logo

Γυναίκα ψευδοερμαφροδίτιδα

Ο θηλυκός ψευδοερμαφροδίτις είναι μια συγγενής ανωμαλία του αναπαραγωγικού συστήματος, στο οποίο σχηματίζονται οι φύλοι αδένες στον θηλυκό τύπο και οι εξωτερικές ενδείξεις σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό - στο αρσενικό. Ο θηλυκός ψευδοερμαφροδριστισμός χαρακτηρίζεται από τη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του ετεροφυλοφιλικού τύπου, την καθυστέρηση της γυναικείας εφηβείας, την εμβρυοποίηση. Διαγνωσμένη κατά την εξέταση των γεννητικών οργάνων, κυτταρογενετικές και ορμονικές μελέτες, υπερηχογράφημα. Η θεραπεία της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας περιλαμβάνει στεροειδή HRT, ανακατασκευαστική στενή πλαστική χειρουργική.

Γυναίκα ψευδοερμαφροδίτιδα

Το φύλο ενός ατόμου διαφοροποιείται ανάλογα με τα ερωτικά χρωμοσώματα και τη χρωματίνη φύλου, τους αδένες φύλου, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά και τη συμπεριφορά. Ο συνδυασμός των σημείων και των δύο φύλων σε ένα άτομο μιλάει για ερμηφοδοντισμό. στην περίπτωση του ψευδο-ερμαφροδιδισμού ("ψευδο" είναι ψευδής), η ετεροφυλοφιλία αφορά μόνο τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Το φύλο καθορίζεται από τη δομή και τη λειτουργία των γονάδων (οι όρχεις είναι αρσενικοί, οι ωοθήκες είναι θηλυκές) και οι περιπτώσεις γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας βρίσκονται πολλές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Οι ασθενείς με θηλυκό ψευδοφαρμακευτισμό έχουν γυναικεία σειρά χρωμοσώματος (46XX), κόλπο, ωοθήκες, μήτρα, σάλπιγγες. Ωστόσο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι ενδιάμεσου τύπου και δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά (τύπος σώματος, τρίχα, στύλος της φωνής) πιο χαρακτηριστικό του αρσενικού σώματος. Οι παραβιάσεις της ανάπτυξης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε θηλυκό ψευδοερμαφροδίτιδα μπορούν να συνδυαστούν με ανωμαλίες της ουρήθρας και του ορθού.

Η καθιέρωση του φύλου στην γυναικεία ψευδοερμαφροδίτιδα είναι δύσκολη λόγω της αβεβαιότητας των εκδηλώσεων της νόσου. Η έγκαιρη διαφορική διάγνωση της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας είναι σημαντική για τον σωστό προσδιορισμό του φύλου, την αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας και την ψυχοκοινωνική προσαρμογή του παιδιού.

Αιτίες της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας

Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, το έμβρυο έχει αδιάφορη πρωτεύουσα των γεννητικών αδένων, αρσενικών και θηλυκών αναπαραγωγικών αγωγών. Μόνο στις 8-10 εβδομάδες εμβρυογένεσης, υπό την επίδραση γενετικών και επιγενετικών παραγόντων, παρατηρείται σεξουαλική διαφοροποίηση του αναπαραγωγικού συστήματος, με παραμόρφωση του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί ο θηλυκός ψευδοερμαφροδίτις.

Τα αίτια της γυναικείας ψευδοερμαφροδιτισμό είναι γενετικές ανωμαλίες ή επιδράσεις στο έμβρυο επιβλαβείς παράγοντες (ενδοκρινείς ασθένειες της μητέρας, της μητέρας που λαμβάνουν ανδρογόνα, συνθετικά προγεστερόνης στο τρίμηνο Ι της εγκυμοσύνης, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, χημική τοξικότητα, ακτινοβολία). Οι γενετικές ανωμαλίες που οδηγούν στην ανάπτυξη της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας εκδηλώνονται με το σύνδρομο των αδρενογεννητικών, που διαταράσσει τη διαδικασία ωρίμανσης του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, στην γυναικεία ψευδοφαρμακευτισμό, υπάρχει έλλειψη του ενζύμου 21-υδροξυλάσης που είναι απαραίτητο για την παραγωγή των πιο σημαντικών ορμονών των επινεφριδίων, της αλδοστερόνης και της κορτιζόλης. Η ανεπάρκεια τους κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης οδηγεί σε αντισταθμιστική αύξηση της έκκρισης ACTH, στην ανάπτυξη της υπερπλασίας του επινεφριδιακού φλοιού και στην αυξημένη σύνθεση αρσενικών ορμονών φύλου - ανδρογόνων, προκαλώντας θρομβολίωση σε κορίτσια. Οι σοβαρές μορφές αδρενογενετικού συνδρόμου σε θηλυκό ψευδοερμαφροδίτιδα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας και θανάτου.

Ο γυναικείος ψευδοφαρμακτισμός της μη-επινεφριδιακής γένεσης παρατηρείται λιγότερο συχνά: ενώ οι έγκυες λαμβάνουν ανδρογόνα και προγεστερόνες με αντίθετο ανδρογόνο αποτέλεσμα. παρουσία του μητρικού όγκου που εκκρίνει ανδρογόνα - αδρενοβλαστώματος ή λουτεώματος.

Συμπτώματα της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας

Η παραμόρφωση της διαφοροποίησης των γεννητικών οργάνων στην γυναικεία ψευδοφαρμακευτισμό οδηγεί στη γέννηση ενός παιδιού με ένα μη καθορισμένο φύλο και σε σφάλματα στην ταυτοποίηση του φύλου του νεογέννητου. Στα περισσότερα κορίτσια, ο θηλυκός ψευδο-ερμαφροδιστισμός εκδηλώνεται αμέσως από την ετεροσεξουαλική δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, παρόμοια με την υποσπαδία και τον αμφίπλευρο κρυψορδισμό. Για τον θηλυκό ψευδοερμαφροδίτιδα, η υπερτροφία της κλειτορίδας είναι χαρακτηριστική (αύξηση και ομοιότητα με το πέος). κλείνοντας το άνοιγμα του κόλπου, τη συγχώνευση των μεγάλων χειλέων (από μερική έως πλήρη - με τη μορφή του όσχεου). συμπτώματα διάσπασης της ουρήθρας ποικίλης σοβαρότητας (μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κλειτορίδα, ουρογεννητικός κόλπος).

Η παρουσία του αδρενογενετικού συνδρόμου και της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση συμπτωμάτων υπέρτασης ή αφυδάτωσης κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου. Χωρίς θεραπεία της γυναικείας ψευδοερμαφροδιτισμό ήδη κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής σε ασθενείς με κορίτσια που παρατηρήθηκε την εξέλιξη της αρρενοποίηση, η ταχεία σωματική ωρίμανση των πρόωρων επιφύσεων αδιαπέραστο κενά και την ανάπτυξη του μικρού αναστήματος. Στην εφηβεία υπάρχει καθυστέρηση στη σεξουαλική ανάπτυξη του γυναικείου τύπου, η απουσία του εμμηνορρυσιακού κύκλου, η μείωση του τόνου της φωνής, η εμφάνιση ακμής, η υπερβολική τριχοφυΐα (hirsutism), η αύξηση της μυϊκής μάζας.

Διάγνωση γυναικείου ψευδοερμαφροδίτιου

Κατά τον προσδιορισμό ανωμαλίες στα νεογέννητα γεννητικά όργανα για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση της γυναικείας ψευδοερμαφροδιτισμό, το συντομότερο δυνατό θα πρέπει να διενεργείται μια γενική εξέταση των παιδιατρικών ενδοκρινολόγος του παιδιού, ένα γυναικολόγο και ουρολόγο. Κατά την εξέταση, αξιολογούνται τα γεννητικά όργανα - το μέγεθος, η θέση, η δομή και ο βαθμός ανάπτυξής τους. η θέση του ανοίγματος της ουρήθρας. την παρουσία ενός ορατού ανοίγματος του κόλπου, των ψηλών όρχεων. ο βαθμός σύντηξης των διπλωμένων πτυχών της χειλικής πτυχής. Στη διάγνωση της γυναικείας ψευδοφαρμακευτικής νόσου, είναι σημαντικό να μην χάσετε τα σημάδια της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων (παρουσία υπερπολλαπλασιασμού κηλίδας ή γεννητικών οργάνων, υπέρτασης ή αφυδάτωσης).

Μέχρι το τέλος των διαγνωστικών μέτρων αναβάλλεται η ανάθεση του φύλου και του ονόματος του παιδιού, δεδομένου ότι η εσφαλμένη ανάθεση κοριτσιών με θηλυκό ψευδοφαρμακευτισμό στο ανδρικό φύλο μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες. Για την ανίχνευση γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας, διεξάγεται διεξοδική μελέτη του οικογενειακού ιστορικού και της πορείας της εγκυμοσύνης, των εργαστηριακών και διαγνωστικών οργάνων (και πάλι - έως 2 ετών). Για υποψία θηλυκό ψευδοερμαφροδιτισμό λειτουργούν κυτταρογενετικές μελέτες (προσδιορισμός του καρυοτύπου των λευκών αιμοσφαιρίων), προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών, ορμόνες υπόφυσης, επινεφριδίων και γονάδες (LH, FSH, 17-κετοστεροειδών, 17-υδροξυπρογεστερόνη, τεστοστερόνη) τα επίπεδα στα ούρα και τον ορό.

Μέθοδοι οργάνου - πυελική υπερηχογράφημα και ακτινοδιαγνωστική εξέταση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, η γυναικολογία χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του κόλπου, του τραχήλου και της μήτρας. Η ιστολογική εξέταση του ιστού των γεννητικών αδένων στη διάγνωση της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας είναι δυνατή μόνο στην πορεία της διαδικασίας αναθεώρησης των πυελικών οργάνων κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του γυναικείου ψευδοερμαφροδιδισμού, τα θύματα των γυναικών αποδίδονται στο θηλυκό φύλο σύμφωνα με το χρωμόσωμα και το γονιδιακό φύλο.

Θεραπεία της γυναικείας ψευδοφαρμακευτισμό

Κατά τη διάγνωση της γυναικείας ψευδοφαρμακευτικής νόσου με το αδρενογενετικό σύνδρομο, από την πρώτη ημέρα θα πρέπει να παρακολουθήσετε την ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη για να αποτρέψετε την πιθανή εμφάνιση κρίσης απώλειας αλατιού. Στη θεραπεία του γυναικείου ψευδοερμαφροδιδισμού, η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή συνταγογραφείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η αποδοχή στεροειδών ορμονών καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ασθενούς με θηλυκό ψευδοερμαφροδίτιδα παρεμποδίζει την περαιτέρω αποστείρωση και συμβάλλει στη σωστή ανάπτυξη του θηλυκού σώματος.

Το παιδί με το θηλυκό ψευδοερμαφροδιτισμό εκτελέσει οικεία πλαστικές - επανορθωτικές ενέργειες για την αποκατάσταση της κανονικής εμφάνιση των γεννητικών οργάνων: την ηλικία των 2 ετών - το klitoroplastiku μείωση, προεφηβικής - vaginoplasty. Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας είναι η ψυχολογική βοήθεια προς το παιδί και τους γονείς του. Μερικές φορές με θηλυκό ψευδοερμαφροδίτιδα, ξεκινώντας από την εφηβεία, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη λήψη γυναικείων ορμονών.

Η επαρκής θεραπεία της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας συμβάλλει στον έγκαιρο σχηματισμό της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και στην ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του γυναικείου τύπου. Στο μέλλον, τα κορίτσια που έχουν γεννηθεί με διάγνωση γυναικείας ψευδοφαρμακευτισμό, με φυσιολογικές ωοθήκες, μήτρα και σάλπιγγες, είναι ικανές για φυσιολογική σεξουαλική λειτουργία και εγκυμοσύνη.

Πρόβλεψη για γυναικεία ψευδοφαρμακευτισμό

Η πρόγνωση για τον ψευδο-ερμαφροδίτιδα των γυναικών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Η έλλειψη θεραπείας της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας οδηγεί στην εξέλιξη της βιολίωσης, αποκλείοντας την πιθανότητα επαρκούς εφηβείας του θηλυκού τύπου, της ροής της φυσιολογικής εμμηνορρυσιακής λειτουργίας και του τοκετού. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας, ιδιαίτερα κατά την εφηβεία, μπορεί να τραυματίσει πολύ την ψυχή του παιδιού.

Όταν μια έγκαιρη διεξαχθείσα και κατάλληλα διεξαχθείσα θεραπεία της γυναικείας ψευδοερμαφροδίτιδας, της καλλυντικής αποκατάστασης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τα θρυμματισμένα κορίτσια μπορούν να έχουν πλήρεις αναπαραγωγικές ικανότητες. Σε αντίθετη περίπτωση, οι γυναίκες με ψευδοερμαφροδιτισμό μπορούν να καταφύγουν σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής: υπερωορηξίας, in vitro διαδικασία γονιμοποίησης για την IMSI και ICSI, εξωσωματική γονιμοποίηση με δανεικό ωάριο ή έμβρυο δότη παρένθετη μητρότητα πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη του κοριτσιού

Τα συμπτώματα της πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης του κοριτσιού

  • Η εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών έως 7 ετών:
    • ανάπτυξη και ανάπτυξη του μαστού.
    • γυναικεία ανάπτυξη τρίχας (ανάπτυξη τρίχας μασχάλης, ανάπτυξη τριχοφυΐας).
    • η απόθεση του λιπώδους ιστού στο θηλυκό τύπο (στρογγυλοποίηση των ισχίων, σχηματισμός σιλουέτας με τη μορφή κλεψύδρας).
  • Η εμφάνιση της εμμηνόρροιας (μηνιαία αιμορραγία της μήτρας που σχετίζεται με τη φυσιολογική απόρριψη του ενδομητρίου - το εσωτερικό στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας) έως 7 έτη. Σε αυτή την περίπτωση, η εμμηνόρροια ή η αμηνόρροια αιμορραγία (αιμορραγία χωρίς ωορρηξία - απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη για γονιμοποίηση) μπορεί να είναι μη ρυθμική.
  • Αργή ανάπτυξη (η αύξηση των παιδιών σταματά σε περίπου 150-152 cm) σε ορισμένες περιπτώσεις.

Έντυπα

  • Αληθινή (κεντρική, εξαρτώμενη από γοναδοτροπίνη) πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη. Παρουσιάζεται λόγω του αυξημένου σχηματισμού ορμονών του υποθαλάμου και της υπόφυσης (ρυθμιστικές περιοχές του εγκεφάλου), που διεγείρει την ωρίμανση και τη λειτουργία των ωοθηκών.
    • Fuller μορφή αλήθεια πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη εκδηλώνεται πρόωρη εμφάνιση των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών του θηλυκού τύπου (διεύρυνση του μαστού, την ανάπτυξη των μαλλιών στις μασχάλες και η ηβική σχηματίζουν το γυναικείο σχήμα του σώματος και αϊ.), Η εμφάνιση των εμμήνων (μηνιαία αιμορραγία της μήτρας σχετίζεται με φυσιολογικές απόρριψη ενδομήτριο - το εσωτερικό στρώμα της βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας). Κατά κανόνα, υπάρχει ένα επιταχυνόμενο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης οστών, δηλαδή, τα κορίτσια σταματούν γρήγορα να μεγαλώνουν και να μην υπερβαίνουν τα 150-152 cm σε ύψος.
    • Η ατελής μορφή της αληθινής πρόωρης εφηβείας χαρακτηρίζεται μόνο από την πρώιμη ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και η εμμηνόρροια εμφανίζεται σύμφωνα με τα πρότυπα ηλικίας - σε 10-11 χρόνια.
  • Ψευδής (περιφερική, ωοθηκική) πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη. Παρατηρείται σε περιπτώσεις που οι ωοθήκες αρχίζουν να εκκρίνουν μια περίσσεια ορμονών φύλου. Σε μια ψευδή μορφή, η τάξη της εφηβείας είναι παραμορφωμένη: πρώτον, εμφανίζεται ακανόνιστη αιμορραγία της μήτρας και δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά αναπτύσσονται σύμφωνα με τα πρότυπα ηλικίας ή ελαφρώς ξεπερνούν τα.
  • Συντακτική (κληρονομική) πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη. Σε αυτό το είδος, η ταχύτητα και η τάξη της εφηβείας σε ένα κορίτσι δεν διαφέρει από τον κανόνα, δεν παρατηρούνται αποκλίσεις στην κατάσταση της υγείας. Ωστόσο, η αρχή της εφηβείας παρατηρείται λίγα χρόνια νωρίτερα από αυτή των συνομηλίκων. Συνήθως, αυτή η μορφή είναι κληρονομική (ΜΟΜ και άλλοι συγγενείς της θηλυκής γραμμή επισημαίνεται μια πρόωρη έναρξη των εμμήνων (μηνιαία αιμορραγία της μήτρας σχετίζεται με φυσιολογικές ενδομητρίου απόρριψη -. Το εσωτερικό στρώμα του ενδομητρίου), την ανάπτυξη των μαστικών αδένων και άλλοι).
  • Ετεροφυλόφιλη μορφή πρόωρης εφηβείας κοριτσιών: σχηματίζονται αρσενικά σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Μια τέτοια κατάσταση που σχετίζεται με υπερβολικό σχηματισμό των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες φύλου), η οποία αρχίζει εντός της μήτρας (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), και οδηγεί στην ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων του αρσενικού τύπου με την παρουσία της μήτρας και των ωοθηκών του κοριτσιού. Αυτή η διαταραχή είναι χαρακτηριστική του αδρενογενετικού συνδρόμου - μιας νόσου των επινεφριδίων.

Λόγοι

  • Κληρονομική προδιάθεση για την πρώιμη έναρξη της εφηβείας, η οποία μεταφέρεται από γενιά σε γενιά. Στην περίπτωση αυτή, η ωρίμανση ολοκληρώνεται επιτυχώς, νωρίτερα από αυτή των συνομηλίκων, η οποία στη συνέχεια δεν επηρεάζει τη γονιμότητα και την υγεία.
  • Δυσλειτουργία του υποθαλάμου και της υπόφυσης (μέρη του εγκεφάλου ικανών να παράγουν ορμόνες) και υπερβολική παραγωγή ορμονών που διεγείρουν τη σεξουαλική ανάπτυξη, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα:
    • συγγενή χαρακτηριστικά της δομής του εγκεφάλου.
    • επιπλοκές μετά από ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις.
    • τα αποτελέσματα της εγκεφαλικής βλάβης.
    • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου.
    • όγκοι του εγκεφάλου.
    • δηλητηρίαση από δηλητήρια (για παράδειγμα μόλυβδο) ·
    • έκθεση στην ακτινοβολία (ακτινοβολία, ακτινοθεραπεία).
  • Όγκοι και κύστεις (κοιλότητες γεμισμένες με υγρό) των ωοθηκών.
Τα παιδιά με μια τάση για μειωμένη εφηβεία είναι πιο πιθανό να γεννηθούν σε γυναίκες που κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
  • χρήση αλκοόλ, ναρκωτικά.
  • πάσχουν από ενδοκρινικές παθήσεις (διαταραχή ορμονών) σε μη αντισταθμισμένη μορφή (χωρίς κατάλληλη θεραπεία).

Ένας γυναικολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

  • Ανάλυση του ιατρικού ιστορικού και παράπονα (αν εμμηνόρροια (μηνιαία αιμορραγία της μήτρας σχετίζεται με φυσιολογικές απόρριψη του ενδομητρίου - το εσωτερικό στρώμα του βλεννογόνου της μήτρας), η ηλικία κατά την οποία άρχισαν, όταν άρχισε να την ανάπτυξη του στήθους, υπήρχε ηβική ανάπτυξη των μαλλιών, κλπ).
  • Ανάλυση κληρονομικού ιστορικού (εάν υπήρχαν παρόμοιες αναπτυξιακές διαταραχές στους άμεσους συγγενείς της μητρικής γραμμής - μητέρες, γιαγιάδες, αδελφές, θείες).
  • Ανάλυση του μαιευτικού και γυναικολογικού ιστορικού (αναβληθείσες γυναικολογικές παθήσεις, χειρουργικές επεμβάσεις, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, αριθμός κυήσεων, αμβλώσεις κλπ.).
  • Γυναικολογική εξέταση με υποχρεωτική διμηνιαία (δύο χεριών) κολπική εξέταση. Γυναικολόγος με τα δύο χέρια στην αφή (ψηλάφηση), καθορίζει τα γεννητικά όργανα, ποια είναι το μέγεθος της μήτρας, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας, και ο λόγος τους, η κατάσταση του συνδεσμικές συσκευές της μήτρας και των εξαρτημάτων περιοχή αναπτυχθεί σωστά, κινητικότητα, πόνος και ούτω καθεξής.
  • Γενική εξέταση - ανίχνευση των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και πιθανές φυσικές εκδηλώσεις (λογοπαίγνιο δεν προορίζονται) ασθένειες: τύπο σώματος, τη διανομή και την ποσότητα του λιπώδους ιστού ραβδώσεων (γραμμών του δέρματος), τον τύπο της διανομής των μαλλιών, την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού και έκκριση από τη θηλή, και άλλοι.
  • Προσδιορισμός της ηλικίας των οστών - βιολογική ηλικία με ακτίνες Χ των οστών του χεριού, προκειμένου να συγκριθεί η πραγματική (οστική) ηλικία με την ηλικία των διαβατηρίων και να προσδιοριστεί ο πιθανός βαθμός προόδου των κανόνων ηλικίας του κοριτσιού στη γενική φυσική ανάπτυξη.
  • Εργαστηριακός προσδιορισμός ορμονών στο αίμα. Ο κατάλογος των ορμονών εξαρτάται από την ειδική κατάσταση και καθορίζεται από τον γιατρό. Οι περισσότερες φορές αυτές είναι: ορμόνες φύλου, ορμόνες επινεφριδίων, ορμόνες υπόφυσης (το ρυθμιστικό μέρος του εγκεφάλου).
  • Ακτινογραφία του κρανίου - πραγματοποιείται προκειμένου να εντοπιστούν πιθανοί όγκοι της υπόφυσης, ο υποθάλαμος.
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου - πραγματοποιείται για να αποκλείσει τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής ή των όγκων του εγκεφάλου.
  • Διάγνωση με υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των πυελικών οργάνων για την εξαίρεση της εγκυμοσύνης, των ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων, των όγκων και των κύστεων (βλάβες γεμάτες με υγρό) των ωοθηκών.
  • Λαπαροσκόπηση: χρήση ενός ενδοσκοπίου (ένα μακρύ σωλήνα με μια κάμερα στο άκρο), εισάγεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου τομών στο σημείο του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών.
  • Βιοψία (λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού) των ωοθηκών, ακολουθούμενη από μικροσκοπική εξέταση δείγματος ιστού για την εξαίρεση πιθανών κακοήθων αλλαγών.
  • Συμβουλευτική γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος, ενδοκρινολόγος.

Θεραπεία πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης του κοριτσιού

Επιπλοκές και συνέπειες

Πρόληψη της πρόωρης σεξουαλικής ανάπτυξης του κοριτσιού

  • Ορθολογική και ισορροπημένη διατροφή (κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, χόρτα), αποφεύγοντας τηγανητά, κονσερβοποιημένα, πολύ ζεστά και πικάντικα τρόφιμα).
  • Έλεγχος σωματικού βάρους (πρόληψη της παχυσαρκίας).
  • Τακτικές επισκέψεις στον παιδίατρο των νεογέννητων κοριτσιών.
  • Παρατήρηση και έγκαιρη θεραπεία σε ενδοκρινολόγο κοριτσιών που έχουν κληρονομική προδιάθεση για επιτάχυνση γενικής σωματικής και σεξουαλικής ανάπτυξης.
  • Πηγές

1. Γυναικολογία: Εθνική ηγεσία / Ed. V. Ι. Kulakov, G.M. Savelieva, Ι. Β. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Γυναικολογία. Εγχειρίδιο για πανεπιστήμια / Εκδ. Acad. RAMS, καθηγητής. G. M, Savelieva, W. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Πρακτική γυναικολογία: ένας οδηγός για τους γιατρούς / V.K. Likhachev. - Ιατρική Υπηρεσία Πληροφοριών Ltd., 2007.
4. Γυναικολογία. Ένα βιβλίο για φοιτητές ιατρικών πανεπιστημίων / V.I. Kulakov, V.N. Serov, A.S. Gasparov. - LLC Ιατρική Υπηρεσία Πληροφοριών, 2005.

Παχυσαρκία τύπου γυναικών σε άνδρες και εφήβους

Η γυναικεία (γυνοειδής) παχυσαρκία είναι λιγότερο συχνή στους άνδρες από την κοιλιακή. Ωστόσο, το επίπεδο των ατόμων με αυτό το είδος υπερβολικού βάρους αυξάνεται σταθερά. Η παχυσαρκία τύπου θηλυκού εμφανίζεται κυρίως λόγω ορμονικής διαταραχής. Σε αυτή την περίπτωση, λιπώδεις ιστοί εμφανίζονται στους μηρούς, τους γλουτούς, το στήθος. Η αρσενική φιγούρα είναι στρογγυλεμένη, μια ομοιότητα με την γυναίκα εμφανίζεται, εξ ου και το όνομα της παθολογίας. Το άρθρο θα διευκρινίσει τα αίτια της νόσου, θα σας πει για τις μεθόδους της θεραπείας, τις πιθανές συνέπειες. Θα διαπιστώσετε αν αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε εφήβους αγόρια, δείτε φωτογραφίες και βίντεο σχετικά με το θέμα.

Γιατί αναπτύσσεται η γυναικεία παχυσαρκία;

Στους άνδρες, τα φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων και οιστρογόνων διατηρούνται σε ισορροπημένο επίπεδο. Κυρίως τεστοστερόνη, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό μυών, φαρδιάς ώμους, στενούς γοφούς. Το οιστρογόνο, αν και υπάρχει στο σώμα, δεν έχει αξιοσημείωτη επίδραση στον σχηματισμό του λιπώδους ιστού και του σώματος.

Μια εντελώς διαφορετική εικόνα εμφανίζεται αν, κατά τη διάρκεια της ορμονικής αποτυχίας, το επίπεδο οιστρογόνου κυριαρχεί πάνω από την ποσότητα της τεστοστερόνης. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα αντιδρά ανάλογα, η ισχύς μειώνεται, το λίπος κατατίθεται στους μηρούς και τους γλουτούς. Συχνά, ο λιπώδης ιστός αναπτύσσεται στο στήθος. Ως εκ τούτου, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παχυσαρκίας στους άνδρες για γυναίκες-τύπο γιατρούς θεωρούν μια παραβίαση του ενδοκρινικού συστήματος.

Με την ευκαιρία, στην εφηβεία τα αγόρια έχουν μια ανοικοδόμηση του σώματος. Στην ηλικία των 10-15 ετών, η ορμονική αποτυχία δεν είναι ασυνήθιστη, επομένως οι έφηβοι μπορεί να έχουν γειτονική παχυσαρκία. Κατά κανόνα, η παθολογία περνάει με την ηλικία.

Άλλες πιθανές αιτίες της παθολογίας:

  • παραβίαση της διατροφής ·
  • ψυχικές διαταραχές.
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • οικολογική κατάσταση.

Οι γιατροί παρατηρούν ότι η κληρονομικότητα παίζει επίσης ρόλο. Εάν οι γονείς είναι παχύσαρκοι σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο, τότε η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας του παιδιού αυξάνεται.

Πώς να καθορίσετε την παχυσαρκία για τον θηλυκό τύπο

Όταν ένας άνθρωπος στραφεί σε γιατρό, ο ειδικός ανακαλύπτει τις λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Μην διστάσετε να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με την ποιότητα του φαγητού, τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας, τη λήψη φαρμάκων. Η παρουσία παχυσαρκίας μπορεί να υπολογιστεί με δείκτη μάζας σώματος. Ο τύπος της εικόνας υποδεικνύει επίσης μια νόσος των γυναικοειδών: η απόθεση λίπους στους μηρούς και τους γλουτούς κάνει το σχήμα να μοιάζει με αχλάδι.

Η δοκιμή των επιπέδων τεστοστερόνης και οιστρογόνων θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση. Εάν αποκαλυφθεί ο επιπολασμός της γυναικείας σεξουαλικής ορμόνης, ο γιατρός θα μπορεί να πει με σιγουριά για την ανάπτυξη της παχυσαρκίας σε έναν αρσενικό ή έφημο θηλυκό τύπο.

Στο τελικό στάδιο της εξέτασης θα απαιτηθεί μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παρουσίας σπλαχνικού λίπους στα όργανα, της ποσότητας και του βαθμού δυστροφίας των οργάνων.

Με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων, ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η παχυσαρκία των γυναικών σε άνδρες

Οι αρχές της γυναικείας θεραπείας παχυσαρκίας είναι οι ίδιες με αυτές της κοιλιακής μορφής. Ανεξάρτητα από τους λόγους που προκάλεσαν την παθολογία, ο αγώνας με αυτό αρχίζει με τη μετάβαση σε μια δίαιτα. Τα ακόλουθα προϊόντα εξαιρούνται σταδιακά από τη διατροφή των ανδρών:

  • τηγανητά και λιπαρά πιάτα.
  • προϊόντα αλεύρου ·
  • γλυκό και ζάχαρη.
  • τσάι, καφές, χυμούς.

Αντί των αποκλεισμένων τροφίμων, προστίθενται σιτηρά, φρέσκα λαχανικά και φρούτα και χόρτα. Επιτρέπεται το κρέας, αλλά όχι περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα και κατά προτίμηση διαιτητικό, για παράδειγμα κρέας κουνελιού. Συνιστάται να πιείτε απλό νερό αντί για αποκλεισμένα ποτά. Ο όγκος του ημερήσιου υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να είναι μικρότερος από δύο λίτρα.

Ταυτόχρονα με τη μετάβαση στη θεραπευτική διατροφή, ο τρόπος ζωής προσαρμόζεται. Ο γιατρός συνιστά ο άνθρωπος να περάσει περισσότερο χρόνο σε πεζοπόρους, τρέξιμο, ποδηλασία. Από τις ασκήσεις ταιριάζουν εκείνες που βοηθούν να κάψετε υπερβολικό λίπος σε προβληματικά μέρη του σώματος. Καλή επίδραση δίνουν καθημερινές καταλήψεις. Σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό για τον άνθρωπο να γνωρίζει: πρώτα απ 'όλα, το σπλαχνικό (εσωτερικό) λίπος καίγεται. Ως εκ τούτου, εάν η παχυσαρκία από τους γλουτούς και τους μηρούς δεν πάει μακριά αμέσως - μην απελπίζεστε.

Αν οι διατροφικές αλλαγές και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν βοηθήσουν, η φαρμακευτική θεραπεία και η ορμονοθεραπεία πραγματοποιούνται. Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα που προάγουν την απώλεια βάρους, μειώνουν την όρεξη, σταθεροποιούν την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση. Ταυτόχρονα συνταγογραφούνται βιταμίνες και φάρμακα που ενισχύουν τα εσωτερικά όργανα. Για παράδειγμα, εάν διαταραχθεί το έντερο - ο γιατρός κάνει μια πορεία θεραπείας με στόχο την ομαλοποίηση της εργασίας του οργάνου.

Με την παχυσαρκία σε 3 στάδια, όπου ο δείκτης μάζας σώματος είναι μεγαλύτερος από 30, δεν είναι πάντοτε δυνατό να αντιμετωπιστεί η παχυσαρκία του θηλυκού τύπου σε άνδρες με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Ως εκ τούτου, να διεξάγουν πράξεις που αποσκοπούν στη μείωση του όγκου του στομάχου.

Ποιες είναι οι συνέπειες χωρίς θεραπεία;

Εάν δεν αντιμετωπίζετε την παχυσαρκία για τον θηλυκό τύπο στους άνδρες, αναπτύσσονται ταυτόχρονα ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, η παθολογία αντικατοπτρίζεται στις σεξουαλικές λειτουργίες. Η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Η υπεροχή του οιστρογόνου οδηγεί σε μείωση της λίμπιντο.

Ο περιγραφόμενος τύπος παχυσαρκίας επηρεάζει όχι μόνο την ισχύ. Διαταραγμένη ροή αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Αυτό επηρεάζει την εργασία των πνευμόνων και της καρδιάς. Η δύσπνοια εμφανίζεται, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται. Όταν ο γυναικείος τύπος παχυσαρκίας επηρεάζει το ήπαρ. Το όργανο είναι κατάφυτο με σπλαχνικό λίπος, αυξάνεται το μέγεθος, η λειτουργία του είναι εξασθενημένη.

Ξεκινώντας από τον δεύτερο βαθμό παχυσαρκίας, εμφανίζονται δυστροφικές αλλαγές στα οστά και τους τένοντες. Πρώτα απ 'όλα, αντανακλά στη σπονδυλική στήλη. Υπάρχουν πόνους, η κινητικότητα μειώνεται. Περαιτέρω παθολογία επεκτείνεται στις αρθρώσεις των άκρων. Στους άντρες αρχίζουν να βλάπτουν χωρίς προφανή λόγο και ο πόνος αυξάνεται με ελαφρά σωματική άσκηση.

Ας συνοψίσουμε

Προφανώς, η γυναικεία παχυσαρκία στους άνδρες συνεπάγεται μια σειρά προβλημάτων. Αυτή είναι η ανάπτυξη ψυχολογικών συμπλεγμάτων, λόγω της εμφάνισης μιας γυναικείας μορφής και της μείωσης της ισχύος. Και ο κίνδυνος ανάπτυξης ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών. Επομένως, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία στο πρώτο στάδιο. Ακόμα καλύτερα - στην πρώτη ένδειξη υπέρβαρα. Στη συνέχεια, μπορείτε να αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες για το σώμα και να μην καταφύγετε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Για να αποφευχθεί η παχυσαρκία για τον θηλυκό τύπο, ένας άντρας πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή και να κινηθεί περισσότερο. Προσπαθήστε να μην καταχραστεί η μπύρα, η οποία περιέχει τη γυναικεία ορμόνη οιστρογόνου. Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις θα βοηθήσει στην πρόληψη προβλημάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Γυναίκα ανάπτυξη

Σε αντίθεση με την ανάπτυξη των ανδρικών σεξουαλικών αδένα επιθηλιακών κυττάρων συσσωματώματος σκέλη εκτείνονται από την αρχική επιφάνεια του βλαστικού επιθηλίου πολλαπλασιαζόμενα και αυξανόμενη μέσα στο εσωτερικό του σώματος δεν μετατρέπονται σε μία ακτινικά τρέξιμο μπάντες, αλλά παραμένουν υπό τη μορφή λωρίδων και διάχυτα διάσπαρτα οζίδια στο μέλλον με βάση μεσέγχυμα ωοθήκη. Μεταξύ αυτών των επιθηλιακών κυττάρων είναι τα διασκορπισμένα πρωτογενή γεννητικά κύτταρα, τα οποία στην περίπτωση αυτή ονομάζονται πρωτογενή κύτταρα αυγών ή αρχειϊκά κύτταρα. Την περίπου την όγδοη εβδομάδα ανάπτυξης, στο όργανο αναγνωρίζεται ένας πιο επιφανειακά εντοπισμένος φλοιός (φλοιός ωοθήκης) και μυελός (medulla), ο οποίος καταλαμβάνει το κεντρικό τμήμα του. Η μεσεγχυματική και επιθηλιακή κυτταρική μάζα που προέρχεται από το μυελό πηγαίνει προς την διπλή πτυχή του μεσεντερίου των γεννητικών οργάνων, δίνοντας εδώ ένα ομόλογο σχηματισμό που αντιστοιχεί στο δίκτυο του σπερματικού αδένα. Η μεσεντερία των γεννητικών οργάνων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ονομάζεται ήδη μεσεντερία της ωοθήκης (mesoovarium), η οποία καθορίζει την γλωττίδα της ωοθήκης στο τοίχωμα του σώματος.

Κατά τη διάρκεια του τρίτου μήνα της ανάπτυξης, τα πρωτογενή κύτταρα των αυγών (αρχιεπισκοπικά) πολλαπλασιάζονται και μετατρέπονται σε oogonia. Αυτές οι ωογονίες καλύπτονται στη συνέχεια με ένα λεπτό στρώμα επιθηλιακών κυττάρων. Σε κάθε ωοθήκη, σχηματίζονται περίπου στο 140.000.

Από το επιφανειακό βλαστικό επιθήλιο, νέα κύτταρα διεισδύουν στο φλοιώδες στρώμα, ο ιστός του φλοιού πολλαπλασιάζεται και πυκνώνει. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ο οριστικός φλοιός των ωοθηκών και το όργανο στο σύνολό του αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Στην επιφάνειά του σχηματίζεται ένα στρώμα συνδετικού ιστού από το συμπυκνωμένο μεσεγχύμη - την πρωτεϊνική μεμβράνη της ωοθήκης (tunica albuginea ovarii).

Στο μεσαίο τμήμα και στην περιοχή που βρίσκεται πλησιέστερα στο μεσεντέριο της ωοθήκης, τα επιθηλιακά σύνολα κυττάρων εξαφανίζονται και αντικαθίστανται από αγγειακό συνδετικό ιστό, σχηματίζοντας έτσι ένα οριστικό μυελό. Στο φλοιό επιμέρους oogonia, ή ο συνδυασμός τους, καλύπτονται από ένα μόνο στρώμα επιθηλιακών κυττάρων (θυλακοειδές), σχηματίζοντας έτσι ένα τεράστιο ποσό του αρχέγονου (αρχική, πρωτογενής) θυλάκια, τα περισσότερα εκ των οποίων, όμως, εξακολουθεί να πεθαίνει κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής. Μετά τη γέννηση του εμβρύου, κάποια από αυτά τα θυλάκια αυξάνονται σε όγκο και την άνοδο, αλλά την ωρίμανση και το σχηματισμό των ώριμων graafovyh φυσαλίδες αέρα συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια της εφηβείας και, στη συνέχεια, συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εφηβείας (βλέπε σελ. 50). Πολλά από τα ώριμα θυλάκια πεθαίνουν επίσης στην περίοδο που προηγείται της εφηβείας (ατρησία των θυλακίων), έτσι ώστε ένα ασήμαντο μέρος του αρχικά τεράστιου αριθμού θυλακίων να παραμένει στις ωοθηκικές ωοθήκες.

Περισσότερα κρανιακά βρίσκεται σωληναρίων Wolffian σώμα (mesonephros) είναι εν μέρει συνδέονται με την περιοχή του δικτύου των ωοθηκών, αλλά είναι ως επί το πλείστον αποθηκεύονται με τη μορφή υποτυπώδη τυφλά λήγει σωληνάρια, τα οποία βρίσκονται πάνω από την ωοθήκη με τη μορφή των λεγόμενων epoophoron. Από τα ουράνια μέρη του μεσονηφρού, τα σωληνοειδή υπολείμματα μπορούν να διαπεράσουν, το σύνολο των οποίων βρίσκεται κοντά στην ωοθήκη με τη μορφή του λεγόμενου παραφορόφου και συνήθως εξαφανίζεται πριν την εφηβεία. Το κανάλι λύκων στις γυναίκες υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη, μόνο μερικές φορές στο τοίχωμα της μήτρας και του κόλπου οι κυστίδια (Gartner) παραμένουν από αυτό.

Με την ανάπτυξη του ακρωτηριασμού των γυναικείων γεννητικών οργάνων παίζει σημαντικό ρόλο. Ήδη στο αδιάφορο στάδιο, οι ουρανοειδείς άκρες της ενώνουν σε ένα ενιαίο κανάλι του κόλπου της μήτρας, από το οποίο προκύπτει ο τράχηλος και ένα μεγάλο μέρος του κόλπου. Περισσότερα κρανιακά τμήματα των καναλιών Mullerian συμμετέχουν στο σχηματισμό του πυθμένα της μήτρας, η οποία για το λόγο αυτό έχει μια διπλή δομή σε ορισμένα θηλαστικά (τη μήτρα με δύο κέρατα).

Και το άτομο που έχει αυτά τα τμήματα Mueller κανονικών καναλιών συγχωνεύονται σε μία ενιαία κοιλότητα της μήτρας, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ατελής σύντηξη των δύο σωληνάρια και ο σχηματισμός των ανωμαλιών, η έκταση της οποίας εξαρτάται από το βαθμό της ατέλειας της σύντηξης τους. Η λεγόμενη μήτρα (uterus bicornis) συγκαταλέγεται στις πιο μικρές ανωμαλίες. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα της ατελούς σύντηξης του Muller κανάλια στη μήτρα και ακόμα κόλπου χώρισμα perzistiruet, οπότε ο διαχωρισμός λαμβάνει χώρα στο μισό της μήτρας και κατά συνέπεια χωρίζεται στη μέση κόλπο διπλό δίκερως μήτρα μήτρα dvusheechnaya μήτρα και t. D. (Μήτρα septus cum κόλπου διαφράγματα, μήτρα της μήτρας, μητριαία δικτυωτή, μήτρα bicollis κλπ.).

Οι κρανιακές διαιρέσεις των διαύλων Mullerian δεν αναπτύσσονται μαζί. Το στόμα σε σχήμα κοιλιακής χοάνης μετατρέπεται σε κοιλιακό άνοιγμα του σαλπίγγου (ostium abdominale tubae uterinae). που περιβάλλεται από κρόσσια, και από το πραγματικό κρανιακό τμήμα προκύπτουν ωοθήκες.

- Επιστρέψτε στον πίνακα περιεχομένων της ενότητας "Μαιευτική."

Ανάπτυξη της διάστασης του φύλου και των κοινωνικών προσεγγίσεων. Μέρος 2

Kelly. Θεμελιώδη στοιχεία της σύγχρονης σεξιολογίας. Ed. Πέτρο

Μετάφραση από τα αγγλικά από τους A. Golubev, By Isupova, S. Komarov, V, Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Ανάπτυξη της διάστασης του φύλου και των κοινωνικών προσεγγίσεων. Μέρος 1

Ανάπτυξη της διάστασης του φύλου και των κοινωνικών προσεγγίσεων. Μέρος 3

Ανάπτυξη της διάστασης του φύλου και των κοινωνικών προσεγγίσεων. Μέρος 4

Ανάπτυξη της διάστασης του φύλου και των κοινωνικών προσεγγίσεων. Μέρος 5

Ορμόνες και εμβρυϊκή ανάπτυξη. Οι σεξουαλικοί αδένες του εμβρύου, των οποίων τα χρωμοσώματα προγραμματίζονται να σχηματίζουν γυναικεία χαρακτηριστικά, θα αναπτυχθούν αυτόματα στις ωοθήκες. Ωστόσο, αν οι γονάδες έχουν προγραμματιστεί για ανάπτυξη τύπου αρσενικού, μια άλλη διαδικασία που ελέγχεται από το γονίδιο SRY, που βρίσκεται κανονικά στο χρωμόσωμα Υ, είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό των όρχεων. Μια σημαντική ποσότητα ερευνητικών δεδομένων υποδεικνύει την ύπαρξη μιας ουσίας που ονομάζεται αντιγόνο Η - Υ, η οποία βοηθάει στη μετατροπή των βλαστικών γεννητικών αδένων στους όρχεις και αυτή η ουσία τελικά απομονώθηκε (Pennisi, 1995).

Όταν σχηματίζονται οι όρχεις, αρχίζουν επίσης να παράγουν δύο ορμόνες. Η τεστοστερόνη μετατρέπει τους αγωγούς λύκου στα αρσενικά γεννητικά όργανα. Το γονίδιο SRY ενεργοποιεί τους βλεννογόνους όρχεις για να παράγει μια αντι-μυλεριανή ορμόνη η οποία αναστέλλει τη μετατροπή των αγωγών Mullerian στα γυναικεία γεννητικά όργανα (Haqq κ.ά., 1994. Hunter, 1995). Το γεγονός ότι η ανάπτυξη ενός αρσενικού τύπου εμβρύου απαιτεί την παρουσία αυτών των δύο ορμονών καλείται μερικές φορές η "αρχή του Αδάμ". Θεωρήθηκε επίσης ότι οι σύνθετες γενετικές και βιοχημικές αλληλεπιδράσεις που πρέπει να πραγματοποιηθούν γι 'αυτό είναι αρκετά ικανές να διασφαλίσουν ότι η πορεία ανάπτυξης των ανδρών είναι κάπως πιο ευάλωτη στις περιβαλλοντικές αλλαγές και επιπλοκές. Είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι οι περιπτώσεις διανοητικής καθυστέρησης, μαθησιακών προβλημάτων, ορισμένων μορφών παθολογικής ομιλίας και εναλλακτικής σεξουαλικής συμπεριφοράς είναι πιο συχνές στους άντρες παρά στις γυναίκες (Reinisch Sanders, 1992).

Στο βαθμό που είναι γνωστό σήμερα, η ανάπτυξη των γυναικείων γεννητικών οργάνων και ολόκληρου του αναπαραγωγικού τους συστήματος δεν εξαρτάται από την παραγωγή οποιασδήποτε ορμόνης και το γεγονός αυτό έχει λάβει την ονομασία "αρχή της Εύας". Εάν το γονίδιο SRY απουσιάζει, έτσι ώστε να μην παράγονται οι αρσενικές ορμόνες, οι σπονδυλωτοί αδένες γίνονται οι ωοθήκες και οι αγωγοί Mullerian μετατρέπονται στη μήτρα, τους σάλπιγγες και μέρος του κόλπου. Χωρίς τεστοστερόνη, η οποία διεγείρει την ανάπτυξή τους, οι αγωγοί λύκων απλά εξαφανίζονται. Παρ 'όλα αυτά, η ανίχνευση του γονιδίου DAX-1 στο χρωμόσωμα Χ αμφισβήτησε την υπόθεση ότι η ανάπτυξη του εμβρύου θηλυκού τύπου συμβαίνει με μια ορισμένη έννοια "εξ ορισμού" απουσία του γονιδίου SRY.

Από τη 10η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης, η σεξουαλική διαφοροποίηση εμφανίζεται σε τρία διαφορετικά επίπεδα - τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και τον εγκέφαλο. Η ανάπτυξη του αρσενικού σώματος συμβαίνει κυρίως υπό την επίδραση της τεστοστερόνης. Και οι ωοθήκες και οι όρχεις αναπτύσσονται πρώτα στην κοιλιακή κοιλότητα. τότε οι ωοθήκες αναμιγνύονται στη λεκάνη και οι όρχεις κατεβαίνουν στο όσχεο.

Μεταξύ των πολλών κατώτερων θηλαστικών σε αρσενικά και θηλυκά του ίδιου είδους, παρατηρείται μια διαφορετική συμπεριφορά. Αρχικά υποτίθεται ότι οι ορμόνες δεν έχουν μεγάλη επίδραση στον προκαθορισμό της διαφορετικής συμπεριφοράς των φύλων. Το έργο του William Young (Young, 1961) και άλλες μελέτες έχουν οδηγήσει στην υπόθεση ότι η τεστοστερόνη που υπάρχει στα έμβρυα πολλών θηλαστικών επηρεάζει τις δομές και τους τρόπους σχηματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικά του εγκεφάλου, κατά τέτοιο τρόπο ώστε ένα ενήλικο ζώο να παρουσιάζει συμπεριφορά ιδιαιτέρως στα αρσενικά. Αν η τεστοστερόνη απουσιάζει, η συμπεριφορά του ενήλικα είναι χαρακτηριστική των θηλυκών. Αυτό το φαινόμενο βρέθηκε, για παράδειγμα, σε πιθήκους και αρουραίους. Πολλά θηλαστικά, προφανώς, έχουν μια κρίσιμη περίοδο ανάπτυξης και σε σεξουαλική διαφοροποίηση, όταν η παρουσία αρσενικών ορμονών έχει αυτή την "ανδρική" επίδραση. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια παράλληλη και ανεξάρτητη διαδικασία απο-γυναικεία. Η έλλειψη ανδρογόνων που παράγονται από τους όρχεις οδηγεί σε αντίστροφη διεργασίες: αποσυμφόρηση και φεμινίωση (Olsen, 1992, Rubinow Schmidt, 1996).

Αποκλίσεις στη σεξουαλική διαφοροποίηση

Προσωρινή ταυτότητα φύλου

Συνέπειες της ενδομήτριας ανδρογόνωσης

Προεγγραφή ορμονικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γενετικά θηλυκά άτομα (XX) με μια μεγεθυσμένη κλειτορίδα τύπου πέους. Συνήθως υποβάλλονται σε χειρουργική διόρθωση και εμφανίζονται ως κορίτσια

Συνέπειες της έκθεσης στη διαιθυλοστιλβεστρόλη

Σκοπός της διαιθυλοστιλβεστρόλης για την πρόληψη της αποβολής

Στα αγόρια: λιγότερη κατανομή των λειτουργιών μεταξύ των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. μειωμένη χωρική ικανότητα · λιγότερη αυτοπεποίθηση. Σε κορίτσια? τα μη επαληθευμένα δεδομένα μπορεί να εμφανίζουν φαινόμενα αντοχής.

Αγόρια - αρσενικά με τη δυνατότητα ανάπτυξης θηλυκών χαρακτηριστικών. για κορίτσια - αβέβαιη

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Μια γενετική διαταραχή στην οποία τα ανδρογόνα συσσωρεύονται στο σώμα.

Ανοσκλήρωση των γεννητικών οργάνων σε γενετικά θηλυκά άτομα (ΧΧ).

Ακόμα και μετά τη χειρουργική διόρθωση και την ανατροφή των κοριτσιών, υπάρχει η επιθυμία για αρσενικά παιχνίδια και μοντέλα συμπεριφοράς, καθώς και πιο προχωρημένες χωρικές ικανότητες.

Οποιοδήποτε, με την τάση να έχει κάποια αρρενωπή χαρακτηριστικά

Σύνδρομο ευαισθησίας στα κανανδρογόνα

Τα γενετικά κύτταρα του αρσενικού σώματος δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν κανονικά στην τεστοστερόνη

Γενετικά, τα αγόρια (XY) γεννιούνται με θηλυκά γεννητικά όργανα και γεννιούνται συνήθως ως κορίτσια. Κατά την εφηβεία, αναπτύσσονται στήθη, αλλά η εμμηνόρροια απουσιάζει. Κατά κανόνα, καταδεικνύει τη συμπεριφορά των γυναικών

Σύνδρομο ανεπάρκειας διϋδροτεστοστερόνης

Η έλλειψη ενζύμου απαραίτητο για την κανονική ανάπτυξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων

Γενετικά, τα αγόρια (XY) γεννιούνται με γεννητικά όργανα που μοιάζουν περισσότερο με αρσενικά. Κατά την εφηβεία αναπτύσσονται αρσενικά δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Στη συνέχεια μπορούν να ζήσουν ως άτομα ενός αρσενικού

Έκθεση σε συνθετικές ορμόνες. Άλλες ενδείξεις έδειξαν ότι η έκθεση στο έμβρυο ορισμένων συνθετικών ορμονών, παρόμοιων με το φύλο, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό χαρακτηριστικών συμπεριφοράς που μπορούν να θεωρηθούν χαρακτηριστικά για άντρες ή γυναίκες. Μεγάλες δόσεις συνθετικών προγεστερινών ορισμένων τύπων, που στο παρελθόν χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία ορισμένων ιατρικών εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φαίνεται να επηρεάζουν το έμβρυο κατά τον ίδιο τρόπο με την τεστοστερόνη. Μερικά θηλυκά που είχαν εκτεθεί προγενετικά σε αυτές τις ορμόνες γεννήθηκαν με γεννητικά όργανα που μοιάζουν περισσότερο με αρσενικά, για παράδειγμα, με μεγεθυμένη κλειτορίδα. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες που εκτέθηκαν σε ορμόνες παρόμοιες με την τεστοστερόνη παρατηρήθηκαν στη συνέχεια και συγκρίθηκαν με ομάδες ελέγχου. Αποδείχθηκε ότι ένας τέτοιος αντίκτυπος οδηγεί σε μια εκδήλωση μεγαλύτερης ατομικότητας, ανεξαρτησίας, αυτοπεποίθησης και επιθετικότητας απ 'ό, τι σε άνδρες και γυναίκες που δεν αντιμετώπισαν συνθετικές ορμόνες πριν από τη γέννηση. Υπολογιζόμενες σύμφωνα με ορισμένες ψυχολογικές κλίμακες, οι «δείκτες της αρρενωπότητας» σε αυτούς τους ανθρώπους κατά κανόνα αποδεικνύονται υψηλότεροι (Reinisch Sanders, 1992).

Μια άλλη συνθετική ορμόνη παρόμοια με το οιστρογόνο είναι η διαιθυλοστιλβεστρόλη. Με τα χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για την αποτροπή αποβολών, αλλά έχει αποδειχθεί ότι οι επιδράσεις αυτής της ουσίας στο έμβρυο μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Οι άνδρες που είχαν εκτεθεί σε τέτοιες προγεννητικές επιδράσεις έδειξαν μικρότερο διαχωρισμό των λειτουργιών μεταξύ των ημισφαιρίων, καθώς και μείωση των χωρικών δυνατοτήτων σε σύγκριση με τους αδελφούς τους που είχαν αποφύγει μια τέτοια επιρροή. Και οι δύο αυτές επιδράσεις μπορούν να αντιπροσωπεύουν τη φεμινίωση ή την απομυοποίηση του εμβρύου, αφού οι άνδρες γενικά χαρακτηρίζονται από μεγάλο διαχωρισμό λειτουργιών μεταξύ των ημισφαιρίων και καλύτερες χωρικές ικανότητες από τις γυναίκες. Τα αγόρια που επηρεάστηκαν από τη διαιθυλοστιλβεστρόλη σε άλλες μελέτες βαθμολογούνταν λιγότερο σίγουρα και λιγότερο επιθετικά από τα αγόρια στην ομάδα ελέγχου (Reinisch Sanders, 1992. Σε μια σειρά άρθρων, υποτίθεται ότι η επίδραση της διαιθυλοστιλβεστρόλης στις γυναίκες μπορεί να αποκρυσταλλώσει τα χαρακτηριστικά τους, αν και πολλά παραμένουν ασαφή ως προς την επίδραση αυτής της συνθετικής ορμόνης στις γυναίκες (Hines Collaer, 1993; LishetaL, 1992).

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων. Μερικές φορές η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων ονομάζεται ανδρογονικό σύνδρομο. Πρόκειται για μια γενετική διαταραχή που οδηγεί στη συσσώρευση ανδρογόνων ορμονών στο έμβρυο ή το βρέφος. Γενετικά κορίτσια που γεννιούνται με αυτή τη διαταραχή έχουν συχνά αρσενικά γεννητικά όργανα και μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση με σκοπό να δώσουν στα γεννητικά τους όργανα μια πιο «θηλυκή» εμφάνιση. Υπάρχει ένδειξη ότι τα κορίτσια με αυτό το σύνδρομο τείνουν να προτιμούν τα παιχνίδια και τις δραστηριότητες που θεωρούνται πιο αρσενικές (Berebaum Hines, 1992), συμπεριφέρονται παρόμοια με τα αγόρια και θεωρούν τους εαυτούς τους ως "tomboys" (Slijper et al., 1992), και επίσης παρουσιάζουν πιο χαρακτηριστικά αρσενικά χαρακτηριστικά από τις αδελφές τους (Dittman, Kappes, Kappes, 1993).

Υπάρχει επίσης ένα πλήθος δεδομένων που ενισχύουν την ικανότητα του οπτικού προσανατολισμού στο διάστημα, που συνήθως αναπτύσσεται καλύτερα στα αγόρια, σε κορίτσια με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων. Έχει προταθεί ότι αυτή η περίσταση, και όχι τα εγγενή χαρακτηριστικά που προκαλούνται από ορμονικές επιρροές, μπορούν φυσικά να έχουν την προτίμηση να παίζουν με παιχνίδια για αγόρια. Αντίθετα, τα αγόρια που έχουν βιώσει ένα μειωμένο επίπεδο ανδρογόνων κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους φαίνεται να δείχνουν μια σχετικά εξασθενημένη ικανότητα για οπτικό προσανατολισμό στο διάστημα.

Οι μελέτες σχετικά με τον αντίκτυπο τέτοιων παραβιάσεων στην επακόλουθη συμπεριφορά παρέχουν μερικές φορές αντικρουόμενα δεδομένα και εξακολουθεί να υπάρχει σημαντική δουλειά για την αποσαφήνιση του προβλήματος (Hines Collaer, 1993; Levy Heller, 1992; Money, 1994).

Ανδρογόνο συναισθηματικό σύνδρομο. Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως σε αυτό το κεφάλαιο, η έκκριση ορμονών από τις βλαστικές γονάδες είναι απαραίτητη για το σχηματισμό των αρσενικών γεννητικών οργάνων και την πιθανή καταστολή των δομών των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Υπάρχει μια μάλλον σπάνια γενετική διαταραχή, που ονομάζεται σύνδρομο ανδρογονικής ανευαισθησίας, στην οποία τα κύτταρα ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού γενετικών ανδρών (XY) δεν είναι ικανά για φυσιολογική αντίδραση στην τεστοστερόνη που εκκρίνεται από τους όρχεις του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, αντί των αρσενικών οργάνων σχηματίζονται κανονικά θηλυκά γεννητικά όργανα, αλλά τα εσωτερικά θηλυκά όργανα παραμένουν σε υποανάπτυκτη κατάσταση. Κατά την εφηβεία, σχηματίζεται ο θηλυκός μαστός. Είναι επίσης πιθανό να έχετε ένα κοντό κολπικό κανάλι, αλλά δεδομένου ότι δεν υπάρχει μήτρα, η εμμηνόρροια δεν εμφανίζεται ποτέ. Από τη γέννηση, αυτά τα παιδιά γεννιούνται ως κορίτσια, επειδή ανατομικά φαίνονται έτσι και μπορεί να συμβεί ότι η ύπαρξη ορισμένων διαταραχών διαγιγνώσκεται μόνο σε σχέση με την μη εμφάνιση της εμμηνόρροιας (Money, 1994).

Μελέτες σχετικά με μερικούς γενετικούς άντρες που γεννήθηκαν ως κορίτσια και οι οποίοι αντιμετωπίστηκαν όπως γυναίκες έδειξαν ότι οι άνθρωποι αυτοί εμφανίζουν παραδοσιακά θηλυκά χαρακτηριστικά, μεταξύ των οποίων η προτίμηση της οικονομίας του σπιτιού σε μια σταδιοδρομία και το παιχνίδι με κούκλες στην παιδική ηλικία. Κατά κανόνα, αναφέρουν ότι θέλουν να έχουν έναν σεξουαλικό αρσενικό σύντροφο και να ονειρεύονται να ξεκινήσουν μια οικογένεια. Οι επιστήμονες έχουν προτείνει ότι στην περίπτωση μη ευαισθησίας στο σύνδρομο ανδρογόνων, η αναποτελεσματικότητα του τελευταίου κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης αυτών των γενετικών ατόμων δεν οδηγεί μόνο στη φεμινίωση των γεννητικών τους οργάνων, αλλά εμποδίζει επίσης οποιαδήποτε αρρενοποίηση του εγκεφάλου τους. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει συνθήκες που οδηγούν σε αναμφισβήτητα θηλυκή συμπεριφορά στη μετέπειτα ζωή (Hines Collaer, 1993; Money, 1994). Φυσικά, πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαδικασίες κοινωνικοποίησης κατά την ανατροφή τέκνων όπως κοριτσιών συμβάλλουν επίσης στη διαμόρφωση αυτών των παραδοσιακών γυναικείων χαρακτηριστικών. Υπάρχουν στοιχεία από μια κλινική μελέτη ότι τα κορίτσια με αυτό το σύνδρομο δυσκολεύονται να προσαρμοστούν στην υπογονιμότητα τους και ότι μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την αύξηση του μεγέθους του κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε αισθήματα κατωτερότητας. Η αποτελεσματική ψυχολογική βοήθεια σε παιδιά με τέτοια αναπηρία και τους γονείς τους είναι εξαιρετικά σημαντική (Slijper et al., 1994).

Σύνδρομο έλλειψης διυδροτεστοστερόνης. Υπάρχει μια άλλη παραβίαση που σας επιτρέπει να εξετάσετε το ρόλο των ορμονών και την κοινωνικοποίηση στο σχηματισμό της ταυτότητας φύλου από μια νέα οπτική γωνία. Αυτή είναι μια γενετική διαταραχή στην οποία οι γενετικοί άνδρες στερούνται το ένζυμο διυδροτεστοστερόνη, το οποίο είναι απαραίτητο για την κανονική ανάπτυξη των αρσενικών αναπαραγωγικών οργάνων στο έμβρυο.

Τα αγόρια με σύνδρομο ανεπάρκειας DHT γεννιούνται με ακανόνιστους όρχεις και με υποβαθμισμένο πέος, το οποίο μπορεί να μπερδευτεί με την κλειτορίδα, ενώ τα εσωτερικά γεννητικά όργανα αναπτύσσονται κανονικά. Μερικές φορές υπάρχει ένας μερικώς σχηματισμένος κόλπος και το όσχεο μπορεί να διπλωθεί κατά τρόπο που μοιάζει με τα χείλη. Οι ερευνητές έχουν βρει 18 γενετικούς άνδρες στη Δομινικανή Δημοκρατία, των οποίων το φύλο κατά τη γέννηση αναγνωρίστηκε λανθασμένα ως θηλυκό και που μεγάλωσαν ως κορίτσια (Imperato - McGinleyet al., 1982). Κατά την εφηβεία, αυτά τα παιδιά ξαφνικά άρχισαν να παρουσιάζουν αρσενικά δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της μυϊκής μάζας, της μείωσης της γραμματοσειράς της φωνής και της αύξησης του πέους. Δεν υπάρχει αύξηση του μαστού ή ανάπτυξη οποιωνδήποτε άλλων γυναικών σημείων. Αυτά τα κορίτσια-αγόρια έγιναν πολύ γελοιοποιημένα στις χώρες τους. Δεκαέξι από αυτούς τελικά αφομοίωσαν τα αρσενικά συμπεριφορικά πρότυπα και προφανώς έδειξαν σεξουαλικό ενδιαφέρον για τις γυναίκες. Αυτά τα γεγονότα επεξηγήθηκαν με βάση την ακόλουθη υπόθεση. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης τα εμβρυϊκά γονάτια αυτών των αγοριών πιθανότατα εκκρίνουν την τεστοστερόνη και η διαταραχή επηρέασε μόνο το σχηματισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, το γεγονός αυτό επέτρεψε στα παιδιά να μετακινηθούν ευκολότερα σε μια ταυτότητα φύλου ανδρών και σε ένα ρόλο αρσενικού φύλου.

Με άλλα λόγια, η τεστοστερόνη μπορεί να ασκήσει κάθε είδους φαινόμενα αρρενωτισμού κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου σχετικά με το σχηματισμό και τις ιδιότητες του εγκεφάλου. Αλλά κάποιοι αμφισβητούν αυτό το συμπέρασμα, υποδηλώνοντας αντ 'αυτού ότι η κοινωνική πίεση μπορεί να οδηγήσει σε μια επιλογή της συμπεριφοράς των ανδρών που είναι πιο αποδεκτή από την άποψη των παραδοσιακών πολιτισμών. Παρόμοια περίπτωση συγγενούς συνδρόμου ανεπάρκειας διϋδροτεστοστερόνης έχει αναφερθεί σε πέντε άνδρες στη Νέα Γουινέα. Επίσης, μεγάλωσαν ως κορίτσια, μέχρι που κατά την εφηβεία άρχισαν να δείχνουν αρσενικά σημάδια και άρχισαν να οδηγούν έναν άνδρα τρόπο ζωής. Δεδομένου ότι ζούσαν σε μια κοινωνία όπου κυριαρχούσαν οι άνδρες, αναγνωρίζοντας ως άνδρα, όχι γυναίκα, σήμαινε αύξηση της κοινωνικής θέσης (Herdt Davidson, 1988).

Ορμόνες και συμπεριφορά

Μόλις αρχίσουμε να καταλαβαίνουμε τα αποτελέσματα που έχουν οι ορμόνες στον ανθρώπινο εγκέφαλο κατά την προγεννητική περίοδο. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η εκμάθηση μετά τη γέννηση είναι ένας βασικός παράγοντας που καθορίζει ένα μεγάλο μέρος αυτού που ονομάζεται συμπεριφορά ανδρών ή γυναικών και ότι η γνώμη για την καταλληλότητα μιας συγκεκριμένης συμπεριφοράς για κορίτσια και αγόρια διαμορφώνεται από την κοινωνία (Levy Heller, 1992). Είναι δυνατόν να υποθέσουμε την ύπαρξη ενός πολλαπλασιαστικού αποτελέσματος, όταν ενεργούν βιολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες, εναλλάξ αλληλοενισχυόμενοι μεταξύ τους καθώς ωριμάζει κάποιος. Κατά τη γέννηση, υπάρχουν σχετικά λίγες αξιοσημείωτες διαφορές στη συμπεριφορά μεταξύ των δύο φύλων. Όλο και περισσότερο αλληλεπιδρούν με το περιβάλλον τους, τα παιδιά μαθαίνουν ορισμένους ρόλους και στη συνέχεια κατά την εφηβεία οι ορμονικοί παράγοντες προκαλούν και πάλι σημαντικές μεταβολές στη σεξουαλική διαφοροποίηση, αυξάνοντας περαιτέρω τη διαφορά μεταξύ γυναικών και ανδρών. Παραμένει να διαπιστωθεί σε ποιο βαθμό τα αποτελέσματα των χρωμοσωμάτων και των ορμονών στην προγεννητική περίοδο είναι ικανά να προκαθορίσουν την τάση του βρέφους σε συγκεκριμένους τύπους συμπεριφοράς και τι είδους συμπεριφορά είναι εγγενώς μέρος της αρρενωπότητας ή της θηλυκότητας.

Πρόσφατα, δόθηκε προσοχή στο ρόλο του υποθαλάμου, της υπόφυσης και των γονάδων και στην αλληλεπίδρασή τους σε διάφορα στάδια ανάπτυξης. Έχουν γίνει αρκετές υποθέσεις ότι οι διαφορές στο νευροενδοκρινικό σύστημα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον γενετήσιο προσανατολισμό και τη συμπεριφορά (Hines Collaer, 1993; Swaab Gofman, 1995; Ward, 1992). Καμία συμπεριφορά δεν είναι αποκλειστικά αρσενική ή αποκλειστικά θηλυκή, εκτός από την αναπαραγωγή. Αν και όλοι οι τύποι συμπεριφοράς βρίσκονται σε κάποιο ποσοστό σε όλους τους ανθρώπους, το κατώφλι για την εκδήλωση συγκεκριμένου τύπου συμπεριφοράς μπορεί να είναι χαμηλότερο είτε στους άνδρες είτε στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ένας συνδυασμός προγεννητικών ορμονικών επιδράσεων και παραγόντων μετά τον τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε πιο συχνές εκδηλώσεις μιας συγκεκριμένης συμπεριφοράς σε ένα από τα φύλα. Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, το όριο για την εκδήλωση της επίθεσης, για παράδειγμα, μπορεί να είναι χαμηλότερο για τους άνδρες από ό, τι για τις γυναίκες. Ωστόσο, υπάρχουν ταυτόχρονα ισχυρισμοί ότι οι βιολογικές θεωρίες σχετικά με τις διαφορές συμπεριφοράς μεταξύ ανδρών και γυναικών βασίζονται σε ερευνητικά αποτελέσματα που απέχουν πολύ από το να είναι αντικειμενικά ή προσεκτικά παρακολουθούμενα.

Αναφέρθηκε ότι στην πραγματικότητα τα έργα που στηρίζουν αυτές τις θεωρίες είναι σε μεγάλο βαθμό επωμίζονται με τα αντίστοιχα συστήματα κοινωνικών και πολιτικών αξιών, που οδηγούν στην εμφάνιση πολλών μύθων για το φύλο (Fausto-Sterling, 1992).

Μπορεί να αποδειχθεί ότι οι προγεννητικοί παράγοντες προετοιμάζουν τις προϋποθέσεις για τον επακόλουθο σχηματισμό της ταυτότητας φύλου και του ρόλου των φύλων.

Παράγοντες της νηπιακής ηλικίας και της παιδικής ηλικίας

Προσδιορισμός φύλου κατά τη γέννηση. Με εξαίρεση τις περιπτώσεις γέννησης παιδιών με σκοτεινά όργανα του φύλου, κατά τη γέννηση των μωρών συνήθως δεν υπάρχει δυσκολία στον προσδιορισμό του φύλου τους. Μια ματιά στα γεννητικά όργανα είναι αρκετή για να καθορίσει αν ένα νεογέννητο ανήκει σε αγόρια ή κορίτσια. Μόλις κάποιος ανακοινώσει "Αγόρι!" Ή "Κορίτσι!", Ξεκινούν κοινωνικοί μηχανισμοί που στη συνέχεια θα βοηθήσουν στη διαμόρφωση της ταυτότητας φύλου ενός ενήλικα.

Αυξάνοντας ένα παιδί ως αγόρι ή κορίτσι. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι τα αγόρια και τα κορίτσια στη διαδικασία της εκπαίδευσης υπόκεινται σε διαφορετική μεταχείριση, η οποία έχει λάβει το όνομα της διαφοροποίησης της κοινωνικοποίησης. Σε κάθε κοινωνία, οι άνδρες και οι γυναίκες αναμένεται να πληρούν ορισμένους καθορισμένους ρόλους, και σε κάθε κοινωνία, κατά κανόνα, οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν αρκετά συνεπείς ιδέες για αυτές τις προσδοκίες, είτε τους αρέσουν είτε όχι Williams, 1993). Για παράδειγμα, αμέσως μετά τον προσδιορισμό του φύλου, τα ροζ και τα μπλε χρώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως χαρακτηριστικό γνώρισμα που αντιστοιχεί στο εν λόγω φύλο και θα πουν "αυτός" ή "αυτή" για το παιδί. Θεωρείται επίσης ότι τα κορίτσια θα αντιμετωπίζονται πιο απαλά και πιο προσεκτικά, και τα αγόρια θα είναι πιο σκληρά, ενθαρρύνοντάς τα να είναι ανεξάρτητα. Υπάρχουν στοιχεία ότι η σωματική τιμωρία εφαρμόζεται συχνότερα στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Παρ 'όλα αυτά, στην επιστημονική βιβλιογραφία ανασκοπήσεις σχετικά με το θέμα της διαφοροποίησης της κοινωνικοποίησης προκύπτουν διαφορετικά συμπεράσματα σχετικά με το βαθμό των διαφορών στη θεραπεία των γονέων με τους γιους και τις κόρες τους. Ορισμένες αναλυτικές μελέτες καταδεικνύουν σημαντικές διαφορές, ενώ άλλες παρουσιάζουν μόνο ελάχιστες αποδείξεις ανομοιότητας στις μεθόδους γονικής μέριμνας για αγόρια και κορίτσια (Jacklin Reynolds, 1993; Lytton Romney, 1991).

Η αναπαράσταση του παιδιού για το σώμα του. Μεγαλώνοντας, τα παιδιά υφίστανται περαιτέρω κοινωνικοποίηση και μαθαίνουν μοντέλα συμπεριφοράς που θεωρούνται κατάλληλα για το φύλο τους. Καθώς το παιδί όλο και περισσότερο συνειδητοποιεί τον εαυτό του, αρχίζει να αντιδρά στις επιδράσεις των ανθρώπων γύρω του και γίνεται φορέας μιας διακριτής αυτο-ιδέας, συμπεριλαμβανομένης της ιδέας του εαυτού του ως αγόρι ή κορίτσι. Σταδιακά, το παιδί αποκτά όλο και μεγαλύτερη επίγνωση του φύλου του σώματός του, την παρουσία αρσενικών ή γυναικείων γεννητικών οργάνων και τις ορίζει ως μέρος της σεξουαλικής του φύσης. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη μιας πρωταρχικής ταυτότητας φύλου πανομοιότυπης με τα m και. Στην πραγματικότητα, αυτή η ταυτότητα φύλου έχει καθιερωθεί τόσο νωρίς ώστε, με λίγες εξαιρέσεις, κάθε προσπάθεια επανεξέτασης του σεξ (σε περίπτωση λανθασμένου ορισμού κατά τη γέννηση) αποδεικνύεται ψυχολογικά πολύ δύσκολη μετά από 18-20 μήνες ζωής.

ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΠΟΙΗΣΗΣ - διαφορές στη στάση απέναντι στα αγόρια και τα κορίτσια στη διαδικασία της εκπαίδευσής τους.

Η επίδραση του πολλαπλασιασμού είναι ένας αμοιβαίως ενισχυτικός συνδυασμός κληρονομικών και κοινωνικών παραγόντων στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης.

ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΔΥΣΚΟΔΟΤΡΟΣΤΑΤΕΡΟΝΗ - μια κατάσταση στην οποία ένα γενετικά αρσενικό σώμα έχει υποανάπτυξη σεξουαλικά όργανα και μπορεί να οριστεί ως κορίτσι κατά τη γέννηση. Ωστόσο, κατά την εφηβεία, αυτοί οι άνθρωποι αρχίζουν να σχηματίζουν αρσενικά δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά και, κατά κανόνα, εμφανή αρσενικά συμπεριφορικά χαρακτηριστικά.

ΣΥΓΚΕΝΤΡΙΚΗ ΥΠΕΡΠΟΝΔΙΑ Η ΥΠΕΡΠΛΑΣΣΙΑ είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί την αρρενοποίηση των γενετικών γυναικών, η οποία επίσης εκδηλώνεται στη συμπεριφορά.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΤΗΤΑΣ ΣΤΑ ΑΝΔΡΟΓΕΝΝΑ - μια κατάσταση αναπτυσσόμενου εμβρύου, στην οποία τα κύτταρα της δεν ανταποκρίνονται στα ανδρογόνα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη γυναικείων εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε γενετικά αρσενικά (XY). Στο μέλλον, υπάρχει επίσης μια φεμινισμός χαρακτηριστικών συμπεριφοράς.

H - Y-ANTIGEN - μια ουσία που παράγεται στο έμβρυο παρουσία Y-xpo μωσών. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον μετασχηματισμό των εμβρυϊκών γονάδων στους όρχεις.

ΑΝΤΙΛΗΠΤΕΣ HORMONE - μια ορμόνη που εκκρίνεται από τους εμβρυϊκούς όρχεις και εμποδίζει την ανάπτυξη θηλυκών γεννητικών δομών από μυεριακούς αγωγούς.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΔΡΟΓΟΝΙΣΜΟΣ είναι μια κατάσταση στην οποία η πρόσληψη ορμονών που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί την αρρενοποίηση των γεννητικών οργάνων του γενετικά θηλυκού (XX) εμβρύου και ενδεχομένως επηρεάζει τα επακόλουθα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά, ακόμα και αν το παιδί μεγαλώσει ως κορίτσι.