logo

Νεφροί κολικοί

Ο νεφρός κολικός είναι μια οξεία επώδυνη επίθεση που προκαλείται από μια ξαφνική διακοπή της διέλευσης των ούρων, μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής ισχαιμίας. Ο νεφροειδής κολικός χαρακτηρίζεται από σοβαρό πόνο στην κάτω πλάτη, ο οποίος εκτείνεται προς τα κάτω κατά μήκος του ουρητήρα, συχνή και οδυνηρή ούρηση, ναυτία και έμετο και ψυχοκινητική διέγερση. Η ανακούφιση του νεφρού κολικού επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της τοπικής θερμότητας, την εισαγωγή αντισπασμωδικών και αναλγητικών (ακόμη και ναρκωτικών), αποκλεισμών από τη νοβοκαΐνη. Για να προσδιοριστεί η αιτία του νεφρού κολικού, εκτελείται μια εξέταση ούρων, ενδοφλέβια ουρογραφία, χρωμοκυτοσκόπηση, υπερηχογράφημα και CT των νεφρών.

Νεφροί κολικοί

Ο νεφροί κολικοί μπορεί να περιπλέξει την πορεία μιας ποικιλίας ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Στην ουρολογία, ο νεφρός κολικός θεωρείται ως επείγουσα κατάσταση που απαιτεί την ταχεία απομάκρυνση του οξέος πόνου και την ομαλοποίηση της λειτουργίας του νεφρού.

Αιτίες του νεφρού Colic

Η ανάπτυξη του νεφρού κολικού συνδέεται με ξαφνική παραβίαση της απόσυρσης ούρων από το νεφρό λόγω εσωτερικής απόφραξης ή εξωτερικής συμπίεσης του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από αντανακλαστική σπαστική συστολή των μυών του ουρητήρα, αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο εσωτερικό της λεκάνης, φλεβική στάση και ισχαιμία του νεφρού, διόγκωση του παρεγχύματος και υπερβολική έκταση της ινώδους κάψουλας των νεφρών. Λόγω του ερεθισμού ευαίσθητων υποδοχέων, αναπτύσσεται ένα ξαφνικό και έντονο σύνδρομο πόνου - ο νεφρός κολικός.

Οι άμεσες αιτίες του νεφρού κολικού μπορεί να είναι μηχανικά εμπόδια που παρεμποδίζουν τη διέλευση ούρων από τη νεφρική πυέλου ή ουρητήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις (57,5%), ο νεφροειδής κολικός εμφανίζεται όταν ένας υπολογισμός στραγγίζεται σε ένα τμήμα του ουρητήρα στην ουρολιθίαση. Μερικές φορές η παρεμπόδιση του ουρητήρα προκαλείται από θρόμβους βλέννας ή πύου σε πυελονεφρίτιδα, πεπτικές μάζες ή ανασυρόμενες νεκρωτικές θηλές στη φυματίωση των νεφρών. Επιπλέον, η αιτία του νεφρού κολικού μπορεί να είναι η κάμψη ή στρέψη του ουρητήρα με νεφροπάτωση, δυστροφία των νεφρών, στερητικές διαταραχές του ουρητήρα. Η εξωτερική συμπίεση της ουροφόρου οδού συχνά προκαλεί όγκους στους νεφρούς (θηλοειδές αδενοκαρκίνωμα κ.λπ.), ουρητήρα, προστάτη (αδένωμα του προστάτη, καρκίνο του προστάτη). οπισθοπεριτοναϊκά και υποκαψιακά μετατραυματικά αιματώματα (συμπεριλαμβανομένης μετά απομακρυσμένης λιθοτριψίας).

Μια άλλη ομάδα αιτιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νεφρού κολικού συνδέεται με φλεγμονώδεις ή συμφορητικές ασθένειες της ουροφόρου οδού. Έτσι, οξεία επώδυνη επίθεση συμβαίνει συχνά με την υδρόνηφρωση, το οξεικό τμηματικό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια της περιριτηρίτιδας, της ουρηθρίτιδας, της προστατίτιδας, της φλεβοστάσης στο πυελικό φλεβικό σύστημα.

Ο νεφροειδής κολικός, που προκαλείται από οξείες αγγειακές παθήσεις της ουροφόρου οδού, συμβαίνει όταν η νεφρική φλεβική θρόμβωση, η εμβολή και το έμφραγμα του νεφρού. Διαταραχές της ουροδυναμικής στην άνω ουροφόρο οδό με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού εντοπίζονται με τις συγγενείς ανωμαλίες τους (αχαλασία, δυσκινησία, μεγακαλίκοζη, σπογγώδες νεφρό κλπ.).

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Το κλασικό σημάδι του νεφρικού κολικού είναι ένας ξαφνικός, έντονος, σπασμωδικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή στη γέφυρα από το κόστος. Μια οδυνηρή επίθεση μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. μερικές φορές η εμφάνιση του νεφρού κολικού συνδέεται με σωματική άσκηση, τρεξίματα ιππασίας, μακρύ περπάτημα, λήψη διουρητικών φαρμάκων ή μεγάλο όγκο υγρού. Από την κάτω ράχη, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του μεσογαστρικού, του ειλεού, του μηρού, του ορθού. στους άνδρες, στο πέος και το όσχεο, στις γυναίκες, στα χείλη και στο περίνεο.

Μια οδυνηρή επίθεση με νεφρικό κολικό μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 18 ώρες ή περισσότερο. Ωστόσο, η ένταση του πόνου, ο εντοπισμός και η ακτινοβόληση μπορεί να ποικίλουν. Κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, σκισμένοι, δεν βρίσκουν θέση που ανακουφίζει τον πόνο.

Την εποχή του νεφρού κολικού, συχνή ώθηση για την ούρηση αναπτύσσεται αργότερα - ολιγουρία ή ανουρία, κράμπες στην ουρήθρα, ξηροστομία, έμετος, τεεσμός, μετεωρισμός. Στο υπόβαθρο του νεφρού κολικού, της μέτριας υπέρτασης, της ταχυκαρδίας, του υποφλοιώματος, παρατηρούνται ρίγη. Ο σοβαρός πόνος στον νεφρικό κολικό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σοκ (υπόταση, χλωμό δέρμα, βραδυκαρδία, κρύος ιδρώτας). Μετά το τέλος του νεφρού κολικού, συνήθως εκκρίνεται μια σημαντική ποσότητα ούρων, στην οποία ανιχνεύεται μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία.

Διάγνωση του νεφρού Colic

Όταν αναγνωρίζεται ο νεφροειδής κολικός, ο ασθενής καθοδηγείται από ένα ιστορικό, μια αντικειμενική εικόνα και οργανικές μελέτες. Κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, το αντίστοιχο ήμισυ της οσφυϊκής περιοχής είναι οδυνηρό στην ψηλάφηση, το σύμπτωμα της κατάποσης κατά μήκος του τοξοειδούς τόξου είναι έντονα θετικό. Μια εξέταση των ούρων μετά από υποτροπές του πόνου σας επιτρέπει να εντοπίσετε φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια ή θρόμβους αίματος, πρωτεΐνες, άλατα, λευκά αιμοσφαίρια, επιθήλιο.

Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας επιτρέπει την εξαίρεση της οξείας κοιλιακής παθολογίας. Επιπρόσθετα, στις ακτινογραφίες και τα ουρογράμματα, πνευμονίτιδα των εντέρων, μπορεί να ανιχνευθεί μια πυκνότερη σκιά του προσβεβλημένου νεφρού και μια "αύρα αραίωση" στην περιοχή των νεφρικών ιστών κατά τη διάρκεια του οιδήματος. Η διενέργεια ενδοφλέβιας ουρογραφίας σε αλλαγές στα περιγράμματα των φλυτζανιών και της λεκάνης, η νεφρική εξάρθρωση, η φύση της κάμψης του ουρητήρα και άλλων σημείων επιτρέπει την ταυτοποίηση της αιτίας του νεφρικού κολικού (νεφρολιθίαση, ουρητηριακή πέτρα, υδρονέφρωση, νεφρώδης κλπ.

Η χρωμοκυτοσκόπηση, η οποία διεξήχθη κατά τη διάρκεια της επίθεσης νεφρού κολικού, αποκαλύπτει μια καθυστέρηση ή απουσία έκκρισης ινδιγοκαρμίνης από ένα μπλοκαρισμένο ουρητήρα, μερικές φορές οίδημα, αιμορραγία ή πέτρα στραγγαλισμένη στο στόμα του ουρητήρα. Να μελετήσει την κατάσταση του υπερηχογραφήματος ουροφόρων οδών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. προκειμένου να αποκλειστεί η «οξεία κοιλιά» - υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Για να διαπιστωθεί η αιτία του ανεπτυγμένου νεφρού κολικού, επιτρέπονται τομογραφικές μελέτες (αξονική τομογραφία των νεφρών, μαγνητική τομογραφία).

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού ξεκινά με τοπικές θερμικές διαδικασίες (εφαρμογή θερμαινόμενου θερμαντήρα στο κάτω μέρος της πλάτης ή της κοιλιάς, κάθισμα με θερμοκρασία νερού 37-39 ° C). Προκειμένου να ανακουφιστεί ο πόνος, ο σπασμός του ουροποιητικού συστήματος και η αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων είναι η εισαγωγή παυσίπονων και αντισπασμωδικών φαρμάκων (νατριούχο μεταμιζόλη, τριμεπεριδίνη, ατροπίνη, drotaverine ή platifillin ενδομυϊκά).

Μια παρατεταμένη επίθεση του νεφρού κολικού συνιστάται να προσπαθήσετε να απομακρύνετε με τη βοήθεια ενός νεοκαρδιακού αποκλεισμού του σπερματικού κορδονιού ή της μήτρας της μήτρας από την πλευρά της βλάβης, τον πυελικό αποκλεισμό, την παρασπονδυλική άρδευση της λοβικής περιοχής με χλωροαιθύλιο. Στην οξεία φάση, ο βελονισμός και η ηλεκτροθεραπεία χρησιμοποιούνται ευρέως. Όταν οι μικρές πέτρες στον ουρητήρα εκτελούνται φυσιοθεραπεία - διανυμμική θεραπεία, υπερηχογράφημα, θεραπεία κραδασμών κλπ.

Σε περίπτωση εμφάνισης νεφρού κολικού που εμφανίζεται στο υπόβαθρο οξείας πυελονεφρίτιδας με αυξημένη θερμοκρασία, αντενδείκνυται η διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών. Εάν τα συντηρητικά μέτρα που έχουν ληφθεί είναι ανεπιτυχείς, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα ουρολογικό νοσοκομείο όπου διεξάγεται καθετηριασμός ή στεντ του ουρητήρα, επιβολή διάτρησης νεφροστομίας ή χειρουργικής θεραπείας.

Στο μέλλον, εμφανίζεται εξέταση από ουρολόγο (νεφρολόγο) και προγραμματισμένη θεραπεία της νόσου, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Πρόγνωση και πρόληψη του νεφρού κολικού

Η έγκαιρη ανακούφιση και η εξάλειψη των αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη νεολικού κολικού, εξαλείφουν την πιθανότητα υποτροπής. Με παρατεταμένη παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να εμφανιστεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά. Η προσθήκη λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, ουροπέψωσης, βακτηριακού σοκ.

Η πρόληψη της εμφάνισης του νεφρού κολικού συνίσταται στον αποκλεισμό όλων των πιθανών παραγόντων κινδύνου, κυρίως της ουρολιθίας.

Νεφρικό κολικό στους άνδρες

Πρόσφατα, ένας φίλος μου μου έδωσε ένα άρθρο σχετικά με το πώς για πολύ καιρό οι γιατροί είχαν αποκρύψει ένα αποτελεσματικό φάρμακο από εμάς από τις νεφροπάθειες και το ουρογεννητικό σύστημα Renon Duo.

Δεν έχω εμπιστοσύνη στις πληροφορίες από το Διαδίκτυο, αλλά αποφάσισα να το ελέγξω, δεν θα είναι χειρότερο γιατί η προετοιμασία γίνεται από φυσικά συστατικά: λάκκο, λιοντάρι, χαμομήλι και άλλα. Αρωγής ήρθε μετά από μια εβδομάδα πρόσληψης, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εξαφανίστηκε, πηγαίνοντας στην τουαλέτα άρχισε να φέρει χαρά. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε ο σύνδεσμος στο παρακάτω άρθρο.

Κολικός νεφρών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο νεφρός κολικός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν η αφαίρεση των ούρων από τα νεφρά είναι δύσκολη ή αδύνατη. Ως αποτέλεσμα της νεφρικής πυέλου γεμίζουν με τα ούρα, τα τοιχώματά του τεντωμένο υπό πίεση, ουρητήρα λείου μυός σπασμωδική μειωμένη, προκαλώντας σπασμούς, πρησμένο ιστό, αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν το νεφρό στενεύει, και τα νεφρά στερείται οξυγόνου, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Ένα άτομο αισθάνεται οξύ πόνο. Πιστεύεται ότι ο πόνος της κωλικό είναι ένα από τα ισχυρότερα, και ότι οι μόνοι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν, και την ένταση της έκθεσης ξεπερνά ακόμα και γενιές.

Πώς αναπτύσσεται ο νεφροί κολικοί

Οξεία φάση. Ο νεφρός κολικός εμφανίζεται ξαφνικά. Εάν ο ασθενής κοιμάται αυτή τη στιγμή, ξυπνάει με πόνο. Εάν είναι ξύπνιος, τότε ο ασθενής μπορεί συνήθως να αναφέρει την ακριβή ώρα της εμφάνισης του νεφρού κολικού. Η εμφάνιση της κωλικό δεν εξαρτάται από τη σωματική δραστηριότητα, αλλά μπορεί να συμβάλει στην εμφάνισή του στις παραμονές μιας μεγάλης ποσότητας των υγρών που πίνετε, χρήση διουρητικών, μια αποδεδειγμένη άνθρωπος άγχος, ανώμαλο δρόμο ή ένα πλούσιο γεύμα.

Ο πόνος είναι σταθερός, μπορεί να αυξηθεί με το χρόνο. Σταδιακά, η ένταση του πόνου αυξάνεται, μέχρι το απόγειο, σε λίγες ώρες από την έναρξη του νεφρού κολικού. Το επίπεδο του πόνου εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία του ατόμου, καθώς και από τον ρυθμό αύξησης της πίεσης του υγρού στη νεφρική πυέλου και στο ουρητήρα. Εάν αυξηθεί η συχνότητα των συστολών του ουρητήρα και το εμπόδιο που προκαλεί κατακράτηση ούρων, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί ή να επαναληφθεί.

Σταθερή φάση Όταν ο πόνος φτάσει στο όριο του, παραμένει σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως αυτή η φάση, η οποία είναι πολύ οδυνηρή για τον ασθενή, διαρκεί από μία έως τέσσερις ώρες, αλλά σε ορισμένες (ευτυχώς, αρκετά σπάνιες) περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και δώδεκα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της συνεχούς φάσης, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό ή πηγαίνουν στο νοσοκομείο.

Φάση εξασθένησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος μειώνεται έως ότου σταματήσει εντελώς και το άτομο τελικά αισθάνεται καλύτερα. Ο πόνος μπορεί να σταματήσει οποιαδήποτε στιγμή μετά την έναρξη του νεφρού κολικού.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Πώς να διακρίνετε τον νεφρικό κολικό από τον πόνο που προκαλείται από άλλες ασθένειες; Το πιο σημαντικό σημάδι του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. Ο πόνος με νεφρικό κολικό εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, απότομα. Κατ 'αρχάς, ένα άτομο αισθάνεται μια επίθεση του πόνου στην πλευρά, κάτω πλάτη ή κοντά στις κάτω ραβδώσεις της σπονδυλικής στήλης. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται, ο εντοπισμός του αλλάζει: από τον αρχικό τόπο της εμφάνισης μειώνεται στα γεννητικά όργανα, μπορεί να επηρεάσει το ορθό και τα άνω πόδια. Συχνά όσο χαμηλότερο είναι ο πόνος, τόσο ισχυρότερο είναι. Οι ασθενείς συχνά λένε ότι αισθάνονται συνεχείς πόνοι με αιχμηρές και ισχυρές κρίσιμες κρίσεις. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να βρει μια θέση στην οποία δεν θα αισθάνεται πόνο, και αναγκάζεται να περπατάει μπροστά και πίσω ακόμη και στο γραφείο του γιατρού. Ένας πόνος με νεφρικό κολικό είναι μακράς διαρκείας, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως δεκαοκτώ ώρες.

Ανάλογα με τη νόσο που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό, τα συμπτώματα που την συνοδεύουν μπορεί να διαφέρουν. Συνήθως, οι ασθενείς βιώνουν συχνή ούρηση, τα ούρα ή πολύ λίγο, ή αυτή είναι απούσα, αισθάνθηκε την κοπή πόνος στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Το στόμα του ασθενούς στεγνώνει, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, αλλά ούτε η ναυτία ούτε ο εμετός φέρνουν ανακούφιση. Η πίεση αυξάνεται, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης αερίων στο έντερο φουσκώνει την κοιλιά, ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη να αφοδεύσει. Η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρώς, ένα άτομο μπορεί να χτυπήσει με ρίγη.

Πολύ σοβαρός πόνος με νεφρικό κολικό μπορεί να προκαλέσει σοκ στο πόνου. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, η συχνότητα του καρδιακού ρυθμού μειώνεται, ο κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα.

Μετά το τέλος μιας οδυνηρής επίθεσης, αποβάλλεται μεγάλος όγκος ούρων. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας αίματος στα ούρα, το χρώμα του μπορεί να γίνει κοκκινωπό. Αλλά ακόμη και αν τα ούρα είναι φαινομενικά συνηθισμένα, ανιχνεύονται ίχνη αίματος κάτω από μικροσκόπιο.

Νεφροί κολικοί στα παιδιά

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, σε μικρά παιδιά, ο πόνος με νεφρικό κολικό γίνεται αισθητός στην περιοχή του ομφαλού. Η επίθεση δεν διαρκεί πολύ, 15-20 λεπτά, το παιδί φοβάται, φωνάζει, εμετούς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά.

Νεφροί κολικοί σε έγκυες γυναίκες

Συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται και η νεφροπάθεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά κανόνα, στις έγκυες γυναίκες, ο νεφροί κολικοί αναπτύσσονται στο τρίτο τρίμηνο. Ο πόνος συνήθως αρχίζει στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορεί να δοθεί στους γοφούς και στα γεννητικά όργανα. Εάν εμφανίσετε νεφρικό κολικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Αιτίες του νεφρού Colic

Μια από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού είναι η μηχανική απόφραξη στη διέλευση των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπολογισμός νεφρών (πέτρα) κολλάει στον ουρητήρα. Στη πυελονεφρίτιδα, αντί της πέτρας, ο ουρητήρας επικαλύπτει τα προϊόντα φλεγμονής - θρόμβους βλέννας ή πύου, και στη φυματίωση νεφρού - νεκρού ιστού. Στη νεφροπάτωση, δυστοπία του νεφρού, στενώσεις, ο ουρητήρας μπορεί να στρίψει, να λυγίσει ή ο αυλός του να είναι τόσο μικρός ώστε η παραγωγή ούρων να είναι δύσκολη. Μερικές φορές, ο ουρητήρας μπορεί να επηρεαστεί από το εξωτερικό, το τσίμπημα, όγκους των νεφρών, ουρητήρα, αδένα του προστάτη, καθώς και αιματώματα μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές εμφανίζεται νεφρική κολική όταν φλεγμονή της ουροφόρου οδού, για παράδειγμα, υδρονέφρωση, περιουρετρίνη, προστατίτιδα και ούτω καθεξής. Η θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, το έμφραγμα του νεφρού και η εμβολή μπορεί επίσης να συνοδεύονται από νεφρικό κολικό. Και, φυσικά, οι γενετικές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα, που προκαλούνται από την εξασθενημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη στη μήτρα, μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Όταν σε περίπτωση νεφρού κολικού, ζητήστε ιατρική βοήθεια

Κατά τα πρώτα συμπτώματα του νεφρού κολικού (ειδικά εάν εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά) συνιστάται να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, όπως ο θάνατος νεφρού, η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ή ακόμη και ο θάνατος ενός ατόμου. Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα, καθώς μπορεί να λερώνουν την κλινική εικόνα και να αποτρέπουν τον γιατρό από τη διάγνωση της νόσου που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό.

Ποιος γιατρός να πάει για τον νεφρικό κολικό

Κατ 'αρχάς, ο ασθενής θα αποσταλεί σε γενικό ιατρό ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, στέλνει τον ασθενή σε ειδικό - νεφρολόγο ή ουρολόγο. Αναφέρονται σε νεφρολόγο για νεφρική ανεπάρκεια, ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, όταν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά αρκεί να κάνει με φάρμακα. Ο ουρολόγος είναι ένας γενικότερος ειδικός, ασχολείται με το ουρογεννητικό σύστημα στο σύνολό του και μπορεί να εφαρμόζει χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο (εάν υπάρχει υποψία χολοκυστίτιδας, γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους, γαστρίτιδας) και γυναικολόγος (για πυελικές φλεγμονώδεις νόσους, ρήξη κύστεων των ωοθηκών και αλγενομαιρία).

Διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν νεφρικό κολικό

Η διάγνωση υποψιαζόμενων νεφρικών κολικών δεν είναι εύκολη. Η ιατρική βιβλιογραφία παραθέτει στοιχεία ότι μόνο το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των ασθενών που μεταφέρονται στο νοσοκομείο με υποψία νεφρικού κολικού υποφέρει από αυτό. Σε τρία τέταρτα των περιπτώσεων, η αιτία του πόνου είναι άλλες ασθένειες.

Πρώτα απ 'όλα, όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή, εξετάζει το ιατρικό του ιστορικό, μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του αίματος και διεξάγει μια ιατρική εξέταση, δηλαδή ψηλάφηση και κρούση της κοιλιάς, της μέσης, του θώρακα. Ένα από τα συμπτώματα του νεφρού κολικού είναι ο πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και το χτύπημα στο κάτω άκρο των πλευρών στη δεξιά πλευρά. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του νεφρού κολικού - όταν βρίσκεται σε οξεία ή μόνιμη φάση, η αίσθηση είναι ισχυρή, όταν υποχωρεί - είναι αδύναμη. Και αν η επίθεση τελειώσει, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο καθόλου. Η παλάμη θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του τόπου όπου οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι, υποδεικνύοντας την παθολογική διαδικασία σε αυτό τον τόπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και καταφέρνει να παρεισφρήσει διευρυμένο νοσούντα νεφρό.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πότε ακριβώς έγινε ο πόνος; (Νεφρική κολικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, ανά πάσα στιγμή, και ασθενώς σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα.)
  • Πότε πάει ο πόνος; Εμφανίζεται ξανά, και αν ναι, μετά από ποια ώρα; (Ο πόνος σε περίπτωση νεφρού κολικού μπορεί να συνεχιστεί ανά πάσα στιγμή.)
  • Από πού ξεκίνησε ο πόνος; Πού διαδίδεται; (Εάν η αιτία του νεφρικού κολικού είναι μηχανική απόφραξη ή συμπίεση των ουρητήρων, τότε ο πόνος αισθάνεται σε αυτό τον τόπο. Στη συνέχεια, ο πόνος μπορεί να πέσει κάτω από τη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και τους εσωτερικούς μηρούς.)
  • Πότε ο πόνος αυξάνεται και πότε μειώνεται; (Δεν υπάρχουν παράγοντες διευκόλυνσης στην περίπτωση του νεφρού κολικού · η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν επηρεάζει το βαθμό του πόνου · ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί εάν μια μεγάλη ποσότητα υγρού είναι μεθυσμένος.)
  • Μήπως ο ασθενής ενοχλεί με ναυτία, εμετό; (Με το νεφρικό κολικό ασθενούς, εμετούς στο περιεχόμενο του στομάχου, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση.)
  • Ποια είναι η πίεση του ασθενούς; (Συνήθως στην περίπτωση του νεφρού κολικού, η πίεση αυξάνεται.)
  • Ποια είναι η θερμοκρασία του ασθενούς; (Σε νεφρούς κολικούς, η θερμοκρασία είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένη, από 37 ° έως 37,9 °.)
  • Πώς είναι η διαδικασία της ούρησης; (Με νεφρικό κολικό, η δυσκολία ούρησης με οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστική.)
  • Ο ασθενής ή η άμεση οικογένειά του πάσχει από ουρολιθίαση; (Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νεφρός κολικός προκαλείται από μηχανική απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες ή άλλους σχηματισμούς.)

Ασθένειες που μπορεί να συγχέονται με τον νεφρικό κολικό

Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, ο νεφρός κολικός συγχέεται με την σκωληκοειδίτιδα, στο βαθμό που το 40% των ασθενών που πάσχουν από πέτρες νεφρών ή ουρητήρες υποβλήθηκαν στην απομάκρυνση του παραρτήματος. Η αιτία των σφαλμάτων είναι η εγγύτητα του προσαρτήματος προς το δεξιό ουρητήρα. Μία από τις κυριότερες διαφορές μεταξύ του νεφρού κολικού και της σκωληκοειδίτιδας είναι η φύση του εμέτου (στον νεφρικό κολικό, εμφανίζεται αμέσως, στην σκωληκοειδίτιδα, πολύ μετά την εμφάνιση της νόσου) και στη θέση που λαμβάνει ο ασθενής. Εάν οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα είναι σχετικά ακίνητοι, τότε ο ασθενής με νεφρικό κολικό αλλάζει διαρκώς τη θέση του σώματος σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει τον πόνο.

Ηπατικός κολικός. Το ποσοστό σφαλμάτων σε αυτή την περίπτωση είναι μικρότερο - όσοι υπέφεραν από νεφρικό κολικό αντιμετωπίστηκαν για το ήπαρ σε 5% των περιπτώσεων. Ο νεφροί κολικοί, καθώς και ο ηπατικός, χαρακτηρίζονται από έντονο και έντονο πόνο που εμφανίζεται στο ίδιο σημείο. Ωστόσο, εάν στην περίπτωση του νεφρού κολικού εξαπλώνεται προς τα κάτω στην βουβωνική χώρα και στα γεννητικά όργανα, ανεβαίνει και δίνει στο στήθος, το ωμοπλάτη και τον δεξιό ώμο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί εύκολα να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ διαιτητικών διαταραχών και μιας επίθεσης χολοκυστίτιδας, ενώ με τον νεφρικό κολικό, τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξή του.

Οξεία παγκρεατίτιδα. Όταν η παγκρεατίτιδα πονάει στο στομάχι και δίνει πίσω, στην οσφυϊκή περιοχή (όπου υπάρχει νεφροί κολικοί). Όπως η παγκρεατίτιδα, ο νεφρός κολικός μπορεί να συνοδεύεται από μετεωρισμός και φούσκωμα, καθώς και ναυτία και έμετο. Ωστόσο, με την παγκρεατίτιδα, η πίεση πέφτει, ενώ με νεφρικό κολικό είναι φυσιολογική.

Εντερική απόφραξη. Η κατάσταση αυτή συγχέεται εύκολα με νεφρικό κολικό, αν είναι περίπλοκη από φούσκωμα και μετεωρισμός. Η κύρια διαφορά μεταξύ της εντερικής απόφραξης και του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. με το τελευταίο, είναι σταθερό, και με το πρώτο, είναι κράμπες και εξαρτάται από τη συχνότητα των συσπάσεων των μυών του εντέρου. Η δεύτερη διαφορά είναι μια υψηλή θερμοκρασία με περιτονίτιδα που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της απόφραξης, ενώ με τον νεφρικό κολικό η θερμοκρασία δεν ξεπερνά τις 37,9 °.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Σε αυτή την ασθένεια το στομάχι πονάει, οι πόνες δίνονται στην οσφυϊκή περιοχή. Όπως και ο νεφροί κολικοί, το ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή διαταραχή, ναυτία και έμετο. Η διαφορά είναι χαμηλή, μέχρι την πιθανή ανάπτυξη σοκ, πίεσης κατά το ανεύρυσμα.

Βότσαλα. Το δερματικό εξάνθημα που είναι χαρακτηριστικό αυτής της ιογενούς νόσου δεν εμφανίζεται αμέσως, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Με τον έρπητα ζωστήρα, ο πόνος δεν αλλάζει τη θέση του εντοπισμού του, σε αντίθεση με τον νεφρικό κολικό, ο οποίος εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του σώματος.

Λουμβοσρακική ριζίτιδα. Η φύση του πόνου με ριζίτιδα είναι παρόμοια με τον νεφρικό κολικό - είναι ισχυρά και αιχμηρά. Ωστόσο, ο ασθενής δεν έχει ναυτία, έμετο ή κατακράτηση ούρων. Και με τον νεφρικό κολικό, η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, όπως με τη ριζιδίτιδα.

Φλεγμονή των προσαγωγών. Συχνά, με αυτή τη γυναικολογική ασθένεια, ο πόνος δίνει στο κάτω μέρος της πλάτης, έτσι ώστε να μπορεί να συγχέεται με τον ηπατικό κολικό. Ωστόσο, σε αντίθεση με το τελευταίο, όταν μια γυναίκα αναπτύσσει φλεγμονή των προσαγωγών, αισθάνεται πόνο στην περιοχή του ιερού και της μήτρας, την οποία ο γιατρός μπορεί εύκολα να επαληθεύσει με ψηλάφηση.

Αναλύσεις και εξετάσεις για τον νεφρικό κολικό

Δοκιμή αίματος Κατά κανόνα, συνήθως με νεφρικό κολικό, δεν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (η παρουσία τους δείχνει μάλλον οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα). Από την άλλη πλευρά, η ουρία του ορού μπορεί να αυξηθεί όταν, ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος της άνω ουροφόρου οδού και της επακόλουθης αύξησης της πίεσης, τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στο αίμα.

Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει μια βιοχημική εξέταση αίματος για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, ο βαθμός αφυδάτωσης, η ισορροπία μεταξύ οξέος-βάσης, η ποσότητα ασβεστίου και ηλεκτρολυτών. Αξίζει επίσης να ελεγχθεί το επίπεδο ορμονών του παραθυρεοειδούς αδένα, εάν υπάρχει υποψία υπερπαραθυρεοειδισμού ως αιτία της υπερασβεστιαιμίας.

Ανάλυση ούρων Τα ούρα μπορεί να ανιχνευθεί με θρόμβους αίματος, πρωτεΐνη, αλάτι, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και το επιθήλιο. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από τα ερυθροκύτταρα, τότε είναι δυνατή μια μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων με νεφρικό κολικό, υπάρχει αίμα στα ούρα, μερικές φορές ορατό με γυμνό μάτι. Ωστόσο, εάν ο ουρητήρας ενός άρρωστου νεφρού μπλοκαριστεί σφιχτά, μια εξέταση ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική, διότι τα ούρα προέρχονται μόνο από υγιή νεφρά. Η ανάπτυξη αιματουρίας (αίμα στα ούρα) μπορεί να πει πολλά για την αιτία του νεφρού κολικού - εάν το αίμα στα ούρα έρθει μετά από μια επίθεση από τον πόνο, τότε είναι πιθανό μια μηχανική απόφραξη στον ουρητήρα ή τη λεκάνη. Και αν το αίμα εμφανιστεί πριν από την επίθεση του πόνου, αυτό σημαίνει ότι ένας όγκος έχει προκαλέσει νεφρικό κολικό.

Ένα επίπεδο οξύτητας ούρων υψηλότερο από 7,5 μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης και / ή πέτρες από στρουβίτη, ενώ μια οξύτητα μικρότερη από 5,5 δείχνει την πιθανότητα πέτρων από άλατα ουρικού οξέος. Εάν υπάρχουν κρύσταλλοι στα ούρα, από τον τύπο τους μπορεί κανείς να μαντέψει την παρουσία και τη σύνθεση των λίθων των νεφρών.

Ημερήσια ανάλυση ούρων. Με μια καθημερινή ανάλυση ούρων, όλα τα ούρα που παράγονται από ένα άτομο μέσα σε 24 ώρες (με εξαίρεση το πρώτο, το πρωινό τμήμα) αποστραγγίζονται σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για ανάλυση. Αυτή η μέθοδος βοηθάει τον γιατρό να προσδιορίσει το είδος μεταβολικής διαταραχής που προκάλεσε την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά και, ως εκ τούτου, του νεφρού κολικού, για να προσδιορίσει εάν οι πέτρες παρέμειναν μετά τη θεραπεία, για να προσδιοριστεί η νεφρική ανεπάρκεια ή η παρουσία λίθων και στους δύο ουρητήρες.

Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και του ουροποιητικού συστήματος. Στην κοιλιακή ακτινογραφία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής πάσχει από οξεία κοιλιακή παθολογία, πνευμονική εντόσθια, ποιες παθολογικές αλλαγές έχουν εμφανιστεί στο νεφρό - εάν ο νεφρός είναι άρρωστος, συνήθως φαίνεται σκοτεινότερος στην εικόνα από ότι ένας υγιής. Το οίδημα των νεφρών μπορεί να προσδιοριστεί από την παρουσία μιας σαφούς γραμμής που διαχωρίζει τη σκιά του νεφρού από τους ιστούς των νεφρών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παρουσία των λίθων μπορεί να παρατηρηθεί στη φωτογραφία (μια εξαίρεση είναι εάν οι πέτρες αποτελούνται από κρυστάλλους ουρικού οξέος ή κυστίνης).

Ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αυτή τη δοκιμή, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν πίνακα ακτίνων Χ, όπου εισάγεται εντός της φλέβας ακτινοσκιερό ουσία. Στη συνέχεια, μετά από ένα χρόνο που ορίζει ο γιατρός, εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ. Μερικές φορές ο ασθενής καλείται να σηκωθεί και να τραβήξει φωτογραφίες σε στάση.

Η ουρογραφία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών (αυτό είναι εμφανές από το ρυθμό απέκκρισης του παράγοντα αντίθεσης), προσδιορίζοντας τις αλλαγές στη δομή του νεφρού, τα περιγράμματα των φλυτζανιών και της λεκάνης και τη βατότητα και τη λειτουργία των ουρητήρων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία νεφρολιθίασης, πέτρες, υδρόνηφρωση και άλλες ασθένειες που προκάλεσαν νεφρικό κολικό. Λειτουργεί καλά σε συνδυασμό με τις κοιλιακές ακτινογραφίες και σας επιτρέπει να βρείτε ποιο συγκεκριμένο σύστημα οργάνων ανήκει στο ύποπτο σκούρο χρώμα στην εικόνα.

Είναι αλήθεια ότι η ουρογραφία έχει ένα μείζον μειονέκτημα - ο χρησιμοποιούμενος παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και ακόμη και μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Χρωμοκυτοσκόπηση. Όταν η χρωμοκυστεοσκόπηση αρχίζει, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων με τη βοήθεια ενός κυτοσκοπίου. Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά ιατρική ινδιγοκαρμίνη. Το φάρμακο είναι εντελώς ακίνδυνο. Το μόνο που κάνει είναι να χρωματίσει το μπλε ούρων. Στη συνέχεια, ο γιατρός ξαναγίνει το κυτοσκόπιο και εκτιμά πόσο καιρό θα εμφανιστεί η βαφή στον ουρητήρα και την ουροδόχο κύστη, πώς ακριβώς τα χρωματιστά ούρα εισέρχονται στον ουρητήρα και τη γενική κατάσταση των οπτικών ουρητηρίων. Κατά κανόνα, σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, η εμφάνιση χρωματισμένων ούρων μπορεί να καθυστερήσει. με καθυστέρηση άνω των 15 λεπτών, μπορείτε να μιλήσετε για σοβαρές παραβιάσεις στην εργασία των νεφρών, για παράδειγμα, οίδημα, κολλητική πέτρα ή αιμορραγία. Παρόλο που η χρωμοκυστεοσκόπηση δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, είναι απλή στην εκτέλεση και ασφαλής για τον ασθενή, είναι μάλλον επώδυνη, επομένως, εκτελείται υπό αναισθησία.

Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, τον βαθμό επέκτασης των ουρητήρων και της νεφρικής λεκάνης, την κατάσταση του ιστού των νεφρών και επίσης να μάθετε εάν ο ασθενής έχει πέτρες στα νεφρά και ουρητήρες, σε ποιο μέγεθος και πού βρίσκονται. Ωστόσο, εάν οι πέτρες βρίσκονται στο μεσαίο τρίτο του ουρητήρα, είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία τους χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα λόγω της απόφραξης των οστών της πυέλου.

Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής πυέλου. Διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία οξείας κοιλίας - σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιτία της κατάστασης μπορεί να είναι η σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση του γαστρικού έλκους, η ρήξη του εντέρου μετά από τραυματισμό, η έκτοπη κύηση και ούτω καθεξής. Η οξεία κοιλία αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Υπολογιστική τομογραφία. Εάν ούτε οι εξετάσεις ακτίνων Χ ούτε το υπερηχογράφημα δεν βοηθήσουν να προσδιοριστεί αν υπάρχουν λίθοι νεφρών στο σώμα του ασθενούς, μπορείτε να καταφύγετε σε υπολογιστική τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της λεκάνης. Όταν αντί για τη συνηθισμένη δισδιάστατη διαμορφωμένη τρισδιάστατη εικόνα του σώματος του ασθενούς και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει το επηρεασμένο τμήμα του σώματος από διαφορετικές γωνίες. Ο βαθμός αξιοπιστίας του CT είναι πολύ υψηλός, οπότε η CT χρησιμοποιείται συχνά σε δύσκολες περιπτώσεις ή όταν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση.

Η ουρολιθίαση ως μία από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού

Η νεφροπάθεια (νεφρολιθίαση ή ουρολιθίαση) είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει από 5 έως 15% του πληθυσμού. Ονομάζεται πέτρες στα νεφρά, ή πέτρες, οι οποίες, αν κολληθούν και πέσουν από το νεφρό προς τους ουρητήρες, μπορεί να προκαλέσουν στον άνθρωπο νεφρικό κολικό. Το ICD διακρίνεται από την υψηλή υποτροπή - περίπου το ήμισυ του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων είναι ευαίσθητο στην ανασχηματισμό των λίθων, εάν δεν εμπλέκεται στην πρόληψη της νόσου. Περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων νεφρικού κολικού που προκαλούνται από πέτρες, εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας από 20 έως 50 ετών, στους άνδρες συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες (αναλογία 2 προς 1). Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για την πιθανή δημιουργία λίθων.

Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι εξής:

  • Ανεπαρκής παραγωγή ούρων. Εάν η ποσότητα των ούρων που παράγεται από τον ασθενή είναι ίση με όχι περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα, μπορεί να παραμείνουν στάσιμα, πράγμα που οδηγεί στον υπερκορεσμό τους με διαλυμένες ουσίες και, κατά συνέπεια, στον σχηματισμό λίθων.
  • Υπερκαλιουρία. Οι αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Θεωρείται ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε αύξηση της απορρόφησης του ασβεστίου από το αίμα, αύξηση του επιπέδου του αίματος, υπερβιταμίνωση D, υπερπαραθυρεοειδισμός, κατανάλωση τροφών με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ή συστηματική οξέωση. Η υπεργλυκαιρία αυξάνει τον κορεσμό ούρων με άλατα ασβεστίου, όπως οξαλικά και φωσφορικά άλατα, τα οποία οδηγούν στο σχηματισμό κρυστάλλων. Περίπου το 80% των νεφρικών πέτρες περιέχουν ασβέστιο.
  • Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, οξαλικού, ουρικού νατρίου ή κυστίνης στα ούρα. Οι πέτρες με άλατα ουρικού οξέος αποτελούν το 5 έως 10% του συνολικού αριθμού των λίθων των νεφρών. Συχνά, μια τέτοια σύνθεση ούρων είναι συνέπεια της διατροφής με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, άλατα και εστέρες οξαλικού οξέος (οξαλικά) ή γενετική διαταραχή που προκαλεί αυξημένη απέκκριση.
  • Λοίμωξη. Βακτηρίδια που διασπώνται με ουρία (Proteus ή Klebsiella spp.) Προκαλούν το. Καταστρέφουν την ουρία στα ούρα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση αμμωνίας και φωσφόρου, που συμβάλλουν στη δημιουργία και την ανάπτυξη λίθων. Οι πέτρες αυτού του τύπου ονομάζονται μικτές (επειδή περιέχουν φωσφορικά άλατα μαγνησίου, αμμωνίου και ασβεστίου).
  • Ανεπαρκές επίπεδο αλάτων του κιτρικού οξέος (κιτρικά) στα ούρα. Ο ρόλος των κιτρικών στα ούρα είναι παρόμοιος με τον ρόλο των υδρογονανθρακικών στον ορό. Μειώνουν την οξύτητα των ούρων, αλλά επίσης επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τον σχηματισμό κρυστάλλων. Το βέλτιστο επίπεδο των κιτρικών στα ούρα είναι 250 mg / l έως 300 mg / l.
  • Η παχυσαρκία, η υπέρταση, ο διαβήτης. Όλες αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά και, κατά συνέπεια, στην εμφάνιση νεολικού κολικού στους ανθρώπους.

Επιπλοκές του νεφρού κολικού

Καθώς η πέτρα κινείται από pyelocaliceal σύστημα, μπορεί να τραυματίσουν τον ουρητήρα, προάγοντας έτσι το σχηματισμό εντός στενώματα αυτό και αιτία κατάσχεση υδρονέφρωση και κωλικό, ουρητήρα περισταλτισμό φράξει μειώσει την ταχύτητα και τη διευκόλυνση της επιστροφής και στασιμότητα των ούρων στο νεφρό. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό και αύξηση του φορτίου στον υγιή. Πλήρης απόφραξη του ουρητήρα για να προκαλέσει κατάσταση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, η βλάβη μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ρήξης του νεφρού καλιού με την εμφάνιση ουρολοίμου (ουροποιητικό ψευδοκύστη, όταν τα ούρα περιβάλλεται από ινώδη κάψουλα και μοιάζει με όγκο). Μία λοίμωξη στον προσβεβλημένο νεφρό μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη ανησυχία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (εμφανίζεται περίπου στο ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού περιπτώσεων νεφρού κολικού) ή πυώδη φλεγμονή των νεφρών, πυοοφροσία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ουροδόξη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόγνωση για τον νεφρικό κολικό

Εξαιρετικά ευνοϊκή αν ο ασθενής πήγε στο γιατρό μετά τα πρώτα συμπτώματα εμφάνισης νεφρού κολικού και η ασθένεια που προκάλεσε αυτό δεν είχε επιπλοκές. Διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Επείγουσα νοσηλεία για νεφρικό κολικό

Ο ασθενής πρέπει να αποσταλεί επειγόντως στο νοσοκομείο εάν, παρά τις προσπάθειες, δεν είναι δυνατόν να μειωθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, ο ασθενής έχει και τα δύο νεφρά επηρεασμένα ή μόνο ένας είναι διαθέσιμος όταν απελευθερώνεται το έκκριμα (ρευστό, με φλεγμονή που εισέρχεται στους ιστούς από τα αιμοφόρα αγγεία). υπερασβεστιαιμική κρίση.

Επίσης, η επείγουσα θεραπεία είναι απαραίτητη εάν η πέτρα που έχει φράξει το ουρητήρα μολυνθεί. Αυτή η πέτρα λειτουργεί ως πηγή μόλυνσης και προκαλεί στασιμότητα των ούρων, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες του ασθενούς να αντισταθεί κατά κάποιο τρόπο στη μόλυνση. Αυτές οι πέτρες πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως και εντελώς για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση και ο σχηματισμός νέων λίθων.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Κατά τη θεραπεία του νεφρού κολικού, ο γιατρός έχει δύο καθήκοντα: πρώτον, είναι απαραίτητο να ανακουφίσει τον πόνο. δεύτερον, να θεραπεύσει την ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση νεολικού κολικού και να εξομαλύνει την εργασία του ουροποιητικού συστήματος.

Ανακουφιστικά του πόνου για τον νεφρικό κολικό

  • Θεραπείες θερμότητας. Για να μειώσετε τον πόνο σε περίπτωση νεφρού κολικού, μπορείτε να εφαρμόσετε μια θερμαντική συμπίεση σε ένα ζεστό θερμαντικό ταμπόν στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο στομάχι σας. Ο ασθενής μπορεί να κάνει ένα λουτρό sitz με νερό πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος (μέχρι 39 °) με μήκος 10-15 λεπτά. Προσοχή! Εάν ο κολικίς των νεφρών συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, τότε δεν μπορούν να εκτελεστούν θερμικές διαδικασίες - μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση.
  • Φάρμακα. Για να μειωθεί ο σπασμός του ουροποιητικού συστήματος, να ανακουφιστεί ο πόνος που προκαλείται από αυτό και να ξαναρχίσει η διέλευση των ούρων, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ότι ο ασθενής παίρνει παυσίπονα - μη στεροειδή αναλγητικά ή, σε περίπτωση έντονου πόνου, οπιοειδή. Η χρήση μη στεροειδών αναλγητικών μπορεί να σκοτώσει δύο πουλιά με μια πέτρα. Πρώτον, μειώνουν την έκκριση των παραγώγων του αραχιδονικού οξέος, τα οποία χρησιμεύουν ως μεσολαβητές στους υποδοχείς του πόνου, πράγμα που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου της τάνυσης των τοιχωμάτων της νεφρικής κάψουλας. Επίσης, τα μη στεροειδή παυσίπονα οδηγούν σε μείωση της σπειραματικής διήθησης και μείωση της πίεσης του υγρού στο σπειράμα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να λάβουν φάρμακα από το στόμα λόγω του πόνου και του εμετού, που μπορεί να εισάγει ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς παυσίπονα - π.χ. «Revalgin» (μεταμιζόλη νάτριο, πιτοφενόνη, fenpiveriniya βρωμίδιο), κετορολάκη, ατροπίνη, ντροταβερίνης, Analgin με platifillin και άλλοι. Για σοβαρό πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οπιούχα, όπως η θειική μορφίνη. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά - εκτός από την αναπνευστική καταστολή και την καταστολή, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εξάρτηση. Αργότερα, όταν η θέση του βελτιώνεται, ο ασθενής μπορεί να πάρει μερικά φάρμακα από μόνος του, για παράδειγμα, τα μη-shpy χάπια, το spazdolzin με τη μορφή κεριών, το κυστένιο με τη ζάχαρη κάτω από τη γλώσσα, τα χάπια cystone και ούτω καθεξής.
  • Για σοβαρούς πόνους, ο γιατρός μπορεί να εμποδίσει το σπερματοζωάριο στους άνδρες ή την κυκλική σύνδεση της μήτρας στις γυναίκες όταν ένας ασθενής τοποθετείται στο προσβεβλημένο όργανο με διάλυμα νεοκαΐνης σύριγγας. Ο περιφερικός αποκλεισμός, όταν το διάλυμα νεοκαΐνης εγχέεται στον ιστό των νεφρών, δεν συνιστάται νεφρική κολικο - μπορεί μόνο να τραυματίσει περαιτέρω τους νεφρούς και να εμποδίσει τη δουλειά του. Εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά τον αποκλεισμό, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.
  • Ο καθετηριασμός του ουρητήρα. Εάν τα φάρμακα δεν κατάφεραν να φέρουν ανακούφιση στον ασθενή, ενδείκνυται ο καθετηριασμός του ουρητήρα. Αν κατάφερα να φέρετε τον καθετήρα στον αποφραγμένο ουρητήρα και να τον αποφύγετε, μπορείτε αμέσως να αφαιρέσετε τα συσσωρευμένα ούρα, τα οποία αμέσως ανακουφίζουν τον ασθενή και ανακουφίζουν τον νεφρικό κολικό. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά.

Θεραπεία της νόσου των νεφρών Colic

Επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς, η οποία προκάλεσε τον νεφρικό κολικό. Εάν ο λόγος είναι ένας αποκλεισμός του ουρητήρα, το φράγμα μπορεί να αφαιρεθεί με φάρμακα (για να το διαλύσει ή να το βγάλει από μόνο του). Εάν αυτό δεν μπορεί να εφαρμοστεί εξ αποστάσεως λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (όταν τα κρουστικά κύματα καταστρέφουν το εμπόδιο και το υπόλοιπο των μικρών σωματιδίων εξόδου της από μόνη της ούρα), η λιθοτριψία επαφής (καταστροφή της πέτρας με ένα ενδοσκόπιο) ή διαδερμική nephrolithotripsy (όταν το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσα από μια μικροσκοπική τομή στο δέρμα ).

Εάν ο νεφρός κολικός προκάλεσε υπέρβαση του ουρητήρα όταν παραλείφθηκε ένας νεφρός (νεφρώδης), στα πρώτα στάδια της νόσου ο ασθενής συνιστάται να φορέσει έναν επίδεσμο για να αποτρέψει την εξάρθρωση των νεφρών, να ασκήσει για να ενισχύσει το μυϊκό πλαίσιο. Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν ή η κατάσταση περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα, πέτρες και υπέρταση, ο νεφρός επιστρέφεται στη θέση χειρουργικά.

Η στένωση (στενότητα του καναλιού) του ουρητήρα μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά. Εάν η στένωση είναι μικρή, αφαιρείται με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εάν ένα αιμοφόρο αγγείο πιέσει τον ουρητήρα, κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής λειτουργίας, ο γιατρός μπορεί να κόψει τον ουρητήρα, να μετακινήσει το αγγείο στην πίσω επιφάνεια του και να ξαναγεμίσει το ουρητήρα. Εάν οι πληγείσες περιοχές είναι τόσο μεγάλες ώστε η εκτομή δεν είναι δυνατή, τα θιγόμενα θραύσματα αντικαθίστανται με θραύσματα των ιδίων των εντέρων ιστών του ασθενούς.

Για όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα, μία από τις συνέπειες των οποίων είναι η κάμψη ή η συστροφή του ουρητήρα και του νεφρού κολικού, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, αφαιρείται έτσι ώστε να μην υποστεί κακοήθεια (δηλαδή, έτσι ώστε τα καλοήθη κύτταρα να μην καταστούν κακοήθη). Για τους μεγάλους όγκους, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χειρουργικής και ακτινοθεραπείας και εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία.

Επεξεργασία εξωτερικών ασθενών για νεφρικό κολικό

Οι άνθρωποι σε νεαρά και μεσήλικα άτομα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι και να επισκεφτούν έναν γιατρό μόνο εάν η κατάσταση τους είναι γενικά σταθερή και δεν προκαλεί ανησυχία, ο νεφρός κολικός είναι χωρίς επιπλοκές, ο πόνος δεν είναι δυνατός, η ανταπόκριση του σώματος στην εισαγωγή των παυσίπονων είναι καλή. Και, φυσικά, ο ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να κάνει τακτικά από το σπίτι στο νοσοκομείο.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τον τρόπο λειτουργίας του σπιτιού, όπως είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών για ανακούφιση πόνου (μπουκάλι ζεστού νερού, ζεστό μπάνιο). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος - επισκεφθείτε έγκαιρα την τουαλέτα, προσπαθήστε να αδειάσετε εντελώς την ουροδόχο κύστη, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά τη χρήση της τουαλέτας. Ο ασθενής πρέπει να ούρωνε από καιρό σε καιρό στο δοχείο και να το εξετάσει για την εμφάνιση λίθων στα ούρα. Μια άλλη απαίτηση είναι να τηρείτε αυστηρά τη διατροφή που καθορίζει ο γιατρός. Συνήθως, με νεφρικό κολικό, συνταγογραφείται πίνακας θεραπείας Νο. 10 ή Νο. 6.

Δεν συνιστάται η λήψη αρκετών αναλγητικών φαρμάκων ταυτόχρονα - μπορεί να ενισχυθούν οι παρενέργειες μεταξύ τους. Εάν παρατηρήσετε ανουρία (κατακράτηση ούρων), μην προσπαθήσετε να διεγείρετε την ούρηση και να πιείτε ένα διουρητικό - αυτό μπορεί μόνο να προκαλέσει μια νέα επίθεση νεφρού κολικού.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται πάλι πόνους με νεφρικό κολικό, η θερμοκρασία αυξάνεται, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, η ούρηση είναι δύσκολη, και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Αποκατάσταση και πρόληψη νεφρικών κολικών

Μετά την ανακούφιση του πόνου στον νεφρικό κολικό και τη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε, αρχίζει η διαδικασία αποκατάστασης. Ο τρόπος που επιλέγει ο γιατρός για τον ασθενή, με βάση τη φύση της ασθένειας, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών της νόσου και τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Αλλά σε περίπτωση οποιωνδήποτε ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο ή έναν νεφρολόγο για μια συνηθισμένη εξέταση, να κάνετε μια εξέταση ούρων και να κάνετε σάρωση υπεριώδους πυέλου τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση όγκου, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της αναμόρφωσης των λίθων, που μπορεί να προκαλέσει μια νέα επίθεση του νεφρού κολικού, είναι η διατροφή. Μία από τις κύριες συνθήκες είναι η κατανάλωση ενός υγρού σε όγκο τουλάχιστον 2,5 λίτρα την ημέρα, γεγονός που μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συγκέντρωση αλάτων στα ούρα. Κατά κανόνα, όταν η δίαιτα μειώνει την ποσότητα κατανάλωσης ζωικών πρωτεϊνών, γλυκών, λιπών, αλατιού. Ανάλογα με τον τύπο των λίθων των νεφρών, ο γιατρός μπορεί να περιορίσει περαιτέρω τα προϊόντα που περιέχουν ουσίες που προάγουν το σχηματισμό αυτού του τύπου λίθων, π.χ. οξαλικά (που βρίσκονται σε βερίκοκα, ντομάτες, αραβοσιτέλαιο κ.λπ.) ή πουρίνες (μπύρα, φασόλια, συκώτι, ζύμη). Ένας ασθενής που έχει υποστεί πυελονίτιδα συνιστάται να μην τρώει τηγανητά, λιπαρά, ψημένα τρόφιμα, πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και μπαχαρικά, καθώς και φρέσκο ​​ψωμί.

Σε περίπτωση νεφρώσεως, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθήσει τη δίαιτα ώστε οι ξαφνικές μεταβολές του βάρους να μην οδηγήσουν σε υποτροπή της νόσου, καθώς και να ενισχύσουν το μυϊκό πλαίσιο με τακτική άσκηση. Συνήθως συνιστάται να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο 7 και να την προσαρμόσετε ατομικά για τον εαυτό σας. Σε περίπτωση νεφρώσεως, είναι σημαντικό να αποκτήσετε αρκετές θερμίδες έτσι ώστε η έλλειψη λίπους να μην προκαλεί πρόπτωση νέου νεφρού και άλλο νεφρικό κολικό.

Νεφροί κολικοί: συμπτώματα, θεραπεία

Η εμφάνιση αφόρητου πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, που δεν αφήνει τον ασθενή μόνο του, τον κάνει να βιαστεί στο κρεβάτι και δεν του επιτρέπει να καθίσει ή να μένει ακόμα - σχεδόν πάντοτε σύμπτωμα οξείας νεφρικής κολικίας. Αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα οποιασδήποτε παθολογίας.

Αλλά για οποιεσδήποτε από τις επείγουσες συνθήκες, είναι απαραίτητο αρχικά να εξαλειφθεί ο αφόρητος πόνος για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία της ίδιας της παθολογίας είναι ένα δευτερεύον καθήκον.

Για να ανιχνεύσετε μια επίθεση του νεφρού κολικού, να παράσχετε επαρκή βοήθεια και να εξαλείψετε την αιτία της παθολογίας, πρέπει να έχετε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με αυτή την παθολογική κατάσταση. Αυτό θα περιγραφεί στο άρθρο.

Θεμελιώδη στοιχεία του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος

Είναι μάλλον δύσκολο να κατανοήσουμε τα αίτια του νεφρού κολικού και τις βασικές αρχές της θεραπείας του, χωρίς να έχουμε δεδομένα για τη διαδικασία των ουροφόρων οδών. Όλα ξεκινούν με την παραγωγή ούρων από τον ιστό των νεφρών και στη συνέχεια εισέρχονται στη λεκάνη - ένας κοίλος σχηματισμός, ο οποίος βρίσκεται στην έξοδο των νεφρών. Πολύ συχνά, οι πέτρες βρίσκονται ακριβώς στη λεκάνη, επειδή η απόσταση τους είναι μάλλον στενή, λίγα μόνο χιλιοστά.

Το επόμενο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, ο ουρητήρας, προέρχεται από τη λεκάνη. Μιλώντας μάλλον απλοϊκή, είναι ένας κοίλος σωλήνας που επικοινωνεί με την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά. Ο ουρητήρας είναι ο δεύτερος "αγαπημένος" τόπος εντοπισμού των λίθων. Η διάμετρος του αυλού αυτού του σώματος είναι από 5 έως 15 mm, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται μπλοκαρίσματα στον αυλό του σε στενές περιοχές.

Μετά τη συσσώρευση στην ουροδόχο κύστη, το υγρό μετακινείται περαιτέρω μέσω της ουρήθρας και έξω. Αυτός ο ιστότοπος συχνά σπάνια γίνεται αιτία έκτακτης ανάγκης.

Λόγοι

Η ανάπτυξη του κολικού μπορεί να προκαλέσει διάφορες παθολογίες, αλλά είναι ενωμένες με ένα κοινό χαρακτηριστικό - ο αποκλεισμός (απόφραξη) των οδών εκτροπής των ούρων. Κάθε μία από τις παθολογίες οδηγεί σε παραβίαση της εκροής υγρού και οδηγεί στην ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Η απόφραξη του αυλού της ουροφόρου οδού μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά επίπεδα (στον ουρητήρα, τη λεκάνη και ακόμη και στην ίδια την ουροδόχο κύστη), αλλά οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι σχεδόν ταυτόσημες.

Ποιες παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν δυσκαμψία; Σήμερα οι περισσότερες φορές υπάρχουν τέτοιες ασθένειες:

Τις περισσότερες φορές (σε 92% των περιπτώσεων) η αιτία του κολικού είναι μια πέτρα που φράζει τον ουρητήρα και τη λεκάνη. Με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, οι γιατροί θα πρέπει πρώτα να αποκλείσουν την παρουσία της ICD.

Η μόλυνση στα νεφρά συμβαίνει συχνότερα υπό την επήρεια μικροοργανισμών: βακίλοι της γρίπης, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, Escherichia coli. Η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά προχωρεί με απολέπιση του επιθηλίου και της ινώδους, το σχηματισμό πύου, το οποίο, όταν διέρχεται από το ουροποιητικό σύστημα, οδηγεί σε απόφραξη.

Με μια περίσσεια αυτών των σχηματισμών, ο αυλός του ουρητήρα, ο οποίος σε σημεία στενότητας μπορεί να φθάσει μόνο σε διάμετρο 5 mm, μπορεί να μπλοκαριστεί. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο του σχηματισμού πέτρας στα νεφρά.

Η μηχανική βλάβη στα όργανα του εκκρινόμενου συστήματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιματοειδών και στη συμπίεση των διαύλων από αυτούς τους σχηματισμούς ή στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό των καναλιών.

Συγγενή χαρακτηριστικά των οργάνων

Αυτή η ομάδα αιτιών περιλαμβάνει τέτοιες καταστάσεις όπως η ανώμαλη προσκόλληση του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, η λανθασμένη θέση (δυστοπία) ή η παράλειψη (νεφρώδης) των νεφρών. Τις περισσότερες φορές, τέτοια χαρακτηριστικά δεν προκαλούν το άγχος του ασθενούς και συχνά παραβλέπονται απαρατήρητα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Ωστόσο, υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων (μολυσματική διαδικασία, τραύμα), η εκροή των ούρων μπορεί να διαταραχθεί και να αναπτυχθεί μια οξεία κατάσταση.

Ο όγκος είναι καλοήθης ή κακοήθης

Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός του ιστού μπορεί να συμπιέσει τη λεκάνη ή τον ουρητήρα σε δύο περιπτώσεις: εάν ο όγκος βρίσκεται δίπλα στις δομές του αποβολικού συστήματος ή εάν αναπτύσσεται σε αυτά τα όργανα.

Σύμφωνα με σύγχρονες στατιστικές αναφορές, περίπου το 30% των ασθενών κλινικών φυματίωσης έχουν φυματίωση, η οποία βρίσκεται έξω από τους πνεύμονες. Ο νεφρικός ιστός είναι ένας από τους τόπους εντοπισμού μικροοργανισμών που προκαλούν αυτή την παθολογία. Επομένως, σε περίπτωση κολικού σε ασθενή με επιβεβαιωμένη φυματίωση ή την παρουσία τυπικών συμπτωμάτων (πυρετός χαμηλού βαθμού, σημαντική απώλεια σωματικού βάρους, επίμονος βήχας), είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νεφρική βλάβη από αυτή την παθολογία.

Είναι επίσης απαραίτητο να ξεχωρίσουμε ένα σημαντικό σημείο - σε περίπτωση ανάπτυξης συμπτωμάτων νεφρού κολικού μετά από επείγουσα περίθαλψη, είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιοριστεί η απουσία / παρουσία μιας πέτρας στον αυλό της λεκάνης ή του ουρητήρα. Μόνο τότε μπορούμε να προχωρήσουμε στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών.

Συμπτώματα

Για να διαγνώσει αυτή την κατάσταση σε έναν ασθενή, χρειάζεται μόνο ένα σύμπτωμα - ένας χαρακτηριστικός πόνος. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να συνδυαστούν και άλλα δύο συμπτώματα: αλλαγή ούρησης, έμετος. Αυτές δεν είναι υποχρεωτικές εκδηλώσεις κολικού, αλλά παρατηρούνται αρκετά συχνά σε ασθενείς με τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η κύρια καταγγελία για όλους τους ασθενείς με αυτή την παθολογική κατάσταση είναι η παρουσία πόνου στην κλινική εικόνα. Τι πόνος συμβαίνει με τον νεφρικό κολικό; Αυτός είναι ένας πολύ έντονος πόνος που κόβει τον πόνο, τον οποίο οι ασθενείς χαρακτηρίζουν ως "αφόρητο". Οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν δίνουν ξεκούραση, δεν επιτρέπουν να κάθονται ή να ξαπλώνουν κανονικά, οι ασθενείς γίνονται υπερβολικά ενθουσιασμένοι, δεν μπορούν να βρουν ένα μέρος για τον εαυτό τους.

Ο πόνος βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή και συχνότερα ακτινοβολεί:

στο μπροστινό μέρος του μηρού.

νεφρικό κολικό στις γυναίκες δίνει στον κόλπο και τα χείλη?

ο κολικός στους άνδρες εκτείνεται μέχρι το κεφάλι του πέους, του όρχεου, του όρχεως.

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να επιδεινωθεί με την ψηλάφηση της κοιλιάς (σε ορισμένα σημεία, συνήθως 3-5 cm κατά μήκος των πλευρών του ομφαλού) ή με κτύπημα της μέσης. Το πρώτο σημάδι δεν είναι υποχρεωτικό και αναπτύσσεται μόνο με την ήττα του ουρητήρα.

Δυσουρία (διαταραχή ούρησης)

Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος. Ο ασθενής αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, αλλά η ποσότητα των ούρων είναι πολύ μικρή. Η ίδια η διαδικασία της ούρησης είναι μάλλον δυσάρεστη, καθώς υπάρχουν κοψίματα στον κάτω άκρη και στο περίνεο. Λόγω τραυματισμού στα τοιχώματα των οργάνων και της αιμορραγίας (μικρά), τα ούρα συχνα γίνονται κοκκινωπά ή ροζ.

Μπορεί τα ούρα να έχουν φυσιολογικό χρώμα; Ναι, αλλά μόνο όταν προέρχεται από έναν υγιή νεφρό. Δυστυχώς, για να καθοριστεί η πορεία της εκροής των ούρων στο σπίτι είναι αδύνατη, έτσι αυτό το σύμπτωμα έχει μια πρόσθετη έννοια.

Έμετος

Η ανάπτυξη ενός τέτοιου συμπτώματος προκαλείται από δύο μηχανισμούς. Ο πρώτος είναι ο έντονος πόνος, τον οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει ο εγκέφαλος. Ως αποτέλεσμα ανεπιτυχών προσπαθειών, αναπτύσσονται βλαπτικές διαταραχές: γενική αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία, έμετος. Ο δεύτερος μηχανισμός είναι η διάσπαση των νεύρων του ηλιακού πλέγματος (στο σημείο του πόνου), ως αποτέλεσμα, η εργασία του μεγαλύτερου μέρους του πεπτικού συστήματος διακόπτεται.

Τις περισσότερες φορές, ο εμετός επαναλαμβάνεται και δεν έχει καμία σχέση με την κατάποση ύδατος ή τροφής, αναπτύσσεται αυθόρμητα. Δεν βοηθά να αντιμετωπίσει τις επιθέσεις του και τη λήψη διάφορων ροφητών ("Smekta", "Neosmektin", ενεργός άνθρακας).

Μπορούν όλα τα συμπτώματα να υποχωρήσουν απότομα; Ναι, εντελώς. Ο λόγος για την αυθόρμητη βελτίωση είναι η αλλαγή στη θέση της πέτρας και η εξομάλυνση της εκροής των ούρων. Στην περίπτωση του μικρού λογισμού (3-5 mm), μπορεί εύκολα να βγει μόνος του, πράγμα που θα προκαλέσει την εξαφάνιση όλων των παραπάνω συμπτωμάτων. Δυστυχώς, η μόνη ανάκαμψη είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο και δεν πρέπει να το επικαλεστείτε, είναι προτιμότερο να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Χαρακτηριστικά της πορείας του νεφρού κολικού στα παιδιά

Είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολο για ένα παιδί να αναγνωρίσει την παρουσία αυτής της κατάστασης. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων και της νοοτροπίας του νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα του νεφρού κολικού διαφέρουν συχνότερα από τα γνωστά συμπτώματα. Στα παιδιά, ο νεφρός κολικός στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται με εκτεταμένο πόνο σε όλη την κοιλιά σε συνδυασμό με ουρολογικές διαταραχές και την παρουσία δυσπεπτικών συμπτωμάτων: δυσκοιλιότητα / χαλαρά κόπρανα, έμετος, μετεωρισμός, ναυτία. Όλα αυτά τα σημεία οδηγούν σε δυσκολίες στη διάγνωση και στη διάγνωση εσφαλμένων διαγνώσεων.

Πώς να ενεργείτε σε τέτοιες περιπτώσεις; Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία δυσουρίας. Εάν αυτό το σύμπτωμα συνδυάζεται με πόνο στην κοιλιά, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νεφρική παθολογία.

Θεραπεία

Η βοήθεια για την ανάπτυξη του νεφρού κολικού θα πρέπει να αποτελείται από δύο στάδια. Η πρώτη είναι η αφαίρεση της οδυνηρής επίθεσης. Είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή των ούρων και να εξαλειφθούν οι δυσάρεστες αισθήσεις όχι μόνο για τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς αλλά και για τη διατήρηση της υγείας των νεφρών. Μετά την επίτευξη αυτού του στόχου πρέπει να πάτε στο επόμενο στάδιο. Αυτό το στάδιο συνίσταται στη θεραπεία της παθολογίας που οδήγησε στην ανάπτυξη έκτακτης ανάγκης. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζονται από εξειδικευμένους ειδικούς μετά το τέλος της οξείας περιόδου.

Πρώτες βοήθειες

Πώς να συμπεριφέρονται σε περίπτωση νεολικού κολικού στο σπίτι; Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Δεδομένου ότι η ομάδα δεν θα μπορέσει να φτάσει αμέσως, θα πρέπει να αρχίσετε την ανακούφιση από τον εαυτό σας. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Για να ζεσταθεί η οσφυϊκή περιοχή. Το βέλτιστο αποτέλεσμα θα δώσει ένα ζεστό μπάνιο (η θερμοκρασία του νερού στο οποίο είναι 38-40 βαθμούς), επειδή δεν επηρεάζει την συγκεκριμένη περιοχή, αλλά ολόκληρο το σώμα. Μια εναλλακτική λύση στο μπάνιο είναι ένα μπουκάλι ζεστού νερού. Αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι σε περίπτωση υποψίας νεφρικής φυματίωσης, η θερμότητα αντενδείκνυται.

Δώστε στον ασθενή ένα αναισθητικό φάρμακο. Για τους σκοπούς αυτούς είναι τα καλύτερα κατάλληλα μέσα με συνδυασμένη δράση, τα οποία συνδυάζουν αντισπασμωδικά και ΜΣΑΦ. Μαζί, αυτά τα φάρμακα έχουν χαλαρωτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στα όργανα του συστήματος αποβολής. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα συνήθη μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac".

Αυτές οι ενέργειες εκτελούνται ταυτόχρονα, επειδή, για να λειτουργήσουν τα χάπια, χρειάζεστε περίπου μισή ώρα. Η συνδυασμένη επίδραση των μέτρων πρώτων βοηθειών καθιστά δυνατή την ελαφρά βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς μέχρι την άφιξη ενός ιατρικού βοηθού ή γιατρού.

Πώς να αφαιρέσετε τον πόνο χωρίς την επίδραση της πρώτης βοήθειας; Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει έναν αποκλεισμό - την τοπική αναισθησία του νεύρου και στη συνέχεια να επιστρέψει επειγόντως γρήγορα στην εκροή των ούρων. Αλλά αυτή η βοήθεια μπορεί να γίνει μόνο στο νοσοκομείο.

Ποιος χρειάζεται υποχρεωτική νοσηλεία;

Ένας γιατρός ασθενοφόρων σχεδόν πάντα συνιστά τη συνέχιση της θεραπείας του νεφρού κολικού στο νοσοκομείο. Δυστυχώς, όλοι οι ασθενείς δεν συμφωνούν με αυτή την πρόταση για προσωπικούς λόγους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την έλλειψη επαρκούς θεραπείας και επανάληψης της επίθεσης στο μέλλον.

Υπάρχει όμως μια ομάδα ασθενών για τους οποίους η νοσηλεία είναι ζωτικής σημασίας. Ακόμη και με την υποχώρηση της οξείας περιόδου παθολογίας για βοήθεια στο νοσοκομείο θα πρέπει να έρθετε σε επαφή με την παρουσία τέτοιων συνθηκών:

υπάρχουν ενδείξεις σοβαρών επιπλοκών: πτώση πίεσης κάτω από 100/70 mmHg. Art, μειωμένη συνείδηση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 μοίρες.

όταν ο πόνος προέρχεται από δύο πλευρές.

ο ασθενής έχει μόνο ένα νεφρό.

Εάν οι ασθενείς με τα παραπάνω προβλήματα δεν ανακτήσουν τη λειτουργία των ούρων για αρκετές ώρες, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η μη αναστρέψιμη καταστροφή οργάνων και ακόμη και ο θάνατος.

Ανάκτηση της εκροής ούρων

Ο πρότυπος αλγόριθμος παρουσία νεφρού κολικού, ο οποίος είναι ανθεκτικός στις συμβατικές μεθόδους θεραπείας, είναι μια χειρουργική επέμβαση. Στη σύγχρονη χειρουργική πρακτική, η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω του ανοίγματος της ουρήθρας ή μέσω της εκτέλεσης μιας οπής στο δέρμα. Οι παρακάτω επιλογές είναι επίσης δυνατές για την αποκατάσταση της εκροής ούρων:

Η διαδερμική νεφροστομία είναι συνήθως μια επείγουσα θεραπεία όταν ο χειρουργός δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει ενδοσκοπικές τεχνικές ή είναι αναποτελεσματικές. Η αρχή της μεθόδου είναι η εισαγωγή αποστράγγισης στην κοιλότητα της λεκάνης με μία διάτρηση στο δέρμα.

Untteral stenting - ένας άλλος τύπος ενδοσκοπικής παρέμβασης είναι η εγκατάσταση ειδικής αποστράγγισης στη λεκάνη. Αυτή η μέθοδος παρέχει μια λύση για τα ούρα και ανακουφίζει από τα συμπτώματα κολικού.

Η απομάκρυνση της ενδοσκοπικής πέτρας είναι η πιο αποτελεσματική λειτουργία που γίνεται μέσω του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Αυτό καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της διαδικασίας εκροής ούρων στο συντομότερο δυνατό χρόνο και με ελαφρά τραύμα.

Μόνο μετά την ομαλοποίηση της ούρησης έχει νόημα να αρχίσει η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας. Εάν ο ασθενής νοσηλευόταν, όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο. Στην περίπτωση θεραπείας εξωτερικών ασθενών, ο ασθενής παραπέμπεται στον ιατρό της περιοχής.

Επιπλοκές

Εάν η βοήθεια παρέχεται εγκαίρως, η πρόγνωση για έκτακτη ανάγκη είναι ευνοϊκή. Επιπλοκές μπορεί να συμβεί μόνο με καθυστερημένη ή εσφαλμένη θεραπεία. Η σοβαρότητα τέτοιων καταστάσεων μπορεί να είναι διαφορετική, εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τη διάρκεια της στασιμότητας των ούρων. Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών εκπέμπουν:

συνεχιζόμενη στένωση του ουρητήρα.

πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του ιστού των νεφρών με την υπερφόρτωση τους.

νεφρική ατροφία ή νεφροσκλήρυνση.

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν ακόμη περιπτώσεις θανάτου της παθολογίας μετά από προσπάθειες αυτοθεραπείας με λαϊκές θεραπείες. Όλες οι παραπάνω επιπλοκές (εκτός από τη πυελονεφρίτιδα) είναι αρκετά δύσκολες για θεραπεία, αλλά είναι πολύ πιο εύκολο να την αποτρέψετε - αρκεί να απευθυνθείτε σε ειδικό για βοήθεια.

Συχνές ερωτήσεις

Πώς σχετίζονται οι νεφροί κολικοί και οι έμετοι;

Ο λόγος είναι κρυμμένος στη δομή του νευρικού συστήματος. Ο γαστρεντερικός σωλήνας και τα νεφρά λαμβάνουν εννεύρωση από ένα πλέγμα νεύρου - τον κορμό της κοιλίας ή το πλέγμα των νεύρων. Σε παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία υπάρχει πάντα κατά τη διάρκεια της μετάβασης του λογισμικού μέσω του ουρητήρα, το ηλιακό πλέγμα είναι ερεθισμένο. Ο ερεθισμός οδηγεί σε αντανακλαστική βλάβη της γαστρεντερικής εννεύρωσης. Αυτό οδηγεί σε ναυτία και έμετο, που επίσης προκαλεί φούσκωμα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και την παρουσία δυσκοιλιότητας.

Γιατί συνεχώς φαίνεται ότι η κύστη είναι γεμάτη, ενώ υπάρχουν πολύ λίγα ούρα κατά την ούρηση;
Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της δομής του ανθρώπινου νευρικού συστήματος. Στη διαδικασία διέλευσης της πέτρας μέσω του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα, οι υποδοχείς είναι ερεθισμένοι, οι οποίοι προκαλούν ψευδείς επιθυμίες ούρησης. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να θεωρηθεί θετικό, αφού το μεγαλύτερο μέρος της πέτρας έχει ήδη περάσει. Ωστόσο, αυτό θα πρέπει επίσης να προκαλέσει κάποια ανησυχία, καθώς η διασταύρωση του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης είναι η στενότερη σε ολόκληρο το σύστημα, οπότε η πέτρα κολλάει εκεί πιο συχνά.

Τι μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νεφρού κολικού;

Συχνά αρχίζει χωρίς προηγούμενη δράση, αυθόρμητα, όταν εκτελεί κανονικές ενέργειες ή σε ηρεμία. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα · ορισμένοι ασθενείς είχαν μακρά ταξίδι με τραίνο ή αυτοκίνητο πριν από μια επίθεση. Επίσης, μεταξύ των προκλητικών παραγόντων θα πρέπει να ληφθούν τα φυτικά σκευάσματα για τη θεραπεία της ουρολιθίας, επειδή προκαλούν την παραγωγή λίθων. Μερικές φορές η πέτρα αρχίζει να κινείται κατά μήκος του συστήματος αποβολής μετά από μια ισχυρή μαχαίρια στην πλάτη. Επίσης, στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα περιορίζεται σε ένα υγρό, και στη συνέχεια έπινε πολύ νερό, το οποίο έγινε η αιτία της επίθεσης.

Ποιος είναι ο μηχανισμός ανάπτυξης του πόνου;

Σε περίπτωση μπλοκαρίσματος του ουρητήρα με λογισμό, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας εκροής ούρων. Ταυτόχρονα, συνεχίζουν να παράγονται νέες μερίδες και να εισέρχονται στο σύστημα, αλλά λόγω της απόφραξης του αγωγού συσσωρεύονται στο σύστημα της λεκάνης της νεφρικής λεκάνης. Με την πάροδο του χρόνου, η επέκταση αυξάνεται και οδηγεί στη συμπίεση των αγγείων που τροφοδοτούν το νεφρό, προκαλώντας διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το μέγεθος του macrolith δεν μπορεί να επηρεάσει τη σοβαρότητα του πόνου, ακόμα και όταν η πέτρα έχει διάμετρο 1-1,5 mm, μπορεί να εμφανιστεί μια ισχυρή επίθεση νεφρού κολικού.

Μπορεί η κατάσταση αυτή να συγχέεται με συμπτώματα άλλων νόσων;

Υπάρχουν πολλές παθολογίες που μιμούνται τον πόνο των νεφρών. Μεταξύ αυτών είναι:

στρέψη των κύστεων των ωοθηκών.

οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες.

Κατά συνέπεια, συνάγεται προφανές συμπέρασμα: απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης έκτακτης ανάγκης. Πρώτον, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του πόνου και να γίνει μια διαφορική διάγνωση, και στη συνέχεια να προχωρήσει σε θεραπεία, η οποία είναι δυνατή μόνο στο νοσοκομείο.

Μπορεί μια πέτρα να φτάσει στην ουροδόχο κύστη και να μην βγει από αυτήν;

Αυτό είναι αρκετά σπάνιο, για παράδειγμα, παρουσία αδενώματος προστάτη ή στενεύσεων της ουρήθρας, όταν η ουρήθρα μειώνεται σημαντικά. Τις περισσότερες φορές, μετά την είσοδο μιας πέτρας στην κύστη, εξέρχεται από την ουρήθρα, καθώς η διάμετρος της είναι πολύ μεγαλύτερη από τη διάμετρο του ουρητήρα.

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον νεφρικό κολικό;

Τα διαγνωστικά ξεκινούν με τη συλλογή του ιστορικού της παθολογίας (όταν ξεκίνησε, αυτό που εκδηλώθηκε, πώς η φύση των συμπτωμάτων άλλαξε την πάροδο του χρόνου). Μετά από αυτό, ο ασθενής εξετάζεται, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός βιοχημικού ελέγχου αίματος και μιας γενικής δοκιμασίας ούρων και αίματος. Μεταξύ των χρηστικών μεθόδων που χρησιμοποιήθηκαν για την ουρογραφία (απεκκριτική ή ενδοφλέβια) και υπερηχογράφημα.

Τι δείχνει μια φυσική εξέταση ενός ασθενούς;

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης αποκάλυψε πόνο στην προβολή του ουρητήρα και στην περιοχή των νεφρών. Επίσης, πραγματοποιείτε διαφορική διάγνωση με άλλες οξείες χειρουργικές παθολογίες.

Ποια είναι η ανάγκη υπερήχων;

Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής, σχετικά φθηνή και διαθέσιμη. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε την επέκταση του νεφρικού χώρου των νεφρών, των μακρόλιθων και των πετρών στον ουρητήρα, για να καθορίσετε το επίπεδο στο οποίο σταμάτησε η πέτρα. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα πολύ ενημερωτική, με αυξημένο σχηματισμό αερίου και παχυσαρκία, η απεικόνιση μπορεί να διαταραχθεί. Επίσης, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη παρουσία κάποιων ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, είναι σημαντικό να μην σταθούμε σε μία μέθοδο διάγνωσης.

Τι δείχνει η απεκκριτική ουρογραφία και για ποιο λόγο;

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική. Εκτελείται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, λαμβάνεται μια ακτινογραφία, μετά την οποία εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Διεισδύει γρήγορα στα ούρα. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια άλλη βολή, όπου η πλήρωση του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης είναι σαφώς ορατή, καθώς και το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται ο υπολογισμός και οι διαστάσεις του. Αντενδείξεις για την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι η αλλεργία στο ιώδιο ή η θυρεοτοξίκωση, καθώς η χρωστική ουσία είναι ιώδιο.

Ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται;

Εάν ο ασθενής έχει επιβεβαιώσει τον νεφρικό κολικό, η θεραπεία επιλέγεται με βάση την προέλευση αυτού του συμπτώματος. Εάν η αιτία είναι η ουρολιθίαση, τότε μπορεί να υπάρχουν τρεις επιλογές θεραπείας. Η πρώτη είναι η λιθοκινητική θεραπεία. Όταν τα αποτελέσματα της εξέτασης επιβεβαιώνουν ότι αυτή η μέθοδος δεν θα έχει αποτέλεσμα, θα στραφούν σε απομακρυσμένη λιθοτριψία ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Το τελευταίο χρησιμοποιείται σήμερα αρκετά σπάνια.

Ποια είναι η ουσία της λιθοκινητικής θεραπείας;

Εάν μια πέτρα είναι μεγάλη και η πιθανότητα της ανεξάρτητης απελευθέρωσής της είναι αρκετά υψηλή, συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα που μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία. Μεταξύ αυτών, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ανακουφίζουν από το ουρητηρικό οίδημα και την ανακούφιση του πόνου), άλφα-αναστολείς (χαλαρώνουν τον λείο μυ που καλύπτεται από τον ουρητήρα), αντισπασμωδικά (επεκτείνουν τον αυλό του ουρητήρα).

Πόσο καιρό μπορεί να πέσει μια πέτρα με τη χρήση λιθοκινητικής θεραπείας;

Συνήθως χρειάζονται αρκετές ημέρες, αλλά αν μετά από 2-3 ημέρες η πέτρα δεν βγήκε μόνος της, πραγματοποιείται επανεξέταση. Πολύ συχνά, μετά από αυτό, αλλάζουν οι τακτικές θεραπείας, αλλά αν υπάρχει θετική τάση, τότε η συντηρητική θεραπεία συνεχίζεται. Εάν η πέτρα παραμείνει σε ένα σημείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι επικίνδυνο να αναπτυχθεί η ίνωση του ουρητήρα στο σημείο αυτό.

Τι πρέπει να γίνει κατανοητή από την απομακρυσμένη λιθοτριψία;

Αυτή η μέθοδος είναι το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της ουρολιθίας. Έχει υπάρξει για τρεις δεκαετίες και έχει αποδειχθεί καλά. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια μίας κατευθυνόμενης ακτίνας μηχανικών κυμάτων δρουν επί του λογισμού και κατά συνέπεια οδηγούν στην καταστροφή του. Η διαδικασία εκτελείται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή ακτίνων Χ. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας είναι πάνω από 95%.

Τι πρέπει να γίνει αν ο πόνος εξαφανιστεί, αλλά η πέτρα δεν βγήκε ποτέ;

Οι πέτρες πρέπει να αφαιρούνται ακόμη και όταν δεν διαταράσσονται. Εάν η πέτρα παρέμεινε στον ουρητήρα, αλλά δεν εμπόδιζε τη ροή των ούρων, η τραυματισμός των τοιχωμάτων του ουρητήρα συνεχίζεται. Η εκροή είναι εξασθενημένη και η υπερχείλιση της νεφρικής λεκάνης οδηγεί στην ανάπτυξη της υδρόφιψης με βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα. Επομένως, για να αποφύγετε την ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών, θα πρέπει να αφαιρέσετε την πέτρα, ανεξάρτητα από την παρουσία συμπτωμάτων.