logo

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα: δείκτες

Θα καταλάβουμε πώς να προσδιορίσουμε την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων.

Πιστεύεται μεταξύ των ειδικών ότι η διάγνωση μιας πάθησης είναι ευκολότερη από άλλες ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Οι περισσότερες από τις εκδηλώσεις είναι γνωστές και προφανείς κατά τη διάρκεια της εξέτασης, κατά την οποία οι ασθενείς παραπονιούνται για οσφυαλγία.

Γιατί χρειαζόμαστε ανάλυση;

Ο σκοπός της μελέτης των ούρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε την άμεση αιτία της φλεγμονής, δηλαδή το παθογόνο. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί η πορεία της θεραπείας και η επιλογή των ναρκωτικών. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το τι είναι αυτή η ασθένεια και πόσο σημαντική είναι η γενική ανάλυση ούρων για τη πυελονεφρίτιδα.

Περιγραφή της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει πρώτα τη λεκάνη και στη συνέχεια πηγαίνει κατευθείαν στον ιστό των νεφρών. Αυτή η διαδικασία συχνά αναπτύσσεται σε σχέση με τις ήδη υπάρχουσες νεφροπάθειες, για παράδειγμα, με ουρολιθίαση ή σπειραματονεφρίτιδα. Μπορεί να είναι οξεία, χρόνια ή πυώδης.

Οι δείκτες της ανάλυσης ούρων για πυελονεφρίτιδα εξετάζονται παρακάτω.

Γιατί να εξερευνήσετε τα ούρα;

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους κλπ.), Συμπεριλαμβανομένου πλήρους αίματος και ανάλυσης ούρων, που βοηθούν στην παρακολούθηση της δυναμικής των φλεγμονωδών διεργασιών και της αποτελεσματικότητας της προβλεπόμενης θεραπείας. Η ανάλυση των ούρων σε αυτή την περίπτωση θεωρείται η πιο σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση της πυελονεφρίτιδας, διότι είναι πιο ενημερωτική για τον γιατρό. Με βάση την έρευνα, διακρίνονται τρεις πιθανές μορφές ροής: οξεία, χρόνια και χρόνια με παροξυσμό.

Λευκοκυτταρία

Κατά την αποκρυπτογράφηση των δεικτών της γενικής ανάλυσης των ούρων σε πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να δίνεται προσοχή στη λευκοκυτταρία. Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται τις πρώτες δύο έως τέσσερις ημέρες της νόσου. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρικού παρεγχύματος. Επιπλέον, η λευκοκυτταρία εκδηλώνεται επίσης σε αποφρακτικές διεργασίες στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι συνήθως οδυνηρές εκδηλώσεις στην οσφυϊκή περιοχή, δηλαδή όπου βρίσκονται οι νεφροί, και δηλητηρίαση με τη μορφή ρίψεων, πυρετού, απώλειας όρεξης, γενικής αδυναμίας, εμέτου και συχνής ναυτίας. Οι παιδιατρικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν κοιλιακό άλγος. Η ερυθροκυτταρία είναι επίσης δείκτης της νεφρικής δυσλειτουργίας. Είναι συνέπεια νεκρωτικής παλιλίτιδας, οξείας κυστίτιδας, καθώς και διαταραχών της φορνοειδούς συσκευής.

Ποιο είναι το τεστ ούρων για την πυελονεφρίτιδα που συνταγογραφείται;

Γενική ανάλυση σε χρόνια μορφή

Όπως έχουμε πει, η πυελονεφρίτιδα έχει μολυσματική-φλεγμονώδη προέλευση, η οποία περιλαμβάνει τον ίδιο τον ιστό των νεφρών στη διαδικασία της λεκάνης και του καλυμίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει γυναίκες ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Για τη χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή των οξέων καταστάσεων και της ύφεσης. Η πυελονεφρίτιδα είναι πρωταρχική (δηλαδή, η ασθένεια δεν συνδέεται με άλλα ουρολογικά προβλήματα) ή δευτερογενής (προκαλείται από ουρολογικές παθήσεις που προκαλούνται από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος).

Τι προκαλεί ασθένεια;

Αυτές οι παθολογικές διεργασίες προκαλούνται από διάφορους μικροοργανισμούς: ιούς, μύκητες και Ε. Coli. Ο πλήρης αριθμός αίματος σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητος για να προσδιοριστεί σε ποιο επίπεδο η αιμοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα, το ESR, αλλά και η παρακολούθηση της μετατόπισης του αριθμού των λευκοκυττάρων στην αριστερή πλευρά. Επιπλέον, ένας σημαντικός δείκτης είναι η υποσταντουρία (μετρώντας το μικρό ποσοστό ούρων), καθώς και η πολυουρία. Με την επιδείνωση της νόσου παρατηρείται λευκοκυτταρία, δηλαδή αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε τιμή 20 * 103 και άνω, και ενεργά λευκοκύτταρα περίπου 30%. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα λευκοκύτταρα ενδέχεται να μην εμφανίζονται με κανέναν τρόπο στις αναλύσεις. Η λανθάνουσα φάση της πορείας αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται γενικά από τη φτώχεια των εργαστηριακών αλλαγών στις παραμέτρους. Μερικές φορές οι εξετάσεις μπορεί να μην έχουν καθόλου παθολογικές αλλαγές, αλλά η ασθένεια δεν έχει εξαφανιστεί.

Γενική ανάλυση για την οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα ονομάζεται οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρικούς ιστούς και τη λεκάνη, όπου οι λειτουργίες λειτουργίας των νεφρών είναι σαφώς μειωμένες. Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της παθολογίας σε οξείες μορφές είναι η συνηθισμένη E. coli. Ορισμένες τυπικές αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων στην οξεία πυελονεφρίτιδα είναι οι εξής: ο ασθενής έχει συχνή ούρηση και το ποσοστό θα είναι πολύ χαμηλό, ανοικτόχρωμα ούρα, θολό, με κάποια ιζήματα, χαμηλό pH (σημαντικά μικρότερο από 7,0) εκδηλώσεις πρωτεΐνης, αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλιο και παρουσία βακτηριδίων.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριοι δείκτες ανάλυσης ούρων για πυελονεφρίτιδα.

Δείκτες

Κανονικά, ένα υγιές άτομο έχει την ακόλουθη ανάλυση: τα ούρα μπορούν να είναι κάθε σκιά κίτρινου, διαφανή, χωρίς ιζήματα, που δεν έχουν ισχυρή ειδική οσμή, η τιμή pH θα πρέπει να είναι περίπου 7, το ειδικό βάρος να είναι 1.018 ή περισσότερο, δεν θα πρέπει να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα, γλυκόζη, κετόνες, αιμοσφαιρίνη και χολερυθρίνη. Τα ούρα περιέχουν έναν ορισμένο αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και επιθηλίου, και ο κανονικός αριθμός είναι διαφορετικός σε άνδρες και γυναίκες. Η παρουσία αλάτων, βακτηρίων, μυκήτων και παρασίτων στα ούρα μιλά για παθολογία. Η αλλαγή των χαρακτηριστικών των ούρων και του αίματος συμβαίνει ανεξάρτητα από το πόσο εμφανής είναι η κλινική παθολογική διεργασία. Αν και, βεβαίως, είναι αδύνατο να αρνηθούμε την ύπαρξη άμεσης εξάρτησης και το βαθμό των αλλαγών στους δείκτες εργαστηριακής έρευνας.

Επίσης διενεργείται τεστ ούρων για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά.

Ωστόσο, αν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, τότε μια γενική εξέταση ούρων επιτρέπει την σωστή εκτίμηση της κατάστασης στο σώμα του ασθενούς. Η γενική ανάλυση των ούρων καθαυτή δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τη δήλωση της διάγνωσης. Περιβάλλουν την κλινική εικόνα της νόσου, σηψαιμία, υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα κλπ. Δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες στην ανίχνευση αυτής της παθολογίας, με αποτέλεσμα οι γιατροί να λαμβάνουν υπόψη πολλούς δείκτες κατά την αποκρυπτογράφηση της γενικής ανάλυσης των ούρων και να προσπαθήσουν να εξετάσουν τη συνολική εικόνα. Η πρώτη ομάδα είναι δεδομένα που δείχνουν την παρουσία ή την απουσία κατακρήμνισης στην ανάλυση. Με αυτόν τον τύπο νόσου, όπως η αιματογενής πυελονεφρίτιδα, μπορεί να μην υπάρχει καθίζηση. Στη δεύτερη ομάδα υπάρχουν δείκτες που σχετίζονται άμεσα με τη σύνθεση των ούρων, είτε υπάρχουν παθογόνα στοιχεία. Μεταξύ των δεικτών που χαρακτηρίζουν την οξεία πυώδη φύση της νόσου είναι οι πρωτεΐνες και τα ερυθροκύτταρα.

Ο αριθμός τους επιβεβαιώνει ή αρνείται ότι ο ασθενής έχει την ασθένεια υπό διάφορες μορφές. Ορισμένα σημεία έχουν σημαντική ομοιότητα με τα συμπτώματα άλλων παθολογιών, γεγονός που περιπλέκει πολύ την ερμηνεία των κλινικών εκδηλώσεων της πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, στις εξετάσεις ούρων μπορεί να υπάρχουν διαφορές από άλλες χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων. Εάν ο ασθενής έχει πυελονεφρίτιδα, τότε η αναλογία ούρων θα είναι σημαντικά υψηλότερη, όπως επιβεβαιώνεται από τη γενική ανάλυση. Ο λόγος σε αυτή την περίπτωση είναι η διαδικασία καταβολισμού, καθώς και η ενεργός απαλλαγή του σώματος από το δέρμα και τους πνεύμονες. Αν χρησιμοποιήσετε μια γενική ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός δεν καταλάβει την ολιστική κλινική εικόνα, τότε ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη όπως η λευκοκυτταρία σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky - Addis, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ποσότητας λευκοκυττάρων ούρων.

Αλλαγές στην απόδοση

Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας αλλάζει σημαντικά τα συνηθισμένα χαρακτηριστικά των ούρων: γίνεται αδιαφανής, μπορεί να εμφανιστεί μια ελαφρώς κοκκινωπή απόχρωση, μια δυσάρεστη οσμή, η οποία γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια της οδυνηρής ούρησης.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες δεν περνούν για την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες χωρίς λόγο: αρχίζουν επίσης να αναπτύσσουν παθήσεις διαφορετικής φύσης. Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, η ανάλυση ούρων μπορεί να περιέχει μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης. Αυτό σημαίνει ότι η μεμβράνη φιλτραρίσματος του νεφρού αντιμετωπίζει ανεπαρκώς τα καθήκοντά της λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες αλλάζουν όχι μόνο το χρώμα των ούρων αλλά και το επίπεδο του pH. Εάν το σώμα αναπτύξει ουροδόχο, νεφρική λοίμωξη, τα ούρα δίνουν μια όξινη αντίδραση. Κατά την αποκρυπτογράφηση των εξετάσεων, ο γιατρός θα λάβει υπόψη το γεγονός αυτό χωρίς να αποτύχει, αλλά μπορεί να εξεταστεί μόνο μαζί με άλλους δείκτες, καθώς μπορεί να εμφανιστεί μια όξινη αντίδραση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ουραιμίας και επίσης στη δίαιτα γαλακτοπαραγωγής του ασθενούς.

Προετοιμασία

Η συλλογή ούρων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας μπορεί να εμφανίζει διαφορετικές συγκεντρώσεις των ουσιών που περιέχει. Για να έχετε τα ακριβέστερα αποτελέσματα, πρέπει να συλλέξετε σωστά το υλικό. Τα ούρα συλλέγονται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Πριν από αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση οινοπνευματωδών ποτών. Όταν παίρνετε αντιβιοτικά, λίγες μέρες πριν συλλέξετε ούρα, θα πρέπει να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε.

Θεωρείται βέλτιστη η λήψη εξετάσεων πριν από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Πριν συλλέξετε τα ούρα, πρέπει να κρατήσετε την τουαλέτα του περίνεου και των γεννητικών οργάνων με ζεστό νερό χωρίς να χρησιμοποιήσετε σαπούνι. Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο (δεν μπορούν να υποβληθούν σε αγωγή με απολυμαντικά). Πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός δύο ωρών από τη συλλογή. Στην περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να φτιάξετε ένα φράγμα το πρωί μετά το ξύπνημα, μπορεί να γίνει τέσσερις ώρες μετά την τελευταία ούρηση, τηρώντας όλους τους κανόνες που αναφέρονται παραπάνω.

Στη συνέχεια, σίγουρα θα έχετε καλές εξετάσεις ούρων. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια που δεν πρέπει να αστειευτείτε.

Αλλαγές στην ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία για νεφρική ή ουροποιητική οδό, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει ορισμένες εξετάσεις. Με τη πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να περάσει ούρα για έρευνα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός επιβάλλει επιπλέον δοκιμασίες για τον Nechiporenko και τον Zimnitsky.

Χαρακτηριστικά και ορισμός της πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια είναι μολυσματική φλεγμονή. Τα παθογόνα είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες παθολογικών διεργασιών. Διαταράσσουν την εκροή ούρων, συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.

Η παθολογία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά σημεία:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • ρίγη και πυρετός.
  • πόνος στην πλάτη στο νεφρό.
  • παραβίαση της ούρησης.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι ακριβείς γιατροί διάγνωσης καθορίζουν με βάση τη μελέτη των ούρων. Για τις εξετάσεις θα χρειαστούν πρωινά ούρα. Στο οξεικό στάδιο σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, εισάγεται ένας καθετήρας για τη συλλογή ούρων. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να δώσουν αίμα για ανάλυση.

Με πυελονεφρίτιδα, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν το χαρακτηρισμό των ούρων. Η πυκνότητα, το χρώμα, η διαφάνεια και η μυρωδιά αλλάζουν. Το ίδιο ισχύει και για τις μικροβιολογικές ιδιότητες. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην ποσότητα του ρευστού που απελευθερώνεται. Ένας δείκτης με τον οποίο είναι εύκολο να εντοπιστεί η μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ανωμαλίες στη φλεγμονή των νεφρών

Σε ένα υγιές άτομο, η κανονική συγκέντρωση λευκοκυττάρων στα ούρα είναι μέχρι 2000 / mg. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1000 μονάδες. Ο προσδιορισμός της εξέλιξης των παθολογικών διεργασιών και η επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης του γιατρού επιτρέπουν εργαστηριακές μελέτες.

Οξείες αλλαγές

Οι παθολογικές διεργασίες οφείλονται σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ο νεφρός με οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι εντελώς υγιής. Αλλά το επίπεδο των βακτηρίων και των λευκοκυττάρων θα δείξει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Υπάρχουν ορισμένοι δείκτες που καθορίζουν την πυκνότητα των ούρων, καθώς και το επίπεδο της πρωτεΐνης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει έναν ή δύο νεφρά ταυτόχρονα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξή του και τον βαθμό εξέλιξης. Δεδομένων των χαρακτηριστικών της εμφάνισης και της πορείας της οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι δύσκολο να πούμε σαφώς ποιες είναι οι αποκλίσεις. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στα γενικά αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων, τα οποία απέχουν πολύ από τον κανόνα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις παρέχουν στους ειδικούς την ευκαιρία να μελετήσουν πολλούς παράγοντες:

  • σκιά των ούρων.
  • θολερότητα ούρων.
  • περιεχόμενο του υλικού που μελετήθηκε.
  • πυκνότητα ·
  • την παρουσία πρωτεϊνών και ζάχαρης.

Στο στάδιο της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας, όλες οι παράμετροι αποκλίνουν από τον κανόνα. Τα ούρα παίρνουν μια ελαφριά σκιά. Σε μερικούς ασθενείς είναι άχρωμο. Η συγκέντρωση ούρων μειώνεται. Τα pH των βακτηρίων αυξάνουν την οξύτητα των ούρων. Με εξωτερικές ενδείξεις ούρων με πυελονεφρίτιδα περιέχει ακαθαρσίες αίματος. Εάν υπάρχει πύος στους νεφρούς, η απόρριψη θα είναι θολό.

Η οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από υψηλή συγκέντρωση CRP. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ήπαρ και ανήκει στην ομάδα της οξείας φάσης. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται και εξελίσσεται, η συγκέντρωση CRP αυξάνεται.

Όταν εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερο από 30 mg / l. Για ιική ασθένεια, αυτές οι παράμετροι κυμαίνονται από 6 έως 30 mg / l.

Οι γιατροί εξετάζουν επίσης το ίζημα ούρων για οξεία πυελονεφρίτιδα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι υψηλός. Οι γιατροί σημειώνουν ένα ενδιαφέρον γεγονός ότι όταν επηρεάζεται μια παθολογική διαδικασία ενός νεφρού, αυτός ο δείκτης είναι μικρός. Όταν μειώνεται η φλεγμονώδης διαδικασία, τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία ούρων στα ούρα.

Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας σε έναν ασθενή, η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία νεφρικού και μεταβατικού επιθηλίου. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται κατά την ενεργό ανάπτυξη της νόσου. Στο φόντο της πλήρωσης του κυπέλλου και της λεκάνης με πύον, ο αριθμός του επιθηλίου μειώνεται. Επίσης, οι γιατροί διαγιγνώσκουν αλάτι και κυλίνδρους στα ούρα.

Διακυμάνσεις στη χρόνια μορφή

Οι παθολογικές διεργασίες επεκτείνονται στην λεκάνη, τον καλυκό και τον νεφρικό ιστό. Είναι απαραίτητο να περάσουν δοκιμές και να διευκρινιστεί η διάγνωση έγκαιρα για να αποφευχθούν οι επιπλοκές. Πρόκειται για σήψη, όταν η λοίμωξη επηρεάζει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται επίσης όταν το όργανο σταματήσει εντελώς να παράγει ούρα. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος ατροφίας των νεφρών.

Η ανάλυση ούρων για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν παρουσιάζει πάντα αλλαγές στο όργανο. Οι δείκτες επιδεινώνονται στο φόντο μιας σοβαρής βλάβης του παρεγχύματος, των σπειραμάτων, των σωληναρίων.

  • ο νεφρός εκκρίνει μια αυξημένη ποσότητα υγρού, που έχει χαμηλό ειδικό βάρος.
  • το επίπεδο οξύτητας αυξάνεται.
  • τα ούρα έχουν μια ιδιαίτερη οσμή.
  • υψηλή διαφάνεια ·
  • λευκά αιμοσφαίρια, ερυθροκύτταρα, επιθήλιο και βακτήρια υπάρχουν στο ίζημα των ούρων.

Γενικά, οι αναλύσεις χρόνιων και οξειών μορφών πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοιες. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης του ασθενούς, οι αποκλίσεις είναι μικρές, αλλά για τον γιατρό έχουν μεγάλη σημασία. Συμβαίνει ότι τα ούρα δεν εμφανίζουν σημαντικές αλλαγές στα νεφρά. Και υπάρχουν σημάδια της εξέλιξης της νόσου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υψηλή θερμοκρασία σώματος, δυσάρεστη μυρωδιά ούρων και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται μελέτες σύμφωνα με τη μέθοδο Griss. Τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα και τον αριθμό τους. Μια θετική ανάλυση δείχνει πάνω από 100 χιλιάδες επιβλαβή βακτηρίδια στα ούρα.

Σε εξωτερικές ενδείξεις, τα ούρα αποκτούν μια αχνή σκιά, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι αυξημένο. Τα ούρα είναι θολά, συλλέγεται μεγάλη ποσότητα ιζήματος. Η τιμή του pH μειώνεται. Στη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας, τα αποτελέσματα των ούρων δείχνουν αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα, μικροοργανισμούς, επιθήλιο και λευκοκύτταρα.

Το υλικό για εργαστηριακή έρευνα πρέπει αναγκαστικά να είναι το πρωί. Συνιστάται στους ασθενείς να σταματούν για 10 ώρες πριν από τη λήψη των εξετάσεων. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, οι γιατροί εξετάζουν τα ούρα με διαφορετικές κατευθύνσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, τα λαμβανόμενα δεδομένα μπορεί να είναι έμμεσα και να εκδηλωθούν στο πλαίσιο άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα του ασθενούς.

Οι ασθενείς μπορούν να ανατεθούν σε πρόσθετες μελέτες, μόνο για να επιβεβαιώσουν την προηγούμενη διάγνωση. Έτσι ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει την αποτελεσματικότερη θεραπεία για να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες της παθολογίας.

Απαιτούμενες δοκιμές για διάγνωση

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο ιατρός πραγματοποιεί ιατρική εξέταση. Καθορίζει προκαταρκτική διάγνωση και αναθέτει πρόσθετες δοκιμές.

  1. Γενική ανάλυση των ούρων και του αίματος.
  2. Βακτηριολογική σπορά. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της εξέλιξης παθολογικών αλλαγών.
  3. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko.
  4. Το υλικό μελέτης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Gram.

Αυτές οι δοκιμές επιτρέπουν στους γιατρούς να πάρουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες. Πρόκειται για την εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας και του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας.

Προετοιμασία της μελέτης

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει ακριβή διάγνωση αν το λαμβανόμενο υλικό συλλέγεται σωστά. Εξαλείψτε τα ψευδή αποτελέσματα μπορεί να είναι, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά για τις δοκιμές. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις απλές συστάσεις των εμπειρογνωμόνων:

  1. Πριν τη συλλογή των ούρων, τα προϊόντα που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων πρέπει να απορρίπτονται. Μιλάμε για καρότα, τεύτλα, χυμούς. Οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση υδατανθράκων.
  2. Η δωρεά ούρων πρέπει να είναι το πρωί.
  3. Πριν τη συλλογή των ούρων, πρέπει να κάνετε προσεκτικά διαδικασίες υγιεινής.
  4. Τα κορίτσια και οι γυναίκες συνιστάται να μην λαμβάνουν εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  5. Την παραμονή της δοκιμής, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε διουρητικά.
  6. Συλλέξτε τα ούρα σε ένα καθαρό, ξηρό και βρασμένο δοχείο από γυαλί.

Κατά τη συλλογή υλικού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, οι πρώτες μερίδες πρέπει να αποθηκεύονται σε κρύο μέρος.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Η παθολογία δεν έχει εμφανή σημάδια, περιστασιακά στους ασθενείς η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Οι ίδιοι οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την εξέλιξη της νόσου, θα χρειαστούν ειδική βοήθεια. Η ακατάλληλη θεραπεία συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα

Τα πλεονεκτήματά μας:

  • Φτηνές διορισμό γιατρού από 900 ρούβλια
  • Επείγουσες αναλύσεις την ημέρα της θεραπείας από 20 λεπτά έως 1 ημέρα
  • Κοντά σε 5 λεπτά από το σταθμό του μετρό Varshavskaya και Chistye Prudy
  • Εργαζόμαστε άνετα καθημερινά από 9 έως 21 καθημερινά (συμπεριλαμβανομένων των διακοπών)
  • Ανώνυμος!

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι μια εργαστηριακή μελέτη, βάσει της οποίας ο ουρολόγος καταλήγει σε συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στη συνέχεια, η ανάλυση δεδομένων είναι απαραίτητη πληροφορία για τον ορισμό της θεραπείας και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς της.

Οι δείκτες ούρων στη πυελονεφρίτιδα αλλάζουν ως αποτέλεσμα των υφιστάμενων διαταραχών στη λειτουργία της συσκευής της νεφρικής λεκάνης. Ο ουρολόγος αξιολογεί το επίπεδο των ακόλουθων δεικτών:

  1. Βλέννα Μία αυξημένη ποσότητα βλέννης στα ούρα είναι χαρακτηριστική των φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρογεννητική οδό. Η πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση.
  2. Ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα βρίσκονται κανονικά σε μια ποσότητα 0-3 στις γυναίκες και 0-1 στους άνδρες. Με γυμνό μάτι, οι ποσότητες αυτές δεν προσδιορίζονται. Το αίμα στα ούρα με πυελονεφρίτιδα δεν είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, ωστόσο, μια ελαφρά αιματουρία μπορεί να είναι στην οξεία διαδικασία.
  3. Ουρία Λειτουργεί ως ένας από τους δείκτες του μεταβολισμού. Περιέχεται στα ούρα σε ποσότητα 2,3-6,3 mmol / l. Το επίπεδο του μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς στην πυελονεφρίτιδα, ειδικά στα προοδευτικά χρόνια, όταν η λειτουργία των νεφρών είναι εξασθενημένη.
  4. Πρωτεΐνη. Η αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Η πρωτεΐνη στα ούρα με πυελονεφρίτιδα μπορεί να περιέχεται σε ποσότητα μεγαλύτερη από 0-1 στο οπτικό πεδίο. Ταυτόχρονα, ανιχνεύονται συγκεκριμένες πρωτεϊνικές δομές, που ονομάζονται κύλινδροι. Ανάλογα με τη δομή των κυλίνδρων είναι κοκκώδη, υαλώδη, λευκοκύτταρα, κλπ.
  5. Βακτήρια. Η βακτηριουρία είναι η απέκκριση βακτηριδίων στα ούρα, με μόλυνση σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος.
  6. Επίπεδο PH. Η αντίδραση των ούρων είναι κανονική όξινη, αλλά με πυελονεφρίτιδα υπάρχει ακόμη μεγαλύτερη οξίνιση των ούρων, ο δείκτης γίνεται λιγότερο από 5.
  7. Ειδικό βάρος Είναι 1.010-1,21 g / l στο πρότυπο. Με πυελονεφρίτιδα, ο αριθμός αυτός αυξάνεται.
  8. Λευκοκύτταρα. Το κανονικό περιεχόμενο αυτών των κυττάρων είναι 0-5 στο οπτικό πεδίο για τις γυναίκες και 0-3 για τους άνδρες. Όταν η λευκοκυτταρία πυελονεφρίτιδας προκάλεσε σημαντικά.

Έτσι, η ανάλυση ούρων για τη πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει διάφορους δείκτες που βοηθούν τον ουρολόγο στο θεραπευτικό και διαγνωστικό έργο.

Η ανάλυση ούρων στην οξεία πυελονεφρίτιδα έχει πιο έντονες αποκλίσεις. Τα ούρα είναι συνήθως νεφελώδη, αυξημένης πυκνότητας, με άφθονο βακτήριο και λευκά αιμοσφαίρια. Βρέθηκαν κυλίνδρους, κυρίως λευκοκύτταρα.

Οι εξετάσεις ούρων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο «ήρεμες»: παρατηρείται ελαφρά λευκοκυτταρία έξω από την έξαρση, μετατόπιση της αντίδρασης στην όξινη πλευρά.

Οι καλές εξετάσεις ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι χαρακτηριστικές μιας περιόδου πλήρους ύφεσης της χρόνιας ήπιας πυελονεφρίτιδας, ή κάπου μετά από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, πλήρη ανάκτηση.

Για την πληρέστερη διαγνωστική εικόνα εφαρμόστε ειδικές δοκιμές. Για παράδειγμα, τα ούρα σύμφωνα με το Nechyporenko με πυελονεφρίτιδα: πρόκειται για μελέτη μεσαίου τμήματος ούρων για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων και κυλίνδρων. Υπολογίστε τον λόγο του αριθμού των συστατικών που παρατίθενται ανά μονάδα όγκου.

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται επανειλημμένα. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ιατρικό Κέντρο στο Chistye Prudy και στο Varshavka

Υποδοχή στις κλινικές μας καθημερινά από τις 9.00 έως τις 21.00

Στο Νότιο Διοικητικό Περιφερειακό και Νοτιοδυτικό Διοικητικό Οκρούγκ - μετρό Βαρσοβία, Kakhovskaya, Sevastopolskaya - ul. Κτίριο Bolotnikovskaya 5 bldg 2, τηλ. 8-499-317-29-72

Στο κέντρο (CAO) - μετρό Chistye Prudy, Turgenevskaya, Lubyanka - Krivokolenny λωρίδα 10, κτίριο 9, τηλ. 8-495-980-13-16

Αντίδραση ούρων σε πυελονεφρίτιδα

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία του ενδιάμεσου ιστού των νεφρών, προκαλώντας καταστροφικές αλλαγές στο σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης.

Στη διεθνή στατιστική ταξινόμηση των ασθενειών X αναθεώρηση (1990), η χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν έχει δικό της στατιστικό κώδικα και περιλαμβάνεται στην ομάδα της χρόνιας tubulo-ενδιάμεση νεφρίτιδα (N11).

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ονομασία "σωληναριακή νεφρίτιδα" συνδυάζει μια ποικιλία νεφρικών ασθενειών με κυρίαρχη βλάβη στους σωληνίσκους και τον ενδιάμεσο ιστό, αλλά όχι τα σπειράματα και τα νεφρικά αγγεία. Οι ασθένειες που ανήκουν στην ομάδα της σωληνοειδούς νεφρίτιδας δημιουργούνται για διάφορους λόγους και έχουν διαφορετική θεραπεία. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια βακτηριακή διάμεση νεφρίτιδα.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, στη δομή των νεφρολογικών ασθενειών, η χρόνια πυελονεφρίτιδα συμβαίνει κάθε δευτερόλεπτο. Σύμφωνα με τους παθολόγους, η χρόνια πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται στη νεκροψία σε κάθε δέκατο πτώμα.

Μεταξύ των ασθενών γυναικών κυριαρχεί πάνω από τους άνδρες (6 έως 1). Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε ορισμένες περιόδους της ζωής μιας γυναίκας - απογύμνωση, εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση. Η αναλογία των ανδρών αυξάνεται στους ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα λόγω πολύπλοκων μορφών. Η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα στη δομή των ασθενειών, η θεραπεία της οποίας απαιτεί ενδονοσοκομειακή περίθαλψη στις αυτόνομες περιοχές Khanty-Mansiysk και Yamalo-Nenets, καθώς και στην περιοχή Tyumen καταλαμβάνει ένα από τα κορυφαία σημεία. Λόγω των γεωκλιματικών συνθηκών αυτών των περιοχών.

Αιτιολογία (αιτίες)

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με την ακόλουθη μικροχλωρίδα:

  • gram-αρνητικά βακίλλια - Escherichia coli, citrobacter, enterobacter, proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa,
  • gram-θετικά βακίλλων - mycobacterium tuberculosis.
  • Gram θετική κοκκώδης χλωρίδα - Staphylococcus, Enterococcus.

Το κύριο παθογόνο είναι το Ε. Coli (Ε. Coli). Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, το Ε. Coli είναι η αιτία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε 35-75% των περιπτώσεων. Τα στελέχη Escherichia coli έχουν την ικανότητα να προσκολλώνται (πρόσφυση), λόγω της παρουσίας ειδικών οργανιδίων σε αυτά τα βακτηρίδια. Λόγω του φαινομένου "κολλήματος", το Ε. Coli δεν πλένεται με ούρα από την ουρική αρτηρία. Επιπλέον, οι τοξίνες του Escherichia coli αναστέλλουν την περισταλτική του ουρητήρα, η οποία αυξάνει την ενδοτραχειακή πίεση, συμβάλλει στην αύξηση της λοίμωξης και της στάσης των ούρων.

Διαδρομές λοίμωξης:

Urinogenic (αύξουσα) - η κύρια διαδρομή. Για παράδειγμα, από το ορθό, το παθογόνο εισέρχεται στο περίνεο, στη συνέχεια στην ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη. Άλλες επιλογές: μηχανικό τραύμα (με φύλο) του περιουρηθρικού βλεννογόνου, βακτηριουρία λόγω της χρήσης καθετήρα.

Η αιματογενής λοίμωξη της ουροφόρου οδού εμφανίζεται κυρίως στην ανοσοανεπάρκεια (από εστιακή λοίμωξη στη λεκάνη, σε σηψαιμία).

Παράγοντες κινδύνου για χρόνια πυελονεφρίτιδα:

Θηλυκό σεξ Η κοντή και ευρεία γυναικεία ουρήθρα δεν δημιουργεί εμπόδια για την ανερχόμενη μόλυνση, ενώ η μακρά και συγκλονισμένη αρσενική ουρήθρα εμποδίζει την ανάπτυξη της ανερχόμενης λοίμωξης.

Εξάλειψη της τοπικής προστασίας. Ο βλεννογόνος ουροδόχος κύστη έχει βακτηριοκτόνες ικανότητες. Αυτές οι ικανότητες μπορεί να αποδυναμωθούν ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών (κυστίτιδα) ή υπερβολικής έκτασης της βλεννογόνου μεμβράνης (σπάνια ούρηση).

Εξάλειψη της γενικής ανοσίας. Η ανοσοανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

Η βακτηριδιακή νεφρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα, ακτινοβολία, φάρμακα κ.λπ.) μπορεί να συμβάλει στην προσχώρηση της λοίμωξης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης συνδυάζεται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, η οποία προκαλείται από νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και ανοσολογικές διαταραχές στον διαβήτη.

Παραβίαση της ουροδυναμικής. Κανονικά, η διέλευση των ούρων έχει ένα μονοκατευθυντικό ρεύμα (βλέπε vesicoureteral reflux). Παρέχεται από τη ρυθμική δραστηριότητα των φλυτζανιών και της λεκάνης, οι οποίες λειτουργούν στο ρυθμό της συστολικής διαστολής και το διαδοχικό άνοιγμα των σφιγκτήρων για τη διέλευση των ούρων. Αιτίες εξασθένησης της ούρησης:

  • Λειτουργικά αίτια παραβίασης της ουροδυναμικής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κάτω από τη δράση των ορμονικών αιτιών (εγκυμοσύνη), παρατηρείται δυσλειτουργία στο έργο του σφιγκτήρα, που οδηγεί σε αναστρέψιμη στάση των ούρων.
  • Οι οργανικές αιτίες των ουροδυναμικών διαταραχών οδηγούν σε απόφραξη και στάση των ούρων (ουρολιθίαση, αδένωμα του προστάτη, κατακρήμνιση και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος).

Η διαδικασία χρονοποίησης συμβάλλει:

Μικρή ροή αίματος. Αν και η μάζα των νεφρών είναι μικρότερη από 1% του ανθρώπινου σωματικού βάρους, λαμβάνεται περίπου το 20% του λεπτού όγκου της καρδιάς. Αλλά ταυτόχρονα, ο φλοιός (όπου βρίσκονται τα σπειράματα) λαμβάνει το 95% της νεφρικής ροής αίματος και το μυελό (όπου βρίσκονται οι σωληνώσεις) - μόνο το 5%.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε διάφορα σύνδρομα.

  1. Σύνδρομο δηλητηρίασης. Ασθένεια, ψύξη με κανονική θερμοκρασία σώματος. Πυρετός, συχνά subfebrile το βράδυ, ασταθής. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, μόνο το 20% της θερμοκρασίας σώματος αυξάνεται.
  2. Το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο και χαρακτηριστικό της φάσης της ενεργού φλεγμονής. Στη φάση της λανθάνουσας φλεγμονής, τα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας απουσιάζουν. Εντοπισμός του πόνου: οσφυϊκή περιοχή και πλευρικές πλευρές της κοιλίας. Ο πόνος από τη μία πλευρά είναι πιο χαρακτηριστικός της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας (απόφραξη), με τον πρωτεύοντα πόνο - πόνο και στις δύο πλευρές. Το σύνδρομο του πόνου δεν σχετίζεται με τη θέση του σώματος. Ακτινοβολία του πόνου: κάτω στη βουβωνική χώρα και στο μπροστινό μέρος του μηρού. Ο πόνος προκαλεί αντανακλαστική τάση των οσφυϊκών και κοιλιακών μυών. Για παράδειγμα, ο πόνος των μυών στη γωνία των διαφραγματικών πλευρών μπορεί να αναγνωριστεί κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Pasternatsky θετικό σύμπτωμα (Pasternatsky F.I., 1845-1902, εγχώριος θεραπευτής) - πόνος στην περιοχή των νεφρών όταν χτυπά στην οσφυϊκή περιοχή? Το θετικό σύμπτωμα του Tofilo (Σοβιετικός χειρούργος Tofilo) - στην ύπτια θέση, ο ασθενής κάμπτεται το πόδι στην άρθρωση του ισχίου και πιέζει τον μηρό στην κοιλιά, γεγονός που προκαλεί αυξημένο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ειδικά αν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
  3. Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης. Με μια μακρά πορεία της νόσου, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας επεκτείνονται λόγω της αρτηριακής υπέρτασης, η οποία εμφανίζεται στο 50-75% των ασθενών. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση είναι συστολικής-διαστολικής φύσης και αρχικά συνδέεται με παροξυσμούς. Σε 10% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση σχηματίζεται κακοήθης μορφή.
  4. Το σύνδρομο οίδημα δεν είναι χαρακτηριστικό της πυελονεφρίτιδας και συνήθως αποκλείει αυτή τη διάγνωση. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο συνδυασμός πυελονεφρίτιδας με σπειραματονεφρίτιδα είναι πιθανός.
  5. Σύνδρομο παραβίαση του ρυθμού των ούρων. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι η πολλακουρία (αύξηση της συχνότητας ούρησης) και η νυκτουρία, όταν η περισσότερη από την κανονική ημερήσια διούρηση (όγκος ούρων) απελευθερώνεται τη νύχτα. Η νυκτουρία είναι ένα πρώιμο σημάδι χρόνιας νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας και απουσία τους είναι ένα διαφορικό διαγνωστικό σημάδι διαφοροποίησης της πυελονεφρίτιδας από σπειραματονεφρίτιδα και αμυλοείδωσης των νεφρών. Η νυκτουρία αντικατοπτρίζει μια μείωση της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών και αναπτύσσεται με οποιαδήποτε χρόνια προοδευτική σωματοπάθεια.
  6. Σύνδρομο παθολογικών αλλαγών στη γενική ανάλυση των ούρων. Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων είναι μεταβλητές και εξαιτίας μιας παρόξυνσης θα υπάρχουν φυσιολογικές ενδείξεις, εκτός από ένα χαμηλό ειδικό βάρος. Η λευκοκυτταρία και η βακτηριουρία παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνωσης.
  7. Σύνδρομο αναιμίας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συμβάλλει στην καταστολή της παραγωγής ερυθροποιητικού παράγοντα από τους νεφρούς και στην ανάπτυξη αναιμίας που συμβαίνει στο πλαίσιο χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Οι εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε (ή να εντοπίσετε) το γεγονός της βλάβης των νεφρών. Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας βασίζεται στις ακόλουθες μεθόδους:

Εμφανίζονται μόνο τα σημεία περιστροφής.

1. Λευκοκυτταρία (ουδετερόφιλα)

Η ευαισθησία του χαρακτηριστικού (η πιθανότητα ενός θετικού αποτελέσματος σε ένα άτομο που είναι γνωστό ότι είναι άρρωστος) στη διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι 91%, η ειδικότητα (πιθανότητα αρνητικού αποτελέσματος σε ένα υγιές άτομο) είναι 50%.

Στο κανονικό πρωινό μέρος των ούρων, δεν ανιχνεύονται περισσότερα από 0-3 λευκοκύτταρα σε άνδρες, σε γυναίκες και παιδιά - από 0 έως 6 στο οπτικό πεδίο. Είναι σημαντικό να διακρίνετε τον τύπο της λευκοκυτταρίας (βλ. Πίνακα παρακάτω). Εάν απουσιάζουν συμπτώματα πυελονεφρίτιδας και βακτηριουρίας, η επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας, η μόλυνση κατά τη συλλογή ούρων, η διάμεση αναλγητική νεφρίτιδα, ο όγκος της ουροδόχου κύστης, η λοίμωξη των γεννητικών οργάνων και τα εμπύρετα αίτια μπορεί να είναι η αιτία της λευκοκυτταρίας.

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα: δείκτες και πώς να προσδιοριστεί η ασθένεια

Σε εξωτερική βάση, η πυελονεφρίτιδα συνήθως τοποθετείται βάσει ιατρικού ιστορικού, εξέτασης, έρευνας και υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα της μελέτης ούρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια μικροσκοπική ανάλυση των ούρων.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται μόνο για τον εντοπισμό των επιπλοκών και την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο θα πρέπει να νοσηλευτεί.

Εύκολα διαγνωσμένες περιπτώσεις συμβαίνουν συχνότερα στις γυναίκες. Ωστόσο, ιδιαίτερα επικίνδυνη, η εκδήλωση αυτής της νόσου εκδηλώνεται στην ακόλουθη κατηγορία ατόμων:

  • Άνδρες
  • Ηλικιωμένοι.
  • Ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης νεφροπάθειας.
  • Παιδιά και μωρά.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση της ασθένειας είναι η ανάλυση ούρων, αλλά για την παραπάνω κατηγορία, συχνότερα, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, καθώς οι εκδηλώσεις μπορεί να κρύβονται.

Γιατί χρειάζομαι ένα τεστ ούρων για πυελονεφρίτιδα

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης μιας νόσου. Για το σκοπό αυτό, ένα δείγμα ούρων συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο σύμφωνα με όλους τους κανόνες και υποβάλλεται στο εργαστήριο διάγνωσης. Οι ειδικοί το εξετάζουν κάτω από μικροσκόπιο, πραγματοποιούν διάφορες αντιδράσεις και ανιχνεύουν την παρουσία παθογόνων βακτηρίων, ιών ή μυκήτων.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή στα νεφρά είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παθογόνα βακτηρίδια, ως αποτέλεσμα της μελέτης, είναι απαραίτητο να μάθουμε τι είδους λοίμωξη ήταν για το διορισμό της σωστής θεραπείας.

Κανονισμοί

Η πυελονεφρίτιδα είναι άμεσα ορατή από μια γενική ανάλυση, καθώς πολλοί δείκτες δεν είναι φυσιολογικοί. Ο κανόνας είναι ο τρόπος εμφάνισης των δεικτών σε υγιείς ανθρώπους, ελλείψει φλεγμονής και άλλων ασθενειών.

Εξετάστε τους κύριους δείκτες της ανάλυσης ούρων σε περίπτωση απουσίας της νόσου:

  • Αντίδραση ή pH από 4 έως 7.
  • Πυκνότητα - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Πρωτεΐνη - έως 0,033 g / l.
  • Γλυκόζη - έως 0,8 mmol / l.
  • Η χολερυθρίνη απουσιάζει.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Ερυθροκύτταρα: γυναίκες - έως 3, άνδρες - έως 1.
  • Λευκοκύτταρα: γυναίκες - έως 6 ετών, άνδρες - μέχρι 3 ετών.
  • Επιθηλιακά κύτταρα - έως 10.
  • Οι κύλινδροι απουσιάζουν, μονής υαλίνης.
  • Τα αλάτα απουσιάζουν.
  • Τα βακτήρια απουσιάζουν.

Κάποιος μπορεί να καταλάβει από αυτόν τον κανόνα, εάν οι αλλαγές των αποτελεσμάτων αποκλίνουν από αυτούς τους δείκτες, αυτός είναι ο λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Δείκτες

Ουροπαθογόνα που προκαλούν την πλειοψηφία των περιπτώσεων οξείας φλεγμονής των νεφρών. Μπορεί να είναι μια ποικιλία βακτηριδίων, μυκήτων ή ζύμης. Μπορούν να υπάρξουν ήρεμα σε ένα άτομο και να μην προκαλέσουν συμπτώματα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρές φλεγμονές όπως πυελονεφρίτιδα.

Με τη φλεγμονή, σχεδόν όλοι οι δείκτες αλλάζουν υπό την επήρεια επιβλαβών βακτηρίων ή ιών. Η διαφορά από τον κανόνα μπορεί να είναι τόσο ασήμαντη με ελαφρά φλεγμονή και πολύ διαφορετική στην περίπτωση ενός προχωρημένου σταδίου της νόσου. Έτσι η σύνθεση των ούρων ποικίλλει ανάλογα με τη πυελονεφρίτιδα:

  • Αντίδραση ή pH - άνω του 8.
  • Πυκνότητα - περισσότερο από 1.030 g / l.
  • Πρωτεΐνη - από 0,5 έως 1%.
  • Γλυκόζη - περισσότερο από 0,8 mmol / l.
  • Η χολερυθρίνη είναι παρούσα.
  • Ουροβιλινογόνο - περισσότερο από 10 mg / l.
  • Ερυθρά αιμοσφαίρια: γυναίκες - από 3, άνδρες - από 1
  • Λευκοκύτταρα: γυναίκες - από 6, άνδρες - από 3.
  • Επιθηλιακά κύτταρα - περισσότερο από 10.
  • Κύλινδροι - παρουσία κοκκώδους, παρουσία υαλίνης άνω των 20/1 ml
  • Άλατα - οξαλικά είναι παρόντα.
  • Βακτήρια - υπάρχουν διάφορα είδη.

Είναι τα βακτήρια που προκαλούν την πλειονότητα της πυελονεφρίτιδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, μέχρι τη σήψη. Τα κύρια βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή στους νεφρούς είναι:

  • Ε. Coli - 70-95%
  • Staphylococcus - 5-10%
  • Άλλοι - λιγότερο από 1%.

Πώς να προσδιορίσετε την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων

Για να διαπιστωθεί αν υπάρχει πυελονεφρίτιδα ή όχι, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να περάσετε τα ούρα για ανάλυση σύμφωνα με όλους τους κανόνες παράδοσης. Αφού εξεταστεί από ειδικούς και το αποτέλεσμα δίνεται στα χέρια ή στον θεράποντα γιατρό. Εάν το αποτέλεσμα αποδειχθεί ότι είναι γιατρός, θα διεξαγάγει έρευνα, εξέταση και σύγκριση παραπόνων με τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αν το αποτέλεσμα δίνεται στα χέρια, είναι επίσης απαραίτητο να το πάρετε στον γιατρό.

Ωστόσο, μπορείτε να το καταλάβετε μόνοι σας. Γι 'αυτό πρέπει να συγκρίνετε τους δείκτες του κανόνα και τα αποτελέσματα που εκδίδονται. Για παράδειγμα, εάν ένα υγιές άτομο δεν έχει βακτήρια στα ούρα, τότε ο ασθενής θα είναι παρών, όπως το Ε. Coli ή ο σταφυλόκοκκος. Οι περισσότεροι από τους δείκτες θα ξεπεράσουν τον κανόνα, καθώς η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, η χολερυθρίνη και τα άλατα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα ούρα, τα οποία απουσιάζουν από ένα υγιές σώμα.

Χρώμα ούρων σε πυελονεφρίτιδα

Κανονικά, τα ούρα έχουν αχυρόχρωμο χρώμα, με διαφάνεια και χωρίς έντονη οσμή. Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, το χρώμα μπορεί να είναι κόκκινο-καφέ, θαμπό και με έντονη οσμή. Το χρώμα συνδέεται κυρίως με τα προϊόντα αποσύνθεσης ορισμένων χρωστικών ουσιών.

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα θα προκαλέσει το χρώμα της μπύρας και η κόκκινη σκιά θα προκαλέσει αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Θολότητα των ούρων, που προκαλείται συνήθως από την παρουσία αλάτων ή αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων σε αυτό.

KLA για πυελονεφρίτιδα

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι λιγότερο σημαντικός για την ανίχνευση της νόσου από την ανάλυση ούρων. Είναι όμως ένας σημαντικός δείκτης για τον εντοπισμό των σχετιζόμενων ασθενειών και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το UAC επιτρέπει, πρώτα απ 'όλα, να διαπιστωθεί εάν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα, ο κύριος δείκτης γι' αυτό θα είναι ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων.

Οι δείκτες όπως το ESR, το ουρικό οξύ και η περιεκτικότητα σε αζωτούχα προϊόντα αυξάνονται και τα ερυθροκύτταρα, η ολική πρωτεΐνη και η αιμοσφαιρίνη μειώνονται.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στη πυελονεφρίτιδα και πώς να την υπολογίσετε με ανάλυση

Όταν η πυελονεφρίτιδα παρουσιάζει πολλαπλές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Η φλεγμονή, συχνότερα, συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στην πλάτη, ναυτία και έμετο. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με αλλαγές στα ούρα και το αίμα.

Στα ούρα εμφανίζεται μια αυξημένη ποσότητα ορισμένων δεικτών, καθώς και η παρουσία ουσιών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι. Με τα αποτελέσματα του τεστ αίματος, συμβαίνει περίπου το ίδιο πράγμα, κάποια στοιχεία αυξάνονται, κάποια μείωση. Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα των δοκιμών και τα κοινά συμπτώματα που μπορεί να υπολογιστεί η πυελονεφρίτιδα.

Διάγνωση χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας: απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και επηρεάζει τη σύνθεση των ούρων που εκκρίνονται. Είναι η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα που επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο και τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια μελέτη βοηθά επίσης να διατηρηθεί η διαδικασία θεραπείας υπό έλεγχο και να αξιολογηθεί η θεραπεία που εκτελείται.

Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των νεφρών που επηρεάζει τη νεφρική λεκάνη, το κάλυκα και το παρεγχυματικό όργανο. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία περιλαμβάνουν:

  • οσφυϊκός πόνος?
  • αδυναμία;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • πόνος κατά την ούρηση
  • διψασμένος;
  • συνεχής καούρα.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Τα σημάδια της ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφή της πορείας της. Για παράδειγμα, η οξεία φλεγμονή των νεφρών (μια φλεγμονώδης διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες) συνοδεύεται από θερμοκρασία μέχρι 40 μοίρες, με έμετο, κεφαλαλγία και πόνο στις αρθρώσεις, ρίγη. Σε χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας (όταν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες), παρατηρείται αυξημένη αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν, δηλ. έχουν μια κυματοειδή ροή. Σε ένα παιδί, οι πόνοι στην κοιλιά συχνά προστίθενται στα παραπάνω συμπτώματα.

Αιτίες της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται λόγω βακτηριακών λοιμώξεων ή υπερψύξης του σώματος. Ο παράγοντας πρόκλησης μπορεί να είναι τα γυναικολογικά προβλήματα στις γυναίκες, οι ουρολογικές παθήσεις και οι παθολογίες των ουροφόρων οργάνων (για παράδειγμα, η κυστίτιδα), η δυσβαστορία του γαστρεντερικού σωλήνα, η μειωμένη ανοσία, η σκωληκοειδίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης.

Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών ή μετά από μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία βακτηριακών αναπνευστικών ασθενειών. Σε γυναίκες και κορίτσια ηλικίας κάτω των 30 ετών, η παθολογία συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Στους άνδρες, ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους, η φλεγμονή των νεφρών είναι συνέπεια της ανάπτυξης αδενώματος του προστάτη.

Επιπλέον, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με ουρολιθίαση ή διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών περιλαμβάνουν ιογενείς ασθένειες, την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα), μη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει την ανάλυση των συμπτωμάτων, καθώς και τις δοκιμασίες οργάνου και εργαστηρίου. Αν υποψιάζεστε ότι η φλεγμονή των νεφρών πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό ή νεφρολόγο. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, σημειώνοντας την παρουσία χρόνιων παθολογιών, αποχρωματισμό και μυρωδιά ούρων, συμπτώματα πόνου που εμφανίζονται: δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνος κατά την ούρηση. Κατά την εξέταση του ασθενούς, δίνει προσοχή στο αν η χροιά του δέρματος, οίδημα, πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή των νεφρών. Μετά από αυτό, ο ειδικός συνταγογραφεί κλινικές δοκιμές.

Για τη διαφορική διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, η οποία θα το διακρίνει από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Για παράδειγμα, η εξέταση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος μπορεί να διακρίνει τον πυρετό από το νεφρικό σύνδρομο από τη πυελονεφρίτιδα, στους άνδρες, τον αδένα του προστάτη. Στη μελέτη των ούρων, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αλλαγή του ιζήματος καθώς και στην παρουσία παθογόνων στοιχείων στο υγρό, γεγονός που θα επιτρέψει τη διάκριση της φλεγμονής από τη φυματίωση των νεφρών. Στη πυελονεφρίτιδα, υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, βακτηριουρία, καθώς και η παρουσία πρωτεΐνης μέχρι 1 g / l, ενώ στη φυματίωση των νεφρών, οι αριθμοί αυτοί παραμένουν αμετάβλητοι. Η νεφρική υπολογιστική τομογραφία βοηθά στην εξουδετέρωση της ουρολιθίας και των ανώμαλων δομών οργάνων.

Υποχρεωτική έρευνα

Οι πρώτες εξετάσεις για υποψία πυελονεφρίτιδας είναι η μελέτη ούρων και αίματος. Η παρουσία βακτηριδίων και μικρών ποσοτήτων πρωτεϊνών στα ούρα θα δείξει την παρουσία φλεγμονής των νεφρών και την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) στο αίμα. Μία από τις υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους είναι ο υπερηχογράφημα των νεφρών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογίας, για να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, με την οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας, τα ραδιογραφικά σημάδια δεν θα είναι ορατά. Σε χρόνιες καταστάσεις, παρατηρείται ασύμμετρη περίγραμμα των νεφρών, η νεφρική λεκάνη γίνεται διευρυμένη και κοίλη. Σε περίπτωση υποψίας για χρόνια φλεγμονή, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση σύμφωνα με το Zimnitsky, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των νεφρών. Κατά την αποκάλυψη των αποκλίσεων στη γενική ανάλυση των ούρων διεξάγεται επίσης δοκιμή σε όλη Nechiporenko. Αυτές οι μελέτες είναι ιδιαίτερα απαραίτητες όταν η νόσος είναι κρυμμένη.

Εάν οι μελέτες βασικής γραμμής έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση, το ύδωρ αποδίδεται στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα και στην επιλογή αντιβιοτικών, δηλ. βακτηριολογική σπορά ούρων. Για μια αντικειμενική και πλήρη εξέταση, ο ειδικός αναφέρεται σε πρόσθετες οργανικές μεθόδους. Ένας από αυτούς είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία συνήθως χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας με τις διαδικασίες του όγκου. Η εκκριτική ουρογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης ακτίνων Χ για υποψία χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Τέτοιες μελέτες σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε τις οπτικές αλλαγές στους ιστούς του σώματος, να καθορίσετε την αύξηση του μεγέθους του νεφρού, την παραμόρφωση της λεκάνης και των ποτηριών, την παρουσία οίδημα. Εάν οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση, ο ασθενής είναι βιοψία του νεφρού.

Αλλαγή των δεικτών

Δοκιμή αίματος Όταν η πυελονεφρίτιδα, ιδιαίτερα η οξεία μορφή της, το αποτέλεσμα θα παρουσιάσει αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η βιοχημική ανάλυση θα αυξήσει την ποσότητα της ουρίας, της κρεατίνης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Ανάλυση ούρων Κατά την αποκωδικοποίηση, θα ανιχνευθεί υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, θα ανιχνευθούν βακτήρια και απομονωμένα ερυθροκύτταρα και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν θα υπερβεί το 1 g / l. Ο ασθενής μπορεί να έχει αυξημένη πυκνότητα ούρων (ειδικό βάρος). Το πρότυπο για έναν ενήλικα είναι 1.018-1.025 · σε παιδιά κάτω των 12 ετών κυμαίνεται από 1.012 έως 1.020, ακόμη και μια τιμή 1.035 θεωρείται καλός δείκτης κατά την εγκυμοσύνη.

Δοκιμή στο Zimnitsky. Όταν παρατηρείται πυελονεφρίτιδα, η υποστενουρία, δηλ. χαμηλή πυκνότητα ούρων (1.012-1.013). Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο ειδικό βάρος των ούρων, σε σπάνιες περιπτώσεις - αύξηση της νυχτερινής διούρησης.

Δοκιμή Nechiporenko. Η πυελονεφρίτιδα υποδεικνύεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων, υπερβαίνοντας την τιμή του 2000 σε 1 ml υγρού, καθώς και αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - περισσότερο από 1000 σε 1 ml, κύλινδροι - περισσότερο από 20 σε 1 ml.

Ούρα σε χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη χρόνια μορφή της νόσου, στον ασθενή μπορεί να ανατεθεί μια γενική ανάλυση των βιορευστών, καθώς και η μικροσκοπία σύμφωνα με το Nechiporenko και ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky. Η γενική ανάλυση ούρων για τη πυελονεφρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της πορείας της νόσου. Οι αλλαγές στους δείκτες όπως το χρώμα, η πυκνότητα, η οξύτητα των ούρων είναι χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε μορφή πυελονεφρίτιδας. Στην λανθάνουσα φάση της χρόνιας διαδικασίας, οι εργαστηριακές μελέτες θα παρουσιάσουν μόνο μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα: απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων, πενιχρό αριθμό κυλίνδρων και επιθηλιακά κύτταρα. Μερικές φορές οι γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος παραμένουν φυσιολογικές. Ήδη με την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, οι δείκτες αλλάζουν σημαντικά:

  • τα ούρα μεγαλώνουν θολό, η πρωτεΐνη βρίσκεται σε αυτό.
  • το χρώμα του βιορευστού γίνεται χλωμό.
  • η μικροσκοπία του ιζήματος καθορίζεται από μεγάλο αριθμό ερυθροκυττάρων, επιθηλίου και αυξάνεται σε χρόνους του ρυθμού των λευκοκυττάρων.
  • η αντίδραση αλλάζει στην όξινη πλευρά.

Στην οξεία μορφή φλεγμονής, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές και αυξάνεται ο ημερήσιος όγκος του αποβαλλόμενου υγρού. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η πολυουρία εκδηλώνεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο.

Ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα: συλλογή υλικού και αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η διάγνωση μιας ασθένειας των νεφρών, όπως η πυελονεφρίτιδα, αρχίζει με τη συνέντευξη σε έναν ασθενή και τη λήψη γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων. Ο τελευταίος είναι ο κύριος βοηθός στην αναγνώριση της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην παρακολούθηση της πορείας της νόσου.

Η σημασία της ανάλυσης ούρων για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται από τη μόλυνση και επηρεάζει το νεφρικό σύστημα των σωληναρίων στο νεφρό, τον ενδιάμεσο ιστό και τη λεκάνη. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και είναι απαραίτητη μια συνολική εξέταση του ασθενούς για να διευκρινιστεί το συμπέρασμα.

Η ανάλυση ούρων στη πυελονεφρίτιδα μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες σε μεγάλο αριθμό δεικτών.

Η έγκαιρη παράδοση της γενικής εξέτασης ούρων (ΟΑΜ) συμβάλλει στον προσδιορισμό της φύσης της πορείας της νόσου: οξεία, χρόνια ή παροξυσμός της χρόνιας. Αυτή η μελέτη χρησιμεύει επίσης ως μια καλή βοήθεια για την ανίχνευση της αντίδρασης του οργανισμού στο φάρμακο. Η θεραπεία που ξεκίνησε με την πάροδο του χρόνου αποτρέπει την εμφάνιση πιο σοβαρών συνεπειών, οπότε είναι σημαντικό να περάσετε μια ανάλυση ούρων όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πυελονεφρίτιδας:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος (μπορεί να φτάσει σε κρίσιμες τιμές)?
  • οξύς πόνος στην πλάτη (συχνά από τη μία πλευρά, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και στους δύο).
  • πόνος και δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • θολερότητα ούρων, εμφάνιση αιωρήματος σε αυτό,
  • γενική διαταραχή της κατάστασης: αδυναμία, ναυτία, χλωμό δέρμα.

Κατά τη διενέργεια δοκιμασίας ούρων, προσδιορίζονται οι παράμετροί του, η απόκλιση του οποίου από το πρότυπο χρησιμεύει ως σήμα προς τον γιατρό σχετικά με το στάδιο της νόσου και τη φύση της.

Το OAM πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητά του, καθώς και 1-2 εβδομάδες μετά την ανανέωση του ασθενούς.

Βίντεο: τι δείχνει η ανάλυση των ούρων

Συστατικά της ανάλυσης ούρων

Το OAM αποτελείται από διάφορες μελέτες, καθένα από τα οποία εκτελεί το καθήκον του:

  • Η οργανοληπτική (οπτική επιθεώρηση) αξιολογεί τη διαφάνεια των ούρων, το χρώμα και την αφρώδεςτητά τους.
  • Η μικροβιολογική ανάλυση αποκαλύπτει τους παθογόνους παράγοντες.
  • Μια φυσικοχημική μελέτη προσδιορίζει το επίπεδο pH και το ειδικό βάρος των ούρων.
  • Η μικροσκοπική ανάλυση προσδιορίζει την παρουσία και την ποσότητα αλάτων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων, κυλίνδρων.
  • Η βιοχημεία ανιχνεύει πρωτεΐνη στα ούρα, χολερυθρίνη, ζάχαρη (γλυκόζη), αίμα (αιμοσφαιρίνη).

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

Τα πλεονεκτήματα του OAM είναι:

  • πολύ ενημερωτικό στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας.
  • ταχύτητα εκτέλεσης (το αποτέλεσμα γίνεται γνωστό την επόμενη ημέρα, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης - εντός μίας ώρας).
  • πρόσθετη αξιολόγηση της λειτουργίας ορισμένων άλλων οργάνων ·
  • ευκολία κατοχής ·
  • χαμηλό κόστος.

Τα ειδικά αντιδραστήρια και ο εξοπλισμός καθιστούν δυνατή τη μέγιστη ενημέρωση.

Τα μειονεκτήματα της ανάλυσης ούρων μπορεί να είναι τα ακόλουθα σημεία:

  • η υποκειμενική εκτίμηση ορισμένων χαρακτηριστικών ποιότητας (για παράδειγμα, χρώματος) που εκτελούνται από τεχνικό ματιών.
  • την ανάγκη προετοιμασίας της ανάλυσης για την επαρκή ακρίβεια ·
  • την ανάγκη για πρόσθετη έρευνα για τον ποσοτικό προσδιορισμό παραμέτρων.

Αντενδείξεις OAM

Το αποτέλεσμα της διάγνωσης των ούρων θα είναι αναξιόπιστο υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • η στειρότητα του δοχείου ήταν ατελής.
  • η επιλογή του υλικού για τη μελέτη πραγματοποιήθηκε εκ των προτέρων και αποθηκεύτηκε για αρκετές ώρες (ακόμη και στο ψυγείο).
  • ο ασθενής δοκιμάστηκε κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • ο ασθενής έλαβε φάρμακα που επηρεάζουν τις παραμέτρους ούρων και τα χαρακτηριστικά τους (για παράδειγμα, διουρητικά και αντιβιοτικά).

Προετοιμασία για ανάλυση ούρων και συμπεριφορά της

Η ημέρα πριν από την ανάλυση είναι να ακολουθηθούν οι συνιστώμενοι κανόνες για την προετοιμασία για την παράδοση των ούρων. Εκτός από τις παραπάνω αντενδείξεις, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις παρακάτω λεπτομέρειες:

  • πριν από την παράδοση των ούρων, ο ασθενής πραγματοποιεί εξωτερική υγειονομική θεραπεία των γεννητικών οργάνων.
  • τα ούρα δεν πρέπει να χρωματιστούν λόγω της χρήσης χρωστικών προϊόντων από τον ασθενή.
  • εάν χρειάζεστε μια επείγουσα ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε ένα ταμπόν.
  • η δειγματοληψία ούρων θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά το ξύπνημα (πρώτη πρωινή ούρηση).
  • Συνιστάται η χρήση δοχείων μίας χρήσης για τη συλλογή βιοϋλικών που αγοράζονται από φαρμακείο.

Το δοχείο ούρων είναι αποστειρωμένο, δεν απαιτεί προεπεξεργασία και είναι εντελώς έτοιμο για χρήση.

Προκειμένου η ανάλυση να δείξει το σωστό αποτέλεσμα, θα πρέπει να επιλέξετε σωστά το μέσο τμήμα του βιοϋλικού: για τα πρώτα δύο δευτερόλεπτα, αδειάστε τα ούρα στην τουαλέτα (περίπου 10 ml) και στη συνέχεια συλλέξτε τα ούρα σε αποστειρωμένο δοχείο σε ποσότητα από 50 έως 100 ml χωρίς να χρησιμοποιήσετε υπολείμματα. Κλείστε το βάζο με ένα καπάκι και γεμίστε την ετικέτα αν είναι απαραίτητο.

Χαρακτηριστικά των ούρων με πυελονεφρίτιδα

Αρχικά, προσδιορίζονται οι βασικές παράμετροι των ούρων: χρώμα, πυκνότητα, οσμή, παρουσία αίματος και πρωτεΐνης, οξύτητα. Αργότερα με τη βοήθεια των εργαλειολογικών μεθόδων καθορίζονται ποσοτικοί δείκτες.

Όταν η πυελονεφρίτιδα παρατηρούσε απόκλιση από τον κανόνα ταυτόχρονα από διάφορες παραμέτρους. Σε περίπτωση που διαταραχθεί μόνο ένας ή δύο από αυτούς, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κάποιας άλλης ασθένειας ή τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, καθώς και να αποτελεί σήμα αλλαγών σχετικών με την ηλικία.

Χρώμα και διαφάνεια

Σε κανονικό χρώμα, τα ούρα είναι κιτρινωπά, είναι αποδεκτή μια μικρή αλλαγή στη σκιά του (από άχυρο σε σκούρο κίτρινο). Όταν φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, το χρώμα των ούρων μπορεί να γίνει ροζ, κόκκινο ή καφέ, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Κανονικά, τα ούρα έχουν απόλυτη διαφάνεια. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, η παρουσία θολότητας στα ούρα είναι υποχρεωτική, και σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - μικρές νιφάδες που μπορούν να εξεταστούν με γυμνό μάτι.

Τα θολά ούρα είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πυελονεφρίτιδας.

Πυκνότητα και οξύτητα

Η μελέτη των ούρων με πυελονεφρίτιδα αποκαλύπτει τη μειωμένη πυκνότητα και το όξινο περιβάλλον. Οι δείκτες αυτοί μεταβάλλονται λόγω της παρουσίας του Ε. Coli στο υγρό, καθώς και του φαινομένου της πολυουρίας, χαρακτηριστικό της πορείας αυτής της νόσου (αύξηση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται).

Η μυρωδιά

Όταν τα νεφρά έχουν φλεγμονή, τα ούρα ενός ατόμου μυρίζουν δυσάρεστα. Το τελευταίο σύμπτωμα υποδηλώνει την ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα. Ελλείψει φλεγμονωδών διεργασιών, αυτό το φυσιολογικό σωματικό υγρό δεν χαρακτηρίζεται από οξεία οσμή.

Αίμα

Η εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία) είναι δυνατή σε δύο μορφές: μείζονα αιματουρία, όταν το χρώμα των ούρων αλλάζει σε κόκκινο και αυτό παρατηρείται με γυμνό μάτι και μικρο αιματουρία, στην περίπτωση αυτή η εμφάνιση των κυττάρων του αίματος ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Το χρώμα των ούρων στη πυελονεφρίτιδα ποικίλλει ανάλογα με το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό.

Ερυθρά αιμοσφαίρια

Ο κανονικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι από 0 έως 3 στο οπτικό πεδίο. Με την πυελονεφρίτιδα, αυτή η παράμετρος ξεπερνάει αρκετές φορές. Στη διαδικασία OAM, ένας τεχνικός εργαστηρίου διεξάγει μια μελέτη υγρών χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο. Στην περίπτωση της αιματουρίας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα είναι σαφώς ορατά.

Λευκά αιμοσφαίρια

Η περίσσεια λευκοκυττάρων στα ούρα είναι το κύριο σήμα της ανάπτυξης φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα. Στις υγιείς γυναίκες, ο αριθμός τους στο οπτικό πεδίο κυμαίνεται από 0-6, για τους άνδρες - 0-3. Με τη πυελονεφρίτιδα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αριθμός αυτός αυξάνεται και την τρίτη ημέρα είναι πάνω από 10.

Τα λευκοκύτταρα στα ούρα αποτελούν σαφή επιβεβαίωση της πυελονεφρίτιδας

Πρωτεΐνη στα ούρα

Η τιμή του δείκτη πρωτεΐνης σε ένα υγιές άτομο δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l. Είτε η πρωτεΐνη των ούρων απουσιάζει εντελώς. Κατά τη διάρκεια της καταστρεπτικής διαδικασίας που εμφανίζεται στους ιστούς των νεφρών, εμφανίζεται πάντα η εξέλιξη της πρωτεϊνουρίας.

Όταν εμφανίζεται πρωτεΐνη πυελονεφρίτιδας στα ούρα και εξωτερικά η παρουσία της ανιχνεύεται με τη μορφή ενός λευκού ιζήματος στον πυθμένα του δοχείου και απώλεια της διαφάνειας του υγρού, καθώς και της εμφάνισης της αφρώδους στιβάδας του.