logo

Hydroureteronephrosis - μια παθολογία που απαιτεί χειρουργική επέμβαση

Η υδροουρητερόνη ή η διαστολή του ουρητήρα είναι μια σύνθετη ασθένεια, κατά την οποία υπάρχει επέκταση του ουρητήρα, της λεκάνης και των κυπέλλων. Τελικά, η ασθένεια οδηγεί στο γεγονός ότι οι λειτουργικές ικανότητες του προσβεβλημένου νεφρού μειώνονται σημαντικά και οι ατροφίες του παρεγχύματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβαίνει λόγω των ουρητικών παρεμποδίσεων, τόσο συγγενών όσο και αποκτώμενων.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η υδροουρητερόνη μπορεί να παρουσιάσει μια ασυμπτωματική πορεία και η διάγνωση της νόσου συμβαίνει τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης για εντελώς διαφορετικό λόγο, κυρίως λόγω κονδυλώματος ή λόγω νεφρικής ανεπάρκειας. Το μόνο παράπονο που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς είναι η δυσφορία για την προβολή των νεφρών.

Λόγοι

Οι λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί διαστολή του ουρητήρα, πολλοί. Αλλά οι περισσότερες φορές οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της παθολογίας:

  • περιορισμένου ουρητήρα. Ευτυχώς, αυτή η παθολογία είναι μια σπανιότητα · στην απόφασή της, η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα απαραίτητη.
  • το σφιγμένο ενδοκυστικό τμήμα του ουρητήρα (σε μήκος τέτοιο στένωση είναι μόνο μερικά χιλιοστά, συνήθως συμβαίνει και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα και απαιτεί χειρουργική επέμβαση).
  • ουρητηροκήλη
  • ουρητήριο diverticula
  • ανεπαρκής κινητική λειτουργία των ουρητήρων

Διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα

Μετά την ανίχνευση της διαστολής της ουρήθρας απαιτείται περαιτέρω εξέταση για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση. Έτσι, πραγματοποιείται αποβολή ή αναδρομική ουρογραφία, εάν υπάρχει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση της υδροουρητερονεφρικής, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, κατά τη διάρκεια της οποίας απομακρύνονται τα εμπόδια, εκτελείται η εκτομή του ουρητήρα και απομακρύνεται το νεφρό από τον ουρητήρα.

Στην περίπτωση υδροουρητή, το υγρό συσσωρεύεται στον ουρητήρα, ο οποίος είναι διασταλμένος. Αυτό συμβαίνει λόγω των εμποδίων που καθιστούν δύσκολη την εκροή των ούρων. Αλλά η υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία η λεκάνη και ο κάλλος εξελίσσεται προοδευτικά και οι ατροφίες του παρεγχύματος. Γενικά, αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται λόγω συγγενών ανωμαλιών - υπερβολές ουρητήρα, τροποποιημένα τμήματα της πυέλου-ουρητήρα, επιπλέον αγγεία στους νεφρούς πόλους.

Ένας συμβατικός ουρητήρας μπορεί να αποκτηθεί λόγω φλεγμονής ή πέτρες. Η οποία για πολύ καιρό δεν προέρχεται από αυτό.

Τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να είναι αντικειμενικά. Η επηρεαζόμενη πλευρά προσδιορίζεται με χρωματοκυτοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης. Η ουρογραφία της έρευνας παρέχει ακριβείς έννοιες σχετικά με το μέγεθος του νεφρού, την ομαλότητα των περιγραμμάτων του οσφυϊκού μυός.

Εάν η νόσος δεν είναι πολύπλοκη, ο ασθενής αισθάνεται σχετικά καλός και η λειτουργία των νεφρών δεν επηρεάζεται σημαντικά, είναι δυνατή η χρήση φαρμακευτικής αγωγής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια πράξη συνταγογραφείται, ειδικά εάν είναι σημαντική αν τα φάρμακα δεν έφεραν το επιθυμητό αποτέλεσμα και δεν άφηναν τα συμπτώματα. Οι πράξεις αυτού του είδους είναι περίπλοκες. Αλλά δεν πρέπει να ανησυχείτε - γίνονται αρκετά συχνά και οι γιατροί έχουν ήδη καταφέρει να τα επεξεργαστούν. Επομένως, οι επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι προβλέψεις για περαιτέρω ζωή μετά από μια πορεία θεραπείας είναι πολύ ευνοϊκές. Αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε εγκαίρως. Αλλά η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των νεφρών. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια δεν εμφανιστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει σύντομα στη συνήθη ζωή του. Ακόμη και η σωματική δραστηριότητα δεν αντενδείκνυται σε τέτοιους ασθενείς.

Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες συνέπειες και επιπλοκές, κατά την πρώτη υποψία της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Προχωρημένος ουρητήρας

Μία από τις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος που περιλαμβάνουν τη σύνδεση του σωλήνα νεφρού με την ουρία είναι η επέκταση του ουρητήρα. Χαρακτηριστικές αλλοιώσεις των ουρητικών σωλήνων επηρεάζουν την ούρηση, την παρεμπόδιση της εκροής των ούρων και την κατακράτηση υγρών. Η μακροχρόνια στασιμότητα συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές, η δηλητηρίαση αναπτύσσεται ενάντια στο παρασκήνιο των προϊόντων των ούρων.

Τι είναι megaureter;

Megaureter - συγγενές ή επίκτητο παθολογικά διογκωμένο σωληνωτό όργανο, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη λειτουργία της εκκένωσης (εξάλειψης) των ούρων.

Η λειτουργία του ουρητήρα είναι να μετακινεί τα ούρα από το νεφρό στην κύστη, σε ένα υγιές σώμα η διάμετρος του σωλήνα δεν υπερβαίνει τα 5 mm και έχει κανονική ελαστικότητα. Η νόσος επηρεάζει τα εξωτερικά (βλέννα) και τα εσωτερικά (μυϊκά) στρώματα, ως αποτέλεσμα των οποίων παρατηρείται μη φυσιολογική διαστολή του σωλήνα ούρων, διαταράσσονται η δομή και η ελαστικότητά του. Η λειτουργία της συστολής του ουρητήρα εξασθενεί, γεγονός που προάγει τη μετακίνηση του υγρού στην ουρήθρα Λόγω της βλάβης του ουρητήρα, σχηματίζονται στάσεις ούρων και η πίεση στα νεφρά αυξάνεται, οδηγώντας σε άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών.

Ποιες είναι οι ποικιλίες;

Megaureter χωρισμένη σε διάφορες μορφές, όλοι οι συνήθεις τύποι αναφέρονται παρακάτω:

Στην πρωτογενή μορφή της ασθένειας, η αποτυχία εμφανίζεται ακόμη και στο στάδιο της ανάπτυξης εμβρύου.

  • Στην αρχή της ανάπτυξης:
    • Η κύρια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από συγγενείς αιτίες ανάπτυξης. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η παραβίαση συμβαίνει στην εμβρυϊκή περίοδο ανάπτυξης εξαιτίας της ακατάλληλης συγχώνευσης των μυϊκών και βλεννογόνων μεμβρανών, του ανώμαλου σχηματισμού του ουρογεννητικού συστήματος, της έλλειψης χαρακτηριστικών συσπάσεων του ουρητήρα.
    • Το δευτερογενές φαινόμενο εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα λοιμώξεων-φλεγμονωδών ασθενειών και επίσης αναπτύσσεται όταν λαμβάνουν μηχανικούς τραυματισμούς. Αυξάνει την πίεση στην ουροδόχο κύστη, πράγμα που οδηγεί σε μη φυσιολογική επέκταση του ουρητήρα.
  • Από τη φύση της επικράτησης:
    • Μια όψη.
    • Διμερείς.
  • Σύμφωνα με την κλινική πορεία:
    • Αποφρακτική - επέκταση συμβαίνει μόνο στο κάτω μέρος του σωληνοειδούς οργάνου.
    • Αναρροή - ασυνήθιστα αυξημένη διάμετρος σε όλο το σωλήνα.
    • Η μη διαρθρωτική - διαστολή επηρεάζει το άνω τμήμα, που συνδέεται με την ουρία στο κάτω τμήμα, διατηρείται η βατότητα.
  • Ανά σοβαρότητα:
    • Εκφράστηκε.
    • Μέτρια.
    • Αδρανής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες διαστολής

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας θεωρείται υπερβολική πίεση στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη, λόγω της συσσώρευσης ούρων στα όργανα. Η συσσώρευση υγρού στους νεφρούς συνεπάγεται την επέκταση της λεκάνης, η πίεση που ασκείται προκαλεί μη αποφρακτική μορφή διαστολής. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι:

  • εξασθενημένη μυϊκή μεμβράνη του σωληνοειδούς οργάνου.
  • υποανάπτυξη των νευρικών απολήξεων.
  • παθολογική στένωση του ουρητήρα, με αυξανόμενη πίεση - επέκταση,
  • χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
  • σχηματισμός κύστης (ουρηθροκήλη);
  • συγγενής αναπτυξιακή διαταραχή των σωληνωτών οργάνων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια συμπτώματα χαρακτηρίζουν την ασθένεια;

Η διαστολή του ουρητήρα της πρωταρχικής μορφής συμβαίνει αμέσως κατά τη γέννηση ή διαγιγνώσκεται όταν το έμβρυο είναι στη μήτρα. Εμφανίστηκε ως μια δύσκολη εκροή ούρων, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης. Προκαλεί αυξημένα σύνδρομα εσωτερικής πίεσης και πόνου στην περιοχή του προσβεβλημένου σωληνωτού οργάνου. Η δευτερογενής μορφή δεν παρουσιάζει την κλινική εικόνα στο αρχικό στάδιο, αλλά είναι δυνατόν να παρατηρηθούν τέτοια συμπτώματα:

  • πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • εκκρίσεις με ούρα (αίμα, πύον).
  • θερμοκρασία,
  • κρέμασε πίεση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται, μπορείτε να παρατηρήσετε:

Εάν το πρόβλημα επιδεινωθεί, ο ασθενής μπορεί να έχει έμετο.

  • εμετός.
  • συχνή ούρηση.
  • χαμηλό πυρετό ·
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης ·
  • βλεννώδη, αιμορραγία κατά την ούρηση.

Μπορεί να εμφανιστεί διπλή ούρηση, που συχνά εμφανίζεται σε πρωτογενείς ή αμφοτερόπλευρες βλάβες σωληνοειδών οργάνων. Εκδηλωμένη ως δευτερεύουσα ώθηση μετά την πρώτη ούρηση, μπορεί να διαταραχθεί αμέσως μετά το άδειασμα ή μετά από λίγα λεπτά. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης ούρησης, τα ούρα αλλάζουν χρώμα, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή αμμωνίας.

Χαρακτηριστικά της επέκτασης του ουρητήρα στα παιδιά

Με τη βελτίωση της διάγνωσης έγινε ευκολότερο να εντοπιστούν οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αλλά η ανίχνευση της επέκτασης του ουρητήρα μπορεί να είναι λανθασμένη. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι κατά την καθιέρωση της διάγνωσης επέκτασης που πέρασε από μόνη της, σε αρκετούς μήνες ζωής. Σε ένα νεογέννητο μωρό, τα όργανα ωριμάζουν για κάποιο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αξιολόγηση της εργασίας του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτή την ηλικία, χρειάζεστε συνεχή παρακολούθηση και επίβλεψη ειδικών, ακόμα και υπερήχων.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση;

Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

Πώς θεραπεύεται η παθολογία;

Ο σκοπός της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την ανάπτυξη της νόσου. Εάν αυτή η παθολογία βρέθηκε στο μωρό, οι γιατροί δεν συνταγογραφούν αμέσως θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μωρό παρακολουθείται, επειδή στο 70% των περιπτώσεων η παθολογία επιλύεται από μόνη της κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Εάν οι μη φυσιολογικές επεκτάσεις δεν σταθεροποιηθούν, απαιτείται ειδική θεραπεία. Σε ενήλικες, η θεραπεία είναι επίσης διαφορετική, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, αλλά η επέμβαση εκτελείται σε 40% των περιπτώσεων.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα συντηρητικών μεθόδων ή οξείας εκδηλώσεων της διόγκωσης του ουρητήρα. Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για τέτοιους σκοπούς:

  • μείωση της διαμέτρου του ουρητήρα.
  • διόρθωση του μήκους του ουρητήρα.
  • ομαλοποίηση της εκροής ούρων.

Αυτοί οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιούνται:

Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων πραγματοποιείται επανεμφύτευση του ουρητήρα.

  • Καθετηριασμός ουρίας. Εισαγωγή του καθετήρα για την εξάλειψη της υπερβολικής ποσότητας ούρων από το νεφρό μέσω της οπής κατά τη διάρκεια της διάτρησης και κάτω από έλεγχο υπερήχων.
  • Διαφραγματορεμορμία. Η σύνδεση του κατεστραμμένου ουρητήρα με υγιή για την ομαλοποίηση της εκροής των ούρων.
  • Αποκατάσταση με ουρητήρα. Κοπή της κατεστραμμένης περιοχής και επακόλουθη σύνδεση υγιούς ιστού μεταξύ τους.
  • Εντερικό πλαστικό. Ο σχηματισμός ενός νέου ουρητήρα από τον εντερικό ιστό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προβλέψεις αποκατάστασης

Η θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση των νεφρών. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε επίμονες λοιμώξεις και δυσπλασία ιστού, τότε οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές, η ανάπτυξη οδηγεί σε αναπηρία. Σε 90% των περιπτώσεων, το αποτέλεσμα της επιχείρησης είναι επιτυχές. Τα μωρά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προστατεύονται από υποθερμία και να επιβλέπονται από γιατρό. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη θεραπεία, μπορούν να αποφευχθούν περίπλοκες επιπλοκές και να θεραπευθεί μια θεραπεία.

Διάλυση του ουρητήρα

Αφήστε ένα σχόλιο 10.680

Η ασθένεια δύο σωληνοειδών οργάνων που είναι υπεύθυνη για την κίνηση ούρων από τα νεφρά στην κύστη καλείται επέκταση του ουρητήρα. Λόγω της παραβίασης της μεταφοράς ούρων, εμφανίζονται σοβαρά προβλήματα με τις ουρολογικές λειτουργίες. Ένας megaureter είναι μια επίκτητη ή συγγενής ασθένεια που οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία των νεφρών, και σε περίπτωση διμερούς φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια. Με την επέκταση σωληνοειδών οργάνων, δεν υπάρχει πιθανότητα ταχείας εκροής ούρων και πιθανή εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος.

Η ουσία της επέκτασης της σωληνοειδούς διαδικασίας

Τα τοιχώματα του ουρητήρα έχουν δομή τριών στρωμάτων, γεγονός που επιτρέπει στα ούρα να μετακινούνται σταδιακά. Η εξωτερική μυϊκή μεμβράνη περιέχει ίνες νεύρου και κολλαγόνου, σας επιτρέπει να μετακινείτε τα ούρα έως και 5 συστολές ανά λεπτό. Με αύξηση της αύξησης του ουρητήρα, η ικανότητα συστολής μειώνεται, η εκκένωση των ούρων γίνεται δύσκολη και η ενδοθηλιακή πίεση αυξάνεται. Η στάση ούρων οδηγεί στην παρουσία λοίμωξης, η οποία επιδεινώνει την παθολογική διαδικασία. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Συχνά, οι λοιμώξεις και η παρουσία τους στο ουροποιητικό σύστημα συνοδεύουν την επέκταση του ίδιου του ουρητήρα.

Η επέκταση των δύο σωληνοειδών οργάνων προσδιορίζεται με υπερήχους του εμβρύου. Εάν δεν υπάρχει megaureter μετά τη γέννηση του μωρού, τότε η επέκταση των σωληνοειδών οργάνων δεν θα εκδηλωθεί. Η διάμετρος του ουρητήρα στην κανονική κατάσταση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm, αν το σώμα διευρυνθεί κατά τη διάγνωση, αυτό οδηγεί σε μια βαθύτερη εξέταση των εσωτερικών οργάνων. Σε εφήβους, μερικές φορές υπάρχει αίμα στα ούρα, ακράτεια, διαταραχές επίμονου πόνου στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και ο σχηματισμός λίθων στα ουροφόρα όργανα.

Τύποι megaureter

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι ασθένειας:

  • Η πρωταρχική άποψη είναι μια συγγενής ασθένεια. Εμφανίζεται απουσία συντονισμένης εργασίας των μυών και των συνδετικών ιστών του ουρητήρα. Δεν υπάρχει ενέργεια που απαιτείται για την προώθηση των ούρων. Το Megaureter μπορεί να εμφανιστεί στην εμβρυϊκή περίοδο. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται μεγαλόγραμμα στα αγόρια.
  • Η δευτερογενής όψη σχετίζεται με υψηλή πίεση στην ουροδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται σε νευρολογική διαταραχή ή χρόνια κυστίτιδα. Οι περισσότερες από τις εντοπιζόμενες ασθένειες μετά από πολλαπλές εξετάσεις και θεραπείες είναι πιθανό να εξαφανιστούν μέσα στα πρώτα δύο χρόνια της ζωής του βρέφους.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες των διασταλμένων ουρητήρων

Υπάρχουν αρκετές πηγές που εξηγούν ότι τα σωληνοειδή όργανα είναι διασταλμένα. Ο κύριος λόγος είναι η υψηλή πίεση του ουρητήρα και η δύσκολη εκροή ούρων. Υπάρχουν περιπτώσεις που, όταν η πίεση κανονικοποιείται, ο ουρητήρας παραμένει σε κατάσταση διόγκωσης. Συμπεριλαμβάνεται η εγγενής ανεπάρκεια των μυών ενός σωληνοειδούς οργάνου. Επομένως, ο ουρητήρας εξασθενεί και δεν μπορεί να πιέσει το ουροποιητικό υγρό στην ουροδόχο κύστη. Ο επόμενος λόγος για την αύξηση του ουρητήρα είναι η στένωση των σωλήνων στον τόπο της σύνδεσής τους με τη δεξαμενή για τη συσσώρευση ούρων.

Πηγές της επέκτασης της ουρητηριακής διαδικασίας:

  • η υψηλή πίεση μέσα στο σωληνοειδές όργανο και η νεφρική πυέλου οδηγεί στη διόγκωση του ουρητήρα και εμποδίζει τη ροή των ούρων.
  • ασθενές μυϊκό παλτό.
  • έλλειψη ανάπτυξης νευρικών απολήξεων.
  • τα ούρα ρίχνονται στη λεκάνη λόγω της στένωσης του ουρητήρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα συμπτώματα του megaureter

Τα σημεία επέκτασης των σωληνωτών οργάνων είναι διαφορετικά. Ελλείψει του πρωτογενούς τύπου της νόσου, ο megaureter προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, συνοδευόμενο από ικανοποιητική κατάσταση ενός ατόμου και την απουσία σημείων ασθένειας. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρξουν καταγγελίες για πόνο στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης, οι όγκοι που μοιάζουν με όγκους είναι ομαδοποιημένοι ή η αιμορραγία στα ούρα. Στην οξεία φάση του megaureter, μπορεί να εντοπιστεί ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα, αντανακλαστικά gag και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Τα οξεία συμπτώματα της νόσου είναι πιο αισθητά στο στάδιο II-III, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται επιπλοκές όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η πυελονεφρίτιδα.

Με διπλή βλάβη ή επέκταση των διαδικασιών στα παιδιά, εμφανίζεται διπλή ούρηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά το πρώτο άδειασμα, το ουροποιητικό σύστημα γεμίζει με ούρα από τα διασταλμένα όργανα και υπάρχει μια δευτερεύουσα ώθηση να ουρήσει. Η δεύτερη φορά ούρα συνοδεύεται από κακή οσμή, αυξάνεται ο όγκος και έχει ένα θολό ιζή. Αυτά τα μωρά είναι ευαίσθητα σε λοιμώξεις και μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη ή σκελετικές ανωμαλίες. Συχνά, τα μωρά έχουν απώλεια όρεξης, κόπωση, αδυναμία, συνεχή δίψα, χλιδή, αφυδάτωση και ακράτεια ούρων.

Βαρύτητα των megaureter

Μετά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της βλάβης στο νεφρικό σύστημα και προβλέπει τη μελλοντική θεραπεία. Υπάρχουν 3 στάδια της σοβαρότητας της ασθένειας:

  • Ήπια: μέτρια επέκταση ή επέκταση του κάτω μέρους του ουρητήρα. Η κατάστασή του συχνά αποκαθίσταται χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • Μέσο: μεγεθυσμένη διάμετρος ουρητήρα. Η κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα.
  • Σοβαρή μορφή: ο megaureter μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Μια λειτουργία είναι απαραίτητη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαθέτει megaureter νεογέννητο

Με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων, κατέστη δυνατή και προσιτή η ανίχνευση ενός megaureter και ενδομήτριων ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος. Η έγκαιρη διάγνωση ενός megaureter οδηγεί σε αδικαιολόγητη χειρουργική επέμβαση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά έχουν σταματήσει στην επέκταση του ουρητήρα και αποκαθιστούν την εκροή ούρων κατά τη διάρκεια των 2 μηνών της ζωής ενός νεογέννητου. Σε αυτή την ηλικία, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση και ανάλυση των ούρων, καθώς και του υπερηχογραφήματος. Η σωστή έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή παροξυσμών, καθώς και να απαλλαγούμε από χειρουργική επέμβαση. Το νεογέννητο έχει ακόμα όργανα που ωριμάζουν για κάποιο χρονικό διάστημα, έτσι τους πρώτους μήνες ζωής δεν είναι πάντα εύκολο να αξιολογηθεί ολόκληρο το έργο των ουροφόρων και των νεφρικών συστημάτων.

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος να γίνουν λάθη που θα οδηγήσουν σε αδικαιολόγητη χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από μια απόκλιση μόνο σε περίπτωση έγκαιρης εξέτασης και σωστής πορείας θεραπείας. Συχνά ο megaureter στα παιδιά εξαφανίζεται μόνος του, στους ενήλικες, όταν εντοπίζεται ένα οξύ στάδιο, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται σε 40% των περιπτώσεων.

Ποια είναι η ανασφάλεια της διαστολής της ουρήθρας;

Η διαστολή του ουρητήρα σχηματίζεται λόγω παραβιάσεων της εκροής ούρων. Ο πιο γνωστός λόγος για την αύξηση του όγκου των σωληνωτών οργάνων και ο αποκλεισμός της μεταφοράς ούρων είναι η ουρολιθίαση. Συχνά η παρουσία μιας πέτρας εντυπωσιακού μεγέθους είναι αρκετή για να εμποδίσει τη διαδικασία σύνδεσης. Μια απότομη στένωση ορισμένων τμημάτων του ουρητήρα οδηγεί σε παραβίαση της ροής των ούρων. Το νεογέννητο λόγω συγγενούς νόσου σχεδόν δεν κοιλότητα της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επεκταθεί το κανάλι της ουρήθρας με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Η δυσκολία της εκροής ούρων είναι συνέπεια μιας επιπλοκής των ασθενειών των νεφρών και του ουρητήρα.

Όταν ο δεξιός νεφρός κατεβαίνει κάτω και καταλαμβάνει μια ασυνήθιστη ρύθμιση, μπορεί να παρατηρήσετε μια κάμψη στον ουρητήρα. Οι σχηματισμοί όγκων που βρίσκονται στη λεκάνη, έχουν αρνητική επίδραση στο ουρητήρα, συμπιέζοντάς την και με τις δύο πλευρές. Η φλεγμονή στα σωληνοειδή όργανα και στη λεκάνη οδηγεί σε διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία συμβάλλει στην ακατάλληλη εκροή ούρων. Η ουρητηροκήλη, δηλαδή η προεξοχή του σιαγόνου, μπορεί να είναι μια σαφής αιτία διαστολής της ουρήθρας.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία στους ενήλικες αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του μπλοκαρίσματος του ουρητήρα με πύον, βλέννα ή πέτρα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της διαστολής του ουρητήρα:

  • ουρητηροκή;
  • το στένωση της κυψελοειδούς περιοχής του σωληνοειδούς οργάνου.
  • στένωση του ενδοκυψελικού διαμερίσματος.
  • ανεπάρκεια κινητικής λειτουργίας της ουρητηρικής διαδικασίας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Εάν το μέγεθος της λεκάνης διευρυνθεί και το μέγεθος των διαδικασιών είναι μεγαλύτερο από 7 mm, γίνονται τακτικές αναλύσεις της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Τα μωρά υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα 2 φορές το χρόνο. Εάν η νόσος εξελίσσεται, ο γιατρός καθορίζει περαιτέρω ερευνητικές μεθόδους:

  • Η υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της παθολογίας στην εμβρυϊκή περίοδο. Η μέθοδος είναι ασφαλής και ανώδυνη, βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και των μεγαουρητή.
  • Ο υπερηχογράφος των νεφρών και το ουρογεννητικό σύστημα βοηθούν να διαπιστωθεί αν το μέγεθος του ουρητήρα αυξάνεται.
  • Cystourethrophaph - η μελέτη της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος λόγω των ακτίνων Χ. Ένας καθετήρας ούρων εισάγεται στην ουρήθρα, η οποία γεμίζει την ουροδόχο κύστη με ειδικό υδατοδιαλυτό παράγοντα αντίθεσης. Οι ακτίνες Χ γίνονται με πλήρη και κενή κύστη. Αυτό βοηθά να προσδιοριστεί αν υπάρχει αντίστροφη κίνηση των ούρων στο νεφρό και η επέκταση του συνδετικού ουρητήρα.
  • Μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών αποκαλύπτει την εκροή ουρικού υγρού στο επηρεασμένο σωληνοειδές όργανο.
  • Ενδοφλέβια ουρογραφία. Μια χημική αβλαβής ουσία χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή σε μια θέση σε ύπτια θέση, αφού ληφθούν περίπου 6 βολές με ενδιάμεσο διάστημα 7 λεπτών. Χάρη στις φωτογραφίες, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί ο βαθμός διεύρυνσης της νεφρικής λεκάνης, του καλιού και της ουρητηριακής διαδικασίας, καθώς και να εντοπιστεί η παρουσία προβλημάτων με την εκκένωση.

Το πιο συνηθισμένο λάθος κατά την τελευταία μέθοδο είναι η εισαγωγή ανεπαρκούς ποσότητας ειδικής ουσίας ή η διακοπή της ακολουθίας εικόνων. Η έγκαιρη θεραπεία και η απαραίτητη χειρουργική επέμβαση θα δώσουν θετικά αποτελέσματα και η παραμικρή καθυστέρηση σε αυτό το θέμα οδηγεί στον θάνατο ή την απόρριψη των νεφρών.

Θεραπεία της νόσου

Εάν κατά τη διάρκεια εργαστηριακών ή διαγνωστικών μελετών διαπιστωθούν παραβιάσεις που σχετίζονται με την επέκταση της ουρητηρικής διαδικασίας, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Η λειτουργία βοηθά στην επίλυση τέτοιων προβλημάτων: μειώστε την εκτεταμένη διάμετρο και το μήκος του ουρητήρα. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της ροής των ούρων. Πρέπει να γνωρίζετε εάν υπάρχουν εκτεταμένα σωληνοειδή όργανα σε παιδιά, οι γιατροί λαμβάνουν τακτική αναμονής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια προσεκτική παρακολούθηση όλων των αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα του παιδιού. Οι γιατροί τηρούν αυτή την τακτική, διότι στο 70% των περιπτώσεων υπάρχει η δυνατότητα ανεξάρτητης ανάλυσης της παθολογίας σε ηλικία έως 2 ετών.

Με μακρά απουσία χειρουργικής επέμβασης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή, δηλαδή στην νεφρική ανεπάρκεια. Για τη λειτουργία, οι γιατροί κάνουν εκ νέου εμφύτευση του ουρητήρα. Σε πολύπλοκες ατομικές μορφές της ασθένειας, οι ειδικοί πραγματοποιούν την εμφύτευση της ουρητηρικής διαδικασίας στο δέρμα. Επαναφέρει τη φυσική λειτουργία των νεφρών. Οι γιατροί πραγματοποιούν την ανακατασκευή του ουρητήρα, συνεπάγεται μείωση της διαμέτρου της διαδικασίας. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η διαδικασία των εντερικών πλαστικών είναι απαραίτητη, γεγονός που εξηγείται από το σχηματισμό ενός νέου οργάνου από ένα μικρό μέρος του εντέρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι φλεγμονώδεις προεξοχές σαν σακκούλα απομακρύνονται μόνο τη στιγμή της απόφραξης της φυσικής ούρησης.

Προβλέψεις Megaureter

Σήμερα, οι γιατροί εκτελούν πολύπλοκες ενέργειες για να εξαλείψουν τους μεγαουρητόρες, αλλά το κάνουν επαγγελματικά, πράγμα που δείχνει την απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η κατάλληλη εξέταση με ποιοτική θεραπεία, καθώς και η προσεκτική διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου είναι πολύ σημαντικές για ένα παιδί με μεγαλοαυτή. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις καθυστερημένης θεραπείας για ειδική βοήθεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις των νεφρών.

Στον μετεγχειρητικό χρόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία. Βοηθάει στην πρόληψη της πιθανότητας φλεγμονής στο μέλλον. Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργικότητα των νεφρών. Παρουσιάζοντας επίμονες λοιμώξεις στην ουροδόχο κύστη και δυσπλασία των νεφρικών ιστών, οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές και μιλούν για την επικείμενη αναπηρία του ασθενούς. Περίπου το 90% των περιπτώσεων - το αποτέλεσμα μιας επέμβασης για την επέκταση της διαδικασίας του ουρητήρα είναι επιτυχής. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προστατεύονται από υποθερμία και να βρίσκονται υπό την επίβλεψη του παρακολουθού μενου ουρολόγου. Το Megaureter είναι μια σοβαρή συγγενής ή αργότερα αποκτηθείσα ασθένεια που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Μόνο με έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό μπορεί να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες.

Ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία της επέκτασης του ουρητήρα

Η επέκταση του ουρητήρα σπάνια ακούγεται σαν μια ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά σε συνδυασμό με την πυελοδεκτασία ή την υδροουρητερόνη, είναι πάντοτε δίπλα. Θα αναφερθούμε αργότερα σε αυτές τις ασθένειες. Είναι γνωστό ότι οι γυναίκες είναι πολύ λιγότερο επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία, περίπου τρεις φορές. Γιατί η ασθένεια προτιμά τους άνδρες, ενώ παραμένει μυστήριο. Λίγοι επισκέπτονται το γιατρό για την επέκταση των ουρητήρων. Αυτό ανιχνεύεται συχνότερα με υπερήχους των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Δομή και λειτουργία του ουρητήρα

Οι ουρητήρες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο και είναι δύο κοίλοι σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Από το όνομα είναι σαφές ότι μέσα από αυτά τα ούρα ρέουν από τα νεφρά μέσα στην κύστη.

Το μήκος του ουρητήρα σε ενήλικες σε απόσταση 25-35 εκατοστών. Στα νεογέννητα, είναι μόλις 7 εκατοστά και μόνο μέχρι την ηλικία των 18 ετών φτάνει το όριο. Το μήκος του δεξιού ουρητήρα είναι 1,5-2 cm μικρότερο από το αριστερό, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο δεξιός νεφρός είναι 2 cm χαμηλότερος από τον αριστερό νεφρό.

Τα τοιχώματα του ουρητήρα έχουν τρία στρώματα:

  1. Η βλεννογόνος μεμβράνη των μορφών ουρητήρα διπλώνεται καθ 'όλο το μήκος της.
  2. Η adventitia είναι ένα στρωματοποιημένο επιθήλιο.
  3. Μυϊκή μεμβράνη με περιτονία, παρέχοντας περισταλτική ουρήθρα.

Κανονικά, ο ουρητήρας έχει τρεις συσπάσεις:

  • στην έξοδο των νεφρών.
  • στην τομή των σπειραματικών αγγείων.
  • λίγο πριν την είσοδο στην ουροδόχο κύστη.

Η κανονική λειτουργία των ουρητήρων εξαρτάται από το καλά συντονισμένο έργο των νεφρών, της νεφρικής λεκάνης και της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα και αντιμετώπιση της διεύρυνσης του ουρητήρα

Τα συμπτώματα της διαστολής του ουρητήρα δεν ορίζονται με ακρίβεια. Οποιαδήποτε δυσφορία στην περιοχή του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να βρίσκεται στο υπόβαθρο της επέκτασης των ουρητήρων.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την επέκταση των ουρητήρων, αλλά θα αναφέρουμε τους κύριους:

  1. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέκταση των ουρητήρων είναι μια συγγενής παθολογία. Ένα τέτοιο φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται megaureter. Ποιες είναι οι εκδηλώσεις του:
  • το πλάτος του αυλού του ουρητήρα ενός νεογέννητου είναι 10 mm αντί για κανονικό - από 3 έως 5 mm.
  • αν παρατηρηθεί μεγαλοπρέπεια στο ανώτερο τμήμα του ουρητήρα, τότε γεμίζει με σκλήρυνση του νεφρού, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη του και ως εκ τούτου την ανάπτυξη της νεφροπάθειας.
  • εάν ο megaureter βρίσκεται στο κάτω μέρος του ουρητήρα, αυτό υποδεικνύει νευρική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Σχετικά με τη συγγενή παθολογία, στο παρόν στάδιο, θα γνωρίζουν ήδη κατά τη διάρκεια του προγεννητικού υπερηχογραφήματος του εμβρύου. Στο μέλλον, μετά από ενδελεχή εξέταση του παιδιού, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία είναι μεγάλη και όχι πάντα αποτελεσματική.

  1. Η υδροουρεστερόνη είναι μια ασθένεια στην οποία δεν επεκτείνονται μόνο οι ουρητήρες, αλλά και η νεφρική λεκάνη και οι καλιούχοι. Η ασθένεια αυτή οφείλεται σε απόφραξη (απόφραξη) του ουρητήρα. Ανάλογα με το πού προέκυψε το εμπόδιο, επιλέγονται θεραπείες:
  • το περιορισμένο παραβατικό τμήμα του ουρητήρα ή το ενδοκυστικό, δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία και απαιτείται μόνο χειρουργική επέμβαση.
  • το ουρητηρικό diverticula είναι μια σπάνια ανωμαλία. Δημιουργία ενός είδους διογκωμένων σακουλών στους τοίχους του ουρητήρα. Συνήθως βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Οι περισσότερες φορές υπάρχουν δίκαιες, πολύ λιγότερο διμερείς. Το εκκολπωμα σφίγγει τον ουρητήρα και προκαλεί την απόφραξη του. Τι απειλεί το εκκολπωματικό έμβρυο; Λόγω της στασιμότητας των ούρων στο ίδιο το εκφυλλωμα και της παρεμπόδισης που προκάλεσε, υπάρχει άμεση απειλή πυελονεφρίτιδας, υδρονέφρωσης, σχηματισμού πέτρας. Η θεραπεία συνίσταται στην εκτομή του εκκολπώματος.

Διάγνωση της διεύρυνσης του ουρητήρα

Οι ασθένειες που σχετίζονται με την επέκταση των ουρητήρων, πολλές, για να κάνουν τη σωστή διάγνωση θα πρέπει να υποβληθούν σε λεπτομερή διάγνωση:

  1. Εργαστηριακές μελέτες για την ανίχνευση λευκοκυτταρίας (περίσσεια λευκοκυττάρων στα ούρα) ή αιματουρία (αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα).
  2. Απαιτούμενη κυστεοσκόπηση - έλεγχος της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης.
  3. Ο καθετηριασμός του ουρητήρα - για να προσδιοριστεί το επίπεδο των εμποδίων στην πορεία της κίνησης των ούρων.
  4. Μελέτες ακτίνων Χ για τον προσδιορισμό του μεγέθους του αυλού του ουρητήρα, την παρουσία όγκων και πέτρες.
  5. MRI, CT και MSCT - αυτές οι μελέτες παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης ολόκληρου του ουρογεννητικού συστήματος και των παθολογιών που υπάρχουν σε αυτό.

Μετά από μια εμπεριστατωμένη ανάλυση όλων των μελετών που διεξάγονται, γίνεται μια διάγνωση και συνταγογραφείται περίπλοκη θεραπεία, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, σας παρουσιάσαμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της διεύρυνσης του ουρητήρα. Δεν έχει νόημα να αναφέρουμε τον τρόπο με τον οποίο καλούνται όλες οι ασθένειες που συνδέονται με μορφολογικές αλλαγές στους ουρητήρες. Δεν έχει νόημα να μιλάμε για την πρόληψη μιας τέτοιας επέκτασης. Επειδή πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν για αυτή την παθολογία τυχαία, ως αποτέλεσμα μιας υπερηχογραφικής σάρωσης που πραγματοποιήθηκε με την ευκαιρία. Εδώ μένει μόνο να ελπίζουμε ότι αυτή η ασθένεια θα περάσει από εμάς και τα παιδιά μας, τα οποία δεν μπορούν να εξηγήσουν ακόμη στενοί ειδικοί στον τομέα αυτό.

Ποια είναι η επέκταση του ουρητήρα και ποιες είναι οι αιτίες του;

Επέκταση του ουρητήρα - μια ασθένεια, λόγω της οποίας οι δομικές αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα και επηρεάζουν σοβαρά την ουρική λειτουργία.

Η παθολογία προκαλεί λοίμωξη και απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και σοβαρή νεφρική βλάβη.

Δομή

Ο ουρητήρας ανήκει στην κατηγορία των συζευγμένων οργάνων. Είναι η σχέση μεταξύ της νεφρικής λεκάνης και της ουροδόχου κύστης.

Η λειτουργία του είναι να εξασφαλίσει την κανονική (φυσική) εκροή ούρων από τους νεφρούς. Εξωτερικά, είναι πολύ παρόμοια με κυλινδρικούς σωλήνες, οι οποίοι είναι ελαφρώς πεπλατυσμένοι σε διάμετρο.

Το μήκος τους εξαρτάται άμεσα από το ύψος των νεφρικών οργάνων, και συχνά κυμαίνεται από 24 έως 35 cm.

Στα νεογνά, το μήκος του ουρητήρα είναι μόνο 7 εκατοστά, και όσο μεγαλώνει το παιδί, το μήκος του οργάνου αυξάνεται.

Στην ηλικία των δύο, φθάνει ήδη στα 14 cm, στην ηλικία των τριών - 21 cm, και από την ηλικία των δεκαοκτώ ετών η ανάπτυξη του ουρητήρα σταματά και το μήκος σταθεροποιείται μόνιμα.

Ο ουρητήρας αποτελείται από τρία μέρη:

Σε τρία μέρη υπάρχουν περιορισμοί, προκαθορισμένοι από τη φυσιολογική του δομή. Βρίσκονται στην περιοχή σύνδεσης με τα νεφρά, την κύστη και στην περιοχή της κοινής σπονδυλικής διασταύρωσης αγγείων.

Βλεννώδεις, μυϊκές και μυϊκές μεμβράνες αποτελούν τα τρία στρώματα του ουρητήρα. Ο βλεννογόνος διαφέρει από τους άλλους στο ότι σχηματίζει πτυχές σε όλο το ουρητήρα.

Το μυϊκό χαρακτηρίζεται επίσης από μια δομή τριών επιπέδων, οι δέσμες μυών βρίσκονται σε κάθε τμήμα του ουρητήρα με εντελώς διαφορετικό τρόπο.

Στο πάνω μέρος - μια διαμήκης και κυκλική διάταξη, στο κοιλιακό μέρος - μια σπείρα, και στις πυελικές - στριμμένες μορφές. Το εξωτερικό στρώμα είναι εξοπλισμένο με οριζόντια τοποθετημένες μυϊκές ίνες.

Η λειτουργία του ουρητήρα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το έργο των νεφρών, της νεφρικής λεκάνης και της ουροδόχου κύστης.

Το συντονισμένο έργο ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος εξασφαλίζει μια κανονική διαδικασία ούρων. Τα ούρα κινούνται ελεύθερα κατά μήκος του ουρητήρα λόγω περισταλτικών συσπάσεων.

Περιγραφή

Η επέκταση (αύξηση μεγέθους) του ουρητήρα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια συγγενής ασθένεια, αν και υπάρχουν παραδείγματα μη μονάδας όταν μια τέτοια σοβαρή παραβίαση αποκτήθηκε από ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής.

Πέτρες ουρητήρα

Η νόσος χαρακτηρίζεται από μία μη φυσιολογική επέκταση της διαμέτρου του ουρητήρα ή από μια υπερβολική αύξηση του μήκους του. Αυτό προκαλεί ανωμαλίες στην ουρήθρα λόγω πιθανών συστροφών σε διάφορα μέρη.

Με την παρουσία μεγάλων λίθων, η εκροή των ούρων επιβραδύνεται δραματικά, καθώς η φυσιολογική απόφραξη παρεμποδίζεται από την παρεμπόδιση του ίδιου του ουρητήρα.

Οι συγγενείς ανωμαλίες είναι αρκετά σπάνιες, μόνο στο 0,7% των νεογνών, ενώ στα αγόρια διαγιγνώσκεται τέσσερις φορές συχνότερα από ό, τι στα κορίτσια.

Από όλες τις συγγενείς περιπτώσεις με τέτοια επέκταση, κάθε πέμπτο χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη βλάβη και των δύο ουρητήρων.

Μια τέτοια ανωμαλία ταξινομείται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αφορά μόνο τον ουρητήρα, και στη δεύτερη, πριν από την εμφάνισή του εμφανίζονται οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές των ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων.

Υπάρχει στην ιατρική πρακτική μια ταξινόμηση της διαστολής του ουρητήρα όσον αφορά τη νεφρική δυσλειτουργία.

Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από μείωση της νεφρικής δραστηριότητας κατά 30%, η δεύτερη είναι ήδη ενδεικτική της απόδοσης των νεφρών κατά 30-60% και ο τρίτος, ο σοβαρότερος βαθμός, χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της αποτελεσματικότητας κατά περισσότερο από 60%.

Έντυπα

Κατά τη μελέτη των αιτιολογικών παραγόντων προσδιορίζονται οι τρεις κύριες μορφές επέκτασης του ουρητήρα: αποφρακτική, αναρροφητική και εξαρτώμενη από τη χοληδόχο κύστη.

Η αποφρακτική επέκταση χαρακτηρίζεται από κάθε είδους ανατομικά εμπόδια. Πιο συχνά το εμπόδιο εντοπίζεται στο κάτω μέρος του ουρητήρα, όπου συνδέεται με την ουροδόχο κύστη.

Λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα δεν μπορούν να εισέλθουν ελεύθερα στο ουροποιητικό όργανο, δρα στα τοιχώματα του ουρητήρα, ασκώντας ισχυρή πίεση. Αυτό προκαλεί την περαιτέρω ανάπτυξή της.

Εάν μια τέτοια απόκλιση δεν διαγνωστεί, αντίστοιχα, η σωστή θεραπεία δεν συνταγογραφείται, αυτό συνεπάγεται σοβαρές νεφρικές διαταραχές.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρεμπόδιση δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, έτσι οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Η διόγκωση με αναρροή προκαθορίζεται από την κυστεοουρητική αναρροή, όταν τα ούρα από την ουροδόχο κύστη κατά μήκος του ουρητήρα εισέρχονται πίσω στο νεφρό.

Εάν δεν παρατηρηθούν παθολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα, η αντίστροφη κίνηση δεν είναι χαρακτηριστική των ούρων.

Παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος

Η αναταραχή της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο την επέκταση του ίδιου του ουρητήρα αλλά και την αύξηση της ίδιας της ουροδόχου κύστης, λόγω του γεγονότος ότι δεν εκδηλώνεται η εκκένωση και τα ούρα κυκλοφορούν μεταξύ αυτών των δύο οργάνων μέσω της κυστεοουρητικής αναστόμωσης.

Αυτή η απόκλιση χαρακτηρίζεται ως βαρύ. Συχνότερα διαγιγνώσκονται στα νεογέννητα αγόρια. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν θετικές αλλαγές.

Εάν δεν τηρούνται παρόμοιες ενθαρρυντικές προοπτικές, οι γιατροί πρέπει να εκτελέσουν χειρουργικές επεμβάσεις, κατά τις οποίες οι ενέργειες αποσκοπούν στη μείωση της διαμέτρου του ουρητήρα ή στην επανεισαγωγή του.

Εάν ούτε η απόφραξη ούτε η παλινδρόμηση είναι υπεύθυνες για το γεγονός ότι ο ουρητήρας φαίνεται ξαφνικά να διευρυνθεί, τότε διαγνωσθεί μια μη αποφρακτική επέκταση μη αναρρόφησης, η οποία συχνά μπορεί να γίνει εντελώς χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Αλλά ακόμη και αυτή η μορφή παραβίασης πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών, προκειμένου να αποκλείονται άλλες ανωμαλίες.

Η επαναρροή και η αποφρακτική διαστολή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή, καθώς ο ουρητήρας είναι πολύ μεγάλος σε μέγεθος, γεγονός που στη συνέχεια οδηγεί σε πλήρη απόφραξη του.

Αιτίες διαστολής

Η διαστολή του ουρητήρα αναπτύσσεται λόγω της εξασθενημένης εκροής ούρων από τα κάτω μέρη του ή από την ίδια την ουροδόχο κύστη.

Πέτρα στον ουρητήρα

Η πιο σημαντική και συνηθέστερη αιτία της επέκτασης του ουρητήρα είναι η ουρολιθίαση.

Πολύ συχνά, η παρεμπόδιση προκαλείται από την παρουσία πολλών λίθων ή μόνο ενός, αλλά με αρκετά μεγάλο μέγεθος.

Η εκροή των ούρων μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απότομης στένωσης ορισμένων τμημάτων του ουρητήρα. Αυτά μπορεί να είναι συγγενείς παθολογίες, όταν το νεογέννητο δεν έχει ουσιαστικά ουρήθρα.

Εάν ο δεξιός νεφρός καταλαμβάνει μια ασυνήθιστη φυσική θέση και πέφτει λίγο χαμηλότερα, τότε στον εγκέφαλο διαγιγνώσκεται μια κάμψη, η οποία προκαλεί την αυστηρότητα του.

Διάφοροι σχηματισμοί όγκων μπορεί να επηρεάσουν τον ουρητήρα, πιέζοντάς τον από όλες τις πλευρές, ένα τέτοιο αποτέλεσμα επίσης προκαλεί απόφραξη του ουρητήρα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στον ουρητήρα ή σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, προκαλεί διόγκωση της βλεννογόνου με αποτέλεσμα ο αυλός να στενεύει απότομα και αυτό συμβάλλει στην παραβίαση της ροής του ουροποιητικού υγρού.

Μια τέτοια ασθένεια όπως η ουρεθροκήλη μπορεί επίσης να γίνει μια σαφής αιτία διαστολής του ουρητήρα, λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζεται κοιλότητα στο κατώτερο τμήμα της ουρήθρας και όλα τα υπερκείμενα τμήματα του ουρητήρα αναπτύσσονται.

Στα τοιχώματα της ουρήθρας μπορεί να παρατηρηθεί κοίλος σχηματισμός, που ονομάζονται εκκολπωματικά. Μπορούν να συγκεντρώσουν τα ούρα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της στασιμότητας.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό πέτρων, οι οποίες, με τη σειρά τους, προκαλούν εμπόδια.

Συμπτώματα

Εάν η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα δεν επηρεάζονται από παθολογικές αλλαγές, η επέκταση του ίδιου του ουρητήρα σχεδόν πάντα λαμβάνει χώρα σε λανθάνουσα μορφή και δεν παρουσιάζει συμπτώματα στα πρώτα στάδια.

Αλλά με την πάροδο του χρόνου, όταν η παθολογία αναπτύσσεται εκτενέστερα, σε κάθε περίπτωση, τα χαρακτηριστικά σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται.

Η διφασική ούρηση είναι το πιο σίγουρο σημάδι της επέκτασης του ουρητήρα.

Το πρώτο τμήμα του ουροποιητικού υγρού βγαίνει από την ουροδόχο κύστη, ενώ αμέσως γεμίζει με το επόμενο τμήμα των ούρων, συγκεντρωμένο σε αυτό το σημείο στο διασταλμένο ουρητήρα.

Επομένως, μετά το άδειασμα, ένας άνθρωπος αισθάνεται αμέσως την ανάγκη για ούρηση. Η δεύτερη φορά που η ποσότητα των ούρων είναι μεγαλύτερη, έχει μια δυσάρεστη οσμή, καθώς και μια θολή εμφάνιση.

Η παθολογία συχνά προκαλεί συννοσηρότητα, επομένως, η διαστολή του ουρητήρα χαρακτηρίζεται επίσης από συμπτώματα ορισμένων άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, όπως η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η ουρητηροϋδρονεφρόζη.

Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο ουρητήρας επεκτείνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εκδηλώνεται ένα εμετικό αντανακλαστικό, η αιματουρία παρατηρείται επίσης στα ούρα, μερικές φορές ακόμη και επίμονη πυουρία, ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ταυτόχρονη φλεγμονώδης διαδικασία.

Η ακράτεια ούρων είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Με την διμερή επέκταση των ουρητήρων παρατηρούνται ταχείες παθολογικές αλλαγές που οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, με αποτέλεσμα την μείωση της όρεξης, τη γρήγορη απώλεια αντοχής, την έντονη δίψα, τις αλλαγές του δέρματος και τη διάγνωση της σοβαρής αναιμίας και της πολυουρίας.

Διαγνωστικά

Η συγγενής παθολογία της επέκτασης του ουρητήρα ανιχνεύεται πολύ πριν από τη γέννηση του μωρού.

Τρεις εβδομάδες μετά τη γέννηση του παιδιού αποστέλλεται σε μια ολοκληρωμένη ουρολογική εξέταση για να προσδιορίσει τα ακριβή αίτια και να καθορίσει το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και στη συνέχεια να αναθέσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται όταν ένας ασθενής παρουσιάζει ορισμένες καταγγελίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν υπόνοιες λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς πολλά από τα συμπτώματα είναι τα ίδια.

Αρχικά, ο ασθενής αποστέλλεται για μια υπερηχογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας πέτρων στο ουρητήρα, φλεγμονώδεις ασθένειες.

Ο γιατρός στην πορεία του υπερηχογραφήματος καθορίζει τη θέση των εσωτερικών οργάνων, ανιχνεύοντας έτσι την πιθανή πρόπτωση του νεφρού και την κάμψη του ουρητήρα που ακολουθεί.

Οι επιλογές των ελπιδοφόρων εργαλείων για τη διεξαγωγή της ουρολογικής έρευνας περιλαμβάνουν επίσης την ουρογραφία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Κατά τη διάρκεια της ουρογραφίας, λαμβάνονται εικόνες που αντικατοπτρίζουν την κίνηση αυτού του ακτινοσκιερούς συστατικού κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος.

Μια τέτοια μελέτη μας επιτρέπει να μάθουμε σε ποιο σημείο υπάρχει εμπόδιο, όπου βρίσκονται οι πέτρες και ποια είναι τα μεγέθη τους. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει το μέγεθος και τις παθολογικές μεταβολές του εκκολπώματος.

Πιθανές υπερβολές του ουρητήρα, πρόπτωση νεφρού παρατηρούνται επίσης σε ουρογραφικές εικόνες.

Η πραγματοποίηση της ουρηθρογραφίας σας επιτρέπει επίσης να παρατηρείτε αλλαγές στο σώμα.

Αυτός ο τύπος διαγνωστικής μελέτης περιλαμβάνει επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, αλλά μόνο ενέσιμη έναντι της κίνησης των ούρων. Μια ακτινοσκιερή ουσία απαιτείται επίσης κατά τη διάρκεια της κυτογραφίας.

Απόλυτα ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τις σχετικές παραβιάσεις μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, όταν ένας μικρός αισθητήρας εισάγεται στην κύστη με μια βιντεοκάμερα που είναι εγκατεστημένη σε αυτό, επιτρέποντας στον ιατρό να παρατηρεί όλες τις αλλαγές από μέσα.

Ομοίως, μπορείτε να παρατηρήσετε αλλαγές στην ουρήθρα με ουρηθροσκόπηση.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας είναι χρήσιμες, καθώς τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων μπορούν να δηλώσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και την ουρολιθίαση.

Με συντηρητική θεραπεία, η διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών κάθε έξι μήνες θεωρείται υποχρεωτική προκειμένου να είναι σε θέση να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνει τις απαραίτητες προσαρμογές.

Θεραπεία

Όταν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών και διαγνωστικών μελετών των διαταραχών που σχετίζονται με την επέκταση του ουρητήρα, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Δυστυχώς, μόνο με την παρουσία μιας εξαρτώμενης από φυσαλίδες μορφής, συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή, στα υπόλοιπα επεισόδια μόνο χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται.

Η λειτουργία θα είναι σε θέση να λύσει διάφορα προβλήματα: μειώστε τη διάμετρο του ουρητήρα, συντομεύστε το μήκος του. Ο κύριος στόχος τέτοιων χειρουργικών ενεργειών είναι η αποκατάσταση της διόδου ουρικού υγρού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν μια ανίχνευση του ουρητήρα ανιχνεύεται στα παιδιά, υιοθετούν μια αναμονή-και-βλέπε τακτική, κατά την οποία παρακολουθούν στενά όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα του παιδιού.

Τέτοιες τακτικές συμβαίνουν σε σχέση με το γεγονός ότι σε 70% παθολογία μπορεί να επιλυθεί. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μέχρι δύο χρόνια λόγω της ωρίμανσης των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων και των νεφρών.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεξάρτητης επίλυσης του προβλήματος και η παθολογία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών, η οποία, εάν αφεθεί ανενεργή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί πραγματοποιούν εκ νέου εμφύτευση του ουρητήρα, καθώς και θεραπεία κατά της παλινδρόμησης.

Σε ξεχωριστά επεισόδια, όταν η παθολογία έχει πάρει τις πιο σοβαρές μορφές, ο ουρητήρας εμφυτεύεται στο δέρμα (σχηματισμός ουρητηροστομίας). Αυτό σας επιτρέπει να επαναφέρετε την κανονική λειτουργία των νεφρών.

Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια ανακατασκευή του ουρητήρα, η οποία περιλαμβάνει εγκάρσια εκτομή για τη μείωση του μήκους ή του διαμήκους για τη μείωση της διαμέτρου. Μετά την εκτομή, συρράπτεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και εντερική πλαστική χειρουργική λαμβάνει χώρα, όταν ένα νέο όργανο αντικατάστασης σχηματίζεται από ένα μικρό μέρος του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα εκκολπώματα πρέπει να απομακρύνονται μόνο όταν παρεμποδίζουν την κανονική διαδικασία ούρησης.

Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες, συμπεριλαμβανομένων των λαπαροσκοπικών λειτουργιών, δυστυχώς, στην περίπτωση της επανεμφύτευσης του ουρητήρα δεν εκτελούνται. Οι γιατροί εκτελούν κοιλιακές επεμβάσεις που ταξινομούνται ως πολύπλοκες. Όμως, λόγω του γεγονότος ότι οι πράξεις αυτές εκτελούνται συχνά, οι γιατροί τους εκτελούν αρκετά επαγγελματικά, έτσι ώστε οι μετεγχειρητικές επιπλοκές συμβαίνουν αρκετά σπάνια.

Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι πολύ αργά για να ζητήσει ιατρική βοήθεια, ως αποτέλεσμα του οποίου έχει παρατηρήσει μη αναστρέψιμες διεργασίες στο έργο των νεφρών και άλλων οργάνων.

Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν μόνο νεφροουρηρεκτομή.

Με την έγκαιρη έναρξη θεραπείας και χειρουργικής επέμβασης, οι περαιτέρω προβλέψεις είναι θετικές. Αλλά οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε αναπόφευκτο θάνατο των νεφρών.

Εάν σε λίγους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, τότε ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον προηγούμενο τρόπο ζωής, δεν υπάρχουν περιορισμοί ακόμη και για σωματική δραστηριότητα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν να ζητήσουν βοήθεια για τα πρώτα συμπτώματα.

Επέκταση του ουρητήρα

Η ασθένεια δύο σωληνοειδών οργάνων που είναι υπεύθυνη για την κίνηση ούρων από τα νεφρά στην κύστη καλείται επέκταση του ουρητήρα. Λόγω της παραβίασης της μεταφοράς ούρων, εμφανίζονται σοβαρά προβλήματα με τις ουρολογικές λειτουργίες. Ένας megaureter είναι μια επίκτητη ή συγγενής ασθένεια που οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία των νεφρών, και σε περίπτωση διμερούς φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια. Με την επέκταση σωληνοειδών οργάνων, δεν υπάρχει πιθανότητα ταχείας εκροής ούρων και πιθανή εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την υγιή μορφή του ουρητήρα.

Η ουσία της επέκτασης της σωληνοειδούς διαδικασίας

Τα τοιχώματα του ουρητήρα έχουν δομή τριών στρωμάτων, γεγονός που επιτρέπει στα ούρα να μετακινούνται σταδιακά. Η εξωτερική μυϊκή μεμβράνη περιέχει ίνες νεύρου και κολλαγόνου, σας επιτρέπει να μετακινείτε τα ούρα έως και 5 συστολές ανά λεπτό. Με αύξηση της αύξησης του ουρητήρα, η ικανότητα συστολής μειώνεται, η εκκένωση των ούρων γίνεται δύσκολη και η ενδοθηλιακή πίεση αυξάνεται. Η στάση ούρων οδηγεί στην παρουσία λοίμωξης, η οποία επιδεινώνει την παθολογική διαδικασία. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Συχνά, οι λοιμώξεις και η παρουσία τους στο ουροποιητικό σύστημα συνοδεύουν την επέκταση του ίδιου του ουρητήρα.

Η επέκταση των δύο σωληνοειδών οργάνων προσδιορίζεται με υπερήχους του εμβρύου. Εάν δεν υπάρχει megaureter μετά τη γέννηση του μωρού, τότε η επέκταση των σωληνοειδών οργάνων δεν θα εκδηλωθεί. Η διάμετρος του ουρητήρα στην κανονική κατάσταση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm, αν το σώμα διευρυνθεί κατά τη διάγνωση, αυτό οδηγεί σε μια βαθύτερη εξέταση των εσωτερικών οργάνων. Σε εφήβους, μερικές φορές υπάρχει αίμα στα ούρα, ακράτεια, διαταραχές επίμονου πόνου στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και ο σχηματισμός λίθων στα ουροφόρα όργανα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι megaureter

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι ασθένειας:

  • Η πρωταρχική άποψη είναι μια συγγενής ασθένεια. Εμφανίζεται απουσία συντονισμένης εργασίας των μυών και των συνδετικών ιστών του ουρητήρα. Δεν υπάρχει ενέργεια που απαιτείται για την προώθηση των ούρων. Το Megaureter μπορεί να εμφανιστεί στην εμβρυϊκή περίοδο. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται μεγαλόγραμμα στα αγόρια.
  • Η δευτερογενής όψη σχετίζεται με υψηλή πίεση στην ουροδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται σε νευρολογική διαταραχή ή χρόνια κυστίτιδα. Οι περισσότερες από τις εντοπιζόμενες ασθένειες μετά από πολλαπλές εξετάσεις και θεραπείες είναι πιθανό να εξαφανιστούν μέσα στα πρώτα δύο χρόνια της ζωής του βρέφους.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες των διασταλμένων ουρητήρων

Υπάρχουν αρκετές πηγές που εξηγούν ότι τα σωληνοειδή όργανα είναι διασταλμένα. Ο κύριος λόγος είναι η υψηλή πίεση του ουρητήρα και η δύσκολη εκροή ούρων. Υπάρχουν περιπτώσεις που, όταν η πίεση κανονικοποιείται, ο ουρητήρας παραμένει σε κατάσταση διόγκωσης. Συμπεριλαμβάνεται η εγγενής ανεπάρκεια των μυών ενός σωληνοειδούς οργάνου. Επομένως, ο ουρητήρας εξασθενεί και δεν μπορεί να πιέσει το ουροποιητικό υγρό στην ουροδόχο κύστη. Ο επόμενος λόγος για την αύξηση του ουρητήρα είναι η στένωση των σωλήνων στον τόπο της σύνδεσής τους με τη δεξαμενή για τη συσσώρευση ούρων.

Πηγές της επέκτασης της ουρητηριακής διαδικασίας:

  • η υψηλή πίεση μέσα στο σωληνοειδές όργανο και η νεφρική πυέλου οδηγεί στη διόγκωση του ουρητήρα και εμποδίζει τη ροή των ούρων.
  • ασθενές μυϊκό παλτό.
  • έλλειψη ανάπτυξης νευρικών απολήξεων.
  • τα ούρα ρίχνονται στη λεκάνη λόγω της στένωσης του ουρητήρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα συμπτώματα του megaureter

Τα σημεία επέκτασης των σωληνωτών οργάνων είναι διαφορετικά. Ελλείψει του πρωτογενούς τύπου της νόσου, ο megaureter προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, συνοδευόμενο από ικανοποιητική κατάσταση ενός ατόμου και την απουσία σημείων ασθένειας. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρξουν καταγγελίες για πόνο στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης, οι όγκοι που μοιάζουν με όγκους είναι ομαδοποιημένοι ή η αιμορραγία στα ούρα. Στην οξεία φάση του megaureter, μπορεί να εντοπιστεί ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα, αντανακλαστικά gag και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Τα οξεία συμπτώματα της νόσου είναι πιο αισθητά στο στάδιο II-III, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται επιπλοκές όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η πυελονεφρίτιδα.

Με διπλή βλάβη ή επέκταση των διαδικασιών στα παιδιά, εμφανίζεται διπλή ούρηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά το πρώτο άδειασμα, το ουροποιητικό σύστημα γεμίζει με ούρα από τα διασταλμένα όργανα και υπάρχει μια δευτερεύουσα ώθηση να ουρήσει. Η δεύτερη φορά ούρα συνοδεύεται από κακή οσμή, αυξάνεται ο όγκος και έχει ένα θολό ιζή. Αυτά τα μωρά είναι ευαίσθητα σε λοιμώξεις και μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη ή σκελετικές ανωμαλίες. Συχνά, τα μωρά έχουν απώλεια όρεξης, κόπωση, αδυναμία, συνεχή δίψα, χλιδή, αφυδάτωση και ακράτεια ούρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Βαρύτητα των megaureter

Μετά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της βλάβης στο νεφρικό σύστημα και προβλέπει τη μελλοντική θεραπεία. Υπάρχουν 3 στάδια της σοβαρότητας της ασθένειας:

  • Ήπια: μέτρια επέκταση ή επέκταση του κάτω μέρους του ουρητήρα. Η κατάστασή του συχνά αποκαθίσταται χωρίς χειρουργική επέμβαση.
  • Μέσο: μεγεθυσμένη διάμετρος ουρητήρα. Η κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία προσφέρει εξαιρετικά αποτελέσματα.
  • Σοβαρή μορφή: ο megaureter μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Μια λειτουργία είναι απαραίτητη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαθέτει megaureter νεογέννητο

Με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων, κατέστη δυνατή και προσιτή η ανίχνευση ενός megaureter και ενδομήτριων ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος. Η έγκαιρη διάγνωση ενός megaureter οδηγεί σε αδικαιολόγητη χειρουργική επέμβαση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά έχουν σταματήσει στην επέκταση του ουρητήρα και αποκαθιστούν την εκροή ούρων κατά τη διάρκεια των 2 μηνών της ζωής ενός νεογέννητου. Σε αυτή την ηλικία, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση και ανάλυση των ούρων, καθώς και του υπερηχογραφήματος. Η σωστή έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στην αποφυγή παροξυσμών, καθώς και να απαλλαγούμε από χειρουργική επέμβαση. Το νεογέννητο έχει ακόμα όργανα που ωριμάζουν για κάποιο χρονικό διάστημα, έτσι τους πρώτους μήνες ζωής δεν είναι πάντα εύκολο να αξιολογηθεί ολόκληρο το έργο των ουροφόρων και των νεφρικών συστημάτων.

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος να γίνουν λάθη που θα οδηγήσουν σε αδικαιολόγητη χειρουργική επέμβαση. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από μια απόκλιση μόνο σε περίπτωση έγκαιρης εξέτασης και σωστής πορείας θεραπείας. Συχνά ο megaureter στα παιδιά εξαφανίζεται μόνος του, στους ενήλικες, όταν εντοπίζεται ένα οξύ στάδιο, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται σε 40% των περιπτώσεων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι η ανασφάλεια της διαστολής της ουρήθρας;

Η διαστολή του ουρητήρα σχηματίζεται λόγω παραβιάσεων της εκροής ούρων. Ο πιο γνωστός λόγος για την αύξηση του όγκου των σωληνωτών οργάνων και ο αποκλεισμός της μεταφοράς ούρων είναι η ουρολιθίαση. Συχνά η παρουσία μιας πέτρας εντυπωσιακού μεγέθους είναι αρκετή για να εμποδίσει τη διαδικασία σύνδεσης. Μια απότομη στένωση ορισμένων τμημάτων του ουρητήρα οδηγεί σε παραβίαση της ροής των ούρων. Το νεογέννητο λόγω συγγενούς νόσου σχεδόν δεν κοιλότητα της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επεκταθεί το κανάλι της ουρήθρας με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Η δυσκολία της εκροής ούρων είναι συνέπεια μιας επιπλοκής των ασθενειών των νεφρών και του ουρητήρα.

Όταν ο δεξιός νεφρός κατεβαίνει κάτω και καταλαμβάνει μια ασυνήθιστη ρύθμιση, μπορεί να παρατηρήσετε μια κάμψη στον ουρητήρα. Οι σχηματισμοί όγκων που βρίσκονται στη λεκάνη, έχουν αρνητική επίδραση στο ουρητήρα, συμπιέζοντάς την και με τις δύο πλευρές. Η φλεγμονή στα σωληνοειδή όργανα και στη λεκάνη οδηγεί σε διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία συμβάλλει στην ακατάλληλη εκροή ούρων. Η ουρητηροκήλη, δηλαδή η προεξοχή του σιαγόνου, μπορεί να είναι μια σαφής αιτία διαστολής της ουρήθρας.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία στους ενήλικες αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του μπλοκαρίσματος του ουρητήρα με πύον, βλέννα ή πέτρα.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της διαστολής του ουρητήρα:

  • ουρητηροκή;
  • το στένωση της κυψελοειδούς περιοχής του σωληνοειδούς οργάνου.
  • στένωση του ενδοκυψελικού διαμερίσματος.
  • ανεπάρκεια κινητικής λειτουργίας της ουρητηρικής διαδικασίας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Εάν το μέγεθος της λεκάνης διευρυνθεί και το μέγεθος των διαδικασιών είναι μεγαλύτερο από 7 mm, γίνονται τακτικές αναλύσεις της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Τα μωρά υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα 2 φορές το χρόνο. Εάν η νόσος εξελίσσεται, ο γιατρός καθορίζει περαιτέρω ερευνητικές μεθόδους:

  • Η υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της παθολογίας στην εμβρυϊκή περίοδο. Η μέθοδος είναι ασφαλής και ανώδυνη, βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και των μεγαουρητή.
  • Ο υπερηχογράφος των νεφρών και το ουρογεννητικό σύστημα βοηθούν να διαπιστωθεί αν το μέγεθος του ουρητήρα αυξάνεται.
  • Cystourethrophaph - η μελέτη της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος λόγω των ακτίνων Χ. Ένας καθετήρας ούρων εισάγεται στην ουρήθρα, η οποία γεμίζει την ουροδόχο κύστη με ειδικό υδατοδιαλυτό παράγοντα αντίθεσης. Οι ακτίνες Χ γίνονται με πλήρη και κενή κύστη. Αυτό βοηθά να προσδιοριστεί αν υπάρχει αντίστροφη κίνηση των ούρων στο νεφρό και η επέκταση του συνδετικού ουρητήρα.
  • Μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών αποκαλύπτει την εκροή ουρικού υγρού στο επηρεασμένο σωληνοειδές όργανο.
  • Ενδοφλέβια ουρογραφία. Μια χημική αβλαβής ουσία χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή σε μια θέση σε ύπτια θέση, αφού ληφθούν περίπου 6 βολές με ενδιάμεσο διάστημα 7 λεπτών. Χάρη στις φωτογραφίες, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί ο βαθμός διεύρυνσης της νεφρικής λεκάνης, του καλιού και της ουρητηριακής διαδικασίας, καθώς και να εντοπιστεί η παρουσία προβλημάτων με την εκκένωση.

Το πιο συνηθισμένο λάθος κατά την τελευταία μέθοδο είναι η εισαγωγή ανεπαρκούς ποσότητας ειδικής ουσίας ή η διακοπή της ακολουθίας εικόνων. Η έγκαιρη θεραπεία και η απαραίτητη χειρουργική επέμβαση θα δώσουν θετικά αποτελέσματα και η παραμικρή καθυστέρηση σε αυτό το θέμα οδηγεί στον θάνατο ή την απόρριψη των νεφρών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της νόσου

Εάν κατά τη διάρκεια εργαστηριακών ή διαγνωστικών μελετών διαπιστωθούν παραβιάσεις που σχετίζονται με την επέκταση της ουρητηρικής διαδικασίας, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Η λειτουργία βοηθά στην επίλυση τέτοιων προβλημάτων: μειώστε την εκτεταμένη διάμετρο και το μήκος του ουρητήρα. Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της ροής των ούρων. Πρέπει να γνωρίζετε εάν υπάρχουν εκτεταμένα σωληνοειδή όργανα σε παιδιά, οι γιατροί λαμβάνουν τακτική αναμονής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει μια προσεκτική παρακολούθηση όλων των αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα του παιδιού. Οι γιατροί τηρούν αυτή την τακτική, διότι στο 70% των περιπτώσεων υπάρχει η δυνατότητα ανεξάρτητης ανάλυσης της παθολογίας σε ηλικία έως 2 ετών.

Με μακρά απουσία χειρουργικής επέμβασης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή, δηλαδή στην νεφρική ανεπάρκεια. Για τη λειτουργία, οι γιατροί κάνουν εκ νέου εμφύτευση του ουρητήρα. Σε πολύπλοκες ατομικές μορφές της ασθένειας, οι ειδικοί πραγματοποιούν την εμφύτευση της ουρητηρικής διαδικασίας στο δέρμα. Επαναφέρει τη φυσική λειτουργία των νεφρών. Οι γιατροί πραγματοποιούν την ανακατασκευή του ουρητήρα, συνεπάγεται μείωση της διαμέτρου της διαδικασίας. Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η διαδικασία των εντερικών πλαστικών είναι απαραίτητη, γεγονός που εξηγείται από το σχηματισμό ενός νέου οργάνου από ένα μικρό μέρος του εντέρου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι φλεγμονώδεις προεξοχές σαν σακκούλα απομακρύνονται μόνο τη στιγμή της απόφραξης της φυσικής ούρησης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προβλέψεις Megaureter

Σήμερα, οι γιατροί εκτελούν πολύπλοκες ενέργειες για να εξαλείψουν τους μεγαουρητόρες, αλλά το κάνουν επαγγελματικά, πράγμα που δείχνει την απουσία μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η κατάλληλη εξέταση με ποιοτική θεραπεία, καθώς και η προσεκτική διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου είναι πολύ σημαντικές για ένα παιδί με μεγαλοαυτή. Δυστυχώς, υπάρχουν περιπτώσεις καθυστερημένης θεραπείας για ειδική βοήθεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις των νεφρών.

Στον μετεγχειρητικό χρόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία. Βοηθάει στην πρόληψη της πιθανότητας φλεγμονής στο μέλλον. Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται άμεσα από τη λειτουργικότητα των νεφρών. Παρουσιάζοντας επίμονες λοιμώξεις στην ουροδόχο κύστη και δυσπλασία των νεφρικών ιστών, οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές και μιλούν για την επικείμενη αναπηρία του ασθενούς. Περίπου το 90% των περιπτώσεων - το αποτέλεσμα μιας επέμβασης για την επέκταση της διαδικασίας του ουρητήρα είναι επιτυχής. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προστατεύονται από υποθερμία και να βρίσκονται υπό την επίβλεψη του παρακολουθού μενου ουρολόγου. Το Megaureter είναι μια σοβαρή συγγενής ή αργότερα αποκτηθείσα ασθένεια που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Μόνο με έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό μπορεί να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες.

Megaureter

Για να κατανοήσετε τον κίνδυνο αυτών των αλλαγών, πρέπει να θυμάστε τη δομή της κύστης.

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο του συστήματος αποβολής, που βρίσκεται στη λεκάνη. Η κορυφή της ουροδόχου κύστης εισέρχεται στο διάμεσο ομφαλικό σύνδεσμο, το κάτω μέρος στενεύει, σχηματίζοντας ένα λαιμό, που διέρχεται στην ουρήθρα. Στο μεσαίο τμήμα του σώματος εισάγονται 2 ουρητήρες υπό γωνία. Αυτή η τοποθέτηση είναι υπό γωνία, σχηματίζοντας ένα είδος συσκευής βαλβίδας που εμποδίζει τα ούρα να ρέουν πίσω στους ουρητήρες εάν η κύστη είναι γεμάτη.

Κανονικά, τα ούρα μέσα από τους ουρητήρες κινούνται στην ουροδόχο κύστη, συσσωρεύονται - στην περιοχή των 150-200 ml. Το άτομο βιώνει την επιθυμία να ουρήσει. Η μέγιστη κύστη μπορεί να κρατήσει από 250 λίτρα σε 750 ml, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει ένα πολύ άβολο συναίσθημα. Υπό κανονικές συνθήκες των ουρητήρων, η αντίστροφη ροή των ούρων είναι αδύνατη.

  • Όταν αλλάζει η εικόνα megaureter. Η διάμετρος του ουρητήρα αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, το μήκος του ουρητήρα αυξάνεται επίσης, γεγονός που οδηγεί σε στροφές. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την κίνηση ούρων στην κύστη, πράγμα που οδηγεί σε στασιμότητα.
  • Ο δεύτερος κίνδυνος της ασθένειας είναι ότι με μια τόσο μεγάλη διάμετρο, τα ούρα μπορεί να πεταχτούν πίσω. Ως αποτέλεσμα, η μικροβιακή χλωρίδα όχι μόνο δεν εκκρίνεται στα ούρα, αλλά μπορεί επίσης να επιστρέψει στη νεφρική λεκάνη.
  • Η τρίτη επιπλοκή σχετίζεται με αύξηση της πίεσης στη νεφρική λεκάνη και κύπελλα, η οποία ήδη οδηγεί σε διαταραχή του νεφρού. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και στη συνέχεια μειώνεται η λειτουργικότητα των νεφρών. Το αποτέλεσμα της φλεγμονής μπορεί να είναι ο σχηματισμός ουλής του παρεγχύματος με πλήρη απώλεια λειτουργικότητας.

Υπάρχουν και άλλα πρότυπα:

  • τα αγόρια υποφέρουν 1,5 φορές συχνότερα από τα κορίτσια.
  • οι διμερείς ζημίες είναι συχνότερες από μονομερείς.
  • στην τελευταία περίπτωση, η παθολογία του δεξιού ουρητήρα συμβαίνει σχεδόν 2 φορές συχνότερα από την αριστερά.

Το Megaureter αναφέρεται στη δυσπλασία - στην ανώμαλη ανάπτυξη ενός οργάνου ή ιστού. Αυτό αφορά επίσης τις έμφυτες και αποκτώμενες μορφές, καθώς η τελευταία είναι μια απάντηση στις υπάρχουσες παραβιάσεις.

Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με το ICD-10 είναι Q62, συγγενείς δυσπλασίες του ουρητήρα.
Στο βίντεο για το Megaureter:

Το Megaureter μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες. Κατά συνέπεια, η ταξινόμηση της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη και ποικίλη.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου χωρίζεται σε 2 τύπους:

  • συγγενής - η διαστολή του ουρητήρα σχηματίζεται από τη διακοπή της ανάπτυξης του απώτατου τμήματος του. Αυτό συμβαίνει σε 4-5 μήνες ενδομήτριας ανάπτυξης.
  • που αποκτήθηκε - εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων της εκροής ούρων για διάφορους λόγους.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού της παθολογίας σχετίζεται με διαταραχές των μυϊκών ινών. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές μπορούν να συμβούν για διάφορους λόγους.

Σύμφωνα με αυτόν τον παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσων:

  • αποφρακτική - στην περιοχή όπου ο ουρητήρας μπαίνει στην ουροδόχο κύστη είναι στενή. Αποτρέπει την κανονική ροή των ούρων και η διαδικασία της ουρήθρας υπό πίεση από το υγρό σταδιακά διογκώνεται και επεκτείνεται. Στην πραγματικότητα, η συγγενής μορφή είναι ένας megaureter που αναπτύσσεται στα παιδιά όσο μεγαλώνει το έμβρυο.
  • refugiruyuschee - η αιτία της παθολογίας γίνεται παλινδρόμηση - ρίχνει ούρα προς την αντίθετη κατεύθυνση, η οποία επίσης προκαλεί την επέκταση των καναλιών.
  • κυστική - η εκροή των ούρων διαταράσσεται στην ίδια την ουροδόχο κύστη, κυρίως λόγω ελλιπούς αδειάσματος.
  • αποφρακτική αναρροή - στένωση στη διασταύρωση του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης που επιβαρύνεται με ρίχνοντας ούρα προς την αντίθετη κατεύθυνση.
  • μη αποφρακτική μη αναρρόφηση - μια ασθένεια, τα αίτια της οποίας δεν έχουν τεκμηριωθεί.
  • φως - μια μικρή επέκταση στο κάτω τμήμα, συχνά συνοδεύεται από κάποια επέκταση της λεκάνης. Η λειτουργία των νεφρών μειώνεται στο 30%.
  • μέση - επέκταση σε όλο το μήκος του ουρητήρα, μέτρια διαστολή της λεκάνης. Η έκκριση των νεφρών μειώνεται από 30 σε 60%.
  • σοβαρή - μια έντονη επέκταση της λεκάνης και του ουρητήρα. Προκαλούν μείωση της λειτουργικότητας - περισσότερο από 60%.

Στην τοποθεσία του εντοπισμού λάβετε υπόψη:

  • μονομερής - ο σωστός ουρητήρας έχει υποστεί βλάβη σχεδόν 2 φορές συχνότερα από ό, τι από το αριστερό. Δεν βρέθηκε καμία εξήγηση.
  • διμερείς megaureter - και τα δύο όργανα είναι παθολογικά επεκταμένα?
  • megaureter μόνο νεφρού - η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ως μια δευτερογενής ασθένεια, όπως η ουρολιθίαση, και τη χειρουργική επέμβαση?
  • διπλός μεγαυτήρας νεφρού - σε ένα τέτοιο όργανο το άνω και κάτω μέρος του νεφρού είναι ένα ανεξάρτητο όργανο με δικό του κύπελλο και σύστημα λεκάνης-λεκάνης. Ο ουρητήρας μπορεί να είναι σε κάθε "μέρος", αλλά πιο συχνά οι διαδικασίες από το άνω και κάτω μισό του νεφρού συγχωνεύονται σε ένα και στη συνέχεια ανοίγουν στην ουροδόχο κύστη. Ο κατώτερος τομέας του διπλού νεφρού είναι σχεδόν πάντα πιο λειτουργικός, επομένως ο μεγαευτήρας παρατηρείται συνήθως στον ουρητήρα του κάτω μέρους. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, όταν το ανώτερο τμήμα είναι πιο λειτουργικό, ο ουρητήρας επηρεάζεται επίσης από παθολογικές αλλαγές.

Λόγοι

Είναι λογικό να εξετάζονται χωριστά οι αιτίες του πρωτογενούς και δευτερογενούς megaureter. Η πρωταρχική μορφή σχετίζεται με αναπτυξιακές διαταραχές και οι επιπλοκές και οι ασθένειες είναι δευτερεύουσες. Εγκυμοσύνη - η συνέπεια της πρωτοπαθούς νόσου.

Οι αιτίες της παθολογίας στο νεογέννητο είναι:

  • η στένωση του αυλού του καναλιού στη διασταύρωση με την ουροδόχο κύστη είναι μια σαφής αναπτυξιακή ανωμαλία.
  • σπασμούς και συσπάσεις συγγενούς φύσης σε ορισμένες περιοχές - δυσπλασία.
  • Πολυκυστικό νεφρό - μια πολύ κοινή αιτία διαφόρων παθολογιών.
  • ureterocele - κύστη στην ουρήθρα.
  • νεφρική ανωμαλία - η σύντηξη ή ο διπλασιασμός του ίδιου του οργάνου μπορεί να προκαλέσει έναν μεγαλοπρεπή, αφού ο ουρητήρας σε αυτή την περίπτωση έχει μια μη φυσιολογική δομή.
  • πάχυνση των τοιχωμάτων του σώματος, οδηγώντας σε στένωση της διαμέτρου εργασίας και χαμηλή δραστηριότητα.
  • υποανάπτυξη μυών στον ουρητήρα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του τόνου των τοιχωμάτων και, κατά συνέπεια, δυσκολία στη μετακίνηση του υγρού.
  • παραμόρφωση αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση του περιβάλλοντος ιστού.
  • υποανάπτυξη των ουρητήρων στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Αποκτάται - δευτερογενής, megaureter στους ενήλικες είναι συνέπεια της υποκείμενης νόσου. Πιθανές αιτίες και αφθονούν εδώ:

  • Πολυκυστική νεφρική νόσο, μόνο μη συγγενή, αλλά αποκτώμενη.
  • ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη, που οδηγούν σε μερική εκκένωση ή εκ νέου εκτίναξη ούρων.
  • χρόνια κυστίτιδα.
  • διάφορα είδη όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα, εάν ασκήσουν πίεση στον ουρητήρα.
  • η ανάπτυξη των αγγείων που βρίσκονται γύρω από τον ουρητήρα, γεγονός που οδηγεί επίσης στη συμπίεση των τοιχωμάτων.
  • Διαταραχή της ουρήθρας.
  • νευρογενετικές διαταραχές διαφόρων τύπων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η νευρομυϊκή δυσπλασία είναι πάντα διμερής.

Παθογένεια και αναπτυξιακά στάδια

Η παθογένεση της νόσου εξαρτάται από την αιτία και τον μηχανισμό της διήθησης. Η ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας και δευτερογενούς ασθένειας συμβαίνει με διάφορους τρόπους.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση συγγενών αποφρακτικών ανωμαλιών - στενότητα του αυλού, ο κύριος λόγος είναι ο εκφυλισμός των μυϊκών ινών του ουρητήρα στον συνδετικό ιστό. Ταυτόχρονα, οι υπόλοιπες μυϊκές ίνες χάνουν τον προσανατολισμό τους, δηλαδή απλώς δεν μπορούν να κατευθύνουν τη ροή του υγρού προς μία κατεύθυνση και σχηματίζεται ένα "ινώδες μπλοκ" στο σημείο εισόδου μέσα στην κύστη, επειδή υπάρχει εδώ μια περίσσεια ιστού κολλαγόνου. Το πάχος τοιχώματος σε αυτή την περιοχή είναι μικρότερο, το μήκος της ίδιας της περιοχής κυμαίνεται από 0,5 έως 1,5 cm.

  • Η σοβαρότητα της ασθένειας προσδιορίζεται από το βαθμό υποανάπτυξης του μυϊκού ιστού. Υπάρχουν 3 τύποι: τα μυϊκά κύτταρα και ορισμένες περιοχές της ατροφίας.
  • μυϊκά κύτταρα με χαμηλή περιεκτικότητα σε μιτοχόνδρια, δηλαδή χαμηλή δραστικότητα.
  • η ατροφία των μυϊκών ινών στο φόντο υπερβολικού ιστού κολλαγόνου. Στην τελευταία περίπτωση, οι αλλαγές στο ουρητήρα θα είναι προφανείς.

Η σταθερή πίεση του υγρού και η αύξηση της διάμετρος αποδυναμώνουν ολοένα και περισσότερο τα τοιχώματα του σώματος, πράγμα που οδηγεί σε διαστολή και επιμήκυνση και το ανώτερο μέρος - στην πραγματικότητα, μεγαλόφωνα. Οι μετατοπίσεις είναι δύσκολες. Η ατροφία της μυϊκής ίνας συνεχίζεται και ως αποτέλεσμα διαταράσσεται ολόκληρη η διαδικασία εκροής ούρων.

Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης της ασθένειας με βάση το βαθμό βλάβης:

  • Στάδιο 1 - κρυφό - αχαλασία. Πρόκειται για μια διαδικασία αντιστάθμισης. Όταν εντοπίζεται η αχαλασία σε ένα νεογέννητο, παρατηρείται μόνο ασθένεια για 2-6 μήνες, καθώς η λειτουργία του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης σε ένα μικρό παιδί μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό από μόνος του.
  • Στάδιο 2 - η διαδικασία εξελίσσεται, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ενός megaureter.
  • Στάδιο 3 - ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας λόγω παραβίασης της εκροής ούρων.

Η διαδικασία αναπτύσσεται αρκετά αργά, δεδομένου ότι συνδέεται με καθαρά φυσικούς παράγοντες - τέντωμα των τοίχων λόγω της πίεσης του υγρού. Δυστυχώς, η περίσταση αυτή οδηγεί στο γεγονός ότι η ασθένεια, που αποκτάται ιδιαίτερα, εντοπίζεται αργά - σε 2 ή 3 στάδια.

Συμπτώματα

Εάν διεξάγεται κατάλληλη εξέταση του εμβρύου ή του νεογνού, ανιχνεύεται αμέσως μεγαουρητής. Αν αυτό δεν συμβεί, το αρχικό στάδιο της ασθένειας είναι σχεδόν ασυμπτωματικό και είναι δύσκολο να υποψιάζεστε οποιαδήποτε παραβίαση.

Η ίδια εικόνα παρατηρείται στη δευτερογενή μορφή της νόσου: στο στάδιο 1 - αχαλασία, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Εάν οι megaureter συνοδεύονται από φλεγμονή - οξεία ή χρόνια, τα σημάδια θα είναι χαρακτηριστικά της μορφής της φλεγμονής.

Τα στάδια 2 και 3 της νόσου χαρακτηρίζονται από πιο έντονα συμπτώματα, ειδικά σε νέους ασθενείς:

  • Η διφασική ούρηση είναι το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό. Μετά την πρώτη ούρηση, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με υγρό παγιδευμένο στον ουρητήρα και το παιδί βιώνει την ανάγκη να ουρήσει για δεύτερη φορά. Κατά κανόνα, το δεύτερο ούρο περιέχει ίζημα και έχει μια απότομη, εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή, η οποία είναι συνέπεια της στασιμότητάς της στους άνω παραμορφωμένους τομείς. Ο όγκος του δεύτερου ούρα είναι συνήθως μεγαλύτερος από τον πρώτο.
  • Αστενία - συνοδεύεται από απάθεια, κόπωση.
  • Ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες.
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, σκελετική παραμόρφωση, γενική υστέρηση στη σωματική ανάπτυξη.


Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • υπέρταση;
  • εμετός, ναυτία, συχνά υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή "αμμωνίας" από το στόμα, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών.
  • ωχρότητα, κνησμός, ξηρότητα.
  • υπάρχει φούσκωμα. Όταν γίνεται ανίχνευση, μπορούν να ανιχνευθούν σφραγίδες.
  • αίμα μπορεί να παρατηρηθεί στα ούρα. Συχνά η εμφάνιση των νεφρών πέτρες.

Διαγνωστικά

Εντοπίστε την κύρια μορφή κατά τη διάρκεια της μαιευτικής υπερηχογραφίας του εμβρύου. Εάν η έρευνα δεν έχει διεξαχθεί και υπάρχουν υποψίες, μια περιεκτική εξέταση συνταγογραφείται 21 ημέρες μετά τη γέννηση. Κατά την εξέταση ενηλίκων ασθενών, χρησιμοποιούνται πρακτικά οι ίδιες μέθοδοι.

Ο περιορισμός για τη χρήση διαγνωστικών μεθόδων υλικού είναι απλώς η ηλικία ενός παιδιού. Όταν η παρακολούθηση της κατάστασης των ουρητήρων περιορίζεται μόνο στο υπερηχογράφημα, καθώς είναι το πιο ασφαλές. Αλλά με την αρχική διάγνωση αυτού δεν αρκεί.

Η γενική και βιοχημική ανάλυση των ούρων και του αίματος - ιδιαίτερα, η ταυτοποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα, σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τις συνοδευτικές διαταραχές στην εργασία του νεφρού ή να εντοπίσετε άλλες επιπλοκές.

Για να διαγνώσετε την επέκταση του ουρητήρα, ορίστε τις μεθόδους υλικού:

  • Υπερηχογράφημα - αποσυναρμολογεί την κατάσταση του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Έτσι, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το μέγεθος, το σχήμα του οργάνου, το μήκος του ουρητήρα, καθώς και η κατάσταση του περιβάλλοντος κυκλοφορικού συστήματος. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης και περαιτέρω, αφού το νεογέννητο φτάσει την ηλικία ενός μηνός. Μία παραλλαγή αυτού είναι η φαρμακολογία. στην περίπτωση αυτή, χορηγείται στο παιδί ένα διουρητικό και μελετάται η λειτουργία του οργάνου υπό υπερηχογράφημα. Η μελέτη είναι ασφαλής και συχνότερα χρησιμοποιείται για νέους ασθενείς.
  • Αποκλειστική ουρογραφία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο του νεφρού - τη δυναμική του σχηματισμού ούρων και εκροής υγρών. Σύμφωνα με το ουρογράμμα, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η διάμετρος του ουρητήρα: για μια ασθένεια, είναι 7-10 mm.
  • Μελέτη Doppler - παρέχει πληροφορίες για την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά και στο ουρητήρα. Για τις παραβιάσεις του είναι αρκετά ακριβείς διαγνωσμένες ασθένειες του συστήματος αποβολής.
  • Η νεφροσκινογραφία - μια πιο τραυματική μέθοδος, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο του νεφρού και τη ροή των ούρων στη δυναμική.
  • Η Mick cystography συχνά χρησιμεύει ως πρόσθετη μέθοδος και, κατά κανόνα, ανατίθεται σε περισσότερους ενήλικες ασθενείς. Για να γίνει αυτό, γεμίστε την ουροδόχο κύστη μέσω του καθετήρα με παράγοντα αντίθεσης και πάρτε ακτίνες Χ μιας πλήρους και κενής ουροδόχου κύστης. Έτσι, είναι δυνατό να καταγραφεί η επιστροφή των ούρων, η λειτουργικότητα του νεφρού και η κατάσταση του ίδιου του ουρητήρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του megaureter εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας και τις σχετικές ασθένειες. Αφορά τόσο πρωτογενείς όσο και δευτερεύουσες μορφές.

Πρωταρχικός μεγαρέστης

Η διάγνωση της νόσου στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης δεν είναι ένας λόγος για άμεση θεραπεία και ακόμη περισσότερη χειρουργική επέμβαση. Με μέτρια επέκταση ολόκληρου του ουρητήρα, με αχαλασία, με κυστεοουρηρική αναρροή, πραγματοποιείται μόνο παρατήρηση κατά τους πρώτους 6 μήνες, δεδομένου ότι μια τέτοια απόκλιση μπορεί να επιλυθεί ανεξάρτητα.

  • Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί παρατηρείται συνεχώς: υπερήχων 1 σ. σε 2-6 μήνες, ανάλογα με το βαθμό επέκτασης του οργάνου και την κατάσταση των νεφρών. Τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας σε ένα μωρό μπορούν να αναπτυχθούν κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής του και μπορεί να παραμείνουν αμετάβλητα. Προβλέψτε ότι η ανάπτυξη της νόσου δεν είναι δυνατή.
  • Εάν ο ουρητήρας μολυνθεί, πραγματοποιείται θεραπευτική αγωγή. Αυτό ισχύει τόσο για τις δευτερεύουσες όσο και για τις πρωτογενείς μορφές.

Η λειτουργία έχει νόημα σε περίπτωση σοβαρής μορφής της νόσου, ιδιαίτερα διμερούς, όταν ο μεγαυγγοί περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιοι ασθενείς αποτελούν το 5-10% του συνολικού αριθμού των παιδιών που έχουν μεγαλόγραμμα.

Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι σταδιακή. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του νεφρού, επομένως, πρώτα, ο ουρητήρας του άρρωστου νεφρού φέρεται στο δέρμα - ουρητηροστομία, για να εξασφαλιστεί η ροή ούρων και να αφαιρεθεί η μικροχλωρίδα και η θεραπευτική αγωγή γίνεται.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διάφορους τρόπους:

  • Η εμφύτευση του ουρητήρα - εντερικού πλαστικού, για παράδειγμα, που περιλαμβάνει τον σχηματισμό μιας διαδικασίας από ένα θραύσμα ενός μέρους του εντέρου.
  • Ανασυγκρότηση - σε αυτή την περίπτωση, ο ουρητήρας συρράπτεται για να μειώσει τη διάμετρο και το μήκος.
  • Δημιουργία πρόσθετων διεργασιών - αναστομώσεις.
  • Εμφύτευση της ουρητηρικής διαδικασίας στο δέρμα - σε τέτοιες περιπτώσεις, προσπαθούν να εφαρμόσουν μεθόδους που δεν απαιτούν συνεχή φθορά της ουρητήρια. Γι 'αυτό, σχηματίζεται δεξαμενή συσσώρευσης από μέρος του στομάχου και των εντέρων.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, το όργανο και ο ουρητήρας του αφαιρούνται.

Σχέδιο για την επανεμφύτευση του ουρητήρα

  • Το μπουκάλι - ένας σωλήνας - ένας στεντ - είναι εγκατεστημένος στο σημείο της στένωσης, εμποδίζοντας τα ούρα να παραμείνουν.
  • Ενδοσκοπική ανατομή - αφαίρεση του "ινώδους τμήματος" στο σημείο της συστολής.
  • Διαστολή μπαλονιού - εισαγωγή ενός καθετήρα ουρητήρα με ένα μπαλόνι. Μόλις τοποθετηθεί - στενεύοντας, το μπαλόνι επεκτείνεται και κρατιέται για 5-7 λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι τόσο αποτελεσματικές.

Δευτερεύον μεγαρέστη

Ο δευτερογενής megaureter κατατάσσεται ως επιπλοκή της παθολογίας της ουροδόχου κύστης και συνδέεται συχνότερα με την εμφάνιση εμποδίων στην κανονική εκροή της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Στην πραγματικότητα η επέκταση είναι μια απάντηση στην αύξηση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη.

Η ανάπτυξη ενός δευτερογενούς megaureter είναι εξαιρετικά ανεξήγητη και βρίσκεται συχνά όταν και οι δύο ασθένειες, πρωτογενείς και δευτερογενείς, έχουν οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών:

  • η πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από τη στασιμότητα των ούρων. Εμφανίζεται αρχικά σε οξεία μορφή, μετατρέπεται γρήγορα σε χρόνια.
  • υδρονέφρωση - πιο συχνά παρατηρείται στην πρωτογενή μορφή του megaureter, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί στο δευτερεύον.
  • η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η πιο επικίνδυνη μορφή επιπλοκών που απαιτεί επείγουσα παρέμβαση.
  • η τοξίκωση είναι μάλλον συνέπεια των αναφερόμενων επιπλοκών, καθώς συμβαίνει όταν η ικανότητα φιλτραρίσματος του νεφρού είναι εξασθενημένη.

Η επεξεργασία με ένα δευτερεύον megaureter γίνεται πάντοτε με βήματα:

  • καταρχάς, με κάθε διαθέσιμο μέσο, ​​αποκαθιστούν την εκροή των ούρων - μια ουρητηροστομία, την εγκατάσταση των ενδοπροθέσεων και ούτω καθεξής.
  • συντηρητική θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας - από πυελονεφρίτιδα έως ουρολιθίαση.
  • επεξεργασία του ίδιου του megaureter, ανάλογα με το στάδιο της βλάβης. Κατά κανόνα, αποφεύγεται η λειτουργικότητα του άνω μέρους του ουρητήρα και η μέτρια επέκταση της κάτω χειρουργικής επέμβασης. Αν το προσάρτημα εκτείνεται καθ 'όλο το μήκος του, προδιαγράφεται μια λειτουργία. Οι χρησιμοποιούμενες μέθοδοι είναι παρόμοιες με αυτές που περιγράφονται παραπάνω.

Τόσο συγγενές όσο και επίκτητο megaureter μπορεί να προκαλέσει σοβαρή νεφρική βλάβη. Η διάγνωσή του είναι δύσκολη λόγω της απουσίας συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια ρουτίνα εξέταση του εμβρυϊκού υπερηχογραφήματος σας επιτρέπει να αποκλείσετε ή να εντοπίσετε την ασθένεια σε πολύ πρώιμο στάδιο και να αναλάβετε δράση.

Ταξινόμηση Megaureter

Από την προέλευση, διακρίνονται ένας συγγενής και επίκτητος μεγαουρητής, πρωτογενής και δευτερογενής (σε σχέση με την υπάρχουσα παθολογία). Σύμφωνα με την αιτιολογία, καθορίζονται τρεις τύποι megaureter:

  • αποφρακτική (μη αναρρέουσα) - αναπτύσσεται παρουσία ανωμαλίας (δυσπλασία, στένωση, βαλβίδα) του απομακρυσμένου τμήματος της.
  • ανακύκλωση - συμβαίνει όταν αποτυγχάνει το κλείσιμο της ουρητηροφυσιολογικής συσκευής (σε συνδυασμό με το TMR).
  • σχετιζόμενη με την ουροδόχο κύστη, που σχετίζεται με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και παρεμπόδιση του φαρμάκου.

Ανάλογα με το επίπεδο νεφρικής δυσλειτουργίας, ταξινομείται ένας megaureter βαθμού Ι - με μείωση της έκκρισης των νεφρών κατά 60%.

Αιτίες του megaureter

Πρωτογενής μεγαουρητής λόγω συγγενούς ανωμαλίας του ουρητήρα ή της ουρητηρο-φυσαλιδώδους αναστόμωσης στην εμβρυϊκή περίοδο, συγγενής στένωση, βαλβίδα ή εκκολπωματισμός του ουρητήρα, κυστική επέκταση της περιφερικής (ουρηθροέλλας). Η αιτία του πρωτεύοντος megaureter μπορεί να είναι η νευρομυϊκή δυσπλασία, που χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό συγγενούς συστολής (έως 0,5-0,6 mm) στο επίπεδο των συμβολικών και ενδομυϊκών τμημάτων του ουρητήρα και της υπανάπτυξης της νευρομυϊκής συσκευής του. Η παρουσία μιας αυστηρότητας με σοβαρή ίνωση και πάχυνση του τοιχώματος του απώτερου τμήματος του ουρητήρα επιδεινώνει τη ροή των ούρων από την άνω ουροφόρο οδό. Η υποπλασία του μυϊκού στρώματος του ουρητήρα και η έλλειψη παρασυμπαθητικών νευρικών ινών στο μυϊκό τοίχωμά του οδηγούν σε μείωση του τόνου και αποδυνάμωση της κινητικότητας του ουρητήρα, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση της διαστολής όλων των κυστειοειδών και της κοιλότητας του νεφρού. Η αιτία του παλιρροιακού μεγαουρητή είναι η οξεία υποπλασία του κυστεοουρητικού τμήματος με πλήρη αποτυχία του μηχανισμού αντιρευματοποίησης.

Ο δευτερογενής μεγαουρητής αναπτύσσεται λόγω της παθολογίας της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, χρόνια κυστίτιδα, βαλβίδες της οπίσθιας ουρήθρας κλπ.). Η φυσαλιδώδης-εξαρτώμενη μορφή ενός megaureter με εκτασία των ουρητήρων συμβαίνει όταν οι νευρογενείς διαταραχές του εξωστήρα και της απόφραξης ακραίων.

Συμπτώματα megaureter

Η κλινική εικόνα του megaureter μπορεί να ποικίλει. Συχνά (ελλείψει παθολογίας της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας), ο μεγαουρητής μπορεί να ρέει σε λανθάνουσα μορφή με ικανοποιητική κατάσταση και επαρκή δραστηριότητα του παιδιού. Στα παιδιά, ένας μεγαυθήρας μπορεί να εκδηλωθεί ως διφασική ούρηση - μετά την πρώτη εκκένωση, η ουροδόχος κύστη πληρώνεται γρήγορα με ούρα από τους διασταλμένους ουρητήρες και σχηματίζεται η επιθυμία για εκ νέου ούρηση. Το δεύτερο μέρος των ούρων έχει συχνά ένα θολό νεφελώδες ίζημα και μια φευγαλέα οσμή και υπερβαίνει τον πρώτο όγκο, λόγω της μεγάλης συσσώρευσης του στην παθολογικά μεταβαλλόμενη άνω ουροφόρου οδού. Μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, αστενικό σύνδρομο, συνδυασμός με ανωμαλίες του σκελετού και άλλων οργάνων. Τα παιδιά με megaureter είναι πιο επιρρεπή σε λοίμωξη και συχνά αρρωσταίνουν.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα του μεγαουρητή απουσιάζουν, ως εκ τούτου, η ασθένεια εκδηλώνεται στο στάδιο ΙΙ-ΙΙΙΙ μετά την ανάπτυξη επιπλοκών (σύνδεση χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ουρητηροϋδρονεφρόπια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια). Η κλινική εικόνα της αποφρακτικής megaureter αποτελείται κυρίως από τις εκδηλώσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, και χαρακτηρίζεται από χαμηλό πυρετό, αμβλύ κοιλιακό άλγος και οσφυϊκής περιοχής, έμετος, που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής, αιματουρία, πυουρία ανθεκτικά, τα συμπτώματα ακράτειας ουρολιθίαση.

Στις διμερείς βλάβης σε παιδιά από μικρή ηλικία παρατηρείται σοβαρή megaureter κλινική πορεία που συνδέονται με την ταχεία ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και δηλητηρίαση: μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία, κόπωση, ξηρό και ωχρό δέρμα, αναιμία, υπερβολική δίψα, δυσπεψία, πολυουρία, ίσως παράδοξο ακράτεια ούρων λόγω της συσσώρευσης του μεγάλου όγκου της στο ουροποιητικό σύστημα.

Η ροή του refluxing megaureter δεν είναι τόσο σοβαρή, αλλά οδηγεί στη σταδιακή ανάπτυξη νεφροπάθειας αναρροής, επιβράδυνσης της ανάπτυξης και ιλαροποίησης του νεφρού και στην προσθήκη πυελονεφρίτιδας. Η φυσαλιδώδης-εξαρτώμενη μορφή του megaureter συνοδεύεται από μια μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.

Το Megaureter είναι συχνά η αιτία των ακαθάριστων μη αναστρέψιμων μορφολογικών αλλαγών στους νεφρούς με βαθμιαία μείωση της λειτουργίας του και σε μια διμερή διαδικασία - την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Στασής των ούρων στον ουρητήρα όταν megaureter περιπλέκεται με την προσθήκη μιας μόλυνσης με την ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, periureterita (σε σοβαρές περιπτώσεις - σήψη), η σταδιακή επέκταση της νεφρικής πυέλου (υδρονέφρωση), αυξημένη πίεση στο κοιλιακό σύστημα του νεφρού και νεφρική αιμοδυναμική, ο σχηματισμός της αρτηριακής υπέρτασης.

Η παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας και η διαταραχή της ροής αίματος στα νεφρά οδηγούν σε ουλές του νεφρικού παρεγχύματος με την ανάπτυξη πρωτογενούς ή δευτερογενούς νεφροσκλήρωσης.

Διαγνωστικά megaureter

Το Megaureter στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται στην προγεννητική περίοδο χρησιμοποιώντας μαιευτικό υπερηχογράφημα του εμβρύου. Εάν υποψιαστεί κάποιος megaureter μετά τη γέννηση (ηλικίας άνω των 21 ημερών), το παιδί υποβάλλεται σε εκτενή ουρολογική εξέταση για να προσδιορίσει την αιτία της εξέλιξης και να καθορίσει το στάδιο του megaureter.

Νεφρική υπερήχων ανάμεσα γεμάτους megaureter κύστης αποκαλύπτει όργανο λέπτυνση pyeloectasia παρεγχυματικά, ουρητήρα παραταθεί άνω και κάτω περιοχές (εκφραζόμενο ureterohydronephrosis), υπό την παρουσία απόφραξης - διατήρηση εκτασία ουρητήρα μετά την ούρηση. Το USDG των νεφρικών αγγείων στις περισσότερες περιπτώσεις δείχνει μείωση της νεφρικής ροής αίματος.

Η κυτογραφία (συμβατική και μικροσκοπική) χρησιμοποιείται για να αποκλειστεί η παρουσία TMR, νεφροσκινογραφία - για να εκτιμηθεί ο βαθμός εξασθένησης της ροής του αίματος, η ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας με megaureter. Απεκκριτικό ουρογραφία βοηθά στον εντοπισμό του ήχου υστέρηση λειτουργία απέκκρισης των νεφρών σε megaureter pyelocaliceal επέκταση αντίθεσης σύστημα αργής πέρασμα κατά μήκος του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, απόφραξη και τη διαθεσιμότητα αχαλασίας στο ICP.

Η ουρορρομετρία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου της ούρησης (αποφρακτική και μη αποφρακτική), νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Η κυστεοσκόπηση με megaureter απεικονίζει τη στένωση του στόματος του ουρητήρα.

Διεξήχθησαν επίσης εργαστηριακές εξετάσεις (γενική και βιοχημική ανάλυση ούρων, δείγμα Zimnitsky, Zimnitsky, Nechiporenko), αξονική τομογραφία των νεφρών.

Θεραπεία Megaureter

Ο στόχος της θεραπείας των megaureter είναι να μειωθεί η διάμετρος και το μήκος του ουρητήρα και να αποκατασταθεί η διέλευση των ούρων διαμέσου αυτής στην ουροδόχο κύστη. την εξάλειψη του PMR και τις επιπλοκές που προκύπτουν στο υπόβαθρο της νόσου. Η θεραπεία Megaureter περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση (με εξαίρεση την εξαρτώμενη από φυσαλίδες μορφή). Ίσως η χρήση διαφόρων ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η συντηρητική θεραπεία.

Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από τη φύση της πορείας και τη σοβαρότητα του megaureter, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του παιδιού, την παρουσία πυελονεφρίτιδας, τον βαθμό εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας. Στην megaureter παιδιατρική πρακτική στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 70%) υπάρχει μια τάση για μείωση εκδηλώσεις ή ανεξάρτητη άδεια για τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής λόγω maturatsii (ωρίμανση), και τη βελτίωση της λειτουργίας των ουρητήρες και τα νεφρά.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε σοβαρές μορφές μεγαλοειδών που επηρεάζουν δυσμενώς τη νεφρική λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση με έναν μεγαλοεπιλέκτη μπορεί να περιλαμβάνει την επανεμφύτευση του ουρητήρα, τον σχηματισμό της ουρητηροκυστανοαστόμαυσης (συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του Boari) και τη διόρθωση αντιρροής. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις του megaureter, το προπαρασκευαστικό στάδιο είναι η εμφύτευση του ουρητήρα στο δέρμα (ουρητηροστομία) για πιθανή αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. καθώς και την ανακατασκευή του ουρητήρα, συμπεριλαμβανομένης της εγκάρσιας και διαμήκους πλάγιας εκτομής του, και στη συνέχεια συρραφή κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος σε κατάλληλη διάμετρο ή εντερικά πλαστικά. Με μη αναστρέψιμες καταστροφικές αλλαγές στους νεφρούς, σημαντική μείωση της λειτουργίας του και παρουσία άλλου υγιούς νεφρού, εκτελείται νεφροουρηρεκτομή.

Ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι (ενδοσκοπική ανατομή, μπουκέτα, διαστολή του ουρητήρα με μπαλόνι, τοποθέτηση του ενδοπρόσφαιρου στεντ με αποφρακτικό μεγαουρητή) χρησιμοποιούνται σε εξασθενημένους ασθενείς. με σοβαρές συννοσηρότητες και άλλες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της κατάστασης. Σύμφωνα με έναν από αυτούς, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι:

  • μονομερής: επηρεάζεται η αριστερή ή δεξιά λεκάνη.
  • αμφίπλευρη: αμφότερες η λεκάνη επηρεάζεται.

Με τη σοβαρότητα διακρίνονται:

  • εύκολη μορφή;
  • μεσαίο σχήμα.
  • σοβαρή μορφή.

Αν, μαζί με τη λεκάνη, υπάρχει μια επέκταση του καλυμίου, τότε είναι ένας υδρόφιλος μετασχηματισμός των νεφρών. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται επίσης pyelkalikoektasii. Με ταυτόχρονη επέκταση του ουρητήρα στο πρόσωπο, ουρητηροπυελλερυθτάση ή ουρητηροϋδρονεφρόφηση.

Λόγοι

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες αιτιών που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

  • στένωση (περιορισμός) του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
  • έντονη φαινόση (στένωση της ακροποσθίας, η οποία δεν επιτρέπει την πλήρη αποκάλυψη της κεφαλής του πέους).
  • βαλβίδες και στενώσεις (οργανικές συσπάσεις) της ουρήθρας.
  • νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης (διάφορες διαταραχές ούρων που προκύπτουν από νευρολογικές παθολογίες).

2. Δυναμική απόκτηση:

  • ορμονικές μεταβολές.
  • ασθένειες με σημαντική αύξηση της ποσότητας ούρων (σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.) ·
  • φλεγμονώδεις παθολογίες των νεφρών.
  • μολυσματικές διαδικασίες με σοβαρή δηλητηρίαση.
  • όγκοι του προστάτη ή της ουρήθρας.
  • Σκλήρυνση της τραυματικής και φλεγμονώδους ουρήθρας της ουρήθρας.
  • καλοήθους αδενομώματος προστάτη (όγκος).
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών, που οδηγούν στη συμπίεση του ουρητήρα.
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη του τοιχώματος της άνω ουροφόρου οδού.
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουρητήρα.
  • αλλαγές που προκαλούνται από αιμοφόρα αγγεία που σχετίζονται στενά με την άνω ουροφόρο οδό.

4. Οργανικές αγορές:

  • φλεγμονή του ουρητήρα και των περιβαλλόντων ιστών.
  • όγκους του ουρογεννητικού συστήματος.
  • κακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα γειτονικών οργάνων.
  • νεφροπάτωση (πρόπτωση νεφρού);
  • ουρολιθίαση;
  • Η νόσο του Ormond (προοδευτική συμπίεση του ιστού του μαστού ενός ή αμφοτέρων των ουρητήρων μέχρι το πλήρες κλείσιμο του αυλού τους).
  • φλεγμονώδεις και τραυματικές συσπάσεις του ουρητήρα.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Οι ασθενείς ανησυχούν για σημάδια της υποκείμενης παθολογίας, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη της πυελοδεκτασίας. Επιπλέον, τα σημάδια μιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης στασιμότητας ούρων στη λεκάνη, μπορεί να είναι γνωστά για τον εαυτό τους.

Σε ποια ηλικία μπορεί να εντοπιστεί αυτή η παθολογία;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού. Δεδομένου του γεγονότος αυτού, οι εμπειρογνώμονες αποδίδουν συχνά αυτή την προϋπόθεση στα εγγενή χαρακτηριστικά της δομής. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που η ασθένεια εκδηλώνεται σε μια περίοδο έντονης ανάπτυξης του παιδιού, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου η θέση των οργάνων αλλάζει σε σχέση με την άλλη. Στους ενήλικες, μια τέτοια επέκταση συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα μιας πέτρας που εμποδίζει τον αυλό του ουρητήρα.

Τι πρέπει να προσέξουμε;

  • κατά τη διάρκεια υπερήχων (υπερήχων), υπάρχει αλλαγή στο μέγεθος της λεκάνης, τόσο πριν όσο και μετά την ούρηση.
  • τα μεγέθη της λεκάνης ανέρχονται ή υπερβαίνουν τα 7 mm.
  • το μέγεθος της λεκάνης άλλαξε κατά τη διάρκεια του έτους.

Πιθανές επιπλοκές

  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του νεφρού).
  • ατροφία (μείωση του μεγέθους) του νεφρικού ιστού.
  • νεφρική σκλήρυνση (μια κατάσταση που συνοδεύεται από το θάνατο του νεφρικού ιστού του ουροποιητικού).

Ασθένειες που συχνά συνοδεύονται από πυελεκτάση

1. Εκτοπία του ουρητήρα - η συρροή του ουρητήρα στον κόλπο στα κορίτσια ή στην ουρήθρα στα αγόρια. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρήθηκε με διπλασιασμό του νεφρού.

2. Hydronephrosis - που χαρακτηρίζεται από μια αιχμηρή επέκταση της λεκάνης χωρίς την επέκταση του ουρητήρα. Παρουσιάζεται λόγω της παρουσίας ενός εμποδίου στην περιοχή της πυελικής-ουρητικής σύνδεσης.

3. Megaureter - μια αιχμηρή διαστολή του ουρητήρα, που μπορεί να συμβεί λόγω της συστολής του οργάνου ή στο υπόβαθρο της υψηλής πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης.

4. Οισοφαγική παλινδρόμηση ουρητήρα - αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στο νεφρό. Χαρακτηρίζεται από σαφείς αλλαγές στο μέγεθος της λεκάνης.

5. Βαλβίδες της οπίσθιας ουρήθρας σε αγόρια - με υπερήχους είναι δυνατό να ανιχνευθεί η επέκταση και των δύο ουρητήρων.

6. Ureterocele - Ο ουρητήρας, όταν ρέει στην ουροδόχο κύστη, διογκώνεται ως φούσκα. Συγχρόνως, σημειώνεται μια στένωση του ανοίγματος εξόδου. Στη μελέτη μπορεί να ανιχνεύσει μια επιπλέον κοιλότητα, η οποία βρίσκεται στον αυλό της ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Με μεγέθη της λεκάνης από 5 έως 7 mm, συνιστάται η διεξαγωγή εξετάσεων υπερηχογραφήματος ελέγχου τόσο των νεφρών όσο και της ουροδόχου κύστης. Ο υπέρηχος γίνεται με συχνότητα 1 φορά σε 1 - 3 μήνες. Τα μεγαλύτερα παιδιά εξετάζονται μία φορά κάθε έξι μήνες. Εάν αυτή η ασθένεια εξελίσσεται συνεχώς ή μαζί με αυτήν ο ασθενής ανησυχεί για σημάδια μόλυνσης, τότε δεν κάνει χωρίς τη βοήθεια της κυτογραφίας και της ουρογραφίας. Η κυτογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω καθετήρα.
Η ουρογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται ενδοφλεβίως. Τα δεδομένα της έρευνας είναι απαραίτητα για να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της πυελοκεντίας. Πριν από τη διεξαγωγή τους πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο ή ουρολόγο.

Αυτή η παθολογία είναι θεραπευτική;

Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από αυτή την παθολογία μόνο εάν συνταγογραφηθεί κατάλληλη πορεία θεραπείας στον ασθενή. Συχνά η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της ως αποτέλεσμα της ωρίμανσης διαφόρων οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος του παιδιού. Υπάρχουν και τέτοιες περιπτώσεις, όταν δεν γίνεται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε 25 - 40% των περιπτώσεων.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της πυελοκερασίας έχει ως στόχο, πρώτα απ 'όλα, να εξαλείψει την αιτία που οδήγησε στην παραβίαση της εκροής των ούρων. Διάφορες έμφυτες αιτίες μπορούν να διορθωθούν με τη βοήθεια χειρουργικών παρεμβάσεων. Έτσι, για παράδειγμα, κατά το στένεμα του ουρητήρα, χρησιμοποιείται μέθοδος stenting, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού "πλαισίου" στη στενή περιοχή. Με την επέκταση της λεκάνης λόγω ουρολιθίασης, επιλέγεται η μέθοδος αφαίρεσης των λίθων. Η μέθοδος μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική. Συχνά χρησιμοποιούμενες και διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Μερικοί ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ειδικά φυτικά φάρμακα.