logo

Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι ένας συλλογικός όρος για τον προσδιορισμό των διαταραχών ούρησης σε παιδιά και ενήλικες, οι οποίοι σχηματίζονται απουσία ρύθμισης της διαδικασίας από το νευρικό σύστημα και (ή) τους λείους μύες της ουροδόχου κύστης. Η παθολογία μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής, συχνά καθιστά αδύνατη την ψυχολογική και σωματική προσαρμογή στην ομάδα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό για αυτόν να έχει ένα πάγκο τουαλέτας δίπλα του, αναγκάζεται να αγοράσει ουρολογικά μαξιλάρια και να περιορίσει τον εαυτό του στη χρήση υγρών. Όταν τα πρώτα συμπτώματα αδυναμίας ελέγχου της ουροδόχου κύστης πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου.

Προέλευση και ανάπτυξη του NDMP

Στα δομικά στοιχεία των νεφρών, κύπελλα και λεκάνη, φιλτράροντας τα ούρα από τα συσσωρευμένα προϊόντα αποβλήτων: άλατα, παθογόνους μικροοργανισμούς, ενώσεις που σχηματίζονται μετά την αποικοδόμηση των πρωτεϊνών. Μέσω των ουρητήρων ούρων, κορεσμένων με διαλυμένες ουσίες, εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, από την οποία πρέπει να απεκκρίνεται. Αλλά η δυσλειτουργία της ούρησης δεν επιτρέπει στα ούρα να ξεχωρίζουν μετά από αίτημα ενός ατόμου, ακόμα κι αν αισθάνεται ότι η κύστη είναι γεμάτη.

Η ουροδόχος κύστη εκτελεί στο ανθρώπινο σώμα τη λειτουργία της συσσώρευσης ούρων και της απέκκρισης της με όγκο άνω των 600-650 ml. Ένα άτομο είναι σε θέση να ουρήσει, ακόμη και αν ο όγκος του βιολογικού υγρού δεν υπερβαίνει τα 250 ml.

Η φούσκα είναι ένα κοίλο όργανο που αποτελείται από τρία στρώματα:

  • Το εσωτερικό κέλυφος περιέχει πολλά επιθηλιακά βλεννογόνα που βρίσκονται σε άμεση επαφή με τα ούρα.
  • Το μεσαίο στρώμα περιέχει ίνες λείου μυός. Η κύρια ομάδα τους βρίσκεται στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, κοντά στο άνοιγμα της ουρήθρας - ο σφιγκτήρας. Αυτός είναι ο εξωστήρας, το μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης, το οποίο είναι υπεύθυνο για την απελευθέρωση ούρων από το ανθρώπινο σώμα.
  • Προστατεύστε και διαμορφώστε τις ίνες της ουροδόχου κύστης από ινώδη ιστό.

Πριν από τη διαδικασία της ούρησης στα παρασυμπαθητικά γάγγλια της ουροδόχου κύστης, δημιουργείται μια ώθηση που εισέρχεται στον εγκέφαλο, μεταμορφώνεται και επιστρέφει. Υπάρχει μια ανάγκη για ούρηση, μείωση του εξωστήρα και απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης.

Όταν εμφανίζεται νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης οποιασδήποτε αιτιολογίας, η ώθηση που κατευθύνεται στον εγκέφαλο δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία και δεν επιστρέφεται. Η κύστη είναι γεμάτη, αλλά δεν υπάρχει καμιά ώθηση - συμβαίνει αυτόματη εκκένωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο δεν έχει χρόνο να τρέξει στην τουαλέτα.

Η κύρια ταξινόμηση NDMP

Η έννοια της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει ένα τέτοιο εκτεταμένο περιεχόμενο των αιτιών της εμφάνισης της νόσου ότι υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις διαταραχών της ρύθμισης ούρησης.

Το πιο κατάλληλο για τη διάγνωση και την επιλογή της θεραπείας είναι τα εξής:

  • Αναγεννητική κύστη. Η επιθυμία για ούρηση εμφανίζεται με την παρουσία 300 ml ούρων. Το άτομο αισθάνεται την επιθυμία, αλλά η διαδικασία θα πρέπει να συμβεί αμέσως ή η κύστη θα χαθεί ακούσια.
  • Φούσκα Hyperreflex. Χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια ευαισθησίας και ελέγχου της διαδικασίας.
  • Φύλλο Hyporeflex. Ακόμη και με τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας ούρων δεν εμφανίζεται η διαδικασία της ούρησης. Η πίεση στο εσωτερικό του κοίλου οργάνου απουσιάζει εντελώς, και ο εξωστήρας βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού που τον βοηθά να αδειάζει την ουροδόχο κύστη του.
  • Areflector κύστη. Υπάρχει παραμόρφωση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, χάνουν την ικανότητα να τεντώνουν και να διεγείρουν παρορμήσεις. Μια μεγάλη ποσότητα ούρων συσσωρεύεται συνεχώς στο όργανο, προκαλώντας την εμφάνιση βακτηριακών λοιμώξεων.
  • Συντριπτική φούσκα. Απαιτεί τον ασθενή να βρίσκεται στο νοσοκομείο, αφού η ούρηση είναι δυνατή μόνο μετά την εγκατάσταση του καθετήρα. Στην ουροδόχο κύστη δεν υπάρχει σχεδόν κανένα ούρα, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ελαστικότητας όλων των στρωμάτων του σώματος με βαθμιαία κατάρρευση των τοιχωμάτων.

Αυτή η ταξινόμηση είναι βολική με μια σειρά εκτιμήσεων διαφόρων διαδικασιών ταυτόχρονα - την κατάσταση του εξωστήρα και την προσαρμοστικότητα της ουροδόχου κύστης σε αυτήν.

Αιτίες του NDMP

Περισσότερο από το 10% των παιδιών ηλικίας κάτω των δώδεκα ετών διαγιγνώσκεται με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ελλείψει θεραπείας ή αδυναμίας της για διάφορους φυσιολογικούς λόγους, διαταραχές ούρησης εμφανίζονται επίσης σε ενήλικες. Εδώ είναι οι κύριοι λόγοι για την έλλειψη νευρογενούς ρύθμισης:

  • Ασθένειες που συνοδεύονται από σοβαρή εγκεφαλική βλάβη: Παρκινσονισμός, νόσο του Alzheimer, πολλαπλή σκλήρυνση.
  • Φλεγμονώδης παθολογία των μεμβρανών της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα τη διακοπή της λειτουργίας της.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στους μεσοσπονδύλιους δίσκους με καταστροφή οστικού ιστού: οστεοχονδρόζη, σπονδυλαρθρίτιδα, κήλη.
  • Εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, νευροπάθεια, εγκεφαλομυελίτιδα.
  • Παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Σοβαροί τραυματισμοί που προκαλούν βλάβη στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
  • Τραυματισμοί στην κύστη ως αποτέλεσμα της συμπίεσης ή θραύσης της ακεραιότητας των τοιχωμάτων.
  • Είναι εξαιρετικά σπάνιο να διαγνωστεί η αδυναμία ή η εξασθένιση της ούρησης στο βάθος μιας βαθιάς συναισθηματικής διαταραχής.

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε μια συγγενή ασθένεια ή παθολογία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Διαθέτει NDMP στα παιδιά

Οι παραβιάσεις της νευρικής ρύθμισης της ανάγκης ούρησης σε παιδιά αναπτύσσονται αμέσως μετά τη γέννηση ή στο στάδιο του σχηματισμού του εμβρύου. Οι γονείς δεν μπορούν να παρατηρήσουν την παρουσία παθολογίας λόγω της ηλικίας του παιδιού, επειδή η ικανότητα ελέγχου της κύστης εμφανίζεται 2-3 χρόνια. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν μετά από 4 χρόνια το μωρό έχει μία από τις ακόλουθες διαταραχές της ούρησης:

  • Ακράτεια ούρων.
  • Αδυναμία άδειας της φούσκας.
  • Σπάνια ούρηση.
  • Προτρέπει επειγόντως.
  • Απενεργοποιήστε την ούρηση.

Η αδυναμία του εξωστήρα ή του σφιγκτήρα να ελέγξει την έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωσθούν με μια διαταραχή της ρύθμισης που συμβαίνει όταν το νωτιαίο μυελό είναι κατεστραμμένο. Κατά κανόνα, τέτοια μωρά είναι άρρωστα με εγκεφαλική παράλυση. Με σωστή θεραπεία, μπορούν να αποκτήσουν τον έλεγχο της ούρησης την ίδια ηλικία με τους υγιείς συνομηλίκους τους.

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών:

  • Συγγενείς παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
  • Μεσοσπονδυλική κήλη.
  • Εκφυλιστικές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης, στις οποίες είναι αδύνατο να διεξάγονται παρορμήσεις από την ουροδόχο κύστη στα κέντρα ρύθμισης.
  • Τραυματισμοί γέννησης.

Οι νευρογενείς διαταραχές κατά την ούρηση είναι πιο συχνές στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Οι υποδοχείς εξουδετέρωσης είναι υπερευαίσθητοι στις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, ειδικά στα οιστρογόνα. Επομένως, η ακράτεια και η διαρροή ούρων είναι πιο συχνή για τα κορίτσια.

Κατά κανόνα, στα μωρά, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους δυσλειτουργιών της ουροδόχου κύστης:

  • Υπερδραστική μορφή. Αναπτύσσεται όταν είναι αδύνατον να ελεγχθεί το κεντρικό νευρικό σύστημα της οπίσθιας γέφυρας του εγκεφάλου. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι σε θέση να παγιδεύει υγρό επειδή ο εξωστήρας γίνεται εξαιρετικά ενεργός. Από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης υπάρχει μια σταθερή ροή ούρων. Η δυσλειτουργία κοίλου οργάνου οδηγεί σε ρυτίδωση και σκλήρυνση.
  • Υπόδραστη μορφή. Αναπτύσσεται με την ήττα των κέντρων ρύθμισης στην ιερή σπονδυλική στήλη. Οι λείοι μύες του μεσαίου στρώματος της ουροδόχου κύστης χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται εν όλω ή εν μέρει. Η φούσκα ξεχειλίζει με τα ούρα, αλλά το παιδί δεν αισθάνεται την ανάγκη. Η ούρηση εμφανίζεται ακούσια. Ο σφιγκτήρας μπορεί σύντομα να χάσει εντελώς τη λειτουργική του δραστηριότητα.

Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο παιδιατρικός ουρολόγος λαμβάνει υπόψη τον βαθμό της βλάβης του ΚΝΣ, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εξέλιξης της νευρογενούς δυσλειτουργίας και τη λειτουργική δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης.

Η κλινική εικόνα της νευρογενούς δυσλειτουργίας

Η κλινική εικόνα του NDMP ποικίλει ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή της διαταραχής της ρύθμισης. Η διάγνωση των διαταραχών στα παιδιά είναι δύσκολη επειδή είναι αδύνατο να περιγραφούν οι αισθήσεις πριν και μετά τη διαδικασία της ούρησης. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στην ιερή σπονδυλική στήλη.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της υπερκινητικής μορφής της παθολογίας:

  • Η πρόκληση εμφανίζεται πολύ συχνά, αλλά ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται δεν υπερβαίνει τα 50-100 ml.
  • Η εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά και (ή) στην οσφυϊκή περιοχή. Παρουσιάζονται όταν επανατοποθετούνται ούρα στους ουρητήρες λόγω της αυξημένης δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης.
  • Τα παιδιά αισθάνονται την ώθηση, αλλά τα ούρα απουσιάζουν εντελώς στην κύστη. Σε ενήλικες, αυτό το σύμπτωμα είναι λιγότερο κοινό.
  • Η πιθανότητα νυκτερινής ούρησης είναι πολύ μεγαλύτερη από την ημέρα. Σε ένα όνειρο, ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης μειώνεται σημαντικά.
  • Η επιθυμία για ούρηση εμφανίζεται λίγα λεπτά μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
  • Όλες οι παρορμήσεις είναι παρορμητικές και δυνατές, συχνά συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις.

Τα παιδιά και οι ενήλικες μπορεί να παρουσιάσουν εφίδρωση, εναλλασσόμενο με ρίγη. Σπάνια συμπτώματα περιλαμβάνουν υπέρταση και ορισμένες μορφές αρρυθμιών.

Όταν παρουσιάζονται υπνηλία δυσλειτουργίες εμφανίζονται συχνά τέτοια σημεία:

  • Ακούσια εκκένωση ούρων και διαρροή μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • Έλλειψη επιθυμίας για ούρηση όταν η κύστη είναι γεμάτη.
  • Για να αδειάσετε πλήρως τη φούσκα, ένα άτομο πρέπει να είναι πολύ δύσκολο να πιέσει.
  • Τα ούρα απεκκρίνονται με στάγδην ή με σταγόνα.
  • Πάντα φαίνεται σε ένα άτομο ότι έχουν παραμείνει πολλά ούρα στη φούσκα. Συχνά αυτές οι ανησυχίες είναι δικαιολογημένες. Κατά τη διεξαγωγή δοκιμών για τον προσδιορισμό της ποσότητας υπολειμματικών ούρων, σε αυτούς τους ασθενείς ο όγκος τους έφθασε τα 450-500 ml.

Η υποδραστηριακή μορφή της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται σχεδόν πάντα από βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτό οφείλεται στη συνεχή παρουσία και στασιμότητα των ούρων. Το ζεστό όξινο περιβάλλον προκαλεί ενεργή αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων. Μετά από μερικούς μήνες, η αιμορραγική κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, η σπειραματονεφρίτιδα εντάσσονται στην κύρια ασθένεια.

Διάγνωση του NDMP

Η διάγνωση ξεκινά με την εξέταση ενός ασθενούς για να καθοριστεί η γενική υγεία. Η νευρογενής δυσλειτουργία μπορεί να θεωρηθεί ήδη στο στάδιο της ιστορίας. Τα παιδιά και οι ενήλικες με πρόσφατα τραύματα κεφαλής και νωτιαίου μυελού συχνά υποφέρουν από διαταραχές της ούρησης. Εάν δεν υπάρχουν ορατές παθολογικές αλλαγές, ο γιατρός συνιστά στους γονείς του μωρού ή σε έναν ενήλικα ασθενή να τηρεί αρχεία. Μέσα σε λίγες μέρες θα πρέπει να καταγράφονται λεπτομερώς οι ακόλουθες παράμετροι ούρων:

  • Ο χρόνος εκκένωσης και η διάρκειά του.
  • Η ποσότητα των ούρων απόρριψης. Οι γονείς χρησιμοποιούν πάνες για μέτρηση, συγγενείς ασθενών με κρεβάτι - πάνες για ενήλικες.
  • Συχνότητα προτροπής
  • Η αποτελεσματικότητα της εκκένωσης της φούσκας.
  • Η ποσότητα του υγρού που πίνετε.

Η τήρηση ημερολογίου είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάγνωση παιδιών με διαταραχές ομιλίας. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν πιθανές δυσλειτουργίες της δραστηριότητας της φυσαλίδας. Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης θα είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Σύμφωνα με την περιεκτικότητα του αίματος των αιμοπεταλίων, αξιολογείται η γενική κατάσταση του σώματος. Μπορείτε επίσης να αποκλείσετε ασθένειες, ένα από τα συμπτώματα των οποίων είναι η αναιμία από έλλειψη σιδήρου.

Για τον εντοπισμό των αιτίων της δυσλειτουργίας, είναι απαραίτητο να διεξάγονται διαγνωστικές συσκευές:

  • Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης.
  • Ακτινολογική διάγνωση των ουρητήρων.
  • Εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της κύστεως χρησιμοποιώντας κυτοσκόπηση.
  • Ουροδυναμική μελέτη. Η διεξαγωγή της προβιομετρίας σας επιτρέπει να μετρήσετε το ρυθμό διέλευσης ούρων μέσω της ουρήθρας.
  • Μαγνητική απεικόνιση των πυελικών οργάνων.

Η έλλειψη αποτελεσμάτων των παραπάνω μεθόδων έρευνας απαιτεί μια πιο εμπεριστατωμένη διάγνωση:

  • Γενική υπολογιστική τομογραφία.
  • Μαγνητική απεικόνιση του συνόλου του οργανισμού.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου.

Η ακράτεια του ουροποιητικού στρες στους άνδρες με αδένωμα του προστάτη διαφοροποιείται από άλλες παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος καθώς και κακοήθεις όγκους.

Θεραπεία της νευρογενούς δυσλειτουργίας

Η θεραπεία NDMP βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Κατά την ανίχνευση της παθολογίας που προκάλεσε την παραβίαση της ούρησης, χρησιμοποιούνται μη ναρκωτικά, φάρμακα και / ή χειρουργική θεραπεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να συνδυαστεί επιτυχώς με άλλες μεθόδους θεραπείας για να επιταχύνει και να εδραιώσει το αποτέλεσμα. Η απουσία αντενδείξεων και παρενεργειών επιτρέπει τη χρήση μη φαρμακευτικής θεραπείας, ακόμη και σε πολύ μικρά παιδιά. Οι κύριοι τρόποι για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν:

  • Θεραπεία παλμικής θεραπείας με ηλεκτρικό ρεύμα με συχνότητα περίπου 80 Hz.
  • Η χρήση ημιτονοειδών προσομοιωμένων ρευμάτων.
  • Θεραπεία με ροή ζεστού αέρα.
  • Τακτικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας με ασκήσεις Kegel. Με βάση την εκπαίδευση του μυός που ευθύνεται για την ούρηση με τη μέθοδο της έντασης και της χαλάρωσης.
  • Η χρήση μοριακού οξυγόνου υπό υψηλή πίεση σε ειδικούς υπερβαρικούς θαλάμους.
  • Διεξαγωγή φυσιοθεραπείας με ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας διαλύματα χημικών ενώσεων.
  • Η χρήση υπερήχων και λέιζερ.

Κατά τη θεραπεία της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, είναι σημαντικό να προσαρμόζεται η ημερήσια αγωγή - θα είναι ευκολότερο να ελέγχεται η ούρηση και να αξιολογείται η ποιότητά τους:

  • Κανονικά περπατήστε στον καθαρό αέρα.
  • Εξαίρεση ενεργών παιχνιδιών πριν από τον ύπνο.
  • Παρέχετε στο μωρό σας πλήρη ύπνο.

Εάν η αιτία των διαταραχών της ούρησης είναι μια αγχωτική κατάσταση, τότε είναι απαραίτητο να προστατεύεται το παιδί από αυτό.

Φάρμακα NDMP

Οι νευρογενείς δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης συνοδεύονται σχεδόν πάντοτε από φλεγμονώδεις λοιμώξεις, επομένως δεν θα είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά φάρμακα. Ελλείψει αλλεργίας, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες διαφόρων γενεών, συνδυασμένα φάρμακα με κλαβουλανικό οξύ (Amoxiclav, Augumentin), μετρονιδαζόλη. Η αμοξυκυκλίνη και η κλαριθρομυκίνη έχουν αποδειχθεί για τη θεραπεία της ακράτειας.
Τα αντιμικροβιακά φάρμακα Nolitsin, Normobact, Norfloxacin χρησιμοποιούνται για την παγίωση των αποτελεσμάτων και την πρόληψη υποτροπών.

Τα φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης:

Με την ανάπτυξη της δυσκωριώδους, η εντερική μικροχλωρίδα αποκαθίσταται με φυσική λήψη των Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Ανοσοδιεγερτικά, σύμπλοκα βιταμινών με μικροστοιχεία χρειάζονται για την ενίσχυση του σώματος. Ιδιαίτερα σημαντικές σε διαταραχές της ούρησης είναι οι βιταμίνες Β, η βιταμίνη Κ και το ασκορβικό οξύ. Οι βιταμίνες Α και Ε συμβάλλουν στην αποκατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων, αποτρέποντας τη μείωση της ελαστικότητάς τους. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-2 μήνες.

Είναι το διορισμό ελαφρών ηρεμιστικών, αντικαταθλιπτικών ή ηρεμιστικών. Τα μωρά συνιστώνται συνήθως:

  • Tenoten παιδιά.
  • Χαλαρωτικά τέλη παιδιών.
  • Σιρόπι Novopassit.

Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής, η θεραπεία πραγματοποιείται:

  • Αντιχολινεργικά φάρμακα.
  • Χολινωμιμητικά.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται προσταγλανδίνες, φάρμακα με αμινοξέα (γλυκίνη), νοοτροπικά φάρμακα (Pantogam).

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο εν απουσία αποτελεσματικότητας της φαρμακολογικής θεραπείας. Εάν η αιτία της νευρογενούς δυσλειτουργίας είναι παθολογία, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη βοήθεια χειρουργών, τότε αυτή η θεραπεία θα είναι πρωταρχικής σημασίας. Και τότε πραγματοποιείται ιατρική θεραπεία της ακράτειας ως σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου.

Με τη βοήθεια ενδοσκοπικών μεθόδων πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Το κολλαγόνο εμφυτεύεται στους ουρητήρες.
  • Διεξάγεται εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
  • Αυξάνει την ένταση της φούσκας αν είναι απαραίτητο.

Μετά τη θεραπεία, τα παιδιά και οι ενήλικες υποχρεούνται να εγγραφούν. Μόλις ένα τρίμηνο, απαιτείται να περάσουν βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων για να παρακολουθήσουν την πρόοδο της ανάρρωσης. Είναι επίσης απαραίτητο για την πρόληψη υποτροπών.

Εάν ένα μικρό παιδί δεν μπορεί να ελέγξει την ούρηση μετά από 4-5 χρόνια, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον παιδίατρο, ο οποίος θα γράψει μια παραπομπή σε πιο στενούς ειδικούς. Κατά κανόνα, οι νευρογενείς δυσλειτουργίες δεν θεραπεύονται μόνοι τους, αλλά μόνο προχωρούν. Όταν ανιχνεύεται ασθένεια, απαιτείται διαμονή σε νοσοκομείο για διάγνωση και θεραπεία.

Νευρογενής κύστη στα παιδιά

Η νόσος σχετίζεται με τη διαδικασία της απέκκρισης και συσσώρευσης ούρων. Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται σε κάθε δέκατο παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα εξαφανίζεται με το χρόνο, αλλά μερικές φορές η εμβοή σε παιδιά οδηγεί στην ανάπτυξη πιο σοβαρών και επικίνδυνων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Τι είναι η ενούρηση στα παιδιά

Η ασθένεια προκαλεί δυσλειτουργία των διαδικασιών συσσώρευσης και απομάκρυνσης του υγρού από την ουροδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται στην παραβίαση των μηχανισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η νευρογενής κύστη μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους: με τη μορφή ενός αυξημένου ή ανεξέλεγκτη Αντιστρόφως, σπάνια ούρηση, ακράτεια ούρων / κατακράτηση ούρων, επείγουσα επιτακτική ούρηση, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η διάγνωση της ενούρησης γίνεται από το γιατρό με βάση μελέτες ακτίνων Χ, υπερήχων, ενδοσκοπικών, ουροδυναμικών, εργαστηριακών και ραδιοϊσοτόπων.

Ατονία της ουροδόχου κύστης

Η ανεξέλεγκτη έκκριση ούρων συμβαίνει λόγω βλάβης των νευρικών απολήξεων που διέρχονται από το νωτιαίο μυελό μέχρι την ουροδόχο κύστη. Αν τα παιδιά αναπτύσσονται ατονία (giporeflektorny ενούρηση), αισθάνονται πολύ άβολα με ανώτατο σώμα πλήρωσης, επειδή δεν έχουν τη δυνατότητα να την καταστρέψουν γρήγορα: ροή των ούρων δεν απελευθερώνεται, και πέφτει. Οι αιτίες της ατονίας μπορεί να είναι διαφορετικές:

  • τραυματισμό στον ιερό?
  • Διαταραχή της λειτουργίας των ριζών του νωτιαίου μυελού.
  • τα αποτελέσματα της αναισθησίας.
  • χειρουργική?
  • χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων.
  • παρατεταμένη μόλυνση του ουροποιητικού οργάνου.
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • έλλειψη μυϊκού τόνου.
  • παθολογία των ενδοκρινών αδένων.
  • προχωρημένο στάδιο σύφιλης, κλπ.

Για να ομαλοποιήσει το αντανακλαστικό του ουροποιητικού συστήματος, το ουρικό όργανο πρέπει να εκκενωθεί συχνά. Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν έναν καθετήρα σε άρρωστα παιδιά, το οποίο βοηθά στην άμεση αφαίρεση του υγρού από ένα όργανο σε μια ειδική δεξαμενή. Η αποκατάσταση και η ενίσχυση του αντανακλαστικού είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη ούρηση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται η τάνυση του ουροποιητικού οργάνου, η συμπίεση του, η καταστροφή των οπίσθιων ριζών, η επιδείνωση της νόσου.

Υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης

Ενούρηση και συχνή ούρηση προκύπτουν εξαιτίας της ανεξέλεγκτης συστολής των μυών του οργάνου και της ουρήθρας. Μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη αναγκάζει τα παιδιά να ουρούν συχνά, ανεξάρτητα από την ποσότητα υγρού που καταναλώνουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά που είναι ήδη εξοικειωμένα με την κατσαρόλα δεν έχουν χρόνο να τα χρησιμοποιήσουν, επειδή δεν μπορούν να ελέγξουν την έναρξη της εκκένωσης. Η υπερδραστηριότητα μπορεί να προκληθεί από:

  • ουρολοίμωξη ·
  • καταστάσεις άγχους, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με τη διαδικασία εκκένωσης ουροποιητικών οργάνων (ακράτεια ούρων από άγχος) ·
  • νευρολογικές ασθένειες ·
  • οξεία / χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • αδυναμία ούρησης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • μικρό όγκο του σώματος.
  • δομικό μετασχηματισμό των ουροφόρων οργάνων ·
  • κατανάλωση καφεϊνωμένων προϊόντων (σοκολάτα, τσάι, καφές, ζαχαρούχα ποτά).

Συμπτώματα

Εάν βρείτε ένα ή περισσότερα σημάδια νευρογενούς ουροδόχου κύστης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για την προστασία των γονέων πρέπει:

  • συχνή απέκκριση ούρων από το παιδί σε μικρές μερίδες.
  • η κατανομή μιας μικρής ποσότητας ούρων σε κορίτσια όταν αλλάζει η θέση του σώματος:
  • έντονη ένταση του παιδιού κατά τη διάρκεια της ούρησης.
  • αδύναμη πίεση των ούρων.
  • πόνος κατά την ούρηση
  • παρατεταμένη απουσία της επιθυμίας να πάει στην τουαλέτα.

Σε ορισμένα παιδιά, κυρίως αγόρια, η παθολογία συνοδεύεται από υποτονική ούρηση: επισκέπτονται την τουαλέτα όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα και το όργανο είναι γεμάτο από ούρα. Ακόμη και μετά τη μετάβαση στην τουαλέτα, αυτά τα παιδιά αισθάνονται την πληρότητα της ουροδόχου κύστης. Μια τέτοια παθολογία δεν είναι αβλαβής, καθώς προκαλεί δυσκοιλιότητα και μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Η στάση των ούρων είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για τα παθογόνα βακτήρια που οδηγούν σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, επομένως είναι σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως.

Αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Οι νευρολογικές διαταραχές είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο τα παιδιά αναπτύσσουν ενούρηση. Οι δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος οδηγούν σε έλλειψη συντονισμού της δραστηριότητας του σφιγκτήρα και του εξωστήρα κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης και απομάκρυνσης των ούρων. Η νευρογενής κύστη εμφανίζεται μερικές φορές με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα οργανικής φύσης σε παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες, εκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης. Αυτά τα προβλήματα οδηγούν σε πλήρη / μερική απώλεια ελέγχου της δραστηριότητας των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Νευρογενούς δυσλειτουργίας μπορεί να είναι η συνέπεια της αστάθειας ή της ακράτειας αντανακλαστικό αδυναμία που σχηματίζεται, λόγω υπανάπτυξη ή ελλιπή λειτουργία ορισμένων μερών της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος, κλπ.. Μεγάλη σημασία έχει το επίπεδο, η φύση και έκταση των βλαβών του ΚΝΣ.

Bedwetting στα παιδιά

Εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια παρά σε κορίτσια και χαρακτηρίζεται από ακούσια ούρηση σε ύπνο. Κατά κανόνα, το πρόβλημα αυτό μπορεί να λυθεί χωρίς τη χρήση φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων πριν από την έναρξη της εφηβείας. Κύριοι λόγοι:

  • διαφωνία στην οικογένεια, αρνητική ψυχολογική κατάσταση στο σπίτι.
  • υπερβολικά αυστηρή ανατροφή των παιδιών ·
  • παραβίαση της ρουτίνας της ημέρας του μωρού.
  • παραβίαση της ελευθερίας.

Για να θεραπεύσει την κατάσταση, ο Δρ Komarovsky συμβουλεύει τους γονείς να αναθεωρήσουν τις εκπαιδευτικές τους μεθόδους και να δημιουργήσουν μια ευνοϊκή, ήρεμη ατμόσφαιρα στο σπίτι. Ωστόσο, η ενούρηση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω ασθένειας της ουροδόχου κύστης, μετά από χειρουργική επέμβαση ή σοβαρό τραυματισμό. Εάν ένα παιδί έχει κανονική νυκτερινή ακράτεια και η ούρηση συνοδεύεται από πόνο, θα πρέπει να δείξετε αμέσως το μωρό στον γιατρό (νευροχειρουργός, ουρολόγος ή νεφρολόγος).

Πώς να αντιμετωπίζετε την έυρεση στα παιδιά

Πόσο εύκολη ή δύσκολη είναι η θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας. Αν η ενούρηση οφείλεται σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή σπειραματονεφρίτιδα, τότε η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών δισκίων και αντιβιοτικών. Εάν η παθολογία έχει καταστεί συνέπεια δυσλειτουργίας του ενδοκρινικού ή του νευρικού συστήματος, ο γιατρός συνταγογραφεί κατάλληλη φυσιοθεραπεία, ψυχολογική διόρθωση και φάρμακα.

Φάρμακα

Μόλις προσδιοριστεί η αιτία της νευρογενούς διαταραχής, ο γιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα. Η θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας:

  • χολινομιμητικά (διστιμίνη, γαλανταμίνη, ατεκλιδίνη, κλπ.) ·
  • αντιχολινεργικά (Ubretid, Atropine, Propiverin).
  • Νοοτροπικά (Pantogam, Picamilon);
  • αναστολείς σύνθεσης προσταγλανδίνης (Flurbiprofen).
  • αμινοξέα (γλουταμικό οξύ, γλυκίνη);
  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (μελιπραμίνη).
  • φυτικά θεραπείες (βαλεριάνα, μητρικό βάμμα).
  • ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη);
  • βιταμίνες των ομάδων Β, Ε, Α, κ.λπ.
  • Desmopressina;
  • προσαρμοστικά (εκχυλίσματα Schizandra, Eleutherococcus).
  • διορθωτές ανοσίας (λεβαμισόλη).

Κατά κανόνα, η θεραπεία νευρογενών διαταραχών με τα παραπάνω παρασκευάσματα διεξάγεται για 1-1.5 μήνες. Το διάστημα μεταξύ της επανεπεξεργασίας είναι τουλάχιστον 30 ημέρες. Εάν ένας ασθενής έχει συνταγογραφήσει πολλούς τύπους φαρμάκων, δεν είναι επιθυμητό να τα παίρνετε ταυτόχρονα - είναι προτιμότερο να διεξάγετε τη θεραπεία διαδοχικά, σύμφωνα με το σχήμα που παρέχεται από το γιατρό.

Νευρογενής κύστη στα παιδιά

Νευρογενής κύστη σε παιδιά - λειτουργικές διαταραχές της πλήρωσης και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, που σχετίζονται με την παραβίαση των μηχανισμών νευρικής ρύθμισης. Η νευρογενής κύστη σε παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί ως μη ελεγχόμενη, συχνή ή σπάνια ούρηση, επείγουσα παρότρυνση, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η διάγνωση μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά γίνεται σύμφωνα με εργαστηριακές, υπερηχογραφικές, ραδιογραφικές, ενδοσκοπικές, ραδιοϊσότοπες και ουροδυναμικές μελέτες. Η νευρογενής κύστη στα παιδιά απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, όπως φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, χειρουργική διόρθωση.

Νευρογενής κύστη στα παιδιά

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά - και η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης δεξαμενή εκκένωσης λόγω παραβίασης του νευρικού ρύθμιση της ούρησης στο κεντρικό ή περιφερειακό επίπεδο. Το επείγον του προβλήματος της νευρογενούς κύστεως σε παιδιατρική και παιδιατρικούς ουρολογία λόγω του υψηλού επιπολασμού της νόσου σε παιδιά (περίπου 10%) και τον κίνδυνο δευτερογενούς μεταβολών των όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Ζευγάρι, πλήρως ελεγχόμενη λειτουργία ημέρας και νύχτας κένωσης σχηματίζεται από το παιδί σε 3-4 χρόνια, προχωρούν από την άνευ όρων αντανακλαστικά σε σύνθετα νωτιαίο αντανακλαστικό πράξη αυθαίρετα. Στη ρύθμιση της εμπλέκονται φλοιώδεις και υποφλοιώδεις κέντρα του εγκεφάλου, τα κέντρα της σπονδυλικής νεύρωση της lumbosacral νωτιαίου μυελού, περιφερικών νεύρων πλέγμα. Παραβίαση της νεύρωσης με νευρογενή διαταραχές της ουροδόχου κύστης σε παιδιά που συνοδεύονται από αυτόν της λειτουργίας δεξαμενής-εκκένωσης και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, megaureter, υδρονέφρωση, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η νευρογενής κύστη μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής, δημιουργεί μια φυσική και ψυχολογική δυσφορία και την κοινωνική αδυναμία προσαρμογής του παιδιού.

Αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Στην καρδιά της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές διαφορετικών επιπέδων, που οδηγούν σε ανεπαρκή συντονισμό της δράσης του εξωστήρα ή / και του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης και της απέκκρισης των ούρων.

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά μπορεί να αναπτύξουν με οργανικά βλάβες του ΚΝΣ λόγω συγγενείς δυσπλασίες (μυελοδυσπλασία), τραύμα, καρκίνο και φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (τραυματισμός γέννηση, εγκεφαλική παράλυση, νωτιαίου κήλη, αγενεσία και dysgenesis ιερό οστό και τον κόκκυγα και άλλοι. ), που οδηγεί σε μερική ή πλήρη υπερακάνθιων διαστάσεως και νωτιαίο νεύρο κέντρα της ουροδόχου κύστης.

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά μπορεί να προκληθεί από αστάθεια και λειτουργική αδυναμία σχηματίζεται αντανακλαστικό Διαχείριση ούρηση, καθώς και μια παραβίαση του νευροορμονικής ρύθμισης της σε σχέση με υποθαλάμου-υπόφυσης ανεπάρκεια, καθυστερημένη ωρίμανση κένωσης κέντρα, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι αλλαγές στην ευαισθησία των υποδοχέων και επεκτασιμότητα του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Βασική σημασία έχει η φύση, το επίπεδο και η έκταση της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Η νευρογενής κύστη είναι πιο συχνή στα κορίτσια, η οποία συνδέεται με υψηλότερο κορεσμό των οιστρογόνων, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα.

Ταξινόμηση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Σύμφωνα με τις αλλαγές στο αντανακλαστικό της χοληδόχου κύστης, διακρίνεται η υπερρεφλεξική ουροδόχος κύστη (η σπαστική κατάσταση του εξωστήρα βρίσκεται στη φάση συσσώρευσης), η κανονική αντανακλαστική ουροδόχος κύστη και η υποανάπτυξη (η υποτονία του εξωστήρα βρίσκεται στη φάση απελευθέρωσης). Στην περίπτωση της υποαναρρόφησης του εξωστήρα, εμφανίζεται ένα αντανακλαστικό ούρησης όταν ο λειτουργικός όγκος της ουροδόχου κύστης είναι πολύ υψηλότερος από τον κανόνα της ηλικίας, στην περίπτωση της υπερρευστοποίησης, πολύ πριν από τη συσσώρευση του κανονικού όγκου των ούρων. Η πιο σοβαρή είναι η αντανακλαστική μορφή της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά με την αδυναμία αυτοσυμπύκνωσης της πλήρους και πολυσύχναστης ουροδόχου κύστης και της ακούσιας ούρησης.

Σύμφωνα με την προσαρμοστικότητα του εξωστήρα στον αυξανόμενο όγκο των ούρων, η νευρογενής ουροδόχος κύστη στα παιδιά μπορεί να προσαρμοστεί και να προσαρμοστεί (χωρίς αδρανοποίηση).

Νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε παιδιά μπορεί να συμβεί στις μορφές στους πνεύμονες (σύνδρομο ημέρας συχνουρία, ενούρηση, ακράτεια στρες)? μέτρια (σύνδρομο τεμπέλης ουροδόχου κύστης και ασταθής κύστη). σοβαρή (σύνδρομο Hinman - διαταραχή εξωστήρα-σφιγκτήρα, σύνδρομο Ochoa - σύνδρομο ουρο-του προσώπου).

Συμπτώματα της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Η νευρογενής κύστη στα παιδιά χαρακτηρίζεται από διάφορες διαταραχές της πράξης της ούρησης, η σοβαρότητα και η συχνότητα των εκδηλώσεων των οποίων καθορίζεται από το επίπεδο βλάβης του νευρικού συστήματος.

Όταν νευρογενούς υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, κυρίαρχη στα μικρά παιδιά, σημειώνονται πιο συχνές (> 8 φορές / ημέρα) σε μικρά τμήματα ούρηση, Επείγουσα (υποχρεωτικό) επείγοντος, ακράτεια ούρων, ενούρηση.

Η στένωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά εκδηλώνεται μόνο όταν το σώμα μεταβαίνει από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση και χαρακτηρίζεται από ημερήσια πολλακιουρία, μη διαταραγμένη από τη νυκτερινή συσσώρευση ούρων με κανονικό όγκο του πρωινού του τμήματος.

Η ακράτεια του στρες στα κορίτσια της εφηβείας μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της άσκησης με τη μορφή χαμένων μικρών μερίδων ούρων. Για τη δυσκινησία του εξωστήρα-σφιγκτήρα που χαρακτηρίζεται από πλήρη κατακράτηση ούρων, miccii κατά τη διάρκεια της τάνυσης, ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Η νευρογενής κύστη υπόταση σε παιδιά που εκδηλώνεται απουσιάζει ή σπάνια (μέχρι 3 φορές) κένωσης η πλήρης και συσκευάζεται (1500 ml) κύστης υποτονική ούρηση με το κοιλιακό τοίχωμα ένταση, αίσθηση ατελούς κένωσης του μεγάλου όγκου (400 ml) υπολείμματα ούρων. Διαθέσιμο παράδοξη ischuria με μη ελεγχόμενη απελευθέρωση των ούρων λόγω παύση εξωτερικού σφιγκτήρα, τεντώνεται υπό πίεση πλήρη κύστη. Σε τεμπέλης ουροδόχου κύστεως σπάνια σε συνδυασμό με ακράτεια ούρων, δυσκοιλιότητα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI).

Η νευρογενής κύστη υποτονία προδιαθέτει στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά με μειωμένη νεφρική ροή του αίματος, νεφρική ουλές του παρεγχύματος και το σχηματισμό της δευτερογενούς συρρίκνωση του νεφρού, νεφρική ουλές και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Σε περίπτωση ουρολοίμωξης σε ένα παιδί, απαιτείται εκτενής εξέταση με τη συμμετοχή παιδίατρου, παιδιατρικής ουρολόγου, παιδιατρικής νεφρολόγου, παιδιατρικού νευρολόγου και παιδιατρικού ψυχολόγου.

Η διάγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά περιλαμβάνει τη συλλογή της αναμνησίας (οικογενειακή επιδείνωση, τραύμα, παθολογία του νευρικού συστήματος, κλπ.), Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων εξέτασης του ουροποιητικού και του νευρικού συστήματος.

Για την αναγνώριση της UTI και των λειτουργικών διαταραχών των νεφρών στην νευρογενή κύστη των παιδιών, μια γενική και βιοχημική ανάλυση των ούρων και του αίματος, εκτελείται δείγμα Zimnitsky, Nechiporenko και βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Οι ουρολογικές εξετάσεις για τη νευρογενή κύστη περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης του παιδιού (με υπολειμματικό προσδιορισμό ούρων). Ακτινογραφική εξέταση (κολπική κυτταρογραφία, ανασκόπηση και αποβολική ουρογραφία). CT και MRI των νεφρών. ενδοσκόπηση (ουρηθροσκόπηση, κυτοσκόπηση), ραδιοϊσοτόπιο σάρωση των νεφρών (σπινθηρογραφία).

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της κύστης στο μωρό παρακολουθεί ημερήσιο ρυθμό (ο αριθμός του χρόνου) και την έκταση της αυθόρμητης ούρηση σε κανονικές συνθήκες το ποτό και τη θερμοκρασία. Υψηλή διαγνωστική αξία με νευρογενή κύστη σε παιδιά έχουν ουροδυναμικό μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος: ουροροομετρία, μέτρηση της ενδοκυστικής πίεσης κατά τη διάρκεια της φυσική πλήρωση της κύστης, παλίνδρομη κυστομετρίας, προφιλομετρία ουρήθρα και ηλεκτρομυογράφημα.

Θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Ανάλογα με τον τύπο, σοβαρότητα των διαταραχών και ασθενειών που σχετίζονται με νευρογενή κύστη σε παιδιά που χρησιμοποιούν διαφοροποιημένη πολιτική αγωγή που περιλαμβάνει μη-φάρμακο και φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζονται συμμόρφωση καθεστώς προστασίας (επιπλέον ύπνου, καθαρό αέρα, με την εξαίρεση των αγχωτικών καταστάσεων), περνώντας μαθήματα γυμναστική, φυσική θεραπεία (ιοντοφόρεση, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση της κύστης, υπέρηχοι) και ψυχοθεραπεία.

Όταν χορηγούνται υπερτονία εξωστήρα Μ holinoblokatory (ατροπίνη, παιδιά άνω των 5 ετών - οξυβουτυνίνη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη), ανταγωνιστές του Ca + (terodilin, νιφεδιπίνη), φυτικά (βαλεριάνα, motherwort), νοοτρόπα (hopantenic οξύ, pikamilon). Για τη θεραπεία της νευρογενούς κύστης με νυκτερινή ενούρηση σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών που χρησιμοποιήθηκαν ένα ανάλογο της αντιδιουρητικής ορμόνης neurohypophysis - δεσμοπρεσσίνη.

Εάν η υπόταση κύστης συνιστάται αναγκαστική ούρηση με το χρονοδιάγραμμα (κάθε 2-3 ώρες), οι περιοδικές χολινεργικά υποδοχής καθετηριασμό (aceclidine) αναστολέας χολινεστεράσης (distigmin) adaptogens (Siberian ginseng, λεμονόχορτο), γλυκίνη, φαρμακούχων μπάνιο με θαλασσινό αλάτι.

Προκειμένου να αποτραπεί UTI σε παιδιά με νευρογενή κύστη uroseptiki υποτονία χορηγείται σε μικρές δόσεις: νιτροφουράνια (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), φθοριοκινολόνες (ναλιδιξικό οξύ), ανοσοθεραπεία (λεβαμισόλη) fitosbory.

Όταν νευρογενής κύστη σε παιδιά και λειτουργούν vnutridetruzornye ενδοουρηθρική ένεση τοξίνης αλλαντίασης, ενδοσκοπική χειρουργική (διουρηθρική εκτομή του αυχένα της ουροδόχου κύστης, εμφύτευση κολλαγόνου μέσα στο στόμα της ουρήθρας, οι εγχειρήσεις του νεύρου γάγγλια, υπεύθυνη για ούρηση) διεξάγεται αύξηση της ουροδόχου κύστης μέσω εντερικού κυστεοπλαστικές.

Η πρόγνωση και πρόληψη της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Με κατάλληλες ιατρικές και συμπεριφοριστικές τακτικές, η πρόγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι ευνοϊκότερη στην περίπτωση της υπερκινητικότητας του εξωστήρα. Η παρουσία υπολειμμάτων ούρων σε νευρογενή κύστη σε παιδιά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης UTI και λειτουργικών διαταραχών των νεφρών, μέχρι το CRF.

Η έγκαιρη πρόληψη και η έγκαιρη αντιμετώπιση της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι σημαντική για την πρόληψη των επιπλοκών. Τα παιδιά με νευρογενή κύστη χρειάζονται παρακολούθηση και περιοδική εξέταση της ουροδυναμικής.

Η κλινική εικόνα και οι αρχές της θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, η ούρηση του μωρού πρέπει να είναι πλήρως διαμορφωμένη.

Αν κατά καιρούς έχει ακούσια ούρηση και ανεξάρτητα από το βαθμό πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, πριν κοιμηθεί ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αυτός είναι ένας λόγος για μια επίσκεψη στο γιατρό.

Τέτοια συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή ασθένεια - νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, η θεραπεία της οποίας είναι μια μάλλον επίπονη διαδικασία. Με αυτή την παθολογία διαταράσσεται η λειτουργία της δεξαμενής και εκκένωσης του οργάνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυστίτιδας, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υδρονέφρωσης, πυελονεφρίτιδας.

Η νευρογενής κύστη παράγει πολλά προβλήματα στο παιδί, καθώς, εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, προκαλεί ψυχολογική δυσφορία και παρεμβαίνει στην κανονική προσαρμογή στο κοινωνικό περιβάλλον, ιδιαίτερα μεταξύ των συνομηλίκων.

Λόγοι

Με μια τέτοια παθολογία όπως η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, οι αιτίες της εμφάνισής της είναι συχνότερα νευρολογικής φύσεως.

Οι ακόλουθες αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά διακρίνονται:

  • οργανική αλλοίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • η ανάπτυξη όγκων και φλεγμονωδών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη.
  • τα τραύματα γέννησης και την κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι η λειτουργική αδυναμία του ουρηθρικού αντανακλαστικού.

Αυτές οι μεταβολές συνδέονται με την ανεπάρκεια του υποθαλάμου-υπόφυσης, την καθυστερημένη ωρίμανση των κέντρων εμετού και την εξασθενημένη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τη φύση, το επίπεδο και το βαθμό βλάβης του νευρικού συστήματος.

Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Αυτό οφείλεται στην ορμόνη οιστρογόνο, η οποία αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Σύμφωνα με τις αντανακλαστικές αλλαγές του σώματος διακρίνονται:

  1. hyperreflex, στην οποία η σπαστική κατάσταση του εξωστήρα συμβαίνει στη φάση συσσώρευσης ούρων. Η διαταραχή υπερευαισθησίας συνδέεται συχνότερα με βλάβη των νευρικών απολήξεων στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από την αδυναμία κράτησης ούρησης. Τα ούρα δεν έχουν χρόνο να συσσωρευτούν στο όργανο, με μια μικρή πλήρωση, υπάρχει η επιθυμία να αδειάσει.
  2. nororeflex;
  3. υποανακλαστικό, χαρακτηριζόμενο από υπόταση εξωστήρα κατά την απελευθέρωση ρευστού. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση του νευρικού συστήματος του ιερού. Ταυτόχρονα, οι μυς του οργάνου εξασθενούν · δεν μπορούν να αδειάσουν μόνοι τους. Τα τείχη του τείνουν σταδιακά και αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτή η διαταραχή δεν προκαλεί πόνο, αλλά βοηθά στη χαλάρωση των μυών των σφιγκτήρων, γεγονός που προκαλεί ακράτεια. Τα ούρα, που υψώνονται κατά μήκος των ουρητήρων στη λεκάνη, προκαλούν εστίες φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτές.

Σύμφωνα με τον βαθμό προσαρμοστικότητας του οργάνου στην πλήρωση με ούρα, η πάθηση χωρίζεται σε:

  • προσαρμοσμένο.
  • αναπροσαρμοσμένη.
Η δυσλειτουργία οργάνων προχωρά:

  1. σε ήπια μορφή. Χαρακτηρίζεται από συχνή ούρηση, ενούρηση, ακράτεια ούρων που προκαλείται από μια αγχωτική κατάσταση.
  2. σε μέτρια μορφή. Εμφανίζεται το σύνδρομο της θρόμβωσης και της ασταθούς κύστης.
  3. σε σοβαρή μορφή. Οι σοβαρές διαταραχές στη δραστηριότητα του οργάνου εμφανίζονται: διαταραχή detruzorno-σφιγκτήρα, σύνδρομο ουρο-του προσώπου.
Μια υπερκινητική κύστη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κυστίτιδα, στην οποία το σώμα είναι τσαλακωμένο.

Συμπτώματα

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά προκαλεί συμπτώματα, όπως διάφορες παραβιάσεις της πράξης της ούρησης, η σοβαρότητα και η συχνότητα των εκδηλώσεων των οποίων εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της υπερδραστηριότητας που επικρατούν στα μωρά είναι συχνή ούρηση σε μικρές δόσεις, ακράτεια ούρων και ενούρηση.

Το μεγαλύτερο παιδί επισκέπτεται συχνά την τουαλέτα τη νύχτα, ενώ βιώνει δυσφορία κατά την εκκένωση του οργάνου. Η υποδραστιτική μορφή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από έλλειψη επιθυμίας για εκκένωση του οργάνου και μετά την πράξη της ούρησης δεν υπάρχει αίσθημα απελευθέρωσης από το υγρό.

Συχνά υπάρχει πόνος στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κύστη προκαλούν κυστίτιδα. Επίσης, με τη συσσώρευση ούρων λόγω της χαμηλής δραστηριότητας του σώματος σε αυτό σχηματίζονται σκυροδέματα.

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια κατά τη διάρκεια της εφηβείας συμβαίνει κατά τη διάρκεια υψηλής σωματικής άσκησης και εκδηλώνεται στην εκπομπή μικρών μερίδων ούρων. Με μια τεμπέλη ουροδόχο κύστη, η ούρηση σπάνια εμφανίζεται, αλλάζει με την ακράτεια υγρών και συνοδεύεται επίσης από δυσκοιλιότητα και λοίμωξη.

Η νευρογενής υποτονία του οργάνου οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος στα νεφρά, ουλές του νεφρικού παρεγχύματος και συρρίκνωση των νεφρών και νεφροσκλήρυνση.

Διαγνωστικά

Η αρχική διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει τη συλλογή της ανωμαλίας της νόσου. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες για την παρουσία τέτοιων ασθενειών στην οικογένεια, για τραυματισμούς και παθολογίες του νευρικού συστήματος.

Περαιτέρω αποσαφήνιση των αιτιών της νόσου περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση με υποχρεωτική συμβουλευτική από παιδίατρο, ουρολόγο, νεφρολόγο, παιδολογικό νευρολόγο και ψυχολόγο.

Για τον εντοπισμό των πιθανών διαταραχών των νεφρών σε παιδιά συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος, δείγμα Zimnitsky, ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko και βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Ένας ουρολόγος με νευρογενή κύστη εκχωρεί το παιδί:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, που καθορίζει το επίπεδο των υπολειμμάτων ούρων.
  • κολπική κυτταρογραφία.
  • αναθεώρηση και απεκκριτική ουρογραφία ·
  • υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των νεφρών.
  • ενδοσκοπική εξέταση.
  • σπινθηρογράφημα.

Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι η συλλογή δεδομένων σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και την παραγωγή ούρων.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η παθολογία από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ένα EEG και Echo-EG, καθώς και ακτινογραφίες και μια εξέταση εγκεφάλου.

Θεραπεία

Με μια ασθένεια όπως η νευρογενής κύστη στα παιδιά, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και την εμφάνιση συγχορηγούμενων παθήσεων.

Αποτελείται από φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την τήρηση του ημερήσιου σχήματος, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας και των περιπάτων. Είναι σημαντικό να προστατεύσετε το παιδί από τραυματικές καταστάσεις. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φυσική θεραπεία για το παιδί.

Η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση του οργάνου. Σε περίπτωση υπότασης, το παιδί φυτεύεται αναγκαστικά στην κατσαρόλα κάθε τρεις ώρες ή έχει εγκατασταθεί ένας καθετήρας.

Τα παιδιά με υπόταση της ουροδόχου κύστης συνταγογραφούνται:

  • urosepticheskie φάρμακα σε μικρές δόσεις?
  • νιτροφουράνια.
  • νιτροξολίνη.
  • ανοσοθεραπεία;
  • φυτικά τέλη.

Η ενδοσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει:

  • εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
  • εμφύτευση κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο όγκος του οργάνου αυξάνεται με τη βοήθεια της κυτταροπλαστικής. Οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της ψυχολογικής αιτίας της νόσου.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν μόνο με ήπιες μορφές διαταραχών.

Το λαϊκό φαρμακείο συνιστά να ζυμώνουν τα φύλλα του lingonberry, έχοντας διουρητικό και αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Αυτή η ιδιότητα του φυτού χρησιμοποιείται με χαμηλή δραστηριότητα οργάνων.

Το Enureus χορηγείται με γογγύλια και ζωμό. Είναι χρήσιμο για τα παιδιά να πίνουν χυμό καρότου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Χωρίς επιπλοκές, η υπερκινητικότητα του εξωστήρα θεραπεύεται. Εάν τα ούρα συσσωρεύονται συνεχώς στο σώμα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και νεφρικής δυσλειτουργίας.

Η πρόληψη των επιπλοκών συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της δυσλειτουργίας οργάνων, καθώς και στις ασθένειες που σχετίζονται με την εγκεφαλική βλάβη. Το σύνδρομο νευρογενούς κύστης επηρεάζει το 10% των παιδιών.

Η ακράτεια με ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια.

Σχετικά βίντεο

Και τι λέει ο Komarovsky για τη νευρογενή κύστη στα παιδιά; Δείτε το βίντεο:

Η νευρογενής κύστη στα παιδιά είναι μια διαταραχή που συνδέεται με την ακατάλληλη πλήρωση και εκκένωση του οργάνου λόγω διαταραχών στους μηχανισμούς της νευρικής ρύθμισης. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως μη ελεγχόμενη, συχνή ή σπάνια ούρηση, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων, μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Για διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακά, υπερηχογραφικά, ακτινογραφικά, ενδοσκοπικά και ουροδυναμικά.

Η αντιμετώπιση της ασθένειας στα παιδιά απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας, της φυσικής θεραπείας και σε σοβαρές μορφές της ασθένειας - χειρουργική επέμβαση. Με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ ευνοϊκή. Και θυμηθείτε, στο θέμα του πώς να θεραπεύσετε τη νευρογενή ουροδόχο κύστη στα παιδιά, το φόρουμ και τις συμβουλές γειτόνων - δεν είστε βοηθοί.

Νευρογενής κύστη σε παιδί: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η παιδιατρική και η παιδιατρική ουρολογία θεωρούν ότι η νευρογενής κύστη είναι επείγον πρόβλημα. Η συχνότητα της νόσου στα παιδιά είναι 10%.

Η ελεγχόμενη διαδικασία ούρησης σχηματίζεται σε παιδιά έως 3-4 ετών. Η παθολογία εξελίσσεται από ένα νωτιαίο αντανακλαστικό σε μια πολύπλοκη πράξη στο αντανακλαστικό επίπεδο. Οι φλοιώδεις και υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου, οι ζώνες νωτιαίου νεύρωσης, το οσφυϊκό τμήμα του νωτιαίου μυελού και τα πλέγματα περιφερικού νεύρου εμπλέκονται στη ρύθμιση του μηχανισμού.

Οι αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετικές.

Η μη φυσιολογική ούρηση μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

  • ureteral reflux.
  • megaureter;
  • υδρόφοβη;
  • κυστίτιδα.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η νευρογενής κύστη επηρεάζει την ποιότητα ζωής, προκαλεί δυσφορία στο φυσικό και ψυχολογικό επίπεδο.

Μηχανισμοί παθολογίας

Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί αποτελείται από νευρολογικές διαταραχές ποικίλης έντασης. Προκαλούν ανεπαρκή συντονισμό της δραστηριότητας του εξωτερικού σφιγκτήρα.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στις ακόλουθες παθολογίες:

  • ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος οργανικού χαρακτήρα ·
  • συγγενείς παραμορφώσεις και τραυματισμούς.
  • εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη, τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
  • τραύμα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • σπονδυλική κήλη;
  • η αγενέση και η δυσγενεσία του κοκκύτη.
  • λειτουργική αδυναμία του αντανακλαστικού ούρησης.
  • δυσλειτουργία του υποθαλάμου και της υπόφυσης, με αποτέλεσμα την αναστολή της νευροθωρακικής ρύθμισης.
  • την καθυστέρηση στην ωρίμανση των κέντρων θεραπείας ·
  • αλλαγή στην ευαισθησία των μυών της ουροδόχου κύστης και τέντωμα.

Ποιος είναι πιο κοινός;

Πιο συχνά η νόσος επηρεάζει τα κορίτσια. Αυτό οφείλεται σε υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα. Οι ορμόνες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα.

Ταξινόμηση

Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες:

  • Εύκολη μορφή. Η συχνή ούρηση προκαλεί άγχος την ημέρα και τη νύχτα.
  • Μεσαίο σχήμα. Όταν παρατηρείται σπάνια ούρηση υπερρεφλεξίας.
  • Βαριά μορφή. Υπονοεί την παρουσία της παθολογίας του Ochoa και του Hinman.

Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε τις ακόλουθες διαταραχές της ούρησης:

  • Υποτονικός τύπος ασθένειας. Οι νευρολογικές διαταραχές εντοπίζονται στον ιερό. Η πλήρωση της ουροδόχου κύστης είναι πολύ μεγάλη και η φάση εκκένωσης δεν εμφανίζεται. Μια μεγάλη ποσότητα ούρων βοηθά στην τάνυση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Φαίνεται στο σώμα. Ο όγκος των συσσωρευμένων ούρων μπορεί να φθάσει έως και 1,5 λίτρα. Συχνά διεισδύει στους ουρητήρες στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί τη φλεγμονή τους.
  • Τύπος Hyperreflex. Τα ούρα δεν συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη, αλλά απεκκρίνονται σε μικρές δόσεις. Η ούρηση εμφανίζεται συχνά.
  • Τύπος Reflex. Η διαδικασία της ούρησης γίνεται ανεξέλεγκτη. Ο όγκος των ούρων που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη είναι κρίσιμος.

Συμπτωματολογία

Πώς εκδηλώνεται η νευρογενής κύστη; Τα συμπτώματα στα παιδιά είναι διαφορετικά. Η ένταση της εκδήλωσής τους εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του νευρικού συστήματος.

Σημάδια αυξημένης νευρογενετικής διαδικασίας

Σε περίπτωση υπερδραστηριότητας, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συχνή ούρηση (έως 8 φορές την ημέρα), στην οποία τα ούρα βγαίνουν σε μικρές μερίδες.
  • Επιτακτική ανάγκη, η οποία είναι εγγενής ξαφνική. Το παιδί πρέπει να τρέξει επειγόντως στην τουαλέτα.
  • Στην ουροδόχο κύστη δεν συσσωρεύεται επαρκής ποσότητα ούρων, καθώς βγαίνει με μικρά χρονικά διαστήματα.
  • Υπάρχει ακράτεια ούρων ημέρα και νύχτα.

Η ακράτεια του άγχους είναι εγγενής στα κορίτσια των εφήβων. Σε αυτή την παθολογία, η απελευθέρωση ούρων σε μικρές δόσεις συμβαίνει κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Στην ορθοστατική διαδικασία, η ακούσια ούρηση εμφανίζεται την ημέρα, αφού το σώμα μετακινηθεί σε μόνιμη θέση αφού ξαπλωθεί. Η ούρηση τη νύχτα δεν έχει σπάσει.

Σημάδια μειωμένης λειτουργίας

Τα σημάδια μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης σε παιδιά με μειωμένη λειτουργία οργάνων περιλαμβάνουν:

  • Σπάνια (1-3 φορές την ημέρα) ούρηση.
  • Έχει αποβληθεί μεγάλος όγκος (έως 1,5 λίτρα) ούρων.
  • Χαλαρή διαδικασία ούρησης.
  • Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου 400 ml ούρων παραμένουν σε αυτό.

Η «τεμπέλη» κύστη χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό σπάνιας ούρησης με ακράτεια, την παρουσία λοιμώξεων στο ουροποιητικό σύστημα και τη δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα ημερήσιας και νυκτερινής ενούρησης

Η ξαφνική ώθηση είναι συχνή στη συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό πονάει την ουροδόχο κύστη. Τα συμπτώματα παραμένουν από 2 ημέρες έως 2 μήνες και υποχωρούν μόνα τους.

Η νυκτερινή ενούρηση βρίσκεται συνήθως στα αγόρια. Έχει ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σημάδια του συνδρόμου Hinman

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι εγγενή σε αυτήν την παθολογία:

  • ακράτεια ούρων.
  • επανεμφάνιση μολυσματικών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη ·
  • δυσκοιλιότητα, να γίνει χρόνια?
  • αυθόρμητες πράξεις αφόδευσης.
  • η απουσία οποιωνδήποτε παθολογιών στο νευρικό σύστημα, καθώς και ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος οποιουδήποτε βαθμού.
  • αδύναμη έκφραση της ψυχολογικής κατάστασης.

Συμπτώματα του συνδρόμου Ochoa

Με την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, η γενετική βάση διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο. Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται σε αγόρια ηλικίας 3 μηνών έως 16 ετών.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • ακούσια ούρηση;
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • μολυσματικές διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.

Το παιδί παραπονείται ότι η κύστη είναι επώδυνη. Υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης υπέρτασης και χρόνιας νεφρίτιδας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ένα παιδί με καχυποψία για αυτή την παθολογία υπόκειται σε εμπεριστατωμένη εξέταση.

  • δειγματοληψία αίματος για βιοχημική και γενική ανάλυση.
  • εξέταση των ούρων του ασθενούς για την παρουσία βακτηριδίων.
  • έρευνα ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko.
  • προσδιορισμός του όγκου υπολειμματικών ούρων με υπερήχους.
  • miktsionnoe και τη συνηθισμένη ουρηθροκύστη.
  • αναθεώρηση και απεκκριτική ουρογραφία ·
  • ανύψωση της πυγέλης.
  • Ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων.
  • MRI;
  • κυστεοσκόπηση ·
  • urethroscopy;
  • σπινθηρογραφία των νεφρών.
  • ουροφθορομετρία.
  • οπισθοδρομική κυστεομετρία.
  • σφιχτομετρία;
  • Προφίλμετρο της ουρήθρας.
  • ηλεκτρομυογραφία.

Η ημερήσια ποσότητα και ο όγκος της ούρησης παρακολουθούνται υποχρεωτικά. Ο χρόνος τους καταγράφεται. Ταυτόχρονα, οι συνθήκες κατανάλωσης και θερμοκρασίας πρέπει να είναι βέλτιστες.

Απεικονίζεται επίσης η μετάβαση:

  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • ηχηροεγκεφαλογραφία.
  • ακτινογραφία του κρανίου ·
  • Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Το θεραπευτικό σχήμα καταρτίζεται από έναν ουρολόγο ή έναν νευρολόγο. Η αυτοθεραπεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα.

Πώς σταματάει η νευρογενής κύστη στα παιδιά; Η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους περιλαμβάνει τη χρήση ενός αριθμού φαρμάκων, τα οποία επιλέγονται με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και τους λόγους που την προκάλεσαν.

Φαρμακευτική θεραπεία για υπερλειτουργία

Στην περίπτωση μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για να μειωθεί ο μυϊκός τόνος.

Όταν ο hypertonus διοριστεί:

  • m-holinoblokatory;
  • τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Imipramin και άλλα).
  • Ανταγωνιστές Ca + (Terodilin, Nifedipine, κλπ.).
  • φυτικά παρασκευάσματα (έγχυση βαλεριανού και μητέρα).
  • νοτοτροπικά φάρμακα (Pikamilon, Gopanthenic acid, κλπ.).

Η νευρογενής κύστη σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 5 ετών διακόπτεται από το φάρμακο Desmopressin. Αυτό το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης. Επίσης σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία εμφανίζεται η χρήση του "Oxybutynin".

Φαρμακευτική θεραπεία για την υποτονική διαδικασία

Με μειωμένη θεραπεία τόνου είναι πολύ πιο δύσκολη. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί η αφαίρεση των ούρων για έλεγχο. Επιβάλλεται επίσης η εξαναγκασμένη εκκένωση.

Η σύγχρονη αντιμετώπιση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά με την υποτονική πορεία της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση της «Ακεκλινίνης», της «Distigmina», της έγχυσης του Eleutherococcus ή του Schizandra.

Για τους σκοπούς της πρόληψης, οι ουροπλαστικές συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις. Η χρήση φουραζιδίνης, νιτροξολίνης, λεβαμισόλης είναι επίσης δικαιολογημένη. Χρησιμοποιείται ενδοφθάλμια και ενδοουρηθρική ενέσεις αλλαντοτοξίνης.

Με την υπόταση της ουροδόχου κύστης αναγκάζονται ούρηση κάθε 2-3 ώρες, περιοδική χρήση του καθετήρα. Δεδομένου ότι η παθολογία αυτή χαρακτηρίζεται από στασιμότητα των ούρων, συνταγογραφούνται φάρμακα στο παιδί, συμβάλλοντας στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η αντιμικροβιακή θεραπεία είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό μέρος της θεραπείας, καθώς συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση όλων των πιθανών επιπλοκών.

Τα φάρμακα που ενισχύουν τη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης, συνταγογραφούνται μόνο σε εκείνα τα παιδιά που έχουν υπόταση των τοιχωμάτων τους.

Οποιαδήποτε θεραπεία συνοδεύεται από τη χρήση συμπλόκων βιταμινών που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα σε ένα βέλτιστο επίπεδο. Χρησιμοποιούνται επίσης αντιοξειδωτικά.

Χρήση του φαρμάκου "Pikamilon"

Το "Picamilon" στην νευρογενή ουροδόχο κύστη στα παιδιά συνταγογραφείται για διαταραχές ούρησης, οι οποίες είναι οργανικές. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη βελτιστοποίηση της λειτουργικότητας της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία έχει τον υψηλότερο βαθμό αποτελεσματικότητας κατά τη διακοπή της νευρογενούς ουρικής δυσλειτουργίας, καθώς και τις αλλαγές στη δυναμική της απέκκρισης ούρων.

Τα μέσα επιτρέπονται για χρήση από 3 χρόνια. Πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το πώς δικαιολογείται η χρήση αυτού του φαρμάκου σε βρέφη. Το "Picamilon" συνταγογραφείται συχνά για βρέφη ηλικίας έως 1 έτους για τη γενική ανάπτυξη και διατήρηση του μυϊκού τόνου. Μπορείτε να διασαφηνίσετε αυτό το ζήτημα μόνο με το γιατρό σας. Θα συνταγογραφήσει την επιθυμητή δοσολογία.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνα. Το φάρμακο υπόκειται σε εύκολη απορρόφηση, διαλύεται γρήγορα στο στομάχι.

Η λήψη μέσων αντενδείκνυται σε παιδιά με αυξημένο κατώφλι αλλεργικής αντίδρασης. Απαγορεύεται επίσης η χρήση παρουσία οξείας παθολογίας των νεφρών.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Τι λένε οι παιδίατροι για μια ασθένεια όπως μια νευρογενής κύστη; Ο Komarovsky (ένας παιδίατρος, του οποίου το όνομα είναι ευρέως γνωστό) αναφέρει συχνά μια μη φαρμακολογική μέθοδο θεραπείας που περιλαμβάνει εκπαίδευση ούρων. Αυτή η θεραπεία δεν έχει παρενέργειες, δεν περιορίζει άλλες μεθόδους θεραπείας και μπορεί επίσης να συνδυαστεί με φάρμακα.

Είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε στο παιδί τις απαραίτητες προϋποθέσεις για μια καλή ξεκούραση. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία της ημέρας, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει τον ύπνο δύο ωρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πριν πάτε για ύπνο τη νύχτα, το παιδί πρέπει να είναι ήρεμο.

Μεγάλα οφέλη έχουν το περπάτημα στον καθαρό αέρα. Βοηθούν να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα.

Η ψυχοθεραπεία έχει θετική επίδραση, η οποία είναι σε θέση να ομαλοποιήσει την ψυχική κατάσταση ενός μικρού ασθενούς, να αυξήσει τις δυνάμεις προσαρμογής και την αυτοεκτίμηση.

Σε ορισμένες μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά πρέπει να περιλαμβάνονται:

  • Η καθιέρωση της ούρησης. Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε συγκεκριμένο χρόνο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, γίνονται αλλαγές σε αυτόν τον τρόπο, ο οποίος συνίσταται στην αύξηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ της ούρησης.
  • Προκειμένου να ενισχυθούν οι πυελικοί μύες και να βελτιστοποιηθεί η λειτουργικότητα του σφιγκτήρα, το παιδί φαίνεται να εκτελεί μια σειρά γυμναστικών ασκήσεων Kegel. Η βάση τους είναι η αρχή της ανατροφοδότησης σε βιολογικό επίπεδο. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για ενήλικα παιδιά.

Όταν αντιμετωπίζεται μια τέτοια παθολογία όπως η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας.

Συνήθως, οι γιατροί χρησιμοποιούν:

  • θεραπεία με λέιζερ.
  • υπερηχογραφική θεραπεία?
  • ηλεκτροφόρηση;
  • ηλεκτροδιέγερση της ουροδόχου κύστης.
  • υπερβαρική οξυγόνωση.
  • θερμικές διαδικασίες.
  • διαδυναμική θεραπεία.
  • amplipulse;
  • μπάνιο με θαλασσινό αλάτι.

Χειρουργικές θεραπείες

Πώς αλλιώς είναι η νευρογενής κύστη εξαλειφθεί στα παιδιά; Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών τεχνικών. Οι λειτουργίες επί της νευρογενούς ουροδόχου κύστεως πραγματοποιούνται με ενδοσκοπικές μεθόδους.

Η παιδιατρική ουρολογία εφαρμόζει τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  • Μετεγχειρητική εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
  • Εμφύτευση κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα.
  • Χειρουργική επέμβαση στα νευρικά γάγγλια, τα οποία είναι υπεύθυνα για την ούρηση.
  • Εντερική κυτταροπλαστική. Οι γιατροί εκτελούν πλαστική χειρουργική επέμβαση στο μυϊκό στρώμα του σώματος, διορθώνοντας τις νευρικές ίνες. Για την επέκταση της ουροδόχου κύστης, οι χειρουργοί έχουν καταφύγει στη χρήση του εντερικού ιστού. Ωστόσο, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συχνά προκαλεί σοβαρές επιπλοκές λόγω της ασυμβατότητας των ιστών του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Ως εκ τούτου, μια τέτοια ενέργεια χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.
  • Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από την ογκολογία, καταφεύγουν στην απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης.

Πολλές θεραπείες συνοδεύονται από καταναγκαστικά ούρα. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας στο παιδί. Συγκεκριμένα, αυτή η διαδικασία έχει έναν υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας όπως η κυστεοουρητική αναρροή.

Πρόβλεψη

Η πρώιμη θεραπεία, η οποία λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού ενός μικρού ασθενούς, σας επιτρέπει να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες συνέπειες.

Τα παιδιά που έχουν διαγνωσθεί με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης υποχρεούνται να εγγραφούν στο ιατρείο. Οι γιατροί διενεργούν συνεχώς μελέτες της δυναμικής της ούρησης, για να καταγράφουν τυχόν λειτουργικές αλλαγές και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζουν τη θεραπεία εγκαίρως.

Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή για την υπερκινητικότητα του εξωστήρα. Η παρουσία της ισορροπίας των ούρων προκαλεί παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών, μέχρι την νεφρική ανεπάρκεια.

Πιθανές επιπλοκές

Νευρογενής κύστη σε ένα παιδί, οι ανασκοπήσεις των οποίων υποδεικνύουν ότι η νόσος είναι εξαιρετικά αρνητική για το σώμα, προκαλεί σημαντικές διατροφικές διαταραχές. Υπάρχει συχνή διάμεση κυστίτιδα.

Το αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας είναι η σκλήρυνση του ιστού και η ρυτίδωση του οργάνου.

Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη:

  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • υδρόφοβη;
  • νεφροσκλήρυνση;
  • χρόνια νεφρική νόσο.

Συμπέρασμα

Οι αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά έχουν τις ρίζες τους σε διαταραχές του νευρικού συστήματος οργανικής ή λειτουργικής φύσης. Η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Μια ατομική προσέγγιση εφαρμόζεται σε κάθε μικρό ασθενή, με βάση τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα, καθώς η παθολογία απειλεί με την εμφάνιση σειράς σοβαρών επιπλοκών που λαμβάνουν μια χρόνια μορφή. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι φαρμάκων, μη φαρμάκων και χειρουργικής θεραπείας.