές αλλαγές που συμβαίνουν στη νοητική εικόνα των εφήβων. Για όλες αυτές τις αλλαγές, οι ορμόνες φύλου του σώματός μας είναι υπεύθυνες: τεστοστερόνες σε αγόρια και οιστρογόνα σε κορίτσια. Η μέση ηλικία εμφάνισης της εφηβείας τα τελευταία εκατό χρόνια μειώθηκε σημαντικά. Η εφηβεία αρχίζει σε κορίτσια ηλικίας 10-13 ετών και σε αγόρια ένα ή δύο χρόνια αργότερα.

Όταν η εφηβεία αρχίζει πολύ αργότερα, παρατηρείται καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη. Παραβιάσεις της εφηβείας συμβεί οφείλεται σε διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων κληρονομικά, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή την υπόφυση, η οποία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή των ορμονών του φύλου, του διαβήτη, των περιβαλλοντικών κινδύνων, η κακή διατροφή, ο επαγγελματικός αθλητισμός και πολλά άλλα.

Η εφηβεία είναι ένα στάδιο στην ανάπτυξη του υποθαλάμου και των υποφυσικών συστημάτων, κατά τη διάρκεια του οποίου λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός γονάδων. Το στάδιο αυτό χαρακτηρίζεται από την αρχή της ανάπτυξης των σεξουαλικών χαρακτηριστικών και του ταχέως σχηματισμού ενήλικων γεννητικών κυττάρων - των γαμετών. Σε αυτό το στάδιο, ο σχηματισμός σωματικών και διανοητικών χαρακτηριστικών στο σώμα ενός νεαρού άνδρα, μια αλλαγή στη σεξουαλική συμπεριφορά. Όλα αυτά αργότερα και θα καθορίσουν την ικανότητα αναπαραγωγής.

Μερικές φορές η εμφάνιση αναστολής της σεξουαλικής ανάπτυξης στα παιδιά είναι αποτέλεσμα παραβίασης στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος ή της γεννητικής παθολογίας, τρελός ή γενετικός. Επίσης, η καθυστέρηση της εφηβείας στους εφήβους μπορεί να προκληθεί από διαταραχές στο επίπεδο του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, όταν η υπόφυση είναι καταθλιπτική από τους ορμονικούς αδένες. Η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη στα κορίτσια είναι συχνότερη από την καθυστερημένη εφηβεία. Η σεξουαλική ανάπτυξη των αγοριών έχει τα αντίθετα στατιστικά στοιχεία.

Η καθυστέρηση του puberty

Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρια και κορίτσια αποκλίνει από τον κανόνα λόγω κληρονομικών αιτιών. Συχνά, όταν τραυματίζεται ένα παιδί, γίνεται σαφές το γεγονός ότι τουλάχιστον ένας από τους γονείς ενός εφήβου πάσχει από σεξουαλική παθολογία. Λόγω της κληρονομικής φύσης, η καθυστέρηση της εφηβείας είναι έως και 85% σε σχέση με όλες τις άλλες αιτίες της παθολογίας της σεξουαλικής ανάπτυξης των αγοριών και των κοριτσιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται στα αγόρια και καθορίζεται από μια μεγαλύτερη εξάρτηση από την αναπαραγωγή των ανδρογόνων κατά μήκος της γενεαλογικής γραμμής.

Η αναστολή της εφηβείας οφείλεται συχνά σε ακατάλληλη ή μάλλον έλλειψη τροφής. Η έλλειψη ενός ισορροπημένου συνόλου ιχνοστοιχείων που το σώμα μπορεί να πάρει μόνο από τα τρόφιμα, επιβραδύνει τις φυσιολογικές αντιδράσεις της παραγωγής ορμονών που είναι υπεύθυνες για τις διεργασίες της εφηβείας.

Η εξάντληση που προκαλείται από υποσιτισμό ή επαγγελματικά αθλήματα, επηρεάζει πάντοτε δυσμενώς τον σχηματισμό πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στα αγόρια. Και τα κορίτσια έχουν συχνά την αντίθετη απόκλιση - με παχυσαρκία, μη ισορροπημένη και άφθονη διατροφή, η εφηβεία αρχίζει να εξελίσσεται σε μια ηλικία πολύ νωρίτερη από αυτή των συνομηλίκων. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική συσσώρευση οιστρογόνων στον λιπώδη ιστό.

Φυσιολογία

Η διαδικασία της σεξουαλικής ανάπτυξης του παιδιού - στο φυσιολογικό επίπεδο εμφανίζεται υπό την επίδραση της αυξημένης έκκρισης των σεξουαλικών στεροειδών και προκαλείται από δύο φυσιολογικές αντιδράσεις στο σώμα του παιδιού. Η πρώτη αντίδραση αρχίζει σε μια μέση ηλικία 12 έως 14 ετών - αυτή είναι μια αύξηση στην αναπαραγωγή και απελευθέρωση των επινεφριδίων ανδρογόνων. Στα μικρά παιδιά, η περιεκτικότητα σε ανδρογόνα είναι ασήμαντη και στην πρώιμη εφηβική περίοδο αυξάνεται δραματικά.

Τα ανδρογόνα, που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα σε επαρκή ποσότητα, ξεκινούν τη δεύτερη αντίδραση, η οποία είναι υψίστης σημασίας στη διαδικασία της σεξουαλικής ανάπτυξης και του σχηματισμού των γεννητικών οργάνων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών. Αυτή η έκκριση αρχίζει να λειτουργεί περίπου στην ηλικία των 14-17 ετών και χαρακτηρίζεται από την απότομη απελευθέρωση των ορμονών της γοναδοτροπίνης της υπόφυσης στο σώμα - ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων, ωχρινοτρόπο ορμόνη και χοριακή γοναδοτροπίνη.

Αυτή είναι ακριβώς η έλλειψη τους και παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία μιας πιθανής καθυστέρησης στη σεξουαλική ανάπτυξη των κοριτσιών και των αγοριών.

Ανατομία

Η χαμηλή ανάπτυξη του παιδιού σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς δείκτες ηλικίας, ειδικά στην προπμπρηκτική περίοδο, συνδυάζεται με την καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη και τον σχηματισμό του οστικού σκελετού. Η διάγνωση γίνεται με βάση το φύλο του έφηβου και τις μελέτες της κληρονομικότητας.

Η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την παρουσία μικρού αναστήματος και την καταστολή της εφηβείας σε συγγενείς του ασθενούς σε 50-80% των περιπτώσεων αποκαλύπτει την παρουσία καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης σε ένα από τα μέλη της οικογένειας.

Ένα άλλο από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού, η ταυτόχρονη επιβράδυνση της εφηβείας είναι η διαφορά μεταξύ της ανάπτυξης του οστικού σκελετού και των μυών (στα αγόρια) με τους μέσους δείκτες ηλικίας. Στα κορίτσια, αυτό είναι μια έντονη ανεπαρκής ανάπτυξη των μαστικών αδένων και η απουσία εμμηνόρροιας.

Το επόμενο, πολύ σίγουρο σημάδι της καθυστερημένης σεξουαλικής εξέλιξης είναι ο σχηματισμός των όρχεων, ο όγκος των οποίων κατά την εφηβεία πρέπει να υπερβαίνει τα 4 ml. Επιπρόσθετα συμπτώματα καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια μπορούν να ληφθούν υπόψη, όπως τα μακρά άκρα, η υψηλή μέση, η υψηλή φωνή των παιδιών, το κατώτερο κοιλιακό λίπος, οι γοφοί ευρύτεροι από τους ώμους.

Εκτός από μια τέτοια εξωτερική ασυνέπεια, τα αγόρια στην περίοδο αυτή εμφανίζουν τέτοια χαρακτηριστικά συμπεριφοράς όπως η δειλία, η μικροασία, η απομόνωση, η αδυναμία. Κατά κανόνα, σε 70% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία συνοδεύεται από διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και των πεπτικών οργάνων, καθώς και αποκλίσεις στη λειτουργία άλλων οργάνων.

Εγκυμοσύνη

Εκτός από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της έκκρισης των γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης μέσω καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης, μπορεί να υπάρχουν αιτίες που σχετίζονται με ανεπιθύμητους παράγοντες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού:

  • μολύνσεις από τη μητέρα
  • τοξικών περιβαλλοντικών παραγόντων
  • όλα τα είδη παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού,
  • ανεπαρκής παραγωγή θρεπτικών ουσιών από το έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου,
  • την κατάθλιψη και το άγχος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • χρήση αντισυλληπτικών.

Υπήρξαν περιπτώσεις καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης αγοριών και κοριτσιών των οποίων οι γονείς υποφέρουν από διαβήτη και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει: το ύψος και το βάρος μέτρησης, τον υπολογισμό του λόγου του σωματικού μεγέθους, την παρουσία στίγματος της δυσμορφιογένεσης, το επίπεδο σεξουαλικής ανάπτυξης σύμφωνα με τον Tanner, τις διανοητικές ικανότητες, την καταστολή της ανόσμης, την εξέταση από έναν οφθαλμίατρο.

Διενεργείται γενική ανάλυση ούρων, γενική και βιοχημική αιματολογική εξέταση, απαιτείται πλήρης ορμονική εξέταση. Θα πρέπει να γίνει μια ακτινογραφία του χεριού και του καρπού για τον προσδιορισμό της ηλικίας του σκελετού. Τα κορίτσια τοποθετούνται σε πυελικό υπερηχογράφημα και τα αγόρια λαμβάνουν κοιλιακούς και όρχεις.

Θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία ενεργοποιεί την ανάπτυξη των σεξουαλικών χαρακτηριστικών, τους ρυθμούς ανάπτυξης, τονώνει τον κορεσμό των οστών, την επιτάχυνση του γοναδοτροπικού συστήματος. Τα βασικά κριτήρια για το διορισμό ορμονών: ψυχικά προβλήματα, τάση προς κατάθλιψη, προβλήματα προσαρμογής σε αγόρια και κορίτσια.

Το κύριο πράγμα είναι ότι σε μια τέτοια ιατρική θεραπεία δεν θα πρέπει να προκαλέσει επιτάχυνση της ανάπτυξης των οστών. Σε περίπτωση κληρονομικής εφηβείας, επιλέγονται ενδομυϊκές ενέσεις φαρμάκων στα 30 mg. Περιοδικότητα - μια φορά σε 3 εβδομάδες για μισό χρόνο.

Στα αγόρια

Ένα σημαντικό μέρος των αγοριών με καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη δεν απαιτεί ιατρική βοήθεια, αλλά η ενημέρωση και η ψυχολογική συμβουλευτική είναι πολύ σημαντική για αυτούς. Σε έναν πιο δύσκολο βαθμό της νόσου, προσφέρονται παιδιά να κάνουν θεραπεία με τεστοστερόνη με τη μορφή ενέσεως σε δόση 40-90 mg για 3-6 μήνες (ενδομυϊκά 1 φορά ανά μήνα). Μια άλλη μέθοδος θεραπείας (για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η αύξηση του όγκου των όρχεων στα αγόρια) είναι η χρήση ενδεκανοϊκής τεστοστερόνης κατά την ίδια περίοδο (10-30 mg / ημέρα).

Η υποδόρια εμφύτευση τεστοστερόνης χρησιμοποιείται σπανιότερα. Αλλά οποιαδήποτε μέθοδος θεραπείας έχει επιλεγεί, πρέπει να διεξάγεται από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Λόγω ορατών εξωτερικών ανατομικών ατελειών, τα αγόρια έχουν πάντα μια διανοητικά τραυματική διαταραχή. Στα αγόρια, η υποπλασία των όρχεων συχνά ανιχνεύεται, δεν επιμηκύνεται με την πάροδο του χρόνου, αλλά παραμένει σφαιρική.

Πολύ καλά παρατηρήθηκε οπτικά παθολογία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων: πέους μήκος μικρότερο από 6 cm, και όρχεων όγκο μικρότερο από 5 τετραγωνικά εκατοστά, δεν κρεμώντας όσχεο, τα μαλλιά του σώματος είναι ασήμαντη, δεν υπάρχουν νυκτερινές μολύνσεις.

Στα κορίτσια

Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα κορίτσια είναι λιγότερο συχνή από ό, τι στα αγόρια, και οι μέθοδοι θεραπείας των ναρκωτικών χρησιμοποιούνται σημαντικά λιγότερο. Η ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων στα κορίτσια είναι συνήθως 10-12 ετών και προχωρά χωρίς παθολογίες. Παρουσιάζοντας παθολογία, η θεραπεία έχει νόημα να διορίσει όχι νωρίτερα από τη βιολογική ηλικία των 12 ετών (κατά προτίμηση μετά από 13 χρόνια) ή την ηλικία του σκελετού 10-11 χρόνια.

Τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσεις, πράγμα που δεν θα επιτρέψει την υπερβολική επιτάχυνση της ανάπτυξης των οστών και τη δυσανάλογη ανάπτυξη των μαστικών αδένων, που αργότερα θα προκαλέσουν σοβαρή δυσφορία στο κορίτσι.

Η ανεπαρκής ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων αντιμετωπίζεται με τη γνωστή φαρμακευτική ουσία ethinyl estradiol, συνήθως λαμβάνεται σε 0,02-0,9 mcg / kg ημερησίως. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συζευγμένα οιστρογόνα συμβάλλουν στην ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων, λαμβάνονται σε δόση 0,2 mg για έξι μήνες, κατόπιν η δόση αυξάνεται. Μία άλλη μέθοδος θεραπείας της καθυστερημένης εφηβείας, όχι λιγότερο αποτελεσματική, θεωρείται υποδόρια χορήγηση οιστραδιόλης.

Το φάρμακο συνήθως εγχέεται στην περιοχή των γλουτών ή των μηρών περίπου κάθε τρεις ημέρες. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πιθανότητα κατακερματισμού της σε μικρότερες δόσεις, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της απορρόφησης της οιστραδιόλης, το οποίο προκαλεί την ανάγκη να μετράται συνεχώς η ποσότητα οιστρογόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έχει μεγάλη σημασία. Και σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των μετρήσεων, ο γιατρός αλλάζει την ποσότητα της θεραπευτικής ουσίας.

Υπογοναδισμός σε παιδιά και εφήβους

Υπογοναδισμός σε παιδιά και εφήβους

  • • ρωσική ένωση ενδοκρινολόγων

Πίνακας περιεχομένων

Λέξεις κλειδιά

Δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά

Λουτεϊνοποιητική ορμόνη ανεπάρκεια

Ανεπάρκεια ορμόνης διέγερσης θυλακίων

Καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη

Συντομογραφίες

AMG - Αντι-Muller ορμόνη

Άξονας GGG - ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-γονάδας

GTRG - ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης

Γαστρεντερική οδός - γαστρεντερική οδός

KZRP - η συνταγματική στασιμότητα και η σεξουαλική ανάπτυξη

KV - ηλικία των οστών

LH - ωχρινοτρόπος ορμόνη

FSH - ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη

Όροι και ορισμοί

Συγγενής υπογοναδισμός - μια κατάσταση που προκαλείται από αιτίες που συνέβησαν πριν από τη γέννηση ενός παιδιού

Η καθυστερημένη εφηβεία - η απουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε παιδιά που έχουν φτάσει στο ανώτατο όριο της κανονικής θητείας της εφηβείας, 14 χρόνια για τα αγόρια και 13 χρόνια για τα κορίτσια

Ο αποκτώμενος υπογοναδισμός - μια κατάσταση που προκαλείται από αιτίες που συνέβησαν μετά τη γέννηση ενός παιδιού υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων

Υπεργοανδοτροπικός υπογοναδισμός - κατάσταση που προκαλείται από ανεπάρκεια σεξουαλικών ορμονών λόγω της αρχικής βλάβης των γονάδων

Ο υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός είναι μια κατάσταση που προκαλείται από τη μείωση της παραγωγής γοναδοτροπικών ορμονών σε ανέπαφες γονάδες.

Ο παροδικός υπογοναδισμός είναι μια προσωρινή κατάσταση που προκαλείται από τη μείωση της παραγωγής γοναδοτροπινών ή σεξουαλικών στεροειδών λόγω της επίδρασης αρνητικών παραγόντων, οι οποίοι, αν εξαλειφθούν, παράγουν ορμόνες απελευθέρωσης.

Δοκιμές διέγερσης με GTRG - διεξάγεται για να διεγείρει την απελευθέρωση των γοναδοτροπίνων

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1. Ορισμός

Ο υπογοναδισμός (Η) είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τη μείωση της παραγωγής σεξουαλικών ορμονών στους όρχεις των αρσενικών και στις ωοθήκες των θηλυκών ή στην αντοχή στις ορμόνες φύλου των οργάνων-στόχων.

Μιλώντας για εφήβους, ο υπογοναδισμός ονομάζεται απουσία εμφάνισης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε κορίτσια μετά από 13 χρόνια, σε αγόρια μετά από 14 χρόνια

1.2 Αιτιολογία, παθογένεια

Η κλινική εικόνα του υπογοναδισμού είναι μεταβλητή και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία εμφάνισης υπογοναδισμού, τις αιτίες που οδήγησαν στην ανάπτυξη υπογοναδισμού, την ηλικία της θεραπείας του ασθενούς. Η διάγνωση του υπογοναδισμού στην παιδική ηλικία είναι δύσκολη λόγω φυσιολογικής αιτίας χαμηλής παραγωγής σεξουαλικών ορμονών σε παιδιά, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου το G συνδυάζεται με επιβράδυνση της ανάπτυξης ή άλλες ενδοκρινικές διαταραχές.

Ο υπογοναδισμός είναι μια πολυετολογική κατάσταση. Μπορεί να προκληθεί από συγγενείς διαταραχές καθώς και από αιτίες (βλέπε ταξινόμηση).

Η πιο συνηθισμένη αιτία συγγενούς υπεργωνοτροπτροπικού υπογοναδισμού, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, είναι οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες, οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση της τοποθέτησης των γονάδων και ανάπτυξη της δυσγενεσίας τους.

Συγγενής υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό λόγω παραβίασης της σελιδοδεικτών gonadotrofov ανάπτυξης στην περίπτωση απομονωμένη μορφή, ή δύο ή περισσότερα άλλα κύτταρα που παράγουν ορμόνες του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης (tireotrofov, somatotrofov, kortikotrofov, laktotrofov), σε περιπτώσεις απώλειας των δύο ή περισσοτέρων από tropic ορμονών. Η πιο συνηθισμένη αιτία ανεπάρκειας όλων των τροπικών ορμονών είναι ένα ελάττωμα στο γονίδιο PROP 1. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του υπογδονοτροπικού υπογοναδισμού είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης, η εγκεφαλική βλάβη και η ακτινοβόληση της υπόφυσης.

1.3. Επιδημιολογία

Μεταξύ των γυναικών, η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Shereshevsky-Turner, λόγω της απουσίας / ανωμαλίας του χρωμοσώματος Χ κυμαίνεται από 1: 2000 έως 1: 5000 νεογνά. Μεταξύ των ανδρών, η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου Klinefelter, λόγω της παρουσίας ενός ή περισσοτέρων Χ χρωμοσωμάτων σε άνδρες, κυμαίνεται από 1: 300 έως 1: 600 νεογέννητα αγόρια. Άλλες μορφές συγγενούς πρωτογενούς υπογοναδισμού, όπως ελαττώματα σε ένζυμα που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση στεροειδών ορμονών και αντίσταση σε γοναδοτροπίνη, είναι εξαιρετικά σπάνια. Βασικά, αυτές οι μορφές διαγιγνώσκονται σε οικογένειες με στενά συνδεδεμένο γάμο ή στελέχη, επειδή οι περισσότερες μορφές έχουν αυτοσωματική υπολειπόμενη κατάσταση κληρονομικότητας.

Ο επιπολασμός των συγγενών υπογοναδοτροπικό μορφών υπογοναδισμό κυμαίνεται από 1: 8000-10000 βρέφη με απομονωμένη μορφή, έως 1: 4,000 έως 10,000 νεογέννητα με ταυτόχρονη ανεπάρκεια άλλων tropic ορμονών, ανάλογα με τον πληθυσμό. Η συχνότητα του υπογοναδοτροπικού υπογοναδισμού μεταξύ των ανδρών είναι 5 φορές υψηλότερη από αυτή των γυναικών.

Τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω της βελτίωσης της ποιότητας της θεραπείας και της πρόγνωσης της επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο, παρατηρήθηκε αύξηση της συχνότητας των αποκτώμενων μορφών πρωτογενούς και δευτερογενούς υπογοναδισμού μεταξύ των ασθενών με ιστορικό καρκίνου. Αυτό οφείλεται στη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που έχουν τοξικές επιδράσεις τόσο στα βλαστικά κύτταρα όσο και στα κύτταρα της υπόφυσης, τη χρήση ακτινοθεραπείας στην περιοχή των γονάδων, το κεφάλι ή τη συνολική έκθεση ολόκληρου του σώματος.

Λιγότερο συχνός είναι ο κανονικοναδοτροπικός υπογοναδισμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από χαμηλή παραγωγή σεξουαλικών στεροειδών σε φυσιολογικά επίπεδα γοναδοτροπίνης. Πιστεύεται ότι βασίζεται σε μικτές διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Παροδική (συμπτωματική) gipogonadizm.- τίθεται έναντι σοβαρής σωματικά παθολογία (ένας αριθμός ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος - με του Cushing, θυρεοτοξίκωση, προλακτίνωμα, somatotropinoma νευρικό anorekisya κλπ), ανθρώπινου ήπατος ή νεφρικής λειτουργίας, ή υπό την επήρεια ναρκωτικών (ιωδογόνος υπογοναδισμός).

1.4. Κωδικοποίηση ICD-10

E29.1 - Υπολειτουργία όρχεων

1.5. Ταξινόμηση

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης και τον χρόνο εμφάνισης, ο υπογοναδισμός διαιρείται σε:

Πρωταρχικός υπογοναδισμός (υπεργωνοτρατοτροπικός) - λόγω της πρωταρχικής βλάβης των γονάδων

  1. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες. που οδηγεί σε δυσγενή γοναδοπάθεια (Turner, s. Klinefelter, XX δυσγενεσία των γονάδων, XY δυσγενεσία των γονάδων, διάφορες μορφές μωσαϊκού)
  2. Ελαττώματα των ενζύμων που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση των στεροειδών ορμονών: λιποειδή υπερπλασία των επινεφριδίων, ένα ελάττωμα 17 α-υδροξυλάσης ελάττωμα 17 - υδροξυστεροειδο αφυδρογονάση τύπου III ελάττωμα 17,20- λυάσης;
  3. Αντοχή σε γοναδοτροπίνες: υποπλασία κυττάρων Leydig (έλλειψη ευαισθησίας προς ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) σε άνδρες), έλλειψη ευαισθησίας στην ωοθυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) σε τύπο γυναίκες pseudohypoparathyreosis 1Α (αντίσταση στην LH, FSH, λόγω μιας μετάλλαξης στο γονίδιο Gnas)

2. Αγορασμένα έντυπα (λόγω βλάβης ή δυσλειτουργίας των γονάδων):

  • τη στρέψη των όρχεων,
  • σύνδρομο παλινδρόμησης όρχεων
  • ανοορχισμός
  • ορχίτιδα,
  • πρόωρη εξάντληση των ωοθηκών,
  • τραυματισμό
  • λειτουργίες,
  • ακτινοθεραπεία
  • χημειοθεραπεία,
  • αυτοάνοσες ασθένειες
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
  • λήψη τοξικών φαρμάκων (ναρκωτικά, αλκοόλ κλπ)
  • λαμβάνοντας φάρμακα που εμποδίζουν τη βιοσύνθεση ορμονών φύλου (αναστολείς στεροειδογένεσης, αναστολείς αρωματάσης, κτλ.)

Δευτερογενής υπογοναδισμός (υπογοναδοτροπικός) - που προκαλείται από διαταραχές του υποθαλάμου-υπόφυσης, οδηγώντας σε μείωση της έκκρισης των υποθαλαμικών και / ή των ορμονών της υπόφυσης που διεγείρουν τη δουλειά των γονάδων.

  1. Απομονωμένες μορφές: S. Kalmann με ανόσμια / χωρίς ανοσμία,
  2. Ως μέρος της ανεπάρκειας άλλων ορμονών της υπόφυσης: ελάττωμα PROP-1, S. εύφοροι ευνούχοι, S. Pascualinni.

Στις συνθετικές παθολογίες: S. Prader-Willi, σελ. Bardé-Beadle, σελ. Lawrence-Moon, σύνδρομο Rod, σύνδρομο Madok

Εγκεφαλική αταξία με υπογοναδισμό

(Αταξία Friedreich, σύνδρομο Marinesko - Sjogren, σύνδρομο Louis-Barr, σύνδρομο Boucher-Neuhauser, ατοξία Holmes, σύνδρομο Oliver - MacFarlan)

Η υποπλασία των επινεφριδίων σε συνδυασμό με υπογοναδισμό (ένα ελάττωμα του γονιδίου DAX-1)

2. Εγκεκριμένα έντυπα (ζημιά στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης):

  • τραυματισμό
  • λειτουργίες,
  • ακτινοθεραπεία
  • χημειοθεραπεία,
  • αυτοάνοσες ασθένειες
  • λαμβάνοντας μεγάλες δόσεις ή μακροχρόνια οπιοειδή, ορμόνες φύλου
  • ψυχοτρόπων φαρμάκων

Μεταβατικός (συμπτωματικός) υπογοναδισμός:

Η συνταγματική καταιγιστική ανάπτυξη και η σεξουαλική ανάπτυξη

Ως επιπλοκή, σε σχέση με τους αρνητικούς ενδογενείς ή εξωγενείς παράγοντες.

2. Διαγνωστικά

2.1.Συμβουλές και αναμνησία

Οι κύριες καταγγελίες είναι: η απουσία εμφάνισης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε κορίτσια ηλικίας άνω των 13 ετών, σε αγόρια ηλικίας άνω των 14 ετών.

Τα συμπτώματα του υπογοναδισμού εξαρτώνται όχι μόνο από τον βαθμό ανεπάρκειας των ορμονών φύλου, αλλά και από το χρονοδιάγραμμα της ανεπάρκειας τους: εμβρυϊκή, προ-εφηβική και μεταπομπαητική.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, στην προ-εφηβική περίοδο, οι γυναίκες ασθενείς δεν παρουσιάζουν καμιά καταγγελία, οι άνδρες ασθενείς μπορεί να διαταράσσονται από την υποανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τον κρυπτορθισμό. Με τη λήξη της προθεσμίας επίτευξη φυσιολογικών έναρξη των ασθενών εφηβείας (13 ετών στα κορίτσια και 14 στα αγόρια) ανησυχεί για την έλλειψη της ανάπτυξης των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών: απουσία ή ελάχιστη τρίχες του σώματος στην ηβική περιοχή, την έλλειψη ανάπτυξης των μαστικών αδένων στα κορίτσια, την έλλειψη αύξησης του όγκου των όρχεων και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε αγόρια.

Το ιατρικό ιστορικό για ύποπτες υπογοναδισμό περιλαμβάνουν: διευκρίνιση της εθνικότητας, το βαθμό της γονικής συγγένειας, η χρονική στιγμή της εφηβικής ανάπτυξης στο άμεσο οικογενειακό, η ύπαρξη παρόμοιων καταγγελιών από συγγενείς, προσδιορίζοντας τα χαρακτηριστικά της νεογνικής περιόδου (τραύμα, κρυψορχία, ΜΙΚΡΟ), τρέχουσα ή στο παρελθόν επιδιώκει η χημειοθεραπεία, θεραπεία με φάρμακα, προηγούμενες ασθένειες, ταυτόχρονες ενδοκρινικές και συστηματικές ασθένειες, χρόνια παθολογία του ήπατος, νεφρά, όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, τραυματισμοί ή ακτινοβολία του κεφαλιού εσείς, γεννητικά όργανα, χειρουργικές παρεμβάσεις στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

2.2. Φυσική εξέταση

Γενική εξέταση: εκτίμηση της γενικής φυσικής κατάστασης, εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος - κοκκινίλα, φαγούρα, παρουσία ραγάδων, χρώση, παρουσία στιμμάδων αποαμμογένεσης. Διεξαγωγή ανθρωπομετρικών μελετών - μέτρηση ανάπτυξης, σωματικές αναλογίες (περιλαμβάνει μέτρηση του μήκους των άκρων, άνω τμήμα, έκταση βραχίονα). Αξιολόγηση του βαθμού ανάπτυξης του υποδόριου λίπους, φύση της κατανομής, αξιολόγηση της εξέλιξης της μυϊκής μάζας. Η αξιολόγηση της εφηβείας γίνεται στην κλίμακα Tanner (πίνακας 1).

Πίνακας 1. Αξιολόγηση της σεξουαλικής ανάπτυξης στην κλίμακα Tanner στα αγόρια.

Διαταραχές σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια.

Πέντε στάδια της σεξουαλικής ανάπτυξης.

  • Η περίοδος από τη γέννηση έως την αρχή της εφηβείας θεωρείται το πρώτο στάδιο ανάπτυξης - παιδική, δηλαδή παιδική ηλικία. Από την άποψη της φυσιολογίας, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν ριζικές αλλαγές στο αναπαραγωγικό σύστημα. Μαζί με τη γενική ανάπτυξη του παιδιού, τα γεννητικά όργανα αναπτύσσονται επίσης λίγο (μέχρι περίπου 4-5 cm), ο όγκος των όρχεων μπορεί να κυμαίνεται από 0,7 έως 3 cu. cm, ηλικίας 6-7 ετών, η φυσιολογική φαιμώωση συνήθως εξαφανίζεται και το κεφάλι του πέους έχει την ευκαιρία να «δει το φως». Δεν παρατηρούνται δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Αυτό το στάδιο στα αγόρια τελειώνει κατά 10-13 χρόνια. Ταυτόχρονα, ορισμένες από αυτές ξεκινούν μια περίοδο ταχείας ανάπτυξης.
  • Το δεύτερο στάδιο προετοιμάζει τον οργανισμό του παιδιού για τις δραματικές αλλαγές που τον περιμένουν. Ονομάζεται υπόφυση και είναι η αρχή της εφηβείας ή της εφηβικής περιόδου (από τη λατινική Pubertas - puberty). Αυτή τη στιγμή ενεργοποιείται η υπόφυση και αυξάνεται η έκκριση των ορμονών σωματοτροπίνης και φολλιτροπίνης, οι οποίες ευθύνονται για την εμφάνιση των αρχικών σημείων της εφηβείας.
    Κατ 'αρχάς, το υποδόριο λίπος στο όσχεο εξαφανίζεται, αυξάνεται σε μέγεθος, η χρωματισμό του και πολλές μικρές πτυχές εμφανίζονται. Οι όρχεις επίσης αυξάνονται σε μέγεθος και πέφτουν στο κάτω μέρος του οσχέου. Η ανάπτυξη του πέους αρχίζει, αν και η αύξηση του δεν είναι τόσο αισθητή. Η γενική ανάπτυξη συνεχίζεται, τα περιγράμματα του σώματος αρχίζουν να αλλάζουν.
  • Το τρίτο στάδιο είναι το στάδιο ενεργοποίησης των σεξουαλικών αδένων (γονάδων). Οι γονάδες αρχίζουν να παράγουν αρσενικές και θηλυκές ορμόνες (ανδρογόνα και οιστρογόνα) και συνεχίζεται η ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Στα 12-13 χρόνια, μερικές φορές η ηβική ανάπτυξη τριχών αρχίζει - οι πρώτες τρίχες εμφανίζονται στη βάση του πέους. Σε ηλικία 13-14 ετών, η ηβική τρίχα σκουραίνει, γίνεται πιο χοντρή και απλώνεται προς τα πόδια. Το μέλος επιμηκύνει, το όσχεο και οι όρχεις συνεχίζουν να μεγαλώνουν.
  • Το τέταρτο στάδιο είναι το στάδιο της μεγαλύτερης δραστηριότητας των σεξουαλικών αδένων. Στα αγόρια ξεκινάει κατά μέσο όρο 12-14 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα περιγράμματα του σώματος και του προσώπου γίνονται όλο και πιο ώριμα. Το πέος αρχίζει να μεγαλώνει όχι μόνο σε μήκος, αλλά σε πάχος, το όσχεο και οι όρχεις συνεχίζουν να αυξάνονται. Εμφανίζεται "βλάστηση" πάνω από το άνω χείλος και στις μασχάλες, καθώς και γύρω από τον πρωκτό.
    Την ίδια εποχή, υπό την επίδραση της τεστοστερόνης, λόγω της ανάπτυξης των μυών του λάρυγγα και της επιμήκυνσης των φωνητικών κορδονιών, η φωνή του αγοριού αρχίζει να σπάει: γίνεται βαθύτερη και βαθύτερη. Ο θυρεοειδής χόνδρος του λάρυγγα, το λεγόμενο "μήλο του Αδάμ", αρχίζει να αυξάνεται. Η εμφάνιση του πόνου στις θηλές ενός παιδιού είναι επίσης ένας δείκτης της φυσιολογικής σεξουαλικής ανάπτυξης. Μια μικρή αύξηση των μαστών είναι επίσης δυνατή - αυτή είναι η λεγόμενη φυσιολογική γυναικομαστία, η οποία δεν είναι επίσης παθολογία.
    Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, πολλοί νέοι άνδρες παράγουν ήδη ώριμα σπερματοζωάρια, τα οποία ωριμάζουν συνεχώς. Την ίδια εποχή είναι δυνατή η εμφάνιση των πρώτων ρυπογόνων - αυθόρμητων, κατά κανόνα, νυκτερινών, εκσπερμάτισης.
  • Το πέμπτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τον τελικό σχηματισμό του αναπαραγωγικού συστήματος. Μέχρι αυτή τη στιγμή, τα όργανα του φύλου φτάνουν στο "ενήλικα" μέγεθος, τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου εκφράζονται επίσης - η ανάπτυξη των τριχών του σώματος, η κατώτερη κοιλιά και το πρόσωπο ολοκληρώνονται, το σχήμα του σώματος και τα χαρακτηριστικά του προσώπου τελικά παίρνουν μια αρσενική εμφάνιση. Την ίδια περίπου περίοδο, η σωματική ανάπτυξη τελικά τελειώνει, αν και σε ορισμένους νέους διαρκεί μέχρι 20-22 χρόνια. Η περίοδος εφηβείας σε νέους άνδρες τελειώνει από την ηλικία 17-18 ετών, με σημαντικές διακυμάνσεις 2-3 ετών. Φυσιολογικά, είναι έτοιμοι να συνεχίσουν τον αγώνα, αλλά η ψυχολογική ωριμότητα θα έρθει αργότερα.

Αυτή είναι μια συγγενής απουσία όρχεων σε ένα παιδί με γονότυπο 46, XY. Η ανόρμία εμφανίζεται στο 3-5% των αγοριών με έλλειψη όρχεων στο όσχεο.

Αιτίες και κλινική εικόνα.

Τις περισσότερες φορές, η ανορχία προκαλείται από την προέλευση των όρχεων λόγω παραβίασης της σύνθεσης τεστοστερόνης στις 9-11 εβδομάδες ενδομήτριου ανάπτυξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο φαινότυπος του παιδιού είναι θηλυκός (δεδομένου ότι τα αρσενικά εξωτερικά γεννητικά όργανα απουσία τεστοστερόνης δεν αναπτύσσονται).
. να ανοίξει

Ταξινόμηση και κλινική εικόνα.

  • Ψευδής κρυψορχία λόγω αυξημένου κρηματικού αντανακλαστικού. Κανονικά, αυτό το αντανακλαστικό στα νεογνά απουσιάζει. Μεταξύ όλων των περιπτώσεων κρυπτορθισμού, το ποσοστό ψευδούς κρυπτορθισμού αντιστοιχεί στο 25-50%. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ψευδούς κρυπτορθισμού: το όσχεο είναι συμμετρικό, αναπτύσσεται κανονικά. ο όρχεις βρίσκεται στην περιοχή του εξωτερικού δακρυϊκού δακτυλίου ή στο κάτω τρίτο του ινσουλινοειδούς σωλήνα και είναι εύκολα ανασυρμένος κατά την ψηλάφηση. Η παύση και η πτώση πραγματοποιούνται σε ένα ζεστό δωμάτιο. τα χέρια αποτρίχνονται με σαπούνι, κρέμα ή πασπαλίζονται με σκόνη τάλκης. Δεν απαιτείται θεραπεία για ψευδο κρυψορχία.
  • Ο αληθινός κρυπτορθισμός. Οι όρχεις μπορούν να εντοπιστούν στην κοιλιακή κοιλότητα (10%), στον ινσουλινοειδή σωλήνα (20%) ή σε μια κατάθλιψη κάτω από την απονεφρόνωση του εξωτερικού λοξού κοιλιακού μυός στην περιοχή του εξωτερικού βουβωνικού δακτυλίου (40%). Σε άλλες περιπτώσεις, ο κλώνος συνδετικού ιστού μεταξύ του εξωτερικού δακρυϊκού δακτυλίου και της εισόδου στο όσχεο αποτρέπει τη μείωση του όρχεως. Ακόμη και αν ο όρχι βρίσκεται στην περιοχή του εξωτερικού δακρυϊκού δακτυλίου, δεν μπορεί να μειωθεί στο όσχεο (σε αντίθεση με τον ψευδο κρυψορχισμό). Ο αληθινός κρυπτορθισμός μπορεί να είναι μονόπλευρος και διπλής όψης.
  • Έκτοπιο όρχι. Ο όρχις περνά μέσα από το βουβωνικό κανάλι, αλλά δεν βρίσκεται στο όσχεο, αλλά στο περίνεο, στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή στην ραχιαία επιφάνεια του πέους (σπάνια). Η θεραπεία είναι πάντα χειρουργική. Οι περισσότεροι ασθενείς, ακόμα και μετά τη θεραπεία, είναι αποστειρωμένοι. Ο κρυπτοχρυδισμός οφείλεται σε ανεπάρκεια LH ή τεστοστερόνης στο έμβρυο ή στο νεογέννητο ή σε ανεπαρκή πρόσληψη CG από τον πλακούντα. Οι παραβιάσεις του υποθαλαμικού-υπόφυσης-γοναδικού συστήματος μπορεί να είναι κληρονομικές και αποκτημένες. Μερικά νεογέννητα και μικρά παιδιά με κρυψορχία, καθώς και οι μητέρες τους, έχουν αυτοαντισώματα στα γοναδοτροπικά κύτταρα της αδενοϋποφύσης. Σε αυτή τη βάση, υποτίθεται ότι η αιτία του κρυπτορθισμού μπορεί να είναι αυτοάνοση βλάβη στα γοναδοτροπικά κύτταρα.. να ανοίξει

Ορισμός Η μικροπενία είναι μια ανωμαλία του πέους, στην οποία το μήκος της είναι μικρότερο από το μέσο μήκος του πέους υγιών αγόριων της κατάλληλης ηλικίας. Η μικροπενία μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί με άλλες διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης, όπως ο κρυπτοχδισμός.

  • Η ανάπτυξη του πέους στο έμβρυο εξαρτάται από το επίπεδο της τεστοστερόνης. Ο κύριος ρυθμιστής της έκκρισης τεστοστερόνης μετά την 13η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης είναι η LH και η FSH διεγείρει την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση των κυττάρων Leydig. Ως εκ τούτου, μπορεί να παρατηρηθεί μικροπενία σε παιδιά με απομονωμένη ανεπάρκεια ορμονικής ορμόνης (για παράδειγμα, με σύνδρομο Kalman) και ιδιοπαθή υποσιτατισμό.
  • Η μικροπενία εμφανίζεται σε συγγενείς ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν ελαττώματα στις διάμεσες δομές του εγκεφάλου και του κρανίου, σεπττοπτική δυσπλασία και απλασία της υπόφυσης.
  • Η μικροπενία μπορεί να οφείλεται σε πρωτογενή ή δευτερογενή υπογοναδισμό σε πολλά σύνδρομα.

    Η γυναικομαστία είναι μια αύξηση στους μαστικούς αδένες στους άνδρες. Η γυναικομαστία μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική, διμερή (συμμετρική ή ασύμμετρη) και μονομερή. Η ψευδογυνεμοσμία λέγεται αύξηση των μαστικών αδένων, εξαιτίας του πολλαπλασιασμού λιπώδους ιστού στους μαστικούς αδένες ή σε όγκο.

    • Η φυσιολογική γυναικομαστία παρατηρείται στα νεογνά και στα υγιή αγόρια στην εφηβική περίοδο.

    Μπορεί κανείς να μιλήσει για την καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη σε ένα αγόρι αν μετά από 14 χρόνια δεν έχει σημάδια εφηβείας. Φυσικά, αυτή η καθυστέρηση δεν σημαίνει απαραίτητα κάποια απόκλιση: είναι πιθανό ότι η μεταγενέστερη ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική αυτής της οικογένειας. Στην περίπτωση αυτή, θα μιλήσουμε για τη λεγόμενη συνταγματική καθυστέρηση της σεξουαλικής και σωματικής ωρίμανσης, η οποία συμβαίνει σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Σε αυτούς τους εφήβους παρατηρείται συνήθως ένας κανονικά ρυθμός ανάπτυξης πριν από την έναρξη της εφηβείας. Ένα άλμα στην ανάπτυξη και την εφηβεία μπορεί να ξεκινήσει μετά από 15 χρόνια.

    Αλλά η σεξουαλική ανάπτυξη μπορεί επίσης να καθυστερήσει ή να διαταράξει διάφορες ασθένειες. Ορισμένα από αυτά συνοδεύονται από παραβίαση της παραγωγής ορμονών. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει όγκος που καταστρέφει την υπόφυση ή τον υποθάλαμο (το τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την εφηβεία), μπορεί να μειωθεί στο σώμα του παιδιού η περιεκτικότητα σε γοναδοτροπίνες, ορμόνες που διεγείρουν την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (ή η παραγωγή αυτών των ορμονών σταματά εντελώς). Ορισμένες χρόνιες ασθένειες (όπως ο διαβήτης, η νεφρική νόσο και αρκετοί άλλοι) μπορεί επίσης να καθυστερήσουν την εφηβεία.

    Τα σημάδια που προκαλούν υποψία καθυστερημένης σεξουαλικής ανάπτυξης του εφήβου είναι τα εξής: η σωματική διάπλαση είναι «εύθραυστη», τα άκρα είναι σχετικά μακρά, η μέση είναι πολύ υψηλή, συχνά οι γοφοί είναι ευρύτεροι από τους ώμους. Τυπικά, η απόθεση του υποδόριου λίπους στο στήθος, τη μέση, την κάτω κοιλιακή χώρα. Τα γεννητικά όργανα δεν αναπτύσσονται - το μέλος είναι μικρότερο από 5 cm, δεν υπάρχει πτυχή και χαλάρωση του όρχεου, τα ηβικά μαλλιά και οι μασχάλες δεν αναπτύσσονται στα μαλλιά, δεν υπάρχουν υγρές εκπομπές. Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον μερικές από αυτές τις ενδείξεις, ο τύπος πρέπει να παρουσιαστεί στον γιατρό και ταυτόχρονα πρέπει να είναι επίμονος και τακτικός ταυτόχρονα (είναι πολύ αμήχανος για τις αδυναμίες του!).

    Η θεραπεία της καθυστερημένης εφηβείας εξαρτάται από την αιτία της. Κατά κανόνα, πρόκειται για ένα σύνολο διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης (μετά από εξέταση) της χρήσης φαρμάκων, βιολογικά δραστικών παραγόντων, ασκήσεων φυσιοθεραπείας και ιατρικής και ψυχολογικής διόρθωσης. Οι γονείς του μελλοντικού άνδρα θα πρέπει σίγουρα να λάβουν υπόψη ότι η καθυστερημένη διάγνωση της καθυστερημένης εφηβείας μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, για να μην αναφέρουμε παραβίαση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης του εφήβου. Η θεραπεία που ξεκίνησε στην εφηβεία δίνει μεγάλη πιθανότητα επιτυχίας, αν και χρειάζονται τουλάχιστον 2-3 μήνες.

    Η πολύ πρώιμη σεξουαλική ανάπτυξη είναι επίσης ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό! Η εφηβεία στα αγόρια θεωρείται πρόωρη αν ξεκινά πριν από την ηλικία των 9 ετών. Σημάδια αυτής της διαταραχής είναι η αύξηση του μεγέθους των όρχεων, η τριχοφυΐα στο πρόσωπο, η ηβική τρίχα και οι μασχάλες, η εμφάνιση ακμής, η θραύση και η συσσωμάτωση της φωνής, η ταχεία ανάπτυξη του σώματος.

    Οι αιτίες της πρόωρης εφηβείας μπορεί να είναι ανωμαλίες του αναπαραγωγικού συστήματος, ασθένειες του θυρεοειδούς, όγκοι του εγκεφάλου, μεταβολές που προκαλούνται από τραυματισμούς στο κεφάλι, συνέπειες μολυσματικών ασθενειών (όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) και άλλες δομικές διαταραχές του εγκεφάλου. Εξάλλου, από εκεί, από την υπόφυση και τον υποθάλαμο, οι εντολές των περιφερειακών γονάδων πηγαίνουν να απελευθερώνουν ορμόνες. Ο λόγος μπορεί να είναι ένας αριθμός γενετικών παραγόντων. Παρατηρείται ότι η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη είναι συχνότερη σε παιδιά με υπέρβαρα.

    Η βασική επιπλοκή της πρόωρης σεξουαλικής εξέλιξης είναι η παρακμή. Το γεγονός είναι ότι η παραγωγή σεξουαλικών ορμονών συμβάλλει στο «κλείσιμο» αυτών των τμημάτων του οστού, λόγω των οποίων μεγαλώνει σε μήκος, δηλ. ζώνες ανάπτυξης. Έτσι, μεγαλώνοντας, ο πρώιμος «ώριμος» νέος άνθρωπος αποδείχθηκε πολύ χαμηλότερος από τους συνομηλίκους του. Λένε γελοία γι 'αυτούς τους ανθρώπους "πήγαν στη ρίζα", αλλά στην πραγματικότητα η μικρή ανάπτυξη είναι μια ευκαιρία για σοβαρές ψυχολογικές εμπειρίες, όχι μόνο για τους νέους, αλλά και για τους ενήλικες.

    Η έγκαιρη ανίχνευση σημείων πρόωρης εφηβείας επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει τις απαραίτητες μεθόδους θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι η εξάλειψη του όγκου ή η θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή η χρήση ειδικών φαρμάκων που αναστέλλουν την απελευθέρωση των ορμονών φύλου μέχρι το τέλος της διαδικασίας ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως.

    Αιτίες και ταξινόμηση.

    1. Η συνταγματική καθυστέρηση της ανάπτυξης και της σεξουαλικής ανάπτυξης είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Προκαλείται από την καθυστέρηση στην ενεργοποίηση του υποθαλάμου-υπόφυσης-γοναδικού συστήματος. Λόγω των χαμηλών επιπέδων LH, FSH και τεστοστερόνης, η σεξουαλική ανάπτυξη αρχίζει στα 15 χρόνια και αργότερα.

    2. Οποιαδήποτε χρόνια συστημική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ζαλισμένη ανάπτυξη, ωρίμανση του σκελετού και σεξουαλική ανάπτυξη. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν κυρίως CRF, κυστική ίνωση, κοιλιοκάκη, βρογχικό άσθμα, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και σοβαρό υποθυρεοειδισμό. Η καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στην νευρική ανορεξία οφείλεται σε μειωμένη παλμική έκκριση του GnRH.

    3. Δευτερογενής υπογοναδισμός (δευτερογενής ορχική αποτυχία). Στον δευτερεύοντα υπογοναδισμό, η σεξουαλική ανάπτυξη αρχίζει με μεγάλη καθυστέρηση και προχωρά αργά ή αρχίζει, αλλά δεν τελειώνει. Οι ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο υπογονιμότητας.

    • Μία απομονωμένη ανεπάρκεια γοναδοτροπικών ορμονών προκαλείται σχεδόν πάντοτε από χρόνια ανεπάρκεια της γοναδολιβερίνης και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις ανεπάρκεια των γοναδοτροπικών κυττάρων της αδενοϋποφύσης. Το παιδί μεγαλώνει κανονικά μέχρι την εφηβεία, τότε η ανάπτυξη επιβραδύνεται και τα σημάδια της σεξουαλικής ανάπτυξης δεν εμφανίζονται.

    • Σύνδρομο Kalman. Τα κύρια συστατικά είναι δευτερογενής υπογοναδισμός και απώλεια ή διαταραχή της οσμής. Μερικοί ασθενείς έχουν τύφλωση χρώματος και σοβαρές ανωμαλίες του εγκεφάλου και του κρανίου στη μέση γραμμή. Ο λόγος για τις ανωμαλίες στο σύνδρομο Kalman είναι παραβίαση της έκκρισης ώσης του GnRH στον υποθάλαμο.
    • Το σύνδρομο Klinefelter εμφανίζεται σε 1 στα 500 αγόρια. Οι ασθενείς με την κλασσική εκδοχή του συνδρόμου έχουν καρυότυπο 47, XXY. Άλλοι καρυότυποι είναι δυνατοί και στο 10% των ασθενών ανιχνεύεται μωσαϊσμός 46, XY / 47, XXY. Το σύνδρομο συνήθως εκδηλώνεται στην εφηβεία ως καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη. Το πέος και οι όρχεις μειώνονται, το σύνταγμα είναι ευνουχισμένο, υπάρχει γυναικομαστία και μέτρια νοητική καθυστέρηση. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς στον διαβήτη, στην ασθένεια του θυρεοειδούς και στον καρκίνο του μαστού.
    • Το σύνδρομο Noonan εμφανίζεται σε 1 στα 8.000 νεογνά (σε 1 στα 16.000 αγόρια). ο καρυότυπος είναι φυσιολογικός. Αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομιά. Σύμφωνα με τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις (πτυχώσεις πτερλοειδούς στο λαιμό, παραμόρφωση βαλβού των αρθρώσεων, βραχύ ανάστημα, λεμφατικό πρήξιμο των χεριών και των ποδιών), το σύνδρομο Noonan είναι πολύ παρόμοιο με το σύνδρομο Turner. Άλλα σημεία του συνδρόμου Noonan είναι η πτώση, το βυθισμένο στήθος, τα ελαττώματα της δεξιάς καρδιάς (στένωση της πνευμονικής αρτηρίας), το τριγωνικό πρόσωπο και η διανοητική καθυστέρηση. Στα αγόρια εμφανίζεται κρυψορχία ή μικροπενία.
    • Εγκεκριμένος πρωτογενής υπογοναδισμός (επίκτητη αποτυχία των όρχεων). Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι:
      • Ιογενής ορχίτιδα (οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ο ιός παρωτίτιδας, ο ιός Coxsackie Β και οι ιοί ECHO).
      • Οι αντινεοπλασματικοί παράγοντες, ιδιαίτερα οι παράγοντες αλκυλίωσης και οι μεθυλ υδραζίνες, βλάπτουν τα κύτταρα Leydig και τα σπερματογόνα κύτταρα. Στην προπμπρηκτική ηλικία, αυτά τα κύτταρα βρίσκονται σε ηρεμία, έτσι ώστε να είναι λιγότερο ευαίσθητα στην κυτταροτοξική επίδραση των αντικαρκινικών φαρμάκων. Αντίθετα, στην εφηβική και ιδιαίτερα μετά την εφηβεία περίοδο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σπερματογόνο επιθήλιο.
      • Η κατευθυντική ακτινοβολία βλάπτει επίσης το σπερματοζωάριο επιθήλιο.
      • Η λειτουργία των όρχεων έχει μειωθεί μετά τη λήψη μεγάλων δόσεων κυκλοφωσφαμιδίου και την ακτινοβόληση ολόκληρου του σώματος κατά την προετοιμασία για μεταμόσχευση μυελού των οστών.

    Αιτίες και ταξινόμηση.

    1. Η πραγματική πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη προκαλείται από την υπερλειτουργία της κεντρικής σύνδεσης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης-γοναδίας. Αιτίες: πρώιμη ενεργοποίηση της παλλόμενης έκκρισης της GnRH, υπερέκκριση της γοναδολιβερίνης, αυτόνομη υπερέκκριση των γοναδοτροπικών ορμονών, δυσλειτουργία στο υποθαλαμικό-υποφυσιακό σύστημα. Η πραγματική πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη είναι πάντοτε πλήρης (δηλαδή, περιλαμβάνει τόσο τη φθορά και τη διέγερση της σπερματογένεσης).

    • Η πραγματική πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη θεωρείται ιδιοπαθή αν δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία της. Η διάγνωση της ιδιοπαθούς αληθινής πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης σε αγόρια καθιερώθηκε σε 10-20% των περιπτώσεων. Πιστεύεται ότι η ιδιοπαθής αληθινή πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη οφείλεται στην έγκαιρη ενεργοποίηση της παλμικής έκκρισης του GnRH.
    • Η νόσος του ΚΝΣ είναι η συνηθέστερη αιτία πραγματικής πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης.
      Οι όγκοι στις οπίσθιες περιοχές του υποθαλάμου, του γκρίζου λόφου, της τρίτης κοιλίας ή της επιφιλίας διεισδύουν ή συμπιέζουν τον υποθάλαμο ιστό ή διακόπτουν τις νευρικές συνδέσεις, διακόπτοντας τους μηχανισμούς ρύθμισης. Υπάρχουν επίσης υποθάλαμοι hamartomas που εκκρίνουν GnRH.
      Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση ή απόστημα του εγκεφάλου ή του υδροκεφαλίου.
      Άλλοι λόγοι:
      τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα
      ανωμαλίες του κρανίου και του εγκεφάλου (για παράδειγμα, σεπττο-οπτική δυσπλασία).
    • Ο πρωταρχικός υποθυρεοειδισμός (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς) είναι μια σπάνια αιτία πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης. Η παθογένεια είναι άγνωστη. Προτείνεται ότι με την ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης, η διέγερση όχι μόνο της θυρολιβερίνης αλλά και της GnRH. Ως εκ τούτου, η αυξημένη έκκριση της TSH συνοδεύεται από αυξημένη έκκριση των γοναδοτροπικών ορμονών και της προλακτίνης.
    • Οποιαδήποτε ασθένεια συνοδεύεται από υπερέκκριση των ανδρογόνων μπορεί να ενεργοποιήσει πρόωρα το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η ωρίμανση του σκελετού επιταχύνεται (η ηλικία των οστών είναι μπροστά από την ηλικία των διαβατηρίων). Η πραγματική πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη μπορεί επίσης να προκληθεί από την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας των μορφών βιολίωσης της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων.

    2. Ψευδής πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη εξαιτίας της αυτόνομης υπερέκκρισης των ανδρογόνων ή της χρόνιας ηπατίτιδας. Σε αντίθεση με την πραγματική πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη, η λανθασμένη πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη είναι ελλιπής, δηλαδή δεν συνοδεύεται από διέγερση της σπερματογένεσης (με εξαίρεση την οικογενή τοξικότητα τεστοστερόνης).

    • Οι μορφές συριγμού της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων αποτελούν τη συνηθέστερη αιτία ψευδούς πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης. Οι πιο συχνές μορφές βιολίωσης: ανεπάρκεια ενζύμων: 21-υδροξυλάση και 11β-υδροξυλάση.
    • Η φθορά των όγκων των επινεφριδίων στα παιδιά είναι σπάνια. Κατά κανόνα, πρόκειται για κακοήθη νεοπλάσματα.
    • Το σύνδρομο Cushing είναι επίσης μια σπάνια αιτία πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης.
    • Ανδρογόνο-εκκρίνει όγκους των όρχεων (ανδροβλαστώματα). εμφανίζονται σπάνια. Αυτά είναι συνήθως λεϊδωματώδη που εκκρίνουν τεστοστερόνη αποκλειστικά. Το λεύδωμαμα είναι ένας καλοήθης όγκος και εντοπίζεται σε έναν όρχι. Ο προσβεβλημένος όρχις είναι διευρυμένος, οδυνηρός στην ψηλάφηση.
    • Υπάρχουν επίσης arrhenoblastomas και sertolioma. Είναι ικανά να εκκρίνουν όχι μόνο ανδρογόνα, αλλά και οιστρογόνα, επομένως, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν γυναικομαστία και ηβική ανάπτυξη τρίχας θηλυκού τύπου.
    • Μια άλλη σπάνια αιτία λανθασμένης πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης είναι ο έκτοπος επινεφριδικός ιστός στον όρχι. Ο επινεφριδικός ιστός μπορεί να προκαλέσει όγκους και να υποβληθεί σε υπερπλασία κατά τη διάρκεια αδρεναλίνης ή συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο όρχι αυξάνεται επίσης.
    • Οι όγκοι που εκκρίνουν CG (ηπατοβλάστωμα, όγκοι οπισθοπεριτοναίων και γεννητικών κυττάρων) ανιχνεύονται στο 4% των αγοριών με πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων βρίσκονται συχνά στον εγκέφαλο.
    • Η απομονωμένη πρόωρη αδρεναλίνη είναι η εμφάνιση μίας οβελιαίας ή μασχαλιαίας τριχόπτωσης σε ένα αγόρι ηλικίας 5-6 ετών. Η ακμή, η οξεία μυρωδιά του ιδρώτα και η ακαμψία της φωνής μπορεί να συμβούν. Η επιτάχυνση της ανάπτυξης και η ωρίμανση του σκελετού και της διεύρυνσης του πέους δεν είναι. Η απομονωμένη πρόωρη αδρεναλίνη προκαλείται από την πρόωρη αύξηση της έκκρισης επινεφριδίων ανδρογόνων. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο όγκος των όρχεων ή των επινεφριδίων και η συγγενής υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού. Εάν δεν υπάρχει άλλη παθολογία, η σεξουαλική ανάπτυξη ολοκληρώνεται με κανονικούς όρους.
    • Η οικογενής τοξικότητα τεστοστερόνης (πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη ανεξάρτητα από τη γοναδοτροπίνη) προκαλείται από την υπερβολική ανεξέλεγκτη έκκριση τεστοστερόνης λόγω της υπερπλασίας των κυττάρων Leydig. Η υπερπλασία προκαλείται από σημειακή μετάλλαξη του γονιδίου για τον υποδοχέα LH και CG. Η οικογενής τοξικότητα τεστοστερόνης είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια με ατελής διείσδυση, η οποία εκδηλώνεται μόνο στους άνδρες. Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά σημάδια εμφανίζονται συνήθως σε 3-5 χρόνια και τα πρώτα συμπτώματα του κλεισίματος μπορούν να παρατηρηθούν ήδη από 2 χρόνια. Σε πολλούς ασθενείς ενεργοποιείται η σπερματογένεση. Στην κλινική εικόνα, η οικογενής τοξικότητα τεστοστερόνης είναι παρόμοια με την πραγματική πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη. Στους περισσότερους άνδρες με οικογενή τοξικότητα τεστοστερόνης, η γονιμότητα δεν επηρεάζεται.

    Μέχρι σήμερα, δεν δόθηκε αρκετή προσοχή στις διαταραχές της σεξουαλικής ανάπτυξης των αγοριών, παρά τη δυστυχώς ευρεία εμφάνιση αυτού του τύπου διαταραχής. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη χαμηλή συνειδητοποίηση των γονέων και στην έλλειψη προσοχής σε μια τόσο σημαντική πλευρά του σχηματισμού του αγοριού σε έναν υγιή άνθρωπο. Συχνά, τα ελαττώματα στη σεξουαλική ανάπτυξη, απαρατήρητα σε νεαρή ηλικία, εντοπίζονται μόνο στην εφηβεία, όταν οι συνέπειες είναι μη αναστρέψιμες και ο νεαρός άνδρας δεν μπορεί να γίνει πλήρης άνθρωπος, να ξεκινήσει μια οικογένεια και να έχει παιδιά. Το τελευταίο συχνά οδηγεί σε δύσκολες ζωτικές τραγωδίες.

    Τι πρέπει να προειδοποιήσουν οι γονείς; Κατ 'αρχάς, ορατά ελαττώματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, για παράδειγμα, έλλειψη όρχεων στο όσχεο, καθυστερημένη ανάπτυξη σεξουαλικών χαρακτηριστικών, διαφορά στην ηλικία του παιδιού, καθώς και ασυνήθιστη συμπεριφορά του φύλου, παχυσαρκία, δυσανάλογα μακρά πόδια, εφηβεία, κλπ.

    Η ανίχνευση ενός ή περισσοτέρων από τα αναφερόμενα συμπτώματα σε ένα παιδί είναι ένας λόγος για την επίσκεψη του παιδιατρικού ουρολόγου ή ενδοκρινολόγου για τον εντοπισμό ή την εξάλειψη των ελαττωμάτων στη σεξουαλική ανάπτυξη. Εάν εγκαίρως να διαπιστωθεί ο τύπος της διαταραχής και να αρχίσει η θεραπεία ή να εξαλειφθούν οι επιβλαβείς παράγοντες, να προσαρμοστεί η διατροφή, τότε η παθολογία της αναπαραγωγικής σφαίρας μπορεί να αποφευχθεί.

    Ο ουρολόγος-ανδρολόγος, Ph.D. Ραντζιέφσκι Ανατόλι Βασίλιεβιτς. να ανοίξει