logo

Stricture (στένωση) της ουρήθρας στους άνδρες

Η στένωση του αυλού της ουρήθρας (ουρήθρας) οδηγεί σε διάρρηξη της διέλευσης ούρων μέσω του αυλού της, μέχρι την πλήρη καθυστέρηση της διαδικασίας ούρησης.

Η ουρηθρική αυστηρότητα είναι μια ασθένεια που βασίζεται σε διάφορα αίτια και προδιαθεσικούς παράγοντες. Είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες, καθώς η ουρήθρα έχει πολλά ανατομικά χαρακτηριστικά. Είναι μάλλον στενό, μακρύ, καμπύλο και επίσης σε ορισμένα μέρη του υπάρχουν ανατομικές στροφές.

Η θεραπεία των στενώσεων της ουρήθρας στους άνδρες απαιτεί μια ατομική προσέγγιση σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η οποία καθορίζεται από το μήκος της παθολογικής διαδικασίας, το βαθμό στένωσης του αυλού της ουρήθρας και τη σοβαρότητα των ουροδυναμικών διαταραχών.

Ανατομικές πτυχές

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στους άντρες, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εξετάσουμε εν συντομία τα δομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας στους άνδρες.

Ανατομικά έκαναν τα ακόλουθα τμήματα της ουρήθρας:

  • το τμήμα του προστάτη (τμήμα της ουρήθρας, το οποίο περιβάλλεται από τον προστάτη).
  • μεμβρανώδες τμήμα (περιβάλλεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα).
  • το τμήμα του πέους (το τμήμα που βρίσκεται μεταξύ του ουρογεννητικού διαφράγματος και του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας).

Οι διαταραχές στο προσθετικό τμήμα συμβαίνουν με μια ολική μορφή προστατίτιδας, η οποία απαιτεί επαρκή αντιμετώπιση όχι μόνο της θέσης της στενώσεως αλλά και της ταυτόχρονης λειτουργίας στον αδένα του προστάτη.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της παθολογικής διαδικασίας βασίζεται σε μια σειρά κριτηρίων.

Σύμφωνα με την αιτιολογία της νόσου:

  • μετεμμηνοπαυσιακή στένωση (που προκύπτει στο πλαίσιο οποιασδήποτε βλάβης της βλεννογόνου της ουρήθρας ή των βαθύτερων στρωμάτων).
  • φλεγμονώδη στένωση (με βάση το φλεγμονώδες συστατικό της διαδικασίας και την αντικατάσταση του φυσιολογικού ινώδους ιστού).
  • ιατρογενή (με φόντο ιατρικών σφαλμάτων, ακατάλληλων χειρισμών κ.λπ.) ·
  • συγγενή στένωση (υπάρχουν στενώσεις διαφορετικού μήκους και εντοπισμού, η εμφάνιση των οποίων οφείλεται σε γενετικές διαταραχές).
  • ιδιοπαθή (με στένωση της ουρήθρας άγνωστης αιτιολογίας).

Στις παθολογικές αλλαγές:

  • πρωταρχική στένωση (δεν είναι περίπλοκη, αρχικά δημιουργημένη, προηγουμένως χωρίς θεραπεία) ·
  • επαναλαμβανόμενη στένωση (προηγουμένως διαγνωσμένη σε έναν ασθενή, περιπλέκεται από απόστημα, αποφρακτική διέλευση κλπ.).

Σύμφωνα με το επίπεδο του εντοπισμού της αυστηρότητας:

  • προστατικό τμήμα;
  • μεμβρανώδες τμήμα.
  • bulbozny τμήμα?
  • capitanum;
  • εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Κατά μήκος (μήκος αυστηρότητας):

  • Σύντομη (κάτω από 2 cm).
  • (περισσότερο από 2 cm).
  • ολική στένωση (βλάβη της ουρήθρας καθ 'όλο το μήκος της).

Με τον αριθμό των περιορισμών:

  • ενιαία στένωση ·
  • πολλαπλές αυστηρότητες.

Σύμφωνα με τον βαθμό στένωσης του αυλού της ουρήθρας:

  • (ο περιορισμός του αυλού της ουρήθρας δεν υπερβαίνει το 50%).
  • (σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 75%) ·
  • σοβαρή στένωση (πάνω από 75%).
  • πλήρης εξάλειψη του αυλού (χωρίς διαπερατότητα).

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Ο σχηματισμός ιστού ουλής, ο οποίος αντικαθιστά το κανονικό επιθήλιο της ουρήθρας και περιορίζει τον αυλό του, μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  1. Τραυματική επίδραση στα τοιχώματα του οργάνου, η οποία προκαλεί βλάβη στην ουρήθρα ή την πλήρη ρήξη της (για κατάγματα των οστών της πυέλου, σύμφυση, ρήξη της σύμφυσης, εισαγωγή ξένων σωμάτων στον αυλό της ουρήθρας, π.χ. καθετήρας ή μπουζιά κλπ.).
  2. Η εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων διαφορετικής προέλευσης στις βλεννογόνους, που οδηγεί σε έντονη φλεγμονή και στένωση του σώματος. Η πιο συνηθισμένη αιτία στενεύσεων της ουρήθρας είναι η γονοκοκκική λοίμωξη, η θεραπεία της οποίας απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή είναι ανεπαρκής.
  3. Η συγγενής στένωση της ουρήθρας συνήθως διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία (αυτό θα πρέπει να αποκλείει τον μολυσματικό ή τραυματικό χαρακτήρα της παθολογικής διαδικασίας).
  4. Παρατεταμένη εύρεση του ουρηθρικού καθετήρα σε ασθενείς που υποφέρουν από καρκίνο του προστάτη, οι οποίοι δεν υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.
  5. Ιδιοπαθής στένωση του αυλού της ουρήθρας διαγιγνώσκεται σε περίπου 15% των ασθενών. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν δεν υπάρχει ιστορικό τραύματος, μολυσματικών διεργασιών, οποιουδήποτε χειρισμού, κλπ.

Αν μιλάμε για τραυματική βλάβη στην ουρήθρα, τότε συχνότερα υπάρχει πλήρης ρήξη του σώματος και η διαφορά των άκρων του, και πάντα σχηματίζεται ένα εκτεταμένο αιμάτωμα. Ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού ουλώδους ιστού, η οποία αντικαθιστά τα φυσιολογικά στρώματα της ουρήθρας, στο φόντο της οποίας αρχίζει να στενεύει.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τα κύρια συμπτώματα της ουρηθρικής στένωσης είναι:

  • εξασθενίζοντας την πίεση του ρεύματος των ούρων ("αδύναμο" ρεύμα), εκτοξεύοντας το σε διαφορετικές κατευθύνσεις, αλλάζοντας την κατεύθυνση κ.λπ.
  • η εμφάνιση δυσάρεστων ή οδυνηρών αισθήσεων που συνοδεύουν τη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • την ανάγκη να καταβληθεί προσπάθεια για την έναρξη της διαδικασίας ούρησης, ενώ τα ούρα μπορούν να ξεχωρίζουν σε μικρές σταγόνες.
  • αίσθημα πλήρους ουροδόχου κύστης, η οποία παραμένει ακόμη και μετά την αφαίρεσή της.
  • ακούσια "διαρροή" ούρων είναι δυνατή, εμφανίζεται σε μια ελαφριά σωματική άσκηση ή σε κατάσταση ηρεμίας.
  • η παρουσία του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, πάνω από την κοιλότητα, η οποία ακτινοβολεί στο ορθό, στο περίνεο ή στην επιφάνεια του μηρού.
  • εμφάνιση στα ούρα ή στο σπέρμα του αίματος, καθώς και σε άλλα παθολογικά συστατικά.

Επιπλοκές

Όταν τα πρώτα συμπτώματα υποδεικνύουν στένωση του αυλού της ουρήθρας, απαιτείται εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, καθώς η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες σοβαρές επιπλοκές, όπως:

  • το σχηματισμό διηθητικών ουρηθρικών διόδων με παρακείμενα όργανα (για παράδειγμα, στον αυλό του ορθού).
  • φλέγμα ή σχηματισμό αποστήματος.
  • ο σχηματισμός λίθων πάνω από το επίπεδο της στένωσης?
  • μολυσματικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα οξείας ή χρόνιας γένεσης (προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα και άλλα).
  • μολυσματικές διεργασίες σε διάφορα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυνονόρροια και άλλα).
  • γενική σηπτική κατάσταση (σήψη).
  • τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και άλλους.

Διαγνωστικός Αλγόριθμος

Η γενική εξέταση του ασθενούς ξεκινά με μια ψηφιακή εξέταση του πέους και των προσαρτημάτων του, καθώς και ορθική ψηλάφηση του ορθού και του προστάτη.

Οι εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • πλήρη ανάλυση του αίματος και των ούρων (παρουσία του φλεγμονώδους συστατικού, σοβαρότητα του, καθώς και άλλες παθολογικές μεταβολές στα αποτελέσματα).
  • βιοχημική εξέταση αίματος (προσδιορίζεται το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας, η συνολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της και άλλοι δείκτες, ανάλογα με τις ανάγκες) ·
  • καλλιέργεια ούρων σε θρεπτικά μέσα (εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής φύσης της διαδικασίας) ·
  • οπισθοδρομική ουρηθρογραφία (διαδικασία που επιτρέπει τον εντοπισμό του τόπου της στενεύσεως της ουρήθρας, του μήκους και της σοβαρότητάς της, καθώς και της παρουσίας των αποστειρωμένων περασμάτων, των πετρών κ.λπ.).
  • (μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης, μέσω της οποίας ο γιατρός απεικονίζει τα τοιχώματα της ουρήθρας, την παρουσία ελαττωμάτων, στενεύσεων και άλλων παθολογικών δομών).
  • Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μεταγραφική εξέταση του προστάτη (σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παθολογικές διεργασίες στον προστάτη, το μέγεθός τους, την παρουσία λίθων κ.λπ.).
  • MRI ή CT των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (επί του παρόντος, οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως, καθώς επιτρέπουν την ανίχνευση της αυστηρότητας, του ακριβούς μήκους κλπ.) Σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Διαχειριστικές τακτικές

Η θεραπεία των στεφανιαίων ουρηθρικών αρτηριών (στένωση της ουρήθρας) έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • η πλήρης αποκατάσταση της διαπερατότητας του αυλού της ουρήθρας, δηλαδή η θεραπεία του ασθενούς και η πρόληψη τυχόν επιπλοκών.
  • ομαλοποίηση της διαδικασίας ούρησης.
  • βελτιώνοντας τη συνολική ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η θεραπεία των ασθενών μπορεί να έχει διάφορες κατευθύνσεις.

Δυναμική παρακολούθηση ασθενούς

Αυτή η τακτική επιλέγεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ο ασθενής λείπει εντελώς τυχόν παράπονα ή οι εκδηλώσεις του είναι ελάχιστες.
  • μια μικρή ποσότητα υπολειμμάτων ούρων παραμένει στην ουροδόχο κύστη (λιγότερο από 80-100 ml).
  • δεν υπάρχουν υποτροπές μολυσματικών διεργασιών στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Ομοιοπαθητική της περιοχής στένωσης στην ουρήθρα

Ενδείξεις για αυτό είναι:

  • (5 - 6 εκατοστά), που έχουν τον ίδιο βαθμό στενεύσεως καθ 'όλο το μήκος τους.
  • ένας μικρός βαθμός στένωσης του αυλού της ουρήθρας, ο οποίος θα επιτρέψει στη διαδικασία να περπατήσει χωρίς τραύμα στις βλεννογόνους μεμβράνες.
  • την άρνηση του ασθενούς από άλλες μεθόδους θεραπείας.
  • υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, παρουσία συννοσηρότητας).
  • την καλή ανοχή της διαδικασίας των συζητήσεων, η οποία διεξήχθη νωρίτερα, καθώς και την μακροχρόνια θετική επίδραση.

Εσωτερική οπτική ουρηθρομετρία

Η ουσία της διαδικασίας έγκειται στην ενδοσκοπική εκτομή των περιοχών της στενεύσεως του ουροποιητικού (χρησιμοποιώντας ένα ουρητηροσκόπιο και μια ειδική συσκευή ικανή να απομακρύνει τον ανώμαλο ιστό). Για τη θεραπεία της στένωσης με τη μέθοδο της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες, χρησιμοποιήστε ένα λέιζερ, μια πηγή θερμότητας ή ένα ψυχρό μαχαίρι.

Η μέθοδος συνοδεύεται από συχνές υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας, οι οποίες παρατηρούνται πολύ νωρίς (μετά από 2-3 μήνες), η οποία αναφέρεται στους απρόσβλητους τρόπους αντιμετώπισης των σκασμάτων οποιασδήποτε προέλευσης.

Έκπτωση της ουρήθρας

Αφαίρεση μέρους της ουρήθρας (της εκτομής της) με το σχηματισμό τερματικής αναστόμωσης (χρήση των ίδιων ιστών της ουρήθρας τραβώντας τα μαζί). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να περιοριστεί σε μικρό βαθμό, έχει καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Υποκαταστατική ουρηθροπλαστική

Το χρυσό πρότυπο της θεραπείας. Έχει εξαπλωθεί στην παθολογική διαδικασία ενός μεγάλου μήκους (περισσότερο από 2-3 cm), που εντοπίζεται σε διάφορα μέρη της ουρήθρας. Τις περισσότερες φορές, για την αντικατάσταση των προσβεβλημένων ιστών, χρησιμοποιείται το υλικό που λαμβάνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του μάγου του ασθενούς (παρειακή μεταμόσχευση).

Πρόληψη

Τα μέτρα για την πρόληψη των ουρηθρικών κατακρημνίσεων έχουν ως εξής:

  • έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρήθρα (ειδικά γονοκοκκική προέλευση).
  • σε περίπτωση τραυματικής βλάβης στα τοιχώματα της ουρήθρας, είναι απαραίτητη η έγκαιρη χειρουργική βοήθεια και επαρκής χειρουργική επέμβαση (προτιμούνται σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας).
  • Για να αποκλειστούν οι ιατρογενείς διαταραχές που προκύπτουν ως επιπλοκή ενός κακοτυχούς καθετήρα, απαιτείται η κατάλληλη εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού στον καθετηριασμό.
  • Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εισαγωγή οποιωνδήποτε ξένων αντικειμένων στην ουρήθρα (διόρθωση της σεξουαλικής συμπεριφοράς).
  • η συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, η χρήση αντισυλληπτικών, η οποία εξαλείφει την είσοδο λοιμωδών παραγόντων στην ουρήθρα,
  • γενική ενίσχυση της ανοσολογικής κατάστασης, σταδιακή σκλήρυνση του σώματος, διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής.

Συμπέρασμα

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα απαιτούν έγκαιρη θεραπεία, επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε μια τέτοια κατάσταση όπως η στένωση της ουρήθρας, η οποία απειλεί τον ασθενή με μια σειρά ουροδυναμικών διαταραχών και σοβαρών επιπλοκών.

Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή (στα αρχικά στάδια, ίσως την πλήρη απουσία τους), είναι απαραίτητο να παρέχεται ειδική βοήθεια με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας. Δυστυχώς, ακόμη και μια μακροπρόθεσμη και επαρκής θεραπεία δεν εγγυάται πάντα την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς και δεν τον προστατεύει από πιθανές υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας.

Βουλγαρία (επέκταση) της ουρήθρας: η ουσία της διαδικασίας

Η γήρανση της ουρήθρας είναι μια διαδικασία απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις για την αποκατάσταση των φυσιολογικών ζωτικών λειτουργιών και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σήμερα αυτή η επιχείρηση είναι ευρέως διαδεδομένη και πραγματοποιείται με υψηλό βαθμό επαγγελματισμού.

Η διαδικασία που ονομάζεται uglycosis της ουρήθρας στους άντρες έλαβε το όνομά της από το όνομα των ειδικών ιατρικών οργάνων που χρησιμοποιούνται για το έργο της, τα οποία ονομάζονται bougie.

Το Bougé είναι ένα ιατρικό όργανο που μοιάζει με μια ομαλή, εύκαμπτη ή άκαμπτη ράβδο και χρησιμοποιείται για να τεντώσει την ουρήθρα.

Το μπουκάλι στους άντρες χρησιμοποιείται όχι μόνο για διαγνωστικούς σκοπούς, αλλά και για ιατρικούς σκοπούς. Η γήρανση της ουρήθρας είναι μια διαδικασία κατά την οποία εισάγεται ένα μπουκέτο σε αυτό, και αυτό γίνεται για διάφορους λόγους.

Τι είναι απαραίτητο για τη συζήτηση;

Το bougienage είναι μια μάλλον παλιά τεχνολογία, οι πρώτες αναφορές των οποίων ανακαλύφθηκαν στις αρχαίες αιγυπτιακές πυραμίδες. Η ίδια η διαδικασία είναι μια εισαγωγή στην ουρήθρα της ράβδου και την επέκταση των συσφιγμένων τμημάτων της. Ο λόγος για τη διαδικασία είναι η παρουσία στην ουρήθρα των αρσενικών στενών τμημάτων, ή όπως αποκαλούνται - στενώσεις. Αυτές οι συστολές σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παλαιότερων μεταδιδόμενων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και μιας ποικιλίας μολυσματικών διεργασιών ή τραυματισμών. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί στένωση της ουρήθρας μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση ή μετά την εγκατάσταση ενός καθετήρα. Πώς να τεντώσει τις strictures; Με τη βοήθεια της bougienage.

Το μπουκάλι πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Για τη διάγνωση της στένωσης της ουρήθρας.
  • Προκειμένου να προσδιοριστεί η θέση και ο βαθμός στενότητας,
  • Για τον προσδιορισμό της θέσης των λίθων στην ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη.
  • Προκειμένου να επεκταθεί η στενή περιοχή της ουρήθρας και να βελτιωθεί η βατότητα της.

Αυτό είναι μόνο ένα μέρος των κύριων περιπτώσεων στις οποίες εμφανίζεται η διαστολή. Σε γενικές γραμμές, το bougienage αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ούρησης.

Πώς είναι η διαδικασία των συζητήσεων;

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε ειδική urological καρέκλα, και ο γιατρός βρίσκεται στα δεξιά του. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας διαστολής, ο γιατρός καθορίζει τη διάμετρο της στενής περιοχής. Επιπλέον, καθαρίζονται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αυτό γίνεται για να παρέχει προστασία από την είσοδο παθογόνων μικροβίων στα όργανα της ουρήθρας. Η τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της ολίσθησης της μπουγάδας και την παροχή τοπικού αναισθητικού αποτελέσματος.

Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας εισάγονται ράβδοι μεσαίου μεγέθους (αριθμοί 16-18).

Πριν από την εισαγωγή του bougie πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται με μια ειδική λύση που διευκολύνει τη διέλευσή του και το τέντωμα. Η ράβδος εγχέεται στο σημείο μετάβασης του καναλιού στην κύστη. Κατά τη διάρκεια της περαιτέρω διαδικασίας, ράβδοι αυξανόμενου μεγέθους οδηγούνται στην ουρήθρα, αλλάζοντας βαθμιαία τα αντίστοιχα ακροφύσια.

Ιδιαίτερα δύσκολη όταν πραγματοποιείται η επέκταση της ουρήθρας είναι ότι το ουροποιητικό όργανο έχει διαμόρφωση σχήματος S και το μονοπάτι διέρχεται από σημαντικά όργανα - τον αδένα του προστάτη και τη λεκάνη. Για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω, είναι αδύνατο να βιαστούμε κατά τη διάρκεια μιας αραίωσης, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί τραυματισμός και να αρχίσει η αιμορραγία.

Η γήρανση της ουρήθρας στους άνδρες πραγματοποιείται σε διάφορες διαδικασίες με διάστημα 1-3 ημερών και μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Είναι αυστηρά αδύνατο να επεκταθεί αμέσως η ουρήθρα στους απαιτούμενους δείκτες, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε ρήξη του σώματος. Προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανή ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Εάν η κηλίδα διεξάγεται με σκοπό τη διάγνωση, τότε η ράβδος εισάγεται στην ουρήθρα για να προσδιοριστεί η απουσία ή, αντίθετα, η παρουσία στενών τμημάτων.

Ποικιλίες μπουκιών

Bougie - τα όργανα που χρησιμοποιούνται ως διαστολέας της ουρήθρας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Συνολικά, χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους:

  • Μπουκέτο από μέταλλο.
  • Συνθετικό bougie.

Ο πρώτος τύπος ράβδων χρησιμοποιήθηκε στην αρχαιότητα. Σήμερα, η χρήση τους είναι περιορισμένη, αν και δεν αποκλείεται τελείως.

Το κύριο μειονέκτημα του metal bougie είναι ο αυξημένος κίνδυνος χρήσης τους, η δυνατότητα διάτρησης του καναλιού και η αυξημένη πίεση στα τοιχώματα της ουρήθρας.

Σήμερα, τα συνθετικά bougie χρησιμοποιούνται όλο και πιο συχνά, το κύριο πλεονέκτημα του οποίου πάνω από τις μεταλλικές ράβδους είναι η υψηλή ελαστικότητά τους. Τα συνθετικά όργανα σχεδόν δεν τραυματίζουν τα τοιχώματα της ουρήθρας και ο κίνδυνος της διάτρησης όταν τα χρησιμοποιούν είναι πλήρως ελαχιστοποιημένος.

Οι μπουζούλες μετάλλων έχουν ορισμένες πυκνότητες που σας επιτρέπουν να μπείτε στην ουρήθρα, πιέζοντας ομαλά τη συσφιγμένη περιοχή. Οι συνθετικές ράβδοι, από την άλλη πλευρά, είναι πιο ευέλικτες και έχουν ασήμαντη πυκνότητα, πράγμα που καθιστά δυνατή την επέκταση του καναλιού μόνο όταν η ράβδος γεμίζει με υγρό - νερό, ούρα ή αλατούχο διάλυμα.

Bougie σε σχήμα είναι:

Ευθεία μπουγιά όταν εκτελείται μπουκέτο στους άνδρες χρησιμοποιείται όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην κάτω ουρήθρα. Καμπύλη μπουγιά - αποκλειστικά αρσενικό προνόμιο - μετά τη διέλευση της ουρήθρας, μπορούν να φτάσουν στην ουροδόχο κύστη.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώντας συνθετικό ελαστικό bougie.

Αντενδείξεις για διαστολή της ουρήθρας

Η γήρανση της ουρήθρας μπορεί να μην εκτελείται από όλους. Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στη διαδικασία, οι οποίες αποτελούν σοβαρό και επαρκή λόγο για να αρνηθεί κανείς τη διεξαγωγή της:

  • Διεργασίες όγκου. Ίσως η πιο σημαντική και σημαντική αντενδείκνυται. Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι αρκετά τραυματική, ως αποτέλεσμα της αποτυχίας των κυττάρων όγκου μπορεί να διαχωριστεί με την πορεία του αίματος σε όλο το σώμα. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν τραυματισμοί, είναι δυνατή η δημιουργία μικροσυστοιχιών.
  • Πυελνεφρίτιδα.
  • Προστατίτιδα;
  • Οξεία ουρηθρίτιδα.
  • Χρόνια ουρηθρίτιδα στο οξεικό στάδιο.
  • Κυστίτιδα.
  • Φίμωση;
  • Φλεγμονή του πέους της γλωσσίδας.
  • Ορχοεπιδημιδίτιδα.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Παραφίμωση;
  • Παλιές διακυμάνσεις. Ο κίνδυνος τραυματισμού και σκισίματος σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά υψηλός.
  • Πλήρης σύντηξη της ουρήθρας.
  • Τραυματισμοί στην ουρήθρα ή άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • Ψυχολογική μη προετοιμασία του ασθενούς.


Ενδείξεις, καθώς και αντενδείξεις στη διαδικασία μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό!

Επιπλοκές μετά από διαστολές

Το bougienage είναι μια σύνθετη χειραγώγηση και ο κίνδυνος από διάφορες επιπλοκές, αφού είναι αρκετά υψηλό. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, διεξάγεται λεπτομερής προετοιμασία του ασθενούς πριν από την τάνυση του καναλιού και μια υποχρεωτική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς μετά το πέρας της διαδικασίας. Η αξιολόγηση γίνεται με βάση τους δείκτες:

  • Έλεγχος θερμοκρασίας;
  • Παρακολούθηση της κατάστασης των κλινικών δοκιμών.
  • Εξέταση του χρώματος και της κατάστασης των ούρων.
  • Προσδιορισμός του βαθμού πόνου εξουσίας.
  • Καθημερινή διούρηση.

Επιπλέον, απαιτείται μια επόμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών στο τέλος της διαδικασίας bougienage είναι οι εξής:

  • Ανάπτυξη του ουρηθρικού πυρετού.
  • Ανάπτυξη της προστατίτιδας.
  • Ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας.
  • Τραυματική βλάβη της ουρήθρας.
  • Η εμφάνιση δυσφορίας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η διεξαγωγή της διαστολής της ουρήθρας στους άνδρες απαιτεί ειδικές δεξιότητες, προσοχή και μέγιστη ακρίβεια. Επομένως, η διαδικασία αυτή πρέπει να διεξάγεται μόνο από ειδικευμένο ειδικό. Ο ασθενής, με τη σειρά του, πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός σχετικά με τα θέματα της διάγνωσης, της θεραπείας και της επακόλουθης πρόληψης των επιπλοκών. Επιλέξτε εκείνους τους επαγγελματίες στους οποίους μπορείτε να εμπιστευτείτε όχι μόνο σωματικά αλλά και ψυχολογικά.

Εκτομή ουρήθρας

Αφήστε ένα σχόλιο 1.852

Για τη θεραπεία και αποκατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, χρησιμοποιείται εκτομή της ουρήθρας. Τι είναι αυτό; Η εκτομή της ουρήθρας είναι η αφαίρεση συγκεκριμένης περιοχής της ουρήθρας όταν οι παραδοσιακές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη, αλλά πάντα φέρνει αποτελέσματα. Απαιτεί σοβαρή προετοιμασία τόσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση όσο και μετά από τη διαδικασία.

Ποια είναι η λειτουργία;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό της νόσου, συνταγογραφεί υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνεται εκτομή των παθολογικών μερών του οργάνου και οι περιοχές που παραμένουν συγκολλούνται μεταξύ τους. Οι λειτουργίες σε άνδρες και γυναίκες είναι κάπως διαφορετικές λόγω της δομής. Δέχεται υπό τοπική αναισθησία. Με την τομή του περινέου, ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στα όργανα. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εγκαθίσταται ένας καθετήρας, μέσω του οποίου αφαιρούνται τα ούρα, μπορεί να σταθεί στο στάδιο της αποκατάστασης. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας είναι η έγκαιρη έκκληση σε έναν ειδικό. Πράγματι, στα αρχικά στάδια είναι ευκολότερο να ξεπεραστεί η ασθένεια.

Τύποι λειτουργίας

Η εκτομή της ουρήθρας εκτελείται σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Η μέθοδος Marion-Holtsov είναι η πιο συνηθισμένη. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του και να σηκώνει τα πόδια του πιο κοντά στο σώμα πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση. Η ουσία αυτής της μεθόδου στην αποκοπή του τμήματος του στεγανοποιημένου τμήματος του σπογγώδους τμήματος του συστήματος αποβολής, με τη ραφή των κεντρικών και περιφερειακών τμημάτων "από άκρο σε άκρο". Με τη σειρά του, χωρίζεται σε μερική και πλήρη. Το τελευταίο χρησιμοποιείται στη διάγνωση όγκων.
  • Η μέθοδος Solovov χρησιμοποιείται για την επίμονη στένωση της ουρήθρας. Μια μεταλλική μπουκαλάκι εισάγεται στο κανάλι του ουροποιητικού, στη συνέχεια πραγματοποιείται μια σειρά χειρισμών και μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας εφαρμόζονται ράμματα.
  • Η μέθοδος Bude αποδίδεται όταν οι προηγούμενες μέθοδοι δεν είναι κατάλληλες. Εάν δεν είναι δυνατόν να ράψετε τα άκρα μετά την εκτομή, το δέρμα που λείπει λαμβάνεται από τον ιστό του ασθενούς. Στο τέλος της διαδικασίας χειραγώγησης, όλες οι περιοχές και οι πληγές ραμμένες.

Σκοπός της διαδικασίας

Η ανάρρωση γίνεται όταν παρατηρείται στένωση της ουρήθρας. Με άλλα λόγια, είναι μια στένωση του εσωτερικού αυλού στην ουρήθρα, στην οποία υπάρχει παραβίαση των διαδικασιών ούρησης με διάφορες μορφές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά την ούρηση, δυσκολία παροτρύνσεως, αίσθηση ατελούς εκκένωσης και εκτόξευσης ούρων. Η δράση αποσκοπεί στην εξάλειψη της αυστηρότητας της ουρήθρας και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής και σωστής λειτουργίας των οργάνων. Είναι επίσης δυνατό να αφαιρεθούν καρκινικοί όγκοι. Στις γυναίκες, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολυπόδων. Τα κύρια συμπτώματα προστίθενται περισσότερη απόρριψη και μια αίσθηση παλμών κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Τα κύρια στάδια της εφαρμογής

Η όλη διαδικασία είναι πολύ επίπονη και απαιτεί μια ειδική προσέγγιση. Αρχικά, ο γιατρός διεξάγει έρευνα για την ασθένεια. Μετά από αυτό, η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται η μέθοδος με την οποία εκτελείται η διαδικασία. Ο ασθενής είναι έτοιμος για αναισθησία. Όταν ο ασθενής είναι ήδη υπό γενική αναισθησία, ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει τη λειτουργία. Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου. Στη συνέχεια έρχεται η πορεία αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει την ολοκλήρωση χειρουργικής επέμβασης, ραφής ή πλαστικής χειρουργικής στους ιστούς του οργάνου. Ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Ανάκτηση μετά από εκτομή της ουρήθρας

Μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο ασθενής χρειάζεται χρόνο για να βγει από την αναισθησία και να αναρρώσει. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και μπορεί να διαρκέσει τόσο μια ημέρα όσο και ένα ολόκληρο μήνα. Ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα για αποτελεσματική ανάκτηση. Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά. Η πρώτη φορά που δεν συνιστάται να καθίσει, συνδέεται με την προσαρμογή των ραφών, πρέπει να αποφύγετε τον ενεργό τρόπο ζωής, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη. Κατά το πρώτο μήνα να μην αυξήσει το βαρύ, αλλά και να αρνηθεί να πάει στη σάουνα και να κάνετε μπάνιο, μπορείτε μόνο ντους.

Πιθανές επιπλοκές

Περιστασιακά, παρατηρούνται επιπλοκές μετά από χειρουργική και πλαστική χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν πρώιμη μετεγχειρητική αιμορραγία, ακράτεια ούρων, απόφραξη του συστήματος έκκρισης με σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ουρήθρα έχει υποστεί βλάβη, στους άνδρες, την ανέγερση του πέους. Υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία. Η πήξη του αίματος, η παρουσία μολυσματικών ασθενειών, η φλεγμονή μπορεί να είναι οι αιτίες της επέμβασης ή η ακύρωσή της. Σε περίπτωση σοβαρής ανοχής φαρμάκων για αναισθησία, παρατηρούνται αναπνευστικά προβλήματα και αλλεργικές αντιδράσεις.

Ουρηθρική στένωση (στενότητα της ουρήθρας) στους άνδρες: θεραπεία, συμπτώματα, φωτογραφία

Μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως η αυστηρότητα της ουρήθρας στους άνδρες είναι πιο συχνή από ό, τι στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στην ανατομία της ουρήθρας. Λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην υγεία, απαιτείται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία.

Αιτίες του παθολογικού φαινομένου

Η ουσία της νόσου μειώνεται στο γεγονός ότι υπάρχει μια στένωση της ουρήθρας στους άνδρες. Το αποτέλεσμα είναι η ουσιαστικά στενή διέλευσή του, καθώς το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης, το όργανο επένδυσης από το εσωτερικό, αντικαθίσταται από χοντρό ιστό ουλής.

Η ασθένεια έχει ποικίλη αιτιολογία.

Προαπαιτούμενα είναι: κακή χειρουργική επέμβαση του αδένα του προστάτη στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας, τραυματισμού, της δράσης μολυσματικών παραγόντων.

Το γεγονός ότι η νόσος είναι πιο ευαίσθητη στους άνδρες, λόγω της πιο σύνθετης δομής του σώματος, του μήκους του. Οι άνδρες τραυματίζονται συχνότερα, γεγονός που επηρεάζει την υγεία των γεννητικών οργάνων.

Το αρσενικό κανάλι ουρήθρας έχει τρία τμήματα:

  1. Prostatic;
  2. Σπογγώδης (σπογγώδης);
  3. Webbed

Λόγω των χαρακτηριστικών αυτών των τμημάτων, τα συμπτώματα, η σοβαρότητα της εξέλιξης της νόσου και, κατά συνέπεια, οι θεραπείες διαφέρουν. Ο κληρονομικός τύπος ανωμαλίας παρατηρείται σπάνια. Κυρίως επικρατούσα μορφή.

Ο κίνδυνος είναι παραβίαση της λειτουργίας της ουρήθρας. Η αφαίρεση των ούρων είναι λίγο περίπλοκη ή καθίσταται εντελώς αδύνατη.

Οι κύριες αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Σοβαρά τραύματα, κατάγματα των οστών της πυέλου.
  • Κακοήθεις όγκοι.
  • Φλεγμονή του δέρματος.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.
  • Μώλωπες, τραυματισμοί στο αρσενικό γεννητικό όργανο, ειδικότερα, στην αιωρούμενη περιοχή της ουρήθρας.
  • Μεταφερθείσες εξετάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις του ουροποιητικού σωλήνα.
  • Οι συνέπειες της ακατάλληλης χειρουργικής επέμβασης στην ουροδόχο κύστη.
  • Μακρύς καθετηριασμός, ιατρική κηδεία του οργάνου.
  • Μεταβολικές διαταραχές λόγω διαβήτη, υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης;
  • Έλλειψη παροχής αίματος.
  • Αυτοθεραπεία με ισχυρά φάρμακα, επιθετική χημική έκθεση.
  • Φυματίωση, μολυσματικές, βλαπτικές βλάβες.
  • Χρόνιες καταστροφικές βλάβες της ουρήθρας με αλλαγές ιστού.

Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας πρέπει να γίνεται μόνο μετά από πλήρη ιατρική εξέταση, καθώς η λανθασμένη διάγνωση απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή του ασθενούς.

Καταστροφή της ουρήθρας: συμπτώματα

Το κύριο σημείο της ανωμαλίας είναι η δυσκολία ούρησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να στραγγίσει, αλλά το ρεύμα των ούρων εξακολουθεί να είναι ασθενές. Υπάρχει αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, μερική ακράτεια ούρων.

Προειδοποίηση: τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να υποδεικνύουν άλλες διαταραχές του σώματος, ειδικά στην ενηλικίωση.

  • Η ένταση των κοιλιακών μυών κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • Πλήρωση της ουροδόχου κύστης μετά την εκκένωση.
  • Μικρή ποσότητα ούρων.
  • Αδύναμη πίεση ουρικού αεριώσεως.
  • Πόνος, δυσφορία του ουρηθρικού σωλήνα.
  • Ταυτόχρονη απελευθέρωση ακαθαρσιών του αίματος.
  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο ήπαρ.
  • Μειωμένη ισχύς.
  • Μείωση, απουσία σπερματικού υγρού.

Οι πολύπλοκες μορφές συνοδεύονται από έλλειψη αεριωθουμένων και τα ούρα βγαίνουν σε σταγόνες ή καθυστερεί η καθυστέρησή τους.

Ο ουρολόγος, προτού κάνει τη διάγνωση, πρέπει να διεξάγει λεπτομερή διάγνωση. Η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες συχνά συγχέεται με τα συμπτώματα της χρόνιας προστατίτιδας.

Η εξέλιξη και οι μορφές της νόσου

Η αποκτώμενη ασθένεια αρχίζει με μια επιφανειακή βλάβη, καταλήγοντας με το σχηματισμό αυλακώσεων με τα ούρα που ρέουν σε αυτά. Υπάρχουν τρεις κύριες φάσεις στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  1. Όταν τραυματίζεται το μεταβατικό επιθήλιο, βλάπτει την βλεννογόνο του οργάνου.
  2. Λόγω της παρουσίας ούρων, που είναι ένα εύφορο περιβάλλον για τους μικροοργανισμούς, εμφανίζεται έντονη δευτερογενής μόλυνση.
  3. Η δομή των εσωτερικών ιστών τροποποιείται, ο βλεννογόνος αντικαθίσταται από έναν σκληρό ιστό ουλής.

Το αποτέλεσμα ενός σκληρού σταδίου είναι μια μεγάλη περιοχή από ανελαστικό χοντρό ύφασμα.

Η στένωση της ουρήθρας κατατάσσεται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

  • Λόγω της συγκεκριμένης προέλευσης της ασθένειας, αναγνωρίζεται ένας τύπος στένωσης - συγγενής, φλεγμονώδης, τραυματική, ιδιοπαθής.
  • Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας παρέχει μια πρωτογενή, πολύπλοκη μορφή. Όταν επιπλοκές εμφανίζονται το συρίγγιο, πυώδη αποστήματα?
  • Η τοπική τοποθεσία χωρίζεται σε τρεις τύπους - υποσύνολο, σύνολο, εξάλειψη. Υποσύνολο εμφάνιση σημαίνει τη βλάβη περισσότερο από το ήμισυ των ιστών του καναλιού.
  • Σύνολο - η στενότητα σχεδόν ολόκληρου του σώματος. Καταστροφή - η πλήρης έλλειψη διαπερατότητας.

Το μήκος της βλάβης δείχνει το μήκος της αυστηρότητας, από το μικρό - 1 cm, στο μεγαλύτερο - περισσότερο από 2 cm.

Εξοπλισμός και εργαστηριακή διάγνωση

Οι πρώτες πληροφορίες που απαιτούνται για την ανεύρεση, ο γιατρός συλλέγει όταν εξετάζει τον ασθενή, ακούγοντας τις καταγγελίες του. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε την προέλευση της νόσου. Εκτός από τη μακροσκοπική εξέταση, ψηλάφηση, ο ειδικός πρέπει να κατέχει:

  • Εργαστηριακή εξέταση αίματος, ούρων από τον αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων.
  • Βακτηριολογική σπορά των δειγμάτων ούρων για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου, εάν υπάρχει μολυσματικός τύπος νόσου.
  • Το επίχρισμα της μελέτης χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης, με τη μέθοδο του άμεσου ανοσοφθορισμού.

Διεξάγονται επίσης μελέτες διαλογής, όπως:

  • Σάρωση υπεριώδους κύστης. Η διαδικασία χρησιμοποιείται μετά το άδειασμα των ούρων, καθώς το υπολειπόμενο ελάχιστο είναι σημαντικό. Ο κανόνας είναι η συνέπεια της απουσίας του ή ο μικρότερος όγκος - 30 ml. Αυτό καθορίζει το βαθμό καταστροφικής βλάβης στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Η ακτινολογία σας επιτρέπει να μάθετε το μέγεθος της αυστηρότητας. Αξιολόγηση της εστίασης, η διάρκεια της παθολογίας είναι δυνατή, χάρη σε τέτοιες σύγχρονες τεχνολογίες όπως η πολυπυρηνική, πρόωρη κυστεοουρηθρογραφία, οπισθοδρομική μέθοδος. Ο σύγχρονος εξοπλισμός καθιστά δυνατή τη σάρωση της παρουσίας λίθων ούρων, προεξοχή των τοιχωμάτων του σώματος.
  • Οι εικόνες που λαμβάνονται με ανάδρομη ουρηθρογραφία βοηθούν στην αξιολόγηση της συνολικής κλινικής εικόνας.
  • Η ροή του ουροποιητικού είναι απαραίτητη για τη ροή των ούρων. Ο ειδικός εξοπλισμός παρουσιάζει τα αποτελέσματα αμέσως μετά την ούρηση του ασθενούς. Αυτό είναι ένα σημαντικό σημείο - ο ρυθμός ροής βοηθά να γνωρίζουμε την ακριβή διάγνωση. Η παρακμή του σημαίνει τα ουρολογικά προβλήματα διαφόρων οργάνων της μικρής λεκάνης.
  • Η ενδοσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει ουρηθροσκόπηση, κυστεοσκόπηση, ταυτόχρονα συνδυάζοντας με δείγματα βιοψίας για εργαστηριακή ανάλυση. Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος έχει θεραπευτικό σκοπό. Με ένα μικρό μήκος της αυστηρότητας, είναι δυνατό να το τεμαχίσουμε για να διευκολύνουμε τη διαδικασία ούρησης.

Η ουροδυναμική έρευνα με τη χρήση βίντεο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες για την απόκτηση πιο αξιόπιστων πληροφοριών. Για μια ακριβέστερη διάγνωση, είναι επιθυμητό να διεξάγονται εκτενώς όλες οι δραστηριότητες

Ουρηθρική θεραπεία Stricture

Οποιαδήποτε από τις μεθόδους της ιατρικής θεραπείας απαιτεί τη μετάβαση από μάλλον δυσάρεστα γεγονότα, οπότε είναι απαραίτητο να προεπιλέξετε έναν φημισμένο ειδικό. Τηρώντας τους απαραίτητους κανόνες, ο γιατρός θα εκτελέσει όλες τις διαδικασίες χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Εκτός από το bougienage, urethroplasty, άλλες μεθόδους, ένας ειδικευμένος γιατρός έχει την ευκαιρία να συνταγογραφήσει εναλλακτικές θεραπείες. Όλα εξαρτώνται από το βαθμό ανάπτυξης της ανωμαλίας, της θέσης και του μεγέθους της.

Κοινές θεραπείες:

  • Διάλυση του στενού τμήματος του καναλιού του ουροποιητικού (bougienage). Εισαγωγή στην ουρήθρα πραγματοποιείται με τη χρήση καθετήρων μπαλονιού εκτεταμένων στο τέλος. Ο στόχος του γιατρού είναι να τεντώσει τον τραχύ ιστό ουλής. Η μέθοδος αποδείχθηκε αρκετά οδυνηρή, σκληρή, όχι πάντα αποτελεσματική.
  • Οπτική ουρηθρο-διόρθωση - τομή μικρού μήκους. Η τομή πραγματοποιείται μέσω ενός ενδοσκοπικού νυστέρι. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να προκαλέσει υποτροπές.
  • Η τεχνική stenting περιλαμβάνει την τοποθέτηση στην ουρήθρα ενός ειδικού ιατρικού ελατηρίου, που επεκτείνει σταδιακά τον αυλό. Λόγω της συχνής μετατόπισης του στεντ, είναι πιθανές επιπλοκές στο έργο του οργάνου.
  • Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι λιγότερο επιθετική. Είναι προτιμότερο επειδή προκαλεί ελάχιστο τραυματισμό.
  • Η ουρηθροπλαστική μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική, μπορεί να εφαρμοστεί ακόμη και με πλήρη απόφραξη του καναλιού της ουρήθρας. Πρόκειται για μια ανοικτή εκτομή που συνδυάζεται με πλαστικά που οφείλονται στους ιστούς του ασθενούς.

Αν ο βαθμός της ασθένειας επιτρέπει τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής, είναι προτιμότερο να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ιατρό με στενή κατεύθυνση, με την άδεια του παρακολουθού μενου ουρολόγου.

Για να προστατευθείτε από την ανάπτυξη μιας δυσάρεστης ασθένειας, τις συνέπειές της, θα πρέπει να προστατεύσετε το σώμα σας από τη διείσδυση λοιμώξεων, τραυματισμών, διατηρώντας την ασυλία και αποφεύγοντας το ακούσιο σεξ χωρίς προστασία. Τα πρώτα συμπτώματα αδιαθεσίας πρέπει να είναι ένα σήμα για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Ουρηθρική αυστηρότητα στους άνδρες: συμπτώματα και θεραπεία

Κάτω από την αυστηρότητα της ουρήθρας στους άνδρες, θα πρέπει να κατανοήσουμε τη στένωση του αυλού της ουρήθρας μέχρι την πλήρη εξάλειψή της εξαιτίας των μεταβολών της έκφρασης.

Χαρακτηριστικά της αντρικής αρτηρίας της ουρήθρας

Η ουρήθρα είναι ένα σωληνοειδές όργανο που είναι το τελικό τμήμα της κατώτερης ουροφόρου οδού. Ξεκινά ακριβώς πίσω από την οπή εξόδου της ουροδόχου κύστης και ανοίγει με ένα άνοιγμα σαν σχισμή στο κεφάλι του πέους.

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διαιρείται η ουρήθρα σε 3 κύρια τμήματα:

  • προστατικό (διέρχεται στο πάχος του προστάτη).
  • μεμβρανώδες (που περιβάλλεται από ίνες των μυών που ανυψώνουν τον πρωκτό και τον βαθύ εγκάρσιο μυ του περινέου, που παρέχει τη λειτουργία της κατακράτησης ούρων και της κανονικής πράξης ούρησης).
  • σπογγώδες (εκτείνεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα έως το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, που περιβάλλεται από ένα σπογγώδες σώμα της ουρήθρας · η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας σε αυτό το τμήμα περιέχει μεγάλο αριθμό βλεννογόνων αδένων και κενών).

Κάθε ένα από αυτά διακρίνεται από δομικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες που εκτελούνται, τα οποία λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αιτίες σχηματισμού αυστηρών

Οποιαδήποτε βλάβη της βλεννογόνου και του σπογγώδους σώματος της ουρήθρας οδηγεί στο σχηματισμό μίας ουλής που μπορεί να αλλάξει τη διάμετρο της ουρήθρας. Οι πιο κοινές αιτίες των ουρηθρικών αυστηρών είναι:

  • τραυματικά αποτελέσματα (θαμπό ή διεισδυτικό τραύμα στον πυελικό δακτύλιο, το περίνεο και τα γεννητικά όργανα, βλάβες οφειλόμενες σε χειρουργικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις, χημικά εγκαύματα).
  • φλεγμονώδη διεργασία (γονορροϊκή ουρηθρίτιδα, μπακίτιδα xerotic obliterans, βλάβη της ουρήθρας λόγω της μακράς παραμονής του καθετήρα, ενδοσκοπικές διαδικασίες και λειτουργίες που συμβάλλουν στην μικροτραυματισμό της βλεννογόνου και ανοικτή πρόσβαση στη διείσδυση των μολυσματικών παραγόντων).
  • συγγενείς ανωμαλίες.

Οι φλεγμονώδεις διαταραχές της σπογγώδους ουρήθρας χαρακτηρίζονται από:

  • λανθάνουσα εμφάνιση της νόσου.
  • αργή προοδευτική πορεία.
  • έλλειψη σαφών ορίων βλάβης στον σπογγώδη ιστό ·
  • εναλλασσόμενες περιοχές ενεργητικής φλεγμονής με πλήρη σπογγειοφρίρωση.
  • περιουρηθρική ίνωση με εμπλοκή των μεμβρανών των όρχεων, των μυών και της κυτταρίνης του περίνεου στην παθολογική διαδικασία.

Σε μερικούς ασθενείς, δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία της ουρηθρικής στένωσης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ιστορικό τραύματος, ουρηθρίτιδας, καθετηριασμού, κλπ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να διαπιστωθεί μια διάγνωση ιδιοπαθούς στένωσης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση της στένωσης της ουρήθρας είναι:

Μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά. Μία σύντομη στενότητα μπορεί να βρίσκεται στο μεμβρανώδες τμήμα, αρκετές άλλες - στο σπογγώδες. Συχνά δεν έχουν μόνο διαφορετική εντοπισμό αλλά και διάφορους λόγους.

Η ανεπεξέργαστη και απλή στένωση της ουρήθρας θεωρείται πρωτεύουσα, μια περίπλοκη εκδοχή της νόσου αναπτύσσεται με την επανάληψη της παθολογικής διαδικασίας, το σχηματισμό συριγγίων ή αποστημάτων.

Σύμφωνα με τη διάρκεια της μερίδας αυστηρότητας:

  • για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 20 mm).
  • Σύντομη (μέχρι 20 mm).
  • υποσύνολο και συνολικό σπογγώδες (αντίστοιχα έως 75% ή περισσότερο) ·
  • ήττα ολόκληρης της ουρήθρας.

Στην κλινική πρακτική, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί στένωσης της ουρήθρας:

  • εύκολη (με στένωση της διαμέτρου της ουρήθρας στο 50%).
  • μέτρια (έως 75%) ·
  • βαριά (περισσότερο από 75%);
  • πλήρη εξάλειψη.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα της στένωσης της ουρήθρας χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από την τοποθεσία, το βαθμό στένωσης και τις αιτίες της. Μεταξύ αυτών είναι τα κύρια:

  • συχνή επιτακτική ανάγκη;
  • επείγον της ούρησης
  • στρες και πόνος κατά την ούρηση.
  • την καθυστέρηση του.
  • εξασθενημένη ροή τζετ και ασυνέχεια της.
  • ψεκάζοντας?
  • νυκτουρία.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • υπονομεύοντας μετά από την ούρηση.

Όλα αυτά τα παθολογικά συμπτώματα δεν θεωρούνται συγκεκριμένα, μπορεί να υπάρχουν σε άλλες ουρολογικές παθήσεις. Ωστόσο, με μια αυστηρότητα της ουρήθρας, υπάρχει μια ορισμένη αλληλουχία της εμφάνισής τους: αρχικά, οι εκδηλώσεις που συνδέονται με την εξασθενημένη εκκένωση κυριαρχούν και στη συνέχεια συσσωματώνονται τα συμπτώματα.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της νόσου είναι ένα υποτονικό ρεύμα και διαλείπουσα ούρηση, στο οποίο στη συνέχεια προστίθενται στάγδην ούρα στο τέλος του ρεύματος. Καθώς ο αυλός της ουρήθρας μειώνεται, αυτές οι εκδηλώσεις αυξάνονται. Όταν στενεύει στο ένα τέταρτο ή περισσότερο, υπάρχουν πάντα σημάδια χρόνιας κατακράτησης ούρων.

Ο πόνος είναι εξίσου σημαντικό σύμπτωμα αυτής της παθολογίας. Εμφανίζεται με την αρχή της ούρησης, τελειώνει με αυτό και συνοδεύεται πάντα από ένα υποτονικό ρεύμα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο έντονο σε φλεγμονώδεις και ιδιοπαθείς αυστηρότητες και μπορεί να απουσιάζει κατά τη διάρκεια της τραυματικής γένεσης της νόσου.

Η παρουσία λοίμωξης και φλεγμονής στην ουρήθρα προσθέτει παθολογικά συμπτώματα, αλλά δεν οφείλονται στην αυστηρότητα, αλλά στη χρόνια προστατίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.α.

Οι τραυματικές διαταραχές συχνά συνοδεύονται από σημάδια συνδυασμένης βλάβης (πυελικά οστά, ορθού) και των επιπλοκών τους (χρόνιος πυελικός πόνος).

Επιπλοκές

Η παρατεταμένη ύπαρξη ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες οδηγεί σε παραβίαση της εκροής των ούρων, της ισχαιμίας των ιστών και της διείσδυσης της λοίμωξης στην ουρήθρα, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσονται επιπλοκές:

  • ουρηθρικό συρίγγιο.
  • παραφυσικά αποστήματα και φλέγμα ·
  • κυστική παλινδρόμηση.
  • ureterohydronephrosis;
  • οξεία και χρόνια λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων (προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίδια).
  • ασθένειες της ουροφόρου οδού (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, πυνονόρροια).
  • ουρολιθίαση;
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • σήψη;
  • στυτική δυσλειτουργία.
  • δευτερογενής υπογοναδισμός.
  • στειρότητα

Διαγνωστικά

Μια ουρηθρική στένωση μπορεί να υποψιαστεί από έναν γιατρό όταν ερωτά τον ασθενή, συγκρίνοντας τις καταγγελίες και το ιατρικό ιστορικό. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται εξέταση και αντικειμενική εξέταση. Ένας πρόσθετος ρόλος διαδραματίζεται και με μια πρόσθετη εξέταση:

  • οπισθοδρομική ουρηθρογραφία (καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της θέσης, του βαθμού και της έκτασης της στένωσης) ·
  • (εάν η ουρήθρα είναι διαπερατή, τότε η αντίθεση πληρώνει την αυτοκρατορική της δομή · εάν δεν υπάρχει διαπερατότητα, ο παράγοντας αντίθεσης απλώνεται στην εγγύτερη ουρήθρα προτού στενεύσει).
  • urethroscopy (που εκτελείται με ασαφή αποτελέσματα των παραπάνω μελετών ή άγνωστοι λόγοι για αυτή την παθολογία να λάβει βιοψία).
  • (απαραίτητη σε περιπτώσεις υποψίας για στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή απόφραξη της ουρήθρας με προστατική υπερπλασία).
  • υπερηχογράφημα της ουρήθρας (παρέχει τη δυνατότητα να γίνει διάκριση μεταξύ της κανονικής δομής του σπογγώδους σώματος και του ιστού ουλής, παρουσιάζεται σε φλεγμονώδεις και περίπλοκες διαταραχές).
  • σπογγειογραφία (σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το απώτερο περιθώριο της σπογγειοφιμπρότητας).
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης με αντίθεση (χρησιμοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις και με επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου).
  • βακτηριολογική εξέταση ούρων και απόρριψη από την ουρήθρα.
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος (επίπεδο κρεατινίνης) ·
  • απεκκριτική ουρογραφία (εμφανίζεται παρουσία βλαβών του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος).

Ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του στενώματος, τις αλλαγές στα ουροποιητικά και τα γεννητικά όργανα, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι σημαντικές για τον προσδιορισμό της τακτικής της διαχείρισης του ασθενούς.

Θεραπεία

Στο παρόν στάδιο, η ιατρική επιστήμη γνωρίζει αρκετές θεραπευτικές επιλογές για τον περιορισμό της ουρήθρας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παρατήρηση ·
  • bougienage;
  • εσωτερική οπτική ουραιθοτομή.
  • εκτομή της ουρήθρας με το σχηματισμό της αναστόμωσης.
  • αντικατάσταση της ουρηθροπλαστικής.

Οι ασθενείς με απουσία ή μικρό αριθμό καταγγελιών, με φυσιολογική κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και με μικρή ποσότητα υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη μπορεί να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρού. Στην περίπτωση αυτή, απαιτείται ετήσια έρευνα. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τους πιθανούς κινδύνους από την πρόοδο της νόσου και την ανάγκη για ενεργή θεραπεία στο μέλλον.

Το μπουκάλι της ουρήθρας είναι μια από τις παλαιότερες μεθόδους της παρηγορητικής αγωγής. Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης είναι να επεκταθεί η αυστηρότητα σε μια κανονική διάμετρο (για αυτό το τμήμα της ουρήθρας). Για το σκοπό αυτό, εισάγεται μπουκέτο συγκεκριμένου μεγέθους στην ουρήθρα μετά από τοπική αναισθησία και αφήνεται για 15-20 λεπτά. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται περιοδικά. Η συχνότητα εφαρμογής του καθορίζεται από τον γιατρό, εστιάζοντας στις παραμέτρους της ούρησης.

Η εσωτερική οπτική ουρηθρομετρία είναι ισοδύναμη ως προς την αποτελεσματικότητά της στο μπουκάλι. Χρησιμοποιείται για σύντομες τραυματικές διαταραχές της σπογγώδους ουρήθρας. Η ουσία της έγκειται στην ανατομή της ουλής στη ζώνη στενότητας. Παρέχει επέκταση της ουρήθρας, εάν η επιθηλιοποίηση είναι μπροστά από την υπερβολική ανάπτυξη ιστού ουλής, κάτι που δεν συμβαίνει πάντα. Μετά την επέμβαση, συνιστάται μπουκέτο 3-6 μηνών ή αυτοκατεστερισμό. Οι περισσότεροι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση έχουν εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και χρειάζονται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Η εκτομή της ουρήθρας με τελική αναστόμωση είναι μια αποτελεσματική ριζική μέθοδος για τη θεραπεία τραυματικών διαταραχών του ιστού και του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας. Ωστόσο, εάν η ουρήθρα επηρεάζεται από σπογγιοφιμπρόζη, αυτή η παρέμβαση συνοδεύεται από συχνές υποτροπές της παθολογικής διαδικασίας. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί αυτό με την εφαρμογή αναστομωτικής ουρηθροπλαστικής.

Η ουρηθροπλαστική υποκατάστασης είναι μία από τις πιο σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις στην ουρήθρα. Χρησιμοποιείται για στριχμές ουρήθρας μεγαλύτερες από 2 cm, καθώς και σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές. Η επιλογή της τεχνικής της ανακατασκευής χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και το μήκος της στένωσης, καθώς και την παρουσία επιπλοκών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Ο χειρουργός-ουρολόγος ασχολείται με τη θεραπεία των ουρηθρικών κατακρημνισμάτων. Κατά την ανάπτυξη επιπλοκών με τη συμβουλή του νεφρολόγου, ο ανδρολόγος μπορεί να είναι απαραίτητος. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας του προστάτη, ο ογκολόγος έχει προγραμματιστεί για εξέταση.

Συμπέρασμα

Υπό την προϋπόθεση ότι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή επιλογή τακτικής για τη διαχείριση του ασθενούς, μπορεί να εξαλειφθεί η ουρηθρική αυστηρότητα. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να απαλλαγούμε από δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και να εμποδίζουμε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Στο πρόγραμμα "Live Healthy!" Με την Ελένα Μαλίσεβα για την ουρηθρική αυστηρότητα (βλ. 33:30 λεπτά):

Πώς γίνεται η διαδικασία διαστολής ουρήθρας στους άντρες;

Οι ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος σε άνδρες και γυναίκες είναι αρκετά κοινές ασθένειες που απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία. Εάν η ιατρική βοήθεια καθυστερήσει ή έχει ελλιπές όγκο, προκύπτουν διάφορες επιπλοκές, ένα από τα οποία είναι η στένωση ή η διόγκωση της ουρήθρας. Για να διορθωθεί η κατάσταση, καθώς και μια πρόσθετη εξέταση των εσωτερικών οργάνων θα βοηθήσει μια τέτοια διαδικασία όπως μια αυστηρότητα, ή bougienage.

Γενική περιγραφή της διαδικασίας

Η γήρανση της ουρήθρας στους άνδρες συνήθως εκτελείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες της ουρήθρας ή της ουρηθρίτιδας. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνά και στα δύο φύλα οποιασδήποτε ηλικίας. Τα αίτια αυτής της ασθένειας είναι διαφορετικά: μια απότομη chill, ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος, η ανάπτυξη των παθογόνων μικροοργανισμών. Η διαδικασία πήρε το όνομά της από τα εργαλεία με τα οποία εκτελείται - bougie.

Τόσο ένας άνδρας όσο και μια γυναίκα μπορούν να υποβληθούν σε διαγνωστικές εξετάσεις για μαστορέματα, ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση της ουρήθρας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο γιατρός λαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • η παρουσία στενώσεως του αυλού της ουρήθρας.
  • δεδομένα σχετικά με την πλήρη ή μερική συγχώνευση των τοιχωμάτων της ουρήθρας.
  • την παρουσία ουλών, διαβρώσεων και νεοπλασμάτων στα τοιχώματα της βλεννογόνου της ουρήθρας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ. Εάν υποψιάζεστε κάποια από τις παραπάνω παθολογίες, η αυστηρότητα είναι υποχρεωτική. Κατά τη διαδικασία εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εξαλείψει τέτοια ασφαλή νεοπλάσματα όπως τα μικρά σημάδια και να επεκτείνει τις στενές και κολλημένες περιοχές.

Τύποι εργαλείων Stricture

Η διάγνωση αυτή γίνεται με τη βοήθεια εργαλείων μπουκιών που μπορούν τόσο να επεκτείνουν την ουρήθρα όσο και να αποκαταστήσουν την ακεραιότητα του βλεννογόνου. Ανάλογα με τον σκοπό της διαδικασίας, μπορεί να γίνει με διάφορα εργαλεία κατασκευασμένα τόσο από μέταλλο όσο και από συνθετικά υλικά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ. Μεταλλικό μπουζούκι που προορίζεται για θεραπευτικά και αποκαταστατικά μέτρα, και συνθετικό - για διαγνωστικές διαδικασίες.

Τα μεταλλικά εργαλεία διαφέρουν επίσης στον τύπο της διαδικασίας που εκτελείται και επομένως μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορες μορφές:

  • ίσια ή μικρή μπουγιά: χρησιμοποιείται μόνο στη γυναικεία ουρολογία.
  • καμπυλωτό μπουζί: σχεδιασμένο για άνδρες εκπροσώπους.
  • μεγάλες μπουγάδες: στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και τη διάγνωση των ανδρών, καθώς η ουρήθρα τους είναι μακρύτερη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν και για τη θεραπεία της ωραιότητας μισής ανθρωπότητας.

Εκτός από τα ομαλά εργαλεία, στην ουρολογία εφαρμόζεται bougie, έχοντας έναν διαστολέα στο τέλος ή στο μεσαίο τμήμα. Χάρη σε τέτοιες συσκευές, ένας ειδικός μπορεί να πάρει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς σε ένα ή άλλο μέρος της ουρήθρας, καθώς και να εξαλείψει την παθολογία, η οποία δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει ακόμη και τις μούφες.

Ενδιαφέρουσες Τα εργαλεία από συνθετικά θεωρούνται πιο βολικά για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ισχυρότερου φύλου. Τέτοια μπουγιά είναι ευκολότερο να εισέλθει στην ουρήθρα, λιγότερο πιθανό να προκαλέσει τραυματισμούς της βλεννώδους μεμβράνης και διαλείψεις ιστών. Ωστόσο, η θεραπεία με τέτοια όργανα σύμφωνα με τις απαιτήσεις της ΠΟΥ απαγορεύεται και επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Οι κύριες ενδείξεις αυτής της διάγνωσης είναι η ουρηθρίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα, καθώς και η κατάσταση στην οποία η ούρηση του ασθενούς είναι δύσκολη. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε ουλές στο κανάλι, νεόπλασμα ή ματίσματος των τοίχων του. Για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία της παθολογίας, καθώς και για να εξαλείψετε μικρές δυσκολίες, μπορείτε ακόμα και στη διαδικασία εξέτασης.

Αυτή η μέθοδος απαιτεί εκτεταμένη εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει μια σειρά διαδικασιών. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί για την παροχή κλινικών εξετάσεων αίματος και ούρων, βιοχημικών εξετάσεων αίματος. Αυτές οι εξετάσεις θα βοηθήσουν στη λήψη μιας γενικής εικόνας της κατάστασης υγείας του ασθενούς.

Για να εντοπίσετε τις περιοχές της βλεννώδους ουρήθρας που επηρεάζονται από παθολογικές αλλαγές, καθώς και να καθορίσετε τη φύση, το μέγεθος και τα δομικά χαρακτηριστικά τους, θα πρέπει να υποβληθείτε στα ακόλουθα διαγνωστικά:

  • ακτινογραφία της ουρήθρας (ουρηθρογραφία).
  • Υπερηχογράφημα των γεννητικών οργάνων.
  • ενδοσκοπική διάγνωση.
  • μικροσκοπική εξέταση ουρηθρικού ιστού.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να καθορίσει το ποσό της ουρήθρας, και το τμήμα της ουρήθρας, όπου υπήρχε μια μείωση του αυλού του. Αυτή η βαθμονόμηση θα σας επιτρέψει να αποφασίσετε για την επιλογή του βέλτιστου μεγέθους της μπουγάδας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ. Δεν είναι λιγότερο σημαντικό είναι διαδικασίες υγιεινής πριν από τη στένωση: ο ασθενής πλένετε προσεκτικά την περιοχή των γεννητικών οργάνων, αφαίρεση τριχών του σώματος στην περιοχή αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά και το σεξουαλικό όργανο και την ουρήθρα.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι γυναίκες ανέχονται τη διαδικασία ευκολότερα, επειδή η ουρήθρα τους είναι μικρότερη και ευρύτερη. Στους άντρες, αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να προκαλέσει ορισμένες δυσκολίες: αν παρατηρηθεί στένωση του αυλού σε σημαντικό τμήμα του καναλιού, θα χρειαστεί προκαταρκτική εισαγωγή ενός καθετήρα μπαλονιού, η οποία θα διευρύνει την οπή και θα διευκολύνει τη διέλευση του μπουζί.

Πώς να κάνετε μια αυστηρότητα

Η διαδικασία bougienage είναι μια πολύ σύνθετη τεχνική που απαιτεί ορισμένες δεξιότητες από έναν ειδικό, την ακρίβεια και την επιμονή. Εκτελείται σε διάφορα στάδια:

  1. Εισαγωγή μιας άμεσης bougie, οι διαστάσεις των οποίων είναι μικρότερες από εκείνες του οργάνου που επιλέχθηκε για το κύριο βήμα της διαδικασίας. Αυτό θα μας επιτρέψει να εκτιμήσουμε το μέγεθος της ουρήθρας και την περιοχή που επηρεάζεται από την παθολογία.
  2. Το όργανο κινείται τακτοποιημένα μέσα από την ουρήθρα μέχρι να φτάσει στον αδένα του προστάτη. Η δυσκολία σε αυτό το στάδιο είναι ότι η ουρήθρα έχει καμπύλη μορφή και με τις λανθασμένες ή ανειδίκευτες ενέργειες του γιατρού υπάρχει μεγάλος κίνδυνος τραυματισμού.
  3. Στη συνέχεια, το bougain περνάει το τμήμα κρεμμυδιού και διεισδύει στο μεσαίο τμήμα του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, το καθήκον ενός ειδικού είναι να καθορίσει τη μελλοντική πορεία προόδου του εργαλείου. Ο στόχος είναι να εισαχθεί απαλά το bougie στα βαθιά στρώματα του ουροποιητικού συστήματος.
  4. Η εισαγωγή του οργάνου τελειώνει τη στιγμή που φτάνει στην ουροδόχο κύστη, δηλαδή πηγαίνει εντελώς μέχρι την πρόοδο των ούρων. Μόλις επιτευχθεί το τελικό σημείο της σκηνής, το όργανο αφήνεται για 7 λεπτά, κατόπιν αφαιρείται προσεκτικά και επανακατασκευάζεται, αλλά με συσκευή μεγαλύτερης διαμέτρου.

Το μπουκάλι πραγματοποιείται μέχρις ότου η απόσυρση των μπουκιών από την ουρήθρα συνδέεται με κάποια αντίσταση. Αυτό σημαίνει ότι ο δίαυλος έχει επεκταθεί πλήρως κατά μήκος της διαμέτρου του. Στη συνέχεια, ένα θεραπευτικό ή διαγνωστικό άκρα στάδιο, και η ουρήθρα είναι ειδικά αντισηπτικά διαλύματα σχεδιαστεί για να αφαιρέσει τον πόνο και την εξάλειψη παθογόνων που θα μπορούσαν τυχαία να πάρει μέσα στην ουρήθρα από την κύστη.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυστηρότητα πραγματοποιείται από κοινού από τις μπουζί και ένα λέιζερ: εάν η αιτία της παρεμποδισμένης ούρησης είναι ουλές, απομακρύνονται εύκολα με ακτινοβολία ραδιοκυμάτων.

Αποτελέσματα της διαδικασίας

Μετά την κηδεμονία, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη για αρκετές ημέρες, επειδή μια πολύπλοκη διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές στην υγεία. Για να τα αποφύγετε, καθώς και τη διευκόλυνση της κατάστασης του ασθενούς μετά από μια ιατρική διαδικασία, διενεργείται παυσίπονα και τις πράξεις χειραγώγησης παρακολουθούν στενά τις επιδόσεις του ασθενή. Τα παρακάτω χαρακτηριστικά βρίσκονται υπό έλεγχο:

  • τη σωματική θερμοκρασία του ασθενούς.
  • ημερήσιος όγκος ούρων.
  • το χρώμα, τη μυρωδιά και τη γενική κατάσταση απόρριψης, την παρουσία ακαθαρσιών.
  • τη φωτεινότητα του πόνου, τον εντοπισμό τους και τη συχνότητα τους.

Είναι επίσης σημαντικό ότι η γενική κατάσταση του ασθενούς, η ψυχο-συναισθηματική στάση και η όρεξη. Όλες αυτές οι παράμετροι συμβάλλουν στην ταχεία ανίχνευση των διαφόρων επιπτώσεων της έρευνας, εάν υπάρχουν. Οι περισσότερες φορές μετά την στένωση στους ασθενείς βρίσκονται:

  • τραύματα της βλεννογόνου μεμβράνης και τοιχώματα της ουρήθρας.
  • η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  • δηλητηρίαση αίματος και σήψη.

Για την πρόληψη αυτών των φαινομένων, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά ευρέος φάσματος κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.

Οι υψηλοί κίνδυνοι επιπλοκών μερικές φορές ωθούν τους ασθενείς μακριά από το μπουκάλι, αλλά σε πολλές περιπτώσεις αυτή η διαδικασία είναι ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η κοιλότητα της ουρήθρας και να εντοπιστούν σοβαρές παθολογίες που αργότερα μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Οι κύριες αντενδείξεις για την αυστηρότητα

Ακόμη και αν ο ασθενής συμφωνήσει να διεξάγει αυτή τη μέθοδο θεραπείας και εξέτασης, ο ειδικός δεν μπορεί να εγγυηθεί με ακρίβεια την εκτέλεση της διαδικασίας. Μια προκαταρκτική εξέταση, στην οποία όλοι οι δυνητικοί ασθενείς υποβάλλονται χωρίς αποτυχία, θα πρέπει να αποκλείσει ορισμένες ασθένειες που αποτελούν αντένδειξη για μπουκέτο.

Η κύρια παθολογία στην οποία απαγορεύεται αυστηρά η αυστηρότητα είναι η παρουσία κακοήθους όγκου. Με την πρόοδο της μπουγάδας, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος τραυματισμού του όγκου και αυτό μπορεί να προκαλέσει την είσοδο καρκινικών κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος και την εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα.

Ο κατάλογος των ασθενειών που απαγορεύουν συμπεριφορά bougienage εμπίπτουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά, προστάτη, ασθένειες της ακροποσθίας στους άνδρες, φλεγμονή των οργάνων του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, μη επεξεργασμένα τραυματισμοί της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Πριν προχωρήσετε σε μια αυστηρότητα, ο ασθενής πρέπει να θεραπεύσει τις ασθένειες που βρέθηκαν.

Ο ειδικός δεν θα πρέπει να επιμείνει σε αυτή τη διάγνωση, εάν ο ασθενής δεν είναι έτοιμος για αυτό ψυχολογικά. Ο ίδιος μπορεί να διορίσει διαβούλευση με την ψυχοθεραπευτή και να συνεργαστεί με τους συγγενείς του ασθενούς, έτσι ώστε να τον προετοίμασε για τη δύσκολη, αλλά αναγκαία διαδικασία για την υγεία.