logo

Καρκίνος νεφρών

Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στο ανθρώπινο σύστημα, το οποίο είναι υπεύθυνο για το φιλτράρισμα του αίματος και την απομάκρυνση των πλεοναζόντων αλάτων, ορυκτών και νερού από το σώμα. Παράγουν επίσης ορμόνες απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του σώματος. Ως εκ τούτου, ο καρκίνος των νεφρών είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια που απειλεί την υγεία και ακόμη και την ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, είναι θεραπεύσιμο, ειδικά σε πρώιμο στάδιο. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει στο ανθρώπινο σώμα να λειτουργεί ακόμα και χωρίς ένα μόνο νεφρό.

Ο καρκίνος του νεφρού τι είναι αυτό

Ο καρκίνος είναι η ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση των κυττάρων σε ένα από τα εσωτερικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η κυτταρική διαίρεση είναι μια φυσική διαδικασία, αλλά όταν συμβαίνει ογκολογία, επιταχύνεται αρκετές φορές, σχηματίζεται κακοήθης όγκος και μετά είναι δυνατή η μετάσταση, όταν τα κύτταρα του όγκου εξαπλώνονται μέσω του αίματος και της λεμφαδένιας σε όλο το σώμα.

Αιτίες του καρκίνου των νεφρών

Για να καταλάβετε τι προκαλεί καρκίνο νεφρού, πρέπει να ξέρετε - η σύγχρονη ιατρική παρουσιάζει αρκετές υποθέσεις, πολλές από τις οποίες επιβεβαιώνονται από σοβαρή επιστημονική έρευνα:

  • Τα γονίδια - μελετώντας τα χρωμοσώματα των ανθρώπων με καρκίνο, οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει κάποιες μεταλλάξεις, επιπλέον έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να κληρονομηθεί η ευαισθησία στον καρκίνο των νεφρών.
  • Νεφρικές νόσοι - ένας κακοήθης όγκος μπορεί επίσης να σχηματιστεί λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, κύστεων στα νεφρά, νεφροσκλήρυνσης. Επιπλέον, επιβαρυντικές περιστάσεις είναι ασθένειες όπως ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, η πυελονεφρίτιδα,
  • Ο τρόπος ζωής - πολλά έχουν ειπωθεί για τους κινδύνους του καπνίσματος και της παχυσαρκίας, οι παράγοντες αυτοί επηρεάζουν το σχηματισμό κακοήθων όγκων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των νεφρών. Επιπλέον, η κατάχρηση φαρμάκων που σχετίζονται με αναλγητικά και διουρητικά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο να αρρωστήσουν, όπως και η ανεξέλεγκτη χορήγηση ορμονών.
  • Εξωτερικές επιδράσεις - οι πιο επικίνδυνες εξωτερικές αιτίες του καρκίνου των νεφρών είναι οι καρκινογόνοι παράγοντες και η ακτινοβολία. Εάν η εργασία ενός ατόμου συνεπάγεται επαφή με ουσίες όπως ο αμίαντος, τα νιτρικά άλατα, η σκόνη ξύλου ή άλλοι καρκινογόνοι παράγοντες, η υγειονομική περίθαλψη πρέπει να λαμβάνεται όσο το δυνατόν στενότερα.
  • Τραυματισμοί - Ως αποτέλεσμα νεφρικής βλάβης, οι στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης όγκου αυξάνεται.

    Σημειώστε ότι οι αιτίες του καρκίνου του νεφρού στους άνδρες και οι αιτίες του καρκίνου των νεφρών στις γυναίκες είναι σχεδόν οι ίδιες, παρά τις διαφορές στο ουροποιητικό σύστημα.

    Τύποι καρκίνου των νεφρών

    Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις καρκίνου του νεφρού, αλλά η συνηθέστερη είναι η ιστολογική ταξινόμηση, στην οποία διακρίνονται οι παρακάτω τύποι καρκίνου των νεφρών:

  • Σαφές κύτταρο - η πιο κοινή μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη και μετάσταση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, 4 στους 5 ασθενείς με ογκολογία των νεφρών έχουν αυτή τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου.
  • Papillary - ο όγκος σχηματίζεται από τις πάπιες και είναι κατά κύριο λόγο καλοήθεις. Στη δεύτερη θέση της επικράτησης - μέχρι και το 15% των περιπτώσεων.
  • Χρωμοφοβική - διαγνωσμένη σε 5% των περιπτώσεων και είναι η λιγότερο μελετημένη και προβλέψιμη έως σήμερα.
  • Το Bellini (συλλεκτικοί σωλήνες) είναι μία από τις σπανιότερες και πιο επικίνδυνες μορφές, καθώς αντέχει σε διάφορους τύπους θεραπείας, επομένως έχει συχνά δυσμενή πρόγνωση.
  • Το ηωσινοφιλικό αδένωμα δεν είναι τόσο συνηθισμένο όσο οι καθαρές κυτταρικές ή χρωμοφοβικές μορφές και διαγιγνώσκεται μόνο σε γυναίκες με υπερβολικό βάρος. Έχει καλή πρόγνωση για έγκαιρη διάγνωση, καθώς τα καρκινικά κύτταρα περικλείονται σε μια πυκνή κάψουλα για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν εξάπτουν μεταστάσεις σε όλο το σώμα μέχρι τα τελικά στάδια.

    Θα πρέπει να τονιστεί ότι αυτή η ταξινόμηση δεν είναι τέλεια, καθώς υπάρχουν όγκοι με μη αναγνωρισμένο ιστό που ανήκει.

    Καρκίνος νεφρών Πρώτα συμπτώματα και συμπτώματα

    Τη στιγμή της εμφάνισης ενός όγκου στο πρώτο στάδιο δεν εκδηλώνεται. Δεν υπάρχει πόνος, το χρώμα των ούρων είναι απολύτως φυσιολογικό και η σφράγιση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο από επαγγελματία σε μηχανή υπερήχων. Τα πρώτα σημάδια καρκίνου των νεφρών μπορούν να ανιχνευθούν από τον ίδιο τον ασθενή - αιματουρία, εξωτερική εκπαίδευση στην κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή με το χέρι, καθώς και πόνος στο περιτόναιο. Εξετάστε τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών στο αρχικό στάδιο με περισσότερες λεπτομέρειες.

    Η αιματουρία χαρακτηρίζεται από την παρουσία αίματος στα ούρα. Μπορούν να εμφανιστούν για μικρό χρονικό διάστημα, μετά να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν. Η αιματουρία προκαλείται από το γεγονός ότι οι ιστοί των όγκων αποσυντίθενται και η ανάπτυξή τους προκαλεί αιμορραγία από γειτονικούς ιστούς και όργανα. Εάν υπάρχει υπερβολικό αίμα, ένα άτομο θα αντιμετωπίσει αδυναμία και αναιμία, παρόμοια με τις επιπτώσεις της απώλειας αίματος. Κατά την πρώτη εμφάνιση αίματος στα ούρα, πρέπει αμέσως να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση, επειδή αυτά είναι τα πιο χαρακτηριστικά σημεία του καρκίνου των νεφρών στα αρχικά στάδια.

    Άλλες πρώιμες ενδείξεις καρκίνου του νεφρού σε πρώιμο στάδιο είναι ορατή μάζα στην κοιλιά στα αριστερά ή στα δεξιά. Η εύρεση ενός όγκου είναι δυνατή μόνο όταν ξεπεράσει ένα συγκεκριμένο όριο μεγέθους. Οι ασθενείς με λεπτή σωματική διάπλαση έχουν περισσότερες πιθανότητες να βρουν τον όγκο μόνοι τους, ενώ οι άνθρωποι που είναι υπέρβαροι μπορεί να μην το αισθάνονται εξαιτίας του λιπαρού στρώματος. Μια σημαντική απόχρωση είναι επίσης το γεγονός ότι ο όγκος δεν είναι αισθητός σε όλους τους ασθενείς. Επομένως, αν έχετε άλλα συμπτώματα νεοπλασματικού όγκου στα αρχικά στάδια, αλλά η ίδια δεν είναι αισθητή, θα πρέπει σίγουρα να πάτε στην κλινική για ακριβή διάγνωση.

    Η πρόοδος της νόσου δεν μπορεί να επηρεάσει το κυκλοφορικό σύστημα, καθώς παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή αίματος στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχουν πλευρικές ενδείξεις: θρόμβωση στα πόδια, κιρσώδεις φλέβες, συμπεριλαμβανομένων των σπερματικών αγωγών. Τέτοια συμπτώματα στον καρκίνο των νεφρών μπορούν να κάνουν πιο ακριβή διάγνωση.

    Μεταξύ των κοινών σημείων του πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος των νεφρών, υπάρχει επίσης η εμφάνιση έντονου πόνου. Αυτό οφείλεται και πάλι στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης, η οποία αρχίζει να ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις μέσα στο ανθρώπινο σώμα προκαλώντας σύνδρομο πόνου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνους στην κοιλιά και την περιοχή της κάτω περιοχής. Στην αρχή είναι περιοδικού χαρακτήρα, αλλά στη συνέχεια γίνονται μακρύτερα και πιο έντονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε νεφρική κολικιά. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ένας ιδιαίτερα μεγάλος θρόμβος αίματος εμποδίζει τον ουρητήρα.

    Παράλληλα με την εμφάνιση του καρκίνου των νεφρών, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς αυξάνεται και η φυσιολογική βιοχημεία του αίματος αλλάζει. Αυτό αντικατοπτρίζεται σε αύξηση των δεικτών όπως η αλκαλική φωσφατάση, η χολερυθρίνη, αλλά η αλβουμίνη, αντίθετα, μειώνεται. Υπάρχει επίσης μια μεταβολική διαταραχή, η οποία εκδηλώνεται σε υπερασβεστιαιμία ή υπογλυκαιμία. Η αιτία αυτών των φαινομένων είναι η έκκριση των καρκινικών ιστών των δραστικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος.

    Τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού και τα συμπτώματα στα καθυστερημένα στάδια

    Τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών στα μεταγενέστερα στάδια είναι η ριζική απώλεια βάρους, η αδυναμία, η απώλεια της όρεξης, η αναιμία και ο πυρετός. Είναι όλα σχετικά με τη διείσδυση στο σώμα των προϊόντων της δραστηριότητας κακοήθων όγκων και βλάβης στα γειτονικά όργανα.

    Δεδομένου ότι υπάρχουν δύο νεφρά, μπορεί να προκύψει μια δίκαιη ερώτηση - ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών στα αριστερά και ποια είναι τα δεξιά; Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές, όταν εμφανίζονται μεταστάσεις, επιτίθενται πρώτα στη δεξιά πύλη της πύλης και οι λεμφαδένες κοντά στην αορτή πρώτα προς τα αριστερά.

    Ποια είναι τα σημάδια του καρκίνου των νεφρών στα παιδιά;

    Τα παιδιά πάσχουν από αυτή την ασθένεια πολύ λιγότερο συχνά και τα συμπτώματα είναι κάπως διαφορετικά από τους ενήλικες. Το κύριο σύμπτωμα, το οποίο θα πρέπει σίγουρα να δώσει προσοχή, είναι το αίσθημα του όγκου. Αλλά πιο συχνά, ο καρκίνος κατά την παιδική ηλικία εντοπίζεται τυχαία, κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων για άλλες ενδείξεις.

    Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο των νεφρών

    Για να κατανοήσουμε τον τρόπο ανίχνευσης του καρκίνου των νεφρών, μπορεί κανείς να λογοδοτήσει από τη θέση ενός συνηθισμένου ατόμου και από τη θέση ενός γιατρού. Ένα συνηθισμένο άτομο μπορεί να επικεντρωθεί στα παραπάνω συμπτώματα. Ο ειδικός πρέπει να κάνει ακριβή διάγνωση για να αποκλείσει παρόμοιες νεφρικές ασθένειες.

    Καρκίνος νεφρών: εκδηλώσεις, βαθμοί, πώς αντιμετωπίζονται, χειρουργική επέμβαση

    Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν σωστά να θεωρηθούν ως η μάστιγα της σύγχρονης ανθρωπότητας. Η συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων αυξάνεται σταθερά και η θνησιμότητα εξακολουθεί να είναι υψηλή, παρά την επιτυχία των επιστημόνων στην ανάπτυξη σύγχρονων και αποτελεσματικών τρόπων καταπολέμησης της νόσου. Εάν αυτοί οι τύποι όγκων όπως ο καρκίνος του στομάχου, του πνεύμονα, του μαστού ή του προστάτη είναι αρκετά κοινός και γνωστός σε πολλούς, τότε όλοι δεν έχουν ακούσει για τον καρκίνο των νεφρών, καθώς αυτός ο τύπος νεοπλασίας είναι σχετικά σπάνιος.

    Αν και ο καρκίνος του νεφρού δεν ταξινομείται ως κοινός κακοήθης όγκος του ανθρώπου, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ασθενών με αυτό τον τύπο νεοπλάσματος. Κάθε χρόνο περίπου 250.000 νέα κρούσματα της νόσου είναι καταχωρημένα στον κόσμο.

    Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών θεωρείται σχετικά ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, αλλά εξακολουθεί να είναι ο ρυθμός θνησιμότητας αρκετά υψηλός, φθάνοντας το 40%.

    Στους άντρες, η νόσος κατατάσσεται στην όγδοη θέση μεταξύ όλων των ανιχνευόμενων όγκων, και στις γυναίκες - στην ενδέκατη, ενώ ο κίνδυνος εμφάνισης ασθενείας στον άνδρα είναι περίπου δύο φορές υψηλότερος.

    Οι ηλικιωμένοι ηλικίας 60-70 ετών επικρατούν στους ασθενείς. Ίσως αυτό οφείλεται στον αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης γενικότερης ογκοφατολογίας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

    Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τους ακριβείς παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη νεοπλασματικών όγκων, αλλά παρόλα αυτά ήταν σε θέση να επιτύχουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του καρκίνου.

    Αιτίες του καρκίνου των νεφρών

    Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές πολλές καρκινογόνες ουσίες, η αρνητική τους επίδραση έχει αποδειχθεί, επομένως οι αιτίες των περισσότερων όγκων είναι γνωστές με βεβαιότητα. Όλοι γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα με υψηλό βαθμό πιθανότητας οδηγεί στον καρκίνο του πνεύμονα, την υπεριώδη ακτινοβολία στο μελάνωμα, τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά τι προκαλεί τον καρκίνο του νεφρού; Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να απαντήσουν με ακρίβεια σε αυτή την ερώτηση.

    Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, δεν είναι ακόμη εφικτή η αξιόπιστη ταυτοποίηση των καρκινογόνων παραγόντων σε σχέση με τον καρκίνο των νεφρών, εντούτοις, ορισμένες εξωτερικές αιτίες και παθολογικές καταστάσεις υποτίθεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

    Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο των νεφρών είναι:

    • Φύλο και ηλικία.
    • Το κάπνισμα;
    • Παχυσαρκία.
    • Υπέρταση;
    • Σακχαρώδης διαβήτης.
    • Η παρουσία μιας άλλης νεφρικής παθολογίας.
    • Φαρμακευτική πρόσληψη;
    • Επαγγελματικοί παράγοντες.

    Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο καρκίνος των νεφρών διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά στους άντρες παρά στις γυναίκες. Ο λόγος αυτής της διαφοράς δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά ίσως το ρόλο διαδραματίζει η μεγαλύτερη πιθανότητα έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής και η επικράτηση του καπνίσματος στον άνδρα.

    Η γήρανση συμβάλλει επίσης σημαντικά στον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου όχι μόνο λόγω του μακρού χρόνου επαφής με αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες και της εμφάνισης συννοσηρότητας, αλλά και λόγω της συσσώρευσης αυθόρμητων γενετικών μεταλλάξεων, μία από τις οποίες μπορεί να προκαλέσει καρκινικά κύτταρα.

    Το υπερβολικό βάρος αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου των νεφρών κατά περίπου 20%. Ο ακριβής μηχανισμός της επίδρασής του παραμένει ασαφής, αλλά θεωρείται ο ρόλος των ορμονικών αλλαγών, η συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων οιστρογόνων (θηλυκές σεξουαλικές ορμόνες) στον λιπώδη ιστό, που έχει καρκινογόνο δράση.

    Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι 15-20% υψηλότερη. Ίσως η ίδια η υπέρταση να μην έχει αρνητική επίδραση, αλλά μακροχρόνια και συστηματική χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

    Το κάπνισμα θεωρείται σωστά ένας από τους ισχυρότερους καρκινογόνους παράγοντες. Ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού στους καπνιστές είναι περίπου ενάμισι φορές υψηλότερος από εκείνον των μη καπνιστών και η απόρριψη αυτής της επιβλαβούς συνήθειας μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου.

    Οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, που συνεπάγονται επαφή με προϊόντα πετρελαίου, βαφές, καθώς και με ουσίες που σχηματίζονται κατά την παραγωγή καουτσούκ, χαρτιού, υφασμάτων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμφάνιση καρκίνου των νεφρών.

    Η λήψη ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Έτσι, με τη συστηματική χρήση διουρητικών, ο κίνδυνος κακοήθους όγκου αυξάνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Ορισμένα αναλγητικά, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα των οποίων οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα από το σώμα πιστεύεται επίσης ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

    Μεταξύ των ασθενειών των νεφρών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο τερματικό στάδιο. Ίσως αυτό οφείλεται στην ατροφία και τη σκλήρυνση (ανάπτυξη του συνδετικού ιστού), οδηγώντας σε υποξία και κυτταρική βλάβη. Τέτοιες συχνά εμφανιζόμενες μεταβολές όπως η παρουσία πέτρων στα νεφρά, οι απομονωμένες κύστεις στο υπόβαθρο των ουροδυναμικών διαταραχών δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

    Η επίδραση του διαβήτη συνεχίζει να συζητείται. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, ο καρκίνος των νεφρών σε ασθενείς με διαβήτη είναι πιο συνηθισμένος, αλλά επειδή οι ασθενείς αυτοί στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν επίσης υπέρταση με παχυσαρκία, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός επιρροής καθεμιάς από αυτές τις ασθένειες σε απομόνωση.

    Εκφράζεται η άποψη ότι η φύση της διατροφής παίζει σημαντικό ρόλο στην καρκινογένεση. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών, το τηγανισμένο κρέας αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου εν γένει και του καρκίνου του νεφρού ειδικότερα, λόγω της κατάποσης διαφόρων καρκινογόνων ουσιών που επηρεάζουν όχι μόνο την βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού αλλά επίσης μπορούν να διηθούνται μέσω ούρων. επιθήλιο των σωληναρίων των νεφρών.

    Ο ρόλος των γενετικών μεταλλάξεων σε σχέση με το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα μελετάται ενεργά από επιστήμονες από διαφορετικές χώρες, αλλά ο ακριβής δείκτης για την ανάπτυξη της νεοπλασίας δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Παρ 'όλα αυτά, η παρουσία τέτοιων ασθενών μεταξύ στενών συγγενών (ιδιαίτερα αδελφών και αδελφών) θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τη νόσο.

    Όπως μπορεί να φανεί, οι περισσότερες από τις πιθανές αιτίες του καρκίνου είναι γενικής φύσης και ασκούν αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, αλλά πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη ως πιθανά καρκινογόνα στοιχεία σχετικά με τον κίνδυνο νεφρικών όγκων.

    Ποικιλίες και πηγές ανάπτυξης κακοήθων νεφρικών όγκων

    Όπως γνωρίζετε, τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο της οσφυϊκής περιοχής. Οι κύριες λειτουργίες τους είναι: ο σχηματισμός ούρων και η απομάκρυνση διαφόρων μεταβολιτών και τοξικών προϊόντων από το εξωτερικό (π.χ. φάρμακα), διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης, έκκριση ορμονών και συμμετοχή σε σχηματισμό αίματος.

    Μικροσκοπικά, τα νεφρά είναι κατασκευασμένα από ένα πλήθος αγγειακών σπειραμάτων, όταν το πλάσμα του αίματος φύγει, εμφανίζεται ο σχηματισμός των λεγόμενων πρωτογενών ούρων. Στο σύστημα των σωληναρίων, ξεκινώντας από την κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας, τα πρωτογενή ούρα απελευθερώνονται από τη γλυκόζη, τα ιχνοστοιχεία και άλλα συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα και σχηματίζονται δευτερογενή ούρα που περιέχουν μόνο προϊόντα μεταβολισμού αζώτου και νερού προς εξάλειψη. Τα ούρα αυτά εισέρχονται στο σύστημα των νεφρικών κυπέλλων, στη συνέχεια στη λεκάνη, μετακινούνται κατά μήκος των ουρητήρων στην κύστη και απομακρύνονται από το σώμα.

    Η πηγή του καρκίνου του νεφρού μπορεί να είναι το επιθήλιο των σπειροειδών σωληναρίων, η συλλογή σωληναρίων (νεφροκυτταρικό καρκίνωμα) ή η επένδυση των κυπέλλων και της λεκάνης, που αντιπροσωπεύεται από το μεταβατικό επιθήλιο, οπότε ο καρκίνος ονομάζεται μεταβατικό κύτταρο εδώ.

    Η ταξινόμηση του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει την κατανομή διαφόρων ιστολογικών τύπων με βάση την παρουσία χαρακτηριστικών της μικροσκοπικής δομής του όγκου. Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν ευρέως το σύστημα TNM, όπου ο Τ χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά του πρωτεύοντος όγκου, το Ν είναι η φύση των αλλαγών στους περιφερειακούς λεμφαδένες και το Μ υποδηλώνει την παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

    Μορφολογικές παραλλαγές του καρκίνου των νεφρών:

    • Καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού.
    • Χρωμοφιλικός (θηλώδης καρκίνος);
    • Χρωμοφοβική;
    • Oncocytic;
    • Καρκίνος των αγωγών συλλογής.

    Περισσότερο από το 90% όλων των διαγνωσμένων επιθηλιακών όγκων του νεφρού αποτελούν την διαυγή κυτταρική παραλλαγή, η οποία μερικές φορές ονομάζεται καρκίνος νεφρού υπερφυσιογόνου. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται με τη μορφή ενός κόμβου, σπρώχνοντας τους γύρω ιστούς και μερικές φορές φτάνοντας σε σημαντικά μεγέθη. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο όγκος έχει την εμφάνιση κάψουλας, τον περιορίζει από τους περιβάλλοντες ιστούς, ο οποίος εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει. Η παρουσία ενός τέτοιου ορίου διακρίνει αυτόν τον τύπο καρκίνου από άλλες ιστολογικές παραλλαγές που, ακόμη και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους, δείχνουν τάση να διεισδύουν στην ανάπτυξη, διεισδύοντας και βλάπτοντας το παρεγχύμα των νεφρών.

    Εκτός από το σύστημα TNM και την ιστολογική ταξινόμηση, έχει προταθεί η απομόνωση των σταδίων του καρκίνου των νεφρών (Robson, 1969), η οποία είναι δημοφιλής στους γιατρούς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση:

    1. Το πρώτο στάδιο του όγκου αντιστοιχεί στην ανάπτυξη του εντός του νεφρού, χωρίς να διασκορπίζεται στην κάψουλα.
    2. Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος βλασταίνει την κάψουλα του νεφρού, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της νεφρικής περιτονίας.
    3. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη διείσδυση του όγκου στους λεμφαδένες, την νεφρική και κατώτερη κοίλη φλέβα.
    4. Στο τέταρτο στάδιο της νόσου, ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα και δίνει μακρινές μεταστάσεις.

    Η μετάσταση του καρκίνου του νεφρού συμβαίνει μέσω της λεμφογενούς και αιματογενούς οδού. Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση ενός κακοήθους νεοπλάσματος νεφρού, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις και η συχνότερη τους θέση είναι οι πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, οι λεμφαδένες κλπ.

    Η μεταστατική διαδικασία και η πορεία ενός όγκου στο νεφρό έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες, δηλαδή την πιθανότητα παλινδρόμησης των μεταστάσεων και σταθεροποίηση της ανάπτυξης του πρωτεύοντος κόμβου με την διακοπή της διάδοσης του όγκου απουσία θεραπείας. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να αποδοθεί σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών και πρέπει να εξετάζεται με την παρουσία της χειρουργικής υψηλού κινδύνου ή του προορισμού της χημειοθεραπείας οφείλεται σε ταυτόχρονη σοβαρή παθολογία, διότι έχει αποδειχθεί ότι αυτοί οι ασθενείς χωρίς εντατική θεραπεία μπορεί να ζουν περισσότερο.

    Εκδηλώσεις του καρκίνου των νεφρών

    Όπως πολλοί άλλοι όγκοι, ο καρκίνος νεφρού στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να έχει ήπια μη ειδικά συμπτώματα.

    Καθώς η περιοχή του όγκου αναπτύσσεται και το παρέγχυμα του οργάνου έχει υποστεί βλάβη, μάλλον τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών εμφανίζονται:

    • Αιματουρία - Η παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα.
    • Πνευματική κοιλιακή μάζα.
    • Σύνδρομο πόνου

    Η αιματουρία εκδηλώνεται με την παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και εξίσου ξαφνικά να εξαφανιστεί για λίγο, αλλά να συνεχιστεί αργότερα. Η παρουσία του σχετίζεται με αιμορραγίες και αποσάθρωση του ιστού του όγκου, καθώς και με βλάβες στο νεφρικό παρέγχυμα. Με μια σημαντική ποσότητα των ασθενών απώλεια αίματος υποφέρουν σοβαρή αναιμία, και απόφραξη του θρόμβου ουρητήρα μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του αδειάσματος της λεκάνης, η συσσώρευση των ούρων σε αυτά με την εμφάνιση των συμπτωμάτων της κολικό του νεφρού. Η αιματουρία θεωρείται ένα από τα πιο κοινά σημάδια καρκίνου των νεφρών.

    Η πεσμένη κοιλιακή μάζα στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά μπορεί να ανιχνευθεί στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ειδικά σε ασθενείς ασθενείς. Όταν ένας όγκος φτάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος (μερικές φορές τα υπερπνεύματα φθάνουν στο μέγεθος του κεφαλιού ενός ενήλικα), είναι δυνατόν να το αισθανθείτε μέσα από τον κοιλιακό τοίχο. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απουσία σχηματισμού ομοιάζοντος με όγκο παρουσία άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων δεν αποκλείει την πιθανότητα κακοήθους όγκου.

    Όταν μεγάλες ποσότητες καρκίνο κόμβο, διόγκωση των λεμφαδένων που επηρεάζονται από μεταστάσεις, και η συμπίεση του κάτω κοίλης φλέβας τέτοιων συμπτωμάτων προκύψουν καρκίνο του νεφρού, όπως οίδημα των ποδιών, κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού τόνου και το κοιλιακό τοίχωμα, θρόμβωση των εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων και της κάτω κοίλης φλέβας.

    Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με τη συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, τις νευροβλαστικές δέσμες, τη βλάστηση του παρεγχύματος όγκου του νεφρού. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνου στην περιοχή της κοιλιάς και της οσφυϊκής χώρας. Με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα του πόνου αυξάνεται και γίνεται μόνιμη. Όταν ένας ουρητήρας κλείνει από θρόμβο αίματος, μπορεί να εμφανισθεί αιμορραγία στον ιστό του όγκου ή ρήξη μιας θέσης καρκίνου, οξεία και πολύ έντονος πόνος, νεφρική κολική.

    Άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση), η οποία σχετίζεται με την καταστροφή του αγγειακού κρεβατιού ή την απελευθέρωση των αγγειοδιασταλτικών, ρενίνης, στο αίμα.

    Με την έκκριση βιολογικώς δραστικών ουσιών από ιστό όγκου εμφανίζονται διάφορες μεταβολικές διαταραχές (υπερασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία, πυρετός, κλπ.). Σε μερικούς ασθενείς, σε απουσία μεταστάσεων στο ήπαρ, παρατηρούνται μεταβολές στο παρεγχύματά τους μέχρι τη νέκρωση, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους (αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, χολερυθρίνη, μείωση της ποσότητας της αλβουμίνης στο αίμα).

    Με την παρουσία μεταστάσεων στα οστά εμφανίζονται συμπτώματα όπως ο πόνος και τα παθολογικά κατάγματα. δύσπνοια και αιμόπτυση συμβαίνουν σε πνευμονικές αλλοιώσεις, ίκτερος στις μεταστάσεις του ήπατος και προοδευτικές νευρολογικές διαταραχές θα προκύψουν από εγκεφαλική βλάβη. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παραμέληση της διαδικασίας και καθορίζουν την εξαιρετικά δυσμενή πρόγνωση.

    Στο 3ο και 4ο στάδιο της νόσου, τα κοινά συμπτώματα είναι σαφώς ορατά - απώλεια βάρους, αδυναμία, απώλεια όρεξης, αναιμία, παρατεταμένος πυρετός. Αυτές οι εκδηλώσεις διαμορφώνονται σε μια εικόνα της αποκαλούμενης καχεξίας του καρκίνου, η οποία συμβαίνει όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με προϊόντα μεταβολισμού όγκου, με αποσύνθεση και νέκρωση των καρκινικών κόμβων, με βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

    Δεν υπάρχουν κλινικά χαρακτηριστικά του αριστερού καρκίνου του νεφρού σε σύγκριση με τον δεξιό τόπο εντοπισμού της νόσου δεν δείχνει, ωστόσο, η μετάσταση μπορεί να διαφέρει. Έτσι, με τις σωστές αλλοιώσεις των νεφρών κομβικά μεταστάσεις θα βρεθεί κυρίως στο λεμφαδένα περιοχή της πυλαίας φλέβας, ενώ το αριστερό όψης μετάσταση καρκίνου χαρακτηρίζεται από το paraaortic (γύρω από την αορτή) λεμφαδένες.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά τα τυπικά συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού που περιγράφονται δεν εμφανίζονται και η παρουσία ενός όγκου μπορεί να υποψιαστεί από την παρουσία σχηματισμού ομοιάζον με όγκο ή να προκύψουν υπόνοιες κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

    Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο;

    Η διάγνωση όγκων νεφρών στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες, αλλά καθώς η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική στα πρώιμα στάδια, οι όγκοι συχνά ανιχνεύονται σε προχωρημένα στάδια.

    Όταν ένας ασθενής πηγαίνει στον γιατρό, ο τελευταίος θα ανακαλύψει τη φύση των καταγγελιών, την ώρα της εμφάνισής τους, την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και την πνοή του στομάχου και της οσφυϊκής περιοχής, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

    Οι κύριες διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι εξετάζουν:

    • Υπερηχογραφική εξέταση.
    • Υπολογιστική τομογραφία (CT);
    • Ενδοφλέβια ουρογραφία.
    • MRI;
    • Σπινθηρογραφία οστών, ακτινογραφία των πνευμόνων σε περίπτωση υποψίας για μεταστάσεις.

    Η υπερηχογραφική εξέταση είναι η πιο προσιτή και φθηνή διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ογκομετρικών σχηματισμών στο παρεγχύμα των νεφρών και τη διάκριση τους από κύστεις. Η μέθοδος είναι αβλαβής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση. Το μειονέκτημα του υπερηχογραφήματος είναι το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε άτομα με υπερβολικό βάρος.

    Η CT μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια και πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος και η ακρίβειά της φτάνει το 95%. Η CT μπορεί να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια ενίσχυση της αντίθεσης, η οποία αυξάνει τη διαγνωστική αξία της μελέτης.

    Απεκκριτικό ουρογραφία περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης που ακολουθείται από ραδιολογική αξιολόγηση του μεγέθους, το περίγραμμα των νεφρών κατάσταση του συστήματος pyelocaliceal, και ουρητήρα t. D. Η μέθοδος είναι καλό στο ότι επιτρέπει να εκτιμούν τις μεταβολές αμέσως και στις δύο νεφρούς.

    Παρουσιάζοντας αντενδείξεις για την ουρογραφία, εμφανίζεται μια μαγνητική τομογραφία σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας.

    Για να αξιολογηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών που χρησιμοποιήθηκαν ραδιοϊσότοπα σάρωση. Η ίδια η μελέτη δεν δίνει ακριβή στοιχεία για τον όγκο, αλλά επιτρέπει να προσδιοριστεί η λειτουργία των νεφρών, η οποία είναι σημαντική στην επιλογή των τακτικών χειρουργικής θεραπείας μετά.

    Εκτός από αυτές τις μελέτες, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρη αίμα με τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του ESR, καθώς και της διάλυσης ούρων για αιματουρία και την παρουσία άλλων προσμείξεων.

    Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών είναι μια βιοψία παρακέντησης υπό την καθοδήγηση υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να πάρετε ένα θραύσμα του ιστού του όγκου για ιστολογική ανάλυση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την παρουσία αντενδείξεων, ο χειρουργός αφαιρεί πρώτα ολόκληρο τον όγκο και μόνο τότε εκτελείται η ιστολογική του εξέταση.

    Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μετάβαση σε γιατρό επιτρέπει, κατά κανόνα, να γίνεται έγκαιρα μια διάγνωση καρκίνου και να επιλέγεται μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

    Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

    Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει τη χρήση των βασικών προσεγγίσεων της ογκολογικής φροντίδας στους ασθενείς - χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία και άλλες σύγχρονες τεχνικές (στοχοθετημένη θεραπεία, ραδιοσυχνότητα).

    Η πρώιμη θεραπεία στο πρώτο στάδιο της ασθένειας επιτρέπει την επίτευξη του 90% της επιβίωσης του ασθενούς και την αποφυγή πιθανών υποτροπών και μεταστάσεων.

    Η χειρουργική θεραπεία παραμένει ο αποτελεσματικότερος τρόπος καταπολέμησης της νόσου. Η απομάκρυνση ενός νεφρού στον καρκίνο γίνεται με μεγάλο όγκο και δίνει καλά αποτελέσματα σε ασθενείς στο πρώτο στάδιο της νόσου. Με ένα σχετικά μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν λειτουργίες συντήρησης οργάνων - εκτομές. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η διατήρηση τουλάχιστον μέρους του οργάνου σε ασθενείς με μόνο ένα νεφρό.

    Με μια μικρή περιοχή καρκίνου, η αποκοπή ραδιοσυχνοτήτων και η κρυοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση του προσβεβλημένου νεφρού.

    Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με μεγάλους όγκους, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι ένα συστατικό της παρηγορητικής θεραπείας με στόχο τη μείωση του συνδρόμου πόνου.

    Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νεφρεκτομής, σε μερικές περιπτώσεις πραγματοποιείται αρτηριακή εμβολή για να μειωθεί η ροή αίματος στο νεφρό και, κατά συνέπεια, το μέγεθος της θέσης του όγκου.

    Οι ενεργές χειρουργικές τακτικές χρησιμοποιούνται συχνά σε σχέση με τις μεταστάσεις, εάν είναι απαραίτητο. Μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να παράσχει, αν όχι θεραπεία, μια μεταφορά της ασθένειας σε μια χρόνια, αλλά ελεγχόμενη μορφή.

    Η χημειοθεραπεία στον καρκίνο των νεφρών δεν βρήκε σωστή χρήση, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι πρακτικά μη ευαίσθητοι στα αντικαρκινικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, από τα οποία κατασκευάζονται οι περισσότεροι από τους κακοήθεις όγκους, παράγουν πρωτεΐνες που προκαλούν αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα.

    Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα ως παρηγορητική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, αλλά ο ίδιος ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος σε αυτό το είδος επίδρασης.

    Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών ανήκει στη λεγόμενη στοχευμένη θεραπεία. Αυτή η σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αναπτύχθηκε στις αρχές του XXI αιώνα και χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλούς ασθενείς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ ακριβά, αλλά στις περισσότερες χώρες χορηγούνται δωρεάν, ενώ οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πρέπει να το γνωρίζουν.

    Σε έναν κακοήθη όγκο σχηματίζονται ειδικές πρωτεΐνες και αυξητικοί παράγοντες, συμβάλλοντας στην ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, στην ανάπτυξη ενός πυκνού δικτύου αιμοφόρων αγγείων σε αυτά, καθώς και σε μεταστάσεις. Η στοχοθετημένη θεραπεία στοχεύει σε αυτές τις πρωτεΐνες και αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, τα sunitinib, sorafenib, temsirolimus και άλλα χρησιμοποιούνται με επιτυχία.

    Η αρνητική πλευρά της χρήσης της στοχοθετημένης θεραπείας είναι οι παρενέργειες με τη μορφή της ανεπαρκούς ανεκτικότητας, καθώς και η ταχεία ανάπτυξη αντοχής των κυττάρων του όγκου σε αυτά. Από την άποψη αυτή, η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες.

    Περίπου το 30-50% των ασθενών μετά από χειρουργική αγωγή μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή, η οποία είναι μια αρκετά σοβαρή επιπλοκή, καθώς οι όγκοι αυτοί τείνουν να αναπτύσσονται επιθετικά και να μεταστασιοποιούνται. Ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση της υποτροπής είναι η χειρουργική αφαίρεσή του σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη · ωστόσο, εξακολουθούν να συζητούνται θέματα θεραπείας.

    Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Στα πρώτα στάδια του όγκου, η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, ενώ σε προχωρημένες περιπτώσεις, με εκτεταμένη μετάσταση, οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο.

    Η πρόγνωση μετά την απομάκρυνση του καρκίνου είναι συχνά απογοητευτική και το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 70%, ενώ περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο τοπικής υποτροπής, συχνά πολύ κακοήθους στην πορεία τους.

    Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία του καρκίνου των νεφρών λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας, η οποία σχετίζεται με την απώλεια οργάνου και την πιθανή παραβίαση του συνήθους τρόπου ζωής και εργασιακής τους ικανότητας στο μέλλον.

    Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια του καρκίνου είναι ακόμη ασαφή, για την πρόληψή του, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τουλάχιστον τους πιθανούς αρνητικούς παράγοντες. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, ο εξορθολογισμός του βάρους και της αρτηριακής πίεσης, η απουσία κατάχρησης ναρκωτικών, η συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας κατά την εργασία με επιβλαβείς και επικίνδυνες ουσίες θα συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας και στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου.

    Καρκίνος νεφρών

    Ο καρκίνος του νεφρού συνδυάζει ιστολογικά ξεχωριστή κακοήθη νεοπλασματική μεταμόρφωση νεφρικού ιστού. Τα νεφρικά συμπτώματα (πόνος, αιματουρία, σχηματισμός όγκων) και εξωρενικές (γενικές) εκδηλώσεις είναι τα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών. Η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών απαιτεί λεπτομερή κλινική, εργαστηριακή, υπερηχογραφική, ακτινολογική, τομογραφική, ραδιοϊσοτόπια εξέταση του ουροποιητικού συστήματος. Για τον καρκίνο των νεφρών, ενδείκνυται ριζική ή προχωρημένη νεφρεκτομή. ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία.

    Καρκίνος νεφρών

    Ο καρκίνος του νεφρού αποτελεί το 2-3% όλων των ογκολογικών ασθενειών και στην ουρολογία ενηλίκων παίρνει την 3η θέση μετά τον καρκίνο του προστάτη και τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Κυρίως, ο καρκίνος των νεφρών ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 40-60 ετών, ενώ οι άνδρες είναι στατιστικά 2-3 φορές πιο πιθανός από τις γυναίκες. Σύμφωνα με τις σύγχρονες απόψεις, ο καρκίνος των νεφρών είναι πολυαιτολογική ασθένεια. η ανάπτυξή του μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες και αποτελέσματα: γενετική, ορμονική, χημική, ανοσολογική, ακτινοβολία κλπ.

    Αιτίες του καρκίνου των νεφρών

    Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου των νεφρών. Σε νεφροκυτταρικό καρκίνωμα σε ασθενείς που προσδιορίζονται συγκεκριμένες μεταλλάξεις στο τύπο - μετατόπιση 3η και 11η χρωμοσώματα, και αποδείχθηκε η δυνατότητα κληρονομεί μια προδιάθεση για την εμφάνιση της διεργασίας όγκου (νόσος νοη Hippel-Lindau). Ο λόγος για την ανάπτυξη όλων των κακοήθων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των νεφρών, είναι η έλλειψη αντικαρκινικής ανοσοπροστασίας (συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων επιδιόρθωσης του DNA, των αντι-ογκογόνων, των κυττάρων φυσικών φονικών).

    Το κάπνισμα καπνού, η κατάχρηση λιπαρών τροφών, η ανεξέλεγκτη πρόσληψη αναλγητικών, τα διουρητικά και τα ορμονικά φάρμακα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των νεφρών. Με την εμφάνιση του καρκίνου του νεφρού μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και τακτική αιμοκάθαρση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, νεφροσκλήρυνση, την ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, νεφρολιθίαση, χρόνια πυελονεφρίτιδα.

    Ο καρκίνος του νεφρού μπορεί να προκληθεί από μια χημική επίδραση στο σώμα (όταν έρχεται σε επαφή με καρκινογόνους παράγοντες - νιτροζαμίνες, κυκλικούς υδρογονάνθρακες, αμίαντο κ.λπ.), καθώς και ακτινοβολία. Ίσως η ανάπτυξη του καρκίνου των νεφρών μετά από έναν προηγούμενο τραυματισμό στο όργανο.

    Κλάση καρκίνου του νεφρού

    Οι μορφολογικές παραλλαγές του καρκίνου των νεφρών είναι εξαιρετικά μεταβλητές, πράγμα που εξηγεί την παρουσία αρκετών ιστολογικών ταξινομήσεων. Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση που υιοθέτησε η ΠΟΥ, οι κύριοι τύποι κακοήθων νεφρικών όγκων περιλαμβάνουν:

    • Οι νεφροκυτταρικοί όγκοι (σαφές κυτταρικό καρκίνωμα, σωληνοειδές καρκίνωμα, μυελώδες καρκίνωμα, θηλώδες καρκίνωμα, καρκίνωμα κοκκώδους κυττάρου κλπ)
    • Νεφροβλαστικοί όγκοι (νεφροβλάστωμα ή όγκος Wilms)
    • Οι μεσεγχυματικοί όγκοι (λειομυοσάρκωμα, αγγειοσάρκωμα, ραβδομυοσάρκωμα, ινώδες ιστιοκύτωμα, οστεοσάρκωμα)
    • Νευροενδοκρινικοί όγκοι (καρκινοειδές, νευροβλάστωμα)
    • Herminogenic όγκοι (χοριοκαρκίνωμα)

    Η Διεθνής Ταξινόμηση TNM του 1997 είναι κοινή σε διάφορους τύπους καρκίνου του νεφρού (το Τ είναι το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου, το Ν είναι ο επιπολασμός των λεμφαδένων, το Μ είναι οι μεταστάσεις στα όργανα-στόχους).

    • T1 - περιοχή όγκου μικρότερη από 7 cm, εντοπισμός περιοριζόμενος στους νεφρούς
    • T1a - το μέγεθος της θέσης του όγκου σε 4 cm
    • T1b - το μέγεθος της θέσης του όγκου από 4 έως 7 cm
    • T2 - περιοχή όγκου μεγαλύτερη από 7 cm, ο εντοπισμός περιορίζεται στο νεφρό
    • Τ3 - ένας κόμβος όγκου αναπτύσσεται στον παρωτίτιδο ιστό, επινεφρίδια, φλέβες, αλλά η εισβολή περιορίζεται στην περιτονία του Gerota
    • T3a - εισβολή του περιφερικού ιστού ή επινεφριδίων εντός των ορίων της περιτονίας Gerotus
    • T3b - βλάστηση της νεφρικής ή κατώτερης κοίλης φλέβας κάτω από το διάφραγμα
    • T3c - βλάστηση της κάτω κοίλης φλέβας πάνω από το διάφραγμα
    • Τ4 - εξάπλωση του όγκου πέραν της νεφρικής κάψουλας με βλάβη στις παρακείμενες δομές και όργανα-στόχους.

    Σύμφωνα με την παρουσία / απουσία μεταστατικών κόμβων στον καρκίνο των νεφρών, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τα στάδια:

    • NO - δεν εντοπίζονται σημάδια βλάβης στους λεμφαδένες
    • Ν1 - μετάσταση του καρκίνου των νεφρών σε έναν περιφερειακό λεμφαδένα
    • Ν2 - μετάσταση καρκίνου νεφρού σε διάφορους περιφερειακούς λεμφαδένες

    Σύμφωνα με την παρουσία / απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων καρκίνου του νεφρού, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

    • M0 - δεν εντοπίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις σε όργανα στόχους.
    • Μ1 - ανιχνεύθηκαν μακρινές μεταστάσεις, συνήθως στους πνεύμονες, το ήπαρ ή τα οστά.

    Τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού

    Ο καρκίνος του νεφρού με ένα μικρό μέγεθος όγκου μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Οι εκδηλώσεις του καρκίνου των νεφρών σε ασθενείς ποικίλλουν, μεταξύ των οποίων είναι τα νεφρικά και εξωγενή συμπτώματα. Η τριάδα είναι τα νεφρικά σημάδια του καρκίνου των νεφρών: η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία), ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και ένας ψηλαφητός σχηματισμός στην πληγείσα πλευρά. Η ταυτόχρονη εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική των μεγάλων όγκων με μια συνεχιζόμενη διαδικασία. σε πρώιμα στάδια μία ή λιγότερο συχνά αποκαλύπτονται δύο σημεία.

    Η αιματουρία είναι ένα παθογνωμονικό σημάδι του καρκίνου των νεφρών, μπορεί να εμφανιστεί μία φορά ή περιοδικά ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Η αιματουρία στον καρκίνο των νεφρών μπορεί να ξεκινήσει απροσδόκητα, χωρίς ανώμαλο τρόπο, με ικανοποιητική γενική ευημερία, μπορεί να είναι ασήμαντη (μικρο αιματουρία) και συνολική (ακαθάριστη αιματουρία). Η ακαθάριστη αιματουρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη βλάστηση του όγκου στο νεφρικό παρέγχυμα, τη συμπίεση των ενδονεφριδικών φλεβών. Η απέκκριση των θρόμβων αίματος με ούρα συνοδεύεται από νεφρικό κολικό. Η σοβαρή αιματουρία στον προχωρημένο καρκίνο των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, απόφραξη του ουρητήρα, ταμπόν της ουροδόχου κύστης με θρόμβους αίματος και οξεία κατακράτηση ούρων.

    Ο πόνος της βλάβης είναι ένα καθυστερημένο σημάδι του καρκίνου των νεφρών. Είναι θαμπό, πονώντας στη φύση και προκαλούνται από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων κατά την εσωτερική εισβολή του όγκου και την τάνυση της νεφρικής κάψουλας. Ο καρκίνος του νεφρού επικαθάζεται κυρίως στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο ως ένας πυκνός σχηματισμός.

    Με εξωνεφρικής συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού περιλαμβάνουν: παρανεοπλασματικό σύνδρομο (αδυναμία, απώλεια της όρεξης και του βάρους, εφίδρωση, πυρετό, υπέρταση), σύνδρομο διαμερίσματος της κάτω κοίλης φλέβας (συμπτωματική κιρσοκήλης, πρήξιμο των ποδιών, την επέκταση της υποδόριας φλέβες του κοιλιακού τοιχώματος, θρόμβωση των εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων), Σύνδρομο Stauffer (ηπατική δυσλειτουργία).

    Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στον καρκίνο του νεφρού είναι μακράς διαρκείας, συχνά υποφλοιώδης, αλλά μερικές φορές υψηλός πυρετός, μπορεί να κυμαίνεται από φυσιολογικό έως αυξημένο. Στα αρχικά στάδια του καρκίνου του νεφρού, η υπερθερμία προκαλείται από την ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού στα αντιγόνα του όγκου και σε μεταγενέστερα στάδια από νέκρωση και φλεγμονή.

    Πολλαπλά κλινικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών μπορεί να είναι μια εκδήλωση μεταστάσεων όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και διάφορα όργανα. Σημάδια του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού μπορεί να περιλαμβάνουν: βήχας, αιμόπτυση (στην ήττα των πνευμόνων), ο πόνος, παθολογικά κατάγματα (για οστικές μεταστάσεις), σοβαρή κεφαλαλγία, αυξημένη νευρολογικά συμπτώματα, επίμονη νευραλγία και ριζίτιδα (βλάβη του εγκεφάλου), ίκτερος (με μεταστάσεις ήπατος). Ο καρκίνος των νεφρών στα παιδιά (νόσος του Wilms) εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους του οργάνου, την αυξημένη κόπωση, τη λεπτότητα και τον πόνο διαφορετικής φύσης.

    Διάγνωση καρκίνου του νεφρού

    Κλινικές, εργαστηριακές, υπερηχογραφικές, ακτινογραφικές και ραδιοϊσοτόπιες μελέτες χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών. Η εξέταση από ουρολόγο για καρκίνο του νεφρού περιλαμβάνει αναμνησία, γενική εξέταση, ψηλάφηση και κρουστά (ένα σύμπτωμα του Pasternacki). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γενικής κλινικής εξέτασης, προδιαγράφεται εργαστηριακά η διάγνωση αίματος και ούρων (γενικές και βιοχημικές αναλύσεις, κυτταρολογική εξέταση).

    Όταν ο καρκίνος του νεφρού ανιχνεύεται αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος και των ούρων: αναιμία, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, δευτερογενή πολυκυτταραιμία, πρωτεϊνουρία και λευκοκυττουρία, υπερασβεστιαιμία, ενζυματικές αλλαγές (αυξημένη έκκριση της αλκαλικής φωσφατάσης, γαλακτική αφυδρογονάση). Υπάρχει αυξημένη έκκριση όγκου από διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες (προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες, ενεργό μορφή βιταμίνης D), ορμόνες (ρενίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη, ινσουλίνη, hCG).

    Εάν υπάρχει υπόνοια καρκίνου νεφρού, πραγματοποιείται μια οργανική μελέτη: υπερηχογράφημα των νεφρών και των κοιλιακών οργάνων, ανίχνευση ραδιονουκλεϊδίων, ακτινοσκοπική ουρογραφία, νεφρική αγγειογραφία, CT των νεφρών και MRI. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί το στήθος και τα οστά για να ανιχνευθεί η μετάσταση του καρκίνου των νεφρών στους πνεύμονες και τα οστά της λεκάνης.

    Πρωταρχικής σημασίας στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του νεφρού διαγνωστικό υπέρηχο είναι ότι η παρουσία ενός όγκου αποκαλύπτει παραμόρφωση καμπύλες του σώματος ηχώ ετερογένεια λόγω της παρουσίας των ζωνών νέκρωσης και της αιμορραγίας, απότομη απορρόφηση των υπερήχων με σχηματισμό όγκου. Υπό τον έλεγχο του υπερήχου, διεξάγεται μια κλειστή διαδερμική βιοψία παρακέντησης του νεφρού για τη συλλογή του υλικού του όγκου για μορφολογική εξέταση.

    Η σάρωση με ραδιονουκλεΐδια και η νεφροσκινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει εστιακές αλλαγές χαρακτηριστικές του καρκίνου των νεφρών. Λόγω της διαφορετικής απορρόφησης σωματιδίων γάμμα φυσιολογικού νεφρικού παρεγχύματος και ιστού όγκου, δημιουργείται ένα μερικό ελάττωμα στην εικόνα του νεφρικού ιστού ή η πλήρης απουσία του κατά τη διάρκεια μιας συνολικής βλάβης.

    Η απεκκριτική ουρογραφία και η νεφρική αγγειογραφία εκτελούνται στο τελικό στάδιο της διάγνωσης του καρκίνου των νεφρών. Τα σημεία καρκινικών βλαβών του νεφρικού παρεγχύματος στην ουρογραφία περιλαμβάνουν αύξηση του μεγέθους του νεφρού, παραμόρφωση των περιγραμμάτων του, ελαττωματική πλήρωση των νεφρικών λοβών, απόκλιση της ανώτερης ουρηθρικής περιοχής, σύμφωνα με την αγγειογραφία των νεφρών - αύξηση της διαμέτρου και της μετατόπισης της κύριας νεφρικής αρτηρίας, αδιακρίτως υπερβολική αγγειοποίηση του ιστού του όγκου, ετερογένεια της σκιάς του όγκου κατά τη νέκρωση του. Η νεφρική αγγειογραφία στον καρκίνο των νεφρών βοηθά να διαφοροποιηθεί ένα πραγματικό νεόπλασμα από μια κύστη, να αποκαλυφθεί ένας μικρός όγκος στο φλοιώδες στρώμα, η παρουσία μεταστάσεων σε γειτονικά όργανα και ο δεύτερος νεφρός, ένας νεοπλασματικός θρόμβος στην νεφρική φλέβα.

    Η CT ακτίνων Χ ή MRI με ενίσχυση της αντίθεσης μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του νεφρού, όχι μεγαλύτερο από 2 cm, για τη δημιουργία δομής και του βάθους εντοπισμού παρέγχυμα της βλαστήσεως, περινεφρικό λίπος διήθηση, θρόμβωση όγκου, νεφρική φλέβα και η κάτω κοίλη φλέβα. Εάν υπάρχουν σχετικά συμπτώματα, πραγματοποιείται το CT ανίχνευση των κοιλιακών οργάνων, ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, τα οστά, οι πνεύμονες και ο εγκέφαλος προκειμένου να εντοπιστούν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών. Ο καρκίνος του νεφρού διαφοροποιείται από την μοναχική κύστη του νεφρού, την ουρολιθίαση, την υδρόφιψη, τη νεφρολιθίαση, το απόστημα και τη φυματίωση των νεφρών, τους όγκους των επινεφριδίων και τους εξωργανικούς οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους.

    Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

    Η χειρουργική θεραπεία είναι η κύρια και πιο αποτελεσματική μέθοδος στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου των νεφρών, χρησιμοποιείται ακόμη και για περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις και επιτρέπει την αύξηση της περιόδου επιβίωσης και της ποιότητας ζωής των ασθενών. Στον καρκίνο, η απομάκρυνση των νεφρών (ριζική και προχωρημένη νεφρεκτομή) και η νεφρική εκτομή πραγματοποιούνται. Η επιλογή της θεραπευτικής προσέγγισης καθορίζεται από την παραλλαγή του καρκίνου των νεφρών, το μέγεθος και τον εντοπισμό του όγκου, τον προβλεπόμενο ρυθμό επιβίωσης του ασθενούς.

    Η νεφρική εκτομή πραγματοποιείται με σκοπό τη διατήρηση του οργάνου σε ασθενείς με τοπική μορφή καρκίνου και μέγεθος όγκου μικρότερο από 4 cm στην περίπτωση: ενός μεμονωμένου νεφρού, μιας διμερούς διαδικασίας όγκου, εξασθενημένης δεύτερης λειτουργίας των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της νεφρικής εκτομής εκτελείται ενδοεγχειρητική ιστολογική εξέταση του ιστού από τα άκρα του χειρουργικού τραύματος για να προσδιοριστεί το βάθος της εισβολής του όγκου. Μετά την εκτομή, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος τοπικής υποτροπής του καρκίνου των νεφρών.

    Η ριζική νεφρεκτομή είναι η μέθοδος επιλογής σε όλα τα στάδια του καρκίνου των νεφρών. Η ριζική νεφρεκτομή περιλαμβάνει τη χειρουργική εκτομή ενός μόνο μπλοκ νεφρού και όλους τους γύρω σχηματισμούς: λιπώδη ιστό νεφρών, νεφρική περιτονία, επινεφρίδια και περιφερειακούς λεμφαδένες. Η απομάκρυνση των επινεφριδίων πραγματοποιείται στη θέση του όγκου στον άνω πόλο του νεφρού ή στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών σε αυτό. Μια λεμφαδενεκτομή με ιστολογική εξέταση απομακρυσμένων κόμβων συμβάλλει στην καθιέρωση του σταδίου του καρκίνου των νεφρών και καθορίζει την πρόγνωση της. Απουσία μεταστάσεων καρκίνου του νεφρού στους λεμφαδένες (σύμφωνα με υπερηχογράφημα, CT), μπορεί να μην πραγματοποιηθεί λεμφαδενεκτομή. Η εκτέλεση ριζικής νεφρεκτομής για καρκίνο ενός μόνο νεφρού απαιτεί αιμοκάθαρση και μεταγενέστερη μεταμόσχευση νεφρού.

    Στην προχωρημένη νεφρεκτομή, ο ιστός όγκου που έχει εξαπλωθεί στα γύρω όργανα αποκόπτεται. Όταν ο όγκος αναπτύσσεται στον αυλό της νεφρικής ή κατώτερης κοίλης φλέβας, εκτελείται θρομβοεκτομή. όταν επηρεάζεται ο όγκος του αγγειακού τοιχώματος, εκτελείται μια εκτομή ακμής της κάτω κοίλης φλέβας. Στην περίπτωση του προχωρημένου καρκίνου των νεφρών, εκτός από τη νεφρεκτομή, χειρουργική εκτομή μεταστάσεων σε άλλα όργανα, η λεμφαδενεκτομή είναι υποχρεωτική.

    Αρτηριακή χημειοεμβολισμό των όγκων μπορεί να πραγματοποιηθεί ως προεγχειρητική προετοιμασία για τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια νεφρεκτομή ως παρηγορητική θεραπεία για ασθενείς εκτός λειτουργίας καρκίνο του νεφρού, ή να σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια μαζική αιματουρία. ανοσοχημειοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία: συντηρητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται θεραπείες για τον καρκίνο του νεφρού - ως πρόσθετο χειρουργική (βασική και ακατάλληλο για χρήση ασθενείς).

    Η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται για να διεγείρει την κατά των όγκων ανοσία στον προχωρημένο και υποτροπιάζοντα καρκίνο του νεφρού. Συνήθως χρησιμοποιείται μονοθεραπεία ιντερλευκίνης-2 ή ιντερφερόνης-άλφα, καθώς και συνδυασμένη ανοσοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα, η οποία επιτρέπει μερική υποχώρηση του όγκου (περίπου το 20% των περιπτώσεων), παρατεταμένη πλήρη ύφεση (6% των περιπτώσεων) σε ασθενείς με καρκίνο νεφρού. Η αποτελεσματικότητα της ανοσοθεραπείας εξαρτάται από τον ιστότυπο του καρκίνου των νεφρών: είναι υψηλότερος στον καθαρό και μικτό καρκίνο και εξαιρετικά χαμηλός στους καρκινικούς όγκους. Η ανοσοθεραπεία είναι αναποτελεσματική παρουσία μεταστάσεων στον καρκίνο του νεφρού στον εγκέφαλο.

    Στοχευμένη φάρμακα θεραπεία νεφρού καρκίνου, sorafenib, sunitinib, Sutent, Avastin, Nexavar παράγοντας μπορεί να εμποδίσει τον όγκο αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF), η οποία οδηγεί σε διαταραχή της αγγειογένεσης, αύξηση της προσφοράς αίματος και του ιστού του όγκου. Ανοσοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία στη νεφρική προχωρημένη νόσο μπορεί να χορηγηθεί πριν ή μετά από νεφρεκτομή και εκτομή των μεταστάσεων ανάλογα με επίμονες όγκου και τη γενική υγεία του ασθενούς.

    Χημειοθεραπεία (βινβλαστίνη φάρμακα, 5-φθοριοουρακίλη) και υποτροπιάζουσες μεταστατικό νεφρικό καρκίνο δίνει ελάχιστο αποτέλεσμα λόγω της αντίστασης cross-φάρμακο, συνήθως διεξάγεται σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία. Ακτινοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται μόνο για μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Σε προχωρημένο νεφροκυτταρικό καρκίνωμα με εισβολή των περιβαλλουσών δομών, εκτεταμένες μεταστάσεις λεμφαδένων στην οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, μακρινές μεταστάσεις στους πνεύμονες και τα οστά μπορεί να διεξάγει μόνο ανακουφιστική ή συμπτωματική θεραπεία.

    Πρόγνωση καρκίνου του νεφρού

    Μετά τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών, εμφανίζεται τακτική παρατήρηση και εξέταση από oncourologist. Η πρόγνωση του καρκίνου των νεφρών καθορίζεται κυρίως από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Με την έγκαιρη ανίχνευση και όγκων καρκίνου μετάσταση των νεφρών μπορεί να ελπίζει για μια ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας: Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ασθενείς με σταδίου Τ1 καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων μετά από ριζική νεφρεκτομή είναι 80-90%, και 40-50% βαθμίδα Τ2, στο βήμα Τ3-Τ4 πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής - 5-20%.

    Η πρόληψη του καρκίνου των νεφρών είναι η προσκόλληση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η απομάκρυνση των κακών συνηθειών, η έγκαιρη αντιμετώπιση των ουρολογικών και άλλων ασθενειών.

    Καρκίνος νεφρών: συμπτώματα και θεραπεία

    Καρκίνος νεφρού - τα κύρια συμπτώματα:

    • Πυρετός
    • Αίμα στα ούρα
    • Ο πόνος των νεφρών
    • Βλάβη των νεφρών
    • Η εμφάνιση του σχηματισμού όγκου
    • Νεφρική διεύρυνση

    Ο καρκίνος του νεφρού είναι κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται σε έναν ή και τους δύο νεφρούς, αναπτύσσεται κυρίως με βάση το επιθηλιακό στρώμα (επιφανειακό στρώμα) του προσβεβλημένου οργάνου και είναι επιρρεπής σε μετάσταση. Ο καρκίνος των νεφρών, τα συμπτώματα των οποίων παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες ηλικίας 55-75 ετών, διαγιγνώσκεται επίσης στις γυναίκες και κατά την περίοδο ανασκόπησης των πρόσφατων στατιστικών στοιχείων παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ανθρώπων στις ανεπτυγμένες χώρες.

    Γενική περιγραφή

    Ο καρκίνος του νεφρού από την άποψη των διαδικασιών που σχετίζονται με αυτό είναι η εμφάνιση στους νεφρούς ανεξέλεγκτων διαμερισμένων κακοήθων όγκων, εξ αιτίας των οποίων σχηματίζεται όγκος στη βάση τους. Η συντριπτική πλειοψηφία τέτοιων κακοήθων βλαβών αναπτύσσεται στην περιοχή του εσωτερικού στρώματος των νεφρικών σωληναρίων, λόγω του οποίου ορίζεται μια κατάλληλη μορφή καρκίνου του νεφρού - νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι αυτός ο τύπος σχηματισμού όγκου εκδηλώνεται στο αρχικό στάδιο της εξέλιξής του και ακόμη και πριν ξεκινήσει η μετάσταση σε άλλους ιστούς και όργανα. Αυτό το χαρακτηριστικό, όπως γνωρίζετε, σας επιτρέπει να ξεκινήσετε θεραπεία για καρκίνο στα αρχικά στάδια και να επιτύχετε καλύτερα αποτελέσματα λόγω της μεγαλύτερης συμμόρφωσης της νόσου με τα μέτρα θεραπείας που εφαρμόζονται σε αυτήν.

    Ξεχωριστά προσδιορίστε για τον αναγνώστη τι σημαίνει μετάσταση. Η μετάσταση είναι η διαδικασία με την οποία η πρόοδος ενός όγκου στον τόπο όπου εκδηλώθηκε αρχικά ο ίδιος συνοδεύεται από το σχηματισμό δευτερευουσών εστιών της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό εξασφαλίζεται από την εξάπλωση των κυττάρων από τον πρωτογενή όγκο σε άλλους ιστούς και όργανα, ακολουθούμενη από το σχηματισμό νέων, δευτερογενών σχηματισμών όγκων σε αυτά. Είναι η διαδικασία της μετάστασης που θεωρείται ως το κύριο κριτήριο που υποδεικνύει την κακοήθη φύση του όγκου και είναι η εμφάνιση μεταστάσεων (δηλαδή οι δευτερεύουσες εστίες ανάπτυξης του όγκου) που καθορίζουν την επακόλουθη αδυναμία πλήρους θεραπείας για καρκίνο, με εξαίρεση την ανάγκη απομάκρυνσης τέτοιων μεταστατικών κόμβων στη θεραπεία. Γενικά, η πρόγνωση για έναν όγκο καρκίνου καθορίζει την ανικανότητά του σε περίπτωση που ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, το ήπαρ κλπ. Έχουν υποβληθεί σε μετάσταση.

    Τώρα ας επιστρέψουμε στην εξέταση της κύριας νόσου, του καρκίνου των νεφρών. Κατά μέσο όρο, το νεφρικό καρκίνωμα των νεφρών αναπτύσσεται σε 250 χιλιάδες άτομα, ενώ ο θάνατος συμβαίνει για 100 χιλιάδες άτομα. Όταν εξετάζεται η δομή των κακοηθών παθολογιών σε μια παγκόσμια κλίμακα δεικτών, μπορεί να επισημανθεί ότι το νεφρικό καρκίνωμα του νεφρού διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 2% του πληθυσμού. Περίπου το 4,3% των περιπτώσεων ανάπτυξης κακοήθων όγκων παρατηρείται στο αρσενικό φύλο, περίπου στο 2,9% των περιπτώσεων - στο θηλυκό. Κατά την εξέταση των γενικών δεικτών πενταετούς επιβίωσης (κατά μέσο όρο των σταδίων και γενικά σε αυτόν τον ορισμό στην εξέλιξη της νόσου), διαπιστώθηκε ότι για την περίοδο 2001-2005 ήταν περίπου 59,7%.

    Καρκίνος νεφρών: αιτίες

    Η συγκεκριμένη αιτία που προκαλεί την ανάπτυξη καρκίνου των νεφρών, μέχρι σήμερα δεν μπορούσε να εντοπιστεί. Εν τω μεταξύ, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που θεωρούνται προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Ως ένα από αυτά, μπορεί κανείς να διακρίνει αξιόπιστα την ηλικία - έχει παρατηρηθεί ότι ο καρκίνος των νεφρών εντοπίζεται συχνότερα στην ηλικία των 40 ετών και άνω. Επίσης, είναι το κάπνισμα, το φύλο και η παχυσαρκία. Ας εξετάσουμε τους βασικούς παράγοντες όπως:

    • Κάπνισμα Αυτός ο παράγοντας αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των νεφρών περίπου κατά το ήμισυ σε σύγκριση με την ευαισθησία των μη καπνιστών ασθενών σε αυτήν την ασθένεια, επιπλέον, οι ερασιτέχνες του πούρου κινδυνεύουν επίσης για αυτό το κριτήριο. Προσθέτουμε επίσης ότι το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη καρκίνου του λάρυγγα, του πνεύμονα, του στομάχου, της ουροδόχου κύστης και άλλων μορφών αυτής της νόσου.
    • Η παχυσαρκία. Όπως γνωρίζετε, αυτός ο παράγοντας συχνά θεωρείται ως παράγοντας προδιάθεσης, συμβάλλει στην παραβίαση του ορμονικού μεταβολισμού, προκαλώντας επίσης την ανάπτυξη καρκίνου των νεφρών. Επομένως, δεν αποτελεί εξαίρεση - ο κίνδυνος στην προκειμένη περίπτωση αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 20%.
    • Αρσενικό σεξ. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι άνδρες διαγιγνώσκονται με καρκίνο νεφρού συχνότερα από τις γυναίκες και ο λόγος στα ποσοστά επίπτωσης για αυτούς είναι διπλάσιος.
    • Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων. Συγκεκριμένα, στην περίπτωση αυτή θεωρούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται χωρίς συνταγή και χρησιμοποιούνται σχεδόν χωρίς παρακολούθηση.
    • Η παρουσία σοβαρών μορφών παθολογιών των νεφρών. Επιπλέον, μπορεί κανείς να ξεχωρίζει έναν παράγοντα όπως η παρατεταμένη παραμονή του ασθενούς σε αιμοκάθαρση, δηλαδή ένα τεχνητό νεφρό, το οποίο συνοδεύεται επίσης από πλήρη διάρρηξη των λειτουργιών αυτού του οργάνου.
    • Μακροχρόνια χρήση χημικών ουσιών (οργανικοί διαλύτες, βαφές, απορρυπαντικά κλπ.). Αυτός ο παράγοντας προδιαθέτει όχι μόνο στην ανάπτυξη καρκίνου των νεφρών, αλλά και στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
    • Πραγματική γενετική παθολογία. Το καρκίνωμα των θηλωμάτων, η νόσος Hippel-Lindau κ.λπ.
    • Πολυκυστική νεφρική νόσο Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό σε νεφρά μεγάλου αριθμού κύστεων (δηλ. Κυστίδια) με υγρό και, στην πραγματικότητα, είναι ένας από τους προδιάθεση παράγοντες για την ανάπτυξη του καρκίνου.
    • Η κληρονομικότητα. Η κληρονομικότητα είναι ένα επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό της νόσου, δηλαδή η παρουσία καρκίνου των νεφρών στην άμεση οικογένεια. Συγκεκριμένα, αυξάνεται ο κίνδυνος πιθανής ανάπτυξης καρκίνου των νεφρών παρουσία αδελφών / αδελφών.
    • Φυλετικά χαρακτηριστικά: Συγκεκριμένα, το μαύρο χρώμα του δέρματος υποδηλώνεται - ο κίνδυνος της φυλής Negroid είναι κάπως υψηλότερος. Προς το παρόν, δεν είναι δυνατόν να εξηγηθεί αυτή η προδιάθεση.
    • Αυξημένη πίεση. Αυξημένη αρτηριακή πίεση (ή υπέρταση) ή φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίησή της - αυτή τη στιγμή είναι εντελώς άγνωστο τι πρέπει να θεωρηθεί ως παράγοντας προδιάθεσης, αλλά δεν είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς τη συνάφεια αυτής της σύνδεσης.

    Προσθέτουμε επίσης ότι η συμμόρφωση με έναν ή τον άλλο από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται δεν συνεπάγεται απαραίτητα την ανάπτυξη του καρκίνου των νεφρών, ούτε οδηγεί στην αδυναμία ανάπτυξης αυτής της νόσου ελλείψει συμμόρφωσης με κανέναν από αυτούς τους παράγοντες. Με άλλα λόγια, σε κάθε περίπτωση, το ιστορικό της υπόθεσης είναι αυστηρά ατομικό και μπορεί να βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, που θεωρούνται ως η βάση που την προκάλεσε.

    Καρκίνος νεφρών: στάδια

    Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας και τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου, καθορίστηκαν τα αντίστοιχα στάδια, με βάση τα οποία, μεταξύ άλλων, προσδιορίζεται το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης. Είναι πιθανό ο αναγνώστης να ενδιαφέρεται για μια πιο συγκεκριμένη ερμηνεία αυτού του ορισμού, επομένως θα δώσουμε τις κατάλληλες εξηγήσεις γι 'αυτό.

    Έτσι, ο όρος "πενταετής επιβίωση" σημαίνει τη χρήση του όρου που ορίζεται σε αυτό σύμφωνα με την πρόβλεψη για τη θεραπεία ενός όγκου. Ο όρος αυτός, όπως είναι σαφής, αντιστοιχεί σε πέντε χρόνια. Είναι καθιερωμένο το γεγονός ότι αν ο ασθενής επιβιώσει άλλα πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία για καρκίνο, υπάρχει κάθε λόγος να επισημάνουμε ότι δεν θα αναπτύξει ξανά αυτόν τον τύπο καρκίνου. Με άλλα λόγια, εάν κατορθώσατε να ζήσετε 5 χρόνια μετά τη θεραπεία, ο ασθενής θεραπεύτηκε τελείως από καρκίνο.

    • Στάδιο Ι. Αυτό το στάδιο 1 του καρκίνου των νεφρών χαρακτηρίζεται από ασήμαντο μέγεθος του όγκου, ειδικότερα, η διάμετρος του είναι της τάξεως των 7 εκατοστών. Τα κύτταρα όγκου είναι παρόντα μόνο στο προσβεβλημένο όργανο, το ίδιο το νεφρό, δεν εξαπλώνονται στους λεμφαδένες και άλλα όργανα. Σε αυτό το στάδιο, η κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών καθορίζει για τον ασθενή την πιθανότητα ανάκτησης περίπου 81-90% (δηλαδή εντός του καθορισμένου διαστήματος, το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας της νόσου που εξετάστηκε παραπάνω).
    • Στάδιο ΙΙ Ο καρκίνος του νεφρού σταδίου 2 χαρακτηρίζεται από την επίτευξη μεγέθους σχηματισμού όγκου 7 εκατοστών ή περισσότερο, ενώ συμπυκνώνεται επίσης στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου, αντίστοιχα, δεν υπάρχει εξάπλωση στους λεμφαδένες και άλλα όργανα. Κατά μέσο όρο, το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας σε αυτό το στάδιο είναι περίπου 74%, και πάλι, υπό τον όρο ότι θα εξασφαλιστεί επαρκής και έγκαιρη θεραπεία της νόσου.
    • Αυτό το στάδιο 3 του καρκίνου των νεφρών χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ίδιος ο όγκος παραμένει εντός των ορίων του νεφρού, αλλά ταυτόχρονα τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται στους λεμφαδένες (δηλαδή, όπως γνωρίζετε, είναι ήδη μια μετάσταση). Είναι επίσης πιθανό ότι σε αυτό το στάδιο ο σχηματισμός όγκου άρχισε να αυξάνεται κατευθείαν στα αιμοφόρα αγγεία (συγκεκριμένα, η ανάπτυξη στα μεγάλα είδη τους υπονοείται, είναι μια κοίλη φλέβα ή νεφρική φλέβα). Όσον αφορά το ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας σε αυτό το στάδιο, είναι κατά μέσο όρο 53%, αν, φυσικά, υπάρχει έγκαιρη και επαρκής θεραπεία για τον καρκίνο.
    • Στάδιο IV. Αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να συμβεί σε δύο μορφές. Έτσι, εδώ μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη του σχηματισμού όγκων στα επινεφρίδια, τα οποία, όπως πιθανώς γνωρίζουν οι αναγνώστες, είναι ένας ενδοκρινικός αδένας που βρίσκεται στην κορυφή αυτού του οργάνου. Επιπλέον, η δεύτερη επιλογή είναι η μετάσταση του καρκίνου σε άλλα όργανα, και αυτό μπορεί να είναι οστά, πνεύμονες, ήπαρ κλπ. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών σε αυτή την περίοδο είναι της τάξεως του 10%.

    Χαρακτηριστικά της μετάστασης

    Η μετάσταση στον καρκίνο των νεφρών συμβαίνει με λεμφογενείς ή αιματογενείς. Η ανίχνευση της μετάστασης εμφανίζεται συνήθως σε ένα τέταρτο των ασθενών κατά τη στιγμή της καθιέρωσης κατάλληλης διάγνωσης. Γενικά, ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών με μετάσταση είναι περίπου έξι μήνες το χρόνο, περίπου το 10% αυτών ζουν δύο χρόνια. Κατά μέσο όρο, 30-50% των ασθενών μετά από νεφρεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση ενός καρκινικά επηρεασμένου οργάνου) αναπτύσσουν μεταχρονική μετάσταση. Συχνότερα, η μετάσταση επηρεάζει τους πνεύμονες (κατά μέσο όρο στο 76% των περιπτώσεων), τους λεμφαδένες (σε 64%) και τα οστά (στο 43% των περιπτώσεων) και το συκώτι (περίπου το 41% ​​των περιπτώσεων). Η αντίρροπη νεφρική τους βλάβη εμφανίζεται σε 25% των περιπτώσεων, η ipsilateral και contralateal επινεφριδιακή βλάβη εμφανίζεται σε 19 και 11,5% των περιπτώσεων, αντίστοιχα, και ο εγκέφαλος επηρεάζεται στο 11,2% των περιπτώσεων.

    Η μεταστατική βλάβη των νεφρών στον καρκίνο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αυθόρμητη παλινδρόμηση και επακόλουθη σταθεροποίηση της κατάστασης. Η παλινδρόμηση συνεπάγεται μια κατάσταση στην οποία υπάρχει μείωση των συμπτωμάτων που είναι εγγενείς στην ασθένεια, στο φόντο της οποίας υπάρχει πλήρης ανάκαμψη. Αυθόρμητη παλινδρόμηση παρατηρείται σε ένα μέσο όρο 0,4-0,8% των καρκίνων νεφρών, η συντριπτική πλειονότητα των οποίων είναι χαρακτηριστική για την υποχώρηση της πνευμονικής μετάστασης. Όσον αφορά τη σταθεροποίηση της νόσου, η οποία συνεπάγεται την απουσία μετάστασης και την απουσία της περαιτέρω εμφάνισής τους, είναι σημαντική στο 20-30% των περιπτώσεων. Παρομοίως, η σταθεροποίηση επιτρέπεται σε ασθενείς χωρίς ταυτόχρονη μετάσταση.

    Αυτά τα φαινόμενα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε περιπτώσεις όπου εξετάζεται η δυνατότητα εφαρμογής συστηματικής ή χειρουργικής θεραπείας ασθενών με πραγματικούς κινδύνους αλλά με δυνατότητα περαιτέρω ζωής χωρίς την ανάγκη λήψης οποιωνδήποτε μέτρων θεραπείας λόγω της πιθανής αύξησης του προσδόκιμου ζωής τους.

    Καρκίνος νεφρού: συμπτώματα

    Η κλινική εικόνα που χαρακτηρίζει την υπό εξέταση νόσο βασίζεται στις τυπικές εκδηλώσεις των συμπτωμάτων. Οι κύριες εκδηλώσεις εδώ είναι η αιματουρία, ο πόνος και το πρήξιμο, ορατό στην κοιλιά του ασθενούς. Εν τω μεταξύ, τα αναφερόμενα συμπτώματα εκδηλώνονται συνολικά μόνο στην περίπτωση μιας προχωρημένης πορείας της νόσου, ενώ στα αρχικά στάδια της πορείας του καρκίνου μπορεί να εμφανιστεί ένα ή δύο από αυτά τα συμπτώματα.

    Η αιματουρία, ειδικότερα, υποδηλώνει μια διαταραχή στην οποία η παρουσία μιας ακαθαρσίας από το αίμα προσδιορίζεται στο αίμα, το οποίο θεωρείται ως το κύριο κριτήριο που υποδηλώνει την παρουσία όγκου στους νεφρούς. Κατά κανόνα, το αίμα στα ούρα εμφανίζεται με αυθόρμητο και απροσδόκητο τρόπο, χωρίς συνοδευτικούς λόγους, που θα μπορούσαν να εξηγήσουν αυτό το φαινόμενο. Το αίμα στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε σύντομο χρονικό διάστημα, όσο και για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο τερματισμός εμφανίζεται συχνά ξαφνικά. Επιπλέον, λίγες μέρες μετά τον τερματισμό, μπορείτε να το ανακαλύψετε ξανά. Μερικές φορές στα ούρα μπορούν να βρεθούν θρόμβοι αίματος τύπου τύπου σκουληκιού. Στο μη λειτουργικό στάδιο του καρκίνου, η αιματουρία αποκτά μια ελαφρώς διαφορετική μορφή και θεωρείται ήδη ως μάλλον σοβαρή εκδήλωση της νόσου με αναιμία που σχετίζεται με τέτοια απώλεια αίματος.

    Όσο για μια τέτοια εκδήλωση όπως ο πόνος, εκδηλώνεται σε μια μη εντατική παραλλαγή, θαμπό, πόνο, συγκεντρωμένη από το προσβεβλημένο όργανο (το ίδιο το νεφρό). Στην αιματουρία, υπάρχει αύξηση στον πόνο, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα που εμφανίζονται με νεφρικό κολικό. Η κατακράτηση ούρων, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της σημαντικής συσσώρευσης θρόμβων αίματος στην ουροδόχο κύστη, οδηγεί στις αντίστοιχες διαταραχές της ούρησης. Η εμφάνιση αιματουρίας σε έναν ασθενή απαιτεί επείγουσα εξέταση του ασθενούς, πραγματοποιείται εξέταση στο Τμήμα Ουρολογίας.

    Όταν ανιχνεύεται, μπορεί να ανιχνευθεί σχηματισμός όγκων ή μεταβολές στο νεφρό (η αύξηση του), γεγονός που με τη σειρά του μπορεί να χρησιμεύσει ως επιβεβαίωση της διάγνωσης του «καρκίνου των νεφρών», αλλά αυτό δεν αποκλείει μια παρόμοια διάγνωση χωρίς ανίχνευση τέτοιων αλλαγών κατά την ανίχνευση.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κακοήθεις νεοπλασματικοί όγκοι στα νεφρά μπορεί να συνοδεύονται από σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του ασθενούς. Η θερμοκρασία έχει αυξηθεί σε μεγάλο χρονικό διάστημα, κυρίως υποφλοιώδες (από 37 έως 37,5 μοίρες), μερικές φορές φλεγμονώδης θερμοκρασία (εντός 38-39 βαθμών), οι διακυμάνσεις των δεικτών είναι γενικά αποδεκτές. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου του νεφρού, ο πυρετός προκαλείται από την ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης στα αντιγόνα του όγκου του σώματος, αλλά εάν η θερμοκρασία εκδηλωθεί στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, τότε μιλάμε για πραγματικές φλεγμονώδεις διεργασίες και νέκρωση (θάνατος ιστού). Λαμβανομένων υπόψη αυτών των χαρακτηριστικών, σε περίπτωση ανεξήγητης αιτίας αυξημένης θερμοκρασίας το βράδυ, είναι σημαντικό για έναν άνδρα ηλικίας 40 ετών και άνω να λάβει υπόψη την πιθανή σημασία της εν λόγω νόσου, ακόμη και χωρίς άλλα συναφή συμπτώματα.

    Ως πρόσθετο σύμπτωμα, θεωρείται η επέκταση των φλεβών από το σπερματοζωάριο στην περιοχή όπου συμπυκνώνεται ο όγκος, αυτή η εκδήλωση δεν εξαφανίζεται όταν ο ασθενής αναλάβει μια οριζόντια θέση, η οποία είναι ένα πρόσθετο σημάδι που δείχνει ότι ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα φλεβικά αγγεία. Η πρόοδος της νόσου συνοδεύεται από τη βλάστηση του όγκου στην περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας, διευρύνοντας έτσι τις φλέβες του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος. Ορίζεται ως ο «επικεφαλής της Μέδουσας».

    Ένας νεφρογόνος όγκος στα παιδιά εκδηλώνεται χωρίς να ταιριάζει με το υποδεικνυόμενο πρότυπο συμπτωμάτων, συχνά η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για εντελώς διαφορετική ασθένεια ή κατά τη διάρκεια της κολύμβησης.

    Έτσι, μπορεί να διακριθεί ότι η ασθένεια συνοδεύεται από ειδικά και μη ειδικά συμπτώματα. Τα μη ειδικά συμπτώματα συνίστανται στην ήδη έντονη αύξηση της θερμοκρασίας καθώς και σε πιθανές εκδηλώσεις στην υπό εξέταση παθολογία με τη μορφή αυξημένης αδυναμίας και κόπωσης, ζάλης, μειωμένης όρεξης και απώλειας βάρους, αυξημένης πίεσης, εφίδρωσης. Συγκεκριμένα - αυτό είναι το αίμα στα ούρα, οι θρόμβοι αίματος σε αυτό, ο σχηματισμός όγκων από την κοιλιακή κοιλότητα, ο διευρυμένος νεφρός, ο πόνος.

    Τα σημάδια της μετάστασης στον καρκίνο των νεφρών μπορεί να συνίστανται στις ακόλουθες εκδηλώσεις συμπτωμάτων, όπως ο βήχας και η αιμόπτυση (σημαντικό σε περιπτώσεις μεταστάσεων των πνευμόνων), ένα σύνδρομο έντονου πόνου. Οι οστικές μεταστάσεις συνοδεύονται από την εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων. Οι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης έντονους πονοκέφαλους, ριζίτιδες και νευραλγία, νευρολογικά συμπτώματα (που υποδηλώνουν μεταστάσεις σε εγκέφαλο) γίνονται συχνές δορυφόροι. Η μετάσταση στο ήπαρ συνοδεύεται από την ανάπτυξη του ίκτερου σε ασθενείς.

    Διάγνωση

    Η διάγνωση του καρκίνου των νεφρών οδηγεί στην εφαρμογή των ακόλουθων μέτρων:

    • Οι νεφροί, τα κοιλιακά όργανα, οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες εξετάζονται. Λόγω αυτής της μεθόδου, επιτρέπεται η δυνατότητα ανίχνευσης σχηματισμού κόμβων στο προσβεβλημένο όργανο και εκτιμάται το μέγεθός του, η συνάφεια της εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία παρακείμενων ιστών, λεμφαδένων και μεγάλων αγγείων.
    • CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία. Μέθοδοι που επιτρέπουν μια πιο λεπτομερή μελέτη της πραγματικής νεφρικής βλάβης από έναν όγκο, καθώς επίσης και δίνοντας την ευκαιρία να προσδιοριστεί ή να εξαλειφθεί η μετάσταση.
    • Βιοψία βελόνας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση ασαφούς περιπτώσεως σχηματισμού όγκου στην περιοχή των νεφρών και χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια προηγουμένου υπερήχου, CT ή MRI, ως μεθόδους που δεν καθορίζουν συγκεκριμένη εικόνα της παθολογικής διαδικασίας. Η παρουσία σχηματισμού κακοήθων όγκων προσδιορίζεται με 100% ακρίβεια.
    • Εκκριτική ουρογραφία. Δεν συνεπάγεται τίποτα άλλο από τις ακτίνες Χ, οι οποίες, όπως μπορείτε να υποθέσετε, είναι οι ίδιες μάλλον ξεπερασμένες διαγνωστικές μέθοδοι, παρόλο που λόγω αυτών είναι δυνατόν να αξιολογηθούν τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του προσβεβλημένου οργάνου, το οποίο είναι απαραίτητο ιδίως για τον μετέπειτα σχεδιασμό της νεφρικής εκτομής τη συντήρηση της χειρουργικής επέμβασης.
    • Σπινθηρογραφία Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μια ραδιοϊσοτόπια μελέτη των νεφρών, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, καθώς και η έκταση της βλάβης τους. Με βάση τα αποτελέσματα, προσδιορίζονται επίσης τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του σχηματισμού όγκου, ιδιαίτερα, είναι καλοήθεις ή κακοήθεις και ούτω καθεξής.
    • Αγγειογραφία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης αυτή η μέθοδος, ιδιαίτερα η χρήση της είναι σημαντική με σημαντική ποσότητα σχηματισμού όγκου. Υπονοεί τη μελέτη των νεφρικών αγγείων με ενδοφλέβια αντίθεση, επιπλέον, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός συμμετοχής των κοντινών μεγάλων αγγείων στην παθολογική διαδικασία.
    • Κυτοσκόπηση Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη διεξαγωγή ενδοσκοπικής εξέτασης της περιοχής της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης πηγής που προκάλεσε την αιμορραγία και συνεπώς προκάλεσε αιματουρία. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε / αποκλείσετε την πιθανή παρουσία σχηματισμού όγκου στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
    • Επιπρόσθετες μέθοδοι diagnostiki.V ως τέτοια θεωρείται περιοχή Χ-Χ του θώρακα, καθώς και η μελέτη του σκελετού, σύμφωνα με την οποία είναι δυνατόν να αποκλειστούν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών, η οποία παρέχει μια ευκαιρία για μετέπειτα ανάκαμψη, συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί στις ακόλουθες παραλλαγές:

    • Νεφρεκτομή - αυτή η λειτουργική επέμβαση βασίζεται στην πλήρη απομάκρυνση των νεφρών, εφαρμόζεται από το στάδιο ΙΙ της νόσου, καθώς και κατά τη διάρκεια της βλάστησης ενός όγκου στο περιβάλλον της νεφρικής λεκάνης, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η κανονική λειτουργικότητα του δεύτερου νεφρού.
    • Νεφρική εκτομή. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην απομάκρυνση ενός τρίτου ενός νεφρού ή του μισού από τη θέση ενός όγκου σε αυτό, χρησιμοποιείται όταν ένας όγκος φθάνει σε ένα μικρό μέγεθος (εντός 4 cm), σε νεαρή ηλικία ασθενών, και επίσης εάν υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών του στο δεύτερο νεφρό.
    • Συνδυασμένη χειρουργική. Συνίσταται στην απομάκρυνση των νεφρών, καθώς και των μερών των οργάνων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με αυτά, μεγάλων αγγείων. αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται με ένα σημαντικό μέγεθος του όγκου, καθώς και με την τρέχουσα βλάστηση στον ιστό των απαριθμούμενων περιοχών.

    Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία του περιβάλλοντος της νεφρικής κλίνης που έχει αφαιρεθεί). Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις σε έναν μόνο από αυτούς απαιτούν μια ενέργεια για την απομάκρυνσή τους. Σε περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων χωρίς τη δυνατότητα της πολύπλοκης απομάκρυνσής τους, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία - η επίδραση αυτών των μέτρων καθιστά δυνατή τη μείωση του μεγέθους των όγκων λόγω της αντίστοιχης επίδρασης.

    Κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την πιθανή σχετικότητα τέτοιας παθολογίας όπως ο καρκίνος των νεφρών, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον ουρολόγο και τον ογκολόγο.

    Αν νομίζετε ότι έχετε καρκίνο νεφρών και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: ουρολόγος, ογκολόγος.

    Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.