logo

Καρκίνος της ουρήθρας

Σήμερα, ο ουρηθρικός καρκίνος είναι πολύ κοινός στην ουρολογική πρακτική. Οι ειδικοί εντοπίζουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκους της ουρήθρας (ουρήθρα).

Οι καλοήθεις όγκοι είναι νεοπλάσματα από το επιθήλιο του τοιχώματος της ουρήθρας. Ο λόγος της εμφάνισής τους είναι μακράς χρόνιες παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν ουροποιογεννητικού δυσλειτουργία, ενδοκρινή όργανα (όρχεις και ωοθήκης), διαταραχές της ροής του αίματος στα γεννητικά αιμοφόρα MIC τραύμα κατά τη γέννηση, μηχανικές βλάβες κατά τη διάρκεια ατυχημάτων ουρήθρα, καθετηριασμός της κύστης. Αυτοί οι όγκοι δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Οι κακοήθεις όγκοι είναι επικίνδυνοι.

Κακοήθεις όγκοι της ουρήθρας

Ο καρκίνος της ουρήθρας ή, όπως ονομάζεται επίσης και η ουρήθρα, είναι μια από τις σπάνιες ασθένειες που εμφανίζονται μεταξύ γυναικών και ανδρών. Το χαμηλό επίπεδο εμφάνισης αυτής της παθολογίας οδηγεί σε έλλειψη μελέτης της νόσου και κακής θεραπείας αποτελέσματα.

Επιδημιολογικά, ο καρκίνος MIC στους άνδρες είναι σπάνιος. Ένας όγκος μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά σε αρσενικά άνω των 45 ετών. Στις γυναίκες, η παθολογία εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Οι αιτίες του καρκίνου είναι MIC καρκίνο σχηματισμό κύστης, φλεγμονώδεις παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, προκαλώντας τον μετασχηματισμό των κανονικών κυττάρων σε καρκινικά, μηχανικό τραύμα, μολυσματικό (Chlamydia) και αφροδίσια (σύφιλη, γονόρροια) παθολογία.

Οι μολυσματικοί παράγοντες που οδηγούν στην κακοήθεια των κυττάρων της ουρηθρικής βλεννογόνου είναι σταφυλόκοκκοι, Ε. Coli, γονοκόκκοι, χλαμύδια, ιοί, μύκητες κλπ.

Η ανάπτυξη ενός όγκου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο του επιθηλίου που καλύπτει το MIC. Το ανερχόμενο τμήμα του οργάνου είναι επενδεδυμένο με μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο προκαλεί μεταβατικούς κυτταρικούς όγκους, το κατώτερο τμήμα είναι πεπλατυσμένο, οδηγώντας σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται στο αρσενικό φύλο από τους ιστούς του προστάτη, στο θηλυκό - από τους παραυρεθρικούς αδένες. Ο όγκος της ουρήθρας μπορεί να βρίσκεται στο εγγύς ή απώτατο τμήμα, στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος - στις γυναίκες, στο σκαφοειδές οστά - στους άνδρες.

Πώς είναι οι κακοήθεις όγκοι

Ο καρκίνος MIC στις γυναίκες παρατηρείται στο 50-60% των περιπτώσεων ως πλακώδης διαδικασία. Το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται σε 20-30%, και το αδενοκαρκίνωμα - σε 5-10%. Στα αρχικά στάδια αυτού του κακοήθους νεοπλάσματος μπορεί να συγχέεται με καλοήθεις όγκους.

Μόνο μετά από μια χρονική περίοδο, αφού η ομοιότητα του όγκου σκληρύνει, θα εμφανιστεί αιμορραγία και η βλεννογόνος μεμβράνη θα διεισδύσει από κύτταρα όγκου, μπορεί να υποψιαστεί καρκίνο της ουρήθρας.

Στα πρώτα στάδια του ασθενούς δεν ενοχλεί. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα - μικρή δυσφορία και πόνος κατά την ούρηση, είναι δυνατή η απόρριψη με τη μορφή βλεννώδους ή βλεννώδους περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα της λήψης αντιβιοτικής θεραπείας, παρατηρείται ελαφρά βελτίωση της κατάστασης για μικρό χρονικό διάστημα. Μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται.

Καθώς η ογκολογική διαδικασία εξελίσσεται, οι δυσουρικές διαταραχές εμφανίζονται με τη μορφή δυσκολίας ούρησης, πόνου κατά τη διάρκεια μιας πράξης στην υπερυπαγγική περιοχή και στην περιοχή του MIC. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: μαχαιρώματος, κοπής, ηρεμίας ή σεξουαλικής επαφής.

Για ούρηση μπορεί να χαρακτηρίζεται αιματουρία (παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα λόγω μηχανικής βλάβης του βλεννογόνου MIC.) Στα πολύ όψιμο στάδια του καρκίνου ικανό να συλλάβει κοντινά όργανα, εξαπλώνεται και σε περιβάλλοντα ιστό. Αυτό οδηγεί σε αιμορραγία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Σε περίπτωση των παραπάνω συμπτωμάτων, επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.

Με βάση τις καταγγελίες, τις εξετάσεις, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και μελετών μεθόδων έρευνας, ο γιατρός θα μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει να ψηλαφεί την περιοχή υπερυθυμίας και τους περιφερειακούς λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, η στρογγυλή εκπαίδευση μπορεί να βρεθεί. Κατά τη διάρκεια των ογκολογικών διαδικασιών, η ίδια η ουρήθρα επηρεάζεται αρχικά, και στη συνέχεια οι περιφερειακοί λεμφικοί κόλποι, μετά από παρακείμενα όργανα και ιστούς. Οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, συμπυκνωμένοι πυκνά με τους λεμφικούς ιστούς και μετατρέπονται σε στερεά.

Η ανάπτυξη του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να είναι λοφώδης ή διεισδυτικός.

Κλινικές εκδηλώσεις στους άνδρες

Στον καρκίνο της ουρήθρας στους άνδρες, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στην περιοχή της υπερηβίας, συχνά κατά τη διάρκεια της ανέγερσης.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • δερματικά εξανθήματα διαφορετικής φύσης με χρωματισμό των περιβλημάτων.
  • οίδημα που εκτείνεται μέσω της ουρήθρας στο πέος και το όσχεο.
  • διευρυμένες λεμφαδένες των περιφερειακών λεμφαδένων.

Στα μεταγενέστερα στάδια και καθώς ο καρκίνος της ουρήθρας εξελίσσεται, εντοπίζονται τα γενικά συμπτώματα που είναι τυπικά για την ογκοφαθολογία: αδυναμία, μειωμένη σωματική άσκηση, απάθεια, έντονος πόνος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38ºC.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων και σημείων δεν είναι παθομοδοντική, δηλαδή χαρακτηριστική της νόσου. Κατά συνέπεια, για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Μέθοδοι έρευνας

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι για την ανίχνευση καρκίνου της ουρήθρας είναι:

  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • Ουρολογικές μέθοδοι για τη μελέτη των πυελικών οργάνων.
  • βιοψία νεοπλασμάτων όγκου.

Το πιο ενημερωτικό είναι το υπερηχογράφημα, το οποίο καθορίζει τον πυκνό σχηματισμό διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, εξετάζει τον εντοπισμό του ίδιου του όγκου και τις εστίες μετάστασης.

Σε υποβοηθούμενη από υπολογιστή τομογραφία μπορεί να καθορίσει τη θέση, το μέγεθος της ανάπτυξης του όγκου (εξωφυτικό ή ενδοφυτικού), βαθμός όγκου, διαδικασία καρκίνου στάδιο και την παρουσία των μεταστατικών εστιών.

Μια βιοψία της ουρήθρας είναι σημαντική και εκτελείται για τον προσδιορισμό της ιστολογικής δομής του όγκου. Βιολογικό υλικό λαμβάνεται με βιοψία τρυπήματος χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο.

Η κυτοσκόπηση και η κυτογραφία είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της βλάστησης ενός όγκου σε παρακείμενες δομές και ιστούς. Με την παρουσία συριγγίων, οι φιστίλλες περνούν φιστογραφία.

Όταν παραμελείται η ογκολογική διαδικασία, στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου διεξάγεται:

  • λεμφαδενογραφία - για τον προσδιορισμό εστίας μετάστασης σε περιφερειακούς (κολπικούς, πυελικούς, λαγόνες) λεμφαδένες.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - για τον προσδιορισμό των εστιών μετάστασης σε μακρινά όργανα και ιστούς.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (απομακρυσμένες μεταστάσεις στο ήπαρ).
  • φθοριοσκόπηση (απομακρυσμένες μεταστάσεις στους πνεύμονες).
  • απεκκριτική ουρογραφία, κλπ.

Η διαφορική διάγνωση των όγκων της ουρήθρας θα πρέπει να πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία για στένωση της ουρήθρας (στένωση του αυλού του MIC), φυματίωση του προστάτη, καρκίνο ή προσδόσιο αδένωμα (καλοήθης προστατική υπερπλασία), χρόνια ουρηθρίτιδα κ.λπ.

Θεραπεία καρκίνου ουρήθρας

Η θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας πραγματοποιείται μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης με εργαστηριακές και μελετητικές μεθόδους έρευνας. Η τακτική θεραπεία εξαρτάται από τη θέση, την εξάπλωση του όγκου, τη δομή, το μέγεθος, τον βαθμό κακοήθειας, την παρουσία εστιών μετάστασης και την εξάπλωση στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς.

Η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία στα αρχικά στάδια καρκίνου της ουρήθρας και χειρουργική επέμβαση, που συνίσταται στη χειρουργική εκτομή του όγκου MIC, ακολουθούμενη από πλήρη ή μερική απομάκρυνση της ουρήθρας.

Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου, το MIC αφαιρείται μαζί με την ουροδόχο κύστη και τα κοντινά όργανα: τα τοιχώματα του κόλπου στις γυναίκες ή το πέος στους άνδρες.

Η πρόγνωση για έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία είναι αρκετά ευνοϊκή.

Καρκίνος της ουρήθρας

Καρκίνος της ουρήθρας - κακοήθης αλλοίωση όγκου της ουρήθρας. Ο καρκίνος της ουρήθρας στις γυναίκες εκδηλώνεται με καύση, πόνο, κοπή κατά τη διάρκεια της ούρησης και σεξουαλική επαφή, ουρηθράραγια, ακράτεια ούρων, αιμορραγία επαφής. Στους άνδρες, οι κύριες εκδηλώσεις είναι δυσκολία στην ούρηση, αιματουρία, παρουσία ενός πιθανολογούμενου όγκου, πυώδης εκκένωση από την ουρήθρα, μειωμένη στύση. Η διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας είναι η πραγματοποίηση της ουρηθροσκόπησης, της κυστεοσκοπίας, της βιοψίας του νεοπλάσματος, της ουρηθρογραφίας, της κυστεογραφίας, στους άνδρες - της σπηρβονοσκόπησης, της προστατογραφίας. Όταν ο καρκίνος της ουρήθρας ανιχνεύεται στις γυναίκες, αφαιρούνται η ουρήθρα, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, μέρος του κόλπου και η ουροδόχος κύστη. στους άνδρες, η διουρηθρική εκτομή του όγκου, η μερική πενεκτομή, ο συνολικός ακρωτηριασμός του πέους με την προστάση και η κυστεκτομή μπορούν να αναληφθούν.

Καρκίνος της ουρήθρας

Ο καρκίνος της ουρήθρας είναι μια κακοήθης διαδικασία σπάνιας εντοπισμού, που εμφανίζεται στην ουρολογία σε 1-2% των περιπτώσεων από όλους τους όγκους των ουροφόρων οργάνων. Ο καρκίνος της ουρήθρας μπορεί να αναπτυχθεί στους ανθρώπους και των δύο φύλων, αλλά είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες της μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας. Ο καρκίνος της γυναικείας ουρήθρας μπορεί να βρίσκεται στο απομακρυσμένο ή κοντινό τμήμα της ουρήθρας, αλλά συχνά συμβαίνει στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, στη διασταύρωση του ουροθηλίου και στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο του αιδοίου. Στους άνδρες, ο καρκίνος της ουρήθρας συνήθως αναπτύσσεται στο βολβό-μεμβρανώδες τμήμα (59%), λιγότερο συχνά στην ουρήθρα (34%) ή στην προστάτη (7%). Στην περιοχή του φλοιού του βοοειδούς, συνήθως ανιχνεύεται μελάνωμα.

Αιτίες του καρκίνου της ουρήθρας

Οι πραγματικές αιτίες του καρκίνου της ουρήθρας δεν είναι σαφείς. Πιστεύεται ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η χρόνια ουρηθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης ειδικής αιτιολογίας. Ένα ιστορικό ασθενών έχει συχνά γονόρροια, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος και άλλες φλεβικές παθήσεις.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το μόνιμο τραύμα στον βλεννογόνο της ουρήθρας, τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τον καρκίνο του προστάτη, τα διουρητικά της ουρήθρας. Ανάμεσα στην προαιρετική προκαρκινική λευκοπλακία εξετάζεται.

Ταξινόμηση

Ο ιστολογικός τύπος καρκίνου της ουρήθρας προκαλείται από τον τύπο του επιθηλίου από τον οποίο αναπτύσσεται ο όγκος. Έτσι, το πλακώδες καρκίνωμα αναπτύσσεται στην απομακρυσμένη ουρήθρα με επένδυση από πλακώδες επιθήλιο. στο εγγύς, καλυμμένο με μεταβατικό επιθήλιο - μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα της ουρήθρας. Τα αδενοκαρκίνωμα στους άνδρες προέρχονται από τον αδενικό ιστό του προστάτη. στις γυναίκες, από τους παραυρεθρικούς αδένες. Λιγότερο κοινά στην ογκουρόρροια είναι τα σαρκώματα, τα ουρηθρικά μελανώματα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του διηθητικού καρκίνου της γυναικείας και αρσενικής ουρήθρας:

  • T1 - εισβολή όγκου υποεπιθηλιακού συνδετικού ιστού
  • T2 - ο όγκος εξαπλώνεται στους περιουρηθρικούς μύες, το σπογγώδες σώμα, τον προστάτη
  • Τ3 - η εξάπλωση του όγκου στον προστάτη, την προστατική κάψουλα, το σπέρμα του σώματος, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, το λαιμό της κύστης Τ4 - την εισβολή του όγκου των γειτονικών οργάνων.
  • Ν1 - μεμονωμένη μετάσταση στον περιφερειακό λεμφαδένα μικρότερο από 2 cm
  • N2 - απλές ή πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες με μέγιστο μέγεθος άνω των 2 cm
  • M0 - η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων
  • M1 - η παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων

Σύμφωνα με τον βαθμό διαφοροποίησης (G), ο καρκίνος της ουρήθρας μπορεί να είναι ιδιαίτερα διαφοροποιημένος, μετρίως διαφοροποιημένος, κακώς διαφοροποιημένος ή αδιαφοροποίητος. Σύμφωνα με τον τύπο της κλινικά-ανατομικής παραλλαγής της ανάπτυξης του όγκου, διακρίνονται οι εξωτικές, πολυποδικές, ελκωτικές και διηθητικές μορφές καρκίνου της ουρήθρας.

Η μετάσταση του καρκίνου της ουρήθρας μπορεί να συμβεί μέσω του λεμφογενούς και αιματογενούς μηχανισμού. Στην πρώτη περίπτωση, επηρεάζονται τα λαγόνια και τα ινιακά λεμφογάγγλια. στο δεύτερο - στους πνεύμονες, υπεζωκότα, οστά, ήπαρ, επινεφρίδια, σιελογόνους αδένες, εγκέφαλο, γένος πέος.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του καρκίνου της ουρήθρας είναι μεταβλητές και χαμηλής ειδικής. Ο αρσενικός καρκίνος της ουρήθρας χαρακτηρίζεται από δυσκολία ούρησης, μέχρι την πλήρη καθυστέρηση του. παρουσία ογκώδους παγίδευσης στην ουρήθρα, απόφραξη μουνί, μικροαιτατουρία, ουρηθρορραγία. Αργότερα, ο πόνος στην ουρήθρα και το περίνεο, ο σχηματισμός περιουρηθρικών αποστημάτων και συρίγγων, οι διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι, η ανάπτυξη οίδημα του οσχέου και του πέους. Περιγράφονται περιστατικά εμφάνισης μακροχρόνιων επώδυνων στύσεων (κακοήθης πριαπισμός). Με το μελάνωμα της ουρήθρας, εντοπίζονται κηλίδες χρώματος στο κεφάλι του πέους.

Στις γυναίκες, ο καρκίνος της ουρήθρας εκδηλώνεται με καύση και πόνο στην ουρήθρα, κοπή κατά τη διάρκεια της ούρησης, πόνο κατά τη συνουσία, ουρηθρορραγία και αιμορραγία επαφής, ακράτεια ούρων, έλκος του βλεννογόνου του βλεννογόνου. Η μετάβαση του όγκου στα τοιχώματα του κόλπου συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, κολπική αιμορραγία, σχηματισμό ουρηθρο-κολπικών συριγγίων. Με τη βλάστηση του ουρηθρικού καρκίνου στην κύστη, η ακαθάριστη αιματουρία γίνεται το καθοριστικό σύμπτωμα. Όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ο σχηματισμός μάζας προσδιορίζεται εύκολα οπτικά και με ψηλάφηση. Στην περίπτωση της θρόμβωσης όγκων των λεμφικών αγγείων, η λυμφοσυσσία αναπτύσσεται με οίδημα του κατώτερου μισού του σώματος. Η μετάσταση του καρκίνου της ουρήθρας στα παρεγχυματικά όργανα συνοδεύεται από την ανάπτυξη κατάλληλων συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Η κύρια διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας περιλαμβάνει αναμνησία και φυσική εξέταση. Η παρουσία ουρηθρίτιδας, ΣΜΝ, καλοήθων όγκων της ουρήθρας, καρκίνου της ουροδόχου κύστης και εκκολπώματα της ουρήθρας ανακαλύφθηκε στο παρελθόν. Κατά την ανάκριση προσέχετε την παρουσία αιματουρίας, αιμορραγία από την ουρήθρα (ουρηθρορραγία), δυσκολία ούρησης, στένωσης και εκτόξευσης ρεύματος ούρων, επώδυνες στύσεις στους άνδρες.

Ένα υποχρεωτικό βήμα είναι η οπτική και πιεστική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και της ουρήθρας. Εξέταση της εξωτερικής ουρήθρας, ψηλάφηση του περίνεου και της ουρήθρας (στους άνδρες στην κάτω επιφάνεια του πέους και μέσω του ορθού, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κολπικής εξέτασης)

Η εξέταση της ουρήθρας πραγματοποιείται με ενδοσκοπική εξέταση της ουρηθρο - ουρηθροσκόπησης. Στον καρκίνο της ουρήθρας, η ενδοσκόπηση σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τον βλεννογόνο της ουρήθρας, να μάθετε τη θέση, τον τύπο ανάπτυξης, το μέγεθος και το βάθος της εισβολής του όγκου. Ο καρκίνος της ουρήθρας διακρίνεται από την πυκνότητα της θέσης του όγκου, την εύκολη αιμορραγία κατά την επαφή, τη διήθηση των υποκείμενων ιστών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση βοηθά στην εκτέλεση ανερχόμενης ουρηθρογραφίας και κυτογραφίας.

Το έργο της ιστολογικής επαλήθευσης του όγκου επιλύεται με βιοψία και μορφολογική μελέτη αλλαγμένων ιστών. Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάτρηση μέσω του ουρηθροσκοπίου ή με διουρηθρική εκτομή του σχηματισμού. Για να εκτιμηθεί η εξάπλωση του καρκίνου πέρα ​​από την ουρήθρα, παρουσιάζεται η κυτοσκόπηση, η κυτογραφία, η σπηροσκόπηση, η προστατογραφία. Υπό την παρουσία των fistulous περάσματα, fistulography είναι απαραίτητη.

Για να εξαιρέσουν τις μεταστάσεις, καταφεύγουν σε αποβολική ουρογραφία, λεμφαγγειογραφία, ακτινογραφία θώρακος, οστεοσκινογραφία, κοιλιακό υπερηχογράφημα, πυελικό υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία διαφόρων οργάνων. Ο καρκίνος της ουρήθρας θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις ουρηθρικές κατακρημνίσεις, τις ουρηθρικές πέτρες. στους άνδρες, επιπλέον - από χρόνια προστατίτιδα και ουρηθρίτιδα, φυματίωση και καρκίνο του προστάτη · σε γυναίκες, από καρκίνο του αιδοίου, παραφυσικές κύστεις, πρόπτωση του βλεννογόνου της ουρήθρας.

Θεραπεία

Στις γυναίκες με επιφανειακά εντοπισμένο καρκίνο της ουρήθρας (T0), διουρηθρική εκτομή, καταστροφή Nd: YAG ή CO2-λέιζερ, μπορεί να γίνει πλήρης ανάπτυξη όγκου. Εάν η διαδικασία του όγκου εντοπιστεί στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, μια κυκλική εκτομή της ουρήθρας μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσα σε υγιείς ιστούς. Για να αφαιρέσετε την ουρήθρα, ο αιδοίο και το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου κατέφυγαν στην εξάπλωση του καρκίνου στην πλειονότητα της ουρήθρας.

Με κοινές μορφές καρκίνου της ουρήθρας (Τ3), εμφανίζεται η απομάκρυνση της ουρήθρας, του αιδοίου, του λαιμού της ουροδόχου κύστης, του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της εφαρμογής επικυστώματος. Εάν γίνει κυστεκτομή κατά τη διάρκεια μιας εκτεταμένης εκτομής της ουρήθρας, οι ουρητήρες μεταμοσχεύονται στο δέρμα ή το έντερο για να εξασφαλίσουν την ουρήθρα. Οι επιλογές θεραπείας για καρκίνο ουρήθρας στους άνδρες καθορίζονται επίσης από τον επιπολασμό της διαδικασίας του όγκου. Στο στάδιο Τ0-Τ1, είναι δυνατόν να περιορίσουμε τον εαυτό μας στη διουρηθρική ηλεκτροδιάσπαση ενός όγκου. Μία ανοικτή εκτομή της ουρήθρας εντός των ορίων υγιών ιστών καταφεύγει όταν τοποθετείται ένας όγκος στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας στα στάδια της διαδικασίας Τ1-Τ2.

Στην περίπτωση της εξάπλωσης του καρκίνου της πρόσθιας ουρήθρας στα σπηλαιώδη σώματα παρουσιάζεται μερική ακρωτηριασμός του πέους. Στον καρκίνο της οπίσθιας ουρήθρας, παρουσιάζεται συνολική πελεεκτομή, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με κυστεκτεκτομή προστάτη και κυστεκτομή. Για την εφαρμογή της ούρησης, πραγματοποιείται μια περινεϊκή ουρηθροανεκτομή - ο σχηματισμός ενός εξωτερικού ουρητηρικού συρίγγιου. Κάθε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της ουρήθρας συνδυάζεται με θεραπεία ακτινοβολίας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Κατά μέσο όρο, η 5ετής επιβίωση για καρκίνο ουρήθρας είναι 40%. Οι παράγοντες που ευνοούν την πρόγνωση είναι η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου της ουρήθρας, η μη επεμβατική ανάπτυξη του όγκου, η απουσία μεταστάσεων, η ριζική θεραπεία.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία της ουρηθρίτιδας, των ΣΜΝ, έγκαιρη πρόσβαση σε ουρολόγο για τυχόν συμπτώματα του προβλήματος των ουροφόρων οδών.

Καρκίνος της ουρήθρας

Μεταξύ όλων των καρκίνων ουρολογικής φύσης, ο καρκίνος της ουρήθρας είναι 1-2%. Παρατηρείται κυρίως στους θηλυκούς πληθυσμούς κατά την εμμηνόπαυση, αλλά οι άνδρες μπορούν επίσης να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Ο εντοπισμός μιας κακοήθους βλάβης στις γυναίκες έχει παρατηρηθεί στην περιοχή της μετάβασης του επιθηλίου του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος στον πολυστρωματικό επίπεδο τύπο του αιδοίου. Στους άνδρες, η βλάβη εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή των βολβών-μεμβρανών ή κατά μήκος του εξωτερικού γεννητικού οργάνου.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Ο κακοήθης εκφυλισμός της ουρήθρας είναι ένας καρκίνος της ουρήθρας. Συμπτωματικά, η ασθένεια στα μέλη των αντίθετων φύλων εκδηλώνεται με κάποιες διαφορές. Έτσι, οι γυναίκες αισθάνονται τον πόνο, τις αισθήσεις ψησίματος κατά την ούρηση, τη σεξουαλική επαφή. Οι άνδρες ανησυχούν περισσότερο για την πυώδη απόρριψη και τη δυσλειτουργία της σεξουαλικής επιθυμίας.

Ανάλογα με τον επιπολασμό της ογκολογικής διαδικασίας, επιλέγονται οι θεραπευτικές τακτικές και προσδιορίζεται η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης.

Αιτίες ανάπτυξης

Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο με 100% βεβαιότητα να αναφερθούν οι λόγοι που προκαλούν τον κακοήθη εκφυλισμό του ουρηθρικού ιστού. Μπορείτε να επιλέξετε μόνο μερικούς προκαθοριστικούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου:

  • χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου της ουρήθρας.
  • λοιμώδεις νόσοι του ουρογεννητικού συστήματος, ειδικότερα, γονόρροια, χλαμύδια, ιό θηλώματος και μυκοπλάσμωση,
  • τραύμα στην ουρήθρα κατά τη διεξαγωγή καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης (στο νοσοκομείο) ·
  • κακοήθης παθολογία των γύρω οργάνων (καρκίνος της ουροδόχου κύστης ή καρκίνος του προστάτη).
  • εκκολπώματα της ουρήθρας.
  • λευκοπλακία.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθειας των ιστών, ειδικά ενάντια στο υποσιτισμό και τη χαμηλή ανοσία.

Εκδήλωση

Δεν είναι πάντοτε δυνατό, σε πρώιμο στάδιο, να υποψιαστείτε την ανάπτυξη κακοήθους νόσου, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, καθώς αυξάνεται ο όγκος της ουρήθρας, παρατηρούνται επίσης κλινικές ενδείξεις.

Στους άντρες, η παθολογία εκδηλώνεται με πυώδη απόρριψη από την ουρήθρα, εμφάνιση αίματος στα ούρα, η οποία καθορίζεται μόνο από το εργαστήριο, καθώς και δυσκολίες στην ούρηση μέχρι να επικαλυφθεί πλήρως ο αυλός της ουρήθρας και η αδυναμία έκκρισης ούρων.

Ένα από τα συγκεκριμένα συμπτώματα του καρκίνου είναι η αύξηση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η σεξουαλική επιθυμία προκαλεί πόνο. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση χρωστικών (κηλιδωμένων) κηλίδων στο αιδοίο με μελάνωμα.

Στις γυναίκες, υπάρχει πόνος, αίσθημα ψησίματος κατά την ούρηση, δυσφορία και αιμορραγία κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ακριβή συμπτώματα

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι άντρες έχουν την ευκαιρία να αισθανθούν τον σχηματισμό όγκου στην ουρήθρα. Επιπλέον, αυξάνεται η διόγκωση του όρχεου, το γεννητικό όργανο, ο πόνος στην περιγεννητική περιοχή είναι ενοχλητικός, σχηματίζονται αποστήματα και συρίγγια.

Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ακράτεια ούρων, την εμφάνιση ελκών στο βλεννογόνο του βλεννογόνου. Όταν ο όγκος αγγίζει τα τοιχώματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ο εκφρασμένος πόνος, η εξωτερική αιμορραγία και το συρίγγιο αρχίζουν να διαταράσσουν.

Με την αύξηση του καρκίνου στον ορό της ουροδόχου κύστης, υπάρχει μεγάλη αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα, όταν τα ούρα οπτικά γίνονται κόκκινα).

Η μετάσταση εμφανίζεται στα λεμφικά και στα αιμοφόρα αγγεία τόσο σε πολύ κοντά όργανα και λεμφαδένες όσο και σε μακρινές δομές.

Διαγνωστικά

Όταν γίνεται αναφορά σε γιατρό, αναλύονται πρώτα οι καταγγελίες του ασθενούς, μετά τις οποίες εξετάζονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και ανιχνεύεται η ουρήθρα.

Χρησιμοποιώντας την ουρηθροσκόπηση, η ουρήθρα επιθεωρείται από το εσωτερικό για να απεικονίσει τον όγκο, να εκτιμήσει το μέγεθος, την έκταση της βλάβης και τη φύση των αναπτύξεων.

Το ομόλογο του καρκίνου διακρίνεται από τη σκληρότητα, την εύκολη αιμορραγία και τη διάδοση στους περιβάλλοντες ιστούς. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται ουρηθρογραφία και κυτογραφία.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εξετάζεται ένα υλικό βιοψίας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάτρηση μέσω ουρητηροσκοπίου ή με διουρηθρική εκτομή.

Για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της κακοήθους διαδικασίας, απαιτείται πρόσθετη έρευνα, όπως η κυστεοσκόπηση, η προστατογραφία, η φιστογραφία και η σπηροσκόπηση.

Για να αποκλειστεί η μετάσταση, πρέπει να πραγματοποιηθεί απεκκριτική ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα της κοιλίας και της λεκάνης.

Θεραπεία καρκίνου ουρήθρας

Στην περίπτωση μιας περιορισμένης διαδικασίας καρκίνου στις γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ποσότητα μερικής απομάκρυνσης της ουρήθρας.

Ο υψηλός επιπολασμός της διαδικασίας απαιτεί την αφαίρεση της ουρήθρας μαζί με τον αιδοίο και το τοίχωμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Επιπλέον, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένα τμήμα της ουροδόχου κύστης με την επακόλουθη επιβολή της επιφυλλοστομίας.

Σε άνδρες με μια κοινή διαδικασία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στον όγκο της απομάκρυνσης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης.

Στην μετεγχειρητική περίοδο απαιτούνται μαθήματα ακτινοθεραπείας.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή πρόγνωση για μια κακοήθη βλάβη προάγεται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, ιδιαίτερα την απόδοση της χειρουργικής επέμβασης.

Τα μέσα στοιχεία δείχνουν ότι η 5ετής επιβίωση είναι περίπου 40%. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητό ότι τα δεδομένα αυτά δεν περιλαμβάνουν το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας, τον τύπο ανάπτυξης όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και τον όγκο της διεξαγόμενης εργασίας.

Για να αποφευχθεί ο καρκίνος της ουρήθρας, δεν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρόνια φλεγμονή, είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε τη λοίμωξη εγκαίρως και να συμβουλευτούμε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα.

Καρκίνος της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Ο καρκίνος της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας) είναι ένας σπάνιος όγκος που αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των νεοπλασμάτων της ουροφόρου οδού. Η χαμηλή επίπτωση προκαλεί την απουσία τυποποιημένης προσέγγισης στη διαχείριση ασθενών με καρκίνο της ουρήθρας.

Από την άποψη αυτή, τα αποτελέσματα της θεραπείας αυτής της ασθένειας παραμένουν μη ικανοποιητικά.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία

Ο πρωτεύων καρκίνος της ουρήθρας στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνιος. Στη βιβλιογραφία δημοσιεύθηκαν περίπου 600 μηνύματα. Ένας όγκος διαγιγνώσκεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και οι άνδρες άνω των 50 είναι πιθανότερο να υποφέρουν. Στις γυναίκες, ο καρκίνος της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας) είναι 0,02-0,5% κακοήθων όγκων της γυναικείας ουρογεννητικής οδού. Συνήθως, η νόσος αναπτύσσεται μετά την εμμηνόπαυση. Το 75% των ασθενών με καρκίνο ουρήθρας άνω των 50 ετών.

Αιτίες καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Η αιτιολογία του καρκίνου της ουρήθρας δεν έχει τεκμηριωθεί. Προαιρετικός προκαρκινικός παράγοντας είναι η λευκοπλακία. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, τη χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και το μακροχρόνιο τραύμα στον βλεννογόνο της ουρήθρας.

Ιστογενέση

Η ιστογένεση του καρκίνου της ουρήθρας εξαρτάται από τον τύπο του επιθηλίου που καλύπτει την περιοχή της ουρήθρας στην οποία εντοπίζεται ο όγκος. Η περιφερική ουρήθρα είναι επενδεδυμένη με πλακώδες επιθήλιο, το οποίο χρησιμεύει ως πηγή της ανάπτυξης του πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος, πλησίον του μεταβατικού, από το οποίο προέρχονται οι μεταβατικοί κυτταρικοί όγκοι.

Το αδενοκαρκίνωμα προκύπτει από τον αδενικό ιστό του προστάτη στους άνδρες και τους παραϋδρικούς αδένες στις γυναίκες. Στις γυναίκες, το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων είναι 60%, το μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα - 20%. αδενοκαρκίνωμα - 10%. μελάνωμα - 2%. σπάνια νεοπλάσματα (σαρκώματα, νευροενδοκρινικοί όγκοι, πλασματοκύτωμα, μεταστάσεις άλλων όγκων) 8% όλων των παρατηρήσεων. Μεταξύ των ανδρών, οι όγκοι της ουρήθρας είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων σε βόειο, μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα - στο 15%, αδενοκαρκίνωμα, μελάνωμα και σαρκώματα σε 5% των περιπτώσεων.

Ανάπτυξη και μετάσταση

Ο καρκίνος της ουρήθρας, ειδικά με την ήττα της εγγύς της, είναι επιρρεπής στην τοπική επεμβατική ανάπτυξη. Στους άνδρες, τα σπογγώδη και σπηλαιώδη σώματα του πέους, το ουρογεννητικό διάφραγμα, το προστάτη, το περίνεο και το όσχεο του δέρματος μπορούν να βλαστήσουν. Στις γυναίκες, ο όγκος είναι επιρρεπής στην βλάστηση των υποκείμενων ιστών και εξαπλώνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, της ουροδόχου κύστης και του τραχήλου.

Η λεμφογενής μετάσταση στους ιννοειδείς και λαγόνες λεμφαδένες είναι χαρακτηριστική του καρκίνου της ουρήθρας. Διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι εντοπίζονται στο 1/3 των ασθενών με καρκίνο ουρήθρας και η παρουσία μεταστάσεων επιβεβαιώνεται στο 90% των περιπτώσεων. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το 20% των ασθενών έχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του ειλεού. Στο μέλλον, η εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες της λεκάνης παρατηρείται στο 15% των ασθενών. Η μετάσταση σε απομακρυσμένες ομάδες λεμφαδένων είναι σπάνια.

Οι αιματώδεις μεταστάσεις στα παρεγχυματικά όργανα εμφανίζονται αργά, έχουν περιγραφεί οι πνεύμονες, ο υπεζωκότας, το ήπαρ, τα οστά, τα επινεφρίδια, ο εγκέφαλος, οι σιελογόνες αδένες, οι βλάβες του βλενογόνου.

Συμπτώματα καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας είναι μεταβλητά, μη παθογόνα και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη νόσο, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσεται η κακοήθης διαδικασία. Συμπτώματα του αρσενικού καρκίνου της ουρήθρας - απόρριψη, πόνος, δυσκολία στην ούρηση μέχρι την καθυστέρησή του, ορατή παγίδευση, περιουρηθρικά αποστήματα και συρίγγια, κακοήθης πριαπισμός. Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες περιλαμβάνουν την εκκένωση, την παρουσία όγκου στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, δυσκολία στην ούρηση, πόνο στην ουρήθρα και στο περίνεο, ακράτεια ούρων και ουρηθροεφαγικό συρίγγιο κολπικής αιμορραγίας.

Το ένα τρίτο των ασθενών με ψηλάφηση των βουβωνικών περιοχών αποκαλύπτουν διευρυμένους λεμφαδένες. Η θρόμβωση των λεμφικών αγγείων της λεκάνης και της βουβωνικής περιοχής μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα του κατώτερου μισού του σώματος.

Η εμφάνιση μεταστάσεων σε παρεγχυματικά όργανα προκαλεί την ανάπτυξη των αντίστοιχων συμπτωμάτων.

Έντυπα

TNM-ταξινόμηση του καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνο της ουρήθρας).

Πρωτογενής όγκος (άνδρες και γυναίκες)

  • Tx - πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί.
  • T0 - κανένα σημάδι πρωτογενούς όγκου.
  • Αυτό είναι ένα μη επεμβατικό θηλωματικό, πολυποδαρό ή κακουργικό καρκίνωμα.
  • Tis - καρκινώματος in situ (προ-επεμβατική).
  • Ο όγκος Τ1 επεκτείνεται στον υποεπιθηλιακό συνδετικό ιστό.
  • Τ2 - ο όγκος εξαπλώνεται στο σπογγώδες σώμα του πέους ή του προστάτη ή του περιουρηθρικού μυός.
  • Τ3 - ο όγκος εξαπλώνεται στο σπέρμα του σώματος ή έξω από την κάψα του προστάτη ή στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ή στο λαιμό της ουροδόχου κύστης.
  • Τ4 - ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλα γειτονικά όργανα.

Περιφερειακοί λεμφαδένες

  • Nx - περιφερειακοί λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν.
  • Ν0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Ν1 - μετάσταση σε έναν λεμφαδένα όχι μεγαλύτερη από 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.
  • Ν2 - μετάσταση σε έναν λεμφαδένα περισσότερο από δύο στη μεγαλύτερη διάσταση ή πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες.

Απομακρυσμένες μεταστάσεις

  • Mx - απομακρυσμένες μεταστάσεις δεν μπορούν να εκτιμηθούν.
  • M0 - δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.
  • Ml - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Παθολογική ταξινόμηση pTNM

Οι κατηγορίες pT, pN, pM αντιστοιχούν στις κατηγορίες T, N, M, G - ιστοπαθολογική διαβάθμιση.

  • Gx - ο βαθμός διαφοροποίησης δεν μπορεί να εκτιμηθεί.
  • Ο G1 είναι ένας ιδιαίτερα διαφοροποιημένος όγκος.
  • G2 - μέτρια διαφοροποιημένος όγκος.
  • G3-4 - κακώς διαφοροποιημένος / αδιαφοροποίητος όγκος.

Διάγνωση καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Μια λεπτομερής εξέταση, ψηλάφηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, περίνεο και διηνιαία ψηλάφηση είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της τοπικής έκτασης του όγκου. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ουρηθροσκόπηση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους, του χρώματος, της φύσης της επιφάνειας του όγκου, της κατάστασης του βλεννογόνου που περιβάλλει. Για τον καρκίνο της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας) χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συμπαγούς όγκου σε ευρεία βάση, με μια αιματηρή και συχνά ελκωμένη επιφάνεια. Με μια σημαντική στένωση της ουρήθρας με όγκο, κρίνεται έμμεσα από τον εντοπισμό, το σχήμα και το μέγεθος του νεοπλάσματος λόγω της παρουσίας ελαττώματος στην ουρήθρα στα ανερχόμενα και αγγειακά ουρηθρογράμματα. Η έκταση του τοπικού επιπολασμού της διαδικασίας του όγκου και η κατάσταση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων εκτιμάται με τη χρήση υπερηχογραφικού και διανευριακού υπερηχογράφημα, CT και MRI. Προκειμένου να ανιχνευθούν μακρινές μεταστάσεις, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε ακτινογραφίες του θώρακα, υπερηχογράφημα και CT της κοιλιακής κοιλότητας, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της λεκάνης.

Η σάρωση των οστών του σκελετού γίνεται μόνο στους ασθενείς που κάνουν τις αντίστοιχες καταγγελίες. Η μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης επιτυγχάνεται με ιστολογική εξέταση της βιοψίας του όγκου. Ίσως η κυτταρολογική εξέταση των επιχρισμάτων, των εκτυπώσεων, των θραυσμάτων από νεοπλάσματα, που διαχωρίζονται από την ουρήθρα.

Τι πρέπει να εξετάσετε;

Διαφορική διάγνωση

Τα λάθη της διάγνωσης του καρκίνου της ουρήθρας βρίσκονται στο 10% των περιπτώσεων. Στους άνδρες, η διαφορική διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας θα πρέπει να διεξάγεται με καλοήθεις όγκους, στένωση, χρόνια ουρηθρίτιδα, φυματίωση, καρκίνο του προστάτη και πέτρα. Στις γυναίκες, ο καρκίνος της ουρήθρας θα πρέπει να διακρίνεται από τον όγκο του αιδοίου και του κόλπου, τα καλοήθη νεοπλάσματα και τις φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρήθρας, τις παραφυσιακές κύστεις, καθώς και την πρόπτωση του βλεννογόνου της ουρήθρας σε συνδυασμό με την ωοληψία των κολπικών τοιχωμάτων. - μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας)

Η θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας εξαρτάται από το στάδιο και τη θέση του όγκου. Λόγω του μικρού αριθμού παρατηρήσεων, δεν έχει αναπτυχθεί η συνήθης μέθοδος διαχείρισης των ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Παρακάτω είναι οι πιο κοινές προσεγγίσεις.

Θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες

Για μικρούς επιφανειακούς όγκους της απομακρυσμένης ουρήθρας ΤΟ / Τϊδ, Τβ, είναι δυνατόν να εκτελεστεί TUR ή ανοικτή εκτομή, πλημμυρίωση, καταστροφή με ένα λέιζερ Nd: YAG νεοδυμίου ή CO2 με άνθρακα CO2. Η ανίχνευση των μεγάλων επιφανειών (Ta-T1), καθώς και των διηθητικών νεοπλασμάτων (Τ2) χρησιμεύει ως ένδειξη για διάμεση ή συνδυασμένη (διάμεση και μακρινή) ακτινοθεραπεία. Για τον καρκίνο της απομακρυσμένης γυναικείας ουρήθρας στο στάδιο Τ3, καθώς και για υποτροπές μετά από χειρουργική αγωγή ή ακτινοβόληση αυτής της ζώνης, πραγματοποιείται πρόσθια πυελική εκτόνωση με ή χωρίς προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Οι παχύρρευστοι κολπικοί λεμφαδένες χρησιμεύουν ως ένδειξη για την απομάκρυνση τους με επείγουσα ιστολογική εξέταση. Σε περιπτώσεις επιβεβαίωσης της μεταστατικής τους βλάβης, εκτελείται ipsilateral λεμφαδενεκτομή. Η ρουτίνα λεμφαδενεκτομή σε μη διευρυμένους περιφερειακούς λεμφαδένες δεν ενδείκνυται.

Ο καρκίνος της εγγύς ουρήθρας στις γυναίκες αποτελεί ένδειξη για τη χορήγηση μη επικουρικής θεραπείας ακτινοβολίας και πρόσθιου πυελικού εξιδρώματος με αμφίπλευρη λεμφαδενοδεκτομή της πυέλου. Διεξάγεται ανατομή ινσουλινοειδούς λεμφαδένου με θετικά αποτελέσματα κυτταρολογικής ή ιστολογικής εξέτασης δειγμάτων βιοψίας διευρυμένων λεμφαδένων αυτού του εντοπισμού.

Τα μαζικά νεοπλάσματα μπορεί επίσης να απαιτούν την εκτομή της σύμφυσης και των κατώτερων κλάδων των ηβικών οστών με ανακατασκευή του περίνεου από ένα δέρμα-μυϊκό πτερύγιο. Για τους όγκους του εγγύς τμήματος της ουρήθρας μικρότερης των 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, είναι δυνατή μια προσπάθεια να εκτελεστεί μια ακτινοβολία που προστατεύει τα όργανα, η χειρουργική ή η συνδυασμένη θεραπεία.

Θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες

Ο επιφανειακός καρκίνος της απομακρυσμένης ουρήθρας Τ0 / Τϊδ-ΤΙ μπορεί να θεραπευτεί επιτυχώς με στρογγυλή ή ανοικτή εκτομή, πλήγμα, καταστροφή με ένα λέιζερ Nd: YAG από νεοδύμιο ή καρβονικό CO2. Οι επεμβατικοί όγκοι του σκαφοειδούς βόθρου χρησιμεύουν ως ένδειξη για ακρωτηριασμό της κεφαλής, διεισδυτικά νεοπλάσματα (Τ1-3) που εντοπίζονται πλησίον του ακρωτηριασμού του πέους, 2 cm πίσω κοντά στην άκρη του όγκου. Η ακτινοθεραπεία για όγκους της μακρινής αρσενικής ουρήθρας θεωρείται ως αναγκαστική εναλλακτική λύση για τη χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς που αρνούνται να υποβληθούν σε πενεκτομή.

καρκίνο Bulbomembranoznogo και προστατική ουρήθρα στους άνδρες - η ένδειξη για τη διεξαγωγή neoadjuvant ακτινοθεραπεία ακολουθείται tsistprostatektomiey εκτροπή penectomy ούρα, διμερείς πυελική λεμφαδενεκτομή με ispsilateralnoy βουβωνική limfolissektsiey (ή χωρίς αυτό) στην περίπτωση των μεταστάσεων πιστοποιημένους διευρυμένης βουβωνικοί λεμφαδένες. Σε τοπικά προχωρημένους όγκους, για να αυξηθεί ο ριζοσπαστισμός της επέμβασης, αφαιρούνται η σύμφυση και τα κατώτερα κλαδιά των ηβικών οστών.

Ο κοινός καρκίνος της ουρήθρας χρησιμεύει ως ένδειξη για τη θεραπεία χημειοδιαζωγίας. Μόλις ληφθεί μια έντονη κλινική απόκριση στη θεραπεία, είναι δυνατή μια προσπάθεια μετά από μια ριζική παρέμβαση. Το σχήμα χημειοθεραπείας προσδιορίζεται από ιστογενέση όγκου.

  • Στο μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα χρησιμοποιείται το σχήμα M-VAC (μεθοτρεξάτη 30 mg / m2 - 1η, 15η, 22η ημέρα, βινμπλαστίνη 3 mg / m2 - 2η, 15η, 22η ημέρα, αδριαμυκίνη 30 mg / m2 - 2η ημέρα και σισπλατίνη 70 mg / m2 - 2η ημέρα).
  • Για την πλακώδη χημειοθεραπεία με την προσθήκη 5-FU (375 mg / m2 για 1-3 ημέρες), η σισπλατίνη (100 mg / m2 την ημέρα 1) και το φολλινικό ασβέστιο (20 mg / m2 για τις ημέρες 1-3 ).
  • Για το αδενοκαρκίνωμα, τα σχήματα βασισμένα σε 5-FU (375 mg / mg - 1-3 ημέρες), η σισπλατίνη (100 mg / m2 - 1η ημέρα).

Η εκτεταμένη θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας (καρκίνος της ουρήθρας) και της χημειοθεραπείας εμποδίζουν την αποκατάσταση των κυττάρων μετά από υπονατριαιτικές δόσεις ακτινοβολίας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται 4-6 εβδομάδες μετά το τέλος της νεοαγγειοθεραπείας.

Καρκίνος της ουρήθρας

Καρκίνος της ουρήθρας

Ο καρκίνος της ουρήθρας (που ονομάζεται επίσης ουρήθρα) είναι ο σχηματισμός ενός κακοήθους τύπου, πιο συνηθισμένο στις γυναίκες. Το μήκος της ουρήθρας στους άνδρες φτάνει τα 20 εκατοστά, στις γυναίκες - 4 εκατοστά. Οι όγκοι σχηματίζονται στο εγγύς και απώτερο τμήμα του καναλιού, ο καρκίνος της ουρήθρας σε μια γυναίκα μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος.

Αιτίες ασθένειας

Η ανάπτυξη καρκίνου της ουρήθρας μπορεί να σχετίζεται με:

  • Η παρουσία ενός ιστορικού σχηματισμού όγκου στην ουροδόχο κύστη.
  • Χρόνιες παθήσεις της φλεγμονώδους ουρήθρας της ουρήθρας, συμπεριλαμβανομένων των αφρικανικών ασθενειών και επαναλαμβανόμενες φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος. Ορισμένες ασθένειες που μεταδίδονται μέσω του αναπαραγωγικού συστήματος χαρακτηρίζονται από ασυμπτωματική μορφή. Για παράδειγμα, έρευνα από Αμερικανούς επιστήμονες έχει δείξει ότι πρόσφατα, ένα σεξουαλικά μεταδιδόμενο μικρόβιο του Mycoplasma genitalium έχει εξαπλωθεί πολύ πρόσφατα. Το βακτήριο εντοπίστηκε στη δεκαετία του ογδόντα του προηγούμενου αιώνα.
  • Επίτευγμα άνδρες εξήντα ετών και άνω.
  • Φυλή, δεδομένου ότι η ανάπτυξη της νόσου καθορίζεται συχνότερα στα λευκά θηλυκά.

Τα συμπτώματα της νόσου στις γυναίκες

Οι κλινικές ταξινομήσεις των ουρηθρικών όγκων στις γυναίκες βασίζονται στην επικράτηση της διαδικασίας, στις μακροσκοπικές μορφές και σε άλλους παράγοντες.

Σύμφωνα με τον Α.Ι. Serebrovaya, ο καρκίνος της ουρήθρας κατατάσσεται σε τέσσερις μορφές:

  • Εξωφιακή μορφή σχηματισμών όγκων.
  • Ενιαίοι τύποι πολύποδων.
  • Ελκυστικός σχηματισμός όγκου.
  • Στενής διήθηση όγκου της ουρήθρας.

Ο Μωυσής Ι. Goychberg ταξινομεί τους ασθενείς με καρκίνο ουρήθρας στις ακόλουθες ομάδες:

  1. Ασθενείς που παραπονιούνται για πόνο κατά την ούρηση.
  2. Οι ασθενείς παραπονούνται για αιμορραγία από την ουρήθρα.
  3. Ασθενείς που διαμαρτύρονται για νεοπλάσματα στην ουρήθρα.
  4. Μη-παραπονεμένοι ασθενείς στους οποίους ανιχνεύθηκε η ασθένεια κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Τα συμπτώματα της νόσου στους άνδρες

Ένας όγκος μπορεί επίσης να επηρεάσει την ουρήθρα στους άνδρες. Η πρωτεύουσα μορφή του αρσενικού όγκου της ουρήθρας βρίσκεται στο προστάτη και σε άλλα μέρη, για παράδειγμα, στο σκαφοειδές οστά.

Στις πιο συχνές περιπτώσεις στους άνδρες, ανιχνεύεται μια πλακώδης κυτταρική μορφή της ασθένειας, λιγότερο συχνά μια μεταβατική κυτταρική μορφή και ακόμη λιγότερο συχνά μελανώμα και αδενοκαρκίνωμα.

Η σχετικά αργή διάγνωση του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες συνδέεται με τη φτώχεια των συμπτωμάτων της κατά την εμφάνιση της νόσου.

Ο V. Srinnivas και άλλοι συγγραφείς ανέφεραν στατιστικές σύμφωνα με τις οποίες ο καρκίνος είχε εμφανή όγκο, παρανεφθαλμικό απόστημα, αρχική αιματουρία, στύσεις που ήταν δύσκολες για τον οργανισμό κ.ο.κ. Η εμφάνιση του πόνου στην περιγεννητική περιοχή σχετίζεται με τη βλάστηση ενός νεοπλάσματος. Λόγω της διεισδυτικής ανάπτυξης του όγκου, διαταράσσεται η ροή λεμφαδένων και αίματος, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του πρήξιμου του πέους και του όσχεου.

Σύμφωνα με τον Goikhberg, υπάρχει μια ορισμένη αλληλουχία κλινικών συμπτωμάτων αυτής της νόσου: πρώτον, εμφανίζονται δυσουρία (επώδυνη ούρηση) και αιματουρία (ανίχνευση αίματος στα ούρα), μετά την οποία εμφανίζεται πόνος στο περίνεο και στην ουρήθρα, βλέννα και βλέννα. Στη συνέχεια, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων και σχηματισμός κηλιδώδους διηθήματος στο περίνεο, αρχίζουν να εμφανίζονται τα συρίγγια, το όσχεο και το πρήξιμο του πέους, εμφανίζονται στύσεις, οδηγώντας σε σοβαρές οδυνηρές συνέπειες.

Διάγνωση της νόσου

Η διαδικασία διάγνωσης ενός αρσενικού όγκου της ουρήθρας είναι διαφορετική από την αναγνώριση μιας γυναικείας ουρήθρας στο ότι είναι πιο πολύπλοκη. Αυτό οφείλεται στην απουσία συμπτωμάτων του όγκου σε οποιαδήποτε κλινική μορφή στο αρχικό στάδιο της νόσου, καθώς επίσης και στους διαθέσιμους λόγους για τους γιατρούς να υποπτεύονται άλλες ασθένειες λόγω της ποικιλίας των κλινικών εκδηλώσεων στα τελευταία στάδια της ασθένειας. Ο καρκίνος του όγκου μπορεί να μην ανιχνευθεί στους άνδρες για 1-1,5 έτη από τη στιγμή που εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις αυτής της νόσου. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες για ασθένειες όπως ο καρκίνος, η σκλήρυνση, η φυματίωση του προστάτη, η χρόνια προστατίτιδα κλπ.

Στη διάγνωση των νεοπλασμάτων της ουρήθρας δεν αναγνωρίζεται μόνο ένας όγκος, αλλά προσδιορίζεται η δομή, το σχήμα, το επίπεδο κυτταρικής διαφοροποίησης, η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων και η θέση του όγκου.

Οι όγκοι της ουρήθρας διαγιγνώσκονται με διάφορους τρόπους. Μπορείτε να υποψιάζεστε έναν όγκο της ουρήθρας σε έναν ασθενή ζητώντας τον τελευταίο. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τέτοια σημαντικά συμπτώματα όγκων της ουρήθρας, όπως η παρουσία της αρχικής μορφής αιματουρίας, ουρηθρορραγίας και άλλων σημείων.

Ένας σημαντικός διαγνωστικός ρόλος διαδραματίζει η εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ειδικά σε περιπτώσεις όπου ο όγκος βρίσκεται κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, και στο αρσενικό, στο σκαφοειδές οστά. Η ενδοσκοπική εξέταση με ουρηθροσκόπιο χρησιμοποιείται για την επιθεώρηση της βλεννογόνου της ουρήθρας έξω από το εξωτερικό άνοιγμα.

Στη διαδικασία εξέτασης της ουρήθρας, μπορείτε να προσδιορίσετε τις ιδιότητες χρώματος, το μέγεθος, τη φύση της επιφάνειας του όγκου, τον τόπο όπου βρίσκεται, κ.λπ.

Η εκπαίδευση στην ουρήθρα μπορεί επίσης να προέρχεται από ιστούς όπως το ιώδιο, που χαρακτηρίζεται από στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, ελαστική συνοχή και αργή ανάπτυξη. Οι αγγειώματα είναι σχηματισμοί ενός μπλε-κόκκινου χρώματος, που γίνονται ανοιχτοί σε περίπτωση πίεσης πάνω τους.

Ένας ενημερωτικός τρόπος εξέτασης των ανθρώπων που υποφέρουν από όγκο της ουρήθρας είναι η ψηλάφηση των δακτύλων. Το αιωρούμενο τμήμα της αρσενικής ουρήθρας σκαρφαλώνει στο κάτω μέρος του πέους. Το αίσθημα της γυναικείας ουρήθρας εκτελείται μέσω του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος.

Μια βοηθητική παραλλαγή αναγνώρισης ουρηθρικών όγκων είναι ότι διεξάγεται μια κυστολογική εξέταση αποτυπωμάτων αποτύπωσης που λαμβάνονται από την ουρήθρα.

Η ευρεία χρήση του σχηματισμού όγκου βιοψίας της ουρήθρας σήμερα λόγω του σκοπού της επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Με τη διενέργεια βιοψίας παρακέντησης με τη βοήθεια του ουρητηροσκοπίου, οι ειδικοί στον ιατρικό τομέα αποκτούν ιστούς υποψήφιων θέσεων από την ουρήθρα για περαιτέρω διερεύνηση.

Με τη βοήθεια μερικών μελετών, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί το επίπεδο βλαστήσεως ενός όγκου στα κοντινά όργανα. Παρουσιάζοντας φαινομενικά περάσματα, διεξάγεται μια μελέτη των fistulous περασμάτων με τη χρήση μιας μεθόδου ακτίνων Χ μέσω της πλήρωσης τους με ένα ειδικό παράγοντα αντίθεσης που ονομάζεται fistulography. Είναι δυνατή η ανίχνευση μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες με λεμφιανιόγραμμα και η αναγνώριση απομακρυσμένων μεταστάσεων - οι κύριες μέθοδοι ακτινογραφίας (ακτίνες Χ και θώρακα), καθώς και άλλες διαδικασίες.

Η διάγνωση των όγκων της αρσενικής ουρήθρας πραγματοποιείται με χρόνια ουρηθρίτιδα κλπ. Και η γυναικεία ουρήθρα - εκτός από την πρόπτωση του βλεννογόνου του καναλιού, σε συνδυασμό με την παράλειψη των κολπικών τοιχωμάτων.

Ο όγκος της ουρήθρας πρέπει να διαφοροποιείται από τις δομές της ουρήθρας. Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη χαρακτηρίζονται από δυσκολία στην ούρηση, έτσι ώστε τα συμπτώματά τους να έχουν κάποια ομοιότητα.

Άτομα με χρόνια ουρηθρίτιδα που δεν μπορούν να θεραπευτούν θα πρέπει να έχουν συνταγογραφηθεί ουρηθροσκόπηση (μέθοδος απόκτησης ακτινογραφίας των ουρηθρικών περιγραμμάτων) και ουρηθρογραφία (εξέταση της ουρήθρας με υπερήχους).

Η φυματίωση του προστάτη χαρακτηρίζεται από την έλλειψη συμπτωμάτων της νόσου. Ο προσδιορισμός της ανώμαλης επιφάνειας του προστάτη, στον οποίο υπάρχουν περιοχές μαλάκυνσης, πραγματοποιείται με την εξέταση των δακτύλων της.

Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση των παραπροστατικών διηθήσεων. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση είναι βιοψία. Ο προσδιορισμός μιας αυξημένης ποσότητας αντιγόνου του προστάτη στο αίμα παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Η διάγνωση των όγκων της ουρήθρας γίνεται λανθασμένη σε περίπου κάθε δέκατο ασθενή.

Θεραπεία της νόσου

Παράγοντες στην επιλογή επιλογών θεραπείας για άτομα στα οποία βρέθηκε όγκος ουρήθρας είναι η θέση του όγκου, ένα μέτρο της διαφοροποίησης των κυττάρων όγκου και του επιπέδου επικράτησης του όγκου. Η μορφή θεραπείας τέτοιων ασθενών θα πρέπει να είναι πολύπλοκη.

Η ταχύτητα της θεραπείας αυτής της ασθένειας εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση και την επικράτησή του, ανεξάρτητα από το αν είναι θηλυκό ή αρσενικό.

Σε μια γυναίκα, αυτή η θεραπεία αποτελείται από τους ακόλουθους τύπους παρεμβάσεων:

  • Μια κυκλική εκτομή της ουρήθρας εντός των ορίων ανεπιθύμητων ιστών.
  • Η ουρήθρα αφαιρείται με τα γεννητικά όργανα του εξωτερικού τύπου και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος.
  • Η ουρήθρα με το λαιμό της ουροδόχου κύστης απομακρύνεται, τα γεννητικά όργανα του εξωτερικού τύπου, το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα, μετά το οποίο εντοπίζεται το συρίγγιο του ουροποιητικού, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή υπερηβίασης.
  • Η ουρήθρα αφαιρείται μαζί με την ουροδόχο κύστη, τα γεννητικά όργανα του εξωτερικού τύπου, το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα, μετά το οποίο οι ουρητήρες μεταμοσχεύονται στον ιστό του δέρματος.

Σε έναν άνθρωπο, αυτή η θεραπεία αποτελείται από τους ακόλουθους τύπους παρεμβάσεων:

  • Διεξάγεται μια διουρηθρική ηλεκτρική εκτομή του όγκου στο πρώτο στάδιο του καρκίνου.
  • Μια ανοικτή ουρήθρα εκτοπίζεται μαζί με έναν όγκο εντός του μη προσβεβλημένου ιστού στα πρώτα δύο στάδια του καρκίνου, που βρίσκεται στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας.
  • Σε μερική μορφή, ένα μέλος ακρωτηριάζεται όταν ένας όγκος εντοπίζεται στο πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας και καταγράφεται η βλάστηση του όγκου στα σπηλαιώδη σώματα.
  • Το πέος είναι πλήρως ακρωτηριασμένο, ενώ ο όγκος βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα της ουρήθρας.

Πρόληψη ασθενειών

Αιτίες και συμπτώματα

Ο καρκίνος της ουρήθρας είναι μια σπάνια παθολογία της ουρήθρας, η οποία αντιπροσωπεύει το 1-2% όλων των όγκων της ουροφόρου οδού. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια, αλλά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ο καρκίνος της ουρήθρας είναι πιο κοινός.

Καρκίνο ουρήθρας, συμπτώματα και αιτίες

Οι λόγοι για τον καρκίνο της ουρήθρας, μέχρι σήμερα, δεν έχουν πλήρως καθιερωθεί. Οι παρατηρήσεις των γιατρών βράζουν στο γεγονός ότι η αιτία μπορεί να είναι η χρόνια ουρηθρίτιδα. Παράγοντες που προκαλούν επίσης αφροδίσια νοσήματα (μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, γονόρροια κ.λπ.), καθώς και ανθρώπινο ιό θηλώματος (ογκογονικά στελέχη). Ένας άλλος παράγοντας είναι η μόνιμη μικροβιολογία στην ουρήθρα (για παράδειγμα, κατά την παρατεταμένη εκκένωση άμμου, μικρών λίθων ή κατά τον αυνανισμό του αυτιού). Η διουρητική ουρήθρα (συγγενής ανωμαλία) μπορεί να είναι κακοήθη και ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης και του προστάτη μπορεί να αναπτυχθεί στον τοίχο της ουρήθρας.

Καρκίνος της ουρήθρας στους άνδρες, συμπτώματα, φωτογραφία

Παρά το γεγονός ότι τα συμπτώματα που συνοδεύουν τον καρκίνο της ουρήθρας, αρκετά, δεν είναι ειδικά μόνο για τη διαδικασία του καρκίνου. Έτσι, ο καρκίνος της ουρήθρας στους άνδρες έχει τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • Δυσκολία στην ούρηση.
  • Καθυστερημένη απόρριψη ούρων.
  • Ορίζεται με ψηλάφηση στη ουρήθρα.
  • Πυρηνική απόρριψη από την ουρήθρα.
  • Αιμορραγία ποικίλης έντασης από την ουρήθρα, ανεξάρτητα από την πράξη της ούρησης.
  • Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα μέρος των ούρων (προσδιορίζεται κατά τη διεξαγωγή γενικής δοκιμασίας ούρων).
  • Πόνος στην ουρήθρα, ανεξάρτητα από την πράξη της ούρησης.
  • Πόνος στο περίνεο.
  • Η εμφάνιση ουρηθρικών και κοντιουθρικών αποστημάτων με τον επακόλουθο σχηματισμό συριγγίων.
  • Διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι.
  • Οίδημα του οσχέου και του πέους.
  • Ζωγραφισμένα σημεία στην ουρήθρα στην κεφαλή του πέους (με ουρηθρικό μελάνωμα).
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν μακρές επώδυνες στύσεις.

Καρκίνος της ουρήθρας στις γυναίκες, συμπτώματα, φωτογραφία

Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες, καθώς και στους άνδρες, δεν είναι χαρακτηριστικές μόνο του καρκίνου. Έτσι, τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • Πόνος, αίσθημα καύσου και κράμπες στην ουρήθρα κατά την ούρηση.
  • Πόνος στην ουρήθρα κατά τη σεξουαλική επαφή.
  • Αιμορραγία ποικίλης έντασης από την ουρήθρα, ανεξάρτητα από την πράξη της ούρησης.
  • Ακράτεια ούρων.
  • Έλκωση στην βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
  • Πόνος πάνω από το στόμα κατά τη βλάστηση του όγκου στο κολπικό τοίχωμα, καθώς και αιμορραγία από τον κόλπο, που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
  • Εκπαιδευτικό ουρηθρο-κολπικό συρίγγιο.
  • Αίμα στα ούρα κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στην ουροδόχο κύστη.
  • Διευρυμένοι λεμφικοί κόλποι.
  • Ζωγραφισμένα σημεία στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (με ουρηθρικό μελάνωμα).

Πώς ο καρκίνος ουρήθρας στις γυναίκες, φωτογραφία

Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες, όπως και στους άνδρες, θα εξαρτηθούν από το είδος του όγκου που έχει επηρεάσει το επιθήλιο της ουρήθρας, ειδικά αν δεν είναι η πρωταρχική εστίαση αλλά η μετάσταση ενός άλλου όγκου.

Θεραπεία

Η θεραπεία κακοήθων όγκων της ουρήθρας, καθώς και η θεραπεία όλων των κακοηθών παθολογιών, εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, το βαθμό διαφοροποίησης του όγκου, τη βλάστηση του νεοπλάσματος στα περιβάλλοντα όργανα, την παρουσία μεταστάσεων. Μόνο έχοντας όλα αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την απαραίτητη ποσότητα θεραπευτικών μέτρων. Στην ογκολογία, επί του παρόντος, η πλέον αποτελεσματική μέθοδος αναγνωρίζεται ως χειρουργική μέθοδος θεραπείας, στην οποία, αν είναι απαραίτητο, προστίθεται χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και άλλες μέθοδοι επηρεασμού των κυττάρων του όγκου.

Θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας στις γυναίκες

Η χειρουργική θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων της ουρήθρας, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, αποτελείται από διάφορους τύπους ενεργειών:

  • Κυκλική εκτομή της ουρήθρας εντός του προσβεβλημένου ιστού.
  • Έκπτωση της ουρήθρας, του αιδοίου και του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.
  • Εξόγκωση της ουρήθρας, τμήματα της ουροδόχου κύστης, του αιδοίου, του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και δημιουργία ενός stoma της ουροδόχου κύστης πάνω από την οβελιαία διασταύρωση για την εκροή των ούρων.
  • Εκτομή της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης, του αιδοίου, του εμπρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της δημιουργίας μιας εξόδου των ουρητήρων στο δέρμα ή το έντερο, με τον επακόλουθο σχηματισμό της δεξαμενής.

Σε περιπτώσεις επιφανειακού όγκου της ουρήθρας, η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο της ουρήθρας μπορεί να πραγματοποιηθεί δια-ουρηθρικά και με τη βοήθεια μηχανής λέιζερ.

Για άλλες επεμβάσεις, χρησιμοποιείται υπερηβική πρόσβαση. Διεξάγεται ενδοεγχειρητική εξέταση των γύρω λεμφαδένων. Εάν δεν εντοπίσουν κύτταρα όγκου, παραμένουν. Όταν εντοπίζονται κακοήθη κύτταρα στους περιβάλλοντες λεμφαδένες, αφαιρούνται όλοι οι λεμφαδένες της λεκάνης και ολόκληρος ο λιπώδης ιστός της πυέλου.

Θεραπεία του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου της ουρήθρας στους άνδρες έχει κάποιες διαφορές από εκείνες στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στις ανατομικές διαφορές του σώματος μιας γυναίκας και ενός άνδρα.

Με μια κακοήθη βλάβη του απομακρυσμένου άκρου της ουρήθρας και την απουσία μεταστάσεων στους πλησιέστερους λεμφαδένες, αφαιρείται το μακρινό τμήμα του πέους. Παρουσία κυττάρων όγκου στον πλησιέστερο λεμφαδένα εξετάζονται οι υπόλοιποι λεμφαδένες. Εάν επηρεάζεται μόνο ένας λεμφαδένας - μόνο αυτός αφαιρείται, αν επηρεάζονται περισσότεροι λεμφαδένες - όλοι οι πλησιέστεροι λεμφαδένες απομακρύνονται από τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό.

Όταν το κακόηθες νεόπλασμα βρίσκεται στο εγγύς τμήμα του πέους, πραγματοποιείται μια συνολική πελεεκτομή με την ίδια ακριβώς εξέταση των λεμφογαγγλίων και την απομάκρυνσή τους εάν είναι απαραίτητο.

Με την ήττα ενός κακοήθους νεοπλάσματος του ενδοελληνίου τμήματος της ουρήθρας, πραγματοποιείται η αφαίρεση ολόκληρης της ουρήθρας, του αυχένα της ουροδόχου κύστης, του προστάτη και όλων των λεμφαδένων της λεκάνης με λιπώδη ιστό. Με τη βλάστηση του όγκου στην ουροδόχο κύστη, η ουροδόχος κύστη απομακρύνεται εντελώς με την απομάκρυνση των ουρητήρων στο δέρμα ή στον εντερικό αυλό.

Παρουσία κακοήθων κυττάρων σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία εκτελούνται σε άνδρες και γυναίκες. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε σχεδόν πλήρως τον κίνδυνο επανεμφάνισης του όγκου και την εμφάνιση δευτερογενών όγκων.

Θεραπεία καρκίνου ουρήθρας, τιμή

Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας του όγκου, ποιες μέθοδοι θεραπείας θα χρησιμοποιηθούν, πόση χειρουργική επέμβαση θα απαιτηθεί, ποια φάρμακα και μέθοδοι έρευνας θα χρειαστούν. Σε μεγάλες και αξιόπιστες κλινικές μπορεί να υπάρχει ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός, αλλά η τιμή για τη θεραπεία θα είναι κατάλληλη. Έτσι, οι καλύτερες ισραηλινές κλινικές θεραπείας καρκίνου ουρηθρικού εξοπλισμού είναι εξοπλισμένες με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας, αλλά η τιμή για τη θεραπεία ακόμη και των πιο αρχικών εκδηλώσεων καρκίνου μπορεί να είναι χιλιάδες δολάρια.

Παρόλο που η θεραπεία του ουρηθρικού καρκίνου στο Ισραήλ δεν διαφέρει από το πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος της ουρήθρας στη Μόσχα (οι κλινικές της πρωτεύουσας είναι εξοπλισμένες με τον πιο σύγχρονο και υψηλής τεχνολογίας εξοπλισμό). Και τα αποτελέσματα της θεραπείας ορισμένων τύπων όγκων είναι καλύτερα από αυτά των ξένων συναδέλφων.