logo

Ακράτεια κοπράνων: συμπτώματα και θεραπεία

Η ακράτεια κοπράνων (πρωκτική ακράτεια) είναι μια δυσλειτουργία του ορθού και του σφιγκτήρα του πρωκτού, στην οποία υπάρχει ανεξέλεγκτη αφαίμαξη. Για τα πολύ μικρά παιδιά, η ακούσια κίνηση του εντέρου θεωρείται φυσιολογική, αλλά εάν υπάρχει ακράτεια κοπράνων στους ενήλικες, αυτό δείχνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών, το σύμπτωμα της οποίας είναι η ακράτεια. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε έγκαιρα την αιτία της βλάβης και να αρχίσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Ποικιλίες της ασθένειας

Οι ειδικοί, ανάλογα με τον βαθμό ικανότητας ελέγχου της διαδικασίας αφόδευσης, διαιρούν την πρωκτική ακράτεια σε τρία στάδια:

  • Αδυναμία ελέγχου της διαδικασίας αεριοποίησης.
  • Ακράτεια υγρών κοπράνων και αερίων.
  • Αδυναμία κατακράτησης αερίων, στερεών και υγρών περιττωμάτων.

Ωστόσο, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου, σε ορισμένες περιπτώσεις ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί την επιθυμία να απολέσει και τη διαδικασία διαρροής των μαζών των κοπράνων, αλλά δεν μπορεί να τα ελέγξει. Μια άλλη μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται την επιθυμία να απολέσει ή τη διαρροή αυτή καθεαυτή - αυτή η μορφή ακράτειας κοπράνων στους ηλικιωμένους παρατηρείται συχνότερα ως αποτέλεσμα των εκφυλιστικών διαδικασιών στο σώμα.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Οι κύριες αιτίες της ασθένειας μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

  • Συγγενής Η κήλη της σπονδυλικής στήλης, ελαττώματα του ορθού, δυσπλασίες της πρωκτικής συσκευής.
  • Οργανικά Τραυματισμοί κατά τη γέννηση, βλάβες στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, τραυματισμοί κατά τη διάρκεια των πρωκτολογικών εγχειρήσεων.
  • Ψυχογενής. Νευρώσεις, ψύχωση, υστερία, περιόδους ανεξέλεγκτου πανικού.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων μπορεί επίσης να είναι: ισχαιμική κολίτιδα, πρόπτωση και ορθοκολικός καρκίνος, εκτεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες, διαβήτης, συνέπειες πυελικών τραυματισμών, άνοια, επιληψία. Η ακούσια, απλή ακράτεια κοπράνων σε ενήλικες μπορεί να προκληθεί από σοβαρό άγχος, τροφική δηλητηρίαση και μακροχρόνια πρόσληψη καθαρτικών.

Ακράτεια στα παιδιά

Μέχρι την ηλικία των 4 ετών, η ακράτεια των περιττωμάτων σε παιδιά (encopresis) δεν πρέπει να προειδοποιεί τους γονείς, αυτό δεν είναι ανωμαλία και δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Μετά την ηλικία των 4 ετών, η εγκυκλοπαίδεια διαγιγνώσκεται σε περίπου 3% των μωρών. Η κύρια αιτία της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία εναλλάσσεται με την ασυνείδητη και ανεξέλεγκτη απέκκριση των περιττωμάτων με τη σημαντική συσσώρευση στο έντερο. Η μη ισορροπημένη διατροφή μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος - περίσσεια κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων, με ανεπαρκή ποσότητα ινών στη διατροφή, καθώς και χαμηλή πρόσληψη υγρών. Οι μη σκόπιμες κινήσεις του εντέρου συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της αφύπνισης, ενώ τα μωρά συχνά εμφανίζουν πόνο στην κοιλιά, στον ομφαλό. Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει μια δίαιτα που βελτιώνει την εντερική κινητικότητα και μέσα για την εξάλειψη του πόνου κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Προβλήματα με το σχηματισμό του νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ακράτεια των περιττωμάτων σε παιδιά: υπερκινητικότητα, αδυναμία παρατεταμένης προσοχής, κακός συντονισμός. Η αιτία της εγκυκλοπαίδειας μπορεί επίσης να είναι ψυχολογικοί παράγοντες, όπως αίσθημα φόβου, αντίσταση και απροθυμία να πληρούν τις απαιτήσεις των πρεσβυτέρων. Σε αυτή την περίπτωση, η βάση της θεραπείας είναι η ψυχολογική υποστήριξη των γονέων και, εάν είναι απαραίτητο, η διαβούλευση με έναν ψυχολόγο. Για την πρόληψη της ασθένειας ιδιαίτερης σημασίας είναι η έγκαιρη παγίωση της συνήθειας χρήσης του δοχείου, ενώ είναι σημαντικό η φύτευση να μην συνοδεύεται από δυσάρεστες εντυπώσεις.

Παλιά ακράτεια κοπράνων

Η ακράτεια των περιττωμάτων σε ενήλικες, ειδικά στους ηλικιωμένους, συνδέεται με τη μείωση του τόνου των πρωκτικών μυών. Εάν στην ενηλικίωση μπορεί να υπάρξει ελαφρά παραβίαση της αφόδευσης, τότε με την πάροδο του χρόνου, χωρίς επαρκή θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε πρωκτική ακράτεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακούσιες κινήσεις του εντέρου στους ηλικιωμένους είναι αποτέλεσμα μιας βλάβης του ορθού. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη άνοιας (γεροντική άνοια), στην οποία οι ηλικιωμένοι δεν ελέγχουν τις ενέργειες και τις κινήσεις του εντέρου.

Η θεραπεία της νόσου σε αυτή την ηλικία περιπλέκεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αμέλειας της νόσου. Επειδή συχνά η αιτία της ακράτειας είναι μια γενική ψυχολογική κατάσταση, είναι απαραίτητη όχι μόνο η ιατρική και χειρουργική θεραπεία, αλλά και η παροχή συμβουλών από έναν ψυχοθεραπευτή. Η επιτυχία της θεραπείας της ακράτειας κοπράνων σε έναν ηλικιωμένο ασθενή εξαρτάται άμεσα από την ψυχολογική και πνευματική άνεση.

Διάγνωση της νόσου

Για να καταπολεμηθεί επιτυχώς η ασθένεια, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία που την προκάλεσε και, στη συνέχεια, να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία, γι 'αυτό πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

  • Μανόμετρα του πρωκτικού καναλιού, που επιτρέπει τον προσδιορισμό του τόνου του σφιγκτήρα.
  • Η υπερηχογραφική υπερηχογραφία, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του πάχους των σφιγκτήρων και των ελαττωμάτων τους.
  • Προσδιορισμός της ευαισθησίας κατωφλίου του ορθού.

Μετά τη συλλογή της αναισθησίας και την εξέταση του ασθενούς, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.

Θεραπεία ακράτειας

Οι μέθοδοι θεραπείας της νόσου περιλαμβάνουν: ιατρικές, χειρουργικές και μη-ναρκωτικές ουσίες. Η μέθοδος για την καταπολέμηση της ακράτειας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της βλάβης. Με μια ήπια βλάβη, μια ισορροπημένη διατροφή και τα ναρκωτικά συνταγογραφούνται που εξαλείφουν τα αίτια των προβλημάτων του πεπτικού συστήματος, καθώς και συμβάλλουν στη βελτίωση του μυϊκού τόνου του σφιγκτήρα. Στη θεραπεία της μέτριας ακράτειας, μπορούν να ανατεθούν ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πρωκτού. Μπορούν να γίνουν στο σπίτι, και το κλειδί για την επιτυχία είναι η κανονικότητα της γυμναστικής για 3-8 εβδομάδες. Για την κατάρτιση του σφιγκτήρα, χρησιμοποιείται τεχνική βιοανάδρασης ή η χρήση ηλεκτροδιεγέρτη για την αποκατάσταση και βελτίωση της λειτουργίας των μυών του περινέου και του πρωκτικού καναλιού. Ψυχολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για ψυχολογικά προβλήματα.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου χρησιμοποιείται για τη διόρθωση των τραυματικών ελαττωμάτων των μυών του πρωκτού. Εάν τα νεύρα του σφιγκτήρα έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφυτευθεί ένας τεχνητός πρωκτός που αποτελείται από έναν πλαστικό δακτύλιο γεμάτο πλαστικό. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ακράτειας κοπράνων, η καλύτερη επιλογή είναι ο σχηματισμός μιας κολοστομίας, στην οποία τα περιττώματα συλλέγονται σε μια ειδική πλαστική σακούλα προσαρτημένη στο κοιλιακό τοίχωμα που επικοινωνεί με το παχύ έντερο.

Στις παραμικρές εκδηλώσεις της πρωκτικής ακράτειας, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς, καθώς η έγκαιρη θεραπεία θα σας βοηθήσει σε σύντομο χρονικό διάστημα να αντιμετωπίσετε με επιτυχία την ασθένεια και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.

Τα κόπρανα ακράτειας και το αέριο

Εάν η απέκκριση των περιττωμάτων και των αερίων εξαφανίζεται από τον έλεγχο, αυτό μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα.

Υπάρχουν ασθένειες και διαταραχές που μας ενοχλούν και την παρουσία των οποίων προσπαθούμε να μην πούμε σε άλλους. Μεταξύ των "επαίσχυντων" διαταραχών του σώματός μας, υπάρχουν εκείνοι που κάνουν ακόμη και τη συνήθη διαμονή τους στο κοινό, προκαλούν φόβο και άγχος. Η ακράτεια των περιττωμάτων και η ακράτεια αερίων ή πρωκίων είναι μία από αυτές τις διαταραχές.

Ακράτεια των περιττωμάτων και του φυσικού αερίου, μορφές και ποικιλίες

Η ακράτεια των περιττωμάτων και του αερίου είναι η αδυναμία ελέγχου της λειτουργίας του σφιγκτήρα του πρωκτού. Σύμφωνα με τον βαθμό αποδυνάμωσης του ελέγχου αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν τρία στάδια:

  • Απώλεια ελέγχου στη διαδικασία διαχωρισμού αερίων.
  • Ακράτεια αέρια και υγρές μάζες κοπράνων.
  • Η ακράτεια των αερίων, των υγρών και των στερεών κοπράνων είναι η πιο σοβαρή μορφή απώλειας ελέγχου της διαδικασίας της εργασίας του σφιγκτήρα.

Ταυτόχρονα, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ή να μην αισθάνεται ότι έχει μια διαδικασία αφόδευσης. Στην πρώτη περίπτωση, η διαρροή των μαζών των κοπράνων μπορεί να συμβεί όταν ένα άτομο αισθάνεται την επιθυμία να εκτονωθεί, αλλά δεν μπορεί να ελέγξει αυτή τη διαδικασία. Στο δεύτερο - όταν η ροή των περιττωμάτων εμφανίζεται αυθόρμητα και ταυτόχρονα ένα άτομο δεν αισθάνεται καμιά ώθηση.

Για τα βρέφη, η ακράτεια των περιττωμάτων και του φυσικού αερίου είναι φυσιολογική. Αλλά από την ηλικία των τριών ετών, το παιδί πρέπει να μάθει να ελέγχει αυτές τις διαδικασίες. Εάν η πρωκτική ακράτεια εμφανίζεται σε ενήλικες, αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Η ακράτεια των περιττωμάτων και του αερίου συμβαίνει συχνά σε γήρας, αλλά μπορεί να φαίνεται πολύ νωρίτερα.

Οι λόγοι για την αδυναμία λειτουργίας του σφιγκτήρα της οπίσθιας διόδου

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, σε μια ακράτεια μπορεί να προκαλέσει τόσο ανατομικά ελαττώματα όσο και φυσιολογικές διαταραχές. Μεταξύ των αιτιών της ακράτειας κοπράνων και του αερίου:

  • Ανατομικά προβλήματα. Για παράδειγμα, τα συρίγγια στον πρωκτό και στις ρινικές σχισμές μπορούν να προκαλέσουν ανωμαλίες σφιγκτήρα.
  • Οργανικά αίτια. Βλάβη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, τραυματισμοί μετά την επέμβαση και μετά τον τοκετό.
  • Ψυχογενείς παράγοντες: νεύρωση, ψύχωση, υστερία.

Τα κόπρανα ακράτειας και το αέριο μπορεί να είναι εκδήλωση ορισμένων ασθενειών. Οι κινήσεις του εντέρου εκτός ελέγχου μπορούν να προκληθούν από κατατονικό σύνδρομο, μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο, άνοια, επιληψία.

Θεραπεία της ακράτειας κοπράνων και αερίου

Για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής, πρέπει να κατανοήσετε τα αίτια της εμφάνισής της και, στη βάση αυτή, να προσαρμόσετε τη θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό πόσος έλεγχος χάνεται στο έργο του πρωκτικού σφιγκτήρα.

Για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων και του χρησιμοποιούμενου αερίου:

  • φυσιοθεραπεία και επεξεργασίες νερού
  • δίαιτα
  • χειρουργική
Θεραπευτική γυμναστική

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας που στοχεύει στην εκπαίδευση των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές. Για παράδειγμα, μπορείτε απλώς να προσπαθήσετε να συμπιέσετε και να αποσυμπιέσετε τον σφιγκτήρα αρκετές φορές την ημέρα για αρκετά λεπτά.

Η εκπαίδευση του σφιγκτήρα σύμφωνα με την τεχνική του βιοφροντίσματος είναι αρκετά συνηθισμένη. Σε αυτή την περίπτωση, μια ειδική συσκευή εισάγεται στον πρωκτό - ένα μπαλόνι γεμάτο με αέρα. Ο ασθενής προσπαθεί να κάνει μια προσπάθεια και να συμπιέσει τον σφιγκτήρα. Όταν συμβεί αυτό, η πίεση στον κύλινδρο. Τα δεδομένα σχετικά με τη συμπίεση του πρωκτικού σφιγκτήρα εμφανίζονται σε μια ειδική οθόνη συνδεδεμένη στο μπαλόνι.

Ένας άλλος τρόπος για να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι να το ενοχλήσει με τη βοήθεια ενός ηλεκτρικού ρεύματος.

Διατροφή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ροή των περιττωμάτων παρατηρείται μόνο με διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, πρώτα απ 'όλα πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από το μενού προϊόντα που προκαλούν διάρροια.

Επιπλέον, συνιστάται στους ανθρώπους που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων και αέριο να καταναλώνουν περισσότερες πρωτεΐνες και διαιτητικές ίνες.

Χειρουργική επέμβαση

Η αιτία της ακράτειας ούρων στους άντρες μπορεί να είναι η συνεχής χρήση της καφεΐνης, έδειξε μια νέα μελέτη που διεξήχθη από Αμερικανούς ουρολόγους.

Αν οι παραπάνω μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Η ουσία της παρέμβασης είναι να συρράψει τον άχρηστο σφιγκτήρα. Η φύση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την αντοχή της βλάβης του σφιγκτήρα και από ποια τμήματα της μυϊκής δομής του πρωκτικού σφιγκτήρα παραμορφώνονται.

Με ασήμαντο βαθμό βλάβης, χρησιμοποιείται σφιγκτοπλαστική και με πιο εκτεταμένη χρησιμοποιείται σφιγκτηρο-λεβατοπλαστική. Με τη σφικτεροπλαστική, πραγματοποιείται μια αποτατική εκτομή του ελαττώματος, μετά από την οποία γίνονται δύο ή τρία ράμματα καταγμάτων. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης σφιγκτηροληπτικής, διεξάγεται μια πιο εκτεταμένη χειρουργική διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας συρράπτονται οι μύες του σφιγκτήρα, ένα τμήμα του ορθικού τοιχώματος είναι κυματοειδές και έτσι σχηματίζεται η σωστή μορφή του πρωκτικού σωλήνα.

Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης γίνεται από το γιατρό με βάση τα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του πρωκτού σφιγκτήρα, την κατάσταση του νευρικού συστήματος και άλλους σημαντικούς δείκτες υγείας.

Εάν η διαδικασία της απέκκρισης των αερίων και των περιττωμάτων έχει καταστεί ανεξέλεγκτη, πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή παραβίαση και θα χρειαστεί πολύς χρόνος για την αποκατάσταση του σφιγκτήρα. Να είστε υπομονετικοί, να συντονίζεστε με ένα θετικό αποτέλεσμα και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού - αυτό θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση του προβλήματος.

Αιτίες και χαρακτηριστικά της θεραπείας της ακράτειας κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά

Τα κόπρανα ακράτειας ή η εγκυκλοπαίδεια - ακούσια αποβολή των περιττωμάτων από τον πρωκτό ως αποτέλεσμα της ανικανότητας να ελέγχουν συνειδητά τα έντερα. Το πρόβλημα της πρωκτικής ακράτειας είναι σημαντικό για άτομα οποιασδήποτε φύλου και κοινωνικής κατάστασης. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, μειώνει σημαντικά την ποιότητά της, επηρεάζοντας τόσο τις σωματικές όσο και τις ηθικές πτυχές. Οι άνθρωποι που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων συχνά γίνονται ξεχασμένοι όχι μόνο στην κοινωνία, αλλά και στην οικογένειά τους.

Τα κόπρανα ακράτειας ή η εγκυκλοπαίδεια - ακούσια αποβολή των περιττωμάτων από τον πρωκτό ως αποτέλεσμα της ανικανότητας να ελέγχουν συνειδητά τα έντερα.

Φυσιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά (κυρίως αγόρια) ηλικίας 4-5 ετών είναι συχνότερα άρρωστα με εγκυκλοπαίδεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά (κυρίως αγόρια) ηλικίας 4-5 ετών είναι συχνότερα άρρωστα με εγκυκλοπαίδεια.

Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 5% των ανθρώπων με παθολογίες του ορθού. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες που είχαν μια δύσκολη εργασιακή εμπειρία. Επιπλέον, το πρόβλημα έχει ιδιαίτερη σχέση με την ηλικία: η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με τις εκφυλιστικές διαδικασίες που σχετίζονται με τη φυσική γήρανση του σώματος. Έτσι, η ακράτεια κοπράνων στους ηλικιωμένους διαγιγνώσκεται 1,5 φορές συχνότερα από ό, τι σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών.

Ως ανεξάρτητη ασθένεια, η εγκοπή παρατηρείται μόνο παρουσία συγγενών δυσπλασιών των πυελικών οργάνων, σε άλλες περιπτώσεις, η ακράτεια των κοπράνων είναι σύμπτωμα διαφόρων διαταραχών οργανικής ή ψυχογενούς προέλευσης. Η ασθένεια συνδυάζεται συχνά με παρόμοια παθολογία - ακράτεια.

Το έντερο εκτελεί τακτική εκκένωση λόγω της συντονισμένης εργασίας των μυών και των νευρικών απολήξεων του ορθού, του τερματικού τμήματος της γαστρεντερικής οδού.

Το ορθό αποτελείται από το άνω μέρος (από το σιγμοειδές κόλον έως τον πρωκτικό σωλήνα) και το περιφερικό τμήμα. Το άνω τμήμα περιέχει το επικαλυπτικό τμήμα και την αμπούλα. Στο πρώτο μέρος, λαμβάνει χώρα το τελικό στάδιο της ενζυματικής διάσπασης των αβλαβών στα ανώτερα τμήματα των προϊόντων διατροφής, στη δεύτερη - τη συσσώρευση διακοσμημένων κοπράνων.

Η αφαίμαξη είναι μια μερικώς ελεγχόμενη (αυθαίρετη) πράξη. Ο έλεγχος αυτής της διαδικασίας διεξάγεται από το "κέντρο απομάκρυνσης" που βρίσκεται στο μυελό της κοιλιάς. Η σκόπιμη πράξη της εκκένωσης είναι η καθοδική επίδραση του εγκεφάλου στο κέντρο της σπονδυλικής στήλης των κινήσεων του εντέρου στην οσφυϊκή περιοχή.

Ως αποτέλεσμα, ο εξωτερικός σφιγκτήρας χαλαρώνει, το διάφραγμα και οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται. Χάρη σε μια αυθαίρετη συνιστώσα, ένα άτομο μπορεί να ελέγχει συνειδητά μια κίνηση του εντέρου σε καταστάσεις όπου είναι ανεπιθύμητη ή ακατάλληλη.

Η φυσική πράξη των κινήσεων του εντέρου σε ένα υγιές άτομο συμβαίνει 1-2 φορές την ημέρα λόγω της συμμετοχής των κλινικών και μη τακτικών αντανακλαστικών.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

Οι αιτίες της εγκυκλοπαίδειας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: οργανικές και ψυχογενείς. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παράγοντες που προκύπτουν από τραυματισμούς ή ασθένειες. το δεύτερο σχετίζεται αποκλειστικά με τη δυσλειτουργία των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό κλινικών αντανακλαστικών στην πράξη της αφόδευσης.

Οργανική προέλευση της νόσου

Η οργανική ακράτεια κοπράνων, τα συμπτώματα των οποίων είναι πιο συχνή στους ενήλικες, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

  • ανορθολογικές ασθένειες (εξωτερικές αιμορροΐδες, χρόνια δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη διάρροια).
  • αδυναμία των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα
  • λανθασμένη εργασία των νευρικών απολήξεων του πρωκτικού καναλιού.
  • αφερεγγυότητα (ανελαστικότητα) των μυών του ορθού ·
  • διάφορες λειτουργικές διαταραχές των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους.
Η οργανική ακράτεια κοπράνων αναπτύσσεται στο υπόβαθρο εξωτερικών αιμορροΐδων.

Η αιτιώδης σχέση μεταξύ μιας συγκεκριμένης παραβίασης και του μηχανισμού ανάπτυξης της ακράτειας των κοπράνων έχει ως εξής:

Ορθολογικές ασθένειες

  • Αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες με εξωτερικές αιμορροΐδες βρίσκονται έξω από την είσοδο του πρωκτού. Μία τέτοια διάταξη αποτρέπει την πλήρη απόφραξη του πρωκτικού στόματος, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορούν να περάσουν μικρές ποσότητες χαλαρών κοπράνων ή βλέννας.
  • Δυσκοιλιότητα. Αρκετά παράξενα, αλλά η δυσκοιλιότητα - δύσκολη ή ανεπαρκής κίνηση του εντέρου - προκαλεί επίσης ακράτεια κοπράνων. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η χρόνια μορφή του. Μια μεγάλη ποσότητα στερεών κοπράνων, που είναι σχεδόν πάντα στο ορθό με χρόνια δυσκοιλιότητα, τεντώνει και μειώνει τον μυϊκό τόνο του πρωκτικού σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, ο τελευταίος δεν ανταποκρίνεται στον άμεσο σκοπό του. Και αν η συσκευή σφιγκτήρα μπορεί ακόμα να κρατήσει ένα στέρεο σκαμνί, τότε το υγρό, το οποίο συνήθως συσσωρεύεται πίσω από τη δυσκοιλιότητα του στερεού, ρέει κάτω από τα τοιχώματα του ορθού και εκδηλώνεται ακούσια.
  • Διάρροια Με τη διάρροια, ακόμη και ένα υγιές άτομο είναι δύσκολο να φτάσει στην τουαλέτα εγκαίρως. Υγρά σκαμνιά συσσωρεύονται γρήγορα στο έντερο, και για να τα κρατήσει απαιτεί σημαντική προσπάθεια. Με δυσμενείς φυσιολογικούς παράγοντες, εμφανίζεται ακούσια απολέπιση.

Μυϊκή αδυναμία των πρωκτικών σφιγκτήρων

Η βλάβη στους μύες ενός από τους σφιγκτήρες (εσωτερική ή εξωτερική) οδηγεί σε βλάβη ολόκληρης της συσκευής βαλβίδας.

Η βλάβη στους μυς της συσκευής βαλβίδας συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εργασίας, κατά τη διάρκεια της επισειδοτομής - περινεφικής τομής.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού, χάνει εν μέρει ή εντελώς την ικανότητα να κρατήσει το πρωκτικό στόμιο κλειστό και να αποτρέψει τη ροή των περιττωμάτων. Η βλάβη στους μύες της βαλβιδικής συσκευής συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της εργασίας, ιδιαίτερα όταν πραγματοποιείται επισειδοτομή (ανατομή του περινέου) ή με χρήση μαιευτικής λαβίδας για την απομάκρυνση ενός παιδιού. Η ακράτεια των κοπράνων στις γυναίκες διαγιγνώσκεται συχνότερα ακριβώς μετά τον τοκετό.

Εσφαλμένη εργασία νευρικών απολήξεων

Στον υποβλεννογόνο του πρωκτού καναλιού, εκτός από τα αγγεία του αίματος και των λεμφαδένων, υπάρχουν νεύρα και πλέγματα νεύρων. Αντιδρούν στην ποσότητα των περιττωμάτων, ελέγχοντας έτσι το έργο των σφιγκτήρων.

Το σήμα από τις νευρικές απολήξεις αναγκάζει τη συσκευή σφιγκτήρα να παραμείνει σχεδόν συνεχώς σε συμβατική κατάσταση και να χαλαρώσει μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Εσφαλμένη εργασία του υποβλεννογόνου πλέγματος οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο απλά δεν αισθάνεται την επιθυμία να απολέσει και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να επισκεφθεί την τουαλέτα εγκαίρως. Η λειτουργία των νευρικών απολήξεων διαταράσσεται στο φόντο του διαβήτη, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της πολλαπλής σκλήρυνσης.

Η λειτουργία των νευρικών απολήξεων του υποβλεννογόνου του πρωκτικού καναλιού εξασθενεί έναντι του διαβήτη.

Μη ελαστικοί μύες του ορθού

Σε ένα υγιές άτομο, το ορθό έχει καλή ελαστικότητα και μπορεί να τεντώσει σε εντυπωσιακό μέγεθος, το οποίο σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε μια σημαντική ποσότητα σκαμνιού μέχρι την επόμενη κίνηση του εντέρου. Αλλά ως αποτέλεσμα των μεταφερόμενων φλεγμονωδών-ανορθικών παθολογιών (κολίτιδα, ασθένεια του Crohn), χειρουργικές επεμβάσεις στο έντερο και θεραπεία ακτινοβολίας παρατηρείται ο σχηματισμός ουλών στα τοιχώματα του ορθού. Ο συνδετικός (ουλή) ιστός ουσιαστικά δεν τεντώνεται και τα εντερικά τοιχώματα χάνουν τη φυσική τους ελαστικότητα, με αποτέλεσμα την ακράτεια κοπράνων.

Διάφορες δυσλειτουργίες των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους

Η προδιάθεση του ορθού ή η προεξοχή του τοιχώματος, ο χαμηλός τόνος των μυών που εμπλέκονται στην απολέπιση, ο χαλάρωση του πυελικού εδάφους - αυτές και άλλες παθολογίες δείχνουν μια μη ικανοποιητική λειτουργία του εντέρου και μπορούν να προκαλέσουν ακράτεια κοπράνων διαφορετικής σοβαρότητας.

Ψυχογενείς αιτίες της ακράτειας κοπράνων

Η ψυχογενής εγκυκλοπαίδεια συνδέεται με την απορύθμιση των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό κλινικών αντανακλαστικών. Ο Ρώσος επιστήμονας Μ. Ι. Κουγιάνοφ πρότεινε να ταξινομηθούν οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτής της μορφής της νόσου ως εξής:

  • έλλειψη ορθοστατικού ανασταλτικού αντανακλαστικού υπεύθυνου για την πράξη της αφόδευσης.
  • τον αργό σχηματισμό του προαναφερθέντος ρυθμισμένου αντανακλαστικού.
  • απώλεια αντανακλαστικών σε σύγκριση με άλλους αρνητικούς παράγοντες.
Η ψυχογενής εγκυκλοπαίδεια μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τις έντονες συναισθηματικές εμπειρίες.

Εάν οι δύο πρώτοι μηχανισμοί έχουν συγγενή χαρακτήρα, ο τρίτος αναπτύσσεται λόγω παραβιάσεων της ψυχικής υγείας, όπου:

  • άνοια, σχιζοφρένεια;
  • επιληψία;
  • μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο.
  • νεύρωση, ψύχωση;
  • διαταραχές προσωπικότητας ·
  • ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες (άγχος, φόβος, τρόμος).

Υπό την παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, διακόπτεται η λογική αλυσίδα της νευρομυϊκής μετάδοσης, χαρακτηριστική της συνειδητής πράξης της αφόδευσης. Ο αποκλεισμός ενός αυθαίρετου συστατικού από αυτή την αλυσίδα καθιστά τη διαδικασία των κινήσεων του εντέρου εν μέρει ή εντελώς ανεξέλεγκτη για συνείδηση. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ακράτεια κοπράνων (μερική ή πλήρης).

Βαθμός κωδικοποίησης

Με βάση τα αίτια της ασθένειας, εκπέμπουν:

  1. Λειτουργική εγκυκλοπαίδεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα περιγεννητικών (ενδομήτριων) βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, εντερικών νόσων που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία, καθώς και ψυχολογικών διαταραχών, στρες και άλλων αρνητικών συναισθηματικών εμπειριών. Επιπλέον, η λειτουργική ακράτεια κοπράνων διαγιγνώσκεται συνήθως στα παιδιά λόγω της συνήθειας να αγνοεί την επιθυμία να απολέσει.
  2. Αποτοντογενετική κωδικοποίηση. Η νόσος είναι συγγενής και προκαλείται από σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στην προγεννητική περίοδο, επιβράδυνση του ρυθμού διανοητικής ανάπτυξης. Στη δυσδονεκτική μορφή, η ικανότητα να ελέγχεται η αφόδευση δεν σχηματίζεται αρχικά ή σχηματίζεται με σημαντική καθυστέρηση.
  3. Οργανική εγκυκλοπαίδεια. Οι τραυματισμοί, οι όγκοι, η πρόπτωση του ορθού, η αποτυχία των μυών και των νεύρων του πυελικού εδάφους - αυτές και άλλες διαταραχές προκαλούν οργανική ακράτεια κοπράνων.
Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του σοβαρού βήχα.

Στην ιατρική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις βαθμούς κωδικοποίησης:

  • I βαθμό - ακράτεια αερίου και μικρές comazoania?
  • Βαθμός ΙΙ - ακράτεια των μη σχηματισμένων (υγρών) περιττωμάτων.
  • Βαθμός III - πυκνές μάζες κοπράνων ακράτειας.

Υπάρχουν επίσης διάφορες επιλογές για την εκδήλωση της ασθένειας:

  • ακράτεια κοπράνων με προκαταρκτική ώθηση.
  • περιοδική απέκκριση των περιττωμάτων χωρίς την επιθυμία να αποβάλλεται.
  • ακράτεια κοπράνων ως αποτέλεσμα σωματικής άσκησης, βήχα, φτάρνισμα.
  • έκκριση κοπράνων που σχετίζεται με τις φυσικές διαδικασίες γήρανσης του σώματος.

Διάγνωση και θεραπεία

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ακράτεια κοπράνων · ένα πιο σοβαρό καθήκον είναι να μάθετε την αιτία μιας τέτοιας δυσάρεστης κατάστασης. Για το σκοπό αυτό, κατά την πρώτη εξέταση, ο γενικός ιατρός πρέπει να μάθει από τον ασθενή όλες τις αποχρώσεις της εξέλιξης και της πορείας της νόσου, δηλαδή:

  • τη διάρκειά του ·
  • συχνότητα εμφάνισης επεισοδίων ακράτειας.
  • η παρουσία ή η απουσία της ανάγκης να αποσταθεροποιηθεί.
  • η φύση (όγκος και υφή) του σκαμνιού που εκκρίνεται.
  • την παρουσία ή την απουσία της ικανότητας ελέγχου της απόρριψης αερίων.
Η τομογραφία παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα και του ορθού.

Με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνει, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε έναν στενό ειδικό: έναν πρωκτολόγο, έναν ορθοκολικό χειρουργό ή έναν γαστρεντερολόγο. Για μια σωστή διάγνωση, ο τελευταίος μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητες οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Ανόρθωση σωματομετρία. Η μελέτη αυτή συμβάλλει στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του ορθού, της κατάστασης των μυών των πρωκτικών σφιγκτήρων, ιδιαίτερα της δύναμης συμπίεσης και της ικανότητας να αποκρίνονται σε νευρικές παρορμήσεις.
  2. Πρωτογραφία. Μελέτη ακτίνων Χ, η οποία διεξάγεται για τον προσδιορισμό του όγκου και της τοποθέτησης των περιττωμάτων στο ορθό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της προβογραφίας, μπορεί κανείς να κρίνει πόσο αποτελεσματικά το έντερο εκτελεί κινήσεις του εντέρου.
  3. Μαγνητική απεικόνιση. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα των οργάνων και των μαλακών ιστών της λεκάνης, χωρίς να καταφεύγετε σε επιβλαβείς ακτινογραφίες. Η τομογραφία παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της συσκευής σφιγκτήρα και του ορθού.
  4. Υπερηχογράφημα (transrectal). Η μελέτη περιλαμβάνει την εισαγωγή στον πρωκτό ενός ειδικού αισθητήρα (μετατροπέα). Μεταδίδει ηχητικά κύματα, τα οποία, αντανακλώνται από όργανα και ιστούς, δημιουργούν μια ενημερωτική εικόνα στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων.
  5. Πρυτανικοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κατάστασης του ορθού. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το ορθοσκελοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό του ασθενούς - ένας εύκαμπτος σωλήνας με ένα φωτιστικό. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να εξερευνήσετε το εσωτερικό του εντέρου και να προσδιορίσετε την παρουσία φλεγμονής, ουλών, όγκων ή άλλων αιτιών ακράτειας των περιττωμάτων.
  6. Ηλεκτροευρυθρολογία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σωστή λειτουργία των νεύρων του ορθού, προσδιορίζοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών.
Για τη σωστή διάγνωση του ασθενούς αποστέλλεται στον υπέρηχο.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της ακράτειας των κοπράνων σε ενήλικες και παιδιά βασίζεται στις αρχές της κανονικότητας και της πολυπλοκότητας.

Η μη χειρουργική θεραπεία αποτελείται από πέντε θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα που στοχεύουν στην ελαχιστοποίηση της σοβαρότητας της νόσου. Η λίστα περιλαμβάνει:

  • σωστά επιλεγμένη διατροφή ·
  • τακτικές κινήσεις του εντέρου.
  • την κατάρτιση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • πρόσληψη ναρκωτικών ·
  • ηλεκτρική διέγερση.

Διατροφή και διατροφή

Δεν υπάρχει σωστή διατροφή για όλους τους ασθενείς με κωδικοποίηση. Συμβαίνει ότι το προϊόν συνιστάται για χρήση από ένα άτομο, το άλλο αυξάνει μόνο την ακράτεια των περιττωμάτων. Για το λόγο αυτό, κάθε ασθενής προετοιμάζεται μια μεμονωμένη διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου. Επιπλέον, μερικές φορές ο ίδιος ο άνθρωπος με δοκιμασία και λάθος καθορίζει για τον εαυτό του τα πιο ακίνδυνα προϊόντα. Έτσι, είναι δυνατόν να μιλήσουμε μόνο για τις γενικές αρχές της διατροφής για ασθενείς με εγκυκλοπαίδεια.

Συνήθως στη διατροφή περιλαμβάνονται τρόφιμα που περιέχουν διαιτητικές ίνες και φυτικές πρωτεΐνες. Η κυτταρίνη αυξάνει τη συγκέντρωση κοπράνων στον όγκο, καθιστώντας τα μαλακά και καλά διαχειριζόμενα. Η ημερήσια δόση ινών πρέπει να είναι τουλάχιστον 20g. Με ανεπαρκείς ποσότητες ινών στο φαρμακείο, μπορείτε να αγοράσετε συμπληρώματα διατροφής με φυτικές ίνες.

Με την ακράτεια κοπράνων, τα καρότα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή.

Μεταξύ των προϊόντων που συνιστώνται για χρήση:

  • όλα τα είδη όσπριας (σόγια, μπιζέλια, φακές, φασόλια) ·
  • πίτουρο ·
  • oatmeal;
  • λιναρόσπορος ·
  • αποξηραμένα φρούτα ·
  • καρότα;
  • κολοκύθα?
  • πατάτες με δέρμα.
  • ζυμαρικά ολικής αλέσεως ·
  • ξηροί καρποί ·
  • καφέ ρύζι;
  • φρούτα (εκτός από μήλα, ροδάκινα και αχλάδια) κ.λπ.

Ταυτόχρονα, πρέπει να εξαιρεθούν από τη δίαιτα τα ακόλουθα:

  • όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ποτά που περιέχουν καφεΐνη και γλυκά (καφές, σοκολάτα).
  • πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα?
  • καπνιστά λουκάνικα, λουκάνικα, μπέικον, ζαμπόν και άλλα μεταποιημένα προϊόντα με βάση το κρέας ·
  • μήλα, αχλάδια, ροδάκινα.
  • αλκοολούχα ποτά ·
  • προϊόντα που περιέχουν γλυκαντικές ουσίες και συντηρητικά (διατροφικά ποτά, τσίχλες κ.λπ.)
Εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς με κωδικοποίηση πρέπει να είναι όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Η εγκυκλοπαίδεια των ασθενών δεν ξεχνάει πόση άφθονη ποσότητα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού. Ο καφές, τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να αποφεύγονται. Το πλεονέκτημα είναι να δώσετε εμφιαλωμένο νερό αποδεδειγμένης ποιότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν, λόγω παρατεταμένης διάρροιας, το σώμα δεν είναι σε θέση να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα, μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον συμπλήρωση συμπληρωμάτων βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Κανονικές κινήσεις του εντέρου

Η εκπαίδευση του εντέρου για την καθιέρωση ενός κανονικού τρόπου αφαίρεσης είναι πολύ σημαντική για την επιτυχή αντιμετώπιση της εγκυκλοπαίδειας. Είναι απαραίτητο να αναπτύξετε τη συνήθεια να επισκέπτεστε την τουαλέτα σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας, για παράδειγμα, το πρωί, πριν πάτε για ύπνο ή μετά το φαγητό. Όπως δείχνει η πρακτική, ο καθημερινός τρόπος συμπεριφοράς του εντέρου μειώνει την εμφάνιση περιστατικών ακράτειας κοπράνων αρκετές φορές. Αλλά η διαδικασία της "μάθησης" είναι αρκετά μεγάλη - από 2 εβδομάδες σε 2-3 μήνες.

Εκπαίδευση μυών του πυελικού εδάφους

Ισχυροί πυελικοί μύες - το κλειδί για την καλή εντερική εργασία. Η ανάγκη και η επιτυχία της ενίσχυσης τους καθορίζεται από την αιτία της εγκυκλοπαίδειας και την ικανότητα του ασθενούς να κάνει σωστά την προπόνηση. Η ουσία της άσκησης μειώνεται στη μείωση και χαλάρωση των πυελικών μυών στο εύρος 50-100 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστούν 2-3 μήνες στοχοθετημένων ασκήσεων.

Οι γιατροί προτείνουν να ληφθούν καθαρτικά λαχανικά, τα αποτελέσματα των οποίων μειώνονται σε μια αύξηση της ποσότητας των περιττωμάτων και την ευκολότερη αφαίρεσή τους.

Φαρμακευτική πρόσληψη

Όπως και στην περίπτωση της διατροφής, δεν υπάρχει ένα αποτελεσματικό φάρμακο για όλους τους ασθενείς που να μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα της ακράτειας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί συστήνουν να ληφθούν καθαρτικά λαχανικά, το αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται σε αύξηση της ποσότητας των περιττωμάτων και της ευκολότερης απομάκρυνσής του από το σώμα. Με τη βοήθεια αυτών των προετοιμασιών είναι δυνατή η επίτευξη της κανονικότητας των περιττωμάτων, η οποία σε κάποιο βαθμό μειώνει τον κίνδυνο ακούσιας εκκένωσης των περιττωμάτων.

Φυσικά, τα προαναφερθέντα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για ασθενείς των οποίων η ακράτεια κοπράνων συνοδεύεται από διάρροια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντιδιαρροϊκά φάρμακα είναι κατάλληλα.

Μειώνουν την περισταλτική δραστηριότητα των εντέρων, επιβραδύνοντας έτσι το έργο της. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να διαχειριστεί πιο αποτελεσματικά τη διαδικασία εκκένωσης.

Ηλεκτρική διέγερση

Η ηλεκτροδιέγερση περιλαμβάνει την ενσωμάτωση ενός ηλεκτρικού διεγέρτη στις μπαταρίες κάτω από το δέρμα. Τα ηλεκτρόδια από αυτό τοποθετούνται πάνω στις νευρικές απολήξεις του ορθού και του πρωκτικού καναλιού. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που αποστέλλονται από το διεγερτικό μεταδίδονται στις νευρικές απολήξεις, εξαιτίας των οποίων λαμβάνει χώρα η διαδικασία αφόδευσης.

Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που αποστέλλονται από το διεγερτικό μεταδίδονται στις νευρικές απολήξεις, εξαιτίας των οποίων λαμβάνει χώρα η διαδικασία αφόδευσης.

Χειρουργική θεραπεία

Η αναποτελεσματικότητα όλων των παραπάνω μεθόδων συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου, ο γιατρός επιλέγει την καταλληλότερη θεραπεία για κάθε ασθενή:

Σφιγκτοπλαστική

Εάν η ακράτεια κοπράνων συσχετίζεται με τραυματισμό του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού (ρήξη μυϊκού σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της εργασίας, τραύμα του νοικοκυριού κ.λπ.), οι χειρουργοί καταφεύγουν στη σφιγγοπλαστική. Η ουσία της έγκειται στην επανένωση των σπασμένων μυών και έτσι στην επιστροφή στη βαλβίδα της προηγούμενης παράστασης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η συσκευή σφιγκτήρα θα είναι και πάλι ικανή να συγκρατεί τα αέρια, τα στερεά και υγρά περιεχόμενα του εντέρου.

Μεταφορά των μυών

Η μεταφορά των μυών πραγματοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας με σφιγκτοπλαστική.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το κάτω μέρος των γλουτιαίων μυών διαχωρίζεται από τη ζώνη του κόλπου και στρεβλώνεται γύρω από τον πρωκτό, σχηματίζοντας ένα νέο πρωκτό.

Ειδικά ηλεκτρόδια που μοιάζουν με ηλεκτροδιέγερση εισάγονται στους μεταμοσχευμένους μύες, προκαλώντας έτσι τη σύσπαση.

Η μεταφορά των μυών πραγματοποιείται σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας με σφιγκτοπλαστική.

Κολοστομία

Με τραυματισμούς του πυελικού εδάφους, συγγενείς ανωμαλίες της συσκευής βαλβίδων ή ορθού, σοβαρές ανορθολογικές (συμπεριλαμβανομένων και των ογκολογικών) ασθενειών που συνοδεύονται από ακούσια εκφόρτιση των κοπράνων, πραγματοποιείται κολοστομία - μια διαδικασία απομάκρυνσης του κόλου έξω από το άνοιγμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς αναγκάζονται προσωρινά ή μόνιμα να περπατούν με τα δοχεία κολοστομίας - δεξαμενές για τη συσσώρευση περιττωμάτων.

Η ακράτεια κοπράνων αποτελεί ένδειξη για κολοστομία μόνο σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις.

Εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα

Μια νέα χειρουργική μέθοδος θεραπείας είναι να τοποθετήσετε γύρω από τον πρωκτό μια φουσκωτή στρογγυλή συσκευή (μανσέτα), που ονομάζεται "τεχνητός σφιγκτήρας". Ταυτόχρονα, μια μικρή αντλία εμφυτεύεται στο δέρμα, το οποίο οδηγείται από τους πιο άρρωστους. Όταν ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να επισκεφθεί την τουαλέτα, φυσάει από το μανσέτα, και μετά από μια κίνηση του εντέρου πάλι φουσκώνει, το οποίο εμποδίζει την πιθανότητα να περάσει το σκαμνί.

Ακράτεια στα παιδιά

Για ένα υγιές φυσιολογικώς αναπτυσσόμενο μωρό, η ικανότητα του ελέγχου αφόδευσης αναπτύσσεται πλήρως μέχρι 4-5 χρόνια.

Το σύμπτωμα της εγκυμοσύνης είναι η ανίχνευση περιττωμάτων σε εσώρουχα σε παιδί ηλικίας άνω των 4 ετών.

Το κύριο σύμπτωμα της ακράτειας του παιδιού, στο οποίο υπάρχει ένας γιατρός, διαγνωστικός κωδικοποίηση είναι η τακτική ή περιοδική ανίχνευση περιττωμάτων σε εσώρουχα σε παιδί ηλικίας άνω των 4 ετών. Εάν για τουλάχιστον 6 μήνες το μωρό κατάφερε να ελέγξει την αφαίμαξη, μετά από την οποία συνέβη μια υποτροπή, θα γίνει διάγνωση δευτερογενούς εγκοπής.

Εκδηλώσεις και αιτίες της νόσου

Τα συμπτώματα της ακράτειας των κοπράνων στα παιδιά εμφανίζονται συχνότερα στο υπόβαθρο της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Το 4% των παιδιών ηλικίας 4 έως 6 ετών και το 1-2% των μαθητών που γνωρίζουν το πρόβλημα της δυσκοιλιότητας έχουν τακτική ή διακοπτόμενη εγκυκλοπαίδεια των βαθμών Ι-ΙΙ.

Άλλες συχνές αιτίες ακράτειας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • Ψυχικό και συναισθηματικό άγχος (φόβος, φόβος). Τα παιδιά αντιδρούν οδυνηρά σε οξεία και μοναδική εμπειρία. Ο θάνατος ενός αγαπημένου, ο φόβος των γονέων ή των δασκάλων, ένα ατύχημα - αυτές και άλλες εντυπώσεις που καταστέλλουν την ψυχή του παιδιού συχνά γίνονται χρόνιοι φόβοι και συνεπάγονται ακράτεια των περιττωμάτων.
  • Συνεχής αδιαφορία για την επιθυμία να αποστασιοποιηθεί. Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν τόσο ανυπόμονα να αναπτύξουν δεξιότητες υγιεινής σε ένα παιδί που χάνει απόλυτα την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα. Μια τέτοια βίαιη προπόνηση τελειώνει με τη συστηματική καταστολή της επιθυμίας να αποσταθεροποιηθεί. Ως αποτέλεσμα, το ορθό είναι γεμάτο με περιττωματικές μάζες, οι οποίες αρχίζουν να ξεχωρίζουν αυθόρμητα. Μία παρατεταμένη καθυστέρηση σταδίου προκαλεί υπερβολική διαστολή του εντέρου και μείωση της ευαισθησίας των νευρικών απολήξεων, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω το πρόβλημα.
  • Νευρολογικές διαταραχές - αυτόνομες διαταραχές, επιληψία, αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού, νευρομυϊκές παθολογίες (εγκεφαλική παράλυση, συγγενής αμυοτονία).
  • Προηγουμένως μεταφερθείσες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού - δυσπεψία, κολίτιδα, δυσεντερία.
  • Συγγενείς εκφυλιστικές μεταβολές στα τοιχώματα του ορθού, ιδιαίτερα η νόσος Hirschsprung.
  • Λοιμώδη νοσήματα του ουροποιητικού συστήματος (κυρίως σε κορίτσια).
Η νύχτα και η μικτή εγκυκλοπαίδεια υποδηλώνουν συναισθηματικές ή νευρολογικές διαταραχές σε ένα παιδί.

Στην πλειοψηφία των άρρωστων παιδιών, η ακράτεια κοπράνων σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Η νύχτα και η μικτή εγκυκλοπαίδεια είναι πολύ λιγότερο συχνή και συνήθως υποδηλώνει συναισθηματικές ή νευρολογικές διαταραχές.

Μετά την ανάλυση των αιτιών της ακράτειας κοπράνων, μπορούμε να διακρίνουμε δύο είδη εγκυμοσύνης παιδιών:

  • πραγματική οργανική εγκυκλοπαίδεια που σχετίζεται με εξασθενημένη λειτουργία του ορθού, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, ασφυξία και άλλες λειτουργικές διαταραχές.
  • ψευδή εγκυκλοπαίδεια ή παράδοξη ακράτεια κοπράνων που σχετίζεται με τη στασιμότητα των περιττωμάτων στη γεμάτη από του στόματος πρωκτική αμπούλα.

Διάγνωση και θεραπεία της εγκυκλοπαίδειας των βρεφών

Το πρώτο καθήκον του γιατρού είναι να εντοπίσει την αιτία της ακράτειας των περιττωμάτων. Για την εξαίρεση ή την επιβεβαίωση των οργανικών παραγόντων προέλευσης των ασθενειών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικής εξέτασης (εξέταση και ψηλάφηση), αναλύονται τα αναμνηστικά δεδομένα, ιδίως η συχνότητα των ακούσιων εκβλαστήσεων, η ποσότητα των περιττωμάτων που εκκρίνονται, η παρουσία ή η απουσία επεισοδίων κλπ.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης, ένας μικρός ασθενής μπορεί να χρειαστεί:

  • διαβούλευση ενός νευρολόγου για υποψία νευρολογικής ή νευρομυϊκής παθολογίας ·
  • γενική ανάλυση και βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για την ανίχνευση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  • εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της συστηματικής νόσου, ως πιθανή αιτία ακράτειας κοπράνων ·
  • γενική ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας προκειμένου να προσδιοριστεί ο όγκος των περιττωμάτων και η κατάσταση του περιφερικού περιτόμου με δυσκοιλιότητα.
  • ορθική αντοχή ή βιοψία του ορθού σε περίπτωση ύποπτης παρουσίας συγγενών δυσμορφιών αυτού του οργάνου στο μωρό.
Ένας μικρός ασθενής μπορεί να χρειαστεί να περάσει ούρα για βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.

Η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων σε ένα παιδί πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

  1. Καθαρισμός του παχέος εντέρου. Το πρωί και το βράδυ κατά τη διάρκεια του μήνα, το παιδί υποβάλλεται σε καθαριστικό κλύσμα για να εκκενώσει τα περιττώματα και να αναπτύξει ένα αντανακλαστικό για να αποβάλει την ίδια στιγμή.
  2. Εκπαίδευση για την τακτική κίνηση του εντέρου. Αυτό το στάδιο είναι στενά συνδεδεμένο με το προηγούμενο. Η αφαίμαξη σε μια καλά καθορισμένη ώρα της ημέρας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ακούσιας απελευθέρωσης των εντερικών περιεχομένων. Ταυτόχρονα, είναι βέβαιο ότι θα δημιουργήσουν μια ήρεμη και καλοπροαίρετη ατμόσφαιρα γύρω τους, έτσι ώστε το παιδί να έχει εξαιρετικά θετικές συσχέτιες με την επίσκεψη στην τουαλέτα.
  3. Ψυχολογικές επιπτώσεις στο μωρό. Το παιδί εξηγείται ότι είναι ένοχος του γεγονότος ότι συμβαίνουν τέτοιες "καταστροφές", όχι. Με απλά λόγια, του λέγεται η φυσιολογική προέλευση του προβλήματος και διαβεβαιώνει ότι οι δυσκολίες είναι προσωρινές. Δεν είναι απαραίτητο να επικρίνουμε, να επικίνουμε και ειδικά να απειλούμε το παιδί.
  4. Η σωστή διατροφή. Ένας μικρός ασθενής τροφοδοτείται εύκολα αφομοιώσιμος και μέτρια καθαρτική τροφή: σούπες λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα, λάχανο, χόρτα, δαμάσκηνα, μέλι, φρέσκο ​​ψωμί. Για να επιτευχθεί ένα πιο έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται φυτικά σκευάσματα (senna, buckthorn) και υγρή παραφίνη.
  5. Εκπαίδευση σφιγκτήρων. Ένας λεπτός σωλήνας από καουτσούκ εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι σε βάθος 3-4 cm και το παιδί καλείται πρώτα να συμπιέσει και να χαλαρώσει τον πρωκτικό σφιγκτήρα, στη συνέχεια να περπατήσει για 3-5 λεπτά, να κρατήσει τον σωλήνα και στη συνέχεια να τον σπρώξει έξω σαν να έκανε μια κίνηση του εντέρου. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για παιδιά ηλικίας 6-7 ετών που, λόγω της ηλικίας τους, μπορούν ήδη να κατανοήσουν και να εκπληρώσουν τις απαιτούμενες προϋποθέσεις εκπαίδευσης.
  6. Ηλεκτροδιέγερση των μυών της συσκευής βαλβίδων. Τα διαδυναμικά ρεύματα που χρησιμοποιούνται στην ηλεκτρική διέγερση καθιστούν δυνατή την αποκατάσταση της σπασμένης σχέσης μεταξύ του ορθού και της συσκευής σφιγκτήρα που την υποστηρίζει. Η διαδικασία εκτελείται μόνο σε εξωτερικές ή νοσοκομειακές καταστάσεις 8-10 φορές.
  7. Έγχυση προζερινών. Ο γιατρός μπορεί επίσης να αποφασίσει την εισαγωγή ενός διαλύματος 0,05% της προζερίνης, ενός αναστολέα που αποκαθιστά τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα. Η πορεία της θεραπείας με προζερινών είναι 10-12 ημέρες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας μικρός ασθενής τροφοδοτείται εύκολα εύπεπτος και μέτρια καθαρτική τροφή.

Η ψευδή εγκυκλοπαίδεια είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία. Για πλήρη αποκατάσταση απαιτείται συνήθως τουλάχιστον 4-5 θεραπευτικά μαθήματα. Ενώ η πραγματική ακράτεια των περιττωμάτων παραμένει στο παρελθόν για το 98% των ασθενών στους 100, υπό την προϋπόθεση ότι μία από τις παραπάνω περιγραφείσες θεραπείες χορηγείται σωστά.

Χρήσιμες συμβουλές

Η κοινωνική απομόνωση, η οποία συχνά υποφέρει από ασθενείς με εγκυκλοπαίδεια, τους οδηγεί συχνά σε βαθιά κατάθλιψη. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι για όλη τη σοβαρότητα, η ακράτεια κοπράνων είναι μια πλήρως θεραπεύσιμη ασθένεια. Μην αφήνετε μόνοι σας με το πρόβλημά σας, αλλά ακολουθήστε συγκεκριμένα βήματα για να το λύσετε:

  • Λάβετε ιατρική βοήθεια. Παρά τη λεπτότητα της ασθένειας και την αίσθηση της ντροπής που υπάρχει σε αυτό το υπόβαθρο, η επίσκεψη στο γιατρό πρέπει να είναι το πρώτο βήμα στον δρόμο της ανάκαμψης.
  • Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων. Το ημερολόγιο είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της δίαιτας που προκαλεί ακράτεια κοπράνων. Καταγράψτε τα ονόματα των προϊόντων, πότε και σε ποιες ποσότητες τα χρησιμοποιήσατε. Στη συνέχεια ακολουθήστε και καταγράψτε την αντίδραση του εντέρου σε αυτά.
  • Φορέστε μαζί σας τα απαραίτητα είδη υγιεινής - εσώρουχα μιας χρήσης, χαρτοπετσέτες υγρού και χαρτιού κλπ. Για να αποφύγετε μια δύσκολη στιγμή σε περίπτωση μη αναμενόμενης κίνησης του εντέρου, αυτά τα είδη υγιεινής θα πρέπει πάντα να είναι μαζί σας.
  • Επισκεφθείτε την τουαλέτα πριν φύγετε από το σπίτι. Ταυτόχρονα προσπαθήστε να αδειάσετε τα έντερα, αλλά μην κατηγορήσετε τον εαυτό σας σε περίπτωση αποτυχίας.
  • Κρατήστε την περιοχή γύρω από τον πρωκτό ξηρά. Για να αποφύγετε τον ερεθισμό και το εξάνθημα της πάνας, πλύντε το μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, χρησιμοποιώντας ειδικές κρέμες και σκόνες για να δημιουργήσετε ένα φράγμα κατά της υγρασίας.