logo

Καρκίνος της ουρήθρας

Σήμερα, ο ουρηθρικός καρκίνος είναι πολύ κοινός στην ουρολογική πρακτική. Οι ειδικοί εντοπίζουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκους της ουρήθρας (ουρήθρα).

Οι καλοήθεις όγκοι είναι νεοπλάσματα από το επιθήλιο του τοιχώματος της ουρήθρας. Ο λόγος της εμφάνισής τους είναι μακράς χρόνιες παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν ουροποιογεννητικού δυσλειτουργία, ενδοκρινή όργανα (όρχεις και ωοθήκης), διαταραχές της ροής του αίματος στα γεννητικά αιμοφόρα MIC τραύμα κατά τη γέννηση, μηχανικές βλάβες κατά τη διάρκεια ατυχημάτων ουρήθρα, καθετηριασμός της κύστης. Αυτοί οι όγκοι δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Οι κακοήθεις όγκοι είναι επικίνδυνοι.

Κακοήθεις όγκοι της ουρήθρας

Ο καρκίνος της ουρήθρας ή, όπως ονομάζεται επίσης και η ουρήθρα, είναι μια από τις σπάνιες ασθένειες που εμφανίζονται μεταξύ γυναικών και ανδρών. Το χαμηλό επίπεδο εμφάνισης αυτής της παθολογίας οδηγεί σε έλλειψη μελέτης της νόσου και κακής θεραπείας αποτελέσματα.

Επιδημιολογικά, ο καρκίνος MIC στους άνδρες είναι σπάνιος. Ένας όγκος μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε αρσενικά άνω των 45 ετών. Στις γυναίκες, η παθολογία εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Οι αιτίες του καρκίνου είναι MIC καρκίνο σχηματισμό κύστης, φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας τον μετασχηματισμό των κανονικών κυττάρων σε καρκινικά, μηχανικό τραύμα, μολυσματικό (Chlamydia) και αφροδίσια (σύφιλη, γονόρροια) παθολογία.

Οι μολυσματικοί παράγοντες που οδηγούν στην κακοήθεια των κυττάρων της ουρηθρικής βλεννογόνου είναι σταφυλόκοκκοι, Ε. Coli, γονοκόκκοι, χλαμύδια, ιοί, μύκητες κλπ.

Η ανάπτυξη ενός όγκου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του επιθηλίου που καλύπτει το MIC. Το ανερχόμενο τμήμα του οργάνου είναι επενδεδυμένο με μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο προκαλεί μεταβατικούς κυτταρικούς όγκους, το κατώτερο τμήμα είναι πεπλατυσμένο, οδηγώντας σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται στο αρσενικό φύλο από τους ιστούς του προστάτη, στο θηλυκό - από τους παραυρεθρικούς αδένες. Ο όγκος της ουρήθρας μπορεί να βρίσκεται στο εγγύς ή απώτατο τμήμα, στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος - στις γυναίκες, στο σκαφοειδές οστά - στους άνδρες.

Πώς είναι οι κακοήθεις όγκοι

Ο καρκίνος MIC στις γυναίκες παρατηρείται στο 50-60% των περιπτώσεων ως πλακώδης διαδικασία. Το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται σε 20-30%, και το αδενοκαρκίνωμα - σε 5-10%. Στα αρχικά στάδια αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος μπορεί να συγχέεται με καλοήθεις όγκους.

Μόνο μετά από μια χρονική περίοδο, αφού η ομοιότητα του όγκου σκληρύνει, θα εμφανιστεί αιμορραγία και η βλεννογόνος μεμβράνη θα διεισδύσει από κύτταρα όγκου, μπορεί να υποψιαστεί καρκίνο της ουρήθρας.

Στα πρώτα στάδια του ασθενούς δεν ενοχλεί. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα - μικρή δυσφορία και πόνος κατά την ούρηση, είναι δυνατή η απόρριψη με τη μορφή βλεννώδους ή βλεννώδους περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικής θεραπείας, παρατηρείται ελαφρά βελτίωση της κατάστασης για μικρό χρονικό διάστημα. Μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται.

Καθώς η ογκολογική διαδικασία εξελίσσεται, οι δυσουρικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή δυσκολίας ούρησης, πόνου κατά τη διάρκεια μιας πράξης στην υπερυπαγγική περιοχή και στην περιοχή του MIC. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: μαχαιρώματος, κοπής, ηρεμίας ή σεξουαλικής επαφής.

Για ούρηση μπορεί να χαρακτηρίζεται αιματουρία (παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα λόγω μηχανικής βλάβης του βλεννογόνου MIC.) Στα πολύ όψιμο στάδια του καρκίνου ικανό να συλλάβει κοντινά όργανα, εξαπλώνεται και σε περιβάλλοντα ιστό. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σε περίπτωση των παραπάνω συμπτωμάτων, επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Με βάση τις καταγγελίες, τις εξετάσεις, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και μελετών μεθόδων έρευνας, ο γιατρός θα μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει να ψηλαφεί την περιοχή υπερυθυμίας και τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, η στρογγυλή εκπαίδευση μπορεί να βρεθεί. Κατά τη διάρκεια των ογκολογικών διαδικασιών, η ίδια η ουρήθρα επηρεάζεται αρχικά, και στη συνέχεια οι περιφερειακοί λεμφικοί κόλποι, μετά από παρακείμενα όργανα και ιστούς. Οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, συμπυκνωμένοι πυκνά με τους λεμφικούς ιστούς και μετατρέπονται σε στερεά.

Η ανάπτυξη του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να είναι λοφώδης ή διεισδυτικός.

Κλινικές εκδηλώσεις στους άνδρες

Στον καρκίνο της ουρήθρας στους άνδρες, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην περιοχή της υπερηβίας, συχνά κατά τη διάρκεια της ανέγερσης.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • δερματικά εξανθήματα διαφορετικής φύσης με χρωματισμό των περιβλημάτων.
  • οίδημα που εκτείνεται μέσω της ουρήθρας στο πέος και το όσχεο.
  • διευρυμένες λεμφαδένες των περιφερειακών λεμφαδένων.

Στα μεταγενέστερα στάδια και καθώς ο καρκίνος της ουρήθρας εξελίσσεται, εντοπίζονται τα γενικά συμπτώματα που είναι τυπικά για την ογκοφαθολογία: αδυναμία, μειωμένη σωματική άσκηση, απάθεια, έντονος πόνος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38ºC.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων και σημείων δεν είναι παθομοδοντική, δηλαδή χαρακτηριστική της νόσου. Κατά συνέπεια, για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Μέθοδοι έρευνας

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση καρκίνου της ουρήθρας είναι:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • Ουρολογικές μέθοδοι για τη μελέτη των πυελικών οργάνων.
  • βιοψία νεοπλασμάτων όγκου.

Το πιο ενημερωτικό είναι το υπερηχογράφημα, το οποίο καθορίζει τον πυκνό σχηματισμό διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, εξετάζει τον εντοπισμό του ίδιου του όγκου και τις εστίες μετάστασης.

Σε υποβοηθούμενη από υπολογιστή τομογραφία μπορεί να καθορίσει τη θέση, το μέγεθος της ανάπτυξης του όγκου (εξωφυτικό ή ενδοφυτικού), βαθμός όγκου, διαδικασία καρκίνου στάδιο και την παρουσία των μεταστατικών εστιών.

Μια βιοψία της ουρήθρας είναι σημαντική και εκτελείται για τον προσδιορισμό της ιστολογικής δομής του όγκου. Βιολογικό υλικό λαμβάνεται με βιοψία τρυπήματος χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο.

Η κυτοσκόπηση και η κυτογραφία είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της βλάστησης ενός όγκου σε παρακείμενες δομές και ιστούς. Με την παρουσία συριγγίων, οι φιστίλλες περνούν φιστογραφία.

Όταν παραμελείται η ογκολογική διαδικασία, στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου διεξάγεται:

  • λεμφαδενογραφία - για τον προσδιορισμό εστίας μετάστασης σε περιφερειακούς (κολπικούς, πυελικούς, λαγόνες) λεμφαδένες.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - για τον προσδιορισμό των εστιών μετάστασης σε μακρινά όργανα και ιστούς.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (απομακρυσμένες μεταστάσεις στο ήπαρ).
  • φθοριοσκόπηση (απομακρυσμένες μεταστάσεις στους πνεύμονες).
  • απεκκριτική ουρογραφία, κλπ.

Η διαφορική διάγνωση των όγκων της ουρήθρας θα πρέπει να πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία για στένωση της ουρήθρας (στένωση του αυλού του MIC), φυματίωση του προστάτη, καρκίνο ή προσδόσιο αδένωμα (καλοήθης προστατική υπερπλασία), χρόνια ουρηθρίτιδα κ.λπ.

Θεραπεία καρκίνου ουρήθρας

Η θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας πραγματοποιείται μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας. Η τακτική θεραπεία εξαρτάται από τη θέση, την εξάπλωση του όγκου, τη δομή, το μέγεθος, τον βαθμό κακοήθειας, την παρουσία εστιών μετάστασης και την εξάπλωση στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς.

Η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία στα αρχικά στάδια καρκίνου της ουρήθρας και χειρουργική επέμβαση, που συνίσταται στη χειρουργική εκτομή του όγκου MIC, ακολουθούμενη από πλήρη ή μερική απομάκρυνση της ουρήθρας.

Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου, το MIC αφαιρείται μαζί με την ουροδόχο κύστη και τα κοντινά όργανα: τα τοιχώματα του κόλπου στις γυναίκες ή το πέος στους άνδρες.

Η πρόγνωση για έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία είναι αρκετά ευνοϊκή.

Καρκίνος της ουρήθρας

Μεταξύ όλων των καρκίνων ουρολογικής φύσης, ο καρκίνος της ουρήθρας είναι 1-2%. Παρατηρείται κυρίως στους θηλυκούς πληθυσμούς κατά την εμμηνόπαυση, αλλά οι άνδρες μπορούν επίσης να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Ο εντοπισμός μιας κακοήθους βλάβης στις γυναίκες έχει παρατηρηθεί στην περιοχή της μετάβασης του επιθηλίου του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος στον πολυστρωματικό επίπεδο τύπο του αιδοίου. Στους άνδρες, η βλάβη εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των βολβών-μεμβρανών ή κατά μήκος του εξωτερικού γεννητικού οργάνου.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Ο κακοήθης εκφυλισμός της ουρήθρας είναι ένας καρκίνος της ουρήθρας. Συμπτωματικά, η ασθένεια στα μέλη των αντίθετων φύλων εκδηλώνεται με κάποιες διαφορές. Έτσι, οι γυναίκες αισθάνονται τον πόνο, τις αισθήσεις ψησίματος κατά την ούρηση, τη σεξουαλική επαφή. Οι άνδρες ανησυχούν περισσότερο για την πυώδη απόρριψη και τη δυσλειτουργία της σεξουαλικής επιθυμίας.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της ογκολογικής διαδικασίας, επιλέγονται οι θεραπευτικές τακτικές και προσδιορίζεται η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Αιτίες ανάπτυξης

Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο με 100% βεβαιότητα να αναφερθούν οι λόγοι που προκαλούν τον κακοήθη εκφυλισμό του ουρηθρικού ιστού. Μπορείτε να επιλέξετε μόνο μερικούς προκαθοριστικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου:

  • χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου της ουρήθρας.
  • λοιμώδεις νόσοι του ουρογεννητικού συστήματος, ειδικότερα, γονόρροια, χλαμύδια, ιό θηλώματος και μυκοπλάσμωση,
  • τραύμα στην ουρήθρα κατά τη διεξαγωγή καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης (στο νοσοκομείο) ·
  • κακοήθης παθολογία των γύρω οργάνων (καρκίνος της ουροδόχου κύστης ή καρκίνος του προστάτη).
  • εκκολπώματα της ουρήθρας.
  • λευκοπλακία.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθειας των ιστών, ειδικά ενάντια στο υποσιτισμό και τη χαμηλή ανοσία.

Εκδήλωση

Δεν είναι πάντοτε δυνατό, σε πρώιμο στάδιο, να υποψιαστείτε την ανάπτυξη κακοήθους νόσου, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, καθώς αυξάνεται ο όγκος της ουρήθρας, παρατηρούνται επίσης κλινικές ενδείξεις.

Στους άντρες, η παθολογία εκδηλώνεται με πυώδη απόρριψη από την ουρήθρα, εμφάνιση αίματος στα ούρα, η οποία καθορίζεται μόνο από το εργαστήριο, καθώς και δυσκολίες στην ούρηση μέχρι να επικαλυφθεί πλήρως ο αυλός της ουρήθρας και η αδυναμία έκκρισης ούρων.

Ένα από τα συγκεκριμένα συμπτώματα του καρκίνου είναι η αύξηση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η σεξουαλική επιθυμία προκαλεί πόνο. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση χρωστικών (κηλιδωμένων) κηλίδων στο αιδοίο με μελάνωμα.

Στις γυναίκες, υπάρχει πόνος, αίσθημα ψησίματος κατά την ούρηση, δυσφορία και αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ακριβή συμπτώματα

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι άντρες έχουν την ευκαιρία να αισθανθούν τον σχηματισμό όγκου στην ουρήθρα. Επιπλέον, αυξάνεται η διόγκωση του όρχεου, το γεννητικό όργανο, ο πόνος στην περιγεννητική περιοχή είναι ενοχλητικός, σχηματίζονται αποστήματα και συρίγγια.

Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ακράτεια ούρων, την εμφάνιση ελκών στο βλεννογόνο του βλεννογόνου. Όταν ο όγκος αγγίζει τα τοιχώματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο εκφρασμένος πόνος, η εξωτερική αιμορραγία και το συρίγγιο αρχίζουν να διαταράσσουν.

Με την αύξηση του καρκίνου στον ορό της ουροδόχου κύστης, υπάρχει μεγάλη αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα, όταν τα ούρα οπτικά γίνονται κόκκινα).

Η μετάσταση εμφανίζεται στα λεμφικά και στα αιμοφόρα αγγεία τόσο σε πολύ κοντά όργανα και λεμφαδένες όσο και σε μακρινές δομές.

Διαγνωστικά

Όταν γίνεται αναφορά σε γιατρό, αναλύονται πρώτα οι καταγγελίες του ασθενούς, μετά τις οποίες εξετάζονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ανιχνεύεται η ουρήθρα.

Χρησιμοποιώντας την ουρηθροσκόπηση, η ουρήθρα επιθεωρείται από το εσωτερικό για να απεικονίσει τον όγκο, να εκτιμήσει το μέγεθος, την έκταση της βλάβης και τη φύση των αναπτύξεων.

Το ομόλογο του καρκίνου διακρίνεται από τη σκληρότητα, την εύκολη αιμορραγία και τη διάδοση στους περιβάλλοντες ιστούς. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται ουρηθρογραφία και κυτογραφία.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εξετάζεται ένα υλικό βιοψίας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάτρηση μέσω ουρητηροσκοπίου ή με διουρηθρική εκτομή.

Για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της κακοήθους διαδικασίας, απαιτείται πρόσθετη έρευνα, όπως η κυστεοσκόπηση, η προστατογραφία, η φιστογραφία και η σπηροσκόπηση.

Για να αποκλειστεί η μετάσταση, πρέπει να πραγματοποιηθεί απεκκριτική ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα της κοιλίας και της λεκάνης.

Θεραπεία καρκίνου ουρήθρας

Στην περίπτωση μιας περιορισμένης διαδικασίας καρκίνου στις γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ποσότητα μερικής απομάκρυνσης της ουρήθρας.

Ο υψηλός επιπολασμός της διαδικασίας απαιτεί την αφαίρεση της ουρήθρας μαζί με τον αιδοίο και το τοίχωμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένα τμήμα της ουροδόχου κύστης με την επακόλουθη επιβολή της επιφυλλοστομίας.

Σε άνδρες με μια κοινή διαδικασία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στον όγκο της απομάκρυνσης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης.

Στην μετεγχειρητική περίοδο απαιτούνται μαθήματα ακτινοθεραπείας.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή πρόγνωση για μια κακοήθη βλάβη προάγεται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, ιδιαίτερα την απόδοση της χειρουργικής επέμβασης.

Τα μέσα στοιχεία δείχνουν ότι η 5ετής επιβίωση είναι περίπου 40%. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητό ότι τα δεδομένα αυτά δεν περιλαμβάνουν το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας, τον τύπο ανάπτυξης όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και τον όγκο της διεξαγόμενης εργασίας.

Για να αποφευχθεί ο καρκίνος της ουρήθρας, δεν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρόνια φλεγμονή, είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε τη λοίμωξη εγκαίρως και να συμβουλευτούμε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα.

Καρκίνος της ουρήθρας

Καρκίνος της ουρήθρας - κακοήθης αλλοίωση όγκου της ουρήθρας. Ο καρκίνος της ουρήθρας στις γυναίκες εκδηλώνεται με καύση, πόνο, κοπή κατά τη διάρκεια της ούρησης και σεξουαλική επαφή, ουρηθράραγια, ακράτεια ούρων, αιμορραγία επαφής. Στους άνδρες, οι κύριες εκδηλώσεις είναι δυσκολία στην ούρηση, αιματουρία, παρουσία ενός πιθανολογούμενου όγκου, πυώδης εκκένωση από την ουρήθρα, μειωμένη στύση. Η διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας είναι η πραγματοποίηση της ουρηθροσκόπησης, της κυστεοσκοπίας, της βιοψίας του νεοπλάσματος, της ουρηθρογραφίας, της κυστεογραφίας, στους άνδρες - της σπηρβονοσκόπησης, της προστατογραφίας. Όταν ο καρκίνος της ουρήθρας ανιχνεύεται στις γυναίκες, αφαιρούνται η ουρήθρα, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, μέρος του κόλπου και η ουροδόχος κύστη. στους άνδρες, η διουρηθρική εκτομή του όγκου, η μερική πενεκτομή, ο συνολικός ακρωτηριασμός του πέους με την προστάση και η κυστεκτομή μπορούν να αναληφθούν.

Καρκίνος της ουρήθρας

Ο καρκίνος της ουρήθρας είναι μια κακοήθης διαδικασία σπάνιας εντοπισμού, που εμφανίζεται στην ουρολογία σε 1-2% των περιπτώσεων από όλους τους όγκους των ουροφόρων οργάνων. Ο καρκίνος της ουρήθρας μπορεί να αναπτυχθεί στους ανθρώπους και των δύο φύλων, αλλά είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες της μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας. Ο καρκίνος της γυναικείας ουρήθρας μπορεί να βρίσκεται στο απομακρυσμένο ή κοντινό τμήμα της ουρήθρας, αλλά συχνά συμβαίνει στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, στη διασταύρωση του ουροθηλίου και στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του αιδοίου. Στους άνδρες, ο καρκίνος της ουρήθρας συνήθως αναπτύσσεται στο βολβό-μεμβρανώδες τμήμα (59%), λιγότερο συχνά στην ουρήθρα (34%) ή στην προστάτη (7%). Στην περιοχή του φλοιού του βοοειδούς, συνήθως ανιχνεύεται μελάνωμα.

Αιτίες του καρκίνου της ουρήθρας

Οι πραγματικές αιτίες του καρκίνου της ουρήθρας δεν είναι σαφείς. Πιστεύεται ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η χρόνια ουρηθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης ειδικής αιτιολογίας. Ένα ιστορικό ασθενών έχει συχνά γονόρροια, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος και άλλες φλεβικές παθήσεις.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το μόνιμο τραύμα στον βλεννογόνο της ουρήθρας, τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τον καρκίνο του προστάτη, τα διουρητικά της ουρήθρας. Ανάμεσα στην προαιρετική προκαρκινική λευκοπλακία εξετάζεται.

Ταξινόμηση

Ο ιστολογικός τύπος καρκίνου της ουρήθρας προκαλείται από τον τύπο του επιθηλίου από τον οποίο αναπτύσσεται ο όγκος. Έτσι, το πλακώδες καρκίνωμα αναπτύσσεται στην απομακρυσμένη ουρήθρα με επένδυση από πλακώδες επιθήλιο. στο εγγύς, καλυμμένο με μεταβατικό επιθήλιο - μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της ουρήθρας. Τα αδενοκαρκίνωμα στους άνδρες προέρχονται από τον αδενικό ιστό του προστάτη. στις γυναίκες, από τους παραυρεθρικούς αδένες. Λιγότερο κοινά στην ογκουρόρροια είναι τα σαρκώματα, τα ουρηθρικά μελανώματα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του διηθητικού καρκίνου της γυναικείας και αρσενικής ουρήθρας:

  • T1 - εισβολή όγκου υποεπιθηλιακού συνδετικού ιστού
  • T2 - ο όγκος εξαπλώνεται στους περιουρηθρικούς μύες, το σπογγώδες σώμα, τον προστάτη
  • Τ3 - η εξάπλωση του όγκου στον προστάτη, την προστατική κάψουλα, το σπέρμα του σώματος, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, το λαιμό της κύστης Τ4 - την εισβολή του όγκου των γειτονικών οργάνων.
  • Ν1 - μεμονωμένη μετάσταση στον περιφερειακό λεμφαδένα μικρότερο από 2 cm
  • N2 - απλές ή πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες με μέγιστο μέγεθος άνω των 2 cm
  • M0 - η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων
  • M1 - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων

Σύμφωνα με τον βαθμό διαφοροποίησης (G), ο καρκίνος της ουρήθρας μπορεί να είναι ιδιαίτερα διαφοροποιημένος, μετρίως διαφοροποιημένος, κακώς διαφοροποιημένος ή αδιαφοροποίητος. Σύμφωνα με τον τύπο της κλινικά-ανατομικής παραλλαγής της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται οι εξωτικές, πολυποδικές, ελκωτικές και διηθητικές μορφές καρκίνου της ουρήθρας.

Η μετάσταση του καρκίνου της ουρήθρας μπορεί να συμβεί μέσω του λεμφογενούς και αιματογενούς μηχανισμού. Στην πρώτη περίπτωση, επηρεάζονται τα λαγόνια και τα ινιακά λεμφογάγγλια. στο δεύτερο - στους πνεύμονες, υπεζωκότα, οστά, ήπαρ, επινεφρίδια, σιελογόνους αδένες, εγκέφαλο, γένος πέος.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του καρκίνου της ουρήθρας είναι μεταβλητές και χαμηλής ειδικής. Ο αρσενικός καρκίνος της ουρήθρας χαρακτηρίζεται από δυσκολία ούρησης, μέχρι την πλήρη καθυστέρηση του. παρουσία ογκώδους παγίδευσης στην ουρήθρα, απόφραξη μουνί, μικροαιτατουρία, ουρηθρορραγία. Αργότερα, ο πόνος στην ουρήθρα και το περίνεο, ο σχηματισμός περιουρηθρικών αποστημάτων και συρίγγων, οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι, η ανάπτυξη οίδημα του οσχέου και του πέους. Περιγράφονται περιστατικά εμφάνισης μακροχρόνιων επώδυνων στύσεων (κακοήθης πριαπισμός). Με το μελάνωμα της ουρήθρας, εντοπίζονται κηλίδες χρώματος στο κεφάλι του πέους.

Στις γυναίκες, ο καρκίνος της ουρήθρας εκδηλώνεται με καύση και πόνο στην ουρήθρα, κοπή κατά τη διάρκεια της ούρησης, πόνο κατά τη συνουσία, ουρηθρορραγία και αιμορραγία επαφής, ακράτεια ούρων, έλκος του βλεννογόνου του βλεννογόνου. Η μετάβαση του όγκου στα τοιχώματα του κόλπου συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, κολπική αιμορραγία, σχηματισμό ουρηθρο-κολπικών συριγγίων. Με τη βλάστηση του ουρηθρικού καρκίνου στην κύστη, η ακαθάριστη αιματουρία γίνεται το καθοριστικό σύμπτωμα. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο σχηματισμός μάζας προσδιορίζεται εύκολα οπτικά και με ψηλάφηση. Στην περίπτωση της θρόμβωσης όγκων των λεμφικών αγγείων, η λυμφοσυσσία αναπτύσσεται με οίδημα του κατώτερου μισού του σώματος. Η μετάσταση του καρκίνου της ουρήθρας στα παρεγχυματικά όργανα συνοδεύεται από την ανάπτυξη κατάλληλων συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η κύρια διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας περιλαμβάνει αναμνησία και φυσική εξέταση. Η παρουσία ουρηθρίτιδας, ΣΜΝ, καλοήθων όγκων της ουρήθρας, καρκίνου της ουροδόχου κύστης και εκκολπώματα της ουρήθρας ανακαλύφθηκε στο παρελθόν. Κατά την ανάκριση προσέχετε την παρουσία αιματουρίας, αιμορραγία από την ουρήθρα (ουρηθρορραγία), δυσκολία ούρησης, στένωσης και εκτόξευσης ρεύματος ούρων, επώδυνες στύσεις στους άνδρες.

Ένα υποχρεωτικό βήμα είναι η οπτική και πιεστική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της ουρήθρας. Εξέταση της εξωτερικής ουρήθρας, ψηλάφηση του περίνεου και της ουρήθρας (στους άνδρες στην κάτω επιφάνεια του πέους και μέσω του ορθού, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης)

Η εξέταση της ουρήθρας πραγματοποιείται με ενδοσκοπική εξέταση της ουρηθρο - ουρηθροσκόπησης. Στον καρκίνο της ουρήθρας, η ενδοσκόπηση σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τον βλεννογόνο της ουρήθρας, να μάθετε τη θέση, τον τύπο ανάπτυξης, το μέγεθος και το βάθος της εισβολής του όγκου. Ο καρκίνος της ουρήθρας διακρίνεται από την πυκνότητα της θέσης του όγκου, την εύκολη αιμορραγία κατά την επαφή, τη διήθηση των υποκείμενων ιστών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση βοηθά στην εκτέλεση ανερχόμενης ουρηθρογραφίας και κυτογραφίας.

Το έργο της ιστολογικής επαλήθευσης του όγκου επιλύεται με βιοψία και μορφολογική μελέτη αλλαγμένων ιστών. Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάτρηση μέσω του ουρηθροσκοπίου ή με διουρηθρική εκτομή του σχηματισμού. Για να εκτιμηθεί η εξάπλωση του καρκίνου πέρα ​​από την ουρήθρα, παρουσιάζεται η κυτοσκόπηση, η κυτογραφία, η σπηροσκόπηση, η προστατογραφία. Υπό την παρουσία των fistulous περάσματα, fistulography είναι απαραίτητη.

Για να εξαιρέσουν τις μεταστάσεις, καταφεύγουν σε αποβολική ουρογραφία, λεμφαγγειογραφία, ακτινογραφία θώρακος, οστεοσκινογραφία, κοιλιακό υπερηχογράφημα, πυελικό υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία διαφόρων οργάνων. Ο καρκίνος της ουρήθρας θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις ουρηθρικές κατακρημνίσεις, τις ουρηθρικές πέτρες. στους άνδρες, επιπλέον - από χρόνια προστατίτιδα και ουρηθρίτιδα, φυματίωση και καρκίνο του προστάτη · σε γυναίκες, από καρκίνο του αιδοίου, παραφυσικές κύστεις, πρόπτωση του βλεννογόνου της ουρήθρας.

Θεραπεία

Στις γυναίκες με επιφανειακά εντοπισμένο καρκίνο της ουρήθρας (T0), διουρηθρική εκτομή, καταστροφή Nd: YAG ή CO2-λέιζερ, μπορεί να γίνει πλήρης ανάπτυξη όγκου. Εάν η διαδικασία του όγκου εντοπιστεί στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, μια κυκλική εκτομή της ουρήθρας μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσα σε υγιείς ιστούς. Για να αφαιρέσετε την ουρήθρα, ο αιδοίο και το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου κατέφυγαν στην εξάπλωση του καρκίνου στην πλειονότητα της ουρήθρας.

Με κοινές μορφές καρκίνου της ουρήθρας (Τ3), εμφανίζεται η απομάκρυνση της ουρήθρας, του αιδοίου, του λαιμού της ουροδόχου κύστης, του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της εφαρμογής επικυστώματος. Εάν γίνει κυστεκτομή κατά τη διάρκεια μιας εκτεταμένης εκτομής της ουρήθρας, οι ουρητήρες μεταμοσχεύονται στο δέρμα ή το έντερο για να εξασφαλίσουν την ουρήθρα. Οι επιλογές θεραπείας για καρκίνο ουρήθρας στους άνδρες καθορίζονται επίσης από τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου. Στο στάδιο Τ0-Τ1, είναι δυνατόν να περιορίσουμε τον εαυτό μας στη διουρηθρική ηλεκτροδιάσπαση ενός όγκου. Μία ανοικτή εκτομή της ουρήθρας εντός των ορίων υγιών ιστών καταφεύγει όταν τοποθετείται ένας όγκος στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας στα στάδια της διαδικασίας Τ1-Τ2.

Στην περίπτωση της εξάπλωσης του καρκίνου της πρόσθιας ουρήθρας στα σπηλαιώδη σώματα παρουσιάζεται μερική ακρωτηριασμός του πέους. Στον καρκίνο της οπίσθιας ουρήθρας, παρουσιάζεται συνολική πελεεκτομή, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με κυστεκτεκτομή προστάτη και κυστεκτομή. Για την εφαρμογή της ούρησης, πραγματοποιείται μια περινεϊκή ουρηθροανεκτομή - ο σχηματισμός ενός εξωτερικού ουρητηρικού συρίγγιου. Κάθε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της ουρήθρας συνδυάζεται με θεραπεία ακτινοβολίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Κατά μέσο όρο, η 5ετής επιβίωση για καρκίνο ουρήθρας είναι 40%. Οι παράγοντες που ευνοούν την πρόγνωση είναι η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου της ουρήθρας, η μη επεμβατική ανάπτυξη του όγκου, η απουσία μεταστάσεων, η ριζική θεραπεία.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία της ουρηθρίτιδας, των ΣΜΝ, έγκαιρη πρόσβαση σε ουρολόγο για τυχόν συμπτώματα του προβλήματος των ουροφόρων οδών.

Συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τα κακοήθη νεοπλάσματα στην ουρήθρα αναπτύσσονται στο υπόβαθρο μιας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας, που επηρεάζει την ουρήθρα.

Στην ουρολογία, ο καρκίνος της ουρήθρας καταλαμβάνει το 2% όλων των περιπτώσεων καρκίνου, ενώ συχνότερα καταγράφεται με τη γυναίκα (ασθενής μετά την εμμηνόπαυση).

καρκίνο της ουρήθρας στις γυναίκες είναι εντοπισμένη στο τμήμα εγγύς και άπω κανάλι, καθώς και στο εξωτερικό άνοιγμα (εκεί όπου ενώνεται το ουροθηλίου και βλεννογόνο του αιδοίου).

Λόγοι

Οι κακοήθεις όγκοι είναι μολυσματικοί και μη μολυσματικοί.

Ο μολυσματικός τύπος, με τη σειρά του, είναι μη συγκεκριμένος και συγκεκριμένος. Τελευταία είναι αποτέλεσμα της μεταφοράς από το συνεργάτη των βακτηρίων και άλλων παθογόνων οργανισμών (μύκητες του γένους Candida, τριχομονάδες, μυκόπλασμα, χλαμύδια, γονόκοκκο, κλπ). Το μη ειδικό αναπτύσσεται παράλληλα με τη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία προκαλείται από εντερικά ραβδία και στρεπτόκοκκους.

Η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι ιικοί μικροοργανισμοί που προκαλούν κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, θηλώματα και έρπητα.

Οι μη ανακοινώσιμες αιτίες του καρκίνου της ουρήθρας μπορεί να είναι η ουρολιθίαση. Ακόμη και μικροσκοπικά λίθια κατά τη διέλευση από την ουρήθρα μπορεί να βλάψουν τη λεπτή βλεννώδη μεμβράνη της ουρήθρας.

Οποιαδήποτε φυσική πρόσκρουση και τραυματισμός στην περιοχή με την πάροδο του χρόνου μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του καρκίνου. Για παράδειγμα, βλεννογόνου διαλείμματα μετά defloration, μια αλλεργική αντίδραση σε καλλυντικά και προϊόντα προσωπικής υγιεινής, στασιμότητα του αίματος στην περιοχή της πυέλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.

Πρόσθετες αιτίες της ασθένειας μπορούν να εξυπηρετήσουν:

  • εντατική σεξουαλική ζωή με συχνές αλλαγές των συνεργατών και τη χρήση οικείων συσκευών.
  • ανενεργό σεξ?
  • στένωση του αυλού της ουρήθρας.
  • φλεγμονή ή μόλυνση σε γειτονικά όργανα (ουρία, νεφρά, κ.λπ.) ·
  • άλλους καρκίνους του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • την ανάγκη για τακτικό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ·
  • ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, κλπ.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες είναι ήπια και μοιάζουν με φλεγμονώδεις ή μολυσματικές ασθένειες.

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία ούρησης, καψίματος, ρωγμών και δυσφορίας στην περιοχή, πονώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η ευαισθησία εκδηλώνεται στη διαδικασία της σεξουαλικής επαφής.

Με την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται αιμορραγίες, μη φυσική εκκρίσεις (βλέννα, πύον, εξίδρωμα). Στο πλαίσιο της ανάπτυξης του όγκου εμφανίζονται άλλες χαρακτηριστικές διαδικασίες: ακράτεια ούρων, κυστίτιδα, επώδυνη ούρηση, διαλείπουσα ροή, αίσθημα ατελούς εκκένωσης κλπ. Ταυτόχρονα, οι διογκωμένοι λεμφαδένες επίσης διογκώνονται.

Ο υπερβολικός όγκος είναι ψηλαφητός κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μετά από την οποία είναι δυνατή η ελαφρά αιμορραγία. Το νεόπλασμα καλύπτει τα κολπικά τοιχώματα, τα οποία συνοδεύονται από τακτικούς πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και την μη εμμηνορρυσιακή αιμορραγία. Μπορεί να εμφανιστούν ουρηθρο-κολπικά συρίγγια, κύστεις και αποστήματα.

Εάν ο καρκίνος έχει βλαστήσει στην κύστη, τότε οι γυναίκες έχουν συμπτώματα μεγάλης αιματουρίας.

Πρόσθετα συμπτώματα στον καρκίνο της ουρήθρας:

  • σαφή απόρριψη από την ουρήθρα (πρώιμο στάδιο).
  • καθυστέρηση και αδυναμία ούρησης.
  • αίσθηση ξένου σώματος στο κανάλι.
  • το σχηματισμό πυώδους κύστεων στην περιοχή όπου φέρεται να προέκυψε ο σχηματισμός ·
  • οίδημα των κάτω άκρων, άλλες περιοχές και όργανα της μικρής λεκάνης.
  • κάτω πόνο στην πλάτη και νεφρική περιοχή.
  • πολλαπλούς πολύποδες σχηματισμούς.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν 3 τύποι καρκίνου. Η ουρήθρα εμφανίζεται στην επιφάνεια του βλεννογόνου του καναλιού και επεκτείνεται προς την ουροδόχο κύστη. Στους εξωτερικούς κόλπους της ουρήθρας ή στην κλειτορίδα εμφανίζονται μορφοτροπικοί και υπεριουθρικοί τύποι.

Ο γιατρός διαγνώσκει κακοήθεις όγκους μετά τη συλλογή της αναμνησίας, της οπτικής εξέτασης, της ψηλάφησης και ορισμένων υποχρεωτικών διαδικασιών. Ο γιατρός κάνει επίσης μια φυσιολογική μελέτη για να αποκλείσει άλλες ασθένειες από μια γυναίκα:

  • καρκίνο της ουροδόχου κύστης
  • φλεγμονώδη και μολυσματική ουρηθρίτιδα.
  • ΣΜΝ, HIV, AIDS.
  • σύφιλη ουρήθρα.
  • καλοήθεις όγκους και σχηματισμούς (κύστη, απόστημα, κ.λπ.).
  • Διφθερικός.

Περαιτέρω μελέτες έχουν ανατεθεί απαλλαγή από την ουρήθρα, gematurgiya, εκτοξευμένο εξέταση ούρων, ουροροομετρία, κυστεογραφία, υπερηχογράφημα, CT και MRI, ακτίνες Χ με αντίθεση, κλπ Δεν κάνει χωρίς τις "κλασσικές" δοκιμασίες: μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, τη βιοχημεία του αίματος.

Έχει αναγκαστικά διεξαχθεί ενδοσκοπική εξέταση του καναλιού, η οποία επιτρέπει την εύρεση της θέσης του σχηματισμού, του μεγέθους και της δομής του.

Οι περισσότεροι όγκοι προσδιορίζονται με ψηλάφηση και μακροσκοπική εξέταση. Η εκπαίδευση έχει την εμφάνιση ενός πετρώματος με ελκωμένη επιφάνεια. Οι άκρες είναι σκισμένες, υπάρχουν κρατήρες από έλκη και επιθετική απόρριψη.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, συνταγογραφείται βιοψία του όγκου και αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση.

Θεραπεία

Η συνδυασμένη θεραπεία αποτελείται από διάφορα υποχρεωτικά βήματα.

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων μέσω της ακτινοβολίας. Το ψυγείο μπορεί να εισαχθεί μέσω της ουρήθρας στην ουρήθρα. Λιγότερο χρησιμοποιείται συνήθως η απομακρυσμένη μέθοδος (το ψυγείο τοποθετείται έξω από το σώμα του ασθενούς).

Η χημειοθεραπεία συμβάλλει στην καταστροφή του όγκου με ιατρικά σκευάσματα τα οποία χορηγούνται τακτικά στον ασθενή μέσω των φλεβών.

Η χειρουργική θεραπεία στα αρχικά στάδια περιορίζεται στην εκτομή ενός μικρού όγκου με ένα τμήμα της ουρήθρας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται διουρηθρική εκτομή - ένα ρεεστοσκόπιο με βρόχο επιτρέπει την αποκοπή του όγκου, επηρεάζοντας μόνο ένα μικρό τμήμα του ουρηθρικού τοιχώματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια πλήρη απομάκρυνση του καναλιού και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, συνταγογραφείται στον αυχένα της ουρίας. Μετά από αυτό το υπερκείμενο φλεβικό συρίγγιο, το οποίο επιτρέπει την οργάνωση της ούρησης. Θα χρειαστείτε επίσης μια μεταμόσχευση ουρητήρα στο έντερο ή στο δέρμα. Επίσης αφαιρούνται οι κολπικοί λεμφαδένες, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία με ακτίνες Χ και χημειοθεραπεία. Η πιθανότητα υποτροπής σε περίπτωση ριζικής θεραπείας είναι υψηλή, η πλήρης αποκατάσταση συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια.

Η πρόγνωση της νόσου είναι αισιόδοξη σε περίπτωση απομάκρυνσης του όγκου στα αρχικά στάδια. Μέχρι και 42% επιβιώνουν το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης. Ωστόσο, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές και παρενέργειες της θεραπείας:

  • σοβαρό (συμπεριλαμβανομένου και του χρόνιου) πόνου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • την αδυναμία να συνεχίσει τη σεξουαλική ζωή και να σχεδιάσει τα παιδιά.
  • επανεμφάνιση της νόσου, εντατική μετάσταση σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του νωτιαίου μυελού και των πνευμόνων.
  • αναιμία;
  • αιμορραγία από εισβολή.
  • απότομη μείωση του σωματικού βάρους, δυστροφία.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, σχηματισμός υπολειμμάτων ούρων,
  • νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η περίπλοκη και επικίνδυνη θεραπεία με χαμηλές πιθανότητες ανάκτησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα:

  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των πυελικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος,
  • προστατεύουν την περιοχή από τραυματισμό, βλάβη και υποθερμία.
  • Ελέγξτε τη σεξουαλική ζωή: χρησιμοποιήστε μεθόδους αντισύλληψης με φραγμούς, αποφύγετε τυχαίες συνδέσεις.
  • να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
  • ομαλοποιήστε τη διατροφή (στο μενού, τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να υπερισχύουν, αποκλείστε τα λιπαρά, κονσερβοποιημένα, πικάντικα και καπνιστά προϊόντα από τη διατροφή)?
  • υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις.

Μια έγκαιρη έκκληση προς τον ουρολόγο ή ογκολόγο μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Συμπτώματα των ουρηθρικών όγκων σε γυναίκες και άνδρες

Η ασθένεια αυτή διαγνωρίζεται με ένα ατελές ποσοστό του συνολικού αριθμού των ογκολογικών προβλημάτων. Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστούν τα συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας στο αρχικό στάδιο, επειδή τα σημάδια γίνονται λόγος ανησυχίας μόνο καθώς ο όγκος αναπτύσσεται σε άνδρες και γυναίκες.

Μόνο οι μεθοδικές μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες διεξάγονται σε προληπτικές εξετάσεις, μπορούν να συμβάλουν στον προσδιορισμό μιας επικίνδυνης διαδικασίας που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται.

Γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με τον ειδικό ταξινομητή ασθενειών σύμφωνα με την ICD της νόσου, αποδίδεται ένας κωδικός C68.0, που σημαίνει "ουρηθρικό νεόπλασμα κακοήθους χαρακτήρα". Ο καρκίνος της ουρήθρας στο αρσενικό μισό του πληθυσμού σπάνια ανιχνεύεται, η φαρμακευτική αγωγή σημειώνει περίπου έξι εκατό τέτοιων περιπτώσεων.

Μεταξύ των γυναικών, αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνότερη και ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό ενός ογκολογικού όγκου θεωρείται η ωριμότητα της ηλικίας του ασθενούς κατά την εμμηνόπαυση. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμα αποκτήσει την κατάλληλη εμπειρία για τη σωστή διάγνωση της νόσου, έτσι ώστε η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής διαδικασίας να μην βρίσκεται στο σωστό επίπεδο.

Μορφές όγκων

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ουρηθρικών όγκων:

  1. Στο πρώτο στάδιο, το νεόπλασμα επηρεάζει μόνο τα ανώτερα επιθηλιακά στρώματα, ο μυϊκός ιστός είναι ανέπαφος, οι λεμφαδένες συνεχίζουν να είναι φυσιολογικοί και τα κοντινά όργανα είναι εκτός κινδύνου.
  2. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από συμπίεση, η οποία διείσδυσε τους μύες της ουρήθρας, χωρίς να καταστρέψει τους λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις δεν έχουν αρχίσει ακόμη.
  3. Το τρίτο στάδιο - τα οδυνηρά κύτταρα έπληξαν κάθε στρώμα του οργάνου, επηρέασαν τους λεμφαδένες, οι πρώτες μεταστάσεις εμφανίστηκαν στην ουρία ή στους νεφρούς.
  4. Στο τέταρτο στάδιο, όλα τα όργανα μολύνονται με καρκινικά κύτταρα, οι μεταστάσεις εντοπίζονται οπουδήποτε στο σώμα, το νεόπλασμα αναγνωρίζεται ως μη λειτουργικό, οι γιατροί δεν προσφέρουν παρηγορητικές υποθέσεις για την επιβίωση.

Τα νεοπλάσματα της ουρήθρας είναι εκτεταμένα, τοπικά, ποικίλουν σε μήκος και πλάτος. Ο καρκίνος της ουρήθρας, με τις εκδηλωμένες μορφές της, χωρίζεται σε:

  • Εξωφυστική - εμφανίζεται μια σφράγιση κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.
  • οι πολλαπλοί πυκνοί πολύποδες πλήττουν εντελώς το κανάλι της ουρηθρικής ροής, επεκτείνονται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • ελκώδης - εντοπισμός εμφανίζεται στην κλειτορίδα, εάν ο όγκος δεν ανιχνεύεται εγκαίρως, τότε θα βλαστήσει στην ουρήθρα.
  • πυκνό - ο καρκίνος σε αυτή τη μορφή επηρεάζει την ουρήθρα. Το γεγονός αυτό αντιπροσωπεύει μεγάλο κίνδυνο και αντιμετωπίζεται αρκετά σκληρά.

Αιτίες ασθένειας

Οι όγκοι ουρήθρας κακοήθους φύσης μπορεί να φαίνονται αρκετά σπάνια. Η ασθένεια του καρκίνου δεν συσχετίζεται με το φύλο του ασθενούς, αλλά είναι συχνότερη σε ενήλικες γυναίκες.

Η συσχέτιση των συχνών σχηματισμών καρκίνου παρακολουθείται για κληρονομικούς λόγους. Παρά το γεγονός ότι το οδυνηρό γονίδιο δεν έχει ταυτοποιηθεί και η ασθένεια δεν μεταδίδεται απευθείας, μέλη μιας οικογένειας στα οποία εντοπίστηκε το πρόβλημα είναι στην ίδια ομάδα κινδύνου. Επιπλέον, υπάρχει μια προδιάθεση για τη μετάβαση σε καρκίνο των καλοήθων όγκων - λευκοπλακία ή παλμιλωμάτωση.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό όγκων δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Οι παράγοντες αποπροστατευτικού χαρακτήρα περιλαμβάνουν χρόνια φλεγμονή που προκύπτει από μόλυνση. Κατά την εξέταση του ασθενούς διαπιστώνεται ότι κάποτε υπέφερε από χλαμύδια, ουρεαπλάσμωση, γονόρροια ή σύφιλη.

Οι υπόλοιπες αιτίες περιλαμβάνουν βλάβη στη μηχανική φύση των ιστών της ουρήθρας, όγκους στην ουρία ή στον προστάτη, στην ουρική αρθρίτιδα. Η λευκοπλακία μπορεί να θεωρηθεί ως διαδικασία χαρακτήρα φόντου.

Η ιστολογία των όγκων προσδιορίζεται από τον τύπο ιστού από τον οποίο σχηματίζονται. Για παράδειγμα, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων εμφανίζεται συχνότερα στην κατώτερη ζώνη της ουρήθρας που είναι επενδεδυμένη με πλακώδες επιθήλιο. Για την άνω ουρηθρική ζώνη, τα μεταβατικά νεοπλάσματα είναι χαρακτηριστικά.

Συμπτώματα της νόσου σε γυναίκες και άνδρες

Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες, με βάση τις ανατομικές επιλογές, τις μακροσκοπικές μορφές, το επίπεδο επικράτησης της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, παρατηρείται επίσης πόνος, η ακράτεια ούρων μπορεί να εμφανιστεί στην καθημερινή ζωή και εμφανίζεται αιμορραγία επαφής.

Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται στον κόλπο, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα εντείνεται, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία και σχηματίζονται ουρηθρο-κολπικά συρίγγια. Αλλά το σύμπτωμα της ακαθάριστης αιματουρίας υποδεικνύει ότι ο όγκος έχει επηρεάσει την ουρήθρα.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών παραπόνων, ο Goyberg M.I. διένειμε γυναίκες με καρκίνο της ουρήθρας σε διάφορες ομάδες:

  1. Ο πρώτος περιλαμβάνει ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο και αποκλίσεις στην εκπομπή ούρων, συνοδευόμενες από καύση και αδύναμο πόνο στην ουρήθρα. Αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, δυσφορία και δυσκολία στην έκλυση ούρων, ελαφρά ακράτεια, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  2. Η δεύτερη ομάδα σχηματίστηκε από ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα με αιμορραγία της ουρήθρας που σχετίζεται με την εκδήλωση ή την αποσύνθεση των όγκων.
  3. Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που παραπονούνται μόνο για νεοπλάσματα στον ουρηθρικό σωλήνα.
  4. Η τέταρτη ομάδα περιλάμβανε γυναίκες που δεν είχαν ποτέ παραπονεθεί για την υγεία τους, οι όγκοι των ουρηθρικών τους όγκων εντοπίστηκαν κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Για τους άνδρες, ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι ένας νέος σχηματισμός μπορεί να προκαλέσει οποιαδήποτε από την ουρήθρα. Το αρχικό στάδιο καρκίνου εντοπίζεται συχνότερα στο διαμελισμό bulbar-membranous. Πιο σπάνια, βρίσκεται στο κρέμασμα, πολύ λιγότερο - στην προστατική ζώνη. Σκαφοειδές οστά της ουρηθρικής διόδου - το φαινόμενο δεν ικανοποιείται. Συχνά αυτό είναι όπου βρίσκονται τα μελανώματα.

Για τους άνδρες, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι πιο χαρακτηριστικό, υπάρχουν μεταβατικές κυτταρικές μορφές και όχι πολύ συχνά τα αδενοκαρκίνωμα και τα μελανώματα εξακολουθούν να διαγιγνώσκονται.

Πολλοί εμπειρογνώμονες καθορίζουν τις δύο κύριες μορφές καρκίνου της ουρήθρας στο αρσενικό μισό των ασθενών - λοφώδεις και διηθητικές. Ο καρκίνος της ουρήθρας μπορεί να αναπτυχθεί στο σώμα του γεννητικού οργάνου, να επηρεάσει τις μεταστάσεις των λεμφαδένων στις περιοχές της βουβωνικής, της πυέλου και της κοιλιάς. Οι νέες αυξήσεις του τμήματος bulbomembrase είναι σε θέση να αναπτυχθούν αρκετά γρήγορα σε ιστούς τοποθετημένους κοντά τους, να αυξήσουν τον πόνο, να επιδεινώσουν τη διαδικασία έκλυσης ούρων.

Όπως προκύπτει από τα στατιστικά στοιχεία, τα συχνότερα σημάδια της νόσου είναι ένας όγκος του παλμικού τύπου, απόφραξη του κατώτερου τμήματος του ουροποιητικού σωλήνα, παραφυσιολογικό απόστημα, αρχική αιματουρία, συσσώρευση πύου και απόρριψη από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρηθρικής διόδου, συρίγγιο στο περίνεο.

Υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου που σχετίζονται με τον πόνο κατά τη διάρκεια της στύσης, οξείες καθυστερήσεις στην εκπομπή ούρων. Όταν ο όγκος αναπτύσσεται στο περίνεο, ο πόνος εντείνεται, τα λεμφικά και αιματικά ρεύματα διαταράσσονται και οίδημα εμφανίζεται στο όσχεο και στο πέος.

Υπάρχει ακόμη και μια συγκεκριμένη αλληλουχία εκδηλώσεων κλινικής φύσεως:

  • εμφανίζεται η δυσουρία.
  • εμφανίζονται συμπτώματα πόνου.
  • το πύο συσσωρεύεται.
  • οι λεμφαδένες είναι διευρυμένες.
  • σχηματίζεται πρήξιμο.
  • οι στύσεις γίνονται επίπονες.

Διάγνωση όγκων στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος

Η διάγνωση ξεκινά από τον ουρολόγο. Ο γιατρός καθορίζει τον ασθενή όλες τις πληροφορίες, τα σημεία, εκτελεί την εξέταση της πρωταρχικής φύσης. Μετά από αυτό, συντάσσονται εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις. Ενοικιάστε μια εξέταση αίματος, η οποία καθορίζει την παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σύμφωνα με την ανάλυση των πληροφοριών για τα ούρα σχετικά με τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα. Εάν είναι διευρυμένες, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή αναπτύσσεται στο σώμα. Το αίμα που δόθηκε για βιοχημεία μαρτυρεί επίσης αποκλίσεις από τις φυσιολογικές τιμές, επιβεβαιώνοντας προβλήματα με την ουρήθρα και τα νεφρά.

Διαφορετική διάγνωση διεξάγεται προκειμένου να αποκλειστεί εντελώς ο σχηματισμός καλοήθων όγκων στην ουρήθρα, χρόνιων παθήσεων, καρκίνου αρσενικών και θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων.

Με όργανα διαγνωστικά, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, οπισθοδρομική ουρογραφία, CT, ουρηθροκυστοσκόπηση, ενδοφλέβια ουρογραφία. Με τη βοήθειά τους, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τις παραμέτρους και τη δομή των ιστών των ουρηθρικών καναλιών, να εξετάσει νεοπλάσματα.

Στην παρουσία ενός κακοήθους όγκου, το μέγεθος και το σημείο εντοπισμού του, η εξάπλωση των μεταστάσεων, το επίπεδο βλάβης στα όργανα που εντοπίζονται κοντά, διαγιγνώσκονται.

Χρησιμοποιώντας αυτές τις μελέτες, είναι δυνατόν να εντοπιστούν όγκοι στην ουρία και τους νεφρούς, για να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στους λεμφαδένες και άλλα όργανα.

Κατά τη διεξαγωγή της ρετροεδρικής ουρογραφίας χρησιμοποιείται αντίθεση, η οποία εισάγεται στο κανάλι της ουρήθρας. Διανέμεται κατά μήκος των τοίχων του, βοηθά να εξετάσει καν μικρές αλλαγές στους ιστούς και την εμφάνιση όγκων. Η ενδοφλέβια ουρογραφία και η χρήση αντίθεσης βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την κατάσταση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών σε αυτές.

Θεραπεία θεραπείας

Στο αρχικό στάδιο του καρκίνου της ουρήθρας για γυναίκες, ένα μέρος της ουρήθρας απομακρύνεται, ο όγκος καταστρέφεται με λέιζερ ή υγρό άζωτο. Εάν εντοπιστεί νεόπλασμα στην περιοχή του αιδοίου, η μολυσμένη ουρηθρική ζώνη αποκόπτεται με ένα ορισμένο αριθμό άθικτων κυττάρων.

Στο τρίτο στάδιο, απομακρύνονται ο ουρηθρικός σωλήνας, ο κόλπος και ο αιδοί. Εάν η ουρία αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ουρήθρα περνά στο έντερο ή στο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ιατρική διαδικασία ενός κακοήθους όγκου για τους άνδρες συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο ανάπτυξης και εξάπλωσης της νόσου. Η αρχική φάση απομακρύνεται με ηλεκτροκόλληση. Η εκτομή ενός ορισμένου τμήματος της ουρήθρας εκτελείται όταν εμφανίζονται νέες αναπτύξεις στους ιστούς του ουρηθρικού σωλήνα. Εάν τα κύτταρα εμφανιστούν στα σπηλαιώδη σώματα, εκτελείται εκτομή.

Η γενική πελεκεκτομή εκτελέστηκε με την εξάπλωση των όγκων στα άνω τμήματα της ουρήθρας. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται η αφαίρεση της ουρήθρας, του προστάτη και των όρχεων.

Η διαδικασία έκλυσης ούρων θα πραγματοποιηθεί στο ουρητηρικό συρίγγιο που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κάθε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο συνοδεύεται από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία Πολλοί ειδικοί της ουρολογίας πιστεύουν ότι η εφαρμογή της μεθόδου ακτινοθεραπείας χωρίς την αφαίρεση του όγκου δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η πρόγνωση για κακοήθεις όγκους θα είναι πιο ευνοϊκή μόνο μετά από μια συνολική πορεία.

Πρόληψη και πρόγνωση

Κατά μέσο όρο, η πενταετής επιβίωση των ασθενών με καρκίνο ουρήθρας έρχεται σε σαράντα τοις εκατό. Σημάδια ευνοϊκών προγνώσεων μπορεί να είναι η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου, η μη επεμβατική ανάπτυξη των όγκων, η έλλειψη μετροστασίας, η πορεία ριζικής θεραπείας.

Οι ευνοϊκοί δείκτες προβλέψεων εξαρτώνται από το επίπεδο βλάβης στο όργανο, πόσο χρόνο ο ασθενής στράφηκε σε ειδικούς για ιατρική περίθαλψη, ποιες είναι οι ατομικές δυνατότητες του σώματος, η επάρκεια της προβλεπόμενης θεραπείας.

Η πρόληψη σημαίνει έγκαιρη θεραπεία της νόσου. Με την εμφάνιση ασήμαντων σημείων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να συνεχίσετε τις προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις. Εάν εμφανιστεί ενόχληση, μην κάνετε αυτοθεραπεία. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, συνιστάται να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας σας, να εξετάζετε όχι μόνο την άνω ουρήθρα, αλλά και να ελέγχετε και τα χαμηλότερα.

Καρκίνος των συμπτωμάτων της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες

Στην ουρολογία, οι ογκολογικές παθήσεις δεν είναι από τις πιο συχνές, αλλά αυτό δεν τους καθιστά λιγότερο επικίνδυνους. Τέτοιου είδους ζητήματα όπως εκδηλώσεις χαρακτηριστικών συμπτωμάτων για άνδρες και γυναίκες με αυτή την παθολογία θα συζητηθούν παρακάτω. Στην πορεία θα μιλήσουμε για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων μεθόδων: παραδοσιακής και παραδοσιακής ιατρικής.

Ο καρκίνος της ουρήθρας

Ο καρκίνος της ουρήθρας είναι μια βλάβη ενός κακοήθους νεοπλάσματος του ουροποιητικού καναλιού. Το μερίδιο του συνόλου των ουρολογικών ογκολογικών αντιπροσώπευαν μόνο το 1-2% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση, αλλά δεν αλλάζει το γεγονός ότι η ασθένεια φέρνει μια σειρά από προβλήματα τόσο για τους άνδρες και τις γυναίκες, με την ίδια θεραπεία περιλαμβάνει την υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ογκολογία είναι συχνότερη στις γυναίκες και πολύ σπάνια στους άνδρες. Οι γυναίκες στην μετεμμηνορυσιακή περίοδο είναι περισσότερο επιρρεπείς στην ανάπτυξη μιας τέτοιας ογκολογίας, δηλ. μετά την εμμηνόπαυση. Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία της ασθένειας - διάφορες παθολογικές καταστάσεις, ή ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Ωστόσο, δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με αυτό το διάστημα.

Τα συμπτώματα, η διάγνωση και η χειρουργική επέμβαση σε άνδρες και γυναίκες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κατανοήσετε τις βασικές λεπτομέρειες.

Συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας

Συμπτωματολογία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του όγκου, την επιθετικότητα και το στάδιο της ανάπτυξής του. Σε πρώιμο στάδιο και στα δύο φύλα, η ασθένεια συνήθως δεν εκδηλώνεται. Τα πρώτα συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζεται όταν ο όγκος πηγαίνει σε πιο σοβαρά στάδια. Οι άνδρες έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα στο πρότυπο:

  • Δυσκολία στην ούρηση, σπάνια με πλήρη καθυστέρηση.
  • Καθαρές εκκρίσεις.
  • Ουρηθρορραγία.
  • Μικρή ή ακαθάριστη αιματουρία.
  • Κανάλι και πόνος περινέσεως.
  • Οίδημα του πέους και του όσχεου.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες.
  • Πόνος κατά την ανέγερση ή άλλες διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας.
  • Αρχέγονα συρίγγια και αποστήματα.
  • Εξωτερική χρώση (κηλίδες) στην κεφαλή του πέους.

Οι γυναίκες έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Όταν εμφανίζονται ούρα, εμφανίζονται ρωγμές και αισθήσεις καύσης.
  • Κατά τη σεξουαλική επαφή - πόνο?
  • Ακράτεια ούρων.
  • Πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
  • Ουρηθρορραγία.
  • Εκπαιδευτικό ουρηθρο-κολπικό συρίγγιο.
  • Αιματουρία (αιματώδης στα ούρα).

Στους άνδρες, ο καρκίνος του σφραγίδα ουρήθρας ανιχνεύεται από ψηλάφηση, οι γυναίκες ψηλάφηση μπορεί να εντοπίσει έναν όγκο μόνο στην περίπτωση που θα αναπτυχθούν αρκετά κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.

Διάγνωση καρκίνου της ουρήθρας

Ευνοϊκές καρκίνο πρόγνωση της ουρήθρας στους άνδρες και τις γυναίκες είναι δυνατή μόνο όταν η ταυτοποίηση της νόσου στα αρχικά στάδια, όμως, οφείλεται στο γεγονός ότι η κλινική πορεία της νόσου και των συμπτωμάτων της, αργότερα και έχουν μεγάλη ομοιότητα με τα συμπτώματα της αποφρακτικής διαταραχή στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, οι γυναίκες συχνά συγχέουν τον καρκίνο της ουρήθρας με κυστίτιδα. Το καθήκον ενός ειδικού να διεξάγει πλήρη διάγνωση και να κάνει τη σωστή διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Η ανάλυση ούρων για τον καρκίνο της ουρήθρας λαμβάνει κλινική εικόνα.
  • Υπερηχογράφημα.
  • MRI;
  • Ουρηθρογραφία.
  • Uregraphy
  • Cystourethrography;
  • Ουρηθροκυτοσκόπηση.

Θεραπεία καρκίνου ουρήθρας

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία. Χρησιμοποιείται: ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, χειρουργικές μέθοδοι. Η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας, υπάρχουν δύο επιλογές: η επαφή και η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ο συνδυασμός όμως μερικών μεθόδων θεωρείται ως αποτελεσματικότερος.

Στη χειρουργική λειτουργία των γυναικών, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές: αφαίρεση του καναλιού με ένα μέρος του κολπικού τοιχώματος, απομάκρυνση του όγκου και του καναλιού μαζί με την ουροδόχο κύστη (πραγματοποιούμενες τόσο άνδρες όσο και γυναίκες). απομάκρυνση του όγκου (άνδρες) από το πέος, με τον προστάτη και την ουροδόχο κύστη. Η πρόγνωση επιβίωσης των ασθενών άνω των 5 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 40%.

Θεραπεία του λαϊκού καρκίνου της ουρήθρας

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου καρκίνου είναι αναποτελεσματικά, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση. Σε αυτή την παραλλαγή, χρησιμοποιούνται βιταμίνες τσάι βοτάνων και φυτικές εγχύσεις με επούλωση πληγών και αντισηπτική δράση. Τα φυτά τσάι μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην τελική μορφή, ή μπορείτε να τα κάνετε μόνοι σας. Για τους σκοπούς αυτούς, ταιριάζει τέλεια μούρα :. Blackberry, βακκίνιο, σταφίδα, Aronia, κ.λπ., για να εγχύσεις χρησιμοποιούνται :. Calendula, χαμομήλι, Hypericum, εναλλάσσοντας εγχύσεις, κλπ εφαρμόζονται τοπικά ως κομπρέσες, λοσιόν ή Sitz λουτρά. Όλες οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό.

Καρκίνος της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Ο καρκίνος της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας) είναι ένας σπάνιος όγκος που αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των νεοπλασμάτων της ουροφόρου οδού. Η χαμηλή επίπτωση προκαλεί την απουσία τυποποιημένης προσέγγισης στη διαχείριση ασθενών με καρκίνο της ουρήθρας.

Από την άποψη αυτή, τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτής της ασθένειας παραμένουν μη ικανοποιητικά.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Ο πρωτεύων καρκίνος της ουρήθρας στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνιος. Στη βιβλιογραφία δημοσιεύθηκαν περίπου 600 μηνύματα. Ένας όγκος διαγιγνώσκεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και οι άνδρες άνω των 50 είναι πιθανότερο να υποφέρουν. Στις γυναίκες, ο καρκίνος της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας) είναι 0,02-0,5% κακοήθων όγκων της γυναικείας ουρογεννητικής οδού. Συνήθως, η νόσος αναπτύσσεται μετά την εμμηνόπαυση. Το 75% των ασθενών με καρκίνο ουρήθρας άνω των 50 ετών.

Αιτίες καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Η αιτιολογία του καρκίνου της ουρήθρας δεν έχει τεκμηριωθεί. Προαιρετικός προκαρκινικός παράγοντας είναι η λευκοπλακία. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τη χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και το μακροχρόνιο τραύμα στον βλεννογόνο της ουρήθρας.

Ιστογενέση

Η ιστογένεση του καρκίνου της ουρήθρας εξαρτάται από τον τύπο του επιθηλίου που καλύπτει την περιοχή της ουρήθρας στην οποία εντοπίζεται ο όγκος. Η περιφερική ουρήθρα είναι επενδεδυμένη με πλακώδες επιθήλιο, το οποίο χρησιμεύει ως πηγή της ανάπτυξης του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος, πλησίον του μεταβατικού, από το οποίο προέρχονται οι μεταβατικοί κυτταρικοί όγκοι.

Το αδενοκαρκίνωμα προκύπτει από τον αδενικό ιστό του προστάτη στους άνδρες και τους παραϋδρικούς αδένες στις γυναίκες. Στις γυναίκες, το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων είναι 60%, το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα - 20%. αδενοκαρκίνωμα - 10%. μελάνωμα - 2%. σπάνια νεοπλάσματα (σαρκώματα, νευροενδοκρινικοί όγκοι, πλασματοκύτωμα, μεταστάσεις άλλων όγκων) 8% όλων των παρατηρήσεων. Μεταξύ των ανδρών, οι όγκοι της ουρήθρας είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων σε βόειο, μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα - στο 15%, αδενοκαρκίνωμα, μελάνωμα και σαρκώματα σε 5% των περιπτώσεων.

Ανάπτυξη και μετάσταση

Ο καρκίνος της ουρήθρας, ειδικά με την ήττα της εγγύς της, είναι επιρρεπής στην τοπική επεμβατική ανάπτυξη. Στους άνδρες, τα σπογγώδη και σπηλαιώδη σώματα του πέους, το ουρογεννητικό διάφραγμα, το προστάτη, το περίνεο και το όσχεο του δέρματος μπορούν να βλαστήσουν. Στις γυναίκες, ο όγκος είναι επιρρεπής στην βλάστηση των υποκείμενων ιστών και εξαπλώνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, της ουροδόχου κύστης και του τραχήλου.

Η λεμφογενής μετάσταση στους ιννοειδείς και λαγόνες λεμφαδένες είναι χαρακτηριστική του καρκίνου της ουρήθρας. Διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι εντοπίζονται στο 1/3 των ασθενών με καρκίνο ουρήθρας και η παρουσία μεταστάσεων επιβεβαιώνεται στο 90% των περιπτώσεων. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το 20% των ασθενών έχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του ειλεού. Στο μέλλον, η εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες της λεκάνης παρατηρείται στο 15% των ασθενών. Η μετάσταση σε απομακρυσμένες ομάδες λεμφαδένων είναι σπάνια.

Οι αιματώδεις μεταστάσεις στα παρεγχυματικά όργανα εμφανίζονται αργά, έχουν περιγραφεί οι πνεύμονες, ο υπεζωκότας, το ήπαρ, τα οστά, τα επινεφρίδια, ο εγκέφαλος, οι σιελογόνες αδένες, οι βλάβες του βλενογόνου.

Συμπτώματα καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας είναι μεταβλητά, μη παθογόνα και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη νόσο, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσεται η κακοήθης διαδικασία. Συμπτώματα του αρσενικού καρκίνου της ουρήθρας - απόρριψη, πόνος, δυσκολία στην ούρηση μέχρι την καθυστέρησή του, ορατή παγίδευση, περιουρηθρικά αποστήματα και συρίγγια, κακοήθης πριαπισμός. Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες περιλαμβάνουν την εκκένωση, την παρουσία όγκου στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, δυσκολία στην ούρηση, πόνο στην ουρήθρα και στο περίνεο, ακράτεια ούρων και ουρηθροεφαγικό συρίγγιο κολπικής αιμορραγίας.

Το ένα τρίτο των ασθενών με ψηλάφηση των βουβωνικών περιοχών αποκαλύπτουν διευρυμένους λεμφαδένες. Η θρόμβωση των λεμφικών αγγείων της λεκάνης και της βουβωνικής περιοχής μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα του κατώτερου μισού του σώματος.

Η εμφάνιση μεταστάσεων σε παρεγχυματικά όργανα προκαλεί την ανάπτυξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Έντυπα

TNM-ταξινόμηση του καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνο της ουρήθρας).

Πρωτογενής όγκος (άνδρες και γυναίκες)

  • Tx - πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί.
  • T0 - κανένα σημάδι πρωτογενούς όγκου.
  • Αυτό είναι ένα μη επεμβατικό θηλωματικό, πολυποδαρό ή κακουργικό καρκίνωμα.
  • Tis - καρκινώματος in situ (προ-επεμβατική).
  • Ο όγκος Τ1 επεκτείνεται στον υποεπιθηλιακό συνδετικό ιστό.
  • Τ2 - ο όγκος εξαπλώνεται στο σπογγώδες σώμα του πέους ή του προστάτη ή του περιουρηθρικού μυός.
  • Τ3 - ο όγκος εξαπλώνεται στο σπέρμα του σώματος ή έξω από την κάψα του προστάτη ή στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ή στο λαιμό της ουροδόχου κύστης.
  • Τ4 - ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλα γειτονικά όργανα.

Περιφερειακοί λεμφαδένες

  • Nx - περιφερειακοί λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν.
  • Ν0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Ν1 - μετάσταση σε έναν λεμφαδένα όχι μεγαλύτερη από 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.
  • Ν2 - μετάσταση σε έναν λεμφαδένα περισσότερο από δύο στη μεγαλύτερη διάσταση ή πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες.

Απομακρυσμένες μεταστάσεις

  • Mx - απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν μπορούν να εκτιμηθούν.
  • M0 - δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.
  • Ml - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Παθολογική ταξινόμηση pTNM

Οι κατηγορίες pT, pN, pM αντιστοιχούν στις κατηγορίες T, N, M, G - ιστοπαθολογική διαβάθμιση.

  • Gx - ο βαθμός διαφοροποίησης δεν μπορεί να εκτιμηθεί.
  • Ο G1 είναι ένας ιδιαίτερα διαφοροποιημένος όγκος.
  • G2 - μέτρια διαφοροποιημένος όγκος.
  • G3-4 - κακώς διαφοροποιημένος / αδιαφοροποίητος όγκος.

Διάγνωση καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Μια λεπτομερής εξέταση, ψηλάφηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, περίνεο και διηνιαία ψηλάφηση είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της τοπικής έκτασης του όγκου. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ουρηθροσκόπηση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους, του χρώματος, της φύσης της επιφάνειας του όγκου, της κατάστασης του βλεννογόνου που περιβάλλει. Για τον καρκίνο της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας) χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συμπαγούς όγκου σε ευρεία βάση, με μια αιματηρή και συχνά ελκωμένη επιφάνεια. Με μια σημαντική στένωση της ουρήθρας με όγκο, κρίνεται έμμεσα από τον εντοπισμό, το σχήμα και το μέγεθος του νεοπλάσματος λόγω της παρουσίας ελαττώματος στην ουρήθρα στα ανερχόμενα και αγγειακά ουρηθρογράμματα. Η έκταση του τοπικού επιπολασμού της διαδικασίας του όγκου και η κατάσταση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων εκτιμάται με τη χρήση υπερηχογραφικού και διανευριακού υπερηχογράφημα, CT και MRI. Προκειμένου να ανιχνευθούν μακρινές μεταστάσεις, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινογραφίες του θώρακα, υπερηχογράφημα και CT της κοιλιακής κοιλότητας, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της λεκάνης.

Η σάρωση των οστών του σκελετού γίνεται μόνο στους ασθενείς που κάνουν τις αντίστοιχες καταγγελίες. Η μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης επιτυγχάνεται με ιστολογική εξέταση της βιοψίας του όγκου. Ίσως η κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων, των εκτυπώσεων, των θραυσμάτων από νεοπλάσματα, που διαχωρίζονται από την ουρήθρα.

Τι πρέπει να εξετάσετε;

Διαφορική διάγνωση

Τα λάθη της διάγνωσης του καρκίνου της ουρήθρας βρίσκονται στο 10% των περιπτώσεων. Στους άνδρες, η διαφορική διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας θα πρέπει να διεξάγεται με καλοήθεις όγκους, στένωση, χρόνια ουρηθρίτιδα, φυματίωση, καρκίνο του προστάτη και πέτρα. Στις γυναίκες, ο καρκίνος της ουρήθρας θα πρέπει να διακρίνεται από τον όγκο του αιδοίου και του κόλπου, τα καλοήθη νεοπλάσματα και τις φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρήθρας, τις παραφυσιακές κύστεις, καθώς και την πρόπτωση του βλεννογόνου της ουρήθρας σε συνδυασμό με την ωοληψία των κολπικών τοιχωμάτων. - μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Η θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας εξαρτάται από το στάδιο και τη θέση του όγκου. Λόγω του μικρού αριθμού παρατηρήσεων, δεν έχει αναπτυχθεί η συνήθης μέθοδος διαχείρισης των ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Παρακάτω είναι οι πιο κοινές προσεγγίσεις.

Θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες

Για μικρούς επιφανειακούς όγκους της απομακρυσμένης ουρήθρας ΤΟ / Τϊδ, Τβ, είναι δυνατόν να εκτελεστεί TUR ή ανοικτή εκτομή, πλημμυρίωση, καταστροφή με ένα λέιζερ Nd: YAG νεοδυμίου ή CO2 με άνθρακα CO2. Η ανίχνευση των μεγάλων επιφανειών (Ta-T1), καθώς και των διηθητικών νεοπλασμάτων (Τ2) χρησιμεύει ως ένδειξη για διάμεση ή συνδυασμένη (διάμεση και μακρινή) ακτινοθεραπεία. Για τον καρκίνο της απομακρυσμένης γυναικείας ουρήθρας στο στάδιο Τ3, καθώς και για υποτροπές μετά από χειρουργική αγωγή ή ακτινοβόληση αυτής της ζώνης, πραγματοποιείται πρόσθια πυελική εκτόνωση με ή χωρίς προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Οι παχύρρευστοι κολπικοί λεμφαδένες χρησιμεύουν ως ένδειξη για την απομάκρυνση τους με επείγουσα ιστολογική εξέταση. Σε περιπτώσεις επιβεβαίωσης της μεταστατικής τους βλάβης, εκτελείται ipsilateral λεμφαδενεκτομή. Η ρουτίνα λεμφαδενεκτομή σε μη διευρυμένους περιφερειακούς λεμφαδένες δεν ενδείκνυται.

Ο καρκίνος της εγγύς ουρήθρας στις γυναίκες αποτελεί ένδειξη για τη χορήγηση μη επικουρικής θεραπείας ακτινοβολίας και πρόσθιου πυελικού εξιδρώματος με αμφίπλευρη λεμφαδενοδεκτομή της πυέλου. Διεξάγεται ανατομή ινσουλινοειδούς λεμφαδένου με θετικά αποτελέσματα κυτταρολογικής ή ιστολογικής εξέτασης δειγμάτων βιοψίας διευρυμένων λεμφαδένων αυτού του εντοπισμού.

Τα μαζικά νεοπλάσματα μπορεί επίσης να απαιτούν την εκτομή της σύμφυσης και των κατώτερων κλάδων των ηβικών οστών με ανακατασκευή του περίνεου από ένα δέρμα-μυϊκό πτερύγιο. Για τους όγκους του εγγύς τμήματος της ουρήθρας μικρότερης των 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, είναι δυνατή μια προσπάθεια να εκτελεστεί μια ακτινοβολία που προστατεύει τα όργανα, η χειρουργική ή η συνδυασμένη θεραπεία.

Θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες

Ο επιφανειακός καρκίνος της απομακρυσμένης ουρήθρας Τ0 / Τϊδ-ΤΙ μπορεί να θεραπευτεί επιτυχώς με στρογγυλή ή ανοικτή εκτομή, πλήγμα, καταστροφή με ένα λέιζερ Nd: YAG από νεοδύμιο ή καρβονικό CO2. Οι επεμβατικοί όγκοι του σκαφοειδούς βόθρου χρησιμεύουν ως ένδειξη για ακρωτηριασμό της κεφαλής, διεισδυτικά νεοπλάσματα (Τ1-3) που εντοπίζονται πλησίον του ακρωτηριασμού του πέους, 2 cm πίσω κοντά στην άκρη του όγκου. Η ακτινοθεραπεία για όγκους της μακρινής αρσενικής ουρήθρας θεωρείται ως αναγκαστική εναλλακτική λύση για τη χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς που αρνούνται να υποβληθούν σε πενεκτομή.

καρκίνο Bulbomembranoznogo και προστατική ουρήθρα στους άνδρες - η ένδειξη για τη διεξαγωγή neoadjuvant ακτινοθεραπεία ακολουθείται tsistprostatektomiey εκτροπή penectomy ούρα, διμερείς πυελική λεμφαδενεκτομή με ispsilateralnoy βουβωνική limfolissektsiey (ή χωρίς αυτό) στην περίπτωση των μεταστάσεων πιστοποιημένους διευρυμένης βουβωνικοί λεμφαδένες. Σε τοπικά προχωρημένους όγκους, για να αυξηθεί ο ριζοσπαστισμός της επέμβασης, αφαιρούνται η σύμφυση και τα κατώτερα κλαδιά των ηβικών οστών.

Ο κοινός καρκίνος της ουρήθρας χρησιμεύει ως ένδειξη για τη θεραπεία χημειοδιαζωγίας. Μόλις ληφθεί μια έντονη κλινική απόκριση στη θεραπεία, είναι δυνατή μια προσπάθεια μετά από μια ριζική παρέμβαση. Το σχήμα χημειοθεραπείας προσδιορίζεται από ιστογενέση όγκου.

  • Στο μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα χρησιμοποιείται το σχήμα M-VAC (μεθοτρεξάτη 30 mg / m2 - 1η, 15η, 22η ημέρα, βινμπλαστίνη 3 mg / m2 - 2η, 15η, 22η ημέρα, αδριαμυκίνη 30 mg / m2 - 2η ημέρα και σισπλατίνη 70 mg / m2 - 2η ημέρα).
  • Για την πλακώδη χημειοθεραπεία με την προσθήκη 5-FU (375 mg / m2 για 1-3 ημέρες), η σισπλατίνη (100 mg / m2 την ημέρα 1) και το φολλινικό ασβέστιο (20 mg / m2 για τις ημέρες 1-3 ).
  • Για το αδενοκαρκίνωμα, τα σχήματα βασισμένα σε 5-FU (375 mg / mg - 1-3 ημέρες), η σισπλατίνη (100 mg / m2 - 1η ημέρα).

Η εκτεταμένη θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας) και της χημειοθεραπείας εμποδίζουν την αποκατάσταση των κυττάρων μετά από υπονατριαιτικές δόσεις ακτινοβολίας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται 4-6 εβδομάδες μετά το τέλος της νεοαγγειοθεραπείας.