logo

Πώς να αφαιρέσετε τις πέτρες από την ουροδόχο κύστη σε γυναίκες και άνδρες: παρατήρηση, κατακερματισμός, τύποι λειτουργιών και ενδείξεις γι 'αυτούς

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι σύνθετες εναποθέσεις αδιάλυτων αλάτων (συνηθέστερα ασβεστίου, άλατα ουρικού οξέος). Τυπικά, ο σχηματισμός λίθων συνδέεται με παραβίαση της διαδικασίας ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Σε υγιείς νέους χωρίς προϋποθέσεις, με τη μορφή των ανατομικών ελαττωμάτων, στενώσεις, μιας μολυσματικής νόσου ή ξένα σώματα, ουρολιθίαση καταγράφονται λιγότερο συχνά.

1. Πώς σχηματίζονται οι πέτρες της ουροδόχου κύστης;

Για τον σχηματισμό ενός λογισμού πρέπει να πληρούται μία από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. 1 Μεταβολές στη χημική σύνθεση των ούρων, οι οποίες θα οδηγήσουν σε απώλεια και συσσωμάτωση αδιάλυτων αλάτων. Η σύνθεση των ούρων μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση της διατροφής (με υπερβολική κατανάλωση λαχανικών, προϊόντων κρέατος), μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα).
  2. 2 Η παρουσία φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα, ξένα σώματα (ουροδόχος καθετήρας, ενδοπρόσθεση, υλικό ράμματος). Η φλεγμονή συνοδεύεται από την απελευθέρωση στον αυλό των πρωτεϊνών της ουροδόχου κύστης που χρησιμεύουν ως παγίδα για κρυστάλλους αλατιού. Επιπλέον, υπάρχει μια αλλαγή στα φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά των ούρων.
  3. 3 Η παρουσία παρεμπόδισης, δυσλειτουργία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και στασιμότητα ούρων μέσα στην κοιλότητα. Η συμφόρηση της ουρήθρας συνοδεύεται από καθίζηση και πάχυνση των αδιάλυτων σωματιδίων άλατος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχικά σχηματίζονται πέτρες στην κοιλότητα της φούσκας. Λιγότερο συχνά, μεταναστεύουν από τα ανώτερα τμήματα: το ουρητήρα, το σύστημα επικάλυψης κυπέλου-λεκάνης. Στη συνέχεια υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση της διαμέτρου λόγω της επίστρωσης των αδιάλυτων αποθέσεων άλατος.

Στα αρχικά στάδια σχηματισμού πέτρας, το μικρό μέγεθος του αριθμού συμβάλλει στην ανεξάρτητη απόρριψή του. Ένας σημαντικός ρόλος στην αυθόρμητη απομάκρυνσή τους παίζει την απουσία εμποδίων στη ροή των ούρων.

Η χημική σύνθεση μπορεί να μιλήσει για την προέλευση. Τα ουρικά είναι πιο πιθανό να υποδείξουν τον αρχικό σχηματισμό τους στον αυλό της φυσαλίδας.

Οι οξαλικές πέτρες (Veddelites και Vevelite) σχηματίζονται συνήθως στον καλιούχο ή τη λεκάνη του νεφρού. Struvity που αποτελείται από φωσφορικό αμμώνιο μαγνήσιο επηρεάζονται βακτηρίων που παράγουν ουρεάση (Proteus mirabilis). Ως εκ τούτου, struvites υποδηλώνουν μια χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ενήλικες ασθενείς, οι ουρατές ανιχνεύονται συχνότερα (περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων ουρολιθίασης). Οι παιδιατρικοί ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με πέτρες με βάση το ουρικό αμμώνιο και το οξαλικό ασβέστιο.

Στα παιδιά, η ουρολιθίαση μπορεί να συμβεί με παρατεταμένο απομόνωμα θηλασμού και κατανάλωση γυαλισμένου ρυζιού. Τα προϊόντα αυτά είναι χαμηλά σε φώσφορο. Η έλλειψη φωσφόρου στη διατροφή οδηγεί σε αυξημένη εξάλειψη του αμμωνίου από το σώμα.

Επιπλέον, σε παιδιά από περιοχές ενδημικές για αυτή την παθολογία, λαχανικά πλούσια σε οξαλικό και προϊόντα κρέατος κυριαρχούν στη διατροφή.

2. Φυσικά χαρακτηριστικά των λίθων

Οι συγκεντρώσεις μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές. Τα μεγέθη τους ποικίλουν: από τα μικρά (με διάμετρο 3-7 mm) έως τα μεγάλα. Επίσης μεταβάλλουν τη συνοχή και το σχήμα τους.

Οι περισσότερες από τις πέτρες είναι κινητές, λιγότερο συχνά σταθερές στην περιοχή των ράμματα (εάν υπάρχουν πράξεις στην ιστορία), οι όγκοι αναπτύσσονται, τα στεντ.

3. Αιτίες της ουρολιθίας

Στους άνδρες, το κύριο πρόβλημα είναι η αύξηση του όγκου του προστάτη (υπερπλασία).

Ο προστάτης μεγαλώνει με τη μορφή ενός δακτυλίου που περιβάλλει και συμπίεση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, τελικά οδηγεί σε μια αξιοσημείωτη διαταραχή της κένωσης. Η στασιμότητα των ούρων στο φόντο ενός «αποκλεισμού» προωθεί καθίζησης άλατα, συσσωμάτωση τους και του σχηματισμού πέτρας.

Στις γυναίκες, οι διαταραχές της ούρησης και η στάση των ούρων είναι πολύ λιγότερο συχνές. Τυπικές ανατομικό προϋποθέσεις για ουρολιθίαση σε γυναίκες - κυστεοκήλης, εντεροκήλη, η χειρουργική επέμβαση για την ουρήθρα, πρόσθιου κολπικού τοιχώματος.

Η νευρογενής κύστη μπορεί επίσης να προκαλέσει ουρολιθίαση. Σε κανονικές νευρικές ίνες μεταφέρουν παλμού από τον εγκέφαλο προς τις μυϊκές ίνες τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας τους να χαλαρώσει ή σπασμό. Από τη ζημία τους, λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, κάκωση νωτιαίου μυελού, διαβήτη ή άλλες παθήσεις ανισορροπία συμβαίνει συστολή των διαδικασιών και τη χαλάρωση των μυών τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η ανισορροπία οδηγεί σε στασιμότητα ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης εκτελείται μερικές φορές για την απομάκρυνση των ούρων. Από μόνη της, ο καθετήρας είναι ένα ξένο υλικό και μια πηγή χρόνιας μόλυνσης, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό της πέτρας.

Είναι μια χρόνια μολυσματική διαδικασία εξηγεί γιατί οι ασθενείς με βλάβη του νωτιαίου μυελού συχνά αναγνωρίζονται στρουβίτη (που αποτελείται από φωσφορικό αμμώνιο μαγνήσιο). Για το σχηματισμό στρουβίτων απαιτείται ένα αλκαλικό περιβάλλον το οποίο δημιουργείται από τους μικροοργανισμούς που παράγουν αμμώνιο.

Λιγότερο συχνά, η ουρολιθίαση μπορεί να προκληθεί από:

  1. 1 Φλεγμονή (χρόνια επίμονη και υποτροπιάζουσα κυστίτιδα).
  2. 2 Οι ιατρικές συσκευές (ουρητηριακός ενδοπρόλογος, καθετήρας ούρων) μπορούν να χρησιμεύσουν ως μήτρα για την εναπόθεση αλάτων.
  3. 3 Τα σκεύη που σχηματίζονται στο σύστημα του νεφρικού κυπέλλου-λεκάνης μπορούν να μεταναστεύσουν κατά μήκος του ουρητήρα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Πώς να τα αντιμετωπίσετε, διαβάστε εδώ (ακολουθήστε τον εσωτερικό σύνδεσμο).

4. Συμπτώματα της ασθένειας

Μεταξύ των ασθενών με παθολογία κλινική μεταβλητότητα παρατηρήθηκε: από την πλήρη απουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων της νόσου έως σοβαρού πόνου και σοβαρή αιματουρία.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της ουρολιθίας είναι:

  1. 1 Πόνος και δυσφορία πάνω από τη μήτρα. Ο πόνος μπορεί να έχει ένα θαμπό χαρακτήρα και να ενταθεί με ξαφνικές κινήσεις, σωματική άσκηση. Η υιοθέτηση των διατάξεων του ασθενή στο πλάι ή ξαπλωμένη οδηγεί στην ανακούφιση του πόνου του, μερικές φορές με την απαλλαγή του λογισμού των ούρων επιμέλεια του αυχένα της ουροδόχου κύστης και των εσωτερικών τρύπες άνοιγμα της ουρήθρας.
  2. 2 Δυσαρχικά συμπτώματα: πόνος, αυξημένη ούρηση, διαλείπουσα ούρηση. Μερικές φορές ο ασθενής ανησυχεί για την ξαφνική διακοπή του αεριωθούμενου αεραγωγού, μαζί με την εμφάνιση του πόνου πάνω από τη μήτρα, στο όσχεο, στο περίνεο, στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στην έλαση της πέτρας στην περιοχή του τριγώνου της ουροδόχου κύστης, ακολουθούμενη από μυϊκό σπασμό και απόφραξη του κεντρικού ανοίγματος της ουρήθρας. Όταν αλλάζετε τη θέση της καθυστέρησης του σώματος και ο πόνος μπορεί να εξαλειφθεί.
  3. 3 Εμφάνιση τυχαίων θρόμβων στα ούρα, χρώματος κόκκινου (ακαθάριστη αιματουρία). Με μια ελαφρά αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα ούρα δεν γίνονται ροζ και κόκκινα, στην περίπτωση αυτή μιλάμε για μικρογατατουρία. Η μικροαιτουρία καταχωρείται με τη δοκιμή OAM ή Nechyporenko.

5. Διαγνωστικά μέτρα

Μια συζήτηση με τον ασθενή και αναμνησία απαιτείται για τη διάγνωση της ουρολιθίας. Πρώτα ο γιατρός ζητά από τον ασθενή για τα συμπτώματα και τις πιθανές αιτίες, δήλωσε ότι η πιθανότητα της κληρονομικής φύση της νόσου, βρίσκει την παρουσία των συνυπάρχουσες νόσους ιατρεία (συμπεριλαμβανομένων της πυέλου).

Στις ψηλάφηση του κόλπου μπορεί να προσδιορίζεται από έναν ιατρό ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, με οξεία κατακράτηση ούρων ψηλαφητή συνωστισμό, αγχωτική και επώδυνη κύστης. Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται για την κυστεοκήλη, την εντεροκήλη.

5.1. Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων ανατίθεται σε όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη νόσο. Οι αναμενόμενες αλλαγές περιλαμβάνουν:

  1. 1 Αυξήστε την πυκνότητα των ούρων.
  2. 2 Ουδέτερο ή αλκαλικό περιβάλλον.
  3. 3 Αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων στο ίζημα των ούρων.
  4. 4 Ταυτοποίηση κρυστάλλων - ουρατών, φωσφορικών αλάτων, οξαλικών αλάτων.

5.2. Μετρήσεις ούρων

Διενεργείται βιοψία ούρων για τον εντοπισμό του κύριου αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης του δευτερογενούς ουροποιητικού συστήματος. Η μελέτη αξιολογεί επίσης την ευαισθησία των ουροπαθογόνων στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

5.3. Συνολικό αίμα

Σε έντονη φλεγμονή στον ΑΣΚ μπορεί να προσδιορίζεται από την υψηλή περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, τύπου λευκοκυττάρων μετατόπισης αριστερά (υπό την επίδραση των προ-φλεγμονωδών παραγόντων είναι μια αύξηση των νέων μορφών των λευκοκυττάρων, οδηγώντας σε λευκοκύτταρο μετατόπιση), επιταχύνθηκε ESR.

5.4. Βιοχημική εξέταση αίματος

Η ανάλυση επιτρέπει να αξιολογηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Σε περίπτωση παρεμπόδισης της βιοχημικής ανάλυσης, παρατηρείται αύξηση της στάθμης της κρεατινίνης, της ουρίας.

Με βάση τις αλλαγές σε άλλες παραμέτρους, μπορεί να υποψιαστεί η αιτία της νόσου (για παράδειγμα, η αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στην ουρική αρθρίτιδα μπορεί να συμβάλει στην εναπόθεση ουρατών).

5.5. Συσκευές διάγνωσης

Σχήμα 1 - Ακτινογραφική εξέταση: πολλαπλοί λίθοι της ουροδόχου κύστης. Πηγή εικονογράφησης - Medscape.com

  • Πανοραμική κοιλιά ακτινογραφία και τη λεκάνη που συλλαμβάνει τα νεφρά, ουρητήρες και της ουροδόχου κύστης, επιτρέπει τις πέτρες αναγνώρισης roentgenopaque. Τα ουρικά είναι αρνητικά με ακτίνες Χ, εκτός εάν έχουν στη δομή τους στρώματα αλάτων ασβεστίου.
  • Υπερηχογραφία. Ελλείψει αλλαγών στην ακτινογραφία, ο ασθενής παρουσιάζεται υπερηχογραφία. Η μέθοδος δεν είναι δαπανηρή, ευρέως διαθέσιμη και επιτρέπει τη διαφοροποίηση των θρόμβων αίματος ή των όγκων.
  • Cystography, intravenous pyelography - μέθοδοι που βασίζονται στην εισαγωγή της αντίθεσης, ακολουθούμενη από μια σειρά ακτίνων Χ. Όταν οι αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ στην εικόνα απεικόνισαν ελαττώματα πλήρωσης. Ένα ελάττωμα πλήρωσης που μετατοπίζεται όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς είναι ένα τυπικό ραδιολογικό σήμα. Ένα μη κινητό ελάττωμα της πλήρωσης μπορεί να υποδεικνύει έναν όγκο, ένα εκκολπωματικό.
  • Η αξονική τομογραφία είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδος για τη διάγνωση της παθολογίας και καθιστά δυνατή τη διάγνωση ακτινοσκοπικών και αρνητικών ακτίνων Χ. Η χρήση της αντίθεσης οδηγεί σε μείωση της ακρίβειας της μεθόδου.
  • Η κυτοσκόπηση παραμένει η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να εκτιμήσει το μέγεθος, το σχήμα, τη συνέπεια της εκπαίδευσης, τον εντοπισμό της. Η εξέταση μπορεί επίσης να υπολογίζουν την κατάσταση της ουρήθρας, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης τοίχου, ταυτοποίηση της παρουσίας των στενωμάτων, το εμπόδιο στη διαδρομή της ροής των ούρων, για τον εντοπισμό όγκων και τοίχου diverticula της ουροδόχου κύστης. Η κυτοσκόπηση μπορεί να συμπληρωθεί με βιοψία. Αυτό είναι σημαντικό διότι η μακροπρόθεσμη εμμονή των λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ενέχει τον κίνδυνο δυσπλασίας και καρκινώματος πλακώδους επιθηλίου.

Εικόνα 2 - Ενδοσκοπική εικόνα του λογισμικού με μια ανώμαλη επιφάνεια. Στο βάθος προσδιορίζεται ένας τροποποιημένος βλεννογόνος ουροδόχος κύστη. Πηγή εικονογράφησης - Medscape.com

6. Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η επιλογή του είδους της χειρουργικής παρέμβασης καθορίζεται από το μέγεθος του λογισμικού, τη σύνθεσή του και την παρουσία συναφών ασθενειών.

Η εξάλειψη της κύριας αιτίας του σχηματισμού πέτρας (απόφραξη της κύστης εξόδου, λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία, ξένα σώματα, διατροφικά σφάλματα) αποτελεί τη βάση για την επιτυχή θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Οι αντενδείξεις για την αφαίρεση των πέτρων είναι μια κατάσταση ασταθούς ασθενούς, μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου σε έναν ηλικιωμένο ασθενή με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

7. Μη επεμβατικές θεραπείες

  • Διαλύοντας πέτρες.

Η διάλυση των λίθων (λύση) μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των ουρατών. Για να τα διαλύσετε, είναι απαραίτητο να αλκαλοποιήσετε τα ούρα (pH = 6,5 και υψηλότερα). Το κιτρικό κάλιο χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η επιθετική αλκαλοποίηση των ούρων μπορεί να οδηγήσει στην εναπόθεση αποθέσεων φωσφορικού ασβεστίου στην επιφάνεια ενός ήδη υπάρχοντος λογισμικού και να αναιρέσει όλες τις προσπάθειες για τη διάλυση του. Η μέθοδος είναι αναποτελεσματική και έχει μεγάλη πιθανότητα επανάληψης, συνεπώς, δεν έχει ευρεία χρήση.

Η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος επιτρέπει την διάλυση της πέτρας σε μικρά θραύσματα. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου καθορίζεται από το μέγεθος της πέτρας: τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με μεγέθη που δεν υπερβαίνουν τα 2 cm.

Η μέθοδος είναι η καλύτερη επιλογή στη θεραπεία μικρών λίθων, καθώς και σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χειρουργικής αγωγής.

Ο πλήρης κατακερματισμός κατά την πρώτη σύνοδο θραύσης επιτυγχάνεται σε 77,7-88,4%, οι επαναλαμβανόμενες συνεδρίες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε 17% των περιπτώσεων, η κυτοσκόπηση χρειάζεται να εκκενώσει τα λαμβανόμενα θραύσματα.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής:

  1. 1 Η μέθοδος είναι μη επεμβατική.
  2. 2 Επιτρέπει τη σύνθλιψη μικρών λίθων (μέχρι 2 cm).
  1. 1 Δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου.
  2. 2 Δεν λαμβάνουν πάντοτε θραύσματα από μόνα τους, για την απομάκρυνσή τους μπορεί να είναι απαραίτητη η κυστεοσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα φορτηγό έλξης για το καλάθι. Για να αφαιρέσετε τα υπόλοιπα θραύσματα, ο ασθενής μπορεί να πάρει αντιπλημμυρικά φάρμακα (no-spa, παπαβερίνη), ουρολογικά έξοδα, χυμό λεμονιού και βακκίνιο. Η συνολική ποσότητα διούρησης πρέπει να είναι 1,5-2 λίτρα / ημέρα (ελλείψει αντενδείξεων). Οι άλφα-αναστολείς (tamsulosin) και η νιφεδιπίνη διευκολύνουν την απομάκρυνση θραυσμάτων με διάμετρο 7-8 mm, αποτρέποντας την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

8. Χειρουργικές παρεμβάσεις

Όταν η ουρολιθίαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους ακόλουθους τύπους χειρουργικών παρεμβάσεων:

  1. 1 Διαφραγματοκυτταρολιποπαξία.
  2. 2 Διαδερμική υπερτραπική λιθοτριψία.
  3. 3 Ανοικτή κυτταροτομία υπερηβίασης.
  • Μετεγχειρητικός κατακερματισμός και απομάκρυνση των λίθων με τη χρήση ενδοουρητικών οργάνων (διαυγαστική απόσπαση κυστολιτόλης): μέσω του αυλού της ουρήθρας, εισάγονται ένα κυστεοσκόπιο και εργαλεία εργασίας για θραύση και εκκένωση θραυσμάτων. Η μέθοδος είναι πιο εφαρμόσιμη όταν η διάμετρος των λίθων είναι μέχρι 2 cm.

Ο κατακερματισμός επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας μηχανική / βαλλιστική, υπερηχητική, ηλεκτροϋδραυλική ή ενέργεια λέιζερ. Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι το λέιζερ ολύμπου.

Εικόνα 3 - Κατακερματισμός με λέιζερ της πέτρας. Πηγή εικονογράφησης - Medscape.com

Σχήμα 4 - Η εικόνα στα αριστερά δείχνει το σχήμα της κυστεοσκοπίας, στα δεξιά - η αφαίρεση της πέτρας με ένα εξολκέα για το καλάθι. Πηγή της απεικόνισης - www.drronaldfrank.com

Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες απομακρύνονται με ενδοσκοπικές τεχνικές μέσω της ουρήθρας. Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά την αφαίρεση μεγάλου μεγέθους υψηλής πυκνότητας. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ουρολόγοι μπορούν να προσφύγουν σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή σε ελάχιστα επεμβατικές διαδερμικές παρεμβάσεις.

  • Διαδερμική υπερτραπική λιθοτριψία. Αυτή η παρέμβαση χρησιμοποιεί υπεραβική πρόσβαση: μια μικρή τομή του δέρματος γίνεται πάνω από το στήθος, μέσω του οποίου η ουροδόχος κύστη τρυπιέται με την εισαγωγή λειτουργικών ενδοσκοπικών οργάνων στην κοιλότητα της.

Αυτή η εκδοχή της λειτουργίας επιτρέπει τη χρήση εργαλείων μεγαλύτερου διαμετρήματος, τα οποία εξασφαλίζουν γρήγορο κατακερματισμό και δυνατότητα εκκένωσης λίθων μεγαλύτερης διαμέτρου (μέχρι 4 cm).

Συχνά, οι ουρολόγοι καταφεύγουν σε ένα συνδυασμό μετεγχειρητικής και υπερηβικής προσέγγισης για να διευκολύνουν τη σταθεροποίηση της πέτρας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και να δημιουργήσουν επαρκή άρδευση της ουροδόχου κύστης. Για την υπερηβική λιθοτριψία, χρησιμοποιούνται οι ίδιες πηγές ενέργειας όπως και στην διουρηθρική.

  • Ανοικτή κυτταροτομία υπερηβία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι πέτρες δεν είναι τεμαχισμένες, αλλά εξάγονται εξ ολοκλήρου από ευρεία εντομή δέρματος πάνω από τη μήτρα.

Εικόνα 5 - Α - Διάγνωση του λογισμικού (μεγαλύτερη από 7 cm στη μεγαλύτερη διάμετρο) σε έναν ασθενή σε ανασκόπηση ουρογραφίας. Β - Ανοικτή κυτοτομία και εκκένωση πέτρας. Ο ασθενής είναι 76 ετών με παραπληγία και με μακρύ καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Πηγή της απεικόνισης - [6]

  1. 1 Ταχύτητα εκτέλεσης.
  2. 2 Είναι ευκολότερο να αφαιρεθεί η συσσώρευση με το βλεννογόνο.
  3. 3 Η ικανότητα να αφαιρέσετε μεγάλες και συμπαγείς, μη υποκείμενες στον κατακερματισμό των λίθων.

Τα κύρια μειονεκτήματα της κυστεοτομίας:

  1. 1 Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς εμφάνισαν ένα πιο έντονο σύνδρομο πόνου σε σύγκριση με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
  2. 2 Μεγαλύτερη αποκατάσταση και νοσηλεία.
  3. 3 Υψηλότερη πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών.

9. Παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένα μήνα μετά την παρέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε ανασκόπηση ουρογράμματος, υπερηχογραφία για να ανιχνεύσει υπολειμματικές πέτρες. Ελλείψει αυτών, η επανεξέταση διορίζεται μετά από έξι μήνες και ένα χρόνο.

Ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του γιατρού, στη δυναμική των εκτιμώμενων παθολογικών αλλαγών στη γενική ανάλυση των ούρων, στη βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων.

Η μελέτη της χημικής σύνθεσης του λογισμικού παρουσιάζεται σε ασθενείς με πέτρες ουρατό, πέτρες στον επάνω όροφο του ουροποιητικού συστήματος, με οικογενειακό ιστορικό, επανεμφάνιση ουρολιθίασης και ταυτοποίηση χωρίς παράγοντες κινδύνου.

Πέτρα της ουροδόχου κύστης

Αφήστε ένα σχόλιο 7.390

Η ουρολιθίαση είναι μια παθολογία όπου σχηματίζονται πέτρες στην ουροδόχο κύστη, στους νεφρούς, στους ουρητήρες και μερικές φορές στην ουρήθρα. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι οι συνηθέστερες εκδηλώσεις αυτής της νόσου. Άτομα ηλικίας 45 ετών με διαταραγμένη λειτουργία του αδένα του προστάτη ή των ουρηθρικών δομών επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την παθολογία. Αλλά αυτό δεν αποκλείει το ενδεχόμενο να εμφανιστούν πέτρες στην ουροδόχο κύστη στις γυναίκες.

Τύποι πέτρες

Η ταξινόμηση των πέτρων της ουροδόχου κύστης έχει ως εξής:

1. Χημική σύνθεση:

  • Οξαλικό: καφέ πέτρες με τραχιά επιφάνεια, ξύσιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, προκαλώντας έτσι πόνο και χρώση ουρίας σε κόκκινη σκιά, η πρώτη ύλη για το σχηματισμό τους είναι το άλας του οξαλικού οξέος.
  • Φωσφορικά - ευαίσθητα γκρίζα βότσαλα από τα άλατα φωσφορικού οξέος με μαλακή δομή, χάρη στα οποία είναι εύκολα θρυμματισμένα και εμφανίζονται λόγω αποτυχίας του μεταβολισμού.
  • Ο ουρικός - ομαλός, όχι τραυματικός για τον βλεννογόνο, που σχηματίζεται από άλατα ουρικού οξέος, που προκύπτουν στο φόντο της ουρικής αρθρίτιδας και της αφυδάτωσης.
  • Struvite, που εμφανίζεται υπό την επήρεια βακτηριδίων, προκαλώντας αλκαλική αντίδραση με σημαντική καταβύθιση τέτοιων ιζημάτων όπως το μαγνήσιο, το αμμώνιο, το ανθρακικό και το φωσφοτικό.
  • Cystonic: μοιάζουν με hexahedra, ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της οποίας είναι η κυστίνουρία, η οποία είναι συνέπεια των συγγενών μεταβολών στον μεταβολισμό με μια συνεχώς αυξημένη περιεκτικότητα κυστίνης στα ούρα.
  • Μικτές: σχηματισμοί με υψηλή σκληρότητα, που δημιουργούνται από διάφορους τύπους αλάτων, χάρη στις οποίες έχουν ένα σχέδιο με τη μορφή διαφορετικών στρωμάτων.

3. Ο τύπος επιφάνειας υποδηλώνει θραύσματα:

  • με προεξοχές υπό μορφή αιχμών.
  • ομαλή, χωρίς μια ενιαία προεξοχή.

4. Ποσοτικό χαρακτηριστικό:

  • ενιαία?
  • πολλαπλά.

Επιπλέον, ο σχηματισμός λίθων έχει πρωτεύοντα ή δευτερεύοντα χαρακτήρα. Στην πρώτη περίπτωση, ο σχηματισμός πέτρας οφείλεται στα στάσιμα ούρα στην ουροδόχο κοιλότητα. Και στη δεύτερη - ο σχηματισμός συμβαίνει στα νεφρά, και στη συνέχεια τα θραύσματα κατά μήκος του ουρητήρα εισέρχονται κατευθείαν στην ουροδόχο κύστη. Οι τύποι πέτρων στην κύστη, που παρατηρούνται συχνότερα, έχουν μικτή βάση.

Λόγοι για την εκπαίδευση

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι ο σχηματισμός και το μέγεθος των λίθων είναι κληρονομικοί. Υπάρχουν όμως διάφοροι λόγοι γι 'αυτή τη διαδικασία, μεταξύ των κυριότερων μπορεί κανείς να ονομάσει:

  • Αποτυχίες στον μεταβολισμό, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αλάτων, που αναπτύσσονται σε οξαλικά, ουρικά και φωσφορικά άλατα.
  • diverticula - προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και άλλα ελαττώματα του μυϊκού στρώματος από το εσωτερικό.
  • γαστρεντερικές παθήσεις (π.χ. γαστρίτιδα).
  • τραύμα ή παθολογία του σκελετικού συστήματος (οστεοπόρωση).
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη.
  • φλεγμονές που επηρεάζουν τα ουρογεννητικά όργανα, τα νεφρά (για παράδειγμα, κυστίτιδα).
  • τα εμπόδια στην ουροφόρο οδό λόγω οφθαλμικής παρεμπόδισης, η οποία οδηγεί σε εξασθένηση της ούρησης και στασιμότητα των ούρων και στη συνέχεια σχηματίζονται κρύσταλλοι αλατιού, μετατρέποντας σε πέτρες.
  • εάν εισέρχονται ξένα σώματα (καθετήρες, αντισυλληπτικά, κ.λπ.) στην κύστη.
  • στον θηλυκό πληθυσμό, μια πιθανή προϋπόθεση είναι η πρόπτωση της φούσκας μαζί με το τοίχωμα του κόλπου.
  • εάν μια μικρή πέτρα βγαίνει από τα νεφρά και μπαίνει στην ουροδόχο κύστη κατά μήκος του ουρητήρα.
  • τρώγοντας μεγάλες ποσότητες όξινων, πικάντικων τροφίμων που αυξάνουν την οξύτητα στα ούρα, η οποία είναι γεμάτη από κοιτάσματα αλατιού.
  • χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων με τη μεταφορά ιστών.
  • έλλειψη βιταμινών και υπεριώδους ακτινοβολίας.
  • λοιμώξεις που προκαλούν απώλεια νερού στο ανθρώπινο σώμα.
  • τη σύνθεση του νερού που καταναλώνει κάποιος, επειδή σε ορισμένες χώρες μπορεί να είναι αρκετά σκληρή.
  • όταν ζουν σε θερμές χώρες, όπου υπάρχει αυξημένη εφίδρωση και συγκέντρωση αλάτων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Σημάδια πέτρες της ουροδόχου κύστης

Συμβαίνει ότι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά πιο συχνά η πέτρα της ουροδόχου κύστης προκαλεί στον ασθενή:

  • οδυνηρή ούρηση.
  • κάτω πόνο στην πλάτη.
  • αιμορραγία ούρων
  • πόνος στην ουροδόχο κύστη.
  • θολερότητα των ούρων, παρουσία δυσάρεστης μυρωδιάς,
  • συχνή παρότρυνση, ειδικά τη νύχτα, να ουρήσει, πιο συχνά επώδυνη.
  • ατελής εκκένωση της φυσαλίδας.
  • ακράτεια ούρων.
  • ο οξύς πόνος όταν αλλάζει η θέση του σώματος ή η σωματική άσκηση (εάν το θραύσμα πηγαίνει στο κανάλι).
  • νεφρικό κολικό ·
  • μεγάλες πέτρες, όταν κινούνται προς την έξοδο, μπορεί να προκαλέσουν ρίγη, πυρετό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι τα διαφορετικά συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες;

Τα κοινά συμπτώματα των πέτρων της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες και τους άνδρες διαφέρουν ελάχιστα μεταξύ τους, αλλά όλα εξαρτώνται από τη θέση του λογισμικού στην εκδήλωσή τους. Το δίκαιο φύλο είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρει από αυτή την ασθένεια. Μπορεί να συμβεί μόνο λόγω της άτυπης ανατομικής δομής της ουρήθρας, ή οι πέτρες αναπτύσσονται στα ράμματα μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις. Αλλά γρήγορα βγαίνουν και δεν προκαλούν σημαντική ενόχληση.

Ο αρσενικός πληθυσμός μπορεί να παρουσιάσει μια οδυνηρή στύση, μια απότομη διακοπή του πίδακα έως ότου είναι εντελώς άδειο.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πέτρες στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη ήδη στα αρχικά στάδια της παθολογίας με τη βοήθεια βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων. Για όλα αυτά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ειδικό εξοπλισμό και επαγγελματικές δεξιότητες του ιατρικού προσωπικού. Τα βασικά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • προσδιορισμός των λίθων στα ούρα με τη διεξαγωγή μιας γενικής ανάλυσης.
  • βιοχημεία αίματος και γενική ανάλυση για την ανίχνευση της φλεγμονής και άλλων αλλαγών.
  • Υπερηχογράφημα της περιοχής της ουροδόχου κύστης.
  • εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου για εσωτερική εξέταση της ουροδόχου κύστης.

Συχνά, οι παραπάνω διαδικασίες δεν αρκούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, έτσι ώστε οι γιατροί να στραφούν σε βοηθητικές μεθόδους, χάρη στις οποίες μπορείτε να λάβετε ακριβέστερα αποτελέσματα:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • ακτινογραφία της ουροφόρου οδού με χρήση απεκκριτικής ουρογραφίας.
  • η ουρογραφία και η ακτινογραφία των νεφρών.
  • χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία γυναικών και ανδρών: πώς να αποσυρθούν;

Η θεραπεία των λίθων στην κύστη εξαρτάται από παράγοντες όπως οι παράμετροι των λίθων, η σύνθεσή τους, οι υπάρχουσες επιπλοκές, η ηλικία και η γενική κατάσταση του σώματος. Ο τελευταίος ρόλος δεν παίζει τα συμπτώματα της νόσου. Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι είναι οι εξής:

  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • δίαιτα;
  • επιχειρησιακή παρέμβαση ·
  • λαϊκές θεραπείες για να βοηθήσετε να απαλλαγείτε από τέτοιες εγκλείσεις.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φάρμακα

Η απομάκρυνση των λίθων από την ουροδόχο κύστη με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας έχει δύο κύριους στόχους: την ανακούφιση του πόνου και τη βασική θεραπεία. Ως εκ τούτου, για την αντιμετώπιση της χρήσης αυτών των κεφαλαίων:

  • παυσίπονα αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, "No-shpa", "Spazmalgon")?
  • αντιβιοτικά για λοιμώξεις της εκκριτικής οδού, εάν ο υπολογισμός περάσει και βλάψει τους τοίχους τους ("Αμπικιλλίνη", "Nevigremon").
  • φάρμακα που διαλύουν την πέτρα.
  • τα διουρητικά αποδίδονται μερικές φορές στην αποβολή των όγκων από τα ούρα.

Ωστόσο, τα δισκία θα βοηθήσουν εάν η πέτρα έχει ήδη φτάσει στην ουρήθρα, σε άλλες περιπτώσεις αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική. Επιπλέον, ένα από τα μειονεκτήματά του είναι η επιλεκτικότητα, καθώς η χημική σύνθεση των σχηματισμών επηρεάζει την αποτελεσματικότητά του. Ο γιατρός πρέπει επίσης να βεβαιωθεί ότι η διέλευση της πέτρας στην ουρήθρα δεν θα διαταράξει τη ροή των ούρων. Επομένως, δεν ισχύει κάθε φάρμακο στην περίπτωση αυτή.

Διατροφική διατροφή

Για τη θεραπεία αυτής της νόσου είναι απαραίτητο όχι μόνο να αναμειγνύονται τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, αλλά και να ακολουθείται μια δίαιτα. Θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής υγείας, θα αποτρέψει την ανάπτυξη νέων αλληλεπιδράσεων και θα σταματήσει την εξέλιξη των παλαιών, βοηθώντας τον οργανισμό να δημιουργήσει δυσμενείς συνθήκες για την αύξηση των όγκων. Ένας υποχρεωτικός κανόνας είναι ένας ικανοποιητικός τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ (μέχρι 10 κουταλιές της σούπας νερό ανά ημέρα), γεγονός που θα μειώσει τη συγκέντρωση ούρων.

Η δίαιτα του ασθενούς επιλέγεται από τον γιατρό αυστηρά σε ατομική βάση, λαμβάνοντας υπόψη τη χημική δομή των σχηματισμών, η οποία θα βοηθήσει να μάθει:

  1. Η παρουσία ασβεστίου συνεπάγεται μείωση της ποσότητας των γαλακτοκομικών προϊόντων στη διατροφή.
  2. Οι πέτρες βάσης οξαλικού άλατος δίνουν το λόγο να εγκαταλείψουμε τις πατάτες, τη λάρνακα και τα μαρούλια, το γάλα, τα πορτοκάλια λόγω της περιεκτικότητας σε οξαλικό οξύ.
  3. Όταν οι φωσφορικοί σχηματισμοί πρέπει να αντικατασταθούν όσο το δυνατόν περισσότερο από φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα για ψάρια, κρέας, προϊόντα αλεύρου και φυτικά έλαια.
  4. Η ανίχνευση των πετρών ουρατών υποδηλώνει μείωση της κατανάλωσης προϊόντων με ουρικό οξύ (για παράδειγμα, το συκώτι), φυτικά λίπη και ψάρια, ενώ για τους λάτρεις του γκρέιπφρουτ είναι προτιμότερο να στραφούν σε χυμό λεμονιού.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λειτουργίες αφαίρεσης πέτρας

Χειρουργική απαιτείται εάν οι πέτρες είναι μεγάλες και το φάρμακο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει, υπάρχει κατακράτηση ούρων και επίμονος πόνος. Μεταξύ των αντενδείξεων περιλαμβάνονται:

  • οξεία λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
  • την παρουσία λειτουργιών στα όργανα της πυέλου.
  • κακή διαπερατότητα της ουρήθρας στους άνδρες.

Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με τους εξής τρόπους:

  • το κόψιμο και την αφαίρεση με ένα κυστεοσκόπιο.
  • καταστροφή και αφαίρεση του ενδοσκοπίου.
  • Λιθοτριψία κύματος: σύνθλιψη με υπερήχους, έλεγχος με ακτίνες Χ, μετά από αυθόρμητη απελευθέρωση θραυσμάτων κατά μήκος του ουρητήρα.
  • ανοίξτε τη χειρουργική επέμβαση ανοίγοντας το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και αφαιρώντας τον λογισμό
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να διαλύσει τις πέτρες σε μια φούσκα με λαϊκές θεραπείες;

Τα δισκία δεν είναι πάντοτε αποδεκτά για ορισμένους ασθενείς. Η διάλυση των πέτρων της ουροδόχου κύστης με λαϊκές θεραπείες είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αν δεν υπάρχουν σημαντικές επιπλοκές και ζωντανά συμπτώματα. Για την καταπολέμηση του λογισμικού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βότανα, χυμούς:

  • ένα μείγμα καρότου και χυμού αγγουριού?
  • χυμό τεύτλων?
  • κρεμμύδι κρεμμύδι: μισή μπουκάλι γεμάτη με μισά δαχτυλίδια κρεμμυδιού και ρίξτε με βότκα, αφήνοντας να σταθεί για τουλάχιστον 10 ημέρες, στη συνέχεια, πάρτε 2 φορές την ημέρα και 1-2 κουταλιές της σούπας. l πριν από το φαγητό?
  • κεχρί, όπως στο συνηθισμένο σχήμα kasheobrazny, προστίθεται σε σούπες, και με τη μορφή ενός αφέψημα (0,5 στροφές βράζουν σε 1 λίτρο νερό, επιμένουν 30 λεπτά και στέλεχος)?
  • φυσικό χυμό σημύδας σε ένα ποτήρι z φορές την ημέρα.
  • βάμμα από φύλλα μαϊντανού και ρίζες 1 κουταλιά της σούπας. πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα, η οποία θα βοηθήσει να αφαιρέσετε τις πέτρες?
  • αφέψημα των ξηρών ριζών ηλίανθου: τα κόβουμε, ρίχνουμε 3 λίτρα. νερό και βράστε για 5 λεπτά, στη συνέχεια στέλεχος και δροσερό, είναι δυνατό να επαναχρησιμοποιηθεί βρασμένο γρασίδι, ολόκληρος ο όγκος είναι μεθυσμένος σε 2 ημέρες και μετά από 2 εβδομάδες για να επαναλάβετε?
  • βότανο βαλσαμόχορτο, ορνιθοπανίδα, ρίζωμα πικραλίδα, λουρτσούρ, μοβ που χύνεται με λίτρο νερό, επιμένει και φιλτράρεται πρέπει να πίνετε ένα μήνα για 1 κουταλιά της σούπας. τρεις φορές την ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές

Η καθυστερημένη πρόσβαση σε έναν γιατρό, η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ουρολιθίαση προκαλώντας τέτοιες επιπλοκές όπως:

  • λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Νεφρογονική υπέρταση (ανεξέλεγκτες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης).
  • χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • πυώδεις διεργασίες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ και θάνατο ασθενούς.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Με την τήρηση των κανόνων και συστάσεων του ουρολόγου, η απομάκρυνση των λίθων από την ουροδόχο κύστη ολοκληρώνεται με ασφάλεια. Αλλά αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα επανεμφάνισης χωρίς κατάλληλη προφύλαξη. Βασικά προληπτικά μέτρα:

  1. Για τον αρσενικό πληθυσμό μετά από 45 ετών, συνιστάται ετήσια εξέταση από ουρολόγο και νεφρολόγο και για τις γυναίκες αυτή η εξέταση συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την παρουσία ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων.
  2. Ισορροπημένη διατροφή.
  3. Απόρριψη κακών συνηθειών.
  4. Κάνοντας αθλήματα.
  5. Φορέστε πάντα ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, μην υπερψυχθείτε.
  6. Πάρτε όλο το φάρμακο.
  7. Στο χρόνο να στραφούν σε ειδικούς στην εκδήλωση των μικρότερων σημείων παθολογίας.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι μια πρόταση. Για να απαλλαγούμε από αυτά, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει ένα αρκετά μεγάλο εύρος τρόπων, δεν πρέπει να αποφεύγετε να αναζητάτε ιατρική βοήθεια και στη συνέχεια ένα άτομο μπορεί να ανακτήσει την υγεία του και να απολαύσει πλήρως τη ζωή του, αποφεύγοντας την επανεμφάνιση της νόσου με το σχηματισμό τέτοιων οντοτήτων.

Κυστολιθίαση ή πέτρες της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες: συμπτώματα και θεραπεία με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους

Το γεγονός ότι η κύστη μπορεί να σχηματίσει πέτρες, η ανθρωπότητα έχει ήδη γνωρίσει από την αρχαιότητα. Περίπου το 3% του πληθυσμού των 20 ετών υποφέρει από αυτό το πρόβλημα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πέτρες της κύστης (κυστoλιθίαση) είναι πιο συνηθισμένες στους άνδρες, αλλά οι γυναίκες δεν είναι επίσης άνοσοι από το σχηματισμό τους.

Αυτή είναι μια από τις εκδηλώσεις της ουρολιθίας. Η εμφάνιση των λίθων στις γυναίκες μπορεί να σχετίζεται με πολλούς παράγοντες. Οι πέτρες μπορούν να έχουν διαφορετικό μέγεθος, σύνθεση, σχήμα, χρώμα, υφή. Οι επιπτώσεις της νόσου στις γυναίκες μπορεί να είναι πιο έντονες απ 'ό, τι στους άνδρες. Το γυναικείο ουρογενετικό σύστημα είναι φυσιολογικά πιο πολύπλοκο, έχει αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κυστολιθίαση απαιτεί έγκαιρη θεραπεία προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργικότητα του θηλυκού σώματος σύμφωνα με τον κανόνα.

Αιτίες και μηχανισμός σχηματισμού

Υπάρχουν πολλές εκδοχές που εξηγούν πώς σχηματίζονται αρχικά οι πέτρες. Αλλά μια ενιαία θεωρία δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα. Πιστεύεται ότι οι προαπαιτούμενοι του αρχικού σχηματισμού πέτρας είναι οι ίδιοι με αυτούς που οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους των λίθων.

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της κυστολιθίας - παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση της στην ουροδόχο κύστη. Όταν το αίμα διηθείται μέσω των νεφρών, σχηματίζονται διηθήματα (πρωτογενή ούρα). Από αυτό, το σώμα επαναφέρει το νερό και τα ιχνοστοιχεία. Με υψηλή περιεκτικότητα σε αίμα αδιάλυτων ακαθαρσιών, εισέρχονται στα ούρα και εγκαθίστανται στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Αρχικά είναι μικρές, αλλά με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται μεγάλα σκεύη.

Στις γυναίκες, ο σχηματισμός πρωτογενούς λογισμικού δεν είναι δυνατός, δεδομένου ότι οι κύριες αιτίες τους είναι οι αρσενικές παθολογίες (αδενομάτης προστάτη, ουρηθρική στένωση).

Αιτίες της εξασθένησης της ούρησης στις γυναίκες:

  • νευρογενής κύστη.
  • μειωμένη ουρήθρα (σχηματισμένη ως αποτέλεσμα ιατρικών χειρισμών) ·
  • κυστοκήλη - πρόπτωση της ουροδόχου κύστης με το κολπικό τοίχωμα.
  • ουρογεννητικές λοιμώξεις.
  • - η παραβίαση της σύνδεσης της ουροδόχου κύστης με το κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • diverticula - προεξοχή του τοιχώματος του σώματος και παραμόρφωση του.
  • βλάβη του νωτιαίου μυελού.
  • μεταβολική ανισορροπία (η συχνότερη κυστιολιθίαση διαγιγνώσκεται σε γυναίκες με υπερβολικό βάρος).
  • αλλαγή στο pH των ούρων.
  • Τρώγοντας τρόφιμα που αυξάνουν την οξύτητα των ούρων.
  • ξένες ουσίες στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης (προσδέματα, ενδοπροθέσεις).
  • έλλειψη επαρκούς κινητικότητας.
  • αφυδάτωση λόγω έλλειψης πρόσληψης υγρών ή χρήσης νερού χαμηλής ποιότητας με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα.

Μάθετε για τις αιτίες του πόνου κατά τη διάρκεια της ούρησης στις γυναίκες, καθώς και για τη θεραπεία της παθολογίας.

Αποτελεσματικές θεραπείες για κυστίτιδα σε γυναίκες μετά από οικειότητα περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων:

Ταξινόμηση της παθολογίας

Το σύμπτωμα της κυστολιθίας σε γυναίκες εξαρτάται από το μέγεθος, τη δομή και τη σύνθεση των λίθων.

Τα σκεύη της χημικής σύνθεσης χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • Ασβέστιο - το πιο κοινό (περίπου το 80% των περιπτώσεων). Αυτοί είναι στερεοί σχηματισμοί που διαλύονται άσχημα και απομακρύνονται από το σώμα. Τα οξαλικά και τα φωσφορικά ασβέστιο διακρίνονται.
  • Οι ουρατές - έχουν ομαλή επιφάνεια, συνήθως σχηματίζονται με ανεπαρκή κατανάλωση νερού, καθώς και σε γυναίκες με ουρική αρθρίτιδα.
  • Struvites - σχηματίζονται υπό την επήρεια βακτηριδίων, τα οποία αλκαλίζουν την ουρία και οδηγούν σε καθίζηση στους τοίχους Mg, ανθρακικών και φωσφορικών αλάτων. Έχετε κρυσταλλική μορφή.
  • Οι κυστόνες είναι κρυσταλλικοί εξαγωνικοί σχηματισμοί που αποτελούν μόνο το 3% όλων των σχηματισμών πέτρας στην κύστη. Δημιουργήθηκε με βάση την υπάρχουσα κυσουλουρία (συνεχής αύξηση του επιπέδου της κυστίνης στα ούρα λόγω συγγενών ανωμαλιών).

Συχνά στην κύστη διαγιγνώσκονται μικτές μορφές πέτρες, που αποτελούνται από διαφορετικούς τύπους αλάτων.

Κλινική εικόνα

Τα τοπικά και γενικά συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν τις πέτρες της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.

Τοπικά συμπτώματα της κυστολιθίας:

  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξάνεται μέχρι το τέλος της ούρησης.
  • πόνος στην πλάτη;
  • συχνή ούρηση, ειδικά σε διάφορα φορτία, κίνηση,
  • θολερότητα ούρων, ακαθαρσίες αίματος,
  • δυσουρία - οδυνηρή ούρηση, και ψευδείς προτρέπει σε αυτό.

Μπορεί να εμφανιστεί ο οξεία πόνος όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος λόγω αλλαγής της θέσης της πέτρας. Η θέση του πόνου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ενσωμάτωση των λίθων. Η συχνή και αδικαιολόγητη ώθηση για ούρηση υποδηλώνει ότι η πέτρα βρίσκεται στον ουρητήρα ή στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης. Με την απόφραξη της ουρητηρικής πέτρας, τα ούρα συσσωρεύονται στα νεφρά και αναπτύσσεται νεφρική κολικοειδής. Οι περιόδους κολικίου ξεφεύγουν όταν η πέτρα αλλάξει θέση ή σβήσει.

Συχνά συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ρίγη?
  • ναυτία;
  • απώλεια της όρεξης.
  • αδυναμία;
  • πονοκεφάλους.

Διαγνωστικά

Εάν οι πέτρες της κύστης είναι μικρές, τα εξωτερικά συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου. Για τη διάγνωση της κυστριολιθίας γίνεται χρήση εργαστηριακών και μελετών. Βοηθούν όχι μόνο να ανιχνεύσουν την παρουσία λίθων, αλλά και να ανακαλύψουν το μέγεθος, τη δομή, τη σύνθεση, την ακριβή θέση τους.

Διαγνωστικές μέθοδοι:

  • κλινική ανάλυση ούρων και αίματος ·
  • Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης.
  • ακτινογραφία της ουροδόχου κύστης (που δεν πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • κυστεοσκόπηση ·
  • urocystography;
  • MRI, CT.

Αποτελεσματικές μέθοδοι και γενικοί κανόνες θεραπείας

Ο γιατρός θα καθορίσει το σχήμα θεραπείας της κυστολιθίασης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών. Όλα εξαρτώνται από τη φύση των σχηματισμών, το μέγεθος και τα συμπτώματα των εκδηλώσεων της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία

Συνιστάται να ορίσετε, εάν οι πέτρες έχουν μια λεία επιφάνεια, είναι μικρές και όταν εξέρχονται από το ουρητήρα δεν θα προκαλέσει την απόφραξη του.

Για την ανακούφιση των σπασμών κατά τη διέλευση των λίθων, λαμβάνετε αντισπασμωδικά, τα οποία χαλαρώνουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης:

Τα παραπάνω παρασκευάσματα δεν απομακρύνουν τις πέτρες, επομένως η βασική θεραπεία είναι απαραίτητη. Πρέπει να λαμβάνεται φαρμακευτική αγωγή για τη διατήρηση της αλκαλικής ισορροπίας ούρων.

Για να μαλακώσετε και να αφαιρέσετε μικρές πέτρες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα, εστιάζοντας στη σύνθεση της εκπαίδευσης:

  • Το κιτρικό κάλιο - δεσμεύει το ασβέστιο στα ούρα, αποτρέποντας την κρυστάλλωση του. Αποτελεσματική κατά των Uralit U, Blamarena, Oxalita. Η ουσία αλκαλοποιεί επίσης τα ούρα, γεγονός που εμποδίζει το σχηματισμό ουρατών, οξαλικών αλάτων και κυστίνης.
  • Θειοπρονίνη - χρησιμοποιείται για τη διάλυση των αποθέσεων κυστίνης. Το εργαλείο μειώνει την έκκριση της κυστίνης στα ούρα. Συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό.
  • Litostat - ένας αναστολέας της ουρεάσης, διαλύει τις πέτρες struvite.
  • Θειαζίδες - μειώστε την ποσότητα του ασβεστίου στα ούρα, αποτρέποντάς την εναπόθεση του στην ουροδόχο κύστη.
  • Αλλοπουρινόλη - μειώνει τον σχηματισμό ουρικού οξέος στο σώμα, διαλύει πέτρες ουρικού οξέος.

Διατροφικοί κανόνες και καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος

Αυτό αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της σύνθετης θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, μια γυναίκα πρέπει να εξαλείψει από τη διατροφή όλα τα ερεθιστικά προϊόντα της ουροδόχου κύστης. Η σωστή διατροφή και το πόσιμο καθεστώς που είναι απαραίτητα για τον έλεγχο της σύνθεσης των ούρων. Η ημερήσια πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι σε επίπεδο 2-2,5 λίτρα. Είναι χρήσιμο να πίνετε καθαρό νερό χωρίς φυσικό αέριο, χυμό βακκίνιο. Σε κάθε περίπτωση ουρολιθίασης, συνιστάται να τηρείτε τον πίνακα αριθ. 7.

Εξαλείψτε τη χρήση:

  • όλα τα όσπρια ·
  • σπανάκι ·
  • εσπεριδοειδή ·
  • λάχανο ·
  • ραπανάκι ·
  • καπνιστό κρέας, τηγανητά, πικάντικα πιάτα.
  • ζωμοί κρέατος ·
  • παραπροϊόντα ·
  • καφές;
  • σοκολάτα;
  • τυρί?
  • ζαχαροπλαστικής.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • οξεία κατακράτηση ούρων.
  • απόφραξη του ουρητήρα, προκαλώντας έντονο πόνο, βλάβη της βλεννογόνου,
  • μεγάλες πέτρες που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
  • υποτροπή της κυστίτιδας.
  • αίμα στα ούρα.

Μάθετε για τις αιτίες της υδρόφιψης του σωστού νεφρού, καθώς και για τη θεραπεία της νόσου.

Αποτελεσματικές θεραπείες οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Ακολουθήστε το σύνδεσμο http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html και διαβάστε για το τι απειλεί την πρόπτωση του νεφρού με καθυστερημένη θεραπεία.

Οι λειτουργίες μπορούν να εκτελεστούν με διάφορους τρόπους. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σπάνια σήμερα λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Η εναλλακτική λύση τους είναι η σύνθλιψη των λίθων σε μικρά θραύσματα. Με την πάροδο του χρόνου, απεκκρίνονται ανεξάρτητα μέσω των ουρητήρων. Σύγχρονη διαδικασία σύνθλιψης πέτρων - λιθοτριψία. Είναι απομακρυσμένη και επικοινωνία.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι ο πιο ανώδυνος τρόπος. Δεν υπάρχει άμεση επαφή με τον υπολογισμό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εφαρμόζεται λιθοτρίπτης στην επιφάνεια του δέρματος, ανάλογα με τη θέση της πέτρας, η οποία στέλνει επαναλαμβανόμενα κύματα της απαραίτητης δύναμης και βάθους στην πέτρα. Η ενδοφλέβια αναισθησία γίνεται. Απαγορεύεται η διεξαγωγή μιας τέτοιας εργασίας για έγκυες γυναίκες, καθώς και πυελονεφρίτιδα, στένωση του ουρητήρα, αιμορραγία.

Επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία - χειρισμός χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, στο οποίο το όργανο τροφοδοτείται στο σχηματισμό και θρυμματίζεται χρησιμοποιώντας υπερήχους ή λέιζερ. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην απομάκρυνση των πετρωμάτων χαμηλής πυκνότητας.

Διαφραγματοκυτταροτολαπαξία - οι πέτρες θρυμματίζονται μετά από κυστεοσκόπηση με τη βοήθεια ειδικής ενεργειακής συσκευής και τα θραύσματα τους εξάγονται μέσω του κυστεοσκοπίου. Η τεχνική δεν χρησιμοποιείται με μικρό όγκο της ουροδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την παρουσία βηματοδότη.

Μια ανοικτή κυστειολιθοτομία εκτελείται εάν οι πέτρες είναι μεγάλες και είναι αδύνατο να αφαιρεθούν με λιθοτρίπτη και κυστεοσκόπιο. Ο γιατρός κάνει μια μικρή ανατομή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Από εκεί εξάγει τις πέτρες. Στη συνέχεια, η φούσκα συρράπτεται.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποτρέψετε μια γυναίκα να σχηματίζει πέτρινες αποθέσεις στην ουροδόχο κύστη της, θα πρέπει:

  • παρακολουθεί την υγιεινή του ουροποιητικού συστήματος ·
  • να αποτρέψει την επιδείνωση των φλεγμονωδών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος.
  • πίνετε αρκετά υγρά ημερησίως.
  • μην τρώνε περισσότερο, δεν τρώνε πολύ λιπαρά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα?
  • να περιορίσουν την πρόσληψη τροφής με την πουρίνη και το οξαλικό ·
  • δεν υπερψύχονται.
  • να μην επιτρέπεται η στασιμότητα των ούρων στην κύστη.
  • πάρτε βότανα διουρητικά και φάρμακα.

Βίντεο Ειδικός για τις αιτίες του σχηματισμού και τις μεθόδους αφαίρεσης των λίθων από την ουροδόχο κύστη στις γυναίκες:

Πέτρες της ουροδόχου κύστης

Πέτρες της ουροδόχου κύστης - μια εκδήλωση ουρολιθίασης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία φυσιολογικού ορού ή ασβεστοποιημένων λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης εκδηλώνονται με πόνο, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, αίμα ή πύον στα ούρα. Διαγνώστε τις πέτρες της ουροδόχου κύστης σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος της ουροφόρου οδού, την ανάλυση ούρων, την κυστεοσκόπηση, την κυτταρογραφία. Η κύρια θεραπεία είναι ο κατακερματισμός και η απομάκρυνση των πέτρων της ουροδόχου κύστης με επαφή και απόσταση (λιθοτριψία) ή με χειρουργική επέμβαση (κατά την ανοικτή κυστειολιθοτομή).

Πέτρες της ουροδόχου κύστης

Πέτρες της ουροδόχου κύστης (cistolithiasis), μαζί με πέτρες στα νεφρά, ουρητήρες, και ουρήθρα, είναι μια από τις εκδηλώσεις της ουρολιθίασης. Ο σχηματισμός τους μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση των φυσικο-χημικών ιδιοτήτων των ούρων (διαλυτότητα που περιέχονται σε αυτό οργανικές και ανόργανες ενώσεις) και φυσιολογικών παραγόντων (εκ γενετής ή επίκτητες διαταραχές του μεταβολισμού: μεταβολικές, φλεγμονώδους, φάρμακο, κλπ..).

Ανάλογα με τη θέση και τον μηχανισμό σχηματισμού, οι πέτρες της κύστης μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος, ποσότητα, υφή, τύπο επιφάνειας, σχήμα, χρώμα και χημική σύνθεση. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορούν να είναι μεμονωμένες (μοναχικές) και πολλαπλές, μικρές (microliths) και μεγάλες (macroliths), λείες, τραχείες και πολύπλευρες, μαλακές και πολύ σκληρές. περιέχουν ουρικό οξύ, άλατα ουρικού οξέος, φωσφορικό ασβέστιο ή οξαλικό άλας.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης παρατηρούνται κυρίως στον αρσενικό πληθυσμό των παιδιών (τα πρώτα 6 χρόνια της ζωής τους) και στα γηρατειά (άνω των 50 ετών). Σε ενήλικες ασθενείς, οι πέτρες της ουροδόχου κύστης αποτελούνται κυρίως από ουρικό οξύ και σε παιδιά περιλαμβάνουν κρυστάλλους ουρικού οξέος, φωσφορικά άλατα και οξαλικά ασβεστίου.

Η πρακτική ουρολογία διακρίνει μεταξύ των κύριων πέτρων της κύστεως (που σχηματίζονται απευθείας στην κοιλότητα της) και της δευτερογενούς (σχηματίζεται στους νεφρούς και τους ουρητήρες, στη συνέχεια μεταναστεύει στην ουροδόχο κύστη). Οι δευτερεύουσες πέτρες, ενώ στην ουροδόχο κύστη, μπορούν να αυξηθούν περαιτέρω σε μέγεθος.

Αιτίες της πέτσας της ουροδόχου κύστης

Η πιο συνηθισμένη αιτία σχηματισμού πέτρων της ουροδόχου κύστης σε ενήλικες ασθενείς είναι η παρεγκεφαλική απόφραξη, παραβίαση της ελεύθερης ροής ούρων λόγω απόφραξης στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Η απόφραξη της κατώτερης ουροφόρου οδού μπορεί να προκληθεί από στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης (νόσος του Marion), υπερπλασία του προστάτη ή καρκίνο του προστάτη στους άνδρες, ουρηθρικές διαταραχές (μετά από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση, φλεγμονή).

Ο μηχανισμός σχηματισμού πέτρας συνδέεται με την αδυναμία πλήρους εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, της στασιμότητας και της συγκέντρωσης υπολειμματικών ούρων, με αποτέλεσμα την απώλεια κρυστάλλων αλατιού. Η νευρογενής κύστη, η πρόπτωση της σε γυναίκες με κυτταρολύματα, τα υπάρχοντα ελαττώματα της εσωτερικής μυϊκής μεμβράνης, συμπεριλαμβανομένης της εκκολπωματικής, συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων.

Μερικές φορές με την παρουσία λίθων στα νεφρά και στο άνω ουροποιητικό σύστημα υπάρχει μετανάστευση μικρών λίθων κατά μήκος του ουρητήρα με την επακόλουθη εμφάνιση και επιμονή τους στην ουροδόχο κύστη. Η παρουσία ξένων σωμάτων (stents, προσδέματα, καθετήρες και άλλα ξένα αντικείμενα) στην ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει την εναπόθεση αλάτων σε αυτά και το σχηματισμό των λίθων.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της ανακατασκευής της χειρουργικής επέμβασης για την ακράτεια ούρων και τις φλεγμονώδεις αλλαγές στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, το αποτέλεσμα παρασιτικών νόσων (ουρητική σχιστοσωμίαση) και ακτινοθεραπεία. Στα παιδιά, η παρουσία balanoposthitis, που περιπλέκεται από τη φάση και τη στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, συχνά οδηγεί στην εμφάνιση πέτρων της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα της πέτσας της ουροδόχου κύστης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία πέτρων της ουροδόχου κύστης, ακόμη και μάλλον μεγάλου μεγέθους, δεν εμφανίζει κανένα σημάδι. Κλινικά συμπτώματα συμβαίνουν με τη συνεχή επαφή της πέτρας με τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, την ανάπτυξη ερεθισμού της βλεννογόνου ή την παρεμπόδιση της εκροής ούρων.

Τα συμπτώματα των πέτρων της ουροδόχου κύστης είναι ποικίλα, αλλά όχι παθογνωμονολογικά. Αυτό μπορεί να είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πάνω από την κοιλότητα, στους άνδρες - δυσφορία, οξεία ή θαμπή πόνο στο πέος. Ελαφρά σε ηρεμία, ο πόνος καθίσταται αφόρητος όταν μετακινείται, αλλάζοντας τη θέση του σώματος του ασθενούς και ούρηση, μπορεί να ακτινοβολεί στο περίνεο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στην περιοχή των μηρών.

πέτρες στην ουροδόχο κύστη να προκαλέσει διαταραχή της ούρησης συχνή, ξαφνική παροτρύνει την κίνηση, διακόπτει το ρεύμα των ούρων ή οξεία καθυστέρησε εκροή της στην περίπτωση της μετανάστευσης της πέτρας στην ουρήθρα, και ακράτεια nesmykanii εσωτερική σφιγκτήρα της κύστης λόγω κόλλησε στο λαιμό του στενόχωρα πέτρα. Στην περίπτωση των μεγάλων λίθων, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη μόνο στην ύπτια θέση. Τα παιδιά αναπτύσσουν μερικές φορές πριαπισμό και ενούρηση.

Λόγω της προσθήκης μίας μικροβιακής λοίμωξης, οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιπλέκονται από κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Η αιματουρία και η πυουρία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού και φλεγμονής της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης με πέτρες. Εάν μια πέτρα στραγγαλιστεί στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στο τελευταίο τμήμα των ούρων. σε περίπτωση τραυματισμού των διασταλμένων φλεβικών αγγείων του τράχηλου, μπορεί να αναπτυχθεί άφθονη συνολική αιματουρία.

Διάγνωση πέτρων της ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση πέτρων της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει ανάλυση του ιστορικού του ασθενούς και των παραπόνων του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων. Είναι αναγκαίο να διευκρινιστεί η φύση του πόνου, ο βαθμός των εκδηλώσεων των δυσουρία και αιματουρία, εντοπίζουν περιπτώσεις λήξης άμμο και πέτρες, η παρουσία των συν-νοσηρότητες: υπερπλασία και καρκίνος του προστάτη, της ουρήθρας στένωση, εκκόλπωμα, καρκίνο ουροδόχου κύστης, νευρογενή δυσλειτουργία.

Μόνο πολύ μεγάλες πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορούν να ανιχνευθούν με κολπική (διμηνιαία) ή ορθική εξέταση. Η ορθική ψηλάφηση του προστάτη στους άνδρες αποκαλύπτει την αύξηση του. Σε ασθενείς με πέτρες της ουροδόχου κύστης στη γενική ανάλυση των ούρων μπορούν να βρεθούν λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα, βακτήρια, αλάτι. Η βιοψία ούρων επιτρέπει την αναγνώριση της μικροχλωρίδας και την ευαισθησία της για την επιλογή της αντιβακτηριακής θεραπείας.

Όταν κάνετε υπερηχογράφημα της κύστης, μπορείτε να δείτε τις πέτρες ως υπερουκειακούς σχηματισμούς με ακουστική σκιά που μετακινούνται στην κοιλότητα της κύστης όταν αλλάζει η θέση του ασθενούς. Η κυτοσκόπηση είναι μία από τις κύριες μεθόδους μελέτης της εσωτερικής δομής της ουροδόχου κύστης (κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, παρουσία εκκολπώματος, όγκος, στενώσεις), για τον προσδιορισμό της παρουσίας λίθων στην κοιλότητα, του αριθμού και του μεγέθους τους.

Με τη χρήση της κυτογραφίας και της απεκκριτικής ουρογραφίας είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της ουροποιητικής οδού, να προσδιοριστεί η ουρολιθίαση, η παρουσία των ακτίνων Χ, η υπερπλασία του προστάτη, η εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης. Η αντίθεση των ακτίνων Χ των πέτρων της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τη χημική τους σύνθεση, πρώτα από όλα, την παρουσία και το ποσοστό του συστατικού ασβεστίου σε αυτά. Με ελικοειδή CT, πολλαπλών τεμαχίων, μία από τις πιο ευαίσθητες μεθόδους για την ανίχνευση διαφόρων πέτρων της ουροδόχου κύστης, μπορούν να διακριθούν πολύ μικρές ακτινογραφίες με ακτίνες Χ, καθώς και συννοσηρότητες.

Θεραπεία με πέτρες ουροδόχου κύστης

Μερικές φορές μικρές πέτρες της ουροδόχου κύστης ρέουν ανεξάρτητα μέσω της ουρήθρας με ούρα. Ελλείψει επιπλοκών με ένα μικρό μέγεθος των λίθων της ουροδόχου κύστης, πραγματοποιείται μια συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή μιας ειδικής δίαιτας (ανάλογα με την ανόργανη σύνθεση των λίθων) και τη λήψη φαρμάκων για τη διατήρηση της αλκαλικής ισορροπίας των ούρων.

Η χειρουργική αφαίρεση των λίθων της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται ενδοσκοπική lithoextraction, lithoclasty (tsistolitotripsiyu επαφής διουρηθρική, διαδερμική υπερηβική lithocenosis, απομακρυσμένη tsistolitotripsiyu) και λιθοτομίας (ανοίξτε υπερηβική tsistolitotomiyu).

Διουρηθρική λιθοτριψία διενεργείται ενήλικες ασθενείς κατά τη διάρκεια κυστεοσκόπηση, όπου οι ανιχνεύονται πέτρες υπό οπτικό έλεγχο συνθλίβεται από μια ειδική συσκευή (υπερήχων, πεπιεσμένου αέρα, ηλεκτροϋδραυλικό λιθοτρίπτη ή laser) και θραύσματα αυτών και μία μέθοδο αναρρόφησης ξέπλυμα απομακρύνεται μέσω ενός κυστεοσκοπίου. Η διαφραγματοκυτταρολιθοτριψία μπορεί να είναι ξεχωριστή διαδικασία ή να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες ενδοσκοπικές λειτουργίες, όπως η διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Η διαφραγματοκυτταρολιθοτριψία αντενδείκνυται σε περίπτωση μικρού όγκου της ουροδόχου κύστης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσία βηματοδότη.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία εκτελείται με τη μέθοδο κύματος κρούσεων απουσία της απόφραξης της ουροδόχου κύστης του ασθενούς και διεύρυνσης του προστάτη, καθώς και με δευτερεύουσες πέτρες της ουροδόχου κύστης και επιβαρυμένο υπόβαθρο, όταν αντενδείκνυται η διουρηθρική επέμβαση. Η υποδόρια υπερηβική λιтоολάπα ενδείκνυται σε παιδιατρικούς ασθενείς, καθώς σας επιτρέπει να διασπάστε γρήγορα και με ασφάλεια την πέτρα της ουροδόχου κύστης και να αφαιρέσετε τα μέρη της.

Εν απουσία αποτελεσμάτων θεραπείας φαρμάκου και lithoclasty σε οξεία κατακράτηση ούρων, ένα επίμονο σύνδρομο πόνου, αιματουρία, επαναλαμβανόμενες κυστίτιδα και της ουροδόχου κύστης πέτρες μεγάλο ανοιχτό διενεργείται εξωπεριτοναϊκή υπερηβική tsistolitotomiyu. Για την μετεγχειρητική περίοδο εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η βιοψία και η ιστολογική εξέταση των ιστών της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εμφανών αλλαγών στο τμήμα του τοιχώματος της σε περίπτωση μακροχρόνιας και μη επεξεργασμένης ουρολιθίας. Η παρατήρηση μέσα σε 3 εβδομάδες μετά τη σκλήρυνση πέτρας συμπληρώνει το υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης για να εξαλείψει τα υπόλοιπα θραύσματα των λίθων.

Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας των πέτρων της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού, πυρετός, τραύμα στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, υπονατριαιμία, αιμορραγία.

Πρόβλεψη μετά την αφαίρεση των πέτρων της ουροδόχου κύστης

Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο ουρολόγος, η μεταβολική εξέταση και ο υπέρηχος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης κάθε έξι μήνες.

Με την εξάλειψη της ασθένειας του υποστρώματος, η πρόγνωση μετά από τη θεραπεία των πέτρων της ουροδόχου κύστης είναι ευνοϊκή. Με ανεπίλυτες αιτίες σχηματισμού λίθων είναι πιθανή η επανάληψη του σχηματισμού λίθων στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.